DYSPEPSJA FUNKCJONALNA

Kody ICD-10

K30. Niestrawność.

K31. Inne choroby żołądka i dwunastnicy, w tym zaburzenia czynnościowe żołądka.

Dyspepsja czynnościowa to zespół objawów u dzieci powyżej pierwszego roku życia, w którym występuje ból, dyskomfort lub uczucie pełności w nadbrzuszu, związane lub niezwiązane z jedzeniem lub aktywnością fizyczną, a także wczesna sytość, wzdęcia, nudności, regurgitacja, nietolerancja tłustego jedzenia itp.

dyspepsja czynnościowa w dzieciństwo występuje bardzo często, prawdziwe rozpowszechnienie nie jest określone.

Etiologia i patogeneza

Istnieją trzy poziomy powstawania objawu somatycznego (określane przez dolegliwości): narządowy, nerwowy, psychiczny (ryc. 3-1). Generator objawów można zlokalizować na dowolnym poziomie, ale powstawanie emocjonalnie zabarwionej skargi następuje tylko na poziomie mentalnym. Ból, który pojawił się poza uszkodzeniem narządu, nie różni się od bólu powstałego w wyniku prawdziwego uszkodzenia. Przyczyny zaburzeń czynnościowych są związane z naruszeniem nerwowej lub humoralnej regulacji ruchliwości przewodu pokarmowego, w którym nie występują zmiany strukturalne w narządach przewodu pokarmowego.

Ryż. 3-1. Poziomy powstawania klinicznych objawów zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego

Zaburzenia motoryki narządów trawiennych dowolnego pochodzenia nieuchronnie powodują zmiany wtórne, z których głównymi są naruszenia procesów trawienia, wchłaniania i mikrobiocenozy jelitowej.

Zmiany te nasilają zaburzenia motoryczne, zamykając patogenetyczne błędne koło.

Obraz kliniczny

Objawy w zaburzeniach czynnościowych są zróżnicowane, ale dolegliwości powinny być obserwowane przez długi czas – przynajmniej raz w tygodniu przez ostatnie 2 miesiące lub dłużej. Ważne jest również, aby objawy nie były związane z wypróżnianiem lub zmianami częstotliwości i charakteru stolca.

U dzieci trudno jest odróżnić warianty dyspepsji czynnościowej, dlatego nie są one izolowane.

Diagnostyka

Ze względu na to, że rozpoznanie dyspepsji czynnościowej jest rozpoznaniem z wykluczenia przy przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego, wymagane jest kompleksowe badanie obejmujące ogólne minimum kliniczne, wykluczenie inwazji pasożytniczo-pierwotniakowej, badania biochemiczne, badanie endoskopowe, testy czynnościowe (intubacja żołądka lub pH-metria) itp. .

Diagnoza różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z patologią organiczną strefy żołądka i dwunastnicy: przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wrzodem, a także chorobami dróg żółciowych, trzustki, wątroby. W przypadku tych patologii ujawniają się charakterystyczne zmiany w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych, podczas gdy nie ma zmian w dyspepsji czynnościowej.

Leczenie

Obowiązkowe elementy leczenia dyspepsji czynnościowej to normalizacja stanu wegetatywnego i stanu psycho-emocjonalnego, w razie potrzeby konsultacja z psychoneurologiem, psychologiem.

Rozpoznanie i leczenie dyspepsji czynnościowej można racjonalnie podzielić na dwa etapy.

W pierwszym etapie lekarz, opierając się na danych klinicznych (w tym z wyłączeniem objawów lękowych) oraz badaniu przesiewowym (morfologia krwi, skatologia, badanie krwi utajonej w kale, USG), z wysoki stopień prawdopodobieństwo zakłada funkcjonalny charakter choroby i przepisuje leczenie na okres 2-4 tygodni. Brak efektu terapii jest uważany za wymóg.

ważny sygnał i służy jako wskazanie do badania w poradni lub oddziale gastroenterologicznym szpitala (drugi etap).

Prokinetyki są przepisywane w przypadku zaburzeń dyskinetycznych. Lekem z wyboru jest domperidon, podawany w dawce 2,5 mg na 10 kg masy ciała 3 razy dziennie przez 1-2 miesiące.

Leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwwydzielnicze, a także miottropowe przeciwskurczowe są wskazane w przypadku bólu, stanów spastycznych. Papawerynę przepisuje się doustnie (niezależnie od przyjmowania pokarmu), 2-3 razy dziennie: dla dzieci w wieku 1-2 lat - 0,5 tabletki; 3-4 lata - 0,5-1 tabletka; 5-6 lat po 1 tabletce, 7-9 lat po 1,5 tabletki, powyżej 10 lat i dorośli po 1-2 tabletki, drotaweryna (no-shpa*, spasmol*) 0,01-0,02 po 1 g 1- 2 razy dziennie; dzieci od 6 lat - mebeweryna (duspatalin*) w dawce 2,5 mg/kg w 2 dawkach 20 minut przed posiłkiem, dzieci 6-12 lat - 0,02 g 1-2 razy dziennie; dzieci w wieku szkolnym - bromek pinaverium (dicetel*), selektywny bloker kanałów wapniowych komórek jelitowych, 50-100 mg 3 razy dziennie.

Prognoza

Rokowanie dla zaburzeń czynnościowych jest niejednoznaczne. Choć kryteria rzymskie wskazują na stały i korzystny charakter ich przebiegu, w praktyce często możliwa jest ich ewolucja w patologię organiczną. Dyspepsja czynnościowa może przekształcić się w przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I ZAPALENIE ŻOŁĄDKA i dwunastnicy

Kod ICD-10

K29. Zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Przewlekłe zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy to polietiologiczne, stale postępujące przewlekłe choroby zapalno-dystroficzne żołądka i/lub dwunastnicy.

Według oficjalnych danych ich częstość występowania wynosi 100-150 na 1000 dzieci (58-65% w strukturze patologii gastroenterologicznej).

Jeśli za podstawę przyjmiemy morfologiczną metodę diagnozy, częstość występowania chorób wyniesie 2-5%. Zakażenie HP, które występuje u 20-90% populacji (ryc. 3-2), może być związane z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy (CGD). Tylko kliniczne podejście do problemu CHD, bez badania, prowadzi do naddiagnozowania choroby HP. W Rosji w porównaniu z krajami Europy Zachodniej jest 3-6 razy więcej zarażonych dzieci, co odpowiada poziomowi infekcji w krajach słabo rozwiniętych.

Ryż. 3-2. Rozpowszechnienie H. pylori na świecie

Etiologia i patogeneza

Zgodnie z klasyfikacją Sydney (1996) rozróżnia się typy zapalenia żołądka i odpowiadające im mechanizmy powstawania (ryc. 3-3). Dziedziczność obciążona realizuje się, gdy organizm jest narażony na niekorzystne czynniki egzogenne i endogenne.

Ryż. 3-3. Warianty przewlekłego zapalenia żołądka i ich cechy

Czynniki egzogeniczne ryzyko HCG:

Pokarm: sucha karma, nadużywanie pikantnych i smażonych potraw, niedobór białka i witamin w diecie, naruszenie diety itp.;

Psycho-emocjonalne: stres, depresja;

Środowiskowe: stan atmosfery, obecność azotanów w żywności, zła jakość wody pitnej;

Przyjmowanie niektórych leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glukokortykoidy, antybiotyki itp .;

alergia pokarmowa;

Niezadowalający stan układu dentystycznego;

Złe nawyki;

Dysfunkcje hormonalne. Czynniki endogenne ryzyko rozwoju CHD:

infekcja HP;

Refluks żółci do żołądka;

zaburzenia endokrynologiczne.

infekcja HP występuje w dzieciństwie, nieleczone bakterie utrzymują się w organizmie w nieskończoność, powodując choroby przewodu pokarmowego.

Źródło zakażenia: osoba zarażona, zwierzę (koty, psy, króliki). Drogi dystrybucji: pokarmowy (ze skażoną żywnością), woda (HP może być w zimna woda przez kilka dni) i kontakt (brudne ręce, instrumenty medyczne, pocałunek). Mechanizmy infekcji: fekalno-oralne i ustno-ustne (na przykład poprzez pocałunek). HP wysiane z kału, wody, płytki nazębnej.

Patogenezę infekcji HP przedstawiono w rozdziale „Wrzód trawienny”.

Klasyfikacja

Podział przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy przedstawiono w tabeli. 3-1.

Tabela 3-1. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka i zapalenia żołądka i dwunastnicy (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne CHD są zróżnicowane i zależą od charakteru zaburzeń czynności wydzielniczych, funkcji wypróżniania żołądka, wieku i cech charakterystycznych dziecka. Cechy kliniczne przewlekłe zapalenie żołądka w okresie zaostrzenia związanego ze stanem wydzielania kwasu solnego.

Zespoły charakterystyczne dla zwiększonego (lub normalnego) wydzielania kwasu solnego (częściej z zapaleniem żołądka typu B)

Zespół bólu: intensywny i długotrwały, związany z przyjmowaniem pokarmu. Wczesny ból jest charakterystyczny dla zapalenia dna żołądka, późny ból jest charakterystyczny dla antralnego zapalenia żołądka, ból w nocy jest charakterystyczny dla zapalenia dwunastnicy. Nie ma wyraźnego związku z porą roku, zaburzeniami odżywiania. U starszych dzieci badanie palpacyjne wykazuje umiarkowany ból w nadbrzuszu i strefie odźwiernikowo-dwunastniczej.

Zespół dyspeptyczny: kwaśne odbijanie, odbijanie powietrza, zgaga, skłonność do zaparć.

Zespoły niespecyficznego zatrucia oraz astenia zmienna: niestabilność wegetatywna, drażliwość, szybkie wyczerpanie podczas stresu psychicznego i fizycznego, czasami temperatura podgorączkowa.

Zespoły z obniżonym wydzielaniem kwasu solnego (częściej z zapaleniem żołądka typu A)

Zespół bólowy słabo wyrażony, charakteryzujący się tępym, rozproszonym bólem w nadbrzuszu. Po jedzeniu pojawia się uczucie ciężkości i pełności w nadbrzuszu; bóle powstają i nasilają się w zależności od jakości i objętości pożywienia. Palpacja ujawnia lekką rozlaną bolesność w nadbrzuszu.

Zespół dyspeptyczny przeważają nad bólem: odbijanie pokarmu, nudności, gorycz w ustach, utrata apetytu, wzdęcia, niestabilny stolec. Może wystąpić spadek apetytu, niechęć do niektórych pokarmów (płatki zbożowe, nabiał itp.).

Zespół nieswoistego zatrucia wyraźna, dominuje astenia. Pacjenci są bladzi, ich masa ciała zmniejsza się z powodu naruszenia żołądkowego etapu trawienia pokarmu i wtórnych zaburzeń trzustki, w ciężkich przypadkach obserwuje się objawy hipowitaminozy, niedokrwistość.

Z refluksowym zapaleniem żołądka (częściej z zapaleniem żołądka typu C) z powodu stałego zarzucania treści żołądkowej i dwunastniczej (refluks żołądkowo-przełykowy i dwunastniczy) charakterystyczne są objawy niestrawności górnej (żołądkowej): zgaga, kwaśne odbijanie, odbijanie powietrzem, uczucie goryczy w ustach, zmniejszony apetyt.

Cechy klinicznych objawów infekcji DR:

Nie ma sezonowego charakteru zaostrzeń;

Nie ma okresowości w przebiegu choroby (objawy zapalenia żołądka obserwuje się prawie stale);

Często nudności, wymioty i inne objawy zespołu dyspeptycznego;

Mogą wystąpić oznaki infekcji: stan podgorączkowy, niewyrażone zatrucie, umiarkowanie wyraźna leukocytoza we krwi, zwiększona ESR;

Nieświeży oddech (halitoza).

Diagnostyka

Objawy zapalenia żołądka lub zapalenia żołądka i dwunastnicy z esophagoduodenoskopią:

Nadmierne wydzielanie treści żołądkowej;

Często śluz - domieszka żółci;

Głównie przekrwienie i obrzęk błony śluzowej żołądka i / lub dwunastnicy;

Obrzęk i pogrubienie fałdów, przerost pęcherzyków (ryc. 3-4, a), czasami erozja (ryc. 3-4, b);

Blada, matowa, przerzedzona błona śluzowa żołądka i / lub dwunastnicy, nierównomiernie wygładzone fałdy, czasem mozaika błony śluzowej (ryc. 3-4, c).

Ryż. 3-4. Obraz endoskopowy: a - wysiękowe zapalenie żołądka z przerostem pęcherzykowym błony śluzowej; b - erozyjne zapalenie żołądka; c - wysiękowe zapalenie dwunastnicy

Częściej występują objawy endoskopowe HP-związane zapalenie żołądka:

Liczne owrzodzenia i nadżerki w opuszce dwunastnicy;

Sekret mętnego żołądka;

Rozrost limfoidalny, rozrost komórek nabłonka, błona śluzowa wygląda jak brukowana nawierzchnia (patrz ryc. 3-4, a).

pH-metria dożołądkowa pozwala na ocenę pH w organizmie i jamie żołądka. Normalne pH ciała żołądka na czczo u dzieci w wieku powyżej 5 lat wynosi 1,7-2,5, po wprowadzeniu stymulantu (histaminy) - 1,5-2,5. W antrum żołądka, który neutralizuje kwas, zwykle pH jest większe niż 5, tj. różnica między pH ciała a antrum wynosi zwykle powyżej 2 jednostek. Spadek tej różnicy wskazuje na jej zmniejszenie.

zdolność do połowu antrum i możliwe zakwaszenie dwunastnicy.

Sondowanie żołądka pozwala ocenić funkcje wydzielnicze, ewakuacyjne, kwasotwórcze. U dzieci częściej wykrywa się zwiększoną lub zachowaną funkcję wytwarzania kwasu. Na HP-zakażenie u dzieci nie występuje hipochlorhydria, produkcja kwasu jest zawsze zwiększona. U nastolatków z subatrofią błony śluzowej kwasowość często spada. Obecność lub brak subatrofii i atrofii, stopień atrofii można ocenić tylko histologicznie.

Diagnostyka HP-infekcja jest obowiązkowa w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia żołądka i dwunastnicy i późniejszego leczenia (patrz rozdział 1).

Patomorfologia

Najbardziej kompletny obraz zmiany w żołądku daje kompleksowe badanie próbek biopsyjnych antrum, przekrojów dna (korpusu) i kąta żołądka (ryc. 3-5).

Przed zapoznaniem się ze zmianami histomorfologicznymi błony śluzowej żołądka przypomnijmy cechy jego budowy komórkowej (ryc. 3-5, a). Główne gruczoły mają 5 rodzajów komórek: nabłonek powłokowy, główny, ciemieniowy (ciemieniowy), śluzowy (czara). Komórki naczelne produkują pepsynę, komórki okładzinowe produkują składniki kwasu chlorowodorowego, komórki kubkowe i powłokowe wytwarzają śluzową tajemnicę. W antrum gruczoły odźwiernika wytwarzają wydzielinę alkaliczną. Antrum odgrywa rolę w humoralnej i neuroodruchowej regulacji wydzielania żołądkowego. Na dnie krypt dwunastnicy i jelita cienkiego znajdują się komórki Panetha, które zapewniają ochronę przeciwbakteryjną przewodu pokarmowego. Głównymi cząsteczkami ochronnymi wytwarzanymi przez komórki Panetha są α-defensyny, lizozym, fosfolipaza A2, peptydy kationowe.

