Lek przeciwwymiotny to metoklopramid. Instrukcja użytkowania informuje, że tabletki 10 mg, zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań w roztworze stymulują perystaltykę przewodu pokarmowego. Według gastroenterologów lek ten pomaga w leczeniu nudności, wymiotów i wzdęć.
Forma i skład wydania
Metoklopramid jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:
- Tabletki: płasko-cylindryczne, okrągłe, sfazowane, prawie białe lub białe, marmurkowe jest dozwolone (50 sztuk w blistrach, 1 opakowanie w kartoniku; 10 sztuk w blistrach lub blistrach, 1-5, 10 opakowań lub blistry w kartoniku , 14 szt w blistrach, 4 opakowania w kartoniku, 50 szt w plastikowych lub ciemnych szklanych słojach, 1 słoiczek w kartoniku).
- Roztwór do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe(w ampułkach po 2 ml, 5 lub 10 ampułek w opakowaniu kartonowym lub 5 lub 10 ampułek w opakowaniach plastikowych lub w kształcie komórek (palety), 1 lub 2 opakowania w opakowaniu kartonowym).
Skład 1 tabletki Metoklopramid obejmuje - substancja aktywna: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg (jako jednowodny chlorowodorek metoklopramidu w przeliczeniu na suchą masę).
Skład 1 ml roztworu do iniekcji Metoklopramid zawiera substancję czynną: chlorowodorek metoklopramidu - 5 mg.
Wskazania do stosowania
W czym pomaga metoklopramid? Tablety są pokazane w różnych stany patologiczne, którym towarzyszą nudności i pojawienie się wymiotów, należą do nich:
- Kompleksowa terapia wrzód trawiennyżołądka lub dwunastnicy.
- Refluksowe zapalenie przełyku to stan zapalny błony śluzowej przełyku, który jest wynikiem cofania się do niej kwaśnej treści żołądkowej.
- Wymioty, nudności czy czkawka różnego pochodzenia, w tym związane z zaburzeniami w strukturach ośrodkowego układu nerwowego.
- Atonia lub niedociśnienie pustych struktur przewodu pokarmowego (żołądek, jelito cienkie) - wyraźny spadek napięcia mięśnie gładkie po operacji, przyjmowaniu lub stosowaniu niektórych leków.
- Dyskinezy dróg żółciowych są naruszeniem tonu pustych struktur układu wątrobowo-żółciowego ( woreczek żółciowy, wątroba i drogi żółciowe), któremu towarzyszą silne nudności i wymioty.
- Wzdęcia - zwiększone tworzenie się gazów w jelicie, wywołane zmniejszeniem ruchów perystaltycznych.
Tabletki metoklopramidu są również stosowane w celu zwiększenia motoryki jelit, co jest konieczne u niektórych testy diagnostyczne(badanie rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych).
Instrukcja użycia
tabletki metoklopramidu
Spożywać 30 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody. Dorośli - 5-10 mg 3-4 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka to 20 mg, dzienna dawka to 60 mg. Dzieci powyżej 6 lat - 5 mg 1-3 razy dziennie.
Ampułki
Dożylnie lub domięśniowo. Dorośli w dawce 10-20 mg 1-3 razy dziennie (maksymalnie dzienna dawka- 60 mg). Dzieci powyżej 6 lat: 5 mg 1-3 razy dziennie.
Do zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów związanych ze stosowaniem cytostatyków lub radioterapia lek podaje się dożylnie w dawce 2 mg/kg masy ciała na 30 minut przed zastosowaniem cytostatyków lub naświetlania; w razie potrzeby wprowadzenie powtarza się po 2-3 godzinach.
Przed badaniem rentgenowskim dorosłym podaje się dożylnie 10-20 mg 5-15 minut przed rozpoczęciem badania.
Pacjenci z klinicznie ciężką wątrobą i (lub) niewydolność nerek przepisać dawkę o połowę mniejszą niż zwykle, kolejna dawka zależy od indywidualnej reakcji pacjenta na lek.
Zobacz także: jak wziąć bliski analog.
efekt farmakologiczny
Metoklopramid działa przeciwwymiotnie, działa pobudzająco na motorykę przewodu pokarmowego, zmniejsza nasilenie czkawki i nudności. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów dopaminowych D2, podwyższaniu progu chemoreceptorów zlokalizowanych w obszarze spustowym, blokowaniu receptorów serotoninowych.
Przypuszcza się, że substancja czynna jest w stanie hamować rozluźnienie tkanki mięśni gładkich żołądka, wywołane przez dopaminę.
Lek przyspiesza opróżnianie żołądka rozluźniając jego ciało, zwiększając aktywność górnych odcinków jelita cienkiego i antrum żołądka. Zwiększając ciśnienie zwieracza przełyku w spoczynku, ogranicza cofanie się treści do światła przełyku.
Zwiększenie amplitudy skurczów perystaltycznych zwiększa klirens kwasu. Zauważono, że Składnik czynny stymuluje produkcję prolaktyny, zwiększa poziom aldosteronu, co może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie (efekt jest odwracalny).
Przeciwwskazania
- zdiagnozowana jaskra, podejrzenie jej;
- krwawienie w układzie pokarmowym;
- indywidualna nadwrażliwość;
- zwężenie odźwiernika żołądka;
- Choroba Parkinsona;
- perforacja ścian jelita, żołądka;
- nowotwory zależne od prolaktyny;
- guz chromochłonny;
- astma oskrzelowa u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny;
- padaczka;
- wymioty podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi u pacjentek z rakiem piersi;
- zaburzenia pozapiramidowe;
- mechaniczna niedrożność jelit.
Lekarstwo nie dotyczy w okres pooperacyjny u pacjentów po pyloroplastyce i zespoleniu jelitowym, ponieważ silne skurcze mięśni upośledzają gojenie.
Względne przeciwwskazania: 
- starość (65 lat i więcej);
- astma oskrzelowa;
- choroba hipertoniczna;
- Choroba Parkinsona;
- choroby układu nerkowego i wątrobowego;
- wiek dzieci (możliwy rozwój zespołu dyskinetycznego);
Skutki uboczne
- Ośrodkowy układ nerwowy: zaburzenia pozapiramidowe - szczękościsk, skurcz mięśni twarzy, kręcz szyi spastyczny, mowa opuszkowa, rytmiczne wysuwanie języka, skurcze mięśni zewnątrzgałkowych (w tym przełom okulogiczny), opistotonus mięśni, hipertoniczność.
