Postoperativ brokk i bukhulen: behandling uten kirurgi.

Postoperativ brokk bukhulen ring situasjonen når kirurgisk inngrep i bukhulen fører til den påfølgende utgangen av mage-tarmkanalen (vanligvis tarmene) utover bukhinnen på stedet for det tidligere snittet. På bildet ser det ut som en svulst forskjellige størrelser, langs hvilken det postoperative arret passerer, og det er først og fremst ledsaget av smerte. Hvis innsiden av organet er krenket, oppstår også kvalme, gassdannelse, oppkast og ustabil avføring. For å bestemme en slik sykdom (i tillegg til en visuell undersøkelse av en lege), er det nødvendig å utføre en rekke prosedyrer som radiografi, herniografi, ultralyd og CT av hele bukhulen, inkludert selve brokken. Som en løsning på problemet tyr leger vanligvis til hernioplastikk - en kirurgisk operasjon for å suturere et brokk.

Årsaker til utgangen av mage-tarmkanalen utover bukhinnen

Postoperativ brokk i bukhulen, som også kalles ventral eller cicatricial, kan dannes både umiddelbart etter operasjonen og etter en tid. I følge statistikk møter fra syv til ti prosent av personer som har gjennomgått kirurgi i fordøyelseskanalen et lignende problem.

Samtidig, blant alle brokk dannet i bukhinnen, utgjør postoperative omtrent 20%.

Tradisjonelt dannes et postoperativt brokk der et snitt ble laget av leger for å få tilgang til de indre organene. Som regel er dette følgende steder:

1. hvit linje i magen på grunn av median laparotomi;
2. høyre iliaca sone etter fjerning av blindtarmen eller etter operasjon på blindtarmen;
3. høyre eller venstre hypokondrium, avhengig av operasjonen - kolecystektomi, leverreseksjon, kirurgi på milten;
4. lateralt lumbalområde på grunn av kirurgi på urinlederne eller nyrene;
5. suprapubisk område etter urologiske eller gynekologiske inngrep.

Oftest blir postoperativ brokk i bukhulen et resultat av operasjoner i mage-tarmkanalen, som ble utført i en hast uten å gi alle nødvendige forberedelser. Indre organer. Dette fører nesten uunngåelig til negative konsekvenser allerede etter operasjonen, når trykket stiger inne i bukhinnen, begynner tarmmassene å passere dårlig gjennom tarmene, kronisk flatulens vises, pusten er deprimert og hoste dannes. Alle disse faktorene, som følge av den generelle nedbrytningen av tarmmotiliteten, fører til negative forhold for arrdannelse etter operasjonen. Det er andre årsaker knyttet til dannelsen av en postoperativ brokk, blant annet de viktigste er:

• uegnet eller utdatert driftsutstyr;
• suturmateriale av redusert kvalitet;
• overdreven spenning av lokalt vev;
• hematomer, suppurasjon eller betennelse;
• revne sømmer;
• drenering av bukhulen;
• overdreven tamponader under operasjonen.

Det er også faktorer som er direkte relatert til pasienten selv: først og fremst er dette hans manglende overholdelse av regimet, som krever fravær av fysisk aktivitet etter operasjonen. For det andre er dette et brudd på den foreskrevne dietten og manglende overholdelse av behovet for å bruke en bandasje. Selvfølgelig er det også sykdommer, hvis tilstedeværelse hos en pasient vil ha en ekstra provoserende verdi i tilfelle den sannsynlige dannelsen av en postoperativ brokk i bukhulen. Slike sykdommer inkluderer lungebetennelse (eller akutt bronkitt), forstoppelse, graviditet (eller fødsel), diabetes, fedme, generell svakhet og oppkast. En annen årsak kan være enhver sykdom som er preget av en destruktiv effekt på strukturen til bindevev i kroppen.

Nesten enhver operasjon som utføres på mage-tarmkanalen kan til slutt føre til dannelsen av et tilsvarende brokk, men de farligste i denne forbindelse er de som er forårsaket av sykdommer som kolecystitt, blindtarmbetennelse, peritonitt, navlebrokk, ovariecyster eller livmorfibroider, tarmobstruksjon, sår i bukhinnen, perforerte sår.

Symptomer på postoperativ brokk

Det sier seg selv at hovedsymptomet som kjennetegner et postoperativt brokk i bukhulen er selve den tumorlignende formasjonen, som stikker ut på stedet for den kirurgiske suturen. Slike brokk er svært smertefulle og kan øke i volum på grunn av fysisk anstrengelse, forsøk, plutselige bevegelser. Samtidig, med pasienten i horisontal stilling, reduseres brokket visuelt opp til muligheten for reduksjon (ved tidlige stadier). Hvis de nødvendige tiltakene ikke er tatt, blir smerten senere sterkere, som ligner sammentrekninger, og følgende symptomer vises også:

• oppblåsthet og forstoppelse;
• raping og kvalme;
• redusert aktivitet;
• dysuriske lidelser i suprapubiske brokk (nedsatt vannlating);
• irritasjon eller betennelse hud på stedet for brokk.

