Көру мүшесінің анатомиясы мен физиологиясы. Көз – адамның сыртқы және ішкі мүшелерінің құрылысы, қызметтері Көру мүшесінің анатомиялық сызбалары

Көз аппараты стереоскопиялық болып табылады және денеде ақпаратты дұрыс қабылдауға, оны өңдеудің дәлдігіне және миға әрі қарай берілуіне жауап береді.

Тор қабықтың оң жағы көру нерві арқылы берілу арқылы кескіннің оң жақ бөлігінен миға ақпаратты жібереді, сол жағы сол жақ бөлікті береді, нәтижесінде ми екеуін де байланыстырады және жалпы көру суреті алынады.

Линзаны жіңішке жіптермен бекітеді, оның бір ұшы линзаға, оның капсуласына тығыз тоқылған, ал екінші ұшы кірпікшелі денеге қосылған.

Жіптердің керілуі өзгерген кезде аккомодация процесі жүреді .Линзаның лимфа тамырлары мен қан тамырлары, сондай-ақ нервтері жоқ.

Ол көзге жарықтың өтуін және жарықтың сынуын қамтамасыз етеді, оған аккомодация қызметін береді және көзді артқы және алдыңғы аймақтарға бөлуші болып табылады.

шыны тәрізді дене

Көздің шыны тәрізді денесі - ең үлкен формация.Бұл гель тәрізді заттың түссіз заты, ол сфералық пішінде түзілген, сагитальды бағытта тегістеледі.

Шыны тәрізді дене органикалық текті гель тәрізді заттан, қабықшадан және шыны тәрізді каналдан тұрады.

Оның алдында линза, зонулярлық байлам және кірпікшелі өсінділер орналасқан, оның артқы бөлігі көз торына жақындайды. Шыны тәрізді дене мен торлы қабық арасындағы байланыс кезінде пайда болады оптикалық нервжәне кірпікшелі дененің жалпақ бөлігі орналасқан тісжегі сызығының бөлігінде. Бұл аймақ шыны тәрізді дененің негізі болып табылады және бұл белдіктің ені 2-2,5 мм.

Шыны тәрізді дененің химиялық құрамы: 98,8 гидрофильді гель, 1,12% құрғақ қалдық. Қан кету кезінде шыны тәрізді дененің тромбопластикалық белсенділігі күрт артады.

Бұл функция қан кетуді тоқтатуға бағытталған. Шыны тәрізді дененің қалыпты жағдайында фибринолитикалық белсенділік болмайды.

Шыны тәрізді дене ортасының қоректенуі және сақталуы шыны тәрізді қабық арқылы ағзаға түсетін қоректік заттардың диффузиясы арқылы қамтамасыз етіледі. көзішілік сұйықтықжәне осмос.

Шыны тәрізді денеде тамырлар мен жүйкелер жоқ, оның биомикроскопиялық құрылымы ақ дақтары бар сұр таспалардың әртүрлі формаларын ұсынады. Таспалардың арасында түсі жоқ, толығымен мөлдір аймақтар бар.

Жасы ұлғайған сайын шыны тәрізді денеде вакуольдер мен мөлдірліктер пайда болады. Шыны тәрізді дененің ішінара жоғалуы болған жағдайда, орын көзішілік сұйықтықпен толтырылады.

Сулы юморы бар камералар

Көздің сулы юмормен толтырылған екі камерасы бар.Ылғалдылық қаннан цилиарлы дененің процестерімен түзіледі. Оның шығуы алдымен алдыңғы камерада болады, содан кейін ол алдыңғы камераға түседі.

Сулы ылғал көз қарашығы арқылы алдыңғы камераға түседі. Адамның көзі күніне 3-9 мл ылғал шығарады. Сулы ылғалдың құрамында линзаны, қасаң қабықтың эндотелийін, алдыңғы шыны тәрізді қабықты және трабекулярлық торды қоректендіретін заттар бар.

Оның құрамында көзден, оның ішкі бөлігінен қауіпті факторларды жоюға көмектесетін иммуноглобулиндер бар. Егер сулы юмордың ағуы бұзылса, бұл глаукома сияқты көз ауруын, сондай-ақ көз ішіндегі қысымның жоғарылауын дамытады.

Тұтастық бұзылған жағдайда көз алмасы, сулы юмордың жоғалуы көздің гипотензиясына әкеледі.

Ирис

Ирис - тамырлы жолдың авангардтық бөлігі. Ол қасаң қабықтың артында, камералардың арасында және линзаның алдында орналасқан. Ирис дөңгелек пішінді және қарашықтың айналасында орналасқан.

Ол шекаралық қабаттан, стромалық қабаттан және пигментті-бұлшық ет қабатынан тұрады. Оның өрнегі бар тегіс емес беті бар. Иристе көздің түсіне жауап беретін пигмент жасушалары бар.

Иристің негізгі міндеттері: көз қарашығы арқылы көз торына өтетін жарық ағынын реттеу және жарыққа сезімтал жасушаларды қорғау. Көру өткірлігі иристің дұрыс жұмыс істеуіне байланысты.

Иристің екі бұлшықет тобы бар. Бұлшықеттердің бір тобы қарашықтың айналасына орналасып, оның кішіреюін реттесе, екінші тобы көз қарашығының кеңеюін реттей отырып, иристің қалыңдығы бойынша радиалды түрде орналасады. Иристің көптеген қан тамырлары бар.

Тор қабық

Бұл жүйке тінінің оңтайлы жұқа қабығы және визуалды анализатордың шеткі бөлігін білдіреді. Тор қабықта қабылдауға, сондай-ақ электромагниттік сәулеленуді жүйке импульсіне айналдыруға жауапты фоторецепторлық жасушалар бар. Ол іштен шыны тәрізді денеге, ал сыртынан көз алмасының тамырлы қабатына іргелес.

Тор қабық екі бөліктен тұрады. Бір бөлігі визуалды, екіншісі соқыр бөлігі, фотосезімтал жасушалары жоқ. Тор қабықтың ішкі құрылымы 10 қабатқа бөлінеді.

Көз торының негізгі міндеті - жарық ағынын қабылдау, оны өңдеу, оны визуалды кескін туралы толық және кодталған ақпаратты қалыптастыратын сигналға түрлендіру.

оптикалық нерв

Көру жүйкесі - жүйке талшықтарының торы.Бұл жіңішке талшықтардың ішінде көз торының орталық каналы бар. Көру нервінің бастапқы нүктесі ганглиондық жасушаларда орналасады, содан кейін оның түзілуі склера қабығынан өтіп, жүйке талшықтарының менингеальды құрылымдармен ластануы арқылы жүреді.

Көру нервінің үш қабаты бар - қатты, арахноидты, жұмсақ. Қабаттар арасында сұйықтық бар. Оптикалық дискінің диаметрі шамамен 2 мм.

Көру нервінің топографиялық құрылымы:

• көзішілік;
• интраорбитальды;
• интракраниальды;
• құбырішілік;

Адамның көзі қалай жұмыс істейді

Жарық ағыны көздің қарашығы арқылы өтіп, линза арқылы көз торына шоғырланады. Тор қабық жарыққа сезімтал таяқшалар мен конустарға бай, олардың адам көзінде 100 миллионнан астамы бар.

Бейне: «Көру процесі»

Таяқшалар жарыққа сезімталдықты қамтамасыз етеді, ал конустар көзге түстер мен ұсақ бөлшектерді көру мүмкіндігін береді. Жарық ағынының сынуынан кейін тор қабық кескінді жүйке импульстарына айналдырады. Әрі қарай бұл импульстар алынған ақпаратты өңдейтін миға өтеді.

Аурулар

Көздің құрылымының бұзылуымен байланысты аурулар оның бөліктерінің бір-біріне қатысты дұрыс орналаспауынан да, осы бөліктердегі ішкі ақаулардан да туындауы мүмкін.

Бірінші топқа көру өткірлігінің төмендеуіне әкелетін аурулар кіреді:

• Миопия. Нормамен салыстырғанда көз алмасының ұлғаюымен сипатталады. Бұл линза арқылы өтетін жарықтың көз торына емес, оның алдына шоғырлануына әкеледі. Көзден қашықтағы заттарды көру қабілеті нашарлайды. Көру өткірлігін өлшеу кезінде миопия теріс диоптр санына сәйкес келеді.
• Алыстан көргіштік. Бұл көз алмасының ұзындығының төмендеуінің немесе линзаның серпімділігін жоғалтуының салдары. Екі жағдайда да аккомодативті мүмкіндіктер азаяды, кескіннің дұрыс фокусы бұзылады және жарық сәулелері тордың артына жиналады. Маңайдағы заттарды көру қабілеті бұзылған. Алыстан көргіштік диоптрлердің оң санына сәйкес келеді.
• Астигматизм. Бұл ауру линзаның немесе мүйізді қабықтың ақауларына байланысты көздің қабығының сферасының бұзылуымен сипатталады. Бұл көзге түсетін жарық сәулелерінің біркелкі емес конвергенциясына әкеледі, ми қабылдаған кескіннің анықтығы бұзылады. Астигматизм көбінесе жақыннан көргіштікпен немесе алыстан көргіштікпен бірге жүреді.

байланысты патологиялар функционалдық бұзылуларкөру органының кейбір бөліктері:

• Катаракта. Бұл аурумен көздің линзасы бұлтты болады, оның мөлдірлігі мен жарық өткізу қабілеті бұзылады. Бұлттылық дәрежесіне байланысты көру қабілетінің бұзылуы толық соқырлыққа дейін әртүрлі болуы мүмкін. Көптеген адамдарда катаракта егде жаста дамиды, бірақ ауыр кезеңдерге өтпейді.
• Глаукома - бұл ішкі қысымның патологиялық өзгеруі. Оны көптеген факторлар тудыруы мүмкін, мысалы, көздің алдыңғы камерасының төмендеуі немесе катарактаның дамуы.
• Миодезопсия немесе көз алдында «ұшатын шыбындар». Ол әртүрлі мөлшерде және өлшемдерде ұсынылуы мүмкін көру аймағында қара нүктелердің пайда болуымен сипатталады. Ұпайлар шыны тәрізді дененің құрылымындағы бұзушылықтарға байланысты пайда болады. Бірақ бұл ауруда себептер әрқашан физиологиялық емес - «шыбындар» шамадан тыс жұмыс немесе жұқпалы аурулардан кейін пайда болуы мүмкін.
• Штрабизм. Бұл көз бұлшық етіне қатысты көз алмасының дұрыс орналасуының өзгеруінен немесе көз бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуынан туындайды.
• Көз торының бөлінуі. Тор қабық пен артқы тамыр қабырғасы бір-бірінен бөлінген. Бұл тордың тығыздығының бұзылуына байланысты, оның тіндері бұзылған кезде пайда болады. Бөліну көз алдында заттардың контурының бұлыңғырлануымен, ұшқын түріндегі жарқыраудың пайда болуымен көрінеді. Егер кейбір бұрыштар көру аймағынан шығып кетсе, бұл отряд ауыр формаларды алғанын білдіреді. Егер емделмеген болса, толық соқырлық пайда болады.
• Анофтальм – көз алмасының дамымауы. Сирек кездесетін туа біткен патология, оның себебі мидың фронтальды бөліктерінің қалыптасуын бұзу болып табылады. Анофтальмды да алуға болады, содан кейін ол дамиды хирургиялық операциялар(мысалы, ісіктерді жою үшін) немесе ауыр көз жарақаттары.

Алдын алу

• Сіз қан айналымы жүйесінің денсаулығына, әсіресе оның басына қан ағынына жауап беретін бөлігіне қамқорлық жасауыңыз керек. Көптеген көру ақаулары атрофияға және офтальмологиялық және ми нервтерінің зақымдалуына байланысты.
• Көздің шаршауына жол бермеу керек. Кішкентай заттарды үнемі тексерумен жұмыс істегенде, көз жаттығуларымен үнемі үзіліс жасау керек. Жұмыс орны жарықтандырудың жарықтығы мен объектілер арасындағы қашықтық оңтайлы болатындай жабдықталуы керек.
• Денедегі минералдар мен дәрумендердің жеткілікті мөлшерін қабылдау сау көруді сақтаудың тағы бір шарты болып табылады. C, E, A дәрумендері және мырыш сияқты минералдар әсіресе көз үшін маңызды.
• дұрыс көз гигиенасықабыну процестерінің дамуын болдырмауға көмектеседі, оның асқынуы көруді айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.

Әдебиеттер тізімі

1. Офтальмология. Ұлттық көшбасшылық. Қысқа басылым Ed. С.Е. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди 2019
2. Офтальмология атласы Г.К. Криглштейн, К.П. Ионеску-Кайперс, М.Северин, М.А. Вобиг 2009 ж

Адам көзінің құрылымы – әрқайсысы өз қызметін атқаратын ондаған элементтерден тұратын күрделі оптикалық жүйе. Көз аппараты ең алдымен бейнені сырттан қабылдауға, оның жоғары дәлдікпен өңделуіне және алынған көрнекі ақпаратты беруіне жауап береді. Адам көзінің барлық бөліктерінің үйлесімді және жоғары дәлдіктегі жұмысы көру функциясының толық орындалуына жауап береді. Көздің қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін оның құрылымын егжей-тегжейлі қарастыру керек.

Көздің негізгі құрылымдары

Адамның көзі объективке – қасаң қабыққа түсетін заттардан шағылған жарықты түсіреді. Көздің қасаң қабығының қызметі - барлық түсетін сәулелерді фокустау. Түссіз сұйықтықпен толтырылған көздің камерасы арқылы қасаң қабықпен сынған жарық сәулелері ириске жетеді. Иристің ортасында қарашық орналасқан, оның тесігі арқылы тек орталық сәулелер одан әрі өтеді. Жарық ағынының шеткі жағында орналасқан сәулелер иристің пигментті жасушаларымен сүзіледі.

Қарашық біздің көзіміздің әртүрлі жарықтандыру деңгейіне бейімделуіне, жарық сәулелерінің тордың өзіне өтуін реттеуге және кескін сапасына әсер етпейтін әртүрлі бүйірлік бұрмалануларды сүзуге жауапты. Әрі қарай, сүзілген жарық ағыны линзаға түседі - жарық ағынын неғұрлым толық және дәл фокустау үшін жасалған линза. Жарық ағынының өтуінің келесі кезеңі - өтетін жол шыны тәрізді денеторда – бейне проекцияланатын, бірақ тек төңкерілген арнайы экран. Адам көзінің құрылымы біз қарап отырған нысанның тордың дәл ортасында - макулада бейнеленуін қамтамасыз етеді. Көру өткірлігіне жауап беретін адам көзінің осы бөлігі.

Кескінді алу процесі ретинальды жасушалардың ақпарат ағынын өңдеуімен, содан кейін электромагниттік импульстарға кодтаумен аяқталады. Мұнда сіз сандық фотосуретті жасаудың ұқсастығын таба аласыз. Адам көзінің құрылымы сондай-ақ көру нервімен ұсынылған, ол арқылы электромагниттік импульстар мидың сәйкес бөлігіне енеді, онда көрнекі қабылдаудың соңғы аяқталуы орын алады (бейне қараңыз).

Көздің құрылымының фотосуретін қарастырған кезде, ең соңғы нәрсе - склераға назар аудару керек. Мөлдір емес қабық көз алмасын сыртынан жабады, бірақ өзі түсетін жарық ағынын өңдеуге қатыспайды.

Қабақтар

Көздің сыртқы құрылымы қабақтармен ұсынылған - арнайы бөлімдер, олардың негізгі қызметі көзді қоршаған ортаның қолайсыз факторларынан және кездейсоқ жарақаттан қорғау болып табылады. Қабақтың негізгі бөлігі бұлшықет тіндері болып табылады, сыртқы жағынан жұқа және нәзік терімен жабылған, бірінші фотода көріп тұрғандай.

Бұлшықет қабатының арқасында төменгі және жоғарғы қабақтар еркін қозғала алады. Қабақтар жабылған кезде көз алмасы үнемі ылғалданады және ұсақ бөгде бөлшектер жойылады. Офтальмология адам көзінің қабақтарын көру аппаратының маңызды элементі деп санайды, оның функциясы бұзылған жағдайда ауыр аурулар пайда болуы мүмкін.

Қабақтың пішіні мен беріктігінің тұрақтылығы шеміршекпен қамтамасыз етіледі, оның құрылымы тығыз коллаген түзілуімен ұсынылған. Қалың жерде шеміршек тінімайлы құпияны шығаратын мейбом бездері бар, бұл өз кезегінде қабақтардың жабылуын жақсарту және олардың бүкіл көз алмасының сыртқы қабықшаларымен тығыз байланысы үшін қажет.

Ішкі жағында көздің конъюнктивасы шеміршекке бекітіледі - шырышты қабық, оның құрылымы сұйықтықты өндіруді қамтамасыз етеді. Бұл сұйықтық ылғалдандыру үшін қажет, бұл көз алмасына қатысты қабақтың сырғуын жақсартады.

Адамның қабақтарының анатомиясы қанмен қамтамасыз етудің кең жүйесімен де ұсынылған. Қабақтардың барлық функцияларын жүзеге асыру бет-жақ, окуломоторлық және тригеминальды жүйке ұштары арқылы бақыланады.

Көз бұлшық еттерінің құрылысы

Офтальмология көз алмасының орналасуы мен оның үздіксіз және қалыпты жұмыс істеуіне байланысты көз бұлшықеттеріне маңызды рөл береді. Адамның қабағының сыртқы және ішкі құрылымы ондаған бұлшықеттермен ұсынылған, олардың ішінде екі қиғаш және төрт тік бұлшықет процестері барлық функцияларды орындауда бірінші кезектегі маңызға ие.

Төменгі, жоғарғы, медиальды, бүйірлік және қиғаш бұлшықет топтары орбитада терең орналасқан сіңір сақинасынан басталады. Жоғарғы тік бұлшықеттің үстінде сіңір сақинасына бұлшықет те бекітіледі, оның негізгі қызметі - жоғарғы қабақты көтеру.

Барлық тік ішек бұлшықеттері орбитаның қабырғалары бойымен өтеді, олар көру жүйкесін әртүрлі жағынан қоршап, қысқарған сіңірлерде аяқталады. Бұл сіңірлер склераның тініне тоқылған. Тік бұлшықеттердің ең маңызды және негізгі қызметі - көз алмасының сәйкес осьтерінің айналасында айналу. Әртүрлі бұлшықет топтарының құрылымы олардың әрқайсысы көзді қатаң белгіленген бағытта бұруға жауапты. Төменгі қиғаш бұлшықеттің ерекше құрылымы бар, ол жоғарғы жақтан басталады. Бағытта төменгі қиғаш бұлшықет жоғары қарай қиғаш жүреді, орбитаның қабырғасы мен төменгі тік ішек бұлшықетінің арасында артта орналасқан. Адамның барлық көз бұлшықеттерінің үйлесімді жұмысы көз алмасының дұрыс бағытта айналуын ғана емес, сонымен қатар екі көздің жұмысын үйлестіруді қамтамасыз етеді.

Көздің қабықшаларының құрылысы

Көздің анатомиясы сонымен қатар мембраналардың бірнеше түрлерімен ұсынылған, олардың әрқайсысы бүкіл көру аппаратының жұмысында және көз алмасын қоршаған ортаның қолайсыз факторларынан қорғауда белгілі бір рөл атқарады.

Талшықты қабықтың қызметі көзді сырттан қорғау болып табылады. Хороидта артық жарық сәулелерін ұстап тұруға арналған пигментті қабат бар, бұл олардың торға зиянды әсерін болдырмайды. Сонымен қатар, хороид қан тамырларын көздің барлық қабаттарына таратады.

Көз алмасының тереңдігінде үшінші қабық – торлы қабық орналасқан. Ол екі бөліктен тұрады - сыртқы пигмент және ішкі. Тор қабықтың ішкі бөлігі де екі бөлікке бөлінеді, бірінде жарық сезгіш элементтер бар, екіншісінде жоқ.

Сыртынан көз алмасы склерамен жабылған. Склераның қалыпты реңктері ақ, кейде көкшіл реңктері бар.

Склера

Офтальмология склераның ерекшеліктеріне үлкен мән береді (суретті қараңыз). Склера толығымен дерлік (80%) көз алмасын қоршап, алдыңғы бөлігінде қасаң қабыққа өтеді. Склера мен қасаң қабықтың шекарасында көзді шеңбер түрінде қоршап тұрған веноздық синусы бар. Халықта склераның көрінетін, сыртқы бөлігі белок деп аталады.

Көздің қасаң қабығы

Мөлдір қабық склераның жалғасы болып табылады, ол мөлдір табақшаға ұқсайды. Алдыңғы бөлігінде мүйізді қабық дөңес, ал оның артында қазірдің өзінде ойыс пішіні бар. Оның шеттерімен мүйізді қабық склераның денесіне енеді, мұндай құрылым сағат корпусына ұқсас. Көздің қасаң қабығы фотографиялық линзаның бір түрі рөлін атқарады және бүкіл көру процесіне белсенді қатысады.

