કેટલાક સારા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ શું છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. આડઅસરો અને ગૂંચવણો

મુખ્યત્વે શામક અને ચિંતાજનક અસરો સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ

• .Amitriptyline - Amitriptyline (Tryptisol, damilene, amizol, elaville) - dragee 10, 25 mg. તે અવરોધક ઘટક સાથે થાઇમોએનેલેપ્ટિક અસર ધરાવે છે. સામાન્ય એન્ટિ-સાયકોટિક અસર મજબૂત રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તેની શામક અસર હોય છે, જે અસ્વસ્થતાના હતાશામાં તેની અસરકારકતા નક્કી કરે છે. મધ્યમ દૈનિક માત્રા- 150-200 મિલિગ્રામ.


• . Azafen - Azaphene - 25 મિલિગ્રામ ગોળીઓ. thymoanaleptic અને શામક અસરો સાથે ઘરેલું દવા, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ગુણધર્મો અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કરતાં કંઈક અંશે નબળા છે. દવામાં શાંત, શામક, ચિંતાજનક અસર છે, તે માટે સૂચવવામાં આવે છે ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓએસ્થેનિક અને ન્યુરોટિક લક્ષણો સાથે. તે મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, 25 મિલિગ્રામથી શરૂ કરીને, સરેરાશ દૈનિક માત્રા 150-200 મિલિગ્રામ છે.


• .Paroxetine - Paroxetine (paxil) - 20 mg ગોળીઓ. અસરકારક anxiolytic.


• . સર્ટ્રાલાઇન - સર્ટ્રાલાઇન (ઝોલોફ્ટ) - 10, 20 અને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ. ઉચ્ચારણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાથે SSRIs, પરંતુ નબળી ચિંતા વિરોધી અસર. શામક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. દરરોજ 50-200 મિલિગ્રામ 1 વખત સોંપો.


• .લુડિઓમિલ - લુડિઓમિલ - 25 મિલિગ્રામ ગોળીઓ. ઉચ્ચ થાઇમોઆનાલેપ્ટિક પ્રવૃત્તિ અને સંતુલિત અસર સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ જુદા જુદા પ્રકારોહતાશા.


• . મિઆન્સેરિન - મિઆન્સેરિન (લેરીવોન, મિયાંસન) - 30 મિલિગ્રામની ગોળીઓ. શામક અને ચિંતા વિરોધી ક્રિયા સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. આલ્કોહોલની તૃષ્ણાને દૂર કરવા, ઊંઘ અને મૂડને સામાન્ય બનાવવા તેમજ મધ્યમ ડિપ્રેશન માટે નાર્કોલોજીમાં તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.


• . ટ્રિમીપ્રામિન - ટ્રિમીપ્રામિન (ગેરફોનલ - હેરફોનલ, સરમોન્ટિલ) - ડ્રેજી 25 મિલિગ્રામ. હળવા શામક અસર સાથે ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. તેનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓને આધારે વધુ વખત થાય છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 150 મિલિગ્રામ સુધી છે. આલ્કોહોલ સાથે અસંગત.


• . ટિઆનેપ્ટિન - ટિયાનેપ્ટિન (કોએક્સિલ) - ડ્રેજી 12.5 મિલિગ્રામ. સંતુલિત ક્રિયા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. તેનો ઉપયોગ એનોરેક્સિયા નર્વોસા માટે થાય છે, કારણ કે તે કેશેક્સિયાની સ્થિતિમાં દર્દીઓ દ્વારા સરળતાથી સહન કરવામાં આવે છે. તે ક્રિયામાં એમીટ્રિપ્ટીલાઈન જેવું જ છે, પરંતુ તેમાં ટ્રાયસાયકલિકની આડઅસર નથી.


• મિર્ટાઝાપીન - મિર્ટાઝાપીન (રેમેરન) - 15 અને 30 મિલિગ્રામની ગોળીઓ. વિવિધ મૂળની ચિંતા ડિપ્રેશન માટે સૂચવવામાં આવે છે. આત્મહત્યાના વિચારોને વાસ્તવિક બનાવતા નથી. તે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તેથી તે વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા 15-45 મિલિગ્રામ છે.

મુખ્યત્વે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સક્રિય કરે છે

• .સિટાલોપ્રામ - સિટાલોપ્રામ (સિપ્રોમિલ, સિપ્રોલેક્સ) - 20 અને 40 મિલિગ્રામની ગોળીઓ. તે SSRIs માં સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે. ગંભીર ડિપ્રેશન માટે વપરાય છે.


• .Fluoxetine - Fluoxetine (Profluzak, Prodep, Prozac) - 20 mg કેપ્સ્યુલ્સ. ઉચ્ચારણ સક્રિય અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ગુણધર્મો સાથે SSRIs. ideomotor મંદતા, ઉદાસીનતા, હતાશાના somatovegetative સમકક્ષ, bulimia nervosa સાથે હતાશા માટે વપરાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 80-100 મિલિગ્રામ છે.


• . Fluvoxamine - Fluvoxamine (fevarin) - 50 અને 100 mg ની ગોળીઓ. એક SSRI એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. સુસ્તી, ઉદાસીનતા, દરરોજ 100-150 મિલિગ્રામ સાથે ડિપ્રેશન માટે સોંપો.


• .Imizine - Imizine (imipramine, melipramine, tofra-nil) - dragee 25 mg. ઉચ્ચારણ ઉત્તેજક અસર સાથે, એક વિશિષ્ટ એન્ટિસાઈકોટિક અસર સાથેની દવા. તે સુસ્તી સાથે ડિપ્રેશન માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો કે, તે ચિંતા ડિપ્રેશન, સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ભ્રમણા સાથે ડિપ્રેશન અને ભ્રમણા લક્ષણોને સક્રિય કરી શકે છે. ampoules માં ઉપલબ્ધ છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 200 મિલિગ્રામ સુધી છે.


• .ક્લોમીપ્રામિન - ક્લોમીપ્રામિન (ક્લોફ્રેનિલ, એનાફ્રાનિલ, ગિડિફેન) - 25 મિલિગ્રામ એમ્પૂલ્સ અને ડ્રેજીસ. સંતુલિત ક્રિયા સાથે મજબૂત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ. મનોગ્રસ્તિઓ માટે અસરકારક.

મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ અવરોધકો (MAOIs)

Iproniazid અને તેના નજીકના એનાલોગ (isocarboxazid, phenelzine (pardil), tranylcypromine અને અન્ય પ્રથમ પેઢીની દવાઓ) અસરકારક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાબિત થયા હતા, પરંતુ આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગંભીર આડઅસરો નોંધવામાં આવી હતી: કહેવાતા "ચીઝ" (ટાયરામાઇન) સિન્ડ્રોમ અને સામાન્ય ઉચ્ચ ઝેરીતા, તેમજ મોટાભાગના સાથે અસંગતતા દવાઓઅને ખોરાક. આ સંદર્ભે, લગભગ તમામ પ્રથમ પેઢીના MAO અવરોધકોને દવાઓના નામકરણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. આજે માત્ર નિઆલામાઇડ (નુરે-દાળ)નો મર્યાદિત ઉપયોગ છે.

