Yetkinlərdə axşam hipertermi səbəb olur. Hipertermiya. Simptomlar. Müalicə. Hipertermiyanın xarici səbəbləri

İçində yerləşən termoreseptorlardan ona məlumat axır müxtəlif orqanlar və parçalar. Termorequlyasiya mərkəzi isə öz növbəsində sinir əlaqələri, hormonlar və digər bioloji aktiv maddələr vasitəsilə orqanizmdə istilik əmələ gəlməsi və istilik ötürülməsi proseslərini tənzimləyir. Termorequlyasiya pozğunluğu ilə (heyvan təcrübəsində - beyin sapı kəsildikdə) bədən istiliyi ətraf mühitin temperaturundan həddindən artıq asılı olur (poikilotermiya).

Bədən istiliyinin vəziyyəti müxtəlif səbəblərdən istilik istehsalı və istilik ötürülməsindəki dəyişikliklərdən təsirlənir. Bədən istiliyi 39 ° C-ə qədər yüksəlirsə, xəstələr adətən nasazlıq, yuxululuq, zəiflik, baş ağrısı və əzələ ağrısı ilə qarşılaşırlar. 41,1 ° C-dən yuxarı temperaturda uşaqlar tez-tez konvulsiyalar yaşayırlar. Temperatur 42,2 °C və daha yuxarı qalxarsa, beyin toxumasında geri dönməz dəyişikliklər baş verə bilər, yəqin ki, zülal denatürasiyası ilə əlaqədardır. 45,6 °C-dən yuxarı olan temperatur həyatla uyğun gəlmir. Temperatur 32,8 ° C-ə endikdə, şüur ​​pozulur, 28,5 ° C-də atrial fibrilasiya başlayır və daha da böyük hipotermiya ürəyin ventrikulyar fibrilasiyasına səbəb olur.

Hipotalamusun preoptik bölgəsində termorequlyasiya mərkəzinin funksiyası pozulursa (damar pozğunluqları, daha tez-tez qanaxmalar, ensefalit, şişlər), endogen mərkəzi hipertermiya baş verir. Bədən istiliyində gündəlik dalğalanmaların dəyişməsi, tərləmənin dayandırılması, antipiretik dərmanlar qəbul edərkən reaksiyanın olmaması, termorequlyasiyanın pozulması, xüsusən də onun soyumasına cavab olaraq bədən istiliyinin azalmasının şiddəti ilə xarakterizə olunur.

Termoregulyasiya mərkəzinin funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan hipertermiyaya əlavə olaraq, istilik istehsalının artması digər səbəblərlə əlaqələndirilə bilər. Xüsusilə, tirotoksikoz (bədən istiliyi normadan 0,5-1,1 ° C yüksək ola bilər), adrenal medullanın aktivləşməsinin artması, menstruasiya, menopoz və endokrin balanssızlıqla müşayiət olunan digər şərtlərlə mümkündür. Hipertermiya həddindən artıq fiziki gücdən də yarana bilər. Məsələn, marafonda qaçarkən bədən istiliyi bəzən 39-41 ° C-ə qədər yüksəlir. Hipertermiyanın səbəbi istilik transferində azalma ola bilər. Bu baxımdan, konjenital olmaması ilə hipertermi mümkündür tər vəziləri, iktiyoz, ümumi dəri yanıqları, həmçinin alaraq dərmanlar tərləməni azaldan (M-antikolinerjiklər, MAO inhibitorları, fenotiazinlər, amfetaminlər, LSD, bəzi hormonlar, xüsusilə progesteron, sintetik nukleotidlər).

Başqalarından daha tez-tez yoluxucu agentlər (bakteriyalar və onların endotoksinləri, viruslar, spiroketlər, maya göbələkləri) hipertermiyanın ekzogen səbəbləridir. Bütün ekzogen pirogenlərin termorequlyasiya strukturlarına bir vasitəçi maddə - monositlər və makrofaqlar tərəfindən istehsal olunan interleykin-1 ilə eyni olan endogen pirogen (EP) vasitəsilə təsir etdiyinə dair bir fikir var.

Hipotalamusda endogen pirogen siklik adenozin monofosfatın sintezini gücləndirərək istilik istehsalı və istilik ötürmə mexanizmlərini dəyişən prostaglandin E-nin sintezini stimullaşdırır. Beynin astrositlərinin tərkibində olan endogen pirogen beyin qanaması, travmatik beyin zədəsi zamanı bədən istiliyinin artmasına səbəb olaraq sərbəst buraxıla bilər və yavaş yuxuya cavabdeh olan neyronlar işə düşə bilər. Sonuncu hal hipertermi zamanı letarji və yuxululuğu izah edir ki, bu da qoruyucu reaksiyalardan biri hesab edilə bilər. Yoluxucu proseslərdə və ya kəskin iltihabda hipertermi reaksiyanın inkişafında mühüm rol oynayır. immun reaksiyalar, qoruyucu ola bilər, lakin bəzən patoloji təzahürlərin artmasına səbəb olur.

Daimi qeyri-infeksion hipertermiya (psixogen qızdırma, adi hipertermiya) - bir neçə həftə ərzində daimi aşağı dərəcəli qızdırma (37-38 ° C), daha az tez-tez - bir neçə ay və hətta il. Temperatur monoton şəkildə yüksəlir və tərləmənin azalması və ya dayanması, qızdırmasalıcı dərmanlara (amidopirin və s.) cavabın olmaması, xarici soyutmaya uyğunlaşmanın pozulması ilə müşayiət olunan sirkadiyalı ritmə malik deyil. Hipertermiyaya qənaətbəxş dözümlülük və iş qabiliyyəti xarakterikdir. Daimi qeyri-infeksion hipertermiya tez-tez uşaqlarda və gənc qadınlarda emosional gərginlik dövründə özünü göstərir və adətən vegetativ distoniya sindromunun əlamətlərindən biri kimi qəbul edilir. Bununla belə, xüsusilə yaşlı insanlarda hipotalamusun üzvi zədələnməsinin (şiş, damar pozğunluqları, xüsusilə qanaxma, ensefalit) nəticəsi də ola bilər. Psixogen atəşin bir variantı, görünür, ümumi zəiflik (asteniya), daimi hipertermiya, ağır hiperhidroz ilə özünü göstərən vegetativ balanssızlıq nəticəsində baş verən Hines-Bennick sindromu (Hines-Bannick M. tərəfindən təsvir edilmişdir) kimi tanınır. , "qaz tumurcuqları". Psixi travma nəticəsində yarana bilər.

Temperatur böhranları (paroksismal qeyri-infeksion hipertermiya) - soyuqdəyməyə bənzər bir vəziyyət, daxili gərginlik hissi, üzün qızarması, taxikardiya ilə müşayiət olunan temperaturun qəfil 39-41 ° C-ə yüksəlməsi. Yüksək temperatur bir neçə saat davam edir, bundan sonra onun məntiqi azalması adətən baş verir, ümumi zəiflik, zəiflik ilə müşayiət olunur, bir neçə saat ərzində qeyd olunur. Böhranlar normal bədən istiliyi və ya uzun müddət davam edən subfebril vəziyyət (daimi-paroksismal hipertermiya) fonunda baş verə bilər. Onlarla qanda dəyişikliklər, xüsusən də onun leykosit formulası xarakterik deyil. Temperatur böhranları hipotalamik strukturların bir hissəsi olan vegetativ distoniyanın və termorequlyasiya mərkəzinin disfunksiyasının mümkün təzahürlərindən biridir.

Bədxassəli hipertermiya, inhalyasiya anesteziklərinin, həmçinin əzələ gevşeticinin, xüsusən ditilinin, əzələlərin kifayət qədər rahatlamaması, fassikulyasiyaların meydana gəlməsinə cavab olaraq bədən istiliyinin 39-42 ° C-ə qədər kəskin artması ilə xarakterizə olunan irsi vəziyyətlər qrupudur. ditilinin tətbiqinə cavab olaraq. Ton çeynəmə əzələləri tez-tez artır, intubasiya üçün çətinliklər yaranır ki, bu da əzələ gevşetici və (və ya) anestezik dozasının artmasına səbəb ola bilər, taxikardiyanın inkişafına və 75% hallarda ümumiləşdirilmiş əzələ sərtliyinə (reaksiyanın sərt forması) səbəb ola bilər. ). Bunun fonunda yüksək fəallığı qeyd etmək olar

kreatin fosfokinaz (CPK) və miyoqlobinuriya, ağır tənəffüs və metabolik asidoz və hiperkalemiya inkişaf edir, mədəciklərin fibrilasiyası baş verə bilər, qan təzyiqi azalır, mərmər sianoz görünür və ölüm təhlükəsi var.

İnhalyasiya anesteziyası zamanı bədxassəli hipertermiyanın inkişaf riski Duchenne miopatiyası, mərkəzi nüvəli miopatiya, Tomsen miotoniyası, xondrodistrofik miotoniya (Şvarts-Jampel sindromu) olan xəstələrdə xüsusilə yüksəkdir. Güman edilir ki, bədxassəli hipertermiya əzələ liflərinin sarkoplazmasında kalsiumun yığılması ilə bağlıdır. Bədxassəli hipertermiya meyli əksər hallarda patoloji genin müxtəlif nüfuzu ilə otosomal dominant şəkildə miras alınır. Resessiv şəkildə miras qalmış bədxassəli hipertermi də var (Kinq sindromu).

Laboratoriya tədqiqatlarında bədxassəli hipertermiya, tənəffüs və metabolik asidoz əlamətləri, hiperkalemiya və hipermaqnezemiya, qanda laktat və piruvat səviyyəsinin artması aşkar edilir. Bədxassəli hipertermiyanın gec fəsadları arasında skelet əzələlərinin kütləvi şişməsi, ağciyər ödemi, DIC və kəskin böyrək çatışmazlığı qeyd olunur.

Neyroleptik bədxassəli hipertermiya yüksək bədən istiliyi ilə birlikdə taxikardiya, aritmiya, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, tərləmə, siyanoz, taxipne ilə özünü göstərir, plazmada kalium konsentrasiyasının artması ilə su-elektrolit balansının pozulması var. , asidoz, miyoqlobinemiya, miyoqlobinuriya, CPK, ACT, ALT aktivliyinin artması, DIC əlamətləri var. Əzələ kontrakturaları görünür və böyüyür, koma inkişaf edir. Pnevmoniya, oliquriya birləşir. Patogenezdə hipotalamusun tubero-infundibulyar bölgəsinin dopamin sisteminin termorequlyasiyasının və disinhibisiyasının pozulmasının rolu vacibdir. Ölüm 5-8 gündən sonra daha tez-tez baş verir. Yarılma zamanı beyində və parenximal orqanlarda kəskin distrofik dəyişikliklər aşkar edilir. Sindrom antipsikotiklərlə uzun müddətli müalicə nəticəsində inkişaf edir, lakin antipsikotik qəbul etməyən şizofreniya xəstələrində, nadir hallarda uzun müddət L-DOPA preparatları qəbul edən parkinsonizmli xəstələrdə inkişaf edə bilər.

