સગર્ભા સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં કેટલા સમય સુધી જાય છે? પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં સગર્ભા સ્ત્રીનું નિરીક્ષણ. પ્રિક્લેમ્પસિયા નિવારણ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીનું અવલોકન (નિરીક્ષણ યોજના) પણ ઓર્ડર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે

• 10 ફેબ્રુઆરી, 2003 ના 50 "આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સમાં પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળના સુધારણા પર"
• 22 એપ્રિલ, 1981 ના 430 "પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકના કાર્યના સંગઠન માટે સૂચનાત્મક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકાની મંજૂરી પર"
• 28 ડિસેમ્બર, 2000 ના એન 457 "બાળકોમાં જન્મજાત અને વારસાગત રોગોની રોકથામમાં પ્રિનેટલ નિદાનના સુધારણા પર"

10 ફેબ્રુઆરી, 2003 ના આદેશ N 50 અનુસાર "આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સમાં પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળના સુધારણા પર"

સગર્ભાવસ્થાના શારીરિક અભ્યાસક્રમમાં, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણની આવર્તન 6-8 વખત (12 અઠવાડિયા, 16 અઠવાડિયા, 20 અઠવાડિયા, 28 અઠવાડિયા, 32-33 અઠવાડિયા, 36-37 અઠવાડિયા સુધી) સેટ કરી શકાય છે. , ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા પછી ખાસ પ્રશિક્ષિત મિડવાઇફ દ્વારા નિયમિત (દર 2 અઠવાડિયે) નિરીક્ષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે.

જો સોમેટિક અથવા ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાતની આવર્તન વધે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાતની સંખ્યામાં ફેરફાર સ્થાનિક આરોગ્ય સત્તાધિકારીના નિયમનકારી દસ્તાવેજ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે, જે શરતો અને પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતોની ઉપલબ્ધતાને આધીન છે.

ખાનગી દવાખાનાઓ, આ ઓર્ડરના આધારે, સગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમો વિકસાવે છે જે ડૉક્ટરની મુલાકાતની સંખ્યા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની માત્રામાં અલગ પડે છે.

પ્રતિષ્ઠિત ખાનગી દવાખાનાઓ, આ આદેશને અનુસરીને, "સ્કૂલ ઑફ મધરહૂડ" ખાતે સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથે વર્ગો પણ ચલાવે છે, જેને બાળજન્મ માટેની સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી કહેવાય છે.

પ્રસૂતિ ક્લિનિક્સ જન્મ પ્રમાણપત્રો જારી કરે છે, જે સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓને વિટામિન્સ અને પોષણ (દૂધ, રસ) સાથે મફત જોગવાઈ પ્રદાન કરે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ખાનગી ક્લિનિક્સ તેમના ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમોમાં આ ક્ષણની ભરપાઈ કરી શકે છે.

સ્પષ્ટતા માટે, અમે આ બધું કોષ્ટકમાં રજૂ કરીએ છીએ.

ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની પ્રથમ મુલાકાતમાંસગર્ભાવસ્થા માટે નોંધણી કરવા માટે, એક વાતચીત કરવામાં આવે છે (એક સ્ત્રીનો ઇન્ટરવ્યુ એક વિશ્લેષણ એકત્રિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે), એક પરીક્ષા, ગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો અને અપેક્ષિત જન્મનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે.

બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, 22 એપ્રિલ, 1981 ના આદેશ N 430 અનુસાર "જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકના કાર્યના સંગઠન માટે સૂચનાત્મક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકાની મંજૂરી પર", પ્રતિકૂળ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ માટે પ્રસૂતિ પહેલાના જોખમ પરિબળો નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. સામાજિક-જૈવિક પરિબળો,
2. પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ,
3. એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો,
4. ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો (અગાઉની).

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ ડેટા બદલાઈ શકે છે.

પ્રિનેટલ જોખમના પરિબળોને ઘટાડવા માટે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સગર્ભા સ્ત્રીઓને સરળ અને હાનિકારક કાર્યમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂરિયાત વિશે પ્રમાણપત્રો (ફોર્મ 084 / y) જારી કરી શકે છે. તબીબી અભિપ્રાય અનુસાર આવા ટ્રાન્સફર ગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ તબક્કે હાથ ધરવામાં આવે છે.

22 એપ્રિલ, 1981 ના આદેશ N 430 અનુસાર "કામના સંગઠન માટે સૂચનાત્મક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકાની મંજૂરી પર જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિક"

સગર્ભા સ્ત્રીઓના રોજગારના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે, 29 ઓગસ્ટ, 1979 (NN 2049-79, II-9 / 96-6) ના રોજ યુએસએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરાયેલ "ગર્ભવતી સ્ત્રીઓના તર્કસંગત રોજગાર માટે આરોગ્યપ્રદ ભલામણો" હોવી જોઈએ. વપરાયેલ

ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પ્રથમ પરીક્ષા પછીસગર્ભા સ્ત્રીને ચિકિત્સક પાસે તપાસ માટે મોકલવામાં આવે છે જે શારીરિક રીતે આગળ વધતી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પ્રથમ પરીક્ષા પછી અને ગર્ભાવસ્થાના 30 અઠવાડિયામાં) બે વાર તેની તપાસ કરે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, સામાન્ય વ્યવસાયીસ્ત્રીની શારીરિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને "સગર્ભા સ્ત્રી અને પ્યુરપેરલ મહિલાના વ્યક્તિગત કાર્ડ" માં પરીક્ષા ડેટા દાખલ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, બહારના દર્દીઓના મેડિકલ કાર્ડમાંથી અર્કની વિનંતી કરવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોની હાજરીમાં, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે મળીને ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવાની સંભાવના પર નિર્ણય લે છે.

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓની ગતિશીલ દેખરેખ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા ચિકિત્સક અને અન્ય નિષ્ણાતો સાથે મળીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિયંત્રણો દરમિયાન, શરીરની પ્રકૃતિના આધારે સમૂહ-ઊંચાઈના ગુણાંક અનુસાર વજન વધારવાના મૂલ્યાંકન પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન વિચલનોના સમયસર આકારણી માટે, ગ્રેવિડોગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં સગર્ભા સ્ત્રીની ફરજિયાત ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના મુખ્ય સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

મહિલા પરામર્શના કાર્યો

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની દેખરેખ રાખવાનો મુખ્ય હેતુ ગર્ભાવસ્થા અને આચારના શારીરિક અભ્યાસક્રમને જાળવવાનો છે. નિવારક પગલાંદુશ્મનાવટજટિલતાઓને રોકવા માટે અને, સૌ પ્રથમ, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને પ્રિક્લેમ્પસિયા.

આ સંદર્ભે, નીચેના કાર્યો મહિલા પરામર્શ પહેલાં સેટ કરવામાં આવે છે.

1. ગર્ભાવસ્થાની હાજરી અને તેની અવધિ નક્કી કરો.

2. સગર્ભા સ્ત્રીના ઇતિહાસ, સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન આરોગ્યનું મૂલ્યાંકન કરો.

3. માતા અને ગર્ભની સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા કરો, સોમેટિક, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની હાજરી અને પ્રકૃતિને ઓળખો.

4. FPI અને પ્રિક્લેમ્પસિયાના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોને ઓળખો.

5. ગર્ભાવસ્થા જાળવવાની શક્યતા નક્કી કરો.

6. જટિલ ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે નિવારક પગલાં લો.

7. જો ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીના ક્લિનિકલ અને/અથવા લેબોરેટરી ચિહ્નો દેખાય, તો દર્દીને સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

8. જરૂરી ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતી સહાય પૂરી પાડો.

9. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અનુસાર ગર્ભની સ્થિતિ અને તેની વૃદ્ધિનું મૂલ્યાંકન કરો.

10. દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી FPI અને પ્રિક્લેમ્પસિયાની સારવાર ચાલુ રાખો.

11. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને પ્યુરપેરાસ (માહિતીનું વિનિમય) ના નિરીક્ષણ અને સારવારમાં પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિક અને હોસ્પિટલો વચ્ચે સતત સાતત્ય જાળવવા.

ગર્ભાવસ્થા વિશે સ્ત્રીની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, તે જરૂરી છે:

^ સામાન્ય અને વિશેષ ઇતિહાસ એકત્રિત કરવા, આનુવંશિકતા, અગાઉના રોગો (સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન), ઓપરેશન્સ, રક્ત ચડાવવું, માસિક અને પ્રજનન કાર્યોની વિશેષતાઓ પર ધ્યાન આપવું.

^ અગાઉની ગર્ભાવસ્થાના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામોની નોંધ લેવા (પ્રિક્લેમ્પસિયા, પ્રિમેચ્યોરિટી, મૃત જન્મ, બાળજન્મમાં ઓપરેશન, જન્મેલા બાળકોનો સમૂહ, બાળજન્મમાં જટિલતાઓ, બાળજન્મ અને ગર્ભપાત પછી, વગેરે).

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોની હાજરીમાં, તેમની પ્રકૃતિ નક્કી કરો (તીવ્ર, ક્રોનિક, તીવ્રતા), દવા સારવાર, નિષ્ણાતો દ્વારા અવલોકન. પતિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ, ઉત્પાદનની પ્રકૃતિ (વ્યવસાયિક સંકટની હાજરી, ખરાબ ટેવો) સ્પષ્ટ કરો.

