Газетіміз бен Мәскеу жедел жәрдем қызметінің алдыңғы сандарында басталған бірлескен жобасын жалғастырамыз.
Сөз Мәскеудегі 18-ші жедел жәрдем қосалқы станциясының анестезиолог-реаниматологы, жоғары санатты травматолог, медицина ғылымдарының кандидаты Сергей Рябцевке беріледі.
Теориялық тұрғыдан кез келген нәрсені бұзуға болады. Дегенмен, күнделікті жаяу өмірде дәрігерлер көбінесе жарақаттар мен сирақтармен айналысады. Сынықты созылу мен дислокациядан ажырату кейде өте қиын болуы мүмкін. Ал кейбіреулері мінез ерекшеліктеріоларда бар.
созылу
Созылған кезде буындардың байламдары (көбінесе тобық) зақымдалады, олардың үзілуіне дейін - толық немесе ішінара.
Сипаттама белгілері:буын аймағындағы ауырсыну, ісіну, ал егер байлам үзілсе, гематома. Дегенмен, сынудан айырмашылығы, зақымдалған буынның қозғалысы мүмкін.
Не қауіпті: созылған кезде, ең бастысы, байламдардың үзілуін жіберіп алмау керек, бұл уақыт өте келе зақымдалған байламның әлсіреуіне әкелуі мүмкін - және аяқ үнемі, олар айтқандай, көктен шығып кетеді.
Не істеу: зақымдалған аяқты бір күн бойы толық демалумен қамтамасыз етіңіз, ал жақсырақ үшеу;Ісінудің күшеюіне жол бермеу үшін, мүмкіндігінше тезірек ауырған жерге 15-20 минут бойы салқын жағыңыз (зақымдалған аймақтың үсіп кетуіне жол бермей), алғашқы екі күнде суық лосьондарды күніне 2-3 рет қайталаңыз. Жарақат алғаннан кейінгі үшінші күннен бастап термиялық процедураларды қолдануға болады (жартылай алкоголь, арақ компресстері, жылыту жақпа);зардап шеккен буынға тығыз таңғышты жағыңыз, оны келесі 5-7 күн ішінде алып тастауға болмайды.
Қайда бару керек:жедел жәрдем бөлмесіне немесе аудандық емханаға.
Дислокация
Дислокация - буын буындарындағы сүйектердің ығысуы. Көбінесе бұл зақымданумен, тіпті артикулярлық қаптың жарылуымен бірге жүреді. Ең жиі иық, шынтақ, тобық буындарының шығуы.
Сипаттама белгілері:ауырсыну мен ісінуден басқа, дислокацияның тән белгілері - буындардың қалыптан тыс қозғалысы, буынды құрайтын сүйектердің ығысуы және оның қалыпты пішінінің өзгеруі.
Не қауіпті:егер жарақаттан кейін жақын арада жаңа дислокация азаймаса, емделмейтін созылмалы дислокация дамиды, оны кейіннен тек операциялық үстелде азайтуға болады.
Не істеу: Сіз дислокацияны өз бетіңізше түзете алмайсыз, әйтпесе, дислокациядан басқа, сіз сынық аласыз! Дәрігерге барар алдында жасалуы мүмкін ең көп нәрсе - зақымдалған аяқ-қолды сыну сияқты «түзетіп», жәбірленушіге анестетикалық анальгетик беріп, оны мүмкіндігінше тезірек дәрігерге жеткізу.
Қайда бару керек:ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне. Сағат ашық сынықжараға тығыз қысым таңғышын қолдану арқылы, бірақ қан айналымын бұзбай, қан кетуді уақытында және сауатты тоқтату маңызды. Егер жарақаттанған аяқтың терісі көгеріп немесе жансызданса, таңғышты босатуға болады. Сондай-ақ жараны қолыңызбен басуға болады.
сыну
Сынық пайда болған кезде, жарақат аймағының беріктігінен асатын жүктеме кезінде сүйектің тұтастығының толық немесе ішінара бұзылуы. Көбінің қолында осалдықтар- білек және білек. Аяқтарда – тобық, төменгі аяқтың сүйектері және жамбастың мойны.
Сипаттама белгілері: ашық сынық көзге көрінеді. Жабық қатты ауырсынуды (зақымдалған аяқ-қолды жылжыту мүмкін емес), сүйектің зақымдалған аймағының деформациясын, тез өсіп келе жатқан ісінуді және гематоманы береді.
Не қауіпті:аяқ-қол сүйегінің дұрыс біріктірілмеуі немесе қосылмауы, қоршаған жұмсақ тіндердің, жүйке ұштарының зақымдануы, ашық сынық орнында пайда болған жараның инфекциясы.
Не істеу:арнайы шнур, таяқ, тақтай, фанера кесіндісін пайдаланып, зақымданған мүшені бекітіп, қозғалтпайды. Білек сүйектері сынса, білек және шынтақ буындары қозғалмайды. Ауырса иық сүйегі- шынтақ және иық буындары. Жамбас сүйегінің сынуы кезінде жамбас және тізе буындары бекітіледі (шпент бір шетінен денеге бүйір беті бойымен бекітіледі, екіншісі - төменгі аяқ пен табанға), төменгі аяқ - тізе және сирақ. . Егер қолында ештеңе болмаса, жарақаттанған аяқты сауға, ал сынған қолды денеге таңуға болады; сынған жерге суық жағыңыз; ашық сынық кезінде жараны антисептикпен өңдеңіз (йод, жарқыраған жасыл, арақ) және стерильді таңғышты жағыңыз. Ластанған жараны сутегі асқын тотығымен алдын ала өңдеңіз.
