Dorsalgia. Diagnose av cervicalgi: symptomer og behandling av smerter i nakken Refleks- og smertesyndromer med lumbalgi, avhengig av det berørte segmentet

Årsaken til dette kan være ulike omstendigheter og sykdommer. Derfor vil vi videre vurdere hva dorsalgia syndrom er, hvorfor det oppstår og hvordan det manifesterer seg, samt behandlingsmetoder.

Dorsalgia- smertesyndrom, lokalisert i ryggen. Det kan utvikle seg under forskjellige patologiske forhold, men ofte manifesterer syndromet seg mot bakgrunnen av problemer med ryggraden.

Referanse. Dorsalgia er et generelt begrep, som på latin betyr «smerte» og «rygg».

Smerte viser seg på forskjellige måter., som avhenger av årsaken til dens forekomst. Det kan være skarpt, skyte, trekke, verke. Det kan også karakteriseres av et permanent, episodisk eller kronisk forløp med sjeldne eller hyppige perioder med eksaserbasjoner.

Dorsalgi - ryggsmerter

I tillegg er dorsalgia klassifisert i flere varianter, avhengig av slike faktorer:

1. Ved lokalisering av smerte- ulike deler av ryggraden kan påvirkes:

• cervicalgi- nederlag av livmorhalssonen;
• - skade på thoraxregionen;
• lumbalgi- forekomsten av smerte i lumbalsegmentet;
• sakralgi- smerte i det sakrale segmentet;
• kombinert dorsalgi- skade på flere deler av ryggraden.

1. Opprinnelse- ulike sykdommer og omstendigheter kan provosere utviklingen av symptomer:

• vertebrogen dorsalgi(provosert av plager) - i sin tur er delt inn i traumatisk, inflammatorisk, degenerativ, neoplastisk;
• ikke-vertebrogen dorsalgi(ikke assosiert med patologier i ryggraden) - klassifisert i myofascial, psykogen.

En slik detaljert klassifisering lar deg etablere en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til dens forekomst og foreskrive riktig behandling.

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er dette patologiske fenomenet tildelt en egen gruppe, som kombinerer alle typer patologier som manifesterer seg som et symptom som smerte i ryggen.

Nedenfor, i skjematisk form, er en detaljert struktur som angir koden og navnene på gruppene der dette patologisk tilstand.

Dorsalgi er en egen gruppe i strukturen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet

På sin side inkluderer avsnittet "Dorsalgia" underavsnitt (M54.0-M54.9), som karakteriserer ulike plager og tilstander i ryggraden.

Det er en hel liste over faktorer som forårsaker smerter i ryggen.

I de fleste situasjoner er forekomsten av smerte karakteristisk for følgende plager i ryggraden:

Smerter forårsaket av sykdommer i ryggraden

• osteoporose;
• medfødte utviklingsavvik;
• ankyloserende spondylitt;
• og så videre.

Noe sjeldnere kan smerte være forårsaket av dannelse av svulster av ondartet og godartet natur, tuberkulose i ryggvirvlene og inflammatoriske sykdommer.

Du kan også identifisere noen faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle dorsalgi:

1. Ryggradskade.
2. Hypotermi.
3. Understreke.
4. Feil ernæring.
5. Svakhet muskelvev tilbake.
6. Mangel på fysisk aktivitet.
7. Store fysiske belastninger på ryggen.

P Overflødig kroppsvekt kan også være en medvirkende årsak., som øker belastningen på alle kroppens systemer.

Symptomer og diagnose

Symptomatologien til den patologiske tilstanden avhenger av plasseringen av smertesyndromet.

Referanse. Enhver del av ryggraden kan bli påvirket, og smertens art og alvorlighetsgrad vil avhenge av årsaken til dens forekomst.

De karakteristiske tegnene på skade på ulike segmenter av ryggraden inkluderer:

Ulike lokaliseringer av smerte har sine egne manifestasjoner.

• dorsalgi av cervical ryggraden- hodepine, sårhet i nakkeområdet, utstråling til scapula og kragebeinet. Det kan også spre seg langs den ytre eller indre overflaten av hånden, opp til fingertuppene. Ubehag oppstår vanligvis når kroppsstillingen er ubehagelig;
• dorsalgi av thorax ryggraden- smerter i området bryst, forverret av dyp inspirasjon, nysing. Etter sterk lumbago forblir en brennende følelse i vevene. Bevegelsen blir begrenset. Det er smerte når du trykker på huden i problemområdet;
• dorsalgi av lumbosakral ryggraden- smerter i korsryggen, ledsaget av skyting når du bøyer, snur. Kan stråle til baken, bena, lysken og være ledsaget av en følelse av nummenhet. Noen ganger er det ensidig muskelspenning i korsryggen. I alvorlige tilfeller kan det være brudd på bekkenorganene.

Den vanligste lesjonen er i den lumbosakrale regionen, siden det er på dette segmentet av ryggen at den største belastningen faller, spesielt hvis en person lider av overvekt.

Siden dorsalgi kan være en manifestasjon av enhver sykdom, blir pasienten nøye undersøkt, og finner ut årsaken til dens forekomst.

Diagnose av tilstanden utføres ved hjelp av ulike forskningsmetoder:

1. avstemming- avklaring av klager, gjenoppretting av kronologien for utviklingen av symptomer.
2. Undersøkelse- påvisning av en tvungen posisjon av kroppen, brudd på motoriske funksjoner.
3. Palpasjon- Identifisering av anspente muskler, sårhet, deformasjon.
4. Nevrologisk undersøkelse- definisjon av sensitivitet hud og muskler, reflekser.
5. Radiografi- bestemmer mulige deformasjoner, tilstanden til spinalkanalen og beinstruktur.
6. Myelografi- brukes til å bestemme staten ryggmarg.
7. CT, MR— de mest informative metodene for å vurdere tilstanden til strukturen til ryggraden, ryggmargen, muskler, blodårer og nervefibre.

En grundig undersøkelse av pasienten

Basert på resultatene av undersøkelsen foreskriver legen et passende terapiregime designet for å eliminere smertesyndromet og faktoren i dets utvikling.

Symptomer og behandling av dorsalgi i brystryggraden eller et annet område henger sammen, siden valget av et terapeutisk regime avhenger av den underliggende patologien.

Men uansett pasienten er tildelt sengeleie i 2-3 dager (i uke)å redusere belastningen på ryggraden og gi ham fred.

Referanse. Ulike metoder for konservative og kirurgisk behandling.