Det er verdt å definere disse mulige komplikasjoner, der postoperativ brokk i bukhulen kan forårsake ytterligere problemer. Disse legene inkluderer krenkelse, perforering, selvklebende intestinal obstruksjon, coprostasis (innsnevring av tarmens lumen opp til den lukkes). I situasjoner som dette smerte pasienten øker markant, og tegn som kvalme, oppkast, blodig avføring, forsinket avføring eller gasseparasjon kan legges til dem. I tillegg er det ikke lenger mulig å korrigere et slikt brokk, selv om pasienten ligger på ryggen.

Klassifisering av abdominal brokk

Først av alt kjennetegnes postoperative abdominale brokk ved deres lokalisering i forhold til midten av magen: de kan være median (øvre eller nedre) og laterale (øvre lateral eller nedre). I tillegg er de forskjellige i størrelse, delt inn i små, mellomstore, omfattende og gigantiske. Disse dimensjonene er karakterisert som følger:

• ved liten endres ikke konfigurasjonen av magen;
• med middels tildeles en liten del av et eget område av bukhinnen;
• med omfattende, er hele det separate området av bukhinnen tildelt;
• gigantiske okkuperer fra to områder av bukhinnen eller mer.

Separat deler leger inn snittbrokk i de som kan og ikke kan reduseres, samt de som inneholder ett kammer eller flere. Alle disse faktorene bestemmer den påfølgende behandlingen.

Funksjoner ved behandlingen av denne sykdommen

Med en postoperativ brokk kan det være tillatt å bruke den såkalte konservative taktikken, men bare i situasjonen med å legge til noen betydelige kontraindikasjoner til den kirurgiske inngrepet. I slike situasjoner anbefales det sterkt å følge en diett, en absolutt avvisning av fysisk aktivitet. Det vil også være svært viktig å sikre kampen mot forstoppelse og ikke glemme den konstante bruken av en støttende bandasje. Men i alle andre tilfeller vil kirurgisk inngrep være effektivt slik at den postoperative brokken ikke provoserer utviklingen av komplikasjoner.

Radikal avhending av det kan utføres utelukkende ved kirurgisk metode, nemlig ved hjelp av hernioplastikk. Det anbefales sterkt å være oppmerksom på følgende:

• en spesifikk metode for kirurgisk inngrep i nærvær av en brokk velges basert på plasseringen og størrelsen på fremspringet;
• det er veldig viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av adhesive algoritmer mellom peritonealorganene og hernial sac;
• med mindre og uforverrede defekter etter operasjon (mindre enn fem cm), kan elementær suturering av aponeurosen utføres. Dette handler om plastisk kirurgi i forhold til den fremre veggen av bukhinnen på grunn av det lokale vevsdekselet;
• middels, omfattende, gigantiske, langvarige og forverrede brokk etter operasjonen trenger å skjule defekten av aponeurosen ved hjelp av den såkalte syntetiske protesen. Vi snakker om hernioplastikk med innføring av en mesh-protese.

I sistnevnte tilfelle kan forskjellige metoder for å utstyre nettsystemet i forhold til de fysiologiske strukturene til bukhinnen brukes. I slike situasjoner forventes separasjon av adhesjoner eller disseksjon av arr. I tillegg, når en slik brokk er krenket, anbefales reseksjon av tarmen og omentum. For at postoperativ brokk ikke skal være forbundet med komplikasjoner, er visse forebyggende tiltak nødvendig.

Hva er de forebyggende tiltakene?

Forebygging av brokk etter operasjon krever at spesialisten velger en eksepsjonelt korrekt og fysiologisk tilgang for enhver type intervensjon. Det vil være svært viktig å observere nøye asepsis på hvert trinn av operasjonen. Vi bør ikke glemme bruken av høykvalitetsmateriale for suturering, tilstrekkelig forberedelse før operasjon og behandling av pasienten etter en slik intervensjon.

På stadiet etter operasjonen vil det være nødvendig for pasienten å strengt overholde alle anbefalinger når det gjelder ernæring og obligatorisk bruk av bandasje. Selvfølgelig vil det være svært viktig å huske på fysisk aktivitet, vektstabilisering, begrensning av fysisk aktivitet (ekskludering av intens anstrengelse), regelmessighet ved tømming av tarmområdet. Slike tiltak kan virke elementære, men det er de som gjør det mulig i fremtiden å unngå en slik uønsket konsekvens som en postoperativ brokk.

Prognose for brokk

Brokk etter operasjonen, selv om det ikke er noen komplikasjoner, fører til forverring av fysisk aktivitet og arbeidsaktivitet. I tillegg inkluderer listen over konsekvenser kosmetiske defekter, en betydelig forringelse av livskvaliteten. Ifølge eksperter provoserer brudd på brokk etter operasjon ganske ofte (i omtrent 8,8% av tilfellene) et dødelig utfall. Etter kirurgisk eliminering av et slikt fenomen som postoperativ brokk (med unntak av situasjoner med flere tilbakefall), er prognosen tilfredsstillende.

Viktig!

HVORDAN REDUSERE RISIKOEN FOR KREFT VESENTLIG?

Tidsbegrensning: 0

Navigering (kun jobbnumre)

0 av 9 oppgaver fullført

Informasjon

TA EN GRATIS TEST! Takket være de detaljerte svarene på alle spørsmål på slutten av testen, vil du være i stand til å REDUSERE sannsynligheten for å bli syk til tider!

