Akutt hydradenitt, ICD-kode 10. Hydradenitt. Hydradenitt - den innledende fasen

Pasienter med hidradenitt må følge en spesiell diett. Innen 3 måneder må de avstå fra krydret mat, alkohol, krydder, de bør begrense forbruket av søtsaker. Samtidig bør ernæring være rettet mot å øke kroppens forsvar. Anbefalt beriket mat rik på fosfor og jern: epler, gulrøtter, bær, kål, sitrusfrukter, mandler, valnøtter, nyper Styrking av immunforsvaret forenkles ved inntak av multivitaminpreparater, plantain eller aloe juice, tinktur av ginseng eller eleutherococcus .
For å forhindre spredning av infeksjon til andre svettekjertler, må huden rundt foci av hydradenitt tørkes 3-4 ganger om dagen med salisylsyre, borsyre eller kamferalkohol. Siden vann også kan bidra til spredning av infeksjon, er det bedre å bade i dusjen, etter å ha dekket stedet for hidradenitt med en bandasje med et plaster.
Den generelle terapien av hidradenitt utføres i henhold til prinsippene for behandling av pyoderma, hovedsakelig antibiotika (doksycyklin, erytromycin, etc.) Ved tilbakefall av hidradenitt er immunstimulerende behandling indisert, som kun er foreskrevet i henhold til immunogrammet. Når du bekrefter stafylokokk-naturen til hidradenitt, kan spesifikk immunterapi brukes: stafylokokk-gammaglobulin, stafylokokkvaksine.
I infiltrasjonsstadiet av hidradenitt er konservativ terapi indisert. Hår klippes i og rundt det berørte området. Huden behandles med antiseptika over infiltratet: 3% briljant grønn løsning, 96% etylalkohol, 2% alkoholløsning av salisylsyre, 5% jodtinktur, etc. Hvis det er et stort infiltrat med sterke smerter, så er det chippet 0,5-1 % løsning av novokain med antibiotika.
De første 3-5 dagene med hydradenitt anbefales halvalkohol våtørkende bandasjer. Bruk av dressinger med salver kan forårsake maserasjon av huden og bidra til spredning av prosessen. Behandling av hidradenitt med ulike typer kompresser er kontraindisert. Det forbedrer infiltrasjon og akselererer suppuration. Kun tørr varme kan brukes i behandlingen: et frottéhåndkle oppvarmet med strykejern, 5-minutters oppvarming med en blå lampe i en avstand på 15-20 cm, solvarme i den varme årstiden (fra 10 til 30 minutter avhengig av intensiteten til solens stråler).
Modnet (myknet) hydradenitt er gjenstand for kirurgisk behandling. Den vanlige åpningen og dreneringen av hidradenitt gir ikke et positivt resultat, siden dets infiltrat er representert av mange mikroabscesser, som med en slik behandling forblir i fokus, fortsetter å modnes og produsere puss. Åpningen av hidradenitt utføres med et bredt snitt som går gjennom infiltratet til sunt vev. Etter evakuering av puss fjernes alt infiltrert fettvev.
Ved gjentatte tilbakefall av hidradenitt utføres dens radikale kirurgiske behandling. Kirurgi består av 2 stadier. På det første stadiet åpnes det purulente fokuset vidt og alt betent vev blir skåret ut. Sårheling foregår i åpne forhold og med obligatorisk antibiotikabehandling. Etter at de inflammatoriske prosessene har avtatt og utseendet av granulasjoner, utføres den andre fasen av kirurgisk behandling - fullstendig fjerning av huden og subkutant fettvev i området som er berørt av hydradenitt. Lukking av den resulterende defekten utføres med forskjøvede klaffer av pasientens egen hud (autodermoplastikk). Å utføre radikal kirurgisk behandling av hidradenitt med en ett-trinns operasjon er ikke tilrådelig på grunn av hyppig suppuration av det postoperative såret etter slike inngrep og dets langsiktige helbredelse med dannelse av et grovt arr.
Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene foreskrevet av en fysioterapeut i infiltrasjonsstadiet av hidradenitt, er det mulig å bruke UHF, SMW-terapi og lokal UV-terapi. Noen forfattere anbefaler imidlertid ikke noen fysioterapi ved sykdomsutbruddet. Etter kirurgisk behandling brukes lokal infrarød bestråling, UV-terapi, laserterapi og magnetoterapi. Ved behandling av tilbakevendende og langvarige former for hidradenitt er ultralydbehandling, elektroforese med dionin, kodein eller unithiol foreskrevet.
Med et vedvarende, gjentatt gjentatt forløp av hidradenitt, kan røntgenterapi brukes, hvor svettekjertlene blir ødelagt.

Hydradenitt- akutt purulent betennelse i det apokrine svettekjertler; kvinner på 30 40 år er oftere syke.

Kode av internasjonal klassifisering ICD-10 sykdommer:

• L73. 2- Hydradenitt purulent

Hydradenitt: Årsaker

Etiologi

Risikofaktorer

Patomorfologi

Hydradenitt: tegn, symptomer

Klinisk bilde

Hydradenitt: Diagnose

Laboratorieforskning

Spesialstudier

Differensialdiagnose

Hidradenitt: Behandlingsmetoder

Behandling

Taktikk for gjennomføring

indikasjoner for sykehusinnleggelse. Alvorlighetsgraden av det inflammatoriske syndromet, stadiet av abscessdannelse og behovet for kirurgi under generell anestesi, alder over 60 år, tilstedeværelsen av alvorlig samtidig patologi. Med små inflammatoriske foci og deres overfladiske plassering er lokalbedøvelse mulig for kirurgisk behandling og påfølgende poliklinisk overvåking. Etter den kirurgiske fordelen blir pasienter innlagt på avdeling for purulent kirurgi.

Kirurgi

Medikamentell behandling

Antibiotika:. Tetracyklin 250 mg 4 r/dag eller 500 mg 3 r/dag, eller. doksycyklin den første dagen, 100 mg 2 r / dag, deretter 100 mg 1 r / dag, eller. erytromycin 0,25 g 4 r / dag inne i 7-14 dager. Clindamycin 2% p - p i form av kremer. Neomycin salve. Andre antibiotika avhengig av følsomheten til mikrofloraen.

NSAIDs, slik som diklofenak 25 mg 2 r / dag.

Topisk påføring av 2 % boralkohol eller 10 % kamferalkohol, p-ra dimetylsulfoksid (1:5). Fysioterapibehandling: tørr varme, UVI.

Spesifikk immunterapi - stafylokokkvaksine, toksoid, g - globulin.

Komplikasjoner

Kurs og prognose

Synonymer

ICD-10. L73. 2 Hydradenitt purulent

Så, hidradenitt er en betennelse i svettekjertelen. Svettekjertler er plassert i huden. Det er to typer av dem:

Årsaker

Det var et brudd i 7. ribbein til venstre, nå er smertene sløve hva man skal gjøre

Hallo! Denne plagen kan være forårsaket av dannelsen av en grov callus på bruddstedet, som irriterer interkostalnerven ved kontakt. Spesielt hvis bruddet var komplett med forskyvning eller findelt. Kan være nødvendig. kirurgisk behandling med svikt i medisinsk konservativ behandling.Vennlig hilsen Valery Ilchenko, kirurg, proktolog, endoskopist.

Hidradenitt-klassifiseringer er designet for leger i stedet for for pasienter. De hjelper legen med å bestemme behandling og forutsi sykdomsforløpet. Så langt er det ingen enkelt klassifisering. Leger foretrekker Hurley-klassifiseringen. I den er hydradenitt delt inn i 3 stadier:

Noduldannelse, uten fistler og arr

Kronisk prosess med fistler og arr, flere knuter fjernt fra hverandre

Utbredt lesjon med flere fistler

En annen klassifisering av aksillær hydradenitt: ICb-kode 10. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer refererer hydradenitt til sykdommer i hudvedhengene (hårsekker og kjertler er vedheng). Kode L73.2 betyr purulent hydradenitt.

Symptomer

Diagnostikk

Den riktige avgjørelsen vil være å gå til legen hvis du mistenker hydradenitt på egen hånd. De to kriteriene en lege bruker for å stille en diagnose er:

Fra et pasientintervju ble det funnet at periodiske smertefulle og suppurerende utslett dukker opp mer enn 2 ganger i løpet av 6 måneder.

Hvordan lesjonen ser ut: knuter, fistuløse passasjer, arr. Hvor er lesjonen: alle de stedene hvor de apokrine svettekjertlene.

Fra en pasientundersøkelse - det er pasienter med hidradenitt i familien.

Ingen bakterier ble funnet i utslippet fra knuten, eller de gunstige bakteriene som vi snakket om tidligere ble funnet.

Sjelden, men noen ganger er det nødvendig, å ta en vevsbiopsi (tar et lite stykke vev for å undersøke det nøye senere). En biopsi kan være nødvendig for en korrekt differensialdiagnose.

Forebygging av hydradenitt

Vurder risikofaktorene (fedme, røyking, overvekt). Forebygging - reduser eller prøv å fjerne disse risikofaktorene fra livet. Mindre skade områder der apokrine kjertler. For eksempel, under armen mindre ty til barbering av hår.

Opprettholde hygiene (opprettholde kroppens renslighet). Overdreven svette er ikke en risikofaktor. Så det er ingen grunn til å slutte å trene.

Hydradenitt-kode for mikrobiell 10

Hydradenitt purulent: Kort beskrivelse

Hidradenitt er en purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene.

Årsaker

Oftest provoserer sykdommen Staphylococcus aureus. Årsakene til infeksjon er follikulitt, riper, dermatitt, eksem, urenhet, etc.

Et inflammatorisk infiltrat utvikler seg med en overvekt av polynukleære leukocytter, fibrocytter og lymfocytter, som senere forbindes av eosinofiler og plasmaceller.

Gradvis fremadskridende abscessdannelse, som provoserer infeksjon av svettekjertelen til en purulent prosess og forårsaker dens ødeleggelse.

Hidradenitt i ICD-klassifiseringen:

God ettermiddag! Spørsmålet mitt er hvordan kan jeg fjerne lyskebrokk? Og hvilke tester trengs for dette?

Hei Julia! For å kurere et brokk er det nødvendig å fjerne brokkåpningen som fremspringet oppstår gjennom kirurgi. Prosedyren kan utføres ved hjelp av ulike teknikker, som for eksempel tradisjonelle kirurgi eller fjerning av brokk ved hjelp av laser.

Laserfjerning av brokk (laservaporisering) er nok ny metode, som først nylig har begynt å bli brukt i Ukraina.

Fordeler laser fjerning brokk: bruk av laser er et verdig alternativ til intervensjon fra en kirurg; fravær av et operasjonssnitt, arr og arr; den korte varigheten av prosedyren - omtrent 20–30 minutter; en kort rehabiliteringsperiode; ikke behov for lang sykehusinnleggelse, effektiviteten og sikkerheten til metoden.

Listen over analyser før du utfører denne operasjonen:

Generell blodanalyse, generell analyse urin. Blodgruppe og Rh faktor, fastende glukose, hepatitt B, C, syfilis Biokjemisk blodprøve (total bilirubin, direkte bilirubin, ALT, AST, total alkalisk fosfatase, tymol test. Koagulogram.

Du kan også komme til oss for en konsultasjon – så tar vi opp alle dine spørsmål med deg!

Symptomer

Hydradenitt utvikler seg oftest i armhulen, sjeldnere i lyskefolden og i brystkjertlenes område hos kvinner. Sykdommen begynner med utseendet til et tett, begrenset inflammatorisk infiltrat, hvis størrelse gradvis øker i gjennomsnitt til størrelsen på et søtt kirsebær og stikker litt ut over huden.

Huden blir først litt rød, senere får den en lilla-grå nyanse.

Diagnostikk

Diagnosen er ikke vanskelig, spesielt når det gjelder lokalisering av hidradenitt i armhulen. Sjelden foreslår en slik sykdom når den er lokalisert i kjønnsområdet, perineum og nær brystvorten.