છેલ્લા દાયકાની એક મોટી સિદ્ધિ એ MAOI એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની નવી પેઢીની રચના છે જે મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝની પ્રવૃત્તિ પર પસંદગીયુક્ત અને ઉલટાવી શકાય તેવી અસર ધરાવે છે. આ જૂથની દવાઓ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ અને સારી સહિષ્ણુતા દ્વારા અલગ પડે છે: ટેટ્રિન્ડોલ - ટેટ્રિન્ડોલ (ઇંકઝાન, બેફોલ, મોક્લોબેમાઇડ, વગેરે).

• .મોક્લોબેમાઇડ - મોક્લોબેમાઇડ (ઓરોરિક્સ) - 100 અને 150 મિલિગ્રામની ગોળીઓ. ઉલટાવી શકાય તેવું MAO અવરોધક. તેની સક્રિય અસર અને ઉત્તેજક અસર છે. તેનો ઉપયોગ સુસ્તી, સુસ્તીના વર્ચસ્વ સાથે વિવિધ ઇટીઓલોજીની ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓ માટે થાય છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા -100-150 મિલિગ્રામ છે.


• . Pyrazidol - Pyrazidol - 25 અને 50 mg ની ગોળીઓ. સંતુલિત ક્રિયાની ઘરેલું દવા. તેઓ વૃદ્ધ અને શારીરિક રીતે નબળા દર્દીઓમાં સુસ્તી સાથે છીછરા હતાશા માટે વપરાય છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 150-200 મિલિગ્રામ છે.


• . બેફોલ - બેફોલ - 10 અને 25 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; 2 મિલી ampoules માં 0.25% ઉકેલ. અંદર સોંપો (ખાવું પછી), નસમાં (ડ્રિપ અથવા જેટ) અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. અંદર 30-50 મિલિગ્રામ માટે દિવસમાં 2 વખત લો. દૈનિક માત્રા - 400 મિલિગ્રામ સુધી.


• .Inkazan - Incazane - 25 અને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ; 2 મિલી (25 મિલિગ્રામ) ના ampoules માં 1.25% સોલ્યુશન અને 10 મિલી (125 મિલિગ્રામ) ના ampoules માં 1.25% સોલ્યુશન દિવસમાં વખત (સવારે અને બપોર) અને ધીમે ધીમે ડોઝને ઘણા દિવસો સુધી વધારીને 250-300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ કરો.


• .Trazodone - Trazodone (pragmazin, trazolan, trittiko) - કેપ્સ્યુલ્સ જેમાં 25; દવાના 50 અથવા 100 મિલિગ્રામ; 5 મિલી (50 મિલિગ્રામ પ્રતિ ampoule) ના ampoules માં 1% ઉકેલ. ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો અને ન્યુરોકેમિકલ ક્રિયાના સંદર્ભમાં, તે આ જૂથના અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સથી કંઈક અંશે અલગ છે - તે એક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, જે એક ચિંતાજનક અને શાંત અસર સાથે જોડાયેલી છે, જે ચિંતા અને તાણવાળા દર્દીઓને દવા લખવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 3 વખત 50 મિલિગ્રામ હોય છે, પછી, ડિપ્રેશનના પ્રકાર અને તીવ્રતાના આધારે, દરરોજ 300-500 મિલિગ્રામ સુધી. રોગનિવારક અસર સામાન્ય રીતે સારવારની શરૂઆતના 3-7 દિવસ પછી જોવા મળે છે. જ્યારે એન્સિઓલિટીક એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ થાય છે (ન્યુરોટિક અને સોમેટિક ડિપ્રેશન સાથે), 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે. નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 50 મિલિગ્રામની માત્રામાં પ્રીમેડિકેશન માટે એન્ક્સિઓલિટીક એજન્ટ તરીકે આપવામાં આવે છે.

પ્રોફેસર એમ.વી. કોર્કીના દ્વારા સંપાદિત.

આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ચિંતા, એન્ટિસાઈકોટિક્સ .

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અથવા થાઇમોઆનાલેપ્ટિક્સમાં વિવિધ ફાર્માકોડાયનેમિક ગુણધર્મો હોય છે, જેમાંથી મુખ્ય પેથોલોજીકલ ડિપ્રેસ્ડ મૂડને વધારવાની ક્ષમતા છે. તે જ સમયે, તેઓ સામાન્ય મૂડમાં વધારો કરતા નથી અને સાયકોસ્ટિમ્યુલેટિંગ અસર દર્શાવતા નથી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ- લાગણીશીલ વિકૃતિઓના ઉપચારમાં મુખ્ય વર્ગ. શ્રેણી ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાઆ દવાઓ ખૂબ વિશાળ છે અને મુખ્ય ગુણધર્મ ઉપરાંત, તેમની પાસે ચિંતા-વિરોધી, શામક, એન્ટિફોબિક, ઉત્તેજક, વનસ્પતિ-સ્થિર અને સોમેટોટ્રોપિક અસરો છે.

આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં, શક્તિશાળી થાઇમોએનાલેપ્ટિક અસરની જરૂર નથી, તેથી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની માત્રા માનસિક પ્રેક્ટિસ કરતા ઓછી છે. સંખ્યાબંધ વિકૃતિઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સોમેટોફોર્મ ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન, આ જૂથની દવાઓની વનસ્પતિ-સ્થિર અસરોનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્યીકૃત ગભરાટના વિકાર સાથે - અસ્વસ્થતાની અસર. ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સોમેટોટ્રોપિક (એન્ટી-અલ્સરોજેનિક) ક્રિયાનો ઉપયોગ સારવારમાં થાય છે પાચન માં થયેલું ગુમડું. આ શક્યતા તેમનામાં એન્ટિકોલિનર્જિક અસરોની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ વિવિધ છે અને સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. બહુમતી ફાર્માકોલોજીકલ અસરોસિનેપ્ટિક ન્યુરોટ્રાન્સમિશન પર તેમની ક્રિયા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું ફાર્માકોડાયનેમિક વર્ગીકરણ વ્યાપકપણે જાણીતું છે, જે તેના પર આધારિત છે વિવિધ મિકેનિઝમચેતોપાગમ પર ક્રિયા

I. મોનોએમાઇન્સના પ્રેસિનેપ્ટિક શોષણના અવરોધક

1.મિશ્ર પ્રકાર(બિન-પસંદગીયુક્ત અવરોધકો - ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ): ઇમિપ્રામિન, ક્લોમીપ્રામાઇન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન ડોક્સેપિન, બ્યુટ્રિપ્ટાઇલાઇન, ક્લોવેક્સામાઇન

2. મુખ્યત્વે નોરેપાઇનફ્રાઇન(પસંદગીયુક્ત નોરેપીનેફ્રાઈન રીઅપટેક બ્લોકર્સ (SNRBs)) ડેસીપ્રામિન, મેપ્રોટીલિન, એમોક્સિપાઈન, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલાઈન મિઆન્સેરિન, ડોસ્યુલિન, મિર્ટાઝાપીન

3.પસંદગીયુક્ત અવરોધકોસેરોટોનિન અને નોરાડ્રેનાલિન રીઅપટેક (SI-OZS અને N) મિલ્નાસિપ્રાન

