Әлемдік медицина тарихын зерттеген адам ежелгі дәрігерлердің терең біліміне тәнті болады. Алайда мыңдаған жылдар бойы бұл үлкен медициналық білім орта ғасырларда еуропалықтарға қол жетімді болмады. Қазір біз білетін Батыс ғылыми медицинасы Қайта өрлеу дәуірінен кейін ғана пайда болды.
1453 жылы басталған жандану медицинаның емханаға және науқастарға қайта оралуын білдірді және оның өмір сүруі монастырлар мен университеттермен ғана шектелмеді. Амброуз Паре сияқты көрнекті хирургтардың жетекшілігімен хирургия өзінің бұрынғы даңқын қайтарды. Бұл аурулардың саралана бастаған кезеңі еді. Содан кейін алдымен желшешек, мерез және іш сүзегі сияқты аурулар сипатталып, жалпы «қызба» және «оба» массасынан оқшауланды.
Сол ғасырда үш көрнекті адам өзін көрсетті, атап айтқанда Фракасторо, Парацельс және Андреас Весалиус. Олар медицинаның дамуына үлес қосып қана қоймай, оның жетістіктерінің тарихында үш негізгі бағытты анықтады.
Верона қаласының тұрғыны Фракасторо (1478-1552) ауа арқылы немесе адам байланысы арқылы ұсақ бөлшектер арқылы жұқтыру және жұқтыру теориясын жасады. Егер сол кезде қоғам Фракасторо іліміне қолайлырақ болса, медицина осы бағытта төрт ғасыр бұрын табысқа жетіп, қаншама адамның өмірін сақтап қалуға болар еді! Дұшпандық консервативтік қоғам көбінесе ашушылардың идеяларын салқын түрде қабылдап қана қоймай, оларды аяусыз келекелеп, қорлайтын. Мысалы, Мигель Сервет (XVI ғ.) қан айналымының шағын шеңберінің болуы туралы идеяны алға тартқан кезде, оны еретик ретінде өртеп жіберді.
Пьер Бриссо (18 ғ.) шамадан тыс қан кетуге наразылық танытқанда, ол қуғынға ұшырап, қуғында қайтыс болды.
Медицина тарихынан немесе басқа ғылым мен өнерден хабардар бола отырып, адам баласына жанашырлық танытпайтын оқырман адамзат өткеннен сабақ алуды қашан үйренеді, неге біз сәл мейірбан болмасқа деген ойға еріксіз таң қалады. өз заманынан озып кетуге батыл, батыл адамдарға. Дегенмен, мұндай жауласуға қарамастан, шындық жеңеді. Парацельс (шамамен 1490-1541 ж.) Базельдегі ілімін Гален мен Авиценнаның шығармаларын жұртшылық алдында өртеуден бастады, бұл екі көрнекті тұлғаға наразылық ретінде емес, олардың кейбір ұстанымдары дұрыс емес деп танылғанымен, бірақ қызметшіл көзқарас пен пассивтілікке қарсы. кітаптарды оқу. Гален мен Авиценна ғасырлар бойы даусыз билік деп саналды, олармен ешкімнің келіспеуге құқығы жоқ. Парацельсті іздеу арнайы құралдаркейбір ауруларды емдеу үшін заманауи химиотерапияның бастамасы болды.
Андреас Везалиус (1514-1564) Авиценнаның кітаптан зерттеу дәстүрін бұзып, тіпті Галеннің анатомияда кемелсіз екенін көрсетті. Везалиустың «Адам денесінің құрылысы туралы» негізгі еңбегі Галеннің, мысалы, бес бөлікті бауыр немесе мүйізді жатыр сияқты көптеген қателіктерін ашып, қазіргі анатомияның негізі болды. Везалиус рефлексиялар мен жорамалдардан бас тартты, оларды секциялық кестеде тікелей бақылаумен алмастырды, бұл консерватизмге ауыр соққы берді және медицинаны прогрессивті ғылыми негізге қойды.
Леонардо да Винчи
Анкиано ауылында, Эмоли мен Пестояның арасында орналасқан Винчи шағын қаласына жақын жерде, 1452 жылы 15 сәуірде Леонардо ди сер Пьеро д "Антонио дүниеге келді. Оның әкесі нотариус Пьеро да Винчи әйелмен қарым-қатынаста болды. Анкианодан, белгілі бір Катерина, кейінірек үйленді, 1469 жылы атасы Антонио қайтыс болғаннан кейін бір жылдан кейін бүкіл әкелік отбасы Флоренцияға көшті.
Болашақ ұлы шебердің ерекше таланты өте ерте байқалды. Тарихшы және өмірбаяншы Васаридің айтуынша, ол бала кезінен-ақ арифметикада сәтті болғаны сонша, ол мұғалімдерді сұрақтарымен қиын жағдайға қалдырды. Сонымен бірге, Леонардо музыканы зерттеді, лирада әдемі ойнады және «құдайдың импровизациясын айтты». Дегенмен, оның қиялын ең алдымен сурет салу және модельдеу қызықтырды.
Әкесі суреттерін өзінің ескі досы, Флоренциядағы ең жан-жақты және әйгілі шеберлердің бірі - мүсінші, зергер және суретші Андреа Верроккиоға апарды. Ол таң қалды және жас Леонардо өзін толығымен сурет салуға арнауы керек екенін айтты.
1466 жылы Леонардо Верроккиодағы флоренциялық шеберханаға шәкірт ретінде кірді. Дәл осы жерде Леонардо да Винчидің шығармашылық тұлғасының қалыптасуы басталды. Көп ұзамай ол даңқты ұстаздан асып түсетін болды. Верроккио Флоренция билеушісі Лоренцо Ұлы үшін жиі жұмыс істеді. Жүздеген жылдар бойы құлдық пен діни наным-сенімсіздіктен кейін ғылымдарды зерттеуде қайта өрлеу уақыты келді. Еуропа орта ғасырлар мен феодализм жылдарын тастап, көптеген адамдар ауылдардан қалаларға көшті. Осы өзгерістердің арқасында Флоренция, осы тамаша қала суретшілер мен саудагерлерге толы болды. Қайта өрлеу дәуірі Верроккио шеберханасына да жетті, онда суретшілер, мүсіндер мен темір ұсталары қоян-қолтық жұмыс істеп, керемет механикалық қолөнер мен музыкалық аспаптарды жасап, тіпті барлық заттарды жөндеді. Бастауыш инженерия суретші шығармашылығының ажырамас бөлігі болды.
Шеберханада шәкірт ретінде Леонардо суретші мен мүсіншінің қолөнерін зерттеп, гір көтеру және көтеру және қазу әрекеттеріне арналған көптеген құралдармен таныс болды. Кейінірек өмірінде ол бұл білімін көптеген идеялары мен өнертабыстары үшін бастапқы нүкте ретінде пайдаланады. Леонардо өнердің барлық түрлерімен айналысты, әрқашан шексіз қызығушылық пен өнерді ғылыми біліммен байланыстыру қабілетін көрсетті, бұрынғы нәтижетабиғат құбылыстарын жіті бақылау және жалықпай зерттеу.
Табиғат оны өшпенділікпен босатқан
Бір қарағанда, бүкіл төңірек таң қалдырады,
Артында таңданудың ізін қалдыру.
Тағдырдың жазуымен ол толығымен босатылды.
Оның ғажайып жүзі күнді ұстайды,
Күлкі мен ән соншалықты таза,
Айналаның бәрі рахаттанады.
Микеланджело Буонарроти
Ұлы итальяндық суретші Леонардо да Винчи өзінің өмірінде, ғылыми және көркем шығармашылығында «жан-жақты дамыған тұлға» (homo universale) гуманистік идеалын жүзеге асырды. Оның мүдделерінің ауқымы шынымен әмбебап болды. Оған кескіндеме, мүсін, сәулет, пиротехника, әскери және азаматтық құрылыс, математика және ғылым, медицина және музыка кірді.
Леонардо да Винчидің көркемдік мұрасы сандық жағынан аз - мүсіндік жұмыстар өлді, кескіндеме нашар сақталды немесе аяқталмай қалды, сәулет жобалары ешқашан жүзеге асырылмады. Азды-көпті әсер етпеген жалғыз нәрсе - жазу кітапшалары, жазбалары мен сызбалары бар жеке парақтар, көбінесе кодтар деп аталатындарға ерікті түрде біріктірілген.
Оның жаратылыстану ғылымдары мен инженериямен айналысуы оның өнердегі жемісті нәтижесіне кедергі келтірді деп айтылады. Дегенмен, анонимді өмірбаяншы, оның замандасы, Леонардоның «ең керемет идеялары болғанын, бірақ түстерде аз нәрсені жасағанын, өйткені олар айтқандай, ол ешқашан өзіне көңілі толмайтынын» атап өтеді. Мұны Васаридің өмірбаяншысы растайды, соған сәйкес кедергілер Леонардоның жүрегінде жатыр - «ең ұлы және ерекше ... ол оны кемелдіктен артықшылық іздеуге итермеледі, сондықтан оның кез келген жұмысы баяулады. артық қалаулардан».
20 жасында Леонардо да Винчи Флоренция суретшілер гильдиясының мүшесі болды. Дәл осы уақытта ол өзінің ұстазы Верроккионың «Мәсіхтің шомылдыру рәсімі» жұмысына үлес қосты. Васаридің айтуынша, жас Леонардо картинаның сол жағына және пейзаждың бір бөлігіне аққұба періштенің басын салған. «Бұл бастың әдемілігі соншалықты, поэзияға толы, суреттегі басқа кейіпкерлер оған қарамай, ыңғайсыз және ұсақ-түйек болып көрінеді».
Студенттер мұғалімдерінің кейбір жұмыстарын жиі орындады, ал Леонардода оның жұмысында көмектесетін студенттер де болды. Леонардо «Мәсіхтің шомылдыру рәсімі» картинасында жас данышпанның талантын және өзіндік ерекшелігін көрсетті. Ол Италияда жаңалық болған майлы бояуларды қолданып, олардың көмегімен жарық пен бояуды қолдануда ұстазынан асып түсті. Кейбіреулер Леонардоның таланты мұғалімнің қызғанышын тудырды деп санайды. Дегенмен, Верроккио сурет өнерін Леонардоға беруге қуанышты болған шығар. Мүсінге және басқа жобаларға көбірек уақыт бөлу үшін Леонардо мұғалімімен бірге өмір сүруді жалғастырды, бірақ өз суреттерімен жұмыс істей бастады.
Қайта өрлеу дәуірінде көркем картиналардың көпшілігі діни тақырыпқа салынған немесе портреттер болған. Пейзаждарды «Мәсіхтің шомылдыру рәсімі» сияқты кенептердің фонында ғана көруге болады. Бірақ адам фигуралары үшін фон ретінде пейзаждарды салу Леонардо үшін жеткіліксіз болды. Оның алғашқы суреті ауылдық пейзаж, Арно аңғары (1473). Эскиз қарындашпен жасалған және табиғат қимылдарына толы: төбеден өткен жарық, жапырақтардың сыбдыры және судың қозғалысы. Леонардо басынан бастап жалпы қабылданған дәстүрлерден бас тартып, табиғат әлеміне өзіндік көзқарасымен жаңа стиль жасады.
Васари егжей-тегжейлі сипаттаған бір эпизод Леонардоның көркемдік қызметінің бастапқы кезеңіне қатысты. Бірде әкесі үйге досы берген дөңгелек қалқанды әкеліп, ұлынан осы досының көңілінен шығу үшін оны өзіне ұнайтын суретпен безендіруді сұрайды. Леонардо қалқанның қисық және өрескел екенін тауып, оны мұқият түзетіп, жылтыратты, содан кейін оны гипспен толтырды. Содан кейін ол өзінің оңаша бөлмесіне көптеген хамелеондарды, кесірткелерді, крикеттерді, жыландарды, көбелектерді, лобстарды, жарқанаттарды және басқа да оғаш жануарларды сүйреп кіргізді. Осы жаратылыстардың көріністерінен шабыттанып және әрқайсысының сыртқы түрін ең фантастикалық комбинацияларда қолдана отырып, ол қалқанды безендіру үшін қорқынышты құбыжықтың түрін жасады, «ол оны жартастың қараңғы ойығынан шығуға мәжбүр етті және одан у төгілді. бұл құбыжықтың аузынан от шықты, ал танауынан түтін шықты ». Қалқандағы жұмыс Леонардоны қатты таң қалдырды, ол «өнерге деген үлкен сүйіспеншілігінің арқасында» өліп жатқан жануарлардың қорқынышты иісін де байқамады.
Құрметті нотариус бұл қалқанды көргенде, оның алдында тек шебер суретшінің туындысы екеніне сенбей, қорқыныштан шегінді. Бірақ Леонардо оны сендірді және бұл нәрсе «тек өз мақсатына сәйкес келеді ...» деп түсіндірді. Кейіннен Леонард қалқан Милан герцогына келді, ол бұл үшін өте қымбат төледі.
Көптеген жылдар өткен соң, өмірінің соңында Леонардо, сол Вазаридің айтуы бойынша, кесірткеге «басқа кесірткелерден жұлып алған, сынаппен толтырылған және кесіртке қозғалған кезде дірілдеген қанаттар; оның үстіне оның көзін, мүйізін, сақалын беріп, қолға үйретіп, қорапта ұстады; оны көрсеткен достарының бәрі қорқыныштан қашып кетті.
Табиғаттың сырлары мен күштерін, кейде сұмдық, өлімге әкелетінін білгісі келеді. Табиғатты толық білу арқылы оның билеушісі болғысы келеді. Ізденіс барысында ол жиіркеніш пен қорқынышты жеңеді.
Фантастикаға деген құштарлық Леонардо да Винчиге тән – жастық шағынан өлгенге дейін. Және бұл күш оның бүкіл болмысын толтырған кезде, ол үлкен істер жасады.
Парацельс
Парацельс (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim) атақты ятрохимик, 1493 жылы Швейцарияда дүниеге келген.
Парацельс медицина мен алхимияны әкесінен, сонымен қатар дәрігерден, содан кейін бірнеше монахтардан, соның ішінде атақты бақылаушы Иоганн Тритемийден, сонымен қатар Тирольдегі алхимик Зигмунд Фуггерден оқыды. Ол Базель университетінде де оқыды.
Жас кезінде ол бүкіл Германияны ғана емес, Орталық Еуропаны түгелдей дерлік аралады. 1526 жылы Базельге профессор және қалалық дәрігер ретінде шақырылды. Ол латын тілінде емес, неміс тілінде дәріс оқыды, ол кезде батылдық естімеген, батыл жаңашыл және ескі медицинаның қатал қарсыласы ретінде әрекет етті, оны еске алу үшін ол тіпті Гален мен Авиценнаның шығармаларын көпшілік алдында өртеп жіберді.
