Zapalenie ścięgna więzadła rzepki. Zapalenie ścięgna stawu kolanowego lub zapalenie ścięgien: leczenie, przyczyny, objawy. Objawy zapalenia ścięgna więzadła rzepkowego

Zapalenie ścięgna staw kolanowy częściej u sportowców. Są to procesy zapalne w ścięgnach rzepki i sąsiadujących tkankach, które są związane z urazami mechanicznymi. Ale badania pokazują, że zapalenie ścięgien może być związane z innymi przyczynami, w tym chorobami zakaźnymi i reumatycznymi, zaburzeniami metabolicznymi i neuropatią, która powoduje zaburzenia mięśni, z procesami zwyrodnieniowymi stawów. Choroba jest obarczona powikłaniami, dlatego wymaga kompleksowe leczenie co jest możliwe dopiero po kompleksowym badaniu.

Objawy

Choroba może objawiać się na różne sposoby. Częściowo zależy to od tego, co go powoduje. Urazy, płaskostopie, zła postawa to jedno. Ale jeśli na rozwój zapalenia ścięgna wpłynęło zapalenie stawów lub dna moczanowa, objawy tych chorób zostaną również dodane do bólu ścięgna. Jeśli jest to spowodowane infekcjami, można zaobserwować objawy ogólnego zatrucia organizmu - ból głowy, osłabienie, utratę apetytu, temperatura podgorączkowa. Klasyczne objawy samo zapalenie ścięgna jest następujące:

1. Ból (czasami umiarkowany, w zaawansowanych przypadkach - pieczenie) w samym ścięgnie i obszarach do niego przylegających. Czasami ból stopniowo narasta, czasami pojawia się nagle. W obecności złogów wapnia będzie to szczególnie dotkliwe.
2. Zmniejszona ruchomość stawów.
3. Opuchliznę, która jest uzupełniona stanem zapalnym i zaczerwienieniem, ale nie zawsze tak jest.

Czasami zauważalne stają się nieruchome guzki otaczające staw. Jeśli rozwinie się zapalenie ścięgna i pochwy (zapalenie błony maziowej pochewki stawowej), obserwuje się przewlekłe zwłóknienie.

W przypadku zapalenia ścięgna odczuwalny jest ból przy palpacji ścięgna. Ale zwykle nasila się albo podczas ruchu, albo zaraz po nim. Bolesne odczucia mogą pojawiać się przy zmianie warunków atmosferycznych (kiedy jest wilgotno, wietrznie, występują różnice w ciśnieniu atmosferycznym). Na skutek naprężeń dochodzi do zwiększonej sztywności ścięgien i stawów. Co więcej, objaw ten może pojawić się następnego dnia po urazie.

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki występuje częściej u sportowców skaczących i lekkoatletycznych. Czasami nazywa się to nawet „kolanem skoczka”. W tym przypadku choroba dotyczy więzadła rzepki, które biegnie od rzepki i jest kontynuacją mięśnia czworogłowego uda. Łączy ten ostatni z głową kości piszczelowej. Jego zadaniem jest zapewnienie wyprostu kolana. Pomaga również podnieść wyciągniętą nogę. Ten rodzaj choroby u sportowców często dotyka kolana nogi do biegania. Oznacza to, że obserwuje się zapalenie ścięgna prawego lub lewego kolana. W rzadkich przypadkach choroba obejmuje obie kończyny.

Choroba jest zwykle spowodowana powtarzającymi się urazami więzadeł podczas obciążeń typowych dla biegania, koszykówki, siatkówki, jazdy na rowerze, boksu oraz niektórych rodzajów kontaktowych sportów walki. Często rozwija się u mężczyzn w wieku 16-40 lat. Czynnikiem ryzyka są płaskostopie, które zwiększają napięcie więzadła.

Zagrożeni są nie tylko sportowcy. Ale ludzie w wieku powyżej 40 lat są bardziej podatni na inne formy zapalenia ścięgien kolana (zarówno prawe, jak i lewe). Wszystko zaczyna się od zapalenia worka ścięgna - zapalenia ścięgna lub nawet zapalenia ścięgna i pochwy. Te stany są często mylone ze skręceniami, ale mają różne przyczyny i skutki i są różnie traktowane.

Rodzaje i etapy

Chociaż częściej określa się ją jako „zapalenie ścięgna kolana”, choroba atakuje ścięgna. Nowoczesna diagnostyka (CT, MRI, USG) pomaga dokładnie określić, gdzie występuje stan zapalny. Na podstawie jego wyników możemy powiedzieć, że jest to na przykład zapalenie ścięgna więzadła bocznego wewnętrznego, a nawet wyjaśnić stadium choroby.

Istnieją takie postacie zapalenia ścięgien, jak ostre (może być ropne lub aseptyczne) i przewlekłe (podzielone na postać włóknistą i kostniejącą spowodowaną odkładaniem się soli).

Istnieją cztery etapy tej choroby. Pokazują swoje objawy na różne sposoby. Można je opisać następująco:

1. Etap 1 – w związku z licznymi drobnymi urazami, po wzmożonym treningu i wzmożonym wysiłku fizycznym pojawia się łagodny ból lub dyskomfort.
2. Etap 2 - występuje napadowy, tępy ból, a nawet w wyniku słabego obciążenia.
3. Etap 3 - Ładna silny ból może wystąpić nawet w spoczynku.
4. Etap 4 to zerwanie więzadła. I nie zawsze dzieje się to od razu. W obecności przewlekłego zapalenia więzadła stopniowo zachodzą pewne zmiany strukturalne, a jego wytrzymałość mechaniczna maleje.

Strategia leczenia zależy od stadium choroby i związanych z nią patologii.

Zasady leczenia

Leczenie zapalenia ścięgna powinno być kompleksowe. Oznacza to, że konieczne jest wyeliminowanie bólu i obrzęków - odbywa się to za pomocą leków przeciwbólowych i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Równie ważnym krokiem jest wyeliminowanie przyczyny rozwoju choroby.

Zasadniczo w leczeniu stosuje się metody zachowawcze. Aby złagodzić ból, ważne jest, aby zapewnić całkowity odpoczynek. Pomoże to zapobiec dalszym uszkodzeniom ścięgna. Za pierwszym razem po urazie należy ochłodzić uszkodzony obszar (nie można pozostawić lodu bezpośrednio na skórze, podłożyć pod nią szmatkę lub ręcznik). Zimno spowalnia krążenie i pomaga zapobiegać obrzękom tkanek. Częściowo eliminuje ból. Eksperci zalecają mocowanie zranionego kolana elastycznymi bandażami. Dodatkowo kończyna musi być podniesiona na wysokość.

Nie zawsze konieczne jest całkowite unieruchomienie stawu. Czasami wystarczy tylko zmniejszyć obciążenie kolana. Aby to zrobić, podczas ruchu używa się kul lub laski. Natomiast, aby unieruchomić kolano, trzeba będzie założyć szynę (w ciężkich przypadkach gips jest w ogóle wykonywany). W nowoczesne warunki stosować metody takie jak plastrowanie i noszenie ortezy. Pierwsza opcja polega na przymocowaniu specjalnej taśmy (teips) do kolana. Istnieć różne rodzaje taping, konkretną opcję wybiera lekarz. W drugim przypadku mówimy o noszeniu ortezy kolana o specjalnej konstrukcji. Takie ortezy można stosować nawet w profilaktyce podczas intensywnych sportów, ciężkiej pracy fizycznej (w tym w ogrodzie).

W przyszłości w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego stosuje się maści na bazie diklofenaku i ibuprofenu. Takie leki są produkowane zarówno w postaci tabletek, jak i roztworów do wstrzykiwań. Długotrwałe doustne stosowanie leków niesteroidowych nie jest zalecane ze względu na to, że wszystkie mają dość poważne skutki uboczne. skutki uboczne w stosunku do przewodu pokarmowego. Uważa się, że można je pić przez dwa tygodnie. Ale stosowane lokalnie nie wpływają na błony śluzowe żołądka, więc czas trwania kursu może być znacznie dłuższy. W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie tych leków do wstrzykiwań.

Jeśli te leki nie działają, lekarz może przepisać zastrzyki z kortykosteroidów bezpośrednio do dotkniętego stawu. Takich leków nie należy przyjmować przez długi czas, ponieważ w dużych dawkach osłabiają ścięgno. Stosowane jest również osocze bogatopłytkowe. Takie leki mogą łagodzić ból i stany zapalne, ale jeśli istnieje patologia, która spowodowała zapalenie ścięgna (zapalenie stawów lub infekcja), musisz go usunąć. Dlatego równolegle do leczenia tego zaburzenia przyjmowane są leki.

Stosowane są różne metody fizjoterapeutyczne. Są to elektroforeza, magnetoterapia, UHF, jonoforeza. W przewlekłej postaci choroby zaleca się masaż leczniczy. W ostrej postaci zapalenia ścięgna, jeśli nie ma powikłań, ból można usunąć w ciągu zaledwie kilku dni. Pełne wyzdrowienie zajmie półtora miesiąca.

W leczeniu pierwszych dwóch etapów zapalenia ścięgna stosuje się konserwatywne metody terapii. Interwencja chirurgiczna wskazana jest tylko w zaawansowanych stadiach choroby. Operacje wykonuje się przy zwężającym się zapaleniu ścięgna, któremu towarzyszy zwężenie naczynia krwionośne. Jeśli podstawowa patologia zamienia się w ropne zapalenie ścięgna i pochwy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna z wypompowaniem ropy. Czas wyzdrowienia po operacji będzie 2-3 miesiące. W tym czasie możesz użyć leki i niektóre rodzaje fizykoterapii.

Nowoczesne technologie pozwalają uczynić interwencję chirurgiczną minimalnie traumatyczną. Jeśli wcześniejsze operacje obejmowały konwencjonalne nacięcie, dziś stosuje się metody chirurgii endoskopowej (w tym przypadku nazywa się to artroskopią, z jej pomocą koryguje się drobne naruszenia i usuwa narośla na rzepce). Operację otwartą stosuje się tylko wtedy, gdy w więzadle pojawiają się torbiele lub inne poważne zmiany, których nie można skorygować w inny sposób. Strategię wybiera wyłącznie lekarz na podstawie obraz kliniczny oraz dane uzyskane za pomocą MRI i CT. Te metody diagnostyczne są obecnie uważane za bardziej informacyjne niż zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki, które pozwalają jedynie odróżnić zapalenie ścięgna od innych chorób o podobnych objawach.

Metody ludowe

Niektórzy wolą leczenie środki ludowe. W przypadku zapalenia ścięgna takie przepisy nie pomagają wyeliminować przyczyny, ale mogą przynieść znaczną ulgę, zwłaszcza jeśli choroba trwa etap początkowy lub stać się przewlekłym. Ale zanim zaczniesz stosować takie metody, musisz skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz używać różnych nalewek i herbat ziołowych. Do podawania doustnego zaleca się stosowanie naparu z przegród orzechowych. Ale taki środek zaradczy musi być przygotowany z wyprzedzeniem, ponieważ należy go nalegać przez 18 dni. Dlatego rzadko stosuje się go w ostrym zapaleniu ścięgien. Ale w przewlekłym przebiegu choroby możesz wziąć tę nalewkę z wódki 1 łyżka. l. trzy razy dziennie. To narzędzie jest przeciwwskazane dla osób prowadzących samochód.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie herbaty z suszonych jagód czeremchy. Ten napój to wywar przygotowany w łaźni wodnej. Na 1 szklankę wrzącej wody musisz wziąć 1 łyżkę. jagody

Na okres leczenia choroby można użyć większej ilości przypraw, takich jak kurkuma. Jego aktywnym składnikiem jest kurkumina. Pomaga złagodzić ból i stany zapalne.

Leczenie środkami ludowymi to głównie zabiegi lokalne, w których substancje czynne wchodzić do organizmu bezpośrednio przez skórę. Możesz zrobić kompres z soku z aloesu. Wyciska się go z pociętych liści rośliny, które przez jeden dzień leżały w lodówce. Pierwszego dnia po kontuzji należy zrobić 5-6 takich okładów, a potem wystarczy jeden na noc.

Możesz zrobić maść z arniką na bazie dowolnego kremu odżywczego. Pomoże to złagodzić stany zapalne i obrzęki. Ten krem stosuje się trzy razy dziennie. Apteka posiada również gotowe maści na bazie tej rośliny.

Dobry wynik dają balsamy ze zmiażdżonego korzenia imbiru (2 szklanki wrzącej wody są pobierane na 2 łyżki stołowe surowców roślinnych i podawane przez pół godziny). Takie balsamy nakłada się trzy razy dziennie po 10 minut.

Okłady i zabiegi kontrastowe dobrze pomagają, ale można je stosować tylko wtedy, gdy nie ma zaczerwienienia skóry i wzrostu temperatury ciała nad dotkniętym stawem. Takie zabiegi polegają na tym, że lekki masaż kostkami lodu należy na przemian z podgrzewaniem kaszą jaglaną rozgrzaną na patelni (wlewa się ją do lnianej torby lub skarpetki). Te manipulacje pomagają poprawić krążenie krwi i przywrócić tkankę.

Ćwiczenia fizyczne

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu zapalenia ścięgien. Stosuje się go tylko w 1. i 2. stadium choroby i dopiero po ustąpieniu bólu. Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz, a pierwsze sesje terapii ruchowej powinny odbywać się pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Przebieg fizjoterapii może potrwać kilka miesięcy, podczas których oczekuje się całkowitego przywrócenia więzadeł. Dopiero potem znów będzie można uprawiać sport.

Wszystkie ruchy z ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinien mieć na celu rozciąganie tylnych grup mięśni udowych i mięśnia czworogłowego, a także stopniowe wyprostowanie kolana z oporem. Profesjonalnym sportowcom zaleca się włączenie przysiadów do przysiadu (płaszczyzny pochyłej) w kompleksie i można je wykonywać zarówno z obciążeniem, jak i bez. Ale można je również przeprowadzić dopiero po ustąpieniu bólu. Na początku gimnastyka zajmie dosłownie 10-15 minut, stopniowo zwiększa się zarówno czas trwania, jak i obciążenie. Niektórzy eksperci zalecają uprawianie jogi przez kilka miesięcy po zakończeniu kursu terapii ruchowej. Ale to nie dotyczy profesjonalnych sportowców.

Ważną rolę odgrywa profilaktyka zapalenia ścięgien. Przed każdym treningiem należy najpierw rozgrzać wszystkie grupy mięśniowe, nie rozpoczynać zajęć nagle. Lekarze zalecają, aby nie wykonywać ćwiczeń przez długi czas na jednej grupie mięśni, aby nie powodować przeciążenia.

Jeśli praca wiąże się z podnoszeniem ciężarów, należy unikać gwałtownych ruchów. Podnosząc taki ładunek, musisz ugiąć kolana, aby nie obciążać ich zbytnio. Przy każdej pracy fizycznej musisz regularnie organizować przerwy na odpoczynek, a jeśli to możliwe, zmieniać rodzaj obciążenia. W ciągu dnia pracy należy unikać monotonnych ruchów i postaw.

Z taką łatwością nasze kolana mogą się zginać i rozpinać, dzięki skomplikowanej artykulacji stawowo-chrzęstnej. A za „bohatera” uważa się tak zwane własne więzadło rzepki. Pomaga w płynnym chodzeniu i reguluje ruchy stawu kolanowego.

Zapalenie ścięgna w tym przypadku objawia się najpierw jako ostry proces zapalny, co dalej prowadzi do dystrofii własnego więzadła rzepki. Choroba jest dość trudna do leczenia, dlatego ważne jest, aby postawić na czas jej diagnozę.

Przyczyny choroby

Jest inna nazwa tej choroby - „kolano skoczka”. Stąd łatwo odgadnąć czynniki prowokujące jego pojawienie się. Tak więc przyczyny tej choroby obejmują:

Częste urazy, zwichnięcia i skręcenia.
Nadmierny nacisk na staw kolanowy.
Nieprawidłowy rozkład obciążeń.
Aktywny sport (zwłaszcza piłka nożna, koszykówka, tenis i siatkówka).
Ostatni trymestr ciąży.

Z powodu starości może również wystąpić zapalenie ścięgna rzepki.

Dlaczego jest to niebezpieczne

Jak wszystkie choroby ODA, prezentowana dolegliwość wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Ignorowanie jego objawów może prowadzić do dość poważne konsekwencje aż do inwalidztwo.

Na wczesne stadia chorobę można jeszcze przezwyciężyć, ale następuje nieodwracalne zwyrodnienie więzadła rzepki.

Jeśli w okolicy kolana pojawi się ból o dowolnym nasileniu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy

Prawidłową diagnozę można postawić tylko doświadczony lekarz. Niestety objawy zapalenia ścięgna więzadła rzepki są podobne do innych schorzeń.

Na początkowym etapie wielu nie zwraca uwagi na okresowe bolesny ból w kolanie. Jednak to od niej „rozpoczyna się” rozwój choroby. Z reguły ból pojawia się dopiero po aktywności fizycznej i ustępuje w spoczynku. Czasami może wystąpić sztywność połączenia stawowego, która również znika po krótkim czasie.

Ponadto ból nasila się i wiąże się dysfunkcja ruchowa dotkniętego obszaru: trudno jest rozprostować i zgiąć kolano. Jakby coś go niepokoiło. W późniejszych stadiach pacjent dręczy ciągły ból, niezależny od obecności wysiłku fizycznego.

Diagnostyka

Każda diagnoza zaczyna się od badania pacjenta. W odniesieniu do opisywanej choroby szczególne miejsce zajmuje badanie i palpacja. Podczas rozmowy lekarz z pewnością zapyta o zawód pacjenta. A jeśli jego zawód jest związany ze sportem, to zapalenie ścięgna własnego więzadła rzepki będzie liderem jako przypuszczalna diagnoza. W takim przypadku lekarz dokładnie bada bolące miejsce, aby wykluczyć alternatywne diagnozy.

Aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny choroby, każdy lekarz prowadzący zleca dodatkowe badania:

Radiografia.

Może być również wymagane badania laboratoryjne krew i mocz.

Dopiero po otrzymaniu wyników badań lekarz będzie mógł ustalić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.

Właściwe traktowanie

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od stadium choroby, na którym się rozpoczyna. Tak więc na wczesnym etapie, kiedy więzadło nie podlega jeszcze procesowi dystroficznemu, wystarczy leczenie zachowawcze.

Podstawą leczenia w tym przypadku jest głębokie ocieplenie dotkniętego obszaru oraz aplikacja maści na bazie wyciągu z żywokostu lub ostróżki. Zaleca się stosowanie suchego lodu jako środka zmniejszającego przekrwienie.

Magnetoterapia.
Elektroforeza.

Czas trwania takiego leczenia zależy od ciężkości stanu pacjenta.

Tylko w zaawansowanych sytuacjach, przy znacznej degradacji więzadła rzepki interwencja chirurgiczna. Odbywa się to za pomocą artroskopu. Instrument jest wprowadzany do dotkniętego obszaru i wydobywa uszkodzone obszary, a czasem całą rzepkę.

Metoda chirurgiczna jest jedynym wyjściem z sytuacji, gdy zapalenie ścięgna rzepki łączy się z powstaniem rozległej torbieli.

Zwykle po 2-3 miesiącach pacjent może zacząć żyć w tym samym trybie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pomagające uniknąć zapalenia ścięgna rzepki są niezwykle proste. Konieczne jest monitorowanie prawidłowego rozkładu obciążeń podczas uprawiania sportu, a także nie obciążaj stawów i więzadeł. W przypadku osłabienia stawu kolanowego konieczne jest noszenie elastycznego bandaża. Jest to najlepsza ochrona przed zużyciem więzadła rzepki.

Po aktywnym wysiłku fizycznym należy zawsze zorganizować „dni postu”, podczas których trzeba odwiedzić łaźnię, basen lub po prostu wziąć kąpiel z solą morską.

Każde szkolenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty.

Konsekwencje i komplikacje

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki, pozostawione bez pomocy lekarskiej, prowadzi do całego szeregu ciężkich powikłań. Najpierw rozpoczyna się rozległy stan zapalny, który ostatecznie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary.

Ten proces może w niektórych przypadkach prowadzić do: skok temperatury. Jeśli stan zapalny nie ustąpi, z czasem na dotkniętym obszarze mogą pojawić się torbiele. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne.

W późniejszych stadiach choroba ta może prowadzić do całkowitego zwyrodnienia więzadła, jego zerwania, a w efekcie niepełnosprawności.

Zapalenie ścięgna więzadła rzepkowego to diagnoza, która budzi lęk u wielu pacjentów. Więzadło rzepki właściwej (Patellae proprium) jest ważnym uczestnikiem procesu ruchu, odpowiedzialnym za wyprost nogi w stawie kolanowym. Anatomicznie ta włóknista struktura jest połączona z guzowatością piszczeli z jednej strony i dolną krawędzią rzepki z drugiej.

Etiologia zapalenia ścięgna

Lekarze z dziedziny medycyny sportowej są dobrzy w Patellae proprium, ponieważ ta kontuzja towarzyszy profesjonalistom w sporcie i jest nazywana „kolano skoczka”. Przewlekłe obciążenia okolicy kolan podczas długich treningów są typowe dla takich rodzajów ruchu, jak intensywne bieganie, skakanie, gwałtowne przyspieszanie i zwalnianie. Ci „prowokatorzy” zapalenia są nieodłącznie związane z następującymi obszarami sportowymi:

piłka nożna;
Jazda rowerem;
sprint;
tenis ziemny;
Siatkówka;
boks;
Koszykówka.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii:

Płaskie stopy, w których stopa „opada” do wewnątrz, zwiększa napięcie więzadła w wyniku „skręcenia” podudzia.
Niewystarczające właściwości amortyzujące nawierzchni, na której odbywa się trening.

Drugą grupą ryzyka wystąpienia zapalenia ścięgna są osoby starsze, u których może rozwinąć się proces zwyrodnieniowy w aparacie kostno-więzadłowym stawu kolanowego. Podwyższenie wieku pacjentów prowadzi do następujących zmian w rzepce proprium:

spadek jego elastyczności;
elastyczność;
zmniejszona zdolność do odpowiedniej reakcji na stres.

W wyniku drobnych urazów domowych mogą pojawić się mikropęknięcia. Mikrotraumatyzacja więzadeł na tle zaburzeń metabolicznych, współistniejących chorób stawów szybko przeradza się w stan zapalny z przewagą zmian zwyrodnieniowych.

Należy zauważyć, że określenie „osoby starsze” w odniesieniu do zapalenia ścięgna rzepki proprium determinowane jest nie tyle wiekiem, co stanem aparatu stawowo-więzadłowego. Jeśli wiek biologiczny wyprzedza faktyczny, zapalenie ścięgna jest bardzo prawdopodobne u osób w wieku 45 lat.

Zapalenie ścięgna rzepki proprium objawia się przede wszystkim bólem. Pacjenci skarżą się, że boli rzepka, boli kolano. Odczucia bólowe są częściej zlokalizowane w wierzchołku, rzadziej w okolicy guzowatości piszczeli.

Rozwój choroby przebiega w trzech etapach:

Początkowo ból jest prawie niezauważalny, wywołany silnymi obciążeniami stawu kolanowego, częściej wieczorem aktywność zostaje zachowana.
Ból pojawia się podczas normalnego wysiłku.
Występowanie bólu jest możliwe nawet w spoczynku.

Jeśli bolesne odczucia łączą się wzdłuż całego więzadła rzepki, czemu towarzyszy obrzęk tkanek, jest to prawdopodobny objaw zapalenia ścięgna i pochwy. Pacjenci skarżą się również na sztywność stawów, osłabienie kolana.

Ważny! Zapalenie ścięgna więzadła rzepki jest często powikłane zerwaniem.

Diagnostyka

Wywiad chorobowy, z uwzględnieniem zawodu pacjenta, pomaga specjaliście już na początku badania podejrzewać stan zapalny więzadła rzepkowego. Instrumentalne metody diagnostyczne stosowane do ustalenia diagnozy:

RTG w projekcji bezpośredniej i bocznej - w celu wykrycia złamań i ognisk zwapnień w rzepce proprium.
MRI - pozwala wykluczyć uszkodzenia innych miękkich struktur stawu kolanowego (łękotki).
Badanie ultrasonograficzne - w celu wykrycia pogrubienia więzadeł, oznak zwyrodnienia, zerwania.

Badanie palpacyjne obszarów mocowania rzepki proprium ujawnia tkliwość. Wyprostowanie kolana z oporem również powoduje ból.

Terapia zachowawcza

W pierwszym, drugim stopniu i etap początkowy trzeci etap, z reguły uszkodzone struktury dobrze reagują na następujące konserwatywne metody terapii:

Chłodzenie kontuzjowanego obszaru lodem (kompresy).
Ograniczenie nagłych ruchów, zmniejszenie obciążenia więzadła.
Opracuj i postępuj zgodnie z programem wzmacniającym mięśnie czworogłowe.
Masaż.
Fizjoterapia.
Stosowanie ortez (specjalne bandaże), taping.

Taśmy Kinesio to zastosowanie specjalnych taśm klejących, które: różne sposoby są przyklejane do obszaru uszkodzenia, rozładunku proprium Patellae.

Przebieg niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki te nie wpływają na mechanizmy etiopatogenetyczne choroby, ale mogą łagodzić objawy. Czas trwania aplikacji nie powinien przekraczać siedmiu dni. U pacjentów w podeszłym wieku ze współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego, przed zastosowaniem NLPZ należy ocenić możliwe korzyści z przyjmowania oraz ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Leczenie chirurgiczne

Sposoby leczenie chirurgiczne zapalenie ścięgna może być różne, wszystko zależy od stopnia urazu.

Artroskopia

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego lub zerwaniu więzadła, które już nastąpiło, uszkodzone tkanki są usuwane. Częściej stosuje się do tego technikę artroskopową jako metodę małoinwazyjną, rzadziej - otwarty dostęp. Wybór dostępu zależy od tego, który obszar więzadła jest uszkodzony.

Na przykład tworzenie torbieli w grubości więzadła jest wskazaniem do operacji otwartej. Przeprowadzenie operacji otwartej w porównaniu z techniką endoskopową jest metodą bardziej traumatyczną, prowadzącą do wydłużenia okresu rekonwalescencji.

łyżeczkowanie

Za pomocą łyżeczkowania (kiretażu) dolnej części rzepki można sprowokować odbudowę własnych tkanek. Ponadto zaleca się następujące manipulacje:

Częstą interwencją jest resekcja dolnej krawędzi rzepki w celu wyeliminowania naruszenia więzadła.
Możliwe jest również wycięcie więzadła - częściowego lub szerokiego, po czym brzegi więzadła są utrwalane.

Przeprowadzenie tych interwencji chirurgicznych niestety nie zawsze pozwala skutecznie leczyć pacjenta: w przyszłości możliwy jest nawrót choroby i.

Ważny! Terminowa rekonstrukcja może w pełni przywrócić funkcję mięśnia czworogłowego (mięsień czworogłowy uda). Opóźnienie operacji o miesiąc znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Zapobieganie

Choroby więzadła rzepkowego można uniknąć, jeśli następujące warunki są stale spełnione:

Aktywność fizyczną można zwiększać i zmniejszać tylko stopniowo.
Przed egzekucją ćwiczenie konieczne jest „rozgrzanie” stawów i więzadeł.
Wybierz „właściwe” miejsca do ćwiczeń i „właściwe” metody treningowe.
Zrównoważony reżim pracy i odpoczynku.
Harmonijne obciążenie wszystkich stawów, z wyłączeniem długich, monotonnych powtórzeń ruchów w jednym stawie.

Terminowe leczenie współistniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego i zdrowy tryb życiażycie to także metody zapobiegawcze.

Zapalenie ścięgna stawu kolanowego występuje częściej u sportowców. Są to procesy zapalne w ścięgnach rzepki i sąsiadujących tkankach, które są związane z urazami mechanicznymi. Ale badania pokazują, że zapalenie ścięgien może być związane z innymi przyczynami, w tym chorobami zakaźnymi i reumatycznymi, zaburzeniami metabolicznymi i neuropatią, która powoduje zaburzenia mięśni, z procesami zwyrodnieniowymi stawów. Choroba jest obarczona powikłaniami, dlatego wymaga kompleksowego leczenia, które jest możliwe dopiero po kompleksowym badaniu.

Objawy

Choroba może objawiać się na różne sposoby. Częściowo zależy to od tego, co go powoduje. Urazy, płaskostopie, zła postawa to jedno. Ale jeśli na rozwój zapalenia ścięgna wpłynęło zapalenie stawów lub dna moczanowa, objawy tych chorób zostaną również dodane do bólu ścięgna. Jeśli jest to spowodowane infekcjami, można zaobserwować objawy ogólnego zatrucia organizmu - ból głowy, osłabienie, utratę apetytu, stan podgorączkowy. Klasyczne objawy samego zapalenia ścięgna to:

1. Ból (czasami umiarkowany, w zaawansowanych przypadkach - pieczenie) w samym ścięgnie i obszarach do niego przylegających. Czasami ból stopniowo narasta, czasami pojawia się nagle. W obecności złogów wapnia będzie to szczególnie dotkliwe.
2. Zmniejszona ruchomość stawów.
3. Opuchliznę, która jest uzupełniona stanem zapalnym i zaczerwienieniem, ale nie zawsze tak jest.

Rodzaje i etapy

Istnieją takie postacie zapalenia ścięgien, jak ostre (może być ropne lub aseptyczne) i przewlekłe (podzielone na postać włóknistą i kostniejącą spowodowaną odkładaniem się soli).

Istnieją cztery etapy tej choroby. Pokazują swoje objawy na różne sposoby. Można je opisać następująco:

1. Etap 1 – w związku z licznymi drobnymi urazami, po wzmożonym treningu i wzmożonym wysiłku fizycznym pojawia się łagodny ból lub dyskomfort.
2. Etap 2 - występuje napadowy, tępy ból, a nawet w wyniku słabego obciążenia.
3. Etap 3 - dość silny ból może wystąpić nawet w spoczynku.
4. Etap 4 to zerwanie więzadła. I nie zawsze dzieje się to od razu. W obecności przewlekłego zapalenia więzadła stopniowo zachodzą pewne zmiany strukturalne, a jego wytrzymałość mechaniczna maleje.

Strategia leczenia zależy od stadium choroby i związanych z nią patologii.

Zasady leczenia

Zasadniczo w leczeniu stosuje się metody zachowawcze. Aby złagodzić ból, ważne jest, aby zapewnić całkowity odpoczynek. Pomoże to zapobiec dalszym uszkodzeniom ścięgna. Za pierwszym razem po urazie należy ochłodzić uszkodzony obszar (nie można pozostawić lodu bezpośrednio na skórze, podłożyć pod nią szmatkę lub ręcznik). Zimno spowalnia krążenie i pomaga zapobiegać obrzękom tkanek. Częściowo likwiduje ból. Eksperci zalecają mocowanie zranionego kolana elastycznymi bandażami. Dodatkowo kończyna musi być podniesiona na wysokość.

Nie zawsze konieczne jest całkowite unieruchomienie stawu. Czasami wystarczy tylko zmniejszyć obciążenie kolana. Aby to zrobić, podczas ruchu używa się kul lub laski. Natomiast, aby unieruchomić kolano, trzeba będzie założyć szynę (w ciężkich przypadkach gips jest w ogóle wykonywany). W nowoczesnych warunkach stosuje się takie metody jak plastrowanie i noszenie ortezy. Pierwsza opcja polega na przymocowaniu specjalnej taśmy (teips) do kolana. Istnieją różne rodzaje plastrowania, konkretną opcję wybiera lekarz. W drugim przypadku mówimy o noszeniu ortezy kolana o specjalnej konstrukcji. Takie ortezy można stosować nawet w profilaktyce podczas intensywnych sportów, ciężkiej pracy fizycznej (w tym w ogrodzie).

W przyszłości w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego stosuje się maści na bazie diklofenaku i ibuprofenu. Takie leki są produkowane zarówno w postaci tabletek, jak i roztworów do wstrzykiwań. Długotrwałe doustne stosowanie leków niesteroidowych nie jest zalecane ze względu na to, że wszystkie mają dość poważne skutki uboczne w przewodzie pokarmowym. Uważa się, że można je pić przez dwa tygodnie. Ale stosowane lokalnie nie wpływają na błony śluzowe żołądka, więc czas trwania kursu może być znacznie dłuższy. W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie tych leków do wstrzykiwań.

Jeśli te leki nie działają, lekarz może przepisać zastrzyki z kortykosteroidów bezpośrednio do dotkniętego stawu. Takich leków nie należy przyjmować przez długi czas, ponieważ w dużych dawkach osłabiają ścięgno. Stosowane jest również osocze bogatopłytkowe. Takie leki mogą łagodzić ból i stany zapalne, ale jeśli istnieje patologia, która spowodowała zapalenie ścięgna (zapalenie stawów lub choroba zakaźna), należy ją wyeliminować. Dlatego równolegle do leczenia tego zaburzenia przyjmowane są leki.

W leczeniu pierwszych dwóch etapów zapalenia ścięgna stosuje się konserwatywne metody terapii. Interwencja chirurgiczna wskazana jest tylko w zaawansowanych stadiach choroby. Operacje wykonuje się przy zwężeniu ścięgna, któremu towarzyszy zwężenie naczyń krwionośnych. Jeśli podstawowa patologia zamienia się w ropne zapalenie ścięgna i pochwy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna z wypompowaniem ropy. Okres rekonwalescencji po operacji wyniesie 2-3 miesiące. W tym czasie możesz korzystać z leków i niektórych rodzajów fizjoterapii.

Nowoczesne technologie pozwalają uczynić interwencję chirurgiczną minimalnie traumatyczną. Jeśli wcześniejsze operacje obejmowały konwencjonalne nacięcie, dziś stosuje się metody chirurgii endoskopowej (w tym przypadku nazywa się to artroskopią, z jej pomocą koryguje się drobne naruszenia i usuwa narośla na rzepce). Operację otwartą stosuje się tylko wtedy, gdy w więzadle pojawiają się torbiele lub inne poważne zmiany, których nie można skorygować w inny sposób. Strategię wybiera wyłącznie lekarz na podstawie obrazu klinicznego i danych uzyskanych za pomocą MRI i CT. Te metody diagnostyczne są obecnie uważane za bardziej informacyjne niż zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki, które pozwalają jedynie odróżnić zapalenie ścięgna od innych chorób o podobnych objawach.

Metody ludowe

Niektórzy ludzie wolą leczenie środkami ludowymi. W przypadku zapalenia ścięgna takie przepisy nie pomagają wyeliminować przyczyny, ale mogą przynieść znaczną ulgę, zwłaszcza jeśli choroba jest na wczesnym etapie lub stała się przewlekła. Ale zanim zaczniesz stosować takie metody, musisz skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie herbaty z suszonych jagód czeremchy. Ten napój to wywar przygotowany w łaźni wodnej. Na 1 szklankę wrzącej wody musisz wziąć 1 łyżkę. jagody

Na okres leczenia choroby można użyć większej ilości przypraw, takich jak kurkuma. Jego aktywnym składnikiem jest kurkumina. Pomaga złagodzić ból i stany zapalne.

Leczenie środkami ludowymi to głównie zabiegi miejscowe, w których substancje czynne przedostają się do organizmu bezpośrednio przez skórę. Możesz zrobić kompres z soku z aloesu. Wyciska się go z pociętych liści rośliny, które przez jeden dzień leżały w lodówce. Pierwszego dnia po kontuzji należy zrobić 5-6 takich okładów, a potem wystarczy jeden na noc.

Ćwiczenia fizyczne

Wszystkie ruchy podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych powinny mieć na celu rozciąganie tylnych grup mięśni udowych i mięśnia czworogłowego oraz stopniowe wyprostowanie kolana z oporem. Profesjonalnym sportowcom zaleca się włączenie przysiadów do przysiadu (płaszczyzny pochyłej) w kompleksie i można je wykonywać zarówno z obciążeniem, jak i bez. Ale można je również przeprowadzić dopiero po ustąpieniu bólu. Na początku gimnastyka zajmie dosłownie 10-15 minut, stopniowo zwiększa się zarówno czas trwania, jak i obciążenie. Niektórzy eksperci zalecają uprawianie jogi przez kilka miesięcy po zakończeniu kursu terapii ruchowej. Ale to nie dotyczy profesjonalnych sportowców.

Ważną rolę odgrywa profilaktyka zapalenia ścięgien. Przed każdym treningiem należy najpierw rozgrzać wszystkie grupy mięśniowe, nie rozpoczynać zajęć nagle. Lekarze zalecają, aby nie wykonywać ćwiczeń przez długi czas na jednej grupie mięśni, aby nie powodować przeciążenia.

Staw kolanowy jest często uszkadzany z powodu ciągłego obciążenia fizycznego. Spośród elementów tego obszaru uszkodzenie często występuje we własnym więzadle rzepki. W rezultacie rozwija się proces zapalny zwany zapaleniem ścięgna.

Anatomia więzadła rzepki

Anatomicznie więzadło rzepkowe jest kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które mocuje je do guzowatości przedniej kości piszczelowej, znajdującej się w dolnej części rzepki.

Ze względu na budowę, okolica kolana jest uważana za wyjątkową, ponieważ umożliwia nie tylko ruch, ale także poprawia funkcjonalność mięśnia czworogłowego.

Rodzaje uszkodzeń

Urazy, które występują w więzadle rzepki:

Zranienie. Dzięki temu integralność tkanki praktycznie nie jest naruszona, ale naczynia krwionośne są uszkodzone, co objawia się pojawieniem się siniaka. Urazowi towarzyszy ból i obrzęk.
Rozciąganie. Charakteryzuje się lekkim uszkodzeniem więzadeł o około 10%. Takie uszkodzenie więzadła rzepki nie prowadzi do dysfunkcji stawów, ale może wywołać ból i ograniczyć ruchomość nogi.
Łza. Wraz z nim luka wynosi około 30%. Objaw bólu objawia się wyraźnie, gdy próbuje stanąć na uszkodzonej kończynie lub ją zgiąć, pacjentowi trudno się poruszać.
Luka. W takim przypadku noga nie jest w stanie wykonywać żadnych ruchów w stawie kolanowym. Dotknięty obszar puchnie, boli więzadło rzepki, tworzy się na nim duży krwiak z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Pęknięcie wymaga interwencji chirurgicznej.

Przyczyny rozwoju patologii

U ludzi występuje zapalenie ścięgna więzadłowego Różne wieki. Najczęściej diagnozowana jest u sportowców, którzy regularnie narażają kolano na wzmożony wysiłek fizyczny. Zajęcia sportowe często powodują urazy rzepki, prowadząc do rozwoju w niej procesu patologicznego.

Oprócz uszkodzeń mechanicznych zapalenie ścięgna może powodować takie czynniki:

Choroba występuje również z powodu zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego związanych z wiekiem osoby.

Etapy rozwoju

Zapalenie ścięgna więzadła rzepki występuje w kilku stopniach:

Pierwszy. Bolesność jest słaba, objawia się dopiero po aktywności fizycznej.
Druga. Objawy są również łagodne, ale mogą wystąpić w spoczynku.
Trzeci. Nasilenie objawów wzrasta, towarzyszą one pacjentowi pod każdym obciążeniem.
Czwarty. Na tym etapie więzadło pęka.

Tkanka jest rozdarta, ponieważ zapalenie ścięgna powoduje zaburzenia w jej strukturze, zmniejszenie siły.

Objawy

Rozwój zapalenia ścięgna własnego więzadła zaczyna się od łagodnego bólu o nudnej naturze, który objawia się w dolnej części rzepki lub w okolicy guzka kości piszczelowej kości udowej. W pierwszych stadiach patologii ból pojawia się tylko z powodu aktywności fizycznej. Odczuwalna jest również sztywność: nawet niepełne zgięcie i wyprost nogi jest trudne.

W miarę postępu choroby objawy nasilają się. W rezultacie ból pojawia się przy każdym ruchu kolana. Jeśli zapalenie ścięgna towarzyszy zerwaniu więzadła rzepki, wówczas podczas próby wyprostowania kończyny z wysiłkiem powstaje dyskomfort.

Środki diagnostyczne

Przed przepisaniem terapii wymagane jest przeprowadzenie badania pacjenta w celu ustalenia przyczyny proces zapalny więzadła rzepki, stopień jej rozwoju, charakter przebiegu.

Najpierw lekarz bada pacjenta, a następnie przepisuje laboratorium i metody instrumentalne Badania. Obejmują one:

Badania krwi i moczu w celu wykrycia stanów zapalnych, infekcji, zmian autoimmunologicznych.
Diagnostyka ultrasonograficzna, która pozwala zidentyfikować naruszenia w strukturze więzadła.
Obrazowanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego, które pomaga wykryć zwyrodnienie rzepki.
Badanie rentgenowskie w różnych projekcjach, niezbędne do identyfikacji współistniejących chorób stawów.

Podczas przeprowadzania badania ważne jest odróżnienie patologii od zapalenia stawów - zapalenia stawu. Ma podobny obraz kliniczny z zapaleniem ścięgna. Ale zespół bólowy przejawia się na różne sposoby. W przypadku artretyzmu dręczy nieustannie, rozprzestrzenia się na dużym obszarze. W przypadku zapalenia ścięgna ból jest zlokalizowany tylko w części zmiany i nie zawsze pojawia się, ale najczęściej podczas ruchu.

Metody terapeutyczne

Dzięki nowoczesna medycyna pacjenci z zapaleniem ścięgna więzadła rzepki całkowicie wracają do zdrowia, unikając wystąpienia groźnych powikłań. Ale dużą rolę odgrywają w tym nie tylko metody terapii, ale także terminowość leczenia pacjenta do lekarza i realizacja wszystkich jego zaleceń.

We wczesnych stadiach można pozbyć się zapalenia rzepki i częściowej deformacji stawu, zmniejszając obciążenie kolana, przyjmując leki, terapię ruchową, fizjoterapię i medycynę alternatywną. W zaawansowanych przypadkach konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Leki

Leki służą do tłumienia stanu zapalnego w rzepce, eliminowania bólu. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dobrze sprawdziły się leki „Ibuprofen”, „Indometacyna”, „Diklofenak”. Występują w różnych formach do użytku wewnętrznego, miejscowego lub do wstrzykiwań.

Jeśli 2 tygodnie po rozpoczęciu przyjmowania tych leków pacjent nie czuje się lepiej, przepisuje się kortykosteroidy. Są potężniejsze. Jeśli chorobie towarzyszy zmiana zakaźna, stosuje się antybiotyki.

W przypadku ciężkiego zapalenia ścięgna rzepki lekarz może wstrzyknąć do stawu osocze pacjenta, które zawiera dużą liczbę płytek krwi. Ta technika pozwala przyspieszyć regenerację tkanek ścięgien.

Fizjoterapia

Następujące ćwiczenia są uważane za najbardziej skuteczne:

Stań plecami do ściany, usiądź tak, aby pośladki znalazły się na tym samym poziomie co kolano i pozostań w tej pozycji przez kilka sekund.
Stań prosto, zegnij nogę, chwyć piętę od tyłu i pociągnij ją do okolicy pośladkowej. Pozostań tak przez minutę, a potem zmień nogi.
Połóż się na boku, włóż rękę pod głowę, drugą oprzyj o podłogę. Następnie podnieś kończynę tak wysoko, jak to możliwe. Następnie powtórz z drugą nogą.
Przyjmij pozycję półleżącą, oprzyj łokcie na powierzchni. Zegnij jedną kończynę w kolanie, a drugą podnieś i pozostań przez kilka sekund, a następnie zmień nogi.

Fizjoterapia

W przypadku wykrycia zapalenia ścięgna więzadła rzepki zalecany jest masaż. Dzięki niemu eliminowany jest zespół bólowy, przyspiesza się proces gojenia i odbudowy uszkodzonych tkanek.

Spośród stosowanych procedur fizjoterapeutycznych:

Jontoforeza.
obróbka magnetyczna.
Elektroforeza.
Aplikacje parafinowe.

Prowadząc rozgrzewkę należy pamiętać, że są one zabronione dla osób cierpiących na reumatyzm.

Środki ludowe

Aby wyeliminować objawy zapalenia ścięgna, więzadła mogą stosować metody medycyny alternatywnej. Pomaga złagodzić obrzęk i bolesność takiego okładu: ubite białko miesza się z dużą łyżką wódki i taką samą ilością mąki. Wszystko miesza się do uzyskania jednorodnej masy. Następnie jest rozmazany na bandażu, a obszar rzepki jest zabandażowany. Bandaż usuwa się po 3 godzinach.

Kolejny kompres robi się z mieszanki przygotowanej z łyżki soli morskiej i tej samej porcji posiekanej cebuli. Masę nakłada się na uszkodzony obszar, owija ciepłą szmatką i przechowuje przez 5 godzin.

Oprócz okładów stosuje się leki doustne. Zaleca się stosowanie kurkumy jako przyprawy. Musisz jeść nie więcej niż 0,5 g dziennie, przygotowują również wywar z jagód czeremchy i piją 100 ml 3 razy dziennie.

Chirurgia

Wraz z rozwojem zaawansowanego stadium zapalenia ścięgna rzepki prawie niemożliwe jest pomoc pacjentowi w pozbyciu się choroby metodą zachowawczą. Dlatego lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Preferowaną metodą chirurgiczną jest artroskopia. Podczas operacji lekarz wykonuje kilka nakłuć w okolicy stawu, przez które wprowadza narzędzia i kamerę do dalszej kontroli zabiegu.

Czasami wymagana jest otwarta interwencja. Ale może powodować negatywne skutki. Najkorzystniej jest przeprowadzić operację plastyczną: jest najbezpieczniejsza i pomaga w pełni odbudować uszkodzony staw.

Taping

Istota techniki polega na zastosowaniu specjalnych taśm, które pomagają zmniejszyć obciążenie więzadła. Istnieje kilka rodzajów taśm:

Krzyżowa taśma klejąca.
Nakładka w kształcie krzyża z dolnym i górnym punktem mocowania.
Mocowanie wzdłużne taśmy w stosunku do wiązki.
Taśmy mieszane.

Orteza pomaga również zmniejszyć obciążenie rzepki. Ale nie jest nałożony na filiżankę, ale trochę poniżej.

Rehabilitacja

Czas rekonwalescencji pacjenta po zabiegu może być inny. Zależy to od tego, jak szybko rozpoczęto terapię, jakie patologie towarzyszą zapaleniu ścięgna, jakie jest nasilenie stanu zapalnego.

Niektórym pacjentom wystarczą 2 tygodnie, aby wyzdrowieć. Aby to zrobić, wystarczą im nawet niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne. Inne wymagają więcej czasu i zintegrowanego podejścia do rehabilitacji.

Powikłania i zapobieganie

Ludzie nie zawsze udają się do lekarza na czas, gdy odczuwają ból w kolanie, aż do momentu, gdy stan się pogorszy i nie będą towarzyszyć im inne nieprzyjemne objawy. Jasność obrazu klinicznego objawia się, gdy patologia postępuje już w ostatnich etapach.

Jeśli nie zostaną podjęte na czas środki, proces patologiczny ulegnie pogorszeniu, rozprzestrzeni się na inne części stawu. Może prowadzić do zapalenia błony maziowej, artrozy i wielu innych chorób stawów, których czasem nie da się wyleczyć.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia ścięgna więzadła rzepki, należy zwracać większą uwagę na stawy. Podczas uprawiania sportu wymagane jest, aby nie obciążać mocno kolan, aby dać nogom więcej odpoczynku. Ale aktywność fizyczna musi być obecna. Osoby prowadzące siedzący tryb życia mają również problemy ze stawami.

najlepszy środek zapobiegawczy rozważ terminową wizytę u lekarza. Ból w okolicy kolana poważny powód na badanie. W końcu może to być oznaką nie tylko zwykłego siniaka, ale także poważnej patologii.