4.મુખ્યત્વે સેરોટોનિન(પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRI)

5.મુખ્યત્વે ડોપામાઇન(પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs)) ડીક્લોફેન્ઝાઇન, એમિનેપ્ટાઇન, બ્યુપ્રોપિયન

II. પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક સ્ટીમ્યુલેટર
ટિયાનેપ્ટીન

III. મોનોએમાઇન II ના મેટાબોલિક વિનાશના માર્ગોના અવરોધક

1. બદલી ન શકાય તેવી ક્રિયાના MAO અવરોધકો Iproniazid, Nialamide, Phenelzine, Tranylcypromine

2. ઉલટાવી શકાય તેવી ક્રિયાના MAO અવરોધકો Pyrazidol, Moclobemide, Befol, Toloxatone, Brofaromine

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ મોનોએમિનેર્જિક સિનેપ્સ પરની અસરો કરતાં વધુ જટિલ છે. આ દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન લોહીના પ્લાઝ્મામાં ACTH ના સ્તરમાં ઘટાડો, પી-પદાર્થ, થાઇરોઇડ સિસ્ટમ અને હિપ્પોકેમ્પસના પિરામિડલ કોષો પર અસર સાબિત થઈ છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પાસે સાયકોટ્રોપિક પ્રવૃત્તિનું પોતાનું સ્પેક્ટ્રમ છે, જે, સૌ પ્રથમ, તેમને સૂચવતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. એ.વી. સ્નેઝનેવ્સ્કી દ્વારા પી. કિલહોલ્ઝના સાતત્યના આધારે વિકસિત ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ આ વર્ગની દવાઓને આમાં વિભાજિત કરે છે:

ઉત્તેજક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ:
ફ્લુઓક્સેટાઈન, મોક્લોબેમાઈડ, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલાઈન, ડેસીપ્રામાઈન, ઈમીપ્રામાઈન, એમિનેપ્ટીન, વિલોક્સાઝીન, બુપ્રોપિયન

સંતુલિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ:
મેપ્રોટીલિન, ટિઆનેપ્ટીન, સિપ્રામિલ, સેરટ્રાલાઇન, પેરોક્સેટીન, પાયરાઝિડોલ, ક્લોમીપ્રામિન, ડોસુલેપિન, મેલિટ્રાસીન

શામક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ:
એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, ડોક્સેપિન, અઝાફેન, ફ્લુવોક્સામાઇન, ટ્રેઝોડોન, મિઆન્સેરિન, ટ્રિમીપ્રામિન, એમોક્સિપિન.

અસંખ્ય રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) અને મેટા-વિશ્લેષણોએ દર્શાવ્યું છે કે, સામાન્ય રીતે, તમામ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની થાઇમોએનાલેપ્ટિક પ્રવૃત્તિ લગભગ સમાન હોય છે અને 60-70% સુધી પહોંચે છે. જો કે, ગંભીર ડિપ્રેસિવ એપિસોડમાં, "ક્લાસિક" ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ટીસીએ) વધુ અસરકારક હોય છે, જ્યારે હળવા અને મધ્યમ વિકારોમાં, બીજી (ટેટ્રાસાયક્લિક) અને ત્રીજી (સેરોટોનિન-પોઝિટિવ) પેઢીઓની દવાઓ વધુ અસરકારક હોય છે. આઇ.હેમિલ્ટનના જણાવ્યા મુજબ, ટીસીએ સ્ત્રીઓમાં વધુ અસરકારક છે, અને પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) પુરુષોમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે. સી. મુલ્રો ​​દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા મેટા-વિશ્લેષણમાં, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે નવા અને પરંપરાગત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સમાન અસરકારક અને સલામત છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ વિવિધ આડઅસરોના વિકાસ સાથે છે. બે જૂથો (TCAs અને SSRIs) માં આડઅસરોને કારણે અભ્યાસમાંથી ઉપાડની આવર્તન સમાન હતી, પરંતુ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું સ્પેક્ટ્રમ અલગ હતું: TCA માટે તે શુષ્ક મોં હતું - 30% અને કબજિયાત -12%. SSRIs નો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઉબકા વધુ સામાન્ય છે - 10% અને ઝાડા - 9%.

TCA amitriptyline, H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, તેની એન્ટિઅલસેરોજેનિક અસર હોય છે અને તેનો ઉપયોગ પેપ્ટીક અલ્સર અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો, હાઇપરમોટર ડિસ્કીનેસિયા અને સાયકોજેનિક ઝાડાવાળા દર્દીઓમાં 75-100 mg/દિવસની માત્રામાં રાત્રે એક વખત કરી શકાય છે.

ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં અને સોમેટોફોર્મ ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ત્રણ ડોઝમાં 37.5 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં ટિઆનેપ્ટીન (કોએક્સિલ) અને 100-150 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં ટ્રેઝોડોન (ટ્રિટીકો) અસરકારક છે.

Fluoxetine (Prozac) 20 mg, sertraline (Zoloft) 50 mg, citalopram (Cipramil) 20 mg દિવસમાં એકવાર ગભરાટના વિકારવાળા દર્દીઓમાં સારી ગભરાટ વિરોધી અસર ધરાવે છે.

Ademetionine (Heptral) 1200-1600 mg/day ની માત્રામાં હેપેટોટ્રોપિક અને સાધારણ ઉચ્ચારણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવે છે, જે તેને પ્રસરેલા યકૃતના રોગો અને હેપેટોજેનિક એન્સેફાલોપથીની હાજરીમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. અમારો ડેટા એન્ટરજેનિક પ્રકૃતિના એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમમાં એડેમેશનિનની પૂરતી અસરકારકતાની સાક્ષી આપે છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઉપચાર હાથ ધરવા, લાંબા ગાળાના ઉપચારના સિદ્ધાંત દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ. તે ભારપૂર્વક જણાવવું આવશ્યક છે કે જ્યારે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે બંને સાયકોટ્રોપિક અને સોમેટોટ્રોપિક અસરો, પ્રવેશના બીજા અઠવાડિયામાં જ વિકસે છે. દર્દીની સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ અને સારવારના ત્રીજા કે ચોથા સપ્તાહમાં માફી આવે છે. WHO ની ભલામણો (1998) અનુસાર, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચાર લાંબા ગાળાની અને ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી ચાલવી જોઈએ. આઇબીએસ જેવા એકદમ રીફ્રેક્ટરી સિન્ડ્રોમમાં આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. પ્રતિક્રિયાશીલ અને નોસોજેનિક ડિપ્રેસન સાથે, ઉપચારની અવધિ ઘટાડી શકાય છે.

