Poglavlje 16

Kožne bolesti u većini slučajeva rezultat su opće patologije tijela i često su povezane s promjenama unutarnji organi i raznih fizioloških sustava (središnji živčani sustav, gastrointestinalni trakt, metabolički poremećaji, promjene u funkciji endokrinih i hematopoetskih organa itd.). Veliku ulogu u nastanku kožnih bolesti ima povećana osjetljivost kože na razne tvari bjelančevinastog, biljnog i mineralnog podrijetla, na pojedine lijekove (antibiotike, sulfonamide, jod, sulfacilnatrij i dr.) i fizičke iritanse. Mnoge kožne bolesti (ekcem, neurodermatoza, pemfigus i dr.) praćene su subjektivnim bolnim osjećajima (svrbež, pečenje, bol), što ometa san i čini bolesnika razdražljivim. Liječenje bolesnika koji pate kožne bolesti mora biti strogo individualan i složen. Sastoji se od moguće identifikacije i isključivanja temeljnog uzroka bolesti, primjene općih terapijskih i vanjskih lijekovi, racionalna i hranjiva prehrana.

Hrana pacijenata koji pate od raznih kožnih bolesti, ovisi o karakteristikama određene dermatoze i popratne bolesti. U slučajevima kada se kožna bolest razvije kod osoba koje pate od metaboličkih poremećaja, bolesti gastrointestinalnog trakta, cirkulacijskih organa, propisana je dijeta koja odgovara ovoj popratnoj bolesti.

Brojne kožne bolesti (urtikarija, ekcem, neurodermitis, pruritus) uvelike su posljedica povećane osjetljivosti na određene prehrambeni proizvodi(alergija na hranu na mlijeko, maslac, jaja, med, čokoladu, riblje proizvode, meso, gljive, jagode, citrusno voće itd.), Stoga se pacijentima koji pate od dermatoze koja svrbi propisuje dijeta s ograničenjem začinjene, začinjene hrane, zabranjeno im je konzumiranje navedenih proizvoda, kao i alkohola. Kršenje metabolizma ugljikohidrata može igrati važnu ulogu u pojavi furunculoze, au bolesnika s ljuskavim lišajevima često se primjećuje kršenje metabolizma kolesterola. U tom smislu, s piodermom, propisana je dijeta s ograničenim ugljikohidratima, a s psorijazom, s ograničenjem hrane bogate kolesterolom.

Kod dermatoze, praćene razvojem akutnih upalnih generaliziranih lezija, prikazano je mokrenje piti puno vode i propisati diuretici olakšavajući eliminaciju toksičnih proizvoda iz tijela.

Uz terapiju kortikosteroidima potrebno je uvesti dovoljnu količinu proteinskih proizvoda u prehranu bolesnika, au slučaju sindroma pothranjenosti povezanog s uzimanjem triamsinolona, ​​preporučuje se dodavanje škrobnih tvari, hrane bogate vitaminom C, kalijem.

Dijeta s ograničenjem soli, začinjene i začinjene hrane, uz isključenje iz prehrane namirnica kao što su jaja, riba, gljive, jagode, citrusi, med, čokolada, propisana je tijekom trudnoće ženama koje su patile od alergijske dermatoze u prošlosti, kao i majci koja doji dijete s dijatezom ili alergijskim dermatozama.

Kod prehrane dojenčadi i male djece s alergijskim kožnim bolestima (dijateza, ekcem, neurodermitis, urtikarija itd.) mora se pridržavati strogog režima. Ne možete prehranjivati ​​dijete; s viškom sadržaja masti u mlijeku (preko 7%), dojiljama se preporučuje obrano mlijeko; treba ograničiti unos ugljikohidrata.

Općenito terapija lijekovima . Mnoge ljekovite tvari daju se u tijelo kao intramuskularne ili supkutane injekcije ili intravenske infuzije. Prije injekcije ili intravenske infuzije, kožu bolesnika treba tretirati alkoholom bez joda, budući da potonji kod osoba s preosjetljivošću kože u nekim dermatozama može izazvati iritaciju ili pogoršati bolest. S plačljivim oblicima ekcema, dermatitisa, urtikarije, eksudativnog eritema često se koriste intravenske infuzije. 10% otopina kalcijevog klorida, 30% otopina natrijevog hiposulfita. Kalcij klorid se mora primjenjivati ​​polako. Bolesnika treba upozoriti da se tijekom infuzije i neko vrijeme nakon njezina završetka javlja osjećaj vrućine.

U liječenju mnogih kožnih bolesti koriste se pripravci broma (kalijev ili natrijev bromid u 0,25-5% vodenoj otopini oralno ili intravenske infuzije 10% vodene otopine natrijevog bromida). No, bromove pripravke ne treba koristiti dulje vrijeme jer dolazi do ovisnosti o bromu i može se pojaviti osip.

Intravenska primjena novokain ponekad uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju. Stoga, nakon infuzije, pacijenti trebaju ležati neko vrijeme.

Prije uvoda antibiotici medicinska sestra treba od bolesnika saznati je li ih prije koristio i kako ih je podnosio. Kod uvođenja antibiotika treba se strogo pridržavati uputa liječnika o veličini pojedinačne doze lijeka i razmacima između injekcija. Najčešće se u dermatovenerološkoj praksi koristi penicilin (benzilpenicilin), koji se otapa u 1-2 ml 0,25-0,5% otopine novokaina. Tijekom terapije penicilinom, djeci se istodobno propisuju antihistaminici (suprastin, difenhidramin, itd.).

Za održavanje konstantno visoke koncentracije penicilina u slučaju da se lijek ne može primijeniti u pravilnim razmacima tijekom dana propisuju se pripravci penicilina s produljenim djelovanjem (ekmonovocilin, bicilin), što omogućuje njihovu primjenu jednom dnevno ili jednom u nekoliko dana.

Neposredno prije injekcije, u svaku bočicu koja sadrži bicilin ubrizga se 4-5 ml destilirane vode ili izotonične otopine natrijevog klorida. Ekmonovocilin se priprema na vodenoj otopini ekmolina.

Durantni penicilinski pripravci (ekmonovocilin, bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5) daju se samo intramuskularno u gornji vanjski dio stražnjice. dvostupanjski put. Najprije se uvodi sterilna igla promjera 0,8 mm i duljine 60 mm, a zatim antibiotik. Kada se krv pojavi iz igle, potonja se uklanja i ubrizgava na drugom mjestu, budući da ulazak suspenzije antibiotika u žilu može dovesti do strašnih komplikacija - embolije. Ako se tijekom injiciranja penicilina i njegovih dugotrajnih pripravaka ne osjećate dobro, njihovu primjenu treba odmah prekinuti.

Medicinska sestra koja ubrizgava antibiotike treba nositi tanke gumene rukavice i namazati ruke silikonskom kremom prije početka rada. Medicinske sestre oboljeli od alergijskih bolesti, zbog mogućeg razvoja polivalentne senzibilizacije, ne smiju dolaziti u kontakt s antibioticima.

Lijekovi s njihovom netolerancijom mogu uzrokovati toksikodermu ili pogoršanje alergijske dermatoze, stoga prije primjene lijekovi bolesnika treba pitati o mogućoj primjeni i podnošljivosti ovih lijekova u prošlosti.

Metode nespecifične i stimulativne terapiješiroko se koristi kod raznih kožnih bolesti.

Autohemoterapija- cm. opća njega.

Autoseroterapija- metoda intravenska primjena pacijentov krvni serum. Dan prije predloženog zahvata pacijentu se na prazan želudac uzme 25-30 ml krvi u sterilnu epruvetu i stavi u termostat na 15-20 minuta na temperaturu od 37 °C, a zatim se stavi u hladnjak na jedan dan, pokrivajući epruvetu sterilnom gazom. Dan kasnije, dobiveni serum se skuplja sterilnom štrcaljkom i ubrizgava intravenski.

Gama globulin koriste se kao intramuskularne injekcije: odraslima se propisuje 3 ml 2 puta tjedno, djeci 1,5-3 ml 2 puta tjedno ili intradermalno u postupno rastućoj dozi, počevši od 0,1 ml, zatim 0,15, 0,2 , 0,25, 0,3, 0,4, 0,5 ml.

Histaglobin- kompleks histamina i gama globulina koristi se kao desenzibilizirajuće sredstvo u liječenju alergijskih dermatoza. Lijek se priprema ex tempore ili ampulira. Unesite supkutano, polako. U svrhu desenzibilizacije djece, histoglobin se primjenjuje intradermalno, počevši od 0,1 ml i povećavajući sljedeću pojedinačnu dozu za 0,1 - 0,2 ml, dovodeći je na 1-2 ml (u jednom trenutku ne ubrizgava se više od 0,25 ml).

Bakterijski pirogeni pripravci(pirogenal, prodigiosan) trenutno su najčešća sredstva febrilne desenzibilizacijske i stimulativne terapije.

Pirogenal se propisuje kao intramuskularne injekcije u gornji vanjski kvadrant stražnjice u postupno rastućim dozama. Uz uvođenje pirogenih lijekova, 3-6 sati nakon injekcije, temperatura raste i održava se na visokim brojevima 5-10 sati.Na visokoj temperaturi, naknadna doza pirogenala se ne povećava.

Kod predoziranja pirogenalom, neki pacijenti mogu osjetiti zimicu, glavobolju, povraćanje i bolove u leđima. Ove reakcije mogu trajati oko 8 sati, nakon čega nestaju. NA sličnih slučajeva doza lijeka se smanjuje.

Prodigiosan primjenjuje se intramuskularno. Doza se postavlja ovisno o podnošljivosti lijeka. Prethodno, da bi se ispitala podnošljivost lijeka, intramuskularno se daje 10-15 mcg i, uz dobru podnošljivost, liječenje počinje 3 dana kasnije. Lijek se primjenjuje 1 put u 4 dana, počevši od 25 mcg.

2-3 sata nakon injekcije neki bolesnici imaju temperaturu, opću slabost, glavobolju, bolove u zglobovima koji nestaju nakon 2-4 sata.

Također je pirogen suspenzija pročišćenog sumpora u ulju breskve(sulfozin). 1 ili 2% otopina sumpora u ulju breskve prethodno se zagrijava u vodenoj kupelji 40-60 minuta, temeljito se protrese dok se ne dobije homogena masa, zatim se brzo uvuče u štrcaljku i polako ubrizgava intramuskularno u dva stupnja. Nakon injekcije suspenzije sumpora, nakon 6-12 sati, kod nekih pacijenata temperatura raste, koja se nakon 10-12 sati vraća u normalu; javlja se slabost, glavobolja, bol u zglobovima i na mjestu ubrizgavanja lijeka. Za smanjenje boli, 2-3 ml 2% -tne otopine novokaina prvo se ubrizgava u područje predložene injekcije sumpora i, bez uklanjanja igle, ubrizgava se suspenzija sumpora.

Terapija cjepivima i terapija anatoksinima propisuju se uglavnom za pustularne kožne bolesti (furunkuloza, akne, itd.). Cjepiva protiv stafilokoka i streptokoka, kao i stafilokokni toksoid, daju se supkutano. Kod terapije cjepivom može se primijetiti vrućica, blaga zimica, malaksalost, bol i crvenilo kože na mjestu uboda.

Kortikosteroidni hormoni(kortizon, hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, triamcinolon i dr.) i adrenokortikotropni hormon (ACTH) koriste se u obliku intramuskularnih, intravenskih injekcija i u tabletama (osim ACTH).

Na popisu hormonski pripravci vrlo su aktivni agensi i mogu uzrokovati neželjene nuspojave. Najčešće komplikacije kortikosteroidne terapije su: povišen krvni tlak, nelagoda u srcu, lupanje srca, glavobolja, uznemirenost, poremećaj sna, bolovi u abdomenu, ponekad simulirajući " akutni abdomen“, povišene razine šećera u krvi, urinu (steroidni dijabetes), tromboflebitis, hipokalijemija i razvoj gljivičnih lezija (kandidijaza), pogoršanje ili pojava mikrobnih bolesti, upala pluća, furunculoza, steroidne akne itd.

Stoga bi sve osobe koje primaju terapiju kortikosteroidima (bilo kojom metodom) trebale redovito mjeriti krvni tlak. arterijski tlak; morate pratiti protrombinski indeks, razinu šećera u krvi i urinu svakih 10 dana. Kako bi se spriječile nuspojave kortikosteroida, uz njih se propisuju multivitamini, kalijev klorid, antibiotici, nistatin ili levorin, dijeta s ograničenim unosom soli, anabolički hormoni itd. Također treba imati na umu da je ACTH proteinski lijek i može izazvati komplikacije. u obliku serumske bolesti, urtikarije, angioedema.

Otkazivanje kortikosteroidnih lijekova provodi se postupno uz polagano smanjenje dnevne doze, kako bi se izbjeglo oštro pogoršanje dermatoze i teške opća reakcija- takozvani sindrom ustezanja.

Korištenje vanjskih lijekova. Losioni se propisuju za akutne upalne procese na koži, popraćene stvaranjem erozivno-plakajućih područja (ekcem, dermatitis), pečenjem, svrbežom, kao i modricama i krvarenjima na koži.

Terapeutski učinak losiona temelji se na izlaganju vlažnoj hladnoći, pa su potrebne hladne (ledene) ljekovite otopine (kalijev permanganat 1:2000, 2-3% otopina borne kiseline ili furatsilina 1:10000, itd.).

Medicinska sestra priprema sterilne gaze, sterilnu medicinsku ladicu i ohlađenu ljekovitu otopinu. Ako je potrebno napraviti losione na licu, prvo se napravi uzorak od papira, koji ocrtava rupe za usta, nosnice i oči. Zatim se prema uzorku izrezuje gaza u obliku maske. Kako bi se hladnoća duže zadržala, broj slojeva gaze za losione trebao bi biti najmanje 5-7.

Ohlađena ljekovita otopina u količini od 200-250 ml (ovisno o površini losiona) ulije se u posudu, u njoj se navlaži pripremljena gaza, iscijedi i brzo nanese na oboljelo mjesto. Gaza se ne smije zagrijati, pa se svakih 5-10 minuta navlaži u ohlađenu otopinu. Obično se losioni propisuju tijekom dana s pauzom od 1-2 sata navečer i ujutro ili između zasebnih postupaka.

S pogrešnom tehnikom losiona, upalni proces na koži može se pogoršati.

Komplikacije kod pretjerane upotrebe losiona su značajna suhoća kože, pukotine, osjećaj zatezanja kože.

Mokro-suhi zavoji djeluju vlažnom toplinom i koriste se kod brojnih bolesti (ekcem, eksudativni neurodermatitis i dr.), karakteriziranih razvojem ograničenih kožnih lezija s izraženom infiltracijom i mokrenjem. Gaza presavijena u 10-15 slojeva navlaži se u jednoj od ljekovitih otopina (vidi. Losioni), zastarevaju i nanose se na zahvaćeno područje kože. Preko gaze se stavi nekoliko velikih kompres papira (bez vate) i zavije. Zavoje koji se vlažno suše mijenjajte nakon 4-6 sati kako se osuše. Ako se zavoj osuši, ne treba ga skidati na silu, već je potrebno istom ljekovitom otopinom natopiti gazu. Kontraindikacije za korištenje vlažno sušećih obloga su gnojne kožne bolesti i generalizirani akutni upalni procesi.

Komprimirati zavoje(kompresiju za zagrijavanje) temelje se na dugog djelovanja vlažna toplina.

Koriste se kao sredstvo za pospješivanje resorpcije ograničenih infiltrata kože, potkožnog masnog sloja i mišića, u kroničnim bolestima zglobova i ligamentnog aparata kao sredstvo za rješavanje i ometanje; s nizom ograničenih upalnih procesa.

Kontraindikacije: povreda integriteta kože, pustularne kožne bolesti (impitigo, ulcerativna pioderma, furunculoza, itd.), Akutni upalni procesi popraćeni plačem.

Sestra priprema zavoj, gazu, kompresni papir, vatu, medicinsku sterilnu posudicu, pincetu i potrebne ljekovite tvari koje se koriste za oblog (olovna voda, gularova voda, 5% alkoholna otopina, kamforovo ulje i dr.). Trebali bi biti sobna temperatura, osim ulja koje je prethodno zagrijano na 38-39°C. Vidi tehnika kompresije. Opća njega.

U slučaju stavljanja obloga na skrotum, preporučljivo je koristiti suspenzorije za fiksaciju.

Oblog se mijenja 2 puta dnevno. Nakon skidanja kompresnog zavoja, koža se obriše 30-40° alkoholom, vinskim octom ili kolonjskom vodom, osuši ručnikom i toplo pokrije. Oblog se ponovno stavlja nakon 30-40 minuta.

Vrući oblog mijenja se svakih 10-15 minuta.

Komplikacije kod obloga su moguća pojava maceracije kože, pojava dermatitisa, svrbeža, gnojnih kožnih bolesti. Međutim, ovi fenomeni brzo prolaze (s izuzetkom gnojnih bolesti). U potonjem slučaju treba prekinuti daljnju upotrebu obloga i posavjetovati se s liječnikom.

Ljepljivi zavoji koriste se u liječenju trofičnih ulkusa na nogama, proširenih vena.

Prije stavljanja zavoja, pacijent opere noge sapunom (prethodno je zavio čir da ga ne smoči), skrati nokte na nogama, a zatim leži na kauču s podignutom nogom (35-40 °) 15 -20 minuta kako bi se smanjio venski zastoj. Radi praktičnosti, ispod pacijentove noge postavlja se stalak, a zatim se cijeli postupak izvodi s podignutim udom. Zdravi dijelovi kože prebrišu se alkoholom, a među prste stave komadići vate posuti talkom. Iz gaze presavijene u 5-6 slojeva izrezuje se dio koji po površini i konturama odgovara čiru, impregniran u ljepljivu masu (cinkov oksid i želatina po 25 g, glicerin 60 g, voda 120 ml), prethodno zagrijanu u vodena kupelj na 40-42 ° C, i staviti na čir. Potom se zavoji impregniraju u ljepljivu masu i napravi popločani zavoj u tri sloja od nožnih prstiju do zgloba koljena.

Nakon što se površina osuši (15-20 minuta), posipa se talkom, a zatim previja suhim zavojem (povoj koji se skida). Potonji se mijenja kako se mokri s iscjetkom iz čira (nakon 3-4 dana). S ljepljivim zavojem bolesnik se pušta u šetnju i skida se nakon 15-20 dana. Zbog smanjenja otekline udova, ljepljivi zavoj može postati pokretljiv, a zatim ga treba odmah promijeniti, inače se razvija abrazija. Komplikacija ljepljivog zavoja može biti abrazija, dermatitis, ekcematizacija, piodermija. U takvim slučajevima potrebno je skinuti ljepljivi zavoj s pacijenta i pokazati ga liječniku. Kontraindikacije za primjenu ljepljivog zavoja su akutni upalni procesi na koži, ekcem, piodermatitis itd.

Oblozi od masti koristi se u svrhu dubljeg prodiranja u kožu lijekova sadržanih u mastima ili pastama, kao iu higijenske svrhe (zaštita donjeg rublja i okolnih zdravih područja kože od ulaska lijekova koji se na njih primjenjuju). Ispod zavoja najčešće se stavljaju paste ili masti.

paste- mješavina jednakih dijelova masne baze i praškastih tvari. Dodaju im se razni lijekovi (naftalan, ihtiol, katran, kiseline i dr.). Paste djeluju isušujuće i koriste se kod površinskih upalnih procesa (ekcem, neurodermitis, dermatitis i dr.).

Masti- za razliku od tjestenine, manje su guste, jer sadrže više masne baze. Masti se široko koriste u prisutnosti ljuskica, kora, pukotina, kroničnih upalnih procesa itd.

Paste se ne smiju nanositi na dijelove tijela gusto prekrivene dlakama.

Trljanje i mazanje kože razne otopine (alkohol, salicilna kiselina i dr.) koriste se kod svrbeža kože, neurodermitisa, vulgarnih akni, seboreje i dr. Utrljavanje ljekovitih otopina preporučuje se kod gljivičnih oboljenja, šuge. Trljanje u nedostatku indikacija može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Pamuk ili gaza se navlaži u potrebnoj otopini, malo se iscijedi i laganim uzdužnim pokretima nanese na kožu pacijenta. U prisustvu dlaka, brisanje se provodi u smjeru njihovog rasta. U slučaju pustularnih bolesti (furunkuloza, impetigo, itd.), Koža se briše oko lezija u smjeru od periferije do središta.

Trljanje- unošenje kroz kožu ljekovitih tvari u obliku tekućine ili masti. Trljanje se provodi na područjima zdrave kože, gdje je tanja i nije prekrivena dlakama (fleksorna površina podlaktica, stražnja strana bedara, bočne površine prsa, trbuh). Ako se trljanje mora provesti na dijelovima kože prekrivenim dlakama, oni se moraju prethodno obrijati. Kod bolesti kao što su eritrasma, pityriasis i ljuskavi lišaj, šuga, alopecija areata itd., trljanje se provodi u lezijama.

Prije utrljavanja potrebno je oprati kožu bolesnika (u slučajevima kada nije zahvaćena) i ruke osobe koja izvodi zahvat sapunom i vodom. Mala količina masti ili tekućine se nanosi na kožu i uzdužnim, kombiniranim s kružnim pokretima utrljava dok se površina kože ne osuši.

Kontraindikacija za trljanje je prisutnost akutnih i subakutnih upalnih procesa na koži (ekcem, dermatitis, toksidermija, itd.).

Miješane smjese koji sadrže praškaste tvari (obično cink) u ulju ili otopini bor-alkohola, koriste se za dermatitis, eritrodermiju, ekcem itd. Protresene smjese brzo se suše na koži; pri njihovoj uporabi nije potreban zavoj. Prije upotrebe se protresu i nanose pamučnim ili gaznim štapićem na zahvaćeno područje kože, nakon čega se posipaju talkom ili cinkovim oksidom. Nemoguće je koristiti protresene smjese s obilnim plakanjem, prekomjernom suhoćom zahvaćenih područja kože, lokalizacijom lezija u dlakavim područjima.

Zakrpa- ljepljiva baza masti guste konzistencije, prekrivena neprobojnim materijalom, koja može sadržavati aktivne ljekovite tvari. Za fiksiranje obloga na kožu i u liječenju trofičnih ulkusa koristi se flaster koji ne sadrži ljekovite tvari. Flaster koji sadrži ljekovite tvari (živa, salicilna kiselina, urea i dr.) ima intenzivno djelovanje duboko u tkivo pa se koristi kod čireva, onihimikoza, bradavica, ograničene hiperkeratoze. Kontraindikacije za korištenje flastera su ekcem, dermatitis, toksidermija itd. Prije nanošenja flastera koža se temeljito odmasti alkoholom ili medicinskim benzinom, a dlake se obriju. Za fiksiranje zavoja koristi se obični flaster. Reže se na trake potrebne duljine, a zatim se nanosi na način da se središnji dio izrezane trake flastera pritisne na zavoj, a krajevi na odmašćenu kožu. Ako flaster ne prianja dobro na kožu, lagano se zagrije.

Obični ljepljivi flaster je učinkovita metoda liječenje trofičnih ulkusa. U tu svrhu primjenjuje se popločan na sljedeći način: izrežite nekoliko traka flastera takve veličine da budu 1 1/2 -2 cm veće od čira Koža na rubovima čira se obriše benzinom ili alkoholom i počevši od gornjeg pola čira , naizmjenično pripremljene trake flastera se prešaju. Svaka sljedeća traka flastera se nanosi ispod i tako da pokriva dio prethodne trake. Tako je cijeli čir zapečaćen. Promijenite zavoj patch tile kada trofični ulkusi jednom svakih 7-8 dana.

Komplikacija u primjeni flastera može biti dermatitis, koji brzo nestaje nakon imenovanja odgovarajućih sredstava (protresene smjese, losioni itd.).

Kade i tuševi. Voda čisti kožu od ostataka ljekovitih tvari, krasta, olabavljuje zadebljali stratum corneum epidermisa, pozitivno djeluje na živčani sustav regulira cirkulaciju krvi. Korištenje općih kupki, tuširanja je indicirano za psorijazu, eritrodermiju, neurodermatozu. Pacijenti s pustularnim bolestima, ekcemima, s akutnim upalnim procesima na koži, obične higijenske kupke i tuševi su kontraindicirani. U takvim slučajevima zdrava koža oko lezija, mjesta prirodnih nabora se brišu kamforom ili salicilnim alkoholom, osuše i posipaju talkom.

Želite njegovati rođaka s kožnim problemom? Tada biste trebali znati da se takva njega pruža prema individualno odabranom integrirani program. Sam proces liječenja uvjetno je podijeljen u dvije vrste:

• lijekovi, što podrazumijeva liječenje antibakterijskim, hormonskim, antialergijskim, psihotropnim i drugim lijekovima;
• lokalno, koristeći razne masti, kupke i losione.

Značajke njege bolesnika s kožnim bolestima

Kožne bolesti nastaju iz različitih razloga. To mogu biti sve vrste infektivnih procesa, alergijske reakcije ili opće patologije, popraćene pečenjem i svrbežom, te izazivaju iritaciju, nesanicu i estetsku nelagodu. Ali samo složeno liječenje u kombinaciji s pravilnom njegom smanjit će ozbiljnost simptoma i ubrzati oporavak pacijenta. Proces njege sastoji se od sljedećih koraka:

• čišćenje kože od gnoja, ljuskica i kora pomoću pamučnih štapića navlaženih vodikovim peroksidom;
• liječenje oštećenih područja tijela vanjskim sredstvima.

svi lijekovi, losione ili masti koristiti samo uz dopuštenje liječnika i poželjno je obavljati postupke pod liječničkim nadzorom.

Dijeta

Pravilna dnevna prehrana jedna je od glavnih komponenti procesa liječenja. Začinjena i začinjena jela treba potpuno isključiti iz jelovnika, jer će samo povećati svrbež i iritaciju. Ni u kojem slučaju ne smiju se konzumirati alkoholna pića. Bolesnici s piodermijom trebali bi ograničiti hranu s visokim udjelom ugljikohidrata, a oni s psorijazom trebali bi minimizirati hranu s kolesterolom. Ako su liječnici propisali hormonske lijekove za liječenje, tada pacijent mora jesti više hrane koja sadrži vitamine, minerale i proteine.

Mjere opreza

Ako su kožne lezije pacijenta zarazne prirode, tada takve bolesti pripadaju kategoriji zaraznih. Kako bi se drugi zaštitili od infekcije, a sam bolesnik od ponovne infekcije, potrebno je svakodnevno mijenjati bolesnika i mijenjati posteljinu. Potrebno ga je oprati i ispeglati visoke temperature. Soba se mora redovito dezinficirati i mokro čistiti.

Kožne bolesti u djece: značajke njege

Njega djece koja boluju od kožnih bolesti zahtijeva posebnu brigu i strpljenje. Neka od najčešćih stanja kože kod djece uključuju:

• ekcem. Ovo je alergijska lezija kože. Na koži se manifestira u obliku oteklina, crvenila, mokrih rana i vezikula, koje se nakon nekog vremena prekrivaju koricama i ljušte. Mogu se širiti iu odvojenim područjima i po cijelom tijelu. Simptomi se mogu ublažiti kupkama od sode ili škroba ili losionima s biljnim dekocijama. U procesu liječenja kože djeteta, potrebno je osigurati da beba ne dodiruje zahvaćena područja rukama i da ih ne ogrebe. U tu svrhu koriste se posebne rukavice ili se rukavi jednostavno zašiju;
• osip od pelena. Vrlo često se bolest javlja kod dojenčadi i očituje se crvenilom i pukotinama u naborima kože. Pogođena područja moraju se tretirati posebnim pripravcima. To mogu biti masti, kreme ili prašci. Da biste spriječili pelenski osip kod djeteta, treba koristiti odjeću od prirodnih materijala, nije potrebno previše čvrsto povijati i redovito zračne kupke;
• osip od vrućine. Uzrok bolesti su upalni procesi znojnica. Dječja koža je vrlo osjetljiva i već pri najmanjem pregrijavanju može doći do pojave žarenja. Da biste uklonili simptome, možete koristiti losione ili kupke s nizom ili druge posebna sredstva. Istodobno je važno pratiti temperaturu zraka u prostoriji tako da indikator ne poraste iznad 22 ° C;
• piodermija i pustule prilično su česte među djecom. Uzročnici njihovog izgleda su streptokoki i stafilokoki. Mikroorganizmi prodiru u kožu kroz sve rane nastale na tijelu. Kao lijekove, morate koristiti antiseptičke lijekove.

O djeci s kožnim bolestima u većini slučajeva brinu roditelji. Ako se nakon postupaka stanje djeteta nije poboljšalo, svakako se trebate obratiti pedijatru. Svako odgađanje može izazvati ozbiljne komplikacije.

Bolesnici s kožnim bolestima zahtijevaju posebnu njegu, čije značajke ovise o prirodi i stadiju bolesti. Trebali biste se suzdržati od vodenih postupaka tijekom akutne upale kože, jer vlaženje kože (kupka, tuš, brisanje vlažnim ručnikom) može biti štetno, pridonoseći povećanoj upali i eksudaciji. U slučaju nekih kožnih bolesti (na primjer, ekcema, dermatitisa), popraćenih akutnim upalnim pojavama i subjektivnim osjećajima (pečenje, svrbež), losioni adstrigentnih dezinfekcijskih otopina nanose se na vlažne površine prema uputama liječnika. Otopine za losione treba čuvati u hladnjaku, treba ih ukloniti samo prije početka postupaka. Nakon smirivanja upale, kada površina više nije mokra, može se pristupiti lokalnom higijenskom pranju kože i lokalnim kupkama. Za čišćenje kože, uklanjanje kora i ljuskica, lojnih i znojnih žlijezda s njezine površine, možete koristiti toplu vodu, otopine za sunčanje i dezinfekciju.

Kod bolesti praćenih svrbežom, osobito u području genitalija i anus, pranje vrućim izvarkom kamilice (ili lokalne kupke) ima blagotvoran učinak. Ako se pacijentu znoje stopala, prilikom njege potrebno je svakodnevno kupati stopala hladnom vodom. Osim lokalnih (sjedećih, nožnih) koriste se i opće kupke koje se, kao i topli tuš, mogu provoditi kod uobičajenih, kroničnih dermatoza (psorijaza, difuzni neurodermitis i dr.). Tople kupke, izazivajući aktivnu hiperemiju, pridonose rješavanju ili uklanjanju infiltracije kože.

Za liječenje kožnih bolesti koriste se razne masti, kreme, paste. Podmazivanje kože vrši se tamponom od pamučne gaze, lopaticom ili dlanom. Ostaci koji se koriste sa terapijska svrha paste i masti uklanjaju se s površine kože tamponom navlaženim toplim biljnim uljem (breskve, suncokreta itd.). Navedene mjere njege kože treba provoditi samo prema preporuci dermatologa.

Pri liječenju bolesnika sa zaraznim kožnim bolestima potrebne su mjere opreza. Kako bi se izbjeglo širenje pustularnog osipa, bolesnici s piodermom ne smiju se prati u kadi ili pod tušem.

Kožu oko lezije treba svakodnevno temeljito brisati s 2% salicilnom, bornom ili kamfornim alkoholom. Donje rublje ili posteljinu, kao i ručnik za pacijente s piodermom, treba mijenjati svakodnevno. Korišteno rublje podvrgava se kuhanju, gornja odjeća - dezinfekciji u dezinfekcijskoj komori. Isto treba učiniti s odjećom bolesnika s šugom i gljivičnim kožnim oboljenjima. Deka, madrac, jastuk i svi kućanski predmeti koje koriste pacijenti s šugom, mikozom podliježu dezinfekciji.

Pri njezi bolesnika sa spolno prenosivim bolestima potrebno je pažljivo pridržavati se mjera koje sprječavaju mogućnost prijenosa infekcije. Za pacijente sa sifilisom, izolator ili poseban odjel, dodjeljuju se označena jela. Korišteni zavoji oboljelih od spolnih bolesti se spaljuju. Prljava posteljina podliježe obveznom prokuhavanju, vanjska odjeća - dezinfekciji. U odjelu za venerologiju potrebno je svakodnevno provoditi temeljito mokro čišćenje svih odjela i ureda, kvake na vratima i druge uobičajene predmete treba obrisati sapunicom ili otopinom kloramina. Posebna pozornost posvećuje se posebnom čišćenju prostorija u kojima se pacijenti podvrgavaju higijenskim postupcima.

/ / / / / / / / / / / / / / / / / /
ILI POGLEDAJTE DRUG SEARCH:

Značajke njege bolesnika s kožnim bolestima

Uglavnom su povezani s potrebom korištenja vanjskih lijekova u obliku losiona, kompresa, ljepila, vlažnosušivih i maznih obloga, pasta, masti, utrljavanja, miješalica, flastera itd., kao i održavanjem zdrave čistoće kože i osiguravajući sprječavanje njegovog oštećenja.

U slučaju pustularnih kožnih bolesti (furuncle, carbuncle, sycosis, staphylococcal i streptococcal impetigo), koža oko lezija se briše 2-3 puta dnevno kamforom ili 30-40% salicilnim alkoholom. Kosa u zoni gnojenja pažljivo je odrezana (nemojte se brijati!). Kod sikoze (rekurentni folikulitis) provodi se redovito ručno uklanjanje dlaka na zahvaćenom području, ako u ovom trenutku nema akutnog upalnog procesa.

Gljivične bolesti kao što su mikrosporija, trihofitoza, krasta, epidermofitoza su zarazne. imaju važnu ulogu u njezi bolesnika preventivne akcije sprječavanje širenja gljivica. Osoblje nosi gumene rukavice. Zahvaćena dlaka se obrije. Glava se opere toplom vodom i sapunom. Uklanjanje dlačica izvodi se epilinskim flasterom. Za uklanjanje noktiju koriste se posebni flasteri. Prije nanošenja žbuke, nokti se omekšavaju u vrućoj sapunici s dodatkom sode (3-4 žlice na 1 litru) i zalijepe običnim flasterom. mekih tkiva oko nokta. Nakon toga se na nokat nanosi gipsana masa i pokriva širokim ljepljivim flasterom. Kako bi se spriječila epidermofitija, noge treba svakodnevno prati, osobito kod prekomjernog znojenja i ljeti. Nakon pranja, koža se osuši. Čarape i čarape često se mijenjaju i kuhaju tijekom pranja. Nokti su kratko ošišani. Koža interdigitalnih prostora podmazuje se 2% tinkturom joda. Cipele bolesnika s epidermofitozom brišu se formalinom.

Kod ušiju se poduzimaju odgovarajuće mjere (vidi Njega kose).

Prehrana bolesnika s kožnim bolestima uvelike ovisi o tome je li dermatoza uzrokovana preosjetljivošću na namirnice - mlijeko, jaja, med, čokolada, bobičasto voće, gljive itd., koliki je značaj popratnih metaboličkih, gastrointestinalnih poremećaja u njezinoj patogenezi, jetre i poremećaji cirkulacije. Dijeta se propisuje prema ulozi popratnih bolesti i alergije na hranu u nastanku i tijeku dermatoza.

MIKROSPORACIJA

Koje su značajke infekcije mikrosporijom i lokalizacija lezija?

Uglavnom su bolesna djeca; odrasli su vrlo rijetko zaraženi. S početkom puberteta mikrosporija spontano zacjeljuje. Prenosi se izravnim kontaktom s bolesnim djetetom (životinjom) ili preko predmeta ili stvari zaraženih gljivicama (šeširi, češljevi, škare i sl.). Lezije su lokalizirane na tjemenu, glatka koža; nokti su rijetko zahvaćeni.

Što su kliničke manifestacije bolesti?

Kada su zaražene antropofilnim gljivicama, na vlasištu se pojavljuju više žarišta malo-lamelarnog pilinga nepravilnih obrisa, sklona spajanju i stvaranju velikih žarišta. Nalaze se uglavnom u rubnoj zoni rasta kose. Dlake u žarištima se otkidaju, ali ne sve. Batrljci su im različite duljine. Često se žarišta šire i na susjedna područja glatke kože (čelo, sljepoočnice, vrat), gdje poprimaju oblik ružičasto-crvenih prstenova, ovala sa bljeđim središtem ili koncentričnim krugovima ili velikih policikličkih figura (kada se pojedina žarišta spajaju).

Kakav tretman se daje pacijentima?

Liječenje mikrosporije je isto kao i kod trihofitije; samo ako je zahvaćeno vlasište dnevna doza griseofulvin se povećava na 22 ig po 1 kg tjelesne težine. Oslabljena djeca također su propisana pirogenal, imunoglobulin, vitamin Bx. Prognoza je povoljna.