W klinika przedporodowa przeprowadza się szeroki zakres badań laboratoryjnych:

• analiza kliniczna krwi, moczu, biochemiczne, hemostazjologiczne (rozszerzony hemostazogram) badania krwi;
• badania materiału biologicznego z kanału szyjki macicy i pochwy pod kątem flory, komórek atypowych;
• PCR - diagnostyka chorób przenoszonych drogą płciową, infekcje wirusowe;
• uprawy bakteriologiczne na florze z określeniem wrażliwości na antybiotyki;
• badania krwi do oznaczania swoistych przeciwciał kompleksu TORCH.

Pobieranie krwi do badań odbywa się w gabinecie zabiegowym i na oddziale (bez umawiania wizyty)

codziennie oprócz soboty i niedzieli

Pobieranie krwi z żyły do ​​badań: RW, HIV, ZAPALENIE WĄTROBY(poniedziałek - czwartek) od 08:00 do 12:00; od 13:00 do 16:00

(piątek) od 08:00 do 12:00

Pobieranie krwi: BIOCHEMIA, KLINICZNA ANALIZA KRWI, TYP KRWI, WSPÓŁCZYNNIK RH, Koagulogram(od poniedziałku do piątku) od 08:00 do 12:00

Pobieranie krwi: PRENATALNY EKRANIZACJA (poniedziałek - środa) od 08:00 do 12:00

Badania analizy moczu
pn. - pt. od 08:00 do 10:00

Jak przygotować się do badań

Ogólne zasady przygotowania do badań:

Zaleca się oddawanie krwi rano, od 8:00 do 11:00, na pusty żołądek (co najmniej 8 godzin i nie więcej niż 14 godzin głodu, picie wody jak zwykle).
Kolacja dzień wcześniej powinna być lekka i wczesna, a cały poprzedni dzień (najlepiej nawet 2-3) powinien powstrzymać się od tłustych potraw do czasu badania.
Przez 24 godziny wykluczony jest alkohol, zabiegi termiczne (kąpiel i sauna) oraz aktywność fizyczna (lepiej przenieść siłownię i pracować w kraju).
Nie palić przez co najmniej 1 godzinę przed badaniem.
Jeśli bierzesz jakieś leki, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości przeprowadzenia badania podczas przyjmowania leków lub możliwości zaprzestania przyjmowania leków przed badaniem, czas odstawienia uzależniony jest od okresu usunięcia leku z krwi.
Zaleca się odpoczywać (lepiej - siedzieć) 10-20 minut przed pobraniem próbek krwi.
Dieta, specjalne wymagania: ściśle na pusty żołądek, po 12-14 godzinach postu należy oddać krew w celu określenia parametrów profil lipidowy(cholesterol, HDL, LDL, trójglicerydy, lipoproteina).
Test tolerancji glukozy wykonuje się rano na czczo po co najmniej 12, ale nie więcej niż 16 godzinach postu.
Oddając krew do hemostazogramu: 30 minut przed badaniem wypij 1-2 szklanki wody.

Pobieranie moczu do ogólnej analizy:

W przeddzień badania odradza się spożywanie warzyw i owoców zmieniających kolor moczu (buraki, marchewki itp.), nie przyjmowanie leków moczopędnych.
Przed pobraniem moczu konieczne jest wykonanie dokładnej higienicznej toalety narządów płciowych.
Kobietom nie zaleca się wykonywania badania moczu podczas menstruacji.
Dla prawidłowego przeprowadzenia badania, podczas pierwszego porannego oddawania moczu należy wypuścić niewielką ilość moczu (pierwsze 1-2 sekundy) do toalety, a następnie, nie przerywając oddawania moczu, zastąpić pojemnik do zbierania moczu, w którym należy zebrać około
50 ml moczu. Pobieranie moczu odbywa się wyłącznie w sterylnym pojemniku (dostępnym w gabinecie).

Pobieranie dziennego moczu dla analiza biochemiczna(w tym DHEA-S, 17-KS):

Mocz jest zbierany dziennie. Pierwsza poranna porcja moczu jest usuwana. Wszystkie kolejne porcje moczu przydzielone w ciągu dnia, nocy oraz porcję poranną dnia następnego są gromadzone w jednym pojemniku, który przez cały czas odbioru jest przechowywany w lodówce (+4...+8°C) (jest to warunek konieczny, od kiedy temperatura pokojowa znacznie obniżył poziom glukozy. Po zakończeniu zbierania moczu dokładnie odmierz zawartość pojemnika miarką, wymieszaj i od razu przelej do małego słoika (nie więcej niż 50 ml). Zanieś ten słoik do szpitala położniczego w celu zbadania. Nie musisz przynosić całego moczu. Na skierowaniu należy podać dobową objętość moczu (diurezy) w mililitrach, na przykład: „Diureza 1300 ml”.

Pobieranie moczu do posiewu moczu (z badaniem wrażliwości na antybiotyki):

Pobieranie moczu odbywa się wyłącznie w sterylnym pojemniku (dostępnym w gabinecie). Przed pobraniem moczu obowiązkowa higieniczna toaleta narządów płciowych.

Badania nad Nechiporenko:

To badanie wymaga szczególnie starannej higieny. Konieczne jest zbieranie moczu rano, gdy jest skoncentrowany. Przed pobraniem próbki moczu umyć genitalia. Umyj zewnętrzne narządy płciowe ciepłą wodą, aby drobnoustroje i przestarzałe komórki z ich powierzchni nie zepsuły obrazu. Wszelkie ciała obce mogą zostać błędnie zinterpretowane. Do analizy poddawana jest środkowa porcja porannego moczu w ilości 50 ml, pierwsza i ostatnia porcja wylewana jest do toalety. Kobiety nie mogą oddawać moczu na trzy dni przed, w trakcie i po menstruacji: wydzielina, która do niej wpadła, da zupełnie błędny wynik.

Dziewczyny, znalazłam artykuł z magazynu "9 miesięcy - byłam bardzo zaskoczona, że ​​niektóre BARDZO drogie testy (na przykład wszystkie hormony) można wykonać w LCD ZA DARMO!

Jutro mam zamiar umówić się na wizytę u lekarza ginekologa na osiedlu, mam nadzieję, że dostanie się do darmowej dostawy wszystkiego co jest możliwe...

Ile kosztują ciąża, poród i alimenty, przyszli rodzice obliczają z góry i więcej niż raz lub dwa razy. To prawda, że ​​życie później koryguje te obliczenia - i najczęściej w górę. Ale tak materialnie wyrażony aspekt, jak przygotowanie do ciąży, jest najczęściej ignorowany, chociaż świadome rodzicielstwo zaczyna się właśnie od tego ważnego etapu.

Liczne obserwacje medyczne wykazały, że większości powikłań, które pojawiają się w czasie ciąży, można zapobiec poprzez odpowiednie przygotowanie do niej: rozpoznanie ewentualnych ukrytych chorób i ich neutralizację, odpowiednie szczepienia ochronne…

Wielokrotnie poruszaliśmy ten temat w magazynie, więc celem tego artykułu nie jest przekonanie przyszłych rodziców do poważnego traktowania planowania rodziny (prawdopodobnie sam o tym wiesz), ale wyliczenie, ile ten spokój może Cię kosztować . Czytelników warto od razu uspokoić: prawie wszystkie badania i analizy można wykonać w państwowej klinice. Oczywiście usługa będzie tam nieco inna niż przychodnia komercyjna. I każdy sam decyduje, jak zdeterminowana będzie dla niego ta okoliczność.

Jeśli skierowałeś kwestię planowania ciąży do powiatowej poradni przedporodowej, to na początek otrzymasz skierowanie na takie banalne studia, jak analiza ogólna krew, mocz, badanie krwi na AIDS, kiłę, zapalenie wątroby, czynnik Rh, grupę krwi i biochemiczne badanie krwi. W przypadku podejrzenia jakiejkolwiek patologii lekarz w przychodni wystawia skierowanie na inne bezpłatne badania. Zwykłe pragnienie pacjenta przy braku dolegliwości nie wystarczy, aby otrzymać skierowanie na kompleksowe bezpłatne badanie.

Policzmy więc koszty.

Porada eksperta

Oczywiście, aby dowiedzieć się, jak bardzo jesteś zdrowy, a w jakim przypadku lekarze specjaliści mogą skorygować lub całkowicie wyeliminować istniejące problemy, od wizyty, od której warto rozpocząć etap planowania.

Jeśli wizyta u ginekologa i terapeuty nie budzi wątpliwości, to warto zrobić rezerwację u innych specjalistów. Wizyta u endokrynologa, chirurga itp. konieczne według zeznań terapeuty lub w przypadkach, gdy przyszli rodzice wiedzą z wyprzedzeniem o obecności określonych chorób.

Sanitacja jamy ustnej przeprowadzona przez dentystę wyeliminuje niebezpieczne źródła infekcji i pomoże zapobiegać niszczeniu i utracie zębów w czasie ciąży z powodu braku wapnia w organizmie.

W klinikach komercyjnych wizyta u ginekologa, terapeuty, endokrynologa kosztuje od 500 rubli, leczenie u dentysty - w zależności od stanu jamy ustnej - od 1000 rubli.

Możesz skorzystać z usług lekarza w powiatowej przychodni przedporodowej (ginekolog) i poliklinice (terapeuta, endokrynolog itp.) - to nic nie kosztuje. Na dentyście nie zaoszczędzisz dużo, nawet w poradni powiatowej, ponieważ istnieje możliwość, że w trakcie leczenia będziesz musiał zapłacić za określone materiały.

Ćwiczenie

Badania obiektywne - analizy i USG mogą potwierdzić lub obalić opinię specjalistów. Należy pamiętać, że w przypadku wykrycia infekcji po leczeniu należy powtórzyć analizę.

Jakie testy należy wykonać?

Badanie krwi w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh u obojga małżonków.

Jeśli kobieta ma dodatni czynnik Rh, nie ma problemu. Ale jeśli przyszła matka ma ujemny czynnik Rh i jeśli ma pierwszą grupę krwi, a ojciec inną, konieczna jest analiza przeciwciał na czynnik Rh lub przeciwciała ABO. Te przeciwciała mogły powstać u kobiety podczas poprzednich ciąż.

Koszt tej analizy w klinice komercyjnej wynosi 160 rubli, koszt analizy przeciwciał również wynosi 160 rubli.

Te same badania można wykonać bezpłatnie w poradni przedporodowej lub rejonowej poliklinice, po uprzednim uzyskaniu skierowania od ginekologa lub terapeuty.

Badanie krwi na przeciwciała różyczki, toksoplazmy, opryszczki, CMV, chlamydii itp. Obecność przeciwciał IgG oznacza infekcję niektórymi bakteriami lub wirusami jeszcze przed ciążą. Obecność IgM oznacza ostry etap choroby zakaźnej. W każdym razie konieczne jest leczenie, po którym należy powtórzyć analizę.

Koszt tej kompleksowej analizy w klinice komercyjnej wynosi od 1500 rubli.

W państwowej poliklinice analizę można wykonać bezpłatnie.

Testy na infekcje: wymaz normalny, wymaz na infekcje przenoszone drogą płciową - u obojga małżonków.

Koszt tej kompleksowej analizy wynosi od 1000 rubli.

Wymaz z szyjki macicy do badania cytologicznego (biopsja Pipela). Ta analiza jest konieczna dla każdej kobiety, aby wykluczyć złośliwe choroby szyjki macicy.

Koszt tej kompleksowej analizy wynosi od 850 rubli.

Można to zrobić bezpłatnie w przychodni państwowej.

Badanie krwi na hormony (LH, FSH, estradiol, prolaktyna, TSH, wolne T4, 17-hydroksyprogesteron, DHEA-S, kortyzol, testosteron, progesteron). Ta analiza jest zalecana przez położnika-ginekologa w przypadku nieregularnych cykli miesiączkowych, dolegliwości tłustej skóry, nadmiernego wzrostu włosów, nadwagi lub niedowagi, zaburzeń miesiączkowania (bolesność, obfitość, niedobór).

Koszt tej analizy to 300 rubli. dla każdego hormonu.

W poliklinice państwowej ta analiza jest bezpłatna.

Hemostazjogram, koagulogram. Testy te ujawniają cechy krzepnięcia krwi.

Koszt analizy w klinice komercyjnej wynosi średnio 700 rubli.

Oznaczanie antykoagulantu tocznia, przeciwciała do gonadotropiny kosmówkowej, przeciwciała do fosfolipidów. Analiza pomaga zidentyfikować obecność czynników wczesnego poronienia.

Koszt każdego z tych testów w klinice komercyjnej wynosi od 700 rubli.

W państwowej poliklinice po wyznaczeniu lekarza (w przypadku wcześniejszych poronień) - bezpłatnie.

Ogólne kliniczne badanie krwi (hemoglobina, erytrocyty, leukocyty, płytki krwi, ESR, wskaźnik barwy, wzór leukocytów).

Koszt tej analizy w klinice komercyjnej wynosi od 300 rubli.

W klinice państwowej - bezpłatnie.

Ogólna analiza moczu.

Koszt tej analizy w klinice komercyjnej wynosi od 200 rubli.

W klinice państwowej - bezpłatnie.

Ogólna analiza ejakulatu lub spermogramu (dla męża). Analiza nasienia.

Koszt w klinice komercyjnej wynosi od 500 rubli.

W klinice państwowej taka analiza jest wykonywana w kierunku za darmo.

Diagnostyka funkcjonalna

Kolposkopia to metoda, która pozwala zobaczyć gołym okiem naturę procesów patologicznych pochwy i pochwowej części szyjki macicy. Badanie wykonuje się za pomocą kolposkopu – mikroskopu wyposażonego w silne źródło światła. Jego układ optyczny pozwala na badanie błony śluzowej w powiększeniu do 30 razy.

Koszt tego badania w klinice komercyjnej wynosi 300 rubli.

W klinice państwowej - bezpłatnie.

USG narządów miednicy należy wykonać u kobiety 1 lub 2-3 razy w przypadku patologii podczas cyklu miesiączkowego. Szacowany stan ogólny narządy miednicy, obecność ciałka żółtego i przekształcenie endometrium, co wskazuje na wystąpienie owulacji. Koszt każdego USG w klinice komercyjnej wynosi od 300 rubli.

W państwowej poliklinice badanie jest bezpłatne.

Szczepienia

Szczepionka przeciw różyczce. Jeśli wyniki analizy wykazały, że przyszła mama nie ma przeciwciał przeciwko różyczce, należy się zaszczepić, a następnie chronić przez kolejne 3 miesiące, ponieważ szczepionka przeciw różyczce jest żywa, a tym razem jest to konieczne do wytworzenia odporności . W przypadku przypadkowego szczepienia we wczesnych stadiach ciąży nie ma konieczności jego przerywania – szczep szczepionkowy jest bezpieczny dla płodu. Dla kobiety w ciąży bez odporności jest również bezpieczne komunikowanie się z nowo zaszczepionymi osobami (w tym z dziećmi), w przeciwieństwie do osób naprawdę chorych.

Koszt tego szczepienia w klinice komercyjnej wynosi od 300 rubli.

W państwowej poliklinice szczepienia wykonywane są bezpłatnie.

Szczepienie przeciw błonicy. Przeprowadza się ją od 26 roku życia 1 raz na 10 lat dla wszystkich dorosłych w rodzinie.

Koszt tego szczepienia w klinice komercyjnej wynosi 450 rubli.

W klinice państwowej - bezpłatnie.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Koszt szczepienia w klinice komercyjnej wynosi od 500 rubli. w zależności od producenta szczepionki.

W klinice państwowej szczepienie kosztuje od 100 rubli. — w zależności od kosztu szczepionki.

Wskazówki dotyczące bezpłatnych szczepień udziela miejscowy terapeuta.

witaminy

Specjalne multiwitaminy dla kobiet przygotowujących się do zostania matką kosztują od 150 rubli. w opakowaniu (100 tabletek). Zaleca się rozpoczęcie ich przyjmowania na sześć miesięcy przed planowaną ciążą. Za multiwitaminy dla męża będziesz musiał zapłacić od 70 rubli; Są to zwykłe złożone multiwitaminy.

Jeśli nie bierzesz multiwitamin, kwas foliowy dla obu kosztuje około 60 rubli. dla dwojga. Przyjmowany nieprzerwanie przez co najmniej 6 miesięcy przed poczęciem radykalnie zmniejsza częstość występowania wad rozwojowych płodu.

Inne

Aby określić dzień owulacji i odpowiednio dni sprzyjające poczęciu, sporządzają tak zwany podstawowy wykres temperatury, dla którego jednocześnie, bez wstawania z łóżka, mierzy się temperaturę w odbytnicy za pomocą termometru rtęciowego na 5 minut.

Koszt termometru wynosi od 80 rubli. w zależności od producenta.

Tak więc przygotowanie do ciąży będzie kosztować około 11 000 rubli. Jeśli jednak wolisz darmowe lekarstwa, to będziesz musiał zapłacić minimum za witaminy i termometr - około 500 r

Główne funkcje poradni przedporodowej są następujące:

• rejestruje kobiety w ciąży;
• organizuje niezbędne i wystarczająco kompletne badanie lekarskie kobiet w ciąży - przez położnika-ginekologa, terapeutę;
• przez cały okres ciąży regularnie monitoruje stan zdrowia kobiety; w razie potrzeby prowadzi sanitację ognisk przewlekłej infekcji - na przykład migdałków podniebiennych w przewlekłym zapaleniu migdałków, nosa i zatok przynosowych w przewlekłym nieżycie nosa i zapaleniu zatok, próchnicy zębów itp .; w przypadkach, gdy konsultacja nie może sama zapewnić niezbędnej pomocy, organizuje pomoc specjalistów z innych placówek medycznych;
• w razie potrzeby lekarz poradni przedporodowej przepisuje leczenie i monitoruje wyniki tego leczenia;
• lekarz poradni przedporodowej monitoruje również zdolność do pracy kobiety w czasie ciąży; jeżeli kobieta w ciąży pracuje w miejscu pracy, które może stanowić zagrożenie dla jej zdrowia, lekarz poradni przedporodowej wydaje tej kobiecie zaświadczenie o charakterze rekomendacyjnym o potrzebie czasowego przeniesienia tej kobiety do innej pracy – łatwiej;
• w wieku ciążowym trzydziestu tygodni przychodnia przedporodowa zapewnia kobiecie w ciąży urlop prenatalny;
• poradnia przedporodowa organizuje regularne wizyty domowe dla kobiet w ciąży; kobietę systematycznie odwiedza pielęgniarka patronacka (specjalnie przeszkolona), położna, nieco rzadziej lekarz; celem regularnych wizyt domowych jest monitorowanie stanu zdrowia kobiety w ciąży, monitorowanie realizacji przez kobietę zaleceń lekarza, zapoznanie się z warunkami jej życia, pracy sanitarnej i wychowawczej oraz udzielenie niezbędnych zaleceń; jeśli kobieta ma jakieś pytania, pracownik medyczny udziela wyczerpujących odpowiedzi; w przypadku pewnych powikłań w czasie ciąży (na przykład zatrucia) natychmiast zorganizuje lekarz poradni przedporodowej konieczne leczenie; jeśli lekarz widzi, że leczenie ambulatoryjne nie wystarcza, wysyła kobietę na leczenie do szpitala;
• konsultacje kobiet stale prowadzą prace sanitarne i edukacyjne; Oprócz prac sanitarno-wychowawczych, które z kobietami w ciąży wykonywane są indywidualnie w domu, praca jest również organizowana na wyższym poziomie jakości: prelekcje dla przyszłych matek, dystrybucja materiałów drukowanych wśród kobiet w ciąży (broszury, czasopisma, książki, plakaty itp.).) można zorganizować szkoły dla matek, w których odbywają się zajęcia z higieny, racjonalnego żywienia, opieki nad noworodkiem itp.; regularnie organizowane są spotkania z psychologiem; wyjaśnia przepisy chroniące prawa kobiet w ciąży;
• wystawił skierowanie do szpitala.

Wizyta w klinice dla kobiet

Obecnie w poradni przedporodowej prowadzona jest specjalistyczna opieka położniczo-ginekologiczna w sieci polikliniki. Jednym z podstawowych zadań poradni przedporodowej jest monitorowanie kobiet w ciąży. Przez lata specjaliści opracowali jasne metody badania kobiet w ciąży, plany zapobiegania powikłaniom, a także metody ich leczenia. Jeśli kobieta w ciąży spełnia wszystkie zalecenia lekarza, można zapobiec wielu chorobom i powikłaniom, a także niepożądanym konsekwencjom.

Wraz z wprowadzeniem metryk urodzenia kobieta ma pełne prawo wybrać, w której poradni przedporodowej będzie obserwowana. Może również wybrać lekarza, odwiedzając poradnię przedporodową w swoim miejscu zamieszkania. Ale oprócz poradni przedporodowej kobieta może złożyć wniosek o prywatna klinika która specjalizuje się w monitorowaniu kobiet w ciąży. Nie jest tajemnicą, że prywatne kliniki stwarzają bardziej komfortowe warunki dla kobiety w ciąży. W takich klinikach stosuje się indywidualne podejście do każdej kobiety, specjalista poświęca na badanie i badanie tyle czasu, ile wymaga sytuacja. Z reguły nie ma kolejek, a wszystkie badania przeprowadzane są w jednym miejscu. Jedyną wadą prywatnych klinik jest wysoka opłata za usługę. Główne kryteria wyboru poradni przedporodowej lub innej specjalistycznej placówka medyczna powinna istnieć dostępność wykwalifikowanych lekarzy różnych specjalności, dostępność nowoczesnych i różnorodnych badań, a także stosowanie nowoczesnych metod leczenia.

Wybór lekarza położnika-ginekologa to ważne zadanie stojące przed ciężarną kobietą. Rzeczywiście, monitorowanie stanu fizycznego przyszłej matki, przebiegu ciąży i rozwoju nienarodzonego dziecka będzie zależało od doświadczenia specjalisty, poziomu wiedzy i kwalifikacji. Najlepszą opcją współpracy między pacjentem a lekarzem będzie obserwacja kobiety w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka przez tego samego specjalistę. Lekarz powinien stać się asystentem i autorytetem dla kobiety, osoby, której przyszła mama może zaufać. Zaleca się kobiecie wcześniejsze poznanie lekarza, omówienie metod jego pracy, zrozumienie, jak bardzo jest doświadczony i wykształcony. Wielu lekarzy obecnie szeroko stosuje nowe techniki i nowoczesne technologie. Inni lekarze współpracujący z przyszłymi rodzicami pozostawiają rodzicom prawo do rozwiązywania problemów lub odwrotnie, sprawują ścisłą kontrolę. Większość specjalistów poszukuje najlepszego sposobu monitorowania naturalnego przebiegu ciąży. Kobieta w ciąży powinna od razu zgodzić się na ważny warunek podczas obserwacji – możliwość konsultacji z lekarzem w dowolnym dniu (dzień wolny lub święto) i porę dnia (dzień lub noc). Umiejętność szybkiego rozwiązania problemu lub problemu, uzyskania porady pomoże kobiecie poczuć się pewniej i spokojniej w czasie ciąży. Im szybciej kobieta zdecyduje się na specjalistę, który będzie ją obserwował w czasie ciąży, tym szybciej rozpocznie się ich współpraca. Skuteczność wszystkich czynności wykonywanych przez lekarza jest najwyższa, jeśli są one wykonywane we wczesnych stadiach i regularnie przez cały okres ciąży.

Ważne jest, aby kobieta zrozumiała, że ​​powinna jak najwcześniej rozpocząć monitorowanie w poradni przedporodowej, aby móc zidentyfikować odchylenia w przebiegu ciąży i rozwoju płodu we wczesnym okresie.

Gdy ciąża zostanie stwierdzona, kobieta powinna zgłosić się do pierwszej poradni przedporodowej przed 12. tygodniem ciąży. Jest to okres, w którym lekarz ustala, czy ciąża jest możliwa. Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez komplikacji, to średnio kobieta powinna przyjść do lekarza 14 razy. Po pierwszej wizycie lekarz wyznacza kobiecie kolejne badanie za 7-10 dni.

Do 28 tygodnia ciąży zaleca się kobiecie uczęszczanie do poradni przedporodowej raz w miesiącu. Od 28 do 36 tygodnia kobieta powinna przychodzić do lekarza 2 razy w miesiącu, a w dalszym okresie przed porodem 1 raz w tygodniu. W wyjątkowych przypadkach liczba wizyt u położnika-ginekologa może ulec zmianie w zależności od wskazań. Jeśli kobieta w ciąży ma jakieś choroby przewlekłe, współistniejące choroby lub powikłania występują w czasie ciąży, wtedy liczba wizyt oraz liczba badań i analiz może być większa.

Na pierwszej wizycie kobiety w ciąży lekarz zainteresuje się następującymi punktami: przebyte choroby (zarówno w dzieciństwie, jak iw okresie dojrzałym przed ciążą), przebieg cyklu miesiączkowego (kiedy zaczęła się miesiączka, jaki jest czas trwania, itp.), choroby dziedziczne(nadciśnienie, cukrzyca, gruźlica, obecność ciąż mnogich w rodzinie, choroby onkologiczne).

Wśród przeniesionych chorób lekarz powinien zwrócić uwagę Specjalna uwaga różyczka, zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza, choroby układu krążenia, choroby endokrynologiczne, Dostępność przewlekłe zapalenie migdałków. Lekarz zapyta również kobietę o reakcje alergiczne leki i niektóre pokarmy, niezależnie od tego, czy przebyłeś transfuzję krwi lub operacje, grupę krwi i stan Rh oraz złe nawyki (takie jak palenie, picie alkoholu lub narkotyki). Oprócz pytań o stan zdrowia kobiety w ciąży, lekarz zainteresuje się także wiekiem i przebytymi chorobami męża, jego grupą krwi i przynależnością do Rh oraz złymi nawykami, a także zagrożeniami zawodowymi.

Jeśli kobieta miała poprzednie ciąże, lekarz ma obowiązek ustalić ich liczbę, cechy przebiegu, powikłania, czy wystąpiły poronienia, aborcje, stan noworodka.

Przy każdej wizycie na konsultacji kobieta w ciąży zobowiązana jest przejść szereg badań i badań, na podstawie których lekarz będzie mógł ocenić przebieg ciąży i rozwój nienarodzonego dziecka. Na każdej wizycie lekarz na pewno dokona pomiaru ciśnienie krwi, zważyć kobietę, zmierzyć obwód brzucha, a w przyszłości lekarz będzie musiał słuchać bicia serca dziecka (od 15 tygodnia ciąży). Podczas każdego badania lekarzowi zaleca się zbadanie stawów nadgarstków, podudzi i stawów skokowych pod kątem obrzęku. Badanie nóg pomoże w identyfikacji początkowe znakiżylaki.

Kobiety w ciąży palące, spożywające alkohol i narkotyki znajdują się pod specjalnym nadzorem lekarza. Ginekolodzy i terapeuci powinni podawać takim kobietom przekonujące argumenty o konieczności rezygnacji ze złych nawyków nie tylko w czasie ciąży, ale także w okresie poporodowym, w okresie karmienia piersią. Jeśli kobieta w ciąży używa alkoholu i narkotyków, kierowana jest na konsultację do psychiatry-narkologa. Przebieg ciąży i rozwój nienarodzonego dziecka u takiej kobiety w ciąży będą wspólnie monitorowane przez położnika-ginekologa i psychiatrę-narkologa. Psychiatra-narkolog decyduje o wyznaczeniu specjalnych metod leczenia kobiety w ciąży, aby zapobiec wystąpieniu powikłań w ciąży, a także ograniczyć niekorzystny wpływ alkoholu i narkotyków na organizm.
Na pierwszej wizycie na konsultacji lekarz ustala typ sylwetki, określa masę ciała przed ciążą. Kobiety z nadwagą lub niedowagą powinny zwrócić szczególną uwagę lekarza. Przeprowadzając obowiązkowe ważenie ciężarnej kobiety przy każdej wizycie w poradni przedporodowej, lekarz kontroluje stan przyszłej matki. Jeśli kobieta nie przybiera na wadze lub występuje nadmierny wzrost masy ciała, może to wskazywać na rozwój powikłań.

Eksperci ustalili, że kobieta w ciąży od 32 tygodnia powinna przybierać na wadze nie więcej niż 400 g tygodniowo i 2 kg miesięcznie. Podczas całej ciąży przyrost masy ciała nie powinien przekraczać 10-12 kg. Uważa się za normalne, jeśli ciężarna kobieta straciła niewielką wagę z powodu porannych nudności i wymiotów.

Podczas pierwszego badania ustalany jest lub określany wiek ciążowy oraz obliczana jest przewidywana data porodu. W razie potrzeby określa się wiek ciążowy, biorąc pod uwagę wynik badania ultrasonograficznego.

Obowiązkowe badania lekarskie wiele kobiet jest traktowanych inaczej.

Niektóre kobiety w ciąży są przerażone dużą liczbą badań, inne martwią się z jakiegokolwiek powodu i wymagają badań częściej niż zwykle.

Na pierwszej wizycie położnik-ginekolog z reguły wystawia skierowania na szereg obowiązkowych badań: ogólne kliniczne badanie krwi, badanie krwi w celu określenia hormonów, badanie krwi na grupę krwi i czynnik Rh, ogólne badanie moczu , wymaz z pochwy. Wyniki tych badań pomogą lekarzowi określić przebieg ciąży (czy ciąża będzie prawidłowa, czy prawdopodobne są powikłania).

W czasie ciąży kilka razy wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi. Dzięki wielokrotnym badaniom krwi możliwe jest określenie choroby na czas i przeprowadzenie specjalistycznego leczenia. Zgodnie z ogólnym badaniem krwi lekarz może ocenić obecność lub brak anemii u kobiety w ciąży i innych chorób krwi, które mogą prowadzić do naruszenia powstawania płodu. Ogólne badanie krwi wykonuje się na pierwszej wizycie u lekarza, a w czasie ciąży jeszcze 3 razy i według wskazań ilość badań można zwiększyć. Na pierwszej wizycie, a następnie według wskazań, oznacza się poziom cukru we krwi na czczo. Ta analiza ujawni ryzyko zachorowania na cukrzycę u kobiety w ciąży. Trzykrotnie w czasie ciąży - na pierwszej wizycie, w 30. tygodniu i 36. tygodniu ciąży - bada się krew pod kątem obecności lub braku infekcji przenoszonych drogą płciową: odczyn Wassermana, krew na AIDS. Jeśli ciężarna ma pozytywny wynik testu, wraz z mężem zostaje skierowana na specjalistyczne leczenie do przychodni wenerycznej. Obowiązkiem wszystkich kobiet jest określenie grupy krwi i czynnika Rh. Jeśli przyszła matka ma krew Rh ujemną, konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem powiązania Rh z ojcem dziecka. Jeżeli przyszła matka ma krew Rh-ujemną, a przyszły ojciec krew Rh-dodatnią i w takiej sytuacji dziecko odziedziczyło krew ojca (według czynnika Rh), to może dojść do konfliktu Rh między matką a dziecko. W ciele przyszłej matki zaczynają tworzyć się przeciwciała przeciwko obcemu białku Rh-dodatniemu, które znajduje się w czerwonych krwinkach dziecka. Będąc we krwi kobiety w ciąży, te przeciwciała jej nie szkodzą. Ale przechodząc przez łożysko do krwi nienarodzonego dziecka, niszczą czerwone krwinki dziecka. W przypadku konfliktu Rh istnieje niebezpieczeństwo, że nienarodzone dziecko może urodzić się martwe, może nastąpić przedwczesny poród lub dziecko zachoruje na chorobę krwi. Jeśli istnieje możliwość konfliktu Rh, krew ciężarnej jest badana kilkakrotnie w czasie ciąży (co 2 tygodnie) i określa się w niej obecność i ilość przeciwciał przeciwko erytrocytom płodu. Częstotliwość dostarczania tej analizy jest następująca: do 32 tygodnia ciąży krew na przeciwciała podaje się raz w miesiącu, następnie od 32 tygodnia do 34 tygodnia badanie przeprowadza się 2 razy w miesiącu, a w okresie prenatalnym okres - 1 raz w tygodniu. Jeśli ciężarna kobieta ma krew Rh ujemną, a nienarodzone dziecko odziedziczyło jej krew, konflikt Rh nie rozwija się.

Istnieje kilka badań krwi, których wyniki mogą sugerować, że nienarodzone dziecko ma nieprawidłowości genetyczne w rozwoju. To badanie nazywa się „testem potrójnym”. W tym celu między 14. a 16. tygodniem ciąży pobiera się krew w celu określenia ilości zawartej w niej α-fetoproteiny (ACE), gonadotropina kosmówkowa(CG) i nieskoniugowany estriol (NE). Jeśli zawartość α-fetoproteiny jest zwiększona we krwi kobiety, można to uznać za naruszenie formacji nienarodzonego dziecka. system nerwowy, czyli zaburzenia rozwoju lub brak mózgu, obrzęk mózgu, zaburzenia rozwoju rdzeń kręgowy. Zmniejszenie ilości tej substancji może być pierwszą oznaką rozwoju choroby Downa. Badanie krwi na ACE pomoże zidentyfikować choroby nerek, wątroby, jelit (niedrożność). Należy jednak pamiętać, że wzrost ilości α-fetoproteiny może wskazywać na bliźnięta lub nieprawidłowe obliczenie wieku ciążowego. Uważa się, że „test potrójny” jest opcjonalny. Ale jeśli kobieta w ciąży ma ponad 35 lat, w rodowodzie znajdują się krewni z chorobami dziedzicznymi (genetycznymi), jeśli sama kobieta lub jej mąż są nosicielami chorób chromosomowych, a poprzednie dziecko ma zespół Downa lub ma choroba wrodzona, wtedy ta analiza będzie konieczna. Analizy te są wykonywane 2 razy w odstępie 1-2 tygodni w okresie od 14 do 20 tygodnia ciąży. Kobieta w ciąży powinna mieć świadomość, że przy odszyfrowywaniu analizy pod kątem α-fetoproteiny mogą wystąpić błędy - jest to wada to badanie. Obecnie statystyki ustaliły, że na każde 1000 takich analiz przypada 40 przypadków z nierzetelnymi danymi. Dlatego kobieta, która otrzymała pozytywny wynik testu na AFP, nie powinna od razu zniechęcać się. W takim przypadku należy go przesłać do ponownej analizy. Jeśli powtórna analiza „testu potrójnego” również wykaże wynik pozytywny, lekarz zaleci przebicie pęcherza płodowego. Badanie to nie dotyczy obowiązkowych badań w czasie ciąży. Dzięki tej analizie przeprowadza się badanie płynu owodniowego, w wyniku którego można ustalić, czy dziecko ma choroby genetyczne lub choroby układu nerwowego. przez przednią ścianę Jama brzuszna w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG wprowadza się do macicy specjalną igłę i do strzykawki pobiera się pewną ilość płynu owodniowego (około 30 ml) zawierającego komórki płodowe. Aby określić zmiany chromosomalne u nienarodzonego dziecka, komórki te są badane. W wyniku tej analizy i badania składu płyn owodniowy i znajdujących się w nim komórek specjalista może wykryć około 40 rodzajów nieprawidłowości w rozwoju nienarodzonego dziecka. Podczas wykonywania nakłucia pęcherza płodowego istnieje ryzyko zranienia płodu, łożyska, zakażenia płyn owodniowy a ta procedura może prowadzić do poronienia. Dlatego takie badanie jest przeprowadzane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza oraz w specjalistycznej klinice medycznej. Według statystyk podczas tego badania występuje od 0,3% do 3% powikłań (średnio 1%), więc lekarz musi o tym ostrzec kobietę w ciąży. Jeśli ciąża przebiega normalnie, nie wykonuje się nakłucia pęcherza płodowego.

Wśród wszystkich testów, które będzie miała kobieta w ciąży, najczęstszym pod względem częstotliwości będzie ogólny test moczu. Kobiety w ciąży powinny wykonywać badania moczu przy każdej wizycie w poradni przedporodowej. Wynika to z tego, że w czasie ciąży nerki pracują z dużym wysiłkiem, ponieważ muszą usuwać toksyny z ciała kobiety ciężarnej i nienarodzonego dziecka. Kobietę w ciąży należy ostrzec zmianą koloru moczu (należy jednak pamiętać, że jeśli w diecie były buraki lub wiśnie, kolor moczu będzie czerwonawy) i przezroczystością, ponieważ mętny mocz może wskazywać na jego obecność infekcji, soli lub kamieni nerkowych. W badaniach moczu lekarz zwraca uwagę na obecność i ilość białka oraz cukru. Jeśli białko jest określane w moczu nawet w minimalnych ilościach, oznacza to naruszenie nerek, ponieważ nie należy oznaczać białka w ogólnym teście moczu. Kobieta w ciąży, która ma białko w moczu, musi być pod kontrolą, a jeśli to konieczne, skierowana na badanie i leczenie szpitalne, ponieważ obecności białka w moczu zwykle towarzyszy obrzęk u przyszłej matki i wzrost ciśnienia krwi. Również w ogólnej analizie moczu nie należy oznaczać cukru. Kiedy się pojawi, lekarz może podejrzewać obecność cukrzycy u kobiety. Wykrycie cukru w ​​moczu może również wskazywać na przedłużający się głód.

Aby wykryć ukryty obrzęk, lekarz może przepisać badanie moczu zwane testem Zimnitsky'ego. Kobieta w ciąży zbiera mocz w 8 słoikach w ciągu dnia (w dzień i w nocy). Oceniając wyniki tej analizy, bierze się pod uwagę ilość wypijanego płynu, ilość wydalanego moczu w dzień iw nocy oraz ich stosunek.

Obowiązkowe badania obejmują rozmaz na florze. Wymaz pobierany jest z błony śluzowej szyjki macicy, pochwy i moczowodu. Analiza rozmazu pomoże w identyfikacji procesów zapalnych (ze wzrostem liczby leukocytów), niektórych infekcji (bakteryjne zapalenie pochwy, kandydoza). Rozmaz na florę w czasie ciąży przepisuje się trzykrotnie - na pierwszej wizycie, w 30 i 36 tygodniu ciąży. Jeśli istnieją wskazania medyczne, ginekolog może częściej zlecać tę analizę.

Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli u kobiety w ciąży wystąpią następujące objawy: swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych, w pochwie, zmiana koloru i zapachu wydzieliny z pochwy. Zjawiska te mogą wskazywać na obecność proces zapalny. Kontrola mikroflory pochwy jest konieczna, ponieważ wpływa na organizację mikroflory jelitowej i skóra dziecko w trakcie porodu.
Przy każdej wizycie w poradni przedporodowej lekarz będzie przeprowadzał kontrolne ważenie ciężarnej co najmniej raz w miesiącu w pierwszej połowie ciąży, aw drugiej połowie ciąży – co dwa tygodnie.

Wraz z ważeniem kontrolnym lekarz mierzy ciśnienie przy każdej wizycie u ciężarnej. Normalne ciśnienie wynosi 120/70 mm Hg. Sztuka. Jeśli nastąpi wzrost ciśnienia do 140/90 mm Hg. Art., wtedy kobieta w ciąży powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wysokie ciśnienie krwi może być pierwszym objawem stanu przedrzucawkowego.

Aby wykluczyć czynnik podekscytowania podczas wizyty w klinice przedporodowej, zaleca się kobiecie kilkakrotne zmierzenie ciśnienia w spokojnym środowisku domowym. Wszystkie pomiary ciśnienia wraz z analizami są zapisywane na karcie wymiany.

Spośród wszystkich przeprowadzonych analiz i badań najskuteczniejszym w zbieraniu informacji o rozwoju dziecka jest badanie ultrasonograficzne. Podczas tego badania czujnik aparatu emituje i odbiera fale ultradźwiękowe odbite od narządów i tkanek, które następnie są odtwarzane przez komputer na ekranie w postaci dwuwymiarowego obrazu. Czas trwania zabiegu wynosi od 10-15 minut. Przewaga tej metody nad resztą polega na tym, że jest łatwa do wykonania, całkowicie bezpieczna dla kobiety i nienarodzonego dziecka. Kobieta w ciąży nie musi specjalnie się przygotowywać, można ją przeprowadzać wielokrotnie, co pozwala monitorować rozwój dziecka. Pierwsze badanie USG zleca lekarz w 10-12 tygodniu ciąży. W tym okresie specjalista ocenia, czy ciąża rozwija się prawidłowo, czy występuje ciąża pozamaciczna, określa prawdziwy wiek ciążowy, czy ciąża jest mnoga, czy jednopłodowa, może zdiagnozować guzy macicy lub jajników. Na tym etapie można rozpoznać powstawanie u dziecka różnych poważnych wad. W tym okresie można rozpoznać powstawanie chorób serca.

Drugie badanie ultrasonograficzne jest koniecznie przepisywane przez lekarza w wieku ciążowym od 19 do 21 tygodnia. W tym czasie nienarodzone dziecko ma już prawie całkowicie uformowane narządy i układy, więc badanie ultrasonograficzne pomoże zidentyfikować ich strukturę, a nawet określić, czy działają normalnie, czy nie.

Trzecie planowane badanie USG wykonujemy w 30. tygodniu ciąży. Na tym etapie badania możesz określić pozycję dziecka, jak szybko rośnie i jaki jest jego stan, czy ma dość składniki odżywcze i tlen określa się płeć nienarodzonego dziecka. Ale jeśli dziecko jest ze skrzyżowanymi nogami lub stoi tyłem do czujnika, to specjaliście będzie trudno rozpoznać, kto się rozwija - chłopiec czy dziewczynka. Oprócz dziecka przeprowadza się badanie pracy łożyska, ilości, koloru, przezroczystości, obecności patologicznych zanieczyszczeń w płynie owodniowym.

Czwarte obowiązkowe badanie USG wykonuje się w 37-39 tygodniu ciąży. W tym badaniu specjalista określa obraz płodu (głowy lub pośladkowy), długość i wagę dziecka, położenie pępowiny, funkcjonowanie łożyska, przepływ krwi w naczyniach dziecka i macicy. Jeśli przepływ krwi jest niewystarczający, lekarz zaleca kardiotokografię. Za pomocą tej metody można ocenić ton i siłę kurczliwości macicy, zdolności motorycznych nienarodzonego dziecka. Jeśli stan dziecka budzi niepokój lub przepływ krwi jest zmniejszony, wówczas kobiecie w ciąży zaleca się specjalistyczne leczenie poprawiające krążenie krwi i dostarczające wystarczającą ilość tlenu. Również po 1-2 tygodniach zleca się dodatkowe badania ultrasonograficzne z dopplerometrią. Wszystko to dodatkowo pomoże położnikowi w prawidłowym przebiegu procesu porodowego.

Istnieje badanie ultrasonograficzne przezpochwowe, które wykonuje się we wczesnej ciąży. Za pomocą tej metody możesz rozpoznać ciążę pozamaciczną, ustalić możliwość poronienia. W tym badaniu specjalny czujnik znajduje się bezpośrednio w pochwie i nie powoduje krwawienia ani poronienia.

Przy każdym badaniu ciężarnej ginekolog wyczuwa brzuch, co pomaga mu określić wielkość i położenie dna macicy, co pozwala monitorować wzrost nienarodzonego dziecka. W ostatnich tygodniach ciąży badanie brzucha pomoże lekarzowi określić położenie dziecka i czy jego głowa zapadła się w miednicę małą.

Po 20 lub 30 tygodniu ciąży, przy kolejnej wizycie w poradni przedporodowej, lekarz wręcza kobiecie kartę wymiany w ręku. Dokument ten rejestruje cechy przebiegu ciąży, wszystkie wyniki testów i badań, które kobieta w ciąży przechodzi w okresie obserwacji, wszystkie dane z badań i diagnozy lekarzy specjalistów. W przypadku braku tej karty rodząca trafia do specjalistycznego szpitala położniczego.

Tak więc w czasie ciąży kobieta przechodzi następujące testy i badania.

1 miesiąc ciąży: ogólna analiza moczu; analiza kliniczna moczu pod kątem cukru, białka, bakterii; ogólna analiza krwi; badanie krwi na zapalenie wątroby, AIDS, kiłę, rzęsistkowicę, chlamydię; badanie krwi w celu określenia grupy i czynnika Rh, wymaz z pochwy na florę; analiza kału na zawartość jaj robaków; analiza bakteriologiczna kału. Spośród ankiet przeprowadza się badanie zewnętrznych narządów płciowych, określając rozmiar miednicy, mierząc ciśnienie krwi, mierząc wzrost i wagę. Kobieta w ciąży otrzymuje elektrokardiogram.

2 miesiąc ciąży: analiza kliniczna moczu na zawartość białka i cukru; badanie stawów nadgarstków, podudzi i kostek pod kątem obecności obrzęków w celu wykrycia żylaków; określenie wagi kobiety w ciąży; pomiar ciśnienia krwi.

3 miesiąc ciąży: badanie moczu w celu określenia obecności cukru i białka; pomiar wagi kobiety w ciąży; obowiązkowa kontrola ciśnienia krwi; zgodnie ze wskazaniami w tym okresie lekarz przepisuje przebicie pęcherza płodowego;

4 miesiąc ciąży: określenie wagi kobiety, pomiar ciśnienia krwi, badanie rąk i nóg kobiety w celu wykrycia obrzęku, badanie podudzi w celu określenia żylaków, badanie brzucha w celu określenia wielkości macicy. W tym okresie lekarz słucha bicia serca płodu. Kobiecie przypisuje się badanie moczu w celu określenia ilości cukru i białka.

5 miesiąc ciąży: badanie ultrasonograficzne, które pomoże zidentyfikować wrodzone zmiany w rozwoju płodu, ogólne badanie moczu, badanie krwi w celu wykrycia zapalenia wątroby, kiły, AIDS. Podczas badania ujawnia się rozmiar macicy, monitoruje się ciśnienie krwi, mierzy się wagę kobiety i wymagane jest badanie w celu wykrycia obrzęku.

6 i 7 miesiąc ciąży: kliniczna analiza moczu, analiza moczu do wykrywania zawartości białka i cukru, kontroli wagi i ciśnienia krwi. Podczas badania słychać bicie serca płodu, określa się wielkość macicy.

8 miesiąc ciąży: powtórne badanie krwi na kiłę, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, rozmaz flory pochwy w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową, ogólne i kliniczne badania moczu. Prowadzone są rutynowe badania - badanie brzucha i określanie wielkości macicy, lokalizacji dziecka, słuchanie jego bicia serca, pomiar wagi przyszłej matki, monitorowanie ciśnienia krwi.

9 miesiąc ciąży: przepisywane są badania, które są przeprowadzane w 8. miesiącu ciąży, i dodaje się badanie ultrasonograficzne.

W zeszłym miesiącu: końcowe badania krwi i moczu.

Obecnie zmieniło się podejście do postępowania w ciąży w położnictwie, w szczególności w monitorowaniu kobiety ciężarnej. Jeśli wcześniej tę rolę przypisano tylko jednemu położnikowi-ginekologowi, teraz przyszła mama jest badana przez terapeutę i lekarzy o wąskich specjalizacjach, takich jak genetyk, kardiolog, okulista, otolaryngolog, endokrynolog. Specjaliści ci będą mogli kompetentnie oceniać skargi, identyfikować negatywne zmiany w ciele kobiety i przeprowadzać niezbędną profilaktykę, aby zapobiec rozwojowi powikłań u kobiety w ciąży i nienarodzonego dziecka. W razie potrzeby każdy specjalista będzie mógł wybrać nowoczesna metoda leczenie, które nie wpłynie na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Obowiązkowym specjalistą, który musi zbadać ciężarną kobietę, jest terapeuta. Przez cały okres ciąży przyszła mama jest zobowiązana trzykrotnie odwiedzać tego lekarza. Podczas pierwszego badania lekarz spróbuje ustalić, czy kobieta ma jakieś współistniejące choroby. narządy wewnętrzne i czy te choroby wpłyną na korzystny przebieg ciąży. Lekarz może również podnieść kwestię przerwania ciąży dla wskazania medyczne. Druga wizyta u lekarza rodzinnego odbywa się w drugim trymestrze między 13. a 24. tygodniem ciąży. Na tym etapie terapeuta musi ustalić, czy kobieta ma te choroby, które mogą pojawić się w czasie ciąży (np. niedokrwistość, beri-beri) lub włączyć się w przebieg ciąży - dystonia neurokrążenia, choroba nerek, choroba zakaźna, choroby układu krążenia i wiele innych. Po stwierdzeniu choroby u kobiety ciężarnej terapeuta kieruje ją do odpowiedniego specjalisty lub kieruje do szpitala na badania i leczenie. Trzecie badanie ciężarnej przez terapeutę następuje w trzecim trymestrze ciąży, począwszy od 25 tygodnia ciąży i przed porodem. Na tym etapie terapeuta musi ustalić, czy kobieta wymaga specjalnego badania, leczenia i porodu w specjalistycznym szpitalu położniczym. Wraz z tym terapeuta ustala termin skierowania do szpitala. Badanie i leczenie szpitalne jest potrzebne kobietom, u których ciąża przebiega z odchyleniami i powikłaniami, a także kobietom z istniejącymi współistniejącymi chorobami, które prowadzą do pogorszenia stanu przyszłej matki. Jeśli kobiety w ciąży są somatycznie zdrowe, ale wymagają porodu operacyjnego lub spodziewają się powikłań podczas porodu, przed porodem trafiają do specjalistycznego szpitala. Lekarz rodzinny wraz z lekarzem ginekologiem ma prawo wypisać kobiecie zaświadczenie o ciąży i konieczności przeniesienia przyszłej mamy do lekkiej pracy.

Kobieta w ciąży, która ma krewnych z chorobami chromosomowymi lub wrodzoną patologią powinna otrzymać konsultację genetyczną, jeśli kobieta i jej mąż są powinowaci lub mają choroby genetyczne, jeśli kobieta ma ponad 30 lat (istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa). Genetyk pomoże określić problem, który może pojawić się „o czasie ciąży. Skonsultowanie się z tym specjalistą pomoże przyszłym rodzicom, których poprzednie dziecko urodziło się z wadą wrodzoną lub chorobą chromosomową.

Kobieta w ciąży zdecydowanie powinna skonsultować się z endokrynologiem. Statystyki pokazują, że prawidłowe funkcjonowanie tarczycy ma korzystny wpływ na rozwój nienarodzonego dziecka. Endokrynolog podczas badania wykrywa poziom hormonów tarczycy u przyszłej matki, aby w przypadku zmiany tło hormonalne przepisać odpowiednie leczenie i zapobiec powikłaniom. Choroby tarczycy to najczęstsze schorzenia układu endokrynologicznego. Kobieta z chorobą tarczycy bezwzględnie musi przejść badanie kontrolne u endokrynologa. Jeśli czynność tarczycy jest zaburzona, w szczególności ze spadkiem produkcji hormonów, wzrasta ryzyko samoistnych poronień i martwych urodzeń. Niewątpliwie cierpiąca kobieta cukrzyca powinien być zbadany przez endokrynologa. W czasie ciąży taka kobieta musi uważać na swoje zdrowie i przestrzegać wszystkich zaleceń i wymagań endokrynologa.

Kobieta w ciąży cierpiąca na choroby serca i naczyń krwionośnych musi koniecznie przejść konsultację z kardiologiem i być przez niego wielokrotnie obserwowana w czasie ciąży (jednak podobnie jak kobiety, które nie były obserwowane przez kardiologa przed ciążą). Kardiolog podczas badania i badania (elektrokardiografia, badanie ultrasonograficzne, prześwietlenie narządów skrzynia) będzie w stanie ocenić stan narządów krążenia i pracę układu sercowo-naczyniowego jako całości. W przypadku choroby serca u przyszłej matki ze zwiększonym stresem podczas ciąży może rozwinąć się niewydolność serca. Aby tego uniknąć, kobiety z niedoborem zastawka mitralna, wady wrodzone serce, wielokrotne konsultacje i badania przez kardiologa są konieczne, aby ciąża przebiegła sprawnie. Kardiolog wspólnie z kobietą w ciąży ustala plan i terminy obserwacji, przeprowadza częstsze pomiary ciśnienia tętniczego oraz kontroluje wagę kobiety i wzrost nienarodzonego dziecka, ustala indywidualną codzienną rutynę z obowiązkowym sen w ciągu dnia i wystarczający (do 10 godzin) sen w nocy.

Wśród specjalistów, którzy powinni doradzić kobiecie w ciąży, jest nefrolog. Badanie przez tego lekarza jest szczególnie potrzebne kobietom w ciąży z przewlekłą chorobą nerek. Na prawidłowy przebieg ciąży może wpływać infekcja dróg moczowych oraz rozwój, wraz z chorobą nerek, nadciśnienia tętniczego. W chorobach nerek, takich jak policystyczna, kamica moczowa, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z prawidłową czynnością nerek, podwójna nerka, podkowa nerka sama ciąża i jej wynik mogą być korzystne. Ale jeśli w czasie ciąży rozwinie się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas ryzyko przedwczesny poród bardzo wysoko. Statystyki wykazały wpływ ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży na wzrost śmiertelności wśród noworodków. Jeśli kobieta cierpi kamica moczowa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowych i mogą wystąpić epizody kolki nerkowej. Ze względu na to, że moczowody rozszerzają się w czasie ciąży, kamienie znajdujące się w nerkach mogą przechodzić przez rozszerzone moczowody i być wydalane z moczem. Ciąża nie szkodzi i nie wpływa negatywnie na organizm kobiety, która ma kamienie nerkowe. Istnieje jednak szereg chorób nefrologicznych, w których rokowanie ciąży może być niekorzystne. Należą do nich: kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, w którym upośledzona jest praca nerek, stan po przeszczepie nerki. Badania wykazały, że jeśli występują choroby nerek, które zakłócają ich pracę, ale nie ma wzrostu ciśnienia krwi, ciąża kobiety przebiega korzystniej niż w przypadkach, gdy nerki pracują normalnie, ale następuje wzrost ciśnienia krwi.

W pierwszym trymestrze (do 12. tygodnia ciąży) przyszła mama powinna skonsultować się z okulistą. Okulista podczas badania powinien zidentyfikować lub wykluczyć obecność krótkowzroczności, nadwzroczności, wszelkich zmian dna oka.