Hvordan oppdage lymfom ved analyse. Hvilke blodprøver tas for lymfom og hvilke indikatorer bør du være spesielt oppmerksom på? Hvilke tester gis under behandling av lymfom

Blodprøve for lymfom viktig prosedyre som bidrar til å forstå pasientens tilstand. Fordelen med lymfom er at diagnostikken utført på det første stadiet og terapien av tilstrekkelig rekkefølge hjelper ikke bare til å forhindre forverring av tilstanden, men også å kurere den. Lymfomer forstås som tumorlignende formasjoner som oppstår på bakgrunn av arbeidet med unormale lymfocytter, som påvirker det vaskulære lymfatiske nettverket og strukturer i lymfeknuteorienteringen, som er i flere deler av kroppen.

I lymfom, i motsetning til andre tumor "brødre", er det en latent behandling, dens første tegn blir ignorert av mange pasienter. Lymfomer starter med en liten økning i temperatur, tretthet, kronisk tretthet. I mange tilfeller, før en riktig diagnose stilles, tror pasientene at de rett og slett har ARVI.

Det er denne uaktsomme holdningen, som et resultat av mangelen på en generell undersøkelse, som fører til videre progresjon av lymfom, som sprer seg gjennom karene og nodene som representerer lymfesystemet. Det kan ikke utelukkes at metastaser oppstår til andre strukturer i kroppen.

Vanligvis, på stadiet av allerede tilstrekkelig utvikling av lymfom, vises symptomer som er svært vanskelige å ignorere. Dette er svulster i lymfeknutene. De øker synlig og stivner litt. Vi snakker om lymfeknuter i området av armhuler, lyske og nakke. Ofte er slike symptomer kombinert med økt svetting, hypertermi innen 39 grader, det er andre symptomer som er karakteristiske for lymfomprosessen:

• til tross for "hevelsen" i størrelsen på lymfeknutene, er de ikke smertefulle;
• en person begynner plutselig å gå ned i vekt;
• det er en følelse av kløe på huden uten tilstedeværelse av utslett;
• appetitt forsvinner, mot hvilken anoreksi kan utvikle seg;
• hoste eller kortpustethet kan vises uten grunn;
• magen blir smertefull, kvalme og oppkast vises.

Når kreftprosessen når et nytt nivå, øker lymfeknutene, de begynner å klemme strukturene som ligger i nærheten, noe som fører til forstyrrelse av aktiviteten deres. Hvis undersøkelsen viser starten på patologi nær lungene, opplever slike pasienter ofte kortpustethet. Avhengig av hvilke organer som er rammet, vil symptomene også variere.

En av de dårlige diagnostiske manifestasjonene er overgangen av onkoceller til benmargsvæsken, som et resultat av at prosessen med cellemodning blir forstyrret. I dette tilfellet blir symptomer lagt til i form av konstant tretthet, impotens, lemmer begynner å bli nummen, smertefulle opplevelser vises i ryggen, og hodepine vises. I dette tilfellet anbefales diagnose gjennom ulike tester og prosedyrer, siden tidlig oppdagelse øker sjansene dine for å bekjempe sykdommen.

Hvilke prøver å ta

Med lymfom er en blodprøve viktig fordi den kan avsløre tilstedeværelsen av abnormiteter i organisk aktivitet. Hvis det handler om generell analyse blod, så er det bare indikatorene som ikke kan brukes til å stille en nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen av lymfom. Blodet inneholder en rekke celler, hvis skift i normen kan indikere forskjellige typer patologiske prosesser.

Lymfosarkom oppstår vanligvis på følgende måte. De analyserte resultatene viser en viss reduksjon i hemoglobin og leukocytter. Samtidig begynner andre indikatorer: antall eosinofiler og nøytrofiler og hastigheten som erytrocytter slår seg ned å øke.

Hvis lymfosarkomet allerede har nådd benmargsvæsken, blir utviklingen av leukemi provosert. I dette tilfellet vil det i den generelle analysen være en økning i antall leukocyttceller. Men en studie blant dem vil avdekke mange unormale. Studiet av slike testresultater gjør det mulig å anta generaliseringen av onkoprosessen. I dette tilfellet er eliminering av patologien bare mulig gjennom benmargstransplantasjon.

I tillegg viser diagnostikk ved blodtelling en reduksjon i hemoglobin, som er et vanlig tegn på anemi, men kan også være et tegn på lymfeklassesvulster. Dette skyldes oftere at med svulster oppstår symptomer som kvalme og mangel på matlyst. På bakgrunn av et slikt kurs dannes anemi. Når prosessene i blodet assosiert med lymfatiske svulster blir diagnostisert, registreres en alvorlig endring i antall komponenter av proteinopprinnelse.

En generell blodprøve alene vil selvfølgelig ikke være nok for en lege. Biokjemi må også gjøres. Biokjemi viser på sin side informasjon om hvordan organismesystemer fungerer. Med denne analysen kan du sjekke tilstanden til funksjonene til leveren og nyrene, noe som hjelper til med rettidig oppdagelse av betennelse og problemer med metabolske forstyrrelser. I tillegg hjelper diagnosen av en svulst ved biokjemi å bestemme stadiet av prosessen.

Hodgkins lymfom, som alle andre, er ikke komplett uten en test for tumormarkører. Dette er en obligatorisk blodprøve for lymfogranulomatose, når det er mistanke om onkologi. Vi snakker om søket i blodet etter spesifikke forbindelser av proteinopprinnelse, som er karakteristiske for onkologi inne i organene. Lymfedannelse fører til dannelse av ondartede cellestrukturer, hvorav en er beta2-mikroglobulin.

En lignende markør er et antistoff av proteintypen som er tilstede i blodet dersom en pasient har en lymfatisk svulst, uavhengig av opprinnelsen. I samsvar med nivået til denne oncomarkeren, bestemmer spesialister det spesifikke stadiet av lymfasvulstprosessen. Jo flere antistoffer av proteintypen som finnes i blodet, jo verre er det.

Under onkologisk progresjon registreres en økning i antall markører konstant. Et fall i innholdet deres er ofte en konsekvens av kjemoterapi eller stråling, i så fall oppfattes resultatet av analysen som en bekreftelse på terapiens effektivitet. En slik analyse er en studie av indikativ orientering. Hvis tumormarkører er funnet på det første stadiet kan øke sjansene for å bli frisk.

Andre alternativer og forberedelse

Immunologiske studier kan ikke utelukkes fra listen over obligatoriske blodprøver. Denne analysen hjelper til med å bestemme det spesifikke stadiet av onkologi. Faktum er at menneskelig immunitet er direkte avhengig av lymfesystemets funksjon. Derfor fører enhver prosess av svulstnatur knyttet til den til en umiddelbar undertrykkelse av immunitet.

På bakgrunn av tilstedeværelsen av onkologi i lymfesystemet er det endringer i antall B- og T-lymfocytter, tilstedeværelsen av lymfocytiske celler med en unormal struktur er registrert. Dette er tydelig demonstrert ved immunologisk analyse.

For at de resulterende testresultatene skal være så pålitelige som mulig, er det viktig å ikke forsømme riktig forberedelse til testen. For å gjøre dette, i løpet av dagen før bloddonasjon, er inntak av alkoholholdige drikker utelukket. En time før du tar materialet, må du gi opp sigaretter.

Bloddonasjon utføres på tom mage om morgenen. Med siste avtale maten må passere minst 12 timer. Kun ikke-kullsyreholdig vann er tilgjengelig for drikking, andre matvarer og væsker bør utelukkes. Det er viktig å begrense fysisk og følelsesmessig overbelastning.

I tillegg kan resultatene av testene endre seg mens du tar visse medisiner, så hvis det er en slik faktor, er det viktig å informere legen om dette. Hvis det ikke er mulig å utelukke medikamenter, vil tolkningen av de innhentede dataene bli utført under hensyntagen til dette faktum. Derfor bør behandlende lege ta seg av tolkningen av analysene.

Etter at resultatene av blodprøver er mottatt, anbefales ytterligere studier for å bekrefte diagnosen. Det handler om røntgen. bryst, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter. Ved hjelp av datatomografi vil det være mulig å oppdage noder som har unormal størrelse og undersøke lesjonene som har oppstått i de indre organene.

En prosedyre som positronemisjonstomografi hjelper med å lokalisere ondartet svulst. Vi snakker om innføring av et spesielt kontrastmiddel i pasientens kropp, hvoretter en skanning utføres. En MR innebærer en skanning som lar deg undersøke pasientens hjerne mer detaljert. Det handler ikke bare om hodet, men også om ryggraden. I noen tilfeller er en biopsi uunnværlig. Vi snakker om studiet av en vevsprøve. For å gjøre dette, ved hjelp av en spesiell nål, tas et lite stykke vev fra lymfeknute eller ryggmarg hvoretter prøven sendes til mikroskopisk undersøkelse. Denne sjekken vil bidra til å bestemme ikke bare typen lidelse, men også stadiet av sykdommen, noe som er viktig når du velger terapi.

Den mest enkle og informative metoden for å diagnostisere lymfom er resultatene av blodprøver. Hvis gitt Kort beskrivelse er en kreftsykdom lymfoid vev hvor det er en økning i størrelsen på lymfoide noder. Denne patologien er ledsaget av Indre organer der det er en opphopning av "svulst" lymfocytter. Hvis det er symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, vil legen først foreskrive et biomateriale for diagnose til pasienten.

De første manifestasjonene av lymfom

De første manifestasjonene av lymfomsykdom er ubetydelige: det er en liten økning i kroppstemperatur, ubehag, tretthet. Som et resultat, lymfom innledende stadier ofte forvekslet med SARS. En person behandler en "falsk forkjølelse", mens den virkelige sykdommen fortsetter å utvikle seg. "Tumor"-lymfocytter spres gjennom hele kroppen ved lymfestrøm, og forårsaker skade på vev og organer.

Som et resultat dukker det opp andre symptomer som det blir umulig å ikke legge merke til:

De fleste symptomene er assosiert med en økning i lymfeknuter i nærheten av visse organer. For eksempel forårsaker en økning i lymfeknuter i lungene kortpustethet og en urimelig vedvarende hoste. Når onkologiske lymfoide celler kommer inn i benmargen, er det et brudd på dannelsen av blodceller. Dette fører til tretthet, nummenhet i lemmer, hodepine.

Når de beskrevne symptomene vises, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Selvbehandlingsforsøk anbefales ikke. Dette vil føre til progresjon av sykdommen, og utseendet av metastaser i fremtiden.

Metoder for diagnostisering av lymfom

Metoder for å diagnostisere lymfom er delt inn i stadier som lar deg identifisere dens tilstedeværelse i kroppen, bestemme sykdomsstadiet, dens utbredelse og identifisere mulige metastaser.

Diagnose av lymfom er delt inn i to grupper: instrumentell og laboratoriemetoder forskning.

Til instrumentelle metoder relatere:

1. CT skann.
2. Magnetisk resonansavbildning.

Laboratoriemetoden for forskning inkluderer på sin side analyser:

En blodprøve for mistenkt lymfom brukes først, da den er den enkleste og mest pålitelige for diagnosen lymfom.

Denne studien inkluderer:

1. Fullstendig blodtelling (CBC);
2. Biokjemi av blod;
3. Blod for tumormarkører;
4. Immunologisk analyse.

I noen medisinsk institusjon der slike studier utføres, er det mulig å ta blodprøver for tilstedeværelse av lymfom. Vanligvis kommer resultatene raskt. Tidspunktet må spesifiseres i den medisinske institusjonen der testene utføres.

Generelle og biokjemiske blodprøver

Det er ingen spesiell forberedelse for å donere blod for lymfom for en fullstendig blodtelling og biokjemi. Forberedelsen vil være den samme som for en vanlig blodprøve:

• Leveringen av biomaterialet utføres før 10:00 om morgenen på tom mage (det er tillatt å drikke vann);
• Kveldsmåltidet før undersøkelsen skal være lett;
• Bruk av alkoholholdige drikkevarer i 2 dager er ikke ønskelig;
• Før du tar biomaterialet for forskning og under pasienten bør være i en tilstand av rolig. Tung belastning i nærmeste tid før prøvetaking er uønsket.

Blodprøvetaking for mistenkt lymfom utføres på samme måte som ved vanlig levering av det til forskning. En tourniquet påføres over injeksjonsstedet, oftere er dette området av albuebøyningen. Men hvis tilgjengelig patologisk anatomi armens struktur, injeksjonsstedet bestemmes av det medisinske personalet. Etter at feltet er behandlet to ganger med alkohol, settes en nål inn i venen og blod tas. Deretter påføres en bomullsdott og presses mot injeksjonsstedet, tourniqueten fjernes og nålen fjernes.

Etter å ha sendt inn materialet for undersøkelse, er det nødvendig å holde bomullsullen på stikkstedet i minst 2-3 minutter, uten å massere! Denne regelen må overholdes, siden massering av injeksjonsstedet, periodisk titting over om blodet har stoppet eller ikke, ytterligere fører til dannelse av hematomer, eller såkalte "blåmerker", på stikkstedet.

Med lymfom kan verdiene til KLA og biokjemi være forskjellige. Indikatorer som indikerer mistanke om tilstedeværelsen av sykdommen er:

1. Økt e(ESR).
2. Redusert hemoglobin.
3. Redusere antall leukocytter.
4. Endring i leukogramdata.

Data hentet fra en biokjemisk blodprøve indikerer kroppens tilstand under en sykdom.

Blodprøve for tumormarkører

Studien bør utføres om morgenen på tom mage.

Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen, før de første tegnene på det, vil endringer i de analyserte dataene være synlige. Tumormarkører er proteiner (antistoffer) som følger prosessene med tumordannelse i kroppen. De kan identifiseres i godartede og ondartede svulster. Det er lett å bestemme sykdomsstadiet ved antall oncomarkers - jo høyere indikatoren er, desto mer alvorlig er fasen av sykdomsforløpet. Denne metoden er svært effektiv for å oppdage anaplastisk lymfom. Derfor er denne analysen også inkludert i listen over obligatoriske.

Immunologisk blodprøve

Det er også informativt for å bekrefte tilstedeværelsen av lymfom, så vel som for å detaljere sykdomsstadiet. Det menneskelige immunsystemet avhenger direkte av at lymfoiden fungerer som den skal. Derfor fører utviklingen av en svulst i lymfen til en reduksjon i den beskyttende funksjonen til pasientens kropp, som vil bli tydelig vist under denne undersøkelsen.

Hva vil en blodprøve vise for lymfom? Tross alt er denne forskningen gjort i utgangspunktet. Hvilken type ytterligere metoder kan det være nødvendig med undersøkelser?

Litt om lymfomer

I menneskekroppen er det ulike typer lymfocytter eller blodceller som utfører immun- eller beskyttende funksjoner. Det finnes to typer lymfocytter, T-lymfocytter og B-lymfocytter.

Noen av dem utfører hovedsakelig funksjonen til cellulær immunitet, og den andre gruppen er i stand til å transformere seg til plasmaceller og produsere antistoffer. Lymfocytter kan være direkte i blodet eller migrere til lymfeorganene og først av alt til lymfeknutene.

Som i tilfellet med alle andre organer og vev, er disse lymfocyttene, så vel som deres forgjengere, i stand til ondartet transformasjon. Hvis forløperne deres, lymfoblaster, som er lokalisert i den røde benmargen, gjennomgår ukontrollert vekst, utvikler det seg akutt lymfoblastisk leukemi eller leukemi, som kan tilskrives en type blodkreft.

I tilfelle det ikke er forløperne til benmargen som påvirkes, men direkte lymfeknutenes vev i en rekke lokaliseringer, oppstår dannelsen av ulike lymfomer.

I denne artikkelen vil vi ikke snakke om skade på benmargen, og forekomsten av lymfoblastisk leukemi, men om nederlaget til lymfeknutene eller om modne lymfomer, og om hvilke indikatorer som vil være i blodprøven for lymfom. Det finnes mange typer ondartede lesjoner i lymfesystemet. Så det er kronisk lymfatisk leukemi, Burkitts lymfom med et svært ondartet forløp, Waldenströms makroglobulinemi, B - storcellet lymfom og andre typer lymfeknuteskader, som er forent av konseptet non-Hodgkins lymfomer. Derfor vil vi snakke om modne neoplasmer som stammer fra lymfocytter som har emigrert til periferien.

Nesten alle lymfoide organer eller lymfeknuter kan være kilden til tumorvekst. Dette kan være mage og hud, bronkier og milt, thymus og sentral nervesystemet. Alle lymfomer kan variere fra sakte progressive til svært aggressive. I tilfelle sykdommen utvikler seg sakte, manifesteres den oftest ved en langvarig økning i en hvilken som helst gruppe lymfeknuter som ikke forårsaker ubehagelige symptomer. Som for formene for aggressiv strøm med høy grad malignitet, fortsetter de med et så alvorlig klinisk bilde at det er umulig å ikke legge merke til dem.

I et typisk tilfelle er diagnosen lymfom selvfølgelig ikke begrenset til klassisk avhør, undersøkelse og utnevnelse av blodprøver. Listen over studier som pasienten uunngåelig må gå gjennom, er gitt på slutten av artikkelen. Men det er fra den generelle blodprøven for lymfekreft og biokjemisk analyse og forskningen starter. La oss derfor vurdere hvilke endringer som er typiske for ondartede neoplasmer lymfatisk vev i den generelle og biokjemiske analysen av blod på stadiet av begynnelsen av den diagnostiske prosessen.

Indikatorer for den generelle blodprøven

Hvis vi snakket om akutte former for lymfoblastisk leukemi, ville det være hovedmetoden for diagnose, sammen med benmargspunktering. I den, i stedet for modne lymfocytter, vil umodne og helt identiske lymfoblaster dominere, som ikke kan skilles fra hverandre.

Men med lymfomer observeres hele den ondartede prosessen i de perifere organene i immunsystemet, og den røde benmargen lider ikke, men produserer normale celler. Derfor er det umulig å diagnostisere lymfom ved en generell blodprøve. Det er mulig å identifisere bare indirekte indikatorer som gjenspeiler det harde arbeidet til benmargen. Også et stort forbruk gjenspeiles i blodprøven for lymfom. næringsstoffer i lymfeknutene for å bygge svulstvev. Hovedindikatorene som bør varsle enhver lege med lymfom inkluderer følgende egenskaper:

• ery(ESR) øker.

De bærer på sine membraner forskjellige molekyler som tynger dem ned, som produseres og slippes ut i den generelle blodstrømmen av svulstvevet som utvikler seg i periferien;

• med store volumer av tumorvev oppstår, med en nedgang i hemoglobinnivåer og.

Anemi er et ikke-spesifikt laboratoriesyndrom, og først av alt må legen tenke enten på søket etter den onkologiske naturen til dette fenomenet, eller på kronisk og langvarig blodtap;

• siden det er i det perifere lymfevevet den største mengden protein forbrukes for å lage en svulstmasse, er det ikke nok til å lage normale leukocytter.

Derfor, på et avansert klinisk stadium, antyder blodprøver for lymfom leukopeni, som kan nå betydelige tall. Det er reduksjonen i nivået av leukocytter som gjør at ulike smittsomme prosesser kan utvikle seg uhindret, først og fremst manifesteres dette ved dårlig helbredende og ofte suppurerende sår og skrubbsår på huden. Dette symptomet er ugunstig, og ofte på dette stadiet har primærsvulsten allerede metastasert flere ganger hvis den er aggressiv, for eksempel lymfosarkom.

• Leukoformel, eller prosentandelen av leukocytter forskjellige typer er ikke informativ.

Gjerningsmennene til en ondartet svulst i periferien, lymfocytter, kan være normale, mindre enn normalt eller mer enn normalt. Antall nøytrofiler kan økes, så vel som antall basofile og eosinofiler. Denne tilstanden vil være relativ, og viser seg dersom antall lymfocytter reduseres, og dette skjer oftest. Men i tilfelle det er flere lymfocytter enn nødvendig, vil tvert imot oppstå et relativt og omvendt bilde, med en reduksjon i eosinofiler. Derfor bør det ikke forventes viktige diagnostiske forventninger fra leukoformelen.

Kanskje disse endringene er begrenset til en fullstendig blodtelling med forskjellige typer lymfomer. Ved en løpende prosess er en reduksjon i antall blodplater også mulig. Endres normen for en blodprøve under en biokjemisk studie hos slike pasienter?

Indikatorer for en biokjemisk blodprøve

Oftest, under en biokjemisk blodprøve, endres noen enzymer: laktatdehydrogenase øker, konsentrasjonen av stoffer som reflekterer nyrenes funksjon øker, og en økt mengde proteiner i blodet som tilhører klassen globuliner vises. En vedvarende økning i LDH over 220 U/l er et dårlig prognostisk kriterium. Såkalte akuttfaseproteiner eller inflammatoriske markører stiger. Disse inkluderer haptoglobin. Oftest, når man diagnostiserer lymfomer, noteres det i noen tilfeller en slik indikator som øker.

Som du ser er bildet veldig "spraglet" og kan være typisk for for eksempel. Men en viktig biokjemisk markør for diagnostisering av perifere non-Hodgkins lymfomer er beta (β)-2 mikroglobulinproteinet.

Omtrent β-2 mikroglobulin

Denne studien refererer til en tumormarkørstudie, men siden mikroglobulin er tatt fra fullblod og er en biokjemisk metabolitt, er det beskrevet i avsnittet om biokjemisk analyse. Dette proteinet er tilstede i alle celler i kroppen der det er en kjerne, men i laboratoriediagnostikk den tjener til å vurdere hastigheten på dannelsen av lymfatisk vev og modningen av forskjellige lymfocytter. Det er på overflaten av lymfocytter at mikroglobulin er mest rikelig. Hos friske mennesker produseres dette proteinet konstant, med en konstant hastighet.

Det skal påpekes at dens betydelige vekst observeres ikke bare med skade på lymfoidvevet, men også med utviklingen nyresvikt. Derfor, for at konsentrasjonen av β - 2 mikroglobulin skal oppnå diagnostisk verdi og bidra til å identifisere lymfom, er det nødvendig å sørge for at pasienten har både normal glomerulær filtrasjon og tubulær reabsorpsjon.

Dette proteinet er selvfølgelig ikke bare forhøyet i lymfomer. Det kan øke ved ulike autoimmune sykdommer, hos pasienter etter organtransplantasjon, når transplantasjonsreaksjonen har begynt. Det var da at ved å diagnostisere en økning i dette proteinet i blodet, kan man bestemme det tidlige stadiet av immunavstøtning av det transplanterte organet.

Men i tilfelle mikroglobulin indikerer lymfom, og dette bekreftes av andre forskningsmetoder, som vil bli diskutert nedenfor, er konsentrasjonen i blodplasma direkte relatert til en økning i volumet av tumormassen, med aktivitet onkologisk neoplasma og med en prognose.

Hos friske voksne menn og kvinner varierer konsentrasjonen av dette proteinet i blodplasmaet fra 0,670 - 2,329 mg / l.

En økning i konsentrasjonen av β - 2 mikroglobulin hjelper til med å oppdage myelom, lymfoblastisk leukemi, kronisk lymfatisk leukemi, Burkitts lymfom, cytomegalovirusinfeksjon og til og med i de tidlige stadiene. Alle prosesser der, på en eller annen måte, lymfocytter og immunitet er involvert (og til og med HIV-infeksjon, inkludert) kan forårsake en økning i dette stoffet i blodplasmaet.

Men på den annen side kan denne oncommarkeren brukes i screeningundersøkelser. Kostnaden for å gjennomføre denne studien av denne oncomarkeren er i gjennomsnitt omtrent 900 rubler. sammen med å ta blod fra en blodåre.

Indikasjoner for å ta blodprøver for lymfom

Som regel har pasienten en uforståelig tretthet, slapphet og tretthet i lang tid. Karakteristiske, men uspesifikke symptomer er langvarige og lett feber eller subfebril tilstand. De fleste pasienter tror ofte at de ganske enkelt har en langvarig virusinfeksjon i luftveiene, og at de rett og slett ikke behandler den på noen måte, og bærer den "på føttene". De mest "avanserte", eller pasienter som bare tar vare på helsen sin mer enn andre, begynner å frykte at de har fått tuberkulose et sted, og det første besøket til legen begynner ofte å slappe av hele denne diagnostiske floken, som til slutt , noen ganger ender med oppdagelsen lymfomer.

I dette tilfellet er det ofte en gruppe forstørrede lymfeknuter, hvor den voksende svulsten er konsentrert. Det kan komprimere tilstøtende hule organer med forekomst av visse symptomer. Hvis bronkopulmonale lymfeknuter komprimerer bronkiene, kan det oppstå hoste, og hvis de forårsaker kompresjon av den tilbakevendende larynxnerven, vises heshet.

Også forstørrede grupper av lymfeknuter som ligger i nærheten av nyrene kan forstyrre utstrømningen av urin og føre til. Med kompresjon av strukturene i ryggmargen og skade på korsryggens røtter, kan vedvarende smerter i korsryggen og en refleks brudd på vannlating og følsomhet oppstå. I noen tilfeller er det et brudd på utstrømningen av blod gjennom store årer med utvikling av ulike ødem og et karakteristisk klinisk bilde.

Dermed er symptomene på lymfoid vevsskade ekstremt forskjellige og kan til og med ta bort en erfaren lege noen ganger i feil retning. I tillegg kan blodprøven for lymfom, som vi beskrev, så langt ikke entydig svare på spørsmålet: har pasienten en neoplasma eller ikke. Selv β - 2 mikroglobulin antyder bare retningen for det diagnostiske søket. Hvilke andre diagnostiske metoder utført i komplekset vil gjøre det mulig å stille en nøyaktig diagnose og starte behandling?

Ytterligere forskningsmetoder

Diagnose av lymfomer på det nåværende stadiet er umulig uten avbildningsmetoder. Oftest starter alt med røntgen, deretter utføres ultralyd, røntgen datatomografi og magnetisk resonansavbildning med kontrast. Om nødvendig utføres endoskopiske forskningsmetoder, benmargspunktering utføres for å utelukke lymfoblastiske prosesser.

Den siste diagnostiske metoden er å gjennomføre en biopsi og ta materiale for histologisk undersøkelse. Biopsi kan enten være diagnostisk eller utføres under kirurgisk operasjon for eksempel for palliativ eliminering av symptomer på organkompresjon av en svulst. Den siste diagnostiske metoden er produksjon av såkalte monoklonale antistoffpaneler og leting etter "positive celler", som gjør det mulig å differensiere ulike typer modne lymfomer og etablere en prognose.

For å bestemme prognosen brukes genetiske forskningsmetoder og påvisning av uttrykket av forskjellige onkogener. Men selv om en svulst, flere svulster eller metastaser blir funnet, må tilstanden til alle vitale organer bestemmes ved diagnose av lymfom, siden lymfommetastaser med et aggressivt forløp raskt kan påvirke nesten hvilket som helst vev i kroppen

Hvis du har en smertefri klump på nakken, armhulen eller lysken, kan legen mistenke lymfom. Men feber, vekttap og andre uspesifikke symptomer som ofte oppstår med andre sykdommer kan "gjøre forvirring" - feilstyre det diagnostiske søket. Hvilke tester bestilles for lymfom for å bekrefte diagnosen?

Lymfom er en svulst i lymfoidvev som skyldes ukontrollert deling av lymfocytter i en eller flere lymfeknuter eller andre organer. Lymfocytter med strømmen av blod og lymfe sirkulerer i hele kroppen. Lymfe er en væske som samles opp fra vev og returneres til blodet gjennom lymfesystemet. Lymfesystemet består av et nettverk av lymfeknuter og blodårer. Lymfeknuter er lokalisert langs lymfekarene.

Lymfom er en kreft som utvikler seg fra celler immunforsvar

En lymfeknute er et lite organ som bærer lymfe gjennom seg selv. Når lymfen filtreres, ødelegges mikroorganismer og unormale celler. I lymfeknutene er makrofager og B-lymfocytter, T-lymfocytter og naturlige mordere (naturlige mordere, NK-celler).

T-lymfocytterer de viktigste regulatorene av immunsystemet. De starter immunresponsen, kontrollerer dens styrke og varighet, og er også i stand til å stoppe den. I tillegg dreper de celler med et fremmed antigen.

B-lymfocytterprodusere antistoffer. Det er disse cellene som aktiveres når en person blir vaksinert mot for eksempel meslinger, kusma eller hepatitt.naturlige mordere– Dette er også lymfocytter, de angriper og «dreper» unormale celler (for eksempel kreft eller infisert med virus).

Enhver av disse cellene kan degenerere til kreft og bli et "substrat" ​​for utvikling av lymfom. Ondartede lymfocytter deler seg ukontrollert, antallet vokser stadig, noe som fører til en økning i lymfeknuten. I tillegg beveger de seg også til nærliggende noder, og kan også gå inn i andre organer som inneholder lymfoidvev: milten, mandlene, benmargen, thymus.

Tegn og symptomer

Smertefrie, tette lymfeknuter ved palpasjon er et karakteristisk tegn på sykdommen. Hos noen pasienter oppstår lymfocytose - en økning i antall lymfocytter i blodet. Uspesifikke tegn på sykdommen:

Forstørrede lymfeknuter er et av hovedsymptomene på lymfom.

• Svakhet.
• Subfebril kroppstemperatur.
• Kraftig nattsvette.
• Kløe.
• Uforklarlig vekttap (opptil 10 % av kroppsvekten eller mer).
• Tap av Appetit.
• Nakke- eller ryggsmerter.

Hvis lymfeknutene i mediastinum er påvirket, kan det oppstå pusteproblemer; hvis de forstørrede nodene er i bukhulen, kan det oppstå ubehag i magen.

Hodgkins lymfom

Hodgkins sykdom (eng. Hodgkins lymfom) kjennetegnes ved opptreden i lymfeknutene til store celler kalt Reed-Sternberg-celler.

Sykdommen forekommer ofte i to aldersgrupper: de mellom 20 og 40 år og de over 55 år.

Det er mange forskjellige teorier om årsaken til dette lymfomet. Noen forskere tror at visse infeksjoner (for eksempel Epstein-Barr-viruset) kan utløse prosessene med degenerering av normale lymfocytter til ondartede. Andre hevder at årsaken er en mutasjon i cellen.

Den berørte lymfeknuten er en konglomerasjon av ondartede og normale lymfocytter. Dens struktur og cellesammensetning er veldig forskjellig fra en normal lymfeknute. Reed-Sternberg-celler regnes som tumorceller og er en minoritet ved lymfom. Alle andre celler som utgjør svulsten anses som godartede. Deres for store antall i lymfeknuten forklares av en reaktiv cellulær reaksjon på tilstedeværelsen av ondartede Reed-Sternberg-celler.

Non-Hodgkins lymfom

Med rettidig DLBCL-behandling blir to tredjedeler av pasientene helbredet

Non-Hodgkins lymfom, NHL er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Forekomsten øker med alderen og er høyere hos personer med HIV/AIDS, samt hos personer med andre immunsvikt.

Non-Hodgkins lymfom utgjør omtrent 4 % av alle krefttilfeller. Forekomsten av NHL har nesten doblet seg siden 1970-tallet. Dødeligheten har gått ned siden slutten av 1990-tallet.

Klassifiseringen av non-Hodgkins lymfomer kan være "forvirrende" siden det finnes mange typer av dette lymfomet, ulike systemer klassifikasjoner som er i stadig endring.

De vanligste B-celle lymfomene er listet opp nedenfor:

• Diffust storcellet B-celle lymfom(eng. Diffust storcellet B-celle lymfom, DLBCL): denne typen utgjør en tredjedel av alle tilfeller av non-Hodgkins lymfom. Dette er et aggressivt (hurtigvoksende) lymfom som er mer vanlig hos eldre mennesker.
• Follikulære lymfomer(eng. Follikulære lymfomer): de utgjør omtrent en femtedel av alle lymfomer. Det er vanligvis et indolent (veldig saktevoksende) lymfom, men kan utvikle seg til aggressiv DLBCL over tid.
• Kronisk B-celle lymfatisk leukemi/små lymfocytt lymfom(eng. B-celle kronisk lymfatisk leukemi / lite lymfatisk lymfom, KLL / SLL): en sakte progressiv sykdom, lymfomceller er overveiende små i størrelse. CLL/SLL er samme sykdom; KLL påvirker imidlertid primært benmargen, mens SLL først og fremst påvirker lymfeknutene. De står for omtrent 24 % av alle lymfomer.

De vanligste typene T-celle lymfomer er:

• T-lymfoblastisk lymfom/progenitor leukemi(forløper T-lymfoblastisk lymfom): En sykdom som kan betraktes som både lymfom og leukemi, avhengig av hvor de unormale cellene finnes i blodet og/eller benmargen. De står for opptil 1 % av alle lymfomer.
• Perifere T-celle lymfomer(eng. perifere T-celle lymfomer): er en heterogen gruppe av klinisk aggressive sykdommer med dårlig prognose, og utgjør 4 % til 5 % av alle lymfomer.
• T-celle lymfomer i huden(mycosis fungoides, Cesaris syndrom, etc.): dette er sjeldne lymfomer. Hovedtrekket deres er at de vises i huden, og ikke i lymfevevet, som alle de andre. Hudlymfomer står for 5 % av alle lymfomer.

Analyser

Ved hjelp av visse laboratorietester bekreftes diagnosen lymfom, stadiet bestemmes. De er også nødvendige for å identifisere og kontrollere komplikasjoner forbundet med lymfom i tide. Det er flere blodprøver som tydelig kan indikere tilstedeværelse av lymfom.

Laboratorietester

Morfologisk undersøkelse av de berørte lymfeknutene– gullstandard for diagnostikk lymfomer. Materiale for forskning fra den berørte lymfeknuten oppnås ved hjelp av en biopsi, hvoretter det studeres under et mikroskop.

I tillegg til den morfologiske studien for lymfom, er følgende laboratorietester foreskrevet:

• Detaljert klinisk blodprøve Hjelper med å utelukke sykdommer som ligner på lymfom (f.eks. leukemi) og/eller finne ut om det er anemi. Når lymfomceller sprer seg til benmargen, reduseres antall blodplater eller hvite blodceller i blodet.
• Benmargsbiopsi og undersøkelse under mikroskop– brukes til å vurdere den cellulære sammensetningen av benmargen. Tilstedeværelsen av unormale lymfoide celler og/eller deres samlinger indikerer tilstedeværelsen av lymfom i benmargen.
• Cytologisk blodprøve- brukes til å vurdere tilstanden til røde blodceller, hvite blodceller og blodplater, samt for å identifisere unormale celler (for eksempel lymfomceller).
• Immunfenotyping hjelper til med å bestemme celletypen og dens funksjonelle tilstand ved tilstedeværelse eller fravær av et bestemt sett cellemarkører på cellemembranen eller inne i dem. Vanligvis brukt for fenotyping av lymfocytter er markører for differensiering eller CD-antigener. Immunfenotyping utføres på flere måter, oftest brukt ved lymfom flowcytometri metode og immunhistokjemisk studie.
• Kromosomanalyse– evaluering av kromosomene til ondartede celler for å bestemme tilstedeværelsen av translokasjoner (bevegelse av deler av kromosomene). Disse lidelsene er sjeldne ved lymfom.
• Molekylærgenetisk analyse– vurdering av DNA til kreftceller for tilstedeværelsen av genetiske endringer, spesielt, lar deg bestemme om en bestemt celle tilhører ett anheng.
• Cytologisk analyse av cerebrospinalvæske– avslører skade på sentralnervesystemet.
• Beta-2 mikroglobulin- bestemmelse av mengden av dette proteinet i blodet bidrar til å forutsi sykdomsforløpet.
• Serum kreatinin kan øke hvis pasienter med Hodgkins lymfom lider av nyreskade, utvikler det såkalte nefrotisk syndrom.
• Serumlaktatdehydrogenase (LDH) hjelper til med å bestemme prognosen.
• Hepatitt B-test– foreskrives til pasienter som planlegges behandlet med rituximab. Når utnevnt dette stoffet pasienter med hepatitt har alvorlige bivirkninger.
• Test for humant immunsviktvirus (HIV).– administrering av antiretrovirale legemidler forbedrer resultatet av behandling av lymfom hos pasienter med HIV-infeksjon.

Andre diagnostiske metoder

I tillegg til laboratorietester for diagnostisering av lymfom, er følgende foreskrevet:

• computertomografi (CT),
• positronemisjonstomografi (PET),
• røntgen av brystet,
• utforskende (diagnostisk) operasjon,
• magnetisk resonansavbildning (MR).

iscenesettelse

Å bestemme stadium av lymfom bidrar til å estimere forekomsten av denne sykdommen i kroppen.

Lymfomstaging hjelper utøveren med å finne det beste behandlingsalternativet. For eksempel, hvis pasienten er stadium én med bare én node involvert, utføres kirurgisk fjerning av den berørte lymfeknuten, noe som resulterer i en kur. Hvis stadium IV er etablert, brukes vanligvis kjemoterapi, kirurgi i denne situasjonen er ubrukelig.

Lymfomer er patologier av ondartet form av dannelse, som har sin opprinnelse i unormale lymfocyttceller og har en høy skadelig evne til det lymfatiske vaskulære nettverket, en lymfeknutestruktur, lokalisert i nesten alle områder av kroppen.

Lymfom er preget av et spesifikt kurs - med rettidig deteksjon og terapi av høy kvalitet, stopper svulsten ikke bare helt i utviklingen og videre vekst - prosentandelen av fullstendig utvinning i en slik situasjon er ganske stor.

Studiet av den kvalitative sammensetningen av blodet utføres i spesielle laboratorier utstyrt med moderne instrumenter og testere, det er det som er av største betydning som en diagnose av lymfom, siden det lar deg få mest mulig full informasjon om det kliniske bildet av sykdommen, graden av dens progresjon og den skadelige svulstevnen.

Undersøkelsen inkluderer følgende liste over prøver og analyser.

Generell blodanalyse

Basert på resultatene av en pasients blodprøve tatt for en generell analyse, er det umulig å nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen av denne spesielle patologien. Imidlertid er dens rolle i den generelle undersøkelsen ikke mindre viktig - så legen vil være i stand til å spore eventuelle dysfunksjoner og forstyrrelser i kroppens organiske aktivitet.

Konklusjoner trekkes på bakgrunn av følgende. Blodet til en sunn person i en viss konsentrasjon inneholder:

• lymfocytter;
• blodplater;
• erytrocytter.

Deres kvalitative forhold, så vel som avvik med indikatorene som skal være normale, indikerer forløpet av unormale patologiske prosesser.

Med progresjonen av lymfom vil pasientens blod vise en ekstremt lav konsentrasjon av leukocytter og hemoglobin. Samtidig overskrider innholdet av nøytrofiler, graden av erytrocyttsedimentering, kjent for mange av begrepet "ESR", tvert imot, mange ganger normen. Dette forholdet med høy grad av sannsynlighet lar oss snakke om den aktuelle svulsten.

I tilfeller der manifestasjonene av onkologi trenger inn i benmargssekresjonen og gir drivkraft til dannelsen av leukemi, vil en generell blodprøve indikere et avvik mellom normen for leukocyttindikatorer, nemlig kreftkomponenter er tilstede i deres sammensetning.

Dette indikerer den aktive progresjonen av prosessen og Den optimale løsningen for eliminering i en slik situasjon er en operativ benmargstransplantasjon.

I tillegg vil en generell undersøkelse av en persons blod avsløre en mangel på hemoglobin i tide - og som dens manifestasjon - anemi, som nesten alltid følger med lymfom. Anemi er et av de mest slående symptomene.

Ofte, med tumorlesjoner i lymfesystemet, registreres et overskudd av den naturlige komponenten av proteinet, gammaglobulin, i pasientens blod.

En blodprøve tas fra en finger, bare 0,01 ml blod er tilstrekkelig.

Blodkjemi

Basert på resultatene av en biokjemisk studie av en pasients blodprøve, kan en spesialist bedømme kvaliteten og sammenhengen i arbeidet til alle systemer for kroppens funksjon i et kompleks. Resultatene av biokjemi vil kaste lys over tilstanden til leveren, nyrene, og vil også tillate rettidig registrering av selv mindre forstyrrelser i deres aktivitet.

I tillegg vil bare denne diagnosemetoden kunne tidlig stadie identifisere mulige inflammatoriske og metabolske prosesser som forekommer i kroppen i en latent form. Ofte, i henhold til resultatene av biokjemi, blir stadium av progresjon av tumorneoplasma og graden av irreversibilitet av prosessen for de berørte avdelingene eller organene bedømt.

Betydningen av studien ligger i å oppnå med dens hjelp detaljert informasjon om konsentrasjonen av vitaminer og sporstoffer i blodplasmaet og, om nødvendig, iverksette nødvendige tiltak for å normalisere disse indikatorene.

En blodprøve tas fra en blodåre. I 2 - 3 dager bør pasienten overholde sparsomme prinsipper for ernæring, ikke ta medisiner og gi opp alkohol. Unnlatelse av å overholde disse kravene kan i betydelig grad forvrenge resultatene av en biokjemisk studie.

Blodprøve for tumormarkører

Denne typen laboratorieforskning- en obligatorisk prosedyre for den minste mistanke om utvikling av lymfom. Tumormarkører er spesielle proteinkomponenter som er karakteristiske for en bestemt form av sykdommen.

Onkologiske lymfatiske neoplasmer produserer ondartede cellefragmenter, hvor en av de strukturelle komponentene er β2-mikroglobulin.

Denne tumormarkøren er et proteinantistoff som normalt er tilstede i plasmaet til enhver person som har lymfatiske tumorprosesser i kroppen. Samtidig kan arten av dannelsen deres være helt annerledes.

Ved konsentrasjonen av dette antistoffet i pasientens blod kan man ikke bare bedømme tilstedeværelsen av en patologi, men også diagnostisere stadiene av progresjonen så nøyaktig som mulig. Jo større antall antistoffer, jo mer kritisk er situasjonen.

Det er bemerkelsesverdig at hvis prosessen aktivt fortsetter forløpet, vil konsentrasjonen av markører stadig øke med hver ny undersøkelse. Hvis innholdet av antistoffer faller etter neste analyse, lar dette oss snakke om effektiviteten av den terapeutiske effekten av sykdommen.

Under behandlingen utføres en test for tumormarkører med jevne mellomrom og lar deg kontrollere den positive dynamikken.

I tillegg er tumormarkører en reell sjanse tidlig diagnose, som betyr en høyere grad av effektivitet av behandlinger.

Blod tas fra en vene på tom mage. Samtidig er det viktig å minimere fysisk anstrengelse på kroppen og utelukke alkoholinntak 4-5 dager før forventet testdato.

Biopsi

Biopsi for lymfomer regnes som en av de prioriterte metodene for å diagnostisere det strukturelle innholdet i patologien.

Prosedyren tilhører kategorien enkle kirurgiske metoder for intervensjon, hvor et lite fragment av det berørte vevet fjernes (hovedsakelig en lymfeknute).

Målet er en mer dyptgående studie av det under mikroskopisk utstyr, samt å gjennomføre molekylære, kjemiske og histologiske laboratoriestudier.

Hvis det er flere berørte noder, tas den mest modifiserte som prøve. Basert på resultatene av analysen bedømmes typen patologi, noe som er ekstremt viktig for å velge det optimale behandlingsregimet.

Ofte utføres en biopsi ved punktering av lymfeknuten. Manipulering gjøres under lokalbedøvelse. Nålen settes inn i hulrommet til lymfeknuten og den nødvendige mengden sekresjon pumpes ut. Oftest brukes denne metoden i pediatrisk diagnostikk, når det spektrale spekteret av former for anomaliutvikling er begrenset til flere av dens manifestasjoner.

Uten resultatene av en biopsi, er ikke en eneste endelig diagnose bekreftet for onkologiske prosesser som forekommer i kroppen.

Andre metoder

Etter en detaljert studie av den kvalitative tilstanden til blodet, utført ved metodene beskrevet ovenfor, for å oppnå en mer nøyaktig klinisk bilde sykdommer krever andre metoder for å studere anomalien.

De er klassifisert som maskinvare. Slike prosedyrer studerer prosessen visuelt og lar deg identifisere en rekke spesifikke funksjoner og nyanser, hvis diagnose med blod ikke er mulig.

CT og CT PET

Computer- og positronemisjonstomografi er en detaljert, spesifikk studie av organer ved hjelp av radioisotopdiagnostikk. Disse studiene regnes som de mest innovative metodene som gjør det mulig å evaluere aktiviteten til ulike metabolske prosesser.

Cellene til de fleste onkologiske lesjoner bruker glukose som mat, siden det gir den nødvendige mengden energireserver, fremmer vekst og reproduksjon av atypiske celler som har passert mutasjonsstadiet.

For å oppdage fokale ansamlinger av onkologiske fragmenter metoden er basert på bruk av merket fluordeoksyglukose, som trenger inn i kroppen, absorberes av syke celler og gjør det mulig å oppdage stedene for deres lokalisering på skjermen.

Målene for disse typer studier i lymfom:

• avklaring av sykdomsstadiet;
• kvalitativ vurdering av graden av effektivitet av terapi;
• identifikasjon av tilbakevendende prosesser;
• mistanke om patologisk transformasjon.

Manipulasjon refererer til ikke-invasive metoder hvis ingen kontrast ble brukt, og invasive hvis et fargepigment introduseres.

Prosedyren utføres i et spesielt rom ved hjelp av en tomograf. Det er ikke forbundet med smerte og er ikke helsefarlig. Enheten er utstyrt med en innebygd sofa. Under økten må pasienten slappe av så mye som mulig.

MR

Magnetisk resonansavbildning er en unik metode som lar en spesialist identifisere eventuelle endringer i hovedorganene og funksjonssystemene i menneskekroppen. I motsetning til datatomografi, er denne undersøkelsen i stand til å gi omfattende og dyptgående informasjon om tilstanden til hodet og ryggmargen.

Med denne metoden oppnås bilder av indre organer ved å bruke en visuell forskjell i evnen til absorpsjon av magnetiske felt av forskjellige vevsfragmenter. Som et resultat oppnås et tredimensjonalt tredimensjonalt bilde av anomalien, der patologien, dens dimensjoner og plasseringen uttrykkes mer detaljert.

MR-prosedyren er en sjanse til å undersøke benmargen for penetrasjon av lymfatiske metastaser og stoppe de skadelige prosessene i tide.

Enheten ligner på en stor kapsel, inne i hvilken det er magneter. Pasienten legges i en kapsel, lemmene er fiksert. Manipulering innebærer flere løp, som hver tar et par minutter.

Hvis du finner en feil, merk en tekst og klikk Ctrl+Enter.