કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા

ICD-10 કોડ્સ

K30. ડિસપેપ્સિયા.

K31. પેટના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ સહિત પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગો.

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા એ એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં એક લક્ષણ સંકુલ છે, જેમાં અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા અથવા સંપૂર્ણતાની લાગણી હોય છે, જે ખાવાથી અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ નથી અથવા સંકળાયેલી નથી, તેમજ પ્રારંભિક સંતૃપ્તિ, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, રિગર્ગિટેશન, ચરબીયુક્ત ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, વગેરે.

માં કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા બાળપણઘણી વાર થાય છે, સાચું વ્યાપ સ્પષ્ટ થયેલ નથી.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સોમેટિક લક્ષણની રચનાના ત્રણ સ્તરો છે (ફરિયાદો દ્વારા નિર્ધારિત): અંગ, નર્વસ, માનસિક (ફિગ. 3-1). લક્ષણ જનરેટર કોઈપણ સ્તરે સ્થિત થઈ શકે છે, પરંતુ ભાવનાત્મક રીતે રંગીન ફરિયાદની રચના ફક્ત માનસિક સ્તરે જ થાય છે. અંગના જખમની બહાર જે પીડા દેખાય છે તે સાચા નુકસાનના પરિણામે ઉદ્ભવતા પીડાથી અલગ નથી. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના કારણો ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગની ગતિશીલતાના નર્વસ અથવા હ્યુમરલ નિયમનના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલા છે, જેમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવોમાં કોઈ માળખાકીય ફેરફારો નથી.

ચોખા. 3-1.જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના નિર્માણના સ્તરો

કોઈપણ મૂળના પાચન અંગોની ગતિશીલતા વિકૃતિઓ અનિવાર્યપણે ગૌણ ફેરફારોનું કારણ બને છે, જેમાંથી મુખ્ય પાચન, શોષણ અને આંતરડાની માઇક્રોબાયોસેનોસિસની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન છે.

આ ફેરફારો મોટર વિકૃતિઓને વધારે છે, પેથોજેનેટિક દ્વેષી વર્તુળને બંધ કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં લક્ષણો વૈવિધ્યસભર હોય છે, પરંતુ ફરિયાદો લાંબા સમય સુધી અવલોકન કરવી જોઈએ - છેલ્લા 2 મહિના અથવા તેથી વધુ સમયથી અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછું એકવાર. તે પણ મહત્વનું છે કે લક્ષણો શૌચક્રિયા અથવા સ્ટૂલની આવર્તન અને પ્રકૃતિમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા નથી.

બાળકોમાં, કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના પ્રકારોને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે, તેથી તેઓ અલગ નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયાનું નિદાન એ જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગો સાથે બાકાતનું નિદાન છે તે હકીકતને કારણે, એક વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે, જેમાં સામાન્ય ક્લિનિકલ ન્યૂનતમ, હેલ્મિન્થિક-પ્રોટોઝોલ આક્રમણને બાકાત રાખવું, બાયોકેમિકલ અભ્યાસ, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે. (ગેસ્ટ્રિક ઇન્ટ્યુબેશન અથવા પીએચ-મેટ્રી), વગેરે.

વિભેદક નિદાન

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનની કાર્બનિક પેથોલોજી સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે: ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, અલ્સર, તેમજ પિત્તરસ વિષેનું સિસ્ટમ, સ્વાદુપિંડ, યકૃતના રોગો. આ પેથોલોજીઓ સાથે, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોમાં લાક્ષણિક ફેરફારો જાહેર થાય છે, જ્યારે કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયામાં કોઈ ફેરફારો નથી.

સારવાર

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાની સારવારના ફરજિયાત ઘટકો એ વનસ્પતિની સ્થિતિ અને મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિનું સામાન્યકરણ છે, જો જરૂરી હોય તો, મનોરોગવિજ્ઞાની, મનોવિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ.

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના નિદાન અને સારવારને તર્કસંગત રીતે બે તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

પ્રથમ તબક્કે, ડૉક્ટર, ક્લિનિકલ ડેટા (ચિંતા લક્ષણોને બાદ કરતા) અને સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ (સામાન્ય રક્ત ગણતરી, સ્કેટોલોજી, ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પર આધાર રાખે છે. ઉચ્ચ ડિગ્રીસંભાવના રોગની કાર્યાત્મક પ્રકૃતિને ધારે છે અને 2-4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સારવાર સૂચવે છે. ઉપચારની અસરની અછતને જરૂરિયાત તરીકે ગણવામાં આવે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત અને કન્સલ્ટેશન સેન્ટર અથવા હોસ્પિટલના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ વિભાગ (બીજા તબક્કો) માં પરીક્ષા માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.

પ્રોકીનેટિક્સ ડિસ્કીનેટિક ડિસઓર્ડર માટે સૂચવવામાં આવે છે. પસંદગીની દવા ડોમ્પેરીડોન છે, જે 1-2 મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત શરીરના વજનના 10 કિલો દીઠ 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે.

એન્ટાસિડ્સ, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ, તેમજ માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ પીડા, સ્પાસ્ટિક પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પેપાવેરીન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે (ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના), દિવસમાં 2-3 વખત: 1-2 વર્ષનાં બાળકો માટે - 0.5 ગોળીઓ; 3-4 વર્ષ - 0.5-1 ટેબ્લેટ; 5-6 વર્ષ જૂની - 1 ટેબ્લેટ દરેક, 7-9 વર્ષ જૂની - 1.5 ટેબ્લેટ દરેક, 10 વર્ષથી વધુ અને પુખ્ત વયના - 1-2 ટેબ્લેટ દરેક, ડ્રોટાવેરીન (નો-શ્પા*, સ્પાસ્મોલ*) 0.01-0.02 દરેક ગ્રામ 1- દિવસમાં 2 વખત; 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - ભોજન પહેલાં 20 મિનિટ પહેલાં 2 ડોઝમાં 2.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની માત્રામાં મેબેવેરિન (ડુસ્પાટાલિન *), 6-12 વર્ષનાં બાળકો - દિવસમાં 0.02 ગ્રામ 1-2 વખત; શાળા-વયના બાળકો - પિનાવેરિયમ બ્રોમાઇડ (ડીસેટેલ *), આંતરડાના કોષોની કેલ્શિયમ ચેનલોનું પસંદગીયુક્ત અવરોધક, દિવસમાં 3 વખત 50-100 મિલિગ્રામ.

આગાહી

કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ માટે પૂર્વસૂચન અસ્પષ્ટ છે. જો કે રોમના માપદંડો તેમના અભ્યાસક્રમની સ્થિર અને અનુકૂળ પ્રકૃતિ દર્શાવે છે, વ્યવહારમાં તેમના કાર્બનિક પેથોલોજીમાં ઉત્ક્રાંતિ ઘણીવાર શક્ય છે. કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, અલ્સરમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડુઓડેનાઇટિસ

ICD-10 કોડ

K29. ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ડ્યુઓડેનેટીસ.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એ પેટ અને/અથવા ડ્યુઓડેનમના પોલિએટિયોલોજિકલ, સતત પ્રગતિશીલ ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગો છે.

સત્તાવાર માહિતી અનુસાર, તેમની ઘટનાઓ દર 1000 બાળકોમાં 100-150 છે (ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ પેથોલોજીની રચનામાં 58-65%).

જો આપણે નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિને આધાર તરીકે લઈએ, તો રોગોનો વ્યાપ 2-5% હશે. એચપી ચેપ, જે 20-90% વસ્તી (ફિગ. 3-2) માં થાય છે, તે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ (સીજીડી) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સીએચડીની સમસ્યા માટે માત્ર એક ક્લિનિકલ અભિગમ, પરીક્ષા વિના, એચપી રોગના વધુ પડતા નિદાન તરફ દોરી જાય છે. રશિયામાં, પશ્ચિમ યુરોપિયન દેશોની તુલનામાં, ત્યાં 3-6 ગણા વધુ ચેપગ્રસ્ત બાળકો છે, જે અવિકસિત દેશોમાં ચેપના સ્તરને અનુરૂપ છે.

ચોખા. 3-2.વ્યાપ એચ. પાયલોરીદુનિયા માં

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સિડની વર્ગીકરણ (1996) અનુસાર, ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રકારો અને તેમની અનુરૂપ રચના પદ્ધતિઓ અલગ પાડવામાં આવે છે (ફિગ. 3-3). જ્યારે શરીર પ્રતિકૂળ બાહ્ય અને અંતર્જાત પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે બોજવાળી આનુવંશિકતા સમજાય છે.

ચોખા. 3-3.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રકારો અને તેમની લાક્ષણિકતાઓ

બાહ્ય પરિબળોએચસીજીનું જોખમ:

આહાર: શુષ્ક ખોરાક, મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાકનો દુરુપયોગ, આહારમાં પ્રોટીન અને વિટામિન્સની ઉણપ, આહારનું ઉલ્લંઘન, વગેરે;

મનો-ભાવનાત્મક: તણાવ, હતાશા;

પર્યાવરણીય: વાતાવરણની સ્થિતિ, ખોરાકમાં નાઈટ્રેટ્સની હાજરી, પીવાના પાણીની નબળી ગુણવત્તા;

અમુક દવાઓ લેવી: નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ, વગેરે;

ખોરાકની એલર્જી;

ડેન્ટલ સિસ્ટમની અસંતોષકારક સ્થિતિ;

ખરાબ ટેવો;

હોર્મોનલ ડિસફંક્શન્સ. અંતર્જાત પરિબળોસીએચડી થવાનું જોખમ:

એચપી ચેપ;

પેટમાં પિત્તનું રિફ્લક્સ;

અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ.

ચેપ એચપીબાળપણમાં થાય છે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, બેક્ટેરિયા શરીરમાં અનિશ્ચિત સમય સુધી ચાલુ રહે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોનું કારણ બને છે.

ચેપનો સ્ત્રોત: ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ, પ્રાણી (બિલાડી, કૂતરા, સસલા). વિતરણની રીતો: આહાર (દૂષિત ખોરાક સાથે), પાણી (એચપી હોઈ શકે છે ઠંડુ પાણિઘણા દિવસો સુધી) અને સંપર્ક (ગંદા હાથ, તબીબી સાધનો, ચુંબન). ચેપની પદ્ધતિઓ: ફેકલ-ઓરલ અને ઓરલ-ઓરલ (ઉદાહરણ તરીકે, ચુંબન દ્વારા). એચપીમળ, પાણી, તકતીમાંથી વાવેલો.

એચપી ચેપના પેથોજેનેસિસ "પેપ્ટિક અલ્સર" વિભાગમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ડ્યુઓડેનેટીસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 3-1.

કોષ્ટક 3-1.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું વર્ગીકરણ (બારાનોવ એ.એ., શિલ્યાએવા આર.આર., કોગનોવ બી.એસ., 2005)

ક્લિનિકલ ચિત્ર

CGD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વૈવિધ્યસભર છે અને તે સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનની પ્રકૃતિ, પેટના ખાલી કરવાના કાર્યો, બાળકની ઉંમર અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. તબીબી લક્ષણોહાઈડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ તીવ્રતાના સમયગાળામાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના વધેલા (અથવા સામાન્ય) સ્ત્રાવની લાક્ષણિકતા (વધુ વખત પ્રકાર બી ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે)

પીડા સિન્ડ્રોમ:તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી, ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ. પ્રારંભિક પીડા એ ફંડિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે, અંતમાં દુખાવો એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે, રાત્રે દુખાવો એ ડ્યુઓડેનાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે. વર્ષના સમય, આહાર વિકૃતિઓ સાથે કોઈ સ્પષ્ટ જોડાણ નથી. મોટા બાળકોમાં, પેલ્પેશન એપિગેસ્ટ્રિયમ અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં મધ્યમ પીડા દર્શાવે છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ:ખાટા ઉત્સર્જન, હવાનું ઉત્સર્જન, હાર્ટબર્ન, કબજિયાતની વૃત્તિ.

બિન-વિશિષ્ટ નશાના સિન્ડ્રોમ્સઅને અસ્થેનિયાચલ: વનસ્પતિની અસ્થિરતા, ચીડિયાપણું, માનસિક અને શારીરિક તાણ દરમિયાન ઝડપી થાક, ક્યારેક સબફેબ્રીલ તાપમાન.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો સાથેના સિન્ડ્રોમ્સ (વધુ વખત પ્રકાર A ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે)

પીડા સિન્ડ્રોમનબળા રીતે વ્યક્ત, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં નીરસ ફેલાયેલી પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખાધા પછી, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણું અને સંપૂર્ણતાની લાગણી છે; ખોરાકની ગુણવત્તા અને જથ્થાને આધારે દુખાવો થાય છે અને વધે છે. પેલ્પેશન એપિગેસ્ટ્રિયમમાં થોડો વિખરાયેલ દુખાવો દર્શાવે છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમપીડા પર પ્રવર્તે છે: ઓડકાર ખોરાક, ઉબકા, મોંમાં કડવાશની લાગણી, ભૂખ ન લાગવી, પેટ ફૂલવું, અસ્થિર સ્ટૂલ. ભૂખમાં ઘટાડો, અમુક ખોરાક (અનાજ, ડેરી ઉત્પાદનો, વગેરે) પ્રત્યે અણગમો હોઈ શકે છે.

બિન-વિશિષ્ટ નશોનું સિન્ડ્રોમઉચ્ચારણ, અસ્થેનિયા પ્રબળ છે. દર્દીઓ નિસ્તેજ છે, ખોરાકના પાચન અને સ્વાદુપિંડની ગૌણ વિકૃતિઓના ગેસ્ટ્રિક તબક્કાના ઉલ્લંઘનને કારણે તેમના શરીરનું વજન ઓછું થાય છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોપોલીવિટામિનોસિસ, એનિમિયાના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે.

રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે (વધુ વખત પ્રકાર સી ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે)ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓ (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ અને ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ) ના સતત રિફ્લક્સને કારણે, ઉપલા (ગેસ્ટ્રિક) ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો મુખ્યત્વે લાક્ષણિકતા છે: હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર, હવા સાથે ઓડકાર, મોંમાં કડવાશની લાગણી, ભૂખમાં ઘટાડો.

DR ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો:

અતિશયતાની કોઈ મોસમી પ્રકૃતિ નથી;

રોગ દરમિયાન કોઈ સામયિકતા નથી (ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણો લગભગ સતત જોવા મળે છે);

ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી અને ડિસપેપ્ટીક સિન્ડ્રોમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ;

ચેપના ચિહ્નો હોઈ શકે છે: નીચા-ગ્રેડનો તાવ, અસ્પષ્ટ નશો, લોહીમાં સાધારણ ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો;

ખરાબ શ્વાસ (હેલિટોસિસ).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એસોફાગોડુઓડેનોસ્કોપી સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના ચિહ્નો:

હોજરીનો વિષયવસ્તુનું હાયપરસ્ત્રાવ;

લાળ, ઘણીવાર - પિત્તનું મિશ્રણ;

મુખ્યત્વે હાઇપ્રેમિયા અને પેટ અને / અથવા ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો;

એડીમા અને ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું, ફોલિક્યુલર હાયપરપ્લાસિયા (ફિગ. 3-4, એ), ક્યારેક ધોવાણ (ફિગ. 3-4, બી);

પેટ અને / અથવા ડ્યુઓડેનમની નિસ્તેજ, નિસ્તેજ, પાતળી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અસમાન રીતે સુંવાળી ગડી, ક્યારેક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું મોઝેક (ફિગ. 3-4, સી).

ચોખા. 3-4.એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર: એ - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલિક્યુલર હાયપરપ્લાસિયા સાથે એક્સ્યુડેટીવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ; b - ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ; c - exudative duodenitis

એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો વધુ સામાન્ય છે એચપી- સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ:

ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં બહુવિધ અલ્સર અને ધોવાણ;

ટર્બિડ પેટ ગુપ્ત;

લિમ્ફોઇડ હાયપરપ્લાસિયા, ઉપકલા કોષોનું હાયપરપ્લાસિયા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ જેવો દેખાય છે (ફિગ 3-4, એ જુઓ).

ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી તમને શરીરના પીએચ અને પેટના એન્ટ્રમનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ખાલી પેટ પર પેટના શરીરનો સામાન્ય પીએચ 1.7-2.5 છે, ઉત્તેજક (હિસ્ટામાઇન) - 1.5-2.5 ની રજૂઆત પછી. પેટના એન્ટ્રમ, જે એસિડને નિષ્ક્રિય કરે છે, સામાન્ય રીતે 5 થી વધુ pH ધરાવે છે, એટલે કે. શરીરના pH અને એન્ટ્રમ વચ્ચેનો તફાવત સામાન્ય રીતે 2 એકમોથી વધુ હોય છે. આ તફાવતમાં ઘટાડો એ તેમાં ઘટાડો સૂચવે છે.

એન્ટ્રમની ટ્રોલિંગ ક્ષમતા અને ડ્યુઓડેનમનું શક્ય એસિડિફિકેશન.

ગેસ્ટ્રિક સાઉન્ડિંગ તમને સિક્રેટરી, ઇવેક્યુએશન, એસિડ-ઉત્પાદક કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. બાળકોમાં, એસિડ-ઉત્પાદક કાર્ય વધુ વખત જોવા મળે છે. મુ એચપી-બાળકોમાં ચેપ હાયપોક્લોરહાઇડ્રિયા થતો નથી, એસિડનું ઉત્પાદન હંમેશા વધે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સબટ્રોફીવાળા કિશોરોમાં, એસિડિટી ઘણી વખત ઘટે છે. સબટ્રોફી અને એટ્રોફીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, એટ્રોફીની ડિગ્રી માત્ર હિસ્ટોલોજિકલ રીતે આકારણી કરી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એચપી- ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના પ્રકાર અને ત્યારબાદની સારવારને સ્પષ્ટ કરવા માટે ચેપ ફરજિયાત છે (જુઓ પ્રકરણ 1).

પેથોમોર્ફોલોજી

પેટના જખમનું સૌથી સંપૂર્ણ ચિત્ર એન્ટ્રમ, ફંડસ (શરીર) વિભાગો અને પેટના કોણ (ફિગ. 3-5) ના બાયોપ્સી નમૂનાઓનો વ્યાપક અભ્યાસ આપે છે.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે પરિચિત થતાં પહેલાં, ચાલો તેની સેલ્યુલર રચનાની વિશેષતાઓ યાદ કરીએ (ફિગ. 3-5, એ). મુખ્ય ગ્રંથીઓમાં 5 પ્રકારના કોષો હોય છે: ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ, મુખ્ય, પેરિએટલ (પેરિએટલ), મ્યુકોસ (ગોબ્લેટ). મુખ્ય કોષો પેપ્સિન ઉત્પન્ન કરે છે, પેરિએટલ કોષો હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઘટકો ઉત્પન્ન કરે છે, ગોબ્લેટ અને ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી કોષો મ્યુકોઇડ સિક્રેટ ઉત્પન્ન કરે છે. એન્ટ્રમમાં, પાયલોરિક ગ્રંથીઓ આલ્કલાઇન સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના હ્યુમરલ અને ન્યુરો-રીફ્લેક્સ નિયમનમાં એન્ટ્રમ ભૂમિકા ભજવે છે. ડ્યુઓડેનમ અને નાના આંતરડાના ક્રિપ્ટ્સના તળિયે પેનેથ કોષો છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગને એન્ટિબેક્ટેરિયલ રક્ષણ પૂરું પાડે છે. પેનેથ કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત મુખ્ય રક્ષણાત્મક અણુઓ α-ડિફેન્સિન, લાઇસોઝાઇમ, ફોસ્ફોલિપેઝ A2, કેશનિક પેપ્ટાઇડ્સ છે.

હિસ્ટોલોજિકલી લાક્ષણિકતા: સક્રિય પ્રસરેલું જઠરનો સોજો, એટ્રોફી વિના ગ્રંથિના જખમ સાથે સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સબટ્રોફી અથવા એટ્રોફી સાથે, જેમાં સેલ્યુલર રચનામાં ધીમે ધીમે ફેરફાર થાય છે (જુઓ. ફિગ. 3-5, એ). માટે એચપી-પાયલોરિક અથવા આંતરડાના પ્રકાર અનુસાર એપિથેલિયમ (મેટાપ્લાસિયા) ના પુનર્ગઠન દ્વારા ચેપની લાક્ષણિકતા છે, જે એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે વધુ વખત જોવા મળે છે.

ચોખા. 3-5.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં ફેરફારો: એ - ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં ધોરણ અને ફેરફારો: સેલ્યુલર અને હિસ્ટોલોજીકલ માળખુંહોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં (હેમેટોક્સિલીનોસિન સાથે સ્ટેનિંગ. χ 50; b - વિભાગો અને પેટના ભાગો

વિભેદક નિદાન

આ રોગ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, અલ્સર, પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના રોગો, સ્વાદુપિંડ, યકૃતથી અલગ છે.