Histologicznie scharakteryzować: aktywne rozlane zapalenie błony śluzowej żołądka, powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmianami gruczołowymi bez atrofii, z subatrofią lub atrofią, w której następuje stopniowa zmiana składu komórkowego (patrz ryc. 3-5, a). Do HP-infekcja charakteryzuje się restrukturyzacją nabłonka (metaplazją) zgodnie z typem odźwiernika lub jelit, który jest częściej wykrywany przy zanikowym zapaleniu żołądka.

Ryż. 3-5. Zmiany w przewlekłym zapaleniu żołądka: a - norma i zmiany w przewlekłym zapaleniu żołądka: schemat komórkowy i struktura histologiczna błona śluzowa żołądka (barwienie hematoksylineozyną. 50; b - odcinki i części żołądka

Diagnoza różnicowa

Choroba różni się od dyspepsji czynnościowej, wrzodów, chorób dróg żółciowych, trzustki, wątroby.

Leczenie

Farmakoterapia prowadzona jest zgodnie z rodzajem zapalenia żołądka.

Biorąc pod uwagę, że przeważająca liczba przypadków zapalenia żołądka typu B jest spowodowana przez HP, podstawą leczenia, zwłaszcza nadżerkowego zapalenia żołądka i/lub dwunastnicy, jest eradykacja HP(Terapia anty-helicobacter została przedstawiona w rozdziale „Wrzód trawienny”). Przeprowadza się to tylko wtedy, gdy HP jedna inwazyjna lub dwie nieinwazyjne metody badawcze. Pożądane jest leczenie wszystkich członków rodziny.

W przypadku zwiększonego wydzielania żołądkowego przepisywane są leki zobojętniające sok żołądkowy: algeldrate + wodorotlenek magnezu (maalox *, almagel *), fosforan glinu (phosphalugel *), gastal *, gastrofarm * w zawiesinie, tabletki.

Maalox* podaje się doustnie dzieciom od 4 do 12 miesięcy, 7,5 ml (1/2 łyżeczki), powyżej roku - 5 ml (1 łyżeczka) 3 razy dziennie, młodzieży - 5-10 ml (zawiesina, żel) lub 2-3 tabletki 0,5-1 godziny przed posiłkiem i wieczorem. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego terapię podtrzymującą prowadzi się w 5 ml lub 1 tabletce 3 razy dziennie przez 2-3 miesiące. Zawiesinę lub żel należy przed użyciem ujednorodnić, potrząsając butelką lub ostrożnie ugniatając saszetkę palcami.

Almagel* w zawiesinie stosuje się u dzieci do 10 lat w dawce 1/3, 10-15 lat - 1/2, powyżej 15 lat - 1 miarkę 3-4 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem i wieczorem .

Phosphalugel * jest przepisywany doustnie, może być czysty lub rozcieńczony w 1/2 szklanki wody przed przyjęciem. Dzieci do 6 miesiąca życia - 4 g (1/4 saszetki) lub 1 łyżeczka po każdym z 6 karmień; starsze niż 6 miesięcy - 8 g (1/2 saszetki) lub 2 łyżeczki. - po każdym z 4 karmienia. U starszych dzieci RD to 1-2 saszetki żelu 2-3 razy dziennie.

W przypadku ciężkiej nadkwaśności stosuje się środek przeciwwydzielniczy, M 1 - antycholinergiczną pirenzepinę (gastrocepin *) w tabletkach po 25 mg, dzieci w wieku od 4 do 7 lat - 1/2 tabletki, 8-15 lat - w pierwszych 2-3 dni, 50 mg 2 -3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, następnie - 50 mg 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni. Maksymalny dzienna dawka- 200 mg. Blokery receptora histaminowego H2 (famotydyna, ranitydyna) mogą być przepisywane dzieciom w wieku powyżej 10 lat przez okres 2 tygodni w dawce 0,02-0,04 g na noc.

W przypadku erozyjnego zapalenia żołądka wywołanego przez NLPZ stosuje się gastroprotektory.

Stosowane są również preparaty błonotwórcze, np. sukralfat (venter*), w postaci żelu do podawania doustnego oraz tabletki 1 g, które bez rozgryzania popija się niewielką ilością wody. Dzieci - 0,5 g 4 razy dziennie, młodzież - 0,5-1 g 4 razy dziennie lub 1-2 g rano i wieczorem 30-60 minut przed posiłkiem. Maksymalna dzienna dawka to 8-12 g; przebieg leczenia - 4-6 tygodni, w razie potrzeby - do 12 tygodni.

Prostaglandyny - mizoprostol (cytotec*) stosuje młodzież (najlepiej od 18 roku życia) do wewnątrz, podczas posiłków w ilości 400-800 mcg/dobę w 2-4 dawkach.

Uspokajający preparat ziołowy z owoców głogu + ekstrakt z kwiatu bzu czarnego + kłącze kozłka z korzeniami (novo-passit*) wskazany jest dla dzieci od 12 roku życia. Kłącza lecznicze waleriany z korzeniami są przepisywane doustnie jako napar 30 minut po jedzeniu: dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat - 1/2 łyżeczki. 2 razy dziennie, 3-6 lat - 1 łyżeczka. 2-3 razy dziennie, 7-12 lat - 1 łyżka deserowa 2-3 razy dziennie, powyżej 12 lat - 1 łyżka. l. 2-3 razy dziennie. Zaleca się wstrząsnąć naparem przed użyciem. Ekstrakt z kozłka lekarskiego* w tabletkach dla dzieci od 3 roku życia przepisuje się 1-2 tabletki 3 razy dziennie.

Leki antycholinergiczne i zobojętniające sok żołądkowy nie są przepisywane w przypadku zapalenia żołądka typu A.

W obecności zespołów bólowych i dyspeptycznych Dobry efekt metoklopramidu, sulpirydu, no-shpy*, bromku butyloskopolaminy (buscopan*), drotaweryny. Powszechnie polecane są otulające i ściągające środki ziołowe: napar z liści babki lancetowatej, krwawnika, rumianku, mięty, dziurawca przed posiłkami przez 2-4 tygodnie.

W celu pobudzenia funkcji wydzielniczej żołądka można stosować leki preparat ziołowy- ekstrakt z liści babki lancetowatej (plantalucid*). Planta glucid * w granulkach do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego jest przepisywany dzieciom poniżej 6 lat - 0,25 g (1/4 łyżeczki), 6-12 lat - 0,5 g (1/2 łyżeczki). ), powyżej 12 lat - 1 g (1 łyżeczka) 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkiem. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 tygodnie. W celu zapobiegania nawrotom lek stosuje się w powyższych dawkach 1-2 razy dziennie przez 1-2 miesiące.

Pepsyna, betaina + pepsyna (tabletki kwasowo-pepsyna*) i inne leki są używane do celów substytucyjnych. Tabletki kwasowo-pepsynowe* podaje się doustnie w dawce 0,25 g, w trakcie lub po posiłku, uprzednio rozpuszczone w 50-100 ml wody 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

Aby poprawić trofizm błony śluzowej żołądka, stosuje się środki poprawiające mikrokrążenie, syntezę białek i procesy naprawcze: leki kwas nikotynowy, witaminy z grup B i C doustnie i we wstrzyknięciach, (metylouracyl*), solcoseryl*. Metylouracyl * w tabletkach po 500 mg jest przepisywany:

dzieci od 3 do 8 lat - 250 mg, powyżej 8 lat - 250-500 mg 3 razy dziennie w trakcie lub po posiłkach. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

W leczeniu zapalenia żołądka typu C (refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka) towarzyszącego schorzeniom motorycznym domperidon prokinetyczny (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) stosuje się doustnie 15-20 minut przed posiłkiem, u dzieci poniżej 5 roku życia - w zawiesina do przyjmowania do środka 2,5 mg/10 kg masy ciała 3 razy dziennie i w razie potrzeby dodatkowo przed snem.

Przy silnych nudnościach i wymiotach - 5 mg/10 kg masy ciała 3-4 razy dziennie oraz przed snem, w razie potrzeby dawkę można podwoić. Dzieciom w wieku powyżej 5 lat i młodzieży domperidon jest przepisywany w tabletkach po 10 mg 3-4 razy dziennie i dodatkowo przed snem, przy silnych nudnościach i wymiotach - 20 mg 3-4 razy dziennie i przed snem.

Prokinetyka (Coordinax *, Peristil *) jest przepisywana starszym dzieciom w dawce 0,5 mg / kg w 3 dawkach podzielonych 30 minut przed posiłkiem, przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne w ostrym okresie: elektroforeza platyfilinowa – na nadbrzuszu, brom – na obojczyk, w fazie subremisji – ultradźwięki, laseroterapia.

Zapobieganie

Obserwację ambulatoryjną prowadzi się zgodnie z III grupą rachunkowości, częstotliwość badań pediatry wynosi co najmniej 2 razy w roku, gastroenterologa - 1 raz w roku. Esophagogastroduodenoskopia jest wykonywana raz w roku w przypadku zespołu bólowego.

umówienie masażu, akupunktury, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Preferowane leczenie uzdrowiskowe.

Dziecko z CHD podlega wyjęciu z poradni, pod warunkiem uzyskania 5-letniej remisji klinicznej i endoskopowej.

Prognoza

Rokowanie jest dobre, ale CGD po infekcji HP, towarzyszy mu zwiększona produkcja kwasu, co może prowadzić do erozji

zapalenie żołądka nóg i wrzód dwunastnicy. Z biegiem czasu, przy braku leczenia, dochodzi do zaniku błony śluzowej i zmniejszenia produkcji kwasu, co prowadzi do metaplazji i dysplazji tj. stany przedrakowe.

Wrzód trawienny

Kody ICD-10

K25. Wrzód żołądka.

K26. Wrzód dwunastnicy.

Przewlekła choroba nawracająca, występująca z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji, której głównym objawem jest powstanie wrzodu w ścianie żołądka i/lub dwunastnicy.

Rozpowszechnienie

Częstość występowania PU wynosi 1,6±0,1 na 1000 dzieci, 7-10% wśród dorosłej populacji. U dzieci w wieku szkolnym PU występuje 7 razy częściej niż u dzieci w wieku przedszkolnym, u dzieci mieszkających w mieście – 2 razy częściej niż na wsi. W 81% przypadków miejscem lokalizacji wady wrzodowej jest dwunastnica, w 13% - żołądek, w 6% połączona lokalizacja. U dziewcząt PU obserwuje się częściej (53%) niż u chłopców, ale połączenie PU żołądka i dwunastnicy jest 1,4 razy częstsze u chłopców. Powikłania PU obserwowano u dzieci w każdym wieku z taką samą częstością.

Etiologia i patogeneza

PU to choroba polietiologiczna. W jego tworzenie i chronienie zaangażowane są:

Mikroorganizmy (infekcja HP);

Czynniki neuropsychiczne (stres u dzieci jest głównym czynnikiem w PU: przeciążenie emocjonalne, negatywne emocje, sytuacje konfliktowe itp.);

Dziedziczno-konstytucyjny (wzrost masy komórek okładzinowych, wzrost uwalniania gastryny w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, niedobór inhibitora trypsyny, grupa krwi I itp. - około 30% pacjentów);

Efekty lecznicze i toksyczne;

zaburzenia endokrynologiczne;

Naruszenia reżimu, charakter żywienia itp.

Patogeneza PU opiera się na braku równowagi między czynnikami agresji i obrony (ryc. 3-6).

Ryż. 3-6."Waga" Szyja w wrzód trawienny(według Salupera V.P., 1976)

W PU stosunek antralnych limfocytów G i D zmienia się w kierunku wzrostu limfocytów G, co jest istotnie związane z hipergastrynemią, a hipergastrynemią z nadkwaśnością. Hiperplazja komórek gastryny może być początkową cechą aparatu dokrewnego przewodu pokarmowego, częściej dziedziczną.

Wzmacniając agresywne właściwości treści żołądkowej i osłabiając właściwości ochronne błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, mikroorganizmy odgrywają rolę HP produkującego ureazę, odkrytego w 1983 r. przez australijskich naukowców W. Marshalla oraz /. Królikarnia(Rys. 3-7). Są wykrywane u około 90% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy iw 70% wrzodów żołądka. Ale HP nie jest obowiązkowym czynnikiem patogenetycznym choroby wrzodowej dwunastnicy u dzieci, zwłaszcza poniżej 10 roku życia.

Ryż. 3-7. Czynniki wpływające na zjadliwość HPTabela 3-2. Klasyfikacja PU (Mazurin A.V., 1984)

Obraz kliniczny

PU jest zróżnicowany, nie zawsze obserwuje się typowy obraz, co znacznie komplikuje diagnozę.

Cechy przebiegu BU u dzieci w chwili obecnej:

Niwelowanie sezonowości zaostrzeń;

Bezobjawowy przebieg u 50% pacjentów;

Wymazane objawy kliniczne u niektórych pacjentów z szybkim powstawaniem powikłań wrzodu dwunastnicy w postaci krwawienia lub perforacji.

Ból jest główną skargą. Zlokalizowany jest w rzeczywistych obszarach nadbrzusza, okołopępkowych, czasami rozlany na cały brzuch. W typowym przypadku ból staje się stały, intensywny, przybiera charakter nocny i „głodny” i zmniejsza się wraz z przyjmowaniem pokarmu. Pojawia się rytm bólu Moinigana (głód - ból - przyjmowanie pokarmu - przerwa na światło - głód - ból itp.). Zaburzenia dyspeptyczne: zgaga, odbijanie, wymioty, nudności – z nasileniem

wydłużenie czasu trwania choroby. Apetyt zmniejsza się u 1/5 pacjentów, może wystąpić opóźnienie rozwoju fizycznego. Istnieje tendencja do zaparć lub niestabilnych stolców. Zespół asteniczny objawia się labilnością emocjonalną, zaburzeniami snu z powodu bólu, zwiększonym zmęczeniem. Może wystąpić nadpotliwość dłoni i stóp niedociśnienie tętnicze, czerwony dermografizm, czasami bradykardia.

W badaniu fizykalnym określa się wyściółkę języka, w badaniu palpacyjnym - bolesność w strefie odźwiernikowo-dwunastniczej, nadbrzuszu, czasem w prawym podżebrzu, dodatni znak Mendla (ból przy opukiwaniu z na wpół zgiętymi palcami prawej ręki w okolicy większa i mniejsza krzywizna żołądka).

Najważniejszą rzeczą w diagnozie choroby jest badanie endoskopowe z powodu bezobjawowego początku i często manifestacji z powikłaniami (ryc. 3-8, a).

Wśród zarejestrowanych powikłań:

Krwawienie (wymioty krwią, melena (czarny stolec), osłabienie, zawroty głowy, tachykardia, niedociśnienie) (ryc. 3-8, b);

Perforacja (przebicie wrzodu do jamy brzusznej), która występuje ostro i towarzyszy mu ostry ból w nadbrzuszu, napięcie przedniej ściany brzucha i objawy podrażnienia otrzewnej;

Penetracja (przenikanie wrzodu do innych narządów) - uporczywy zespół bólowy, ostre bóle promieniujące do pleców, nieprzynoszące ulgi wymioty;

Zwężenie odźwiernika wynikające z powstawania blizn w miejscu „całujących” owrzodzeń na przedniej i tylnej ścianie dwunastnicy (ryc. 3-8, c);

Perivisceritis (proces adhezyjny), który rozwija się w PU między żołądkiem lub dwunastnicą a sąsiednimi narządami (trzustka, wątroba, woreczek żółciowy)

Ryż. 3-8. Diagnostyka wrzodu dwunastnicy: a - technika przełykowo-duodenoskopowa; b - krwawienie z żołądka z wrzodu trawiennego; c - zwężenie opuszki dwunastnicy

rem). Charakteryzuje się silnym bólem, nasilonym po obfitym posiłku, przy wysiłku fizycznym i drżeniem ciała. Wśród skomplikowanych postaci PU przeważa krwawienie (80%), zwężenie (10%), perforacja (8%) i penetracja owrzodzenia (1,5%), zapalenie perivisceritis (0,5%) i nowotwory złośliwe są niezwykle rzadkie.

