Penicillin antibiotika - beskrivelse, typer, bruksanvisning, frigjøringsform og virkningsmekanisme. Farmakologisk gruppe - Penicilliner Halvsyntetiske legemidler fra penicillingruppen

Antibiotika fra penicillingruppen er de første legemidlene laget av avfallsprodukter fra visse typer bakterier. PÅ generell klassifisering Penicillin-antibiotika tilhører beta-laktam-klassen av legemidler. I tillegg til dem er ikke antibiotika inkludert her. penicillin serien: monobaktamer, cefalosporiner og karbapenemer.

Likheten skyldes det faktum at disse stoffene inneholder fireleddet ring. Alle antibiotika i denne gruppen brukes i kjemoterapi og spiller en viktig rolle i behandlingen av infeksjonssykdommer.

Egenskaper til penicillin og dets oppdagelse

Før oppdagelsen av antibiotika virket mange sykdommer rett og slett uhelbredelige, forskere og leger over hele verden ønsket å finne et stoff som kunne hjelpe til med å bekjempe patogene mikroorganismer, uten å forårsake skade på menneskers helse. Folk døde av sepsis, sår infisert med bakterier, gonoré, tuberkulose, lungebetennelse og andre farlige og alvorlige sykdommer.

Et nøkkeløyeblikk i medisinsk historie er 1928 Det var i år at penicillin ble oppdaget. Millioner av menneskeliv for denne oppdagelsen skyldes Sir Alexander Fleming. Tilfeldig opptreden av mugg på næringsmediet til Penicillium notatum-gruppen i Flemings laboratorium og observasjonen av forskeren selv ga en sjanse til å kjempe mot infeksjonssykdommer.

Etter oppdagelsen av penicillin sto forskerne bare overfor én oppgave - å isolere dette stoffet i sin rene form. Denne saken viste seg å være ganske komplisert, men på slutten av 30-tallet av 1900-tallet klarte to forskere Ernst Cheyne og Howard Flory å lage et medikament med en antibakteriell effekt.

Egenskaper til antibiotika i penicillingruppen

antibiotika penicillin hemmer fremveksten og utviklingen patogene organismer som:

Det er bare liten liste de sykdomsfremkallende bakteriene der penicillin og alle legemidler i penicillinserien undertrykker vital aktivitet.

Den antibiotiske effekten av penicillin er bakteriedrepende eller bakteriostatisk. I sistnevnte tilfelle snakker vi om fullstendig ødeleggelse av patogene organismer som forårsaket sykdommen, oftest akutt og ekstremt alvorlig. For sykdommer av moderat alvorlighetsgrad brukes antibiotika med bakteriostatisk effekt - de lar ikke bakterier dele seg.

Penicillin er et antibiotikum med en bakteriedrepende effekt. Mikrober i sin struktur har en cellevegg der hovedstoffet er peptidoglykan. Dette stoffet gir bakteriecellen stabilitet, og hindrer den i å dø selv under svært uegnede forhold for livet. Ved å virke på celleveggen ødelegger penicillin dens integritet og deaktiverer arbeidet.

I menneskekroppen, cellemembraner inneholder ikke peptidoglykan og derfor har ikke antibiotika av penicillingruppen en negativ effekt på kroppen vår. Vi kan også snakke om en liten toksisitet av disse midlene.

Penicilliner har et bredt spekter av doseringer som brukes, dette er for Menneskekroppen sikrere, fordi det gjør det mulig for en bestemt pasient å velge en terapeutisk dosering med minimale bivirkninger.

Hoveddelen av penicillin skilles ut fra kroppen via nyrene med urin (mer enn 70%). Noen antibiotika fra penicillingruppen skilles ut ved hjelp av gallesystemet, det vil si at de skilles ut med galle.

Liste over legemidler og klassifisering av penicilliner

Grunnlaget for den kjemiske forbindelsen til penicillingruppen er beta-laktam ring, derfor tilhører de beta-laktama-medisiner.

Siden penicillin har vært brukt i medisinsk praksis i mer enn 80 år, har noen mikroorganismer utviklet resistens mot dette antibiotikumet i form av beta-laktamase-enzymet. Mekanismen for enzymets arbeid består i koblingen av det hydrolytiske enzymet til en patogen bakterie med beta-laktamringen, som igjen letter deres binding, og som et resultat, inaktiveringen av stoffet.

Til dags dato er semisyntetiske antibiotika oftest brukt: det er tatt som grunnlag kjemisk oppbygning naturlig antibiotika og gjennomgår nyttige modifikasjoner. På grunn av dette kan menneskeheten fortsatt motstå ulike bakterier som hele tiden produserer forskjellige mekanismer for antibiotikaresistens.

Til dags dato, de føderale søknadsretningslinjene medisiner en slik klassifisering av penicilliner er gitt.

Korttidsvirkende naturlige antibiotika

Naturlige antibiotika inneholder ikke beta-laktamase-hemmere, så de brukes aldri mot sykdommer forårsaket av Staphylococcus aureus.

Benzylpenicillin er aktivt under behandling:

Bivirkninger: for alle antibiotika i penicillin-serien er den viktigste bivirkningen en allergisk reaksjon fra kroppen i form av urticaria, anafylaktisk sjokk, hypertermi, Quinckes ødem, hudutslett, nefritt. Mulige feil i hjertets arbeid. Under introduksjonen av betydelige doser - kramper (hos barn).

Restriksjoner på bruk og kontraindikasjoner: høysnue, allergi mot penicillin, nedsatt nyrefunksjon, arytmi, bronkitt astma.

Naturlige antibiotika med langvarig virkning

Benzylpenicillin benzathine brukes i tilfeller av:

• betennelse i mandlene;
• syfilis;
• sårinfeksjoner;
• skarlagensfeber.

Det brukes også for å forhindre komplikasjoner etter operasjonen.

Bivirkninger: anemi, allergisk respons, abscess på injeksjonsstedet for antibiotika, hodepine, trombocytopeni og leukopeni.

Kontraindikasjoner: høysnue, bronkial astma, tilbøyelighet til allergi mot penicillin.

Benzylpenicillin prokain brukes i behandlingen av:

Brukes ved tilbakefall erysipelas og revmatisme.

Bivirkning: kramper, kvalme, allergisk reaksjon.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for prokain og penicillin.

Antistafylokokkmidler

Oksacillin er hovedrepresentanten for denne gruppen antibiotika. Resultatet av behandlingen ligner benzylpenicillin, men i motsetning til det andre, kan dette stoffet ødelegge stafylokokkinfeksjoner.

Bivirkninger: hudutslett, urticaria. Sjelden - anafylaktisk sjokk, ødem, feber, fordøyelsesforstyrrelser, oppkast, kvalme, hematuri (hos barn), gulsott.

Kontraindikasjoner: allergiske reaksjoner på penicillin.

Bredspektrede legemidler

hvordan virkestoff Ampicillin brukes i mange antibiotika. Brukes til å behandle akutte infeksjoner urin og luftveier, Smittsomme sykdommer Fordøyelsessystemet, klamydiainfeksjoner, endokarditt, meningitt.

Liste over antibiotika som inneholder ampicillin: Ampicillin natriumsalt, Ampicillin-trihydrat, Ampicillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS, etc.

Amoxicillin er modifisert derivat av ampicillin. Det regnes som hovedantibiotikumet, som kun tas oralt. Brukes ved meningokokkinfeksjoner, akutte luftveissykdommer, Lyme sykdom, betennelsesprosesser mage-tarmkanalen. Det brukes til å forhindre miltbrann hos kvinner under graviditet og barn.

Liste over antibiotika som inneholder amoxicillin: Amoxicillin Sandoz, Amoxicar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm, etc.

Bivirkninger: dysbakteriose, dyspeptiske lidelser, allergier, candidiasis, superinfeksjon, CNS-lidelser.

Kontraindikasjoner for denne gruppen av penicilliner: overfølsomhet, mononukleose, nedsatt leverfunksjon. Ampicillin er forbudt for nyfødte opp til en måned.

Antipseudomonale antibiotika

Karboksypenicilliner inneholder aktiv ingrediens– karbenicillin. I dette tilfellet er navnet på antibiotikaen det samme som den aktive ingrediensen. Det brukes til behandling av sykdommer som er forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. I dag brukes de nesten aldri i medisin på grunn av tilgjengeligheten av kraftigere medisiner.

Ureidopenicilliner inkluderer: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Bivirkning: kvalme, spiseforstyrrelser, urticaria, oppkast. Mulig hodepine, medikamentindusert feber, superinfeksjon, nedsatt nyrefunksjon.

Kontraindikasjoner: graviditet, høy følsomhet for penicillin.

Funksjoner ved bruk av antibiotika av penicillingruppen hos barn

Bruk av antibiotika i pediatrisk behandling mye oppmerksomhet er konstant betalt, siden barnets kropp ennå ikke er fullstendig dannet og de fleste organer og systemer fortsatt ikke fullt funksjonell. Derfor, valg av antibiotika for spedbarn og voksende barn, leger må behandles med stort ansvar.

Penicillin hos nyfødte brukes til giftige sykdommer og sepsis. I de første leveårene hos barn brukes det til å behandle otitis, lungebetennelse, meningitt, pleuritt.

Med angina, SARS, blærebetennelse, bronkitt, bihulebetennelse, som regel foreskrives barn Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Disse antibiotika i forhold til barnets kropp er de minst giftige og de mest effektive.

Dysbacteriosis er en av komplikasjonene til antibiotikabehandling, siden gunstig mikroflora hos barn dør samtidig med patogene mikroorganismer. Derfor må antibiotikabehandling kombineres med inntak av probiotika. En sjelden bivirkning er allergi mot penicillin. i form av hudutslett.

Hos spedbarn er nyrenes utskillelsesarbeid ikke tilstrekkelig utviklet, og opphopning av penicillin er sannsynlig i kroppen. Resultatet av dette er utseendet av anfall.

Behandling med hvilken som helst antibiotika, til og med siste generasjon har alltid en betydelig effekt på helsen. Naturligvis fra hovedsiden infeksjonssykdom de lindrer, men den generelle immuniteten er også betydelig redusert. Siden ikke bare patogene bakterier dør, men også sunn mikroflora. Derfor vil det ta litt tid å gjenopprette beskyttelsesstyrkene. Hvis bivirkninger er uttalt, spesielt de som er forbundet med mage-tarmkanalen, er et sparsomt kosthold nødvendig.

Pass på å bruke probiotika og prebiotika (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol, etc.). Begynnelsen av mottaket må skje samtidig med starten av bruken av et antibakterielt middel. Samtidig, etter en antibiotikakur, må prebiotika og probiotika brukes i ca. 14 dager til for å fylle magen med nyttige bakterier.

Når antibiotika har en giftig effekt på leveren, kan bruk av hepatobeskyttere anbefales. Disse stoffene vil beskytte sunne leverceller og reparere skadede.

Siden immuniteten er redusert, er kroppen spesielt utsatt for forkjølelse. Derfor må du ta vare på deg selv og ikke overkjøle. Bruk immunmodulatorer, mens det er ønskelig at de er av planteopprinnelse (lilla Echinacea, Immunal).

Hvis sykdommen er av viral etiologi, så i dette tilfellet antibiotika er maktesløse, selv den nyeste generasjonen og et bredt spekter av handling. De kan kun tjene som et forebyggende tiltak ved å bli med virusinfeksjon bakteriell. Antivirale midler brukes til å behandle virus.

For å redusere bruken av antibiotika og bli syk sjeldnere, er det nødvendig å sunn livsstil liv. Det viktigste er ikke å overdrive med bruk av antibakterielle midler for å forhindre utvikling av bakteriell resistens mot dem. Ellers vil det ikke være mulig å kurere noen infeksjon. Rådfør deg derfor med legen din før du bruker antibiotika.

Antibiotika av penicillinserien er flere typer legemidler som er delt inn i grupper. I medisin brukes medisiner til å behandle ulike sykdommer smittsom og bakteriell opprinnelse. Legemidlene har et minimum antall kontraindikasjoner og brukes fortsatt til å behandle ulike pasienter.

Oppdagelseshistorie

En gang var Alexander Fleming i laboratoriet hans engasjert i studiet av patogener. Han skapte et næringsmedium og dyrket Staphylococcus aureus. Vitenskapsmannen var ikke spesielt ren, han la rett og slett begre og kjegler i vasken og glemte å vaske dem.

Da Fleming trengte oppvasken igjen, fant han ut at de var dekket av sopp - mugg. Forskeren bestemte seg for å teste formodningen sin og undersøkte en av beholderne under et mikroskop. Han la merke til at der det er mugg, er det ingen Staphylococcus aureus.

Alexander Fleming fortsatte sin forskning, han begynte å studere effekten av mugg på patogene mikroorganismer og fant ut at soppen har en ødeleggende effekt på membranene til bakterier og fører til deres død. Publikum kunne ikke være skeptisk til forskningen.

Oppdagelsen bidro til å redde mange liv. Reddet menneskeheten fra de sykdommene som tidligere forårsaket panikk blant befolkningen. Naturligvis har moderne medisiner en relativ likhet med de stoffene som ble brukt på slutten av 1800-tallet. Men essensen av medisiner, deres handling har ikke endret seg så dramatisk.

Penicillin antibiotika revolusjonerte medisinen. Men oppdagelsesgleden varte ikke lenge. Det viste seg at patogene mikroorganismer, bakterier kan mutere. De muterer og blir ufølsomme for rusmidler. Som et resultat har antibiotika av penicillin-typen gjennomgått betydelige endringer.

I nesten hele 1900-tallet har forskere "kjempet" mot mikroorganismer og bakterier, og prøvd å lage det perfekte stoffet. Innsatsen var ikke forgjeves, men slike forbedringer har ført til at antibiotika har endret seg betydelig.

Ny generasjons legemidler er dyrere, virker raskere, har en rekke kontraindikasjoner. Hvis vi snakker om preparatene som ble oppnådd fra mugg, har de en rekke ulemper:

• Dårlig fordøyd. Magesaft virker på soppen på en spesiell måte, reduserer effektiviteten, noe som utvilsomt påvirker resultatet av behandlingen.
• Penicillin-antibiotika er legemidler av naturlig opprinnelse, av denne grunn skiller de seg ikke ut i et bredt spekter av virkning.
• Medisiner skilles raskt ut fra kroppen, ca. 3-4 timer etter injeksjon.

Viktig: Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for slike medisiner. Det anbefales ikke å ta dem i nærvær av individuell intoleranse mot antibiotika, så vel som i tilfelle utvikling allergisk reaksjon.

Moderne antibakterielle midler er vesentlig forskjellige fra penicillin, som er kjent for mange. I tillegg til at du i dag enkelt kan kjøpe medisiner av denne klassen i tabletter, finnes det mange varianter av dem. Klassifisering, den allment aksepterte inndelingen i grupper, vil bidra til å forstå forberedelsene.

Antibiotika: klassifisering

Antibiotika fra penicillingruppen er betinget delt inn i:

1. Naturlig.
2. Semi-syntetisk.

Alle medisiner basert på mugg og det er antibiotika av naturlig opprinnelse. I dag brukes slike medisiner praktisk talt ikke i medisin. Årsaken er at patogene mikroorganismer har blitt immune mot dem. Det vil si at antibiotikumet ikke virker på bakterier på riktig måte, for å oppnå ønsket resultat i behandlingen oppnås kun med innføring av en høy dose av stoffet. Midlene til denne gruppen inkluderer: Benzylpenicillin og Bicillin.

Legemidlene er tilgjengelige i form av et pulver til injeksjon. De påvirker effektivt: anaerobe mikroorganismer, grampositive bakterier, kokker osv. siden medisinene er av naturlig opprinnelse kan de ikke skryte av langtidseffekt, injeksjoner gjøres ofte hver 3-4 time. Dette gjør det mulig å ikke redusere konsentrasjonen av det antibakterielle middelet i blodet.

Penicillin-antibiotika av semisyntetisk opprinnelse er resultatet av modifikasjon av preparater laget av en muggsopp. Medisiner som tilhørte denne gruppen klarte å gi noen egenskaper, først og fremst ble de ufølsomme for syre-base-miljøet. som tillot utgivelsen av .

Og det var også medisiner som virket på stafylokokker. Denne klassen medikamenter er forskjellig fra naturlige antibiotika. Men forbedringene har hatt en betydelig innvirkning på kvaliteten på legemidler. De absorberes dårlig, har en ikke så bred handlingssektor og har kontraindikasjoner.

Semisyntetiske stoffer kan deles inn i:

• Isoksazolpenicilliner er en gruppe medikamenter som virker på stafylokokker, for eksempel kan navnene på følgende legemidler oppgis: Oksacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilliner - flere legemidler tilhører denne gruppen. De er forskjellige i et bredt virkeområde, men er betydelig dårligere i styrke enn antibiotika av naturlig opprinnelse. Men de kan bekjempe et stort antall infeksjoner. Midler fra denne gruppen forblir i blodet lenger. Slike antibiotika brukes ofte til å behandle ulike sykdommer, for eksempel kan 2 meget kjente legemidler gis: Ampicillin og Amoxicillin.

Merk følgende! Listen over medisiner er ganske stor, de har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner. Av denne grunn bør du konsultere en lege før du starter antibiotika.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta medisiner

Antibiotika som tilhører penicillingruppen foreskrives av lege. Legemidler anbefales å tas i nærvær av:

1. Sykdommer av smittsom eller bakteriell natur (lungebetennelse, meningitt, etc.).
2. Luftveisinfeksjoner.
3. Inflammatoriske og bakterielle sykdommer genitourinært system(pyelonefritt).
4. Hudsykdommer av ulik opprinnelse (erysipelas, forårsaket av Staphylococcus aureus).
5. Tarminfeksjoner og mange andre sykdommer av smittsom, bakteriell eller inflammatorisk karakter.

Referanse: Antibiotika er foreskrevet for omfattende brannskader og dype sår, skudd- eller stikksår.

I noen tilfeller kan det å ta medisin redde en persons liv. Men du bør ikke foreskrive deg selv slike stoffer selv, da dette kan føre til utvikling av avhengighet.

Hva er kontraindikasjonene for legemidler:

• Ikke ta medisiner under graviditet eller amming. Narkotika kan påvirke veksten og utviklingen til barnet. Kan endre kvaliteten på melk og dens smaksegenskaper. Det finnes en rekke legemidler som er betinget godkjent for behandling av gravide, men en lege må skrive ut et slikt antibiotikum. Siden bare en lege kan bestemme akseptabel dosering og behandlingsvarighet.
• Det anbefales ikke å bruke antibiotika fra gruppene av naturlige og syntetiske penicilliner for behandling av barn. Legemidler i disse klassene kan ha en giftig effekt på barnets kropp. Av denne grunn foreskrives medisiner med forsiktighet, og bestemmer den optimale dosen.
• Du bør ikke bruke medisiner uten synlige indikasjoner. Bruk medikamenter over lang tid.

Direkte kontraindikasjoner for bruk av antibiotika:

1. Individuell intoleranse mot legemidler av denne klassen.
2. Tendens til allergiske reaksjoner av ulike slag.

Merk følgende! Den viktigste bivirkningen av å ta medisiner regnes som langvarig diaré og candidiasis. De skyldes det faktum at medisiner påvirker ikke bare patogener, men også gunstig mikroflora.

Penicillinserien av antibiotika er preget av tilstedeværelsen av et lite antall kontraindikasjoner. Av denne grunn foreskrives medisiner i denne klassen veldig ofte. De hjelper til raskt å takle sykdommen og gå tilbake til en normal livsrytme.

Medisiner av den siste generasjonen har et bredt spekter av virkning. Slike antibiotika trenger ikke tas i lang tid, de absorberes godt og kan, med tilstrekkelig terapi, "sette en person på beina" på 3-5 dager.

Liste over legemidler som leger foreskriver til pasienter

Spørsmålet er hvilke antibiotika som er best? kan betraktes som retorisk. Det finnes en rekke medikamenter som leger, av en eller annen grunn, foreskriver oftere enn andre. I de fleste tilfeller er navnene på narkotika godt kjent for allmennheten. Men fortsatt er det verdt å studere listen over medisiner:

1. Sumamed er et legemiddel som brukes til å behandle infeksjonssykdommer i de øvre luftveiene. Aktiv ingrediens er erytromycin. Legemidlet brukes ikke til å behandle pasienter med akutt eller kronisk nyresvikt, er ikke foreskrevet for barn under 6 måneder. Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av Sumamed bør fortsatt betraktes som en individuell intoleranse mot antibiotika.
2. Oksacillin - tilgjengelig i pulverform. Pulveret fortynnes, og deretter brukes løsningen til intramuskulære injeksjoner. Hovedindikasjonen for bruk av stoffet bør betraktes som infeksjoner som er følsomme for dette stoffet. Overfølsomhet bør betraktes som en kontraindikasjon for bruk av Oxacillin.
3. Amoxicillin tilhører en rekke syntetiske antibiotika. Legemidlet er ganske kjent, det er foreskrevet for sår hals, bronkitt og andre luftveisinfeksjoner. Amoxicillin kan tas for pyelonefritt (betennelse i nyrene) og andre sykdommer i kjønnsorganene. Antibiotikumet er ikke foreskrevet til barn under 3 år. En direkte kontraindikasjon anses også som intoleranse for stoffet.
4. Ampicillin - det fulle navnet på stoffet: Ampicillin trihydrat. En indikasjon for bruk av stoffet bør betraktes som smittsomme sykdommer i luftveiene (tonsillitt, bronkitt, lungebetennelse). Antibiotikumet skilles ut fra kroppen via nyrene og leveren, av denne grunn foreskrives ikke Ampicillin til personer med akutt leversvikt. Kan brukes til å behandle barn.
5. Amoxiclav er et stoff som har en kombinert sammensetning. Den tilhører den nyeste generasjonen antibiotika. Amoxiclav brukes til å behandle infeksjonssykdommer i luftveiene, det genitourinære systemet. Det brukes også i gynekologi. En kontraindikasjon for bruk av stoffet bør betraktes som overfølsomhet, gulsott, mononukleose, etc.

Liste eller liste over antibiotika fra penicillin-serien, som er tilgjengelig i pulverform:

1. Benzylpenicillin novokainsalt er et antibiotikum av naturlig opprinnelse. Indikasjoner for bruk av stoffet kan betraktes som alvorlige infeksjonssykdommer, inkludert medfødt syfilis, abscesser av ulike etiologier, stivkrampe, miltbrann og lungebetennelse. Legemidlet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men i moderne medisin den brukes ekstremt sjelden.
2. Ampicillin - brukes til å behandle følgende infeksjonssykdommer: sepsis (blodforgiftning), kikhoste, endokarditt, meningitt, lungebetennelse, bronkitt. Ampicillin brukes ikke til å behandle barn, personer med alvorlig nyresvikt. Graviditet kan også betraktes som en direkte kontraindikasjon for bruk av dette antibiotikumet.
3. er foreskrevet for behandling av sykdommer i det genitourinære systemet, infeksjoner av gynekologisk og annen natur. Det er foreskrevet i den postoperative perioden, hvis det er høy risiko for utvikling inflammatorisk prosess. Antibiotikumet er ikke foreskrevet for alvorlige infeksjonssykdommer i mage-tarmkanalen, i nærvær av individuell intoleranse mot stoffet.

Viktig: Legemidlet kalles et antibiotikum og skal ha en antibakteriell effekt på kroppen. Alle de medisinene som påvirker virus har ingenting med antibiotika å gjøre.

Priser på medisiner

Sumamed - kostnadene varierer fra 300 til 500 rubler.

Amoxicillin tabletter - prisen er omtrent 159 rubler. for pakking.

Ampicillin trihydrat - kostnaden for tabletter er 20–30 rubler.

Ampicillin i form av et pulver beregnet for injeksjon - 170 rubler.

Oksacillin - gjennomsnittsprisen på stoffet varierer fra 40 til 60 rubler.

Amoxiclav - kostnad - 120 rubler.

Ospamox - prisen varierer fra 65 til 100 rubler.

Benzylpenicillin novokainsalt - 50 rubler.

Benzylpenicillin - 30 rubler.

Antibiotika for et barn

Preparater basert på penicillin (muggsopp) for behandling av barn brukes kun hvis det er indisert.

Oftest foreskriver leger til små pasienter:

• Amoxiclav kan foreskrives til et nyfødt barn, så vel som et spedbarn under 3 måneder. Doseringen beregnes i henhold til skjemaet, basert på tilstanden til barnet, vekten og alvorlighetsgraden av symptomene.
• Oksacillin - stoffet tas under tilsyn av en lege, det kan foreskrives til en nyfødt hvis indisert. Antibakteriell terapi utføres under tilsyn av en lege.
• Ospamox - legen beregner doseringen for barn. Det bestemmes i henhold til skjemaet (30-60 mg er delt per kg vekt og antall doser per dag).

Forsiktig! Holder antibiotikabehandling barn har sine egne nyanser. Av denne grunn bør du ikke uavhengig foreskrive slike medisiner til et barn. Det er en risiko for å gjøre en feil med doseringen og forårsake alvorlig skade på babyens helse.

Antibiotika relatert til penicilliner er ganske effektive. De ble oppdaget på slutten av 1800-tallet og har funnet bred anvendelse i medisin. Til tross for at patogene mikroorganismer ofte muterer, er medisiner av denne klassen fortsatt etterspurt.

- penicilliner, cefalosporiner, karbopenemer - danner grunnlaget for moderne kjemoterapi. De har en bakteriedrepende effekt på grunn av ødeleggelsen av peptidoglykan, et mukopeptid i bakteriecelleveggen. Legemidlene har synergisme mot gram-negativ flora med aminoglykosider og fluorokinoloner, men de kan ikke blandes i samme sprøyte eller infusjonssystem på grunn av fysisk-kjemisk inkompatibilitet. For å overvinne resistens kombineres de med beta-laktamasehemmere.

Bivirkninger: allergisk utslett, eosinofili, sjeldnere andre umiddelbare overfølsomhetsreaksjoner (angioneurotisk ødem, urticaria), anafylaktisk sjokk hos barn er ekstremt sjelden, så vel som nøytro- og trombocytopeni, hemolytisk anemi, interstitiell nefritt, flebitt på injeksjonsstedet. Ampicillin og cefalosporiner forårsaker sjelden. Kun benzylpenicillinnatriumsalt administreres endolumballt - ekstremt forsiktig av helsemessige årsaker. Ved forskrivning til pasienter med nyreinsuffisiens tas innholdet av kalium og natrium i preparater i betraktning.

Kontraindikasjoner. Personer med anafylaksi, urticaria eller kraftig utslett umiddelbart etter administrering av penicillin er i fare for å utvikle en reaksjon umiddelbar type andre legemidler i denne gruppen, og de bør ikke administreres. Pasienter som er allergiske mot et penicillinmedikament vil være allergiske mot alle penicilliner, men bare 10 % av dem mot cefalosporiner og andre betalaktamer. Personer med en historie med minimalt utslett (ikke et sammenflytende utslett på en liten kroppsoverflate) eller utslett som oppstår 72 timer eller mer etter administrering av penicillin, kan ikke være allergiske mot penicilliner; de bør ikke holde tilbake bruken for alvorlige infeksjoner, og gi alt for behandling av anafylaksi.

Penicilliner

Penicilliner trenger godt inn i vev og kroppsvæsker, inkl. i CSF med betennelse i hjernehinnene og innføring av høye doser. De skilles hovedsakelig ut i urinen. Karbenicillin har mistet sin verdi, ticarcillin og ureidopenicilliner brukes kun i kombinasjon med laktamasehemmere.

narkotikahandel.Øk risikoen for blødning ved bruk med direkte og indirekte antikoagulantia, NSAIDs, salisylater. Når det tas sammen med kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, er hyperkalemi mulig. Øk toksisiteten til metotreksat.

naturlige penicilliner

Benzylpenicillin(i Russland kalles det ofte penicillin) er et lite giftig medikament som skaper høye konsentrasjoner (ved en intramuskulær dose på 50 mg/kg - 15-25 mcg/ml i blodet og 60-70% av det i vevet) . Pneumokokker i Russland beholder 90-95 % følsomhet for penicillin, lavere følsomhet hos barn i barnehager og spesielt på internatskoler. Derivater av benzylpenicillin har samme antibakterielle spektrum; Fenoksymetylpenicillin bør ikke brukes til å behandle alvorlige infeksjoner på grunn av dets mindre effekt. Hos barn med mellomørebetennelse og ukomplisert mellomørebetennelse har fenoksymetylpenicillin-benzathin (Ospen-sirup) rettferdiggjort seg, konsentrasjonen i blodet ved en dose på 50 mg / kg er 4-6 μg / ml.

Benzathine benzylpenicillin gir en forlenget effekt når det administreres intramuskulært, det brukes til infeksjoner forårsaket av svært følsomme patogener (GABHS, pallidum spirochete) for å opprettholde en lav terapeutisk konsentrasjon i lang tid.

Bivirkninger. Jarisch-Herzheimer-reaksjon (behandling av syfilis, andre infeksjoner forårsaket av spiroketter) - assosiert med frigjøring av endotoksiner.

Benzylpenicillin (benzylpenicillin)

Indikasjoner. Akutt mellomørebetennelse, pneumokokkinfeksjon (, meningitt), streptokokkinfeksjoner (akutt, erysipelas, skarlagensfeber, endokarditt, nekrotiserende fasciitt), meningokokkinfeksjon, flåttbåren borreliose, leptospirose, miltbrann; actinomycosis, gass koldbrann, syfilis.

Dosering: intramuskulært eller intravenøst ​​sakte eller ved infusjon: barn fra 1 måned til 12 år, 100-200 tusen enheter / kg per dag i 2-3 doser, med alvorlige sykdommer- opptil 500 000 U / kg / dag av helsemessige årsaker (se nedenfor). Syfilis - se avsnitt 6.3.

Bivirkninger. Ved doser >20 millioner U/dag, CNS-forstyrrelser, økte kreatininnivåer.

Frigjøringsform: pulver for tilberedning av en løsning for intravenøse og intramuskulære injeksjoner på 250 000, 500 000 og 1 million enheter (1 mg = 1610 enheter) (Benzylpenicillin - Russland)

Fenoksymetylpenicillin - Penicillin V (fenoksymetylpenicillin)

Indikasjoner: Streptokokkfaryngitt, sekundær forebygging av revmatisme; forebygging av tilbakefall av pneumokokkmeningitt etter traumatisk hjerneskade, pneumokokkinfeksjon hos barn etter splenektomi eller med hypogammaglobulinemi; for behandling av akutt mellomørebetennelse; erysipelas.

Dosering: inne, barn over 12 år - 500 mg hver 6. time, barn under 1 år - 50 mg / kg / dag, fra 1 til 6 år - 30 mg / kg / dag, 6-12 år - 20 -30 mg / dag kg / dag i 3-4 doser. Sekundær forebygging av revmatisme: inne, barn - 500 mg 1-2 ganger om dagen.

Bivirkninger: Se ovenfor, pluss kvalme og diaré.

Frigjøringsform: Fenoksymetylpenicillin-benzathinsirup 750 mg / 5 ml (Ospen-750 - Sandoz, Østerrike), tab. 100 mg, 250 mg, piller 100 000 enheter, pulver til suspensjon: 250 mg / 5 ml, 60 mg / ml (Fenoksymetylpenicillin - Russland).

Benzathine benzylpenicillin (benzathine benzylpenicillin)

Indikasjoner: streptokokk gruppe A akutt, erysipelas, forebygging av revmatisme, behandling av bærere av difteri; syfilis.

Kontraindikasjoner: nevrosyfilis. Ikke gå inn i / i eller intraarterielt.

Forsiktig: nyresvikt.

Dosering. Ved behandling av akutt betennelse i mandlene, skarlagensfeber, erysipelas, sårinfeksjoner i den akutte fasen, begynner behandlingen med penicillin, fortsetter med benzathinbenzylpenicillin: 1-2 injeksjoner på 1,2 millioner enheter 1 gang per uke. For revmatisme, IM 2,4 millioner enheter hver 15. dag. For forebygging av skarlagensfeber hos barn under 7 år (eller som veier opptil 25 kg) 600 000 U, over 7 år (eller som veier mer enn 25 kg) - 1 200 000. samme doser annenhver uke, Syfilis: se pkt. 6.3.

Bivirkninger: Sjelden emboli; smerte og betennelse på injeksjonsstedet.

Utgivelsesskjema: Havn. d / adj. løsninger for intramuskulære injeksjoner, benzathinbenzylpenicillin i hetteglass: 300, 600 tusen, 1,2 og 2,4 millioner enheter. (Bicillin-1 (Russland); 1,2 og 2,4 millioner enheter (Retarpen, Extencillin - Sandoz, Østerrike).

Anti-stafylokokk penicilliner

Oksacillin (oksacillin)

Oksacillin brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av stafylokokker, inkl. produserer beta-laktamase, men ikke MRSA. Ellers er virkningsspekteret det samme som for naturlige penicilliner, men følsomheten til pneumokokker og streptokokker for det er lavere enn for penicillin. Oral biotilgjengelighet er lav.

Indikasjoner: Smittsomme sykdommer forårsaket av stafylokokker, inkl. produserer beta-laktamase: akutt bihulebetennelse, septikemi, abscesser, cellulitt, kolecystitt, infiserte brannskader, bakteriell endokarditt.

Forsiktig: bronkial astma, kronisk nyresvikt; leversvikt.

Dosering: i / m eller / hos nyfødte - 20-40 mg / kg / dag for 2 injeksjoner, for barn 100-150 (opptil 200) mg / kg / dag - maks, opptil 12 g / dag for 2-4 injeksjoner.

Bivirkninger. Sjelden - unormal leverfunksjon, gulsott ved høye doser (hos voksne > 12 g / dag). Feber, kvalme, oppkast, eosinofili, anemi, nøytropeni, forbigående hematuri hos barn.

Utgivelsesskjema: Lyofilisat for påføring. løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon 250 mg, 500 mg (Oxacillin - Russland).

Aminopenicilliner

Ampicillin og amoxicillin, i motsetning til naturlige pencilliner, virker på noen gramnegative mikroorganismer, spesielt på H. influenzae, som i Russland fortsatt er følsomme for aminopenicilliner på grunn av den lave frekvensen av beta-laktamaseproduksjon. Ampicillin virker på E. fecalis, som i Russland er 90 % følsom for det. Aktiviteten mot Salmonella og Shigella varierer geografisk. Betydningen for empirisk behandling av IMG1 er begrenset på grunn av høy forekomst av sekundær resistens hos E. coli. Legemidlene inaktiveres av beta-laktamase produsert av S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobakterier.

Amoxicillin er bedre enn ampicillin og penicillin, virker på; når det tas oralt, har det 2-2,5 ganger større biotilgjengelighet enn ampicillin (spesielt i form av dispergerbare tabletter Solutab), gir høyere konsentrasjoner i plasma og vev og forårsaker sjeldnere diaré. Ampicillin brukes kun parenteralt.

Kontraindikasjoner. Leukemoidreaksjoner av lymfatisk type, lymfatisk leukemi.

Forsiktig. Akutt (mulig mononukleose), erytematøse utslett karakteristisk for infeksiøs mononukleose, amming. Styrking av bleieutslett - ikke forstyrre gjentatt bruk.

Bivirkninger. Et trekk ved aminopenicilliner er utviklingen (omtrent 7% av kursene) av et makulopapulært ("ampicillin") utslett (spesielt mot bakgrunnen av infeksjon med Enstein-Barr-viruset - de fleste kjenner igjen dets ikke-allergiske natur) på dag 3-5 behandling; utslettet forsvinner uten seponering av stoffet. Sjelden oppkast, diaré, svært sjelden -.

Interaksjon. Reduser prevensjonseffekten av østrogenholdige legemidler. Allopurinol øker risikoen for "ampicillin"-utslett.

Ampicillin (ampicillin)

Indikasjoner. Akutt mellomørebetennelse, akutt bihulebetennelse, samfunnservervet, UVI, ISI, shigellose, salmonellose, meningitt, bakteriell endokarditt, neonatal septisk infeksjon (i kombinasjon med gentamicin), erysipelas.

Dosering, i/m, i/v sakte eller/i infusjon. 100-200 mg / kg / dag, meningitt, endokarditt - 200-300 mg / kg / dag. (opptil 8-12 g / dag).

Frigjøringsform: Pulver for tilberedning av injeksjonsvæske 250 mg, 500 mg, 1 og 2 g (Ampicillin - Russland).

Amoxicillin (amoxicillin)

Indikasjoner: infeksjoner i øvre luftveier (bihulebetennelse, akutt mellomørebetennelse), : UVI. systemisk flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom); forebygging av endokarditt: utryddelse av H. pylori, dysenteri, salmonellose, salmonellabærer i nærvær av sensitivitet.

Dosering: inne, barn 45 mg / kg / dag, dose med sannsynlighet for pneumokokkresistens (behandling med et antibiotika, besøke en barneinstitusjon) - 80-100 mg / kg / dag. Behandlingsforløpet er 5-12 dager.

Utgivelsesskjema: dispergerbar fane. 0,125, 025, 0,5 og 1 g kapsler, tab. 0,25 og 0,5 g; tab., p / obol. 0,5 og 1,0 g; siden. og gran, d / preg. susp. 125 mg/5 ml og 250 mg/5 ml: por. d / adj. dråper, 0,1 g / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europ B.V.. Nederland. Amoxicillin - Russland Ospamox - Sanoz, Østerrike. Hikoncil - KRKA, Slovenia).

Inhibitor-beskyttede penicilliner

De er en kombinasjon av et penicillin medikament og en hemmer (beta-laktamase. Den mest brukte er amoxicillin / clavulanat, aktiv mot resistente H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus, (men ikke MRSA); mer aktiv mot pneumokokker med redusert følsomhet enn ceftriaxon Ticarcillin/clavulanat er effektiv mot Serratia, Citrobacter, og noen stammer av P. aeruginosa og Acinetobacter Tilsetning av betalaktamasehemmere overvinner ikke Pseudomonas aeruginosa-resistens av P200% av P200-30% av resistens mot pneumokokker. .Alle legemidler er bakteriedrepende mot anaerobe, inkludert B. fragilis, Prevotella melaninogenicus.Brukes til perioperativ profylakse ved abdominal kirurgi.Sulbactam har sin egen klinisk signifikante antibakterielle aktivitet mot Neisseria og Acinetobacter.

Bivirkninger. Kvalme og oppkast, diaré, sjelden - hepatitt, kolestatisk gulsott. Det har vært tilfeller av vaskulitt, serumsyke, erythema multiforme (inkludert Stevens-Johnsons syndrom), eksfoliativ; mulig overflateplakk på tennene ved bruk av opphenget.

Interaksjon. Antacida, avføringsmidler, glukosamin reduserer absorpsjonen av beskyttede penicilliner.

