Alle som studerer verdensmedisinens historie vil bli imponert over dybden av kunnskap som gamle leger besitter. Men i tusenvis av år var ikke denne enorme medisinske kunnskapen tilgjengelig for europeere i middelalderen. Det vi nå kjenner som vestlig vitenskapelig medisin dukket ikke opp før etter renessansen.
Vekkelsen som begynte i 1453 signaliserte at medisinen skulle komme tilbake til klinikken og til de syke, og dens eksistens var ikke begrenset til klostre og universiteter. Kirurgi, under veiledning av eminente kirurger som Ambroise Pare, har gjenvunnet sin tidligere ære. Dette var perioden da sykdommer begynte å skille seg. Sykdommer som vannkopper, syfilis og tyfus ble da først beskrevet og isolert fra den generelle massen av "feber" og "pest".
I det århundret viste tre fremragende mennesker seg, nemlig Fracastoro, Paracelsus og Andreas Vesalius. De bidro ikke bare til utviklingen av medisin, men identifiserte også tre kardinalretninger i historien til dens prestasjoner.
Fracastoro (1478-1552), en innfødt i Verona, utviklet teorien om infeksjon og overføring av infeksjon med små partikler gjennom luften eller gjennom menneskelig kontakt. Hvis samfunnet da hadde vært mer gunstig overfor Fracastoros lære, ville medisinen ha oppnådd suksess i denne retningen fire århundrer tidligere, og hvor mange liv kunne vært reddet! Et fiendtlig, konservativt samfunn aksepterte ofte ikke bare kult oppdagernes ideer, men også grusomt latterliggjort og fornærmet dem. For eksempel, da Miguel Servet (XVI århundre) fremmet ideen om eksistensen av en liten sirkel av blodsirkulasjon, ble han brent som kjetter.
Da Pierre Brissot (1700-tallet) protesterte mot overdreven blodåre, ble han utstøtt og døde i eksil.
Når leseren, som ikke er blottet for sympati for mennesker, blir kjent med medisinens historie eller annen vitenskap eller kunst, kan han ikke la være å lure på når menneskeheten endelig vil lære å lære av fortiden og hvorfor blir vi ikke litt snillere mot modige mennesker som våger å være forut for sin tid. Og likevel, til tross for slik fiendtlighet, seier sannheten. Paracelsus (ca. 1490-1541) begynte sin undervisning i Basel med å brenne verkene til Galen og Avicenna offentlig, ikke i protest mot disse to fremragende personlighetene, selv om noen av deres posisjoner ble anerkjent som uriktige, men mot en servil holdning og passivitet lesing av bøker. Galen og Avicenna ble i århundrer ansett som udiskutable myndigheter, som ingen hadde rett til å være uenige med. Jakten på Paracelsus spesielle midler for behandling av visse sykdommer markerte begynnelsen på moderne kjemoterapi.
Andreas Vesalius (1514-1564) brøt med Avicennas tradisjon med å studere fra bøker og viste at selv Galen ikke var perfekt i anatomi. Hovedverket til Vesalius "Om strukturen til menneskekroppen" avslørte mange av feilene til Galen, som for eksempel en femfliket lever eller en hornet livmor, og ble grunnlaget for moderne anatomi. Vesalius forlot refleksjoner og antagelser, og erstattet dem med direkte observasjon på seksjonsbordet, som ga et knusende slag for konservatisme skilt fra livet og satte medisinen på et progressivt vitenskapelig grunnlag.
Leonardo da Vinci
I landsbyen Anchiano, nær den lille byen Vinci, som ligger mellom Emoli og Pestoia, ble Leonardo di ser Piero d "Antonio født 15. april 1452. Faren hans, notarius Piero da Vinci, hadde en affære med en kvinne fra Anchiano, en viss Caterina, som senere giftet seg for en bonde. Til tross for den ulovlige opprinnelsen gjenkjente faren lille Leonardo, oppdro ham og utdannet ham. I 1469, et år etter hans bestefar Antonios død, flyttet hele farsfamilien til Firenze.
Det eksepsjonelle talentet til den fremtidige store mesteren manifesterte seg veldig tidlig. I følge historikeren og biografen Vasari var han allerede i barndommen så vellykket i aritmetikk at han satte lærere i en vanskelig posisjon med spørsmålene sine. Samtidig studerte Leonardo musikk, spilte vakkert lyre og «sang improvisasjoner guddommelig». Imidlertid begeistret tegning og modellering mest av alt fantasien hans.
Faren tok med seg tegningene til sin gamle venn, en av de mest allsidige og berømte mesterne i Firenze - billedhuggeren, gullsmeden og maleren, Andrea Verrocchio. Han ble overrasket og sa at den unge Leonardo burde vie seg helt til å male.
I 1466 gikk Leonardo inn i det florentinske verkstedet til Verrocchio som lærling. Det var her dannelsen av den kreative personligheten til Leonardo da Vinci begynte. Veldig snart var han bestemt til å overgå den berømte læreren. Verrocchio jobbet ofte for Lorenzo den storslåtte, herskeren over Firenze. Etter hundrevis av år med slaveri og religiøse fordommer, er tiden endelig inne for en renessanse i studiet av vitenskapene. Europa forlot middelalderen og årene med føydalisme og mange mennesker flyttet fra landsbyene til byene. Takket være disse endringene ble Firenze, denne fantastiske byen, fylt med kunstnere og kjøpmenn. Renessansen nådde også Verrocchios verksted, der kunstnere, skulpturer og smeder jobbet hånd i hånd, produserte praktfulle mekaniske håndverk og musikkinstrumenter, og til og med reparerte alle slags gjenstander. Elementær ingeniørkunst var en integrert del av kunstnerens arbeid.
Som lærling på et verksted lærte Leonardo håndverket som maler og skulptør og ble kjent med en lang rekke verktøy for aktivitetene med å løfte og bære vekter og grave. Senere i livet ville han bruke denne kunnskapen som utgangspunkt for sine mange ideer og oppfinnelser. Leonardo var engasjert i alle slags kunstneriske aktiviteter, og viste alltid grenseløs nysgjerrighet og evnen til å koble kunst med vitenskapelig kunnskap, tidligere resultat nær observasjon og utrettelig studie av naturfenomener.
Han ble løslatt av naturen med hevn
Med bare ett blikk er hele nabolaget slående,
Etterlater seg et spor av beundring.
Han ble fullstendig løslatt av skjebnen.
Hans vidunderlige ansikt formørker solen,
Og latter og sang høres så rent ut,
At alle omgivelsene fryser av glede.
Michelangelo Buonarroti
Den store italienske kunstneren Leonardo da Vinci legemliggjorde i sitt liv, vitenskapelige og kunstneriske arbeid det humanistiske idealet om en "omfattende utviklet personlighet" (homo universale). Hans utvalg av interesser var virkelig universelle. Det inkluderte maleri, skulptur, arkitektur, pyroteknikk, militær og sivilingeniør, matematikk og vitenskap, medisin og musikk.
Den kunstneriske arven til Leonardo da Vinci er kvantitativt liten - de skulpturelle verkene døde, maleriet ble enten dårlig bevart eller forble uferdig, arkitektoniske prosjekter ble aldri implementert. Det eneste som var mer eller mindre upåvirket var notatbøker, separate ark med notater og tegninger, ofte vilkårlig kombinert til såkalte koder.
Det har blitt hevdet at hans opptatthet av naturvitenskap og ingeniørfag forstyrret hans produktive produksjon innen kunsten. En anonym biograf, en samtidig med ham, påpeker imidlertid at Leonardo "hadde de mest utmerkede designene, men skapte få ting i farger, fordi han, som de sier, aldri var fornøyd med seg selv." Dette bekreftes av Vasaris biograf, ifølge hvilken hindringene lå i selve sjelen til Leonardo - "den største og mest ekstraordinære ... det var hun som fikk ham til å søke overlegenhet over perfeksjon, slik at ethvert arbeid av ham bremset ned. fra et overskudd av ønsker."
I en alder av 20 år ble Leonardo da Vinci medlem av det florentinske kunstnerlauget. Det var på dette tidspunktet han bidro til arbeidet til sin lærer Verrocchio, The Baptism of Christ. I følge Vasari malte den unge Leonardo hodet til en blond engel på venstre side av maleriet og en del av landskapet. "Dette hodet er så grasiøst edelt, fylt med slik poesi at resten av karakterene i bildet ikke ser ved siden av det, de virker vanskelige og trivielle."
Elevene gjorde ofte noe av arbeidet til lærerne sine, og Leonardo hadde i etterkant også elever som hjalp ham i arbeidet. I maleriet "The Baptism of Christ" viste Leonardo talentet til et ungt geni og originalitet. Han brukte oljemaling, som var en nyvinning i Italia, og med deres hjelp overgikk han læreren sin i bruk av lys og maling. Noen mener at Leonardos talent vakte lærerens misunnelse. Det er imidlertid mest sannsynlig at Verrocchio gjerne ga malerkunsten videre til Leonardo. For å vie mer tid til skulptur og andre prosjekter, fortsatte Leonardo å bo hos læreren sin, men hadde allerede begynt å jobbe med sine egne malerier.
Under renessansen ble de fleste kunstmaleriene malt med religiøse temaer eller portretter. Landskap kunne bare sees på bakgrunn av slike lerreter som Kristi dåp. Men å male landskap som bakgrunn for menneskelige figurer var ikke nok for Leonardo. Hans første daterte tegning er et landlig landskap, The Valley of the Arno (1473). Skissen er laget med blyant og er full av naturens bevegelser: lyset som passerer over åsene, raslingen av løv og vannets bevegelse. Helt fra begynnelsen avvek Leonardo fra allment aksepterte tradisjoner og skapte en ny stil med sitt eget syn på den naturlige verden.
En episode, beskrevet i detalj av Vasari, refererer til den første perioden av Leonardos kunstneriske aktivitet. En gang tok faren hjem et rundt skjold gitt til ham av en venn, og ba sønnen hans om å dekorere det med et bilde etter hans smak for å glede denne vennen. Leonardo fant skjoldet skjevt og grovt, rettet det forsiktig ut og polerte det, og fylte det så med gips. Så dro han inn i det bortgjemte rommet sitt en stor mengde kameleoner, øgler, sirisser, slanger, sommerfugler, hummer, flaggermus og andre bisarre dyr. Inspirert av skuespillet til disse skapningene og ved å bruke utseendet til hver av dem i de mest fantastiske kombinasjonene, skapte han et slags forferdelig monster for å dekorere skjoldet, «som han tvang til å krype ut av en mørk sprekk i fjellet, og gift strømmet ut fra munnen til dette monsteret fløy ild ut av øynene, og røyk fra neseborene” . Arbeidet med skjoldet fascinerte Leonardo så mye at "på grunn av hans store kjærlighet til kunst", la han ikke engang merke til den forferdelige stanken fra døende dyr.
Da den ærverdige notarius så dette skjoldet, rygget han tilbake i redsel, uten å tro at før ham bare var skapelsen av en dyktig kunstner. Men Leonardo beroliget ham og forklarte oppbyggelig at denne tingen "bare oppfyller formålet ..." Deretter kom Leonard-skjoldet til hertugen av Milano, som betalte dyrt for det.
Mange år senere, allerede på slutten av livet, tok Leonardo, ifølge samme Vasari, på seg øglen «vinger laget av hud som han hadde revet av fra andre øgler, fylt med kvikksølv og flagrende når øglen beveget seg; dessuten ga han henne øyne, horn og skjegg, temmet henne og holdt henne i en boks; alle vennene som han viste det til, flyktet fra frykt.
Han vil vite hemmelighetene og naturkreftene, noen ganger skumle, dødelige. Gjennom en fullstendig kunnskap om naturen ønsker han å bli dens hersker. I sin søken overvinner han avsky og frykt.
Lidenskap for det fantastiske er karakteristisk for Leonardo da Vinci – fra ungdomsårene til hans død. Og da denne kraften fylte hele hans vesen, gjorde han store ting.
Paracelsus
Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim), en berømt iatrokjemiker, ble født i 1493 i Sveits.
Paracelsus studerte medisin og alkymi med sin far, også en lege, deretter med flere munker, inkludert den berømte trollmannen, Johann Trithemius, og også med alkymisten Sigmund Fugger i Tyrol. Han studerte også ved Universitetet i Basel.
I ungdommen reiste han ikke bare over hele Tyskland, men nesten hele Sentral-Europa. I 1526 ble han invitert som professor og bylege til Basel. Han foreleste på tysk, og ikke på latin, som da var uhørt frekkhet, fungerte som en resolutt innovatør og hard motstander av den gamle medisinen, til minne om hvilken han til og med offentlig brente verkene til Galen og Avicenna.
