Ultralyd av brystkjertlene med fibrocystisk mastopati. Hva vil ultralyd vise med mastopati av brystkjertlene, når det skal gjøres og hvordan man forbereder seg. Innledende fase for begge former

Det kvinnelige brystet er ikke bare et spørsmål om stolthet for det rettferdige kjønn, men også et bekymringsobjekt, og en av hovedindikatorene på feil og feil funksjon av reproduksjonssystemet, samt en slags lakmustest for tilstanden hormonell bakgrunn kvinner.

Denne artikkelen fremhever hovedpoengene og nyansene til en vanlig sykdom - fibrøs cystisk mastopati. Denne sykdommen forekommer hos nesten annenhver middelaldrende kvinne, og er en borderline patologi, med neglisjering av hvilken det er en risiko for degenerasjon til en onkologisk sykdom.

Hva er mastopati?

I tillegg til denne grunnen bør det spesielt bemerkes at mastopati kan oppstå som et resultat av svikt i normal funksjon av nyrene og binyrene, feil funksjon av leveren og feil funksjon av hypofysen, som er ansvarlig for produksjon av prolaktin hos kvinner.

Det faktum at i løpet av de siste hundre årene har antallet kvinner som lider av mastopati økt mange ganger på grunn av mange faktorer:

Fram til 1900-tallet var en sunn kvinne i fertil alder enten gravid eller ammende, noe som ifølge mange eksperter påvirket den naturlige hormonelle bakgrunnen positivt. kvinnekropp. Oppfinnelsen av forskjellige kjemiske og farmasøytiske midler, abort til forskjellige tider, samt andre intervensjoner i reproduksjonssystemet, har dramatisk negativt påvirket den hormonelle bakgrunnen, og fortsetter å påvirke hvert enkelt kvinnelig organ.

Diffus fibrocystisk mastopati

Den vanligste typen fibrocystisk mastopati er dens diffuse underart. Denne formen er preget av en økning i mengden kjertelvev, og dannelsen av ødem.

I henhold til symptomene og det karakteristiske forløpet av sykdommen, regnes det som den enkleste formen for diffus mastopati:

Nodulær fibrocystisk mastopati

Nodal strømningsform fibrocystisk sykdom er mye mindre gunstig.

I dette tilfellet, i tillegg til lidelsene som er karakteristiske for den diffuse formen for mastopati beskrevet ovenfor, legges tilstedeværelsen av en eller flere noder i brystkjertelen, som oftest representerer fibroadenom eller adenom.

Det er en ganske vanlig godartet svulst som rammer hovedsakelig kvinner i reproduktiv alder, sjeldnere ungdomsårene.

Denne neoplasmen kan ha forskjellige størrelser, fra en ert i diameter til en svulst som når opp til 15 cm.

Fibroadenom utvikler seg sjelden til en ondartet svulst, ifølge medisinske analytikere skjer dette i bare to prosent av tilfellene.

Situasjonen er mye verre med den nodulære formen av nodulær fibrocystisk mastopati representert av noder med spredning av kjertelvev. Atypisk hyperplasi er det medisinske navnet på denne typen noder. I tilfeller av manifestasjon av noder av denne art, blir mastopati til onkologi hos hver femte kvinne

Blandet fibrocystisk mastopati

Blandet fibrocystisk mastopati– Dette er en samling av noder, cyster og sel. Forekommer oftest hos kvinner under 35 år. Det tidlige stadiet er svært vanskelig å bestemme på grunn av fraværet av ubehag i brystkjertlene, og bestemmes oftest bare under en årlig undersøkelse av en mammolog.

Over tid begynner alle formasjoner å vokse, noe som fører til kompresjon av nerveendene, forekomst av smerte, en følelse av tyngde og fylde i brystområdet.

Funksjoner av bilateral fibrocystisk mastopati

Som navnet på denne formen for mastopati tilsier, er hovedtrekket sykdomsforløpet i begge brystkjertlene.

Et helt naturlig moment er at med en toveis flyt kan det være det samme ulike former sykdomsforløpet, som med ensidig, men fortsatt oftere opplever kvinner bilateral mastopati med en diffus karakter av mastopati i det første stadiet.

Dette skyldes det faktum at formen med dannelsen av noder er preget av dannelsen av enkle eller flere cyster eller noder i ett bryst.

Symptomer

I utgangspunktet er symptomene på mastopati veldig milde: smerte svake, neoplasmer merkes kanskje ikke ved palpasjon, og det er mulig å oppdage mastopati helt i begynnelsen av sykdomsforløpet kun ved vanlig mammologisk undersøkelse.

Hovedsymptomene kan være verkende, med mulig utslipp av melk fra brystet.

Disse feilene i melkesekresjonen kalles galaktoré.

Galaktoré med mastopati kan være av varierende intensitet:

• fra mager og spontan,
• å slippe ut ved den minste berøring på brystet,
• opp til tilstedeværelsen av blodurenheter i disse sekretene.

Ved palpasjon - hovedsymptomet på mastopati, der det er nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon så snart som mulig for å etablere en diagnose og starte behandling helt i begynnelsen av sykdommen.

I de innledende stadiene er symptomene på sykdommen veldig lik premenstruelt syndrom.

Så det er observert:

1. Hodepine
2. Irritabilitet
3. Kvalme
4. Arbeidsforstyrrelser mage-tarmkanalen
5. Flatulens
6. Hevelse av hender, føtter og ansikt.

Det mest alvorlige symptomet, og årsaken til akutt legehjelp i tilfelle mastopati, er utslipp fra brystvortene med blodurenheter. Oftest indikerer disse utslippene tilstedeværelsen av intraduktale formasjoner, papillomer, manifestasjon og blødning.

smerte

For fibrocystisk sykdom smertesyndrom er kanskje ikke basert i selve brystkjertelen. Så de kan gi til skulderbladet, skulderen og armhulene, og har varierende grad av styrke.

Graden av sårhet bestemmes av ulike faktorer, for eksempel:

• individualiteten til smertesyndromet til en kvinne,
• sykdomsstadiet,
• størrelsen på neoplasmer og deres plassering i brystkjertelen.

Tildelinger

med mastopati kan de ha en annen sammensetning og intensitet.

De kan være:

• fikle;
• spontan;
• mager;
• spontan.

Deres natur avhenger av mange faktorer, og hvert enkelt tilfelle av sykdomsforløpet.

Sonografi

Sonografi er ikke noe mer enn en studie av brystkjertlene på enheter. Sonografi for påvisning av mastopati utføres ved hjelp av moderne sensorer med økt oppløsning opp til 10 MHz.

Ultralyd hjelper:

Ultralydavbildning bidrar ikke bare til fiksering og analyse av undersøkelser, men lar deg også spore de dynamiske endringene i sykdomsforløpet. I tillegg er det verdt å merke seg at ekkografi er en ufarlig og informativ undersøkelse.

Diagnostikk

Den mest gunstige perioden for diagnostisering av mastopati er 5-12 dager av menstruasjonssyklusen.

Punktering for fibrocystisk mastopati

er en slags bobler fylt med væske. Og væsken de fyller, avhengig av stadiet og årsaken til deres forekomst, kan være annerledes.

For å identifisere væskens natur i cystene i brystkjertlene, brukes det, eller, som det også kalles, en biopsi av brystkjertlene.

Denne undersøkelsen kan gjennomføres på ulike måter. Den vanligste metoden på det nåværende stadiet er en punktering med ekstra hjelp av ultralyd.

Den største av cystene er plassert på ultralydmaskinen, en sensor er rettet mot den, og nålepunkturen kommer inn i sentrum av neoplasma.

Dette lar deg få den mest informative prøven av materialet som studeres. Resultatene av punkteringen på denne måten er mye bedre, og tiden for manipulasjoner knyttet til undersøkelsen reduseres merkbart.

Punktering for fibrocystisk mastopati kan utføres både i staten medisinske institusjoner, og i sertifiserte private medisinske sentre. Etter biopsien sendes det resulterende materialet til cytologisk og histologisk analyse.

En biopsi kan også utføres for å fjerne væske fra formasjonene, eller for å injisere medikamenter direkte i fokus for den inflammatoriske prosessen.

Å utføre en punktering gir ikke noen foreløpige forberedelser til undersøkelsen, men for å få et bedre resultat anbefaler eksperter å ikke bruke medisiner som har en blodproppeffekt, for eksempel aspirin, før det.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Besøk til mammologen for konsultasjoner og for forebyggende formål bør i prinsippet gjennomføres årlig for å identifisere eventuelle patologier, og generelt for å oppdage sykdommen på de tidligste stadiene.

Hvis det oppstår ubehag, eller mistanke om mastopati under selvundersøkelse, er det nødvendig med en umiddelbar appell til en mammolog.

Hvis mistankene bekreftes, bestemmes ordningen for kontakt med ytterligere leger, og det generelle utvalget av behandling strengt individuelt.

Den behandlende legen bestemmer uavhengig konsultasjonene og undersøkelsen av hvilke leger som er nødvendige i dette tilfellet, sykdomsforløpet.

Oftest vil pasienten i tillegg til mammologiske studier trenge å kontakte en gynekolog, endokrinolog, nevrolog og terapeut. Dette vil bidra til å etablere all informasjon om kvinnens helse, årsakene til sykdommen, og bestemme ytterligere handlinger for pasientens raske bedring.

