Flegmon i munnbunnen: bilder, symptomer og behandling. Betennelse i tyggemuskelen (ansikts): symptomer og behandling Flegmon i overleppen

Blant de vanlige patologiene forårsaket av rask og ukontrollert utvikling og spredning av patogene mikroorganismer, skiller phlegmon seg ut.

Dette er en snikende og veldig farlig sykdom for dens konsekvenser, hvis behandling må startes umiddelbart når de første tegnene vises.

Generell visning

Phlegmon er en nekrotisk betennelse i bløtvev med dannelse av purulent ekssudat i dem. Patologi har ikke veldefinerte grenser (dvs. den kan defineres som noen få centimeter eller representere en omfattende lesjon) og er preget av smelting av det subkutane vevet.

På stedet for dannelsen svulmer huden først, deretter blir den rød, ubehagelige opplevelser utvikles fra å berøre problemområdet. Senere blir det berørte området tett, varmt å ta på og får en blank overflate.

Basert på årsaken som forårsaket sykdommen, og arten av dens forløp, skilles 2 former ut - subakutt og akutt. Den første er videre delt inn i en begrenset type, dvs. ikke strever etter distribusjon, og ubegrenset - utsatt for rask vekst.

Phlegmon er ikke en smittsom tilstand, det vil si at du ikke kan bli smittet ved å kontakte en syk person, siden den inflammatoriske prosessen skjer i de dype lagene av vev, og overhuden tillater ikke infeksjonen å komme ut.

Sykdommen er preget av rask utvikling og spredning på bein, sener, muskler, Indre organer. Fokuset på noen få dager kan gå fra serøs betennelse til en form med forfall, frigjøring av en purulent masse, og deretter til vevsnekrose.

Progresjon er farlig med dannelse av fistler, en kraftig økning i temperatur og involvering av sunt vev i prosessen, penetrering av giftstoffer i indre organer.

Phlegmon dannes på hvilken som helst del av maxillofacial sonen, uavhengig av skadested, sår, infeksjon.

Årsaker

Utdanning er en av de alvorlige komplikasjonene som manifesterte seg mot bakgrunnen av infeksjon i munnhulen på grunn av den forsømte tilstanden til visse sykdommer.

Blant dem:

periodontitt;
cyste;
periodontitt;
osteomyelitt.

Syke tenner med flere rotkanaler som kan bli en kilde til infeksjon er spesielt gunstig for manifestasjonen av patologi. Vanligvis er dette visdomstenner og molarer.

I isolerte tilfeller er årsaken til fenomenet traumer i den sublinguale regionen, formasjoner på huden (stomatitt, furuncle, pustulært utslett, sialadenitt).

Hovedårsaken til dette fenomenet er bakterier. Oftest blir stafylokokker og streptokokker provokatører, som forårsaker lymfeutstrømning og venøst blod fra dype lag av huden.

Patologi finnes ofte hos personer med nedsatt immunitet, og hos de som er syke diabetes, allergier. Hos barn under 6 år kan hemofile bakterier provosere frem betennelse.

Symptomer

Følgende tegn indikerer utviklingen av patologi:

bankende smerte, forverret av palpasjon av området der den syke enheten er lokalisert;
temperaturøkning opp til 40 0С;
svakhet;
blanchering av huden, øker glansen;
begrenset mobilitet og hevelse i tungen;
dannelsen av et gråbrunt belegg på den;
brudd på funksjonen til å tygge og svelge;
rikelig salivasjon;
generell forgiftning av kroppen;
utseende dårlig lukt fra munnen;
brudd på åndedrettsfunksjonen;
taleforandring;
asymmetri i ansiktet på grunn av vevshevelse.

Hvis du ikke søker i tide medisinsk behandling, flegmon kan til og med spre seg til peripharyngeal regionen, halsen og underkjeven.

Diagnostiske tiltak

Diagnose kan stilles med ekstern undersøkelse av pasienten og innhenting av anamnese. Vanligvis er de ytre tegn på sykdommen og klager presentert av pasienten tilstrekkelig for legen.

Ytterligere diagnostikk er nødvendig for å avklare kompleksiteten til fenomenet eller bestemme den nøyaktige lokaliseringen av infeksjonsfokus og purulent masse.

Hvis den patologiske prosessen er lokalisert dypt i vevet, er CT eller ultralyd foreskrevet. For å bestemme typen patogen, blir en purulent masse sådd i et næringsmedium. Resultatet hjelper leger med å foreskrive antibiotika riktig.

