Hormonal kontrasepsiya

1 yaşlı uşaqda mənfi mantu testi. Mantoux, mənfi reaksiya: yaxşı və ya pis? Mənfi nümunə haqqında hər şey

Mantoux testi vərəm diaqnozu üçün ən məşhur üsullardan biridir. Tədqiqat 1 yaşdan yuxarı bütün uşaqlar üçün aparılır, hər bir körpədə tətbiq olunan dərmana reaksiya fərqli ola bilər. Niyə uşağın mənfi reaksiyası var? Bu vəziyyət təhlükəlidirmi? Normal papula nə olmalıdır? Gəlin bu işlə birlikdə məşğul olaq.

Mantoux testi nədir?

Mantoux testi vərəm diaqnozu qoymağa imkan verir. Prosedura bu xəstəliklə bağlı əlverişsiz vəziyyətin olduğu ölkələrdə aparılır (bu siyahıya Rusiya daxildir) və aşağıdakılar üçün göstərilir:

  • ilk dəfə vərəmə yoluxmuş xəstələrin diaqnostikası;
  • xəstəliyin mövcudluğunun təsdiqi;
  • bir il əvvəl yoluxmuş şəxslərin müəyyən edilməsi (6 sm və ya daha çox papula böyüməsi ilə);
  • BCG ilə təkrar peyvənd edilməsi planlaşdırılan uşaqların seçilməsi.

İlk dəfə 1 yaşında uşağa tüberkülin verilir - bunu əvvəllər etmək qadağandır, çünki antigenə reaksiya gözlənilməz ola bilər. Yenidoğanın immunitet sistemi və dərisi müxtəlif qıcıqlandırıcılara çox həssasdır, buna görə də nəticə etibarsız ola bilər.


Test ildə bir dəfə keçirilir. Daha tez-tez testlər dərmana qarşı toxunulmazlığın həssaslığının artmasına səbəb ola bilər, nəticədə nəticə səhv olacaqdır. Tuberkulin, bədənin əvvəlki Mantoux-a necə reaksiya verməsindən asılı olmayaraq, 14 yaşdan kiçik uşaqlara verilir. Beləliklə, BCG revaksinasiyası üçün 6-7 və 14 yaşlı uşaqlar seçilir - peyvənd nümunəsinin diametri 1-2 mm-dən az olan sağlam körpələrə verilir.

Test proseduru və nəticənin şərhi

Mantoux testi xəstəxanalarda və uşaq bağçalarının və məktəblərin tibb otaqlarında aparılır. Nümunənin tərkibinə tüberkülin daxildir - istiliklə məhv edilən Koch çubuqlarından (patogenlər) əldə edilən bir maddə.

Dərmanın fəaliyyət prinsipi dərinin iltihabına və inyeksiya yerində allergik reaksiyaya səbəb olmaqdır. Enjeksiyon sağ və ya hər il edilir sol əlön kolun daxili tərəfində. Zona üç hissəyə bölünür, dərman ön kolun mərkəzi hissəsinin ortasına enjekte edilir. Maddə kiçik bir şpris ilə subkutan olaraq enjekte edilir, nəticədə kiçik bir qabarcıq yaranır (şəkilə bax).


Valideynlər körpəyə nəzarət etməlidirlər, xüsusən də 1-2 yaşındadırsa, nəticəyə heç bir şey təsir edə bilməz. Nəticədə yaranan "düymə" antiseptiklərlə müalicə edilməməli və ya nəmlənməsinə icazə verilməməlidir. Papula yapışan bantla bağlanmamalı və ya daranmamalıdır. Üç gündən sonra mütəxəssis sıxlığı bir hökmdarla ölçərək nəticəni qiymətləndirir. Onun dəyəri bədənin reaksiyası haqqında məlumat verəcəkdir:

  • 1 mm-dən az bir möhür Mantouxun mənfi olduğunu göstərir - bədəndə mikobakteriyalar və ya onlara qarşı toxunulmazlıq yoxdur. Uşaqlara BCG peyvəndi göstərilir.
  • "Düymə" 5-16 mm müsbət nəticəni göstərir. Bu, yoluxma faktını və ya xəstənin yoluxmuş şəxslə təmasını təsdiqləyir.
  • Diametri 4 mm-dən az olan papula və ya indurasiya olmadan böyük bir qırmızı işarə şübhəli bir reaksiya göstərir.
  • 17 mm-dən çox infiltratın olması halında reaksiya güclü şəkildə tələffüz edilir. Kiçik bir xəstə bir phthisiatrici ziyarət etməlidir - nəticə həm xəstəliyi, həm də dərmana qarşı həssaslığı göstərə bilər və ya son BCG peyvəndi fonunda görünə bilər.

Nümunə əyilmə kimi bir şey də var, enjekte edilmiş maddəyə reaksiya əvvəlki inyeksiyalarla müqayisədə kəskin şəkildə əks istiqamətdə dəyişir. Bu fenomen infeksiyanı göstərir, ancaq BCG peyvəndi yaxınlarda aparılmadıqda.

Uşaqlarda müxtəlif yaşlar Mantoux testinə cavab fərqlidir:

  • uşağa ilk dəfə tüberkülin vurulduqda, ona reaksiya mənfi ola bilməz (BCG peyvəndindən heç bir çapıq qalmazsa, bu məqbuldur);
  • 2 yaşında papulanın ölçüsü 16 mm-ə çatır;
  • 3 yaşında tüberkülinə reaksiya zəifləyir, bəzi uşaqlarda mənfi nəticə qeyd olunur;
  • 4-5 yaşlarında mənfi nəticəsi olan uşaqların sayı artır, orta norma zəif müsbət reaksiyadır;
  • 6 yaşında, əksər körpələrdə şübhəli bir nəticə aşkar edilir;
  • BCG ilə təkrar peyvənddən sonra bədənin reaksiyası 5 il ərzində müsbət olaraq qalır;
  • 13-14 yaşa qədər tüberkülinə mənfi reaksiya norma hesab olunur.

