Sarkom trbušne stijenke, ICD kod 10. Liposarkom mekog tkiva: visoko diferenciran, pleomorfan, miksoidan. Opći simptomi i znakovi bolesti

Sarkom je neoplazma češće maligne prirode. Postoji mnogo različitih sarkoma, koji su u ICD 10 izdvojeni kao jedna bolest. Opasnost od patologije leži u odsutnosti simptoma na početnim fazama razvoj tumora, što otežava dijagnozu.

Opći koncept sarkoma

Sarkom može biti lokaliziran u različitim dijelovima tkiva. Može utjecati na mišiće, epitel, živčana vlakna, vezivno tkivo. U medicini postoje tri glavne vrste sarkoma: uvjetno benigni, maligni i srednji, praćeni metastatskim lezijama.

Bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena. Ali kod muških pacijenata, sarkom se dijagnosticira češće.

Glavna značajka formacija, koja ih razlikuje od drugih vrsta tumora, je da se formiraju u mekim tkivima. Metastaze se u ovom slučaju pojavljuju u jetri, mozgu i plućima. Kao rezultat toga, razvija se kancerogena lezija ozlijeđenih organa.

U medicini se razlikuje veliki izbor sarkoma ovisno o njihovom sastavu:

• epiteloidni;
• angiosarkom;
• fibrozni histiocitom;
• fibrosarkom;
• leiomiosarkom;
• rabdomiosarkom;
• liposarkom;
• švanom;
• sarkom vretenastih stanica;
• hemangiopericitom;
• mezenhimom;
• sinovijalni sarkom;
• alveolarni.

Na temelju rezultata utvrđuje se vrsta sarkoma instrumentalne metode dijagnostika od strane specijaliste. To je neophodno zbog činjenice da se mnoge formacije mogu transformirati u maligne tumore i postati uzrok metastatskih lezija.

Uzroci

Stručnjaci nisu uspjeli utvrditi prave uzroke nastanka sarkoma. No, iznijeli su niz čimbenika koji mogu utjecati i povećati rizik od razvoja bolesti.

Genetska predispozicija je od velike važnosti u nastanku tumora različitih vrsta. Utvrđeno je da su kod pacijenata s dijagnosticiranim fibrosarkomom ili drugom vrstom formacije bliski rođaci patili od slične patologije.

Jedan od čimbenika koji izazivaju sarkome je virus herpesa. Stručnjaci također tvrde da kancerogene, kemijske, otrovne i otrovne tvari također djeluju na tijelo.

Nepovoljna ekološka situacija u područjima gdje pacijent živi također može značajno povećati rizik od nastanka sarkoma.

Znanstvenici smatraju da su uzroci nastanka tumora redovita oštećenja kože, dugotrajna uporaba steroidnih lijekova i prisutnost prekanceroznih bolesti.

Klinička slika

Unatoč činjenici da se u medicini razlikuju mnoge vrste sarkoma, imaju slične simptome, zbog čega su spojeni u jednu skupinu.

Na rani stadiji razvoj tumora znakovi bolesti se ne pojavljuju. Kako neoplazma raste, pacijent je zabilježen po oštrom gubitku težine, stalnom umoru, depresiji i umoru.

Uznapredovali stadij raka karakteriziraju bolni osjećaji u zahvaćenom području, poremećena izvedba zahvaćenog organa. Koža na mjestu tumora mijenja boju, a na površini se pojavljuju čirevi.

Tumor se najčešće definira kao mali čvor. Žućkaste je ili bijele boje. U početnim fazama svog razvoja, nije popraćeno bolnim senzacijama.

Površina formacije je glatka, ali kako se razvija, postaje kvrgava, pojavljuju se čirevi. Veličina tumora može doseći 30 centimetara.

Opasnost od sarkoma je da se dugo ne manifestira i da pacijent nije svjestan njegove prisutnosti. Ako sarkom zahvaća mišićno tkivo, postaje vidljiv već u kasnijim fazama razvoja, kada nema šanse za uspješan oporavak.

Dijagnostika

Utvrđivanje bolesti u prisutnosti sarkoma u nekim slučajevima je teško, zbog odsutnosti simptoma u početnim fazama. Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenata i vanjskog pregleda. Kako bi to potvrdio i odredio karakteristike tijeka patologije, stručnjak propisuje niz instrumentalnih i laboratorijske metode dijagnostika:

Ultrazvučni postupak

Tehnika je prilično informativna i omogućuje vam da utvrdite prisutnost tumora koji je lokaliziran u mekim tkivima bedra, udova i drugih dijelova tijela.

Ultrazvuk pomaže odrediti veličinu, mjesto, strukturu neoplazme. Sarkom ima određene značajke koje ga razlikuju od drugih vrsta bolesti. Prije svega, nema kapsulu i homogenu strukturu. Također, žarišta nekroze u sarkomu nalaze se unutar formacije.

CT skeniranje

CT se često izvodi s kontrastnim sredstvom ako se sumnja na sarkom. To vam omogućuje da odredite područje cirkulacijskih poremećaja. Prilikom provođenja računalne tomografije, sarkom je određen nepravilnim oblikom, nejasnim konturama i nehomogenom strukturom. Oštećena su i komprimirana i susjedna tkiva. Kontrastno sredstvo se nakuplja u vijugavim žilama.

Magnetska rezonancija

Imenuje se kada je nemoguće provesti računalnu tomografiju. Metodologija je dosta informativna. Glavna prednost MRI je mogućnost vizualizacije neoplazme sloj po sloj, određivanje njezine strukture, veličine i područja lokacije.

Radiografija

Rentgenski pregled se provodi kako bi se utvrdile metastatske lezije ne samo u susjednim organima ili tkivima, već iu udaljenim.

Nedostatak tehnike je u tome što je nemoguće odrediti vrstu neoplazme pomoću rendgenskog aparata.

Biopsija

Biopsija tankom iglom za sarkom propisana je kako bi se potvrdila vrsta formacije i prisutnost stanica raka. Postupak uzorkovanja provodi se pomoću posebnog aparata u kojem stručnjak izvlači uzorak tkiva sarkoma.

Dobiveni uzorci šalju se u laboratorij na histološki pregled. Rezultate dijagnoze pacijent može saznati od svog liječnika nakon 7-10 dana. U nekim slučajevima, studija se radi u hitnim slučajevima. Rezultat je spreman nakon 20-30 minuta.

Bolesnici također trebaju napraviti opći i biokemijski test krvi. Specijalist može propisati plazma test za tumorske markere. Angiografija i pozitronska emisijska tomografija prikazane su kao dodatne metode istraživanja.

Na temelju rezultata studija postavlja se konačna dijagnoza i propisuje tijek terapije.

Liječenje

Prilikom dijagnosticiranja sarkoma, liječenje se provodi na individualnoj osnovi. Prije propisivanja tijeka terapije, održava se konzultacija s liječnicima.

Unatoč činjenici da ne postoji jedinstven sustav liječenja embrionalnog rabdomiosarkoma, fibrosarkoma i drugih vrsta sarkoma, često se propisuje operacija. Ciljevi operacije su uklanjanje neoplazme, ublažavanje stanja bolesnika i produženje njegovog životnog vijeka.

Kirurška intervencija u nekim slučajevima može se nadopuniti zračenjem ili kemoterapijom. Tehnike mogu usporiti rast tumora, ali imaju niz nuspojave. Među nuspojavama su gubitak kose, lomljivi nokti, slabost, mučnina i gubitak težine. Zato se ne propisuju za liječenje bolesnika starijih od 60 godina.

U slučajevima kada je sarkom dovoljno velik, zahvaća mnoge živčane završetke i velike žile, uklanja se zajedno sa zahvaćenim organom.

Kemoterapija se provodi u dva ili tri tečaja. Razmak između njih je najmanje 3 tjedna. Terapija zračenjem u nekim je slučajevima propisana kao glavna metoda terapije. Provodi se ako pacijent ima kontraindikacije za kiruršku intervenciju ili je neoplazma mala.

Nakon provedenog liječenja, pacijent postaje ambulantni karton. Pacijent treba redovito posjećivati ​​svog liječnika u preventivne svrhe.

Komplikacije

sarkom mekog tkiva perifernih živaca, vezivno ili mišićno tkivo, ako se ne liječi, uzrokuje ozbiljne komplikacije. Među njima se ističu:

1. Širenje metastatske lezije.
2. cijeđenje okolnih tkiva i organa, što uzrokuje značajnu bol.
3. Razvoj opstrukcija crijeva i perforacija organa.
4. Poraz limfni sustava što dovodi do kvara.
5. Izgled unutarnjeg krvarenje.

U pozadini razvoja različitih vrsta sarkoma, dolazi do smanjenja sluha, vida, oštećenja pamćenja i koncentracije. Osjetljivost kože također je poremećena. Zato se liječenje ne smije odgađati prilikom dijagnosticiranja sarkoma.

Prognoza

Na prognozu u slučaju razvoja sarkoma utječu mnogi različiti čimbenici. Prije svega, ovo je stadij bolesti. Također su od velike važnosti lokalizacija tumorskog procesa, dob, stanje pacijenta, prisutnost metastatskih lezija, popratne bolesti.

Prognoza je povoljnija u slučaju kada je liječenje započeto u fazi 1 ili 2 razvoja patologije. Stopa preživljavanja bolesnika je oko 70-50%. Ali sarkom je opasan jer se nakon uklanjanja neoplazma ponovno formira.

Najčešće je prognoza za sarkom nepovoljna, što je zbog činjenice da je prilično teško utvrditi prisutnost patologije u početnim fazama razvoja. Stopa preživljavanja bolesnika u 3. ili 4. stadiju nije veća od 15%.

Mjere prevencije

Budući da pravi uzroci razvoja sarkoma nisu utvrđeni, ne postoje posebne preventivne mjere. Liječnici preporučuju pridržavanje osnovnih pravila:

1. posjetiti na vrijeme liječnik. Redoviti pregledi i rendgenski pregledi pomoći će da se na vrijeme utvrdi početak razvoja tumorskog procesa.
2. Vijesti aktivan Način života. Ako posao uključuje dugotrajan boravak u jednom položaju, preporuča se raditi vježbe svakih sat vremena, raditi jutarnje vježbe svaki dan.
3. Više hodati na otvorenom. Za ove namjene prikladan je park. Treba se obući prema vremenu kako se ne bi prehladili.
4. Liječite na vrijeme prehlade bolesti.
5. Ispravno jesti. Jesti brzu hranu i nezdravu hranu Negativan utjecaj za imunitet. U prehranu morate uključiti više voća i povrća. Treba uzimati u jesen i proljeće vitaminski kompleksi. To će pomoći održavanju imuniteta na pravoj razini.
6. Uklonite izloženost kemijski, otrovne i otrovne tvari na koži i tijelu u cjelini. Pri radu u opasnim industrijama morate koristiti osobnu zaštitnu opremu, a kućanske poslove obavljati samo u rukavicama.
7. Izbjegavajte ozljeda kožni pokrov.

Poštivanje preventivnih mjera pomoći će značajno smanjiti rizik od razvoja različitih vrsta sarkoma. Važno je da pacijenti znaju da samo pravodobno liječenje povećava vjerojatnost izlječenja bolesti.

Sarkom mekog tkiva je česta bolest među ostalim kancerogenim lezijama. U medicini se razlikuje mnogo različitih vrsta formacija, ali sve one predstavljaju veliku opasnost za zdravlje i život pacijenta. U početnim fazama, sarkom ne pokazuje simptome, što komplicira dijagnozu.