Chill sindromu - bütün bədəndə və ya onun ayrı-ayrı hissələrində demək olar ki, daimi soyuqluq hissi: başda, arxada və s. Xəstələr soyuq havadan, qaralamalardan qorxur, adətən həddindən artıq isti paltar geyinirlər. Onların bədən istiliyi normaldır, bəzi hallarda qalıcı hipertermi aşkar edilir. Vegetativ distoniyanın təzahürlərindən biri hesab olunur ki, bu, vegetativ orqanın parasimpatik bölməsinin fəaliyyətinin üstünlük təşkil etməsidir. sinir sistemi.

Qeyri-infeksion hipertermiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün beta- və ya alfa-blokerlərdən (fentolamin 25 mq gündə 2-3 dəfə, piroksan 15 mq gündə 3 dəfə), bərpaedici müalicədən istifadə etmək məqsədəuyğundur. Davamlı bradikardiya ilə spastik diskineziya, belladonna preparatları (bellataminal, belloid və s.) təyin edilir. Xəstə siqareti və alkoqoldan sui-istifadə etməyi dayandırmalıdır.

Mənşəyi bilinməyən qızdırma

Naməlum mənşəli qızdırma (LPH) bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı davamlı (3 həftədən çox) artması ilə xarakterizə olunan klinik hallara aiddir, bu, əsas və ya hətta yeganə əlamətdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin səbəbləri aydın deyil. intensiv müayinə (müntəzəm və əlavə laboratoriya müayinələri).metodlar). Mənşəyi bilinməyən qızdırma yoluxucu və iltihablı proseslər, xərçəng, metabolik xəstəliklər, irsi patologiyalar, sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri ola bilər. Diaqnostik vəzifə bədən istiliyinin artmasının səbəbini müəyyən etmək və dəqiq diaqnoz qoymaqdır. Bu məqsədlə xəstənin geniş və hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Mənşəyi bilinməyən qızdırma

Naməlum mənşəli qızdırma (LPH) bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı davamlı (3 həftədən çox) artması ilə xarakterizə olunan klinik hallara aiddir, bu, əsas və ya hətta yeganə əlamətdir, baxmayaraq ki, xəstəliyin səbəbləri aydın deyil. intensiv müayinə (müntəzəm və əlavə laboratoriya müayinələri).metodlar).

Bədənin termorequlyasiyası refleksiv şəkildə həyata keçirilir və bir göstəricidir ümumi vəziyyət sağlamlıq. Hərarətin yaranması (aksiller ölçü ilə > 37,2°C və ağızdan və rektal ölçmə zamanı > 37,8 °C) orqanizmin xəstəliyə reaksiyası, qoruyucu və adaptiv reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Qızdırma, digərləri hələ müşahidə edilmədikdə, bir çox (yalnız yoluxucu deyil) xəstəliklərin ən erkən simptomlarından biridir. klinik təzahürlər xəstəlik. Bu, bu vəziyyətin diaqnozunda çətinliklərə səbəb olur.

Naməlum mənşəli qızdırma səbəblərini müəyyən etmək daha geniş tələb edir diaqnostik müayinə. LNG-nin əsl səbəblərini təyin etməzdən əvvəl müalicənin başlanğıcı, o cümlədən sınaq, ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir və xüsusi bir klinik vəziyyətlə müəyyən edilir.

Qızdırma inkişafının səbəbləri və mexanizmi

1 həftədən az davam edən qızdırma adətən müxtəlif infeksiyalarla müşayiət olunur. 1 həftədən çox davam edən hərarət çox güman ki, hansısa ciddi xəstəlikdən qaynaqlanır. 90% hallarda qızdırma müxtəlif infeksiyalar, bədxassəli neoplazmalar və sistemli lezyonlar birləşdirici toxuma. Səbəbsiz qızdırma atipik bir forma səbəb ola bilər ümumi xəstəlik Bəzi hallarda temperaturun artmasının səbəbi aydın olaraq qalır.

Qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə bədən istiliyinin yüksəldilməsi mexanizmi belədir: ekzogen pirogenlər (bakterial və qeyri-bakterial xarakterli) hipotalamusun termorequlyasiya mərkəzinə endogen (leykosit, ikincili) pirogen, aşağı molekulyar çəkidə istehsal olunan zülal vasitəsilə təsir göstərir. bədən. Endogen pirogen hipotalamusun termohəssas neyronlarına təsir edir, əzələlərdə istilik istehsalının kəskin artmasına səbəb olur ki, bu da soyuqdəymə və dərinin vazokonstriksiyasına görə istilik ötürülməsinin azalması ilə özünü göstərir. Həm də eksperimental olaraq sübut edilmişdir ki, müxtəlif şişlər (limfoproliferativ şişlər, qaraciyər şişləri, böyrəklər) özləri endogen pirogen istehsal edə bilərlər. Termorequlyasiyanın pozulması bəzən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşahidə edilə bilər: qanaxmalar, hipotalamik sindrom, üzvi lezyonlar beyin.

Mənşəyi bilinməyən qızdırmaların təsnifatı

Naməlum mənşəli qızdırma kursunun bir neçə variantı var:

• klassik (əvvəllər məlum olan və yeni xəstəliklər (Lyme xəstəliyi, xroniki yorğunluq sindromu);
• nozokomial (xəstəxanaya yerləşdirilən və intensiv terapiya alan xəstələrdə hərarət xəstəxanaya yerləşdirildikdən 2 və ya daha çox gün sonra görünür);
• neytropenik (kandidozda, herpesdə neytrofillərin sayı).
• HİV ilə əlaqəli (toksoplazmoz, sitomeqalovirus, histoplazmoz, mikobakterioz, kriptokokkoz ilə birlikdə HİV infeksiyası).

Artım səviyyəsinə görə bədən istiliyi fərqləndirilir:

• subfebril (37 ilə 37,9 ° C arasında),
• qızdırma (38 ilə 38,9 ° C arasında),
• piretik (yüksək, 39 ilə 40,9 ° C arasında),
• hiperpiretik (həddindən artıq, 41 ° C və yuxarıdan).

Qızdırma müddəti ola bilər:

• kəskin - 15 günə qədər,
• alt gün,
• xroniki - 45 gündən çox.

Zamanla temperatur əyrisindəki dəyişikliklərin təbiətinə görə qızdırmalar fərqlənir:

• daimi - bir neçə gün ərzində yüksək (

39 ° C) bədən istiliyi 1 ° C daxilində gündəlik dalğalanmalarla (tif, lobar pnevmoniya və s.);

Naməlum mənşəli qızdırma simptomları

Naməlum mənşəli qızdırmanın əsas (bəzən yeganə) klinik əlaməti bədən istiliyinin yüksəlməsidir. Uzun müddətdir ki, qızdırma asemptomatik ola bilər və ya titrəmə, həddindən artıq tərləmə, ürək ağrısı və boğulma ilə müşayiət edilə bilər.

Naməlum mənşəli qızdırma diaqnozu

Mənşəyi bilinməyən qızdırma diaqnozu qoyularkən aşağıdakı meyarlara ciddi əməl edilməlidir:

• xəstənin bədən istiliyi 38 ° C və ya daha yüksək;
• 3 həftə və ya daha çox müddətdə atəş (və ya temperaturun dövri yüksəlməsi) müşahidə olunur;
• adi üsullarla aparılan müayinələrdən sonra diaqnoz müəyyən edilməmişdir.

Qızdırma xəstələrinə diaqnoz qoymaq çətindir. Qızdırma səbəblərinin diaqnozu daxildir:

Hərarətin əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün ənənəvi laboratoriya testləri ilə yanaşı, əlavə tədqiqat. Bu məqsədlə aşağıdakılar təyin edilir:

• sidik, qanın mikrobioloji müayinəsi, nazofarenksdən bir tampon (infeksiyanın törədicini müəyyən etməyə imkan verir), intrauterin infeksiyalar üçün qan testi;
• viral mədəniyyətin bədənin sirlərindən, DNT-dən, viral antikor titrlərindən təcrid edilməsi (sitomeqalovirus, toksoplazmoz, herpes, Epstein-Barr virusu diaqnozu qoymağa imkan verir);
• HİV-ə qarşı antikorların aşkarlanması (fermentlə əlaqəli immunosorbent kompleks metodu, Western blot testi);
• qalın qan yaxmasının mikroskop altında müayinəsi (malyariyanı istisna etmək üçün);
• antinüvə faktoru, LE hüceyrələri üçün qan testi (sistemli lupus eritematozu istisna etmək üçün);
• sümük iliyinin ponksiyonu (lösemi, lenfoma istisna etmək üçün);
• orqanların kompüter tomoqrafiyası qarın boşluğu(böyrəklərdə və çanaqda şiş proseslərinin istisna edilməsi);
• skelet sintiqrafiyası (metastazların aşkarlanması) və densitometriya (sıxlığın təyini) sümük toxuması) osteomielit, bədxassəli şişlərlə;
• mədə-bağırsaq traktının müayinəsi radiodiaqnoz, endoskopiya və biopsiya (iltihabi proseslər, bağırsaqda şişlər ilə);
• reaksiyalar da daxil olmaqla seroloji reaksiyaların aparılması dolayı hemaqlütinasiya bağırsaq qrupu ilə (salmonellyoz, brusellyoz, Lyme xəstəliyi, tifo ilə);
• haqqında məlumatların toplanması allergik reaksiyalar dərmanlar haqqında (dərman xəstəliyinə şübhə olduqda);
• mövcudluğu baxımından ailə tarixinin öyrənilməsi irsi xəstəliklər(məsələn, ailəvi Aralıq dənizi qızdırması).

Qızdırmanın düzgün diaqnozunu qoymaq üçün anamnez təkrarlana bilər, laboratoriya tədqiqatı, ilk mərhələdə səhv və ya səhv qiymətləndirilə bilər.