I avanserte tilfeller, eller hvis karakteristiske tegn blir funnet, må pasienten undersøkes av en onkolog og bestå alle nødvendige tester

Behandling

Metodene og intensiteten av behandlingen avhenger i stor grad av tidspunktet for påvisning av mastopati, i hvilken grad sykdommen er lokalisert i et bestemt tilfelle. Det er verdt å merke seg det kirurgisk behandling denne sykdommen er den mest ekstreme måten, dessuten eliminerer den ikke årsaken og fokuset på dens forekomst.

Det første trinnet i behandlingen av mastopati er normaliseringen av funksjonene til organene som påvirker sykdomsforløpet, samt normaliseringen av pasientens hormonelle nivåer.

Den vanligste metoden for behandling av mastopati er konservativ observasjon med periodiske undersøkelser for å overvåke utviklingen av sykdommen, og utnevnelse av en liste over legemidler som bidrar til en rask utvinning.

Hovedformål med behandling av mastopati:

Forberedelser

Til vanlig foreskrevne legemidler for behandling av mastopati forskjellige typer kan tilskrives:

1. anti-inflammatoriske legemidler;
2. medisiner som stimulerer utstrømningen av venøst ​​blod;
3. antioksidanter;
4. preparater med naturlige ekstrakter som regulerer prolaktinbalansen og forbedrer den kvinnelige kroppens hormonbalanse.

Behandlingsregimet er alltid strengt individuelt og kan detaljeres og beregnes utelukkende av den behandlende legen, en mammolog eller en mammolog-onkolog.

I tilfeller av et alvorlig avansert stadium av mastopati, gjennomgår brystkjertlene kirurgisk inngrep.

Ved enhver sykdom mottar ikke kroppen de mineralene og vitaminene den trenger, og det er derfor kompleks behandling fibrocystisk mastopati, i tillegg til å ta medisiner, innebærer å ta vitamin- og mineralkomplekser. Når du velger vitaminer, bør du unngå selvmedisinering og rådføre deg med legen din.

Det valgte vitaminkomplekset må oppfylle følgende kriterier:

Vitaminkomplekser må nødvendigvis inneholde vitaminer fra gruppene A, E, C, D og B.

I tillegg til å ta vitamin-mineralkomplekser, bør kroppen til en kvinne som lider av mastopati motta mat, frukt og grønnsaker beriket med naturlige ikke-syntetiske vitaminer fra disse gruppene. som aprikoser, gulrøtter, ost, rosenkål, paprika, rips, nyper, forskjellige typer fisk, nøtter og kjøtt.

Massasje

I ganske lang tid betraktet forskere mastopati som en fullstendig kontraindikasjon for å massere ikke bare brystområdet, men også ryggen, men etter en serie studier viste det seg at massasje ikke bare ikke skader helsen til pasientene, men kan også forbedres. klinisk bilde sykdommer.

Det kan også bremse degenerasjonen av godartede neoplasmer til onkologiske. Avgjørelsen om forebyggende massasje for mastopati bør imidlertid utføres av en mammolog.

Målene for massasje for sykdommer i brystkjertlene er:

Imidlertid er det en rekke klare kontraindikasjoner for massasje med mastopati:

1. Mistanke om malignitet av neoplasmer;
2. Tilstedeværelsen av skade på huden til brystkjertlene, både av traumatisk natur, og skade forbundet med forskjellige inflammatoriske prosesser;
3. Tilstedeværelsen av allergiske utslett på brystet;
4. Pasientens feber.

Det er viktig å vite at massasje av brystkjertlene bør utelukke bruk av kraft, og utføres utelukkende med myke eltebevegelser, av en spesialist som kjenner teknikken og funksjonene til massasje for mastopati.

Den mest effektive massasjen for den cystiske formen av sykdommen.

Det finnes også ulike teknikker for selvmassasje som lar deg identifisere sykdommen selv i de tidligste stadiene. Men når du utfører en massasje hjemme, må en kvinne strengt følge alle reglene for ikke å skade brystkjertlene, og også ha en klar forståelse av palpasjon.

Mastopati som sykdom innebærer visse endringer i kostholdet til en kvinne, og innføringen av et bestemt kosthold.

Så kakao, sjokolade og kaffe bør utelukkes fra pasientens kosthold.

Prinsippene for terapeutisk ernæring bør innføres, samt utelukkelse av alle produkter som inneholder metylxantiner på en eller annen måte.

Kostholdet til en kvinne med mastopati bør være rik på grønnsaker og frukt, som er hovedkildene til fiber og vitaminer.

Det er også verdt å legge til fermenterte melkeprodukter, frokostblandinger, produkter som inkluderer kli og sjømat til menyen som en kilde til vitamin E.

Fjerning av fibrocystisk mastopati

Medisinsk fjerning av fibrocystisk mastopati– dette er en ekstrem, radikal måte å eliminere sykdommen på.

Mastopati- sykdommen er mangfoldig, og har mange manifestasjoner og utviklingsformer, så det er ikke noe entydig svar på spørsmålet om kirurgisk inngrep er nødvendig i behandlingen av mastopati.

Kirurgisk fjerning av mastopati er bare nødvendig i tilfeller der tilstedeværelsen av noder og kjertelvev, samt størrelsen på neoplasmene og graden av omsorgssvikt, er en direkte indikasjon for fjerning av foci.

Mange leger anser graviditet for å være den beste måten å kurere fibrocystisk brystsykdom, og anbefaler til og med at kvinner blir gravide for å komme seg etter brystsykdommer.

Saken er at under graviditet frigjør en kvinnes kropp mye, noe som bidrar til behandling av sykdommen og gjenoppretting av hormonbalansen i kvinnekroppen.

En viktig faktor er også det faktum at kvinnekroppen under fødselen av et barn får en slags impuls til å fornye celler og forbedre funksjonen til alle vitale systemer.

Statistiske studier viser at mer enn 80 prosent av kvinnene etter graviditet er fullstendig helbredet for mastopati. Bidrar også til å kurere forlenget amming.

Dette skyldes det faktum at under amming akselereres prosessen med fornyelse av brystkjertelvev, og fibrose og sel løser seg av seg selv.

Etter fødselen av et barn er en kvinne med mastopati i anamnesen pålagt å ha en forebyggende konsultasjon med behandlende mammolog, siden risikoen for laktostase og tetthet i det syke brystet er svært høy, og kan føre til videre utvikling av sykdommen.

Mastopati og overgangsalder

Det er ikke noe spesifikt aldersintervall der en kvinne kan begynne, akkurat som det ikke er noe spesifikt øyeblikk hvor en kvinne kan utvikle mastopati.

Leger bemerker imidlertid at tegnene på manifestasjonen av mastopati i det rettferdige kjønn med overgangsalder ser mye lysere ut.

I overgangsalderen kan de ikke lenger forveksles med tegn på graviditet, eller med premenstruelt syndrom.

I overgangsalderen opplever kvinner enorme hormonelle endringer, som kan forårsake dannelse av mastopati, og risikoen for denne sykdommen øker flere ganger.

Behandling av mastopati i overgangsalderen utvikles utelukkende på individuell basis, og oftest er det en kombinasjon av ulike medikamenter, hormonelle og ikke-hormonelle. For behandling av brystkjertler kan kurs med antioksidanter, vitamin A eller betakaroten, homøopatiske midler med bevist effektivitet, også foreskrives.

Mastopati og IVF

Meningene til spesialister om in vitro fertilisering ved fibrocystisk mastopati er sterkt forskjellige.

Fra oppfatningen om at dette trinnet kan tjene som en degenerasjon av godartede neoplasmer til en onkologisk sykdom, til den oppfatning at graviditet som oppstår ved hjelp av IVF vil normalisere den hormonelle tilstanden til den kvinnelige kroppen og bidra til en fullstendig kur for sykdommen.

Faren for in vitro fertilisering med mastopati ligger i det faktum at under de forberedende prosedyrene for Kunstig befruktning, er en kvinne foreskrevet en sterk stimulerende hormonbehandling, som kan tjene som årsak til nye patologier i brystkjertlene, samt en økning i eksisterende neoplasmer.

Hva er farlig?

Mastopati av noe slag og på ethvert stadium kan tjene som et gunstig miljø for utvikling av onkologiske sykdommer, og som du vet er brystkreft den vanligste og ledende dødsårsaken blant kvinner.

Derfor bør du være oppmerksom på helsen din, og gjennomføre årlige undersøkelser for sykdommer i brystkjertlene, samt gjennomføre en uavhengig undersøkelse av brystet.

Mastopati - symptomer og behandling

Hva er mastopati? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. M. E. Provotorov, en mammolog med en erfaring på 10 år.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

I strukturen av brystsykdommer har den spesifikke vekten en slik patologi som fibrocystisk mastopati(heretter referert til som FCM eller ganske enkelt mastopati). Med denne sykdommen er det et brudd på forholdet mellom epitel- og bindevevskomponenter i vevet i strukturen til brystkjertelen, samt et bredt spekter av proliferative (assosiert med akselerert dannelse av nye celler, noe som fører til vevsvekst ) og regressive endringer. Som praksis viser, er denne sykdommen ganske vanlig blant den fruktbare (fertile) halvparten av den kvinnelige befolkningen. I følge ulike forfattere kan opptil 70 % av kvinnene ha FCM-patologi.