સારવાર

ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રકાર અનુસાર ડ્રગ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

આપેલ છે કે પ્રકાર બી ગેસ્ટ્રાઇટિસના કેસોની મુખ્ય સંખ્યાને કારણે થાય છે HP,સારવારનો આધાર, ખાસ કરીને ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને / અથવા ડ્યુઓડેનાઇટિસ, નાબૂદી છે એચપી(એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર "પેપ્ટિક અલ્સર" વિભાગમાં રજૂ કરવામાં આવે છે). તે માત્ર જો હાથ ધરવામાં આવે છે એચપીએક આક્રમક અથવા બે બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓ. પરિવારના તમામ સભ્યોની સારવાર ઇચ્છનીય છે.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં વધારો સાથે, એન્ટાસિડ્સ સૂચવવામાં આવે છે: અલ્જેલડ્રેટ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (માલોક્સ *, અલ્માગેલ *), એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ (ફોસ્ફાલ્યુગેલ *), ગેસ્ટલ *, ગેસ્ટ્રોફાર્મ * સસ્પેન્શનમાં, ગોળીઓ.

માલોક્સ * 4 થી 12 મહિનાના બાળકોને મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, 7.5 મિલી (1/2 ચમચી), એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 5 મિલી (1 ચમચી) દિવસમાં 3 વખત, કિશોરો - 5-10 મિલી (સસ્પેન્શન, જેલ) અથવા ભોજનના 0.5-1 કલાક પહેલા અને રાત્રે 2-3 ગોળીઓ. રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, જાળવણી ઉપચાર 5 મિલી અથવા 1 ટેબ્લેટમાં 2-3 મહિના માટે દિવસમાં 3 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. સસ્પેન્શન અથવા જેલનો ઉપયોગ કરતા પહેલા બોટલને હલાવીને અથવા તમારી આંગળીઓ વડે કોથળીને કાળજીપૂર્વક ભેળવીને એકરૂપ થવું જોઈએ.

સસ્પેન્શનમાં અલ્માગેલ * નો ઉપયોગ 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે 1/3, 10-15 વર્ષ - 1/2, 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - ભોજનના 1 કલાક પહેલા અને રાત્રે 1 સ્કૂપ દિવસમાં 3-4 વખત થાય છે. .

ફોસ્ફાલ્યુગેલ * મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તે લેતા પહેલા તે શુદ્ધ અથવા 1/2 ગ્લાસ પાણીમાં ભળી શકાય છે. 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - 4 ગ્રામ (1/4 સેશેટ), અથવા 1 ચમચી, દરેક 6 ખોરાક પછી; 6 મહિનાથી વધુ જૂનું - 8 ગ્રામ (1/2 સેશેટ), અથવા 2 ચમચી. - દરેક 4 ખોરાક પછી. મોટા બાળકોમાં, RD એ દિવસમાં 2-3 વખત જેલના 1-2 સેચેટ્સ છે.

ગંભીર હાયપરએસિડિટી સાથે, એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટનો ઉપયોગ થાય છે, એમ 1 - એન્ટિકોલિનેર્જિક પિરેન્ઝેપિન (ગેસ્ટ્રોસેપિન *), 25 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં, 4 થી 7 વર્ષનાં બાળકો - 1/2 ટેબ્લેટ, 8-15 વર્ષનાં - પ્રથમ 2-3 માં દિવસો, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 50 મિલિગ્રામ 2 -3 વખત, પછી - 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત. સારવારનો કોર્સ 4-6 અઠવાડિયા છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા- 200 મિલિગ્રામ. હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર (ફેમોટીડાઇન, રેનિટીડિન) 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને 2 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે રાત્રે 0.02-0.04 ગ્રામની માત્રામાં સૂચવી શકાય છે.

NSAIDs દ્વારા થતા ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટરનો ઉપયોગ થાય છે.

ફિલ્મ-રચના માટેની તૈયારીઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સુક્રેલફેટ (વેન્ટર *), મૌખિક વહીવટ માટે જેલના રૂપમાં અને 1 ગ્રામની ગોળીઓ, જે ચાવવા વિના, થોડી માત્રામાં પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. બાળકો - 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત, કિશોરો - 0.5-1 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત અથવા ભોજન પહેલાં 30-60 મિનિટ પહેલાં સવારે અને સાંજે 1-2 ગ્રામ. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 8-12 ગ્રામ છે; સારવારનો કોર્સ - 4-6 અઠવાડિયા, જો જરૂરી હોય તો - 12 અઠવાડિયા સુધી.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ - મિસોપ્રોસ્ટોલ (સાયટોટેક *) નો ઉપયોગ કિશોરો દ્વારા (પ્રાધાન્ય 18 વર્ષથી) અંદર, ભોજન દરમિયાન, 2-4 ડોઝમાં 400-800 mcg/દિવસ થાય છે.

હોથોર્ન ફળની શામક હર્બલ તૈયારી + કાળા મોટા ફૂલના અર્ક + મૂળ સાથેના વેલેરીયન રાઇઝોમ્સ (નોવો-પાસિટ *) 12 વર્ષથી બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. મૂળ સાથે વેલેરીયન ઔષધીય રાઇઝોમ્સ ખાવાના 30 મિનિટ પછી પ્રેરણા તરીકે મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે: 1 થી 3 વર્ષનાં બાળકો માટે - 1/2 ચમચી. દિવસમાં 2 વખત, 3-6 વર્ષ - 1 tsp. દિવસમાં 2-3 વખત, 7-12 વર્ષ જૂના - 1 ડેઝર્ટ ચમચી દિવસમાં 2-3 વખત, 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 1 ચમચી. l દિવસમાં 2-3 વખત. ઉપયોગ કરતા પહેલા પ્રેરણાને હલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે ગોળીઓમાં વેલેરીયન અર્ક * દિવસમાં 3 વખત 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રકાર A જઠરનો સોજો માટે એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને એન્ટાસિડ્સ સૂચવવામાં આવતાં નથી.

પીડા અને ડિસપેપ્ટીક સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં સારી અસરમૌખિક વહીવટ અથવા મેટોક્લોપ્રામાઇડ, સલ્પીરાઇડ, નો-શ્પી*, બ્યુટીલસ્કોપોલેમાઇન બ્રોમાઇડ (બસ્કોપાન*), ડ્રોટાવેરીનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. વ્યાપકપણે આગ્રહણીય પરબિડીયું અને એસ્ટ્રિજન્ટ હર્બલ ઉપચાર: કેળના પાન, યારો, કેમોમાઈલ, ફુદીનો, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટનું 2-4 અઠવાડિયા સુધી ભોજન પહેલાં રેડવું.

પેટના સ્ત્રાવના કાર્યને ઉત્તેજીત કરવા માટે, તમે ઔષધીય હર્બલ તૈયારીનો ઉપયોગ કરી શકો છો - મોટા કેળના પાંદડાઓનો અર્ક (પ્લાન્ટાગ્લુસીડ *). મૌખિક વહીવટ માટે સસ્પેન્શનની તૈયારી માટે ગ્રાન્યુલ્સમાં પ્લાન્ટા ગ્લુસિડ * 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે - 0.25 ગ્રામ (1/4 ચમચી), 6-12 વર્ષ - 0.5 ગ્રામ (1/2 ચમચી) ), વધુ 12 વર્ષ - ભોજન પહેલાં 20-30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત 1 ગ્રામ (1 ચમચી). સારવારના કોર્સની અવધિ 3-4 અઠવાડિયા છે. રિલેપ્સની રોકથામ માટે, દવાનો ઉપયોગ ઉપરોક્ત ડોઝમાં 1-2 મહિના માટે દિવસમાં 1-2 વખત થાય છે.

પેપ્સિન, બેટેઈન + પેપ્સિન (એસિડિન-પેપ્સિન ગોળીઓ *) અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ અવેજી હેતુ માટે થાય છે. એસિડિન-પેપ્સિન ગોળીઓ * ભોજન દરમિયાન અથવા પછી 0.25 ગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે, જે અગાઉ દિવસમાં 3-4 વખત 50-100 મિલી પાણીમાં ઓગળવામાં આવતી હતી. સારવારનો કોર્સ 2-4 અઠવાડિયા છે.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે, એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે માઇક્રોસિરક્યુલેશન, પ્રોટીન સંશ્લેષણ અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને વધારે છે: દવાઓ નિકોટિનિક એસિડ, જૂથ B અને C ના વિટામિન્સ મૌખિક રીતે અને ઇન્જેક્શનમાં, dioxomethyltetrahydropyrimidine (methyluracil *), solcoseryl *. મેથિલુરાસિલ * 500 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે:

3 થી 8 વર્ષના બાળકો - 250 મિલિગ્રામ, 8 વર્ષથી વધુ - 250-500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત ભોજન દરમિયાન અથવા પછી. સારવારનો કોર્સ 10-14 દિવસનો છે.

મોટર ડિસઓર્ડર સાથે થતા પ્રકાર સી જઠરનો સોજો (રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસ) ની સારવારમાં, પ્રોકાઇનેટિક ડોમ્પેરીડોન (મોટિલિયમ*, મોટિલાક*, મોટિનોર્મ*, ડોમેટ*) નો ઉપયોગ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે ભોજન પહેલાં 15-20 મિનિટ પહેલાં મૌખિક રીતે કરવામાં આવે છે. દિવસમાં 3 વખત 2.5 મિલિગ્રામ/10 કિગ્રા શરીરના વજનની અંદર વહીવટ માટે સસ્પેન્શન અને, જો જરૂરી હોય તો, સૂવાના સમયે પણ.

ગંભીર ઉબકા અને ઉલટી સાથે - 5 મિલિગ્રામ / 10 કિગ્રા શરીરનું વજન દિવસમાં 3-4 વખત અને સૂવાના સમયે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ બમણી કરી શકાય છે. 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો માટે, ડોમ્પેરીડોન દિવસમાં 3-4 વખત 10 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે અને સૂવાના સમયે, ગંભીર ઉબકા અને ઉલટી સાથે - 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત અને સૂવાના સમયે.

પ્રોકિનેટિક્સ (કોઓર્ડિનેક્સ *, પેરીસ્ટિલ *) મોટા બાળકોને 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રાના 3 વિભાજિત ડોઝમાં ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે, સારવારનો કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર: પ્લેટિફિલિન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ - એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પર, બ્રોમિન - કોલર પ્રદેશ પર, સબરેમિશન તબક્કામાં - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેસર થેરાપી.

નિવારણ

ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ એકાઉન્ટિંગના III જૂથ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષાઓની આવર્તન વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી 2 વખત હોય છે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા - વર્ષમાં 1 વખત. પીડા સિન્ડ્રોમ માટે વર્ષમાં એકવાર એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.

મસાજ, એક્યુપંક્ચરની નિમણૂક, ફિઝીયોથેરાપી કસરતો. પ્રાધાન્ય સ્પા સારવાર.

CHD ધરાવતા બાળકને દવાખાનામાંથી કાઢી નાખવામાં આવે છે, 5-વર્ષની ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીને આધીન છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન સારું છે, પરંતુ ચેપ પછી CGD HP,વધેલા એસિડ ઉત્પાદન સાથે, જે ઇરોઝિવ તરફ દોરી શકે છે

પગની જઠરનો સોજો અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર. સમય જતાં, સારવારની ગેરહાજરીમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એટ્રોફી અને એસિડ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે, જે મેટાપ્લેસિયા અને ડિસપ્લેસિયા તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે. precancerous શરતો.

પાચન માં થયેલું ગુમડું

ICD-10 કોડ્સ

K25. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર.

K26. ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.

એક દીર્ઘકાલીન રીલેપ્સિંગ રોગ કે જે તીવ્રતા અને માફીના વૈકલ્પિક સમયગાળા સાથે થાય છે, જેનું મુખ્ય લક્ષણ પેટ અને / અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાં અલ્સરનું નિર્માણ છે.

વ્યાપ

PU ની ઘટનાઓ દર 1000 બાળકોમાં 1.6±0.1 છે, પુખ્ત વસ્તીમાં 7-10% છે. શાળાના બાળકોમાં, પૂર્વશાળાના બાળકો કરતાં PU 7 ગણી વધુ વાર જોવા મળે છે, શહેરમાં રહેતા બાળકોમાં - ગ્રામીણ વિસ્તારો કરતાં 2 ગણી વધુ વાર. 81% કિસ્સાઓમાં, અલ્સર ખામીના સ્થાનિકીકરણનું સ્થાન ડ્યુઓડેનમ છે, 13% માં - પેટ, 6% માં સંયુક્ત સ્થાનિકીકરણ છે. છોકરીઓમાં, છોકરાઓની તુલનામાં PU વધુ વખત (53%) જોવા મળે છે, પરંતુ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પીયુનું સંયોજન છોકરાઓમાં 1.4 ગણું વધુ સામાન્ય છે. PU ની જટિલતાઓ સમાન આવર્તન સાથે તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળી હતી.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પીયુ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે. તેની રચના અને ક્રોનાઇઝેશનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સુક્ષ્મસજીવો (એચપી ચેપ);

ન્યુરોસાયકિક પરિબળો (બાળકોમાં તાણ એ PU માં અગ્રણી પરિબળ છે: ભાવનાત્મક અતિશય તાણ, નકારાત્મક લાગણીઓ, સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓ, વગેરે);

વારસાગત-બંધારણીય (પેરિએટલ કોશિકાઓના સમૂહમાં વધારો, ખોરાક લેવાના પ્રતિભાવમાં ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશનમાં વધારો, ટ્રિપ્સિન અવરોધકની ઉણપ, રક્ત જૂથ I, વગેરે. - લગભગ 30% દર્દીઓ);

ઔષધીય અને ઝેરી અસરો;

અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ;

શાસનનું ઉલ્લંઘન, પોષણની પ્રકૃતિ, વગેરે.

PU ના પેથોજેનેસિસ આક્રમકતા અને સંરક્ષણના પરિબળો વચ્ચેના અસંતુલન પર આધારિત છે (ફિગ. 3-6).

ચોખા. 3-6."ભીંગડા" પર ગરદન પાચન માં થયેલું ગુમડું(સાલુપર વી.પી., 1976 મુજબ)

PU માં, એન્ટ્રલ જી- અને ડી-સેલ્સનો ગુણોત્તર જી-સેલ્સમાં વધારો તરફ બદલાય છે, જે નોંધપાત્ર રીતે હાઇપરગેસ્ટ્રિનેમિયા અને હાઇપરગેસ્ટ્રિનેમિયા સાથે હાઇપરએસિડિટી સાથે સંકળાયેલ છે. ગેસ્ટ્રિન કોશિકાઓના હાયપરપ્લાસિયા એ જઠરાંત્રિય માર્ગના અંતઃસ્ત્રાવી ઉપકરણનું પ્રારંભિક લક્ષણ હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર વારસાગત રીતે કન્ડિશન્ડ હોય છે.

ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના આક્રમક ગુણધર્મોને મજબૂત કરવા અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને નબળા બનાવવા માટે, સુક્ષ્મસજીવો યુરેઝ-ઉત્પાદક એચપીની ભૂમિકા ભજવે છે, જે ઑસ્ટ્રેલિયન વૈજ્ઞાનિકોએ 1983 માં શોધ્યું હતું. ડબલ્યુ. માર્શલઅને /. વોરન(ફિગ. 3-7). તેઓ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ધરાવતા લગભગ 90% દર્દીઓમાં અને 70% ગેસ્ટ્રિક અલ્સરમાં જોવા મળે છે. પણ એચપીબાળકોમાં, ખાસ કરીને 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું ફરજિયાત પેથોજેનેટિક પરિબળ નથી.

ચોખા. 3-7.વાયરસને અસર કરતા પરિબળો એચપીકોષ્ટક 3-2. PU નું વર્ગીકરણ (મઝુરિન એ.વી., 1984)

ક્લિનિકલ ચિત્ર

PU વૈવિધ્યસભર છે, એક લાક્ષણિક ચિત્ર હંમેશા જોવા મળતું નથી, જે નિદાનને મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવે છે.

હાલના સમયે બાળકોમાં બીયુના કોર્સની વિશેષતાઓ:

તીવ્રતાની મોસમનું સ્તરીકરણ;

50% દર્દીઓમાં એસિમ્પટમેટિક કોર્સ;

રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્રના સ્વરૂપમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ગૂંચવણોની ઝડપી રચના સાથે કેટલાક દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ભૂંસી નાખવામાં આવે છે.

પીડા એ અગ્રણી ફરિયાદ છે. તે વાસ્તવિક એપિગેસ્ટ્રિક, પેરામ્બિલિકલ પ્રદેશોમાં સ્થાનીકૃત છે, કેટલીકવાર આખા પેટ પર ફેલાય છે. સામાન્ય કિસ્સામાં, પીડા સતત, તીવ્ર બને છે, એક નિશાચર અને "ભૂખ્યા" પાત્ર લે છે, અને ખોરાક લેવાથી ઘટે છે. પીડાની મોઇનીગન લય દેખાય છે (ભૂખ - પીડા - ખોરાકનું સેવન - પ્રકાશ અંતરાલ - ભૂખ - પીડા, વગેરે). ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર: હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ઉલટી, ઉબકા - વધતા જતા

રોગની અવધિમાં વધારો. 1/5 દર્દીઓમાં ભૂખ ઓછી થાય છે, શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ થઈ શકે છે. કબજિયાત અથવા અસ્થિર સ્ટૂલનું વલણ છે. એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ ભાવનાત્મક નબળાઇ, પીડાને લીધે ઊંઘમાં ખલેલ, થાકમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાથ અને પગની હાયપરહિડ્રોસિસ થઈ શકે છે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ, ક્યારેક બ્રેડીકાર્ડિયા.

શારીરિક તપાસ પર, જીભની અસ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, પેલ્પેશન પર - પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં દુખાવો, એપિગેસ્ટ્રિયમ, કેટલીકવાર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, હકારાત્મક મેન્ડેલ ચિહ્ન (આ પ્રદેશમાં જમણા હાથની અડધી વાંકા આંગળીઓ સાથે પર્ક્યુસન પર દુખાવો. પેટનું મોટું અને ઓછું વળાંક).

રોગના નિદાનમાં મુખ્ય વસ્તુ એસિમ્પટમેટિક શરૂઆત અને ઘણીવાર ગૂંચવણો (ફિગ. 3-8, એ) સાથેના અભિવ્યક્તિને કારણે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા છે.

નોંધાયેલી ગૂંચવણોમાં:

રક્તસ્રાવ (લોહી સાથે ઉલટી, મેલેના (કાળા સ્ટૂલ), નબળાઇ, ચક્કર, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન) (ફિગ. 3-8, બી);

છિદ્ર (પેટની પોલાણમાં અલ્સરનું સર્જન), જે તીવ્રપણે થાય છે અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં તીક્ષ્ણ પીડા, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની તાણ અને પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો સાથે છે;

ઘૂંસપેંઠ (અન્ય અવયવોમાં અલ્સરનું ઘૂંસપેંઠ) - સતત પીડા સિન્ડ્રોમ, તીક્ષ્ણ પીડા પીઠમાં ફેલાય છે, ઉલટી જે રાહત લાવતી નથી;

ડ્યુઓડેનમની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલ (ફિગ. 3-8, c) પર "ચુંબન" અલ્સરની સાઇટ પર ડાઘની રચનાના પરિણામે પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ;

પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ અને પડોશી અંગો (સ્વાદુપિંડ, યકૃત, પિત્તાશય) વચ્ચે PU માં વિકસે છે તે પેરીવિસેરાઇટિસ (એડહેસિવ પ્રક્રિયા)

ચોખા. 3-8.ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું નિદાન: એ - એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી તકનીક; b - પેપ્ટીક અલ્સરથી ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ; c - ડ્યુઓડીનલ બલ્બનું સ્ટેનોસિસ

rem). તીવ્ર પીડા દ્વારા લાક્ષણિકતા, ભારે ભોજન પછી, શારીરિક શ્રમ અને શરીરને ધ્રુજારી સાથે ઉશ્કેરવામાં આવે છે. PU ના જટિલ સ્વરૂપોમાં, રક્તસ્રાવ પ્રવર્તે છે (80%), સ્ટેનોસિસ (10%), છિદ્ર (8%) અને અલ્સર પ્રવેશ (1.5%) ઓછા સામાન્ય છે, પેરીવિસેરાઇટિસ (0.5%) અને જીવલેણતા અત્યંત દુર્લભ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સૌથી શ્રેષ્ઠ નિદાન પદ્ધતિ એ એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી છે (કોષ્ટક 3-3), જેની મદદથી પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લક્ષિત બાયોપ્સી પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 3-3. PU માં એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપીના પરિણામો

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના 4 તબક્કાઓ દર્શાવે છે (કોષ્ટક 3-2 જુઓ). ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, I થી II તબક્કામાં સંક્રમણ 10-14 દિવસ પછી, II થી III - 2-3 અઠવાડિયા પછી, III થી IV - 30 દિવસ પછી જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સહવર્તી દાહક ફેરફારોનું સંપૂર્ણ રીગ્રેસન 2-3 મહિના પછી થાય છે.

બેરિયમ સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમનો એક્સ-રે માત્ર ત્યારે જ વાજબી છે જો ત્યાં શંકા હોય જન્મજાત ખામીઓજઠરાંત્રિય માર્ગનો વિકાસ અથવા એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી હાથ ધરવાની તકનીકી અશક્યતા (ફિગ. 3-9, એ).