Naməlum mənşəli qızdırma müalicəsi

Qızdırma ilə xəstənin vəziyyəti sabitdirsə, əksər hallarda müalicə dayandırılmalıdır. Bəzən hərarəti olan bir xəstə üçün sınaq müalicəsi müzakirə olunur (vərəm şübhəsi üçün vərəm dərmanları, dərin venaların tromboflebitinə şübhə ilə heparin, ağciyər emboliyası; şübhəli osteomielit üçün sümük sabitləyən antibiotiklər). Qlükokortikoid hormonlarının sınaq müalicəsi kimi təyin edilməsi, onların istifadəsinin təsiri diaqnozda kömək edə bildikdə (əgər subakut tiroidit, Still xəstəliyi, polimiyalji revmatika şübhəsi varsa) əsaslandırılır.

Qızdırması olan xəstələrin müalicəsində əvvəllər mümkün dərman istifadəsi haqqında məlumatın olması son dərəcə vacibdir. 3-5% hallarda dərmanlara reaksiya bədən istiliyinin artması ilə özünü göstərə bilər və yeganə və ya əsas ola bilər. klinik simptom dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq. Dərman qızdırması dərhal görünməyə bilər, ancaq dərman qəbul etdikdən sonra müəyyən bir müddətdən sonra və digər mənşəli qızdırmalardan heç bir fərqi yoxdur. Dərman qızdırmasından şübhələnirsinizsə, çəkilmə tələb olunur bu dərman və xəstə monitorinqi. Əgər qızdırma bir neçə gün ərzində yox olarsa, səbəb aydınlaşdırılan hesab edilir və bədən istiliyinin yüksəlməsi davam edərsə (dərman dayandırıldıqdan sonra 1 həftə ərzində) qızdırmanın müalicəvi xarakteri təsdiqlənmir.

Dərman qızdırmasına səbəb ola biləcək müxtəlif dərman qrupları var:

• antimikroblar (ən çox antibiotiklər: penisilinlər, tetrasiklinlər, sefalosporinlər, nitrofuranlar və s., sulfonamidlər);
• antiinflamatuar dərmanlar (ibuprofen, asetilsalisil turşusu);
• mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində istifadə olunan dərmanlar (simetidin, metoklopramid, fenolftalein daxil olmaqla laksatiflər);
• ürək-damar preparatları (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, quinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiyazid);
• mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, xlorpromazin tioridazin);
• sitotoksik dərmanlar (bleomisin, prokarbazin, asparaginaza);
• digər dərmanlar (antihistaminiklər, yod, allopurinol, levamisol, amfoterisin B).

Naməlum mənşəli qızdırma - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

Tənəffüs xəstəlikləri

Son xəbərlər

• © 2018 "Gözəllik və Tibb"

yalnız məlumat məqsədləri üçündür

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

Nurofenin istifadəsi naməlum mənşəli qızdırma etiologiyasını aydınlaşdırmaq üçün

Pediatriya praktikası, Mart, 2007

L.I. Vasechkina, T.K. Tyurin, Moskva Regional Tədqiqat Klinik İnstitutunun Pediatriya şöbəsi. M.F. Vladimirski

Uşaqlarda mənşəyi məlum olmayan qızdırma (FUE) problemi uzun illərdir ki, aktualdır. Buna baxmayaraq, son vaxtlara qədər bu patologiyanın müayinəsi və müalicəsi üçün standartlaşdırılmış protokollar hazırlanmamışdır. Standartlaşdırmada çətinliklər LNG-nin uşağın immun, sinir və endokrin sistemlərin reaksiyalarını birləşdirən bir sıra xarici və daxili amillərə fərdi reaksiyası olması ilə əlaqədardır.

adına Moskva Regional Tədqiqat Klinik İnstitutunun pediatriya şöbəsinə daxil olan uşaqlar arasında. M.F. Moskva vilayətindəki xəstəxanalardan Vladimirsky (MONIKI), LNG olan xəstələrin illik nisbəti 1-3% -dir. Bir qayda olaraq, LNG diaqnozu bədən istiliyi 37,4 ° C-dən yuxarı olan, 3 həftədən çox müddətə qeydə alınan uşaqlarda qoyulur, aparılan klinik və laborator müayinənin məlumatları xəstəliyin nozoloji formasını aydınlaşdırmağa imkan vermir.

Son illərdə LNG-nin yaş və cins strukturunda dəyişikliklər qeyd edilmişdir: yeniyetmələrdə LNG-nin əvvəllər ənənəvi üstünlük təşkil etdiyi ilə müqayisədə LNG olan oğlanların sayında və yaş strukturunda artım müşahidə edilmişdir. 5 yaşa qədər və prepubertal dövrdə olan uşaqların nisbəti qeydə alınmışdır. LNG-nin aşkar edilmiş dinamikası etioloji faktoru aydınlaşdırmaq və müalicə rejimlərini korreksiya etmək üçün yeni yanaşmalar hazırlamaq üçün bu nozologiyanın təhlilini tələb edirdi.

Biz 33 oğlan və 37 qız daxil olmaqla 1,5-15 yaş arası LNG olan uşaqların 70 hadisə tarixini təhlil etdik. Xəstələr şikayətləri ilə müayinə üçün qəbul edildi subfebril temperatur uzun müddət (3 aydan 1 ilə qədər) nasazlıq, çəki itkisi, yorğunluq, iştahsızlıq.

Tədqiqatın əsas məqsədi xroniki infeksiyanın fokusunu müəyyən etmək, hormonal və nevroloji pozğunluqların diaqnozu, onkoloji xəstəlikləri və diffuz birləşdirici toxuma xəstəliklərini istisna etmək idi.

Müayinə planına bir sıra laboratoriya testləri (klinik və biokimyəvi analizlər iltihab markerlərinin təhlili, ümumi analiz və funksional sidik testləri, coprogram, hormonal profil, infeksiyalar üçün ELISA), instrumental tədqiqatlar (EKQ, ECHO-KG, EEG, ultrasəs, CT və ya MRT görə), mütəxəssis məsləhətləri (nevropatoloq , otolarinqoloq, genetik ).

Əksər xəstələrdə hərtərəfli müayinə nəticəsində LNH-nin əsas etioloji faktoru müəyyən edildi, onun relyefi və ya korreksiyası bədən istiliyinin normallaşması ilə müşayiət olundu. Biz LNG-nin səbəbləri arasında birinci yeri mərkəzi mənşəli termorequlyasiyanın pozulması ilə vegetativ-damar distoniyası tutduğunu aşkar etdik; ikincisi - müxtəlif infeksiya ocaqları, üçüncüsü - allergik sindrom (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Cinsdən asılı olaraq uzun müddət davam edən hərarətin etioloji faktorlarının strukturu

Uşaqların demək olar ki, yarısında (46,5%) əsas xəstəlik xroniki infeksiya fokusunun olması ilə müşayiət olunurdu. xroniki tonzillit- 23%; sidik-cinsiyyət infeksiyası - 17%; tubinfeksiya - 8%). ELISA ilə infeksiyaları araşdırarkən, demək olar ki, bütün uşaqlarda Epstein-Bar virusu, sitomeqalovirus, xlamidiya və mikoplazma infeksiyalarına qarşı antikorlar aşkar edilmişdir. Xəstələrin yarısında (53%) vegetativ-damar distoniyası və lezyonların ən çox rast gəlinən birləşməsi yaşdadır. yuxarı bölmələr Mədə-bağırsaq traktının (xroniki qastroduodenit, xroniki ezofagit). Üç yaşınadək uşaqlarda daha çox polivalent qida allergiyası şəklində allergik sindrom üstünlük təşkil edirdi.

LNG olan uşaqların yarısında (50%) müayinə zamanı Bates meyarlarının diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli (6-8 bal) dəyərlərinin aşkar edilməsi faktını gözardı etmək mümkün deyil ki, bu da differensiallaşdırılmamış birləşdirici toxuma displaziyasının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. . Aşkar edilmiş fenomenin əlavə təhlilinə ehtiyac var, lakin artıq bu fenotipin nevroloji və endokrin disfunksiyaların göstəricisi olduğunu güman etmək olar.

Öz müşahidələrimizin nəticələri həmişə digər tədqiqatların məlumatları ilə uyğun gəlmir, buna görə LNG-nin ən çox yayılmış səbəbi yuxarı hissələrin infeksiyalarıdır. tənəffüs sistemi, sümük və oynaqların xəstəlikləri, pnevmoniya, ürək və qarın içi infeksiyaları. Fikrimizcə, somatik patologiyanın neyrovegetativ disfunksiya ilə birləşməsi naməlum mənşəli qızdırmanın inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır, bu zaman LNG-də aparıcı amil iltihablı etiologiyadan daha çox tənzimləyici termorequlyasiyanın pozulmasıdır.

Tədqiqatımızda mərkəzi mənşəli termorequlyasiya pozuntularının diaqnozu kiçik nevroloji simptomların və EEG pozuntularının olması ilə təsdiqləndi. Bu xəstələrdə neyrotrop dərmanlar kompleksinin istifadəsi temperaturun normallaşması ilə müşayiət olundu.

Müasir anlayışlara görə, bədənin temperatur balansı üçün bir "qəbul nöqtəsi" var - üçüncü mədəciyin dibinə yaxın hipotalamusun ön hissəsinin preoptik bölgəsində neyronların konqlomeratı. Qızdırma, bədənin xəstəliyə və ya digər zədələrə mütəşəkkil və əlaqələndirilmiş cavabı olan "nüvə" temperaturunda termorequlyasiya artımıdır. Qızdırma ilə pirogen mərkəzi sinir sistemində müəyyən edilmiş nöqtəyə təsir göstərir, bu da mövcud temperaturu aşağı kimi qəbul etməyə başlayır və bütün məsul sistemləri onu artırmaq üçün stimullaşdırır.

Çox vaxt pirojen endogen mənşəlidir, faqositar leykositlər tərəfindən ifraz olunur. Bu, yalnız zaman deyil yoluxucu xəstəlik: endogen pirogenin əmələ gəlməsinin əsas tetikleyicisi mikroorqanizmlərin, antigen-antikor komplekslərinin, ölü və ya zədələnmiş hüceyrələrin, hüceyrə fraqmentlərinin faqositozudur. O, həmçinin birləşdirici toxuma, şişlər, allergiya (şəkil 1) xəstəliklərində formalaşır.

Şəkil 1. İltihabi prosesin mövcudluğunda LNG-nin patogenezinin sxemi

İlkin pirogenlər öz hüceyrələrini endogen pirogenlər istehsal etmək üçün stimullaşdıraraq qızdırmaya səbəb olurlar. Leykositlər tərəfindən sintez edilən ikinci dərəcəli pirogenlər (İL-1, 6, interferon-a və s.) hipotalamusun reseptorlarına təsir edir, bunun nəticəsində termorequlyasiya mərkəzi neyronlarının soyuq və istilik siqnallarına həssaslığı dəyişir.