Du har allerede tatt testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Testen lastes inn...

Du må logge inn eller registrere deg for å starte testen.

Du må fullføre følgende tester for å starte denne:

resultater

Tiden er over

1. Kan kreft forebygges?
Forekomsten av en sykdom som kreft avhenger av mange faktorer. Ingen kan være helt trygge. Men redusere sjansene for forekomst betraktelig ondartet svulst alle kan.

2. Hvordan påvirker røyking utviklingen av kreft?
Absolutt, forby deg selv kategorisk fra å røyke. Denne sannheten er allerede lei av alle. Men å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle alle typer kreft. Røyking er assosiert med 30 % av dødsfallene fra onkologiske sykdommer. I Russland dreper lungesvulster flere mennesker enn svulster i alle andre organer.
Å eliminere tobakk fra livet ditt er den beste forebyggingen. Selv om du røyker ikke en pakke om dagen, men bare halvparten, er risikoen for lungekreft allerede redusert med 27 %, som American Medical Association fant.

3. Påvirker det overvekt til utvikling av kreft?
Hold øynene på vekten! Overvektig påvirker ikke bare midjen. American Institute for Cancer Research har funnet ut at overvekt bidrar til utviklingen av svulster i spiserøret, nyrene og galleblæren. Faktum er at fettvev ikke bare tjener til å lagre energireserver, det har også en sekretorisk funksjon: fett produserer proteiner som påvirker utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Og onkologiske sykdommer vises bare på bakgrunn av betennelse. I Russland er 26 % av alle krefttilfeller assosiert med fedme.

4. Bidrar trening til å redusere risikoen for kreft?
Sett av minst en halvtime i uken til trening. Sport er på samme nivå som riktig ernæring når det gjelder kreftforebygging. I USA tilskrives en tredjedel av alle dødsfall det faktum at pasienter ikke fulgte noen diett og ikke tok hensyn til kroppsøving. American Cancer Society anbefaler å trene 150 minutter i uken i moderat tempo eller halvparten så mye, men kraftigere. En studie publisert i tidsskriftet Nutrition and Cancer i 2010 viser imidlertid at selv 30 minutter er nok til å redusere risikoen for brystkreft (som rammer én av åtte kvinner i verden) med 35 %.

Postoperativ brokk, eller cicatricial, oppstår når organene i bukhinnen (tarm, større omentum) stikker utover bukveggen i arrdelen, som ble dannet etter operasjonen. Et postoperativt magebrokk manifesteres av et fremspring i området av det postoperative arret, som blir mindre merkbart eller forsvinner helt når en person tar liggende stilling.

Denne tilstanden må behandles av en kirurg. Hvis pasienten etter operasjonen følte ubehag eller ubehag i området av arret, er det nødvendig å varsle legen om dette.

Ved postoperativ brokk er symptomene som følger:

• fremspring i området av arret som ligner på en svulst;
• forekomsten av kvalme og oppkast, samt oppblåsthet;
• forekomsten av smerte under bevegelse eller muskelspenning;
• sårhet i arret.

Klassifisering av patologi

Leger klassifiserer brokk etter operasjon i henhold til ulike parametere, nemlig:

1. Etter størrelse. De kan være gigantiske når det dannes flere brokk. Samtidig er den menneskelige magen for deformert. Omfattende brokk stikker ut på den ene siden, kan deformere veggene i bukhinnen. Middels brokk av liten størrelse, lett fremspring. Og små brokk er nesten umerkelige, de blir vanligvis funnet ved en tilfeldighet under palpasjon av bukveggene.
2. Etter plassering kan et postoperativt ventralbrokk lokaliseres på siden, midt på buken, eller være midt-lateralt.
3. Etter opprinnelse. Brokk kan være medfødt eller ervervet over tid.
4. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner. De kan være komplekse eller ukompliserte.
5. I henhold til sykdomsforløpet er de delt inn i primær, tilbakevendende eller postoperativ.
6. Ved korrekthet. Brokk som kan reduseres eller ikke kan reduseres.

Årsaker og diagnose

Postoperativ brokk i bukhulen kan utvikle seg etter følgende kirurgiske inngrep:

• etter fjerning av vedlegget;
• etter laparoskopi;
• etter operasjon på urinlederne;
• etter tarmobstruksjon;
• etter magesårkirurgi;
• hvis galleblæren er fjernet;
• etter leverreseksjon;
• etter gynekologiske operasjoner, som fjerning av livmoren.

Et brokk i magen etter operasjonen kan oppstå av følgende årsaker:

1. arvelig disposisjon. Hvis pasienten har en systemisk svakhet i bindevevet, er muligheten for at et brokk på magen vil utvikle seg etter operasjonen svært høy. Det er en rekke tegn som indikerer dette: høy vekst, astenisk kroppsbygning, mens huden er tynn og lett strekkbar, tilstedeværelse av brokk andre steder, hypermobilitet i leddene.
2. Krenkelser som skjedde under helbredelsen av arret. Hvis en infeksjon har kommet inn i såret, så suppurates den. Som et resultat blir arret mindre holdbart. I tillegg er det tilfeller når det er en avvisning av suturmaterialet, vil kantene på såret samtidig, uten tid til å vokse sammen, spre seg.
3. Manglende overholdelse av regimet foreskrevet av legen. Det betyr at pasienten ikke fulgte legens anvisninger om skånsomt kur etter operasjonen. Hyppige feil hos pasienter er at de tror at såret bare er på den ytre delen av magen, og glemmer det indre såret. Hvis det ytre såret leges i gjennomsnitt på 2 uker, leges det aponeuriske arret mye senere, i gjennomsnitt 3-4 måneder, og hos eldre er denne perioden 6-7 måneder. Derfor, for å unngå utvikling av postoperativ brokk, er det nødvendig å lytte og følge anbefalingene fra legen og bruke en beskyttende bandasje i riktig tid.
4. Tilknyttede sykdommer. Dette er hovedsakelig de plagene som øker det intraabdominale trykket. For eksempel kronisk bronkitt, bronkitt astma, forstoppelse, prostataadenom, fedme og mange andre.
5. Tekniske brudd på tidspunktet for sårlukking. Denne grunnen er ekstremt sjelden. En brokk kan dannes på grunn av sterk eller omvendt svak spenning i sårkantene.

Som regel er det ikke vanskelig å diagnostisere postoperative brokk i bukhulen. Det er noen vanskeligheter hvis pasienten er overvektig. I dette tilfellet er hjelpediagnostikk nødvendig: ultralyd av bukhulen, MR eller computerrøntgentomografi.

Grunner til hvorfor du bør behandle et snittbrokk

Utseendet til et brokk indikerer at de indre organene har endret plassering og kan legge press på hverandre, noe som fører til funksjonssvikt i hvert organ. Det første tegnet på en postoperativ brokk kan være forstoppelse, som til slutt fører til generell forgiftning av kroppen, og dette forstyrrer arbeidet med alt. mage-tarmkanalen.

Ubehandlet vil denne tilstanden til slutt føre til en rekke alvorlige komplikasjoner:

1. Kaprostase. Dette er en peritoneal stagnasjon av avføring i tykktarmen.
2. Hernial-sekken blir betent, det vil si organene i den.
3. Krenkelse av et brokk. I brokkåpningen begynner en plutselig utklemming av innholdet i brokket. Som et resultat blir blodtilførselen til organene forstyrret i hernial-sekken, noe som fører til vevsnekrose, og dette truer pasientens død.

Behandling av ventral brokk

Ved postoperativ brokk i bukhulen er behandlingen kun kirurgisk. Den kan fjernes som følger:

1. Plastvev lokal påføring. Det er en suturering av brudd på aponeurose av den fremre veggen av bukhinnen. Plast med lokalt vev er bare mulig når brokk er liten, det vil si mindre enn 5 cm Fjerning av postoperativ brokk i dette tilfellet utføres under lokalbedøvelse, med store brokk utføres operasjonen under generell anestesi.
2. Plast med bruk av syntetiske proteser, det vil si når en aponeurosedefekt er dekket med syntetiske proteser. Etableringen av et beskyttende nett avhenger av plasseringen av brokket. Leger sier at i dette tilfellet er sannsynligheten for tilbakefall minimert. Alle operasjoner av kirurgen utføres under generell anestesi.

Hvordan unngå operasjon?

Behandling av et postoperativt brokk uten kirurgi er mulig hvis trusselen om brokkdannelse blir gjenkjent i tide. Du må umiddelbart konsultere en lege. I dette tilfellet, for forebyggende formål, kan legen foreskrive enkle gymnastikkøvelser, etterlevelse riktig næring, restaurerende prosedyrer, bruk av bandasje og begrensning av løfting av tunge gjenstander.

Behandling uten kirurgi innebærer følgende trinn:

1. Bandasjen er en strikk elastisk bandasje, takket være hvilke indre organer opprettholdes i en naturlig tilstand. Å ha på seg en bandasje er ikke nødvendig, men på denne måten kan du beskytte deg mot brudd, forskyvning av indre organer, press på det berørte området, senke smerteterskelen. For forebyggende formål brukes også bandasje, men legen må velge størrelse slik at den ikke skader pasienten.
2. Hvis du har gjennomgått en abdominal kirurgi, er det ikke nødvendig med en streng diett. Men det er også umulig å spise alt uten begrensninger. Begrens først karbohydrater og tung mat. Frisk frukt og grønnsaker bør på bordet hver dag. Takket være dem vil pasienten ikke lide av forstoppelse, noe som er så farlig i den postoperative perioden.

Spesielle øvelser etter operasjonen utføres kun som foreskrevet av legen og under hans kontroll. Etter 3 måneder er lett belastning akseptabelt, den eneste begrensningen vil være øvelser med brå bevegelser og vektløfting. Fysisk trening blir bedre immunforsvar, fordi selv en enkel rhinitt kan provosere tilbakefall av en brokk.

Kirurgisk inngrep, selv den mest, ved første øyekast, ikke signifikant, er stress for kroppen, og etter det er det nødvendig med en viss restitusjonsperiode. Kirurgi for å fjerne et brokk er svært vanlig, da mange mennesker henvender seg til kirurger for å bli kvitt denne plagen.

Etter at legen har utført alle nødvendige prosedyrer, vil du være i stand til å reise hjem ganske snart og begynne restitusjonsperioden etter operasjonen. Det er derfor du bør kjenne til anbefalingene og reglene slik at denne prosessen er så rask og smertefri som mulig.

Konsekvenser etter operasjon for fjerning av brokk.

Før du reiser hjem etter operasjonen, må sykehuspersonalet sørge for at du kan bevege deg fritt, spise og drikke og gå på toalettet på egenhånd.

Ikke vær redd hvis konsekvensene av operasjonen for å fjerne brokk vil vises som et lett ubehag i området av det postoperative arret, dette er normalt. Leger vil ganske enkelt foreskrive en bedøvelse, og selve arret kan lukkes med en bandasje, og du kan enkelt gjenopprette styrke og gradvis gå tilbake til et normalt, fullt liv.

I de første dagene av restitusjonsperioden kan du oppleve noen av konsekvensene av et brokk, eller rettere sagt, konsekvensene av en operasjon for å fjerne det. Du kan oppleve:

• Misfarging og lett hevelse i huden nær det postoperative arret;
• Små blåmerker kan vises;
• Det vil være nummenhet eller omvendt, følsomhet.

Ikke vær redd for slike symptomer - alt dette er normen, som karakteriserer den innledende fasen av den postoperative perioden.

Et brokk etter operasjonen har kontraindikasjoner og noen forholdsregler. Leger anbefaler ikke å kjøre bil de første 48 timene etter operasjonen, da effekten av anestesi fortsatt kan påvirke kroppen, noe som påvirker konsentrasjonen, koordinasjonen og reaksjonen til en person.

Å kjøre bil kan forårsake noen spenninger i arret som gjenstår etter operasjonen, derfor vil legen i de fleste tilfeller anbefale at du stopper denne aktiviteten i de første dagene av restitusjonen. Du vil heller ikke kunne kjøre bil og betjene andre lignende mekanismer hvis du tar smertestillende.

Et brokk i den postoperative perioden krever visse forholdsregler. Du bør være veldig forsiktig når du dusjer og bader. Arret, innen få dager etter operasjonen, kan ikke fuktes.

Må gis Spesiell oppmerksomhet kostholdet ditt, bør det inneholde mat rik på fiber, må du drikke mye væske: vann eller fruktjuice. Dette vil bidra til å unngå forstoppelse, fordi overanstrengelse vil påvirke helbredelse og restitusjon negativt.

Gjenoppretting etter laparoskopi.

Et fjernet brokk etter laparoskopi helbreder mye raskere, fordi i stedet for ett stort snitt, ved hjelp av denne teknikken, er det fleresmå punkteringer, hvis helbredelse er mye raskere og mindre smertefullt. I dette tilfellet blir pasienten utskrevet mye tidligere, og utvinningen er mye raskere.

Rehabilitering etter operasjon for å fjerne et brokk.

Når de første og mest ubehagelige dagene av operasjonen er bak deg, bør du nøye følge legens anbefalinger angående den nødvendige tidsperioden som er nødvendig for å komme tilbake til et normalt, kjent liv.

Ubehag og smerteintensitet vil avhenge av typen operasjon, plasseringen av det fjernede brokket og nivået av smertetoleranse. Men i alle fall vil ubehag og lett smerte være tilstede og bør ikke fryktes.

De første par dagene etter operasjonen er preget av ubehag når man går, klatrer eller går ned trapper vil også forårsake vanskeligheter.

Varigheten av restitusjonsperioden vil direkte avhenge av din type aktivitet, det kan ta fra én til seks uker. Å komme tilbake i jobb avhenger av hvem du er av yrke og hvilke oppgaver du utfører.

Hvis arbeidet krever betydelig fysisk anstrengelse forbundet med løfting og bæring av tunge belastninger eller et stort antall bevegelser, bør det likevel avsettes flere uker for restitusjon etter å ha konsultert legen din. Vel, hvis du er en person med psykisk arbeid, kan du gå tilbake til arbeidsplassen din om noen dager.

Terapeutisk trening for å forbedre restitusjonen.

For å forbedre blodsirkulasjonen, og dermed fremskynde helingsprosessen, anbefaler leger å utføre fysisk trening med middels eller moderat intensitet. Det beste er å gå.

Sportsaktiviteter etter brokkreparasjon som involverer tunge løft eller høy aerob aktivitet bør unngås i 6-8 uker.

For de som driver idrett intensivt eller profesjonelt, anbefaler leger å utsette disse aktivitetene i flere uker, da dette kan forstyrre helings- og restitusjonsprosessen.

Kosthold etter brokkoperasjon.

Betydningen av ernæring etter en slik operasjon er allerede nevnt ovenfor, så det er verdt å spesifisere hva du kan spise og hva du ikke kan.

Det anbefales ikke å spise mat som kan forårsake overdreven gassdannelse, oppblåsthet og forstoppelse. Disse matvarene inkluderer: fett kjøtt, belgfrukter, sopp, røkt eller krydret mat, bakverk og rugbrød. Det anbefales ikke å drikke kullsyreholdige drikker, kvass, øl, alkoholholdige og lavalkoholholdige drikker.

Før stingene fjernes, bør pasienten spise flytende eller halvflytende mat: buljong, supper, halvflytende frokostblandinger, potetmos, kokt magert kjøtt og fisk, og spise mat som inneholder nok fiber.

Etter at stingene er fjernet, kan du gå tilbake til ditt vanlige kosthold, men gradvis og under hensyntagen til anbefalingene fra legen.

Artikkelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

Postoperative brokk (ventrale) er lipomer som er lokalisert på stedet for postoperative arr. Slike buler, bilder som kan sees i medisinske oppslagsverk, kan noen ganger vises i en liten avstand fra den kirurgiske suturen. Dette skyldes det faktum at brokkforløpet kan bøyes og følgelig endre retningen.

Klassifisering av postoperativ abdominal brokk

Spesialister fra forskjellige land verden, ved diagnostisering av postoperative brokk, bruk en enkelt klassifisering (i henhold til plasseringen av lipomen):

1. Lateral brokk - indikert med bokstaven "L".
2. Median brokk - betegnet med bokstaven "M".
3. Midt-lateral - betegnet med bokstavene "ML".

Når man diagnostiserer slike brokk, tar kirurger hensyn til de obligatoriske parameterne:

• fremspring størrelse;
• lokalisering av lipoma;
• brokkportstørrelse osv.

Moderne medisin definerer flere typer postoperative brokk:

• omfattende (de er store og kan deformere veggene i bukhinnen);
• gigantisk (postoperativ brokk, som kan stikke ut flere steder samtidig og alvorlig deformere pasientens peritoneum);
• liten (brokk kan oppdages ved palpasjon eller maskinvareundersøkelse, siden det praktisk talt ikke er merkbart);
• medium (representerer et lite fremspring som kan oppdages under undersøkelsen).

tegn

Hovedtegnet på utseendet til en postoperativ brokk er et fremspring, som noen ganger forårsaker smerte hos pasienten. På det første stadiet utviklingen av et lipom, når det kan elimineres på en ikke-kirurgisk måte, kan pasienten ikke merke noen endringer i helsetilstanden.

Det er derfor denne sykdommen ofte diagnostiseres for sent, når det ikke er mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Symptomer

Med utseendet til en irreduserbar postoperativ brokk, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• neoplasma, hvis plassering er den postoperative suturen;
• smerte, som kan forsterkes selv med liten fysisk anstrengelse;
• kvalme;
• raping;
• brekningsrefleks;
• tarmobstruksjon;
• flatulens;
• blod i avføringen;
• forverring av generell velvære;
• svakhet, sløvhet, tap av styrke, etc.

Det er mulig å identifisere den sannsynlige krenkelsen av en postoperativ brokk ved hovedsymptomene:

• hernial sac, med noen anstrengelse, kan ikke gå tilbake til bukhulen;
• når du trykker på bulen, opplever pasienten smerte;
• temperaturen kan stige litt;
• svimmelhet og svakhet.

Årsaker

Moderne medisin har identifisert hovedårsakene til postoperativ arrdannelse, som inkluderer følgende:

• enhver form for fedme;
• suppuration av såret dannet som et resultat av kirurgisk inngrep;
• sterk fysisk belastning på mageregionen, i postoperativ periode (vedvarende hoste, løfte vekter, etc.);
• atrofi av muskelvevet i bukhulen;
• defekter laget av medisinsk personell ved suturering av et sår (under kirurgisk fjerning av brokk);
• noen postoperative komplikasjoner etc.

Komplikasjoner

Pasienter som har blitt diagnostisert med et snittbrokk kan oppleve visse komplikasjoner:

• stagnasjon av avføring (i tykktarmen);
• utvikling av inflammatoriske prosesser;
• traumer til nærliggende indre organer, hvorav noen er i hernial sac;
• brudd på brokk;
• peritonitt, som kan føre til døden.

Den farligste komplikasjonen som oppstår på bakgrunn av utviklingen av en postoperativ brokk, er brudd på sekken. Når man klemmer inn innholdet i lipomet i hernialåpningen, forstyrres blodtilførselen, noe som kan føre til nekrose av det omkringliggende vevet. Uten riktig legehjelp kan en pasient utvikle bukhinnebetennelse i løpet av få timer, som er en dødelig trussel mot kroppen.

Etter å ha identifisert symptomene på en kvalt postoperativ brokk hos en pasient, eller tegn på peritonitt, er det nødvendig å raskt transportere ham til nærmeste sykehus. medisinsk institusjon, som har en kirurgisk avdeling. nødsituasjon kirurgi vil redde livet til pasienten og la ham gå tilbake til sin vanlige livsstil etter noen uker.

Diagnostikk

Ved mistanke om postoperativ brokk, gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, og uten feil er maskinvarediagnostikk foreskrevet:

• ultralydundersøkelse;
• radiografi;
• herniografi;
• gastroskopi;
• datatomografi osv.

Kirurgen undersøker nøye pasienten, palperer bukhulen. Under undersøkelsen prøver han å sette fremspringet inne i bukhulen.

Hvis et lipom oppdages i det innledende utviklingsstadiet, er dens ikke-kirurgiske behandling (reduksjon) mulig. Når en pasient søkte om medisinsk behandling i nærvær av et sterkt fremspring, vil den eneste metoden for å behandle en postoperativ brokk for ham være kirurgisk inngrep.

Behandling

Ved kirurgisk behandling av postoperative brokk utfører spesialister både en laparotomi (bukhulen kuttes) og en mer skånsom manipulasjon - laparoskopi. Under det kirurgiske inngrepet gjennomgår pasienter hernioplastikk, hvor brokksekken fjernes og brokkringen plastiseres. Parallelt er innholdet av brokk nedsenket i bukhulen, og alle svake punkter styrkes med spesielle kunstige (de brukes bare i medisinsk industri), eller naturlige materialer.

Bruk av syntetiske materialer (mesh) under operasjonen kan redusere antallet tilbakefall av denne sykdommen betydelig. Dette materialet fungerer veldig bra i Menneskekroppen, og dens tilstedeværelse forårsaker ikke noen bivirkninger hos pasienter. Innen seks måneder, etter kirurgisk fjerning av postoperativ brokk, vokser det kunstige nettet helt inn i pasientens vev.

Takket være en så sterk ramme går pasientene gjennom rehabilitering veldig raskt, går på jobb og begynner å føre en aktiv livsstil.

Ved kirurgisk behandling av postoperative brokk, som er små i størrelse, bruker spesialister pasientens vev til plastisk kirurgi. I dette tilfellet kan pasienten gjennomgå en enkel operasjon, hvor han får lokalbedøvelse. Hvis pasienten er i en tilstand av graviditet, vil hun bli forbudt fra operasjon. Forverrede kroniske sykdommer som krever langtidsbehandling kan også bli en kontraindikasjon for kirurgi.

• medisinske preparater;
• iført spesielle undertøy;
• mangel på fysisk aktivitet.

Forebygging

Etter kirurgisk fjerning av brokk, må pasienter utføre forebygging av denne sykdommen:

• behandle arret regelmessig (bruk kun sterile materialer og vask hendene grundig før bandasjering);
• unngå plutselige bevegelser;
• ikke løft vekter;
• unngå hypotermi og trekk, som kan forårsake hoste;
• overvåk kostholdet ditt (ikke spis mat som forårsaker gass og forstoppelse).

Kostnaden for tjenester i russiske medisinske sentre

Til dags dato, i forskjellige klinikker i Russland, kirurgi postoperative brokk. Hver medisinsk institusjon bestemmer uavhengig sin regnskapspolicy og setter individuelt priser for kirurgiske prosedyrer.

Postoperativ brokk dannes på stedet for det kirurgiske arret og er preget av utgangen av abdominale organer utenfor peritoneum. Ofte stikker den større omentum eller tarmslynger ut.

Postoperativ brokk har en tendens til å vokse, under påvirkning av intraabdominalt trykk, kan musklene på stedet for arret divergere, og dermed øke brokkåpningen. Det gjør ikke sykdommen medikamentell behandling, kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere brokk.

Klassifisering av snittbrokk

I medisin er det flere klassifiseringer av snittbrokk, som er delt inn avhengig av deres skala og plassering.

I henhold til anatomiske og topografiske egenskaper:

• median (det er median, nedre median og øvre median);
• lateral (nedre lateral, øvre lateral, venstresidig og høyresidig).

Etter størrelse:

• liten (ikke endre formen på magen);
• medium (oppta en del av et eget område av bukveggen);
• omfattende (plassert i et eget område av bukveggen);
• gigant (ligger i to eller tre områder).

I tillegg kan små postoperative brokk reduseres, store fremspring anses som ikke-rett, delt inn i enkelt- og flerkammer. Spesialister skiller ut tilbakevendende brokk som en egen type og gjentatte ganger tilbakevendende (de kan forekomme på samme sted flere ganger).

Årsaker til postoperative brokk

Video

Kjennetegn på postoperativ brokk og funksjoner ved behandlingen.

Symptomer

De første stadiene av utviklingen av en postoperativ brokk er praktisk talt usynlige, pasienten kan ikke føle smerte, det er ingen ubehag i området av arret. Når det vokser, gjør brokkfremspringet seg selv med følgende symptomer:

• neoplasma langs arrlinjen eller nær den, øker stadig i størrelse;
• generell svakhet i kroppen, forstoppelse, flatulens, kvalme, oppkast, raping;
• på stedet for brokk, kan huden bli blåaktig i fargen.

Å ignorere de første tegnene på et postoperativt brokk kan føre til overtredelse. Det avanserte stadiet av sykdommen er ledsaget av urologiske lidelser, oppbevaring av avføring og økende smerter i magen.

Uten å søke medisinsk hjelp i tide, forverres pasientens tilstand betydelig. Mulig nekrose av indre organer, rus og til og med død.

Diagnose av sykdommen

Hernialdannelse kan sees visuelt, bulen i området av det postoperative arret er skjult når en person lyver, og stikker ut når man hoster og anstrenger seg. Svært ofte oppfatter pasienter fremspringet som en kosmetisk defekt og har ikke hastverk med å oppsøke lege.

Undersøkelse og konsultasjon med kirurgen vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose. For en mer detaljert studie av fremspringet bør pasienten gjøre en ultralyd av bukhulen. Under ultralyddiagnostikk vil legen kunne se størrelsen på cicatricial brokk, dens form, tilstedeværelsen av adhesive prosesser og endringer i muskel-aponeurotiske strukturer i bukhinnen.

Den generelle tilstanden til organene i mage-tarmkanalen vil bli vist ved radiografi av magen og bukhulen, passasjen av barium gjennom tarmene, herniografi og irrigoskopi. Den siste fasen av diagnosen er en MR av bukhinnen, hvoretter legen vil være i stand til å velge den optimale metoden for behandling og fjerning av brokk.

Behandling av brokk på et postoperativt arr

I de aller fleste tilfeller innebærer behandlingen av postoperativ brokk kirurgisk inngrep. Fjerning av et brokk skjer ved hjelp av hernioplastikk. Små herniale formasjoner opp til fem centimeter store elimineres lett ved å suturere aponeurosen. I dette tilfellet er plasten til bukveggvevet lukket med lokalt vev.

Store brokk, ledsaget av komplikasjoner i mage-tarmkanalen, lukkes med et syntetisk nett. I nærvær av adhesjoner og arr blir de dissekert, og deretter bare plasten til bukveggene.

Ved krenkelse av en postoperativ brokk utføres en reseksjon av omentum og tarm.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen for å fjerne brokk på det postoperative arret, trenger pasienten en lang rehabiliteringsperiode. Det er en rekke forbud, hvis manglende overholdelse kan føre til at fremspringet gjentar seg.

Den første gangen, omtrent en og en halv måned, må pasienten bruke bandasje. Det vil redusere trykket på veggene i bukhulen og forhindre divergens av bindevevet.

Beltet skal festes godt i stedet for arret, men uten å klemme det. Oppholdstiden i beltet bør være tydelig regulert med behandlende lege. Ofte bæres det i løpet av treningsperioden, for eksempel terapeutiske øvelser eller husarbeid. Før du legger deg, fjernes bandasjen slik at musklene kan "hvile".

Fysiske øvelser for å styrke magemusklene

Ved å utføre enkle fysiske øvelser daglig, kan du ikke bare styrke veggene i bukhulen, men også bringe kroppen din i perfekt form. Gymnastikktimer bør startes tidligst en og en halv til to måneder etter operasjonen. Selv om pasienten er i bedring og ikke føler seg uvel, er det ingen grunn til å forhaste seg. Du må starte med lette øvelser, bensvingninger, heve kroppen. Gradvis kan du øke belastningen, sørg for å konsultere en lege.

• Ligg på ryggen, bena rett, armene forlenget langs kroppen. Uten å bøye seg, løft bena, endre rekkefølgen.
• Liggende på ryggen, legg på en elastisk bandasje rundt anklene. Ta et dypt pust, pust ut, løft bena og strekk ut bandasjen, spre dem fra hverandre.
• Liggende spre bena i skulderbredde fra hverandre og ta en liten ball med dem. Hev og hold i ca 30 sekunder.
• Sitt på en stol, hold bena sammen, hendene langs sidene. Ta et dypt pust, pust ut - ta det rette beinet til siden og tilbake. Gjenta med det andre benet.
• Ti minutters gange. To trinn - pust inn, fire trinn - pust ut. Mens du inhalerer, snu overkroppen i forskjellige retninger.
• Antall tilnærminger for å starte er minimalt, du bør overvåke ditt velvære. Du kan ikke andpusten, skynde deg, utføre for plutselige bevegelser. Hvis du føler deg sliten, er det bedre å ta en pause og hvile litt.

Kosthold

Ernæring av postoperative pasienter bør være fraksjonert med en overvekt av flytende mat. Du kan ikke overbelaste magen og tillate stagnasjon av mat. Du bør fullstendig eliminere matvarer som bidrar til oppblåsthet, forstoppelse, eller omvendt, kan forårsake diaré.

Sopp, fett kjøtt, belgfrukter, kullsyreholdige drikker, harde frokostblandinger, stekt, røkt, mel er kategorisk kontraindisert. Frukt- og grønnsaksjuice, sterk te og kaffe, kakao, melk, alkohol.

Du må lage mat for et par, uten bruk av varme krydder, sauser. I den postoperative perioden er det nyttig å spise supper, grøt på vannet, mat behandlet i en blender.

Forebygging

Eventuelle kirurgiske manipulasjoner går ikke uten spor for kroppen. I løpet av restitusjonsperioden må du være nøye med din egen helse og følge legenes forskrifter. Det må tas hensyn til:

• sømhygiene;
• ernæring;
• unngå fysisk arbeid og tunge løft.

Gitt at sunn livsstil liv og et sparsomt regime, vil kroppen raskt komme seg.

Postoperativ brokk er en sykdom som i de fleste tilfeller oppstår på grunn av brudd på rehabiliteringsregimet og utilstrekkelige kvalifikasjoner hos leger. Bare en liten prosentandel av alle tilfeller av brokk skyldes pasientens disposisjon for dårlig sårtilheling og svak immunitet. Rettidig behandling vil tillate deg å permanent bli kvitt brokk.