પુખ્ત વયના લોકોમાં માઇક્રોબાયલ 10 માટેનો રંગ કોડ. માઇક્રોબાયલમાં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત. ભાવનાત્મક રીતે લેબલ ડિસઓર્ડર - કાર્બનિક

બાકાત: સબરાકનોઇડ હેમરેજ (I69.0) ની સિક્વેલી

બાકાત: સેરેબ્રલ હેમરેજ (I69.1)

બાકાત: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ (I69.2) ની અનુગામી

સમાવિષ્ટ છે: સેરેબ્રલ અને પ્રીસેરેબ્રલ ધમનીઓમાં અવરોધ અને સ્ટેનોસિસ (બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક સહિત) મગજના ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે

બાકાત: સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીની ગૂંચવણો (I69.3)

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક NOS

બાકાત: સ્ટ્રોકની અનુગામી (I69.4)

• એમબોલિઝમ
• સંકોચન
• થ્રોમ્બોસિસ

બાકાત: મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન (I63.-) નું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ

• એમબોલિઝમ
• સંકોચન
• અવરોધ (સંપૂર્ણ) (આંશિક)
• થ્રોમ્બોસિસ

બાકાત: મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન (I63.-) નું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ

બાકાત: સૂચિબદ્ધ શરતોના પરિણામો (I69.8)

નૉૅધ. કેટેગરી I69 નો ઉપયોગ I60-I67.1 અને I67.4-I67.9 હેઠળ સૂચિબદ્ધ પરિસ્થિતિઓને નિયુક્ત કરવા માટે થાય છે જે પોતાને અન્યત્ર વર્ગીકૃત કરવામાં આવેલી અસરોના કારણ તરીકે થાય છે. "પરિણામો" શબ્દમાં નિર્દિષ્ટ શરતોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે, અવશેષ અસરો, અથવા એવી પરિસ્થિતિઓ કે જે કારણભૂત સ્થિતિની શરૂઆતથી એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગમાં ઉપયોગ કરશો નહીં, કોડ I60-I67 નો ઉપયોગ કરો.

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એકીકૃત તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત દસ્તાવેજરોગિષ્ઠતાને ધ્યાનમાં લેવા માટે, વસ્તીની અપીલના કારણો તબીબી સંસ્થાઓતમામ વિભાગો, મૃત્યુના કારણો.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા રિવિઝન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક - વર્ણન, કારણો, લક્ષણો (ચિહ્નો), નિદાન, સારવાર.

ટૂંકું વર્ણન

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક - મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાને કારણે સ્ટ્રોક.

કારણો

ઈટીઓલોજી. હૃદયમાં - થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ કાર્ડિયોજેનિક એમ્બોલસ. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણએમ્બોલિક સ્ટ્રોક - ધમની ફાઇબરિલેશન એક્યુટ MI, ડિલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી, પ્રોસ્થેટિક હાર્ટ વાલ્વ, ચેપી અને નોન-બેક્ટેરિયલ થ્રોમ્બોએન્ડોકાર્ડિટિસ, ડાબા ધમની માયક્સોમા, એટ્રીઅલ સેપ્ટલ એન્યુરિઝમ, પ્રોલેપ્સ મિટ્રલ વાલ્વએએસડી વિરોધાભાસી એમબોલિઝમના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે, ખાસ કરીને એરોટા અને કેરોટીડ ધમનીઓના વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં પદાર્થનો દુરુપયોગ રક્ત ગંઠાઈ જવાની સ્થિતિ વાસ્ક્યુલાટીસ સીએનએસના ચેપી જખમ, એચ.આય.વી સંક્રમણ સાથે સંકળાયેલ શરતો સહિત, હોમોસિસ્ટીન ફેમિલીઅલ પેથોલોજી (ઉદાહરણ માટે) ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ અને હિપ્પલ રોગ) - લિન્ડાઉ).

લક્ષણો (ચિહ્નો)

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ન્યુરોલોજીકલ ખામી કેટલા સમય સુધી ચાલુ રહે છે તેના આધારે, ક્ષણિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા (24 કલાકમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ), માઇનોર સ્ટ્રોક (1 અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ) અને પૂર્ણ સ્ટ્રોક (ઉણપ 1 અઠવાડિયા કરતા વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે) અલગ પડે છે.

એમબોલિઝમ સાથે, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સામાન્ય રીતે અચાનક વિકસે છે અને તરત જ તેમની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે; સ્ટ્રોક ક્ષણિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના એપિસોડ્સ દ્વારા પહેલા હોઈ શકે છે.

થ્રોમ્બોટિક સ્ટ્રોક સાથે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સામાન્ય રીતે કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો (પ્રગતિશીલ સ્ટ્રોક) માં ધીમે ધીમે અથવા તબક્કાવાર (તીવ્ર એપિસોડની શ્રેણી તરીકે) વધે છે; સમયાંતરે સુધારણા અને બગાડ શક્ય છે.

મધ્ય મગજની ધમનીના સમગ્ર તટપ્રદેશમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ - કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા અને હેમિઆનેસ્થેસિયા, કોન્ટ્રાલેટરલ ગેટ પેરેસીસ સાથે કોન્ટ્રાલેટરલ હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા, મોટર એફેસિયા (બ્રોકાના અફેસીયા), સંવેદનાત્મક અફેસીયા (વેર્નિક).

અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીનો અવરોધ - કોન્ટ્રાલેટરલ લેગનો લકવો, કોન્ટ્રાલેટરલ ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સ, નિષ્ક્રિય હલનચલન માટે અનૈચ્છિક પ્રતિકાર સાથે સ્પાસ્ટીસીટી, અબુલિયા, અબાસિયા, દ્રઢતા અને પેશાબની અસંયમ.

પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન - કોન્ટ્રાલેટરલ હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા, સ્મૃતિ ભ્રંશ, ડિસ્લેક્સિયા, રંગ એમ્નેસ્ટિક અફેસિયા, હળવા કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપેરેસિસ, કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિઆનેસ્થેસિયાનું સંયોજન; સમાન નામના ઓક્યુલોમોટર નર્વને નુકસાન, વિરોધાભાસી અનૈચ્છિક હલનચલન, કોન્ટ્રાલેટરલ હેમિપ્લેજિયા અથવા એટેક્સિયા.

બેસિલર ધમનીની શાખાઓનું અવરોધ - એટેક્સિયા, એક જ બાજુ ગેટ પેરેસીસ, સામેની બાજુએ હેમિપ્લેજિયા અને હેમિયાનેસ્થેસિયા, ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, નિસ્ટાગ્મસ, ચક્કર, ઉબકા અને ઉલટી, ટિનીટસ અને સાંભળવાની ખોટ તેના નુકશાન સુધી.

કાર્ડિયોજેનિક એમ્બોલિક સ્ટ્રોકના ચિહ્નો તીવ્ર શરૂઆત હૃદયની રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ, વિવિધ વેસ્ક્યુલર પથારીમાં એમ્બોલિઝમની સંભાવના ધરાવતા સ્ટ્રોક, હેમરેજિક ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, પ્રણાલીગત એમબોલિઝમ અન્યની ગેરહાજરી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓગંભીર સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલોપથીની ગેરહાજરીમાં એન્જીયોગ્રાફિકલી શોધી શકાય તેવા (સંભવિત ક્ષણિક) વેસ્ક્યુલર અવરોધને કારણે સ્ટ્રોક.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર

મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ દર્દીઓને ઘણીવાર કોમામાં પહોંચાડવામાં આવે છે. રોગના પૂર્વસૂચનને અસર કરતું મુખ્ય પરિબળ એ સારવારની શરૂઆતનો સમય છે. શ્વસન માર્ગ, ALV ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી GC ની રજૂઆત ખતરનાક બની શકે છે સહવર્તી કાર્ડિયાક સુધારણા અને શ્વસન નિષ્ફળતાબાર્બિટ્યુરેટ્સ અને શામક દવાઓ શ્વસન કેન્દ્રના સંભવિત અવરોધને કારણે બિનસલાહભર્યા છે. થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવાની યોગ્યતા રોગના સમયગાળા પર આધારિત છે. શ્વાસ લેવાની કસરત, કસરત ઉપચાર (લકવાગ્રસ્ત અંગો માટે કસરતો) શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવી જોઈએ.

થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો: ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ - ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પ્રારંભિક તબક્કામાં.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ હેપરિન. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી યોગ્ય નિમણૂક. વિકસિત સાથે ક્લિનિકલ ચિત્રપૃષ્ઠભૂમિ સામે ન્યુરોલોજીકલ ખાધ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હેપરિન સૂચવવા માટે આગ્રહણીય નથી, tk. તે મગજ અને અન્ય અવયવોમાં હેમરેજની સંભાવનાને વધારે છે. રિકરન્ટ કાર્ડિયોજેનિક એમબોલિઝમની રોકથામ માટે સોંપો. સામાન્ય રીતે 7-14 દિવસ માટે દર 4-6 કલાકે s/c 5000 IU ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગંઠાઈ જવાના સમયનું ફરજિયાત નિયંત્રણ. પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દા.ત., એથિલ બિસ્કુમાસેટેટ).

એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ 100-1500 મિલિગ્રામ/દિવસ ડિપાયરિડામોલ 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત ટિકલોપીડિન 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત

વેસ્ક્યુલર દવાઓ નિમોડીપીન 4–10 મિલિગ્રામ IV ડ્રિપ (1–2 મિલિગ્રામ/ક) 6-10 દિવસ માટે બિડ કરે છે, પછી 60 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે 3–4 r/દિવસ વિનપોસેટીન 10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ iv / ટપકમાં (દવાને પાતળી કરવામાં આવે છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડના 0.9% સોલ્યુશનના 500 મિલીમાં) 10-14 દિવસ માટે, પછી મૌખિક રીતે 5 મિલિગ્રામ 3 r/દિવસ નિસર્ગોલિન 4-8 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રાવેનસલી ટીપાં (દવાને 0.9% r - ra સોડિયમ ક્લોરાઇડના 100 મિલીમાં પાતળું કરવામાં આવે છે) એક અઠવાડિયા માટે 2 r/દિવસ, પછી મૌખિક રીતે 5 mg 3 r/day Cinnarizine 25 mg મૌખિક રીતે 3 r/day.

મગજનો સોજો ઘટાડવા માટે - મન્નિટોલ, ગ્લિસરિન.

ઓપરેટિવ સારવાર. ગંભીર (70% અથવા વધુ) કેરોટીડ ધમનીઓના ક્લિનિકલી પ્રગટ સ્ટેનોસિસ સાથે કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી. હાલમાં, રોગના એસિમ્પટમેટિક કોર્સમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર તરફનું વલણ પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

પૂર્વસૂચન 20% દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં મૃત્યુ પામે છે, મૃત્યુદર વય સાથે વધે છે ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ચેતનાના હતાશા, માનસિક અવ્યવસ્થા, અફેસીયા અને સ્ટેમ ડિસઓર્ડરના એપિસોડની હાજરીમાં પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું કદ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ દુર્લભ છે, પરંતુ વહેલા સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે વધુ સારું પૂર્વસૂચનકાર્યોની સૌથી સક્રિય પુનઃસંગ્રહ પ્રથમ 6 મહિનામાં થાય છે; આ સમયગાળા પછી, વધુ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે થતી નથી.

ICD-10 I63 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન I64 સ્ટ્રોક હેમરેજ અથવા ઇન્ફાર્ક્શન I67.2 સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ તરીકે ઉલ્લેખિત નથી.

મગજનો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક. ICD કોડ 10

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ એક રોગ છે જે મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ અથવા બંધ થવાને કારણે મગજના કાર્યમાં ક્ષતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇસ્કેમિયાના સ્થળે, મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન રચાય છે.

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં સ્ટ્રોક પછી દર્દીઓની સારવાર અને પુનર્વસન માટેની તમામ શરતો છે. ન્યુરોલોજી ક્લિનિક અને ન્યુરોહેબિલિટેશન વિભાગના ઉચ્ચતમ વર્ગના પ્રોફેસરો અને ડોકટરો તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના ક્ષેત્રમાં જાણીતા નિષ્ણાતો છે. અગ્રણી યુરોપિયન અને અમેરિકન કંપનીઓના આધુનિક સાધનો પર દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં ICD-10 કોડ હોય છે:

• I63 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• I64 સ્ટ્રોક, હેમરેજ અથવા ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ઉલ્લેખિત નથી;
• I67.2 સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, વોર્ડ મુખ્ય ઓક્સિજનથી સજ્જ છે, જે શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઓક્સિજનની સુવિધા આપે છે. યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિ અને લોહીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવા માટે આધુનિક હૃદય મોનિટરનો ઉપયોગ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, સ્થિર અથવા પોર્ટેબલ વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરો.

મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, દર્દીઓને ન્યુરોલોજી ક્લિનિકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. તેમની સારવાર માટે, ડોકટરો સૌથી આધુનિક અને સલામત દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, વ્યક્તિગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ પસંદ કરો. વ્યાવસાયિકોની એક ટીમ ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં રોકાયેલ છે: પુનર્વસન નિષ્ણાતો, ન્યુરોડેફેક્ટોલોજિસ્ટ્સ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ. પુનર્વસન ક્લિનિક આધુનિક વર્ટિકલાઇઝર્સ, એક્સાર્ટા ઉપકરણો, મિકેનિકલ અને કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ સિમ્યુલેટરથી સજ્જ છે.

હાલમાં, સેરેબ્રલ હેમરેજ કરતાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક વધુ સામાન્ય છે અને યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવતા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોની કુલ સંખ્યામાં 70% હિસ્સો ધરાવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પોલિએટિઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિકલી વિજાતીય છે. ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના દરેક કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીસ્ટ સ્ટ્રોકનું તાત્કાલિક કારણ નક્કી કરે છે, કારણ કે રોગનિવારક યુક્તિઓ, તેમજ પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકની ગૌણ નિવારણ, મોટે ભાગે આના પર નિર્ભર છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના લક્ષણો

સ્ટ્રોકના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મગજનો સમાવેશ થાય છે અને સામાન્ય લક્ષણો. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં સેરેબ્રલ લક્ષણો ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી. ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો દ્વારા તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અકસ્માત થઈ શકે છે. રોગની શરૂઆત રાત્રે અથવા સવારે થાય છે. તે મોટી માત્રામાં આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાથી, સૌનાની મુલાકાત લઈને અથવા ગરમ સ્નાન કરીને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. થ્રોમ્બસ અથવા એમ્બોલસ દ્વારા મગજના જહાજના તીવ્ર અવરોધના કિસ્સામાં, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અચાનક વિકસે છે.

દર્દી માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી વિશે ચિંતિત છે. તેને અસ્થિર ચાલ, શરીરના અડધા ભાગના અંગોની અશક્ત ચળવળ હોઈ શકે છે. સ્થાનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કયા સેરેબ્રલ ધમની પૂલ સામેલ છે તેના પર આધાર રાખે છે.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીના સમગ્ર બેસિનમાં રક્ત પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન એ લકવો અને શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગની સંવેદનશીલતાના નુકશાન, આંશિક અંધત્વ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમાં સમાન દ્રશ્ય ક્ષેત્રના સમાન જમણા અથવા ડાબા ભાગોની ધારણા. નામ ડ્રોપ આઉટ, ઇસ્કેમિયાના ધ્યાનની વિરુદ્ધ બાજુથી ત્રાટકશક્તિનું પેરેસીસ, વાણી કાર્યમાં ખામી. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન નીચેના લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• વિરોધાભાસી આંશિક અંધત્વ, જેમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રના સમાન જમણા અથવા ડાબા ભાગોની ધારણા બહાર આવે છે;
• મેમરી ક્ષતિ;
• વાંચન અને લેખન કુશળતા ગુમાવવી;
• રંગોને નામ આપવાની ક્ષમતા ગુમાવવી, જો કે દર્દીઓ તેમને પેટર્નથી ઓળખે છે;
• મગજના ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનમાં શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગમાં હળવા પેરેસિસ;
• સમાન નામના ઓક્યુલોમોટર ચેતાના જખમ;
• વિરોધાભાસી અનૈચ્છિક હલનચલન;
• ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનના સ્થાનની વિરુદ્ધ શરીરના અડધા ભાગનો લકવો;
• સ્નાયુઓની નબળાઇની ગેરહાજરીમાં વિવિધ સ્નાયુઓની હિલચાલના સંકલનનું ઉલ્લંઘન.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામો

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (ICD કોડ 10 - 169.3) ના પરિણામો નીચે મુજબ છે:

• ચળવળ વિકૃતિઓ;
• વાણી વિકૃતિઓ;
• સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ;
• જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, ઉન્માદ સુધી.

ઇસ્કેમિયાના ફોકસના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે: ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. પછી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પેટા પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા માટે પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા;
• રક્ત પરીક્ષણો.

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓને નેત્ર ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવામાં આવશ્યક છે. બાદમાં, વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

• છાતીનો એક્સ-રે;
• ખોપરીના એક્સ-રે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સારવાર

સ્ટ્રોકની સારવારમાં, મૂળભૂત (અભેદ) અને ભિન્ન ઉપચાર વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. મૂળભૂત ઉપચાર સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિ પર આધારિત નથી. વિભેદક ઉપચાર સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની મૂળભૂત ઉપચાર, શરીરના મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવાના હેતુથી, તેમાં શામેલ છે:

• પર્યાપ્ત શ્વાસની ખાતરી કરવી;
• રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા;
• પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓનું નિયંત્રણ અને સુધારણા;
• ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની રોકથામ.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં એક વિભિન્ન ઉપચાર તરીકે, યુસુપોવસ્કાયા ડોકટરો ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરના ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રા-ધમની વહીવટ દ્વારા થ્રોમ્બોલીસીસ કરે છે. ઇસ્કેમિક ઝોનમાં રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપન ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની પ્રતિકૂળ અસરોને ઘટાડે છે.

"ઇસ્કેમિક પેનમ્બ્રા" ના ન્યુરોન્સને સુરક્ષિત કરવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીઓને નીચેની ફાર્માકોલોજિકલ તૈયારીઓ સૂચવે છે:

• એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે;
• ઉત્તેજક મધ્યસ્થીઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ;
• જૈવિક રીતે સક્રિય પોલિપેપ્ટાઇડ્સ અને એમિનો એસિડ.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં લોહીની ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓમાં સુધારો કરવા માટે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો નીચા પરમાણુ વજન ડેક્સ્ટ્રાન (રિયોપોલિગ્લુસિન) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા લિક્વિફેક્શનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્ર શરૂઆત પછી, તે સ્થિર થાય છે અને ધીમે ધીમે વિપરીત થાય છે. ચેતાકોષોનું "પુનઃપ્રશિક્ષણ" થાય છે, જેના પરિણામે મગજના અખંડ ભાગો અસરગ્રસ્ત ભાગોના કાર્યો કરે છે. સક્રિય ભાષણ, મોટર અને જ્ઞાનાત્મક પુનર્વસન, જેમાં હાથ ધરવામાં આવે છે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોયુસુપોવ હોસ્પિટલના ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ડોકટરો, ન્યુરોન્સના "પુનઃપ્રશિક્ષણ" ની પ્રક્રિયા પર સકારાત્મક અસર કરે છે, રોગના પરિણામમાં સુધારો કરે છે અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામોની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

પુનર્વસન પગલાં શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થાય છે અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી ઓછામાં ઓછા પ્રથમ 6-12 મહિના સુધી વ્યવસ્થિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો દર મહત્તમ છે. પરંતુ પછીની તારીખે હાથ ધરવામાં આવેલા પુનર્વસનની પણ સકારાત્મક અસર પડે છે.

યુસુપોવ હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીઓને નીચેની દવાઓ સૂચવે છે, જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી ગુમાવેલ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે:

• વાસોએક્ટિવ દવાઓ (વિનપોસેટીન, જીંકગો બિલોબા, પેન્ટોક્સિફેલિન, નિસર્ગોલિન;
• પેપ્ટિડર્જિક અને એમિનો એસિડ તૈયારીઓ (સેરેબ્રીન);
• ચેતાપ્રેષકો (ગ્લાટીલિન) ના પુરોગામી;
• pyrrolidone ડેરિવેટિવ્ઝ (piracetam, lucetam).

ફોન દ્વારા કૉલ કરો. યુસુપોવ હોસ્પિટલના નિષ્ણાતોની મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ પાસે જરૂરી જ્ઞાન અને અનુભવ છે અસરકારક સારવારઅને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામોને દૂર કરે છે. પુનર્વસન પછી, મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરે છે.

અમારા નિષ્ણાતો

સેવા કિંમતો *

*સાઇટ પરની માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી બધી સામગ્રી અને કિંમતો આર્ટની જોગવાઈઓ દ્વારા નિર્ધારિત જાહેર ઓફર નથી. રશિયન ફેડરેશનના નાગરિક સંહિતાના 437. ચોક્કસ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ક્લિનિક સ્ટાફનો સંપર્ક કરો અથવા અમારા ક્લિનિકની મુલાકાત લો.

પ્રિય સેર્ગેઈ વ્લાદિમીરોવિચ પેટ્રોવ!

હું તમને તમારી આગેવાની હેઠળની આખી ટીમને સારી રીતે સંકલિત અને વ્યાવસાયિક કાર્ય માટે અમારી કૃતજ્ઞતા વ્યક્ત કરવા કહું છું.

તમારા પ્રતિભાવ બદલ આભાર!

અમારા સંચાલકો શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારો સંપર્ક કરશે

ICD-10 માં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના સ્વરૂપો શું છે?

દરેક જણ જાણે નથી કે ICD 10 માં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે. બીજી રીતે, આ પેથોલોજીને સ્ટ્રોક કહેવામાં આવે છે. તે ઇસ્કેમિક અને હેમરેજિક છે. CVA હંમેશા માનવ જીવન માટે ખતરો છે. સ્ટ્રોકમાં મૃત્યુદર ખૂબ વધારે છે.

રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ એ કોડ સાથે હાલમાં જાણીતી પેથોલોજીની સૂચિ છે. સમયાંતરે તેમાં વિવિધ ફેરફારો કરવામાં આવે છે. દસમા પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં સીવીએ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વર્ગમાં શામેલ છે. ICD કોડ I60-I69. આ વર્ગીકરણમાં શામેલ છે:

• સબરાકનોઇડ હેમરેજ;
• બિન-આઘાતજનક પ્રકૃતિનું હેમરેજ;
• ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન);
• ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ;
• અજાણ્યા ઈટીઓલોજીનો સ્ટ્રોક.