Mastopati er en konsekvens av hormonell ubalanse: hovedrollen i utviklingen av denne sykdommen spilles av hormonene østrogen, dets metabolitter og progesteron. Endringer i skjoldbruskkjertelstimulerende hormonnivåer, skjoldbruskhormoner, prolaktinnivåer og mange andre årsaker kan også bidra til utviklingen av sykdommen.

De viktigste faktorene som fører til ubalanse av hormoner:

• tidlig menarche (tidlig begynnelse av menstruasjonssyklusen) - på grunn av fornyelsen av den hormonelle bakgrunnen, er det vanskelig for kroppen å raskt tilpasse seg endringer; dette påvirker i sin tur vevsstrukturen til brystkjertlene;
• sen overgang til overgangsalder - hovedrollen spilles av langvarig eksponering for hormoner (spesielt østrogener) på vevet i kjertelen;
• ingen historie med graviditeter;
• abort, som provoserer skarpe endringer i hormonelle nivåer;
• mangel på amming eller en ekstremt kort periode med amming;
• understreke;
• forstyrrelser assosiert med metabolske prosesser -, diabetes, brudd på leveren;
• lidelser endokrine systemet- hypo- eller hypertyreose, tyrotoksikose;
• sykdommer genitourinært system, reproduksjonsforstyrrelser (kvinnelige og);
• ukontrollert bruk av hormonelle legemidler, inkludert prevensjonsmidler.

Hvis du opplever lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på mastopati

De viktigste symptomene på mastopati er:

• smerte;
• komprimering av strukturen til brystkjertelen;
• utflod fra brystvortene (kan være gjennomsiktig eller ligne råmelk - en væske som frigjøres før og umiddelbart etter fødsel).

Ved palpasjon kan store og små formasjoner med granulær overflate påvises. Smerte kan være av en annen art og intensitet. I tillegg til sårhet i brystkjertlene merkes overfylling, hevelse og økt brystvolum. Smerter kan utstråle og spre seg til armhulen, skulder- og skulderbladene, og også forsvinne i de første dagene av menstruasjonen. Noen kvinner er imidlertid konstant bekymret for sårhet i brystkjertlene, uavhengig av fasen av menstruasjonssyklusen.

Smertesyndrom kan oppstå både som svar på berøring av kjertelen, og i form av konstant ubehag, forverret under menstruasjon. Med utviklingen av sykdommen blir symptomene lysere, smerten er mer merkbar, og vevskomprimering kan allerede bestemmes, uavhengig av syklusens frekvens.

Patogenesen til mastopati

Dishormonelle lidelser spiller en viktig rolle i utviklingen av mastopati. Av spesiell betydning er:

• relativ eller absolutt hyperøstrogenisme (overskudd av østrogen);
• progesteron-mangeltilstand (mangel på progesteron).

Relativ hyperøstrogenisme ledsaget av en endring i nivået av østrogen i forhold til progesteron, men i sin tur er disse hormonene fortsatt innenfor normalområdet. Absolutt hyperøstrogenisme preget av en økning i målnivået av østrogen.

Således, med en økning i østrogen, oppstår spredning - veksten av det duktale alveolære epitelet, mens progesteron prøver å forstyrre denne prosessen på grunn av dens evner: det reduserer uttrykket av østrogenreseptorer og reduserer det lokale nivået av aktive østrogener. Disse egenskapene til progesteron begrenser stimuleringen av veksten av brystvev.

På hormonell ubalanse(overflødig østrogen- og progesteronmangel) i vevet i brystkjertelen, ødem og hypertrofi av det intralobulære bindevevet oppstår, og spredningen av det duktale epitelet fører til dannelse av cyster. Når du kommer frem tilstander av progesteronmangel Overdreven konsentrasjon av østrogen fører til vekst av brystvev og forstyrrelse av reseptorapparatet.

Det skal bemerkes at resultatene av studier av innholdet av disse hormonene i blodplasma ikke alltid kan bekrefte denne patogenetiske prosessen. De fleste forskere har vært i stand til å oppdage mangel på progesteron i mastopati, men i løpet av andre studier var nivået innenfor normalområdet.

I utviklingen av FCM spilles en like viktig rolle økte prolaktinnivåer i blodet, som er ledsaget av overfylling, sårhet i brystkjertlene og ødem. Disse symptomene er mer uttalt i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.

Medisinsk forskning har bevist forholdet mellom sykdommer i brystkjertlene og kjønnsorganene. Det ble funnet at med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i 90% av tilfellene oppstår patologiske endringer i brystkjertlene. Og forutsatt at livmorfibroider kombineres med, øker risikoen for nodulære former for mastopati.

Det er verdt å merke seg at inflammatoriske sykdommer kjønnsorganer fungerer ikke som en direkte årsak til utvikling av FCM. Imidlertid kan de ha en direkte innvirkning på utviklingen gjennom hormonelle forstyrrelser.

Hos kvinner som lider av adenomyose og endometriehyperplasi, er risikoen for å utvikle brystsykdommer spesielt høy.

Klassifisering og stadier av utvikling av mastopati

PÅ moderne medisin Det er flere klassifiseringer av FCM.

For tiden er den vanligste av dem klassifiseringen av Rozhkova N.I. Det skiller de formene for mastopati som kan oppdages på røntgenbilder og ved hjelp av en morfologisk studie. Disse inkluderer:

• diffus mastopati med en overvekt av den fibrøse komponenten (karakterisert av hevelse, en økning i interlobulære bindevevssepta, deres trykk på det omkringliggende vevet, innsnevring eller fullstendig overvekst av kanalens lumen);
• diffus mastopati med en overvekt av den cystiske komponenten (en eller flere elastiske hulrom med flytende innhold vises, som er tydelig avgrenset fra de omkringliggende vev i kjertelen);
• diffus mastopati med en overvekt av kjertelkomponenten (preget av ødem og spredning av kjertelvev);
• blandet mastopati (med denne typen øker antall kjertellobuli og bindevevs interlobar septa vokser);
• skleroserende adenose (hyppige trekkesmerter oppstår, en tett neoplasma dannes);
• nodulær mastopati (preget av dannelsen av klart definerte noder).

Det er en klassifisering av mastopati, som er basert på graden av spredning. Til grad I inkluderer FCM uten spredning, til grad II - mastopati med spredning av epitelet uten atypi, til III grad- mastopati med atypisk spredning av epitelet. I og II grader er precancerøse tilstander.

Komplikasjoner av mastopati

Det er viktig å huske på gjentakelsen av patologien, som er mulig etter konservativ terapi eller i nærvær av uoppdaget hormonelle forstyrrelser, suppuration av cysten og som et resultat mastitt, som ikke tillater å utføre en operasjon med en estetisk tilnærming. Samtidig kan grove postoperative arr også bidra til ubehag i brystkjertelen.

Også komplikasjoner av mastopati kan tilskrives, men det forekommer ganske sjelden.

Diagnose av mastopati

Når du kontakter lege, klager pasienter oftest over brystsmerter og oversvømmelse av en eller begge brystkjertlene, som forsterkes noen dager før menstruasjonen starter. Nesten alle kvinner opplever mild smerte før menstruasjonsstart. Men hvis brystømhet skyldes patologisk tilstand brystkjertler, smerten blir mer uttalt og asymmetrisk. 15 % av pasientene opplever imidlertid ikke smerter i brystet, og årsaken til legebesøket er en forsegling i kjertlene.

Diagnostikk av FCM utføres i trinn:

• punktering av nodulære formasjoner og morfologisk undersøkelse av punkteringer og utflod fra brystvortene (cytologisk undersøkelse);

• studie av den hormonelle bakgrunnen;
• gynekologisk undersøkelse.

Ved palpasjon av brystkjertlene er det viktig å være oppmerksom på konsistensen, tilstedeværelsen eller fraværet av tråder, tetninger, bulkformasjoner, vurdere tettheten av trådene, deres adhesjon til huden, etc. Palpasjon av aksillære, subklavianske og supraclavikulære lymfeknuter er obligatorisk.

Behandling av mastopati

Først av alt består behandlingen i å finne og eliminere årsakene til mastopati: nervøse lidelser, eggstokkdysfunksjon, gynekologiske sykdommer, leversykdommer, etc.

Hovedmålene med behandlingen av mastopati er: å redusere smerte, redusere cyster og fibrøst vev i brystkjertelen, forhindre tilbakefall av svulster og onkopatologi, og også å korrigere hormonstatusen (etter å ha oppdaget hormonelle lidelser og konsultert en gynekolog-endokrinolog ).

Hvis samtidige inflammatoriske sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet, endokrine sykdommer (hypotyreose, nodulær struma, diabetes mellitus, etc.) oppstår i pasientens kropp, er behandling nødvendig i forbindelse med en gynekolog, endokrinolog og terapeut.

Behandling av mastopati kan deles inn i to hovedtyper - konservativ (medikamentell) og kirurgisk (kirurgisk) behandling. Oftest utføres konservativ behandling av IFC. I tilfelle det er store cyster og betydelige forseglinger som ikke er mottagelig for konservativ behandling, eller hvis behandlingen mislykkes, kirurgi.

