AT antenatal klinika geniş laboratoriya tədqiqatları aparılır:

• qan, sidik, biokimyəvi, hemostazioloji (genişlənmiş hemostaziogram) qan testlərinin klinik analizi;
• flora, atipik hüceyrələr üçün servikal kanaldan və vajinadan bioloji materialın öyrənilməsi;
• PCR - cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin diaqnozu, viral infeksiyalar;
• antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə flora üzrə bakterioloji bitkilər;
• TORCH kompleksinin spesifik antikorlarını təyin etmək üçün qan testləri.

Tədqiqat üçün qan nümunəsi müalicə otağında və şöbədə aparılır (randevusuz)

şənbə və bazar günləri istisna olmaqla hər gün

Tədqiqat üçün bir damardan qan nümunəsi: RW, HİV, HEPATİT(Bazar ertəsi - Cümə axşamı) saat 08:00-dan 12:00-dək; 13:00-dan 16:00-a kimi

(Cümə) saat 08:00-dan 12:00-a kimi

Qan toplanması: BİOKİMYA, KLİNİK QAN ANALİZİ, QAN TİPİ, RH-FAKTÖR, KOAQULOQRAMA(Bazar ertəsi - Cümə) saat 08:00-dan 12:00-dək

Qan toplanması: PRENATAL GÖRÜŞ (Bazar ertəsi - Çərşənbə) saat 08:00-dan 12:00-dək

Sidik analizi tədqiqatları
m. - Cümə. 08:00-dan 10:00-a kimi

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar

Tədqiqata hazırlaşarkən ümumi qaydalar:

Səhər saat 8:00-dan 11:00-a qədər acqarına (ən azı 8 saat və 14 saatdan çox olmayan aclıq, həmişəki kimi su içmək) qan vermək tövsiyə olunur.
Bir gün əvvəl şam yeməyi yüngül və erkən olmalıdır və bütün əvvəlki gün (ideal olaraq, hətta 2-3) tədqiqata qədər yağlı qidalardan çəkinməlidir.
24 saat ərzində hər hansı bir spirt, termal prosedurlar (hamam və sauna) və fiziki fəaliyyət istisna edilir (idman zalı köçürmək və ölkədə işləmək daha yaxşıdır).
Tədqiqatdan ən azı 1 saat əvvəl siqaret çəkməyin.
Əgər hər hansı birini qəbul edirsinizsə dərmanlar Dərman qəbul edərkən tədqiqat aparmağın məqsədəuyğunluğu və ya tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırma ehtimalı barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz, çəkilmə müddəti dərmanın qandan çıxarılması müddəti ilə müəyyən edilir.
Qan nümunələrini götürməzdən əvvəl 10-20 dəqiqə istirahət etmək (daha yaxşı - oturmaq) tövsiyə olunur.
Pəhriz, xüsusi tələblər: ciddi şəkildə ac qarına, 12-14 saatlıq aclıqdan sonra parametrləri müəyyən etmək üçün qan verməlisiniz. lipid profili(xolesterol, HDL, LDL, trigliseridlər, lipoproteinlər).
Qlükoza tolerantlıq testi səhər ən azı 12, lakin 16 saatdan çox olmayan aclıqdan sonra boş bir mədədə aparılır.
Hemostazioqramma üçün qan verərkən: analizdən 30 dəqiqə əvvəl 1-2 stəkan su için.

Ümumi analiz üçün sidik toplanması:

Analiz ərəfəsində sidiyin rəngini dəyişə bilən tərəvəz və meyvələri (çuğundur, kök və s.) yeməmək, sidikqovucu dərman qəbul etməmək tövsiyə olunur.
Sidik toplamadan əvvəl cinsiyyət orqanlarının hərtərəfli gigiyenik tualetini etmək lazımdır.
Qadınlara menstruasiya zamanı sidik testi etmək tövsiyə edilmir.
Tədqiqatın düzgün aparılması üçün ilk səhər sidiyə çıxma zamanı az miqdarda sidik (ilk 1-2 saniyə) tualetə buraxılmalı, sonra isə sidiyi kəsmədən sidik toplamaq üçün qabla əvəz edilməlidir. təxminən toplamaq lazımdır
50 ml sidik. Sidik toplanması yalnız steril bir qabda aparılır (müayinə otağında mövcuddur).

Gündəlik sidik toplanması biokimyəvi analiz(DHEA-S, 17-KS daxil olmaqla):

Gün ərzində sidik toplanır. Sidiyin ilk səhər hissəsi çıxarılır. Gündüz, gecə və ertəsi günün səhər hissəsi ərzində ayrılan sidiyin bütün sonrakı hissələri soyuducuda (+4 ... + 8 ° C) bütün toplama vaxtı (bu,) saxlanılan bir konteynerə yığılır. zəruri şərt, nə vaxtdan otaq temperaturu qlükoza səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Sidik toplanması başa çatdıqdan sonra konteynerin tərkibini ölçmə qabı ilə dəqiq ölçün, qarışdırdığınızdan əmin olun və dərhal kiçik bir bankaya (50 ml-dən çox olmayan) tökün. Bu bankanı müayinə üçün doğum evinə gətirin. Bütün sidiyi gətirmək lazım deyil. İstinad formasında sidiyin gündəlik həcmini (diurez) mililitrlə göstərməlisiniz, məsələn: "Diurez 1300 ml".

Sidik mədəniyyəti üçün sidik toplanması (antibiotiklərə həssaslıq testi ilə):

Sidik toplanması yalnız steril bir qabda aparılır (müayinə otağında mövcuddur). Sidik toplamadan əvvəl cinsiyyət orqanlarının gigiyenik tualeti məcburidir.

Nechiporenko haqqında araşdırma:

Bu tədqiqat xüsusilə diqqətli gigiyena tələb edir. Səhər sidiyin konsentrasiyası zamanı toplamaq lazımdır. Sidik nümunəsi götürməzdən əvvəl cinsiyyət orqanlarını tualetə aparın. Xarici cinsiyyət orqanlarını ilıq su ilə yuyun ki, onların səthindən mikroblar və köhnəlmiş hüceyrələr şəkli pozmasın. İstənilən yad mətləb yanlış təfsir oluna bilər. 50 ml miqdarında səhər sidiyin orta hissəsi analiz üçün təqdim olunur, ilk və son hissələr tualetə tökülür. Qadınlar menstruasiyadan üç gün əvvəl, menstruasiya zamanı və sonra sidik verə bilməzlər: ona düşən boşalma tamamilə yanlış nəticə verəcəkdir.

Qızlar, mən jurnaldan bir məqalə tapdım "9 ay - Mən çox təəccübləndim ki, bəzi ÇOX bahalı testlər (məsələn, bütün hormonlar) LCD-də PULSUZ aparıla bilər!

Sabah yaşayış kompleksində bir ginekoloqun qəbuluna gedəcəyəm, ümid edirəm ki, mümkün olan hər şeyi pulsuz çatdıracam ...

Hamiləlik, doğuş və uşaq dəstəyi nə qədərdir, gələcək valideynlər əvvəlcədən hesablayır və bir və ya iki dəfədən çox. Düzdür, həyat sonradan bu hesablamaları düzəldir - və çox vaxt yuxarıya doğru. Ancaq hamiləliyə hazırlıq kimi maddi cəhətdən ifadə olunan bir cəhət çox vaxt nəzərə alınmır, baxmayaraq ki, şüurlu valideynlik məhz bu mühüm mərhələdən başlayır.

Çoxsaylı tibbi müşahidələr göstərdi ki, hamiləlik zamanı yaranan fəsadların əksəriyyətinin qarşısını ona düzgün hazırlıqla almaq olar: mümkün gizli xəstəliklərin müəyyən edilməsi və onların zərərsizləşdirilməsi, müvafiq profilaktik peyvəndlər...