Beləliklə, peyvənd edilmiş körpələrdə Mantoux-a reaksiya BCG peyvəndinin nə qədər əvvəl edildiyindən asılı olaraq dəyişir - müddət nə qədər uzun olsa, "düymə" bir o qədər az olur.

Nəticəni keçən illə müqayisə etmək lazımdır. Bundan əlavə, tüberkülinə reaksiya manipulyasiyanın düzgünlüyündən, bədənin xüsusiyyətlərindən və dərmana həssaslığından asılıdır.

Bədənin mənfi reaksiyası nə kimi görünür?

Mənfi Mantoux reaksiyası, inyeksiya ətrafında dərinin qızartı və şişkinliyin olmamasıdır. Bu vəziyyətdə diametri 1 mm-ə qədər olan bir papula müşahidə olunur və ya ümumiyyətlə deyil. Uşaqda yüngül qızartı (xüsusilə BCG peyvəndi ilə) və 2 mm-ə qədər olan "düymə" də mənfi nəticəyə bərabər tutulur. can sağlığı və xəstəliyin əlamətləri yoxdur.

Çox vaxt belə bir reaksiya körpənin tamamilə sağlam olduğunu bildirir, lakin istisnalar var. Bəzən oxşar nəticə xəstəliyin törədicisinə qarşı immun reaksiyanın olmamasını və ya BCG peyvəndinin dayandırılmasını göstərir. Mənfi nəticə ilə papülün necə göründüyü fotoşəkildə görünə bilər.

Reaksiya mənfi olarsa, yaxşı və ya pisdir?

Əgər uşağın Mantoux-a reaksiyası yoxdursa, bu, BCG peyvəndinin təsirsiz olduğunu və ya artıq xəstəliyə qarşı immunitetə ​​malik olduğunu göstərir. Çox vaxt körpə müayinəyə göndərilir və BCG ilə təkrar peyvənd edilir.

Bir uşağın mənfi Mantoux reaksiyası varsa, bu, bədəninin zəiflədiyini ifadə edə bilər, buna görə də idarə olunan dərmana cavab verə bilməz. Bunun yaxşı və ya pis olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil - nəticə həm uşağın sağlamlığını, həm də problemlərin mövcudluğunu göstərə bilər. Dərinin enjeksiyondan sonra iz buraxmamasının bir neçə səbəbi var:

  • bir infeksiya meydana gəldi, buna görə test 10 gündən sonra təkrarlanmalıdır;
  • uşaq çox kiçikdir - 3 yaşdan kiçik uşaqlarda tez-tez şübhəli, yanlış müsbət və ya mənfi nəticə əldə edilir;
  • körpə HİV infeksiyasının daşıyıcısıdır - tüberkülinin dozasını artıra və ya Diaskintest edə bilərsiniz.

Mantoux testinə cavabın olmaması digər səbəblərə görə də mümkündür:

Uşaq Mantoux testi etməlidirmi?

Valideynlər tez-tez tüberkülinin tətbiqinin arzuolunmaz nəticələrindən narahat olaraq Mantoux testini etmək lazım olub-olmadığını düşünürlər. Aktiv maddə diaqnostikada zərərsizdir və immunitet hüceyrələrinə təsir göstərmir, lakin son zamanlarda ona qarşı həssaslığı olan bir çox uşaq var. Bəzi uşaqlar iynəni tez unudurlar, bəziləri isə uzun müddət xəstələnir və halsızlıqdan şikayətlənirlər.

Çox vaxt tibb müəssisələrində valideynlər uşağın vərəm diaqnozundan keçmədiyi təqdirdə uşaq bağçasına və ya məktəbə qəbul edilməyəcəyindən qorxurlar, lakin bu belə deyil. Qanunvericilik imtahandan keçməyən uşaqların təhsil müəssisəsində iştirak etmək hüququnu təmin edir - heç kim böyükləri Mantouxu körpəyə qoymağa məcbur edə bilməz. Valideynlər klinikada testdən imtina yaza bilərlər.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, vərəm ölümlə nəticələnə bilən ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. BCG peyvəndi infeksiyadan qoruya bilmir, lakin ciddi fəsadların qarşısını alır. Bir çox mütəxəssis Mantoux-u demək olar ki, 100% hallarda vərəmi və immunitet sistemi ilə bağlı problemləri vaxtında aşkar etməyə kömək edən yeganə üsul hesab edir. Valideynlər testdən imtina etməklə övladlarının həyatını riskə atmış olurlar.

Körpə Kochun çubuquna toxunulmazlığı miras qoydusa, o, immun hüceyrələri patogeni bədənə daxil olan kimi dərhal məhv edən şanslıların 2% -nə düşdü.

Bununla belə, uşaqların əksəriyyəti hələ də xəstəlik riski altındadır. Test aşağıdakı hallarda aparılmır:

  • tüberkülinə qarşı allergiya;
  • astma;
  • epilepsiya;
  • kəskin formada xroniki xəstəliyin olması və ya təhsil müəssisəsində karantin olması (müvəqqəti maneədir).

Alternativlər

Bu gün Mantoux testinə bir neçə alternativ üsul var, o cümlədən PCR analizi, qan və sidik testləri və Diaskintest. Ancaq üsulların heç biri xəstəliyin aşkarlanmasına 100% zəmanət vermir. Diaskintest yalnız infeksiya artıq baş verdikdə işləyir və mənfi nəticə infeksiya olmadıqda və ya vərəmdən tam sağaldıqdan sonra görünəcək. O, BCG peyvəndinə cavab vermir, ona görə də onunla təkrar peyvənd ehtiyacı müəyyən edilə bilməz.

Həkim valideynlərə uşağın müsbət Mantoux reaksiyası olduğunu bildirdikdə, onun nə qədər yaxşı və ya pis olduğuna dair bir sıra suallar yaranır. Bir tibb işçisinin sözlərini düzgün qəbul etmək üçün bir tüberkülin testindən istifadə edərək vərəm infeksiyasının təyin edilməsi prinsipini araşdırmağa dəyər.

