Dərinin və dırnaqların mikozlarının diaqnostikası və müalicəsi. Dərinin göbələk xəstəliklərinin laboratoriya diaqnostikası Göbələk xəstəliklərinin mikroskopik diaqnostikası

Klinik şəkil dərinin mantar xəstəlikləri çox polimorfikdir, buna görə də bütün hallarda diaqnoz təsdiqlənməlidir laboratoriya üsulları tədqiqat. Mikozların laborator diaqnostikası üçün mikroskopik, lüminessent, mədəni, immunoloji (allerqoloji və seroloji) tədqiqat metodlarından, həmçinin heyvan təcrübələrindən istifadə olunur.

Laboratoriya diaqnostikası mikoz bir neçə mərhələdən ibarətdir. Normal klinik praktikada onlar adətən yoluxmuş materialın mikroskopik və mədəni müayinəsi ilə məhdudlaşır. Lazım gələrsə, bu üsullar immunoloji, histoloji tədqiqatlar, eksperimental heyvanların infeksiyası ilə tamamlanır. Bəzi dəri mikozlarında luminescent metodu diaqnozda mühüm köməkçi rol oynayır.

Patoloji materialın götürülməsi.

Mikozların laboratoriya tədqiqatının müvəffəqiyyəti əsasən patoloji materialın düzgün toplanmasından asılıdır. Göbələklər yoluxmağa qadir olduğundan müxtəlif orqanlar bir şəxs, mikozdan şübhələnirsə, müxtəlif patoloji materialları araşdırmaq lazımdır. Dermatoloji praktikada, ən çox dəri tərəzi, saç və dırnaqların göbələklərin müayinəsinə məruz qaldığı mikozlarla məşğul olmalısınız. Dərin və sistemli mikozlardan şübhələnirsinizsə, bəlğəm, yuyulma, sidik, nəcis, irin, selikli qişaların ifrazatları, qan, orqan parçaları və biopsiya edilmiş toxuma göbələklərinin laboratoriya diaqnostikası tələb oluna bilər.

Dəridə patoloji materialın alınması lazım olan lezyonlarda bir neçə gün və ya həftə ərzində bütün müalicəni dayandırmaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, zəif dezinfeksiyaedicilərin və ya hətta laqeyd agentlərin istifadəsi tədqiqata mane ola bilər. Patoloji materialın toplanmasından dərhal əvvəl lezyon 96% spirt və ya ksilen məhlulu ilə müalicə edilməlidir. Material ən yaxşı şəkildə təzə, lakin artıq tam inkişaf etmiş lezyonlardan götürülür. Dəri pulcuqları ocaqların periferiyasından kəsilməlidir, göbələklər ən çox burada həm miselyum, həm də sporlar şəklində olur. Dəri tərəzi bir skalpel, qabıqlar - epilyasiya cımbızları ilə çıxarılır.

Baş dərisinin mikozu olan xəstələrdə təsirlənmiş saçlar epilyasiya cımbızları ilə çıxarılır. Tədqiqat üçün qısa, bükülmüş, qövs və ya vergül şəklində əyri, eləcə də uzun, lakin əsasda bir qabıqla örtülmüş, saç almaq lazımdır. Bir favusdan şübhələnirsinizsə, saçın qırılmadığını, əksinə, darıxdırıcı, cansız, boz rəngə çevrildiyini xatırlamalısınız.

Təsirə məruz qalan dırnaq lövhələrinin səthi ocaqlarından qırıntılar bir skalpel ilə aparılır, qalınlaşmış dırnaq lövhələri bir neştər və ya dırnaq qayçı ilə kəsilir.

Maye patoloji material aseptik olaraq steril qablarda, dəri lopalarında, dırnaqlarda və saçlarda - düz və ya yumşaq perqament kağızı vərəqlərində toplanır.

Peyvənd üçün selikli qişalardan ayrıla bilən hopdurucu pambıq çubuqla götürülür, daha sonra quru steril sınaq borusuna və ya 2 ml qidalı mühit (Saburo şərabı) ilə sınaq borusuna yerləşdirilir. Vajinadan material posterior forniksdən alınır; penisin başından - koronal sulkus bölgəsindən.

Xarici eşitmə kanalından material bir test borusuna yerləşdirilən bir döngə və ya tamponla alınır.

Laboratoriyaya daxil olan material otaq temperaturunda saxlandıqda götürüldükdən sonra 1 saat ərzində və ya soyuducuda 4 °C temperaturda saxlandıqda 3 saatdan çox olmayan müddətdə yoxlanılır.

Göbələklərin tədqiqi üçün qan kubital venadan 5-10 ml miqdarında alınır və dərhal maye qida mühiti və ya bərabər miqdarda natrium sitrat olan kolbaya əlavə edilir.

Göbələklər üçün biopsiya materialını öyrənmək zərurəti yaranarsa, o, steril Petri qabına qoyulur və mikroskopiya, qida mühitinə inokulyasiya və histoloji preparatların hazırlanması üçün istifadə olunur.

Mikroskopik müayinə.

Göbələklər üçün patoloji materialın mikroskopik müayinəsi yerli və ləkələnmiş preparatlarda aparılır. Ləkəsiz preparatlar hazırlamaq üçün əldə edilən material bir skalpel və ya parçalayıcı iynə ilə əzilir və bir şüşə slaydın ortasına qoyulur. Mantarın elementlərini daha aydın şəkildə müəyyən etmək üçün material aydınlaşdırılır (maserasiya olunur). Bu məqsədlə kömək istəyirlər müxtəlif maddələr, ən tez-tez epidermal tərəzi, selik, irin həll edən kaustik qələvi (KOH, NaOH), saç piqmentini aydınlaşdırır və bununla da göbələkləri tədqiqat üçün əlçatan edir.

Bəzi laboratoriyalarda mikroskopik müayinə üçün preparatların aydınlaşdırılması 15 - 30% KOH məhlulu ilə aparılır, ona 5 - 10% Parker kommersiya tünd mavi mürəkkəbi (Parker's Superchrome Blue-BlackInk) əlavə edilir.Bu rənglə, hiflər sporlar isə mavi rəngə boyanır.

Məzmun

Erkən mərhələlərdə mantar infeksiyası halında lezyonu müəyyən etmək və patogeni müəyyən etmək olduqca çətindir. Diaqnoz, patologiyanın dərhal özünü göstərməməsi və ya müxtəlif simptomlara malik olması ilə çətinləşir. Patogeni müəyyən etmək üçün patogen mikrofloranın vurduğu ərazidən biomaterial götürülür: bəlğəm, dərinin bir hissəsi, yoluxmuş dırnaq, qan, limfa düyünlərinin və ya daxili orqanların biopsiyası.

Mantar xəstəlikləri nədir

Nə kimi görünür

Dermatoloqla əlaqə saxlamağın səbəbi, bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk patoloji təzahürləridir. Klinik əlamətlər infeksiya yerindən, göbələk xəstəliyinin törədicindən asılı olaraq fərqlənəcəkdir. Patogen mikroorqanizmlərin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• göbələk Candida (Candida) - kandidal infeksiyalara səbəb olur;
• Trichophytosis (Trichophyton) - dırnaqların, dərinin, selikli qişaların yoluxucu patologiyalarını təhrik edir;
• Kriptokokkoz - daxili orqanlara, ağciyərlərə hücum edir;
• Aspergilloz - göbələk xəstəliyi immunitetin azalması nəticəsində yaranır.

Diaqnoz qoyulduqda, lokalizasiya ilə 2 infeksiya qrupundan biri müəyyən edilə bilər:

Patogen mikrofloranın epidermisin səthindəki yaralar vasitəsilə nüfuz etməsi, mikrotraumalar, hamar dərinin mikozunu təhrik edən hər hansı bir cızıq xəstəliyin səbəbi ola bilər. Bədən qoruyucu funksiyaların azalması ilə patogenin hücumu ilə öhdəsindən gəlmir. Diaqnoz qoyulduqda, Trichophyton və ya Candida cinsi ilə infeksiya tez-tez müəyyən edilir. Sonuncu belə xəstəliklərə səbəb olur:

• qaratoyuq;
• kişilərdə kandidoz;
• kandidoz ağız boşluğu.

Bir neçə ondan çox patogen var, onlar toxuma zədələnmə üsuluna görə bölünür. Diaqnoz zamanı aşağıdakı növ göbələk mikroorqanizmləri aşkar edilə bilər:

• dərin sistemli mikozlar Histoplasma capsulatum-u təhrik edir;
• subkutan subkutan mikozlar Sportrichum schenckii səbəb olur;
• epidermomikozlar Epidermophyton floccosum səbəbiylə inkişaf edir;
• pityriasis versicolor, səthi mikoz - Malassezia furfur;
• fürsətçi göbələk xəstəlikləri - Candida albicans.

Mikozların təsnifatı

Ümumi ad Bu tip bütün xəstəliklər öz altında göbələklər tərəfindən insan orqanizminə müxtəlif növ zərərlər gizlədir. Diaqnoz qoyarkən həkimlər dəri xəstəliklərini 4 qrupa ayırırlar:

1. Keratomikoz. Lokalizasiya yeri epidermisin stratum korneumuna çevrilir, dərinin digər təbəqələrində iltihablı hadisələr yoxdur (piedra, rəngarəng rəngli, qaşınma, sporotrikoz). Aşağıdakı göbələklər bu cür patologiyaya səbəb olur: Sporotrichium, Trichosporon, Piedraia, Exophiala, Pityrosporum.
2. Dermatomikoz. Tələffüz ilə xarakterizə olunur iltihablı proses, dəridə, baş dərisində, dırnaqlarda lokallaşdırılmış (faus, trixofitoz, epidermofitoz, mikrosporiya). Aşağıdakı göbələk suşları patologiyalara səbəb olur: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.
3. Kandidoz. Bu növ göbələk selikli qişalara, dəriyə və onun əlavələrinə təsir göstərir. Çox vaxt daxili orqanlar Candida cinsinin göbələklərinin hücum obyektinə çevrilir.
4. dərin mikozlar. Onlar dərinin bütün təbəqələrinin, daxili orqanların, selikli qişaların, sümüklərin, əzələlərin (mukoroz, penisillioz, aspergilloz) ağır infeksiyalarına səbəb olur.

Psevdomikozlar (aktinomikoz, eritrazma) ayrı-ayrılıqda təcrid olunur, onlar göbələk tipli xəstəliklər deyil, simptomları ilə əsl mikozlara bənzəyir. Bu hallarda zəruridir diferensial diaqnoz. Belə hallarda diaqnoz çox vacibdir, çünki mantar infeksiyasının növünü təyin etməyə və ya onu istisna etməyə kömək edir. Bu, müalicə rejiminin məqsədini, müddətini və effektivliyini müəyyən edir.

Dermatomikoz

Dermatofit göbələkləri dəriyə dərindən nüfuz edir, dermatomikozu təhrik edir, məsələn, aşağıdakı tanınmış patologiyalar:

• mikrosporiya;
• trixofitoz;
• epidermofitoz;
• rubrofitiya;
• favus.

Bu tip patoloji yaradan müxtəlif xəstəliklərə aid edilir sikatrik dəyişikliklər, əllərin, ayaqların dırnaqlarının deformasiyası, strukturun dəyişməsi və saç tökülməsi. Patogenlər dərinin yuxarı, dərin təbəqələrinə təsir göstərir, bu da furunkula bənzər düyünlərin, püstüler səpgilərin və geniş iltihab ocaqlarının görünüşünə səbəb olur. İnkişaf üçün əlverişli bir vəziyyət ayaq gigiyenasının pozulmasıdır. Əvvəlcə mantar ayaqların dərisində, interdigital boşluqlarda böyüyür, sonra dırnaqlara keçir.

kandidoz

Patogen mikroorqanizmlər dərinin dərin və səthi təbəqələrinə təsir edir, dırnaqlara, saçlara, daxili orqanlara yayılır. Candida cinsinin göbələkləri xəstəliklərə səbəb olur, xəstəliklər kandidoz qrupuna aiddir. Bu xəstəliklərin aşağıdakı növləri ayırd edilir:

• ümumiləşdirilmiş;
• səthi;
• visseral.