Forelesningene hans tiltrakk seg mange tilhørere og ga ham stor berømmelse, men samtidig gjorde hans harde og frekke krumspring ham mange fiender blant leger og farmasøyter.
Etter 1,5 år måtte han forlate Basel og starte sitt tidligere vagabondliv igjen. I flere år vandret han rundt i Alsace, Tyskland og Sveits, besøkte til og med Preussen, Polen og Litauen, som da var halvvilt, og slo seg til slutt ned i Salzburg, hvor han fant en mektig skytshelgen i skikkelsen av erkebiskopen av Ipfalzgraf. Rhinen.
Karakteren til Paracelsus er en original blanding av adel og arroganse, et lyst sinn og grov overtro. Det er ekstremt vanskelig å forstå skriftene hans. Hans såkalte system er en kombinasjon av mystisk forvirring med individuelle klare tanker, kledd i en skolastisk-kabalistisk form.
For eksempel kan vi sitere hans syn på de generelle årsakene til sykdom. Han skiller 4 hovedgrupper av årsaker til sykdommer, som han kaller entia; disse 4 gruppene er: 1) ens astrale - kosmiske og atmosfæriske påvirkninger, 2) ens naturale - årsaker som ligger i organismens anatomiske og fysiologiske egenskaper; de faller inn i to hovedgrupper: ens veneni - giftige stoffer i mat og drikke og ens seminis - arvelige anomalier; 3) ens spirituale - mentale påvirkninger og 4) ens Deale - Guds tillatelse.
Den viktigste historiske betydningen av Paracelsus ligger imidlertid ikke så mye i hans patologi som i hans plage. Lange studier i alkymi tjente ham godt. Medisinen er forpliktet til ham ved introduksjonen av en rekke nye medikamenter av både mineralsk og vegetabilsk opprinnelse, som preparater av jern, kvikksølv, antimon, bly, kobber, arsen, svovel, etc., som hittil har vært ekstremt sjeldent brukt.
Paracelsus samlet kjemi og medisinsk vitenskap: derfor kalles læren til Paracelsus og hans tilhengere iatrokjemi. "Kjemi er en av pilarene som legevitenskapen bør bygge på. Kjemiens oppgave er slett ikke å lage gull og sølv, men å tilberede medisiner," sa Paracelsus.
Ved dette satte han visse reelle oppgaver for kjemi, og ikke fantastiske, i oppløsningen som alkymien ble maktesløst forvirret i. Iatrokjemi forberedte en periode med uavhengig utvikling av kjemisk kunnskap, som begynner på 1600-tallet.
Paracelsus var den første som så på prosessene som foregår i en levende organisme som kjemiske prosesser. Samtidig hadde han imidlertid synet på deg. Valentina lærte at de samme "elementene" som er en del av alle naturlegemer, nemlig kvikksølv, svovel og salt, deltar i sammensetningen av den levende kroppen. I en sunn kropp er disse elementene i en viss balanse. Hvis en av dem vinner over de andre eller ikke er i tilstrekkelig mengde, oppstår forskjellige sykdommer.
Men i undervisningen hans, sammen med mye positiv kunnskap, er det ideer som ikke har noe til felles med positiv kunnskap. Han benektet ikke muligheten for de vises stein; i hans skrifter kan du finne en detaljert oppskrift for å lage en homunculus.
Etter Paracelsus død ble mange av hans manuskripter samlet fra overalt og utgitt i tysk original av Guser under tittelen: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 bind, Basel, 1589-91).
I tillegg finnes verkene til Paracelsus i en latinsk oversettelse laget av studentene hans "Opera omniamedico-chemico-chirurgica" (3 bind, Genève, 1658; 11 bind, Basel, 1575; 12 bind, Frankfurt, 1603). Se H. Kopp, "Geschichte de Chemie" (l, 92); F. Hofer, "Histoire de chemie" (II, 923).
For en liste over verkene til Paracelsus, se Fr. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Würzburg, 1876); J. Ferguson, "Bibliographia Paracelsica" (Glasgow, 1877).
William Harvey
Harvey (William Harvey) - den berømte engelske legen som ved oppdagelsen av blodsirkulasjon og forskning på dyreegg fortjener det fulle navnet til grunnleggeren av moderne fysiologi, ble født 1. april 1578 i Folkestone, i gr. Kent, studerte ved Canterbury Grammar School, deretter ved Cambridge.
I 1598 dro han til University of Padua, den beste medisinske skolen på den tiden, hvor han studerte under ledelse av Fabrizio ad Aquapendente.
Ifølge Boyle førte Fabricius sin avhandling om veneklaffer til at Harvey tenkte på blodsirkulasjonen; men dette vitnesbyrdet er tilbakevist av Harvey: han sier at ideen om blodsirkulasjon var et resultat av betraktninger om mengden blod som kontinuerlig kommer inn i aorta, som er så stor at hvis blodet ikke returnerte fra arteriene til venene , så i løpet av noen minutter ville sistnevnte være helt tom.
I 1602 mottok Harvey sin doktorgrad og slo seg ned i London. I 1607 valgte London College of Physicians ham til medlem; i 1609 fikk han en legestilling ved St. Bartholomew's Hospital; omkring 1623 ble han utnevnt til hofflege, og i 1625 - æreslege under Charles I.
I 1616 ble han tilbudt styreleder for anatomi og kirurgi ved College of Physicians, og året etter forklarte Harvey sine syn på sirkulasjon i en distinkt og klar form, men publiserte dem bare 12 år senere i boken "Exercitatio anatomica de motu". cordis etsanguinis i animalibus".
Denne boken markerer begynnelsen på moderne fysiologi. Før Harvey var europeisk vitenskap dominert av ideene til de gamle, hovedsakelig av Galen. Det ble antatt at det i kroppen er to typer blod, grovt og åndeliggjort; den første bæres av årer fra leveren gjennom hele kroppen og fungerer som en riktig næring, den andre beveger seg gjennom arteriene og forsyner kroppen med vitalitet. Noe av blodet føres av venene til arteriene (gjennom hjertet og lungene); på sin side forsyner arteriene venene med "ånd", men dette hindrer ikke hver type blod i å opprettholde sin uavhengige bevegelse i sitt eget uavhengige karsystem.
Til tross for oppdagelsene til Vesal, Servetus, Colombo, Fabricius og andre anatomister, seiret disse synspunktene før Harvey, og presenterte imidlertid en stadig mer forvirret, vag form på grunn av motsetningene introdusert av ny forskning. Harvey fordrev dette kaoset, og erstattet det med en klar, presis, fullstendig undervisning om sauens blodsyklus. I vesentlige punkter er teorien hans basert på noen få enkle og illustrative eksperimenter, men hver detalj er illustrert av utallige viviseksjoner og disseksjoner; prosessen med blodsirkulasjon har blitt sporet i alle dens varianter i forskjellige representanter for dyreriket (så langt dette var oppnåelig uten hjelp av et mikroskop).
Da ble rollen til ventiler og skodder, som tillater bevegelse av blod i bare én retning, betydningen av hjerteslag, og så videre, tydelig.
Harvey frigjorde seg fullstendig fra metafysiske prinsipper, som "archaea", "ånder", etc., som erstatter sann kunnskap med tilsynelatende kunnskap. Det er ikke et spor av a priori resonnement i boken hans, som skriftene til fysiologer og leger som bygde vitenskapen, som ikke var i stand til å takle den virkelige organismen, var fylt med. «Exercitatio» av Harvey er i ordets fulle betydning en moderne vitenskapelig arbeid, der alle spørsmål løses ved studiet av fakta tilgjengelig for observasjon og erfaring, som har fått enorm betydning, både i England og på fastlandet. Men Harvey måtte tåle et voldsomt angrep fra den klassiske antikkens beundrere.
I ti år forble han nesten alene i mengden av fiender. Motstanderne hans var Primrose, som tilbakeviste Harvey med sitater fra eldgamle forfattere; Parisanus, Franzolius, som tillot nye oppdagelser, så lenge de ikke motsa de gamle for mye; J. de la Torre, som hevdet at faktaene som Harvey støtter seg på er av tilfeldig, patologisk natur, og i en normal organisme beveger blodet seg langs Galen; Guy-Patin, som kalte Harveys oppdagelse "paradoksal, ubrukelig, falsk, umulig, uforståelig, absurd, skadelig for menneskeliv", og mange andre. annen; inkludert "hodet til ikorifeusen til hans tids anatomister" - J. Riolan den yngre, som Harvey svarte på i to brev ("Exercitationes ad Riolanum", I et II).
Denne striden, minneverdig i vitenskapens annaler, fant et ekko i datidens fine litteratur: Molière latterliggjorde Guy-Patin (i "Malade imaginaire"), Boileau-Paris-fakultetet i "L" Arret burlesque "), og avviste blod sirkulasjon etter Riolan. Imidlertid hadde Harvey en sjanse til å se i løpet av sin levetid. Forskjellige forskere anerkjente blodsirkulasjonen, men tilskrev oppdagelsen til kineserne, Solomon, Galen, Hippokrates, Platon, biskop Nemesia (IV århundre e.Kr.), Vezali, Servetus, Rablais, Colombo, Fabricius, Sarpi, Cesalpin, Ruini, Rudia (for en detaljert diskusjon av dette problemet, se Daremberg, "Histoire des sciences medicales").
Faktisk eier Harvey både ideen om blodsirkulasjon og beviset på denne ideen. Rettsforhold rev ofte Harvey fra profesjonelle studier. Så i 1630 - 1631 fulgte han hertugen av Lennox på et tog til fastlandet, i 1633 reiste han med Charles I til Skottland, i 1686 var han i følget av gr. Arondel, som ble sendt som ambassadør til Tyskland.
Da revolusjonen begynte, forlot kongen London og Harvey fulgte ham. London-befolkningen plyndret Whitehall og Harveys leilighet: ved å gjøre det gikk hans arbeid med komparativ og patologisk anatomi og embryologi, resultatet av mange års forskning, tapt.
Harvey var under Charles I under slaget ved Edgegil, og slo seg deretter ned i Oxford, som for en stund ble hovedleiligheten til kongen. Her ble han utnevnt til dekan ved Merton College, men i 1646 ble Oxford tatt av parlamentariske tropper og Harvey måtte forlate stillingen som dekan. Siden det året trakk han seg fullstendig tilbake fra politikken (som han ikke hadde deltatt aktivt i før) og flyttet til London, hvor han bygde et hus for London College of Physicians, hvor et bibliotek ble plassert og møter i samfunnet tok plass; donerte til samme vitenskapelige institusjon en samling naturhistoriske preparater, verktøy og bøker.
I de siste årene av sitt liv var han engasjert i embryologi. Resultatet av disse studiene var boken: "Exercilationes de generatione animalium" (1651) - den første systematiske og komplette avhandlingen om embryologi. Harvey viste at dyr, i likhet med oviparøse, utvikler seg fra egg, og uttrykte sine synspunkter i den velkjente formelen: «Ornne animal ex ovo». Han beviste at det såkalte arret (cicatricula) faktisk er embryoet, og sporet dets utvikling, så langt det var mulig uten hjelp av et mikroskop; avklart betydningen av chalaza; viste at eggeskallet er porøst og lar luft passere gjennom til embryoet osv.
Boken hans har allerede skissert - om enn i en vag form - embryologiens grunnleggende ideer: den primære identiteten til forskjellige typer, den gradvise utviklingen av organer, samsvaret mellom overgangstrekkene til mennesket og høyere dyr med de konstante trekkene til lavere. Selvfølgelig gikk embryologien inn på scenen til en sann vitenskap først i vårt århundre; likevel beriket Harvey den med store oppdagelser, strålende generaliseringer og ga en sterk drivkraft til videre forskning.
Da det dukket opp i lysbøker, ble Harveys prestasjoner anerkjent av den vitenskapelige verden; han levde livet ut, omgitt av ære og ære; den nye generasjonen engelske fysiologer og leger så ham som sin patriark; poeter - Dryden og Cowley - skrev dikt til hans ære. London College of Medicine satte en statue av ham i møterommet, og valgte ham i 1654 til deres president; men han takket nei til denne ærestittelen, med henvisning til alderdom og dårlig helse.
Om morgenen den 3. juni 1657 la han merke til at han ikke snakket språket, og da han kjente døden nærme seg, sendte han bud etter sine slektninger, ga dem tingene sine som et minne, og om kvelden samme dag døde i en alder av 80.
Harveys forfatterskap har blitt publisert mange ganger. Komplett samling: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).