Bununla belə, bədən istiliyinin artırılması üçün başqa mexanizmlər də mövcuddur (şəkil 2).

Şəkil 2. Mərkəzi mənşəli termorequlyasiyanın pozulması ilə LNG-nin patogenezinin sxemi

Qızdırmanın tənzimlənməsinin sübutu sirkadiyalı ritmlərin olması ilə yanaşı, yuxarı həddinin olmasıdır. Məlumdur ki, minimum bədən istiliyi səhər saat 3-də, maksimum isə saatlarda qeydə alınır. Sirkadiyalı ritm 2 ildən sonra qurulur və uşaqlarda böyüklərdən daha çox nəzərə çarpır. Oğlanlara nisbətən qızlarda daha çox özünü göstərir. Emosional hipertermiyanın olması sübut edilmişdir. Uşaqlara xüsusi diqqət yetirilir erkən yaş. Onlarda LNG-nin səbəbi çox vaxt həddindən artıq bükülmə ilə termorequlyasiyanın pozulmasıdır. Beləliklə, tez-tez perinatal dövrdə yaranan sinir sisteminin qalıq-üzvi pozğunluqları termorequlyasiya mərkəzinin disfunksiyası üçün risk faktorları kimi xidmət edə bilər.

Yuxarıdakıları nəzərə alaraq, iddia etmək olar ki, LNG olan uşaqların müayinəsində təxirəsalınmaz vəzifələrdən biri sualın həllidir: aparıcı etioloji amil orqanizmdə iltihablı bir prosesdir (lokallaşmış və ya diffuz) və ya mərkəzi mənşəli termorequlyasiyanın pozulması?

Bu tapşırığı yerinə yetirmək üçün antipiretik dərmanlarla bir test istifadə olunur, çünki bu, endogen pirojen faktorunun temperatur artımı mexanizmindən xaric edilməsi ilə nəticələnir. Əvvəllər aspirin və ya analgin testləri aparılırdı. ÜST-nin tövsiyələrinə əsasən, metamizolun geniş yayılması uşaq praktikasında ağır ağırlaşmaların olması səbəbindən tövsiyə edilmir (10/18/1991-ci il tarixli xüsusi məktub). Bu yaxınlarda Rusiyada 15 yaşdan kiçik uşaqlarda asetilsalisil turşusunun istifadəsinə də qadağa qoyulub. Beləliklə, nümunədə digər antipiretiklərdən istifadə etmək zərurəti yaranıb.

UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN'i mərkəzi genezisin termorequlyasiyasının pozulmasının olub olmadığını yoxlamaq üçün bir vasitə kimi seçdik ( aktiv maddə- ibuprofen, istehsalçı - RECKITT BENCKISER, Böyük Britaniya). Dərman ümumiyyətlə mədə qıcıqlanmasına səbəb olmadan yaxşı tolere edilir, bu onun salisilatlardan əsas üstünlüyü kimi qəbul edilir. İbuprofenin təsir mexanizmi prostaglandinlərin biosintezinin inhibə edilməsi ilə bağlıdır - ağrı və iltihab vasitəçiləri. Məlumdur ki, dərman yalnız hipotalamusda deyil, həm də bütün orqanlarda prostaglandinləri bloklayır, bu da yaxşı qızdırmasalıcı, analjezik və iltihab əleyhinə təsirlərə səbəb olur. UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN uşaqlarda birdəfəlik 5-10 mq/kq bədən dozasında istifadə olunur, qəbuldan bir neçə dəqiqə sonra təsir etməyə başlayır, effektivliyin pik nöqtəsi 2-3 saatdan sonra olur.

Analgin ilə sınaq 15 uşaq (11-15 yaş), onlardan 10-u qız, 5-i oğlan idi. UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN ilə test 5 qız və 8 oğlan olmaqla 13 uşaqda (6-15 yaş) istifadə edilmişdir. Beləliklə, qruplarda uşaqların sayı, yaş, cins tərkibi və nozologiya əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir. Testin aparılması proseduru standart olaraq qaldı. Vəziyyəti izləmək üçün xəstəlik tarixinə bir temperatur vərəqi yapışdırıldı.

Bütün göstəricilər bir neçə gün ərzində, o cümlədən UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN qəbul edildiyi gün ərzində qeydə alınmışdır. Uşaqlar dərmanı gündə 4 dəfə (8:00-16:00) yaş dozasında qəbul etdilər. UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN-in tolerantlığı xəstələrin böyük əksəriyyətində yaxşı olmuşdur (Cədvəl 2). Uşaqların heç birində dərmana zəif dözümlülük yox idi.

Cədvəl 2. Nurofen test tolerantlığı

Baş vermə tezliyi yan təsirlər iki qrupda müqayisə edildi: klassik analgin testindən keçən uşaqlar və UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN qəbul edən xəstələr (Cədvəl 3).

Cədvəl 3. Analgin və nurofen nümunələrini müqayisə edərkən yan təsirlərin tezliyi

Uşaqlar üçün Analgin/Nurofenin müqayisəsinin əldə edilmiş nəticəsi UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN istifadəsi ilə testin ən yaxşı dözümlülüyünü göstərdi. Analgin testindən keçən xəstələr qrupunda uşaqların demək olar ki, yarısı yan təsirlərlə qarşılaşdı, UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN qəbul edən xəstələrdə isə yalnız 8%. Bundan əlavə, nurofen testindən keçən uşaqlarda nəzarət qan testində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi.

Bu minvalla, bu araşdırma uşaqlarda LNG-nin differensial diaqnostikasında mərkəzi mənşəli termorequlyasiyanın pozulması faktorunun nəzərə alınmasının zəruriliyini göstərdi. UŞAQLAR ÜÇÜN NUROFEN (RECKITT BENCKISER) ilə diaqnostik testin istifadəsi, minimum sayda yan təsirləri olan dərmanın yaxşı tolerantlığı ilə disfunksional termorequlyasiya pozğunluqlarının inandırıcı sübutlarını əldə etməyə imkan verdi.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı redaksiyadadır.

Hipertermi - simptomlar:

• Yüksək temperatur
• İştahsızlıq
• Kardiopalmus
• qıcolmalar
• tərləmə
• Yuxusuzluq
• Şüur itkisi
• Göz yaşı
• Sürətli nəfəs
• letarji
• Artan həyəcan

Hipertermiya müxtəlif stimulların mənfi təsirlərinə cavab olaraq özünü göstərən insan orqanizminin qoruyucu və adaptiv reaksiyasıdır. Nəticədə, insan orqanizmində termorequlyasiya prosesləri tədricən yenidən qurulur və bu, bədən istiliyinin artmasına səbəb olur.

• Etiologiyası
• Çeşidlər
• Simptomlar
• Təcili qayğı

Hipertermiya bədəndəki termotənzimləmə mexanizmlərinin maksimum gərginliyində irəliləməyə başlayır və onu təhrik edən əsl səbəblər vaxtında aradan qaldırılmazsa, temperatur sürətlə artacaq və kritik səviyyələrə (41-42 dərəcə) çata bilər. Bu vəziyyət təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də insan həyatı üçün təhlükəlidir.

Ümumi hipertermiya, hər hansı digər hipertermiya növü kimi, metabolik pozğunluqlar, maye və duzların itirilməsi, qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Qan dövranı pozğunluqları səbəbindən həyati orqanlar, o cümlədən beyin lazım olanları qəbul etmir qida maddələri və oksigen. Nəticədə, onların tam fəaliyyətinin pozulması, konvulsiyalar, şüurun pozulması ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda hipertermi böyüklərə nisbətən daha şiddətlidir.

Hipertermiyanın inkişafı adətən istilik istehsalının artması, termorequlyasiya mexanizmlərinin pozulması ilə asanlaşdırılır. Bəzən həkimlər süni hipertermiya yaradırlar - bu, xroniki formada müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu patoloji vəziyyət hər yaş kateqoriyasındakı bir insanda baş verə bilər. Həm də cinsiyyət məhdudiyyəti yoxdur.

Hipertermiyanın səbəbləri

Hipertermiya iltihab prosesi ilə müşayiət olunan və ya nəticədə beyindəki termorequlyasiya mərkəzinin zədələndiyi bir çox xəstəliklərin əsas əlamətidir. Aşağıdakı səbəblər bu patoloji vəziyyətin inkişafına kömək edir:

• müxtəlif şiddətdə beynin mexaniki travması;
• bronxit, pnevmoniya və s. kimi iltihablı bir təbiətin tənəffüs yollarının xəstəlikləri;
• vuruş (hemorragik, işemik);
• KBB orqanlarının iltihablı patologiyaları, məsələn, otit mediası, tonzillit, sinüzit və s.;
• kəskin qida zəhərlənməsi;
• yuxarı tənəffüs yollarının kəskin viral infeksiyaları - adenovirus infeksiyası, qrip, parainfluenza və s.;
• irinli bir proseslə müşayiət olunan dəri və dərialtı yağ xəstəlikləri - flegmon, abses;
• kəskin xarakterli retroperitoneal məkanın və qarın boşluğunun iltihabi xəstəlikləri - kəskin xolesistit, appendisit;
• böyrəklərin və sidik yollarının patologiyası.

Hipertermiyanın növləri

Temperatur göstəricilərinə görə:

• subfebril;
• aşağı qızdırma;
• yüksək qızdırma;
• hipertermik.

Patoloji prosesin müddətinə görə:

• efemer - 2 saatdan 2 günə qədər davam edir;
• kəskin - onun müddəti 15 günə qədər;
• subakut - 45 günə qədər;
• xroniki - 45 gündən çox.

Temperatur əyrisinin təbiətinə görə:

• Sabit;
• laksatif;
• aralıq;
• qayıtmaq;
• dalğalı;
• yorucu;
• səhv.

Hipertermiyanın növləri

qırmızı hipertermi

Şərti olaraq bu növün ən təhlükəsiz olduğunu söyləyə bilərik. Qırmızı hipertermi ilə qan dövranı pozulmur, qan damarları bərabər şəkildə genişlənir və artan istilik ötürülməsi müşahidə olunur. Bu, orqanizmin soyumasının normal fizioloji prosesidir. Həyati orqanların həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq üçün qırmızı hipertermi meydana gəlir.