Hansı reaksiya daha yaxşıdır: mənfi və ya müsbət

Vərəm testindən sonra (Mantoux testi) nəticənin müəyyən edilməsi üçün 72 saat keçməlidir. Qiymətləndirmə üçün papülün ölçülməsi istifadə olunur - dərmanın enjeksiyon yerində meydana gələn pineal möhür. Bu bal nə deməkdir və uşaq müsbət və ya mənfi olduqda papula nə kimi görünür?

Test nəticələrinin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

  1. Mənfi Mantoux reaksiyası inyeksiya yerinin ətrafında indurasiya və ya qızartı olmamasıdır. Bu, adətən mikobakteriyalarla əlaqənin tam olmamasını göstərir. Ancaq həkimlər üçün belə bir nəticə vərəmə qarşı başqa bir peyvənd üçün bir siqnal ola bilər.
  2. Şübhəli Mantoux reaksiyası bədəndə az sayda vərəm çöpünün mümkün olması ilə müşahidə olunur, lakin bəzən test səhv aparıldıqda, aşağı keyfiyyətli tüberkülin istifadəsi və ya qayğı qaydalarına əməl edilmədikdə də baş verir. enjeksiyon sahəsi üçün. Bu vəziyyətdə papula 1-4 mm ölçüsünə çatır. Nəticəni dəqiqləşdirmək üçün təkrar test təyin oluna bilər.
  3. Mantoux-a müsbət reaksiya 5-10 mm-lik bir möhürün meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Nümunə daha böyükdürsə (17 mm) və ya irinləmə varsa, reaksiya hiperergik adlanır. Bu mümkün olan ən pis nəticədir. Ehtimalın yüksək dərəcəsi ilə müsbət və hiperergik reaksiyalar bir insanın vərəmə yoluxmasını və ya hətta xəstəliyin başlanğıcını göstərir. Bad Mantoux, əvvəllər bütün testlər mənfi nəticə verərsə, həkimlər üçün xüsusilə narahatdır.

Amma müsbət nəticə bir cümlə deyil. Bəzi hallarda, böyük bir papulanın görünüşü normanın bir variantı hesab olunur.

Narahat olmadıqda

Peyvənd və ya revaksinasiyadan sonra (vərəmə qarşı peyvənd) bədəndə vərəm çöplərinə antikorların əmələ gəlməsi səbəbindən uşaqda müsbət Mantoux reaksiyası müşahidə edilə bilər. Mantoux testi üçün hazırlıq və ya tüberkülin, müəyyən miqdarda tullantı məhsulları və mikobakteriyaların hüceyrə membranlarını ehtiva edir. Bakteriyaların zülalının patogenlərin özləri kimi tanınması ilə əlaqədar olaraq, uşağın cəsədi tüberkülin yeridilməsi yerinə çoxlu sayda leykosit göndərməyə başlayır. Qoruyucu hüceyrələr yerli iltihabı təhrik edir və bir möhürün meydana gəlməsinə səbəb olur.

Peyvənddən sonra ilk ildə müsbət reaksiya baş verərsə, bu, BCG peyvəndinin işə başladığı anlamına gəlir. Uşağın orqanizmi vərəmdən qorunacaq və təsadüfən ona daxil olan bakteriyalar immun sistemindən adekvat cavab alacaq.

Mantoux reaksiyası mənfi olduqda nə etməli və bunun nə demək olduğu sualı belə bir hal həkim qərar verməlidir. Valideynlər üçün, peyvənddən sonrakı ilk ildə mənfi Mantoux nəticəsi, uşağın nədənsə toxunulmazlıq almadığını və onun qohumları və digər böyüklərlə təmaslarına diqqət yetirmək lazımdır. Mycobacterium tuberculosis asanlıqla hava damcıları, ev əşyaları və ya küçə tozları ilə ötürülə bilər.

Bəs Mantoux testi müsbət olarsa və bu vərəmə qarşı son peyvəndlə əlaqədar deyilsə? Bu vəziyyətdə özünüzü narahat etməməlisiniz və uşağı əsəbiləşdirməlisiniz: əgər peyvənd edilməmişdirsə (valideynlərin istəyi ilə və ya digər səbəblərə görə), onda müsbət reaksiya yalnız mikrobların bədənə nüfuz etdiyini göstərir. Güclü immunitet sistemi və uşağın yaxşı ümumi vəziyyəti ilə xəstəlik inkişaf edə bilməz. Bu o deməkdir ki, mikobakteriyalar orqanizmdə gizli formada yaşayır.

Bu vəziyyətin təhlükəsi, toxunulmazlığın səbəbiylə zəifləməsidir xarici səbəb(stress, infeksiya və s.) vərəmin inkişafına başlaya bilər. Bunu vaxtında müəyyən etmək üçün nümunələr 18 yaşa qədər hər il aparılır (böyüklərdə Mantoux reaksiyası adətən aparılmır). Lazım gələrsə, pediatr həkim vərəm dispanserində ftiziatrla görüşə göndəriş verəcəkdir. Uşağa əlavə müayinələr və müalicə təyin olunacaq.

Mantoux reaksiyası daha kiçik olarsa

Peyvənddən sonra toxunulmazlıq 7-8 il davam edir. İllik Mantoux testi ilə papulada tədricən azalma müşahidə edə bilərsiniz. Bu, mikobakteriyaların bədənə daxil olmadığını göstərir və immunitet reaksiyası hər il zəifləyir. Vərəmə qarşı toxunulmazlığı bərpa etmək üçün uşağa 2 dəfə BCG revaksinasiyası verilir: 7 və 14 yaşlarında.