આ વિભાગમાં મગજની ધમનીઓના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ અન્ય રોગોનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી વધુ વારંવાર નિદાન કરાયેલ પેથોલોજી સ્ટ્રોક છે. આ છે કટોકટી, જે તીવ્ર ઓક્સિજનની ઉણપ અને મગજમાં નેક્રોસિસ સાઇટના વિકાસને કારણે થાય છે. સ્ટ્રોક સાથે, કેરોટિડ ધમનીઓ અને તેમની શાખાઓ મોટેભાગે પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. આ પેથોલોજીના લગભગ 30% કેસો વર્ટીબ્રોબેસિલર વાહિનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે થાય છે.

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના કારણો ICD 10 માં સૂચવવામાં આવતા નથી. નીચેના પરિબળો આ પેથોલોજીના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે:

• મગજના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ;
• ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• મગજની ધમનીઓની એન્યુરિઝમ;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• નશો;
• જન્મજાત વિસંગતતાઓ;
• ડ્રગ ઓવરડોઝ;
• પ્રણાલીગત રોગો (સંધિવા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ);
• હૃદય રોગવિજ્ઞાન.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક મોટેભાગે એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સ, હાયપરટેન્શન, ચેપી રોગવિજ્ઞાન અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ દ્વારા ધમનીઓના અવરોધની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. રક્ત પ્રવાહના ઉલ્લંઘનના હૃદયમાં વાહિનીઓનું સંકુચિત થવું અથવા તેમના સંપૂર્ણ અવરોધ છે. પરિણામે, મગજને ઓક્સિજન મળતું નથી. ટૂંક સમયમાં, બદલી ન શકાય તેવા પરિણામો વિકસે છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક એ મગજમાં અથવા તેની પટલ હેઠળ હેમરેજ છે. સ્ટ્રોકનું આ સ્વરૂપ એન્યુરિઝમની ગૂંચવણ છે. અન્ય કારણોમાં એમીલોઇડ એન્જીયોપેથી અને હાઇપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, મદ્યપાન, યોગ્ય પોષણ, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલના સ્તરમાં વધારો, હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારમાં હાજરી.

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત હાર્ટ એટેક તરીકે આગળ વધી શકે છે. નહિંતર, આ સ્થિતિને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક કહેવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી માટે ICD-10 કોડ I63 છે. સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનના નીચેના પ્રકારો છે:

• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક;
• lacunar;
• રુધિરાભિસરણ (હેમોડાયનેમિક).

આ રોગવિજ્ઞાન થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, હૃદયની ખામી, એરિથમિયા, થ્રોમ્બોસિસ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને મગજની ધમનીઓના ખેંચાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું વધુ સામાન્ય રીતે નિદાન થાય છે. મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન ઝડપથી વિકસે છે. પ્રથમ કલાકોમાં મદદ પૂરી પાડવી જોઈએ.

સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો રોગના સૌથી તીવ્ર સમયગાળામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં, નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા
• ઉલટી
• નબળાઈ
• દ્રશ્ય વિક્ષેપ;
• વાણી વિકૃતિ;
• અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
• ચાલવાની અસ્થિરતા;
• ચક્કર

આ પેથોલોજી સાથે, ફોકલ, સેરેબ્રલ અને મેનિન્જેલ ડિસઓર્ડર શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઘણી વાર, સ્ટ્રોક ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના તરફ દોરી જાય છે. મૂર્ખ, મૂર્ખ અથવા કોમા છે. વર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનની ધમનીઓને નુકસાન સાથે, એટેક્સિયા, બેવડી દ્રષ્ટિ અને સાંભળવાની ક્ષતિ વિકસે છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક ઓછો ખતરનાક નથી. તે ધમનીઓને નુકસાન અને આંતરિક રક્તસ્રાવને કારણે વિકસે છે. આ રોગવિજ્ઞાન હાયપરટેન્શન, એન્યુરિઝમ ભંગાણ અને ખોડખાંપણ (જન્મજાત વિસંગતતાઓ) દ્વારા થાય છે. નીચેના પ્રકારના હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ;
• ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર;
• subarachnoid;
• મિશ્ર

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક વધુ ઝડપથી વિકસે છે. લક્ષણોમાં ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, એપિલેપ્ટીફોર્મ આંચકી, હેમીપેરેસીસ, અશક્ત વાણી, યાદશક્તિ અને વર્તન, ચહેરાના હાવભાવમાં ફેરફાર, ઉબકા, અંગોમાં નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર અવ્યવસ્થાના અભિવ્યક્તિઓ હોય છે. તેઓ મગજના બંધારણમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ ઉચ્ચારણ મેનિન્જિયલ લક્ષણો, તાવ, ચેતનાની ઉદાસીનતા, આંચકી અને સ્ટેમ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા દર્દીઓમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. 2-3 અઠવાડિયાની અંદર, સેરેબ્રલ એડીમા વિકસે છે. પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં, ફોકલ મગજના નુકસાનના પરિણામો છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાની પ્રક્રિયામાં હેમરેજ અને ઇન્ફાર્ક્શન શોધી શકાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણની સ્થાપના રેડીયોગ્રાફી અથવા ટોમોગ્રાફીના આધારે કરવામાં આવે છે. જો સ્ટ્રોકની શંકા હોય, તો નીચેના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• એમ. આર. આઈ;
• રેડિયોગ્રાફી;
• સર્પાકાર ગણતરી ટોમોગ્રાફી;
• એન્જીયોગ્રાફી

બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર અને હૃદયના ધબકારા માપવા આવશ્યક છે. વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં કટિ પંચર પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે. હાર્ટ એટેક સાથે, ફેરફારો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. હેમરેજના કિસ્સામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

એન્જીયોગ્રાફી એ એન્યુરિઝમ શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. સ્ટ્રોકનું કારણ નક્કી કરવા માટે વિસ્તૃત રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે. હાર્ટ એટેક સાથે, કુલ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘણી વાર એલિવેટેડ હોય છે. આ એથરોસ્ક્લેરોસિસ સૂચવે છે. મગજની ગાંઠો, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, આઘાતજનક મગજની ઇજા, ઝેર અને એન્સેફાલોપથી સાથે સ્ટ્રોકનું વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રોકના દરેક સ્વરૂપ સાથે, સારવારની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• થ્રોમ્બોલિટિક્સ (એક્ટિલીસ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ);
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (એસ્પિરિન);
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ;
• ACE અવરોધકો;
• ન્યુરોપ્રોટેક્ટર્સ;
• નોટ્રોપિક્સ

સારવાર અલગ અને અભેદ છે. પછીના કિસ્સામાં, અંતિમ નિદાન થાય ત્યાં સુધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આવી સારવાર સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હેમરેજ બંનેમાં અસરકારક છે. દવાઓ કે જે નર્વસ પેશીઓમાં ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. આ જૂથમાં Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax નો સમાવેશ થાય છે.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક સાથે, ટ્રેન્ટલ અને સેર્મિઓન બિનસલાહભર્યા છે. સ્ટ્રોક થેરાપીનું એક મહત્વનું પાસું બાહ્ય શ્વસનનું સામાન્યકરણ છે. જો દબાણ વધે છે, તો તેને સલામત મૂલ્યો સુધી ઘટાડવું આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સારવારની પદ્ધતિમાં વિટામિન્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટોનો સમાવેશ થાય છે.

થ્રોમ્બસ દ્વારા ધમનીના અવરોધના કિસ્સામાં, ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિ તેનું વિસર્જન છે. ફાઈબ્રિનોલિસિસ એક્ટિવેટર્સનો ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે ગંઠાઈ હજી તાજી હોય ત્યારે તેઓ પ્રથમ 2-3 કલાકમાં અસરકારક હોય છે. જો કોઈ વ્યક્તિને સેરેબ્રલ હેમરેજ હોય, તો પછી એડીમા સામેની લડાઈ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. વપરાયેલ હેમોસ્ટેટિક્સ અને દવાઓ કે જે ધમનીઓની અભેદ્યતા ઘટાડે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ રજૂ કરવું જરૂરી છે. સંકેતો અનુસાર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. તે હેમેટોમાને દૂર કરવા અને વેન્ટ્રિકલ્સને ડ્રેઇન કરે છે. સ્ટ્રોકમાં જીવન અને આરોગ્ય માટેનું પૂર્વસૂચન નીચેના પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• દર્દીની ઉંમર;
• ઇતિહાસ;
• તબીબી સંભાળની સમયસરતા;
• રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપની ડિગ્રી;
• સંકળાયેલ પેથોલોજી.

હેમરેજ સાથે, 70% કેસોમાં ઘાતક પરિણામ જોવા મળે છે. કારણ મગજનો સોજો છે. સ્ટ્રોક પછી, ઘણા અપંગ બની જાય છે. કામ કરવાની ક્ષમતા આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ ગઈ છે. સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, પૂર્વસૂચન કંઈક અંશે વધુ સારું છે. પરિણામોમાં ગંભીર વાણી અને હલનચલન વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર આવા લોકોને ઘણા મહિનાઓ સુધી પથારીમાં બાંધી રાખવામાં આવે છે. સ્ટ્રોક એ મનુષ્યોમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.

અને કેટલાક રહસ્યો.

શું તમે ક્યારેય હૃદયના દુખાવાથી પીડાય છે? તમે આ લેખ વાંચી રહ્યા છો તે હકીકત દ્વારા અભિપ્રાય, વિજય તમારા પક્ષે ન હતો. અને અલબત્ત તમે હજી પણ તમારા હૃદયને કામ કરવા માટે સારી રીત શોધી રહ્યા છો.

પછી એલેના માલિશેવા તેના પ્રોગ્રામમાં હૃદયની સારવાર અને રક્ત વાહિનીઓ સાફ કરવાની કુદરતી પદ્ધતિઓ વિશે શું કહે છે તે વાંચો.

સાઇટ પરની બધી માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે. કોઈપણ ભલામણોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો.

સાઇટની સક્રિય લિંક વિના માહિતીની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નકલ પ્રતિબંધિત છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના મુખ્ય સંકેતો અને પરિણામો, ICD-10 કોડ

સ્ટ્રોકનું ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ પેથોલોજીઓમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે જે વાર્ષિક લાખો લોકોના જીવનનો દાવો કરે છે. 10મી આવૃત્તિના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, આ રોગ શરીરની રુધિરાભિસરણ તંત્રની ગંભીર વિકૃતિ છે અને પ્રતિકૂળ અસરોનો સંપૂર્ણ "કલગી" ધરાવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, અલબત્ત, તેઓએ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનો સામનો કરવાનું અને આ રોગને અટકાવવાનું શીખ્યા છે, પરંતુ આવા નિદાન સાથેના ક્લિનિકલ કેસોની આવર્તન હજુ પણ ઊંચી છે. વાચકોની અસંખ્ય વિનંતીઓને ધ્યાનમાં લેતા, અમારા સંસાધનએ સારાંશ પેથોલોજી પર ખૂબ ધ્યાન આપવાનું નક્કી કર્યું.

આજે આપણે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામો, ICD-10 અનુસાર આ પેથોલોજીની રજૂઆત અને તેના અભિવ્યક્તિઓ, ઉપચાર વિશે વાત કરીશું.

ICD કોડ 10 અને રોગના લક્ષણો

ICD 10 એ રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનું 10મું પુનરાવર્તન છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ સ્ટ્રોકનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે અને તે કોરોનરી ધમનીઓની ખામીને કારણે મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર વિક્ષેપ છે. સરેરાશ, આ પ્રકારનો રોગ નોંધાયેલા સ્ટ્રોકના 4 માંથી 3 કેસમાં જોવા મળે છે, તેથી તે હંમેશા સંબંધિત અને વિગતવાર અભ્યાસ માટે યોગ્ય રહ્યો છે.

ICD-10 માં, માનવ રોગવિજ્ઞાનના મૂળભૂત આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, સ્ટ્રોકને "સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો" ચિહ્નિત સાથે કોડ "" સોંપવામાં આવે છે.

ચોક્કસ કેસની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને નીચેના કોડ્સમાંથી એક અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• 160 - સબરાક્નોઇડ પ્રકૃતિનું મગજનો હેમરેજ
• 161 - ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ
• 162 - નોન-ટ્રોમેટિક સેરેબ્રલ હેમરેજ
• 163 - સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન
• 164 - અસ્પષ્ટ રચનાનો સ્ટ્રોક
• 167 - અન્ય સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર
• 169 - કોઈપણ સ્વરૂપના સ્ટ્રોકના પરિણામો

સમાન ICD-10 મુજબ, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ શરીરની ગંભીર વિકૃતિઓના વર્ગ સાથે સંબંધિત પેથોલોજી છે. વર્ગીકરણમાં તેના વિકાસના મુખ્ય કારણો રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય વિકૃતિઓ અને તીવ્ર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી છે.

પેથોલોજીના કારણો અને ચિહ્નો

હવે જ્યારે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને દવા અને વિજ્ઞાનના દૃષ્ટિકોણથી ગણવામાં આવે છે, ચાલો આ પેથોલોજીના સારને સીધા ધ્યાન આપીએ. અગાઉ નોંધ્યું તેમ, તે મગજને રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર વિક્ષેપ છે.

આજે, સ્ટ્રોક, ઇસ્કેમિક અથવા અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપમાં, દવામાં સંપૂર્ણપણે સામાન્ય બાબત છે.

આ ડિસઓર્ડરનું શારીરિક કારણ કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું છે, જે માનવ મગજને સક્રિયપણે ખવડાવે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા મગજની પેશીઓમાં લોહીના પદાર્થની અછત અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી ઉશ્કેરે છે, પરિણામે તેમાં ઓક્સિજનનો અભાવ હોય છે અને નેક્રોસિસ શરૂ થાય છે. આનું પરિણામ એ હુમલા દરમિયાન વ્યક્તિની સુખાકારીમાં મજબૂત બગાડ અને ત્યારબાદની ગૂંચવણો છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શન એ મુખ્ય પરિબળો છે જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકનું કારણ બને છે

આ રોગ થવાનું જોખમ વધારતા પરિબળો છે:

એક નિયમ તરીકે, નોંધાયેલા પરિબળોની જટિલ અસર હોય છે અને માનવ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અયોગ્ય કામગીરીને ઉશ્કેરે છે. પરિણામે, મગજને રક્ત પુરવઠો ધીમે ધીમે બગડે છે અને વહેલા અથવા પછીના હુમલા થાય છે, જે મગજના પેશીઓમાં લોહીની તીવ્ર અભાવ અને તેની સાથેની ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તીવ્ર સ્વરૂપમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના ચિહ્નો છે:

• ઉબકા અને ઉલટી રીફ્લેક્સ
• માથાનો દુખાવો અને ચક્કર
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (વ્યર્થ આંચકીથી, મેમરી લેપ્સથી વાસ્તવિક કોમામાં)
• હાથ અને પગ ધ્રુજારી
• ખોપરીના પાછળના સ્નાયુઓનું સખત થવું
• ચહેરાના સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણનો લકવો અને પેરેસીસ (ઓછી વાર - શરીરના અન્ય ગાંઠો)
• માનસિક વિકૃતિઓ
• ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર
• શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય ક્ષતિઓ
• ભાષણ સાથે સમસ્યાઓ, દ્રષ્ટિની દ્રષ્ટિએ અને તેના અમલીકરણની દ્રષ્ટિએ

ઓછામાં ઓછા કેટલાક નોંધાયેલા લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ એ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાનું એક સારું કારણ છે. ભૂલશો નહીં કે સ્ટ્રોક માત્ર ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી કરવામાં સક્ષમ નથી, પરંતુ સેકંડમાં વ્યક્તિનો જીવ પણ લઈ શકે છે, તેથી હુમલાની મિનિટોમાં અચકાવું અસ્વીકાર્ય છે.

હુમલાની મુખ્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક તેની ગૂંચવણો માટે જોખમી છે

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ તેના અન્ય પ્રકારો કરતાં પેથોલોજીનું હળવું સ્વરૂપ છે. આ હોવા છતાં, મગજને રક્ત પુરવઠામાં કોઈપણ વિક્ષેપ મગજ માટે તણાવપૂર્ણ અને ખરેખર વિનાશક પરિસ્થિતિઓ છે.

તે આ લક્ષણને કારણે છે કે સ્ટ્રોક મોટા પ્રમાણમાં ખતરનાક છે અને હંમેશા કેટલીક ગૂંચવણોના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. પરિણામોની તીવ્રતા ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, જેમાંથી મુખ્ય પીડિતને પ્રાથમિક સારવારની તત્પરતા અને મગજને નુકસાનની માત્રા છે.

મોટેભાગે, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ઉશ્કેરે છે:

1. શરીરના મોટર કાર્યોનું ઉલ્લંઘન (સ્નાયુ લકવો, સામાન્ય રીતે ચહેરાના, ચાલવામાં અસમર્થતા, વગેરે)
2. ભાષણ કાર્ય સાથે સમસ્યાઓ તેની દ્રષ્ટિ અને અમલીકરણની દ્રષ્ટિએ
3. જ્ઞાનાત્મક અને માનસિક વિકૃતિઓ (બૌદ્ધિક સ્તરમાં ઘટાડાથી સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસ સુધી)

હુમલાના પરિણામોની ચોક્કસ રૂપરેખા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સારવાર, પુનર્વસન અને યોગ્ય નિદાન પ્રક્રિયાઓના મૂળભૂત અભ્યાસક્રમમાંથી પસાર થયા પછી જ નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આમાં 1-2 મહિનાનો સમય લાગે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પ્રમાણમાં હાનિકારક ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પણ ક્યારેક વ્યક્તિ દ્વારા સહન થતું નથી.

જો પરિણામ કોમામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે તો તે સારું છે, કારણ કે સ્ટ્રોકથી મૃત્યુ પણ અસામાન્ય નથી. આંકડા મુજબ, "સ્ટ્રોક" માંથી ત્રીજા ભાગનું મૃત્યુ થાય છે. કમનસીબે, આ આંકડા રોગના ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ માટે પણ સુસંગત છે. આને રોકવા માટે, અમે પુનરાવર્તન કરીએ છીએ, સમયસર રીતે સ્ટ્રોકના હુમલાને ઓળખવું અને દર્દીને મદદ કરવા માટે યોગ્ય પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વાણીનું ઉલ્લંઘન, સંતુલન અને ચહેરાની વિકૃતિ એ હુમલાના પ્રથમ સંકેતો છે

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની પ્રાથમિક તપાસ મુશ્કેલ નથી. આ પેથોલોજીની વિશિષ્ટતાને લીધે, એકદમ ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા નિદાન માટે, કોઈ સરળ પરીક્ષણોનો આશરો લઈ શકે છે.

1. શંકાસ્પદ વ્યક્તિને સ્મિત કરવા માટે કહો. સ્ટ્રોકની તીવ્રતાના સમયે, ચહેરો હંમેશા વિકૃત અને અસમપ્રમાણ બની જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે સ્મિત કરતી વખતે અથવા સ્મિત કરતી વખતે.
2. ફરીથી, સંભવિત દર્દીને ઉપલા અંગોને એક સેકન્ડ માટે ઉપર લાવવા અને તેમને આ સ્થિતિમાં રાખવા માટે કહો - મગજની પેથોલોજી સાથે, એક અંગ હંમેશા અનૈચ્છિક રીતે પડી જશે.
3. વધુમાં, પ્રારંભિક નિદાન માટે, તમારે વ્યક્તિ સાથે વાત કરવી જોઈએ. લાક્ષણિક "સ્ટ્રોક" માં ભાષણ અયોગ્ય હશે. સ્વાભાવિક રીતે, ચિહ્નિત પરીક્ષણોનો અમલ થોડીક સેકંડમાં થવો જોઈએ, તે પછી તમારે ફરજ અધિકારીને સમગ્ર પરિસ્થિતિ સમજાવીને તરત જ એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી તરત જ, હાલના રોગના પેથોજેનેસિસ અને ગંભીરતાને ઓળખવા માટે, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• દર્દીની રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ (તેની સાથે વાત કરવી, તેના સંબંધીઓ સાથે, રોગના ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરવો) સંબંધિત એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું.
• માનવ શરીરની એકંદર કામગીરીનું મૂલ્યાંકન (મુખ્યત્વે, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે સ્ટ્રોક દરમિયાન, મગજ નેક્રોસિસ ચોક્કસપણે ચેતા પેશીઓને અસર કરે છે).
• લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં (બાયોમટીરિયલ્સનું વિશ્લેષણ).
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ (મગજની સીટી અને એમઆરઆઈ).

આવા નિદાનના પરિણામે, સામાન્ય રીતે સ્ટ્રોકની પુષ્ટિ થાય છે અને પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું એકંદર ચિત્ર નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉપચારની સંસ્થા અને અનુગામી પુનર્વસન માટે, આ માહિતી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી નિદાન સામાન્ય રીતે શક્ય તેટલી ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રોક માટે પ્રથમ સહાય

સ્ટ્રોકના પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે!

ઈન્ટરનેટ સ્ટ્રોકના હુમલાથી પીડિત વ્યક્તિને કેવા પ્રકારની પ્રાથમિક સારવાર આપવી જોઈએ તેની માહિતીથી ભરપૂર છે. પ્રસ્તુત મોટાભાગની માહિતી માત્ર અર્થહીન નથી, પરંતુ માત્ર દર્દીને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

ડોકટરોની રાહ જોવાની મિનિટોમાં, "સ્ટ્રોક" ફક્ત નીચેના દ્વારા જ મદદ કરી શકાય છે:

1. તેની પીઠ પર હુમલો સાથે વ્યક્તિને મૂકે છે અને સહેજ તેનું માથું ઊંચું કરે છે.
2. પીડિતને ચુસ્ત વસ્તુઓમાંથી મુક્ત કરો - સ્ટ્રેપ, કોલર, બ્રા અને તેના જેવા.
3. જો ઉલટી થાય અથવા ચેતનાની ખોટ થાય, તો મોંને ઉલટીથી મુક્ત કરવા અને માથાને બાજુ પર ટિપ કરવા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. આ ઉપરાંત, વ્યક્તિની ભાષાનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બેભાન સ્થિતિમાં તે ખાલી સૂઈ શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ! સ્ટ્રોકથી પીડિત વ્યક્તિને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, તમારે કોઈ દવા આપવી જોઈએ નહીં. મગજને નુકસાન પહોંચાડવા માટે રક્તસ્રાવ, ઇયરલોબ્સ અને અન્ય સ્યુડો-પદ્ધતિઓને ઘસવાનાં પગલાંને છોડી દેવાનું પણ વધુ સારું છે.