Terapi

Phlegmon refererer til sykdommer som ikke kan håndteres på egen hånd. Det krever obligatorisk medisinsk handling og kontroll. Behandlingsmetoden bestemmes av stadiet og alvorlighetsgraden av betennelse.

Terapeutisk behandling

Det gjennomføres dersom pasienten ba om hjelp når prosessen pågår det første stadiet utvikling. Vanligvis tildelt:

Kurs antibiotika - Penicillin, Tseporin, Novobiocin (men bare etter å ha analysert den purulente massen for mottakelighet av patogene mikroorganismer for påvirkning av disse stoffene).
Når denne undersøkelsen ikke er mulig, foreskrives bredspektrede antibiotika eller en kombinasjon av to grupper med medisiner er tillatt.
Oksygenbehandling.Økter med hyperbaroterapi utføres, det vil si at munnhulen er under trykk på 22 atm. mettet med oksygen, og med et intervall på 1 min. stadiene av dekompresjon og kompresjon veksler. Den totale varigheten av prosedyren er 30-45 minutter.
Kalsiumkloridinjeksjoner.
Skyll halsen og munnen med antiseptika. Prosedyren utføres 4-6 ganger om dagen. For dette brukes en løsning av furacilin eller en lys rosa løsning av kaliumpermanganat.
Mottak av et multivitaminkompleks.

Med sterke smerter foreskrives smertestillende midler. I noen tilfeller erstattes de av injeksjoner av Promedol 1-2%.

Viktig! Terapeutisk behandling utføres bare etter eliminering av provokatøren av betennelse - infeksjon, komplikasjoner ved utvinning av det syke elementet, konsekvensene av traumer, etc.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi ty til hvis betennelsen har en tendens til å spre seg, selv til tross for terapien. Målene for dette stadiet er:

Ødeleggelsen av abscessen.
Forebygging av mulig bevegelse av ekssudat i vevet.

Viktig! Disseksjon av vev i ansiktet utføres bare langs naturlige folder, under hensyntagen til ansiktets kosmetiske kontur.

Under operasjonen, kirurgen Spesiell oppmerksomhet tar hensyn til sonene de befinner seg i ansiktsnerver. Hele prosessen foregår i følgende rekkefølge:

Innføringen av generell anestesi.
Hulrommene renses fra den purulente massen med en spesiell kirurgisk skje.
Fjerning av partikler av dødt vev (legen bruker en skalpell).
Plassering av et dreneringsrør eller gummierte strimler i såret.
Sy kantene på såret.
Behandling av såret med en vattpinne med 0,9 % saltvann eller med Levomekol (kun hvis det ikke er puss i bløtvevet).
Påføring av bandasje.

Etter 2-4 dager renses hulrommet igjen fra puss og nekrotisk vev. For å fremskynde helbredelsen foreskriver kirurgen bruk av spesielle salver.

Den opererte pasienten får også tildelt:

Antibiotika Biseptol, Metronidazol, Amoxicillin.
Antihistaminer Suprastin eller Tavegil.
Medisiner som styrker lokal immunitet.
Vitamin- og mineralformuleringer med obligatorisk tilstedeværelse av vitamin B og C.

Fysioterapi

Fysioterapi er inkludert i komplekset av postoperative prosedyrer, og kan også komplementere medikamentell behandling.

Det hjelper til med å lindre alvorlighetsgraden av betennelse, stimulerer immunitet, inkludert lokal immunitet, akselererer regenerering og gjenoppretter vevsfunksjonalitet, mens varigheten av hovedbehandlingen reduseres betydelig.

Vanligvis, med flegmon, blir pasienter foreskrevet følgende typer fysioterapi:

ultrafiolett bestråling av problemområdet;
UHF-terapi;
lysterapi.

etnovitenskap

Phlegmon er en farlig raskt progressiv sykdom. Forsøker å takle det selv, kun ved bruk av resepter tradisjonell medisin, vil føre til utvikling av irreversible konsekvenser og komplikasjoner, farlig for forverring av menneskers helse og ender i døden.

Noen alternative medisinoppskrifter kan imidlertid brukes i behandlingen av sykdommen på det første stadiet dens utvikling og postoperativ periode for å fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Vanligvis er denne behandlingen basert på bruken medisinske urter- basilikum, johannesurt, nellik, eukalyptus, blader og knopper av bjørk, kamille.