Diagnostyka

Najbardziej optymalną metodą diagnostyczną jest esophagogastroduodenoskopia (tabela 3-3), za pomocą której wykonuje się celowaną biopsję błony śluzowej żołądka i dwunastnicy w celu wyjaśnienia charakteru i nasilenia zmian patomorfologicznych.

Tabela 3-3. Wyniki esophagogastroduodenoskopii w PU

Badanie endoskopowe ujawnia 4 etapy procesu owrzodzenia (tab. 3-2). Na tle terapii przejście od I do II etapu obserwuje się po 10-14 dniach, od II do III - po 2-3 tygodniach, od III do IV - po 30 dniach. Całkowita regresja współistniejących zmian zapalnych w błonie śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej następuje po 2-3 miesiącach.

Prześwietlenie żołądka i dwunastnicy z barem jest uzasadnione tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie wady wrodzone rozwój przewodu żołądkowo-jelitowego lub techniczna niemożność przeprowadzenia esophagogastroduodenoskopii (ryc. 3-9, a).

Infekcję HP diagnozuje się za pomocą metod inwazyjnych i nieinwazyjnych, przy czym wykrywanie jest złotym standardem. HP w biopsji błony śluzowej żołądka i / lub dwunastnicy (patrz rozdział 1).

Ocenę stanu funkcji wydzielniczej żołądka przeprowadza się metodą pH-metrii lub sondowania żołądka.

Patomorfologia

Makroskopowo stwierdzono 1-3 wrzodziejące ubytki z włóknikową płytką nazębną i krawędziami podobnymi do grzbietów (ryc. 3-9, b). Wokół ubytków błona śluzowa jest przekrwiona, z punktowymi krwotokami. Pod mikroskopem w dnie ubytku wrzodowego widoczna jest martwica ze złogami włóknikowatymi, wokół której obserwuje się nagromadzenie leukocytów i nadmiar naczyń. Głęboki wrzodziejący ubytek błony śluzowej (prawie do płytki mięśniowej) ze zmianami ropno-martwiczymi w ścianach i dnie pokazano na ryc. 3-9, ok.

Ryż. 3-9. a - RTG: objaw niszy z wrzodziejącą wadą żołądka; b - makropreparat błony śluzowej dwunastnicy (strzałki wskazują wady); c - obraz mikroskopowy wrzodziejącego ubytku ściany dwunastnicy (barwienie hematoksylineozyną, 100)

Diagnoza różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ostrych wrzodach, które rozwijają się na tle ostrego stresu, oparzeń (owrzodzenia Curlinga), urazów (wrzody Cushinga), infekcji (wirus cytomegalii, opryszczka itp.) lub przyjmowania leki(NLPZ itp.).

Leczenie

Leczenie odbywa się etapami. Cele leczenia:

Łagodzenie stanu zapalnego, gojenie wrzodów, osiągnięcie stabilnej remisji;

Zwalczanie infekcji HP;

Zapobieganie nawrotom, zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom.

W przypadku zaostrzenia hospitalizacja na oddziale gastroenterologicznym jest obowiązkowa (pierwszy etap leczenia). Przypisz odpoczynek w łóżku na 2-3 tygodnie.

Spośród leków leki zobojętniające sok żołądkowy są przepisywane małym dzieciom. Algeldrate + wodorotlenek magnezu (Maalox*) stosuje się doustnie, dla dzieci od 4 do 12 miesięcy - 7,5 ml (1/2 łyżeczki), powyżej 1 roku - 15 ml (1 łyżeczka) 3 razy dziennie, młodzież - 5- 10 ml (zawiesina, żel) lub 2-3 tabletki 30 minut przed posiłkiem i wieczorem, jeśli to konieczne, RD zwiększa się do 15 ml lub 3-4 tabletki.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) jest przepisywany od 12 roku życia, 1 kapsułka (20 mg) raz dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia wrzodu dwunastnicy wynosi 2-3 tygodnie, w razie potrzeby leczenie podtrzymujące prowadzi się przez kolejne 2-3 tygodnie; z wrzodem żołądka - 4-8 tygodni. Lanzoprazol (helikol*, lanzap*) - 30 mg/dobę w jednej dawce rano przez 2-4 tygodnie, w razie potrzeby - do 60 mg/dobę. Pantoprazol (panum*, peptazol*) jest przepisywany doustnie, bez żucia, z płynem, 40-80 mg/dobę, przebieg leczenia bliznowacenia wrzodu dwunastnicy - 2 tygodnie, wrzodu żołądka i refluksowego zapalenia przełyku - 4-8 tygodni. Rabeprazol (pariet *) jest przepisywany od 12 roku życia, 20 mg doustnie 1 raz dziennie rano. Przebieg leczenia - 4-6 tygodni, w razie potrzeby - do 12 tygodni. Kapsułki połykać w całości, bez rozgryzania.

Blokery H 2 -receptory histaminowe. Famotydyna (gastrosidin *, quamatel *, famosan *) podaje się doustnie w dawce 0,5 mg / kg dziennie przed snem lub 0,025 mg 2 razy dziennie. Dla dzieci ważących mniej niż 10 kg doustnie 1-2 mg/kg dziennie, podzielone na 3 dawki; dla dzieci o masie ciała powyżej 10 kg - doustnie w dawce 1-2 mg/kg na dobę, podzielonej na 2 dawki.

Błonotwórcy gastroprotektor sukralfat (venter*) jest przepisywany jako żel do podawania doustnego i tabletki na 1 godzinę przed posiłkiem i przed snem. Dzieciom przepisuje się 0,5 g 4 razy dziennie, młodzieży 0,5-1 g 4 razy dziennie lub 1 g rano i wieczorem lub 2 g 2 razy dziennie (po przebudzeniu rano i przed snem na pusty żołądek) maksymalna DM - 8-12 g. Przebieg leczenia - 4-6 tygodni, w razie potrzeby - do 12 tygodni.

Po potwierdzeniu zakażenia HP eradykację HP przeprowadza się za pomocą schematów 1. i 2. linii zawierających bizmut lub omez w połączeniu z jednym lub dwoma lekami przeciwbakteryjnymi. Sukces osiąga się u 70-90% pacjentów, jednak powikłania, działania niepożądane (tab. 3-4) i oporność (oporność) na IPP, antybiotyki (zwłaszcza metronidazol) i inne leki wpływają na powodzenie terapii.

Tabela 3-4. Skutki uboczne terapii eradykacyjnej

Opcje terapii pierwszego rzutu (potrójne)

Na bazie preparatów bizmutu:

Podcytrynian bizmutu (de-nol*) 8 mg/kg (do 480 mg/dzień) + amoksycylina (flemoksyna*, chiconcil*) 25 mg/kg (do 1 g/dzień) lub klarytromycyna (fromilid*, clacid*) 7,5 mg/kg (do 500 mg/dzień) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg lub furazolidon 20 mg/kg;

Podcytrynian bizmutu + klarytromycyna + amoksycylina.

Na podstawie PPI:

PPI + klarytromycyna lub (u dzieci powyżej 8 lat) tetracyklina 1 g/dobę + nifuratel lub furazolidon;

PPI + klarytromycyna lub (u dzieci powyżej 8 lat) tetracyklina + amoksycylina.

Kombinacja amoksycyliny (flemoxin solutab*) + preparat bizmutu (podcytrynian bizmutu) + PPI wykazuje miejscowe działanie bakteriobójcze w połączeniu z działaniem osłaniającym, cytoprotekcyjnym, przeciwbakteryjnym i przeciwwydzielniczym, co pozwala odmówić stosowania drugiego środka przeciwbakteryjnego w schemat terapii eradykacyjnej dla dzieci z PU.

terapia drugiego rzutu(kwadroterapia) jest zalecana do likwidacji szczepów HP, odporny na antybiotyki, z nieskutecznym wcześniejszym leczeniem. Częściej przepisywane subcytrynian bizmutu + amoksycylina lub klarytromycyna; u dzieci w wieku powyżej 8 lat - tetracyklina + nifuratel lub furazolidon + PPI.

Zmniejsz częstotliwość skutki uboczne, w celu poprawy tolerancji terapii przeciw Helicobacter umożliwia włączenie do schematu leczenia probiotyków zawierających pałeczki kwasu mlekowego, które są antagonistami HP.

Terapia medyczna obejmuje witaminy (C, U, grupa B), środki uspokajające, leki przeciwspastyczne (papaweryna, no-shpa*), blokery receptorów cholinergicznych. Metody ogólne fizjoterapia jest wskazana we wszystkich okresach choroby; zabiegi miejscowe stosuje się począwszy od II stadium owrzodzenia, zabiegi termiczne (parafina, ozokeryt) - tylko podczas gojenia owrzodzenia. W leczeniu ostrego stadium PU podczas przyjmowania leków metody fizyczne odgrywają rolę czysto pomocniczą, ale w okresie remisji klinicznej i endoskopowej stają się wiodące.

Wraz z psychofarmakoterapią (uspokajające, przeciwdepresyjne, ziołowe) w większości przypadków wskazana jest psychoterapia (rodzinna i indywidualna), której zadania obejmują usuwanie napięcia afektywnego i eliminację stresu.

Wydajność kliniczna i ekonomiczna nowych podejść do diagnozowania i leczenia PU i CGD (ryc. 3-10) może ogólnie prowadzić do następujących wyników:

Zmniejszenie liczby nawrotów choroby z 2-3 razy w roku do 0;

Zmniejszenie liczby powikłań PU o 10 razy;

Odmowa chirurgicznego leczenia PU;

Leczenie ponad 80% pacjentów w warunkach ambulatoryjnych.

Ryż. 3-10. Ewolucja terapii przewlekłych chorób górnych układ trawienny

Leczenie powikłań PU wykonywane na stałe, w oddziałach chirurgicznych. Bezwzględnymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej są perforacja (perforacja - przebicie owrzodzenia do wolnej jamy brzusznej z wejściem do niej treści żołądka lub dwunastnicy), penetracja owrzodzenia (kiełkowanie wrzodu żołądka lub dwunastnicy do okolicznych narządów lub tkanek), obfite krwawienie, niewyrównane bliznowaciej-wrzodziejące zwężenie odźwiernika, nowotwór złośliwy wrzodu.

Na krwawienie z przewodu pokarmowego konieczne jest ścisłe przestrzeganie trzech zasad: zimna, głodu i odpoczynku. Dziecko należy przewozić wyłącznie na noszach. W okolicy żołądka umieszcza się gumowy balon z lodem, przeprowadza się miejscową terapię hemostatyczną, w której żołądek przemywa się roztworami lodu. Pokazano awaryjną esophagogastroduodenoskopię w celu ustalenia lokalizacji źródła krwawienia i endoskopowej hemostazy.

Wymaga infuzji-transfuzji Terapia zastępcza(transfuzja produktów krwiopochodnych i substytutów krwi). Wraz z powyższymi środkami, w ciągu pierwszych 2-3 dni podaje się dożylnie 20-40 mg omeprazolu (iv) co 8 godzin lub ranitydynę 25-50 mg lub famotydynę 10-20 mg co 6 godzin. W przypadku nadżerek krwotocznych sukralfat stosuje się dodatkowo doustnie w dawce 1-2 g co 4 godziny Po udanych kursach resuscytacji i hemostazy zalecany jest standardowy kurs eliminacji i przyjmowanie blokera ATPazy Na +, K + lub H 2 - bloker receptora histaminowego jest zawsze przedłużony o co najmniej 6 miesięcy Tylko w przypadku braku efektu wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Odczyty względne Do interwencji chirurgicznej należą nawracające krwawienia, subkompensowane zwężenie odźwiernika, nieskuteczność leczenia zachowawczego. W przypadku perforacji lub penetracji wrzodu żołądka i/lub dwunastnicy z objawami zapalenia otrzewnej, obfitym krwawieniem, zabieg przeprowadza się zgodnie z wskazania awaryjne, w pozostałych przypadkach odbywa się to w zaplanowany sposób.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna obejmuje organizację prawidłowego odżywiania, reżimu, tworzenie sprzyjającego środowiska w rodzinie, odmowę przyjmowania leków wrzodowych, walkę ze złymi nawykami. Niedopuszczalne jest przeładowanie informacjami audiowizualnymi. Konieczna jest aktywna identyfikacja osób ze zwiększonym ryzykiem PU (dziedziczna predyspozycja,

funkcjonalne nadmierne wydzielanie kwasu solnego, CGD ze zwiększonym tworzeniem kwasu) oraz wyznaczenie esophagogastroduodenoskopii.

Profilaktyka wtórna PU - kontynuacja terapii rehabilitacyjnej.

Drugi etap rehabilitacji- sanatoryjno-uzdrowiskowy, wykonywany nie wcześniej niż 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala, jeżeli jest to niemożliwe w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku dodatniego wyniku testu ureazowego w kierunku zakażenia HP wskazana jest eradykacja drugiego rzutu.

Trzeci etap rehabilitacji- obserwacja ambulatoryjna w poliklinice z gastroenterologiem przez okres 5 lat lub dłużej. Jego celem jest zapobieganie zaostrzeniu choroby. Leczenie przeciw nawrotom przeprowadza się 2-3 razy w roku podczas wakacji szkolnych. Zalecany jest schemat ochronny, stół dietetyczny nr 1 przez 3-5 dni, następnie tabela nr 5, preparaty witaminowe i zobojętniające kwas, jeśli to konieczne, leczenie fizjoterapeutyczne: galwanizacja i elektroforeza leków różnych mikroelementów z poprzecznym układem elektrod - siarczan miedzi , siarczan cynku, roztwór aloesu , elektroforeza bromu w strefie kołnierza. Do resorpcji zmian bliznowatych w żołądku i dwunastnicy stosuje się elektroforezę roztworów lidazy lub terylityny. Patogenetycznie uzasadnione zastosowanie lecznicze tlenoterapia hiperbaryczna (8-10 sesji) w celu poprawy miejscowego mikrokrążenia i dotlenienia uszkodzonych tkanek. Do korygowania towarzyszących zaburzeń psychosomatycznych i wegetatywnych stosuje się prądy o niskiej częstotliwości według metody elektrosnu.

W niektórych przypadkach prądy modulowane sinusoidalnie, pole elektromagnetyczne o bardzo wysokiej częstotliwości z zakresu decymetrów, ultradźwięki są zalecane dla górnej połowy brzucha i przykręgosłupa. Miękkie czynniki wpływające obejmują zmienne pole magnetyczne.

Esophagogastroduodenoskopia jest wykonywana co najmniej 1 raz w roku, zalecana w przypadku dolegliwości, dodatnich wyników odczynu krwi utajonej w kale lub ureazowego testu oddechowego.

W razie potrzeby pacjenci są ograniczani do zajęć szkolnych – 1-2 dni w tygodniu (nauka domowa),

yut z egzaminów, przypisz specjalną grupę zdrowia (ograniczenia w wychowaniu fizycznym).

Prognoza

Rokowanie jest poważne, zwłaszcza jeśli dziecko ma liczne wrzodziejące ubytki błony śluzowej lub owrzodzenie (owrzodzenia) zlokalizowane jest za opuszką dwunastnicy. W takich przypadkach choroba jest cięższa i często obserwuje się powikłania. Dzieci, które przeszły operację, otrzymują niepełnosprawność. Obserwacja ambulatoryjna pacjenta gastroenterolog dziecięcy przestrzeganie zasad profilaktyki sezonowej i zachowawczej zaostrzeń znacznie poprawia rokowanie choroby.