Қайда бару керек:жедел жәрдемге немесе жақын жердегі жедел жәрдем бөлмесіне. Ешбір жағдайда сынуды қиындатпау үшін зақымдалған аяқты баспаңыз.
сыну сүйектің соғуы, қысылуы, қысылуы, майысуы нәтижесінде оның тұтастығының жартылай немесе толық бұзылуы деп аталады. Толық сынғаннан кейін сүйек сынықтары ығысады. Толық емес сыну кезінде сүйек ішінара зақымдалады - сыну, жарықтар пайда болады. Сынықтар пайда болады жабық(теріге зақым келтірмейді) ашық(тері тұтастығын бұзумен) және күрделі(қан кету, айналадағы тіндердің жаншылуы).
Сынық белгілері:ауырсыну, ісіну, пішіннің өзгеруі және аяқ-қолдың қысқаруы, жарақат орнында ұтқырлықтың пайда болуы, фрагменттердің «қысылу». Сынық әрқашан жұмсақ тіндердің зақымдануымен бірге жүреді. Ірі тамырлар мен жүйке діңдерінің зақымдануы әсіресе қауіпті, оның ауыр серіктері жедел қан жоғалту және травматикалық шок болып табылады. Ашық сынық кезінде жараның жұқтыру қаупі бар.
Сынықтар кезінде, алғашқы көмек көрсете отырып, ешбір жағдайда сүйек сынықтарын салыстыруға болмайды - аяқтың қисаюын жабық сынықпен жою немесе ашық сүйекті орнату үшін. фрагменттер, қозғалатын, жиі қан тамырларын, нервтерді және ішкі органдарды зақымдайды. Буындардың сынуы мен зақымдануы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсетуде ең бастысы - дененің зақымдалған бөлігін сенімді және уақтылы иммобилизациялау, бұл ауырсынуды азайтады және травматикалық шоктың дамуын болдырмайды, қосымша зақымдану қаупін жояды және ықтималдығын азайтады. жұқтырған асқынулар.
Сүйек сынған кезде уақытша иммобилизациялау әдетте әртүрлі материалдардан жасалған әртүрлі шиналарды қолдану арқылы жүзеге асырылады: ағаш, пластик, металл, резеңке. Шиналар міндетті түрде сынған жерге іргелес екі буынның қозғалмауын қамтамасыз етуі керек. Стандартты құралдар болмаған жағдайда импровизацияланған құралдарды қолдануға болады: тақтайшалар, таяқшалар, фанера, картон және т.б. Ерекше жағдайларда жарақаттанған аяқ-қолды дененің сау бөлігіне таңу арқылы көлік иммобилизациясына рұқсат етіледі: үстіңгі жағы денеге. , төменгісі сау аяққа дейін.
Бас сүйегінің сүйектерінің сынуы. Сынған сүйектер миды жиі зақымдайды, ол қан кету нәтижесінде қысылады. Сынықтың белгілері: бас сүйегінің пішінінің бұзылуы; сыну (кесу); мұрыннан және құлақтан цереброспинальды сұйықтықтың және қанның ағуы; сананың жоғалуы.
Мойын мен басты бекіту үшін мойынға жұмсақ матадан жасалған жаға қолданылады. Жәбірленушіні тасымалдау үшін оны зембілге салып, басының астына ойығы бар жұмсақ төсек-орын төсейді, ал бүйірлеріне - киімнен немесе басқа импровизацияланған материалдан оралған жұмсақ роликтер.
Жоғарғы жақ сүйектерінің сынықтары үшін иммобилизациялаудың ең оңай жолы - бинттен немесе шарфтан жасалған дөңгелек таңғыш. Қолданылған кезде төменгі жақтістер жабылғанша жоғары қарай тартыңыз және осы күйде бастың айналасында тік бинтпен немесе шарфпен қозғалады. Тістері жабылмаған жағдайда жақтардың арасына фанер жолағын немесе сызғыштың бір бөлігін салып, үстіңгі жаққа басады.
Төменгі жақ сүйегінің сынуы асфиксияға (тұншығуға) әкелуі мүмкін. Егер адам жарақат салдарынан есінен танып қалса және шалқасынан жатса, тіл кері шегініп, бірден тұншығып қалуы мүмкін. Зардап шегушіге басын еңкейтіп отыру немесе басын бір жаққа қаратып ішін кигізу керек. Кейде олар тілді түйреуішпен жыпылықтауға жүгінеді және төменгі жақтың иммобилизациясын қамтамасыз етеді.
Иық сүйегінің сынуыменбілек шынтақ буынында тік бұрышта бүгіліп, сынған иық сүйегіне екі шандыр салынады: бірі иықтың сыртынан, екіншісі қолтық астынан шынтақ буынына дейін. Содан кейін екі шинаны иыққа таңып, бүгілген білек белдікке немесе шарфқа ілінеді.
Қызметтік шнур (12, а-сурет) немесе импровизацияланған құралдар болмаған жағдайда, шынтақтан бүгілген қол орамалға, белдікке ілініп, денеге таңылады (12, б-сурет).
Күріш. 12. Иық сүйегінің сынуы кезіндегі иммобилизация
Клавикуланың сынуы созылған қолға құлағанда жиі кездеседі. Медициналық көмек жоғарғы аяқ-қол белдеуін иммобилизациялауға бағытталуы керек (сурет 13, а).
Күріш. 13. Жатыр сүйегінің сынуы кезіндегі қолды бекіту
Қолтыққа жарақаттанған жағынан бір кесек мақта салып, иықты денеге мықтап байлайды, ал білек орамалға ілінеді, екінші орамалмен қолды денеге бекітеді. Зақымданған қолды күртешенің көтерілген еденіне қоюға болады (Cурет 13, б).