Differensialdiagnose utføres med byller, lymfadenitt, aksillær tuberkulose lymfeknuter Som en komplikasjon bør man huske på subpectoral phlegmon.

Hidradenitt: internasjonal klassifiseringskode

Akutt betennelsessykdom - purulent hidradenitt (ICD-kode - L 73.2) - er preget av et komplekst forløp og er vanskelig å behandle. I de fleste tilfeller krever det kirurgi. Vurder hvilken plass hydradenitt opptar i den internasjonale systematikken av sykdommer, hovedårsakene til sykdommen og metoder for behandling.

Hva er ICD 10

En leges jobb er ikke bare å hjelpe pasientene sine. De må hele tiden fylle ut diverse regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon. Noe av denne informasjonen brukes videre til å trekke ut og samle inn statistiske data ved hjelp av moderne informasjonssystemer.

Viktig! International Classification of Diseases 10 revisjon - ICD 10 - er et forskriftsdokument. Det sikrer enhet og pålitelighet av materialene som er grunnlag for internasjonal medisinsk statistikk.

Hydradenitt-kode i henhold til ICD 10

Hidradenitt er en purulent betennelsessykdom i svettekjertlene (apokrine). I den aksepterte internasjonale klassifiseringen har hver sykdom sin egen koding. I ICD 10 har hydradenitt koden L 73.2.

Alle sykdommer kodet med bokstaven L tilhører klasse XII - sykdommer i hud og subkutant vev. Hidradenitis ICD 10 tilskrives sykdommer i hudvedhengene, nemlig hårsekkene, selv om det ville være mer logisk å kode det under koden L 75, som inkluderer andre sykdommer i de apokrine svettekjertlene.

Dette avviket kan skyldes forskjeller i klassifiseringen av sykdommer i forskjellige land hvor ICD er tatt i bruk. Tross alt går kanalen til den apokrine svettekjertelen ikke direkte til overflaten av huden, men, som talgkjertlene, bringer den sin hemmelighet inn i hårsekkens hulrom.

Hidradenitt (ICD L 73.2), årsaker

I fare for å utvikle hidradenitt er ungdom, voksne (hovedsakelig kvinner), med metabolske forstyrrelser og sykdommer og hormonelle abnormiteter, fedme og spesiell følsomhet for antiperspiranter.

Manglende overholdelse av hygieneregler kan forårsake hydradenitt.

• fysiologiske eller anatomiske lidelser i de apokrine kjertlene;
• blokkering av kjertelkanalene eller hårsekken;
• bleieutslett, skrubbsår, hudskader;
• bakterielle infeksjoner.

I et akutt forløp vises først et infiltrat, deretter dannes det puss. Kronisk hidradenitt er preget av hyppige tilbakefall av abscesser.

Hidradenitt (ICD-kode L 73.2), behandling

På det første stadiet utvikling av sykdommen, behandlingstaktikker inkluderer spesielle hygieneprosedyrer for å eliminere faktorer som bidrar til blokkering av follikler og symptomatisk terapi. Når inflammatorisk prosess når abscessstadiet og det er behov for kirurgisk inngrep, blir pasienten innlagt på sykehus. Under generell eller lokal anestesi åpnes hidradenitt, det berørte vevet fjernes og såret dreneres. Pasienten bør være under tilsyn av leger i avdelingen for purulent kirurgi.

Fra medisiner foreskrive NVPS, antibiotika for oral administrering. Påfør lokalt dimetylsulfoksid 20% løsning, kamfer eller boralkohol. Fysioterapi er ofte indisert. Det er mulig å bruke en stafylokokkvaksine for spesifikk immunterapi.

Viktig! Tilfeller hvor hydradenitt spontant løste seg uten spesifikk terapi, ikke registrert. Derfor hjemmebehandling ved hjelp av folkemetoder må godkjennes av lege og kombineres med hovedterapien.

Som et forebyggende tiltak er det mulig å anbefale overholdelse av hygienestandarder, unngå bruk av irriterende parfymer av lav kvalitet for hudpleie i armhulen, riktig valg av klær, behandling av samtidige sykdommer som kan forårsake blokkering av svettekjertlene.

Hidradenitt - beskrivelse, årsaker, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Kort beskrivelse

Hidradenitt - en akutt purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene; kvinner 30-40 år er oftere syke.

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

• L73.2 Hydradenitt, purulent

Årsaker

Etiologi Blokkering av den apokrine kjertelen Brudd på dannelsen av den apokrine kanalen i embryonalperioden Komprimering av kanalen av den forstørrede sekretoriske delen av kjertelen Hyperhidrose, skrubbsår, bleieutslett Bakteriell infeksjon: stafylokokker, streptokokker Hormonell restrukturering av pubertyrinsystemet En del av triaden av blokkering av follikkelen Akne av en sfærisk form Dissekere pannikulitt i hodet Purulent hydradenitt.

Risikofaktorer Overvekt DM Hyperkolesterolemi Langsomt stoffskifte Overfølsomhet for parfyme (f.eks. deodoranter).

Pathomorfologi Akutt betennelse (i de innledende stadiene av infiltrat, deretter - purulent fusjon av kjertelen) I den kroniske fasen - fibrøse bånd av fistuløse kanaler, periodisk åpning; tilbakevendende akutte abscesser.

Symptomer (tegn)

Klinisk bilde Tett(e) knute(r) med en diameter på 0,5-3 cm, plassert under huden, deretter begynner infiltratet å stikke ut over huden og får en karakteristisk lilla-blåaktig fargetone. Betennelse kan fange opp flere svettekjertler eller bevege seg fra en kjertel til en annen Lokalisering: aksillær, anogenital , skam, navleregion, hodebunn, nakke, ansikt Kløe i huden Lokal smerte Ved utvikling av en abscess - fluktuasjon er dannelsen av en fistulus-kanal mulig. Begrensning av bevegelser i skulderleddet Kroppstemperaturen er økt utvinning er ledsaget av arrdannelse, dannelse av fistuløse kanaler, komedoner (hudormer).