PYLOROSPASM I PILROSTENOZA

We wczesnym dzieciństwie zaburzenie czynnościowe funkcji motorycznej żołądka ze spastycznym wzrostem napięcia części wyjściowej, a także wrodzone organiczne zwężenie części odźwiernikowej żołądka to problemy wymagające specjalna uwaga pediatra w zakresie diagnostyki różnicowej i wyboru leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Pylorospasm

Kod ICD-10

K22.4. Dyskinezy przełyku: skurcz przełyku.

Pylorospasm to zaburzenie funkcji motorycznej żołądka, któremu towarzyszy spastyczny wzrost napięcia części wyjściowej, obserwowany głównie u niemowląt.

Etiologia i patogeneza

Odźwiernikowa część żołądka jest najwęższą częścią tego narządu, która odpowiada granicy między żołądkiem a dwunastnicą. Nazwa pochodzi od słowa pylori- „strażnik”. W odźwiernikowej części żołądka znajduje się masywny warstwa mięśniowa(mięsień kurczliwy), który jest stosunkowo dobrze rozwinięty po urodzeniu. Jeśli jego ton jest zaburzony w wyniku zaburzeń czynnościowych aparatu nerwowo-mięśniowego, ewakuacja pokarmu z żołądka do dwunastnicy staje się utrudniona, zalega w żołądku i pojawiają się wymioty. Naruszenie funkcji regulacyjnej OUN i jego oddziału wegetatywnego częściej obserwuje się u dzieci z urazami porodowymi i po hipoksji wewnątrzmacicznej, dlatego chorobę uważa się za odzwierciedlenie dysfunkcji autonomicznej. system nerwowy.

Obraz kliniczny

Od pierwszych dni życia ze skurczem odźwiernikowym odnotowuje się niedomykalność, gdy zwiększa się objętość pożywienia, pojawiają się opóźnione wymioty zsiadłej kwaśnej zawartości bez żółci, nieprzekraczające ilości zjedzonego pokarmu. Dziecko, pomimo wymiotów, przybiera na wadze, choć niewystarczająco, a przy przedwczesnym leczeniu może rozwinąć się niedożywienie.

Klasyfikacja

Istnieją atoniczne i spastyczne formy odźwiernika. W postaci atonicznej zawartość żołądka powoli i stopniowo wypływa z ust. Ze spastycznym - uwalnia się sporadycznie, z ostrymi wstrząsami w postaci wymiotów.

Diagnostyka

Patologia radiologiczna nie jest określona, ​​ale po 2 godzinach następuje opóźnienie w ewakuacji masy kontrastowej. Na

badanie endoskopowe ujawnia odźwiernik zamknięty w postaci szczeliny, przez którą zawsze można przejść endoskopem, co pozwala wykluczyć organiczne przyczyny niedrożności odźwiernika.

Diagnoza różnicowa

Chorobę obserwuje się bardzo często, należy ją odróżnić od dość powszechnej wady rozwojowej - zwężenia odźwiernika (tab. 3-5).

Tabela 3-5. Diagnostyka różnicowa zwężenia odźwiernika i kurczu odźwiernika

Leczenie

Konieczne jest przestrzeganie reżimu snu i czuwania, a także trzymanie dziecka 5-10 minut po karmieniu w pozycji pionowej przez kilka minut, po czym kładzie się je na boku, aby zapobiec przedostawaniu się wymiotów lub mleka do tchawicy, jeśli występuje regurgitacja.

Od leki nanieść do środka 0,5-1,0 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny lub 2% roztworu no-shpy*, rozcieńczonego w 10-15 ml przegotowanej wody. Od 3 miesięcy - 2,5% roztwór prometazyny 1-2 krople 15 minut przed karmieniem. W ciężkich przypadkach dzieci, w zależności od wieku, mogą stosować leki zmniejszające odruch wymiotny: 0,1% roztwór siarczanu atropiny - 0,25-1,0 mg s / c, / m lub / 1-2 razy dziennie . Maksymalna RD wynosi 1 mg, dzienna dawka to 3 mg. Możesz polecić witaminę B 1, czopki z papaweryną.

Fizjoterapia: elektroforeza chlorowodorku papaweryny, drotaweryny w obszarze nadbrzusza nr 5-10; aplikacje parafinowe na brzuchu nr 5-6 co drugi dzień.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, do 3-4 miesięcy życia zjawiska odźwiernika zwykle zanikają.

zwężenie odźwiernika

Kody ICD-10

Q40.0. Zwężenie odźwiernika u dzieci.

K31.8. Inne określone choroby żołądka i dwunastnicy: zwężenie żołądka w formie klepsydry.

Zwężenie odźwiernika to wrodzona wada rozwojowa odźwiernika części żołądka (ryc. 3-11, a), zwyrodnienie warstwy mięśniowej odźwiernika, jej pogrubienie związane z zaburzeniami unerwienia, w wyniku czego odźwiernik przybiera postać biała formacja podobna do guza przypominająca chrząstkę. U młodzieży i dorosłych zwężenie odźwiernika jest uważane za powikłanie wrzodu żołądka lub guzów tego oddziału.

Częstość występowania wynosi 1 na 300 niemowląt w wieku od 4 dni do 4 miesięcy. U chłopców w porównaniu z dziewczętami wada występuje 4 razy częściej.

Etiologia i patogeneza

Główne czynniki etiopatogenetyczne u dzieci to:

Naruszenie unerwienia, niedorozwój strażnika zwojów;

Opóźnienie wewnątrzmaciczne w otwarciu kanału odźwiernika;

Przerost i obrzęk mięśni żołądka odźwiernika (patrz ryc. 3-11, a).

Nasilenie i czas wystąpienia objawów zwężenia odźwiernika zależą od stopnia zwężenia i długości odźwiernika, możliwości kompensacyjnych żołądka dziecka.

U dorosłych zwężenie odźwiernika jest często wynikiem ciężkiego bliznowacenia spowodowanego chorobą wrzodową lub nowotworem złośliwym.

Klasyfikacja

Istnieją ostre i przewlekłe postacie wrodzonego zwężenia odźwiernika, etapy kompensacji, subkompensacji i dekompensacji.

Obraz kliniczny

Zwykle następuje stopniowy wzrost objawów. Oznaki wady pojawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu, ale częściej w 2-4 tygodniu życia. Skóra wysychają, rysy twarzy wyostrzają się, pojawia się wyraz głodu, dziecko wygląda na starsze niż jego wiek.

Pierwszym i głównym objawem zwężenia odźwiernika są wymioty z fontanną, które występują między karmieniami, najpierw rzadko, potem częściej. Objętość wymiocin, składających się z zsiadłego mleka o kwaśnym zapachu, bez domieszki żółci, przekracza dawkę jednorazową w ilości. Dziecko staje się niespokojne, rozwija się niedożywienie i odwodnienie, rzadkie oddawanie moczu i skłonność do zaparć.

Podczas badania brzucha w nadbrzuszu, wzdęcia i powiększony, widoczny dla oka, segmentowany

perystaltyka żołądka - objaw klepsydra(ryc. 3-11, b). W 50-85% przypadków, pod krawędzią wątroby, na zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego, możliwe jest obmacywanie odźwiernika, który wygląda jak gęsty guz o kształcie śliwki, przesuwający się od góry do dołu .

W późniejszych etapach rozwija się odwodnienie i naruszenie metabolizmu wody i soli. Z powodu utraty chloru i potasu z wymiotami ich poziom we krwi spada, rozwija się zasadowica metaboliczna i inne ciężkie zaburzenia wodno-elektrolitowe i metaboliczne. Możliwy zespół aspiracji. Spośród późnych objawów obserwuje się niedokrwistość z niedoboru, wzrost hematokrytu w wyniku krzepnięcia krwi.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia rozpoznania zwężenia odźwiernika stosuje się USG, w którym ujawnia się długi, pogrubiony odźwiernik. Błędy diagnostyczne mogą wynosić 5-10%.

Badanie kontrastu rentgenowskiego żołądka ujawnia wzrost jego wielkości i obecność poziomu płynu podczas badania na pusty żołądek, opóźnienie w ewakuacji zawiesiny baru (ryc. 3-11, c), zwężenie i wydłużenie kanału odźwiernika (objaw dzioba).

Jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania zwężenia odźwiernika jest esophagogastroduodenoskopia. W zwężeniu odźwiernika endoskopia ujawnia punktowe

Ryż. 3-11. Zwężenie odźwiernika: a - schematyczne przedstawienie miejsca przejścia żołądka w dwunastnicę; b - widoczny wzrost odźwiernika i perystaltyki w postaci klepsydry; c - Badanie rentgenowskie: zatrzymanie środka kontrastowego w żołądku

otwór w odźwierniku, zbieżność fałdów błony śluzowej przedsionka żołądka w kierunku zwężonego odźwiernika. Po nadmuchaniu powietrzem odźwiernik nie otwiera się, nie można wprowadzić endoskopu do dwunastnicy. W przypadku testu atropiny odźwiernik pozostaje zamknięty (w przeciwieństwie do kurczu odźwiernika). W wielu przypadkach wykrywa się zapalenie żołądka i refluks.

Diagnoza różnicowa

Zwężenie odźwiernika należy odróżnić od różnych wegetatywnych zaburzeń somatycznych z towarzyszącym skurczem odźwiernika (patrz tabele 3-5) i zwężeniem odźwiernika rzekomego (zespół Debre-Fibigera - złożone zaburzenie endokrynologiczne funkcji mineralokortykoidowych i androgennych kory nadnerczy).

Leczenie

Leczenie zwężenia odźwiernika jest tylko chirurgiczne. Interwencja chirurgiczna powinna być poprzedzona przygotowaniem przedoperacyjnym mającym na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, stosowanie środków przeciwskurczowych. Techniką operacji otwartej (najlepiej laparoskopowej) jest pyloromiotomia. Karmienie po zabiegu dawkuje się, do 8-9 dnia po zabiegu stopniowo zwiększa się jego objętość do normy wiekowej. Niedobór płynów uzupełniany jest pozajelitowo i lewatywami odżywczymi.

Prognoza

Z reguły operacja przyczynia się do całkowitego wyzdrowienia.

W historii przypadków pacjentów niestrawność czynnościowa według ICD 10 jest zaszyfrowana jako oddzielna jednostka nozologiczna. Istnieje jeden oficjalny dokument dla instytucje medyczne, w którym uwzględniono i sklasyfikowano wszystkie dostępne choroby.

Dokument ten nosi nazwę Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji, opracowanej w 2007 roku przez Światową Organizację Zdrowia.

Dokument ten jest podstawą do prowadzenia statystyk zachorowalności i umieralności wśród ludności. Każda historia przypadku jest kodowana zgodnie z ostateczną diagnozą.

Kod FRG według ICD 10 odnosi się do klasy XI – „Choroby układu pokarmowego” (K00-K93). Jest to dość obszerna sekcja, w której każda choroba jest rozpatrywana osobno. Kod w zaburzeniach czynnościowych jelit ICD 10: K31 - " Inne choroby żołądka i dwunastnicy».

Co to jest FRF

Występuje niestrawność czynnościowa zespół bólowy, zaburzenia trawienia, motoryki, wydzielania soku żołądkowego przy braku jakichkolwiek zmian anatomicznych. To rodzaj diagnozy-wyjątku. Gdy wszystkie metody badawcze nie wykryją żadnych zaburzeń organicznych, a pacjent ma dolegliwości, ustala się tę diagnozę. Zaburzenia czynnościowe obejmują:

• niestrawność czynnościowa, który może objawiać się na różne sposoby - ciężkość w jamie brzusznej, szybkie uczucie sytości, dyskomfort, uczucie pełności, wzdęcia. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, niechęć do określonego rodzaju pokarmu, odbijanie. Jednak bez zmian w przewód pokarmowy nie znaleziono.
• Połykanie powietrza(aerofagia), która jest następnie zwracana lub wchłaniana w przewodzie pokarmowym.
• Funkcjonalny skurcz odźwiernikowy- skurcze żołądka, pokarm nie przechodzi w dwunastnica i rozwijają się wymioty zjedzonego pokarmu.

W przypadku tych skarg obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, USG i FEGDS - jednak nie obserwuje się żadnych zmian i naruszeń.

upośledzenie funkcji Przewód pokarmowy leczy się objawowo, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest znana. Dieta, preparaty enzymatyczne, przeciwskurczowe, adsorbenty, gastroprotektory, leki zmniejszające kwasowość żołądka i normalizujące motorykę. Często używane i uspokajające.

Rozszerzenie okrężnicy

W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu, aby zidentyfikować czynnik toksyczny. przyczyny zewnętrzne(klasa XX).

Nie obejmuje: megakolon (dla):

• choroba Chagasa (B57.3)
• spowodowane przez Clostridium difficile (A04.7)
• wrodzony (bezzwojowy) (Q43.1)
• Choroba Hirschsprunga (Q43.1)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest przyjęta jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) planowana jest przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Kod FRG według ICD 10 odnosi się do klasy XI – „Choroby układu pokarmowego” (K00-K93). Jest to dość obszerna sekcja, w której każda choroba jest rozpatrywana osobno. Kod w zaburzeniach czynnościowych jelit ICD 10: K31 – „Inne choroby żołądka i dwunastnicy”.

Co to jest FRF

• Niestrawność o charakterze czynnościowym, która może objawiać się na różne sposoby - ciężkość w jamie brzusznej, szybkie uczucie sytości, dyskomfort, uczucie pełności, wzdęcia. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, niechęć do określonego rodzaju pokarmu, odbijanie. Jednocześnie nie wykrywa się zmian w przewodzie pokarmowym.

• Scotted on Ostre zapalenie żołądka i jelit

Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Kolka jelitowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Kolka jelitowa, kod ICD 10 - K59, należy do chorób układu pokarmowego. Charakteryzuje się napadowym bólem w okolicy brzucha, który jest w stanie samoistnie ustąpić. Pomimo falowania ataków kolka może sygnalizować poważne choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody).

Kodowanie kolki jelitowej według ICD 10

Kolka jelitowa nie jest niezależną patologią, ale objawem niestrawności. Dlatego jego oznaczenie zgodnie z międzynarodowymi standardami ma kilka odmian:

Zgodnie z ICD 10 kolka jelitowa jest uważana za dodatek do podstawowej patologii, podczas pisania diagnozy stosuje się kodowanie kolki jelitowej i nazwę głównej choroby.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego

„Zaburzenie czynnościowe żołądka i jelit” odnosi się do szeregu zaburzeń przewodu pokarmowego, które nie są związane ze zmianami w strukturze narządy trawienne. FGID (zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmowego) charakteryzuje się obecnością:

• funkcjonalny obrzęk.
• Zaparcie funkcjonalne.
• Biegunka.
• Zespół jelita drażliwego (dysfunkcja przewodu pokarmowego).

FRF pojawia się z powodu:

1. dziedziczna predyspozycja.
2. Niestabilność psychiczna (silny stres, ciągłe zmartwienia).
3. Ciężka praca fizyczna.
4. Choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

O FRGI mówi się, gdy jej objawy niepokoją pacjenta przez 6 miesięcy lub dłużej. Ponadto objawy powinny aktywnie ujawnić się w ciągu 3 miesięcy.

Co powoduje kolkę jelitową?

Kolka jest konsekwencją podrażnienia ścian jelit przez czynnik prowokujący. Mięśnie gładkie reagują na to silnym skurczem (skurczem). Intensywna aktywność fizyczna może wywołać kolkę. Podczas tego dochodzi do rozciągania krezki, co prowadzi do przeszywającego bólu lewej strony brzucha.

1. Niedojrzałość struktur przewodu pokarmowego, niewydolność flory (u dzieci).
2. Spożywanie ciężkich potraw, które przyczyniają się do powstawania gazów (produkty mączne, potrawy smażone, napoje gazowane).
3. Wejście dużej ilości powietrza podczas jedzenia. Może się to zdarzyć, jeśli rozmawiasz podczas posiłku, jesz w drodze.
4. Zaparcie.
5. Wejście ciała obcego do przewodu pokarmowego.
6. Alergia pokarmowa (na laktozę).
7. Reakcje alergiczne.
8. Zaburzenia krążenia różne działy jelita. Dzieje się tak z powodu wrzodziejących formacji, uchyłkowatości.
9. Niedrożność jelit.

Objawy kolki u dorosłych

Do stan patologiczny charakteryzuje się bólem brzucha z mrowieniem. Lokalizacja bolesnych wrażeń jest inna, ponieważ skurcze stopniowo przechodzą z jednej części jelita do drugiej. Zespołowi bólowemu towarzyszą:

• Mdłości.
• Chęć wymiotów.
• Zwiększone tworzenie się gazu.
• Wzdęcia.

Aby złagodzić atak, osoba przyjmuje pozycję, która pomaga zmniejszyć ból - ciało porusza się do przodu.

Objawy kolki u dzieci, ich przyczyny

U niemowląt kolka jelitowa jest zjawiskiem wszechobecnym. Często pojawia się w ciągu 1-4 miesięcy życia dziecka. Dziecko reaguje na pojawienie się kolki w następujący sposób:

• Przekrwienie twarzy.
• Ciągły krzyk i niepokój.
• Podciąganie kolan do brzucha.

Brzuch dziecka jest napięty. Jego palpacja przynosi ból małemu pacjentowi. Ataki pojawiają się w określonych godzinach w nocy i powracają w ciągu tygodnia lub dwóch.

U dzieci poniżej 4 miesiąca życia kolka nie jest patologią, ale konsekwencją zaburzeń enzymatycznych. Jej objawy obserwuje się u dzieci, jak na sztuczne karmienie, a także w naturalnym.

Przyczyną dyskomfortu w okolicy jelit może być:

1. Infekcja.
2. Alergia na produkty z kwaśnego mleka lub mleka matki.
3. Zapalenie.
4. Czynnik psychogenny (napięta sytuacja w rodzinie, depresja matki).

Kolka jelitowa u noworodków - wideo

Jak wyeliminować kolkę jelitową?

Kolka jelitowa, mimo bolesności, jest zjawiskiem przejściowym. Jednak pacjenci zawsze pragną raz na zawsze pozbyć się nieprzyjemnych ataków. Co może pomóc złagodzić objawy kolki?

Skuteczne metody to:

• Masaż brzucha i pleców. Zrób to za pomocą płynnych, okrężnych ruchów.
• Nakładanie na żołądek rozgrzewających przedmiotów (podkładka rozgrzewająca lub kompres).
• Ciepłe kąpiele. Działają korzystnie na ściany brzucha, rozluźniając je.

Od leki pacjenci mają odpowiedni odbiór:

1. Preparaty na bazie simetikonu. Dzięki działaniu tych ostatnich wzdęcia znikają, nadmiar gazów zostaje usunięty.
2. Leki zawierające trimebutynę. Substancja ta poprawia pracę jelit. Kontroluje również napięcie i rozluźnienie ścian.

redukować ból pomóc napary ziołowe. Są przygotowywane z rumianku, mięty.

• Lekki masaż brzucha.
• Połóż się na brzuchu.
• Daj herbatę z kopru włoskiego.

Wideo

Opcje zapobiegania kolkom

Jak upewnić się, że kolka jelitowa nie przeszkadza w codziennym życiu i nie przeszkadza? Istnieje kilka sposobów zapobiegania kolce:

1. Trzymaj się zdrowej diety. Musisz zrezygnować z tłustych i smażonych potraw. Z jadłospisu należy usunąć kapustę, fasolę, śliwki, czyli te pokarmy, które powodują zwiększone tworzenie się gazów.
2. Do gotowania używaj dodatków do żywności, takich jak imbir, mięta. Poprawiają trawienie.
3. Jedz regularnie. Należy jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.
4. Jedzenie powinno odbywać się w spokojnym otoczeniu. Musisz dokładnie przeżuć jedzenie.
5. Ćwiczenie. Pamiętaj jednak, że aktywność fizyczna po jedzeniu jest niedozwolona.
6. Zapobiegaj rozwojowi zaparć. Aby to zrobić, musisz pić co najmniej 2 litry wody dziennie, jeść pokarmy bogate w błonnik.

W celach profilaktycznych zalecane są probiotyki i prebiotyki. Te pierwsze, dzięki zawartości w nich naturalnych bakterii, pomagają poprawić stan naturalnej flory jelitowej, uzupełniając ją. Te ostatnie wspomagają rozwój flory bakteryjnej oraz funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Profilaktyka kolki u dzieci

Następujące metody pomagają zapobiegać kolce u niemowląt:

• Konieczne jest karmienie dziecka w pozycji pionowej, po uprzednim wyeliminowaniu z pokoju wszelkich możliwych czynników drażniących.
• Upewnij się, że podczas karmienia butelką Twoje dziecko otrzymuje pokarm, a nie powietrze.
• Po jedzeniu ważne jest, aby trzymać dziecko w pozycji pionowej (aby szkalować w ramionach przez 10 minut).
• Uporządkuj menu matki karmiącej tak, aby nie zawierało tłustych pokarmów, a także pokarmów, które mogą powodować nadmierną reakcję u dziecka (owoce cytrusowe, czekolada).

Ważne jest, aby pacjent nie leczył się sam, ale szukał pomocy u wykwalifikowanego specjalisty, jeśli zaczną mu przeszkadzać objawy podobne do kolki.

Nie odpowiadamy za treść reklam.

Niestrawność czynnościowa (biegunka)

Niestrawność czynnościowa jest stanem patologicznym charakteryzującym się naruszeniem funkcji motorycznych i wydzielniczych, występującym bez zmian anatomicznych, to znaczy o pochodzeniu niewrzodowym. Pochodzi z niestrawnością i bólem brzucha. Niestrawność czynnościowa w ICD-10 jest oznaczona kodem K31 i odnosi się do innych chorób żołądka i dwunastnicy.

Główne przyczyny tego naruszenia są następujące:

• predyspozycje dziedziczne - jeśli rodzice cierpieli na tę patologię, dziecko będzie miało również zaburzenie czynnościowe żołądka lub jelit z powodu genetycznie uwarunkowanych cech układu nerwowego;
• przeniesione choroby zakaźne przewodu żołądkowo-jelitowego;
• picie alkoholu, palenie;
• żywność, która zapewnia efekt drażniący na ścianie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• stres psychiczny i fizyczny;
• psychopatia i nerwice;
• labilność emocjonalna;
• zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
• nieprzestrzeganie diety, jedzenie w biegu.

Rodzaje i zespoły niestrawności czynnościowej

1. Funkcjonalna dyspepsja niewrzodowa (ICD-10 K30) to zaburzenie będące połączeniem takich objawów: ostry ból w nadbrzuszu, dyskomfort, uczucie pełności w żołądku, szybkie zaspokojenie pokarmu, nudności, wymioty, odbijanie i zgaga. Pierwsze trzy objawy mogą być związane z jedzeniem i ćwiczeniami lub mogą pojawić się po stresie. Podczas instrumentalnego badania żołądka nie obserwuje się zmian anatomicznych, ponieważ zaburzenie czynnościowe jest spowodowane psychogenną niechęcią do określonego produktu;

2. Aerofagia – zaburzenie czynnościowe żołądka, które charakteryzuje się przyjmowaniem powietrza wraz z pożywieniem. Kod zgodny z ICD-10 F45.3. Powietrze przedostające się do przewodu pokarmowego powoduje dyskomfort. Zwłaszcza u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ponieważ połykanie powietrza jest kolejnym czynnikiem powodującym kolkę jelitową;

3. Nawykowe wymioty (wg ICD-10 kod R11) - zaburzenie czynnościowe, neuroodruchowe naruszenie funkcji motorycznej ściany żołądka, które występuje na niektórych pokarmach, zapachach, po emocjonalnym przeciążeniu, stresie, często występuje u ludzi cierpiących na nerwicę oraz u młodych dziewcząt, nastoletnich dziewcząt. Charakterystyka zespołu nawykowych wymiotów w niestrawności czynnościowej: czas trwania (trwający kilka lat), występowanie przed lub po posiłkach, występowanie bez prekursorów, pojedyncze, może być tłumione przez pacjenta;

4. Odźwiernik (wg ICD-10 K31.3) to zaburzenie objawiające się spastycznym skurczem żołądka odźwiernika. Najczęściej to zaburzenie występuje u niemowląt. Przejawia się w postaci zarzucania i wymiotów bezpośrednio po karmieniu. Według ICD-10 patologię tę definiuje się jako niesklasyfikowany kurcz odźwiernikowy;

5. Biegunka czynnościowa (kod rozpoznania wg ICD-10 K59.1) - nie dotyczy zaburzeń żołądkowych, ale może im towarzyszyć. Biegunka nie jest związana z organicznym zaburzeniem jelit i nie towarzyszy jej ból. Choroba jest uważana za taką, jeśli papkowate stolce występują częściej niż 2 razy dziennie przez 2 tygodnie. Jeśli naruszenie trwa dłużej niż 2 miesiące, wówczas taką chorobę uważa się za przewlekłą. Biegunka czynnościowa u dzieci może być izolowana lub mogą towarzyszyć jej objawy żołądkowe. Często biegunka może być związana z zespołem jelita drażliwego. Czasami pojawia się uporczywa biegunka - nawracające epizody zaburzenia związanego z wirusem, który utrzymuje się we krwi. Przenoszenie wirusa może powodować biegunkę w sytuacjach stresowych. Pojawienie się biegunki jest sygnałem ostrzegawczym, a jeśli trwa dłużej niż dwa tygodnie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie niestrawności czynnościowej

Wszystkie powyższe zespoły wymagają przede wszystkim minimalizacji sytuacji stresowych. Konieczna jest konsultacja ze specjalistami, neurologiem i psychologiem.

Korekta żywienia i stosowanie większej ilości pokarmów białkowych, wykluczenie pokarmu, który ma drażniący wpływ na ścianę przewodu pokarmowego, odrzucenie złych nawyków to warunki obowiązkowe.

W leczeniu niestrawności pochodzenia funkcjonalnego konieczne jest najpierw ustabilizowanie stanu psycho-emocjonalnego. Wymagane jest ścisłe przestrzeganie diety, należy wykluczyć tłuste, pikantne, wędzone potrawy.

Leki zobojętniające sok żołądkowy znalazły zastosowanie w niestrawności o podłożu czynnościowym. Możesz wziąć Almagel na zgagę. Jeśli niestrawności towarzyszy nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, można i należy stosować leki przeciwwydzielnicze.

Objawy niestrawności czynnościowej, takie jak wzdęcia, uczucie pełności i gwałtowne nasycenie, są wskazaniami do zastosowania prokinetyki, takiej jak Domperidon. Jest przepisywany w dawce 2,5 mg na 10 kg masy ciała, trzy razy przed posiłkami. Cykl miesięczny.

Środki przeciwskurczowe są przepisywane w celu wyeliminowania bólu i skurczu odźwiernika, na przykład No-shpa. W przypadku skurczu odźwiernika wskazane jest podawanie dziecku atropiny.

Leczenie biegunki czynnościowej u dzieci i dorosłych

Podobnie jak w przypadku rozstroju żołądka, przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie stresu, zalecana jest dieta.

W kompleksie leczenia stosuje się leki przeciwbiegunkowe. Loperamid to syntetyczny lek, który jest pożądany do jednorazowego picia z biegunką, ponieważ może uzależniać. Dziecko może otrzymać Loperamid tylko pod nadzorem lekarza. Diosmectite ma również działanie osłaniające i adsorbujące, jest stosowany w biegunkach i niestrawności czynnościowej jako lek na zespół bólowy. Może być podawany dziecku, matkom w ciąży i karmiącym.

Witaminy mają dobry wpływ na całe ciało, powołanie witamin zwiększa odporność organizmu zarówno na patologie somatyczne, jak i stres, choroby nerwowe.

Nie zapobiega się zaburzeniom czynnościowym żołądka i jelit. Minimalizacja sytuacji stresowych, normalizacja reżimu odpoczynku, racjonalne odżywianie i rezygnacja ze złych nawyków to klucz do zdrowia i działań profilaktycznych. W przypadku biegunki lub jej uniknięcia konieczne jest włączenie do diety dziecka pokarmów o działaniu utrwalającym, np. kaszki ryżowej.

Wszystkie środki przeczyszczające przepisywane na zaparcia mają różne działanie. Niektórzy chłoną wodę.

Działanie czopków doodbytniczych w celu eliminacji zaparć wynika z ich drażniącego działania.

Trudności z naturalnymi wypróżnieniami są mniej lub bardziej znane.

Komentarze czytelników artykułu „Funkcjonalne”

Zostaw recenzję lub komentarz

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

ZAPALENIE TRZUSTKI

RODZAJE ZAPALENIA TRZUSTKI

KTO SIĘ DZIEJE?

LECZENIE

PODSTAWY ŻYWIENIOWE

SKONSULTUJ SIĘ Z LEKARZEM!

Kod czynnościowych zaburzeń jelitowych dla kodu drobnoustrojów 10

niestrawność czynnościowa

W historii przypadków pacjentów niestrawność czynnościowa według ICD 10 jest zaszyfrowana jako oddzielna jednostka nozologiczna. Istnieje jeden oficjalny dokument dla instytucji medycznych, w którym wszystkie istniejące choroby są wymienione i sklasyfikowane.

Dokument ten nosi nazwę Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji, opracowanej w 2007 roku przez Światową Organizację Zdrowia.

Dokument ten jest podstawą do prowadzenia statystyk zachorowalności i umieralności wśród ludności. Każda historia przypadku jest kodowana zgodnie z ostateczną diagnozą.

Kod FRG według ICD 10 odnosi się do klasy XI – „Choroby układu pokarmowego” (K00-K93). Jest to dość obszerna sekcja, w której każda choroba jest rozpatrywana osobno. Kod w zaburzeniach czynnościowych jelit ICD 10: K31 - "Inne choroby żołądka i dwunastnicy".

Co to jest FRF

Niestrawność czynnościowa to występowanie zespołu bólowego, zaburzeń trawienia, motoryki, wydzielania soku żołądkowego przy braku jakichkolwiek zmian anatomicznych. To rodzaj diagnozy-wyjątku. Gdy wszystkie metody badawcze nie wykryją żadnych zaburzeń organicznych, a pacjent ma dolegliwości, ustala się tę diagnozę. Zaburzenia czynnościowe obejmują:

• dyspepsja czynnościowa. który może objawiać się na różne sposoby #8212; uczucie ciężkości w jamie brzusznej, gwałtowne uczucie sytości, dyskomfort, uczucie pełności, wzdęcia. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, niechęć do określonego rodzaju pokarmu, odbijanie. Jednocześnie nie wykrywa się zmian w przewodzie pokarmowym.
• Połykanie powietrza (aerofagia), które następnie jest zwracane lub wchłaniane w przewodzie pokarmowym.
• Funkcjonalny skurcz odźwiernikowy - żołądek ulega skurczowi, pokarm nie przechodzi do dwunastnicy i rozwijają się wymioty zjedzonego pokarmu.

W przypadku tych skarg obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, USG i FEGDS - jednak nie obserwuje się żadnych zmian i naruszeń.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego leczy się objawowo, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest znana. Przepisuje się dietę, preparaty enzymatyczne, przeciwskurczowe, adsorbenty, gastroprotektory, leki zmniejszające kwasowość żołądka i normalizujące ruchliwość. Często używane i uspokajające.

kolka jelitowa

Kolka jelitowa jest dość bolesnym atakiem spazmatycznym w jamie brzusznej. Pojęcie kolki jelitowej według ICD 10 należy do klasy „Choroby układu pokarmowego”.

Ponieważ kolka jest uważana za objaw objawowy i nie jest chorobą niezależną, jej kodowanie zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zawiera pewne cechy. Dlatego w ICD 10 kod kolki jelitowej może mieć kilka opcji:

• Jeśli mamy na myśli zaburzenie czynnościowe bez obecności zaburzeń organicznych, to patologia zostanie zaszyfrowana jako „K 58” i będzie miała nazwę „Zespół jelita drażliwego”.
• W przypadku naruszenia układu pokarmowego w postaci ostrej niedrożności, biegunki lub innej patologii z obecnością takiego objawu, choroba jest klasyfikowana jako „Inne czynnościowe zaburzenia jelitowe” i kodowana „K 59”. Ta kategoria ma siedem podkategorii ("K 59.0" #8212; Zaparcie, "K 59.1" #8212; Funkcjonalna biegunka, "K 59.2" #8212; Neurogenna drażliwość jelit, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K 59.4" # 8212; Skurcz zwieracza odbytu”, „K 59,4” #8212; Inne określone czynnościowe zaburzenia jelitowe, „K 59,9” #8212; Zaburzenia czynnościowe jelit, nieokreślone).

Według ICD kolka jelitowa odnosi się do choroby podstawowej, której jest przejawem, dlatego podczas pisania ostatecznej diagnozy zapisuje się kod i nazwę podstawowej patologii.

Powoduje

Etiologia tego objawu może być inna:

• zatrucie i odurzenie;
• choroby zakaźne i uszkodzenia przewodu pokarmowego przez robaki;
• dysfunkcja żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
• okres noworodkowy;
• wady wrodzone i stany zapalne w jelitach.

Manifestacja kolki

Istnieje kilka towarzyszących objawów:

• silne nudności i możliwe wymioty;
• silne odczucia bólu o charakterze przeszywającym w jamie brzusznej;
• intensywny gaz i wzdęcia.

Aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie, należy skontaktować się z instytucją medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

ZABURZENIA FUNKCJONALNE JELITA

Choroby jelita grubego częściej mają charakter czynnościowy, z zaburzeniami funkcji motorycznych i wydzielniczych, bez nieodwracalnych zmian strukturalnych.

Zaburzenia czynnościowe jelita cienkiego są rzadkie (do 10% przypadków).

W literaturze krajowej często używa się terminu „dyskinezy jelitowe”.

Czynnik pokarmowy (spadek zawartości włókien roślinnych w żywności);

Dysbakterioza (zmiana stosunku normalnych form flory jelitowej);

Enzymopatia (niedostateczna produkcja enzymów jelitowych);

Alergia pokarmowa (nietolerancja niektórych produkty żywieniowe);

Współistniejące choroby przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka, dwunastnicy, wątroby, pęcherzyk żółciowy), inne narządy i układy;

Stres neuroemocjonalny, stres;

Nadużywanie środków przeczyszczających;

Zmiany dysbiotyczne w mikroflorze okrężnicy w połączeniu z nadmiernym rozwojem bakterii w jelicie cienkim;

Nagromadzenie w jelicie cienkim wolnych kwasów żółciowych, wodorotlenków kwasów tłuszczowych, toksyn bakteryjnych, proteaz, metabolitów;

Naruszenie funkcji motorycznych, wydzielniczych, trawiennych jelita cienkiego;

Hydroliza disacharydów, tłuszczów, białek, zaburzenia wchłaniania witamin, makro- i mikroelementów;

Wejście toksycznego treści pokarmowej do jelita grubego, pogłębienie naruszenia procesów trawienia i wchłaniania, zaburzenie funkcji motorycznej wydzielniczej okrężnicy i odbytnicy.

Według ICD-10 zaburzenia czynnościowe jelit obejmują choroby z 2 i 6 grupy XI klasy „Choroby układu pokarmowego”.

Druga grupa „Choroby przełyku, żołądka i dwunastnicy” obejmują:

Szósta grupa „Inne choroby jelit” obejmuje:

1) zespół jelita drażliwego:

zespół jelita drażliwego;

zespół jelita drażliwego z biegunką lub bez;

2) inne zaburzenia czynnościowe jelit:

Pobudliwość neurogenna jelita, nieokreślona (przejściowa proktalgia);

Powiększenie okrężnicy (megacolon);

Skurcz zwieracza odbytu.

Przy stawianiu diagnozy weź pod uwagę:

1) charakter zabudowy:

Wtórne (gastrogenne, hepatogenne, trzustkowe, alergiczne, lekowe);

2) charakter przebiegu klinicznego:

Z wymiennym stołkiem;

Z bezbolesną biegunką;

Z izolowanym zespołem bólowym;

Z kolką śluzową;

3) charakter zaburzeń motorycznych jelita:

Zespół jelita drażliwego (główne objawy):

Ból - od lekkiego dyskomfortu do napadów kolki jelitowej (" ostry brzuch”), od kilku minut do kilku godzin, naciskanie, pękanie, skurcze, tępe, ostre, zlokalizowane w podbrzuszu, częściej po lewej stronie, mogą migrować;

Bóle spazmatyczne są bardziej nasilone, mają charakter kolki, w przeciwieństwie do bólów wzdęcia;

Wzdęciom towarzyszy głośne dudnienie, o charakterze dynamicznym, związane ze zwiększonym tworzeniem się gazów, może mieć charakter psychogenny;

Kolka śluzowa występuje rzadko - tylko 1% pacjentów;

Ból głowy, kołatanie serca, ból w skrzynia swędzenie skóry, częste oddawanie moczu, nadmierne pocenie się;

Przybranie na wadze;

Perkusja: zapalenie błony bębenkowej określa się wzdłuż przedniej ściany brzucha, miejscowe wzdęcia;

Palpacja: umiarkowany ból w okolicy kątnicy;

Stolec mający skłonność do zaparć, może występować na przemian z biegunką;

Zmiany psychiczne: oligoafazja, sztywność ruchów, możliwe samobójstwo.

Ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, który ustępuje po wypróżnieniu

Naruszenie częstotliwości stolca (więcej niż 3 razy dziennie lub mniej niż 3 razy w tygodniu);

Zmiana konsystencji kału (pofragmentowanego, płynnego, wodnistego);

Naruszenie aktu defekacji (długotrwałe wysiłki, pilna potrzeba, uczucie niepełnego opróżnienia jelita);

Izolacja śluzu podczas defekacji;

Nagromadzenie gazów w jelitach i uczucie wzdęcia (wzdęcia).

Połączenie dwóch lub więcej objawów, które utrzymują się przez co najmniej 25% czasu obserwacji, stanowi podstawę do postawienia diagnozy.

Inne czynnościowe zaburzenia jelitowe:

Niestrawność fermentacyjna - wzdęcia, dudnienie, dolegliwości jelitowe, bóle brzucha, ustępujące po oddaniu gazów, rzadkie biegunki, do 5 razy dziennie, pogarszające się po spożyciu lekko sfermentowanych węglowodanów;

Gniewna niestrawność: papkowaty ciemnobrązowy kał, o zgniłym zapachu, gwałtownie wzrasta zawartość amoniaku w dziennej ilości kału.

Zaparcia: odnotowuje się przewlekłe opóźnienie w wypróżnianiu o ponad 48 godzin lub kilka wypróżnień dziennie z niewielką ilością kału bez poczucia całkowitego opróżnienia jelita, bóle, zespoły dyspeptyczne, astenowegetatywne i neuropsychiatryczne, zespół zaburzeń trofologicznych.

Biegunka czynnościowa: obecność bezprzyczynowych luźnych stolców 2-4 razy dziennie, głównie rano, czasem z domieszką śluzu i niestrawionych resztek pokarmu, brak biegunki w nocy; choroba jest przewlekła, trwająca dłużej niż 2-4 tygodnie, może nawracać.

Przemijający ból proktaliczny: charakteryzuje się drgawkami silny ból w kroczu i wzdłuż odbytnicy; bóle pojawiają się nagle, częściej w nocy, kilka godzin po zaśnięciu, utrzymują się przez 20-30 minut, nagle ustają; lokalizacja jest stała - nad odbytem; rozwija się depresja.

Megacolon: wydłużona i poszerzona okrężnica (choroba Hirschsprunga), głównym objawem są zaparcia spowodowane stanem spastycznym i dyskinezą odbytnicy lub w obszarze jej przejścia do esicy z powodu braku zwojów śródściennych w tych oddziałach.

Skurcz zwieracza odbytu: dyskineza spastyczna, charakteryzująca się napadami silnego bólu w odbycie, ból pojawia się nagle, nagle ustaje, nie towarzyszy mu naruszenie krzesła, parcie, parestezje, rozwój stanu depresyjnego z powodu oczekiwania z bólu.

Nauka analiza ogólna krew (brak konkretnych informacji);

Badanie coprogramu (ilość kału, konsystencja, błonnik, mikroflora, kwasy organiczne, pH kału);

Sigmoidoskopia i kolonoskopia z pobraniem materiału z biopsji;

badanie rentgenowskie (brak zmian w odciążeniu błony śluzowej, zwiększone podrażnienie, ton i funkcja opróżniania jelit);

Kod ICD 10 niestrawność czynnościowa

Przepuklina przełyku

W przypadku przemieszczenia narządów w pobliżu rurki przełykowej do jej światła przez specjalną zastawkę diagnozowana jest nieruchoma lub przesuwna przepuklina przełykowego otworu przepony. Charakteryzuje się bezobjawowymi lub jasnymi objawami. Intensywność odbijania, czkawki, zgagi, bólu zależy od rodzaju przepukliny rozworu przełykowego. Wrodzona lub nabyta przepuklina przełyku jest wywoływana przez wiele czynników, od niedożywienia po patologie wewnętrzne. Zdiagnozowane na podstawie wyników USG, RTG, pH-metrii, FGS. Skuteczne jest leczenie przepukliny przełyku lekami z dietą. Operacja (laparoskopia) jest stosowana w szczególnie ciężkich przypadkach.

Uszkodzenie przełykowego ujścia przepony może przekształcić się w przepuklinę, a to jest niebezpieczne dla zdrowia i powoduje problemy w procesie jedzenia.

Powoduje

Czynniki prowokujące - wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku przyczyną jest nienormalnie krótki przełyk, gdy część żołądka znajduje się w mostku.

Nabyte przyczyny przepukliny przełyku (kod ICD-10 K44):

Powstawanie narośli w pobliżu otworu przełykowego przepony może rozwijać się z wiekiem, a także z powodu otyłości, operacji pod wpływem zewnętrznych czynników szkodliwych.

• związane z wiekiem osłabienie zwieracza przełyku;
• zanik wątroby;
• nagła utrata wagi, gdy tłuszcz pod przeponą szybko się rozpuszcza;
• operacje wewnętrzne na przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• wodobrzusze;
• ciąża mnoga;
• chroniczne zatwardzenie;
• ostre podnoszenie ciężarów;
• dysfunkcja motoryczna przełyku;
• oparzenia błony śluzowej przełyku gorącym lub chemicznym;
• otyłość;
• przewlekłe patologie z dysfunkcją motoryczną żołądka, górnego jelita cienkiego, pęcherzyka żółciowego;
• zamknięty uraz brzucha.

Objawy

U 50% osób objawy przepukliny przełyku nie ujawniają się przez długi czas. Czasami pojawia się zgaga, odbijanie, ból w klatce piersiowej z naruszeniem diety, przejadanie się.

Na typowy obraz kliniczny składają się następujące objawy:

W połowie przypadków przepuklina w pobliżu przepony występuje bez charakterystycznych objawów.

1. Bóle w nadbrzuszu rozprzestrzeniły się w całym przewodzie przełykowym, promieniując do pleców i okolicy międzyłopatkowej. Występują odczucia bólu pasa podobne do objawów zapalenia trzustki.
2. Bóle piekące zamostkowe, podobne do bólu, jak w dławicy piersiowej lub zawale serca.
3. Arytmia, tachykardia.
4. Nudności ze sporadycznymi wymiotami.
5. Niedociśnienie.
6. Duszność.
7. Język boli.
8. Czkawka, pieczenie.
9. Chrypka głosu.
10. Klinika na niestrawność:

• erupcja powietrza lub żółci;
• gorzki posmak;
• niedomykalność.

Specyficzne objawy mogą wskazywać na przepuklinę przeponową i pozwalają odróżnić ją od innych chorób:

• występowanie i nasilenie bólu po każdym posiłku, z wzdęciami, kaszlem, aktywnością fizyczną;
• ulga lub zmniejszenie bólu po wypiciu wody, zmianie pozycji ciała, odbijaniu, wymiotach;
• nasilenie zespołu bólowego przy pochyleniu ciała do przodu.

Naruszenie integralności przełyku pociąga za sobą wyrzucenie agresywnego kwasu z żołądka, który uszkadza błony śluzowe.

Gdy kwaśna zawartość dostanie się do przełyku i narządów oddechowych, rozwijają się objawy konsekwencji:

• zapalenie przełyku z refluksu żołądkowo-jelitowego (GERD);
• astma oskrzelowa;
• zapalenie tchawicy i oskrzeli;
• aspiracyjne zapalenie płuc.

Konieczne jest pilne leczenie przepukliny rozworu przełykowego, kod ICD-10 K44 po jej wykryciu i jeśli patologia dała poważne powikłania. Leczenie operacyjne - technika laparoskopowa.

Klasyfikacja przepuklin rozworu przełykowego

Od ciężkości i charakteru przemieszczenia narządów, stanu, w jakim ma przełykowy otwór przepony, kod HH według ICD-10 K44 dzieli się na następujące typy:

• Stałe formy, gdy strefa serca żołądka stale znajduje się w mostku.
• Patologia nieustalona z takimi podgatunkami jak:

Narośla w pobliżu przełykowego ujścia przepony mogą być wrodzone.

1. przepuklina okołoprzełykowa, gdy żołądek znajduje się częściowo nad przeponą w strefie okołoprzełykowej;
2. osiowa przepuklina rozworu przełykowego, gdy strefa serca lub cały narząd wystaje do mostka lub przełyku, aw postaci częściowej nie ma worka przepuklinowego, więc HH porusza się swobodnie ze zmianą pozycji ciała;
3. przesuwająca się przepuklina przełykowego ujścia przepony, gdy w otrzewnej znajduje się wygnany worek przepuklinowy.

• Wrodzona przepuklina przełykowego otwarcia przepony, powstała w wyniku anomalii rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Jelito cienkie, patologie sieci itp., których klasyfikacja zależy od wystającego narządu lub jego części.

Bezobjawowy

Brak obrazu klinicznego tłumaczy się nieznacznym rozmiarem przepukliny rozworu przełykowego. Rozpoznanie patologii następuje przypadkowo: podczas badania fizykalnego lub podczas badania na inną chorobę.

Osiowy

Nawet niewielka osiowa przepuklina rozworu przełykowego charakteryzuje się wyraźnymi objawami i nasileniem. Główne objawy:

Axial HH charakteryzuje się zgagą nocną.

1. Zgaga. Pojawia się w nocy ze względu na maksymalne rozluźnienie mięśni. Intensywność pieczenia zaburza sen, pracę i normalne życie. Na siłę spalania wpływają wskaźniki kwasowo-peptyczne, które wyrażają właściwości soku trawiennego, liczbę cykli zarzucania żółci do przełyku oraz stopień wzdęcia przełyku.
2. Ból. Lokalizacja - otrzewna, mostek i przestrzeń mostkowa. Wzmocnienie obserwuje się w nocy, kiedy osoba przyjmuje pozycję poziomą, a HH zaczyna ściskać resztę narządów. Naturą bólu jest cięcie, przeszywanie, pieczenie. Często w sercu pojawiają się bolesne uczucia.
3. Odbijanie, uczucie ciężkości, pełności. Odbijanie następuje przy bezwonnym powietrzu i często przynosi ulgę. Objawy są łatwo eliminowane przez leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Przepuklina rozworu przełykowego towarzyszy również:

• wypluwanie jedzenia;
• trudności w przenoszeniu bolusa lub płynu przez przełyk;
• przedłużająca się czkawka - od kilku dni do miesięcy.

HH bez zespołu niedoboru

Zespół HH bez niedoboru charakteryzuje się bólem podczas posiłku lub wysiłku.

Ten typ patologii jest scharakteryzowany objawy kliniczne dyskineza hipermotoryczna przełyku. Głównym wskaźnikiem jest ból. Charakter - w nadbrzuszu, osierdziu, zamostku. Podczas posiłku pojawiają się doznania, doświadczenia, podnoszenie ciężarów. Czas trwania (od kilku minut do kilku dni) zależy od przyczyny.

Nitrogliceryna, nie-narkotyczne środki przeciwbólowe mogą łagodzić ból. Pośrednimi asystentami w eliminacji zespołu są:

Paraprzełykowa

Ten rodzaj patologii nie objawia się zewnętrznie, dlatego trudno jest wykryć chorobę w odpowiednim czasie. Wynika to z jego niewielkich rozmiarów. Odkrycie dzieje się przez przypadek.

Wraz ze wzrostem przepukliny przełykowego otwarcia przepony do imponujących rozmiarów następuje wzrost ciśnienia w przełyku, wywołujący dysfagię, która może być:

Paraprzełykowy HH charakteryzuje się silnym i częstym odbijaniem.

• stały;
• pogarsza się po szorstkim, suchym jedzeniu;
• nie zatrzymany przez przeciwskurczowe.

Głównym objawem jest ból w nadbrzuszu, rzadziej w przestrzeni zamostkowej. Zespół bólowy objawia się znacznie częściej w przypadku ucisku przepukliny okołoprzełykowej. Występują drgawki w nadbrzuszu lub przestrzeni zamostkowej. Obszar dystrybucji i intensywność bólu zależą od stopnia uszkodzenia i rodzaju uduszenia obszaru, zaciśniętego w ujściu przepukliny. Torba może zawierać:

• strefa antralna i dno żołądka;
• górna część okrężnicy/jelita grubego;
• dławnica.

Kliniki dysfunkcji wpustu nie są obserwowane w przypadku przepukliny przeponowej.

wrodzony

Podstawowa forma patologii ze skróconym przełykiem u dzieci różni się od urodzenia:

• zatonięcie wlotu żołądka w przestrzeń mostka;
• lokalizacja narządu w klatce piersiowej, gdy dochodzi do wypadania błony śluzowej żołądka do przełyku w obszarze między dwoma narządami.

Choroba przeponowa charakteryzuje się u dzieci bezpośrednio po urodzeniu wymiotami niezmienionego mleka w pierwszych minutach po karmieniu, trudnością z wprowadzeniem sondy do żołądka. Patologię u dzieci należy pilnie leczyć. Jest operowana laparoskopowo.

Z małą przepukliną pacjent żyje, ale ze względu na ciągłe stosowanie leków pogarsza się jakość życia.

Metody diagnostyczne

Badanie przełyku na przepuklinę przeprowadza się za pomocą prześwietlenia, ultradźwięków, fibrogastroskopii.

Przepuklinę rozworu przełykowego diagnozuje gastroenterolog i chirurg ogólny po zbadaniu osoby. Diagnostyka różnicowa oferuje następujące metody:

1. Prześwietlenie z użyciem kontrastu siarczanu baru podawanego przez usta. Metoda pozwala na ocenę perystaltyki i innych właściwości czynnościowych przełyku i innych narządów przewodu pokarmowego.
2. Fibrogastroskopia - do endoskopowego badania stanu błony śluzowej przewodu pokarmowego sondą z kamerą. Poprzez badanie wizualne ocenia się objawy endoskopowe.
3. USG - do badania ogólnego narządy wewnętrzne klatka piersiowa i Jama brzuszna. Pozwala zobaczyć i określić, co nie jest brane pod uwagę na zdjęciu rentgenowskim.
4. Miernik pH. Pozwala określić kwasowość w przewodzie pokarmowym i jego poszczególnych narządach.

Rozpoznanie przepukliny przełyku jest zwykle przypadkowe z powodu bezobjawowej wczesne stadia patologia. Żyją z taką patologią, ale stale piją leki, aby utrzymać organizm.

Leczenie

Tylko gastroenterolodzy i chirurdzy mogą decydować o leczeniu przepukliny przełyku na podstawie wyników badania wstępnego. Metodę terapeutyczną dobiera się w zależności od rodzaju patologii, jej cech: pływająca lub przesuwająca się przepuklina przełyku lub utrwalone wypadanie, czy występują uszczypnięcia, zespół Barretta lub inne konsekwencje.

HH jest eliminowany przez dietę, terapia lekowa utrzymanie zdrowia przez tradycyjną medycynę.

Chorobę leczy się w domu stosując:

• diety;
• przyjmowanie określonego rodzaju leków;
• leczenie środkami ludowymi.

Przepuklinę rozworu przełykowego poddaje się chirurgicznemu, laparoskopowemu usunięciu według wskazań takich jak:

• naruszenie HH;
• strata krwi;
• całkowity zbieg żołądka do przełyku i odwrotnie;
• wejście narządów do przestrzeni zamostkowej z uciskiem serca.

Dieta

HH wymaga unikania ostrych, smażonych i gazowanych potraw.

Dieta na przepuklinę przełyku i menu sugeruje wprowadzenie do diety:

• wczorajsze pieczywo z mąki pszennej;
• zupy ze śluzem zbożowym;
• kuchnia z kwaśnego mleka;
• zboża, makarony;
• mięso, ryby, gotowane, pieczone, gotowane na parze;
• oleje roślinne i zwierzęce.

Niedozwolone produkty w menu na przepuklinę osiową lub pływającą:

• żywność wytwarzająca gaz: rośliny strączkowe, wszystkie rodzaje kapusty, żywność tłusta;
• wzrastająca kwasowość: kwaśne warzywa, owoce i soki z nich, alkohol, pikantne, pieprzne, marynowane potrawy.

Leki

1. lecznicze leki zobojętniające kwasy neutralizujące nadmierną kwasowość w żołądku: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. prokinetyka w tabletkach przywracająca perystaltykę przełyku i prawidłowy kierunek bolusu pokarmowego wzdłuż przewodu pokarmowego: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. blokery histaminy, które zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku: tabletki - „Famotydyna”, „Ranitydyna”, „Roksatydyna”;

Gimnastyka

Terapia ruchowa HH pomoże szybko wyeliminować objawy choroby, które się pojawiły.

Aby przyspieszyć proces gojenia i złagodzić stan ogólny, zaleca się łączenie farmakoterapii z ćwiczeniami oddechowymi w celu wzmocnienia/rozluźnienia mięśni brzucha.

Przykładowe ćwiczenia oddechowe z listą ćwiczeń:

1. Połóż się na prawym boku, połóż głowę wraz z ramionami na poduszce. Podczas wdechu należy wystawać brzuch, a podczas wydechu zrelaksować się. Po 7 dniach zacznij się cofać ściana jamy brzusznej z wydechem.
2. Uklęknij i na przemian pochylaj się w różnych kierunkach przy każdym wydechu.
3. Połóż się na plecach. Podczas wdechu konieczne jest wykonywanie skrętów ciała w różnych kierunkach.

Z GERD musisz wykonywać ćwiczenia do 3 razy dziennie.

Środki ludowe

Aby zapobiec patologii i złagodzić większość objawów, należy pić wywary ludowe, nalewki i stosować inne zdrowe przepisy, ale razem z lekami:

1. Podczas spalania zaleca się:

• mieszanki kłącza lukrecji ze skórką pomarańczy;
• napar z siemienia lnianego;
• sok ze świeżych marchewek i/lub ziemniaków.

Medycyna komplementarna zawiera wiele przepisów, które pomagają utrzymać pacjentów z HH w dobrej kondycji.

1. Kiedy odbijanie jest przypisane:

• napar z kwiatów jarzębiny;
• świeży sok żurawinowy z miodem i sokiem z aloesu.

1. Na wzdęcia powinieneś wziąć:

• Rumiankowa herbata;
• napar z nasion kminku;
• herbata w kolekcji z krwawnikiem, cudweedem, dziurawcem;
• miętowy napój z owocami kopru włoskiego i kłączem waleriany.

1. Na zaparcia stosować:

• napar z mieszanki kruszyny, siana, rabarbaru;
• bulion z suszonych owoców.

Operacja

Usunięcie chirurgiczne jest rozważane, gdy:

• ciężka postać GERD, nie eliminowana przez leki;
• duże zmiany, które utrudniają przejście bolusa pokarmowego lub wywołują refluks żołądkowo-jelitowy (GERD) do światła przełyku;
• przepuklina rozworu przełykowego, która jest niebezpieczna z dużym ryzykiem uszczypnięcia i / lub powikłań;
• niewydolność zwieracza spowodowana osobliwościami anatomii przełyku;
• choroba Barretta;
• nieskuteczność lub nasilenie objawów przy leczeniu zachowawczym;
• utrwalenie przepukliny w okolicy ujścia przepukliny;
• wędrowna przepuklina przełyku, która jest niebezpieczna i wiąże się z dużym ryzykiem uszczypnięcia.

Chirurgię HH stosuje się tylko w ciężkich przypadkach choroby.

Operacja jest niezbędna do wyleczenia patologii i do:

• przywrócenie struktury i funkcji przełyku z żołądkiem;
• stworzenie mechanizmu ochronnego przed refluksem żołądkowo-jelitowym, aby zapobiec refluksowi kwasu do światła przewodu przełykowego.

Możliwe jest zastosowanie jednej z czterech technik operacyjnych, dobranych w zależności od rodzaju przepukliny:

1. zszycie przeponowego otworu przełyku;
2. stworzenie rękawa rurki przełykowej ze ścian żołądka;
3. tworzenie zaworów z materiałów sztucznych w górna część brzuch;
4. stwardnienie zastawki między przeponą a przełykiem.

Lekarze działają na dwa sposoby, takie jak:

• usunięcie przez otwarte nacięcie brzucha;
• laparoskopia z kilkoma małymi nacięciami i użyciem endoskopu z kamerą i optyką.

Komplikacje

Przepuklinę przełyku komplikują następujące patologie:

• zapalenie żołądka, wrzód;
• utrata krwi, anemia;
• wypadnięcie przełyku do worka przepuklinowego lub błony śluzowej żołądka do przełyku;
• zwężenie rurki przełyku;
• naruszenie przepukliny wędrownej;
• metaplazja lub dysplazja tkanek uszkodzonych narządów (zespół Barretta).

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie jako odniesienie i

nie jest przeznaczony do samodzielnej diagnozy i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do źródła.

Ciało ludzkie jest rozsądnym i dość zrównoważonym mechanizmem.

Wśród wszystkich znanych nauce choroba zakaźna, mononukleoza zakaźna zajmuje szczególne miejsce ...

Choroba, którą oficjalna medycyna nazywa „dusznicą bolesną”, znana jest światu od dłuższego czasu.

Świnka (nazwa naukowa - świnka) to choroba zakaźna...

Kolka wątrobowa jest typowym objawem kamicy żółciowej.

Obrzęk mózgu jest wynikiem nadmiernego obciążenia organizmu.

Nie ma ludzi na świecie, którzy nigdy nie mieli ARVI (ostre wirusowe choroby układu oddechowego) ...

Zdrowy organizm człowieka jest w stanie wchłonąć tak wiele soli pozyskiwanych z wody i pożywienia…

Zapalenie torebki stawowej staw kolanowy to powszechna choroba wśród sportowców...

Zaburzenie czynnościowe jelita mcb 10

Kod drobnoustrojów 10 funkcjonalne zaburzenie jelit

Kolka jelitowa jest dość bolesnym atakiem spazmatycznym w jamie brzusznej. Pojęcie kolki jelitowej według ICD 10 należy do klasy „Choroby układu pokarmowego”.

Ponieważ kolka jest uważana za objaw objawowy i nie jest chorobą niezależną, jej kodowanie zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zawiera pewne cechy. Dlatego w ICD 10 kod kolki jelitowej może mieć kilka opcji:

• Jeśli mamy na myśli zaburzenie czynnościowe bez obecności zaburzeń organicznych, to patologia zostanie zaszyfrowana jako „K 58” i będzie miała nazwę „Zespół jelita drażliwego”.
• W przypadku naruszenia układu pokarmowego w postaci ostrej niedrożności, biegunki lub innej patologii z obecnością takiego objawu, choroba jest klasyfikowana jako „Inne czynnościowe zaburzenia jelitowe” i kodowana „K 59”. Ta kategoria ma siedem podkategorii ("K 59.0" #8212; Zaparcie, "K 59.1" #8212; Funkcjonalna biegunka, "K 59.2" #8212; Neurogenna drażliwość jelit, "K 59.3" #8212; Megacolon, "K 59.4" # 8212; Skurcz zwieracza odbytu”, „K 59,4” #8212; Inne określone czynnościowe zaburzenia jelitowe, „K 59,9” #8212; Zaburzenia czynnościowe jelit, nieokreślone).

Według ICD kolka jelitowa odnosi się do choroby podstawowej, której jest przejawem, dlatego podczas pisania ostatecznej diagnozy zapisuje się kod i nazwę podstawowej patologii.

Powoduje

Etiologia tego objawu może być inna:

• zatrucie i odurzenie;
• choroby zakaźne i uszkodzenia przewodu pokarmowego przez robaki;
• dysfunkcja żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
• okres noworodkowy;
• wady wrodzone i stany zapalne w jelitach.

Manifestacja kolki

Istnieje kilka towarzyszących objawów:

• silne nudności i możliwe wymioty;
• silne odczucia bólu o charakterze przeszywającym w jamie brzusznej;
• intensywny gaz i wzdęcia.

Aby postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie, należy skontaktować się z instytucją medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Zaparcia ICD-10

Zaparcia ICD-10 należą do osobnej grupy z kodem K59.0. W dokument normatywny zaleca się klasyfikację choroby, jej objawy, metody leczenia. Podczas diagnozowania pacjenta lekarze kierują się klasyfikacja międzynarodowa choroby. Stosowanie ogólnie przyjętych środków pomaga osiągnąć maksymalną skuteczność w diagnozowaniu i zwalczaniu zaparć.

Choroba w światowej klasyfikacji

Na podstawie ogólnoświatowej klasyfikacji, obowiązującej od początku 2007 roku, diagnoza Zaparcia, kod ICD 10 - K59.0, należy do bloku Inne choroby jelit klasy Choroby układu pokarmowego. Dokument sugeruje, że choroba jest przewlekłym zaparciem. kod ICD-10 dzieli się dalej na dwa podgatunki, które różnią się objawami choroby i przyczyną jej manifestacji.

Kod K59.0.0 klasyfikuje zaparcia hiponiczne i atoniczne spowodowane osłabieniem mięśni jelit. Zazwyczaj głównymi przyczynami są: niedożywienie i słaba mobilność w ciągu dnia. Kod 59.0.1 jest przeznaczony do diagnozowania zaparć spastycznych. Ten rodzaj choroby spowodowany jest zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego. Zaparcie spastyczne charakteryzuje się skurczami w obrębie jelit, ale w jego wnętrzu nie występują żadne zmiany organiczne.

Zaparcia wg ICD-10 i metody jego leczenia

W światowym klasyfikatorze, oprócz diagnoz, wskazane są metody leczenia chorób określonego typu. Przewlekłe zaparcia nie były wyjątkiem, ICD-10 obejmuje zastosowanie trzech opcji terapeutycznych stosowanych w różnych stadiach choroby. Każda metoda wiąże się z użyciem określonych metod. Istnieją trzy sposoby leczenia zaparć:

• terapia integralna;
• rehabilitacja;
• zapobieganie.

W tabeli przedstawiono metody stosowane na różnych etapach i przy różnych metodach leczenia przewlekłych zaparć.

ICD-10: Kod K to:

Zaburzenia przełyku w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

0 - ostry z krwawieniem 1 - ostry z perforacją 2 - ostry z krwawieniem i perforacją 3 - ostry bez krwawienia lub perforacji 4 - przewlekły lub nieokreślony z krwawieniem 5 - przewlekły lub nieokreślony z perforacją 6 - przewlekły lub nieokreślony z krwawieniem krwawienie i perforacja.7 - przewlekłe bez krwawienia lub perforacji.9 - nieokreślone jako ostre lub przewlekłe bez krwawienia lub perforacji

K25

W tym: nadżerka (ostra) żołądka, wrzód trawienny żołądka, część odźwiernika

Nie obejmuje: ostrego krwotocznego nadżerkowego zapalenia żołądka (K29.0), wrzodu trawiennego BNO (K27)

luchshijlekar.ru

Kolka jelitowa to ostry ból w jelitach, który ma charakter napadowy i skurczowy i występuje na tle naruszenia tonu i perystaltyki narządu. Często ta patologia rozwija się, gdy dochodzi do nadmiernego rozciągania pętli jelitowych, co prowadzi do podrażnienia zakończeń nerwowych przylegających do jego ścian. Według ICD-10 nie odnotowuje się kodu kolki jelitowej, ponieważ jest to konsekwencja innych zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Niemniej jednak, zgodnie z ICD-10, ten objaw odnosi się do kodowania K59.9, co brzmi jak „niezidentyfikowane funkcjonalne zaburzenie jelit”.

Powoduje

Przyczyny tego zespołu bólu spastycznego w jelitach mogą być bardzo różne. Do najczęstszych należą:

• niedrożność jelit;
• robaczyce;
• zatrucie solami metali ciężkich;
• wejście do jelita dużej ilości źle strawionego pokarmu z powodu zaburzeń pracy żołądka, trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego;
• ostre choroby zakaźne;
• procesy zapalne w tym narządzie.

Często przyczyną takiej patologii jak kolka jelitowa jest nadmierna pasja do sportu - znaczna aktywność fizyczna może wywołać podrażnienie pętli jelitowych. Ponadto na to zaburzenie cierpią osoby narażone na ciągły stres i przeciążenie emocjonalne.

Oddzielnie należy powiedzieć, że kolka jelitowa u noworodków jest częstym zaburzeniem czynnościowym jelit, co wiąże się z niewystarczającym ukształtowaniem przewodu pokarmowego i układu nerwowego dziecka.

Ponadto w praktyce medycznej szczególne miejsce zajmuje takie zjawisko jak występowanie kolki jelitowej u kobiet w ciąży, co wiąże się z aktywną pracą macicy w procesie przenoszenia zapłodnionego jaja przez jajowody, oraz w późniejszych okresach - z aktywnym wzrostem płodu w macicy.

Objawy

Kolka jelitowa u dorosłych ma wyraźne objawy. Osoba zauważa wzdęcia i ich napięcie w określonym miejscu. W tym przypadku pojawia się ból spastyczny, który utrzymuje się przez pewien czas, potem ustępuje, ale po kilku sekundach lub minutach pojawia się ponownie.

Również u dorosłych w jelitach słychać dudnienie. Czasami mogą wystąpić nudności i wymioty. Ogólny stan zwykle nie jest zakłócony, a temperatura nie wzrasta.

Inne objawy tego zaburzenia u dorosłych to:

• pojawienie się problemów ze stolcem (rozwój zaparć lub biegunki);
• pojawienie się w kale śluzu, który wygląda jak białe wstążki lub rurki;
• pojawienie się osłabienia, zawrotów głowy.

Czas trwania tego stanu może wynosić kilka godzin, a nawet dni. Jednocześnie ból u kobiet często promieniuje w okolice warg sromowych, au mężczyzn w okolice jąder i główki prącia.

Objawy kolki jelitowej u noworodków różnią się od objawów patologii u dorosłych. Kolka jelitowa występuje u dzieci dzieciństwo na tle naruszenia procesu karmienia, które może wystąpić z powodu błędów matki lub z powodu niedorozwoju procesów połykania u dzieci. Niemowlęta rozwijają objawy natychmiast po karmieniu lub 10 do 15 minut później. Dziecko staje się niespokojne, pluje, krzyczy. Jego żołądek jest napięty i bolesny, odmawia jedzenia, a w niektórych przypadkach może nawet wymiotować.

Kolka jelitowa u niemowląt

Ze względu na to, że ostateczne ukształtowanie się ośrodkowego układu nerwowego dziecka następuje w wieku pierwszego roku życia, w pierwszych miesiącach życia u niemowląt kolka w jelitach jest obserwowana dość często i może mieć różny stopień nasilenia.

Kolka jelitowa w czasie ciąży objawia się następującymi objawami:

• wrzenie w jelitach;
• występowanie dudniących dźwięków;
• rozwój wzdęć i trudności z wypróżnianiem;
• rozwój nudności (czasami występują wymioty);
• pojawienie się białych zanieczyszczeń śluzowych w kale;
• okresowe występowanie ostrego bólu w jelitach.

w odróżnieniu ogólne leczenie taka patologia jak kolka jelitowa u dorosłych, gdy przepisuje się wiele leków, aby poradzić sobie z patologią, kobietom w ciąży przepisuje się tylko jeden lek - Espumizan. Wynika to z faktu, że to medycyna działa miejscowo na przyczynę kolki, więc gdy jest stosowany, dziecko w łonie kobiety nie cierpi. Aby wyeliminować zaparcia, które mogą wystąpić u kobiet w ciąży, przepisuje się produkty z kwaśnego mleka i czystą wodę w celu rozrzedzenia kału i normalizacji ruchliwości jelit.

Jeśli mówimy o objawach kolki jelitowej u starszych dzieci, to są one podobne do objawów u dorosłych i charakteryzują się bólem, napięciem, wzdęciami.

Leczenie

Jeśli u dorosłych pojawia się kolka jelitowa, wymagają one dokładnego zbadania w celu ustalenia przyczyny tej patologii. Leczenie przeprowadza się dopiero po ustaleniu, co było głównym czynnikiem etiologicznym progresji patologii. Na przykład, jeśli kolka występuje u osoby na tle chorób zakaźnych, konieczna jest hospitalizacja w szpitalu szpitala chorób zakaźnych - leczenie w tym przypadku będzie polegało na wyeliminowaniu infekcji, która spowodowała chorobę.

Jeśli kolka jelitowa występuje na tle naruszenia drożności jelit, pilne chirurgia.

Aby diagnoza była postawiona prawidłowo, a leczenie adekwatne, przed pójściem do lekarza nie należy przyjmować żadnych leków, aby nie zniekształcić obraz kliniczny patologia. W żadnym wypadku nie jest ważne, aby angażować się w samoleczenie i z manifestacją charakterystyczne objawy natychmiast poszukaj wykwalifikowanych opieka medyczna. Niekontrolowane przyjmowanie leków może tylko pogorszyć stan ogólny.

Główne leki przepisywane dorosłym w celu wyeliminowania bólu w jelitach to: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Jednocześnie samo leczenie kolki obejmuje wyznaczenie leków takich jak Notensil, Becarbon - mogą one zmniejszyć szybkość skurczu mięśni jelit. Dobre wywary z ziół pomagają złagodzić ból. Na przykład wywar z nieśmiertelnika lub rumianku. Podczas przygotowywania należy ściśle przestrzegać dawkowania wskazanego w przepisie.

Ważną rolę w leczeniu tego stanu patologicznego odgrywa również dieta. Pacjent musi spożywać pokarmy bogate w błonnik, które przyczyniają się do normalizacji ruchliwości narządów. W szczególności dieta poleca pokarmy takie jak:

• dynia;
• jabłka i marchewki;
• karczochy;
• inne owoce i warzywa.

Ponadto dieta zapewnia odrzucenie niektórych pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów. Na przykład zaleca się wykluczenie roślin strączkowych, świeżych wypieków (w tym chleba). Nie można jeść tłustych, pikantnych i smażonych potraw. To leczenie kolki jelitowej jest również odpowiednie dla kobiet w ciąży - one również potrzebują diety (z minimalnym tworzeniem się gazów). Ogólnie, odpowiednie odżywianie- panaceum na wiele zaburzeń trawiennych, w tym na takie patologie jak kolka jelitowa.

Leczenie kolki jelitowej u niemowlęcia powinno obejmować stosowanie leków wiatropędnych, które mogą szybko zmniejszyć tworzenie się gazów w jelitach i poprawić stan dziecka. przez większość skuteczne narzędzie z tego zaburzenia dla małych dzieci jest „woda koperkowa”, która jest przygotowywana w następujący sposób: nasiona kopru wylewa się przegotowaną wodą, po czym mieszankę parzy się przez pół godziny i filtruje przez gazę, aby usunąć nasiona i uzyskać czysty napar z kopru.

Jeśli kolka jelitowa występuje u starszych dzieci, są one już leczone w taki sam sposób jak dorośli. Najpierw mały pacjent jest badany w celu ustalenia choroby podstawowej, która spowodowała te objawy, a następnie przepisuje się jeden z leków stosowanych w kolce jelitowej:

• sorbenty, w tym Węgiel aktywowany i enterosgel;
• leki rozluźniające mięśnie jelit - No-shpa, Buscopan i inne;
• Espumizan, który zmniejsza tworzenie się gazów w jelitach.

Należy zauważyć, że leczenie tego zaburzenia może być również objawowe. Możesz na przykład położyć gorącą poduszkę grzewczą na bolące miejsce, co nieco złagodzi ból. Ponadto stan dorosłych i dzieci ułatwia zwykła higieniczna lewatywa.

Jeśli uważasz, że masz kolkę jelitową i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą Ci pomóc: gastroenterolog, pediatra, terapeuta.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego chorób, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Choroby o podobnych objawach:

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego (objawy nakładające się: 10 z 15)

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego to schorzenie charakteryzujące się niedokrwieniem (zaburzeniem krążenia krwi) naczyń jelita grubego. W wyniku rozwoju patologii dotknięty odcinek jelita nie otrzymuje niezbędnej ilości krwi, więc jego funkcje są stopniowo upośledzone.

Niedrożność jelit (objawy nakładające się: 8 z 15)

Niedrożność jelit jest ciężkim procesem patologicznym, który charakteryzuje się naruszeniem procesu uwalniania substancji z jelita. Choroba ta najczęściej dotyka osoby będące wegetarianami. Rozróżnij dynamiczne i mechaniczne niedrożność jelit. W przypadku wykrycia pierwszych objawów choroby należy udać się do chirurga. Tylko on może dokładnie przepisać leczenie. Bez szybkiej pomocy medycznej pacjent może umrzeć.

E. coli (objawy nakładające się: 8 z 15)

Naukowcy z E. coli (Escherichia coli) nazywają oportunistyczną bakterię w kształcie pręcika, która jest w stanie normalnie funkcjonować i namnażać się tylko przy braku tlenu. Został odkryty w XVIII wieku przez Theodora Eschericha, dzięki któremu otrzymał swoją nazwę.

Dysbakterioza (objawy zbiegające się: 8 z 15)

Nie jest tajemnicą, że mikroorganizmy biorą udział w różnych procesach zachodzących w ciele każdej osoby, w tym w trawieniu pokarmu. Dysbakterioza to choroba, w której zaburzony jest stosunek i skład drobnoustrojów zasiedlających jelita. Może to prowadzić do poważnych zaburzeń żołądka i jelit.

Bulbitis (objawy zbiegające się: 8 z 15)

Bulbitis dwunastnicy - proces zapalny błona śluzowa narządu, a mianowicie jego część opuszkowa. Wynika to z faktu, że zawartość żołądka dostaje się do bańki tego narządu i dochodzi do zakażenia Helicobacter pylori. Głównymi objawami choroby są bóle w miejscu projekcji jelita, których intensywność jest inna. Przy przedwczesnym leczeniu takiego stanu zapalnego mogą pojawić się powikłania, które są szkodliwe dla zdrowia ludzkiego i są eliminowane tylko za pomocą chirurgicznej interwencji medycznej.

Dyskusje:

• W kontakcie z

simptomer.ru

niestrawność czynnościowa

W historii przypadków pacjentów niestrawność czynnościowa według ICD 10 jest zaszyfrowana jako oddzielna jednostka nozologiczna. Istnieje jeden oficjalny dokument dla instytucji medycznych, w którym wszystkie istniejące choroby są wymienione i sklasyfikowane.

Dokument ten nosi nazwę Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji, opracowanej w 2007 roku przez Światową Organizację Zdrowia.

Dokument ten jest podstawą do prowadzenia statystyk zachorowalności i umieralności wśród ludności. Każda historia przypadku jest kodowana zgodnie z ostateczną diagnozą.

Kod FRG według ICD 10 odnosi się do klasy XI – „Choroby układu pokarmowego” (K00-K93). Jest to dość obszerna sekcja, w której każda choroba jest rozpatrywana osobno. Kod w zaburzeniach czynnościowych jelit ICD 10: K31 – „Inne choroby żołądka i dwunastnicy”.

Co to jest FRF

Niestrawność czynnościowa to występowanie zespołu bólowego, zaburzeń trawienia, motoryki, wydzielania soku żołądkowego przy braku jakichkolwiek zmian anatomicznych. To rodzaj diagnozy-wyjątku. Gdy wszystkie metody badawcze nie wykryją żadnych zaburzeń organicznych, a pacjent ma dolegliwości, ustala się tę diagnozę. Zaburzenia czynnościowe obejmują:

• Niestrawność o charakterze czynnościowym, która może objawiać się na różne sposoby - ciężkość w jamie brzusznej, szybkie uczucie sytości, dyskomfort, uczucie pełności, wzdęcia. Mogą również wystąpić nudności, wymioty, niechęć do określonego rodzaju pokarmu, odbijanie. Jednocześnie nie wykrywa się zmian w przewodzie pokarmowym.
• Połykanie powietrza (aerofagia), które następnie jest zwracane lub wchłaniane w przewodzie pokarmowym.
• Funkcjonalny skurcz odźwiernikowy - żołądek ulega skurczowi, pokarm nie przechodzi do dwunastnicy i rozwijają się wymioty zjedzonego pokarmu.

W przypadku tych skarg obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, USG i FEGDS - jednak nie obserwuje się żadnych zmian i naruszeń.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego leczy się objawowo, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest znana. Przepisuje się dietę, preparaty enzymatyczne, przeciwskurczowe, adsorbenty, gastroprotektory, leki zmniejszające kwasowość żołądka i normalizujące ruchliwość. Często używane i uspokajające.