Avkok av nellik. For tilberedning tas 1 ss. l. planter, hell et glass vann og kok over lav varme i 3 minutter. Etter infundering i 3 timer, filtrert og brukt til kremer eller skylling 3 ganger om dagen.
Infusjon basert på propolis og johannesurt. Johannesurt og 25 g propolis tas, knuses og helles med 150 ml alkohol (vodka). Beholderen er tett lukket med lokk og rengjort på et mørkt, kjølig sted i 2 uker. Brukes til daglig munnskylling opptil 5 ganger.
Eukalyptus infusjon. Brygg i termos 2 ss. l. råvarer med 1 liter kokende vann, la det trekke i 3 timer, og skyll munnen med et anstrengt middel 3-4 ganger om dagen.
Et avkok av basilikum, johannesurt, mynte og bjørkeblader. Ta alle disse ingrediensene i forholdet 3: 4: 2, hell 2 ss. vann og kok i 3 minutter. Etter avkjøling, skyll munnen 4-6 ganger om dagen.
Bjørkeknopper. Ta 10 g tørkede råvarer, hell 500 ml vann, kok over lav varme i 20 minutter, og bruk til kompresser eller inntak av 1 ss. l. 4 ganger om dagen.

Ernæring

Siden pasienten med utseende av flegmon har problemer med å tygge og svelge funksjoner, trenger han en spesiell diett for hele behandlings- og utvinningsperioden.

Dietten er basert på flytende og halvflytende måltider med høyt kaloriinnhold. Kostholdet må inneholde:

rike kjøttbuljonger;
fete meieriprodukter;
flytende frokostblandinger;
egg;
kompotter.

Måltider bør være brøkdeler, hyppige, porsjoner er små. Alle produkter anbefales å koke eller stuve.

Mulige komplikasjoner

Phlegmon er farlig ikke bare for sin raske utvikling og spredning til sunne nabovev, men også for det faktum at den infiserer hele kroppen, noe som fører til alvorlige komplikasjoner:

Sepsis.
Meningitt.
Mediastinitt.
Meningoencefalitt.
Asfyksi.
Flebitt i blodkar.

Konsekvensen av komplikasjoner er pasientens funksjonshemming eller død. Derfor er det svært viktig å søke medisinsk hjelp ved de første symptomene på sykdommen og ikke utsette starten av behandlingen.

Det er mye lettere å ikke oppdage sykdommen, men å forhindre dens manifestasjon. For å gjøre dette bør du regelmessig (minst to ganger i året) besøke tannlegen og følge alle anbefalingene hans.

Pris

Det generelle behandlingsforløpet for flegmon for pasienten vil være dyrt. Kostnaden avhenger av antall prosedyrer og manipulasjoner som ble utført av leger.

Tabellen viser den omtrentlige kostnaden for minimumslisten over medisinske tjenester som brukes i behandlingen av sykdommen:

Separat må du kjøpe medisiner foreskrevet av en lege. Kostnaden påvirkes også av tannklinikkens prispolitikk, status og beliggenhet.

Videoen gir tilleggsinformasjon om emnet for artikkelen.

Phlegmon i munnhulen - en purulent-inflammatorisk prosess i fiberen munnhulen. Munnhulen har mange interfasciale og intermuskulære hull, hvor nerver, kar, kanaler gjør sin vei. På grunn av dette er alt cellulært vev i munnhulen godt sammenkoblet.

I sin tur tillater deres nære forhold aktiv utvikling av purulent betennelse. Phlegmon er en diffus form for betennelse uten et uttalt fokus, i motsetning til den samme cysten, hvis grenser er enkle å bestemme.

Mest av alt med phlegmon lider sublingualt rom, som deretter renner ut i betennelse i tungen og ytterligere infeksjon i hakeområdet.

Som et resultat kan alt cellulært vev i munnhulen bli påvirket. Det myke vevet i ansiktet med denne sykdommen svulmer kraftig, noe som da merkbart kan forvrenge proporsjonene i ansiktet.

Phlegmon i munnhulen krever i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep

Phlegmon utvikler seg veldig raskt. På kort tid kan det påvirke det myke vevet i kjevesonen, deretter forårsake omfattende suppurasjon og deretter provosere nekrotiske prosesser i dem. Den vanligste forekomsten av flegmon assosiert med tilstedeværelsen av allerede progressive tannsykdommer og skader:

traumer til slimhinnen, gjennom hvilke patogene bakterier kommer inn i cellevevet;
smittsomme lesjoner av tennene, som inkluderer pulpitt og karies;
tannkjøttsykdom slik som noen cyster og granulomer;
sykdommer i kjevebein, for eksempel, og en rekke cyster;
komplisert, noe som resulterer i bivirkninger.