Den foretrukne metoden er konservativ terapi, som består av følgende metoder:

1. Medisiner- ulike grupper medikamenter er foreskrevet for å redusere symptomer og stabilisere tilstanden:

• NSAIDs(, Ibuprofen, Nimesulide) - grunnleggende legemidler i behandling av dorsalgi, eliminering av smerte og betennelse;
• muskelavslappende midler(Mydocalm, Baclofen) - for å eliminere spasmer, smerte og gjenopprette mobilitet;
• metabolske legemidler(Mildronate) - for å akselerere metabolske prosesser og forbedre blodstrømmen og vevsnæring;
• biostimulanter(Plasmol, Aloe) - for å normalisere blodsirkulasjonen og ledning av nerveimpulser, aktivere regenerative prosesser;
• kondrobeskyttere(Artra,) - for å akselerere regenereringen av skadet bruskvev og forhindre videre utvikling av sykdommen;
• vaskulære legemidler(Trental) - for å normalisere blodsirkulasjonen i området for den patologiske prosessen.

1. Fysioterapi- ofte brukt i behandling av smertesyndromer. De foreskrevne metodene avhenger av patologiens forløp:

• akutt periode(mikrobølgefelt, fonoforese,) - for å eliminere smerte, spasmer og forbedre blodsirkulasjonen;
• subakutt periode(ultrafiolett, en kombinasjon av laser- og magnetterapi) - for å forbedre vevsnæringen og gjenopprette bevegelsesområdet.

1. Ortopedisk korsett- nødvendig for å opprettholde musklene i ryggen, ryggraden i riktig anatomisk posisjon.
2. , massasje- etter fjerning av smerte og stabilisering av tilstanden, er helseforbedrende gymnastikk og massasjeøkter foreskrevet.

Metoder for konservativ terapi

Kirurgisk inngrep Det brukes bare i tilfeller der konservativ terapi har vist seg ineffektiv eller i alvorlige patologier som krever kirurgisk behandling (traumer, tumorprosesser, betennelse).

Behandling med folkemedisiner

Behandling med folkemedisiner for dorsalgi av brystryggraden eller annet berørt segment utføres sammen med offisiell behandling.

Referanse. etnovitenskap bidrar til å lindre smerte og lindre pasientens tilstand.

For disse formålene brukes følgende oppskrifter for ikke-tradisjonell behandling:

Tradisjonell medisin bidrar til å forbedre tilstanden

1. Komprimere(potet + honning) - eliminerer godt sårhet. Riv rå poteter og bland den resulterende massen med honning i like proporsjoner. Påfør blandingen på det berørte området i 15-20 minutter.
2. Infusjon(jordbær + kjerringrokk + burdock + høylandsfugl + alkohol) - bland tørre gressplanter i like proporsjoner. Mål opp 4 ss. spiseskjeer av blandingen og hell et glass alkohol. Betyr å insistere 14 dager. Klar tinktur tas tre ganger om dagen i 5-7 dråper.
3. Avkok(tyttebær) - 1 spisestue. damp en skje av planten med kokende vann (200 ml). La middelet trekke i flere timer. Ta en ferdig buljong 3 ganger om dagen i 0,5 kopper til smerten forsvinner.

Søke om folkemessige rettsmidler basert medisinske planter bør gjøres med forsiktighet. Slike midler er svært biologisk aktive, derfor kan de forårsake forskjellige allergiske reaksjoner og forverring.

Hvis det oppstår smerter i ryggområdet, anbefales det ikke å gjøre følgende:

1. Superkul.
2. Slouch.
3. Misbruke alkohol og røyk.
4. Nervøs og gi etter for påvirkning av negative følelser.
5. Løft og bær tunge gjenstander.
6. Hold deg i én stilling i lang tid.
7. Prøver å eliminere smerte på egen hånd, uten å vite årsaken til dens forekomst.

Ting som påvirker ryggraden negativt bør unngås

Hvis du ikke utelukker disse omstendighetene og fortsetter å behandle ryggen uforsiktig, kan tilstanden forverres.

For å forhindre forekomst av dorsalgi, anbefales det å utføre enkle forebyggende tiltak:

• daglig lading;
• styrking av ryggmusklene med spesielle øvelser;
• opprettholde et riktig og balansert kosthold;
• utføre en oppvarming under langvarig monotont arbeid;
• daglige turer i frisk luft;
• jevn fordeling av vekt ved vektløfting.

Bør være bly sunn livsstil liv og styrke ryggmuskulaturen

Du bør også besøke en spesialist i tide når du ser karakteristiske symptomer, til og med mild.

Konklusjon

Mange patologiske tilstander er ledsaget av smerte. Det kan bare være et blåmerke, eller det kan være det alvorlig sykdom krever umiddelbar behandling. Derfor bør smerter i ryggen ikke ignoreres. Slike manifestasjoner bør oppmuntre en person til å besøke et medisinsk anlegg.

Dorsalgia hva er det? Mange pasienter stiller dette spørsmålet, og finner et ukjent ord i diagnosen. Dette begrepet er smerter i ryggraden, som kan være symptomer på mange sykdommer. I artikkelen vil vi analysere i detalj ikke bare faktorene for forekomst, men også vurdere funksjonene til diagnose, moderne tilnærminger til behandling. I medisin kombineres ofte lignende symptomer med ett begrep, for et klart skille mellom plager og en mer forståelig klassifisering. Vanlige navn Det er ikke bare tegn, men til og med en rekke sykdommer. Ryggsmerter, som en hyppig følgesvenn av degenerative sykdommer, er også forent i en spesiell klasse.

Faktorer som kan forårsake dorsalgi er kombinert i 2 store grupper:

1. vertebrogen (direkte relatert til ryggraden);
2. ikke-vertebrogen (ikke relatert til ryggraden).

mest vanlig årsak utviklingen av ryggsmerter er degenerative-dystrofiske prosesser eller osteokondrose (alt om denne sykdommen finner du her). Dessuten er grunnlaget radikulopati - symptomer fra irritasjon eller kompresjon av nerverøttene. Tumordannelser i ryggraden, cauda equina syndrom er intet unntak.

Kronisk vertebrogen dorsalgi - utviklingsfaktorer:

• Hernial fremspring.
• Holdningsforstyrrelser (skoliose og kyfose).
• Spondylose.
• ledd.
• Anomalier i utvikling og patologiske formasjoner (osteofytter).
• "Glidende" ryggvirvler (kolonneustabilitet ved spondylolistese).
• Skader.
• i overgangsalderen.
• inflammatoriske prosesser.
• Spinal stenose.
• Konstant stress.

Men ubehag er ikke alltid forbundet med skjelettsystemet i ryggen. Ofte kan smerten "reflekteres" - projiseres fra Indre organer, muskler og til og med ryggmargen. Ikke-vertebrogene ryggsmerter inkluderer svulster, myofascial smertesyndrom, infeksjonssykdommer (tuberkulose, osteomyelitt) og mange somatiske sykdommer, fra blindtarmbetennelse, hjerteinfarkt til kreft (min mor hadde vondt i ryggen, og det var livmorhalskreft).

Legens oppgave er riktig diagnose for å skille ryggsmerter fra andre lignende typer.