Zato se pacijentima preporučuje godišnji preventivni pregled. Prilikom uspostavljanja sarkoma, liječenje se ne smije odgađati, jer njegov nedostatak uzrokuje razvoj ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

RCHD (Republikanski centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2012. (Naredbe br. 883, br. 165)

Vezivna i meka tkiva trupa, nespecificirana (C49.6)

opće informacije

Kratki opis

Klinički protokol "Sarkomi mekog tkiva"

Pojam "sarkomi mekog tkiva" odnosi se na skupinu malignih tumora koji nastaju u ekstraskeletnim mekim i vezivnim tkivima. Slični tumori se spajaju u jednu skupinu zbog sličnosti njihovih histopatoloških karakteristika i kliničkih manifestacija, kao i tijeka tumorskog procesa.

Maligni tumori mekih tkiva čine 0,2-2,6% ukupne strukture humanih malignih neoplazmi. Gotovo svi maligni tumori mekog tkiva su sarkomi, koji čine 0,7% svih malignih tumora ljudi. U Republici Kazahstanu apsolutni broj novodijagnosticiranih bolesti 1993. godine iznosio je 235, 2002. godine - 192.

Najčešće se ovi tumori promatraju u dobi od 20-50 godina. U djece, u strukturi onkološkog morbiditeta, sarkomi čine 10-11%. Prevladavajuća lokalizacija sarkoma mekog tkiva su udovi (do 60%), s približno 46% donjih udova i oko 13% gornjih udova. Na prtljažniku su ti tumori lokalizirani u 15-20% slučajeva, na glavi i vratu - u 5-10%. Retroperitonealni prostor čini 13-25%.

Protokol"Sarkomi mekog tkiva".

ICD kod- S 49 (maligni tumori mekih tkiva).

kratice:

EKG - elektrokardiografija.

Ultrazvuk - ultrazvuk.

MTS - metastaza.

ESR - brzina sedimentacije eritrocita.

RW - Wassermanova reakcija.

HIV je virus ljudske imunodeficijencije.

PCT - polikemoterapija.

PET - pozitronska emisijska tomografija.

Datum izrade protokola: rujna 2011

Korisnici protokola: okružni onkolog, onkolog ambulante ambulante, onkolog bolnice ambulante.

Naznaka da nema sukoba interesa

Nemamo nikakav financijski ili drugi interes za temu o kojem se raspravlja. Nisu bili uključeni u prodaju, proizvodnju ili distribuciju lijekova, opreme i sl. u posljednje 4 godine.

Klasifikacija

Histološki tipovi tumora

Prema ICD-O morfološkim kodovima, prema TNM sustavu klasificirani su sljedeći histološki tipovi tumora:

1. Alveolarni sarkom mekog tkiva.

2. Epitelioidni sarkom.

3. Ekstraskeletni hondrosarkom.

4. Ekstraskeletni osteosarkom.

5. Ewingov ekstraskeletni sarkom.

6. Primitivni neuroektodermalni tumor (PNET).

7. Fibrosarkom.

8. Leiomiosarkom.

9. Liposarkom.

10. Maligni fibrozni histiocitom.

11. Maligni hemangiopericitom.

12. Maligni mezenhimom.

13. Maligni tumor koji potječe iz ovojnica perifernog živca.

14. Rabdomiosarkom.

15. Sinovijalni sarkom.

16. Sarkom bez daljnje specifikacije (NOS).

Histološki tipovi tumora koji nisu obuhvaćeni TNM klasifikacijom: angiosarkom, Kaposijev sarkom, dermatofibrosarkom, fibromatoza (desmoidni tumor), sarkom koji potječe iz dura mater, mozga, šupljih ili parenhimskih organa (osim sarkoma dojke).

Regionalni limfni čvorovi

Regionalni limfni čvorovi su čvorovi koji odgovaraju lokalizaciji primarnog tumora. Regionalni limfni čvorovi su rijetko zahvaćeni, a kada se ne mogu klinički ili patološki odrediti, klasificiraju se kao N0 umjesto NX ili pNX.

TNM klasifikacija

Pravila razvrstavanja. Treba postojati histološka potvrda dijagnoze koja omogućuje određivanje histološke vrste tumora i stupnja malignosti.

Anatomska područja:

1. Vezivno tkivo, potkožno i druga meka tkiva (C 49), periferni živci (C 47).

2. Retroperitonealni prostor (C 48.0).

3. Medijastinum: prednji (C 38.1); stražnji (C 38.2); medijastinum, NOS (C 38.3).

Određivanje stadija sarkoma mekog tkiva prema T, N, M, G sustavu

R klasifikacija

Odsutnost ili prisutnost rezidualnog tumora nakon tretmana opisuje se simbolom R:

RX - prisutnost rezidualnog tumora ne može se procijeniti.

R0 - nema rezidualnog tumora.

R1 - mikroskopski rezidualni tumor.

R2 - makroskopski rezidualni tumor.

Sažetak

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji(opis pouzdani znakovi bolesti ovisno o težini procesa)

pritužbe: pojava i postupni rast formiranja tumora mekih tkiva. Pojava i rast sindroma boli. Poremećaj pokreta u udovima.

Sistematski pregled: prisutnost tumora mekog tkiva. Bol pri palpaciji. Vidljivo oštećenje funkcije udova.

Laboratorijsko istraživanje: povećan ESR, leukocitoza (s prevalencijom procesa).

Instrumentalno istraživanje:

1. Ultrazvučni pregled zahvaćenog područja.

2. Rentgenski pregled organa prsa.

Indikacije za konzultacije s onkologom: prisutnost tumora mekog tkiva. Prisutnost radioloških (ultrazvuk, CT) podataka tumorskih lezija mekih tkiva.

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Pažljivo uzimanje anamneze;

Sistematski pregled;

Krvna grupa, Rh faktor;

Wassermanova reakcija;

Detaljan test krvi;

Opća analiza urin;

Biokemijska analiza krv (ukupni proteini, kreatinin, urea, bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza, ioni - Na, K, Ca, Cl, glukoza);

Koagulogram;

RTG prsnih organa;

CT skeniranje;

Magnetska rezonancija zahvaćenog područja;

Biopsija koštane srži iz iliuma (s Ewingovim sarkomom);

Morfološka verifikacija bolesti uz utvrđivanje histološke vrste i stupnja diferencijacije tumora (trepan ili otvorena biopsija):

Za male ili duboko smještene tumore, trepanobiopsija se izvodi pod ultrazvučnom ili radiografskom kontrolom;

Dimenzije stupca tkiva ne smiju biti manje od 4 x 10 mm;

S biopsijom nožem, rez ne bi trebao komplicirati naknadni izbor kirurške intervencije;
- citološki pregled (ne zamjenjuje histološku provjeru dijagnoze):

Struganje razmaza s površine ulceriranog tumora;

razmazi-otisci materijala uzetog nožem ili biopsijom trephine;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;

Arteriografija (izvodi se kada je tumor lokaliziran u području prolaska velikih glavnih žila);

PET - prema indikacijama;

Scintigrafija kostura prema indikacijama.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Liječenje

Svrha liječenja: uklanjanje tumora, prevencija udaljenih metastaza i zahvaćenih limfnih čvorova (ako ih ima).

Taktike liječenja

Kirurška metoda kao samostalna vrsta koristi se u liječenju primarnih visoko diferenciranih tumora (T1a), pod uvjetom da se može izvesti radikalni kirurški zahvat. U drugim slučajevima, liječenje je kombinirano ili složeno, čija je vodeća i odlučujuća komponenta kirurško uklanjanje tumora.

Program liječenja izgrađuje se uzimajući u obzir histološki stupanj malignosti, rasprostranjenost procesa, veličinu i lokalizaciju tumora.

Značajke anestetičke potpore:

Kirurške intervencije za sarkome mekog tkiva izvode se pod anestezijom ili provodnom anestezijom (ako postoje kontraindikacije za anesteziju);

Trepanobiopsija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Liječenje bez lijekova

Principi kirurških intervencija:

Zajedno s tumorom uklanja se mjesto prethodne biopsije;

Uklanjanje sarkoma se izvodi bez izlaganja tumora;

Regionalni limfni čvorovi u nedostatku znakova njihovog poraza se ne uklanjaju;

Granice resekcije tkiva označene su metalnim zagradama (za planiranje postoperativnog radioterapija te uz neradikalno uklanjanje tumora).

Glavne vrste operacija sarkoma mekog tkiva

Jednostavna ekscizija- koristi se isključivo kao korak u morfološkoj dijagnostici malignih tumora.

široka ekscizija. Tijekom ove operacije tumor se uklanja unutar anatomske zone, u jednom bloku s pseudokapsulom i na udaljenosti od 4-6 cm ili više od vidljivog ruba tumora. Široka lokalna resekcija koristi se za tumore niskog stupnja malignosti, površinske, smještene iznad površinske fascije, u koži, potkožnom tkivu (mali fibrosarkomi, liposarkomi, dezmoidi, dermatofibrosarkomi). Ova se operacija ne izvodi za sarkome visokog stupnja.

Radikalna operacija. Ova operacija se poduzima za duboko locirane sarkome visokog stupnja malignosti. Uključuje uklanjanje tumora i normalnih tkiva koji ga okružuju uz uključivanje u jedan blok fascije i nepromijenjenih okolnih mišića, koji se potpuno uklanjaju odsijecanjem na mjestu pričvršćivanja. Ako je potrebno, izvodi se resekcija žila, živaca, kostiju, pribjegavajući istovremeno odgovarajućim rekonstruktivnim plastičnim operacijama na žilama, živcima, kostima, zglobovima.

Kirurški zahvati koji čuvaju organe i koji štede funkcionalnost lokalno uznapredovalih malignih tumora mekih tkiva ekstremiteta izvode se isključivo u okviru kombiniranih i složeno liječenje. Kontrola radikalnosti kirurškog zahvata provodi se hitnim intraoperacijskim histološkim pregledom rubova odsjeka tumora od normalnih tkiva.

Amputacije i dezartkulacije. Amputacija i disartikulacija uda indicirani su u slučajevima kada radikalna poštedna operacija nije moguća zbog masivne lezije (veliko zahvaćenost zglobova, kostiju, velikih žila i živaca u tumorskom procesu) i/ili u slučaju neuspjeha neoadjuvantne terapije. tečajevi liječenja.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi se kao dio kombiniranog i složenog liječenja. Terapija zračenjem primjenjuje se R-terapijom dubokog fokusa, elektronskim snopom ili Υ-terapijom, u pravilu u obliku prijeoperativnog ili postoperativnog tijeka u SOD 50-70 Gy u klasičnom načinu frakcioniranja. Izbor izvora zračenja i energije snopa elektrona određen je lokalizacijom i dubinom tumora.

Za jednolično zbrajanje doze zračenja na cijelu zainteresiranu zonu koriste se višepoljne metode zračenja uz korištenje uređaja za formiranje optimalnih doznih polja. Granice polja zračenja trebaju prelaziti veličinu tumora za 3-4 cm.U slučaju velikih veličina tumora i/ili visokog stupnja malignosti, polje zračenja treba uključivati ​​do 10 cm tkiva proksimalno i distalno od granice tumora. U tom slučaju, nakon postizanja SOD 45-50 Gy, polje zračenja se smanjuje na veličinu tumora.

Za tumore lokalizirane na ekstremitetima koriste se dodatna kosa polja koja se protežu izvan ozračenih tkiva kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja radijacijske osteonekroze. U idealnom slučaju, kako bi se smanjila jačina fibroze, mišićne kontrakture i edema, do 1/3 opsega udova treba isključiti iz polja zračenja. Minimalna širina neozračenih tkiva treba biti: na podlaktici - 2 cm, na potkoljenici - 3 cm, na bedru - 4 cm.

Kontraindikacije za preoperativnu radioterapiju su:

Nedostatak morfološke potvrde dijagnoze;

Kolaps tumora s prijetnjom krvarenja;

Opće kontraindikacije za radioterapiju.

Postoperativna terapija zračenjem provodi se nakon zaprimanja histološkog zaključka o visokom stupnju malignosti i multicentričnog rasta tumora (ako nije provedena predoperativna terapija zračenjem), kao i uvjetno radikalnom ili neradikalnom uklanjanju tumora. Početak terapije zračenjem  najkasnije 4 tjedna nakon operacije.