Jurnalda bu mövzuya dəfələrlə toxunmuşuq, ona görə də bu məqalənin məqsədi gələcək valideynləri ailə planlaşdırılmasına ciddi yanaşmağa inandırmaq deyil (bu barədə yəqin ki, özünüz də bilirsiniz), bu rahatlığın sizə nə qədər baha başa gələcəyini hesablamaqdır. . Oxucuları dərhal əmin etməyə dəyər: demək olar ki, bütün müayinələr və təhlillər dövlət klinikasında edilə bilər. Təbii ki, oradakı xidmət kommersiya klinikasından bir qədər fərqli olacaq. Və bu vəziyyətin onun üçün nə dərəcədə qərarlı olacağına hər kəs özü qərar verir.

Əgər hamiləliyin planlaşdırılması məsələsi ilə bağlı rayon antenatal klinikasına müraciət etmisinizsə, o zaman başlanğıc üçün siz bu kimi qeyri-adi tədqiqatlara müraciət alacaqsınız. ümumi təhlil qan, sidik, QİÇS, sifilis, hepatit üçün qan testi, Rh faktoru, qan qrupu və biokimyəvi qan testi. Hər hansı bir patoloji şübhəsi varsa, klinikada həkim digər pulsuz testlərə göndəriş verir. Xəstənin şikayətləri olmadığı halda sadə istəyi hərtərəfli pulsuz müayinə üçün göndəriş almaq üçün kifayət etmir.

Beləliklə, xərcləri hesablayaq.

Ekspert məsləhəti

Təbii ki, nə qədər sağlam olduğunuzu və hansı vəziyyətdə mütəxəssis həkimlər planlaşdırma mərhələsinə başlamağa dəyər bir səfərdən mövcud problemləri düzəldə və ya tamamilə aradan qaldıra bilər.

Bir ginekoloq və terapevtə baş çəkmək şübhə doğurmursa, o zaman digər mütəxəssislər haqqında rezervasiya etməyə dəyər. Endokrinoloq, cərrah və s. bir terapevtin ifadəsinə görə və ya gələcək valideynlərin müəyyən xəstəliklərin olması barədə əvvəlcədən bildiyi hallarda lazımdır.

Diş həkimi tərəfindən həyata keçirilən ağız boşluğunun sanitariyası təhlükəli infeksiya mənbələrini aradan qaldıracaq və hamiləlik dövründə bədəndə kalsium çatışmazlığı səbəbindən dişlərin məhv edilməsinin və itkisinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Ticarət klinikalarında bir ginekoloq, terapevt, endokrinoloqla görüş 500 rubldan, diş həkimində müalicə - ağız boşluğunuzun vəziyyətindən asılı olaraq - 1000 rubldan başlayır.

Siz rayon antenatal klinikasında (ginekoloq) və poliklinikada (terapevt, endokrinoloq və s.) həkimin xidmətlərindən istifadə edə bilərsiniz - bu pulsuzdur. Bir diş həkiminə, hətta bir rayon klinikasına da çox qənaət edə bilməyəcəksiniz, çünki müalicə zamanı müəyyən materiallar üçün pul ödəməli olma ehtimalınız var.

Təhlil edir

Obyektiv tədqiqat - təhlillər və ultrasəs mütəxəssislərin rəyini təsdiqləyə və ya təkzib edə bilər. Unutmayın ki, əgər infeksiya aşkar edilərsə, müalicədən sonra analizin təkrarlanması lazımdır.

Hansı testlər aparılmalıdır?

Hər iki həyat yoldaşının qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testi.

Bir qadının müsbət Rh faktoru varsa, heç bir problem yoxdur. Ancaq gələcək ananın mənfi Rh faktoru varsa və ilk qan qrupu varsa və ata fərqlidirsə, Rh faktoruna və ya ABO antikorlarına qarşı antikorların analizi lazımdır. Bu antikorlar bir qadında əvvəlki hamiləliklər zamanı yarana bilər.

Ticarət klinikasında bu analizin qiyməti 160 rubldan, antikorlar üçün analizin qiyməti də 160 rubldandır.

Eyni analizlər əvvəllər ginekoloq və ya terapevtdən göndəriş alaraq antenatal klinikada və ya rayon poliklinikasında pulsuz aparıla bilər.

Məxmərək, toksoplazma, herpes, CMV, xlamidiya və s.-yə qarşı antikorlar üçün qan testi. IgG antikorlarının olması hamiləlikdən əvvəl də müəyyən bakteriya və ya viruslarla yoluxma deməkdir. IgM-nin olması yoluxucu xəstəliyin kəskin mərhələsi deməkdir. Hər halda, müalicə lazımdır, bundan sonra analiz təkrarlanmalıdır.

Ticarət klinikasında bu hərtərəfli təhlilin qiyməti 1500 rubldan başlayır.

Dövlət poliklinikasında analizlər pulsuz aparıla bilər.

İnfeksiyalar üçün testlər: normal yaxma, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün yaxma - hər iki həyat yoldaşında.

Bu hərtərəfli təhlilin qiyməti 1000 rubldan başlayır.

Sitoloji müayinə üçün serviksdən yaxma (Pipel biopsiyası). Bu analiz hər bir qadına serviksin bədxassəli xəstəliklərini istisna etmək üçün lazımdır.

Bu hərtərəfli təhlilin qiyməti 850 rubldan başlayır.

Bunu dövlət klinikasında pulsuz etmək olar.

Hormonlar üçün qan testi (LH, FSH, estradiol, prolaktin, TSH, sərbəst T4, 17-hidroksiprogesteron, DHEA-S, kortizol, testosteron, progesteron). Bu analiz mama-ginekoloq tərəfindən qeyri-müntəzəm menstrual dövrlər, yağlı dəri şikayətləri, həddindən artıq saç böyüməsi, kilolu və ya az çəki, menstrual pozğunluqlar (ağrı, bolluq, qıtlıq) üçün təyin edilir.

Bu analizin qiyməti 300 rubl təşkil edir. hər hormon üçün.

Dövlət poliklinikasında bu analiz pulsuzdur.

Hemostaziogram, koaquloqramma. Bu testlər qanın laxtalanmasının xüsusiyyətlərini ortaya qoyur.

Ticarət klinikasında analizin qiyməti orta hesabla 700 rubl təşkil edir.

Lupus antikoaqulyantının, xorionik gonadotropinə qarşı anticisimlərin, fosfolipidlərə qarşı anticisimlərin təyini. Təhlil erkən abort faktorlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Ticarət klinikasında bu testlərin hər birinin qiyməti 700 rubldan başlayır.

Bir həkim təyinatı ilə dövlət poliklinikasında (əvvəlki abortlar olduqda) - pulsuz.

Ümumi klinik qan testi (hemoqlobin, eritrositlər, leykositlər, trombositlər, ESR, rəng indeksi, leykosit formulası).

Ticarət klinikasında bu analizin qiyməti 300 rubldan başlayır.

Dövlət klinikasında - pulsuz.

Ümumi sidik analizi.

Ticarət klinikasında bu analizin qiyməti 200 rubldan başlayır.

Dövlət klinikasında - pulsuz.

Eyakulyasiyanın ümumi təhlili və ya spermoqramma (ər üçün). Sperma analizi.

Ticarət klinikasında qiymət 500 rubldan başlayır.

Dövlət klinikasında belə bir analiz istiqamət üzrə pulsuz aparılır.

Funksional diaqnostika

Kolposkopiya çılpaq gözlə vajinanın və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin patoloji proseslərinin təbiətini görməyə imkan verən bir üsuldur. Tədqiqat kolposkopdan - güclü işıq mənbəyi ilə təchiz edilmiş mikroskopdan istifadə etməklə aparılır. Onun optik sistemi selikli qişanı 30 dəfəyə qədər böyütməklə müayinə etməyə imkan verir.

Ticarət klinikasında bu tədqiqatın qiyməti 300 rubl təşkil edir.