Harveys skrifter er oversatt til engelske språk Willis. ons Aikin, "Notice surHarvey" ("Magazin encyclop.", 1795); Aubrey, "Letters of eminentPersons"; Willis, "William Harvey" (London, 1878); Flourens, "Histoirede la decouverte de la circulation du sang" (Paris, 1854); Daremberg, "Histoire des sciences medicales" (1870).
Encyclopedia of Brockhaus og Efron
"BLOD SPRIER VARME OG LIV OVERALT"
Det er sannheter som i dag, fra høyden av vår kunnskap, virker helt åpenbare, og det er til og med vanskelig å forestille seg at det var en tid da folk ikke kjente dem, og da de oppdaget dem, kranglet de fortsatt om noe. En av disse sannhetene - den systemiske sirkulasjonen i levende organismer - ble født spesielt smertefullt og vanskelig. Det virker latterlig for oss nå at i løpet av de femten hundre årene med dominansen av kulten av Galen i medisin, åpenbart den lengste og mest reaksjonære kulten i vitenskapens historie, trodde folk at arterielt og venøst blod er forskjellige væsker, og hvis først «bærer bevegelse, varme og liv», den andre kalles for å «nære organene». Og det er mye mindre morsomt enn skummelt. Dissentere var intolerante. Miguel Servet, som svingte seg mot dogmene til Galen, betalte med livet, og bare tre eksemplarer av boken hans falt ikke i den protestantiske ilden, som brente forfatteren i Genève. De som kom til sirkelen av blodsirkulasjon har faktisk gått gjennom syv helvetesirkler. Det var flere av dem, disse modige pionerene, som folk reiste monumenter til: i Madrid - til Miguel Servet, i Bologna - Carlo Ruini, i Pisa - Andrea Cesalpino, i England - til William Harvey - den som satte det siste punktet.
Han ble født 1. april 1578 i Folkestone, sønn av en velstående kjøpmann. Den eldste sønnen og hovedarvingen, han, i motsetning til sine brødre, var likegyldig til prisen på silke og var lei av samtaler med kapteinene på chartrede skonnerter. William endret gjerne sin "sak" først til den smale benken på Canterbury College, og fengslet seg selv i mange år frivillig under buene til Cambridge. I en alder av 20, tynget av alle naturfilosofiens "sannheter" og middelalderlogikken, etter å ha blitt en høyt utdannet person, vet han fortsatt ikke hvordan. Han er tiltrukket av naturvitenskapene; han føler intuitivt at det er i dem at han vil finne plass til sitt skarpe sinn. Ifølge skikken til datidens skolebarn legger Harvey ut på en fem år lang reise i håp om å styrke seg i fjerne land i en vag og engstelig tiltrekning til medisin. Han drar til Frankrike , deretter til Tyskland, forblir deretter i lang tid i Padua, trollbundet av forelesningene til den berømte anatomen Fabrizio d "Aquapendente. Han svelger grådig mange bøker og ser i disse italienske årene ut til å være mettet med medisin, og har full tro på kallet sitt.
I London, med diplom fra University of Padua og Cambridge, blir Harvey raskt en moteriktig lege; to år senere ble han inkludert i styret for London-leger, fikk stillingen som overlege ved sykehuset St. Bartholomew og giftet seg svært lønnsomt. Han praktiserer med stor kraft i de edleste familiene i England, og vennskap med Francis Bacon hjelper ham å få plassen til den "ekstraordinære legen" til King James 1. Unge Charles 1 arver også gunst hos Harvey.
Den kongelige medisineren er dette liten mann med langt blåsvart hår og et mørkt, som om evig solbrun ansikt - gjør en utmerket karriere; og ingen vet at i laboratoriet hans i tjue år nå har en oppdagelse sakte, sakte men uunngåelig modnet, som vil rive i stykker det tusen år gamle dogmet og hans eget rolige velvære. Han er grundig og uforstyrret, og først i 1628 (Harvey er allerede 50 år gammel), ikke hjemme, i England, men i det fjerne Frankfurt, ble hans Anatomical Study on the Movement of the Heart and Blood in Animals publisert. En tynn liten bok - 72 sider - gjorde ham udødelig.
Hva startet her! Først dukket det opp en bagatell: jesuittene, de tåpelige skolastikkene, den unge franskmannen Primrose, den italienske Parisani - han anså det ikke en gang nødvendig å svare på angrepene deres: de unge dogmatikerne overrasket ham heller enn å opprørte ham. Da slo "kongen av anatomer", den personlige legen til Maria Medici - Riolan, den samme Riolan som her i London smilte og nikket så søtt, mens han lyttet til ham, et slag! For Riolan - Guy Patin (Molière hevnet ham for Harvey, latterliggjorde ham i "Imaginary Sick"), for Patin - Hoffman, Ceradini - var det mye flere motstandere enn sider i boken hans. "Bedre Galens feil enn Harveys sannheter!" var deres kamprop. Pasienter nektet tjenestene hans, anonyme brev nådde kongen, men til æren av Charles I, trodde han ikke på baktalelsen og tillot til og med legen sin å fange dåhjort i Windsor Park for eksperimenter på embryologi.
Harvey er interessert i utviklingen av embryoer, men sprakk Borgerkrig forstyrrer arbeidet. Han formulerer fortsatt sin enkle og evige formel: «Alt levende – fra egget». Hvis han ikke oppdaget hemmelighetene til blodsirkulasjonen, ville dette allerede være nok til å betrakte ham som en vitenskapsklassiker. Charles 1 klarer å utnevne ham til dekan ved en av Oxford-høgskolene, men ganske kort tid etter dette får Harvey vite at hodet til hans høye beskytter rullet av hoggesten.
Cromwells tilhengere feirer seieren og plyndrer og brenner ned Harveys hus. Manuskripter og registreringer av eksperimenter fra de siste årene omkommer i brannen. Senere skrev han en bok om embryologi fra hukommelsen. De siste årene har Harvey levd i ensomhet, fortsetter å jobbe hardt. Det er ikke lenger nødvendig å kjempe for oppdagelsen hans: gleden over anerkjennelse kom til ham i hans alderdom. En 76 år gammel mann blir valgt til president for London Medical College, men han avslår en æresstol: "... denne plikten er for vanskelig for en gammel mann ... jeg tar for mye til hjertet av høyskolens fremtid som jeg tilhører, og jeg vil ikke at det skal falle inn under mitt presidentskap. Han mislikte titler og begjærte dem aldri. Han jobber. Noen ganger, etter å ha slitt i en knirkende diligens, kommer han til broren Eliab i en landsby nær Richmond, de snakker og drikker kaffe. Han elsker kaffe veldig mye.
Og i testamentet noterte han separat kaffekannen til Eliab: "til minne om de lykkelige øyeblikkene som vi tilbrakte sammen og tømte den."
Den 3. juni 1657, da Harvey våknet, fant han seg ute av stand til å snakke. Han innså at dette var slutten, han sa farvel til slektningene sine enkelt, enkelt, han fant en liten gave til alle og døde stille og rolig.
REFERANSER
1. Strauss I. Renaissance Medicine - M., Vuzovskaya kniga 1999
2. Zakovalevsky I.D. Leonardo da Vinci, red. TSOLIUV 1970
3. Historiske personer. - M., historie, 1999
I middelalderen i Vest-Europa var det et skille mellom leger
(eller leger) som mottok medisinsk utdanning ved universiteter og kun var engasjert i behandling av indre sykdommer, og kirurger som ikke hadde en vitenskapelig utdannelse ble ikke ansett som leger og ble ikke tillatt i legeklassen. Det var en kamp mellom leger og kirurger. Leger representerte datidens offisielle medisin, som fortsatt fortsatte å følge blind memorering av tekster og bak verbale tvister var fortsatt langt fra kliniske observasjoner og forståelse av prosessene som skjer i en sunn eller syk organisme.
Håndverkere-kirurger hadde tvert imot rik praktisk erfaring. Yrket deres krevde spesifikk kunnskap og energisk handling i behandlingen av brudd og dislokasjoner, utvinning av fremmedlegemer eller behandling av sårede på slagmarkene under en rekke kriger og korstog. Blant kirurger var det en profesjonell gradering. Den høyeste posisjonen ble besatt av de såkalte langermede kirurgene, som ble preget av sine lange klær. De hadde rett til å utføre de mest komplekse operasjonene, som litotomi eller herniotomi. Kirurger i den andre kategorien ("korthårede") var hovedsakelig frisører og var engasjert i "mindre" kirurgi - blodåring, tanntrekking, etc. Den laveste posisjonen ble okkupert av representanter for den tredje kategorien kirurger - badevakter, som utførte de enkleste manipulasjonene, for eksempel fjerning av hard hud, etc.
Betydelige transformasjoner innen kirurgi er først og fremst assosiert med aktivitetene til den fremragende kirurgen og fødselslegen Ambroise Pare (I5IO-I590). Han hadde ingen medisinsk utdannelse. Han studerte kirurgi ved et parisisk sykehus, hvor han var barberlærling. I 1536 begynte A. Pare å tjene i hæren som barber-kirurg. I stedet for smertefull behandling av sår ved kauterisering med et rødglødende jern eller ved å helle i en kokende harpiksholdig løsning (balsam), introduserte han bandasjer laget av rent tøy; erstattet vridende klemme av kar ved ligering; foreslåtte ortopediske enheter - kunstige lemmer; forbedrede amputasjonsteknikker; i obstetrikk introduserte han en sving på beinet. Pares aktivitet avgjorde i stor grad dannelsen av kirurgi som en vitenskap. Det har blitt fastslått at en del av de kirurgiske nyvinningene til A. Pare ikke tilhører ham alene, de ble foreslått av hans samtidige i forskjellige land. Disse tilfeldighetene indikerer at transformasjonene i kirurgi ikke var tilfeldige, men reflekterte kunnskapsutvikling og generalisering av erfaring.
I andre halvdel av 1500-tallet ble den humanistiske moralen og idealene betydelig forvandlet. Under forholdene med skarpe klassesammenstøt i noen land ble føydal-katolske reaksjoner etablert, i andre protestantisme, som var intolerante overfor fri tanke. Renessansens humanismeskrise kom. Troen til humanistene på at det nye, nye samfunnet var gunstig for menneskets frie utvikling, smuldret opp. Selv om renessansefigurene klarte å løse bare en liten del av problemene de reiste, ødela de likevel det gamle verdensbildet.
De første suksessene i utviklingen av naturvitenskapene forberedte dannelsen av en ny eksperimentell vitenskap. Fra verkene til Paracelsus, fra den nye anatomien til Vesalius, som ødela middelalderens skolastiske medisin, fra de første ennå ikke klare ideene om kroppens funksjoner, begynte vitenskapelig medisin sin historie. De første spirene av den kliniske metoden, knapt synlige i andre halvdel av 1500-tallet, blomstrer på 1600- og 1700-tallet, og observasjon ved pasientens seng vil bli det grunnleggende prinsippet for klinisk medisin. Under de nye forholdene, parallelt med dannelsen av eksperimentell vitenskap, vil medisinen få sin videre utvikling.
Studerte ved tre universiteter. Som 23-åring mottok han en doktorgrad i medisin i Padua, og ble snart mester ved University of Padua. Ved å anatomisere menneskelige lik ble jeg overbevist om at Galens syn på kroppens struktur i stor grad er feil. de er basert på studiet av anatomien til aper og andre dyr. Rettet 200 Galen-feil. Han beskrev riktig skjelettet, dets muskler, mange av innvollene, konstaterte fraværet av et hull i hjerteskilleveggen, beskrev hjerteklaffene og skapte dermed forutsetningene for følgende underbyggelse av blodsirkulære bevegelser. Han skisserte sine observasjoner i en anatomisk tabell, inkl. 6 graveringer, Forbedring av undervisningen i anatomi, ga ut en kort anatomi lærebok "Extraction". Vesalius' arbeid "Om strukturen til menneskekroppen". I syv bøker. Det oppsummerte ikke bare prestasjonene innen anatomi de foregående århundrene - Vesalius beriket vitenskapen med sine egne pålitelige data innhentet som et resultat av tallrike obduksjoner av menneskekroppen, korrigerte et stort antall feil fra forgjengerne, og viktigst av alt, for første gang brakte all denne kunnskapen inn i et system dvs. laget en vitenskap ut av anatomi. det første bindet er viet til studiet av bein og ledd, det andre til musklers anatomi, det tredje til blodkar, det fjerde til det perifere nervesystemet, det femte til organer. bukhulen, den sjette - strukturen til hjertet og lungene, den syvende - hjernen og sanseorganene. Teksten er ledsaget av 250 fiken. Frontispicen skildrer anatomiens øyeblikk: i midten av gruppen - Vesalius, rundt - forskere og offentlige personer, mange studenter - totalt 48 ekte historiske karakterer. Blant dem er Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, konger, prester
Spørsmål 33-W. Harvey, "Om bevegelsen av hjertet og blodet i dyr" og dets innflytelse på stående og utvikling.