På tidlig stadie sykdom kan kureres med antibiotikabehandling Imidlertid er utviklingshastigheten av inflammatoriske prosesser veldig høy, og i de fleste tilfeller oppdages det allerede på det stadiet da kirurgisk inngrep er den eneste måten å løse problemet på.

Utviklingen av flegmon kan blokkere luftveiene og forårsake kvelning

Oftest påvirkes cellulært vev av flegmon i bunnen av munnhulen (se bilde), og sprer seg i løpet av utviklingen. i flere mest sannsynlige retninger:

Hyoid mellomrom til høyre og venstre for tungen, med spredning inflammatorisk prosess til roten av tungen.
Cellulært vev under tungen og underkjeven på en bestemt side.
Plassen under underkjeven med en uttalt utviklingsretning i området av cellulært vev i haken.
Spredning av purulent betennelse til alt cellulært vev i munnhulen, forårsaker flegmon i tannen eller flegmon i kinnet.

Phlegmon symptomer

Symptomer på flegmon er lette å legge merke til, det eneste problemet er at de blir uttalt allerede i de senere stadier av utviklingen av sykdommen. Men hvis sykdommen oppdages i tide på et tidlig stadium, er det en sjanse for å klare seg med medikamentell behandling uten kirurgisk inngrep.

De viktigste symptomene på flegmon i kjeven inkluderer:

hevelse i underkjeven og stivhet i bevegelsene;
smerte i nakken og roten av tungen;
alvorlig hevelse i tungen;
hevelse i ansiktet, asymmetri og usunn hudtone i området med betennelse;
lukten av råte fra munnen;
generell svakhet, økt hjertefrekvens og respirasjon, økt svette, frysninger;
høy kroppstemperatur, feber;
brudd på luftveiene, tygging, svelging, talefunksjoner som følge av utviklingen av en smertefull svulst i munnhulen;
økt spyttutskillelse og utseendet av et grått belegg på tungen.

Behandlingsmetoder

Behandling av flegmon avhenger av utviklingsstadiet og lokaliseringen.. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium, vil det være nok å ta et kurs med antibiotikabehandling med introduksjon av legemidler intravenøst.

I de senere stadiene vil kirurgisk operasjon nødvendig, siden det er høy risiko for overlapping med betent vev luftveier.

Kirurgisk inngrep tar sikte på å drenere flegmonen og åpne luftveiene

Hovedformålet med operasjonen er dreneringspumping av væske fra det berørte vevet for å redusere størrelsen på purulent-inflammatorisk dannelse. Valget av metoden som det kirurgiske inngrepet utføres på, avhenger direkte av hvor betennelsen i cellevevet er lokalisert og i hvilken retning den utvikler seg.

Et snitt for tilgang til sykdommens fokus kan gjøres både fra siden av munnhulen og fra utsiden, som avhenger av graden av skade på cellevevet. Hvis utviklingen av flegmon allerede har medført betydelige vanskeligheter med respirasjonsprosessen, da trakeotomi utføres først, og først etter det starter operasjonen.

Etterfølgende behandling utføres ved bruk av bredspektrede antibiotika som ødelegger alle mulige patogener i munnhulen.

For å unngå gjentakelse av sykdommen, bør det tas rettidige tiltak for å opprettholde munnhygiene og regelmessige forebyggende besøk til tannlegen bør gjøres.

Flegmon maxillofacial region- dette er en diffus purulent fusjon av det subkutane laget av fiber på grunn av betennelse i kjeven.

Oftere er flegmon i maxillofacial-regionen odontogen (96%). Noen ganger kan det oppstå som et resultat av komplikasjoner av osteomyelitt, stomatitt, sialolithiasis, abscess i munnbunnen.

Ved lokalisering skilles følgende typer ansiktsflegmon ut: perimaxillær, munngulv, tunge, perifaryngeal.

Symptomer på flegmon i maxillofacial regionen

Forekomsten av flegmon i maxillofacial-regionen er forut for smerte i den skadede tannen (96-98%). Med rask utvikling oppstår et økende infiltrat, rødhet i huden over hevelse i maxillofacial-regionen, ledsaget av intens smerte av pulserende karakter, feber på 39-40 ° C. Det er bleking av huden i ansiktet, hodepine, frysninger, ubehag, mangel på matlyst, søvnforstyrrelser.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen vises en skarp asymmetri i ansiktet, huden over infiltratet er blank, hyperemisk og samler seg ikke i en fold. Palpasjon i betennelsesområdet er sterkt smertefullt.