Қабырғалардың сынуы тыныс алудағы ауырсынумен бірге жүреді. Иммобилизация – кеудеге тығыз таңғыш. Таңғыштың алғашқы қимылдары жәбірленушінің дем шығару жағдайында жасалады.
омыртқаның сынуы – ең ауыр және ауыр жарақат. Сүйек фрагменттерінің шамалы ығысуы да өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан омыртқа жарақаты бар жәбірленушіге отырғызуға және аяғына қоюға қатаң тыйым салынады. Оған алдымен жансыздандырғыш (морфин, промедол, анальгин және т.б.) енгізу керек, содан кейін тегіс қатты қалқанға немесе тақталарға жатқызу керек (14-сурет).
Күріш. 14. Омыртқаның сынуына арналған тақталардан шиналар
Жәбірленушіні омыртқаның сынығымен өте мұқият, бір қадаммен көтеру керек, бұл фрагменттердің жылжуына және жұлын мен жамбас мүшелеріне аса ауыр зақым келтірмеу үшін. Бұйрық бойынша бірнеше адам жәбірленушіні оның киімін ұстап тұрып, бірлесе әрекет етіп көтере алады (Cурет 15).
Күріш. 15. Зардап шегушіні зембілге жатқызу
Мұндай қалқан болмаған жағдайда жәбірленушіні ішімен кәдімгі зембілге жатқызып, иығы мен басының астына жастықтар немесе роликтер қояды (16-сурет).
Күріш. 16. Омыртқа сүйегінің сынуы бар науқастың жағдайы
Мойын омыртқасының сынығы бар адамды иық пышақтарының астына роликпен арқада қалдырып, басы мен мойнын бүйірлерінен жұмсақ заттармен жабу керек.
Жамбас сүйегінің сынуы. Жәбірленушіні жұмсақ зембілге жатқызу мүмкін емес, тек қалқанда (кең тақтайда, фанерада) немесе зембілде, оларға фанер қоюға болады (Cурет 17). Жәбірленушіні арқасына жатқызып, аяқтарын алшақ қояды («бақа қалпы») және тізе астына бүктелген көрпенің тығыз роликті, оралған киімін салады: Бұл қалыпта аяқ-қолдар аралық және таңғыштармен бекітіледі.
Күріш. 17. Жамбас сүйектерінің сынуы бар науқастың жағдайы
Білек сүйектерінің сынуыменшынтақ буынындағы қол денеге алақанмен тік бұрышта бүгілген. Шинаның ұзаққа созылғаны сонша, бір ұшы қолдың саусақтарын жабады, ал екіншісі шынтақ буынынан асып кетеді. Бұл позицияда шинаны бинтпен бекітеді, ал қолды шарфқа немесе белдікке іліп қояды.
Қол сүйектерінің сынуы жәнесаусақтар.Зақымдалған жартылай бүгілген саусақтар (қолдың «ұстау» күйін беріңіз) мақта орамына таңылады, шарфқа ілінеді немесе шнораланады.
Төменгі аяқтардың сынықтары үшінәдетте түзетілген аяққа тасымалдау шинасы қолданылады (Cурет 18). Бұл жағдайда сізде кем дегенде екі үлкен шиналар болуы керек. Олардың біреуі аяқтың сыртқы беті бойымен қолданылады, ал оның бір шеті қолдың астында болуы керек, ал екіншісі аяқтың шегінен сәл шығып кетуі керек. Екінші шина аяқтың ішкі беті бойымен жағылады, оның бір ұшы иық аймағына жетеді, ал екіншісі аяқтың шетінен шығып кетеді. Бұл позицияда шиналар денеге таңылады.
Күріш. 18. Иммобилизациялау әдістері
төменгі аяқ-қолдардың сынықтарымен.
Қызметтік шиналар немесе импровизацияланған құралдар болмаған жағдайда, жарақаттанған аяқты сау аяққа таңу керек.
Табан сүйектері сынған жағдайда табанға тақтай таңылады.
Иммобилизациялаудың барлық әдістері сынған жерді жақсы бекітуді қамтамасыз етуі керек, жарақаттанған аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін бұзбауы керек. Сондықтан көліктік шинаны қолданғанда сынық жерінің үстіндегі және астындағы буындарда қозғалмауды қамтамасыз ету қажет.
Қатты қысу мен ауырсынуды болдырмау үшін шинаны мақтамен және бинтпен орап алады. Ашық сынық кезінде қан тоқтатылады, жараға асептикалық таңғыш қойылады, содан кейін ғана иммобилизация басталады.
Сынық - бұл сүйектің тұтастығы бұзылған жарақаттың кең таралған түрі. Сынықтар толық және жартылай (жарықтар), сондай-ақ тері бүтін болған кезде жабық және сынған жерде сүйек сынықтарынан түзілген саңылау жарасы пайда болғанда жабық болып бөлінеді.
Сынық ауыр жарақат болып табылады және әрқашан медициналық араласуды қажет етеді, сондықтан сынықтың күдігі бар барлық жағдайларда медициналық көмекке жүгіну керек. Сынықтар кезінде ауруханаға дейінгі алғашқы медициналық көмектің мақсаты - жарақат алған аймақтың демалуын қамтамасыз ету (бұлшықеттер мен сіңірлердің зақымдануын болдырмау үшін), мүмкіндігінше ауырсынуды жеңілдету және зардап шегушіні мүмкіндігінше тезірек ауруханаға білікті медициналық көмек көрсету үшін жеткізу. медициналық көмек.