Bu peyvəndlərdən sonra 1 ildən sonra yenidən papulada artım, sonra isə növbəti testdə nəticədə tədricən azalma müşahidə edilməlidir. Ancaq məktəbdəki uşaq, mikobakteriyaların daşıyıcıları ola biləcək uşaqlar və böyüklərlə fəal əlaqə qurmağa başlayır.

Mantoux testində əyilmə nədir

Əgər vərəmin törədicisi BCG peyvəndi nəticəsində əldə edilən toxunulmazlıqla orqanizmə daxil olarsa, o zaman immunitet sistemi bununla özbaşına mübarizə aparır. Xəstəlik inkişaf etmir, lakin növbəti illik test zamanı müsbət və ya pis, Mantoux reaksiyası görünür. Çox vaxt belə hallarda papulanın ölçüsü əvvəlki nəticədən 6 mm və ya daha çox fərqlənir və ya adi mənfi Mantoux testi müsbət olur. Bu nəticə tüberkülin testinin növbəsi adlanır. Bədənin belə bir reaksiyası nə deməkdir?

Virage vərəm xəstəliyinə yoluxma əlamətidir. İmmunitet yarandıqda xəstəlik başlamaya bilər.

Buna baxmayaraq, pediatr, bir növbə aşkar etdikdən sonra, bir ftiziatr tərəfindən müayinə üçün göndəriş verir. Uşaq vərəm dispanserində qeydiyyata alına bilər və bədəndə lokal bir prosesin inkişaf etdiyini müəyyən etmək üçün nəzarət edilə bilər. Bir mütəxəssis dərman təyin edərsə, onun göstərişlərinə dəqiq və ciddi şəkildə əməl etməlisiniz: müalicə bədənə mikobakteriyalarla daha yaxşı mübarizə aparmağa kömək edir. ilkin mərhələ xəstəliyin inkişafı.

Mantouxun nəticəsinə nə təsir edə bilər

Mantoux testinin etibarlı bir nəticə verməsi üçün onu digər xəstəliklərə qarşı peyvəndlərin verildiyi gündə aparmaq qadağandır. İnaktivləşdirilmiş mikroblar və viruslar (qrip, tetanoz və ya difteriya peyvəndləri) olan peyvəndlərdən istifadə edərkən Mantoux testinə yalnız 30 gündən sonra icazə verilir. Canlı peyvəndlər (hepatit, qızılca və ya məxmərək üçün) peyvənddən sonra 45 gündən gec olmayaraq test tələb edir.

Testdən əvvəl pediatr körpəni müayinə etməlidir. Uşaq ARVI ilə xəstədirsə, prosedur həyata keçirilə bilməz: belə bir vəziyyətdə Mantoux reaksiyası bədəndə Mycobacterium tuberculosis varlığından asılı olmayaraq müsbət nəticə verə bilər. Test yenidən planlaşdırılıb. Uşağın sağalması ilə Mantoux testi arasında ən azı 30 gün keçməlidir.

Tüberkülin testi üçün birbaşa əks göstərişlər var:

  • dərmana müəyyən edilmiş allergiya;
  • kəskinləşməsi mövsümi allergiya polen və ya digər allergik reaksiyaların olması (yun, qida və s.);
  • kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəliklər;
  • dermatoloji xəstəliklər;
  • Sokolsky xəstəliyi;
  • astma;
  • epilepsiya.

Uşaq uşaq baxım müəssisəsinə gedirsə, Mantoux testi karantin zamanı və çıxarıldıqdan sonra 1 ay ərzində aparılmır.

Tüberkülin testinin nəticələrinə dərmanın enjeksiyon sahəsinə qulluq qaydalarının pozulması da təsir göstərə bilər.

Uşağı müstəqil olaraq klinikaya gətirən valideynlər yerli pediatrdan məlumat alırlar. Sınaq zamanı uşaq bağçası pedaqoqlardan valideynlərə uşaqların Mantoux testindən keçməsi barədə məlumat vermələri tələb olunur. Enjeksiyondan sonra 72 saat ərzində tövsiyə edilmir:

  • enjeksiyon yerini bir dəsmal və ya dəsmal ilə ovuşdurun;
  • onu gips ilə yapışdırın;
  • antiseptik məhlullarla yağlayın (parlaq yaşıl, yod və s.);
  • dəriyə sıxan paltar geyinmək (sviterlər, tısbağalar);
  • yayda açıq suda üzməkdən çəkinməlisiniz.

Qaydalar pozulursa və ya inyeksiya yeri təsadüfən zədələnirsə, yanlış müsbət Mantoux testi baş verə bilər ki, bu da həkimi testə müsbət reaksiya aldıqda olduğu kimi reaksiya verməyə məcbur edəcək. Valideynlər nəticəni təhrif edən amillər barədə həkimə məlumat verməlidirlər.

Əgər tüberkülin testinin müsbət nəticəsi onun həyata keçirilməsi zamanı pozuntuların nəticəsi deyilsə, o zaman ftiziatr uşağın vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmalıdır. Xəstəliyin başlanğıcını və ya vərəm infeksiyasını təyin etmək üçün fluoroqrafiya təyin edilə bilər. sinə, bəlğəmin müayinəsi və digər testlər. İnfeksiyanın mənbəyini müəyyən etmək üçün bütün ailə üzvləri sınaqdan keçirilməlidir.

AT uşaqlıq Xəstəlik məkrli başlaya bilər, lakin sürətlə irəliləyir klinik forma. Buna görə də, illik tüberkülin testlərinin aparılması dövlətin naməlum düşmənlərinin ixtirası deyil, zərurətdir. Mantoux testindən qorxmaq lazım deyil və ona mənfi yanaşmaq olmaz: hazırlıqda canlı və ya öldürülmüş bakteriyalar yoxdur. Tüberkülin tərkibində yalnız zülal maddələri var ki, onun vasitəsilə orqanizm patogen mikroorqanizmləri tanıyır.