Flott video, hva er dorsalgia

Hvordan dorsalgi utvikler seg

Til tross for forskjellen i årsakene til dorsalgi i ryggraden, er det 3 vanlige mekanismer for utvikling av smerte:

1. Økt følsomhet av smertereseptorer under påvirkning av traumer eller andre patologiske prosesser. Sensitive celler er lokalisert i området av den fibrøse ringen, langsgående ligament, prosesser, etc. I tilfelle skade, ødeleggelse utløses en inflammatorisk reaksjon, som provoserer frigjøring av pro-inflammatoriske og algogene stoffer. Det er de som utløser prosessen med forverring av følsomhet (sensibilisering).
2. Traumatisering av nerver (røtter, ganglier) som følge av sykdom eller skade. Denne mekanismen bidrar til forekomsten av nevrogen smerte.
3. Sentral sensibilisering (involvering av ryggmargen i prosessen) - først er det en beskyttende reaksjon, men i kronisk smerte fører det til en forverring og intensivering av ubehagelige opplevelser.

Symptomer

Tegn på sykdommer varierer avhengig av ryggraden, samt hvilke symptomer som dominerer - kompresjon (fra kompresjon) eller refleks (impuls på grunn av patologier i ryggraden).

For "klemt" smerte er preget av lokale smerter i ryggen, med bestråling til lem. Ubehagelige opplevelser forsterkes under hosting, nysing. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot brudd på følsomhet - et av hovedtegnene på radikulært syndrom.

Reflekssmerter passerer uten "lumbago", de er lokalisert på ett sted, har en permanent karakter. Økt smerte oppstår under trening.

Nylig har medisinen ofte kranglet om fenomenet dorsalgi. Bogacheva Larisa Anatolyevna, en moderne forsker og ortoped, setter i sine arbeider om ryggsmerter muskeltonisk syndrom i første rekke. Hun mener at alle prosesser i ryggraden fører til muskelspasmer, som er de viktigste provokatørene av smerte.

Dorsalgia klassifisering

All dorsalgi etter den internasjonale koden ICD-10 er kombinert i avsnittet annen dorsopati. Denne nomenklaturen utelukker onkologi, infeksjoner, skader og sykdommer i indre organer fra listen over ryggsmerter.

Dorsalgia i ICD tilhører klasse M54 (fra 54,0 til 54,9), som inkluderer alle typer smerter i ryggraden (cervikal, thorax, lumbal, sakral), samt med uspesifisert etiologi.

Lesjoner assosiert med intervertebrale brokk er ekskludert fra den internasjonale klassifiseringen av dorsalgi.

livmorhalsen

På mange måter er symptomene på cervical dorsalgia assosiert med det særegne ved den anatomiske strukturen. Den største faren er skade ikke bare på nerver, men også på ryggmargen, arterier som mater hjernen. Under kompresjon "faller" de øvre lemmene vanligvis ut med fullstendig eller delvis parese (lammelse). Nakkesmerter kalles også cervicalgia.

Avhengig av den skadede roten, skilles følgende symptomer:

• C III - sårhet ved bunnen av hodet.
• C IV - ubehag i kragebeinet og skulderområdet, mulig hjertesmerter. Atrofiske endringer i musklene i skulderen (trapes, belte).
• C V - smerter i nakke, skulderblad, skulder. Endring i deltamuskelen.
• C VI, VII, VIII - dorsalgi i nakken, skulderblad, skulder med rekyl til armen. Svakhet i lemmusklene, reduserte senereflekser.

Reflekssmerter er preget av skudd i bakhodet. Sensitiviteten endres ikke, men ved undersøkelse er det smerter ved palpasjon av kolonnen.

Thoracic

Brystområdet er minst utsatt for osteokondroseforandringer på grunn av cellerammens tetthet. Det tillater ikke forskyvning å oppstå og forårsake kompresjonsendringer.Oppstått dorsalgi av thorax ryggraden er oftest forbundet med inflammatoriske prosesser, forskyvning av ryggvirvlene.

Ryggsmerter i brystområdet kalles thoracalgia.

Korsrygg

Den vanligste typen patologi er lumbodyni (dorsalgi i korsryggen) og isjias (sakral ryggraden). Svært ofte lider disse to avdelingene samtidig (i medisin kalles en slik lesjon lyubmago med isjias eller lumbosakralgi).

Ryggsmerter er preget av:

• Ryggsmerter - eller lumbago, provoserer vanligvis økt fysisk aktivitet, tunge løft. Grunnlaget er en tvungen holdning (vanligvis fleksjon) og muskelspenninger.
• Tap av knereflekser, akillessene.
• Svakhet i beinmusklene.
• Sårhet langs låret, underbenet, føttene.

ICD fra dorsalgi i lumbalområdet utelukker sykdommer med lesjoner isjiasnerven(piriformis syndrom).

Tabell: differensialdiagnose av smerte ved somatiske sykdommer

Det er ekstremt viktig å være oppmerksom på varselsymptomene ved dorsalgi for å foreskrive ytterligere undersøkelser av de indre organene. Dette er de "røde flaggene" for legen:

• Smerter vedvarer i hvile som ikke er forbundet med ryggraden.
• Alder under 20 og over 60.
• Vekttap uten grunn.
• Standard behandlingsmetoder forårsaker ikke lindring innen 1 måned.
• Nattesmerter.
• Smerter når du banker på ryggraden.
• Anamnese med narkotikabruk, alvorlig skade, langvarig kortikosteroidbehandling.
• Høy kroppstemperatur.
• Tilstedeværelsen av endringer i følsomheten til lemmer, arbeidet til bekkenorganene.

Disse tegnene kan indikere alvorlige somatiske eller nevrologiske lidelser, mulig tilstedeværelse av en svulst, infeksjon.

Diagnostikk

Å identifisere årsaken til smerte er legens hovedoppgave. Det er viktig å gjenkjenne patologien til sykdommer i indre organer i tide; ytterligere diagnostikk er uunnværlig. Ved henvendelse for ryggsmerter er den aller første avtalen å gjennomføre røntgenbilder i flere anslag. Det er også nødvendig å gjennomføre generelle tester - blod, urin, EKG (spesielt med smerter i brystryggen).

Tvilsomme resultater kontrolleres på nytt ved hjelp av MR- eller CT-diagnostikk. Det er også mulig å foreskrive en ultralyd av organene bukhulen, kvinner besøker en gynekolog.

Moderne tilnærming til behandling

For mange sykdommer er behandlingen basert på kampen mot årsaken (for eksempel å ta antibiotika under infeksjonsprosessen). Ved dorsalgi anbefales det å starte behandlingen ikke med eliminering av den etiologiske faktoren (korreksjon av holdning, fjerning av brokk), men med fjerning av betennelse. Det er denne prosessen som følger med smerte, så bruk av antiinflammatoriske medisiner bidrar til raskt å eliminere et negativt symptom.