Сынықтың белгілері
Пайда болған сынықтың негізгі белгілері - жарақат аймағында қарқынды ауырсыну, ісіну және қалыпты қозғалғыштық. Сынықтың түріне және орналасуына байланысты қосымша белгілер бар, бірақ сынықты күдіктену үшін негізгі үшеуі жеткілікті, кейде тіпті біреуі - қатты ауырсыну. Шындығында, ісіну тәжірибесіз көзге әрдайым байқалмайды. Мысалы, тығыз дене бітімі бар адамдарда оны анықтау қиын болуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда ол тым айқын болмауы мүмкін. Патологиялық ұтқырлыққа келетін болсақ, оны әрдайым анықтау мүмкін емес, мысалы, егер сынық буынға жақын орналасса.
Дәрігер рентгеннен кейін сынықтың болуын дәл анықтай алады және алғашқы көмек көрсету үшін сынумен бірге жүретін кез келген сүйек жарақатын сынық ретінде қарастыру дұрыс болады. қатты ауырсыну, қозғалу әрекетімен ауырлатты. Егер кейінірек жарақаттың онша ауыр емес екендігі анықталса, мысалы, көгерген немесе орнынан қозғалған болса және сынған кезде алғашқы көмек көрсетілсе, бұл жәбірленушіге ешқандай зиян келтірмейді, ал жарақаттың ауырлығын жете бағаламау келесі ауруға әкелуі мүмкін. өте ауыр асқынулар.
Сынықтар кезіндегі алғашқы көмек көрсету шаралары
Сынық үшін алғашқы көмек иммобилизация болып табылады, яғни. дененің зақымданған бөлігін иммобилизациялау, жәбірленушіні жедел жеткізу медициналық мекеме. Иммобилизацияны жүргізу кезінде жалпы ережелерді сақтау маңызды:
- Зақымдалған сүйекке дұрыс пішін беруге тырысудың қажеті жоқ. Бұл ауырсыну шокына, сондай-ақ жұмсақ және қатты тіндердің қосымша (қайталама) жарақатына әкелуі мүмкін;
- Егер сынық ашық болса және сүйектің сынған бөліктері көрінсе, оларды жұмсақ тіндерге «итеруге» тырыспау керек. Ұсақталған сынықтарда фрагменттерді алып тастауға немесе орнатуға тырысудың қажеті жоқ. Алғашқы көмек көрсету кезінде зардап шеккен аймақ орналасқан қалпында иммобилизациялау қажет;
- Сіз жәбірленушіні көптеген жарақаттармен, соның ішінде көптеген сынықтармен, сондай-ақ омыртқаның және жамбас сүйектерінің сынықтарымен тасымалдауға болмайды. Осы түрдегі сынықтарға алғашқы медициналық көмек сол жерде көрсетіледі, ауруханаға жеткізуге жедел жәрдем тартылады;
- Қарқынды түрде ауырсыну синдромыжәбірленушіге ауырсынуды басатын дәрі беруге болады. Парацетамол, Анальгин немесе кез келген басқа рецептсіз ауырсынуды басатын дәрі көмектеседі;
- Суық мезгілде жәбірленушінің салқындап қалмауын, оның ішінде жарақаттанған аяқтың суып қалмауын қамтамасыз ету қажет. Мұны істеу үшін сіз оған жылы киім немесе көрпе лақтырып, зардап шегушіге ыстық шай ішуге болады (мүмкіндігінше).
Әртүрлі сынықтар кезіндегі иммобилизация ережелері
Жәбірленушіні ауруханаға жеткізбес бұрын, зардап шеккен аймақты осы аймақтағы қозғалыстар жарақатты ауырлатпайтын етіп бекіту керек.
Саусақтар мен саусақтардың сынуы:
Қолдың немесе аяқтың саусақтары сынған жағдайда иммобилизациялау үшін жарақаттанған саусақты келесіге таңу жеткілікті.
Аяқ-қолдың сынуы:
Аяқ-қолдар сынған жағдайда шаншу қолданылады. Шплинтті қолдағы кез келген материалдан жасауға болады, ол аяқ-қолды қозғалтпай ұстауға жеткілікті.
Келесі ережелерді сақтай отырып, шинаны қолдану қажет:
- Шина кем дегенде екі буынды бекітетін етіп орнатылады - сынған жердің үстінде және астында орналасқан;
- Шина мен тері арасында тіндік қабат болуы керек;
- Шина мықтап бекітілген болуы керек, оның ілулі тұруы мүмкін емес, өйткені. бұл жағдайда иммобилизация құралының орнына ол қосымша травматикалық факторға айналады.
Қабырғалардың сынуы:
Қабырғаның сынуы кезінде жәбірленуші кеудеге тығыз, қысымды таңғышты қолдануы керек, оның мақсаты адамның іш бұлшықеттерінің арқасында көбірек тыныс алуы үшін жеткілікті қысым жасау - бұл бекітуді қамтамасыз етеді және ауырсынуды азайтады, өйткені тыныс алу кезінде көкірек қуысықозғалып жатыр. Жәбірленушімен сөйлеспеу керек, өйткені сөйлеу ауырсынуды күшейтеді.
Омыртқа мен жамбас сүйектерінің сынуы:
Омыртқа мен жамбас сүйектерінің сынуы, сондай-ақ көптеген сынықтар кезінде зардап шегушіні қозғалтпау керек, мұны жеткілікті біліктілігі бар адамдар жасау керек. Алайда, егер бұл мүмкін болмаса, мұндай түрдегі сынықтарға алғашқы медициналық көмек көрсету үшін барынша сақтық шараларын сақтай отырып, қатты негізді зембіл жасау керек, зардап шегушіні оларға ауыстыру керек. Тізе астына шүберек роликті қою керек (бүктелген киімді қолдануға болады), содан кейін пациентті кең бинттермен немесе оларды ауыстыратын майлықпен зембілге бекітіп, кенет қозғалыстарға жол бермей тасымалдау керек.
