კანისა და ფრჩხილების მიკოზების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. კანის სოკოვანი დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა სოკოვანი დაავადებების მიკროსკოპული დიაგნოსტიკა

კლინიკური სურათიკანის სოკოვანი დაავადებები ძალიან პოლიმორფულია, ამიტომ დიაგნოზი ყველა შემთხვევაში უნდა დადასტურდეს ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა. მიკოზების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მიკროსკოპული, ლუმინესცენტური, კულტურული, იმუნოლოგიური (ალერგოლოგიური და სეროლოგიური) კვლევის მეთოდები, აგრეთვე ცხოველებზე ექსპერიმენტები.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკამიკოზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან. ჩვეულებრივ კლინიკურ პრაქტიკაში, ისინი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება ინფიცირებული მასალის მიკროსკოპული და კულტურული გამოკვლევით. საჭიროების შემთხვევაში ამ მეთოდებს ემატება იმუნოლოგიური, ჰისტოლოგიური კვლევები, ექსპერიმენტული ცხოველების ინფექცია. კანის ზოგიერთ მიკოზში ლუმინესცენტური მეთოდი მნიშვნელოვან დამხმარე როლს ასრულებს დიაგნოზში.

პათოლოგიური მასალის აღება.

მიკოზების ლაბორატორიული კვლევის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიური მასალის სწორ შეგროვებაზე. ვინაიდან სოკოებს შეუძლიათ ინფიცირება სხვადასხვა ორგანოებიადამიანი, თუ მიკოზზე ეჭვმიტანილია, საჭიროა სხვადასხვა პათოლოგიური მასალის გამოკვლევა. დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მიკოზებს, რომლებშიც კანის ქერცლები, თმა და ფრჩხილები ექვემდებარება სოკოების გამოკვლევას. ღრმა და სისტემურ მიკოზებზე ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ნახველის სოკოების, გამორეცხვის, შარდის, განავლის, ჩირქის, ლორწოვანი გარსების სეკრეციის, სისხლის, ორგანოების ნაწილების და ბიოფსიური ქსოვილის სოკოების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

კანზე არსებული დაზიანებების დროს, საიდანაც უნდა მოხდეს პათოლოგიური მასალის აღება, აუცილებელია ყველანაირი მკურნალობის შეწყვეტა რამდენიმე დღეში ან კვირაში. გასათვალისწინებელია, რომ სუსტი სადეზინფექციო საშუალებების ან თუნდაც გულგრილი საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს კვლევას. უშუალოდ პათოლოგიური მასალის შეგროვებამდე, დაზიანება უნდა დამუშავდეს 96%-იანი სპირტით ან ქსილენის ხსნარით. მასალა საუკეთესოდ არის აღებული ახალი, მაგრამ უკვე სრულად განვითარებული დაზიანებებისგან. კანის ქერცლები უნდა მოიკვეთოს კერების პერიფერიიდან; სოკოები აქ ყველაზე ხშირად გვხვდება როგორც მიცელიუმის, ისე სპორების სახით. კანის ქერცლებს აშორებენ სკალპელით, ქერქებს - ეპილაციური პინცეტით.

სკალპის მიკოზის მქონე პაციენტებში დაზიანებულ თმას აშორებენ ეპილაციური პინცეტით. კვლევისთვის აუცილებელია აიღოთ მოკლე, გრეხილი, მოხრილი რკალის ან მძიმის სახით, ასევე გრძელი, მაგრამ ძირში გარსით დაფარული, თმა. თუ ფავუსზე ეჭვი გეპარებათ, უნდა გახსოვდეთ, რომ თმა არ იშლება, არამედ ხდება მოსაწყენი, უსიცოცხლო, ნაცრისფერი.

დაზიანებული ფრჩხილის ფირფიტების ზედაპირული კერებიდან ნაკაწრები კეთდება სკალპელით, გასქელებული ფრჩხილის ფირფიტები იჭრება სკალპელით ან ფრჩხილის საჭერით.

თხევადი პათოლოგიური მასალა გროვდება ასეპტიკურად სტერილურ ჭურჭელში, კანის ფანტელებში, ფრჩხილებსა და თმაში - უბრალო ან რბილი პერგამენტის ქაღალდის ფურცლებზე.

ინოკულაციისთვის ლორწოვანი გარსებიდან მოხსნადი მიიღება შთამნთქმელი ბამბის ტამპონით, რომელიც შემდეგ მოთავსებულია მშრალ სტერილურ სინჯარაში ან სინჯარაში 2 მლ მკვებავი გარემოთი (საბუროს ვორტი). მასალა საშოდან მიიღება უკანა ფორნიქსიდან; პენისის თავიდან - კორონალური ღრმულის რეგიონიდან.

გარე სასმენი არხიდან მასალას იღებენ მარყუჟით ან ტამპონით, რომელიც მოთავსებულია სინჯარაში.

ლაბორატორიაში მიღებული მასალა შეისწავლება მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე შენახვისას ან არაუმეტეს 3 საათისა მაცივარში 4 °C ტემპერატურაზე შენახვისას.

სისხლს სოკოზე კვლევისთვის იღებენ კუბიტალური ვენიდან 5-10 მლ ოდენობით და დაუყოვნებლივ ემატება კოლბაში თხევადი მკვებავი საშუალებით ან ნატრიუმის ციტრატის თანაბარი რაოდენობით.