Konservativ behandling

Den vanlige taktikken for å håndtere kvinner med mastopati ble utviklet tilbake på 60-70-tallet, så for øyeblikket er den ikke effektiv nok. Nye legemidler introdusert i praksis har økt effektiviteten av behandlingen i det innledende stadiet. Imidlertid var disse stoffene ineffektive for kvinner med fibrocystisk mastopati, som hadde en historie med nære slektninger (mor, bestemor, søster, tante) som led av brystkreft.

For medisinsk behandling brukes følgende legemidler:

hormonbehandling

Denne behandlingsmetoden er foreskrevet i komplekse tilfeller av FCM. Normalisering av hormonbalansen er først og fremst rettet mot å eliminere smerte. Statlig stabilisering endokrine kjertler, hjelper mage-tarmkanalen til å forhindre utseendet av nye formasjoner, redusere størrelsen på eksisterende, redusere eller eliminere smerte. Imidlertid er proliferative former for fibroadenomatose og fibrocystisk eller fibromatøs mastopati dårlig mottagelig for denne behandlingsmetoden.

Bruken av hormonelle legemidler er foreskrevet individuelt og utføres under tilsyn av den behandlende legen. Medisiner tas i form av tabletter, injeksjoner eller geler som påføres brystet. Pasienter i reproduktiv alder kan avtales time hormonelle prevensjonsmidler. Systemisk hormonbehandling bør utføres av en høyt kvalifisert spesialist som kan kontrollere hormonstatusen.

Hormonbehandling innebærer bruk av antiøstrogen, orale prevensjonsmidler, gestagener, androgener, prolaktinsekresjonshemmere, gonadotropinfrigjørende hormonanaloger (LHRH). Behandling med analoger

LHRH gjelder kvinner med mastodyni (brystsmerter) i fravær av effektiv behandling andre hormoner. Virkningen av gestagener er basert på den antiøstrogene effekten på brystvevsnivå og hemming av den gonadotropiske funksjonen til hypofysen. Deres bruk i den komplekse terapien av mastopati økte den terapeutiske effekten opp til 80%.

For behandling av mastopati hos kvinner under 35 år brukes orale monofasiske kombinerte østrogen-gestagen prevensjonsmidler. Deres prevensjonspålitelighet er nesten nær 100 %. Hos de fleste kvinner, på bakgrunn av bruken av disse stoffene, er det en betydelig reduksjon i smerte og opphopning av brystkjertlene, samt gjenoppretting av menstruasjonssyklusen.

For tiden, i behandling av mastopati, ganske effektivt medikament utendørs applikasjon. Den inneholder mikronisert progesteron av planteopprinnelse, identisk med endogen. Legemidlet frigjøres i form av en gel. Dens fordel ligger nettopp i ekstern bruk - så hoveddelen av progesteron forblir i vevet i brystkjertelen, og ikke mer enn 10% av hormonet kommer inn i blodet. På grunn av denne påvirkningen bivirkninger som oppstod når progesteron ble tatt oralt, er fraværende. I de fleste tilfeller anbefales det å kontinuerlig påføre stoffet i en dose på 2,5 g til hver brystkjertel eller dets påføring i den andre fasen av menstruasjonssyklusen i 3-4 måneder.

Ikke-hormonell terapi

Metodene for ikke-hormonell terapi er: kostholdskorreksjon, riktig valg av bh, bruk av vitaminer, diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen. De nyeste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene har vært brukt i lang tid i behandlingen av diffus mastopati.

Indometacin og brufen, brukt i den andre fasen av menstruasjonssyklusen i form av tabletter eller stikkpiller, reduserer smerte, reduserer hevelse, fremmer resorpsjon av sel og forbedrer resultatene av ultralyd- og røntgenstudier. Bruken av disse stoffene er spesielt indisert for kjertelformen for mastopati. For de fleste kvinner kan imidlertid homeopati eller urtemedisin være tilstrekkelig.

Konservativ behandling av mastopati bør inkludere ikke bare langvarig bruk av beroligende midler, men også vitamin A, B, C, E, PP, P, da de har en gunstig effekt på brystvev:

• vitamin A reduserer celleproliferasjon;
• vitamin E forbedrer virkningen av progesteron;
• vitamin B reduserer nivået av prolaktin;
• vitamin P og C forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer lokal hevelse i brystkjertelen.

Siden mastopati anses som en precancerøs sykdom, er langvarig bruk av naturlige antioksidanter nødvendig: vitamin C, E, betakaroten, fosfolipider, selen, sink.

I tillegg til vitaminer og beroligende midler, vises pasienter som tar adaptogener, som varer fra fire måneder og mer. Etter et fire måneders kurs stoppes bruken av stoffet i en periode på to måneder, og deretter gjenopptas behandlingssyklusen også i fire måneder. Totalt minst fire sykluser bør utføres. Dermed kan hele behandlingsforløpet ta omtrent to år.

Diett mat

Ved behandling av mastopati er det nødvendig å etablere arbeid Fordøyelsessystemet. Derfor kan restitusjonen akselereres ved å følge en spesiell diett. For å gjøre dette må du redusere kaloriinnholdet i dietten på grunn av avvisning av karbohydrater. Først av alt er det viktig å fullstendig kvitte seg med bruken av lett fordøyelige karbohydrater (sukker, honning, syltetøy og melprodukter) og øke andelen konsumerte grønnsaker, usøtede bær og frukt.

Med mastopati, som har utviklet seg som et resultat av problemer med skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å begrense forbruket av kjøttretter, siden protein stimulerer frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormoner, som nivået av det kvinnelige kjønnshormonet, østrogen, avhenger av.

Hvis mastopati dukket opp på bakgrunn av hypertensjon, er det nødvendig å begrense forbruket av fett, spesielt smør og smult for å redusere hormonell stimulering av brystet.

For å gi kroppen den nødvendige mengden kalsium, som regulerer funksjonene til hormonelle kjertler og har en anti-inflammatorisk og anti-ødematøs effekt, bør kefir, yoghurt og cottage cheese konsumeres. Blant annet er det ønskelig å inkludere i kostholdet sjømat som inneholder jod - fisk, blekksprut, reker og tang. Dette sporstoffet finnes også i store mengder i valnøtter og sopp.

I tillegg til det generelle behandlingsforløpet, kan du også ta urteavkok som bidrar til å forbedre søvn og smertelindring, har en vanndrivende effekt, inneholder jod og andre nyttige elementer.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling av mastopati ikke har gitt resultater, må patologien elimineres ved kirurgi. Kirurgisk fjerning av berørt vev er foreskrevet i følgende tilfeller:

• rask vekst av neoplasma;
• umulighet medikamentell behandling på grunn av diabetes;
• ondartet degenerasjon av mastopati, oppdaget ved biopsi;
• genetisk disposisjon for.

Under operasjonen fjernes en egen sektor av brystkjertelen, hvor det finnes cyster og indurasjoner (sektorreseksjon). Operasjonen varer i 40 minutter under generell anestesi.

Etter operasjonen foreskrives antibiotika og vitaminer. Om nødvendig administreres anestesi, beroligende midler tas. Hormonbehandling kan brukes for å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet må pasienter behandle den underliggende sykdommen som forårsaket ubalansen av hormoner.

For store cyster er det mulig å utføre laserkoagulasjon disse formasjonene. Denne teknikken er ganske ung og ikke mye brukt på grunn av dyrt utstyr. For denne prosedyren brukes en moderne BioLitec laserenhet, som tillater koagulering av en cystisk formasjon uten snitt og bedøvelse. Med denne prosedyren er det heller ingen risiko for infeksjon, det er ikke nødvendig å være på en døgnavdeling.

Termiske prosedyrer, inkludert fysioterapi, anbefales ikke ved behandling av FCM, da de kan forsterke inflammatoriske prosesser.

Prognose. Forebygging

En gunstig prognose reduseres til et rettidig besøk til en spesialist mammolog, periodisk ultralyd av brystkjertlene. Alt dette vil bidra til å beskytte deg mot de ubehagelige konsekvensene av patologien til brystkjertlene. Det er ingen grunn til å være redd for symptomene på sykdommen og dens behandling, du bør være redd for konsekvensene. Mastopati kan passere uten spor, dette krever kun oppmerksomhet på egen helse.

Det er verdt å huske at overvekt er en forvarsel for mange hormonelle forstyrrelser. Hvis en kvinnes klesstørrelse etter 50 år har endret seg fra den 50. til den 56., bør dette betraktes som en fareadvarsel som kommer fra det menneskelige hormonsystemet. Dette indikerer igjen behovet for undersøkelse.

Mastopati - godartet sykdom, som utviklet seg på grunn av den eksisterende ubalansen mellom hormoner (progesteron, prolaktin og østrogener) i kroppen. Det som fører til vekst av binde- og kjertelvev i brystkjertelen, så det dannes sel og/eller cyster i den forskjellige størrelser.

Litt statistikk

I verden lider fra 70 til 80% av kvinnene av mastopati. Det vil si - 7-8 kvinner av 10. Dessuten er kvinner fra 30 til 45 år oftest rammet av denne sykdommen.