Engelsk lege, fysiolog, embryolog. Som 21-åring ble han uteksaminert fra Cambridge University, 24 - i Padua ble han uteksaminert fra Det medisinske fakultet og fikk en doktorgrad i medisin. Hjemme ble han professor ved Institutt for anatomi, fysiologi og kirurgi i London. Harvey beregnet matematisk og eksperimentelt underbygget teorien om blodsirkulasjon, ifølge hvilken blod beveger seg i én retning, sirkulært i små og store sirkler, uten å unnlate å returnere til hjertet. I følge Harvey, i periferien, passerer blod fra arterien til venene gjennom anastomoser og gjennom porene i vev - i løpet av Harveys liv ble mikroskopiske teknikker ennå ikke brukt i fysiologien, og han kunne ikke se kapillærene. Etter mange år med testing skisserte han teorien i essayet "Anatomical study of the movement of the heart and blood in animals." Han ble utsatt for voldsomme angrep fra kirken og mange vitenskapsmenn. Descars var den første som gjenkjente teorien, deretter Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov så i det ikke bare en "sjelden verdifrukt" av vitenskapelig tenkning, men bemerket også "prestasjon av mot og uselviskhet" til forfatteren.
Spørsmål 34-Utvikling av den eksperimentelle metoden i vitenskap og medisin (F. Bacon)
Engelsk filosof, politiker. Siden han ikke var lege, bestemte han i stor grad veiene for den videre utviklingen av medisinen. Hans filosofiske avhandling "Vitenskapenes store opprør", viet til dannelsen av vitenskap og vitenskapelig kunnskap, ble ikke fullført. Den andre delen av den, The New Organon, ble utgitt i 1602. Han formulerte medisinens tre mål: bevaring av helse, helbredelse av sykdommer og forlengelse av livet. Vitenskapen virket for ham som det viktigste middelet for å løse de sosiale problemene i samfunnet. Derfor var han tilhenger av foreningen av vitenskap og makt. De viktigste kunnskapsverktøyene er følelse, erfaring, eksperimentering og det som følger av dem. Hegel skrev om ham – han avviste fullstendig den skolastiske måten å resonnere på på grunnlag av fullstendig abstrakte abstraksjoner, blindhet i forhold til alt vi har foran øynene våre. Innen medisin la han frem en rekke ideer, implementeringen av katten. Påfølgende generasjoner av forskere ble engasjert. Bacon bestemte i stor grad måtene for dannelsen av filosofisk tenkning og utviklingen av vitenskapene i den kommende New Age.
Spørsmål 35-A. Pare, en fremragende kirurg fra føydalismens æra.
Han hadde ingen medisinsk utdannelse. Han studerte kirurgi ved et parisisk sykehus, hvor han var barberlærling. Det var en frisør-kirurg i hæren. I Nord-Italia - det var ikke nok harpiksholdige stoffer, en katt. Han fylte sårene, erstattet dem ved å påføre et fordøyelsesmiddel fra eggeplomme-, rose- og terpentinolje på sårene og dekket dem med rene bandasjer. Etter det kauterte han ikke lenger sårene med olje. Læren om behandling av skuddsår har blitt en enestående prestasjon for ekteparet.Det første verket er en Metode for behandling av skuddsår, samt sår påført av piler, spyd, etc. I 1549, "en guide til å trekke ut babyer, og de døde, fra mors liv.» Pare var den første kirurgen ved hoffet til Kings Henry 2, Francis 2, Charles 9, Henry 3, forbedret teknikken for kirurgiske operasjoner, beskrev på nytt rotasjonen av fosteret på benet, påførte ligering av kar i stedet for å vri og kauterisering dem, forbedret trepanasjonsteknikken, designet en rekke nye kirurgiske instrumenter og ortopediske apparater, inkl. Kunstige lemmer og ledd. Jobber med kirurgi, ortopedi, obstetrikk. Essay om freaks og monstre. I en katt Han siterte mange middelalderlegender om eksistensen av mennesker-dyr, folk-fisk, sjødjevler.
Spørsmål 36
B. Ramazzini er en italiensk lege, grunnleggeren av yrkespatologi og arbeidshelse som en gren av medisin. Som bylege i forskjellige regioner i Italia, og deretter som professor ved universitetene i Modena og Padua, nølte han ikke med å besøke de mest uattraktive verkstedene og lære hemmelighetene til mekanisk håndverk. "Ulike lokaliteter har forskjellig håndverk og at det i forbindelse med dem kan oppstå forskjellige sykdommer." Ramazzini oppsummerte sin mangeårige forskning i den klassiske avhandlingen "On the diseases of artisans", som ble oversatt til mange europeiske språk og gjengitt over 25 ganger. Den beskriver arbeidsforhold og sykdommer hos arbeidere i mer enn 60 yrker. Ramazzini analyserte årsakene til sykdommer, foreslo mulige metoder for behandling og forebygging, og insisterte på å forbedre arbeidsforholdene til produksjonsarbeidere. Dette arbeidet ga materialer og stimulans for studiet av industriell patologi.
Spørsmål 37 - Grunnleggeren av eksperimentell hygiene. Max Petterkofer.
Professor ved Universitetet i München. Introduserte en eksperimentell forskningsmetode innen hygiene. Han utviklet objektive metoder for hygienisk vurdering av luft, klær, jord, var engasjert i vannforsyningshygiene, etablerte hygienestandarder og en diett. Han la særlig vekt på jordhygiene, beviste viktigheten av å drenere den og gjennomføre hygieniske tiltak for å fjerne kloakk og forbedre bosetningene. takket være hans aktiviteter i München og andre tyske byer har forekomsten av tarminfeksjoner gått ned. Imidlertid overvurderte han faktoren hennes noe. Dette var spesielt tydelig i forhold til årsakene til kolera. Å holde seg til "jordteorien" motsatte seg Kochs bakteriologiske teori. Han benektet ikke eksistensen av et levende patogen, men han trodde ikke på enkelheten til mekanismen for overføringen. Det er territorielle og tidsmessige faktorer som favoriserer fremveksten av en epidemi, hevdet han. Jeg kunne ikke teste det på dyr - kolera er en menneskelig sykdom. Og jeg bestemte meg for å eksperimentere på meg selv. 7 ok. 1892 drakk en kultur av Vibrio cholerae. Heldigvis ble han ikke syk. Dette bekreftet hans oppfatning ytterligere. I dag vet vi at han formelt sett var på feil spor. Han tok ingen forholdsregler i eksperimentet, han levde et normalt liv. Utsette smittefaren for hele byens befolkning.
Spørsmål 38
G. Burhaave (Burhav) - lege, kjemiker og botaniker, professor, leder av Institutt for medisin og botanikk, kjemi og praktisk medisin, grunnleggeren av klinisk medisin. Han prioriterte medisinsk praksis og argumenterte for at klinisk medisin kalles medisin som observerer pasienter ved sengen deres; der studerer han virkemidlene som skal brukes. Derfor må man besøke og se pasienten. Burgav kombinerte en grundig undersøkelse av pasienten med en fysisk begrunnelse av diagnosen og anatomiske studier. Han var den første som brukte et forbedret Fahrenheit-termometer i klinisk praksis, brukte et forstørrelsesglass for å undersøke pasienten, førte detaljerte journaler over kasuistikker. Boerhaave kliniske skole spilte en eksepsjonell rolle i utviklingen av europeisk og verdensmedisin.
Spørsmål 39
Giovanni Battista Morgagni, en student av Antonio Valsalva, professor i anatomi og kirurgi ved universitetet i Bologna, ble doktor i medisin i en alder av 19. I en alder av 24 ledet han Institutt for anatomi ved Universitetet i Bologna, og etter 5 år Institutt for praktisk medisin ved Universitetet i Padua. Under obduksjoner av de døde sammenlignet Morgagni endringene han oppdaget i de berørte organene med symptomene på sykdommer som han observerte i løpet av livet til pasienten som praktiserende lege. Ved å oppsummere det innsamlede materialet (700 obduksjoner) og verkene til hans forgjengere publiserte Morgagni en klassisk 6-binders studie "om steder og årsaker til sykdommer oppdaget gjennom disseksjon" Morgagni viste at hver sykdom forårsaker visse endringer i et bestemt organ og definerte organ som stedet for sykdomsprosessen. Ved å bringe anatomien nærmere klassisk medisin, skapte Morgagni den første vitenskapsbaserte klassifiseringen av sykdommer. T. O han la grunnlaget for en ny klinisk og anatomisk retning innen medisinen.
Spørsmål 40
L. Auenbrugger er en wiensk lege som først foreslo slagverksmetoden. i 7 år studerte han nøye lydene som ble laget når han banket bryst i friske og syke organismer. Han sammenlignet systematisk sine kliniske observasjoner med dataene fra patoanatomiske obduksjoner og skisserte i 1761 resultatene av sin forskning på 95 sider av essayet "en ny oppdagelse som tillater, basert på data om perkusjon av det menneskelige brystet, som et tegn, å oppdage brystsykdommer skjult i dypet."
R. Laennec - som student ved universitetet i Paris, begynte arbeidet med studiet av forbruk. Patologiske anatomiske obduksjoner av de som døde av denne sykdommen ble oppdaget i ulike organer spesifikke formasjoner, som Laennec kalte tuberkler. De oppsto og utviklet seg uten ytre tegn, og når symptomene på sykdommen dukket opp, var det ikke lenger mulig å redde pasienten. Å lytte med øret festet til brystet ga ikke håndgripelige resultater. I 1816 så Laennec en løsning på problemet. Han limte de første stetoskopene fra tykt papir, og begynte deretter å skjære dem ut av forskjellige tresorter. R. Laennec studerte klinikken og patomorfologien til portalcirrhose i leveren, etablerte spesifisiteten til den tuberkuløse prosessen, studerte det kliniske bildet og diagnosen av lungesykdommer.
Spørsmål 41
K. Rokitansky - wiensk potolog. Hans tre binds "manual for patologisk anatomi" kompilert på grunnlag av mer enn 20 tusen obduksjoner ved bruk av makro- og mikroskopiske forskningsmetoder. Rokitansky anså hovedårsaken til smertefulle endringer for å være et brudd på sammensetningen av kroppsvæsker. Samtidig betraktet han den lokale patologiske prosessen som en manifestasjon vanlig sykdom. Forstå sykdommen generell reaksjon organisme var den positive siden av konseptet hans.I seridinen på 1800-tallet. Den humorale patologien til Rokitansky kom i konflikt med nye faktadata (bruken av et mikroskop utvidet dramatisk mulighetene for morfologisk analyse under normale og patologiske forhold.
Spørsmål 42
R. Virchow - tysk lege, potolog offentlig person. Guidet av teorien om cellulær struktur, brukte han den først i studiet av en syk organisme og skapte en teori om cellulær patologi. I følge Virchow er hele organismens liv summen av livene til autonome cellulære territorier, det materielle substratet til sykdommen er cellen, all patologi er cellens patologi. Teorien om cellulær patologi var et skritt fremover i sammenligning med teorien om vevspatologi til Bish og humoral patologi til Rokitansky. Hun fikk raskt universell anerkjennelse og hadde en positiv innvirkning på den påfølgende utviklingen av medisinen.
Spørsmål 43
L. Pasteur er en fransk vitenskapsmann, kjemiker og mikrobiolog, grunnleggeren av vitenskapelig mikrobiologi og immunologi. Hovedfunn: den enzymatiske naturen til melkesyre (1857) alkohol (1860) og smørsyre (1861) gjæring, studiet av sykdommer i vin og øl (siden 1857), tilbakevisning av hypotesen om spontan generering (1860), studiet av sykdommer av silkeorm (1865), grunnlaget for ideer om kunstig immunitet (for eksempel kyllingkolera, 1880), opprettelsen av en vaksine mot miltbrann (1881), ved kunstig å bruke virulensen til mikroorganismer, opprettelsen av en anti-rabies (rabies) vaksine (1885).
R. Koch er en tysk vitenskapsmann, en av grunnleggerne av bakteriologi. Ved å studere de spesifikke patogenene til ulike sykdommer, opprettet Koch et laboratorium, bakteriologisk og bestemte en forskningsstrategi. Han utviklet solide kulturmedier for dyrking av rene bakteriekulturer og formulerte kriterier for forholdet mellom et patogen og en infeksjonssykdom. endelig etablert etiologien til miltbrann (1876), oppdaget årsakene til tuberkulose (1882) og kolera (1883). Undersøkte pest og malaria, trakom, tropisk dysenteri, residiverende feber. Mens han studerte tuberkulose, skaffet han tuberkulin, et glyserinekstrakt av en ren kultur av tuberkulosemikrobakterier, som viste seg å være et verdifullt diagnostisk verktøy.