სოკოების ბიოფსიის მასალის შესწავლის აუცილებლობის შემთხვევაში მას ათავსებენ სტერილურ პეტრის ჭურჭელში და იყენებენ მიკროსკოპისთვის, საკვებ გარემოზე ინოკულაციისთვის და ჰისტოლოგიური პრეპარატების მოსამზადებლად.

მიკროსკოპული გამოკვლევა.

სოკოების პათოლოგიური მასალის მიკროსკოპული გამოკვლევა ტარდება ბუნებრივ და შეღებილ პრეპარატებში. უფერული პრეპარატების მოსამზადებლად მიღებულ მასალას სკალპელით ან გამჭრიახი ნემსით აწებებენ და ათავსებენ შუშის სლაიდს შუაში. სოკოს ელემენტების უფრო მკაფიო იდენტიფიკაციისთვის, ხორციელდება მასალის განმანათლებლობა (მაცერაცია). ამ მიზნით ისინი დახმარებას ეძებენ სხვადასხვა ნივთიერებებიყველაზე ხშირად კაუსტიკური ტუტე (KOH, NaOH), რომელიც ხსნის ეპიდერმისის ქერცლებს, ლორწოს, ჩირქს, ასუფთავებს თმის პიგმენტს და ამით სოკოებს ხელმისაწვდომს ხდის კვლევისთვის.

ზოგიერთ ლაბორატორიაში მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის პრეპარატების გარკვევა ხორციელდება 15 - 30% KOH ხსნარით, რომელსაც ემატება პარკერის კომერციული მუქი ლურჯი მელნის 5 - 10% (Parker's Superchrome Blue-BlackInk), ამ ფერთან ერთად ჰიფები. და სპორები შეღებილია ლურჯად.

შინაარსი

უაღრესად რთულია ადრეულ სტადიაზე სოკოვანი ინფექციის შემთხვევაში დაზიანების იდენტიფიცირება და გამომწვევის დადგენა. დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ პათოლოგია მაშინვე არ იჩენს თავს ან აქვს სხვადასხვა სიმპტომები. გამომწვევის დასადგენად ბიომასალა აღებულია იმ ადგილიდან, სადაც პათოგენური მიკროფლორა მოხვდა: ნახველი, კანის ნაწილი, ინფიცირებული ფრჩხილი, სისხლი, ლიმფური კვანძების ან შინაგანი ორგანოების ბიოფსია.

რა არის სოკოვანი დაავადებები

Რას გავს

დერმატოლოგთან დაკავშირების მიზეზი, როგორც წესი, დაავადების პირველი პათოლოგიური გამოვლინებებია. კლინიკური ნიშნებიგანსხვავდება ინფექციის ადგილის მიხედვით, სოკოვანი დაავადების გამომწვევი აგენტის მიხედვით. განასხვავებენ პათოგენური მიკროორგანიზმების შემდეგ ტიპებს:

• სოკო Candida (Candida) - იწვევს კანდიდოზის ინფექციებს;
• ტრიქოფიტოზი (ტრიქოფიტონი) - იწვევს ფრჩხილების, კანის, ლორწოვანი გარსების ინფექციურ პათოლოგიებს;
• კრიპტოკოკოზი - უტევს შინაგან ორგანოებს, ფილტვებს;
• ასპერგილოზი - სოკოვანი დაავადებაგამოწვეული იმუნიტეტის დაქვეითებით.

დიაგნოზის დასმისას, ინფექციის 2 ჯგუფიდან ერთ-ერთი შეიძლება განისაზღვროს ლოკალიზაციის მიხედვით:

პათოგენური მიკროფლორა ეპიდერმისის ზედაპირზე ჭრილობებით აღწევს, მიკროტრავმები, ნებისმიერი ნაკაწრი, რომელიც პროვოცირებს გლუვი კანის მიკოზს, შეიძლება გახდეს დაავადების მიზეზი. სხეული არ უმკლავდება პათოგენის შეტევას დამცავი ფუნქციების შემცირებით. დიაგნოზის დასმისას ხშირად დგინდება ინფექცია გვარის Trichophyton ან Candida. ეს უკანასკნელი იწვევს ასეთ დაავადებებს:

• შაშვი;
• კანდიდოზი მამაკაცებში;
• კანდიდოზი პირის ღრუს.

რამდენიმე ათზე მეტი პათოგენია, ისინი იყოფა ქსოვილის დაზიანების მეთოდის მიხედვით. დიაგნოზის დასმისას შეიძლება გამოვლინდეს სოკოვანი მიკროორგანიზმების შემდეგი სახეობები:

• ღრმა სისტემური მიკოზები პროვოცირებს Histoplasma capsulatum-ს;
• კანქვეშა კანქვეშა მიკოზები გამოწვეულია Sportrichum schenckii;
• ეპიდერმომიკოზები ვითარდება Epidermophyton floccosum-ის გამო;
• pityriasis versicolor, ზედაპირული მიკოზი - Malassezia furfur;
• ოპორტუნისტული სოკოვანი დაავადებები - Candida albicans.

