endorfiny

Enteropatia naczyniowa. Enteropatia jelitowa. Dodatkowe metody badawcze

Celiakia – objawy u dorosłych, diagnostyka i leczenie

Czym jest celiakia?

Celiakia (enteropatia glutenowa) jest chorobą często wywoływaną przez uczulenie na białko występujące w pszenicy lub żyto. Naukowcy uważają, że celiakia dotyka mniej niż 1% wszystkich dorosłych (większość statystyk wskazuje na wskaźnik diagnozy wynoszący od 0,7 do 1 procenta). Wykazano, że osoby z celiakią stosują ścisłą dietę bezglutenową, co jest jedynym ostatecznym sposobem na złagodzenie objawów i zapobieganie przyszłym problemom zdrowotnym.

Liczba przypadków celiakii i nietolerancji glutenu znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad, chociaż dla naukowców nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Według niektórych raportów wskaźniki celiakii wzrosły o prawie 400 procent od lat 60. XX wieku.

Wskaźniki celiakii są nadal bardzo niskie w porównaniu z innymi powszechnymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi, takimi jak rak, cukrzyca, otyłość lub choroba sercowo-naczyniowa. Jednak eksperci w tej dziedzinie alergie pokarmowe i nietolerancji glutenu uważają, że wiele innych osób może rzeczywiście cierpieć na celiakię, nie zdając sobie z tego sprawy. Na przykład badacze z Uniwersytet w Chicago Szacuje się, że tylko około 15-17% przypadków celiakii jest faktycznie znanych, co powoduje, że około 85% osób z celiakią jest nieświadomych problemu ().

Wiele objawów celiakii sprowadza się do dysfunkcji przewód pokarmowy. Celiakia jest rodzajem choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się reakcją zapalną na gluten, który uszkadza tkankę w jelicie cienkim. Jelito cienkie to narząd kanalikowy między żołądkiem a jelitem grubym, w którym normalnie wchłaniany jest wysoki procent składników odżywczych, ale proces ten jest zaburzony u osób z celiakią.

Najczęstsze objawy celiakii

Według Fundacja Celiakii Ta choroba może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ w różny sposób dotyka ludzi na różnych poziomach. W rzeczywistości uważa się, że osoby z alergią na gluten mogą mieć ponad 200 objawów celiakii, które są związane z wpływem choroby na układ odpornościowy i trawienny ().

Oto najczęstsze objawy celiakii ():

  • wzdęcia
  • skurcze i bóle brzucha
  • biegunka lub zaparcia
  • problemy z koncentracją
  • zmiany masy ciała
  • zaburzenia snu, w tym bezsenność
  • chroniczne zmęczenie lub letarg
  • niedobory składników odżywczych z powodu problemów z wchłanianiem w przewodzie pokarmowym
  • przewlekłe bóle głowy
  • ból stawów lub kości
  • zmiany nastroju, takie jak lęk
  • mrowienie w dłoniach i stopach
  • drgawki
  • nieregularne miesiączki, bezpłodność lub nawracające poronienia
  • zapalenie jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej
  • przerzedzone włosy i matowa skóra

Gluten jest czasami nazywany „cichym zabójcą”, ponieważ może być źródłem chronicznych uszkodzeń w całym ciele, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Objawy celiakii mogą mieć różną intensywność i zależeć od indywidualnej reakcji danej osoby, więc nie każda osoba odczuje te same reakcje lub objawy.

Niektórzy ludzie mają niewielkie lub żadne objawy. W przypadku innych objawy mogą zaczynać się jako uporczywe bóle głowy, niewyjaśniona zmiana masy ciała lub uczucie niepokoju. Może to dalej prowadzić do bezsenności, uczucia zmęczenia, bólu stawów, a nawet powodować objawy depresji i ostatecznie pogorszenie umysłowe lub demencję u osób starszych.

Rozpoznanie celiakii może być trudne, ponieważ objawy są zwykle bardzo podobne do tych wywoływanych przez inne choroby przewodu pokarmowego i stany autoimmunologiczne, takie jak:

  • zespół jelita drażliwego (IBS);
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • alergie pokarmowe, takie jak nietolerancja laktozy, wrażliwość na;
  • zaburzenia trawienia, takie jak choroba zapalna jelita (IBD) i zapalenie uchyłków ().

Mniej powszechne, ale poważniejsze objawy celiakii

Chociaż powyższa lista przedstawia najczęstsze objawy celiakii, istnieją również dowody na to, że uszkodzenia spowodowane przez tę chorobę wykraczają daleko poza przewód pokarmowy i nie objawiają się w sposób, który wcześniej myśleliśmy. Badania związane z alergiami pokarmowymi, w tym nietolerancją glutenu, w ciągu ostatnich kilku dekad wykazały, że gluten może wpływać na prawie każdy układ w ciele (). I czy są jakieś? klasyczne objawy czy nie, wszystkie osoby z celiakią nadal są narażone na długoterminowe powikłania.

Chociaż nie wszystkie osoby z celiakią doświadczają tak poważnych objawów lub problemów, możliwe jest, że leżące u ich podstaw reakcje zapalne na gluten spowodują problemy zdrowotne w mikrobiomie jelitowym, mózgu, układ hormonalny, żołądek, wątroba, naczynia krwionośne, mięśnie gładkie, a nawet jądra komórkowe. Dlatego osoby z celiakią są bardziej narażone na rozwój wielu chorób, takich jak:

  • cukrzyca typu 1;
  • Osteoporoza;
  • Choroby sercowo-naczyniowe;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • choroby skóry (takie jak zapalenie skóry lub egzema);
  • Autoimmunologiczne choroby tarczycy;
  • lęk lub depresja;
  • zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD);
  • Artretyzm;
  • Inne alergie pokarmowe;
  • Astma.

Przyczyny celiakii

Alergia na gluten lub wrażliwość na gluten bez celiakii zwiększa produkcję cytokin zapalnych. Są wysyłane przez układ odpornościowy, aby atakować postrzegane zagrożenia w całym ciele. Występuje u niektórych osób ze względu na połączenie czynników środowiskowych i genetycznych. Osoby z celiakią są zwykle genetycznie predysponowane do alergii na gluten (w tym nieprawidłowości w ludzkich antygenach leukocytów i genach innych niż HLA), chociaż celiakia u członka rodziny nie oznacza, że ​​którekolwiek z ich potomstwa będzie cierpieć na tę chorobę () .

Jedną z cech charakterystycznych celiakii jest podwyższony poziom przeciwciała powstające w kontakcie z gliadyną, glikoproteiną będącą jednym ze związków glutenu. Narażenie na gliadynę może aktywować określone geny w ludzkich komórkach odpornościowych, które powodują uwalnianie chemikaliów cytokin. Cytokiny są zwykle przydatne, gdy wykonują swoją zamierzoną pracę – pomagają naprawić i chronić organizm przed bakteriami, wirusami, infekcjami i urazami. Wiemy jednak, że cytokiny są również kluczowymi graczami w przewlekłym zapaleniu, które powoduje większość chorób.

Wysoki poziom stanu zapalnego jest zwykle związany ze złym stanem zdrowia i wyższymi wskaźnikami chorób. Przewlekły, ciężki stan zapalny zwiększa ryzyko wielu problemów zdrowotnych, w tym zaburzeń psychicznych, chorób autoimmunologicznych, a nawet raka. Badania pokazują również, że osoby z innymi chorobami autoimmunologicznymi i cukrzycą są bardziej narażone na rozwój celiakii, ponieważ mają te same czynniki genetyczne i odpowiedzi immunologiczne.

Dlaczego i jak dokładnie gluten powoduje takie problemy? Wszystko sprowadza się do skład chemiczny to białko i jak wpływa na narządy trawienne. Gluten znajduje się w niektórych ziarnach i jest uważany za „anty-odżywczy”. Antyskładniki odżywcze mogą być zarówno dobre, jak i złe, na przykład niektóre z nich nazywane są „fitoskładnikami” i znajdują się w wielu warzywach i owocach. Substancje antyodżywcze są obecne w roślinach, które są w stanie chronić się przed zagrożeniami, wytwarzając „toksyny” zdolne do odstraszania owadów, owadów, gryzoni i grzybów.

Gluten jest rodzajem naturalnego środka przeciwodżywczego, który działa jak toksyna, gdy ludzie go spożywają, ponieważ może uszkadzać błonę śluzową jelit, wiązać niezbędne minerały, czyniąc je niedostępnymi dla organizmu oraz zakłócać trawienie i wchłanianie niezbędnych składników odżywczych, w tym białka.

Jak celiakia wpływa na przewód pokarmowy

Kiedy objawy celiakii nasilają się, jest to wynikiem ekspozycji na gluten powodującej reakcje zapalne, które są związane z dysfunkcją głównie w obrębie przewodu pokarmowego, endokrynnego i centralnego. układy nerwowe. Większość problemu zaczyna się w jelitach, gdzie większość system odprnościowy.

Ekspozycja na białko gliadynę zwiększa przepuszczalność jelit, co oznacza, że ​​małe rozdarcia w błonie śluzowej jelit mogą się szerzej otwierać i umożliwiać przenikanie substancji do krwiobiegu. Układ odpornościowy reaguje na uszkodzenie kosmków, które są maleńkimi wypustkami wyścielającymi jelito cienkie. Normalnie u zdrowej osoby ściana jelita doskonale zapobiega przedostawaniu się mikrocząsteczek do krwiobiegu, ale podrażnienia wywołane nadwrażliwością pokarmową prowadzą do zniszczenia tego systemu.

Proces ten jest znany jako „zespół nieszczelnego jelita”, a kiedy rozwinie się ten stan, możesz stać się bardzo podatny na inne alergie na produkty żywieniowe lub wrażliwość, której wcześniej nie miałeś. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy jest bardzo przeciążony, aby kontrolować sytuację.

Gluten ma również pewne „lepkie” właściwości, które mogą zakłócać prawidłowe wchłanianie i trawienie ważnych składników odżywczych, gdy ludzie mają nietolerancję glutenu, co prowadzi do słabo strawionego pokarmu w przewodzie pokarmowym, niedoborów składników odżywczych i dalszego stanu zapalnego ().

Gdy układ odpornościowy rozpozna, że ​​pokarmy nie są prawidłowo rozkładane w jelitach, objawy zespołu nieszczelnego jelita mogą się pogorszyć, ponieważ organizm nadal atakuje wyściółkę jelita cienkiego, powodując reakcje, takie jak ból brzucha, nudności, biegunka, zaparcia, i rozstrój jelit.

Zespół nieszczelnego jelita umożliwia lipopolisacharydom (głównym składnikom ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych) obecnym w naszych jelitach przedostanie się do wyściółki jelita, przedzieranie się przez małe otwory w jego ścianie i nasilanie ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Jak celiakia wpływa na centralny układ nerwowy

Wiele osób uważa, że ​​celiakia jest spowodowana alergiami pokarmowymi i dotyczy tylko układ trawienny, ale w rzeczywistości mózg jest jednym z najbardziej podatnych na stany zapalne narządów.

Gluten zwiększa stan zapalny i przepuszczalność jelit, ale może również przyczyniać się do rozpadu bariery krew-mózg, co oznacza, że ​​pewne substancje mogą dostać się do mózgu, co normalnie by nie nastąpiło. Z tego powodu objawy celiakii mogą obejmować problemy z koncentracją, depresję, lęk, bezsenność i zmęczenie.

A mózg nie jest jedynym innym organem, który jest podatny na skutki nieleczonych alergii pokarmowych. Wiele osób może nie odczuwać jawnych objawów żołądkowo-jelitowych celiakii lub wrażliwości na gluten, ale nadal może stwierdzić, że układ odpornościowy „po cichu atakuje” organizm w innych miejscach, takich jak mięśnie lub stawy.

Przeciwciała zaprojektowane do walki z gliadyną wydają się reagować krzyżowo z niektórymi białkami mózgu, co oznacza, że ​​wiążą się z synapsą neuronalną i przyczyniają się do powikłań w mózgu. W niektórych poważnych przypadkach dysfunkcje mogą objawiać się drgawkami, trudnościami w uczeniu się i zmianami neurobehawioralnymi.

Czym różni się celiakia od wrażliwości na gluten?

Niektórzy badacze sugerują nawet, że wysoki procent populacji może mieć jakąś formę wrażliwości na gluten, niezależnie od tego, czy rzeczywiście cierpią na celiakię. W rzeczywistości sugerowano, że prawie każdy ma pewien poziom niepożądanej reakcji na gluten, a niektóre osoby (szczególnie te z potwierdzoną celiakią) mają reakcje znacznie cięższe niż inne.

Teraz wiemy, że osoba może mieć „nietolerancję glutenu” bez celiakii. Ten stan jest znany jako nadwrażliwość na gluten bez celiakii (NCGS) (). Nawet osoby, które nie są uczulone na gluten, mogą doświadczać podobnych powszechnych problemów podczas spożywania pokarmów zawierających gluten, które mają tendencję do znacznego zmniejszania się, gdy osoba unika jego spożywania. Chociaż wskaźniki diagnoz celiakii pozostają stosunkowo niskie, coraz więcej osób identyfikuje się również z wrażliwością lub nietolerancją glutenu.

Dlaczego to się dzieje? Jednym z powodów może być nadmierna ekspozycja na gluten, ponieważ to białko jest dziś wszędzie! Gluten jest zawarty w wielu przetworzonych produktach spożywczych i jest ukryty we wszystkim, od ciastek i płatków zbożowych po przyprawy, a nawet kosmetyki. Innym powodem, dla którego ludzie wolą trzymać się z daleka od glutenu, jest to, że stale rośnie wiedza ludzi na temat jego negatywnych skutków. „Ruch bezglutenowy” zyskuje na popularności – nawet najwięksi producenci żywności oferują teraz pieczywo, płatki zbożowe itp. Obecnie produkują nawet alkohol bezglutenowy!

Istnieje również alergia na pszenicę, która różni się od alergii na gluten. Osoby z alergią na pszenicę mogą również stosować dietę bezglutenową, ale nie muszą poważnie ograniczać spożycia żyta, jęczmienia i owsa, jak to ma miejsce w przypadku celiakii.

Diagnoza celiakii

Testy na celiakię obejmują:

  • badania krwi- pomóc zidentyfikować celiakię u osoby;
  • biopsja- wykonywane w celu potwierdzenia diagnozy.

Procedury te są opisane bardziej szczegółowo poniżej.

Podczas badania na celiakię należy spożywać pokarmy zawierające gluten, aby upewnić się, że testy są dokładne. Nie należy również rozpoczynać diety bezglutenowej, dopóki diagnoza nie zostanie potwierdzona przez specjalistę, nawet jeśli wyniki badań krwi są pozytywne.

Badanie krwi

Twój lekarz rodzinny pobierze próbkę krwi i przetestuje ją pod kątem przeciwciał powszechnie występujących we krwi osób z celiakią. Przed badaniem należy włączyć do diety gluten – pomoże to uniknąć niedokładnego wyniku. Jeśli pewne przeciwciała są obecne we krwi, Twój lekarz rodzinny skieruje Cię na biopsję jelita cienkiego.

Jednak czasami można mieć celiakię i nie mieć tych przeciwciał we krwi. Jeśli pomimo ujemnego wyniku badania krwi nadal masz objawy związane z celiakią, lekarz może nadal zalecić biopsję.

Biopsja

Biopsję wykonuje w szpitalu, najczęściej gastroenterolog (specjalista w leczeniu chorób żołądka i jelit). Biopsja może pomóc w potwierdzeniu rozpoznania celiakii. Jeśli potrzebujesz wykonać biopsję, endoskop (cienka, elastyczna rurka ze światłem i kamerą na jednym końcu) zostanie włożony do ust i delikatnie wepchnięty do jelita cienkiego.

Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia gardła lub środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Gastroenterolog wprowadzi maleńkie narzędzie do biopsji za pomocą endoskopu, aby pobrać próbki wyściółki jelita cienkiego. Próbka jest następnie badana pod mikroskopem pod kątem objawów celiakii.

Badania po diagnozie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie celiakię, możesz również zostać skierowany na inne badania, aby ocenić, jak choroba wpłynęła na Ciebie.

Możesz mieć dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom żelaza i innych witamin i minerałów we krwi. Pomoże to ustalić, czy celiakia doprowadziła do rozwoju anemii (brak żelaza we krwi) w wyniku złego trawienia.

Jeśli rozwinie się opryszczkowate zapalenie skóry (swędząca wysypka spowodowana nietolerancją glutenu), możesz wykonać biopsję skóry w celu potwierdzenia stanu. Biopsja skóry zostanie wykonana w znieczuleniu miejscowym i obejmuje niewielką próbkę skóry pobraną z obszaru dotkniętego chorobą, aby można ją było zbadać pod mikroskopem.

Skanowanie dexa może być również zalecane w niektórych przypadkach celiakii. Ten rodzaj badania rentgenowskiego mierzy gęstość tkanka kostna. Może to być konieczne, jeśli twój lekarz uważa, że ​​twój stan mógł zacząć przerzedzać kości.

W celiakii brak składników odżywczych spowodowany słabą absorpcją składników odżywczych może powodować osłabienie i łamliwość kości (osteoporoza). Skan DEXA nie służy do wykrywania i oceny zapalenia stawów, a jedynie mierzy gęstość kości w celu określenia, czy jesteś podatny na złamania kości w miarę starzenia się.

NICE przewodnik

Dorośli lub dzieci powinni być badani, jeśli mają następujące oznaki lub objawy:

  • uporczywe niewyjaśnione objawy żołądkowo-jelitowe (opisane powyżej);
  • opóźnienie wzrostu;
  • długotrwałe zmęczenie (ciągłe uczucie zmęczenia);
  • nieoczekiwana utrata wagi;
  • ciężkie lub uporczywe owrzodzenia jamy ustnej;
  • niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedobór witaminy B12 lub niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
  • wykryto cukrzycę typu 1;
  • wykryto autoimmunologiczną chorobę tarczycy (niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy);
  • zespół jelita drażliwego (IBS) u dorosłych.

Leczenie celiakii

Obecnie nie istnieje słynny zabieg celiakia, która jest chorobą przewlekłą i autoimmunologiczną, więc istnieją tylko sposoby na zminimalizowanie objawów i przywrócenie układu odpornościowego. Oto, co możesz zrobić, aby leczyć celiakię.

Przestrzegaj ścisłej diety bezglutenowej

Przede wszystkim ważne jest przestrzeganie diety całkowicie bezglutenowej, unikanie wszelkich pokarmów zawierających pszenicę, jęczmień lub żyto. Gluten stanowi około 80% białka znajdującego się w tych trzech ziarnach, chociaż czai się również w wielu innych produktach spożywczych i zanieczyszczonych ziarnach.

Należy pamiętać, że ponieważ dieta ludzi jest obecnie zdominowana przez żywność produkowaną fabrycznie, większość ludzi jest bardziej niż kiedykolwiek narażona na gluten. Nowoczesne technologie żywnościowe często powodują nawet, że gluten pojawia się w śladowych ilościach w produktach zawierających inne „zboża bezglutenowe”, takie jak lub.

Ważne jest, aby bardzo uważnie czytać etykiety żywności i unikać żywności z dodatkami, które zawierają nawet niewielkie ślady glutenu, takich jak prawie wszystkie produkty mączne, sos sojowy, dressingi do sałatek lub marynaty, słód, syropy, dekstryna, skrobia i wiele innych żywności. Składniki.

Przestrzeganie diety bezglutenowej może być dla Ciebie wyzwaniem. Na szczęście wiele firm produkuje teraz produkty bezglutenowe, które można kupić w różnych sklepach spożywczych i specjalistycznych sklepach spożywczych. Etykiety tych produktów będą zawierać „ Bezglutenowe».

Jeśli masz celiakię, ważne jest, aby wiedzieć, które pokarmy są bezpieczne. Oto zalecenia żywieniowe, które pomogą Ci określić, co jeść, a czego unikać.

Unikaj następujących pokarmów i składników:

  • pszenica
  • orkisz
  • jęczmień
  • pszenżyto
  • pszenica durum (durum)
  • mąka
  • mąka graham
  • Kasza manna

Unikaj, chyba że na etykiecie jest napisane „Bezglutenowe”:

  • ciasta i ciastka
  • cukierki
  • płatki
  • Herbatnik
  • sos
  • produkty mięsne lub owoce morza (nieprzygotowane przez Ciebie)
  • makaron
  • kiełbasy fabryczne (kiełbasy, parówki itp.)
  • sosy sałatkowe
  • sosy (w tym sos sojowy)
  • zupy błyskawiczne

Możesz bezpiecznie spożywać te bezglutenowe płatki zbożowe i skrobie:

  • gryka
  • kukurydza
  • proso
  • amarant
  • maranta
  • mąka ryżowa, sojowa, ziemniaczana lub fasolowa
  • tortille kukurydziane
  • Komosa ryżowa
  • tapioka

Zdrowa, bezglutenowa żywność obejmuje:

  • świeże mięso, ryby i drób, które nie były panierowane, panierowane ani marynowane
  • owoce
  • większość produktów mlecznych
  • warzywa skrobiowe, takie jak groszek, w tym bataty i kukurydza
  • ryż, fasola i
  • warzywa
  • wino, destylowane napoje alkoholowe, cydry i alkohole

Twoje objawy powinny ulec poprawie w ciągu dni lub tygodni od wprowadzenia tych zmian w diecie. U dzieci jelita goją się zwykle w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Regeneracja wewnętrznej wyściółki jelita u dorosłych może trwać kilka lat. Po całkowitym wygojeniu jelit organizm będzie w stanie prawidłowo przyswajać składniki odżywcze. ()

Unikanie glutenu pomaga naprawić atroficzne kosmki w jelicie cienkim i zapobiega przyszłym powikłaniom przewlekłego zapalenia.

Wyeliminuj wszelkie niedobory żywieniowe

Wiele osób z celiakią musi również przyjmować suplementy, aby uzupełnić zapasy składników odżywczych i złagodzić objawy spowodowane złym wchłanianiem ().

Z powodu celiakii możesz mieć niedobór żelaza, wapnia i kwasu foliowego. Jest to częsta konsekwencja celiakii i jest związana z niezdolnością przewodu pokarmowego do prawidłowego wchłaniania składników odżywczych. Niedobór jest spowodowany uszkodzeniem i stanem zapalnym w jelitach, co oznacza, że ​​nawet jeśli jesz najlepszą zdrową żywność, nadal możesz rozwinąć niedobór składników odżywczych ().

Możesz porozmawiać z lekarzem o wykonaniu testów w celu potwierdzenia niedoboru, a następnie możesz wziąć wysokiej jakości naturalne suplementy, aby przyspieszyć proces gojenia i wypełnić wszelkie luki.

Twój lekarz może przepisać suplementy diety w dużych dawkach lub zalecić przyjmowanie multiwitaminy. Większość produktów bezglutenowych nie jest wzbogacana dodatkowymi składniki odżywcze więc suplementy to kolejny sposób na zaspokojenie twoich potrzeb. Oczywiście, zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w składniki odżywcze jest najlepszym sposobem na naturalne uzyskanie większej ilości witamin i minerałów.

Enteropatia - główne objawy:

  • Słaba strona
  • Zawroty głowy
  • Mdłości
  • Podniesiona temperatura
  • Utrata apetytu
  • Wymiociny
  • Ból w okolicy nadbrzusza
  • Ból w pępku
  • Krew w stolcu
  • Biegunka
  • Katar
  • łzawienie
  • luźny stolec
  • Złe samopoczucie
  • Utrata masy ciała
  • Obrzęk błony śluzowej nosa
  • Częsta niedomykalność
  • Pianka w stołku
  • Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej

Enteropatia to zbiorowa koncepcja, która implikuje rozwój przewlekłego patologicznego procesu o niezapalnej genezie. Z reguły rozwój takiej choroby u dorosłych lub dzieci jest spowodowany naruszeniem lub całkowitym brakiem produkcji niektórych enzymów biorących udział w wchłanianiu i przetwarzaniu składników odżywczych.

  • Etiologia
  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Zapobieganie

Enteropatia jelita może mieć postać zarówno wrodzoną (pierwotną), jak i nabytą (wtórną). Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku progresja takiej choroby prowadzi do rozwoju proces zapalny. Kolejnym krokiem będzie erozja i zanik błony śluzowej wraz ze wszystkimi towarzyszącymi powikłaniami.

Obraz kliniczny charakteryzuje się naruszeniem funkcjonowania żołądka: nudności i wymioty, biegunka, dudnienie w jamie brzusznej, zwiększone tworzenie się gazów.

Diagnoza opiera się na badaniu fizykalnym, laboratorium i metody instrumentalne egzaminy. Leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny. Stosuje się również terapię objawową i etiotropową.

Rokowanie będzie się różnić w zależności od przyczyny rozwoju procesu patologicznego, a także od obrazu klinicznego i morfologicznego choroby. Nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań, w tym chłoniaka z komórek T.

Przyczyny choroby

Enteropatia z utratą białka, jak każda inna postać, może być spowodowana następującymi czynnikami etiologicznymi:

  • infekcja organizmami chorobotwórczymi;
  • nietolerancja na gluten i inne substancje;
  • nadmierne lub długotrwałe stosowanie leków;
  • działanie toksyczne i radiacyjne na organizm;
  • patologia układu limfatycznego i krwiotwórczego;
  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • słaby układ odpornościowy;
  • patologia tkanki łącznej;
  • przewlekłe choroby gastroenterologiczne z częstymi nawrotami;
  • genetycznie zdeterminowane naruszenie produkcji enzymów;
  • reakcje alergiczne na niektóre substancje, w tym na pokarm.

Należy zauważyć, że enteropatia alergiczna u dziecka jest najczęściej uwarunkowana genetycznie i jest wrodzona.

Klasyfikacja

Klasyfikacja tego patologicznego procesu implikuje jego podział na typy zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym, a także zgodnie z naturą przebiegu.

Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym wyróżnia się następujące typy tej choroby:

  • enteropatia alergiczna - powstaje w wyniku Reakcja alergiczna na produktach spożywczych prawie każdy produkt, zarówno codziennego użytku, jak i egzotyczny, może działać jako alergen;
  • enteropatia autoimmunologiczna jest specyficzną dysfunkcją związaną z tkanka limfoidalna częściej diagnozowane u mężczyzn, uwarunkowane genetycznie;
  • enteropatia wysiękowa - w tym przypadku dochodzi do utraty białek osocza przez przewód pokarmowy;
  • enteropatia cukrzycowa - naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego na tle ciężkiego przebiegu cukrzycy;
  • enteropatia śluzowa jest niewystarczająco zbadaną postacią choroby, którą rozpoznaje się tylko u zwierząt, a najczęściej u królików;
  • enteropatia martwicza - charakteryzuje się zmianami wrzodziejąco-martwiczymi błony śluzowej jelita, charakteryzującymi się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem, ta postać procesu patologicznego obejmuje w swoim obrazie klinicznym chorobę cytostatyczną;
  • Enteropatia HIV - ta forma rozwija się na tle zbyt osłabionego układu odpornościowego.

Z kolei enteropatia alergiczna jest klasyfikowana według mechanizmu rozwoju:

  • alergen przechodzi przez ścianę jelita i dostaje się do krwioobiegu;
  • antygen oddziałuje z przeciwciałami znajdującymi się w warstwie podśluzówkowej jelita;
  • naruszenie integralności ścian naczyń i jelit;
  • ziarniniakowe zapalenie ściany jelita.

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się takie formy, jak:

  • ostry;
  • przewlekła enteropatia.

Możliwe jest dokładne określenie, jaka forma procesu patologicznego ma miejsce tylko za pomocą diagnostyki - laboratoryjnej i instrumentalnej.

Objawy choroby

Główny objaw kliniczny tej choroby są częste biegunki: ataki mogą być do 10-15 razy dziennie. Masy kałowe są płynne, pieniste.

Ponadto występują następujące objawy:

  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • ból w nadbrzuszu, który jest wyraźny, ma charakter spastyczny, a pod względem rodzaju manifestacji jest podobny do kolki;
  • zawroty głowy;
  • ogólne osłabienie, narastające złe samopoczucie.

Na postać alergiczna Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

  • nieżyt nosa, zwiększone łzawienie;
  • obrzęk błony śluzowej, Jama ustna, narządy układu oddechowego;
  • plucie u niemowląt;
  • krew w kale.

Na tle takich obraz kliniczny, osoba ma spadek masy ciała, może okresowo pojawiać się ból pępka.

Ze względu na to, że takie objawy mogą wystąpić przy wielu chorobach gastroenterologicznych, zdecydowanie odradza się samoleczenie. Musisz iść do lekarza.

Diagnostyka

Przede wszystkim gastroenterolog przeprowadza badanie fizykalne, podczas którego dowiaduje się, co następuje:

  • kiedy zaczęły pojawiać się pierwsze objawy, charakter ich manifestacji;
  • czy występują przewlekłe choroby przewodu pokarmowego lub jakikolwiek inny rodzaj;
  • czy pacjent aktualnie zażywa jakieś leki, czy jest na diecie;
  • dieta.

Dalsza diagnostyka może obejmować następujące czynności:

  • ogólne i analiza biochemiczna krew - występuje spadek poziomu hemoglobiny, przyspieszenie ESR, wzrost białka C-reaktywnego;
  • analiza kału;
  • radiografia jelita cienkiego z pasażem baru;
  • endoskopia;
  • MSCT narządów jamy brzusznej;
  • próbki z gliadyną;
  • biopsja błony śluzowej jelita cienkiego;
  • test przeciwciał przeciwko erytrocytom.

Konieczne jest zróżnicowanie procesu patologicznego w odniesieniu do następujących chorób:

  • Choroba Crohna;
  • nietolerancja glutenu

nietolerancja glutenu

Na podstawie wyników pomiarów diagnostycznych lekarz określa formę i nasilenie przebiegu choroby oraz przepisuje leczenie enteropatii.

Leczenie

W takim przypadku stosuje się terapię objawową, swoistą i etiotropową. Dieta jest obowiązkowa, której odżywianie oznacza wykluczenie pokarmów wyzwalających.

Część farmakologiczną leczenia lekarz dobiera indywidualnie w zależności od postaci schorzenia.

Można przepisać następujące leki:

  • niesteroidowy środek przeciwzapalny;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • antybiotyki;
  • glukokortykoidy;
  • środki immunosupresyjne;
  • aminosalicylany;
  • preparaty żelaza i wapnia;
  • wprowadzenie albuminy;
  • kompleksy witaminowo-mineralne.

Jeśli chodzi o dietę, należy jej stale przestrzegać, ponieważ stosowanie pokarmów prowokujących rozwój procesu patologicznego może prowadzić do nawrotu w jeszcze cięższej postaci.

Zapobieganie

Zapobieganie enteropatii opiera się na prostych środkach:

  • zgodność z reżimem odpowiednie odżywianie, racjonalna dieta (w razie potrzeby);
  • właściwe leczenie chorób jelita cienkiego;
  • wzmocnienie układu odpornościowego, co jest szczególnie ważne w przypadku HIV i podobnych chorób nieuleczalnych;
  • unikaj palenia, picia w dużych ilościach, stresu.

Okresowo konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu, zwłaszcza jeśli w historii osobistej występuje przewlekła choroba gastroenterologiczna. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ enteropatia wysiękowa i każda inna postać tej choroby może prowadzić jedynie do pogorszenia procesu patologicznego.

Co robić?

Jeśli myślisz, że masz Enteropatia i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: gastroenterolog, pediatra.

Życzymy wszystkim dobrego zdrowia!


Do cytowania: Parfenow A.I. Diagnostyka i leczenie enteropatii // RMJ. 2013. nr 13. S. 731

Enteropatia - Nazwa zwyczajowa choroby jelita cienkiego różnego pochodzenia, które łączy rozwój zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita cienkiego (SOTK), często kończących się zanikiem kosmków oraz zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi. W tabeli 1 przedstawiono najbardziej znane enteropatie i ich czynniki etiologiczne.

Pacjent T., 45 lat, od 2 lat bezskutecznie leczony z powodu ciągłego bólu mięśniowego, którego przyczyny nie udało się ustalić. Ból mięśni stawał się coraz silniejszy, a pacjent tracił zdolność do pracy. W związku z niepowodzeniem leczenia w 2004 roku został skierowany do Centralnego Instytutu Badawczego Gastroenterologii. W Zakładzie Patologii Jelit IChP pacjentka została poddana jejunoskopii głębokiej i enteroskopii wideokapsułkowej.
Wideoendoskopia kapsułkowa (ryc. 3) i głęboka endoskopia (ryc. 4) ujawniły zmiany zapalne w jelicie cienkim z nadżerkami i szczelinowatymi owrzodzeniami charakterystycznymi dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
Postawiono diagnozę: ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna) z objawami pozajelitowymi w postaci silnego bólu mięśni. Zalecono leczenie mesalazyną i prednizolonem. Nadszedł powrót do zdrowia. Niemniej jednak autoimmunologiczna patogeneza bólów mięśniowych i brak nawrotów choroby w kolejnych latach nie pozwalają całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia autoimmunologicznej enteropatii, która wystąpiła bez objawów klinicznych. objawy jelitowe.

Badania ultrasonograficzne i rentgenowskie jelita cienkiego również pomagają wykryć oznaki enteropatii, ale w bardziej zaawansowanym stadium, kiedy pojawiają się głębokie owrzodzenia, zwężenia i przetoki, szczególnie charakterystyczne dla zapalenia ziarniniakowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Zastosowanie tomografii komputerowej (CT), wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT) i rezonansu magnetycznego (MRI), zwłaszcza z badaniem kontrastowym jelita cienkiego, pozwoliło przenieść metodę radiologiczną na nowy poziom, ponieważ stała się możliwa wizualizacja całej ściany jelita oraz ocena rozległości i głębokości zmiany.
Rysunek 2 przedstawia algorytm diagnostyka różnicowa enteropatia.

Leczenie
W tabeli 2 przedstawiono zasady terapii enteropatii.
Leczenie enteropatii może być etiotropowe, patogenetyczne i objawowe. Leczenie etiotropowe ma zastosowanie w przypadku chorób o znanej etiologii. Pacjentom z HC przepisuje się AGD przez całe życie. W chorobie Whipple'a, długotrwały (do 1 roku lub dłużej) antybiotykoterapia, w tropikalnym sprue i zakaźnym zapaleniu żołądka i jelit - zwykły przebieg leczenia antybiotykiem lub środkiem antyseptycznym jelitowym. U pacjentów z alergicznym zapaleniem żołądka i jelit powrót do zdrowia ułatwia wykluczenie z diety alergenów pokarmowych i leków przeciwhistaminowych.
W innych przypadkach zalecana jest dieta uboga w długołańcuchowe i wzbogacona trójglicerydami średniołańcuchowymi, które znajdują się w mieszankach pokarmowych przeznaczonych do żywienia dojelitowego (nutrison, portagen, enterition, izocal itp.). Dieta powinna zawierać zwiększona ilość białko (do 130 g/dzień). Główną metodą eliminacji hipoproteinemii jest długoterminowa podawanie dożylne roztwory zawierające białka, głównie albuminę i γ-globulinę. Wszystkim pacjentom pokazano preparaty wapnia i żelaza. Dwa razy w roku wszystkim pacjentom z zespołem złego wchłaniania przepisywane są kursy leczenia witaminami.
Czynniki patogenetyczne są stosowane w leczeniu enteropatii o nieznanej etiologii (choroba Crohna, enteropatia autoimmunologiczna, wlewka kolagenowa, wlewka oporna, wlewka hipogammaglobulinowa). Mają na celu wyeliminowanie procesu zapalnego. W chorobie Leśniowskiego-Crohna i innych chorobach autoimmunologicznych stosuje się ogólnoustrojowe i miejscowe kortykosteroidy, preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA), leki immunosupresyjne, inhibitory czynnika martwicy nowotworu-α. W TsNIIG z powodzeniem stosuje się terapię IBD za pomocą allogenicznych mezenchymalnych komórek zrębu macierzystego.
W leczeniu wszystkich enteropatii stosuje się terapię objawową. Aby poprawić trawienie jelitowe, przepisywane są enzymy trzustkowe. Jednym z nich jest Ermital.
Ermital zawiera standardową wysoce aktywną pankreatynę pozyskiwaną z trzustki świni w postaci mikrotabletek odpornych na działanie soku żołądkowego. Wchodzące w skład kompozycji enzymy lipaza, alfa-amylaza, trypsyna, chymotrypsyna przyczyniają się do rozpadu białek na aminokwasy, tłuszczów na glicerol i kwasy tłuszczowe, skrobi na dekstryny i monosacharydy oraz normalizują procesy trawienia.
Dawkowanie 10 000 IU: 1 kapsułka z mikrotabletkami odpornymi na sok żołądkowy zawiera 87,28-112,9 mg pankreatyny z trzustki świni, co odpowiada aktywności lipazy 10 000 IU, amylazy 9000 IU, proteazy 500 IU.
Dawkowanie 25 000 IU: 1 kapsułka z mikrotabletkami odpornymi na sok żołądkowy zawiera 218,2-282,4 mg pankreatyny z trzustki świni, co odpowiada aktywności lipazy 25 000 IU, amylazy 22 500 IU, proteazy 1250 IU.
Dawkowanie 36 000 IU: 1 kapsułka z mikrotabletkami odpornymi na sok żołądkowy zawiera 272,02-316,68 mg pankreatyny z trzustki świni, co odpowiada aktywności lipazy 36 000 IU, amylazy 18 000 IU, proteazy 1200 IU.
Ermital połyka się w całości podczas posiłku, popijając dużą ilością płynu (woda, soki). Kruszenie lub żucie mikrotabletek lub dodawanie ich do żywności o pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
W celu zmniejszenia procesów fermentacyjnych i gnilnych w jelicie przepisywane są środki przeciwbiegunkowe: enterosorbenty, regulatory ruchliwości (prokinetyka) i wydzielanie jelitowe (somatostatyna), a także enteroprotektory stymulujące procesy naprawcze w TSO.
Schemat leczenia pacjentów z enteropatią: najpierw przepisywane są leki hamujące zespół nadmiernego wzrostu bakterii, antyseptyki jelitowe są przepisywane przez 6-7 dni, następnie probiotyki i prebiotyki są produktami przemiany materii normalnych mikroorganizmów i substratów, które pomagają utrzymać życiową aktywność pożytecznych drobnoustrojów. Suplementacja diety prebiotykami zwiększa stężenie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w jelicie, a tym samym poprawia jego budowę anatomiczną i funkcję motoryczno-ewakuacyjną. Prebiotyki mogą być dostarczane do organizmu jako synbiotyki, w skład których wchodzą żywe bakterie probiotyczne oraz złożone suplementy wykorzystywane przez mikrobiotę jako źródło energii i wzrostu.
Ciekawa jest bakstatyna, łącząca w sobie właściwości probiotyku, prebiotyku i enterosorbentu, który jest z powodzeniem stosowany w tej patologii. Bactistatin to połączenie sterylizowanego płynu hodowlanego Bacillus subtilis 3: bakteriocyny, lizozym, katalazy hamujące wzrost mikroorganizmów oportunistycznych (składnik probiotyczny), zeolit ​​(sorbent) i mąka sojowa (składnik prebiotyczny).
Substancje antybiotykopodobne i enzymy wytwarzane przez bakterie Bacillus subtilis stymulują wzrost i aktywność własnej symbiotycznej mikroflory. Aminokwasy, antygeny, polipeptydy i inne substancje biologicznie czynne wytwarzane podczas fermentacji przez bakterie wykazują działanie immunomodulujące poprzez stymulację syntezy endogennego interferonu i aktywację makrofagów. Tym samym zawarte w Bactistatin związki prebiotyczne zapewniają przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, zwiększają odporność niespecyficzną organizmu oraz przyczyniają się do prawidłowego trawienia.
Zeolit ​​- naturalny sorbent o właściwościach jonowymiennych, wykazuje właściwości sorpcyjne głównie w stosunku do związków o małej masie cząsteczkowej (metan, siarkowodór, amoniak i inne substancje toksyczne). Zeolit ​​poprawia trawienie poprzez zwiększenie obszaru reakcji biochemicznych w jelicie, sorpcję metabolitów małocząsteczkowych oraz normalizację mikroflory jelitowej, normalizuje perystaltykę jelit, przyspieszając ruch treści jelitowej przez przewód pokarmowy. Hydrolizat mąki sojowej jest naturalnym źródłem wysokowartościowego białka i aminokwasów, zapewnia najkorzystniejsze warunki dla niekonkurencyjnego wzrostu prawidłowej mikroflory jelitowej i odbudowy krajobrazu mikrobiologicznego organizmu. Ustalono, że Bactistatin jest skutecznym narzędziem do korygowania wewnątrzjamowego środowiska jelitowego, co wyraża się zmianą profilu metabolitów mikroflory, w szczególności krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, wartościami wskaźnika beztlenowego charakteryzującego potencjał redoks środowiska wewnątrz światła. Bactistatin jest przepisywany doustnie na 1-2 kapsułki. 2 razy dziennie podczas posiłków. Czas trwania przyjęcia - 2-3 tygodnie.
Wniosek
Diagnostyka nozologiczna enteropatii jest jednym z najtrudniejszych zadań w klinice chorób wewnętrznych. Szczególnie trudne do rozpoznania są formy celiakii niewrażliwe na gluten (oporne, kolagenowe i hipogammaglobulinemiczne sprue, autoimmunologiczna enteropatia). Istotne trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej enteropatii z nadżerkami i wrzodziejącymi zmianami błony śluzowej. Niemniej jednak istniejące laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze pozwalają znacznej liczbie pacjentów ustalić przyczynę enteropatii, przepisać leczenie etiotropowe i osiągnąć powrót do zdrowia.








Literatura
1. Parfenow A.I. Enterologia: przewodnik dla lekarzy. Wyd. II M.: MIA, 2009.
2. Szczerbakow PL Postępy w endoskopii w diagnostyce i leczeniu chorób jelita cienkiego // Ter. łuk. 2013. Nr 85 (2). s. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Aktualizacja testów serologicznych w celiakii // Am J Gastroenterol. 2010 obj. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Zob. J.A. i in. Regeneracja błony śluzowej i śmiertelność u osób dorosłych z celiakią po leczeniu dietą bezglutenową // Am J Gastroenterol. 2010 obj. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Znaczenie przeciwciał przeciwko diamidowanemu peptydowi gliadyny w celiakii dorosłych: Sob. abstrakty XXXIX sesji Centralnego Instytutu Naukowego Gastroenterologii „Wielodyscyplinarne podejście do problemów gastroenterologicznych”. M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. i in. Enteropatia związana z powszechnym zmiennym niedoborem odporności: wytyczone granice z celiakią // Am J Gastroenterol. 2010 obj. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. i in. Badanie walidacyjne atrofii kosmków i zapalenia jelita cienkiego w szwedzkich rejestrach biopsyjnych // BMC Gastroenterol. 2009 obj. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham ED, Irving P.M. i in. Gluten powoduje objawy żołądkowo-jelitowe u osób bez celiakii: podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo próba // Am J Gastroenterol. 2011 tom. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Sprawność allogenicznych mezenchymalnych komórek zrębu szpiku kostnego u pacjentów z oporną chorobą Leśniowskiego-Crohna. 5 lat obserwacji: sob. abstrakty XXXIX sesji Centralnego Instytutu Naukowo-Badawczego Gastroenterologii „Wielodyscyplinarne podejście do problemów gastroenterologicznych”. M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenow A.I., Ruchkina I.N. Enterosan jest obiecującym lekiem w leczeniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego po infekcji. i klin. gastroenterologia. 2011. Nr 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya MD, Minushkin ON. Zespół przerostu bakteryjnego: definicja, nowoczesne podejścia do diagnozy i leczenia. Сonsilium medicum (aplikacja Gastroenterologia) 2012; 2:72-76.


Do diagnozy enopatii stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badania. Z badań laboratoryjnych przeprowadzane są ogólne i biochemiczne badania krwi. W analizie klinicznej często wykrywa się anemię ze spadkiem stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. Anemia może być z niedoborem żelaza (mikrocytowa) lub z niedoborem witaminy B12 (makrocytowa). Zmiany te są związane z upośledzeniem wchłaniania żelaza i witaminy B12 w jelicie cienkim. Jeśli w ogólnym badaniu krwi stwierdza się wzrost poziomu leukocytów i przyspieszenie ESR, często wskazuje to na zapalną genezę choroby.
Pouczające jest również biochemiczne badanie krwi. W obecności zmian zapalnych dochodzi do wzrostu białka C-reaktywnego i kalprotektyny w kale. Z powodu złego wchłaniania w jelicie stwierdza się zmniejszenie stężenia wapnia, magnezu, chloru, potasu, białka i cholesterolu we krwi. W większym stopniu zmiany te obserwuje się w hipogammaglobulinemicznej postaci wlewki. W ciężkich postaciach enteropatii wykrywa się spadek poziomu albuminy w biochemicznym badaniu krwi. W celu potwierdzenia konkretnych postaci choroby stosuje się histochemiczne metody badania błony śluzowej jelita cienkiego.
Z badań instrumentalnych stosuje się radiografię jelita cienkiego z pasażem barowym, co odgrywa ważną rolę diagnostyczną w obecności ciężkich zmian błony śluzowej, na przykład w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Za pomocą tego badania można wykryć duże wrzody, obecność zwężeń i przetok jelita. MSCT narządów jamy brzusznej uważana jest za nowoczesną technikę badania enteropatii, za pomocą której ocenia się stopień uszkodzenia ściany jelita i stopień jego nasilenia. Ważnych informacji dostarcza endoskopia, podczas której uwidaczniają się zmiany patologiczne w błonie śluzowej, zwężenie światła jelita, gładkość fałdów, a także obecność zmian nadżerkowych i wrzodziejących. Wszystkie te objawy nie są specyficzne dla żadnej konkretnej postaci choroby. Bardzo pouczającą nowoczesną metodą diagnostyczną jest endoskopia kapsułkowa wideo, która pozwala na szczegółową ocenę stanu błony śluzowej jelit w całym tekście.
Istotną rolę odgrywają specyficzne badania diagnostyczne, które pozwalają różnicować między sobą różne formy enteropatii. W szczególności do diagnozowania celiakii stosuje się testy wysiłkowe z użyciem gliadyny. Przy nietolerancji glutenu test ten prowadzi do szybkiego wzrostu poziomu glutaminy we krwi. Biopsja błony śluzowej jelita cienkiego ma duże znaczenie w diagnostyce różnicowej. Na przykład w przypadku celiakii odnotowuje się zanikowe zmiany w warstwie śluzowej. Ponadto oznaczenie przeciwciał przeciwko transglutaminazie pomoże zdiagnozować celiakię. Aby zidentyfikować autoimmunologiczną postać choroby, oprócz klasycznych objawów, określa się przeciwciała przeciwko enterocytom. Ponadto brak reakcji na dietę bezglutenową pomoże odróżnić enteropatię immunologiczną od celiakii.

Enteropatia to zbiorowa koncepcja, która implikuje rozwój przewlekłego patologicznego procesu o niezapalnej genezie. Z reguły rozwój takiej choroby u dorosłych lub dzieci jest spowodowany naruszeniem lub całkowitym brakiem produkcji niektórych enzymów biorących udział w wchłanianiu i przetwarzaniu składników odżywczych.

Enteropatia jelita może mieć postać zarówno wrodzoną (pierwotną), jak i nabytą (wtórną). Zarówno w pierwszym, jak iw drugim przypadku progresja takiej choroby prowadzi do rozwoju procesu zapalnego. Kolejnym krokiem będzie erozja i zanik błony śluzowej wraz ze wszystkimi towarzyszącymi powikłaniami.

Obraz kliniczny charakteryzuje się naruszeniem funkcjonowania żołądka: nudności i wymioty, biegunka, dudnienie w jamie brzusznej, zwiększone tworzenie się gazów.

Diagnoza opiera się na badaniu przedmiotowym, laboratoryjnym i instrumentalnym. Leczenie ma na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny. Stosuje się również terapię objawową i etiotropową.

Rokowanie będzie się różnić w zależności od przyczyny rozwoju procesu patologicznego, a także od obrazu klinicznego i morfologicznego choroby. Nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań, w tym chłoniaka z komórek T.

Etiologia

Enteropatia z utratą białka, jak każda inna postać, może być spowodowana następującymi czynnikami etiologicznymi:

  • infekcja organizmami chorobotwórczymi;
  • nietolerancja na gluten i inne substancje;
  • nadmierne lub długotrwałe stosowanie leków;
  • działanie toksyczne i radiacyjne na organizm;
  • patologia układu limfatycznego i krwiotwórczego;
  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • słaby układ odpornościowy;
  • patologia tkanki łącznej;
  • przewlekłe choroby gastroenterologiczne z częstymi nawrotami;
  • genetycznie zdeterminowane naruszenie produkcji enzymów;
  • reakcje alergiczne na niektóre substancje, w tym na pokarm.

Należy zauważyć, że enteropatia alergiczna u dziecka jest najczęściej uwarunkowana genetycznie i jest wrodzona.

Klasyfikacja

Klasyfikacja tego patologicznego procesu implikuje jego podział na typy zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym, a także zgodnie z naturą przebiegu.

Zgodnie z obrazem klinicznym i morfologicznym wyróżnia się następujące typy tej choroby:

  • enteropatia alergiczna - powstaje w wyniku reakcji alergicznej na żywność, prawie każdy produkt, zarówno do codziennego użytku, jak i egzotyczny, może działać jako alergen;
  • enteropatia autoimmunologiczna – specyficzna dysfunkcja związana z tkanką limfatyczną, częściej diagnozowana u mężczyzn, uwarunkowana genetycznie;
  • enteropatia wysiękowa - w tym przypadku dochodzi do utraty białek osocza przez przewód pokarmowy;
  • enteropatia cukrzycowa - naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego na tle ciężkiego przebiegu;
  • enteropatia śluzowa jest niewystarczająco zbadaną postacią choroby, którą rozpoznaje się tylko u zwierząt, a najczęściej u królików;
  • enteropatia martwicza - charakteryzuje się zmianami wrzodziejąco-martwiczymi błony śluzowej jelita, charakteryzującymi się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem, ta postać procesu patologicznego obejmuje w swoim obrazie klinicznym chorobę cytostatyczną;
  • Enteropatia HIV - ta forma rozwija się na tle zbyt osłabionego układu odpornościowego.

Z kolei enteropatia alergiczna jest klasyfikowana według mechanizmu rozwoju:

  • alergen przechodzi przez ścianę jelita i dostaje się do krwioobiegu;
  • antygen oddziałuje z przeciwciałami znajdującymi się w warstwie podśluzówkowej jelita;
  • naruszenie integralności ścian naczyń i jelit;
  • ziarniniakowe zapalenie ściany jelita.

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się takie formy, jak:

  • ostry;
  • przewlekła enteropatia.

Możliwe jest dokładne określenie, jaka forma procesu patologicznego ma miejsce tylko za pomocą diagnostyki - laboratoryjnej i instrumentalnej.

Objawy

Głównym objawem klinicznym tej choroby jest częsta biegunka: ataki mogą występować do 10-15 razy dziennie. Masy kałowe są płynne, pieniste.

Ponadto występują następujące objawy:

  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • ból w okolicy nadbrzusza, który jest wyraźny, ma charakter spastyczny i jest podobny do;
  • zawroty głowy;
  • ogólne osłabienie, narastające złe samopoczucie.

W postaci alergicznej obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

  • , wzmożone łzawienie;
  • obrzęk błony śluzowej, jamy ustnej, narządów układu oddechowego;
  • plucie u niemowląt;
  • krew w kale.

Na tle takiego obrazu klinicznego osoba ma spadek masy ciała, może okresowo pojawiać się ból pępka.

Ze względu na to, że takie objawy mogą wystąpić przy wielu chorobach gastroenterologicznych, zdecydowanie odradza się samoleczenie. Musisz iść do lekarza.

Diagnostyka

Przede wszystkim gastroenterolog przeprowadza badanie fizykalne, podczas którego dowiaduje się, co następuje:

  • kiedy zaczęły pojawiać się pierwsze objawy, charakter ich manifestacji;
  • czy występują przewlekłe choroby przewodu pokarmowego lub jakikolwiek inny rodzaj;
  • czy pacjent aktualnie zażywa jakieś leki, czy jest na diecie;
  • dieta.

Dalsza diagnostyka może obejmować następujące czynności:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi - następuje spadek poziomu hemoglobiny, przyspieszenie ESR, wzrost białka C-reaktywnego;
  • analiza kału;
  • radiografia jelita cienkiego z pasażem baru;
  • endoskopia;
  • MSCT narządów jamy brzusznej;
  • próbki z gliadyną;
  • biopsja błony śluzowej jelita cienkiego;
  • test przeciwciał przeciwko erytrocytom.

Konieczne jest zróżnicowanie procesu patologicznego w odniesieniu do następujących chorób:

Na podstawie wyników pomiarów diagnostycznych lekarz określa formę i nasilenie przebiegu choroby oraz przepisuje leczenie enteropatii.

Leczenie

W takim przypadku stosuje się terapię objawową, swoistą i etiotropową. Dieta jest obowiązkowa, której odżywianie oznacza wykluczenie pokarmów wyzwalających.

Część farmakologiczną leczenia lekarz dobiera indywidualnie w zależności od postaci schorzenia.

Można przepisać następujące leki:

  • niesteroidowy środek przeciwzapalny;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • antybiotyki;
  • glukokortykoidy;
  • środki immunosupresyjne;
  • aminosalicylany;
  • preparaty żelaza i wapnia;
  • wprowadzenie albuminy;
  • kompleksy witaminowo-mineralne.

Jeśli chodzi o dietę, należy jej stale przestrzegać, ponieważ stosowanie pokarmów prowokujących rozwój procesu patologicznego może prowadzić do nawrotu w jeszcze cięższej postaci.

Zapobieganie

Zapobieganie enteropatii opiera się na prostych środkach:

  • przestrzeganie prawidłowego odżywiania, racjonalna dieta (w razie potrzeby);
  • właściwe leczenie chorób jelita cienkiego;
  • wzmocnienie układu odpornościowego, co jest szczególnie ważne w przypadku podobnych chorób o nieuleczalnym charakterze;
  • unikać palenia, picia w dużych ilościach.

Okresowo konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu, zwłaszcza jeśli w historii osobistej występuje przewlekła choroba gastroenterologiczna. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ enteropatia wysiękowa i każda inna postać tej choroby może prowadzić jedynie do pogorszenia procesu patologicznego.

Czy z medycznego punktu widzenia wszystko się zgadza w artykule?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny w jednym lub obu narządach oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych choroba ta była uważana za jedną z najniebezpieczniejszych i chociaż nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba nie straciła na znaczeniu. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.