ирис

Адам көзінің сыртқы құрылымы хориоидтың басқа элементімен ұсынылған - ирис (бейнені қараңыз). Иристің пішіні дискіге ұқсайды, оның ортасында тесік бар. Строманың тығыздығы және пигмент мөлшері иристің түсін анықтайды.

Егер тіндер бос болса және пигменттің мөлшері аз болса, онда ирис көкшіл реңкке ие болады. Бос тіндермен, бірақ пигменттің жеткілікті мөлшерімен иристің түсі жасыл түстің әртүрлі реңктері болады. Тығыз тіндер мен аз мөлшердегі пигмент иристі сұр етеді. Ал егер тығыз тіндері бар пигмент көп болса, онда адам көзінің ирисі қоңыр болады.

Иристің қалыңдығы миллиметрдің екіден төрт оннан бір бөлігіне дейін өзгереді. Иристің алдыңғы беті екі бөлімге бөлінеді - қарашық және кірпікше белдеулері. Бұл бөліктер бір-бірінен ең жақсы артериялардың плексусымен ұсынылған шағын артериялық шеңбермен бөлінген.

цилиарлы дене

Көздің ішкі құрылымы цилиарлы денені қамтитын ондаған элементтермен ұсынылған. Ол тікелей иристің артында орналасқан және көз алмасының барлық алдыңғы бөліктерін толтыруға және қоректендіруге қатысатын арнайы сұйықтықты өндіруге қызмет етеді. Кірпікшелі денеде қалыпты жұмыс кезінде белгілі және өзгермейтін химиялық құрамы бар сұйықтықты шығаратын тамырлар бар.

Кірпікшелі денеде тамырлар желісінен басқа жақсы дамыған бұлшықет тіндері де болады. Жиырылу және босаңсу, бұлшықет тіндері линзаның пішінін өзгертеді. Жиырылу кезінде линза қалыңдайды және оның оптикалық күші бірнеше есе артады, бұл сызбаны немесе жақын орналасқан нысанды қарастыру үшін қажет. Босаңсыған бұлшықеттермен линзаның ең аз қалыңдығы бар, бұл қашықтықта объектілерді анық көруге мүмкіндік береді.

линза

Мөлдір түсі бар және адам көзінің тереңдігінде қарашыққа қарама-қарсы орналасқан дене «линза» терминімен белгіленеді. Линза - адамның бүкіл көру аппаратының жұмысында белгілі бір рөл атқаратын екі беті дөңес биологиялық линза. Объектив нұрлы қабық пен шыны тәрізді дененің арасында орналасқан. Көздің қалыпты жұмыс істеуімен және туа біткен ауытқулар болмаған кезде линзаның қалыңдығы үш-бес миллиметрге дейін жетеді.

Тор қабық

Тор қабық - бейнелерді проекциялауға жауапты көздің ішкі қабаты. Барлық ақпаратты түпкілікті өңдеу көз торында жүреді.

Торлы қабықта көздің басқа бөлімшелері мен құрылымдарымен бірнеше рет сүзгіден өткен және өңделген ақпарат ағындары жиналады. Дәл торда бұл ағындар электромагниттік импульстарға айналады, олар бірден адам миына беріледі.

Тор қабық фоторецепторлық жасушалардың екі түріне негізделген. Бұл таяқшалар мен конустар. Олардың қатысуымен жарық энергиясы электр энергиясына айналады. Жарықтандырудың жеткіліксіз қарқындылығымен объектілерді қабылдаудың анықтығы таяқшалармен қамтамасыз етіледі. Жарық жеткілікті болған кезде конустар әрекет етеді. Сонымен қатар, конустар түстер мен реңктерді және көрінетін заттардың ең кішкентай бөлшектерін ажыратуға көмектеседі.

Тор қабықтың ерекшелігі оның хороидқа әлсіз және толық емес сәйкестігі болып саналады. Бұл анатомиялық ерекшелік кейбір офтальмологиялық аурулар кезінде жиі көздің торлы қабығының бұзылуын тудырады.

Көздің құрылымы мен қызметі белгілі бір стандарттарға сай болуы керек. Туа біткен немесе сатып алынған патологиялық ауытқулармен дәл диагнозды және тиісті емдеуді қажет ететін көптеген аурулар пайда болады.

Адамның көзі - көптеген функционалды элементтерден тұратын күрделі оптикалық жүйе. Олардың жақсы үйлестірілген жұмысының арқасында біз келіп түсетін ақпараттың 90% қабылдаймыз, яғни біздің өміріміздің сапасы көбінесе көру қабілетіне байланысты. Көздің құрылымдық ерекшеліктерін білу оның жұмысын және оның құрылымының әрбір элементінің денсаулығының маңыздылығын жақсы түсінуге көмектеседі.

Адамның көздері қалай орналасқанын көп адамдар мектептен есіне алады. Негізгі бөліктерге қасаң қабық, ирис, қарашық, линза, көз торы, макула және көру нерві жатады. Бұлшықеттер көз алмасына жақындап, оларға үйлесімді қозғалысты қамтамасыз етеді, ал адам үшін - жоғары сапалы үш өлшемді көру. Барлық осы элементтер бір-бірімен қалай әрекеттеседі?

Адам көзінің құрылғысы: іштен қарау

Көздің құрылғысы жарық сәулелерін жинайтын қуатты линзаға ұқсайды. Бұл функцияны қасаң қабық - көздің алдыңғы мөлдір қабығы орындайды. Бір қызығы, оның диаметрі туғаннан 4 жасқа дейін артады, содан кейін алманың өзі өсуді жалғастырса да, ол өзгермейді. Сондықтан кішкентай балалардың көздері ересектерге қарағанда үлкенірек болып көрінеді. Ол арқылы өтіп, жарық ириске жетеді - көздің мөлдір емес диафрагмасы, оның ортасында тесік бар - қарашық. Жиырылу және кеңейту қабілетінің арқасында біздің көзіміз әртүрлі қарқындылықтағы жарыққа тез бейімделе алады. Көз қарашығынан сәулелер екі беті дөңес линзаға - линзаға түседі. Оның функциясы сәулелерді сындыру және кескінді фокустау болып табылады. Линза жарықты сындыратын аппараттың құрамында маңызды рөл атқарады, өйткені ол адамнан әртүрлі қашықтықта орналасқан заттардың көру қабілетін реттей алады. Көздің бұл орналасуы бізге алысты да, жақынды да жақсы көруге мүмкіндік береді.

Мектептегі көпшілігіміз адам көзінің қасаң қабық, қарашық, ирис, линза, торлы қабық, макула және көру жүйкесі сияқты бөліктерін есте сақтайды. Олардың мақсаты қандай?

төңкерілген дүние

Қарашықтан заттардан шағылған жарық сәулелері көздің торлы қабығына түседі. Ол қоршаған әлемнің бейнесі «берілетін» экранның бір түрін білдіреді. Бір қызығы, ол бастапқыда төңкерілген. Сонымен, жер мен ағаштар тордың жоғарғы бөлігіне, күн мен бұлт - төменгі жағына беріледі. Қазіргі уақытта біздің көзқарасымыз көз торының орталық бөлігіне (шұңқырға) бағытталған. Ол, өз кезегінде, макуланың орталығы немесе сары дақ аймағы. Көздің бұл бөлігі айқын орталық көру үшін жауап береді. Фовеаның анатомиялық ерекшеліктері оның жоғары ажыратымдылығын анықтайды. Адамның бір орталық шұңқыры бар, сұңқардың әр көзінде екі, ал, мысалы, мысықтарда ол толығымен ұзын көрнекі жолақпен бейнеленген. Сондықтан кейбір құстар мен жануарлардың көру қабілеті біздікінен өткір. Бұл құрылғының арқасында біздің көзіміз тіпті кішкентай заттар мен бөлшектерді анық көреді, сонымен қатар түстерді ажыратады.

Таяқшалар мен конустар

Тор қабықтың фоторецепторларын - таяқшалар мен конустарды бөлек атап өткен жөн. Олар бізге көруге көмектеседі. Конустар түсті көру үшін жауап береді. Олар негізінен тордың ортасында шоғырланған. Олардың сезімталдық шегі шыбықтарға қарағанда жоғары. Конустар жарық жеткілікті болған кезде түстерді көруге мүмкіндік береді. Таяқшалар да торда орналасқан, бірақ олардың концентрациясы оның шеткі жағында максималды болады. Бұл фоторецепторлар күңгірт жарықта белсенді. Олардың арқасында біз заттарды қараңғыда ажырата аламыз, бірақ олардың түсін көрмейміз, өйткені конустар белсенді емес болып қалады.

Көру ғажайыптары

Біз әлемді «дұрыс» көруіміз үшін ми көздің жұмысымен байланысты болуы керек. Сондықтан көз торының жарыққа сезімтал жасушалары жинаған ақпарат көру жүйкесіне беріледі. Ол үшін ол электрлік импульстарға айналады. Олар жүйке тіндері арқылы көзден адам миына беріледі. Талдау осы жерден басталады. Ми қабылданған ақпаратты өңдейді, ал біз әлемді сол қалпында қабылдаймыз – күн жоғары аспанда, ал жер аяғымыздың астында. Бұл фактіні тексеру үшін суретті көзіңізге айналдыратын арнайы көзілдірік киюге болады. Біраз уақыттан кейін ми бейімделеді және адам суретті өзінің әдеттегі көзқарасымен қайта көреді.

Сипатталған процестердің нәтижесінде біздің көзіміз айналамыздағы әлемді оның барлық толықтығымен және жарықтығымен көре алады!

Барлығы анатомиялық мәселелерге қызығушылық танытады, өйткені олар алаңдатады адам денесі. Көптеген адамдар көру мүшесінің неден тұратынына қызығушылық танытады. Өйткені, бұл сезім мүшелеріне қатысты.

Көздің көмегімен адам ақпараттың 90% қабылдаса, қалған 9% есту, 1% басқа мүшелерге түседі.

Ең қызықты тақырып - адам көзінің құрылымы, мақалада көздің неден жасалғаны, қандай аурулар бар және олармен қалай күресуге болатыны егжей-тегжейлі сипатталған.

Адамның көзі дегеніміз не?

Миллиондаған жылдар бұрын бірегей құрылғылардың бірі жасалды - бұл адамның көзі . Ол күрделі жүйемен қатар нәзік жүйеден тұрады.

Органның міндеті - қабылданған, содан кейін өңделген ақпаратты миға жеткізу. Адамға көрінетін жарықтың электромагниттік сәулеленуін көруге болатын барлық нәрсе көмектеседі, бұл қабылдау әрбір көз жасушасына әсер етеді.

Оның функциялары

Көру органының ерекше міндеті бар, ол келесі факторлардан тұрады:

Көздің құрылымы

Көру органы бір мезгілде көздің ішкі өзегінің айналасында орналасқан бірнеше мембраналармен жабылған. Ол сулы юмордан, сондай-ақ шыны тәрізді денеден және линзадан тұрады.

Көру мүшесінің үш қабығы бар:

1. Біріншісі - сыртқы.Көз алмасының бұлшық еттері оған іргелес, оның тығыздығы жоғары. Ол қорғаныс функциясымен жабдықталған және көздің пайда болуына жауап береді. Композиция склерамен бірге қасаң қабықты қамтиды.
2. Ортаңғы қабықтың басқа атауы бар - тамырлы.Оның міндеті - көзді тамақтандыратын процестермен алмасу. Ол нұрлы қабықтан, сондай-ақ хореоидты цилиарлы денеден тұрады. Орталық орынды оқушы алады.
3. Ішкі қабық басқаша тор деп аталады.Ол көру мүшесінің рецепторлық бөлігіне жатады, жарықты қабылдауға жауап береді, сонымен қатар орталық жүйке жүйесіне ақпаратты береді.

Көз алмасы және көру жүйкесі

Сфералық дене көру функциясына жауап береді - бұл көз алмасы. Ол қоршаған орта туралы барлық ақпаратты алады.

Бас нервтерінің екінші жұбына жауапты оптикалық нерв. Ол мидың төменгі бетінен басталып, одан кейін біркелкі декуссияға өтеді, осы уақытқа дейін нерв бөлігінің өз атауы – tractus opticus, декуссациядан кейін басқаша – n.opticus атауы бар.

Қабақтар

Адамның көру мүшелерінің айналасында қозғалмалы қатпарлар - қабақтар бар.

Олар бірнеше функцияларды орындайды:

Қабақтардың арқасында көздің қабығы, сондай-ақ конъюнктива бірдей ылғалданған.

Жылжымалы қатпарлар екі қабаттан тұрады:

1. Беткей- оған тері астындағы бұлшықеттермен бірге тері жатады.
2. Терең- оған шеміршек, сонымен қатар конъюнктива кіреді.

Бұл екі қабат сұрғылт сызықпен бөлінген, ол қатпарлардың шетінде орналасқан, оның алдында мейбом бездерінің саңылаулары көп.

Лакримальды аппараттың міндеті - көз жасын шығару және дренаждық функцияны орындау.

Оның құрамы:

• көз жасы безі- көз жасының бөлінуіне жауап береді, сұйықтықты көру органының бетіне итеретін экскреторлық түтіктерді бақылайды;
• көз жасы және мұрын-мұрын өзегі, көз жасы қапшығы, олар мұрынға сұйықтық ағыны үшін қажет;

Көз бұлшықеттері

Көру сапасы мен көлемі көз алмасының қозғалысымен қамтамасыз етіледі. Бұған 6 дана көлеміндегі көз бұлшықеттері жауап береді. 3 бас сүйек нервтері көз бұлшықеттерінің жұмысын басқарады.

Адам көзінің сыртқы құрылысы

Көру мүшесі бірнеше маңызды қосымша мүшелерден тұрады.

Көздің қасаң қабығы

Көздің қасаң қабығы- сағат шынысына ұқсайды және көздің сыртқы қабығын білдіреді, ол мөлдір. Оптикалық жүйе үшін ол негізгі болып табылады. Мөлдір қабық дөңес-шұңқырлы линзаға ұқсайды, бұл көру органының қабығының кішкене бөлігі. Оның мөлдір сыртқы түрі бар, сондықтан ол тордың өзіне жететін жарық сәулелерін оңай қабылдайды.

Лимбустың болуына байланысты қасаң қабық склераға өтеді. Қабықтың қалыңдығы әртүрлі, дәл ортасында ол жұқа, периферияға өту кезінде қалыңдау байқалады. Радиуста қисықтық 7,7 мм, көлденең диаметрде радиус 11 мм. Ал сыну күші 41 диоптр.

Көздің қасаң қабығы 5 қабаттан тұрады:

Конъюнктива

Көз алмасы сыртқы қабықпен – шырышты қабықпен қоршалған, ол деп аталады конъюнктива.

Сонымен қатар, қабық қабақтың ішкі бетінде орналасқан, осыған байланысты көздің үстінде және астында қоймалар пайда болады.

Қоймалар соқыр қалталар деп аталады, олардың арқасында көз алмасы оңай қозғалады. Жоғарғы доға төменгі жаққа қарағанда үлкенірек.

Конъюнктива негізгі рөл атқарады - олар рұқсат бермейді сыртқы факторларжайлылықты қамтамасыз ете отырып, көру органдарына енеді. Бұған муцин шығаратын көптеген бездер, сондай-ақ лакрималды бездер көмектеседі.

Муцин, сондай-ақ көз жасы сұйықтығы өндірілгеннен кейін тұрақты көз жасы пленкасы пайда болады, соның арқасында көру органдары қорғалған және ылғалданған. Егер конъюнктивада аурулар пайда болса, олар жағымсыз ыңғайсыздықпен бірге жүреді, науқас жану сезімін және көзге бөтен дененің немесе құмның болуын сезінеді.

Конъюнктиваның құрылысы

Сыртқы түрі бойынша шырышты қабық жұқа және мөлдір конъюнктиваны білдіреді. Ол қабақтың артқы жағында орналасқан және шеміршекпен тығыз байланысы бар. Қабықтан кейін арнайы қоймалар пайда болады, олардың арасында жоғарғы және төменгі бар.

Көз алмасының ішкі құрылысы

Ішкі беті арнайы торлы қабықпен қапталған, әйтпесе ол аталады ішкі қабық.

Ол қалыңдығы 2 мм пластинаға ұқсайды.

Тор қабық – көрнекі бөлік, сонымен қатар соқыр аймақ.

Көз алмасының көп бөлігінде көру аймағы бар, ол хореоидпен байланыста және 2 қабат түрінде көрінеді:

• сыртқы - пигментті қабат оған жатады;
• ішкі – жүйке жасушаларынан тұрады.

Соқыр аймақтың болуына байланысты цилиарлы дене, сондай-ақ иристің артқы жағы жабылған. Оның құрамында тек пигментті қабат бар. Көру аймағы торлы аймақпен бірге тіс сызығымен шектеседі.

Офтальмоскопия көмегімен көз түбін зерттеп, көз торын визуализациялауға болады:

• Көру жүйкесінің шығатын жері оптикалық диск деп аталады.Дискінің орналасуы көру мүшесінің артқы полюсінен 4 мм медиальды. Оның өлшемдері 2,5 мм-ден аспайды.
• Бұл жерде фоторецепторлар жоқ, сондықтан бұл аймақтың ерекше атауы бар - соқыр нүкте Марриотт. Сәл ары қарай сары дақ бар, ол диаметрі 4-5 мм көз торына ұқсайды, сарғыш түсті және көптеген рецепторлық жасушалардан тұрады. Ортасында шұңқыр орналасқан, оның өлшемдері 0,4-0,5 мм-ден аспайды, онда тек конустар бар.
• Орталық шұңқыр ең жақсы көру орны болып саналады, ол көру органының бүкіл осінен өтеді.Ось – орталық шұңқыр мен көру мүшесінің бекіту нүктесін қосатын түзу сызық. Негізгі құрылымдық элементтердің ішінде нейроглиямен бірге нейрондар, сонымен қатар пигментті эпителий және қан тамырлары байқалады.

Тор қабықтың нейрондары келесі элементтерден тұрады:

1. Көру анализаторының рецепторларынейросенсорлық жасушалар, сондай-ақ таяқшалар мен конустар түрінде ұсынылған. Тор қабықтың пигменттік қабаты фоторецепторлармен байланысын сақтайды.
2. биполярлы жасушалар- биполярлы нейрондармен синаптикалық байланысты сақтау. Мұндай жасушалар интеркалярлық буынға ұқсайды, олар тордың жүйке тізбегі арқылы өтетін сигналдың таралу жолында болады.
3. Биполярлы нейрондармен синаптикалық байланыстар ганглиондық жасушаларды білдіреді.Көру дискісімен және аксондармен бірге көру жүйкесі қалыптасады. Осыған байланысты орталық жүйке жүйесімаңызды ақпаратты алады. Үш мүшелі жүйке тізбегі фоторецепторлардан, сонымен қатар биполярлы және ганглиондық жасушалардан тұрады. Олар синапстар арқылы өзара байланысқан.
4. Фоторецептордың жанында, сонымен қатар биполярлы жасушаларда көлденең жасушалардың орналасуы бар.
5. Амакринді жасушалардың орналасуы биполярлы, сонымен қатар ганглиондық жасушалардың орналасуы болып саналады. Көлденең және амакринді жасушалар визуалды сигнал беру процесін модельдеуге жауап береді, сигнал үш мүшелі торлы контур арқылы беріледі.
6. Хореоид пигменттік эпителийдің бетін қамтиды, ол күшті байланыс жасайды.Эпителий жасушаларының ішкі жағы процестерден тұрады, олардың арасында конустардың жоғарғы бөліктерінің, сондай-ақ таяқшалардың орналасуы көрінеді. Бұл процестер элементтермен нашар байланыста болады, сондықтан кейде рецепторлық жасушалардың негізгі эпителийден ажырауы байқалады, бұл жағдайда торлы қабықтың ажырауы орын алады. Жасушалар өліп, соқырлық пайда болады.
7. Пигментті эпителий тамақтануға, сондай-ақ жарық ағындарын сіңіруге жауап береді.Пигментті қабат визуалды пигменттердің бөлігі болып табылатын А дәруменінің жинақталуына және берілуіне жауап береді.

Адамның көру органдарында капиллярлар бар - бұл шағын тамырлар, уақыт өте келе олар өздерінің бастапқы қабілетін жоғалтады.

Осының салдарынан түс сезімі орналасқан қарашықтың жанында сары дақ пайда болуы мүмкін.

Егер дақ көлемі ұлғайса, адам көру қабілетінен айырылады.

Көз алмасы ішкі артерияның негізгі тармағынан қан алады, оны офтальмологиялық деп атайды. Осы тармақтың арқасында көру органы қоректенеді.

Капиллярлық тамырлар желісі көзді қоректендіреді. Негізгі тамырлар көз торын және көру нервін тамақтандыруға көмектеседі.

