તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ (ARS). ક્લિનિક, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિવિધ ઇરેડિયેશન પરિસ્થિતિઓ હેઠળ માનવોમાં રેડિયેશન ઇજાઓના વિકાસ માટે ક્લિનિક. રેડિયેશન પેથોલોજીથી અસરગ્રસ્ત લોકો માટે ઉપચારાત્મક પગલાં ગોઠવવાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. રેડિયેશન માંદગી. અસરગ્રસ્તોની સારવાર

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી, શરીરની સપાટી પર કિરણોત્સર્ગ ઊર્જાના અસમાન વિતરણને કારણે થાય છે, એટલે કે, શરીરના વ્યક્તિગત ભાગો (સેગમેન્ટ્સ) નું મુખ્ય ઇરેડિયેશન, લશ્કરી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે, કારણ કે સૈનિકોના કર્મચારીઓ રક્ષણાત્મક માળખામાં સ્થિત છે. , ખાઈ, લડાયક વાહનો, શરીરના વિવિધ ભાગો કિરણોત્સર્ગની અસરોથી સમાન રીતે સુરક્ષિત ("રક્ષિત") ન હોઈ શકે. તીવ્ર અસમાન (મુખ્યત્વે સેગમેન્ટલ) એક્સપોઝરમાંથી એઆરએસના લક્ષણો અને અભ્યાસક્રમે તાજેતરના વર્ષોમાં ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે અને સામાન્ય, પ્રમાણમાં સમાન એક્સપોઝરથી એઆરએસ કરતા ઓછા પ્રમાણમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.
અસમાન એક્સપોઝર સાથે, એઆરએસ (ચક્રીયતા, હિમેટોપોએટીક પેશીના હાયપોપ્લાસિયા) ના કોર્સની સામાન્ય પેટર્ન સામાન્ય સમાન એક્સપોઝર કરતાં ઓછી ઉચ્ચારણ છે; મુખ્યત્વે ઇરેડિયેટેડ "ક્રિટીકલ" અવયવોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા સ્થાનિક લક્ષણો સાથે રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર સામે આવે છે. દેખીતી રીતે, સમાન ડોઝ લોડ સાથે, આવા કિસ્સાઓમાં ARS ક્લિનિક ઇરેડિયેશનની ભૂમિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે, એટલે કે, શરીર પર રેડિયેશન ઊર્જાના ચોક્કસ વિતરણ દ્વારા.
જ્યારે મુખ્યત્વે માથા (શરીરના માથાના ભાગ) ને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક ઉચ્ચારણ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે: ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, વાસોમોટર ડિસઓર્ડર. જો કિરણોત્સર્ગની માત્રા 400-500 આર કરતાં વધી જાય, તો હાઈપ્રેમિયા અને ચહેરાની ત્વચાની સોજો વિકસે છે; આગળ eyebrows અને eyelashes ના epilation આવે છે. પેરિફેરલ બ્લડ અને સ્ટર્નલ પંક્ટેટના અભ્યાસમાં, હિમેટોપોઇઝિસ દમનના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતા નથી.
શરીરના થોરાસિક સેગમેન્ટનું ઇરેડિયેશન પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ સાથે આગળ વધે છે; તે જ સમયે, પ્રથમ બે દિવસમાં, હૃદયના પ્રદેશમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે, એન્જેના પેક્ટોરિસ પાત્રની પીડા સુધી, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયમાં વિવિધ વિક્ષેપ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં અનુરૂપ ફેરફારો. સ્ટીરિક પંક્ટેટનો અભ્યાસ હેમેટોપોઇઝિસ સપ્રેસન છતી કરે છે, જ્યારે
પેરિફેરલ રક્ત લગભગ અથવા બિલકુલ બદલાયું નથી. ઇરેડિયેશનના કિસ્સાઓ માટે આ લાક્ષણિકતા છાતીસ્ટર્નલ પંક્ટેટ અને પેરિફેરલ રક્તના સંદર્ભમાં વિયોજનને અસ્થિ મજ્જાના પેશીઓના અન્ય (બહારના) વિભાગોમાં હિમેટોપોઇઝિસમાં વળતરયુક્ત વધારા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.
મોટા રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની હાજરીને લીધે, શરીરના પેટના ભાગનું ઇરેડિયેશન ઉચ્ચારણ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા અને ઘણીવાર પેટમાં દુખાવો સાથે છે. રોગનો ક્લિનિકલ કોર્સ મુખ્યત્વે અંગોમાં ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે પેટની પોલાણ, ખાસ કરીને આંતરડા (સેગમેન્ટલ રેડિયેશન કોલાઇટિસ, એન્ટરિટિસ, વગેરે), જે સૌથી વધુ રેડિયોએક્ટિવિટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રક્ત પ્રણાલીમાં ફેરફારો ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી અને તે ક્ષણિક છે. સામાન્ય રીતે, એ નોંધવું જોઇએ કે અસમાન ઇરેડિયેશનના કિસ્સાઓ માટે, હિમેટોપોઇઝિસના કાર્યના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકનના હિતમાં, વિવિધ હાડકાં (સ્ટર્નમ, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ, કેલ્કેનિયસ, વગેરે) માંથી અસ્થિ મજ્જા પંચેટ લેવા જરૂરી હોવાનું બહાર આવ્યું છે. .).
નિષ્કર્ષમાં, અમે દર્દી Ch. ના કેસ ઇતિહાસમાંથી એક અર્ક રજૂ કરીએ છીએ, જે તીવ્ર અસમાન બાહ્ય ગામા ઇરેડિયેશનને કારણે ARS થી પીડાય છે.
Ch., 27 વર્ષનો, પ્રશ્નમાં રોગ પહેલાં સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ, શારીરિક રીતે મજબૂત વ્યક્તિ હતો. 7 / X 1967, 30 મિનિટ માટે સલામતી જરૂરિયાતોનું ઘોર ઉલ્લંઘન કરે છે. 356 μk ની પ્રવૃત્તિ સાથે, Co60 ધોરણમાંથી ગામા કિરણો સાથે ઇરેડિયેશનને આધિન. ઇરેડિયેશન મુખ્યત્વે ડાબા ઇન્ગ્યુનલ અને ઇલિયાક પ્રદેશમાં તેમજ પેટના નોંધપાત્ર ભાગ પર હતું.
ગણતરીઓ દર્શાવે છે કે 1 મીમીની ઊંડાઈએ રેડિયેશન ઈજાના કેન્દ્રમાં શોષાયેલ માત્રા 4071 રેડ હતી, 5 મીમીની ઊંડાઈએ - 1234 રેડ અને 15 મીમી - 264 રેડ હતી.
કિરણોત્સર્ગના સંપર્કના 40 મિનિટ પછી, પીડિતને નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથા અને કાનમાં અવાજ, ઉબકા, તરસ, શુષ્કતા અને મોંમાં કડવો-મીઠું સ્વાદ વિકસિત થયો. લગભગ એક કલાક પછી ત્યાં હતો પુષ્કળ ઉલટીજે સમગ્ર દિવસમાં વધુ ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે. તે જ દિવસે, દર્દીની ભૂખ અદૃશ્ય થઈ ગઈ, નબળાઇ વધી; એક અસ્થિર, અસ્થિર ચાલ હતી. રાત્રે, તે લાંબા સમય સુધી સૂઈ શક્યો નહીં. 8/X ની સવારે હું અભિભૂત થઈ ગયો. નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથામાં અવાજ, શુષ્કતા અને મોંમાં એક અપ્રિય કડવો-મીઠું સ્વાદ, ઉબકાથી પરેશાન. સવારમાં, તેને સળગતી પ્રકૃતિના ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં (ઇરેડિયેશનના આશરે 10 કલાક પછી) દુખાવો અનુભવાયો. ભૂખ લાગતી નથી (આખો દિવસ કંઈ ખાધું નથી). જ્યારે મેં એક ગ્લાસ કોફી પીવાનો પ્રયત્ન કર્યો, ત્યારે મને ઉલટી થઈ. દિવસ દરમિયાન સહેજ નાકમાંથી લોહી નીકળતું હતું. સાંજે, મેં ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં (કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવ્યાના આશરે 30 કલાક પછી) ત્વચાની લાલાશ નોંધી. આગલી રાત પણ તેણે બેચેનીમાં વિતાવી: તે ખરાબ સપનાઓથી ત્રાસી ગયો હતો, દ્રશ્ય આભાસ દેખાતો હતો, ઘણીવાર
જાગ્યો, ઉઠ્યો. 9/X એ ઉલટી બંધ કરી દીધી, પરંતુ સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો નથી. આ દિવસે, તબીબી તપાસ દરમિયાન, ચહેરાની ચામડીની હાયપરિમિયાની ખાતરી કરવામાં આવી હતી. સ્ક્લેરાના વાસણોને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યા હતા. જીભ ભૂરા રંગના કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે, શુષ્ક. પલ્સ 70 પ્રતિ મિનિટ, લયબદ્ધ. BP 90/60 mmHg કલા. હૃદય અને ફેફસાં બદલાતા નથી. પેલ્પેશન પર, ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં મધ્યમ દુખાવો; યકૃત, બરોળ સુસ્પષ્ટ ન હતા. રક્ત પરીક્ષણ 9/X 1967: Hb 13 gf/o, er. 4 890 000, સી. પૃષ્ઠ 0.81, એલ. 7800, પૃષ્ઠ 3%, પૃષ્ઠ. 81%, લસિકા. 11% (860), સોમ. 5%, ROHE 11 mm/h, પ્લેટલેટ્સ 260,000. યુરીનાલિસિસ સામાન્ય છે.
10/X 1967 (બીમારીનો ચોથો દિવસ) એરિથેમાની મધ્યમાં લગભગ 5 સેમી વ્યાસનો તંગ બબલ દેખાયો. પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો થતો હતો, જે એક અઠવાડિયા સુધી દર્દીને પરેશાન કરતો હતો. આ સમયે પેશાબમાં લોહિયાળ રંગ હતો. એક અઠવાડિયા માટે, દર્દીના વજનમાં 8 કિલોનો ઘટાડો થયો.