Ашық сынықтар кезіндегі алғашқы көмек
Ашық сынықтар кезіндегі алғашқы көмек, әдетте, жабық сынықтар сияқты бірдей шаралардан тұрады, бірақ бұл жағдайда қан кетуді тоқтату қажет, өйткені көп қан жоғалту ең күрделі сынықтарға қарағанда қауіпті. Қан кетуді тоқтату үшін таңғыш, қажет болған жағдайда жгут салу керек («Қан кету кезіндегі алғашқы көмек» бөлімін қараңыз). Жараның бетін антисептикпен (алкоголь, йод) өңдеген жөн, бірақ жарадан тіндердің қалдықтарын, фрагменттерді және т.б.
Сынық – сүйектің тұтастығының бұзылуымен зақымдануы.
Сынықтар сүйек күшінің төмендеуіне байланысты кейбір ауруларға байланысты пайда болады, бірақ көбінесе олар жарақаттық сипатта болады және құлау, жол-көлік оқиғалары немесе сүйекке айтарлықтай механикалық күштің басқа кенеттен түсуі нәтижесінде пайда болады.
Сынықтың екі түрі бар:
- Жабық, онда сүйек зақымдалған кезде тері зақымдалмайды;
- Ашық, терінің жарылуымен, ауыр қан кетумен және инфекцияның жоғары қаупімен сипатталады.
Сынық белгілері
Жабық сынықтың негізгі белгілері:
- Сүйек аймағында қатты немесе қатты ауырсыну;
- Сүйектің айқын деформациясы немесе кез келген аяқ-қол сегментінің қалыпты қозғалғыштығы;
- Қозғалыс немесе қозғалысты шектеу кезінде қатты ауырсыну.
Ашық сынықтар сипатталады қосымша белгілер- әртүрлі дәрежеде көрінетін артериялық, веноздық, аралас немесе капиллярлық қан кетулері бар жаралар. Бұл жағдайда сынған сүйек, әдетте, көп немесе аз дәрежеде әсер етеді.
Көбінесе жабық сынықпен зардап шеккендердің жағдайы қанағаттанарлық, ал көптеген ашық сынықтар травматикалық шокпен бірге жүруі мүмкін.
Жабық сынықтар кезіндегі алғашқы көмек
Жабық сынықтар кезіндегі алғашқы көмек - аяқ-қолды бекіту. Сонымен қатар, жәбірленушінің ауырсыну сезімі оның сапасына байланысты болады.
Зақымдалған сүйекке шанақ қойылады жалпы ережелер. Бұл жағдайда белсенді қан айналымын бұзбау үшін зақымдалған жерді мықтап орап алмау керек. Шпинатқа арналған құрал болмаған жағдайда, жарақаттанған қолды шарфқа «ілуге», ал жарақаттанған аяқты сау аяққа таңуға болады.
Сондай-ақ, сынықтарға алғашқы көмек көрсету кезінде жарақат орнына мұз жағу керек. Бұл ісінуді азайтуға және ауырсынуды және гематоманың даму ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Ашық сынықтар кезіндегі алғашқы көмек
Ең алдымен, ашық сынық кезінде алғашқы көмек көрсету кезінде жараның айналасындағы теріні антисептикалық ерітіндімен өңдеп, зарарсыздандырылған таңғышты қолдану қажет.
Аяқтың ашық сынуы әдетте көп қан кетумен бірге жүретіндіктен, гемостатикалық турникетті қолдану қажет болуы мүмкін.
Алғашқы көмек көрсету кезінде аяқ-қолдың бар деформациясын толығымен түзетуге тырыспау керек, сонымен қатар жараны жұқтырмас үшін оның бетіне шығып тұрған сүйек сынықтарын жараның тереңдігіне орнату керек. нервтер мен қан тамырларына зақым келтіріп, зардап шегушіде ауырсынудың жаңа шабуылын тудырмайды.
Қабырға сынғанда көрсетілетін алғашқы көмек
Қабырғаның сыну белгілері - қозғалу, жөтелу, тыныс алу немесе түшкіру кезіндегі ауырсыну.
Қабырғалардың сынуы кезінде алғашқы көмек көрсету кезінде ентігуді азайту үшін зардап шегушіні жартылай отыратын күйге жатқызу керек. Әдетте, ішкі зақымсыз сынған қабырға денсаулығына елеулі проблемалар әкелмейді және зардап шегушіні ауруханаға немесе жедел жәрдем бөлмесіне автокөлікпен жеткізуге болады.
Егер сізде зақымдануды көрсететін төмендегі белгілердің кез келгені болса ішкі органдар, сіз дереу жедел жәрдем шақыруыңыз керек:
- Тұншығуға ұқсайтын тыныс алудың қиындауы;
- Қызыл көбікті қанды оқшаулау;
- Шөлдеу мен бағдарланудың жоғарылауы.
Омыртқаның сынуы кезіндегі алғашқы көмек
Омыртқаның сынуы ең қауіпті жарақаттардың бірі болып табылады, себебі ол әкелуі мүмкін жұлын, бұл аяқтың немесе барлық аяқтардың сал ауруының дамуына әкеледі. Омыртқаның сынуының белгілері - омыртқаның қатты ауырсынуы және арқаны айналдыру немесе бүгуге қабілетсіздігі.