Diagnostikk

Laboratoriestudier Normocytisk anemi Leukocytose Økt ESR.

Spesialstudier - såkultur fra fokus: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Proteus, i kronisk forløp - anaerob saprofytisk flora.

Differensialdiagnose Furunkulose Aksillær lymfadenitt Spesifikke infeksjoner Lymfogranulomatose Lymfosarkom Bivirkninger på antibiotika Inflammatorisk tarmsykdom med anogenitale fistler.

Behandling

Ledelsestaktikk Lokal behandling med desinfeksjonsmidler (bakteriedrepende såpe), antiseptiske preparater Eliminering av lokale faktorer som forårsaker blokkering av follikkelen (hygieniske prosedyrer) Symptomatisk behandling av akutte manifestasjoner.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse Alvorlighetsgraden av det inflammatoriske syndromet, stadiet av abscessdannelse og behovet for kirurgi under generell anestesi, alder over 60 år, tilstedeværelse av alvorlig samtidig patologi Med små inflammatoriske foci og deres overfladiske plassering er lokalbedøvelse mulig for kirurgisk behandling og påfølgende poliklinisk oppfølging Etter kirurgisk behandling legges pasientene inn på avdeling for purulent kirurgi.

KirurgiÅpning og drenering av fokus Eksisjon av det berørte vevet, fistuløse passasjer Curettage (rensing), elektrokoagulasjon, karbondioksidlaser Ved langvarig forløp og ineffektivitet av terapi, er eksisjon og transplantasjon av hud fra friske områder indisert.

Antibiotika: Tetracyklin 250 mg 4 r/dag eller 500 mg 3 r/dag, eller doksycyklin første dag 100 mg 2 r/dag, deretter 100 mg 1 r/dag, eller erytromycin 0,25 g 4 r/dag oralt i 7– 14 dager Clindamycin 2% r - p i form av kremer Neomycin i form av salve Andre antibiotika avhengig av mikrofloraens følsomhet.

NSAIDs, slik som diklofenak 25 mg 2 r / dag.

Topisk påføring av 2 % boralkohol eller 10 % kamferalkohol, p-ra dimetylsulfoksid (1:5). Fysioterapibehandling: tørr varme, UVI.

Spesifikk immunterapi - stafylokokkvaksine, toksoid, g - globulin.

Komplikasjoner Phlegmon Lymfødem Kontrakturer Plateepitelkarsinom i fistuløse passasjer Spredning av infeksjon Leddgikt.

Forløp og prognose Oftest for et langt tilbakefall Spontan oppløsning - sjelden Individuelle foci løser seg sakte (10-30 dager) Progresjon av arrdannelse Dannelse av fistuløse passasjer.

Forebygging Hygieniske tiltak: overholdelse av klær med miljøforhold (temperatur, fuktighet), det er nødvendig å unngå å bruke trange klær Normalisering av kroppsvekt ved fedme Grundig toalett i armhulene Utelukkelse av irriterende parfymer og kosmetikk.

Synonymer Tuberøs abscess

Andre sykdommer i hårsekkene (L73)

I Russland er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen (ICD-10) akseptert som en enhetlig normativt dokumentå redegjøre for sykelighet, årsakene til befolkningens appeller til medisinske institusjoner alle avdelinger, dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Purulent hydradenitt

Purulent hidradenitt er assosiert med personlig urenhet, overvekt, bleieutslett, riper og diabetes. For tiden er førsteplassen blant årsakene til utviklingen av purulent hydradenitt okkupert av mikrotrauma under barbering. Purulent hidradenitt påvirker hovedsakelig kvinner i ung og middelalder. Infeksjonen kommer inn i kanalen i svettekjertelen gjennom et mikrotrauma som oppstår ved barbering, og antiperspirantene som brukes forhindrer svette og utlekking av stafylokokker til utsiden, og bidrar til utvikling av mikrobiell betennelse direkte i kjertelen.

Etiologi og patogenese

Sykdommen er oftest forårsaket av Staphylococcus aureus, som trenger inn i svettekjertlene direkte gjennom kanalene eller gjennom mikroskader i huden. Fra den berørte svettekjertelen kan infeksjonen spre seg til andre kjertler gjennom lymfekanalen. I de aller fleste tilfeller er sykdommen lokalisert i armhulene, noen ganger i lyskefoldene eller i området av brystkjertlene hos kvinner.

Stafylokokker, som kommer inn i svettekjertelen, begynner å formere seg aktivt og forårsaker betennelse. Et inflammatorisk infiltrat dannes i kjertelen, bestående av multinukleære leukocytter, lymfocytter, eosinofiler og plasmaocytter, det inneholder også et stort antall stafylokokker. Deretter gjennomgår infiltratet purulent fusjon med ødeleggelsen av svettekjertelen.

Kliniske manifestasjoner

Utviklingen av purulent hidradenitt begynner med dannelsen av en liten smertefull knute under huden. I begynnelsen av sykdommen kan den bare bestemmes ved palpasjon, huden over den endres ikke. Etter 1-2 dager øker knuten i størrelse til gjennomsnittlig 1-1,5 cm i diameter og fungerer som en halvkule over overflaten av huden, rødmer først og får deretter en lilla-cyanotisk fargetone. Smerten på dette tidspunktet øker, får en uttalt karakter og forstyrrer aktive bevegelser. Når infiltratet purulent smelter, vises en fluktuasjon i midten, huden over den blir tynnere og tykt puss bryter ut gjennom et lite hull. I gjennomsnitt skjer dannelsen av infiltrat og abscess i 7-10 dager. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den lymfatiske infeksjonen spre seg til andre svettekjertler i nærheten, og samtidig påvirke fem til syv, og noen ganger flere, kjertler. En slik massiv smittsom lesjon av et relativt lite område av huden forårsaker en skarp hevelse i det subkutane vevet. Samtidig synker huden på den aksillære fossa halvkule, og flere abscesser åpner seg samtidig i form av brystvorter på overflaten, og ligner brystvortene til en diegivende tispe i utseende. Derav det andre navnet på sykdommen - " tispe jur". Med utilstrekkelig og utidig behandling smelter det subkutane vevet, abscessene smelter sammen og en flegmon dannes.

En enkelt lesjon av svettekjertelen med purulent hydradenitt er som regel ikke ledsaget av generelle symptomer. Noen ganger er det en lett ubehag og en kortvarig økning i temperatur til subfebril. Reaksjonen fra det perifere blodet er fraværende eller ubetydelig.

Ved purulent skade på flere svettekjertler kan endogen forgiftning utvikles. Pasienter merker alvorlig sykdomsfølelse og smertesyndrom, noe som forårsaker en kraftig begrensning av lemmobilitet på den berørte siden. Kroppstemperaturen stiger til febril, søvnen blir forstyrret, appetitten forverres. I det perifere blodet noteres leukocytose, nøytrofili med et stikkskifte, ESR øker.

Purulent hidradenitt: Diagnose [rediger]

Diagnose av purulent hidradenitt er ikke vanskelig på grunn av den typiske lokaliseringen og karakteristiske lyse klinisk bilde sykdommer.

Differensialdiagnose[rediger]

Differensialdiagnose bør utføres med byll og lymfadenitt, og med et tilbakevendende forløp - med actinomycosis og andre dype mykoser. I motsetning til en byll, med purulent hydradenitt, dannes ikke en primær pustel, infiltratet har en halvkuleformet snarere enn konisk form, og det er ingen dannelse av en purulent-nekrotisk kjerne. Lymfadenitt kjennetegnes ved en dypere plassering og en større størrelse på infiltratet. Det vedvarende tilbakevendende sykdomsforløpet, som ikke er mottakelig for konvensjonelle behandlingsmetoder, bør få legen til å tenke på muligheten for en soppinfeksjon. I slike tilfeller bidrar histologiske og mikroskopiske undersøkelsesmetoder til å stille riktig diagnose.

Purulent hidradenitt: behandling

Behandling av purulent hidradenitt er rettet mot å omorganisere det purulente fokuset, bekjempe spredning av infeksjon og forhindre tilbakefall av sykdommen. Enkel og tilbakevendende purulent hidradenitt behandles i de fleste tilfeller poliklinisk. Ved flere lesjoner i svettekjertlene med tegn på forgiftning er det nødvendig med døgnbehandling.

Generell behandling for ensom purulent hydradenitt utføres som regel ikke og er begrenset til en pedagogisk forebyggende samtale. Med et tilbakevendende sykdomsforløp og flere lesjoner i svettekjertlene, er antistafylokokkplasmainfusjoner, UV-stråling og laserblodbestråling, immunstimulerende medisiner, vitaminer og kurs foreskrevet. antibiotikabehandling semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner av 1. og 2. generasjon, symptomatisk behandling utføres for å lindre smerte og søvnforstyrrelser.

Kirurgisk behandling utføres etter mykning av infiltratet med dannelse av en abscess. Utfør kirurgisk behandling, hygiene og drenering av det purulente hulrommet. Operasjonen bør utføres under generell anestesi. Etter nøye behandling av det kirurgiske feltet med en antiseptisk løsning, blir huden over abscessen dissekert med et lite snitt, hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger, tørkes og dreneres med en turunda med en vannløselig salve. I nærvær av flere purulente hulrom åpnes de samtidig. I tilfelle av en nær plassering av foci, er det tilrådelig å utføre deres radikale eksisjon i sunt vev med påføring av en primær sutur.

Under daglige bandasjer behandles huden rundt det purulente fokuset med en antiseptisk løsning, såret renses og dreneres. Forbindingene avsluttes ved å legge på en bandasje med en høyosmotisk vannløselig antibakteriell salve. Drenering av såret fortsetter til det er renset for puss, hvoretter dreneringen stoppes, sårkantene kleber seg sammen og det gror ved sekundær intensjon.

Fysioterapeutisk behandling av sykdommen inkluderer lokal pulserende ultrafiolett stråling, UHF og magnetisk laserterapi. Ved et tilbakevendende kurs i remisjonsperioden foreskrives et kurs med generell UVR eller kryosauna. Med flere lesjoner for å redusere smertesyndrom og stabilisering av den psyko-emosjonelle sfæren, er bruken av mesodiencefalisk modulasjon effektiv.

Forebygging[rediger]

Annet [rediger]

Med rettidig og riktig behandling prognosen er gunstig.

Hvorfor oppsto hidradenitt: behandling og hva annet er nyttig å vite?

Det særegne ved hidradenitt er at sykdommen virker enkel ved første øyekast. Ofte settes bakterier i første rekke som årsak til sykdommen. Men hydradenitt under armen og andre lokaliseringer er mye vanskeligere. I sin forekomst er årsakene genetiske faktorer og økologi. Ofte oppstår purulent hidradenitt mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer. Disse faktorene blir ofte oversett av pasienter. Dette påvirker den konstante tilbakefall av sykdommen. Komplikasjoner av kronisk hidradenitt under armen utvikles, behandlingen blir mer komplisert.

Hydradenitt forekommer hos 1-4 % av befolkningen. Kvinner blir syke tre ganger oftere enn menn. Blir oftest syk i alderen 20 - 30 år. Hvis hidradenitt oppstår, er hjemmebehandling mulig. Hvorfor hidradenitt oppsto, hvordan man behandler, hva det er og hva man skal gjøre med syke, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva er hydradenitt?

Hidradenitis er en sykdom hvis navn kommer fra to greske ord: Hidros - svette, Adenus - jern og tillegg av suffikset itis til dem - betennelse. Så, hidradenitt er en betennelse i svettekjertelen. Svettekjertler er plassert i huden. Det er to typer av dem:

Ekkrine svettekjertler.

De produserer vannaktig svette (det styrer kroppstemperaturen).

Apokrine svettekjertler.