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકની પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન, સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપલબ્ધ સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો વિશે લેખિત માહિતી પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે, જે શહેરના આરોગ્ય અધિકારીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવી શકે છે.

વિવિધ સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ્સ પર પ્રિન્ટેડ બ્રોશર ઉપલબ્ધ હોવા જોઈએ (પ્રાધાન્યમાં દરેક વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિના વર્ણન સાથે).

કેટલીકવાર મનોવિજ્ઞાની સાથેની મુલાકાત જરૂરી છે, જે સગર્ભા માતાને જીવનના સાચા મૂલ્યોને સમજવામાં મદદ કરશે, તેણીને અને તેના પતિને ગર્ભાવસ્થાના સંભવિત સમાપ્તિ અંગેના ફોલ્લીઓ સામે ચેતવણી આપશે.

9.9.2. પ્રિક્લેમ્પસિયાના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળો

gestosis થવાનું જોખમ લગભગ દરેક સગર્ભા સ્ત્રીમાં જોવા મળે છે. જો કે, નીચેના રોગો અને પરિસ્થિતિઓમાં પ્રિક્લેમ્પસિયાનું જોખમ સૌથી વધુ હોય છે.

1. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો (ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને હાયપોટેન્શન).

2. કિડની, લીવર, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો.

3. એન્ડોક્રિનોપેથી: સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, થાઇરોઇડ રોગ.

4. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા.

5. 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના નાના બાળકો અને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અંતમાં પ્રિમિપારામાં ગર્ભાવસ્થા.

6. વારસાગત બોજ (માતામાં પ્રિક્લેમ્પસિયા).

7. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ).

8. ક્રોનિક ચેપ.

9. સામાજિક ગેરલાભ (ગરીબી, નોંધણી વગરના લગ્ન, જીવનની નબળી સ્થિતિ).

9.9.3. પ્રિક્લેમ્પસિયા માટે પુરાવા આધારિત દવા

પુરાવા-આધારિત દવાના દૃષ્ટિકોણથી, પ્રિક્લેમ્પસિયાના નિદાનમાં મુખ્ય જોગવાઈઓ નીચે મુજબ છે.

^ એક સાથે બુસ્ટ લોહિનુ દબાણઅને ગર્ભાવસ્થાના 20 મા અઠવાડિયા પછી પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ.

^ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઊંચું માનવામાં આવે છે જો, જ્યારે દર 6 કલાકે માપવામાં આવે ત્યારે નીચેના પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે:

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 140 mm Hg ની બરાબર અથવા વધારે છે. કલા.;

ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mm Hg ની બરાબર અથવા તેનાથી વધુ. કલા.;

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 30 mm Hg નો વધારો થયો છે. કલા. અથવા વધારે;

ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 15 mm Hg નો વધારો થયો છે. કલા. અથવા વધારે.

^ નોંધપાત્ર દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયા (0.3 g/l અથવા વધુ).

^ પ્રારંભિક નિદાનધમનીના દબાણમાં વધારો - સ્ત્રી પરામર્શનું કાર્ય.

^ સામાન્ય રીતે, ગર્ભાવસ્થાના મધ્યમાં ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, તેથી આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રિક્લેમ્પસિયાનું જોખમ સૌથી ઓછું હોય છે.

પેશાબમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો

^ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ખાસ કરીને પ્રિક્લેમ્પસિયા શોધવા માટે, દૈનિક પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રા નક્કી કરો. પ્રિક્લેમ્પસિયા થવાનું જોખમ ગર્ભાવસ્થાના 20મા અઠવાડિયાથી દેખાય છે:

જો પ્રોટીન્યુરિયા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં થાય છે, તો કિડની રોગને નકારી કાઢવો જોઈએ;

જો પ્રોટીન પેશાબમાં જોવા મળે છે, તો પેશાબની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ જરૂરી છે;

જો 3 દિવસ પછી નિયંત્રણ અભ્યાસમાં પ્રોટીન્યુરિયા શોધી શકાતું નથી, તો તે સ્ત્રીની ડૉક્ટરની મુલાકાત દરમિયાન (જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકમાં) નિયંત્રણ પેશાબ પરીક્ષણો કરવા માટે પૂરતું છે;

જો સગર્ભા સ્ત્રીને પ્રોટીન્યુરિયા હોય, પરંતુ રોગ અથવા એડીમાના કોઈ લક્ષણો ન હોય અને તેનું બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય હોય, તો દરરોજ પેશાબમાં પેશાબના કાંપ, સીરમ ક્રિએટિનાઇન અને પ્રોટીનનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. જો દર્દીને હિમેટુરિયા હોય અથવા ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 90 µmol/l સુધી પહોંચે, તો સ્ત્રીને હંમેશા નેફ્રોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ.

^ સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં, પેશાબમાં બેક્ટેરિયાની હાજરી માટે એક જ પરીક્ષણ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કરાવવું જોઈએ જેઓ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા હોય (ઉદાહરણ તરીકે, જેમને વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ હોય, જોખમ અકાળ જન્મ). આ વિશ્લેષણ નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ પેશાબની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ. એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા માટે ડ્રગ થેરાપી સૂચવવી જોઈએ.

અન્ય પ્રયોગશાળા સંશોધન

^ રક્તની હિમેટોક્રિટ સંખ્યા.

^ બ્લડ હિમોગ્લોબિન.

^ સીરમ AST.

^ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા.

^ પ્રિક્લેમ્પસિયામાં લોહી જાડું થવાને કારણે હિમેટોક્રિટ વધી શકે છે.

^ લોહીના સીરમમાં એમિનોટ્રાન્સફેરેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અને લોહીમાં યુરિયા નાઇટ્રોજનની સામગ્રીમાં વધારો શરીરમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર

^ મીઠાનું સેવન મર્યાદિત કરવું અને પર્યાપ્ત આરામ સાથે જીવનપદ્ધતિ જાળવવી.

^ દવા ઉપચારડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 100 mm Hg સુધીના વધારા સાથે સૂચવવામાં આવે છે. કલા. અને ઉચ્ચ.

^ ક્યારે ડાયાબિટીસઅથવા કિડની રોગ, દવાઓ ઘણીવાર નીચા બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો પર પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવે છે.

^ નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ કર્યા પછી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ગર્ભના રક્ત પ્રવાહને વધારવા માટે કોઈપણ સારવાર દર્શાવવામાં આવી નથી.

બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો ગર્ભાશયમાં રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. સૂચિત દવા ગર્ભ માટે સલામત હોવી જોઈએ.

^ લેબેટાલોલ (?-,?-બ્લોકર) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3 વખત 100-400 મિલિગ્રામ પર થાય છે.

^ ઈન્ટરનલ એડ્રેનોમિમેટિક એક્ટિવિટીવાળા બ્લૉકર - નિફેડિપિન, ક્લોનિડાઇન, વેરાપામિલ અથવા પ્રઝોસિન સૂચવવાનું શક્ય છે.

^ ACE અવરોધકો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, રિસર્પાઈન અને ડાયઝોક્સાઇડ ટાળવા જોઈએ.

^ સગર્ભા સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શનના વિકાસ માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે તેઓને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટેશનથી ફાયદો થઈ શકે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયાનું નિવારણ

^ સગર્ભા સ્ત્રીઓને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (50-75 મિલિગ્રામ / દિવસ) ના નાના ડોઝના જોખમમાં નિમણૂક, સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક (12 અઠવાડિયા અને પછીના) ના અંતથી શરૂ કરીને, ગર્ભ માટેના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરી શકે છે.

"ગર્ભાવસ્થા અને બ્લડ પ્રેશર" વિભાગમાંથી પુરાવા આધારિત દવાની મુખ્ય જોગવાઈઓ

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીની દેખરેખ રાખવાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ધ્યેય શક્ય તેટલી વહેલી તકે પ્રિક્લેમ્પસિયા (પ્રિક્લેમ્પસિયા) શોધવાનો છે.

^ સગર્ભાવસ્થાને કારણે થતા ધમનીના હાયપરટેન્શનના કોર્સનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

^ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ માતાની વિકૃતિ, પેરીનેટલ વિકૃતિ અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે.

^ અગાઉની સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થા ધમનીનું હાયપરટેન્શનઇતિહાસમાં

^ ધમનીના હાયપરટેન્શનનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અને બીજી અને અનુગામી ગર્ભાવસ્થામાં પ્રિક્લેમ્પસિયા (પ્રિક્લેમ્પસિયા) ના સંયુક્ત સ્વરૂપના વિકાસ સાથે, પેરીનેટલ મૃત્યુનું જોખમ અગાઉના ધમનીના હાયપરટેન્શન વિના થતા પ્રિક્લેમ્પસિયા સાથેના પ્રિમિગ્રેવિડા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

^ બ્લડ પ્રેશર 140/90 mmHg કરતા વધારે. આર્ટ., અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 30 mm Hg નો વધારો. કલા. અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 15 mm Hg પર. કલા. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઈ બ્લડ પ્રેશર કહેવાય છે.

^ સગર્ભાવસ્થા પહેલા અથવા ગર્ભાવસ્થાના 20મા અઠવાડિયા પહેલા હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું નિદાન કરતી વખતે, ધમનીના હાયપરટેન્શનને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે.

^ સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શન ગર્ભાવસ્થાના 20મા અઠવાડિયા પછી જ થાય છે.

^ પ્રિક્લેમ્પસિયાના ખ્યાલમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને ગર્ભાવસ્થાના 20મા સપ્તાહ પછી પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ બંનેનો સમાવેશ થાય છે.

^ સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રોટીન્યુરિયા 0.3 ગ્રામ/દિવસ થઈ શકે છે; પ્રિક્લેમ્પસિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પ્રોટીન્યુરિયા 0.5 ગ્રામ / દિવસ હોવો જોઈએ.

^બી પ્રારંભિક તબક્કોપ્રિક્લેમ્પસિયાનો વિકાસ (પ્રિક્લેમ્પસિયાનો પર્યાય), કિડનીમાં ફેરફારો હજુ પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન પ્રોટીન્યુરિયા સાથે ન હોઈ શકે.

^ પ્રિક્લેમ્પસિયાનું સંયુક્ત સ્વરૂપ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના 20મા સપ્તાહ પછી ક્રોનિક ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં પ્રોટીન્યુરિયા ઉમેરવામાં આવે છે.

પુરાવા આધારિત દવાના અન્ય વિભાગો

^ સગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય કોર્સમાં, લગભગ સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા માટે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ગર્ભાવસ્થા પહેલાના પ્રારંભિક સ્તર કરતાં સહેજ ઓછું હોય છે.

^ સગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક પહેલા ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ગર્ભાવસ્થા પહેલા પ્રારંભિક સ્તરથી નીચે હોય છે, અને પછી પ્રારંભિક સ્તરે વધે છે.

^ લગભગ અડધા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, બીજા ત્રિમાસિકમાં બ્લડ પ્રેશર સાધારણ રીતે ઘટે છે.

^ આ શારીરિક ફેરફારોનું પ્રસૂતિ પહેલાના ચિકિત્સક દ્વારા ખોટું અર્થઘટન કરવામાં આવી શકે છે.

^ ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતથી જ બ્લડ પ્રેશરના સ્તર અને તેના ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

^ દરેક ડૉક્ટરની મુલાકાત વખતે બ્લડ પ્રેશર માપવું જોઈએ કારણ કે તે ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં ઝડપથી વધી શકે છે.

^ બ્લડ પ્રેશર ઓછામાં ઓછા 15 મિનિટના આરામ પછી જમણા હાથ પર માપવું જોઈએ (કપડા દ્વારા નહીં), મેદસ્વી દર્દીઓ માટે પૂરતી લંબાઈ અને પહોળાઈનો કફ પસંદ કરવો જરૂરી છે.

^ સગર્ભા સ્ત્રીઓને હોમ બ્લડ પ્રેશર મોનિટર રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે જ્યારે બ્લડ પ્રેશર 140/90 mmHg ઉપર હોય ત્યારે તેનું વધુ સક્રિય નિરીક્ષણ કરી શકે છે. કલા., તેમજ જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં.

^ સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં, 85 mm Hg કરતાં વધુના ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો. કલા. જોખમ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

^ રાત્રે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાથી જોખમ વધી જાય છે.

^ ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને પ્રિક્લેમ્પસિયાના વિકાસની સંભાવના સ્થાપિત થવી જોઈએ.

^ સગર્ભાવસ્થાના 20મા અઠવાડિયા પછી જોખમમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, આવી સગર્ભા સ્ત્રીઓની સ્થિતિનું સઘન નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ (4 અઠવાડિયાનો અંતરાલ ઘણો લાંબો છે!).

9.9.4. પ્રિક્લેમ્પસિયાના પ્રારંભિક ચિહ્નોની ઓળખ

પરંતુ ચાલો પ્રિક્લેમ્પસિયાના નિવારણમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની દેખરેખમાં પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકના કાર્યો પર પાછા જઈએ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષાઓ તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓને આધીન છે, જે ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કા (12 અઠવાડિયા સુધી) અને પ્યુરપેરાસથી શરૂ થાય છે. જ્યારે સ્ત્રીઓ જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકનો સંપર્ક કરે છે અને નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન સગર્ભા સ્ત્રીઓની ઓળખ કરવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય કોર્સમાં, તંદુરસ્ત સ્ત્રીને પ્રથમ મુલાકાતના 7-10 દિવસ પછી ડોકટરોના તમામ વિશ્લેષણ અને નિષ્કર્ષો સાથે સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને પછી ગર્ભાવસ્થાના પહેલા ભાગમાં મહિનામાં એકવાર, 20 પછી ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયા - મહિનામાં 2 વખત, 32 અઠવાડિયા પછી - મહિનામાં 3-4 વખત. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીએ લગભગ 14-15 વખત પરામર્શની મુલાકાત લેવી જોઈએ. સ્ત્રીની માંદગી અથવા ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીકલ કોર્સના કિસ્સામાં જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી, પરીક્ષાઓની આવર્તન ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત ધોરણે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે ખાસ કરીને મહત્વનું છે કે સગર્ભા સ્ત્રી પ્રિનેટલ રજા દરમિયાન કાળજીપૂર્વક પરામર્શમાં હાજરી આપે છે.

દરેક સગર્ભા સ્ત્રીની ચિકિત્સક, દંત ચિકિત્સક, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ થવી જોઈએ અને, સંકેતો અનુસાર, અન્ય નિષ્ણાતો (ઓક્યુલિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, વગેરે) અને, જો જરૂરી હોય તો, સેનિટાઇઝ્ડ.

સગર્ભાવસ્થા પરામર્શ માટે સ્ત્રીની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, સ્ત્રીની સામાન્ય તપાસ કરવી, તેની ઊંચાઈ, શરીરનું વજન, પેટનો પરિઘ અને પેલ્વિક કદ માપવું જરૂરી છે; બે હાથની તપાસ કરો, પેલ્વિસના વિકર્ણ જોડાણને માપો, બ્લડ પ્રેશર (બંને હાથ પર) માપો અને ફેફસાં, હૃદય, યકૃત, કિડની અને અન્ય અવયવોની સ્થિતિ નક્કી કરો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મેળવો.

સગર્ભા સ્ત્રીની દરેક પુનઃ તપાસ વખતે, પ્રસૂતિ પરીક્ષા ઉપરાંત (ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ, પેટનો પરિઘ, ગર્ભના ધબકારા, સ્થિતિ, વગેરે), શરીરનું વજન અને બ્લડ પ્રેશર માપવા, ઓળખવા માટે જરૂરી છે. છુપાયેલા અને સ્પષ્ટ એડીમાની હાજરી.

પ્રથમ પરીક્ષા અને તમામ જરૂરી પરીક્ષણો લીધા પછી, બીજી પરીક્ષા 7-10 દિવસ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. તે ઇચ્છનીય છે કે સ્ત્રી તેના પતિ સાથે આવે. સગર્ભાવસ્થા (ઇચ્છિત, બિનઆયોજિત) પ્રત્યે જીવનસાથીઓનું વલણ શોધવા માટે, જોખમી પરિબળો (રોગ, ચેપ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ) ની હાજરી સમજાવવી, નિવારક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોષણની વિશિષ્ટતાઓ વિશે જણાવવું જરૂરી છે. , જીવનસાથીઓને જરૂરી પુસ્તિકાઓ પ્રદાન કરો, જ્યાં જરૂરી માહિતી છાપવામાં આવી હોય.

ચિકિત્સક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભા સ્ત્રીની ઓછામાં ઓછી 2 વખત તપાસ કરે છે: પ્રથમ દેખાવમાં અને 32 અઠવાડિયામાં. અન્ય નિષ્ણાતો - સંકેતો અનુસાર. પ્રારંભિક પ્રિક્લેમ્પસિયાના પ્રથમ સંકેતોને ઓળખતી વખતે, દર્દીની અઠવાડિયામાં 2 વખત તપાસ કરવી જોઈએ. જો પ્રિક્લેમ્પસિયાના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જતા નથી, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. ખાસ ધ્યાનસગર્ભા સ્ત્રીઓને જોખમી પરિબળો (એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, ઉગ્ર પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ, વગેરે) સાથે આપવું જોઈએ.

પ્રથમ વખત સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર નક્કી કરતી વખતે, તેને સ્ત્રી દ્વારા ધારેલા સમયગાળા સાથે સંકલન કરવું જરૂરી છે. સગર્ભા સ્ત્રીની દરેક પુનઃપરીક્ષા વખતે, સર્વેક્ષણ અને પ્રસૂતિ પરીક્ષા ઉપરાંત, સ્પષ્ટ અને છુપાયેલા એડીમાની હાજરીને ઓળખવી જરૂરી છે, કામના શાસનની સ્ત્રી દ્વારા યોગ્ય પાલન પર ધ્યાન આપવું, આરામ કરવો, પોષણ અને યોગ્ય સંકુલનું અમલીકરણ કસરત. ગર્ભની કાર્યાત્મક સ્થિતિ (ચળવળ, ધબકારા, અંદાજિત વજન) પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

gestosisની શરૂઆતના પ્રારંભિક સંકેતો પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

1. પ્રવાહીની વધતી જતી જરૂરિયાત (ઘણું પીવું) અને ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો, તેમજ નોક્ટુરિયા વિશે ફરિયાદો. જો રાત્રે 25-30% દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છોડવામાં આવે છે, પ્રિક્લેમ્પસિયા સાથે, રાત્રિ મૂત્રવર્ધક 35-40% છે.

2. પેથોલોજીકલ વજનમાં વધારો (છુપાયેલ એડીમા). સગર્ભાવસ્થાના 20 મા અઠવાડિયાથી સગર્ભા સ્ત્રી શરીરના વજનમાં 50 ગ્રામ / દિવસ નહીં - 350 ગ્રામ / સપ્તાહ, પરંતુ 500-600 ગ્રામ / સપ્તાહ અથવા તેથી વધુ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો સાથે સંયોજનમાં ઉમેરે છે.

આહારનું પાલન કર્યા પછી, "અનલોડિંગ" દિવસો (જે ઘણા દર્દીઓ મુશ્કેલી સાથે સહન કરે છે), મૂત્રવર્ધક પદાર્થ થોડા સમય માટે સામાન્ય થાય છે, પછી ફરીથી ઘટે છે, જે સુપ્ત એડીમા સૂચવે છે.

3. જો કે ઘણા લેખકો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે એડીમા એ જેસ્ટોસીસના હંમેશા પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો નથી જે શરૂ થયા છે, તેમ છતાં, આંખોની આસપાસ, વિસ્તારમાં સવારના સોજા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. નીચલા હાથપગજેને હાઇડ્રોસ્ટેટિક તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતું નથી.

4. બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર (વધારો) નાની માનસિક-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના ("વ્હાઇટ કોટ હાયપરટેન્શન") અને/અથવા નાના શારીરિક શ્રમ માટે (5 મિનિટ માટે આડી સ્થિતિમાં શરીરને જમણી બાજુ ફેરવવા સાથે પરીક્ષણ) માટે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. , સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે પરીક્ષણ કરો: બેસો, 20 વખત ઊભા રહો). તંદુરસ્ત સગર્ભા સ્ત્રીમાં, બ્લડ પ્રેશર વ્યવહારીક રીતે બદલાતું નથી, પ્રિક્લેમ્પસિયાની શરૂઆત સાથે સગર્ભા સ્ત્રીમાં, દબાણ 15-20% વધે છે.

5. ખાસ મહત્વડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (120/90 mmHg) માં વધારો છે, જે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો સૂચવે છે.

6. માઇક્રોસિરિક્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન માથા ઉપરના હાથને વધારવા સાથેના પરીક્ષણ દ્વારા પુરાવા મળે છે. 20-30 સેકન્ડની અંદર, સ્ત્રીને તેના હાથ ઉપર ઉઠાવવા અને તેના હાથને મુઠ્ઠીમાં બાંધવા આમંત્રણ આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેના હાથ નીચે કરવામાં આવે છે. હાથપગની નિસ્તેજતા, પેરેસ્થેસિયાનો દેખાવ પેરિફેરલ પરિભ્રમણની ચોક્કસ વિકૃતિઓ સૂચવે છે.

7. પ્રારંભિક બ્લડ પ્રેશરના સંબંધમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની ઓળખ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ (ગર્ભાવસ્થા પહેલાં, પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં, ગર્ભાવસ્થાના 10 અઠવાડિયામાં, જ્યારે સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર સૌથી ઓછું હોવું જોઈએ).

8. પ્રોટીન્યુરિયા જેવા જાણીતા લક્ષણો, દરરોજ 300 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ, હાયપોપ્રોટીનેમિયા (રક્ત પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 65 ગ્રામ/લિ કરતાં ઓછું), વધુ છે. અંતમાં લક્ષણોપહેલેથી જ વિકસિત પ્રિક્લેમ્પસિયા, જેમાં સગર્ભા સ્ત્રીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.

9. પ્રિક્લેમ્પસિયા ન્યુરોસ્પેસિફિક ફેટલ પ્રોટીન માટે પ્લેસેન્ટાની અભેદ્યતામાં વધારો સાથે શરૂ થાય છે, જે ગર્ભાવસ્થાના 22 અઠવાડિયામાં થાય છે અને પછીથી, તેથી, પ્રિક્લેમ્પસિયાના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી સ્ત્રીમાં, તે હાથ ધરવા જરૂરી છે. સંપૂર્ણ પરીક્ષાગર્ભ, અને માતા - પુનરાવર્તિત હેમોસ્ટેસિયોલોજિકલ પરીક્ષા.

ભવિષ્યમાં, ગર્ભની વૃદ્ધિનું મૂલ્યાંકન અને કોગ્યુલોગ્રામમાં ફેરફારોની સરખામણી પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં કરવામાં આવેલા પ્રથમ મૂલ્યાંકન અભ્યાસ સાથે કરવામાં આવે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયા સાથે, જખમમાં પ્રાથમિક કડી વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ છે, તેથી ADP, કોલેજન અને રિસ્ટોમાસીન સાથે પ્લેટલેટ્સના એડહેસિવ-એગ્રિગેશન કાર્યની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હાઈપરફાઈબ્રિનોજેનેમિયા, હાઈપરપ્રોથ્રોમ્બીનેમિયા એ પ્રગતિશીલ હાઈપરકોગ્યુલેબિલિટીના ચિહ્નો છે.

સામાન્ય સગર્ભાવસ્થાથી વિપરીત, જ્યારે હાયપરકોએગ્યુલેશન જોવા મળે છે, જેસ્ટોસિસ સાથે, એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે (એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો), અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, જે ફક્ત લોહીના ગંઠાઈ જવાની રચના પર જ ખર્ચવામાં આવતા નથી. માઇક્રોસર્ક્યુલેશન સિસ્ટમ, પરંતુ જ્યારે તેમની પટલ પર CEC દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે ત્યારે પણ નાશ પામે છે.

10. લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો હિમેટોક્રિટને પ્રતિબિંબિત કરે છે. જો તે સામાન્ય મૂલ્યગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 30-32% હોય છે, પછી 33 થી 42% નો વધારો પેથોલોજીકલ માનવામાં આવે છે (ઉચ્ચ, વધુ ખરાબ).

11. સમયાંતરે ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પછી, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માપવા જરૂરી છે. આ સગર્ભા સ્ત્રી પોતે કરી શકે છે અને ડૉક્ટરને નશામાં અને ઉત્સર્જન કરેલા પ્રવાહીના પરિણામો પ્રદાન કરી શકે છે.

9.9.5. જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકમાં પ્રિક્લેમ્પસિયાનું નિવારણ

1. સારવાર અને રક્ષણની રીત, શાંત, રાતની ઊંઘઓછામાં ઓછા 8-10 કલાક અને દિવસનો આરામ 1-2 કલાક હોવો જોઈએ.ગરમ પથારીમાં રહેવાથી ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શાંત શાસ્ત્રીય સંગીત સાંભળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

2. વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં અને પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં, કોચના માર્ગદર્શન હેઠળ અઠવાડિયામાં 1-2 વખત પૂલમાં સ્વિમિંગ, તેમજ સામાન્ય મજબૂત શ્વાસ લેવાની કસરતો. હાઇડ્રોથેરાપી અમુક હદ સુધી કિડનીની વાહિનીઓને ફેલાવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થને ઉત્તેજિત કરે છે અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે.

3. દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત તાજી હવામાં એક કલાક ચાલે છે, વધુ વખત વસંત અને ઉનાળામાં.

4. ભારે શારીરિક શ્રમ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ભીડવાળી જગ્યાએ રોકાવાનું ટાળવું જોઈએ. બિનતરફેણકારી રોગચાળાની પરિસ્થિતિમાં આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે (સાર્સના સંક્રમણનું જોખમ).

5. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવાનું બિનસલાહભર્યું છે.

પોષણ

યોગ્ય પોષણ ચયાપચયની જાળવણી, અંતઃસ્ત્રાવી-હ્યુમોરલ રેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સને અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોષણ અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (નાના ભાગમાં 5-6 ભોજન). નિઃશંકપણે, ટેબલ મીઠુંનો વપરાશ દરરોજ 3-5 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરવો જરૂરી છે.

દૈનિક આહારની રાસાયણિક રચના છે: પ્રોટીન 120-140 ગ્રામ, ચરબી 80-90 ગ્રામ, કાર્બોહાઇડ્રેટ 400-450 ગ્રામ. 50% સુધી પ્રોટીન પ્રાણી મૂળ (માંસ, માછલી, ઇંડા, ડેરી ઉત્પાદનો), આરામ - શાકભાજી. કુટીર ચીઝ (100-150 ગ્રામ સુધી) ખાસ કરીને ઉપયોગી છે, જેમાં લિપોટ્રોપિક ગુણધર્મો છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓએ તેમની ચરબીનું સેવન મર્યાદિત કરવું જોઈએ ઉચ્ચ સામગ્રીસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ અને બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ (વનસ્પતિ તેલ) ની મુખ્ય સામગ્રી સાથે ચરબી સાથે બદલો. રક્ત વાહિનીઓ પર લિપિડ પેરોક્સાઇડની ખતરનાક અસર પર ભાર મૂકવો જોઈએ, તેથી તળેલા ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ. દરરોજ 40 મિલી સુધી વનસ્પતિ તેલની ભલામણ કરવી જોઈએ, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી ફેટી એસિડ્સ (શરીરમાં એરાચિડોનિક એસિડની રચના માટેના અગ્રદૂત) થી સમૃદ્ધ છે.

આહારમાં શાકભાજી, ફળો, બેરી, કાચા રસનું પ્રભુત્વ હોવું જોઈએ.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ નોંધપાત્ર રીતે ઊર્જા ખર્ચને ફરી ભરે છે: ઉદાહરણ તરીકે, 500 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, જ્યારે બળી જાય છે, ત્યારે 2 હજાર કેસીએલ પ્રદાન કરે છે, એટલે કે કુલ દૈનિક ઊર્જાના 2/3. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની અછત સાથે, યકૃતમાંથી પ્રોટીન અને ગ્લાયકોજેન ઊર્જાની રચના માટે વપરાય છે, જેનું પ્રમાણ પ્રિક્લેમ્પસિયા દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. કાર્બોહાઈડ્રેટના વધુ પડતા સેવનથી શરીરની પ્રતિકાર શક્તિ ઓછી થઈ જાય છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે કેલરીની સંખ્યા દરરોજ 2.5-3 હજાર સુધી છે (વધુ નહીં).

સગર્ભા સ્ત્રીઓનું પોષણ વૈવિધ્યસભર અને સંપૂર્ણ હોવું જોઈએ. દરરોજ સગર્ભા સ્ત્રીને પ્રાપ્ત થવી જોઈએ: માંસ અથવા માછલી -120-150 ગ્રામ; દૂધ અથવા કેફિર - 200 ગ્રામ; કુટીર ચીઝ - 50 ગ્રામ; ઇંડા - 1 પીસી.; બ્રેડ -200 ગ્રામ; અનાજ અને પાસ્તા - 50-60 ગ્રામ; બટાકા અને અન્ય શાકભાજી - 500 ગ્રામ; ફળો અને બેરી - 200-500 ગ્રામ.

દૈનિક આહારમાં તાજા ફળો અને બેરીની અછત સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે દૈનિક મલ્ટિવિટામિન સંકુલ લેવું જરૂરી છે.

દરરોજ નાસ્તામાં અનાજ (ઓટમીલ, બિયાં સાથેનો દાણો, બાજરી, કોળું, મોતી જવ, સોજી) 1-2 ચમચી સૂર્યમુખી તેલ સાથે તૈયાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અનાજમાં તાજા બેરી અને ફળો ઉમેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ગર્ભના IUGR સાથે, લીંબુ સાથે મધનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે: 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો મધ 1/3 કપ ગરમ પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે, લીંબુનો રસ ઉમેરવામાં આવે છે. 2 અઠવાડિયા માટે રાત્રે લો. એક્ટોવેગિન (દિવસમાં 0.2 ગ્રામ 2 વખત) સાથે સંયોજનમાં, યોગ્ય સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અનુસાર ઝડપથી ગર્ભની વૃદ્ધિનું સંરેખણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે.

ગર્ભાવસ્થાના 14-16 અઠવાડિયાથી, એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

9.9.6. પ્રિક્લેમ્પસિયાના ડ્રગ નિવારણની શક્યતાઓ. ગંભીર સ્વરૂપોની રોકથામ

gestosis ના પેથોજેનેસિસ પરનો ડેટા મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને નિયમનકારી પ્રણાલીઓમાં સૌથી જટિલ ઉલ્લંઘન સૂચવે છે અને સારવારની અસરકારકતા માટે ઉચ્ચ આશાઓને મંજૂરી આપતા નથી. ક્લિનિકલ અવલોકનો પુષ્ટિ કરે છે કે દવાના વિકાસના હાલના તબક્કે, ગંભીર પ્રિક્લેમ્પસિયાનો ઇલાજ લગભગ અશક્ય છે. આધુનિક પદ્ધતિઓમાં સઘન ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીના સમાવેશ સાથે સારવાર શ્રેષ્ઠ કેસપ્રિક્લેમ્પસિયાના વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં સંક્રમણને અટકાવી શકે છે. અને માત્ર સમયસર ડિલિવરી (પ્રિક્લેમ્પસિયાના મુખ્ય કારણ તરીકે ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાને દૂર કરવું), ઘણીવાર અકાળ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, તે સ્ત્રી અને તેના બાળકના જીવનને બચાવી શકે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયાની સારવાર હંમેશા અસરકારક હોતી નથી, પરંતુ નિવારણ સારા પરિણામો આપે છે.

6 વર્ષમાં 6 હજારથી વધુ જન્મ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, અમે નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે હાલમાં મોસ્કોમાં પ્રિક્લેમ્પસિયાની સાચી આવર્તન 17.4 થી 24.9% છે. સૌથી સામાન્ય અને સંભવિત જોખમ પરિબળો છે: હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચય.

મુખ્ય નિવારક પગલાં પૈકી એક પ્રિક્લેમ્પસિયાના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓની વહેલાસર તપાસ અને દવાખાનામાં નોંધણી છે.

મદદથી નિવારક પગલાં દવાઓજોખમમાં રહેલી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, 14-16મા અઠવાડિયાથી પ્રસૂતિની અવધિ સુધી હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો 4 અઠવાડિયા, અન્ય દવાઓ - 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. એક કોર્સ પછી, સારવાર 10-14 દિવસ પછી પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન - 3 અભ્યાસક્રમો.

નિવારક હાથ ધરવા દવા ઉપચારબીજા ત્રિમાસિકની શરૂઆત સાથે એ હકીકતને કારણે કે ગર્ભાવસ્થાના આ સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાની સૌથી સઘન વૃદ્ધિ થાય છે, જેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠા અને શ્રેષ્ઠ ઊર્જા પુરવઠાની જરૂર હોય છે.

જોખમમાં રહેલી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, આ સમયગાળાથી પહેલેથી જ, ક્રોનિક પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા બનવાનું શરૂ થાય છે અને વિકાસશીલ સગર્ભાવસ્થામાં ખરાબ અનુકૂલનના ચિહ્નો ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે.

ડ્રગ પ્રોફીલેક્સિસ માતા અને ગર્ભની વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓને વધારે છે, BMD અને FPC ની ડિસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર તેમજ પ્લેસેન્ટામાં મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડર અટકાવે છે.

આ શરતોમાં પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પેથોલોજીના સુધારણાનો અભાવ પ્રેશર, એગ્રીગન્ટ, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર એક્શન અને ડિપ્રેસર, એન્ટિપ્લેટલેટ અને વાસોડિલેટીંગ અસરોના પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ અને સંતુલનનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

એન્ટિએગ્રિગન્ટ્સ

ગર્ભાશયની હેમોડાયનેમિક્સ, રક્તના રેયોલોજિકલ અને કોગ્યુલેશન ગુણધર્મોને સુધારવા, ટીશ્યુ પરફ્યુઝનને વધુ તીવ્ર બનાવવા અને તેમને ઓક્સિજન પૂરો પાડવા માટે, ટ્રેન્ટલ અને/અથવા ચાઇમ્સનો ઉપયોગ નિવારક ઉપચારના સંકુલમાં થાય છે.

આ દવાઓ પેથોજેનેટિકલી સાબિત થાય છે, કારણ કે તેમાં સક્રિય રિઓલોજિકલ અસર હોય છે, માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન, પેરિફેરલ અને સેરેબ્રલ પરિભ્રમણને સુધારે છે અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે.

આમ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, તેમની ક્રિયાની પ્રકૃતિ દ્વારા, પ્રિક્લેમ્પસિયામાં સહજ વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી અને હેમોસ્ટેટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર અને નિવારણ માટે સૌથી પેથોજેનેટિકલી વાજબી છે.

ટ્રેન્ટલ એરિથ્રોસાઇટ પટલના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોમાં વધારો કરે છે, તેમની વિકૃતિકરણમાં સુધારો કરે છે, રક્તની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે, કેશિલરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, પ્રીકેપિલરી સ્ફિન્ક્ટર્સના સ્પાસ્ટિક સંકોચનના બળને ઘટાડે છે અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાંથી પ્રોસ્ટેસિક્લિન મુક્ત કરે છે. ટ્રેન્ટલ (એગાપુરિન) 10 મિલિગ્રામ 3 વખત અથવા 200 મિલિગ્રામ 2 વખત સોંપો.

ક્યુરેન્ટિલ (ડિપાયરિડામોલ) માયોટ્રોપિક ક્રિયાની દવાઓનો સંદર્ભ આપે છે:

વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે;

રક્ત પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં વધારો કરે છે, ખાસ કરીને નાની ધમનીઓમાં;

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર તેની અવરોધક અસર છે;

માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન સુધારે છે. તેની એન્ટિવાયરલ પ્રવૃત્તિ (ઇન્ટરફેરોનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે) જાહેર કરવામાં આવી છે.

છુપાયેલ સાથે કોરોનરી અપૂર્ણતાદવા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે (!).

દવા ફોસ્ફેટીડાયલેસ્ટેરેઝને અટકાવે છે અને સીએએમપી વધારે છે. ચાઇમ્સ 25 મિલિગ્રામ 2-3 વખત લો. ક્યુરેન્ટિલને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન) ના નાના ડોઝ સાથે જોડવામાં આવે છે.