მიკოზების კლასიფიკაცია

საერთო სახელიამ ტიპის ყველა დაავადება თავის ქვეშ მალავს ადამიანის ორგანიზმის სხვადასხვა სახის დაზიანებას სოკოებით. დიაგნოზის დასმისას ექიმები კანის დაავადებებს ყოფენ 4 ჯგუფად:

1. კერატომიკოზი. ლოკალიზაციის ადგილი ხდება ეპიდერმისის რქოვანა შრე, კანის სხვა ფენებში არ არის ანთებითი მოვლენები (პიედრა, ვერსიკოლორი ვერსიკოლორისკაბი, სპოროტრიქოზი). ამ სახის პათოლოგიას იწვევს შემდეგი სოკოები: სპოროტრიხიუმი, ტრიქოსპორონი, პიედრაია, ეგზოფიალა, პიტიროსპორი.
2. დერმატომიკოზი. ახასიათებთ გამოხატული ანთებითი პროცესილოკალიზებულია კანზე, თავის კანზე, ფრჩხილებზე (ფაუსი, ტრიქოფიტოზი, ეპიდერმოფიტოზი, მიკროსპორია). პათოლოგიების პროვოცირებას ახდენენ სოკოების შემდეგი შტამები: ეპიდერმოფიტონი, მიკროსპორუმი, ტრიქოფიტონი.
3. კანდიდოზი. ამ ტიპის სოკო აზიანებს ლორწოვან გარსებს, კანს და მის დანამატებს. ხშირად შინაგანი ორგანოები ხდება Candida-ს გვარის სოკოების თავდასხმის ობიექტი.
4. ღრმა მიკოზები. ისინი პროვოცირებენ კანის ყველა შრის, შინაგანი ორგანოების, ლორწოვანი გარსების, ძვლების, კუნთების მძიმე ინფექციებს (მუკოროზი, პენიცილიოზი, ასპერგილოზი).

ცალკე იზოლირებულია ფსევდომიკოზები (აქტინომიკოზი, ერითრაზმა), რომლებიც არ არის სოკოვანი ტიპის დაავადებები, მაგრამ სიმპტომებით მსგავსია ნამდვილი მიკოზების. ამ შემთხვევებში აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ხელს უწყობს სოკოვანი ინფექციის ტიპის დადგენას ან მის გამორიცხვას. ეს განსაზღვრავს მკურნალობის რეჟიმის მიზანს, ხანგრძლივობას და ეფექტურობას.

დერმატომიკოზი

დერმატოფიტური სოკოები ღრმად აღწევს კანში, იწვევს დერმატომიკოზის პროვოცირებას, მაგალითად, შემდეგი ცნობილი პათოლოგიები:

• მიკროსპორია;
• ტრიქოფიტოზი;
• ეპიდერმოფიტოზი;
• რუბროფიტია;
• ფავუსი.

ამ ტიპის პათოლოგიას მიეკუთვნება სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც ქმნის ციკატრიული ცვლილებები, ხელების, ფეხის ფრჩხილების დეფორმაცია, სტრუქტურის ცვლილება და თმის ცვენა. პათოგენები გავლენას ახდენენ კანის ზედა, ღრმა შრეებზე, რაც იწვევს ფურუნკულის მსგავსი კვანძების, პუსტულოზური გამონაყარის და ანთების ფართო კერების გაჩენას. განვითარებისთვის ხელსაყრელი პირობაა ფეხის ჰიგიენის დარღვევა. ჯერ სოკო იზრდება ფეხების კანზე, ციფრულ სივრცეებში, შემდეგ გადადის ფრჩხილებზე.

კანდიდოზი

პათოგენური მიკროორგანიზმები გავლენას ახდენენ კანის ღრმა და ზედაპირულ ფენებზე, ვრცელდება ფრჩხილებზე, თმასა და შინაგან ორგანოებზე. Candida-ს გვარის სოკოები იწვევენ დაავადებებს, დაავადებები მიეკუთვნება კანდიდოზის ჯგუფს. ამ დაავადებების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• განზოგადებული;
• ზედაპირული;
• ვისცერული.

Candida სოკოები ოპორტუნისტული პათოგენებია. საფუარის მსგავსი პათოგენები შეიძლება გამოვლინდეს დიაგნოზის დროს ნაწლავებში, პირის ღრუში და ჯანმრთელ ადამიანში. ძლიერი იმუნიტეტი აფერხებს პათოგენური მიკროორგანიზმების გავრცელებას და მისი შესუსტებისას იწყება კანდიდოზის აქტიური გამრავლება, რაც იწვევს ღეროს, ფეხების, თავისა და ხელების კანის დაზიანებას. კლინიკური ცვლილებები შეინიშნება ყველა სახის კანდიდოზის დროს. მკურნალობა დამოკიდებულია კურსის სიმძიმეზე, დაზიანების ტიპზე.

ღრმა მიკოზი

ეს არის დაავადების სახეობა, რომელიც გავლენას ახდენს კანის ღრმა ფენებზე, შინაგან ორგანოებზე. დაავადებები ვითარდება ორგანიზმის დაცვის ძლიერი დაქვეითებით, ცვლილებებით ჰორმონალური ფონი, მეტაბოლური დარღვევები. შემდეგი პათოლოგიები კლასიფიცირდება ღრმა მიკოზებად:

• კოქციდიოიდომიკოზი;
• ქრომომიკოზი;
• რინოსპორიდიოზი;
• ჰისტოპლაზმოზი;
• სპოროტრიქოზი;
• ბლასტომიკოზი;
• მუკოროზი;
• ცეფალოსპორიოზი;
• მიცეტომა;
• კლადოსპორიოზი;
• მადურეს ფეხი;
• ასპერგილოზი.