પ્રોફેસર V.I.Simanenkov ના માર્ગદર્શન હેઠળ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશનના થેરાપી અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગની ટીમે કોરોનરી ધમનીની બિમારી, હાયપરટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ પર સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધર્યા હતા. શ્વાસનળીની અસ્થમા, ડ્યુઓડેનોડિસ્કીનેશિયા, IBS. સંશોધન કર્યું તબીબી લક્ષણોકોએક્સિલ, સિપ્રામિલ, ફેવરિન, લેરીવોન, ટ્રિટીકો, ફ્લુઓક્સેટીન જેવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ. જટિલ ઉપચારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના સમાવેશથી માત્ર અસ્વસ્થતા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો નથી, પરંતુ અંતર્ગત રોગના કોર્સ પર પણ સકારાત્મક અસર પડી છે, અને સોમેટિક લક્ષણોમાં ઘટાડો થયો છે. દર્દીનું પાલન 80% થી વધુ હતું, અને નાની આડ અસરો (માથાનો દુખાવો, શુષ્ક મોં, પેટમાં અગવડતા) ને દવા બંધ કરવાની જરૂર નહોતી.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના વિવિધ જૂથોની પોતાની આડઅસરની શ્રેણી છે. TCAs ની એન્ટિકોલિનર્જિક આડઅસરોમાં શુષ્ક મોં, કબજિયાત, રહેવાની વિક્ષેપ, પેશાબની જાળવણી, આંતરડાની ગતિમાં અવરોધ, વિલંબિત સ્ખલન, ચિત્તભ્રમણા લક્ષણો (વૃદ્ધોમાં વધુ વખત (એટ્રોપીન જેવા ચિત્તભ્રમણા)) નો સમાવેશ થાય છે.

સેરોટોનિન-પોઝિટિવ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની આડ અસરો: આંતરડાની દિવાલમાં સેરોટોનિનના સંચયને કારણે (ઉબકા, છૂટક સ્ટૂલ, કોલિક, પેટનું ફૂલવું, મંદાગ્નિ), જાતીય વિકૃતિઓ (સ્ખલનમાં વિલંબ, ઍનોર્ગેઝમિયા), એક્સ્ટ્રાપાયરામિડલ લક્ષણો (ધ્રુજારી), એન્ટિકોલિનર્જિક અસરો (સૂકા). મોં, કબજિયાત ), પરસેવો વધવો.

સામાન્ય સોમેટિક પ્રેક્ટિસમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવતી વખતે, સારી સહનશીલતા, સલામતી અને ઉપયોગમાં સરળતા સામે આવે છે. અકાદના માર્ગદર્શન હેઠળ. RAMS A.B. Smulevich એ આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં ઉપયોગ માટે પસંદગી અનુસાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું વર્ગીકરણ વિકસાવ્યું છે, જ્યાં પ્રથમ અને બીજી લાઇનની સાયકોટ્રોપિક દવાઓ અલગ છે.

પ્રથમ લાઇનની દવાઓમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસની જરૂરિયાતોને શ્રેષ્ઠ રીતે પૂર્ણ કરે છે. તેઓ અનિચ્છનીય ન્યુરોટ્રોપિક અને ન્યૂનતમ ગંભીરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સોમેટોટ્રોપિક અસરો, જે કાર્યોને તોડી શકે છે આંતરિક અવયવોઅથવા સોમેટિક પેથોલોજીના ગહનતા તરફ દોરી જાય છે, વર્તણૂકીય ઝેરના મર્યાદિત સંકેતો, સોમેટોટ્રોપિક દવાઓ સાથે પ્રતિકૂળ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ઓછી સંભાવના, ઓવરડોઝમાં સલામતી, ઉપયોગમાં સરળતા.

સેકન્ડ-લાઈન દવાઓમાં સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે વિશિષ્ટ માનસિક તબીબી સંસ્થાઓમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓઆ શ્રેણીની ઉચ્ચારણ સાયકોટ્રોપિક અસર આપવી જોઈએ, જે આડઅસરો (ન્યુરોટ્રોપિક અને સોમેટોટ્રોપિક બંને) અને સોમેટોટ્રોપિક દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રતિકૂળ અસરોના જોખમ સાથે હોઈ શકે છે.

એસ.એન. મોસોલોવ અને આર. બ્લેકર અનુસાર, ટ્રેઝોડોન "નાના" એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું છે અને વિવિધ મૂળના છીછરા ચિંતા ડિપ્રેસન માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ દવા સોમેટાઈઝ્ડ ડિપ્રેશન અને સાયકોસોમેટિક રોગોમાં સાબિત થઈ છે. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશનના થેરાપી અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગમાં પ્રોફેસર વી.આઈ. સિમાનેન્કોવના માર્ગદર્શન હેઠળ દર્દીઓમાં ટ્રેઝોડોન (ટ્રિટીકો) ના ઉપયોગ પરના ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામે મેળવેલ પોતાનો ડેટા ઇસ્કેમિક રોગહૃદય અને IBS ધરાવતા દર્દીઓમાં, અમને આ દવાની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપો સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ. 6 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 100-150 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટ્રેઝોડોનની નિમણૂક માત્ર મનોરોગવિજ્ઞાનના લક્ષણોને રોકવા માટે જ નહીં, પણ સોમેટિક લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

ચિંતાઓ (એટારેક્ટ્સ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર)- સાયકોટ્રોપિક દવાઓનું એક જૂથ જે ચિંતા, ભાવનાત્મક તાણ, ભયની ભાવના ઘટાડે છે, જેમાં એન્ટિ-ન્યુરોટિક અસર હોય છે. આ જૂથની દવાઓમાં માત્ર ચિંતા-વિરોધી (ચિંતા-વિરોધી) ક્રિયા જ નથી, પણ હિપ્નોટિક (સંમોહન), સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસરો પણ છે.

ન્યુરોકેમિકલ પાસામાં, વિવિધ ચિંતાઓ તેમની ક્રિયાના વિશિષ્ટતાઓમાં અલગ પડે છે. નોરાડ્રેનર્જિક, ડોપામિનેર્જિક અને સેરોટોનર્જિક સિસ્ટમ્સ પરની અસર પ્રમાણમાં નબળી રીતે દર્શાવવામાં આવી છે. જો કે, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ મગજની GABAergic સિસ્ટમને સક્રિય રીતે અસર કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષોમાં, કેટલાક પ્રકારના ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ મળી આવ્યા છે જે બેન્ઝોડિએઝેપિન્સને બાંધે છે - કહેવાતા બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર્સ (બીડી રીસેપ્ટર્સ). એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ રીસેપ્ટર કોમ્પ્લેક્સ બેન્ઝોડિએઝેપિન - GABA - ક્લોરીનોફોરનો ભાગ છે, જે ચેતાકોષોના પટલ પર સ્થિત છે અને ચેતા આવેગના પ્રસારણના નિયમનમાં સામેલ છે.

શામક (શામક-હિપ્નોટિક) અથવા ઉત્તેજક અસર પેદા કરવાની તેમની ક્ષમતાના આધારે તમામ ચિંતાઓ ત્રણ જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે:

- ઉચ્ચારણ શામક (સંમોહન) અસર સાથે દવાઓ : amicid, amicid H, benactizin (amizil), bromazepam, hydroxyzine (atarax), gindarin, glycine, carisoprodol (scutamil), Clobazam (frizium), lorazepam, meprobamate, temazepam (signopam), tetrazepam, tetrazepam, tetrazepam (Atarax) ), એસ્ટાઝોલમ. આ જૂથમાં હિપ્નોટિક્સ (નાઈટ્રેઝેપામ, ફ્લુનિટ્રાઝેપામ) ના જૂથ સાથે જોડાયેલા બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે.