1. Hvile - for å losse den skadede delen av kolonnen så mye som mulig. Du må organisere det rette stedet å sove - en spesiell ortopedisk madrass eller i verste fall sette et skjold av brett. Noen dager er bedre brukt i sengen.
2. En integrert tilnærming - medisiner hjelper raskt å stoppe smertesyndromet, gir en fullstendig og langsiktig lindring av smerte.

Medisinsk terapi

Den første fasen av behandlingen inkluderer utnevnelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og muskelavslappende midler. Den tidlige bruken av disse stoffene i forbindelse med bruk av korsetter, halsbånd bidrar til å redusere sannsynligheten for kronisk smerte.

Viktig: utnevnelse av NSAIDs krever obligatorisk overvåking av mage-tarmkanalen og blodtrykk (spesielt hos eldre). Langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler er fulle av utseendet til et sår, og på grunn av en tilstrekkelig sterk smertestillende effekt oppstår symptomene på penetrering (åpning av såret) uten kliniske tegn.

Moderne studier har fastslått at meloksikambaserte legemidler er de sikreste for fordøyelseskanalen, selv når dosen økes til 15 mg.

Det anbefales også å bruke midler med forsinket virkning. For første gang begynte de å bli brukt hos pasienter med artrose - preparater med konroitin og glukosamin. Handlingen deres var treg - de første resultatene dukket opp først etter 1-1,5 måneder. Imidlertid har de også moderate betennelsesdempende og smertestillende effekter, men uten bivirkninger. Den kombinerte bruken av disse legemidlene med NSAIDs kan redusere dosen av sistnevnte betydelig, samt akselerere regenereringen av bruskvev.

I tillegg til denne terapien anbefales det å inkludere muskelavslappende midler (baklofen, sirdalut), som har god effekt på muskelstyrkende syndrom. Kombinerte nevrotrope komplekser med høye doser av B-vitaminer er også foreskrevet, som akselererer restaureringen av nervevev.

Sterke smerter i det første stadiet kan stoppes med injeksjonsblokkeringer.

Bruken av salver, komprimere (30-50% løsning av dimexid og novokain).

treningsterapi og fysioterapi

Sammen med medisiner må behandlingen av dorsalgi av vertebrogen genese inkludere fysioterapi - UHF, magnetoterapi, akupunktur. Etter at smerten er eliminert, kan massasje foreskrives, spesielt med eksponering for triggerpunkter, manuell terapi.

Hvis alle de ovennevnte metodene ikke hjelper innen 3 måneder, vurderes relevansen av kirurgisk inngrep.

Forebygging

Stor oppmerksomhet for forebygging av kronisk vertebrogen dorsalgi, har en adekvat behandling av den akutte perioden. Oftest må en person raskt gå tilbake til jobb, som et resultat blir en ubehandlet prosess til et tilbakefall. Den skyldige for alt er vårt poliklinikkregime for å utstede sykemelding for disse patologiene. Ved akutt forløp obligatorisk døgnbehandling, med anbefalinger og kontroll fra lokal lege. Men de søker dessverre ikke hjelp i det hele tatt, men klarer seg med hjemmebehandling, rent smertestillende.

Hvordan unngå tilbakefall av smertesyndrom.

1. Klinisk undersøkelse vil bidra til å identifisere ikke-vertebral patologi og rettidig vedtak av behandlingsprosedyrer.
2. Moderat belastning på ryggraden.
3. Regelmessig muskeltøyning og morgenøvelser.
4. Bekjempe triggerpunkter. Hva det er .
5. Ikke misbruk pastellregimet, men gå gradvis tilbake til et aktivt liv.
6. Minimer NSAIDs og muskelavslappende midler, og fokuser mer på sportsaktiviteter (gåing, svømming), som styrker musklene i skjelettet.
7. Unngå farlige idretter for ryggen (alpint, løping, skateboard).
8. Bli kvitt overflødige kilo ved å justere kostholdet.
9. Velg en ortopedisk pute og madrass.
10. Prøv å unngå stressende situasjoner.

Igjen, i praksis er jeg et vitne, en liten prosentandel er engasjert i treningsterapi på sykehus, for ikke å snakke om hjemme, de slipper taket litt, det vurderes allerede at det er gitt hjelp, alt er i orden. Men dette er rolig frem til neste angrep. Det finnes dusinvis av sett med øvelser for å strekke og styrke muskelkorsettet. Men det er ikke nok disiplin og viljestyrke til å gjøre dem hele tiden.

Hva er dorsalgi og hvordan unngå dem, har vi analysert, det gjenstår for lite å begynne å øve. Bevegelse er livet, husk det.

Ta vare på deg selv og ryggraden din!

Hovedsymptomer:

Dorsalgia - faktisk er det faktum av tilstedeværelsen smerte varierende grad av intensitet i ryggen. Av dette følger det at dette ikke er en egen patologi, men et syndrom som forekommer i enhver alderskategori og uavhengig av kjønn.

I nesten alle tilfeller er kilden til en slik lidelse forløpet av en sykdom som påvirker skjelettsystemet eller ryggraden. I tillegg skiller klinikere også kategorien predisponerende faktorer.

Når det gjelder symptomene, vil det være diktert av lidelsen som fungerte som kilden til dorsalgi. Den viktigste kliniske manifestasjonen er, mot hvilken andre symptomer gradvis utvikler seg.

Klinikeren vil kunne stille en diagnose av dorsalgi på grunnlag av data fra instrumentelle undersøkelser av pasienten, som også kan suppleres med en fysisk undersøkelse og laboratorietester.

Taktikken for terapi er diktert av den etiologiske faktoren, men er ofte basert på konservative metoder.

International Classification of Diseases of the Tenth Revision har pekt ut en egen verdi for et slikt syndrom. ICD 10-koden er M 54. Det er imidlertid verdt å merke seg at uspesifisert dorsalgi har en verdi på M 54,9.

Etiologi

Et stort antall disponerende faktorer kan forårsake utseende av smerter i ryggen eller dorsalgi, som er grunnen til at de vanligvis deles inn i flere grupper.

• - dette er en smittsom inflammatorisk sykdom som først og fremst rammer benmargsområdet, hvoretter den sprer seg til beinvevet;
• godartet eller ondartede neoplasmer, samt kreftmetastaser;
• - dette skaper et brokk mellomvirvelskive;
• - for en slik patologi er økt skjørhet av alle bein karakteristisk;
• - i slike tilfeller er det en forskyvning av en ryggvirvel i forhold til resten;
• innsnevring av lumen i spinalkanalen;
• brudd og skader.

Den andre gruppen av årsaker inkluderer muskelsykdommer, blant dem er det verdt å fremheve:

• Crick;
• muskelspasmer.