კერატომიკოზი

ეს არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც ლოკალიზებულია მხოლოდ თმის კუტიკულებზე, კანის რქოვან, ზედაპირულ შრეზე. კერატომიკოზის დამახასიათებელი ნიშანია ანთების არარსებობა. დაავადების გამომწვევი აგენტია ობის, საფუარის მსგავსი სოკოები, დერმატოფიტები (დაახლოებით 70 ტიპის პათოგენი). ისინი იწვევს შემდეგ დაავადებებს:

• შიმბერი;
• თეთრი ლიქენი;
• შავი ლიქენი;
• კრამიტით დაფარული მიკოზი;
• ტროპიკული თეთრი და ყვითელი ლიქენი;
• კვანძოვანი ტრიქოსპორია;
• პიედრა;
• მრავალფერიანი (პიტირიაზი) ვერსიკოლორი.

როგორ ამოვიცნოთ სოკო

შემდეგ იწყება ვიზუალური დათვალიერება, რომელიც გვეხმარება დადგინდეს დაზიანების მასშტაბი, რომელ უბნებს შეეხო სოკო. ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის არსებობას. პათოგენის ტიპის დასადგენად აუცილებელია მასალის ნიმუშის აღება, რომელიც იგზავნება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. გამოცდილი ექიმიშეუძლია დიაგნოზის დადგენა პირველადი გამოკვლევის დროს, მაგრამ თერაპიის რეჟიმის შედგენისთვის, თქვენ მაინც გჭირდებათ ბიომასალის შესწავლა. სოკოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• მიკროსკოპია - ბიომასალის მიკროსკოპის ქვეშ შესწავლა, საერთო და მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდი;
• ვუდის ნათურის ქვეშ შესწავლა - ულტრაიისფერი განათების სპეციალური სპექტრი (ლუმინესცენცია) ხელს უწყობს სოკოვანი ინფექციების შემჩნევას;
• ბაქტერიოლოგიური კულტურა ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია, მაგრამ მას სჭირდება 2-3 კვირა, სანამ კოლონია მკვებავ გარემოზე იზრდება;
• PCR დიაგნოსტიკა ყველაზე ზუსტი გზაა პათოგენური მიკროფლორის ტიპის დასადგენად, მაგრამ ზუსტ დიაგნოზს შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე ტესტი, რაც ფულს ხარჯავს.

ლაბორატორიული მეთოდები

მხოლოდ დროული ზუსტი დიაგნოზი დაეხმარება ეფექტური მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნას და კურსის ხანგრძლივობის შემცირებას. სოკოვანი დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიპათოგენის ტიპის დასადგენად. გამოვლენისთვის გამოიყენება შემდეგი კვლევის ვარიანტები:

• ბაქტერიოლოგიური კულტურა;
• ჰისტოლოგიური ანალიზი;
• PCR დიაგნოსტიკა;
• იმუნოლოგიური კვლევა;
• მიკრობიოლოგიური კვლევა;
• კულტურული კვლევა.

მიკოზების დიფერენციალური დიაგნოზი

ზუსტი დიაგნოზის დასმა რთულია, რადგან სხვადასხვა ტიპის მიკოზს განსხვავებული სიმპტომები აქვს. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენეთ დიფერენციალური მეთოდიდიაგნოსტიკა, სხვა დერმატოლოგიურ პათოლოგიებთან შედარებით, მიკოზი. ხშირად მიკოზის ნიშნებს ფსორიაზს ურევენ, მაგრამ როცა ქერცლები იშლება, სოკოვანი პათოლოგია სისხლდენას არ ღებულობს. მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება პარაფსორიაზით.

ექიმმა უნდა გამორიცხოს ნუმულარული ეგზემის განვითარების შესაძლებლობა. ეს არის სპეციალური ტიპის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკით. ხშირად სოკოს ნიშნები შეცდომით აღიქმება პოლიმორფულ ფოტოდერმატოზში, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მოზრდილებში და არასოდეს ვლინდება ბავშვში. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და კომპეტენტური მკურნალობის დასანიშნად აუცილებელია ლაბორატორიული და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა.

მიკოზების მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი

ეს არის ყველაზე მარტივი და გავრცელებული მეთოდი კანზე და სისხლში მიკოზის გამოსავლენად. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია კვლევისთვის მასალის შეგროვება. თუ სკალპი დაზიანებულია, გამოიყენეთ პინცეტი დაზიანებული თმის მოსაგროვებლად და დაზიანებული ადგილი კანიდან გახეხეთ. ლაბორატორიული კვლევასოკოვანი დაავადებების დროს მიკრობიოლოგიური მეთოდით ტარდება ბიომასალის 30%-იანი კალიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარში მოთავსებით, შემდეგ შუშის სლაიდზე.

ანალიზი დაგეხმარებათ ამოიცნოთ თუ სად მდებარეობს სოკო (კანის გარეთ ან შიგნით, თმა), მისი ზომა. თუ მასალა არასწორად არის მიღებული, ანალიზმა შეიძლება მცდარი შედეგი მოგვცეს. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის შემდეგი მეთოდები:

• მიკროსკოპია მშობლიური და შეუღებავი პრეპარატებით;
• მიკროსკოპია შეღებილი პრეპარატებით.