સારવાર, તેના પૂર્વસૂચન અને અનુગામી પુનર્વસન

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક થેરાપીની પ્રક્રિયામાં 4 મૂળભૂત પગલાંનો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દીને પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે, અને આ તે નથી જે ઉપર વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. પ્રાથમિક સારવારની જોગવાઈ હેઠળ, તેનો અર્થ એ છે કે પહોંચેલા ડોકટરો મગજની પેશીઓમાં રક્ત પુરવઠાને સામાન્ય બનાવે છે અને વધુ ઉપચાર ગોઠવવા માટે પીડિતને તેના હોશમાં લાવે છે.
• વ્યક્તિની વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે અને તેની સમસ્યાનું પેથોજેનેસિસ નક્કી કરવામાં આવે છે.
• પેથોલોજી સારવાર ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.
• પુનર્વસવાટનો અમલ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જેનો સાર ચોક્કસ તબીબી પ્રક્રિયાઓના અમલીકરણમાં અને ચાલુ સંશોધનમાં અને વારંવાર થતા હુમલાને રોકવામાં રહેલો છે.

પૂર્વસૂચન અને પુનર્વસનનો સમયગાળો સ્ટ્રોકના પરિણામો પર આધારિત છે

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની પદ્ધતિઓનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, આવા કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા દુર્લભ છે. એટી સામાન્ય દૃશ્યપેથોલોજી સારવારનો હેતુ છે:

1. મગજની રુધિરાભિસરણ તંત્રનું ટોનિંગ અને સામાન્યકરણ
2. હુમલાના પ્રારંભિક, તેના બદલે ખતરનાક પરિણામોને દૂર કરવા
3. સ્ટ્રોકની અપ્રિય ગૂંચવણોનું નિષ્ક્રિયકરણ

સંગઠિત ઉપચારની પૂર્વસૂચન હંમેશા વ્યક્તિગત હોય છે, જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના નિદાન સાથે દરેક ક્લિનિકલ કેસની વિવિધતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

ખાસ કરીને અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, પેથોલોજીના ગંભીર અભિવ્યક્તિ અને તેના પરિણામોને સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાય છે.

કમનસીબે, સંજોગોનું આવા સંયોજન દુર્લભ છે. ઘણીવાર સ્ટ્રોકના પરિણામો ટાળી શકાતા નથી અને તેનો સામનો કરવો પડે છે. આવા સંઘર્ષની સફળતા ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં દર્દીના શરીરની શક્તિ, તેના સ્ટ્રોકની તીવ્રતા અને પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાયની તત્પરતાનો સમાવેશ થાય છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક વિશે વધુ માહિતી માટે, વિડિઓ જુઓ:

પુનર્વસનની પ્રક્રિયામાં, જેમાં વર્ષો લાગી શકે છે, તમારે આ કરવું જોઈએ:

• વળગી તબીબી પગલાંડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
• મૂળભૂત નિવારણ વિશે ભૂલશો નહીં, જેમાં તમારી જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે (સામાન્ય ઊંઘ, ખરાબ ટેવો છોડવી, યોગ્ય પોષણ વગેરે).
• સ્ટ્રોકની પુનરાવૃત્તિ અથવા સ્ટ્રોક થવાના જોખમ માટે હોસ્પિટલમાં સતત તપાસ કરવી.

સામાન્ય રીતે, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ એક ખતરનાક પેથોલોજી છે, તેથી તેને અણગમો સાથે સારવાર કરવી અસ્વીકાર્ય છે. અમે આશા રાખીએ છીએ કે પ્રસ્તુત સામગ્રીએ દરેક વાચકને આ સમજવામાં મદદ કરી અને ખરેખર ઉપયોગી હતી. તમને આરોગ્ય!

તમારી ટિપ્પણી જવાબ રદ કરો

• આર્મેન → હૃદય દાતા: કેવી રીતે બનવું?
• અન્યા → હેમેટોજન શું છે અને તેને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે લેવું?

© 2018 ઓર્ગન હાર્ટ આ સાઇટ પરથી પરવાનગી વિના સામગ્રીની નકલ કરવા પર પ્રતિબંધ છે

સાઇટ માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. સારવાર માટે, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ન્યુરોલોજી

રાષ્ટ્રીય વ્યવસ્થાપન

આ પુસ્તિકામાં “ન્યુરોલોજી” પુસ્તકમાંથી મગજનો પરિભ્રમણ (ed. V.I. Skvortsova, L.V. Stakhovskaya, V.V. Gudkova, A.V. Alekhin)ની ક્રોનિક અપૂર્ણતા પરનો વિભાગ છે. નેશનલ લીડરશીપ, એડ. ઇ.આઇ. ગુસેવા, એ.એન. કોનોવાલોવા, વી.આઈ. સ્કવોર્ટ્સોવા, એ.બી. ગેચ (એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2010)

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા એ મગજની ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ નિષ્ક્રિયતા છે જે લાંબા ગાળાની મગજની રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાની સ્થિતિમાં મગજની પેશીઓને ફેલાયેલા અને/અથવા નાના-ફોકલ નુકસાનના પરિણામે ઊભી થાય છે.

Synonyms: dyscirculatory encephalopathy, chronic cerebral ischemia, slowly progressive cerebrovascular accident, chronic ischemic brain disease, cerebrovascular insufficiency, vascular encephalopathy, atherosclerotic encephalopathy, hypertensive encephalopathy, atherosclerotic angioencephalopathy, vascular (atherosclerotic) parkinsonism, vascular (late) epilepsy , vascular dementia.

ઘરેલું ન્યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપરોક્ત સમાનાર્થીઓમાં સૌથી વધુ વ્યાપકપણે "ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી" શબ્દનો સમાવેશ થાય છે, જે આજ સુધી તેનો અર્થ જાળવી રાખે છે.

ICD-10 કોડ્સ.સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર રોગો I60-I69 હેડિંગ હેઠળ ICD-10 અનુસાર કોડેડ કરવામાં આવે છે. ICD-10 માં "ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા" નો ખ્યાલ ગેરહાજર છે. Dyscirculatory encephalopathy (ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા) વિભાગ I67 માં કોડેડ કરી શકાય છે. અન્ય સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો: I67.3. પ્રગતિશીલ વેસ્ક્યુલર લ્યુકોએન્સફાલોપથી (બિન્સવેન્જર રોગ) અને I67.8. અન્ય ઉલ્લેખિત સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો, પેટાહેડિંગ "સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા (ક્રોનિક)". આ વિભાગમાંથી બાકીના કોડ્સ કાં તો માત્ર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની હાજરીને પ્રતિબિંબિત કરે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ(ભંગાણ વિના વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ, સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, મોયામોયા રોગ, વગેરે), અથવા તીવ્ર રોગવિજ્ઞાન (હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી) નો વિકાસ.

વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયાની હાજરી દર્શાવવા માટે વધારાનો કોડ (F01*) પણ વાપરી શકાય છે.

મથાળાઓ I65-I66 (ICD-10 અનુસાર) "પ્રીસેરેબ્રલ (મગજની) ધમનીઓના અવરોધો અથવા સ્ટેનોસિસ કે જે સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જતા નથી" નો ઉપયોગ આ પેથોલોજીના એસિમ્પટમેટિક કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓને કોડ કરવા માટે થાય છે.

રોગશાસ્ત્ર

ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની વ્યાખ્યામાં નોંધાયેલી મુશ્કેલીઓ અને અસંગતતાને લીધે, ફરિયાદોના અર્થઘટનમાં અસ્પષ્ટતા, એમઆરઆઈ દ્વારા શોધાયેલ બંને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ફેરફારોની બિન-વિશિષ્ટતા, વ્યાપ પર કોઈ પર્યાપ્ત ડેટા નથી. ક્રોનિક અપૂર્ણતામગજનો પરિભ્રમણ.

અમુક અંશે, સ્ટ્રોકના પ્રસારના રોગચાળાના સૂચકાંકોના આધારે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોના ક્રોનિક સ્વરૂપોની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે, કારણ કે તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવેલી પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, અને આ પ્રક્રિયા ચાલુ રહે છે. સ્ટ્રોક પછીના સમયગાળામાં વધવા માટે. રશિયામાં, વાર્ષિક 400,000-450,000 સ્ટ્રોક નોંધાય છે, મોસ્કોમાં - 40,000 થી વધુ (બોઇકો એ.એન. એટ અલ., 2004). તે જ સમયે, ઓ.એસ. લેવિન (2006), ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના નિદાનમાં જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓના વિશેષ મહત્વ પર ભાર મૂકે છે, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરીને, જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શન્સના વ્યાપ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું સૂચન કરે છે. જો કે, આ ડેટા સાચું ચિત્ર જાહેર કરતું નથી, કારણ કે માત્ર વેસ્ક્યુલર ડિમેન્શિયા જ નોંધવામાં આવે છે (વૃદ્ધોમાં 5-22%), ડિમેન્શિયા પહેલાની પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેતા નથી.

નિવારણ

તીવ્ર અને ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ માટેના સામાન્ય જોખમ પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને, નિવારક ભલામણો અને પગલાં "ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક" વિભાગમાં પ્રતિબિંબિત કરતા અલગ નથી (ઉપર જુઓ).

સ્ક્રીનીંગ

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને ઓળખવા માટે, જો સામૂહિક તપાસ પરીક્ષા ન હોય તો, ઓછામાં ઓછા મુખ્ય જોખમી પરિબળો (ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હૃદય અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગો) ધરાવતા લોકોની તપાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષામાં કેરોટીડ ધમનીઓના ઓસ્કલ્ટેશનનો સમાવેશ થવો જોઈએ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓમાથાની મુખ્ય ધમનીઓ, ન્યુરોઇમેજિંગ (MRI) અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણ. એવું માનવામાં આવે છે કે માથાની મુખ્ય ધમનીઓના સ્ટેનોટિક જખમવાળા 80% દર્દીઓમાં ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા હાજર છે, અને સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર ચોક્કસ બિંદુ સુધી એસિમ્પટમેટિક હોય છે, પરંતુ તે આ વિસ્તારમાં ધમનીઓના હેમોડાયનેમિક પુનર્ગઠનનું કારણ બને છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ (એકેલોન એથરોસ્ક્લેરોટિક મગજને નુકસાન) થી દૂર સ્થિત છે, જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.

ઇટીયોલોજી

બંને તીવ્ર અને ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના કારણો સમાન છે. મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનને ગણવામાં આવે છે, ઘણીવાર આ 2 સ્થિતિઓનું સંયોજન શોધી કાઢવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના અન્ય રોગો પણ ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને તે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, હ્રદય લયમાં ખલેલ (બંને કાયમી અને પેરોક્સિઝમલ સ્વરૂપોએરિથમિયા), ઘણીવાર પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મગજ, ગરદન, ખભાની કમર, મહાધમની, ખાસ કરીને તેની કમાનની વાહિનીઓની વિસંગતતા, જે આ જહાજોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક, હાયપરટોનિક અથવા અન્ય હસ્તગત પ્રક્રિયાના વિકાસ સુધી દેખાતી નથી, તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા તાજેતરમાં વેનિસ પેથોલોજીને સોંપવામાં આવી છે, માત્ર ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ જ નહીં, પણ એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ પણ. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની રચનામાં રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન, ધમની અને શિરાયુક્ત બંને, ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. માત્ર સ્પૉન્ડિલોજેનિક પ્રભાવ જ નહીં, પણ બદલાયેલ પડોશી બંધારણો (સ્નાયુઓ, ફેસિયા, ગાંઠો, એન્યુરિઝમ્સ) દ્વારા સંકોચન પણ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. લો બ્લડ પ્રેશર મગજના રક્ત પ્રવાહને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં. દર્દીઓનું આ જૂથ સેનાઇલ ધમનીઓ સાથે સંકળાયેલી માથાની નાની ધમનીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું બીજું કારણ સેરેબ્રલ એમાયલોઇડિસિસ છે - મગજની વાહિનીઓમાં એમીલોઇડનું જુબાની, સંભવિત ભંગાણ સાથે જહાજની દિવાલમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

ઘણી વાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા જોવા મળે છે, તેઓ માત્ર માઇક્રો- જ નહીં, પરંતુ વિવિધ સ્થાનિકીકરણની મેક્રોએન્જીયોપેથી પણ વિકસાવે છે. અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પણ ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા તરફ દોરી શકે છે: સંધિવા અને કોલેજનોસિસના જૂથમાંથી અન્ય રોગો, વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ વેસ્ક્યુલાટીસ, રક્ત રોગો, વગેરે. જો કે, ICD-10 માં, આ પરિસ્થિતિઓને સૂચવેલ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોના શીર્ષકો હેઠળ તદ્દન યોગ્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે, જે યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, તબીબી રીતે શોધાયેલ એન્સેફાલોપથી મિશ્ર ઇટીઓલોજી છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળોની હાજરીમાં, આ પેથોલોજીના બાકીના વિવિધ કારણોને વધારાના કારણો તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. ઇટીઓપેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક સારવારની સાચી વિભાવના વિકસાવવા માટે વધારાના પરિબળોની ઓળખ કે જે ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના કોર્સમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારો કરે છે તે જરૂરી છે.

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના કારણો

મુખ્ય:

એથરોસ્ક્લેરોસિસ;

ધમનીય હાયપરટેન્શન. વધારાનુ:

ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના સંકેતો સાથે હૃદય રોગ;

હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ;

વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓ, વારસાગત એન્જીયોપેથી;

વેનસ પેથોલોજી;

રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન;

ધમની હાયપોટેન્શન;

સેરેબ્રલ એમીલોઇડિસિસ;

ડાયાબિટીસ;

વેસ્ક્યુલાટીસ;

રક્ત રોગો.

પેથોજેનેસિસ

ઉપરોક્ત રોગો અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ મગજના ક્રોનિક હાયપોપરફ્યુઝનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે મગજમાં રક્ત પ્રવાહ દ્વારા વિતરિત મૂળભૂત મેટાબોલિક સબસ્ટ્રેટ (ઓક્સિજન અને ગ્લુકોઝ) ની લાંબા ગાળાની અછત તરફ દોરી જાય છે. મગજની તકલીફની ધીમી પ્રગતિ સાથે જે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ મુખ્યત્વે નાની મગજની ધમનીઓ (સેરેબ્રલ માઇક્રોએન્જીયોપેથી) ના સ્તરે પ્રગટ થાય છે. નાની ધમનીઓના વ્યાપક જખમ મગજના ઊંડા વિસ્તારોમાં ફેલાયેલા દ્વિપક્ષીય ઇસ્કેમિક જખમ, મુખ્યત્વે સફેદ પદાર્થ અને બહુવિધ લેક્યુનર ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે. આ મગજની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ અને બિન-વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - એન્સેફાલોપથી.

મગજના યોગ્ય કાર્ય માટે જરૂરી ઉચ્ચ સ્તરરક્ત પુરવઠો. મગજ, જેનું વજન શરીરના વજનના 2.0-2.5% છે, તે શરીરમાં ફરતા રક્તના 20% વપરાશ કરે છે. ગોળાર્ધમાં સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહનું સરેરાશ મૂલ્ય 50 મિલી પ્રતિ 100 ગ્રામ/મિનિટ છે, પરંતુ ગ્રે દ્રવ્યમાં તે સફેદ દ્રવ્ય કરતાં 3-4 ગણું વધારે છે, અને તેના અગ્રવર્તી ભાગોમાં સંબંધિત શારીરિક હાયપરપરફ્યુઝન પણ છે. મગજ. ઉંમર સાથે, મગજના રક્ત પ્રવાહની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, અને આગળનો હાયપરપરફ્યુઝન અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે ક્રોનિક સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના વિકાસ અને વૃદ્ધિમાં ભૂમિકા ભજવે છે. બાકીના સમયે, મગજનો ઓક્સિજન વપરાશ 4 મિલી પ્રતિ 100 ગ્રામ/મિનિટ છે, જે શરીરને પૂરા પાડવામાં આવતા કુલ ઓક્સિજનના 20% જેટલો છે. ગ્લુકોઝનો વપરાશ 30 µmol પ્રતિ 100 ગ્રામ/મિનિટ છે.

મગજની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં 3 માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સ્તરો છે:

માથાની મુખ્ય ધમનીઓ - કેરોટિડ અને વર્ટેબ્રલ, મગજમાં લોહી વહન કરે છે અને મગજના રક્ત પ્રવાહના જથ્થાને નિયંત્રિત કરે છે;

મગજની સુપરફિસિયલ અને છિદ્રિત ધમનીઓ, મગજના વિવિધ પ્રદેશોમાં રક્તનું વિતરણ કરે છે;

જહાજો માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પૂરી પાડે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, ફેરફારો શરૂઆતમાં મુખ્યત્વે માથાની મુખ્ય ધમનીઓ અને મગજની સપાટીની ધમનીઓમાં વિકાસ પામે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે, મગજના ઊંડા ભાગોને ખવડાવતી ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ધમનીઓને મુખ્યત્વે અસર થાય છે. સમય જતાં, બંને રોગોમાં, પ્રક્રિયા ધમની પ્રણાલીના દૂરના ભાગોમાં ફેલાય છે અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના જહાજોનું ગૌણ પુનર્ગઠન થાય છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, એન્જીયોએન્સફાલોપથીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જ્યારે પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે માઇક્રોવેસ્ક્યુલેચરના સ્તરે અને નાની છિદ્રિત ધમનીઓમાં સ્થાનિક હોય ત્યારે વિકાસ થાય છે. આ સંદર્ભમાં, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વિકાસ અને તેની પ્રગતિને રોકવા માટેનું એક માપ એ અંતર્ગત અંતર્ગત રોગ અથવા રોગોની પર્યાપ્ત સારવાર છે.

સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહ પરફ્યુઝન દબાણ (સબરાક્નોઇડ સ્પેસના સ્તરે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર અને વેનિસ પ્રેશર વચ્ચેનો તફાવત) અને સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય રીતે, ઑટોરેગ્યુલેશનની પદ્ધતિને લીધે, 60 થી 160 mm Hg સુધીના બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ હોવા છતાં, મગજનો રક્ત પ્રવાહ સ્થિર રહે છે. સેરેબ્રલ વાહિનીઓને નુકસાન સાથે (વેસ્ક્યુલર દિવાલની પ્રતિભાવવિહીનતાના વિકાસ સાથે લિપોગાલિનોસિસ), મગજનો રક્ત પ્રવાહ પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ પર વધુ નિર્ભર બને છે.

લાંબા ગાળાના ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે, સિસ્ટોલિક દબાણની ઉપરની મર્યાદામાં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે, જેમાં મગજનો રક્ત પ્રવાહ સ્થિર રહે છે અને લાંબા સમય સુધી સ્વતઃ નિયમન થતું નથી. પર્યાપ્ત મગજ પરફ્યુઝન એક જ સમયે વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો દ્વારા જાળવવામાં આવે છે, જે બદલામાં હૃદય પરના ભારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યાં સુધી ધમનીના હાયપરટેન્શનની લાક્ષણિકતા લેક્યુનર સ્ટેટની રચના સાથે નાના ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ વાહિનીઓમાં સ્પષ્ટ ફેરફારો ન થાય ત્યાં સુધી મગજનો રક્ત પ્રવાહનું પૂરતું સ્તર શક્ય છે. તેથી, સમયનો ચોક્કસ ગાળો છે જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શનની સમયસર સારવાર વાહિનીઓ અને મગજમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની રચનાને અટકાવી શકે છે અથવા તેમની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે. જો ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનો આધાર માત્ર ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે, તો પછી "હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી" શબ્દનો ઉપયોગ કાયદેસર છે. ગંભીર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી હંમેશા તીવ્ર હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીના વિકાસ સાથે ઓટોરેગ્યુલેશનનું ભંગાણ છે, દરેક વખતે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની ઘટનાને વધારે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમનો ચોક્કસ ક્રમ જાણીતો છે: પ્રથમ, પ્રક્રિયા એઓર્ટામાં સ્થાનીકૃત છે, પછી હૃદયની કોરોનરી વાહિનીઓમાં, પછી મગજની વાહિનીઓમાં અને પછી અંગોમાં. સેરેબ્રલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ, એક નિયમ તરીકે, બહુવિધ, કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના વધારાના અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વિભાગોમાં તેમજ વિલિસ અને તેની શાખાઓના વર્તુળની રચના કરતી ધમનીઓમાં સ્થાનિક છે.

અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે માથાની મુખ્ય ધમનીઓના લ્યુમેન 70-75% દ્વારા સંકુચિત થાય છે ત્યારે હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ વિકસે છે. પરંતુ મગજનો રક્ત પ્રવાહ માત્ર સ્ટેનોસિસની ગંભીરતા પર જ નહીં, પણ સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે. કોલેટરલ પરિભ્રમણ, મગજનો વાહિનીઓનો વ્યાસ બદલવાની ક્ષમતા. મગજના આ હેમોડાયનેમિક અનામતો એસિમ્પટમેટિક સ્ટેનોસિસને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના અસ્તિત્વમાં રહેવા દે છે. જો કે, હેમોડાયનેમિકલી નજીવા સ્ટેનોસિસ સાથે પણ, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા લગભગ ચોક્કસપણે વિકસિત થશે. મગજના વાહિનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા માત્ર તકતીઓના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક ફેરફારો દ્વારા જ નહીં, પણ સ્ટેનોસિસ અથવા અવરોધથી દૂર સ્થિત વિસ્તારમાં ધમનીઓના હેમોડાયનેમિક પુનર્ગઠન દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે.

તકતીઓની રચના પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. કહેવાતા અસ્થિર તકતીઓ ધમની-ધમની એમબોલિઝમ અને તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, વધુ વખત ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા તરીકે. આવી તકતીમાં હેમરેજ તેના જથ્થામાં ઝડપી વધારો સાથે સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીમાં વધારો અને ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના ચિહ્નોના ઉત્તેજના સાથે છે.

માથાની મુખ્ય ધમનીઓને નુકસાન સાથે, મગજનો રક્ત પ્રવાહ પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓ પર ખૂબ આધાર રાખે છે. આવા દર્દીઓ ખાસ કરીને ધમનીના હાયપોટેન્શન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, જે પરફ્યુઝન દબાણમાં ઘટાડો અને મગજમાં ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના 2 મુખ્ય પેથોજેનેટિક પ્રકારો ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા છે. તેઓ મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે - નુકસાનની પ્રકૃતિ અને મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ. શ્વેત પદાર્થના પ્રસરેલા દ્વિપક્ષીય જખમ સાથે, લ્યુકોએન્સફાલોપેથિક અથવા સબકોર્ટિકલ બિસ્વાન્ગેરિયન, ડિસસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રકારને અલગ પાડવામાં આવે છે. બીજું એક લેક્યુનર વેરિઅન્ટ છે જેમાં બહુવિધ લેક્યુનર ફોસીની હાજરી છે. જો કે, વ્યવહારમાં, મિશ્ર વિકલ્પોનો વારંવાર સામનો કરવામાં આવે છે. સફેદ પદાર્થના પ્રસરેલા જખમની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, બહુવિધ નાના ઇન્ફાર્ક્શન્સ અને કોથળીઓ જોવા મળે છે, જેના વિકાસમાં, ઇસ્કેમિયા ઉપરાંત, મગજના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી. હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોએન્સફાલોપથીમાં, લેક્યુના આગળના અને પેરિએટલ લોબ્સ, પુટામેન, પોન્સ, થેલેમસ અને કૌડેટ ન્યુક્લિયસના સફેદ પદાર્થમાં સ્થિત છે.

લેક્યુનર વેરિઅન્ટ મોટેભાગે નાના જહાજોના સીધા અવરોધને કારણે થાય છે. સફેદ પદાર્થના પ્રસરેલા જખમના પેથોજેનેસિસમાં, પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સમાં ઘટાડો - ધમનીય હાયપોટેન્શનના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાનું કારણ અપૂરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર હોઈ શકે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, ઉદાહરણ તરીકે, પેરોક્સિસ્મલ કાર્ડિયાક એરિથમિયામાં. સતત ઉધરસ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઓર્થોસ્ટેટિક ધમનીનું હાયપોટેન્શનવનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને કારણે. આ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો પણ નજીકના રક્ત પુરવઠાના અંતિમ ઝોનમાં ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી શકે છે. હૃદયરોગના હુમલાના વિકાસ સાથે પણ આ ઝોન ઘણીવાર તબીબી રીતે "શાંત" હોય છે, જે મલ્ટિ-ઇન્ફાર્ક્શન રાજ્યની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિક હાયપોપરફ્યુઝનની પરિસ્થિતિઓમાં - ક્રોનિક સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતામાં મુખ્ય પેથોજેનેટિક કડી - વળતર પદ્ધતિઓ ક્ષીણ થઈ શકે છે, મગજનો ઊર્જા પુરવઠો અપૂરતો બને છે, પરિણામે, પ્રથમ વિકાસ થાય છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓઅને પછી ઉલટાવી શકાય તેવું મોર્ફોલોજિકલ નુકસાન. મગજના ક્રોનિક હાયપોપરફ્યુઝનમાં, મગજના રક્ત પ્રવાહમાં મંદી, લોહીમાં ઓક્સિજન અને ગ્લુકોઝની સામગ્રીમાં ઘટાડો (ઊર્જા ભૂખ), ઓક્સિડેટીવ તાણ, એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસ તરફ ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં ફેરફાર, લેક્ટિક એસિડિસિસ, હાયપરસ્મોલેરિટી, કેશિલરી સ્ટેસિસ. , થ્રોમ્બોસિસનું વલણ, કોષ પટલનું વિધ્રુવીકરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. , માઇક્રોગ્લિયાનું સક્રિયકરણ, જે ન્યુરોટોક્સિનનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે અન્ય પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે, કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. સેરેબ્રલ માઇક્રોએન્જીયોપેથી ધરાવતા દર્દીઓમાં, કોર્ટીકલ પ્રદેશોની દાણાદાર એટ્રોફી ઘણીવાર જોવા મળે છે.

ઊંડા વિભાગોના મુખ્ય જખમ સાથે મગજની મલ્ટિફોકલ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ કોર્ટિકલ અને સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ વચ્ચેના જોડાણોમાં વિક્ષેપ અને કહેવાતા ડિસ્કનેક્શન સિન્ડ્રોમની રચના તરફ દોરી જાય છે.

મગજના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો એ હાયપોક્સિયા સાથે ફરજિયાતપણે જોડવામાં આવે છે અને ઊર્જાની ઉણપ અને ઓક્સિડેટીવ તાણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - એક સાર્વત્રિક રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન કોષોને નુકસાનની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક. ઓક્સિજનની અપૂરતીતા અને વધુ પડતી સ્થિતિમાં ઓક્સિડેટીવ તણાવનો વિકાસ શક્ય છે. ઇસ્કેમિયા એન્ટીઑકિસડન્ટ સિસ્ટમ પર નુકસાનકારક અસર કરે છે, જે ઓક્સિજનના ઉપયોગના પેથોલોજીકલ માર્ગ તરફ દોરી જાય છે - સાયટોટોક્સિક (બાયોએનર્જેટિક) હાયપોક્સિયાના વિકાસના પરિણામે તેના સક્રિય સ્વરૂપોની રચના. મુક્ત રેડિકલ કોષ પટલના નુકસાન અને મિટોકોન્ડ્રીયલ ડિસફંક્શનમાં મધ્યસ્થી કરે છે.

ઇસ્કેમિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો એક બીજામાં પસાર થઈ શકે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, એક નિયમ તરીકે, પહેલેથી જ બદલાયેલ પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. દર્દીઓમાં, મોર્ફોફંક્શનલ, હિસ્ટોકેમિકલ, ઇમ્યુનોલોજિકલ ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે અગાઉની ડિસકિરક્યુલેટરી પ્રક્રિયા (મુખ્યત્વે એથરોસ્ક્લેરોટિક અથવા હાયપરટેન્સિવ એન્જીયોએન્સફાલોપથી) દ્વારા થાય છે, જેનાં ચિહ્નો સ્ટ્રોક પછીના સમયગાળામાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તીવ્ર ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયા, બદલામાં, પ્રતિક્રિયાઓના કાસ્કેડને ઉત્તેજિત કરે છે, જેમાંથી કેટલીક તીવ્ર અવધિમાં સમાપ્ત થાય છે, અને કેટલીક અનિશ્ચિત સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને નવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે જે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના સંકેતોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટ્રોક પછીના સમયગાળામાં પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ રક્ત-મગજના અવરોધને વધુ નુકસાન, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફાર, એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ પ્રણાલીમાં ઘટાડો, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનની પ્રગતિ, વેસ્ક્યુલર દિવાલના એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અનામતની અવક્ષય દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, અને વળતરની પદ્ધતિઓમાં વિક્ષેપ. મગજના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોનું સિસ્ટિક અને સિસ્ટિક-ગ્લિયલ રૂપાંતર છે, જે તેમને મોર્ફોલોજિકલી ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓમાંથી સીમાંકિત કરે છે. જો કે, નેક્રોટિક કોષોની આસપાસના અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્તરે, સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં એપોપ્ટોસિસ જેવી પ્રતિક્રિયાઓ સાથેના કોષો ચાલુ રહી શકે છે. આ બધું ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે જે સ્ટ્રોક પહેલાં થાય છે. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની પ્રગતિ એ ડિમેન્શિયા સુધીના રિકરન્ટ સ્ટ્રોક અને વેસ્ક્યુલર જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ બની જાય છે.

સ્ટ્રોક પછીનો સમયગાળો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજીમાં વધારો અને માત્ર સેરેબ્રલ જ નહીં, પણ સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સના વિકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અવશેષ સમયગાળામાં, વેસ્ક્યુલર દિવાલની એન્ટિએગ્રિગેટરી સંભવિતતામાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે, જે થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે અને મગજને અપૂરતી રક્ત પુરવઠાની પ્રગતિ થાય છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં આ પ્રક્રિયા વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. આ વય જૂથમાં, અગાઉના સ્ટ્રોકને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ મિકેનિઝમ્સની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા, રક્તના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં બગાડ, પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક હેમોડાયનેમિક્સના વિકારો નોંધવામાં આવે છે. નર્વસ, શ્વસન, રક્તવાહિની પ્રણાલીઓના વૃદ્ધત્વની પ્રક્રિયા મગજના પરિભ્રમણના સ્વચાલિત નિયમનમાં વિક્ષેપ, તેમજ મગજના હાયપોક્સિયાના વિકાસ અથવા વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં સ્વતઃ નિયમનની પદ્ધતિઓને વધુ નુકસાનમાં ફાળો આપે છે.

જો કે, મગજના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો, હાયપોક્સિયાને દૂર કરવા અને ચયાપચયને શ્રેષ્ઠ બનાવવાથી તકલીફની તીવ્રતા ઘટાડી શકાય છે અને મગજની પેશીઓને જાળવવામાં મદદ મળે છે. આ સંદર્ભમાં, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવાર ખૂબ જ સુસંગત છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એ ભાવનાત્મક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ, પોલીમોર્ફિક મોટર ડિસઓર્ડર, યાદશક્તિની ક્ષતિ અને શીખવાની ક્ષમતા છે, જે ધીમે ધીમે દર્દીઓની ગેરવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના ક્લિનિકલ લક્ષણો - પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ, સ્ટેજીંગ, સિન્ડ્રોમિસિટી.

ઘરેલું ન્યુરોલોજીમાં, ઘણા લાંબા સમય સુધી, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સાથે, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. હાલમાં, અસ્થેનિક પ્રકૃતિની ફરિયાદોની બિન-વિશિષ્ટતા અને આ અભિવ્યક્તિઓના વેસ્ક્યુલર ઉત્પત્તિના વારંવાર વધુ પડતા નિદાનને જોતાં, આવા સિન્ડ્રોમને "મગજમાં રક્ત પુરવઠાની અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ" તરીકે ઓળખવા માટે ગેરવાજબી માનવામાં આવે છે. . માથાનો દુખાવો, ચક્કર (બિન-પ્રણાલીગત), યાદશક્તિમાં ઘટાડો, ઊંઘમાં ખલેલ, માથામાં અવાજ, કાનમાં અવાજ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સામાન્ય નબળાઇ, થાકમાં વધારો, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો અને ભાવનાત્મક નબળાઇ, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા ઉપરાંત, હાજરી. અન્ય રોગો અને શરતો સૂચવી શકે છે. વધુમાં, આ વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ કેટલીકવાર શરીરને થાક વિશે ફક્ત માહિતી આપે છે. ની મદદ સાથે asthenic સિન્ડ્રોમના વેસ્ક્યુલર ઉત્પત્તિની પુષ્ટિ કરતી વખતે વધારાની પદ્ધતિઓફોકલ ન્યુરોલોજિકલ લક્ષણોનું સંશોધન અને શોધ "ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી" નું નિદાન સ્થાપિત કરે છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે ફરિયાદોની હાજરી વચ્ચે વિપરીત સંબંધ છે, ખાસ કરીને જે જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ (મેમરી, ધ્યાન) ની ક્ષમતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની તીવ્રતા: વધુ જ્ઞાનાત્મક (જ્ઞાનાત્મક) કાર્યો પીડાય છે, ઓછી ફરિયાદો. . આમ, ફરિયાદોના સ્વરૂપમાં વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અથવા પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરી શકતા નથી.

ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ક્લિનિકલ ચિત્રના મુખ્ય ભાગને તાજેતરમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ તરીકે ઓળખવામાં આવી છે, જે પહેલા તબક્કામાં જ મળી આવી છે અને ક્રમશઃ વધી રહી છે. સ્ટેજ III. સમાંતરમાં, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ વિકસે છે (ભાવનાત્મક ક્ષમતા, જડતા, ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાનો અભાવ, રસ ગુમાવવો), વિવિધ પ્રકારની મોટર વિકૃતિઓ (પ્રોગ્રામિંગ અને નિયંત્રણથી લઈને જટિલ નિયોકિનેટિક, ઉચ્ચ સ્વયંસંચાલિત અને સરળ રીફ્લેક્સ હલનચલન બંનેના અમલ સુધી).

ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના તબક્કા

Dyscirculatory encephalopathy સામાન્ય રીતે 3 તબક્કામાં વિભાજિત થાય છે.

સ્ટેજ I પર, ઉપરોક્ત ફરિયાદો એનિસોરફ્લેક્સિયા, કન્વર્જન્સ અપૂર્ણતા અને મૌખિક સ્વચાલિતતાના બરછટ પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં ફેલાયેલા માઇક્રોફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે જોડાય છે. સંકલન પરીક્ષણો કરતી વખતે હીંડછામાં થોડો ફેરફાર (પગલાની લંબાઈમાં ઘટાડો, ચાલવાની ધીમીતા), સ્થિરતામાં ઘટાડો અને અનિશ્ચિતતા હોઈ શકે છે. ઘણીવાર નોંધનીય ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ (ચીડિયાપણું,

ભાવનાત્મક ક્ષમતા, ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો). પહેલેથી જ આ તબક્કે, ન્યુરોડાયનેમિક પ્રકારની હળવા જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ઊભી થાય છે: બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિની ધીમી અને જડતા, થાક, ધ્યાનની વધઘટ અને RAM ની માત્રામાં ઘટાડો. દર્દીઓ ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણો અને કાર્યનો સામનો કરે છે જેને સમય ટ્રેકિંગની જરૂર નથી. દર્દીનું જીવન મર્યાદિત નથી.

સ્ટેજ II એ હળવા, પરંતુ પ્રભાવશાળી સિન્ડ્રોમની સંભવિત રચના સાથે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અલગ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર, અપૂર્ણ સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ, એટેક્સિયા, કેન્દ્રીય પ્રકાર (પ્રોસો- અને ગ્લોસોપેરેસિસ) અનુસાર સીએન ડિસફંક્શન જાહેર કરવામાં આવે છે. ફરિયાદો ઓછી ઉચ્ચારણ બને છે અને દર્દી માટે એટલી નોંધપાત્ર નથી. ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ વધુ ખરાબ થાય છે. જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શન મધ્યમ ડિગ્રી સુધી વધે છે, ન્યુરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર ડિસરેગ્યુલેટરી (ફ્રન્ટો-સબકોર્ટિકલ સિન્ડ્રોમ) દ્વારા પૂરક છે. વ્યક્તિની ક્રિયાઓનું આયોજન અને નિયંત્રણ કરવાની ક્ષમતા બગડી રહી છે. સમય મર્યાદા દ્વારા મર્યાદિત ન હોય તેવા કાર્યોની કામગીરીનું ઉલ્લંઘન થાય છે, પરંતુ વળતર આપવાની ક્ષમતા સચવાય છે (ઓળખાણ અને સંકેતોનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા સચવાય છે). આ તબક્કે, વ્યાવસાયિક અને સામાજિક અનુકૂલનમાં ઘટાડો થવાના સંકેતો દેખાઈ શકે છે.

સ્ટેજ III ઘણા ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમની હાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચાલવા અને સંતુલનની ગંભીર વિકૃતિઓ વારંવાર પડતા, ઉચ્ચારણ સેરેબેલર ડિસઓર્ડર, પાર્કિન્સનિઝમ, પેશાબની અસંયમ સાથે વિકસે છે. વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકા ઓછી થાય છે, પરિણામે ફરિયાદોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. ઉચ્ચારણ વ્યક્તિત્વ અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ નિષ્ક્રિયતા, વિસ્ફોટકતા, માનસિક વિકૃતિઓ, ઉદાસીન-એબ્યુલિક સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં દેખાઈ શકે છે. ઓપરેશનલ ડિસઓર્ડર (સ્મરણશક્તિ, વાણી, વ્યવહાર, વિચારસરણી, દ્રશ્ય-અવકાશી કાર્યમાં ખામી) ન્યુરોડાયનેમિક અને ડિસરેગ્યુલેટરી જ્ઞાનાત્મક સિન્ડ્રોમમાં જોડાય છે. જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ઘણીવાર ઉન્માદના સ્તરે પહોંચે છે, જ્યારે અવ્યવસ્થા માત્ર સામાજિક અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓમાં જ નહીં, પણ રોજિંદા જીવનમાં પણ પ્રગટ થાય છે. દર્દીઓ અક્ષમ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ ધીમે ધીમે પોતાની સેવા કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ

મોટેભાગે, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતામાં, વેસ્ટિબ્યુલોસેરેબેલર, પિરામિડલ, એમ્યોસ્ટેટિક, સ્યુડોબુલબાર, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ્સ, તેમજ તેમના સંયોજનો. કેટલીકવાર સેફાલ્જિક સિન્ડ્રોમને અલગથી અલગ કરવામાં આવે છે. ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીની લાક્ષણિકતા તમામ સિન્ડ્રોમનો આધાર સફેદ પદાર્થને ફેલાયેલા એનોક્સિક-ઇસ્કેમિક નુકસાનને કારણે જોડાણોનું જોડાણ છે.

વેસ્ટિબ્યુલોસેરેબેલર (અથવા વેસ્ટિબ્યુલો-એટેક્ટિક) સિન્ડ્રોમ સાથેચાલતી વખતે ચક્કર અને અસ્થિરતાની વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદો નેસ્ટાગ્મસ અને સંકલન વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે. વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાને કારણે સેરેબેલર-સ્ટેમ ડિસફંક્શન અને આંતરિક સિસ્ટમમાં ક્ષતિગ્રસ્ત મગજનો રક્ત પ્રવાહને કારણે મગજના ગોળાર્ધના સફેદ પદાર્થને ફેલાયેલા નુકસાન સાથે આગળના-સ્ટેમ માર્ગોના વિભાજન દ્વારા વિકૃતિઓ બંને થઈ શકે છે. કેરોટીડ ધમની. વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાની ઇસ્કેમિક ન્યુરોપથી પણ શક્ય છે. આમ, આ સિન્ડ્રોમમાં એટેક્સિયા 3 પ્રકારના હોઈ શકે છે: સેરેબેલર, વેસ્ટિબ્યુલર, ફ્રન્ટલ. જ્યારે દર્દી પેરેસીસ, કોઓર્ડિનેટીંગ, વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર અને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં ગતિશીલતા કૌશલ્ય ગુમાવે છે ત્યારે તેને વૉકિંગ અપ્રેક્સિયા પણ કહેવામાં આવે છે.

પિરામિડલ સિન્ડ્રોમડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં, તે ઉચ્ચ કંડરા અને હકારાત્મક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર અસમપ્રમાણતા. પેરેસીસ અસ્પષ્ટ અથવા ગેરહાજર રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. તેમની હાજરી અગાઉના સ્ટ્રોકને સૂચવે છે.

પાર્કિન્સોનિયન સિન્ડ્રોમડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના માળખામાં, તે ધીમી હલનચલન, હાયપોમિમિયા, હળવા સ્નાયુની કઠોરતા દ્વારા રજૂ થાય છે, વધુ વખત પગમાં, "પ્રતિક્રિયા" ની ઘટના સાથે, જ્યારે નિષ્ક્રિય હલનચલન દરમિયાન સ્નાયુ પ્રતિકાર અનૈચ્છિક રીતે વધે છે. ધ્રુજારી સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. ચાલવાની ગતિમાં મંદી, પગથિયાંના કદમાં ઘટાડો (માઈક્રોબેસિયા), “સ્લાઈડિંગ”, શફલિંગ સ્ટેપ અને નાના અને ઝડપી માર્કિંગ સમય (ચાલતા પહેલા અને વળતી વખતે) દ્વારા ગેઈટ ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતા છે. ચાલતી વખતે વળાંક લેવામાં મુશ્કેલીઓ ફક્ત સ્થળ પર જ અટકીને જ નહીં, પણ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન કરીને આખા શરીરને ફેરવીને પણ પ્રગટ થાય છે, જે પતન સાથે હોઈ શકે છે. આ દર્દીઓમાં ફોલ્સ પ્રોપલ્શન, રેટ્રોપલ્શન, લેટેરોપલ્શનની ઘટના સાથે થાય છે અને ગતિની શરૂઆતના ઉલ્લંઘનને કારણે ચાલવા પહેલાં પણ થઈ શકે છે ("ચીકણો પગ" નું લક્ષણ). જો દર્દીની સામે કોઈ અવરોધ હોય (સંકુચિત દરવાજો, સાંકડો માર્ગ), ગુરુત્વાકર્ષણનું કેન્દ્ર આગળ વધે છે, ચળવળની દિશામાં, અને પગ સ્થળ પર જ અટકી જાય છે, જે પતનનું કારણ બની શકે છે.

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતામાં વેસ્ક્યુલર પાર્કિન્સોનિયન સિન્ડ્રોમની ઘટના સબકોર્ટિકલ ગેંગલિયાના નુકસાનને કારણે નથી, પરંતુ કોર્ટિકલ-સ્ટ્રાઇટલ અને કોર્ટિકલ-સ્ટેમ જોડાણોને કારણે થાય છે, તેથી, લેવોડોપા ધરાવતી દવાઓ સાથેની સારવાર દર્દીઓના આ જૂથમાં નોંધપાત્ર સુધારો લાવી શકતી નથી.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતામાં, મોટર ડિસઓર્ડર મુખ્યત્વે વૉકિંગ અને સંતુલન વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પિરામિડલ, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અને સેરેબેલર સિસ્ટમ્સને નુકસાનને કારણે આ વિકૃતિઓની ઉત્પત્તિ સંયુક્ત છે. મોટર કંટ્રોલની જટિલ સિસ્ટમોની કામગીરીના વિક્ષેપને છેલ્લું સ્થાન આપવામાં આવ્યું નથી, પ્રદાન કરેલ છે ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સઅને સબકોર્ટિકલ અને સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે તેના જોડાણો. જ્યારે મોટર નિયંત્રણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, ડિસબેસિયા અને એસ્ટેસિયા સિન્ડ્રોમ્સ(સબકોર્ટિકલ, ફ્રન્ટલ, ફ્રન્ટો-સબકોર્ટિકલ), અન્યથા તેમને વૉકિંગ અને વર્ટિકલ મુદ્રામાં પકડી રાખવાની અપ્રેક્સિયા કહી શકાય. આ સિન્ડ્રોમ્સ અચાનક પડી જવાના વારંવારના એપિસોડ્સ સાથે છે (જુઓ પ્રકરણ 23, વૉકિંગ ડિસઓર્ડર્સ).

સ્યુડોબલ્બાર સિન્ડ્રોમ,મોર્ફોલોજિકલ આધાર જે કોર્ટિકો-ન્યુક્લિયર પાથવેઝનું દ્વિપક્ષીય જખમ છે, તે ઘણી વાર ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સાથે થાય છે. ડાયસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીમાં તેના અભિવ્યક્તિઓ અન્ય ઇટીઓલોજીસથી અલગ નથી: ડિસાર્થરિયા, ડિસફેગિયા, ડિસફોનિયા, હિંસક રડતા અથવા હાસ્યના એપિસોડ્સ અને મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબ ઉદભવે છે અને ધીમે ધીમે વધે છે. ફેરીંજીયલ અને પેલેટીન રીફ્લેક્સ સચવાય છે અને તે પણ વધારે છે; એટ્રોફિક ફેરફારો અને ફાઇબરિલર ટ્વિચ વિના જીભ, જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને/અથવા તેમાંથી ઉદ્ભવતા સીએનને નુકસાનને કારણે થતા બલ્બાર સિન્ડ્રોમથી સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે અને તે જ લક્ષણોની ત્રિપુટી (ડિસર્થ્રિયા, ડિસફેગિયા, ડિસફોનિયા) દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે.

સાયકોઓર્ગેનિક (સાયકોપેથોલોજિકલ) સિન્ડ્રોમભાવનાત્મક-અસરકારક વિકૃતિઓ (અસ્થેનો-ડિપ્રેસિવ, ચિંતા-ડિપ્રેસિવ), જ્ઞાનાત્મક (જ્ઞાનાત્મક) વિકૃતિઓ - હળવા માનસિક અને બૌદ્ધિક વિકૃતિઓથી લઈને ઉન્માદના વિવિધ ડિગ્રી સુધી (જુઓ પ્રકરણ 26 "જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ").

