કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે મદદ. કોરોનરી ધમની બિમારીની સારવાર: રોગને કેવી રીતે રોકવો અને હાર્ટ એટેકથી જીવન કેવી રીતે બચાવવું, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાની પેથોફિઝિયોલોજી

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના લક્ષણોને સૌથી સચોટ રીતે નક્કી કરવા માટે, તમારે તે કયા પ્રકારનો રોગ છે તે સમજવાની જરૂર છે. જેમ તમે જાણો છો, આ કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાનું એક સ્વરૂપ છે, જે રક્ત પરિભ્રમણમાં અવરોધની હાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આ એક કે બે કોરોનરી ધમનીઓમાં થઈ શકે છે. વધુમાં, મ્યોકાર્ડિયલ હુમલાઓ જોવા મળે છે, જેનો અર્થ છે કે હૃદયના સ્નાયુમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન નથી.

• સામાન્ય લક્ષણો
• લક્ષણો દ્વારા રોગનો પ્રકાર નક્કી કરવો
• કારણો વિશે થોડું
• પ્રાથમિક સારવાર અને સારવાર

કંઠમાળનો વિકાસ હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજન કેવી રીતે પ્રવેશે છે અને તેની વાસ્તવિક જરૂરિયાત શું છે તે વચ્ચેના અસંતુલનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે ઓક્સિજનનો પુરવઠો તેની જરૂરી રકમને અનુરૂપ નથી. આને કારણે, હૃદયના સ્નાયુમાં ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે અને તેનું નેક્રોસિસ થાય છે. આ સ્થિતિ રક્ત પુરવઠાના સ્થાનિક વિક્ષેપને કારણે થઈ શકે છે, જે કાં તો ધમનીના લ્યુમેનના સાંકડાને કારણે અથવા હૃદયની વાહિનીઓના લાંબા અને તીક્ષ્ણ ખેંચાણને કારણે થાય છે. જો હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનની ઉણપ શક્ય કરતાં વધુ હોય, તો પછી એન્જેનાનો હુમલો હૃદયરોગના હુમલામાં ફેરવાઈ શકે છે.

રોગનું કારણ સ્પાસમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ હોઈ શકે છે

પ્રકારો

એન્જેના પેક્ટોરિસનું વર્ગીકરણ વિવિધ પરિબળોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાતા કેટલાક પ્રકારોને ધ્યાનમાં લો.

1. પ્રથમ દેખાયા.
2. તણાવની સ્થિતિમાં, અથવા સ્થિર કંઠમાળ.
3. પ્રગતિશીલ કંઠમાળ, અસ્થિર.
4. વેરિઅન્ટ.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પ્રથમ વખત, પ્રગતિશીલ અને એન્જેના પેક્ટોરિસ ક્યારેક "અસ્થિર" શબ્દ સાથે જોડાય છે. પ્રથમ ધ્યાનમાં લો સામાન્ય લક્ષણોરોગો, અને પછી આપણે જોઈશું કે રોગના એક અભિવ્યક્તિના ચિહ્નો બીજાથી કેવી રીતે અલગ છે.

સામાન્ય લક્ષણો

આ હૃદય રોગના ચિહ્નો ખૂબ જ ભારે લંચ અથવા રાત્રિભોજન પછી દેખાઈ શકે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે અમારી મોટર ચાલવા અથવા ઊભા રહેવા કરતાં સુપિન સ્થિતિમાં વિશેષ બળ સાથે કામ કરે છે. તેથી જ હુમલો ઘણીવાર જૂઠું બોલનાર વ્યક્તિને પછાડી દે છે. એવું બન્યું કે કુદરતી તાપમાનમાં તીવ્ર ફેરફારને કારણે લક્ષણો પોતાને પ્રગટ કરે છે.

1. દર્દ. આ રોગ દરમિયાન દેખાતા ચિહ્નોમાંનું પ્રથમ છે. અલબત્ત, એવા કિસ્સાઓ છે કે જેમાં તે પોતાને અનુભવતો નથી, પરંતુ આ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં દુખાવો છાતીના પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત છે, અને ફેલાય છે ડાબી બાજુ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ ક્લેવિકલ્સ અને સોલર પ્લેક્સસના પ્રદેશને આવરી લે છે. આ બિંદુ સુધી, વ્યક્તિની સુખાકારી સારી હોઈ શકે છે, જો કે નર્વસ સ્થિતિ અથવા દોડવું શક્ય છે. તે પછી, પીડા અચાનક આવે છે, જે ખૂબ જ મજબૂત અને તીક્ષ્ણ હોઈ શકે છે. તેની શરૂઆત જેટલી આકસ્મિક હતી, એટલી જ વાર તેનો અંત પણ છે. જો તમે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ ન કરો તો પીડા વધુ અનુભવાશે.

1. વધારો થયો છે ધમની દબાણ.
2. પુષ્કળ પરસેવો.
3. નિસ્તેજ.
4. ઓક્સિજનનો અભાવ. આ સામાન્ય રીતે પોતાને નિશાચર હુમલા સાથે મેનીફેસ્ટ કરે છે, એટલે કે, બાકીના કંઠમાળ સાથે. આ ક્ષણે, તે બીમાર વ્યક્તિને લાગે છે કે તે ગૂંગળામણ કરી રહ્યો છે, જે ગભરાટનું કારણ બની શકે છે.
5. હૃદય દરમાં ફેરફાર. આ કિસ્સામાં, ગતિ ધીમી અને વારંવાર બંને હોઈ શકે છે.

અહીં કેટલાક ચિહ્નો છે જે એન્જેના પેક્ટોરિસ તરીકે વર્ગીકૃત નથી:

• સતત, પીડાદાયક અને નીરસ પીડા;
• વીસ મિનિટથી વધુ ચાલે છે;
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા ઉત્તેજિત.

જો કે, આ લક્ષણોને અવગણવા જોઈએ નહીં, કારણ કે તે પણ ગંભીર છે અને હૃદયના કામમાં ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, તેથી તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ.

હળવા કંઠમાળ એ લક્ષણો સાથે છે જે અલ્પજીવી હોય છે. જો તાત્કાલિક જરૂરી પગલાં લેવામાં આવે, જેમાં દવા લેવાનો સમાવેશ થાય છે, તો હુમલો પાંચ મિનિટમાં પસાર થઈ જશે. કમનસીબે, તે જેટલો લાંબો સમય ચાલે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાની શક્યતા વધુ બને છે. તરત જ લેવાની દવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન છે. તેની એક ગોળી મોટે ભાગે દુખાવો બંધ કરી દેશે. જો તેની ક્રિયા પહેલાની જેમ ઝડપી નથી, તો આ એક સારો સંકેત નથી. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ જે જરૂરી બધું કરશે અને દવાઓ લખશે જે એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવારમાં શામેલ હશે.

લક્ષણો દ્વારા રોગનો પ્રકાર નક્કી કરવો

કંઠમાળની પ્રથમ ઘટના સાથે, લગભગ એક મહિના માટે લક્ષણો જોવા મળે છે. તે પછી, રીગ્રેસન થાય છે અથવા રોગ સ્થિર પ્રકારના તબક્કામાં પસાર થાય છે. પ્રથમ વખત, જે સ્વરૂપ ઉદભવ્યું છે તે રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુમાં, ઇરેડિયેશન ઝોનમાં ગૂંગળામણ અને પીડા શક્ય છે.

પ્રગતિશીલ કંઠમાળ અણધારી હુમલાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ક્યારેક આરામની સ્થિતિમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. છાતીમાં દુખાવો સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે. તે જ સમયે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે. ઓવરલોડ, ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક પ્રભાવ હેઠળ પીડાની રીઢો સ્ટીરિયોટાઇપ બદલાય છે. હુમલાઓ વધુ ગંભીર અને વારંવાર બને છે, તેમજ લાંબા અને વધુ તીવ્ર બને છે. પીડાનું શક્ય ઇરેડિયેશન અને તેની નવી દિશાઓનો ઉદભવ.

કેટલાક દર્દીઓ નીચેના લક્ષણો અનુભવી શકે છે: ઉબકા, ગૂંગળામણ, ઝડપી ધબકારા. જો અગાઉના હુમલા ફક્ત કસરત દરમિયાન જ પ્રગટ થયા હતા, તો હવે તે રાત્રે જોવા મળે છે. તેઓ પેશાબ અને શૌચ દરમિયાન પણ થઈ શકે છે. એવું બને છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન મદદ કરતું નથી. પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસને સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે, અને તેની કાળજીપૂર્વક સારવાર પણ થવી જોઈએ.

રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર સ્થિર કંઠમાળ છે. ત્યાં નિયમિત હુમલા છે જે ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તણાવ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. પીડા દબાવી રહી છે, જાણે હૃદયને બાળી રહ્યું છે. જો કે, તે ખૂબ સ્પષ્ટ નથી, તે માત્ર ચુસ્તતા, સંકોચન અથવા નીરસ પીડા અનુભવે છે. ઇરેડિયેશન ડાબા ખભા અથવા હાથમાં થાય છે, પરંતુ ખભા બ્લેડ, ચહેરો, દાંત, ગરદન, જડબામાં અને જમણી બાજુએ તેના અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે. તે ખૂબ જ દુર્લભ છે કે પીડા ફેલાય છે નીચલા અંગો, પેટની ડાબી બાજુ અને પીઠની નીચે. સ્થિર કંઠમાળમાં ચાર કાર્યાત્મક વર્ગોનો સમાવેશ થાય છે, જે દર્દી કેવી રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવા સક્ષમ છે તેના આધારે વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

1. સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ દર્દી દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તીવ્ર લોડના કિસ્સામાં હુમલા જોવા મળે છે.
2. આ વર્ગનો અર્થ છે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ થોડી મર્યાદિત છે. લેવલ ગ્રાઉન્ડ પર 500 મીટરથી વધુ ચાલતી વખતે અને પ્રથમ માળથી ઊંચે ચડતી વખતે લક્ષણો જોવા મળે છે. જો પવનની સામે ચાલવું, ઠંડા વાતાવરણમાં, ભાવનાત્મક ઉત્તેજના સાથે, અને જાગ્યા પછીના પ્રથમ થોડા કલાકોમાં, હુમલાની સંભાવના વધી જાય છે.
3. વધુ સ્પષ્ટ મર્યાદા. 100 થી 500 મીટરના અંતરે ચાલતી વખતે અને પ્રથમ માળે ચઢતી વખતે પણ લક્ષણો દેખાય છે.
4. નાના ભૌતિક ભાર પણ એન્જેના પેક્ટોરિસના અભિવ્યક્તિમાં ફાળો આપે છે. તે આરામ પર પણ દેખાઈ શકે છે.

સ્થિર કંઠમાળ ક્યારેક શુષ્ક મોં, પેશાબ કરવાની અરજ, નિસ્તેજ અને વધેલા દબાણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે નાઇટ્રોગ્લિસરિન વડે દુખાવો દૂર થાય છે. જો હુમલો 15 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, તો હૃદયની ગંભીર સ્થિતિને કેવી રીતે દૂર કરવી તે જાણતા ડૉક્ટરની હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

કારણો વિશે થોડું

કંઠમાળના મુખ્ય કારણો છે:

• ધૂમ્રપાન
• વારસાગત વલણ;
• હાયપરટેન્શન;
• ડાયાબિટીસ;
• બેઠાડુ જીવનશૈલી;
• વધારે વજન;
• લોહીમાં મોટી માત્રામાં કોલેસ્ટ્રોલ.

સૌ પ્રથમ, તમારે ખરાબ ટેવોથી છુટકારો મેળવવાની જરૂર છે.

જો કે, એન્જેના પેક્ટોરિસના કારણો ત્યાં સમાપ્ત થતા નથી. ક્યારેક તેઓ હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના જન્મજાત ખામી બની જાય છે. વધુમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ રોગોની તીવ્રતા સાથે વિકાસ કરી શકે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, તીવ્ર બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો અને કોલેલિથિયાસિસ દરમિયાન.

પ્રાથમિક સારવાર અને સારવાર

બીજું શું કરવાની જરૂર છે? તે જરૂરી છે કે દર્દી અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિમાં હોય, કપડાંને રોલ અપ કરો અને તેને ખભા, માથા અને ઘૂંટણની નીચે મૂકો. તમારે જીભની નીચે નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ગોળી પણ મુકવાની જરૂર છે. પીડિતને ચેતવણી આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે આ પછી માથું ફાટી રહ્યું હોય, માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવા અથવા બેહોશ થઈ જતી હોય તેવી લાગણી થઈ શકે છે, તેથી દુખાવો ઓછો થયા પછી તરત જ ઉઠવું જોઈએ નહીં. તમારે બીજી નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ આપવી પડી શકે છે. જો પીડા લગભગ વીસ મિનિટ સુધી દૂર ન થાય, તો એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે. તેને ખૂબ જ શરૂઆતમાં કૉલ કરવો વધુ સારું છે.

દર્દી માટે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ સૌથી શ્રેષ્ઠ છે

વધુ સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, એન્જેના પેક્ટોરિસનું સંપૂર્ણ નિદાન કરવું જોઈએ. આ કરવા માટે, દર્દીએ તમામ લક્ષણો અને સંવેદનાઓનું ચોક્કસ વર્ણન કરવું આવશ્યક છે. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ છે, જે હૃદયની સ્થિતિ અને છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા જોવામાં મદદ કરશે. નિદાન કર્યા પછી, ડૉક્ટર પસંદ કરશે અસરકારક સારવારકંઠમાળ. તમારી પોતાની પદ્ધતિઓથી તમારી જાતને સારવાર કરવી તે ખૂબ જ જોખમી છે, આનાથી ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો થઈ શકે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે થેરપીમાં બે મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રો શામેલ છે:

1. સુધારેલ પૂર્વસૂચન અને ગૂંચવણોની રોકથામ;
2. હુમલાની તીવ્રતા અને આવર્તન ઘટાડવું, જે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.

લાયક ડૉક્ટરે શું કરવું જોઈએ? અલબત્ત, તેણે દર્દી સાથે વાત કરવાની જરૂર છે. વાતચીતમાં, તે કંઠમાળનો ઉપચાર કેવી રીતે કરવો તે સમજાવશે અસરકારક રીતોઅને વ્યક્તિએ શું કરવાની જરૂર છે. વધુ હુમલાઓને રોકવા અને અટકાવવા માટે, તે નાઈટ્રેટ જૂથની દવાઓ લખશે. અન્ય દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લિપિડ-લોઅરિંગ અને એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ. કંઠમાળ માટે આહાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં આલ્કોહોલ, નિકોટિન અને ફેટી ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ બધું હૃદય માટે ખૂબ જ ખરાબ છે. તમારે તમારા જીવનમાં ડોઝ કરેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ ઉમેરવાની જરૂર છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિવારણ તેની ઘટના અથવા વધુ વિકાસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આ રોગથી બચવા શું કરવું જોઈએ? તણાવ ટાળવો મહત્વપૂર્ણ છે, તેઓ આરોગ્યને મોટા પ્રમાણમાં અસર કરે છે. તમારે તમારા દબાણને મોનિટર કરવાની જરૂર છે જેથી તે ભાગ્યે જ વધે. તમારે ધૂમ્રપાન અને વધુ પડતા આલ્કોહોલનું સેવન છોડી દેવું જોઈએ. એન્જીનાને આ ખરાબ ટેવો પસંદ નથી. તમારે યોગ્ય ખાવું અને સક્રિય જીવનશૈલી જીવવાની પણ જરૂર છે, જો કે, જો કંઠમાળ પહેલેથી જ પ્રગટ થઈ ગઈ હોય, તો શારીરિક પ્રવૃત્તિ વિશે ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, તમારે નવા હુમલાના જોખમને ઘટાડવા માટે તમામ નિયત દવાઓ લેવાની જરૂર છે.

એન્જીના પેક્ટોરિસ એ એક ગંભીર રોગ છે જેને સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન અને સમયસર સારવારની જરૂર છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું નિદાન હૃદયની સ્થિતિ નક્કી કરશે, જો કે, આગળની પરિસ્થિતિ ફક્ત ડૉક્ટર પર જ નહીં, પણ દર્દી પર પણ નિર્ભર રહેશે, જેમણે યાદ રાખવું જોઈએ: આપણું હૃદય મજાક કરવાનું પસંદ કરતું નથી.

એક ટિપ્પણી મૂકીને, તમે વપરાશકર્તા કરાર સ્વીકારો છો

• એરિથમિયા
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો
• વેરીકોસેલ
• હેમોરહોઇડ્સ
• હાયપરટેન્શન
• હાયપોટેન્શન
• ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
• ડાયસ્ટોનિયા
• સ્ટ્રોક
• હદય રોગ નો હુમલો
• ઇસ્કેમિયા
• લોહી
• કામગીરી
• હૃદય
• જહાજો
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ
• ટાકીકાર્ડિયા
• થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

• હાર્ટ ચા
• હાયપરટેન્શન
• દબાણ કંકણ
• સામાન્ય જીવન
• એલાપિનિન
• અસ્પર્કમ
• ડેટ્રેલેક્સ

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે આહાર

કોરોનરી ધમનીઓમાં, તકતીઓના નિર્માણને કારણે લ્યુમેન સાંકડી (30-70% દ્વારા) થાય છે, તેથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ થાય છે. આ કંઠમાળના હુમલા તરફ દોરી જાય છે અને કોરોનરી રોગરક્ત દ્વારા વિતરિત ઓક્સિજનના અભાવને કારણે હૃદયના સ્નાયુ. IHD અને હૃદયની નળીઓ પરના ઓપરેશનો ઘણીવાર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે: હૃદયની નિષ્ફળતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. એન્જેના હુમલા અને કોરોનરી ધમની બિમારીની દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં મદદ કરવા માટે, કોરોનરી હૃદય રોગ નંબર 10c માટે આહાર રજૂ કરવામાં આવે છે.

નિયત ખોરાકનો હેતુ નંબર 10c

કોરોનરી હ્રદય રોગ (CHD) અને એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે રજૂ કરાયેલ આહાર પોષણની નીચેની ઉપચારાત્મક અસર છે:

• એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને ધીમું કરે છે;
• પુનઃસ્થાપિત કરે છે લિપિડ પ્રોફાઇલરક્ત અને સામાન્ય ચયાપચય;
• કોરોનરી ધમનીઓના ખેંચાણ અને વધેલા બ્લડ પ્રેશરને અટકાવે છે;
• લોહીની સ્નિગ્ધતા અને ઘનતા ઘટાડે છે;
• હૃદયના સ્નાયુના સ્વરને જાળવી રાખે છે.

લિપિડ રિસ્ટોરેશન પ્રોડક્ટ્સ

મહત્વપૂર્ણ. આહારમાં કોલેસ્ટ્રોલ દૂર કરવા અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલવાળા ખોરાકને મર્યાદિત કરવા માટેના ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. શરીરને ઇંડાની જરદી - 200-300 મિલિગ્રામ / દિવસ કરતાં ખોરાકમાંથી વધુ કોલેસ્ટ્રોલ પ્રાપ્ત થવું જોઈએ નહીં.

કોલેસ્ટ્રોલને દૂર કરવા માટે, આહાર ફરીથી ભરવામાં આવે છે:

• ઓછી ચરબીવાળા માછલી ઉત્પાદનો: તેમાં કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું હોય છે, પરંતુ તેમાં માછલીનું તેલ હોય છે. તેમાં બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ ઓમેગા -3 અને ઓમેગા -6 શામેલ છે, જે ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત કરે છે અને કોલેસ્ટ્રોલને દૂર કરે છે. કેટલીકવાર તેને મેનૂમાં સ્ટ્યૂડ, બાફેલી અથવા બાફેલી ફેટી માછલીનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી છે: મેકરેલ, હલિબટ અને ફ્લાઉન્ડર.
• શાકભાજી, બેરી અને ફળો. કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, ફાઇબરથી સમૃદ્ધ, આંતરડાના મોટર કાર્યમાં વધારો કરે છે, કોલેસ્ટ્રોલ અને તેના ચયાપચયના હાનિકારક ઉત્પાદનોને સક્રિયપણે દૂર કરે છે. બટાકામાં સ્ટાર્ચ હોય છે, જે ખોરાકમાં કેલરી વધારે છે, શરીરનું વજન વધારે છે, તેથી તેનો વપરાશ મર્યાદિત છે.
• અનાજ: ઘઉં, ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો.
• બ્રાન: જ્યારે અનાજ અને સૂપમાં ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રાન (1-3 ચમચી / દિવસ) વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ અને કાર્સિનોજેન્સ દૂર કરે છે.

નીચેના ખોરાકમાં ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર:

• ચરબીમાં: માખણ, ચરબીવાળા સોસેજ, ચરબીયુક્ત, પ્રાણીની ચરબી. કિસ્સામાં વનસ્પતિ તેલ પર પ્રતિબંધ જરૂરી છે ઉચ્ચ સ્તરટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ
• માંસ ઉત્પાદનોમાં: ગોમાંસ, ડુક્કરનું માંસ, લેમ્બ, ટર્કી અને ચિકન માંસ (શિન્સ અને પાંખોમાં વધુ, બ્રિસ્કેટમાં ઓછું). ઑફલ: ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સામગ્રીને કારણે કિડની, લીવર અને મગજને બાકાત રાખવું જોઈએ.
• ઇંડા, માછલી અને ઝીંગા કેવિઅરમાં, કારણ કે કોલેસ્ટ્રોલ પક્ષીના ભ્રૂણ અને પાણીની અંદરના જીવોના વિકાસ અને વિકાસ માટે જરૂરી છે.
• ડેરી ઉત્પાદનોમાં: ખાટી ક્રીમ, ચીઝ (40-60% ચરબી), ચરબીયુક્ત દૂધમાંથી કુટીર ચીઝ.
• આલ્કોહોલમાં: તે કેલરીમાં વધારે છે, તે ભૂખ અને લોહીમાં ટ્રાઇગ્લિસરાઇડનું સ્તર વધારે છે.
• સફેદ બ્રેડ અને મફિન્સ, કેક અને પેસ્ટ્રીમાં. પ્રાણીની ચરબી, ઇંડા અને ખાંડની સામગ્રીને કારણે ઉત્પાદનો ઉચ્ચ-કેલરી હોય છે.

હૃદય અને કંઠમાળ પેક્ટોરિસના ઇસ્કેમિયાની સારવાર માટે અને આહાર નંબર 10c પર પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે, તમારે આવી વાનગીઓનો ઇનકાર કરવો જોઈએ:

• બ્રોથ્સ: ચિકન, માંસ, માછલી અને મશરૂમ;
• ધૂમ્રપાન કરેલા માંસ, મૂળા, મૂળા અને કઠોળ સાથે;
• પેસ્ટ્રી, મીઠાઈઓમાંથી;
• સોરેલ, સ્પિનચ, કઠોળ, તળેલા મશરૂમ્સમાંથી;
• તળેલા માંસ અને ફેટી માછલીમાંથી;
• ફિશ ઓફલ અને કેવિઅર, મગજ અને ઈંડાની જરદીમાંથી.

કોરોનરી વાહિનીઓના ખેંચાણ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કેવી રીતે અટકાવવો?

ધમનીઓની ખેંચાણ કોરોનરી ધમનીની બિમારી અને કંઠમાળના હુમલાને પ્રગટ કરે છે અને હૃદયમાં સંકુચિત, દબાવીને, સળગતી પીડા પેદા કરે છે. ખેંચાણ ઘટાડવા માટે, નાઈટ્રોગ્લિસરિન (નાઈટ્રેટ) લેવામાં આવે છે, અને નાઈટ્રાઈટ્સની હાજરીવાળા ખોરાક (ફૂડ સપ્લિમેન્ટ્સ) કે જે રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે તેને પણ બાકાત રાખવામાં આવે છે. જેમ કે: સોસેજ, જાળવણી અને અન્ય અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનો.

ઘણા તૈયાર અને સગવડતાવાળા ખોરાકમાં ઘણું મીઠું હોય છે. તેમના વપરાશ પછી, તમે પીવા માંગો છો, અને શરીરમાં પ્રવાહીમાં તીવ્ર વધારો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને ઓવરલોડ કરે છે અને હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. ખારા ખોરાકના ચાહકોમાં સતત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, કંઠમાળના હુમલા થાય છે, અને તકતીઓ અને રક્તવાહિનીઓનું ભંગાણ શક્ય છે: હૃદય અથવા મગજ.

ખેંચાણને રોકવા અને દરરોજ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, તમારે 5 ગ્રામ દરિયાઈ અથવા ટેબલ મીઠું ખાવું જોઈએ, જે 1 ચમચી છે. ટોચ વગર. રસોઈ દરમિયાન, મીઠું વિવિધ મસાલેદાર અને સુગંધિત છોડ સાથે બદલી શકાય છે, પછી ખોરાક સૌમ્ય લાગશે નહીં.

લોહીની સ્નિગ્ધતા અને ઘનતા કેવી રીતે ઘટાડવી?

સિવાય દવાઓડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, પીવાના શાસનનું અવલોકન કરો. તે ગરમ હવામાનમાં 1.5-2 લિટર / દિવસ અને 3 લિટર સુધી પીવાનું માનવામાં આવે છે: સ્વચ્છ પીવાનું પાણી, મીઠા વગરના દૂધ પીણાં, કોમ્પોટ્સ, જ્યુસ સાથે વૈકલ્પિક: શાકભાજી, ફળ અને બેરી. કાર્બોરેટેડ પીણાં અને બીયર ટાળો.

હૃદયના સ્નાયુના સ્વરને કેવી રીતે જાળવવું?

તમે આહાર નંબર 10c અનુસાર ભલામણ કરેલ વાનગીઓ અને ખોરાક ખાઈને એન્જેના પેક્ટોરિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગના હુમલાને ટાળી શકો છો:

• 2 જી ગ્રેડની ઘઉંની બ્રેડ, બ્રાન અને રાઈ અથવા કાળી સાથે;
• મોનોઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ ધરાવતું ઓલિવ તેલ (5-10 ગ્રામ / દિવસ), અશુદ્ધ વનસ્પતિ તેલ: સૂર્યમુખી, રેપસીડ, ઓમેગા -6 બહુઅસંતૃપ્ત એસિડ્સ સાથે સરસવ (1 ચમચી. l.);
• દરિયાઈ માછલી: ઓમેગા -3 પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ સાથે સારડીન, હેરિંગ અને મેકરેલ (100 ગ્રામ / દિવસ);
• શાકભાજી, કોબી સૂપ, બીટરૂટ, ડેરી, અનાજ અને ફળોમાંથી શાકાહારી સૂપ;
• માંસ અને મરઘામાંથી, બાફેલા, બેકડ અથવા બાફેલા;
• દુર્બળ માછલી: બાફેલી, બેકડ અથવા વરાળ;
• ઓછી ચરબીવાળા બાફેલા દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો;
• ઈંડાનો સફેદ ઈંડા 1 ઈંડું અથવા બાફેલું ઈંડું - અઠવાડિયામાં 1 વખત;
• વનસ્પતિ સલાડ, મશરૂમ્સ, કઠોળ, સોરેલ અને સ્પિનચ સિવાય;
• અનાજ અને બાફેલા પાસ્તા, જેમાં કેસરોલ્સ અને પુડિંગ્સનો સમાવેશ થાય છે;
• તાજા ફળો અને બેરી;
• કિસેલ્સ, મૌસ, કોમ્પોટ્સ, દ્રાક્ષના રસને બાદ કરતાં;
• કોઈપણ બદામ: અખરોટ, બદામ, હેઝલનટ, વગેરે;
• પીણાં: નબળી ચા, ગુલાબ હિપ્સની પ્રેરણા, ફળોના રસ, બાફેલા પાણીથી ભળે છે

એન્ટીઑકિસડન્ટ ગુણધર્મો ધરાવતા વિટામિન્સના દૈનિક સેવનથી હૃદયને સારી સ્થિતિમાં રાખો: ફોલિક એસિડ, ઇ, એ અને સી, ખનિજો: સોડિયમ અને મેગ્નેશિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ અને સલ્ફર, ફોસ્ફરસ અને ક્લોરિન. તેમજ ટ્રેસ તત્વો: મેંગેનીઝ અને સેલેનિયમ, મોલીબડેનમ, ક્રોમિયમ અને કોબાલ્ટ, જસત, તાંબુ, આયોડિન અને આયર્ન. આ બધામાં તાજા બેરી અને ફળો છે. મોટાભાગના વિટામિન્સ અને મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ તત્વો ગાજર અને બીટ, મૂળા અને સલગમ, સેલરી (મૂળ), દરિયાઈ કાલે, કોળું અને સૂર્યમુખીના બીજ, બદામમાં હોય છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારી વિના જીવવા માટે, તમારે દિવસમાં 5-6 ભોજન પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. ભાગો નાના હોવા જોઈએ, ઠંડા અથવા ખૂબ ગરમ વાનગીઓને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

તે જાણવું અગત્યનું છે. ગરમ ખોરાક અથવા પીણાં મોં, ફેરીન્ક્સ, અન્નનળી અને પેટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બાળી શકે છે. શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન થાય છે અને સોજો આવે છે, જે ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે કુદરતી પ્રક્રિયાગળી જવા અને અવાજમાં ફેરફાર, અન્નનળીમાં ખેંચાણ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉલ્ટી.

ખોરાકનો છેલ્લો ભાગ સૂવાના સમયના 2 કલાક પહેલાં ખવાય છે. ત્રણ મુખ્ય ભોજન વચ્ચે આથો દૂધની બનાવટો, જ્યુસ, ફળો અથવા સલાડ, 1 ઈંડું અથવા બેરીનો એક કપ મધ (1 ચમચી) ઉમેરીને આંશિક આહારનું આયોજન કરવું સરળ છે.

જો મધમાખી ઉત્પાદનો એલર્જીનું કારણ બને છે, તો પછી ખાંડ વિના મીઠી બેરી ખાવામાં આવે છે, અને ખાટાને થોડી માત્રામાં ખાંડ (1 tsp કરતાં વધુ નહીં) સાથે છાંટવામાં આવે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ! કેન્ડી સહિત ખાંડ અને ખાંડયુક્ત ખોરાક ઉચ્ચ-કેલરી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ છે. તેઓ શરીરમાં અધિક બેલાસ્ટના દેખાવમાં ફાળો આપે છે.

મોટા શરીરમાં લોહી પહોંચાડવા માટે, હૃદયને ઉન્નત કાર્ય માટે ઓક્સિજનની જરૂર પડશે, અને ઇસ્કેમિયા દરમિયાન, હૃદય પહેલેથી જ તેની ઉણપ અનુભવે છે. દરેક વધારે વજનવજન લીવર સામાન્ય રીતે ઉત્પન્ન કરે છે તેના કરતા 20 ગ્રામ વધુ કોલેસ્ટ્રોલ ઉમેરશે. તેથી, કોરોનરી ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ પ્રગતિ કરશે. સ્વસ્થ રુધિરવાહિનીઓ માટે, તમારે શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો ત્યાગ કરવો જોઈએ અથવા તેમના વપરાશને ઓછામાં ઓછો ઘટાડવો જોઈએ.

સામાન્ય હૃદય કાર્ય માટે ઉપયોગી ખોરાક

જ્યારે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે હૃદયના સ્નાયુનું લયબદ્ધ કાર્ય સાચવવામાં આવશે:

1. સૂકા ફળો
   સૂકા જરદાળુ (અને તાજા જરદાળુ) અને કિસમિસ પોટેશિયમ ધરાવે છે. prunes ના ટોનિક ગુણધર્મો કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે. સૂકા જરદાળુ, કિસમિસ, પ્રુન્સ અને બદામનું પૌષ્ટિક મિશ્રણ, છાલ અને મધ સાથે સમાન વજનના પ્રમાણમાં લીંબુ હૃદયને મદદ કરશે. દરેક વસ્તુને માંસ ગ્રાઇન્ડરમાં કચડી નાખવાની જરૂર છે.
2. સફરજન
   સફરજનમાં રહેલા ફ્લેવોનોઈડ્સ કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડે છે, અને ફાયટોએલિમેન્ટ ક્વેર્સેટિન એક ઉત્તમ એન્ટીઑકિસડન્ટ છે જે બળતરા અને લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવે છે.
3. લીલો કચુંબર
   લેટીસ અને બેઇજિંગ કોબીમાં મુખ્ય ટ્રેસ તત્વો અને બી વિટામિન્સ તેમજ વિટામિન કે હોય છે, જે લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે જરૂરી છે. કોલેસ્ટ્રોલ દૂર કરવામાં શાકભાજી સામેલ છે.
4. ઓરેખોવ
   અખરોટ, પાઈન નટ્સ અને બદામથી હૃદયને ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, વિટામિન બી, સી અને પીપી મળે છે.
5. લીવર
   બીફ અને ચિકન લીવરમાં કોએનઝાઇમ Q10 હોય છે. આ પદાર્થ હૃદય સહિત શરીરના તમામ સ્નાયુઓ અને પેશીઓને કાર્ય કરવામાં મદદ કરે છે. 50 વર્ષની ઉંમર પછી, શરીર સહઉત્સેચક Q10 ના ઉત્પાદનને ધીમું કરે છે, તેથી તે ખોરાકમાંથી મેળવવામાં આવે છે.
6. એવોકાડો
   તેના ફાયદા ચરબી ચયાપચયમાં સામેલ બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સમાં છે. ફળ "સારા" કોલેસ્ટ્રોલને વધારે છે અને એથરોસ્ક્લેરોસિસને અટકાવે છે, પોટેશિયમ, કોપર અને આયર્ન, વિટામિન બી, ઇ, સી, બીટા-કેરોટીન અને લાઇકોપીન્સ સાથે હૃદયના સ્નાયુને મજબૂત બનાવે છે.
7. કડવી ચોકલેટ
   ઓછામાં ઓછા 70% કોકો સામગ્રીવાળી ચોકલેટ ફાયદાકારક છે. તેના ઉપયોગથી, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓનું કાર્ય સામાન્ય થાય છે, બ્લડ પ્રેશર અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું થાય છે. ખાંડ અને અન્ય ઘટકોની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળી ચોકલેટને "ખરાબ" સ્વાદિષ્ટ માનવામાં આવે છે જે સ્થૂળતામાં ફાળો આપે છે, જે હૃદયના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરે છે.

હૃદયના ઇસ્કેમિયા માટે દવાઓ અને દવાઓ

જો કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો દર્દીને વિવિધ અસરોની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જે હૃદયના ઇસ્કેમિયામાં ખૂબ અસરકારક છે. ઓક્સિજન ભૂખમરો વેસ્ક્યુલર કેનાલના સાંકડા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમને કારણે થાય છે. સમયસર સારવાર વિના, કોરોનરી ધમની બિમારી ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જશે.

ડ્રગ ઉપચારનું મહત્વ

ઇસ્કેમિક રોગ પૂરતો છે ખતરનાક પેથોલોજી. જો કોઈ વ્યક્તિ લાક્ષણિક લક્ષણોને દૂર કરવા માટે કંઈ કરતું નથી, તો ગંભીર ગૂંચવણો બાકાત નથી, ખાસ કરીને, હૃદયરોગનો હુમલો અને હૃદયની નિષ્ફળતા.

IHD ની હાજરી માટે જટિલ ઉપચારની જરૂર છે. રોગની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં રાખીને, સારવારનો કોર્સ ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સંકલિત કરવામાં આવે છે.

એન્ટિ-ઇસ્કેમિક દવાઓ આ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

1. બ્લડ પ્રેશરને એવા સ્તરે જાળવો જે ચોક્કસ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ હોય.
2. લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ ઓછું અને નિયમન કરે છે.
3. લોહીના ગંઠાવાનું રોકવા માટે લોહીની ઘનતાનું નિરીક્ષણ કરો.

વધુમાં, જીવનશૈલીમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કર્યા વિના કોરોનરી હૃદય રોગની અસરકારક સારવાર કરવી અશક્ય છે.

આ વિશે છે:

• પોષક આહારમાં સુધારો;
• પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• આલ્કોહોલ અને નિકોટિન વ્યસનોમાંથી મુક્તિ;
• યોગ્ય દિનચર્યાને અનુસરીને.

તમે આની મદદથી અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પ્રાપ્ત કરી શકો છો:

• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો;
• લિપિડ ઘટાડતા એજન્ટો;
• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો.

રોગનિવારક સારવાર માટે, તમે વિના કરી શકતા નથી:

• બીટા-બ્લોકર્સ;

• સાઇનસ નોડ અવરોધકો;
• કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
• પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર્સ;
• નાઈટ્રેટ્સ;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

સામાન્ય રીતે દર્દીઓને જીવનભર કોરોનરી ધમની બિમારીની સારવારનો સામનો કરવો પડે છે.

વધુમાં, ક્રમમાં સાચવવા માટે સુખાકારીતમારે કેટલાક નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર પડશે:

1. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્રામાં દવાઓ લેવી જરૂરી છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વતંત્ર રીતે દવાઓની સંખ્યામાં વધારો અથવા ઘટાડો કરવો જોઈએ નહીં, તેમજ પ્રવેશનો સમય અવગણવો જોઈએ.
2. જો આડઅસર થાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

નોંધપાત્ર દવાઓ

એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ, એટલે કે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટોની મદદથી કોરોનરી ધમની બિમારીની દવાની સારવાર પ્રવાહી પેશીઓને પાતળા કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારની દવા લેવાથી જ્યારે પ્લેટલેટ્સ અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ ભેગા થાય છે ત્યારે સ્થિતિને રોકવામાં મદદ કરે છે, જેનાથી થ્રોમ્બોસિસની સંભાવના ઘટી જાય છે.

કઈ ગોળીઓ લેવી જોઈએ?

1. એસ્પિરિન. ગંઠાવાનું દેખાવ અટકાવવાનું આ મુખ્ય માધ્યમ છે. તે પેટના અલ્સર અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિકૃતિઓ માટે સૂચવવામાં આવતું નથી.
2. ક્લોપીડોગ્રેલ. દવામાં સમાન ગુણધર્મો છે અને તે દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ એસ્પિરિન લઈ શકતા નથી.
3. વોરફરીન. વધુ ઉગ્ર કાર્યવાહી છે.

કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝની સારવારનો ફરજિયાત ઘટક લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ છે જેમ કે સ્ટેટિન્સ. હાયપોલિપિડેમિક અસરવાળી દવાઓની જરૂરિયાત કોલેસ્ટ્રોલ અને અન્ય લિપોઇડ્સને તટસ્થ કરવા, બાંધવા અને દૂર કરવાની જરૂરિયાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધારાનું કોલેસ્ટ્રોલ અટકાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિમ્વાસ્ટેટિન, રોસુવાસ્ટેટિન.

કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે, દબાણ સામાન્ય રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ટાળવા માટે, જે કોરોનરી ધમનીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે, એસીઇ અવરોધકો લેવા જરૂરી છે.

કોરોનરી હૃદય રોગના કારણને દૂર કરતી સારવાર - એન્જીયોટેન્સિન -2 એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિ, આમાં ફાળો આપે છે:

1. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.
2. હૃદયના સ્નાયુની હાયપરટ્રોફી અથવા તેના સંકોચનની સંભાવનાને દૂર કરો.

Enalapril, Lisinopril, Perindopril નો ઉપયોગ કર્યા પછી સકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

રોગનિવારક ઉપચારની સુવિધાઓ

કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીને પણ દવાઓની જરૂર હોય છે, જેના કારણે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની રાહત હાથ ધરવામાં આવે છે. તમે બીટા-બ્લૉકર્સની મદદથી હૃદયના કામમાં સુધારો કરી શકો છો.

આ દવાઓ કામ કરે છે નીચેની રીતે:

• હૃદય દર ઘટાડવો;
• બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરો.

BAB એ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે તેમજ તે દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને હાર્ટ એટેકનો અનુભવ થયો હોય. પેથોલોજીને ઓક્સપ્રેનોલોલ, બિસોપ્રોલોલ, કાર્વેડીલોલથી મટાડી શકાય છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસના સંભવિત હુમલાને કેલ્શિયમ વિરોધી વેરાપામિલ, નિફેડિપિન દ્વારા અટકાવી શકાય છે. દવાઓ હૃદયના સંકોચનને ઘટાડવા અને એરિથમિયાને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

જો બીટા-બ્લોકર્સ દર્દી માટે બિનસલાહભર્યા હોય, તો તે લઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, Ivabradine, જે સાઇનસ નોડ અવરોધક છે. તે હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશરને અસર કરતું નથી.

પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડરને પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર્સ સાથે સારવારની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, નિકોરેન્ડિલનો આભાર, કોરોનરી ધમનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે, અને કોલેસ્ટ્રોલની રચના વેસ્ક્યુલર દિવાલો પર દેખાતી નથી. માઇક્રોવેસ્ક્યુલર એન્જીનાની હાજરીમાં નિકોરેન્ડિલ સારા પરિણામો દર્શાવે છે.

પેરોક્સિઝમલ પીડા સાથે, નાઈટ્રેટ્સ એક ઉત્તમ કાર્ય કરે છે - દવાઓ કે જે કોરોનરી હૃદય રોગની સારવાર માટે સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

નાઈટ્રેટ્સની ક્રિયા:

1. પીડા અગવડતા દૂર.
2. કોરોનરી વાહિનીઓના લ્યુમેનનું વિસ્તરણ.
3. હૃદયમાં અતિશય રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, પરિણામે ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો થાય છે.

આ રોગ સાથે, દર્દીઓ નાઇટ્રોગ્લિસરિન (કદાચ ફક્ત આંતરિક ઉપયોગ માટે જ નહીં, પણ પેચ અને મલમના સ્વરૂપમાં પણ), નાઇટ્રોસોર્બાઇડ, મોનોનાઇટ્રેટ અને અન્ય નાઇટ્રેટ જેવી દવાઓ પીવે છે. હુમલાના કિસ્સામાં અને નિયમિત રીતે દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જો નાઈટ્રેટ્સ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા હોય, તો મોલ્સીડોમાઈનની જરૂર છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પણ હાઈ બ્લડ પ્રેશર સામે લડે છે. આ એવી દવાઓ છે જેની ક્રિયા પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવો દ્વારા તેને દૂર કરીને પ્રવાહીની માત્રાને ઘટાડવાનો હેતુ છે.

તેમનો ઉપયોગ આ તરફ દોરી જાય છે:

• દબાણ સૂચકાંકોનું સામાન્યકરણ;
• સોજોનું જોખમ ઘટાડવું.

મોટે ભાગે, દર્દીઓને Furosemide, Hypothiazid, Lasix સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓ માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સખત પ્રતિબંધિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ ડાયાબિટીસમાં ન લેવા જોઈએ.

જો તમારે તાત્કાલિક પીડાને રોકવાની જરૂર હોય, તો એમ્બ્યુલન્સ દેખાય તે પહેલાં, પ્રાથમિક સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવું. તે ઇચ્છનીય છે કે પીડિત બેઠો હતો, અન્યથા મૂર્છા બાકાત નથી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનને નાઇટ્રોલિંગવલ અથવા આઇસોકેટ દ્વારા બદલવાની મંજૂરી છે.
2. સુધારણાના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, વ્યક્તિને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં કચડી એસ્પિરિન અથવા બારાલગીન આપવામાં આવે છે.
3. દવાઓ એક પંક્તિમાં મહત્તમ 3 વખત લઈ શકાય છે, જ્યારે ડોઝ વચ્ચે ટૂંકા વિરામ લેવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (CHD) હાયપોક્સિયાના પરિણામે વિકસે છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ કોરોનરી અપૂર્ણતા.
ઘણા વર્ષોથી, IHD ને કોરોનરી રોગ કહેવામાં આવતું હતું, કારણ કે તે કોરોનરી પરિભ્રમણ છે જે કોરોનરી ધમનીની ખેંચાણ અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક સાથે તેના અવરોધને પરિણામે થાય છે.

1. IHD ની રોગચાળા

રશિયામાં સીવીડી રોગચાળાનું પાત્ર ધરાવે છે. દર વર્ષે, 1 મિલિયન લોકો તેમનાથી મૃત્યુ પામે છે, 5 મિલિયન લોકો કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાય છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોથી મૃત્યુદરની રચનામાં, IHD 50%, અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી - 37.7% છે. પેરિફેરલ ધમનીઓના રોગો, સંધિવા અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના અન્ય રોગો પર ઘણું ઓછું પ્રમાણ પડે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝથી મૃત્યુદરના સંદર્ભમાં રશિયા વિશ્વના વિકસિત દેશો કરતાં ઘણું આગળ છે. 1960 ના દાયકાથી, રશિયામાં CVD થી મૃત્યુદર વધી રહ્યો છે, જ્યારે પશ્ચિમ યુરોપ, યુએસએ, કેનેડા અને ઓસ્ટ્રેલિયામાં, છેલ્લા દાયકાઓમાં કોરોનરી ધમની બિમારીથી મૃત્યુદરમાં સતત ઘટાડો જોવા મળ્યો છે.
IHD મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા તો સડન કાર્ડિયાક ડેથ (એસસીડી) ની શરૂઆત સાથે તીવ્રપણે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, પરંતુ ઘણીવાર તે તરત જ ક્રોનિક બની જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તેના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક એન્જેના પેક્ટોરિસ છે.
સ્ટેટ રિસર્ચ સેન્ટર ફોર પ્રિવેન્ટિવ મેડિસિન અનુસાર, રશિયન ફેડરેશનલગભગ 10 મિલિયન કાર્યકારી વસ્તી કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાય છે, તેમાંથી 1/3 થી વધુ લોકો સ્થિર એન્જીના પેક્ટોરિસ ધરાવે છે.

2. કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળો

જોખમ પરિબળો
સંચાલિત:
- ધૂમ્રપાન;
- ઉચ્ચ સ્તરકુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ;
- એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું નીચું સ્તર;
- ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ (શારીરિક નિષ્ક્રિયતા);
- વધારે વજન (સ્થૂળતા);
- મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળો;
- દારૂનો વપરાશ;
- માનસિક તાણ;
- વધારાની કેલરી અને પ્રાણીની ચરબીની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથેનો ખોરાક;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન;
- ડાયાબિટીસ;
- ઉચ્ચ સામગ્રીરક્ત LPa માં;
- હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા.
અવ્યવસ્થિત:
- પુરુષ લિંગ;
- વૃદ્ધાવસ્થા;
- પ્રારંભિક વિકાસકૌટુંબિક ઇતિહાસમાં IHD.
તે નોંધનીય છે કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શનમાં લગભગ તમામ સૂચિબદ્ધ જોખમ પરિબળો લગભગ સમાન છે. આ હકીકત આ રોગોનો સંબંધ સૂચવે છે.
આ વ્યાખ્યાનમાં, વધુ બે જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા છે: લોહીમાં LPA નું ઊંચું સ્તર અને હાઈપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા.
એલપીએ - સૂચક પ્રારંભિક નિદાનએથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ, ખાસ કરીને એલડીએલમાં વધારો સાથે. રક્તમાં એલપીએના સ્તરમાં વધારો સાથે કોરોનરી ધમની બિમારી થવાનું જોખમ પણ સ્થાપિત થયું છે. એવા પુરાવા છે કે લોહીમાં LPA ની સામગ્રી આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
LP ના નિર્ધારણનો ઉપયોગ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસના ઉગ્ર કૌટુંબિક ઇતિહાસ સાથેની વ્યક્તિઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના જોખમના પ્રારંભિક નિદાન માટે તેમજ નિરાકરણ માટે થાય છે.
લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ સૂચવવાનો મુદ્દો. લોહીમાં LPA નું સામાન્ય સ્તર 30 mg/dl સુધી છે. તે કોરોનરી ધમનીઓની પેથોલોજી, સેરેબ્રલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ, સારવાર ન કરાયેલ ડાયાબિટીસ, ગંભીર હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે વધે છે.
હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે પ્રમાણમાં નવું અને સંપૂર્ણપણે સાબિત થયેલ જોખમ પરિબળ છે. પરંતુ લોહીમાં હોમોસિસ્ટીનનું સ્તર અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી ધમની બિમારી અને IBM થવાના જોખમ વચ્ચે ઉચ્ચ સંબંધ દર્શાવવામાં આવ્યો છે.
હોમોસિસ્ટીન એ આવશ્યક એમિનો એસિડ મેથિઓનાઇનનું વ્યુત્પન્ન છે, જે ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. હોમોસિસ્ટીનનું સામાન્ય ચયાપચય ફક્ત ઉત્સેચકોની મદદથી જ શક્ય છે, જેમાંના કોફેક્ટર્સ વિટામિન B6, B12 અને ફોલિક એસિડ છે. આ વિટામિન્સની ઉણપ હોમોસિસ્ટીનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
નિયમ પ્રમાણે, CHD ના જોખમ પર અનિયંત્રિત પરિબળોના પ્રભાવને અન્ય પરિબળો દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે તેમની સાથે જોડાય છે - હાયપરટેન્શન, એથેરોજેનિક ડિસલિપિડેમિયા, વધુ વજન, વગેરે, જે CHD ની પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
ઘણા જોખમી પરિબળોનું સંયોજન કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસની સંભાવનાને એક પરિબળની હાજરી કરતાં ઘણી હદ સુધી વધારે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસ અને તેની ગૂંચવણો, જેમ કે બળતરા, હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (સીઆરપી, ફાઈબ્રિનોજન સ્તરમાં વધારો, વગેરે), વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનના વિકાસ માટે આવા જોખમી પરિબળોના અભ્યાસ પર નજીકથી ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે. , હૃદયના ધબકારા વધ્યા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા ઉશ્કેરે છે અને ઉશ્કેરે છે - થાઇરોઇડ રોગો. ગ્રંથીઓ, એનિમિયા, ક્રોનિક ચેપ. સ્ત્રીઓમાં, કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગમાં ફાળો આપી શકે છે. હોર્મોનલ દવાઓઅને વગેરે

IHD વર્ગીકરણ

IHD માં વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે.
સડન કાર્ડિયાક ડેથ (એસસીડી) એ પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે.
કંઠમાળ:
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ -
પ્રથમ વખત એન્જેના પેક્ટોરિસ;
સ્થિર કંઠમાળ;
પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (અસ્થિર), બાકીના કંઠમાળ સહિત;
- સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ (સમાનાર્થી: વેરિઅન્ટ, વાસોસ્પેસ્ટિક, પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ).
હૃદય ની નાડીયો જામ.
પોસ્ટઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.
રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા.
હૃદયની લયમાં ખલેલ.
કોરોનરી ધમની બિમારીનું સાયલન્ટ (પીડા રહિત, એસિમ્પટમેટિક) સ્વરૂપ.
અચાનક કાર્ડિયાક (કોરોનરી) મૃત્યુ
SCD, WHO વર્ગીકરણ મુજબ, કોરોનરી ધમની બિમારીના સ્વરૂપો પૈકીનું એક છે. આ હ્રદયરોગ સાથે કે અજાણ્યા દર્દીમાં લક્ષણોની શરૂઆતના 1 કલાકની અંદર થતા કાર્ડિયાક કારણોથી થતા અચાનક મૃત્યુનો સંદર્ભ આપે છે.
SCD નો વ્યાપ દર વર્ષે 1000 વસ્તી દીઠ 0.36 થી 1.28 કેસ છે અને તે મોટાભાગે કોરોનરી ધમની રોગની ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. SCD થી મૃત્યુ પામેલા 85% થી વધુ દર્દીઓમાં (એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યા સહિત) ઓટોપ્સી વખતે, 75% થી વધુની એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક દ્વારા કોરોનરી ધમનીઓના લ્યુમેનને સાંકડી કરવી અને કોરોનરી બેડના મલ્ટિવસેલ જખમ જોવા મળે છે. .
85% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, SCD માં રક્ત પરિભ્રમણને બંધ કરવાની સીધી પદ્ધતિ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન છે, બાકીના 15% કેસોમાં, ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન અને એસિસ્ટોલ.
પરીક્ષા પર, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, શ્વસન ધરપકડ મળી આવે છે. કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓ પર પલ્સ અને હૃદયના અવાજો ગેરહાજર છે. ત્વચા ઠંડી, નિસ્તેજ ગ્રે છે.
ECG સામાન્ય રીતે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસિસ્ટોલ દર્શાવે છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ(લેટ. સ્ટેનોકાર્ડિયામાંથી - હૃદયનું સંકોચન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ- એન્જેના પેક્ટોરિસ) એ કોરોનરી ધમની બિમારીના મુખ્ય સ્વરૂપોમાંનું એક છે અને તે સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના પ્રદેશમાં પેરોક્સિસ્મલ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
પીડા (એન્જિનલ) હુમલાની ઘટના બે મુખ્ય પરિબળોના હાલના સંબંધ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક. તે સાબિત થયું છે કે લાક્ષણિક એન્જેના પેક્ટોરિસ સાથેના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અમે કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે તેમના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા અને કોરોનરી અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો ઓક્સિજન માટે હૃદયના સ્નાયુની જરૂરિયાત અને જરૂરી જથ્થો પહોંચાડવા માટે તેને સપ્લાય કરતી જહાજોની ક્ષમતા વચ્ચેની વિસંગતતાને પરિણામે થાય છે. પરિણામ ઇસ્કેમિયા છે, જે પીડામાં વ્યક્ત થાય છે.
પેઇન સિન્ડ્રોમ એ મુશ્કેલીનો સંકેત છે, મદદ માટે હૃદયનો "રુદન" છે. જેમ જેમ કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ થાય છે તેમ, એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાઓ વધુ વારંવાર બને છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસ એ એન્જેના પેક્ટોરિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, તે છે: પ્રથમ વખત, સ્થિર અને પ્રગતિશીલ.
એન્જેના પેક્ટોરિસ, પ્રથમ શરૂઆત
નવી-પ્રારંભિક એન્જેના એ એન્જેના પેક્ટોરિસનો સંદર્ભ આપે છે જે શરૂઆતથી 1 મહિના સુધી ચાલે છે. નવા ઉભરેલા એન્જેના પેક્ટોરિસના ક્લિનિકલ લક્ષણો નીચે વર્ણવેલ સ્થિર કંઠમાળના લક્ષણો જેવા જ છે, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, તે તેના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચનમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે.
પ્રથમ વખત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ સ્થિર થઈ શકે છે, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ લઈ શકે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ લક્ષણોનું રીગ્રેસન હોઈ શકે છે. પ્રથમ વખત એન્જીના પેક્ટોરિસના કોર્સમાં આવી વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, તે સ્થિર થાય ત્યાં સુધી તેને અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે આભારી છે. સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ
સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ- આ એન્જાઇના પેક્ટોરિસ છે જે 1 મહિનાથી વધુ સમયથી અસ્તિત્વમાં છે અને તે જ ભારના પ્રતિભાવમાં હૃદયમાં પીડા અથવા અસ્વસ્થતાના સ્ટીરિયોટાઇપિકલ (એકબીજા જેવા) હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
એક્સર્શનલ એન્જીનાનું સ્થિર સ્વરૂપ હાલમાં 4 એફસીમાં વહેંચાયેલું છે.
- I FC સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં એવા કિસ્સાઓનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે હુમલાઓ માત્ર ઉચ્ચ-તીવ્રતાવાળા ભાર સાથે થાય છે જે ઝડપથી અને લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે. આવા કંઠમાળને સુપ્ત કહેવામાં આવે છે.
- II FC કંઠમાળ એ હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઝડપથી ચાલતી વખતે, ચઢાવ પર અથવા 1લા માળથી ઉપરની સીડી પર ચઢતી વખતે અથવા લાંબા અંતર સુધી સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે થાય છે; સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિની કેટલીક મર્યાદાઓ છે. આ કંઠમાળ પેક્ટોરિસની હળવી ડિગ્રી છે.
- એન્જીના પેક્ટોરિસ III એફસીને મધ્યમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે સામાન્ય વૉકિંગ દરમિયાન દેખાય છે, 1 લી માળ પર ચડતા, પીડાના હુમલા આરામ પર દેખાઈ શકે છે. સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે.
- IV FC કંઠમાળ એ ગંભીર કંઠમાળ છે. હુમલાઓ કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, તેમજ આરામ પર થાય છે.
- આમ, સ્થિર કંઠમાળવાળા દર્દીના કાર્યાત્મક વર્ગનું નિર્ધારણ એ રોગની તીવ્રતાનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે અને તેના અભ્યાસક્રમની આગાહી કરવામાં મદદ કરે છે, અને શ્રેષ્ઠ સારવાર પસંદ કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.

કંઠમાળના હુમલાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

પીડા (સ્ક્વિઝિંગ, દબાવીને, બર્નિંગ, પીડા) અથવા સ્ટર્નમની પાછળ ભારેપણુંની લાગણી, હૃદયના પ્રદેશમાં, ડાબા ખભા, ખભાના બ્લેડ, હાથ અને કાંડા અને આંગળીઓ સુધી ફેલાય છે.
- મૃત્યુના ભયની લાગણી છે.
- પીડાની ઘટના, એક નિયમ તરીકે, શારીરિક શ્રમ અથવા ભાવનાત્મક અનુભવો સાથે સંકળાયેલ છે.
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે, ઊંઘ દરમિયાન, જ્યારે ઠંડીમાં બહાર જતા હોય ત્યારે, પછી દેખાય છે. વિપુલ પ્રમાણમાં સેવનખોરાક, દારૂ અને ધૂમ્રપાન.
- પીડા, એક નિયમ તરીકે, ભારને સમાપ્ત કર્યા પછી અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સેવન પછી 1-5 મિનિટમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
કંઠમાળના હુમલાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સૌપ્રથમ 1768 માં અંગ્રેજી ચિકિત્સક ડબલ્યુ. હેબરડેન દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન દ્વારા વિકસિત એન્જેના પેક્ટોરિસ માટેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના સર્વેક્ષણ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે. આ માપદંડો અનુસાર, લાક્ષણિક શ્રમયુક્ત કંઠમાળ ત્રણ ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- સ્તનના હાડકાની પાછળ દુખાવો (અથવા અગવડતા);
- શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ સાથે આ પીડાનો સંબંધ;
- ભારને સમાપ્ત કર્યા પછી અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ત્રણ સૂચિબદ્ધ ચિહ્નોમાંથી માત્ર બેની હાજરી એટીપિકલ (શક્ય) એન્જેના પેક્ટોરિસ સૂચવે છે, અને માત્ર એક જ ચિહ્નની હાજરી એન્જાઇના પેક્ટોરિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટેનું કારણ આપતું નથી.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસની મુખ્ય નિશાની એ પીડાની અચાનક શરૂઆત છે, જે થોડી સેકંડમાં ચોક્કસ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે જે સમગ્ર હુમલા દરમિયાન બદલાતી નથી. મોટેભાગે, પીડા સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ઘણી વાર એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ઘણી ઓછી હોય છે. તેના સ્વભાવ દ્વારા, પીડા, એક નિયમ તરીકે, સંકુચિત હોય છે, ઘણી વાર - ખેંચીને, દબાવીને અથવા બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા સ્વરૂપમાં દર્દી દ્વારા અનુભવાય છે. માં પીડાનું લાક્ષણિક ઇરેડિયેશન ડાબી બાજુ(ડાબા હાથનો અલ્નાર ભાગ), ડાબા ખભાના બ્લેડ અને ખભાનો વિસ્તાર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગરદન અને નીચલા જડબામાં દુખાવો અનુભવાય છે, ભાગ્યે જ જમણા ખભામાં, જમણા ખભા બ્લેડઅને કટિ પ્રદેશમાં પણ. કેટલાક દર્દીઓ પીડા ઇરેડિયેશનના વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતા અથવા શરદીની લાગણીની જાણ કરે છે.
ચોક્કસ હદ સુધી પીડાના ઇરેડિયેશનનો ઝોન એન્જેનાના હુમલાની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે: તે વધુ ગંભીર છે, ઇરેડિયેશનનો વિસ્તાર વધુ વ્યાપક છે, જો કે આ પેટર્ન હંમેશા જોવા મળતી નથી.
કેટલીકવાર કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન, ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ થતું નથી, પરંતુ સ્ટર્નમની પાછળ અકળામણ, અસ્વસ્થતા અને ભારેપણુંની અનિશ્ચિત લાગણી દેખાય છે. આ સંવેદનાઓ કેટલીકવાર પોતાને સ્પષ્ટ મૌખિક વ્યાખ્યા માટે ઉધાર આપતા નથી, અને દર્દી, તેમના મૌખિક વર્ણનને બદલે, તેનો હાથ સ્ટર્નમ પર મૂકે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ફક્ત ડાબા ખભાના બ્લેડ હેઠળ, ખભામાં, નીચલા જડબામાં અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં પીડા વિશે ચિંતિત હોય છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસમાં દુખાવો સ્ટર્નમની પાછળ સ્થાનીકૃત ન હોઈ શકે, પરંતુ ફક્ત અથવા મુખ્યત્વે એટીપિકલ ઝોનમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ફક્ત ઇરેડિયેશનના સ્થળોએ અથવા છાતીના જમણા અડધા ભાગમાં. સામાન્ય રીતે સ્થાનિક પીડાનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો તે ભારની ઊંચાઈએ થાય છે, આરામથી પસાર થાય છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી, એન્જેના પેક્ટોરિસની ધારણા કરવી અને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, યોગ્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી છે.
કેટલાક દર્દીઓમાં, કોરોનરી અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત સ્ટેસીસના વિકાસના પરિણામે હૃદયના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે એન્જેના પેક્ટોરિસ અસ્થમાના હુમલા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.
ઘણા દર્દીઓમાં, કંઠમાળના હુમલા અને શરદી, માથાના પવન અને પુષ્કળ ખોરાકના સેવનની પ્રતિકૂળ અસરો વચ્ચે જોડાણ છે. ખાસ કરીને તીવ્ર માનસિક કાર્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ધૂમ્રપાન દ્વારા ગંભીર એન્જીનલ હુમલાઓ શરૂ થઈ શકે છે. આંકડાકીય અભ્યાસો અનુસાર, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ કરતાં 10-12 ગણી વધુ વખત એન્જેના પેક્ટોરિસ વિકસાવે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યનો એક મહત્વપૂર્ણ સંજોગો એ શારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ સાથે હુમલાનું જોડાણ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પીડાનું કારણ બને છે અને તીવ્ર બનાવે છે, દર્દી હુમલા દરમિયાન હલનચલન ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાને ઉશ્કેરતા પરિબળો જાતીય સંભોગ અને કોઈપણ મૂળના ટાકીકાર્ડિયા (તાવ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, વગેરે) પણ હોઈ શકે છે.
એક નિયમ તરીકે, પીડા સિન્ડ્રોમ થોડી સેકંડથી 1-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, અત્યંત ભાગ્યે જ - 10 મિનિટ સુધી અને તે દેખાય છે તે રીતે અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
સ્થિર કંઠમાળ સાથે, તાણની પીડા સ્ટીરિયોટાઇપ્ડ છે: તે ચોક્કસ ભારના પ્રતિભાવમાં થાય છે, તે તીવ્રતા, અવધિ અને ઇરેડિયેશન ઝોનમાં સમાન હોય છે.
ઘણા દર્દીઓમાં કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો કોર્સ ઓછો થતો હોય છે: તેમના વધારા અને હુમલાની તીવ્રતા સાથે વૈકલ્પિક પીડાની દુર્લભ ઘટનાનો સમયગાળો.
પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર એ રોગની પ્રગતિ, ઉત્તેજના, તેના અસ્થિર સ્વરૂપમાં સંક્રમણ સૂચવી શકે છે. તે જ સમયે, હુમલા પહેલા કરતા ઓછા ભાર પર થાય છે, તે વધુ વારંવાર અને ગંભીર બને છે, પીડાની તીવ્રતા અને તેની અવધિ વધે છે, અને પીડા ઇરેડિયેશનનો ઝોન વધુ વ્યાપક બને છે. પીડા ઉપરાંત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો સામાન્ય નબળાઇ, થાક, ખિન્નતાની લાગણી અથવા મૃત્યુના ભયની લાગણી સાથે હોઈ શકે છે. ત્વચા ઘણીવાર નિસ્તેજ હોય ​​છે, કેટલીકવાર તેમની લાલાશ અને મધ્યમ પરસેવો દેખાય છે. ઘણીવાર ધબકારા આવે છે, પલ્સ ઝડપી થાય છે, બ્લડ પ્રેશર સાધારણ વધે છે. હુમલાના અંતે, નબળાઇની લાગણી છે, કેટલીકવાર તે બહાર આવે છે વધેલી રકમહળવો પેશાબ.
અસ્થિર કંઠમાળ- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાની સંભાવનાને ધારણ કરવાનું કારણ. આવા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
કંઠમાળના હુમલાને ઓળખવામાં અસાધારણ મહત્વ લાંબા સમયથી નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયાના મૂલ્યાંકન સાથે જોડાયેલું છે, જેના પછી પીડા સામાન્ય રીતે 1-3 મિનિટ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને તેની અસર ઓછામાં ઓછી 15-25 મિનિટ સુધી ચાલે છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું વધુ ગંભીર સ્વરૂપ બાકીના કંઠમાળ છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસના દુખાવા સાથે જોડાણ કે જે આરામ સમયે થાય છે, વધુ વખત રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન, તે પ્રતિકૂળ સંકેત છે, જે કોરોનરી ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની પ્રગતિ અને હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પુરવઠામાં બગાડ સૂચવે છે. એન્જેના પેક્ટોરિસનું આ સ્વરૂપ વૃદ્ધોમાં વધુ સામાન્ય છે, હાયપરટેન્શનથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં પણ. આરામ સમયે થતા પેઈન એટેક વધુ પીડાદાયક હોય છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. પીડા રાહત માટે વધુ સઘન ઉપચારની જરૂર છે, કારણ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી તે હંમેશા સંપૂર્ણપણે બંધ થતું નથી. રેસ્ટિંગ કંઠમાળ એ પ્રગતિશીલ, અસ્થિર કંઠમાળનું એક આત્યંતિક પ્રકાર છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસ હુમલાના વિવિધ "માસ્ક" હોવા છતાં, તેના લગભગ તમામ અભિવ્યક્તિઓ પેરોક્સિસ્મલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ (પ્રિન્ઝમેટલ કંઠમાળ)
કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા કેટલાક દર્દીઓ સ્પષ્ટ એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની ગેરહાજરીમાં કોરોનરી ધમનીઓના સ્થાનિક ખેંચાણના એપિસોડનો અનુભવ કરે છે. આ પીડા સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે વેરિઅન્ટ કંઠમાળઅથવા પ્રિન્ઝમેટલની કંઠમાળ. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર ખેંચાણને કારણે મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનનું વિતરણ ઓછું થાય છે, જેની પદ્ધતિ હાલમાં અજાણ છે. ઘણીવાર પીડા સિન્ડ્રોમ તીવ્ર અને લાંબા સમય સુધી હોય છે, બાકીના સમયે થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની પ્રમાણમાં ઓછી અસરકારકતા નોંધવામાં આવી હતી. કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત. પૂર્વસૂચન ગંભીર છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને SCD થવાની સંભાવના વધારે છે. કોરોનરી ધમની બિમારીનું સાયલન્ટ (પીડા રહિત, એસિમ્પટમેટિક) સ્વરૂપ
મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના એપિસોડનો એકદમ નોંધપાત્ર પ્રમાણ MI ના વિકાસ સુધી એન્જેના પેક્ટોરિસ અથવા તેના સમકક્ષ લક્ષણો વિના પસાર થઈ શકે છે. ફ્રેમિંગહામ સ્ટડી મુજબ, 25% સુધી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન્સનું નિદાન ફક્ત ECG શ્રેણીના પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને અડધા કિસ્સાઓમાં તે સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. કોરોનરી ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે અને તે વ્યક્તિઓમાં જ શબપરીક્ષણમાં જોવા મળે છે જેઓ અચાનક મૃત્યુ પામે છે.
થી ઉચ્ચ ડિગ્રીસંભવિતતા, અમે કોરોનરી ધમની બિમારીના ક્લિનિકલ સંકેતો વિના વ્યક્તિઓમાં MI ની હાજરી ધારી શકીએ છીએ, પરંતુ CVD માટે ઘણા જોખમી પરિબળો સાથે. બહુવિધ જોખમી પરિબળો સાથે, SM ECG ની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો MIMD મળી આવે, તો કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી (CAG) સુધીની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેનું પરીક્ષણ બતાવવામાં આવે છે, તેમજ તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી.
IHD ઘણીવાર પીડા વિના કાર્ડિયાક એરિથમિયા દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, તે ધારવું જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, MI, તરત જ ECG લો અને દર્દીને વિશિષ્ટ કાર્ડિયોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો. એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે કટોકટીની સંભાળ
જો દર્દી હૃદયના વિસ્તારમાં પીડા અનુભવે છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ, જેના આગમન પહેલાં નર્સપ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં નર્સની યુક્તિઓ:

દર્દીને આશ્વાસન આપો, બ્લડ પ્રેશર માપો, પલ્સની પ્રકૃતિની ગણતરી કરો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરો;
- અડધી બેઠકની સ્થિતિ લેવામાં અથવા દર્દીને સૂવા માટે મદદ કરો, તેને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપો;
- દર્દીને નાઇટ્રોગ્લિસરિન આપો (1 ટેબ્લેટ - 5 મિલિગ્રામ અથવા તેના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનનું 1 ટીપું ખાંડના ટુકડા પર, અથવા જીભની નીચે વેલિડોલ ટેબ્લેટ);
- હૃદયના વિસ્તાર પર અને સ્ટર્નમ પર સરસવના પ્લાસ્ટર મૂકો, લાંબા ગાળાના હુમલા સાથે, હૃદયના વિસ્તાર પર જળો બતાવવામાં આવે છે;
- અંદર કોર્વોલોલ (અથવા વાલોકોર્ડિન) 30-35 ટીપાં લો;
ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં, દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો.
નર્સને નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જાણવી જોઈએ, જે હજી પણ એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે પસંદગીની દવા છે. એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાવાળા દર્દી જેટલી વહેલી તકે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લે છે, તેટલું જ સરળ પીડા બંધ થાય છે. તેથી, તમારે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઘોંઘાટ અને માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણીની સંભવિત ઘટનાને કારણે તેનો ઉપયોગ કરવામાં અચકાવું જોઈએ નહીં અથવા દવા સૂચવવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ નહીં. દર્દીને દવા લેવા માટે સમજાવવું જોઈએ અને સમાંતર તે મૌખિક રીતે આપી શકાય છે પીડાનાશકમાથાનો દુખાવો થી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની નોંધપાત્ર પેરિફેરલ વાસોડિલેટિંગ અસરને લીધે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૂર્છા અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પતન શક્ય છે, ખાસ કરીને જો દર્દી અચાનક ઊભો થયો અને ઊભી સ્થિતિ ધારણ કરી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા 1-3 મિનિટ પછી ઝડપથી થાય છે. જો દવાના એક ડોઝ પછી 5 મિનિટ પછી કોઈ અસર થતી નથી, તો તે સમાન ડોઝ પર ફરીથી સંચાલિત થવી જોઈએ.
નાઈટ્રોગ્લિસરિનના બેવડા વહીવટથી રાહત થતી ન હોય તેવી પીડા માટે, વધુ વહીવટ નકામું અને અસુરક્ષિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિએ પૂર્વ-ઇન્ફાર્ક્શન રાજ્ય અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ વિશે વિચારવું જોઈએ, જેમાં ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી મજબૂત દવાઓની નિમણૂકની જરૂર છે.
ભાવનાત્મક તાણ જે હુમલાનું કારણ બને છે અને તેની સાથે આવે છે તે શામક દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
દર્દી માટે ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં નર્સે સંયમ બતાવવો જોઈએ, ઝડપથી, આત્મવિશ્વાસથી, અયોગ્ય ઉતાવળ અને ઉશ્કેરાટ વિના કામ કરવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે દર્દીઓ, ખાસ કરીને રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગોવાળા, શંકાસ્પદ છે, તેથી દર્દી સાથે વાતચીત ખૂબ જ નાજુક, સાવચેત, કુનેહપૂર્ણ હોવી જોઈએ, કારણ કે દયાની વાસ્તવિક વ્યાવસાયિક બહેન હોવી જોઈએ.
સારવારની અસર, અને કેટલીકવાર દર્દીનું જીવન, નર્સ હૃદયના ક્ષેત્રમાં પીડાની પ્રકૃતિને કેટલી સક્ષમતાથી ઓળખી શકે છે તેના પર નિર્ભર છે.

3. એનજિના પેક્ટોરિસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા

દર્દીની સમસ્યાઓ
વાસ્તવિક:
- હૃદયના પ્રદેશમાં (સ્ટર્નમની પાછળ), સંકુચિત, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અને અશાંતિ પછી, અને ક્યારેક આરામ કરતી વખતે પીડાની ફરિયાદો. નાઇટ્રોગ્લિસરિન (2-4 મિનિટ પછી) લેવાથી પીડામાં રાહત થાય છે, પરંતુ હુમલા પછી, માથાનો દુખાવો પરેશાન કરે છે;
- હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો ક્યારેક હૃદયના પ્રદેશમાં ટૂંકા વિક્ષેપો સાથે હોય છે;
- શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. શારીરિક:
- શૌચ ક્રિયા સાથે મુશ્કેલીઓ. મનોવૈજ્ઞાનિક:
- દર્દી તેની બીમારીની અણધારીતાને કારણે ખૂબ જ ચિંતિત છે, જેણે તેની જીવન યોજનાઓનું ઉલ્લંઘન કર્યું છે, અને જીવનની ગુણવત્તામાં પણ ઘટાડો કર્યો છે.
પ્રાથમિકતા:
- શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.
સંભવિત:
- હૃદયના પ્રદેશમાં દુખાવો, જે આરામ પર થાય છે, તે રોગની પ્રગતિ સૂચવે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસી શકે છે.
જ્ઞાનનો અભાવ:
- રોગના કારણો વિશે;
- રોગના પૂર્વસૂચન વિશે;
- નિયત સારવાર લેવાની જરૂરિયાત;
- જોખમ પરિબળો વિશે;
- વિશે યોગ્ય પોષણ;
- સ્વ-સંભાળ વિશે.
નર્સ ક્રિયાઓ
સામાન્ય દર્દીની સંભાળ:
- અન્ડરવેર અને બેડ લેનિન બદલો, દર્દીને સૂચિત આહાર અનુસાર ખોરાક આપવો, વોર્ડમાં પ્રસારિત કરવું (ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ ડ્રાફ્ટ નથી);
- ડૉક્ટરની તમામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનોની પરિપૂર્ણતા;
- માટે દર્દીની તૈયારી ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ.
દર્દી અને તેના સંબંધીઓને પીડાના હુમલા દરમિયાન નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું યોગ્ય સેવન શીખવવું.
દર્દી અને તેના સંબંધીઓને અવલોકનોની ડાયરી રાખવાનું શીખવવું
વાતચીતનું સંચાલન:
- દર્દીના મગજમાં એ હકીકતને ઠીક કરો કે એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસી શકે છે, કોઈના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સાવચેતીભર્યા વલણની ગેરહાજરીમાં, હુમલો જીવલેણ થઈ શકે છે;
- દર્દીને એન્ટિએન્જિનલ અને લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ વ્યવસ્થિત રીતે લેવાની જરૂરિયાત વિશે સમજાવો;
- આહારમાં ફેરફાર કરવાની જરૂરિયાત વિશે;
- તેમની સ્થિતિ પર સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે.
આહારનું પાલન કરવાની અને દવાઓના સમયસર સેવન પર દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતના સંબંધમાં સંબંધીઓ સાથે વાતચીત.
દર્દીને જીવનશૈલી બદલવા (જોખમના પરિબળો ઘટાડવા) માટે પ્રોત્સાહિત કરો.
નિવારણ અંગે દર્દી/કુટુંબને સલાહ આપો.
એન્જેના પેક્ટોરિસની ગૂંચવણો:
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
- તીવ્ર લય અને વહન વિક્ષેપ (એસસીડી સુધી);
- તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા.
હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
- પ્રથમ વખત એન્જેના પેક્ટોરિસ;
- પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ કે જે સૌ પ્રથમ આરામ સમયે થાય છે;
- સ્વયંસ્ફુરિત (વાસોસ્પેસ્ટિક) એન્જેના પેક્ટોરિસ.
ઉપરોક્ત પ્રકારનાં કંઠમાળ પેક્ટોરિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને વિશેષ કાર્ડિયોલોજી વિભાગોમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ.

કોરોનરી ધમની બિમારીના નિદાનના સિદ્ધાંતો

પીડા હુમલા દરમિયાન એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન
એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન ઘણીવાર નીચેના મુખ્ય લક્ષણો પર આધારિત છે:
- પીડાની પ્રકૃતિ - સંકુચિત;
- પીડાનું સ્થાનિકીકરણ - સામાન્ય રીતે સ્ટર્નમની પાછળ;
- પીડાનું ઇરેડિયેશન - ડાબા ખભાના કમરપટમાં, નીચલા જડબામાં;
- ઘટનાની પરિસ્થિતિઓ - શારીરિક તાણ, મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, ઠંડીની અસર;
- હુમલો ટાકીકાર્ડિયા, મધ્યમ હાયપરટેન્શન સાથે થઈ શકે છે;
- તાપમાન સામાન્ય છે;
- લોહીનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ બદલાયું નથી;
- નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી અથવા આરામ કર્યા પછી દુખાવો દૂર થાય છે.
દર્દીની સ્થિતિનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન
કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું ક્લિનિકલ નિદાન દર્દીના વિગતવાર લાયક સર્વેક્ષણ, તેની ફરિયાદોના સંપૂર્ણ અભ્યાસ અને એનામેનેસિસના કાળજીપૂર્વક અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. અન્ય તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત કરવા અને રોગની તીવ્રતા - પૂર્વસૂચનને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે.
જો કે ઘણા કિસ્સાઓમાં નિદાન ફરિયાદોના આધારે કરી શકાય છે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દી હંમેશા તેની લાગણીઓને ચોક્કસ રીતે જણાવતો નથી. તેથી, એન્જેના પેક્ટોરિસથી પીડાતા દર્દીઓ માટે તાજેતરમાં કહેવાતા પ્રમાણભૂત પ્રશ્નાવલિ બનાવવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે (અલબત્ત, તેનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં શક્ય છે).
પ્રારંભિક પરીક્ષામાં, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરતા પહેલા, દર્દીની ફરિયાદોનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. છાતીમાં દુખાવો સ્થાન, ઉશ્કેરણીજનક અને અટકાવવાના પરિબળોના આધારે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: લાક્ષણિક કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, સંભવિત (એટીપિકલ) એન્જેના પેક્ટોરિસ, કાર્ડિઆલ્જિયા (બિન-કોરોનરી છાતીમાં દુખાવો).
બિનપરંપરાગત કંઠમાળમાં, ત્રણ મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ (પીડાના તમામ ચિહ્નો, કસરત સાથે જોડાણ, પીડા રાહત પરિબળો), તેમાંથી બે હાજર છે. બિન-કોરોનરી છાતીના દુખાવામાં, ત્રણ લક્ષણોમાંથી માત્ર એક જ હાજર હોય છે, અથવા બિલકુલ નથી.
સાચા નિદાન માટે, દર્દીની આદત મહત્વની છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, અભિવ્યક્તિ ગભરાઈ જાય છે, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, કપાળ પર પરસેવો, કંઈક અંશે ઝડપી શ્વાસ, ત્વચા નિસ્તેજ. દર્દી બેચેન છે, શાંત પડી શકતો નથી. હૃદયના ધબકારામાં વધારો થાય છે અને ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા શક્ય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, હાયપરટેન્શન એન્જેના પેક્ટોરિસની શરૂઆત પહેલા થઈ શકે છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાનો વધારો માત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણોને વધારી શકે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, ટાકીકાર્ડિયા (ભાગ્યે જ બ્રેડીકાર્ડિયા), મફલ્ડ ટોન નોંધવામાં આવે છે.

IHD માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ

પ્રયોગશાળા સંશોધન:
- ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
- બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ, હિમોગ્લોબિન, ગ્લુકોઝ, એએસટી, એએલટીના રક્ત સ્તરનું નિર્ધારણ.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા:
- બાકીના સમયે ECG નોંધણી;
- હુમલા દરમિયાન ECG નોંધણી;
- તણાવ ECG પરીક્ષણો (VEM, ટ્રેડમિલ પરીક્ષણ);
- ઇકોસીજી અને તણાવ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
- હોલ્ટર દૈનિક ECG મોનિટરિંગ (MECG સાથે);
- મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી;
- એમઆરઆઈ;
- કેએજી.
સાથે વિભેદક નિદાન
હાર્ટ ન્યુરોસિસ
ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ
ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા
ઉચ્ચ પેટ અલ્સર
કંઠમાળને સિફિલિટિક એઓર્ટાઇટિસથી પણ અલગ પાડવી જોઈએ.
છાતીમાં દુખાવો અન્ય રોગો સાથે પણ થાય છે, જે કોરોનરી ધમની બિમારીના અસામાન્ય પ્રકારોમાં યાદ રાખવું જોઈએ.
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર:
- એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન;
- પેરીકાર્ડિટિસ;
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ.
પલ્મોનરી:
- પ્યુરીસી;
- ન્યુમોથોરેક્સ;
- ફેફસાનું કેન્સર.
જઠરાંત્રિય:
- અન્નનળીનો સોજો;
- અન્નનળીની ખેંચાણ;
- રીફ્લક્સ અન્નનળી;
- આંતરડાની કોલિક.
- સાયકોન્યુરોલોજીકલ:
- ચિંતાની સ્થિતિ;
- ઉત્કટ ગરમી.
છાતી સંબંધિત:
- ફાઇબ્રોસાઇટિસ;
- પાંસળી અને સ્ટર્નમની ઇજાઓ;
- ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ;
- હર્પીસ ઝોસ્ટર (ફોલ્લીઓના તબક્કા સુધી).
અલગથી, રીફ્લેક્સ એન્જેના પેક્ટોરિસને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે નજીકના અવયવોના પેથોલોજી સાથે થાય છે: પાચન માં થયેલું ગુમડું, કોલેસીસ્ટીટીસ, રેનલ કોલિક, વગેરે.
કોરોનરી ધમની બિમારીના કોર્સની આગાહી
એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને અવધિ આના પર નિર્ભર છે:
- રોગની પ્રારંભિક તપાસ;
- સૂચિત દવાઓના શાસનનું પાલન;
- જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે તમારી જીવનશૈલીમાં અમુક ફેરફારો કરો છો અને ભલામણ કરેલ દવાઓ લો છો, તો તમે સંપૂર્ણ જીવન જીવવાનું ચાલુ રાખી શકો છો. આ માટેની મુખ્ય શરતો એ સ્થિતિના સારને સમજવા અને તબીબી કર્મચારીઓ સાથે પરસ્પર સહકાર માટે દર્દીની તૈયારી છે.
સારવાર અને સારવારના લક્ષ્યો:
- પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરો અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા SCD ની ઘટનાને અટકાવો અને તે મુજબ, આયુષ્યમાં વધારો કરો;
- જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે કંઠમાળના હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડવી.
સારવારની પસંદગી પ્રારંભિક તબીબી ઉપચારના પ્રતિભાવ પર આધારિત છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓ તરત જ સર્જીકલ સારવાર પસંદ કરે છે અને આગ્રહ રાખે છે - TKA, CABG. પસંદગી પ્રક્રિયામાં, દર્દીના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તેમજ સૂચિત સારવારની કિંમત અને અસરકારકતાના ગુણોત્તરને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
એન્જેના પેક્ટોરિસની બિન-ઔષધીય સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: જીવનશૈલીમાં ફેરફાર અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે જોખમી પરિબળોનો સામનો કરવો.
એન્જેના પેક્ટોરિસની તબીબી સારવાર
1. એન્ટિએન્જિનલ (એન્ટિસ્કેમિક) ઉપચાર
આ સારવાર એન્જાઇના હુમલાવાળા દર્દીઓ માટે અથવા જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના એપિસોડ્સનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવામાં આવે છે ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ.
એન્ટિએન્જિનલ દવાઓમાં શામેલ છે:
- બીટા-બ્લોકર્સ;
- કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
- નાઈટ્રેટ્સ;
- નાઈટ્રેટ જેવી દવાઓ;
- મ્યોકાર્ડિયલ સાયટોપ્રોટેક્ટર.
એ આગ્રહણીય છે કે દવાઓના આ વર્ગોને આ ક્રમમાં સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે, અને તેનો ઉપયોગ વિવિધ સંયોજનોમાં પણ થાય.
દવાઓ કે જે દર્દીઓને કંઠમાળ પેક્ટોરિસની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: વિટામિન્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટો, સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ, રિબોક્સિન, એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ (એટીપી), કોકાર્બોક્સિલેઝ.
2. દવાઓ કે જે એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં પૂર્વસૂચન સુધારે છે
બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં એન્જેના પેક્ટોરિસનું નિદાન કરાયેલા તમામ દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ, જે વધુ યોગ્ય રીતે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો તરીકે ઓળખાય છે (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ - એએસએ, ક્લોપીડોગ્રેલ) એ સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે ફરજિયાત માધ્યમ છે.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના તમામ દર્દીઓને આંતરિક સિમ્પેથોમિમેટિક પ્રવૃત્તિ વિના બીટા-બ્લૉકર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: મેટોપ્રોલોલ, બિસોપ્રોલોલ, પ્રોપ્રોનોલોલ, એટેનોલોલ.
લિપિડ ઘટાડતા એજન્ટો
બીટા-બ્લોકર્સ (પસંદગીયુક્ત ક્રિયા)
- Metoprolol (Betalok ZOK, Corvitol, Egilok, Emzok) 50-200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
- એટેનોલોલ (એટેનોલન, ટેનોર્મિન) 50-200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત.
- બિસોપ્રોલોલ (બિસોગામ્મા, કોનકોર, કોનકોર કોર) 10 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- Betaxolol (betak) 10-20 mg/day.
- પિંડોલોલ (વિસ્કન) 2.5-7.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત.
- નેબિવોલોલ (નેબિલેટ) 2.5-5 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- કાર્વેડિલોલ (એક્રિડીલોલ, ડાયલેટ્રેન્ડ, કાર્ડિવાસ) - 25-50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
કેલ્શિયમ વિરોધી
1. ડાયહાઇડ્રોપાયરિડિન
- નિફેડિપિન
- સાધારણ લાંબા સમય સુધી (અદાલત એસએલ, કોર્ડાફ્લેક્સ રિટાર્ડ, કોરીનફાર રિટાર્ડ) 30-100 મિલિગ્રામ/દિવસ; નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી (ઓસ્મો-અદાલત, કોર્ડિપિન સીએલ, નિફેકાર્ડ સીએલ) 30-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- અમલોડિપિન (નોર્વાસ્ક, કાર્ડિલોપિન, નોર્મોડિપિન, કાલચેક, આમલોવાસ, વેરો-અમલોડિપિન) 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- ફેલોડિપિન 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- ઇસરાડિપિન 2.5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.
- લેસીડીપીન 2-4 મિલિગ્રામ / દિવસ.
2. બિન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન
- ડિલ્ટિયાઝેમ (ડિલ્ટિયાઝેમ-તેવા, ડિલ્ટિયાઝેમ લેનાચર) 120-320 મિલિગ્રામ/દિવસ.
- વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટીન, લેકોપ્ટીન, ફિનોપ્ટિન) - 120-480 મિલિગ્રામ / દિવસ.
નાઈટ્રેટ્સ અને નાઈટ્રેટ જેવા દવાઓ
1. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની તૈયારીઓ
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે જીભની નીચે 0.3-1.5 મિલિગ્રામ ટૂંકા અભિનય (નાઈટ્રોમિન્ટ, નાઈટ્રોકોર, નાઈટ્રોસ્પ્રે)
- લાંબી અભિનય(નાઈટ્રોંગ ફોર્ટ) 6.5-13 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-4 વખત.
2. આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટની તૈયારીઓ
- લાંબા-અભિનય (કાર્ડિકેટ 40, કાર્ડિકેટ 60, કાર્ડિકેટ 120, આઇસો મેક રિટાર્ડ) 40-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (આઇસોલોંગ, કાર્ડિકેટ 20, આઇસો મેક 20, નાઇટ્રોસોર્બાઇડ) 20-80 મિલિગ્રામ / દિવસ.
3. આઇસોસોર્બાઇડ મોનોનાઇટ્રેટની તૈયારીઓ
- મધ્યમ ક્રિયા (મોનોસન, મોનોસિંક) 40-120 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- લાંબા-અભિનય (ઓલીકાર્ડ રિટાર્ડ, મોનોસિંક રિટાર્ડ, પેક્ટ્રોલ, ઇફોક્સ લોંગ) 40-240 મિલિગ્રામ / દિવસ.
4. મોલ્સીડોમાઇનની તૈયારીઓ
- ટૂંકા અભિનય (કોર્વેટોન, સિડનોફાર્મ) 4-12 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ (ડિલાસિડ) દિવસમાં 2-4 મિલિગ્રામ 2-3 વખત.
- લાંબા-અભિનય (ડિલાસિડ રિટાર્ડ) દિવસમાં 1-2 વખત 8 મિલિગ્રામ.
કોરોનરી ધમની બિમારીની સર્જિકલ સારવાર
માટે મુખ્ય સંકેત સર્જિકલ સારવારસઘન દવાની સારવાર છતાં IHD એ ગંભીર કંઠમાળ (FC III-IV) ની દ્રઢતા છે. સર્જિકલ સારવારના સંકેતો અને પ્રકૃતિ CAG ના પરિણામોના આધારે નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે અને તે કોરોનરી ધમનીના જખમની ડિગ્રી, વ્યાપ અને લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.
કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને અપૂર્ણતાના વારંવારના હુમલાવાળા દર્દીઓ દવા ઉપચારઅથવા અચાનક મૃત્યુના કૌટુંબિક ઈતિહાસ સહિત અનેક જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓએ કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ કરાવવો જોઈએ. જો કોરોનરી ધમનીની મુખ્ય ડાબી થડની સાંકડી જોવા મળે છે, તો 3 કોરોનરી ધમનીઓમાં ફેરફાર, મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવે છે.
મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે
- મેટલ ફ્રેમની સ્થાપના સાથે વિવિધ પ્રકારના TKA (ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ એન્જીયોપ્લાસ્ટી) - એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (સ્ટેન્ટ), પ્લેકને લેસર વડે બાળી નાખવી, ઝડપથી ફરતી ડ્રીલ વડે પ્લેકનો નાશ કરવો અને ખાસ એથેરોટોમી કેથેટર વડે પ્લેકને કાપી નાખવી.
- મ્યોકાર્ડિયમમાં અસરકારક રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સંકુચિત સ્થાનની નીચે એરોટા અને કોરોનરી ધમની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવા માટે CABG માટે સર્જરી.
હાલમાં, ઑટોઆર્ટરીઝનો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી ધમનીઓની મહત્તમ સંખ્યાને બાયપાસ કરવાની દિશામાં ચોક્કસ વલણ છે. આ હેતુ માટે, આંતરિક સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, રેડિયલ ધમનીઓ, જમણી ગેસ્ટ્રોએપીપ્લોઇક અને ઉતરતી એપિગેસ્ટ્રિક ધમનીઓનો ઉપયોગ થાય છે. વેનસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પણ ઉપયોગ થાય છે.
CABG ના તદ્દન સંતોષકારક પરિણામો હોવા છતાં, 20-25% દર્દીઓમાં એન્જેના પેક્ટોરિસ 8-10 વર્ષમાં પરત આવે છે. આવા દર્દીઓને ફરીથી ઓપરેશન માટે ઉમેદવાર તરીકે ગણવામાં આવે છે. વધુ વખત, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું વળતર કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ અને ઓટોવેનસ શન્ટ્સની હારને કારણે છે, જે સ્ટેનોસિસ અને તેમના લ્યુમેનના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓમાં શંટ માટે સંવેદનશીલ છે: હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિસ્લિપિડેમિયા (ડીએલડી), ધૂમ્રપાન અને સ્થૂળતા.
કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસ
ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓ વિવિધ પ્રકારોકંઠમાળ પેક્ટોરિસ જીવન માટે કાર્ડિયોલોજિકલ કેન્દ્રો અથવા પૉલિક્લિનિકની કાર્ડિયોલોજિકલ ઑફિસમાં તબીબી તપાસને આધિન છે.

આ હેતુઓ માટે, રેટ્રોસ્ટર્નલ પેઇનના હુમલાથી પીડિત તમામ દર્દીઓએ હંમેશા તેમની સાથે નાઇટ્રોગ્લિસરિન હોવું જોઈએ.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નાઈટ્રોગ્લિસરિનનું પ્રથમ સેવન (ખાસ કરીને સીધા સ્થિતિમાં) બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે, તેથી દર્દીને બેસવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અને જો પથારીમાં કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો થાય છે, તો તેનાથી વિપરીત, હૃદય પરનો ભાર ઘટાડવા માટે નીચે બેસવું અથવા ઊભા થવું જરૂરી છે.

કોરોનરી હ્રદય રોગ માટે પ્રથમ સહાય તરીકે સમાન પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે એન્જેના પેક્ટોરિસના સમકક્ષ દ્વારા પ્રગટ થાય છે - કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા ગંભીર નબળાઇના હુમલા.

એરિથમિયા (સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશનવગેરે), હૃદયના ધબકારા ધીમા કરવા માટે, કેરોટીડ સાઇનસની મસાજનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્રક્રિયાને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવી જરૂરી છે, સુપિન સ્થિતિમાં, ગરદન બેન્ટ છે.

પાંચ સેકંડની અંદર, ગરદનના વિસ્તાર પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે તરત જ નીચલા જડબાના કોણ હેઠળ છે. પ્રેસિંગ એક બાજુ પર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. તમે ટૂંકા દબાણ પણ લાગુ કરી શકો છો આંખની કીકી.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા જટિલ કોરોનરી ધમની બિમારી માટે પ્રથમ સહાય, એમ્બ્યુલન્સ માટે તાત્કાલિક કૉલમાં સમાવેશ થાય છે. જો સ્ટર્નમની પાછળના દુખાવાનો હુમલો પાંચ મિનિટથી વધુ ચાલે, નાઈટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લીધા પછી પાંચ મિનિટમાં અદૃશ્ય થઈ ન જાય, નબળાઇ, ઉલટી અને જો આવો હુમલો પ્રથમ વખત થયો હોય તો પણ આ કરવું જોઈએ. સમય.

દર્દીને યોગ્ય રીતે મૂકવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે: શરીરની તુલનામાં માથું ઊંચું કરવું જોઈએ. જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરીનની ગોળી આપો. જો ઉપલબ્ધ હોય તો: પીસેલી એસ્પિરિન ટેબ્લેટ, એનાલગીન અથવા બેરાલગીન, વેલોકોર્ડિન. એમ્બ્યુલન્સના આગમન પહેલાં દર્દીને પેનાંગિનની બે ગોળીઓ અથવા અન્ય પોટેશિયમ તૈયારીઓ આપવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ પ્રથમ સહાય

તાવની સ્થિતિ માટે પ્રથમ સહાય

તાવની સ્થિતિમાં, દર્દી નબળાઇ, સ્નાયુ અને માથાનો દુખાવો, વારંવાર ધબકારા અનુભવે છે; તેને ઠંડીમાં, પછી તીવ્ર પરસેવો સાથે ગરમીમાં ફેંકી દેવામાં આવે છે.

ખૂબ ઊંચા તાપમાન ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી સાથે હોઈ શકે છે. જ્યારે શરીરનું તાપમાન ઊંચું હોય છે, ત્યારે કહેવાતી તાવની સ્થિતિ થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ વિવિધ પ્રકારની પ્રતિક્રિયા છે ચેપી રોગો, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, તીવ્ર રોગો વિવિધ સંસ્થાઓ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓવગેરે

તાવની સ્થિતિમાં, ત્યાં છે સબફેબ્રીલ તાપમાન(38°C થી વધુ નહી), ઉચ્ચ (38–39°C), ખૂબ વધારે (39°C થી ઉપર) - તાવ.

દર્દીને આરામ અને બેડ આરામ પ્રદાન કરો;

તીવ્ર ગરમીના કિસ્સામાં, દર્દીને સહેજ ગરમ પાણી, વોડકામાં ડૂબેલા નેપકિનથી સાફ કરો;

પોલીક્લીનિકના સ્થાનિક ચિકિત્સકને દર્દીને કૉલ કરો, જે નક્કી કરશે વધુ સારવાર;

ગંભીર તાવની સ્થિતિના કિસ્સામાં (આંચકી, ચેતનાના નુકશાન, વગેરે સાથે), એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા

ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ (CHD, કોરોનરી હ્રદય રોગ)ને અપૂરતા પરફ્યુઝન સાથે ઓક્સિજનની ઉણપને કારણે ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

એ) અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ;

સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ;

પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;

સ્વયંસ્ફુરિત (ખાસ) કંઠમાળ;

c) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન:

મોટા ફોકલ (ટ્રાન્સમ્યુરલ, ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન);

નાના-ફોકલ (ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન નહીં);

ડી) પોસ્ટઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;

e) કાર્ડિયાક એરિથમિયા;

e) હૃદયની નિષ્ફળતા.

1980 ના દાયકામાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ માટે "જોખમ પરિબળો" ની વિભાવનાને સૌથી મોટી માન્યતા મળી છે. જોખમી પરિબળો જરૂરી નથી કે તે ઈટીઓલોજિકલ હોય. તેઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને કોર્સને પ્રભાવિત કરી શકે છે અથવા તેમનો પ્રભાવ લાવી શકતા નથી.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ -આ સ્થિતિસ્થાપક અને સ્નાયુબદ્ધ-સ્થિતિસ્થાપક પ્રકાર (મોટા અને મધ્યમ કેલિબર) ની ધમનીઓનો પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે, જે જહાજની દિવાલમાં એથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીન્સના ઘૂસણખોરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જોડાયેલી પેશીઓ, એથેરોમેટસ તકતીઓ અને અંગો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના અનુગામી વિકાસ સાથે.

રક્તવાહિની રોગ માટેના જોખમી પરિબળોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વ્યવસ્થાપિત અને અવ્યવસ્થિત.

અનિયંત્રિત જોખમ પરિબળો:

ઉંમર (પુરુષો > 45 વર્ષ, સ્ત્રીઓ > 55 વર્ષ);

નિયંત્રિત જોખમ પરિબળો:

નકારાત્મક લાગણીઓ, તાણ;

જીસાયકોલિસ્ટ્રિયાસિસ (એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ> 4.1 એમએમઓએલ / એલ, તેમજ એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું ઘટાડેલું સ્તર< 0,9).

કંઠમાળ પેક્ટોરિસછાતીમાં પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો (સંકોચન, સ્ક્વિઝિંગ, અપ્રિય સંવેદના). કંઠમાળના હુમલાની ઘટનાનો આધાર મ્યોકાર્ડિયમનો હાયપોક્સિયા (ઇસ્કેમિયા) છે, જે એવી પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે જ્યારે કોરોનરી ધમનીઓ દ્વારા કાર્યરત હૃદય સ્નાયુમાં વહેતા લોહીનું પ્રમાણ અપૂરતું બને છે, અને મ્યોકાર્ડિયમ અચાનક ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે.

રોગનું મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ એ સ્ટર્નમ (રેટ્રોસ્ટર્નલ પેઇન) ની મધ્યમાં સ્થાનીકૃત પીડા છે, જે હૃદયના પ્રદેશમાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. પીડાની પ્રકૃતિ અલગ છે; ઘણા દર્દીઓ દબાણ, સંકોચન, બળતરા, ભારેપણું અને ક્યારેક કાપવા અથવા તીક્ષ્ણ પીડા અનુભવે છે. પીડા અસામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે અને ઘણીવાર મૃત્યુના ભયની લાગણી સાથે હોય છે.

નિદાન માટે લાક્ષણિકતા અને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ એ એન્જેના પેક્ટોરિસમાં પીડાનું ઇરેડિયેશન છે: ડાબા ખભા, ડાબા હાથ, ગરદન અને માથાનો ડાબો અડધો ભાગ, નીચલા જડબા, આંતરસ્કેપ્યુલર જગ્યા અને ક્યારેક જમણી બાજુ અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં.

પીડા ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે: જ્યારે ચાલવું, ખાસ કરીને ઝડપી, અને અન્ય શારીરિક શ્રમ (શારીરિક શ્રમ સાથે, હૃદયના સ્નાયુને વધુ રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે. પોષક તત્વો, જે એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમમાં સંકુચિત ધમનીઓ દ્વારા પ્રદાન કરી શકાતી નથી).

દર્દીએ બંધ થવું જોઈએ, અને પછી પીડા બંધ થાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિક એ છે કે દર્દી ઠંડીમાં ગરમ ​​ઓરડો છોડે પછી પીડાનો દેખાવ, જે વધુ વખત પાનખર અને શિયાળામાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જ્યારે વાતાવરણીય દબાણ બદલાય છે.

ઉત્તેજના સાથે, શારીરિક તાણ સાથેના જોડાણથી પીડા પણ દેખાય છે. પીડાના હુમલાઓ રાત્રે થઈ શકે છે, દર્દી તીવ્ર પીડાથી જાગી જાય છે, માત્ર તીક્ષ્ણ પીડાની લાગણી સાથે જ નહીં, પણ મૃત્યુના ભય સાથે પથારીમાં બેસે છે.

કેટલીકવાર એન્જેના પેક્ટોરિસમાં રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉલટી સાથે હોય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ- આ મ્યોકાર્ડિયમ (ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશર) ની વધેલી મેટાબોલિક જરૂરિયાતોને કારણે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણની ઊંચાઈએ, છાતીમાં દુખાવો (સંકોચન, સ્ક્વિઝિંગ, અગવડતા) ના ક્ષણિક હુમલાઓ છે. હુમલાનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 5-10 મિનિટનો હોય છે.

પ્રથમ વખત, એક્સર્શનલ એન્જીનાને 4 અઠવાડિયાની અંદર અલગ સ્વરૂપમાં અલગ કરવામાં આવે છે, અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં - 6 અઠવાડિયાની અંદર. તે અસ્થિર તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ. અનુકૂલનના ચોક્કસ સમયગાળા (1-2 મહિના) પછી, કોરોનરી પરિભ્રમણનું કાર્યાત્મક પુનર્ગઠન થાય છે, અને એન્જેના પેક્ટોરિસ સતત ઇસ્કેમિયા થ્રેશોલ્ડ સાથે સ્થિર અભ્યાસક્રમ મેળવે છે. તાણનું સ્તર જે એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાનું કારણ બને છે તે કોરોનરી રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે.

પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ એ કંઠમાળ પેક્ટોરિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિમાં અચાનક ફેરફાર છે, જે શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણના પ્રભાવ હેઠળ પીડાની સામાન્ય સ્ટીરિયોટાઇપ છે. તે જ સમયે, હુમલામાં વધારો અને ઉત્તેજના, કસરત સહનશીલતામાં ઘટાડો, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાની અસરમાં ઘટાડો. પ્રગતિશીલ કંઠમાળ પેક્ટોરિસને અસ્થિર કંઠમાળના ગંભીર પ્રકારોમાંથી એક તરીકે ગણવામાં આવે છે (10-15% કેસ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં સમાપ્ત થાય છે).

અસ્થિર કંઠમાળના તમામ પ્રકારોમાં, સૌથી ખતરનાક એ પ્રગતિની શરૂઆતના કલાકો અને પ્રથમ દિવસોમાં ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. આવા કિસ્સાઓને તીવ્ર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કોરોનરી સિન્ડ્રોમઅને દર્દીઓને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત (ખાસ) એન્જેના પેક્ટોરિસ- છાતીમાં દુખાવાના હુમલા (જકડતા, સંકોચન) જે આરામ સમયે થાય છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની અપરિવર્તિત માંગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (હૃદયના ધબકારા વધ્યા વિના અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કર્યા વિના).

સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળના નિદાન માટેના માપદંડ:

એ) કંઠમાળના હુમલા સામાન્ય રીતે તે જ સમયે આરામ કરતી વખતે થાય છે (વહેલી સવારના કલાકો);

b) એલિવેશન (કુલ ઇસ્કેમિયા) અથવા હુમલા દરમિયાન નોંધાયેલા ECG પર ST સેગમેન્ટનું ડિપ્રેશન;

c) એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા અપરિવર્તિત અથવા સહેજ બદલાયેલ કોરોનરી ધમનીઓ નક્કી કરે છે;

ડી) એર્ગોનોવિન (એર્ગોમેટ્રીન) અથવા એસિટિલકોલાઇનની રજૂઆત ECG માં ફેરફારોનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે;

e) પી-બ્લૉકર ખેંચાણ વધારે છે અને પ્રો-ઇસ્કેમિક અસર ધરાવે છે (ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ વધુ ખરાબ).

એન્જેના પેક્ટોરિસ અને કોરોનરી હૃદય રોગના અન્ય સ્વરૂપોની સારવાર ચાર મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન વિતરણમાં સુધારો;

2) મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો;

3) લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો;

4) હૃદયના સ્નાયુમાં ચયાપચયમાં સુધારો.

સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓની મદદથી પ્રથમ દિશા વધુ સફળતાપૂર્વક લાગુ કરવામાં આવે છે. અનુગામી રેફરલ્સ ડ્રગ ઉપચારને કારણે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે વપરાતી મોટી સંખ્યામાં દવાઓ પૈકી, મુખ્ય જૂથ અલગ છે - એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ: નાઈટ્રેટ્સ, બીટા-બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ વિરોધી.

નાઈટ્રેટ્સ વેન્ટ્રિકલ્સના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે અને હૃદયના સ્નાયુમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે. તેમાંથી, નીચેની દવાઓને ઓળખી શકાય છે: નાઇટ્રોગ્લિસરિન (નાઇટ્રોમિન્ટ), સુસ્તાક, નાઇટ્રોંગ, નાઇટ્રોમેક, નાઇટ્રોગ્લાનુરોંગ, આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટ (કાર્ડિકેટ, કાર્ડિકેટ-રિટાર્ડ, આઇસોમેક, આઇસોમેક-રિટાર્ડ, નાઇટ્રોસોર્બાઇડ, વગેરે), આઇસોસોરબાઇડ (5) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard, etc.). હૃદયના સ્નાયુમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે, મોલ્સીડોમિન (કોર્વેટોન) સૂચવવામાં આવે છે.

બીટા-બ્લૉકર એન્ટિએન્જિનલ અસર પ્રદાન કરે છે, હૃદયના સંકોચનના દરને ઘટાડીને, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને, નકારાત્મક ઇનોટ્રોન અસર અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવીને હૃદયની ઊર્જા ખર્ચ ઘટાડે છે. આમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટે છે. દવાઓના આ મોટા જૂથમાં, તાજેતરમાં નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે:

a) બિન-પસંદગીયુક્ત - પ્રોપ્રેનોલોલ (એનાપ્રીલિન, ઓબઝિદાન), સોટાલોલ (સોટાકોર), નાડોલોલ (કોર્ગાર્ડ), ટિમોલોલ (બ્લોકકાર્ડન), અલ્પ્રેપાલોલ (એન્ટિન), ઓક્સપ્રીઆલોલ (ટ્રાઝીકોર), પિંડોલોલ (વિસ્કેન);

b) કાર્ડિયોસિલેક્ટિવ - એટેનાલોલ (ટેનોર્મિન), મેટોપ્રોલોલ (એજીલોક), ટેલિનોલોલ (કોર્ડેનમ), એસીબ્યુટાલોલ (સેક્ટરલ), સેલિપ્રોલોલ;

c) β-બ્લોકર્સ - લેબેટાલોલ (ટ્રાન્ડેટ), મેડ્રોક્સેલોલ, કાર્વેડિલોલ, નેબિવોલોલ (નેબિલેટ), સેલિપ્રોલોલ.

કેલ્શિયમ વિરોધીઓ અંદર કેલ્શિયમ આયનોના સેવનને અટકાવે છે, મ્યોકાર્ડિયમના ઇનોટ્રોપિક કાર્યને ઘટાડે છે, કાર્ડિયોડિલેટેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ ઘટાડે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે, અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અને એન્ટિએરિથમિક ગુણધર્મો ધરાવે છે.

આમાં શામેલ છે: વેરાપામિલ (આઇસોપ્ટિન, ફિનોપ્ટિન), ડિલ્ટિયાઝેમ (કાર્ડિલ, ડિલઝેમ), ​​નિફેડિપિન (કોર્ડાફ્લેક્સ), નિફેડિપિન રિટાર્ડ (કોર્ડાફ્લેક્સ રિટાર્ડ), એમલોડિપિન (નોર્મોડિપિન, કાર્ડિલોપિયા).

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનું પ્રાથમિક નિવારણ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર દ્વારા એથેરોજેનિક લિપિડ સ્તર ઘટાડવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ પ્રાણી ચરબી, વજન ઘટાડવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ છે.

ઉચ્ચ સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર આહાર દ્વારા સુધારી શકાય છે. પ્રાણીની ચરબીના વપરાશને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ખોરાકમાં બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ (વનસ્પતિ તેલ, માછલીનું તેલ, બદામ) ધરાવતા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. આહારમાં વિટામિન્સ (ફળો, શાકભાજી), ખનિજ ક્ષાર અને ટ્રેસ ઘટકોનો પણ સમાવેશ થવો જોઈએ. આંતરડાના કામને સામાન્ય બનાવવા માટે, ખોરાકમાં ડાયેટરી ફાઇબર ઉમેરવું જરૂરી છે (ઘઉંના બ્રાન, ઓટ્સ, સોયાબીન, વગેરેના ઉત્પાદનો).

સમાચાર

હિટ્સ:271 સુપર વપરાશકર્તા સમાચાર

લોકો માટે મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થાપનો ક્યારેક એકદમ આશ્ચર્યજનક વસ્તુઓ કરે છે! તેથી, મનોવૈજ્ઞાનિકો દરેકને સકારાત્મક વિચાર પસંદ કરવાની સલાહ આપે છે, અને પછી દિવસભર તેને અનુસરે છે.

ટોમોગ્રાફી, ઓટ્ટાવા યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકોના જણાવ્યા મુજબ, સ્ટ્રોક પછી સંભવિત રીલેપ્સની આગાહી કરવામાં મદદ કરશે. આ નાના સ્ટ્રોક છે. ઉપદ્રવ એ ટોમોગ્રાફીની સુસંગતતા છે, તે જરૂરી છે.

એરિથમિયા. વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે તેના હૃદયના ધબકારા અનુભવતો નથી, એરિથમિયાનો દેખાવ તેના કામમાં વિક્ષેપ તરીકે માનવામાં આવે છે.

એરિથમિયા એ ઉત્તેજના આવેગની રચનાના પેથોલોજી અને મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા તેમના વહનને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયનું ઉલ્લંઘન છે. હૃદયની લયની નિષ્ફળતા મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, અંતઃસ્ત્રાવી અને નર્વસ સિસ્ટમ્સમાં વિકૃતિઓને કારણે હોઈ શકે છે. એકવાર ઉદ્ભવ્યા પછી, એરિથમિયા વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે, તેથી તેમની સમયસર સારવાર અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ અને વિકાસની પદ્ધતિઓ અનુસાર, વિવિધ પ્રકારના એરિથમિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે. રેન્ડરીંગ કટોકટીની સંભાળસૌ પ્રથમ, પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા જરૂરી છે, જે યુવાન અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં શક્ય છે. હુમલો છાતી, સ્વાદુપિંડ, હૃદયમાં "ફટકો" માં જોરદાર ધબકારા, ત્યારબાદ તીવ્ર ધબકારા, ટૂંકા ગાળાના ચક્કર, "આંખોમાં અંધારપટ" અને છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી સાથે અચાનક શરૂ થાય છે. .

પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા સામાન્ય રીતે તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે વિકસે છે, અને હુમલો ઘણીવાર સ્ટર્નમની પાછળ અથવા હૃદયના પ્રદેશમાં પીડા સાથે હોય છે. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના ઘણા સ્વરૂપો છે. દર્દીઓની સામાન્ય તબીબી તપાસ હંમેશા તેમને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપતી નથી; આ ફક્ત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોલોજિકલ પરીક્ષાની પદ્ધતિ દ્વારા જ કરી શકાય છે.

લક્ષણો. હુમલાના સમયે, દર્દીની સર્વાઇકલ નસોનું ધબકારા ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે, સહેજ સાયનોટિક છે. લાંબા સમય સુધી હુમલા સાથે, સાયનોસિસ તીવ્ર બને છે. હ્રદયના ધબકારા દર મિનિટે ડોરાઝ વધે છે, પલ્સનું ભરણ નબળું છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું, સામાન્ય અથવા ઊંચું હોઈ શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાના કોઈપણ સ્વરૂપને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.

ડૉક્ટરના આગમન પહેલાં, દર્દીને નીચે મૂકવો જોઈએ, અને પછી હૃદય પર રીફ્લેક્સ ક્રિયાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો:

એ) 20 સેકન્ડ માટે આંખની કીકી પર અંગૂઠાના છેડા સાથે મધ્યમ (દુઃખદાયક નથી) દબાણ;

b) દબાણ, 20 સેકન્ડ માટે, કેરોટીડ સાઇનસ (કોલરબોન્સની ઉપર ગરદનના સ્નાયુઓ) ના વિસ્તાર પર;

c) મનસ્વી શ્વાસ હોલ્ડિંગ;

ડી) એન્ટિએરિથમિક દવાઓ લેવી જે અગાઉ હુમલામાં રાહત આપે છે (નોવોકેનામાઇડ, લિડોકેઇન, આઇસોપ્ટિન, ઓબઝિદાન).

સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી એ એટ્રીયમથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગના વહનનું ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે તેમના અસંકલિત સંકોચન થાય છે. રોગના કારણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે.

લક્ષણો. ચક્કર, આંખોમાં અંધારું, તીવ્ર નિસ્તેજ ત્વચાક્યારેક મૂર્છા અને આંચકી. દુર્લભ પલ્સ - ડોબીટ્સ પ્રતિ મિનિટ. હૃદય દરમાં વધુ ઘટાડો મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર. દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ આપવો. ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજન ઓશીકું, ઓક્સિજન ઇન્હેલર, તેમની ગેરહાજરીમાં - તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો). તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ કૉલ કરો. જો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, તો પ્રથમ સહાય પ્રદાતા હાથ ધરે છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ"મોંથી મોં", બંધ હૃદયની મસાજ. કાર્ડિયોલોજી વિભાગ અથવા કાર્ડિયોલોજી વિભાગના સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. સંભવિત સ્થિતિમાં સ્ટ્રેચર પર પરિવહન. હોસ્પિટલોના કાર્ડિયોલોજી વિભાગોમાં અંતિમ સારવાર અસફળ રીતે હાથ ધરવામાં આવતી નથી, જ્યાં આધુનિક એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપીની પદ્ધતિઓ અને પેસિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એરિથમિયાની રોકથામમાં, હૃદયરોગની સમયસર સારવાર, વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ અને દવાખાનાનું નિરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક સખ્તાઇ, કાર્યની શ્રેષ્ઠ રીત અને આરામ, તર્કસંગત પોષણ જરૂરી છે.

હાયપરટેન્સિવ કટોકટી - બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો, સંખ્યાબંધ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર સાથે. તે હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં બ્લડ પ્રેશરના ધોરણો શું છે?

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવાનું સૂચન કરે છે: વયની વ્યક્તિઓ માટે, સિસ્ટોલિક દબાણ mm Hg ની અંદર વધઘટ થાય છે. કલા. અને ડાયસ્ટોલિક - 89 mm Hg કરતાં વધુ નહીં. કલા.

સિસ્ટોલિક દબાણ 140 થી 159 mm અને ડાયસ્ટોલિક - 90 થી 94 mm Hg સુધી. કલા. સંક્રમણકારી માનવામાં આવે છે. જો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 160 mm Hg છે. કલા. અને ઉપર, અને ડાયસ્ટોલિક - 95 mm Hg. કલા. આ રોગની હાજરી સૂચવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શન સામેની લડાઈની જટિલતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે લગભગ 40 ટકા દર્દીઓ તેમના રોગ વિશે જાણતા નથી. અને ક્લિનિકમાં જાણતા અને સારવાર લેનારાઓમાંથી માત્ર 10 ટકા જ દબાણને સામાન્ય સંખ્યામાં ઘટાડવાનું સંચાલન કરે છે. દરમિયાન, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં અચાનક નબળાઇ કેન્દ્રીય ઉત્તેજનાનું કારણ બની શકે છે નર્વસ સિસ્ટમજે બદલામાં બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. તેથી જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકો વારંવાર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અનુભવે છે.

લક્ષણો. ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, આંખોની સામે "માખીઓ" ની ચળકાટ, ઉબકા, ઉલટી, ધબકારા, નાના ધ્રુજારી, શરદી, ચહેરો લાલ ફોલ્લીઓથી ઢંકાઈ જાય છે. ધમનીનું દબાણ ઊંચું છે - 220 mm Hg સુધી. કલા. પલ્સ પ્રતિ મિનિટ વારંવાર ધબકારા છે. કટોકટી 6-8 કલાક સુધી ટકી શકે છે અને, કટોકટીની તબીબી સહાયની ગેરહાજરીમાં, મગજ અથવા કોરોનરી પરિભ્રમણના તીવ્ર ઉલ્લંઘન દ્વારા જટિલ બની શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - પલ્મોનરી એડીમા.

પ્રાથમિક સારવાર. તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. તેના આગમન પહેલાં, દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ આપો. પીડિતાની સ્થિતિ અર્ધ-બેઠક છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા માટે, અગાઉ સૂચવવામાં આવેલા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (ઓછું દબાણ) એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે: રિસર્પાઇન, ડોપેગિટ, આઇસોબેરિન, ટેઝેપામ, વગેરે. પગ માટે હીટિંગ પેડ્સ.

નિવારણ. હાયપરટેન્શનની પ્રારંભિક તપાસ અને સારવાર. હાઈ બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓએ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ નિયમિતપણે લેવી જરૂરી છે. તેઓએ ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ પીવાથી સખત દૂર રહેવું જોઈએ, મનો-ભાવનાત્મક ભારને ટાળવું જોઈએ. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મોટાભાગના દર્દીઓ રાત્રિ શિફ્ટના કામ અને તેની ઝડપી ગતિ, બળજબરીથી શરીરની સ્થિતિ, વારંવાર નમવું અને લિફ્ટિંગ, ખૂબ જ ઊંચું અને ખૂબ નીચું તાપમાન, પ્રવાહી અને મીઠું પ્રતિબંધિત ખોરાક દ્વારા પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ એ આજે ​​સૌથી સામાન્ય રોગો પૈકી એક છે, જે હૃદયના સ્નાયુના રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ અને હૃદયને રક્ત પુરવઠા વચ્ચે સંપૂર્ણ સંવાદિતા હોય છે; જ્યારે આ સંવાદિતા ખલેલ પહોંચે છે ત્યારે રોગ વિકસે છે. મોટેભાગે તે કહેવાતા જોખમી પરિબળો ધરાવતા લોકોમાં થાય છે - ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, બેઠાડુ જીવનશૈલી, દારૂનો દુરૂપયોગ કરનારાઓ, વધુ વજનવાળા, હાયપરટેન્શનથી પીડાતા. વૃદ્ધ લોકોમાં, વધુમાં, રોગ કોરોનરી વાહિનીઓના સ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે. ઘણા નિષ્ણાતો ચોક્કસ પાત્ર લક્ષણો અને જીવનશૈલી ધરાવતા લોકોમાં પણ કોરોનરી રોગના વ્યાપ પર ધ્યાન આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જેઓ પ્રાપ્ત થયા છે તેનાથી અસંતોષ, લાંબા સમય સુધી કામનો ભાર, સમયનો ક્રોનિક અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબીબી રીતે, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કંઠમાળ પેક્ટોરિસના સ્વરૂપમાં મોટે ભાગે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન - થ્રોમ્બસ દ્વારા કોરોનરી વાહિનીના અવરોધને કારણે હૃદયના સ્નાયુના એક વિભાગનું નેક્રોસિસ. રોગનું મુખ્ય કારણ એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે ( લાંબી માંદગીધમનીઓ, જે જહાજના લ્યુમેનના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે). વધુમાં, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, મજબૂત નર્વસ ઉત્તેજના, દારૂનો દુરૂપયોગ અને ધૂમ્રપાન હૃદયરોગના હુમલાની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

દર વર્ષે, હૃદયરોગનો હુમલો હજારો જીવનનો દાવો કરે છે; હજુ પણ વધુ લોકો સંપૂર્ણપણે કામ કરવાની તકથી કાયમ માટે વંચિત છે.

લક્ષણો. આ રોગ તીવ્ર રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડાથી શરૂ થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, વેલિડોલ અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા રાહત મળતી નથી. (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપો ઘણીવાર જોવા મળે છે.)

પીડા ખભા, ગરદન, નીચલા જડબામાં આપવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ભયની લાગણી છે. કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસે છે (તે ઠંડા પરસેવો, ચામડીના નિસ્તેજ, નબળાઇ, લો બ્લડ પ્રેશર), શ્વાસની તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની લય વિક્ષેપિત થાય છે, પલ્સ ઝડપી અથવા ધીમી થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર. તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. દર્દીને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપવામાં આવે છે અને પીડા સિન્ડ્રોમ (જીભની નીચે નાઇટ્રોગ્લિસરિન, હૃદયના વિસ્તાર પર મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન) રોકવાના હેતુથી પગલાં લે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કામાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુ થઈ શકે છે.

તેના મુખ્ય ચિહ્નો કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને શ્વસન છે, તેથી પુનર્જીવિત પગલાં ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને બંધ હૃદયની મસાજ દ્વારા શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણના કાર્યને જાળવવાના લક્ષ્યમાં હોવા જોઈએ. તેમના અમલીકરણ માટેની તકનીકને યાદ કરો.

ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન. દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે. મોં અને નાક સ્કાર્ફથી ઢંકાયેલા છે. સંભાળ રાખનાર ઘૂંટણિયે પડે છે, એક હાથથી દર્દીને ટેકો આપે છે, બીજો તેના કપાળ પર મૂકે છે અને શક્ય તેટલું તેના માથાને પાછળ ફેંકી દે છે; ઊંડો શ્વાસ લે છે, પીડિતના નાકને ચુસ્તપણે ચૂંટી કાઢે છે, અને પછી તેના હોઠને તેના હોઠ પર દબાવી દે છે અને જ્યાં સુધી છાતી ઉભી થવાનું શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી બળ સાથે ફેફસામાં હવા ફૂંકાય છે. આવા 16 ઇન્જેક્શન પ્રતિ મિનિટ બનાવવામાં આવે છે.

બંધ હૃદય મસાજ. એક ઇન્જેક્શન પછી, 4-5 દબાણ ઉત્પન્ન થાય છે. આ કરવા માટે, તેઓ સ્ટર્નમના નીચલા છેડા માટે અનુભવે છે, ડાબી હથેળીને તેની ઉપર બે આંગળીઓ અને જમણી હથેળી તેના પર મૂકે છે અને છાતીને લયબદ્ધ રીતે સ્ક્વિઝ કરે છે, પ્રતિ મિનિટ દબાણ ઉત્પન્ન કરે છે.

રિસુસિટેશન પગલાં પલ્સ અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસના દેખાવ સુધી અથવા એમ્બ્યુલન્સના આગમન સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.

કંઠમાળ કોરોનરી ધમનીઓના ખેંચાણના પરિણામે થાય છે, જેના કારણો હૃદયની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અતિશય માનસિક અને શારીરિક તાણ હોઈ શકે છે.

લક્ષણો. ખભાના બ્લેડ, ડાબા ખભા, ગરદનના અડધા ભાગમાં પ્રસારિત થતા રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડાનો ગંભીર હુમલો. દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, નાડી ઝડપી બને છે, ચહેરો નિસ્તેજ હોય ​​છે, કપાળ પર ચીકણો ઠંડો પરસેવો દેખાય છે. હુમલાના પ્રભાવની અવધિ. લાંબી કંઠમાળ ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ફેરવાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર. તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો. દર્દીને સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક આરામ આપવામાં આવે છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, તેઓ નાઇટ્રોગ્લિસરિન અથવા વેલિડોલ (5 મિનિટના અંતરાલ સાથે એક ટેબ્લેટ) નો આશરો લે છે. ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન કરો. હૃદયના પ્રદેશ પર - મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર.

કોરોનરી હૃદય રોગ નિવારણ. જોખમી પરિબળોનું જ્ઞાન તેના નિવારણનો આધાર છે. પોષણ શાસન દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે - ખોરાકની કેલરી સામગ્રીને મર્યાદિત કરવી, આલ્કોહોલિક પીણાંનો બાકાત. શાકભાજી, ફળો, કુટીર ચીઝ, દુર્બળ માંસ, માછલી સહિત દિવસમાં ચાર ભોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અધિક વજનની હાજરીમાં, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ આહાર સૂચવવામાં આવે છે. જરૂરી છે શારીરિક કસરતો, ચાલવું, હાઇકિંગ પ્રવાસો. તમારે સખત ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની જરૂર છે. શ્રમનું તર્કસંગત સંગઠન, યુક્તિનું શિક્ષણ અને એકબીજા માટે આદર એ પણ નિવારણના મહત્વપૂર્ણ માધ્યમો છે. અમે વિશે ભૂલી ન જોઈએ સમયસર સારવારક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (હૃદયની ખામી, સંધિવા, મ્યોકાર્ડિટિસ, હાયપરટેન્શન), કોરોનરી હૃદય રોગ તરફ દોરી જાય છે.

ટૅગ્સ: હૃદય રોગ, એરિથમિયા, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, બ્લડ પ્રેશર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી હૃદય રોગ, એન્જેના પેક્ટોરિસ, પ્રાથમિક સારવાર, નિવારણ

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલાને પ્રી-ઇન્ફાર્ક્શન સ્થિતિ ગણી શકાય, અને તેથી જ ગંભીર હૃદયના દુખાવામાં મદદ તાત્કાલિક અને યોગ્ય રીતે પૂરી પાડવી જોઈએ. આવી પરિસ્થિતિઓમાં સંકલિત ક્રિયાઓ દર્દીની સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડી શકે છે અને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવી શકે છે. રોજિંદા જીવનમાં, દરેક વ્યક્તિ એવી પરિસ્થિતિનો સામનો કરી શકે છે જ્યાં કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય. નજીકની વ્યક્તિ, પાડોશી, સાથીદાર અથવા શેરીમાં માત્ર એક અજાણી વ્યક્તિ. આ કિસ્સામાં, કંઠમાળના હુમલાને ઓળખવા માટે કયા સંકેતો દ્વારા જાણવું અને દર્દીની સ્થિતિને કેવી રીતે દૂર કરવી તે જાણવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસમાં કાર્ડિયાલ્જીઆ (પીડા) મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનની અછતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જે ઇસ્કેમિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે (એટલે ​​​​કે, કોરોનરી વાહિનીઓ સાંકડી થવાને કારણે સ્નાયુ તંતુઓને અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠો). હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનની ઉણપ ખાસ કરીને શારીરિક અને માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન નોંધનીય છે, કારણ કે તે આ રાજ્યોમાં છે કે તેની જરૂરિયાત નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. મ્યોકાર્ડિયમના અપૂરતા પોષણને લીધે, તેમાં લેક્ટિક એસિડ એકઠું થાય છે, જે પીડા ઉશ્કેરે છે.

કંઠમાળના હુમલાના ચિહ્નો

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલાના ચિહ્નો થોડા છે, પરંતુ તદ્દન લાક્ષણિકતા છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ ભાગ્યે જ અન્ય રોગો સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે. આ સ્થિતિનું મુખ્ય લક્ષણ સ્ટર્નમની પાછળ અથવા સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ અચાનક શરૂ થયેલ દુખાવો છે, જે શારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, હાયપોથર્મિયા અને ક્યારેક આરામ કર્યા પછી પણ દેખાય છે. હુમલાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં ઝડપી ચાલવું (ખાસ કરીને ગરમ, ઠંડા અથવા તોફાની હવામાનમાં), સીડી ચડવું અને અતિશય આહાર છે. કોરોનરી હૃદય રોગના પછીના તબક્કામાં, ઊંઘ દરમિયાન અથવા સંપૂર્ણ આરામની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એનજિનાનો હુમલો પણ વિકસી શકે છે.

કાર્ડિઆલ્જીઆમાં દબાવતું અથવા બળતું પાત્ર હોય છે, અને મોટાભાગના દર્દીઓમાં તેનું ઇરેડિયેશન (પ્રતિબિંબ) શરીરના ડાબા અડધા ભાગમાં (હાથ, ખભા બ્લેડ, પેટનો વિસ્તાર, ગળું, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે, નીચલા જડબામાં) જોવા મળે છે. ક્યારેક દુખાવો જમણા હાથ સુધી ફેલાય છે. સંભવિત સ્થિતિમાં, કાર્ડિઆલ્જિયા વધે છે.

દર્દીઓ એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન પીડાની પ્રકૃતિને જુદી જુદી રીતે વર્ણવે છે:

પીડાની અવધિ લગભગ 5 મિનિટ છે (ભાગ્યે જ લગભગ 15-20). નિયમ પ્રમાણે, તેને ઉશ્કેરતા કારણને દૂર કર્યા પછી (શારીરિક પ્રવૃત્તિ, શરદી, તાણ), તે નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લીધા પછી 2-3 મિનિટ પછી તેની જાતે પસાર થઈ શકે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ સાથે કાર્ડિઆલ્જીઆ ઘણીવાર દર્દીની નોંધપાત્ર ચિંતા અથવા મૃત્યુના ભય સાથે હોય છે. કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન, દર્દી અનુભવી શકે છે:

• ઉબકા અને ઉલટી;
• નિસ્તેજ;
• પરસેવો
• ચક્કર;
• ઓડકાર અથવા હાર્ટબર્ન;
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• ધબકારા અને વધતા હૃદયના ધબકારા;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને ઠંડા હાથપગ.

એટીપિકલ કંઠમાળના હુમલાના ચિહ્નો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કંઠમાળનો હુમલો સામાન્ય રીતે થાય છે અથવા કાર્ડિઆલ્જિયા સાથે નથી. આ રોગના આવા પ્રકારો તેમની ઓળખને ખૂબ જટિલ બનાવે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, હૃદયમાં દુખાવો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે અને તે ફક્ત તેના લાક્ષણિક ઇરેડિયેશનના વિસ્તારોમાં જ અનુભવાય છે:

• ખભાના બ્લેડમાં (જમણે કે ડાબે);
• ડાબા હાથની IV અને V આંગળીઓમાં;
• ડાબા અથવા જમણા હાથમાં;
• સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેમાં;
• નીચલા જડબામાં;
• દાંતમાં;
• કંઠસ્થાન અથવા ફેરીન્ક્સમાં;
• કાન માં;
• ઉપલા પેટના વિસ્તારમાં.

કેટલાક દર્દીઓમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો ડાબા હાથની IV અને V આંગળીઓના નિષ્ક્રિયતા અને ઉપલા અંગની તીક્ષ્ણ સ્નાયુની નબળાઇ સાથે શરૂ થાય છે. થોડા સમય પછી, તેઓ કાર્ડિઆલ્જિયા અને એન્જેના પેક્ટોરિસના અન્ય ચિહ્નો વિકસાવે છે.

મોટે ભાગે, દર્દીઓ કંઠમાળના હુમલાને શ્વાસની તકલીફ તરીકે વર્ણવે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરે છે અને શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે થાય છે. આ સ્થિતિ ઉધરસ સાથે હોઈ શકે છે જે જ્યારે તમે ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો છો ત્યારે વધુ ખરાબ થાય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો કોલાપ્ટોઇડ વેરિઅન્ટ અનુસાર આગળ વધી શકે છે. આવા કોર્સ સાથે, દર્દીનું બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ચક્કર, ઉબકા અને ગંભીર નબળાઇ દેખાય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો એરિથમિયાના એપિસોડ્સ દ્વારા અનુભવી શકાય છે જે શારીરિક પ્રવૃત્તિની ટોચ પર થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી આવા એરિથમિયા બંધ થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કંઠમાળનો હુમલો પીડા સાથે નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા પોતાને તીવ્ર નબળાઇ અથવા શ્વાસની તકલીફ તરીકે પ્રગટ કરે છે, જે હૃદયની ઓછી સંકોચન અથવા મ્યોકાર્ડિયમની અપૂર્ણ છૂટછાટને કારણે થાય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના તમામ એટીપિકલ સ્વરૂપો વધુ વખત દર્દીઓમાં જોવા મળે છે ડાયાબિટીસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના આવા સ્વરૂપો સાથેના લક્ષણો શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણની સમાપ્તિ અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સેવન પછી દૂર થાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર

મોટેભાગે, કંઠમાળ સાથેના વાતાવરણમાં દુખાવો વૉકિંગ અથવા અન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન દેખાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીએ તરત જ હલનચલન બંધ કરવું જોઈએ અને આરામદાયક બેસવાની સ્થિતિ લેવી જોઈએ. જ્યારે ઊંઘ દરમિયાન કાર્ડિઆલ્જિયા દેખાય છે, ત્યારે તમારે પથારીમાં બેસીને તમારા પગને નીચે કરવાની જરૂર છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલા દરમિયાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ પ્રવૃત્તિઓને ઉભા થવા, ચાલવા અને કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. દર્દીને તાજી હવાનો પ્રવાહ પૂરો પાડવાની જરૂર છે, શ્વસનને પ્રતિબંધિત કરતા કપડાં દૂર કરવા અને સૌથી આરામદાયક તાપમાન શાસનની ખાતરી કરવાની જરૂર છે.

કાર્ડિઆલ્જિયાનો અનુભવ કરતી વ્યક્તિએ જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિન અથવા નાઈટ્રોલિંગવલ ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ. ઉપરાંત, એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાને દૂર કરવા માટે, સ્પ્રેના સ્વરૂપમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: આઇસોકેટ અથવા નાઇટ્રોમિનેટ. તેઓ જીભ હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને એક ઇન્જેક્શન એ દવાની એક માત્રા છે. આ નાઈટ્રેટ દવાઓ લીધા પછી, દર્દીને એસ્પિરિનની એક કચડી ગોળી લેવાની ઓફર કરી શકાય છે, અને ભાવનાત્મક ઉત્તેજનાના સંકેતોની હાજરીમાં, કોર્વોલોલ અથવા વાલોકાર્ડિન.

આવી પરિસ્થિતિઓમાં એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો પ્રથમ વખત થયો;
• હુમલાની પ્રકૃતિ બદલાઈ ગઈ છે (તે લાંબી થઈ ગઈ છે, પીડા વધુ તીવ્ર છે, શ્વાસની તકલીફ, ઉલટી, વગેરે દેખાય છે);
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ લેવાથી કાર્ડિઆલ્જિયા દૂર થઈ ન હતી;
• હૃદયનો દુખાવો તીવ્ર બને છે.

ઉપરોક્ત દવાઓ લીધા પછી કંઠમાળના હુમલામાં ઝડપથી રાહત મેળવવા માટે, ચહેરા, ગરદન, નેપ, ખભા, કાંડા, છાતીના ડાબા અડધા ભાગની હળવી મસાજ (અથવા સ્વ-મસાજ) કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઘૂંટણની સાંધા. આવી ક્રિયાઓ દર્દીને આરામ અને તાણ દૂર કરવા દેશે.

ઘણીવાર એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો ગંભીર માથાનો દુખાવો સાથે થાય છે. તેને દૂર કરવા માટે, દર્દી બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક ટેબ્લેટ (બારાલગીન, સ્પાઝમાલગન, એનાલગીન, સેડાલગીન) લઈ શકે છે.

આવી ઘટનાઓ હાથ ધર્યા પછી, પલ્સ ગણવા અને બ્લડ પ્રેશર માપવા જરૂરી છે. ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા (મિનિટમાં 110 થી વધુ ધબકારા) સાથે, દર્દીને એનાપ્રીલિનની 1-2 ગોળીઓ લેવાની જરૂર છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ વધારો સાથે, ક્લોનિડાઇનની 1 ગોળી (જીભની નીચે).

નાઈટ્રોગ્લિસરિન અથવા અન્ય નાઈટ્રેટ દવાઓ લીધા પછી હૃદયમાં દુખાવો 2-3 મિનિટ પછી દૂર થવો જોઈએ, આવી અસરની ગેરહાજરીમાં, દર્દીએ દવાઓમાંથી એક લેવાનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ. એક હુમલા દરમિયાન, દર્દીને નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને નાઇટ્રોલિંગવલની ત્રણ કરતાં વધુ ગોળીઓ અથવા આઇસોકેટ અથવા નાઇટ્રોમિનેટના ત્રણ કરતાં વધુ ઇન્જેક્શન આપી શકાય નહીં.

સામાન્ય રીતે, પગલાં લીધા પછી, એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો 2-5 (ઓછી વાર 10) મિનિટ પછી દૂર થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી 15 મિનિટ સુધી કાર્ડિઆલ્જિયાની હાજરીમાં, એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો તાત્કાલિક છે, કારણ કે દર્દીની આ સ્થિતિ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

જો કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો તેના પોતાના પર દૂર થઈ ગયો હોય, તો દર્દીને કોઈપણ શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણને મર્યાદિત કરવા, બેડ આરામનું નિરીક્ષણ કરવાની અને ડૉક્ટરને બોલાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન નાઇટ્રોગ્લિસરિન કયા કિસ્સાઓમાં બિનસલાહભર્યું છે?

દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે જો લો બ્લડ પ્રેશરના સંકેતો મળી આવે છે (એન્જાઇના પેક્ટોરિસના કોલાપ્ટોઇડ કોર્સ સાથે), કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરિન, આઈસોકેટ, વગેરે) ના જૂથમાંથી દવાઓ લેવી બિનસલાહભર્યું છે. નીચેના ચિહ્નો હાયપોટેન્શન સૂચવી શકે છે:

• દર્દી ગંભીર નબળાઇ અનુભવે છે;
• ચક્કર;
• નિસ્તેજ;
• ઠંડા પરસેવો.

આવા કિસ્સાઓમાં, ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ હોવો જોઈએ:

1. દર્દીને નીચે સૂવો.
2. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.
3. તેને પીસેલી એસ્પિરિન લેવા દો.
4. પીડા ઘટાડવા માટે, તમે ટેબ્લેટ એનલજેક્સ (બારાલગીન, સેડાલગીન, વગેરે) નો ઉપયોગ કરી શકો છો.

એન્જેના પેક્ટોરિસના લાંબા સમય સુધી હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ

એન્જેના પેક્ટોરિસના લાંબા સમય સુધી હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ પ્રદાન કરી શકાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, નાઇટ્રોગ્લિસરિનને પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે (જીભની નીચે 1-2 ગોળીઓ) ત્યારબાદ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 50 મિલી સાથે બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (બારાલગીન, મેક્સીગન, એનાલગીન) ના ઇન્ટ્રાવેનસ જેટ વહીવટ દ્વારા. analgesic અસર વધારવા અને પૂરી પાડે છે શામક અસરએન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (પીપોલફેન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર (સેડક્સેન, રેલેનિયમ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એનેસ્થેસિયાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને ડ્રોપેરીડોલ અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે સંયોજનમાં નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (પ્રોમેડોલ, મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, ઓમ્નોપોન) આપવામાં આવે છે. હૃદયના દુખાવાને દૂર કરવા માટે ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયાનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે ( નસમાં વહીવટટેલોમોનલ અથવા ફેન્ટાનીલ અને ડ્રોપેરીડોલનું મિશ્રણ).

બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે, જે ઘણીવાર કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ (નાઈટ્રોગ્લિસરિન, આઈસોકેટ, વગેરે) ના જૂથમાંથી દવાઓ લીધા પછી થાય છે, દર્દીને પોલીગ્લુકિન (નસમાં, પ્રતિ મિનિટ ટીપાં) નું સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે. અસરની ગેરહાજરીમાં, 1% મેઝાટોન સોલ્યુશનના 0.2 મિલીલીટરની રજૂઆતની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

જ્યારે એનજિના પેક્ટોરિસના હુમલાને રોકવા માટે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને વાસોડિલેટર એજન્ટો (ડિબાઝોલ, પેપાવેરિન, પ્લેટિફિલિન, વગેરે) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, જેણે એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો કર્યો હતો, તેને ગતિશીલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા અને અન્ય સંખ્યાબંધ નિદાન પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, ડૉક્ટર તેને કોરોનરી હૃદય રોગ માટે વધુ સારવાર લખી શકશે.

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલામાં કેવી રીતે મદદ કરવી. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ વી.એ. અબ્દુવાલિવા કહે છે

1. એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે પ્રથમ સહાય

કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો એ રોગનું એક ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે, જેને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર છે. હુમલા દરમિયાન, વ્યક્તિને નીચેના સહાયતા અલ્ગોરિધમનો આશરો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

1. હૃદય પરનો ભાર ઘટાડવા માટે સંપૂર્ણ આરામ બનાવો.
2. જો શાંત વાતાવરણ મદદ કરતું નથી, તો તમારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ, તેને જીભની નીચે મુકો. સામાન્ય રીતે 1-2 ગોળીઓ પૂરતી હોય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ પૂરતી હશે.
3. જો હુમલો દૂર ન થાય, તો દર્દીએ સૂવું જોઈએ, તેનું માથું ઊંચુ કરવું જોઈએ, તેના કપડાના કોલરનું બટન ખોલવું જોઈએ, તેના ટ્રાઉઝર પરનો પટ્ટો ઢીલો કરવો જોઈએ અને શ્વાસ લેવાની થોડી હિલચાલ કરવી જોઈએ. બારીઓ અને દરવાજા ખોલીને, ઓરડામાં તાજી હવા પ્રદાન કરવી જરૂરી છે, તેમજ પગ પર ગરમ હીટિંગ પેડ્સ જોડવા જરૂરી છે.
4. હુમલા દરમિયાન, વ્યક્તિ તેના જીવન માટેના ભયથી ખૂબ જ ચિંતિત હોય છે, તેથી તમારે અમુક પ્રકારની શામક દવાઓ લેવી જોઈએ, જેમ કે સેડક્સેન અથવા વેલેરીયન. સામાન્ય રીતે આ તમામ પગલાં સૌથી ગંભીર હુમલાને પણ દૂર કરવા માટે પૂરતા છે.

જો કંઠમાળનો હુમલો બંધ થતો નથી, પીડા દૂર થતી નથી, અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો વારંવાર ઉપયોગ 15 મિનિટની અંદર કામ કરતું નથી, તો એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન એ સૌથી અસરકારક દવાઓમાંની એક છે જે હૃદયરોગના હુમલામાં ઝડપથી રાહત આપે છે.

તે ઓક્સિજનની હ્રદયની માંગને ઘટાડે છે, મ્યોકાર્ડિયમના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં તેની ડિલિવરી સુધારે છે, હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને કોરોનરી ધમનીઓમાં ખેંચાણ દૂર કરે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથે એનેસ્થેસિયા ઝડપથી થાય છે, અને 45 મિનિટ પછી દવા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના નીચેના સ્વરૂપોનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે: ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટીપાં.

દવા નીચે પ્રમાણે લેવામાં આવે છે: નાઇટ્રોગ્લિસરિનની એક ટેબ્લેટ અથવા કેપ્સ્યુલ ગળી ગયા વિના જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે. દવા ધીમે ધીમે ઓગળી જાય છે અને એક કે બે મિનિટ પછી એનાલજેસિક અસર આવે છે.

ટીપાંના કિસ્સામાં, નાઈટ્રોગ્લિસરિનના દ્રાવણના 2-3 ટીપાં ખાંડના ઘન પર નાખવામાં આવે છે અને જીભની નીચે મૂકવામાં આવે છે. ગળી જશો નહીં, પરંતુ તે ઉકેલાય ત્યાં સુધી રાહ જુઓ. તમે જીભ પર અથવા તેની નીચે દવાના 3 ટીપાં નાખીને ખાંડ વિના કરી શકો છો.

જો નાઇટ્રોગ્લિસરિન સારી રીતે સહન ન થાય, તો નાઇટ્રોગ્લિસરિન ધરાવતા ટીપાં, ખીણની લીલીનું ટિંકચર, મેન્થોલ અને બેલાડોનાનો ઉપયોગ થાય છે. આ મિશ્રણ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, કારણ કે મેન્થોલ નાઇટ્રોગ્લિસરિનથી પીડા ઘટાડે છે. એક સમયે, ટિંકચરની ડ્રોપનો ઉપયોગ થાય છે.

જો હૃદયરોગના હુમલાને રોકવા માટે, એન્જેના પેક્ટોરિસ સહિત હૃદયરોગની વૃત્તિ હોય, તો નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક શ્રમ પહેલાં, સીડી અથવા ચઢાવ પર ચડતા પહેલાં, પવન અને હિમવર્ષામાં બહાર જવાની થોડી મિનિટો પહેલાં. હવામાન, શ્વાસની તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ તકલીફના દેખાવ સાથે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો નાઈટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી માથામાં દુખાવો થાય છે, તો દવા નાની માત્રામાં લેવી જોઈએ (અડધી ટેબ્લેટ અથવા 1/3), ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવો.

નાઈટ્રોગ્લિસરિનમાં કોઈ એનાલોગ નથી. તેની એન્ટિએન્જિનલ અને એનાલજેસિક અસર છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. તેથી, તેના તીવ્ર ઘટાડા તરફ વલણ ધરાવતા લોકો માટે ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ. દવા માથાનો દુખાવો, નબળાઇ અને ચક્કરનું કારણ બની શકે છે.

તમે હૃદયમાં દુખાવો સહન કરી શકતા નથી, નાઇટ્રોગ્લિસરિન શક્ય તેટલી ઝડપથી જરૂરી હોય ત્યાં સુધી લેવી જોઈએ. લાંબી પીડાને રોકવા માટે તે વધુ મુશ્કેલ છે, જે ગંભીર ગૂંચવણ સાથે ધમકી આપે છે. ઉપરાંત, જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી તે ન લેવું જોઈએ. ખાસ કરીને હાર્ટ એટેકના સ્વ-રોકના કિસ્સામાં - જ્યારે તે 1-2 મિનિટમાં આરામથી પસાર થાય છે. તે હંમેશા હાથમાં હોવું જોઈએ.

જો વ્યક્તિને ગ્લુકોમા હોય અથવા તીવ્ર ગ્લુકોમા ડિસઓર્ડર હોય તો નેટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. મગજનો પરિભ્રમણ. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર સાથે વિગતવાર પરામર્શ જરૂરી છે.

જો હોમ મેડિસિન કેબિનેટમાં નાઈટ્રોગ્લિસરીન ન હોય તો, તેના બદલે જીભની નીચે કોરીનફર, કોર્ડાફેન અથવા ફેનિગિડિન લઈ શકાય છે. અસર 3-5 મિનિટ પછી નોંધી શકાય છે, અને આવી દવાઓની ક્રિયાનો સમયગાળો 5 કલાક સુધીનો છે.

હાર્ટ એટેકના અંત પછી, તમારે તરત જ પથારીમાંથી બહાર નીકળવું જોઈએ નહીં, પરંતુ સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક શાંતિનું અવલોકન કરીને 1-2 કલાક સૂવું વધુ સારું છે. જો એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવામાં ન આવી હોય, તો તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટરને મદદ માટે પૂછવું વધુ સારું છે અને, જ્યાં સુધી તે ન આવે ત્યાં સુધી, સંપૂર્ણ શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને ટાળીને, ઘરની પદ્ધતિનું પાલન કરો.

આવા કિસ્સાઓમાં વેલિડોલ, વેલોકાર્મીડ અથવા વાલોકોર્ડિન જેવી દવાઓ ઓછી અસરકારક હોય છે. તેમ છતાં તેઓ અન્ય દવાઓની અસરોને સરળ બનાવવા માટે અનુકૂળ પૃષ્ઠભૂમિનું કારણ બની શકે છે.

વિડિયો

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે પ્રદાન કરવી તે વિડિઓમાં જુઓ:

એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે કટોકટીની સંભાળ

એન્જીના પેક્ટોરિસ એ કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) નું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. અચાનક મૃત્યુ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટેનું ઉચ્ચ જોખમ જૂથ મુખ્યત્વે એન્જેના પેક્ટોરિસના દર્દીઓ છે. તેથી, કંઠમાળ પેક્ટોરિસના લાંબા ગાળાના હુમલા માટે ઝડપથી નિદાન સ્થાપિત કરવું અને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી જરૂરી છે. કંઠમાળના હુમલાનું કટોકટી નિદાન દર્દીની ફરિયાદો, એનામેનેસિસ ડેટા અને ઘણી ઓછી અંશે ECG ડેટા પર આધારિત છે, કારણ કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સામાન્ય રહે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકૃતિ, અવધિ, સ્થાનિકીકરણ, ઇરેડિયેશન, પીડાની શરૂઆત અને સમાપ્તિ માટેની શરતોને ધ્યાનમાં લેતા, તેના કોરોનરી મૂળને સ્થાપિત કરવું શક્ય છે.

કંઠમાળ સાથે એન્જીનલ એટેકનો સમયગાળો મોટાભાગે ઓછામાં ઓછો હોય છે, ઓછી વાર - 10 મિનિટ સુધી. તે સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બંધ કર્યા પછી અથવા દર્દી દ્વારા નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાનું બંધ કરે છે. જો પીડાનો હુમલો 15 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, તો ડૉક્ટરની હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, કારણ કે એન્જેના પેક્ટોરિસનો લાંબા સમય સુધી હુમલો તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસના લાંબા સમય સુધી હુમલા માટેના પગલાંનો ક્રમ:

જીભની નીચે નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ગોળીઓ, તે જ સમયે, બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (એનલજિનએમએલ 50% સોલ્યુશન, બરાલગીન - 5 મિલી, મેક્સિગન - 5 મિલી) નાના ટ્રાંક્વીલાઈઝર (સેડક્સેનએમએલ) અથવા એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 1) સાથે સંયોજનમાં. % સોલ્યુશન), એનાલજેસિક અસરમાં વધારો કરે છે અને શામક અસર ધરાવે છે. તે જ સમયે, દર્દી 0.2-0.5 ગ્રામ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ લે છે, પ્રાધાન્ય સ્વરૂપમાં પ્રભાવશાળી ટેબ્લેટ(ઉદાહરણ તરીકે, એનાપીરિન).

જો 5 મિનિટની અંદર પેઇન સિન્ડ્રોમ બંધ ન થાય, તો તરત જ ટ્રાંક્વીલાઈઝર અથવા ન્યુરોલેપ્ટિક ડ્રોપેરીડોલ (2-4) સાથે નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (મોર્ફિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ મિલી 1% સોલ્યુશન, પ્રોમેડોલ મિલી 1% સોલ્યુશન, વગેરે) ના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર આગળ વધો. મિલી 0.25% સોલ્યુશન). સૌથી શક્તિશાળી અસર ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયા (ડ્રોપેરીડોલ મિલી 0.25% સોલ્યુશન સાથે સંયોજનમાં નાર્કોટિક એનાલજેસિક ફેન્ટાનાઇલ મિલી 0.005% સોલ્યુશન) દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

એન્જીનલ એટેક બંધ કર્યા પછી, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા માટે ECG કરાવવું જોઈએ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે કટોકટીની સંભાળ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ હૃદયના સ્નાયુના એક વિભાગનું ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ છે, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ અને કોરોનરી વાહિનીઓ દ્વારા તેની ડિલિવરી વચ્ચેની તીવ્ર વિસંગતતાને કારણે થાય છે. આ કોરોનરી ધમની બિમારીનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે, જેમાં દર્દીને કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કટોકટી નિદાન પર આધારિત છે ક્લિનિકલ ચિત્ર, જેમાં અગ્રણી એક ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ અને ECG ડેટા છે. શારીરિક તપાસ કોઈ વિશ્વાસપાત્ર નથી ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણો, અને પ્રયોગશાળાના ડેટામાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના થોડા કલાકો પછી દેખાય છે. એન્જેના પેક્ટોરિસની જેમ, સ્ટર્નમની પાછળ દુખાવો થાય છે, ડાબા હાથ, ગરદન, જડબામાં, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ફેલાય છે, પરંતુ, એન્જેના પેક્ટોરિસથી વિપરીત, હુમલો ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન કાયમી અસર આપતું નથી અથવા બિલકુલ કામ કરતું નથી. અસાધારણ કેસોમાં, દુખાવો હળવો હોઈ શકે છે, ફક્ત ઇરેડિયેશનના સ્થળોએ જ સ્થાનિક હોય છે (ખાસ કરીને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં), ઉબકા, ઉલટી અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર (પીડા રહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) સાથે. કેટલીકવાર, રોગની શરૂઆતમાં, જટિલતાઓ (કાર્ડિયાક એરિથમિયા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા) ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આગળ આવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, ECG નિદાનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પેથોનોમોનિક ચિહ્નો સેગમેન્ટની આર્ક્યુએટ એલિવેશન છે એસ-ટીઆઇસોલિનની ઉપર, મોનોફાસિક વળાંકની રચના, પેથોલોજીકલ દાંત પ્ર.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ફેરફારો વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સ્વરૂપો છે સેગમેન્ટ S-Tઅને Q તરંગ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે કટોકટીની સંભાળ એંજિનલ સ્થિતિની તાત્કાલિક રાહત સાથે શરૂ થાય છે. પીડા માત્ર સૌથી ગંભીર વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ જ પહોંચાડે છે, મ્યોકાર્ડિયમ પરના ભારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ કાર્ડિયોજેનિક આંચકો જેવી ભયંકર ગૂંચવણના વિકાસ માટે ટ્રિગર તરીકે પણ કામ કરી શકે છે. એન્જીનલ સ્ટેટસ માટે એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે નાર્કોટિક એનાલજેક્સના તાત્કાલિક નસમાં વહીવટની જરૂર પડે છે, કારણ કે પરંપરાગત પીડાનાશક દવાઓ બિનઅસરકારક છે.

જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શરૂઆતના 6 કલાકથી ઓછા સમય પસાર થયા હોય, તો એક્ટિલિઝનું નસમાં વહીવટ ખૂબ અસરકારક છે. આ દવા થ્રોમ્બસ લિસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પીડાની સારવારમાં વપરાતી દવાઓનું સંયોજન તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં સિન્ડ્રોમ:

દવાઓ ધીમે ધીમે નસમાં સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ પ્રાથમિક રીતે 5-10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં ભળે છે. જ્યાં સુધી પીડા સિન્ડ્રોમ સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી, જેને વારંવાર પીડાનાશક દવાઓની વારંવાર વહીવટની જરૂર પડે છે, ડૉક્ટર તેના કાર્યને પૂર્ણ કરી શકતા નથી. અન્ય રોગનિવારક પગલાં કે જે એકસાથે અથવા પીડા રાહત પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે તે ઉભરતી ગૂંચવણો (લયમાં ખલેલ, કાર્ડિયાક અસ્થમા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો) ને દૂર કરવાના લક્ષ્યમાં હોવા જોઈએ. જટિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે નેક્રોસિસ (નાઈટ્રેટ્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, થ્રોમ્બોલિટિક્સ) ના ઝોનને મર્યાદિત કરે છે.

મુખ્ય લક્ષણો

કટોકટીમાં કયા અલ્ગોરિધમનું પાલન કરવું જોઈએ તે સમજવા માટે, તમારે એન્જેના પેક્ટોરિસના તમામ લક્ષણો અને સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ સ્પષ્ટપણે જાણવાની જરૂર છે.

સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ પીડા છે. તેમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે:

પીડા ઉપરાંત, કંઠમાળના હુમલાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

વધુમાં, કંઠમાળ એટીપિકલ લક્ષણો (પેટમાં દુખાવો, એરિથમિયા, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ) સાથે હોઈ શકે છે. પછી ફર્સ્ટ એઇડ અલ્ગોરિધમ પણ બદલાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇસ્કેમિક ઇતિહાસ સમજવામાં મદદ કરી શકે છે. એટલે કે, જો કોઈ દર્દીને ભૂતકાળમાં એન્જેના પેક્ટોરિસનો ભોગ બન્યો હોય અથવા તેને હૃદયરોગનો હુમલો આવ્યો હોય, તો ફરીથી હુમલો થવાની સંભાવના છે. જો દર્દીનું હૃદય સ્વસ્થ હોય, તો તે નબળા સ્વાસ્થ્યના અન્ય કારણો (સ્ટ્રોક, પેટમાં અલ્સર, વગેરે) શોધવા માટે જરૂરી છે.

કટોકટીની દવાઓ

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે પ્રાથમિક સારવાર વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રદાન કરી શકાય છે જે કદાચ કોરોનરી હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીની પ્રાથમિક સારવાર કીટમાં હોય છે.

નાઈટ્રોગ્લિસરિન એ પસંદગીની દવા છે અને ઈમરજન્સી એક્શન અલ્ગોરિધમમાં પ્રથમ આવે છે. કટોકટી માટે, ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા સ્પ્રે યોગ્ય છે. દવા શક્ય તેટલી ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરવા માટે, દર્દીને મદદ કરવા માટે તેને સબલિંગ્યુઅલ પ્રદેશમાં મૂકવામાં આવે છે. નસની દિવાલની ઉચ્ચ અભેદ્યતાને લીધે, દવા લગભગ તરત જ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે અને કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

આ દવા કોરોનરી ધમનીઓને વિસ્તૃત કરે છે અને શરીરની અન્ય નળીઓને પણ અસર કરે છે. પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયલ કોષોને ઓક્સિજન પહોંચાડવાનું સુધરે છે અને દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે. વધુમાં, આ દવા રોકવામાં મદદ કરે છે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, જે ઘણીવાર એન્જેના પેક્ટોરિસમાં ઉત્તેજક પરિબળ છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, ખાસ ધ્યાનબ્લડ પ્રેશર પર ધ્યાન આપો. જો કંઠમાળના હુમલાના દર્દીમાં દબાણ 90/60 mm Hg કરતા ઓછું હોય, તો નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. આ એ હકીકતને કારણે છે કે વાસણોને વિસ્તરણ કરીને, તે વધુ સ્પષ્ટ હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, કોરોનરી ધમનીઓમાંથી લોહીનો પ્રવાહ વધુ ખરાબ થાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇમરજન્સી કેર અલ્ગોરિધમમાં સમાવિષ્ટ અન્ય દવાઓ છે:

કટોકટીની સંભાળનો સામાન્ય સિદ્ધાંત એ ક્રિયાના ટૂંકા અંતરાલ સાથે માત્ર દવાઓનો ઉપયોગ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે હૃદય રોગ સાથે પરિસ્થિતિ ખૂબ જ ઝડપથી બદલાય છે અને એવું બને છે કે હાયપરટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયા દબાણ અને પલ્સમાં ઘટાડો દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

અન્ય તકનીકો

કંઠમાળ માટે પ્રથમ સહાયમાં અન્ય તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ લગભગ નીચે મુજબ છે:

સમાંતર, હાથમાં હોય તેવી વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

કટોકટી યોગ્ય રીતે કરવામાં આવી પ્રાથમિક સારવારએન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા સાથે, તે ઘણીવાર દર્દીના જીવનને બચાવે છે અને હૃદયરોગના હુમલાના વિકાસને અટકાવે છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે પ્રથમ સહાય

IHD ના મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળો છે:

• કોરોનરી ધમનીઓના ઓર્ગેનિક સ્ટેનોસિસ તેમના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમને કારણે;
• કોરોનરી વાહિનીઓની ખેંચાણ, સામાન્ય રીતે તેમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો (ડાયનેમિક સ્ટેનોસિસ) સાથે જોડાય છે;
• ક્ષણિક પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના રક્તમાં દેખાવ (પ્રોસ્ટાસાયક્લિન વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે, જેમાં ઉચ્ચારણ વિરોધી એગ્રિગેટરી પ્રવૃત્તિ છે, અને થ્રોમ્બોક્સેન, એક શક્તિશાળી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું ઉત્તેજક).

અલગ મૂળના ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ જખમ (સંધિવા, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, હૃદયની ઇજા, હૃદયની ખામી, વગેરે) IHD સાથે સંબંધિત નથી અને ઉલ્લેખિત નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોમાં ગૌણ સિન્ડ્રોમ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

અચાનક મૃત્યુ (પ્રાથમિક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ)

• દર્દીને સખત આધાર પર ઓશીકું વિના તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે;
• કેરોટીડ અથવા ફેમોરલ ધમની પર પલ્સ તપાસો;
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટની તપાસ પર, તેઓ તરત જ બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ શરૂ કરે છે.

રિસુસિટેશન સ્ટર્નમના મધ્ય ભાગમાં એક જ પંચથી શરૂ થાય છે (ફિગ. 1, a). પછી, તેઓ તરત જ ઓછામાં ઓછા 80 પ્રતિ મિનિટના સંકોચનની આવર્તન અને 5:1 (ફિગ. 1, b) ના ગુણોત્તરમાં ફેફસાં ("મોંથી મોં") નું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ શરૂ કરે છે. જો ઇસીજી (10 મીમીથી ઉપરના સંકુલનું કંપનવિસ્તાર) અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર પર મોટા-તરંગ ફાઇબરિલેશન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, તો 6-7 kW ની શક્તિ સાથે EIT કરવામાં આવે છે, નાના-તરંગ ફાઇબરિલેશન સાથે તેને સબક્લાવિયન નસ (ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક) માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. વહીવટનો માર્ગ ખતરનાક અને અનિચ્છનીય છે) એડ્રેનાલિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 0.1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી (2-5 મિનિટ સુધી, 5-6 મિલીની કુલ માત્રા સુધી પુનરાવર્તિત ઇન્જેક્શન શક્ય છે), એટ્રોપિનના 0.1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સલ્ફેટ, મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન, ત્યારબાદ EIT.

ચોખા. 1, એ - રિસુસિટેશનની શરૂઆત: સ્ટર્નમના મધ્ય ભાગ પર એક જ પંચ; b - પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ અને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન ("મોંથી મોં")

રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા માટેના માપદંડો છે:

• પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાના દેખાવ સાથે વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન;
• કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓ પર પલ્સનો દેખાવ;
• Hg ના સ્તરે મહત્તમ ધમની દબાણનું નિર્ધારણ. કલા.;
• નિસ્તેજ અને સાયનોસિસમાં ઘટાડો;
• કેટલીકવાર - સ્વતંત્ર શ્વસન ચળવળનો દેખાવ.

હેમોડાયનામિકલી નોંધપાત્ર સ્વયંસ્ફુરિત લયને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, 2-3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનના 200 મિલીલીટર (ટ્રિસોલ, ટ્રિસબુફર) 1-1.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અથવા 20 મિલી પેનાંગિન એક પ્રવાહમાં, 100 મિલિગ્રામ લિકેડોઇન પછી 4 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે ડ્રિપ કરો), સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટના 20% સોલ્યુશનના 10 મિલી અથવા જેટમાં સેડક્સેનના 0.5% સોલ્યુશનના 2 મિલી. કેલ્શિયમ વિરોધીઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપરકલેમિયા - કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 10% સોલ્યુશનના 2 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે.

ચોખા. 2. બીમાર અને ઘાયલોને ઢાલ અને સ્ટ્રેચર પર લઈ જવા માટે વપરાતી મુખ્ય જોગવાઈઓ:

a - જો કરોડના અસ્થિભંગની શંકા હોય (ચેતના સચવાય છે); b, c - ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા (b - સભાનતા સચવાય છે, આંચકાના કોઈ ચિહ્નો નથી, c - એક ઝોકની સ્થિતિ સાથેનો અંત જે વધુ ઓછો નથી); d, e - તીવ્ર લોહીની ખોટ અથવા આંચકો વિકસાવવાની ધમકી ધરાવતા પીડિતો માટે, તેમજ તેમની હાજરીમાં (ડી - માથું નીચું કરવામાં આવે છે, પગ ઉંચા કરવામાં આવે છે; e - પગ એક સ્વરૂપમાં વળેલા હોય છે. પેનકનીફ); e - ઇજાઓ અથવા છાતીના તીવ્ર રોગો, તીવ્ર સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા; જી - અંગોને નુકસાન પેટની પોલાણઅને પેલ્વિસ, પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર, પેટ અને પેલ્વિક અંગોના રોગો; h - ઘા મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારરક્તસ્રાવ દ્વારા જટિલ; અને - ચેતના ગુમાવી ચૂકેલા જાનહાનિના પરિવહન માટે બાજુની સ્થિર સ્થિતિ

અચાનક મૃત્યુ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં (ઉપર જુઓ), લિડોકેઇન (એમજી ઇન્ટ્રાવેનસલી. મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) ઓર્નિડ (એમજી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) સાથે સંયોજનમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે - નસમાં 30 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન.

ઇસ્કેમિક હાર્ટ ડિસીઝ એ એક રોગ છે જેમાં હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનનો પૂરતો પુરવઠો નથી. એક નિયમ તરીકે, આ રોગ હૃદયના રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. એ ઉલ્લેખ કરવો પૂરતો છે કે હૃદયમાં ઇસ્કેમિક પ્રક્રિયાઓના 97% કેસ એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે કોરોનરી વાહિનીઓના લ્યુમેનના સાંકડાને કારણે થાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અચાનક મૃત્યુમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. ઉપરાંત, કોરોનરી હૃદય રોગ એ મુખ્ય રોગોમાંનો એક છે જે વસ્તીની સતત અપંગતા અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ માટે જોખમ પરિબળો

ખરાબ આહાર સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે.આ પરિબળ શરીરના કુલ વજનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને તે મુજબ, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ પણ વધે છે, કારણ કે હૃદયને ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. ઉપરાંત, કુપોષણ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું કારણ બની શકે છે. કોરોનરી વાહિનીના લ્યુમેનમાં કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓની રચના સાથે જહાજની દિવાલમાં ચરબીનું સંચય રક્તના પ્રવાહમાં અવરોધ બનાવે છે, જે હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોના વિતરણના દરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

મનો-ભાવનાત્મક તાણ.શું તમે નોંધ્યું છે કે માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, તાણ સાથે, હૃદય વધુ વખત ધબકવાનું શરૂ કરે છે, અને એકંદર સુખાકારી બગડે છે. શું થઈ રહ્યું છે? એડ્રેનાલિન અને એડ્રેનલ હોર્મોન્સનું પ્રકાશન હૃદયના સક્રિયકરણ અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન તરફ દોરી જાય છે. અને આ હૃદય પર બેવડો બોજ છે - માત્ર હૃદયને ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, પરંતુ સંકુચિત વાહિનીઓ પણ પ્રણાલીગત ધમની દબાણમાં વધારો કરે છે, જે એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે એરોર્ટામાં લોહી છોડવા માટે, હૃદય વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં આ વધેલા દબાણને દૂર કરવું પડશે.

ખરાબ ટેવો. મદ્યપાન, ધૂમ્રપાન, ડ્રગનો ઉપયોગ. આ ખરાબ ટેવો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે લીધેલી દવાઓની ઝેરી અસરની સ્થિતિમાં હૃદયને કામ કરવું પડે છે. હાનિકારક પદાર્થો. વધુમાં, ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ અને ઘણી દવાઓ હૃદય દરમાં કૃત્રિમ વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે, જે હૃદયના સ્નાયુઓના ઝડપી વસ્ત્રો તરફ દોરી જાય છે.


આંતરિક પરિબળો

હાયપરટોનિક રોગ(હાઈ બ્લડ પ્રેશર) અમુક સમયે કોરોનરી હૃદય રોગ થવાની સંભાવના વધારે છે. આનું કારણ એ છે કે હાયપરટેન્શન સાથે, હૃદય વધેલા ભાર પર કામ કરે છે (એઓર્ટામાં વધેલા દબાણને દૂર કરવું જરૂરી છે), હૃદયમાં રક્ત પરિભ્રમણ પોતે જ ખલેલ પહોંચે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ફેરફાર થવાથી હાર્ટ એટેક અથવા એન્જેના થઈ શકે છે.

ચરબી ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન. હકીકત એ છે કે મોટાભાગના કોલેસ્ટ્રોલ આપણા શરીરમાં ઉત્પન્ન થાય છે, તેથી, શરીરમાં ચરબીની રચના અને તેમના ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન હૃદયના સ્નાયુમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન. તે વધુ વખત મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બ્લડ સુગરના સ્તરમાં લાંબા સમય સુધી વધારા સાથે, સૌથી નાની વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, તેમની દિવાલ જાડી થાય છે, જે એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તેના દ્વારા સ્નાયુ કોશિકાઓમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોનો માર્ગ વધુ મુશ્કેલ બને છે. તે જ સમયે, ઇસ્કેમિયા વિકસે છે (પેશીઓમાં ઓક્સિજનની જરૂરિયાતો અને વિતરણ વચ્ચેની વિસંગતતા).

જન્મજાત અથવા હસ્તગત હૃદય ખામી.ઘણીવાર, હૃદયની ખામીને લીધે હૃદયના સ્નાયુઓ ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરે છે, જેને સતત મોટી માત્રામાં લોહીના પ્રવાહની જરૂર પડે છે.
કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (CHD) ના અભિવ્યક્તિઓ: એન્જેના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, એરિથમિયા.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

એન્જેના પેક્ટોરિસના લક્ષણો

1. દર્દ, તીક્ષ્ણ, ઉચ્ચારણ, લકવાગ્રસ્ત, સ્ટર્નમની પાછળ ડાબી બાજુએ અનુભવાય છે અને ઘણીવાર તે તરફ ફેલાય છે ડાબા ખભા બ્લેડ, ડાબા હાથ અને નીચલા જડબાની ડાબી બાજુએ. પીડા તમને ફરજિયાત પોઝિશન લે છે, તમારા હાથથી પીડા સ્થાનિકીકરણના વિસ્તારને દબાવો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો કરો. પીડા અચાનક આવી શકે છે, અથવા તે ટૂંકા ગાળામાં વધી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, પીડાનો દેખાવ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો દ્વારા થાય છે: શારીરિક પ્રવૃત્તિ, મનો-ભાવનાત્મક તાણ અથવા તાણ, પુષ્કળ ખોરાક, સેક્સ, હવાના તાપમાનમાં તીવ્ર ફેરફાર અથવા શરીરની ઠંડક, ધૂમ્રપાન.
2. શ્વાસની તકલીફ
3. થી ક્લિનિકલ લક્ષણોલાક્ષણિકતા હૃદયના ધબકારા, હાઈ અથવા લો બ્લડ પ્રેશર.
4. નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી થોડી મિનિટો (1-3 મિનિટ)માં દુખાવો ઓછો થાય છે અને ધીમે ધીમે દૂર થાય છે.. જો નાઇટ્રોગ્લિસરિન પીડાને દૂર કરતું નથી, તો આ તે સૂચવે છે. કે પીડા એન્જેના પેક્ટોરિસને કારણે નથી અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું છે અને તાત્કાલિક જરૂર છે તબીબી સંભાળ(આ માટે તમારે એમ્બ્યુલન્સ ટીમને બોલાવવાની જરૂર છે).

કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા, એન્જેના એટેક, હાર્ટ એટેક અને એરિથમિયાના કારણો

કોરોનરી ધમનીઓની ખેંચાણ- હૃદયના વાસણોની પોતાની સ્નાયુબદ્ધ પટલ હોય છે, જે જહાજના લ્યુમેનને નિયંત્રિત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોરોનરી વાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે: સવારના કલાકો, ઠંડા હવાના શ્વાસ સાથે ગરમ ઓરડામાંથી ઠંડા રૂમમાં સંક્રમણ, ત્વચાની તીવ્ર ઠંડક અથવા આખા શરીરના હાયપોથર્મિયા, ભાવનાત્મક તાણ, અમુક દવાઓનો ઉપયોગ.

કોરોનરી વાહિનીઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ c - કોરોનરી વાહિનીના લ્યુમેનમાં થ્રોમ્બસની રચના એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકના વિઘટન દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે થાય છે. તેના વિનાશના પરિણામે, જહાજની કોલેજન ફ્રેમ ખુલ્લી થાય છે, જે થ્રોમ્બોસિસમાં ટ્રિગર પરિબળ છે. થ્રોમ્બસ (હૃદયના પોલાણમાં અથવા વાલ્વ પર રચાય છે) દ્વારા જહાજના અવરોધની પણ શક્યતા છે. એઓર્ટિક વાલ્વ) અથવા અન્ય ગાઢ શરીર (વનસ્પતિ અથવા એન્ડોકાર્ડિટિસમાં હૃદયના વાલ્વનો ભાગ) રક્તમાં ફરે છે અને રક્તવાહિની તંત્રના અન્ય ભાગમાં રચાય છે.

કંઠમાળના પ્રકારો, પરિશ્રમાત્મક કંઠમાળ, સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ
કંઠમાળનું આ સ્વરૂપ હૃદય પરના ભારમાં વધારો (બ્લડ પ્રેશર, કસરત, તાણમાં વધારો) ના પ્રતિભાવમાં કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાના લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક્સરશનલ કંઠમાળના વિવિધ સ્વરૂપો છે: પ્રથમ વખત એક્સરશનલ એન્જીના, સ્ટેબલ એક્સરશનલ એન્જીના અને પ્રોગ્રેસિવ એક્સરશનલ એન્જીના. આ સ્વરૂપો એક બીજામાં પસાર થઈ શકે છે, જે રોગના અનુકૂળ અથવા બિનતરફેણકારી ઉત્ક્રાંતિને સૂચવે છે. કંઠમાળના કોઈપણ સ્વરૂપ સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસી શકે છે.

નવી શરૂઆત એન્જેના પેક્ટોરિસ
એન્જેના પેક્ટોરિસની શરૂઆતથી એક મહિનાનો સમયગાળો. રોગના પ્રારંભમાં, દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા જેવા લક્ષણો પ્રગટ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, કંઠમાળનો પ્રથમ હુમલો તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે અને તેને નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. આ સ્થિતિમાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મદદ લેવી જરૂરી છે. પર્યાપ્ત રીતે સૂચવવામાં આવેલી સારવાર અને તમામ તબીબી ભલામણોનું પાલન તમને ભૂલી જવા અને ફરી ક્યારેય કંઠમાળ ન અનુભવવામાં મદદ કરશે. જો ઇલાજ થયો ન હતો અને ભવિષ્યમાં કંઠમાળના હુમલાની પુનરાવર્તિતતા હતી, તો ત્યાં પહેલેથી જ છે સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ.

સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળ
હ્રદયના સ્નાયુ પર વધેલા ભારના પ્રતિભાવમાં નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત કંઠમાળના હુમલા. એક નિયમ તરીકે, હુમલાઓ અલ્પજીવી હોય છે અને જ્યારે હૃદય પરનો ભાર દૂર થાય છે અથવા જ્યારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવામાં આવે છે ત્યારે તે બંધ થાય છે. પીડા હુમલાની અવધિ 2-10 મિનિટની અંદર બદલાઈ શકે છે.
આ પ્રકારની કંઠમાળ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની સહનશીલતાના આધારે, વર્ગોમાં વહેંચાયેલી છે:

હું વર્ગ- હૃદયમાં દુખાવો ફક્ત શારીરિક શ્રમ (ઝડપી દોડવું, વજન ઉપાડવું) સાથે જ દેખાય છે.

II વર્ગ- મધ્યમ શ્રમ સાથે પીડા થાય છે: રોકાયા વિના 500 મીટરથી વધુ ચાલવું, રોકાયા વિના 6ઠ્ઠા-7મા માળે સીડી ચડવું. ઉપરાંત, આ વર્ગને ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન, ઠંડી હવાના શ્વાસમાં, સવારે પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

III વર્ગ- 100-500 મીટરના અંતરે ચાલતી વખતે સ્ટર્નમમાં દુખાવો થાય છે. જ્યારે એક માળ ઉપર જવું. તેથી, આવા દર્દીઓને તેમની શારીરિક પ્રવૃત્તિને ઘરની આસપાસની હિલચાલ સુધી મર્યાદિત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

IV વર્ગ- 100 મીટરથી ઓછા ના અંતરે ચાલતી વખતે, આરામ કરતી વખતે પણ હૃદયના ક્ષેત્રમાં દુખાવો થઈ શકે છે.
એક માળ પર ચઢવા માટે પણ આવા દર્દીને અનેક સ્ટોપ લગાવવા પડે છે.

પ્રગતિશીલ શારીરિક કંઠમાળ
આ ફોર્મ સાથે, શારીરિક પ્રવૃત્તિના સ્થિર સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કંઠમાળના હુમલાની આવર્તન અને અવધિમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, સ્તર લોહિનુ દબાણઅને માનસિક તાણ. રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી દુખાવો દૂર કરવાની અસરકારકતા ઓછી થાય છે.

સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ
કોરોનરી હૃદય રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, કંઠમાળના હુમલા હૃદયના સ્નાયુ પરના ભારમાં વધારાને કારણે થતા નથી, પરંતુ સ્વયંભૂ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, હુમલાઓ લાંબા સમય સુધી છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા વધુ ખરાબ દૂર કરવામાં આવે છે. કંઠમાળનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે અને ઓછી સારવાર કરી શકાય છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર

એન્જેના પેક્ટોરિસના ખૂબ જ હુમલા પર, સારવાર નાઇટ્રોગ્લિસરિન તૈયારીઓ, તેમજ બીટા-બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સના જૂથની દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથેની તૈયારીઓ કોરોનરી વાહિનીઓને ફેલાવે છે, હૃદયના સ્નાયુમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

બીટા બ્લોકર્સઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં હૃદયના કાર્યને શ્રેષ્ઠ બનાવો .

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સહૃદયની રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણમાં પણ ફાળો આપે છે .
જો દવાની સારવાર ઇચ્છિત અસર તરફ દોરી ન હોય અને એન્જેના પેક્ટોરિસની પ્રગતિ થાય, તો સારવારની સર્જિકલ યુક્તિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
ડ્રગની સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તે ઇચ્છનીય છે કે એક નિષ્ણાત તમારી સારવારમાં રોકાયેલ છે - આ તેને પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવાની મંજૂરી આપશે. એક નિયમ તરીકે, દવાઓના તમામ જૂથમાંથી, તે સૂચવવામાં આવે છે જે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે અને દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

કોરોનરી બાયપાસ -એક ઓપરેશન જેમાં સ્ટેનોટિક વાહિનીને બાયપાસ કરવા માટે રક્તના પરિવહન માટે વધારાના માર્ગો બનાવવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન માટે આભાર, દર્દીને લાંબા સમય સુધી એન્જેના પેક્ટોરિસથી બચાવવા, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે. જો કે, આ ઓપરેશન તદ્દન આઘાતજનક છે અને તેને મોટા નાણાકીય ખર્ચની જરૂર છે.

એન્જીયોપ્લાસ્ટી -ખાસ મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ વહાણના બંધ સ્થાન સુધી પહોંચવા માટે પરવાનગી આપે છે, જ્યારે કેથેટર બલૂનમાં હવા દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બાદમાં ફૂલેલું હોય છે, જે કોરોનરી જહાજના સાંકડા વિભાગના યાંત્રિક વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, લક્ષણો, હાર્ટ એટેક માટે પ્રાથમિક સારવાર, હાર્ટ એટેકનું નિદાન, હાર્ટ એટેક પછી.

હાર્ટ એટેકના લક્ષણો

• દર્દ, તીક્ષ્ણ, ઉચ્ચારણ, લકવાગ્રસ્ત, સ્ટર્નમની પાછળ ડાબી બાજુએ અનુભવાય છે અને ઘણીવાર ડાબા ખભાના બ્લેડ, ડાબા હાથ અને ડાબી બાજુના નીચલા જડબામાં ફેલાય છે. પીડા તમને ફરજિયાત પોઝિશન લે છે, તમારા હાથથી પીડા સ્થાનિકીકરણના વિસ્તારને દબાવો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો કરો. પીડા અચાનક આવી શકે છે, અથવા તે ટૂંકા ગાળામાં વધી શકે છે. સમય જતાં (30 મિનિટની અંદર), દુખાવો માત્ર ઓછો થતો નથી, પરંતુ પર્યાપ્ત સારવારના અભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ તીવ્ર બની શકે છે.
• શ્વાસની તકલીફ- હવાના અભાવની લાગણી. તે જ સમયે, ઊંડો શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ સ્ટર્નમમાં દુખાવો વધારે છે, જે તેને અશક્ય બનાવે છે. દર્દી ખુલ્લા મોંથી શ્વાસ લે છે, ગૂંગળામણ સુધી ઓક્સિજનની અછત અનુભવે છે.
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું. ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં લાક્ષણિકતા છે: બ્લડ પ્રેશર ઘણીવાર નીચા સ્તરે જાય છે, જે ચેતનાના નુકશાન અને કોમા તરફ દોરી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે અથવા મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન કાર્યમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે કારણ કે મ્યોકાર્ડિયમનો નોંધપાત્ર ભાગ સંકોચન કરવાનું બંધ કરે છે.
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન પીડાને દૂર કરતું નથીહકીકત એ છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠાની પુનઃસ્થાપના પણ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતી નથી.

હાર્ટ એટેક માટે પ્રથમ સહાય

1. તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવો, આ માટે તમારે દર્દીની ગંભીર સ્થિતિની રાહ જોવાની જરૂર નથી. એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની સમાંતર, સૂચિમાં નીચે સૂચિબદ્ધ મેનિપ્યુલેશન્સ કરો.
2. હૃદય પરનો ભાર ઓછો કરવા, તાજી હવા સુધી પહોંચવા (રૂમમાં બારી ખોલો, કોલર ખોલો).
3. જો આરામ કર્યા પછી પ્રથમ મિનિટો દરમિયાન દુખાવો દૂર થતો નથી, તો પછી દવાઓ લેવી જરૂરી છે (દર્દીને હંમેશા તેની સાથે હોવી જોઈએ).
4. દર્દીને નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવામાં મદદ કરો:

• 0.5-1.0 મિલિગ્રામના દરે ગોળીઓના સ્વરૂપમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિન. રિસેપ્શન દીઠ, આ એક કે બે ગોળીઓ છે).
• ટીપાંમાં - આ જીભની નીચે અથવા જીભ પર 2-3 ટીપાં પડે છે.

1. દર્દીને Corvalol (30 ટીપાં મૌખિક રીતે) અથવા Valocordin (20 ટીપાં મૌખિક રીતે) લેવામાં મદદ કરો.

હૃદયરોગના હુમલાનું નિદાન

ક્રિએટાઈન ફોસ્ફોકિનેઝ, લેક્ટેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝના સ્તરોનું લેબોરેટરી નિર્ધારણ, તેમની સાંદ્રતામાં ફેરફારની ગતિશીલતાનું નિર્ધારણ, હાર્ટ એટેકની હાજરી અને હૃદયને નુકસાનની માત્રાની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

હાર્ટ એટેક પછી

પ્રથમ દિવસેહાર્ટ એટેક પછી, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી તંદુરસ્ત પેશીઓથી માઇક્રોસ્કોપિકલી અલગ હોતી નથી, જો કે તે આંશિક રીતે તેનું સંકોચન કાર્ય ગુમાવે છે. જો રક્ત પરિભ્રમણ ઝડપથી પર્યાપ્ત રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું, તો પછી નેક્રોટિક કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ મોઝેકલી સ્થિત થઈ શકે છે, સધ્ધર રાશિઓ સાથે વૈકલ્પિક.

બીજા દિવસેસધ્ધર વિસ્તારોમાંથી નેક્રોટિક વિસ્તારોનું સીમાંકન છે. મ્યોકાર્ડિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારો વચ્ચે મધ્યવર્તી ઝોન રચાય છે.

આગામી સપ્તાહમાંનેક્રોસિસને આધિન પેશીઓમાં નરમાઈ છે. મૃત કોશિકાઓના સડોની સાથે સાથે, રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના નેક્રોસિસ અને કનેક્ટિવ પેશીના નિર્માણના કેન્દ્રમાં સક્રિય સ્થળાંતર થાય છે. આ તબક્કે, નરમ થવાનું કેન્દ્ર ફૂંકાય છે, એન્યુરિઝમ્સ બનાવે છે. તે આ કારણોસર છે કે હાર્ટ એટેક પછીના તમામ દર્દીઓએ સખત પથારીના આરામનું પાલન કરવું આવશ્યક છે - હૃદય પરનો કોઈપણ ભાર એન્યુરિઝમ અથવા ભંગાણની રચના તરફ દોરી શકે છે.

હૃદયના સ્નાયુમાં ડાઘ પેશીના નિર્માણની પ્રક્રિયાઓ 3-4 મહિનામાં સમાપ્ત થાય છેહાર્ટ એટેક પછી. ડાઘ પેશીના નિર્માણના દરમાં, અસરગ્રસ્ત પેશીઓનું પ્રમાણ ખૂબ મહત્વનું છે - વોલ્યુમ જેટલું ઊંચું છે, તેટલા લાંબા સમય સુધી ડાઘ રચાય છે.

હાર્ટ એટેકના નજીકના સંકેતોને કેવી રીતે ચૂકી ન શકાય? હાર્ટ એટેક માટે પ્રથમ સહાય

કંઠમાળ ઉપચાર બે સ્તંભો પર આધાર રાખે છે: એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ અને સારવાર કે જેના માટે હૃદયની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનની ડિલિવરી વચ્ચે વિસંગતતા છે તે કારણોનો સામનો કરવાનો છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલા માટે કટોકટીની સંભાળ

જો કંઠમાળ પેક્ટોરિસનો હુમલો આવે, તો જીભની નીચે 0.5 મિલિગ્રામ નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ ઓગળવું જરૂરી છે. વહીવટની આ પદ્ધતિની વિશિષ્ટતા એ છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ખૂબ જ ઝડપથી શોષાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, 1 મિનિટ પછી લોહીમાં તેની સાંદ્રતા મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને 10 મિનિટ પછી તે સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે.

જો છાતીમાં દુખાવો દૂર ન થયો હોય, તો 2-5 મિનિટ પછી તમે બીજી ગોળી લઈ શકો છો, અને બીજી 2-5 મિનિટ પછી - ત્રીજી.

હુમલાને રોકવા માટે, તમે સ્પ્રેના રૂપમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. એરોસોલનો ઉપયોગ જીભની નીચે 1-2 ઇન્જેક્શન બનાવીને થાય છે. 15 મિનિટમાં 3 ડોઝ સુધી શ્વાસ લેવામાં આવી શકે છે.

ઉપરાંત, કંઠમાળના હુમલા દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે, આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટ સ્પ્રે (આઇસોસોર્બાઇડ, નાઇટ્રોસોર્બાઇડ, આઇસોકેટ સ્પ્રે) નો ઉપયોગ થાય છે. અસર હાંસલ કરવા માટે, એરોસોલને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે મૌખિક પોલાણ(30 સેકન્ડના અંતરાલ સાથે દવાના 1-3 ડોઝ). શ્વાસ રોકવો જોઈએ.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છેનાઈટ્રેટ્સ ટૂંકા સમય માટે બ્લડ પ્રેશરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે, તેથી તમારે તેને બેસતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે લેવાની જરૂર છે.

ઘણી વાર, નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે, ગંભીર માથાનો દુખાવો દેખાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમે દર્દીને ટેબ્લેટ ગળી અથવા ચાવીને નાઈટ્રોસોર્બાઈડનો ઉપયોગ કરવાની ઓફર કરી શકો છો. બીજો વિકલ્પ જે માથાનો દુખાવોનો સામનો કરવામાં મદદ કરી શકે છે તે છે અગાઉ વોચેલના ટીપાંથી ભીના કરેલા ખાંડના ટુકડાને ચૂસવું. ટીપાં ફાર્મસીમાં વેચાય છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિન ઉપરાંત, તેમાં મેન્થોલ, વેલેરીયન અને વેલી ઇન્ફ્યુઝનની લીલી હોય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસથી પીડિત દર્દી આવી હોમમેઇડ "ગોળીઓ" સાથેના કન્ટેનર પર સ્ટોક કરી શકે છે અને તેને હંમેશા પોતાની સાથે લઈ જઈ શકે છે.

જ્યારે (જે એક નિયમ તરીકે, રાત્રે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા તણાવ સાથે જોડાણ વિના થાય છે), કોરીનફાર વધુ અસરકારક છે. કોરીનફાર ટેબ્લેટ તેના શોષણને ઝડપી બનાવવા માટે ચાવવી જોઈએ.

જો 10-15 મિનિટની અંદર છાતીમાં દુખાવો દૂર થતો નથી, તો તમારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે.

પ્રગતિશીલ એન્જેનાની સારવાર

જો તમે જોયું કે કંઠમાળના હુમલાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની જરૂરિયાત વધી છે, હુમલાઓ તે ભાર સાથે થાય છે જે તમે અગાઉ સારી રીતે સહન કર્યા હતા, આ ડૉક્ટરની કટોકટીની મુલાકાત અને મોટે ભાગે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું એક કારણ છે. સ્વ-દવા તે મૂલ્યવાન નથી. યાદ રાખો કે કંઠમાળના પ્રગતિશીલ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ સાથે, વિકાસનું જોખમ 3-7 ગણું વધે છે.

સ્થિર શ્રમયુક્ત કંઠમાળની સારવાર

1. નાઈટ્રેટ્સ

નાઈટ્રેટ્સની ક્રિયાની પદ્ધતિ. આ જૂથની દવાઓ નસોને વિસ્તૃત કરે છે. ડિઓક્સિજનયુક્ત રક્તપેરિફેરી પરના પેશીઓમાં જમા થાય છે, લોહીના જથ્થા સાથે હૃદય પરનો ભાર ઘટે છે (મુખ્ય લોહીના પ્રવાહમાં ઓછું લોહી છે, જેનો અર્થ છે કે "પમ્પિંગ" પર ઓછું કામ કરવાની જરૂર છે). વધુમાં, નાઈટ્રેટ્સ કોરોનરી વાહિનીઓને ફેલાવે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો કરે છે.

નાઈટ્રેટ્સ સૂચવવા માટેના સામાન્ય નિયમો: કાર્યાત્મક વર્ગ I-II એન્જેના પેક્ટોરિસમાં, નિયમ તરીકે, નાઈટ્રેટ્સ પરિસ્થિતિ અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે. તે. એન્જીનલ એટેકની ઘટનામાં, અથવા તેના નિવારણ માટે, જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અપેક્ષિત હોય, ત્યારે નાઇટ્રોગ્લિસરિન અથવા નાઇટ્રોસોર્બાઇડ લેવાનું શક્ય છે. કાર્યાત્મક વર્ગના કંઠમાળ પેક્ટોરિસ III-IV સાથે, મધ્યમ અવધિના નાઈટ્રેટ્સનો સતત ઉપયોગ, તેમજ વિસ્તૃત (મંદ) સ્વરૂપો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મધ્યમ-અભિનય નાઈટ્રેટ્સ 1-6 કલાક માટે "કામ" કરે છે, તેથી તેમને દિવસમાં 3 અથવા વધુ વખત લેવું પડશે. આમાં શામેલ છે:

• મૌખિક વહીવટ માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિનની સતત-પ્રકાશિત ગોળીઓ (નાઇટ્રોંગ 1-2 ગોળીઓ દિવસમાં 2-3 વખત, સસ્તાક ફોર્ટે 1 ગોળી દિવસમાં 3-4 વખત).
• બકલ (ગાલ) નાઈટ્રેટ્સના સ્વરૂપો (પેઢા પર ચોંટાડવામાં આવેલી ફિલ્મના સ્વરૂપમાં ટ્રિનિટ્રોલોંગ).
• આઇસોસોર્બાઈડ ડાયનાઈટ્રેટ (નાઈટ્રોસોર્બાઈડ) ની ગોળીઓ 5-40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-4 વખત.

લાંબા-અભિનય નાઈટ્રેટ્સ 15-24 કલાક માટે "કામ" કરે છે, તેથી તેઓ સામાન્ય રીતે દિવસમાં 1-2 વખત લેવામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:

• આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટની ગોળીઓ અથવા કેપ્સ્યુલ્સ (કાર્ડીકેટ® 20-60 મિલિગ્રામ, 1 ટેબ. દિવસમાં 1-2 વખત).
• Isosorbide-5-mononitrate, જેમાં ધીમી-પ્રકાશિત કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટેબ્લેટ્સનો સમાવેશ થાય છે (Efox® 10-40 mg દિવસમાં 2 વખત, Efox® લાંબી 50 mg 1 કૅપ્સ્યુલ દિવસમાં 1 વખત, Pectrol 40-60 mg પ્રતિ દિવસ 1 વખત, Monocinque® 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, મોનોસિંક® રિટાર્ડ 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત, અને અન્ય).
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાથે પેચો (ડિપોનિટ 10). દિવસમાં 1 વખત ત્વચા સાથે જોડાયેલ.

મહત્વપૂર્ણ!નિયમિત ધોરણે નાઈટ્રેટ્સ લેતા દર્દીઓએ ધ્યાન રાખવું જરૂરી છે કે જ્યારે દવા સતત લોહીમાં હોય ત્યારે નાઈટ્રેટ્સ પ્રત્યે પ્રતિરક્ષા વિકસે છે. તેથી, તે મહત્વનું છે કે દરરોજ 6-8 કલાકનો સમયગાળો હોય છે જ્યારે દવા લોહીમાં ન હોય. તેથી જ તમે વિસ્તૃત સ્વરૂપોની સ્વીકૃતિની આવૃત્તિમાં વધારો કરી શકતા નથી.

2. β-બ્લોકર્સ

ક્રિયાની પદ્ધતિ: કંઠમાળ પેક્ટોરિસનું સ્થિર સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓને β-બ્લોકર્સ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તન ઘટાડે છે. હૃદય ઓછું સઘન કાર્ય કરે છે, જેનો અર્થ છે કે ઓક્સિજનની જરૂરિયાત પણ ઘટે છે, જે છાતીમાં દુખાવોના હુમલાની આવર્તન પર હકારાત્મક અસર કરે છે.

મહત્વપૂર્ણ!આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ 2 જી અને 3 જી ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી અને શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ નહીં.

બીટા બ્લૉકર્સમાં શામેલ છે:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg દિવસમાં 2-4 વખત.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-2 વખત.
• નેબિવોલોલ (નેબિલેટ) દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ.

3. કેલ્શિયમ વિરોધી

ક્રિયાની પદ્ધતિ: આ જૂથની દવાઓ કોષોમાં કેલ્શિયમના સ્થાનાંતરણને અટકાવે છે. વાહિનીઓના સ્નાયુ કોષોને તેમના કામ માટે કેલ્શિયમની જરૂર હોય છે, તેથી, તેની ઉણપ સાથે, જહાજોની ખેંચાણની ક્ષમતા વધુ ખરાબ થાય છે. આ એક તરફ, કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણ અને હૃદયને રક્ત પુરવઠામાં સુધારણા તરફ દોરી જાય છે, બીજી તરફ, પરિઘ પરના વેન્યુલ્સમાં લોહીના જથ્થા તરફ. વેસ્ક્યુલર પથારીમાં સક્રિયપણે ફરતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, જેનો અર્થ છે કે હૃદય ઓછી સઘન રીતે કામ કરી શકે છે (ઓછા રક્તને "નિસ્યંદિત" પ્રતિ મિનિટની જરૂર છે). પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટે છે. હૃદય ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવતું નથી - છાતીમાં કોઈ દુખાવો નથી.

કેલ્શિયમ વિરોધીઓમાં શામેલ છે:

• Amlodipine (Norvasc, Amlotop) 2.5 - 5 mg દિવસમાં 1 વખત.
• Nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, ભોજન પછી લેવામાં આવે છે.
• વેરાપામિલ (ઇસોપ્ટીન) 40-80 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત. તે એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને હૃદયની લયમાં ખલેલ હોય છે.

મહત્વપૂર્ણ!વેરાપામિલનું સ્વાગત ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા અને 2-3 ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીમાં બિનસલાહભર્યું છે.

4. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ

ક્રિયાની પદ્ધતિ: એસ્પિરિન નાશ પામેલી તકતીની જગ્યાએ થ્રોમ્બસની રચનાને અટકાવે છે, કારણ કે તે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ છે - તે પ્લેટલેટ્સને ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ સાથે વળગી રહેવાથી તેમજ ગંઠાઈ જવાથી અટકાવે છે. તે લાલ રક્ત કોશિકાઓની "લવચીકતા" પર પણ અસર કરે છે, નાના વાહિનીઓમાંથી તેમના માર્ગને સુધારે છે અને રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.

"કાર્ડિયાક" ડોઝમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘણી ફાર્માકોલોજિકલ કંપનીઓ દ્વારા વિવિધ નામો હેઠળ કરવામાં આવે છે. દાખ્લા તરીકે:

• એસ્પિરિન (ટ્રોમ્બો એસીસી®, એસ્પિરિન® કાર્ડિયો) 75-150 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં કંઠમાળવાળા તમામ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને તે લેવા માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી, કારણ કે તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે સાબિત થયું છે.