Dövlət klinikasında - pulsuz.

Pelvik orqanların ultrasəsi, menstruasiya dövründə patologiyanın olması halında bir qadına 1 və ya 2-3 dəfə edilməlidir. Təxmini ümumi dövlət pelvik orqanlar, sarı cismin olması və endometriumun çevrilməsi yumurtlamanın baş verdiyini göstərir. Ticarət klinikasında hər bir ultrasəsin qiyməti 300 rubldan başlayır.

Dövlət poliklinikasında təhsil ödənişsizdir.

Peyvəndlər

Məxmərək peyvəndi. Analizlərin nəticələrinə görə, gələcək ananın məxmərəkə qarşı antikorları olmadığı aşkar edilərsə, ondan sonra daha 3 ay ərzində peyvənd olunmalı və qorunmalıdır, çünki məxmərək peyvəndi canlıdır və bu dəfə toxunulmazlığı inkişaf etdirmək lazımdır. Hamiləliyin erkən mərhələlərində təsadüfən peyvənd edildikdə, onu kəsmək lazım deyil - peyvənd ştammı döl üçün təhlükəsizdir. İmmuniteti olmayan hamilə qadının həqiqətən xəstə insanlardan fərqli olaraq yeni peyvənd olunmuş insanlarla (o cümlədən uşaqlarla) ünsiyyət qurması da təhlükəsizdir.

Ticarət klinikasında bu peyvəndin qiyməti 300 rubldan başlayır.

Dövlət poliklinikasında peyvəndləmə pulsuz həyata keçirilir.

Difteriya peyvəndi. 26 yaşından etibarən hər 10 ildən bir ailənin bütün böyükləri üçün 1 dəfə həyata keçirilir.

Ticarət klinikasında bu peyvəndin qiyməti 450 rubl təşkil edir.

Dövlət klinikasında - pulsuz.

Hepatit B peyvəndi.

Ticarət klinikasında peyvəndin qiyməti 500 rubldan başlayır. peyvəndin istehsalçısından asılı olaraq.

Bir dövlət klinikasında peyvənd 100 rubldan başlayır. — peyvəndin qiymətindən asılı olaraq.

Pulsuz peyvəndlər üçün göstərişlər yerli terapevt tərəfindən verilir.

vitaminlər

Ana olmağa hazırlaşan qadınlar üçün xüsusi multivitaminlərin qiyməti 150 rubldan başlayır. paket başına (100 tablet). Planlaşdırılan hamiləlikdən altı ay əvvəl onları qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Bir ər üçün multivitaminlər üçün 70 rubldan ödəməli olacaqsınız; Bunlar adi kompleks multivitaminlərdir.

Multivitamin qəbul etməsəniz, hər ikisi üçün fol turşusu təxminən 60 rubla başa gələcək. iki üçün. Konsepsiyadan ən azı 6 ay əvvəl davamlı olaraq qəbul edildikdə, fetal malformasiyaların tezliyini kəskin şəkildə azaldır.

Digər

Ovulyasiya gününü və müvafiq olaraq konsepsiya üçün əlverişli günləri müəyyən etmək üçün, onlar bazal temperatur cədvəlini tərtib edirlər, bunun üçün eyni zamanda yataqdan çıxmadan rektumdakı temperatur civə termometri ilə ölçülür. 5 dəqiqə.

Bir termometrin qiyməti 80 rubldan başlayır. istehsalçıdan asılı olaraq.

Beləliklə, hamiləliyə hazırlıq təxminən 11.000 rubla başa gələcək. Ancaq pulsuz dərmana üstünlük verirsinizsə, o zaman vitaminlər və bir termometr üçün minimum ödəməli olacaqsınız - təxminən 500 r.

Antenatal klinikanın əsas funksiyaları aşağıdakılardır:

• hamilə qadınların qeydiyyatını aparır;
• hamilə qadınların zəruri və kifayət qədər tam tibbi müayinəsini təşkil edir - mama-ginekoloq, terapevt;
• hamiləliyin bütün dövründə bir qadının sağlamlıq vəziyyətini mütəmadi olaraq izləyir; zəruri hallarda xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyasını aparır - məsələn, xroniki tonzillitdə palatin badamcıqları, xroniki rinit və sinüzitlərdə burun və paranazal sinuslar, çürük dişlər və s.; məsləhət verə bilmədiyi hallarda yardım lazım idi müstəqil olaraq digər tibb müəssisələrinin mütəxəssislərinin yardımını təşkil edir;
• zəruri hallarda antenatal klinikanın həkimi müalicəni təyin edir və bu müalicənin nəticələrinə nəzarət edir;
• antenatal klinikanın həkimi hamiləlik dövründə qadının iş qabiliyyətinə də nəzarət edir; hamilə qadın sağlamlığı üçün təhlükə yarada bilən istehsalatda işləyirsə, antenatal klinikanın həkimi bu qadına həmin qadının müvəqqəti başqa işə köçürülməsinin zəruriliyi haqqında tövsiyə xarakterli arayış verir - daha asan;
• otuz həftəlik hamiləlik dövründə antenatal klinika hamilə qadına doğuşdan əvvəl məzuniyyət verir;
• antenatal klinika hamilə qadınlar üçün müntəzəm ev ziyarətlərini təşkil edir; bir qadın sistematik olaraq patronaj tibb bacısı (xüsusi təlim keçmiş), mama və bir qədər az tez-tez həkim tərəfindən ziyarət edilir; müntəzəm ev ziyarətlərinin məqsədi hamilə qadının sağlamlıq vəziyyətinə nəzarət etmək, qadının həkim tövsiyələrinə əməl etməsinə nəzarət etmək, onun həyat şəraiti, sanitariya və maarifləndirmə işləri ilə tanış olmaq və lazımi tövsiyələr verməkdir; qadının hər hansı bir sualı varsa, tibb işçisi hərtərəfli cavab verir; hamiləlik dövründə müəyyən ağırlaşmalar (məsələn, toksikoz) baş verdikdə, antenatal klinikanın həkimi dərhal lazımi müalicəni təşkil edəcəkdir; həkim ambulator müalicənin kifayət etmədiyini görsə, qadını müalicə üçün xəstəxanaya göndərir;
• qadın konsultasiyası daim sanitar və maarifləndirmə işləri aparır; Evdə hamilə qadınlarla fərdi qaydada aparılan sanitar-maarifləndirmə işləri ilə yanaşı, iş də yüksək səviyyədə təşkil olunur: gözləyən analara mühazirələr oxunur, hamilə qadınlar arasında çap məhsulları (broşürlər, jurnallar, kitablar, plakatlar və s.). ), gigiyena, rasional qidalanma, yeni doğulmuş körpəyə qulluq və s. mövzularda dərslərin keçirildiyi ana məktəbləri təşkil edilə bilər; mütəmadi olaraq psixoloqla görüşlər təşkil olunur; hamilə qadınların hüquqlarını qoruyan qanunları aydınlaşdırır;
• xəstəxanaya göndəriş verdi.

Qadın məsləhətxanasına baş çəkmək

Hazırda poliklinika şəbəkəsində ixtisaslaşdırılmış mamalıq və ginekoloji yardım antenatal klinikada həyata keçirilir. Antenatal klinikanın əsas vəzifələri arasında hamilə qadınların monitorinqi var. İllər ərzində mütəxəssislər hamilə qadınların müayinəsi üçün aydın üsullar, ağırlaşmaların qarşısının alınması planları, eləcə də onların müalicəsi üsulları işləyib hazırlamışlar. Hamilə qadın həkimin bütün reseptlərini yerinə yetirirsə, o zaman bir çox xəstəlik və ağırlaşmaların, eləcə də arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq olar.

Doğum haqqında şəhadətnamələrin tətbiqi ilə qadının hansı antenatal klinikada müşahidə olunacağını seçmək hüququ var. O, həmçinin yaşadığı yer üzrə antenatal klinikaya müraciət edərkən öz istədiyi həkimi seçə bilər. Ancaq antenatal klinikaya əlavə olaraq bir qadın müraciət edə bilər özəl klinika hamilə qadınların monitorinqi üzrə ixtisaslaşmışdır. Heç kimə sirr deyil ki, özəl klinikalar hamilə qadın üçün daha rahat şərait yaradır. Belə klinikalarda hər bir qadına fərdi yanaşma tətbiq olunur, mütəxəssis vəziyyətin tələb etdiyi qədər müayinə və müayinəyə vaxt sərf edir. Bir qayda olaraq, növbə yoxdur və bütün araşdırmalar bir yerdə aparılır. Özəl klinikaların yeganə çatışmazlığı xidmət haqqının yüksək olmasıdır. Antenatal klinika və ya digər ixtisas seçimində əsas meyarlar tibb müəssisəsi müxtəlif ixtisaslar üzrə ixtisaslı həkimlərin olması, müxtəlif müasir müayinələrin olması, eləcə də müasir müalicə üsullarının tətbiqi olmalıdır.

Mama-ginekoloqun seçimi hamilə qadının qarşısında duran mühüm vəzifədir. Həqiqətən, gələcək ananın fiziki vəziyyətinin, hamiləliyin gedişatının və gələcək uşağın inkişafının monitorinqi mütəxəssisin təcrübəsindən, bilik və ixtisas səviyyəsindən asılı olacaqdır. Xəstə ilə həkim arasında əməkdaşlıq üçün ən yaxşı variant hamiləlik dövründə və uşaq doğulduqdan sonra bir qadının eyni mütəxəssis tərəfindən müşahidəsi olacaqdır. Həkim bir qadının köməkçisi və səlahiyyətlisi, gələcək ananın etibar edə biləcəyi bir şəxs olmalıdır. Qadına məsləhət görülür ki, həkimlə əvvəlcədən tanış olsun, onun iş üsullarından danışsın, onun nə qədər təcrübəli və savadlı olduğunu başa düşsün. Hazırda bir çox həkim yeni texnika və müasir texnologiyalardan geniş istifadə edir. Digər həkimlər, gələcək valideynlərlə əməkdaşlıq edərək, valideynlərin problemlərini həll etmək hüququnu buraxırlar və ya əksinə, ciddi nəzarət edirlər. Əksər mütəxəssislər hamiləliyin təbii gedişatını izləmək üçün ən yaxşı üsul tapmağa çalışırlar. Müşahidə zamanı hamilə qadın dərhal vacib şərtlə razılaşmalıdır - hər hansı bir gündə (istirahət günü və ya tətil) və günün vaxtında (gündüz və ya gecə) həkimə müraciət etmək imkanı. Problemi və ya problemi tez həll etmək, məsləhət almaq bacarığı qadına hamiləlik dövründə özünü daha inamlı və sakit hiss etməyə kömək edəcək. Bir qadın hamiləlik dövründə onu müşahidə edəcək bir mütəxəssisə nə qədər tez qərar verərsə, onların əməkdaşlığı bir o qədər tez başlayacaq. Həkimin həyata keçirdiyi bütün fəaliyyətlərin effektivliyi, hamiləliyin bütün dövrü ərzində erkən mərhələlərdə və müntəzəm olaraq həyata keçirildiyi təqdirdə ən yüksəkdir.

Bir qadının hamiləliyin gedişində və dölün inkişafındakı sapmaları erkən dövrdə müəyyən edə bilməsi üçün antenatal klinikada monitorinqə mümkün qədər erkən başlamalı olduğunu başa düşməsi vacibdir.

Hamiləlik qurulduqda, qadın hamiləliyin 12-ci həftəsindən əvvəl ilk antenatal klinikaya müraciət etməlidir. Bu, həkimin hamiləliyin mümkün olub olmadığını müəyyən etdiyi dövrdür. Hamiləlik normal gedirsə, fəsadsız gedirsə, orta hesabla bir qadın həkimə 14 dəfə müraciət etməlidir. İlk ziyarətdən sonra həkim 7-10 gün ərzində qadına növbəti müayinəni təyin edir.

Hamiləliyin 28-ci həftəsinə qədər qadına ayda bir dəfə antenatal klinikaya getməsi tövsiyə olunur. 28-dən 36-cı həftəyə qədər qadın ayda 2 dəfə, doğuşdan sonrakı dövrdə isə həftədə 1 dəfə həkimə gəlməlidir. İstisna hallarda, mama-ginekoloqa müraciətlərin sayı göstəricilərə görə dəyişdirilə bilər. Hamilə qadında varsa xroniki xəstəliklər, hamiləlik dövründə müşayiət olunan xəstəliklər və ya ağırlaşmalar baş verir, sonra ziyarətlərin sayı və araşdırma və təhlillərin sayı daha çox ola bilər.

Hamilə qadının ilk ziyarətində həkim aşağıdakı məqamlarla maraqlanacaq: əvvəlki xəstəliklər (həm uşaqlıqda, həm də hamiləlikdən əvvəl yetkin dövrdə), menstrual dövrünün gedişi (aybaşının nə vaxt başladığı, müddəti nə qədərdir, və s.), irsi xəstəliklər(hipertoniya, şəkərli diabet, vərəm, ailədə çoxlu hamiləliyin olması, onkoloji xəstəliklər).

Köçürülən xəstəliklər arasında həkim diqqət yetirməlidir Xüsusi diqqət məxmərək, sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz, ürək-damar xəstəlikləri, endokrin xəstəliklər, Mövcudluq xroniki tonzillit. Həkim də qadından soruşacaq allergik reaksiyalar dərmanlar və müəyyən qidalar, qanköçürmə və ya cərrahi əməliyyatlar keçirməyinizdən asılı olmayaraq, qan qrupunuz və Rh statusunuz və pis vərdişləriniz (məsələn, siqaret çəkmə, alkoqol və ya narkotik maddələr qəbul etmək). Hamilə qadının sağlamlığı ilə bağlı suallarla yanaşı, həkim ərinin yaşı və keçmiş xəstəlikləri, qan qrupu və Rh mənsubiyyəti və pis vərdişləri, eləcə də peşə təhlükələrinin olub-olmaması ilə maraqlanacaq.

Bir qadının əvvəllər hamiləliyi olubsa, onda həkim onların sayını, kurs xüsusiyyətlərini, ağırlaşmalarını, doğuşların, abortların olub olmadığını, yeni doğulmuş uşağın vəziyyətini öyrənməyə borcludur.

Məsləhətləşməyə hər səfərdə bir hamilə qadından bir sıra testlər və tədqiqatlardan keçməsi tələb olunur, onların nəticələrinə görə həkim hamiləliyin gedişatını və gələcək uşağın inkişafını mühakimə edə bilər. Hər səfərdə həkim mütləq ölçü götürəcək qan təzyiqi, qadını çəkin, qarın ətrafını ölçün və gələcəkdə həkim körpənin ürək döyüntüsünü dinləməli olacaq (hamiləliyin 15-ci həftəsindən başlayaraq). Hər müayinədə həkimə bilək oynaqlarını, aşağı ayaqları və topuq oynaqlarını şişlik üçün yoxlamaq tövsiyə olunur. Ayaqların müayinəsi müəyyən etməyə kömək edəcək ilkin əlamətlər varikoz damarları.

Siqaret çəkən, spirtli içkilər və narkotik vasitələrdən istifadə edən hamilə qadınlar həkimin xüsusi nəzarətindədirlər. Ginekoloqlar və terapevtlər belə qadınlara yalnız hamiləlik dövründə deyil, həm də doğuşdan sonrakı dövrdə, ana südü ilə qidalanma zamanı pis vərdişlərdən imtina etməyin zəruriliyi ilə bağlı tutarlı arqumentlər verməlidirlər. Əgər hamilə qadın alkoqol və narkotik vasitələrdən istifadə edirsə, o, konsultasiya üçün psixiatr-narkoloqa göndərilir. Belə hamilə qadında hamiləliyin gedişi və gələcək uşağın inkişafına mama-ginekoloq və psixiatr-narkoloq birgə nəzarət edəcək. Psixiatr-narkoloq hamiləlik dövründə ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq, həmçinin alkoqol və narkotiklərin orqanizmə mənfi təsirini azaltmaq üçün hamilə qadına xüsusi müalicə üsullarının təyin edilməsi barədə qərar qəbul edir.
Məsləhətləşməyə ilk səfərdə həkim fizikanın növünü təyin edir, hamiləlikdən əvvəl bədən çəkisi müəyyən edilir. Kilolu və ya az çəkisi olan qadınlar həkimə yaxından müraciət etməlidirlər. Antenatal klinikaya hər səfərdə hamilə qadının məcburi çəkisini apararaq, həkim gələcək ananın vəziyyətinə nəzarət edir. Bir qadın kifayət qədər çəki qazanmırsa və ya bədən çəkisinin həddindən artıq artması varsa, bu, ağırlaşmaların inkişafını göstərə bilər.

Mütəxəssislər müəyyən ediblər ki, 32-ci həftədən hamilə qadın həftədə 400 q, ayda isə 2 kq-dan çox çəki almamalıdır. Bütün hamiləlik dövründə çəki artımı 10-12 kq-dan çox olmamalıdır. Hamilə qadının səhər bulanması və qusma səbəbiylə az miqdarda çəki itirməsi normal sayılır.

İlk müayinədə hamiləlik müddəti müəyyən edilir və ya dəqiqləşdirilir və təxmini doğuş tarixi hesablanır. Lazım gələrsə, ultrasəs müayinəsinin nəticəsi nəzərə alınmaqla, hamiləlik müddəti müəyyən edilir.

Məcburi tibbi müayinələr bir çox qadına fərqli münasibət göstərilir.

Bəzi hamilə qadınlar çox sayda araşdırmadan qorxurlar, digər qadınlar hər hansı bir səbəbdən narahatdırlar və adi haldan daha tez-tez test tələb edirlər.

İlk qəbulda mama-ginekoloq, bir qayda olaraq, bir sıra məcburi testlər üçün müraciətlər verir: ümumi klinik qan testi, hormonları təyin etmək üçün qan testi, qan qrupu və Rh faktoru üçün qan testi, ümumi sidik testi. , vajinadan bir yaxma. Bu testlərin nəticələri həkimə hamiləliyin gedişatını müəyyən etməyə kömək edəcək (hamiləliyin normal olub-olmaması və ya ağırlaşmaların olması ehtimalı).

Hamiləlik dövründə bir neçə dəfə ümumi klinik qan testi aparılır. Təkrar qan analizləri ilə xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və xüsusi müalicə aparmaq mümkündür. Ümumi qan testinə görə, həkim hamilə qadında dölün formalaşmasının pozulmasına səbəb ola biləcək anemiya və digər qan xəstəliklərinin olub-olmadığını mühakimə edə bilər. Həkimə ilk gəlişdə və hamiləlik dövründə daha 3 dəfə ümumi qan testi aparılır və göstəricilərə uyğun olaraq analizlərin sayı artırıla bilər. İlk ziyarətdə, sonra isə göstəricilərə görə oruc qan şəkəri təyin edilir. Bu analiz hamilə qadında diabet inkişaf riskini aşkar edəcək. Hamiləlik dövründə üç dəfə - ilk səfərdə, hamiləliyin 30 həftəsində və 36 həftəsində - qan cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olub-olmaması üçün araşdırılır: Wasserman reaksiyası, QİÇS üçün qan. Hamilə qadının test nəticəsi müsbət olarsa, o, əri ilə birlikdə zöhrəvi dispanserə ixtisaslaşdırılmış müalicəyə göndərilir. Qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək bütün qadınlar üçün məcburidir. Gələcək ananın Rh-mənfi qanı varsa, o zaman uşağın atası ilə Rh mənsubiyyəti üçün qanı yoxlamaq lazımdır. Əgər gələcək anada Rh-mənfi qan, gələcək atada isə Rh-müsbət qan varsa və belə bir vəziyyətdə uşaq atanın qanını miras qoyubsa (Rh faktoruna görə), o zaman ana ilə ana arasında Rh konflikti yarana bilər. körpə. Gələcək ananın bədənində antikorlar uşağın qırmızı qan hüceyrələrində yerləşən xarici Rh-müsbət proteinə qarşı formalaşmağa başlayır. Hamilə qadının qanında olan bu antikorlar ona zərər vermir. Lakin, plasentadan gələcək körpənin qanına keçərək, körpənin qırmızı qan hüceyrələrini məhv edirlər. Rhesus konflikti ilə gələcək körpənin ölü doğulması, vaxtından əvvəl doğulması və ya doğuş zamanı uşağın qan xəstəliyinə tutulması təhlükəsi var. Rh konflikti mümkündürsə, hamilə qadının qanı hamiləlik dövründə bir neçə dəfə (hər 2 həftədən bir) yoxlanılır və orada fetal eritrositlərə qarşı antikorların olması və miqdarı müəyyən edilir. Bu analizin çatdırılma tezliyi belədir: hamiləliyin 32-ci həftəsinə qədər antikorlar üçün qan ayda bir dəfə verilir, sonra 32-ci həftədən 34-cü həftəyə qədər tədqiqat ayda 2 dəfə, doğuşdan əvvəl isə ayda bir dəfə aparılır. dövr - həftədə 1 dəfə. Hamilə qadının Rh-mənfi qanı varsa və doğmamış uşaq onun qanını miras qoyubsa, o zaman Rh konflikti inkişaf etmir.

Bir neçə qan testi var, onların nəticələri gələcək uşağın inkişafında genetik anormallıq olduğunu göstərə bilər. Bu araşdırma "üçlü test" adlanır. Bunun üçün hamiləliyin 14-16-cı həftələri arasında tərkibindəki α-fetoproteinin (ACE) miqdarını təyin etmək üçün qan götürülür, xorionik gonadotropin(CG) və birləşməmiş estriol (NE). Bir qadının qanında α-fetoproteinin tərkibi artırsa, bu, doğmamış uşağın formalaşmasının pozulması kimi qəbul edilə bilər. sinir sistemi, yəni beynin inkişafının pozulması və ya olmaması, beyin damlası, inkişafın pozulması onurğa beyni. Bu maddənin miqdarı azalırsa, bu, Down xəstəliyinin inkişafının ilk əlaməti ola bilər. ACE üçün qan testi böyrəklərin, qaraciyərin, bağırsaqların (obstruksiya) xəstəliklərini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, α-fetoproteinin miqdarının artması əkizləri və ya hamiləlik dövrünün səhv hesablanmasını göstərə bilər. Hesab olunur ki, "üçlü test" isteğe bağlıdır. Amma hamilə qadının yaşı 35-dən yuxarıdırsa, qadının özü və ya əri xromosom xəstəliklərinin daşıyıcısıdırsa və əvvəlki uşaqda daun sindromu varsa və ya cinsdə irsi (genetik) xəstəlikləri olan qohumlar var. anadangəlmə xəstəlik, onda bu analiz lazım olacaq. Bu analizlər hamiləliyin 14-cü həftəsindən 20-ci həftəsinə qədər olan dövrdə 1-2 həftəlik fasilə ilə 2 dəfə aparılır. Hamilə qadın bilməlidir ki, α-fetoprotein üçün analizi deşifrə edərkən səhvlər baş verə bilər - bu bir dezavantajdır. bu araşdırma. Hal-hazırda statistika müəyyən etmişdir ki, hər 1000 belə analiz üçün etibarsız məlumatlar olan 40 hal var. Buna görə də, AFP üçün müsbət test almış bir qadın dərhal ruhdan düşməməlidir. Bu halda yenidən analiz üçün göndərilməlidir. "Üçlü testin" təkrar analizi də müsbət nəticə verərsə, həkim fetus kisəsinin ponksiyonunu tövsiyə edəcəkdir. Bu tədqiqat hamiləlik dövründə məcburi müayinələrə şamil edilmir. Bu analizdə amniotik mayenin tədqiqi aparılır, bunun nəticəsində onun olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür. genetik xəstəliklər və ya uşaqda sinir sisteminin xəstəlikləri. ön divar vasitəsilə qarın boşluğu lokal anesteziya və ultrasəs nəzarəti altında uşaqlıq yoluna xüsusi iynə daxil edilir və şprisə tərkibində fetal hüceyrələr olan müəyyən miqdarda amniotik maye (təxminən 30 ml) alınır. Gələcək uşaqda xromosom dəyişikliklərini təyin etmək üçün bu hüceyrələr araşdırılır. Bu təhlil və kompozisiyanın öyrənilməsi nəticəsində amniotik maye və içindəki hüceyrələr, bir mütəxəssis gələcək uşağın inkişafında təxminən 40 növ anormallıq aşkar edə bilər. Döl kisəsinin ponksiyonu zamanı dölə, plasentaya zərər vermə, yoluxma riski var. amniotik maye və bu prosedur aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Buna görə də, belə bir araşdırma yalnız ixtisaslı bir həkim və ixtisaslaşmış bir tibb klinikasında aparılır. Statistikaya görə, bu müayinə zamanı 0,3% -dən 3% -ə qədər ağırlaşmalar (orta hesabla 1%) baş verir, buna görə də həkim hamilə qadını bu barədə xəbərdar etməlidir. Hamiləlik normal gedirsə, fetusun sidik kisəsinin ponksiyonu aparılmır.

Hamilə qadının keçirəcəyi bütün testlər arasında tezlik baxımından ən çox görülən ümumi sidik testi olacaqdır. Hamilə qadınlar antenatal klinikaya hər gəlişdə sidik testləri aparmalıdırlar. Bu, hamiləlik dövründə böyrəklərin böyük səylə işləməsi ilə əlaqədardır, çünki hamilə qadının və gələcək körpənin tullantı maddələrini çıxarmaq məcburiyyətindədir. Hamilə qadın sidiyin rənginin dəyişməsi ilə xəbərdar edilməlidir (lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, pəhrizdə çuğundur və ya albalı varsa, sidiyin rəngi qırmızımtıl olacaq) və şəffaflıq, çünki buludlu sidik varlığını göstərə bilər. infeksiya, duzlar və ya böyrək daşları. Sidik testlərində həkim zülal və şəkərin varlığına və miqdarına diqqət yetirir. Sidikdə zülal minimum miqdarda olsa belə müəyyən edilirsə, bu, böyrəklərin pozulmasını göstərir, çünki ümumi sidik testində protein təyin edilməməlidir. Sidikdə protein olan hamilə qadın nəzarət altına alınmalı və zəruri hallarda stasionar müayinə və müalicəyə göndərilməlidir, çünki sidikdə zülalın olması adətən gözləyən anada ödem və qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Həmçinin sidiyin ümumi analizində şəkər təyin edilməməlidir. Göründüyü zaman, həkim bir qadında diabetin varlığından şübhələnə bilər. Sidikdə şəkərin aşkarlanması da uzun müddətli aclığı göstərə bilər.

Gizli şişkinliyi aşkar etmək üçün həkim Zimnitsky testi adlanan sidik analizini təyin edə bilər. Hamilə qadın gün ərzində (gecə və gündüz) 8 bankaya sidiyi toplayır. Bu analizin nəticələrini qiymətləndirərkən içilən mayenin miqdarı, gecə-gündüz ifraz olunan sidiyin miqdarı və onların nisbəti nəzərə alınır.

Məcburi müayinələrə flora üzərində bir smear daxildir. Yaxma uşaqlıq boynunun, vaginanın və ureterin selikli qişasından götürülür. Smear analizi iltihabi prosesləri (lökositlərin sayının artması ilə), bəzi infeksiyaları (bakterial vaginoz, kandidoz) müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Hamiləlik dövründə flora üçün smear üç dəfə təyin edilir - ilk səfərdə, hamiləliyin 30 və 36 həftələrində. Tibbi göstəricilər varsa, ginekoloq bu analizi daha tez-tez təyin edə bilər.

Hamilə qadında aşağıdakı simptomlar varsa, əlavə müayinə təyin olunur: xarici cinsiyyət orqanlarının qaşınması və yanması, vajinada, vaginal axıntının rəngində və qoxusunda dəyişiklik. Bu hadisələr varlığını göstərə bilər iltihablı proses. Vaginal mikrofloraya nəzarət lazımdır, çünki bağırsaq mikroflorasının təşkilinə təsir göstərir və dəri doğuş zamanı uşaq.
Antenatal klinikaya hər səfərdə həkim hamiləliyin birinci yarısında ayda ən azı bir dəfə, hamiləliyin ikinci yarısında isə hər iki həftədə hamilə qadının çəkisini nəzarətdə saxlayacaq.

Nəzarət çəkisi ilə yanaşı, həkim hamilə qadına hər səfərdə təzyiqi ölçəcək. Normal təzyiq 120/70 mm Hg-dir. İncəsənət. Təzyiqdə 140/90 mm Hg-ə qədər artım olarsa. Art., onda hamilə qadın dərhal həkimə müraciət etməlidir, çünki yüksək qan təzyiqi preeklampsiyanın ilk təzahürü ola bilər.

Bir antenatal klinikaya baş çəkərkən həyəcan faktorunu istisna etmək üçün bir qadına sakit bir ev şəraitində təzyiqi bir neçə dəfə ölçmək tövsiyə olunur. Bütün təzyiq ölçüləri analizlərlə birlikdə mübadilə kartında qeyd olunur.

Aparılan bütün təhlillər və müayinələr arasında uşağın inkişafı haqqında məlumat toplamaq üçün ən təsirli olanı ultrasəs müayinəsidir. Bu müayinə zamanı cihazın sensoru orqan və toxumalardan əks olunan ultrasəs dalğalarını yayır və qəbul edir, sonra bu dalğalar kompüter tərəfindən iki ölçülü təsvir şəklində ekranda islah edilir. Prosedurun müddəti 10-15 dəqiqədir. Bu metodun qalanlara nisbətən üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həyata keçirilməsi asan, qadın və gələcək uşaq üçün tamamilə təhlükəsizdir. Hamilə qadının xüsusi hazırlığa ehtiyacı yoxdur, bu dəfələrlə həyata keçirilə bilər, bu da körpənin inkişafını izləməyə imkan verir. İlk ultrasəs müayinəsi hamiləliyin 10-12 həftəsində həkim tərəfindən təyin edilir. Mütəxəssis bu dövrdə hamiləliyin düzgün inkişaf edib-etmədiyini, uşaqlıqdan kənar hamiləliyin olub-olmamasını qiymətləndirir, həqiqi hamiləlik müddətini təyin edir, hamiləliyin çoxsaylı və ya bir döl olduğunu üzə çıxarır, uşaqlıq və ya yumurtalıqlarda şişlərin olub-olmadığını müəyyən edə bilir. Bu mərhələdə uşaqda müxtəlif ciddi qüsurların formalaşmasını tanımaq mümkündür. Bu dövrdə ürək xəstəliyinin formalaşması tanına bilər.

İkinci ultrasəs müayinəsi mütləq 19-dan 21-ci həftəyə qədər hamiləlik dövründə həkim tərəfindən təyin edilir. Bu zaman gələcək uşaq demək olar ki, tamamilə orqan və sistemləri formalaşdırmışdır, buna görə də ultrasəs müayinəsi onların strukturunu müəyyən etməyə kömək edəcək və hətta normal işlədiyini və ya işləmədiyini müəyyən edəcəkdir.

Üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi hamiləliyin 30-cu həftəsində aparılır. Tədqiqatın bu mərhələsində körpənin mövqeyini, nə qədər sürətlə böyüdüyünü və vəziyyətinin nə olduğunu, kifayət qədər olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz. qida maddələri və oksigen, gələcək uşağın cinsiyyəti müəyyən edilir. Ancaq körpə ayaqları çarpazdırsa və ya arxası sensora söykənirsə, o zaman mütəxəssisin kimin inkişaf etdiyini - oğlan və ya qız olduğunu tanıması çətin olacaq. Uşağa əlavə olaraq, plasentanın işinin, miqdarının, rənginin, şəffaflığının, amniotik maye içərisində patoloji çirklərin olmasının öyrənilməsi aparılır.

Dördüncü məcburi ultrasəs müayinəsi hamiləliyin 37-39 həftəlik dövründə aparılır. Bu araşdırmada mütəxəssis fetusun təqdimatını (sefalik və ya gluteal), uşağın uzunluğu və çəkisini, göbək kordonunun yerini, plasentanın fəaliyyətini, uşağın və uterusun damarlarında qan axını müəyyənləşdirir. Qan axını qeyri-kafi olarsa, həkim kardiotokoqrafiyanı tövsiyə edir. Bu üsuldan istifadə edərək, uterusun kontraktilliyinin tonunu və gücünü, doğmamış uşağın motor qabiliyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Uşağın vəziyyəti narahatlıq doğurursa və ya qan axını azalırsa, hamilə qadına qan dövranını yaxşılaşdırmaq və kifayət qədər oksigen təmin etmək üçün xüsusi müalicə tövsiyə olunur. Həmçinin, 1-2 həftədən sonra dopplerometriya ilə əlavə ultrasəs müayinələri təyin edilir. Bütün bunlar doğum prosesinin düzgün aparılmasında mama-ginekoloqa daha da kömək edəcəkdir.

Erkən hamiləlikdə həyata keçirilən transvaginal ultrasəs müayinəsi var. Bu üsuldan istifadə edərək, ektopik hamiləliyi tanıya, aşağı düşmə ehtimalını təyin edə bilərsiniz. Bu işdə xüsusi bir sensor birbaşa vajinada yerləşir və qanaxma və ya aşağı düşməyə səbəb olmur.

Hamilə qadının hər müayinəsində ginekoloq qarını hiss edir ki, bu da ona uşaqlıq dibinin ölçüsünü və mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bu, gələcək uşağın böyüməsini izləməyə imkan verir. Hamiləliyin son həftələrində qarın boşluğunun müayinəsi həkimə körpənin necə yerləşdiyini və başının kiçik çanaq boşluğuna batdığını müəyyən etməyə kömək edəcək.

Hamiləliyin 20-ci və ya 30-cu həftəsindən sonra antenatal klinikaya növbəti səfərdə həkim qadına əlində mübadilə kartı verir. Bu sənəddə hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri, hamilə qadının müşahidə müddətində keçirdiyi bütün analiz və müayinələrin nəticələri, həkimlərin bütün müayinə məlumatları və diaqnozlar qeyd olunur. Bu kart olmadıqda, doğuşda olan qadın ixtisaslaşdırılmış doğum evinə göndərilir.

Beləliklə, hamiləlik dövründə bir qadın aşağıdakı testlərdən və araşdırmalardan keçir.

Hamiləliyin 1-ci ayı:ümumi sidik analizi; şəkər, zülal, bakteriya üçün sidiyin klinik analizi; ümumi qan analizi; hepatit, QİÇS, sifilis, trichomoniasis, xlamidiya üçün qan testi; qrupu və Rh faktorunu təyin etmək üçün qan testi, flora üçün vajinadan bir smear; qurdların yumurtalarının tərkibinə görə nəcisin təhlili; nəcisin bakterioloji analizi. Tədqiqatlardan xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi, çanaq ölçüsünü təyin etmək, qan təzyiqini ölçmək, boy və çəki ölçmək aparılır. Hamilə qadına elektrokardioqramma verilir.

Hamiləliyin 2-ci ayı: protein və şəkər tərkibi üçün sidiyin klinik analizi; ödem varlığı üçün bilək oynaqlarının, baldırların və topuqların müayinəsi, varikoz damarlarını təyin etmək; hamilə qadının çəkisini təyin etmək; qan təzyiqinin ölçülməsi.

Hamiləliyin 3-cü ayı:şəkər və zülal varlığını müəyyən etmək üçün sidik testi; hamilə qadının çəkisinin ölçülməsi; qan təzyiqinin məcburi nəzarəti; bu dövrdə göstəricilərə görə, həkim fetus kisəsinin ponksiyonunu təyin edir;

Hamiləliyin 4-cü ayı: qadının çəkisinin təyini, qan təzyiqinin ölçülməsi, ödemi aşkar etmək üçün qadının qol və ayaqlarının müayinəsi, varikoz damarlarını təyin etmək üçün ayaqların alt hissəsinin müayinəsi, uşaqlığın ölçüsünü təyin etmək üçün qarın boşluğunun müayinəsi. Bu dövrdə həkim fetusun ürək döyüntüsünü dinləyir. Şəkər və protein miqdarını təyin etmək üçün bir qadına sidik testi təyin edilir.

Hamiləliyin 5-ci ayı: dölün inkişafında anadangəlmə dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edəcək ultrasəs müayinəsi, ümumi sidik testi, hepatit, sifilis, QİÇS-i aşkar etmək üçün qan testi. Müayinə zamanı uşaqlığın ölçüsü aşkarlanır, qan təzyiqinə nəzarət edilir, qadının çəkisi ölçülür, ödemi aşkar etmək üçün müayinə tələb olunur.

Hamiləliyin 6-7-ci ayları: klinik sidik analizi, zülal və şəkər tərkibinin aşkarlanması üçün sidik analizi, çəki və qan təzyiqinə nəzarət. Müayinə zamanı fetusun ürək döyüntüləri eşidilir, uşaqlığın ölçüsü müəyyən edilir.

Hamiləliyin 8-ci ayı: sifilis, hepatit, HİV infeksiyası üçün təkrar qan testi, cinsi yolla keçən xəstəlikləri müəyyən etmək üçün vajinadan floraya yaxma, ümumi və klinik sidik testləri. Rutin tədqiqatlar aparılır - qarın boşluğunun müayinəsi və uterusun ölçüsünü, uşağın yerini təyin etmək, ürək döyüntüsünü dinləmək, gələcək ananın çəkisini ölçmək, qan təzyiqini izləmək.

Hamiləliyin 9-cu ayı: hamiləliyin 8-ci ayında aparılan tədqiqatlar təyin edilir və ultrasəs müayinəsi əlavə olunur.

Keçən ay: son qan və sidik testləri.

Hazırda mamalıq elmində hamiləliyin idarə olunmasına yanaşma dəyişib, xüsusən də hamilə qadının monitorinqi. Əgər əvvəllər bu rol yalnız bir mama-ginekoloqa həvalə edilmişdisə, indi gələcək ana bir terapevt və genetik, kardioloq, oftalmoloq, otorinolarinqoloq, endokrinoloq kimi dar ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən müayinə olunur. Bu mütəxəssislər şikayətləri səriştəli şəkildə qiymətləndirə, qadının bədənində mənfi dəyişiklikləri müəyyən edə və hamilə qadında və doğmamış uşaqda ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımi profilaktikanı həyata keçirə biləcəklər. Lazım gələrsə, hər bir mütəxəssis seçim edə biləcək müasir üsul uşağın intrauterin inkişafına təsir etməyəcək müalicə.