Spørsmål 44
Prestasjoner og retninger for utvikling av hygiene i Russland på 1800-tallet:
1) A.P. Dobroslavin er den første russiske professoren i hygiene. Doktoravhandling "materialer for fysiologi av metamorfose" (utveksling av ting), han begynte å lese et hygienekurs ved St. Petersburg Medical and Surgical Academy og opprettet den første avdelingen for hygiene i vårt land, et eksperimentelt hygienisk laboratorium ble opprettet, han er forfatteren av de første russiske lærebøkene om hygiene. Hans vitenskapelige arbeider er viet til studiet av utveksling av ting, mathygiene og militærhygiene. På hans initiativ ble "Russian Society for the Protection of Public Health" og det hygieniske tidsskriftet "Zdorovye" opprettet.
2) F.F. Erisman er en fremragende russisk hygienist, en av grunnleggerne av vitenskapelig hygiene i Russland. Han ga stor oppmerksomhet til skolehygiene og hjemmehygiene, kjempet for forbedring av kloakk, den første som publiserte materialer om den uhygieniske tilstanden til kjellerboliger og tilfluktsrom. Laget den første hygienemanualen i vårt land (1872-1877), utførte verdens første omfattende sosiohygieniske studie av industriens levekår. Proletariatet i Moskva-provinsen. Opprettelse av en stor skole med russiske hygienister
3) G.V. Khlopin, en professor, opprettet en vitenskapelig hygienisk skole og ga et betydelig bidrag til utviklingen av toksikologi, skole, offentlig og kommunal hygiene.
Spørsmål 45
1) folkemedisin: trollmenn, hekser, trollmenn, trollkvinne var engasjert i helbredelse. Blant folket ble de ansett som mellommenn mellom mennesket og naturkreftene. Omfanget av deres aktiviteter inkluderte: magiske handlinger, medisinsk medisin. Senere begynte folkehealere å bli kalt healere. Arbeidet deres ble betalt. De ga videre sine medisinske hemmeligheter fra generasjon til generasjon gjennom far til sønn (familieskoler). I medisinsk praksis ble midler av plante-, animalsk og mineralsk opprinnelse brukt. Deretter ble opplevelsen av folkehelbredelse oppsummert hos urteleger og healere.
2) klostermedisin - og med dem begynte klostersykehus å utvikle seg i Russland etter adopsjonen av kristendommen. Sykdommen ble akseptert som en straff, eller et resultat av demoner. Helbredelse er åndelig tilgivelse. Gamle russiske klostersykehus var utdanningssentre: de underviste i medisin, samlet inn greske og bysantinske manuskripter, supplerte dem i klostre, behandlet sårede, syke med smittsomme, nervøse og mentalt syk, alvorlig syk (ofte tonsurerte munker).
3) sekulær medisin: basert på erfaringer fra folkemedisin
4) sanitærvirksomhet: i det gamle Russland var det vannrør og vannoppsamlere. Det er rapportert om eksistensen av sykehus, en integrert del av det medisinske og sanitære livet var et badehus (det ble også brukt som et sted hvor de fødte, satte dislokasjoner, tok blodårer, massasje, behandlet forkjølelse, leddsykdommer, etc.) under epidemier ble det iverksatt tiltak for å begrense bortkastede steder, organiserte utposter og hakk.
Spørsmål 46
Spesielle medisinske bøker fra Kievan Rus nådde oss ikke, men deres eksistens er svært sannsynlig. Dette er bevist av det generelle kulturnivået til Kievan Rus og tilstedeværelsen av biologiske og medisinske problemer i bøker med generelt innhold som har kommet ned til oss fra Kievan Rus. The Six Days, for eksempel, inneholder en beskrivelse av kroppens struktur og funksjonene til dens organer: lungene ("eføy"), bronkiene ("ugress"), hjerte, lever ("søster"), milt (" rive") er beskrevet. Barnebarnet til Vladimir Monomakh, Evpraksia-Zoya, som giftet seg med den "bysantinske keiseren, forlot i det XII århundre komposisjonen" Mazi ", der hun reflekterte den medisinske opplevelsen av hjemlandet. I de skriftlige kildene fra Kievan Rus tid, man kan se et bekjentskap med bruken av urtemedisiner og deres effekt på kroppen Mange eldgamle manuskripter inneholder miniatyrtegninger, som historikeren billedlig kalte "vinduer der du kan se den forsvunne verden av det gamle Russland." Miniatyrene skildrer hvordan de syke ble behandlet, de sårede ble behandlet, hvordan sykehus ble arrangert ved klostre, tegninger er gitt medisinske urter, medisinske instrumenter, proteser. Fra 1000-tallet ble offentlig, mat og personlig hygiene, så vel som det russiske folkets sanitære forhold, reflektert i miniatyrer.
Innføringen av kristendommen påvirket utviklingen av gammel russisk medisin. Lånt fra Byzantium, overførte den ortodokse religionen til Kievan Rus forbindelsen som ble etablert der mellom kirker og klostre med helbredelse. "The Charter of the Grand Duke Vladimir Svyatoslavich" (slutten av det 10. eller begynnelsen av det 11. århundre) pekte på legen, hans tildelte og legaliserte posisjon i samfunnet, og henviste legen til "kirkefolk, almissehus." Charteret bestemte både juridisk status for leger og medisinske institusjoner, og henviser dem til kategorien underlagt kirkelig domstol. Denne kodifiseringen er viktig: den ga autoritet til healerne og ga presteskapet tilsyn over dem. Medisinsk lov ble godkjent av visse individer og institusjoner.
Klostre i Kievan Rus var i stor grad etterfølgerne til bysantinsk utdanning. Noen elementer av medisin penetrerte også veggene deres, kombinert med praktiseringen av russisk folkemedisin, som gjorde det mulig å engasjere seg i medisinske aktiviteter. Blant munkene var det mange håndverkere som var godt bevandret i sitt yrke; blant dem var leger.
Fra det 11. århundre, etter eksemplet fra Byzantium, begynte det å bygges sykehus ved klostre i Kievan Rus ("en badebygning, leger og sykehus for alle som kommer gratis for å helbrede"). Sykehus ved klostre var ment å tjene ikke bare klosteret, men også befolkningen rundt. Klostrene prøvde å konsentrere helbredelse i egne hender, erklærte en forfølgelse av folkemedisin. men kunne ikke vinne tradisjonell medisin.
Spørsmål 47
I den enorme staten Kiev, sammen med kultur, fortsatte medisinen å utvikle seg. Det gamle Russland kjente til flere former for medisinsk behandling: privat legepraksis, medisinsk behandling og sykehusbehandling I forbindelse med utviklingen av håndverket i Kievan Rus på 10-1200-tallet ble folkemedisinen videreutviklet. I Kiev og Novgorod var det healere, det vil si folk som behandling var et yrke for. Legefaget var av håndverkskarakter, forstått som en spesiell type håndverk. Sekulære mennesker - menn og kvinner, så vel som presteskapet (hovedsakelig munker i klostre etter adopsjonen av kristendommen) var engasjert i helbredelse. Medisin ble ansett som et ærefullt yrke. Bærerne av medisinsk kunnskap var folkeleger og håndverkere. De ga videre sin praktiske erfaring fra generasjon til generasjon, brukte resultatene av direkte observasjon og erfaring fra det russiske folket, samt ulike metoder og teknikker for å helbrede en rekke stammer som utgjør den enorme russiske staten. Utøvelsen av håndverksleger ble betalt og var derfor kun tilgjengelig for de velstående delene av befolkningen. Byleger holdt butikker for salg av medisiner. Medisiner var for det meste urte
Spørsmål 48
Dannelse av den moskovittiske staten: etter utvisningen av Golden Horde og foreningen av de russiske landene rundt Moskva under Ivan 3s regjeringstid, ble Storhertugdømmet Moskva en stor og mektig stat i Europa.
Aptekarsky prikaz: mellom 1581 og 1620 ble det organisert en apotekerorden på Kremls territorium, opprinnelig ble den tenkt som en rettsinstitusjon for å administrere suverenens medisinske og farmasivirksomhet, og frem til 1700-tallet ble den kalt "nær suverenens apotek". ordre” over tid, utvidet funksjonene seg betydelig .
Den første medisinske skolen: den ble åpnet i 1654 av apotekordren, under krigen med Polen. Studentene samlet urter, jobbet i et apotek og i regimentet, studerte latin, farmasi, diagnostiserte sykdommer og metoder for å behandle dem. Opplæringen varte fra 4-6 år. Treningen var visuell og ble gjennomført ved pasientens seng. Anatomi ble studert på beinpreparater og anatomiske tegninger. Det fantes ingen læremidler, de ble erstattet av urtemedisinere og medisinske bøker, samt kasushistorier. Funksjoner av apotekordren: administrere apotek, farmasøytiske hager, samle medisinske råvarer, invitere leger til å tjene i retten, sjekke dokumentene deres om utdanning, gjennomføre eksamener for leger og farmasøyter som ankom Russland, overvåke deres arbeid og betaling, opplæring og fordeling av leger etter stilling, sjekke historie sykdommer, utvalg av leger for bueskytingsregimenter og levering av medisiner til tropper, organisering av noen karantenetiltak, rettsmedisinsk undersøkelse, innsamling og oppbevaring av urtemedisinere, medisinske bøker og andre medisinske bøker, opplæring av russiske leger, anskaffelse og salg av vodka, vin, øl og honning (den viktigste finansieringskilden)
Spørsmål 49
Landets handelsporter åpnet ofte veien for forferdelige epidemier. I vårt land var slike porter Pskov og Ngovgorod. Hyppige epidemier av epidemiske sykdommer førte til innføringen av forholdsregler i Russland: 1) først kom dette til uttrykk i isolasjonen av de syke og avsperringen av vanskeligstilte steder, de døde ble gravlagt på samme sted hvor han døde, kommunikasjon med pestrammede hus opphørte 2) da epidemien dekket hele byen, utposter ble organisert på veiene, blokkeringer ble laget i skogene; 4) de døende begynte å bli begravet utenfor byen, 5) under pesten ble import og eksport av alle varer, samt arbeid på marka, stanset. Dette førte til avlingssvikt og hungersnød, som fulgte epidemier, cinda og andre sykdommer dukket opp, som førte til en ny bølge av dødsfall.
Spørsmål 50
Folkemedisin: En betydelig plass i klinikkene på denne tiden ble gitt til kirurgi. Blant kutterne var kiropraktorer, blodbokstaver og bitringer. I Russland ble det utført operasjoner med kranieboring, abdominal disseksjon og amputasjon. Pasienten ble lagt i søvn ved hjelp av mandrake, valmue eller vin. Redskapene ble båret gjennom brannen. Sår ble behandlet med bjørkevann, vin, aske og sydd opp med lin, hamp eller dyretarm.
Sekulær medisin: de ga medisinsk hjelp hjemme eller i et russisk bad. Stasjonær omsorg var praktisk talt ikke-eksisterende. Sykehus ble fortsatt bygget ved klostrene. På 1600-tallet ble det opprettet sivile sykehus i Russland for første gang, designet både for behandling av pasienter og for undervisning i medisin. Utenlandske leger nøt respekt og ære. 1400- og 1600-tallet i Russland var tiden for dannelsen av apotek og apotek, opprettelsen av de første sykehusene i byer, begynnelsen på opplæringen av leger fra russerne, fremveksten av en statlig organisasjon av honning. Saker
Spørsmål 51
Peters reformer 1
1) etablerte i Moskva et kurs med forelesninger for guttene om anatomi med demonstrasjoner av lik.
2) 1707-stiftelsen i Moskva ved General Hospital for den første sykehusskolen i Russland
3) før Peter 1 i Russland var det ikke en eneste høyere honning. utdanningsinstitusjon
4) militærdekret (1716) - bestemte antall leger, feltleger, barberere og feltfarmasøyter i forskjellige enheter av hæren
5) 1722 - dekret om sykehus, la grunnlaget for utvikling av anatomiske deler av de døde og rettsmedisinske obduksjoner
6) 1724 - opprettelsen av Vitenskapsakademiet i St. Petersburg, ved dekret fra Peter
7) I 1718 ble land- og admiralitetsmilitærhospitaler åpnet i St. Petersburg og i 8) 1720 - admiralitetssykehuset i Kronstadt.