Жасы ұлғайған сайын көру органының кішкентай тамырлары, капиллярлар тозады, көздер аштық диетасында қала бастайды, өйткені қоректік заттар жеткіліксіз. Бұл деңгейде соқырлық пайда болмайды, тордың өлімі болмайды, көру органының сезімтал аймақтары өзгерістерге ұшырайды.

Қарашыққа қарама-қарсы сары дақ бар. Оның міндеті - түстердің максималды ажыратымдылығын, сондай-ақ үлкен түсті қамтамасыз ету. Жасы ұлғайған сайын капиллярлардың тозуы пайда болады, ал дақ өзгере бастайды, қартаяды, сондықтан адамның көру қабілеті нашарлайды, ол жақсы оқымайды.

Көз алмасы арнайы қабықпен жабылған склера. Ол қасаң қабықпен бірге көздің талшықты қабығын білдіреді.

Склера мөлдір емес тінге ұқсайды, бұл коллаген талшықтарының хаотикалық таралуына байланысты.

Склераның бірінші функциясы жақсы көруді қамтамасыз етуге жауапты. Ол күн сәулесінің енуіне қарсы қорғаныс кедергісі ретінде әрекет етеді, егер склера болмаса, адам соқыр болып қалатын еді.

Сонымен қатар, қабық сыртқы зақымның енуіне жол бермейді, ол құрылымдарға, сондай-ақ көз алмасының сыртында орналасқан көру органының тіндеріне нақты тірек болады.

Бұл құрылымдарға келесі органдар кіреді:

• көздің қозғалғыш бұлшықеттері;
• байламдар;
• кемелер;
• нервтер.

Тығыз құрылым ретінде склера көзішілік қысымды ұстап тұрады және көзішілік сұйықтықтың ағуына қатысады.

Склераның құрылысы

Сыртқы тығыз қабығында ауданы бөліктің 5/6 бөлігінен аспайды, оның қалыңдығы әртүрлі, бір жерде 0,3-1,0 мм аралығында болады. Көз органының экватор аймағында қалыңдығы 0,3-0,5 мм, бірдей өлшемдер көру жүйкесінің шығуында болады.

Бұл жерде крибриформды пластинаның пайда болуы жүреді, соның арқасында ганглиондық жасушалардың шамамен 400 процесі шығады, олар басқаша аталады - аксондар.

Ирис құрылымы 3 жапырақты немесе 3 қабатты қамтиды:

• алдыңғы шекара;
• стромальды;
• одан кейін артқы пигментті-бұлшық ет.

Егер сіз иристі мұқият зерттесеңіз, әртүрлі бөлшектердің орналасуын байқай аласыз.

Ең жоғары жерде мезентерия орналасқан, соның арқасында ирис 2 тең емес бөлікке бөлінеді:

• ішкі, ол кішірек және қарашық;
• сыртқы, ол үлкен және кірпікшелі.

Эпителийдің қоңыр шекарасы мезентерлердің арасында, сонымен қатар қарашық шеті орналасқан. Осыдан кейін сфинктердің орналасуы көрінеді, содан кейін тамырлардың радиалды рамификациялары орналасады. Сыртқы цилиарлы аймақта сызылған лакуналар, сондай-ақ тамырлар арасында кеңістікті алып жатқан крипттер бар, олар дөңгелектегі спицтерге ұқсайды.

Бұл органдар кездейсоқ сипатқа ие, олардың орналасуы неғұрлым айқын болса, соғұрлым тамырлар біркелкі емес орналасады. Иристе тек крипттер ғана емес, сонымен қатар лимбусты шоғырландыратын ойықтар да бар. Бұл органдар қарашықтың мөлшеріне әсер ете алады, олардың арқасында қарашық кеңейеді.

цилиарлы дене

Тамыр жолының ортаңғы қалыңдатылған бөлігіне кірпікшелі немесе басқаша жатады, цилиарлы дене. Ол көзішілік сұйықтықты өндіруге жауапты. Линза цилиарлы дененің арқасында қолдау алады, соның арқасында аккомодация процесі жүреді, бұл көру органының жылу коллекторы деп аталады.

Кірпікшелі дене склераның астында, ең ортасында, ирис пен хореоид орналасқан жерде, қалыпты жағдайда оны көру қиын. Склерада цилиарлы дене ені 6-7 мм болатын сақиналар түрінде орналасады, ол қасаң қабықтың айналасында орналасады. Сақинаның сыртында үлкен ені бар, ал садақта ол кішірек.

Кірпікшелі дененің күрделі құрылымы бар:

Тор қабық

Көру анализаторында көздің ішкі қабығы немесе торлы қабық деп аталатын шеткі бөлім бар.

Органда көптеген фоторецепторлық жасушалар бар, олардың арқасында қабылдау оңай жүреді, сондай-ақ спектрдің көрінетін бөлігі орналасқан сәулеленудің түрленуі, бұл жүйке импульстарына айналады.

Анатомиялық тор шыны тәрізді дененің ішкі жағына жақын орналасқан жұқа қабық тәрізді, сыртқы жағынан көру мүшесінің хореоидіне жақын орналасқан.

Ол екі түрлі бөліктен тұрады:

1. көрнекі- бұл ең үлкен, ол кірпікшелі денеге жетеді.
2. Алдыңғы- Оны соқыр деп атайды, өйткені оның фотосезімтал жасушалары жоқ. Бұл бөлімде негізгі цилиарлы, сонымен қатар торлы қабықтың ирис аймағы қарастырылады.

Жарықты сындыратын аппарат - ол қалай жұмыс істейді?

Адамның көру органы линзалардың күрделі оптикалық жүйесінен тұрады, сыртқы әлемнің бейнесі инверттелген, сондай-ақ төмендетілген тор арқылы қабылданады.

Диоптикалық аппараттың құрамына бірнеше мүшелер кіреді:

• мөлдір қасаң қабық;
• оған қосымша су толқыны бар алдыңғы және артқы камералар бар;
• сондай-ақ ирис, ол көздің айналасында, сондай-ақ линза мен шыны тәрізді денеде орналасқан.

Мөлдір қабықтың қисаю радиусы, сондай-ақ линзаның алдыңғы және артқы беттерінің орналасуы көру мүшесінің сыну қабілетіне әсер етеді.

Камераның ылғалдылығы

Көру мүшесінің цилиарлы денесінің процестері мөлдір сұйықтық шығарады - камераның ылғалдылығы. Ол көздің бөлімдерін толтырады, сонымен қатар периваскулярлық кеңістікке жақын орналасқан. Ол цереброспинальды сұйықтықта болатын элементтерден тұрады.

линза

Бұл мүшенің құрылымына қыртыспен бірге ядро ​​кіреді.

Линзаның айналасында мөлдір қабықша бар, оның қалыңдығы 15 мкм. Оның қасында кірпік байламы бекітілген.

Органның бекіту аппараты бар, негізгі құрамдастары әртүрлі ұзындықтағы бағытталған талшықтар болып табылады.

Олар линза капсуласынан пайда болады, содан кейін цилиарлы денеге біркелкі өтеді.

Оптикалық тығыздығы әртүрлі екі ортамен бөлінген бет арқылы жарық сәулелері өтеді, мұның бәрі ерекше сынумен бірге жүреді.

Мысалы, сәулелердің мүйізді қабық арқылы өтуі олардың сынуы кезінде байқалады, бұл ауаның оптикалық тығыздығының қасаң қабықтың құрылымынан ерекшеленуіне байланысты. Осыдан кейін жарық сәулелері екі беті дөңес линза арқылы өтеді, ол линза деп аталады.

Сыну аяқталған кезде сәулелер линзаның артында бір орынды алады және фокуста болады. Рефракцияға линзаның бетіне шағылған жарық сәулелерінің түсу бұрышы әсер етеді. Сәулелер түсу бұрышынан күштірек сынған.

Линзаға перпендикуляр орналасқан орталық сәулелерден айырмашылығы, линзаның шеттері бойынша шашырайтын сәулелер үшін үлкен сыну байқалады. Олардың сыну қабілеті жоқ. Осыған байланысты торда бұлыңғыр дақ пайда болады, рендеринг Теріс әсер етукөру органына.

Жақсы көру қабілетінің арқасында көру органының оптикалық жүйесінің шағылысуының арқасында көз торында айқын бейнелер пайда болады.

Аккомодативті аппарат - ол қалай жұмыс істейді?

Ашық көруді белгілі бір алыс нүктеге бағыттағанда, кернеудің қайтарылуы орын алғанда, көру органы жақын нүктеге оралады. Осылайша, осы нүктелер арасында байқалатын қашықтық алынады және оны орналастыру ауданы деп атайды.

Қалыпты көру қабілеті бар адамдар бар жоғары дәрежеаккомодация, бұл құбылыс алысты көру арқылы көрінеді.

Адам қараңғы бөлмеде болғанда, цилиарлы денеде шамалы шиеленіс байқалады, бұл дайындық жағдайына байланысты көрінеді.

цилиарлы бұлшықет

Көру органында ішкі жұп бұлшықет бар, ол деп аталады цилиарлы бұлшықет.

Оның жұмысының арқасында тұру жүзеге асырылады. Оның басқа аты бар, сіз цилиарлы бұлшықеттің бұл бұлшықетпен қалай сөйлесетінін жиі естисіз.

Ол түрі бойынша ерекшеленетін бірнеше тегіс бұлшықет талшықтарынан тұрады.

Кірпікшелі бұлшықетті қанмен қамтамасыз ету 4 алдыңғы цилиарлы артериялардың көмегімен жүзеге асырылады - бұл көру мүшесінің артерияларының тармақтары. Алдында цилиарлы веналар орналасқан, олар веноздық ағынды алады.

Оқушы

Адамның көру органының нұрлы қабығының ортасында дөңгелек тесік бар және ол аталады оқушы.

Ол жиі диаметрі өзгереді және көзге түсетін және торда қалатын жарық сәулелерінің ағынын реттеуге жауапты.

Көз қарашығының тарылуы сфинктердің тартыла бастағанына байланысты пайда болады. Органның кеңеюі дилатордың әсерінен кейін басталады, ол тордың жарықтандыру дәрежесіне әсер етеді.

Мұндай жұмыс камераның диафрагмасы сияқты жүзеге асырылады, өйткені ашық жарық әсерінен, сондай-ақ күшті жарықтан кейін диафрагма мөлшері азаяды. Осының арқасында айқын бейне пайда болады, соқыр сәулелер кесілген сияқты. Жарық күңгірт болған кезде диафрагма кеңейеді.

Бұл функция әдетте диафрагматикалық деп аталады, ол өз қызметін қарашық рефлексінің арқасында жүзеге асырады.

Рецепторлық аппарат - ол қалай жұмыс істейді?

Адамның көзінде көру торы бар, ол рецепторлық аппаратты білдіреді. Көз алмасының ішкі қабығының, сондай-ақ торлы қабықтың құрамына сыртқы пигментті қабат, сонымен қатар ішкі жарыққа сезімтал жүйке қабаты кіреді.

Тор қабық және соқыр нүкте

Тор қабықтың дамуы көз шыныаяқының қабырғасынан басталады. Бұл көру органының ішкі қабығы, ол жарыққа сезімтал парақтардан, сондай-ақ пигментті парақтардан тұрады.

Оның бөлінуі 5 аптада анықталды, бұл кезде көз торы екі бірдей қабатқа бөлінеді:

Сары дақ

Көру мүшесінің тор қабығында ерекше орын бар, онда ең үлкен көру өткірлігі жиналады - бұл сары дақ. Ол сопақша және қарашыққа қарама-қарсы орналасқан, оның үстінде көру жүйкесі орналасқан. Сары пигмент дақ жасушаларында кездеседі, сондықтан ол осындай атауға ие.

Дененің төменгі бөлігі қан капиллярларымен толтырылған. Көз торының жұқаруы дақтың ортасында байқалады, онда фоторецепторлардан тұратын шұңқыр пайда болады.

Көз аурулары

Адамның көру мүшелері бірнеше рет әртүрлі өзгерістерге ұшырайды, осыған байланысты адамның көру қабілетін өзгерте алатын бірқатар аурулар дамиды.

Катаракта

Көз линзасының бұлыңғырлануы катаракта деп аталады. Объектив нұрлы қабық пен шыны тәрізді дененің арасында орналасқан.

Линзаның мөлдір түсі бар, бұл, шын мәнінде, жарық сәулелерімен сынатын табиғи линза, содан кейін оларды көз торына өткізеді.

Егер линза мөлдірлігін жоғалтса, жарық өтпейді, көру нашарлайды және уақыт өте адам соқыр болып қалады.

Глаукома

Көру органына әсер ететін аурудың прогрессивті түріне жатады.

Көзде пайда болатын қысымның жоғарылауынан ретинальды жасушалар бірте-бірте жойылады, нәтижесінде оптикалық жүйке атрофиясы, көру сигналдары миға енбейді.

Адамда қалыпты көру қабілеті төмендейді, перифериялық көру жоғалады, көру аймағы азайып, әлдеқайда кішірейеді.

Миопия

Көру фокусының толық өзгеруі миопия болып табылады, ал адам алыстағы заттарды көру қиынға соғады. Аурудың басқа атауы бар - миопия, егер адамда миопия болса, ол жақын орналасқан заттарды көреді.

Миопия - көру қабілетінің бұзылуымен байланысты кең таралған аурулардың бірі. Жер шарында тұратын 1 миллиардтан астам адам миопиядан зардап шегеді. Аметропияның түрлерінің бірі - миопия, бұл көздің сыну функциясының патологиялық өзгерістері.

Көз торының бөлінуі

Ауыр және жиі кездесетін ауруларға сетчатканың бөлінуі жатады, бұл жағдайда тордың хореоидтан қалай алыстайтыны байқалады, оны хореоид деп атайды. Сау көру мүшесінің тор қабығы хореоидпен байланысқан, соның арқасында ол қоректенеді.

Мұндай құбылыс патологиялық өзгерістердің ішіндегі ең қиыны болып саналады, оны хирургиялық жолмен түзету мүмкін емес.

ретинопатия

Көз торының тамырларының зақымдануы нәтижесінде ауру пайда болады ретинопатия. Бұл тордың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі.

Ол өзгерістерге ұшырайды, нәтижесінде көру жүйкесі атрофияланады, содан кейін соқырлық пайда болады. Ретинопатия кезінде науқас ауырсыну белгілерін сезінбейді, бірақ көз алдында адам қалқымалы дақтарды, сондай-ақ пердені көреді, көру қабілеті төмендейді.

Ретинопатияны маманның диагнозы арқылы анықтауға болады. Дәрігер өткірлікті, сондай-ақ көру өрістерін зерттейді, офтальмоскопияны қолдану кезінде биомикроскопия жүргізіледі.

Көз түбі флуоресцеинді ангиография үшін тексеріледі, электрофизиологиялық зерттеулер жүргізу қажет, сонымен қатар көру органының ультрадыбыстық зерттеуін жасау қажет.

түс соқырлығы

Түс соқырлығы ауруының атауы бар - түсті соқырлық. Көру ерекшелігі бірнеше түрлі түстер немесе реңктер арасындағы айырмашылықты бұзу болып табылады. Түс соқырлығы тұқым қуалайтын немесе бұзылуларға байланысты пайда болатын белгілермен сипатталады.

Кейде түс соқырлығы ауыр аурудың белгісі ретінде пайда болады, бұл катаракта немесе мидың ауруы немесе орталық жүйке жүйесінің бұзылуы болуы мүмкін.

Кератит

Әртүрлі жарақаттарға немесе инфекцияларға байланысты, сондай-ақ аллергиялық реакциякөру мүшесінің қасаң қабығының қабынуы пайда болады және нәтижесінде кератит деп аталатын ауру пайда болады. Ауру бұлыңғыр көрумен, содан кейін күшті төмендеумен бірге жүреді.

Штрабизм

Кейбір жағдайларда көздің бұлшықеттерінің дұрыс жұмыс істеуі бұзылады және нәтижесінде страбизм пайда болады.

Бір көз бұл жағдайда көркем әдебиеттің жалпы нүктесінен ауытқиды, көру мүшелері әртүрлі бағытта, бір көз белгілі бір объектіге бағытталған, ал екіншісі қалыпты деңгейден ауытқиды.

Страбизм пайда болған кезде бинокулярлы көру нашарлайды.

Ауру 2 түрге бөлінеді:

• достық,
• сал ауру.

Астигматизм

Ауруда қандай да бір объектіге назар аудару кезінде ішінара немесе толығымен бұлыңғыр сурет көрінеді. Мәселе мынада, көру органының қасаң қабығы немесе линзасы дұрыс емес пішінге ие болады.

Астигматизммен жарық сәулелерінің бұрмалануы анықталады, торда бірнеше нүктелер бар, егер көру органы сау болса, бір нүкте торда орналасқан.

Конъюнктивит

Конъюнктиваның қабыну зақымдалуына байланысты аурудың көрінісі байқалады - конъюнктивит.

Қабақтар мен склераны жабатын шырышты қабат өзгерістерге ұшырайды:

• гиперемияны дамытады,
• сонымен қатар ісіну,
• қабақтармен бірге қатпарлар зардап шегеді,
• көзден іріңді сұйықтық бөлінеді,
• жану сезімі бар
• көз жасы ағып бастайды,
• көзді тырнау ниеті бар.

Көз алмасының пролапсы

Көз алмасы орбитадан шыға бастағанда пайда болады проптоз. Ауру көздің қабықшасының ісінуімен бірге жүреді, қарашық тарыла бастайды, көру органының беті құрғай бастайды.

Линзаның дислокациясы

Офтальмологиядағы ауыр және қауіпті аурулардың арасында ерекшеленеді линзаның дислокациясы.

Ауру туғаннан кейін пайда болады немесе жарақаттан кейін қалыптасады.

Адам көзінің ең маңызды бөліктерінің бірі - линза.

Бұл органның арқасында жарықтың сынуы жүзеге асырылады, ол биологиялық линза болып саналады.

Линзаның тұрақты орнын алады, егер ол сау күйде болса, бұл жерде күшті байланыс байқалады.

Көздің күйіп қалуы

Физикалық, сондай-ақ химиялық факторлардың енуінен кейін көру органында зақым пайда болады, ол - деп аталады. көздің күйіп қалуы. Бұл төмен немесе жоғары температура немесе радиациялық әсерге байланысты болуы мүмкін. Химиялық факторлардың ішінде жоғары концентрациялы химиялық заттар ерекшеленеді.

Көру органдарының ауруларының алдын алу

Көру мүшелерінің алдын алу және емдеу шаралары:

Көрініс - адамның көру мүшесінің кепілі мен байлығы, сондықтан оны жастайынан қорғау керек.

Жақсы көру байланысты дұрыс тамақтану, күнделікті мәзірдің диетасында лютеин бар тағамдар болуы керек. Бұл зат жасыл жапырақтардың құрамында кездеседі, мысалы, ол қырыққабатта, сондай-ақ салатта немесе шпинатта кездеседі, сонымен қатар жасыл бұршақтарда да кездеседі.

Анатомия - бірінші ғылым, онсыз медицинада ештеңе жоқ.

17 ғасыр тізіміне сәйкес ескі орыс қолжазба медициналық кітабы.

Анатом емес дәрігер тек пайдасыз ғана емес, сонымен бірге зиянды.

Мухин Е.О. (1815)

Адамның көру анализаторы ағзаның сенсорлық жүйелеріне жатады және анатомиялық және функционалдық тұрғыдан алғанда, өзара байланысты бірнеше, бірақ әртүрлі құрылымдық бірліктерден тұрады (3.1-сурет):

Оң және сол жақ көз ұяларында маңдай жазықтығында орналасқан екі көз алмасы, олардың әрқайсысының айқын көру аймағында орналасқан барлық қоршаған орта объектілерінің бейнелерінің тор қабығына (шын мәнінде анализатордың рецепторлық бөлігі) назар аударуға мүмкіндік беретін оптикалық жүйесі бар. олар;

Нейрондық байланыс арналары арқылы қабылданатын бейнелерді өңдеу, кодтау және анализатордың кортикальды бөліміне беру жүйелері;

Екі көз алмасына ұқсас көмекші органдар (қабақ, конъюнктива, көз жасы аппараты, көз қозғалғыш бұлшықеттер, орбитальды фасция);

Анализатор құрылымдарының тіршілігін қамтамасыз ету жүйелері (қанмен қамтамасыз ету, иннервация, көзішілік сұйықтықты өндіру, гидро- және гемодинамиканың реттелуі).

3.1. Көз алмасы

Адамның көзі (bulbus oculi), шамамен 2/3 бөлігінде орналасқан

орбиталардың қуысының сфералық пішіні дұрыс емес. Дені сау жаңа туған нәрестелерде оның есептеулер арқылы анықталған өлшемдері сагитальдық ось бойынша 17 мм, көлденең 17 мм және тік 16,5 мм. Көздің салыстырмалы сынуы бар ересектерде бұл көрсеткіштер 24,4; тиісінше 23,8 және 23,5 мм. Жаңа туған нәрестенің көз алмасының массасы 3 г-ға дейін, ересек адам - ​​7-8 г дейін.