Hamilə qadını müayinə etməli olan məcburi mütəxəssis terapevtdir. Hamiləliyin bütün dövrü üçün gələcək ana bu həkimə üç dəfə baş çəkmək məcburiyyətindədir. İlk müayinədə həkim qadının müşayiət olunan xəstəliklərin olub olmadığını öyrənməyə çalışacaq. daxili orqanlar və bu xəstəliklərin hamiləliyin əlverişli gedişatına təsir edib-etməməsi. Həmçinin, həkim hamiləliyin dayandırılması məsələsini qaldıra bilər tibbi göstərişlər. Ümumi praktikaya ikinci səfər hamiləliyin 13-cü və 24-cü həftələri arasında ikinci trimestrdə baş verir. Bu mərhələdə terapevt qadının hamiləlik zamanı ortaya çıxa bilən xəstəliklərinin (məsələn, anemiya, beriberi) və ya hamiləliyin gedişatına qoşulduğunu - neyrosirkulyator distoniya, böyrək xəstəliyi, yoluxucu xəstəliklər, qan dövranı sisteminin xəstəlikləri və bir çox başqaları. Hamilə qadında xəstəliyi müəyyən edən terapevt ona müvafiq mütəxəssisə göndəriş verir və ya müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya göndərir. Hamilə qadının terapevt tərəfindən üçüncü müayinəsi hamiləliyin 25-ci həftəsindən başlayaraq və doğuş başlamazdan əvvəl üçüncü trimestrdə baş verir. Bu mərhələdə terapevt qadının ixtisaslaşdırılmış doğum xəstəxanasında xüsusi müayinə, müalicə və çatdırılma ehtiyacının olub olmadığını müəyyən etməlidir. Bununla yanaşı, terapevt xəstəxanaya göndərilmə vaxtını təyin edir. Hamiləliyi sapma və ağırlaşmalarla davam edən qadınlar, habelə gələcək ananın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olan mövcud müşayiət olunan xəstəlikləri olan qadınlar üçün stasionar müayinə və müalicə lazımdır. Hamilə qadınlar somatik cəhətdən sağlamdırsa, lakin əməliyyatla doğuşa ehtiyac duyurlarsa və ya doğuş zamanı fəsadlar gözləyirlərsə, doğuşdan əvvəl onlar ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaya göndərilir. Ümumi praktikant həkim ginekoloqla birlikdə qadına hamiləliyi və gələcək ananın yüngül işə köçürülməsi zərurəti barədə arayış yazmaq hüququna malikdir.

Qohumlarında xromosom xəstəlikləri və ya anadangəlmə patologiyası olan hamilə qadın, əgər qadın və əri qan qohumudursa və ya genetik xəstəlikləri varsa, qadının yaşı 30-dan yuxarıdırsa (uşaq doğurma riski yüksəkdirsə) genetik konsultasiya almalıdır. Daun sindromu ilə). Bir genetik, hamiləlik zamanı ortaya çıxa biləcək problemi müəyyən etməyə kömək edəcək. Bu mütəxəssislə məsləhətləşmələr əvvəlki uşağı anadangəlmə qüsur və ya xromosom xəstəliyi ilə doğulmuş gələcək valideynlərə kömək edəcəkdir.

Hamilə qadın mütləq endokrinoloqa müraciət etməlidir. Statistikalar göstərir ki, qalxanabənzər vəzinin normal işləməsi gələcək uşağın inkişafına faydalı təsir göstərir. Müayinə zamanı endokrinoloq gələcək anada tiroid hormonlarının səviyyəsini müəyyən edir ki, dəyişiklik baş verərsə. hormonal fon müvafiq müalicəni təyin etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq. Tiroid xəstəlikləri endokrinoloji sistemin ən çox yayılmış xəstəlikləridir. Qalxanabənzər vəzi xəstəliyi olan qadın mütləq endokrinoloqun təkrar müayinəsindən keçməlidir. Qalxanabənzər vəzin funksiyası pozulursa, xüsusən də hormon istehsalının azalması ilə, spontan aşağı düşmə və ölü doğum riski artır. Şübhəsiz ki, bir qadın əziyyət çəkir diabet endokrinoloqa görünməlidir. Hamiləlik dövründə belə bir qadın sağlamlığına diqqətli olmalı və endokrinoloqun bütün tövsiyə və tələblərinə əməl etməlidir.

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən hamilə qadın mütləq kardioloqun konsultasiyasından keçməli və hamiləlik dövründə onun tərəfindən dəfələrlə müşahidə edilməlidir (lakin hamiləlikdən əvvəl kardioloq tərəfindən müşahidə olunmayan qadınlar kimi). Müayinə və müayinə zamanı kardioloq (elektrokardioqrafiya, ultrasəs müayinəsi, orqanların rentgen müayinəsi sinə) qan dövranı orqanlarının vəziyyətini və bütövlükdə ürək-damar sisteminin işini mühakimə edə biləcək. Hamiləlik dövründə artan stress ilə gələcək anada ürək xəstəliyi ilə ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün əskikliyi olan qadınlar mitral qapaq, anadangəlmə qüsurlar hamiləliyin rahat keçməsi üçün ürək, təkrar konsultasiya və kardioloqun müayinəsi lazımdır. Kardioloq hamilə qadınla birlikdə müşahidə planını və müddətlərini müəyyən edir, qan təzyiqinin daha tez-tez ölçülməsi və qadının çəkisinə və doğmamış uşağın böyüməsinə nəzarət edir, məcburi qaydada fərdi gündəlik rejim hazırlayır. gündüz yuxusu və kifayət qədər (10 saata qədər) gecə yuxusu.

Hamilə qadına məsləhət verməli olan mütəxəssislər arasında bir nefroloq da var. Bu həkim tərəfindən müayinə xüsusilə xroniki böyrək xəstəliyi olan gələcək analar üçün lazımdır. Hamiləliyin normal gedişatına sidik yollarının infeksiyası və böyrək xəstəliyi ilə birlikdə arterial hipertansiyonun inkişafı təsir göstərə bilər. Polikistik, urolitiyaz, normal böyrək funksiyası olan xroniki pielonefrit, qoşa böyrək, at böyrəyi kimi böyrək xəstəliklərində hamiləliyin özü və onun nəticəsi əlverişli ola bilər. Ancaq hamiləlik dövründə kəskin pielonefrit inkişaf edərsə, o zaman risk vaxtından əvvəl doğuşçox hündür. Statistikalar hamilə qadınlarda kəskin pielonefritin yeni doğulmuş körpələr arasında ölüm hallarının artmasına təsirini sübut etdi. Bir qadın əziyyət çəkirsə urolitiyaz, o, sidik yollarının infeksiyası inkişaf riski altındadır və böyrək kolikası epizodları ilə qarşılaşa bilər. Hamiləlik zamanı sidik axarları genişləndiyi üçün böyrəklərdə olan daşlar genişlənmiş sidik axarlarından keçərək sidiklə xaric ola bilir. Hamiləlik böyrək daşı olan qadının orqanizminə zərər vermir və mənfi təsir göstərmir. Bununla belə, hamiləliyin proqnozunun əlverişsiz ola biləcəyi bir sıra nefroloji xəstəliklər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir: glomerulonefrit, xroniki pielonefrit, böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət. Tədqiqatlar müəyyən etdi ki, onların işini pozan böyrək xəstəlikləri varsa, lakin qan təzyiqində artım yoxdursa, o zaman qadının hamiləliyi böyrəklərin normal işlədiyi, lakin qan təzyiqində artım olduğu hallardan daha əlverişli olacaq.

Birinci trimestrdə (hamiləliyin 12-ci həftəsinə qədər) gələcək ana bir oftalmoloqa müraciət etməlidir. Müayinə zamanı göz həkimi miyopi, hipermetropiya, göz dibində hər hansı dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməli və ya istisna etməlidir.