Оның дәрістері көптеген тыңдаушыларды тартып, оған үлкен атақ әкелді, бірақ сонымен бірге оның қатал және дөрекі әрекеттері оны дәрігерлер мен фармацевтердің арасында көптеген жауларға айналдырды.
1,5 жылдан кейін ол Базельді тастап, бұрынғы қаңғыбас өмірін қайта бастауға мәжбүр болды. Бірнеше жыл бойы ол Эльзасты, Германияны және Швейцарияны аралады, тіпті сол кезде жартылай жабайы болған Пруссияда, Польшада және Литвада болды, ақыры Зальцбургке қоныстанды, онда ол Ипфальц графының архиепископы тұлғасында күшті меценат тапты. Рейн.
Парацельстің кейіпкері - тектілік пен менмендіктің, жарқын ақыл мен өрескел ырымшылдықтың ерекше қоспасы. Оның шығармаларын түсіну өте қиын. Оның жүйесі деп аталатын мистикалық шатасудың схоластикалық-кабалистік формада киінген жеке жарқын ойлармен үйлесуі.
Мысалы, аурудың жалпы себептері туралы оның көзқарастарын келтіруге болады. Ол entia деп атайтын аурулардың пайда болу себептерінің 4 негізгі тобын ажыратады; бұл 4 топ: 1) ens astrale – ғарыштық және атмосфералық әсерлер, 2) ens naturale – организмнің анатомиялық және физиологиялық қасиеттерінде жатқан себептер; олар екі негізгі топқа бөлінеді: ens veneni – тамақ пен сусынның улы заттары және ens seminis – тұқым қуалайтын ауытқулар; 3) ens рухани – психикалық әсерлер және 4) ens Deale – Құдайдың рұқсаты.
Парацельстің басты тарихи маңызы оның патологиясында емес, азаптауында жатыр.Алхимиядағы ұзақ зерттеулер оған жақсы қызмет етті. Медицина оған минералды және өсімдік текті бірқатар жаңа препараттарды енгізу арқылы міндеттелді, мысалы, темір, сынап, сурьма, қорғасын, мыс, мышьяк, күкірт және т.б., осы уақытқа дейін өте сирек қолданылған.
Парацельс химия мен медицина ғылымын біріктірді: сондықтан Парацельс пен оның ізбасарларының ілімдері ятрохимия деп аталады. Парацельс: "Химия - медицина ғылымы негізделуі тиіс тіректердің бірі. Химия міндеті - мүлде алтын мен күміс жасау емес, дәрі-дәрмек дайындау".
Осы арқылы ол химияның алдына фантастикалық емес, белгілі бір нақты міндеттер қойды, оларды шешуде алхимия шатастырылды.Ятрохимия химиялық білімнің 17 ғасырдан басталатын дербес даму кезеңін дайындады.
Парацельс бірінші болып тірі организмде болып жатқан процестерді химиялық процестер ретінде қарастырды. Сонымен бірге ол сізге деген көзқарасын ұстанды. Валентина тірі дененің құрамына табиғаттың барлық денелерінің құрамына кіретін бірдей «элементтер», атап айтқанда сынап, күкірт және тұз қатысады деп үйретті. Дені сау денеде бұл элементтер белгілі бір тепе-теңдікте болады. Егер олардың біреуі басқаларынан басым болса немесе жеткілікті мөлшерде болмаса, онда әртүрлі аурулар пайда болады.
Бірақ оның ілімінде көптеген позитивті білімдермен қатар позитивті біліммен ешқандай ортақтығы жоқ идеялар бар. Ол философиялық тастың мүмкіндігін жоққа шығармады; оның жазбаларында гомункулды дайындаудың егжей-тегжейлі рецептісін таба аласыз.
Парацельс қайтыс болғаннан кейін оның көптеген қолжазбалары барлық жерден жиналып, неміс түпнұсқасында Гузер «Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt» деген атпен басып шығарды. (10 том, Базель, 1589-91).
Сонымен қатар, Парацельстің шығармалары оның шәкірттері жасаған «Opera omniamedico-chemico-chirurgica» (3 том, Женева, 1658; 11 том, Базель, 1575; 12 том, Франкфурт, 1603) жасаған латын тіліндегі аудармасында бар. Қараңыз: Х.Копп, «Geschichte de Chemie» (l, 92); Ф.Хофер, «Histoire de chemie» (II, 923).
Парацельс шығармаларының тізімін Fr. Мук, «Теофраст Парацельс» (Вюрцбург, 1876); Дж.Фергюсон, «Bibliographia Paracelsica» (Глазго, 1877).
Уильям Харви
Харви (Уильям Харви) - қан айналымын ашу және жануарлардың жұмыртқаларын зерттеу арқылы қазіргі заманғы физиологияның негізін салушы атағына лайық атақты ағылшын дәрігері 1578 жылы 1 сәуірде Фолкстон қаласында дүниеге келген. Кент, Кентербери грамматикалық мектебінде, содан кейін Кембриджде оқыды.
1598 жылы ол сол кездегі ең жақсы медициналық мектеп Падуа университетіне түсіп, Фабрицио ад Аквапендентенің жетекшілігімен оқыды.
Бойлдың айтуынша, Фабрициустың веноздық қақпақшалар туралы трактаты Гарвиді қан айналымы туралы ойлануға әкелді; бірақ бұл куәлікті Харви жоққа шығарады: оның айтуынша, қан айналымы туралы идея қолқаға үздіксіз түсетін қан мөлшері туралы ойлаудың нәтижесі болды, ол соншалықты үлкен, егер қан артериядан тамырға оралмаса. , содан кейін бірнеше минуттан кейін соңғысы толығымен бос болады.
1602 жылы Харви докторлық дәрежесін алып, Лондонға қоныстанды. 1607 жылы Лондон дәрігерлер колледжі оны мүшелікке сайлады; 1609 жылы ол Әулие Варфоломей ауруханасында дәрігерлік қызметке ие болды; шамамен 1623 жылы ол сот дәрігері болып тағайындалды, ал 1625 жылы - Карл I кезінде құрметті дәрігер.
1616 жылы оған дәрігерлер колледжінде анатомия және хирургия кафедрасы ұсынылды, ал келесі жылы Гарви қан айналымы туралы өз көзқарасын айқын және айқын түрде түсіндірді, бірақ оларды тек 12 жылдан кейін «Exercitatio anatomica de motu» кітабында жариялады. cordis etsanguinis in animalibus».
Бұл кітап қазіргі физиологияның бастауын білдіреді. Гарвиге дейін еуропалық ғылымда ежелгі адамдардың, ең алдымен Галеннің идеялары басым болды. Денеде қанның екі түрі бар деп есептелді, өрескел және рухани; біріншісі бүкіл денеге бауырдан шыққан веналармен тасымалданады және дұрыс тамақтану қызметін атқарады, екіншісі артериялар арқылы қозғалады және денені өміршеңдікпен қамтамасыз етеді. Қанның бір бөлігі веналар арқылы артерияларға (жүрек пен өкпе арқылы) тасымалданады; өз кезегінде, артериялар веналарды «рухпен» қамтамасыз етеді.Бірақ бұл қанның әрбір түрін өзінің тәуелсіз тамыр жүйесінде тәуелсіз қозғалысын сақтауға кедергі жасамайды.
Весали, Сервет, Коломбо, Фабрициус және басқа анатомшылардың ашқандарына қарамастан, бұл көзқарастар Гарвиге дейін басым болды, бірақ жаңа зерттеулер енгізген қайшылықтарға байланысты барған сайын шатасатын, анық емес пішінді көрсетті. Харви бұл хаосты таратып, оны қойдың қан айналымы туралы нақты, нақты, толық іліммен ауыстырды. Маңызды тармақтарда оның теориясы бірнеше қарапайым және иллюстрациялық тәжірибелерге негізделген, бірақ әрбір деталь сансыз вивизекциялар мен диссекциялармен суреттелген; Қан айналымы процесі жануарлар әлемінің әртүрлі өкілдерінде оның барлық нұсқаларында байқалды (бұл микроскоптың көмегінсіз қол жеткізуге болатын).
Содан кейін қанның тек бір бағытта қозғалуына мүмкіндік беретін клапандар мен жапқыштардың рөлі, жүрек соғысының маңызы және т.б.
Харви шынайы білімді көрінетін біліммен алмастыратын «архей», «рухтар» және т.б. сияқты метафизикалық принциптерден толық босады. Оның кітабында априорлық пайымдаудың ізі де жоқ, онымен нақты ағзаға төтеп бере алмаған ғылымды құрған физиологтар мен дәрігерлердің еңбектері толтырылған.Гарвидің «Эксерцитатио» сөзінің толық мағынасында а. Англияда да, материкте де үлкен мәнге ие болған бақылау мен тәжірибеге қол жетімді фактілерді зерттеу арқылы барлық сұрақтар шешілетін заманауи ғылыми жұмыс. Бірақ Харви классикалық антикалық табынушылардың қатал шабуылына төтеп беруге мәжбүр болды.
Он жыл бойы ол жау тобында дерлік жалғыз қалды. Оның қарсыластары Примроз болды, ол Харвиді ежелгі авторлардың дәйексөздерімен жоққа шығарды; Ежелгі жаңалықтарға тым қайшы келмесе, жаңа ашуларға жол берген Парижан, Францолий; Гарви сүйенетін фактілер кездейсоқ, патологиялық сипатқа ие және қалыпты организмде қан Гален бойымен қозғалады деп дәлелдеген Дж де ла Торре; Гарвидің ашылуын «парадоксальды, пайдасыз, жалған, мүмкін емес, түсініксіз, абсурд, адам өміріне зиян» деп атаған Гай-Пэтин және т.б. басқа; оның ішінде «өз жасындағы анатомшылардың икорифейінің басшысы» - Дж.Риолан Кіші, оған Харви екі хатпен жауап берді («Exercitationes ad Riolanum», I et II).
Ғылым жылнамаларында есте қалатын бұл дау сол кездегі тамаша әдебиетте жаңғырық тапты: Мольер Гай-Патинді («Malade imaginaire» фильмінде), Бойло-Париж факультетін «L» Arret Burlesque» фильмінде мазақ етті), қанды қабылдамады. Риоланнан кейінгі айналым.Алайда Харвидің көзі тірісінде көру мүмкіндігі болды Қан айналымын тани отырып, әр түрлі ғалымдар оның ашылуын қытайлықтар, Сүлеймен, Гален, Гиппократ, Платон, епископ Немесия (б.з. IV ғ.), Везали, Сервет, Раблай, Коломбо, Фабрициус, Сарпи, Цесалпин, Руини, Рудия (бұл мәселені егжей-тегжейлі талқылау үшін Daremberg, «Histoire des Sciences Medicales» мақаласын қараңыз).
Шын мәнінде, Харви қан айналымы идеясына да, бұл идеяның дәлеліне де ие. Сот қарым-қатынастары көбінесе Харвиді кәсіби оқудан үзді. Сонымен, 1630 - 1631 жылдары ол герцог Леннокспен бірге материкке пойызда жүрді, 1633 жылы Карл I-мен Шотландияға барды, 1686 жылы гр. Германияға елші болып жіберілген Арондель.
Революция басталған кезде король Лондонды тастап, Харви оның соңынан ерді. Лондон халқы Уайтхолл мен Гарвидің пәтерін талан-таражға салды: сонымен бірге оның салыстырмалы және патологиялық анатомия және эмбриология бойынша көп жылғы зерттеулерінің нәтижесі жойылды.
Харви Эджегил шайқасы кезінде Чарльз I-нің қол астында болды, содан кейін Оксфордқа қоныстанды, ол біраз уақыт патшаның негізгі пәтеріне айналды. Мұнда ол Мертон колледжінің деканы болып тағайындалды, бірақ 1646 жылы Оксфордты парламенттік әскерлер басып алды және Харви декан қызметінен кетуге мәжбүр болды. Сол жылдан бастап ол саясаттан толығымен кетті (бұрын белсенді қатысқан жоқ) және Лондонға көшті, онда ол Лондон дәрігерлер колледжі үшін үй салды, онда кітапхана орналастырылды және қоғам жиналыстары өтті. орын; сол ғылыми мекемеге жаратылыстану материалдарының жинағын, құралдар мен кітаптарды сыйға тартты.
Өмірінің соңғы жылдарында эмбриологиямен айналысты. Осы зерттеулердің нәтижесі кітап болды: «Exercilationes de Genene Animalium» (1651) – эмбриология бойынша бірінші жүйелі және толық трактат. Харви жұмыртқалылар сияқты жануарлардың да жұмыртқадан дамитындығын көрсетіп, өз көзқарасын белгілі формуламен білдірді: «Ornne animal ex ovo». Ол тыртық (цикатрикула) деп аталатын нәрсенің шын мәнінде эмбрион екенін дәлелдеді және микроскоптың көмегінсіз мүмкіндігінше оның дамуын қадағалады; мағынасын ашып берді халаза; жұмыртқа қабығының кеуекті екенін және эмбрионға ауаның өтуіне мүмкіндік беретінін көрсетті, т.б.
Оның кітабы қазірдің өзінде - бұлыңғыр түрде болса да - эмбриологияның негізгі идеялары: әртүрлі типтердің бастапқы сәйкестігі, органдардың біртіндеп дамуы, адам мен жоғары жануарлардың өтпелі ерекшеліктерінің төменгі түрдегі тұрақты белгілеріне сәйкестігі. Әрине, эмбриология нағыз ғылым сатысына біздің ғасырда ғана шықты, соған қарамастан Гарви оны ірі жаңалықтармен, тамаша жалпылаулармен байытып, әрі қарайғы зерттеулерге күшті серпін берді.
Ол лайтбуктерде жарияланған кезде, Харвидің жетістіктерін ғылыми әлем мойындады; ол даңқ пен абыроймен қоршалған өмірін өткізді; ағылшын физиологтары мен дәрігерлерінің жаңа ұрпағы оны өздерінің патриархы ретінде көрді; ақындар - Драйден мен Коули - оның құрметіне өлеңдер жазды. Лондон медициналық колледжі оның мүсінін мәжіліс залына қойып, 1654 жылы оны президент етіп сайлады; бірақ ол кәрілік пен денсаулығына байланысты бұл құрметті атақтан бас тартты.
1657 жылы 3 маусымда таңертең ол тіл білмейтінін байқап, ажалдың жақындағанын сезіп, туыстарын шақырып, оларға естелік заттарын берді және сол күні кешке қарай ол 80 жасында қайтыс болды.
