Hormonalne środki antykoncepcyjne, klasyfikacja, mechanizm działania. Medyczne aspekty antykoncepcji hormonalnej. Wskazania i przeciwwskazania

Antykoncepcja hormonalna- bardzo popularny sposób na ochronę przed niechciana ciąża. Jego zastosowanie jest dość proste, najważniejsze jest, aby nie zapomnieć o zażyciu pigułki na czas i wszystko będzie dobrze. Jak działa ta metoda? Tabletki zawierają specjalny hormon pozyskiwany syntetycznie, podobny do naturalnych hormonów wydzielających jajniki. To narzędzie jest dość skuteczne jako środek antykoncepcyjny.

Tabletki do codziennego użytku

Rodzaje antykoncepcji hormonalnej nie ograniczają się do tabletek. Ale są najbardziej poszukiwane ze względu na łatwość użytkowania. Najbardziej popularne są leki złożone. Zawierają dwa hormony - estrogen i progestagen, których ilość zmienia się w zależności od tabletki lub nie.

W jednofazowych środkach antykoncepcyjnych estrogeny i gestageny są stałe, ale w wielofazowych środkach antykoncepcyjnych to się zmienia. Każdy ginekolog ma listę hormonalnych środków antykoncepcyjnych obu typów. Ale zazwyczaj lekami pierwszego wyboru są tabletki jednofazowe. Są bardziej wiarygodne w tym sensie, że trudniej jest popełnić błąd w ich odbiorze. Ale zamieszanie podczas przyjmowania leków wielofazowych może spowodować nadzwyczajne krwawienie z macicy i ciążę. Ponadto, przyjmując lek wielofazowy, kobieta nie będzie miała okazji czasami „pominąć” miesiączki, opóźnić ich wystąpienie, jeśli krytyczne dni wypadną bez powodzenia, na przykład w dni wakacyjne.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być również stosowane jako leczenie zachowawcze. Wiadomo, że preparaty hormonalne mają korzystny wpływ na endometrium, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka. Często wykonuje się również leczenie endometriozy za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jest to doskonałe narzędzie do powstrzymania rozwoju choroby, gdy ciąża nie jest jeszcze planowana, a menopauza jest jeszcze daleko. Najczęściej przepisywanym lekiem w tym przypadku jest Janine. Do tych celów dobrze nadają się również hormonalne środki antykoncepcyjne nowej generacji, czyli najnowsze. Ich różnica polega na tym, że zawierają tzw. naturalny estrogen. Lek nazywa się Qlaira i jest często przepisywany kobietom powyżej 35 roku życia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne czwarta generacja, chociaż zawierają syntetyczny estrogen, ale też nieźle, ich nazwy to: „Angelique”, „Jess”, „Dimia”, „Midiana” i inne. To znaczy te, które zawierają syntetyczny progesteron - drospirenon. Uważa się, że rzadziej wywołuje obrzęki, pomaga pozbyć się łojotoku, trądziku.

Niepołączone zawierają tylko gestageny - syntetyczny progesteron i są bardziej odpowiednie dla matek karmiących. Ten lek należy przyjmować codziennie. Mają jeden efekt uboczny - plamienie między miesiączkami jest możliwe w ciągu pierwszych kilku miesięcy stosowania, ale po tym zwykle ustaje. Taki hormonalne środki antykoncepcyjne nazywane również.

Oni grają w następujący sposób. Gestagen zmienia cechy jakościowe śluzu szyjkowego, czyniąc go bardzo gęstym, niedostępnym dla penetracji plemników. Perystaltyka jajowodów słabnie, a endometrium nie rośnie, co sprzyja implantacji zapłodnionego jaja.

Skutki uboczne hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które nie zawierają estrogenów, są zwykle łagodniejsze. Ich spożycie rzadziej prowadzi do problemów z żyłami, nadwaga, bóle głowy. Chociaż wszystko jest indywidualne.

awaryjna antykoncepcja

Antykoncepcja po stosunku lub hormonalne środki antykoncepcyjne zawierają dawki nasycające substancje czynne- hormony. Przyjmuje się je w ciągu 3-5 dni po stosunku, jeśli istnieje szansa na zajście w ciążę. Narkotyki mają negatywny wpływ na organizm i nie powinny być stosowane częściej niż raz na sześć miesięcy. Działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych w tym przypadku często prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Nazwy handlowe leków awaryjna antykoncepcja: „Postinor”, ​​„Escapel”, „Ginepriston”, „Zhenale”.

Zastrzyki, plastry, cewki i pierścienie

Leki przedłużone to zastrzyki wykonywane na podstawie 1-5 miesięcy. Zawierają specjalne substancje zapobiegające ciąży.

Znacznie dłużej, do 5 lat, działa, znana również jako Mirena. To dobrze, bo praktycznie nie działa ogólnoustrojowo na organizm, jest antykoncepcją miejscową. Minusem jest to, że jest instalowany wewnątrz macicy, dlatego nie jest zalecany dla nieródek, a także dla kobiet, które mają poważne wady macicy.

Prostszą opcją są implanty podskórne, wyglądają jak silikonowe kapsułki, są wstrzykiwane pod skórę w ramię, codziennie uwalniają specjalną substancję, która zapobiega niechcianej ciąży. Jedna kapsułka jest ważna przez 5 lat. Najpopularniejszym implantem jest Norplant. Efekt uboczny pojawia się między okresami w ciągu pierwszego roku.

Na rynku dostępne są również pierścienie dopochwowe. Pierścień hormonalny, który można kupić w rosyjskich aptekach, nazywa się NovaRing. Zawartość estrogenu w nim jest minimalna, dzięki czemu można uniknąć wielu skutków ubocznych. Chyba że z wyjątkiem masowania międzymiesiączkowego, które pojawia się właśnie z powodu niskich dawek estrogenu i pleśniawki, wywołanych długim przebywaniem pierścienia w pochwie.

Wygoda, która polega na braku konieczności codziennego przyjmowania tabletek, również daje. Ale lekarze nie mogą nazwać tego bezpieczniejszym ani skuteczniejszym. Niemniej jednak tabletki zostały lepiej zbadane przez lekarzy i dlatego są częściej polecane.

Jak działają tabletki

Akcja Doustne środki antykoncepcyjne nieco skomplikowane. Jest to stłumienie owulacji, zmiana funkcji ciałka żółtego, struktury endometrium.
A co z implantacją? Zapłodniona komórka jajowa lub blastocysta, 5-6 dni po zapłodnieniu, powinna przyczepić się do ściany macicy. Aby tak się stało, ściany macicy muszą być na to przygotowane, gruczoły powierzchniowe muszą wydzielać niezbędną ilość wydzieliny, a endometrium musi mieć określoną strukturę. Jednak środki antykoncepcyjne zmieniają stosunek estrogenów do progesteronu, co znajduje odzwierciedlenie w wewnętrznej wyściółce macicy. Nie odpowiada już parametrom, przy których mogłaby nastąpić implantacja.

Można powiedzieć, że jeśli nie naruszasz zasad przyjmowania tabletek, skuteczność tej metody wynosi 100%. Ponadto są wygodne w użyciu, a skuteczność nie zależy od samego kontaktu seksualnego. Organizm łatwo przywraca funkcję rodzenia, gdy hormonalne środki antykoncepcyjne są anulowane. W tym miejscu należy również powiedzieć o efekcie odbicia, kiedy jajniki, gdy lek hamujący ich pracę zostaje anulowany, zaczynają wytwarzać jaja dwa razy wydajniej. Dlatego ciąża mnoga po zażyciu hormonalnych środków antykoncepcyjnych występuje częściej.

Zanim zaczniesz brać środki antykoncepcyjne, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Nie powinieneś zaczynać picia narkotyków za radą i doświadczeniem przyjaciół i znajomych, ponieważ to, co odpowiada jednemu organizmowi, może być przeciwwskazane w innym. Pytanie, jak wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne, najlepiej skierować do ginekologa.

Ponadto istnieją pewne przeciwwskazania, choroby, w których nie można brać narkotyków. Należą do nich choroby układu krążenia, choroby wątroby, cukrzyca, ciężka otyłość i patologia nerek. Takie leki nie są zalecane dla kobiet powyżej 40. roku życia, które palą.

Może prowadzić do pewnych komplikacji i zmian w ciele. Są nieistotne, jeśli początkowo nie miałeś żadnych chorób. To lekarstwo na ciążę jest dość powszechne, skuteczne i bezpieczne.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są dziś uważane za najbardziej skuteczne i wysoce niezawodne w zapobieganiu niechcianej ciąży. Ta grupa środki antykoncepcyjne pozwala nie tylko zaplanować narodziny upragnionego dziecka, ale także wyzwolić w stosunkach między partnerami pod względem płci, poza tym leczy jednocześnie niektóre choroby żeńskich narządów płciowych.

Antykoncepcja hormonalna to metoda antykoncepcji oparta na hormonalnej supresji owulacji, w której stosuje się syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych. Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na doustne (tabletki antykoncepcyjne OC lub hormonalne) i przedłużone (implanty i zastrzyki). W ciągu ostatnich kilku lat zainteresowanie tą metodą ochrony przed nieplanowaną ciążą znacznie wzrosło na całym świecie, w tym w Rosji.

Poziom skuteczności i niezawodności tych środków antykoncepcyjnych zapewnia się bezpośrednio poprzez ścisłe przestrzeganie zasad ich stosowania. W praktyce często nie zawsze przestrzega się niezbędnych zasad, dlatego ciąża nadal ma miejsce podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Co więcej, przyczyny tego mogą być bardzo różne – jest to rezygnacja z zażywania pigułki, zaufanie do długoterminowej ochrony efekt antykoncepcyjny interakcja z niektórymi lekami.

Klasyfikacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Na drodze przenikania hormonów do krwi istnieją hormonalne środki antykoncepcyjne w postaci tabletek, ampułek (zastrzyki wykonuje się co 45-70 dni) oraz implantów wszczepianych pod skórę (kapsułki stopniowo uwalniają hormony, utrzymując wymagany poziom ich zawartość we krwi).

Hormonalne środki antykoncepcyjne różnią się rodzajem i zawartością hormonów. Dzielą się na kombinowane (w składzie są estrogeny i progestageny) oraz nieskojarzone (zawierają tylko progestageny, stąd druga nazwa to progestagenowe środki antykoncepcyjne).

Złożone środki antykoncepcyjne, które dostają się do organizmu kobiety za pomocą tabletek antykoncepcyjnych lub zastrzyków podczas całego cyklu menstruacyjnego, zakłócają regulację funkcji układu rozrodczego, imitując naturalne zmiany zawartości hormonów we krwi. Hormony pochodzące z zewnątrz hamują owulację, w wyniku czego nie dochodzi do uwolnienia komórki jajowej, a zatem zajście w ciążę w zasadzie nie może nastąpić, nawet jeśli setki plemników dostały się do jajowodów.

Połączone hormonalne tabletki antykoncepcyjne może być jednofazowy (jednofazowy), dwufazowy i trójfazowy.

Jednofazowe (lub jednofazowe) pigułki antykoncepcyjne. Te doustne środki antykoncepcyjne pierwszej generacji zawierały ogromną dawkę hormonu. W ciągu dwudziestu jeden dni cyklu miesiączkowego do organizmu „wrzucana” jest stała ilość estrogenów i progestagenów, a tymczasem poziom naturalne hormony we krwi podczas cyklu podlega znacznym wahaniom. Tabletki z tej grupy środków antykoncepcyjnych mają jeden kolor.

Dwufazowe doustne środki antykoncepcyjne, w przeciwieństwie do leków jednofazowych, zawierają tabletki w dwóch kolorach w jednym opakowaniu. Tabletki jednego koloru są przyjmowane w pierwszej połowie cyklu, a drugie - w drugiej, a w drugiej znacznie wyższy jest poziom gestagenów, co jest konieczne do „kopiowania” naturalnych zmian w zawartości hormonów w krew kobiety.

Preparaty trójfazowe w opakowaniu zawierają tabletki w trzech kolorach, natomiast tabletki jednego koloru przyjmuje się przez kilka pierwszych dni cyklu, następnie tabletki drugiego i trzeciego koloru przyjmuje się po kolei. Ze względu na różną zawartość hormonów udaje się naśladować wydzielanie hormonów płciowych podczas całego cyklu. Kupując środki z tej grupy należy dokładnie zapoznać się ze składem. Zawartość estrogenów (etynyloestradiolu) w preparacie jest bardzo ważna, optymalny poziom to 30-35 mcg na tabletkę.

Niepołączone środki antykoncepcyjne składają się wyłącznie z gestagenów (minipigułek). Zwykle leki z tej grupy są przepisywane kobietom, które podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych zostały zidentyfikowane skutki uboczne. Ten rodzaj antykoncepcji można stosować również w okresie laktacji. Leki z tej grupy są również przepisywane w leczeniu mięśniaków, endometriozy i niektórych innych chorób żeńskich narządów płciowych.

Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się również na mikrodawki, małe dawki, średnie dawki i wysokie dawki.

Preparaty mikrodozowane są odpowiednie jako antykoncepcja dla młodych pierworódek, które prowadzą regularne życie seksualne (raz w tygodniu lub dłużej), a także dla tych, które nie stosowały jeszcze hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Środki hormonalne w małych dawkach są również idealne dla młodych nieródek, które prowadzą aktywne życie seksualne, a także w przypadku, gdy mikrodozowane leki nie są w stanie zablokować owulacji. Również ten gatunek jest odpowiedni dla kobiet, które rodziły i kobiet w późnym okresie rozrodczym.

Preparaty hormonalne w średnich dawkach są idealne dla kobiet po porodzie lub kobiet w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne).

Leki hormonalne w dużych dawkach są przepisywane do leczenia chorób hormonalnych, ale są również stosowane jako antykoncepcja przez kobiety, które rodziły lub kobiety w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne (raz w tygodniu lub dłużej), jeśli są niskie i średnie leki w dawce nie zapobiegły owulacji.

Wskazania do stosowania:

• zapobieganie nieplanowanej ciąży,
• niewystarczająca synteza hormonów płciowych w ciele kobiety,
• nieprawidłowości menstruacyjne.

Podczas stosowania leków hormonalnych kobiece ciało nie syntetyzuje własnych hormonów płciowych, ale nawet przy krótkiej przerwie w stosowaniu leku (brak pigułki) dochodzi do silnego uwalniania hormonów, co może spowodować owulację w ciągu kilku godzin.

Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne produkowane są w postaci tabletek (doustnych środków antykoncepcyjnych), plastrów antykoncepcyjnych, implantów hormonalnych, pierścienie dopochwowe a także specjalne zastrzyki.

Przy długotrwałym stosowaniu, a także przy ostrym zniesieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, przypadki niewydolności hormonalnej nie są rzadkie. Wyraża się to z naruszeniem częstotliwości miesiączki i czasu ich trwania, a także ilości wydzieliny. Miesiączka staje się nadmiernie rzadka lub wręcz przeciwnie, obfita. Niektóre kobiety odczuwają ból w podbrzuszu. Złożona biologicznie substancje czynne„Czynnik Czasu” korzystnie wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego. Zmniejszenie bólu menstruacyjnego uzyskuje się dzięki unikalnemu składowi leku, w skład którego wchodzą ekstrakty z Zioła medyczne, witaminy C, E, B9 i PP, minerały (magnez, żelazo, cynk). Składniki pomagają złagodzić skurcze mięśni, przywrócić równowagę hormonalną, co jest dość powszechne podczas stosowania środków antykoncepcyjnych lub po ich odmowie.

Należy pamiętać, że hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego w przypadku braku zaufania do partnera seksualnego lub w przypadku luźnych związków należy stosować antykoncepcję barierową (prezerwatywa).

Wybierz jeden lub drugi hormon lek antykoncepcyjny tylko ginekolog razem z kobietą może, biorąc pod uwagę wiele czynników i wyniki analizy hormonów (FSH, estradiolu i testosteronu), która jest przeprowadzana w połowie cyklu miesiączkowego.

Jest dziś najczęściej używany. Obecnie na rynku antykoncepcji dostępnych jest wiele rodzajów złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). W tym artykule postaramy się dowiedzieć, czym oprócz nazwy i ceny różnią się od siebie. Jakie są zalety i wady każdego z nich.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego COC

Tłumienie owulacji.

Pogrubienie śluzu szyjkowego.

Zmiany w tworzeniu endometrium(co zapobiega zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja).

Mechanizm działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest w zasadzie taki sam dla wszystkich leków z tej grupy i nie zależy od składu leku, dawki składników i fazy. Działanie antykoncepcyjne leków zapewnia składnik progestagenowy. Estrogeny są częścią hormonalnych środków antykoncepcyjnych w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania endometrium, zapewniając w ten sposób „kontrolę cyklu”. Estrogeny z kompozycji środków antykoncepcyjnych zapobiegają krwawieniom pośrednim (międzymiesiączkowym). Ponadto estrogeny pełnią funkcję zastępowania estradiolu wytwarzanego przez sam organizm (w końcu podczas przyjmowania COC pęcherzyk nie rośnie, dlatego estradiol nie jest wytwarzany w jajnikach).

Główne różnice kliniczne między nowoczesnymi środki hormonalne polegają na:

Indywidualna tolerancja
częstość działań niepożądanych
cechy wpływu na procesy metaboliczne organizmu jako całości
efekt terapeutyczny niektórych ich leków, ze względu na właściwości składowych progestagenów.

Złożone doustne tabletki antykoncepcyjne zawierają estrogen i progestagen. Składnik estrogenowy hormonalnego środka antykoncepcyjnego jest reprezentowany przez syntetyczny estrogen - etynyloestradiol (EE), a składnik progestogenny to różne syntetyczne progestageny (progestyny).

Hormonalne środki antykoncepcyjne dzieli się ze względu na ilość składnika estrogenowego, a także w zależności od składu - połączenie estrogenu i progestagenu.

Według ilości składnika estrogenowego:
Wysoka dawka - EE 50 mcg / dzień.

Non-Ovlon (EE - 50mcg/noretysteron - 1mg)
Owidon (EE-50mcg/lewonorgestrel 0,25mg)

Niska dawka - EE nie więcej niż 30-35 mcg / dzień

Femoden (EE-30 mcg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / dezogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / dezogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / cyproteron 2 mg)
Jeanine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirynon 3 mg)

Mikrodozowanie - EE 20-15 mcg/dzień

Mercilon (EE 20 mcg / dezogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20mcg/dezogestrel 0,15mg)
Loest (EE 20 mcg/gestoden 0,075 mg)

W przypadku długoterminowej antykoncepcji stosuje się doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach i mikrodawki. Doustne środki antykoncepcyjne w dużych dawkach można stosować tylko przez krótki czas. W leczeniu stosuje się ten rodzaj antykoncepcji hormonalnej zaburzenia hormonalne antykoncepcja awaryjna.

W zależności od kombinacji estrogenu i progestagenu:

Jednofazowy - z taką samą dawką estrogenu i progestagenu w każdej tabletce.

Polifaza - ze zmienną proporcją składnika estrogenowego i progestagenowego w tabletkach jednego blistra:

- Dwufazowy- blister zawiera dwa rodzaje tabletek z różnicą w stosunku estrogen/progestagen.
- Trójfazowy- zawierają 3 rodzaje tabletek różniących się między sobą innym stosunkiem składników estrogenu/progestagenu.

Główną zaletą trójfazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszenie całkowitej (cyklicznej) dawki progestagenu dzięki stopniowemu (trójfazowemu) zwiększaniu jego dawki w trakcie cyklu. W pierwszej grupie tabletek dawka składnika progestagenowego jest niska i wynosi 1/3 dawki w jednofazowym COC. Pośrednia grupa tabletek zawiera dużą dawkę progestyn i dopiero w ostatniej grupie tabletek poziom progestyn osiąga poziom w preparacie jednofazowym. Skuteczne zahamowanie owulacji przy stosowaniu tego rodzaju środków antykoncepcyjnych uzyskuje się poprzez zwiększenie dawki estrogenu na początku lub w połowie cyklu. W zależności od konkretnego rodzaju wielofazowego środka antykoncepcyjnego, liczba tabletek w różnych fazach jest różna.

Korzyści ze stosowania COC jako metody antykoncepcji:

Wysoka niezawodność antykoncepcji.
Dobra tolerancja.
Dostępność i łatwość użytkowania.
Brak związku ze stosunkiem seksualnym.
Istnieje pełna kontrola cyklu miesiączkowego.
Odwracalność tłumienia efektu owulacji.
Bezpieczny dla większości zdrowych kobiet.

Hormonalne środki antykoncepcyjne są stosowane nie tylko w celu zapobiegania niechcianej ciąży, ale także w celach terapeutycznych i profilaktycznych.

Efekty lecznicze GOTOWAĆ

Regulacja cyklu miesiączkowego.
Wyeliminuj lub zmniejsz nasilenie bolesnego miesiączkowania.
zmniejszyć objawy w zespole napięcia przedmiesiączkowego.
Zmniejszenie lub zapobieganie wystąpieniu bólu owulacyjnego.
Zmniejszenie utraty krwi menstruacyjnej, a co za tym idzie leczenie i zapobieganie niedoborowi żelaza, dysfunkcjonalnemu krwawieniu z macicy.
Zmniejszenie częstości występowania chorób zapalnych narządów miednicy.
Efekt terapeutyczny na podwyższony poziom męskie hormony płciowe.
Leczenie .

Profilaktyczne działanie COC

Zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka endometrium i jajnika, a także raka jelita grubego.
Zmniejszenie zachorowalności na raka piersi.
Zmniejszenie ryzyka rozwoju anemii z niedoboru żelaza.
Zmniejszenie ryzyka ciąży pozamacicznej.
Eliminacja „lęku przed niechcianą ciążą”.
Możliwość zmiany daty miesiączki np. podczas egzaminów, zawody sportowe, odpoczynku, a także ze względów medycznych.
awaryjna antykoncepcja.

Dlatego nie dziwi fakt, że ponad 70 milionów kobiet na całym świecie stosuje hormonalne środki antykoncepcyjne.

Mechanizm działania każdego leku hormonalnego jest następujący:

• tłumić owulację (dojrzewanie i uwalnianie jaja);
• przyczynia się do zagęszczenia śluzu w szyjce macicy, czyniąc ją nieprzepuszczalną dla plemników.

Wybór hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Przed rozpoczęciem stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych wskazane jest poddanie się badaniu ginekologicznemu i skonsultowanie się z lekarzem. Konieczne jest również ostrzeżenie lekarza o stosowaniu antykoncepcji hormonalnej podczas przepisywania jakichkolwiek innych leków.

Przy wyborze środka antykoncepcyjnego ważną rolę odgrywa również styl życia. Jeśli nie uprawiasz seksu regularnie lub masz wielu partnerów, pigułki antykoncepcyjne mogą nie być najlepszą opcją. Lepiej byłoby zastosować metodę, którą można zastosować w razie potrzeby lub metodę, która zapewni ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową - AIDS, kiłą, chlomidią, opryszczką i innymi (metoda barierowa: prezerwatywy). Jeśli wybierasz hormonalne środki antykoncepcyjne, powinnaś używać prezerwatyw w celu ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ale jeśli jesteś w związku małżeńskim i przez jakiś czas nie chcesz mieć dzieci, to doustne środki antykoncepcyjne są właśnie tym, czego potrzebujesz. Ale nadal wybór należy do Ciebie.

Rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych

1. Połączone preparaty estrogenowo-gestagenowe.
2. Mini-pił.
3. Leki do wstrzykiwań.
4. implanty podskórne.
5. Pierścień hormonalny do stosowania dopochwowego.
6. Plaster antykoncepcyjny.
7. Leki po stosunku.

Połączone leki

Połączone leki- Są to pigułki antykoncepcyjne zawierające substancje podobne do żeńskich hormonów, które są wytwarzane przez jajniki - estrogeny i gestageny (progestyny). W zależności od proporcji tych substancji są:

• jednofazowy: zawiera 21 tabletek z taką samą ilością estrogenu i progestagenu.
• dwufazowy: zawiera 21 tabletek z dwoma różnymi kombinacjami estrogenu i progestagenu.
• trójfazowy: zawierają 21 tabletek z trzema różnymi kombinacjami estrogenu i progestagenu i różnią się kolorem. Ich odbiór całkowicie naśladuje wydzielinę żeńskie hormony podczas normalnego cyklu menstruacyjnego kobiety.

Tabletki należy przyjmować codziennie, najlepiej o tej samej porze przez 21 lub 28 dni (w zależności od leku).

Skutki uboczne:

• brak miesiączki (brak krwawienia miesiączkowego pod koniec cyklu);
• krwawienie i plamienie międzymiesiączkowe;
• depresja (zmiany nastroju lub utrata popędu seksualnego);
• bóle głowy (możliwe w połączeniu z zaburzeniami widzenia);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• bolesność gruczołów sutkowych;
• przybranie na wadze;
• zmniejszony popęd płciowy.

Złożone środki antykoncepcyjne nie są zalecane dla kobiet powyżej 35. roku życia, które palą papierosy, pacjentek z nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi), kobiet z chorobami układu krążenia, chorobami wątroby, rakiem piersi i laktacją.

mini pili

mini pili zawierają tylko mikrodawki progestagenów (300 - 500 mcg), co stanowi 15-30% dawki progestagenu w preparatach łączonych estrogenowo-progestagenowych.

Zmiany w wątrobie po zażyciu minipigułki są bardzo niewielkie. Opierając się na właściwościach minitabletek, mogą być polecane jako metoda antykoncepcji dla kobiet z chorobami pozagenitalnymi (choroby wątroby, nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, otyłość).

• kobiety, które skarżą się na częste bóle głowy lub podwyższone ciśnienie krwi podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w okresie laktacji 6-8 tygodni po urodzeniu;
• z cukrzycą;
• z żylakami;
• z chorobami wątroby;
• kobiety powyżej 35 roku życia.

Minipigułki są przyjmowane w sposób ciągły, począwszy od 1. dnia cyklu codziennie przez 6-12 miesięcy. Z reguły na początku stosowania mini-pigułki odnotowuje się plamienie, którego częstotliwość stopniowo maleje i całkowicie ustaje do 3 miesiąca stosowania.

Leki do wstrzykiwań

Hormonalne środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań jest wysoce wydajną metodą długo działające zawierający jeden hormon - progestagen. Podaje się domięśniowo za pomocą strzykawki. Jedno zastrzyk zapewnia antykoncepcję przez 3 miesiące.

Kwestię stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych do wstrzykiwań należy rozstrzygnąć z lekarzem.

• Jeśli w ogóle choroby nowotworoweżeńskie narządy płciowe lub gruczoły sutkowe;
• wcześniej niż sześć tygodni po porodzie;
• z chorobami wątroby;
• z cukrzycą.

W naszym kraju ten rodzaj antykoncepcji nie jest powszechnie stosowany.

Implanty podskórne

Implanty podskórne to silikonowe kapsułki zawierające hormony – gestageny. Sześć kapsułek wstrzykuje się pod skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia przez małe nacięcie w znieczuleniu miejscowym. Kapsułki wydzielają codziennie niewielką ilość tego hormonu, który stopniowo wchłaniany do krwi, zapewnia niezawodne działanie antykoncepcyjne przez 5 lat.

Implant można wprowadzić:

w pierwszych 7 dniach cyklu miesiączkowego;

natychmiast po aborcji;

po porodzie po 4 tygodniach, jeśli kobieta nie będzie karmić piersią;

po 6 tygodniach dla matek karmiących.

Implant podskórny można usunąć w dowolnym momencie i przed upływem pięcioletniego okresu.

Zaletami tej metody są wysoka skuteczność (porównywalna do sterylizacji, ale odwracalna) i duża wygoda (lek nie wymaga uwagi, wystarczy wizyta u ginekologa 2 razy w roku).

Ponadto antykoncepcję wszczepialną mogą stosować kobiety ze schorzeniami, w których przyjmowanie tabletek jest przeciwwskazane (migrena, żylaki, wady serca, cukrzyca bez powikłań naczyniowych, wysokie ciśnienie krwi, ciężka otyłość), a także palące kobiety powyżej 35 roku życia .

Ta metoda antykoncepcji, jak antykoncepcja do wstrzykiwań, nie otrzymał odpowiedniej dystrybucji w naszym kraju.

Pierścień hormonalny do stosowania dopochwowego

Pierścień hormonalny do stosowania dopochwowego(pierścień elastyczny) to elastyczny pierścień antykoncepcyjny wykonany z hipoalergicznego materiału, który zawiera mikroskopijne dawki hormonów i jest aplikowany miejscowo, przybiera kształt kobiecego ciała i wygodnie układa się w pochwie.

Jeden pierścień jest przeznaczony na jeden cykl menstruacyjny: kobieta wkłada go do pochwy od 1. do 5. dnia cyklu miesiączkowego. NuvaRing wygodnie mieści się w pochwie i pozostaje w pochwie przez trzy tygodnie, uwalniając mikroskopijną dawkę hormonów potrzebnych do ochrony przed niechcianą ciążą.

Istnieją przeciwwskazania, dlatego możesz zacząć używać pierścionka dopiero po konsultacji z lekarzem.

Z powodu pierścień hormonalny stosowany miejscowo ma szereg zalet. Po pierwsze, pierścień zawiera minimum hormonów – zaledwie 15 mikrogramów estrogenu – mniej niż jakikolwiek inny lek. Po drugie, nie ma niepotrzebnego obciążenia wątroby i przewód pokarmowy. Tak więc wpływ NovaRing na organizm jest minimalny.

Plaster antykoncepcyjny

Plaster antykoncepcyjny - antykoncepcyjny do aplikacji transdermalnej, najbardziej zaawansowany i jeden z najbardziej skuteczne metody antykoncepcja hormonalna. Odnosi się do mikrodozowanych środków antykoncepcyjnych, łączących skuteczność i maksymalne bezpieczeństwo użytkowania. Niezawodnie przylega do skóry, nie odkleja się ani podczas zabiegów wodnych, ani pod wpływem słońca.

Plaster transdermalny jest bardzo prosty i wygodny w użyciu. Plaster nakleja się na suchą, czystą skórę (w okolicy pośladków, brzucha, powierzchnia zewnętrzna górna część ramienia lub górna część tułowia) raz w tygodniu przez 3 tygodnie (21 dni), z tygodniową przerwą. Antykoncepcja z plastrem antykoncepcyjnym Evra rozpoczyna się w pierwszym dniu miesiączki. Plaster nakleja się i usuwa tego samego dnia tygodnia. W 4. tygodniu, od 22. do 28. dnia cyklu, plaster nie jest stosowany. Nowy cykl antykoncepcyjny rozpoczyna się następnego dnia po zakończeniu 4 tygodnia; kolejną łatkę należy wkleić, nawet jeśli nie było miesiączki lub się nie skończyło.

Niedopuszczalne jest stosowanie plastra antykoncepcyjnego na okolice gruczołów sutkowych, a także na przekrwione, podrażnione lub uszkodzone obszary skóry.

Istnieją przeciwwskazania, dlatego stosowanie plastra antykoncepcyjnego można rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem.

Leki po stosunku

Leki po stosunku- jest to antykoncepcja, której nie można stosować w sposób ciągły, ale tylko w nagłych przypadkach, w ciągu 72 godzin po stosunku seksualnym. Są to z reguły złożone preparaty hormonalne lub gestageny. Ale najważniejsze w antykoncepcji awaryjnej - wysoka zawartość hormony, aby osiągnąć pożądany efekt.

Przegląd leków do antykoncepcji hormonalnej - zobacz artykuł „Nowoczesna antykoncepcja”

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) w małych dawkach (etynyloestradiol na tabletkę poniżej 50 mcg)

Niezależnie od kategorii akceptowalności, ankieta identyfikująca możliwe przeciwwskazania absolutnie konieczne - patrz badanie przy wyborze antykoncepcji hormonalnej. Jeśli zostaną zidentyfikowane przeciwwskazania, kategoria dopuszczalności wynosi co najmniej 3.

1. Począwszy od 21 dni po dostawie, o ile nie ma karmienie piersią

2. Po aborcji w I i II trymestrze oraz po poronieniu septycznym

3. Od pierwszej miesiączki do 40 lat

4. Historia cukrzycy ciążowej

5. Stan przedrzucawkowy w historii

6. Po prostej operacji chirurgicznej niewymagającej leżenia w łóżku

7. Żylaki

8. Mięśniaki macicy

9. Endometrioza

10. Choroby łagodne gruczoły sutkowe

11. Łagodne choroby (torbiele) jajników

12. Rak endometrium lub jajnika

13. Historia ciąży pozamacicznej

14. Historia choroby trofoblastycznej (kret molowy)

15. Nieregularny cykl menstruacyjny

16. Drobne bóle głowy

17. Długie lub ciężkie regularne okresy

19. Choroby zapalne narządy miednicy

20. Choroby przenoszone drogą płciową, zakażenie wirusem HIV

21. Wywinięcie szyjki macicy

22. Nieaktywne wirusowe zapalenie wątroby

23. Dysfunkcja tarczycy (rozlana wole toksyczne, niedoczynność i nadczynność tarczycy)

24. Niedokrwistość z niedoboru żelaza

25. Padaczka

26. Malaria

27. Gruźlica

1. Od 6 miesięcy po porodzie w okresie karmienia piersią

2. Wiek po 40 latach przed menopauzą, pod warunkiem, że kobieta nie pali

3. Palenie i wiek poniżej 35

4. Nadciśnienie tętnicze podczas ciąży

5. Ciśnienie tętnicze 140-159/90-99 mm Hg mt

6. Cukrzyca insulinozależna i insulinoniezależna bez powikłań naczyniowych

7. Po poważnej operacji niewymagającej unieruchomienia

8. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

9. Wada zastawkowa serca bez powikłań

10. Nawracające bóle głowy, w tym migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych

11. Guzy gruczołów sutkowych o nieznanej etiologii

12. Usunięcie pęcherzyka żółciowego lub bezobjawowy przebieg chorób dróg żółciowych, historia cholestazy. związane z ciążą

13. Rak szyjki macicy (przed leczeniem)

14. Otyłość (masa wskaźnika masy ciała w kg/(wzrost wm)2) powyżej 30 kg/m2

15. Wywiad rodzinny dotyczący zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej

1. Okres karmienia piersią od 6 tygodni do 6 miesięcy po porodzie

2. Do 21 dni po porodzie, jeśli nie karmisz piersią

3. Palenie i wiek powyżej 35

4. Historia nadciśnienia tętniczego z niezarejestrowanymi wartościami BP

5. BP 160-179/100-109 mm Hg

6. Krwawienie z macicy nieznana etiologia w historii

7. Rak piersi 5 lub więcej lat temu bez objawów nawrotu

8. Choroby dróg żółciowych z farmakoterapia lub w ostrym okresie

9. Łagodna marskość wątroby

10. Długotrwałe stosowanie leków wpływających na układy enzymów wątrobowych: ryfampicyna, gryzeofulwina, barbiturany

Bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania niskodawkowych COC:

1. Ciąża

2. Okres karmienia piersią do 6 tygodni po porodzie

3. Nałogowi palacze, powyżej 35

4. BP 180/110 mm Hg i więcej

5. Choroby naczyniowe

6. Cukrzyca z towarzyszącą nefropatią, retinopatią lub powikłaniami neurologicznymi

7. Cukrzyca trwająca ponad 20 lat

8. Historia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej

9. Aktualna zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna

10. Serbska operacja z przedłużonym unieruchomieniem

11. Obecna lub historia choroby niedokrwiennej serca

12. Historia udaru mózgu

13. Skomplikowana choroba serca

14. Bóle głowy z ciężkimi objawami neurologicznymi

15. Rak piersi

16. Ostre wirusowe zapalenie wątroby lub ciężka marskość wątroby

17. Łagodny lub nowotwory złośliwe wątroba

Antykoncepcja po stosunku

1. Historia ciąży pozamacicznej

2. Gwałt

1. Poważne choroby układu krążenia (CHD, upośledzenie) krążenie mózgowe, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe)

2. Napady migreny z towarzyszącymi ogniskowymi objawami neurologicznymi

3. Poważne choroby wątroby, w tym towarzyszące żółtaczce

4. Częste stosowanie antykoncepcji po stosunku

Bezwzględne przeciwwskazanie do przyjmowania środków antykoncepcyjnych po stosunku (postinor):

Ciąża

Czyste gestageny (minipigułki, implanty, zastrzyki, hormonalne wkładki wewnątrzmaciczne)

1. Okres karmienia piersią od 6 tygodni do 6 miesięcy po porodzie

2. Od 6 miesięcy po urodzeniu

3. W przypadku braku karmienia piersią – w tym do 21 dni po porodzie

4. Po aborcji w I lub II trymestrze ciąży, po aborcji powikłanej infekcją

5. Powyżej 16 roku życia

6. Palenie, w tym w wieku powyżej 35 lat

7. BP 140-179/100-109 mm Hg

8. Stan przedrzucawkowy w historii

9. Historia cukrzycy ciążowej

10. Historia zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej

11. Poważna operacja, po której następuje dłuższy odpoczynek w łóżku

12. Żylaki

13. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych

14. Nieskomplikowana choroba serca

15. Choroba serca z powikłaniami ( nadciśnienie płucne, zagrażające migotanie komór, przebyte podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia)

16. Bóle głowy, w tym ciężkie, w tym migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych (tylko mini-pigułki)

17. Łagodne nowotwory gruczołów sutkowych

18. Nowotwory złośliwe w historii rodziny

19. Wywinięcie szyjki macicy

20. Rak endometrium lub jajnika

21. Choroba zapalna miednicy i choroby przenoszone drogą płciową

22. Zakażenie wirusem HIV i AIDS

23. Choroby dróg żółciowych, w tym z ciężkimi objawami, w tym leczone chirurgicznie

24. Historia cholestazy z powodu ciąży

25. Przewóz wirusowego zapalenia wątroby

26. Mięśniaki macicy

27. Historia ciąży pozamacicznej

28. Otyłość

29. Dysfunkcja tarczycy (wole, nadczynność, niedoczynność tarczycy)

30. Choroba trofoblastyczna (łagodna – pieprzyk groniasty lub złośliwy – rak kosmówki)

31. Niedokrwistość z niedoboru żelaza

32. Padaczka

33. Malaria

34. Przyjmowanie antybiotyków (oprócz ryfampicyny i gryzeofulwiny)

35. Ciężkie bolesne miesiączkowanie

36. Gruźlica dowolnej lokalizacji, w tym narządów miednicy

37. Endometrioza

38. łagodne nowotwory jajniki, w tym cysty

39. Operacje chirurgiczne na narządy miednicy (w tym C-sekcja) w historii

1. W okresie od pierwszej miesiączki do 16 lat

2. Nadciśnienie, w tym powyżej 180/110 mm Hg (tylko minipigułka)

3. Choroby naczyniowe (tylko mini-pigułki)

4. Cukrzyca, w tym z powikłaniami (nefropatia, retinopatia, patologia neurologiczna)

5. Choroba serca, udar (obecny lub w wywiadzie)

6. Hiperlipidemia

7. Ciężkie bóle głowy, w tym migrena z objawami ogniskowych zaburzeń neurologicznych

8. Nieregularne okresy

9. Regularne obfite i długotrwałe okresy

10. Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii (przed rozpoznaniem)

11. Niezdiagnozowane nowotwory gruczołów sutkowych

12. Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy - CIN - dysplazja szyjki macicy

13. Rak szyjki macicy

14. Historia cholestazy z powodu przewlekłego obturacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

15. Łagodna marskość wątroby

16. Historia ciąży pozamacicznej

17. Przyjmowanie ryfampicyny, gryzeofulwiny, leków przeciwdrgawkowych

1. Okres karmienia piersią do 6 tygodni po porodzie

2. BP 180/110 mm Hg (zastrzyki i implanty)

3. Układ sercowo-naczyniowy choroba, przebyty udar (zastrzyki i implanty)

4. Obfite i przedłużone krwawienie z objawy kliniczne niedokrwistość

5. Rak piersi w historii (ponad 5 lat temu), bez nawrotów.

6. Aktywny etap wirusowego zapalenia wątroby

7. Marskość wątroby w ciężkiej postaci

8. Złośliwe lub łagodne nowotwory wątroby

9. Przyjmowanie ryfampicyny, gryzeofulwiny lub leków przeciwdrgawkowych

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania antykoncepcji progestagenowej:

1. Ciąża

2. Rak piersi

Wrażliwość różnych progestagenów (w tym COC) na receptory steroidowe (H.Kuhl, 91):