HP ચેપનું નિદાન આક્રમક અને બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેમાં તપાસ ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ છે. એચપીપેટ અને / અથવા ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સીમાં (પ્રકરણ 1 જુઓ).

પેટના સ્ત્રાવના કાર્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન પીએચ-મેટ્રી અથવા ગેસ્ટ્રિક અવાજની પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પેથોમોર્ફોલોજી

મેક્રોસ્કોપિકલી, ફાઈબ્રિનસ પ્લેક અને રિજ જેવી ધાર સાથે 1-3 અલ્સેરેટિવ ખામીઓ જોવા મળે છે (ફિગ. 3-9, b). ખામીઓની આસપાસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક છે, પંકેટ હેમરેજિસ સાથે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, અલ્સર ખામીના તળિયે, ફાઈબ્રિનસ થાપણો સાથે નેક્રોસિસ દેખાય છે, જેની આસપાસ લ્યુકોસાઈટ્સ અને વેસ્ક્યુલર પ્લેથોરાનું સંચય જોવા મળે છે. દિવાલો અને તળિયે પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક ફેરફારો સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (લગભગ સ્નાયુબદ્ધ પ્લેટ સુધી) ની ઊંડી અલ્સેરેટિવ ખામી ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 3-9, સી.

ચોખા. 3-9. a - એક્સ-રે: પેટમાં અલ્સેરેટિવ ખામી સાથે વિશિષ્ટ લક્ષણ; b - ડ્યુઓડીનલ મ્યુકોસાની મેક્રોપ્રિપેરેશન (તીર ખામી દર્શાવે છે); c - ડ્યુઓડીનલ દિવાલની અલ્સેરેટિવ ખામીનું માઇક્રોસ્કોપિક ચિત્ર (હેમેટોક્સિલીનોસિન સાથે સ્ટેનિંગ, χ 100)

વિભેદક નિદાન

તીવ્ર તાણ, બળે (કર્લિંગના અલ્સર), ઇજાઓ (કુશિંગના અલ્સર), ચેપ (સાયટોમેગાલોવાયરસ, હર્પીસ, વગેરે) અથવા દવાઓ(NSAIDs, વગેરે).

સારવાર

સારવાર તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવારના લક્ષ્યો:

બળતરાથી રાહત, અલ્સરનો ઉપચાર, સ્થિર માફીની સિદ્ધિ;

એચપી ચેપ નાબૂદી;

ફરીથી થવાનું નિવારણ, તીવ્રતા અને ગૂંચવણોનું નિવારણ.

તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું ફરજિયાત છે (સારવારનો પ્રથમ તબક્કો). 2-3 અઠવાડિયા માટે બેડ રેસ્ટ સોંપો.

દવાઓમાંથી, એન્ટાસિડ્સ નાના બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. અલ્જેલડ્રેટ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (માલોક્સ *) નો ઉપયોગ મૌખિક રીતે થાય છે, 4 થી 12 મહિનાના બાળકો માટે - 7.5 મિલી (1/2 ચમચી), 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 15 મિલી (1 ચમચી) દિવસમાં 3 વખત, કિશોરો - 5- 10 મિલી (સસ્પેન્શન, જેલ), અથવા 2-3 ગોળીઓ ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અને રાત્રે, જો જરૂરી હોય તો, આરડી વધારીને 15 મિલી અથવા 3-4 ગોળીઓ કરવામાં આવે છે.

IPN. ઓમેપ્રાઝોલ (લોસેક*, ઓમેઝ*) 12 વર્ષથી, 1 કેપ્સ્યુલ (20 મિલિગ્રામ) દિવસમાં એકવાર ખાલી પેટ પર સૂચવવામાં આવે છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારનો કોર્સ 2-3 અઠવાડિયા છે, જો જરૂરી હોય તો, સહાયક સારવાર બીજા 2-3 અઠવાડિયા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે; ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે - 4-8 અઠવાડિયા. લેન્સોપ્રોઝોલ (હેલિકોલ *, લેનઝેપ *) - 2-4 અઠવાડિયા માટે સવારે એક માત્રામાં 30 મિલિગ્રામ / દિવસ, જો જરૂરી હોય તો - 60 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી. પેન્ટોપ્રાઝોલ (પેનમ *, પેપ્ટાઝોલ *) મૌખિક રીતે, ચાવવા વિના, પ્રવાહી સાથે, 40-80 મિલિગ્રામ / દિવસ, ડાઘ ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે સારવારનો કોર્સ - 2 અઠવાડિયા, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને રિફ્લક્સ અન્નનળી - 4-8 અઠવાડિયા સૂચવવામાં આવે છે. રાબેપ્રઝોલ (પેરિએટ *) 12 વર્ષની ઉંમરથી સૂચવવામાં આવે છે, 20 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દરરોજ 1 વખત સવારે. સારવારનો કોર્સ - 4-6 અઠવાડિયા, જો જરૂરી હોય તો - 12 અઠવાડિયા સુધી. કેપ્સ્યુલ્સ ચાવ્યા વિના, સંપૂર્ણ ગળી જાય છે.

બ્લોકર્સ એચ 2 - હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ. ફેમોટીડીન (ગેસ્ટ્રોસીડિન *, ક્વામેટેલ *, ફેમોસન *) મૌખિક રીતે 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા પ્રતિ દિવસ સૂવાના સમયે અથવા 0.025 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત આપવામાં આવે છે. મૌખિક રીતે 10 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા બાળકો માટે, દરરોજ 1-2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા, 3 ડોઝમાં વિભાજિત; 10 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકો માટે - દરરોજ 1-2 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની માત્રામાં મૌખિક રીતે, 2 ડોઝમાં વિભાજિત.

ફિલ્મ-રચના ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર સક્રલ્ફેટ (વેન્ટર*) ભોજનના 1 કલાક પહેલાં અને સૂવાના સમયે મૌખિક વહીવટ અને ગોળીઓ માટે જેલ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. બાળકોને દિવસમાં 4 વખત 0.5 ગ્રામ, કિશોરો - 0.5-1 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત, અથવા સવારે અને સાંજે 1 ગ્રામ, અથવા દિવસમાં 2 ગ્રામ (સવારે જાગ્યા પછી અને સૂતા પહેલા) સૂચવવામાં આવે છે. ખાલી પેટ) મહત્તમ ડીએમ - 8-12 ગ્રામ. સારવારનો કોર્સ - 4-6 અઠવાડિયા, જો જરૂરી હોય તો - 12 અઠવાડિયા સુધી.

HP ચેપની પુષ્ટિ પર, HP નાબૂદી એક અથવા બે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં 1 લી અને 2 જી લાઇનની બિસ્મથ અથવા ઓમેઝ-સમાવતી યોજનાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. 70-90% દર્દીઓમાં સફળતા પ્રાપ્ત થાય છે, જો કે, ગૂંચવણો, આડઅસરો (કોષ્ટકો 3-4) અને પીપીઆઈ, એન્ટિબાયોટિક્સ (ખાસ કરીને મેટ્રોનીડાઝોલ) અને અન્ય દવાઓ સામે પ્રતિકાર (પ્રતિકાર) ઉપચારની સફળતાને અસર કરે છે.

કોષ્ટક 3-4.નાબૂદી ઉપચારની આડ અસરો

પ્રથમ લાઇન ઉપચાર વિકલ્પો (ત્રણ)

બિસ્મથ તૈયારીઓ પર આધારિત:

બિસ્મથ સબસિટ્રેટ (ડી-નોલ*) 8 મિલિગ્રામ/કિલો (480 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) + એમોક્સિસિલિન (ફ્લેમોક્સિન*, ચિકોન્સિલ*) 25 મિલિગ્રામ/કિલો (1 ગ્રામ/દિવસ સુધી) અથવા ક્લેરિથ્રોમાસીન (ફ્રોમિલિડ*, ક્લેસિડ*) 7.5 mg/kg (500 mg/day સુધી) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg અથવા furazolidone 20 mg/kg;

બિસ્મથ સબસિટ્રેટ + ક્લેરિથ્રોમાસીન + એમોક્સિસિલિન.

PPI પર આધારિત:

PPI + clarithromycin અથવા (8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં) tetracycline 1 g/day + nifuratel અથવા furazolidone;

PPI + clarithromycin અથવા (8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં) tetracycline + amoxicillin.

એમોક્સિસિલિન (ફ્લેમોક્સિન સોલ્યુટબ*) + બિસ્મથ તૈયારી (બિસ્મથ સબસિટ્રેટ) + પીપીઆઈના મિશ્રણમાં પરબિડીયું, સાયટોપ્રોટેક્ટીવ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિસેક્રેટરી અસરો સાથે સંયોજનમાં સ્થાનિક બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે, જે બીજા એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટના ઉપયોગને નકારવાનું શક્ય બનાવે છે. પીયુ ધરાવતા બાળકોની નાબૂદી ઉપચાર.

બીજી લાઇન ઉપચાર(ક્વાડ્રોથેરાપી) તાણ નાબૂદી માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે HP,અગાઉની અસફળ સારવાર સાથે એન્ટિબાયોટિક્સ માટે પ્રતિરોધક. વધુ વખત નિર્ધારિત બિસ્મથ સબસિટ્રેટ + એમોક્સિસિલિન અથવા ક્લેરિથ્રોમાસીન; 8 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - tetracycline + nifuratel અથવા furazolidone + PPI.

આવર્તન ઘટાડો આડઅસરો, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારની સહનશીલતામાં સુધારો કરવા માટે, લેક્ટોબેસિલી ધરાવતા પ્રોબાયોટીક્સના ઉપચાર પદ્ધતિમાં સમાવેશ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે એચપી વિરોધી છે.

તબીબી ઉપચારવિટામિન્સ (સી, યુ, ગ્રુપ બી), શામક દવાઓ, એન્ટિસ્પેસ્ટિક દવાઓ (પેપાવેરિન, નો-શ્પા *), કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લોકર્સનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય પદ્ધતિઓફિઝીયોથેરાપી રોગના તમામ સમયગાળામાં સૂચવવામાં આવે છે; સ્થાનિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ અલ્સરના સ્ટેજ II થી શરૂ થાય છે, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ (પેરાફિન, ઓઝોકેરાઇટ) - ફક્ત અલ્સરના ઉપચાર દરમિયાન. દવાઓ લેતી વખતે PU ના તીવ્ર તબક્કાની સારવારમાં, શારીરિક પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણ રીતે સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીના સમયગાળા દરમિયાન તેઓ અગ્રણી બને છે.

સાયકોફાર્માકોથેરાપી (ટ્રાન્ક્વિલાઈઝર્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, હર્બલ ઉપચાર) સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મનોરોગ ચિકિત્સા (કુટુંબ અને વ્યક્તિગત) સૂચવવામાં આવે છે, જેનાં કાર્યોમાં લાગણીશીલ તાણ દૂર કરવા અને તાણ દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય રીતે PU અને CGD (ફિગ. 3-10) ના નિદાન અને સારવાર માટેના નવા અભિગમોની ક્લિનિકલ અને આર્થિક કાર્યક્ષમતા નીચેના પરિણામો તરફ દોરી શકે છે:

વર્ષમાં 2-3 વખતથી રોગના ફરીથી થવાની સંખ્યા ઘટાડીને 0 કરો;

PU ની ગૂંચવણોની સંખ્યામાં 10 ગણો ઘટાડો;

પીયુની સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર;

બહારના દર્દીઓને આધારે 80% થી વધુ દર્દીઓની સારવાર.

ચોખા. 3-10.ક્રોનિક ઉપલા રોગો માટે ઉપચારની ઉત્ક્રાંતિ પાચન તંત્ર

PU ની જટિલતાઓ માટે સારવારસર્જિકલ વિભાગોમાં કાયમી ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો છે છિદ્ર (છિદ્ર - પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની સામગ્રીના પ્રવેશ સાથે મુક્ત પેટની પોલાણમાં અલ્સરની પ્રગતિ), અલ્સર પ્રવેશ (પેટ અથવા ડ્યુઓડેનલ અલ્સર આસપાસના અવયવો અથવા પેશીઓમાં અંકુરિત થવું. ), પુષ્કળ રક્તસ્રાવ, વિઘટન કરાયેલ સિકેટ્રીશિયલ-અલ્સરેટિવ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ , અલ્સર મેલિગ્નન્સી.

મુ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવત્રણ સિદ્ધાંતોનું સખત પાલન જરૂરી છે: શરદી, ભૂખ અને આરામ. બાળકને ફક્ત સ્ટ્રેચર પર જ લઈ જવુ જોઈએ. પેટના વિસ્તાર પર બરફ સાથેનો રબરનો બલૂન મૂકવામાં આવે છે, સ્થાનિક હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના માટે પેટ બરફના ઉકેલોથી ધોવાઇ જાય છે. રક્તસ્રાવ અને એન્ડોસ્કોપિક હેમોસ્ટેસિસના સ્ત્રોતનું સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવા માટે કટોકટી એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોડેનોસ્કોપી દર્શાવવામાં આવી છે.

ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂર છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી(રક્ત ઉત્પાદનો અને રક્ત અવેજીનું સ્થાનાંતરણ). ઉપરોક્ત પગલાંની સાથે, પ્રથમ 2-3 દિવસ દરમિયાન, ઓમેપ્રાઝોલ 20-40 મિલિગ્રામ દર 8 કલાકે નસમાં આપવામાં આવે છે (iv) દર 8 કલાકે અથવા રેનિટીડિન 25-50 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન 10-20 મિલિગ્રામ દર 6 કલાકે. હેમોરહેજિક ધોવાણની હાજરીમાં, સુક્રેલફેટનો ઉપયોગ દર 4 કલાકે 1-2 ગ્રામ મૌખિક રીતે થાય છે. સફળ રિસુસિટેશન અને હેમોસ્ટેટિક કોર્સ પછી, પ્રમાણભૂત નાબૂદી અભ્યાસક્રમ સૂચવવામાં આવે છે અને Na +, K + -ATPase બ્લોકર અથવા H 2 - નું સેવન. હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર હંમેશા ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી લંબાય છે જો કોઈ અસર ન હોય તો જ, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સંબંધિત વાંચનસર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વારંવાર રક્તસ્રાવ, સબકમ્પેન્સેટેડ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, રૂઢિચુસ્ત સારવારની બિનઅસરકારકતા છે. પેરીટોનાઇટિસ, પુષ્કળ રક્તસ્રાવના લક્ષણો સાથે પેટના અલ્સર અને / અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં છિદ્ર અથવા પ્રવેશના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. કટોકટી સંકેતો,અન્ય કિસ્સાઓમાં, તે આયોજિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણયોગ્ય પોષણ, જીવનપદ્ધતિ, કુટુંબમાં અનુકૂળ વાતાવરણની રચના, અલ્સેરોજેનિક દવાઓ લેવાનો ઇનકાર, ખરાબ ટેવો સામેની લડતનો સમાવેશ થાય છે. ઑડિયોવિઝ્યુઅલ માહિતી સાથે ઓવરલોડિંગ અસ્વીકાર્ય છે. PU (વારસાગત વલણ,

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું કાર્યાત્મક હાયપરસેક્રેશન, એસિડની વૃદ્ધિ સાથે સીજીડી), અને એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોડેનોસ્કોપીની નિમણૂક.

ગૌણ નિવારણપુ - પુનર્વસન ઉપચાર ચાલુ રાખવું.

પુનર્વસનનો બીજો તબક્કો- સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 3 મહિના કરતાં પહેલાં હાથ ધરવામાં આવતું નથી જો તે બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં અશક્ય હોય. HP ચેપ માટે urease પરીક્ષણના સકારાત્મક પરિણામ સાથે, બીજી લાઇન નાબૂદી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

પુનર્વસનનો ત્રીજો તબક્કો- 5 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયગાળા માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે પોલિક્લિનિકમાં ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ. તેનો ધ્યેય રોગની વૃદ્ધિને રોકવાનો છે. શાળાની રજાઓ દરમિયાન વર્ષમાં 2-3 વખત એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. એક રક્ષણાત્મક જીવનપદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે, 3-5 દિવસ માટે આહાર કોષ્ટક નંબર 1, પછી ટેબલ નંબર 5, વિટામિન અને એન્ટાસિડ તૈયારીઓ, જો જરૂરી હોય તો, ફિઝીયોથેરાપી સારવાર: ઇલેક્ટ્રોડ્સની ટ્રાંસવર્સ ગોઠવણી સાથે વિવિધ માઇક્રોએલિમેન્ટ્સનું ગેલ્વેનાઇઝેશન અને ડ્રગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ - કોપર સલ્ફેટ. , ઝીંક સલ્ફેટ, એલો સોલ્યુશન, કોલર ઝોન પર બ્રોમિનનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ. પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારોના રિસોર્પ્શન માટે, લિડેઝ અથવા ટેરિલિટિનના ઉકેલોના ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસનો ઉપયોગ થાય છે. પેથોજેનેટિકલી પ્રમાણિત ઔષધીય ઉપયોગહાયપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપી (8-10 સત્રો) સ્થાનિક માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના ઓક્સિજનને સુધારવા માટે. સાયકોસોમેટિક અને વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓને સુધારવા માટે, ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ પદ્ધતિ અનુસાર ઓછી-આવર્તન પ્રવાહોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિનુસોઇડલ મોડ્યુલેટેડ કરંટ, ડેસીમીટર રેન્જની અતિ-ઉચ્ચ આવર્તનનું ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્ર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટના ઉપરના અડધા અને પેરાવેર્ટિબ્રલ માટે સૂચવવામાં આવે છે. નરમ અસર કરનારા પરિબળોમાં વૈકલ્પિક ચુંબકીય ક્ષેત્રનો સમાવેશ થાય છે.

Esophagogastroduodenoscopy દર વર્ષે ઓછામાં ઓછી 1 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે, ફરિયાદો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પ્રતિક્રિયા અથવા urease શ્વાસ પરીક્ષણના હકારાત્મક પરિણામો.

જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓ શાળાના વર્કલોડ સુધી મર્યાદિત છે - અઠવાડિયામાં 1-2 દિવસ (હોમસ્કૂલિંગ),

પરીક્ષાઓમાંથી yut, એક વિશેષ આરોગ્ય જૂથ (શારીરિક શિક્ષણમાં પ્રતિબંધો) સોંપો.

આગાહી

પૂર્વસૂચન ગંભીર છે, ખાસ કરીને જો બાળકમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બહુવિધ અલ્સેરેટિવ ખામી હોય અથવા અલ્સર ડ્યુઓડેનમના બલ્બની પાછળ સ્થિત હોય. આવા કિસ્સાઓમાં, રોગ વધુ ગંભીર હોય છે અને ઘણી વાર ગૂંચવણો જોવા મળે છે. જે બાળકોને શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોય તેમને અપંગતા આપવામાં આવે છે. દર્દીનું દવાખાનું નિરીક્ષણ બાળરોગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીસ્ટ, મોસમી નિયમોનું પાલન અને જાળવણીની તીવ્રતા અટકાવવાથી રોગના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

પાયલોરોસ્પેઝમ અને પાયલોરોસ્ટેનોસિસ

પ્રારંભિક બાળપણમાં, પેટના મોટર કાર્યની કાર્યાત્મક વિકૃતિ તેના આઉટપુટ ભાગના સ્વરમાં સ્પાસ્ટિક વધારો, તેમજ પેટના પાયલોરિક ભાગનું જન્મજાત કાર્બનિક સંકુચિતતા એ સમસ્યાઓ છે જેની જરૂર છે. ખાસ ધ્યાનવિભેદક નિદાન અને રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવારની પસંદગીના સંદર્ભમાં બાળરોગ.

પાયલોરોસ્પેઝમ

ICD-10 કોડ

K22.4. અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા: અન્નનળીની ખેંચાણ.

પાયલોરોસ્પેઝમ એ પેટના મોટર કાર્યની વિકૃતિ છે, જે તેના આઉટપુટ ભાગના સ્વરમાં સ્પાસ્ટિક વધારો સાથે છે, જે મુખ્યત્વે શિશુઓમાં જોવા મળે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પેટનો પાયલોરિક ભાગ એ આ અંગનો સૌથી સાંકડો ભાગ છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમ વચ્ચેની સરહદને અનુરૂપ છે. નામ શબ્દ પરથી આવે છે પાયલોરી- "દ્વારપાલ". પેટના પાયલોરિક ભાગમાં એક વિશાળ છે સ્નાયુ સ્તર(કોન્ટ્રાક્ટર સ્નાયુ), જે જન્મ સમયે પ્રમાણમાં સારી રીતે વિકસિત હોય છે. જો ચેતાસ્નાયુ ઉપકરણના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના પરિણામે તેનો સ્વર વિક્ષેપિત થાય છે, તો પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખોરાકનું સ્થળાંતર મુશ્કેલ બને છે, તે પેટમાં રહે છે, અને ઉલટી થાય છે. CNS અને તેના વનસ્પતિ વિભાગના નિયમનકારી કાર્યનું ઉલ્લંઘન જન્મના આઘાતવાળા બાળકોમાં અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા પછી વધુ વખત જોવા મળે છે, તેથી, આ રોગને સ્વાયત્ત નિષ્ક્રિયતાના પ્રતિબિંબ તરીકે ગણવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, પાયલોરોસ્પેઝમ સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ નોંધવામાં આવે છે, કારણ કે પોષણની માત્રામાં વધારો થાય છે, પિત્ત વિના દહીંવાળા એસિડિક સામગ્રીની વિલંબિત ઉલટી દેખાય છે, જે ખાધેલા ખોરાકની માત્રા કરતા વધારે નથી. બાળક, ઉલ્ટી થવા છતાં, શરીરના વજનમાં વધારો કરે છે, જો કે તે પૂરતું નથી, અને સમયસર સારવાર સાથે, કુપોષણ વિકસી શકે છે.

વર્ગીકરણ

પાયલોરોસ્પેઝમના એટોનિક અને સ્પાસ્ટિક સ્વરૂપો છે. એટોનિક સ્વરૂપમાં, પેટની સામગ્રી ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે મોંમાંથી વહે છે. સ્પાસ્ટિક સાથે - તે ઉલટીના સ્વરૂપમાં તીક્ષ્ણ આંચકા સાથે, તૂટક તૂટક બહાર આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેડિયોલોજીકલ પેથોલોજી નક્કી કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ 2 કલાક પછી કોન્ટ્રાસ્ટ માસને ખાલી કરવામાં વિલંબ થાય છે. મુ

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા ગેપના સ્વરૂપમાં બંધ પાયલોરસ દર્શાવે છે, જેના દ્વારા એન્ડોસ્કોપ સાથે પસાર થવું હંમેશા શક્ય છે, જે પાયલોરોડ્યુઓડેનલ અવરોધના કાર્બનિક કારણોને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે.

વિભેદક નિદાન

આ રોગ ઘણી વાર જોવા મળે છે, તે એકદમ સામાન્ય ખોડખાંપણ - પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (કોષ્ટક 3-5) થી અલગ હોવું જોઈએ.

કોષ્ટક 3-5.પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ અને પાયલોરોસ્પેઝમનું વિભેદક નિદાન

સારવાર

ઊંઘ અને જાગરણની પદ્ધતિનું પાલન કરવું જરૂરી છે, તેમજ બાળકને ખવડાવવાની 5-10 મિનિટ પછી થોડી મિનિટો સુધી સીધી સ્થિતિમાં રાખવું જરૂરી છે, ત્યારબાદ તેને તેની બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે જેથી શ્વાસનળીમાં ઉલટી અથવા દૂધ પ્રવેશતું ન હોય. રિગર્ગિટેશન થાય છે.

થી દવાઓપાપાવેરીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 2% સોલ્યુશનના 0.5-1.0 મિલી અંદર અથવા નો-શ્પી * ના 2% સોલ્યુશન, 10-15 મિલી બાફેલા પાણીમાં ભેળવીને લાગુ કરો. 3 મહિનાથી - પ્રોમેથાઝિન 2.5% સોલ્યુશન 1-2 ટીપાં ખવડાવવાની 15 મિનિટ પહેલાં. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બાળકો, વયના આધારે, દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે જે ગેગ રીફ્લેક્સ ઘટાડે છે: એટ્રોપિન સલ્ફેટનું 0.1% સોલ્યુશન - 0.25-1.0 મિલિગ્રામ s/c, / m અથવા / દિવસમાં 1-2 વખત. મહત્તમ આરડી 1 મિલિગ્રામ છે, દૈનિક માત્રા 3 મિલિગ્રામ છે. તમે વિટામિન બી 1, પેપાવેરિન સાથે સપોઝિટરીઝની ભલામણ કરી શકો છો.

ફિઝીયોથેરાપી:પેપાવેરિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, અધિજઠર પ્રદેશ નંબર 5-10 પર ડ્રોટાવેરિન; દર બીજા દિવસે પેટ નંબર 5-6 પર પેરાફિન એપ્લિકેશન.

આગાહી

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, જીવનના 3-4 મહિના સુધીમાં, પાયલોરોસ્પેઝમની ઘટના સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

ICD-10 કોડ્સ

Q40.0. પેડિયાટ્રિક પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ.

K31.8. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય સ્પષ્ટ રોગો: પેટનું સંકોચન એક કલાકગ્લાસના રૂપમાં.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ એ પેટના પાયલોરિક ભાગની જન્મજાત ખોડખાંપણ છે (ફિગ. 3-11, એ), પાયલોરસના સ્નાયુ સ્તરનું અધોગતિ, તેનું જાડું થવું ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ર્વેશન સાથે સંકળાયેલું છે, પરિણામે પાયલોરસનું સ્વરૂપ લે છે. કોમલાસ્થિ જેવી સફેદ ગાંઠ જેવી રચના. કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા આ વિભાગના ગાંઠોની ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

આ ઘટના 4 દિવસથી 4 મહિનાની ઉંમરના 300 શિશુઓમાંથી 1 છે. છોકરાઓમાં, છોકરીઓની તુલનામાં, ખામી 4 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાળકોમાં મુખ્ય ઇટીઓપેથોજેનેટિક પરિબળો નીચે મુજબ છે:

ઇનર્વેશનનું ઉલ્લંઘન, ગેંગલિઅન ગેટકીપરનો અવિકસિતતા;

પાયલોરિક કેનાલના ઉદઘાટનમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિલંબ;

હાયપરટ્રોફી અને પાયલોરિક પેટના સ્નાયુઓની એડીમા (ફિગ 3-11, એ જુઓ).

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણોની શરૂઆતની તીવ્રતા અને સમય પાયલોરસની સાંકડી અને લંબાઈ, બાળકના પેટની વળતરની ક્ષમતાઓ પર આધારિત છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર અલ્સેરેટિવ રોગ અથવા જીવલેણતાના ગંભીર ડાઘનું પરિણામ છે.

વર્ગીકરણ

જન્મજાત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, વળતરના તબક્કા, સબકમ્પેન્સેશન અને ડિકમ્પેન્સેશનના તીવ્ર અને લાંબી સ્વરૂપો છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

સામાન્ય રીતે લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં ખામીના ચિહ્નો દેખાય છે, પરંતુ વધુ વખત જીવનના 2-4 મા અઠવાડિયામાં. ત્વચાશુષ્ક બની જાય છે, ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ થાય છે, ભૂખ્યા અભિવ્યક્તિ દેખાય છે, બાળક તેની ઉંમર કરતા મોટો દેખાય છે.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસનું પ્રથમ અને મુખ્ય લક્ષણ ફુવારો સાથે ઉલટી છે, જે ખોરાકની વચ્ચે થાય છે, પ્રથમ ભાગ્યે જ, પછી વધુ વખત. ઉલટીનું પ્રમાણ, જેમાં ખાટી ગંધ સાથે દહીંવાળા દૂધનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં પિત્તનું મિશ્રણ નથી, તે જથ્થામાં એક જ ખોરાકની માત્રા કરતાં વધી જાય છે. બાળક બેચેન બને છે, કુપોષણ અને ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે, પેશાબ દુર્લભ બને છે, અને કબજિયાતની વૃત્તિ છે.

અધિજઠર પ્રદેશમાં પેટની તપાસ કરતી વખતે, પેટનું ફૂલવું અને વધેલું, આંખને દૃશ્યમાન, વિભાજિત

ગેસ્ટ્રિક પેરીસ્ટાલિસિસ - એક લક્ષણ ઘડિયાળ(ફિગ. 3-11, બી). 50-85% કિસ્સાઓમાં, યકૃતની ધાર હેઠળ, ગુદામાર્ગના સ્નાયુની બહારની ધાર પર, પાયલોરસને ધબકારા મારવાનું શક્ય છે, જે પ્લમ જેવા આકારના ગાઢ ગાંઠ જેવું લાગે છે, ઉપરથી નીચે તરફ સ્થળાંતર કરે છે. .

પછીના તબક્કામાં, નિર્જલીકરણ અને પાણી-મીઠું ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન વિકસે છે. ઉલટી સાથે ક્લોરિન અને પોટેશિયમના નુકશાનને કારણે, લોહીમાં તેમનું સ્તર ઘટે છે, મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ અને અન્ય ગંભીર વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વિકસે છે. સંભવિત મહાપ્રાણ સિન્ડ્રોમ. અંતમાં અભિવ્યક્તિઓમાંથી, ઉણપનો એનિમિયા, લોહીના ગંઠાઈ જવાના પરિણામે હિમેટોક્રિટમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં લાંબી, જાડા પાયલોરસ પ્રગટ થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો 5-10% હોઈ શકે છે.

પેટનો એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ અભ્યાસ તેના કદમાં વધારો દર્શાવે છે અને જ્યારે ખાલી પેટ પર તપાસ કરવામાં આવે ત્યારે પ્રવાહી સ્તરની હાજરી, બેરિયમ સસ્પેન્શન (ફિગ. 3-11, c) ના ખાલી કરવામાં વિલંબ, સાંકડી અને લંબાઇ પાયલોરિક કેનાલ (ચાંચનું લક્ષણ).

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓમાંની એક એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી છે. પાયલોરિક સ્ટેનોસિસમાં, એન્ડોસ્કોપી પિનપોઇન્ટ દર્શાવે છે

ચોખા. 3-11.પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ: એ - પેટના ડ્યુઓડેનમમાં સંક્રમણના સ્થળની યોજનાકીય રજૂઆત; b - એક કલાકગ્લાસના સ્વરૂપમાં પાયલોરસ અને પેરીસ્ટાલિસિસમાં દૃશ્યમાન વધારો; c - એક્સ-રે પરીક્ષા: પેટમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની જાળવણી

પાયલોરસમાં ખુલ્લું પડવું, સંકુચિત પાયલોરસ તરફ પેટના એન્ટ્રમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગડીનું સંપાત. જ્યારે હવાથી ભરાય છે, ત્યારે પાયલોરસ ખુલતું નથી, એન્ડોસ્કોપને ડ્યુઓડેનમમાં પસાર કરવું અશક્ય છે. એટ્રોપિન ટેસ્ટ સાથે, પાયલોરસ બંધ રહે છે (પાયલોરોસ્પેઝમથી વિપરીત). ઘણા કિસ્સાઓમાં, એન્ટ્રમ-ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસને પાયલોરોસ્પેઝમ (કોષ્ટકો 3-5 જુઓ) અને સ્યુડોપાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (ડેબ્રે-ફાઇબિગર સિન્ડ્રોમ - એડ્રેનેક્સ કોર્ટિકોઇડ અને એન્ડ્રોજેનિક ફંક્શન્સનો એક જટિલ અંતઃસ્ત્રાવી ડિસઓર્ડર) સાથે વિવિધ વનસ્પતિ સોમેટિક ડિસઓર્ડરથી અલગ પાડવો જોઈએ.

સારવાર

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ કરીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અગાઉની તૈયારી દ્વારા થવો જોઈએ. ઓપન (પ્રાધાન્ય લેપ્રોસ્કોપિક) સર્જરીની તકનીક પાયલોરોમાયોટોમી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ખોરાક આપવામાં આવે છે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના 8-9મા દિવસે, તેનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વયના ધોરણ સુધી વધે છે. પ્રવાહીની ઉણપ પેરેંટેરલી અને પોષક એનિમા સાથે ફરી ભરાય છે.

આગાહી

એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપે છે.

દર્દીઓના કેસ ઇતિહાસમાં, ICD 10 અનુસાર કાર્યાત્મક અપચો એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે એનક્રિપ્ટ થયેલ છે. માટે એક જ સત્તાવાર દસ્તાવેજ છે તબીબી સંસ્થાઓ, જેમાં તમામ ઉપલબ્ધ રોગોનો સમાવેશ થાય છે અને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આ દસ્તાવેજને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા 2007 માં વિકસાવવામાં આવેલ 10મી પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ કહેવામાં આવે છે.

આ દસ્તાવેજ વસ્તીમાં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરના આંકડાઓનું સંચાલન કરવા માટેનો આધાર છે. દરેક કેસ ઇતિહાસ અંતિમ નિદાન અનુસાર કોડેડ કરવામાં આવે છે.

ICD 10 અનુસાર FRG કોડ વર્ગ XI નો સંદર્ભ આપે છે - "પાચન તંત્રના રોગો" (K00-K93). આ એકદમ વ્યાપક વિભાગ છે જેમાં દરેક રોગને અલગથી ગણવામાં આવે છે. ICD 10 કાર્યાત્મક આંતરડા ડિસઓર્ડરમાં કોડ: K31 - " પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગો».

FRF શું છે

કાર્યાત્મક અપચો એ ઘટના છે પીડા સિન્ડ્રોમ, પાચનની વિકૃતિઓ, ગતિશીલતા, કોઈપણ શરીરરચનાત્મક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં ગેસ્ટ્રિક રસનો સ્ત્રાવ. આ એક પ્રકારનું નિદાન-અપવાદ છે. જ્યારે તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા કોઈ કાર્બનિક વિકૃતિઓ શોધી શકાતી નથી, અને દર્દીને ફરિયાદો હોય છે, ત્યારે આ નિદાન નક્કી કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં શામેલ છે:

• કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, જે પોતાને જુદી જુદી રીતે પ્રગટ કરી શકે છે - પેટમાં ભારેપણું, ઝડપી તૃપ્તિ, અગવડતા, પૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું. ઉબકા, ઉલટી, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઓડકાર પણ હોઈ શકે છે. જોકે, તેમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી જઠરાંત્રિય માર્ગમળ્યું નથી.
• ગળી હવા(એરોફેગિયા), જે પછી કાં તો આંતરડાની માર્ગમાં ફરી વળે છે અથવા શોષાય છે.
• કાર્યાત્મક પાયલોરોસ્પેઝમ- પેટમાં ખેંચાણ, ખોરાક અંદર પ્રવેશતો નથી ડ્યુઓડેનમઅને ખાવામાં આવેલ ખોરાકની ઉલટી થાય છે.

આ ફરિયાદો સાથે, એક્સ-રે પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને FEGDS ફરજિયાત છે - જો કે, કોઈ ફેરફારો અને ઉલ્લંઘન જોવા મળતા નથી.

કાર્યાત્મક ક્ષતિજઠરાંત્રિય માર્ગની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, કારણ કે રોગનું ચોક્કસ કારણ જાણી શકાયું નથી. આહાર, એન્ઝાઈમેટિક તૈયારીઓ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, શોષક, ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર્સ, દવાઓ કે જે પેટમાં એસિડ ઘટાડે છે અને ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે. ઘણીવાર વપરાયેલ અને શામક.

કોલોન વિસ્તરણ

ઝેરી એજન્ટને ઓળખવા માટે જો જરૂરી હોય તો વધારાના કોડનો ઉપયોગ કરો. બાહ્ય કારણો(વર્ગ XX).

બાકાત: મેગાકોલોન (માટે):

• ચાગાસ રોગ (B57.3)
• ક્લોસ્ટ્રિડિયમ ડિફિશિલ (A04.7) ના કારણે થાય છે
• જન્મજાત (એન્ગ્લિઓનિક) (Q43.1)
• હિર્શસ્પ્રંગ રોગ (Q43.1)

રશિયામાં, 10મા પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) એ રોગિષ્ઠતા, તમામ વિભાગોની તબીબી સંસ્થાઓને લાગુ કરવા માટે વસ્તીના કારણો અને મૃત્યુના કારણો માટેના એકલ નિયમનકારી દસ્તાવેજ તરીકે અપનાવવામાં આવે છે.

27 મે, 1997 ના રોજ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા 1999 માં સમગ્ર રશિયન ફેડરેશનમાં ICD-10 ને હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. №170

WHO દ્વારા 2017 2018માં નવા રિવિઝન (ICD-11)ના પ્રકાશનની યોજના છે.

WHO દ્વારા સુધારા અને વધારા સાથે.

ફેરફારોની પ્રક્રિયા અને અનુવાદ © mkb-10.com

ICD 10 અનુસાર FRG કોડ વર્ગ XI નો સંદર્ભ આપે છે - "પાચન તંત્રના રોગો" (K00-K93). આ એકદમ વ્યાપક વિભાગ છે જેમાં દરેક રોગને અલગથી ગણવામાં આવે છે. ICD 10 ફંક્શનલ બોવેલ ડિસઓર્ડરમાં કોડ: K31 - "પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગો."

FRF શું છે

• કાર્યાત્મક પ્રકૃતિની ડિસપેપ્સિયા, જે પોતાને જુદી જુદી રીતે પ્રગટ કરી શકે છે - પેટમાં ભારેપણું, ઝડપી તૃપ્તિ, અગવડતા, પૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું. ઉબકા, ઉલટી, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઓડકાર પણ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કોઈ ફેરફારો જોવા મળતા નથી.

• તીવ્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ પર સ્કોટેડ

સ્વ-દવા તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી હોઈ શકે છે. રોગના પ્રથમ સંકેત પર, ડૉક્ટરની સલાહ લો.

આંતરડાની કોલિક: કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

આંતરડાની કોલિક, ICD કોડ 10 - K59, પાચન તંત્રના રોગોથી સંબંધિત છે. તે પેટના પ્રદેશમાં પેરોક્સિસ્મલ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેના પોતાના પર દૂર જવા માટે સક્ષમ છે. હુમલાના અનડ્યુલેશન હોવા છતાં, કોલિક પાચનતંત્રના ગંભીર રોગો (જઠરનો સોજો, અલ્સર) નો સંકેત આપી શકે છે.

ICD 10 અનુસાર આંતરડાના કોલિકનું કોડિંગ

આંતરડાની કોલિક એ સ્વતંત્ર પેથોલોજી નથી, પરંતુ અપચોનું લક્ષણ છે. તેથી, આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો અનુસાર તેના હોદ્દામાં ઘણી ભિન્નતા છે:

ICD 10 અનુસાર, આંતરડાની કોલિકને અંતર્ગત પેથોલોજીના વધારા તરીકે ગણવામાં આવે છે; જ્યારે નિદાન લખવામાં આવે છે, ત્યારે આંતરડાના કોલિકનું કોડિંગ અને મુખ્ય રોગનું નામ વપરાય છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક વિકૃતિ

"ફંક્શનલ પેટ અને બોવેલ ડિસઓર્ડર" એ જઠરાંત્રિય માર્ગની વિકૃતિઓની શ્રેણીનો ઉલ્લેખ કરે છે જે બંધારણમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ નથી. પાચન અંગો. FGID (જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક વિકૃતિ) ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કાર્યાત્મક સોજો.
• કાર્યાત્મક કબજિયાત.
• ઝાડા.
• બાવલ સિન્ડ્રોમ (જીઆઈ ટ્રેક્ટ ડિસફંક્શન).

FRF આના કારણે દેખાય છે:

1. વારસાગત વલણ.
2. માનસિક અસ્થિરતા (મજબૂત તણાવ, સતત ચિંતાઓ).
3. સખત શારીરિક કાર્ય.
4. જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપી રોગો.

FRGI ત્યારે બોલાય છે જ્યારે તેના લક્ષણો દર્દીને 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે પરેશાન કરે છે. તદુપરાંત, લક્ષણો 3 મહિનાની અંદર સક્રિયપણે પોતાને પ્રગટ કરવા જોઈએ.

આંતરડાના કોલિકનું કારણ શું છે?

કોલિક એ ઉત્તેજક પરિબળ દ્વારા આંતરડાની દિવાલોની બળતરાનું પરિણામ છે. સરળ સ્નાયુઓ આને મજબૂત સંકોચન (સ્પમ) સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ કોલિકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તે દરમિયાન, મેસેન્ટરી ખેંચાય છે, જે પેટની ડાબી બાજુએ છરાબાજીનો દુખાવો તરફ દોરી જાય છે.

1. જઠરાંત્રિય માર્ગની રચનાઓની અપરિપક્વતા, વનસ્પતિની અપૂર્ણતા (બાળકોમાં).
2. ભારે ખોરાક ખાવું જે વાયુઓના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે (લોટના ઉત્પાદનો, તળેલા ખોરાક, સોડા).
3. ખાતી વખતે હવાના મોટા જથ્થામાં પ્રવેશ. જો તમે ભોજન દરમિયાન વાત કરો છો, સફરમાં ખાઓ છો તો આવું થઈ શકે છે.
4. કબજિયાત.
5. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિદેશી શરીરનો પ્રવેશ.
6. ખોરાકની એલર્જી (લેક્ટોઝ માટે).
7. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.
8. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વિવિધ વિભાગોઆંતરડા આ અલ્સેરેટિવ રચનાઓ, ડાયવર્ટિક્યુલોસિસને કારણે થાય છે.
9. આંતરડાની અવરોધ.

પુખ્ત વયના લોકોમાં કોલિકના લક્ષણો

માટે પેથોલોજીકલ સ્થિતિકળતર સાથે પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓનું સ્થાનિકીકરણ અલગ છે, કારણ કે ખેંચાણ ધીમે ધીમે આંતરડાના એક ભાગથી બીજા ભાગમાં જાય છે. પેઇન સિન્ડ્રોમ આની સાથે છે:

• ઉબકા.
• ઉલટી કરવાની અરજ.
• ગેસની રચનામાં વધારો.
• પેટનું ફૂલવું.

હુમલાને સરળ બનાવવા માટે, વ્યક્તિ એવી સ્થિતિ લે છે જે પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે - શરીર આગળ વધે છે.

બાળકોમાં કોલિકનું અભિવ્યક્તિ, તેના કારણો

શિશુમાં, આંતરડાની કોલિક એ સર્વવ્યાપક ઘટના છે. તે ઘણીવાર બાળકના જીવનના 1-4 મહિનામાં થાય છે. બાળક કોલિકના દેખાવ પર નીચે મુજબ પ્રતિક્રિયા આપે છે:

• ચહેરાની હાયપરિમિયા.
• સતત ચીસો અને ચિંતા.
• ઘૂંટણને પેટ સુધી ખેંચવું.

બાળકનું પેટ તંગ છે. તેના ધબકારા નાના દર્દીને પીડા લાવે છે. હુમલા રાત્રે અમુક કલાકો પર થાય છે અને એક કે બે અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત થાય છે.

4 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, કોલિક એ પેથોલોજી નથી, પરંતુ એન્ઝાઇમેટિક ડિસઓર્ડરનું પરિણામ છે. તેના લક્ષણો બાળકોમાં જોવા મળે છે કૃત્રિમ ખોરાક, તેમજ કુદરતી રીતે.

આંતરડાના વિસ્તારમાં અગવડતાનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

1. ચેપ.
2. ખાટા-દૂધના ઉત્પાદનો અથવા માતાના દૂધ માટે એલર્જી.
3. બળતરા.
4. સાયકોજેનિક પરિબળ (કુટુંબમાં તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ, માતાની ઉદાસીનતા).

નવજાત શિશુમાં આંતરડાની કોલિક - વિડિઓ

આંતરડાની કોલિક કેવી રીતે દૂર કરવી?

આંતરડાની કોલિક, તેના દુખાવા છતાં, એક અસ્થાયી ઘટના છે. જો કે, દર્દીઓ હંમેશા એકવાર અને બધા માટે અપ્રિય હુમલાઓથી છુટકારો મેળવવાની ઇચ્છા ધરાવે છે. કોલિકના લક્ષણોને દૂર કરવામાં શું મદદ કરી શકે?

અસરકારક પદ્ધતિઓ છે:

• પેટ અને પીઠની મસાજ. સરળ ગોળાકાર હલનચલનનો ઉપયોગ કરીને તે કરો.
• પેટમાં વોર્મિંગ ઑબ્જેક્ટ્સ લાગુ કરવું (હીટિંગ પેડ અથવા કોમ્પ્રેસ).
• ગરમ સ્નાન લેવું. તેઓ પેટની દિવાલો પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, તેમને આરામ કરે છે.

થી દવાઓદર્દીઓ યોગ્ય સ્વાગત છે:

1. સિમેથિકોન પર આધારિત તૈયારીઓ. બાદમાંની ક્રિયા બદલ આભાર, પેટનું ફૂલવું અદૃશ્ય થઈ જાય છે, વધુ પડતા વાયુઓ દૂર થાય છે.
2. ટ્રિમેબ્યુટિન ધરાવતી દવાઓ. આ પદાર્થ આંતરડાના કાર્યમાં સુધારો કરે છે. તે તેની દિવાલોના તણાવ અને આરામને પણ નિયંત્રિત કરે છે.

ઘટાડો પીડાહર્બલ રેડવાની મદદ. તેઓ કેમોલી, ટંકશાળમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે.

• પેટની હળવી મસાજ.
• પેટ પર સૂઈ જાઓ.
• વરિયાળીની ચા આપો.

વિડિયો

કોલિક નિવારણ વિકલ્પો

કેવી રીતે ખાતરી કરવી કે આંતરડાની કોલિક રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરતી નથી અને તમને પરેશાન કરતી નથી? કોલિકને રોકવા માટે ઘણા વિકલ્પો છે:

1. તંદુરસ્ત આહારને વળગી રહો. તમારે ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકને છોડી દેવાની જરૂર છે. કોબી, કઠોળ, આલુને મેનૂમાંથી દૂર કરવા જોઈએ, એટલે કે, તે ખોરાક જે ગેસની રચનામાં વધારો કરે છે.
2. રસોઈ માટે આદુ, ફુદીના જેવા ખાદ્ય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરો. તેઓ પાચન સુધારે છે.
3. નિયમિત ખાઓ. દિવસમાં 5-6 વખત ખાવું જરૂરી છે, પરંતુ નાના ભાગોમાં.
4. ભોજન શાંત વાતાવરણમાં કરવું જોઈએ. તમારે તમારા ખોરાકને સારી રીતે ચાવવાની જરૂર છે.
5. કસરત. જો કે, યાદ રાખો કે ખાધા પછી શારીરિક પ્રવૃત્તિને મંજૂરી નથી.
6. કબજિયાતના વિકાસને અટકાવો. આ કરવા માટે, તમારે દરરોજ ઓછામાં ઓછું 2 લિટર પાણી પીવું, ફાઇબરથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાની જરૂર છે.

નિવારક હેતુઓ માટે પ્રોબાયોટીક્સ અને પ્રીબાયોટીક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ભૂતપૂર્વ, તેમાં કુદરતી બેક્ટેરિયાની સામગ્રીને કારણે, કુદરતી આંતરડાના વનસ્પતિની સ્થિતિને સુધારવામાં મદદ કરે છે, તેને પૂરક બનાવે છે. બાદમાં વનસ્પતિના વિકાસ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યને ટેકો આપે છે.

બાળકોમાં કોલિકની રોકથામ

નીચેની પદ્ધતિઓ શિશુમાં કોલિકને રોકવામાં મદદ કરે છે:

• બાળકને સીધા સ્થિતિમાં ખવડાવવું જરૂરી છે, અગાઉ ઓરડામાંથી તમામ સંભવિત બળતરા પરિબળોને દૂર કર્યા પછી.
• બોટલ-ફીડિંગ કરતી વખતે તમારા બાળકને હવા નહીં પણ ખોરાક મળે તેની ખાતરી કરો.
• ખાધા પછી, બાળકને સીધી સ્થિતિમાં રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે (તમારા હાથમાં 10 મિનિટ સુધી અપમાનિત કરવા માટે).
• નર્સિંગ માતાના મેનૂને ગોઠવો જેથી તેમાં ચરબીયુક્ત ખોરાક ન હોય, તેમજ એવા ખોરાક કે જે બાળકમાં હાયપરરેક્શનનું કારણ બની શકે (સાઇટ્રસ ફળો, ચોકલેટ).

દર્દી માટે સ્વ-દવા ન કરવી તે મહત્વનું છે, પરંતુ જો કોલિક જેવા લક્ષણો તેને પરેશાન કરવા લાગે તો લાયક નિષ્ણાતની મદદ લેવી.

અમે જાહેરાતોની સામગ્રી માટે જવાબદાર નથી.

કાર્યાત્મક અપચો (ઝાડા)

કાર્યાત્મક અપચો એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે મોટર અને સ્ત્રાવના કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરરચનાત્મક ફેરફારો વિના થાય છે, એટલે કે, બિન-અલ્સર મૂળ છે. ડિસપેપ્સિયા અને પેટમાં દુખાવો સાથે આવે છે. ICD-10 માં કાર્યાત્મક અપચો કોડ K31 દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને તે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે.

આ ઉલ્લંઘનના મુખ્ય કારણો નીચે મુજબ છે:

• વારસાગત વલણ - જો માતાપિતા આ પેથોલોજીથી પીડાય છે, તો પછી બાળકને નર્વસ સિસ્ટમની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સુવિધાઓને લીધે પેટ અથવા આંતરડાની કાર્યાત્મક વિકૃતિ પણ હશે;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપી રોગો સ્થાનાંતરિત;
• દારૂ પીવો, ધૂમ્રપાન કરવું;
• ખોરાક કે જે પ્રદાન કરે છે બળતરા અસરજઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલ પર;
• માનસિક અને શારીરિક તાણ;
• મનોરોગ અને ન્યુરોસિસ;
• ભાવનાત્મક ક્ષમતા;
• બાયપોલર ઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર;
• આહારનું પાલન ન કરવું, સફરમાં ખાવું.

કાર્યાત્મક અપચોના પ્રકારો અને સિન્ડ્રોમ્સ

1. ફંક્શનલ નોન-અલ્સરેટિવ ડિસપેપ્સિયા (ICD-10 K30) એ એક ડિસઓર્ડર છે જે આવા લક્ષણોનું સંયોજન છે: એપિગેસ્ટ્રિયમમાં તીવ્ર દુખાવો, અગવડતા, પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ખોરાક સાથે ઝડપી તૃપ્તિ, ઉબકા, ઉલટી, ઓડકાર અને હાર્ટબર્ન પ્રથમ ત્રણ લક્ષણો ખોરાક અને કસરત સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે અથવા તણાવ પછી દેખાઈ શકે છે. પેટના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અધ્યયન દરમિયાન, કોઈ શરીરરચનાત્મક ફેરફારો જોવા મળતા નથી, કારણ કે કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર ચોક્કસ ઉત્પાદન પ્રત્યેના સાયકોજેનિક અણગમાને કારણે થાય છે;

2. એરોફેગિયા - પેટની કાર્યાત્મક વિકૃતિ, જે ખોરાકની સાથે હવાના ઇન્જેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ICD-10 F45.3 અનુસાર કોડ. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશતી હવા અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે. ખાસ કરીને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં, કારણ કે હવા ગળી જવી એ અન્ય પરિબળ છે જે આંતરડાના કોલિકનું કારણ બને છે;

3. રીઢો ઉલટી (ICD-10 કોડ R11 અનુસાર) - એક કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર, પેટની દિવાલના મોટર કાર્યનું ન્યુરો-રીફ્લેક્સ ઉલ્લંઘન, જે અમુક ખોરાક પર થાય છે, ગંધ આવે છે, ભાવનાત્મક અતિશય તાણ પછી, તણાવ, ઘણીવાર લોકોમાં થાય છે. ન્યુરોસિસથી પીડિત અને યુવાન છોકરીઓ, કિશોરવયની છોકરીઓમાં. કાર્યાત્મક અપચોમાં રીઢો ઉલ્ટીના સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતાઓ: સમયગાળો (ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે), ભોજન પહેલાં અથવા પછીની ઘટના, પૂર્વવર્તી વિનાની ઘટના, સિંગલ, દર્દી દ્વારા દબાવી શકાય છે;

4. પાયલોરોસ્પેઝમ (ICD-10 K31.3 મુજબ) એ પાયલોરિક પેટના સ્પેસ્ટિક સંકોચનમાં પ્રગટ થતી એક વિકૃતિ છે. મોટેભાગે, આ ડિસઓર્ડર શિશુઓમાં થાય છે. તે ખોરાક લીધા પછી તરત જ રિગર્ગિટેશન અને ઉલટીના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ICD-10 મુજબ, આ પેથોલોજીને અવર્ગીકૃત પાયલોરોસ્પેઝમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે;

5. કાર્યાત્મક ઝાડા (ICD-10 K59.1 અનુસાર નિદાન કોડ) - પેટની વિકૃતિઓ પર લાગુ પડતું નથી, પરંતુ તેની સાથે હોઈ શકે છે. ઝાડા આંતરડામાં કાર્બનિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ નથી, અને પીડા સાથે નથી. જો 2 અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં 2 વખત કરતાં વધુ વખત ચીકણું મળ આવે તો આ રોગ માનવામાં આવે છે. જો ઉલ્લંઘન 2 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો આવા રોગને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે. બાળકોમાં કાર્યાત્મક ઝાડા અલગ થઈ શકે છે અથવા ગેસ્ટ્રિક લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે. ઘણીવાર ઝાડા બાવલ સિંડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર સતત ઝાડા થાય છે - વાયરસ સાથે સંકળાયેલ ડિસઓર્ડરના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ જે લોહીમાં ચાલુ રહે છે. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં વાયરસ વહન કરવાથી ઝાડા થઈ શકે છે. ઝાડાનો દેખાવ એ ચેતવણીનું ચિહ્ન છે, અને જો તે બે અઠવાડિયાથી વધુ ચાલે છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

કાર્યાત્મક અપચોની સારવાર

ઉપરોક્ત તમામ સિન્ડ્રોમ માટે, સૌ પ્રથમ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ઘટાડવાની જરૂર છે. નિષ્ણાતો, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોવિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

પોષણમાં સુધારો અને વધુ પ્રોટીન ખોરાકનો ઉપયોગ, જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલ પર બળતરા અસર કરે તેવા ખોરાકને બાકાત રાખવું, ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર ફરજિયાત શરતો છે.

કાર્યાત્મક મૂળના ડિસપેપ્સિયાની સારવાર માટે, સૌ પ્રથમ મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિને સ્થિર કરવી જરૂરી છે. આહારનું સખત પાલન જરૂરી છે, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ.

એન્ટાસિડ્સને કાર્યાત્મક મૂળના ડિસપેપ્સિયામાં તેમની અરજી મળી છે. તમે હાર્ટબર્ન માટે Almagel લઈ શકો છો. જો અપચોની સાથે ગેસ્ટ્રિક એસિડના હાયપરસેક્રેશન હોય, તો એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અને થવો જોઈએ.

કાર્યાત્મક અપચોના લક્ષણો જેમ કે પેટનું ફૂલવું, પૂર્ણતાની લાગણી અને ઝડપી તૃપ્તિ એ ડોમ્પેરીડોન જેવા પ્રોકીનેટિક્સનો ઉપયોગ કરવા માટેના સંકેતો છે. તે ભોજન પહેલાં ત્રણ વખત, શરીરના વજનના 10 કિલો દીઠ 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. માસિક ચક્ર.

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ પીડાને દૂર કરવા અને પાયલોરોસ્પેઝમ સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, નો-શ્પા. પાયલોરોસ્પેઝમ સાથે, બાળકને એટ્રોપિનનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્યાત્મક ઝાડાની સારવાર

અસ્વસ્થ પેટની જેમ, સૌ પ્રથમ, તણાવ ઓછો કરવો જરૂરી છે, આહાર સૂચવવામાં આવે છે.

સારવારના સંકુલમાં, એન્ટિડાયરિયાલ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. લોપેરામાઇડ એક કૃત્રિમ દવા છે જે ઝાડા સાથે એક વખત પીવા માટે ઇચ્છનીય છે, કારણ કે તે વ્યસનકારક હોઈ શકે છે. બાળકને ફક્ત ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ લોપેરામાઇડ આપી શકાય છે. ડાયોસ્મેક્ટાઇટમાં એક પરબિડીયું અને શોષક અસર પણ છે, તેનો ઉપયોગ ઝાડા અને કાર્યાત્મક અપચો માટે પીડા સિન્ડ્રોમની દવા તરીકે થાય છે. બાળક, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓને આપી શકાય છે.

વિટામિન્સની સમગ્ર શરીર પર સારી અસર પડે છે, વિટામિન્સની નિમણૂક સોમેટિક પેથોલોજી અને તાણ, નર્વસ રોગો બંને માટે શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે.

પેટ અને આંતરડાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું કોઈ નિવારણ નથી. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ઓછી કરવી, બાકીના શાસનને સામાન્ય બનાવવું, તર્કસંગત પોષણ અને ખરાબ ટેવો છોડવી એ આરોગ્ય અને નિવારક પગલાંની ચાવી છે. ઝાડા થવાના કિસ્સામાં અથવા તેનાથી બચવા માટે, બાળકના આહારમાં ફિક્સિંગ અસરવાળા ખોરાકનો સમાવેશ કરવો જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચોખાનો પોર્રીજ.

કબજિયાત માટે સૂચવવામાં આવેલ તમામ રેચકની વિવિધ અસરો હોય છે. કેટલાક પાણી પલાળતા હોય છે.

કબજિયાતને દૂર કરવા માટે રેક્ટલ સપોઝિટરીઝની ક્રિયા તેમના પર બળતરા અસરને કારણે છે.

કુદરતી આંતરડાની હિલચાલ સાથેની મુશ્કેલીઓ વધુ કે ઓછા પરિચિત છે.

લેખ "કાર્યકારી" ના વાચકોની ટિપ્પણીઓ

એક સમીક્ષા અથવા ટિપ્પણી મૂકો

એક ટિપ્પણી ઉમેરો જવાબ રદ કરો

સ્વાદુપિંડનો સોજો

સ્વાદુપિંડના પ્રકાર

કોણ થાય છે?

સારવાર

પોષણની મૂળભૂત બાબતો

તમારા ચિકિત્સકની સલાહ લો!

માઇક્રોબાયલ કોડ 10 માટે કાર્યાત્મક આંતરડા ડિસઓર્ડર કોડ

કાર્યાત્મક અપચો

દર્દીઓના કેસ ઇતિહાસમાં, ICD 10 અનુસાર કાર્યાત્મક અપચો એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે એનક્રિપ્ટ થયેલ છે. તબીબી સંસ્થાઓ માટે એક જ અધિકૃત દસ્તાવેજ છે, જેમાં તમામ હાલના રોગો સૂચિબદ્ધ અને વર્ગીકૃત છે.

આ દસ્તાવેજને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા 2007 માં વિકસાવવામાં આવેલ 10મી પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ કહેવામાં આવે છે.

આ દસ્તાવેજ વસ્તીમાં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરના આંકડાઓનું સંચાલન કરવા માટેનો આધાર છે. દરેક કેસ ઇતિહાસ અંતિમ નિદાન અનુસાર કોડેડ કરવામાં આવે છે.

ICD 10 અનુસાર FRG કોડ વર્ગ XI નો સંદર્ભ આપે છે - "પાચન તંત્રના રોગો" (K00-K93). આ એકદમ વ્યાપક વિભાગ છે જેમાં દરેક રોગને અલગથી ગણવામાં આવે છે. ICD 10 ફંક્શનલ બોવેલ ડિસઓર્ડરમાં કોડ: K31 - "પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગો".

FRF શું છે

કાર્યાત્મક અપચો એ પીડા સિન્ડ્રોમ, પાચન વિકૃતિઓ, ગતિશીલતા, કોઈપણ શરીરરચનાત્મક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં હોજરીનો રસ સ્ત્રાવની ઘટના છે. આ એક પ્રકારનું નિદાન-અપવાદ છે. જ્યારે તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા કોઈ કાર્બનિક વિકૃતિઓ શોધી શકાતી નથી, અને દર્દીને ફરિયાદો હોય છે, ત્યારે આ નિદાન નક્કી કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં શામેલ છે:

• કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા. જે પોતાની જાતને અલગ અલગ રીતે પ્રગટ કરી શકે છે #8212; પેટમાં ભારેપણું, ઝડપી તૃપ્તિ, અગવડતા, પૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું. ઉબકા, ઉલટી, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઓડકાર પણ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કોઈ ફેરફારો જોવા મળતા નથી.
• ગળી જવાની હવા (એરોફેગિયા), જે પછી કાં તો આંતરડાના માર્ગમાં ફરી વળે છે અથવા શોષાય છે.
• કાર્યાત્મક પાયલોરોસ્પેઝમ - પેટ સ્પાસ્મોડિક છે, ખોરાક ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થતો નથી અને ખાયેલા ખોરાકની ઉલટી થાય છે.

આ ફરિયાદો સાથે, એક્સ-રે પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને FEGDS ફરજિયાત છે - જો કે, કોઈ ફેરફારો અને ઉલ્લંઘન જોવા મળતા નથી.

જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, કારણ કે રોગનું ચોક્કસ કારણ જાણી શકાયું નથી. આહાર, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, શોષક, ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર્સ, દવાઓ કે જે પેટની એસિડિટીને ઘટાડે છે અને ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. ઘણીવાર વપરાયેલ અને શામક.

આંતરડાની કોલિક

આંતરડાની કોલિક એ પેટમાં એક જગ્યાએ પીડાદાયક સ્પાસ્મોડિક હુમલો છે. ICD 10 અનુસાર આંતરડાના કોલિકનો ખ્યાલ "પાચન તંત્રના રોગો" વર્ગનો છે.

કારણ કે કોલિકને લક્ષણયુક્ત અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે અને તે સ્વતંત્ર રોગ નથી, આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર તેના કોડિંગમાં કેટલીક સુવિધાઓ શામેલ છે. તેથી, ICD 10 માં, આંતરડાના કોલિક કોડમાં ઘણા વિકલ્પો હોઈ શકે છે:

• જો તેનો અર્થ કાર્બનિક વિકૃતિઓની હાજરી વિના કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર છે, તો પેથોલોજીને "K 58" એન્ક્રિપ્ટ કરવામાં આવશે અને તેનું નામ "ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ" હશે.
• જો આવા લક્ષણની હાજરી સાથે તીવ્ર અવરોધ, ઝાડા અથવા અન્ય પેથોલોજીના સ્વરૂપમાં પાચન તંત્રનું ઉલ્લંઘન હોય, તો રોગને "અન્ય કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને "K 59" એન્કોડ કરવામાં આવે છે. આ કેટેગરીમાં સાત પેટાશ્રેણીઓ છે ("K 59.0" #8212; કબજિયાત, "K 59.1" #8212; કાર્યાત્મક ઝાડા, "K 59.2" #8212; ન્યુરોજેનિક આંતરડાની બળતરા, "K 59.3" #8212; મેગાકોલોન, "K 59.4" #5. 8212; ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ", "K 59.4" #8212; અન્ય ઉલ્લેખિત કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ, "K 59.9" #8212; આંતરડાની કાર્યાત્મક વિકૃતિ, અનિશ્ચિત).

ICD મુજબ, આંતરડાની કોલિક એ અંતર્ગત રોગનો ઉલ્લેખ કરે છે જેનું તે એક અભિવ્યક્તિ છે, અને તેથી, અંતિમ નિદાન લખતી વખતે, અંતર્ગત પેથોલોજીનું કોડિંગ અને નામ લખવામાં આવે છે.

કારણો

આ લક્ષણની ઈટીઓલોજી અલગ હોઈ શકે છે:

• ઝેર અને નશો;
• ચેપી રોગો અને હેલ્મિન્થ્સ દ્વારા જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન;
• પેટ, યકૃત, પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડની નિષ્ક્રિયતા;
• નવજાત સમયગાળો;
• જન્મજાત ખામી અને આંતરડામાં બળતરા.

કોલિકનું અભિવ્યક્તિ

ત્યાં ઘણા સહવર્તી લક્ષણો છે:

• ગંભીર ઉબકા અને શક્ય ઉલટી;
• પેટમાં વેધન-કટીંગ પ્રકૃતિની તીવ્ર પીડા સંવેદના;
• તીવ્ર ગેસ અને પેટનું ફૂલવું.

યોગ્ય નિદાન કરવા અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે, તમારે યોગ્ય તબીબી સહાય માટે તબીબી સંસ્થાનો સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે.

આંતરડાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ

અફર માળખાકીય ફેરફારો વિના, મોટર અને સ્ત્રાવના કાર્યોની વિકૃતિ સાથે, કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના મોટા આંતરડાના રોગો વધુ વખત હોય છે.

નાના આંતરડાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દુર્લભ છે (10% કેસ સુધી).

ઘરેલું સાહિત્યમાં, "આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા" શબ્દનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

આહાર પરિબળ (ખોરાકમાં છોડના તંતુઓની સામગ્રીમાં ઘટાડો);

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ (આંતરડાની વનસ્પતિના સામાન્ય સ્વરૂપોના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર);

એન્ઝાઇમોપેથી (આંતરડાના ઉત્સેચકોનું અપૂરતું ઉત્પાદન);

ખોરાકની એલર્જી (ચોક્કસ માટે અસહિષ્ણુતા ખાદ્ય ઉત્પાદનો);

જઠરાંત્રિય માર્ગના સહવર્તી રોગો (અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમ, યકૃત, પિત્તાશય), અન્ય અંગો અને સિસ્ટમો;

ન્યુરો-ભાવનાત્મક તાણ, તાણ;

રેચકનો દુરુપયોગ;

નાના આંતરડામાં અતિશય બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિ સાથે સંયોજનમાં કોલોનના માઇક્રોફ્લોરામાં ડાયસ્બાયોટિક ફેરફારો;

મુક્ત પિત્ત એસિડ્સ, ફેટી એસિડ હાઇડ્રોક્સાઇડ્સ, બેક્ટેરિયલ ઝેર, પ્રોટીઝ, મેટાબોલાઇટ્સનું નાના આંતરડામાં સંચય;

નાના આંતરડાના મોટર, સિક્રેટરી, પાચન કાર્યોનું ઉલ્લંઘન;

ડિસકેરાઇડ્સ, ચરબી, પ્રોટીન, વિટામિન્સ, મેક્રો- અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સનું મેલાબ્સોર્પ્શન;

મોટા આંતરડામાં ઝેરી કાઇમનો પ્રવેશ, પાચન અને શોષણની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન, કોલોન અને ગુદામાર્ગના મોટર-સેક્રેટરી ફંક્શનની વિકૃતિ.

ICD-10 મુજબ, આંતરડાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં XI વર્ગ "પાચન તંત્રના રોગો" ના 2જી અને 6ઠ્ઠા જૂથોના રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

2 જી જૂથ "અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો" માં શામેલ છે:

6ઠ્ઠું જૂથ "આંતરડાના અન્ય રોગો" માં શામેલ છે:

1) બાવલ સિંડ્રોમ:

ઇરિટેબલ કોલોન સિન્ડ્રોમ;

અતિસાર સાથે અથવા વગર બાવલ સિંડ્રોમ;

2) અન્ય કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ:

આંતરડાની ન્યુરોજેનિક ઉત્તેજના, અસ્પષ્ટ (પ્રોક્ટાલ્જીઆ ક્ષણિક);

કોલોન (મેગાકોલોન) નું વિસ્તરણ;

ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ.

નિદાન કરતી વખતે, ધ્યાનમાં લો:

1) વિકાસની પ્રકૃતિ:

માધ્યમિક (ગેસ્ટ્રોજેનિક, હેપેટોજેનિક, પેનક્રિએટોજેનિક, એલર્જીક, દવા);

2) ક્લિનિકલ કોર્સની પ્રકૃતિ:

ફેરફારવાળા સ્ટૂલ સાથે;

પીડારહિત ઝાડા સાથે;

અલગ પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે;

મ્યુકોસ કોલિક સાથે;

3) આંતરડાના મોટર વિકૃતિઓની પ્રકૃતિ:

બાવલ સિંડ્રોમ (મુખ્ય ચિહ્નો):

દુખાવો - થોડી અગવડતાથી લઈને આંતરડાના કોલિક (" તીવ્ર પેટ”), ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી, દબાવીને, આર્કિંગ, ખેંચાણ, મંદબુદ્ધિ, તીક્ષ્ણ, હાયપોગેસ્ટ્રિયમમાં સ્થાનીકૃત, વધુ વખત ડાબી બાજુએ, સ્થળાંતર કરી શકે છે;

સ્પાસ્મોડિક પીડા વધુ તીવ્ર હોય છે, તેમાં કોલિકનું પાત્ર હોય છે, વિસ્તરણના દુખાવાથી વિપરીત;

પેટનું ફૂલવું એ મોટેથી ગડગડાટ સાથે છે, ગતિશીલ પ્રકૃતિનું, વધેલી ગેસ રચના સાથે સંકળાયેલું છે, તે સાયકોજેનિક હોઈ શકે છે;

મ્યુકોસ કોલિક દુર્લભ છે - માત્ર 1% દર્દીઓ;

માથાનો દુખાવો, ધબકારા, દુખાવો છાતી, ત્વચા ખંજવાળ, વારંવાર પેશાબ, હાયપરહિડ્રોસિસ;

વજન વધારો;

પર્ક્યુસન: ટાઇમ્પેનિટિસ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ, સ્થાનિક પેટનું ફૂલવું સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે;

પેલ્પેશન: કેકમના પ્રદેશમાં મધ્યમ દુખાવો;

સ્ટૂલ કબજિયાત તરફ દોરી જાય છે, ઝાડા સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે;

માનસિક ફેરફારો: ઓલિગોફેસિયા, હલનચલનમાં જડતા, આત્મહત્યા શક્ય છે.

પેટમાં દુખાવો અથવા અગવડતા જે આંતરડાની હિલચાલ પછી સુધરે છે

સ્ટૂલની આવર્તનનું ઉલ્લંઘન (દિવસમાં 3 વખતથી વધુ અથવા અઠવાડિયામાં 3 વખત કરતાં ઓછું);

મળની સુસંગતતામાં ફેરફાર (ખંડિત, પ્રવાહી, પાણીયુક્ત);

શૌચક્રિયાના કાર્યનું ઉલ્લંઘન (લાંબા સમય સુધી તાણ, તાત્કાલિક અરજ, આંતરડાના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી);

શૌચક્રિયા દરમિયાન લાળનું અલગતા;

આંતરડામાં ગેસનું સંચય અને પેટનું ફૂલવું (ફ્લેટ્યુલેન્સ) ની લાગણી.

અવલોકન સમયના ઓછામાં ઓછા 25% સુધી ચાલુ રહે તેવા બે અથવા વધુ ચિહ્નોનું સંયોજન નિદાન કરવા માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે.

અન્ય કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ:

ફર્મેન્ટેટિવ ​​ડિસપેપ્સિયા - પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ, આંતરડાની અસ્વસ્થતા, પેટમાં દુખાવો, ગેસ પસાર થયા પછી ઓછો થવો, અવારનવાર ઝાડા, દિવસમાં 5 વખત સુધી, થોડું આથો કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લીધા પછી બગડવું;

પ્યુટ્રીડ ડિસપેપ્સિયા: ઘાટા બદામી રંગના મળ, પ્યુટ્રીડ ગંધ સાથે, મળની દૈનિક માત્રામાં એમોનિયાની સામગ્રીમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

કબજિયાત: 48 કલાકથી વધુ સમય માટે શૌચક્રિયામાં ક્રોનિક વિલંબ અથવા આંતરડાના સંપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી વિના થોડી માત્રામાં મળ સાથે દરરોજ ઘણી આંતરડાની હિલચાલ, દુખાવો, ડિસપેપ્ટિક, એથેનોવેગેટિવ અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક સિન્ડ્રોમ, ટ્રોફોલોજિકલ ડિસઓર્ડરનું સિન્ડ્રોમ નોંધવામાં આવે છે.

કાર્યાત્મક ઝાડા: દિવસમાં 2-4 વખત કારણહીન છૂટક સ્ટૂલની હાજરી, મુખ્યત્વે સવારે, કેટલીકવાર લાળ અને અપાચિત ખોરાકના અવશેષોના મિશ્રણ સાથે, રાત્રે ઝાડા નથી; આ રોગ ક્રોનિક છે, 2-4 અઠવાડિયાથી વધુ, વારંવાર થઈ શકે છે.

પ્રોક્ટાલ્જીઆ ક્ષણિક: હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તીવ્ર દુખાવોપેરીનિયમમાં અને ગુદામાર્ગ સાથે; દુખાવો અચાનક થાય છે, વધુ વખત રાત્રે, ઊંઘી ગયાના થોડા કલાકો પછી, 20-30 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે, અચાનક બંધ થાય છે; સ્થાનિકીકરણ સતત છે - ગુદા ઉપર; ડિપ્રેશન વિકસે છે.

મેગાકોલોન: એક વિસ્તરેલ અને વિસ્તરેલ કોલોન (હિર્શસ્પ્રંગ રોગ), મુખ્ય લક્ષણ કબજિયાત છે સ્પાસ્ટિક સ્થિતિ અને ગુદામાર્ગની ડિસ્કિનેસિયા અથવા આ વિભાગોમાં ઇન્ટ્રામ્યુરલ ગેંગલિયાની ગેરહાજરીને કારણે સિગ્મોઇડમાં તેના સંક્રમણના પ્રદેશમાં.

ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ: સ્પાસ્ટિક ડિસ્કીનેસિયા, ગુદામાં તીવ્ર પીડાના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પીડા અચાનક થાય છે, અચાનક બંધ થઈ જાય છે, ખુરશીના ઉલ્લંઘન સાથે નથી, ટેનેસમસ, પેરેસ્થેસિયા, અપેક્ષાને કારણે ડિપ્રેસિવ સ્થિતિનો વિકાસ. પીડા.

અભ્યાસ સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી (કોઈ ચોક્કસ માહિતી નથી);

કોપ્રોગ્રામનો અભ્યાસ (મળની માત્રા, સુસંગતતા, ફાઇબર, માઇક્રોફ્લોરા, કાર્બનિક એસિડ, મળનું pH);

બાયોપ્સી સામગ્રીના નમૂના સાથે સિગ્મોઇડોસ્કોપી અને કોલોનોસ્કોપી;

એક્સ-રે પરીક્ષા (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતમાં કોઈ ફેરફાર નથી, આંતરડાના સ્વર અને ખાલી કરવાના કાર્યમાં વધારો થયો નથી);

ICD કોડ 10 કાર્યાત્મક અપચો

અન્નનળીની હર્નીયા

જ્યારે વિશિષ્ટ વાલ્વ દ્વારા અન્નનળીની નળીની નજીકના અંગોનું વિસ્થાપન તેના લ્યુમેનમાં થાય છે, ત્યારે ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની નિશ્ચિત અથવા સ્લાઇડિંગ હર્નિઆનું નિદાન થાય છે. તે એસિમ્પટમેટિક અથવા તેજસ્વી લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓડકાર, હેડકી, હાર્ટબર્ન, પીડાની તીવ્રતા હિઆટલ હર્નીયાના પ્રકાર પર આધારિત છે. અન્નનળીના જન્મજાત અથવા હસ્તગત હર્નીયા કુપોષણથી લઈને આંતરિક પેથોલોજી સુધીના ઘણા પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે, પીએચ-મેટ્રી, એફજીએસના પરિણામો દ્વારા નિદાન. આહાર સાથે દવાઓ સાથે અન્નનળીના હર્નીયાની સારવાર અસરકારક છે. ઓપરેશન (લેપ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે.

ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનને નુકસાન હર્નીયામાં વિકસી શકે છે, અને આ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે અને ખાવાની પ્રક્રિયામાં સમસ્યાઓનું કારણ બને છે.

કારણો

ઉત્તેજક પરિબળો - જન્મજાત અથવા હસ્તગત. પ્રથમ કિસ્સામાં, મૂળ કારણ અસામાન્ય રીતે ટૂંકી અન્નનળી છે, જ્યારે પેટનો ભાગ સ્ટર્નમમાં હોય છે.

અન્નનળીના હર્નીયા (ICD-10 કોડ K44) ના હસ્તગત કારણો:

ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની નજીક વૃદ્ધિની રચના વય સાથે, તેમજ બાહ્ય હાનિકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ સ્થૂળતા, કામગીરીને કારણે વિકસી શકે છે.

• અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનું વય-સંબંધિત નબળું પડવું;
• યકૃત એટ્રોફી;
• અચાનક વજન ઘટાડવું, જ્યારે ડાયાફ્રેમ હેઠળની ચરબી ઝડપથી ઓગળી જાય છે;
• જઠરાંત્રિય માર્ગ પર આંતરિક કામગીરી;
• જલોદર
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા;
• ક્રોનિક કબજિયાત;
• વજનનું તીવ્ર પ્રશિક્ષણ;
• અન્નનળીની મોટર ડિસફંક્શન;
• ગરમ અથવા રસાયણો સાથે અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળે છે;
• સ્થૂળતા;
• પેટ, ઉપલા નાના આંતરડા, પિત્તાશયની મોટર ડિસફંક્શન સાથે ક્રોનિક પેથોલોજીઓ;
• બંધ પેટની ઇજા.

લક્ષણો

50% લોકોમાં, અન્નનળીના હર્નીયાના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી પોતાને દેખાતા નથી. ખોરાક, અતિશય આહારના ઉલ્લંઘનમાં ક્યારેક હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, છાતીમાં દુખાવો થાય છે.

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે:

અડધા કિસ્સાઓમાં, ડાયાફ્રેમની નજીક હર્નીયા લાક્ષણિક લક્ષણો વિના થાય છે.

1. અધિજઠરનો દુખાવો સમગ્ર અન્નનળીની નળીમાં ફેલાય છે, જે પાછળ અને આંતરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં ફેલાય છે. સ્વાદુપિંડના અભિવ્યક્તિઓ જેવી જ કમરપટ્ટીમાં દુખાવો સંવેદનાઓ છે.
2. એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા હાર્ટ એટેકની જેમ રેટ્રોસ્ટર્નલ બર્નિંગ પેઇન, પીડા સમાન છે.
3. એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા.
4. પ્રસંગોપાત ઉલટી સાથે ઉબકા.
5. હાયપોટેન્શન.
6. શ્વાસની તકલીફ.
7. જીભ દુખે છે.
8. હેડકી, બર્નિંગ.
9. અવાજની કર્કશતા.
10. અપચો માટે ક્લિનિક:

• હવા અથવા પિત્તનું ઉત્સર્જન;
• કડવો આફ્ટરટેસ્ટ;
• રિગર્ગિટેશન

ચોક્કસ ચિહ્નો ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સૂચવી શકે છે અને તેને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે:

• પેટનું ફૂલવું, ઉધરસ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે દરેક ભોજન પછી પીડાની ઘટના અને તીવ્રતા;
• પાણી પીધા પછી પીડામાં રાહત અથવા ઘટાડો, શરીરની સ્થિતિ બદલવી, ઓડકાર આવવો, ઉલટી થવી;
• જ્યારે શરીર આગળ નમેલું હોય ત્યારે પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા.

અન્નનળીની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનથી પેટમાંથી આક્રમક એસિડ ફેંકવામાં આવે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા પહોંચાડે છે.

જ્યારે એસિડિક સામગ્રીઓ અન્નનળી અને શ્વસન અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે પરિણામોના લક્ષણો વિકસે છે:

• ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ (GERD);
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• tracheobronchitis;
• એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા.

હિઆટલ હર્નીયાની તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે, ICD-10 કોડ K44 તે શોધ્યા પછી, અને જો પેથોલોજીએ ગંભીર ગૂંચવણો આપી હોય. સર્જિકલ સારવાર - લેપ્રોસ્કોપિક તકનીક.

હિઆટલ હર્નિઆસનું વર્ગીકરણ

અવયવોના વિસ્થાપનની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિથી, ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની સ્થિતિ, ICD-10 K44 અનુસાર HH કોડ નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલો છે:

• સ્થિર સ્વરૂપો, જ્યારે પેટનો કાર્ડિયલ ઝોન સ્ટર્નમમાં સતત હોય છે.
• પેટાજાતિઓ સાથે બિન-નિશ્ચિત પેથોલોજી જેમ કે:

ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની નજીકની વૃદ્ધિ જન્મજાત હોઈ શકે છે.

1. પેરીસોફેજલ હર્નીયા, જ્યારે પેટ આંશિક રીતે પેરીસોફેજલ ઝોનમાં ડાયાફ્રેમની ઉપર સ્થિત હોય છે;
2. અક્ષીય હિઆટલ હર્નીયા, જ્યારે કાર્ડિયાક ઝોન અથવા આખું અંગ સ્ટર્નમ અથવા અન્નનળીમાં ફેલાય છે, અને સબટોટલ સ્વરૂપમાં કોઈ હર્નિયલ કોથળી નથી, તેથી HH શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે મુક્તપણે ફરે છે;
3. ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનની સ્લાઇડિંગ હર્નિઆ, જ્યારે પેરીટેઓનિયમમાં એક નિર્વાસિત હર્નિયલ કોથળી હોય છે.

• ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનના જન્મજાત હર્નીયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિસંગતતાઓને કારણે રચાય છે.
• નાના આંતરડા, ઓમેન્ટલ પેથોલોજી, વગેરે, જેનું વર્ગીકરણ બહાર નીકળેલા અંગ અથવા તેના ભાગ પર આધારિત છે.

એસિમ્પટમેટિક

ક્લિનિકલ ચિત્રની ગેરહાજરીને હિઆટલ હર્નીયાના નજીવા કદ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. પેથોલોજીનું નિદાન આકસ્મિક રીતે થાય છે: શારીરિક તપાસ દરમિયાન અથવા અન્ય રોગ માટે પરીક્ષા દરમિયાન.

અક્ષીય

નાના અક્ષીય હિઆટલ હર્નીયા પણ આબેહૂબ લક્ષણો અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય લક્ષણો:

અક્ષીય HH નિશાચર હાર્ટબર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. હાર્ટબર્ન. મહત્તમ સ્નાયુ છૂટછાટને કારણે રાત્રે દેખાય છે. બર્નિંગ સનસનાટીભર્યાની તીવ્રતા ઊંઘ, કામ અને સામાન્ય જીવનમાં દખલ કરે છે. બર્નિંગની શક્તિ એસિડ-પેપ્ટિક સૂચકાંકો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે જે પાચન રસના ગુણધર્મો, અન્નનળીમાં પિત્ત રિફ્લક્સના ચક્રની સંખ્યા અને અન્નનળીના વિસ્તરણની ડિગ્રી દર્શાવે છે.
2. દર્દ. સ્થાનિકીકરણ - પેરીટોનિયમ, સ્ટર્નમ અને સ્ટર્નલ સ્પેસ. મજબૂતીકરણ રાત્રે જોવા મળે છે, જ્યારે વ્યક્તિ આડી સ્થિતિ લે છે, અને એચએચ બાકીના અવયવોને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે. પીડાની પ્રકૃતિ કાપવી, છરા મારવી, બર્નિંગ છે. ઘણીવાર હૃદયમાં પીડાદાયક લાગણીઓ ઊભી થાય છે.
3. ઓડકાર, ભારેપણું, પૂર્ણતાની લાગણી. ઓડકાર ગંધહીન હવા સાથે થાય છે અને ઘણી વાર રાહત લાવે છે. પીડાનાશક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ દ્વારા લક્ષણો સરળતાથી દૂર થાય છે.

હિઆટલ હર્નીયા પણ આની સાથે છે:

• ખોરાક થૂંકવું;
• અન્નનળી દ્વારા ખોરાક બોલસ અથવા પ્રવાહીને ખસેડવામાં મુશ્કેલી;
• લાંબા સમય સુધી હેડકી - ઘણા દિવસોથી મહિનાઓ સુધી.

ઉણપ સિન્ડ્રોમ વિના એચ.એચ

ઉણપ સિન્ડ્રોમ વિના એચએચ ભોજન દરમિયાન અથવા કસરત દરમિયાન પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ પ્રકારની પેથોલોજી લાક્ષણિકતા છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅન્નનળીના હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયા. મુખ્ય સૂચક પીડા છે. પાત્ર - એપિગેસ્ટ્રિક, પેરીકાર્ડિયલ, રેટ્રોસ્ટર્નલ. ભોજન દરમિયાન સંવેદનાઓ, અનુભવો, વજન ઉપાડવા. સમયગાળો (બે મિનિટથી લઈને ઘણા દિવસો સુધી) કારણ પર આધારિત છે.

નાઈટ્રોગ્લિસરિન, નોન-માદક પીડાનાશક દવાઓ પીડાને દૂર કરી શકે છે. સિન્ડ્રોમને દૂર કરવામાં પરોક્ષ સહાયકો છે:

પેરાસોફેજલ

આ પ્રકારની પેથોલોજી બાહ્ય રીતે પ્રગટ થતી નથી, તેથી સમયસર રોગને શોધવાનું મુશ્કેલ છે. આ તેના નાના કદને કારણે છે. શોધ આકસ્મિક રીતે થાય છે.

ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનના હર્નીયામાં પ્રભાવશાળી કદમાં વધારો સાથે, અન્નનળીના દબાણમાં વધારો થાય છે, ડિસફેગિયાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આ હોઈ શકે છે:

પેરાસોફેજલ એચએચ મજબૂત અને વારંવાર ઓડકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• કાયમી
• રફ, શુષ્ક ખોરાક પછી ઉશ્કેરાયેલું;
• antispasmodics દ્વારા બંધ નથી.

મુખ્ય લક્ષણ એપિગેસ્ટ્રિયમમાં દુખાવો છે, ઘણી વાર રેટ્રોસ્ટર્નલ જગ્યામાં. જો પિંચ્ડ પેરાસોફેજલ હર્નીયા હોય તો પીડા સિન્ડ્રોમ ઘણી વાર પોતાને પ્રગટ કરે છે. એપિગેસ્ટ્રિયમ અથવા રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસમાં હુમલા છે. વિતરણનો વિસ્તાર અને પીડાની તીવ્રતા નુકસાનની ડિગ્રી અને હર્નિયલ ઓરિફિસમાં બંધાયેલા ગળુ દબાયેલા વિસ્તારના પ્રકાર પર આધારિત છે. બેગમાં આ હોઈ શકે છે:

• એન્ટ્રલ ઝોન અને પેટના ફંડસ;
• કોલોન/મોટા આંતરડાના ઉપલા ભાગ;
• ભરણ બોક્સ.

ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સાથે કાર્ડિયાના નિષ્ક્રિયતાના ક્લિનિક્સ જોવા મળતા નથી.

જન્મજાત

બાળકોમાં ટૂંકા અન્નનળી સાથે પેથોલોજીનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ જન્મથી અલગ પડે છે:

• સ્ટર્નમની જગ્યામાં પેટના ઇનલેટનું ડૂબી જવું;
• અંગનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્થાન, જ્યારે બે અવયવો વચ્ચેના વિસ્તારમાં અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું લંબાણ હોય છે.

જન્મ પછી તરત જ બાળકોમાં ડાયાફ્રેમેટિક રોગની લાક્ષણિકતા એ છે કે ખોરાક આપ્યા પછી પ્રથમ મિનિટમાં અપરિવર્તિત દૂધની ઉલટી, પેટમાં પ્રોબ દાખલ કરવામાં મુશ્કેલી. બાળકોમાં પેથોલોજીની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ. તેણીનું લેપ્રોસ્કોપિક રીતે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

નાના હર્નીયા સાથે, દર્દી જીવે છે, પરંતુ દવાઓના સતત ઉપયોગને લીધે, જીવનની ગુણવત્તા બગડે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

હર્નીયા માટે અન્નનળીનો અભ્યાસ એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વ્યક્તિની તપાસ કર્યા પછી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને જનરલ સર્જન દ્વારા હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન કરવામાં આવે છે. વિભેદક નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે:

1. મોં દ્વારા સંચાલિત બેરિયમ સલ્ફેટ કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે. પદ્ધતિ તમને પેરીસ્ટાલિસિસ અને અન્નનળીના અન્ય કાર્યાત્મક ગુણધર્મો અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય અવયવોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
2. ફાઇબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી - કેમેરા સાથેની તપાસ સાથે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ મ્યુકોસાની સ્થિતિની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે. દ્રશ્ય પરીક્ષા દ્વારા, એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
3. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - સામાન્ય પરીક્ષા માટે આંતરિક અવયવોછાતી અને પેટની પોલાણ. તમને એક્સ-રેમાં શું ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી તે જોવા અને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
4. pH મીટર. તમને જઠરાંત્રિય માર્ગ અને તેના વ્યક્તિગત અવયવોમાં એસિડિટી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

અન્નનળીના હર્નીયાનું નિદાન સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિકને કારણે આકસ્મિક હોય છે પ્રારંભિક તબક્કાપેથોલોજી. તેઓ આવા રોગવિજ્ઞાન સાથે જીવે છે, પરંતુ તેઓ શરીરને જાળવવા માટે સતત દવાઓ પીતા હોય છે.

સારવાર

માત્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ અને સર્જનો જ નક્કી કરી શકે છે કે પ્રારંભિક પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે અન્નનળીના હર્નીયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી. રોગનિવારક પદ્ધતિ પેથોલોજીના પ્રકાર, તેના લક્ષણો અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે: અન્નનળીના ફ્લોટિંગ અથવા સ્લાઇડિંગ હર્નિઆ અથવા નિશ્ચિત પ્રોલેપ્સ, પછી ભલે ત્યાં ચપટી હોય, બેરેટ સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય પરિણામો.

આહાર દ્વારા HH નાબૂદ થાય છે, દવા ઉપચારપરંપરાગત દવા દ્વારા આરોગ્ય જાળવવું.

આ રોગની સારવાર ઘરે લાગુ કરીને કરવામાં આવે છે:

• આહાર;
• ચોક્કસ પ્રકારની દવા લેવી;
• લોક ઉપાયો સાથે સારવાર.

હિઆટસ હર્નીયા સંકેતો અનુસાર સર્જિકલ, લેપ્રોસ્કોપિક દૂર કરવાને પાત્ર છે, જેમ કે:

• HH નું ઉલ્લંઘન;
• રક્ત નુકશાન;
• અન્નનળીમાં પેટનો સંપૂર્ણ સંગમ અને ઊલટું;
• હૃદયના સ્ક્વિઝિંગ સાથે રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસમાં અંગોનો પ્રવેશ.

આહાર

HH માટે મસાલેદાર, તળેલા અને ગેસયુક્ત ખોરાકને ટાળવાની જરૂર છે.

અન્નનળીના હર્નીયા માટેનો આહાર અને મેનુ આહારમાં પરિચય સૂચવે છે:

• ગઈકાલના ઘઉંના લોટમાંથી બનાવેલ બેકરી ઉત્પાદનો;
• મ્યુકોસ અનાજ સૂપ;
• ખાટા-દૂધની રાંધણકળા;
• અનાજ, પાસ્તા;
• માંસ, માછલી, બાફેલી, બેકડ, બાફવામાં;
• વનસ્પતિ અને પ્રાણી તેલ.

અક્ષીય સ્થિત અથવા તરતા હર્નીયા માટે મેનૂ પર પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનો:

• ગેસ ઉત્પન્ન કરતા ખોરાક: કઠોળ, તમામ પ્રકારની કોબી, ચરબીયુક્ત ખોરાક;
• વધતી એસિડિટી: ખાટા શાકભાજી, ફળો અને તેમાંથી રસ, આલ્કોહોલ, મસાલેદાર, મરી, અથાણાંની વાનગીઓ.

દવાઓ

1. ઔષધીય એન્ટાસિડ્સ જે પેટમાં અતિશય એસિડિટીને તટસ્થ કરે છે: માલોક્સ, અલ્માગેલ, ફોસ્ફાલ્યુગેલ;
2. ટેબ્લેટ્સમાં પ્રોકીનેટિક્સ જે અન્નનળીના પેરીસ્ટાલ્ટિક કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગ સાથેના ખોરાકના બોલસની સાચી દિશાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે: ડોમિરિડ, સેરુકલ, મોટિલિયમ;

3. હિસ્ટામાઇન બ્લોકર્સ જે પેટમાં એસિડ સ્ત્રાવને ઘટાડે છે: ગોળીઓ - "ફેમોટીડાઇન", "રેનિટીડિન", "રોક્સાટીડીન";

જિમ્નેસ્ટિક્સ

એચએચ માટે વ્યાયામ ઉપચાર ઉદ્ભવેલા રોગના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

હીલિંગ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા અને સામાન્ય સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, તેને ભેગા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે દવા ઉપચારપેટના સ્નાયુઓને મજબૂત / આરામ કરવા માટે શ્વાસ લેવાની કસરતો સાથે.

કસરતોની સૂચિ સાથે અનુકરણીય શ્વાસ લેવાની કસરતો:

1. તમારી જમણી બાજુ પર સૂઈ જાઓ, તમારા માથાને તમારા ખભા સાથે ઓશીકું પર મૂકો. શ્વાસમાં લેતી વખતે, તમારે તમારા પેટને વળગી રહેવું જોઈએ, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે આરામ કરો. 7 દિવસ પછી પાછું ખેંચવાનું શરૂ કરો પેટની દિવાલઉચ્છવાસ સાથે.
2. તમારા ઘૂંટણ પર આવો અને દરેક ઉચ્છવાસ સાથે વૈકલ્પિક રીતે જુદી જુદી દિશામાં ઝુકાવો.
3. તમારી પીઠ પર આડો. શ્વાસ લેતી વખતે શરીરને જુદી જુદી દિશામાં વાળવું જરૂરી છે.

તમારે દિવસમાં 3 વખત GERD સાથે કસરત કરવાની જરૂર છે.

લોક ઉપાયો

પેથોલોજીને રોકવા અને મોટાભાગના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, તમારે લોક ઉકાળો, ટિંકચર પીવું જોઈએ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તંદુરસ્ત વાનગીઓ, પરંતુ દવાઓ સાથે:

1. બર્ન કરતી વખતે, તે આગ્રહણીય છે:

• નારંગીની છાલ સાથે લિકરિસ રાઇઝોમનું મિશ્રણ;
• ફ્લેક્સસીડ્સ પર પ્રેરણા;
• તાજા ગાજર અને/અથવા બટાકામાંથી રસ.

પૂરક દવામાં HH દર્દીઓને સારી સ્થિતિમાં રાખવામાં મદદ કરવા માટે ઘણી વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે.

1. જ્યારે ઓડકાર સોંપવામાં આવે છે:

• રોવાન ફૂલો પર પ્રેરણા;
• મધ અને કુંવાર રસ સાથે તાજા ક્રેનબૅરીનો રસ.

1. પેટનું ફૂલવું માટે, તમારે લેવું જોઈએ:

• કેમોલી ચા;
• જીરું પર પ્રેરણા;
• યારો, ચુડવીડ, સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ સાથેના સંગ્રહમાં ચા;
• વરિયાળી ફળ અને વેલેરીયન રાઇઝોમ સાથે ફુદીનો પીણું.

1. કબજિયાત માટે ઉપયોગ કરો:

• બકથ્રોન, પરાગરજ, રેવંચીના મિશ્રણ પર પ્રેરણા;
• સૂકા ફળનો સૂપ.

ઓપરેશન

સર્જિકલ દૂર કરવાનું માનવામાં આવે છે જ્યારે:

• GERD નું ગંભીર સ્વરૂપ, દવા દ્વારા દૂર થતું નથી;
• મોટા જખમ જે ફૂડ બોલસના માર્ગને અવરોધે છે અથવા અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રિફ્લક્સ (GERD) ઉશ્કેરે છે;
• હિઆટલ હર્નીયા, જે પિંચિંગ અને/અથવા ગૂંચવણોના ઉચ્ચ જોખમ સાથે ખતરનાક છે;
• અન્નનળીના શરીરરચનાની વિચિત્રતાને કારણે સ્ફિન્ક્ટરની અપૂર્ણતા;
• બેરેટ રોગ;
• બિનઅસરકારકતા અથવા રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સાથે લક્ષણોમાં વધારો;
• હર્નિયલ ઓરિફિસના વિસ્તારમાં હર્નિઆનું ફિક્સેશન;
• ભટકતા અન્નનળી હર્નીયા, જે પિંચિંગના ઉચ્ચ જોખમ સાથે ખતરનાક છે.

એચએચ માટે સર્જરીનો ઉપયોગ માત્ર રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે.

પેથોલોજીની સારવાર માટે ઓપરેશન જરૂરી છે અને આ માટે:

• પેટ સાથે અન્નનળીની રચના અને કાર્યોની પુનઃસ્થાપના;
• અન્નનળીના લ્યુમેનમાં એસિડ રિફ્લક્સને રોકવા માટે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રિફ્લક્સ સામે રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ બનાવવી.

હર્નીયાના પ્રકાર અનુસાર પસંદ કરેલ ચારમાંથી એક સર્જિકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે:

1. અન્નનળીના ડાયાફ્રેમેટિક ઓપનિંગને suturing;
2. પેટની દિવાલોમાંથી અન્નનળીની નળીની સ્લીવ બનાવવી;
3. માં કૃત્રિમ સામગ્રીમાંથી વાલ્વની રચના ઉપલા વિભાગપેટ;
4. ડાયાફ્રેમ અને અન્નનળી વચ્ચેના વાલ્વને સખત બનાવવું.

ડોકટરો બે રીતે ઓપરેશન કરે છે, જેમ કે:

• ખુલ્લા પેટના ચીરો દ્વારા દૂર કરવું;
• ઘણા નાના ચીરો સાથે લેપ્રોસ્કોપી અને કેમેરા અને ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ.

ગૂંચવણો

અન્નનળીની હર્નીયા નીચેની પેથોલોજીઓ દ્વારા જટિલ છે:

• જઠરનો સોજો, અલ્સર;
• રક્ત નુકશાન, એનિમિયા;
• અન્નનળીને હર્નિયલ કોથળીમાં અથવા અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં આગળ વધવું;
• અન્નનળીની નળીનો સ્ટેનોસિસ;
• ભટકતા હર્નીયાનું ઉલ્લંઘન;
• મેટાપ્લેસિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત અંગોના પેશીઓનું ડિસપ્લેસિયા (બેરેટ સિન્ડ્રોમ).

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી બધી માહિતી ફક્ત સંદર્ભ માટે છે અને

સ્વ-નિદાન અને રોગોની સારવાર માટે બનાવાયેલ નથી!

સામગ્રીની નકલ કરવાની મંજૂરી માત્ર સ્રોતની સક્રિય લિંક સાથે છે.

માનવ શરીર એક વાજબી અને એકદમ સંતુલિત પદ્ધતિ છે.

વિજ્ઞાન માટે જાણીતા બધા વચ્ચે ચેપી રોગો, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસને વિશેષ સ્થાન આપવામાં આવે છે ...

આ રોગ, જેને સત્તાવાર દવા "એન્જાઇના પેક્ટોરિસ" કહે છે, તે ઘણા લાંબા સમયથી વિશ્વ માટે જાણીતી છે.

ગાલપચોળિયાં (વૈજ્ઞાનિક નામ - ગાલપચોળિયાં) એક ચેપી રોગ છે...

હેપેટિક કોલિક એ કોલેલિથિયાસિસનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે.

સેરેબ્રલ એડીમા શરીર પર અતિશય તાણનું પરિણામ છે.

વિશ્વમાં એવા કોઈ લોકો નથી કે જેમને ક્યારેય ARVI (તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો) ન હોય ...

એક સ્વસ્થ માનવ શરીર પાણી અને ખોરાકમાંથી મેળવેલા ઘણા બધા ક્ષારને શોષી શકે છે...

બર્સિટિસ ઘૂંટણની સાંધાએથ્લેટ્સમાં વ્યાપક રોગ છે...

આંતરડાના કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર mcb 10

માઇક્રોબાયલ કોડ 10 કાર્યાત્મક આંતરડા ડિસઓર્ડર

આંતરડાની કોલિક એ પેટમાં એક જગ્યાએ પીડાદાયક સ્પાસ્મોડિક હુમલો છે. ICD 10 અનુસાર આંતરડાના કોલિકનો ખ્યાલ "પાચન તંત્રના રોગો" વર્ગનો છે.

કારણ કે કોલિકને લક્ષણયુક્ત અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે અને તે સ્વતંત્ર રોગ નથી, આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર તેના કોડિંગમાં કેટલીક સુવિધાઓ શામેલ છે. તેથી, ICD 10 માં, આંતરડાના કોલિક કોડમાં ઘણા વિકલ્પો હોઈ શકે છે:

• જો તેનો અર્થ કાર્બનિક વિકૃતિઓની હાજરી વિના કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર છે, તો પેથોલોજીને "K 58" એન્ક્રિપ્ટ કરવામાં આવશે અને તેનું નામ "ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ" હશે.
• જો આવા લક્ષણની હાજરી સાથે તીવ્ર અવરોધ, ઝાડા અથવા અન્ય પેથોલોજીના સ્વરૂપમાં પાચન તંત્રનું ઉલ્લંઘન હોય, તો રોગને "અન્ય કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને "K 59" એન્કોડ કરવામાં આવે છે. આ કેટેગરીમાં સાત પેટાશ્રેણીઓ છે ("K 59.0" #8212; કબજિયાત, "K 59.1" #8212; કાર્યાત્મક ઝાડા, "K 59.2" #8212; ન્યુરોજેનિક આંતરડાની બળતરા, "K 59.3" #8212; મેગાકોલોન, "K 59.4" #5. 8212; ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ", "K 59.4" #8212; અન્ય ઉલ્લેખિત કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓ, "K 59.9" #8212; આંતરડાની કાર્યાત્મક વિકૃતિ, અનિશ્ચિત).

ICD મુજબ, આંતરડાની કોલિક એ અંતર્ગત રોગનો ઉલ્લેખ કરે છે જેનું તે એક અભિવ્યક્તિ છે, અને તેથી, અંતિમ નિદાન લખતી વખતે, અંતર્ગત પેથોલોજીનું કોડિંગ અને નામ લખવામાં આવે છે.

કારણો

આ લક્ષણની ઈટીઓલોજી અલગ હોઈ શકે છે:

• ઝેર અને નશો;
• ચેપી રોગો અને હેલ્મિન્થ્સ દ્વારા જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન;
• પેટ, યકૃત, પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડની નિષ્ક્રિયતા;
• નવજાત સમયગાળો;
• જન્મજાત ખામી અને આંતરડામાં બળતરા.

કોલિકનું અભિવ્યક્તિ

ત્યાં ઘણા સહવર્તી લક્ષણો છે:

• ગંભીર ઉબકા અને શક્ય ઉલટી;
• પેટમાં વેધન-કટીંગ પ્રકૃતિની તીવ્ર પીડા સંવેદના;
• તીવ્ર ગેસ અને પેટનું ફૂલવું.

યોગ્ય નિદાન કરવા અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે, તમારે યોગ્ય તબીબી સહાય માટે તબીબી સંસ્થાનો સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે.

કબજિયાત ICD-10

ICD-10 કબજિયાત કોડ K59.0 સાથે એક અલગ જૂથમાં શામેલ છે. એટી પ્રમાણભૂત દસ્તાવેજરોગનું વર્ગીકરણ, તેના લક્ષણો, સારવારની પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીનું નિદાન કરતી વખતે, ડોકટરો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પગલાંનો ઉપયોગ કબજિયાતના નિદાન અને તેની સામે લડવામાં મહત્તમ અસરકારકતા પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે.

વિશ્વ વર્ગીકરણમાં રોગ

2007 ની શરૂઆતથી અમલમાં આવતા વિશ્વવ્યાપી વર્ગીકરણના આધારે, નિદાન કબજિયાત, ICD કોડ 10 - K59.0, પાચન રોગો વર્ગના અન્ય આંતરડાના રોગોના બ્લોક સાથે સંબંધિત છે. દસ્તાવેજ સૂચવે છે કે આ રોગ ક્રોનિક કબજિયાત છે. ICD-10 કોડને આગળ બે પેટાજાતિઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે રોગના લક્ષણો અને તેના અભિવ્યક્તિના કારણમાં અલગ પડે છે.

કોડ K59.0.0 આંતરડાના સ્નાયુઓના નબળા પડવાથી થતા હાયપોનિક અને એટોનિક કબજિયાતને વર્ગીકૃત કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, મુખ્ય કારણો છે કુપોષણઅને દિવસ દરમિયાન નબળી ગતિશીલતા. સ્પેસ્ટિક કબજિયાતના નિદાન માટે કોડ 59.0.1 સોંપવામાં આવ્યો છે. આ પ્રકારનો રોગ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. સ્પાસ્મોડિક કબજિયાત આંતરડાના પ્રદેશમાં ખેંચાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તેની અંદર કોઈ કાર્બનિક ફેરફારો થતા નથી.

ICD-10 અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ અનુસાર કબજિયાત

વિશ્વ વર્ગીકરણમાં, નિદાન ઉપરાંત, ચોક્કસ પ્રકારના રોગોની સારવારની પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે. ક્રોનિક કબજિયાત કોઈ અપવાદ ન હતો, ICD-10 રોગના વિવિધ તબક્કામાં ઉપયોગમાં લેવાતા ત્રણ ઉપચાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ સૂચવે છે. દરેક પદ્ધતિમાં ચોક્કસ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. કબજિયાતની સારવાર કરવાની ત્રણ રીતો છે:

• અભિન્ન ઉપચાર;
• પુનર્વસન;
• નિવારણ

કોષ્ટક વિવિધ તબક્કામાં અને ક્રોનિક કબજિયાત માટે વિવિધ સારવારો સાથે વપરાતી પદ્ધતિઓ દર્શાવે છે.

ICD-10: કોડ K છે:

અન્યત્ર વર્ગીકૃત અન્ય રોગોમાં અન્નનળીની વિકૃતિઓ

0 - રક્તસ્રાવ સાથે તીવ્ર. 1 - છિદ્ર સાથે તીવ્ર. 2 - રક્તસ્રાવ અને છિદ્ર સાથે તીવ્ર. 3 - રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્ર વિના તીવ્ર. 4 - રક્તસ્રાવ સાથે ક્રોનિક અથવા અનિશ્ચિત. 5 - છિદ્ર સાથે ક્રોનિક અથવા અનિશ્ચિત. 6 - ક્રોનિક અથવા અસ્પષ્ટ રક્તસ્રાવ અને છિદ્ર.7 - રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્ર વિના ક્રોનિક.9 - રક્તસ્રાવ અથવા છિદ્ર વિના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તરીકે ઉલ્લેખિત નથી

K25

સહિત: પેટનું ધોવાણ (તીવ્ર), પેટનું પેપ્ટીક અલ્સર, પાયલોરિક ભાગ

બાકાત: તીવ્ર હેમોરહેજિક ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ (K29.0), પેપ્ટીક અલ્સર NOS (K27)

luchshijlekar.ru

આંતરડાની કોલિક એ આંતરડામાં તીક્ષ્ણ પીડા છે, જે પેરોક્સિસ્મલ અને ક્રેમ્પિંગ પ્રકૃતિની છે અને અંગના સ્વર અને પેરીસ્ટાલિસિસના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. મોટેભાગે, આ પેથોલોજી વિકસે છે જ્યારે આંતરડાની આંટીઓનું વધુ પડતું ખેંચાણ થાય છે, જે તેની દિવાલોને અડીને આવેલા ચેતા અંતની બળતરા તરફ દોરી જાય છે. ICD-10 મુજબ, આંતરડાના કોલિકનો કોડ નોંધવામાં આવતો નથી, કારણ કે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અન્ય વિકૃતિઓનું પરિણામ છે. તેમ છતાં, ICD-10 મુજબ, આ લક્ષણ K59.9 એન્કોડિંગનો સંદર્ભ આપે છે, જે "અજાણ્યા કાર્યાત્મક આંતરડાના વિકાર" જેવું લાગે છે.

કારણો

આંતરડામાં આ સ્પાસ્ટિક પીડા સિન્ડ્રોમના કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય સમાવેશ થાય છે:

• આંતરડાની અવરોધ;
• હેલ્મિન્થિયાસિસ;
• ભારે ધાતુઓના ક્ષાર સાથે ઝેર;
• પેટ, સ્વાદુપિંડ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય અવયવોના કામમાં વિક્ષેપને કારણે નબળી રીતે પચેલા ખોરાકની મોટી માત્રાના આંતરડામાં પ્રવેશ;
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• આ અંગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

ઘણીવાર આંતરડાની કોલિક જેવી પેથોલોજીનું કારણ એ રમતગમત માટે અતિશય ઉત્કટ છે - નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ આંતરડાની લૂપ્સની બળતરા ઉશ્કેરે છે. વધુમાં, જે લોકો સતત તાણ અને ભાવનાત્મક ભારને આધિન હોય છે તેઓ આ ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે.

અલગથી, એવું કહેવું જોઈએ કે નવજાત શિશુમાં આંતરડાની કોલિક એ આંતરડાની વારંવાર કાર્યાત્મક ડિસઓર્ડર છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને બાળકની નર્વસ સિસ્ટમની અપૂરતી રચના સાથે સંકળાયેલ છે.

આ ઉપરાંત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આંતરડાની કોલિકની ઘટના જેવી ઘટનાને એક વિશેષ સ્થાન આપવામાં આવે છે, જે ફલોપિયન ટ્યુબ દ્વારા ફળદ્રુપ ઇંડાને ખસેડવાની પ્રક્રિયામાં ગર્ભાશયના સક્રિય કાર્ય સાથે સંકળાયેલું છે, અને પછીના સમયગાળામાં - ગર્ભાશયમાં ગર્ભની સક્રિય વૃદ્ધિ સાથે.

લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાની કોલિક ઉચ્ચારણ લક્ષણો ધરાવે છે. કોઈ વ્યક્તિ ચોક્કસ જગ્યાએ પેટનું ફૂલવું અને તેના તાણની નોંધ લે છે. આ કિસ્સામાં, સ્પાસ્ટિક પીડા થાય છે, જે થોડો સમય ચાલે છે, પછી શમી જાય છે, પરંતુ થોડી સેકંડ અથવા મિનિટ પછી તે ફરીથી દેખાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ, તમે આંતરડામાં ગડગડાટના અવાજો સાંભળી શકો છો. ક્યારેક ઉબકા અને ઉલટી વિકસી શકે છે. સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ખલેલ પહોંચાડતી નથી અને તાપમાનમાં વધારો થતો નથી.

પુખ્ત વયના લોકોમાં આ ડિસઓર્ડરના અન્ય લક્ષણો છે:

• સ્ટૂલ સાથે સમસ્યાઓનો દેખાવ (કબજિયાત અથવા ઝાડાનો વિકાસ);
• લાળના સ્ટૂલમાં દેખાવ, જે સફેદ રિબન અથવા ટ્યુબ જેવો દેખાય છે;
• નબળાઇ, ચક્કરનો દેખાવ.

આ સ્થિતિનો સમયગાળો કેટલાક કલાકો અથવા તો દિવસો પણ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, સ્ત્રીઓમાં દુખાવો ઘણીવાર લેબિયાના વિસ્તારમાં ફેલાય છે, અને પુરુષોમાં - અંડકોષના વિસ્તાર અને શિશ્નના માથા સુધી.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના કોલિકના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકોમાં પેથોલોજીના લક્ષણોથી અલગ પડે છે. આંતરડાની કોલિક બાળકોમાં થાય છે બાળપણખોરાક આપવાની પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જે કાં તો માતાની ભૂલોને કારણે અથવા બાળકોમાં ગળી જવાની પ્રક્રિયાઓના અવિકસિતતાને કારણે થઈ શકે છે. બાળકોને ખોરાક આપ્યા પછી તરત અથવા 10 થી 15 મિનિટ પછી લક્ષણો વિકસે છે. બાળક બેચેન બને છે, થૂંકે છે, ચીસો પાડે છે. તેનું પેટ તંગ અને પીડાદાયક છે, તે ખાવાનો ઇનકાર કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકને ઉલટી પણ થઈ શકે છે.

શિશુમાં આંતરડાની કોલિક

બાળકની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અંતિમ રચના એક વર્ષની ઉંમરે થાય છે તે હકીકતને કારણે, જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, આંતરડામાં બાળકોમાં કોલિક ઘણી વાર જોવા મળે છે અને તેની તીવ્રતા વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આંતરડાની કોલિક નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• આંતરડામાં સીથિંગ;
• રમ્બલિંગ અવાજોની ઘટના;
• પેટનું ફૂલવું અને શૌચ સાથે મુશ્કેલીનો વિકાસ;
• ઉબકાનો વિકાસ (ક્યારેક ઉલટી થાય છે);
• મળમાં સફેદ મ્યુકોસ અશુદ્ધિઓનો દેખાવ;
• આંતરડામાં તીવ્ર પીડાની સામયિક ઘટના.

વિપરીત સામાન્ય સારવારપુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાની કોલિક જેવી પેથોલોજી, જ્યારે પેથોલોજીનો સામનો કરવા માટે ઘણી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રીઓને ફક્ત એક જ દવા સૂચવવામાં આવે છે - એસ્પ્યુમિઝન. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આ દવાકોલિકના કારણ પર સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે, તેથી જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાંના બાળકને પીડા થતી નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થતી કબજિયાતને દૂર કરવા માટે, ખાટા-દૂધના ઉત્પાદનો અને શુદ્ધ પાણી મળને પાતળું કરવા અને આંતરડાની ગતિને સામાન્ય બનાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો આપણે મોટા બાળકોમાં આંતરડાના કોલિકના લક્ષણો વિશે વાત કરીએ, તો તે પુખ્ત વયના લક્ષણો જેવા જ છે, અને પીડા, તાણ, પેટનું ફૂલવું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સારવાર

જો આંતરડાની કોલિક પુખ્ત વયના લોકોમાં દેખાય છે, તો તેમને આ પેથોલોજીનું કારણ નક્કી કરવા માટે સંપૂર્ણ તપાસની જરૂર છે. પેથોલોજીની પ્રગતિ માટે મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ તરીકે શું કામ કર્યું છે તે શોધ્યા પછી જ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિમાં કોલિક ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તો ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે - આ કિસ્સામાં સારવારમાં રોગને કારણે થતા ચેપને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો આંતરડાની પેટન્સીના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંતરડાની કોલિક થાય છે, તો તાત્કાલિક સર્જરી.

નિદાન યોગ્ય રીતે થાય અને સારવાર પર્યાપ્ત થાય તે માટે, તમારે ડૉક્ટર પાસે જતાં પહેલાં કોઈપણ દવાઓ લેવી જોઈએ નહીં, જેથી વિકૃત ન થાય. ક્લિનિકલ ચિત્રપેથોલોજી. કોઈ પણ સંજોગોમાં સ્વ-દવા અને અભિવ્યક્તિમાં જોડાવું મહત્વપૂર્ણ નથી લાક્ષણિક લક્ષણોતરત જ લાયક શોધો તબીબી સંભાળ. દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ ફક્ત વધુ ખરાબ થઈ શકે છે સામાન્ય સ્થિતિ.

આંતરડામાં દુખાવો દૂર કરવા માટે પુખ્ત વયના લોકો માટે સૂચવવામાં આવતી મુખ્ય દવાઓ છે: નોશ-પા, પ્લેટિફિલિન, પાપાવેરિન. તે જ સમયે, કોલિકની સારવારમાં નોટન્સિલ, બેકાર્બન જેવી દવાઓની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે - તે આંતરડાના સ્નાયુઓના સંકોચનના દરને ઘટાડી શકે છે. જડીબુટ્ટીઓમાંથી બનાવેલા સારા ઉકાળો પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઇમોર્ટેલ અથવા કેમોલીનો ઉકાળો. તૈયારી કરતી વખતે, તમારે રેસીપીમાં દર્શાવેલ ડોઝનું સખતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની સારવારમાં આહાર પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીને ફાઇબરથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાની જરૂર છે, જે અંગની ગતિશીલતાના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે. ખાસ કરીને, આહાર ખોરાકની ભલામણ કરે છે જેમ કે:

• કોળું
• સફરજન અને ગાજર;
• આર્ટિકોક્સ;
• અન્ય ફળો અને શાકભાજી.

વધુમાં, ખોરાક ચોક્કસ ખોરાકના અસ્વીકાર માટે પ્રદાન કરે છે જે ગેસની રચનામાં વધારો કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કઠોળ, તાજી પેસ્ટ્રી (બ્રેડ સહિત) ને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાક ખાઈ શકતા નથી. આંતરડાના કોલિકની આ સારવાર સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પણ યોગ્ય છે - તેમને પણ આહારની જરૂર છે (ન્યૂનતમ ગેસ રચના સાથે). સામાન્ય રીતે, યોગ્ય પોષણ- આંતરડાની કોલિક જેવી પેથોલોજીઓ સહિત ઘણા પાચન વિકૃતિઓ માટેનો રામબાણ ઉપાય.

શિશુમાં આંતરડાના કોલિકની સારવારમાં કાર્મિનેટીવ દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ હોવો જોઈએ, જે આંતરડામાં ગેસની રચનાને ઝડપથી ઘટાડી શકે છે અને બાળકની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે. સૌથી વધુ દ્વારા અસરકારક સાધનનાના બાળકો માટે આ ડિસઓર્ડરમાંથી "સુવાદાણા પાણી" છે, જે તૈયાર કરવામાં આવે છે નીચેની રીતે: સુવાદાણાના બીજને ઉકાળેલા પાણીથી રેડવામાં આવે છે, ત્યારબાદ મિશ્રણને અડધા કલાક માટે રેડવામાં આવે છે અને બીજને દૂર કરવા અને શુદ્ધ સુવાદાણા મેળવવા માટે જાળી દ્વારા ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે.

જો મોટા બાળકોમાં આંતરડાની કોલિક થાય છે, તો તેઓ પહેલેથી જ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ સારવાર લઈ રહ્યા છે. પ્રથમ, એક નાના દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે જે અંતર્ગત રોગને સ્થાપિત કરવા માટે જે આ લક્ષણોનું કારણ બને છે, અને પછી આંતરડાના કોલિક માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાંથી એક સૂચવવામાં આવે છે:

• sorbents, જેમાં સમાવેશ થાય છે સક્રિય કાર્બનઅને enterosgel;
• દવાઓ કે જે આંતરડાના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે - નો-શ્પા, બુસ્કોપન અને અન્ય;
• Espumizan, જે આંતરડામાં ગેસનું નિર્માણ ઘટાડે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આ ડિસઓર્ડરની સારવાર પણ લક્ષણો હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે પીડાદાયક સ્થળ પર ગરમ હીટિંગ પેડ મૂકી શકો છો, જે પીડાને સહેજ હળવા કરશે. વધુમાં, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોની સ્થિતિ સામાન્ય આરોગ્યપ્રદ એનિમા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

જો તમને લાગે કે તમારી પાસે આંતરડાની કોલિક છે અને આ રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણો છે, તો પછી ડોકટરો તમને મદદ કરી શકે છે: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, બાળરોગ, ચિકિત્સક.

અમે અમારી ઑનલાઇન રોગ નિદાન સેવાનો ઉપયોગ કરવાનું પણ સૂચન કરીએ છીએ, જે દાખલ કરેલા લક્ષણોના આધારે, સંભવિત રોગો પસંદ કરે છે.

સમાન લક્ષણો સાથેના રોગો:

ઇસ્કેમિક કોલાઇટિસ (ઓવરલેપિંગ લક્ષણો: 15 માંથી 10)

ઇસ્કેમિક કોલાઇટિસ એ એક બિમારી છે જે મોટા આંતરડાના વાહિનીઓના ઇસ્કેમિયા (રક્તનું ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીના વિકાસના પરિણામે, આંતરડાના અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટને લોહીની આવશ્યક માત્રા પ્રાપ્ત થતી નથી, તેથી તેના કાર્યો ધીમે ધીમે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે.

આંતરડાની અવરોધ (ઓવરલેપિંગ લક્ષણો: 15 માંથી 8)

આંતરડાની અવરોધ એ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા છે, જે આંતરડામાંથી પદાર્થોના પ્રકાશનની પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ મોટાભાગે શાકાહારી લોકોને અસર કરે છે. ગતિશીલ અને યાંત્રિક વચ્ચેનો તફાવત આંતરડાની અવરોધ. જો રોગના પ્રથમ લક્ષણો મળી આવે, તો સર્જન પાસે જવું જરૂરી છે. માત્ર તે જ ચોક્કસ સારવાર આપી શકે છે. સમયસર તબીબી સહાય વિના, દર્દી મરી શકે છે.

ઇ. કોલી (ઓવરલેપિંગ લક્ષણો: 15 માંથી 8)

E. coli (Escherichia coli) વૈજ્ઞાનિકો સળિયાના આકારના તકવાદી બેક્ટેરિયમ કહે છે જે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકે છે અને માત્ર ઓક્સિજનની ગેરહાજરીમાં જ ગુણાકાર કરી શકે છે. તે અઢારમી સદીમાં થિયોડર એશેરિચ દ્વારા શોધાયું હતું, જેના કારણે તેનું નામ પડ્યું.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસ (સંયોગી લક્ષણો: 15 માંથી 8)

તે કોઈ રહસ્ય નથી કે ખોરાકના પાચન સહિત દરેક વ્યક્તિના શરીરમાં વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાં સુક્ષ્મસજીવો સામેલ છે. ડિસબેક્ટેરિયોસિસ એ એક રોગ છે જેમાં આંતરડામાં વસતા સુક્ષ્મસજીવોના ગુણોત્તર અને રચનામાં ખલેલ પહોંચે છે. આ પેટ અને આંતરડાની ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે.

બલ્બિટિસ (સંયોગી લક્ષણો: 15 માંથી 8)

ડ્યુઓડેનમની બલ્બિટિસ - બળતરા પ્રક્રિયાઅંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, એટલે કે તેનો બલ્બર વિભાગ. આ એ હકીકતને કારણે છે કે પેટની સામગ્રી આ અંગના બલ્બમાં પ્રવેશ કરે છે અને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે ચેપ થાય છે. રોગના મુખ્ય લક્ષણો આંતરડાના પ્રક્ષેપણના સ્થળે દુખાવો છે, જેની તીવ્રતા અલગ છે. આવી બળતરાની અકાળ સારવાર સાથે, ગૂંચવણો દેખાઈ શકે છે જે માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક છે અને માત્ર સર્જિકલ તબીબી હસ્તક્ષેપની મદદથી દૂર કરવામાં આવે છે.

ચર્ચાઓ:

• ના સંપર્કમાં છે

simptomer.ru

કાર્યાત્મક અપચો

દર્દીઓના કેસ ઇતિહાસમાં, ICD 10 અનુસાર કાર્યાત્મક અપચો એક અલગ નોસોલોજિકલ એકમ તરીકે એનક્રિપ્ટ થયેલ છે. તબીબી સંસ્થાઓ માટે એક જ અધિકૃત દસ્તાવેજ છે, જેમાં તમામ હાલના રોગો સૂચિબદ્ધ અને વર્ગીકૃત છે.

આ દસ્તાવેજને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન દ્વારા 2007 માં વિકસાવવામાં આવેલ 10મી પુનરાવર્તનના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય આંકડાકીય વર્ગીકરણ કહેવામાં આવે છે.

આ દસ્તાવેજ વસ્તીમાં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરના આંકડાઓનું સંચાલન કરવા માટેનો આધાર છે. દરેક કેસ ઇતિહાસ અંતિમ નિદાન અનુસાર કોડેડ કરવામાં આવે છે.

ICD 10 અનુસાર FRG કોડ વર્ગ XI નો સંદર્ભ આપે છે - "પાચન તંત્રના રોગો" (K00-K93). આ એકદમ વ્યાપક વિભાગ છે જેમાં દરેક રોગને અલગથી ગણવામાં આવે છે. ICD 10 ફંક્શનલ બોવેલ ડિસઓર્ડરમાં કોડ: K31 - "પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અન્ય રોગો."

FRF શું છે

કાર્યાત્મક અપચો એ પીડા સિન્ડ્રોમ, પાચન વિકૃતિઓ, ગતિશીલતા, કોઈપણ શરીરરચનાત્મક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં હોજરીનો રસ સ્ત્રાવની ઘટના છે. આ એક પ્રકારનું નિદાન-અપવાદ છે. જ્યારે તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા કોઈ કાર્બનિક વિકૃતિઓ શોધી શકાતી નથી, અને દર્દીને ફરિયાદો હોય છે, ત્યારે આ નિદાન નક્કી કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં શામેલ છે:

• કાર્યાત્મક પ્રકૃતિની ડિસપેપ્સિયા, જે પોતાને જુદી જુદી રીતે પ્રગટ કરી શકે છે - પેટમાં ભારેપણું, ઝડપી તૃપ્તિ, અગવડતા, પૂર્ણતાની લાગણી, પેટનું ફૂલવું. ઉબકા, ઉલટી, ચોક્કસ પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અણગમો, ઓડકાર પણ હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં કોઈ ફેરફારો જોવા મળતા નથી.
• ગળી જવાની હવા (એરોફેગિયા), જે પછી કાં તો આંતરડાના માર્ગમાં ફરી વળે છે અથવા શોષાય છે.
• કાર્યાત્મક પાયલોરોસ્પેઝમ - પેટ સ્પાસ્મોડિક છે, ખોરાક ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થતો નથી અને ખાયેલા ખોરાકની ઉલટી થાય છે.

આ ફરિયાદો સાથે, એક્સ-રે પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને FEGDS ફરજિયાત છે - જો કે, કોઈ ફેરફારો અને ઉલ્લંઘન જોવા મળતા નથી.

જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, કારણ કે રોગનું ચોક્કસ કારણ જાણી શકાયું નથી. આહાર, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, શોષક, ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર્સ, દવાઓ કે જે પેટની એસિડિટીને ઘટાડે છે અને ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. ઘણીવાર વપરાયેલ અને શામક.