Ako prijeoperativna terapija zračenjem nije provedena, zona ozračivanja uključuje ležište odstranjenog tumora (granice su označene tantalskim kvačicama tijekom operacije), okolna tkiva s udubljenjem od 2 cm od rubova odsječenih rubova i postoperativni ožiljak. (SOD 60 Gy). Ako postoji rezidualni tumor, koji se tijekom operacije treba označiti titanskim spajalicama, ovo područje se dodatno lokalno ozrači do SOD od najmanje 70 Gy.

Ako je tumor neresektabilan, radioterapija se provodi po radikalnom programu u SOD 70 Gy u klasičnom frakcioniranju.

Liječenje po fazama

1. IA stadij (T1a, T1b N0, NX M0 - nizak stupanj malignosti): široka ekscizija tumora unutar anatomske zone.

2. Stadij IB (T2a, T2b N0, NX M0 - niski stupanj): kirurško uklanjanje tumora (T2a - široka ekscizija, T2b - radikalna operacija) + tijek postoperativne terapije zračenjem (potreba se utvrđuje rezultatima završnog histološkog pregleda);

4. Kako bi se povećala učinkovitost neoadjuvantnog liječenja, pri planiranju kirurške intervencije koja čuva organe, u sustav liječenja uključuju se metode regionalne kemoterapije (intraarterijska primjena kemoterapijskih lijekova).

5. Kada nakon kirurškog odstranjivanja tumora nastane veliki defekt rane, koji se ne može otkloniti smanjenjem rubova rane, radi se jedna od vrsta primarne plastike:

Slobodni kožni režanj;

lokalna tkiva;

Kombinirana plastika kože;

Plastika s pomaknutim zaliscima otočića na vaskularnim pedikulama, autotransplantacija tkivnih kompleksa mikrokirurškim tehnikama.

6. Ako je nemoguće provesti organočuvajuće liječenje, zbog lokalne prevalencije tumorskog procesa i neučinkovitosti neoadjuvantnog liječenja, radi se amputacija uda.

IIA faza(T1a,T1b N0, NX M0 - visoki stupanj malignitet):

Prije ili postoperativna terapija zračenjem + široka ekscizija tumora;

Kada nakon kirurškog odstranjivanja tumora nastane opsežni defekt rane, koji se ne može otkloniti smanjenjem rubova rane, radi se jedna od vrsta primarne plastike.

IIB faza(T2a N0, NX M0 - visoka ocjena).

III stadij(T2b N0, NX M0 - visoki stupanj):

Terapija zračenjem prije ili poslije operacije (prednost treba dati zračenju u uvjetima lokalne mikrovalne hipertermije) + kirurško uklanjanje tumora (T2a - široka ekscizija, T2b - operacija radikalnog spašavanja) + 3-4 tečaja adjuvantne polikemoterapije;

Kako bi se povećala učinkovitost neoadjuvantnog liječenja pri planiranju operacije očuvanja organa, sustav liječenja uključuje metode regionalne kemoterapije (in/venozna ili intraarterijska primjena kemoterapijskih lijekova);

Uz nastanak opsežnog defekta rane koji se ne može eliminirati smanjenjem rubova rane, izvodi se jedna od vrsta primarne plastike;

Ako je zbog lokalnog širenja tumora i odsutnosti tumora nemoguće provesti liječenje očuvanjem organa klinički učinak nakon neoadjuvantnog liječenja vrši se amputacija ekstremiteta.

IV stadij(bilo koji T N1 M0 - bilo koji stupanj malignosti):

Sveobuhvatno liječenje provodi se prema načelima liječenja sarkoma mekih tkiva stadija I-III, uzimajući u obzir stupanj diferencijacije tumora i lokalno širenje tumorskog procesa;

Kirurška komponenta pruža, osim intervencije na primarnom tumoru (operacija očuvanja ili uklanjanja organa), tipičnu regionalnu disekciju limfnih čvorova, koja se izvodi istovremeno s operacijom primarnog tumora (pojedinačni blok ili faza) ili u odgođeno (ovisno o zahvaćenom području i opće stanje pacijent).

IV stadij(bilo koji T i N M1 - bilo koji stupanj malignosti):

Pruža se palijativno i simptomatsko liječenje individualni programi uz uključivanje polikemoterapije i / ili terapije zračenjem;

Kirurški zahvati provode se radi smanjenja tumorske mase ili prema sanitarnim indikacijama (amputacija ekstremiteta).

Liječenje

Režimi polikemoterapije

Instalacija portnog sustava

2. SARO:

Cisplatin 100 mg/m 2 IV, 1 dan;

Doksorubicin 30 mg/m 2 IV, 2, 3, 4 dana;

Vinkristin 1,5 mg/m 2 IV, 5. dan;

Ciklofosfamid 600 mg/m 2 IV, 6. dan.

3. CyVADIC:

Dakarbazin 250 mg/m 2 IV, dani 1-5.

4. CyVADakt:

Ciklofosfamid 500 mg/m 2 IV, 2. dan;

Vinkristin 1 mg/m 2 IV, 1., 8., 15. dan;

Doksorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 dan;

Daktinomicin 0,3 mg/m 2 IV, 3/4/5 dana.

Vinkristin 1,5 mg/m 2 IV, 1, 8 dana;

Doksorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 dan;

Dakarbazin 250 mg/m 2 IV, od 1 do 5 dana.

Doksorubicin 60 mg/m 2, 1 dan;

Dakarbazin 250 mg/m 2 , dani 1-5.

7. VAC II:

Vinkristin 1,5 mg IV, 1,8 dana;

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi osigurali da je što točniji i činjenični.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i citiramo samo autoritativne web stranice, akademske istraživačke institucije i, gdje god je moguće, dokazane medicinsko istraživanje. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) veze na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Sarkom je bolest koja uključuje maligne neoplazme različite lokalizacije. Pogledajmo glavne vrste sarkoma, simptome bolesti, metode liječenja i prevencije.

Sarkom je skupina malignih neoplazmi. Bolest počinje oštećenjem primarnih vezivnih stanica. Zbog histoloških i morfoloških promjena počinje se razvijati maligna tvorba koja sadrži elemente stanica, krvnih žila, mišića, tetiva i ostalog. Među svim oblicima sarkoma, osobito maligni čine oko 15% novotvorina.

Glavna simptomatologija bolesti očituje se u obliku otekline bilo kojeg dijela tijela ili čvora. Sarkom zahvaća: glatko i prugasto mišićno tkivo, kosti, živčano, masno i fibrozno tkivo. Metode dijagnoze i metode liječenja ovise o vrsti bolesti. Najčešći tipovi sarkoma:

• Sarkom trupa, mekih tkiva ekstremiteta.
• Sarkom kostiju, vrata i glave.
• Retroperitonealni sarkomi, lezije mišića i tetiva.

Sarkom zahvaća vezivno i meko tkivo. U 60% bolesti tumor se razvija na gornjoj i Donji udovi, u 30% trupa i samo u rijetkim slučajevima, sarkom zahvaća tkiva vrata i glave. Bolest se javlja i kod odraslih i djece. Istodobno, oko 15% slučajeva sarkoma su kancerogene bolesti. Mnogi onkolozi smatraju sarkom rijetkim tipom raka koji zahtijeva poseban tretman. Postoji mnogo naziva za ovu bolest. Nazivi ovise o tkanini u kojoj se pojavljuju. Sarkom kostiju je osteosarkom, sarkom hrskavice je hondrosarkom, a oštećenje glatkog mišićnog tkiva je leiomiosarkom.

Kod po ICD-10

Sarcoma mkb 10 je klasifikacija bolesti prema desetoj reviziji međunarodnog kataloga bolesti.

Šifra od strane međunarodna klasifikacija ICD-10 bolesti:

• C45 Mezoteliom.
• C46 Kaposijev sarkom.
• C47 maligna neoplazma perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava.
• C48 Maligna neoplazma retroperitonealnog prostora i peritoneuma.
• C49 Maligna neoplazma drugih vrsta vezivnog i mekog tkiva.

Svaka stavka ima svoju klasifikaciju. Pogledajmo što znači svaka od kategorija međunarodne klasifikacije bolesti sarkoma ICD-10:

• Mezoteliom je maligna neoplazma koja potječe iz mezotela. Najčešće zahvaća pleuru, peritoneum i perikard.
• Kaposijev sarkom – tumor se razvija iz krvne žile. Značajka neoplazme je pojava na koži crveno-smeđih mrlja s izraženim rubovima. Bolest je maligna, stoga predstavlja prijetnju ljudskom životu.
• Maligna neoplazma perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava - ova kategorija uključuje lezije i bolesti perifernih živaca, donjih ekstremiteta, glave, vrata, lica, prsnog koša, regije kukova.
• Maligna neoplazma retroperitonealnog prostora i peritoneuma - sarkomi mekog tkiva koji zahvaćaju peritoneum i retroperitonealni prostor, uzrokuju zadebljanje dijelova trbušne šupljine.
• Maligna neoplazma drugih vrsta vezivnog i mekog tkiva - sarkom utječe na meka tkiva na bilo kojem dijelu tijela, izazivajući pojavu kanceroznog tumora.

Kod po ICD-10

C45-C49 Maligne neoplazme mezotela i mekih tkiva

Uzroci sarkoma

Uzroci sarkoma su različiti. Bolest se može pojaviti zbog utjecaja okolišnih čimbenika, traume, genetskih čimbenika i još mnogo toga. Određivanje uzroka razvoja sarkoma jednostavno je nemoguće. No, postoji nekoliko čimbenika rizika i uzroka koji najčešće izazivaju razvoj bolesti.

• Nasljedna predispozicija i genetski sindromi (retinoblastom, Gardnerov sindrom, Wernerov sindrom, neurofibromatoza, sindrom višestrukog raka kože pigmentiranih bazalnih stanica).
• Utjecaj ionizirajućeg zračenja – tkiva izložena zračenju su podložna infekciji. Rizik od razvoja malignog tumora povećava se za 50%.
• Herpes virus je jedan od čimbenika razvoja Kaposijevog sarkoma.
• Limfostaza gornjih ekstremiteta (kronični oblik), koja se razvija na pozadini radijalne mastektomije.
• Ozljede, rane, gnojenje, izlaganje stranim tijelima (krhotine, strugotine, itd.).
• Polikemoterapija i imunosupresivna terapija. Sarkomi se javljaju kod 10% pacijenata koji su podvrgnuti ovoj vrsti terapije, kao i u 75% nakon operacija transplantacije organa.

, , , , , , ,

Simptomi sarkoma

Simptomi sarkoma su raznoliki i ovise o mjestu tumora, njegovim biološkim karakteristikama i osnovnim stanicama. U većini slučajeva, početni simptom sarkoma je neoplazma koja se postupno povećava u veličini. Dakle, ako pacijent ima sarkom kosti, odnosno osteosarkom, tada je prvi znak bolesti strašan bol u predjelu kostiju koji se javljaju noću i ne zaustavljaju ih analgetici. U procesu rasta tumora, susjedni organi i tkiva su uključeni u patološki proces, što dovodi do raznih bolnih simptoma.

• Neke vrste sarkoma (koštani sarkom, parostealni sarkom) se razvijaju vrlo sporo i dugi niz godina su asimptomatski.
• Ali rabdomiosarkom je karakteriziran brzim rastom, širenjem tumora na susjedna tkiva i ranim metastazama, koje se javljaju hematogenim putem.
• Liposarkom i druge vrste sarkoma primarno su višestruke prirode, uzastopno ili istovremeno se manifestiraju na različitim mjestima, što otežava pitanje metastaza.
• Sarkom mekog tkiva zahvaća okolna tkiva i organe (kosti, kožu, krvne žile). Prvi znak sarkoma mekog tkiva je tumor bez ograničenih obrisa, koji uzrokuje bol pri palpaciji.
• Kod limfoidnog sarkoma postoji tumor u obliku čvora i mala oteklina u području limfnog čvora. Neoplazma ima ovalni ili okrugli oblik i ne uzrokuje bol. Veličina tumora može biti od 2 do 30 centimetara.

Ovisno o vrsti sarkoma, može se pojaviti vrućica. Ako neoplazma brzo napreduje, tada se na površini kože pojavljuju potkožne vene, tumor dobiva cijanotičnu boju, a na koži se mogu pojaviti manifestacije. Pri palpaciji sarkoma pokretljivost tumora je ograničena. Ako se sarkom pojavi na udovima, to može dovesti do njihove deformacije.

Sarkom u djece

Sarkom u djece je niz malignih tumora koji utječu na organe i sustave. tijelo djeteta. Najčešće se djeci dijagnosticira akutna leukemija, odnosno maligna lezija koštane srži i krvožilnog sustava. Na drugom mjestu po učestalosti bolesti su limfosarkomi i limfogranulomatoze, tumori u središnjem živčanom sustavu, osteosarkomi, sarkomi mekih tkiva, tumori jetre, želuca, jednjaka i drugih organa.

Sarkomi u pedijatrijskih bolesnika javljaju se iz nekoliko razloga. Prije svega, to je genetska predispozicija i nasljedstvo. Na drugom mjestu su mutacije u djetetovom tijelu, ozljede i ozljede, prethodne bolesti i oslabljen imunološki sustav. Sarkomi se dijagnosticiraju kod djece, kao i kod odraslih. Da bi to učinili, pribjegavaju metodama računalne i magnetske rezonancije, ultrazvukom, biopsijom, citološkim i histološkim pregledom.

Liječenje sarkoma u djece ovisi o mjestu neoplazme, stadiju tumora, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza, dobi djeteta i općem stanju tijela. Za liječenje se koriste kirurške metode uklanjanja tumora, kemoterapija i izlaganje zračenju.

• Maligne bolesti limfnih čvorova

Maligne bolesti limfnih čvorova treća su najčešća bolest koja se javlja i kod djece i kod odraslih. Najčešće, onkolozi dijagnosticiraju limfogranulomatozu, limfome, limfosarkome. Sve ove bolesti su slične po svojoj malignosti i supstratu lezije. Ali postoji niz razlika među njima, u kliničkom tijeku bolesti, metodama liječenja i prognozi.

• Limfogranulomatoza

Tumori zahvaćaju cervikalne limfne čvorove, u 90% slučajeva. Najčešće ova bolest pogađa djecu mlađu od 10 godina. To je zbog činjenice da u ovoj dobi u limfnom sustavu postoje ozbiljne promjene na fiziološkoj razini. Limfni čvorovi postaju vrlo osjetljivi na iritanse i viruse koji uzrokuju određene bolesti. Uz tumorsku bolest, limfni čvorovi se povećavaju u veličini, ali su apsolutno bezbolni pri palpaciji, koža iznad tumora ne mijenja boju.

Za dijagnozu limfogranulomatoze koristi se punkcija i tkiva se šalju na citološki pregled. Liječiti maligna bolest limfni čvorovi uz zračenje i kemoterapiju.

• Limfosarkom

Maligna bolest koja se javlja u limfnim tkivima. Po svom tijeku, simptomima i brzini rasta tumora, limfosarkom je sličan akutna leukemija. Najčešće se neoplazma pojavljuje u trbušnoj šupljini, medijastinumu, odnosno prsnoj šupljini, u nazofarinksu i perifernim limfnim čvorovima (cervikalni, ingvinalni, aksilarni). Rjeđe, bolest zahvaća kosti, meka tkiva, kožu i unutarnje organe.

Simptomi limfosarkoma slični su simptomima virusne ili upalne bolesti. Bolesnik razvija kašalj, groznicu i opće tegobe. S progresijom sarkoma, pacijent se žali na oticanje lica, nedostatak daha. Bolest se dijagnosticira RTG odn ultrazvuk. Liječenje može biti kirurško, kemoterapija i zračenje.

• Tumori bubrega

Tumori bubrega su maligne neoplazme koje su u pravilu kongenitalne prirode i pojavljuju se u bolesnika tijekom ranoj dobi. Pravi uzroci tumora bubrega nisu poznati. Na bubrezima se pojavljuju sarkomi, leiomiosarkomi, miksosarkomi. Tumori mogu biti karcinomi okruglih stanica, limfomi ili miosarkomi. Najčešće, bubrezi utječu na vretenaste, okrugle stanice i mješovite vrste sarkoma. U ovom slučaju, mješoviti tip se smatra najzloćudnijim. U odraslih bolesnika tumori bubrega rijetko metastaziraju, ali mogu biti veliki. A u pedijatrijskih bolesnika tumori metastaziraju, zahvaćajući okolna tkiva.

Za liječenje tumora bubrega, u pravilu se koriste kirurške metode liječenja. Pogledajmo neke od njih.

• Radikalna nefrektomija – liječnik radi rez u trbušnoj šupljini i uklanja zahvaćeni bubreg i masno tkivo koje ga okružuje, nadbubrežne žlijezde koje su u susjedstvu zahvaćenog bubrega i regionalne limfne čvorove. Operacija se izvodi pod opća anestezija. Glavne indikacije za nefrektomiju: velika veličina malignog tumora, metastaze u regionalne limfne čvorove.
• Laparoskopska kirurgija - prednosti ove metode liječenja su očite: minimalno invazivna, kratak period oporavka nakon operacije, manje izražen postoperativni sindrom boli i najbolji estetski rezultat. Tijekom operacije napravi se nekoliko malih uboda na koži abdomena kroz koje se ubacuje video kamera, ubacuju se tanki kirurški instrumenti i upumpava se zrak u trbušnu šupljinu kako bi se uklonila krv i višak tkiva iz područja operacije.
• Ablacija i termalna ablacija je najnježnija metoda uklanjanja tumora bubrega. Na novotvorinu zahvaćaju niske ili visoke temperature, što dovodi do uništenja tumora bubrega. Glavne vrste ovog tretmana su: toplinski (laser, mikrovalna, ultrazvuk), kemijski (injekcije etanola, elektrokemijska liza).

Vrste sarkoma

Vrste sarkoma ovise o mjestu bolesti. Ovisno o vrsti tumora, koriste se određene dijagnostičke i terapijske tehnike. Pogledajmo glavne vrste sarkoma:

1. Sarkom glave, vrata, kostiju.
2. Retroperitonealne neoplazme.
3. Sarkom maternice i mliječnih žlijezda.
4. Gastrointestinalni stromalni tumori.
5. Oštećenje mekih tkiva udova i trupa.
6. Desmoidna fibromatoza.

Sarkomi koji nastaju iz tvrdog koštanog tkiva:

• Ewingov sarkom.
• Parostealni sarkom.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikulosarkom.

Sarkomi koji nastaju iz mišića, masnog i mekog tkiva:

• Kaposijev sarkom.
• Fibrosarkom i sarkom kože.
• liposarkom.
• Meko tkivo i fibrozni histiocitom.
• Sinovijalni sarkom i dermatofibrosarkom.
• Neurogeni sarkom, neurofibrosarkom, rabdomiosarkom.
• Limfangiosarkom.
• Sarkomi unutarnji organi.

Skupinu sarkoma čini više od 70 različitih vrsta bolesti. Sarkom se također razlikuje po malignosti:

• G1 - nizak stupanj.
• G2 - prosječni stupanj.
• G3 - visok i iznimno visok stupanj.

Pogledajmo pobliže određene vrste sarkoma koje zahtijevaju posebnu pozornost:

• Alveolarni sarkom – najčešće se javlja u djece i adolescenata. Rijetko metastazira i rijetka je vrsta tumora.
• Angiosarkom - zahvaća žile kože i razvija se iz krvnih žila. Javlja se u unutarnjim organima, često nakon izlaganja.
• Dermatofibrosarkom je vrsta histiocitoma. To je maligni tumor koji nastaje iz vezivnog tkiva. Najčešće utječe na deblo, raste vrlo sporo.
• Ekstracelularni hondrosarkom je rijedak tumor koji proizlazi iz tkiva hrskavice, lokaliziran u hrskavici i urasta u kosti.
• Hemangiopericitom je maligni tumor krvnih žila. Ima izgled čvorova i najčešće pogađa bolesnike mlađe od 20 godina.
• Mezenhimom je maligni tumor koji raste iz vaskularnog i masnog tkiva. Utječe na trbušnu šupljinu.
• Fibrozni histiocitom je maligni tumor lokaliziran na ekstremitetima i bliže trupu.
• Schwannoma je maligni tumor koji zahvaća ovojnice živaca. Razvija se neovisno, rijetko daje metastaze, utječe na duboka tkiva.
• Neurofibrosarkom - razvija se iz Schwannovih tumora oko procesa neurona.
• Leiomiosarkom - pojavljuje se iz rudimenata glatkog mišićnog tkiva. Brzo se širi po cijelom tijelu i agresivan je tumor.
• Liposarkom - nastaje iz masnog tkiva, lokaliziran na trupu i donjim ekstremitetima.
• Limfangiosarkom - utječe limfne žile, najčešće se javlja kod žena koje su podvrgnute mastektomiji.
• Rabdomiosarkom - nastaje iz prugastih mišića, razvija se i kod odraslih i kod djece.

• Kaposijev sarkom obično uzrokuje virus herpesa. Često se javlja kod pacijenata koji uzimaju imunosupresive i zaraženih HIV-om. Tumor se razvija iz dura mater, šupljih i parenhimskih unutarnjih organa.
• Fibrosarkom - javlja se na ligamentima i tetivama mišića. Vrlo često zahvaća stopala, rjeđe glavu. Tumor je popraćen ulkusima i aktivno metastazira.
• Epitelioidni sarkom - zahvaća periferne dijelove udova, kod mladih pacijenata. Bolest aktivno metastazira.
• Sinovijalni sarkom - javlja se u zglobnoj hrskavici i blizu zglobova. Može se razviti iz sinovijalnih membrana mišića rodnice i proširiti na koštanog tkiva. Zbog ove vrste sarkoma pacijent ima smanjenu motoričku aktivnost. Najčešće se javlja u bolesnika u dobi od 15-50 godina.

Stromalni sarkom

Stromalni sarkom je maligni tumor koji zahvaća unutarnje organe. Tipično, stromalni sarkom utječe na maternicu, ali ova bolest je rijetka, javlja se u 3-5% žena. Jedina razlika između sarkoma i raka maternice je tijek bolesti, proces metastaziranja i liječenje. Sugestivni znak pojave sarkoma je prolazak tijeka terapije zračenjem za liječenje patologija u području zdjelice.

Stromalni sarkom se pretežno dijagnosticira u bolesnica u dobi od 40-50 godina, dok se tijekom menopauze sarkom javlja u 30% žena. Glavni simptomi bolesti očituju se u obliku krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Sarkom uzrokuje bol zbog povećanja maternice i stiskanja susjednih organa. U rijetkim slučajevima, stromalni sarkom je asimptomatski i može se prepoznati tek nakon posjeta ginekologu.

Sarkom vretenastih stanica

Sarkom vretenastih stanica se sastoji od vretenastih stanica. U nekim slučajevima, tijekom histološkog pregleda, ova vrsta sarkoma se miješa s fibromom. Tumorski čvorovi imaju gustu teksturu, pri rezanju vidljiva je vlaknasta struktura bijelo-sive boje. Sarkom vretenastih stanica pojavljuje se na sluznicama, koži, seroznom integumentu i fasciji.

Tumorske stanice rastu nasumično same ili u grozdovima. Nalaze se u različitim smjerovima jedna u odnosu na drugu, isprepliću se i tvore loptu. Veličine i lokalizacija sarkoma su različite. Uz ranu dijagnozu i brzo liječenje ima pozitivan pogled.

Maligni sarkom

Maligni sarkom je tumor mekog tkiva, odnosno patološka formacija. Postoji nekoliko kliničkih značajki koje ujedinjuju maligne sarkome:

• Lokalizacija duboko u mišićima i potkožnom tkivu.
• Česti recidivi bolesti i metastaze u limfne čvorove.
• Asimptomatski rast tumora nekoliko mjeseci.
• Položaj sarkoma u pseudokapsuli i česta klijavost izvan nje.

Maligni sarkom se ponavlja u 40% slučajeva. Metastaze se javljaju u 30% bolesnika i najčešće zahvaćaju jetru, pluća i mozak. Pogledajmo glavne vrste malignih sarkoma:

• Maligni fibrozni histiocitom je tumor mekog tkiva lokaliziran u trupu i ekstremitetima. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda, tumor nema jasne konture, može biti uz kost ili prekriti žile i tetive mišića.
• Fibrosarkom je maligna tvorba vezivnog vlaknastog tkiva. U pravilu je lokaliziran u području ramena i bedra, u debljini mekih tkiva. Sarkom se razvija iz intermuskularnih fascijalnih formacija. Metastazira u pluća i najčešće se javlja kod žena.
• Liposarkom je maligni sarkom masnog tkiva s mnogo varijanti. Javlja se u bolesnika svih dobnih skupina, ali najčešće u muškaraca. Utječe na udove, tkiva bedara, stražnjicu, retroperitonealni prostor, maternicu, želudac, sjemenu vrpcu, mliječne žlijezde. Liposarkom može biti pojedinačni ili višestruki, istovremeno se razvija na nekoliko dijelova tijela. Tumor raste sporo, ali može doseći vrlo velike veličine. Posebnost ovog malignog sarkoma je u tome što ne urasta u kosti i kožu, već se može ponovno pojaviti. Tumor metastazira u slezenu, jetru, mozak, pluća i srce.
• Angiosarkom je maligni sarkom vaskularnog podrijetla. Javlja se i kod muškaraca i žena, u dobi od 40-50 godina. Lokaliziran na donjim ekstremitetima. Tumor sadrži krvne ciste, koje postaju žarište nekroze i krvarenja. Sarkom raste vrlo brzo i sklon je ulceraciji, a može metastazirati u regionalne limfne čvorove.
• Rabdomiosarkom je maligni sarkom koji se razvija iz prugastih mišića i zauzima 3. mjesto među malignim lezijama mekog tkiva. U pravilu zahvaća udove, razvija se u debljini mišića u obliku čvora. Na palpaciju, mekan s gustom teksturom. U nekim slučajevima uzrokuje krvarenja i nekrozu. Sarkom je prilično bolan, metastazira u limfne čvorove i pluća.
• Sinovijalni sarkom je maligni tumor mekog tkiva koji se javlja u bolesnika svih dobnih skupina. U pravilu je lokaliziran na donjim i gornjim ekstremitetima, u području zglobova koljena, stopala, bedra, noge. Tumor ima oblik okruglog čvora, ograničenog od okolnih tkiva. Unutar formacije su ciste različite veličine. Sarkom se ponavlja i može metastazirati čak i nakon tijeka liječenja.
• Maligni neurom je maligna neoplazma koja se javlja u muškaraca i pacijenata koji boluju od Recklinghausenove bolesti. Tumor je lokaliziran na donjim i gornjim udovima, glavi i vratu. Metastazira rijetko, može dati metastaze u pluća i limfne čvorove.

Pleomorfni sarkom

Pleomorfni sarkom je maligni tumor koji zahvaća donje ekstremitete, trup i druga mjesta. Na rani stadiji razvoja, tumor je teško dijagnosticirati, stoga se otkriva kada dosegne 10 ili više centimetara u promjeru. Tvorba je režanj, gusti čvor, crvenkastosive boje. Čvor sadrži zonu krvarenja i nekroze.

Pleomorfni fibrosarkom se ponavlja u 25% bolesnika, metastazira u pluća u 30% bolesnika. Zbog napredovanja bolesti, tumor često uzrokuje smrt, u roku od godinu dana od datuma otkrivanja formacije. Stopa preživljavanja pacijenata nakon otkrivanja ove formacije je 10%.

Sarkom polimorfnih stanica

Sarkom polimorfnih stanica prilično je rijedak autonomni tip primarnog sarkoma kože. Tumor se u pravilu razvija duž periferije mekih tkiva, a ne u dubini, okružen eritematoznim vjenčićem. Tijekom razdoblja rasta ulcerira i postaje sličan gumenom sifilisu. Metastazira u limfne čvorove, uzrokuje povećanje slezene, a pri stiskanju mekih tkiva izaziva jake bolove.

Prema rezultatima histologije, ima alveolarnu strukturu, čak i s retikularnim karcinomom. Mreža vezivnog tkiva sadrži okrugle i vretenaste stanice embrionalnog tipa, slične megakariocitima i mijelocitima. U tom slučaju krvne žile su lišene elastičnog tkiva i stanjene. Liječenje sarkoma polimorfnih stanica je samo kirurško.

Nediferencirani sarkom

Nediferencirani sarkom je tumor koji je teško ili nemoguće klasificirati na temelju histoloških nalaza. Ova vrsta sarkoma nije povezana s određenim stanicama, ali se obično tretira kao rabdomiosarkom. Dakle, maligni tumori neodređene diferencijacije uključuju:

• Epiteloidni i alveolarni sarkom mekog tkiva.
• Jasnocelularni tumor mekih tkiva.
• Sarkom intime i maligni mezenhimom.
• Desmoplastični sarkom okruglih stanica.
• Tumor s diferencijacijom perivaskularnih epiteloidnih stanica (miomelanocitni sarkom).
• Ekstrarenalna rabdoidna neoplazma.
• Ekstraskeletni Ewingov tumor i ekstraskeletni miksoidni hondrosarkom.
• Neuroektodermalna neoplazma.

Histiocitni sarkom

Histiocitni sarkom je rijetka maligna neoplazma agresivne prirode. Tumor se sastoji od polimorfnih stanica, u nekim slučajevima ima divovske stanice s polimorfnom jezgrom i blijedom citoplazmom. Stanice histiocitnog sarkoma pozitivne su kada se testiraju na nespecifičnu esterazu. Prognoza bolesti je nepovoljna, jer se generalizacija brzo događa.

Histiocitni sarkom karakterizira prilično agresivan tijek i slab odgovor na terapijsko liječenje. Ova vrsta sarkoma uzrokuje ekstranodalne lezije. Ova patologija je izložena gastrointestinalnom traktu, mekim tkivima i koži. U nekim slučajevima, histiocitni sarkom zahvaća slezenu, središnji živčani sustav, jetru, kosti i koštanu srž. Tijekom dijagnosticiranja bolesti koristi se imunohistološki pregled.

sarkom okruglih stanica

Sarkom okruglih stanica rijedak je maligni tumor koji se sastoji od okruglih staničnih elemenata. Stanice sadrže hiperkromne jezgre. Sarkom odgovara nezrelom stanju vezivnog tkiva. Tumor brzo napreduje, stoga je izrazito maligni. Postoje dvije vrste sarkoma okruglih stanica: male stanice i velike stanice (vrsta ovisi o veličini stanica koje čine njegov sastav).

Prema rezultatima histološkog pregleda, neoplazma se sastoji od okruglih stanica sa slabo razvijenom protoplazmom i velikom jezgrom. Stanice se nalaze blizu jedna drugoj, nemaju određeni redoslijed. Postoje susjedne stanice i stanice odvojene jedna od druge tankim vlaknima i blijedo obojenom amorfnom masom. Krvne žile se nalaze u slojevima vezivnog tkiva i tumorskim stanicama koje su uz njegove zidove. Tumor zahvaća kožu i meka tkiva. Ponekad je, uz lumen žila, moguće vidjeti tumorske stanice koje su prodrle u zdrava tkiva. Tumor metastazira, ponavlja se i uzrokuje nekrozu zahvaćenih tkiva.

Fibromiksoidni sarkom

Fibromiksoidni sarkom je neoplazma niskog stupnja malignosti. Bolest pogađa i odrasle i djecu. Najčešće je sarkom lokaliziran u prtljažniku, ramenima i bokovima. Tumor rijetko metastazira i raste vrlo sporo. Razlozi za pojavu fibromiksoidnog sarkoma uključuju nasljednu predispoziciju, ozljede mekih tkiva, izloženost tijela velikim dozama ionizirajućeg zračenja i kemikalijama koje imaju kancerogeno djelovanje. Glavni simptomi fibromiksoidnog sarkoma:

• U mekim tkivima trupa i udova postoje bolni pečati i tumori.
• U području neoplazme pojavljuju se bolni osjećaji, a osjetljivost je poremećena.
• Koža postaje plavkasto-smeđe boje, a povećanjem neoplazme dolazi do kompresije žila i ishemije ekstremiteta.
• Ako je neoplazma lokalizirana u trbušnoj šupljini, tada pacijent ima patološke simptome iz gastrointestinalnog trakta (dispeptički poremećaji, zatvor).

Opća simptomatologija fibromiksoidnog sarkoma očituje se u obliku nemotivirane slabosti, gubitka tjelesne težine i nedostatka apetita, što dovodi do anoreksije, kao i čestog umora.

, , , , , ,

Limfoidni sarkom

Limfoidni sarkomi su tumori imunološki sustav. Klinička slika bolesti je polimorfna. Dakle, kod nekih pacijenata, limfoidni sarkom se manifestira u obliku povećanih limfnih čvorova. Ponekad se simptomi tumora manifestiraju kao autoimuni hemolitička anemija, osip na koži nalik ekcemu ​​i trovanja. Sarkom počinje sindromom kompresije limfnih i venskih žila, što dovodi do disfunkcije organa. Rijetko, sarkom uzrokuje nekrotične lezije.

Limfoidni sarkom ima nekoliko oblika: lokalizirani i lokalni, rašireni i generalizirani. S morfološkog gledišta, limfoidni sarkom se dijeli na: velikostanični i sitnoćelijski, odnosno limfoblastni i limfocitni. Tumor utječe na limfne čvorove vrata, retroperitonealne, mezenterične, rjeđe - aksilarne i ingvinalne. Neoplazma se također može pojaviti u organima koji sadrže limforetikularno tkivo (bubrezi, želudac, krajnici, crijeva).

Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija limfoidnih sarkoma. U praksi se koristi međunarodna klinička klasifikacija koja je usvojena za Hodgkinovu bolest:

1. Lokalni stadij - zahvaćeni limfni čvorovi u jednom području, imaju ekstranodalnu lokaliziranu leziju.
2. Regionalni stadij - zahvaćeni limfni čvorovi u dva ili više područja tijela.
3. Generalizirani stadij - lezija je nastala s obje strane dijafragme ili slezene, zahvaćen je ekstranodalni organ.
4. Diseminirani stadij – sarkom napreduje do dva ili više ekstranodalnih organa i limfnih čvorova.

Limfoidni sarkom ima četiri stupnja razvoja, od kojih svaki uzrokuje nove, bolnije simptome i zahtijeva dugotrajnu kemoterapiju za liječenje.

Epitelioidni sarkom

Epitelioidni sarkom je maligni tumor koji zahvaća distalne ekstremitete. Bolest se najčešće javlja kod mladih pacijenata. Kliničke manifestacije sugeriraju da je epitelioidni sarkom vrsta sinovijalnog sarkoma. To jest, podrijetlo neoplazme je kontroverzno pitanje među mnogim onkolozima.

Bolest je dobila ime zbog zaobljenih stanica, velikog epitelioidnog oblika, koje podsjećaju na granulomatozne upalni proces ili karcinom skvamoznih stanica. Neoplazma se pojavljuje kao potkožni ili intradermalni čvor ili multinodularna masa. Tumor se pojavljuje na površini dlanova, podlaktica, šaka, prstiju, stopala. Epitelioidni sarkom je najčešći tumor mekog tkiva gornjih ekstremiteta.

Sarkom se liječi kirurškom ekscizijom. Takvo liječenje objašnjava se činjenicom da se tumor širi duž fascije, krvnih žila, živaca i tetiva. Sarkom može metastazirati – čvorići i plakovi duž podlaktice, metastaze u plućima i limfnim čvorovima.

, , , , , , , , ,

mijeloidni sarkom

Mijeloidni sarkom je lokalna neoplazma koja se sastoji od leukemijskih mijeloblasta. U nekim slučajevima, prije mijeloidnog sarkoma, bolesnici imaju akutnu mijeloidnu leukemiju. Sarkom može djelovati kao kronična manifestacija mijeloične leukemije i drugih mijeloproliferativnih lezija. Tumor je lokaliziran u kostima lubanje, unutarnjim organima, limfnim čvorovima, tkivima mliječnih žlijezda, jajnicima, gastrointestinalnom traktu, cjevastim i spužvastim kostima.

Mijeloidni sarkom se liječi kemoterapijom i lokalnom terapijom zračenjem. Tumor je podložan antileukemijskom liječenju. Tumor brzo napreduje i raste, što određuje njegovu malignost. Sarkom metastazira i uzrokuje smetnje u radu vitalnih organa. Ako se sarkom razvije u krvnim žilama, tada pacijenti doživljavaju poremećaje u hematopoetskom sustavu i razvija se anemija.

Sarkom bistrih stanica

Sarkom bistrih stanica je maligni fasciogeni tumor. Neoplazma je, u pravilu, lokalizirana na glavi, vratu, torzu i utječe na meka tkiva. Tumor je gusti okrugli čvor, promjera 3 do 6 centimetara. Histološkim pregledom utvrđeno je da tumorski čvorovi imaju sivo-bijelu boju i anatomsku povezanost. Sarkom se razvija sporo i karakterizira ga dugotrajan dugotrajan tijek.

Ponekad se oko ili unutar tetiva pojavljuje sarkom prozirnih stanica. Tumor se često ponavlja i metastazira u kosti, pluća i regionalne limfne čvorove. Sarkom je teško dijagnosticirati, vrlo ga je važno razlikovati od primarnog malignog melanoma. Liječenje se može provoditi kirurškim metodama i metodama zračne terapije.

, , , , , , , , , , ,

Neurogeni sarkom

Neurogeni sarkom je maligna neoplazma neuroektodermalnog podrijetla. Tumor se razvija iz Schwannove ovojnice perifernih živčanih elemenata. Bolest je izuzetno rijetka, u bolesnika u dobi od 30-50 godina, obično na udovima. Prema rezultatima histološkog pregleda tumor je okrugao, grub i inkapsuliran. Sarkom se sastoji od vretenastih stanica, jezgre su raspoređene u obliku palisade, stanice su u obliku spirala, gnijezda i snopova.

Sarkom se razvija sporo, uzrokuje bol pri palpaciji, ali je dobro ograničen okolnim tkivima. Sarkom se nalazi duž živčanih debla. Liječenje tumora je samo kirurško. U teškim slučajevima moguća je ekscizija ili amputacija. Metode kemoterapije i terapije zračenjem su neučinkovite u liječenju neurogenog sarkoma. Bolest se često ponavlja, ali ima pozitivnu prognozu, stopa preživljavanja među pacijentima je 80%.

Sarkom kostiju

Sarkom kosti je rijedak maligni tumor različite lokalizacije. Najčešće se bolest pojavljuje u koljenu i zglobovi ramena te u predjelu zdjeličnih kostiju. Uzrok bolesti može biti ozljeda. Egzostoze, fibrozna displazija i Pagetova bolest su još jedan uzročnik koštanog sarkoma. Liječenje uključuje kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Mišićni sarkom

Mišićni sarkom je vrlo rijedak i najčešće pogađa mlađe pacijente. U ranim fazama razvoja, sarkom se ne manifestira i ne uzrokuje bolne simptome. Ali tumor postupno raste, uzrokujući oticanje i bol. U 30% slučajeva mišićnog sarkoma pacijenti osjećaju bolove u trbuhu, pripisujući to problemima s gastrointestinalnog trakta ili menstrualne boli. Ali ubrzo, bolne senzacije počinju biti popraćene krvarenjem. Ako je sarkom mišića nastao na udovima i počinje se povećavati u veličini, tada je najlakše dijagnosticirati.

Liječenje u potpunosti ovisi o stupnju razvoja sarkoma, veličini, metastazama i opsegu širenja. Za liječenje se koriste kirurške metode i izlaganje zračenju. Kirurg uklanja sarkom i dio zdravog tkiva oko njega. Zračenje se koristi i prije i nakon operacije kako bi se smanjio tumor i ubile sve preostale stanice raka.

Sarkom kože

Sarkom kože je maligna lezija čiji je izvor vezivno tkivo. U pravilu, bolest se javlja u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Tumor je lokaliziran na trupu i donjim ekstremitetima. Uzroci sarkoma su kronični dermatitis, traume, dugotrajni lupus, ožiljci na koži.

Sarkom kože najčešće se manifestira u obliku solitarnih neoplazmi. Tumor se može pojaviti i na netaknutom dermisu i na koži s ožiljcima. Bolest počinje s malim tvrdim čvorom, koji se postupno povećava, poprima nepravilne obrise. Neoplazma raste prema epidermi, raste kroz nju, uzrokujući ulceraciju i upalu.

Ova vrsta sarkoma metastazira mnogo rjeđe od drugih malignih tumora. Ali s porazom limfnih čvorova, smrt pacijenta nastupa za 1-2 godine. Liječenje sarkoma kože uključuje korištenje metoda kemoterapije, ali kirurgija smatra učinkovitijim.

Sarkom limfnih čvorova

Sarkom limfnih čvorova je maligna neoplazma koju karakterizira destruktivni rast i nastaje iz limforetikularnih stanica. Sarkom ima dva oblika: lokalni ili lokalizirani, generalizirani ili rašireni. S morfološkog gledišta, sarkom limfnih čvorova je: limfoblastni i limfocitni. Sarkom zahvaća limfne čvorove medijastinuma, vrata i peritoneuma.

Simptomatologija sarkoma je da bolest brzo raste i povećava se u veličini. Tumor se lako palpira, tumorski čvorovi su pokretni. Ali zbog patološkog rasta mogu steći ograničenu pokretljivost. Simptomi sarkoma limfnih čvorova ovise o stupnju oštećenja, stupnju razvoja, lokalizaciji i općem stanju tijela. Dijagnosticirajte bolest uz pomoć ultrazvuka i rendgenske terapije. U liječenju sarkoma limfnih čvorova koriste se metode kemoterapije, izlaganja zračenju i kirurško liječenje.

Vaskularni sarkom

Vaskularni sarkom ima nekoliko varijanti koje se razlikuju po prirodi podrijetla. Pogledajmo glavne vrste sarkoma i malignih tumora koji utječu na posude.

• Angiosarkom

To je maligni tumor koji se sastoji od skupljanja krvnih žila i sarkomatoznih stanica. Tumor brzo napreduje, sposoban je za raspad i obilno krvarenje. Neoplazma je gust, bolan čvor tamnocrvene boje. U početnim fazama, angiosarkom se može zamijeniti s hemangiomom. Najčešće se ova vrsta vaskularnog sarkoma javlja kod djece starije od pet godina.

• endotelioma

Sarkom koji potječe iz unutarnjih stijenki krvnih žila. Maligna neoplazma ima nekoliko slojeva stanica koje mogu zatvoriti lumen krvnih žila, što otežava dijagnostički proces. Ali konačna dijagnoza se postavlja uz pomoć histološkog pregleda.

• Peritelioma

Hemangiopericitom koji potječe iz vanjske žilnice. Posebnost ove vrste sarkoma je da sarkomatozne stanice rastu oko vaskularnog lumena. Tumor se može sastojati od jednog ili više čvorova različitih veličina. Koža iznad tumora dobiva plavu boju.

Liječenje vaskularnog sarkoma uključuje kiruršku intervenciju. Nakon operacije, pacijent se podvrgava tečaju kemoterapije i izlaganja zračenju kako bi se spriječio ponovni razvoj bolesti. Prognoza vaskularnih sarkoma ovisi o vrsti sarkoma, njegovom stadiju i načinu liječenja.

Metastaze u sarkomu

Metastaze u sarkomu su sekundarna žarišta rasta tumora. Metastaze nastaju kao posljedica odvajanja malignih stanica i njihovog prodiranja u krvne ili limfne žile. S protokom krvi zahvaćene stanice putuju po cijelom tijelu, zaustavljajući se bilo gdje i stvarajući metastaze, odnosno sekundarne tumore.

Simptomatologija metastaza u potpunosti ovisi o mjestu neoplazme. Najčešće se metastaze javljaju u obližnjim limfnim čvorovima. Metastaze napreduju, utječu na organe. Najčešća mjesta za metastaze su kosti, pluća, mozak i jetra. Za liječenje metastaza potrebno je ukloniti primarni tumor i tkiva regionalnih limfnih čvorova. Nakon toga, pacijent prolazi tečaj kemoterapije i izloženosti zračenju. Ako metastaze dosegnu veliku veličinu, tada se uklanjaju kirurški.

Dijagnoza sarkoma

Dijagnoza sarkoma je izuzetno važna, jer pomaže utvrditi mjesto maligne neoplazme, prisutnost metastaza, a ponekad i uzrok tumora. Dijagnoza sarkoma je kompleks različitih metoda i tehnika. Najjednostavnija dijagnostička metoda je vizualni pregled, koji uključuje određivanje dubine tumora, njegove pokretljivosti, veličine i konzistencije. Također, liječnik bi trebao pregledati regionalne limfne čvorove na metastaze. Uz vizualni pregled, za dijagnozu sarkoma koriste se:

• Računalna i magnetska rezonancija – ove metode daju važne informacije o veličini tumora i njegovom odnosu s drugim organima, živcima i velikim žilama. Takva dijagnostika provodi se za tumore male zdjelice i ekstremiteta, kao i za sarkome koji se nalaze u prsnoj kosti i trbušnoj šupljini.
• Ultrazvučni postupak.
• Radiografija.
• Neurovaskularni pregled.
• Radionuklidna dijagnostika.
• Biopsija - uzimanje tkiva sarkoma za histološke i citološke studije.
• Morfološka studija - provodi se za određivanje stadija sarkoma, izbor taktike liječenja. Omogućuje predviđanje tijeka bolesti.

Ne zaboravite na pravodobno liječenje specifičnih upalne bolesti koji može poprimiti kronični oblik (sifilis, tuberkuloza). Higijenske mjere jamstvo su normalnog rada pojedinih organa i sustava. Liječenje je bitno benigni tumori, koji se mogu degenerirati u sarkome. I također, bradavice, čirevi, pečati u mliječnoj žlijezdi, tumori i čirevi na želucu, erozije i pukotine na cerviksu.

Prevencija sarkoma treba uključivati ​​ne samo provedbu gore navedenih metoda, već i prolazak preventivnih pregleda. Žene bi trebale posjećivati ​​ginekologa svakih 6 mjeseci radi utvrđivanja i pravodobno liječenje ozljede i bolesti. Ne zaboravite na prolazak fluorografije, koja vam omogućuje da identificirate lezije pluća i prsa. Usklađenost sa svim gore navedenim metodama izvrsna je prevencija sarkoma i drugih malignih tumora.

Prognoza sarkoma

Prognoza sarkoma ovisi o mjestu neoplazme, podrijetlu tumora, brzini rasta, prisutnosti metastaza, volumenu tumora i općem stanju pacijentovog tijela. Bolest se razlikuje po stupnju malignosti. Što je viši stupanj malignosti, to je lošija prognoza. Ne zaboravite da prognoza ovisi i o stadiju sarkoma. U prvim fazama bolest se može izliječiti bez štetnih posljedica za organizam, ali posljednje faze malignih tumora imaju lošu prognozu za život bolesnika.

Unatoč činjenici da sarkomi nisu najčešće onkološke bolesti koje se mogu liječiti, sarkomi su skloni metastaziranju, zahvaćajući vitalne organe i sustave. Osim toga, sarkomi se mogu ponoviti, uvijek iznova utječući na oslabljeno tijelo.

Preživljavanje u sarkomu

Preživljavanje sarkoma ovisi o prognozi bolesti. Što je bolja prognoza, veće su šanse pacijenta za zdravu budućnost. Vrlo često se sarkomi dijagnosticiraju na završnim fazama razvoj, kada je maligni tumor već uspio metastazirati i zahvatiti sve vitalne organe. U ovom slučaju, preživljavanje bolesnika kreće se od 1 godine do 10-12 godina. Preživljavanje ovisi i o učinkovitosti liječenja, što je liječenje bilo uspješnije, veća je vjerojatnost da će pacijent živjeti.

Sarkom je maligni tumor koji se s pravom smatra rakom mladih. Svi su osjetljivi na bolest, i djeca i odrasli. Opasnost od bolesti je u tome što su simptomi sarkoma isprva beznačajni i pacijent možda i ne zna da mu maligni tumor napreduje. Sarkomi su raznoliki po podrijetlu i histološkoj građi. Postoji mnogo vrsta sarkoma, od kojih svaki zahtijeva poseban pristup u dijagnostici i liječenju.

Morbiditet. Sarkomi mekog tkiva čine 1% svih malignih neoplazmi u odraslih. Tumori podjednako pogađaju muškarce i žene, češće u dobi od 20-50 godina. Može se pojaviti u djetinjstvu (10-11% sarkoma).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Histogeneza. Izvor rasta je najheterogenije tkivo u strukturi i porijeklu. U osnovi, to su derivati ​​mezenhima: vlaknasto vezivno, masno, sinovijalno i vaskularno tkivo, kao i tkiva povezana s mezodermom (prugasti mišići) i neuroektodermom (živčane ovojnice). Treba imati na umu da se svaki treći tumor mekog tkiva ne može klasificirati konvencionalnom mikroskopijom zbog poteškoća u određivanju histogeneze. U takvim slučajevima, imunohistokemijska studija može pružiti značajnu pomoć.

Histogenetska klasifikacija. Mezenhim: .. Maligni mezenhim.. Miksom. Vlaknasto tkivo: .. Desmoid (invazivni oblik) .. Fibrosarkom. Masno tkivo - liposarkom. Vaskularno tkivo: .. Maligni hemangioendoteliom.. Maligni hemangiopericitom.. Maligni limfangiosarkom. mišića: .. Poprečnoprugasti mišići - rabdomiosarkom.. Glatki mišići - leiomiosarkom. Sinovijalno tkivo - sinovijalni sarkom. Ovojnice živaca: .. Neuroektodermalni - maligni neurinom (schwannoma) .. Vezivno tkivo - perineuralni fibrosarkom. Neklasificirani blastomi.

Uzroci

Faktori rizika. Ionizirana radiacija. Izloženost kemikalijama (kao što su azbest ili konzervansi za drvo) . Genetski poremećaji. Na primjer, 10% bolesnika s von Recklinghausenovom bolešću razvije neurofibrosarkom. Prethodna bolest kostiju. Osteosarkomi se razvijaju u 0,2% bolesnika s Pagetovom bolešću (ostosis deformans).

Simptomi (znakovi)

klinička slika. Sarkomi se mogu razviti bilo gdje na trupu ili udovima i obično se pojavljuju kao bezbolni tumor različite konzistencije i gustoće. Sarkomi koji proizlaze iz duboki odjeli kukovi, retroperitonealni prostor, do trenutka dijagnoze obično dostižu velike veličine. Bolesnici obično primjećuju smanjenje tjelesne težine i žale se na bol nesigurne lokalizacije. U distalnim ekstremitetima čak i mali tumor rano privlači pozornost. Krvarenje je najčešća manifestacija sarkoma gastrointestinalnog trakta i ženskih genitalnih organa.

Dijagnostika

Dijagnostika. Brzi rast, mjesto tumora ispod ili na razini duboke fascije, znakovi infiltrativnog rasta, fiksacija na druge anatomske strukture, izazivaju ozbiljne sumnje na malignu prirodu procesa. Biopsija Aspiracijskom biopsijom tankom iglom ne daje se predodžbu o histološkoj strukturi i stupnju diferencijacije, već samo potvrđuje prisutnost malignog tumora. moguće u naknadnoj rekonstruktivnoj (plastičnoj) operaciji. Radiološki pregled: radiografija, scintigrafija kostiju, MRI, CT.. Kod nekih vrsta sarkoma i pri planiranju operacije očuvanja organa prednost je MRI - dijagnostika koja daje točniju definiciju granice između tumora i mekih tkiva. CT i kosti scintigrafija je poželjna za otkrivanje koštanih lezija.. Uz znakove poremećene funkcije jetre u sarkomima unutarnjih organa ili ekstremiteta, radi se ultrazvuk i CT (za otkrivanje metastaza) .. Kontrastna angiografija je indicirana ako se sumnja na vaskularnu klijavost.

Klasifikacija

TNM klasifikacija (Kaposijev sarkom, dermatofibrosarkom, dezmoidni tumori I stupnja, sarkomi dura mater, mozga, parenhimskih organa ili visceralnih membrana nisu klasificirani) .. Primarni fokus. U obzir se uzima dubina mjesta u klasifikaciji na sljedeći način: ... Površno - "a" - tumor ne zahvaća (naj)površniju mišićnu fasciju ... Duboko - "b" - tumor doseže ili raste u (naj)površniju mišićnu fasciju. To uključuje sve visceralne tumore i/ili tumore, klijajuće velike žile, intratorakalne lezije. Većina tumora glave i vrata također se smatra dubokim... T1 - Tumor do 5 cm u najvećoj dimenziji... T2 - Tumor veći od 5 cm u najvećoj dimenziji Regionalni limfni čvorovi (N) ... N1 - Metastaze u regionalnim limfni čvorovi .. Udaljene metastaze ... M1 - postoje udaljene metastaze.

Grupiranje po fazama: .. Stadij IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - visoko diferencirani, mali tumori, bez obzira na lokaciju .. Stadij IB - G1 - 2T2aN0M0 - visoko diferencirani, veliki tumori locirani površno .. Stage IIA - G1 - 2T2bN0M0 - dobro -diferencirani, veliki tumori locirani duboko.. Stadij IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - slabo diferencirani, mali tumori, bez obzira na lokaciju Stadij IIC - G3 - 4T2aN0M0 - slabo diferencirani, veliki tumori locirani površno. Stadij III - G3 - 4M02bN slabo diferencirani, veliki tumori smješteni duboko.Stadij IV - prisutnost bilo kakvih metastaza - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Liječenje

Liječenje, opća načela

Prilikom odabira režima liječenja preporuča se pridržavati se dobi od 16 godina i više kao kriterija za odraslu osobu, međutim izbor metode liječenja mora odabrati konzilij. Primjerice, rabdomiosarkom se uspješno liječi prema dječjim shemama do 25. godine, međutim fibrosarkom niskog stupnja u dobi od 14 godina treba liječiti, kao i kod odrasle osobe, kirurškom metodom.

Tumori ekstremiteta i površinski locirani tumori trupa podložni su kirurškom uklanjanju po principu "slučaja". Eventualni nedostatak kože nije prepreka za intervenciju. Kada se tumor prikaže na kosti, uklanja se zajedno s periostom, a tijekom klijanja radi se planarna ili segmentna resekcija kosti. Mikroskopskom detekcijom malignih stanica u rubovima reseciranog tkiva, mišićno-fascijalni slučaj se ponovno izrezuje. Terapija zračenjem je indicirana kada se rub tumora nalazi manje od 2-4 cm od resekcione linije ili kada je rana zasijana tumorskim stanicama.

Tumori stražnjeg medijastinuma, retroperitonealni u zdjelici i paravertebralni, vjerojatnije će biti neuklonjivi. Mali tumori prednjeg medijastinuma i retroperitoneuma u lijevoj polovici tijela mogu se ukloniti kirurški. U slučaju sumnjivo operabilnih tumora, prijeoperativno se provode zračenje ili termoradioterapija, regionalna kemoterapija i kemoembolizacija žila koje hrane tumor. Budući da se tumori ovih lokalizacija češće otkrivaju u kasnijim fazama i radikalno uklanjanje često ne uspije, operacija se nadopunjuje terapijom zračenjem. S razvojem relapsa indicirane su ponovljene intervencije.

Ponavljanje je karakteristično biološko obilježje sarkoma, stoga se razvijaju metode kombiniranog i složenog liječenja.

Osobitosti medicinske mjere ovisi o histološka struktura tumori. Neurogeni sarkom i fibrosarkomi su neosjetljivi na zračenje i kemoterapiju, liječenje (uključujući relapse) je samo kirurško. Angiosarkom, liposarkom su relativno osjetljivi na terapiju zračenjem (potrebna je preoperativna telegama terapija). Miogeni i sinovijalni sarkomi zahtijevaju neoadjuvantnu kemoterapiju i radioterapiju.

Usamljene metastaze sarkoma u plućima podliježu kirurškom uklanjanju (klinasta resekcija), nakon čega slijedi kemoterapija. Najčešće se takve metastaze javljaju unutar 2 do 5 godina nakon primarne operacije.

Uz komplikacije rasta tumora moguće je napraviti palijativnu resekciju koja može smanjiti intoksikaciju, gubitak krvi u propadajućim tumorima, otkloniti simptome kompresije drugih organa (opstrukcija mokraćovoda, crijevni kolaps sa simptomima crijevna opstrukcija itd.).

VRSTE SARKOMA MEKOG TKIVA

fibrosarkomčini 20% malignih lezija mekih tkiva. Češće se javlja u žena 30-40 godina.Tumor se sastoji od atipičnih fibroblasta s različitom količinom kolagena i retikularnih vlakana. Klinička slika.. Lokalizacija - meka tkiva ekstremiteta (bedra, ramenog pojasa), rjeđe trupa, glave, vrata.. Najvažniji znak je izostanak kožnih lezija nad tumorom.. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima su zabilježeno u 5-8% bolesnika. Hematogene metastaze (najčešće u plućima) - u 15-20%. Liječenje je izrezivanje tumora u skladu s zoniranjem i oblaganjem. Prognoza. Uz adekvatan tretman, 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 77%.

liposarkom registrirano u 15% slučajeva tumora mekog tkiva. Javljaju se češće u dobi od 40-60 godina Tumor se sastoji od anaplastičnih masnih stanica i područja miksoidnog tkiva. Klinička slika. Tumor se najčešće nalazi na donjim ekstremitetima iu retroperitonealnom prostoru. Izuzetno rijetko se liposarkomi razvijaju iz pojedinačnih i višestrukih lipoma. Tipično, rano hematogene metastaze u pluća (30-40%). Liječenje je široka ekscizija, za velike tumore opravdana je predoperativna terapija zračenjem. Prognoza. U bolesnika s diferenciranim tumorima, 5-godišnja stopa preživljavanja je 70%, kod slabo diferenciranih tumora - 20%.

Rabdomiosarkom- maligni tumor koji potječe iz skeletnog (prugastog) mišića. Postoje embrionalni (razvija se do 15 godina) i odrasli tipovi rabdomiosarkoma. Frekvencija. Zauzima 3. mjesto među malignim neoplazmama mekih tkiva.Registrira se u bilo kojoj dobi, ali češće u adolescenata i u srednjoj dobnoj skupini. Žene obolijevaju 2 puta češće.

Patomorfologija. Tumor se sastoji od vretenastih ili zaobljenih stanica, u čijoj se citoplazmi određuju uzdužne i poprečne pruge. Genetski aspekti. U nastanku rabdomiosarkoma pretpostavlja se sudjelovanje nekoliko gena smještenih na grebenu. 1, 2, 11, 13 i 22; razmatra se moguća uloga genomskog utiskivanja ili dupliciranja pojedinih gena (npr. gen za faktor rasta sličan inzulinu – 2 gena IGF2, PAX3 i PAX7).

Klinička slika.. Najčešće su tumori lokalizirani u tri anatomske regije tijela: udovi, glava i vrat, mala zdjelica.. Tumor raste brzo, bez bolova i poremećaja rada organa.. Često koža nikne uz nastanak egzofita. krvarenja formacija. Liječenje- kirurški, za velike tumore preporučljiva je predoperativna terapija zračenjem. Prilikom provođenja kombiniranog (kirurškog, kemoterapija) liječenja lokaliziranih oblika embrionalnog rabdomiosarkoma, bilježi se povećanje stope 5-godišnjeg preživljavanja do 70%. U prisutnosti metastaza, 5-godišnja stopa preživljavanja je 40%. S pleomorfnim rabdomiosarkomom (tumor odraslih) petogodišnja stopa preživljavanja je 30%.

Sinonimi. Rabdosarkom. Rabdomioblastom. Maligni rabdomiom

Angiosarkomčini oko 12% svih neoplazmi mekog tkiva. Tumor se češće opaža kod mladih ljudi (do 40 godina). Morfologija.. Hemangioendoteliom nastaje iz mnogih atipičnih kapilara s proliferacijom atipičnih endotelnih stanica koje ispunjavaju lumen žila.. Hemangiopericitom, koji se razvija iz modificiranih stanica vanjske ljuske kapilara. Klinička slika. Tumor ima infiltrirajući brzi rast, sklon je ranoj ulceraciji i fuziji s okolnim tkivima.Rane metastaze u pluća i kosti, diseminacija u meka tkiva tijela je prilično česta. Liječenje - kirurški zahvat kombinira se s terapijom zračenjem.

Limfangiosarkom(Stuart-Treevsov sindrom) - specifičan tumor koji se razvija u području ​ Prognoza je nepovoljna.

Leiomiosarkomčini 2% svih sarkoma.Tumor se sastoji od atipičnih izduženih stanica s štapićastim jezgrama. Klinička slika.. Na udovima tumor se nalazi u projekciji vaskularnog snopa.. Tumor je uvijek solitaran. Liječenje je kirurško.

sinovijalnog sarkoma zauzima 3.-4. mjesto po učestalosti među sarkomima mekog tkiva (8%). Registrirajte se uglavnom u osoba mlađih od 50 godina Tumor se sastoji od sukulentnih vretenastih i zaobljenih stanica. Klinička slika Karakteristična je lokalizacija u području šake i stopala. Liječenje je kirurško, s disekcijom regionalnih limfnih čvorova.

Maligni neuromi- prilično rijetka patologija (oko 7% lezija mekog tkiva.. Tumor se sastoji od izduženih stanica s izduženim jezgrama. Klinička slika.. Najčešće se nalaze na donjim ekstremitetima.. Karakteristična je primarna multiplicitnost tumora.. Moguć je recidiv Liječenje - kirurško Prognoza Glavni prognostički čimbenici su stupanj histološke diferencijacije i veličina tumora, kod bolesnika s slabo diferenciranim neuromom prognoza je nepovoljnija.

Kaposijev sarkom(vidi Kaposijev sarkom).

ICD-10. C45 Mezoteliom. C46 Kaposijev sarkom. C47 Maligna neoplazma perifernih živaca i autonomnog živčanog sustava. C48 Maligna neoplazma retroperitonealnog prostora i peritoneuma. C49 Maligna neoplazma drugih vrsta vezivnog i mekog tkiva.

Liposarkom je vrsta malignog tumora koji pripada mezenhimskom. Oblik je sličan čvoru nepravilnog oblika, labav. Pravovremenom dijagnozom onkološkog stanja i liječenjem moguće je produljiti životni vijek pacijenta.

Liposarkom je po učestalosti inferiorniji od fibrolipoma. Neoplazma je modificirana od mezenhimskih masnih stanica, sadr velika količina posude, imaju nepotpuno formiranu kapsulu. Neke podvrste formacija nalikuju wen. Najčešća lokalizacija je međumišićni prostor, rjeđe u masnom tkivu. Zbijenost u strukturi podsjeća na riblje meso. Boja: žuta ili siva. Bolest odraslih, maksimalna vršna incidencija od 50 godina. Šifra za mezenhimalne tumore prema ICD 10 je C45-C49.

Rak nema specifičan uzrok.

Faktori rizika:

• traumatske ozljede;
• ionizirajuće zrake;
• karcinogena.

Sarkom i neurofibromatoza su genetski slični, imaju sličan mehanizam nastanka. Ako u obitelji ima bolesnika Rak povećava se rizik od razvoja sarkoma. Liposarkom mekog tkiva je patološka formacija koja se može formirati sama ili imati višestruki karakter.

Vrste i lokalizacija

Obrazovanje se može naći u području ​​anatomskih struktura: kukovi, ramena, prepone, leđa, stražnjica, potkoljenice, retroperitonealno, trbuh(uključujući dijafragmu), koljeno. Tumor se praktički ne pojavljuje na tjemenu, vratu, mliječnim žlijezdama i rukama. Obrazovanje možete pronaći duboko u masnom sloju i međumišićnom prostoru. Stupanj diferencijacije liposarkoma zauzima važno mjesto u određivanju vrste.

• G1- visoka razina. Pečat ima prilično povoljan tijek, ne raste i ne metastazira. Izgledaju kao lipomi.
• G2 - srednja razina.
• G3 - niska razina.
• G4 - nediferencirani - najopasniji. Nemoguće je predvidjeti prirodu ponašanja i ishod događaja.

visoko diferenciran

Sastoji se od zrelih osoba i u većoj mjeri pogađa starije osobe. Dobro diferencirani liposarkom rijetko metastazira, ali je sposoban za obnovu. Meka tkiva su omiljeno mjesto za neoplazme.

miksoid

Sastav: mlade i zrele stanice, okružene želeastom kapsulom, brojne žile. Zahvaćeni su udovi. Starije osobe mogu imati miksoidni liposarkom.

Pleomorfna

Rijetka vrsta. Pleomorfni liposarkom promatrano u područjima koja nisu karakteristična za bolest: glava, vrat, torzo. Sastoji se od ogromnih stanica neobičnog oblika, postoje male stanice koje su inkluzije. Razlikuje se po lokaciji. Tumor nije potrebno tražiti duboko u tkivima, mjesto lokalizacije je potkožno. Uočava se metastaza.

Okrugla ćelija

Sam naziv govori o obliku stanica koje čine sarkom. Liposarkom ima slabo diferenciran rast, sastoji se od malog broja krvnih žila. Gledajući formaciju okruglih stanica, možete pronaći sličnosti s masnim stanicama.

nediferencirani

Isprepleteni visoki i niski stupanj diferencijacije. Brzo daje metastaze. Prognoza je nepovoljna. Rano otkrivanje tumora važno je za mogućnost njegovog izlječenja. Odbijanje medicinske terapije i uporabe narodni lijekovi jer je liječenje raka često smrtonosno.

Simptomi i koliko se formira

U prvoj fazi liposarkoma simptomi se ne osjećaju. Osoba živi punim životom. Kako rastete, nelagoda se povećava. Pečat je opipljiv. Postoje formacije do 20 cm ili više, često pojedinačne. To je gusta ili mekana formacija koja nema jasnu konturu. Tumor komprimira krvne žile, živčane pleksuse. Na mjestu dislokacije neoplazme postoji jaka bol.

Moguće je postizanje velikih veličina, deformacija kostiju i poremećaj krvnih žila. Tromboza, flebitis i edem česti su rezultat ovog stanja. Nakon prodiranja u velike živčane pleksuse, uočava se paraliza udova i gubitak osjetljivosti. Liposarkom, koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ne uzrokuje nelagodu. Rijetke manifestacije: težina, nadutost u trbuhu. Kako napredovanje napreduje, simptomi se povećavaju. Tumor komprimira organe, postoje pritužbe ovisno o organu koji je zahvaćen.

Liposarkom može metastazirati limfogenim ili hematogenim putem.

Uobičajeni put širenja je krv. Ciljane stanice: mozak, pluća, jetra i kosti.

Teški simptomi koji su se pojavili u posljednjoj fazi:

• slabost;
• gubitak težine, nedostatak apetita;
• subfebrilna temperatura;
• lokalna promjena boje koža. Zbog poremećenog protoka krvi, koža dobiva bordo-plavu nijansu.

Kombinacija liposarkoma i raka prostate

Kombinacija dvaju onkoloških stanja u isto vrijeme rijetka je. Uglavnom je zahvaćen donji dio tijela, uključujući i prepone, koji može metastazirati. Rak prostate i liposarkom po svojoj građi imaju slične stanice – lipoblaste. Kombinacija tumora pogoršava tijek osnovne bolesti, povećava rizik od smrti. Simptomi karcinoma mogu podmazati klinička slika sarkoma, važna je točna dijagnoza.

Značajke dijagnostike

Početna faza pregleda bilo koje bolesti počinje prikupljanjem anamneze. Klinički test krvi je od velike važnosti u postavljanju dijagnoze. Relativno nova, najinformativnija i najkvalitetnija je magnetska rezonancija liposarkoma. Na temelju podataka možete saznati o stanju tijela, dati zaključak. Za pojašnjenje koristi se biopsija, koja šalje uzorak tumora na histologiju. Ako se sumnja na metastaze, upotrijebite dodatne metode instrumentalna dijagnostika: ultrazvuk, CT, MRI, angiografija, rendgen.

CT je relativno nova, visokokvalitetna vrsta instrumentalne dijagnostike. Liposarkom se može razlikovati od drugih tumora mekog tkiva.

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike određuju se formacije smještene u tkivima. Brtve imaju visoku ehogenost. Lipomi, kao i sarkomi, imaju slično svojstvo, nemoguće ih je razlikovati na ekranu. Preko ovu studiju, možete promatrati promjene u okolnim organima zahvaćenim liposarkomom.

Proučavanje krvnih žila omogućuje proučavanje i liječenje bolesti. U području zbijanja žile su proširene, velike vene su obično istisnute zbijanjem.

Biopsija i morfološke studije pomažu u postavljanju konačne dijagnoze. Potrošiti diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima.

Uklanjanje se provodi kirurški, kombinacijom kemoterapije i zračenja.

Prognoza tijeka bolesti

Postoje statistički podaci koji ukazuju na prognozu tijeka bolesti. Međutim, ljudsko tijelo je individualni mehanizam. Ovisno o vrsti liposarkoma, govore o petogodišnjem preživljavanju:

1. Visoko diferenciran - 100%.
2. Miksoid - 88%.
3. Pleomorfni - 56%.

Desetogodišnja stopa preživljavanja:

1. Visoko diferenciran - 87%.
2. Miksoid - 76%.
3. Pleomorfni - 39%.

Važnu ulogu igra mjesto liposarkoma.

Retroperitonealni prostor je najopasniji i najosjetljiviji. Stopa preživljavanja se smanjuje oštećenjem bubrega i leđne moždine.

Onkologija nije rečenica. Znanost ne stoji mirno, nakon što ste na vrijeme saznali za problem i započeli liječenje, možete se oprostiti od strašne dijagnoze.