Көздің анатомиялық белгілері: алдыңғы полюсі қасаң қабықтың жоғарғы жағына, артқы полюсі – оның склерадағы қарама-қарсы нүктесіне сәйкес келеді. Осы полюстерді қосатын сызық көз алмасының сыртқы осі деп аталады. Көрсетілген полюстердің проекциясында қасаң қабықтың артқы бетін тор қабықпен байланыстыру үшін ойша сызылған түзу оның ішкі (сагиттальды) осі деп аталады. Аяқ – қасаң қабықтың склераға ауысу орны – анықталған патологиялық ошақты сағаттық дисплейде (меридиандық индикатор) дәл локализациялау үшін бағыттаушы ретінде және нүктеден қашықтықтың көрсеткіші болып табылатын сызықтық мағынада қолданылады. меридианның лимбамен қиылысуы (3.2-сурет).

Жалпы, көздің макроскопиялық құрылымы, бір қарағанда, алдамшы қарапайым болып көрінеді: екі интегументарлы (конъюнктива және қынап)

Күріш. 3.1.Адамның көру анализаторының құрылымы (сызба).

көз алмасы) және үш негізгі мембрана (талшықты, тамырлы, ретикулярлық), сонымен қатар оның қуысының алдыңғы және артқы камералары (сулы юмормен толтырылған), линза және шыны тәрізді дене түріндегі мазмұны. Дегенмен, көптеген тіндердің гистологиялық құрылымы айтарлықтай күрделі.

Көздің қабықшалары мен оптикалық орталарының жұқа құрылымы оқулықтың сәйкес бөлімдерінде берілген. Бұл тарау көздің құрылысын тұтастай көруге, түсінуге мүмкіндік береді

көздің жеке бөліктерінің және оның қосалқыларының функционалдық өзара әрекеттесуі, қанмен қамтамасыз ету және иннервация ерекшеліктері, пайда болуы мен ағымын түсіндіреді. әртүрлі түрлеріпатология.

3.1.1. Көздің талшықты қабығы

Көздің талшықты қабығы (tunica fibrosa bulbi) анатомиялық құрылымы мен функционалдық қасиеттеріне сәйкес мүйізді қабық пен склерадан тұрады.

Күріш. 3.2.Адамның көз алмасының құрылысы.

қасиеттері бір-бірінен күрт ерекшеленеді.

Көздің қасаң қабығы(мүйізді қабық) – талшықты қабықтың алдыңғы мөлдір бөлігі (~ 1/6). Оның склераға (аяққа) өту орны ені 1 мм-ге дейін мөлдір сақина түрінде болады. Оның болуы қасаң қабықтың терең қабаттарының алдыңғыға қарағанда біршама артқа қарай созылуымен түсіндіріледі. Көздің қасаң қабығының ерекше қасиеттері: шар тәрізді (алдыңғы бетінің қисаю радиусы ~ 7,7 мм, артқы беті 6,8 мм), айнадай жылтыр, қан тамырлары жоқ, тактильді және ауырсынуы жоғары, бірақ температураға сезімталдығы төмен, сынғыш. 40,0- 43,0 диоптр қуатымен жарық сәулелері

Сау жаңа туған нәрестелердегі қасаң қабықтың көлденең диаметрі 9,62 ± 0,1 мм, ересектерде ол

11 мм жыпылықтайды (тік диаметр әдетте ~1 мм-ден аз). Орталықта ол периферияға қарағанда әрқашан жұқа. Бұл көрсеткіш жасына байланысты: мысалы, 20-30 жаста қасаң қабықтың қалыңдығы сәйкесінше 0,534 және 0,707 мм, ал 71-80 жаста 0,518 және 0,618 мм.

Жабық қабақтарда лимбадағы қасаң қабықтың температурасы 35,4 ° C, ал ортасында - 35,1 ° C (ашық қабақтарда - 30 ° C). Осыған байланысты, спецификалық кератиттің дамуымен онда көгерудің өсуі мүмкін.

Мөлдір қабықтың қоректенуіне келетін болсақ, ол екі жолмен жүзеге асырылады: алдыңғы кірпікше артерияларымен түзілген перилимбальды тамырлардан диффузияға байланысты және алдыңғы камераның ылғалдылығы мен көз жасы сұйықтығынан осмос (11 тарауды қараңыз).

Склера(склера) – қалыңдығы 0,3-1 мм көз алмасының сыртқы (талшықты) қабығының мөлдір емес бөлігі (5/6). Ол экваторда және көру жүйкесінің көзден шығатын жерінде ең жұқа (0,3-0,5 мм). Мұнда склераның ішкі қабаттары крибриформалы пластинканы құрайды, ол арқылы торлы қабық жасушаларының аксондары өтіп, дискіні және көру жүйкесінің өзегін құрайды.

Склераның жұқарған аймақтары көзішілік қысымның жоғарылауына (стафиломалардың дамуы, оптикалық дискінің экскавациясы) және зақымдайтын факторларға, ең алдымен механикалық (типтік жерлерде, әдетте, көзден тыс бұлшықеттердің бекітілу орындары арасындағы аймақтарда субконъюнктиваның жыртылуы) осал. Мөлдір қабықтың жанында склераның қалыңдығы 0,6-0,8 мм.

Лимбус аймағында үш мүлде басқа құрылым біріктіріледі - көз алмасының қасаң қабығы, склерасы және конъюнктивасы. Нәтижесінде бұл аймақ полиморфты патологиялық процестердің дамуының бастапқы нүктесі болуы мүмкін - қабыну және аллергиялық ісікке дейін (папиллома, меланома) және даму аномалияларымен байланысты (дермоид). Лимбальды аймақ алдыңғы кірпікшелі артериялардың (бұлшықет артерияларының тармақтары) арқасында бай васкуляризацияланған, олар одан 2-3 мм қашықтықта тек көзге ғана емес, сонымен қатар тағы үш бағытта тармақтар береді: тікелей лимбус (шекті тамырлар торын құрайды), эписклера және іргелес конъюнктива. Лимбаның айналасында ұзын және қысқа кірпікшелі нервтерден түзілген тығыз жүйке өрімі бар. Одан бұтақтар кетеді, содан кейін олар көздің қабығына енеді.

Склера тінінде тамырлар аз, ол сезімтал жүйке ұштары жоқ дерлік және бейім.

коллагеноздарға тән патологиялық процестердің дамуына.

Склера бетіне 6 көз қозғалтқыш бұлшықеттері бекітілген. Сонымен қатар, оның арнайы арналары бар (түлектер, эмиссарлар). Олардың біреуі арқылы артериялар мен нервтер хореоидқа өтеді, ал басқалары арқылы әртүрлі калибрлі веноздық діңдер шығады.

Склераның алдыңғы жиегінің ішкі бетінде ені 0,75 мм-ге дейін дөңгелек ойық бар. Оның артқы шеті сәл алдыңғы жаққа шұңқыр түрінде шығып тұрады, оған кірпікшелі дене (хороидты бекітудің алдыңғы сақинасы) бекітіледі. Саңылаудың алдыңғы шеті қасаң қабықтың Децемет қабығымен шектеседі. Оның төменгі жағында артқы жиегінде склераның веноздық синусы (Шлемм каналы) орналасқан. Склеральды ойықтың қалған бөлігін трабекулярлық тор (reticulum trabeculare) алып жатыр (10 тарауды қараңыз).

3.1.2. Көздің тамырлы қабығы

Көздің хореоидтары (tunica vasculosa bulbi) бір-бірімен тығыз байланысты үш бөліктен тұрады - ирис, кірпікті дене және хореоид.

ирис(ирис) – хореоидтың алдыңғы бөлігі және оның басқа екі бөлімінен айырмашылығы, париетальды емес, лимбаға қатысты фронтальды жазықтықта орналасқан; ортасында тесігі (қарашығы) бар дискінің пішіні бар (14.1-суретті қараңыз).

Көз қарашығының шетінде көз қозғалғыш нервпен нервтенетін сақиналы сфинктер орналасқан. Радиальды бағытталған кеңейткіш симпатикалық нервпен иннервацияланады.

Иристің қалыңдығы 0,2-0,4 мм; ол әсіресе түбірлік аймақта, яғни цилиарлы денемен шекарада жұқа. Дәл осы жерде көз алмасының ауыр контузиялары кезінде оның ажырауы (иридодиализ) болуы мүмкін.

Кірпікшелі (цилиарлы) дене(corpus ciliare) - хореоидтың ортаңғы бөлігі - иристің артында орналасқан, сондықтан оны тікелей тексеруге болмайды. Кірпікшелі дене склераның бетіне ені 6-7 мм белдеу түрінде, склеральды шұңқырдан басталады, яғни лимбадан 2 мм қашықтықта. Макроскопиялық тұрғыдан бұл сақинада екі бөлікті ажыратуға болады - ені 4 мм жалпақ (orbiculus ciliaris), ол тордың тісжегі сызығымен (ora serrata) шектеседі және ені 2-3 мм кірпікшелі (corona ciliaris) 70- 80 ақшыл цилиарлы процесс (processus ciliares). Әрбір бөліктің биіктігі шамамен 0,8 мм, ені 2 мм-ге дейін және ұзындығы ролик немесе пластина пішіні бар.

Кірпікшелі дененің ішкі беті линзамен көптеген өте жіңішке шыны тәрізді талшықтардан (fibrae zonulares) тұратын кірпікшелі белдеу (zonula ciliaris) арқылы жалғасады. Бұл белдеу линзаны ілулі тұрған байлам ретінде әрекет етеді. Ол цилиарлы бұлшықетті линзамен көздің бір аккомодативті аппаратына қосады.

Кірпікшелі дененің тамыр торын көздің артқы полюсінде склера арқылы өтетін екі ұзын артқы кірпікшелі артериялар (көз артериясының тармақтары) құрайды, содан кейін сағат 3 және 9 бойымен супракороидальды кеңістікке түседі. меридиан; алдыңғы және артқы қысқа цилиарлы артериялардың тармақтарымен анастомоз. Кірпікшелі дененің сезімтал иннервациясы ириспен бірдей, қозғалтқыш (аккомодативті бұлшықеттің әртүрлі бөліктері үшін) - көз қозғалтқыш жүйкеден.

Хороид(chorioidea) немесе хореоидтың өзі тіс сызығынан көру нервіне дейінгі барлық артқы склераны сызады, артқы қысқа кірпікшелі артериялардан түзіледі.

riami (6-12), олар көздің артқы полюсінде склера арқылы өтеді.

Хориоидтың бірқатар анатомиялық ерекшеліктері бар:

Ол сезімтал жүйке ұштарынан айырылған, сондықтан ондағы дамып жатқан патологиялық процестер ауырсынуды тудырмайды;

Оның тамыр жүйесі алдыңғы кірпікше артерияларымен анастомозданбайды, нәтижесінде хороидит кезінде көздің алдыңғы бөлігі бұзылмаған күйде қалады;

Эфферентті тамырлардың саны аз (4 құйынды вена) кең тамырлы төсек қан ағымын бәсеңдетуге және мұнда әртүрлі аурулардың қоздырғыштарын орналастыруға ықпал етеді;

Ол торлы қабықпен органикалық түрде байланысты, ол әдетте хореоид аурулары кезінде патологиялық процеске қатысады;

Перихороидальды кеңістіктің болуына байланысты ол склерадан оңай қабыршақтайды. Ол негізінен экваторлық аймақта оны перфорациялайтын шығатын веноздық тамырлардың арқасында қалыпты күйде сақталады. Тұрақтандырғыш рөлін сондай-ақ сол кеңістіктен хороидқа енетін тамырлар мен нервтер атқарады (14.2 тарауды қараңыз).

3.1.3. Көздің ішкі (сезімтал) қабығы

Көздің ішкі қабығы көз торы(торлы қабық) - хореоидтың бүкіл бетін ішінен сызады. Құрылымына, демек, қызметіне сәйкес онда екі бөлік бөлінеді - оптикалық (pars optica retinae) және цилиарлы-ирис (pars ciliaris et iridica retinae). Біріншісі – қабылдайтын фоторецепторлары бар жоғары сараланған жүйке ұлпасы

толқын ұзындығы 380-ден 770 нм-ге дейінгі сәйкес жарық сәулелерін қамтамасыз ету. Тор қабықтың бұл бөлігі оптикалық дискіден кірпікшелі дененің жалпақ бөлігіне дейін созылады, ол тісжегі сызығымен аяқталады. Әрі қарай екі эпителий қабатына дейін қысқарған пішінде оптикалық қасиеттерін жоғалтып, кірпікшелі дененің және иристің ішкі бетін жабады. Көз торының қалыңдығы әртүрлі аймақтарда бірдей емес: көру дискісінің шетінде 0,4-0,5 мм, макула фовеола аймағында 0,07-0,08 мм, тісжегі сызығында 0,14 мм. Тор қабық астындағы хореоидқа тек бірнеше аймақтарда мықтап бекітілген: тісжегі сызығы бойымен, көру жүйкесінің басының айналасында және макула жиегімен. Басқа аймақтарда байланыс бос, сондықтан дәл осы жерде ол өзінің пигментті эпителийінен оңай қабыршақтайды.

Тор қабықтың барлық дерлік оптикалық бөлігі 10 қабаттан тұрады (15.1-суретті қараңыз). Оның пигменттік эпителийге қараған фоторецепторлары конустармен (7 миллиондай) және таяқшалармен (100-120 миллион) бейнеленген. Біріншілері қабықтың орталық бөлімдерінде топтастырылған, соңғылары ортасында жоқ және олардың максималды тығыздығы одан 10-13 o-да белгіленеді. Одан әрі шеткері жаққа қарай таяқтардың саны бірте-бірте азаяды. Көз торының негізгі элементтері тігінен орналасқан тірек Мюллер жасушалары мен интерстициальды тіндердің арқасында тұрақты күйде болады. Тор қабықтың шекаралық мембраналары да (membrana limitans interna et externa) тұрақтандыру қызметін атқарады.

Анатомиялық және көз торында офтальмоскопиямен екі функционалдық өте маңызды аймақ анық анықталған - оптикалық диск және сары нүкте, оның орталығы дискінің уақытша жиегінен 3,5 мм қашықтықта орналасқан. Сары даққа жақындаған сайын

тордың құрылымы айтарлықтай өзгереді: алдымен жүйке талшықтарының қабаты, содан кейін ганглиондық жасушалар, содан кейін ішкі плексиформды қабат, ішкі ядролар қабаты және сыртқы плексиформды қабат жоғалады. Макуланың фовеоласы тек конус қабатымен ұсынылған, сондықтан ол ең жоғары ажыратымдылыққа ие (заттардың кеңістігінде ~ 1,2 ° алып жатқан орталық көру аймағы).

Фоторецепторлардың параметрлері. Таяқшалар: ұзындығы 0,06 мм, диаметрі 2 мкм. Сыртқы сегменттерде жасыл сәулелер диапазонында (максимум 510 нм) электромагниттік жарық сәулелену спектрінің бір бөлігін сіңіретін пигмент – родопсин бар.

Конустар: ұзындығы 0,035 мм, диаметрі 6 мкм. Конустардың үш түрі (қызыл, жасыл және көк) әртүрлі жарықты сіңіру жылдамдығымен көрнекі пигментті қамтиды. Қызыл конустарда ол (йодопсин) толқын ұзындығы -565 нм, жасыл конустарда - 500 нм, көк конустарда - 450 нм спектрлік сәулелерді адсорбциялайды.

Конустар мен таяқшалардың пигменттері мембраналарға – олардың сыртқы сегменттерінің дискілеріне «кіріктірілген» және интегралды ақуыздық заттар болып табылады.

Таяқшалар мен конустардың жарық сезімталдығы әртүрлі. Біріншісі 1cd дейін қоршаған ортаның жарықтығында жұмыс істей ме? м -2 (түнгі, скотопиялық көру), екіншісі – 10 кд жоғары? м -2 (күндік, фотосуреттік көру). Жарықтық 1 ден 10 кд?м -2 аралығында болғанда барлық фоторецепторлар белгілі бір деңгейде жұмыс істейді (ымырт, мезопиялық көру) 1 .

Көру жүйкесінің басы көз торының мұрын жартысында (артқы полюстен 4 мм қашықтықта) орналасқан.

1 Кандела (cd) - платинаның қату температурасында (60 cd s 1 см 2) толығымен қара дененің жарықтығына эквивалентті жарық қарқындылығының бірлігі.

көз). Ол фоторецепторлардан айырылған, сондықтан көру аймағында оның проекциялау орнына сәйкес соқыр аймақ бар.

Тор қабық екі көзден қоректенеді: алты ішкі қабат оны орталық торлы артериядан (көздің тармағы), нейроэпителий хориоидтың хориокапиллярлы қабатынан алады.

Тор қабықтың орталық артериялары мен веналарының тармақтары жүйке талшықтары қабатында және ішінара ганглиозды жасушалар қабатында өтеді. Олар қабат түзеді капиллярлық желі, ол тек макула фовеоласында болмайды (3.10-суретті қараңыз).

Тор қабықтың маңызды анатомиялық ерекшелігі оның ганглиондық жасушаларының аксондары бүкіл миелин қабығынан айырылады (тіндердің мөлдірлігін анықтайтын факторлардың бірі). Сонымен қатар, ол, хороид сияқты, сезімтал жүйке ұштарынан айырылған (15 тарауды қараңыз).

3.1.4. Көздің ішкі өзегі (қуысы).

Көздің қуысында жарық өткізетін және жарықты сындыратын орталар бар: оның алдыңғы және артқы камераларын, линзаны және шыны тәрізді денені толтыратын сулы юмор.

Көздің алдыңғы камерасы(camera anterior bulbi) - қасаң қабықтың артқы бетімен, иристің алдыңғы бетімен және алдыңғы линза капсуласының орталық бөлігімен шектелген кеңістік. Мүйізді қабықтың склераға, ал иристің кірпікшелі денеге өтетін жерін алдыңғы камераның бұрышы (angulus iridocornealis) деп атайды. Оның сыртқы қабырғасында трабекулярлық тордан, склеральды веноздық синустан (Шлемм каналы) және коллекторлық түтікшелерден (түлектерден) тұратын көздің дренаждық (сулы юмор үшін) жүйесі бар. арқылы

алдыңғы камераның қарашығы артқы камерамен еркін байланысады. Бұл жерде ол ең үлкен тереңдікке ие (2,75-3,5 мм), ол кейіннен шетке қарай біртіндеп азаяды (3.2-суретті қараңыз).

Көздің артқы камерасы(camera posterior bulbi) оның алдыңғы қабырғасы болып табылатын иристің артында орналасқан және сыртынан кірпікшелі денемен, шыны тәрізді дененің артында шектелген. Линзаның экваторы ішкі қабырғаны құрайды. Артқы камераның бүкіл кеңістігі кірпікше белдеуінің байламдарымен өтеді.

Әдетте, көздің екі камерасы құрамында қан плазмасының диализатына ұқсайтын сулы юмормен толтырылады. Сулы юмор құрамында қоректік заттар, атап айтқанда глюкоза, аскорбин қышқылы және линза мен қасаң қабықпен тұтынылатын оттегі және көзден метаболизмнің қалдықтарын - сүт қышқылын, көмірқышқыл газын, қабыршақтанған пигментті және басқа жасушаларды жояды.

Көздің екі камерасында 1,23-1,32 см 3 сұйықтық бар, бұл көздің жалпы мазмұнының 4% құрайды. Камера ылғалдылығының минуттық көлемі орта есеппен 2 мм 3 , тәуліктік көлемі 2,9 см 3 . Басқаша айтқанда, камералық ылғалдың толық алмасуы кезінде жүреді

сағат 10

Көзішілік сұйықтықтың түсуі мен шығуы арасында тепе-теңдік тепе-теңдік болады. Егер қандай да бір себептермен ол бұзылса, бұл ішкі қысым деңгейінің өзгеруіне әкеледі, оның жоғарғы шегі қалыпты жағдайда 27 мм Hg аспайды. Өнер. (массасы 10 г Маклаков тонометрімен өлшегенде).

Сұйықтықтың артқы камерадан алдыңғы камераға, содан кейін көзден тыс алдыңғы камераның бұрышы арқылы үздіксіз ағуын қамтамасыз ететін негізгі қозғаушы күш - бұл көз қуысы мен склераның веноздық синусындағы қысым айырмашылығы (шамамен). 10 мм Hg), сондай-ақ көрсетілген синуста және алдыңғы цилиарлы веналарда.

линза(линза) – диаметрі 9-10 мм және қалыңдығы 3,6-5 мм (аккомодацияға байланысты) мөлдір капсуламен қоршалған екі беті дөңес линза түріндегі мөлдір жартылай қатты аваскулярлы дене. Аккомодация кезінде оның алдыңғы бетінің қисықтық радиусы 10 мм, артқы беті 6 мм (максималды аккомодациялық кернеу сәйкесінше 5,33 және 5,33 мм), сондықтан бірінші жағдайда линзаның сыну күші. орта есеппен 19,11 диоптр, екіншісінде - 33,06 диоптр. Жаңа туылған нәрестелерде линза дерлік сфералық, жұмсақ құрылымды және 35,0 диоптрге дейін сыну күші бар.

Көзде линза нұрлы қабықтың артында шыны тәрізді дененің алдыңғы бетіндегі ойықта – шыны тәрізді шұңқырда (fossa hyaloidea) орналасқан. Бұл позицияда оны көптеген шыны тәрізді талшықтар ұстайды, олар бірге суспензия байламын (цилиарлы белдеу) құрайды (суретті қараңыз).

12.1).

Линзаның артқы беті, алдыңғы сияқты, сулы юмормен жуылады, өйткені ол шыны тәрізді денеден бүкіл ұзындығы бойынша тар саңылаумен бөлінген (ретролентальды кеңістік - spatium retrolentale). Дегенмен, шыны тәрізді шұңқырдың сыртқы жиегі бойында бұл кеңістік линза мен шыны тәрізді дененің арасында орналасқан Вигердің нәзік сақиналы байламы арқылы шектеледі. Линза камералық ылғалмен алмасу процестерімен қоректенеді.

көздің шыны тәрізді камерасы(camera vitrea bulbi) оның қуысының артқы бөлігін алып жатыр және алдыңғы жағында линзаға іргелес жатқан шыны тәрізді денемен (corpus vitreum) толтырылған, бұл жерде шағын ойық (fossa hyaloidea), ал қалған бөлігінде оның торлы қабықпен жанасатын ұзындығы. Шыны тәрізді

денесі мөлдір желатинді масса (гель түрі) көлемі 3,5-4 мл және массасы шамамен 4 г.Оның құрамында гиалурон қышқылы мен судың көп мөлшері (98% дейін). Дегенмен, судың тек 10% -ы шыны тәрізді дененің құрамдас бөліктерімен байланысты, сондықтан ондағы сұйықтық алмасу жеткілікті белсенді және кейбір мәліметтер бойынша тәулігіне 250 мл-ге жетеді.

Макроскопиялық түрде шыны тәрізді строма (stroma vitreum) оқшауланған, ол шыны тәрізді (клакет) каналмен және оны сыртынан қоршап тұрған гиалоидты мембранамен тесіп өтеді (3.3-сурет).

Шыны тәрізді строма жеткілікті борпылдақ орталық заттан тұрады, оның құрамында сұйықтықпен толтырылған оптикалық бос аймақтар бар (жұлдыз шыны тәрізді) және коллаген фибрилдері. Соңғысы конденсацияланып, бірнеше витральды жолдар мен тығызырақ кортикальды қабат құрайды.

Гиалоидты мембрана екі бөліктен тұрады - алдыңғы және артқы. Олардың арасындағы шекара тордың тісжегі сызығымен өтеді. Өз кезегінде, алдыңғы шектейтін мембранада екі анатомиялық бөлек бөліктер бар - линза және зонуляр. Олардың арасындағы шекара балалық шақта ғана күшті Вигердің дөңгелек гиалоидты капсулалық байламы болып табылады.

Шыны тәрізді дене көз торымен оның алдыңғы және артқы негіздері деп аталатын аймағында ғана тығыз байланысқан. Біріншісі – торлы қабықтың тістелген жиегінен (ora serrata) 1-2 мм алдыңғы және одан 2-3 мм артта орналасқан кірпікшелі дененің эпителийіне бір мезгілде бекінетін аймақ. Шыны тәрізді дененің артқы негізі оның көру дискісінің айналасындағы бекіту аймағы болып табылады. Шыны тәрізді қабықтың көз торымен байланысы да макулада бар деп есептеледі.

Күріш. 3.3.Адам көзінің шыны тәрізді денесі (сагиттальды бөлім) [N. S. Jaffe бойынша, 1969].

Шыны тәрізді (cloquet) өзегі (canalis hyaloideus) көру жүйкесінің басының шетінен воронка тәрізді созылу ретінде басталып, оның стромасы арқылы линзаның артқы капсуласына қарай өтеді. Арнаның максималды ені 1-2 мм. Эмбриональды кезеңде ол арқылы шыны тәрізді дененің артериясы өтеді, ол бала туылған кезде бос болады.

Жоғарыда айтылғандай, шыны тәрізді денеде сұйықтықтың тұрақты ағыны бар. Көздің артқы камерасынан кірпікшелі денеден пайда болған сұйықтық зонулярлық жарықшақ арқылы алдыңғы шыны тәрізді сүйекке түседі. Әрі қарай шыны тәрізді денеге енген сұйықтық көз торына және гиалоидты мембранадағы препапиллярлық саңылауға жылжиды және көру нервінің құрылымдары арқылы да, қан тамырларының периваскулярлық өтуі арқылы да көзден ағып кетеді.

көздің торлы қабығының тамырларының айналуы (13 тарауды қараңыз).

3.1.5. Көру жолы және қарашық рефлекстік жолы

Көру жолының анатомиялық құрылымы айтарлықтай күрделі және бірқатар нейрондық байланыстарды қамтиды. Әрбір көздің тор қабығында таяқшалар мен конустар қабаты (фоторецепторлар - I нейрон), содан кейін биполярлы (II нейрон) және олардың ұзын аксондары (III нейрон) бар ганглиондық жасушалар қабаты болады. Олар бірге көру анализаторының шеткі бөлігін құрайды. Жолдар оптикалық нервтермен, хиазмамен және көру жолдарымен ұсынылған. Соңғысы бүйірлік геникулярлы дененің жасушаларында аяқталады, ол бастапқы көру орталығының рөлін атқарады. Орталық талшықтар

Күріш. 3.4.Көрнекі және қарашық жолдары (схемасы) [C. Behr, 1931, өзгерістерімен].

Мәтін бойынша түсіндіру.

мидың желке бөлігінің жолақ аймағына жететін нейронның көру жолы (radiatio optica). Мұнда бастапқы қыртыс локализацияланған.

көру анализаторының тік орталығы (3.4-сурет).

оптикалық нерв(n. opticus) ганглион жасушаларының аксондарынан түзілген

торлы қабық және хиазмада аяқталады. Ересектерде оның жалпы ұзындығы 35-тен 55 мм-ге дейін өзгереді. Нервтің маңызды бөлігі - көз алмасының қозғалысы кезінде кернеуді сезінбейтін, көлденең жазықтықта S-тәрізді иілісі бар орбиталық сегмент (25-30 мм).

Айтарлықтай қашықтықта (көз алмасының шығуынан көру каналының кіреберісіне дейін – canalis opticus) жүйкенің ми сияқты үш қабығы болады: қатты, арахноидты және жұмсақ (3.9-суретті қараңыз). Олармен бірге оның қалыңдығы 4-4,5 мм, оларсыз - 3-3,5 мм. Көз алмасында dura mater склерамен және тенон капсуласымен, ал көру арнасында периостемен біріктіріледі. Субарахноидальды хиазматикалық цистернада орналасқан нерв пен хиазманың бассүйек ішілік сегменті тек жұмсақ қабықшамен жабылған.

Нервтің офтальмологиялық бөлігінің интратекальды кеңістіктері (субдуральды және субарахноидальды) мидағы ұқсас кеңістіктермен байланысады, бірақ бір-бірінен оқшауланған. Олар күрделі құрамдағы сұйықтықпен толтырылады (көзішілік, тіндік, цереброспинальды). Көзішілік қысым қалыпты жағдайда бассүйек ішілік қысымнан (10-12 мм сын. бағ.) 2 есе жоғары болғандықтан, оның ағымының бағыты қысым градиентімен сәйкес келеді. Ерекшелік - бұл интракраниальды қысымның айтарлықтай жоғарылауы (мысалы, ми ісігінің дамуымен, бассүйек қуысындағы қан кетулер) немесе керісінше, көздің тонусы айтарлықтай төмендейді.

Көру жүйкесін құрайтын барлық жүйке талшықтары үш негізгі шоғырға топтастырылған. Тор қабықтың орталық (макулярлық) аймағынан таралатын ганглиозды жасушалардың аксондары оптикалық дискінің уақытша жартысына енетін папилломакулярлық шоқты құрайды. Ганглиялық талшықтар

Көз торының мұрын жартысының жасушалары радиалды сызықтар бойымен дискінің мұрындық жартысына өтеді. Ұқсас талшықтар, бірақ тордың уақытша жартысынан, көру нервінің басына барар жолда папилломакулярлық шоғырды жоғарыдан және төменнен «айналайды».

Көз алмасының жанындағы көру нервінің орбитальды сегментінде жүйке талшықтары арасындағы қатынас оның дискідегідей болып қалады. Әрі қарай папилломакулярлық шоқ осьтік позицияға, ал тордың уақытша квадранттарынан талшықтар - көру нервінің барлық сәйкес жартысына ауысады. Осылайша, көру жүйкесі оң және сол жартыға анық бөлінеді. Оның жоғарғы және төменгі жартыға бөлінуі азырақ байқалады. Маңызды клиникалық белгі - жүйкенің сезімтал жүйке ұштарынан айырылуы.

Бассүйек қуысында көру нервтері түрік ершігі аймағына қосылып, хиазма (chiasma opticum) түзеді, ол пиа матермен жабылған және келесі өлшемдерге ие: ұзындығы 4-10 мм, ені 9-11 мм. , қалыңдығы 5 мм. Хиазма төменнен селла турцика диафрагмасымен (dura mater сақталған бөлімі), жоғарыдан (артқы бөлігінде) - мидың үшінші қарыншасының төменгі жағында, бүйір жағынан - ішкі ұйқы артерияларымен шектеседі. , артында - гипофиздің шұңқырында.

Хиазма аймағында оптикалық нервтердің талшықтары тордың мұрын жарты бөліктерімен байланысты бөліктерге байланысты ішінара қиылысады. Қарама-қарсы жаққа қарай жылжи отырып, олар екінші көздің тор қабығының уақытша жартысынан шыққан талшықтармен байланысып, көру жолдарын құрайды. Мұнда папилломакулярлы шоғырлар да ішінара қиылысады.

Оптикалық жолдар (tractus opticus) хиазманың артқы бетінен басталып, сыртқы жағынан дөңгелектенеді.

ми бағанының бүйірлері, сыртқы жыныс денесінде (corpus geniculatum laterale), көру туберкулезінің артқы жағында (thalamus opticus) және сәйкес жақтың алдыңғы квадригеминасында (corpus quadrigeminum anterius) аяқталады. Дегенмен, тек сыртқы геникулярлық денелер сөзсіз субкортикалық көру орталығы болып табылады. Қалған екі формация басқа функцияларды орындайды.

Ересек адамда ұзындығы 30-40 мм-ге жететін көру жолдарында папилломакулярлы шоғыр да орталық орынды алады, ал айқасқан және айқаспаған талшықтар бұрынғысынша бөлек шоғырларға түседі. Бұл кезде олардың біріншісі вентромедиальды, ал екіншісі дорсолатеральды орналасады.

Көрнекі сәулелену (орталық нейронның талшықтары) бүйірлік геникулярлық дененің бесінші және алтыншы қабаттарының ганглиондық жасушаларынан басталады. Біріншіден, бұл жасушалардың аксондары Вернике өрісін құрайды, содан кейін ішкі капсуланың артқы саны арқылы өтіп, мидың желке бөлігінің ақ затында желдеткіш тәрізді диверсификацияланады. Орталық нейрон құс сілемінің (sulcus calcarinus) борозда аяқталады. Бұл аймақ сенсорлық көру орталығын - Бродман бойынша 17 кортикальды өрісті бейнелейді.

Қарашық рефлексінің жолы - жарық және көзді жақын қашықтықта орнату - өте күрделі (3.4-суретті қараңыз). Олардың біріншісінің рефлекторлық доғасының афферентті бөлігі (а) көру нервінің бөлігі ретінде өтетін автономды талшықтар түрінде көз торының конустары мен таяқшаларынан басталады. Хиазмада олар оптикалық талшықтар сияқты дәл осылай қиылысып, оптикалық жолдарға өтеді. Сыртқы геникулярлы денелердің алдында қарашық-қозғалтқыш талшықтар оларды тастап, ішінара декуссиядан кейін төртбұрышты brachium-ға жалғасады.

претекталды аймақтың (area pretectalis) жасушаларында (b) аяқталады. Әрі қарай, жаңа, интерстициалды нейрондар, ішінара декуссиядан кейін, көз қозғалтқыш нервінің (в) сәйкес ядроларына (Якубович - Эдингер - Вестфал) жіберіледі. Әрбір көздің макула лютеясының афферентті талшықтары екі көздің қозғалтқыш ядроларында да болады (d).

Ирис сфинктерінің иннервациясының эфферентті жолы жоғарыда аталған ядролардан басталып, көз қозғалғыш нервтің (n. oculomotorius) (e) бөлігі ретінде жеке шоғыр ретінде өтеді. Орбитада сфинктер талшықтары оның төменгі тармағына, содан кейін көз қозғаушы түбір (radix oculomotoria) арқылы кірпікше түйініне (е) енеді. Мұнда қарастырылып отырған жолдың бірінші нейроны аяқталып, екіншісі басталады. Кірпікшелі түйіннен шыққаннан кейін қысқа кірпікшелі нервтердегі (nn. ciliares breves) сфинктердің талшықтары склера арқылы өтіп, перихороидтық кеңістікке еніп, онда жүйке өрімін (g) құрайды. Оның терминалдық тармақтары ириске еніп, бұлшықетке жеке радиалды шоғырларға енеді, яғни оны секторлық түрде нервтендіреді. Қарашықтың сфинктерінде барлығы 70-80 осындай сегменттер бар.

Симпатикалық иннервацияны қабылдайтын көз қарашығының (m. dilatator pupillae) эфферентті жолы кірпік-жұлындық орталық Budge-дан басталады. Соңғысы жұлынның алдыңғы мүйіздерінде (h) C VII және Th II аралығында орналасқан. Осы жерден байланыстырушы тармақтар кетеді, олар симпатикалық нервтің шекаралық діңі арқылы (l), содан кейін төменгі және ортаңғы симпатикалық мойын ганглийлері (t 1 және t 2) жоғарғы ганглионға (t 3) жетеді (C II - C IV деңгей). ). Мұнда жолдың бірінші нейроны аяқталады және ішкі плексустың бөлігі болып табылатын II басталады. ұйқы артериясы(м). Бассүйек қуысында кеңеюді нервтендіретін талшықтар-

қарашық торы, аталған өрімнен шығып, тригеминальды (Гассер) түйінге (ганг. тригеминальды) енеді, содан кейін оны офтальмологиялық нервтің бөлігі ретінде қалдырады (n. ophthalmicus). Қазірдің өзінде орбитаның жоғарғы жағында олар мұрын-жүйкеге (n. nasociliaris) өтіп, содан кейін ұзын кірпікшелі нервтермен (nn. ciliares longi) бірге 1 көз алмасына енеді.

Көз қарашығын кеңейту қызметі гипофиздің алдыңғы жағындағы мидың үшінші қарыншасының төменгі деңгейінде орналасқан супраннуклеарлы гипоталамус орталығы арқылы реттеледі. Торлы формация арқылы кірпік-жұлындық орталық Budge-мен байланысады.

Оқушылардың конвергенцияға және аккомодацияға реакциясы өз ерекшеліктеріне ие және бұл жағдайда рефлекторлық доғалар жоғарыда сипатталғандардан ерекшеленеді.

Конвергенция кезінде қарашықтардың тарылуына ынталандырушы көздің ішкі тік бұлшықеттерінің жиырылуынан келетін проприоцептивтік импульстар болып табылады. Аккомодация сетчаткидегі сыртқы заттардың кескіндерінің анық еместігімен (дефокусты) ынталандырылады. Қарашық рефлекторлық доғасының эфферентті бөлігі екі жағдайда да бірдей.

Көзді жақын қашықтықта орнату орталығы Бродманның кортикальды аймағында 18 деп саналады.

3.2. Көз ұясы және оның мазмұны

Орбита (орбита) көз алмасының сүйек қабылдағышы болып табылады. Оның қуысы арқылы артқы (ретробульбар) бөлімі майлы денеге (corpus adiposum orbitae) толған, көру нерві, қозғалыс және сезім нервтері, көз қозғалғыш бұлшықеттер өтеді.

1 Сонымен қатар, орталық симпатикалық жол (лар) Budge орталығынан бас миының желке бөлігінің қыртысында аяқталады. Осы жерден қарашық сфинктерінің тежелуінің кортиконуклеарлық жолы басталады.

ci, көтергіш бұлшықет жоғарғы қабақ, фасциалды түзілімдер, қан тамырлары. Әрбір көз ұясы оның төбесі сагитальдық жазықтыққа 45 o бұрышта бас сүйегіне қараған кесілген тетраэдрлік пирамида пішініне ие. Ересек адамда орбитаның тереңдігі 4-5 см, кіре берістегі көлденең диаметрі (aditus orbitae) шамамен 4 см, ал тік диаметрі 3,5 см (3.5-сурет). Орбитаның төрт қабырғасының үшеуі (сыртқы қабырғасынан басқасы) мұрындық синустармен шектеседі. Бұл көршілестік көбінесе ондағы белгілі бір патологиялық процестердің дамуының бастапқы себебі ретінде қызмет етеді, көбінесе қабыну сипаты. Сондай-ақ этмоидты, маңдай және жоғарғы жақ қуысынан шығатын ісіктердің өнуі мүмкін (19 тарауды қараңыз).

Сыртқы, ең берік және аурулар мен жарақаттарға ең аз осал, орбитаның қабырғасы зигоматикалық, ішінара маңдай және сфеноидты сүйектің үлкен қанаты арқылы қалыптасады. Бұл қабырға орбитаның мазмұнын уақытша шұңқырдан бөледі.

Орбитаның үстіңгі қабырғасын негізінен маңдай сүйегі құрайды, оның қалыңдығында, әдетте, синус (sinus frontalis), ал ішінара (артқы бөлігінде) сфеноидты сүйектің кіші қанаты бар; алдыңғы краниальды шұңқырмен шектеседі және бұл жағдай ауырлық дәрежесін анықтайды ықтимал асқынуларол зақымдалған кезде. Маңдай сүйегінің орбиталық бөлігінің ішкі бетінде, оның төменгі жиегінде сіңір ілмегі бекіген ұсақ сүйекті шығыңқы (spina trochlearis) бар. Ол арқылы жоғарғы қиғаш бұлшықеттің сіңірі өтеді, содан кейін оның бағыты күрт өзгереді. Маңдай сүйегінің жоғарғы сыртқы бөлігінде көз жасы безінің шұңқыры (fossa glandulae lacrimalis) орналасқан.

Көбінесе орбитаның ішкі қабырғасын өте жұқа сүйек пластинасы - лам құрайды. orbitalis (rarugasea) қайта

Күріш. 3.5.Көз ұясы (оң жақта).

этмоидты сүйек. Оған іргелес көз жасы сүйегі артқы көз жасы жотасымен және жоғарғы жақтың маңдай өсіндісі алдыңғы көз жасы жотасымен, оның артында сфеноидты сүйектің денесі, оның үстінде маңдай сүйегінің бөлігі, ал төменде орналасқан. жоғарғы жақ және таңдай сүйегінің бөлігі. Көз жасы сүйегінің қырлары мен үстіңгі жақтың маңдай өсіндісінің арасында ойық бар – өлшемі 7 х 13 мм көз жасы шұңқыры (fossa sacci lacrimalis), оның ішінде көз жасы қапшығы (saccus lacrimalis) орналасқан. Төменде бұл шұңқыр жоғарғы жақ сүйегінің қабырғасында орналасқан мұрын-көкасты каналға (canalis nasolacrimalis) өтеді. Оның құрамында мұрын-мұрындық түтік (ductus nasolacrimalis) бар, ол төменгі турбинаның алдыңғы жиегінен 1,5-2 см артқа қарай аяқталады. Өзінің нәзіктігіне байланысты орбитаның медиальды қабырғасы қабақтың эмфиземасының дамуымен (жиірек) және орбитаның өзі (аз жиі) болатын доғал жарақаттармен де оңай зақымдалады. Сонымен қатар, пато-

этмоидты синуста пайда болатын логикалық процестер орбитаға өте еркін таралады, нәтижесінде оның жұмсақ тіндерінің қабыну ісінуі (целлюлит), флегмона немесе көру невриті дамиды.

Орбитаның төменгі қабырғасы сонымен қатар гаймор қуысының жоғарғы қабырғасы болып табылады. Бұл қабырға негізінен үстіңгі жақтың орбиталық бетінен, ішінара сондай-ақ жамбас сүйегінен және таңдай сүйегінің орбиталық өсіндісінен қалыптасады. Жарақаттармен төменгі қабырғаның сынуы мүмкін, олар кейде көз алмасының пролапсымен және төменгі қиғаш бұлшықет бұзылған кезде оның қозғалғыштығының жоғары және сыртқа қарай шектелуімен бірге жүреді. Орбитаның төменгі қабырғасы сүйек қабырғасынан басталады, назолакримальды каналдың кіре берісіне сәл бүйірлік. Жоғарғы жақ қуысында дамитын қабыну және ісік процестері орбитаға оңай таралады.

Жоғарғы жағында орбита қабырғаларында бірнеше тесіктер мен жарықтар бар, олар арқылы оның қуысына бірқатар ірі нервтер мен қан тамырлары өтеді.

1. Ұзындығы 5-6 мм көру жүйкесінің сүйек каналы (canalis opticus). Ол орбитада диаметрі шамамен 4 мм болатын дөңгелек тесіктен (foramen opticum) басталып, оның қуысын ортаңғы бас сүйек шұңқырымен байланыстырады. Осы арна арқылы көз нерві (n. opticus) және көз артериясы (a. ophthalmica) орбитаға енеді.

2. Жоғарғы орбиталық жарықшақ (fissura orbitalis superior). Сфеноидты сүйектің денесінен және оның қанаттарынан түзілген, орбитаны ортаңғы бас сүйек шұңқырымен байланыстырады. Жұқа дәнекер ұлпа қабықшасымен қатайтылған, ол арқылы көз нервінің үш негізгі тармағы орбитаға өтеді (n. ophthalmicus 1 - көз жасы, мұрын және маңдай нервтері (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), сондай-ақ көз жүйкесінің діңдері. блоктаушы, абдукцентті және көз қозғалғыш нервтер (nn. trochlearis, abducens және oculomotorius).Жоғарғы офтальмологиялық вена (v. ophthalmica superior) оны сол саңылау арқылы қалдырады.Осы аймақ зақымданған жағдайда өзіне тән симптомдық кешен дамиды: толық офтальмоплегия, яғни көз алмасының қозғалмауы, үстіңгі қабақтың салбырауы (птоз), мидриаз, қабақтың қасаң қабығының және терісінің тактильді сезімталдығының төмендеуі, торлы веналардың кеңеюі және шамалы экзофтальм. Алайда, «жоғарғы орбиталық жарықтар синдромы» болмауы мүмкін. барлығы емес, тек осы жарықшақ арқылы өтетін жеке жүйке діңдері ғана зақымдалғанда толық көрінеді.

3. Төменгі орбиталық жарықшақ (fissura orbitalis inferior). Сфеноидты сүйектің үлкен қанатының төменгі жиегі мен жоғарғы жақтың денесінен түзілген, байланысты қамтамасыз етеді.

1 Бірінші филиал тригеминальды жүйке(n. trigeminus).

птеригопалатинді (артқы жартысында) және самай шұңқырлары бар орбиталар. Бұл саңылау да дәнекер тіндік қабықпен жабылады, оның ішіне симпатикалық нервпен иннервацияланған орбиталық бұлшықеттің талшықтары (m. Orbitalis) өріледі. Ол арқылы төменгі офтальмологиялық венаның екі тармағының бірі орбитадан шығады (екіншісі жоғарғы офтальмикалық венаға құяды), ол кейіннен веноздық плексуспен (et plexus venosus pterygoideus) және инфраорбитальды нервпен және а. артериясымен анастомозданады. infraorbital), зигоматикалық нерв (n. zygomaticus) енеді ) және птеригопалатинді түйіннің орбиталық тармақтары (ganglion pterygopalatinum).

4. Сфеноидты сүйектің үлкен қанатында дөңгелек тесік (foramen rotundum) орналасқан. Ол ортаңғы бас сүйек шұңқырын птеригопалатинамен байланыстырады. Бұл саңылау арқылы үшкіл нервтің екінші тармағы (n. maxillaris) өтеді, одан инфраорбитальды жүйке (n. infraorbitalis) птергопалатиндік шұңқырда, ал төменгі самай шұңқырында мықын жүйкесі (n. zygomaticus) шығады. Содан кейін екі нерв те төменгі орбиталық жарықшақ арқылы орбиталық қуысқа (бірінші – субпериостальды) енеді.

5. Орбитаның медиальды қабырғасындағы торлы тесіктер (foramen ethmoidale anterius et posterius), олар арқылы аттас нервтер (мұрын нервінің тармақтары), артериялар мен веналар өтеді.

Сонымен қатар, сфеноидты сүйектің үлкен қанатында тағы бір тесік бар - сопақша (foramen ovale), ортаңғы бас сүйегінің шұңқырын инфратемпоральмен байланыстырады. Ол арқылы үшкіл нервтің үшінші тармағы (n. mandibularis) өтеді, бірақ ол көру мүшесінің жүйкеленуіне қатыспайды.

Көз алмасының артында оның артқы полюсінен 18-20 мм қашықтықта көлемі 2х1 мм кірпікшелі ганглион (ganglion ciliare) орналасқан. Ол сыртқы тік бұлшықеттің астында, осы аймақта тік ішекке іргелес орналасқан

көру нервінің жоғарғы бөлігі. Кірпікшелі ганглион шеткі жүйке түйіні болып табылады, оның жасушалары үш түбір арқылы (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) сәйкес нервтердің талшықтарымен байланысады.

Орбитаның сүйек қабырғалары жіңішке, бірақ күшті периостеуммен (периорбита) жабылған, ол сүйек тігістері мен оптикалық канал аймағында олармен тығыз біріктірілген. Соңғысының ашылуы сіңір сақинасымен (annulus tendineus communis Zinni) қоршалған, одан төменгі қиғаштан басқа барлық көз-қозғалтқыш бұлшықеттер пайда болады. Ол көздің астыңғы сүйек қабырғасынан, мұрын-олакримальды каналдың кірісіне жақын жерден басталады.

Жүрек қабығынан басқа, халықаралық анатомиялық номенклатура бойынша орбитаның фасцияларына көз алмасының қынапшасы, бұлшықет фасциясы, орбиталық қалқа және орбитаның майлы денесі (corpus adiposum orbitae) жатады.

Көз алмасының қынабы (vagina bulbi, бұрынғы атауы - fascia bulbi s. Tenoni) көздің мүйізді қабығы мен көру нервінің шығу нүктесін қоспағанда, бүкіл көз алмасын дерлік жабады. Бұл фасцияның ең үлкен тығыздығы мен қалыңдығы көздің экватор аймағында байқалады, онда ол арқылы окуломоторлы бұлшықеттердің сіңірлері склераның бетіне бекітілетін жерлерге дейін өтеді. Лимбаға жақындаған кезде қынаптық тін жұқарып, ақырында конъюнктива асты тінінде бірте-бірте жоғалады. Көзден тыс бұлшықеттермен кесілген жерлерде ол оларға жеткілікті тығыз дәнекер тінінің жабыны береді. Тығыз жіптер (fasciae musculares) де осы аймақтан шығып, көздің қынапшасын орбитаның қабырғалары мен шеттерінің периостемен байланыстырады. Жалпы, бұл жіптер көздің экваторына параллель орналасқан сақиналы қабықшаны құрайды.

және оны көз ұясында тұрақты күйде ұстайды.

Көздің субвагинальды кеңістігі (бұрын spatium Tenoni деп аталады) борпылдақ эписклеральды тіндегі саңылаулар жүйесі болып табылады. Ол көз алмасының белгілі бір көлемде еркін қозғалуын қамтамасыз етеді. Бұл кеңістік жиі хирургиялық және емдік мақсаттарда (имплант түріндегі склероны күшейтетін операцияларды орындау, инъекция арқылы препараттарды енгізу) пайдаланылады.

Орбиталық септум (septum orbitale) фронтальды жазықтықта орналасқан фасциалды типті құрылым болып табылады. Қабақ шеміршектерінің орбиталық жиектерін көздің сүйек жиектерімен байланыстырады. Олар бірге, оның бесінші жылжымалы қабырғасын құрайды, ол жабық қабақтармен орбитаның қуысын толығымен оқшаулайды. Орбитаның медиальды қабырғасының аймағында тарсорбитальды фасция деп аталатын бұл аралық көз жасы сүйегінің артқы көз жасы төбесіне бекітілетінін есте ұстаған жөн, соның нәтижесінде көз жасы қапшығы. , бетіне жақынырақ жатқан, ішінара пресептальды кеңістікте, яғни қуыстың көз ұяларының сыртында орналасқан.

Орбитаның қуысы майлы денемен (corpus adiposum orbitae) толтырылған, ол жұқа апоневрозбен қоршалған және оны шағын сегменттерге бөлетін дәнекер тіндік көпірлермен өтеді. Майлы тін өзінің пластикалық қасиетіне байланысты ол арқылы өтетін көз-моторлы бұлшықеттердің (олардың жиырылуы кезінде) және көру жүйкесінің (көз алмасының қозғалысы кезінде) еркін қозғалысына кедергі келтірмейді. Майлы дене периостеден саңылау тәрізді кеңістікпен бөлінген.

Орбита арқылы оның төбесінен кіреберіске қарай бағытта әртүрлі моторлы, сенсорлық және симпатикалық қан тамырлары өтеді.

жоғарыда ішінара айтылған және осы тараудың тиісті бөлімінде егжей-тегжейлі сипатталған тик нервтері. Бұл оптикалық нервке де қатысты.

3.3. Көздің қосалқы мүшелері

Көздің көмекші органдарына (organa oculi accesoria) қабақтар, конъюнктива, көз алмасының бұлшықеттері, көз жасы аппараты және жоғарыда сипатталған орбитальды фасция жатады.

3.3.1. Қабақтар

Қабақтар (пальпебра), жоғарғы және төменгі, көз алмасының алдыңғы бөлігін жабатын жылжымалы құрылымдық түзілістер (3.6-сурет). Жыпылықтайтын қозғалыстардың арқасында олар көз жасы сұйықтығының бетінде біркелкі таралуына ықпал етеді. Медиальды және бүйірлік бұрыштардағы жоғарғы және төменгі қабақтар адгезиялар (comissura palpebralis medialis et lateralis) арқылы өзара байланысқан. Шамамен үшін

Күріш. 3.6.Қабақ және көз алмасының алдыңғы сегменті (сагиттальды бөлім).

Қосылудан 5 мм бұрын қабақтың ішкі жиектері өз бағытын өзгертіп, доға тәрізді иілуді құрайды. Олар белгілеген кеңістік көз жасы көлі (lacus lacrimalis) деп аталады. Сондай-ақ кішкентай қызғылт биіктік бар - көз жасы карункуласы (caruncula lacrimalis) және конъюнктиваның іргелес жарты айлық қатпары (plica semilunaris conjunctivae).

Ашық қабақтармен олардың шеттері пальпебральды жарықшақ (rima palpebrarum) деп аталатын бадам тәрізді кеңістікті шектейді. Оның көлденең ұзындығы 30 мм (ересек адамда), ал орталық бөліктегі биіктігі 10-нан 14 мм-ге дейін. Пальпебральды жарықшақ ішінде жоғарғы сегментті және онымен шектесетін ақ склераны қоспағанда, бүкіл дерлік қасаң қабық көрінеді. Жабық қабақтармен пальпебральды жарықтар жоғалады.

Әрбір қабақ екі пластинкадан тұрады: сыртқы (бұлшықет-тері) және ішкі (тарсальды-конъюнктива).

Қабақтың терісі нәзік, оңай бүктеледі және май және маймен қамтамасыз етіледі. пот бездері. Оның астында жатқан талшық майсыз және өте бос, бұл жерде ісіну мен қан кетудің тез таралуына ықпал етеді. Әдетте, тері бетінде екі орбитальды-пальпебральды қатпарлар анық көрінеді - жоғарғы және төменгі. Әдетте, олар шеміршектің тиісті шеттерімен сәйкес келеді.

Қабақтың шеміршектері (tarsus superior et inferior) сыртқа қарай аздап дөңес, ұзындығы шамамен 20 мм, биіктігі 10-12 және 5-6 мм, қалыңдығы 1 мм болатын шеттері аздап дөңес көлденең пластинкаларға ұқсайды. Олар өте тығыз дәнекер тінінен тұрады. Күшті байламдардың (lig. palpebrale mediate et laterale) көмегімен шеміршек ұштары орбитаның сәйкес қабырғаларымен байланысады. Өз кезегінде шеміршектің орбиталық шеттері мықтап байланысқан

бізді орбитаның шеттерімен фасциалды тіннің көмегімен (septum orbitale).

Шеміршектің қалыңдығында ұзынша альвеолярлы мейбомдық бездер (glandulae tarsales) - жоғарғы шеміршекте шамамен 25, төменгі жағында 20-ға жуық. Олар бір-біріне параллель орналасқан және қабақтың артқы жиегіне жақын экскреторлық түтіктермен ашылады. Бұл бездер липидті секрецияны шығарады, ол көз жасы алды қабықтың сыртқы қабатын құрайды.

Қабақтардың артқы беті шеміршекпен тығыз біріктірілген дәнекер қабықпен (конъюнктива) жабылған, ал оның сыртында жылжымалы қоймалар түзеді - тереңірек жоғарғы және тереңірек, тексеруге оңай қол жетімді төменгі.

Қабақтардың бос жиектері алдыңғы және артқы жоталармен шектелген (limbi palpebrales anteriores et posteriores), олардың арасында ені шамамен 2 мм бос орын бар. Алдыңғы жоталар көптеген кірпіктердің тамырларын (2-3 қатарда орналасқан), олардың май (Цейс) және өзгертілген тер (Мол) бездері ашылатын шаш фолликулаларына апарады. Төменгі және үстіңгі қабақтардың артқы жоталарында, олардың медиальды бөлігінде кішкентай биіктіктер - лакримальды сопақшалар (papilli lacrimales) бар. Олар лакрималды көлге батырылады және сәйкес көз жасы түтіктеріне (canaliculi lacrimales) апаратын түйреуіштермен (punctum lacrimale) қамтамасыз етіледі.

Қабақтардың қозғалғыштығы екі антагонистік бұлшықет тобының әрекетімен қамтамасыз етіледі - оларды жабу және ашу. Бірінші қызмет көздің айналмалы бұлшықетінің (m. orbicularis oculi), екіншісі - жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің (m. levator palpebrae superioris) және төменгі тарсальды бұлшықеттің (m. tarsalis inferior) көмегімен жүзеге асады. ).

Көздің дөңгелек бұлшықеті үш бөліктен тұрады: орбитальды (pars orbitalis), зайырлы (pars palpebralis) және көз жасы (pars lacrimalis) (3.7-сурет).

Күріш. 3.7.Көздің айналмалы бұлшықеті.

Бұлшық еттің орбитальды бөлігі дөңгелек пульпа болып табылады, оның талшықтары қабақтың медиальды байламынан (lig. palpebrale mediale) және жоғарғы жақтың маңдай өсіндісінде басталып, бекітіледі. Бұлшықеттің жиырылуы қабақтың тығыз жабылуына әкеледі.

Дөңгелек бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтары да қабақтың медиальды байламынан басталады. Содан кейін бұл талшықтардың ағымы доға тәрізді болады және олар қабақтың бүйір байламына (lig. palpebrale laterale) бекінетін сыртқы кантусқа жетеді. Бұл талшықтар тобының жиырылуы қабақтың жабылуын және олардың жыпылықтайтын қозғалыстарын қамтамасыз етеді.

Қабақтың орбикулярлық бұлшықетінің көз жасы бөлігі бұлшықет талшықтарының терең орналасқан бөлігімен ұсынылған, олар көз жасы сүйегінің артқы лакрималды қырынан біршама артта басталады. Содан кейін олар көз жасы қапшығының артына өтіп, алдыңғы көз жасы төбесінен шығатын дөңгелек бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтарына тоқылады. Нәтижесінде жас қапшық бұлшықет ілмегімен жабылады, ол жиырылу және босаңсу кезінде

қабақтың жыпылықтайтын қозғалыстарының уақыты лакримальды қаптың люменін кеңейтеді немесе тарылтады. Осыған байланысты көз жасы сұйықтығы конъюнктива қуысынан (көз жасы саңылаулары арқылы) сіңіп, көз жасы түтіктері бойымен мұрын қуысына жылжиды. Бұл процеске көз жасы каналдарын қоршап тұрған көз жасы бұлшықетінің шоғырларының жиырылуы да ықпал етеді.

Атап айтқанда, қабақтың айналмалы бұлшықетінің бұлшықет талшықтары, олар мейбом бездерінің (m. ciliaris Riolani) түтіктерінің айналасындағы кірпіктердің тамырларының арасында орналасқан. Бұл талшықтардың жиырылуы аталған бездердің секрециясына және қабақтың шеттерінің көз алмасына басылуына ықпал етеді.

Көздің айналмалы бұлшықеті бет нервінің зигоматикалық және алдыңғы самай тармақтарымен нервтенеді, олар жеткілікті тереңде жатыр және оған негізінен төменгі сыртқы жағынан кіреді. Бұл жағдайды бұлшықет акинезиясын (әдетте көз алмасына абдоминальды операцияларды жасағанда) жасау қажет болған жағдайда ескеру қажет.

Жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет оптикалық каналдың жанынан басталады, содан кейін орбитаның шатырының астына түседі және үш бөлікте аяқталады - беткей, орташа және терең. Олардың біріншісі кең апоневрозға айнала отырып, орбитальды септум арқылы, айналмалы бұлшықеттің зайырлы бөлігінің талшықтары арасында өтіп, қабақтың терісінің астында аяқталады. Тегіс талшықтардың жұқа қабатынан тұратын ортаңғы бөлігі (m. tarsalis superior, m. Mülleri) шеміршектің жоғарғы жиегіне тоқылған. Терең пластина, беткей сияқты, конъюнктиваның жоғарғы саңылауына дейін жететін және оған бекітілген сіңір созылуымен аяқталады. Леватордың екі бөлігі (беткей және терең) көз қозғалтқыш нервімен, ортаңғы бөлігі мойын симпатикалық нервімен нервтенеді.

Төменгі қабақ шеміршекті конъюнктиваның төменгі тесіктерімен байланыстыратын нашар дамыған көз бұлшықетімен (m. tarsalis inferior) тартылады. Төменгі тік ішек бұлшықетінің қабығының арнайы процестері де соңғысына тоқылған.

Қабақтар ішкі ұйқы артериясының жүйесіне кіретін офтальмологиялық артерияның (a. ophthalmica) тармақтары, сондай-ақ бет және жоғарғы жақ артерияларының (aa. facialis et maxillaris) анастомоздары есебінен қан тамырларымен мол қамтамасыз етілген. . Соңғы екі артерия қазірдің өзінде сыртқы ұйқы артериясына жатады. Тармақталу, бұл тамырлардың барлығы артериялық доғаларды құрайды - екеуі жоғарғы қабақта және біреуі төменгі жағында.

Қабақтарда да екі деңгейде – шеміршектің алдыңғы және артқы беттерінде орналасқан жақсы дамыған лимфа торлары бар. Бұл жағдайда жоғарғы қабақтың лимфа тамырлары алдыңғы лимфа түйіндеріне, ал төменгі - субмандибулярға түседі.

Бет терісінің сезімтал иннервациясы үшкіл нервтің үш тармағы мен бет нервінің тармақтары арқылы жүзеге асады (7 тарауды қараңыз).

3.3.2. Конъюнктива

Конъюнктива (tunica conjunctiva) қабақтың бүкіл артқы бетін (tunica conjunctiva palpebrarum), содан кейін конъюнктива қапшығының доғаларын (fornix conjunctivae superior et inferior) құрайтын жұқа (0,05-0,1 мм) шырышты қабықша. , көз алмасының (tunica conjunctiva bulbi) алдыңғы бетіне өтіп, лимбада аяқталады (3.6-суретті қараңыз). Қабақ пен көзді байланыстыратындықтан оны дәнекер қабық деп атайды.

Қабақ конъюнктивасында екі бөлік ерекшеленеді - астыңғы тінмен тығыз біріктірілген тарсальды және өтпелі (қоймаларға) қатпар түріндегі қозғалмалы орбиталь.

Қабақтар жабылған кезде конъюнктиваның парақтары арасында, жоғарғы жағында тереңірек, сөмкеге ұқсайтын саңылау тәрізді қуыс пайда болады. Қабақтар ашық болған кезде оның көлемі айтарлықтай төмендейді (пальпебральды жарықшақтың өлшемі бойынша). Конъюнктивалық қаптың көлемі мен конфигурациясы да көздің қозғалысымен айтарлықтай өзгереді.

Шеміршектің конъюнктивасы көп қабатты бағаналы эпителиймен жабылған және қабақтың шетінде бокал жасушалары және шеміршектің дистальды ұшына жақын Генле крипттері бар. Бұлар да, басқалары да муцин бөледі. Әдетте, мейбом бездері конъюнктива арқылы көрінеді, тік палисад түрінде үлгіні құрайды. Эпителий астында шеміршекпен берік дәнекерленген торлы ұлпа орналасқан. Қабақтың бос шетінде конъюнктива тегіс, бірақ одан 2-3 мм қашықтықта бұл жерде папиллярлардың болуына байланысты өрескел болады.

Өтпелі қатпардың конъюнктивасы тегіс және көптеген бокал шырышты жасушалары бар 5-6 қабатты жалпақ эпителиймен жабылған (муцин бөлінеді). Оның субэпителиальды борпылдақ дәнекер ұлпасы

Серпімді талшықтардан тұратын бұл ұлпада фолликулалар немесе лимфомалар түріндегі шоғырлар құра алатын плазмалық жасушалар мен лимфоциттер болады. Жақсы дамыған конъюнктива асты тінінің болуына байланысты конъюнктиваның бұл бөлігі өте қозғалмалы.

Конъюнктиваның тарсальды және орбитальды бөліктерінің шекарасында Вольфрингтің қосымша көз жасы бездері (жоғарғы шеміршектің жоғарғы жиегінде 3 және төменгі шеміршектің астында тағы біреуі) және доғалар аймағында орналасқан. - Краузе бездері, олардың саны төменгі қабақта 6-8 және жоғарғы жағында 15-40. Құрылысы бойынша олар негізгі көз жасы безіне ұқсайды, оның экскреторлық түтіктері жоғарғы конъюнктивалық тесіктің бүйір бөлігінде ашылады.

Көз алмасының конъюнктивасы көп қабатты жалпақ кератинденбеген эпителиймен жабылған және склерамен еркін байланысқан, сондықтан ол өз бетімен оңай қозғалады. Конъюнктиваның лимбальды бөлігінде секрециялық Бехер жасушалары бар бағаналы эпителий аралдары бар. Сол аймақта радиалды лимбаға дейін (ені 1-1,5 мм белдеу түрінде) муцин түзетін манц жасушалары бар.

Қабақтардың конъюнктивасының қанмен қамтамасыз етілуі пальпебральды артериялардың артериялық доғаларынан таралатын тамыр діңдерінің есебінен жүзеге асырылады (3.13-суретті қараңыз). Көз алмасының конъюнктивасында қан тамырларының екі қабаты бар - беткей және терең. Беткей қабақтың артерияларынан таралатын тармақтардан, сондай-ақ алдыңғы кірпікше артерияларынан (бұлшықет артерияларының тармақтары) қалыптасады. Олардың біріншісі конъюнктиваның доғаларынан мүйізді қабыққа қарай бағытта, екіншісі - оларға қарай жүреді. Конъюнктиваның терең (эписклеральды) тамырлары тек алдыңғы кірпікше артерияларының тармақтары болып табылады. Олар қасаң қабықшаға бағытталған және оның айналасында тығыз тор түзеді. Os-

алдыңғы кірпікше артерияларының жаңа діңдері лимбаға жеткенге дейін көздің ішіне кіріп, кірпікшелі денені қанмен қамтамасыз етуге қатысады.

Конъюнктиваның тамырлары сәйкес артериялармен бірге жүреді. Қанның ағуы негізінен тамырлардың пальпебральды жүйесі арқылы бет веналарына өтеді. Конъюнктивада сонымен қатар лимфа тамырларының бай желісі бар. Лимфаның жоғарғы қабақтың шырышты қабығынан шығуы алдыңғы лимфа түйіндерінде, ал төменгі жақтан - субмандибулярлық аймақта болады.

Конъюнктиваның сезімтал иннервациясы көз жасы, субтрохлеарлы және инфраорбитальды нервтермен қамтамасыз етіледі (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (9-тарауды қараңыз).

3.3.3. Көз алмасының бұлшықеттері

Әрбір көздің бұлшықет аппараты (musculus bulbi) үш жұп антагонисттік әсер ететін көз қозғалғыш бұлшықеттерден тұрады: жоғарғы және төменгі тік ішек (мм. rectus oculi superior et inferior), ішкі және сыртқы тік ішек (мм. rectus oculi medialis et lataralis), жоғарғы және жоғарғы. төменгі қиғаш ( mm. obliquus superior et inferior) (18 тарауды және 18.1-суретті қараңыз).

Барлық бұлшықеттер, төменгі қиғаштан басқа, жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет сияқты, орбитаның оптикалық арнасының айналасында орналасқан сіңір сақинасынан басталады. Содан кейін төрт тік бұлшықеттер бірте-бірте алшақтап, алға қарай бағытталады және Тенон капсуласын тесіп өткеннен кейін олар сіңірлерімен склераға тоқылады. Олардың бекітілу сызықтары лимбадан әртүрлі қашықтықта орналасқан: ішкі түзу сызығы - 5,5-5,75 мм, төменгісі - 6-6,5 мм, сыртқысы - 6,9-7 мм, жоғарғысы - 7,7-8 мм.

Оптикалық саңылаудан жоғары қиғаш бұлшықет орбитаның жоғарғы ішкі бұрышында орналасқан сүйек сіңір блогына өтеді және үстіне таралады.

оны, ықшам сіңір түрінде кері және сыртқа шығады; лимбадан 16 мм қашықтықта көз алмасының жоғарғы сыртқы квадрантында склераға бекітілген.

Төменгі қиғаш бұлшықет көздің астыңғы сүйек қабырғасынан мұрын-олақ каналының кіре берісіне біршама латералды түрде басталып, көздің төменгі қабырғасы мен төменгі тік ішек бұлшықетінің арасында артқы және сыртқа қарай жүреді; склераға лимбадан 16 мм қашықтықта бекітіледі (көз алмасының төменгі сыртқы квадранты).

Ішкі, үстіңгі және төменгі тік бұлшықеттер, сонымен қатар төменгі қиғаш бұлшықеттер көз-қозғалыс нервтерінің (n. oculomotorius), сыртқы тік бұлшықеттердің - abducens (n. abducens), жоғарғы қиғаштың - блокада (n. n.) тармақтары арқылы нервтенеді. trochlearis).

Көздің белгілі бір бұлшықеті жиырылғанда, ол өз жазықтығына перпендикуляр осьтің айналасында қозғалады. Соңғысы бұлшықет талшықтары бойымен өтіп, көздің айналу нүктесін кесіп өтеді. Бұл көз қозғалғыш бұлшықеттердің көпшілігінде (сыртқы және ішкі тік ішек бұлшықеттерін қоспағанда) айналу осьтерінің бастапқы координат осьтеріне қатысты бір немесе басқа көлбеу бұрышы бар екенін білдіреді. Нәтижесінде мұндай бұлшықеттер жиырылған кезде көз алмасы күрделі қозғалыс жасайды. Мәселен, мысалы, жоғарғы тік бұлшықет, көздің ортаңғы позициясында, оны жоғары көтеріп, ішке қарай айналады және мұрынға қарай біршама бұрылады. Сагиттальды және бұлшықеттік жазықтықтар арасындағы дивергенция бұрышы азайған сайын, яғни көзді сыртқа қараған кезде тік көз қозғалысының амплитудасы арта түсетіні анық.

Көз алмасының барлық қимылдары біріккен (ассоциацияланған, конъюгацияланған) және конвергентті (конвергенцияға байланысты әртүрлі қашықтықтағы заттарды бекіту) болып бөлінеді. Аралас қозғалыстар бір бағытта бағытталған қозғалыстар болып табылады:

жоғары, оң, сол және т.б. Бұл қозғалыстарды синергетикалық бұлшықеттер жасайды. Мәселен, оң жаққа қараған кезде оң көзде сыртқы тік ішек бұлшықеті, сол көзде ішкі тік бұлшықет жиырылады. Конвергентті қозғалыстар әр көздің ішкі тік бұлшықеттерінің әрекеті арқылы жүзеге асады. Олардың бір түрі - термоядролық қозғалыстар. Өте кішкентай болғандықтан, олар көзді ерекше дәл бекітуді жүзеге асырады, бұл анализатордың кортикальды бөліміндегі екі ретинальды кескінді бір тұтас кескінге кедергісіз біріктіру үшін жағдай жасайды.

3.3.4. көз жасы аппараты

Көз жасы сұйықтығын өндіру көз жасы безінен (glandula lacrimalis) және Краузе мен Вольфрингтің кіші қосалқы бездерінен тұратын көз жасы аппаратында (apparatus lacrimalis) жүзеге асырылады. Соңғысы көздің ылғалдандыратын сұйықтыққа күнделікті қажеттілігін қамтамасыз етеді. Негізгі көз жасы безі, алайда, эмоционалдық жарылыстар (оң және теріс) жағдайында ғана белсенді жұмыс істейді, сондай-ақ көздің немесе мұрынның шырышты қабығындағы сезімтал жүйке ұштарының тітіркенуіне жауап ретінде (рефлекторлық жыртылу).

Көз жасы безі маңдай сүйегінің (fossa glandulae lacrimalis) тереңдеуінде орбитаның жоғарғы сыртқы жиегінің астында жатыр. Жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің сіңірі оны үлкен орбитальды және кішірек зайырлы бөлікке бөледі. Бездің орбитальды бөлігінің шығару түтіктері (3-5 мөлшерінде) секулярлы бездің лобулаларының арасынан өтіп, оның көптеген ұсақ өзектерін алып, конъюнктиваның саңылауында ашылады. шеміршектің жоғарғы жиегінен бірнеше миллиметр. Сонымен қатар, бездің зайырлы бөлігінде де тәуелсіз прото-

ки, олардың саны 3-тен 9-ға дейін. Ол тікелей конъюнктиваның жоғарғы саңылауының астында жатқандықтан, жоғарғы қабақ ауытқыған кезде оның лобты контурлары әдетте анық көрінеді.

Көз жасы безі бет нервінің секреторлық талшықтарымен (n. facialis) нервтенеді, олар қиын жолды жүріп өтіп, көз жүйкесінің бір тармағы болып табылатын көз жасы нервінің (n. lacrimalis) бөлігі ретінде оған жетеді (n. lacrimalis). n. oftalmicus).

Балаларда жас безі өмірдің 2-ші айының соңына қарай жұмыс істей бастайды, сондықтан бұл кезең біткенше, жылау кезінде олардың көздері құрғақ болып қалады.

Жоғарыда аталған бездер шығаратын көз жасы сұйықтығы көз алмасының бетін жоғарыдан төмен қарай төмен қарай төмен қарай, төменгі қабақтың артқы қыры мен көз алмасының арасындағы капиллярлық саңылауға түседі, онда көз жасы ағыны (rivus lacrimalis) пайда болады, ол көз жасы көлі (lacus lacrimalis). Қабақтардың жыпылықтайтын қозғалысы көз жасы сұйықтығының жоғарылауына ықпал етеді. Жабу кезінде олар бір-біріне қарай ғана емес, сонымен қатар ішке қарай (әсіресе төменгі қабаққа) 1-2 мм-ге жылжиды, нәтижесінде пальпебральды жарықшақ қысқарады.

Көз жасы өзектері көз жасы түтіктерінен, көз жасы қалтасынан және мұрын-көлдене түтіктерінен тұрады (8 тарауды және 8.1 суретті қараңыз).

Көз жасы өзекшелері (canaliculi lacrimales) көз жасы пункцияларынан (punctum lacrimale) басталады, олар екі қабақтың көз жасы сопақшасының үстінде орналасып, көз жасы көліне батырылады. Ашық қабақтары бар нүктелердің диаметрі 0,25-0,5 мм. Олар түтікшелердің тік бөлігіне апарады (ұзындығы 1,5-2 мм). Содан кейін олардың бағыты дерлік көлденеңге өзгереді. Содан кейін бірте-бірте жақындай отырып, олар әрқайсысы жеке-жеке немесе бұрын ортақ ауызға біріктірілген қабақтың ішкі комиссиясының артындағы лакрималды қапшыққа ашылады. Түтікшелердің бұл бөлігінің ұзындығы 7-9 мм, диаметрі

0,6 мм. Түтікшелердің қабырғалары көп қабатты жалпақ эпителиймен жабылған, оның астында серпімді бұлшықет талшықтары қабаты орналасқан.

Көз жасы қапшығы (saccus lacrimalis) қабақтың ішкі комиссурасының алдыңғы және артқы тізелерінің арасында тігінен ұзартылған сүйек шұңқырында орналасқан және бұлшықет ілмегімен (m. Horneri) жабылған. Оның күмбезі осы байламнан жоғары шығып тұрады және пресептальды, яғни орбита қуысының сыртында орналасқан. Ішінен қапшық стратифицирленген жалпақ эпителиймен жабылған, оның астында аденоид қабаты, содан кейін тығыз талшықты ұлпа бар.

Көз жасы қапшығы мұрын-мұрын өзегіне (ductus nasolacrimalis) ашылады, ол алдымен сүйек өзегі арқылы өтеді (ұзындығы шамамен 12 мм). Төменгі бөлігінде оның тек бүйір жағында сүйек қабырғасы бар, басқа бөлімдерінде мұрынның шырышты қабатымен шектеседі және тығыз веноздық плексуспен қоршалған. Түтік мұрынның сыртқы тесігінен 3-3,5 см қашықтықта төменгі мұрын конкасының астында ашылады. Оның жалпы ұзындығы 15 мм, диаметрі 2-3 мм. Жаңа туылған нәрестелерде түтіктің шығуы жиі шырышты тығынмен немесе жұқа пленкамен жабылады, нәтижесінде іріңді немесе серозды-іріңді дакриоциститтің дамуына жағдай жасалады. Түтік қабырғасы көз жасы қалтасының қабырғасымен бірдей құрылымға ие. Түтіктің шығысында шырышты қабық жабылатын клапанның рөлін атқаратын қатпарды құрайды.

Жалпы, лакримальды түтік белгілі бір бұрыштармен біріктірілген диаметрі өзгеретін әртүрлі ұзындықтағы және пішіндегі кішкентай жұмсақ түтіктерден тұрады деп болжауға болады. Олар конъюнктивалық қуысты мұрын қуысымен байланыстырады, бұл жерде көз жасы сұйықтығының тұрақты ағуы бар. Ол қабақтың жыпылықтайтын қозғалыстарымен, капиллярлы сифон әсерімен қамтамасыз етіледі

сұйықтық толтыру ауырлығы лакримальды түтіктер, түтікшелердің диаметріндегі перистальтикалық өзгерістер, көз жасы қапшығының сору қабілеті (жыпылықтаған кезде ондағы оң және теріс қысымның ауысуынан) және ауаның аспирациясы кезінде мұрын қуысында пайда болатын теріс қысым.

3.4. Көздің және оның қосалқы мүшелерінің қанмен қамтамасыз етілуі

3.4.1. Көру мүшесінің артериялық жүйесі

Көру мүшесінің қоректенуінде негізгі рөлді офтальмологиялық артерия (a. ophthalmica) атқарады - ішкі ұйқы артериясының негізгі тармақтарының бірі. Көру арнасы арқылы көз артериясы орбитаның қуысына еніп, алдымен көру нервінің астында болады, содан кейін сырттан жоғары көтеріліп, доғаны құрайды. Одан және одан

офтальмологиялық артерияның барлық негізгі тармақтары кетеді (3.8-сурет).

Орталық торлы артерия (a. centralis retinae) - офтальмологиялық артерия доғасының бастапқы бөлігінен шығатын шағын диаметрлі тамыр. Қатты қабық арқылы көздің артқы полюсінен 7-12 мм қашықтықта төменнен көру жүйкесінің тереңдігіне еніп, бір діңімен оның дискісіне қарай бағытталып, көзде жіңішке көлденең тармақ шығарады. қарама-қарсы бағытта (3.9-сурет). Көбінесе, алайда, нервтің офтальмологиялық бөлігі көбінесе көру нервінің орталық артериясы (a. centralis nervi optici) деп аталатын шағын тамырлы тармақтан қуат алатын жағдайлар бар. Оның топографиясы тұрақты емес: кейбір жағдайларда орталық торлы артериядан, басқаларында тікелей офтальмологиялық артериядан әртүрлі жолдармен кетеді. Т-тәрізді бөлімнен кейін бұл артерия жүйке діңінің ортасында

Күріш. 3.8.Сол жақ көз ұясының қан тамырлары (жоғарғы көрініс) [М. Л. Краснов жұмысынан, 1952, өзгерістермен].

Күріш. 3.9.Көру нерві мен көз торының қанмен қамтамасыз етілуі (схемасы) [Х.Ремки бойынша.

1975].

көлденең позицияны алады және пиа матер тамырларына қарай бірнеше капиллярларды жібереді. Көру нервінің түтік ішілік және перитубулярлы бөліктері r арқылы қоректенеді. қайталануы а. офтальмикалық, r. қайталануы а. гипофизиялық

суп. құмырсқа. және rr. intracanaliculares a. офтальмикалық.

Көру нервінің өзек бөлігінен орталық торлы артерия шығып, дихотомиялық түрде 3-ші ретті артериолаларға дейін бөлінеді (3.10-сурет), тамыр түзеді.

Күріш. 3.10.Көз түбінің диаграммасы мен фотосуретінде оң көздің торлы қабығының орталық артериялары мен веналарының терминалдық тармақтарының топографиясы.

торлы қабықтың миын және көру жүйкесінің басының көзішілік бөлігін нәрлендіретін тығыз желі. Көз түбінде офтальмоскопиямен сирек емес, сіз тордың макулярлы аймағының қосымша қуат көзін а түрінде көре аласыз. cilioretinalis. Бірақ ол енді офтальмологиялық артериядан емес, Зинн-Халлердің артқы қысқа кірпікшеден немесе артериялық шеңберінен шығады. Оның рөлі орталық торлы артерия жүйесіндегі қан айналымы бұзылыстарында өте үлкен.

Артқы қысқа кірпікшелі артериялар (aa. ciliares posteriores breves) – көз артериясының тармақтары (ұзындығы 6-12 мм), көздің артқы полюсінің склерасына жақындап, оны көру нервінің айналасына тесіп, интрасклеральды түзеді. артериялық шеңберЗинна-Галлер. Олар сондай-ақ қан тамырларын құрайды

қабық – хореоид (Cурет.

3.11). Соңғысы капиллярлық пластинка арқылы тордың нейроэпителиальды қабатын (таяқшалар мен конустар қабатынан сыртқы плексиформды қоса алғанда) қоректендіреді. Артқы қысқа кірпікшелі артериялардың бөлек тармақтары кірпікшелі денеге енеді, бірақ оның қоректенуінде маңызды рөл атқармайды. Жалпы қысқа артқы кірпікшелі артериялар жүйесі көздің кез келген басқа тамыр өрімдерімен анастомоз жасамайды. Дәл осы себепті қабыну процестері, хореоидтың өзінде дамиды, көз алмасының гиперемиясымен бірге жүрмейді. . Офтальмальды артерия діңінен екі артқы ұзын кірпікшелі артериялар (aa. ciliares posteriores longae) шығып, дистальды орналасқан.

Күріш. 3.11.Көздің қан тамырларының қанмен қамтамасыз етілуі [Спалтехольц бойынша, 1923 ж.].

Күріш. 3.12.Көздің тамыр жүйесі [Спальтехольц бойынша, 1923 ж.].

артқы қысқа цилиарлы артериялар. Склера көру нервінің бүйір жақтарының деңгейінде тесілген және супракороидальды кеңістікке 3 және 9 сағатта еніп, олар негізінен қоректенетін кірпікшелі денеге жетеді. Бұлшық ет артерияларының (аа. musculares) тармақтары болып табылатын алдыңғы кірпікше артерияларымен анастомоз (3.12-сурет).

Ирис түбірінің жанында артқы ұзын кірпікшелі артериялар дихотомиялық түрде бөлінеді. Пайда болған тармақтар бір-бірімен байланысып, үлкен артерия құрайды

ирис шеңбері (circulus arteriosus iridis major). Жаңа бұтақтар одан радиалды бағытта шығып, өз кезегінде иристің қарашық және цилиарлы аймақтары арасындағы шекарада шағын артериялық шеңберді (circulus arteriosus iridis minor) құрайды.

Артқы ұзын цилиарлы артериялар көздің ішкі және сыртқы тік бұлшықеттерінің өту аймағындағы склераға проекцияланады. Операцияларды жоспарлау кезінде бұл нұсқауларды есте сақтау керек.

Бұлшықет артериялары (aa. musculares) әдетте екеуімен ұсынылған

көп немесе аз үлкен магистральдар - жоғарғы (жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықет үшін, жоғарғы түзу және үстіңгі қиғаш бұлшықеттер үшін) және төменгі (оқуломоторлы бұлшықеттердің қалған бөлігі үшін). Бұл жағдайда көздің төрт тік бұлшық еттерін қоректендіретін артериялар сіңір тіркемесінің сыртында склераға тармақтар береді, оларды алдыңғы кірпікше артериялары (aa. ciliares anteriores) деп атайды, бұлшық еттердің әрқайсысынан басқа екіден. бір тармағы бар сыртқы тік ішек бұлшықеті.

Лимбадан 3-4 мм қашықтықта алдыңғы кірпікше артериялары ұсақ тармақтарға бөліне бастайды. Олардың кейбіреулері мүйізді қабықтың лимбасына барып, жаңа тармақтар – беткей (plexus episcleralis) және терең (plexus scleralis) арқылы екі қабатты шеткі ілмектік тор түзеді. Алдыңғы кірпікшелі артериялардың басқа тармақтары көздің қабырғасын тесіп, нұрлы қабықтың түбірінің жанында артқы ұзын кірпікше артерияларымен бірге көздің үлкен артериялық шеңберін құрайды.