13/X (માંદગીનો 7મો દિવસ) ની સાંજ સુધીમાં, દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો. ભૂખ લાગી હતી. મોઢામાં શુષ્કતા, કડવો-મીઠું સ્વાદ અદૃશ્ય થઈ ગયો. માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા ઘણી ઓછી પરેશાન કરવાનું શરૂ કર્યું. આમ, એવું ગણી શકાય કે દર્દીમાં પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો 6 દિવસ સુધી ચાલુ રહ્યો.
સ્વાસ્થ્યમાં સ્પષ્ટ સુધારાની શરૂઆત હોવા છતાં, દર્દીએ નબળાઇ, માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું. આ સમયગાળા દરમિયાન, તેને વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, હથેળીઓ, બગલ, ચહેરો અને માથાના હાઇપરહિડ્રોસિસમાં વધારો થયો હતો.
માંદગીના 20 મા દિવસે, એક્સ્ફોલિએટેડ એપિડર્મિસને મુખ્ય ફોકસમાંથી દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ વિના, એક સરળ, ભૂંસી ગયેલી સપાટી ખુલ્લી પડી હતી. ધોવાણના કેન્દ્રમાં, રાખોડી-ભુરો રંગ, સમાન સીમાઓ સાથે નેક્રોસિસનો અંડાકાર આકારનો વિસ્તાર. ધોવાણની સપાટી પીડાદાયક હતી, નેક્રોસિસનો વિસ્તાર પીડારહિત હતો. જખમના અન્ય વિસ્તારોમાં, નાના, લગભગ 1-2 મીમી વ્યાસ, વેસિકલ્સની રચના શરૂ થઈ. રક્ત પરીક્ષણ 18/X: Hb 13.2 g%gt; er 4 300 LLC, c. પૃષ્ઠ 0.92, એલ. 4600, વાય. 1% (50), પેરા. 4% (185), પૃ. 54% (2480), ઇ. 12% (550), બી. 1% (45), લસિકા. 17% (780), m. 11% (510), ROE 5 mm પ્રતિ કલાક, tr. 120 000. ફેરફારો વિના પેશાબ, મળનું વિશ્લેષણ. સ્ટર્નમના વિરામ (બીમારીના 17મા દિવસે) માં 1 mm3 દીઠ 18,500 માયલોકેરિયોસાઇટ્સ હોય છે. નોંધપાત્ર ગુણાત્મક ફેરફારો વિના સેલ્યુલર રચના; ઇઓસિનોફિલ્સની સામગ્રીમાં માત્ર વધારો થયો હતો (6%). જમણા ઇલિયાક ક્રેસ્ટના વિરામમાં 1 mm3 દીઠ 10,000 માયલોકેરિયોસાઇટ્સ હોય છે અને સફેદ (2%) અને લાલ (4.8%) જંતુઓના યુવાન સ્વરૂપોની સામગ્રીમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો.
27/X (બીમારીના 21મા દિવસે) ના રોજ, બંને ફેફસાંની નીચેની ધાર સાથે નાના પરપોટા, ખૂબ જ સોનોરસ રેલ્સ સંભળાવા લાગ્યા. શરીરનું તાપમાન વધીને 37.0° રક્ત પરીક્ષણ: Hb 14 g%, er. 4 530 000, એલ. 5500. પૃષ્ઠ 13% (700),
સાથે. 53% (2900), ઇ. 2% (100), લસિકા. 23% (1300), મીટર. 9% (500), ROE -30 mm પ્રતિ કલાક. દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડવાની શરૂઆત થઈ (શિખર સમયગાળાની શરૂઆત). 30/X થી તાવ દેખાયો, નબળાઇ, પરસેવો તીવ્ર, ભૂખ અને રસ બગડ્યો. એરિથેમાના વિસ્તારમાં ખંજવાળ વધુ મજબૂત બની. સવારે શરીરનું તાપમાન 37.5°, સાંજે -37.7°. પલ્સ - 1 મિનિટમાં 78, BP 115/80 mm Hg. કલા. હૃદયની ટોચ પર, સૌમ્ય સિસ્ટોલિક ગણગણાટ. શ્વાસ - 1 મિનિટમાં 22. ડાબી બાજુએ, ફેફસાંના નીચલા બાજુના ભાગોમાં, સખત શ્વાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પહેલેથી જ સુંદર ઝીણા પરપોટાના રેલ્સ સંભળાતા હતા. બીજા દિવસે, તે જ ઘરઘર VI પાંસળીની નીચે જમણી એક્સેલરી રેખાઓ પર દેખાયો. રક્ત પરીક્ષણ 31/X: Hb 14.2 g%. er 4 060 000, એલ. 8600, પેરા. 10% (860), પૃ. 66% (5700), ઇ. 3% (260), લસિકા. 12% (1020), એમ. 9% (760). ROE - 29 મીમી પ્રતિ કલાક.
જોકે ટોચનો સમયગાળો ઉચ્ચારવામાં આવ્યો ન હતો અને કાલ્પનિક સુખાકારીના સમયગાળા (અમે પછીના 7-12મા દિવસોને આભારી છીએ) અને રિઝોલ્યુશનનો સમયગાળો સ્પષ્ટપણે સીમિત કરવામાં આવ્યો ન હતો, તે પરંપરાગત રીતે 21-ની શરૂઆત તરીકે ગણી શકાય. માંદગીનો 24મો દિવસ અને અંત - 45- 47મો દિવસ. આ કહેવાતા ટોચના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીની સુખાકારી અને સ્થિતિ તીવ્રપણે ખલેલ પહોંચાડી ન હતી. તેણે માત્ર નબળાઈ, પરસેવો, ભૂખ ન લાગવી, ઊંઘમાં ખલેલ આવવાની ફરિયાદ કરી. મોટે ભાગે, તે કિરણોત્સર્ગની ઇજાના વિસ્તારમાં ખંજવાળ અને પીડા વિશે ચિંતિત હતો, જે સામાન્ય રીતે સાંજે અને રાત્રે થાય છે, જેના સંબંધમાં તેને કેટલીકવાર પ્રોમેડોલના ઇન્જેક્શનનો આશરો લેવો પડતો હતો. મધ્યમ વિશે પણ સતત ચિંતિત તે એક નીરસ પીડા છેડાબા ઇલિયાક હાડકાના પ્રદેશમાં અને ડાબી જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં.
19/XI (43મો દિવસ) પેટના ઉપરના અર્ધ અને મધ્યમાં ખેંચાણનો દુખાવો હતો, તેનો સોજો, તેમજ આંતરડાના ગડગડાટ, તળિયે આવશ્યક અરજ અને ફ્લેટસના પુષ્કળ સ્રાવ સાથે. આ દુખાવો સાંજે અને રાત્રે વધુ વખત દેખાય છે, તેઓ સામાન્ય રીતે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓથી દૂર કરવામાં આવતા હતા, પરંતુ કેટલીકવાર પ્રોમેડોલના ઇન્જેક્શનનો આશરો લેવો જરૂરી હતો. પીડાના હુમલાની બહાર, દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હતી. ખુરશી આખો સમય સુશોભિત હતી, પરંતુ નિયમિત નથી. માંદગીના 25 થી 38 મા દિવસ સુધી, મળની સપાટી પર લોહીની છટાઓ દેખાઈ.
Vii ^ "અને એક્સ-રે પરીક્ષા 11/XI 1967 VI, VII અને નીચલા લોબના 41 સેગમેન્ટના પ્રદેશમાં જમણું ફેફસાંન્યુમોનિક પ્રકૃતિના ફેફસાના પેશીઓનું પેરીબ્રોન્ચિયલ ગાળણ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.
16 સે.મી.ની ઊંડાઈએ મ્યુકોસાની સપાટી પર સિગ્મોઇડોસ્કોપી 31/X (બીમારીના 25મા દિવસે) દરમિયાન, પેરીફોકલ વિના, લગભગ 2 મીમી વ્યાસના 2 ધોવાણ મળી આવ્યા હતા.

ny દાહક ફેરફારો અને તેમના તળિયે વાસી હેમરેજ સાથે; સમાન ધોવાણ 18 અને 20 સે.મી.ની ઊંડાઈએ જોવા મળ્યું હતું. અગ્રવર્તી સંક્રમણીય ગણોના શ્વૈષ્મકળામાં ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર પેટર્ન સાથે નિસ્તેજ રંગ છે. ગૌણ સિગ્મોઇડોસ્કોપી 16/XI સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આછા ગુલાબી હોય છે. 13 સે.મી.ની ઊંડાઈએ, સબમ્યુકોસામાં હેમરેજ મળી આવ્યું હતું, જેનો વ્યાસ લગભગ 1.5 સે.મી.
વારંવાર રેકોર્ડ કરાયેલ ECG પર, સાધારણ ઉચ્ચારણ સ્નાયુ ફેરફારો જોવા મળ્યા હતા, BCG માં બ્રાઉન અનુસાર I-II ડિગ્રીના ફેરફારો હતા.
રક્ત પરીક્ષણ 10/XI (બીમારીનો 35મો દિવસ): Hb 14.2 g%, er. 4 520 000, સી. પૃષ્ઠ 0.94, એલ. 4000, પેરા. 1.5% (50), પૃ. 64.5% (2590), ઇ. 6.5% (260), લસિકા. 15.5% (620), એમ. 12% (480), ESR - 37 mm પ્રતિ કલાક, પ્લેટલેટ્સ 210,000, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ 1.4%.
જો કે, સ્થાનિક કિરણોત્સર્ગના નુકસાનની સારવાર અત્યંત ધીમી હતી. બે અઠવાડિયા સુધી (47માથી 59મા દિવસ સુધી), ધોવાણની સપાટી લગભગ કદમાં ઘટી ન હતી. સેન્ટ્રલ નેક્રોસિસનો વિસ્તાર સુકાઈ ગયો, લગભગ કાળો થઈ ગયો અને તેની સપાટી પર નાની તિરાડો દેખાઈ. ધોવાણની સપાટીને સ્પર્શ કરવો એ પીડાદાયક હતું. નાના જખમના સ્થળો પર રચાયેલી કિનારીઓ સાથે હાયપરપિગ્મેન્ટેશનના સાંકડા પ્રભામંડળ સાથે ડિપિગ્મેન્ટેડ ફોલ્લીઓ.
60 મા દિવસથી, પેટમાં સમયાંતરે ખેંચાણનો દુખાવો ખલેલ પહોંચાડવા લાગ્યો, જે વધુ વખત વગર થાય છે. દૃશ્યમાન કારણોઅને કેટલીકવાર શૌચક્રિયાના સંબંધમાં. પીડાનો દેખાવ આંતરડાની ગતિશીલતા, પેટનું ફૂલવું, નીચે આવવાની વિનંતી સાથે હતું; ફ્લેટસ પસાર થયા પછી, પીડા પસાર થઈ ગઈ અથવા નબળી પડી. પીડાની ઊંચાઈએ, પિત્ત સાથે મિશ્રિત ખોરાકની ઉલટી ક્યારેક આવી. આ ખુરશી દિવસમાં એક વખત ચીકણી, લાળ અને લોહી વગરની હતી. પીડાને કારણે, જે ઘણી વાર રાત્રે થતી હતી, તેને સારી રીતે ઊંઘ ન આવી. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રહ્યું. પેટના ધબકારાથી મધ્યમાં અને બર્નના વિસ્તારમાં મધ્યમ દુખાવો દેખાય છે. પેરીટોનિયલ બળતરાના કોઈ લક્ષણો ન હતા. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે સામાન્ય શ્રેણીમાં હતા.
1 જાન્યુઆરી, 1968 (માંદગીના 86મા દિવસે), પેટમાં બળી ગયેલી સપાટીની નીચે દુખાવો દેખાયો, જે ઊંડા શ્વાસ લેવાથી વધી ગયો. તેઓ ખાસ કરીને મજબૂત હતા જ્યારે ખુરશી બનાવવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, જે 4 દિવસ સુધી ત્યાં ન હતી. દર્દી સુસ્ત, ઉદાસીન, અસ્વસ્થ બની ગયો. ભૂખ અદૃશ્ય થઈ ગઈ. પેટ કંઈક અંશે સોજો હતો, શ્વાસ લેવામાં ભાગ લીધો હતો. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સાધારણ તંગ છે. પેલ્પેશન પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં કોમળતા દર્શાવે છે, અને ખાસ કરીને રેડિયેશન બર્નના વિસ્તારમાં, જ્યાં લગભગ 10 સેમી વ્યાસની પીડાદાયક ઘૂસણખોરી palpated હતી. ત્યાં કોઈ પેરીટોનિયલ લક્ષણો ન હતા. ગુદામાર્ગની ડિજિટલ તપાસ પર, તેનું લ્યુમેન ખાલી હતું, કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓ મળી ન હતી. રક્ત પરીક્ષણ 6/1 1968: એલ. 10 250, યુ. 0.5% (50), પૃષ્ઠ 4.5% (450), પૃષ્ઠ. 75% (7700), ઇ. 2% (200), લસિકા. 11.5% (1200), મીટર 6.5% (650), ROE - 35 mm પ્રતિ કલાક.
7 જાન્યુઆરી, 1968 (બીમારીનો 93મો દિવસ) ના રોજ, દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડી. ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકાસશીલ આંશિક માટે સાક્ષી આપે છે આંતરડાની અવરોધકમ્પ્રેશનને કારણે સિગ્મોઇડ કોલોનરેડિયેશન બર્ન હેઠળ રચાયેલી ઘૂસણખોરી, અને સંભવતઃ પેરીસિગ્મોઇડિટિસના પરિણામે. દર્દીને એકેડેમીના લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીના ક્લિનિકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો હતો. બીજા દિવસે - 9/11968 (બીમારીનો 95મો દિવસ) - આંતરડાના અવરોધના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રને કારણે, રૂઢિચુસ્ત પગલાં અસફળ હતા (સર્જન - બી.વી. સેરીકોવ). ઓપરેશન દરમિયાન, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે કિરણોત્સર્ગની ઇજાના પ્રક્ષેપણ પર સિગ્મોઇડ કોલોન પેટની દિવાલમાં ગાઢ દાહક-સિકેટ્રીયલ ઘૂસણખોરી સાથે સોલ્ડર કરવામાં આવ્યું હતું. નાના આંતરડાના મેસેન્ટરી અને ઓમેન્ટમના વિસ્તારને ખેંચવામાં આવે છે અને ઘૂસણખોરીમાં સોલ્ડર કરવામાં આવે છે. સિગ્મોઇડ કોલોનનું લ્યુમેન લગભગ સંપૂર્ણપણે બંધ છે. નાના આંતરડાના સમાવિષ્ટો અને વાયુઓને એન્ટરઓસ્ટોમી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, જે પછી બંધ કરવામાં આવ્યું હતું. ટ્રાંસવર્સ કોલોન ડાબી હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને અકુદરતી તરફ ખેંચાઈ ગયું હતું ગુદા(કોલોસ્ટોમી). ઓપરેશન પછી, દર્દીની સ્થિતિમાં ધીમે ધીમે સુધારો થયો. પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના ઉપચાર પ્રાથમિક હેતુથી થાય છે. કોલોસ્ટોમી સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે. દર્દીને ભૂખ અને ઊંઘ ફરી મળી. તેની સ્થિતિ એકદમ સંતોષજનક બની હતી.
દર્દીને એન્ટિબાયોટિક્સ (પેનિસિલિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, એરિથ્રોમાસીન, ઓલેટેથ્રિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સાથે નાયસ્ટાટિન, સ્પોફાડાઝિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, વિટામિન્સની મોટી માત્રા) પ્રાપ્ત થઈ. બીમારીના 62મા અને 66મા દિવસે બે ટ્રાન્સફ્યુઝન કરવામાં આવ્યા હતા
સીધી પદ્ધતિ દ્વારા રક્ત, 200 અને 300 મિલી. બર્ન વિસ્તાર અને પેટમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે, "/4% નોવોકેઈન સોલ્યુશન, 100 મિલી ટીપાંમાં નસમાં વહીવટ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યો હતો. બર્ન એરિયામાં પીડા દરમિયાન, એનાલજિન પણ અંદર અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. સ્પાસ્ટિક સાથે. પેટમાં દુખાવો, દર્દીએ papaverine , no-shpu, halidor, belladonna extract લીધા. જો કે, આ દવાઓ હંમેશા અસરકારક ન હતી. દવાઓનો ઉપયોગ શક્ય તેટલો ભાગ્યે જ અને માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવ્યો કે જ્યાં અન્ય માધ્યમો પીડાને દૂર કરી શકતા નથી.
પ્રોટીનની પૂરતી સામગ્રી સાથે ખોરાક ઉચ્ચ કેલરી ધરાવતો હતો. દર્દીને યકૃત, લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો, તાજા ફળો પણ મળ્યા. ખાસ ધ્યાનત્વચા અને મૌખિક પોલાણના શૌચાલય પર લાગુ.
માટે સ્થાનિક સારવારરેડિયેશન બર્ન, ફ્યુરાટસિલિન અને રિવાનોલ સાથેના લોશનનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બાદમાં - ઓક્સિકોર્ટ, લોકેકોર્ટન. બર્નની સપાટી પર કેન્ડિડાની હાજરીમાં, નિસ્ટાટિન મલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
આ રીતે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોનોંધપાત્ર ગૂંચવણો વિના આગળ વધવું. જો કે, પુનરાવર્તિત રક્ત તબદિલી અને પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સના ઇન્ફ્યુઝન સહિતની પુનરાવર્તિત પુનઃસ્થાપન સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હોવા છતાં, દર્દીમાં સામાન્ય એન્ડોજેનસ ડિસ્ટ્રોફીના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. સ્થાનિક કિરણોત્સર્ગની ઇજાના ઝોનમાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના અત્યંત ધીમા વિકાસએ પણ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું (બર્ન એરિયામાં ઉપકલા ફક્ત તેના પેરિફેરલ વિભાગો, વગેરે સુધી મર્યાદિત હતી).
ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા (A. G. Panov, D. A. Ulitovsky) ડાબા ઇલિયો-ઇન્ગ્વીનલ પ્રદેશમાં બહુવિધ ચેતા નુકસાનના લક્ષણો જાહેર કરે છે.

500 - 1000 rad ની માત્રામાં ઇરેડિયેશન સમયે, વ્યક્તિ કિરણોત્સર્ગી સ્ત્રોતનો વાદળી પ્રકાશ જુએ છે, તેમાંથી નીકળતી થોડી ગરમી અનુભવે છે. પહેલેથી જ પ્રથમ મિનિટો અને કલાકોમાં, ઇરેડિયેટેડ પેશીઓના સડો અને કોષોમાંથી લોહીમાં પ્રોટીન, ઉત્સેચકો અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશનને કારણે લક્ષણો દેખાય છે.

અસરગ્રસ્તોને અચાનક ઉબકા અને ઉલટી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઈ, આંદોલન અને ક્યારેક સુસ્તી, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા થાય છે. ઘણીવાર તરસ, શુષ્ક મોં હોય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અધિજઠર પ્રદેશમાં અને નીચલા પેટમાં ટૂંકા દુખાવો, ધબકારા, હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઉલટી બહુવિધ અથવા અવિશ્વસનીય પાત્ર પર લે છે, છૂટક સ્ટૂલ દેખાય છે, સામાન્ય નબળાઇ એડીનેમિયાની ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન, સાયકોમોટર આંદોલન શક્ય છે. આ ચિહ્નોનો સરવાળો એ રેડિયેશનની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા છે. રેડિયેશનની માત્રા જેટલી વધારે છે, આ લક્ષણો વહેલા થાય છે.

તેથી, 100 - 200 rad (કિરણોત્સર્ગ માંદગીની હળવા ડિગ્રી) ની માત્રામાં, એક્સપોઝરના 3 કલાક પછી એક ઉલટી નોંધવામાં આવે છે; 600 rad થી વધુ ડોઝ પર, ઉલટી પુનરાવર્તિત થાય છે અને 10-15 મિનિટની અંદર થાય છે. અતિ-ઉચ્ચ ડોઝ (1000 રેડ કરતાં વધુ) પર, ગંભીર નબળાઇ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પેટમાં દુખાવો, અદમ્ય ઉલટી, મગજનો સોજો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને લ્યુકોસાઇટોસિસ નોંધવામાં આવે છે.

જ્યારે 200 થી વધુ રેડિયેશનની માત્રામાં ઇરેડિયેટ થાય છે, ત્યારે ત્વચા અને વાસોડિલેશનની એક અલગ લાલાશ દેખાય છે. ક્ષણિક કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે. 3 - 5 કલાક પછી, ઉબકા અને નબળાઇ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને થોડા અઠવાડિયામાં પીડિત સંતોષકારક લાગે છે (600 રેડિયેશન કરતાં ઓછા રેડિયેશન ડોઝ પર). જો કે, આ સુપ્ત સમયગાળામાં પણ, રેડિયેશન ઇજાના ચિહ્નો છે - લાલાશ, ચામડીમાં બળતરા, શુષ્ક મોં. લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, એક્સપોઝરના 48 - 72 કલાક પછી ન્યૂનતમ સ્તરે પહોંચે છે. જો કે, પીડિતની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક રહે છે, તે આંશિક રીતે કામ કરવા સક્ષમ છે.

400 rad કરતાં વધુની માત્રામાં, ઇરેડિયેશનના એક અઠવાડિયા પછી, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી માટેનું મુખ્ય ક્લિનિક પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે છે. લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટે છે, અને વધુ (કિરણોત્સર્ગ માંદગીની ગંભીર ડિગ્રી), રેડિયેશનની માત્રા વધારે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પહેલેથી જ 8 મી દિવસે, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ જોવા મળે છે (એટલે ​​​​કે, લોહીમાંથી ન્યુટ્રોફિલ્સનું અદ્રશ્ય થવું). આ ઇરેડિયેશન સમયે અસ્થિ મજ્જાના પૂર્વજોના કોષોને નુકસાનને કારણે છે. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ લગભગ 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે રેડિયેશનની ઓછી માત્રામાં, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ પાછળથી થાય છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તેથી, 200 - 400 rad ની માત્રામાં સમાન ઇરેડિયેશન સાથે, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં માત્ર 3 - 4 અઠવાડિયા પછી ઘટાડો થાય છે, જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ એકદમ સંતોષકારક હોય છે અને એવું લાગે છે કે રોગનો સૌથી મુશ્કેલ તબક્કો પસાર થઈ ગયો છે. જેમ તમે જાણો છો, લ્યુકોસાઇટ્સ ચેપ સામે શરીરના મુખ્ય રક્ષકો છે. તેથી, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના સમયગાળા દરમિયાન, બાહ્ય વાતાવરણ, આંતરડા અને ઉપલા ભાગના માઇક્રોફ્લોરાને કારણે ચેપી ગૂંચવણો વિકસી શકે છે. શ્વસન માર્ગ. લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, ખુલ્લામાં રક્તસ્રાવ થાય છે (ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ઉઝરડા, નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, વગેરે). એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ સાથે, ઉચ્ચ સતત તાવ જોવા મળે છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સની નિમણૂક સાથે અદૃશ્ય થતો નથી, નેક્રોટિક જખમમોં અને નાસોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. અલ્સરને કારણે મૌખિક પોલાણદર્દી ખાઈ શકતો નથી. અસમાન ઇરેડિયેશન સાથે, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ ન હોઈ શકે.

જ્યારે પેટને 500-700 થી વધુ રેડની માત્રામાં ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોગના 3 જી અઠવાડિયામાં નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રેડિયેશન નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળે છે. પેટનું ફૂલવું, તેમાં દુખાવો, સ્પ્લેશિંગ અને પેલ્પેશન પર ગડગડાટ નોંધવામાં આવે છે. ખુરશી ઝડપી છે, અજાણ છે.

પ્રાથમિક કાર્ય કટોકટી છે (પ્રથમ કલાકો દરમિયાન) રોગનિવારક હોસ્પિટલમાં રેડિયેશનના તમામ પીડિતોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું, જ્યાંથી તેમને વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનો કોર્સ ચોક્કસ સામયિકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રમાણમાં એકસમાન એક્સપોઝરને કારણે થતા રોગના લાક્ષણિક કેસોમાં, ચાર સમયગાળા જોવા મળે છે:

• 1) પ્રારંભિક - સામાન્ય પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો;
• 2) છુપાયેલ - સંબંધિત, અથવા કાલ્પનિક, સુખાકારીનો સમયગાળો;
• 3) પીક પીરિયડ,
• 4) પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો.

વિવિધ સ્વરૂપોમાં આ સમયગાળાની તીવ્રતા અને અવધિ અને રેડિયેશન સિકનેસની તીવ્રતા સમાન નથી. તેથી, હળવા કિરણોત્સર્ગ માંદગી સાથે, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને રોગની ટોચ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપો સાથે, વ્યવહારીક રીતે કોઈ સુપ્ત સમયગાળો નથી, અને શિખરના લક્ષણો હિંસક અભિવ્યક્તિઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા.

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, શોષિત ડોઝની તીવ્રતાના આધારે, કાં તો ઇરેડિયેશન પછી તરત જ અથવા થોડી મિનિટો અથવા કલાકો પછી થાય છે. નુકસાનની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, શરીરના તાપમાનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા(પતન, આંચકો, પલ્મોનરી એડીમા).

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની અવધિ, જખમની તીવ્રતાના આધારે, કેટલાક કલાકોથી 2-3 દિવસ સુધીની હોય છે, ભવિષ્યમાં તેના અભિવ્યક્તિઓ ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને રોગનો બીજો, ગુપ્ત સમયગાળો સેટ થાય છે - સંબંધિત ક્લિનિકલ સમયગાળો સુખાકારી દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે, ઉબકા અને ઉલટી બંધ થાય છે, માથાનો દુખાવો ઓછો થાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સરળ બને છે. જો કે, વિશેષ પરીક્ષા રક્ત પ્રણાલીની કાર્યાત્મક સ્થિતિના પ્રગતિશીલ વિકૃતિઓના સંકેતો દર્શાવે છે, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમો, ડાયસ્ટોનિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર. દર્દીઓ થાક, પરસેવો, વારંવાર માથાનો દુખાવો, અસ્થિર મૂડ, ઊંઘની વિકૃતિઓ, ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદ કરે છે. બીજા અઠવાડિયાથી, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા દેખાય છે, કોશિકાઓમાં ગુણાત્મક ફેરફારો થાય છે. અસ્થિમજ્જામાં ફેરફારો થવાનું શરૂ થાય છે.

સુપ્ત અવધિની અવધિ કિરણોત્સર્ગ માંદગીની તીવ્રતાના આધારે બદલાય છે: અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, હળવા કિસ્સાઓમાં તે 3-4 અઠવાડિયા સુધી પહોંચી શકે છે.

ટોચનો સમયગાળો સુખાકારીમાં તીવ્ર બગાડ સાથે શરૂ થાય છે અને સામાન્ય સ્થિતિદર્દીઓ: શરીરનું તાપમાન અચાનક વધે છે, પ્રગતિશીલ હિમેટોપોએટીક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વધુ સંકેતો, ચેપી ગૂંચવણો, રક્તસ્રાવ, એપિલેશન જોડાય છે. દર્દીઓમાં, ઊંઘ અને ભૂખ વ્યગ્ર છે, ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, ધબકારા અને હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાય છે. પરિણામે, ક્લિનિકલ ચિત્રટોચના સમયગાળામાં ઉપર સૂચિબદ્ધ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, જેની હાજરી અને તીવ્રતા રેડિયેશન સિકનેસની ગંભીરતા પર નિર્ભર રહેશે.

આ સમયગાળાની લાક્ષણિકતા એ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે, જે તાવનું સ્વરૂપ લે છે. સામાન્ય નબળાઈ ઝડપથી વધે છે અને નબળાઈ, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા ફરી દેખાય છે. દર્દી સુસ્ત, હતાશ છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેતનાના વાદળો શક્ય છે.

પલ્સ ઝડપી થાય છે, હૃદય વ્યાસમાં વિસ્તરે છે, ટોન મફલ થાય છે, ધમની દબાણનીચેનું વલણ છે. ઘણી વાર બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા જોડાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો, અલ્સેરેટિવ અથવા અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક સ્ટેમેટીટીસ, ટોન્સિલિટિસ થાય છે. નાના આંતરડાના સંભવિત અલ્સેરેટિવ વિનાશ, મ્યુકોસલ એડીમાને કારણે યાંત્રિક અવરોધ.

ઉચ્ચ તાવ, સતત ઝાડા ડિહાઇડ્રેશન અને હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓનું પરિણામ વાળ ખરવું છે, પ્રથમ માથા પર, પ્યુબિસ, પછી રામરામ પર, બગલમાં અને થડ પર. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અનુનાસિક, ગર્ભાશય અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, આંખના રેટિનામાં હેમરેજિસ ઉમેરવામાં આવે છે.

પીક પીરિયડમાં હેમેટોલોજીકલ ફેરફારો રેડિયેશનની માત્રા પર આધાર રાખે છે. સમયગાળાના અંત સુધીમાં, એનિમિયા દેખાય છે અને પ્રગતિ કરે છે. જથ્થાત્મક ફેરફારો સાથે, તત્વોમાં ગુણાત્મક ફેરફારો પણ જોવા મળે છે (વિશાળ હાઇપરસેગમેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ, બાયન્યુક્લિયર લિમ્ફોસાઇટ્સ, વગેરે). રોગની ઊંચાઈએ, તેના તમામ તબક્કાઓમાં હેમેટોપોઇઝિસ અને રક્ત પરિભ્રમણની પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘનના સંકેતો છે.

ટોચની અવધિનો સમયગાળો 2-4 અઠવાડિયા છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો હેમેટોપોઇઝિસ પુનઃસજીવનના ચિહ્નોના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. અસ્થિમજ્જામાં રફ રિજનરેશનનું ચિત્ર પ્રકાશમાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાઓ સાથે, શરીરના તાપમાનમાં ગંભીર ઘટાડો, સામાન્ય સુખાકારીમાં સુધારો, રક્તસ્રાવ અને ચેપી-સેપ્ટિક ગૂંચવણોના ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની પુનઃસંગ્રહ ધીમી છે.

પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓથી એક વર્ષ સુધી ચાલે છે, ભવિષ્યમાં, લાંબા ગાળાના સોમેટિક અને આનુવંશિક પરિણામો ઘણા વર્ષોમાં શોધી શકાય છે. સોમેટિક પરિણામોમાં સંખ્યાબંધ ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ, આયુષ્યમાં ઘટાડો, મોતિયાનો વિકાસ, પ્રજનન ક્ષમતામાં ઘટાડો, લ્યુકેમિયા અને નિયોપ્લાઝમનો સમાવેશ થાય છે. આનુવંશિક પરિણામો ખુલ્લા માતાપિતાના સંતાનોમાં ખોડખાંપણવાળા નવજાત શિશુઓની સંખ્યામાં વધારો, શિશુ મૃત્યુદરમાં વધારો, તેમજ કસુવાવડ અને મૃત્યુ પામેલા જન્મોની સંખ્યામાં પ્રગટ થાય છે. કિરણોત્સર્ગની માત્રામાં વધારો થતાં આનુવંશિક અને સોમેટિક પરિણામોની તીવ્રતા વધે છે.

તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ (એઆરએસ) એ શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓને એક વખતની ઇજા છે, પરંતુ સૌથી ઉપર, વિભાજિત કોષોની વારસાગત રચનાને તીવ્ર નુકસાન, મુખ્યત્વે અસ્થિ મજ્જાના હેમેટોપોએટીક કોષો, લસિકા તંત્ર, પેટના ઉપકલા. . આંતરડાના માર્ગઅને ત્વચા, યકૃતના કોષો, ફેફસાં અને અન્ય અવયવો ionizing રેડિયેશનના સંપર્કના પરિણામે.

ઇજા હોવાને કારણે, જૈવિક માળખાને કિરણોત્સર્ગનું નુકસાન પ્રકૃતિમાં સખત રીતે માત્રાત્મક છે, એટલે કે. નાની અસર અગોચર હોઈ શકે છે, મોટી અસર વિનાશક જખમનું કારણ બની શકે છે. રેડિયેશન ડોઝ રેટ પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે: કોષ દ્વારા શોષાયેલી રેડિયેશન ઊર્જાની સમાન માત્રા જૈવિક માળખાને વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે, એક્સપોઝરનો સમયગાળો ઓછો થાય છે. એક્સપોઝરના મોટા ડોઝ, સમય જતાં વિસ્તૃત થવાથી, ટૂંકા સમયમાં શોષાયેલા સમાન ડોઝ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું નુકસાન થાય છે.

રેડિયેશન નુકસાનની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ આમ નીચેની બે છે: જૈવિક અને ક્લિનિકલ અસરએક તરફ રેડિયેશનની માત્રા ("ડોઝ - અસર") દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને બીજી તરફ, આ અસર ડોઝ રેટ ("ડોઝ રેટ - અસર") દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિના ઇરેડિયેશન પછી તરત જ, ક્લિનિકલ ચિત્ર નબળું છે, કેટલીકવાર ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી. તેથી જ માનવ એક્સપોઝર ડોઝનું જ્ઞાન રોગના મુખ્ય લક્ષણોના વિકાસ પહેલાં રોગનિવારક યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના નિદાન અને પ્રારંભિક આગાહીમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

રેડિયેશન એક્સપોઝરની માત્રા અનુસાર, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીને સામાન્ય રીતે તીવ્રતાના 4 ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે: હળવા (1-2 Gy ની રેન્જમાં ઇરેડિયેશન માત્રા), મધ્યમ (2-4 Gy), ગંભીર (4-6 Gy) અને અત્યંત ગંભીર (6 Gy). જ્યારે 1 Gy કરતાં ઓછી માત્રામાં ઇરેડિયેશન થાય છે, ત્યારે તેઓ રોગના ચિહ્નો વિના તીવ્ર કિરણોત્સર્ગની ઇજાની વાત કરે છે, જોકે ક્ષણિક મધ્યમ લ્યુકોસાયટોપેનિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના સ્વરૂપમાં લોહીમાં થોડો ફેરફાર દેખાય છે, લગભગ દોઢ મહિના પછી, કેટલાક એસ્થેનિયા હોઈ શકે છે. . પોતે જ, ગંભીરતાની ડિગ્રી અનુસાર દર્દીઓનું વિભાજન ખૂબ જ શરતી છે અને દર્દીઓને સૉર્ટ કરવાના ચોક્કસ લક્ષ્યોને અનુસરે છે અને તેમના સંબંધમાં ચોક્કસ સંસ્થાકીય અને ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરે છે.

આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ પીડિતોમાં જૈવિક (ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી) સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરીને ડોઝ લોડ નક્કી કરવા માટેની સિસ્ટમને જૈવિક ડોસિમેટ્રી કહેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આ સાચા ડોસીમેટ્રી વિશે નથી, પેશીઓ દ્વારા શોષાયેલી રેડિયેશન ઊર્જાની માત્રાની ગણતરી વિશે નથી, પરંતુ ટૂંકા ગાળાના, એક વખતના સામાન્ય ઇરેડિયેશનની અંદાજિત માત્રામાં ચોક્કસ જૈવિક ફેરફારોના પત્રવ્યવહાર વિશે છે; આ પદ્ધતિ તમને રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા દે છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, રેડિયેશનના ડોઝના આધારે, લગભગ 1 Gy ના ડોઝ પર લગભગ એસિમ્પટમેટિકથી લઈને 30-50 Gy અથવા વધુ ડોઝ પર એક્સપોઝર પછીની પ્રથમ મિનિટથી અત્યંત ગંભીર સુધી બદલાય છે. શરીરના કુલ ઇરેડિયેશનના 4-5 Gy ના ડોઝ પર, વ્યક્તિની તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના લક્ષણો વ્યવહારીક રીતે તમામ લક્ષણો વિકસિત થશે, પરંતુ ઓછા અથવા વધુ ઉચ્ચારણ, ઓછા અથવા વધુ ડોઝ પર પછીથી અથવા વહેલા દેખાશે. ઇરેડિયેશન પછી તરત જ, કહેવાતી પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા દેખાય છે. ઇરેડિયેશનની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના લક્ષણોમાં ઉબકા અને ઉલટી (ઇરેડિયેશન પછી 30-90 મિનિટ), માથાનો દુખાવો અને નબળાઇનો સમાવેશ થાય છે. 1.5 Gy કરતા ઓછા ડોઝ પર, આ ઘટનાઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, ઉચ્ચ ડોઝ પર તે થાય છે અને તેમની તીવ્રતા વધારે છે, ડોઝ વધારે છે. ઉબકા, જે હળવા રોગમાં પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે, તેને ઉલટી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, રેડિયેશનની માત્રામાં વધારો સાથે, ઉલટી બહુવિધ બને છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગી વાદળમાંથી ઇરેડિયેશનને કારણે રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે ત્યારે આ અવલંબન અંશે ઉલ્લંઘન થાય છે: 2 Gy ની નજીકની માત્રામાં પણ ઉલટી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, સતત થઈ શકે છે. કેટલીકવાર પીડિતો મોંમાં મેટાલિક સ્વાદની નોંધ લે છે. બાહ્ય ઇરેડિયેશનના 4-6 Gy ઉપરના ડોઝ પર, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ક્ષણિક હાયપરિમિયા, ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો, તેના પર દાંતની હળવા છાપવાળી જીભ થાય છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગી વાદળમાંથી ઇરેડિયેટ થાય છે. જ્યારે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વારાફરતી j અને b ઘટકોથી પ્રભાવિત થાય છે, કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના શ્વાસ સાથે, નાસોફેરિન્જાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, રેડિયેશન એરિથેમાની પ્રારંભિક શરૂઆત શક્ય છે, તીવ્ર હળવા કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસ સાથે પણ.

ધીમે ધીમે - થોડા કલાકોમાં - પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓ શમી જાય છે: ઉલટી થાય છે, માથાનો દુખાવો ઓછો થાય છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ સુધરે છે, જોકે ગંભીર અસ્થિરતા અને ખૂબ જ ઝડપી થાક રહે છે. જો બાહ્ય એક્સપોઝરને રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સના ઇન્જેશન સાથે જોડવામાં આવે છે જે શ્વસન માર્ગ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સીધી અસર કરે છે, તો પછી એક્સપોઝર પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, દિવસમાં ઘણી વખત છૂટક સ્ટૂલ હોઈ શકે છે.

આ બધી ઘટનાઓ આગામી દિવસોમાં પસાર થાય છે, પરંતુ ચોક્કસ સમયગાળા પછી તે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના મુખ્ય અને ખૂબ જ ખતરનાક ચિહ્નો તરીકે ફરીથી દેખાય છે. તે જ સમયે, ડોઝ અને અસર વચ્ચેના જથ્થાત્મક સંબંધો ઉપરાંત, ડોઝ રેટ અને અસર વચ્ચે રેડિયેશન ઇજાઓની અન્ય એક ઘટના લાક્ષણિકતા છે: ડોઝ જેટલો વધારે છે, ચોક્કસ જૈવિક અસર વહેલા હશે. આ ઘટના એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ઉલટી, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા માટે વિશિષ્ટ, ઊંચી માત્રામાં અગાઉ થાય છે, રોગના મુખ્ય ચિહ્નો છે: રેડિયેશન સ્ટૉમેટાઇટિસ, એન્ટરિટિસ, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, પ્લેટલેટ્સ, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ તેમની તમામ નિયમિતતાઓ સાથે. , ઇપિલેશન, ચામડીના જખમ, વગેરે. - વહેલા દેખાય છે, ડોઝ વધારે છે. વર્ણવેલ ઘટનાને "ડોઝ - અસરનો સમય" અવલંબન કહેવામાં આવે છે, તે જૈવિક ડોઝમેટ્રીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ડોઝ પર સખત નિર્ભરતા વિના ઘણા પીડિતોમાં, રોગના પ્રથમ દિવસોમાં બરોળનું ક્ષણિક વિસ્તરણ નોંધી શકાય છે. લાલ અસ્થિ મજ્જા કોશિકાઓનું ભંગાણ સ્ક્લેરાના હળવા icterus અને લોહીમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે હોઈ શકે છે, જે તે જ દિવસોમાં નોંધનીય છે, પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપો

રક્ત પ્રણાલીના પ્રાથમિક જખમ સાથે ARS

100 r થી ઉપરની માત્રા વિવિધ તીવ્રતાના ARS ના અસ્થિમજ્જા સ્વરૂપનું કારણ બને છે, જેમાં L. b ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામ. મુખ્યત્વે હેમેટોપોએટીક અંગોને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. 600 r કરતાં વધુ એક જ કુલ એક્સપોઝરની માત્રા એકદમ ઘાતક માનવામાં આવે છે; ઇરેડિયેશન પછી 1 થી 2 મહિનાની અંદર મૃત્યુ થાય છે. તીવ્ર એલ. બી.ના સૌથી લાક્ષણિક સ્વરૂપે. શરૂઆતમાં, થોડી મિનિટો અથવા કલાકો પછી, જેઓ 200 આર કરતાં વધુ ડોઝ મેળવે છે તેઓ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાઓ (ઉબકા, ઉલટી, સામાન્ય નબળાઇ) અનુભવે છે. 3-4 દિવસ પછી, લક્ષણો ઓછા થાય છે, કાલ્પનિક સુખાકારીનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. જો કે, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા રોગના વધુ વિકાસને દર્શાવે છે. આ સમયગાળો 14-15 દિવસથી 4-5 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ત્યારબાદ, સામાન્ય સ્થિતિ બગડે છે, નબળાઇ વધે છે, હેમરેજ દેખાય છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે. ટૂંકા ગાળાના વધારા પછી પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા ક્રમશઃ ઘટતી જાય છે, (હેમેટોપોએટીક અવયવોને નુકસાન થવાને કારણે) અત્યંત ઓછી સંખ્યામાં (રેડિયેશન લ્યુકોપેનિયા), જે સેપ્સિસ અને હેમરેજિસના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે. આ સમયગાળાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયા છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગના પ્રાથમિક જખમ સાથે એઆરએસ (આંતરડાનું સ્વરૂપ)

1000 થી 5000 r સુધીના ડોઝમાં સામાન્ય ઇરેડિયેશન સાથે, L. નું આંતરડાનું સ્વરૂપ વિકસે છે. તે મુખ્યત્વે આંતરડાના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત પાણી-મીઠા ચયાપચય (પુષ્કળ ઝાડાથી), અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. અભિવ્યક્તિઓ રેડિયેશન સ્ટૉમેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોલાઇટિસ, ઇસોફેગાઇટિસ વગેરેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. આ સ્વરૂપ ધરાવતી વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે પ્રથમ દિવસ દરમિયાન મૃત્યુ પામે છે, એલ.ના વિકાસના સામાન્ય તબક્કાઓને બાયપાસ કરીને.

મુખ્ય CNS જખમ સાથે ARS (મગજનું સ્વરૂપ)

5000 r થી વધુ ડોઝમાં કુલ ઇરેડિયેશન પછી, મૃત્યુ 1-3 દિવસમાં થાય છે અથવા મગજની પેશીઓને નુકસાન થવાથી ઇરેડિયેશન સમયે પણ થાય છે (એલ. બી.ના આ સ્વરૂપને સેરેબ્રલ કહેવામાં આવે છે). રોગનું આ સ્વરૂપ મગજના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: વર્કલોડ; ઝડપી થાક, પછી મૂંઝવણ અને ચેતનાની ખોટ. દર્દીઓ લક્ષણો સાથે મૃત્યુ પામે છે મગજનો કોમાઇરેડિયેશન પછીના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન.

રિએક્ટર અને ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માતનો ભોગ બનેલા લોકોમાં એ.આર.એસ

પ્રાયોગિક રિએક્ટર સુવિધાઓ પર અકસ્માતોના કિસ્સામાં, જ્યારે ઇરેડિયેશન નિર્ણાયક સમૂહની વીજળી-ઝડપી રચના, ન્યુટ્રોન અને ગામા કિરણોના શક્તિશાળી પ્રવાહ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે પીડિતના શરીરનું ઇરેડિયેશન એક સેકન્ડના અપૂર્ણાંક સુધી ચાલે છે અને તેના દ્વારા તૂટી જાય છે. પોતે, કર્મચારીઓએ તરત જ રિએક્ટર હોલ છોડવો જ જોઇએ. પીડિતોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ રૂમમાં રહેલા તમામને તાત્કાલિક આરોગ્ય કેન્દ્ર અથવા તાત્કાલિક તબીબી એકમમાં મોકલવા જોઈએ જો તે અકસ્માત સ્થળથી થોડી મિનિટોના અંતરે સ્થિત હોય. નુકસાનની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી સાથે, ઉલટી એક્સપોઝર પછી થોડીવારમાં શરૂ થઈ શકે છે, અને કારમાં ફરવાથી તે ઉશ્કેરશે. આ સંદર્ભે, જો હોસ્પિટલ અકસ્માત સ્થળની નજીક ન હોય, તો પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અંત પછી પણ પીડિતોને ત્યાં સ્થાનાંતરિત કરવું શક્ય છે, તેમને ઉલ્ટીના સમય માટે તબીબી એકમમાં છોડી દેવામાં આવે છે. ગંભીર જખમવાળા પીડિતોને અલગ રૂમમાં મૂકવો જોઈએ જેથી કરીને એકમાં ઉલ્ટીની દૃષ્ટિ બીજામાં તેને ઉશ્કેરે નહીં.

ઉલટીના અંત પછી, તમામ પીડિતોને વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં પરિવહન કરવું જોઈએ.

પરમાણુ અને થર્મોન્યુક્લિયર બોમ્બના વિસ્ફોટોમાં, કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના પ્રકાશન સાથે ઔદ્યોગિક સુવિધાઓ પર અકસ્માતો, અસ્થિર આઇસોટોપ્સના પ્રકાશનને કારણે, ક્રિયાઓ કંઈક અલગ છે. સૌપ્રથમ, તમામ કર્મચારીઓએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છોડી દેવો જોઈએ. રેડિયેશનની માત્રામાં તીવ્ર વધારો કરવા માટે, એરોસોલ્સ અને વાયુઓના વાદળમાં રહેવાની વધારાની સેકન્ડ મહત્વપૂર્ણ છે. કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના ઘણા આઇસોટોપ્સની ગણતરી સેકન્ડોમાં અર્ધ જીવન હોય છે, એટલે કે. તેઓ "જીવંત છે", ખૂબ જ ટૂંકા સમય. આ લગભગ નજીકની કટોકટીની પરિસ્થિતિમાં હતા, પરંતુ સમયના નાના તફાવત સાથે (તેમના માટે ઘણીવાર અગોચર) વ્યક્તિઓમાં સંપૂર્ણપણે અલગ ડિગ્રીના નુકસાનની દેખીતી રીતે વિચિત્ર હકીકત સમજાવે છે. બધા કર્મચારીઓએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે ઇમરજન્સી રૂમમાં સ્થિત કોઈપણ વસ્તુઓને પસંદ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે, તમે આ રૂમમાં કંઈપણ પર બેસી શકતા નથી. j-, b- ઉત્સર્જકોથી ભારે દૂષિત વસ્તુઓ સાથે સંપર્ક સ્થાનિક રેડિયેશન બળી જશે.

અકસ્માતના કિસ્સામાં, તમામ ઈમરજન્સી બિલ્ડિંગ કર્મચારીઓએ તરત જ રેસ્પિરેટર પહેરવું જોઈએ, શક્ય તેટલી વહેલી તકે પોટેશિયમ આયોડાઈડની ગોળી લેવી જોઈએ (અથવા આયોડિન ટિંકચરના ત્રણ ટીપાં એક ગ્લાસ પાણીમાં ભેળવીને પીવું જોઈએ), કારણ કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં છે. રેડિયેશન પ્રવૃત્તિ.

ઇમરજન્સી રૂમમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, પીડિતોને શાવર હેઠળ સાબુથી સારી રીતે ધોવામાં આવે છે. તેમના તમામ કપડાં જપ્ત કરવામાં આવ્યા છે અને ડોસિમેટ્રિક નિયંત્રણને આધિન છે.

પીડિતોને અલગ-અલગ કપડાં પહેરાવો. વાળ ધોવા અને કાપવાના સમયગાળાનો પ્રશ્ન ડોસીમેટ્રિક નિયંત્રણના ડેટા અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. દરેકને તરત જ એડસોબાર આપવામાં આવે છે. અકસ્માત પછી નજીકના ભવિષ્યમાં ઝાડાનો દેખાવ પોટેશિયમ આયોડાઇડના સેવન સાથે સંકળાયેલ છે (તે ખરેખર કેટલાક લોકોમાં ઝાડા ઉશ્કેરે છે). જો કે, નિયમ પ્રમાણે, કિરણોત્સર્ગી વાદળના સંપર્કમાં આવ્યા પછી પ્રથમ દિવસોમાં ઝાડા એ જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને કારણે છે.

શાંતિકાળ અને યુદ્ધના સમયમાં, ખાલી કરાવવાના તબક્કામાં ARS ની સારવાર

એ હકીકતને કારણે કે પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટ્સ પર અકસ્માતો, પરમાણુ શસ્ત્રોના ઉપયોગ સાથેના સંઘર્ષો મોટા પ્રમાણમાં સેનિટરી નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એલઈએમના સંગઠનમાં પ્રથમ સ્થાન એ અસરગ્રસ્તોનું વર્ગીકરણ છે.

આગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અથવા આઉટપેશન્ટ ફોલો-અપ માટે પ્રાથમિક ટ્રાયજ

• 1. રોગના ચિહ્નોના વિકાસ વિના ઇરેડિયેશન (1 Gy સુધી ઇરેડિયેશન ડોઝ) અને / અથવા હળવી તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ (ARS)તીવ્રતા (1 - 2 Gy). દર્દીઓને વિશેષ સારવારની જરૂર નથી, ફક્ત બહારના દર્દીઓની દેખરેખ જરૂરી છે. દર્દીઓને સ્થાને છોડી શકાય છે (વધારાના કિરણોત્સર્ગને બાકાત રાખીને) અથવા સ્થાનિકને સોંપવામાં આવી શકે છે. તબીબી સંસ્થાઅકસ્માત ઝોન (આવાસ) ની સૌથી નજીક.
• 2. મધ્યમ ડિગ્રીની તીવ્ર રેડિયેશન માંદગીતીવ્રતા (1 - 2 Gy). વિશેષ સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત જીવન ટકાવી રાખવાની ખાતરી આપે છે.
• 3. તીવ્ર તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીગુરુત્વાકર્ષણ (4 - 6 Gy). સાથે દર્દીઓનું અસ્તિત્વ સમયસર સારવારકદાચ.
• 4. અત્યંત ગંભીર ડિગ્રીની તીવ્ર રેડિયેશન બીમારી(6 Gy કરતાં વધુ). અલગ કિસ્સાઓમાં સારવાર દરમિયાન બચવું શક્ય છે. દર્દીઓના આ જૂથના સંબંધમાં યુક્તિઓ સામૂહિક જખમ અને નાની ઘટનાઓમાં અલગ પડે છે.

ગંભીરતા અનુસાર એઆરએસનું વિભાજન, ડોઝ લોડના આધારે, અને પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે નહીં, તે શક્ય બનાવે છે, સૌ પ્રથમ, 1 Gy કરતા ઓછી ઇજાગ્રસ્ત ડોઝવાળા લોકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી બચાવવા. માત્ર ગંભીર જખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓને, જ્યારે રેડિયેશનની માત્રા 4 Gy કરતાં વધી જાય, ત્યારે તેમને વિશેષ હિમેટોલોજિકલ હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, કારણ કે તેઓ આગામી દિવસોમાં અથવા અઠવાડિયામાં એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, ડીપ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, નેક્રોટિક એન્ટરઓપેથી, સ્ટેમેટીટીસ, કિરણોત્સર્ગ ત્વચા અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડે છે. એક્સપોઝર પછી.. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ મધ્યમ તીવ્રતાના એઆરએસમાં પણ વિકસે છે, તેથી આવા પીડિતોને પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, પરંતુ મોટા જખમના કિસ્સામાં, અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, તેને 2 અઠવાડિયા માટે મુલતવી રાખી શકાય છે.

પ્રથમ તબીબી અને પ્રાથમિક સારવારઉપર વર્ણવેલ, આ સંદર્ભમાં, અમે લાયક અને વિશિષ્ટ સહાયતા માટેના પગલાંના અવકાશને ધ્યાનમાં લઈશું.

ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર કિરણોત્સર્ગની ઇજાના કિસ્સામાં, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની ઘટનાને કારણે, તેના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાને કારણે કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડી શકે છે, જે હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાના સામાન્ય ઇરેડિયેશન સાથે પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતા નથી. આવા અભિવ્યક્તિઓમાં, સૌ પ્રથમ, પુનરાવર્તિત ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે જે 15-30 મિનિટ પછી થાય છે. ઇરેડિયેશન પછી (લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝર સાથે, પછીથી ઉલટી થઈ શકે છે). મેટોક્લોપ્રામાઇડ (સેરુકલ, રાગલાન) ના 2 મિલી (10 મિલિગ્રામ) ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા તેને અટકાવવા અને તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, તેને ઉલ્ટી સાથે ગોળીઓમાં લેવાનું અર્થહીન છે. નસમાં, દવા ક્યાં તો ટીપાં અથવા ખૂબ ધીમેથી (10-30 મિનિટ) આપવામાં આવે છે, જે તેની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે. પુનરાવર્તિત ઉલટીના કિસ્સામાં શક્ય અને યોગ્ય છે, દર 2 કલાકે મેટોક્લોપ્રામાઇડનું પુનરાવર્તિત વહીવટ.

ઉલટી ઘટાડવા માટે, તમે સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી એટ્રોપીનના 0.1% સોલ્યુશનમાંથી 0.5 મિલી દાખલ કરી શકો છો. જો હાયપોક્લોરેમિયાના વિકાસને કારણે ઉલટી અદમ્ય બની જાય, તો 10% (હાયપરટોનિક) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 30-50 (100) મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે. તે પછી, તમારે દર્દીને કેટલાક કલાકો સુધી પીવા માટે પ્રતિબંધિત કરવાની જરૂર છે. પુનરાવર્તિત અથવા અવિશ્વસનીય ઉલ્ટીને કારણે થતા ડિહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા માટે, ખારા ઉકેલો નસમાં સંચાલિત થવો જોઈએ: કાં તો આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (500-1000 મિલી) નસમાં અથવા, આત્યંતિક કિસ્સામાં, સબક્યુટેનીયસ, અથવા 500-1000 મિલી ટ્રિસોલ સોલ્યુશન (5 ગ્રામ. સોડિયમ ક્લોરાઇડ, 4 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને 1 લિટર પાણી દીઠ 1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, તેને પરંપરાગત રીતે કેટલીકવાર 5:4: 1 સોલ્યુશન કહેવામાં આવે છે), અથવા 1.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સાથે 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણનું 1000 મિલી અને 4 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ.

10 Gy ની માત્રામાં અપૂર્ણાંક કુલ ઇરેડિયેશન સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે), ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ ઉલટી અને ઉબકાને ઘટાડવા માટે થાય છે, જે ઓછી શક્તિના ઇરેડિયેશન સાથે પણ વિકાસ પામે છે. વધુ વખત, એમિનાઝિન (ક્લોરપ્રોમાઝિન) નો ઉપયોગ 10 મિલિગ્રામ / એમ 2 (1.2 અથવા 5 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં 2.5% સોલ્યુશન, એટલે કે 1 મિલી દીઠ 25 મિલિગ્રામ) અને ફેનોબાર્બીટલ (લ્યુમિનલ) 60 મિલિગ્રામ / એમ 2 (એમ2) ની માત્રામાં થાય છે. પાવડર અથવા 0.05 અને ઓડી ગ્રામની ગોળીઓ). આ દવાઓ વારંવાર આપવામાં આવે છે, ક્લોરપ્રોમાઝિન નસમાં. જો કે, હોસ્પિટલની બહાર અને સામૂહિક કિરણોત્સર્ગની ઇજાના કિસ્સામાં, તેમજ હેલોપેરીડોલ (0.5% સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.4 મિલી) અથવા ડ્રોપેરીડોલ (0.25% સોલ્યુશનનું 1 મિલી) બાકાત રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તેને લોહીની સતત દેખરેખની જરૂર હોય છે. દબાણ, જે તેમના વિના રેડિયેશનની અત્યંત ગંભીર પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાઓમાં ઉપયોગ કરે છે તે ઘટાડી શકાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રવાહીને દર 4 અને 1 લિટર, પછી (24 અને આવી પદ્ધતિ પછી) દર 8 કલાકે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ટ્રિસોલ સોલ્યુશન અને પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (1.5 અને 4 ગ્રામ, અનુક્રમે 1.5 અને 4 ગ્રામ) સાથે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન બદલાય છે. 1 લિટર ગ્લુકોઝ દીઠ).

પ્રવાહીનો પરિચય મોટા પ્રમાણમાં સેલ્યુલર સડોને કારણે થતો નશો ઘટાડે છે. આ જ હેતુ માટે, અત્યંત ગંભીર પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયામાં પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, દૂર કરેલા પ્લાઝ્માને ખારા ઉકેલો (ઉપર જુઓ), 10% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન (100.200 મિલીથી 600 મિલી) સાથે બદલો.

સેલ્યુલર સડો ડીઆઈસીનું કારણ બની શકે છે - લોહીનું જાડું થવું, નસમાં પંચર દરમિયાન સોયમાં તેનું ઝડપી ગંઠાઈ જવું, અથવા પ્રારંભિક હોવા છતાં, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હેમરેજિક ફોલ્લીઓનો દેખાવ. સામાન્ય સ્તરપ્લેટલેટ્સ, ARS ના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં ઘટતા નથી. આ કિસ્સામાં, તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા (60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ) 600-1000 મિલી, હેપરિનનો પરિચય (500-1000 U / h અથવા ત્વચા હેઠળ 5000 U ના દરે નસમાં ટપકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પેટની દિવાલદિવસમાં 3 વખત), તેમજ પ્લાઝમાફેરેસીસ.

એઆરએસની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી મગજનો સોજોના કારણે પતન અથવા આઘાત, મૂંઝવણના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે. પેશીઓમાં પ્રવાહીના પુનઃવિતરણ અને હાયપોવોલેમિયાના કારણે થતા પતન સાથે, પ્રવાહી દાખલ કરવા દબાણ કરવા માટે તે પૂરતું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખારા ઉકેલો અથવા 125 મિલી / મિનિટના દરે 5% ગ્લુકોઝનું સોલ્યુશન (1-2 લિટર કુલ), અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનકોર્ડિયામાઇન (2 મિલી), બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, એટ્રોપિનના 0.1% સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવા માટે પણ રીઓપોલીગ્લ્યુકિનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે; અસંગત તરીકે, તે હાયપરકોએગ્યુલેબિલિટી પણ ઘટાડે છે. જો કે, સેરેબ્રલ એડીમા સાથે, રિઓપોલિગ્લુસિનનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, કારણ કે તે તેને વધારી શકે છે. સેરેબ્રલ એડીમા સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે (40-80 મિલિગ્રામ લેસિક્સ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી), દવા બ્લડ પ્રેશરના નિયંત્રણ હેઠળ સંચાલિત થાય છે. સેરેબ્રલ એડીમાને દૂર કરવા માટે, 60-90 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (40%) નો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ, કારણ કે હાયપરવોલેમિયા થવાથી, તે મગજનો સોજો વધારી શકે છે. સેરેબ્રલ એડીમાની ઘટનામાં, કોષોના સડોને કારણે ગંભીર નશોની અન્ય ઘટનાઓની જેમ, પ્લાઝમાફેરેસીસ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો દર્દીને આંચકો લાગે છે, તો પછી આંચકા વિરોધી પગલાં જરૂરી છે: પ્રિડનીસોલોનના મોટા ડોઝનું નસમાં વહીવટ - 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સુધી - 100 મિલિગ્રામ / કિગ્રા સુધી, સીવીપી (સામાન્ય ધોરણ) ના નિયંત્રણ હેઠળ વિરોધી આંચકો પ્રવાહી 50-120 મીમી વોટર કોલમ), ડોપામાઇન (બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ), 5-10% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન - 200 થી 600 મિલી સુધી. કોઈપણ આંચકો ડીઆઈસી સાથે હોય છે અથવા તેના સંબંધમાં વિકસે છે, તેથી ડીઆઈસીને રોકવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો પણ જરૂરી છે (ઉપર જુઓ).

હિમેટોલોજિકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસ દરમિયાન કટોકટીની સંભાળ જરૂરી બની શકે છે, તેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ માયલોટોક્સિક એગ્રાન્યુલોસાયટેઝ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો, નેક્રોટિક એન્ટરઓપથી અને સેપ્ટિક આંચકો, અથવા રક્તસ્રાવ અને હેમરેજિક આંચકો, DIC જેવી જીવલેણ ગૂંચવણો શક્ય છે.

સેપ્સિસની સારવારમાં અને સેપ્ટિક આંચકોમુખ્ય વસ્તુ એ માઇક્રોફ્લોરાને દબાવવાનું છે જેના કારણે તે થાય છે. પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, અત્યંત સક્રિય બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાંથી) ના મોટા ડોઝનું પેરેંટરલ વહીવટ જરૂરી છે, પછી, જ્યારે રોગકારક નિર્ધારિત થાય છે, ત્યારે લક્ષિત દવાઓ: ન્યુમોકોકલ સેપ્સિસ માટે, પેનિસિલિનની મોટી માત્રા; સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સેપ્સિસ સાથે - એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (જેન્ટામિસિન અથવા એમિકાસિન 240 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા 300 મિલિગ્રામ / દિવસ, અનુક્રમે) સાથે સંયોજનમાં કાર્બેનિસિલિન (દરરોજ 30 ગ્રામ); સ્ટેફાયલોકોકલ સેપ્સિસ સાથે - સેફેમેસિન 4-6 ગ્રામ / દિવસ; ફંગલ સેપ્સિસ સાથે - એમ્ફોટેરાસિન-બી (નસમાં 250 યુનિટ / કિગ્રાના દરે), નીસ્ટાટિન અને નાઝોરલ અંદર. તે જ સમયે, ગામા ગ્લોબ્યુલિન (એન્ડોબ્યુલિન, ગેમામ્યુન, સેન્ડોબ્યુલિન) દર 7-10 દિવસમાં એકવાર 1/10 કિગ્રાની માત્રામાં નસમાં સંચાલિત થવી જોઈએ. સેપ્સિસની સારવારમાં, પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે, જે ફેગોસાયટોસિસ (મુખ્યત્વે બરોળ મેક્રોફેજ) ને સક્રિય કરે છે. ડીઆઈસી જટિલ સેપ્સિસની રાહત માટે તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા અને હેપરિનનો ઉપયોગ સ્થાનિક જખમનો સામનો કરવાનું શક્ય બનાવે છે: નેક્રોટિક એન્ટરરોપથી, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ, યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતા.

સ્થાનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, વધુ વખત નેક્રોસિસના ફોસી, કારણ કે આપણે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના સમયગાળામાં જખમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, એન્ટિ-આયોટિક સાથે ડાઇમેક્સાઈડના 10-20% સોલ્યુશનને દિવસમાં 4 વખત લાગુ કરીને અટકાવી શકાય છે, જેનાથી માઇક્રોફ્લોરા અલગ થઈ જાય છે. ફોકસથી સંવેદનશીલ હોય છે, અથવા બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સાથે (દૈનિક માત્રામાં).

એગ્રન્યુલોસાયટોસિસની ગૂંચવણ તરીકે અથવા સ્વતંત્ર પ્રક્રિયા તરીકે નેક્રોટિક એન્ટરિયોપેથીના વિકાસના કિસ્સામાં - નાના આંતરડાના કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને કારણે આંતરડાની સિન્ડ્રોમ, સૌ પ્રથમ, સંપૂર્ણ ઉપવાસ જરૂરી છે, તેને ફક્ત બાફેલી પાણી પીવાની મંજૂરી છે, પરંતુ ચા કે જ્યુસ વગેરે નહીં. સોલ્ટ સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે, અને પેરેંટરલ પોષણ 15DO-2500 kcal/દિવસનું સંચાલન કરવું શક્ય છે, પરંતુ સખત જરૂરી નથી. ચેપને દબાવવા માટે, જે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસની પરિસ્થિતિઓમાં નેક્રોટિક એન્ટરઓપથીમાં સેપ્સિસ દ્વારા સરળતાથી જટિલ છે, સઘન પેરેન્ટેરલ (એગ્રન્યુલોસાયટોસિસને કારણે દવાઓના માત્ર નસમાં વહીવટની મંજૂરી છે) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (સેપ્સિસની સારવાર ઉપર જુઓ). તેની સાથે, બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે કરવામાં આવે છે, વધુ વખત વિબ્રામિસિન, કેનામિસિન અથવા પોલિમિક્સિન, અથવા બિસેપ્ટોલ (દિવસ દીઠ 6 ગોળીઓ) અને નિસ્ટાટિન (6-10 મિલિયન IU / દિવસ).

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમમાં, સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાને કારણે થાય છે, પ્લેટલેટ માસને 4 ડોઝમાં ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે (1 ડોઝ, જેને ક્યારેક એકમ કહેવાય છે, તે 0.7.1011 કોષો છે), માત્ર એક પ્રક્રિયામાં, લગભગ 3.1011 કોષો અઠવાડિયામાં 2 વખત, અને જો જરૂરી હોય તો વધુ વખત. . રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, જેટ (CVP નિયંત્રણ હેઠળ 60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ) 600-1000 મિલી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માનું ઇન્ફ્યુઝન, તેમજ પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન જરૂરી છે.

સંયુક્ત રેડિયેશન ઇજાઓ. સારવારના સિદ્ધાંતો

એઆરએસની પ્રકૃતિના સંબંધમાં, જેની ઘટના કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે, પરમાણુ શસ્ત્રોનો ઉપયોગ, રિએક્ટર સુવિધાઓ પર અકસ્માતો, આતંકવાદી હુમલાઓ, કદાચ એઆરએસ અને અન્ય પેથોલોજીઓનું સૌથી વૈવિધ્યસભર સંયોજન છે જે તેના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવે છે. અહીં તેમાંથી કેટલાક છે:

• આઘાતજનક ઇજાઓ. અસ્થિભંગ. ઉઝરડા
• મગજની આઘાતજનક ઇજા.
• ગોળીબારના ઘા.
• બળે છે. તાપમાન અને એસિડ-બેઝ.
• SDYAV ને હરાવો.
• આંતરિક અવયવોના રોગો.
• ચેપી રોગો.
• માનસિક પેથોલોજી.

આ તમામ રોગો એઆરએસ સાથે સ્વતંત્ર રીતે અને સંયોજનમાં જોડવામાં આવે છે, તેના અભ્યાસક્રમને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે. જો કે, આ હોવા છતાં, એઆરએસ સારવારના સિદ્ધાંતો સાચવેલ છે, આ રોગોની સારવારની યુક્તિઓ કંઈક અંશે બદલાઈ ગઈ છે. આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીઓમાં પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અંતે, સુખાકારીનો સમયગાળો શરૂ થાય છે, જે ઉચ્ચારણની શરૂઆત સાથે થોડા દિવસોમાં સમાપ્ત થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. તેથી, દર્દી માટે તમામ આઘાતજનક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા સમયગાળાના અંત પછી અથવા તે દરમિયાન તરત જ થવી જોઈએ. જ્યારે નિમણૂક કરી હતી ફાર્માકોલોજીકલ તૈયારીઓહિમેટોપોઇઝિસને દબાવતી દવાઓ સૂચવવાનું ટાળવું જરૂરી છે: NSAIDs, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, વગેરે.

ટિકિટ 16.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ ફેફસાના રોગ(I) અને મધ્યમ (II) ગંભીરતા. ક્લિનિક, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર.

1 Gy (100 rad) થી વધુ ડોઝ પર ટૂંકા ગાળાના કિરણોત્સર્ગના પ્રભાવ હેઠળ વિભાજિત કોષોના મૃત્યુના પરિણામે તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ વિકસે છે. રોગનો વિકાસ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માતની સ્થિતિમાં અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે શરીરના સંપૂર્ણ ઇરેડિયેશન પછી શક્ય છે. આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના શોષિત ડોઝ પર તેના અભિવ્યક્તિઓની સખત અવલંબન છે. બીમ ઊર્જા સેલ્યુલર માળખાને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, જે મુખ્યત્વે હેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે.

ક્લિનિક ખાતે વિવિધ સ્વરૂપોરેડિયેશન માંદગી

0.25 Gy ની માત્રામાં એક જ ઇરેડિયેશનના કિસ્સામાં, નિયમિત ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો જોવા મળતા નથી.

જ્યારે 0.25-0.75 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેશન થાય છે, ત્યારે ઇરેડિયેશનની ક્ષણથી 5 થી 8 મી અઠવાડિયામાં થતા રક્ત ચિત્ર, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર નિયમનમાં સૂક્ષ્મ ફેરફારો નોંધી શકાય છે.

1-10 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેશન તેના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી હેમેટોપોએટીક ડિસઓર્ડર સાથે એઆરએસના લાક્ષણિક સ્વરૂપોનું કારણ બને છે.

10-20 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેશન 10-14મા દિવસે જીવલેણ પરિણામ સાથે આંતરડાના સ્વરૂપના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે વ્યક્તિને 20-80 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે 5-7મા દિવસે એઝોટેમિયા (ટોક્સેમિક સ્વરૂપ) સાથે મૃત્યુ થાય છે.

સીધું પ્રારંભિક નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમજ્યારે 80 Gy થી વધુની માત્રાના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિકાસ થાય છે. નર્વસ (તીવ્ર) સ્વરૂપમાં મૃત્યુ એક્સપોઝર પછીના પ્રથમ કલાકો અથવા દિવસોમાં શક્ય છે.

અસ્થિ મજ્જાના સ્વરૂપ દરમિયાન, 4 સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

I - પ્રાથમિક સામાન્ય પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો;

II - દેખીતી ક્લિનિકલ સુખાકારીનો સમયગાળો (સુપ્ત);

III - ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો (રોગની ઊંચાઈ);

IV - પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો.

આ સમયગાળામાં રોગનું વિભાજન સંબંધિત છે, તે ખૂબ સમાન એક્સપોઝર માટે સાચું છે.

શોષિત ડોઝ મુજબ, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીને સામાન્ય રીતે 4 ડિગ્રી તીવ્રતામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1) પ્રકાશ (1-2 Gy);

2) મધ્યમ (2-4 Gy);

3) ભારે (4-6 Gy);

4) અત્યંત ગંભીર (6 Gy કરતાં વધુ).

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર રેડિયેશનની માત્રા પર આધારિત છે. રોગની હળવી ડિગ્રી સાથે, કેટલાક અસરગ્રસ્ત લોકોમાં પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાતા નથી. પરંતુ મોટાભાગનામાં, ઇરેડિયેશનના 2-3 કલાક પછી હળવા ઉબકા દેખાય છે, કેટલાકમાં, 3-5 કલાક પછી એક ઉલટી શક્ય છે. બીજા દિવસે, દર્દીઓ શારીરિક શ્રમ દરમિયાન ઝડપી થાક અનુભવે છે.

મધ્યમ તીવ્રતા સાથે પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનું મુખ્ય લક્ષણ ઉલટી છે. તે ઇરેડિયેશનના 1.5-3 કલાક પછી થાય છે: ડોઝ જેટલો વધારે છે અને પેટ અને છાતીના ઉપરના અડધા ભાગને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, વહેલા ઉલટી થશે, તે વધુ લાંબી હશે. ઉલટીની સાથે, દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇના દેખાવની નોંધ લે છે, અને લગભગ 4 જીની માત્રામાં, ચહેરાની મધ્યમ લાલાશ અને સ્ક્લેરાના સહેજ ઇન્જેક્શન જોવા મળે છે. દિવસ દરમિયાન, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની ઘટના ઓછી થાય છે: 5-6 કલાક પછી, ઉલટી બંધ થાય છે, નબળાઇ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મધ્યમ માથાનો દુખાવો, થાક ચાલુ રહે છે. ચહેરાની સહેજ હાઇપ્રેમિયા 2-3 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓમાં ચોક્કસ સ્થાન પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ફેરફાર દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. ઇરેડિયેશન પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, મુખ્યત્વે ન્યુટ્રોફિલ્સને કારણે. આ પ્રારંભિક લ્યુકોસાઇટોસિસ, એક દિવસ કરતાં ઓછા સમય સુધી ચાલે છે, તે એક્સપોઝરની માત્રા સાથે સ્પષ્ટ સંબંધ દર્શાવતું નથી, જો કે તે નોંધી શકાય છે કે વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. પુનઃવિતરિત પ્રકૃતિના લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો અસ્થિ મજ્જામાંથી ગ્રાન્યુલોસાયટીક અનામતના પ્રકાશનને કારણે છે, જ્યારે લ્યુકોસાયટોસિસની ઊંચાઈ અને અવધિ ઇરેડિયેશનની તીવ્રતા પર સ્પષ્ટ અવલંબન ધરાવતી નથી. આ સંદર્ભે, પ્રાથમિક લ્યુકોસાયટોસિસ રેડિયેશન ઇજાની તીવ્રતાનું વિશ્વસનીય સૂચક નથી.

બાહ્ય સુખાકારીનો સમયગાળો રેડિયેશન એક્સપોઝરના ડોઝ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે 10-15 દિવસથી 4-5 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

1.5 Gy કરતાં ઓછી માત્રામાં રોગની હળવી તીવ્રતા ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનું કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર હોતું નથી, અને તેથી, આ કિસ્સાઓમાં સુપ્ત સમયગાળા વિશે વાત કરવી મુશ્કેલ છે.

મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અંત પછી, દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં વિચલનો નજીવા છે: તેમના માટે શારીરિક શ્રમમાં જોડાવું મુશ્કેલ છે, બૌદ્ધિક કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું મુશ્કેલ છે, તેઓ ઝડપથી થાકી જાય છે, જો કે તેઓ તંદુરસ્ત લોકોની છાપ આપે છે. તે જ સમયે, હેમેટોલોજીકલ ચિત્રમાં વિશિષ્ટ ફેરફારો જોવા મળે છે: પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં વધઘટ થાય છે. 7-9મા દિવસે, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 1 μl દીઠ 2000-3000 સુધી ઘટે છે, પછી સૂચકોમાં અસ્થાયી વધારો અથવા સ્થિરીકરણ થાય છે, જે 20-32 દિવસ સુધી ચાલે છે, પછી એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ થાય છે, જે મુખ્યત્વે ક્લિનિકલ સંકેતો નક્કી કરે છે. રોગની ઊંચાઈ. એ જ રીતે, પ્લેટલેટ્સ અને રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં પણ ફેરફાર થાય છે.

હેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના સુપ્ત સમયગાળામાં, ઇપિલેશન વિકસે છે, તેમજ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થાય છે.

ટોચનો સમયગાળો મુખ્યત્વે રોગના પ્રાથમિક ચિહ્નો દ્વારા નક્કી થવો જોઈએ - પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઈટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો. અત્યંત ઊંચી રેડિયોસેન્સિટિવિટીને કારણે, એક્સપોઝર પછીના પ્રથમ દિવસોમાં લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઘટાડો થાય છે, પરંતુ લિમ્ફોપેનિયા રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી.

મધ્યમ ડોઝમાં સમાન ઇરેડિયેશન સાથે, રોગની ટોચ ફક્ત લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને ચેપી પ્રકૃતિની સંકળાયેલ ગૂંચવણો, રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1-1.5 Gy ની માત્રામાં હળવા ડિગ્રી સામાન્ય રીતે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ સાથે હોતી નથી, અને તેથી ત્યાં કોઈ ચેપી ગૂંચવણો નથી. ટોચનો સમયગાળો ફક્ત લ્યુકોસાઇટ્સમાં 1500-2000 પ્રતિ 1 μl સુધીના ઘટાડા દ્વારા નોંધી શકાય છે, જે બીમારીના બીજા મહિનાની શરૂઆતમાં અથવા મધ્યમાં થાય છે. આ સમયગાળા સુધી, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં અસ્પષ્ટ વધારો ચાલુ રહે છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગની માત્રા 2 જીની નજીક આવે છે, ત્યારે બીમારીના 32 મા દિવસે એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ વિકસે છે, અને રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જખમની મધ્યમ તીવ્રતાને અનુરૂપ છે. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસની અવધિ 7-8 દિવસથી વધુ હોતી નથી, પરંતુ તે ખૂબ ઊંડા હોઈ શકે છે (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં 1 μl દીઠ 200-500 કોષો સુધી), જે ગંભીર ચેપી ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. ફોલિક્યુલર અને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ સૌથી સામાન્ય છે, જો કે, કોઈપણ માયલોટોક્સિક એગ્રન્યુલોસાયટોસિસની જેમ, ગંભીર ન્યુમોનિયા, અન્નનળી, છિદ્રિત આંતરડાના અલ્સર અને સેપ્સિસના વિકાસની શક્યતાને નકારી શકાય નહીં.

જો રોગની ટોચની શરૂઆત બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા નહીં, પરંતુ નિર્ણાયક સંખ્યાની નીચે લ્યુકોસાઇટ્સમાં ઘટાડા દ્વારા નક્કી થવી જોઈએ, તો પછી એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસનો અંત ક્યારેક લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા નોંધવામાં આવતો નથી, પરંતુ એક દ્વારા. તાપમાનના સામાન્યકરણ દ્વારા દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો. અનિવાર્યપણે, હેમેટોપોઇઝિસનું સક્રિયકરણ અગાઉ થાય છે, પરંતુ લોહીમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં થોડો વધારો સાથે, તેમાંથી લગભગ તમામ ચેપી ફોકસ દ્વારા શોષાય છે.

ટોચના સમયગાળામાં અસ્થિ મજ્જાનું ચિત્ર સંપૂર્ણ એપ્લાસિયાને અનુરૂપ છે: ટ્રેપેનેટમાં, હિમેટોપોઇઝિસના ફોસીની અદ્રશ્યતા નોંધવામાં આવે છે, ત્યાં લગભગ કોઈ હિમેટોપોએટીક કોષો નથી. એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના સમાપ્તિના થોડા દિવસો પહેલા, પેરિફેરલ રક્તમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના દેખાવ પહેલાં, અસ્થિ મજ્જામાં હેમેટોપોએટીક કોષોના પ્રસારના સ્પષ્ટ સંકેતો પહેલાથી જ છે.

જ્યારે આંતરડાના વિસ્તાર પર 3 થી વધુ Gy ની માત્રાના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે રેડિયેશન એન્ટરિટિસ વિકસે છે. જ્યારે 5 Gy સુધી ઇરેડિયેશન થાય છે, ત્યારે તે ઇરેડિયેશન પછી 3-4મા અઠવાડિયામાં સહેજ પેટનું ફૂલવું, વારંવાર ન આવતા ચીકણું સ્ટૂલ અને તાવની સંખ્યામાં તાપમાનમાં વધારો થાય છે. આ ચિહ્નોના દેખાવનો સમય ડોઝ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: તે જેટલું મોટું છે, તેટલું વહેલું આંતરડાની સિન્ડ્રોમ દેખાય છે. ઉચ્ચ ડોઝ પર, ગંભીર એંટરિટિસ વિકસે છે: ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, છાંટા અને ગડગડાટ, ileocecal પ્રદેશમાં દુખાવો. આંતરડાની સિન્ડ્રોમ કોલોનને નુકસાન સાથે, ખાસ કરીને ગુદામાર્ગને, લાક્ષણિકતા ટેનેસમસ, રેડિયેશન ગેસ્ટ્રાઇટિસ, રેડિયેશન એસોફેગાઇટિસના દેખાવ સાથે હોઇ શકે છે. રેડિયેશન ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને અન્નનળી રોગના બીજા મહિનાની શરૂઆતમાં વિકસે છે, જ્યારે અસ્થિ મજ્જા જખમ થાય છે. પહેલેથી જ પાછળ છે.

પછી પણ, 3-4 મહિના પછી, રેડિયેશન હેપેટાઇટિસ શરૂ થાય છે. તેની વિશિષ્ટતા એ છે કે કમળો પ્રોડ્રોમ વિના થાય છે, બિલીરૂબિનેમિયા ઓછું હોય છે, પરંતુ ટ્રાન્સમિનેસેસનું સ્તર ખૂબ ઊંચું હોય છે (200 થી 250 એકમો સુધી), ત્વચાની ખંજવાળ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કેટલાક મહિનાઓ સુધી, પ્રક્રિયા ઘણા "તરંગો"માંથી પસાર થાય છે અને ધીમે ધીમે શમી જાય છે. "તરંગો" માં ખંજવાળ વધે છે, બિલીરૂબિનમાં વધારો થાય છે અને ઉચ્ચારણ હાઇપરટ્રાન્સમિનેસેમિયા થાય છે. યકૃતના જખમ માટેનું પૂર્વસૂચન ચોક્કસ હોવા છતાં સારું જણાય છે ઔષધીય ઉત્પાદનોહજી સુધી મળ્યું નથી (પ્રેડનીસોલોન સ્પષ્ટપણે રેડિયેશન હેપેટાઇટિસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે).