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન). 50-75 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રા સોંપો.

દવાને સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ અવરોધક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. નાના ડોઝમાં, તે થ્રોમ્બોક્સેનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, તેથી તેની એન્ટિપ્લેટલેટ અસર છે.

તેથી, પ્રિક્લેમ્પસિયાને રોકવા માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

ટ્રેન્ટલ (એગાપુરિન);

ક્યુરેન્ટિલ;

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન) નાની માત્રામાં.

એન્ટીઑકિસડન્ટો

ટોકોફેરોલ એસીટેટ (વિટામિન ઇ). 2-3 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 100-200 મિલિગ્રામ 1 વખત સોંપો.

ગ્લુટામિક એસિડ. દિવસમાં 3 વખત 0.25 ગ્રામ લાગુ કરો.

વિટામિન બી 6 (પાયરિડોક્સિન). 1.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દાખલ કરો અથવા 1 ટેબ્લેટની અંદર 2 અઠવાડિયા માટે 1 વખત નિમણૂક કરો. અનાજના અનાજ, કઠોળ, કેળા, માંસ, માછલી, કિડનીમાં વિટામિન મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે. વિટામિન B6 પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સના ચયાપચયને પ્રભાવિત કરીને પ્રોટીન અને લિપિડ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. તે જ સમયે, લિનોલીક એસિડનું એરાચિડોનિક એસિડમાં સંક્રમણ, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ માટે અગ્રદૂત છે, ફક્ત વિટામિન બી 6 ની ભાગીદારીથી જ શક્ય છે.

એન્ટીઑકિસડન્ટો, તેમજ એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, જ્યારે યોગ્ય ફરિયાદો દેખાય અથવા પ્રિક્લેમ્પસિયાના પ્રથમ સંકેતો પર સૂચવવામાં આવે છે જે શરૂ થાય છે (હેમોકોન્સન્ટ્રેશન, હાઇપરકોએગ્યુલેશન).

હેપરિનની નજીક, પરંતુ ટોકોફેરોલ એસીટેટની હળવી ક્રિયા ઉચ્ચારણ એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર સાથે જોડાય છે. ટોકોફેરોલ એસીટેટ, પ્લેટલેટ્સની રચનામાં પ્રવેશ કરે છે, તેમના જૈવિક પટલને સ્થિર કરે છે, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં ભાગ લે છે. ટોકોફેરોલ એસીટેટનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્લેટલેટ ફંક્શનનું સામાન્યકરણ, એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ નોંધવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર અને પ્લેટલેટ ડિસઓર્ડરમાં ટોકોફેરોલ એસીટેટની ફાયદાકારક અસર ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે કે પ્લેટલેટ હાયપરએક્ટિવિટી લિપિડ પેરોક્સિડેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મુક્ત રેડિકલની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. આ દવા સૂચવતી વખતે, ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહનું સામાન્યકરણ થાય છે.

દવાને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (ટ્રેન્ટલ, ચાઇમ્સ) સાથે જોડવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ લિંકની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, એટીપીનો કોર્સ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: 1% સોલ્યુશનના 2.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી નંબર 10. દવા પ્લેટલેટ્સ, વેસ્ક્યુલર દિવાલ પર સકારાત્મક અસર કરે છે અને મગજના રક્તમાં સુધારો કરે છે. પ્રવાહ

પ્રિક્લેમ્પસિયામાં એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉપયોગની પેથોજેનેટિક સબસ્ટિએશન:

એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ ઉત્સેચકોને સામાન્ય બનાવવું;

તેમની પાસે પટલ સ્થિર અસર છે;

શ્વસન ઉત્સેચકોને સક્રિય કરો;

રક્ત અને માઇક્રોસિરક્યુલેશનના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો;

કિડનીમાં ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા પુનઃસ્થાપિત કરો;

યકૃતના બિનઝેરીકરણ કાર્યમાં વધારો, કોલેસ્ટેસિસ ઘટાડે છે, પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરે છે;

તેઓ માતા-પ્લેસેન્ટા-ગર્ભ સિસ્ટમમાં ઝેરી-મેટાબોલિક વિકૃતિઓ ઘટાડે છે.

હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ

એન્ટીઑકિસડન્ટોની ક્રિયા મોટાભાગે પટલ-સ્થિર દવાઓ અને હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ સાથે ઓવરલેપ થાય છે. શ્રેષ્ઠ છે Essentiale Forte, જે 3 અઠવાડિયા માટે ભોજન સાથે દિવસમાં 3 વખત 2 કેપ્સ્યુલ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોટીન અને પ્રોકોએગ્યુલન્ટ્સના ઉત્પાદનમાં લીવરની મુખ્ય ભૂમિકાને જોતાં, તેનું ડિટોક્સિફિકેશન ફંક્શન, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ, એન્ટીઑકિસડન્ટો અને વિટામિન્સ જટિલ અને પેથોજેનેટિકલી સાબિત ઉપચારમાં મહત્વપૂર્ણ છે. એક ફાજલ જીવનપદ્ધતિ, સંતુલિત આહાર અને મેટાબોલિક ઉપચાર હંમેશા યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યાત્મક સ્થિતિને પુનઃસ્થાપિત કરવા તરફ દોરી જતું નથી. તેથી, પ્રિક્લેમ્પસિયાની સારવારમાં, તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે દવાઓહેપેટોસાઇટ્સ પર નિર્દેશિત ક્રિયા સાથે.

હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ (એસેન્ટિઅલ ફોર્ટ, લિપોઇક એસિડ) લીવર પેરેન્ચાઇમાને ઝેરી ઉત્પાદનો, યોગ્ય રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓથી સુરક્ષિત કરે છે. એસેન્શિયલ ફોર્ટમાં આવશ્યક ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને વિટામિન્સનો સમૂહ હોય છે. દવા કોષ પટલને સ્થિર કરે છે, હેપેટોસાયટ્સના ચયાપચય અને તેમના પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે.

Essentiale Forte ની એક કેપ્સ્યુલમાં સમાવે છે: આવશ્યક ફોસ્ફોલિપિડ્સ 300 mg, thiamine mononitrate 6 mg, riboflavin 6 mg, નિકોટિનામાઇડ 30 mg, α-tocopherol એસિટેટ 6 mg, cyanocobalamin 6 μg, પાયરિડોક્સિન m6 mg.

એક એસેન્શિયલ એમ્પૂલ (5 મિલી) સમાવે છે: આવશ્યક ફોસ્ફોલિપિડ્સ 250 મિલિગ્રામ, પાયરિડોક્સિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ, સાયનોકોબાલામિન 10 μg, સોડિયમ-β-પેન્ટોથેનેટ 10 μg, નિકોટિનામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ.

લિપોઇક એસિડ (લિપામાઇડ) રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, હિપેટોસાઇટ્સના બાયોએનર્જેટિક્સમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન, લિપિડ ચયાપચયના નિયમનમાં ભાગ લે છે અને લિપોટ્રોપિક અસર ધરાવે છે.

લીગલેન એક હર્બલ તૈયારી છે જે હેપેટોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે. તેનું મુખ્ય મૂલ્ય રિબોસોમલ આરએનએના સંશ્લેષણના ઉત્તેજનમાં રહેલું છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિત્મક પ્રતિક્રિયાઓ માટે જરૂરી પ્રોટીન જૈવસંશ્લેષણનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે. એવા સંકેતો છે કે લીગલન ફેટી લીવરનું જોખમ ઘટાડે છે, કારણ કે તે મજબૂત એન્ટીઑકિસડન્ટ છે.

હિપેટોસાયટ્સને વધેલા ફ્રી રેડિકલ પેરોક્સિડેશનથી બચાવવા માટે, એન્ટીઑકિસડન્ટ સુરક્ષાને વધારવા માટે, એસ્કોર્બિક એસિડના નોંધપાત્ર (5% - 5.0-10.0 મિલી) ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એન્ટીઑકિસડન્ટો ઉત્સેચકોના શક્તિશાળી અવરોધકો છે જે પ્રોસ્ટેસિક્લિનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેથી તેઓ માઇક્રોસિરક્યુલેશન, મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પરફ્યુઝનને પણ સુધારે છે.

9.9.7. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં પ્રિક્લેમ્પસિયાનું નિવારણ

ધમનીના હાયપરટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રિક્લેમ્પસિયાનું નિવારણ મુખ્યત્વે આ રોગની સારવારમાં જ સમાવિષ્ટ છે, કારણ કે હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સ્થિતિમાં ગર્ભાવસ્થા (પ્લેસેન્ટા) ના વિકાસ હંમેશા દિવાલોમાં સાયટોટ્રોફોબ્લાસ્ટ આક્રમણના પ્રથમ અને બીજા તરંગોની અપૂરતીતા સાથે હશે. ગર્ભાશયની સર્પાકાર ધમનીઓ. સામાન્ય હેમોડાયનેમિક સિસ્ટમમાં દબાણમાં વધારો થવાથી BMD માં ઘટાડો, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને ગર્ભના એન્ટિજેન્સ માટે પ્લેસેન્ટલ અવરોધની "બ્રેકથ્રુ" થાય છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ગર્ભના ન્યુરોસ્પેસિફિક પ્રોટીન માટે. ગેસ્ટોસિસ ઉચ્ચ સંભાવના સાથે વિકાસ કરશે.

Ca2+ પ્લેટલેટ સક્રિયકરણના વિવિધ તબક્કામાં કેન્દ્રિય ભૂમિકા ભજવે છે. ઉપયોગ કરીને પ્લેટલેટ્સમાં Ca2+ ચયાપચયનું નિયમન દવાઓપ્લેટલેટ્સની હાયપરએક્ટિવિટી અને ઉત્તેજનાને સામાન્ય બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. કેલ્શિયમ આયન બ્લોકર પ્લેટલેટ્સમાં Ca2+ સામગ્રીને ઘટાડે છે, તેમના એકત્રીકરણને અટકાવે છે, વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે અને રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ (વેરાપામિલ, ફિનોપ્ટિન, નિફેડિપિન) માત્ર હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવતા નથી, કારણ કે તેઓ મુખ્યત્વે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પણ પ્લેટલેટ અને એરિથ્રોસાઇટ એકત્રીકરણ પર અવરોધિત અસર પણ ધરાવે છે.

કેલ્શિયમ આયન બ્લોકર્સની મુખ્ય ક્રિયા આવનારા ધીમા કેલ્શિયમ પ્રવાહને અટકાવવાનું છે, જે કોષમાં પ્રવેશવા માટે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર કેલ્શિયમ આયનોને મુશ્કેલ બનાવે છે. જ્યારે કોષ પટલનું વિધ્રુવીકરણ થાય છે ત્યારે બાદમાં ખુલે છે. કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પરફ્યુઝનને સુધારે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો કરે છે. પેથોજેનેટિકલી તેઓ સૌથી વધુ ફાયદાકારક છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓથી વિપરીત, કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ નોંધપાત્ર મેટાબોલિક ફેરફારો, લોહીમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સામગ્રીમાં વધારો અને વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન પહોંચાડતા નથી.

થ્રોમ્બોક્સેનના ઉત્પાદનમાં વધારો કોષમાંથી કેલ્શિયમ આયનોને મુક્ત કરવા પ્રેરિત કરે છે, જ્યારે પ્રોસ્ટેસીક્લિન અને પીજીઇ 2 તેમની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. તેથી, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું અસંતુલન હંમેશા કોષમાંથી કેલ્શિયમ આયનોના લિકેજ સાથે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસમાં તેમના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન સંક્રમણ સાથે હોય છે. Ca2+ ને બદલે Na+ અને પાણીના આયનો કોષમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે સોજો આવે છે.

કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓના ફાયદા એ હકીકતમાં પણ છે કે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ડ્રગના ડોઝના પ્રમાણમાં થાય છે, બ્લડ પ્રેશર અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનમાં ખૂબ તીવ્ર ઘટાડો કર્યા વિના. રોગનિવારક અને જાળવણી ડોઝ સરળતાથી પસંદ કરવામાં આવે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને મિનિટની માત્રામાં ઘટાડો થતો નથી, દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારની સર્કેડિયન લય ખલેલ પહોંચાડતી નથી.

કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ સાથેની મોનોથેરાપીના સંયુક્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી કરતાં અસંદિગ્ધ ફાયદા છે, કારણ કે તે બે અથવા ત્રણ દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ ઓછી આડઅસર આપે છે, અને શરીર પર ઓછી પ્રતિકૂળ અસરો ધરાવે છે.

જો સગર્ભા સ્ત્રીને ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન હોય, તો નીચેની દવાઓના સંયોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

સવારે એટેનોલોલ 25 મિલિગ્રામ;

એરિફોન 2.5 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં 2 વખત સવારે;

અદાલત 5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત.

દબાણ નિયંત્રણ ફક્ત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ દર્દી દ્વારા પણ દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2-3 વખત કરવું જોઈએ. એક મહિલા દરેક પરીક્ષા સમયે ડૉક્ટરને બ્લડ પ્રેશર નંબરોની ગતિશીલતા સાથે રેકોર્ડ પ્રદાન કરે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર માટેનો વ્યક્તિગત અભિગમ દરેક વ્યક્તિગત દર્દીના કેન્દ્રીય હેમોડાયનેમિક્સના પ્રકાર પર આધારિત છે.

હાયપરકીનેટિક પ્રકારમાં, મુખ્યત્વે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે?-બ્લૉકર (4 ડોઝમાં સમાન ડોઝની નિમણૂક સાથે ઓબઝિડાન 2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ દિવસ), કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલના ઉત્તેજક? 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (ક્લોફેલિન, ડોપેજીટ), કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ.

eu- અને hypokinetic પ્રકારનું પરિભ્રમણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, હેમોડાયનેમિક સુધારણાનું મુખ્ય કાર્ય પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડીને પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક આઉટપુટની ખાતરી કરવાનું છે. આ હેતુ માટે, કેલ્શિયમ આયન પ્રતિસ્પર્ધીઓ, પેરિફેરલ વાસોડિલેટર (પ્રાઝોસિન, એપ્રેસિન), પેરિફેરલ એ2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજકો (રોજ 1.5 મિલિગ્રામ સુધી ક્લોફેલિન), એમિનોફિલિનના સામયિક વહીવટનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે કાર્ડિયાક અને કાર્ડિયાક ગ્લુકોઝ સાથે સંયોજનમાં હોય છે. હૃદય કાર્યમાં સુધારો, - કોકાર્બોક્સિલેઝ, એટીપી.

ઉપચારની પ્રક્રિયામાં અને હાયપોકિનેટિક પ્રકારના રક્ત પરિભ્રમણવાળા દર્દીઓમાં તેની અસરકારકતા સાથે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં સરેરાશ 14-14.8% નો વધારો થાય છે. હાયપરકીનેટિક પ્રકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં, હેમોડાયનેમિક્સનું યુકિનેટિકમાં સંક્રમણ, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો (જો તે શરૂઆતમાં વધારો થયો હતો), અને મગજની હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો જોવા મળે છે.

યુકિનેટિક પ્રકારના પરિભ્રમણ સાથે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો કર્યા વિના મુખ્યત્વે ધમનીય દબાણ, TPVR (પ્રારંભિક રીતે એલિવેટેડ સાથે) માં ઘટાડો થાય છે. ઉપચારની અસરનો અભાવ એન્જીયોસ્પેઝમમાં વધારો સાથે છે, બગડે છે મગજનો પરિભ્રમણ, જે ક્લિનિકલ લક્ષણોની શરૂઆત કરતાં 1-10 દિવસ પહેલાં (રોગની તીવ્રતાના આધારે) થાય છે.

સ્વાભાવિક રીતે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવેલી બધી દવાઓ ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો સાથે સંમત હોવી જોઈએ, તેમજ સંદર્ભ પુસ્તકો સાથે તપાસવામાં આવે છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (પ્રાધાન્યમાં ટ્રેન્ટલ) અને એન્ટીઑકિસડન્ટોમાંથી એક સાથે જોડવી જોઈએ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને 3-4 થી વધુ દવાઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં.

ખાસ નોંધ એ છે કે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેગ્નેશિયમ આયનોનો ઉપયોગ કરવો (મેગ્ને બી6 તૈયારી) 2 ગોળીઓ દિવસમાં 2 વખત, 2-3 અઠવાડિયાનો કોર્સ). મેગ્નેશિયમ એ બાયોકેમિકલ અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓનું સાર્વત્રિક નિયમનકાર છે.

પ્રારંભિક ધમનીના હાયપરટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગર્ભાવસ્થાના વિકાસ માટે પણ બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ સુધી ડ્રગ ફિટિન (કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ ક્ષારનું મિશ્રણ) 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2-3 વખત ની મદદથી પ્રિક્લેમ્પસિયાની રોકથામની જરૂર છે.

નિષ્કર્ષમાં, તેના પર ફરી એકવાર ભાર મૂકવો જોઈએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રિક્લેમ્પસિયા અટકાવી શકાય છે, અને જો તે થાય છે, નિવારક પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેનો અભ્યાસક્રમ સરળ છે.

આમ, મુખ્ય ધ્યાન દવા નિવારણરુધિરકેશિકા પરિભ્રમણ અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના ક્ષેત્રમાં રક્ત પ્રવાહને સુધારવા માટે સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. તે માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી લિંક છે જે અંગો અને પેશીઓના જીવન સમર્થનમાં મુખ્ય છે, કારણ કે સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્રની ક્રિયા રુધિરકેશિકાઓના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને શ્રેષ્ઠ પેશી ચયાપચયને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિકમાં વપરાતી આ બધી દવાઓ પ્લેસેન્ટાના વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ લિંકને અસર કરે છે, જે પ્રિક્લેમ્પસિયામાં પ્રથમ અસર કરે છે. આ જટિલની કેટલીક દવાઓ જહાજની દિવાલ પર કાર્ય કરે છે, પ્રોસ્ટેસીક્લિનના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે, જે એન્ડોથેલિયમની એન્ટિથ્રોમ્બોટિક પ્રવૃત્તિને સાચવે છે. અન્ય - થ્રોમ્બોક્સેનનું સંશ્લેષણ ઘટાડે છે અને વિક્ષેપિત પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. હજુ પણ અન્ય - રક્તની એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

પ્લેસેન્ટામાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનનું નિવારણ, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાનો વિકાસ અને પ્રિક્લેમ્પસિયામાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન એ આજે ​​ગર્ભાવસ્થાની આ સામાન્ય ગંભીર, ઘણીવાર અણધારી જટિલતાના નિવારણના મુખ્ય પરિબળો છે.

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં ગર્ભાવસ્થાનું નિરીક્ષણ કેવી રીતે થવું જોઈએ તે વિશે - આજે આપણે તેના વિશે વાત કરીશું. સગર્ભા સ્ત્રીનું સંચાલન કરવાનો મુખ્ય ધ્યેય આ સ્થિતિના શારીરિક અભ્યાસક્રમને જાળવવાનો છે, અને તે જ સમયે, જટિલતાઓને રોકવા માટે નિવારક પગલાં સમયસર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર નક્કી કરવી જોઈએ, સ્ત્રીના ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સામાન્ય સ્વાસ્થ્યનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. સોમેટિક પેથોલોજી તેમજ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન રોગોને ઓળખવા માટે માતા અને ગર્ભની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જો સગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજીના ચિહ્નો દેખાય, તો ડૉક્ટરે સગર્ભા સ્ત્રીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ. તબીબી પગલાં. પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં, પ્રસૂતિમાં ભાવિ સ્ત્રીને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું સહાય પ્રાપ્ત થવી જોઈએ.

સ્ત્રીની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, ડૉક્ટર વારસાગત અને ભૂતકાળના રોગો પર ધ્યાન આપીને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, માસિક કાર્ય અને પ્રજનન કાર્યની સુવિધાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, અને ભૂતકાળની ગર્ભાવસ્થા અને તેના અભ્યાસક્રમની પણ નોંધ લે છે.

જો ભૂતકાળમાં સગર્ભા સ્ત્રીને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો હોય, તો ડૉક્ટર સ્પષ્ટ કરે છે કે તેણીની કઈ પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, તેણીને કઈ દવા મળી હતી. સ્ત્રી ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ છે, અને જો ત્યાં કોઈ પેથોલોજી ન હોય, તો તેણીએ ગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા માટે 14 વખત સુધી પરામર્શની મુલાકાત લેવી પડશે.

28મા અઠવાડિયા સુધી, તમારે મહિનામાં એક વાર પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં આવવું પડશે. પછી વધુ વખત - 37 અઠવાડિયા સુધી - મહિનામાં 2 વખત, અને જન્મ આપતા પહેલા, તમારે દર અઠવાડિયે રિસેપ્શન પર જવું પડશે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં સર્વેક્ષણો, પરીક્ષાઓ અને વિશ્લેષણ

પરામર્શની પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન, જે સામાન્ય રીતે 7-8 અઠવાડિયામાં થવી જોઈએ, ડૉક્ટર સગર્ભા માતાની તપાસ કરે છે અને તેની મુલાકાત લે છે, ગર્ભાવસ્થાની શરતોનો ઉલ્લેખ કરે છે, મલ્ટિવિટામિન્સ, ફોલિક એસિડના ઉપયોગ અંગે ભલામણો આપે છે અને આયર્નની તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. .

વધુમાં, તે લે છે સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી; HIV માટે લોહી નક્કી કરવામાં આવે છે; કોગ્યુલોગ્રામ (લોહીનું ગંઠન નક્કી કરવામાં આવે છે); આરએચ પરિબળ; ખાંડ માટે લોહી. પેશાબનું વિશ્લેષણ, માઇક્રોફ્લોરા માટે યોનિમાર્ગની સમીયરની તપાસ કરવામાં આવે છે (ઓળખવા માટે બળતરા પ્રક્રિયા, કેન્ડિડાયાસીસ, વગેરે).

આ સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રીને ચેપ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જે ગર્ભની ખોડખાંપણ (હર્પીસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મા, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને માયકોપ્લાઝ્મા) ઉશ્કેરે છે, જો તે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પછી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સમયે, દબાણ નક્કી કરવામાં આવે છે, વજન હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે 16 મા અઠવાડિયાથી વજન વધવાનું શરૂ થશે, પ્રારંભિક વજન નિશ્ચિત કરવું જોઈએ.

વધુમાં, પેલ્વિસના પરિમાણોને માપવામાં આવે છે, જે જન્મ પ્રક્રિયા માટે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ત્યાં એક સાંકડી પેલ્વિસ છે, જે માટે સંકેત છે સિઝેરિયન વિભાગ. સગર્ભા સ્ત્રીને ચિકિત્સકની પરામર્શ સોંપવામાં આવે છે - 2 વખત, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઇએનટી ડૉક્ટર, દંત ચિકિત્સક, નેત્ર ચિકિત્સક, તેમજ સંકેતો અનુસાર અન્ય નિષ્ણાતો.

10 સપ્તાહ

આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા ફરીથી દબાણ માપન સાથે, વજન સાથે, પ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તેની હાજરી સૂચવી શકે છે. પ્રારંભિક સંકેતોટોક્સિકોસિસ

12 સપ્તાહ

ફરીથી, પરામર્શ મુલાકાતની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેશાબનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 10-14 અઠવાડિયાની અંદર કરવામાં આવે છે, કહેવાતા કોલર સ્પેસની જાડાઈ નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે તે 2 મિલીમીટરથી વધુ ન હોવી જોઈએ, તેનો વધારો રંગસૂત્ર પેથોલોજી - ડાઉન્સ રોગના ચિહ્નો સૂચવી શકે છે.

16 સપ્તાહ

પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા. ડૉક્ટર ગર્ભાશયની ઊંચાઈ નક્કી કરે છે, જે લગભગ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર નક્કી કરવામાં મદદ કરશે, વધુમાં, તમે જોહ્ન્સન ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને અંદાજિત ગર્ભના વજનની ગણતરી કરી શકો છો. પેટના પરિઘને માપો. ગર્ભમાં સ્ટેથોસ્કોપ સાથે હૃદયના ધબકારા સાંભળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેશાબની તપાસ કરાવો.

18 સપ્તાહ

પહેલાથી જ પરિચિત વજન, દબાણ માપવા, ગર્ભના ધબકારા સાંભળવા સાથે ફરીથી પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકની મુલાકાત લેવી. વધુમાં, એનિમિયા શોધવા માટે ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સીરમ પ્રોટીન માટે રક્ત પરીક્ષણ લેવામાં આવે છે - AFP, hCG (રંગસૂત્રોના રોગો, ખોડખાંપણ નક્કી કરવામાં આવે છે). ઓછામાં ઓછા આ માટે, પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ જરૂરી છે. વિશ્લેષણ સમસ્યાઓના કિસ્સામાં ગર્ભાવસ્થાના આગળના કોર્સને સુધારવામાં મદદ કરશે.

22 સપ્તાહ

સ્ત્રી પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લે છે, સામાન્ય પરીક્ષા ઉપરાંત, તેઓ પેશાબની તપાસ કરે છે, પ્લેસેન્ટાની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આયોજિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરે છે, રકમનો અંદાજ કાઢે છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહી. સગર્ભા સ્ત્રીને આ સમયે ડોપ્લર અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે, જે ગર્ભના વિકાસમાં વિલંબને જાહેર કરી શકે છે, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે.

26 સપ્તાહ

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા અને પેશાબનું વિશ્લેષણ.

30 સપ્તાહ

ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત પરીક્ષા. આ સમયે સ્ત્રીને જન્મ પ્રમાણપત્ર અને કહેવાતા વિનિમય કાર્ડ આપવામાં આવે છે. રક્ત અને પેશાબની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, યોનિમાર્ગના માઇક્રોફ્લોરા પર સમીયર બનાવવામાં આવે છે, અને 32 મા અઠવાડિયાથી, ગર્ભની રજૂઆત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

33 સપ્તાહ

પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકની બીજી મુલાકાત. પેશાબનું વિશ્લેષણ. ગર્ભની ખોડખાંપણને ઓળખવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, તેમજ પ્રસૂતિમાં ભાવિ સ્ત્રીની ડિલિવરીની પદ્ધતિ નક્કી કરવા.

35 સપ્તાહ

પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા. સગર્ભા સ્ત્રીને કાર્ડિયોમોનિટરિંગ અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યાં ગર્ભની રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબનું વિશ્લેષણ ફરીથી બતાવવામાં આવે છે.

38 સપ્તાહ

અન્ય પરામર્શ મુલાકાત. પેશાબ, લોહીનું વિશ્લેષણ.

39-40 સપ્તાહ

ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંકેતો અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ.

બાળક તંદુરસ્ત જન્મે તે માટે, તમારે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં ગર્ભાવસ્થાને ટ્રૅક કરવાની જરૂર છે. તમારે પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે, બધા અભ્યાસો પાસ કરો. આપણે આધુનિક વિશ્વમાં જીવીએ છીએ. પ્રાપ્ત લાભો માટે આભાર, વ્યક્તિ લાંબું જીવી શકે છે, સારું અનુભવી શકે છે અને વધુ સારી જીવનશૈલી પ્રદાન કરી શકે છે. તમારે આ સમજવાની જરૂર છે અને તેથી પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં જવાનું છે, તેમજ ગર્ભાવસ્થાની શરતો અનુસાર ભલામણ કરાયેલા તમામ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.