Candida göbələkləri fürsətçi patogenlərdir. Bağırsaqlarda, ağız boşluğunda və sağlam insanda diaqnoz zamanı maya kimi patogenlər aşkar edilə bilər. Güclü toxunulmazlıq patogen mikroorqanizmlərin yayılmasını maneə törədir və zəiflədikdə candidanın aktiv reproduksiyası başlayır ki, bu da gövdə, ayaq, baş və əllərin dərisinin zədələnməsinə səbəb olur. Bütün növ kandidozlarda klinik dəyişikliklər müşahidə olunur. Müalicə kursun şiddətindən, lezyonun növündən asılıdır.

Dərin mikoz

Bu, dərinin dərin təbəqələrini, daxili orqanları təsir edən bir xəstəlik növüdür. Bədənin müdafiəsində güclü bir azalma, dəyişikliklər ilə xəstəliklər inkişaf edir hormonal fon, metabolik pozğunluqlar. Aşağıdakı patologiyalar dərin mikozlar kimi təsnif edilir:

• koksidioidomikoz;
• xromomikoz;
• rinosporidioz;
• histoplazmoz;
• sporotrikoz;
• blastomikoz;
• mukoroz;
• sefalosporioz;
• miketoma;
• kladosporioz;
• Madures ayağı;
• aspergilloz.

Keratomikoz

Bu, yalnız saç kəsiklərində, dərinin buynuzlu, səthi təbəqəsində lokallaşdırılmış patologiyalar qrupudur. Keratomikozun xarakterik əlaməti iltihabın olmamasıdır. Xəstəliyin törədicisi küflü, maya kimi göbələklər, dermatofitlərdir (təxminən 70 növ patogen). Aşağıdakı xəstəlikləri təhrik edirlər:

• şimberi;
• ağ liken;
• qara liken;
• kirəmitli mikoz;
• tropik ağ və sarı liken;
• düyünlü trixosporiya;
• piedra;
• çoxrəngli (pityriasis) versikolor.

Bir göbələk diaqnozu necə qoyulur

Bundan sonra, hansı bölgələrin göbələklərə məruz qaldığını, lezyonun dərəcəsini təyin etməyə kömək edən vizual yoxlama başlayır. Həkim xəstənin immun çatışmazlığı vəziyyətinin mövcudluğuna diqqət yetirməlidir. Patogenin növünü müəyyən etmək üçün laboratoriya müayinəsinə göndərilən materialdan nümunə götürmək lazımdır. Təcrübəli həkim ilkin müayinə zamanı diaqnoz qoya bilər, lakin terapiya rejimini tərtib etmək üçün hələ də biomaterialı öyrənməlisiniz. Mantar xəstəliklərinin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• mikroskopiya - biomaterialın mikroskop altında tədqiqi, ümumi və sadə diaqnostika üsulu;
• odun lampası altında təhsil - ultrabənövşəyi işıqlandırmanın xüsusi spektri (luminescence) mantar infeksiyalarını qeyd etməyə kömək edir;
• bakterioloji mədəniyyət dəqiq bir diaqnostik üsuldur, lakin bir koloniya qida mühitində böyüyənə qədər 2-3 həftə çəkir;
• PCR diaqnostikası patogen mikrofloranın növünü təyin etmək üçün ən dəqiq üsuldur, lakin dəqiq diaqnoz bir neçə test tələb edə bilər, bu da pula başa gəlir.

Laboratoriya üsulları

Yalnız vaxtında dəqiq diaqnoz effektiv müalicə rejimini təyin etməyə və kursun müddətini azaltmağa kömək edəcəkdir. Mantar xəstəliklərinin laboratoriya diaqnostikası ən çox təsirli üsul patogenin növünü təyin etmək. Aşkar etmək üçün aşağıdakı tədqiqat variantlarından istifadə olunur:

• bakterioloji mədəniyyət;
• histoloji analiz;
• PCR diaqnostikası;
• immunoloji tədqiqat;
• mikrobioloji tədqiqat;
• mədəni tədqiqat.

Mikozların differensial diaqnostikası

Dəqiq diaqnoz qoymaq çətindir, çünki müxtəlif mikoz növləri fərqli simptomlara malikdir. Belə hallarda istifadə edin diferensial üsul diaqnoz, digər dermatoloji patologiyalarla müqayisədə mikoz. Tez-tez mikozun əlamətləri sedef ilə qarışdırılır, lakin tərəzi sıyrıldıqda, mantar patologiyası qanaxmaz. Oxşar simptomlar parapsoriaz ilə müşahidə olunur.

Həkim nummular ekzemanın inkişaf ehtimalını istisna etməlidir. Bu, yalnız laboratoriya diaqnostikasında aşkar edilə bilən xüsusi bir patoloji növüdür. Tez-tez göbələk əlamətləri polimorfik fotodermatoz üçün səhv edilir, bu, yalnız böyüklərdə inkişaf edə bilər və uşaqda heç vaxt baş vermir. Dəqiq diaqnoz qoymaq və səlahiyyətli müalicəni təyin etmək üçün laboratoriya və differensial diaqnostika vacibdir.

Mikozların mikrobioloji diaqnostikası

Bu, dəridə və qanda mikozun aşkarlanması üçün ən sadə və ən ümumi üsuldur. Dəqiq diaqnoz üçün tədqiqat üçün material toplamaq lazımdır. Baş dərisi zədələnmişsə, təsirlənmiş saçları toplamaq üçün cımbızdan istifadə edin və zədələnmiş ərazini dəridən çıxarın. Laboratoriya tədqiqatı göbələk xəstəliklərində mikrobioloji üsula uyğun olaraq biomaterialı 30% kalium hidroksid məhluluna, sonra isə şüşə slaydda yerləşdirməklə aparılır.

Təhlil mantarın harada yerləşdiyini (dərinin, saçın xaricində və ya içərisində), ölçüsünü müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Material səhv götürülərsə, analiz səhv nəticə verə bilər. Diaqnoz üçün mikrobioloji diaqnostikanın aşağıdakı üsullarından istifadə olunur:

• yerli və boyanmamış preparatlarla mikroskopiya;
• ləkələnmiş preparatlarla mikroskopiya.

Tədqiqat üsulları

Mütəxəssis diaqnoz qoyarkən miselyumun strukturunu (hifaların quruluşu, onların ayrılması, rəngi), sporların, kondiumların struktur xüsusiyyətlərini, onların rəngini, forma və ölçüsünü, hüceyrə divarının quruluşunu və s. nəzərə alınır. Tədqiqat üçün yerli, ləkələnmiş preparatlar hazırlanır. Sonuncu materialın işlənməsini tələb edir fərqli yollar:

1. PAS boyanması. Bu növün rənglənməsi mikroorqanizmlərin divarlarında neytral polisaxaridləri müəyyən etməyə kömək edir. Bunlara bir çox eumisetlərin hüceyrə divarında olan qlükan-mannan kompleksi daxildir. O, boyanma prosesini təhrik edir.
2. PAS reaksiyası. Toxuma formasının mantar infeksiyasının diaqnozu üçün istifadə olunur. Laboratoriyada bu tədqiqat üçün müxtəlif modifikasiyalardan istifadə olunur, məsələn, Gridley ləkəsi və ya Bauer reaksiyası.
3. Qram üsulu. Bu şəkildə boyanma, müşayiət olunan mikroorqanizmlərin varlığını müəyyən etməyə kömək edir.
4. Ziel-Nilsona görə rəngləmə. Turşuya davamlı orqanizmləri müəyyən etməyə kömək edir. Əgər biomaterial mayedirsə, o zaman mikroskopiya üçün təmizləyici mayelərdə xüsusi ləkələnməmiş yaxma hazırlanır: qliserin və spirt bərabər nisbətdə qarışdırılır.

Göbələklər üçün mədəniyyət tədqiqatı

Biomaterialın əkilməsi təmiz mədəniyyəti təcrid etmək üçün qida mühitinə (yetişdirmə) yerləşdirilir. otaq temperaturu. Belə şəraitdə dimorfik göbələklər miselyum əmələ gətirir, 37 dərəcəyə qədər böyüməsi ilə maya kimi hüceyrələr əmələ gəlməyə başlayır. Sabouraud mühiti dermatofitlər və Candida göbələkləri üçün istifadə olunur, kifli (hifal) üçün Çapek mühiti lazımdır. Tez-tez antibiotikin tərkibinə əlavə olunur. Dərin mikozlar yüksək yoluxuculuq səbəbindən yalnız klinik və laboratoriya mərkəzlərində müəyyən edilə bilər.

Mantar xəstəliklərinin luminescent diaqnostikası

Microsporum cinsinin patogen mikroflorası olan dərinin təsirlənmiş sahələrini müəyyən etmək üçün ultrabənövşəyi lampa istifadə olunur. Bu, dəri infeksiyasının, liken xəstəliklərinin əlamətlərinin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün lazım olduqda istifadə edilən ekspress diaqnostikanın bir variantıdır. Ultrabənövşəyi şüalanma göbələkləri təyin etmək üçün əsas üsul deyil, köməkçi bir üsuldur, buna görə də onu yerinə yetirmək lazım deyil.

Xəstəni müayinə etmək üçün bir Wood lampası istifadə olunur, onlar UV radiasiyasını yayırlar, onların təsiri altında göbələklərin tullantıları parlaq işıqla parlayır. Rəng xəstəni hansı növ patogenin vurduğundan asılıdır:

• yaşılımtıl - baş dərisinin likeni;
• mavi - dodaqlarda lupus eritematosus;
• sarımtıl - yastı liken birləşmələri.

Mantar üçün immunoloji ferment qan testi

Təsir edən mikozları aşkar etmək dəri, daxili orqanlar (histoplazmoz, koksidioidomikoz) göbələk xəstəlikləri üçün immunoloji ferment qan testindən istifadə edir. Müəyyən səbəblərə görə tədqiqat üçün toxuma biopsiyası alına bilmirsə, bu üsul tez-tez istifadə olunur. Texnika, müəyyən bir mantar xəstəliyinə qarşı antikor titrinin axtarışına əsaslanır.

Bu məqsədlər üçün aspergilloz, kandidoz üçün IgG tərifindən istifadə edin. Təhlilin dəqiqliyi təxminən 80% -dir, nadir hallarda əldə edə bilərsiniz yanlış müsbət nəticə dərin mikozların olmaması halında. Bu, xəstədə ağız boşluğunun selikli qişasının göbələyi və ya inkişaf etmiş bir forması olduqda baş verir. ELISA nümunə götürməyi tələb edir venoz qan, səhər tezdən və ya 4 saat sonra qəbul edin son görüş yemək. Analiz üçün başqa hazırlıq tələb olunmur.

Təhlilin cavabı biomaterialdan nümunə götürüldükdən bir neçə gün sonra olacaq. Nadir hallarda gözləmə müddəti 5 günü keçir. Laboratoriyadakı avadanlıqların keyfiyyəti, qan nümunələrinin əlavə tədqiqatını aparmaq üçün səbəblər olduqda, tədqiqatın sürətinə təsir göstərir. Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstəyə qiymətlərdən birinin göstəriləcəyi bir nəticə verilir:

• göbələk varlığını təsdiqləyərkən "müsbət nəticə" yazılacaq;
• qanda bir göbələk tapıldığına tam əminlik olmadıqda, "şübhəli nəticə" yazırlar;
• biomaterial nümunəsində patogen mikrofloranın olmaması halında "mənfi nəticə" yazın;
• yaxşı avadanlıqla qan testi mikoz hüceyrələrinin konsentrasiyasını təyin edə və nəticədə göstəricini göstərə bilər.

Mantar xəstəliklərinin PCR diaqnostikası

Göbələk və s. diaqnoz qoymağın ən dəqiq və etibarlı yolu yoluxucu xəstəliklər polimer zəncirvari reaksiyadır. Diaqnostik üsul aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• aşağı qiymət təhlili;
• yüksək dəqiqlik;
• biomaterialın tədqiqi sürətlə həyata keçirilir;
• analiz üçün hər hansı bir toxuma nümunəsi (dəri parçası, selikli qişa, ayaqların tabanından qırıntılar, barmaqlar, dırnaq səthləri, saç, qan) toplaya bilərsiniz.

Bu tədqiqatın əsas çatışmazlığı onun dar diqqət mərkəzində olmasıdır. Mikozu diaqnoz etmək üçün onun insan bədəninə vurduğu yeri dəqiq bilmək lazımdır. PCR patogenin növünü, xəstənin bədənində konsentrasiyanı təyin edir. Nəticələr bir gündə bilinəcək, bəzi hallarda (əlverişsiz şərtlər olmadıqda), cavablar çatdırılma günündə (5-6 saatdan sonra) gəlir. Tədqiqatın sürəti nümunənin düzgünlüyündən, tibb işçilərinin təcrübəsindən, laboratoriyanın iş yükündən asılıdır.

Evdə göbələkləri necə müəyyən etmək olar

Mikotik patologiyaların simptomlarını tanımaq və evdə diaqnostik üsullardan istifadə etməklə patogenin növünü təyin etmək mümkündür. Xəstə xəstəliyin gedişatını düzgün qiymətləndirməlidir, erkən mərhələlərdə mantar xəstəliyi sedef və ya liken ilə qarışdırıla bilər. Bunun qarşısını almaq üçün mikozun digər xəstəliklərdən fərqləndirən əsas əlamətlərini bilməlisiniz. Mantar infeksiyasının simptomları:

• dırnaqlar sarı olur, aşınmağa başlayır;
• dırnaq boşqabının şəklində dəyişiklik;
• remissiya və alevlenme dövrləri yoxdur, plitənin tam ayrılması başlayır, bu da dəri patologiyaları və sedef ilə baş vermir;
• zədə yeridir pis qoxu, toxunduqda ağrıyır, qaşınma, soyma görünür, dərinin səthində lövhələr əmələ gələ bilər;
• mantar, bir qayda olaraq, bir və ya hər iki ayağındakı interdigital boşluqları təsir edir, sonra xəstəlik dırnağa və ayağın qalan hissəsinə yayılır.

Kalium permanganat ilə ayaq dırnaqlarının göbələklərinin diaqnozu

Əllərdə və ayaqlarda dırnaqların dəyişməyə başladığını, xoşagəlməz bir qoxu gəldiyini görsəniz, evdə infeksiyanın olub olmadığını yoxlaya bilərsiniz. Analiz üçün manqan, isti su və konteynerə ehtiyacınız olacaq. Prosedur həyata keçirilir aşağıdakı şəkildə:

• əlamətlər varsa dəri xəstəliyi bu sahəyə nazik bir yod təbəqəsi tətbiq edin;
• 2 dəqiqə gözləyin;
• bir problem varsa, lezyonlar doymuş rəng alacaq;
• dərinin sağlam sahələri təcrid olunmayacaq.

Moskva klinikalarında mantar xəstəliklərinin diaqnozu nə qədərdir

Video

Diqqət! Məqalədə verilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Rusiya Federasiyasının Dövlət Epidemioloji Nəzarət Komitəsinin SP 1.2.036-95 təlimatına əsasən, Moskva, 1996 "I-IV patogenlik qruplarının mikroorqanizmlərinin uçotu, saxlanması, köçürülməsi və daşınması qaydası" epidemioloji təhlükəyə görə. , maya və kif göbələkləri, həmçinin dermatofitlər yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin III-IV qruplarına aiddir, buna görə də onlarla işləyərkən xüsusi təhlükəsizlik qaydalarına, istehsalat sanitariyasına, epidemiya əleyhinə rejimə və şəxsi gigiyenaya riayət etmək lazımdır. şəxsi və ictimai profilaktika infeksiya, allergiya və infeksiyanın yayılması.

III-IV patogenlik qruplarının mikroorqanizmləri ilə iş laboratoriyası asanlıqla dezinfeksiya olunan mebellərlə, o cümlədən təmiz laboratoriya şüşələri üçün şkaflar, reagentlər, qida mühitləri, müvafiq avadanlıq və alətlərlə təchiz edilmişdir. Spirt lampaları və ya qaz yandırıcıları, mikrobioloji ilmələr, mikoloji spatulalar, spatulalar, epilyasiya və anatomik cımbızlar, dırnaq qayçıları, skalpellər, qayçı, Volkman qaşıqları, pipetkalar, Pasteur pipetləri, kəsici iynələr, şüşə çubuqlar, şprislər, aşağı sürətli santrifüj aparatı, Petri qabları, sınaq boruları, şüşə qablar, filtrli Vudun ultrabənövşəyi lampası, mikroskoplar, işıqlandırıcılar, termostatlar, avtoklavlar, soyuducular, quru sobalar, bakterisid lampalar.

Tədqiqat üçün material götürmək

Mikozların mikroskopik diaqnozu tədqiq olunan biomaterialda miselyum və sporların aşkar edilməsini nəzərdə tutur. Epidermal lopa, saç və dırnaqlar öyrənilən biomaterial hesab olunur. Tədqiqat keçirməzdən əvvəl əvəzolunmaz bir tələb yoxluqdur yerli müalicəən azı on gün və bir ay sistemli müalicə. Xahiş edirik unutmayın ki, xəstə istifadə edir yuyucu vasitələr(xüsusilə antiseptiklər olan) tədqiqatın nəticələrinin etibarlılığına təsir göstərə bilər, buna görə də ondan 3-4 gün əvvəl yuyulmaq qadağandır.

Biomaterialın götürülməsi və preparatın hazırlanması üçün alətlər şəkildə göstərilmişdir:

Şəkil. Biomaterialın alınması və preparatın hazırlanması üçün alətlər.

Hamar dərinin mikozundan, dırnaq plitələrinə zərər vermədən əllərin və ayaqların mikozundan şübhələnirsinizsə, lezyonun səthindən epidermal lopalar araşdırılır. Hamar dərinin mikozu ilə epidermisi lezyonun marjinal zonasından öyrənmək üstünlük təşkil edir, çünki mərkəzi zonada patoloji proses tez-tez həll olunur. Eyni zamanda, sonrakı müalicə taktikasının seçimini təyin edən vellus saçlarına zərər vermə ehtimalını unutmaq olmaz. Saçlar epilyasiya cımbızları ilə çıxarılır. Dırnaq plitələrinə zərər vermədən əllərin və ayaqların mikozu ilə üçüncü və dördüncü interdigital kıvrımlardan, həmçinin ovuclardan və ayaqların qövsündən olan epidermis tərəzi yoxlanılır.

Uzun saçların (baş dərisi, saqqal, bığ və pubis), həmçinin vellus tüklərinin göbələk infeksiyasından şübhələnirsinizsə, onların mikroskopik müayinəsi aparılır. Baş dərisinin trichofitozu ilə saç kökləri və nöqtələrə bənzəyərkən, saç follikulunun ağzı səviyyəsindən 1-2 mm məsafədə qırılır. Əgər saçları epilyasiya cımbızları ilə tutmaq mümkün deyilsə, bu halda onu neştər və ya kəsici iynənin iti ucu ilə çıxarmağa çalışırlar.

Baş dərisinin mikrosporiyası ilə saç 5-6 mm hündürlükdə qırılır, "maili çəmənliyə" bənzəyir. Mikroskopiya ilə məhz bu qırıq tüklər araşdırılır. Lezyonlardan saçlar cımbızla çıxarılır.

Favus ilə, skutula səthindən yuxarı incələşən saçlar araşdırılır.

Onikomikozdan şübhələnirsinizsə, subungual hiperkeratoz zonasından asanlıqla əzilmiş material, həmçinin dəyişdirilmiş dırnaq plitələrinin özləri araşdırılır.

Anlamaq lazımdır ki, xəstənin hər hansı bir test materialı potensial yoluxucudur, buna görə də dezinfeksiyaedici maddələrdən (5% xloramin məhlulu, 5% təmizlənmiş ağartıcı) istifadə edərək gündəlik nəm təmizləmə aparıldığı və havanın sterilizasiya edildiyi otaqda aparılmalıdır. ultrabənövşəyi şüalandırıcılar (onlar 1-1,5 saat daxildir və söndürüldükdən 20 dəqiqə sonra otağa daxil olurlar). Termostatlar həftədə bir dəfə 0,5% xloramin məhlulu ilə silinir, divarlar ayda bir dəfə dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə olunur. Həkim işləyərkən mütləq maska ​​taxmalıdır. eynək, xalat və əlcəklər. Biomaterial götürmək üçün alətlər, əlcəklər, slaydlar və örtüklər, birdəfəlik papaqlar və salfetlər istifadə edildikdən sonra 1,5% klindezin-ekstra (5% fenol məhlulu və ya 5% lizol məhlulu) 30 dəqiqə batırılmaqla dezinfeksiya edilir. Qalan patoloji material (saç, dəri və dırnaq tərəzi) 2 atm-də avtoklavlanır. və 132˚ C-də 20 dəqiqə (nəzarət - karbamid) və ya 1,5 atm. və 126˚ C-də 30 dəqiqə (nəzarət - benzoy turşusu) və ya 1 saat suda və ya 1% sabun-soda məhlulunda 30 dəqiqə qaynadılır.

Patoloji material birbaşa günəş işığından qorunaraq xüsusi konteynerdə və ya metal biksdə laboratoriyaya daşınır. Müşayiət olunan sənəddə xəstənin soyadı, adı, atasının adı, cinsi, yaşı və ünvanı, təklif olunan klinik diaqnoz, test materialının adı, götürülmə vaxtı, fokusun lokalizasiyası, iş tarixinin sayı göstərilir. , həkimin soyadı və materialı göndərən qurum.

Dərmanın hazırlanması

Lezyondan epidermisin tərəzisini aldıqdan sonra preparat mikroskopik müayinə üçün hazırlanır. Şüşə slaydın üzərinə qoyulmuş sınaq materialına 1-2 damcı 20% KOH vurulur, bundan sonra şüşə slayd periferiyada ağımtıl kristallaşmış qələvi kənarı görünənə qədər ocaq alovu üzərində qızdırılır. Sonra preparat örtüklə örtülür (o, kəsici iynə ilə basılır) və mikroskopla aparılır. Tədqiqat qələvi kristallaşma ehtimalına görə preparat hazırlandıqdan sonra 2 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır.

Şübhəli göbələk infeksiyası halında saç preparatının hazırlanma üsulu əvvəllər təsvir edilmiş üsula uyğundur, yeganə fərq, örtüyün parçalayıcı iynə ilə basılmamasıdır (saçları əzməmək üçün).

Şəkil. Kristallaşmış qələvi halqasının görünüşü.

Preparatı hazırlamaq üçün kəsilmiş dırnaq lövhələrinin parçaları 20% KOH olan sınaq borusuna batırılır və termostatda 1 saat (t≈37˚C) məruz qalır və sonra yaranan jele kimi kütlə bir şüşə slaydın üzərinə köçürülür. , örtüklə örtülmüş və mikroskop altında tədqiq edilmişdir.

Dırnaq plitələrindən fərqli olaraq, subungual hiperkeratoz zonasının asanlıqla əzilmiş materialından nümunələr bir slaydın üzərinə qoyulur, onlara 1-2 damcı 20% KOH tətbiq edilir, bundan sonra slayd kristalləşmiş ağımtıl bir kənara qədər ocaq alovu üzərində qızdırılır. periferiyada qələvi görünür (Şəkil 65) . Sonra preparatın üstünü lamellə örtür, iynə ilə yumşaq bir şəkildə basdırılır və mikroskop altında yoxlanılır.

Dərmanın mikroskopiyası

Mikroskopik müayinə üçün immersion istifadə edilmədən laboratoriya mikroskopundan istifadə olunur. Epidermis tərəzilərinin, subungual hiperkeratoz sahəsindən tərəzilərin, həmçinin həll olunmuş dırnaq lövhələrinin mikroskopiyası əvvəlcə aşağı böyüdücü (×100) ilə aparılır və əgər "çaylar xəritəsi"nə (dəmir yollarına) bənzəyən miselyum filamentləri aşkar edilərsə, obyektiv daha yüksək böyüdücüyə (×400) keçirilir. Orta böyüdülən miselyum, mikroskop mikrovinti ilə işləyərkən işığın sınma dərəcəsini dəyişən qəribə formalı şüşə çubuqlara bənzəyir.

Saç preparatının mikroskopiyası dərhal orta böyütmədə (×200 və ya ×400) aparılır. Trixofitoz zamanı saçın içərisində sıra ilə düzülmüş iri sporlar, mikrosporiya ilə isə saçın içərisində çoxlu kiçik mozaika şəklində düzülmüş sporlar olur (buna görə də "mikrosporiya" termini). Bəzən saçın xarici tərəfində qapağın olması qeyd olunur - bu həm trixofitoz (ektotriks variantı, sporlar böyük olduğu halda), həm də mikrosporiya üçün (bu halda qapaq kiçik sporlardan ibarətdir) xarakterikdir. Favus ilə təsirlənmiş saçların mikroskopiyası, saçın içərisində, yuvarlaq və ya çoxbucaqlı sporların yığılmalarına əlavə olaraq, hava kabarcıkları və miselial filamentlər tapılır.

Hazırlıqlara qələvi kristallaşma ehtimalı səbəbindən hazırlandığı andan 2 saatdan gec olmayaraq baxmaq lazımdır. Diaqnozun etibarlılığını artırmaq üçün bir lezyondan bir neçə hazırlıq (ən azı iki) aparılmalıdır. Mikozların mikroskopik diaqnozunda mümkün səhvlər həm hazırlıqların keyfiyyətsiz hazırlanması (vaxtından əvvəl qələvi kristallaşması ilə müşayiət olunan ocaq alovunun həddindən artıq istiləşməsi), həm də tədqiqatçının qeyri-kafi təcrübəsi (miselyum ipləri tez-tez səhv edildikdə) ilə əlaqələndirilə bilər. hazırlıqda təsadüfən aşkar edilən toxuma lifləri üçün).

Mantar xəstəliklərinin diaqnozu üçün əsas dərinin və dırnaqların təsirlənmiş bölgələrindən hazırlanan preparatların mikroskopik müayinəsidir. Bununla belə, müxtəlif növ mikozlar üçün mikroskopik mənzərə oxşardır: dəri pulcuqlarında və dırnaqlarında göbələk sporları və diametri 4-7 mkm olan budaqlanmış septa miselium görünür. Buna görə də, göbələklərin cinsi və növləri əksər hallarda dəri miqyasında və ya dırnaqdan sıyrılmada mikroskopik şəkil ilə müəyyən edilə bilməz. Patogeni müəyyən etmək üçün kulturalar qida mühitində, ən çox Sabouraud mühitində aparılır.

Epidermofitoz. Dərinin korneum təbəqəsi, ən çox ayaqları və dırnaqları təsirlənir alt ekstremitələr. Saç heç vaxt təsirlənmir. Dırnaqlarda sarı ləkələr və ya zolaqlar görünür, sonra hiperkeratoz inkişaf edir (dırnaqların qalınlaşması), onların deformasiyası və məhv edilməsi. Dabanların və interdigital kıvrımların lamel soyulması, ayaqların dərisində qızartı görünür. Bəzən blisterlər, uşaq bezi döküntüsü, çatlar əmələ gəlir. Xəstəlik qaşınma, yanma, ağrı ilə müşayiət olunur.

Qırıntıların, pulcuqların, blisterlərin mikroskopik müayinəsi 3-5 mm diametrli miselyumun zəif septat saplarını əhatə edir, filamentlərin bir hissəsi dəyirmi və düzbucaqlı sporlara parçalanır.

Trixofitoz. Bu, dərinin və onun əlavələrinin saça xüsusi təsir göstərən göbələk xəstəliyidir [lat. trichos saç + fiton göbələk]. Baş dərisində təxminən 1,5 sm diametrli çoxsaylı lezyonlar görünür. Onların üzərindəki dəri ödemli, hiperemik, pulcuqlarla örtülmüşdür. Fokuslardakı tüklər dərinin səthindən 2-3 mm yuxarı səviyyədə qırılır, buna görə də "ringworm" adı verilir.

Mikroskopik müayinə trichophyton göbələklərinin xarakterik xüsusiyyətini - onların sporlarının zəncirlərdə düzülməsini aşkar edir. Göbələklərin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bunlar var:

Endotrix (səthi trixofitozun törədicisi). Göbələklər saçın içərisində böyüyür, strukturunu kəskin şəkildə dəyişir. Bütün saç böyük yuvarlaq və ya kvadrat sporlardan ibarət paralel sıra zəncirləri ilə doldurulur (doldurulur);

Ektotriks (dərin trichofitozun törədicisi), saçın zəncirlərdə ox boyunca düzülmüş kiçik və ya böyük sporlardan ibarət bir qabığa büründüyü.

Favus - qaşınma. Saç və dəri, daha az dırnaqlar təsirlənir. Saçlar köhnə pariklər kimi nazik, darıxdırıcı, "tozlu" olur, lakin qırılmır. Dəri lezyonları yuxarı qaldırılmış, nəlbəki kimi kənarları olan sarı-boz qabıqların (scutes) görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Mikroskopik müayinə təsirlənmiş saçın içərisində hava kabarcıklarını aşkar edir.

Mikrosporiya. Dəri və saç təsirlənir. Lezyonlarda saç dəri səthindən 6-8 mm yuxarı səviyyədə qırılır. Qalan kötüklərin ətrafında ağımtıl örtüklər görünür.

Təsirə məruz qalan saçın mikroskopik müayinəsi saçın ətrafında və içərisində bir mozaikada (təsadüfi) yerləşən sporları göstərir. Onlar çox kiçikdir (1-3 mm), buna görə də xəstəliyin adı. Mikrosporiyanın diaqnozu saçın xarakterik luminescent parıltısı ilə kömək edir.

Mikroskopik müayinə zamanı çox vaxt üzüm salxımı şəklində yuvarlaqlaşdırılmış tumurcuqlanan hüceyrələr aşkar edilir.

Dərin (kif) mikozları. Peşə xəstəlikləri kimi daha çox antibiotik istehsal edən zavodlarda, kənd təsərrüfatı işçilərində kiflənmiş taxıl, ot, kompost və s. Penisiliozun törədicisi (fırça göbələyi) fırça ilə bitən kobud, geniş, septalı miselyuma malikdir. Mukorozun törədicisi sporlarla bir çanta ilə bitən geniş, açılmamış miseliyaya malikdir. Aspergillozun törədicisi (qələvi kif) tez-tez kiflənmiş meyvələrdə, çörəkdə olur. O, su axınları ilə suvarma qabına bənzəyən, sporlarla iplərin uzandığı bir uzantı ilə bitən qaba septat miselyumuna malikdir.

Aktinomikoz.çağırdı fərqli növlər parlaq göbələk. Dəridə, selikli qişalarda və içəridə əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur daxili orqanlar sıx infiltratlar, irinlənməyə və fistulalara meyllidir. Xarakterik parlaq kənarı olan kiçik sarı taxıllar fistulaların axıdılmasında görünür - actinomycete drusen. Mikroskopiya üçün hazırlıqlar fistulaların və bəlğəmin axıdılmasından hazırlanır.

Aşağı böyüdükdə, parlaq göbələklərin druzenləri açıq amorf ortası və kənarları boyunca daha tünd rəngli sarımtıl yuvarlaq formasiyalar kimi görünür. Yüksək böyüdükdə druzenin mərkəzində miselyum filamentləri, periferiya boyunca isə kolbaşəkilli şişlər müəyyən edilir. Qramla boyandıqda miselyum filamentləri G+, konusları isə G- olur.

Göbələklərin və ya mantar infeksiyalarının səbəb olduğu xəstəliklər ümumi bir problemdir. Mikozların inanılmaz sayda törədicisi var.

Hər il elm adamları göbələklərin yeni növlərini kəşf edir və təsvir edirlər. Buna baxmayaraq, mikozların diaqnozu və müalicəsi uzun müddət yaxşı qurulmuş və aydın mexanizmdir.

Mantar xəstəliklərinin növləri

İnsanlarda göbələklərin əksəriyyəti selikli qişalara və dəriyə təsir göstərir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbinin göbələk olduğu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

• ringworm
• kandidoz
• onikomikoz
• rəngarəng və ya pityriasis, versicolor
• qara liken
• seboreya
• aspergilloz

Mikozların diaqnozu üsulları

Ən məşhur üsullardan biri mikozların mikrobioloji diaqnostikasıdır.

Müasir diaqnostik üsullar xəstəliyin hansı göbələyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Gələcəkdə bu, optimal müalicə kursunu seçməyə imkan verir. Hazırda mikozların laborator diaqnostikasının üç əsas üsulu mövcuddur.

Bunlara daxildir:

• mikroskopik
• mədəni
• seroloji

Metodların hər birinin öz üstünlükləri var. Mikozların mədəni diaqnostikası göbələklərin növünü təyin etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə koloniyaların müxtəlif dərmanlara həssaslığını qiymətləndirmək mümkündür.

Bu üsul seçim etməyə imkan verəcəkdir təsirli dərman. Bu üsul koloniyaların əkilməsi və böyüməsi üçün çox vaxt tələb edir.

mikroskopik və seroloji üsullar mikozların diaqnozu aparmaq üçün daha az vaxt tələb olunur. Onlardan istifadə edərkən patogenin növü də müəyyən edilir, lakin onun dərmanlara həssaslığını yoxlamaq mümkün deyil. Bəzi hallarda, luminescent diaqnostik metoddan istifadə etmək mümkündür. Bu üsul mürəkkəbliyinə görə daha az yayılmışdır.

Luminescent üsulu yalnız saçın göbələklərdən təsirləndiyi təqdirdə istifadə edilə bilər. Metod diaqnoz üçün təsirsizdir erkən mərhələlər. Bunun səbəbi, parıltı effektinin yalnız saçın göbələk tərəfindən çox zədələndiyi zaman görünməsidir.

Ayağın mikozunun diaqnozu

Ayağın mikozu ən çox görülən dermatomikozlardan biridir.

Bu termin adətən ayaq və dırnaqların dərisinin göbələk infeksiyası kimi başa düşülür.

Unutma! Xəstəliyin təkrarlanan bir kursu var.

Ayağın mikozunun diaqnozu zamanı bir sıra digər xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Ayağın mikozunun diaqnozu əsaslanır klinik təzahürlər və mikroskopik müayinə. Mədəni üsuldan istifadə etmək mümkündür.

Mikozların müalicəsi

Mikozların müalicəsində aparıcı rolu yerli və sistemli təsir göstərən antifungal dərmanlar oynayır.

Yerli antimikotiklərlə müalicə birbaşa xəstəliyin mərkəzinə yönəldilir. Eyni zamanda, bütövlükdə bədənə mənfi təsir minimaldır.

Sistemli təsir göstərən antimikotik dərmanlar aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• yerli antifungal dərmanlar təsirsizdir
• xəstəlik sistemlidir

Mikozlar iltihablı bir proses və ya ilə müşayiət olunduqda həssaslaşdırıcı və antihistaminiklər təyin edilir. allergik reaksiyalar. İkincil infeksiya mikozlara qoşularsa, antibakterial dərmanlar təyin etmək mümkündür.

Mantar xəstəliklərinin müalicəsi xəstəliyin erkən mərhələlərində başlamaq vacibdir. Əgər proses köhnədirsə, sağalması daha uzun çəkə bilər.

İlk simptomlar görünəndə dərhal həkimimizdən kömək istəyin.