Dorsalgi kan også skyldes:

• blødninger i bekkenområdet;
• hematomer lokalisert i det retroperitoneale rommet, der en purulent prosess oppstår;
• skader og plager i bekkenorganene;
• patologier i fordøyelseskanalen og nyrene;
• revmatologiske lidelser.

I tillegg er det slike risikofaktorer:

• omfattende skader;
• løfte vekter av en fysisk svak person;
• langvarig opphold i en ubehagelig stilling;
• langvarig hypotermi i kroppen.

I tillegg, hos kvinner, kan dorsalgi være forårsaket av perioden med å føde et barn og menstruasjonsforløpet.

Klassifisering

Avhengig av plasseringen av smerte, er det følgende former for dette syndromet:

• cervicalgi- har det andre navnet "dorsalgia av cervical ryggraden";
• lumbalgi- mens smerten er lokalisert i korsryggen, og derfor er lidelsen også kjent som dorsalgi av korsryggen;
• torakalgi- skiller seg ut ved at hovedsymptomatologien ikke går utover brystbensregionen, noe som betyr at det i slike tilfeller vil bli diagnostisert dorsalgi av thoraxcolumna.

I henhold til varigheten av uttrykket av ubehagelige opplevelser, kan syndromet forekomme i flere former:

• akutt dorsalgi- er slik hvis smertene plager pasienter i ikke mer enn halvannen måned. Den skiller seg ved at den har en gunstigere prognose sammenlignet med en treg variant;
• kronisk dorsalgi- diagnostiseres hvis smerte i en bestemt del av ryggraden vedvarer i mer enn tolv uker. Et slikt kurs er fylt med tap av arbeidsevne eller funksjonshemming hos en person.

Etter opprinnelse har et slikt brudd to typer:

• vertebrogen dorsalgi- preget av det faktum at det er direkte relatert til skade eller sykdommer i ryggraden;
• ikke-vertebrogen dorsalgi- forekomsten av en slik variasjon er forårsaket av andre etiologiske faktorer, for eksempel somatiske plager eller psykogene årsaker.

Symptomer

De kliniske manifestasjonene av dorsalgi består i uttrykket av et smertesyndrom, som kan være både permanent og paroksysmalt, verkende eller skarpt. Men i alle tilfeller forverres smerten av fysisk aktivitet.

På bakgrunn av det faktum at et slikt syndrom utvikler seg på grunn av strømmen ulike sykdommer Naturligvis vil symptomene i hvert tilfelle være forskjellige.

I løpet av revmatologiske patologier kliniske manifestasjoner vil være som følger:

• lokalisering av smerte i lumbalområdet;
• bestråling av ubehag i baken og lårene;
• økt smerte med langvarig hvile;
• bilateral ryggradsskade.

I tilfeller hvor smittsomme prosesser har blitt kilden, da blant karakteristiske symptomer vil være:

• skarp smerte i hele ryggraden;
• smertefokus i korsryggen, baken eller nedre lemmer;
• hevelse og rødhet i huden i problemområdet.

Med muskelpatologier som forårsaket dorsalgi i ryggraden, vil symptomene være som følger:

• fordeling av smerte på venstre eller høyre side av kroppen;
• økt smerte under klimaendringer eller i tilfeller av stressende situasjoner;
• forekomsten av smertefulle punkter lokalisert i forskjellige områder av kroppen, som oppdages ved utilsiktet trykk på dem;
• muskel svakhet.

Med osteokondrose og spondylartrose Kliniske tegn presentert:

• ryggsmerter - forverring observeres når du snur eller bøyer;
• ubehag som oppstår når du holder deg i en stilling i lang tid;
• nummenhet eller prikking i hender eller føtter;
• redusert muskeltonus;
• hodepine og svimmelhet;
• nedsatt hørsel eller syn;
• tonisk syndrom;
• bevegelsesforstyrrelser.

I tilfeller av skade på andre indre organer vil følgende uttrykkes:

• magesmerter og hyppig vannlating - med nyrepatologier;
• beltets natur av smerte - i sykdommer i mage-tarmkanalen;
• smerter i brystet og under skulderbladene - med lungesykdommer.

Diagnostikk

Hvis du opplever ryggsmerter eller dorsalgi, bør du søke kvalifisert hjelp fra en nevrolog. Det er denne spesialisten som vil utføre den første diagnosen og foreskrive ytterligere undersøkelser.

Dermed inkluderer den første fasen av diagnosen:

• samling av en livshistorie og analyse av pasientens medisinske historie - dette vil bidra til å bestemme hvilken patologisk tilstand som provoserte utseendet til et slikt syndrom. Symptomer og behandling vil variere avhengig av den identifiserte lidelsen;
• generell fysisk undersøkelse rettet mot palpasjon av ryggraden og vurdering av bevegelsesområdet i den;
• en detaljert undersøkelse av pasienten - for å fastslå smertens natur, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av tilleggssymptomer.

Laboratoriediagnostiske tiltak er begrenset til gjennomføring av en generell klinisk analyse av blod og urin.

Det mest verdifulle under etableringen av riktig diagnose er følgende instrumentelle undersøkelser av pasienten:

• radiografi - for å oppdage patologiske endringer i ryggvirvlene;
• elektromyografi - vil oppdage muskelpatologier;
• densitometri - bestemmer tettheten beinvev;
• CT og MR - for et mer detaljert bilde av ryggraden. Det er takket være dette at det er mulig å skille ikke-vertebrogen dorsalgia fra syndromet av vertebrogen genese;
• radioisotop beinscintigrafi - i dette tilfellet er det røntgentette stoffet fordelt over beinene. Tilstedeværelsen av foci av overdreven akkumulering vil indikere lokaliseringen av patologien, for eksempel den sakrale ryggraden.

I tillegg kan det hende du trenger råd:

• vertebrolog;
• revmatolog;
• ortoped.

Behandling

I de aller fleste tilfeller er eliminering av den underliggende sykdommen tilstrekkelig for å lindre ryggsmerter.

Ikke desto mindre involverer behandlingen av dorsalgi bruk av en hel rekke konservative teknikker, inkludert:

• overholdelse av sengeleie fra to til fem dager;
• iført en spesiell bandasje designet for å lette belastningen fra ryggraden;
• tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - oralt, ved injeksjon eller bruk som salver;
• bruk av muskelavslappende midler - dette er medisiner som slapper av muskler;
• kurs av terapeutisk massasje;
• fysioterapiprosedyrer;
• utføre treningsterapiøvelser - men først etter at smertene har gitt seg.

Spørsmålet om kirurgisk inngrep avgjøres individuelt med hver pasient.

Forebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for å utvikle et syndrom som dorsalgi, er det nødvendig:

• konstant overvåke riktig holdning;
• studere rettidig behandling de sykdommene som kan føre til ryggsmerter;
• rasjonelt utstyre arbeids- og soveplassen;
• helt eliminere hypotermi av kroppen;
• forhindre skader på ryggraden, ryggen og bekkenområdet;
• utelukke påvirkning av tung fysisk anstrengelse;
• overvåk kroppsmasseindikatorer - om nødvendig, gå ned noen kilo eller omvendt øk kroppsmasseindeksen;
• flere ganger i året for å gjennomgå en fullstendig forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

I seg selv utgjør ikke dorsalgi noen fare for pasientens liv. Vi bør imidlertid ikke glemme at hver sykdomskilde til ryggsmerter har sine egne komplikasjoner. Den mest ugunstige prognosen er observert med vertebrogen dorsalgi, siden det i slike tilfeller ikke er utelukket at pasienten vil bli ufør.

Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Smerter i brystryggen (M54.6), Smerter i korsryggen (M54.5), Dorsalgia annet (M54.8), Isjias (M54.3), Lumbago med isjias (M54.4), lidelser i brystrøtter , ikke andre steder klassifisert G54.3, Lidelser i mellomvirvelskivene i lumbale og andre deler med radikulopati (M51.1), Lidelser i plexus brachialis (G54.0), Lidelser i plexus lumbosacral (G54.1), lidelser av de lumbosakrale røttene, ikke klassifisert andre steder (G54.4), Cervical rotsykdommer ikke andre steder klassifisert (G54.2), Radikulopati (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

Nevrologi

generell informasjon

Kort beskrivelse

Godkjent av Felleskommisjonen for medisinsk kvalitet
Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan
datert 10. november 2017
Protokoll #32

Skader på nerverøttene og plexusene kan ha begge deler vertebrogen(osteokondrose, ankyloserende spondylitt, spondylolistese, Bechterews sykdom, lumbarisering eller sakralisering i lumbosakralområdet, vertebralt brudd, deformiteter (skoliose, kyfose)), og ikke-vertebrogen etiologi(neoplastiske prosesser (svulster, både primære og metastaser), skade på ryggraden ved en smittsom prosess (tuberkulose, osteomyelitt, brucellose) og andre.

I følge ICD-10 vertebrogene sykdommer referert til som dorsopati (M40-M54) - en gruppe sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og bindevev, i klinikken hvor den ledende smerten og/eller funksjonelle syndromet i bagasjerommet og lemmer av ikke-visceral etiologi [ 7,11 ].
I følge ICD-10 er dorsopatier delt inn i følgende grupper:
Dorsopatier forårsaket av spinal deformitet, degenerasjon av intervertebrale skiver uten deres fremspring, spondylolistese;
spondylopati;
dorsalgi.
Nederlaget til nerverøttene og plexusene er preget av utviklingen av såkalt dorsalgia (ICD-10-koder). M54.1- M54.8 ). I tillegg omfatter skade på nerverøttene og plexusene i henhold til ICD-10 også direkte lesjoner av røttene og plexusene, klassifisert under overskrifter ( G 54.0- G54.4) (lesjoner i brachialis, lumbosacral plexus, lesjoner i cervical, thorax, lumbosacral røtter, ikke klassifisert andre steder).
Dorsalgi - sykdommer forbundet med ryggsmerter.

INTRODUKSJON

ICD-10-kode(r):

Klassifisering

Ved lokalisering:

· cervicalgi;
torakalgi;
lumbodyni;
Blandet lokalisering (cervicothoracalgia).

I henhold til varigheten av smertesyndromet :
akutt - mindre enn 6 uker,
subakutt - 6-12 uker,
· kronisk - mer enn 12 uker.

I henhold til etiologiske faktorer(Bogduk N., 2002):
Traumer (overstrekk av muskler, ruptur av fascia, mellomvirvelskiver, ledd, forstuinger, forstuinger, ledd, beinbrudd);
Infeksiøs lesjon (abscess, osteomyelitt, leddgikt, diskitt);
inflammatoriske lesjoner (myositt, entesopati, leddgikt);
svulst (primære svulster og mestastaser);
biomekaniske lidelser (dannelse av triggersoner, tunnelsyndromer, ledddysfunksjon).

Diagnostikk

METODER, TILNÆRMINGER OG DIAGNOSEPROSEDYRER

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese
Klager:
på smerte i innerveringssonen av de berørte røttene og plexusene;
· for brudd på motoriske, sensoriske, refleks- og vegetativ-trofiske funksjoner i innerveringssonen til de berørte røttene og plexusene.

Anamnese:
Langvarig fysisk statisk belastning på ryggraden (sittende, stående);
hypodynami;
en skarp løfting av vekter;
hyperekstensjon av ryggraden.

Fysisk undersøkelse
· i ogZualundersøkelse:
- vurdering av spinal statikk - antalgisk holdning, skoliose, glatthet av fysiologisk lordose og kyfose, forsvar av paravertebrale muskler i den berørte ryggraden;
- vurdering av dynamikk - begrensning av bevegelser av hender, hode, ulike avdelinger ryggrad.
· PalpakkaJeg: smerter ved palpasjon av paravertebrale punkter, spinøse prosesser i ryggraden, Valle-punkter.
· PercusiJeg malleus av ryggradsprosessene i forskjellige deler av ryggraden - et positivt symptom på Razdolsky - et symptom på "ryggraden".
· positiv tilnøtteprøver:
- Lassegues symptom: smerte oppstår når det rettede beinet bøyes i hofteleddet, målt i grader. Tilstedeværelsen av Lasegue-symptomet indikerer kompresjonskarakteren til sykdommen, men spesifiserer ikke nivået.
- Wassermanns symptom: utseendet av smerte når det rettede benet løftes tilbake i liggende stilling indikerer skade på L3-roten
- Matskevichs symptom: utseendet av smerte når du bøyer benet inn kneledd i liggende posisjon indikerer skade på L1-4 røttene
Bechterews symptom (Lasegues korssymptom): utseendet av smerte i ryggleie når det rettede friske benet bøyes i hofteleddet og forsvinner når det bøyes i kneet.
- Neris symptom: utseendet av smerte i korsryggen og benet når du bøyer hodet i liggende stilling indikerer skade på L3-S1 røttene.
- symptom på hostesjokk: smerte ved innhosting korsryggen på nivå med ryggraden.
· Omprisenmotorfunksjoner for studiet av reflekser: avslå (falle ut) neste senereflekser.
- fleksjon-albuerefleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på CV - CVI røtter.
- ekstensor-albuerefleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på CVII - CVIII røttene.
- carpo-radial refleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på CV - CVIII røtter.
- scapular-brachial refleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på CV - CVI røtter.
- øvre abdominal refleks: reduksjon / fravær av refleks kan indikere skade på DVII - DVIII røtter.
- midtre bukrefleks: reduksjon / fravær av refleks kan indikere skade på DIX - DX røttene.
- nedre abdominal refleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på DXI - DXII røttene.
- cremaster refleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på LI - LII røttene.
- patellar refleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på både L3 og L4 røttene.
- Akillesrefleks: en reduksjon / fravær av en refleks kan indikere skade på SI - SII røttene.
- Plantar refleks: redusert/fraværende refleks kan indikere skade på L5-S1 røttene.
- Anal refleks: reduksjon/fravær av refleks kan indikere skade på SIV - SV røttene.

Ordning for ekspressdiagnose av rotlesjoner :
· PL3 rotlesjon:
- positivt symptom på Wasserman;
- svakhet i ekstensorene i underbenet;
- brudd på følsomheten på den fremre overflaten av låret;

· lesjon av L4 rot:
- brudd på fleksjon og intern rotasjon av underbenet, supinasjon av foten;
- brudd på følsomheten på den laterale overflaten av den nedre tredjedelen av låret, kneet og den anteromediale overflaten av underbenet og foten;
- Endring i knerykk.
· L5 rotlesjon:
- Brudd på å gå på hælene og dorsal forlengelse av tommelen;
- brudd på følsomheten på den anterolaterale overflaten av underbenet, rygg på foten og I, II, III fingrene;
· lesjon av S1-rot:
- brudd på å gå på tær, plantarfleksjon av foten og fingrene, pronasjon av foten;
- tap av følsomhet ytre overflate den nedre tredjedelen av underbenet i området av den laterale ankelen, den ytre overflaten av foten, IV og V fingre;
- endring i akillesrefleksen.
· Omprisensensitiv funksjonog(sensitivitetsstudie på huddermatomer) - tilstedeværelsen av sensoriske forstyrrelser i innerveringssonen til de tilsvarende røttene og plexusene.
· laboratoriumforskning: Nei.

Instrumentell forskning:
Elektromyografi: avklaring av skadenivået på røttene og plexusene. Identifisering av sekundær nevronal muskelskade gjør det mulig å bestemme nivået av segmentell skade med tilstrekkelig nøyaktighet.
Aktuell diagnose av skade på ryggradens cervikale røtter er basert på testing av følgende muskler:
C4-C5 - supraspinatus og infraspinatus, liten rund;
C5-C6 - deltoid, supraspinøs, biceps skulder;
C6-C7 - rund pronator, triceps muskel, radial bøye av hånden;
C7-C8 - vanlig ekstensor av hånden, triceps og lange palmar muskler, ulnar flexor av hånden, lang muskel som bortfører den første fingeren;
C8-T1 - ulnar flexor av hånden, lange flexors av fingrene på hånden, egne muskler i hånden.
Aktuell diagnose av lesjoner i lumbosakrale røtter er basert på studiet av følgende muskler:
L1 - ilio-lumbal;
L2-L3 - iliopsoas, grasiøs, quadriceps, korte og lange adduktorer av låret;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, store, små og korte adduktorer av låret;
L5-S1 - biceps femoris, lang ekstensor av tærne, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, setemuskler;
S1-S2 - egne muskler i foten, lang bøye av fingrene, gastrocnemius, biceps femoris.

Magnetisk resonansavbildning:
MR tegn:
- utbuling av den fibrøse ringen utover de bakre overflatene av ryggvirvellegemene, kombinert med degenerative endringer i skivevevet;
- fremspring (prolaps) av skiven - fremspring av nucleus pulposus på grunn av tynning av den fibrøse ringen (uten ruptur) utover den bakre kanten av vertebrallegemene;
- prolaps av skiven (eller skiveprolaps), frigjøring av innholdet i nucleus pulposus utover den fibrøse ringen på grunn av dens ruptur; skiveprolaps med dens sekvestrering (den droppede delen av skiven i form av et fritt fragment er lokalisert i epiduralrommet).

Ekspertråd:
konsultasjon av en traumatolog og/eller nevrokirurg - hvis det er en historie med traumer;
· konsultasjon av en rehabiliteringsspesialist - for å utvikle en algoritme for et gruppe/individuelt treningsterapiprogram;
konsultasjon av en fysioterapeut - for å løse problemet med fysioterapi;
psykiatrisk konsultasjon - i nærvær av depresjon (mer enn 18 poeng på Beck-skalaen).

Diagnostisk algoritme:(opplegg)

Differensialdiagnose

Differensialdiagnoseog begrunnelse for ytterligere forskning

Tabell 1.

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Narkotika ( aktive ingredienser) brukt i behandlingen

Behandling (ambulerende)

TAKTIKK FOR BEHANDLING PÅ poliklinisk nivå:

Ikke-medikamentell behandling:
modus III;
· treningsterapi;
opprettholde fysisk aktivitet;
Diett nummer 15.
kinesio taping;
Indikasjoner:
· smertesyndrom;
muskelspasme;
brudd på motorisk funksjon.
Kontraindikasjoner:
individuell intoleranse;
Brudd på hudens integritet, flabbiness av huden;

NB! Ved smertesyndrom utføres det i henhold til mekanismen for estero-, proprioseptiv simulering.

Medisinsk behandling:
For akutte smerter tabell 2 ):


ikke-narkotiske analgetika - har en uttalt smertestillende effekt.
Et opioid narkotisk smertestillende middel har en uttalt smertestillende effekt.

For kroniske smerter( tabell 4 ):
NSAIDs - eliminerer effekten av inflammatoriske faktorer i utviklingen av patobiokjemiske prosesser;
Muskelavslappende midler - redusere muskeltonus i det myofasciale segmentet;
ikke-narkotiske analgetika - har en uttalt smertestillende effekt;
opioid narkotisk analgetikum har en uttalt smertestillende effekt;
Kolinesterasehemmere - i nærvær av motoriske og sensoriske forstyrrelser forbedrer nevromuskulær overføring.

Behandlingsregimer:
NSAIDs - 2,0 i / m nr. 7 e / dag;
flupirtinmaleat oralt 500 mg 2 ganger daglig.
Ytterligere medikamenter: i nærvær av nociseptive smerter - opioide narkotiske analgetika (i transdermal og / muskelform), i nærvær av nevropatisk smerte - antiepileptiske midler, i nærvær av motoriske og sensoriske forstyrrelser - kolinesterasehemmere.

Liste over hoved medisiner for akutte smerter(har en sjanse på 100 % cast):
Tabell 2.

Behandling (sykehus)

BEHANDLINGSTAKTIKK PÅ STASJONÆR NIVÅ:
utjevning av smertesyndrom;
Restaurering av følsomhet og motoriske forstyrrelser;
Bruk av perifere vasodilatorer, nevrobeskyttende legemidler, NSAIDs, ikke-narkotiske analgetika, muskelavslappende midler, antikolinesterasemedisiner.

Pasientoppfølgingskort, pasientruting: Nei.

Ikke-medikamentell behandling:
Modus III
diett nummer 15,
fysioterapi (termiske prosedyrer, elektroforese, parafinterapi, akupunktur, magneto-, laser-, UHF-terapi, massasje), treningsterapi (individuell og gruppe), kinesiotaping

Medisinsk behandling

Rull essensielle medisiner(har en sjanse på 100 % cast):

Sykehusinnleggelse

INDIKASJONER FOR SYKEHUS MED INDIKERING AV TYPE SYKEHUS

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse:
svikt i poliklinisk behandling.

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
Alvorlig smertesyndrom med tegn på radikulopati.

Informasjon

Kilder og litteratur

1. Referater fra møtene til Den blandede kommisjon for kvaliteten på medisinske tjenester til Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Anvendelse av kinesiotapeteknikk hos nevrologiske pasienter // BC. 2016. Nr. 13. s. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Behandling av dorsopati fra et synspunkt om effektivitet og sikkerhet // BC. 2014. nr. 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Effektiviteten til en ny form for flupirtin (Katadolon forte) i behandlingen av akutte ryggsmerter //Behandle smerte. - 2013. - Nr. 1. - S. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesiotaping i medisinsk praksis innen nevrologi og ortopedi. St. Petersburg, 2015. -159 s. 5. Klinisk protokoll "Nerverot og plexusskade" datert 12.12.2013 6. Kryzhanovsky, V.L. Ryggsmerter: diagnose, behandling og rehabilitering. - Minsk: DD, 2004. - 28 s. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Nevrologi. Håndbok for praktisk lege. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Nevrologi. Nasjonal ledelse. Kort opplag / utg. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 s. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Ryggsmerter. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Egenskaper ved diagnostikk og behandling av dorsopati i nevrologisk praksis // Сopsilium medicum. - 2006. - Nr. 8 (8). – S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Aktuell diagnose av sykdommer i nervesystemet. SPb. "Polytechnic", 2009. 12. Subbotin F. A. Propedeutics of functional therapeutic kinesiology taping. Monografi. Moskva, Ortodinamika Publishing House, 2015, -196 s. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Funksjoner ved bruk av kinesiotape hos gravide kvinner med dorsopati // Proceedings of the 12th international vitenskapelig og praktisk konferanse "Education and Science of the XXI century - 2016". Bind 6. S.35 14. Erdes Sh.F. Uspesifikke smerter i korsryggen. Kliniske retningslinjer for distriktsleger og allmennleger. - M .: Kit Service, 2008. - 70-tallet. 15. Alan David Kaye Case Studies in Pain Management. - 2015. - 545 rubler. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Studieprotokoll for en pilot, randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie av perineurale lokalbedøvelsesmidler og steroider for kronisk posttraumatisk nevropatisk smerte i ankel og fot: PREPLANS-studien.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Biskop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Nåværende behandling av graviditetsrelaterte korsryggsmerter: En nasjonal tverrsnittsundersøkelse av britiske fysioterapeuter. //Fysioterapi.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for kroniske ikke-kreftsmerter hos barn og ungdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, utgave 8 Art. nr.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z. , Asali O., Issa M.B. og Akiki J. Effekten av den kombinerte behandlingen av pregabalin og cyklobenzaprin i behandlingen av nevropatisk smerte assosiert med kronisk radikulopati. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment Of The Lumbal Spine. - 2015. - 163 rubler. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Effekt og sikkerhet av lornoxicam sammenlignet med placebo og diklofenak ved akutt isjias/lumbo-isjias: en analyse fra en randomisert, dobbeltblind, multisenter, parallellgruppestudie. //Int J Clin Practice 2009; 63(11): 1613–21. 22. Intervensjonell smertekontroll i kreftsmertebehandling/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea $283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Sammenligning mellom kinesiotaping og et tradisjonelt fysioterapiprogram for behandling av uspesifikke korsryggsmerter. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. og Yoshinov R. Paravertebral og radikulær smerte: Medikament og/eller fysisk analgesi. // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Traumerehabilitering. - 2005. - 300 rubler. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioider for nevropatisk smerte. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, utgave 8. Art. nr.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe og Bernd Terhaag. Effekt og sikkerhet av modifisert frigjøring av flupirtin for behandling av moderate til alvorlige kroniske korsryggsmerter: resultater av SUPREME, en prospektiv randomisert, dobbeltblind, placebo- og aktivkontrollert fase IV-studie i parallellgruppe, oktober 2012, vol. 28, nei. 10, side 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for nevropatisk smerte. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, utgave 10. Art. nr.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine ved akutte og kroniske smerter assosiert med muskelspenthet. Resultater av en ettermarkedsovervåkingsstudie].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Tysk. 30. Nevropatiske smerter - farmakologisk behandling. Farmakologisk behandling av nevropatisk smerte hos voksne i ikke-spesialiserte omgivelser. NICE clinical guideline 173. Utgitt: november 2013. Oppdatert: februar 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping i klinisk praksis (Systematisk oversikt). - 2014. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Klinikk i korsryggsmerter i tverrfaglige praksisretningslinjer. – Direction de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - S.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA og Linderoth B. Intratekal klonidin og baklofen forsterker den smertelindrende effekten av ryggmargsstimulering: en sammenlignende placebokontrollert, randomisert studie. // Nevrokirurgi, 2010, 67(1), 173.

Informasjon

ORGANISASJONELLE ASPEKTER AV PROTOKOLLEN

Liste over protokollutviklere med kvalifikasjonsdata:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - doktor i medisinske vitenskaper, nevropatolog i den høyeste kategorien RSE på REM "Nasjonalt senter for arbeidshelse og yrkessykdommer";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - kandidat for medisinske vitenskaper, nevropatolog av høyeste kategori, visedirektør for det republikanske koordineringssenteret for hjerneslagproblemer ved JSC "Nasjonalt senter for nevrokirurgi";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis, leder for avdelingen for propedeutikk av indre sykdommer og klinisk farmakologi RSE på REM "West Kazakhstan State Medical University oppkalt etter Marat Ospanov".

Indikasjon på ingen interessekonflikt: Nei.

Anmelder:
Baymukhanov Rinad Maratovich - Førsteamanuensis ved Institutt for nevrokirurgi og nevrologi ved FNPR RSE på REM "Karaganda State Medical University", lege i høyeste kategori.

Angivelse av vilkårene for revisjon av protokollen: revisjon av protokollen 5 år etter publiseringen og fra datoen for dens ikrafttredelse eller i nærvær av nye metoder med et bevisnivå.

Vedlagte filer

Merk følgende!

• Ved selvmedisinering kan du forårsake uopprettelig skade på helsen din.
• Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Handbook" kan og bør ikke erstatte en personlig konsultasjon med en lege. Sørg for å ta kontakt medisinske institusjoner hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
• Valget av legemidler og deres dosering bør diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og dens dosering, med tanke på sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
• MedElement-nettstedet og mobilapplikasjonene "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å vilkårlig endre legens resepter.
• Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for helseskader eller materielle skader som følge av bruken av dette nettstedet.