Det produseres i hypofysen (plassert i hjernen). Det forbedrer celledeling i brystkjertelen, stimulerer produksjonen av morsmelk, øker antallet østrogenreseptorer i brystkjertelen.

Normalt undertrykkes syntesen av prolaktin av dopamin (et biologisk aktivt stoff som overfører en nerveimpuls gjennom nerveceller).

Årsaker til mastopati

Årsaker til hormonell ubalanse

Produksjonen av et østrogenbindende protein blir forstyrret, så dets (østrogen) aktivitet øker betydelig.

1. Økte nivåer av aromatase (produsert i binyrene) - et enzym som omdanner androgener (mannlige kjønnshormoner som syntetiseres i små mengder hos kvinner) til østrogener.
2. Antallet reseptorer og/eller deres følsomhet for østrogener i brystkjertlene øker.

Typer mastopati

Det er to hovedformer av sykdommen: diffus og nodulær mastopati.

Diffus mastopati

Symptomer på diffus mastopati

• Engorgement, ømhet (mastalgi), hevelse og ømhet i brystkjertlene (mastodyni).
• Ved sondering er det en forsegling av hele brystkjertelen eller bare en av dens seksjoner. Eller små (med ris) finkornede foci av komprimering er funnet, spredt i brystkjertlene (hovedsakelig i den øvre delen).
• En klar eller grønnbrun væske kan komme ut av brystvorten.

Nodulær mastopati

Fibrøs mastopati (fibroadenom)

tegn

• Smerter og brystforstørrelse
• En klar eller grønnbrun væske kommer ut av brystvortene
• Ved sondering av brystkjertelen bestemmes tette noder

Cystisk mastopati

tegn

• Smerter i området for cystedannelse
• Brystkjertelen øker i størrelse og er smertefull
• Forstørrelse og sårhet i aksillære lymfeknuter, samt hevelse av vevet rundt dem
• Gjennomsiktig utslipp fra brystvortene, og i tilfelle infeksjon - purulent.
• Ved sondering av brystkjertelen bestemmes elastiske noder av en rund eller oval form

Fibrocystisk mastopati

Den har manifestasjoner som er karakteristiske for både fibrøse og cystiske nodulære former for mastopati.

Ved sondering kan både områder med komprimering av brystkjertelen og noder med en oval eller rund form med en løs og elastisk konsistens (myk å ta på) oppdages.

Symptomer på mastopati

Diagnose av mastopati

Hvilken lege bør jeg kontakte ved brystproblemer?

Ved legebesøk

Dette vil bli etterfulgt av undersøkelse og palpasjon (palpering) av brystkjertlene, lymfeknuter (aksillær, cervical) og skjoldbruskkjertelen (plassert på forsiden av halsen).

Om nødvendig vil legen henvise deg til en ultralyd av brystkjertlene eller mammografi (røntgenbilde av brystkjertlene med lavere strålingsnivå), eller til og med en biopsi (eksisjon av et stykke endret vev, etterfulgt av undersøkelse under et mikroskop).

Etter å ha mottatt alle resultatene av studien, vil legen foreskrive behandling, som kan utføres både konservativt (ved hjelp av legemidler) og på en operativ måte (kirurgi).

Intervju

Spørsmål som skal besvares på legekontoret:

• Hvor gammel er du?
• Ved hvilken alder oppsto den første menstruasjonsblødningen (menarche)?
• I hvilken alder var den første seksuelle kontakten?
• Er seksuell aktivitet regelmessig?
• Er det menstruasjonsuregelmessigheter?
• På hvilken dag i menstruasjonssyklusen finner undersøkelsen og konsultasjonen sted?
• Hvor mange svangerskap og fødsler var det? I hvilken alder?
• Hvor mange aborter og/eller spontanaborter?
• Hva er perioden amming?
• Hvordan utføres angrepsbeskyttelse? uønsket graviditet?
• Har nære slektninger (mor, søster, bestemor) mastopati eller brystkreft?
• Hvis det ikke er menstruasjon (menopause), i hvilken alder?
• Er det noen kroniske sykdommer? Hvis ja, hvilke medisiner tas for å behandle dem?

Undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene av lege

Det utføres i stående og liggende stilling ved hjelp av fingertuppene med en sekvensiell undersøkelse av hver kvadrant av brystkjertelen: øvre ytre, øvre indre, nedre indre, nedre ytre.

Under undersøkelse og palpasjon ber legen kvinnen enten løfte hendene eller legge dem på beltet. Så sammenligner han endringene i begge brystkjertlene, og føler også Lymfeknutene. Deretter presser legen på brystvortene og prøver å presse væsken ut av dem.

Anbefalte undersøkelsesvilkår - fra 5 til 9-10 dager av menstruasjonssyklusen (den mest optimale - fra 5 til 7 dager). I overgangsalderen spiller ikke dagen noen rolle.

Tegn på mastopati, oppdaget under undersøkelse og palpasjon av brystkjertlene:

• Smerte, hevelse og ømhet
• Tilstedeværelsen av nodulære sel i et bestemt område eller i hele brystkjertelen
• Påvisning av avrundede cyster i ulike områder
• Utslipp fra brystvortene når de trykkes
• Tilstedeværelse av områder med tilbaketrekking av huden eller brystvortene
• Dannelse av forhøyninger eller depresjoner på huden
• Uttalt heterogenitet av brystkjertlene (liten asymmetri er normen)
• Forbedring av hudfarge på brystvorten og areola

Mammografi

Det er flere metoder for mammografi avhengig av metoden for gjennomføring: projeksjon, digital og film.

Imidlertid er den mest brukte filmrøntgenmammografien med minimal røntgeneksponering gullstandarden for diagnostisering av brystsykdommer. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en mammografi, som gjør det mulig å få et bilde av brystet i to fremspring (frontal og lateral).

Indikasjoner for bruk av filmrøntgenmammografi

• Klager på sårhet og forstørrelse av brystet
• Hengende eller svulmende brysthud
• Utflod fra brystvorten
• Tilstedeværelsen av sel i brystkjertelen
• Kvinner over 30 år som mottok strålebehandling i området til bryst Om ondartet neoplasma
• For forebyggende formål utføres det for alle kvinner årlig, fra 40 år, og for kvinner over 50 år - to ganger i året.
• Kvinner med nære slektninger med bryst- og/eller eggstokkreft

Utføre teknologi

Pasienten står foran apparatet, og brystkjertelen er plassert mellom to tette holdere (de klemmer på kjertelen) for å redusere tykkelsen på vev som absorberer røntgenstråler. Det vil si at jo tettere kompresjonen er, desto mer informativ blir resultatene. Noen ganger forårsaker prosedyren hos noen pasienter smerte eller ubehag, men en slik reaksjon er akseptabel.

Tegn på mastopati

fibrotiske forandringer. Det er klare og tette tunge skygger som kan lokaliseres både i separate områder (fibroadenom) og spredt over hele brystkjertelen (diffus mastopati). I dette tilfellet er bindevevstråder plassert enten langs kjertellappene eller langs melkekanalene. Mens konturen av selve lobulene er ujevn.

Vekst av kjertelvevet i brystkjertelen (adenose). Det er flere små fokale skygger med uregelmessig form og taggete kanter - forstørrede lobuler. Noen ganger fusjonerer disse skyggene fullstendig med hverandre, og danner foci for komprimering av kjertelvevet (lobules).

cystiske forandringer. Det generelle mønsteret til brystkjertelparenkymet er kaotisk, og mot bakgrunnen er det notert formasjoner av en rund-oval form med samme tetthet.

Blandet natur av endringer i brystkjertelen forekommer oftest. I dette tilfellet viser mammografi både indurasjonsområder og cystiske formasjoner(nodulær fibrocystisk mastopati).

Ultralyd av brystkjertlene

Den anbefalte timingen for menstruerende kvinner er fra 5 til 9-10 dager av menstruasjonssyklusen (den mest optimale er fra 5 til 7 dager), siden tilstanden til brystkjertlene under påvirkning av hormoner endres i løpet av syklusen. I overgangsalderen spiller ikke dagen noen rolle.

Metodikk

Kvinnen ligger på ryggen med hendene bak hodet. En gjennomsiktig gel påføres huden i området som studeres, noe som sikrer tett kontakt med ultralydsensoren. Deretter trykker legen en sensor til huden, hvis bølger trenger inn i vevene i forskjellige vinkler og, reflektert fra dem, vises på skjermen.

Indikasjoner for bruk

• Diagnose av cyster eller sel oppdaget ved palpasjon av brystet
• Undersøkelse av brystkjertlene hos kvinner under 30 år, samt under graviditet og amming
• Anbefalt for alle kvinner over 35 år en gang hvert 1-2 år, over 50 år - to ganger i året
• Forstørrede aksillære lymfeknuter

Diffus mastopati

På ultralyd er det mange små forseglinger som tilsvarer veksten av bindevev, eller små cyster (hulrom med væske), som ligger jevnt over hele brystkjertelen.

Nodulær mastopati

Fibroadenom Det er representert av et begrenset område med komprimering i brystkjertelen, som har klare grenser.

Cystisk form for mastopati manifesterer seg i form av dannelsen av hulrom fylt med væske, som, når de presses, endrer form.