9) I 1721 ble Admiralitetsreglementet, utarbeidet med deltakelse av Peter I, publisert, hvor et spesielt avsnitt definerte oppgavene og arbeidsformene ved marinehospitalet. 10) I 1735 ble det utstedt en særskilt «Almindelig forordning om hospitaler».
Spørsmål 52
Sykehus og sykehusskoler dukket opp i Russland på slutten av 1600- og begynnelsen av 1700-tallet. i epoken med Peter I. Peter forsto at helsevesenet i Russland var på et svært lavt utviklingsstadium (høy spedbarnsdødelighet, epidemier, mangel på leger). Derfor begynte han byggingen av sjø- og landsykehus, og med dem - sykehusskoler hvor leger ble utdannet. det første sykehuset ble åpnet i Moskva i 1707. Det var et landsykehus, og det ble åpnet en sykehusskole med det, som var designet for 50 elever. Videre ble sykehus og sykehusskoler åpnet under dem i St. Petersburg, Reval, Kronstadt, Kiev, Jekaterinburg, etc. Sykehusskolene hadde et ganske høyt undervisningsnivå, læreplaner av høy kvalitet. Det fantes ikke et slikt system innen medisinsk utdanning i noe land i Europa. På sykehus var rom spesielt utstyrt for kliniske klasser, undervisning i anatomi og det grunnleggende om obstetrikk. Undervisningen i anatomi inkluderte nødvendigvis disseksjoner. Sykehusskolenes virksomhet var underordnet generelle regler og instruksjoner ("Generell forskrift om sykehus"). På slutten av studiene ved sykehusskolen tok studentene en eksamen som omfattet teoretisk kunnskap, klinisk kunnskap, samt det som i dag kalles praktiske ferdigheter. Medisinske biblioteker ble organisert på sykehus På sykehus var det obligatorisk med en patologisk og anatomisk undersøkelse - en obduksjon. I 1786 ble sykehusskolene omorganisert til medisinske og kirurgiske skoler. Disse skolene åpnet veien for dannelsen av de tilsvarende medisinske og kirurgiske akademiene.
Spørsmål 53
På 1700-tallet i Russland ble behovet for et større antall leger spesielt avslørt, først og fremst for å møte behovene til militæret, den tjenende adelen og den fremvoksende kjøpmannsklassen, samt for medisinsk behandling av fabrikker og anlegg lokalisert i avsidesliggende administrative og kulturelle sentre i landet. På 1700-tallet sluttet russisk vitenskap innen medisin og medisinsk utdanning ikke med det overveldende tilbakestående flertallet som dominerte de medisinske fakultetene ved mange universiteter i Vest-Europa, men med det avanserte, progressive for den tiden Leiden Universitet. I motsetning til den skolastiske, rent boklige utdannelsen av fremtidige leger i medisin ved medisinske fakulteter ved vesteuropeiske universiteter som forble gjennom hele 1600-tallet, bygget sykehusskolene i Russland fra de første årene av deres eksistens utdannelsen til fremtidige leger praktisk talt. Russland organiserte medisinsk utdanning og lånte denne avanserte og ennå ikke allment anerkjente metoden for å undervise studenter ved sengen. Det er ingen tilfeldighet at skoler for opplæring av leger i Russland ble opprettet ved sykehus. Oppgaven med å trene leger på 1700-tallet ble løst i Russland på en original, original måte: en ny type høyere utdanningsinstitusjon for opplæring av leger ble opprettet - skoler basert på store sykehus. I opplæring av medisinsk personell og utvikling av medisin i Russland på 1700-tallet. en viktig rolle ble spilt av sykehusskoler, åpnet på grunnlag av sykehus, og det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet (1764). Den første sykehusskolen ble åpnet ved et permanent militærsykehus i Moskva (1707). Senere ble slike skoler åpnet i St. Petersburg, Kronstadt, Reval, Kiev og andre byer i Russland. Dette var høyere utdanningsinstitusjoner. For å få tittelen lege etter å ha bestått generell utdanning (slavisk-gresk-latinsk akademi eller teologisk skole), varte studiene på en sykehusskole 5-7 år, og noen ganger 11 år. Etter 3 år etter bestått eksamen ble studenten tildelt tittelen assistentlege (gjennomsnittet mellom lege og ambulansepersonell), og på slutten av det syvende året ble assistentlegen forfremmet til leger. Sykehusskoleelever studerte anatomi, fysiologi, operativ kirurgi, farmakologi, rettsmedisin, nevrologi, odontologi med kjevekirurgi, kjevetraumatologi og ortopedi. Hver sykehusskole hadde et anatomisk teater med museum.
Spørsmål 54
Utviklingen av det føydale samfunnet i Russland i det XVIII århundre. gikk inn i ny scene, som var preget av livegenskapets dominans, utviklingen av kapitalistisk produksjon, dannelsen av hæren og marinen, i forbindelse med den militærpolitiske situasjonen og opprettelsen av et nytt teknisk organisatorisk grunnlag for å løse de presserende oppgavene som stod overfor staten. . Det er et presserende behov for opplæring av forskere, et betydelig antall ingeniører, lærere som er i stand til å sikre løsningen av problemene industri, hær og handel står overfor. Stor betydning av reformer rettet mot ytterligere forbedring av ledelsen medisinsk behandling og opprettelse av en materiell base for medisinske institusjoner. I stedet for Farmasøytisk Orden ble det i 1721 opprettet Legekontoret, som i 1763 ble omdannet til Medisinsk College. For fremstilling av kirurgiske instrumenter i 1718 ble det organisert en "redskapshytte".
I 1775 ble det dannet «Order of Public Charity», provinsielle medisinske styrer, nye apotek ble åpnet, distriktsleger ble introdusert, fødsels- og dødsjournaler ble laget, obduksjoner ble foretatt på døde, tiltak ble iverksatt for sanitært tilsyn med matvarer. I 1801 ble organiseringen av koppevaksinering initiert av vaksinasjonsmetoden, som erstattet variolasjon.
Peter I, som var medlem av Paris Academy of Sciences, hadde omfattende kunnskap innen teknologi, var godt kjent med naturvitenskapene og forsto den store nasjonale betydningen av medisin. Han studerte selv anatomi, bandasjerte sår, utførte dyktig noen kirurgiske operasjoner: punktering av magen, blodåring, etc. Han deltok ofte på operasjoner utført på sykehus, deltok på obduksjoner.
Peter I mestret teknikken med tanntrekking og satte den ofte i praksis. Han hadde alltid med seg to sett med verktøy: matematisk og kirurgisk (sistnevnte inneholdt en pelikan og tang for å trekke ut tenner).Leningrad-museet for antropologi og etnografi fører "Register of Teeth Twitched by Emperor Peter I". Samlingen inneholder 73 tenner fjernet personlig av Peter I, og de fleste tennene tilhører jekslene, d.v.s. til gruppen som er vanskelig å fjerne. Men til tross for krumningen av røttene, er det ingen brudd, noe som indikerer en god beherskelse av fjerningsteknikken.Begynnelsen på en ny æra i utviklingen av vitenskap og sosial tanke i Russland er assosiert med åpningen i 1725 av Akademiet av vitenskaper. Fremveksten av det vitenskapelige systemet for materialistisk filosofi er assosiert med navnet på den strålende russiske forskeren M.V. Lomonosov (1711-1765). Forskerens filosofiske, naturvitenskapelige og sosiopolitiske demokratiske syn hadde stor innflytelse på utviklingen av naturvitenskapen i Russland. Spesielt viktig for medisinens historie er brevet skrevet av M.V. Lomonosov i 1761 til grev I.I. Shuvalov "Om reproduksjon og bevaring av det russiske folket", der forskeren uttrykker bekymring for folks helse og utviklingen av medisin.
Spørsmål 55
P. A. Zagorsky - godkjent russisk anatomisk terminologi i stedet for latin. Laget den første i Russland originale innenlandske manualen om anatomi "forkortet anatomi" i 2 bøker
I. F. Bush - han var faktisk den første læreren i kirurgi ved akademiet. Bushs aktiviteter som vitenskapsmann ble uttrykt i 44 vitenskapelige artikler, hvorav mange var av alvorlig vitenskapelig betydning. I tillegg tok Bush en meget fremtredende rolle i utgivelsen av et av de største vitenskapelige verkene om operativ kirurgi - "Anatomical and surgical tables, printed by the most permit and generosity of E.V. Emperor Nicholas I" .forfatter av den første russiske manualen for undervisning i kirurgi med 3 deler (1807) grunnlegger av den første russiske kirurgiske skolen og den første kirurgiske klinikken i Russland.
I. V. Buyalsky - Professor ved Institutt for anatomi ved St. Petersburg Medical and Surgical Academy. I 1828 publiserte han "anatomiske og kirurgiske tabeller", som hadde illustrasjoner. Buyalsky utviklet metoder for balsamering av lik, foreslo nye metoder for å lage tynne etsende preparater. Han var initiativtakeren til metoden for isanatomi. Han utviklet en rekke nye kirurgiske operasjoner (p. overkjeve, blodårer), skapte nye kirurgiske instrumenter. Han ga et betydelig bidrag til utviklingen av karkirurgi, for første gang i Russland utførte han ligering av den innominate arterien, blant de første han brukte kloroformbedøvelse og stivelsesdressing for frakturer
Spørsmål 56
N.I. Pirogov er en stor anatom og kirurg, skaperen av topografisk anatomi som en uavhengig vitenskap og en eksperimentell metode innen kirurgi, en innovatør av metodene for isanatomi og kutt av frosne lik, en av grunnleggerne av militær feltkirurgi. Pirogov skrev flere hovedverk om kirurgi - de viktigste av dem "kirurgisk anatomi av arterielle stammer og fascia" og også "et komplett kurs med anvendt anatomi av menneskekroppen med tegninger og illustrert topografisk anatomi kutt laget i 3 retninger gjennom den frosne kroppen. I 1847 var han den første i verden som brukte eterbedøvelse i massevis i operasjonsteatret i Dagestan. Postoperative sykdommer ble først delt av Pirogov i 2 grupper: ren og purulent. Han ga et betydelig bidrag til utviklingen av asepsis og antisepsis (han brukte håndvask med desinfiserende løsninger av alkohol, lapis, jodtinktur. Han laget et stort antall tannleger operasjoner, utviklet metoder plastisk kirurgi i ansiktet, laget sett med kirurgiske instrumenter, som inkluderte tannlege.
Spørsmål 57
Utviklingen av militær feltkirurgi, dens dannelse som en vitenskapelig gren av medisin, er assosiert med navnet på den strålende huskirurgen Nikolai Ivanovich Pirogov (1810–1881), anatom og offentlig person, professor ved det militære medisinske akademiet (siden januar 1841) ). For å evaluere N. I. Pirogovs bidrag til militær feltkirurgi, må man kjenne tilstanden før ham. Å hjelpe de sårede var kaotisk. Dødeligheten nådde 80 % og over. Pirogov anså det som nødvendig å gi assistanse under slaget, insisterte på å gi personellet individuelle dressingsposer, lære ham hvordan man bruker en primær bandasje og stopper blødninger. I 1847, for første gang i krigen, brukte Pirogov generell eterbedøvelse, og deretter kloroformanestesi, noe som beviste muligheten for generell anestesi.
Medisin i middelalderen (føydalismens periode, fra ca. 500-tallet e.Kr.) hadde en skarpt forskjellig karakter i landene i Østen (hovedsakelig i Asia) og Vesten (hovedsakelig i Vest-Europa). Dette var et resultat av store forskjeller i økonomi og generell kultur. Byzantium (fra slutten av 4. til slutten av 500-tallet ble kalt det østlige romerske riket), senere arabiske kalifater, østslaviske land, Kiev-Russland sto i tidlig middelalder for mye mer høy leveløkonomisk og generell kulturell utvikling enn landene i Vest-Europa. I landene i øst, i perioden med føydalisme, ble den medisinske arven fra den antikke verden videreført og utviklet. I det bysantinske riket oppsto det store sykehus for sivilbefolkningen, som samtidig var tilfluktsrom-almosehus; medisiner ble laget her. De første kjente sykehusene av denne typen oppsto på 400-tallet i Caesarea (Caesarea) og Sevastia, i Kappadokia (en region i Lilleasia) som da var bebodd av armenere. I forbindelse med den betydelige spredningen av epidemier i middelalderen, tjente sykehus i denne perioden hovedsakelig smittsomme pasienter (sykestuer, isolasjonsavdelinger, etc.).
Under forholdene til kirkens dominerende stilling i middelalderen var store sykehus under dens jurisdiksjon og var et av virkemidlene for å styrke kirkens innflytelse ytterligere.