Қабақтың медиальды артериялары (aa. palpebrales mediales) екі тармақ түріндегі (жоғарғы және төменгі) олардың ішкі байламы аймағындағы қабақтың терісіне жақындайды. Содан кейін көлденең жатып, көз жасы артериясынан (a. lacrimalis) созылатын қабақтың бүйірлік артерияларымен (aa. palpebrales laterales) кең анастомоз жасайды. Нәтижесінде қабақтың артериялық доғалары қалыптасады – жоғарғы (arcus palpebralis superior) және төменгі (arcus palpebralis inferior) (3.13-сурет). Олардың түзілуіне бірқатар басқа артериялардың анастомоздары да қатысады: supraorbital (a. supraorbitalis) – көз тармағы (a. ophthalmica), инфраорбитальды (a. infraorbitalis) – жоғарғы жақсүйек тармағы (a. maxillaris), бұрыштық (a. a.) . angularis) - бет тармағы (a. facialis), беткейлік уақытша (a. temporalis superficialis) - сыртқы ұйқы безінің тармағы (a. carotis externa).

Екі доға да ішінде бұлшықет қабатықабақтың цилиарлы шетінен 3 мм қашықтықта. Дегенмен, жоғарғы қабақ жиі бір емес, екі болады

Күріш. 3.13.Қабақтарды артериялық қанмен қамтамасыз ету [S. S. Dutton бойынша, 1994 ж.].

артериялық доғалар. Олардың екіншісі (перифериялық) шеміршектің жоғарғы жиегінен жоғары орналасады және біріншісіне тік анастомоздар арқылы қосылады. Сонымен қатар, бірдей доғалардан шеміршек пен конъюнктиваның артқы бетіне ұсақ перфорациялық артериялар (aa. perforantes) шығады. Қабақтың медиальды және бүйірлік артерияларының тармақтарымен бірге олар қабақтың шырышты қабығын және ішінара көз алмасын қанмен қамтамасыз етуге қатысатын артқы конъюнктивалық артерияларды құрайды.

Көз алмасының конъюнктивасының қоректенуін алдыңғы және артқы конъюнктивалық артериялар жүзеге асырады. Біріншісі алдыңғы кірпікшелі артериялардан шығып, конъюнктивалық саңылауға қарай бағытталады, ал екіншісі жас және көз үсті артерияларының тармақтары бола отырып, оларға қарай барады. Бұл екі қан айналымы жүйесі де көптеген анастомоздармен байланысты.

Жас артериясы (a. lacrimalis) офтальмологиялық артерия доғасының бастапқы бөлігінен шығып, сыртқы және жоғарғы тік ішек бұлшықеттерінің арасында орналасып, оларға және көз жасы безіне бірнеше тармақтар береді. Сонымен қатар, ол, жоғарыда көрсетілгендей, тармақтарымен (aa. palpebrales laterales) қабақтың артериялық доғаларын қалыптастыруға қатысады.

Супраорбитальды артерия (a. supraorbitalis) офтальмологиялық артерияның едәуір үлкен діңі бола отырып, орбитаның жоғарғы бөлігінде маңдай сүйегінің сол ойығына өтеді. Мұнда супраорбитальды жүйкенің бүйір тармағымен (r. lateralis n. supraorbitalis) бірге тері астына өтіп, бұлшықеттерді қоректендіреді және жұмсақ тіндержоғарғы қабақ.

Супратрохлеарлы артерия (a. supratrochlearis) бұрын орбитальды қалқаны (septum orbitale) тесіп, аттас нервпен бірге блокқа жақын орбитадан шығады.

Этмоидты артериялар (аа. ethmoidales) да офтальмологиялық артерияның дербес тармақтары болып табылады, бірақ олардың орбиталық тіндердің қоректенуіндегі рөлі шамалы.

Сыртқы ұйқы артериясы жүйесінен бет және жоғарғы жақ артерияларының кейбір тармақтары көздің көмекші мүшелерінің қоректенуіне қатысады.

Инфраорбитальды артерия (a. infraorbitalis) жоғарғы жақсүйектің тармағы бола отырып, орбитаға төменгі орбиталық жарықшақ арқылы енеді. Субпериостальды орналасқан, инфраорбитальды ойықтың төменгі қабырғасындағы аттас канал арқылы өтіп, жоғарғы жақ сүйегінің алдыңғы бетіне шығады. Төменгі қабақтың тіндерінің тамақтануына қатысады. Негізгі артерия діңінен таралатын ұсақ тармақтар төменгі тік ішек пен төменгі қиғаш бұлшықеттерді, көз жасы безін және көз жасы қалтасын қанмен қамтамасыз етуге қатысады.

Бет артериясы (a. facialis) - орбитаға кіреберістің медиальды бөлігінде орналасқан жеткілікті үлкен тамыр. AT жоғарғы бөлімүлкен тармақ – бұрыштық артерия (a. angularis) береді.

3.4.2. Веноздық жүйекөру органы

Веноздық қанның тікелей көз алмасынан шығуы негізінен көздің ішкі (сетчатки) және сыртқы (цилиарлы) тамыр жүйесі арқылы жүреді. Біріншісі ұсынылған орталық венаторлы қабық, екіншісі - төрт құйынды веналар (3.10; 3.11-суретті қараңыз).

Орталық торлы вена (v. centralis retinae) сәйкес артериямен бірге жүреді және онымен бірдей таралады. Көру нервінің діңінде ол тордың орталық артериясымен байланысады

Күріш. 3.14.Орбитаның және беттің терең тамырлары [R. Thiel бойынша, 1946].

чатки деп аталатын орталық қосқыш сымға пиа матерден созылатын процестер арқылы. Ол тікелей кавернозды синусқа (sinus cavernosa) немесе бұрын жоғарғы офтальмикалық венаға (v. ophthalmica superior) құяды.

Құйынды веналар (vv. vorticosae) қанды хороидтық, кірпікшелі өсінділер мен кірпікшелі дененің бұлшық еттерінің көпшілігінен, сондай-ақ иристен бұрады. Олар склераны қиғаш бағытта оның экваторы деңгейінде көз алмасының төртбұрыштарының әрқайсысында кесіп өтеді. Жоғарғы жұп құйынды веналар жоғарғы офтальмологиялық венаға, ал төменгі жұп төменгі венаға ағып кетеді.

Көздің және орбитаның көмекші мүшелерінен веноздық қанның шығуы күрделі құрылымға ие тамыр жүйесі арқылы жүреді және

бірқатар клиникалық өте маңызды белгілермен сипатталады (3.14-сурет). Бұл жүйенің барлық веналарында клапандар жоқ, нәтижесінде олар арқылы қанның ағуы кавернозды синусқа да, яғни бассүйек қуысына да, веноздық тамырлармен байланысты бет веналары жүйесіне де болуы мүмкін. бастың самай аймағының өрімдері, птеригоидты өсінді және птеригопалатинді шұңқыр, кондилярлы өсінді төменгі жақ сүйегі. Сонымен қатар, орбитаның веноздық плексусы этмоидты синусын және мұрын қуысының тамырларымен анастомоз жасайды. Осы белгілердің барлығы бет терісінен іріңді инфекцияның қауіпті таралу мүмкіндігін анықтайды (қайнау, абсцесс, қызылша) немесе параназальды синустардан кавернозды синусқа дейін.

3.5. Мотор

және сенсорлық иннервация

көздер және оның керек-жарақтары

денелер

Адамның көру мүшесінің моторлы иннервациясы III, IV, VI және VII жұп бассүйек нервтерінің көмегімен, сезімтал – үшкіл нервтің бірінші (n. ophthalmicus) және ішінара екінші (n. maxillaris) тармақтары арқылы жүзеге асырылады. V жұп бас сүйек нервтері).

Көз қозғалғыш жүйке (n. oculomotorius, III жұп бассүйек жүйкелері) төртбұрышты сүйектің алдыңғы туберкулезі деңгейінде Сильвиялық су өткізгіштің түбінде жатқан ядролардан басталады. Бұл ядролар гетерогенді және екі негізгі бүйірлік (оң және сол), оның ішінде үлкен жасушалардың бес тобынан (nucl. oculomotorius) және қосымша ұсақ жасушалардан (nucl. oculomotorius accessorius) - екі жұп бүйірлік (Якубович-Эдингер-Вестфал ядросы) тұрады. және бір жұпталмаған (Перлия ядросы), арасында орналасқан

оларды (3.15-сурет). Алдыңғы-артқы бағытта көз-қозғалыс нервінің ядроларының ұзындығы 5-6 мм.

Жұптасқан бүйірлік ірі жасушалы ядролардан (a-e) талшықтар үш түзу (жоғарғы, ішкі және төменгі) және төменгі қиғаш көз қозғалғыш бұлшықеттерге, сондай-ақ жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің екі бөлігіне және ішкі бұлшықетті жүйкелендіретін талшықтарға бөлінеді. және төменгі тік ішек, сондай-ақ төменгі қиғаш бұлшықеттер дереу декуссацияланады.

Жұптасқан ұсақ жасуша өзектерінен кірпікшелі түйін арқылы таралатын талшықтар көз қарашығының бұлшық еттерін (m.sfinkter pupillae), ал жұптаспаған ядродан тарайтындары – кірпікшелі бұлшықетті нервтендіреді.

Медиальды бойлық шоғырдың талшықтары арқылы көз-қозғалыс нервтерінің ядролары трохлеарлы және абдуксенс нервтерінің ядроларымен, вестибулярлық және есту ядролары жүйесімен, бет нервінің ядросымен және жұлынның алдыңғы мүйіздерімен байланысады. Бұл қамтамасыз етеді

Күріш. 3.15.Көздің сыртқы және ішкі бұлшықеттерінің иннервациясы [Р.Бинг, Б.Брюкнер, 1959 бойынша].

көз алмасының, бастың, торстың барлық түрдегі импульстарға, атап айтқанда вестибулярлық, есту және көрнекі рефлекторлық реакциялар.

Жоғарғы орбиталық жарықшақ арқылы көз қозғалғыш нерв орбитаға енеді, онда бұлшықет шұңқырының ішінде ол екі тармаққа бөлінеді - жоғарғы және төменгі. Жоғарғы жіңішке тармақ жоғарғы тік ішек бұлшықеті мен үстіңгі қабақты көтеретін бұлшықет арасында орналасады және оларды жүйкелендіреді. Төменгі, үлкенірек тармақ көру жүйкесінің астынан өтеді және үш тармаққа бөлінеді - сыртқы (кірпікшелі түйінге тамыр және одан төменгі қиғаш бұлшықетке арналған талшықтар кетеді), ортаңғы және ішкі (төменгі және ішкі жүйкеленуі). тік ішектің ішкі бұлшықеттері). Түбір (radix oculomotoria) көз қозғалғыш нервтің қосалқы ядроларынан талшықтарды тасымалдайды. Олар кірпікшелі бұлшықетті және көз қарашығының сфинктерін нервтендіреді.

Блоктық жүйке (n. trochlearis, IV жұп бассүйек нервтері) көз қозғалғыш жүйке ядросының тікелей артында Сильвиялық су түтігінің түбінде орналасқан қозғалтқыш ядросынан (ұзындығы 1,5-2 мм) басталады. Бұлшықет инфундибулумынан латеральды жоғарғы орбиталық жарықшақ арқылы орбитаға енеді. Жоғарғы қиғаш бұлшықетті иннервациялайды.

Абдуценс нерві (n. abducens, VI жұп бас сүйек нервтері) ромб тәрізді шұңқырдың төменгі жағындағы көпірде орналасқан ядродан басталады. Ол бассүйек қуысынан көз қозғалғыш нервтің екі тармағы арасындағы бұлшықет шұңқырының ішінде орналасқан жоғарғы орбитальды жарықшақ арқылы шығады. Көздің сыртқы тік бұлшықетін иннервациялайды.

Бет нерві (n. facialis, n. intermediofacialis, VII жұп бассүйек нервтері) аралас құрамға ие, яғни оған тек моторлық емес, сонымен қатар аралық жүйкеге жататын сезім, дәм және секреторлық талшықтар кіреді.

жүйке (n. intermedius Wrisbergi). Соңғысы сырттан мидың түбіндегі бет нервімен тығыз іргелес және оның артқы түбірі болып табылады.

Жүйкенің қозғалтқыш ядросы (ұзындығы 2-6 мм) көпірдің төменгі бөлігінде IV қарыншаның төменгі жағында орналасқан. Одан шығатын талшықтар церебеллопонтиндік бұрышта мидың түбіне тамыр түрінде шығады. Содан кейін бет нерві аралық нервпен бірге самай сүйегінің бет каналына енеді. Бұл жерде олар жалпы діңге қосылып, одан әрі құлақ маңы сілекей безіне еніп, екі тармаққа бөлініп, құлақ асты өрімі – plexus parotideus түзеді. Жүйке діңдері одан мимикалық бұлшықеттерге, соның ішінде көздің айналмалы бұлшықетіне кетеді.

Аралық нервте көз жасы безіне арналған секреторлық талшықтар бар. Олар ми өзегінде орналасқан көз жасы өзегінен шығып, тізе түйіні (gangl. geniculi) арқылы ірі тасты нервке (n. petrosus major) енеді.

Негізгі және қосымша көз жасы бездерінің афферентті жолы үшкіл нервтің конъюнктивалық және мұрындық тармақтарынан басталады. Көз жасын өндіруді рефлекторлық ынталандырудың басқа аймақтары бар - көз торы, алдыңғы маңдай бөлігіми, базальды ганглион, таламус, гипоталамус және жатыр мойны симпатикалық түйін.

Бет нервінің зақымдану деңгейін лакримальды сұйықтықтың секреция күйімен анықтауға болады. Ол сынбаған кезде, орталық гангльден төмен болады. geniculi және керісінше.

Үшкіл нерв (n. trigeminus, V жұп бассүйек нервтері) аралас, яғни сенсорлық, қозғалыс, парасимпатикалық және симпатикалық талшықтардан тұрады. Ол ядроларды (үш сезімтал – жұлын, көпір, ортаңғы ми – және бір қозғалтқыш), сезімтал және моторлы- ажыратады.

телный тамырлар, сондай-ақ тригеминальды түйін (сезімтал түбірде).

Сезімтал жүйке талшықтары ені 14-29 мм, ұзындығы 5-10 мм күшті үштік түйіннің (gangl. trigeminale) биполярлы жасушаларынан басталады.

Үшкіл нервтің аксондары үшкіл нервтің негізгі үш тармағын құрайды. Олардың әрқайсысы белгілі бір жүйке түйіндерімен байланысады: көз нерві (n. ophthalmicus) – кірпікшемен (gangl. ciliare), жоғарғы жақ (n. maxillaris) – pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) және төменгі жақ сүйек (n. mandibularis) - құлақпен ( gangl.oticum), жақ асты (гангл. submandibulare) және тіл асты (гангл. sublihguale).

Үшкіл нервтің бірінші тармағы (n. ophthalmicus) ең жіңішке (2-3 мм) бола отырып, fissura orbitalis superior арқылы бассүйек қуысынан шығады. Оған жақындаған кезде жүйке үш негізгі тармаққа бөлінеді: n. nasociliaris, n. frontalis және n. лакрималис.

Орбитаның бұлшықет шұңқырының ішінде орналасқан N. nasociliaris өз кезегінде ұзын кірпікшелі, этмоидты және мұрындық тармақтарға бөлініп, кірпікшелі түйінге (gangl. ciliare) қосымша түбір (radix nasociliaris) береді.

3-4 жіңішке дің тәрізді ұзын кірпікшелі нервтер көздің артқы полюсіне жіберілген, перфорацияланған

көру нервінің айналасындағы склера және супракороидальды кеңістік бойында алдыңғы жаққа бағытталған. Кірпікшелі ганглионнан таралатын қысқа кірпікшелі нервтермен бірге олар кірпікшелі дененің аймағында (plexus ciliaris) және қасаң қабықтың айналасында тығыз жүйке өрімін құрайды. Бұл өрімдердің тармақтары көздің сәйкес құрылымдарының және перилимбальды конъюнктиваның сезімтал және трофикалық иннервациясын қамтамасыз етеді. Оның қалған бөлігі үшкіл нервтің пальпебральды тармақтарынан сезімтал иннервацияны алады, бұл көз алмасының анестезиясын жоспарлау кезінде ескеру керек.

Көзге барар жолда ішкі ұйқы артериясының өрімінен шыққан симпатикалық жүйке талшықтары ұзын кірпікшелі нервтерге қосылып, қарашықтың кеңеюін нервтендіреді.

Кірпікшелі түйіннен қысқа кірпікшелі нервтер (4-6) шығады, олардың жасушалары сенсорлық, қозғалтқыш және симпатикалық түбірлер арқылы сәйкес нервтердің талшықтарымен байланысады. Ол сыртқы тік бұлшықеттің астында көздің артқы полюсінің артында 18-20 мм қашықтықта, осы аймақта көру жүйкесінің бетіне іргелес орналасқан (3.16-сурет).

Ұзын кірпікшелі нервтер сияқты, қысқалары да артқы жаққа жақындайды

Күріш. 3.16.Кірпікшелі түйін және оның иннервациялық байланыстары (схемасы).

көздің полюсі, көру жүйкесінің шеңбері бойымен склераны теседі және саны артып (20-30-ға дейін), көз тіндерінің, ең алдымен оның хореоидінің иннервациясына қатысады.

Ұзын және қысқа кірпікшелі нервтер сенсорлық (мүйізді қабық, ирис, кірпікшелі дене), вазомоторлы және трофикалық иннервация көзі болып табылады.

Терминал тармағы n. nasociliaris – мұрын түбіндегі теріні, қабақтың ішкі бұрышын және конъюнктиваның сәйкес бөліктерін нервтендіретін субтрохлеарлы жүйке (n. infratrochlearis).

Маңдай нерві (n. frontalis) көру нервінің ең үлкен тармағы бола отырып, орбитаға түскеннен кейін екі үлкен тармақты - үстіңгі жүйкені (n. supraorbitalis) медиальды және бүйір тармақтарымен (r. medialis et lateralis) шығарады. және супратохлеарлы нерв. Олардың біріншісі тарсорбитальды фасцияны тесіп, маңдай сүйегінің мұрын-жұтқыншақ тесігі (incisura supraorbital) арқылы маңдай терісіне өтеді, ал екіншісі орбитаны оның ішкі қабырғасында қалдырып, оның шағын аймағын жүйкелендіреді. қабақтың терісі оның ішкі байламы үстінде. Жалпы алғанда, маңдай жүйкесі жоғарғы қабақтың ортаңғы бөлігіне, соның ішінде конъюнктиваға және маңдай терісіне сенсорлық иннервацияны қамтамасыз етеді.

Көз жасы нерві (n. lacrimalis), орбитаға еніп, көздің сыртқы тік бұлшық етінің үстінен алдыңғы жаққа өтіп, екі тармаққа бөлінеді - жоғарғы (үлкен) және төменгі. Жоғарғы тармақ негізгі жүйкенің жалғасы бола отырып, тармақтарды береді

көз жасы безі және конъюнктива. Олардың кейбіреулері безден өткеннен кейін тарсорбитальды фассияны тесіп, көздің сыртқы бұрышының аймағында, соның ішінде жоғарғы қабақтың аймағында теріні иннервациялайды. Көз жасы нервінің кішігірім төменгі тармағы көз жасы безі үшін секреторлық талшықтарды алып жүретін көз жасы нервінің зигоматикалық-уақытша тармағымен (r. zygomaticotemporalis) анастомоз жасайды.

Үшкіл нервтің екінші тармағы (n. maxillaris) оның екі тармағы – n арқылы көздің тек көмекші мүшелерінің сезімтал иннервациясына қатысады. infraorbitalis және n. zygomaticus. Бұл нервтердің екеуі де птеригопалатиндік шұңқырдағы негізгі діңнен бөлініп, төменгі орбиталық жарықшақ арқылы орбиталық қуысқа енеді.

Орбитаға кіретін инфраорбитальды жүйке (n. infraorbitalis) оның төменгі қабырғасының ойығымен өтіп, инфраорбитальды канал арқылы алдыңғы бетке шығады. Төменгі қабақтың орталық бөлігін (rr. palpebrales inferiores), мұрын қанаттарының терісін және оның тамбурының шырышты қабығын (rr. nasales interni et externi), сондай-ақ жоғарғы еріннің шырышты қабығын ( rr. nasales interni et externi) иннервациялайды. rr.labiales superiores), жоғарғы қызылиек, альвеолярлы ойыстар және қосымша, жоғарғы тіс қатары.

Жүйке нерві (n. zygomaticus) орбита қуысында екі тармаққа бөлінеді - n. zygomaticotemporalis және n. zygomaticofacialis. Тиісті арналар арқылы зигоматикалық сүйек, олар маңдайдың бүйір бөлігінің терісін және зигоматикалық аймақтың кішкене аймағын нервтендіреді.