- Parkinsonizm (sztywność mięśni, hiperkineza - przejaw działania blokującego dopaminę, ryzyko rozwoju u dzieci wzrasta po przekroczeniu dawki 0,5 mg/kg na dobę), dyskinezy (w przewlekłej niewydolności nerek i u osób w podeszłym wieku), depresja, ból głowy, senność, niepokój, zmęczenie, splątanie, szum w uszach.
- Metabolizm: porfiria.
- Układ hormonalny: rzadko (przy długotrwałej terapii w dużych dawkach) - mlekotok, ginekomastia, nieregularne miesiączki; Układ trawienny: biegunka, zaparcia; rzadko - suchość w ustach.
- Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, pokrzywka.
- Układ krwiotwórczy: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych.
- Układ sercowo-naczyniowy: blokada przedsionkowo-komorowa.
- Inne: na początku leczenia - agranulocytoza; rzadko (przy stosowaniu dużych dawek) - przekrwienie błony śluzowej nosa. Jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, nasilą się lub rozwiną się inne działania niepożądane, należy skonsultować się z lekarzem.
Dzieci w okresie ciąży i laktacji
Metoklopramid jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie w II i III trymestrze ciąży jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych. W razie potrzeby stosowanie leku w okresie laktacji powinno decydować o przerwaniu karmienia piersią.
Używaj u dzieci
Przeciwwskazane na początku dzieciństwo(dzieci poniżej 2 roku życia - stosowanie metoklopramidu w postaci dowolnych postaci dawkowania jest przeciwwskazane, dzieci poniżej 6 roku życia - przeciwwskazane jest podawanie pozajelitowe). Stosowanie leku u dzieci powoduje zwiększone ryzyko rozwoju zespołu dyskinetycznego.
Specjalne instrukcje
W przypadku wymiotów pochodzenia przedsionkowego metoklopramid nie jest skuteczny. W przypadku jego zastosowania dane dotyczące laboratoryjnych parametrów czynności wątroby oraz oznaczenia stężenia prolaktyny i aldosteronu w osoczu mogą być zniekształcone. Skutki uboczne w większości przypadków rozwijają się w ciągu 36 godzin po zastosowaniu leku i przechodzą bez dodatkowego leczenia w ciągu 24 godzin po jego odstawieniu.
Terapia, jeśli to możliwe, powinna być krótkotrwała. Nie zaleca się picia alkoholu podczas stosowania metoklopramidu. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas pracy z potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych, a także podczas prowadzenia pojazdu.
interakcje pomiędzy lekami
Inhibitory cholinesterazy osłabiają działanie leku. Ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych znacznie wzrasta przy jednoczesnej terapii lekami przeciwpsychotycznymi.
Metoklopramid jest w stanie zwiększyć aktywność blokerów receptora histaminowego H2, nasilać uspokajające działanie środków nasennych, nasilać działanie etanolu na system nerwowy. Lek poprawia wchłanianie:
- Kwas acetylosalicylowy.
- diazepam.
- etanol.
- Lewodopa.
- Tetracyklina (w tym antybiotyki tetracyklinowe).
Spowalnia proces wchłaniania Cymetydyny i Digoksyny.
Analogi leku Metoklopramid
Zgodnie ze strukturą określa się analogi:
- Apo Metoklops.
- Ceruglana.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Fiolka z metoklopramidem (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
- Raglan.
- Metamol.
- Chlorowodorek metoklopramidu.
Środki przeciwwymiotne obejmują analogi:
- Perinorm.
- Bonina.
- Trifluoperazyna Apo.
- Etaperazyna.
- Unikaj.
- Ciel.
- Granisetron.
- Nawoban.
- Ceruglana.
- Damelium.
- Emetron.
- Emset.
- Motijekt.
- Onycyt.
- Łazaranie.
- Ondantor.
- Pasaż.
- Ondansetron.
- Metamol.
- Vero Ondansetron.
- Rondaset.
- Setronon.
- Kinedryl.
- Aviaplant.
- Domstal.
- Bimaralny.
- Norma ruchu.
- Aviomarin.
- Notirol.
- Zofran.
- Motilium.
- Cerucal.
- Raglan.
- Domperidon.
- Validol.
- Domegan.
- Dometa.
- Jesiotr.
- Motonium.
- Wnieść poprawki.
- Torekan.
- Apo Metoklops.
- Metoklopramid.
- Triftazyna.
- Ondasol.
- Tropindol.
- Kytril.
- Latran.
Warunki i cena wakacji
Średni koszt Metoklopramidu (tabletki 10 mg nr 50) w Moskwie wynosi 29 rubli. Cena zastrzyków to 67 rubli za 10 ampułek. Wydany na receptę.
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 C. Okres trwałości:
- Tabletki - 2 lata.
- Roztwór do wstrzykiwań - 4 lata.
Wyświetlenia posta: 268
Metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym działającym ośrodkowo.
Forma i skład wydania
Postacie dawkowania metoklopramidu:
- Tabletki (10 sztuk w blistrach, 5 lub 10 blistrów w tekturowych opakowaniach; 5000 sztuk w plastikowych torebkach, 1 torebka w plastikowych słoikach);
- Roztwór do wstrzykiwań (2 ml w ampułkach z ciemnego szkła, 5 ampułek w tackach plastikowych, 1 lub 2 tacki w pudełkach kartonowych).
1 tabletka zawiera:
- Składnik aktywny: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg;
- Składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, glikolan sodowy skrobi, talk oczyszczony, krzem koloidalny bezwodny, laktoza.
1 ml roztworu zawiera:
- Składnik aktywny: chlorowodorek metoklopramidu - 5 mg;
- Składniki pomocnicze: pirosiarczyn sodu, lodowaty kwas octowy, octan sodu, sól disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego, woda do wstrzykiwań.
Wskazania do stosowania
Metoklopramid jest przepisywany w następujących przypadkach:
- Nudności, wymioty i czkawka różnego pochodzenia (w niektórych przypadkach lek jest skuteczny w wymiotach wywołanych cytostatykami lub radioterapią);
- Pooperacyjne niedociśnienie i atonia jelit i żołądka;
- Zgaga;
- Dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego;
- Funkcjonalne zwężenie odźwiernika;
- Bębnica;
- Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy 12 (w ramach kompleksowej terapii).