Гарвидің жазбалары бірнеше рет жарияланды. Толық жинақ: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).
Гарвидің жазбалары аударылған ағылшын тіліУиллис. Сәр Айкин, «Нотик сурХарви» («Журнал энциклобы.», 1795); Обри, «Көрнекті тұлғалардың хаттары»; Виллис, «Уильям Харви» (Лондон, 1878); Флоренс, «Histoirede la decouverte de la circulation du sang» (Париж, 1854); Даремберг, «Тарих ғылымдарының медицинасы» (1870).
Брокгауз және Эфрон энциклопедиясы
«ҚАН БАРЛЫҚ ЖЕРГЕ ЖЫЛУ ЖӘНЕ ТІРШІЛІКТІ ТАРТАТ»
Бүгінгі таңда біздің біліміміздің биігінен мүлдем айқын көрінетін шындықтар бар, тіпті оларды адамдар білмей, ашқан кезде де бірдеңе туралы айтысатын кез болғанын елестету қиын. Осы ақиқаттардың бірі – тірі ағзалардағы жүйелі қан айналымы ерекше ауыр және қиын туды. Ғылым тарихындағы ең ұзақ және ең реакциялық культ болатын медицинадағы Гален культінің үстемдік еткен он бес жүз жыл ішінде адамдар артериялық және веналық қанды әртүрлі сұйықтықтар деп есептегені қазір бізге күлкілі болып көрінеді, ал егер біріншіден «қозғалысты, жылуды және өмірді тасымалдайды», екіншісі «ағзаларды тамақтандыруға» шақырылады. Және қорқыныштыдан гөрі күлкілі әлдеқайда аз. Диссертенттер төзімсіз болды. Галеннің догмаларына қарсы шыққан Мигель Сервет өз өмірін төледі және оның кітабының үш данасы ғана Женевада авторын өртеп жіберген протестанттық отқа түспеді. Расында, қан айналым шеңберіне келгендер тозақтың жеті шеңберінен өткен. Олардың бірнешеуі болды, бұл батыл пионерлер, адамдар оларға ескерткіштер орнатты: Мадридте - Мигель Серветке, Болоньяда - Карло Руиниге, Пизада - Андреа Чесалпиноға, Англияда - Уильям Харвиге - соңғы нүктені қойған.
Ол 1578 жылы 1 сәуірде Фолкстон қаласында гүлденген көпестің ұлы болып дүниеге келген. Үлкен ұлы және бас мұрагер, ол ағаларына қарағанда, жібектің бағасына немқұрайлы қарады және жалдамалы шхунерлердің капитандарымен сөйлесуден шаршады. Уильям өзінің «ісін» алдымен Кентербери колледжінің тар стендіне қуана ауыстырды, содан кейін көп жылдар бойы өз еркімен Кембридж аркасының астында түрмеге қамалды. 20 жасында натурфилософияның және ортағасырлық логиканың барлық «ақиқаттарымен» ауырлап, жоғары білімді адамға айналғаннан кейін ол әлі күнге дейін қалай екенін білмейді. Оны жаратылыстану ғылымдары қызықтырады; ол оның ішінде екенін интуитивті түрде сезінеді. Сол кездегі мектеп оқушыларының дәстүрі бойынша Харви алыс елдерде өзін шыңдауға үміттеніп, медицинаға бұлыңғыр және ұялшақ тартуға үміттенеді.Ол Францияға аттанады. , содан кейін Германияға, содан кейін атақты анатомист Фабрицио д «Аквапенденте» дәрістерімен сиқырланған Падуада ұзақ уақыт қалады. Ол көптеген кітаптарды ашкөздікпен жұтады және осы итальяндық жылдары өз мамандығына толық сеніп, медицинаға қаныққан сияқты.
Лондонда Падуа және Кембридж университеттерінің дипломы бар Харви тез арада сәнді дәрігерге айналады; екі жылдан кейін ол лондондық дәрігерлер кеңесінің құрамына кірді, Әулие Варфоломей ауруханасының бас дәрігері лауазымын алды және өте тиімді үйленді. Ол Англияның ең асыл отбасыларында күш-қуатпен және негізгі жаттығулармен айналысады, ал Фрэнсис Бэконмен достық оған король Джеймс 1-нің «ерекше дәрігері» орнын алуға көмектеседі. Жас Чарльз 1 де Харвидің ықыласына ие болды.
Корольдік дәрігер бұл кішкентай адамұзын көк-қара шаштары мен қара, мәңгі күйген бет - тамаша мансап жасайды; ал оның зертханасында жиырма жылдан бері мың жылдық догма мен өзінің сабырлы әл-ауқатын жарып жіберетін жаңалықтың баяу, баяу, бірақ еріксіз пісіп жатқанын ешкім білмейді. Ол мұқият және асықпайды, тек 1628 жылы (Харви қазірдің өзінде 50 жаста) үйде емес, Англияда емес, алыстағы Франкфуртте оның Жануарлардағы жүрек пен қанның қозғалысы туралы анатомиялық зерттеуі жарияланды. Кішкентай жұқа кітап – 72 бет – оны мәңгілік етті.
Мұнда не басталды! Біріншіден, бір ұсақ-түйек пайда болды: иезуиттер, ақымақ схоластар, жас француз Примроз, итальяндық паризани - ол олардың шабуылдарына жауап беруді де қажет деп таппады: жас догматистер оны ренжіткеннен гөрі таң қалдырды. Содан кейін «анатомистер патшасы», Мария Медичидің жеке дәрігері - Риолан, Лондонда күлімсіреп, сүйкімді басын изеп, оны тыңдап, қатты соққы берді! Риолан үшін - Гай Патин (Мольер оны Харви үшін кек алды, оны өзінің «Қиялы ауруында» келемеждеді), Патин үшін - Хоффман, Керадини - кітабындағы беттерден әлдеқайда көп қарсыластар болды. «Гарвидің шындықтарынан гөрі Галеннің қателері жақсы!» олардың ұрыс айқайы болды. Пациенттер оның қызметтерінен бас тартты, патшаға жасырын хаттар жетті, бірақ Карл I-нің құрметіне ол жалаға сенбеді және тіпті дәрігеріне эмбриология бойынша эксперименттер үшін Виндзор саябағында бұғыларды ұстауға рұқсат берді.
Харви эмбриондардың дамуына қызығушылық танытады, бірақ жарылды азаматтық соғысжұмысына кедергі жасайды. Ол әлі күнге дейін өзінің қарапайым және мәңгілік формуласын тұжырымдайды: «Барлық тірі заттар - жұмыртқадан». Егер ол қан айналымының құпиясын ашпаса, оны ғылымның классигі деп санауға бұл жеткілікті болар еді. Чарльз 1 оны Оксфорд колледждерінің бірінің деканы етіп тағайындай алады, бірақ көп ұзамай Харви өзінің жоғары меценатының басшысы блоктан шығып кеткенін біледі.
Жеңістерін тойлаған Кромвельдің жақтастары Харвидің үйін тонап, өртеп жібереді. Өртте соңғы жылдардағы тәжірибелердің қолжазбалары мен жазбалары жойылып жатыр. Кейінірек эмбриология туралы естелік кітап жазды. Соңғы жылдары Харви жалғыздықта өмір сүреді, көп жұмыс істеуді жалғастыруда. Енді оның ашылуы үшін күресудің қажеті жоқ: тану қуанышы оған қартайған шағында келді. 76 жастағы ер адам Лондон медициналық колледжінің президенті болып сайланды, бірақ ол құрметті кафедрадан бас тартты: «... бұл міндет қарт адам үшін тым ауыр ... мен колледждің болашағына тым көп көңіл бөлемін. Мен оған тиесілімін және мен оның президенттігім кезінде енгенін қаламаймын. Ол атақтарды ұнатпайтын және оларға ешқашан құмар емес. Ол жұмыс істейді. Кейде ол сықырлаған вагонда жұмыс істеп, Ричмондқа жақын ауылдағы ағасы Элиабқа келеді, олар сөйлесіп, кофе ішеді. Ол кофені өте жақсы көреді.
Ал өсиетте ол Элиабқа арналған кофе ыдысын бөлек атап өтті: «Біз бірге өткізген бақытты сәттерімізді еске алып, оны босатамыз».
1657 жылы 3 маусымда оянған кезде Харви сөйлей алмай қалды. Мұның соңы екенін түсінді, жақындарымен оңай, оңай қоштасты, әркімге кішігірім сыйлық тауып, тыныш, байсалды қайтыс болды.
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТ
1. Штраус И. Ренессанс медицинасы - М., Вузовская книга 1999 ж.
2. Заковалевский И.Д. Леонардо да Винчи, Ред. ЦОЛИУВ 1970 ж
3. Тарихи тұлғалар. – М., Тарих, 1999 ж
Орта ғасырларда Батыс Еуропада дәрігерлер арасында айырмашылық болды
(немесе дәрігерлер) жоғары оқу орындарында медициналық білім алып, тек ішкі ауруларды емдеумен айналысады, ал ғылыми білімі жоқ хирургтар дәрігер болып саналмайды және дәрігерлер класына жіберілмеді. Дәрігерлер мен хирургтар арасында тартыс болды. Дәрігерлер сол кездегі ресми медицинаны ұсынды, ол әлі күнге дейін мәтіндерді соқыр есте сақтауды жалғастырды және ауызша даулардың артында клиникалық бақылаулар мен сау немесе ауру ағзада болып жатқан процестерді түсіну әлі де алыс болды.
Шебер-хирургтер, керісінше, бай практикалық тәжірибеге ие болды. Олардың кәсібі көптеген соғыстар мен крест жорықтары кезінде сынықтар мен шығуларды емдеуде, бөгде денелерді алуда немесе ұрыс даласында жараланғандарды емдеуде нақты білімді және жігерлі әрекетті қажет етті. Хирургтер арасында кәсіби градация болды. Ең жоғары орынды ұзын киімімен ерекшеленетін ұзын жеңді хирургтар иеленді. Олар литотомия немесе герниотомия сияқты ең күрделі операцияларды жасауға құқылы болды. Екінші санаттағы хирургтар («қысқа шаштар») негізінен шаштараздар болды және «ұсақ» хирургиялық операциялармен - қан алу, тіс жұлу және т.б. Ең төменгі орынды хирургтардың үшінші санатының өкілдері - монша қызметшілері иеленді, олар қарапайым манипуляцияларды орындады, мысалы, мозолейді жою және т.б.
Хирургиядағы елеулі өзгерістер ең алдымен көрнекті хирург және акушер Амброуз Паренің (I5IO-I590) қызметімен байланысты. Оның медициналық білімі болмаған. Ол Париж ауруханасында хирургияны оқыды, онда ол шаштараздың шәкірті болды. 1536 жылы А.Паре әскерде шаштараз-хирург болып қызмет ете бастады. Жараларды қызарған үтікпен каутерлеу немесе қайнаған шайырлы ерітінді (бальзам) құю арқылы ауыртпалықпен емдеудің орнына таза матадан жасалған таңғыштарды енгізді; байлау арқылы тамырлардың бұралмалы сығуы ауыстырылды; ұсынылатын ортопедиялық құралдар – жасанды аяқ-қолдар; ампутация әдістерін жетілдіру; акушерлікте ол аяқтың бұрылысын енгізді. Паре қызметі негізінен хирургияның ғылым ретінде қалыптасуын анықтады. А.Паренің хирургиялық жаңалықтарының бір бөлігі оған ғана тиесілі емес екені анықталды, оларды әртүрлі елдердегі замандастары ұсынған. Бұл сәйкестіктер хирургиядағы өзгерістер кездейсоқ емес, білімнің дамуы мен тәжірибені қорытуды бейнелейтінін көрсетеді.
16 ғасырдың екінші жартысында гуманистік мораль мен идеалдар айтарлықтай өзгерді. Жедел таптық қақтығыстар жағдайында кейбір елдерде феодалдық-католиктік реакция орнаса, басқа елдерде протестантизм еркін ойға шыдамсыз болды. Қайта өрлеу дәуіріндегі гуманизм дағдарысы келді. Гуманистердің қалыптасып келе жатқан жаңа қоғам адамның еркін дамуына қолайлы деген сенімі күйреді. Қайта өрлеу дәуірінің қайраткерлері өздері көтерген мәселелердің аз ғана бөлігін шеше алғанымен, бұрынғы дүниетанымын жойды.
Жаратылыстану ғылымының дамуындағы алғашқы табыстар жаңа тәжірибелік ғылымның қалыптасуына дайындалды. Парацельстің еңбектерінен, ортағасырлық схоластикалық медицинаны жойған Везалийдің жаңа анатомиясынан дененің функциялары туралы әлі анық емес алғашқы идеялардан ғылыми медицина өз тарихын бастады. 16 ғасырдың екінші жартысында әрең көрінген клиникалық әдістің алғашқы өркендері 17-18 ғасырларда өркендеп, науқастың төсегінде бақылау клиникалық медицинаның негізгі қағидасына айналады. Жаңа жағдайларда тәжірибелік ғылымның қалыптасуымен қатар медицина өзінің одан әрі дамуын алады.
Үш университетте оқыды. 23 жасында Падуада медицина ғылымының докторы дәрежесін алды, көп ұзамай Падуа университетінің магистрі болды. Адам мәйіттерін анатомиялай отырып, мен Галеннің дене құрылысы туралы көзқарастары негізінен қате екеніне көзім жетті. олар маймылдар мен басқа жануарлардың анатомиясын зерттеуге негізделген. 200 Galen қатесі түзетілді. Ол қаңқаны, оның бұлшық еттерін, көптеген ішкі ағзаларды дұрыс сипаттады, жүрек қалқасында тесігінің жоқтығын анықтады, жүрек қақпақшаларын сипаттады, осылайша қанның айналмалы қозғалысын келесі негіздеу үшін алғышарттар жасады. Ол өз бақылауларын анатомиялық кестеде, соның ішінде. 6 гравюра, Анатомияны оқытуды жетілдіру, «Экстракция» атты қысқаша анатомия оқулығы жарық көрді. Везалиустың «Адам денесінің құрылысы туралы» еңбегі. Жеті кітапта. Ол өткен ғасырлардағы анатомия саласындағы жетістіктерді қорытындылап қана қойған жоқ - Везалиус ғылымды адам денесінің көптеген аутопсияларының нәтижесінде алынған өзінің сенімді деректерімен байытты, өзінен бұрынғылардың көптеген қателіктерін түзетті, ең бастысы, алғаш рет бұл білімнің барлығын жүйеге келтірді, яғни. анатомиядан ғылым жасады. бірінші том сүйектер мен буындарды зерттеуге, екіншісі бұлшықет анатомиясына, үшіншісі қан тамырларына, төртінші шеткі жүйке жүйесіне, бесінші мүшелерге арналған. құрсақ қуысы, алтыншы – жүрек пен өкпенің құрылысы, жетінші – ми мен сезім мүшелері. Мәтінге 250 сурет қоса берілген. Маңдайшада анатомия сәті бейнеленген: топтың ортасында – Везалий, айналасында – ғалымдар мен қоғам қайраткерлері, көптеген студенттер – барлығы 48 нақты тарихи кейіпкер. Олардың ішінде Коломбо, Мигель Сервет, Жироламо Фракастро, Парацельс, корольдер, діни қызметкерлер бар.
33-сұрақ-В.Харви, «Жануарлардағы жүрек пен қанның қозғалысы туралы» және оның тұруға және дамуға әсері.
Ағылшын дәрігері, физиологы, эмбриологы. 21 жасында Кембридж университетін, 24 жасында Падуада медицина факультетін бітіріп, медицина ғылымының докторы дәрежесін алды. Үйде ол Лондондағы анатомия, физиология және хирургия кафедрасының профессоры болды. Гарвей қан айналымының теориясын математикалық түрде есептеп, эксперименталды түрде негіздеді, оған сәйкес қан бір бағытта, шағын және шеңбер бойымен қозғалады. үлкен шеңберлер, міндетті түрде жүрекке оралады. Гарвидің айтуынша, шеткі жағынан қан артериядан тамырға анастомоздар арқылы және тіндердің саңылаулары арқылы өтеді - Гарвей өмір сүрген кезде микроскопиялық әдістер физиологияда әлі қолданылмаған және ол капиллярларды көре алмайтын. Ұзақ жылдар бойы сынақтан өтіп, ол «Жануарлардағы жүрек пен қанның қозғалысын анатомиялық зерттеу» эссесінде теорияны баяндап берді. Ол шіркеу мен көптеген ғалымдардың қатал шабуылдарына ұшырады. Теорияны алғаш таныған Дескар, кейін Галилео, Санторио, Борелли. Павлов одан ғылыми ойдың «сирек құнды жемісін» көріп қана қоймай, оның авторының «ерлік пен жанқиярлық ерлігін» атап өтті.
34-сұрақ-Ғылым мен медицинадағы эксперименттік әдістің дамуы (Ф.Бэкон)
Ағылшын философы, саясаткері. Дәрігер болмағандықтан, ол медицинаның одан әрі даму жолдарын айқындап берді. Оның ғылым мен ғылыми танымның қалыптасуына арналған «Ғылымдардың ұлы көтерілісі» атты философиялық трактаты аяқталмай қалды. Оның екінші бөлімі «Жаңа органон» 1602 жылы жарық көрді. Ол медицинаның үш мақсатын тұжырымдады: денсаулықты сақтау, ауруларды емдеу және өмірді ұзарту. Ғылым оған қоғамның әлеуметтік мәселелерін шешудің негізгі құралы болып көрінді. Сондықтан ол ғылым мен күштің бірлестігін жақтаушы болды. Білімнің негізгі құралдары – сезім, тәжірибе, тәжірибе және олардан шығатын нәрсе. Ол туралы Гегель жазды - ол біздің көз алдымызда бар нәрсеге қатысты мүлдем абстракциялық, соқырлық негізіндегі схоластикалық пайымдау тәсілін толығымен жоққа шығарды. Медицина саласында ол көптеген идеяларды, мысықты жүзеге асыруды алға тартты. Ғалымдардың кейінгі буындары айналысты. Бэкон негізінен философиялық ойлаудың қалыптасу жолдарын және алдағы Жаңа дәуірдегі ғылымдардың дамуын анықтады.
35-сұрақ-А.Паре, феодализм дәуірінің көрнекті хирургы.
Оның медициналық білімі болмаған. Ол Париж ауруханасында хирургияны оқыды, онда ол шаштараздың шәкірті болды. Әскерде шаштараз-хирург болған. Солтүстік Италияда - шайырлы заттар жеткіліксіз болды, мысық. Ол жараларды толтырып, олардың орнына жұмыртқаның сарысы, раушан және скипидар майларынан ас қорытуды жараға жағып, таза таңғышпен жапты. Осыдан кейін ол жараларды маймен күйдірмейтін болды. Оқ жарақаттарын емдеу туралы ілім ерлі-зайыптылар үшін көрнекті жетістікке айналды.Алғашқы жұмыс – оқ жарақатын, сондай-ақ жебе, найза және т.б. жарақаттарды емдеу әдісі.1549 жылы «Сәбилерді алу бойынша нұсқаулық және өлілер, ананың құрсағынан». Паре Генри 2, Фрэнсис 2, Чарльз 9, Генри 3 корольдерінің сотында бірінші хирург болды, хирургиялық операциялардың техникасын жетілдірді, ұрықтың аяққа айналуын қайта сипаттады, бұрау және күйдірудің орнына тамырларды байлауды қолданды. оларды, трепанация техникасын жетілдірді, бірқатар жаңа хирургиялық құралдарды құрастырды және ортопедиялық құрылғылар, қоса Жасанды мүшелер мен буындар. Хирургия, ортопедия, акушерлік бойынша жұмыс істейді. Жындылар мен құбыжықтар туралы эссе. Мысықта Ол адамдар-аңдар, адамдар-балықтар, теңіз шайтандары туралы көптеген ортағасырлық аңыздарды келтірді.
36-сұрақ
Б.Рамаззини – итальяндық дәрігер, медицина саласы ретінде кәсіптік патология мен еңбекті қорғаудың негізін салушы. Италияның әртүрлі аймақтарындағы қалалық дәрігер, одан кейін Модена және Падуа университеттерінің профессоры ретінде ол ең тартымды шеберханаларды аралап, механикалық қолөнердің қыр-сырын білуден тартынбады. «Әртүрлі елді мекендерде әртүрлі қолөнер бар және соған байланысты әртүрлі аурулар пайда болуы мүмкін». Рамаззини өзінің көп жылдық зерттеулерін «Қолөнершілер аурулары туралы» классикалық трактатында қорытындылады, ол көптеген еуропалық тілдерге аударылып, 25 рет қайта басылды. Онда 60-тан астам мамандық бойынша жұмысшылардың еңбек жағдайлары мен аурулары сипатталған. Рамаззини аурулардың пайда болу себептерін талдап, оларды емдеу мен алдын алудың мүмкін әдістерін ұсынды, өндірістегі жұмысшылардың еңбек жағдайын жақсартуды талап етті. Бұл жұмыс өндірістік патологияны зерттеу үшін материалдар мен ынталандыру болды.
37 сұрақ – Эксперименттік гигиенаның негізін салушы. Макс Петтеркофер.
Мюнхен университетінің профессоры. Гигиенаға эксперименттік зерттеу әдісін енгізді. Ол ауаны, киімді, топырақты гигиеналық бағалаудың объективті әдістерін жасады, сумен жабдықтау гигиенасымен айналысты, гигиеналық нормалар мен диетаны белгіледі. Топырақ гигиенасына ерекше мән берді, оны құрғату және ағынды суларды шығару және елді мекендерді абаттандыру бойынша гигиеналық шараларды жүргізу маңыздылығын дәлелдеді. Мюнхендегі және Германияның басқа қалаларындағы қызметі арқасында аурушаңдық ішек инфекцияларытөмендеді. Дегенмен, ол оның факторын біршама асыра бағалады. Бұл тырысқақ ауруының себептеріне қатысты әсіресе айқын болды. «Топырақ теориясын» ұстану Кохтың бактериологиялық теориясына қарсы шықты. Ол тірі қоздырғыштың бар екенін жоққа шығармады, бірақ оның берілу механизмінің қарапайымдылығына сенбеді. Эпидемияның пайда болуына ықпал ететін аумақтық және уақытша факторлар бар, деді ол. Мен оны жануарларға сынай алмадым - тырысқақ - адам ауруы. Ал мен өзіме тәжірибе жасауды шештім. 7 жарайды. 1892 жылы тырысқақ вибрионының культурасын ішті. Бақытымызға орай, ол ауырмады. Бұл оның пікірін одан әрі растады. Бүгін біз оның ресми түрде дұрыс емес жолда жүргенін білеміз. Тәжірибеде ешқандай сақтық шараларын қолданбаған, қалыпты өмір сүрген. Барлық қала тұрғындарына инфекция қаупін ашу.
38-сұрақ
Г.Бурхааве (Бурхав) – дәрігер, химик және ботаник, профессор, Медицина және ботаника, химия және практикалық медицина кафедрасының меңгерушісі, клиникалық медицинаның негізін салушы. Медициналық тәжірибеге басымдық бере отырып, ол клиникалық медицина науқастарды төсегінде бақылайтын деп аталады; онда ол қолданылатын құралдарды зерттейді. Сондықтан науқасқа барып, қаралу керек. Бургав науқасты мұқият тексеруді диагнозды физикалық негіздеумен және анатомиялық зерттеулермен біріктірді. Ол клиникалық тәжірибеде бірінші болып жетілдірілген фаренгейттік термометрді қолданды, науқасты қарау үшін үлкейткіш әйнек қолданды, ауру тарихын егжей-тегжейлі жазып алды.Берхаав клиникалық мектебі Еуропа және әлем медицинасының дамуында ерекше рөл атқарды.
39-сұрақ
Болонья университетінің анатомия және хирургия профессоры Антонио Вальсалваның шәкірті Джованни Баттиста Морганни 19 жасында медицина ғылымының докторы атанды. 24 жасында Болон университетінің анатомия кафедрасын, ал 5 жылдан кейін Падуа университетінің практикалық медицина кафедрасын басқарды. Өлгендердің аутопсиясын жүргізе отырып, Моргани зардап шеккен органдарда тапқан өзгерістерді тәжірибеші дәрігер ретінде науқастың өмірінде байқаған аурулардың белгілерімен салыстырды. Жиналған материалды (700 аутопсия) және өзінен бұрынғылардың еңбектерін қорытындылай келе, Морганни «дисекция арқылы анықталған аурулардың орындары мен себептері туралы» классикалық 6 томдық зерттеуін жариялады. ауру процесінің орны ретінде орган. Анатомияны классикалық медицинаға жақындата отырып, Морганни аурулардың ғылыми негізделген бірінші классификациясын жасады. Т.О ол медицинадағы жаңа клиникалық-анатомиялық бағыттың негізін қалады.
40-сұрақ
Л.Ауенбруггер перкуссия әдісін алғаш ұсынған веналық дәрігер. 7 жыл бойы түрту кезіндегі дыбыстарды мұқият зерттеді кеудесау және ауру ағзаларда. Ол жүйелі түрде өзінің клиникалық бақылауларын патологиялық анатомиялық аутопсия деректерімен салыстырды және 1761 жылы өзінің зерттеу нәтижелерін өзінің эссесінің 95 бетінде «адамның кеуде қуысының перкуссиясы деректеріне сүйене отырып, белгі ретінде, тереңдікте жасырылған кеуде ауруларын анықтау».
Р.Лаеннек – Париж университетінің студенті бола отырып, тұтынуды зерттеу жұмысын бастады. Осы аурудан қайтыс болғандардың патологиялық анатомиялық сараптамалары анықталды әртүрлі органдарЛаеннек туберкулез деп атаған арнайы түзілімдер. Олар сыртқы белгілерсіз пайда болды және дамыды, ал аурудың белгілері пайда болған кезде науқасты құтқару мүмкін болмады. Құлақты кеудеге байлап тыңдау нақты нәтиже бермеді. 1816 жылы Лаеннек мәселенің шешімін көрді. Ол қалың қағаздан алғашқы стетоскоптарды жапсырды, содан кейін оларды әртүрлі ағаш түрлерінен оюды бастады. Р.Лаеннек портальдық бауыр циррозының клиникасы мен патоморфологиясын зерттеді, туберкулездік процестің ерекшелігін анықтады, зерттеді. клиникалық суретжәне өкпе ауруларының диагностикасы.
41-сұрақ
К.Рокитанский – веналық потолог. Оның үш томдық «патологиялық анатомия оқулығы» макро және микроскопиялық зерттеу әдістерін қолдану арқылы 20 мыңнан астам аутопсия негізінде құрастырылған. Рокитанский ауыр өзгерістердің негізгі себебін дене сұйықтықтарының құрамының бұзылуы деп санады. Сонымен бірге ол жергілікті патологиялық процесті көрініс ретінде қарастырды жалпы ауру. Ауруды түсіну жалпы реакцияорганизм оның концепциясының оң жағы болды.19 ғ. серидинде. Рокитанскийдің гуморальды патологиясы жаңа нақты деректермен қайшы келді (микроскопты пайдалану қалыпты және патологиялық жағдайларда морфологиялық талдау мүмкіндіктерін күрт кеңейтті.
42-сұрақ
Р.Вирхов - неміс дәрігері, потолог қоғам қайраткері. Жасушалық құрылым теориясын басшылыққа ала отырып, ол оны алдымен ауру ағзаны зерттеуде қолданып, жасуша патологиясы теориясын жасады. Вирховтың пікірінше, бүкіл ағзаның тіршілігі автономды жасушалық аумақтардың өмірінің жиынтығы, аурудың материалдық субстраты - жасуша, барлық патологиялар - жасуша патологиясы. Жасушалық патология теориясы Биштің ұлпа патологиясы теориясымен және Рокитанскийдің гуморальды патологиясымен салыстырғанда алға қадам болды. Ол тез арада жалпыға бірдей танылды және медицинаның кейінгі дамуына оң әсер етті.
43-сұрақ
Л.Пастер – француз ғалымы, химигі және микробиологы, ғылыми микробиология мен иммунологияның негізін салушы. Негізгі ашылымдары: сүт (1857) спиртінің (1860) және майлы (1861) ашытудың ферментативті табиғаты, шарап пен сыраның ауруларын зерттеу (1857 жылдан бастап), өздігінен пайда болу гипотезасын жоққа шығару (1860), жібек құрттарының аурулары (1865), жасанды иммунитет туралы идеялардың негізі (мысалы, тауық тырысқағы, 1880), сібір жарасына қарсы вакцина жасау (1881), микроорганизмдердің вируленттілігін жасанды қолдану арқылы, құтыруға қарсы құрал жасау (құтыру) вакцинасы (1885).