Კვლევის მეთოდები

დიაგნოსტიკის დროს სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს მიცელიუმის აგებულება (ჰიფების აგებულება, მათი დანაწევრება, ფერი), სპორების, კონდიების სტრუქტურული თავისებურებები, მათი ფერი, ფორმა და ზომა, უჯრედის კედლის აგებულება და ა.შ. მხედველობაში მიიღება. კვლევისთვის მზადდება მშობლიური, შეღებილი პრეპარატები. ეს უკანასკნელი საჭიროებს მასალის დამუშავებას სხვადასხვა გზები:

1. PAS შეღებვა. ამ ტიპის შეღებვა ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების კედლებში ნეიტრალური პოლისაქარიდების იდენტიფიცირებას. მათ შორისაა გლუკან-მანანის კომპლექსი, რომელიც გვხვდება მრავალი ევმიცეტის უჯრედულ კედელში. ის პროვოცირებს შეღებვის პროცესს.
2. PAS რეაქცია. გამოიყენება ქსოვილის ფორმის სოკოვანი ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის. ლაბორატორიაში ამ კვლევისთვის გამოიყენება სხვადასხვა მოდიფიკაცია, მაგალითად, გრიდლის ლაქა ან ბაუერის რეაქცია.
3. გრამ მეთოდი. ამ გზით შეღებვა ხელს უწყობს თანმხლები მიკროორგანიზმების არსებობის იდენტიფიცირებას.
4. შეღებვა ზიელ-ნილსონის მიხედვით. ხელს უწყობს მჟავა-სწრაფი ორგანიზმების იდენტიფიცირებას. თუ ბიომასალა არის თხევადი, მაშინ მიკროსკოპისთვის გამწმენდ სითხეებში ამზადებენ სპეციალურ უფერულ ნაცხს: გლიცერინი და ალკოჰოლი თანაბარი პროპორციით არის შერეული.

კულტურის შესწავლა სოკოსთვის

ბიომასალის თესვა მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე (მზარდი), რათა მოხდეს სუფთა კულტურის იზოლირება ოთახის ტემპერატურაზე. ასეთ პირობებში დიმორფული სოკოები ქმნიან მიცელიუმს, 37 გრადუსამდე ზრდით იწყება საფუარის მსგავსი უჯრედების ფორმირება. Sabouraud-ის გარემო გამოიყენება დერმატოფიტებისა და Candida სოკოების სამკურნალოდ, დაფქული (ჰიფალი) ჩაპეკის გარემოსთვის აუცილებელია. ხშირად ემატება ანტიბიოტიკის შემადგენლობას. ღრმა მიკოზების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურ და ლაბორატორიულ ცენტრებში მაღალი კონტაგიოზურობის გამო.

სოკოვანი დაავადებების ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკა

Microsporum გვარის პათოგენური მიკროფლორით კანის დაზარალებული უბნების დასადგენად გამოიყენება ულტრაიისფერი ნათურა. ეს არის ექსპრეს დიაგნოსტიკის ვარიანტი, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება კანის ინფექციის არსებობის, ლიქენის დაავადებების სიმპტომების დასადასტურებლად. Ულტრაიისფერი გამოსხივებაარ არის სოკოს დადგენის მთავარი გზა, ეს არის დამხმარე მეთოდი, ამიტომ არ არის საჭირო მისი შესრულება.

პაციენტის გამოსაკვლევად გამოიყენება ვუდის ნათურა, ისინი ასხივებენ ულტრაიისფერ გამოსხივებას, მათი მოქმედებით სოკოს ნარჩენები ანათებენ კაშკაშა შუქით. ფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის პათოგენმა დაარტყა პაციენტს:

• მომწვანო - სკალპის ლიქენი;
• ცისფერი - ტუჩებზე წითელი მგლურა;
• მოყვითალო - ბრტყელი ლიქენის წარმონაქმნები.

იმუნოლოგიური ფერმენტის სისხლის ტესტი სოკოზე

მიკოზის ზემოქმედების გამოსავლენად კანიშინაგანი ორგანოები (ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი) იყენებენ იმუნოლოგიურ ფერმენტის სისხლის ანალიზს სოკოვანი დაავადებების დროს. ეს ტექნიკა ხშირად გამოიყენება, თუ ქსოვილის ბიოფსია შესწავლისთვის შეუძლებელია გარკვეული მიზეზების გამო. ტექნიკა ეფუძნება სოკოვანი დაავადების სპეციფიკური ტიპის ანტისხეულების ტიტრის ძიებას.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენეთ IgG განმარტება ასპერგილოზის, კანდიდოზის მიმართ. ანალიზის სიზუსტე არის დაახლოებით 80%, იშვიათ შემთხვევებში შეგიძლიათ მიიღოთ ცრუ დადებითი შედეგიღრმა მიკოზების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სოკო ან შაშვი მოწინავე ფორმა. ELISA მოითხოვს სინჯის აღებას ვენური სისხლიმიიღეთ დილით ადრე ან 4 საათის შემდეგ ბოლო დანიშვნასაკვები. ანალიზისთვის სხვა მომზადება არ არის საჭირო.

ანალიზზე პასუხი ბიომასალის სინჯის აღებიდან რამდენიმე დღეში იქნება. იშვიათად, ლოდინის დრო აღემატება 5 დღეს. ლაბორატორიაში აღჭურვილობის ხარისხი გავლენას ახდენს კვლევის სიჩქარეზე, თუ არსებობს სისხლის ნიმუშების დამატებითი შესწავლის მიზეზები. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს ეძლევა დასკვნა, სადაც მითითებული იქნება ერთ-ერთი მნიშვნელობა:

• სოკოს არსებობის დადასტურებისას დაიწერება „დადებითი შედეგი“;
• სისხლში სოკოს აღმოჩენის სრული დარწმუნების არარსებობის შემთხვევაში წერენ „საეჭვო შედეგს“;
• ბიომასალის ნიმუშში პათოგენური მიკროფლორის არარსებობის შემთხვევაში ჩაწერეთ „უარყოფითი შედეგი“;
• კარგი აღჭურვილობით, სისხლის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს მიკოზის უჯრედების კონცენტრაცია და დასკვნაში მიუთითოს ინდიკატორი.

სოკოვანი დაავადებების PCR დიაგნოსტიკა

სოკოს და სხვათა დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტი და საიმედო გზა ინფექციური დაავადებებიარის პოლიმერული ჯაჭვური რეაქცია. დიაგნოსტიკის მეთოდს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• დაბალი ხარჯების ანალიზი;
• მაღალი სიზუსტე;
• ბიომასალის შესწავლა სწრაფად ტარდება;
• ანალიზისთვის შეგიძლიათ შეაგროვოთ ნებისმიერი ქსოვილის ნიმუში (კანის ნაჭერი, ლორწოვანი გარსი, გახეხვა ფეხის ძირებიდან, თითებიდან, ფრჩხილის ზედაპირიდან, თმადან, სისხლიდან).

ამ კვლევის მთავარი ნაკლი არის მისი ვიწრო აქცენტი. მიკოზის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ზუსტად იცოდეთ სად მოხვდა ის ადამიანის სხეულში. PCR განსაზღვრავს პათოგენის ტიპს, კონცენტრაციას პაციენტის ორგანიზმში. შედეგი ერთ დღეში გახდება ცნობილი, ზოგიერთ შემთხვევაში (არახელსაყრელი პირობების არარსებობის შემთხვევაში) პასუხები მოდის მიწოდების დღეს (5-6 საათის შემდეგ). კვლევის სიჩქარე დამოკიდებულია სინჯის აღების სისწორეზე, სამედიცინო პერსონალის გამოცდილებაზე, ლაბორატორიის დატვირთვაზე.

როგორ ამოვიცნოთ სოკო სახლში

მიკოზური პათოლოგიების სიმპტომების ამოცნობის უნარითა და სახლის დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია გამომწვევის ტიპის დადგენა. პაციენტმა სწორად უნდა შეაფასოს დაავადების მიმდინარეობა, ადრეულ სტადიაზე სოკოვანი დაავადება შეიძლება აირიოს ფსორიაზით ან ლიქენით. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ მიკოზის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც განასხვავებენ მას სხვა დაავადებებისგან. სოკოვანი ინფექციის სიმპტომები:

• ფრჩხილები ყვითლდება, იწყებს აქერცვლას;
• ფრჩხილის ფირფიტის ფორმის შეცვლა;
• არ არის რემისიის და გამწვავების პერიოდები, იწყება ფირფიტის სრული განცალკევება, რაც არ ხდება კანის პათოლოგიებითა და ფსორიაზით;
• დაზიანების ადგილია ცუდი სუნი, შეხებისას მტკივა, ჩნდება ქავილი, აქერცვლა, კანის ზედაპირზე შეიძლება წარმოიქმნას ნადები;
• სოკო აზიანებს, როგორც წესი, ციფრულ სივრცეებს ​​ერთ ან ორივე ფეხზე, შემდეგ დაავადება ვრცელდება ფრჩხილზე და ფეხის დანარჩენ ნაწილზე.

ფეხის ფრჩხილის სოკოს დიაგნოზი კალიუმის პერმანგანატით

თუ შეამჩნევთ, რომ ხელებსა და ფეხებზე ფრჩხილებმა იცვლებოდა, უსიამოვნო სუნი გაჩნდა, მაშინ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ინფექციის არსებობა ან არარსებობა სახლში. ანალიზისთვის დაგჭირდებათ მანგანუმი, თბილი წყალი და კონტეინერი. პროცედურა ტარდება შემდეგი გზით:

• თუ არის ნიშნები კანის დაავადებაწაისვით იოდის თხელი ფენა ამ ადგილას;
• დაელოდეთ 2 წუთი;
• თუ პრობლემაა, მაშინ დაზიანებები მიიღებს გაჯერებულ ფერს;
• კანის ჯანსაღი უბნები არ იქნება იზოლირებული.

რა ღირს სოკოვანი დაავადებების დიაგნოზი მოსკოვის კლინიკებში

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რუსეთის ფედერაციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სახელმწიფო კომიტეტის SP 1.2.036-95 ინსტრუქციის მიხედვით, მოსკოვი, 1996 წ. „I-IV პათოგენურობის ჯგუფების მიკროორგანიზმების აღრიცხვის, შენახვის, გადაცემის და ტრანსპორტირების პროცედურა“ ეპიდემიოლოგიური საფრთხის მიხედვით. საფუარი და ობის სოკოები, ისევე როგორც დერმატოფიტები, მიეკუთვნება ინფექციური დაავადებების პათოგენების III-IV ჯგუფს, ამიტომ მათთან მუშაობისას აუცილებელია დაიცვან უსაფრთხოების სპეციალური წესები, სამრეწველო სანიტარული, ანტიეპიდემიური რეჟიმი და პირადი ჰიგიენა. პირადი და საზოგადოებრივი პრევენციაინფექცია, ალერგია და ინფექციის გავრცელება.