Med flegmon i bunnen av munnen, tungen og perifaryngeal, er hovedsymptomene økende vanskeligheter med å puste, tale og spise.

Flegmoner i maxillofacial-regionen sprer seg raskt til naboorganer, kan forårsake livstruende komplikasjoner: asfyksi, nedsatt hjerteaktivitet og bevissthet, trombose av livmorhalsen og andre årer, hjerneabscess, mediastinitt, sepsis.

Diagnostikk

Fullstendig blodtelling (leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre, reduksjon i eosinofiler, øktt).
Urinalyse (bestemmelse av protein, økning i innholdet av sylindere, erytrocytter).
Røntgen av kjeven.

Differensialdiagnose:

Osteomyelitt i kjeven.
Inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene.

Behandling av flegmon i maxillofacial regionen

Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen av en spesialist. Under generell anestesiåpen flegmon med brede snitt, skap forhold for drenering, påfør bandasjer med antiseptiske og hypertoniske løsninger. Antibiotisk terapi, febernedsettende, analgetika, avgiftning, spesialdiett er vist.

Essensielle medikamenter

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.

(3. generasjons cefalosporin antibiotikum). Doseringsregime: for voksne og barn over 12 år er dosen 1-2 g 1 gang / dag. eller 0,5-1 g hver 12. time Maksimal daglig dose er 4 g. Legemidlet administreres intramuskulært og intravenøst (strøm eller drypp). Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes individuelt.
(antibakterielt middel). Doseringsregime: i/i form av en infusjon, som varer i minst 60 minutter, i en dose på 0,5 g hver 6. time eller 1 g hver 12. time.
(antiprotozoal, antibakterielt middel). Doseringsregime: intravenøs administrering er indisert for voksne i en dose på 30 mg / kg per dag for 2-4 injeksjoner; barn i en dose på 10 mg / kg 3 ganger daglig. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes individuelt.
(avrusning, anti-sjokk, anti-aggregeringsmiddel). Doseringsregime: injisert intravenøst i en enkeltdose på 500 til 1200 ml (hos barn 5-10 ml / kg) i 60-90 minutter. I de påfølgende dagene administreres stoffet drypp, voksne - inn daglig dose 500 ml, barn med en hastighet på 5-10 ml / kg.

10900 0

kinn abscess

I bukkalområdet over bukkalmuskelen er det en fettklump i kinnet (corpus adiposum) eller overfladiske cellulære rom, under bukkalmuskelen (mellom muskelen og slimhinnen i kinnet) er det et dypt cellulært rom i kinn.

Kilden til infeksjon av mellomrom er inflammatoriske sykdommerøvre og nedre premolarer og molarer, infiserte sår i huden og munnslimhinnen. Det er mulig å spre infeksjonen fra nærliggende zygomatiske, infraorbitale, parotidområder. Fra de cellulære rommene i kinnet kan betennelse spre seg til vevet i de zygomatiske, parotis, infraorbitale områdene og pterygo-kjeverommet.

Med phlegmon av det overfladiske cellulære rommet, er smerte, hevelse i kinnområdet notert. Å åpne munnen, tygge, flytte underkjeven til siden fører til økt smerte. Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot asymmetrien i ansiktet på grunn av den uttalte hevelsen i kinnene. Med overfladisk flegmon er huden på kinnet hyperemisk og anspent. Vevskomprimering oppdages, med dyp flegmon er infiltratet mer uttalt langs den indre overflaten av kinnet.

Flegmonen til det overfladiske cellulære rommet åpnes ved perkutan tilgang. Med lokalisering av flegmon i øvre del kinnene, snittet gjøres langs den nasolabiale folden, med plasseringen av flegmonen i den nedre delen av kinnet - langs den nedre kanten av underkjeven, 1-1,5 cm under den. Ved å dissekere huden med en lukket hemostatisk klemme, stratifiseres fiberen mot infiltratet og abscessen åpnes. Puss fjernes, såret dreneres med en hanske gummi graduate.

Dyp flegmon i kinnet åpnes med et snitt av slimhinnen i kinnet. Et horisontalt snitt er laget under hensyntagen til passasjen av utskillelseskanalen til parotis spyttkjertel og lokaliseringen av infiltratet. Hvis infiltratet er lokalisert i den øvre delen av cellerommet, utføres snittet av slimhinnen over kanalen, med lav lokalisering av infiltratet - under og parallelt med kanalen. Pus fjernes, og tapedrenering introduseres i abscesshulen.