Ponadto metoklopramid jest stosowany w badaniach nieprzepuszczających promieniowania. przewód pokarmowy w celu poprawy perystaltyki, a także podczas sondowania dwunastnicy w celu przyspieszenia opróżniania żołądka i promowania pokarmu przez jelito cienkie.
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Zwężenie odźwiernika żołądka;
- Perforacja ściany żołądka lub jelit;
- Krwawienie z przewodu pokarmowego;
- Mechaniczna niedrożność jelit;
- Wymioty z powodu stosowania lub przedawkowania leków przeciwpsychotycznych oraz u chorych na raka piersi;
- Padaczka;
- Guz chromochłonny;
- Jaskra;
- Choroba Parkinsona;
- Zaburzenia pozapiramidowe;
- nowotwory zależne od prolaktyny;
- Astma oskrzelowa u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny;
- Okres po pyloroplastyce i zespoleniu jelitowym;
- I trymestr ciąży;
- Laktacja;
- Wiek dzieci do 2 lat - na rozwiązanie, do 6 lat - na tabletki;
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Krewni (wymagana jest szczególna opieka ze względu na ryzyko powikłań):
- Nadciśnienie tętnicze;
- Niewydolność nerek / wątroby;
- Choroba Parkinsona;
- Astma oskrzelowa;
- Dzieci i osoby starsze (powyżej 65 lat);
- II i III trymestr ciąży (lek można stosować tylko w przypadku istotnych wskazań).
Sposób stosowania i dawkowanie
Tabletki metoklopramidu należy przyjmować doustnie, popijając niewielką ilością wody, 30 minut przed posiłkiem.
- Dorośli: 5-10 mg 3-4 razy dziennie;
- Dzieci powyżej 6 lat: 5 mg 1-3 razy dziennie.
Maksymalne dopuszczalne dawki dla dorosłych: pojedyncza - 20 mg, dziennie - 60 mg.
Roztwór metoklopramidu przeznaczony jest do podawania dożylnego lub domięśniowego.
Dorośli przepisują 10-20 mg 1-3 razy dziennie (nie więcej niż 60 mg / dzień), dzieci powyżej 6 lat - 5 mg 1-3 razy dziennie. Dzienna dawka dla dzieci w wieku 2-6 lat wynosi 0,5-1 mg / kg, podzielona jest na 1-3 wstrzyknięcia.
Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego dorosłym podaje się dożylnie 10-20 mg metoklopramidu 5-15 minut przed zabiegiem.
W leczeniu i zapobieganiu nudnościom i wymiotom wywołanym cytostatykami lub radioterapią lek podaje się w dawce 2 mg/kg dożylnie 30 minut przed napromieniowaniem lub zastosowaniem cytostatyka. W razie potrzeby po 2-3 godzinach wykonuje się drugie wstrzyknięcie.
U pacjentów z klinicznie ciężką niewydolnością nerek i wątroby początkową dawkę zmniejsza się 2 razy w stosunku do zwykłej dawki, w przyszłości dawkę ustala się indywidualnie w zależności od skuteczności i tolerancji metoklopramidu.
Skutki uboczne
- Reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
- Układ nerwowy: zaburzenia pozapiramidowe (rytmiczne wysunięcie języka, szczękościsk, opuszkowy typ mowy, skurcz mięśni twarzy, opistotonus, spastyczny kręcz szyi, hipertoniczność mięśni, skurcz mięśni zewnątrzgałkowych, w tym przełom wzrokowy), parkinsonizm (sztywność mięśni, hiperkineza), dyskinezy ( u osób starszych i pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek), lęk, ból głowy, zmęczenie, splątanie, szum w uszach, senność, depresja;
- Układ pokarmowy: biegunka lub zaparcia; rzadko - suchość w ustach;
- Układ krwiotwórczy: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych;
- Układ sercowo-naczyniowy: blok przedsionkowo-komorowy;
- Metabolizm: porfiria;
- Układ hormonalny: rzadko (przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami) - mlekotok, ginekomastia, zaburzenia miesiączkowania;
- Inne: na początku leczenia - agranulocytoza; rzadko (przy stosowaniu leku w dużych dawkach) - przekrwienie błony śluzowej nosa.
Większosć z tych skutki uboczne występuje w ciągu pierwszych 36 godzin po rozpoczęciu leku i ustępuje samoistnie w ciągu 24 godzin po jego odstawieniu.
Specjalne instrukcje
Metoklopramid jest nieskuteczny w wymiotach pochodzenia przedsionkowego.
Leczenie, jeśli to możliwe, powinno być krótkotrwałe.
W okresie stosowania leku zaleca się powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych, zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania czynności wymagających szybkich reakcji i zwiększonej koncentracji.
interakcje pomiędzy lekami
Metoklopramid wzmacnia opanowanieśrodki nasenne, wpływ alkoholu etylowego na ośrodkowy układ nerwowy, skuteczność blokerów receptora histaminowego H2.
Lek spowalnia wchłanianie cymetydyny i digoksyny, zwiększa wchłanianie etanolu, kwasu acetylosalicylowego, paracetamolu, ampicyliny, tetracykliny i diazepamu.
Inhibitory cholinesterazy osłabiają działanie metoklopramidu.
Przy równoczesnym stosowaniu neuroleptyków wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia objawów pozapiramidowych.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ºС w miejscu chronionym przed wilgocią (tabletki) i światłem, poza zasięgiem dzieci.
Okres ważności - 3 lata.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
Forma dawkowania"type="pole wyboru">
Forma dawkowania
Roztwór do wstrzykiwań 0,5% 2 ml
Mieszanina
1 ml roztworu zawiera
substancja aktywna: chlorowodorek metoklopramidu - 5 mg;
Substancje pomocnicze: sodu chlorek disodu wersenian sodu siarczyn bezwodny (E221) glikol propylenowy 0,1 M kwas solny woda do wstrzykiwań
Opis
Przezroczysta bezbarwna ciecz.
Grupa farmakoterapeutyczna
Leki stosowane w leczeniu zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego. Metoklopramid.
Kod ATX A03F A01.
Właściwości farmakologiczne"type="pole wyboru">
Właściwości farmakologiczne
Farmakokinetyka
Początek działania na przewód pokarmowy obserwuje się 1-3 minuty po podaniu dożylnym i 10-15 minut po podaniu domięśniowym. 13-30% leku wiąże się z białkami osocza. Objętość dystrybucji wynosi 3,5 l/kg. Przenika przez bariery krew-mózg i łożysko, przenika do mleka matki. Metabolizowany w wątrobie. Okres półtrwania wynosi 4-6 godzin. Część dawki (około 20%) jest wydalana w postaci pierwotnej, a reszta (około 80%) po przemianach metabolicznych przez wątrobę jest wydalana przez nerki w związkach z kwasem glukuronowym lub siarkowym.
Farmakodynamika
Metoklopramid jest centralnym antagonistą dopaminy, który wywiera również obwodową aktywność cholinergiczną.
Odnotowuje się dwa główne efekty leku: przeciwwymiotny oraz efekt przyspieszenia opróżniania żołądka i przejścia przez jelito cienkie.
Efekt przeciwwymiotny jest spowodowany działaniem na centralną strefę pnia mózgu (chemoreceptory - strefa aktywacyjna ośrodka wymiotnego), prawdopodobnie na skutek hamowania neuronów dopaminergicznych.
Wzrost perystaltyki jest również częściowo kontrolowany przez wyższe części ośrodkowego układu nerwowego, ale częściowo może być zaangażowany mechanizm działania obwodowego, wraz z aktywacją postganglionowych receptorów cholinergicznych i ewentualnie hamowaniem receptorów dopaminergicznych w żołądku i jelito cienkie. Poprzez podwzgórze i przywspółczulny układ nerwowy reguluje i koordynuje aktywność ruchową wyższa liga przewód pokarmowy: zwiększa napięcie żołądka i jelit, przyspiesza opróżnianie żołądka, zmniejsza gastrostazę, zapobiega refluksowi odźwiernika i przełyku, pobudza perystaltykę jelit. Normalizuje wydzielanie żółci, zmniejsza skurcz zwieracza Oddiego bez zmiany jego tonu, eliminuje dyskinezy pęcherzyka żółciowego.
Skutki uboczne obejmują głównie objawy pozapiramidowe, które opierają się na mechanizmie działania blokującego receptor dopaminowy na ośrodkowy układ nerwowy.
Długotrwałe leczenie metoklopramidem może powodować wzrost stężenia prolaktyny w surowicy ze względu na brak dopaminergicznego hamowania wydzielania prolaktyny. U kobiet opisano przypadki mlekotoku i nieregularności miesiączkowania, u mężczyzn - ginekomastię. Jednak objawy te ustąpiły po zaprzestaniu leczenia.
Wskazania do stosowania
dorośli ludzie
Metoklopramid 5 mg/ml do wstrzykiwań jest wskazany dla dorosłych w:
Zapobieganie pooperacyjnym nudnościom i wymiotom; nudności i wymioty spowodowane radioterapią;
Objawowe leczenie nudności i wymiotów, w tym związanych z ostrą migreną
Zapobieganie nudnościom i wymiotom wywołanym radioterapią.
Dzieci
Metoklopramid 5 mg/ml do wstrzykiwań jest wskazany u dzieci (w wieku 1-18 lat) w następujących przypadkach:
Jako lek drugiego rzutu w zapobieganiu opóźnionym nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią
Jako lek drugiego rzutu w leczeniu istniejących pooperacyjnych nudności i wymiotów.
Dawkowanie i sposób podawania
Roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo. IV należy podawać w powolnym bolusie przez co najmniej 3 minuty.
Wszystkie wskazania (dorośli)
Zalecana jest pojedyncza dawka 10 mg, aby zapobiec pooperacyjnym nudnościom i wymiotom. W objawowym leczeniu nudności i wymiotów, w tym związanych z ostrą migreną, a także nudności i wymiotów wywołanych radioterapią, zalecana pojedyncza dawka wynosi 10 mg do 3 razy na dobę.
Zalecana maksymalna dawka dobowa wynosi 30 mg lub 0,5 mg/kg masy ciała. Czas trwania leczenia postaciami do wstrzykiwania powinien być jak najkrótszy, przy jak najszybszym przejściu na doustne lub doodbytnicze formy leczenia.
Wszystkie wskazania (dzieci w wieku 1-18 lat)
Harmonogram dozowania
W leczeniu istniejących pooperacyjnych nudności i wymiotów maksymalny czas trwania leczenia wynosi 48 godzin. Aby zapobiec opóźnionym nudnościom i wymiotom spowodowanym chemioterapią, maksymalny czas trwania leczenia wynosi 5 dni.
Sposób stosowania:
Należy zachować odstęp co najmniej 6 godzin między dwiema dawkami, nawet w przypadku wymiotów lub odmowy podania dawki.
Populacje specjalne
Starsi pacjenci
U pacjentów w podeszłym wieku należy rozważyć możliwość zmniejszenia dawki w zależności od czynności nerek lub wątroby oraz stanu ogólnego.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 15 ml/min) dawkę dobową należy zmniejszyć do 75%. U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 15-60 ml/min) dawkę należy zmniejszyć o 50%.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć o 50%.
Dzieci
Metoklopramid jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 1 roku.
Skutki uboczne
Ocena skutków ubocznych opiera się na klasyfikacji uwzględniającej częstość występowania: bardzo często (>1/10); często (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Często:
- senność
Często:
Astenia
Zaburzenia pozapiramidowe (szczególnie u dzieci i młodzieży i/lub przy przekroczeniu zalecanej dawki nawet po jednorazowym podaniu), parkinsonizm, akatyzja
Depresja
Niedociśnienie, zwłaszcza podawane dożylnie
Wysypka skórna, zaczerwienienie i swędzenie skóry, pokrzywka, obrzęk Quinckego.
Ze względu na obecność siarczynu sodu w postaci dawkowania mogą wystąpić pojedyncze przypadki reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową, w postaci nudności, wymiotów, świszczącego oddechu, ostrego napadu astmy, zaburzeń świadomości lub wstrząsu. Te reakcje mogą być indywidualne.
Czasami:
Szok anafilaktyczny
Rzadko:
Bradykardia (zwłaszcza po podaniu dożylnym)
Brak miesiączki, hiperprolaktynemia
Nadwrażliwość
Dystonia, dyskineza, splątanie
halucynacje
Mlekotok
Biegunka (przy stosowaniu w dawkach przekraczających dawkę dobową)
Zawroty głowy, senność, niepokój
Bardzo rzadko
- drgawki, szczególnie u pacjentów z padaczką
Parkinsonizm (drżenie, drganie mięśni, spowolnienie ruchowe, sztywność mięśni, maskopodobna twarz) po długotrwałym leczeniu metoklopramidem u niektórych pacjentów w podeszłym wieku, a także w niewydolności nerek
Późne dyskinezy, które mogą być nieodwracalne, mogą wystąpić podczas długotrwałego leczenia metoklopramidem, głównie u pacjentów w podeszłym wieku (zwłaszcza kobiet), u pacjentów z cukrzycą i zwykle rozwijają się po odstawieniu leku. Objawia się mimowolnymi ruchami języka, twarzy, ust, szczęki, czasami mimowolnymi ruchami tułowia i/lub kończyn
Złośliwy zespół neuroleptyczny, w tym hiperpyreksja, zmieniona świadomość, sztywność mięśni, dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego i podwyższone poziomy fosfokinazy kreatynowej w surowicy. Zespół ten jest potencjalnie śmiertelny, jeśli wystąpi, należy natychmiast odstawić metoklopramid i natychmiast rozpocząć leczenie (dantrolen, bromokryptyna)
Depresja
Reakcje nadwrażliwości.
nieznany
Methemoglobinemia
Zatrzymanie akcji serca występujące wkrótce po wstrzyknięciu, blok przedsionkowo-komorowy, wydłużenie odstępu QT
ginekomastia
Zapalenie i miejscowe zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia
Reakcje anafilaktyczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), zwłaszcza po podaniu dożylnym
Późne dyskinezy, które mogą być trwałe w trakcie lub po długotrwałym leczeniu, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, złośliwy zespół neuroleptyczny
Wstrząs, omdlenia po zastrzykach. Ostre nadciśnienie tętnicze u pacjentów z guzem chromochłonnym.
Reakcje skórne, takie jak wysypka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka.
Wraz z rozwojem tych zjawisk metoklopramid zostaje anulowany.
Pojedynczy:
Zmniejszenie / wzrost ciśnienia krwi po podaniu dożylnym. Po pozajelitowym podaniu metoklopramidu odnotowano pojedyncze przypadki skurczów dodatkowych nadkomorowych, skurczów dodatkowych komorowych, tachykardii i bradykardii, które czasami mogą prowadzić do zatrzymania krążenia.
Reakcje pozapiramidowe, zwykle dystonia (w tym bardzo rzadko przypadki zespołu dyskinetycznego), szczególnie u dzieci i pacjentów poniżej 30 roku życia, których ryzyko wzrasta przy przekroczeniu dziennej dawki 0,5 mg/kg masy ciała: skurcze mięśni twarzy, szczękościsk, rytmiczne wysuwanie języka, mowa opuszkowa, skurcze mięśni zewnątrzgałkowych, w tym napady okulogii, nienaturalne ułożenie głowy i ramion, opistotonus, hipertoniczność mięśni
Suchość w ustach
Nieznana częstotliwość:
- ból głowy, zmęczenie, strach, splątanie, szum w uszach
Nudności, niestrawność
Po dłuższej terapii lekiem, ze względu na stymulację wydzielania prolaktyny, może wystąpić hiperprolaktynemia, ginekomastia, mlekotok lub nieregularne miesiączki, wraz z rozwojem tych zjawisk należy przerwać stosowanie metoklopramidu.
Inny:
- u młodzieży i pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (niewydolność nerek), w wyniku których wydalanie metoklopramidu ulega spowolnieniu, rozwój działań niepożądanych jest szczególnie ściśle monitorowany. W przypadku ich wystąpienia, stosowanie leku zostaje natychmiast przerwane.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku
Krwawienie z przewodu pokarmowego
Zwężenie odźwiernika żołądka
Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego
Perforacja żołądka lub jelit
Potwierdzony lub podejrzewany guz chromochłonny nadnerczy ze względu na ryzyko ciężkich epizodów nadciśnienia tętniczego
Padaczka (zwiększona częstotliwość i intensywność napadów)
Choroba Parkinsona
Jednoczesne stosowanie leków antycholinergicznych, lewodopy i agonistów dopaminergicznych
Późna dyskineza w wywiadzie wywołana lekami przeciwpsychotycznymi lub metoklopramidem
Methemoglobinemia w wywiadzie podczas jednoczesnego podawania z metoklopramidem lub niedoborem reduktazy NADH-cytochromu b5
Prolactinoma lub guz zależny od prolaktyny
Dzieci poniżej 1 roku życia ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji pozapiramidowych
I-III trymestr ciąży i laktacji
Astma oskrzelowa
Interakcje leków
Połączenie przeciwwskazane
Lewodopa lub agoniści dapaminergiczni oraz metoklopramid są antagonistami.
Połączenie, którego należy unikać
Alkohol nasila uspokajające działanie metoklopramidu
Połączenie, które należy wziąć pod uwagę
Metoklopramid zwiększa wchłanianie diazepamu, tetracykliny, ampicyliny, paracetamolu, kwasu acetylosalicylowego, lewodopy, etanolu; spowalnia wchłanianie digoksyny i cymetydyny.
Antycholinergiczne i pochodne morfiny
Leki antycholinergiczne i pochodne morfiny mogą być wzajemnie antagonistyczne do metoklopramidu pod względem ich wpływu na motorykę przewodu pokarmowego.
Depresanty hamujące czynność ośrodkowego układu nerwowego (pochodne morfiny, środki uspokajające, uspokajające blokery H1 receptorów histaminowych, uspokajające leki przeciwdepresyjne, barbiturany, klonidyna i tym podobne)
Metoklopramid nasila działanie środków uspokajających, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy.
Leki przeciwpsychotyczne
Przy równoczesnym stosowaniu metkoklopramidu z neuroleptykami wzrasta ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych.
Leki serotoninergiczne
Stosowanie metoklopramidu z lekami serotoninergicznymi, takimi jak SSRI, może zwiększać ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego.
Digoksyna
Metoklopramid może zmniejszać biodostępność digoksyny. Wymagane jest ścisłe monitorowanie stężenia digoksyny w osoczu.
Cyklosporyna
Metoklopramid zwiększa biodostępność cyklosporyny (Cmax o 46% i działanie o 22%). Wymagane jest ścisłe monitorowanie stężenia cyklosporyny w osoczu.
Miwakurium i suksametonium
Wstrzyknięcia metoklopramidu mogą wydłużyć czas trwania blokady nerwowo-mięśniowej (poprzez hamowanie cholinesterazy osoczowej).
Silne inhibitoryCYP2D6
Ekspozycja na metoklopramid zwiększa się w przypadku jednoczesnego podawania z silnymi inhibitorami CYP2D6, takimi jak fluoksetyna i paroksetyna.
Roztwory do infuzji mające środowisko alkaliczne
Metoklopramid jest niezgodny z alkalicznymi roztworami do infuzji.
Bromokryptyna
Metoklopramid zwiększa stężenie bromokryptyny.
witaminy
Przy jednoczesnym mianowaniu metoklopramidu z tiaminą (witaminą B1) ta ostatnia szybko się rozpada.
Aspiryna, paracetamol: wpływ metoklopramidu na motorykę żołądka może wpływać na wchłanianie innych jednocześnie przyjmowanych doustnych produktów leczniczych z przewodu pokarmowego, zmniejszając wchłanianie z żołądka lub zwiększając wchłanianie z jelita cienkiego (na przykład działanie paracetamolu i aspiryny jest nasilone) .
Atowakwon: metoklopramid może zmniejszać jego stężenia w osoczu.
Specjalne instrukcje
Należy zachować ostrożność podczas stosowania metoklopramidu u pacjentów z atopią w wywiadzie (w tym astmą i porfirią).
Zaburzenia neurologiczne
Mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza u dzieci i młodych dorosłych i/lub przy dużych dawkach. Reakcje te są zwykle obserwowane na początku leczenia i mogą wystąpić po jednorazowej aplikacji. W przypadku wystąpienia objawów pozapiramidowych metoklopramid należy natychmiast odstawić. Zwykle objawy te ustępują całkowicie po zaprzestaniu leczenia, ale może być konieczne leczenie objawowe (benzodiazepina u dzieci i (lub) leki przeciwcholinergiczne przeciw parkinsonizmowi u dorosłych). Pomiędzy każdym podaniem metoklopramidu, nawet w przypadku wymiotów i odrzucenia dawki, należy zachować co najmniej 6-godzinną przerwę, aby uniknąć przedawkowania. Długotrwałe leczenie metoklopramidem może prowadzić do późnych dyskinez, które są potencjalnie nieodwracalne, zwłaszcza u osób starszych. Leczenie należy przerwać, gdy pojawią się kliniczne objawy późnej dyskinezy.
Gdy metoklopramid był stosowany w skojarzeniu z neuroleptykami, a także w monoterapii metoklopramidem, zgłaszano rozwój złośliwego zespołu neuroleptycznego. W przypadku wystąpienia objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego należy natychmiast przerwać stosowanie metoklopramidu i rozpocząć odpowiednie leczenie.
Pacjenci poniżej 30. roku życia mają większą predyspozycję do wystąpienia zaburzeń dystoniczno-dyskinetycznych podczas leczenia metoklopramidem.
Ostrożnie przepisuj lek pacjentom w podeszłym wieku ze względu na częstsze występowanie parkinsonizmu.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować w zależności od stopnia zaburzenia.
Zastosowanie w geriatrii
W przypadku stosowania u pacjentów w podeszłym wieku należy pamiętać, że przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych lub średnich dawkach najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia pozapiramidowe, zwłaszcza parkinsonizm i późne dyskinezy.
Metoklopramid należy podawać ostrożnie pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ możliwe jest zwiększenie stężenia katecholamin w osoczu krwi.
Methemoglobinemia:
Zgłaszano przypadki methemoglobinemii, które mogą być związane z niedoborem reduktazy NADH-cytochromu b5. W takich przypadkach należy natychmiast przerwać przyjmowanie metoklopramidu i podjąć odpowiednie środki (np. zażywać błękit metylenowy).
Zaburzenia sercowo-naczyniowe:
Zgłaszano ciężkie działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym przypadki ostrej niewydolności naczyń, ciężkiej bradykardii, zatrzymania akcji serca i wydłużenia odstępu QT, które obserwowano po zastosowaniu metoklopramidu w postaci iniekcji, zwłaszcza po podaniu dożylnym .
Z należytą ostrożnością należy stosować metoklopramid, zwłaszcza podawany dożylnie u osób w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami przewodzenia serca (w tym wydłużeniem odstępu QT), pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, bradykardią, a także przyjmujących leki potencjalnie wydłużające odstęp QT .
Lek należy podawać dożylnie w powolnym bolusie (co najmniej 3 minuty), aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (np. niedociśnienie tętnicze, akatyzja).
Upośledzona czynność nerek i wątroby:
Zaleca się zmniejszenie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Metoklopramid należy stosować ostrożnie u pacjentów z grupy ryzyka, a mianowicie u osób w podeszłym wieku z zaburzeniami przewodzenia w sercu, zaburzeniami równowagi elektrolitowej lub bradykardią oraz przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT. Leku nie należy stosować w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak gastropareza, niestrawność i choroba refluksowa przełyku, a także wspomagająco w zabiegach chirurgicznych lub radiologicznych.
Ciąża, laktacja
Dane uzyskane na temat stosowania metoklopramidu u kobiet w ciąży wskazują na brak działania toksycznego na płód i zdolność do wywoływania wad rozwojowych u płodu, ale dane embriotoksyczne nie wskazują na całkowite bezpieczeństwo leku, nie wyklucza się działania pozapiramidowego u noworodków.
Lek jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży. Stosowanie leku w II i III trymestrze jest możliwe tylko w przypadku istotnych wskazań.
Jeśli konieczne jest stosowanie leku przez okres leczenia, konieczne jest zaprzestanie karmienia piersią.
Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i szczególnie niebezpiecznych mechanizmów
Podczas stosowania leku należy powstrzymać się od potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi (prowadzenie pojazdów, praca z innymi mechanizmami).
Przedawkować
Objawy: senność, splątanie, drażliwość, lęk i jego wzrost, drgawki, zaburzenia pozapiramidowo-ruchowe, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego z bradykardią i wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi. Zgłaszano pojedyncze przypadki methemoglobinemii.
Leczenie: zaburzenia pozapiramidowe są eliminowane przez powolne podawanie antidotum na biperyden. W przypadku dużych dawek metoklopramidu należy go usunąć z przewodu pokarmowego przez płukanie żołądka lub zastosować węgiel aktywowany i siarczan sodu. Funkcje życiowe organizmu są monitorowane aż do całkowitego ustąpienia objawów zatrucia.
Forma wydania i opakowanie
2 ml leku w szklanych ampułkach.
Etykieta wykonana z papieru z powłoką samoprzylepną jest naklejana na ampułkę lub nakładana farbą do wklęsłodruku na wyroby szklane.
5 ampułek wraz z nożem do otwierania ampułek umieszcza się w blistrze (kaseta).
Przy pakowaniu ampułek z kolorowym pierścieniem łamania lub kolorowym punktem łamania wyklucza się umieszczenie noży do otwierania ampułek.
Nie używać po upływie terminu ważności.
Warunki wakacyjne
Na receptę
Producent
PJSC „Firma farmaceutyczna „Darnitsa”, Ukraina
02093, Kijów, ul. Boryspolska, 13.
Kod ATX: A03FA01
Nazwa handlowa: Metoklopramid Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Metoklopramid / Metoklopramid. Postać uwalniania: roztwór do wstrzykiwań 5 mg/ml. Skład: jedna ampułka (2 ml roztworu) zawiera - składnik aktywny: chlorowodorek metoklopramidu - 10 mg; substancje pomocnicze: sodu chlorek, sodu siarczyn bezwodny E 221, disodu wersenian, glikol propylenowy, kwas solny, woda do wstrzykiwań. Opis: klarowna bezbarwna ciecz. Grupa farmakoterapeutyczna: środki do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego; prokinetyka.
Dorośli ludzie. Do zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym.
Do objawowego leczenia nudności i wymiotów, w tym nudności i wymiotów w ostrej migrenie.
Do zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym radioterapią.
Przebieg leczenia iniekcyjnego powinien być jak najkrótszy. Pacjenta należy jak najszybciej przenieść na drogę doustną lub doodbytniczą.
Dzieci w wieku od 1 do 18 lat. Do zapobiegania opóźnionym (nieostrym) nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią, jako lek drugiego rzutu. Maksymalny przebieg leczenia to 5 dni.
Do leczenia nudności i wymiotów pooperacyjnych, jako lek drugiego rzutu. Maksymalny przebieg leczenia to 48 godzin.
Nadwrażliwość na metoklopramid lub składniki leku, krwawienie z przewodu pokarmowego, zwężenie odźwiernika, mechaniczna niedrożność jelit, perforacja żołądka lub jelit, 3-4 dni po operacji żołądka i/lub jelit, guz chromochłonny (potwierdzony lub podejrzewany, ze względu na ryzyko ciężkiego powikłania nadciśnieniowe), choroba Parkinsona, zaburzenia pozapiramidowe (w tym występowanie późnych dyskinez neuroleptycznych lub wywołanych metoklopramidem w wywiadzie), padaczka, nowotwory zależne od prolaktyny, epizody methemoglobinemii w wywiadzie przyjmowania metoklopramidu lub z niedoborem NADP-cytochromu b5, jednoczesne stosowanie lewodopy lub receptorów pobudzających dopaminę, ciąża, dzieci poniżej 1 roku życia, laktacja.
Ze względu na zawartość siarczynu sodu, roztworu metoklopramidu nie należy podawać pacjentom z astmą oskrzelową z nadwrażliwością na siarczyny.
Maksymalny czas stosowania leku nie przekracza 5 dni!
Roztwór do wstrzykiwań podaje się domięśniowo lub dożylnie jako bolus przez co najmniej 3 minuty. Dorośli w dawce 10 mg do 3 razy dziennie (maksymalna pojedyncza dawka to 10 mg, maksymalna dawka dobowa to 30 mg lub 0,5 mg/kg).
Dzieci. Dawkę oblicza się zgodnie z tabelą lub na podstawie przeliczenia 0,10 – 0,15 mg/kg masy ciała do 3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 0,5 mg/kg masy ciała.
| Wiek (w latach) | Waga (kg) | Dawka (mg) | Częstotliwość |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | do 3 razy dziennie |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | do 3 razy dziennie |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | do 3 razy dziennie |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | do 3 razy dziennie |
| 15 - 18 | Ponad 60 | 10 | do 3 razy dziennie |
Maksymalny czas trwania terapii to 5 dni. W przypadku powtarzających się wymiotów minimalny odstęp między wstrzyknięciami metoklopramidu nie powinien być krótszy niż 6 godzin.
Przy zmniejszonej czynności nerek lek jest przepisywany:
- z klirensem kreatyniny mniejszym niż 15 ml/min - w dawkach zmniejszonych o 75%;
- z klirensem kreatyniny od 15 do 60 ml/min - w dawkach zmniejszonych o 50%.
W ciężkich zaburzeniach czynności wątroby dawkę metoklopramidu należy zmniejszyć o 50%.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie przeprowadza się z uwzględnieniem zmian w czynności wątroby i nerek, jak wskazano powyżej.
Metoklopramid jest lekiem przeciwwymiotnym działającym ośrodkowo.
Zmniejsza objawy czkawki, nudności i wymiotów, łagodząc stan pacjenta. Pobudza perystaltykę przewodu pokarmowego, zmniejsza cofanie się treści żołądka do przełyku poprzez zwiększenie ciśnienia zwieracza.
Normalizuje separację żółci, zmniejsza skurcz zwieracza Oddiego. Bez zmiany tonu eliminuje dyskinezy pęcherzyka żółciowego typu hipomotorycznego. Nie wpływa na napięcie naczyń krwionośnych mózgu, ciśnienie krwi, czynność oddechową, a także na nerki i wątrobę, hematopoezę, wydzielanie żołądka i trzustki.
Stymuluje produkcję prolaktyny i powoduje przejściowy wzrost poziomu krążącego aldosteronu, któremu może towarzyszyć krótkotrwała retencja płynów.
Początek działania na przewód pokarmowy obserwuje się 1-3 minuty po podaniu dożylnym, 10-15 minut po podaniu domięśniowym i objawia się przyspieszeniem opróżniania treści żołądka (od około 0,5-6 godzin, w zależności od droga podania) i działanie przeciwwymiotne (trwające 12 h).
Wskazania do stosowania
W czym pomaga metoklopramid? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:
- nudności, wymioty, czkawka, o różnej etiologii (w niektórych przypadkach metoklopramid może być skuteczny w leczeniu wymiotów wywołanych cytostatykami lub radioterapią);
- funkcjonalne zwężenie odźwiernika;
- bębnica;
- niedociśnienie i atonia żołądka i jelit, w tym pooperacyjne;
- zgaga;
- dyskinezy żółciowe typu hipomotorycznego;
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (z zaostrzeniem, jednocześnie z innymi lekami).
Jest również przepisywany podczas badań rentgenowskich przewodu pokarmowego (w celu zwiększenia perystaltyki) oraz jako środek ułatwiający sondowanie dwunastnicy (w celu przyspieszenia opróżniania żołądka i promowania pokarmu przez jelito cienkie).
Instrukcja użytkowania Metoklopramid, dawkowanie
Tabletki przyjmuje się doustnie, 30 minut przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody.
- Pojedyncza dawka dla dorosłych to 1 tabletka metoklopramidu 10 mg, maksymalna dzienna dawka to 30 mg lub 0,5 mg na 1 kg masy ciała.
- Dzieciom w wieku 14 lat przepisuje się 0,1-0,15 mg na 1 kg masy ciała, maksymalnie na dzień - 0,5 mg na 1 kg masy ciała.
Maksymalny czas trwania terapii to 5 dni. W przypadku niewydolności nerek konieczna jest modyfikacja dawki.
Ampułki z metoklopramidem - instrukcja
Roztwór można podawać dożylnie lub domięśniowo.
- Dawka dla dorosłych wynosi 10-20 mg 2-3 razy dziennie (nie więcej niż 60 mg dziennie).
- Dla dzieci od 6 roku życia zalecana dawka to 5 mg, które podaje się 1-3 razy dziennie.
- Dzieciom w wieku od 2 do 6 lat pokazano wprowadzenie roztworu w ilości 0,5-1 mg na kilogram masy ciała na dzień.
W celu zapobiegania i leczenia wymiotów i nudności występujących podczas radioterapii lub przyjmowania cystostatyków podaje się go dożylnie w dawce 2 mg na kilogram masy ciała na pół godziny przed przyjęciem leku lub zabiegu. W razie nagłej potrzeby po 2-3 godzinach można ponownie podać lek.
Przed badaniem RTG z kontrastem zaleca się dożylne podanie roztworu 10-20 mg na 15 minut przed rozpoczęciem zabiegu.
Skutki uboczne
Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania Metoklopramidu:
- Z układu nerwowego: zaburzenia pozapiramidowe - skurcz mięśni twarzy, szczękościsk, rytmiczne wysunięcie języka, mowa opuszkowa, skurcz mięśni zewnątrzgałkowych (w tym przełom okulogarny), kręcz szyi spastycznej, opistotonus, hipertoniczność mięśni; parkinsonizm (hiperkineza, sztywność mięśni - przejaw działania blokującego dopaminę, ryzyko rozwoju u dzieci i młodzieży wzrasta po przekroczeniu dawki 0,5 mg/kg/dobę); dyskinezy (u osób starszych, z przewlekłą niewydolnością nerek); senność, zmęczenie, niepokój, splątanie, ból głowy, szum w uszach, depresja.
- Z układu pokarmowego: zaparcia lub biegunka, rzadko - suchość w ustach. Z układu krwiotwórczego: neutropenia, leukopenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych.
- Od strony układu sercowo-naczyniowego: blokada przedsionkowo-komorowa. Od strony metabolizmu: porfiria.
- Reakcje alergiczne: pokrzywka, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy.
- Z układu hormonalnego: rzadko (przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach) - ginekomastia, mlekotok, nieregularne miesiączki.
- Inne: na początku leczenia możliwa jest agranulocytoza, rzadko (przy stosowaniu w dużych dawkach) - przekrwienie błony śluzowej nosa.
Przeciwwskazania
Metoklopramid jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
- krwawienie z przewodu pokarmowego;
- zwężenie odźwiernika żołądka;
- mechaniczna niedrożność jelit;
- perforacja ściany żołądka lub jelit;
- guz chromochłonny;
- padaczka;
- jaskra;
- zaburzenia pozapiramidowe;
- Choroba Parkinsona;
- nowotwory zależne od prolaktyny;
- wymioty podczas leczenia lub przedawkowania leków przeciwpsychotycznych oraz u chorych na raka piersi;
- astma oskrzelowa u pacjentów z nadwrażliwością na siarczyny;
- ciąża (I trymestr), laktacja;
- wczesne dzieciństwo (dzieci poniżej 2 roku życia - przeciwwskazane jest stosowanie metoklopramidu w dowolnej postaci dawkowania, dzieci poniżej 6 roku życia - przeciwwskazane jest podawanie pozajelitowe);
- nadwrażliwość na metoklopramid lub którykolwiek ze składników leku;
- operacje na przewodzie żołądkowo-jelitowym.
Ostrożnie: astma oskrzelowa, nadciśnienie tętnicze, choroba Parkinsona, niewydolność nerek i/lub wątroby, starość (powyżej 65 lat), dzieciństwo (zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu dyskinetycznego).
interakcje pomiędzy lekami
Lek powoduje zwiększone wchłanianie kwasu acetylosalicylowego, etanolu, paracetamolu, tetracykliny, lewodopy, ampicyliny.
Niepożądane jest jednoczesne stosowanie leku z lekami przeciwcholinergicznymi (możliwe wzajemne osłabienie działania), fluwoksaminą i fluoksetyną, a także neuroleptykami, w tym pochodnymi butyrofenonu i fenotiazyny (ze względu na ryzyko rozwoju zaburzeń pozapiramidowych), z digoksyną (tj. , jego powoli rozpuszczająca się postać dawkowania).
Stosować ostrożnie z meksyletyną, zopiklonem, meflochiną, nitrofurantoiną, ketoprofenem, tolterodyną, morfiną ze względu na zmianę oczekiwanego efektu terapeutycznego.
Przedawkować
Brak danych dotyczących przedawkowania. Mogą wystąpić lub nasilić się działania niepożądane. Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie m-antycholinergiczne i leki przeciwparkinsonowskie.
Analogi metoklopramidu, cena w aptekach
W razie potrzeby możesz zastąpić Metoklopramid analogiem substancji czynnej - są to leki:
- Metamol,
- Vero-Metoklopramid,
- Perinorma,
- Cerucal,
- Raglan.
Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.
Cena w rosyjskich aptekach: Metoklopramid 10 mg tabletki 50 szt. - od 25 do 37 rubli, według 582 aptek.
Według lekarzy jest to dość skuteczny środek, który jest aktywnie stosowany w ramach terapii przeciwwymiotnej. Pacjenci leczeni cytostatykami, a także ci, którzy są narażeni na radioterapię, zgłaszają, że metoklopramid skutecznie pomaga radzić sobie z nudnościami i wymiotami.