Омыртқаның сынуы кезінде алғашқы көмек көрсету кезінде зардап шегушіні қатты жерге шалқасынан жатқызу керек. Егер омыртқаның зақымдану процесі кезінде зардап шегуші арқасымен жатса, жұлынға зақым келтірмеу үшін оны аяғымен және иығымен көтеруге болмайды. Бұл жағдайда жәбірленушіні еденнен көтермей, оның астына тақтай немесе басқа қатты бетті мұқият сырғыту керек. Сондай-ақ, сіз оны асқазанға аудара аласыз, бұл денені көтеру кезінде бүгілмейтініне көз жеткізіңіз.
Ауруханаға тасымалдау тек қатты зембілде ғана рұқсат етіледі, бұл үшін кез келген қолда бар материалдарды - есікті, ағаш қалқанды немесе тақталарды пайдалануға болады.
Төменгі аяқтың сынуы кезіндегі алғашқы көмек
Аяқ және сирақ сүйектерінің сынуы - төменгі аяғындағы ең көп таралған сынықтар. Әдетте, жарақаттан кейін бірден сыну аймағында ісіну күшейеді, ал сынықтың өзі өткір ауырсынумен бірге жүреді.
Алғашқы көмек көрсету кезінде жарақат алған аяққа аяқ киімді шешкеннен кейін дұрыс күй беру керек.
Иммобилизациялау үшін сіз кез келген импровизацияланған құралдарды пайдалана аласыз - шаңғы таяқшалары, тақталар немесе штангалар, олар ішкі және сыртқы бетіаяқтар. Бұл жағдайда екі буынды бір уақытта бекіту керек - тобық пен тізе.
сыну тізе буыныөте ауырады және жиі оның деформациясымен бірге жүреді. Сынықтарға алғашқы көмек көрсеткенде, тізені күшпен түзетуге тырыспаңыз. Жәбірленушіні оған ең қолайлы жағдайға қою керек және жарақаттанған аяқтың айналасына көрпе немесе матаның орамдарын қою арқылы бекітуді күшейту керек.
Жоғарғы аяқтың сынуы кезіндегі алғашқы көмек
Сынған қолдың белгілері - сүйек бойындағы ауырсыну, аяқтың табиғи емес пішіні, ісіну және буын жоқ жерлерде атипті қозғалғыштық.
Алғашқы медициналық көмек көрсету үшін сіз мойынға шиналарды қою немесе қолыңызды шарфқа «ілу» керек, содан кейін оны денеңізге таңу керек. Сондай-ақ, жарақат орнына мұз жағуға болады.
Қол сүйектерінің сынуы кезінде бірінші қамтамасыз ету жедел жәрдемоны білек ортасынан саусақтардың соңына дейін қолды жабатын кең шинаға таңу керек. Саусақтар босаңсыған және аздап бүгілген күйде қалуы керек, ал алдымен зақымдалған қолдың алақанына мақта шары немесе бинт салу керек.
Жақ сүйектері сынғанда алғашқы көмек
Жақ сүйегінің сынуы әдетте беттің жұмсақ тіндерінің контурының өзгеруімен және сөйлеудегі қиындықтармен бірге жүреді. Әдетте, жақ сүйегінің сынуы кезінде алғашқы көмек көрсету кезінде бастың айналасына таңғыш салынбайды. Мұндай сыну кезінде зардап шегушіні ауруханаға жеткізу керек, ал зақымдалған жақты қайықта бүктелген алақанмен ұстау керек.
Сүйек сүйегінің сынуы кезіндегі алғашқы көмек
Клавикуланың сынуының белгілері оның аймағындағы өткір ауырсыну және айқын ісіну болып табылады.
Алғашқы көмек көрсету үшін қолтық астына дәкенің, мақтаның немесе жұмсақ материалдың кішкене бөлігін салып, шынтақпен бүгілген қолды денеге тік бұрышпен таңу керек. Сондай-ақ, зақымдалған жерге мұз немесе суық суға малынған сүлгіні қоюға болады.
Статистикаға сәйкес, әрбір адам дерлік өмірінде кем дегенде бір рет сынық сияқты жарақат алған. Америка Құрама Штаттарында күн сайын жеті миллионға жуық жағдай тіркеледі, Ресейде - барлығы тоғыз миллион. Көбінесе бұл патология адамдарды травматологтарға жүгінуге мәжбүр етеді, ал мерекелер мен мұздату кезінде пациенттер одан да көп: маскүнемдік пен құлау аяқ-қолдардың дислокациясын және сынуын тудырады. Бұл жағдайда алғашқы көмек асқынулардың ықтималдығын азайтып қана қоймай, адамның өмірін сақтай алады.
Сынықтың ең көп тараған себептері
Аяқ-қолдардың сынуының себебі, әдетте, жарақатқа айналады, яғни күш жағынан ол бағытталған сүйек аймағының күшінен асатын сыртқы әсер. Кейбір сынықтар аурудың нәтижесінде пайда болады: сүйектің тұтастығы сыртқы әсерсіз де бұзылуы мүмкін, бірақ тек патологиялық әлсіздікке байланысты. сүйек тіні. Патологиялық сынықтар сүйек туберкулезінен, ауыр остеопороздан, онкологиялық ауру(метастаздардың таралуы немесе тікелей локализация қатерлі ісіксүйек тінінде) немесе бірнеше миелома.
Сүйек тінінің зақымдануының қысқаша статистикасы
Көптеген сынықтар ұлдар мен жас жігіттерде кездеседі. Күшті секс өкілдері жарақат алу қаупі бар өндірістерде жұмыс істейді, алкогольді ішімдіктерді жиі ішеді, бұл мас күйінде ұрыс-керіспен және мас күйінде көлік жүргізумен байланысты және экстремалды спортты жақсы көреді. Көбінесе ер адамдарда аяқ-қолдың шығуы мен сынуы (алғашқы көмек дереу көрсетілуі керек), бас сүйегінің бет бөлігінің қабырғалары мен сүйектері кездеседі.
Әйелдерде жасына қарай дамитын остеопорозға байланысты жарақат алу қаупі 45-50 жаста артады. Менопаузадан басқа, жүктілік және лактация - қауіпті кезең, бұл кезде денеде кальций жетіспейді, ауырлық орталығы ауысады, ал көру мүмкіндігі үлкен қарынмен шектеледі.
Осыған ұқсас жарақаттар жиі кездеседі балалық шақ. Табиғаты бойынша белсенді, белсенді және ізденімпаз балалардың сынықтары барлық жарақаттардың 20% құрайды.
Аяқ-қол сынуларының жіктелуі
Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек көбінесе зақымдану сипатына байланысты. Сынықтарды топтарға бөлудің бірнеше критерийлері бар:
- Пайда болуына байланысты: травматикалық (сыртқы әсерден туындаған) немесе патологиялық (сынуға ықпал еткен ішкі факторлар: асқынулар) әртүрлі ауруларкейбір витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі)
- Ауырлық дәрежесі бойынша: ығысуы бар, сүйек сынықтары қоршаған тіндерді зақымдауы мүмкін, немесе сүйек сынықтары бұлшықеттер мен сіңірлермен ұсталса, ығысусыз сынықтар болады. Толық емес сынықтар да бар, олар чиптер немесе жарықтар деп аталады.
- Тұтастық тері: ашық сынық үшін беткей жара тән, ал жабық сынық кезінде сүйек сынықтары сыртқы ортамен байланыспайды.
- Зақымдану формасы мен бағыты бойынша: бұрандалы, түзу, бойлық, қиғаш және көлденең сынықтар.
Бірінші әрекет бағыты
Егер аяқ-қолдың сынуы орын алса, алғашқы көмек олардың асқыну ықтималдығын екі есе азайтады, ал кейбір жағдайларда тіпті өмірді сақтайды. Ең бастысы, барлық іс-шаралар дұрыс және уақытылы жүргізілуде.
Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек сынық түрін анықтауға бағытталған бірқатар шараларды қамтиды (алғашқы көмек көрсетуші адамның әрекеті немен күресуге тура келетініне байланысты - ашық немесе жабық сынықпен, ілеспе ауру бар-жоғына байланысты ерекшеленеді. жарақат ауырсыну шокжәне басқа да асқынулар) және тікелей көрсету қажетті көмек. Осыдан кейін зардап шегушіні ауруханаға жеткізу немесе оқиға орнына дәрігерлердің келуін қамтамасыз ету керек.
Аяқ-қолдың сынуы кезінде алғашқы көмек қалай көрсетіледі? AT жалпы көрініскөмек көрсетіледі келесідей:
- Зардап шегушінің жағдайына объективті баға беріп, сынық бар екеніне көз жеткізіп, одан әрі әрекет ету бағытын анықтау қажет. Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек пациент қазірдің өзінде қауіпсіз болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.
- Егер жәбірленуші ес-түссіз болса және тыныс алмаса, бірінші кезекте реанимация жасап, оны есін жиғызу керек.
- Ашық сынықтарда алдымен қан кетуді тоқтатып, инфекцияны болдырмау үшін жараны антисептикпен емдеу керек, егер мүмкін болса, стерильді таңғышты қолданған жөн.
- Дәрі-дәрмек бар болса, кеторолак (1 ампула), новокаин (5 мл) немесе басқа қолайлы агент енгізу арқылы жарақаттанған аяқты жансыздандырыңыз.
- Аяқ-қолды қозғалтпай, жедел жәрдем шақыру керек. Кейбір жағдайларда жәбірленушіні медициналық мекемеге өз бетінше жеткізуге рұқсат етіледі.
Аяқ-қол сынуының белгілері мен белгілері
Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек жәбірленушінің басқа зақымдану емес, сынық алғанына сенімді болған жағдайда ғана көрсетіледі. Сонымен, аяқ-қолдың сынуының абсолютті белгілері:
- зақымдалған аймақтың көрінетін деформациясы;
- кейбір жағдайларда - қозғалыстың мүмкін еместігі;
- ұтқырлықтың жоғарылауы, қолдың / аяқтың (немесе олардың бөлімдерінің) табиғи емес орналасуы;
- ашық сынықпен беткейлік жара және көрінетін сүйек сынықтары;
- әсер ету сәтіндегі тән дағдарыс.
Сынықтың салыстырмалы белгілері, яғни кейбір жағдайларда басқа жарақаттармен бірге жүруі мүмкін белгілер:
- қозғалыс кезінде күшейетін зақымдалған аймақта ауырсыну;
- гематома және пульсирующий ауырсыну ішкі қан кетудің жалғасуын көрсетеді;
- жарақат аймағында ісіну және ісіну, ол сынудан кейін 15 минуттан кейін дамуы мүмкін;
- қозғалғыштығын шектеу, зақымдалған аяқ, әдетте, мүлдем немесе ішінара жұмыс істемейді.
Жәбірленушінің жағдайын бағалау
Аяқ-қолдың ашық сынуы, жабық жарақат, жарықтар немесе басқа да жарақаттар кезіндегі алғашқы көмек жәбірленушіні қарауды, оның жағдайын және оқиға орнындағы жағдайды бағалауды қамтиды. Егер қауіп әлі де болса, адамдарды қауіпсіз жерге көшіру керек, содан кейін ғана қамтамасыз етуді жалғастыру керек.