અભિવ્યક્તિ સેફાલ્જિક સિન્ડ્રોમજેમ જેમ રોગ વધે તેમ ઘટે છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં સેફાલાલ્જીઆની રચનાની પદ્ધતિઓ પૈકી, સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે માયોફેસિયલ સિન્ડ્રોમ, તેમજ તણાવ માથાનો દુખાવો (THN), સાયકૅલ્જિયાનો એક પ્રકાર, ઘણીવાર પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. હતાશા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું નિદાન કરવા માટે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સેરેબ્રલ વાહિનીઓના પેથોલોજી વચ્ચે સંબંધ સ્થાપિત કરવો જરૂરી છે. ઓળખાયેલા ફેરફારોના સાચા અર્થઘટન માટે, રોગના અગાઉના અભ્યાસક્રમના મૂલ્યાંકન સાથેનો સંપૂર્ણ ઇતિહાસ અને દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ફરિયાદોની તીવ્રતા અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અને સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની પ્રગતિ સાથે ક્લિનિકલ અને પેરાક્લિનિકલ ચિહ્નોની સમાનતા વચ્ચેના વિપરીત સંબંધને ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ.

આ પેથોલોજીમાં સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (સંતુલન અને ચાલવાનું મૂલ્યાંકન, ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓની ઓળખ, ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણ) ધ્યાનમાં લેતા, ક્લિનિકલ પરીક્ષણો અને ભીંગડાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એનામેનેસિસ

ચોક્કસ પીડાતા દર્દીઓમાં anamnesis એકત્રિત કરતી વખતે વેસ્ક્યુલર રોગો, જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓની પ્રગતિ, ભાવનાત્મક અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, અદ્યતન સિન્ડ્રોમની ધીમે ધીમે રચના સાથે ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત થવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા જેઓ પહેલેથી જ સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાનો ભોગ બન્યા હોય તેવા દર્દીઓમાં આ ડેટાની ઓળખ, ઉચ્ચ સંભાવના સાથે, ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં.

એનામેનેસિસમાંથી, હાજરીની નોંધ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે કોરોનરી રોગહૃદય, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, હાથપગની પેરિફેરલ ધમનીઓનો એથરોસ્ક્લેરોસિસ, લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન સાથે ધમનીનું હાયપરટેન્શન (હૃદય, કિડની, મગજ, રેટિના), હૃદયના ચેમ્બરના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં ફેરફાર, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ડાયાબિટીસ અને ડાયાબિટીસ વિભાગ "ઇટીઓલોજી" માં દર્શાવેલ અન્ય રોગો.

શારીરિક પરીક્ષા

શારીરિક તપાસ હાથ ધરવાથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી છતી થાય છે. અંગો અને માથાના મુખ્ય અને પેરિફેરલ જહાજો પરના ધબકારાની સલામતી અને સપ્રમાણતા તેમજ પલ્સ ઓસિલેશનની આવર્તન અને લય નક્કી કરવી જરૂરી છે. બ્લડ પ્રેશર તમામ 4 અંગો પર માપવું જોઈએ. ગણગણાટ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા, તેમજ માથાની મુખ્ય ધમનીઓ (ગરદનની નળીઓ) શોધવા માટે હૃદય અને પેટની એરોર્ટાને ઓસ્કલ્ટેશન કરવાની ખાતરી કરો, જે સ્ટેનોસિંગ પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે તે આ જહાજોની ઉપરના અવાજને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના પ્રારંભિક ભાગોમાં અને સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનમાં વિકાસ પામે છે. સ્ટેનોસિસનું આ સ્થાનિકીકરણ તમને સાંભળવાની મંજૂરી આપે છે સિસ્ટોલિક ગણગણાટગરદનના વાસણોના શ્રવણ પર. જો દર્દીના જહાજની ઉપર અવાજ હોય, તો તમારે તેને દિશામાન કરવાની જરૂર છે ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગમાથાની મુખ્ય ધમનીઓ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

મુખ્ય પ્રવાહ પ્રયોગશાળા સંશોધન- ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના કારણો અને તેના પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની સ્પષ્ટતા. પ્રતિબિંબ સાથે ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણની તપાસ કરો

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન

કાર્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ- રક્ત વાહિનીઓ અને મગજના પદાર્થોને નુકસાનના સ્તર અને ડિગ્રીને સ્પષ્ટ કરવા, તેમજ પૃષ્ઠભૂમિ રોગોને ઓળખવા માટે. આ કાર્યો પુનરાવર્તિત ઇસીજી રેકોર્ડીંગ, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (સંકેતો અનુસાર), સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલોગ્રાફી (જો વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં પેથોલોજીની શંકા હોય તો), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ (માથાની મુખ્ય ધમનીઓનું યુએસડીજી, દ્વિગુણિત અને દ્વિગુણિત) ની મદદથી હલ કરવામાં આવે છે. વધારાની અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જહાજોનું ટ્રિપ્લેક્સ સ્કેનિંગ).

ઇમેજિંગ સંશોધન પદ્ધતિઓ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને મગજ અને દારૂના માર્ગોના પદાર્થનું માળખાકીય મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવે છે. દુર્લભ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને ઓળખવા માટે, બિન-આક્રમક એન્જીયોગ્રાફી વેસ્ક્યુલર વિસંગતતાઓને શોધવા માટે તેમજ કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓને એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન આપવામાં આવે છે, જે મગજના રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં માળખાકીય ફેરફારો બંનેને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે સ્ટેનોસિસનું કારણ છે. સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર અને નજીવા વિભાજિત થાય છે. જો પરફ્યુઝન દબાણમાં ઘટાડો સ્ટેનોટિક પ્રક્રિયાથી દૂર થાય છે, તો આ એક ગંભીર અથવા હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન સૂચવે છે જે ધમનીના લ્યુમેનમાં 70-75% ઘટાડો સાથે વિકસે છે. અસ્થિર તકતીઓની હાજરીમાં, જે ઘણીવાર સહવર્તી સાથે જોવા મળે છે ડાયાબિટીસ, જહાજના લ્યુમેનનું 70% કરતા ઓછું અવરોધ હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર હશે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે અસ્થિર તકતી સાથે, પ્લેકમાં ધમની-ધમની એમબોલિઝમ અને હેમરેજનો વિકાસ તેના વોલ્યુમમાં વધારો અને સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીમાં વધારો સાથે શક્ય છે.

આવી તકતીઓ ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓને માથાની મુખ્ય ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહને તાત્કાલિક પુનઃસ્થાપિત કરવાના મુદ્દાને ઉકેલવા માટે એન્જીયોસર્જન સાથે પરામર્શ માટે સંદર્ભિત કરવો જોઈએ.

આપણે મગજના પરિભ્રમણના એસિમ્પટમેટિક ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના દર્દીઓમાં વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું આ સ્વરૂપ માથાની મુખ્ય ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ (પ્લેકસ, સ્ટેનોસિસ સાથે), "શાંત" સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન્સ, મગજના સફેદ દ્રવ્યમાં ફેલાયેલા અથવા લેક્યુનર ફેરફારો અને મગજની પેશીઓની એટ્રોફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વેસ્ક્યુલર જખમ ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

એવું માનવામાં આવે છે કે માથાની મુખ્ય ધમનીઓના સ્ટેનોસિંગ જખમવાળા 80% દર્દીઓમાં ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અસ્તિત્વમાં છે. દેખીતી રીતે, જો ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે પર્યાપ્ત ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે તો આ સૂચક ચોક્કસ મૂલ્ય સુધી પહોંચી શકે છે.

આપેલ છે કે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતામાં, મગજનો સફેદ પદાર્થ મુખ્યત્વે પીડાય છે, એમઆરઆઈને સીટી કરતાં પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં એમઆરઆઈ દર્શાવે છે પ્રસરેલા ફેરફારોસફેદ પદાર્થ, સેરેબ્રલ એટ્રોફી, મગજમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો.

MR ટોમોગ્રામ્સ પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર લ્યુકોએરોસિસ (વિરલતા, પેશીઓની ઘનતામાં ઘટાડો) ની ઘટનાની કલ્પના કરે છે, જે મગજના સફેદ પદાર્થના ઇસ્કેમિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે; આંતરિક અને બાહ્ય હાઇડ્રોસેફાલસ (વેન્ટ્રિકલ્સ અને સબરાકનોઇડ જગ્યાનું વિસ્તરણ), મગજની પેશીઓના એટ્રોફીને કારણે. નાના કોથળીઓ (લેક્યુના), મોટા કોથળીઓ, તેમજ ગ્લિઓસિસ, શોધી શકાય છે, જે અગાઉના મગજના ઇન્ફાર્ક્શનને સૂચવે છે, જેમાં તબીબી રીતે "શાંત" હોય છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે સૂચિબદ્ધ તમામ ચિહ્નોને ચોક્કસ ગણવામાં આવતા નથી; માત્ર પરીક્ષાની ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના ડેટાના આધારે ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું નિદાન કરવું ખોટું છે.

વિભેદક નિદાન

ઉપરોક્ત ફરિયાદો પ્રારંભિક તબક્કાક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન પણ થઈ શકે છે, વિવિધ સોમેટિક રોગો, પ્રોડ્રોમલ સમયગાળાનું પ્રતિબિંબ અથવા ચેપી રોગોની એસ્થેનિક "પૂંછડી" હોઈ શકે છે, સરહદી માનસિક વિકૃતિઓ (ન્યુરોસિસ, સાયકોપેથી) અથવા અંતર્જાતના લક્ષણોના સંકુલનો ભાગ હોઈ શકે છે. માનસિક પ્રક્રિયાઓ(સ્કિઝોફ્રેનિઆ, હતાશા).

પ્રસરેલા મલ્ટિફોકલ મગજના નુકસાનના સ્વરૂપમાં એન્સેફાલોપથીના ચિહ્નોને પણ અવિશિષ્ટ ગણવામાં આવે છે. એન્સેફાલોપથી સામાન્ય રીતે મુખ્ય ઇટીઓપેથોજેનેટિક લક્ષણ (પોસ્ટિપોક્સિક, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, ઝેરી, ચેપી-એલર્જિક, પેરાનોપ્લાસ્ટિક, ડિસમેટાબોલિક, વગેરે) અનુસાર વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી મોટાભાગે ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ સહિત, ડિસમેટાબોલિકથી અલગ પડે છે.

મગજના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે થતી ડિસમેટાબોલિક એન્સેફાલોપથી બંને પ્રાથમિક હોઈ શકે છે, જે ચેતાકોષોમાં જન્મજાત અથવા હસ્તગત મેટાબોલિક ખામી (લ્યુકોડિસ્ટ્રોફી, ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ વગેરે) અને ગૌણ હોઈ શકે છે, જ્યારે મગજની મેટાબોલિક વિકૃતિઓ એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ગૌણ મેટાબોલિક (અથવા ડિસ્મેટાબોલિક) એન્સેફાલોપથીના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે: યકૃત, રેનલ, શ્વસન, ડાયાબિટીક, એન્સેફાલોપથી ગંભીર બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા સાથે.

ભારે મુશ્કેલી ઊભી કરે છે વિભેદક નિદાનવિવિધ ન્યુરોડિજનરેટિવ બિમારીઓ સાથે dyscirculatory એન્સેફાલોપથી, જેમાં, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ અને ચોક્કસ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ છે. આવા રોગોમાં મલ્ટીસિસ્ટમ એટ્રોફી, પ્રોગ્રેસિવ સુપરન્યુક્લિયર પાલ્સી, કોર્ટીકોબાસલ ડિજનરેશન, પાર્કિન્સન રોગ, ડિફ્યુઝ લેવી બોડી ડિસીઝ, ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ ડિમેન્શિયા, અલ્ઝાઈમર રોગનો સમાવેશ થાય છે. અલ્ઝાઇમર રોગ અને ડિસકિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી વચ્ચેનો તફાવત એ સરળ કાર્યથી દૂર છે: ઘણીવાર ડિસકિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી સબક્લિનિકલ અલ્ઝાઇમર રોગની શરૂઆત કરે છે. 20% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધોમાં ઉન્માદ મિશ્ર પ્રકાર (વેસ્ક્યુલર-ડિજનરેટિવ) હોય છે.

મગજની ગાંઠ (પ્રાથમિક અથવા મેટાસ્ટેટિક), નોર્મોટેન્સિવ હાઇડ્રોસેફાલસ, અટાક્સિયા, જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ, પેલ્વિક ફંક્શન્સ પર ક્ષતિગ્રસ્ત નિયંત્રણ, ક્ષતિગ્રસ્ત વૉકિંગ અને સ્થિરતા સાથે આઇડિયોપેથિક ડિસબેસિયા જેવા મગજની ગાંઠ (પ્રાથમિક અથવા મેટાસ્ટેટિક) જેવા નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોથી ડાયસ્કરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીને અલગ પાડવી જોઈએ.

તે સ્યુડોમેંશિયાની હાજરીને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ (અંતર્ગત રોગની સારવાર દરમિયાન ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ અદૃશ્ય થઈ જાય છે). એક નિયમ તરીકે, આ શબ્દનો ઉપયોગ ગંભીર અંતર્જાત ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓના સંબંધમાં થાય છે, જ્યારે માત્ર મૂડ બગડે છે, પરંતુ મોટર અને બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિ પણ નબળી પડી જાય છે. તે આ હકીકત છે કે જેણે ડિમેન્શિયાના નિદાનમાં સમય પરિબળ (6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી લક્ષણોની દ્રઢતા) નો સમાવેશ કરવાનું કારણ આપ્યું છે, કારણ કે ડિપ્રેશનના લક્ષણો આ સમય સુધીમાં બંધ થઈ જાય છે. સંભવતઃ, આ શબ્દનો ઉપયોગ ઉલટાવી શકાય તેવી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિવાળા અન્ય રોગોમાં પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને, સેકન્ડરી ડિસ્મેટાબોલિક એન્સેફાલોપથીમાં.

સારવાર

સારવારના લક્ષ્યો

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની સારવારનો ધ્યેય સ્થિરીકરણ, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાની વિનાશક પ્રક્રિયાને સસ્પેન્શન, પ્રગતિના દરને ધીમો, વળતરના કાર્યો માટે સેનોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સનું સક્રિયકરણ, પ્રાથમિક અને આવર્તક સ્ટ્રોક બંનેની રોકથામ, મુખ્ય પૃષ્ઠભૂમિ રોગોની સારવાર અને સહવર્તી છે. સોમેટિક પ્રક્રિયાઓ.

ક્રોનિક સોમેટિક રોગની તીવ્ર (અથવા તીવ્રતા) ની સારવાર ફરજિયાત માનવામાં આવે છે, કારણ કે આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની ઘટના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેઓ, ડિસમેટાબોલિક અને હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી સાથે સંયોજનમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર પર પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે, જે ખોટા નિદાન, બિન-કોર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને અપૂરતી સારવાર તરફ દોરી જાય છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેનો સંકેત માનવામાં આવતો નથી જો તેનો કોર્સ સ્ટ્રોક અથવા ગંભીર સોમેટિક પેથોલોજીના વિકાસ દ્વારા જટિલ ન હોય. તદુપરાંત, જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, તેમને તેમના સામાન્ય વાતાવરણમાંથી દૂર કરવાથી રોગનો માર્ગ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓની સારવાર બહારના દર્દીઓની સેવાને સોંપવામાં આવે છે; જો સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર બિમારી ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ત્રીજા તબક્કામાં પહોંચી ગઈ હોય, તો ઘરે આશ્રય લેવો જરૂરી છે.

તબીબી સારવાર

પસંદગી દવાઓઉપર નોંધેલ ઉપચારની મુખ્ય દિશાઓને કારણે.

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની સારવારમાં મુખ્ય મુદ્દાઓ મૂળભૂત ઉપચારની 2 દિશાઓ માનવામાં આવે છે - રક્તવાહિની તંત્રના વિવિધ સ્તરો (પ્રણાલીગત, પ્રાદેશિક, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી) અને પ્લેટલેટ હેમોસ્ટેસિસ પર અસરને પ્રભાવિત કરીને મગજના પરફ્યુઝનનું સામાન્યકરણ. આ બંને દિશાઓ, મગજના રક્ત પ્રવાહને ઑપ્ટિમાઇઝ કરતી વખતે, એક સાથે ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ કાર્ય કરે છે.

મૂળભૂત ઇટીઓપેથોજેનેટિક ઉપચાર જે અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને અસર કરે છે તે સૂચવે છે, સૌ પ્રથમ, ધમનીના હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની પર્યાપ્ત સારવાર.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓના નિવારણ અને સ્થિરીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા પર્યાપ્ત બ્લડ પ્રેશર જાળવવા માટે સોંપવામાં આવે છે. રક્ત, હાયપર- અને હાઇપોકેપનિયા (રક્ત વાહિનીઓના મેટાબોલિક નિયમન) માટે વેસ્ક્યુલર દિવાલના પર્યાપ્ત પ્રતિભાવના પુનઃપ્રારંભ પર બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણની સકારાત્મક અસર વિશે સાહિત્યમાં માહિતી છે, જે ઑપ્ટિમાઇઝેશનને અસર કરે છે. મગજનો રક્ત પ્રવાહ. બ્લડ પ્રેશર 150-140/80 mm Hg ના સ્તરે રાખવું. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં માનસિક અને મોટર વિકૃતિઓના વિકાસને અટકાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓમાં ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ પ્રોપર્ટી હોય છે, એટલે કે, તેઓ સ્ટ્રોક પછી અને/અથવા ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા દરમિયાન સેકન્ડરી ડીજનરેટિવ નુકસાનથી સુરક્ષિત ચેતાકોષોને સુરક્ષિત કરે છે. વધુમાં, પર્યાપ્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના વિકાસને અટકાવી શકે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ ઘણીવાર ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા બની જાય છે.

ઉચ્ચારિત "લેક્યુનર સ્ટેટ" ના વિકાસ પહેલાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર પ્રારંભિક રીતે શરૂ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે મગજની રચનાના વિયોજન અને ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના મુખ્ય ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સૂચવતી વખતે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધઘટ ટાળવી જોઈએ, કારણ કે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વિકાસ સાથે, સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહના સ્વચાલિત નિયમનની પદ્ધતિઓ ઘટે છે, જે પહેલાથી જ પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સ પર વધુ નિર્ભર રહેશે. આ કિસ્સામાં, ઓટોરેગ્યુલેશન વળાંક ઉચ્ચ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને ધમનીય હાયપોટેન્શન (<110 мм рт.ст.) - неблагоприятно влиять на мозговой кровоток. В связи с этим назначаемый препарат должен адекватно контролировать системное давление.

હાલમાં, મોટી સંખ્યામાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ વિકસાવવામાં આવી છે અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી છે, જે વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોમાંથી બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસમાં રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા, તેમજ સીએનએસમાં એન્જીયોટેન્સિન II ની સામગ્રી અને મગજની પેશીઓના ઇસ્કેમિયાના જથ્થા વચ્ચેના સંબંધ પર મેળવેલ ડેટા, પરવાનગી આપે છે. આજે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અસર કરતી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવા માટે. આમાં 2 ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોનો સમાવેશ થાય છે - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી બંનેમાં માત્ર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ નથી, પરંતુ ઓર્ગેનોપ્રોટેક્ટીવ અસરો પણ છે, જે મગજ સહિત ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડિત તમામ લક્ષ્ય અંગોનું રક્ષણ કરે છે. પ્રગતિ (એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર પેરીન્ડોપ્રિલ), મોસેસ અને ઓસ્કર (એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી એપ્રોસાર્ટન) અભ્યાસોએ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની સેરેબ્રોપ્રોટેક્ટીવ ભૂમિકા સાબિત કરી છે. ખાસ કરીને આ દવાઓ લેતી વખતે જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં સુધારણા પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, કારણ કે જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં અમુક અંશે હાજર હોય છે અને ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ગંભીર તબક્કામાં પ્રબળ અને સૌથી નાટ્યાત્મક નિષ્ક્રિય પરિબળો છે.

સાહિત્ય મુજબ, મગજમાં થતી ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ પર એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓનો પ્રભાવ, ખાસ કરીને, અલ્ઝાઈમર રોગમાં, બાકાત નથી, જે આ દવાઓની ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ ભૂમિકાને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરે છે. તે જાણીતું છે કે તાજેતરમાં મોટાભાગના પ્રકારના ઉન્માદ, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, સંયુક્ત વેસ્ક્યુલર-ડિજનરેટિવ જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે. એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓની માનવામાં આવતી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરની પણ નોંધ લેવી જોઈએ, જે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જેઓ ઘણીવાર લાગણીશીલ વિકૃતિઓ વિકસાવે છે.

વધુમાં, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે હૃદયની નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસની નેફ્રોટિક ગૂંચવણો અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓ એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ, કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને રેનોપ્રોટેક્ટીવ અસરો ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો સૂચવવામાં આવે છે.

દવાઓના આ જૂથોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરકારકતા વધે છે જ્યારે અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, વધુ વખત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ઇન્ડાપામાઇડ) સાથે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉમેરો ખાસ કરીને વૃદ્ધ મહિલાઓની સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે.

લિપિડ-લોઅરિંગ થેરાપી (એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર)

પ્રાણીઓ પર પ્રતિબંધ અને વનસ્પતિ ચરબીના મુખ્ય ઉપયોગ સાથેના આહાર ઉપરાંત, એથરોસ્ક્લેરોટિક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને સ્ટેટિન્સ (એટોર્વાસ્ટેટિન, સિમવાસ્ટેટિન, વગેરે) માં લિપિડ-લોઅરિંગ એજન્ટો સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે રોગનિવારક અને પ્રોફીલેક્ટીક અસર ધરાવે છે. મગજની વાહિનીઓ અને ડિસલિપિડેમિયાના જખમ. ડિસીકર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ દવાઓ લેવી વધુ અસરકારક છે. કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડવાની, એન્ડોથેલિયલ કાર્યમાં સુધારો કરવાની, લોહીની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવાની, માથાની મુખ્ય ધમનીઓ અને હૃદયની કોરોનરી વાહિનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિને રોકવાની, એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ધરાવે છે અને પી-એમિલોઇડના સંચયને ધીમું કરવાની તેમની ક્ષમતા. મગજ બતાવવામાં આવ્યું છે.

એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર

તે જાણીતું છે કે ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર પ્લેટલેટ-વેસ્ક્યુલર હેમોસ્ટેસિસના સક્રિયકરણ સાથે છે, જે ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની સારવારમાં એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓની ફરજિયાત પ્રિસ્ક્રિપ્શન નક્કી કરે છે. હાલમાં, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની અસરકારકતા સૌથી વધુ સારી રીતે અભ્યાસ અને સાબિત થયેલ છે. દરરોજ 75-100 મિલિગ્રામ (1 મિલિગ્રામ/કિલો) ની માત્રામાં મુખ્યત્વે આંતરડામાં દ્રાવ્ય સ્વરૂપો લાગુ કરો. જો જરૂરી હોય તો, અન્ય એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (ડિપાયરિડામોલ, ક્લોપીડોગ્રેલ, ટિકલોપીડિન) સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે. આ જૂથમાં દવાઓની નિમણૂકની નિવારક અસર પણ છે: તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ 20-25% ઘટાડે છે.

સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે માત્ર મૂળભૂત ઉપચાર (એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ, એન્ટિપ્લેટલેટ) હંમેશા વેસ્ક્યુલર એન્સેફાલોપથીની પ્રગતિને રોકવા માટે પૂરતું નથી. આ સંદર્ભમાં, દવાઓના ઉપરોક્ત જૂથોના સતત સેવન ઉપરાંત, દર્દીઓને એન્ટીઑકિસડન્ટ, મેટાબોલિક, નૂટ્રોપિક, વાસોએક્ટિવ અસર ધરાવતા એજન્ટો સાથે સારવારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટીઑકિસડન્ટ ઉપચાર

જેમ જેમ ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા આગળ વધે છે તેમ, પ્લાઝ્માના એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો સહિત રક્ષણાત્મક સેનોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સમાં વધારો થતો જાય છે. આ સંદર્ભમાં, વિટામિન ઇ, એસ્કોર્બિક એસિડ, એથિલમેથાઈલહાઈડ્રોક્સીપાયરિડિન સક્સીનેટ, એક્ટોવેગિન* જેવા એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉપયોગને પેથોજેનેટિકલી વાજબી ગણવામાં આવે છે. ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયામાં Ethylmethylhydroxypyridine succinate નો ઉપયોગ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. પ્રારંભિક માત્રા 125 મિલિગ્રામ (એક ટેબ્લેટ) દિવસમાં 2 વખત 5-10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ દિવસ ધીમે ધીમે વધે છે (મહત્તમ દૈનિક માત્રા 600-800 મિલિગ્રામ છે). દવાનો ઉપયોગ 4-6 અઠવાડિયા માટે થાય છે, ડોઝ 2-3 દિવસમાં ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે.

સંયુક્ત ક્રિયાની દવાઓનો ઉપયોગ

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અંતર્ગત પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની વિવિધતાને જોતાં, ઉપરોક્ત મૂળભૂત ઉપચાર ઉપરાંત, દર્દીઓને એવા એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે જે રક્ત, માઇક્રોસિરક્યુલેશન, વેનિસ આઉટફ્લોના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને સામાન્ય બનાવે છે, જેમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ, એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અને ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અસરો હોય છે. પોલિફાર્મસીને બાકાત રાખવા માટે, સંયુક્ત અસર ધરાવતી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, દવાઓનું સંતુલિત સંયોજન જેમાં ડ્રગની અસંગતતાની શક્યતાને બાકાત રાખે છે. હાલમાં, આવી દવાઓની એકદમ મોટી સંખ્યા વિકસાવવામાં આવી છે.

નીચે સંયુક્ત અસર, તેમની માત્રા અને ઉપયોગની આવર્તન સાથેની સૌથી સામાન્ય દવાઓ છે:

જીંકગો બિલોબા પાંદડાનો અર્ક (40-80 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત);

વિનપોસેટીન (કેવિન્ટન) (5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત);

Dihydroergocryptine + કેફીન (4 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત);

હેક્સોબેન્ડિન + ઇટામિવન + ઇટોફિલિન (1 ટેબ્લેટમાં 20 મિલિગ્રામ હેક્સોબેન્ડિન, 50 મિલિગ્રામ ઇટામિવન, 60 મિલિગ્રામ ઇટોફિલિન) અથવા 1 ટેબ્લેટ ફોર્ટ, જેમાં પ્રથમ 2 દવાઓની સામગ્રી 2 ગણી વધારે છે (દિવસમાં 3 વખત લેવામાં આવે છે);

Piracetam + cinnarizine (400 mg piracetam અને 25 mg cinnarizine 1-2 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત);

Vinpocetine + piracetam (5 mg vinpocetine અને 400 mg piracetam, એક કેપ્સ્યુલ દિવસમાં 3 વખત);

પેન્ટોક્સિફેલિન (100 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત અથવા 400 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 થી 3 વખત);

Trimethylhydrazinium propionate (દિવસમાં એકવાર 500-1000 મિલિગ્રામ);

Nicergoline (5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત).

આ દવાઓ વર્ષમાં 2 વખત 2-3 મહિનાના અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે, તેમને વ્યક્તિગત પસંદગી માટે વૈકલ્પિક.

લોહીના પ્રવાહ અને મગજના ચયાપચયને અસર કરતી મોટાભાગની દવાઓની અસરકારકતા પ્રારંભિક દર્દીઓમાં પ્રગટ થાય છે, એટલે કે, તબક્કા I અને II સાથે, ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી. ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વધુ ગંભીર તબક્કામાં (ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના ત્રીજા તબક્કામાં) તેમનો ઉપયોગ સકારાત્મક અસર આપી શકે છે, પરંતુ તે ખૂબ જ નબળી છે.

હકીકત એ છે કે તે બધામાં ઉપરોક્ત ગુણધર્મોનો સમૂહ છે, તેમ છતાં, વ્યક્તિ તેમની ક્રિયાની કેટલીક પસંદગી પર ધ્યાન આપી શકે છે, જે ઓળખાયેલ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લેતા, દવા પસંદ કરવામાં મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

જીંકગો બિલોબા પાંદડાનો અર્ક વેસ્ટિબ્યુલર વળતરની પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે, ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિ, અવકાશી અભિગમ સુધારે છે, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ દૂર કરે છે, અને મધ્યમ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર પણ ધરાવે છે.

Dihydroergocryptine + caffeine મુખ્યત્વે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનના સ્તરે કાર્ય કરે છે, રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમ અને હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયા સામે તેમનો પ્રતિકાર કરે છે. દવા દ્રષ્ટિ, સુનાવણી સુધારે છે, પેરિફેરલ (ધમની અને શિરાયુક્ત) પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવે છે, ચક્કર, ટિનીટસ ઘટાડે છે.

Hexobendin + etamivan + etophylline ધ્યાનની એકાગ્રતા, મગજની એકીકૃત પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરે છે, સાયકોમોટર અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યોને સામાન્ય બનાવે છે, જેમાં મેમરી, વિચાર અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં: સારવાર દરરોજ 1/2 ટેબ્લેટથી શરૂ થાય છે, દર 2 દિવસે 1/2 ટેબ્લેટ દ્વારા ડોઝ વધારવો, તેને દિવસમાં 3 વખત 1 ગોળી સુધી લાવો. એપીલેપ્ટીક સિન્ડ્રોમ અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે દવા બિનસલાહભર્યું છે.

મેટાબોલિક ઉપચાર

હાલમાં, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં દવાઓ છે જે ન્યુરોન્સના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે. આ ન્યુરોટ્રોફિક અસર સાથે પ્રાણી અને રાસાયણિક મૂળ બંનેની તૈયારીઓ છે, અંતર્જાત જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના રાસાયણિક એનાલોગ, દવાઓ કે જે સેરેબ્રલ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિસ્ટમ્સને અસર કરે છે, નોટ્રોપિક્સ વગેરે.

સોલકોસેરીલ*, સેરેબ્રોલીસિન* અને પશુઓના સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પોલીપેપ્ટાઈડ્સ (પ્રાણી મૂળના પોલીપેપ્ટાઈડ કોકટેલ) જેવી તૈયારીઓ ન્યુરોટ્રોફિક અસર ધરાવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મેમરી અને ધ્યાન સુધારવા માટે, મગજની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના કારણે જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને એકદમ મોટી માત્રા આપવી જોઈએ:

સેરેબ્રોલિસિન * - 10-30 મિલી નસમાં, કોર્સ દીઠ - 20-30 રેડવાની ક્રિયા;

પશુઓના સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પોલિપેપ્ટાઇડ્સ (કોર્ટેક્સિન *) - 10 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, કોર્સ દીઠ - 10-30 ઇન્જેક્શન.

સોલકોસેરીલ(સોકોસેરીલ) - ડિપ્રોટીનાઇઝ્ડ હેમોડાયલિસેટ, સેલ માસના નીચા પરમાણુ વજનના ઘટકોની વિશાળ શ્રેણી અને ડેરી વાછરડાઓના રક્ત સીરમ ધરાવે છે. સોલકોસેરીલમાં એવા પરિબળો છે જે, હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં, પેશીઓમાં ચયાપચયને સુધારવામાં મદદ કરે છે, પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે અને પુનર્વસનની શરતો. સોલકોસેરીલ એ એક સાર્વત્રિક દવા છે જે શરીર પર જટિલ અસર ધરાવે છે: ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ, એન્ટીઑકિસડન્ટ, ન્યુરોનલ ચયાપચયને સક્રિય કરે છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે અને એન્ડોથેલિઓટ્રોપિક અસર ધરાવે છે.

પરમાણુ સ્તરે, દવાની ક્રિયાની નીચેની પદ્ધતિઓ અલગ પડે છે. સોલકોસેરીલ હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં પેશીઓ દ્વારા ઓક્સિજનના ઉપયોગમાં વધારો કરે છે, કોષમાં ગ્લુકોઝના પરિવહનને વધારે છે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એટીપીના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે અને એરોબિક ગ્લાયકોલિસિસનું પ્રમાણ વધારે છે. પ્રાયોગિક માહિતી અનુસાર, સોલકોસેરીલ મગજનો રક્ત પ્રવાહ સુધારે છે, એરિથ્રોસાઇટ્સની વિકૃતિને વધારીને લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં વધારો કરે છે.

દવાની ક્રિયાની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં પેશીઓની કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં વધારો કરે છે, જે ઇસ્કેમિયા દરમિયાન મગજની પેશીઓને ઓછું નુકસાન પહોંચાડે છે.

સેરેબ્રલ પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં સોલકોસેરીલની ક્લિનિકલ અસરકારકતા ડબલ-બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસો દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે (1, 2).

સંકેતો: ઇસ્કેમિક, હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, મગજની આઘાતજનક ઇજા, ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અને ડાયાબિટીસની અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ડિસીઝ, પેરિફેરલ ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર.

માત્રા: 10-20 મિલી નસમાં ટીપાં, 5-10 મિલી નસમાં ધીમે ધીમે (શારીરિક ઉકેલમાં), 2-4 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (કોર્સનો કુલ સમયગાળો - 4-8 અઠવાડિયા સુધી), સ્થાનિક રીતે (મલમ અથવા જેલ તરીકે) - ટ્રોફિક વિકૃતિઓ સાથે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન.

ગ્રંથસૂચિ

1. ઇટો કે. એટ અલ. સેરેબ્રલ ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ પર સોલકોસેરીલ ઇન્ફ્યુઝનની ક્લિનિકલ અસરોનો ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસ // કિસો થી રિન્શો. - 1974. - એન 8(13). - પૃષ્ઠ 4265-4287.
2. મિહારા એચ. એટ અલ. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો પર સોલકોસેરીલની ફાર્માસ્યુટિકલ અસરનું ડબલ-બ્લાઈન્ડ મૂલ્યાંકન // કિસોથી રિન્શો. - 1978. - એન 12(2). - પૃષ્ઠ 311-343.

ઘરેલું દવાઓ ગ્લાયસીન અને સેમેક્સ* એ એન્ડોજેનસ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના રાસાયણિક અનુરૂપ છે. તેમની મુખ્ય ક્રિયા (ચયાપચયમાં સુધારો) ઉપરાંત, ગ્લાયસીન થોડો શામક પેદા કરી શકે છે, અને સેમેક્સ * - એક ઉત્તેજક અસર, જે ચોક્કસ દર્દી માટે દવા પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ગ્લાયસીન એ બિન-આવશ્યક એમિનો એસિડ છે જે ગ્લુટામેટર્જિક સિસ્ટમને અસર કરે છે. દિવસમાં 3 વખત 200 મિલિગ્રામ (2 ગોળીઓ) ની માત્રામાં દવા સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સ 2-3 મહિનાનો છે. સેમેક્સ * એ એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે, તેના 0.1% સોલ્યુશનને દરેક અનુનાસિક પેસેજમાં દિવસમાં 3 વખત 2-3 ટીપાં નાખવામાં આવે છે, કોર્સ 1-2 અઠવાડિયા છે.

"નૂટ્રોપિક્સ" ની વિભાવના વિવિધ દવાઓને જોડે છે જે મગજની એકીકૃત પ્રવૃત્તિને સુધારી શકે છે, મેમરી અને શીખવાની પ્રક્રિયાઓ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. પિરાસીટમ, આ જૂથના મુખ્ય પ્રતિનિધિઓમાંના એક, જ્યારે મોટા ડોઝ (12-36 ગ્રામ / દિવસ) સૂચવવામાં આવે ત્યારે જ તેની નોંધનીય અસરો હોય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વૃદ્ધો દ્વારા આવા ડોઝનો ઉપયોગ સાયકોમોટર આંદોલન, ચીડિયાપણું, ઊંઘની વિક્ષેપ સાથે થઈ શકે છે, અને કોરોનરી અપૂર્ણતા અને એપિલેપ્ટિક પેરોક્સિઝમના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

લાક્ષાણિક ઉપચાર

વેસ્ક્યુલર અથવા મિશ્ર ઉન્માદના સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે, પૃષ્ઠભૂમિ ઉપચાર એ એજન્ટો દ્વારા ઉન્નત થાય છે જે મગજની મુખ્ય ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓના ચયાપચયને અસર કરે છે (કોલિનર્જિક, ગ્લુટામેટર્જિક, ડોપામિનેર્જિક). Cholinesterase અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે - galantamine 8-24 mg/day, rivastigmine 6-12 mg/day, ગ્લુટામેટ NMDA રીસેપ્ટર્સના મોડ્યુલેટર (મેમેન્ટાઈન 10-30 mg/day), D2/D3 ડોપામાઈન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ સાથે 2-નોરાડ્રેનીક એક્ટિવિટી. -100 મિલિગ્રામ/દિવસ. આમાંની છેલ્લી દવાઓ ડિસિર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં વધુ અસરકારક છે. તે મહત્વનું છે કે, જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં સુધારો કરવા સાથે, ઉપરોક્ત તમામ દવાઓ લાગણીશીલ વિકૃતિઓના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે જે પરંપરાગત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સામે પ્રતિરોધક હોઈ શકે છે, તેમજ વર્તણૂકીય વિકૃતિઓની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે. અસર હાંસલ કરવા માટે, દવાઓ ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી લેવી જોઈએ. તમે આ સાધનોને જોડી શકો છો, એકને બીજા સાથે બદલી શકો છો. સકારાત્મક પરિણામ સાથે, અસરકારક દવા અથવા લાંબા સમય સુધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ચક્કર દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે. ઉપરોક્ત દવાઓ જેમ કે વિનપોસેટીન, ડાયહાઈડ્રોરેગોક્રિપ્ટીન + કેફીન, જીંકગો બિલોબા લીફ અર્ક, ચક્કરની તીવ્રતાને દૂર અથવા ઘટાડી શકે છે. તેમની બિનઅસરકારકતા સાથે, ઓટોનોરોલોજીસ્ટ 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3 વખત બેટાહિસ્ટિન 8-16 મિલિગ્રામ લેવાની ભલામણ કરે છે. દવા, ચક્કરની અવધિ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો સાથે, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ અને અવાજની તીવ્રતા ઘટાડે છે, અને સંકલન અને સંતુલન પણ સુધારે છે.

જો દર્દીઓમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓ (ન્યુરોટિક, ચિંતા, ડિપ્રેસિવ) થાય તો વિશેષ સારવારની જરૂર પડી શકે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કે જેમાં એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર નથી (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને તેના એનાલોગ), તેમજ શામક દવાઓના તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમો અથવા બેન્ઝોડિયાઝેપિન્સના નાના ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ડ્રગની મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ અનુસાર જૂથોમાં સારવારનું વિભાજન ખૂબ જ શરતી છે. ચોક્કસ ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટ સાથે વ્યાપક પરિચય માટે, ત્યાં વિશિષ્ટ સંદર્ભ પુસ્તકો છે, આ માર્ગદર્શિકાનું કાર્ય સારવારમાં દિશા નિર્ધારિત કરવાનું છે.

સર્જરી

માથાની મુખ્ય ધમનીઓના occlusive-stenosing જખમના કિસ્સામાં, વેસ્ક્યુલર અવરોધને સર્જીકલ દૂર કરવાનો પ્રશ્ન ઉઠાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પુનઃરચનાત્મક કામગીરી ઘણીવાર આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ પર કરવામાં આવે છે. આ કેરોટીડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી છે, કેરોટીડ ધમનીઓનું સ્ટેન્ટીંગ. તેમના અમલીકરણ માટેનો સંકેત એ છે કે હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ (વાહિનીના વ્યાસના 70% થી વધુનું ઓવરલેપિંગ) અથવા છૂટક એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક, જેમાંથી માઇક્રોથ્રોમ્બી બહાર આવી શકે છે, મગજના નાના જહાજોના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ બને છે.

કામ માટે અસમર્થતાનો અંદાજિત સમયગાળો

દર્દીઓની વિકલાંગતા ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના તબક્કા પર આધારિત છે.

સ્ટેજ I માં, દર્દીઓ સક્ષમ શારીરિક છે. જો અસ્થાયી વિકલાંગતા થાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે આંતરવર્તી રોગોને કારણે છે.

ડિસિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનો II તબક્કો II-III અપંગતા જૂથને અનુરૂપ છે. તેમ છતાં, ઘણા દર્દીઓ કામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, તેમની અસ્થાયી વિકલાંગતા સહવર્તી રોગ અને ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાની ઘટનામાં વધારો (પ્રક્રિયા ઘણીવાર તબક્કામાં આગળ વધે છે) બંનેને કારણે થઈ શકે છે.

સ્ટેજ III dyscirculatory encephalopathy ધરાવતા દર્દીઓ અક્ષમ છે (આ સ્ટેજ I-II વિકલાંગતા જૂથોને અનુરૂપ છે).

વધુ સંચાલન

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓને સતત પૃષ્ઠભૂમિ ઉપચારની જરૂર છે. આ સારવારનો આધાર બ્લડ પ્રેશરને સુધારવાના માધ્યમો અને એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ છે. જો જરૂરી હોય તો, એવા પદાર્થો સૂચવો જે ક્રોનિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ અને પ્રગતિ માટે અન્ય જોખમી પરિબળોને દૂર કરે છે.

પ્રભાવની બિન-દવા પદ્ધતિઓ પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આમાં પર્યાપ્ત બૌદ્ધિક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સામાજિક જીવનમાં શક્ય ભાગીદારીનો સમાવેશ થાય છે. વૉકિંગ દીક્ષા, ઠંડું, ધોધની ધમકી, ખાસ જિમ્નેસ્ટિક્સની વિકૃતિઓ સાથે આગળના ડિસબેસિયા સાથે. બાયોફીડબેકના સિદ્ધાંત પર આધારિત સ્ટેબિલોમેટ્રિક તાલીમ દ્વારા અટાક્સિયા, ચક્કર, પોસ્ચરલ અસ્થિરતામાં ઘટાડો કરવામાં આવે છે. લાગણીશીલ વિકૃતિઓમાં, તર્કસંગત મનોરોગ ચિકિત્સાનો ઉપયોગ થાય છે.

દર્દીઓ માટે માહિતી

દર્દીઓએ સતત અને કોર્સ બંને દવાઓ માટે ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરનું વજન નિયંત્રિત કરવું જોઈએ, ધૂમ્રપાન બંધ કરવું જોઈએ, ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, વિટામિન્સથી ભરપૂર ખોરાક લેવો જોઈએ (જુઓ પ્રકરણ 13, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર).

આરોગ્ય સુધારણા જિમ્નેસ્ટિક્સ હાથ ધરવા, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (કરોડરજ્જુ, સાંધા) ના કાર્યોને જાળવવાના હેતુથી વિશેષ જિમ્નેસ્ટિક કસરતોનો ઉપયોગ કરવો અને ચાલવું જરૂરી છે.

મેમરી ડિસઓર્ડરને દૂર કરવા, જરૂરી માહિતી લખવા અને દૈનિક યોજના બનાવવા માટે વળતરની તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિને ટેકો આપવો જોઈએ (વાંચવું, કવિતાઓ યાદ રાખવી, મિત્રો અને સંબંધીઓ સાથે ફોન પર વાત કરવી, ટેલિવિઝન કાર્યક્રમો જોવું, સંગીત સાંભળવું અથવા રુચિના રેડિયો કાર્યક્રમો).

શક્ય ઘરગથ્થુ ફરજો બજાવવી જરૂરી છે, બને ત્યાં સુધી સ્વતંત્ર જીવનશૈલી જીવવાનો પ્રયાસ કરો, પડવાથી બચવા માટે સાવચેતી સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ જાળવો, જો જરૂરી હોય તો સહાયના વધારાના માધ્યમોનો ઉપયોગ કરો.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પતન પછી વૃદ્ધ લોકોમાં, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ઉન્માદની તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે. ધોધને રોકવા માટે, તેમની ઘટના માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા જરૂરી છે:

કાર્પેટ દૂર કરો જેના પર દર્દી ઠોકર ખાય છે;
આરામદાયક નોન-સ્લિપ શૂઝનો ઉપયોગ કરો;
જો જરૂરી હોય તો, ફર્નિચર ફરીથી ગોઠવો;
હેન્ડ્રેલ્સ અને ખાસ હેન્ડલ્સ જોડો, ખાસ કરીને શૌચાલય અને બાથરૂમમાં;
સ્નાન બેઠક સ્થિતિમાં લેવું જોઈએ.

આગાહી

પૂર્વસૂચન ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીના સ્ટેજ પર આધારિત છે. સમાન તબક્કાઓ અનુસાર, રોગના વિકાસના દર અને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે. મુખ્ય બિનતરફેણકારી પરિબળો ઉચ્ચારણ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ છે, જે ઘણી વખત ઘટી રહેલા એપિસોડમાં વધારો અને ઈજાના જોખમ સાથે સમાંતર ચાલે છે, માથામાં ઈજા અને હાથપગના અસ્થિભંગ (મુખ્યત્વે ફેમોરલ નેક), જે વધારાની તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓનું સર્જન કરે છે.

બાકાત: સબરાકનોઇડ હેમરેજ (I69.0) ની સિક્વેલી

બાકાત: સેરેબ્રલ હેમરેજ (I69.1)

બાકાત: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ (I69.2) ની અનુગામી

સમાવિષ્ટ છે: સેરેબ્રલ અને પ્રીસેરેબ્રલ ધમનીઓમાં અવરોધ અને સ્ટેનોસિસ (બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક સહિત) મગજના ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે

બાકાત: સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીની ગૂંચવણો (I69.3)

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક NOS

બાકાત: સ્ટ્રોકની અનુગામી (I69.4)

• એમબોલિઝમ
• સંકોચન
• થ્રોમ્બોસિસ

બાકાત: મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન (I63.-) નું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ

• એમબોલિઝમ
• સંકોચન
• અવરોધ (સંપૂર્ણ) (આંશિક)
• થ્રોમ્બોસિસ

બાકાત: મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન (I63.-) નું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ

બાકાત: સૂચિબદ્ધ શરતોના પરિણામો (I69.8)

નૉૅધ. કેટેગરી I69 નો ઉપયોગ I60-I67.1 અને I67.4-I67.9 હેઠળ સૂચિબદ્ધ પરિસ્થિતિઓને નિયુક્ત કરવા માટે થાય છે જે પોતાને અન્યત્ર વર્ગીકૃત કરવામાં આવેલી અસરોના કારણ તરીકે થાય છે. "પરિણામો" શબ્દમાં નિર્દિષ્ટ શરતોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે, અવશેષ અસરો, અથવા એવી પરિસ્થિતિઓ કે જે કારણભૂત સ્થિતિની શરૂઆતથી એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

ક્રોનિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગમાં ઉપયોગ કરશો નહીં, કોડ I60-I67 નો ઉપયોગ કરો.

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એ રોગિષ્ઠતા, તમામ વિભાગોની તબીબી સંસ્થાઓને લાગુ કરવા માટે વસ્તીના કારણો અને મૃત્યુના કારણો માટેના એકલ નિયમનકારી દસ્તાવેજ તરીકે અપનાવવામાં આવે છે.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા રિવિઝન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

મગજનો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક. ICD કોડ 10

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ એક રોગ છે જે મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ અથવા બંધ થવાને કારણે મગજના કાર્યમાં ક્ષતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇસ્કેમિયાના સ્થળે, મગજનો ઇન્ફાર્ક્શન રચાય છે.

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં સ્ટ્રોક પછી દર્દીઓની સારવાર અને પુનર્વસન માટેની તમામ શરતો છે. ન્યુરોલોજી ક્લિનિક અને ન્યુરોહેબિલિટેશન વિભાગના ઉચ્ચતમ વર્ગના પ્રોફેસરો અને ડોકટરો તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોના ક્ષેત્રમાં જાણીતા નિષ્ણાતો છે. અગ્રણી યુરોપિયન અને અમેરિકન કંપનીઓના આધુનિક સાધનો પર દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં ICD-10 કોડ હોય છે:

• I63 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• I64 સ્ટ્રોક, હેમરેજ અથવા ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ઉલ્લેખિત નથી;
• I67.2 સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં, વોર્ડ મુખ્ય ઓક્સિજનથી સજ્જ છે, જે શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઓક્સિજનની સુવિધા આપે છે. યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિ અને લોહીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવા માટે આધુનિક હૃદય મોનિટરનો ઉપયોગ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, સ્થિર અથવા પોર્ટેબલ વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરો.

મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, દર્દીઓને ન્યુરોલોજી ક્લિનિકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. તેમની સારવાર માટે, ડોકટરો સૌથી આધુનિક અને સલામત દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, વ્યક્તિગત ઉપચાર પદ્ધતિઓ પસંદ કરો. વ્યાવસાયિકોની એક ટીમ ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં રોકાયેલ છે: પુનર્વસન નિષ્ણાતો, ન્યુરોડેફેક્ટોલોજિસ્ટ્સ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ. પુનર્વસન ક્લિનિક આધુનિક વર્ટિકલાઇઝર્સ, એક્સાર્ટા ઉપકરણો, મિકેનિકલ અને કોમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ સિમ્યુલેટરથી સજ્જ છે.

હાલમાં, સેરેબ્રલ હેમરેજ કરતાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક વધુ સામાન્ય છે અને યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવતા તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોની કુલ સંખ્યામાં 70% હિસ્સો ધરાવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક એ પોલિએટિઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિકલી વિજાતીય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના દરેક કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીસ્ટ સ્ટ્રોકનું તાત્કાલિક કારણ નક્કી કરે છે, કારણ કે રોગનિવારક યુક્તિઓ, તેમજ પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકની ગૌણ નિવારણ, મોટે ભાગે આના પર નિર્ભર છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના લક્ષણો

સ્ટ્રોકના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મગજનો અને સામાન્ય લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં સેરેબ્રલ લક્ષણો ખૂબ ઉચ્ચારણ નથી. ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો દ્વારા તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અકસ્માત થઈ શકે છે. રોગની શરૂઆત રાત્રે અથવા સવારે થાય છે. તે મોટી માત્રામાં આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાથી, સૌનાની મુલાકાત લઈને અથવા ગરમ સ્નાન કરીને ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. થ્રોમ્બસ અથવા એમ્બોલસ દ્વારા મગજના જહાજના તીવ્ર અવરોધના કિસ્સામાં, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અચાનક વિકસે છે.

દર્દી માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી વિશે ચિંતિત છે. તેને અસ્થિર ચાલ, શરીરના અડધા ભાગના અંગોની અશક્ત ચળવળ હોઈ શકે છે. સ્થાનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કયા સેરેબ્રલ ધમની પૂલ સામેલ છે તેના પર આધાર રાખે છે.

મધ્ય સેરેબ્રલ ધમનીના સમગ્ર બેસિનમાં રક્ત પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન એ લકવો અને શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગની સંવેદનશીલતાના નુકશાન, આંશિક અંધત્વ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમાં સમાન દ્રશ્ય ક્ષેત્રના સમાન જમણા અથવા ડાબા ભાગોની ધારણા. નામ ડ્રોપ આઉટ, ઇસ્કેમિયાના ધ્યાનની વિરુદ્ધ બાજુથી ત્રાટકશક્તિનું પેરેસીસ, વાણી કાર્યમાં ખામી. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન નીચેના લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• વિરોધાભાસી આંશિક અંધત્વ, જેમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રના સમાન જમણા અથવા ડાબા ભાગોની ધારણા બહાર આવે છે;
• મેમરી ક્ષતિ;
• વાંચન અને લેખન કુશળતા ગુમાવવી;
• રંગોને નામ આપવાની ક્ષમતા ગુમાવવી, જો કે દર્દીઓ તેમને પેટર્નથી ઓળખે છે;
• મગજના ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનમાં શરીરના વિરુદ્ધ અડધા ભાગમાં હળવા પેરેસિસ;
• સમાન નામના ઓક્યુલોમોટર ચેતાના જખમ;
• વિરોધાભાસી અનૈચ્છિક હલનચલન;
• ઇસ્કેમિક મગજના નુકસાનના સ્થાનની વિરુદ્ધ શરીરના અડધા ભાગનો લકવો;
• સ્નાયુઓની નબળાઇની ગેરહાજરીમાં વિવિધ સ્નાયુઓની હિલચાલના સંકલનનું ઉલ્લંઘન.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામો

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (ICD કોડ 10 - 169.3) ના પરિણામો નીચે મુજબ છે:

• ચળવળ વિકૃતિઓ;
• વાણી વિકૃતિઓ;
• સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ;
• જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, ઉન્માદ સુધી.

ઇસ્કેમિયાના ફોકસના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે: ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. પછી, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પેટા પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા માટે પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા;
• રક્ત પરીક્ષણો.

યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓને નેત્ર ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવામાં આવશ્યક છે. બાદમાં, વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

• છાતીનો એક્સ-રે;
• ખોપરીના એક્સ-રે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સારવાર

સ્ટ્રોકની સારવારમાં, મૂળભૂત (અભેદ) અને ભિન્ન ઉપચાર વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. મૂળભૂત ઉપચાર સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિ પર આધારિત નથી. વિભેદક ઉપચાર સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની મૂળભૂત ઉપચાર, શરીરના મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવાના હેતુથી, તેમાં શામેલ છે:

• પર્યાપ્ત શ્વાસની ખાતરી કરવી;
• રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા;
• પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓનું નિયંત્રણ અને સુધારણા;
• ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની રોકથામ.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં એક વિભિન્ન ઉપચાર તરીકે, યુસુપોવસ્કાયા ડોકટરો ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરના ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રા-ધમની વહીવટ દ્વારા થ્રોમ્બોલીસીસ કરે છે. ઇસ્કેમિક ઝોનમાં રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપન ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની પ્રતિકૂળ અસરોને ઘટાડે છે.

"ઇસ્કેમિક પેનમ્બ્રા" ના ન્યુરોન્સને સુરક્ષિત કરવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીઓને નીચેની ફાર્માકોલોજિકલ તૈયારીઓ સૂચવે છે:

• એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે;
• ઉત્તેજક મધ્યસ્થીઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ;
• જૈવિક રીતે સક્રિય પોલિપેપ્ટાઇડ્સ અને એમિનો એસિડ.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના તીવ્ર સમયગાળામાં લોહીની ભૌતિક રાસાયણિક લાક્ષણિકતાઓમાં સુધારો કરવા માટે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો નીચા પરમાણુ વજન ડેક્સ્ટ્રાન (રિયોપોલિગ્લુસિન) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા લિક્વિફેક્શનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરે છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્ર શરૂઆત પછી, તે સ્થિર થાય છે અને ધીમે ધીમે વિપરીત થાય છે. ચેતાકોષોનું "પુનઃપ્રશિક્ષણ" થાય છે, જેના પરિણામે મગજના અખંડ ભાગો અસરગ્રસ્ત ભાગોના કાર્યો કરે છે. સક્રિય ભાષણ, મોટર અને જ્ઞાનાત્મક પુનર્વસન, જે યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો દ્વારા ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે, તે ચેતાકોષોના "પુનઃપ્રશિક્ષણ" ની પ્રક્રિયા પર સકારાત્મક અસર કરે છે, રોગના પરિણામમાં સુધારો કરે છે અને રોગને ઘટાડે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામોની તીવ્રતા.

પુનર્વસન પગલાં શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થાય છે અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી ઓછામાં ઓછા પ્રથમ 6-12 મહિના સુધી વ્યવસ્થિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ખોવાયેલા કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો દર મહત્તમ છે. પરંતુ પછીની તારીખે હાથ ધરવામાં આવેલા પુનર્વસનની પણ સકારાત્મક અસર પડે છે.

યુસુપોવ હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીઓને નીચેની દવાઓ સૂચવે છે, જે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી ગુમાવેલ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પ્રક્રિયા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે:

• વાસોએક્ટિવ દવાઓ (વિનપોસેટીન, જીંકગો બિલોબા, પેન્ટોક્સિફેલિન, નિસર્ગોલિન;
• પેપ્ટિડર્જિક અને એમિનો એસિડ તૈયારીઓ (સેરેબ્રીન);
• ચેતાપ્રેષકો (ગ્લાટીલિન) ના પુરોગામી;
• pyrrolidone ડેરિવેટિવ્ઝ (piracetam, lucetam).

ફોન દ્વારા કૉલ કરો. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના પરિણામોને અસરકારક રીતે સારવાર અને દૂર કરવા માટે યુસુપોવ હોસ્પિટલના નિષ્ણાતોની મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ પાસે જરૂરી જ્ઞાન અને અનુભવ છે. પુનર્વસન પછી, મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરે છે.

અમારા નિષ્ણાતો

સેવા કિંમતો *

*સાઇટ પરની માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી બધી સામગ્રી અને કિંમતો આર્ટની જોગવાઈઓ દ્વારા નિર્ધારિત જાહેર ઓફર નથી. રશિયન ફેડરેશનના નાગરિક સંહિતાના 437. ચોક્કસ માહિતી માટે, કૃપા કરીને ક્લિનિક સ્ટાફનો સંપર્ક કરો અથવા અમારા ક્લિનિકની મુલાકાત લો.

તમારા પ્રતિભાવ બદલ આભાર!

અમારા સંચાલકો શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારો સંપર્ક કરશે

ડાબી બાજુના ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક - પરિણામો

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (ICD કોડ -10 I 63) એ મગજની પેશીઓના નેક્રોસિસના ફોકસની રચના સાથે સેરેબ્રલ પરિભ્રમણનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન છે, જે મગજના ચોક્કસ વિસ્તારના હાયપોપરફ્યુઝનના પરિણામે વિકસે છે.

હાયપોપરફ્યુઝન એ શરીરના કોઈપણ અંગ અથવા પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો છે. આ રોગ I63.0 - I63.9 વર્ગ હેઠળના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં કોડેડ છે

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઈટીઓલોજી

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના મુખ્ય કારણો પૈકી આ છે:

તે મુખ્યત્વે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની વાહિનીઓની દિવાલમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે વિકસે છે. તે જ સમયે, રક્તની ગુણાત્મક રચનાના ઉલ્લંઘનના ઘટકને બાકાત રાખવામાં આવતું નથી.

સ્ટ્રોકનું વર્ગીકરણ

• કેટેગરી કોડ 163 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન

મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ (ACC)

એક સામાન્ય ભાગ

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (ACC) એ રોગોનું જૂથ છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ) જે ગંભીર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના પરિણામે વિકસે છે:

• મોટા ભાગના ધમનીઓમાં (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્જીયોપેથી, વગેરે).
  • મોટી એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ જહાજો
  • નાના મગજના જહાજો
• કાર્ડિયોજેનિક એમબોલિઝમના પરિણામે (હૃદય રોગ સાથે).
• ઘણી ઓછી વાર, નોન-આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ સાથે (જેમ કે ધમની ડિસેક્શન, એન્યુરિઝમ્સ, રક્ત રોગો, કોગ્યુલોપથી, વગેરે).
• વેનિસ સાઇનસના થ્રોમ્બોસિસ સાથે.

લગભગ 2/3 રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ કેરોટીડ ધમનીઓના બેસિનમાં અને 1/3 વર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનમાં જોવા મળે છે.

સ્ટ્રોક કે જે સતત ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે તેને સ્ટ્રોક કહેવામાં આવે છે, અને એક દિવસમાં લક્ષણોના રીગ્રેશનના કિસ્સામાં, સિન્ડ્રોમને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (TIA) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) અને હેમરેજિક સ્ટ્રોક (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ) વચ્ચે તફાવત કરો. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને ટીઆઇએ મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં ગંભીર ઘટાડો અથવા બંધ થવાના પરિણામે થાય છે, અને સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં, મગજની પેશીઓના નેક્રોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે - એક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન. હેમરેજિક સ્ટ્રોક મગજની પેશીમાં હેમરેજ (ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ) અથવા મેનિન્જીસ (સ્વયંસ્ફુરિત સબરાકનોઇડ હેમરેજ) હેઠળ હેમરેજની રચના સાથે મગજની પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી જહાજોના ભંગાણના પરિણામે થાય છે.

મોટી ધમનીઓ (મેક્રોએન્જીયોપેથી) અથવા કાર્ડિયોજેનિક એમબોલિઝમના જખમ સાથે, કહેવાતા. પ્રાદેશિક ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, એક નિયમ તરીકે, અસરગ્રસ્ત ધમનીઓને અનુરૂપ રક્ત પુરવઠાના વિસ્તારોમાં ખૂબ વ્યાપક છે. નાની ધમનીઓ (માઈક્રોએન્જીયોપેથી) ની હારને કારણે, કહેવાતા. નાના જખમ સાથે lacunar infarcts.

તબીબી રીતે, સ્ટ્રોક પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

• ફોકલ લક્ષણો (અંગોના લકવો, સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, એક આંખમાં અંધત્વ, વાણી વિકૃતિઓ, વગેરેના સ્વરૂપમાં મગજના નુકસાનના સ્થળ (કેન્દ્ર) અનુસાર ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે).
• મગજના લક્ષણો (માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ચેતનાની ઉદાસીનતા).
• મેનિન્જિયલ ચિહ્નો (સર્વાઇકલ સ્નાયુઓની કઠોરતા, ફોટોફોબિયા, કર્નિગનું લક્ષણ, વગેરે).

એક નિયમ તરીકે, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે, મગજના લક્ષણો સાધારણ રીતે વ્યક્ત અથવા ગેરહાજર હોય છે, અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ સાથે, મગજના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને ઘણીવાર મેનિન્જિયલ હોય છે.

સ્ટ્રોકનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ - ફોકલ, સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ ચિહ્નો - તેમની તીવ્રતા, સંયોજન અને વિકાસની ગતિશીલતા, તેમજ સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીના ક્લિનિકલ વિશ્લેષણના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. મગજના એમઆરઆઈ અથવા સીટી ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર સમયગાળામાં સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિનું વિશ્વસનીય નિદાન શક્ય છે.

સ્ટ્રોકની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. તેમાં મૂળભૂત અને વિશિષ્ટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

સ્ટ્રોક માટેની મૂળભૂત ઉપચારમાં શ્વસન, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ (ખાસ કરીને, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશરની જાળવણી), હોમિયોસ્ટેસિસ, સેરેબ્રલ એડીમા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન સામેની લડાઈ, આંચકી, સોમેટિક અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોનો સમાવેશ થાય છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં સાબિત અસરકારકતા સાથેની વિશિષ્ટ ઉપચાર રોગની શરૂઆત પછીના સમય પર આધાર રાખે છે અને જો સૂચવવામાં આવે તો, લક્ષણોની શરૂઆતના પ્રથમ 3 કલાકમાં નસમાં થ્રોમ્બોલિસિસ અથવા પ્રથમ 6 કલાકમાં ઇન્ટ્રા-ધમની થ્રોમ્બોલિસિસ, અને / અથવા એસ્પિરિનની નિમણૂક, અને એ પણ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ. સાબિત અસરકારકતા સાથે સેરેબ્રલ હેમરેજ માટે વિશિષ્ટ ઉપચારમાં શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર હિમેટોમાને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ મગજને ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે હેમિક્રેનિએક્ટોમી.

સ્ટ્રોક ફરીથી થવાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટ્રોકની રોકથામમાં જોખમી પરિબળો (જેમ કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ધૂમ્રપાન, વધારે વજન, હાયપરલિપિડેમિયા, વગેરે) નાબૂદ અથવા સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સ્ટેનોસિસ.

રોગશાસ્ત્ર હાલમાં, રશિયામાં સ્ટ્રોકથી થતી ઘટનાઓ અને મૃત્યુદર અંગે કોઈ રાજ્ય આંકડા નથી. વિશ્વમાં સ્ટ્રોકની આવર્તન 1 થી 4 સુધીની છે, અને રશિયાના મોટા શહેરોમાં દર વર્ષે 1000 વસ્તી દીઠ 3.3 - 3.5 કેસ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, રશિયામાં દર વર્ષે વધુ સ્ટ્રોક નોંધાયા છે. લગભગ 70-85% કેસોમાં સીવીએ ઇસ્કેમિક જખમ છે, અને 15-30% ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ છે, જ્યારે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (બિન-આઘાતજનક) હેમરેજ 15-25% છે, અને સ્વયંસ્ફુરિત સબરાકનોઇડ હેમરેજ (SAH) 5-8% છે. સ્ટ્રોક રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં મૃત્યુદર 35% સુધી. આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં, કુલ મૃત્યુદરના બંધારણમાં સ્ટ્રોકથી મૃત્યુદર 2-3 ક્રમે છે.

સ્ટ્રોકનું વર્ગીકરણ

ONMK મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, TIA).
• સ્ટ્રોક, જે મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:
  • ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (મગજ ઇન્ફાર્ક્શન).
  • હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ), જેમાં શામેલ છે:
    • ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (પેરેનકાઇમલ) હેમરેજ
    • સ્વયંસ્ફુરિત (બિન-આઘાતજનક) સબરાકનોઇડ હેમરેજ (SAH)
    • સ્વયંસ્ફુરિત (બિન-આઘાતજનક) સબડ્યુરલ અને એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ હેમરેજ.
  • સ્ટ્રોક, હેમરેજ અથવા ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ઉલ્લેખિત નથી.

રોગની લાક્ષણિકતાઓને લીધે, કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેનસ સિસ્ટમ (સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ) ના બિન-પ્યુર્યુલન્ટ થ્રોમ્બોસિસને અલગ પ્રકારના સ્ટ્રોક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

આપણા દેશમાં પણ, તીવ્ર હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીને સ્ટ્રોક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

"ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક" શબ્દ "ઇસ્કેમિક પ્રકાર દ્વારા સીવીએ" શબ્દની સામગ્રીમાં સમકક્ષ છે, અને "હેમરેજિક સ્ટ્રોક" શબ્દ "હેમરેજિક પ્રકાર દ્વારા સીવીએ" શબ્દની સમકક્ષ છે.

• G45 ક્ષણિક ક્ષણિક મગજનો ઇસ્કેમિક હુમલા (હુમલા) અને સંબંધિત સિન્ડ્રોમ
• G46* સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ (I60 - I67+)
• G46.8* સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં અન્ય સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ (I60 - I67+)
• કેટેગરી કોડ 160 સબરાક્નોઇડ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 161 ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 162 અન્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 163 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન
• કેટેગરી કોડ 164 સ્ટ્રોક, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા હેમરેજ તરીકે ઉલ્લેખિત નથી.

મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ (ACC)

એક સામાન્ય ભાગ

તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (ACC) એ રોગોનું જૂથ છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ) જે ગંભીર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના પરિણામે વિકસે છે:

• મોટા ભાગના ધમનીઓમાં (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્જીયોપેથી, વગેરે).
  • મોટી એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ જહાજો
  • નાના મગજના જહાજો
• કાર્ડિયોજેનિક એમબોલિઝમના પરિણામે (હૃદય રોગ સાથે).
• ઘણી ઓછી વાર, નોન-આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ સાથે (જેમ કે ધમની ડિસેક્શન, એન્યુરિઝમ્સ, રક્ત રોગો, કોગ્યુલોપથી, વગેરે).
• વેનિસ સાઇનસના થ્રોમ્બોસિસ સાથે.

લગભગ 2/3 રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ કેરોટીડ ધમનીઓના બેસિનમાં અને 1/3 વર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનમાં જોવા મળે છે.

સ્ટ્રોક કે જે સતત ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે તેને સ્ટ્રોક કહેવામાં આવે છે, અને એક દિવસમાં લક્ષણોના રીગ્રેશનના કિસ્સામાં, સિન્ડ્રોમને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક (TIA) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન) અને હેમરેજિક સ્ટ્રોક (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ) વચ્ચે તફાવત કરો. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને ટીઆઇએ મગજના એક ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં ગંભીર ઘટાડો અથવા બંધ થવાના પરિણામે થાય છે, અને સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં, મગજની પેશીઓના નેક્રોસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે - એક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન. હેમરેજિક સ્ટ્રોક મગજની પેશીમાં હેમરેજ (ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ) અથવા મેનિન્જીસ (સ્વયંસ્ફુરિત સબરાકનોઇડ હેમરેજ) હેઠળ હેમરેજની રચના સાથે મગજની પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી જહાજોના ભંગાણના પરિણામે થાય છે.

મોટી ધમનીઓ (મેક્રોએન્જીયોપેથી) અથવા કાર્ડિયોજેનિક એમબોલિઝમના જખમ સાથે, કહેવાતા. પ્રાદેશિક ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, એક નિયમ તરીકે, અસરગ્રસ્ત ધમનીઓને અનુરૂપ રક્ત પુરવઠાના વિસ્તારોમાં ખૂબ વ્યાપક છે. નાની ધમનીઓ (માઈક્રોએન્જીયોપેથી) ની હારને કારણે, કહેવાતા. નાના જખમ સાથે lacunar infarcts.

તબીબી રીતે, સ્ટ્રોક પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે:

• ફોકલ લક્ષણો (અંગોના લકવો, સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ, એક આંખમાં અંધત્વ, વાણી વિકૃતિઓ, વગેરેના સ્વરૂપમાં મગજના નુકસાનના સ્થળ (કેન્દ્ર) અનુસાર ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે).
• મગજના લક્ષણો (માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ચેતનાની ઉદાસીનતા).
• મેનિન્જિયલ ચિહ્નો (સર્વાઇકલ સ્નાયુઓની કઠોરતા, ફોટોફોબિયા, કર્નિગનું લક્ષણ, વગેરે).

એક નિયમ તરીકે, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે, મગજના લક્ષણો સાધારણ રીતે વ્યક્ત અથવા ગેરહાજર હોય છે, અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ સાથે, મગજના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને ઘણીવાર મેનિન્જિયલ હોય છે.

સ્ટ્રોકનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ - ફોકલ, સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ ચિહ્નો - તેમની તીવ્રતા, સંયોજન અને વિકાસની ગતિશીલતા, તેમજ સ્ટ્રોક માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીના ક્લિનિકલ વિશ્લેષણના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. મગજના એમઆરઆઈ અથવા સીટી ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર સમયગાળામાં સ્ટ્રોકની પ્રકૃતિનું વિશ્વસનીય નિદાન શક્ય છે.

સ્ટ્રોકની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. તેમાં મૂળભૂત અને વિશિષ્ટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

સ્ટ્રોક માટેની મૂળભૂત ઉપચારમાં શ્વસન, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ (ખાસ કરીને, શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશરની જાળવણી), હોમિયોસ્ટેસિસ, સેરેબ્રલ એડીમા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન સામેની લડાઈ, આંચકી, સોમેટિક અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોનો સમાવેશ થાય છે.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં સાબિત અસરકારકતા સાથેની વિશિષ્ટ ઉપચાર રોગની શરૂઆત પછીના સમય પર આધાર રાખે છે અને જો સૂચવવામાં આવે તો, લક્ષણોની શરૂઆતના પ્રથમ 3 કલાકમાં નસમાં થ્રોમ્બોલિસિસ અથવા પ્રથમ 6 કલાકમાં ઇન્ટ્રા-ધમની થ્રોમ્બોલિસિસ, અને / અથવા એસ્પિરિનની નિમણૂક, અને એ પણ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ. સાબિત અસરકારકતા સાથે સેરેબ્રલ હેમરેજ માટે વિશિષ્ટ ઉપચારમાં શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશર જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર હિમેટોમાને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ મગજને ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે હેમિક્રેનિએક્ટોમી.

સ્ટ્રોક ફરીથી થવાની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટ્રોકની રોકથામમાં જોખમી પરિબળો (જેમ કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ધૂમ્રપાન, વધારે વજન, હાયપરલિપિડેમિયા, વગેરે) નાબૂદ અથવા સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું સ્ટેનોસિસ.

રોગશાસ્ત્ર હાલમાં, રશિયામાં સ્ટ્રોકથી થતી ઘટનાઓ અને મૃત્યુદર અંગે કોઈ રાજ્ય આંકડા નથી. વિશ્વમાં સ્ટ્રોકની આવર્તન 1 થી 4 સુધીની છે, અને રશિયાના મોટા શહેરોમાં દર વર્ષે 1000 વસ્તી દીઠ 3.3 - 3.5 કેસ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, રશિયામાં દર વર્ષે વધુ સ્ટ્રોક નોંધાયા છે. લગભગ 70-85% કેસોમાં સીવીએ ઇસ્કેમિક જખમ છે, અને 15-30% ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ છે, જ્યારે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (બિન-આઘાતજનક) હેમરેજ 15-25% છે, અને સ્વયંસ્ફુરિત સબરાકનોઇડ હેમરેજ (SAH) 5-8% છે. સ્ટ્રોક રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં મૃત્યુદર 35% સુધી. આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં, કુલ મૃત્યુદરના બંધારણમાં સ્ટ્રોકથી મૃત્યુદર 2-3 ક્રમે છે.

સ્ટ્રોકનું વર્ગીકરણ

ONMK મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, TIA).
• સ્ટ્રોક, જે મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:
  • ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (મગજ ઇન્ફાર્ક્શન).
  • હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ), જેમાં શામેલ છે:
    • ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (પેરેનકાઇમલ) હેમરેજ
    • સ્વયંસ્ફુરિત (બિન-આઘાતજનક) સબરાકનોઇડ હેમરેજ (SAH)
    • સ્વયંસ્ફુરિત (બિન-આઘાતજનક) સબડ્યુરલ અને એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ હેમરેજ.
  • સ્ટ્રોક, હેમરેજ અથવા ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ઉલ્લેખિત નથી.

રોગની લાક્ષણિકતાઓને લીધે, કેટલીકવાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વેનસ સિસ્ટમ (સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ) ના બિન-પ્યુર્યુલન્ટ થ્રોમ્બોસિસને અલગ પ્રકારના સ્ટ્રોક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

આપણા દેશમાં પણ, તીવ્ર હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથીને સ્ટ્રોક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

"ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક" શબ્દ "ઇસ્કેમિક પ્રકાર દ્વારા સીવીએ" શબ્દની સામગ્રીમાં સમકક્ષ છે, અને "હેમરેજિક સ્ટ્રોક" શબ્દ "હેમરેજિક પ્રકાર દ્વારા સીવીએ" શબ્દની સમકક્ષ છે.

• G45 ક્ષણિક ક્ષણિક મગજનો ઇસ્કેમિક હુમલા (હુમલા) અને સંબંધિત સિન્ડ્રોમ
• G46* સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ (I60 - I67+)
• G46.8* સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં અન્ય સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ (I60 - I67+)
• કેટેગરી કોડ 160 સબરાક્નોઇડ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 161 ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 162 અન્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ.
• કેટેગરી કોડ 163 સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન
• કેટેગરી કોડ 164 સ્ટ્રોક, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા હેમરેજ તરીકે ઉલ્લેખિત નથી.

mcb 10 માટે હાયપરટેન્શન કોડ

કોઈ સંબંધિત પોસ્ટ નથી.

હજુ સુધી કોઈ ટિપ્પણીઓ નથી

એક જવાબ છોડો જવાબ રદ કરો

સાઇટ પરની માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે. સ્વ-દવા ન કરો! તમારા ચિકિત્સકની સલાહ લો.

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

ICD કોડ ઑનલાઇન / કોડ ICD I60-I69 સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

• ClassInform દ્વારા શોધો

TIN દ્વારા શોધો

• TIN દ્વારા OKPO

TIN દ્વારા OKPO કોડ માટે શોધો

કાઉન્ટરપાર્ટી ચેક

• કાઉન્ટરપાર્ટી ચેક

કન્વર્ટર

• OKOF થી OKOF2

વર્ગીકૃત ફેરફારો

• ફેરફારો 2018

ઓલ-રશિયન વર્ગીકૃત

• ESKD વર્ગીકૃત

સંદર્ભ પુસ્તકો

ICD કોડ: I60-I69

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

ICD કોડ ઑનલાઇન / કોડ ICD I60-I69/ રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ / રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો / સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો

• ClassInform દ્વારા શોધો

KlassInform વેબસાઇટ પર તમામ વર્ગીકૃતકર્તાઓ અને ડિરેક્ટરીઓમાં શોધો

TIN દ્વારા શોધો

• TIN દ્વારા OKPO

TIN દ્વારા OKPO કોડ માટે શોધો

કાઉન્ટરપાર્ટી ચેક

• કાઉન્ટરપાર્ટી ચેક

ફેડરલ ટેક્સ સર્વિસના ડેટાબેઝમાંથી પ્રતિપક્ષો વિશેની માહિતી

કન્વર્ટર

• OKOF થી OKOF2

OKOF વર્ગીકૃત કોડનો OKOF2 કોડમાં અનુવાદ

વર્ગીકૃત ફેરફારો

• ફેરફારો 2018

વર્ગીકૃત ફેરફારોની ફીડ જે અસરમાં આવી છે

ઓલ-રશિયન વર્ગીકૃત

• ESKD વર્ગીકૃત

ઉત્પાદનો અને ડિઝાઇન દસ્તાવેજોનું ઓલ-રશિયન વર્ગીકૃત ઓકે 012-93

સંદર્ભ પુસ્તકો

કામદારોના કામો અને વ્યવસાયોની એકીકૃત ટેરિફ અને લાયકાત નિર્દેશિકા

http://classinform.ru/mkb-10/i60-i69.html

MKB 10 ડીપ

ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ: એવું કોઈ નિદાન નથી! પીઠના દુખાવાની સારવાર કેવી રીતે કરવી.

શા માટે પીઠ દુખે છે: ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા, સ્નાયુ ખેંચાણ. ડૉક્ટર માયાસ્નિકોવની સલાહ

તેથી એક રોગ છે.

રોગોનું નિદાન. ડૉક્ટરને ચાર્લેટનથી કેવી રીતે અલગ પાડવું.

એક નિદાન કે જે ICD માં નથી, અને નિદાન અને સારવારની ચાર્લેટન પદ્ધતિઓના અન્ય ચિહ્નો

વૃદ્ધોમાં ઉન્માદ. તમારા ડૉક્ટરને કેવી રીતે શોધવું?

વૃદ્ધોમાં મેમરી, વર્તન, અનિદ્રાનું ઉલ્લંઘન. ન્યુરોલોજીસ્ટ કે મનોચિકિત્સકને?

મેહરબાની કરીને મને મદદ કરો. એક બાળક ઓફર કરે છે - નિદાન r62

મેહરબાની કરીને મને મદદ કરો. તેઓએ એક બાળકની ઓફર કરી, જે તાજેતરમાં પરિવારમાંથી દૂર કરવામાં આવી હતી. બે વર્ષ. નિદાન R62 - આ કેવા પ્રકારનું પ્રાણી છે?

બિલાડીઓ, બિલાડીઓ અને બિલાડીના બચ્ચાંને ખવડાવવાના મુખ્ય નિયમો.

કેટલાક પ્રીમિયમ અને સુપર પ્રીમિયમ ખોરાકની સૂચિ

ન્યુટ્રો પસંદગી

ગોરમેટ ગોલ્ડ (ગોરમેટ ગોલ્ડ)

પ્રો પ્લાન (પ્રો પ્લાન)

ચિકન સૂપ (ચિકન સૂપ)

ઇગલ પૅક (ઇગલ પૅક)

રોયલ કેનિન (રોયલ કેનિન)

ન્યુટ્રો પસંદગી

પ્રો નેચર (પ્રો નેચર)

પ્રો પ્લાન (પ્રો પ્લાન)

ચિકન સૂપ (ચિકન સૂપ)

બિલાડીના બચ્ચાંને ખવડાવવું

પાલતુ સ્ટોર્સમાં, વેટરનરી ફાર્મસીઓ, વેટરનરી ક્લિનિક્સમાં, બિલાડીના દૂધનો વિશેષ વિકલ્પ વેચવામાં આવે છે, અને ત્યાં તમે અનુરૂપ વિશેષતાઓ પણ શોધી શકો છો - સ્તનની ડીંટડી સાથેની બોટલ.

જો ખરીદવું શક્ય ન હોય, તો તમે મિશ્રણ જાતે તૈયાર કરી શકો છો.

0.5 લિટર સાંદ્ર દૂધ, ઇંડા જરદી અને દાણાદાર ખાંડના 2 ચમચી;

50 ગ્રામ આખું દૂધ, 15 ગ્રામ આખું દૂધ પાવડર, 2.5 ગ્રામ ડ્રાય યીસ્ટ;

50 મિલી આખું દૂધ, 50 ગ્રામ બાફેલી, અડધા કાચા ઈંડાની જરદી, અડધી ચમચી મકાઈનું તેલ;

બિલાડી અથવા બિલાડીના બચ્ચાને શું ખવડાવવું? માંસ.

MMD નિદાન શું છે? - મારા પુત્ર સાથે 10 વર્ષની ઉંમરે mmd

મારી પુત્રીને 9 વર્ષની ઉંમરે MMD હોવાનું નિદાન થયું હતું, જો કે સારી રીતે એડીએચડી શુદ્ધ પાણી છે. આ નિદાનનો કોઈ અર્થ નથી - ન તો સારું કે ખરાબ, કોઈને તેની પરવા નથી, અને મને ખબર નથી કે તેને શા માટે દૂર કરવું જોઈએ. અમારા ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ માને છે કે MMD કિશોરાવસ્થામાં જાતે જ ઉકેલાઈ જાય છે, તેથી તે પોતે જ ઉકેલાઈ જશે.

તમે અઠવાડિયામાં એકવાર એક દિવસની રજા લઈ શકશો અને તેના આધારે પરીક્ષાઓમાંથી મુક્તિ મેળવી શકશો તેવી શક્યતા નથી. મેં તેની સાથે (અને અન્ય પાંચ નિદાન જેમ કે ICP-VSD-tonsillitis-hr.gastroduodenitis) બાળકને ઇન્ડ માટે પ્રમાણપત્ર લેવાનો પ્રયાસ કર્યો છે. uch યોજના મને આપવામાં આવી ન હતી.

અને એમએમડીને ધ્યાનમાં લીધા વિના થાક પર ધ્યાન આપવું તે હજુ પણ અર્થપૂર્ણ છે.

બાળકોનું ઓટીઝમ. અન્ય બાળકો

બાળપણના ઓટીઝમ વિશે તાજેતરમાં ઘણું લખવામાં આવ્યું છે. પરંતુ વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય હંમેશા સામાન્ય માતા અને પિતા માટે સ્પષ્ટ હોતું નથી, કારણ કે નિષ્ણાતોમાં પણ આ સમસ્યાને કેવી રીતે હલ કરવી તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી.

તમે કેમ એમ કહો છો? માતાપિતા તેમના બાળકને ત્યાંથી બહાર કાઢવા માટે કેવા પ્રયત્નો કરે છે.

જીવન સુંદર છે! આપણે જીવવું જોઈએ, છુપાવવું નહીં.

ઓટીઝમ એ કોઈ રોગ નથી, તે વિકાસલક્ષી વિકાર છે. અન્ય બાળકો

બાળપણ ઓટીઝમ શું છે? ઓટીસ્ટીક વિકૃતિઓ. ઓટીઝમ નિદાન

ચેપગ્રસ્ત માતાઓથી જન્મેલા બાળકો (ભાગ 2)

બાળપણના ઓટીઝમને કારણે અપંગતા પ્રાપ્ત કરવી - f84.02.

એવું કોઈ નિદાન નથી. તેનો અર્થ માત્ર એટલો જ છે કે જે ડૉક્ટર આ લખે છે, તેને હળવાશથી કહીએ તો તે ખોટું છે.

ભયંકર નિદાન? - નિદાન f 01.14

હું અહીં નવો છું, હું થોડા સમય માટે કોન્ફરન્સ વાંચી રહ્યો છું. અહીં મારો પ્રશ્ન છે. કોને F-84 નું નિદાન થયેલું બાળક છે? આ શું છે? કોઈને ખબર છે?

ભાવનાત્મક રીતે લેબલ ડિસઓર્ડર - કાર્બનિક.

વર્ણન ફક્ત અંગ્રેજીમાં જ જોવા મળે છે: ચિહ્નિત અને સતત ભાવનાત્મક અસંયમ અથવા લાયકાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ડિસઓર્ડર,

થાક, અથવા વિવિધ પ્રકારની અપ્રિય શારીરિક સંવેદનાઓ (દા.ત. ચક્કર) અને દુખાવો

ઓર્ગેનિક ડિસઓર્ડરની હાજરીને કારણે માનવામાં આવે છે. આ ડિસઓર્ડર વિચારવામાં આવે છે

કરતાં વધુ વખત સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ અથવા હાયપરટેન્શન સાથે જોડાણમાં થાય છે

અન્ય કારણો સાથે.

તે છે - એવું લાગે છે કે, લક્ષણોનું એક સંકુલ, સામાન્ય રીતે MMD અથવા ICP જેવા પરિચિત શબ્દોમાં વર્ણવવામાં આવે છે: બાળક નર્વસ, બેચેન, મગજના રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સમસ્યાઓ ધરાવે છે. કંઈ ખાસ નથી, મારી પાસે એક વૃદ્ધ છે, અને ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટે કાર્ડમાં જ ભાવનાત્મક ક્ષમતા લખી છે - ઉત્તેજનાથી મારું માથું દુખે છે, મારા હાથ ધ્રુજી રહ્યા છે, હું જાહેરમાં આંસુઓમાં છલકાઈ શકું છું. ત્યાં એક કાર્બનિક ઘટક (મગજનું રક્ત પરિભ્રમણ) હોવાથી - આપણે શીખવા અને વર્તનમાં સમસ્યાઓની અપેક્ષા રાખી શકીએ છીએ, પરંતુ આ ખૂબ ડરામણી પણ નથી (આપણે તરીએ છીએ - આપણે જાણીએ છીએ). ZPR એ વત્તા નથી, પરંતુ સમસ્યાઓના સમાન સમૂહનું બીજું વર્ણન છે, તે મને લાગે છે. હું કહીશ - ખાસ કંઈ નથી, પૂર્વસૂચન સારું છે - એટલે કે, એક સામાન્ય સરહદી બાળક.

બે વર્ષનો વિલંબ - આ નિદાન દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા પરિણામનું પરિણામ ન હોઈ શકે, પરંતુ સામાન્ય DR ઉપેક્ષા છે.

તેઓ કોન્વ્યુલેક્સ કેમ આપે છે - જાણો કે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાને આ નિદાન સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

2000-2018, 7ya.ru, માસ મીડિયા નોંધણી પ્રમાણપત્ર El No. ФС77-35954.

7ya.ru એ કૌટુંબિક મુદ્દાઓ પર એક માહિતી પ્રોજેક્ટ છે: ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ, વાલીપણું, શિક્ષણ અને કારકિર્દી, ગૃહ અર્થશાસ્ત્ર, મનોરંજન, સુંદરતા અને આરોગ્ય, પારિવારિક સંબંધો. વિષયોની પરિષદો, બ્લોગ્સ સાઇટ પર કામ કરે છે, કિન્ડરગાર્ટન્સ અને શાળાઓનું રેટિંગ જાળવવામાં આવે છે, લેખો દરરોજ પ્રકાશિત થાય છે અને સ્પર્ધાઓ યોજવામાં આવે છે.

જો તમને પૃષ્ઠ પર ભૂલો, ખામીઓ, અચોક્કસતા જણાય, તો કૃપા કરીને અમને જણાવો. આભાર!

http://conf.7ya.ru/popular/mkb-10-djep/

મગજની ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની તીવ્ર વિકૃતિઓના ઘણા પ્રકારો છે, અને ICD 10 મુજબ, સ્ટ્રોક કોડ I60 થી I69 ની રેન્જમાં છે.

દરેક પોઈન્ટનું પોતાનું વિભાજન છે, જે આવા નિદાનની વિશાળતાને નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તે ફક્ત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની મદદથી જ સ્થાપિત કરી શકાય છે, અને સ્થિતિ પોતે દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો છે.

સીવીએ સિન્ડ્રોમ રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોના વર્ગ સાથે સંબંધિત છે અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિભાગ દ્વારા રજૂ થાય છે.

આ વિશિષ્ટ કોઈપણ ક્ષણિક પરિસ્થિતિઓને બાકાત રાખે છે જે અસ્થાયી મગજનો ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. પટલ અથવા મગજમાં આઘાતજનક હેમરેજને પણ બાકાત રાખવામાં આવે છે, જે ઇજાઓના વર્ગનો ઉલ્લેખ કરે છે. મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ મોટેભાગે ઇસ્કેમિક અને હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક દ્વારા રજૂ થાય છે. વર્ગીકરણ આવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના પરિણામોને બાકાત રાખે છે, પરંતુ કોડિંગ સિન્ડ્રોમથી મૃત્યુદરના રેકોર્ડ રાખવામાં મદદ કરે છે.

અવરોધ

સ્ટ્રોકનું સૌથી સામાન્ય કારણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે., જે નિદાન નિવેદનમાં અલગ કોડ તરીકે પ્રદર્શિત થાય છે. સારવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને અન્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળોની હાજરી પર આધારિત છે. સ્થિતિને વારંવાર પુનરુત્થાનની જરૂર હોવાથી, જીવન બચાવવા દરમિયાન સહવર્તી રોગોની અવગણના કરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રોકની વિવિધતા અને તેમના કોડ

હેમોરહેજિક પ્રકારના કિસ્સામાં ICD સ્ટ્રોક કોડ ત્રણ પેટા વિભાગો દ્વારા રજૂ થાય છે:

• I60 - સબરાક્નોઇડ હેમરેજ;
• I61 - મગજની અંદર હેમરેજ;
• I62 - અન્ય પ્રકારના હેમરેજિસ.

અસરગ્રસ્ત ધમનીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને દરેક પેટા વિભાગોને પોઈન્ટમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

આવા એન્કોડિંગ તરત જ હેમરેજનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ દર્શાવશે અને સ્થિતિના ભાવિ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરશે.

ICD 10 અનુસાર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકને સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે અંગના પેશીઓમાં નેક્રોટિક ઘટના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. તે પ્રીસેરેબ્રલ અને સેરેબ્રલ ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસ, એમ્બોલિઝમ અને તેથી વધુને કારણે થાય છે. સ્ટેટસ એન્કોડિંગ - I63. જો ઇસ્કેમિક ઘટના નેક્રોસિસ સાથે ન હતી, તો પછી ધમનીઓના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, કોડ I65 અથવા I66 મૂકવામાં આવે છે.

સ્ટ્રોકનો એક અલગ કોડ હોય છે, જે અન્ય રૂબ્રિકમાં વર્ગીકૃત કોઈપણ પેથોલોજીની ગૂંચવણ છે. આમાં સિફિલિટિક, ટ્યુબરક્યુલસ અથવા લિસ્ટેરિયા આર્ટેરાઇટિસને કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. રૂબ્રિકમાં પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસમાં વેસ્ક્યુલર જખમનો પણ સમાવેશ થાય છે.