Bu proses pozulursa, bu, orqanların işinin pozulmasına və şüurun pozulmasına qədər təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Qırmızı hipertermi ilə xəstənin dərisi qırmızı və ya çəhrayı, toxunma üçün isti olur. Xəstənin özü isti olur və tərləmə artır;

ağ hipertermi

Bu vəziyyət insan orqanizmi üçün son dərəcə təhlükəlidir, çünki qan dövranının mərkəzləşməsinə səbəb olur. Bu, periferik qan damarlarının spazmını və nəticədə istilik ötürmə prosesinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğunu göstərir (praktiki olaraq yoxdur). Bütün bunlar qıcolmalar, beyin ödemi, ağciyər ödemi, şüurun pozulması və s. kimi həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin irəliləməsinə səbəb olur. Xəstə soyuq olduğunu qeyd edir. Dəri solğun, bəzən mavimsi bir rənglə, tərləmə artmır;

Neyrogen hipertermi

Patologiyanın bu forması adətən beyin zədələnməsi, yaxşı və ya bədxassəli xarakterli bir şişin olması, yerli qanaxmalar, anevrizmalar və s.

Ekzogen hipertermi

Xəstəliyin bu forması ətraf mühitin temperaturunun əhəmiyyətli dərəcədə artması və ya insan orqanizminə böyük miqdarda istilik qəbulu (məsələn, istilik vuruşu) ilə inkişaf edir. Termorequlyasiya prosesləri pozulmadığı üçün buna fiziki deyilir. Dərinin qızartı, baş ağrısı və başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərir. Ağır hallarda şüurun pozulması mümkündür;

Endogen hipertermi

Bədən tərəfindən istilik istehsalının artması və onu tamamilə çıxara bilməməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu vəziyyətin irəliləməsinin əsas səbəbi bədəndə çoxlu miqdarda toksinlərin yığılmasıdır.

Ayrı-ayrılıqda, bədxassəli hipertermiyanı vurğulamağa dəyər. Bu, yalnız sağlamlığı deyil, həm də insan həyatını təhdid edən olduqca nadir bir patoloji vəziyyətdir. Adətən otosomal resessiv şəkildə miras alınır. Bədxassəli hipertermiya xəstələrdə inhalyasiya anesteziklərinin bədəninə nüfuz etməsi halında baş verir. Xəstəliyin inkişafının digər səbəbləri arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

• yüksək temperatur şəraitində fiziki işin artması;
• spirtli içkilərin və antipsikotiklərin istifadəsi.

Etiologiyası

Bədxassəli hipertermiyanın inkişafına kömək edə biləcək xəstəliklər:

• Duchenne xəstəliyi;
• anadangəlmə miotoniya;
• adenilat kinaz çatışmazlığı;
• qısa boylu miotonik miyopatiya.

ICD-10 kodu - T88.3. Həm də tibbi ədəbiyyatda bədxassəli hipertermi üçün belə sinonimləri tapa bilərsiniz:

• bədxassəli hiperpireksiya;
• fulminant hiperpireksiya.

Bədxassəli hipertermi son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir, onun inkişafı halında ən qısa müddətdə təcili yardım göstərməyə başlamaq vacibdir.

Hipertermiyanın simptomları

Yetkinlərdə və uşaqlarda bu patoloji vəziyyətin simptomları çox açıqdır. Ümumi hipertermiyanın irəliləməsi halında aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• artan tərləmə;
• tənəffüs sürəti artır;
• xəstənin davranışı dəyişir. Uşaqlarda hipertermi baş verərsə, onlar ümumiyyətlə letargik olur, sızlanır, yeməkdən imtina edirlər. Yetkinlərdə həm yuxululuq, həm də oyanmanın artması müşahidə edilə bilər;
• taxikardiya;
• uşaqlarda hipertermi ilə konvulsiyalar və şüur ​​itkisi mümkündür;
• və temperatur kritik səviyyələrə yüksəldikdə, böyüklər də huşunu itirə bilər.

Patologiyanın ilk simptomları görünəndə dərhal təcili yardım çağırmalısınız və gəlməmişdən əvvəl xəstəyə özünüz kömək etməyə başlamalısınız.

Hipertermi müalicəsi və təcili yardım

Renderinq üçün əsas qaydalar təcili yardım hipertermi ilə hər kəs bilməlidir. Temperatur göstəricilərinin artması halında aşağıdakılar lazımdır:

• xəstəni yatağa qoyun;
• onu məhdudlaşdıra biləcək paltarları açın və ya tamamilə çıxarın;
• temperatur 38 dərəcəyə qədər yüksəlibsə, bu vəziyyətdə bədənin fiziki soyudulması üsullarından istifadə olunur. Dəri spirtlə sürtülür, inguinal bölgələrə soyuq əşyalar tətbiq olunur. Müalicə olaraq, bağırsaqları və mədəni otaq temperaturunda su ilə yuya bilərsiniz;
• temperatur 38-38,5 dərəcə aralığında olarsa, müalicə olaraq tabletli antipiretik dərmanların (parasetamol) istifadəsi göstərilir, rektal süpozituarlar eyni təsiri ilə;
• temperaturu 38,5-dən yuxarı endirmək yalnız inyeksiyaların köməyi ilə mümkündür. In / m analgin həllini daxil edin.

Təcili yardım həkimləri temperaturu azaltmaq üçün xəstəyə litik qarışıqlar verə bilər. Xəstə adətən xəstəxanaya yerləşdirilir əlavə müalicə. Yalnız patologiyanın əlamətlərini aradan qaldırmaq deyil, həm də onun inkişafının səbəbini müəyyən etmək vacibdir. Bu, bədəndə irəliləyən bir patologiyadırsa, onun müalicəsi aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, tam hüquqlu bir müalicə planı yalnız tam diaqnozdan sonra yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər.

Hipertermiya - simptomlar və müalicə, fotoşəkillər və videolar

Nə etməli?

Əgər sizdə olduğunu düşünürsənsə Hipertermiya və bu xəstəliyə xas olan simptomlar, sonra həkimlər sizə kömək edə bilər: terapevt, pediatr.

Məzmun

Bir çox xəstəlik qızdırma ilə müşayiət olunur. Bununla belə, hər kəs hipertermi anlayışı ilə tanış deyil - bu nədir və yoluxucu etiologiyanın yüksək temperaturunu malign olandan necə ayırd etmək olar. Patoloji insan orqanizmində termorequlyasiya mexanizmlərinin uğursuzluğudur. Vəziyyətin səbəblərindən asılı olaraq, hər bir vəziyyətdə simptomlar və müalicə üsulları fərqlidir.

Hipertermiya nədir

Latın dilindən "Hipertermiya" termini həddindən artıq istilik kimi tərcümə olunur. Bir uşaqda və ya yetkinlərdə hipertermi sindromu müxtəlif səbəblərdən inkişaf edir. İnsan bədənində həddindən artıq istiliyin yığılmasını və bədən istiliyinin yüksəlməsini təmsil edir. Belə bir vəziyyətə müxtəlif xarici amillər səbəb olur, bunun nəticəsi istilik köçürməsinin çətinliyi və ya xaricdən istilik girişinin artmasıdır. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında bu patologiyanın kodu (ICD) M-10 var.

Xəstəlik bədənin mənfi xarici stimullara qarşı qoruyucu reaksiyasıdır. Bədən istiliyini tənzimləyən mexanizmlərin maksimum gərginliyi ilə vəziyyət irəliləməyə başlayır. Göstəricilər 41 - 42 dərəcəyə çata bilər ki, bu da insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Vəziyyət metabolik proseslərin, qan dövranının, susuzluğun pozulması ilə müşayiət olunur. Nəticədə həyati orqanlar oksigen və qida qəbul etmir. Xəstədə nöbet inkişaf edə bilər.

Süni hipertermi onkoloji terapiyada istifadə olunur. Bu istinin təqdimatıdır dərman məhsulu xəstəliyin yerində. Yerli hipertermi ilə, onlar da şişi qızdırmaq məqsədi ilə təsir edir, lakin enerji mənbələrinin köməyi ilə. Xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və orqanların kemoterapiya həssaslığını artırmaq üçün prosedurlar həyata keçirilir.

əlamətlər

Qızdırmaya səbəb olan patologiya ağır simptomları olan xəstələrdə özünü göstərir. Xəstəlik irəliləyirsə, termorequlyasiyanın pozulmasının aşağıdakı əlamətlərini görə bilərsiniz:

• artan tərləmə;
• taxikardiya;
• sürətli nəfəs;
• letarji, gözyaşardıcılıq - uşaq xəstəliyi ilə;
• yuxululuq və ya qıcıqlanma - böyüklərdə;
• konvulsiyalar;
• şüur itkisi.

Səbəbləri

İstilik ötürmə mexanizmlərinin uğursuzluğu müxtəlif səbəblərdən baş verir. Müalicəyə başlamaq, xəstəliyin fizioloji və patoloji əlamətlərini təyin etməyə dəyər. Səbəb olduğu yüksək atəşi ayırd etmək vacibdir aktivliyin artması xəstəliyin bir simptomundan. Xüsusən də söhbət uşağa gəldikdə. Yanlış diaqnoz əsassız terapiyaya səbəb olur.

Sağlam bir insanda qızdırma səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

• bədənin həddindən artıq istiləşməsi;
• həddindən artıq yemək;
• intensiv fiziki fəaliyyət;
• stress.

İstilik vuruşunun patogenezində əsas əlaqə həddindən artıq istiləşmədir. Bundan əlavə, insan hava şəraitinə uyğun geyinmədikdə, uzun müddət havasız otaqda olduqda və ya az su içdikdə baş verə bilər. Bədənin həddindən artıq istiləşməsi zamanı dəri hipertermi tez-tez inkişaf edir. Bu pozğunluq xüsusilə düzgün olmayan qayğı ilə yeni doğulmuş uşaqlarda yaygındır.

Fiziki fəaliyyət də qısa müddətli hipertermiyaya səbəb olur. Bağçada və ya idmanda aktiv fəaliyyətlər əzələlərin istiləşməsinə səbəb olur və bədən istiliyinə təsir göstərir. Bənzər bir təsir yağlı qidalardan qaynaqlanır. Qızdırma da stress səbəbiylə kəskin şəkildə görünür, lakin onunla birlikdə normallaşır emosional vəziyyətşəxs. Təsvir edilən bütün hallarda terapiya aparılmır.

Qızdırmanın (hipertermiya) patoloji səbəbləri aşağıda təqdim olunur:

• Bakterial və ya göbələk tipli yoluxucu infeksiya, helmintozlar, iltihablı xəstəliklər.
• Yaralanmalar, lakin daha tez-tez temperatur yoluxucu ağırlaşmalarla yüksəlir.
• Zəhərlənmə, ekzogen və ya endogen mənşəli toksinlərin qanına daxil olması.
• Bədxassəli şişlər(histiyositoz, leykemiya, limfoma).
• İşin pozulması immun sistemi(kollagenoz, müalicə zamanı qızdırma).
• Damar zədələnməsi. Yüksək hərarət tez-tez insult və infarktla müşayiət olunur.
• Testislərin burulması (oğlanlarda və ya kişilərdə). Bu xəstəliyin fonunda yerli inguinal hipertermiya inkişaf edir.
• Metabolik pozğunluqlar (tireotoksikoz, porfiriya, hipertrigliseridemiya).

Hipertermiyanın növləri

Bu pozğunluq müxtəlif səbəblərdən görünür, buna görə həkimlər bir neçə növ patologiyanı ayırd edirlər:

1. Qırmızı hipertermi. Bu növ şərti olaraq insanlar üçün ən təhlükəsiz adlanır. Qan dövranı prosesi narahat deyil, dərinin damarları və daxili orqanlar bərabər şəkildə genişlənir, bu da istilik istehsalının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda, xəstənin dərisi qırmızı və isti olur və özü də güclü istilik hiss edir. Bu vəziyyət həyati orqanların həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq üçün baş verir. Normal soyutma fəaliyyət göstərmirsə, o zaman ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər, bədən sistemlərinin pozulması, şüurun itirilməsi.
2. Solğun hipertermi. Bir insan üçün çox təhlükəlidir, çünki qan dövranının mərkəzləşdirilməsini nəzərdə tutur. Periferik damarlar spazm olur və istilik ötürmə prosesi qismən və ya tamamilə yoxdur. Bu patologiyanın simptomları beynin və ağciyərlərin şişməsinə, konvulsiyalara, huşun itirilməsinə səbəb olur. Xəstə soyuqdur, dəridə ağ rəng var, tərləmə yoxdur.
3. Neyrogen. Bu pozğunluq bədxassəli və ya inkişaf edir xoşxassəli şişlər beyin, ciddi baş xəsarətləri, yerli qanaxmalar, anevrizmalar.
4. Endogen. Patologiyanın bu variantı tez-tez intoksikasiya ilə müşayiət olunur və onu tam aradan qaldıra bilmədikdə bədəndə istilik yığılmasıdır.
5. ekzogen hipertermi. Xəstəliyin bu forması isti hava və ya fonunda görünür istilik vuruşu. Termorequlyasiya prosesləri pozulmur, buna görə də patoloji fiziki növlərə aiddir. Xəstəlik baş ağrısı, qızartı, ürəkbulanma ilə özünü göstərir.

Bədxassəli hipertermi

Bu vəziyyət nadirdir, lakin insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Bir qayda olaraq, bədxassəli hipertermiya meyli otosomal resessiv şəkildə valideynlərdən nəsillərə ötürülür. Patoloji yalnız inhalyasiya anesteziyası zamanı inkişaf edir və vaxtında yardım göstərilmədikdə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıdakılardır:

• isti iqlimdə intensiv fiziki fəaliyyət;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• nöroleptiklərin uzunmüddətli istifadəsi.

Aşağıdakı xəstəliklər bədxassəli hipertermiyanın görünüşünə kömək edə bilər:

• miotoniyanın anadangəlmə forması;
• əzələ distrofiyası;
• ferment çatışmazlığı;
• miotonik miyopatiya.

Naməlum mənşəli hipertermiya

Naməlum səbəblərdən görünən daimi və ya atlayan hipertermiya, bilinməyən mənşəli pozğunluqlara aiddir. Eyni zamanda, bədən istiliyi bir neçə həftə ardıcıl olaraq 38 dərəcəni keçə bilər. Xəstəliyin bütün hallarının demək olar ki, yarısında səbəblər iltihabi proseslər və xəstəliklərdir (vərəm, endokardit, osteomielit).

Başqa bir təhrikedici amil gizli bir abses ola bilər. Bu tip hipertermiya hallarının 10-20% -i xərçəng şişlərinin görünüşü ilə əlaqələndirilir. birləşdirici toxuma patologiyaları (lupus eritematosus, romatoid artrit, poliartrit) 15% hallarda belə bir pozuntuya səbəb olur. Naməlum mənşəli hipertermiyanın daha nadir səbəblərindən dərmanlara allergiyanı, ağciyər emboliyasını və bədəndəki metabolik proseslərin pozulmasını ayırd etmək olar.

Bədən üçün təhlükə

Ciddi nəticələrdən qaçınmaq üçün hipertermi müalicəsinə vaxtında başlamaq vacibdir. Hipertermi normal soyutmanın pozulması ilə birlikdə görünəndə, bədənin 44-44,5 dərəcəyə qədər istiliyə tab gətirə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Patoloji ürək və qan damarlarının xəstəlikləri olan insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Belə xəstələrdə şiddətli qızdırma ölümcül ola bilər.

Diaqnostika

Hipertermi simptomlarının müxtəlifliyini nəzərə alaraq, pozğunluğun diaqnozu və səbəblərini müəyyən etmək çətindir. Bunun üçün bütün tədbirlərdən istifadə olunur. Testlər müəyyən etmək məqsədi daşıyır iltihabi proseslər və infeksiya. Xəstəliyin diaqnozu üçün əsas tədbirlər aşağıdakılardır:

• xəstənin müayinəsi;
• şikayətlərin toplanması;
• ümumi təhlillər sidik və qan;
• rentgenoqrafiya sinə(elektrokardioqrafiya və ya exokardioqrafiya);
• orqanizmdə patoloji (infeksion, bakterioloji, seroloji, irinli-iltihabi) dəyişikliklərin axtarışı.

Müalicə

Bədən istiliyinin normallaşdırılması proseduru vəziyyəti təhrik edən xəstəliyin müalicəsini nəzərdə tutmur. Patoloji səbəb olarsa kəskin infeksiyalar, həkimlər bədəni təbii müdafiə mexanizmi olmadan tərk etməmək üçün onunla aktiv şəkildə mübarizə aparmağa başlamağı tövsiyə etmirlər. Bütün terapiya üsulları xəstəliyin etiologiyasını və xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq seçilməlidir.

Həddindən artıq istilik üçün əsas tədbirlər aşağıdakılardır:

• bükməkdən imtina;
• bol içki;
• ətraf mühitin temperaturunun korreksiyası (otağın havalandırılması, rütubət səviyyəsinin normallaşdırılması və s.);
• antipiretik qəbul etmək.

Xəstəlik günəşə uzun müddət məruz qalmanın nəticəsidirsə, xəstəni havaya, tercihen kölgəyə aparmaq tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyət istisna olunur. Xəstəyə çoxlu maye verilməlidir. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün əsas arteriya və damarlara soyuq kompres tətbiq edə bilərsiniz. Xəstədə qusma, tənəffüs problemi, huşunu itirmə varsa, təcili yardım çağırılmalıdır.

Hipertermiya üçün ilk yardım

Xəstənin bədən istiliyində kəskin artım varsa, hər hansı bir tədbirə başlamazdan əvvəl vəziyyətin səbəblərini tapmaq vacibdir. Hipertermi performansın təcili azalması tələb edir. Ancaq solğun, qırmızı, toksik tipli patologiyalar üçün ilk yardım pozğunluqların müxtəlif patogenezinə görə fərqlənir. Aşağıda ətraflı təlimatlar bu xəstəliyi olan xəstələrə ilk tibbi yardım göstərmək.

Qırmızı tip patoloji ilə aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:

1. Xəstəni aşkar edin.
2. Otağı havalandırın.
3. Bol maye verin.
4. Bədənə soyuq kompreslər və ya buz paketləri tətbiq olunur (böyük damarların və arteriyaların proyeksiyası üzərində).
5. 20 dərəcədən çox olmayan isti su ilə imalə edin.
6. Soyutma üçün venadaxili məhlulları idarə edin.
7. 32 dərəcəyə qədər sərin su ilə vanna hazırlayın.
8. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar verin.

Hipertermiyanın solğun forması ilə:

1. Xəstəyə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar verin.
2. Vazospazmı aradan qaldırmaq üçün No-shpa intramüsküler olaraq tətbiq olunur.
3. Xəstənin dərisini spirt tərkibli məhlulla ovuşdurmaq. Kimə alt əzalar istilik yastıqları tətbiq olunur.
4. Solğun formanın qırmızıya keçməsindən sonra başqa bir xəstəlik növü üçün tədbirlər görülür.

Zəhərli formada aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:

1. Xəstəni reanimasiyaya çağırın.
2. Venöz çıxışı təmin edin.
3. Mümkünsə, qlükoza, salin məhlulunun venoz infuziyasını təmin edin.
4. İntramüsküler olaraq antispazmodiklər və antipiretiklər yeridilir.
5. Digər tədbirlər istənilən effekti vermirsə, Droperidol venadaxili yeridilir.

Fiziki Soyutma

Bədəni soyutmanın 2 üsulu var yüksəlmiş temperatur. Göstəricilərə hər 20-30 dəqiqədən bir nəzarət edilir. Buzla fiziki soyutma üsulu aşağıdakı təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Başa və iri arteriya və venaların nahiyəsinə 2 sm məsafədə buz paketi çəkin.Buzla bədən arasına bir film qoyun.
2. Belə bir buz kompresini 20-30 dəqiqə düzəldin
3. Buz əridikcə su qabarcıqdan boşaldılır və buz parçaları əlavə edilir.

Alkoqolun soyudulması aşağıdakı kimi aparılır:

1. 70 dərəcə spirt hazırlayın, soyuq su, pambıq yastiqciqlar.
2. Pambıq yünü spirtdə isladın, müalicə edin: viski, qoltuqaltı, karotid arteriya, dirsək və qasıq qıvrımları.
3. Hər 10-15 dəqiqədən bir təzə çubuqla silməyi təkrarlayın.

Antipiretik dərmanlar

Xəstənin bədən istiliyi 38,5 dərəcədən yuxarı qalxıbsa, antipiretiklərin istifadəsinə icazə verilir. Bir qayda olaraq, Paracetamol, Ibuprofen, Cefecon D, Revalgin kimi dərmanlar içirlər. Yetkinlərə asetilsalisil turşusu verilə bilər və in uşaqlıq qaraciyərdə ağırlaşmalar təhlükəsi səbəbindən bu vasitə təyin edilmir. Müxtəlif antipiretikləri alternativ edə bilməzsiniz. Dərmanın dozaları arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.

Hipertermiyanın antipiretik dərmanlarla müalicəsi qaydaları aşağıdakılardır:

1. Parasetamol və ona əsaslanan dərmanlar (Cefecon D) qana tez sorulur, 4 saata qədər istiliyin aradan qaldırılmasını təmin edir. Yenidoğulmuşlara ən azı 8 saat fasilə ilə şərbət şəklində preparatlar verilir. Gündəlik doza: 1 kq çəki üçün 60-a qədər.
2. Ibuprofen və onun analoqları tez təsir göstərir, lakin daha çox əks göstərişlərə malikdir. Onlar güclü istilik və qızdırma ilə müşayiət olunan iltihab və ağrı üçün təyin edilir. Gündəlik doza 1 kq bədən çəkisi üçün 40 mq-dan çox deyil.
3. Revalgin və metamizol natrium əsasında digər dərmanlar yüksək atəş ilə müşayiət olunan spazmlar və ağrılı hisslər üçün təyin edilir. Bu qrupun dərmanları bir çox əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Gündəlik doza: 4 ml-ə qədər.

Nəticələr və fəsadlar

Yüksək hərarət üçün xarakterik olan aşağıdakı nəticələr və ağırlaşmalar xəstənin həyatını təhdid edə bilər:

• beyin ödemi;
• termorequlyasiya mərkəzinin iflici;
• böyrək çatışmazlığı kəskin forma (AR);
• tənəffüs mərkəzinin iflici;
• ürək çatışmazlığı;
• vazomotor mərkəzin iflici;
• kəskin böyrək çatışmazlığı fonunda mütərəqqi intoksikasiya;
• konvulsiyalar;
• koma;
• həddindən artıq istiləşmə fonunda sinir sisteminin funksional elementlərinin zədələnməsi;
• ölümcül nəticə.

Qarşısının alınması

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət etmək lazımdır:

• isti sexlərdə iş qaydalarına riayət etmək;
• gigiyenaya riayət etmək;
• tükənmənin qarşısını almaq;
• məşq zamanı bədəni çox yükləməyin;
• stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq;
• təbii parçalardan hazırlanmış paltarları seçin;
• isti havada şapka geyin.

Video

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Hipertermiya, bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan və xarici mühitin amillərinə cavab olaraq və ya bədəndə istilik ötürmə mexanizminin işləməməsi zamanı baş verən bədənin termorequlyasiyasının pozulmasıdır.

Hipertermiyanın aşağıdakı mərhələləri xarakterikdir: bədəndə termorequlyasiyanın kompensasiyası və dekompensasiyası, hipertermik koma. Nə qədər tez tibbi yardım göstərilsə, fəsadların inkişafı ehtimalı bir o qədər az olar.

İstilik ötürmə pozğunluqlarının öyrənilməsi ilə patofiziologiya elmi məşğul olur.

Normal bədən istiliyi üçün standart 36,6 ° C-dir. Xəstəliklə onun 37,5 ° C-dən yuxarı artması müşahidə olunur. Dəri isti, nəmdir. Bəlkə şüurun pozulması (delusional vəziyyət, varsanılar), nəfəs alma, taxikardiya meydana gəlməsi. Uşaqlarda konvulsiyaların görünüşü, şüurun itirilməsi.

Hipertermiyanın 3 dərəcəsi var, onların hər biri aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Hipertermiya əlamətləri

Hipertermi əlamətləri:

• artan tərləmə, isti dəri;
• taxikardiya;
• tənəffüs çatışmazlığı;
• ürəkbulanma;
• şüurun pozulması;
• qeyri-sabit yeriş;
• tez-tez ağrılı idrar (daha tez-tez hamilə qadınlarda);
• dəri kapilyarlarının genişlənməsi.

Hipertermiyadan fərqləndirmək lazımdır. Hipotermiya oxşar simptomlara malikdir (taxikardiya, tənəffüs çatışmazlığı, yuxululuq, xəstənin qızdırması var), lakin bədən istiliyinin 35 ° C-dən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin səbəbləri

İnsan bədəni homoiotermikdir (xarici temperaturun dəyişməsindən asılı deyil). Normalda termorequlyasiya istilik şüalanması (istilik xarici mühitə ötürülür), istilik keçiriciliyi (istilik başqa cisimlərə ötürülür) və istilik ötürülməsi (ağciyərlər vasitəsilə tənəffüs zamanı istiliyin buxarlanması) mexanizmləri ilə baş verir. Patoloji vəziyyətdə istilik mübadiləsinin pozulması baş verir, bədən həddindən artıq istiləşir.

Hipertermiyanın xarici səbəbləri:

• binaların zəif havalandırılması;
• istilikdə uzun müddət qalmaq;
• daimi həddindən artıq istiləşmə şəraitində işləmək (isti dükanlar);
• hamamda, saunada həddindən artıq qalmaq;
• artan əzələ işi üçün nəzərdə tutulmuş idman məşqləri, lakin minimal istilik ötürülməsi (xüsusi termal geyimdə dərslər);
• yüksək hava rütubəti (soyutma mexanizmi söndürülür və istiliyin çıxarılması qeyri-mümkün olur);
• zəif istilik yayılması olan parçalardan paltar geymək.

Mərhələlər və növləri

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin mərhələləri eynidır:

• kompensasiya - həddindən artıq qızdırılan zaman bədənin müdafiə mexanizmləri işə salınır. İstilik ötürülməsi artır, istilik istehsalı azalır. Temperatur normanın yuxarı həddində yüksəlir;
• dekompensasiya - termorequlyasiya mexanizmlərinin pozulması. tərləmə, tükənmə ilə çox miqdarda maye itkisi var;
• hipertermik koma (şüur itkisi və ağrı həssaslığı).

Hipertermiyanın növləri:

• Qırmızı - ən zərərsizdir, qan dövranının pozulmasına səbəb olmur. Bu, həddindən artıq istiləşmə zamanı bədən tərəfindən termorequlyasiya mexanizmlərinin daxil olması səbəbindən baş verir. Xəstənin dərisi çəhrayı-qırmızı rəngə malikdir, hərarət yüksəlir.
• Solğun - qan dövranının pozulması, onun mərkəzləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Bədən yalnız həyati orqanlara - ürəyə, ağciyərlərə, qaraciyərə qan verməyə başlayır. Dəri solğundur, xəstə soyuqdan şikayətlənir. Ağciyərlərin, beynin mümkün şişməsi, şüurun pozulması, qızdırma.
• Neyrogen - beyin zədələri, qanaxmalar, şişlər səbəbindən baş verir.
• Ekzogen - səbəbiylə baş verir xarici amillər- həddindən artıq istiləşmə. Qan dövranının pozulması, termorequlyasiya mexanizmləri yoxdur. Semptomlar - baş ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma, huşun itirilməsi.
• Terapevtik - bərpa etməyə kömək edən terapiya üsulu onkoloji xəstəliklər, yüksək temperaturun xərçəng hüceyrələrinə dağıdıcı təsirinə əsaslanır. Metod az öyrənildiyi üçün nadir hallarda istifadə olunur.
• Bədxassəli - cərrahi müdaxilələr zamanı anestezik dərmanların tətbiqinə cavab olaraq meydana gələn patoloji vəziyyət. Simptomlar qeyd olunur: tənəffüs və ürək döyüntüsü tez-tez olur, qızdırma, əzələlər tez-tez büzülməyə başlayır. Təcili yardım göstərilməzsə, vəziyyət ölümlə nəticələnir.

Çox vaxt bu vəziyyət miras qalır. Əgər qohumların anesteziyaya belə reaksiyası olubsa, əməliyyatdan əvvəl xəstəyə bu barədə məlumat verilməlidir. Hər bir əməliyyat otağında hücum zamanı ilk yardım üçün dərmanlar olmalıdır.

İlk yardım

Yardım göstərərkən, qurbanın bədən istiliyini çox kəskin şəkildə azaltmaq mümkün deyil!

Xəstəliyin digər növlərinin müalicəsi ona səbəb olan amilləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Ekzogen olduqda, qurbanın təmiz havaya çıxışı təmin edilməlidir, sərin içki verin. Neyrogen baxımda qayğı beyin zədələrinin müalicəsinə yönəldilir.

Bir uşaqda kəskin atəş, xüsusilə bir yaşa qədər olan uşaqlarda, febril konvulsiyalar, ağciyər və ürək xəstəlikləri olan körpələrdə, irsi metabolik xəstəliklərdə təhlükəlidir. Gənc uşaqlarda temperatur 38°C-dən yuxarı qalxarsa, həkim çağırmaq və xəstəxanada müalicəni davam etdirmək lazımdır.

Müalicə üsulları

Hipertermiyanın müalicəsi yalnız ilkin diaqnozla mümkündür. Anamnez toplamaq, qan testlərini, sidik testlərini aparmaq, rentgenoqrafiya aparmaq lazımdır.

Terapiya alqoritmi belədir: qurbanı təmiz havaya aparın, otağı havalandırın, bol maye verin. 38 ° C-dən yuxarı istiliklə, dərman qəbul etmək (ibuprofen, parasetamol), konvulsiyalarla - no-shpa və papaverin.

Mümkün fəsadlar və qarşısının alınması

Fəsadların qarşısının alınması ilk yardımın vaxtında düzgün göstərilməsindən ibarətdir. Qızdırmanı müalicə etməyə çalışmayın xalq üsulları və ya alternativ tibb və ya İnternet saytlarının materiallarına əsaslanaraq, yalnız rəylərə əsaslanmalıdır. Həkimlər qızdırmanın səbəbini müəyyən etdikdən sonra müalicə mümkündür.

Hipertermiyanın mümkün fəsadları:

• termorequlyasiya mərkəzlərinin iflici
• uzun müddət yardım göstərməməsi ilə istilik vuruşu;
• konvulsiyalar;
• tənəffüs, vazomotor mərkəzlərin iflici;
• kəskin böyrək, ürək çatışmazlığı;
• beyin ödemi;
• mərkəzi sinir sisteminə zərər;
• intoksikasiya;
• koma;
• daxili orqanlarda qanaxmaların mümkün olduğu yayılmış qan laxtalanma sindromu (DIC);
• ölümcül nəticə.

Çox vaxt hipertermi, termorequlyasiyanın zəif inkişaf etmiş bir mexanizmi olan insanlarda görünür, bunlar uşaqlar və yaşlılardır. Bu kateqoriya hamam ziyarətləri, isti iqlimi olan ölkələrdə istirahətlə məhdudlaşmalıdır.

Hipertermiya (yunan dilindən ύπερ- - "artım", θερμε - "istilik") ətraf mühit amillərinin təsiri və ya istilik istehsalının, istilik ötürülməsinin daxili mexanizmlərinin pozulması nəticəsində yaranan termorequlyasiya pozğunluğunun tipik bir formasıdır.

Hipertermiya - bədən istiliyinin artması ilə bədəndə artıq istilik yığılması

İnsan bədəni homoiotermikdir, yəni xarici mühitin temperaturundan asılı olmayaraq normal bədən istiliyini saxlamağa qadirdir.

Stabil temperatur rejimi müstəqil enerji istehsalı və istilik istehsalı və istilik ötürülməsi balansını düzəltmək üçün hazırlanmış mexanizmlər sayəsində mümkündür. Bədənin yaratdığı istilik daim xarici mühitə verilir, bu da orqanizmin strukturlarının həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını alır. Normalda istilik ötürülməsi bir neçə mexanizm vasitəsilə baş verir:

• istiliklə qızdırılan havanın hərəkəti və hərəkəti ilə yaranan istiliyin ətraf mühitə istilik şüalanması (konveksiyası);
• istilik keçiriciliyi - istiliyin bədənin təmasda olduğu, təmasda olduğu obyektlərə birbaşa ötürülməsi;
• tənəffüs zamanı dərinin səthindən və ağciyərlərdən suyun buxarlanması.

Həddindən artıq xarici şəraitdə və ya istilik istehsalı və (və ya) istilik ötürmə mexanizmlərinin pozulması ilə bədən istiliyinin artması və onun strukturlarının həddindən artıq istiləşməsi baş verir ki, bu da bədənin daxili mühitinin (homeostazın) sabitliyinin dəyişməsinə səbəb olur. patoloji reaksiyalara səbəb olur.

Hipertermiyanı qızdırmadan ayırmaq lazımdır. Bu şərtlər təzahürlərdə oxşardır, lakin inkişaf mexanizmində, şiddətində və bədəndə təhrik edilmiş dəyişikliklərdə əsaslı şəkildə fərqlənir. Hipertermiya termorequlyasiya mexanizmlərinin patoloji pozulmasıdırsa, qızdırma termorequlyasiya homeostazının müəyyən edilmiş nöqtəsində müvəqqəti, geri dönən bir dəyişiklikdir. yüksək səviyyə tənzimləmənin adekvat homoiotermik mexanizmlərini qoruyarkən pirogenlərin (temperaturu yüksəldən maddələr) təsiri altında.

Səbəbləri

Normalda ətraf mühitin temperaturu aşağı düşdükdə dərinin səthi damarları daralır və (ağır hallarda) arteriovenoz anastomozlar açılır. Bu adaptiv mexanizmlər bədənin daha dərin təbəqələrində qan dövranının konsentrasiyasına və hipotermiya şəraitində daxili orqanların temperaturunun lazımi səviyyədə saxlanmasına kömək edir.

Ətraf mühitin yüksək temperaturunda əks reaksiya baş verir: səthi damarlar genişlənir, dərinin dayaz təbəqələrində qan axını aktivləşir, bu da konveksiya vasitəsilə istilik ötürülməsinə kömək edir, tərin buxarlanması da artır və nəfəs sürətlənir.

Müxtəlif ilə patoloji şərtlər bədən istiliyinin artmasına səbəb olan termoregulyasiya mexanizmlərinin pozulması var - hipertermi, onun həddindən artıq istiləşməsi.

Həddindən artıq xarici şəraitdə və ya istilik istehsalı və (və ya) istilik ötürmə mexanizmlərinin pozulması ilə bədən istiliyində artım və onun strukturlarının həddindən artıq istiləşməsi baş verir.

Termorequlyasiyanın pozulmasının daxili (endogen) səbəbləri:

• toxumada qanaxma və ya təchizat damarlarının tromboemboliyası (insult), travmatik beyin zədəsi, mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları nəticəsində beyində yerləşən termorequlyasiya mərkəzinin zədələnməsi;
• maddələr mübadiləsini aktivləşdirən stimullaşdırıcı maddələrin həddindən artıq dozası;
• kortikal mərkəzlərin hipotalamusda yerləşən termorequlyasiya mərkəzinə həddindən artıq stimullaşdırıcı təsiri (güclü psixotravmatik təsir, hissteroid reaksiyaları, ruhi xəstəlik və s.);
• çətin istilik köçürmə şəraitində həddindən artıq əzələ işi (məsələn, termal geyimdə intensiv məşq edildikdə peşəkar idmanda sözdə "qurutma");
• somatik patologiyalarda maddələr mübadiləsinin aktivləşdirilməsi (tiroid bezi, adrenal bezlər, hipofiz və s. xəstəlikləri ilə);
• patoloji kontraktil termogenez (tetanoz, müəyyən maddələrlə zəhərlənmə ilə əzələlərdə istilik istehsalının artması ilə müşayiət olunan skelet əzələlərinin tonik gərginliyi);
• pirogenlərin təsiri altında sərbəst istiliyin buraxılması ilə mitoxondriyada oksidləşmə və fosforlaşma proseslərinin ayrılması;
• dəri damarlarının spazmı və ya antikolinerjiklər, adrenomimetika ilə intoksikasiya nəticəsində tərləmənin azalması.

Hipertermiyanın xarici səbəbləri:

• yüksək rütubətlə birləşən yüksək mühit temperaturu;
• isti istehsal sexlərində işləmək;
• saunada, hamamda uzun müddət qalmaq;
• istilik ötürülməsinə mane olan parçalardan hazırlanmış paltarlar (paltar və bədən arasındakı hava boşluğu buxarla doyur, bu da tərləməni çətinləşdirir);
• binaların adekvat ventilyasiyasının olmaması (xüsusilə çoxlu insan izdihamı ilə, isti havada).

Növlər

Təhrikedici faktora görə, bunlar var:

• endogen (daxili) hipertermi;
• ekzogen (xarici) hipertermi.

Temperatur göstəricilərinin artım dərəcəsinə görə:

• subfebril - 37 ilə 38 ºС arasında;
• qızdırma - 38 ilə 39 ºС arasında;
• piretik - 39 ilə 40 ºС arasında;
• hiperpiretik və ya həddindən artıq - 40 ºС-dən yuxarı.

Şiddətinə görə:

• kompensasiya edilmiş;
• dekompensasiya olunmuş.

Xarici təzahürlərə görə:

• solğun (ağ) hipertermi;
• qırmızı (çəhrayı) hipertermi.

Ayrı-ayrılıqda, sürətlə inkişaf edən hipertermiya, sürətli dekompensasiya və bədən istiliyinin həyati təhlükəsi olan (42-43 ºС) - istilik vuruşuna qədər artması ilə fərqlənir.

İstilik vuruşunun formaları (dominant təzahürlərlə):

• asfiksiya (tənəffüs pozğunluqları üstünlük təşkil edir);
• hipertermik (əsas simptom yüksək bədən istiliyi rəqəmləridir);
• serebral (serebral) (nevroloji simptomlarla müşayiət olunur);
• qastroenteroloji (dispeptik təzahürlər ön plana çıxır).

İstilik vuruşunun əsas fərqləndirici xüsusiyyətləri sürətlə artan simptomlar, ümumi vəziyyətin şiddəti və xarici təhrikedici amillərə əvvəlki məruz qalmadır.

əlamətlər

Hipertermi aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

• artan tərləmə;
• taxikardiya;
• dərinin hiperemiyası, toxunma dərisinə isti;
• tənəffüsün əhəmiyyətli dərəcədə artması;
• baş ağrısı, mümkün başgicəllənmə, milçəklər və ya qaralmalar;
• ürəkbulanma;
• istilik hissi, bəzən isti flaşlar;
• yerişin qeyri-sabitliyi;
• şüur itkisinin qısa epizodları;
• ağır hallarda nevroloji simptomlar (halüsinasiyalar, konvulsiyalar, qarışıqlıq, heyrətləndirici).

Solğun hipertermiyanın xarakterik xüsusiyyəti dərinin hiperemiyasının olmamasıdır. Dəri və görünən selikli qişalar soyuq, solğun, bəzən siyanotik, mərmər naxışla örtülmüşdür. Proqnoz baxımından, bu tip hipertermiya ən əlverişsizdir, çünki səthi damarların spazmı şəraitində daxili həyati orqanların sürətlə həddindən artıq istiləşməsi baş verir.

İstilik vuruşunun əlamətləri xarakterik xüsusiyyətlərə malik deyil, əsas fərqləndirici xüsusiyyətlər sürətlə artan simptomlar, ümumi vəziyyətin şiddəti və xarici təhrikedici amillərə əvvəlki məruz qalmadır.

Diaqnostika

Hipertermi diaqnozu əsaslanır xarakterik simptomlar, bədən istiliyinin yüksək rəqəmlərə yüksəlməsi, antipiretiklərin qəbuluna müqavimət və fiziki soyutma üsulları (silmək, bükmək).

Müalicə

Hipertermiyanın müalicəsinin əsas yolu antipiretik dərmanların (qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar, anilidlər) qəbulu, zəruri hallarda analjeziklər, antihistaminiklər ilə birlikdə qəbul etməkdir.

Solğun hipertermi ilə mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq və periferik vazospazm simptomlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər, vazodilatatorlardan istifadə etmək lazımdır.

Qarşısının alınması

Endogen hipertermiyanın qarşısının alınması ona səbəb olan şərtlərin vaxtında və adekvat müalicəsindən ibarətdir. Ekzogen hipertermiyanın qarşısını almaq üçün isti sexlərdə işləmə qaydalarına riayət etmək, idmana əsaslı yanaşmaq, geyim gigiyenasına riayət etmək (isti havada geyim yüngül, havanın sərbəst keçməsini təmin edən parçalardan tikilməlidir) lazımdır. və s. bədənin həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər.

İnsan bədəni homoiotermikdir, yəni xarici mühitin temperaturundan asılı olmayaraq normal bədən istiliyini saxlamağa qadirdir.

Nəticələr və fəsadlar

Hipertermiyanın ağırlaşmaları həyat üçün təhlükəlidir:

• termorequlyasiya mərkəzinin iflici;
• tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin iflici;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• böyrək çatışmazlığı səbəbindən kəskin mütərəqqi intoksikasiya;
• konvulsiv sindrom;
• beyin ödemi;
• sinir sisteminin əsas funksional elementlərinin zədələnməsi ilə neyronların termal həddindən artıq istiləşməsi;
• koma, ölüm.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: