Rak Mkb 10 sigma z 18 zabiegami. Łagodne guzy jelita grubego. Diagnoza i leczenie

W międzynarodowej klasyfikacji chorób wszystkie nowotwory, zarówno złośliwe, jak i łagodne, mają swoją własną klasę. Dlatego taka patologia jak rak esicy zgodnie z ICD 10 ma kod C00-D48 zgodnie z klasą.

Każdy proces onkologiczny, nawet jeśli jest zlokalizowany w określonym narządzie, ma wiele indywidualnych cech, które odróżniają go od innych, na pierwszy rzut oka, tych samych stanów patologicznych.

Podczas kodowania raka zgodnie z klasyfikacją 10. rewizji brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

prymat procesu onkologicznego (każdy guz może być początkowo zlokalizowany w określonym narządzie, na przykład okrężnicy, lub być wynikiem przerzutów);
aktywność funkcjonalna (oznacza produkcję jakichkolwiek substancji biologicznie czynnych przez guz) substancje czynne, co jest rzadko obserwowane w przypadku nowotworów jelit, ale prawie zawsze jest uwzględniane w onkologii tarczycy i innych narządów układu hormonalnego);
morfologia (termin rak jest pojęciem zbiorowym, które implikuje złośliwość, ale jego pochodzenie może być dowolne: komórki nabłonkowe, słabo zróżnicowane struktury, komórki tkanki łącznej itd.);
rozprzestrzenianie się guza (rak może dotyczyć więcej niż jednego narządu, ale kilku naraz, co wymaga wyjaśnienia w kodowaniu).

Cechy raka esicy

Esica jest częścią jelita grubego, prawie końcową jego częścią, znajdującą się bezpośrednio przed odbytnicą. Wszelkie procesy onkologiczne w nim zachodzące są niebezpiecznymi stanami organizmu, nie tylko z powodu zatrucia komórkami nowotworowymi lub innych powszechnych przyczyn, ale także z powodu znacznego zakłócenia funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Kiedy sigma powstaje na nowo, pojawiają się następujące problemy:

krwawienie prowadzące do ciężkiego zespołu anemicznego, gdy wymagana jest transfuzja krwi;
niedrożność jelit spowodowane zablokowaniem światła jelita;
kiełkowanie w sąsiednich narządach miednicy małej (zmiana układ moczowo-płciowy u mężczyzn i kobiet);
pęknięcia i stopienie ściany jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Jednak zróżnicowanie diagnozy dla jakiejkolwiek onkologii jelita grubego jest zadaniem bardzo trudnym ze względu na podobieństwo objawów. Tylko wysoce specyficzne metody badania pomogą potwierdzić lokalizację nowotworu. Oprócz, obraz kliniczny choroba może być nieobecna przez długi czas, pojawiając się dopiero wtedy, gdy guz osiągnie znaczny rozmiar. Z tego powodu, według ICD 10, rak jelita jest dość trudny do zakodowania i odpowiednio przepisać leczenie.

Kodowanie chorób

Złośliwe patologie okrężnicy są pod kodem C18, podzielone na podpunkty. Proces nowotworowy w sigma jest kodowany w następujący sposób: C18.7. Jednocześnie istnieją dodatkowe kody cech funkcjonalnych i morfologicznych nowotworu.

Dodatkowe wyjaśnienie jest wymagane ze względu na fakt, że diagnozę onkologiczną ustala się tylko na podstawie danych z biopsji, czyli badania cytologicznego.

Ponadto rokowanie dla pacjenta będzie w dużej mierze zależeć od histologicznego typu nowotworu. Im mniej zróżnicowane komórki specjaliści znajdują w próbce, tym bardziej niebezpieczna jest choroba i tym większe szanse na szybkie rozprzestrzenianie się ognisk przerzutowych. W odcinku nowotwory jelita grubego występują różne lokalizacje guza, ale problem polega na tym, że patologia szybko się rozprzestrzenia. Na przykład rak kątnicy według ICD 10 jest oznaczony jako C18.0, ale tylko do czasu, gdy wyjdzie poza jelito. Gdy guz obejmuje kilka oddziałów, ustawiany jest kod C18.8.

Rak okrężnicy, kod ICD 10, jest nowotworem złośliwym, który rozwija się w okrężnicy. Zasadniczo ta patologia jest diagnozowana u osób starszych, ale są wyjątki. Choroba jest bardzo powszechna, a liczba osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, rośnie z roku na rok.

Upadek

Rak okrężnicy, niezależnie od oddziału, w którym guz jest bezpośrednio zlokalizowany, zawsze objawia się identycznymi objawami. Cechą choroby jest to, że jej wykrycie na początkowym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ objawy są prawie całkowicie nieobecne. Można to zrobić tylko wtedy, gdy dana osoba jest poddawana kontroli. Ale mimo to, jeśli uważnie słuchasz swojego ciała, nadal można wykryć drobne zmiany. Na tym etapie bardzo często są mylone z innymi patologiami przewodu pokarmowego iw większości przypadków nie zwracają na nie uwagi.

Na początkowe etapy choroba prawie się nie objawia

Pierwsze oznaki rozwoju raka jelita grubego to głównie:

pacjent systematycznie odczuwa dyskomfort w jamie brzusznej i jego okolicy;
obserwuje się zaburzenie stolca;
znacznie zmniejszony apetyt;
w żołądku występuje ciągłe uczucie pełności i zwiększone tworzenie się gazów;
podczas wypróżnień odczuwane są nieprzyjemne, a czasem bolesne objawy;
pacjent ma szybkie zmęczenie i osłabienie;
biegunka może występować na przemian z biegunką;
w kale można zaobserwować zanieczyszczenia;
występuje krwawienie;
na tle krwawienia w niektórych przypadkach rozwija się niedokrwistość;
następuje gwałtowna i nieuzasadniona utrata wagi;
włosy stają się kruche i matowe;
są oznaki niedoboru witamin;
znaczny wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą dreszcze i ciężka gorączka.

Wszystkie powyższe objawy pojawiają się u pacjenta w zależności od rozprzestrzeniania się procesu patologicznego i można je zaobserwować w różnych okresach życia. Jeśli chodzi o rozprzestrzenianie się przerzutów, jeśli wpływają one na inne narządy, objawy pojawiają się w zależności od dotkniętego narządu.

Wszyscy od dawna wiedzą, że pojawienie się jakiejkolwiek choroby musi być koniecznie wywołane przez pewne czynniki. Dotyczy to również drobnoustroju 10 raka okrężnicy.

Udowodniono naukowo, że najważniejszymi przyczynami, które przyczyniają się do rozwoju takiej patologii są:

niedożywienie, w którym dominują produkty tłuste, mączne lub mięsne;
niewystarczająca zawartość produktów roślinnych;
systematyczne zaparcia;
dziedziczna predyspozycja;
starszy wiek;
zapalenie okrężnicy;
polipy.

Głównymi przyczynami choroby mogą być zapalenie okrężnicy, polipy, niedożywienie

Oczywiście nie jest to cała lista patologii, które wywołują tak niebezpieczną i podstępną chorobę jak rak w ludzkim ciele. Dlatego, aby nie dopuścić do jego rozwoju, należy przy pierwszych objawach choroby natychmiast wystąpić o pomoc opieka medyczna, a jeszcze lepiej, nawet jeśli objawy nie są obserwowane, systematycznie poddawaj się badaniom profilaktycznym.

Aby zdiagnozować taką patologię jak rak jelita grubego, należy najpierw skontaktować się z placówka medyczna, w którym po dokładnym zbadaniu zostaną przypisane następujące analizy i opracowania:

ogólne i analiza biochemiczna krew;
irygoskopia;

Oczywiście, jeśli nowotwór złośliwy znajduje się stosunkowo blisko, można go nawet wykryć podczas badania palpacyjnego, ale nawet w tym przypadku, bez wszystkich wymienionych powyżej badań, nie ustalono dokładnej diagnozy.

Między innymi do ostatecznej diagnozy tej patologii konieczne jest przeanalizowanie nowotworu pod kątem obecności komórek nowotworowych, co nazywa się biopsją. Obecnie ta metoda jest uważana za najbardziej poprawną i jest przeprowadzana na dwa sposoby. Pierwsza obejmuje badanie całego guza i nazywana jest wycięciem, a druga różni się tym, że diagnozowana jest tylko niewielka część pobierania próbek, a biopsję tę nazywa się wycięciem.

Prowadzenie sigmoidoskopii

W niektórych przypadkach przypisane dodatkowe badania, takich jak rezonans magnetyczny, który pomaga nie tylko potwierdzić lub obalić obecność raka, ale także systematycznie monitorować terapię przedrakową. W wyniku takich badań można dokładnie określić, czy guz się zmniejsza, czy odwrotnie, nadal rośnie. W przypadku nie zaobserwowania spadku, przebieg leczenia jest natychmiast zmieniany.

Gdy tylko u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak jelita grubego, kod drobnoustrojów 10, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ nawet najmniejsze opóźnienie może prowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji. Głównymi celami terapii są zwiększenie przeżycia pacjenta, niezależnie od złożoności choroby i zidentyfikowanego etapu. W przypadku, gdy jest to możliwe i istnieje możliwość zapobieżenia dalszemu rozwojowi patologii, wówczas podejmuje się decyzję o usunięciu nowotworu środkami chirurgicznymi. Ta metoda pomaga zapobiegać nawrotom.

Gdy guz zostanie uznany za nieoperacyjny, w tym przypadku preferowana jest terapia paliatywna, która, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia, może poprawić jakość życia pacjenta.

Aby określić możliwość przeprowadzenia jednego lub drugiego leczenia tej choroby, najpierw określa się stadium patologii i jej lokalizację. Oczywiście najbardziej niezbędną metodą jest operacja, ponieważ tylko w ten sposób można radykalnie pozbyć się choroby i zapobiec rozwojowi krwawienia i niedrożności jelit.

Jeśli możliwe jest chirurgiczne usunięcie nowotworu, pacjent jest operowany

Notatka! Jako terapię uzupełniającą pacjentowi choremu na raka bardzo często przepisuje się chemioterapię. W takim przypadku możliwe jest zapewnienie osobie lepszego przeżycia.

Ponadto w niektórych przypadkach preferowana jest radioterapia, która jest w stanie zniszczyć komórki rakowe natychmiast po operacji. Również dzięki radioterapii dochodzi do znacznego zmniejszenia wielkości guza. Dlatego takie leczenie jest bardzo często przeprowadzane bezpośrednio przed operacją, w wyniku czego nie tylko zmniejsza się guz, ale także objawy patologii są znacznie złagodzone.

Po przeprowadzeniu wszystkich powyższych metod walki z rakiem pacjent musi być stale monitorowany. Jest to konieczne przede wszystkim w celu szybkiego wykrycia nawrotu i przepisania leczenia. A zatem, aby zapobiec różnego rodzaju komplikacjom. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta przerzutów zalecana jest dodatkowa terapia. Który jest wykonywany, aż skutki uboczne całkowicie znikną.

Zdarzają się sytuacje, w których progresja choroby następuje pomimo wszelkich wysiłków lekarzy, wtedy jedynym wyjściem z tej sytuacji, które przynajmniej w pewnym stopniu może złagodzić stan pacjenta, jest chemioterapia wewnątrzwątrobowa.

Aby zapobiec powstawaniu guzów nowotworowych, konieczne jest dokładne monitorowanie stanu zdrowia i systematyczne poddawanie się badaniom profilaktycznym. Zwłaszcza jeśli u osoby zdiagnozowano takie choroby, jak: wrzodziejące zapalenie okrężnicy, polipowatość gruczolakowatą, a tym bardziej z dziedziczną predyspozycją.

Przy najmniejszym bólu w przewodzie pokarmowym należy skonsultować się z lekarzem

W przypadku zaobserwowania objawów związanych z przewodem pokarmowym konieczne jest natychmiastowe poddanie się sigmoidoskopii, a także innym badaniom przepisanym przez lekarza prowadzącego.

Jeśli chodzi o rokowanie na pełne wyzdrowienie, to oczywiście nikt ci tego nie da, bo rak jest dość poważną i podstępną chorobą, ale z pewnością możesz przedłużyć swoje życie stosując się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Zasadniczo wskaźnik przeżycia w przypadku rozpoznania raka okrężnicy wynosi około pięciu lat, aw niektórych przypadkach pacjenci mogą czuć się świetnie i znacznie dłużej. Oczywiście wszystko będzie zależeć wyłącznie od lokalizacji guza i stadium, w którym choroba zostanie zdiagnozowana, a także od prawidłowo przepisanego leczenia i dokładnego przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń.

Jeśli chodzi o zgony, to występują one głównie w przypadkach, gdy pacjent zbyt późno zgłosił się po pomoc medyczną, a także u osób starszych. Co do płci. wtedy w tym przypadku, jak pokazuje praktyka, rokowania dla słabszej płci są korzystniejsze w porównaniu z mężczyznami. Między innymi leczenie choroby z różnego rodzaju powikłaniami, które bardzo często diagnozuje się wraz z rozwojem choroby onkologicznej, dość mocno komplikuje leczenie.

Wniosek

Obecnie choroby onkologiczne są bardzo powszechne i dlatego problem ten jest jednym z najbardziej znaczących. Jedno z czołowych miejsc zajmuje rak jelita grubego. Jest uważana za najczęstszą i ma bardzo ciężki przebieg, zwłaszcza jeśli zostanie zdiagnozowana w starszym wieku. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, konieczne jest nie tylko monitorowanie stanu zdrowia, ale także systematyczne poddawanie się badaniom profilaktycznym.

Na całym świecie obserwuje się tendencję wzrostową zachorowalności na raka jelita grubego. W Rosji, według statystyk z 2015 roku, guzy tej lokalizacji zajmują czwarte miejsce w strukturze wszystkich nowotworów złośliwych i stanowią 12%. Przyczyny leżą najprawdopodobniej w pogarszającej się sytuacji środowiskowej, kumulacji mutacji genetycznych i zmian w charakterze żywienia w kierunku żywności ubogiej w błonnik.

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych okrężnicy lokalizacja raka w esicy występuje w około 50% przypadków.

W Klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD 10) rak esicy jest zaszyfrowany pod kodem - C18.7.

Krótka wycieczka anatomiczna

Sigmoidalna okrężnica jest ostatnią częścią okrężnicy, ma zakrzywiony kształt w kształcie litery S, zlokalizowany w lewym dole biodrowym. Jego długość wynosi od 45 do 55 cm.

W tej części jelita powstaje kał, który następnie przenosi się do odbytnicy. W oparciu o anatomiczne punkty orientacyjne i charakterystykę ukrwienia chirurdzy wyróżniają trzy sekcje - proksymalną (górną), środkową i dystalną (dolną). W zależności od segmentu, w którym zlokalizowany jest guz, dobierana jest również objętość interwencji chirurgicznej.

Powody rozwoju

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

spożywanie rafinowanej, wysokokalorycznej żywności o niskiej zawartości błonnika;
otyłość;
Siedzący tryb życia;
palenie, alkohol;
wiek powyżej 60 lat.

Pomimo tego, że istnieje powszechne zrozumienie przyczyn nowotwory złośliwe ta lokalizacja nie została jeszcze ukształtowana, stwierdzono związek między rozwojem raka esicy u osób z grup ryzyka.

Obecność potwierdzonego raka jelita u krewnych pierwszego rzutu. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka u takich osób wzrasta 2-3 razy.
Dziedziczna choroba jelit. Przede wszystkim jest to rodzinna polipowatość gruczolakowata, przeciwko której bez odpowiedniego leczenia nowotwór złośliwy rozwija się w 100% przypadków.
Polipy esicy. Są to łagodne formacje (gruczolaki) emanujące z błony śluzowej. Polipy przeradzają się w raka w 20-50% przypadków. Prawie zawsze rak rozwija się z polipa, niezwykle rzadko z niezmienionej błony śluzowej.
Inne zmiany przedrakowe jelita - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie esicy.
Poprzednie operacje na nowotwory złośliwe jelita o innych lokalizacjach.
Stan po leczeniu nowotworów złośliwych piersi, jajników u kobiet.

Objawy raka esicy

Rak esicy rozwija się dość wolno i przez długi czas przebiega bez żadnych objawów klinicznych. Od pojawienia się złośliwej degeneracji komórek do pojawienia się pierwszych objawów może upłynąć kilka lat. Ten fakt ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty.

Po pierwsze, wolno rozwijające się nowotwory można wcześnie wykryć i leczyć przy użyciu minimalnie inwazyjnych technologii.

Z drugiej strony, jeśli człowiekowi nic nie przeszkadza, bardzo trudno go zmotywować do wykonania badania. Szczególnie coś tak nieprzyjemnego jak kolonoskopia.

W 80% przypadków pierwszymi objawami raka esicy są:

Zaburzenia defekacji. Może wystąpić zatrzymanie stolca do kilku dni, naprzemiennie zaparcia z biegunką, tenzema (fałszywe popędy) lub wieloetapowy akt defekacji (wymagane jest kilkakrotne wyjście do toalety, aby opróżnić jelita).
Różne patologiczne wyładowania z odbyt. Mogą to być zanieczyszczenia krwi, śluz.
Obecność ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, bladości skóra, pojawienie się duszności i kołatania serca (objawy anemii i zatrucia).
Dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, ból w lewej połowie i dolnych partiach) Jama brzuszna).

Wraz z rozwojem guza wszystkie objawy rozwijają się do groźnych powikłań – ostrej niedrożności jelit, perforacji ściany narządu czy krwawienia z nowotworu. Prawie połowa pacjentów przyjmowanych w trybie pilnym z niedrożnością to pacjenci z zaawansowanym rakiem esicy, którego klasyczną kliniką są silne bóle spastyczne, wzdęcia, brak stolca i gazów oraz wymioty.

Objawy raka esicy u kobiet i mężczyzn są prawie takie same, jedyną cechą jest to, że niedokrwistość u kobiet można interpretować przez długi czas na podstawie innych przyczyn, a przy braku charakterystycznych objawy kliniczne, kobieta zostaje wysłana na badanie jelita dość późno.

Diagnostyka

podejrzany nowotwór złośliwy esicy może występować jeden lub więcej z wymienionych objawów. Ponadto, aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się:

analiza kału na krew utajoną;
ogólna analiza krwi;
sigmoidoskopia (badanie odbytnicy za pomocą sztywnego aparatu), stara metoda, ale nadal stosowana w niektórych placówkach medycznych;
sigmoidoskopia - badanie dolnych (dalszych) jelit za pomocą elastycznego endoskopu;
kolonoskopia - badanie całej okrężnicy;
irygoskopia - badanie rentgenowskie okrężnicy za pomocą lewatywy z baru (teraz rzadko wykonywane, tylko jeśli kolonoskopia nie jest możliwa);
biopsja zmienionego obszaru błony śluzowej lub całego polipa;
USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy małej;
Prześwietlenie płuc w celu wykluczenia przerzutów;
określenie oncommarkerów CEA, SA 19.9.

Dodatkowe metody badania są przepisywane zgodnie ze wskazaniami: USG endoskopowe, MRI jamy brzusznej z kontrastem, PET-CT, scyntygrafia kości szkieletowej, diagnostyczna laparoskopia.

Klasyfikacja

Ze względu na charakter inwazji rozróżnia się formy egzofityczne (rosnące do wewnątrz) i endofityczne (rosnące ściany jelita).

Za pomocą struktura histologiczna wyróżnić:

Gruczolakorak (w 75-80% przypadków) - guz tkanki gruczołowej, może być wysoko, średnio i słabo zróżnicowany.
gruczolakorak śluzowy.
Rak pierścieniowokomórkowy.
niezróżnicowany rak.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja TNM pozwala na określenie stopnia zaawansowania guza, co ma wpływ na plan leczenia i rokowanie.

T (guz) to rozprzestrzenianie się ogniska pierwotnego.

Tis - rak in situ, guz ogranicza się do warstwy śluzowej.
T1, T2, T3 - odpowiednio nowotwór kiełkuje w błonie podśluzowej, błonie mięśniowej, rozprzestrzenia się w podstawie podsurowiczej.
T4 - określa się inwazję (rozprzestrzenianie się) poza ścianę jelita; możliwy jest wrastanie do okolicznych narządów i tkanek.

N (guz) - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.

N0 - nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych.
N1 - przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych.
N2 - porażka więcej niż 3 węzłów chłonnych.

M - obecność odległych przerzutów.

M0 - brak ognisk.
M1 - określa się przerzuty w innych narządach. Rak tego oddziału najczęściej daje przerzuty do wątroby, rzadziej do płuc, mózgu, kości i innych narządów.

Na podstawie TNM rozróżnia się następujące stadia raka:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T każdy; N dowolna; M1.

Leczenie

„Złotym standardem” leczenia raka esicy jest chirurgia.

Chirurgia

Jeśli guz nie wyszedł poza błonę śluzową, jego endoskopowe usunięcie jest całkiem do przyjęcia. Zwykle w praktyce dzieje się to tak: endoskopista wycina podejrzany polip, wysyła go do badania histologicznego. Jeśli patolog wykryje raka in situ, pacjent jest ponownie dokładnie badany, a w przypadku braku oznak rozprzestrzeniania się procesu, jest uważany za wyleczonego i monitorowany zgodnie z określonym planem.

W I, II i III stadium raka konieczna jest resekcja jelita. Operacje nowotworów złośliwych wykonuje się zgodnie z zasadą radykalizmu chirurgicznego zgodnie z ablastyką. To znaczy:

Wystarczająca objętość resekcji (co najmniej 10 cm od guza powyżej i poniżej jego granic).
Wczesne podwiązanie naczyń pochodzących z nowotworu.
Usunięcie odcinka jelita jednym opakowaniem z regionalnych węzłów chłonnych.
Minimalne obrażenia dotkniętego obszaru.

Rodzaje operacji na raka esicy:

Resekcja dystalna. Wykonuje się go, gdy guz znajduje się w dolnej trzeciej części jelita. Usuwa się 2/3 narządu i górną bańkową część odbytnicy.
resekcja odcinkowa. Usuwany jest tylko obszar dotknięty guzem. Zwykle dotyczy raka o 1-2 stopniach zaawansowania, zlokalizowanego w środkowej trzeciej części.
Lewa hemikolektomia. W przypadku raka w trzecim stopniu zaawansowania i jego lokalizacji w górnej trzeciej części jelita usuwa się lewą połowę okrężnicy z wytworzeniem zespolenia jelita grubego (poprzeczna okrężnica zostaje zmobilizowana, obniżona do miednicy małej i przyszyta do odbytnicy).
Resekcja zaporowa (wg typu Hartmanna). Istota interwencji - wycina się obszar z guzem, odwodzący koniec jelita zostaje zszyty, a przywodziciel zostaje doprowadzony do ściana jamy brzusznej w postaci kolostomii jednolufowej. Interwencja ta jest wykonywana u osłabionych, starszych pacjentów, podczas operacji nagłych z powodu niedrożności jelit, gdy niemożliwe jest utworzenie zespolenia w jednej operacji. Często jest to pierwszy krok leczenie chirurgiczne. Drugi, po przygotowaniu pacjenta, można przeprowadzić operację rekonstrukcyjną i regeneracyjną. Rzadziej kolostomia pozostaje na stałe.
Paliatywne pomoce chirurgiczne. Jeśli guz rozprzestrzenił się tak, że nie można go usunąć, lub występuje wiele przerzutów w innych narządach, stosuje się jedynie środki mające na celu wyeliminowanie niedrożności jelit. Zwykle jest to powstawanie nienaturalnego odbytu - kolostomia.
Resekcja laparoskopowa. Jest to dozwolone przy małych rozmiarach ogniska pierwotnego.

Chemoterapia

Celem chemioterapii jest jak największe zniszczenie pozostałych komórek rakowych w organizmie. W tym celu stosuje się leki cytostatyczne i cytotoksyczne, przepisywane przez chemioterapeutę.

W przypadku raka w stadium 1 leczenie ogranicza się zwykle do operacji.

Rodzaje chemioterapii:

Pooperacyjny - wskazany dla pacjentów w stadium 2-3 z przerzutami regionalnymi, ze słabo zróżnicowanym guzem, wątpliwościami co do radykalności operacji. Wzrost poziomu markera nowotworowego CEA 4 tygodnie po operacji może również służyć jako wskaźnik przepisania chemioterapii.
Okołooperacyjny - przepisywany pacjentom z pojedynczymi przerzutami odległymi w celu przygotowania do ich usunięcia
Leczenie chemioterapią paliatywną przeprowadza się u pacjentów z rakiem w IV stopniu zaawansowania w celu złagodzenia stanu, poprawy jakości życia i wydłużenia czasu jego trwania.

Rak esicy w IV stopniu zaawansowania

Leczenie nowotworów złośliwych tej lokalizacji z pojedynczymi przerzutami do wątroby, płuc odbywa się zgodnie z następującymi protokołami:

Guz pierwotny usuwa się, jeśli to możliwe, przerzuty wycina się od razu, a po operacji przepisuje się chemioterapię. Po badaniu patomorfologicznym usuniętego guza przeprowadza się analizę genetyczną: badanie mutacji w genie KRAS. Na podstawie wyników diagnostycznych określa się wskazania do wyznaczenia leków celowanych (bewacyzumab).
Po usunięciu guza pierwotnego wykonuje się kilka kursów chemioterapii, następnie usuwa się przerzuty, a po operacji przeprowadza się również leczenie lekami cytotoksycznymi.
Jeśli rakowi esicy towarzyszy zmiana przerzutowa jednego płata wątroby, to po usunięciu ogniska pierwotnego i późniejszym leczeniu chemioterapią możliwe jest wykonanie resekcji anatomicznej wątroby (hemihepatektomia).

W przypadku wielu przerzutów lub kiełkowania guza sąsiednich narządów wykonuje się chirurgię paliatywną i chemioterapię.

Prognoza

Rokowanie po operacji zależy od wielu czynników: stadium, wieku pacjenta, chorób współistniejących, stopnia złośliwości guza, obecności powikłań.

Śmiertelność po planowych interwencjach onkologicznych na esicy wynosi 3-5%, w nagłych przypadkach do 40%.

Pięcioletnia przeżywalność w przypadku radykalnego leczenia raka wynosi około 60%.

W przypadku przeprowadzenia radykalnego leczenia przy zachowaniu naturalnego opróżniania jelita, pacjent w pełni wraca do pełni życia.

Obserwacje u onkologa w celu zapobiegania nawrotom są przeprowadzane przez pierwszy rok co 3 miesiące, następnie co sześć miesięcy przez pięć lat, a następnie raz w roku.

Zapobieganie

Wczesne wykrywanie stanów przedrakowych i formy początkowe rak. Coroczna analiza kału na krew utajoną dla osób powyżej 50 lat, kolonoskopia raz na 5 lat, osoby z dziedziczną predyspozycją - od 40 lat.
Usunięcie polipów większych niż 1 cm, o mniejszych rozmiarach - obserwacja roczna.
Leczenie choroby zapalne jelita.
Minimalizowanie możliwych do uniknięcia czynników ryzyka – dieta bogata w owoce i warzywa, unikanie złych nawyków, ćwiczenia, odchudzanie.

Główne wnioski

Nowotwory złośliwe o opisanej lokalizacji zajmują czołowe miejsce w zachorowalności i śmiertelności onkologicznej.
Liczba pacjentów z tą diagnozą rośnie z roku na rok i to w krajach wysoko rozwiniętych.
Przez długi czas jest bezobjawowa.
Na wczesna faza całkowicie uleczalny.

Rak okrężnicy to złośliwy nowotwór wyrastający z wyściółki okrężnicy. Bardzo często guz zlokalizowany jest w esicy, odbytnicy i kątnicy.

Sigmoidalna okrężnica to odcinek jelita grubego, który znajduje się przed odbytnicą. Wizualnie to jelito przypomina grecką literę „sigma” - Σ, stąd jego nazwa.

Esica zajmuje ważne miejsce w procesie trawienia i nasycania organizmu. składniki odżywcze. Na tej podstawie rak esicy (ICD 10. Klasa II (C00-D48), C18, C18.7) jest raczej niebezpiecznym choroba onkologiczna, co może prowadzić do śmierci.

Według badań ten rodzaj raka jest diagnozowany dość rzadko (5-6% wszystkich przypadków, mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są podatni na tę chorobę. Mimo to proces ten jest stosunkowo korzystną formą raka. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednie leczenie, wynik choroby znacznie się poprawia w porównaniu z rakiem żołądka.

Występowanie choroby

Na historię raka esicy wpływają następujące czynniki:

charakter żywienia - nadmierne spożycie potraw tłustych, mięsnych i mącznych, brak produktów roślinnych;
choroby jelita grubego (polipy, zapalenie okrężnicy);
zaburzenia stolca (zaparcia);
czynniki dziedziczne;
starszy wiek.

Obraz kliniczny

Objawy raka jelita grubego mogą się różnić w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego. We wczesnych stadiach z reguły nie występują wyraźne objawy, a następnie podczas zbierania wywiadu można wyróżnić pogorszenie ogólnego samopoczucia, niepełnosprawność i zmniejszenie apetytu. Utrata masy ciała w raku esicy jest rzadka, niektórzy pacjenci nawet przybierają na wadze.

<>W miarę postępu choroby obserwuje się różne objawy jelitowe:

zaparcia i biegunka;
Dudnienie w jelitach;
Tępe i skurczowe bóle brzucha, które nie zależą od przyjmowania pokarmu;
Jednostronne wzdęcia (ze zwężeniem światła jelita przez guz);
Anemia (wynik przewlekłej utraty krwi).

W przyszłości objawy gwałtownie nasilają się, w ciężkich przypadkach dochodzi do niedrożności jelit, procesy zapalne(ropowica, ropnie, zapalenie otrzewnej), krwawienie.

Według badań ten typ nowotworu jest diagnozowany dość rzadko (5-6% wszystkich przypadków, mężczyźni powyżej 50 roku życia są podatni na tę chorobę. Mimo to proces ten jest stosunkowo korzystną formą raka.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie tej postaci raka jelita grubego obejmuje wywiad, badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne, badania laboratoryjne kał na krew oczywistą lub ukrytą, badanie rentgenowskie, sigmoidoskopia, kolonoskopia.

Ten proces onkologiczny można wyleczyć wyłącznie chirurgicznie. Metodą z wyboru jest szeroka resekcja dotkniętego obszaru jelita z regionalnymi węzłami chłonnymi.