Betennelse i disse kjertlene sies med hydradenitt. De apokrine kjertlene skiller ut en tykk svette som lukter (lukten oppstår fordi produktene fra bakterielivet er festet til svetten). Se for deg formen på kjertelen i form av en kobra. Først vrir den seg (sekretorkjertel), og retter seg deretter ut (ekskresjonskanal). Jern renner inn i hårsekken (der håret vokser fra).

Hva forårsaker hydradenitt?

Hidradenitt er ikke en klassisk infeksjon når årsaken til betennelse er bakterier. Her spiller bakterier en sekundær rolle. Hovedfaktorene er genetiske og miljømessige. Det er viktig å kjenne dem fordi noen av dem kan endres. Dette vil endre sykdomsforløpet.

Hvilke genetiske faktorer forårsaker hidradenitt?

Genetiske faktorer er på jobb når svettekjertler dannes i huden. De påvirker funksjonen til den apokrine svettekjertelen (utskillelse av svette). Også genetiske faktorer endrer den normale formen på kjertelen. Reduser lumen i kanalen, lukk kanalen. Svette samler seg i kjertelen, da den ikke kommer ut. Det er hydradenitt. Genetiske faktorer kan ikke påvirkes.

Hvilke miljøfaktorer forårsaker hydradenitt?

I tillegg til genetiske faktorer, er hydradenitt forårsaket av miljøfaktorer. De kalles også miljøfaktorer. De viktigste er fedme, overvekt, røyking, blokkering av huden med smuss. Disse faktorene kan og bør påvirkes, noe vi vil diskutere videre.

La oss analysere hvordan hver av faktorene forårsaker hydradenitt:

Hvis en person er overvektig, overvektig, oppstår ofte friksjon på steder der fett samler seg. Oftere samler fett seg på armene, deretter provoserer friksjon under armene hydradenitt under armen. Hvis fett samler seg i lyskeregionen, i magen, forårsaker konstant mekanisk irritasjon hydradenitt i lyskeregionen. I tillegg med overvekt hos en pasient immunsystemet aktivert mer enn sunt. Dette er årsaken til konstant betennelse, autoimmune sykdommer. Dette inkluderer hydradenitt.

På cellene som utgjør den sekretoriske delen av den apokrine svettekjertelen er det reseptorer. Reseptorer er en spesifikk lås på et bur som kun kan åpnes med en spesiell nøkkel. Nøkkelen her er nikotin. Det vil si at røyking er en risikofaktor. Nikotin påvirker kjertelen direkte og kan forårsake betennelse.

I tillegg til nikotinreseptorer har de apokrine svettekjertlene reseptorer (låser) for adrenalin (nøkkelen). Det er et stresshormon. Derfor regnes stress som en risikofaktor. Adrenalin forårsaker betennelse.

Hva er rollen til bakterier i hydradenitt?

Du har allerede forstått at bakterier er en ekstra faktor i forekomsten av hydradenitt. Dette er dens funksjon. Bakterier lever hele tiden på kroppen vår og inne i den. Dette er bra for både bakterier og oss. Slike gunstige bakterier inkluderer noen stafylokokker, corynebakterier, actinobakterier og andre. Deres nivå på huden er det samme.

Hvis balansen i huden og i den blir forstyrret, kan bakterier begynne å formere seg for aktivt og øke betennelsen.

I 58% av tilfellene er hidradenitt forårsaket av epidermale og saprofytiske stafylokokker. Hos 24 % er hydradenitt forårsaket av corynebacteria, actinobacteria

Sykdommen er noen ganger forårsaket av andre bakterier (gruppe B streptokokker, Staphylococcus aureus - lever normalt ikke på huden). Bakterier støtter kronisk betennelse. Dette er viktig, da det påvirker behandlingen, og gjør det vanskelig.

Hvorfor oppsto det betennelse i kjertelen?

Betennelse oppsto når utstrømningen av svette ut av hårsekken ble forstyrret (ekskresjonskanalen til den apokrine svettekjertelen strømmer inn i den). Det er ingen utstrømning, veggen til kanalen blir tvunget til å utvide seg konstant, fordi svette fortsetter å dannes. Hulrom fylt med tykk svette dannes. På et tidspunkt er kanalens vegg ikke lenger i stand til å inneholde svette. Det sprekker og innholdet kommer ut i huden. Kroppen reagerer på dette med en rask immunrespons. Dette er nødvendig for sporløs fjerning av det frigjorte innholdet (svette) fra huden. Det burde ikke være her. Det dannes mange inflammatoriske celler. Hvis bakterier har sluttet seg til svetten, så må de også fjernes. Fjerning av utslitt svette og bakterier av cellene forårsaker betennelse.

Hvordan manifesterer hydradenitt seg?

Manifestasjoner av hydradenitt er individuelle. De avhenger av immunitetstilstanden, pasientens alder osv. Det er åpenbart at hydradenitt oppstår der det er apokrine svettekjertler. Hoveddelen er under armhulen og i lyskeområdet. Mindre av dem:

Hydradenitt under armen

• i perineum;
• i baken;
• pungen;
• skamområdet;
• ved brystvorten på brystkjertelen;
• på hodet (hvor håret vokser);
• i øreområdet;
• på århundret.

Purulent hydradenitt er mer vanlig under armhulen. Til å begynne med manifesterer sykdommen seg bare som en liten subkutan knute i form av en kvise eller en forhøyelse på ikke mer enn 1 cm Hos 50% av pasientene med armhulehydradenitt er følgende symptomer: brennende, kløe, smerte, følelse av varme, rødhet i huden. Disse manifestasjonene av sykdommen er assosiert med betennelse og ukontrollert påvirkning av immunitet. Et så klart bilde dukker opp hver time. Det dannes en knute. Dette er en opphopning av svette i den apokrine svettekjertelen med et brudd på utgangen til utsiden. Dannelsen av en knute indikerer at det allerede er så mye innhold at det stikker ut. Knuten holdes i 7-15 dager. Bakterier kan være festet. Temperaturen stiger noen ganger til 38C. Når kanalen sprekker kommer innholdet ut - hydradenitt har brutt gjennom. Dette er ledsaget av økt smerte, utslipp av puss fra knuten med en sterk skarp lukt.

Når pus bryter inne, sprer infeksjonen seg. En abscess (purulent hulrom) dannes. I dette tilfellet tar sykdommen ofte et kronisk kurs, hidradenitt går ikke bort. I 62 % av tilfellene gjenstår vedvarende, vedvarende betennelse med smerte. Derfor er det nødvendig å endre sykdomsforløpet på et tidlig stadium.

Komplikasjoner av hidradenitt

Hvis pasienten har hyppige repetisjoner av sykdommen, oppstår det komplikasjoner. De er delt inn i dermal og systemisk:

Hvilke hudkomplikasjoner oppstår?

Hudkomplikasjoner vises på stedet der det tidligere var hidradenitt. etter eller samtidig. Følgende komplikasjoner skilles på overflaten av huden og inne i den:

Det er trodd at moderne funksjon forløpet av hidradenitt er overgangen av betennelse til huden, det vil si et gjennombrudd av kanalen i kjertelen. I dette tilfellet dannes fistuløse passasjer fylt med puss (fistel-patologisk kanal).

Etter frigjøring av puss ut av fistelen eller inn i hulrommet, kollapser kanalen. Det dannes arr.

Hvis arrene er store oppstår kontrakturer (bevegelser i armens skulderledd begrenses. Arrene hindrer huden i å strekke seg).

En farlig komplikasjon er plateepitelkarsinom. Konstant betennelse, arr, fistler provoserer utseendet til patologiske celler.

Hvilke systemiske komplikasjoner oppstår?

Systemiske komplikasjoner er sjeldne. Utseendet deres er assosiert både med en økt immunrespons på hydradenitt, og omvendt. Det er kronisk, konstant smerte, systemisk amyloidose (avsetning av et spesifikt protein i organer og vev), anemi. Hvis immunresponsen er for sterk, utvikles sepsis (betennelsen har spredt seg i hele kroppen). Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, overvåk tilstanden din oftere. Komplikasjoner ødelegger ikke bare livskvaliteten, men kan føre til irreversible konsekvenser, som ikke bør glemmes.

Hva annet å være oppmerksom på hvis hydradenitt har utviklet seg?

Det ble avslørt at i tilfeller av hidradenitt hadde pasienter ofte andre sykdommer:

• 12-88% av tilfellene - på bakgrunn av fedme, diabetes depresjon, inflammatorisk tarmsykdom ( ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
• Autoimmune prosesser;
• Aterosklerose;
• PASH-syndrom (pyoderma gangrenosum, akne, purulent hidradenitt på samme tid).

Personer med disse sykdommene må behandles. Dette er en alvorlig forebygging av forekomsten av hydradenitt.

Klassifisering av hydradenitt

Hidradenitt-klassifiseringer er designet for leger i stedet for for pasienter. De hjelper legen med å bestemme behandling og forutsi sykdomsforløpet. Så langt er det ingen enkelt klassifisering. Leger foretrekker Hurley-klassifiseringen. I den er hydradenitt delt inn i 3 stadier.

Hydradenitt- akutt purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene; kvinner 30-40 år er oftere syke.

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

• L73.2

Årsaker

Etiologi. Blokkering av den apokrine kjertelen.. Brudd på dannelsen av den apokrine kanalen i embryonalperioden.. Komprimering av kanalen ved den forstørrede sekretoriske delen av kjertelen.. Hyperhidrose, skrubbsår, bleieutslett.. Bakteriell infeksjon: stafylokokker, streptokokker. Hormonell restrukturering av det endokrine systemet under puberteten. En del av triaden av follikkelblokkering.. Sfærisk akne.. Dissekere pannikulitt i hodet.. Purulent hydradenitt.

Risikofaktorer. Overvekt. SD. Hyperkolesterolemi. Langsomt stoffskifte. Overfølsomhet for parfyme (f.eks. deodoranter).

Patomorfologi. Akutt betennelse (i de innledende stadiene av infiltrat, deretter - purulent fusjon av kjertelen). I den kroniske fasen - fibrøse tråder av fistuløse kanaler, periodisk åpning; tilbakevendende akutte abscesser.

Symptomer (tegn)

klinisk bilde. En tett knute (noder) med en diameter på 0,5-3 cm, plassert under huden, så begynner infiltratet å stikke ut over huden og får en karakteristisk lilla-cyanotisk nyanse. Betennelse kan fange opp flere svettekjertler eller flytte fra en kjertel til en annen. Lokalisering: aksillær, anogenital, skam, navleregion, hodebunn, nakke, ansikt. Kløe i huden. Lokal smerte. Med utviklingen av en abscess - fluktuasjon, er dannelsen av en fistuløs kanal mulig. Begrensning av bevegelse i skulderleddet. Kroppstemperaturen er forhøyet. Gjenoppretting er ledsaget av arrdannelse, dannelse av fistuløse passasjer, komedoner (hudormer).

Diagnostikk

Laboratorieforskning. normocytisk anemi. Leukocytose. Økning i ESR.

Spesialstudier- såkultur fra utbruddet: stafylokokker, streptokokker, E. coli, Proteus, i kronisk forløp - anaerob saprofytisk flora.

Differensialdiagnose. Furunkulose. Aksellær lymfadenitt. spesifikke infeksjoner. Lymfogranulomatose. Lymfosarkom. Bivirkninger på antibiotika. Inflammatorisk tarmsykdom med anogenitale fistler.

Behandling

BEHANDLING

Lede taktikk. Lokal behandling med desinfeksjonsmidler (bakteriedrepende såpe), antiseptiske preparater. Eliminering av lokale faktorer som forårsaker blokkering av follikkelen (hygieniske prosedyrer). Symptomatisk behandling av akutte manifestasjoner.

indikasjoner for sykehusinnleggelse. Alvorlighetsgraden av det inflammatoriske syndromet, stadiet av abscessdannelse og behovet for kirurgi under generell anestesi, alder over 60 år, tilstedeværelsen av alvorlig samtidig patologi. Med små inflammatoriske foci og deres overfladiske plassering er lokalbedøvelse mulig for kirurgisk behandling og påfølgende poliklinisk overvåking. Etter den kirurgiske fordelen blir pasienter innlagt på avdeling for purulent kirurgi.