პათოგენურობის III-IV ჯგუფების მიკროორგანიზმებთან მუშაობის ლაბორატორია აღჭურვილია ადვილად დეზინფექციური ავეჯით, მათ შორის სუფთა ლაბორატორიული მინის კაბინეტებით, რეაგენტებით, საკვები ნივთიერებებით, შესაბამისი აღჭურვილობითა და ხელსაწყოებით. სპირტიანი ნათურები ან გაზის სანთურები, მიკრობიოლოგიური მარყუჟები, მიკოლოგიური სპატულები, სპატულები, ეპილაციის და ანატომიური პინცეტები, ფრჩხილის საკრეჭი, სკალპელები, მაკრატელი, ვოლკმანის კოვზები, პიპეტები, პასტერის პიპეტები, საჭრელი ნემსები, შუშის ღეროები, შპრიცები, დაბალსიჩქარიანი აპარტაჟიანი, პეტრის ჭურჭელი, საცდელი მილები, მინის ჭურჭელი, ვუდის ულტრაიისფერი ნათურა ფილტრით, მიკროსკოპები, ილუმინატორები, თერმოსტატები, ავტოკლავები, მაცივრები, მშრალი ღუმელები, ბაქტერიციდული ნათურები.

მასალის აღება კვლევისთვის

მიკოზების მიკროსკოპული დიაგნოსტიკა გულისხმობს მიცელიუმის და სპორების გამოვლენას შესასწავლ ბიომასალაში. შესწავლილ ბიომასავალად განიხილება ეპიდერმული ფანტელები, თმა და ფრჩხილები. კვლევის ჩატარებამდე შეუცვლელი მოთხოვნაა არარსებობა ადგილობრივი მკურნალობამინიმუმ ათი დღე და სისტემური მკურნალობა ერთი თვის განმავლობაში. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ პაციენტი იყენებს სარეცხი საშუალებები(განსაკუთრებით ანტისეპტიკების შემცველი) შეიძლება გავლენა იქონიოს კვლევის შედეგების სანდოობაზე, ამიტომ რეცხვა აკრძალულია მასზე 3-4 დღით ადრე.

ბიომასალის აღებისა და პრეპარატის მომზადების ხელსაწყოები ნაჩვენებია სურათზე:

Სურათი. ბიომასალის მიღებისა და პრეპარატის მომზადების ხელსაწყოები.

თუ ეჭვობთ გლუვი კანის მიკოზს, ხელებისა და ფეხების მიკოზს ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანების გარეშე, ეპიდერმული ფანტელები გამოკვლეულია დაზიანების ზედაპირიდან. გლუვი კანის მიკოზის დროს სასურველია ეპიდერმისის შესწავლა დაზიანების ზღვრული ზონიდან, ვინაიდან ცენტრალურ ზონაში ხშირად წყდება პათოლოგიური პროცესი. ამავდროულად, არ უნდა დაივიწყოს ველური თმის დაზიანების შესაძლებლობა, რაც განსაზღვრავს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას. თმის მოცილება ხდება ეპილაციური პინცეტით. ხელებისა და ფეხების მიკოზით ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანების გარეშე, გამოკვლეულია ეპიდერმისის ქერცლები მესამე და მეოთხე ციფრული ნაკეცებიდან, აგრეთვე ხელისგულებიდან და ფეხის თაღიდან.

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი გრძელ თმაზე (სკალპის, წვერის, ულვაში და პუბის) სოკოვან ინფექციაზე, ტარდება მათი მიკროსკოპული გამოკვლევა. თავის თმიანი ნაწილის ტრიქოფიტოზის დროს თმა იშლება თმის ფოლიკულის პირის დონიდან 1-2 მმ-ით დაშორებით, ხოლო ღეროებსა და წერტილებს წააგავს. თუ თმის დაჭერა ეპილაციური პინცეტით არ შეიძლება, მაშინ ამ შემთხვევაში მის მოცილებას სკალპელის ბასრი ბოლოთი ან გამჭრელი ნემსით ცდილობენ.

სკალპის მიკროსპორიით თმა იშლება 5-6 მმ სიმაღლეზე, „დაქანებულ მდელოს“ მსგავსი. მიკროსკოპით სწორედ ამ გატეხილი თმების გამოკვლევა ხდება. დაზიანებული თმის მოცილება ხდება პინცეტის გამოყენებით.

ფავუსით, სკუტულის ზედაპირის ზემოთ შეთხელებული თმა გამოკვლეულია.

ონიქომიკოზის ეჭვის შემთხვევაში, იკვლევენ ადვილად დამსხვრეულ მასალას სუბუნგუალური ჰიპერკერატოზის ზონიდან, აგრეთვე, თავად შეცვლილი ფრჩხილის ფირფიტები.

უნდა გვესმოდეს, რომ პაციენტის ნებისმიერი ტესტის მასალა პოტენციურად ინფექციურია, ამიტომ ის უნდა იქნას მიღებული ოთახში, სადაც ყოველდღიური სველი წმენდა ტარდება სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით (5% ქლორამინის ხსნარი, 5% გამწმენდი მათეთრებელი) და ჰაერის სტერილიზაცია ხდება. ულტრაიისფერი გამოსხივება (შედის 1-1,5 საათის განმავლობაში და ოთახში შედიან გამორთვიდან 20 წუთის შემდეგ). თერმოსტატები ყოველკვირეულად იწმინდება ქლორამინის 0,5%-იანი ხსნარით, კედლები მუშავდება სადეზინფექციო საშუალებებით თვეში ერთხელ. ექიმმა მუშაობისას უნდა ატაროს ნიღაბი. სათვალეები, ხალათი და ხელთათმანები. ბიომასალის აღების ხელსაწყოები, ხელთათმანები, სლაიდები და გადასაფარებლები, ერთჯერადი კონცხი და ხელსახოცები დეზინფექცია ხდება გამოყენების შემდეგ კლინდეზინ-ექსტრას 1,5%-იან ხსნარში (5% ფენოლის ხსნარი ან 5% ლიზოლის ხსნარი) ჩაძირვით 30 წუთის განმავლობაში. დარჩენილი პათოლოგიური მასალა (თმის, კანისა და ფრჩხილის ქერცლები) ავტოკლავდება 2 ატმ-ზე. და 132˚ C 20 წუთის განმავლობაში (საკონტროლო - შარდოვანა) ან 1,5 ატმ. და 126˚ C 30 წუთის განმავლობაში (საკონტროლო - ბენზოის მჟავა), ან ადუღეთ 1 საათი წყალში ან 30 წუთი 1% საპონ-სოდის ხსნარში.