Abscess av zygomatisk fossa

Abscess av den zygomatiske ("canine") fossa (dyp infraorbital abscess) oppstår som et resultat av spredning av en odontogen infeksjon fra de øvre 4, 5, 6 tennene. Sjelden er infeksjonskilden infiserte sår, inflammatoriske sykdommer i den zygomatiske regionen. Det er mulig å spre infeksjonen fra nærliggende områder (infraorbital, temporal, parotid-tygging), samt omvendt spredning av betennelse fra zygomatisk fossa.

På bakgrunn av generelle manifestasjoner av betennelse (feber, tegn på forgiftning, leukocytose), er smerte i den zygomatiske regionen notert. Ansiktet er asymmetrisk som følge av ødem og infiltrasjon av vev i den zygomatiske regionen, huden er hyperemisk, vevene er komprimert. Når tyggemuskelen er involvert i den inflammatoriske prosessen, vises smerte og vanskeligheter med å tygge, begrensning av munnåpningen. Ved undersøkelse av munnhulen noteres en tannlesjon (øvre 4, 5, 6 tenner).

Phlegmon, abscesser av hjørnetann (hjørnetann) fossa (dype infraorbitale abscesser) åpnes gjennom munnhulen. Snittet gjøres langs den øvre overgangsfolden av slimhinnen i munnens vestibyle. Slimhinnen dissekeres, det submukosale laget penetreres til beinet med en lukket Billroth-tang. Etter å ha delt kjevene til klemmen, utvides snittet, puss fjernes, abscesshulen dreneres og et dreneringsrør settes inn, som festes med en sutur til kanten av snittet i munnslimhinnen.

VK. Gostishchev

Inflammatoriske prosesser som utvikler seg i munnhulen gir alltid mye ulempe for en person og truer med alvorlige komplikasjoner i fremtiden.

En av de farligste konsekvensene er flegmon. Sykdommen er preget av høy progresjon, rask spredning til omkringliggende vev med forsinket diagnose og behandling.

Generell visning

Phlegmon er akutt sykdom, som oftest er odontogen i naturen, det vil si at den utvikler seg som følge av spredning av en infeksjon som har oppstått i tennens vev.

Denne patologiske tilstanden oppstår på grunn av penetrasjon i det subkutane fettet av patogen mikroflora som frigjør giftstoffer.

Resultatet er en forsinkelse i dannelsen av bløtvev, ledsaget av død av leukocytter og utvikling av en purulent inflammatorisk prosess.

Grensene for distribusjonen av flegmon kan være svært forskjellige - fra 2-3 cm til betydelige områder av ansiktsrommet.

Oftest påvirker flegmon følgende områder av munnhulen:

sublingualt rom på høyre og venstre side, roten av tungen;
submandibulær region strekker seg til haken;
samtidig området under tungen og under underkjeven strekker seg til hele munnbunnen.

I tillegg til de angitte lokaliseringsområdene, er det i tannlegepraksis tilfeller av flegmonplassering i det infraorbitale og infratemporale rommet, kinnene, templene og ganen.

Sykdommen har en tendens til å raskt spre seg til beinet og muskelvev, sener, nærliggende organer. I løpet av et par dager kan en lett serøs betennelse forvandles til farlig infeksjon med dannelse og frigjøring av purulent innhold, og i fremtiden - føre til vevsnekrose.

Grunner for utdanning

Hovedårsaken til utviklingen av flegmon er infeksjon av vevet i munnhulen, som et resultat av sykdommer som utvikler seg i den.

Oftest er drivkraften for utviklingen av denne purulente-inflammatoriske prosessen følgende: patologiske forhold:

inflammatoriske prosesser strømmer inn beinvev- osteomyelitt, periostitt, cystiske formasjoner;
karies lesjon av elementene i kjevebuen, spesielt tenner med flere rotkanaler;
lesjoner i tannkjøttvev- periodontitt, periodontal sykdom, granulomer, cyster;
komplikasjoner etter fjerning premolarer, molarer, visdomstenner.

I tillegg til spredning av infeksjon fra den berørte tann, kan ikke-odontogene faktorer også bli årsaken til utviklingen av flegmon - infeksjon av vev med stafylokokker eller streptokokker gjennom blod- og lymfestrømmen.

Dette kan skje i følgende tilfeller:

med mekanisk skade på vevet i munnhulen og deres påfølgende infeksjon;
som et resultat av brudd på asepsis under injeksjon;
på grunn av tilstedeværelsen av smittsom stomatitt;
penetrasjon av infeksjon gjennom huden - i nærvær av byller, pustulært utslett.

Pasienter har særlig risiko for å utvikle flegmon med svekket immunforsvar, diabetes, alvorlige allergiske reaksjoner.

Symptomer

Et trekk ved flegmonen i munnhulen er at i det innledende stadiet av sykdomsutbruddet er det ingen symptomer.

Tegn på en utviklende inflammatorisk prosess blir merkbare på stadiet av aktiv progresjon av patologien. På dette tidspunktet er følgende symptomer funnet hos en person:

økning i kroppstemperatur opp til 40˚ Celsius, frysninger;
blekhet hud;
forgiftning av kroppen, uttrykt i tap av appetitt, generell svakhet, hodepine, søvnforstyrrelser;
forekomsten av bankende smerte i området av den berørte tannen, som kan øke under palpasjon;
begrense graden av munnåpning;
hevelse i tungen, en reduksjon i mobiliteten, utseendet til en gråbrun plakk;
økt salivasjon;
utseendet til en ubehagelig lukt fra munnhulen;
brudd på tygging, svelging og åndedrettsfunksjoner;
hevelse, rødhet og betennelse i munnslimhinnen på stedet for utviklingen av den purulente prosessen;
uttalt progressiv hevelse av vev i området for flegmondannelse.

Med utviklingen av en purulent-inflammatorisk prosess i kinnbeina, er de listede symptomene ledsaget av komplikasjoner forbundet med syn:

det er smerte i banen;
det er hevelse i øyelokket og farging i en blåaktig farge;
det er hevelse i øyets konjunktiva;
synsstyrken reduseres.

Puffiness strekker seg til store områder av munnhulen, ansiktet, nakken. For å unngå alvorlige konsekvenser bør diagnostiske og terapeutiske tiltak gis så raskt som mulig.

Diagnostiske tiltak

Ofte, for å identifisere flegmon, trenger en tannlege en ekstern undersøkelse av pasienten og samle inn klager.

Imidlertid, for å bestemme den nøyaktige plasseringen av fokuset for betennelse og graden av spredning gjennom vevet i munnhulen, ytterligere metoder diagnostikk - datatomografi og ultralyd.

For å avklare alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen er foreskrevet generell analyse blod, og for å bestemme årsaken til sykdommen - såing av purulent innhold.

Ved hjelp av denne analysen utføres en studie av følsomheten til patogen mikroflora for ulike antibiotika i fremtiden.

Behandling

Valget av terapi for flegmon avhenger av aktualiteten til diagnosen og graden av spredning.

I de innledende stadiene kan sykdommen elimineres ved hjelp av terapeutiske tiltak; i tilfelle spredning av infeksjon kan radikale terapimetoder ikke unnlates.

Konservative metoder

Hvis sykdommen oppdages i det innledende stadiet, kan den inflammatoriske prosessen elimineres ved hjelp av teknikker konservativ behandling. Disse inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

Eksperter påpeker det medikamentell behandling flegmon hensiktsmessig bare i tilfelle foreløpig eliminering av infeksjonskilden - behandling eller ekstraksjon av en syk tann, hygiene av munnhulen.

Kirurgisk inngrep

Ineffektiviteten til terapeutisk behandling og økningen i tegn på den inflammatoriske prosessen er direkte indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Avhengig av generell tilstand pasienten og alvorlighetsgraden av patologien, kan generell eller lokal anestesi brukes. I tillegg, i nærvær av pusteproblemer, utføres en trakeotomi før du starter operasjonen for å fjerne flegmonen.

Kirurgisk inngrep for å fjerne purulent ekssudat utføres på følgende måte:

etter injeksjonen av bedøvelsen, blir det gjort et snitt mykt lommetrøkle eller slimhinner for å åpne tilgang til patologisk innhold;
ved hjelp av en spesiell skje renses hulrommet for purulent masse;
i tilfelle av tilstedeværelse av partikler av nekrotisk vev, fjernes de med en kirurgisk skalpell;
for utstrømning av pus inn i området med det inflammatoriske fokuset, er dreneringsrør installert;
kantene på såret sys, behandles med en antiseptisk løsning, og en steril bandasje påføres dem.

Under kirurgisk inngrep for å eliminere flegmon, bør følgende funksjoner tas i betraktning:

formålet med å åpne formasjonen er ikke bare fjerning av purulent innhold, men også undertrykkelse av måtene for mulig spredning;
en operasjon er nødvendig ikke bare i nærvær av svingninger, men også i tilfelle en trussel om spredning av pus til nærliggende vev og organer;
snittet av bløtvev må utføres langs linjene med naturlige folder;
tilstedeværelsen av nerver i det opererte området krever spesiell forsiktighet for å unngå utilsiktet skade.

Samtidig med drenering av flegmon behandles pasienten med antibiotika, handlinger utføres som støtter kroppens respiratoriske og kardiovaskulære funksjoner, antihistaminer, smertestillende midler og vitamin-mineralkomplekser er foreskrevet.

I noen tilfeller, etter kirurgisk fjerning av et fibroadenom, i nærvær av defekte endringer i bløtvevet i maxillofacial-regionen, deformasjon av beinstrukturer og andre patologier i ansiktet og munnhulen, kan det være nødvendig å Plastisk kirurgi.

Fysioterapi

Bruken av fysioterapiteknikker er berettiget både i det innledende stadiet av starten av den inflammatoriske prosessen, og som en del av kompleks terapi når patologien sprer seg til betydelige områder av maxillofacial sonen.

Bruken deres reduserer symptomene på sykdommen, akselerere vevsheling og redusere varigheten av hovedterapien.

Oftest brukes følgende typer fysioterapi i behandlingen av flegmon:

ultrafiolett bestråling;
lysterapi med en Sollux-lampe;
hyperbaroterapi - metning av munnhulen med oksygen ved et trykk på 22 atm. for å forhindre aktivering av anaerobe bakterier, redusere tiden for separasjon av purulent innhold og akselerere sårheling;
UHF-terapi;
laserbestråling av blod for å stimulere immunforsvar;
helium-neon laser for å akselerere overflaterensing og sårregenerering;
ultralydbehandling av såroverflaten, som fremmer dannelsen av granulasjoner og reduserer behandlingens varighet.

Kosthold

Parallelt med utførelsen medisinske tiltak under flegmonbehandling er det viktig å følge en spesiell diett. På grunn av vanskelighetene med å tygge og svelge, vises pasienten flytende mat: kjøtt- og fiskebuljonger, flytende frokostblandinger, meieriprodukter.

Sammen med dette bør dietten være høykalori, så eksperter anbefaler å bruke fet rømme og fløte, smør, kakao og egg.

Det er nødvendig å spise i små porsjoner, men ofte (5-6 ganger om dagen). Preferanse bør gis til kokt og dampet mat.

Folkemetoder

Bruken av tradisjonelle medisinmetoder i behandlingen av flegmon er kun tillatt med tillatelse fra den behandlende legen parallelt med de viktigste terapeutiske prosedyrene.

Alternative metoder er basert på bruk av avkok av medisinplanter for å skylle munnen eller lage kremer. I den postoperative perioden hjelper disse midlene med å lindre hevelse og betennelse, akselerere regenereringsprosessen.

Følgende alternative medisinoppskrifter er mest effektive i behandlingen av flegmon:

Eukalyptus avkok. For 1 liter kokende vann tas 2 ss eukalyptusblader og infunderes i 3-4 timer. silt væske romtemperatur skyll munnen 4-5 ganger om dagen.
Et avkok av nellik. For å tilberede et avkok 1 ss. l. blomster av planten helles med et glass kokende vann, hvoretter det varmes opp over lav varme i 4-5 minutter.
Infundert i 3 timer og filtrert væske brukes til å skylle munnen og utføre kremer 3-4 ganger om dagen.
Urtesamling. Følgende planter er kombinert i like proporsjoner: calendula, plantain, elecampane, bjørkeblader, calamus, søtkløver.
To spiseskjeer av den resulterende blandingen helles med et glass kokende vann og kokes i 10 minutter over lav varme.

Ved bruk av alternativ medisin er det svært viktig å bruke urter og planter som ikke forårsaker allergisk reaksjon Ellers kan du bare forverre din egen tilstand.

Mulige komplikasjoner

Utidig å søke profesjonell hjelp og mangelen på terapeutiske tiltak i tilfelle flegmon truer den raske utviklingen og progresjonen av den inflammatoriske prosessen. Dette er full av følgende komplikasjoner:

luftveisinfeksjon;
asfyksi;
meningitt;
blodforgiftning;
trombose av ansiktsvener.

Langvarig ignorering av flegmon over tid kan føre til irreversibiliteten av patologiske endringer i kroppen, som er full av funksjonshemming og død.

Pris

Terapi av flegmon i munnhulen er ganske dyrt. Mengden av det totale beløpet som må betales avhenger av graden av kompleksitet av patologien, samt antall behandlingsprosedyrer.

I russiske tannklinikker er følgende gjennomsnittspriser for prosedyrer som bidrar til å eliminere flegmon satt: