મેનોરેજિયા એ હાયપરમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ (ભારે પીરિયડ્સ) ના પ્રકારોમાંનું એક છે, જેમાં નિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ 7 દિવસથી વધુ ચાલે છે, અને આ કિસ્સામાં લોહીની ખોટ 100-150 મિલી કરતાં વધુ છે. વિપુલ પ્રમાણમાં અને લાંબા સમય સુધી માસિક સ્રાવ લગભગ 30% સ્ત્રીઓને ખલેલ પહોંચાડે છે, જો કે, તે બધી મેનોરેજિયાની સમસ્યા સાથે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની તરફ વળતી નથી. પ્રાથમિક મેનોરેજિયા વચ્ચે તફાવત કરો, જે પ્રથમ માસિક સ્રાવ સાથે એક સાથે થાય છે, અને ગૌણ - સામાન્ય માસિક સ્રાવના સમયગાળા પછી વિકાસ પામે છે.

કિશોરોમાં મેનોરેજિયા.

કારણ કે કિશોરો અસ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ, પછી ઘણીવાર મેનોરેજિયા 13-16 વર્ષની છોકરીઓમાં થાય છે. કિશોરાવસ્થાના મેનોરેજિયાનું મુખ્ય કારણ પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરો વચ્ચેનું અસંતુલન છે, જે ગર્ભાશયના એન્ડોમેટ્રીયમની પરિપક્વતા અને અસ્વીકારને અસર કરે છે. મોટી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, નબળું લોહી ગંઠાઈ જવા અને જનન માર્ગના ચેપના કિસ્સામાં માસિક સ્રાવનો બોજરૂપ કોર્સ વિકસી શકે છે. કિશોરવયના મેનોરેજિયાનું સામાન્ય કારણ કોગ્યુલોપથી (હેમોસ્ટેસિસ ડિસઓર્ડર) ના વારસાગત સ્વરૂપો છે.
મેનોરેજિયા ખાસ કરીને કિશોરો માટે મુશ્કેલ છે અને તેના કારણો અને યોગ્ય ઉલ્લંઘનો નક્કી કરવા માટે તાત્કાલિક તબીબી પરામર્શની જરૂર છે. કિશોરોમાં મેનોરેજિયાની સારવારની ગેરહાજરીમાં, ભવિષ્યમાં, 30% પોલિસિસ્ટિક અંડાશયનો વિકાસ કરે છે.
તેણીની માતાએ છોકરી સાથે પ્રારંભિક પરામર્શ માટે આવવું જોઈએ અને ડૉક્ટરને કુટુંબના ઇતિહાસ, ગર્ભાવસ્થાના કોર્સ અને બાળકને થયેલા રોગો વિશે જાણ કરવી જોઈએ. ડૉક્ટર દર્દીના એન્થ્રોપોમેટ્રિક ડેટા (ઊંચાઈ, વજન), પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવા માટે ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે જે છોકરીના વિકાસને અસર કરે છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆતનો સમય, કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને માસિક ચક્રની લાક્ષણિકતાઓ (ચક્રનો સમયગાળો, અવધિ, પ્રચંડ અને માસિક રક્તસ્રાવનો દુખાવો) સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. છોકરીની સામાન્ય સુખાકારી અને કામગીરી પર માસિક સ્રાવના પ્રભાવ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે (શું તેણી મેનોરેજિયાને કારણે વર્ગો ચૂકી જાય છે, શું તેણી રોકાયેલી છે? રમતગમત વિભાગો). આ માહિતી કિશોરવયના સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન બંને સ્વાસ્થ્ય માટે મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે.
કિશોરોમાં મેનોરેજિયા માટે ફરજિયાત એ એનિમિયા શોધવા માટે રક્ત હિમોગ્લોબિનનો અભ્યાસ છે. મેનોરેજિયાવાળા દર્દીઓમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાની હાજરીમાં, આયર્નની તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. કિશોરાવસ્થાના મેનોરેજિયામાં માસિક ચક્રને નિયંત્રિત કરવા માટે, ઓછી માત્રાના હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં દવાની 1 ટેબ્લેટમાં 35 માઇક્રોગ્રામથી વધુ એસ્ટ્રોજન ઘટક નથી. તે છોકરીને માસિક ચક્રની લાક્ષણિકતાઓના ફિક્સેશન સાથે માસિક કૅલેન્ડર જાળવવાનું શીખવવા માટે ઉપયોગી થશે.
મેનોરેજિયાની સારવારની અસરકારકતા લગભગ 6 મહિના પછી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને તેનું સૂચક માસિક રક્તસ્રાવની સામાન્ય માત્રાની પુનઃસ્થાપના છે. એટી વધુ અવલોકનસ્ત્રીરોગચિકિત્સકના ધોરણ પર - વર્ષમાં 2 વખત.

નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ (સ્વીકૃત સંક્ષેપ ડીએમકે છે) એ અંડાશયના ડિસફંક્શન સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એસાયક્લિસિટી, માસિક સ્રાવમાં લાંબા સમય સુધી વિલંબ (1.5-6 મહિના) અને લાંબા સમય સુધી રક્ત નુકશાન (7 દિવસથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ કિશોર (12-18 વર્ષ), પ્રજનન (18-45 વર્ષ) અને મેનોપોઝલ (45-55 વર્ષ) વય સમયગાળાને અલગ કરો. ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ એ સ્ત્રી જનન વિસ્તારમાં સૌથી સામાન્ય હોર્મોનલ પેથોલોજીઓમાંની એક છે.
કિશોર નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે હાયપોથાલેમસ-પીટ્યુટરી ગ્રંથિ-અંડાશય-ગર્ભાશયના ચક્રીય કાર્યની અપરિપક્વતાને કારણે થાય છે. બાળજન્મની ઉંમરે સામાન્ય કારણોજે અંડાશયના નિષ્ક્રિયતા અને ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે બળતરા પ્રક્રિયાઓપ્રજનન તંત્ર, રોગો અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, સગર્ભાવસ્થાની સર્જિકલ સમાપ્તિ, તાણ, વગેરે, મેનોપોઝમાં - હોર્મોનલ કાર્યના લુપ્તતાને કારણે માસિક ચક્રના નિયમનનું ઉલ્લંઘન.
ચિહ્ન દ્વારાઓવ્યુલેશનની હાજરી અથવા તેની ગેરહાજરી ઓવ્યુલેટરી અને એનોવ્યુલેટરી ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ વચ્ચેનો તફાવત દર્શાવે છે, બાદમાં લગભગ 80% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. માટે ક્લિનિકલ ચિત્રકોઈપણ ઉંમરે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ લાંબા સમય સુધી સ્પોટિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે માસિક સ્રાવમાં નોંધપાત્ર વિલંબ પછી દેખાય છે અને એનિમિયાના ચિહ્નો સાથે છે: નિસ્તેજ, ચક્કર, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, થાક, ઘટાડો લોહિનુ દબાણ.

જુવેનાઈલ ડીએમકે.

કારણો.

કિશોર (યૌવન) સમયગાળામાં, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીઓ કરતાં વધુ વખત થાય છે - લગભગ 20% કિસ્સાઓમાં. આ ઉંમરે હોર્મોનલ નિયમનની રચનાનું ઉલ્લંઘન શારીરિક અને માનસિક આઘાત, બિનતરફેણકારી જીવનની પરિસ્થિતિઓ, ઓવરવર્ક, હાયપોવિટામિનોસિસ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને / અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. બાળપણના ચેપ પણ કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવના વિકાસમાં ઉત્તેજક ભૂમિકા ભજવે છે ( ચિકનપોક્સ, ઓરી, ગાલપચોળિયાં, કાળી ઉધરસ, રૂબેલા), તીવ્ર શ્વસન ચેપ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, જટિલ ગર્ભાવસ્થા અને માતામાં બાળજન્મ.
ઇતિહાસનો ડેટા (મેનાર્ચની તારીખ, છેલ્લું માસિક સ્રાવ અને રક્તસ્રાવની શરૂઆત).
ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો વિકાસ, શારીરિક વિકાસ, હાડકાની ઉંમર.
હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને લોહી ગંઠાઈ જવાના પરિબળો ( સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી, પ્લેટલેટ્સ, કોગ્યુલોગ્રામ, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, ગંઠાઈ જવાનો સમય અને રક્તસ્રાવનો સમય).
લોહીના સીરમમાં હોર્મોન્સ (પ્રોલેક્ટીન, એલએચ, એફએસએચ, એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન, કોર્ટિસોલ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, T3, TSH, T4) ના સ્તરના સૂચક.
નિષ્ણાતોનો નિષ્કર્ષ: સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ.
માસિક સ્રાવ વચ્ચેના સમયગાળામાં મૂળભૂત તાપમાનના સૂચકાંકો (સિંગલ-ફેઝ માસિક ચક્ર એકવિધ મૂળભૂત તાપમાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે).
પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના આધારે એન્ડોમેટ્રીયમ અને અંડાશયની સ્થિતિ (કુંવારીઓમાં રેક્ટલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને અથવા લૈંગિક રીતે સક્રિય છોકરીઓમાં યોનિમાર્ગની તપાસનો ઉપયોગ કરીને). કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવમાં અંડાશયનો ઇકોગ્રામ માસિક સ્રાવ દરમિયાન અંડાશયના જથ્થામાં વધારો દર્શાવે છે.
ટર્કિશ સેડલ, ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી, ઇઇજી, સીટી અથવા મગજના એમઆરઆઈ (કફોત્પાદક ગ્રંથિના ગાંઠના જખમને બાકાત રાખવા માટે) ના પ્રક્ષેપણ સાથે ખોપરીના એક્સ-રે અનુસાર નિયમન કરતી હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની સ્થિતિ.
ડોપ્લેરોમેટ્રી સાથે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
ઓવ્યુલેશનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ (ફોલિકલ, પરિપક્વ ફોલિકલ, ઓવ્યુલેશન, કોર્પસ લ્યુટિયમની રચનાની અટ્રેસિયા અથવા સતતતાની કલ્પના કરવા માટે).

પ્રજનન સમયગાળાની ડીએમસી.

કારણો.

પ્રજનન સમયગાળામાં, નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ તમામ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોના કેસોમાં 4-5% માટે જવાબદાર છે. અંડાશયના નિષ્ક્રિયતા અને ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનું કારણ બને તેવા પરિબળોમાં ન્યુરોસાયકિક પ્રતિક્રિયાઓ (તાણ, વધુ કામ), આબોહવા પરિવર્તન, વ્યવસાયિક જોખમો, ચેપ અને નશો, ગર્ભપાત, કેટલાક ઔષધીય પદાર્થો છે જે હાયપોથાલેમસ-પીટ્યુટરી ગ્રંથિના સ્તરે પ્રાથમિક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. ચેપી અને દાહક પ્રક્રિયાઓ અંડાશયમાં વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, અંડાશયના કેપ્સ્યુલના જાડું થવામાં ફાળો આપે છે અને અંડાશયના પેશીઓની ગોનાડોટ્રોપિન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે.
ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવની બિન-વિશિષ્ટ સારવારમાં ન્યુરોસાયકિક સ્થિતિનું સામાન્યકરણ, તમામ પૃષ્ઠભૂમિ રોગોની સારવાર, નશો દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ સાયકોથેરાપ્યુટિક તકનીકો, વિટામિન્સ, શામક દવાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. એનિમિયાની સારવાર આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સથી કરવામાં આવે છે. અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ હોર્મોન ઉપચાર અથવા ચોક્કસ કારણ સાથે પ્રજનન વયના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ વારંવાર થઈ શકે છે.

ક્લાઇમેક્ટેરિક સમયગાળાના ડીએમકે.

કારણો.

મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીના 15% કેસોમાં પ્રિમેનોપોઝલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થાય છે. ઉંમર સાથે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા સ્ત્રાવિત ગોનાડોટ્રોપિન્સનું પ્રમાણ ઘટે છે, તેમનું પ્રકાશન અનિયમિત બને છે, જે અંડાશયના ચક્ર (ફોલિક્યુલોજેનેસિસ, ઓવ્યુલેશન, કોર્પસ લ્યુટિયમનો વિકાસ) ના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમના વિકાસ અને એન્ડોમેટ્રીયમના હાયપરપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. 30% માં ક્લાઇમેક્ટેરિક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.
સ્ક્રેપિંગ પછી, ગર્ભાશયની પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, નાના સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોઇડ્સ અને ગર્ભાશયના પોલિપ્સના વિસ્તારોને ઓળખવું શક્ય છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલી સક્રિય અંડાશયની ગાંઠ ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. આ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પરમાણુ ચુંબકીય અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પરવાનગી આપે છે. ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ તેમના વિવિધ પ્રકારો માટે સામાન્ય છે અને ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

સારવારની યુક્તિઓ


સારવારના લક્ષ્યો:માસિક સ્રાવની વિકૃતિઓ (NMC) નું સમયસર નિદાન, વર્ગીકરણ અને વય પરિબળ, ઇટીઓલોજી ધ્યાનમાં લેતા; ગૂંચવણોની ઓળખ (સેકન્ડરી એનિમિયા, વંધ્યત્વ, વગેરે).


એનએમસીના કાર્બનિક ઉત્પત્તિને બાકાત રાખવું જરૂરી છે, અને પછી નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે દર્દીની હોર્મોનલ સ્થિતિની તપાસ કરો. સમાંતર, રોગનિવારક ઉપચારમાં, હોર્મોનલ હેમોસ્ટેસિસ હાથ ધરવામાં આવે છે (એ). બળતરાના ચિહ્નોની હાજરીમાં, ચેપી જખમને બાકાત રાખવું જોઈએ. જો ગર્ભાશયની પોલાણમાં IUD હોય, તો તેને દૂર કરો. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં, રોગની પુનરાવૃત્તિ, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે એન્ડોમેટ્રીયમના રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ સૂચવવામાં આવે છે (સી). પેરીમેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ માટે, એન્ડોમેટ્રાયલ એબ્લેશન (A).


ગર્ભાશય પોલાણના ક્યુરેટેજ માટેના સંકેતો:

મેટ્રોરેગિયા સાથે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ;

સ્ત્રીની ઉંમર 35 વર્ષથી વધુ છે;

35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં 3 દિવસ સુધી રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સાથે.


બિન-દવા સારવાર

પ્રોટીન અને વિટામિન્સથી ભરપૂર આહાર, વારંવાર અપૂર્ણાંક ભોજન. શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા (વધારો આરામ સમય). ફિઝીયોથેરાપી: Ca ++ સાથે એન્ડોનાસલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, શશેરબેક અનુસાર કોલર. ફાયટોથેરાપી (ખીજવવું ના decoctions, ભરવાડ પર્સ).


તબીબી સારવાર:

Etamzilat 250 mg x 2-3 દિવસ માટે દિવસમાં 2-3 વખત;

NSAIDs (નોન-એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ), મેફેનામિક એસિડ, નેપ્રોક્સેન, ટોલ્ફેનામિક એસિડ, આઇબુપ્રોફેન;

સંયુક્ત લેન મૌખિક ગર્ભનિરોધક(રેગ્યુલોન, નોવિનેટ) અને ટ્રાન્સડર્મલ રોગનિવારક સિસ્ટમ(ગર્ભનિરોધક પેચ);

7-10 દિવસ માટે એસ્ટ્રોજેન્સ (ઉદાહરણ તરીકે, 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ) અને પ્રોજેસ્ટિન સાથે સંયુક્ત હોર્મોનલ ઉપચાર નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે, જો કે, આવી સારવાર કાર્બનિક કારણોસર થતા રક્તસ્રાવ પર કોઈ અસર કરતી નથી. હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી તરત જ, "ઉપસી રક્તસ્રાવ" થાય છે, જેના વિશે દર્દીને અગાઉથી ચેતવણી આપવી જોઈએ;

માસિક ચક્રના 15 થી 25 દિવસ સુધી ચક્રીય સ્થિતિમાં ચક્રીય પ્રોજેસ્ટિન (નોરેથિસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ x દિવસમાં 3 વખત; લાઇનસ્ટ્રોલ 10 મિલિગ્રામ x દિવસમાં 2 વખત) સાથે સારવાર ચાલુ રહે છે;

મેનાડીઓન સોડિયમ બાયસલ્ફાઇડ 0.0015 મિલિગ્રામ x દિવસમાં 3 વખત, 3-5 દિવસ;

ઓક્સીટોસિન 5 IU/m x દિવસમાં 2-3 વખત, 3-5 દિવસ;

3 દિવસ સુધી અસરની ગેરહાજરીમાં અને મધ્યમ સ્પોટિંગ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા સાથે - સ્કીમ અનુસાર એથિનાઇલ ઇટ્રારાડિયોલ 30 એમસીજી + ડેસોજેસ્ટ્રેલ 150 એમસીજી.


નિવારક ક્રિયાઓ(જટીલતાઓ નિવારણ):

1. ચેપી ગૂંચવણોનું નિવારણ.

2. રિલેપ્સનું નિવારણ.

3. પ્રજનન કાર્યની જાળવણી.


વધુ સંચાલન:

1. પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં અવલોકન.

2. લાક્ષાણિક ઉપચાર.

અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા છે પીડા સિન્ડ્રોમ, જે માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસોમાં માસિક થાય છે. પીડાની પ્રકૃતિ સ્ત્રીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ પીડાદાયક માસિક સ્રાવના કારણો પર આધાર રાખીને અલગ પડે છે. અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા સિન્ડ્રોમ વધુ ગંભીર રોગના લક્ષણ તરીકે સેવા આપી શકે છે, તેથી, જ્યારે પેથોલોજીકલ સ્થિતિતમારે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કચેરીમાં પરામર્શ મેળવવાની જરૂર છે. એક વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ ચિત્ર ડૉક્ટરને સ્ત્રી માટે પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવા અથવા માસિક સ્રાવ દરમિયાન પીડા માટે કાળજીના ધોરણ સૂચવવાની મંજૂરી આપશે.

વર્ગીકરણ

અલ્ગોમેનોરિયા (ICB કોડ 10 - N94.4, N94.5, N94.6, લેટિનમાં - algomenorrhea) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૌથી સામાન્ય રોગો પૈકી એક છે. આ રોગને દેખાવના કારણો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન સુખાકારીમાં બગાડ ઉશ્કેરે છે. વર્ગીકરણનું મહત્વ સારવારની યુક્તિઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે જે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પીડાદાયક સમયગાળાનો સામનો કરવા માટે લેશે. પેથોલોજીના પ્રકારો:

પ્રાથમિક અલ્ગોમેનોરિયા . લગભગ તમામ યુવાન સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દર્દીઓ જાણે છે કે તે સ્ત્રીઓમાં શું છે. માસિક સ્રાવના પ્રથમ અને અડધા વર્ષ દરમિયાન કિશોરોમાં પીડાની શરૂઆત જોવા મળે છે. સિન્ડ્રોમ સાયકોજેનિક, અંતઃસ્ત્રાવી, બંધારણીય વિકૃતિઓના પરિણામે વિકસે છે. તે જ સમયે, પેલ્વિક અંગોના કાર્બનિક પેથોલોજીના કોઈ ચિહ્નો નથી. પ્રાથમિક dysmenorrhea સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ ઘણી વખત શરીર સિસ્ટમો અન્ય તકલીફો બોલે છે. આ પ્રકારનો રોગ યુવાન છોકરીઓની પીડા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત ધારણાઓ સાથે મજબૂત જોડાણ ધરાવે છે.

ગૌણ અલ્ગોમેનોરિયા . રોગનું સ્વરૂપ કામના વિક્ષેપ સાથે સીધું સંબંધિત છે આંતરિક અવયવોપ્રજનન તંત્ર. આ કિસ્સામાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન દુખાવો અન્ય પેથોલોજીના સંકેત તરીકે ગણવો જોઈએ. ગૌણ પ્રકારના અલ્ગોમેનોરિયાનું નિદાન પરીક્ષાઓ અને અંતર્ગત રોગના નિર્ધારણ પછી કરવામાં આવે છે. રોગના આ સ્વરૂપમાં પીડા ઉપરાંત, કારણભૂત વિસંગતતાના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓ છે.

પેથોલોજીના કારણો

રોગના પેથોજેનેસિસ વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ અલ્ગોમેનોરિયા વિવિધ કારણોનું કારણ બને છે. પેથોલોજીકલ પીડાનો પ્રથમ પ્રકાર એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સ્તરમાં વધારો થવાના પરિણામે દેખાય છે. તે જ સમયે, સ્નાયુઓના સંકોચનની પ્રવૃત્તિ વધે છે, વાસણોમાં ખેંચાણ થાય છે અને સેલ્યુલર હાયપોક્સિયા શરૂ થાય છે. ચેતા અંતમાં બળતરા થાય છે, જેના કારણે પીડા થાય છે. પ્રાથમિક રોગનીચેના વિકારોની હાજરીને કારણે:

  1. યાંત્રિક. આમાં જનનાંગોના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકાસ, ગર્ભાશયના અંગની ખોટી સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન દુખાવો ગર્ભાશયની પોલાણમાં લોહીના સંચયને કારણે થઈ શકે છે.
  2. હોર્મોનલ. પ્રોજેસ્ટેરોન પર એસ્ટ્રોજન હોર્મોન્સના વર્ચસ્વ દ્વારા લાક્ષણિકતા.
  3. બંધારણીય. શિશુવાદ, એસ્થેનિક ફિઝિકના પરિણામે સ્નાયુ પેશીઓનો અપૂરતો વિકાસ અને તેમની નબળી ખેંચાણ.
  4. સાયકોજેનિક. નબળા માનસ, વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અલ્ગોડીસ્મેનોરિયા એ એક સામાન્ય રોગ છે. ઓછી પીડા થ્રેશોલ્ડ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન ખેંચાણ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘણી વધારે હોય છે.

જો માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગૌણ પીડા સિન્ડ્રોમનું નિદાન થાય છે, તો તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે કયા પ્રકારનો રોગ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે. આ પ્રકારનો અલ્ગોમેનોરિયા વૃદ્ધ મહિલાઓમાં વધુ જોવા મળે છે. પીડાના મુખ્ય કારણો:

  • એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. પેથોલોજીમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશી ગર્ભાશયમાં વિસ્તરે છે, જે ઇન્ટ્રાઉટેરિન સંકોચનનું કારણ બને છે. માસિક સ્રાવના એક અઠવાડિયા પહેલા દુખાવો થાય છે અને ચક્રની મધ્યમાં સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે.
  • મ્યોમા. ગર્ભાશયના નોડ્યુલ્સ સ્નાયુઓના બિનઆરોગ્યપ્રદ સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, જે માત્ર માસિક સ્રાવ દરમિયાન જ નહીં, પણ ચક્રના અન્ય તબક્કાઓમાં પણ ચાલુ રહી શકે છે.
  • સોલ્ડરિંગ પ્રક્રિયા. બળતરાયુક્ત પ્રવાહી (એક્સ્યુડેટ) ગતિશીલતામાં આંતરિક જનન અંગોને મર્યાદિત કરે છે, તેથી જ માસિક સ્રાવ પીડા સાથે છે.

સર્પાકારના પ્લેસમેન્ટના પરિણામે, ગર્ભપાત પછી, સ્ત્રી વંધ્યત્વમાં ઘણીવાર અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા જોવા મળે છે.

રોગના લક્ષણો અને ચિહ્નો

રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું ક્લિનિક રોગના તમામ પ્રકારો માટે તદ્દન લાક્ષણિકતા છે. અલ્ગોમેનોરિયાનું મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે નીચલા પેટમાં દુખાવો, જે પીઠના નીચેના ભાગમાં, હિપ્સ સુધી ફેલાય છે, અંડાશય, ગર્ભાશયમાં અનુભવાય છે અથવા પેટના પ્રદેશને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે.

પીડાનો પ્રકાર ખેંચવો, ખેંચાણ, દબાવવું, દુખાવો થવો, આર્કિંગ છે. પીડા સિન્ડ્રોમ કેટલી તીવ્ર છે તે શરીરની વ્યક્તિગત સ્થિતિ પર આધારિત છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનો કોર્સ જટિલ છે: શરીરનું તાપમાન વધે છે, સામાન્ય નબળાઇ, પરસેવો, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, મૂર્છા દેખાય છે અને કામ કરવાની શારીરિક ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ ઉબકા અને ઉલટી, ઝાડા અને પેટનું ફૂલવુંથી પીડાય છે. જનન અંગોની સંભવિત ખંજવાળ, મોટી માત્રામાં લોહીનું પ્રકાશન.

પીડા ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે, જેને શક્ય હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સાથે એમ્બ્યુલન્સ કૉલની જરૂર હોય છે. ડૉક્ટરો કૉલ કાર્ડ ભરે છે, જે વ્યક્તિગત ડેટા અને અસ્વસ્થતા અનુભવવાનું કારણ સૂચવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અલ્ગોમેનોરિયાવાળા દર્દીઓનું નિદાન સ્ત્રીરોગચિકિત્સક અને એનામેનેસિસ દ્વારા પરીક્ષાથી શરૂ થાય છે. બાહ્ય સંકેતો દ્વારા, ડૉક્ટર શારીરિક પ્રકાર નક્કી કરે છે, હાડપિંજરના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ, વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક્સ અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની હાજરી દર્શાવે છે. જો વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, મિટ્રલ કેનાલ પ્રોલેપ્સ, સ્કોલિયોસિસ અને અન્ય વિકૃતિઓનો ઇતિહાસ હોય, તો આ રોગના પ્રાથમિક પ્રકારને કારણે હોઈ શકે છે. તે પછી, સામગ્રીને સ્મીયર્સ, સંસ્કૃતિઓના સ્વરૂપમાં વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે અને હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિની તપાસ કરવામાં આવે છે.

જો કાર્બનિક વિકૃતિઓ શંકાસ્પદ હોય, તો વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હિસ્ટરોસ્કોપી તમને ગર્ભાશયની દિવાલોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આંતરિક અવયવોની રચના નક્કી કરવાનું અને નિયોપ્લાઝમની હાજરીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષામાં લેપ્રોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે. સંકેતો અનુસાર, અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અલ્ગોમેનોરિયાની સારવાર

અલ્ગોડિસ્મેનોરિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે વ્યક્તિગત કેસ પર આધાર રાખે છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપો માટે વિવિધ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. બીજા પ્રકારના અલ્ગોમેનોરિયાની સારવાર અંતર્ગત રોગથી છુટકારો મેળવવામાં અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન પેટમાં ખૂબ દુખાવો થાય તો કામ કરવાની ક્ષમતાના લક્ષણોની પુનઃસ્થાપનમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીના પ્રાથમિક સ્વરૂપની સારવાર કેવી રીતે કરવી:

  1. પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ. પીડાનાશકો ગર્ભાશયના સ્નાયુ પેશી પર સીધા કાર્ય કરે છે, જે પીડામાં ઘટાડોનું કારણ બને છે અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે.
  2. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ. તેમના વહીવટ પછી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની માત્રામાં ફેરફાર પ્રદાન કરો. તેમનું સ્તર નીચું બને છે, જે એનેસ્થેટીઝ કરે છે અને સામાન્ય સ્થિતિને સુધારે છે. આવી દવાઓ પ્રકૃતિમાં નિવારક હોઈ શકે છે અને માસિક સ્રાવના થોડા દિવસો પહેલા લેવામાં આવે છે.
  3. gestagens સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધક. દૂર કરો વધેલી રકમએસ્ટ્રોજન, જે અલ્ગોમેનોરિયાની પીડાને મધ્યમ કરી શકે છે.
  4. લોક ઉપાયો. ડેંડિલિઅન, યારો, નીલગિરીના ફૂલો સાથે રેડવાની વાનગીઓ એલ્ગોમેનોરિયાને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરી શકે છે.
  5. મેગ્નેશિયમ ધરાવતી દવાઓ. સાથે વ્યવહાર કરવામાં મદદ કરે છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ સ્નાયુ પેશીઅને તેના તીવ્ર સંકોચનનો પ્રતિકાર કરે છે.
  6. વિટામિન્સ. પ્રતિરક્ષા વધારો, શરીરને મજબૂત કરો અને એકંદર આરોગ્યમાં સુધારો કરો.

ઘણી સ્ત્રીઓને રસ છે કે શું આ રોગ ઘરેથી મટાડી શકાય છે. પેઇનકિલર્સ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અથવા ઉપયોગ કરો હોર્મોનલ તૈયારીઓડૉક્ટર સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ સૂચિમાંથી ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઘણા એજન્ટો અનિચ્છનીય છે આડઅસરોતેથી, સારવારની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ. સારવાર કેટલો સમય ચાલવી જોઈએ અને પીડા કેવી રીતે દૂર કરવી, ડૉક્ટરે પરીક્ષણો પછી નક્કી કરવું જોઈએ.

નિવારણ

ડિસમેનોરિયાની રોકથામ એ તંદુરસ્ત સક્રિય જીવનશૈલી છે, જેમાં રોગ ખૂબ સરળ છે, ખરાબ ટેવોની ગેરહાજરી. નિવારક ભલામણોમાં અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા થોડા કલાકો કસરત કરવી, તંદુરસ્ત ખોરાક ખાવાનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરમાં હોર્મોન્સના સામાન્ય વિતરણને અસર કરે છે. બંધારણીય પ્રાથમિક અલ્ગોમેનોરિયા સાથે, મુદ્રામાં દેખરેખ રાખવી અને સમયસર હાડપિંજરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને સુધારવા, પ્રણાલીગત રોગોની સારવાર કરવી, હોર્મોનલ સ્તરને નિયંત્રિત કરવું અને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય માનવામાં આવે છે, જે 21-35 દિવસના અંતરાલમાં દેખાય છે અને ત્રણથી છ દિવસ સુધી ચાલે છે. જો નિયમિતતા અથવા વોલ્યુમ બદલાય છે, તો ચક્ર નિષ્ફળ થવા માટે પેથોલોજીકલ કારણ હોવું જોઈએ. મેટ્રોરેજિયા એ સામાન્ય માસિક સ્રાવના સમયની બહાર જનના માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવની ઘટના છે. આ લક્ષણ કોઈપણ ઉંમરે દેખાઈ શકે છે - કિશોરોમાં, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં, મેનોપોઝ દરમિયાન.

મેટ્રોરેજિયા માટેનો ICD-10 કોડ કેટલાક મથાળાઓને અનુરૂપ છે. N92 માં પુષ્કળ, અનિયમિત અને વારંવાર માસિક સ્રાવ અને N93 ગર્ભાશયમાંથી અન્ય અસામાન્ય રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે, જે સંભોગ પછી (N93.0) અથવા અનિશ્ચિત (N93.8-9) થઈ શકે છે.

મેટ્રોરેજિયા શું છે, પેથોલોજીના કારણો

મેટ્રોરેજિયાના સૌથી સામાન્ય કારણો છે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, બળતરા રોગોઅને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ. પરંતુ દરેક વયની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે.

ટીનેજરો

કિશોરોમાં માસિક સ્રાવ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા રક્તસ્રાવને કિશોર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ કહેવામાં આવે છે. ઘણીવાર તે હોર્મોનલ રચનાઓની અપરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, પરંતુ પરિબળોના જૂથોને ઓળખવામાં આવ્યા છે જે એક અપ્રિય લક્ષણના દેખાવમાં ફાળો આપી શકે છે.

  • જન્મ પહેલાંનો સમયગાળો. ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન, છોકરીના જનન અંગો અને ઘણા મિલિયન ઇંડા નાખવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાકને ભવિષ્યમાં એટ્રેઝ કરવામાં આવશે, અને બાકીના જીવન માટે અંડાશયના અનામતની રચના કરશે. પુરૂષોથી વિપરીત, જેઓ સતત શુક્રાણુ ઉત્પન્ન કરે છે, સ્ત્રીઓ નવા ઇંડા ઉત્પન્ન કરતી નથી. તેથી, કોઈપણ નકારાત્મક પ્રભાવોગર્ભ વિકાસ દરમિયાન ભવિષ્યમાં પ્રજનન પ્રણાલીના પેથોલોજી તરફ દોરી શકે છે.
  • માનસિક આઘાત. તણાવ અને ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ હાયપોથાલેમસ-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ સાંકળ સાથે હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને અસર કરે છે. આ ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘન, ફોલિકલની દ્રઢતા અને સેક્સ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.
  • હાયપોવિટામિનોસિસ. તે વિટામિન સી, ઇ, કેના અભાવને અસર કરે છે, જે રક્ત વાહિનીઓની નાજુકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત હિમોસ્ટેસિસ અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ દરમિયાન પ્લેટલેટ્સને ગ્લુઇંગ કરવાની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થાય છે.
  • ચેપ. NMC ધરાવતી છોકરીઓને મેટ્રોરેજિયાનો પ્રકાર વારંવાર હોય છે ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, તીવ્ર શ્વસન ચેપ અને અન્ય ચેપ. ટોન્સિલજેનિક ચેપી પ્રક્રિયાઓ હાયપોથેલેમિક પ્રદેશ પર ખાસ અસર કરે છે.
  • કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યમાં વધારો.રક્તસ્ત્રાવ સાથે છોકરીઓમાં FSH અને LH નો સ્ત્રાવ અનિયમિત છે. મહત્તમ પ્રકાશન એક થી આઠ દિવસના અંતરાલમાં થઈ શકે છે, અને એકાગ્રતા તંદુરસ્ત લોકો કરતાં ઘણી ગણી વધારે છે. આ ઉંમરે રક્તસ્ત્રાવ વધુ વખત એનોવ્યુલેટરી હોય છે.
  • રક્ત કોગ્યુલેશન વિકૃતિઓ.મોટેભાગે આ હેમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમની વારસાગત પેથોલોજી છે. તેમની સાથે, 65% કેસોમાં કિશોર રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે. મોટેભાગે આ થ્રોમ્બોસાયટોપેથી, વોન વિલેબ્રાન્ડ સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા છે.

કિશોરોમાં રક્તસ્ત્રાવ ત્રણ પ્રકારના હોઈ શકે છે:

  • hypoestrogenic;
  • નોર્મોસ્ટ્રોજેનિક;
  • હાયપરસ્ટ્રોજેનિક.

આ કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં લાક્ષણિક ફેરફારો છે. હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ ઓછી થાય છે, અને અંડાશયમાં નાના હોય છે. સિસ્ટીક ફેરફારો. હાયપરસ્ટ્રોજેનિક પ્રકાર સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ 2.5 સેમી સુધી વધી શકે છે, જે ધોરણ કરતા ઘણું વધારે છે. આ સમયે, અંડાશયની કલ્પના કરવામાં આવે છે સિસ્ટીક રચનાઓ 1 થી 3.5 સે.મી.

સંભવિત માતાઓ માટે

પ્રજનન સમયગાળામાં મેટ્રોરેગિયા નીચેની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે:

  • હોર્મોનલ પેથોલોજીઓ;
  • ગાંઠો;
  • સર્વિક્સની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ;
  • ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો સાથે.

હોર્મોનલ પેથોલોજીમાં પ્રજનન અંગોના બિન-બળતરા રોગોનો સમાવેશ થાય છે:

  • એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા;
  • મ્યોમા;
  • એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.

તે જ સમયે, સંબંધિત હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમની સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને કુપોષણના કિસ્સામાં, ચક્રની મધ્યમાં રક્તસ્રાવ શરૂ થઈ શકે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે, રક્તસ્રાવનું કારણ એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ફોસીનું ખાલી થવું હોઈ શકે છે, જે ગર્ભાશયના શરીરમાં પોલાણ બનાવે છે.

નિષ્ક્રિય રક્તસ્રાવ વારંવાર પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. જ્યારે ઉલ્લંઘન થાય છે ત્યારે તેઓ થાય છે હોર્મોનલ કાર્યોઅંડાશય ટ્રિગર પરિબળો આ હોઈ શકે છે:

  • ચેપ
  • તણાવ;
  • ઈજા
  • પ્રતિકૂળ વાતાવરણ;
  • મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.

મેટ્રોરેગિયા સામાન્ય રીતે માસિક સ્રાવમાં લાંબા વિલંબ પછી દેખાય છે, કેટલીકવાર ત્રણ મહિના સુધી. રક્તસ્રાવ પોતે સાત દિવસ સુધી ટકી શકે છે, ગંઠાવા સાથે મોટી માત્રામાં લોહી બહાર આવે છે, જે એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે.

ઓવ્યુલેશન દરમિયાન લોહીનું પ્રકાશન શારીરિક પ્રકૃતિનું હોઈ શકે છે. તેને "બ્રેકથ્રુ" પણ કહેવામાં આવે છે અને સેક્સ હોર્મોન્સમાં તીવ્ર જમ્પ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. ઉપરાંત, કેટલીકવાર સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું શરૂ કર્યું હોય તેવી સ્ત્રીઓમાં સ્પોટિંગ રક્તસ્રાવ દેખાય છે. જો કે, પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં ડ્રગના અનુકૂલનના સમયગાળા દરમિયાન જ તે ધોરણ માનવામાં આવે છે.

સર્વિક્સનું ધોવાણ પોસ્ટકોઇટલ રક્તસ્રાવ સાથે હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, એન્ડોમેટ્રિટિસ સાથે રક્તસ્રાવ દેખાઈ શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે સ્ત્રીને તેની ગર્ભાવસ્થા વિશે જાણ ન પણ હોય. ખાસ કરીને જો તેણીને અનિયમિત માસિક ચક્ર હોય, તો વિલંબ ઘણીવાર થાય છે. તેથી, મેટ્રોરેજિયા પ્રારંભિક કસુવાવડ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ નિદાન કરાયેલ સગર્ભાવસ્થા સાથે પણ, જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ શરૂ થઈ ગયેલા ગર્ભપાતની તરફેણમાં બોલે છે.

અંતમાં, મેટ્રોરેજિયા એ પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અથવા સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાના ટુકડીમાંથી રક્તસ્રાવની નિશાની છે. આનાથી પીઠના નીચેના ભાગમાં, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થઈ શકે છે. આ દરેક કિસ્સામાં, તાત્કાલિક સ્વાસ્થ્ય કાળજી. આવી સ્થિતિમાં વિલંબના પરિણામો ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન ગર્ભ મૃત્યુ છે.

45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના

ક્લાઇમેક્ટેરિક મેટ્રોરેજિયા ચક્રીય અને એસાયક્લિક હોઈ શકે છે. તેનું મૂળ અલગ હોઈ શકે છે:

  • કાર્બનિક - સર્વિક્સ, એન્ડોમેટ્રીયમ, માયોમેટ્રીયમ, અંડાશય અથવા યોનિની પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ;
  • અકાર્બનિક - એન્ડોમેટ્રીયમ અને એનોવ્યુલેશનમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાણમાં;
  • iatrogenic - સેવન કારણે દવાઓરિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે;
  • એક્સ્ટ્રાજેનિટલ- અન્ય અવયવોના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ.

પ્રિમેનોપોઝમાં મેટ્રોરેજિયા વધુ વખત એન્ડોમેટ્રાયલ પોલીપ્સ સાથે સંકળાયેલ છે. 45-55 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ માટે, મુખ્ય કારણ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા છે. માળખાકીય ફેરફારો અનુસાર, તે સેલ એટીપિયા અને એટીપિકલ વિના હોઈ શકે છે, જે ઓન્કોલોજીમાં ફેરવી શકે છે.

55-65 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની ટોચની ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે. તેથી, પોસ્ટમેનોપોઝલ મેટ્રોરેજિયા તમને હંમેશા ગાંઠ વિશે વિચારવા માટે દબાણ કરે છે.

મેનોપોઝ પહેલા અને પોસ્ટમેનોપોઝ સબમ્યુકોસલી સ્થિત ફાઇબ્રોઇડ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (માં સ્નાયુ સ્તરગર્ભાશય), માયોસારકોમા. મેનોપોઝ પહેલાં, એડેનોમાયોસિસ કારણ હોઈ શકે છે. અંડાશય, સર્વિક્સ, યોનિમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓની પેથોલોજી ઓછી વાર મેટ્રોરેજિયા તરફ દોરી જાય છે.

રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં, માસિક સ્રાવની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી ન લેતી સ્ત્રીઓમાં મેટ્રોરેજિયા ઘણીવાર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

કિશોરની તપાસ કરતી વખતે, તેની માતા સાથે વાતચીત કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના કોર્સ પર ધ્યાન આપે છે, તેની હાજરી ડાયાબિટીસ, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજીઓ જે છોકરીના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે. બાહ્ય પરીક્ષા નીચેના ચિહ્નો દર્શાવે છે જે હાયપોથેલેમિક ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલા છે:

  • ત્વચા પર હળવા ખેંચાણના ગુણ;
  • અતિશય વાળ વૃદ્ધિ;
  • બગલમાં, ગરદન અને કોણી પર હાયપરપીગ્મેન્ટેશન.

છોકરીઓ મોટાભાગે મેદસ્વી અથવા વધારે વજન ધરાવતી હોય છે.

લેબોરેટરી અભ્યાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  • રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર- પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ચયાપચયની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે;
  • ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ- ડાયાબિટીસ માટે સંવેદનશીલતા;
  • પેશાબમાં સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સ- હોર્મોન ચયાપચયનું વિશ્લેષણ;
  • રક્ત હોર્મોન્સ - એલએચ, એફએસએચ, એસ્ટ્રિઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, EDGEA, કોર્ટિસોલ.

વધુમાં, TSH, T3 અને T4 ની તપાસ કરવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ પેરોક્સિડેઝ માટે એન્ટિબોડીઝ પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એલએચ, પ્રોલેક્ટીન, કોર્ટિસોલની દૈનિક લયની નોંધણીનો ઉપયોગ થાય છે.

પદ્ધતિઓ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સકિશોરો માટે:

  • યોનિમાર્ગ દ્વારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
  • પેલ્વિસની એમઆરઆઈ;
  • મગજનો રેડિયોગ્રાફ;
  • હાથની ઓસ્ટિઓમેટ્રી;

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, ડૉક્ટર હાલના ક્લિનિકલ ચિત્રથી શરૂ કરે છે. વિક્ષેપિત સગર્ભાવસ્થાને કારણે મેટ્રોરેજિયા સાથે, સેક્સ અથવા કફોત્પાદક હોર્મોન્સનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી નથી. આવી સ્થિતિમાં, સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો, નાના પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પૂરતું છે.

વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, રક્તસ્રાવ એ ઘણા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે. નિદાનનો હેતુ માત્ર કારણ જ નહીં, પણ રક્તસ્રાવનું સ્થાન પણ છે: ગર્ભાશય, યોનિ, અંડાશય, સર્વિક્સમાંથી. નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

  • anamnesis સંગ્રહ;
  • શબ્દોમાંથી લોહીની ખોટનું મૂલ્યાંકન;
  • પ્રિમેનોપોઝમાં, બીટા-એચસીજીનું નિર્ધારણ;
  • રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
  • સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
  • કોગ્યુલોગ્રામ;
  • હોર્મોન્સ: એલએચ, એફએસએચ, એસ્ટ્રિઓલ, પ્રોજેસ્ટેરોન;
  • થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ;
  • માર્કર્સ CA-125, CA-199;
  • નાના પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટ્રાન્સવાજિનલી;
  • ડોપ્લર મેપિંગ;
  • પેલ્વિસની એમઆરઆઈ;
  • ઓન્કોસાયટોલોજી માટે સમીયર;
  • એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી;
  • હિસ્ટરોસ્કોપી;
  • અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ.

દરેક સ્ત્રી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોની સંપૂર્ણ સૂચિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી નથી. તેમાંના કેટલાક સૂચવવામાં આવે ત્યારે કરવામાં આવે છે.

ઉપચાર પસંદ કરવા માટેની યુક્તિઓ

મેટ્રોરેજિયાની સારવાર દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે સામાન્ય સ્થિતિઅને રક્તસ્રાવના કારણો. રોગનિવારક પગલાંરૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે.

યુવાન છોકરીઓ માટે

કિશોરાવસ્થામાં, વધુ વખત તેઓ સારવાર સમયે હાજર રક્તસ્રાવ દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત હિમોસ્ટેટિક ઉપચારનો આશરો લે છે. આ માટે, સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે દરરોજ એક ટેબ્લેટ લેવામાં આવતી નથી, પરંતુ ચોક્કસ યોજના અનુસાર, જેમાં દરરોજ ચાર ગોળીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. રક્તસ્રાવની પુનરાવૃત્તિ ટાળવા માટે, COCsનો ઉપયોગ બંધ થયા પછી પણ ચાલુ રહે છે, પરંતુ તે પહેલાથી જ સામાન્ય સ્થિતિમાં છે.

છોકરીઓમાં ગર્ભાશય પોલાણની ક્યુરેટેજનો ઉપયોગ થતો નથી. મેનીપ્યુલેશન માત્ર ગંભીર એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અથવા પોલીપના કિસ્સામાં જ માન્ય છે. આ કિસ્સામાં, હાઇમેનને લિડેઝથી કાપી નાખવામાં આવે છે, અને તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ ખાસ બાળકોના અરીસાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પરિપક્વ સ્ત્રીઓમાં

રક્તસ્રાવને યોગ્ય રીતે રોકવા માટે, મુખ્ય વસ્તુ એ કારણને ઓળખવાનું છે. જો તે ગર્ભપાત અથવા નિષ્ક્રિય છે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, પછી સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ ક્યુરેટેજ છે.

રક્તસ્રાવ રોકવા માટેની દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે:

  • "ડિસિનન";
  • aminocaproic એસિડ;
  • કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ.

હોર્મોનલ હિમોસ્ટેસિસનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, માત્ર 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં અંડાશયના નિષ્ક્રિયતાને લીધે નાના રક્તસ્રાવ સાથે. ત્યારબાદ, તેમને મોનોફાસિક લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકયારીના, જેનિન, માર્વેલોન.

હાલના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને ફાઇબ્રોઇડ્સની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, તેમજ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, જે મહિલાઓ આગામી વર્ષોમાં બાળકોની યોજના કરતી નથી તેમને મિરેના હોર્મોનલ સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રજનન યુગમાં રક્તસ્રાવ રોકવાની પદ્ધતિ તરીકે ગર્ભાશયને દૂર કરવાનો અત્યંત ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે માત્ર ત્યારે જ જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ્સ, ગંભીર એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, હોર્મોનલ ઉપચાર માટે ઉચ્ચારણ વિરોધાભાસ સાથે.

મેનોપોઝ દરમિયાન

સારવારનું પ્રથમ પગલું રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનું છે. આ માટે, ક્યુરેટેજ, હિસ્ટરોસ્કોપી, રિસેક્ટોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જો ત્યાં ઓન્કોલોજી હોય, તો હિસ્ટરેકટમી કરવામાં આવે છે.