- થોડી શામક અસર સાથે ટ્રાંક્વીલાઈઝર: આલ્પ્રાઝોલમ (ઝેનાક્સ), બેન્ઝોક્લીડિન (ઓક્સીલીડીન), ઓક્સાઝેપામ (ટેઝેપામ), ડીપોટેશિયમ ક્લોરાઝેપેટ (ટ્રાન્ક્સેન).

- "ડેટાઇમ" ટ્રાંક્વીલાઈઝર જેની ઉચ્ચારણ શામક અસર હોતી નથી: ગીડાઝેપામ, પ્રઝેપામ (ડિમેટ્રીન) અથવા થોડી ઉત્તેજક અસર હોય છે - મેબીકાર, મેડાઝેપામ (રુડોટેલ), ટ્રાઇમેટોસિન (ટ્રાયોક્સાઝિન), ટોફિસોપામ (ગ્રાન્ડાક્સિન).

સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ વિરોધી ચિંતા અને વનસ્પતિ-સ્થિર અસરમાં એટીપિકલ ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર છે અલ્પ્રાઝોલમ (ઝેનાક્સ), તેમજ ડાયઝેપામ (રેલિયમ, સિબાઝોન, સેડક્સેન).

જોકે આ જૂથની દવાઓની ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયા બિન-માનસિક સ્તરના તમામ મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક સિન્ડ્રોમને આવરી લે છે અને તે સૌથી વધુ રહે છે. અસરકારક માધ્યમપેરોક્સિઝમલ ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર (ગભરાટના હુમલા) ની રાહત માટે, માનસિક અને શારીરિક અવલંબન વિકસાવવાના જોખમને કારણે, આ દવાઓ 2-3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો કે, ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે, આ સમયગાળો અત્યંત ટૂંકો છે.

તીવ્ર ન્યુરોટિક સ્થિતિ, વનસ્પતિ સંબંધી કટોકટીમાંથી રાહત મેળવવા માટે ઍક્સિઓલિટીક્સ "પ્રથમ સારવાર" તૈયારીઓ રહે છે અથવા અસ્વસ્થતાના લક્ષણોના ઉપાય તરીકે ટૂંકા સમયાંતરે અભ્યાસક્રમોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. અપવાદો એટીપિકલ બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ (આલ્પ્રાઝોલમ, ક્લોનાઝેપામ) છે, જે, ચકાસાયેલ ગભરાટના વિકાર સાથે, દર્દીની દેખરેખ અને સાયકોથેરાપ્યુટિક સપોર્ટને આધિન લાંબા સમય સુધી સૂચવી શકાય છે.

અલ્પ્રાઝોલમ ટ્રાયઝોલોબેન્ઝોડિયાઝેપાઈન્સના પેટાજૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને યુએસએમાં ઉત્પાદિત 7 સૌથી લોકપ્રિય દવાઓમાંથી એક છે. રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસની ફાર્માકોલોજી સંસ્થાની સાયકોફાર્માકોલોજીની પ્રયોગશાળામાં અલ્પ્રાઝોલમની અસરોનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. એવું નક્કી કર્યું આ દવાતેમાં ક્રિયાના તમામ મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે જે બેન્ઝોડિએઝેપિન ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સની લાક્ષણિકતા છે: એંક્સિઓલિટીક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, શામક, હિપ્નોટિક, સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ. જો કે, તેમાં સંખ્યાબંધ વિશેષતાઓ પણ છે જે તેને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સના સામાન્ય જૂથથી અલગ પાડે છે. અલ્પ્રાઝોલમની સરેરાશ માત્રાની શ્રેણી 0.25-4.5 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, જ્યારે અસરની સ્પષ્ટ માત્રા-નિર્ભરતા જોવા મળે છે. ચિંતાજનક પ્રવૃત્તિની દ્રષ્ટિએ, અલ્પ્રાઝોલમ નોંધપાત્ર રીતે, લગભગ 3 ગણું, ડાયઝેપામ, મેડાઝેપામ, ગીડાઝેપામ અને બસપીરોન કરતાં ચડિયાતું છે. સરેરાશ રોગનિવારક માત્રામાં (1 મિલિગ્રામ), તે શક્તિશાળી ટ્રાંક્વીલાઈઝર ફેનાઝેપામ અને લોરાઝેપામથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, પરંતુ વધુ માત્રામાં (5 અને 10 મિલિગ્રામ સુધી) તે આ દવાઓ કરતાં ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

અલ્પ્રાઝોલમની ચિંતાજનક અસરની એક મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા એ છે કે તે અન્ય ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સની જેમ (ફેનાઝેપામ, ડાયઝેપામ, બસપીરોન) સાથે નથી. અન્ય ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ (ફેનાઝેપામ, મેડાઝેપામ, લોરાઝેપામ) ની સરખામણીમાં દવામાં ઘણી વધારે રોગનિવારક પહોળાઈ છે અને શામક, સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અને ચિંતાજનક અસરોનો મોટો સમૂહ છે, જે તેની નીચલી આડઅસર નક્કી કરે છે.

અલ્પ્રાઝોલમ તેની મધ્યમ હિપ્નોટિક અસર છે, વ્યવહારીક રીતે ઊંઘની રચનાને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના, 3જી અને 4થા તબક્કામાં અને ઊંઘના વિરોધાભાસી તબક્કામાં માત્ર થોડો ઘટાડો થાય છે. મુખ્ય હિપ્નોટિક અસર નિદ્રાધીન થવાના સમયગાળામાં ઘટાડો, ઊંઘની અવધિમાં વધારો અને નિશાચર જાગૃતિની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

પરંપરાગત બેન્ઝોડિએઝેપિન્સથી વિપરીત, અલ્પ્રાઝોલમની સીધી સ્વતંત્ર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર છે. વધુમાં, તેની ઉચ્ચારણ વિરોધી તાણ અને ગભરાટ વિરોધી અસર છે. દવાની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરની પ્રાથમિક પદ્ધતિઓ અસ્પષ્ટ રહે છે, જો કે, તે સ્થાપિત થયું છે કે દવા નોરેડ્રેનર્જિક ટ્રાન્સમિશનને સંભવિત કરી શકે છે.

નોંધપાત્ર રસ એ પ્રાયોગિક ડેટા છે કે અલ્પ્રાઝોલમ હકારાત્મક કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે.

અલ્પ્રાઝોલમનો મુખ્ય ઉપયોગ ક્લિનિકમાં એક ચિંતિત, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અને એન્ટિપેનિક એજન્ટ તરીકે જોવા મળે છે. તે સોમેટિક દર્દીઓમાં નોસોજેનીઝ, ગૌણ ન્યુરોટિક વિકૃતિઓમાં અસરકારક છે. કાર્યાત્મક અને સાથે દર્દીઓમાં કાર્બનિક રોગોનર્વસ સિસ્ટમ, જઠરાંત્રિય માર્ગઅને ત્વચા, મદ્યપાનમાં ઉપાડ સિન્ડ્રોમ.

સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશનના થેરાપી અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગે ચકાસાયેલ ગભરાટના વિકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધર્યા હતા. જૂથમાં 40 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, સરેરાશ વય 32±4.5 વર્ષ. આલ્પ્રઝોલમ સાથે મોનોથેરાપી દરરોજ 1-2 મિલિગ્રામની માત્રામાં કરવામાં આવી હતી. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્રણ દિવસમાં ડોઝમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે 0.5 મિલિગ્રામથી શરૂ કરીને. સારવારની અવધિ (4-7 મહિનાથી) પણ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવી હતી. સાયકોફાર્માકોથેરાપીને મનોરોગ ચિકિત્સા સાથે જોડવામાં આવી હતી. ઉપચારના 6ઠ્ઠા દિવસે અસ્વસ્થતાના સ્તરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. ચિંતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, 50% થી વધુ, બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં નોંધવામાં આવ્યો હતો. બીજા દિવસથી વનસ્પતિના લક્ષણોમાં ઘટાડો થયો. વનસ્પતિ સૂચકાંકમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો બીજા સપ્તાહના અંત સુધીમાં નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો.

76% દર્દીઓમાં ગભરાટના હુમલાની અદ્રશ્યતા 25-30 દિવસ માટે નોંધવામાં આવી હતી. 24% માં, તે ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે અને પ્રારંભિક સ્વરૂપમાં દેખાય છે. 44% દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ જોવા મળ્યો હતો. બીજા મહિનાના અંત સુધીમાં, બેક સ્કેલ પર ડિપ્રેશનનું સ્તર સામાન્ય થઈ ગયું. ફોબિક સિન્ડ્રોમ 4-5 મહિનામાં બંધ થઈ ગયું. આડઅસરો 15% માં આવી. મુખ્ય આડઅસર સવારની ઊંઘ, માથાનો દુખાવો, પેટમાં અગવડતા અને નબળાઈ હતી. આડઅસરોની તીવ્રતા હળવી હતી અને દવાને બંધ કરવાની જરૂર નહોતી; બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, તમામ દર્દીઓમાં આડઅસરો અદૃશ્ય થઈ ગઈ. દર અઠવાડિયે 0.5 મિલિગ્રામના દરે ધીમે ધીમે દવા રદ કરવામાં આવી હતી. 62% માં સ્થિર માફી જોવા મળી હતી.

અલ્પ્રાઝોલમની અનિચ્છનીય અસરો પરંપરાગત બેન્ઝોડિએઝેપિન ચિંતાઓ માટે લાક્ષણિક: સુસ્તી, ચક્કર, અશક્ત એકાગ્રતા, માનસિક અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓ ધીમી. પરંતુ બેન્ઝોડિએઝેપિન્સથી વિપરીત, અલ્પ્રાઝોલમ ઓછી ઉચ્ચારણ અને અસ્થિર એમ્નેસિક અસર ધરાવે છે, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ અને ડ્રગ પરાધીનતાનું ઓછું જોખમ ધરાવે છે.

એન્ટિસાઈકોટિક્સ.તાજેતરના વર્ષોમાં, સામાન્ય સોમેટિક પ્રેક્ટિસમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સની નિમણૂક માટે સંકેતોના સંકુચિતતા તરફ સ્પષ્ટ વલણ જોવા મળ્યું છે. મોટેભાગે, બેન્ઝામાઇડ્સ (સલ્પીરાઇડ, ટિયાપ્રાઇડ) અને એલિફેટિક ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝનો વ્યવહારમાં ઉપયોગ થાય છે: લેવોમેપ્રોમાઝિન (ટિસરસીન), એલિમેમાઝિન (ટેરાલેન). અમુક અસાધારણ એન્ટિસાઈકોટિક્સ - ઓલાન્ઝાપીન (ઝાયપ્રેક્સ), રિસ્પેરીડોન (રિસ્પોલેપ્ટ) ની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચય સાથે ચોક્કસ આશાઓ સંકળાયેલી છે. સૂચિબદ્ધ દવાઓ, જ્યારે રોગનિવારક ડોઝમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, એક નિયમ તરીકે, શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યો પર તેના બદલે નબળી અસર હોય છે અને તેમાં નોંધપાત્ર એરિથમોજેનિક અસર હોતી નથી.

સલ્પીરાઇડ (એગ્લોનીલ) એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને તેની ક્લિનિકલ અસરકારકતાની વિશાળ શ્રેણી છે. તે કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સની પસંદગીયુક્ત નાકાબંધી સાથે બેન્ઝામાઇડ વ્યુત્પન્ન છે. Sulpiride D2, D3, D4 - ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે. D2 અને સંબંધિત D4 રીસેપ્ટર્સ પરની અસરોને હવે ન્યુરોલેપ્ટિક્સની એન્ટિસાઈકોટિક અસરના મહત્વના ઘટક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એક ઉચ્ચારણ સામાન્ય એન્ટિસાઈકોટિક અસર, સૌથી વધુ સક્રિય ન્યુરોલેપ્ટિક્સ સાથે તુલનાત્મક, જ્યારે સલ્પીરાઇડને ઉચ્ચ ડોઝ (800-2800 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) (33) માં સૂચવવામાં આવે ત્યારે વિકસે છે. નાના ડોઝમાં (50-300 મિલિગ્રામ/દિવસ), તે મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, માનસિક પ્રવૃત્તિ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે, ઉદાસીનતા અને ઇચ્છાના અભાવને ઘટાડે છે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ, એન્ક્સિઓલિટીક, એનાલજેસિક, એન્ટિમેટિક અને એન્ટિડિસેપ્ટિક અસરો ધરાવે છે.

ચિંતા-વિરોધી અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરો ઉપરાંત, સલ્પીરાઇડમાં એનાલજેસિક અસર હોય છે, જે તેને ક્રોનિક પીડાને દૂર કરવા માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. તેથી, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પેટના દુખાવા (માનસિક પ્રકૃતિના) સાથે, 150 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં 6 અઠવાડિયા સુધી દવાની સારવારથી 91% દર્દીઓમાં દુખાવો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે, અને 89% માં પીડાની ઘટનાઓ ઘટાડી શકાય છે. દર્દીઓની.

દવાના ઓછા અને ઊંચા ડોઝના ઉપચારાત્મક લક્ષ્યોમાં તફાવતો વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ અસરો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. નાના ડોઝ પ્રેસિનેપ્ટિક ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં, વધુમાં, સલ્પીરાઇડ પોસ્ટસિનેપ્ટિક રીસેપ્ટર્સનો વિરોધ દર્શાવે છે. વધુમાં, દવા ગ્લુટામેટ રીસેપ્ટર્સ પર નબળી અવરોધિત અસર ધરાવે છે અને એડ્રેનર્જિક, કોલિનર્જિક, હિસ્ટામિનેર્જિક અને સેરોટોનેર્જિકને અસર કરતી નથી. તેથી જ દવા યોગ્ય નથી લાગતી આડઅસરો. યકૃતમાં ચયાપચયની અછત એ અંગના પ્રસરેલા રોગોમાં દવા સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ ગંભીર દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરે છે. કિડની નિષ્ફળતા.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સ્થિત પેરિફેરલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરીને, સલ્પીરાઇડ પેટ, આંતરડા અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના ડિસ્મોટર ડિસઓર્ડરને સામાન્ય બનાવે છે. આ ઉપરાંત, દવા પેટના સ્ત્રાવના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોલોજીમાં સલ્પીરાઇડનો અસરકારક ઉપયોગ.

સોમેટિક પ્રેક્ટિસમાં, દવાના નાના ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે - 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી, ભાગ્યે જ ઉચ્ચારણ શામક સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડર, તીવ્ર ડિસ્કિનેસિયા, પાર્કિન્સન જેવા લક્ષણો, અકાથિસિયા, ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, સલ્પીરાઇડ, અન્ય ન્યુરોલેપ્ટિક્સની જેમ, સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનના સ્ત્રાવને અટકાવે છે અને પ્રોલેક્ટીનના સ્ત્રાવને વધારે છે, જે સ્ત્રીઓમાં ગેલેક્ટોરિયા અને માસિક અનિયમિતતા, ગાયનેકોમાસ્ટિયા અને પુરુષોમાં સ્ખલન વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે.

ટિયાપ્રિડ (ટિયાપ્રિડલ) , D2-ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સના પસંદગીના પ્રતિસ્પર્ધીઓ સાથે સંબંધિત, રચના અને ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિમાં સલ્પીરાઇડ સમાન છે. નાના અને મધ્યમ ડોઝમાં, તે ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરો ઘટાડે છે), મોટા ડોઝમાં તેની ચિંતા-વિષયક અસર હોય છે. તે અલ્જીક લક્ષણોને ઘટાડે છે, તેમની ઘટનાના સ્વભાવ અને કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જેના પરિણામે તેને આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં એપ્લિકેશન મળી છે, મુખ્યત્વે ન્યુરોજેનિક મૂળના માથાનો દુખાવોની સારવારમાં, ક્રોનિક પીડા સિન્ડ્રોમ(સાંધામાં દુખાવો સહિત), હાથપગમાં સ્પાસ્ટિક દુખાવો, કેન્સરના દર્દીઓમાં નીરસ દુખાવો, ન્યુરોટિક મૂળનો દુખાવો. આ કિસ્સામાં સરેરાશ માત્રા 200-400 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. વધુમાં, દવાનો ઉપયોગ મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોના વ્યસન અને પદાર્થના દુરૂપયોગવાળા દર્દીઓમાં ઉપાડના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે.

ટિયાપ્રાઈડ મોટાભાગે કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે, જેને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોય છે. વધુમાં, દવા કેન્દ્રીય a2-એડ્રેનોસેપ્ટર એગોનિસ્ટ (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોનિડાઇન) ની દવાઓ સાથે સ્પર્ધાત્મક દુશ્મનાવટ દર્શાવે છે. તે જ સમયે, આ એન્ટિસાઈકોટિક (શામક અસર, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ વિકૃતિઓ) ની લાક્ષણિકતા આડઅસરોમાં વધારો શક્ય છે. મિથાઈલડોપા સાથે ટિયાપ્રાઈડની સંયુક્ત નિમણૂક સાથે સમાન અસર જોઈ શકાય છે.

લેવોમેપ્રોમાઝિન (ટિસરસિન) તેની પોતાની analgesic અસર હોય છે અને તે ઓપીયોઇડ અને નોન-ઓપીયોઇડ analgesics ની ક્રિયાને સક્ષમ બનાવે છે, તેની ખૂબ જ હળવી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર હોય છે, તે chlorpromazine કરતાં સહન કરવું સહેલું છે. તેથી, તેનો ઉપયોગ સોમેટિક દર્દીઓમાં માનસિક ઉત્તેજના બંધ કરવા, કેન્સરના દર્દીઓ, વેજિટાલ્જિયા, પોસ્ટહેર્પેટિક પીડામાં એનાલજેસિક અસરને સંભવિત બનાવવા માટે થાય છે. Levomepromazine માં એન્ટિમેટિક અસર હોય છે અને તેમાં મધ્યમ એન્ટિકોલિનેર્જિક ગુણધર્મો હોય છે. કમનસીબે, 1% કેસોમાં, દવા યકૃત પર ઝેરી-એલર્જિક અસર કરી શકે છે અને, ખાસ કરીને, રોગપ્રતિકારક મૂળના પેરેનકાઇમલ ટ્યુબ્યુલર કોલેસ્ટેસિસનું કારણ બને છે.

હાયપોકોન્ડ્રીઆકલ લક્ષણો અને સાયકોસોમેટિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં પાચન તંત્ર 30-40 મિલિગ્રામની સરેરાશ દૈનિક માત્રામાં ફિનોથિયાઝિન - થિયોરિડાઝિન (મેલેરિલ, સોનાપેક્સ) નું પાઇપરિડાઇન ડેરિવેટિવ સૂચવવાનું વધુ સારું છે. દવાના ફાયદાઓમાં જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી આડઅસરોની ઓછી ઘટનાઓનો સમાવેશ થાય છે.

નિષ્કર્ષમાં, તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે ડૉક્ટરનું મુખ્ય કાર્ય એ ચોક્કસ દર્દીમાં માનસિક વિકૃતિઓના ફાર્માકોલોજિકલ સુધારણા માટે અત્યંત અસરકારક અને સલામત માધ્યમોની પસંદગી છે, જે રોગની પ્રકૃતિ, સહવર્તી ઉપચારની માત્રાને ધ્યાનમાં લે છે. દર્દીની શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ.

સાહિત્ય:

2. અવેડિસોવા એ.એસ. સરહદી માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સાયકોફાર્માકોથેરાપીની વિશેષતાઓ // મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોલોજી. - V.5.- 2004.- S.92-93.

3. બેરેઝિન એફ.બી. વ્યક્તિનું માનસિક અને સાયકોફિઝીયોલોજીકલ અનુકૂલન. એલ.: બી.આઈ., 1988. - 270 પૃ.

4. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીઅને ફાર્માકોથેરાપી / ચિકિત્સકો માટે માર્ગદર્શિકા. એમ.: યુનિવર્સમ પબ્લિશિંગ, 1997. - 530 પૃષ્ઠ.

5. બ્રૌટીગમ વી., ક્રિશ્ચિયન પી., રેડ એમ. સાયકોસોમેટિક મેડિસિન: ક્રેટ. પાઠ્યપુસ્તક / પ્રતિ. તેની સાથે. એમ., 1999. - 376.

6. બાયકોવ કે.એમ., કુર્ટસિન આઈ.ટી. કોર્ટીકો-વિસેરલ પેથોલોજી. એમ., 1960. - 578 પૃ.

7. એન્ડ્રીવ બી.વી. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. સમસ્યાની સ્થિતિ અને આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટ // વર્લ્ડ ઓફ મેડિસિન.- 1998.- નંબર 1-2.- P.22-24.

8. ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર / એડ. એ.એમ. વેયના. એમ., 1998. - 752 પૃ.

9. નસ A.M., Dyukova G.M., Vorobieva O.V., Danilova A.B. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ. એમ., 1997.- 304 પૃષ્ઠ.

10. વેલ્ટીશ્ચેવ ડી.યુ. બહુમુખી એગ્લોનિલ // રશિયન મેડિકલ જર્નલ.- 2001.- V.9, નંબર 25 (144).- P.1197-1201.

11. વોરોનિના ટી. એ. ગીડાઝેપામ. કિવ.: "નૌકોવા દુમકા", 1992.- S.63-75.

12. વોરોનિના ટી.એ. ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સની ફાર્માકોલોજી // રશિયન ઈન્ટરનેશનલ જર્નલ. ઇન્ટરનેટ પર: http://www.RMJ.ru.

13. ગુબાચેવ યુ.એમ., ઝુઝાનોવ ઓ.ટી., સિમાનેન્કોવ વી.આઈ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગના સાયકોસોમેટિક પાસાઓ. અલ્મા-અતા, 1990. - 216.

14. ગુસેવ E.I., Drobysheva N.A., Nikiforov A.S. ન્યુરોલોજીમાં દવાઓ. વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા. એમ., 1998. - 304 પૃ.

15. Desyatnikov V.F. માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન. એમ., 1981. - 178 પૃ.

16. ડ્રોબિઝેવ એમ.યુ. ડિપ્રેશનની સાયકોફાર્માકોથેરાપી. સિદ્ધાંતથી પ્રેક્ટિસ સુધી. એમ., 2001. - 24 પૃ.

17. ડ્રોબિઝેવ એમ.યુ. સામાન્ય સોમેટિક નેટવર્કમાં ડિપ્રેશનની સારવાર // મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોલોજી.- 2004.- T5, નંબર 5.- P.190-193.

18. ઇઝનાક એ.એફ. ન્યુરોનલ પ્લાસ્ટિસિટી એન્ડ થેરાપી ઓફ ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર // સાયકિયાટ્રી એન્ડ સાયકોફાર્માકોલોજી.- 2004.- V.5, નંબર 5.- P.187-190.

19. કર્વાસર્સ્કી બી.ડી. ન્યુરોસિસ: ચિકિત્સકો માટે માર્ગદર્શિકા / 2જી આવૃત્તિ. સુધારેલા અને વધારાના એમ., 1990.- 572 પૃષ્ઠ.

20. ક્રાસ્નોવ વી.એન. સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં માનસિક વિકૃતિઓ // રશિયન મેડિકલ જર્નલ.- 2001.- નંબર 25 (144).- P.1187-1191.

21. કુક્સ વી.જી. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી: પાઠ્યપુસ્તક. એમ., 1999.- 528 પૃષ્ઠ.

22. લોરેન્સ ડી.આર., બેનિટ પી.એન. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી / 2 વોલ્યુમમાં (અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત). એમ., 1993.- એસ.638-668.

23. માર્કોવા I.V., Afanasiev V.V., Tsibulkin E.K. બાળકો અને કિશોરોની ક્લિનિકલ ટોક્સિકોલોજી. ભાગ I. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999.- 356 પૃષ્ઠ.

24. મોસોલોવ એસ.એન. સાયકોફાર્માકોથેરાપીની મૂળભૂત બાબતો. એમ., 1996.- 282 પૃ.

25. Ryss E.S., Simanenkov V.I. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓજઠરાંત્રિય માર્ગના // જર્નલ "ન્યૂ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ ગેઝેટ" માટે પૂરક. - 2001. - નંબર 2. - 56 પૃષ્ઠ.

26. સેર્ગીવ I.I. ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની સાયકોફાર્માકોથેરાપી // સાયકિયાટ્રી એન્ડ સાયકોફાર્માકોલોજી.- 2004.- V.5, નંબર 6.- P.230-235.

27. સિમાનેન્કોવ V.I., Grinevich V.B., Potapova I.V. જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યાત્મક અને સાયકોસોમેટિક વિકૃતિઓ. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999.- 164 પૃષ્ઠ.

28. સ્મ્યુલેવિચ એ.બી., રેપોપોર્ટ એસ.આઈ., સિર્કિન એ.એ. ઓર્ગન ન્યુરોસિસ: એ ક્લિનિકલ એપ્રોચ ટુ પ્રોબ્લેમ એનાલિસિસ // જર્નલ ઓફ ન્યુરોલોજી એન્ડ સાયકિયાટ્રી. - 2002. - નંબર 1. - પી. 15-21.

29. સ્મ્યુલેવિચ એ.બી., ડબનિટ્સકાયા ઇ.બી. વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ: ક્લિનિક અને ઉપચાર // મનોચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોલોજી.- 2004.- V.5, નંબર 6.- P.228-230.

30. એ.બી. સ્મુલેવિચ. સામાન્ય તબીબી વ્યવહારમાં હતાશા. એમ., 2000.- 160 પૃ.

31. સ્નેઇડર આર.કે., લેવેન્સન જે. મનોચિકિત્સામાં ન્યૂ // ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઑફ મેડિકલ પ્રેક્ટિસ. - 2000. - નંબર 5. - પી. 45-50.

32. બોલિની પી. એટ ઓલ. સમીક્ષા: ડિપ્રેશન માટે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ઓછી માત્રાની નિમણૂક તદ્દન અસરકારક છે અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે ઓછી વાર થાય છે // મેડિકલ પ્રેક્ટિસનું ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ - 2000. - નંબર 7. - પી.15.

33. ડ્રોસમેન ડી.એ. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ અને રોમ II પ્રક્રિયા // ગટ.- 1999.- Vol.45, Suppl.1, 2.- P.111-115.

34. Genval વર્કશોપ રીપોટ // Gut.- 1999.- Vol.44.- Suppl.1,2.- P.1-15.

35. કેન્ટ આર ઓલ્સોનલ. ઝેર અને ડ્રગ ઓવરડોઝ. સ્ટેમફોર્ડ: એપલટન એડ લેંગે, 1999.- 612 પૃષ્ઠ.

36. લેવિસ આર. ગોલ્ડફ્રેન્કની ટોક્સિકોલોજિક ઈમરજન્સી / ચોથી આવૃત્તિ. નોરવોક: એપલટન એડ લેંગે, 1990.- 992 પૃ.

37. મુલ્રો ​​સી.ડી. સમીક્ષા: નવા અને પરંપરાગત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સમાન અસરકારક અને સલામત છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ વિવિધ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે છે // મેડિકલ પ્રેક્ટિસનું ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ. - 2001. - નંબર 1. - P.13.

38. થાપા P.B., Gideon P., કિંમત T.W. વગેરે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને જોખમ બંધ નર્સિંગ હોમના રહેવાસીઓમાં પડે છે // N. Engl. જે. મેડ.- 1998.- વોલ્યુમ 339.- પૃષ્ઠ 875-882.

39. Soares B.G., Fenton M., Chue P. Sulpiride for Schizophrenia // Cohrane Database Syst. રેવ., 2000.-અંક 2.

40. વિલ્સન જે.એમ., સન્યાલ એસ., વેન ટોલ એચ. ડોપામિન ડી2 અને ડી4 રીસેપ્ટર લિગાન્ડ્સ: એન્ટિ-સાયકોટિક એક્ટિઓહ સાથે સંબંધ // યુર.જે. ફાર્માકોલ.- 1998.- વોલ્યુમ 351.- પૃષ્ઠ 273-286.