Laboratorijska dijagnoza lišmanioze u ljudi. Kliničke vrste kožne lišmanijaze. Kožni oblik lišmanijaze

Lišmanijaza - vektorske bolesti ljudi ili životinja uzrokovane lišmanijom i koje prenose komarci; karakterizirana oštećenjem unutarnjih organa (visceralna lišmanijaza) ili kože i sluznica (kožna lišmanijaza).

Bijeli miševi, psi, hrčci, vjeverice i majmuni osjetljivi su na laboratorijsku infekciju s Leishmanijom.

Epidemiologija. Glavni izvori patogena za visceralnu lišmanijazu su zaraženi psi, i kožna lišmanijaza- mljevene vjeverice, gerbili i drugi glodavci. Komarci iz roda Phlebotomus su prijenosnici patogena. Mehanizam prijenosa patogena je prenosiv, ubodom komaraca.

Patogeneza i klinička slika. Postoje dva oblika uzročnika kožne lišmanijaze: L. tropica minor – uzročnik antroponotske kožne lišmanijaze (urbani tip) i L. tropica major – uzročnik zoonotske kožne lišmanijaze (ruralni tip). Kod antroponotske kožne lišmanioze razdoblje inkubacije je nekoliko mjeseci. Na mjestu uboda komarca pojavljuje se tuberkul koji se nakon 3-4 mjeseca povećava i ulcerira. Ulkusi se češće nalaze na licu i gornjim udovima. Izvori patogena su bolesni ljudi i psi. Kod zoonotske kožne lišmanijaze razdoblje inkubacije je 2-4 tjedna. Bolest karakterizira akutniji tijek. Ulkusi se najčešće nalaze na Donji udovi. Rezervoari leishmanije su gerbili, vjeverice i ježevi. Bolest je česta u središnjoj Aziji, Mediteranu i Zakavkazju. L. braziliensis uzrokuje mukokutanu lišmaniozu, koju karakteriziraju granulomatozne i ulcerativne lezije kože nosa i sluznice usne šupljine i grkljana. Ovaj oblik se pretežno nalazi u Južnoj Americi Visceralna lišmanijaza (kala-azar ili crna bolest) uzrokovana je L. donovani i nalazi se u tropskim i suptropskim klimama. Razdoblje inkubacije je 6-8 mjeseci. U bolesnika se povećava jetra i slezena, zahvaćena je koštana srž i probavni trakt.

Imunitet. Oni koji su bili bolesni ostaju stabilni za životni imunitet.

Mikrobiološka dijagnostika. U proučavanom materijalu (razmazi iz tuberkula, sadržaj ulkusa, obojen prema Romanovsky-Giemsi), pronađene su male Leishmania ovalnog oblika. Inokulacije se također rade na odgovarajućim hranjivim podlogama kako bi se izolirala čista kultura patogena.

Liječenje i prevencija. Za liječenje visceralne lišmanije koriste se pripravci od antimona (solusurmin, neostibosan i dr.) i aromatični diamidini (stilbamidin, pentamidin). Kod kožne lišmanijaze koriste se akrihin, sublimirani pripravci, amfotericin B, monomicin i dr. U svrhu prevencije lišmanijaze oboljele pse se uništavaju, suzbijaju glodavci i komarci. Cijepljenja se provode živom kulturom L. tropica major.

• Što je lišmanijaza
• Što uzrokuje lišmanijazu
• Simptomi lišmanijaze
• Dijagnoza lišmanijaze
• Liječenje lišmanije
• Prevencija lišmanijaze
• Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate lišmaniozu

Što je lišmanijaza

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, lišmanijaza se javlja u 88 zemalja Starog i Novog svijeta. Od toga su 72 u zemljama u razvoju, a među njima je trinaest najsiromašnijih zemalja svijeta. Visceralna lišmanijaza se javlja u 65 zemalja.

Lišmanijaze su zanemarene bolesti.

Što uzrokuje lišmanijazu

Rezervoar i izvori invazije- čovjek i razne životinje. Među potonjima najveću važnost imaju šakali, lisice, psi i glodavci (gerbili - veliki, crvenorepi, podnevni, finoprsti mljeveni i dr.). Infektivnost traje neograničeno dugo i jednaka je razdoblju boravka uzročnika u krvi i ulceraciji kože domaćina. Trajanje kožne lišmanijeze u gerbila obično je oko 3 mjeseca, ali može biti i do 7 mjeseci ili više.

Glavni epidemiološki znakovi lišmanijaze. Indijska visceralna lišmanijaza (kala-azar) uzrokovana L. donovani je antroponoza. Rasprostranjena je u nizu regija Pakistana, Bangladeša, Nepala, Kine itd. Odlikuje se izbijanjem bolesti koje se s vremena na vrijeme javljaju. Oboljeli su pretežno adolescenti i mladi ljudi, uglavnom koji žive u ruralnim područjima.

Južnoamerička visceralna lišmanijaza(visceralna lišmanijaza Novog svijeta), uzrokovana L. chagasi, po svojim je manifestacijama bliska sredozemno-srednjoazijskoj lišmaniozi. Zabilježite uglavnom sporadičnu pojavu u brojnim zemljama Srednje i Južne Amerike.

Antroponotska kožna lišmanijaza Starog svijeta(Borovskijeva bolest), uzrokovana L. minor, česta je na Mediteranu, u zemljama Bliskog i Srednjeg istoka, u zapadnom dijelu poluotoka Hindustana, Srednjoj Aziji i Zakavkazju. Bolest se javlja uglavnom u gradovima i naseljima gradskog tipa u kojima žive komarci. Među lokalnim stanovništvom češće obolijevaju djeca, među posjetiteljima - ljudi svih dobnih skupina. Karakteristična je ljetno-jesenska sezonalnost, koja je povezana s aktivnošću nositelja.

Zoonotska kožna lišmanijaza Starog svijeta(pendinskaya ulkus) uzrokuje L. major. Glavni rezervoar invazije su glodavci (veliki i crveni gerbil itd.). Distribuirano u zemljama Bliskog istoka, Sjeverne i Zapadne Afrike, Azije, Turkmenistana i Uzbekistana. Endemska žarišta nalaze se uglavnom u pustinji i polupustinji, u ruralnim područjima i na periferiji gradova. Ljetna sezonalnost infekcija određena je razdobljem aktivnosti komaraca. Pretežno su bolesna djeca, među posjetiteljima moguća su izbijanja bolesti među ljudima različite dobi.

Zoonotska kožna lišmanijaza Novog svijeta(meksička, brazilska i peruanska kožna lišmanijaza) uzrokovana L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, registrirane su u god. Srednjoj i Južnoj Americi, kao iu južnim regijama Sjedinjenih Država. Prirodni rezervoar uzročnika bolesti su glodavci, brojne divlje i domaće životinje. Bolesti se nalaze u ruralnim područjima, uglavnom tijekom kišne sezone. Ljudi svih dobi obolijevaju. Obično se infekcija događa u vrijeme rada u šumi, lova i sl.

Patogeneza (što se događa?) tijekom lišmanijaze

Kada ih ugrizu komarci, Leishmania u obliku promastigota prodire u ljudsko tijelo. Njihova primarna reprodukcija u makrofagima popraćena je pretvorbom patogena u amastigote (ne-flagelirani oblik). Istodobno se razvija produktivna upala, a na mjestu primjene nastaje specifični granulom. Sastoji se od makrofaga koji sadrže patogene, retikularnih, epiteloidnih i divovskih stanica. Primarni afekt se formira u obliku papule; u budućnosti, s visceralnom lišmanijazom, prolazi bez traga i ožiljaka.

Kod kožne lišmanije dolazi do razaranja kože na mjestu nekadašnjeg tuberkuloze, ulceracije, a zatim zacjeljivanja čira uz nastanak ožiljka. Šireći se limfogenim putem do regionalnih limfnih čvorova, lišmanija izaziva razvoj limfangitisa i limfadenitisa, stvaranje ograničenih lezija kože u obliku uzastopnih lišmanija. Razvoj tuberkuloidne ili difuzno infiltrirajuće kožne lišmanioze uvelike je posljedica stanja tjelesne reaktivnosti (odnosno hiperergije, odnosno hipoergije).

Uz kožne oblike bolesti mogu se uočiti takozvani mukokutani oblici s ulceracijom sluznice nazofarinksa, grkljana, dušnika i naknadnim stvaranjem polipa ili dubokom destrukcijom mekih tkiva i hrskavice. Ovi su oblici registrirani u zemljama Južne Amerike.

Rekonvalescenti razvijaju trajni homologni imunitet.

Simptomi lišmanijaze

Sukladno karakteristikama klinike, etiologije i epidemiologije, lišmanijaza se dijeli na sljedeće vrste.

Visceralna lišmanijaza (kala-azar)
1. Zoonoza: mediteransko-srednjoazijska (dječji kala-azar), istočnoafrička (dum-dum groznica), mukokutana lišmanijaza (lišmanijaza Novog svijeta, nazofaringealna lišmanijaza).
2. Antroponski (indijski kala-azar).

Kožna lišmanijaza
1. Zoonoza (ruralni tip Borovskyjeve bolesti, Pendinov ulkus).
2. Antroponotski (urbani tip Borovskyjeve bolesti, Ashgabatski ulkus, Bagdadski furuncle).
3. Kožna i mukokutana lišmanijaza Novog svijeta (espundija, Bredina bolest).
4. Etiopska kožna lišmanijaza.

Visceralna mediteransko-azijska lišmanijaza.
trajanje inkubacije. Razlikuje se od 20 dana do 3-5 mjeseci, u rijetkim slučajevima do 1 godine ili više. Kod djece ranoj dobi a rijetko u odraslih osoba, mnogo prije općih manifestacija bolesti, postoji primarni afekt u obliku papule.

Početno razdoblje bolesti. Karakterizira postupni razvoj slabosti, gubitak apetita, slabost, bljedilo kože, blagi porast slezene. Tjelesna temperatura lagano raste.

Razdoblje visine. Obično počinje porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C. Vrućica poprima valovit ili nepravilan karakter i traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, s epizodama visoke temperature i remisija. U nekim slučajevima, tjelesna temperatura tijekom prva 2-3 mjeseca je subfebrilna ili čak normalna.

Pri pregledu bolesnika utvrđuje se polilimfadenopatija (periferni, peribronhijalni, mezenterični i drugi limfni čvorovi), povećanje i zadebljanje jetre i još više slezene, koji su palpacijski bezbolni. U slučajevima razvoja bronhodenitisa moguć je kašalj, upala pluća sekundarne bakterijske prirode nije neuobičajena.

Kako bolest napreduje, stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Razvija se gubitak težine (do kaheksije), hipersplenizam. Lezije koštane srži dovode do progresivne anemije, granulocitopenije i agranulocitoze, ponekad s nekrozom oralne sluznice. Često postoje manifestacije hemoragijski sindrom: krvarenja u koži i sluznicama, krvarenje iz nosa, gastrointestinalnog trakta. Vlaknaste promjene u jetri dovode do portalne hipertenzije s edemom i ascitesom, čemu doprinosi progresivna hipoalbuminemija.

Zbog hipersplenizma i visokog stajanja dijafragme srce se pomiče nešto udesno, tonovi mu postaju prigušeni, razvija se tahikardija i arterijska hipotenzija. Ove promjene, uz anemiju i intoksikaciju, dovode do pojave i rasta znakova zatajenja srca. Mogući su proljev, menstrualni poremećaji, impotencija.

terminalno razdoblje. Uočava se kaheksija, pad mišićnog tonusa, stanjivanje kože, razvoj edema bez proteina, teška anemija.

Bolest se može manifestirati u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima.
Oštra forma. Rijetko se viđa kod male djece. Brzo se razvija, bez liječenja brzo završava smrću.
Subakutni oblik. Sastajati se češće. Teška kliničke manifestacije u trajanju od 5-6 mjeseci.
Kronični oblik. Razvija se najčešće, često teče subklinički i latentno.

Kod visceralne antroponotske lišmanijaze (indijski kala-azar) u 10% bolesnika nekoliko mjeseci (do 1 godine) nakon terapijske remisije na koži se pojavljuju tzv. To su mali kvržici, papilomi, eritematozne mrlje ili područja kože sa smanjenom pigmentacijom, koji dugo (godine i desetljeća) sadrže lišmaniju.

Kožna zoonotska lišmanijaza(pendinskaya ulkus, Borovskyova bolest). Nalazi se u tropskim i suptropskim zemljama. Razdoblje inkubacije varira od 1 tjedna do 1,5 mjeseca, u prosjeku 10-20 dana. Na mjestu ulaznih vrata pojavljuje se primarni lišmaniom, koji u početku predstavlja glatku ružičastu papulu promjera 2-3 mm. Veličina tuberkuloze se brzo povećava, a ponekad podsjeća na čirev, ali bezbolan ili blago bolan pri palpaciji. Nakon 1-2 tjedna počinje nekroza u središtu lišmanioma, nalik glavi apscesa, a zatim nastaje bolni ulkus promjera do 1-1,5 cm, s potkopanim rubovima, snažnim rubom infiltrata i obilnim seroznim gnojni ili sanious eksudat; Oko nje se često formiraju mali sekundarni tuberkuli, takozvani "tuberkuli sjemenja", koji također ulceriraju i kada se spoje stvaraju ulcerozna polja. Tako nastaje sekvencijalni leishmaniom. Leishmaniomi su češće lokalizirani na otvorenim dijelovima tijela, njihov broj varira od jedinica do desetaka. Formiranje ulkusa u mnogim slučajevima prati razvoj bezbolnog limfangitisa i limfadenitisa. Nakon 2-6 mjeseci počinje epitelizacija ulkusa i njihovo stvaranje ožiljaka. Ukupno trajanje bolesti ne prelazi 6-7 mjeseci.

Difuzna infiltrirajuća lišmanijaza. Karakterizira ga izražena infiltracija i zadebljanje kože s velikim područjem distribucije. Postupno, infiltrat se povlači bez traga. Male ulceracije opažaju se samo u iznimnim slučajevima; zacjeljuju stvaranjem jedva primjetnih ožiljaka. Ova varijanta kožne lišmanioze vrlo je rijetka kod starijih osoba.

Tuberkuloidna kožna lišmanijaza. Ponekad se opaža kod djece i mladih. Odlikuje se stvaranjem malih tuberkula oko ožiljaka ili na njima. Potonji se mogu povećati i spojiti jedni s drugima. U dinamici bolesti povremeno ulceriraju; nakon toga čirevi zacjeljuju s ožiljcima.

Kožna anptropona lišmanijaza. Odlikuje se dugim razdobljem inkubacije od nekoliko mjeseci ili čak godina i dvije glavne značajke: spor razvoj i manje izražene lezije kože.

Komplikacije i prognoza
Tekuća lišmanijaza može biti komplicirana upalom pluća, gnojno-nekrotičnim procesima, nefritisom, agranulocitozom, hemoragijskom dijatezom. Prognoza teških i kompliciranih oblika visceralne lišmanijaze s pravodobno liječenječesto nepovoljan. U blagim oblicima moguć je spontani oporavak. U slučajevima kožne lišmanije, prognoza za život je povoljna, ali su mogući kozmetički nedostaci.

Dijagnoza lišmanijaze

Visceralnu lišmaniozu treba razlikovati od malarije, tifusno-paratifusnih bolesti, bruceloze, limfogranulomatoze, leukemije, sepse. Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se podaci epidemiološke anamneze koji ukazuju na boravak pacijenta u endemskim žarištima bolesti. Prilikom pregleda bolesnika potrebno je obratiti pozornost na produljenu temperaturu, polilimfadenopatiju, anemiju, gubitak tjelesne težine, hepatolienalni sindrom sa značajnim povećanjem slezene.

Manifestacije kožne zoonotske lišmanijaze razlikuju se od sličnih lokalnih promjena kod gube, tuberkuloze kože, sifilisa, tropskih ulkusa i epitelioma. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir faznu prirodu nastanka lišmanioma (bezbolna papula - nekrotične promjene - čir s potkopanim rubovima, rub infiltrata i serozno-gnojni eksudat - stvaranje ožiljaka).

Laboratorijska dijagnoza lišmanijaze
U hemogramu se određuju znakovi hipokromne anemije, leukopenije, neutropenije i relativne limfocitoze, aneozinofilije, trombocitopenije i značajnog povećanja ESR. Karakteristične su poikilocitoza, anizocitoza, anizokromija, moguća je agranulocitoza. Primjećuje se hipergamaglobulinemija.

Kod kožne lišmanijaze, patogeni se mogu otkriti u materijalu dobivenom iz tuberkula ili ulkusa, s visceralnim - u razmazima i debelim kapima krvi obojenim prema Romanovsky-Giemsi, mnogo češće (95% pozitivnih rezultata) - u razmazima punktata koštane srži . Kultura patogena (promastigote) može se dobiti inokulacijom punktata na NNN medij. Ponekad se radi otkrivanja Leishmanije biopsija limfnih čvorova, pa čak i jetre i slezene. Široko se koriste serološke reakcije – RSK, ELISA, RNIF, RLA itd., biološki testovi na hrčcima ili bijelim miševima. U razdoblju rekonvalescencije, kožni test s lajšmaninom (reakcija Crne Gore), koji se koristi samo u epidemiološkim studijama, postaje pozitivan.

Liječenje lišmanije

Kod visceralne lišmanioze primjenjuju se pripravci petovalentnog antimona (solusurmin, neostibosan, glucantim itd.) u obliku dnevnih intravenskih infuzija u sve većim dozama počevši od 0,05 g/kg. Tijek liječenja je 7-10 dana. Uz nedovoljnu kliničku učinkovitost lijekova, amfotericin B se propisuje u dozi od 0,25-1 mg / kg polagano intravenozno u 5% otopini glukoze; lijek se primjenjuje svaki drugi dan do 8 tjedana. Patogenetska terapija i prevencija bakterijskih komplikacija provode se prema dobro poznatim shemama.

U slučajevima kožne lišmanijeze u ranoj fazi bolesti, tuberkuli se cijepaju otopinama mepakrina, monomicina, urotropina, berberin sulfata; nanesite masti i losione pomoću tih sredstava. S formiranim ulkusima, intramuskularne injekcije monomicina propisuju se u 250 tisuća jedinica (za djecu 4-5 tisuća jedinica / kg) 3 puta dnevno, doza lijeka je 10 milijuna jedinica. Možete liječiti aminokinolom (0,2 g 3 puta dnevno, po tečaju - 11-12 g lijeka). Primijeniti lasersko zračenje ulkusa. Pentavalentni lijekovi antimona i amfotericin B propisuju se samo u teškim slučajevima bolesti.

Lijekovi izbora: antimonil natrijev glukonat 20 mg/kg intravenozno ili intramuskularno jednom dnevno tijekom 20-30 dana; meglumin antimonijat (glukantim) 20-60 mg/kg duboko intramuskularno jednom dnevno tijekom 20-30 dana. U slučaju recidiva bolesti ili nedovoljne učinkovitosti liječenja, potrebno je provesti ponovljeni tečaj injekcije unutar 40-60 dana. Učinkovito je dodatno imenovanje alopurinola u dozi od 20-30 mg/kg/dan u 3 oralne doze.

Alternativni lijekovi za relapse bolesti i otpornost patogena: amfotericin B u dozi od 0,5-1,0 mg/kg IV svaki drugi dan ili pentamidin IM 3-4 mg/kg 3 puta tjedno tijekom 5-25 tjedana. U nedostatku učinka kemoterapije, dodatno se propisuje ljudski rekombinantni y-interferon.

Kirurgija. Prema indikacijama se radi splenektomija.

Prevencija lišmanijaze

Borba protiv životinjskih prijenosnika lišmanije provodi se organizirano i masovno samo kod zoonotske kožne i visceralne lišmanije. Provode mjere deratizacije, uređenje naseljenih mjesta, uklanjanje pustara i odlagališta u njima, odvodnju podruma, tretiranje stambenih, kućanskih i stočarskih objekata insekticidima. Preporuča se korištenje repelenata, mehaničkih sredstava zaštite od uboda komaraca.

Nakon identificiranja i liječenja oboljelih, izvor invazije se neutralizira. U manjim skupinama kemoprofilaksa se provodi propisivanjem kloridina (pirimetamina) tijekom epidemijske sezone. Imunoprofilaksa zoonotske kožne lišmanijaze provodi se živom kulturom promastigota virulentnog soja L. major u međuepidemijskom razdoblju među osobama koje putuju u endemska žarišta, odnosno neimunim osobama koje žive u tim žarištima. 04.05.2019

Incidencija hripavca u Ruskoj Federaciji u 2018. (u usporedbi s 2017.) gotovo se udvostručila1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva hripavca u razdoblju siječanj-prosinac porastao je sa 5.415 slučajeva u 2017. na 10.421 slučaj u istom razdoblju 2018. Učestalost hripavca u stalnom je porastu od 2008. godine...

Medicinski članci

Sarkomi: što je to i što su

Gotovo 5% svih malignih tumoračine sarkomi. Karakteriziraju ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratite dobar vid i zauvijek se oprostite od naočala i kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

• Kožna lišmanijaza starog svijeta.
• Kožna lišmanijaza Novog svijeta.
• Brazilska mukokutana (espundija).
• Visceralni (kala-azar).

Postoji i difuzna kožna lišmanijaza – ovaj neizlječivi oblik bolesti čest je u Etiopiji i Venezueli. Na koži se pojavljuju čvorići koji nalikuju gubi.

Simptomi

• Čvorovi na koži.
• Čirevi na koži i sluznicama.
• Povećanje jetre i slezene.

Tijek bolesti varira ovisno o uzročniku. Kožna lišmanijaza starog svijeta: na mjestima ugriza pojavljuju se čvorovi, a na njihovom mjestu kasnije se otvaraju čirevi. Nakon 6-15 mjeseci čirevi sami zacjeljuju, ostavljajući ožiljke. Kožna lišmanijaza novog svijeta: na mjestu kvržica pojavljuju se i čirevi. Karakterizira stvaranje bezbolnih nemetastaziranih kroničnih ulkusa, obično lokaliziranih na vratu i ušima. U pravilu se opažaju grube deformacije ušnih školjki. Tijek mukokutane brazilske lišmanioze sličan je tijeku prethodnog oblika, međutim, u ovom slučaju su zahvaćene sluznice usne šupljine, nosa i ždrijela, ponekad je cijelo lice unakaženo.

Visceralna lišmanijaza postupno napreduje. Javlja se slabost, letargija, temperatura raste, slezena i jetra se povećavaju. Koža postaje osebujne boje - voštana, blijedozemljasta ili tamna. Pojavljuje se anemija, smanjuje se broj leukocita i trombocita u krvi. Zahvaćena je sluznica usne šupljine, na njoj se pojavljuju krvareći čirevi. Slezena i jetra su povećane, funkcije ovih organa su poremećene.

Uzroci

S obzirom na to infekcija uzrok leishmania - rod protozoa klase flagellate, okruglog ili ovalnog oblika, duljine 2-6 mikrona. Prenosi se ubodom zaraženih komaraca.

Liječenje

Apsolutno je nemoguće samo-liječiti ovu bolest. Liječenje kod kuće ljekovito bilje ili improvizirana sredstva je neučinkovita, a izgubljeno vrijeme može dovesti do ožiljaka na koži ili ozbiljnih komplikacija. Ako se čirevi pojave na koži nakon posjeta tropskim ili suptropskim zemljama, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Liječnik će pregledati zahvaćenu kožu, čvorove i čireve te uzeti briseve. Ako se sumnja na kala-azar, uzimaju se uzorci tkiva iz slezene, jetre, koštane srži ili limfnih čvorova, te se ispituje krv. Ovisno o uzročniku bolesti, bolesniku se propisuju pripravci od antimona.

Kožni oblici bolesti ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ponekad dolazi do spontanog oporavka. Međutim, ako se ne liječi, mogu ostati unakaženi ožiljci. Ako se ne liječi, visceralna lišmanijaza može biti smrtonosna.