Fibrocystisk mastopati Det er preget både av tilstedeværelsen av hulrom fylt med væske og av områder med komprimering. Utdanning har klare grenser.

Biopsi og morfologisk undersøkelse

Metoden lar deg med stor sikkerhet skille mastopati fra en ondartet svulst i brystkjertlene. I 80-90% av tilfellene er endringer i brystkjertelen godartede.

Indikasjoner for bruk

• Mammogram eller ultralyd viser mistenkelige områder med endret brystvev
• Tilstedeværelsen av store cyster og / eller områder med komprimering av brystvevet (mer enn 1-1,5 cm), identifisert ved palpasjon av en lege
• Utseendet til skorper, peeling eller sår på brystvorten, eller blodig utflod fra den

Mest brukt i mammologi finnålsaspirasjonsbiopsimetode: et stykke vev blir tatt fra de følbare formasjonene av brystkjertelen, deretter påføres det på glasset, farges og undersøkes under et mikroskop.

Punkteringen utføres ved hjelp av en spesiell engangsnål, som er festet til punkteringspistolen. Under prosedyren avfyrer pistolen en kniv, som kutter en tynn søyle av vev fra formasjonen. Vanligvis utføres prosedyren under lokalbedøvelse.

Tegn på mastopati på en biopsi

Celler er mononukleære, har vanlig størrelse og farge. De inneholder en normal mengde kromatin (plassert inne i cellekjernen og er involvert i overføringen av genetisk informasjon under deling). Det er ingen soner med koronarcellevekst (økt cellevekst langs kantene av formasjonen). Kalsium avsatt i vevet kan påvises (et tegn på en mulig fremtidig degenerasjon av mastopati til en ondartet svulst).

Laboratorie blodprøver

Hvilke hormoner i blodet må bestemmes?

• Østradiol produseres i eggstokkene og fettvevet
• Skjoldbruskhormoner- tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3)
• skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH)(produseres i hypofysen og stimulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner)
• Follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormon(produseres i hypofysen og regulerer funksjonen til eggstokkene)
• Prolaktin syntetiseres i hypofysen og regulerer produksjonen av morsmelk i brystkjertelen

De hjelper til med å bestemme funksjonen til et organ som produserer hormoner: tilstedeværelsen av betennelse, adhesjoner, svulster og så videre. Siden slike endringer kan føre til forstyrrelse av arbeidet deres og følgelig endringer i hormonelle nivåer. De er imidlertid ikke obligatoriske.

Ytterligere forskning

Skjoldbrusk ultralyd avslører størrelsen på lappene og isthmus, tilstedeværelsen av noder.

CT (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansavbildning) av hjernen for å oppdage svulster. For eksempel hypofyseadenomer.

Andre utnevnes ytterligere metoder forskning, men etter behov.

Behandling av mastopati

Medisinsk behandling av mastopati

Midler for behandling av mastopati

Prinsipper for forskrivning av legemidler

• Diffuse former for mastopati

  Behandling av adenose, fibroadenomatose, diffus cystisk og fibrocystisk mastopati utføres kun med bruk av legemidler (konservativt) De er foreskrevet avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av symptomene på sykdommen. For eksempel når innledende tegn plager, hovedsakelig ikke-hormonelle preparater (vitaminer, jodpreparater, homøopatiske midler) brukes. Hormonelle legemidler brukes sjelden.
  Mens med alvorlige symptomer på sykdommen (spesielt med en diffus fibrocystisk form), legges ofte hormonelle preparater (gestagener, p-piller, skjoldbruskkjertelhormoner og så videre) til behandlingen.

• Nodale former for mastopati

  Behandlingen er lang og kompleks, som regel, inkludert både bruk av medisiner og kirurgisk behandling.

  Behandling av fibroadenom (nodulær fibrøs mastopati)

  Hovedbehandlingen er kirurgisk. Men hvis det er få noder (en eller to) og de er små i størrelse (opptil 1-1,5 cm i diameter), er behandling med medisiner mulig: hormonelle og homøopatiske preparater, vitaminer og andre.

  Behandling av nodulær cystisk mastopati

  Cyster opp til 1,5-2 cm store de behandles konservativt avhengig av identifisert årsak: vitaminer, homøopatiske medisiner, hormoner, jodpreparater og andre er foreskrevet.

  Cyster med en diameter på mer enn 1,5-2 cm er vanligvis punktert med en fin nål. Videre behandling utføres med medisiner (hormoner, vitaminer og andre).

  Behandling av nodulær fibrocystisk form for mastopati

  Den vanskeligste og mest langvarige, siden både områder med komprimering og cyster er tilstede i brystkjertlene. Som regel blir sel først fjernet og / eller cyster punktert, og deretter foreskrives konservativ behandling. Men hvis størrelsen på cyster og seler er små, foretrekkes behandling med legemidler alene.

  I behandlingen av enhver form for mastopati, valget legemiddel(spesielt hormonelle) avhenger alltid av de identifiserte hormonelle lidelsene (progesteron, østrogen, prolaktinnivåer) og tilstedeværelsen av andre sykdommer hos en kvinne.

Kirurgisk behandling av mastopati

Indikasjoner for operasjon

• Mer enn dobling i størrelse på knuter og cyster på tre måneder
• Mistanke om ondartet svulst i henhold til biopsidata, uavhengig av størrelsen på formasjonen
• Cyster større enn 1,5-2 cm
• Noder større enn 1,5-2 cm

• Cyster punkterer ved hjelp av en tynn nål og sug ut den indre væsken. Deretter blir cystens vegger utsatt for sklerose (liming av cystens vegger ved å introdusere spesielle stoffer i hulrommet). Hvis cyster dannes gjentatte ganger, avskalles hulrommene deres, men de omkringliggende vevene blir bevart (i fravær av mistanke om kreft).
• Noder fjernes og i alvorlige tilfeller (flere og / eller store noder), utføres en sektoriell (delvis) fjerning av brystkjertelen. Samtidig fjernes kjertelvevet, og går tilbake fra kanten av svulsten med 1-3 cm.

Rehabilitering etter operasjon

1,5-2 timer etter operasjonen kan en kvinne føle smerte og ubehag i manipulasjonsområdet. Som regel uttrykkes ikke opplevelser, og krever derfor ikke bruk av smertestillende midler. Men om nødvendig foreskrives smertestillende.

Kvinnen skrives ut hjem på operasjonsdagen eller etter noen dager (alt avhenger av omfanget av inngrepet). Stingene fjernes den 7. dagen etter operasjonen.

Det må huskes at operasjonen ikke eliminerer årsaken til utviklingen av sykdommen. Derfor, etter det, er obligatorisk behandling av mastopati nødvendig. medisiner(hormoner, vitaminer, jodholdige legemidler og andre) og den underliggende sykdommen (f.eks. hepatitt). Det er også viktig å velge den mest optimale metoden for å forhindre uønsket graviditet og følge en diett.

Diett for mastopati

Det er ønskelig å begrense søt, stivelsesholdig, fet mat, siden disse produktene fører til en økning i det subkutane fettlaget (fedme), der østrogener produseres.

Det er bedre å spise mat rik på vitamin A, B, D, E (lever, eggeplomme, melk, cottage cheese, ost, vegetabilsk olje, sjømat, ferske grønnsaker og frukt av rød eller oransje farge).

Det er viktig å fylle opp mangelen på jod i kroppen (sjømat, iodisert salt).

Du bør redusere forbruket av kakao, sjokolade, te og kaffe, da de inneholder metylxaptiner - stoffer som kan provosere frem utviklingen av sykdommen og øke smerte.

Behandling med folkemedisiner

Forebygging av mastopati

Hva må vi gjøre?

Spis mat rik på vitaminer og mineraler, samt en tilstrekkelig mengde jod. Gå inn i en aktiv livsstil, sport, få nok søvn og hvile (søvnvarighet - mindre enn 7 timer om dagen). Det vil styrke immunforsvar- den viktigste beskytteren mot alle sykdommer.

Ha et vanlig sexliv

Under samleie opplever en kvinne en orgasme, så blodsirkulasjonen i bekkenet og eggstokkene blir bedre. I tillegg inneholder sædvæsken biologisk aktive stoffer som også forbedrer eggstokkfunksjonen.

Eliminer sterke følelser

"Alle sykdommer kommer fra nervene" er et sant utsagn om mastopati. Siden stressende situasjoner er en trigger for utviklingen av sykdommen. Mens sunn søvn, spise deilig mat, seksuell tilfredsstillelse, positive følelser bidrar til produksjonen av dopamin, som blokkerer den økte syntesen av prolaktin i hypofysen.

Utfør selvundersøkelse av brystkjertlene

For en menstruerende kvinne anbefales en månedlig selvundersøkelse fra 5-6 til 9-12 dager av syklusen (den mest optimale - på dagene 5-7), siden brystkjertelen i disse dager er i en avslappet tilstand. I overgangsalderen - på samme kalenderdag.

Stadier av selvransakelse

Bruk riktig BH

Velg en BH etter størrelse, ikke-stiv, ikke pressende og ikke gnidd. Fordi brystkjertelen er skadet.