બગલ, ઇન્ગ્વીનલ ફોલ્ડ્સ, કોણી અને ગરદનની ત્વચા સૌથી વધુ રેડિયોસેન્સિટિવ છે. રેડિયેશન ત્વચાનો સોજો પ્રાથમિક એરીથેમા, એડીમા, સેકન્ડરી એરીથેમા, ફોલ્લા અને અલ્સરનો વિકાસ, ઉપકલાકરણના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. ચામડીના જખમનું પૂર્વસૂચન મોટા ધમનીના થડની ચામડીના વાસણોને નુકસાન પર પણ આધાર રાખે છે. વાહિનીઓ ઘણા વર્ષોથી પ્રગતિશીલ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, અને અગાઉ રૂઝાયેલ ત્વચા રેડિયેશન અલ્સર લાંબા સમય પછી ફરીથી નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે. વેસ્ક્યુલર જખમની બહાર, ગૌણ એરિથેમા રેડિયેશન બર્નના સ્થળે પિગમેન્ટેશન સાથે સમાપ્ત થાય છે, ઘણીવાર સબક્યુટેનીયસ પેશીના જાડા સાથે. આ સ્થાને, ત્વચા સામાન્ય રીતે એટ્રોફિક, સંવેદનશીલ, ગૌણ અલ્સરની રચના માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ફોલ્લાઓના સ્થળે, એટ્રોફિક ત્વચા પર બહુવિધ એન્જીયોએક્ટેસિયા સાથે નોડ્યુલર ત્વચાના ડાઘ રચાય છે.

પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો 2-3 જી મહિનાના અંતમાં શરૂ થાય છે, જ્યારે દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરે છે. પરંતુ લોહીની ગણતરીના સામાન્યકરણ સાથે પણ, આંતરડાની વિકૃતિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ગંભીર એસ્થેનિયા રહે છે. દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણા મહિનાઓ અને ક્યારેક વર્ષો સુધી થઈ શકે છે. લોહીની રચના બીજા મહિનાના અંત સુધીમાં હળવા ડિગ્રી સાથે સામાન્ય થાય છે, સરેરાશ ડિગ્રી સાથે - તેના મધ્યમાં, અને ગંભીર ડિગ્રી સાથે - પ્રથમના અંત સુધીમાં, ઇરેડિયેશન પછીના બીજા મહિનાની શરૂઆતમાં. સ્વ-સેવા કરવાની ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, મૌખિક અને આંતરડાના જખમને દૂર કર્યા પછી થાય છે. હળવી ડિગ્રી સાથે, દર્દીઓ સ્વ-સેવા કરવાની ક્ષમતા ગુમાવતા નથી. મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવી કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે, વ્યક્તિ ફક્ત હિમેટોપોઇઝિસની પુનઃસ્થાપના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતું નથી. ગંભીર અસ્થિરતા આ લોકોને લગભગ છ મહિના સુધી કામ કરી શકતા નથી. સામાન્ય રીતે, રોગની તીવ્ર ડિગ્રી સાથે, તેઓને રોગની શરૂઆતના 4-6 મહિના પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર પછી, જો કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ સ્થાનિક જખમ સાથે હોય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના લાક્ષણિક ચિત્ર સાથે, તેની ટેમ્પોરલ લાક્ષણિકતાઓનું જ્ઞાન, તેમજ લિમ્ફોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સના સ્તરોમાં ફેરફારના માત્રાત્મક અને ટેમ્પોરલ પરિમાણો, એઆરએસનું નિદાન તેની ગંભીરતા સહિત મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી.

હાલમાં, કિરણોત્સર્ગની ઇજાના નિદાન માટે, ફાયટોહેમાગ્લુટીનિન્સ દ્વારા ઉત્તેજિત પેરિફેરલ રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સના રંગસૂત્ર વિશ્લેષણની એક પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. ક્રોમોસોમલ વિશ્લેષણ એક્સપોઝર પછી લાંબા સમય સુધી ઓવરએક્સપોઝરને શોધી કાઢે છે પરંતુ સ્થાનિક ડોઝ પર વિશ્વસનીય માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. અસ્થિમજ્જાના આ વિસ્તારના ઇરેડિયેશનના ઘણા વર્ષો પછી ફાયટોહેમાગ્લુટીનિનના પ્રભાવ હેઠળ ક્ષતિગ્રસ્ત રંગસૂત્રો ધરાવતા કોષોના અસ્થિમજ્જામાં જાળવણી, ઇરેડિયેશન પછી લાંબા ગાળે જૈવિક ડોઝમેટ્રીને નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે. વ્યવહારિક રીતે 100 ની બરાબર. ઉચ્ચ સ્તરનું નિર્ધારણ માત્ર એક કોષમાં ડોઝ શક્ય છે: ડોઝ જેટલો વધારે છે, તેટલો કોષ તૂટેલા રંગસૂત્રોથી સંતૃપ્ત થાય છે.

સારવાર

ઉલટી અટકાવવા માટે, દર્દીઓને સેરુકલ 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 5 વખત સૂચવવામાં આવે છે, દવાને નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે, દિવસમાં 4-6 વખત દર 2 કલાકમાં 2 મિલી. જો સેરુકલનો ઉપયોગ ઉલટી અટકાવતો નથી, તો ડ્રોપેરીડોલ 0.25% -1.0 મિલી અથવા હેલોપેરીડોલ 0.5-1.0 મિલી 0.5% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શન 0.5-1 0 મિલી એટ્રોપીનના 0.1% સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શન.

જંતુનાશકોનું વર્ગીકરણ.

મુખ્ય જૂથો:

તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસનું ક્લિનિક

તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસનું વર્ગીકરણ

તીવ્ર રેડિયેશન બીમારી

એક્યુટ રેડિયેશન સિકનેસ (એઆરએસ) એ એક રોગ છે જે ટૂંકા ગાળા માટે (કેટલીક મિનિટોથી 1-3 દિવસ સુધી) આખા શરીરના સંપર્કમાં આવે છે અથવા તેમાંથી મોટા ભાગના આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (ગામા કિરણો, ન્યુટ્રોન, એક્સ-રે) એક ડોઝ કરતાં વધુ હોય છે. 1 જી , અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ફાસિક પ્રવાહ અને પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (કોષ્ટક 1). બાહ્ય રેડિયેશન, સેરેબ્રલ, ટોક્સેમિક, જઠરાંત્રિય અને લાક્ષણિક અથવા અસ્થિ મજ્જાના ડોઝ પરની અવલંબનને ધ્યાનમાં લેતા, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

મગજનું સ્વરૂપ ARS 80-100 Gy થી વધુ ડોઝના કુલ એક્સપોઝર સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સીધું નુકસાન તેના કાર્યોના ગંભીર ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે. ગંભીર સાયકોમોટર આંદોલન, દિશાહિનતા થાય છે, ત્યારબાદ એડાયનેમિયા, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, આંચકી આવે છે. ઇરેડિયેશન પછીના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન પીડિતો મૃત્યુ પામે છે.

ARS નું ઝેરી સ્વરૂપ 50-80 Gy ના રેડિયેશન ડોઝ પર વિકસે છે. પેશી ચયાપચયના ઉત્પાદનો સાથેના ગંભીર નશોને લીધે, અસરગ્રસ્તોને પણ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની કાર્યકારી સ્થિતિમાં ગંભીર ક્ષતિનો અનુભવ થાય છે. હાર પછી પ્રથમ 3-8 દિવસમાં મૃત્યુ થાય છે.

ARS નું જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ 10-50 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેશન સાથે વિકસે છે. પીડિત લોકો ઉચ્ચારણ જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે - અદમ્ય ઉલટી, ઝાડા, ટેનેસમસ, પેટ અને આંતરડાના પેરેસીસ. રોગનું આ સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે એક્સપોઝરના ક્ષણથી 5-10 દિવસમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ARS નું અસ્થિમજ્જા (સામાન્ય) સ્વરૂપ 1-10 Gy ના રેડિયેશન ડોઝ પર જોવા મળે છે અને, પુનઃપ્રાપ્તિની વાસ્તવિક સંભાવનાઓના સંબંધમાં, સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ છે. મુખ્ય પેથોજેનેટિક અને ક્લિનિકલ ફેરફારો રક્ત પ્રણાલીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો છે (સાયટોપેનિયા, ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ), હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, ચેપી ગૂંચવણો.

1 Gy કરતાં ઓછી માત્રામાં તીવ્ર રેડિયેશન એક્સપોઝર રેડિયેશન સિકનેસના વિકાસ તરફ દોરી જતું નથી, પરંતુ 4-6 અઠવાડિયામાં રેડિયેશન પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

કિરણોત્સર્ગ માંદગીના પેથોજેનેસિસમાં છે મહત્વનીચેના મુદ્દાઓ: 1) કિરણોત્સર્ગી તત્વોને મહત્તમ નુકસાન સાથે ઇરેડિયેટેડ જીવતંત્રના કોષો અને પેશીઓ પર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની સીધી અને પરોક્ષ અસરો (લિમ્ફોઇડ, માયલોઇડ પેશી; જંતુઓ, આંતરડા અને ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ; પાચન અને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ગુપ્ત કોષો); 2) મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, રેડિયોટોક્સિક પદાર્થોના લોહીમાં રચના અને પરિભ્રમણ જે ઘૂસી રહેલા રેડિયેશનની જૈવિક અસરને વધારે છે; 3) ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમનું વિઘટન, પરના નિયમનકારી પ્રભાવોનું ઉલ્લંઘન આંતરિક અવયવો; 4) વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કાર્યોની વિકૃતિઓ અને રક્તસ્રાવના વિકાસ; 5) હિમેટોપોઇઝિસ અને ઇમ્યુનોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન, ચેપ સામે પ્રતિકાર ઘટાડવો.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ છે: a) અંગો અને પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો; b) અસ્થિમજ્જાનો વિનાશ; c) ચિહ્નો હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ; ડી) ચેપી ગૂંચવણો.

ક્લિનિકલ કોર્સમાં ARS (મુખ્યત્વે અસ્થિ મજ્જા સ્વરૂપ) ચાર સમયગાળા દ્વારા અલગ પડે છે: પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો, અથવા પ્રારંભિક; છુપાયેલ અથવા ગુપ્ત; ટોચનો સમયગાળો, અથવા ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ; પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો.

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા અવધિતે મુખ્યત્વે ન્યુરોરેગ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર (ડિસ્પેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ), રક્તની રચનામાં પુનઃવિતરણાત્મક ફેરફારો (ક્ષણિક ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ), વિશ્લેષક સિસ્ટમોની વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લિમ્ફોઇડ પેશી અને અસ્થિ મજ્જા પર ઘૂસી રહેલા કિરણોત્સર્ગની સીધી નુકસાનકારક અસર પોતાને લિમ્ફોપેનિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે, યુવાન સેલ્યુલર તત્વોનું મૃત્યુ, લિમ્ફોઇડના કોષોમાં રંગસૂત્રોના વિકૃતિઓની હાજરી અને માયલોઇડ પ્રકાર. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણોઆ સમયગાળો, ARS ની ગંભીરતાના આધારે, કોષ્ટક 2 માં પ્રસ્તુત છે.

છુપાયેલ સમયગાળોબાહ્ય સુખાકારીમાં ભિન્નતા, સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત અવયવો (લસિકા ઉપકરણ, અસ્થિ મજ્જા, જંતુનાશક અને આંતરડાના ઉપકલા) માં પેથોલોજીકલ ફેરફારોમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડરમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે વાસોવેગેટિવ ડિસઓર્ડરનો ઘટાડો. આ ફેરફારોની તીવ્રતા કિરણોત્સર્ગના શોષિત માત્રા (કોષ્ટક 3) ની તીવ્રતાના પ્રમાણસર છે.

ટોચનો સમયગાળોસુખાકારીમાં બગાડ સાથે શરૂ થાય છે. ભૂખ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી ફરી દેખાય છે; સામાન્ય નબળાઇ, નબળાઇ, શરીરનું તાપમાન વધે છે. ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ, હૃદયના ટોનની બહેરાશ, હાયપોટેન્શન નોંધવામાં આવે છે. ECG પર, દાંતના વોલ્ટેજમાં ઘટાડો, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, S-T સેગમેન્ટમાં ઘટાડો, T તરંગની વિકૃતિ જોવા મળે છે. બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા, ગ્લોસાઇટિસ, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક સ્ટૉમેટાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોકોલાઇટિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ વિકસે છે. ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ખામીઓ જોવા મળી શકે છે. રક્ત અને હિમેટોપોઇઝિસમાં ફેરફારો પ્રગતિ કરી રહ્યા છે (કોષ્ટક 4). બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસમાં, દર્દીઓના લોહીમાંથી વિવિધ વનસ્પતિઓ (ઇ. કોલી, સ્ટેફાયલોકોકસ, પ્રોટીયસ, યીસ્ટ ફૂગ, વગેરે) વાવી શકાય છે. સામાન્ય નશોના ચિહ્નો વધી રહ્યા છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોસુખાકારીમાં સુધારણા, શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ, ભૂખ ફરી શરૂ કરવા, હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો અને અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસની પુનઃસ્થાપના ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી વિલંબિત થાય છે. અસ્થેનિયા, બ્લડ પ્રેશર અને હેમેટોલોજીકલ પરિમાણોની ક્ષમતા (ટૂંકા ગાળાના લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ), કેટલાક ટ્રોફિક અને ઓમેન ડિસઓર્ડર લાંબા સમય સુધી રહે છે.

તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસનું ક્લિનિક - ખ્યાલ અને પ્રકારો. વર્ગીકરણ અને "ક્લીનિક ઓફ એક્યુટ રેડિયેશન સિકનેસ" 2017, 2018 શ્રેણીના લક્ષણો.