Amoxicillin / clavulanat (amoxicillin / clavulanic acid)

Indikasjoner. Infeksjoner i luftveiene, hud og bløtvev, bein, genitourinære og abdominale infeksjoner forårsaket av betalaktamaseproduserende mikroorganismer. Det brukes som førstevalgsmedisin hos barn som nylig er utskrevet fra sykehus eller behandlet med antibiotika i en periode på 3 måneder før den nåværende sykdommen, samt i høyrisikogrupper for resistens av pneumotrop flora (internatskoler, barnehager) . Det valgte legemidlet for anaerobe infeksjoner (Vincenta, lungeabscess, dype sår), abscesser, fasciitt og flegmon, dyrebitt, tanninfeksjoner, samt for antibakteriell profylakse under operasjoner på organer bukhulen og lite bekken.

Kontraindikasjoner. Anamnese med gulsott eller leverdysfunksjon assosiert med bruk av klavulansyre. Styrking av bleieutslett - ikke forstyrre gjentatt bruk.

Forsiktig. Nyre-, leversvikt; erytematøst utslett karakteristisk for infeksiøs mononukleose, kronisk lymfatisk leukemi.

Dosering (i henhold til amoxicillin): Inne, barn under 12 år - 45 mg / kg / dag i 2 doser (opptil 750 mg / dag), over 12 år og voksne - 1750 mg per dag i 2 doser (875 × 2). Om nødvendig økes dosen til 80-100 mg / kg / dag, det er bedre å bruke medisiner med et forhold mellom amoxicillin og klavulanat 7: 1 eller høyere. Hos / hos nyfødte - 60 mg / kg / dag for 2 injeksjoner, barn fra 1 måned. opptil 12 år - 40-60 (opptil 90-120) mg / kg / dag, over 12 år og voksne - 3-4 (opptil 6) g / dag for 3-4 injeksjoner.

Utgivelsesskjema. Forholdet mellom amoxicillin og klavulanat:

• 2:1 - tab. 0,25 / 0,125 g (Augmentin - originalt amoxicillin / clavulanat produsert av GlaxoSmithKline, Storbritannia, Medoklav - Medohsmi, Kypros, Amoxiclav - Lek, Slovenia);
• 4:1 - tab. 500/125 mg por. d / adj. susp. 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 250 mg / 62,5 mg / 5 ml (Amoxiclav, Augmentin, Medoklav);
• 4:1 - tab. dispergerbar 125 mg/31,25 mg; 250 mg / 62,5 mg og 500 mg / 125 mg (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europ B.V., Nederland). 5:1 - siden. for IV-løsning 500/100 mg, 1000/200 mg (Augmentin, Amoxiclav, Medoklav) 7:1 - tab. 0,875 / 0,125 g (Amoxiclav)
• 7:1 - tab. 0,875/0,125 g, por. d / adj. susp. 200 / 28,5 mg / 5 ml og 400 / 57 mg / 5 ml (Augmentin - former for dosering 2 ganger daglig med det beste forholdet mellom amoxicillin og klavulanat).

Ampicillin/sulbaktam (ampicillin/sulbaktam)

Indikasjoner og kontraindikasjoner. Samme som amoxicillin/klavulanat, overfølsomhet for sulbaktam.

Dosering. Barn i alle aldre, inkludert nyfødte - 150 mg / kg / dag, (100 mg / kg / dag av ampicillin og 50 mg / kg / dag av sulbactam) for 3-4 (for nyfødte - for 2) injeksjoner, voksne - 1,5 -12 g per dag for 2-4 injeksjoner i/m eller i/in.

Utgivelsesform: pore. d / adj. løsninger 0,5/0,25 g, 1/0,5 g, 2/1 g (Unazine-Pfizer, USA).

Ticarcillin + clavulanic acid (ticarcilliri/clavulanic acid)

Indikasjoner. Alvorlig (lunger, bukhule, bein, bløtvev, urinveier) forårsaket av multiresistent gram-negativ flora, inkludert anaerob.

Dosering (i henhold til ticarcillin): barn over 3 måneder. som veier opptil 60 kg - 200-300 mg / kg / dag for 4-6 injeksjoner, for barn som veier 60 kg eller mer, samt voksne - 12-18 g for 4-6 injeksjoner i / i drypp (i 30 minutter ).

Bivirkninger: svimmelhet, nøytropeni, hypokalemi.

Utgivelsesskjema: lyof. siden. d / adj. 1500/100 mg og 3000/200 mg (15:1) (Timentin-GlaxoSmith-Kline, Storbritannia).

Penicilliner er de første AMP-ene utviklet på grunnlag av avfallsprodukter fra mikroorganismer. De tilhører den brede klassen av β-laktamantibiotika (β-laktamer), som også inkluderer cefalosporiner, karbapenemer og monobaktamer. Vanlig i strukturen til disse antibiotika er en fireleddet β-laktamring. β-laktamer danner grunnlaget for moderne kjemoterapi, da de inntar en ledende eller viktig plass i behandlingen av de fleste infeksjoner.

Klassifisering av penicilliner

Naturlig:

Benzylpenicillin (penicillin), natrium- og kaliumsalter

Benzylpenicillin prokain (novokainsalt av penicillin)

Benzathine benzylpenicillin

Fenoksymetylpenicillin

Semi-syntetisk:

isoksazolylpenicilliner

aminopenicilliner

Ampicillin
Amoksicillin

karboksypenicilliner

Karbenicillin
Ticarcillin

ureidopenicilliner

Azlocillin
Piperacillin

inhibitor-beskyttede penicilliner

Amoksicillin/klavulanat
Ampicillin/sulbaktam
Tikarcillin/klavulanat
Piperacillin/tazobactam

Stamfaren til penicilliner (og generelt alle β-laktamer) er benzylpenicillin (penicillin G, eller ganske enkelt penicillin), som har vært brukt i klinisk praksis siden tidlig på 40-tallet. For tiden inkluderer gruppen penicilliner en rekke medikamenter, som, avhengig av opprinnelse, kjemisk struktur og antimikrobiell aktivitet, er delt inn i flere undergrupper. Av de naturlige penicilliner brukes benzylpenicillin og fenoksymetylpenicillin i medisinsk praksis. Andre medikamenter er semisyntetiske forbindelser oppnådd som et resultat av kjemisk modifisering av forskjellige naturlige AMP-er eller mellomprodukter av deres biosyntese.

Virkningsmekanismen

Penicilliner (og alle andre β-laktamer) er bakteriedrepende. Målet for deres virkning er de penicillinbindende proteinene til bakterier, som fungerer som enzymer i sluttfasen av syntesen av peptidoglykan, en biopolymer som er hovedkomponenten i bakteriecelleveggen. Blokkering av syntesen av peptidoglykan fører til at bakterien dør.

For å overvinne den utbredte ervervede resistensen blant mikroorganismer assosiert med produksjon av spesielle enzymer - β-laktamaser som ødelegger β-laktamer, er det utviklet forbindelser som irreversibelt kan undertrykke aktiviteten til disse enzymene, de såkalte β-laktamasehemmere - klavulansyre (klavulanat), sulbaktam og tazobaktam. De brukes til å lage kombinerte (inhibitor-beskyttede) penicilliner.

Siden peptidoglykan- og penicillinbindende proteiner er fraværende hos pattedyr, er spesifikk makroorganismetoksisitet for β-laktamer ukarakteristisk.

Aktivitetsspekter

naturlige penicilliner

De er preget av et identisk antimikrobielt spektrum, men varierer noe i aktivitetsnivået. MIC-verdien til fenoksymetylpenicillin i forhold til de fleste mikroorganismer er som regel noe høyere enn for benzylpenicillin.

Hoved klinisk signifikans har oksacillinresistens mot stafylokokk-β-laktamaser. På grunn av dette er oksacillin svært aktivt mot de aller fleste stammer av stafylokokker (inkludert PRSA) - årsakene til infeksjoner som er ervervet av lokalsamfunn. Legemidlets aktivitet mot andre mikroorganismer er uten praktisk betydning. Oksacillin har ingen effekt på stafylokokker, hvis resistens mot penicilliner ikke er assosiert med produksjon av β-laktamase, men med utseendet av atypisk PSB - MRSA.

Spekteret av aktivitet til aminopenicilliner utvides på grunn av virkningen på noen medlemmer av familien Enterobacteriaceae - E coli, Shigella spp., Salmonella spp. og P. mirabilis, som er preget av et lavt produksjonsnivå av kromosomale β-laktamaser. Når det gjelder aktivitet mot Shigella, er ampicillin litt bedre enn amoxicillin.

Fordelen med aminopenicilliner fremfor naturlige penicilliner noteres ift Haemophilus spp. Betydning har effekt av amoxicillin på H. pylori.

I henhold til spekteret og aktivitetsnivået mot gram-positive bakterier og anaerobe, er aminopenicilliner sammenlignbare med naturlige penicilliner. Listeria er imidlertid mer følsomme for aminopenicilliner.

Aminopenicilliner er mottakelige for hydrolyse av alle β-laktamaser.

Det antimikrobielle spekteret av inhibitorbeskyttede aminopenicilliner (amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam) utvides på grunn av gramnegative bakterier som Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, samt anaerober av gruppen B. fragilis som syntetiserer klasse A kromosomale β-laktamaser.

I tillegg er inhibitorbeskyttede aminopenicilliner aktive mot mikroflora med ervervet resistens på grunn av produksjonen av β-laktamase: stafylokokker, gonokokker, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E coli, P. mirabilis.

Med hensyn til mikroorganismer hvis resistens mot penicilliner ikke er assosiert med produksjon av β-laktamase (for eksempel MRSA, S.pneumoniae), viser hemmerbeskyttede aminopenicilliner ingen fordeler.

Virkningsspekteret til karbenicillin og ticarcillin mot gram-positive bakterier er generelt sammenfallende med andre penicilliner, men aktivitetsnivået er lavere.

Aktinomykose.

Siden langtidsvirkende penicilliner ikke skaper høye konsentrasjoner i blodet og praktisk talt ikke passerer gjennom BBB, brukes de ikke til å behandle alvorlige infeksjoner. Indikasjoner for deres bruk er begrenset til behandling av tonsillofaryngitt og syfilis (unntatt neurosyphilis), forebygging av erysipelas, skarlagensfeber og revmatisme. Fenoksymetylpenicillin brukes til å behandle milde og moderate streptokokkinfeksjoner (tonsillofaryngitt, erysipelas).

På grunn av den økende resistensen til gonokokker mot penicillin, er dens empiriske bruk for behandling av gonoré uberettiget.

Oksacillin

Bekreftede eller mistenkte stafylokokkinfeksjoner av ulik lokalisering (med bekreftelse på følsomhet for oksacillin eller med en liten risiko for spredning av meticillinresistens).

Aminopenicilliner og hemmerbeskyttede aminopenicilliner

Hovedindikasjonene for bruk av disse stoffene er de samme. Utnevnelsen av aminopenicilliner er mer berettiget ved milde og ukompliserte infeksjoner, og deres hemmerbeskyttede derivater - i mer alvorlige eller tilbakevendende former, så vel som i nærvær av data om høy forekomst av β-laktamaseproduserende mikroorganismer.

Administrasjonsveien (parenteral eller oral) velges avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen. For oral administrering er det mer hensiktsmessig å bruke amoxicillin eller amoxicillin/clavulanat.

Ytterligere indikasjoner for forskrivning av hemmerbeskyttede aminopenicilliner er:

Karboksypenicilliner og inhibitorbeskyttede karboksypenicilliner

Den kliniske betydningen av karboksypenicilliner er for tiden synkende. Som indikasjon for bruken kan sykehusinfeksjoner forårsaket av følsomme stammer vurderes. P.aeruginosa. Samtidig bør karboksypenicilliner kun foreskrives i kombinasjon med andre AMP-er som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa (aminoglykosider av II-III generasjon, fluorokinoloner).

Indikasjoner for bruk av ticarcillin / clavulanat er noe bredere og inkluderer alvorlige, hovedsakelig nosokomiale, infeksjoner av ulik lokalisering forårsaket av multiresistent og blandet (aerob-anaerob) mikroflora:

Ureidopenicilliner og inhibitorbeskyttede ureidopenicilliner

Ureidopenicilliner i kombinasjon med aminoglykosider brukes mot Pseudomonas aeruginosa (ved følsomhet P.aeruginosa).

Piperacillin/tazobactam brukes til å behandle alvorlige, hovedsakelig nosokomiale, blandede (aerobe-anaerobe) infeksjoner av ulik lokalisering:

postpartum purulente-septiske komplikasjoner;

ZhVP, galle peritonitt, leverabscesser;

Narkotikahandel

Penicilliner bør ikke blandes i samme sprøyte eller i samme infusjonssystem med aminoglykosider på grunn av deres fysiske og kjemiske uforlikelighet.

Kombinasjonen av ampicillin med allopurinol øker risikoen for "ampicillin"-utslett.

Bruk av høye doser benzylpenicillin-kaliumsalt i kombinasjon med kaliumsparende diuretika, kaliumpreparater eller ACE-hemmere forhåndsbestemmer en økt risiko for hyperkalemi.

Forsiktighet er nødvendig når man kombinerer penicilliner som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa med antikoagulantia og blodplatehemmere på grunn av den potensielle risikoen for økt blødning. Det anbefales ikke å kombinere med trombolytika.

Bruk av penicilliner i kombinasjon med sulfonamider bør unngås, siden dette kan svekke deres bakteriedrepende effekt.

Kolestyramin binder penicilliner i mage-tarmkanalen og reduserer deres orale biotilgjengelighet.

Orale penicilliner kan redusere effektiviteten til orale prevensjonsmidler ved å forstyrre den enterohepatiske sirkulasjonen av østrogener.

Penicilliner er i stand til å bremse utskillelsen av metotreksat fra kroppen ved å hemme dets tubulære sekresjon.

Informasjon til pasienter

Innside penicilliner bør tas med mye vann. Ampicillin og oksacillin bør tas 1 time før måltider (eller 2 timer etter måltider), fenoksymetylpenicillin, amoksicillin og amoksicillin/klavulanat - uavhengig av matinntak.

Suspensjon for oral administrering skal tilberedes og tas i samsvar med vedlagte instruksjoner.

Følg strengt det foreskrevne regimet under hele behandlingsforløpet, ikke hopp over dosen og ta den med jevne mellomrom. Hvis du glemmer en dose, ta den så snart som mulig; ikke ta hvis det nesten er tid for neste dose; ikke doble dosen. Oppretthold varigheten av behandlingen, spesielt ved streptokokkinfeksjoner.

Ikke bruk utgåtte eller nedbrente preparater da de kan være giftige.

Kontakt lege hvis bedring ikke inntreffer innen få dager og nye symptomer vises. Hvis utslett, elveblest eller andre tegn på en allergisk reaksjon vises, må du slutte å ta stoffet og kontakte lege.

Bord. Preparater av penicillingruppen.
Hovedegenskaper og applikasjonsfunksjoner

VERTSHUS	Lekform LS	F (innsiden), %	T ½, t *	Doseringsregime	Funksjoner av narkotika
naturlige penicilliner
Benzylpenicillin (kalium og natriumsalt)	Siden. d/in. 250 tusen enheter; 500 tusen enheter; 1 million enheter; 1,5 millioner enheter; 5 millioner enheter; 10 millioner enheter i en kolbe.	10-20	0,5-0,7	Parenteralt Voksne: 4-12 millioner enheter/dag i 4-6 introduksjoner; med streptokokk tonsillofaryngitt - 500 tusen enheter hver 8-12 timer i 10 dager; med meningitt og endokarditt - 18-24 millioner enheter / dag 6 introduksjoner Barn: opptil 1 måned: se avsnittet "Bruk av AMP hos barn"; eldre enn 1 måned: 50-100 tusen enheter / kg / dag i 4 injeksjoner; med streptokokk tonsillofaryngitt - 25-50 tusen enheter / kg / dag i 2 injeksjoner i 10 dager; med hjernehinnebetennelse 300-400 tusen enheter / kg / dag i 6 introduksjoner	Den viktigste naturlige penicillin. Primær aktivitet mot gram-positive mikroorganismer. Høy allergenitet
benzylpenicillin prokain	Siden. d/in. 600 tusen enheter; og 1,2 millioner enheter; i en kolbe.	ND	24	V/m Voksne: 600 tusen-1,2 millioner enheter / dag i 1-2 injeksjoner Barn: opptil 1 måned: se avsnittet "Bruk av APM hos barn"; eldre enn 1 måned: 50-100 tusen enheter / kg / dag i 1-2 injeksjoner	Indikasjoner: streptokokkinfeksjoner av mild til moderat alvorlighetsgrad, polikliniske former for pneumokokkpneumoni. Ved overdose er psykiske lidelser mulig.
Benzathine benzylpenicillin	Siden. d/in. 300 tusen enheter; 600 tusen enheter; 1,2 millioner enheter; 2,4 millioner enheter i en kolbe.	ND	Noen få dager	V/m Voksne: 1,2-2,4 millioner enheter en gang; med syfilis - 2,4 millioner enheter / dag hver 5-7 dager (2-3 injeksjoner); for forebygging av revmatisme og tilbakevendende erysipelas - 1,2-2,4 millioner enheter ґ en gang i måneden Barn: 1,2 millioner enheter én gang; for forebygging av revmatisme - 600 tusen-1,2 millioner enheter ґ 1 gang per måned	Skaper ikke høye konsentrasjoner i blodet. Indikasjoner: syfilis, milde til moderate streptokokkinfeksjoner, forebygging av skarlagensfeber og tilbakevendende erysipelas, helårsforebygging av revmatisme
Benzylpenicillin (kaliumsalt)/ benzylpenicillin prokain/benzathin benzylpenicillin (1:1:1) (Bicillin-3)	Siden. d/in. 1,2 millioner enheter per hetteglass.	ND	Noen få dager	V/m Voksne og barn: 1,2 millioner enheter én gang	Skaper ikke høye konsentrasjoner i blodet. Intravaskulær administrering er ikke tillatt. Indikasjoner: milde til moderate streptokokkinfeksjoner, helårsforebygging av revmatisme. Kontraindisert ved allergisk mot prokain (novokain)
Benzathine benzylpenicillin/ benzylpenicillin prokain (4:1) ( Bicillin-5)	Siden. d/in. 1,5 millioner enheter i et hetteglass.	ND	Noen få dager	V/m Voksne og barn: 1,5 millioner IE én gang; for forebygging av revmatisme - 1,5 millioner enheter én gang i måneden	Se Bicillin-3
Fenoksymetyl-penicillin	Tab. 0,1 g; 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 1,5 g; 1 million enheter; 1,2 millioner IE Tab. sol. 600 tusen IE; 1 million IE Dragee 100 tusen enheter Pore. for susp. d / inntak 0,3 g; 0,6 g; 1,2 g; 300 tusen IE / 5 ml Gran. for susp. d / inntak 125 mg / 5 ml; 300 tusen IE / 5 ml Herr. 400 mg/ml; 750 tusen IE / 5 ml Lokk. d / inntak 150 tusen. IE/ml	40-60	0,5-1,0	innsiden Voksne: 0,25-0,5 g hver 6. time; med streptokokk tonsillofaryngitt - 0,25 g hver 8.-12. time i 10 dager; for forebygging av revmatisme - 0,25 g hver 12. time. Barn: 30-40 mg / kg / dag i 4 oppdelte doser; med streptokokk tonsillofaryngitt - 0,125-0,25 g hver 8.-12. time i 10 dager	Skaper ikke høye konsentrasjoner i blodet. Indikasjoner: milde til moderate streptokokkinfeksjoner, helårsforebygging av revmatisme
Isoksazolylpenicilliner
Oksacillin	Caps. 0,25 g Tab. 0,25 g; 0,5 g Siden. d/in. 0,25 g; 0,5 g i hetteglass.	25-30	0,5-0,7	innsiden Voksne: 0,5-1,0 g hver 6. time 1 time før måltider Barn: opptil 1 måned: se avsnittet "Bruk av AMP hos barn"; eldre enn 1 måned: 40-60 mg / kg / dag i 3-4 doser (men ikke mer enn 1,5 g / dag) Parenteralt Voksne: 4-12 g/dag fordelt på 4-6 injeksjoner Barn: 0,2-0,3 g / kg / dag i 4-6 injeksjoner	Antistafylokokk penicillin. Når det tas oralt, skaper det ikke høye konsentrasjoner i blodet. Indikasjoner: stafylokokkinfeksjoner (unntatt de forårsaket av MRSA)
Aminopenicilliner
Ampicillin	Tab. 0,125 g; 0,25 g Caps. 0,25 g; 0,5 g Susp. d / inntak 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml Siden. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g Siden. for susp. for oral administrering 5 g Sir., 0,25 g/5 ml Siden. d / cap. for oral administrering for barn 100 mg / ml	35-40	1,0	innsiden Voksne: 0,5 g hver 6. time 1 time før måltider Barn: 30-50 mg/kg/dag fordelt på 4 doser Parenteralt Voksne: 2-6 g/dag fordelt på 4 injeksjoner; med meningitt og endokarditt - 8-12 g / dag i 4-6 injeksjoner Barn: opptil 1 måned: se avsnittet "Bruk av AMP hos barn"; eldre enn 1 måned: 50-100 mg / kg / dag i 4 injeksjoner; med hjernehinnebetennelse - 0,3 g / kg / dag i 6 injeksjoner	Aktivitetsspekteret utvides pga E coli, Salmonella, Shigella, β-laktamase ikke-produserende stammer H. influenzae. Når det tas oralt, skaper det ikke høye konsentrasjoner i blodet. Kan forårsake ikke-allergisk utslett
Amoksicillin	Tab. 0,125 g; 0,25 g; 0,5 g; 0,375 g; 0,75 g; 1,0 g Tab. sol. 0,75 g; 1,0 g Caps. 0,25 g; 0,5 g Lokk. for oral administrering 100 mg/ml Gran. for susp. d / inntak 0,125 g / 5 ml; 0,25 g/5 ml	75-93 **	1-1,3	innsiden Voksne: 0,25-0,5 g hver 8. time; for forebygging av endokarditt - 3,0 g en gang Barn: 30-60 mg/kg/dag fordelt på 3 doser	Biotilgjengelighet er uavhengig av mat. Indikasjoner: infeksjoner av DP og MVP av mild til moderat alvorlighetsgrad; utryddelse H. pylori; forebygging av endokarditt
Karboksypenicilliner
Karbenicillin	Siden. d/in. 1,0 g i hetteglass.	10-20	1	I/V Voksne og barn: 0,4-0,6 g / kg / dag i 6-8 injeksjoner Innføringen utføres ved langsom infusjon i 30-60 minutter	P.aeruginosa Lav aktivitet mot grampositive kokker. Kan forårsake elektrolyttforstyrrelser, nedsatt blodplateaggregering, flebitt
Ureidopenicilliner
Azlocillin	Siden. d/in. 0,5 g; 1,0 g; 2,0 g; 4,0 g per hetteglass.	ND	1	I/V Voksne: 0,2-0,35 g/kg/dag fordelt på 4-6 injeksjoner Barn: opptil 1 måned: se avsnittet "Bruk av AMP hos barn"; eldre enn 1 måned: 0,2-0,3 g / kg / dag fordelt på 4 injeksjoner	Spekteret utvides med Enterobacteriaceae og ikke-fermenterende bakterier. Den viktigste kliniske betydningen er aktivitet mot P.aeruginosa men nå er mange stammer motstandsdyktige.
Piperacillin	Siden. d/in. 1,0 g; 2,0 g; 3,0 g; 4,0 g per hetteglass.	ND	1	I/V Voksne: 0,2-0,3 g / kg / dag i 4-6 injeksjoner Barn: 0,15-0,3 g / kg / dag i 3-4 injeksjoner Innføringen utføres ved langsom infusjon i 30 minutter	Spekteret utvides med Enterobacteriaceae og ikke-fermenterende bakterier. Den viktigste kliniske betydningen er aktivitet mot P.aeruginosa men nå er mange stammer motstandsdyktige. Bedre tolerert enn karbenicillin
Inhibitor-beskyttede penicilliner
Amoxicillin/ klavulanat	Siden. for susp. d / inntak av 0,156 g / 5 ml for barn; 0,312 g/ 5 ml Tab. 0,375 g; 0,625 g; 1,0 g Siden. d / cap. 0,063 g/ml Siden. liof. d/in. 0,6 g; 1,2 g	90/75	1,3/1	Inne (under måltider) Voksne: 0,375-0,625 g hver 8.-12. time Barn: 40-60 mg/kg/dag (som amoxicillin) i 3 oppdelte doser I/V Voksne: 1,2 g hver 6. til 8. time. Barn: 40-60 mg/kg/dag (som amoxicillin) i 3 doser	H. influenzae, representanter Enterobacteriaceae og B. fragilis.
Ampicillin/ sulbaktam (sultamicillin) Ampicillin/ sulbaktam	Tab. 0,375 g Siden. for susp. d / inntak 0,25 g / 5 ml Pore. liof. d/in. 0,25 g; 0,5 g; 0,75 g; 1,0 g; 1,5 g; 3,0 g per hetteglass.	ND	1/1	innsiden Voksne: 0,375-0,75 g hver 12. time Barn: 50 mg/kg/dag fordelt på 2 doser Parenteralt Voksne: 1,5-12 g/dag i 3-4 injeksjoner Barn: 150 mg/kg/dag i 3-4 injeksjoner	Spektrum utvidet av PRSA-produserende β-laktamase-stammer H. influenzae, noen representanter Enterobacteriaceae og B. fragilis. Større muligheter for infeksjoner av DP og MVP. Kan brukes ved infeksjoner i hud og bløtvev, intraabdominale infeksjoner, for profylakse ved kirurgi
Ticarcillin/ klavulanat	Siden. liof. d/inf. 1,6 g og 3,2 g per hetteglass.	ND	1/1	I/V Voksne: 3,1 g hver 6. til 8. time ved alvorlige infeksjoner - hver 4. time Barn: 0,2-0,3 g / kg / dag i 4-6 injeksjoner Innføringen utføres ved langsom infusjon i 30 minutter	Spektrum utvidet av PRSA-produserende β-laktamase-stammer Enterobacteriaceae og B. fragilis. Brukes ved sykehusinfeksjoner
Piperacillin/ tazobaktam	Siden. liof. d/inf. 2,25 g og 4,5 g per hetteglass.	ND	1/1	I/V Voksne og barn over 12 år: 2,25-4,5 g hver 6.-8. time Innføringen utføres ved langsom infusjon i 30 minutter	Bredt spekter som dekker de fleste Gram-positive og Gram-negative organismer B. fragilis. Brukes ved sykehusinfeksjoner. Ikke beregnet for barn under 12 år

* Med normal nyrefunksjon

** Flemoxin Solutab

Antibiotika av penicillin-serien er preget av lav toksisitet, et utvidet spekter av virkning. Penicillin-antibiotika har en bakteriedrepende effekt på de fleste stammer av gram-positive, gram-negative bakterier, Pseudomonas aeruginosa.

Virkningen av legemidler fra listen over penicillin-antibiotika bestemmes av deres evne til å forårsake død av patogen mikroflora. Penicilliner virker bakteriedrepende, interagerer med bakterielle enzymer, forstyrrer syntesen av bakterieveggen.

Målene for penicilliner er multipliserende bakterieceller. For mennesker er antibiotika av penicillingruppen trygge, siden membranene til menneskelige celler ikke inneholder bakteriell peptidoglykan.

Klassifisering

I henhold til produksjonsmetoden og egenskapene skilles to hovedgrupper av penicillinantibiotika:

• naturlig - oppdaget i 1928 av Flemming;
• semi-syntetisk - opprettet for første gang i 1957, da den aktive kjernen i antibiotikumet 6-APK ble isolert.

En rekke naturlige penicilliner hentet fra mikrosoppen Penicillum er ikke resistente mot bakterielle penicillinase-enzymer. På grunn av dette er aktivitetsspekteret til den naturlige penicillinserien innsnevret sammenlignet med gruppen av semisyntetiske stoffer.

Klassifisering av penicillinserien:

• naturlig;
  • fenoksymetylpenicillin - Ospen og analoger;
  • benzathine benzylpenicillin - Retarpen;
  • benzylpenicillin - prokain penicillin;
• semi-syntetisk;
  • aminopenicilliner - amoxicilliner, ampicilliner;
  • antistafylokokker;
  • anti-pseudomonas;
    • karboksypenicilliner;
    • ureidopenicilliner;
  • inhibitor-beskyttet;
  • kombinert.

Under påvirkning av den utbredte bruken av antibiotika har bakterier lært å produsere beta-laktamase-enzymer som ødelegger penicilliner i magen.

For å overvinne evnen til bakterier som produserer beta-laktamase til å ødelegge antibiotika, ble det laget kombinerte inhibitor-beskyttede midler.

Handlingsspekter

Naturlige penicilliner er aktive mot bakterier:

• gram-positive - stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, listeria, basiller;
• gram-negative - meningokokker, gonokokker, Haemophilus ducreyi - forårsaker myk chancre, Pasteurella multocida - forårsaker pasteurellose;
• anaerober - clostridia, fusobakterier, actinomycetes;
• spiroketter - leptospira, borrelia, bleke spiroketter.

Virkningsspekteret til halvsyntetiske penicilliner er bredere enn naturlige.

Semisyntetiske grupper av antibiotika fra listen over penicillin-serien er klassifisert i henhold til deres virkningsspektrum, som:

• ikke aktiv for Pseudomonas aeruginosa;
• antiseudomonale legemidler.

Indikasjoner

Som førstelinjemedikamenter for behandling av bakterielle infeksjoner, brukes antibiotika fra penicillinserien til behandling av:

• sykdommer luftveiene- lungebetennelse, bronkitt;
• ØNH-sykdommer - mellomørebetennelse, betennelse i mandlene, tonsillofaryngitt, skarlagensfeber;
• sykdommer i urinsystemet - cystitt, pyelonefritt
• gonoré, syfilis;
• hudinfeksjoner;
• osteomyelitt;
• blenoré hos nyfødte;
• bakterielle lesjoner i slimhinner, bindevev;
• leptospirose, actinomycosis;
• meningitt.

naturlige penicilliner

Naturlige benzylpenicilliner blir ødelagt av både beta-laktamaser og magesaft. Preparater fra denne gruppen produseres som legemidler til injeksjon:

• langvarig virkning - analoger med navnene Bicillins nummerert 1 og 5, novokainsalt av benzylpenicillin;
• korttidsvirkende - natrium, kaliumsalter av benzylpenicillin.

I lang tid frigjøres de til blodet når intramuskulært administrerte depotformer av penicilliner sakte frigjøres fra muskelen til blodet etter en injeksjon:

• Bicelliner 1 og 5 - foreskrives 1 gang per dag;
• Benzylpenicillin novokainsalt - 2 - 3 rubler / dag.

Aminopenicilliner

Antibiotika fra listen over aminopenicilliner er effektive mot de fleste infeksjoner forårsaket av bakterier Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae og andre navn på hovedsakelig gramnegative bakterier.

Listen over antibiotika av aminopenicilliner i penicillin-serien inkluderer medisiner:

• ampicillin-serien;
  • Ampicillin trihydrat;
  • ampicillin;
• amoxicillin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Ospamox;
  • Amosin;
  • Økoball.

Aktiviteten til antibiotika fra listen over ampicilliner og amoxicilliner, handlingsspektrene til legemidler fra disse gruppene av penicilliner er like.

Antibiotika av ampicillin-serien har en svakere effekt på pneumokokker, men aktiviteten til Ampicillin og dets analoger med navnene Ampicillin Akos, Ampicillin trihydrate er høyere i forhold til shigella.

Antibiotika fra gruppen er foreskrevet:

• ampicilliner - inne i tabletter og injeksjoner i / m, i / i;
• amoxicilliner - for oral administrering.

Amoxicillin-serien er effektiv mot Pseudomonas aeruginosa, men noen medlemmer av gruppen blir ødelagt av bakterielle penicillinaser. Penicilliner fra gruppen ampicillin-antibiotika er resistente mot penicillinase-enzymer.

Antistafylokokk penicilliner

Gruppen av antistafylokokkpenicilliner inkluderer antibiotika med navnene:

• oksacillin;
• dikloksacillin;
• nafcillin;
• meticillin.

Legemidlene er resistente mot stafylokokkpenicillinaser, som ødelegger andre antibiotika i penicillinserien. Den mest kjente av denne gruppen er antistafylokokkmedisinen Oxacillin.

Antipseudomonale penicilliner

Antibiotika av denne gruppen har et større spekter av virkning enn aminopenicilliner, de er effektive mot Pseudomonas aeruginosa, som forårsaker alvorlig blærebetennelse, purulent betennelse i mandlene og hudinfeksjoner.

Listen over antipseudomonale penicilliner inkluderer:

• karboksypenicilliner - medisiner;
  • Carbetsin;
  • Piopen;
  • karbenicillin dinatrium;
  • Timentin;
• en gruppe ureidopenicilliner;
  • Sikker åpen;
  • Azlin;
  • baypen;
  • piperacillin Picillin.

Karbenicillin er kun tilgjengelig som et pulver for intramuskulær injeksjon. Antibiotika av denne gruppen er foreskrevet for voksne.

Timentin er foreskrevet for alvorlige infeksjoner i kjønnsorganene, luftveiene. Azlocillin og analoger er foreskrevet i injeksjoner for purulente-septiske tilstander:

• peritonitt;
• septisk endokarditt;
• sepsis;
• lunge abscess;
• alvorlige infeksjoner i genitourinary system.

Piperacillin foreskrives først og fremst for infeksjoner forårsaket av Klebsiella.

Inhibitor-beskyttede, kombinerte midler

Inhibitorbeskyttede penicilliner inkluderer kombinerte preparater, som inkluderer et antibiotikum og et stoff som blokkerer aktiviteten til bakteriell beta-laktamase.

Som beta-laktamasehemmere, hvorav det er omtrent 500 varianter, er:

• klavulansyre;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

For behandling av luftveier, urinveisinfeksjoner hovedsakelig beskyttede antibiotika fra penicillin-serien brukes med navnene:

• amoxicillin + klavunat;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxil;
• ampicillin + sulbaktam - Unazin.

Fra infeksjoner som oppstår på bakgrunn av svekket immunitet, foreskriv:

• ticarcillin + klavunat - Timentin;
• piperacillin + tazobaktam - Tazocin.

Kombinasjonsmedisiner inkluderer antibakterielt middel Ampiox og dets analoge Ampiox-natrium, inkludert ampicillin + oksacillin.

Ampiox er tilgjengelig i tabletter og som pulver til injeksjon. Ampiox brukes til behandling av barn og voksne fra alvorlig sepsis, septisk endokarditt, postpartum infeksjon.

Penicilliner for voksne

Listen over halvsyntetiske penicilliner, som er mye brukt for betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, faryngitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, inkluderer medisiner i tabletter og injeksjoner:

• Hyconcil;
• Ospamox;
• Amoxiclav;
• Amoxicar;
• ampicillin;
• Augmentin;
• Flemoxin Solutab;
• Amoxiclav;
• Piperacillin;
• Ticarcillin;

Mot purulent, kronisk pyelonefritt, bakteriell cystitt, uretritt, endometritt, salpingitt hos kvinner er penicilliner foreskrevet:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• ampicillin + sulbaktam;
• Medoklav;
• Piperacillin + tazobaktam;
• Tikarcillin med klavulanat.

Penicilliner brukes ikke mot prostatitt, da de ikke trenger inn i prostatavevet.

Ved allergi mot penicilliner kan pasienten ha urticaria, anafylaktisk sjokk, og ved behandling med cefalosporiner.

For å unngå en allergisk reaksjon, når allergisk mot beta-laktam antibiotika, som er penicilliner og cefalosporiner, foreskrives antibiotika av makrolidgruppen.

Forverring av kronisk pyelonefritt hos gravide kvinner behandles:

• ampicillin;
• Amoxicillin + klavulanat;
• Ticarcillin + clavulanat;
• Oksacillin - med stafylokokkinfeksjon.

Listen over ikke-penicillin-antibiotika som en lege kan foreskrive under graviditet for betennelse i mandlene, bronkitt eller lungebetennelse inkluderer medisiner:

• cefalosporiner;
  • Cefazolin;
  • Ceftriaxone;
• makrolider;
  • azitromycin;
  • Klaritromycin.

Penicilliner for behandling av barn

Penicilliner er lavtoksiske antibiotika, og det er derfor de ofte er foreskrevet for Smittsomme sykdommer barn.

Ved behandling av barn foretrekkes inhibitorbeskyttede penicilliner beregnet på oral administrering.

Listen over penicillinantibiotika beregnet på behandling av barn inkluderer Amoxicillin og analoger, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin og Flemoklav Solutab.

De brukes til å behandle barn og former for antibiotikumet Solutab fra en ikke-penicillin-serie, listen inkluderer analoger med navn:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Medisiner i form av Solutab dispergerbare tabletter er ikke mindre effektive enn injeksjoner, og forårsaker mindre barns sorg og tårer under behandlingen. Les om antibiotika i dispergerbar form brusetabletter Du kan på siden "Antibiotika Solutab".

Fra fødselen, stoffet Ospamox og en rekke av dets analoger, som produseres i løselige tabletter, granulat og pulver for tilberedning av suspensjon. Doseringen er foreskrevet av legen, basert på barnets alder og vekt.

Hos barn er akkumulering av penicilliner i kroppen mulig, forårsaket av umodenhet i urinsystemet eller nyresykdom. En økt konsentrasjon av et antibiotikum i blodet har en giftig effekt på nerveceller, som manifesteres ved kramper.

Når slike symptomer vises, stoppes behandlingen, og antibiotikaen i penicillinserien erstattes av barnet med et medikament fra en annen gruppe.

Kontraindikasjoner, bivirkninger av penicilliner

Allergi mot penicillinanaloger og cefalosporiner er en kontraindikasjon for bruk av penicillinserien. Hvis det oppstår utslett, kløe under behandlingen, må du slutte å ta medisinene og konsultere en lege.

Allergi mot penicilliner kan vise seg som Quinckes ødem, anafylaksi.

Listen over bivirkninger av penicilliner er liten. Den viktigste negative manifestasjonen er undertrykkelse av gunstig tarmmikroflora.

Diaré, candidiasis, hudutslett er de viktigste bivirkninger fra bruk av penicilliner. sjeldnere bivirkning medisiner i denne serien manifesteres:

• kvalme oppkast;
• hodepine;
• pseudomembranøs kolitt;
• ødem.

Bruken av visse grupper av penicillinserien - benzylpenicilliner, karbenicilliner, kan forårsake elektrolyttubalanse med forekomst av hyperkalemi eller hypernatremi, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt, økt blodtrykk.

En bredere liste over bivirkninger i oksacillin og analoger:

• brudd på leukocyttformelen - lavt hemoglobin, lave nøytrofiler;
• på nyrenes side hos barn - utseendet av blod i urinen;
• feber, oppkast, kvalme.

For å forhindre utvikling av uønskede effekter, er det nødvendig å følge bruksanvisningen, ta medisinen i dosen som er foreskrevet av legen.

Mer full informasjon les om hver gruppe antibiotika i penicillinserien i avsnittet "Forberedelser".