Vrlo često se ljudi susreću s kožnim bolestima: ili se pojavljuje osip, ili rane, ili još nije jasno što, čini se kao ugriz, ali je nekako čudno. Vrlo često se ubod komaraca može razviti u infekciju, čiji je jedan od oblika bolest kao što je lišmanijaza. Upravo o ovoj bolesti ćemo danas govoriti. Dakle, što je lišmanijaza?

koncept

Lišmanijaza je infekcija koja se manifestira ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Uzrokuju ga protozoe iz roda Leishmania, a prenosi se ubodom komaraca Lutzomyia.

Najjednostavniji Leishmania distribuiraju se uglavnom u vrućim zemljama: Azija, Afrika, Južna Amerika.

Najčešći izvor bolesti mogu biti već zaražene osobe, domaći očnjaci (lisice, vukovi ili šakali), te glodavci.

Uz težak i dug proces ozdravljenja, opasan ne samo za ljude, već i za životinje, etolišmanijaza. bakterije koje uzrokuju ovu bolest je vrlo dugo. Komarci su prvi koji se zaraze. Tada dolazi do infekcije probavni sustav, gdje ne sasvim zreli oblici lišmanijaze sazrijevaju i prelaze u pokretni flagelarni oblik. Nagomilavajući se u grkljanu komarca, tijekom novog ugriza ulaze u ranu i inficiraju epitelne stanice ili životinju.

Lišmanijaza: sorte

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, a svaka od njih je opasna na svoj način. ljudsko tijelo:

• Kožni.
• Ljigav.
• Visceralna lišmanijaza.
• Koža-sluz.
• Viscerotropna.

Glavni simptomi lišmanijaze

Glavni simptomi ove bolesti su čirevi na ljudskom tijelu. Mogu se pojaviti za nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon što ga ugrize kukac prijenosnik infekcije. Drugi simptom bolesti može biti groznica, koja također može početi nekoliko dana nakon ugriza. Vrijeme može proći dovoljno, u nekim slučajevima i do godinu dana. Također, bolest zahvaća jetru i slezenu, a posljedica može biti anemija.

U medicini, prvi znak lišmanijaze je povećana slezena: može postati veća od jetre. Do danas postoje 4 oblika lišmanijaze:

1. Visceralni. Ovo je jedan od najtežih oblika bolesti. Ako ne započnete pravodobno liječenje, bolest može dovesti do smrti.
2. Kožna lišmanijaza. Smatra se jednim od najčešćih oblika. Odmah nakon ugriza na njegovom mjestu se pojavljuje bol. Ovaj oblik bolesti može se izliječiti tek nakon nekoliko mjeseci, a i nakon toga će ga se osoba sjetiti, gledajući ožiljak koji je ostao od bolesti.
3. Difuzna kožna lišmanijaza - ovaj oblik bolesti je raširen, izgledom jako podsjeća na gubu i vrlo je teško liječiti.
4. Sluzav oblik. Počinje s čime dalje dovodi do oštećenja tkiva, posebno usne šupljine i nos.

Pojam i simptomi visceralne lišmanijaze

Visceralna lišmanijaza je oblik zarazne bolesti uzrokovane lišmanijom. Bolest nastaje kada se ova vrsta mikroba hematogenim putem širi iz primarnog žarišta infekcije u bilo koji od ljudskih organa: jetru, slezenu, Limfni čvorovi pa čak i u koštanoj srži. Mikroorganizmi u tijelu se vrlo brzo razmnožavaju, što dovodi do njegovog oštećenja.

Ova bolest najčešće pogađa djecu. Razdoblje inkubacije je prilično dugo, ponekad traje i do pet mjeseci. Bolest počinje polako, ali u kategoriji zaraženih koji dolaze u endemska područja, bolest se može brzo razvijati.

Simptomi visceralne lišmanije prilično su česti. U gotovo svih bolesnika isti su: opća slabost, slabost u cijelom tijelu, letargija, vrlo brzo počinje puna groznica. Prolazi u valu, dok tjelesna temperatura može doseći 40 stupnjeva. Zatim dolazi lagano olakšanje stanja koje se opet zamjenjuje visoka temperatura, koji je također vrlo teško srušiti.

Na koži možete vidjeti i znakove bolesti kao što je visceralna lišmanijaza. Simptomi su sljedeći: blijeda koža sa sivkastom bojom i često s krvarenjima. Vrijedno je obratiti pozornost na limfni sustav - limfni čvorovi će se povećati.

Glavni znakovi visceralne lišmanijeze

Glavni simptom bolesti je početni defekt, koji može biti pojedinačni, pa se stoga ne može primijetiti pri prvom pregledu. Izgleda kao mala, hiperemična papula, prekrivena ljuskama na vrhu. Javlja se na mjestu gdje je ugriz napravio nosač kukaca ili životinja iz obitelji pasa, u čijem se tijelu nalazi uzročnik visceralne lišmanijaze.

Stalni simptom, na koji prije svega vrijedi obratiti pažnju, je povećanje slezene i jetre. Upravo slezena raste vrlo brzo i nakon par mjeseci nakon infekcije može zauzeti cijelu lijevu stranu peritoneuma. Na dodir, organi postaju gusti, ali ovdje bol dok ne. Jetra se ne povećava tako brzo, ali se u njoj mogu uočiti vrlo ozbiljne smetnje u funkcijama, sve do ascitesa.

Ako je bolešću zahvaćena koštana srž, tada se znakovi očituju trombocitopenijom i agranulocitozom, što može biti popraćeno anginom. Prvo što se može vidjeti na ljudskom tijelu je brza pojava obojenih pigmentnih mrlja.

Kožni oblik lišmanijaze

Vrlo česta i ima nekoliko oblika, jedan od njih je kožna lišmanijaza. Razmnožavanje patogena događa se u tkivima ljudskog tijela, gdje lišmanije vrlo brzo sazrijevaju i pretvaraju se u ličinke bez flagelata. To se naziva primarnim žarištem bolesti, a nastaje granulom. Sastoji se od epitelnih i plazma stanica, makrofaga i limfocita. Proizvodi raspadanja mogu uzrokovati značajne upalne promjene koje mogu doseći limfangitis ili limfadenitis.

Simptomi kožnog oblika

Trajanje razdoblja inkubacije kožnog oblika lišmanijaze je oko mjesec i pol. Postoji nekoliko glavnih faza bolesti:

1. Pojava tuberkuloze na koži i njegovo brzo povećanje. Njegove dimenzije su unutar 2 cm.
2. Čir se pojavljuje nakon nekoliko dana. Prvo je prekriven tankom korom, koja kasnije nestaje, a na površini se pojavljuje mekano ružičasto dno s plakanjem, kasnije nastaje apsces. Rubovi ulkusa su blago podignuti i labavi.
3. Ožiljak. Nakon nekoliko dana dno čira je potpuno očišćeno i prekriveno granulacijama, u budućnosti sve ostaje ožiljcima.

Glavni znakovi oblika kože

Ne postoji samo ruralni oblik, već i urbani, i oni se malo razlikuju jedni od drugih, ali treba imati na umu da postoji nekoliko osnovnih značajki koje ih omogućuju razlikovanje.

Glavna i vrlo važna okolnost je ispravno i pažljivo prikupljanje anamneze. Dugi boravak u urbanoj ili ruralnoj sredini će ukazati u korist jednog od oblika bolesti. Ruralni tip uvijek se odvija u primarnom obliku, ali urbani tip može preuzeti sve postojeće vrste.

mukokutani oblik bolesti

Osim gore opisanih oblika bolesti, postoji još jedna prilično česta i vrlo opasna - to je mukokutana lišmanijaza (espundija). Njegovi patogeni su komarci.

Od ugriza kukca do prvih znakova bolesti može proći oko 3 mjeseca. Na mjestu gdje je osobu ugrizao komarac nastaje duboki čir. Zahvaća sluznicu, limfni sustav i krvne žile. Sve to dovodi do vrlo složenih i teških komplikacija, a prognoza nije ohrabrujuća.

Ljudska lišmanijaza u bilo kojem od postojećih oblika vrlo je opasna, jer utječe unutarnji organi koji ne reagiraju dobro na liječenje, kao što su slezena i jetra. Iz tog razloga liječnici preporučuju odlazak u bolnicu kod prve bolesti, u ranoj fazi bolesti možete se brzo oporaviti s minimalnim posljedicama.

Druge vrste bolesti lišmanije

Već smo opisali nekoliko glavnih oblika takve bolesti kao što je lišmanijaza, ali postoji još nekoliko njezinih vrsta, možda ne tako čestih, ali i opasnih za ljude:

1. Sekvencijalni leishmaniom - prisutnost primarnog oblika s dodatkom sekundarnih znakova u obliku malih nodula.
2. Tuberkuloidna lišmanijaza. Fotografije pacijenata dokazuju da se znakovi bolesti pojavljuju na mjestu primarnog oblika ili na mjestu ožiljka. U ovom slučaju, primarni nedostatak uzrokuje prisutnost malog tuberkula blijedožute boje ne veće od glave igle.
3. Difuzna lišmanijaza. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod osoba s niskom razinom imuniteta, a karakteriziraju ga opsežne ulcerativne lezije. koža i vrijeme procesa.

Što je lišmanijaza, shvatili smo, a kako to ispravno dijagnosticirati, reći ćemo dalje.

Vrste dijagnoze lišmanijaze

Klinička dijagnoza bolesnika s lišmanijazom postavlja se na temelju epidemioloških podataka i klinička slika. Točno potvrditi prisutnost bolesti pomoći će laboratorijska dijagnostika. Lišmanijaza se otkriva sljedećim metodama:

• Istraživanja na bakterijama: uzimaju struganje s čira i tuberkuloze.
• Mikroskopski pregled: pacijentu se uzima bris ili gusta kap. Ova metoda može otkriti prisutnost Leishmanije obojene prema Romanovsky-Giemsi.

• Radi se biopsija jetre i slezene, u najtežim slučajevima radi se punktat koštane srži.
• Serološke metode kao što su RSK, ELISA i druge.

Točne metode postoje velika količina, a svaki od njih će pokazati najtočnije podatke i ukazivati ​​na prisutnost u ljudskom tijelu bolesti kao što je lišmanijaza. Dijagnoza u kratkom vremenu odredit će ozbiljnost bolesti.

Liječenje

Što je lišmanijaza i kako je ispravno dijagnosticirati, već smo opisali. Hajdemo sada malo o tome kako se provodi njegovo liječenje.

U visceralnom obliku koriste se pripravci petovalentnog antimona:

1. "Pentostam". Bolesniku se daje intravenozno, prethodno razrijeđen u 5% otopini glukoze. Lijek se također može koristiti intramuskularno. Tijek liječenja traje mjesec dana.
2. "Glucantim". Lijek se koristi na isti način kao i Pentostam. Ako je bolest složenog oblika, tada se doza može povećati i tijek liječenja produljiti za još mjesec dana, ali to se može učiniti samo uz dopuštenje liječnika.
3. "Solyusurmin". Lijek se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno, liječenje treba započeti s 0,02 g po kg tjelesne težine. Postupno, tijekom 20 dana, doza se povećava na 1,6 g / kg.

Također, s vrlo teškim oblikom bolesti, izvrsni rezultati postižu se liječenjem lijekom "Amfotericin B". Početna doza je 0,1 mg/kg. Postupno se povećava, ali ne više od 2 g dnevno. Lijek se primjenjuje intravenozno, prethodno se otopi u otopini glukoze.

U najtežim slučajevima, kada su svi lijekovi korišteni i nisu donijeli željene rezultate, propisana je kirurška intervencija - splenektomija. Nakon takve operacije pacijent se vrlo brzo vraća u normalu, ali postoji samo opasnost od razvoja drugih zaraznih bolesti.

S kožnim oblikom bolesti možete koristiti sve gore opisane lijekove, a dodatno propisati zagrijavanje i UVI.

Posljedice lišmanijaze

Prognoza i ishod liječenja nakon zarazne bolesti kao što je lišmanijaza je dvosmislen. Unatoč činjenici da se visceralni oblik odvija s velikim komplikacijama i vrlo je opasan za život pacijenta, uz pravodobno liječenje, bolest prolazi bez traga i ne uzrokuje mnogo štete tijelu.

Kao posljedica kožnog oblika, posebice njegove difuzne varijante, na koži mogu ostati ožiljci i ožiljci. A u nekim, prilično složenim slučajevima, čak može doći do promjena na koštanom kosturu.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije nakon bolesti lišmanijaze (fotografije pacijenata s ovom bolešću mogu se vidjeti u našem članku). Što se kasnije otkrije bolest i započne proces liječenja, veći je rizik od teških komplikacija. S lišmanijazom mogu imati sljedeći oblik:

• Zatajenje jetre pogoršano ascitesom i cirozom.
• Teška anemija i DIC.
• Amiloidoza bubrega.
• Čirevi na sluznici probavnog trakta.

Kod kožnog oblika bolesti komplikacije su uglavnom povezane s dodatkom sekundarne infekcije. Očituje se kao flegmon i lokalni apscesi, ali u nedostatku pravilno odabranog liječenja može se razviti u teški septički oblik.

Što je lišmanijaza? Ovo je vrlo ozbiljna zarazna bolest koja ima različite oblike, od kojih je svaki prilično opasan za ljude. Ali postoji nekoliko metoda prevencije koje će pomoći da se izbjegne bolest ili spriječi njezin teški oblik.

Sprječavanje bolesti

Općenito načelo prevencije lišmanijaze su zaštitne mjere. Moramo se pokušati zaštititi od uboda komaraca, koji su prijenosnici bolesti. Potrebno je provoditi redovitu dezinfekciju i suzbijanje glodavaca, a domaće životinje iz obitelji pasa koje su odvedene iz šume treba držati podalje od sebe.

ALI profilaksa lijekova pomoći će samo u zaštiti od kožnog oblika bolesti. Dakle, osoba koja ide u endemska područja se cijepi.

Lišmanijaza - dosta ozbiljna bolest, svake godine od njega umire oko pola milijuna ljudi, pa se prema tome treba odnositi s punom odgovornošću i na prvi znak otrčati liječniku. Samo rani stadiji bolesti se mogu izliječiti bez daljnjih posljedica.

Ali kod nas je to tako uvriježeno da se sve "zaboravljene bolesti" ne financiraju, pa nitko neće cijepiti stanovništvo dok osoba sama ne kupi cjepivo i zatraži. Tako ispada da je bolest vrlo poznata, a novca za pravilno liječenje jednostavno nema. Stoga je bolje učiniti sve što je moguće sami kako biste spriječili infekciju.