Bestå en årlig medisinsk undersøkelse (kreftundersøkelse)

Inspeksjonen inkluderer:

• Undersøkelse av hud og synlige slimhinner
• Inspeksjon og palpasjon av brystkjertlene, skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter (aksillær, cervical, inguinal)
• Gynekologisk undersøkelse og digital undersøkelse av endetarmen
• Undersøkelse av et utstryk for flora fra skjeden og for cytologi (påvisning av kreftceller eller forstadier til kreft) fra livmorhalskanalen

Siden det forbedrer funksjonen til brystkjertlene og forløpet av mastopati (men ikke alltid), fører til utvinning. Amming er fordelaktig når den varer opptil ett til to år (minimum 6 måneder).

Hva bør unngås?

• Brysttraumer.
• Kontakt med plantevernmidler og kjemikalier som kan finnes i mat. Fordi de øker produksjonen av aromatase, noe som øker følsomheten til brystreseptorer for østrogen.
• Langvarig eksponering for solen i farlige timer (fra 11.00 til 16.00), fordi ultrafiolette stråler kan provosere utviklingen av mastopati og/eller en kreftsvulst. Mens kortvarig soling om morgenen og kvelden er tillatt.
• Røyking, alkoholmisbruk og narkotikabruk (selv lett), da stoffskiftet i kroppen og immunsystemets funksjon forstyrres.

Mastopati - godartede neoplasmer i brystkjertelen. Patologisk vevsvekst oppstår som et resultat av hormonell ubalanse eller andre provoserende faktorer. Mastopati på ultralyd bestemmes ganske klart, i tillegg, avhengig av typen formasjoner, kan sykdomsformen skilles.

Ved bruk av ultralyd brystkjertler (sonografi) avslørte strukturelle endringer. Dataavkoding skjer på grunn av ulik tetthet av vev brystkjertler ved å sende ultralyd gjennom dem og ekkoresponsen oppnådd som et resultat av å fange sensoren og dirigere bildet til skjermen. Ekkogenisiteten til forskjellige deler av brystet avhenger av tettheten til de undersøkte vevene.

Ved ultralydundersøkelse er det ekkogenisitetsparameteren som blir kriteriet for å vurdere tilstanden til organet som studeres. Ved høy vevstetthet vil ekkogenisiteten også være forhøyet eller hyperekkoisk, noe som indikerer dårlig persepsjonsevne. Ultralyd oppdager ikke flytende strukturer.

Fordelene med denne metoden inkluderer:

• høyt informasjonsinnhold som oppstår på grunn av muligheten for å utføre forskning fra forskjellige vinkler, så det er sannsynlig å oppdage neoplasmer på tidlig stadie utvikling;
• metodens harmløshet - den kan brukes selv av gravide og ammende kvinner;
• det er også mulig å undersøke nærliggende vev, kar, noder osv., og garanterer dermed et bredere omfang av diagnose.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage formasjoner fra 1 mm i diameter og identifisere arten av opprinnelsen (cyste, fibroma, fibroadenom, etc.). Samtidig er plasseringen av neoplasma tydelig bestemt, noe som gjør det mulig å ta en punktering for analyse. Men det er verdt å forstå at dette sies om moderne enheter av en ny generasjon. Deres forgjengere kan oppdage formasjoner fra 5 mm.

Indikasjoner for prosedyren

De fleste eksperter anbefaler brystultralyd for kvinner over 35 år minst en gang hvert annet år. Hvis det er indikasjon på brystkreft hos nære slektninger i anamnesen, bør prosedyren gjentas oftere - årlig. For kvinner over 45-50 år endres også anbefalingene – de bør gjennomgå en ultralydundersøkelse minst en gang i året, men bedre hver sjette måned.

Dessuten er en ultralydundersøkelse foreskrevet for mistanke om mastopati. Patologi kan manifestere seg i følgende symptomer:

• sårhet i brystkjertlene, spesielt i premenstruasjonsperioden;
• brudd i menstruasjonssyklusen;
• asymmetri med brystforstørrelse;
• utseendet til en enkelt eller flere sel i brystkjertelen.

Disse tegnene er ikke spesifikke for mastopati, de kan bety andre sykdommer. Ultralyd er foreskrevet for å bekrefte diagnosen, samt for å vurdere sykdomsforløpet og effektiviteten av terapien som brukes. Metoden brukes til å utelukke muligheten for malignitet av neoplasma.

• hvis jenta har en uregelmessig menstruasjonssyklus;
• det er en arvelig disposisjon for mastopati.

Takket være denne prosedyren er det mulig å oppdage patologien, så vel som dens komplikasjoner, i tide.

Det er også nødvendig å raskt gjennomgå en ultralyd når:

• bryst- og brystskader;
• plutselig innsettende smerte i brystkjertlene;
• plutselig forstørrelse av brystet eller regionale lymfeknuter;
• gynekologiske sykdommer oppdaget under passasjen av ultralyd av bekkenorganene.

Kriterier for dekryptering av data

Avhengig av tilstedeværelsen av patologier i brystkjertelen eller deres fravær, er bildet som vises på skjermen annerledes. Det er på henne at spesialisten stiller diagnosen.

Melkekjertler er normale

Med ultralyd kan du se det kvinnelig bryst består av tre lag. Den øverste er plassert rett under hud. Den består av fettvev. Selve brysthuden er en ekkogen sone ca. 2 mm tykk, men i brystvortene i areola-området er den litt større.

Nedenfor er selve brystkjertelen, som er mellomlaget. Den har en parenkymal komponent, som er delt inn i omtrent 20 lapper. Det er i dem at plasseringen av kanalen og vaskegangene som fører til brystvortene. Normalt bør bredden på kanalene på ultralyd variere fra 1 til 2 mm. De to øverste lagene er forbundet med fibrøse skillevegger som støtter kjertelen. I det tredje laget er derivater av fettlapper.

Det skal forstås at strukturen til brystet til hver kvinne er individuell, i tillegg gjennomgår den aldersrelaterte endringer og avhenger av den hormonelle bakgrunnen. Og så inn ulike aldre normen tolkes på forskjellige måter. Under begynnelsen av menopausale endringer påvirker de også brystområdet: atrofi av parenkymkomponenten oppstår. Som et resultat av dette blir brystet hengende, det mister sin tidligere fasthet og elastisitet, da kjertelvevet erstattes av fettvev. På ultralyd vil ekkogenisiteten økes, men dette er et av alternativene for normen.

Patologiske endringer

Avhengig av arten av neoplasmene, kan mastopati være nodulær og diffus. Dessuten er sistnevnte form delt inn i fibrøs, cystisk og blandet. På ultralydbilder ser de også annerledes ut.

Med patologiske endringer observerer uzisten blackouts i bildet. Så han kan konkludere med at på dette området er det inflammatorisk prosess og vevshevelse. Med økt tetthet, tvert imot, observerer spesialisten lyse og noen ganger hvite flekker på skjermen.

I kjertellaget er det mulig å observere ekkogene områder i følgende tilfeller:

• sel dannes som et resultat av erstatning av fettceller med normalt vanlige vev eller når de er arr;
• områder med akkumulering av kalsiumsalter og forkalkninger.

Patologiske forandringer kan også forekomme i parenkymalområdene og i lappene i brystkjertlene. Økt ekkogenisitet indikerer en hormonell ubalanse hos en kvinne. Det er dette som kan være mastopati.

Spesialisten må beskrive antall tetninger, deres konturer, lokalisering. En ujevn forseglingskontur indikerer en inflammatorisk prosess. I tilfelle av en ujevn kant av neoplasma, kan uzisten stille spørsmål ved malignitet. For å bekrefte eller avkrefte det, kreves en ekstra prosedyre under ultralydkontroll - en biopsi.

Nyanser av tolkning og patologiske soner på ekkogrammet

Hver form for patologi har et annet bilde på ekkogrammet, slik at du kan skille dem.

Diffus form for mastopati

Den diffuse formen er den vanligste blant alle typer mastopati. Det rammer hovedsakelig unge kvinner.

På ultralyd observeres oftest følgende bilde: overvekt av kjertelkomponenten i form av forstørrede kjertellobuli i et bredt reservoar og gjennomsnittlig intensitet av ekkosignalrefleksjon. De er omgitt av mindre uttalt bindevev, og ser ut som mer ekkogene strukturer.

Med overvekt av den fibrøse komponenten er det en fortykkelse av bindestrukturene til brystkjertelen, mange lyse, klare lineære strukturer blir visualisert. Dette skiller dem fra den vanligvis "sarte" strukturen til brystkjertlene, som har en ujevn tyngde uten klare grenser.

Med en blandet form for diffus mastopati observeres en økning i proporsjonene med diffuse fibrotiske endringer. En jevn utvidelse av kanalene er mulig på grunn av trykket fra den prolifererende komponenten, noe som fører til dannelse av cyster. Dette er et typisk bilde av fibrocystisk mastopati.

Med den nodulære formen for mastopati finnes separate områder med små forseglinger, som har uklare konturer og en homogen struktur, den reflekterende intensiteten er også annerledes. Forkalkninger finnes også i områdene som er visualisert.

I noen tilfeller brukes fargedoppleravbildning. Når du bruker det, observeres det at karene har en lineær orientering, det vaskulære mønsteret er ikke svekket eller styrket.

Som et resultat av veksten av fibrøst vev, klemmes melkekanalene, som utvider seg og cyster dannes. I dette tilfellet er det områder som har en uregelmessig form, med cyster og utvidede kanaler, som er omgitt av en lokal sone med fibrose.

Fibroadenomer

Fibroadenom er en godartet neoplasma som oftest oppstår i ung alder. Kombinerer spredning av binde- og epitelvev.

Avhengig av typen bindevevsvekst rundt kanalene eller inne i dem, kan det oppstå dannelse av et perikanalikulært eller intrakanalikulært fibroadenom. Omvendte prosesser kan oppstå i dem, noe som fører til fibrose, forkalkning, hyalinose. Malignitet av denne typen formasjoner er ekstremt sjelden.

Ultralydtegn på fibroadenomer inkluderer klare og jevne konturer av formasjonen, horisontal plassering, oval form, jevn struktur, redusert ultralydsignal, som kan forsterkes ved refleksjon bak formasjonen.

I den aktive fasen av spredning er fibroadenomet ganske stort, samtidig som det gir en betydelig mengde ekkopositive vaskulære signaler.

Ultralydundersøkelse av mastopati er informativ og effektiv metode som brukes mye og hyppig. Med dens hjelp er det mulig å oppdage patologi i de tidlige stadiene av utviklingen, på grunn av hvilke rettidige terapeutiske handlinger kan startes. I tillegg bestemmer den formen, størrelsen, antall formasjoner og mange andre parametere, som du kan bruke til å utføre punktprosedyrer og ytterligere undersøkelser.

En av de mest tilgjengelige metodene for å undersøke brystet er ultralyd. Med den kan du diagnostisere årsakene til ulike abnormiteter, evaluere patologiske endringer eller bare sørge for at alt er i orden.

Hensikten med studien

For å se strukturen til vev, for å sjekke om noen cyster, svulster inne i brystet har dukket opp, tillater ultralyd av brystkjertlene. Hva denne studien viser og hvor ofte den må gjøres, kan enhver mammolog fortelle.

Under kontroll av denne prosedyren kan du ta en punktering fra de identifiserte tvilsomme. denne studien lar deg avklare diagnosen etablert under mammografien. Ultralyd er en absolutt trygg og smertefri prosedyre som ikke har noen kontraindikasjoner. Det anbefales å gjøre det årlig til alle kvinner, uavhengig av om de har plager. Tross alt kan selv begynnende brystkreft sees på ultralyd.

Indikasjoner

For forebyggende formål anbefales denne undersøkelsen for alle. Men det er en rekke situasjoner der det er bedre å ikke nøle med å besøke sykehuset. Ja, du må:

Endringer i bryststørrelse og form;

Utseendet til utflod fra brystvortene, deres grovhet og sårhet;

Ubehag i brystet, ikke assosiert med menstruasjonssyklusen;

Betennelse og traumer;

Endringer i huden på brystet;

Forstørrede lymfeknuter;

Planlegging av graviditet, amming;

Installasjon av silikonimplantater for å kontrollere deres plassering og tilstand;

Diagnose av neoplasmer, cyster og andre seler.

Også i behandlingen av endringer i brystet, regelmessig

Funksjoner av prosedyren

Spesiell forberedelse krever ikke ultralyd av brystkjertlene. Hva denne prosedyren viser er best forstått i første halvdel av syklusen, etter slutten av menstruasjonen. Det er tross alt perioden mellom 5. og 12. dag som er å foretrekke for å gjennomføre denne typen undersøkelser. På andre dager er aktiv vekst av sekretoriske celler i brystkjertelen mulig, så resultatene kan være upålitelige.

Ultralyd regnes som en av de mest nøyaktige metodene, men det er viktig at betingelsene for denne prosedyren overholdes. Ved hjelp av en ultralydmaskin kan du studere den morfologiske strukturen til brystvev. Den tilgjengelige plasseringen lar deg legge merke til selv mindre endringer.

Denne undersøkelsen kan utføres uten restriksjoner for gravide og ammende mødre.

Mulige resultater

Før de går til en studie, vil mange vite hva som kan avsløres med en ultralyd av brystkjertlene. Dechiffrering av resultatene lar deg etablere følgende diagnoser:

Mastitt (inflammatorisk prosess i brystkjertelen);

Mastopati (formen er også bestemt: cystisk, cystisk fibrøs, fibrøs, diffus,;

Godartede endringer som vises i overgangsalderen;

cystiske formasjoner;

ondartede svulster;

Abscesser (inflammatoriske foci i vevet).

Ultralydspesialister vet hvordan vev normalt skal se ut og hvordan de endres med visse patologier.

Definisjon av diagnosen: cyste, kreft, mastopati

Normalt består et sunt bryst av fett, kjertelvev og melkekanaler. Det er deres tilstand som vurderes under en ultralyd av brystkjertlene. Cyster, for eksempel, ser ut som Men abscesser (inflammatoriske foci der pus har samlet seg), og galactocele (hulrom fylt med melk hos ammende kvinner), og ondartede neoplasmer er også visualisert.

Tidspunktet for studiet er også viktig. For eksempel under amming og graviditet vil kjertelstrukturen dominere i brystet. Men i løpet av overgangsalderen vil den bli erstattet av bindevev og fett.

Selvfølgelig kan bare en lege evaluere resultatene av en ultralyd av brystkjertlene. Så for eksempel ser huden ut som en ekko-uniform stripe. Begrepet "ekkogenesitet" refererer til det som er synlig for ultralyd. Fettlobuler er lavekkoiske, mens områder med høy tetthet (bein og melkeproduserende områder) er hyperekkoiske.

Kreft kan for eksempel se ut som en masse med redusert ekkogenisitet, uregelmessig form og utydelige konturer. Strukturen til ondartede svulster er vanligvis heterogen. Men fibroadenom, tvert imot, vil ha klare konturer, riktig form og en homogen struktur.

Diffus cystisk mastopati beskrives som godartede forandringer i kanalsystemet. Fibrocystiske endringer preget av regenerering av bindevevselementer. Og en endring i kjertlene med synlig ødem indikerer mastitt.

Gjennomføring av en spørreundersøkelse

Som regel tar en ultralyd av brystkjertlene omtrent 20 minutter. Denne gangen er nok til å undersøke brystet fra alle sider. Men det er ikke mulig å selvstendig vurdere resultatene av undersøkelsen. For å gjøre dette er det ikke nok å vite hvordan en ultralyd av brystkjertlene utføres. Hva studien viser og hvordan man tolker resultatene, kan bare en erfaren spesialist finne ut av.

For inngrepet må kvinnen kle av seg til midjen og legge seg på sofaen. Samtidig er hendene såret bak hodet. En spesiell gel påføres på brystet, som letter glidningen og gir en bedre forbindelse mellom sensoren og pasientens hud.

Legen fører transduseren over det undersøkte området slik at ultralydbølgene trenger inn i vevet i forskjellige vinkler. Ved behov kan det også gjøres doppler-ultralyd. Dette er en spesiell studie der blodstrømmen blir evaluert.

Mange ønsker ikke å gå til undersøkelse, fordi de ikke vet hvor mye en brystultralyd koster. Prisen på denne prosedyren skiller seg ikke fra andre lignende undersøkelser. Det vil avhenge av klinikken hvor du gjør det. For eksempel i Moskva privat klinikk du må betale omtrent 2,5 tusen rubler.

Konsultasjon med mammolog og tolkning av resultatene

Når de utfører ultralyd av brystkjertlene, ser de ikke bare på ekkoiske strukturer. Normalt skal det ikke være noen områder i brystvevet som avviker i tetthet. Hvor godt vevene skiller seg fra hverandre vurderes også. Se på tykkelsen deres. For eksempel bør den normalt ikke være mer enn 14 mm, men hos kvinner over 40 er en økning på opptil 20 mm akseptabel. Melkegangene skal være godt visualisert på monitoren til enheten under ultralyd av brystkjertlene.

Hva denne studien viser, bør en mammolog fortelle hver av sine pasienter. Under ultralyden kan de ta bilder som radiologen må tyde. Dette er en ganske vanskelig oppgave som krever kunnskap og erfaring.

Den endelige diagnosen stilles etter konklusjon av spesialist, evaluering av pasientens plager og andre typer undersøkelser. I noen situasjoner er konvensjonell ultralyd ikke nok, det er også nødvendig å punktere de identifiserte formasjonene.

Mammografi eller ultralyd

Mange pasienter ønsker å finne ut hvilken undersøkelse som er mer pålitelig. De prøver på egen hånd å finne ut hva som er bedre - ultralyd eller mammografi av brystet. Men en slik uttalelse av spørsmålet er ikke helt riktig. Dette er tross alt ikke utskiftbare, men snarere komplementære undersøkelser.

Et mammografi lar deg bestemme tilstanden til vevet i brystkjertlene, men det kan ikke spore endringen i formasjoner hvis de er nær brystveggen. Ultralyd lar deg også spore dynamikken. Med denne studien kan du også sjekke lymfeknutene. Men et mammografi er uunnværlig hvis du trenger å sjekke intraduktale formasjoner. Derfor er det ikke verdt å velge mellom disse undersøkelsesmetodene. Om nødvendig er det nødvendig å gjøre en omfattende diagnose, og ikke velge hvilken som er bedre - ultralyd eller mammografi av brystet.