Mantoux testi vərəm diaqnozunun ən çox yayılmış üsullarından biridir. İlk dəfə uşağa bir yaşında həyata keçirilir. Gələcəkdə bu sorğu hər on iki aydan bir keçirilir. Xəstənin həyatını və sağlamlığını təhdid edən ciddi mənfi əlamətlər olmadıqda, xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində müəyyən etməyə imkan verir. Testin nəticələri çox müxtəlif ola bilər, buna görə də onların nə demək olduğunu bilmək son dərəcə vacibdir. Bu, mənfi Mantoux reaksiyasının diaqnozu qoyulduğu hallara da aiddir.

Mantoux testini nə vaxt edin

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Mantoux testinin vərəm kimi təhlükəli xəstəliyin yayılma təhlükəsinin artdığı ölkələrdə aparılmalı olduğunu müəyyən edib. Statistikaya görə, Şərqi Avropanın demək olar ki, bütün dövlətləri hələ də vətəndaşların Kox çubuğuna yoluxma səviyyəsinin aşağı olduğu vəziyyətə keçə bilməyib. Bununla belə, hətta Qərb ölkələri hələ də vərəmin yayılma riskini çox yüksək hesab edirlər. Buna görə də, məsələn, ABŞ və Fransada Mantoux testi həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yeni infeksiya hallarını aşkar etmək üçün də istifadə olunur.

Beləliklə, peyvənd aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

  1. Vərəmə səbəb olan virusa yeni yoluxmuş insanların müəyyən edilməsi zərurəti.
  2. Dərinin altına tüberkülinin daxil edilməsinə hiperergik reaksiya verən xəstə insanların müəyyən edilməsi.
  3. Bir ildən çox əvvəl Koch bacillusuna yoluxmuş xəstələrin aşkarlanması, lakin infiltrasiyada əhəmiyyətli artım ilə - 6 millimetrdən çox.
  4. Bir insanın vərəm kimi bir xəstəliyinin olduğunu təsdiqləmək.
  5. BCG peyvəndi ilə yenidən tətbiq edilməli olan uşaqların seçilməsi.

Bu xəstəlik çoxlarını təsir edir daxili orqanlar insan, vərəm əlamətləri genitouriya sistemi və ağciyərlər çox müxtəlif ola bilər, əgər onun müalicəsi üçün heç bir tədbir görülməzsə, fəlakətli nəticələr ola bilər.

Vərəmin çox sayda ölkədə aktual problem olduğuna görə, uşaqların valideynləri Mantoux testi haqqında hər şeyi bilməlidirlər.

tüberkülinə reaksiya

Müayinənin nəticələrini başa düşmək üçün tüberkülinə reaksiyanın nə olduğunu bilmək lazımdır. Bunun 4 əsas növü var, lakin əvvəlcə BCG peyvəndinin xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Bir insanı Mantoux testi ilə müayinə etmək imkanı sonuncudan asılıdır.

Qaydalara uyğun olaraq BCG peyvəndi uşağın həyatının 10-cu günündə həyata keçirilir. Bu vaksin zəifləmiş vərəm virusudur. Xəstənin toxunulmazlığının ilk dəfə patogenlə qarşılaşması və bu prosesə yönəlmiş öz mexanizmlərini işə salaraq onunla necə mübarizə aparacağını öyrənmək lazımdır.

Beləliklə, 1 yaşında bir körpəyə Mantoux testi verildikdə, bir növ allergik reaksiya, onun təhlilinə əsasən uşağın əvvəlki müddət ərzində yoluxduğunu və ya hələ də yoluxmadığını müəyyən etmək mümkündür.

Müsbət və mənfi reaksiyanın əlamətləri aşağıdakılardır:

  • papulanın ölçüsü;
  • qızartı meydana gəlməsi;
  • yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin böyüməsi;
  • qaşınma, yanma və ya ağrı görünüşü.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı, hansı reaksiyanın baş verdiyini qiymətləndirmək üçün Mantoux testindən 72 saat sonra həkim tərəfindən təhlil edilir. Yalnız nəticəni qiymətləndirdikdən sonra müvafiq nəticə çıxarılır.

Aşağıdakı nəticələr mövcuddur:

  1. Mənfi reaksiya. Bu o deməkdir ki, orqanizmdə vərəmin törədicisi olan Kox çöpü yoxdur.
  2. Şübhəli cavab. Həm bədəndə bir patogenin olması səbəbindən, həm də bir çox digər amillərin təsiri ilə baş verə bilər.
  3. Müsbət reaksiya. Əksər hallarda bu, xəstənin infeksiyasını göstərir.
  4. Hiperergik reaksiya. Belə hallarda başa düşmək lazımdır ki, müayinə olunan şəxsin aktiv vərəm prosesinin olması ehtimalı var.

Beləliklə, əgər bir uşağın mənfi Mantoux reaksiyası varsa, bu, bədəndə təhlükəli bir patogenin olmadığını göstərir. Buna görə də, müəyyən bir müddət ərzində körpənin sağlamlığı üçün tamamilə sakit ola bilərsiniz. Mənfi reaksiya xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilməz.

Mantoux-a heç bir reaksiya olmadığı təqdirdə müayinənin nə deyə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Əksər insanlar bunun yaxşı olduğunu düşünür, buna görə narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Ekspertlər bu fikirlə razılaşırlar, lakin həmişə deyil.

Mənfi reaksiya

Tibbi praktikada mənfi Mantoux testi əksər hallarda normal hesab olunur. 1 millimetrə qədər papülün kiçik bir formalaşması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, belə bir nəticə də xəstənin bədənində tamamilə əlverişli olmayan prosesləri göstərə bilər.

İnsan immuniteti aktiv və ya passiv ola bilər. Birinci halda, bir bakteriyanın bədənə daxil edilməsinə, ikincisi isə peyvəndlərə reaksiya verir. Sonuncu seçim yalnız uşaq BCG ilə peyvənd edildikdə mümkündür. Əgər orada olmasaydı, Mantoux-a reaksiya olmaması tamamilə proqnozlaşdırıla bilən bir nəticədir. O deyir ki, xəstənin xəstəliyi yoxdur, eyni zamanda onunla mübarizə apara biləcək immuniteti də yoxdur.

Beləliklə, Mantoux reaksiyası əvvəlki BCG peyvəndi olduğu hallarda mənfi olarsa, bu, xəstənin problemlə məşğul olmaq üçün immunitet mexanizmlərini yaratmadığını göstərir.

Bir uşağın Mantoux reaksiyası mənfi və müsbət ola bilər. Ancaq nə qədər pis olduğunu müəyyən etmək üçün xəstənin tarixini bilmək lazımdır. Doğuşdan dərhal sonra BCG ilə peyvənd edildiyi halda, bir il ərzində Mantoux-a cavabın olmaması əlverişsiz bir amildir. Bu, Kochun çubuğuna qarşı toxunulmazlığın olmadığını göstərir.

Mənfi Mantoux reaksiyasının nə demək olduğunu müəyyən etmək üçün - daha yaxşı və ya pis nəticə - uşaqlıqda uşağa hansı peyvəndlər verildiyini bilmək lazımdır.

BCG peyvəndinin tətbiqindən nə qədər çox vaxt keçsə, tüberkülinin dərinin altına daxil edilməsinin nəticələri bir o qədər az nəzərə çarpacaqdır.

müsbət reaksiya

Müsbət bir test, eləcə də Mantoux-a mənfi reaksiya, birmənalı şəkildə şərh edilə bilməz. Əksər hallarda, böyük bir papulanın görünüşü bədəndə infeksiyanın əlamətidir. Bununla belə, aşağıdakılara diqqət yetirməlisiniz:

  • BCG erkən uşaqlıqda aşılanmışsa, bir neçə ildir Mantoux-a reaksiya müsbət və ya şübhəli olmalıdır;
  • BCG peyvəndindən sonra Mantoux-a mənfi reaksiya aşkar edilərsə, uşaq yenidən peyvənd edilməlidir.

Beləliklə, Mantoux-a müsbət reaksiya həmişə yaxşı və ya pis nəticə deyil. Bu, son BCG peyvəndindən nə qədər vaxt keçdiyindən asılıdır.

Hiperpozitiv test

Bəzi hallarda, Mantoux testindən sonra həddindən artıq reaksiya meydana gəlir, bu da aşağıdakıları bildirir:

  • uşağın vərəmə genetik meyli var;
  • istifadə olunan dərmanın keyfiyyəti aşağıdır.

Bəzi hallarda, məktəbəqədər uşaqlarda dermatoloji xəstəliklər varsa, hiperpozitiv reaksiya meydana gəlir. Belə vəziyyətlərdə mütəxəssislər vərəmin diaqnostikasını başqa üsullarla həyata keçirirlər. Onların arasında, ilk növbədə, vurğulamağa dəyər.

Peyvənddən sonra qızartı nə deməkdir?

Düymə ölçüsü və qızartı bunlardır xarici amillər, bir çox valideynlərin uşaqları Mantoux testi keçirərkən diqqət yetirdiyi. Əslində, nəticələri təhlil edərkən həkimlər yalnız papulanın diametrinə diqqət yetirirlər. Qalan göstəricilər normadan kənara çıxmasalar, onları maraqlandırmır.

Mantoux-a mənfi reaksiya hətta kifayət qədər geniş hiperemiya ilə də ola bilər. dəri. Belə hallarda qızartı xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir. Tamamilə fərqli amillərə görə yarana bilər.

Bəzi xəstələr Mantoux reaksiyasından sonra qızartıların müəyyən bir allergiyaya sahib olduqlarını ifadə etdiyinə inanırlar. Əslində, əksər hallarda hiperemiya yalnız bir insanın dərisi altında üçüncü tərəf maddələrinin daxil olmasına sübutdur. Beləliklə, bədən dərmanı tanıdığını açıq şəkildə ortaya qoyur.

Bir çox insanın Mantoux görünmədiyi təqdirdə nə edəcəyi ilə bağlı bir sual var. Buna yalnız nəticələri təhlil etdikdən sonra həkim qərar verməlidir. Bəzi hallarda həkimə əlavə ziyarət göstərilir, digərlərində - BCG peyvəndi ilə revaksinasiya, üçüncüsü - növbəti diaqnoz ilini gözləyir.

Mantouxdan sonra dərinin qızartı üçün əlavə müayinələr tələb olunmur. Bir neçə gündən sonra belə hiperemiya heç bir nəticə vermədən tamamilə yox olur.

Vərəm dispanserinə göndərilmə halları

Mantoux testi etdikdən sonra müəyyən bir vəziyyətdə ortaya çıxan reaksiyanın nə demək olduğunu başa düşməlisiniz. İlk növbədə əlavə müayinə üçün həkimə nə vaxt müraciət edəcəyinizi bilmək vacibdir.

Mütəxəssislər belə vəziyyətlərdə uşağı Mantouxdan sonra ftizatora aparmağı məsləhət görürlər:

  1. Manipulyasiyaya hiperergik reaksiya var idi.
  2. Enjeksiyon yerində maye ilə böyük bir papula meydana gəldi.
  3. Dərmana mənfi reaksiya ardıcıl 3 ildən çoxdur davam edir.
  4. Möhürün ölçüsü hər il artır.

Vərəmi təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün bir fiziatra müraciət etmək lazımdır. Bu həkim ilə əlavə üsullar diaqnoz bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən etməyə və müvafiq terapiya təyin etməyə qadirdir.

Mantoux testinin mənfi olması bədənin vərəmə səbəb olan patogen mikobakteriyalara reaksiya verməməsi deməkdir. Ancaq belə bir nəticə infeksiyanın mövcudluğunu istisna etmir və bu həmişə yaxşı deyil. Mütəxəssislərin rəyi var ki, belə bir vəziyyət uşağın immunitet sisteminin zəiflədiyini göstərir və o, xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə apara bilmir.

Mənfi Mantoux reaksiyası dəri altında bir papülün olmaması və ya ölçüsünün diametri 1 mm-dən çox olmaması ilə müəyyən edilir. Belə bir reaksiyanın nə demək olduğunu müəyyən etmək üçün testin niyə aparıldığını anlamaq lazımdır.

Vərəmin diaqnozu üsullarından biri Mantoux testidir, tüberkülinin seyreltilmiş qarışığı ələ vurulur.

Prosedura ilk dəfə bir yaşından sonra bir uşaq üçün həyata keçirilir, bu, bir insanda vərəm çöpünün varlığını yoxlamaqdır. Bu üsul xəstəliyə diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir erkən mərhələ. Bədənin şiddətli reaksiyası ilə xarakterik əlamətlər müşahidə olunur. Peyvəndlərin nəticələrinə görə, profilaktik tədbirlər xəstəliyin ciddi fəsadlarının qarşısını almaq üçün. Mantoux, əhalinin yoluxma probleminin çox kəskin olduğu bir çox ölkələrdə infeksiyanın aşkarlanması üçün əsas üsul olmuşdur.

Peyvənddən əvvəl hələ də doğum evində olan yeni doğulmuş uşaqlara BCG verilməlidir, peyvənd kiçik bir orqanizmdə xəstəliyin törədicinə qarşı toxunulmazlıq yaratmağa kömək edir.

Bir il sonra ilk test aparılır, Mantoux reaksiyasına görə, vərəm infeksiyası ilə təmasda olduqda immunitet sisteminin necə reaksiya verdiyini müəyyən etmək mümkündür.

Uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası normal sayılır, lakin bu, patogenə qarşı toxunulmazlığın nə qədər güclü olduğunu göstərmir. Buna görə, peyvəndin effektivliyini, patogen mikobakteriyalara qarşı uşaqda antikorların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün 14 yaşınadək bütün uşaqlar üçün hər il bir inyeksiya aparılır.

Peyvənddən sonra düzgün nəticə əldə etmək üçün yalnız düymənin ölçüsü deyil, digər məlumatlar da nəzərə alınır:

  • doğum evində BCG peyvəndi;
  • dinamikada əvvəlki inyeksiya və ya bütün peyvəndlərin nəticəsi;
  • müşayiət olunan xəstəliklər, allergik sapmalar.

Nəticənin etibarlı olması üçün mütəxəssislərin tövsiyələrinə riayət etmək vacibdir:

  • enjeksiyon yerini məlhəm, parlaq yaşıl və digər vasitələrlə yağlamayın;
  • yamağı yapışdırmaq qadağandır;
  • uşağın əlini islatmağı, tüberkülin testini cızmağı qadağan edin;
  • prosedurdan əvvəl, uşağın pəhrizinə allergiyaya səbəb olan yeni məhsullar daxil etməyin.

Bu qaydalara əməl etməsəniz, nəticə yalan olacaq. Enjeksiyon böyük narahatlıq gətirdikdə, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası bir klinikada və ya məktəbəqədər bir müəssisədə, məktəbdə tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl həkim mütləq uşağı müayinə edir, əvvəlki peyvəndin reaksiyasını aydınlaşdırır, tüberkülin testinə əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən edir.

Enjeksiyon dəri altında nazik bir şpris ilə aparılır, möhür iki gündən sonra müşahidə olunur.

işçi tibb müəssisəsi düyməni xüsusi bir hökmdarla ölçür, peyvəndin nəticəsi möhürün ölçüsündən asılıdır:

  • Mantoux reaksiyası bir millimetrdən çox deyilsə, bu mənfi reaksiyadır;
  • Müsbət reaksiya 16 mm-ə qədər olan düymənin ölçüsüdür;
  • Peyvənd təxminən 4 mm ölçülü bir möhür olmadan qırmızıya çevrilirsə, bu, şübhəli bir reaksiya deməkdir;
  • Düymə 17 mm-dən çox olduqda Mantoux-da açıq bir vəziyyət var.

Müsbət nəticə həmişə pis demək deyil, uşaqda patogen mikobakteriyaların varlığını təyin etmir. Bəzən həddindən artıq qızartı dərmana alerji olduğunu göstərir. Körpənin yaxınlarda xəstələndiyi zaman dərinin fərdiliyinə görə düymə böyük olur yoluxucu xəstəlik, qurdlar var.

Əks göstərişlər

Bir çox valideynlər qorxudan peyvəndin əleyhinədirlər ağır nəticələr və fəsadlar, lakin peyvəndlər olmadan, bütün bəşəriyyəti təhdid edən müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin epidemiyası inkişaf edə bilər.

Bu o deməkdir ki, Mantoux testi uşaqda əks göstərişlər istisna olmaqla aparılmalıdır:

  • soyuqdəymə, axan burun;
  • xəstəliyin kəskinləşməsi;
  • fərdi dözümsüzlük aktiv maddə narkotik;
  • ciddi patoloji pozğunluqlar.

Digər peyvəndlərlə eyni vaxtda test aparmaq mümkün deyil, bu da müxtəlif tərkibli preparatların tətbiqi deməkdir, bu səbəb olacaq yanlış müsbət nəticə sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Tüberkülin testi başqa bir profilaktik peyvənddən bir aydan gec olmayaraq aparılır.

Hər hansı bir nəticə valideynlər arasında həyəcan yaradır, ancaq uşağı ftizatora göstərin və əlavə aparın diaqnostik müayinə zəruri olduqda:

  • bir inyeksiyaya hiperallergik reaksiya;
  • enjeksiyon yerində bir qabarcıq var;
  • hər dəfə nümunədə mənfi nəticə;
  • daim düymənin ölçüsü illər keçdikcə böyüyür.

Dəqiq bir diaqnoz rentgenoqrafiyanı təyin etməyə kömək edəcək, bu əlavə tədqiqat növü phthisiatrician-a şübhəli bir reaksiya ilə xəstənin vəziyyətinin adekvat mənzərəsini yaratmağa imkan verəcəkdir.

Tüberkülin testindən imtina etməyə ehtiyac yoxdur, patogen mikobakteriyalara qarşı immunitet sisteminin müqavimətini təyin edəcəkdir. Dərman bədənin qoruyucu funksiyasını stimullaşdırır. Hər hansı bir sapma ilə, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün təcrübəli həkimə müraciət etmək vacibdir.

Mantoux testi bədənin vərəm çöpünün antigeninin daxil olmasına reaksiyasını aydın şəkildə əks etdirir.

Nəticəni qiymətləndirərkən, yalnız tüberkülinin enjeksiyon yerindəki dərinin reaksiyasını deyil, həm də nəzərə alınmalıdır. ümumi dövlət diaqnostik test zamanı uşaq, keçmiş yoluxucu xəstəliklər, son peyvəndlər, ümumi allergik fon və bədənin immun vəziyyəti.

Mantoux reaksiyası nədir?

Mantoux reaksiyası bir diaqnostik testdir, məqsədi bədəndə vərəm infeksiyasının olub olmadığını öyrənməkdir. Bir yaşından başlayaraq 17 yaşa qədər bütün əhali üçün nümunə hər il aparılmalıdır.

Bu manipulyasiya bədənin tüberkülinin ona daxil olmasına reaksiyasını görməyə imkan verir - vərəmin törədicisi antigeni.

Mənfi nəticə və onun mənası

Tüberkülinin bədənə daxil edilməsinə mənfi reaksiya, intradermal inyeksiyadan qalan izin (papulanın) ölçüsü bir millimetrdən çox olmadıqda qeyd olunur.

Aşağıdakı hallarda mənfi nəticə qeydə alınır:

  • Diaqnostik testin aparıldığı hazırlıq keyfiyyətsiz və ya xarab oldu (məsələn, onun saxlanması və ya daşınması qaydalarının pozulması halında).
  • Tibb işçiləri tərəfindən Mantoux diaqnostik testinin aparılması qaydalarının pozulması.
  • İmmunitet sistemi uşaq o qədər zəiflədi ki, bədənə bir antigenin daxil olmasına cavab verə bilmədi. Bu hallarda, inyeksiya yerində dəridə yalnız bir iynə izi var. Mantoux testi kəskin yoluxucu xəstəlik zamanı və ya ondan dərhal sonra (məxmərək, qızılca və s.), ağır vərəmin aktiv forması zamanı, onkoloji bir xəstəlik olduqda, belə bir reaksiya müşahidə edilə bilər. bədəndəki proses, bədəndə vitamin çatışmazlığı, bədənin ciddi dərəcədə tükənməsi ilə.
  • Vərəmin törədicisi ilə infeksiyanın olmaması.
  • Əvvəllər köçürülmüş vərəmin tam müalicəsi.
  • Enjeksiyon yerində, enjeksiyon işarəsinə əlavə olaraq, ölçüsü 1 mm-dən çox olmayan kiçik bir papula da varsa, bu, bədənin tüberkülinin tətbiqinə reaksiya verdiyini göstərir, lakin reaksiya həddindən artıq şiddətli deyil. .
  • Keçmişdə müsbət olanlardan sonra uşaqda mənfi nəticə qeydə alınıbsa, bu, peyvənddən sonrakı toxunulmazlığın sona çatması və uşağın yoluxmaması deməkdir.
  • Yetkinlərdə mənfi Mantoux testi (1 mm-ə qədər papula) normal hesab olunur.

Tüberkülin testinin yalan-mənfi nəticələrini istisna etmək üçün tüberkülinin saxlanmasına ciddi nəzarət edilməlidir.

Nəticəni obyektiv və düzgün qiymətləndirmək üçün yalnız dəri reaksiyasının vəziyyətini deyil, həm də uşağın ümumi vəziyyətini, tarixi, müşayiət olunan xəstəlikləri, son kəskin yoluxucu xəstəlikləri, peyvəndləri və allergik reaksiyaları nəzərə almaq lazımdır. .

Yanlış nəticələrin qarşısını almaq üçün valideynlərə və uşağın özünə aşağıdakı qaydaları izah etmək lazımdır:

  • Enjeksiyon yeri yağlanmamalıdır. dərmanlar(yod, parlaq yaşıl, məlhəmlər, kremlər).
  • Enjeksiyon yerini cızmaq olmaz.
  • Test və onun qiymətləndirilməsi arasındakı vaxt intervalında pəhrizə yeni qidalar daxil edilməməlidir.
  • Bu dövrdə uşaqda allergiyaya səbəb olan qidaları yeməkdən çəkinməlisiniz.
  • Əgər uşaq təzə olubsa infeksiya, bu xəstəlik və tüberkülin testi arasında fasilə vermək üçün tibb işçilərinə bildirilməlidir. İmmunitet sisteminə xəstəlikdən sağalmaq üçün vaxt vermək lazımdır.

Mənfi Mantoux reaksiyası aşkar edildikdə necə davam etmək olar

Bir uşaqda reaksiya bir neçə il ardıcıl olaraq mənfi olarsa, bu, bu xəstənin BCG revaksinasiyasına ehtiyacı olduğunu göstərir.

Tüberkülinə zəif reaksiya varsa və vərəmlə yoluxma şübhəsi varsa, 10 gündən sonra Mantoux testini təkrarlamaq lazımdır. Gələcəkdə əlavə sınaq tələb oluna bilər.

Zəif və ya mənfi Mantoux reaksiyası olan bir uşaqda immun çatışmazlığı vəziyyətləri aşkar edilərsə, dərmanın artan dozasından istifadə edərək diaqnostik testin təkrarlanması məsləhət görülür. Bu, daha dəqiq nəticələr əldə etməyə kömək edəcək.