Жәбірленушіні қосымша зақымданудың, қан кетудің, ықтимал жарақаттардың болуын тексеру керек, өмірлік маңызды функциялардың негізгі көрсеткіштерін тексеру керек: импульс пен тыныс алудың болуы және жиілігі, сыртқы ынталандыруға жауап беру қабілеті (жарық, дыбыс). Егер адам есінде болса, жәбірленушімен байланыс орнату керек, шағымдары, локализациясы және ауырсыну сипаты туралы сұраңыз.
Ең бастысы, жәбірленушіні аса қажеттіліксіз және жарақаттанған аяқ-қолға көлік шинасын салмай жылжытуға болмайды.
Жәбірленушінің бейсаналық жағдайы
Аяқ-қолдың сынуы кезіндегі алғашқы көмек адамды есін жиып, қажет болған жағдайда реанимациялауды қамтиды. Сонымен, сіз жәбірленушіні тыныштықпен қамтамасыз етуіңіз керек және сыртқы ынталандырулардың көмегімен адамды санаға келтіруге тырысуыңыз керек - щектеріңізді сипау, суық сунемесе аммиакқа малынған және мұрынға әкелінген мақта.
Реанимациялық шаралар
Тыныс алу және тамыр соғуы болмаса, жасанды тыныс алу және жүрекке массаж жасау керек. Сәтті реанимация үшін жәбірленуші қатты бетке жатуы керек. Бір қолмен иекті ұстау керек, екіншісі - мұрынды қысу. Зардап шегушінің басы аздап артқа лақтырылған, аузы ашық болуы керек. Көмек көрсететін адам терең тыныс алады, содан кейін жәбірленушінің аузын тығыз жауып, тегіс дем шығарады. Жасанды тыныс алумайлық немесе арнайы құрылғы арқылы жүзеге асырылуы керек. Жәбірленушінің аузына дем шығаруды әр төрт секунд сайын өздігінен тыныс алу қалпына келгенше жасау керек.
Ол келесідей жүзеге асырылады: алғашқы медициналық көмек көрсетуші қолын зардап шегушінің кеудесіне көлденең қойып, қысым жасайды (кеуде төрт-бес сантиметрге түсуі керек). Сіз 30 итеру керек, содан кейін қысуды өкпені желдетуге ауыстырыңыз. отыз соққының екі тыныс алуына қатынасында жүзеге асырылады.
Травматикалық шок: процедура
Травматикалық шок кезінде (сонымен қатар жоғарғы) алғашқы көмек қан кетуді тоқтатуды, қолайлы жағдайларды қамтамасыз етуді (мысалы, үсік шалудың алдын алу үшін адамды суықта жабу керек) және стационар жағдайында жедел медициналық көмек көрсетуді қамтиды. Төменгі аяғындағы сынықтар болмаса, жәбірленушінің аяқтарын 15-30 сантиметрге көтеру керек.
Қан кетуді тоқтату және жараны емдеу
Аяқ-қолдарға алғашқы көмек қан кетуді тоқтатуды және жараны емдеуді қамтиды. Біріншіден, аяқ-қолға дұрыс позиция беріліп, киімнен босатылуы керек, өйткені болашақта ісінудің күшеюі бұған жол бермеуі мүмкін. Әрі қарай, жараға турникет немесе тығыз таңғышты қолдану керек (дұрыс стерильді) және зақымдалған терінің шеттерін дезинфекциялаушы затпен емдеу керек. Киінудің нақты уақытын жазып алуды ұмытпаңыз.
Ауырсынуды жеңілдету үшін жәбірленушіге анальгетик беруге болады. Қолайлы анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» және т.б. Ауруханада қажет болған жағдайда күштірек, есірткілік ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға болады. Оларға Фентанил, Налбуфин немесе Промедрол кіреді.
Зақымданған аяқ-қолды иммобилизациялау
Аяқ-қолдардың сынуы кезіндегі алғашқы көмек сүйектің зақымдалған аймағын иммобилизациялауды қамтиды. Аяқтың қозғалмауы бірнеше жолмен қамтамасыз етілуі мүмкін: зақымдалған жерді байлау төменгі аяқсауымен, импровизацияланған құралдармен бекіту, денеге таңу. Арнайы шиналармен көлік иммобилизациясын қамтамасыз ету мүмкін болмаса, кез келген жалпақ қатты затты қолдануға болады. Қолды немесе аяқты бекіту қалыпты физиологиялық күйде болуы керек. Дөңгелек пен аяқтың арасына мақта-дәке төсеніштерін қоюды ұмытпаңыз.
Иммобилизациялау кезінде бірнеше ережелер мен талаптарды ескеру қажет:
- сүйек сынықтарымен жұмсақ тіндерге қосымша зақым келтірмеу үшін шплинт кем дегенде екі буынды иммобилизациялауы керек;
- бекітетін шинаның өлшемі зақымдалған аймақпен салыстырылатын болуы керек;
- иммобилизация, әдетте, киім мен аяқ киімге жасалады, бірақ жәбірленушіден үлкен заттарды алып тастау керек;
- жоғарғы аяқ-қолдардың (сондай-ақ төменгі бөліктерінің) сынуы кезіндегі алғашқы көмек мүмкіндігінше көмекшімен қамтамасыз етіледі.
Алғашқы көмек көрсету үшін барлық қажетті шараларды орындағаннан кейін жедел жәрдем шақыруды ұмытпаңыз. Жәбірленушіге білікті медициналық көмек пен күтім қажет болады.