Р.Кох – неміс ғалымы, бактериологияның негізін салушылардың бірі.Түрлі аурулардың спецификалық қоздырғыштарын зерттей отырып, Кох зертханалық, бактериологиялық жасап, зерттеу стратегиясын анықтады. Ол таза бактериялық дақылдарды өсіруге арналған қатты қоректік орталарды жасап, қоздырғыш пен жұқпалы ауру арасындағы байланыс критерийлерін тұжырымдады. ақырында сібір жарасының этиологиясын анықтады (1876), туберкулез (1882) және тырысқақ (1883) қоздырғыштарын ашты. Оба және безгек, трахома, тропикалық дизентерия, қайталанатын қызба зерттелді. Туберкулезді зерттей келе ол туберкулинді, туберкулез микробактерияларының таза дақылынан глицерин сығындысын алады, ол құнды диагностикалық құрал болып шықты.
44-сұрақ
19 ғасырдағы Ресейдегі гигиенаны дамытудың жетістіктері мен бағыттары:
1) А.П. Доброславин – гигиена бойынша тұңғыш ресейлік профессор. «Метаморфоз физиологиясына арналған материалдар» (заттардың алмасуы) докторлық диссертациясында ол Санкт-Петербург медициналық-хирургиялық академиясында гигиена курсын оқи бастады және біздің елімізде бірінші гигиена кафедрасын құрды, тәжірибелік гигиеналық зертхана құрылды, ол гигиена бойынша алғашқы орыс оқулықтарының авторы. Оның ғылыми еңбектері зат алмасуды, тағам гигиенасын және әскери гигиенаны зерттеуге арналған. Оның бастамасымен «Халық денсаулығын қорғаудың ресейлік қоғамы» және «Здоровье» гигиеналық журналы құрылды.
2) Ф.Ф. Эрисман – көрнекті ресейлік гигиенист, Ресейдегі ғылыми гигиенаның негізін салушылардың бірі. Ол мектеп гигиенасы мен үй гигиенасына көп көңіл бөлді, ағынды суларды жақсарту үшін күресті, жертөледегі тұрғын үйлер мен баспаналардың антисанитариялық жағдайы туралы материалдарды бірінші болып жариялады. Елімізде бірінші гигиеналық оқу құралын жасады (1872-1877), өнеркәсіптің өмір сүру жағдайын дүние жүзінде бірінші рет кешенді әлеуметтік-гигиеналық зерттеу жүргізді. Мәскеу губерниясындағы пролетариат. Орыс гигиенистерінің үлкен мектебін құру
3) Г.В. Профессор Хлопин ғылыми гигиеналық мектеп құрып, токсикологияның, мектептің, қоғамдық және коммуналдық гигиенаның дамуына зор үлес қосты.
45-сұрақ
1) халық емшілігі: емшілікпен бақсылар, бақсылар, бақсылар, сиқыршылар айналысқан. Халық арасында олар адам мен табиғат күштері арасындағы делдал болып саналды. Олардың қызмет аясына: сиқырлы әрекеттер, дәрілік медицина кірді. Кейін халық емшілері емші деп атала бастады. Олардың еңбегі төленді. Олар өздерінің дәрігерлік құпияларын атадан балаға (отбасылық мектептер) арқылы ұрпақтан-ұрпаққа жеткізді. Медициналық тәжірибеде өсімдік, жануар және минералды текті құралдар қолданылды. Кейіннен халық емшілігінің тәжірибесі шөптер мен емшілерде жинақталды.
2) монастырлық медицина - және олармен бірге монастырлық ауруханалар Ресейде христиан дінін қабылдағаннан кейін дами бастады. Ауру жаза ретінде немесе жындардың нәтижесі ретінде қабылданды. Емдеу – рухани кешірім. Ежелгі орыс монастырлық ауруханалары білім беру орталықтары болды: олар медицинаны оқытты, грек және византия қолжазбаларын жинады, оларды монастырларда толықтырды, жаралыларды, жұқпалы, жүйке және ауруларды емдеді. психикалық ауру, ауыр науқас (көбінесе монахтар тонус).
3) зайырлы медицина: халық медицинасының тәжірибесіне негізделген
4) санитарлық іс: ежелгі Ресейде су құбырлары мен су жинағыштар болған. Ауруханалардың болғаны, емдік-санитарлық өмірдің құрамдас бөлігі монша болғаны туралы айтылады (ол сондай-ақ олар босанатын, орын ауыстыратын, қан алатын, массаж жасайтын, суық тиюді, буын ауруларын емдеген және т.б.). ) эпидемия кезінде бос орындарды, ұйымдастырылған заставалар мен ойықтарды шектеу шаралары жүргізілді.
46-сұрақ
Киев Русынан арнайы медициналық кітаптар бізге жеткен жоқ, бірақ олардың болуы өте ықтимал. Бұған Киев Русі мәдениетінің жалпы деңгейі және Киев Русынан бізге жеткен жалпы мазмұндағы кітаптарда биологиялық және медициналық мәселелердің болуы дәлел. Мысалы, «Алты күн» дене құрылымы мен оның мүшелерінің функцияларын сипаттайды: өкпе («шырмауық»), бронх («арамшөп»), жүрек, бауыр («апа»), көкбауыр (« жыртылу») сипатталған. Владимир Мономахтың немересі Евпраксия-Зоя «Византия императорына» тұрмысқа шыққан, XII ғасырда туған жерінің медициналық тәжірибесін көрсететін «Мази» композициясын қалдырған. Киев Русі дәуіріндегі жазба деректерде шөптік дәрілерді қолдану және олардың ағзаға әсерімен танысуды көруге болады Көптеген көне қолжазбаларда тарихшы бейнелі түрде «Ежелгі Ресейдің жоғалып кеткен әлемін көруге болатын терезелер» деп атаған миниатюралық сызбалар бар. емделді, жаралылар емделді, монастырларда госпитальдар қалай орналасты, суреттер беріледі емдік шөптер, медициналық аспаптар, протездер. 11 ғасырдан бастап миниатюраларда қоғамдық, тамақ және жеке бас гигиенасы, сондай-ақ орыс халқының санитарлық тазалығы көрініс тапты.
Христиан дінінің енуі ежелгі орыс медицинасының дамуына әсер етті. Византиядан алынған православие діні Киев Русіне шіркеулер мен ғибадатханалар арасындағы емдеумен байланысты орнатты. «Ұлы князь Владимир Святославичтің жарғысы» (10-шы ғасырдың аяғы немесе 11-ші ғасырдың басы) дәрігерді, оның қоғамдағы бөлінген және заңдастырылған орнын көрсетіп, дәрігерді «шіркеу адамдарына, зекетханаларға» жатқызды. Жарғы дәрігерлердің құқықтық мәртебесін де анықтады медициналық мекемелер, оларды шіркеу сотына жататын санатқа жатқызу. Бұл кодификацияның маңызы зор: ол емшілерге өкілеттік берді және діни қызметкерлерге олардың үстінен бақылауды қамтамасыз етті. Медициналық заңды белгілі бір адамдар мен мекемелер бекітті.
Киев Русіндегі ғибадатханалар Византия білімінің ізбасарлары болды. Медицинаның кейбір элементтері де олардың қабырғаларына еніп, ресейлік халық медицинасының тәжірибесімен біріктіріліп, медициналық қызметпен айналысуға мүмкіндік берді. Монахтардың арасында өз кәсібін жетік меңгерген қолөнершілер көп болды; олардың арасында дәрігерлер де болды.
11 ғасырдан бастап, Византия үлгісімен Киев Русіндегі монастырьларда ауруханалар салынды («монша ғимараты, дәрігерлер мен емделуге тегін келгендердің барлығына арналған ауруханалар»). Монастырлар жанындағы ауруханалар тек монастырларға ғана емес, сонымен бірге төңіректегі халыққа да қызмет көрсетуге арналған. Монастырьлар емдеуді өз қолдарына шоғырландыруға тырысты, халықтық медицинаны қудалауды жариялады. бірақ жеңе алмады дәстүрлі медицина.
47-сұрақ
Кең байтақ Киев мемлекетінде мәдениетпен қатар медицина да дами берді. Ежелгі Ресей медициналық көмектің бірнеше түрін білген: жеке дәрігерлік практика, дәрігерлік көмек және ауруханалық көмек.10-13 ғасырлардағы Киев Русінде қолөнердің дамуына байланысты халық емшілігі одан әрі дамыды. Киевте, Новгородта емшілер, яғни емдеу кәсіп болған адамдар болды. Дәрігерлік мамандық қолөнер сипатында болды, ол қолөнердің ерекше түрі ретінде түсініледі. Емдеумен зайырлы адамдар – ерлер мен әйелдер, сондай-ақ діни қызметкерлер (негізінен христиан дінін қабылдағаннан кейін монастырлардағы монахтар) айналысты. Медицина құрметті кәсіп болып саналды. Медициналық білімнің тасымалдаушылары халық дәрігерлері мен қолөнершілер болды. Олар өздерінің практикалық тәжірибесін ұрпақтан-ұрпаққа жеткізіп, орыс халқының тікелей бақылауы мен тәжірибесінің нәтижелерін, сондай-ақ кең байтақ Ресей мемлекетін құрайтын көптеген тайпаларды емдеудің әртүрлі әдістері мен әдістерін пайдаланды. Қолөнерші дәрігерлердің тәжірибесі ақылы болды, сондықтан халықтың ауқатты топтарына ғана қолжетімді болды.Қала дәрігерлері дәрі-дәрмек сататын дүкендер ұстады. Дәрілер негізінен шөптен жасалған
48-сұрақ
Мәскеу мемлекетінің құрылуы: Алтын Орданы қуып, 3-ші Иван тұсында орыс жерлерін Мәскеу төңірегіне біріктіргеннен кейін Мәскеу Ұлы Герцогтігі Еуропадағы үлкен және қуатты мемлекетке айналды.
Аптекарский приказы: 1581-1620 жылдар аралығында Кремль аумағында аптека ордери ұйымдастырылды, ол бастапқыда егемендіктің медициналық және дәріхана ісін басқаруға арналған сот мекемесі ретінде ойластырылған және 18 ғасырға дейін ол «Егемендік дәріхананың жанында» деп аталды. «Уақыт өте келе оның функциялары айтарлықтай кеңейді.
Алғашқы медициналық оқу орны: 1654 жылы Польшамен соғыс кезінде дәріхана бұйрығымен ашылған. Студенттер дәрілік шөптерді жинап, дәріханада және полкте жұмыс істеді, латын тілін, фармацияны, ауруларды диагностикалауды және оларды емдеу әдістерін үйренді. Оқыту 4-6 жылға созылды. Тренинг визуалды болды және науқастың төсегінде жүргізілді. Анатомия сүйек препараттарында зерттелді және анатомиялық сызбалар. Оқыту құралдары болған жоқ, олардың орнына шөптер мен медициналық кітаптар, сондай-ақ ауру тарихы жазылды. Дәріхана тәртібінің функциялары: дәріханаларды, фармацевтикалық бақтарды басқару, дәрілік шикізатты жинау, дәрігерлерді сотқа шақыру, олардың білімі туралы құжаттарын тексеру, Ресейге келген дәрігерлер мен провизорларға емтихан тапсыру, олардың жұмысы мен жалақысын қадағалау, дәрігерлерді лауазымы бойынша оқыту және бөлу, аурулар тарихын тексеру, садақ ату полктеріне дәрігерлерді іріктеу және әскерлерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, кейбір карантиндік шараларды ұйымдастыру, сот-дәрігерлік сараптама, дәрілік шөптерді, медициналық кітаптарды және басқа да медициналық кітаптарды жинау және сақтау, ресейлік дәрігерлерді оқыту, сатып алу және сату арақ, шарап, сыра және бал (негізгі қаржыландыру көзі)
49-сұрақ
Елдің сауда қақпасы жиі қорқынышты індеттерге жол ашты. Біздің елде мұндай қақпалар Псков пен Нговгород болды. Эпидемиялық аурулардың жиі эпидемиялары Ресейде сақтық шараларын енгізуге әкелді: 1) бұл бастапқыда науқастарды оқшаулау және қолайсыз жерлерді қоршау арқылы білдірді, өлген адамдар қайтыс болған жерде жерленді, байланыста болды. обаға шалдыққан үйлер тоқтады 2) індет бүкіл қаланы қамтығанда, жолдарда заставалар ұйымдастырылды, ормандарда тосқауылдар жасалды; 4) өлгендер қала сыртына көміле бастады;5) індет кезінде барлық тауарларды әкелу және әкету, сонымен қатар егістіктегі жұмыстар тоқтатылды. Бұл эпидемиялардан кейін егіннің жоғалуына және аштыққа әкелді, цинда және басқа да аурулар пайда болды, олар өлімнің жаңа толқынын әкелді.
50-сұрақ
Халық емшілігі: Бұл кездегі клиникаларда хирургияға елеулі орын берілді. Кескіштердің арасында хиропракторлар, қан тапсырушылар және тіс тазартқыштар болды. Ресейде бас сүйекті бұрғылау, іш қуысын кесу, ампутация операциялары жасалды. Науқасты мандрак, көкнәр немесе шараптың көмегімен ұйықтатты. Құралдар өрт арқылы тасымалданды. Жараларды қайың суымен, шараппен, күлмен өңдеп, зығыр, кендір немесе жануарлардың ішектерінің жіптерімен тігілген.
Зайырлы медицина: олар үйде немесе орыс моншасында медициналық көмек көрсетті. Стационарлық көмек іс жүзінде болған жоқ. Монастырларда ауруханалар салу жалғасты. 17 ғасырда Ресейде алғаш рет пациенттерді емдеуге де, медицинаны оқытуға да арналған азаматтық ауруханалар құрылды. Шетелдік дәрігерлер құрмет пен құрметке ие болды. 15-17 ғасырлар Ресейде дәріханалар мен дәріханалардың қалыптасып, қалаларда алғашқы ауруханалардың құрылуы, орыстардан дәрігерлер даярлана бастаған, бал мемлекеттік ұйымының пайда болған уақыты болды. істер
51-сұрақ
Петр реформалары1
1) Мәскеуде боярлар үшін мәйіттерді көрсетумен анатомиядан дәрістер курсы құрылды.
2) 1707 ж.- Мәскеуде Ресейдегі бірінші госпиталь мектебінің жалпы госпиталінде құрылды
3) Петр 1-ге дейін Ресейде бірде-бір жоғары бал болмаған. оқу орны
4) әскери жарлық (1716 ж.) - армияның әртүрлі бөлімдеріндегі дәрігерлердің, дала дәрігерлерінің, шаштараздардың және дала фармацевтерінің санын анықтады.
5) 1722 ж. – ауруханалар туралы қаулы, өлгендердің анатомиялық бөлімдерін және сот-медициналық сараптамаларды әзірлеуге негіз қалады.
6) 1724 ж.- Петр жарлығымен Петербургте Ғылым академиясының құрылуы.
7) 1718 жылы Петербургте құрлық және адмиралтейлік әскери госпитальдар және 8) 1720 жылы Кронштадттағы адмиралтейлік госпиталь ашылды.
9) 1721 жылы Петр I-нің қатысуымен жасалған Адмиралтия туралы ереже жарияланды, онда арнайы бөлімде әскери-теңіз госпитальдарының міндеттері мен жұмыс формалары анықталды. 10) 1735 жылы арнайы «Ауруханалар туралы жалпы ереже» шықты.
52-сұрақ
Ресейде 17 ғасырдың аяғы мен 18 ғасырдың басында ауруханалар мен госпитальдық мектептер пайда болды. дәуірінде Петр I. Петр Ресейде денсаулық сақтау дамуының өте төмен сатысында екенін түсінді (нәрестелер өлімінің жоғарылығы, эпидемиялар, дәрігерлердің жетіспеушілігі). Сондықтан ол теңіз және құрлық госпитальдарын, олармен бірге дәрігерлер даярлайтын аурухана мектептерін салуды бастады. алғашқы аурухана 1707 жылы Мәскеуде ашылды. Бұл жердегі госпиталь болды, онымен бірге 50 оқушыға арналған госпиталь мектебі де ашылды. Одан әрі олардың жанынан Санкт-Петербургте, Ревалда, Кронштадтта, Киевте, Екатеринбургте және т.б. ауруханалар мен госпиталь мектептері ашылды. Аурухана мектептерінің оқыту деңгейі айтарлықтай жоғары, оқу бағдарламалары жоғары болды. Медициналық білім беруде мұндай жүйе Еуропаның ешбір елінде болмаған. Ауруханаларда клиникалық сабақтар, анатомия және акушерлік негіздерін оқыту үшін кабинеттер арнайы жабдықталған. Анатомияны оқыту міндетті түрде диссекцияларды қамтиды. Аурухана мектептерінің қызметі бағындырылды жалпы ережелержәне нұсқаулар («Ауруханалар туралы жалпы ереже»). Аурухана мектебінде оқудың соңында студенттер теориялық білімді, клиникалық білімді, сонымен қатар бүгінгі күні практикалық дағдылар деп аталатын емтиханды тапсырды. Ауруханаларда медициналық кітапханалар ұйымдастырылды.Ауруханаларда патологиялық-анатомиялық тексеру міндетті болды – аутопсия.1786 жылы госпиталь мектептері медициналық және хирургиялық училищелер болып қайта құрылды. Бұл мектептер сәйкес медициналық және хирургиялық академиялардың қалыптасуына жол ашты.
53-сұрақ
18 ғасырда Ресейде, ең алдымен, әскерилердің, қызмет ететін дворяндардың және пайда болған көпестердің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сондай-ақ зауыттар мен зауыттарды медициналық қамтамасыз ету үшін дәрігерлердің көбірек қажеттілігі әсіресе анықталды. еліміздің шалғайдағы әкімшілік және мәдени орталықтары. 18 ғасырда Ресейдің медицина және медициналық білім саласындағы ғылымы Батыс Еуропаның көптеген университеттерінің медициналық факультеттерінде үстемдік еткен басым артта қалған көпшілікпен емес, сол кездегі озық, прогрессивті Лейден университетімен жабылды. Бүкіл 17 ғасыр бойы сақталған Батыс Еуропа университеттерінің медициналық факультеттеріндегі болашақ медицина докторларының схоластикалық, таза кітаптық білімінен айырмашылығы, Ресейдің госпитальдық мектептері өздерінің өмір сүрген алғашқы жылдарынан бастап болашақ дәрігерлерді тәрбиелеуді іс жүзінде құрды. Медициналық білім беруді ұйымдастыра отырып, Ресей студенттерді төсек басында оқытудың осы озық және әлі жалпыға танылмаған әдісін алды. Ресейде дәрігерлерді дайындайтын мектептердің ауруханаларда құрылуы кездейсоқ емес. 18 ғасырда дәрігерлерді дайындау міндеті Ресейде ерекше, ерекше түрде шешілді: дәрігерлерді дайындайтын жаңа типті жоғары оқу орны - ірі ауруханалар негізінде мектептер құрылды. Медициналық кадрларды даярлауда және Ресейдегі медицинаның дамуында 18 ғ. ауруханалар негізінде ашылған госпитальдық мектептер мен Мәскеу университетінің емдеу факультеті маңызды рөл атқарды (1764). Мәскеуде тұрақты әскери госпиталь жанынан алғашқы госпиталь мектебі ашылды (1707). Кейіннен мұндай мектептер Ресейдің Санкт-Петербург, Кронштадт, Ревал, Киев және басқа қалаларында ашылды.Бұл жоғары оқу орындары болды. Жалпы білімді (Славян-грек-латын академиясы немесе теологиялық мектеп) өткеннен кейін дәрігер атағын алу үшін ауруханалық мектепте оқу 5-7 жыл, кейде 11 жылға созылды. Емтихандарды тапсырғаннан кейін 3 жылдан кейін студентке ассистент дәрігер атағы берілді (дәрігер мен фельдшер арасындағы орташа көрсеткіш), ал жетінші курстың соңында көмекші дәрігер дәрігерлер дәрежесіне көтерілді. Аурухана мектебінің оқушылары анатомия, физиология, оперативті хирургия, фармакология, сот медицинасы, неврология, жақ-бет хирургиясы бар стоматология, жақ-бет травматологиясы және ортопедия мамандықтарын оқыды. Әрбір аурухана мектебінде мұражайы бар анатомиялық театр болды.
54-сұрақ
XVIII ғасырдағы Ресейдегі феодалдық қоғамның дамуы. енгізілді жаңа кезең, ол крепостнойлық құқықтың үстемдігімен, капиталистік өндірістің дамуымен, әскери-саяси жағдайға байланысты армия мен флоттың құрылуымен және мемлекет алдында тұрған өзекті міндеттерді шешудің жаңа техникалық ұйымдық негізін құрумен сипатталды. . Өнеркәсіптің, армияның, сауданың алдында тұрған мәселелерді шешуді қамтамасыз ете алатын ғалымдарды, айтарлықтай санды инженерлерді, мұғалімдерді дайындау өте қажет. Басқаруды одан әрі жетілдіруге бағытталған реформалардың үлкен маңызы медициналық көмекжәне емдеу мекемелерінің материалдық базасын құру. Фармацевтикалық бұйрықтың орнына 1721 жылы Медициналық кабинет құрылды, ол 1763 жылы медициналық колледжге айналды. Хирургиялық құралдарды жасау үшін 1718 жылы «құрал-саймандар үйі» ұйымдастырылды.
1775 жылы «Қоғамдық қайырымдылық туралы бұйрықтар», губерниялық дәрігерлік кеңестер құрылып, жаңа дәріханалар ашылды, учаскелік дәрігерлер енгізілді, туу мен өлу туралы жазбалар жүргізілді, өлгендердің денесін зерттеп, азық-түлік өнімдерін санитарлық қадағалау шаралары жүргізілді. 1801 жылы аусылға қарсы вакцинацияны ұйымдастыру вариацияны алмастыратын вакцинация әдісімен басталды.
Петр I Париж Ғылым академиясының мүшесі бола отырып, техника саласында мол білімге ие болды, жаратылыстану ғылымдарынан жақсы хабардар болды және медицинаның үлкен ұлттық маңызын түсінді. Оның өзі анатомияны зерттеді, жараларды таңды, шеберлікпен жасады хирургиялық операциялар: абдоминальды пункция, қан алу және т.б. Ол ауруханаларда жасалған операцияларға жиі қатысты, аутопсияларға қатысты.
Петр I тісті жұлу техникасын игеріп, оны тәжірибеде жиі қолданды. Ол үнемі өзімен бірге екі құралдар жиынтығын алып жүретін: математикалық және хирургиялық (соңғысында пеликан мен тіс жұлуға арналған қысқыштар болған) Ленинградтың антропология және этнография мұражайында «Император Петр I тартқан тістер тізілімі» сақталады. Коллекцияда Петр I жеке алып тастаған 73 тіс бар, ал тістердің көпшілігі молярларға жатады, яғни. алып тастау қиын топқа. Дегенмен, тамырлардың қисаюына қарамастан, сынықтар жоқ, бұл жою техникасын жақсы меңгергенін көрсетеді.Ресейдегі ғылым мен қоғамдық ойдың дамуындағы жаңа дәуірдің басталуы 1725 жылы Академияның ашылуымен байланысты. ғылымдар. Материалистік философияның ғылыми жүйесінің пайда болуы тамаша орыс ғалымы М.В. Ломоносов (1711-1765). Ғалымның философиялық, жаратылыстану-ғылыми және қоғамдық-саяси демократиялық көзқарастары Ресейдегі жаратылыстану ғылымының дамуына үлкен әсер етті. Медицина тарихы үшін 1761 жылы М.В.Ломоносов граф И.И.Шуваловқа жазған «Орыс халқының көбеюі мен сақталуы туралы» хатында ғалымның халық денсаулығы мен медицинаның дамуына алаңдаушылық білдіретіні ерекше маңызды.
55-сұрақ
П.А.Загорский – латынның орнына орыс анатомиялық терминологиясын бекітті. Ресейде бірінші анатомия бойынша 2 кітаптан тұратын «қысқартылған анатомия» отандық түпнұсқалық нұсқаулықты жасады
И.Ф.Буш – ол шын мәнінде академиядағы хирургияның алғашқы оқытушысы болды. Буштың ғалым ретіндегі қызметі 44 ғылыми мақалада көрсетілді, олардың көпшілігі маңызды ғылыми маңызға ие болды. Сонымен қатар, Буш оперативті хирургия бойынша ең үлкен ғылыми еңбектердің бірі - «Е.В. Император Николай I-нің ең жоғары рұқсатымен және жомарттығымен басылған анатомиялық және хирургиялық кестелер» атты ең үлкен ғылыми еңбектің жариялануына өте көрнекті қатысты. Хирургияны 3 бөліммен оқыту (1807) Ресейдегі бірінші хирургиялық мектеп пен Ресейдегі алғашқы хирургиялық клиниканың негізін салушы.
И.В.Буялский – Санкт-Петербург медициналық-хирургиялық академиясының анатомия кафедрасының профессоры. 1828 жылы ол иллюстрациялары бар «анатомиялық және хирургиялық кестелерді» жариялады. Буялский мәйіттерді бальзамдау әдістерін жасады, жұқа коррозиялық препараттар жасаудың жаңа әдістерін ұсынды. Мұз анатомиясы әдісінің бастамашысы болды.Ол бірқатар жаңа хирургиялық операцияларды жасады. жоғарғы жақ, қан тамырлары), жаңа хирургиялық құралдарды жасады. Ол тамыр хирургиясының дамуына үлкен үлес қосты, Ресейде алғаш рет инноминат артериясын байлады, алғашқылардың қатарында хлороформды анестезия мен сынықтарға крахмал таңғышын қолданды.
56-сұрақ
Н.И. Пирогов – ұлы анатом және хирург, топографиялық анатомияны дербес ғылым және хирургиядағы эксперименттік әдіс ретінде жасаушы, мұз анатомиясы мен мұздатылған мәйіттерді кесу әдістерінің жаңашылы, әскери далалық хирургияның негізін салушылардың бірі. Пирогов хирургия бойынша бірнеше ірі еңбектер жазды – олардың негізгісі – «артериялық діңдер мен фасциялардың хирургиялық анатомиясы», сонымен қатар «суреттермен және суреттелген адам денесінің қолданбалы анатомиясының толық курсы». топографиялық анатомиямұздатылған дене арқылы 3 бағытта жасалған кесу. 1847 жылы ол әлемде бірінші болып Дағыстандағы операциялар театрында эфирлік анестезияны жаппай қолданды. Операциядан кейінгі ауруларды алғаш рет Пирогов 2 топқа бөлді: таза және іріңді.Ол асептика мен антисептиканың дамуына үлкен үлес қосты (ол спирттің, лапистің, йод тұнбаларының дезинфекциялық ерітінділерімен қол жууды пайдаланды. Ол көптеген стоматологиялық заттарды жасады. операциялар, әзірленген әдістер пластикалық хирургиябетте, хирургиялық құралдардың жиынтығын жасады, оның ішінде стоматологиялық.
57-сұрақ
Әскери дала хирургиясының дамуы, оның медицинаның ғылыми саласы ретінде қалыптасуы тамаша отандық хирург Николай Иванович Пироговтың (1810–1881), анатом және қоғам қайраткері, әскери-медициналық академияның профессоры (1841 жылдың қаңтарынан) есімімен байланысты. ). Н.И.Пироговтың әскери далалық хирургияға қосқан үлесін бағалау үшін оның алдындағы жағдайын білу керек. Жаралыларға көмектесу бейберекет болды. Өлім 80% және одан жоғарыға жетті. Пирогов ұрыс кезінде көмек көрсетуді қажет деп санады, жеке құрамды жеке таңғыш қаптармен қамтамасыз етуді, оған алғашқы таңғышты қолдануды және қанды тоқтатуды үйретуді талап етті. 1847 жылы соғыста алғаш рет Пирогов жалпы эфирлік жансыздандыруды, содан кейін хлороформды анестезияны қолданып, жалпы жансыздандырудың мүмкіндігін дәлелдеді.
Орта ғасырдағы медицина (феодализм кезеңі, шамамен б.з. 5 ғасырдан бастап) Шығыс (негізінен Азия) және Батыс (негізінен Батыс Еуропа) елдерінде күрт басқаша сипатқа ие болды. Бұл экономика мен жалпы мәдениеттегі үлкен айырмашылықтардың нәтижесі болды. Византия (IV ғасырдың аяғынан 5 ғасырдың аяғына дейін Шығыс Рим империясы деп аталды), кейінірек араб халифаттары, Шығыс славян жерлері, Киев Русіерте орта ғасырларда әлдеқайда көп тұрды жоғары деңгейэкономикалық және жалпы мәдени дамуы Батыс Еуропа елдеріне қарағанда. Шығыс елдерінде феодализм кезеңінде ежелгі дүниенің медициналық мұрасы жалғасын тауып, дамыды. Византия империясында қарапайым халыққа арналған ірі госпитальдар пайда болды, олар бір уақытта баспана-қаймақ болды; Мұнда дәрі-дәрмек жасалды. Осындай алғашқы белгілі ауруханалар 4 ғасырда Кесарияда (Кесария) және Севастияда, сол кезде армяндар мекендеген Кападокияда (Кіші Азия аймағы) пайда болды. Орта ғасырларда эпидемиялардың айтарлықтай таралуына байланысты бұл кезеңдегі ауруханалар негізінен жұқпалы науқастарға қызмет көрсетті (ауруханалар, изоляторлар және т.б.).
Орта ғасырлардағы шіркеудің үстемдік жағдайы жағдайында ірі ауруханалар оның құзырында болды және шіркеудің ықпалын одан әрі күшейту құралдарының бірі болды.
Орта ғасырларда Шығыста медицинаның елеулі дамуы феодалдық мұсылман державалары – халифаттарда алды. Шығыс елдерінің негізгі қарым-қатынас тілі, сондай-ақ олардағы мәдени және ғылыми қызмет тілі араб тілі болды; демек «араб мәдениеті», «араб ғылымы», «араб медицинасы» және т.б. дәл емес белгілеулер. Бұл бай мәдениетті көптеген халықтар жасаған; Олардың ішінде арабтар бірінші орындардың бірін иеленді. Халифаттар арасындағы да, басқа да алыстағы елдермен де (Қытай, Ресей, Батыс Еуропа және Африка елдері) кең көлемдегі сауда-саттық, тау-кен өнеркәсібінің дамуы, кен байыту механика, химия, ботаника, география, математика және астрономия ғылымдарының табысқа жетуіне ықпал етті.
Осының негізінде практикалық медицина мен медицина ғылымына қол жеткізуге мүмкіндік туды. Медицина ғылымы, жұқпалы ауруларды емдеу, гигиенаның кейбір элементтері дамыды. Шығыстағы ең көрнекті, еуропалық медицинаға үлкен ықпал еткен дәрігер – тегі соғды Ибн Сина (Авиценна, 980 – 1037) (соғдылар – бүгінгі тәжіктер мен өзбектердің арғы тегі). Ибн-Сина қызметінің гүлденген кезеңі оның Хорезмде 11 ғасырдың басында болуымен байланысты. Ибн Синаның көрнекті медициналық еңбегі – сол кездегі медицинаның барлық салаларын қамтитын энциклопедиялық «Медицина каноны» болып табылады. Атап айтқанда, Ибн-Сина диетологияны жас ерекшеліктеріне, кейбір гигиеналық мәселелерге байланысты дамытып, қолданылатын дәрілік заттардың ауқымын айтарлықтай байытты. Ол мерезді емдеу үшін сынапты пайдаланған. Ибн Синаның еркін ойлылығы оның ислам фанаттарының қудалауына себеп болды. «Канон» тек Шығыста ғана емес; көптеген ғасырлар бойы латын тіліндегі аудармада Батыс Еуропа университеттерінде медицинаны зерттеуге арналған негізгі нұсқаулықтардың бірі болды.
Закавказьенің озық медицинасы Шығыс елдерінің медицинасымен тығыз байланысты. Арменияда біздің дәуіріміздің алғашқы ғасырларында дәрігерлер мектептері бар ауруханалар пайда болды, дәрілік өсімдіктер өсірілді. Дәрігер М.Гератси (12-13 ғғ.) жұқпалы ауруларды, безгекті сипаттады. Грузияда медицина зерттелетін ғылыми орталықтар болды. 12 ғасырдың басында негізі қаланған Галатидегі (Кутаиси маңындағы) академияның көрнекті орны бар.Оның жетекшісі И.Петрицидің бірқатар медициналық студенттері болған. Грузин дәрігерлері құрастырған қолжазба медицина трактаттары сақталған [Кананели (11 ғ.) және т.б.]. Ауруханалар, дәрігерлер мектептері, емханалар Әзірбайжанда да болды.
10-12 ғасырларда өзінің ең үлкен күшіне жеткен ескі орыс феодалдық мемлекетінде монастырлардағы шіркеу медицинасының санаулы орталықтарымен бірге (Византияның әсерінен) халық арасында танымал ежелгі эмпирикалық халық медицинасының дамуы, жалғастырды. Ежелгі славяндардың өмірін сипаттайтын ең ерте дереккөздерде ваннаны сауықтыру және емдеу үшін кеңінен қолдану бар. Шежірешілер халықтық «рычагтардың» қызметін атап өтеді, олардың арасында әйелдер де болды. Қалаларда (Новгород) кейбір жақсарту элементтері болды - ағаш және керамикалық су (немесе дренаждық) құбырлар, асфальтталған көшелер. Кейінгі жылнамаларда кең таралған індеттерге қарсы шаралар туралы баяндалады: өлгендерді қалалардан тыс жерде жерлеу, «артық орындармен» байланысқа тыйым салу, эпидемия кезінде өрттер бар заставалар, «көшелерді жабу» (яғни ошақтарды оқшаулау) және оқшауланғандарды тамақтандыру. және т.б. Бұл шаралар Мәскеу мемлекетінде татар-моңғол қамытынан азат етілгеннен кейін және ерекше бытыраңқылықты жеңгеннен кейін одан әрі дамуды тапты. Жалпы медициналық кітаптарда ауруларды емдеу және тұрмыстық гигиена бойынша бірқатар ұтымды нұсқаулар, шөптер (зельниктер) - дәрілік өсімдіктердің сипаттамасы болды. Екеуі де халықтық эмпирикалық медицина тәжірибесін және ресейлік кәсіби дәрігерлердің тәжірибесін көрсетті. Аудармалар да болды, әсіресе медициналық кітаптар арасында, кейде классикалық әдебиеттерге сілтемелер бар (Гиппократ, Гален, т.б.). Халық емшілерінің мамандануы: «сүйек емшілер», «күндік» емшілер, «киль» (грыжа үшін), «тас кескіш», «камчужный» (ауырсынуды, ревматизмді емдеу үшін), «қабыршық» (геморройға), венерологиялық ауруларға), акушерлерге, балалар емшілеріне және т.б.
Шығыс елдерінен айырмашылығы, Батыс Еуропадағы ортағасырлық медицина шіркеу (католиктік) схоластиканың үстемдігіне байланысты баяу дамуымен және әлдеқайда аз табысымен сипатталды. 12-14 ғасырларда. алғашқы шағын университеттер Парижде, Болоньяда, Монпельеде, Падуяда, Оксфордта, Прагада, Краковта және басқаларда пайда болды.Ғалымдар мен студенттердің корпорациялары қолөнершілер шеберханаларынан аз ғана ерекшеленді. Университеттерде негізгі рөлді теологиялық факультеттер атқарды, олардағы өмірдің жалпы құрылымы шіркеудікіне ұқсас болды. Медицина саласында Галенді, оның басқа дүниелік пневма мен күштер туралы ілімін, ағзадағы процестердің мақсаттылығы туралы (галенизм) зерттеп, түсінік беру басты міндет болды. Тек ерекшелік ретінде ашуға рұқсат етілді. Фармация «өмірлік эликсирді», «философиялық тасты» және т.б. бекер іздеген алхимиямен тығыз байланысты болды. Батыс Еуропадағы оқудың практикалық бағыты бар үш университетке ғана шіркеу схоластикасы салыстырмалы түрде аз әсер етті - Салерно (Неаполь маңында) , Падуа (Венеция маңында), Монпелье (Франция).
Медицинаның екі саласында, схоластиканың үстемдігімен байланысты қиындықтарға қарамастан, орта ғасырларда айтарлықтай материал жинақталды. жұқпалы ауруларжәне хирургия. Орта ғасырлардағы көптеген эпидемиялар оларға қарсы шаралар қабылдауды қажет етті. Әсіресе, Еуропада халықтың төрттен бір бөлігіне дейін, ал бірқатар ірі қалаларда тек біреуі өлген «қара өлім» (оба, шешек, сүзек және т.б.) деп аталатын 14 ғасырдағы аралас індет әсіресе ауыр болды. онында аман қалды. 14 ғасырға қарай оқшаулау палаталарының пайда болуы, ірі порттарда карантин, ірі қалаларда қалалық дәрігерлердің («физиктердің») лауазымдарының құрылуы, жұқпалы аурулардың енуі мен таралуының алдын алу үшін ережелер - «нормативтер» жарияланды.
Хирургия саласындағы білімнің жинақталуы сол дәуірдегі көптеген соғыстармен байланысты. Орта ғасырларда Еуропадағы хирургтар ғылыми дәрігерлерден бөлініп, арнайы, төменгі сыныпты құрады. Хирургтер арасында әртүрлі санаттар болды: әртүрлі санаттағы хирургтар, тас кескіштер, хиропракторлар және шаштараздар. Хирургтер цехындағы ең төменгі деңгейде кезекшілер мен жүгері операторлары тұрды. Кейбір жоғары оқу орындарында шұғыл қажеттілікке байланысты білімді хирургтар да болды (Болонья университетінде, Монпельеде және т.б.). Үлкен тәжірибе жинақтай отырып, әсіресе соғыс кезінде хирургия байып, ғылымға айналды. Ішкі аурулардан айырмашылығы, ол шіркеу схоластикасы мен галенизмнің ықпалымен ауыртпалықсыз болды.
Орта ғасырдың соңына қарай Еуропадағы әлеуметтік даму медицинада да үлкен өзгерістер туғызды. Феодалдық қатынастардың бірте-бірте әлсіреуі, жаңа, анағұрлым жетілген капиталистік қатынастардың жетілуі мен өсуі қолөнершілер мен көпестердің жаңа табының – буржуазияның қалыптасуына және оның қарқынды өсуіне әкелді. Қолөнердің күшеюі және олардың бірігуі нәтижесінде алдымен Солтүстік Италияда, кейін Голландияда, кейін Англияда және т.б мануфактуралар құрыла бастады.Тауарларды өткізудің жаңа нарықтарын іздеу ұзақ сапарларға себеп болды. Олар 15 ғасырдың аяғында әкелінді. Колумбтың, Магелланның, Васко да Гаманың және т.б. ірі географиялық ашылуларға. Бұрын оқшауланған кең аумақтар жергілікті жерлермен емдік агенттер, эмпирикалық халықтық және кәсіби медицинаның дәстүрлері (Оңтүстік және Орталық Америка және т.б.).
Материалдық игіліктерді игеруге ұмтылған жаңа тап кеме жасау, тау-кен өнеркәсібі және қалыптасып келе жатқан өнеркәсіптің көптеген салалары үшін білімнің жаңа салаларын (ең алдымен механика, химия) игеруді қажет етті. Математика, астрономия және басқа ғылымдардың дамуы да осыған байланысты.
Бұл кезеңдегі Еуропа елдерінің мәдениетінің дамуына ортағасырлық Шығыс мәдениеті (араб деп аталатын) және ежелгі дәуірдің қайта жаңғырған мұрасы үлкен игі ықпал етті: осыдан «Ренессанс», «Ренессанс» терминдері пайда болды.
Орта ғасырлардағы алыпсатарлық және догматикалық шіркеу схоластикасынан айырмашылығы табиғатты бақылауға, тәжірибеге негізделген білім дамыды. Егер орта ғасырларда Батыс Еуропа елдерінде анатомияға мән берілмей, жиі қудаланса, анатомияға деген қызығушылық кеңейе түсті. ерекшелігіРенессанс. Парацельс (1493-1541), химик және жан-жақты дәрігер (Швейцария) «Дәрігердің теориясы - тәжірибе» деп үйретті. Қайта өрлеу дәуірінің ең ірі анатомы падуа ғалымы А.Везалиус (1514-1564) болды. Көптеген аутопсиялар негізінде ол дененің құрылымы туралы бірқатар жалған, тамырлы идеяларды жоққа шығарды. Везалийдің «Адам денесінің құрылысы туралы» (1543) еңбегі жаңа анатомияның бастауын белгіледі.
Анатомиядан кейін дамыған физиологиядағы дәл осындай рөлді ағылшын В.Гарвидің (1578-1657) «Жануарлардағы жүрек пен қанның қозғалысы туралы» (1628) еңбегі де атқарды. Харви - сонымен қатар Падуа мектебінің студенті - қан айналымын есептеулерді, тәжірибелік әдістерді және вивизацияны қолдану арқылы дәлелдеді. Везалийдің кітабы сияқты қан айналымының ашылуы медицинадағы орта ғасыр қалдықтарына соққы болды. 16-17 ғасырларда да зат алмасуды зерттеуге талпыныстар жасалды (С.Санторио).
Анатомия және физиологиямен бір мезгілде бақылаулар мен тәжірибе негізінде хирургия дамыды, оның ең көрнекті өкілі француз шаштаразы А.Паре (1510-1590) болды. Паре (Парацельспен және басқа да озық хирургтармен бір мезгілде) жараларды ұтымды таңуды, оларды каутерлеуден бас тартуды, қан тамырларын байлауды енгізді, бұл мүмкін ампутация, ортопедиялық құралдарды, жаңа аспаптар мен операцияларды ойлап тапты.
Ішкі ауруларды емдеу де байытылған анатомиялық-физиологиялық білімге және клиникалық бағытқа негізделген жаңа сипатқа ие болды. Оның алғашқы көрнекті өкілдері итальяндық, кейінірек голландиялық және ағылшындық дәрігерлер болды. Орта ғасырлардағы және кейінірек жұқпалы аурулардың айтарлықтай таралуы үлкен тәжірибенің жинақталуына әкелді, оны жалпылау падуа ғалымы Д.Фракастороның «Жұқпалы аурулар, жұқпалы аурулар және оларды емдеу туралы» (1546) еңбегі болды. Ол сол кезде кең тараған бірқатар шығармаларында алғашқылардың бірі болып суреттеген. 17 ғасырда жұқпалы аурулар, әсіресе балалар саласындағы білімді клиникалық бақылаудың шебері «ағылшын Гиппократы» - Т.Сиденхам (1624-1689) айтарлықтай байытты. Біраз уақыттан кейін Лейден университетінде үлкен клиникалық мектеп құрған голланд дәрігері және химигі Г.Бургав (1668-1738) ең ірі клиницист болды. Бургаваның барлық Еуропа елдерінде көптеген шәкірттері мен шәкірттері болды.
Медициналық білімнің дамуында тек дәрігерлер ғана рөл атқарған жоқ. Көрнекті математик, физик және астроном Г.Галилей алғашқы термометрді («термоскоп» – спиральді қисық градуирленген шыны түтік) және медицинада қолданылған басқа да құрылғыларды жасауға белсене қатысты. Голландтармен бірге (ағайынды Янсен және т.б.) ол микроскоптардың алғашқы конструкторларының бірі болды. Галилейден кейін голландиялық оптигі А.Левенгук (1632-1723) үлкейткіш аспаптарды жасап, бірқатар жаңалықтар ашты.
Орта ғасырлардағы ең көрнекті хирург, француз Амбруаз Паре (1510-1590) Лаваль маңында (Нормандия мен Луара арасындағы Мэн департаменті) кедей кеуде шеберінің отбасында дүниеге келген. Ол бала кезінен ізденімпаздығымен, ептілігімен, еңбекқорлығымен ерекшеленіп, көрші-қолаңға жанашырлық танытқан. Ата-анасы оған жайлы өмір сүруге мүмкіндік беретін мамандықты беруді ұйғарды. Сөйтіп ол шағын Анже қаласында тәжірибеден өткен шаштаразмен жаттығуға кірісті. Студент атанған Амброуз таңнан кешке дейін неше түрлі қосалқы істермен және оның болашақ мамандығына еш қатысы жоқ басқа да көптеген істермен айналысуға мәжбүр болды. Дегенмен, оқытудың пайдасы тиді: кесу және қырыну әдістерін меңгерген ол ортағасырлық шаштараздың қолөнеріндегі ең қызықты нәрсе - хирургияға қызығушылық танытты. Оның Париждегі төменгі медициналық мектепте оқуы ерекше қызықты болды, ол провинциялық Анжеден келді. Алғыр, болашағы зор жас шаштараз көзге түсті. Ол Париждегі ең ірі «Отель-Дье» ауруханасына шаштараздың шәкірті ретінде қабылданып, 1533 жылдан 1536 жылға дейін үш жыл жұмыс істеп, көптеген хирургиялық араласуды бірте-бірте игеріп, білікті хирург болды. Ол өмірінің тағы үш жылын әскери хирургияға арнады - 1536-1539 жж. әскерде шаштараз-хирург болып қызмет еткен. Міне, ол өз ісінің тамаша шебері атанып, өзін ойлы, тапқыр дәрігер ретінде көрсетті. Ақырында, 1539 жылы Паре «шебер шаштараз-хирург» атағын алу үшін емтихан тапсырды. Әскерлерде хирургиялық тәжірибені жалғастыра отырып, ол сол кездегі діни соғыстар кезінде көптеген жорықтарға қатысты. Сонымен бірге ол анатомияны оқуға уақыт тауып, бұл ғылымда көптеген жетістіктерге жетті.
Амброуз Паренің беделі мен даңқы артып, 1554 жылы ол Сент-Космас бауырластығының хирургы болды. Оның таланты мен шеберлігі мойындалды: 1563 жылы ол өзінің хирургиялық мансабын бастаған сол Париж ауруханасы - Hôtel-Dieu ауруханасының бас хирургі болды. Тану патша сарайынан да келеді: Паре «патшаның алғашқы хирургы және акушері» атағын алады.
Паренің хирургияға қосқан үлесі соншалық, оны осы мамандықтың негізін қалаушылардың бірі деп атауы тегін емес. Паре алғаш рет оқтан жараларды емдеудің ұтымды әдісін («мүшкет оқтарынан пайда болған жаралар») ұсынған, содан кейін олар уланған деп саналды. Бұлай еместігін дәлелдеп, оларды қызған темірмен айуандықпен қопсытуды немесе үстіне қайнаған май құюды жоққа шығарып, бұл азаптау құралдарын әлдеқайда адамгершілікті және тиімді құралдармен алмастырды.
Ерлі-зайыптыларға жараларды емдеудің басқа әдістерімен айналысуға тура келді, оларды кейін хирургтар қолданды. Сонымен, оның өзі кейінірек 1553 жылы соғыстардың бірінде жараланған сарбаздардың көпшілігі оған емес, жараларды бұрын «сөйлеген» сумен емдеген басқа хирургқа жүгінгенін жазды. Орта ғасырларда бұл емдеудің жеткілікті кең таралған әдісі болды (сол себепті 20 ғасырдың аяғында бейсауат және сауатсыз «емшілер» есте қалды емес пе?). Паре жараларды емдеуде таза суды да пайдаланды, бірақ бұл оның сеніміне ие, барлық қастандықтар мен заклинанияларды қатты айыптап, оларды пайдасыз және «христиан рухына мүлдем жат» деп санады. Рас, Паре сол кездегі көптеген хирургтар сияқты жараны емдеудің қажетті шарты деп санаған, ол жараны тазартып, одан барлық өлі бөліктерді, содан кейін тыртықты алып тастау керек деп есептеді. кемшіліктің орнын толтырып қойған болатын. Бұл жерде Паре әріптестерінің пікірімен бөлісті.
Тағы бір медициналық мәселеде - сол кезде жиі кездесетін аяқ-қолды ампутациялауда Паре өзінің замандастарынан, хирургтардан және дәрігерлерден айырмашылығы, жаңа және өте маңызды талапты тұжырымдады: сау тіндердің ішінде ампутациялау және қан тоқтататын және варварлық заттардың орнына үлкен тамырларды байлауды ұмытпаңыз. қызыл ыстық темірмен күйдірту. Алғашында мұндай әдістерді оның өзі де қолданған. Алайда, кейінірек клиникалық тәжірибе оны тамырларды байлау қажеттілігіне сендірді. Ол пинцетпен қан тамырларын ұстап алып, оны суырып алды, содан кейін оны зығыр жіппен байлап, өзі ұсынған арнайы иілген үшбұрышты инеге бұрады. Егер таңу сәтсіз болса және қан кету қайта басталса, ол қоршаған тіндерді басып алу кезінде қайтадан лигатураны қолданды.
Бір сөзбен айтқанда, кең таралған бұрау мен каутерлеудің орнына ыдыстарды жіппен байлау әдісін жетілдіріп, шын мәнінде енгізген Паре болды (бірақ оның замандастары, тіпті кейбір студенттер бұл жаңалықты бірден мойындамады). Ол қос тамыр лигатурасын ампутация үшін ғана емес, аневризмалар үшін де қолдануды ұсынды. Паренің лигатура кезінде артерия қабырғасын сақтау қажеттігін талап еткені де тән: мұндай жағдайларда тамырды қоршаған тіндермен бірге мата роликінде байлап қойған.
Паре бірінші болып жамбас сынығын сипаттады. Ол алғашқылардың бірі болып сол кездегі өте жиі кездесетін іріңді қанның (сепсис) алдын алу қажеттілігіне назар аударды. Оның хирургияға қосқан маңызды үлесі оның бірқатар жаңа хирургиялық араласуларды жасап, сәтті қолдануында. Сөйтіп, бірінші болып шынтақ буынының резекциясын жасады. Ол тас кесу операцияларын (бұл араласуды өзі жасамағанымен) және катарактаны сипаттады. Ол бас сүйегінің және трефиннің өзін трепанациялау техникасын жетілдіруге ие - бұл операцияның құралы, осы операцияға ұтымды көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді белгілеу.
Паре түтікшелі сүйектердің сынуында каллустың кешігуі жағдайында конгестивтік гиперемияны қолдануды ұсынды. Ол грыжа бөлімдері кезінде сол кездегі «ілеспе» кастрацияның қисынсыздығын дәлелдеді. Ол бірқатар ортопедиялық құралдарды жасау идеясын ұсынды, олардың арасында жоғарғы және жоғарғы протездер болды. төменгі аяқ-қолдар, қалайы корсет, түзету аяқ киім және т.б. Ол сонымен қатар жаңа хирургиялық құралдарды жасады.
Паре барлық шығармаларын сол кезде қабылданған ғылым тілі латын тілінде емес, француз тілінде жазды. Паренің еңбектері жарияланғаннан кейін бұрынғы шаштаразға жасырын өшпенділікпен қараған Париж университетінің медицина факультеті оған, сонымен қатар, оның шығармалары латын тілінде емес, француз тілінде жазылған, ұятсыз деп айыптады. автордың уларды – сурьманы, күкіртті, сынапты пайдаланғанын және көне каутерлеу әдісінің орнына ыдыстарды байлау әдісін қолданғанын, оларда жыныс мүшелерінің бөліктерін белгілеу үшін сөздер қолданылған. Алайда Париж медицина факультетінің Амброуз Паренің беделін түсіру әрекеті сәтсіз аяқталды, кейіннен факультет оны хирургия саласындағы көрнекті маман ретінде тануға мәжбүр болды.
Әрине, ортағасырлық хирургтардың бәрі де Амброуз Паре сияқты емес - жоғары білікті мамандар және одан да көп ғалымдар. Сол кездегі хирургтардың басым көпшілігінің қызметі эмпирикалық болғанымен, табиғаты таза практикалық болды, бұл оларды Мольердің «Қиялдағы ауру» және «Доктор Вилли-Нилли» комедияларында тамаша күлкіге айналдырған сертификатталған схоластикалық дәрігерлерден ерекшелендірді. Дегенмен хирургтар
Сертификатталған дәрігерлерге абсолютті тәуелділікте болды. Мысалы, Францияда олар алдымен келесі ант бермей-ақ өз қызметтерімен айналысуға рұқсат етілмеді: «Барлық лайықты және адал істерде факультет деканына бағынуға және барлық дәрігерлерге құрмет пен құрмет көрсетуге ант етіңіз. сол факультеттің студенттері істеуі керек». Иә, хирургтар схоластикалық дәрігерлерге, ал хирургтар гильдиялары университеттерге бағынуға мәжбүр болды және бұл хирургия ғылымы мен тәжірибесінің дамуына кері әсерін тигізді. Тіпті 17 ғасырда хирургтар өз операцияларын «нағыз дәрігерлердің» (medicum purum), медициналық факультет деканының немесе университеттік білімі бар дәрігерлердің қатаң бақылауымен және басшылығымен жасады.
Заң - бұл заң: Орта ғасырларда Батыс Еуропаның көптеген елдерінде операция кезінде хирургтар хирургия туралы аз білетін және тек қана көрермен болып қалатын, кеңестер мен нұсқаулар алу үшін «шынайы дәрігерлерді» шақыруға міндетті болды. олардың операцияда болуы үшін тұрақты ақы. Бұл заңдық ереженің сақталуы өте қатаң бақыланды және бұл тірі адамдарға жасалған операцияларға ғана емес, сонымен қатар анатомиялық сараптамаға да қатысты. Сонымен, 1490 жылы Падуада алғашқы анатомиялық театр салынып, аутопсиялар басталған кезде секцияны хирургтар жүргізді, ал қолдарына хирургиялық пышақты ешқашан ұстамаған медицина профессорлары секциялық үстелге де жақындамады. Әттең, заң солай болды ғой...
Ортағасырлық хирургия және оған өмірлік маңызды анатомия сол кездегі елестетуге келмейтін ақымақ заңдар мен күлкілі тыйымдар арқылы үлкен қиындықпен «жыртылды». Мәйіттерді ашу үшін, мысалы, папалық бұқалар, жоғары әкімшілік инстанциялардың рұқсаты қажет. 1566 жылы Саламанка университеті Карл V-тің: «Католик христиандарына адам мәйіттерін кесу дұрыс па?» деген өтінішін байыпты түрде талқылады. Ғылымның бақытына орай, университет дәрігерлердің пікірінше, денені тексеру медицина ғылымының дамуы үшін міндетті шарт екенін баса айтып, либералды жауап берді. Дегенмен, барлық кедергілерге қарамастан, хирургия ілгерілеуді жалғастырды, оған көптеген соғыстар ықпал етті, суық қарудан, содан кейін атыс қаруынан айтарлықтай шығындармен бірге жүрді. Барған сайын көбірек хирургтар қажет болды, жеке шәкірттер бұдан былай олардың оқуын жеңе алмады. XIII ғасырда. Францияда Сен-Комский атындағы хирургтер колледжі ашылды - оның негізін Иерусалимге бірге барған король Луис Әулиенің өмірлік дәрігері Жан Питар (1228-1315) қойды. Оның соңынан басқа да мектептер ашылып, бұл оқу орындары тез арада жақсы атаққа ие болды. Мысалы, Әулие Комский колледжі хирургиялық өнердің теориясын да, тәжірибесін де оқытса, колледж әрі оқу орны, әрі ғылыми орталық болды. Дәл 1554 жылы хирургтер гильдиясының мүшесі болған атақты Амбруаз Пареге француз тілінде диссертация қорғауды ұсынып, кейін оны ең жоғары дәрежелі білімді хирург деп таныған әйгілі Сент-Комбс колледжі болды. Алайда Париж университетінің медициналық факультеті («нағыз дәрігерлер») колледждің шешіміне наразылық білдірді, тіпті сол кезде сот хирургы және акушер-дәрігері болған Амбруаз Паренің өзі бұл наразылықты жоюға қол жеткізе алмады.
Париж университетінің нағыз дәрігерлері – аттары ұзақ уақыт бойы із-түзсіз өшіп келе жатқан қызғанышқа толы қарапайымдылық, өздерінің ұлы замандасы, ортағасырлық хирургияның көрнекті тұлғаларының бірін бағалай алмаған немесе бағалай алмаған. Дегенмен, осыдан, әрине, Амброуз Паренің даңқы өшпеді: ол медицина мен хирургия тарихына заңды түрде енді.
Сонымен, орта ғасырлардағы хирургия қандай болды? Оның медицинаның дамуына қосқан үлесі қандай? Ежелгі өркениеттер хирургиясының, ең алдымен, ежелгі өркениеттің логикалық жалғасын білдіретін орта ғасырлар хирургиясы Гиппократ, Цельс, Галеннің адамзатқа қалдырған білім қазынасының көп бөлігін өз мойнына алды. Ортағасырлық хирургтар жараларды емдеуде біршама жетістіктерге жетті, әсіресе атыс жаралары, сондай-ақ қан кету сияқты жаңа патологиялар. Грыжаларды радикалды емдеу, литотомия, краниотомия жүргізілді. Зергерлік шеберлікті қажет ететін пластикалық және көз хирургиясы қайта жанданды. Рас, ерте заманда медицинаның ең білімді, білімді адамдардың құзырында болған хирургияның кері рөл атқарғаны рас.
Дәрігерлер, орта ғасырларда, негізінен, шіркеу тыйымдарына байланысты, толығымен дерлік қолөнершілердің қолына өтті, көбінесе сауатсыз немесе жартылай сауатты. Дегенмен, тәжірибелік бақылаулар мен ең жақсы кәсіби хирургтардың практикалық тәжірибесінен туындаған ұтымды кеңестер мен ұсыныстар олардың сол кездегі ғылымнан бөлінуінің орнын толтырды.
Қайта өрлеу дәуірі өзінің бар күшімен ғылыми шындықты іздеуде эмпирикалық білімнің маңыздылығын көрсетті. Жаратылыстану мен медицинаның дамуы, анатомия мен физиологияның прогрессі медициналық тәжірибеге оң әсер етті, әсіресе хирургиялық қызметке перспективалы ғылыми көзқарастардың пайда болуына ықпал етті. операциялық әдістеремдеу. Медицина мен хирургияның бір-бірінен бөлінуінің, дәрігерлер мен хирургтардың текетіресінің мүлдем табиғи еместігі мен зияндылығы барған сайын айқындала түсті.