Betydelig utvikling i middelalderen i øst, medisin mottatt i de føydale muslimske maktene - kalifatene. Hovedspråket for kommunikasjon mellom landene i øst, så vel som språket for kulturelle og vitenskapelige aktiviteter i dem, var arabisk; derav de unøyaktige betegnelsene "arabisk kultur", "arabisk vitenskap", "arabisk medisin" osv. Denne rike kulturen ble skapt av mange folkeslag; Arabere blant dem okkuperte en av de første plassene. Omfattende handel både mellom kalifatene og med andre fjerne land (Kina, Russland, land i Vest-Europa og Afrika), utvikling av gruvedrift og malmforedling bidro til suksessen til mekanikk, kjemi, botanikk, geografi, matematikk og astronomi.
På dette grunnlaget var det mulig å oppnå praktisk medisin og medisinsk vitenskap. Vitenskapen om medisin, behandling av smittsomme sykdommer og noen elementer av hygiene ble utviklet. Den mest fremtredende legen i Østen, som hadde stor innflytelse på europeisk medisin, var Ibn Sina (Avicenna, 980 - 1037), en sogdier av opprinnelse (sogdianerne er forfedrene til de nåværende tadsjikerne og usbekerne). Ibn-Sinas storhetstid refererer til hans opphold på begynnelsen av 1000-tallet i Khorezm. Det enestående medisinske arbeidet til Ibn Sina er leksikonet "Canon of Medicine", som dekket alle grener av medisin som eksisterte på den tiden. Spesielt utviklet Ibn-Sina kosthold etter alder, noen hygieneproblemer, og beriket betydelig utvalget av medisiner som ble brukt. Han brukte kvikksølv for å behandle syfilis. Fritenkningen til Ibn Sina var årsaken til hans forfølgelse av fanatikere av islam. "Kanonen" spredte seg ikke bare i øst; i mange århundrer, i latinsk oversettelse, var det en av hovedveiledningene for studiet av medisin ved universitetene i Vest-Europa.
Den avanserte medisinen i Transkaukasia er nært forbundet med medisinen til landene i øst. I Armenia, i de første århundrene av vår tid, oppsto sykehus med skoler for leger, og medisinplanter ble avlet. Legen M. Heratsi (1100-1200-tallet) beskrev smittsomme sykdommer, malaria. I Georgia var det vitenskapelige sentre der medisin ble studert. Et enestående sted tilhører akademiet i Galati (nær Kutaisi), grunnlagt på begynnelsen av 1100-tallet. Lederen, I. Petritsi, hadde en rekke medisinstudenter. Håndskrevne avhandlinger om medisin satt sammen av georgiske leger har overlevd [Kananeli (1000-tallet) og andre]. Sykehus, skoler for leger, klinikker var også i Aserbajdsjan.
I den gamle russiske føydalstaten, som nådde sin største makt i det 10.-12. århundre, sammen med de få sentrene for kirkemedisin i klostre (under påvirkning av Byzantium), utviklingen av gammel empirisk folkemedisin, populær blant befolkningen, fortsatte. I de tidligste kildene som inneholder en beskrivelse av livet til de gamle slaverne, er det en utbredt bruk av badet til helseformål og til behandling. Kronikerne nevner aktivitetene til folkelige "spaker", blant dem var kvinner. I byer (Novgorod) var det noen forbedringselementer - tre- og keramikkvann (eller dreneringsrør), asfalterte gater. Senere kronikker rapporterer om tiltak mot utbredte epidemier: begravelse av døde utenfor byene, forbud mot kommunikasjon med "overdrevne steder", utposter med bål under epidemier, "låsing av gatene" (dvs. isolering av foci) og mating av de isolerte i en basseng, etc. Disse tiltakene fant videre utvikling i den muskovittiske staten etter frigjøringen fra det tatar-mongolske åket og overvinne spesifikk fragmentering. Vanlige medisinske bøker inneholdt en rekke rasjonelle instruksjoner for behandling av sykdommer og husholdningshygiene, herbalists (zelniks) - en beskrivelse av medisinplanter. Begge reflekterte opplevelsen av folkeempirisk medisin og erfaringen til russiske profesjonelle leger. Det var også oversettelser, spesielt blant medisinske bøker, noen ganger med referanser til klassisk litteratur (Hippokrates, Galen, etc.). Spesialiseringen til folkehealere er bemerket: "beinsettere", "heltids" healere, "kjøl" (for brokk), "steinskjærere", "kamchuzhny" (for behandling av smerter, revmatisme), "skjellete" (mot hemoroider), kjønnssykdommer), jordmødre, helbredere av barn, etc.
I motsetning til landene i øst, var middelaldermedisin i Vest-Europa, på grunn av dominansen til kirkelig (katolsk) skolastikk, preget av langsom utvikling og mye mindre suksess. På 1100-1400-tallet. de første små universitetene oppsto i Paris, Bologna, Montpellier, Padua, Oxford, Praha, Krakow m.fl.. Konsernene av vitenskapsmenn og studenter skilte seg lite fra håndverkernes verksteder. Hovedrollen på universitetene ble spilt av teologiske fakulteter, den generelle strukturen av livet i dem var lik kirkens. Innen det medisinske feltet var hovedoppgaven å studere og kommentere Galen, hans lære om overjordiske pneuma og krefter, om formålet med prosesser i kroppen (galenisme). Åpninger var kun tillatt som et unntak. Farmasi var nært knyttet til alkymi, som forgjeves søkte etter «den livsviktige eliksir», «de vises stein» osv. Bare tre universiteter i Vest-Europa med praktisk studieretning var relativt mindre påvirket av kirkeskolastikken – Salerno (nær Napoli) , Padua (nær Venezia), Montpellier (Frankrike).
På to områder av medisinen, til tross for vanskelighetene knyttet til skolastikkens dominans, ble betydelig materiale akkumulert i middelalderen - på Smittsomme sykdommer og kirurgi. Tallrike epidemier i middelalderen nødvendiggjorde tiltak mot dem. Spesielt alvorlig var den blandede epidemien på 1300-tallet, kjent som "svartedøden" (pest, kopper, tyfus osv.), da opptil en fjerdedel av befolkningen døde i Europa, og i en rekke store byer bare én av ti overlevde. På 1300-tallet, fremveksten av isolasjonsavdelinger, karantener i store havner, etablering av stillinger for byleger ("fysikere") i store byer, publisering av regler - "forskrifter" for å forhindre innføring og spredning av smittsomme sykdommer.
Akkumulering av kunnskap innen kirurgi er assosiert med mange kriger fra den tiden. I middelalderen ble kirurger i Europa skilt fra vitenskapelige leger og utgjorde en spesiell, lavere klasse. Det var forskjellige kategorier blant kirurger: kirurger av forskjellige kategorier, steinskjærere, kiropraktorer og barberere. Det laveste nivået i butikken med kirurger var okkupert av ledsagere og maisoperatører. På noen universiteter, på grunn av akutt behov, var det også lærde kirurger (ved universitetet i Bologna, i Montpellier, etc.). Å få stor erfaring, spesielt under kriger, ble kirurgi beriket og utviklet til en vitenskap. I motsetning til indremedisin var den ikke tynget av innflytelsen fra kirkeskolastikken og galenismen.
Ved slutten av middelalderen førte også sosial utvikling i Europa til store endringer i medisinen. Den gradvise svekkelsen av føydale relasjoner, modningen og veksten av nye, mer avanserte kapitalistiske relasjoner førte til dannelsen av en ny klasse av håndverkere og kjøpmenn – borgerskapet og dets raske vekst. Som et resultat av styrkingen av håndverket og deres forening begynte man å opprette fabrikker, først i Nord-Italia, så i Holland, senere i England, etc. Jakten på nye markeder for salg av varer førte til lange reiser. De brakte på slutten av 1400-tallet. til de store geografiske funnene Columbus, Magellan, Vasco da Gama osv. De tidligere isolerte enorme territoriene med lokale terapeutiske midler, tradisjoner for empirisk folke- og profesjonell medisin (Sør- og Mellom-Amerika, etc.).
Den nye klassen, som streber etter å mestre materiell rikdom, trengte utviklingen av nye kunnskapsgrener (først og fremst mekanikk, kjemi) for skipsbygging, gruvedrift og mange grener av den fremvoksende industrien. Utviklingen av matematikk, astronomi og andre vitenskaper henger også sammen med dette.
Kulturen i det middelalderske østen (det såkalte araberen) og antikkens gjenopplivede arv hadde en stor positiv innflytelse på utviklingen av kulturen i europeiske land i denne perioden: derav begrepet "renessanse", "renessanse".
I motsetning til middelalderens spekulative og dogmatiske kirkeskolastikk utviklet det seg kunnskap basert på naturobservasjon, på erfaring. Hvis i middelalderen anatomi i vesteuropeiske land ble neglisjert og ofte forfulgt, så ble den utbredte interessen for anatomi trekk renessansen. "Teorien om legen er erfaring," lærte Paracelsus (1493-1541), kjemiker og allsidig lege (Sveits). Den største anatomen i renessansen var Padua-forskeren A. Vesalius (1514-1564). På grunnlag av tallrike obduksjoner tilbakeviste han en rekke falske, forankrede ideer om kroppens struktur. Arbeidet til Vesalius "Om menneskekroppens struktur" (1543) markerte begynnelsen på en ny anatomi.
Den samme rollen i fysiologien, som utviklet seg etter anatomien, ble spilt av arbeidet til engelskmannen W. Harvey (1578-1657) "On the Movement of the Heart and Blood in Animals" (1628). Harvey - også en elev ved Padua-skolen - beviste blodsirkulasjonen ved å bruke kalkulus, eksperimentelle metoder og viviseksjon. Oppdagelsen av blodsirkulasjonen, i likhet med Vesalius-boken, var et slag mot restene av middelalderen i medisinen. På 1500- og 1600-tallet ble det også gjort forsøk på å studere stoffskiftet (S. Santorio).
Samtidig med anatomi og fysiologi utviklet kirurgi seg på grunnlag av observasjoner og erfaringer, hvor den mest fremtredende representanten var den franske barberen A. Pare (1510-1590). Pare introduserte (samtidig med Paracelsus og andre avanserte kirurger) rasjonell bandasje av sår, nektet å kauterisere dem, ligering av blodårer, noe som gjorde mulig amputasjon, oppfant ortopediske enheter, nye instrumenter og operasjoner.
Behandlingen av indre sykdommer har også fått nye funksjoner basert på den berikede anatomiske og fysiologiske kunnskapen og kliniske retningen. Dens første fremtredende representanter var italienske, senere nederlandske og engelske leger. Den betydelige spredningen av smittsomme sykdommer i løpet av middelalderen og senere førte til akkumulering av stor erfaring, hvor generaliseringen var arbeidet til Padua-forskeren D. Fracastoro "Om smitte, smittsomme sykdommer og deres behandling" (1546). Han var en av de første som beskrev i en rekke verk, som var utbredt på den tiden. På 1600-tallet ble kunnskapen innen infeksjonssykdommer, spesielt barns, betydelig beriket av mesteren i klinisk observasjon, den "engelske Hippokrates" - T. Sydenham (1624-1689). Noe senere var den nederlandske legen og kjemikeren G. Burgav (1668-1738), som opprettet en stor klinisk skole ved Leiden Universitet, den største klinikeren. Burgava hadde mange tilhengere og studenter i alle europeiske land.
Ikke bare leger spilte en rolle i utviklingen av medisinsk kunnskap. Den fremragende matematikeren, fysikeren og astronomen G. Galileo deltok aktivt i utformingen av det første termometeret ("termoskop" - et spiralbuet gradert glassrør) og andre enheter som ble brukt i medisin. Sammen med nederlenderne (brødrene Jansen og andre) var han en av de første mikroskopdesignerne. Etter Galileo designet den nederlandske optikeren A. Leeuwenhoek (1632-1723) forstørrelsesinstrumenter og gjorde en rekke funn.
Den mest bemerkelsesverdige kirurgen i middelalderen, franskmannen Ambroise Pare (1510-1590), ble født i forstedene til Laval (Maine-avdelingen, mellom Normandie og Loire), i familien til en fattig brystmester. Fra barndommen ble han preget av nysgjerrighet, fingerferdighet og flid, og viste medfølelse for naboene. Foreldrene hans bestemte seg for å gi ham et yrke som etter deres mening ville tillate ham å leve komfortabelt. Så han begynte å trene hos en frisør som praktiserte i den lille byen Angers. Ambroise, som ble student, måtte håndtere forskjellige hjelpesaker fra morgen til kveld og mange andre som ikke hadde noe å gjøre med hans fremtidige yrke. Imidlertid hadde undervisningen likevel fordel: etter å ha mestret metodene for klipping og barbering, ble han interessert i det mest interessante i håndverket til en middelaldersk barber - kirurgi. Spesielt spennende var studiene hans ved den lavere medisinske skolen i Paris, hvor han kom fra provinsen Angers. En dyktig, lovende ung frisør ble lagt merke til. Han ble ført som barberlærling til det største parisiske sykehuset, Hotel-Dieu, hvor han jobbet i tre år, fra 1533 til 1536, og etter hvert mestret mange kirurgiske inngrep, ble en dyktig kirurg. Han viet ytterligere tre år av sitt liv til militær kirurgi - i 1536-1539. tjenestegjorde i hæren som barber-kirurg. Det var her han ble en utmerket mester i sitt håndverk og viste seg som en omtenksom og ressurssterk lege. Til slutt, i 1539 besto Pare eksamen for tittelen "mesterbarber-kirurg". Han fortsatte med den kirurgiske praksisen i troppene og deltok i mange kampanjer under de daværende religiøse krigene. Samtidig fant han tid til å studere anatomi og lyktes mye med denne vitenskapen.
Autoriteten og berømmelsen til Ambroise Pare økte, og i 1554 ble han kirurg for brorskapet til St. Cosmas. Hans talent og dyktighet ble anerkjent: i 1563 ble han sjefskirurg ved Hôtel-Dieu sykehus, det samme parisiske sykehuset hvor han begynte sin kirurgiske karriere. Anerkjennelse kommer også fra det kongelige hoff: Pare får tittelen «kongens første kirurg og fødselslege».
Pares bidrag til kirurgi er så stort at det ikke er uten grunn at han regnes som en av grunnleggerne av denne spesialiteten. Det var Pare som først foreslo en rasjonell metode for å behandle skuddsår ("sår forårsaket av muskettkuler"), som deretter ble ansett som forgiftet. Han beviste at dette ikke var tilfelle, og avviste den barbariske kauteriseringen av dem med et glødende strykejern eller å helle kokende olje over dem, og erstattet disse torturanordningene med mye mer humane og effektive.
Paret måtte forholde seg til andre metoder for sårbehandling som da ble brukt av kirurger. Så han skrev selv senere at i 1553, under en av krigene, henvendte de fleste av de sårede soldatene seg for å få hjelp ikke til ham, men til en annen kirurg, som behandlet sår med vann, som han tidligere hadde "snakket". I middelalderen var dette en ganske vanlig behandlingsmetode (er det ikke derfor skruppelløse og analfabeter "helbredere" husket det på slutten av 1900-tallet?). Pare brukte også rent vann i behandlingen av sår, men, noe som gir ham æren, fordømte han alle konspirasjoner og trollformler på det sterkeste, og anså dem som både ubrukelige og "fullstendig fremmede for den kristne ånd." Riktignok kan man ikke unngå å si at Pare, som de fleste kirurger på den tiden, anså suppurasjon for å være en nødvendig betingelse for sårheling, som skulle rense såret, fjerne alle døde deler fra det, og deretter arrvevet som hadde allerede dannet opp for defekten. I dette delte Pare synspunktene til sine kolleger.
I et annet medisinsk problem - amputasjon av lemmer, vanlig på den tiden, formulerte Pare, i motsetning til sine samtidige, kirurger og leger, et nytt og svært viktig krav: å amputere i sunt vev og sørge for å ligere store kar i stedet for hemostatiske midler og barbariske midler. kauterisering med glødende jern. I begynnelsen brukte han imidlertid selv slike metoder. Senere klinisk erfaring overbeviste ham imidlertid om behovet for å ligere karene. Han tok tak i en blodåre med en pinsett, trakk den ut og bandt den deretter opp med lintråd, tredd inn i en spesiell buet trekantet nål han hadde foreslått. Hvis bandasjen ikke lyktes og blødningen ble gjenopptatt, påførte han ligaturen igjen, mens han fanget opp det omkringliggende vevet.
Kort sagt, det var Pare som forbedret og faktisk introduserte metoden for å binde karene med en tråd i stedet for den mye brukte vridningen og cauteriseringen (selv om hans samtidige og til og med noen studenter ikke umiddelbart gjenkjente denne innovasjonen). Han foreslo å bruke en dobbel kar ligatur ikke bare for amputasjoner, men også for aneurismer. Det er også karakteristisk at Pare insisterte på behovet for å skåne arterieveggen under ligaturen: i disse tilfellene ble karet bundet sammen med det omkringliggende vevet på en tøyrulle.
Pare var den første som beskrev et hoftebrudd. En av de første han trakk oppmerksomhet til behovet for å forhindre ekstremt hyppig og deretter purulent blod (sepsis). Hans viktige bidrag til kirurgi ligger i det faktum at han utviklet og med suksess brukte en rekke nye kirurgiske inngrep. Så han var den første som utførte en reseksjon av albueleddet. Han beskrev steinskjæringsoperasjoner (selv om han ikke utførte denne inngrepet selv) og grå stær. Han eier forbedringen av teknikken for trepanering av hodeskallen og selve trephine - et verktøy for denne operasjonen, etablering av rasjonelle indikasjoner og kontraindikasjoner for denne operasjonen.
Pare foreslo å bruke kongestiv hyperemi i tilfeller av forsinket kallusdannelse ved brudd på rørben. Han beviste irrasjonaliteten i den da "medfølgende" kastrasjonen ved brokkseksjoner. Han kom opp med ideen om å lage en rekke ortopediske enheter, blant annet proteser av øvre og nedre ekstremiteter, blikkkorsetter, korrigerende sko og mye mer. Han utviklet også nye kirurgiske instrumenter.
Pare skrev alle sine skrifter på fransk, og ikke på latin, det da aksepterte vitenskapsspråket. Etter publiseringen av Pares verk kom det medisinske fakultetet ved universitetet i Paris, som behandlet den tidligere barbereren med dårlig skjult hat, mot ham blant annet slike anklager om at verkene hans var skrevet på fransk og ikke på latin, som var skammelig. ord ble brukt i dem for å betegne deler av kjønnsorganene, at forfatteren brukte giftstoffer - antimon, svovel, kvikksølv og brukte metoden for ligering av kar i stedet for den eldgamle metoden for kauterisering. Imidlertid mislyktes forsøket fra det parisiske fakultetet for å diskreditere Ambroise Pare, deretter ble fakultetet tvunget til å anerkjenne ham som en fremragende spesialist i kirurgi.
Selvfølgelig var ikke alle middelalderkirurger som Ambroise Pare - høyt kvalifiserte spesialister og enda mer vitenskapsmenn. Aktiviteten til det overveldende flertallet av kirurger på den tiden var, selv om det var empirisk, men rent praktisk av natur, noe som påfallende skilte dem fra sertifiserte skolastiske leger, glimrende latterliggjort av Molière i komediene "The Imaginary Sick" og "The Doctor Willy-nilly". ". Imidlertid kirurger
Var i absolutt avhengighet av sertifiserte leger. I Frankrike, for eksempel, fikk de ikke delta i sine aktiviteter uten først å avlegge følgende ed: «Sverg på at du vil adlyde dekanen ved fakultetet i alle anstendige og ærlige gjerninger og at du vil vise ære og respekt for alle leger ved samme fakultet, slik studentene må gjøre." Ja, kirurger ble tvunget til å underkaste seg skolastiske leger, og kirurgerlaug til universiteter, og dette hadde en negativ effekt på utviklingen av kirurgisk vitenskap og praksis. Selv på 1600-tallet kirurger utførte sine operasjoner under streng tilsyn og veiledning av "sanne leger" (medicum purum), dekanen ved det medisinske fakultet eller leger med universitetsutdanning.
Loven er loven: under middelalderen i mange land i Vest-Europa ble det akseptert at kirurger under operasjoner var forpliktet til å invitere "ekte leger" for råd og veiledning, som visste lite om kirurgi og forble bare tilskuere, selv om de mottok for deres tilstedeværelse på drift en solid avgift. Overholdelse av denne lovbestemmelsen ble overvåket meget strengt, og dette gjaldt ikke bare operasjoner på levende mennesker, men også anatomiske obduksjoner. Så da det første anatomiske teatret ble bygget i Padua i 1490 og obduksjonene begynte, ble seksjonen utført av kirurger, og medisinprofessorer, som aldri holdt en kirurgisk kniv i hendene, kom ikke engang i nærheten av seksjonsbordet. Akk, det var loven...
Middelalderkirurgien og den for den avgjørende anatomien med store vanskeligheter "ble revet" gjennom datidens ufattelig dumme lover og latterlige forbud. Det krevde for eksempel pavelige okser, tillatelse fra de høyeste administrative instanser, for å åpne likene. I 1566 diskuterte universitetet i Salamanca for alvor forespørselen fra Charles V: "Er det riktig for katolske kristne å dissekere menneskelige lik?" Heldigvis for vitenskapen ga universitetet et liberalt svar, og understreket at obduksjonen ifølge legene er en forutsetning for utviklingen av medisinsk vitenskap. Og likevel, til tross for alle slags hindringer, fortsatte operasjonen å utvikle seg, noe som ikke minst ble tilrettelagt av en rekke kriger, ledsaget av betydelige tap fra kalde våpen, og deretter, enda mer, fra skytevåpen. Flere og flere kirurger var påkrevd, individuelle læreplasser taklet ikke lenger opplæringen. I XIII århundre. Saint-Comsky College of Surgeons ble åpnet i Frankrike - det ble grunnlagt av Jean Pitard (1228-1315), livlegen til kong Ludvig den hellige, som han fulgte til Jerusalem. Etter ham ble andre skoler åpnet, og disse utdanningsinstitusjonene fikk raskt et godt rykte. St. Comsky College, for eksempel, underviste i både teori og praksis innen kirurgisk kunst, høgskolen var både en utdanningsinstitusjon og et vitenskapelig senter. Det var det berømte St. Comsky College som i 1554 tilbød den berømte Ambroise Pare, som var medlem av kirurgenes laug, å forsvare en avhandling på fransk, og deretter anerkjente ham som en lærd kirurg av høyeste rang. Imidlertid protesterte det medisinske fakultetet ved universitetet i Paris ("sanne leger") avgjørelsen fra høyskolen, og selv Ambroise Pare, som da var rettskirurg og fødselslege, kunne ikke få denne protesten kansellert.
Ekte leger fra universitetet i Paris - misunnelig middelmådighet, hvis navn lenge har blitt slettet uten spor etter hvert, kunne eller ønsket ikke å sette pris på deres store samtid, en av lysmennene til middelalderkirurgien. Men fra dette bleknet selvfølgelig ikke Ambroise Pares herlighet: han kom med rette inn i historien til medisin og kirurgi.
Så, hva var operasjonen i middelalderen tross alt? Hva er hennes bidrag til utviklingen av medisinen? Kirurgien i middelalderen representerte en logisk fortsettelse av kirurgien til eldgamle sivilisasjoner, først og fremst av antikkens sivilisasjoner, og tok på seg mye av skattkammeret av kunnskap som ble overlatt til menneskeheten av Hippokrates, Celsus, Galen. Middelalderkirurger gjorde noen fremskritt i behandlingen av sår, spesielt slike nye patologier som skuddsår, så vel som blødninger. Radikal behandling av brokk, litotomi, kraniotomi ble utført. Plastisk og øyekirurgi, som krevde gullsmeders håndverk, ble gjenopplivet. Riktignok ble en negativ rolle spilt av det faktum at kirurgi, som i eldgamle tider var i kompetansen til de mest utdannede, kunnskapsrike innen medisin
Leger gikk i middelalderen, hovedsakelig på grunn av kirkeforbud, nesten fullstendig over i hendene på håndverkere, ofte analfabeter eller semi-litterære. Imidlertid kompenserte empiriske observasjoner og rasjonelle råd og anbefalinger fra praktisk erfaring fra de beste profesjonelle kirurger i stor grad for deres adskillelse fra datidens vitenskap.
Renessansen med all sin kraft påpekte viktigheten av empirisk kunnskap i søken etter vitenskapelig sannhet. Utviklingen av naturvitenskap og medisin, fremgangen innen anatomi og fysiologi påvirket medisinsk praksis positivt, og bidro spesielt til fremveksten av lovende vitenskapelige tilnærminger til kirurgisk aktivitet, operasjonelle metoder behandling. Den fullstendige unaturligheten og pernisiøsiteten ved atskillelsen av medisin og kirurgi, konfrontasjonen mellom leger og kirurger, ble mer og mer åpenbar.