Kirurgi.Åpning og drenering av fokus. Eksisjon av berørte vev, fistuløse passasjer. Curettage (rensing), elektrokoagulasjon, karbondioksidlaser. Med et langvarig forløp og ineffektivitet av terapi, er eksisjon og transplantasjon av hud fra friske områder indisert.

Medikamentell behandling

Antibiotika: .. Tetracyklin 250 mg 4 r/dag eller 500 mg 3 r/dag, eller .. doksycyklin første dag 100 mg 2 r/dag, deretter 100 mg 1 r/dag, eller .. erytromycin 0,25 g 4 r / dag oralt i 7-14 dager.. Klindamycin 2% r - p i form av lotioner.. Neomycin i form av en salve.. Andre antibiotika avhengig av mikrofloraens følsomhet.

NSAIDs, slik som diklofenak 25 mg 2 r / dag.

Topisk påføring av 2 % boralkohol eller 10 % kamferalkohol, p-ra dimetylsulfoksid (1:5). Fysioterapibehandling: tørr varme, UVI.

Spesifikk immunterapi - stafylokokkvaksine, toksoid, g - globulin.

Komplikasjoner. Flegmon. Lymfødem. Kontrakturer. Plateepitelkarsinom i fistuløse kanaler. spredning av infeksjon. Leddgikt.

Aktuell og prognose. Oftest er forløpet langvarig tilbakefall. Spontan oppløsning er sjelden. Separate foci løses sakte (10-30 dager). Progresjon av arrdannelse. Dannelsen av fistulous passasjer.
Forebygging. Hygieniske tiltak: klærnes samsvar med miljøforhold (temperatur, fuktighet), unngå å bruke tette klær. Normalisering av kroppsvekt ved fedme. Forsiktig toalett i armhulene. Utelukkelse av irriterende parfymer og kosmetikk.

Synonymer. Tuberøs abscess. tispe jur

ICD-10. L73.2 Hydradenitt, purulent

Hidradenitt er en purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene.

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

Hidradenitis er en sykdom hvis navn kommer fra to greske ord: Hidros - svette, Adenus - jern og tillegg av suffikset itis til dem - betennelse. Så, hidradenitt er en betennelse i svettekjertelen. Svettekjertler er plassert i huden. Det er to typer av dem:

Årsaker

Oftest provoserer sykdommen Staphylococcus aureus. Årsakene til infeksjon er follikulitt, riper, dermatitt, eksem, urenhet, etc.

Et inflammatorisk infiltrat utvikler seg med en overvekt av polynukleære leukocytter, fibrocytter og lymfocytter, som senere forbindes av eosinofiler og plasmaceller.

Gradvis fremadskridende abscessdannelse, som provoserer infeksjon av svettekjertelen til en purulent prosess og forårsaker dens ødeleggelse.

Hidradenitt i ICD-klassifiseringen:

Natalia: 30.12.2014
Det var et brudd i 7. ribbein til venstre, nå er smertene sløve hva man skal gjøre

Hallo! Denne plagen kan være forårsaket av dannelsen av en grov callus på bruddstedet, som irriterer interkostalnerven ved kontakt. Spesielt hvis bruddet var komplett med forskyvning eller findelt. Kirurgisk behandling kan være nødvendig hvis medisinsk konservativ behandling mislykkes. Vennlig hilsen Valery Ilchenko, kirurg, proktolog, endoskopist.

Hidradenitt-klassifiseringer er designet for leger i stedet for for pasienter. De hjelper legen med å bestemme behandling og forutsi sykdomsforløpet. Så langt er det ingen enkelt klassifisering. Leger foretrekker Hurley-klassifiseringen. I den er hydradenitt delt inn i 3 stadier:

En annen klassifisering av aksillær hydradenitt: ICb-kode 10. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer refererer hydradenitt til sykdommer i hudvedhengene (hårsekker og kjertler er vedheng). Kode L73.2 betyr purulent hydradenitt.

Symptomer

Hydradenitt utvikler seg oftest i armhulen, sjeldnere i lyskefolden og i brystkjertlenes område hos kvinner. Sykdommen begynner med utseendet til et tett, begrenset inflammatorisk infiltrat, hvis størrelse gradvis øker i gjennomsnitt til størrelsen på et søtt kirsebær og stikker litt ut over huden.

Huden blir først litt rød, senere får den en lilla-grå nyanse.

Diagnostikk

Diagnosen er ikke vanskelig.

Diagnosen er ikke vanskelig, spesielt når det gjelder lokalisering av hidradenitt i armhulen. Sjelden foreslår en slik sykdom når den er lokalisert i kjønnsområdet, perineum og nær brystvorten.

Differensialdiagnose utføres med byller, lymfadenitt, tuberkulose i aksillære lymfeknuter, etc. Som en komplikasjon bør man huske på subpectoral phlegmon.

Den riktige avgjørelsen vil være å gå til legen hvis du mistenker hydradenitt på egen hånd. De to kriteriene en lege bruker for å stille en diagnose er:

Grunnleggende

Fra et pasientintervju ble det funnet at periodiske smertefulle og suppurerende utslett dukker opp mer enn 2 ganger i løpet av 6 måneder.

Hvordan lesjonen ser ut: knuter, fistuløse passasjer, arr. Hvor er lesjonen: alle de stedene hvor de apokrine svettekjertlene.

Ytterligere

Fra en pasientundersøkelse - det er pasienter med hidradenitt i familien.

Ingen bakterier ble funnet i utslippet fra knuten, eller de gunstige bakteriene som vi snakket om tidligere ble funnet.

Sjelden, men noen ganger er det nødvendig, å ta en vevsbiopsi (tar et lite stykke vev for å undersøke det nøye senere). En biopsi kan være nødvendig for en korrekt differensialdiagnose.