პათოლოგიური მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში სპეციალურ კონტეინერში ან ლითონის ველოსიპედში, რომელიც იცავს მას მზის პირდაპირი სხივებისგან. თანდართულ დოკუმენტში მითითებულია პაციენტის გვარი, სახელი, პატრონიმი, სქესი, ასაკი და მისამართი, შემოთავაზებული კლინიკური დიაგნოზი, ტესტის მასალის დასახელება, მისი აღების დრო, ფოკუსის ლოკალიზაცია, შემთხვევის ისტორიის რაოდენობა. , ექიმის გვარი და მასალის გამომგზავნი დაწესებულება.

პრეპარატის მომზადება

დაზიანებიდან ეპიდერმისის ქერცლების მიღების შემდეგ პრეპარატი მზადდება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. 20% KOH-ის 1-2 წვეთი დაასხით საცდელ მასალაზე, რომელიც მოთავსებულია შუშის სლაიდზე, რის შემდეგაც შუშის სლაიდი თბება დამწვრობის ცეცხლზე, სანამ პერიფერიაზე არ გამოჩნდება კრისტალიზებული ტუტეს მოთეთრო რგოლი. შემდეგ პრეპარატს აფარებენ გადასაფარებელს (რომელიც დაჭერით ძირს გასაშლელი ნემსით) და ათვალიერებენ მიკროსკოპს. კვლევა უნდა ჩატარდეს პრეპარატის მომზადებიდან არაუგვიანეს 2 საათისა ტუტე კრისტალიზაციის შესაძლებლობის გამო.

საეჭვო სოკოვანი ინფექციის შემთხვევაში თმის პრეპარატის მომზადების მეთოდი შეესაბამება ადრე აღწერილს, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ საფარს არ აწებება გასაკვეთი ნემსით (თმის დამტვრევის თავიდან ასაცილებლად).

Სურათი. კრისტალიზებული ტუტეს რგოლის გამოჩენა.

პრეპარატის მოსამზადებლად მოჭრილი ფრჩხილის ფირფიტების ნაჭრებს ათავსებენ სინჯარაში 20% KOH და ათავსებენ თერმოსტატში 1 საათის განმავლობაში (t≈37˚C), შემდეგ კი მიღებულ ჟელესმაგვარ მასას გადააქვთ მინის სლაიდზე. , დაფარულია გადასაფარებლით და გამოკვლეულია მიკროსკოპის ქვეშ.

ფრჩხილის ფირფიტებისგან განსხვავებით, სუბუნგუალური ჰიპერკერატოზის ზონის ადვილად დამსხვრეული მასალის ნიმუშები მოთავსებულია შუშის სლაიდზე, მათზე სვამენ 20% KOH-ის 1-2 წვეთს, რის შემდეგაც შუშის სლაიდი თბება დამწვრობის ცეცხლზე მოთეთრო რგოლამდე. პერიფერიაზე ჩნდება კრისტალიზებული ტუტე (სურ. 65). შემდეგ პრეპარატს აფარებენ გადასაფარებელს, რომელსაც რბილად აწებებენ გასაშლელი ნემსით და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ.

პრეპარატის მიკროსკოპია

მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის გამოიყენება ლაბორატორიული მიკროსკოპი ჩაძირვის გარეშე. ეპიდერმისის ქერცლების მიკროსკოპია, კანქვეშა ჰიპერკერატოზის მიდამოებიდან, აგრეთვე დაშლილი ფრჩხილის ფირფიტები ჯერ ტარდება დაბალი გადიდებით (×100), ხოლო თუ აღმოჩენილია მიცელიუმის ძაფები, რომლებიც „მდინარეების რუკას“ (რკინიგზას) ჰგავს, ობიექტივი გადართულია უფრო მაღალ გადიდებაზე (×400). მიცელიუმი საშუალო გადიდებისას წააგავს უცნაური ფორმის მინის წნელებს, რომლებიც ცვლის სინათლის გარდატეხის ხარისხს მიკროსკოპის მიკროსკრუპთან მუშაობისას.

თმის პრეპარატის მიკროსკოპია ხორციელდება დაუყოვნებლივ საშუალო გადიდებით (×200 ან ×400). ტრიქოფიტოზის დროს, მწკრივად განლაგებული დიდი სპორები გვხვდება თმის შიგნით, ხოლო მიკროსპორიასთან ერთად, ბევრი პატარა მოზაიკით განლაგებული სპორებია თმის შიგნით (აქედან გამომდინარეობს ტერმინი "მიკროსპორია"). ზოგჯერ აღინიშნება ქუდის არსებობა თმის გარედან - ეს დამახასიათებელია როგორც ტრიქოფიტოზისთვის (ექტოთრიქსის ვარიანტი, ხოლო სპორები დიდია), ასევე მიკროსპორიისთვის (ამ შემთხვევაში, ქუდი შედგება მცირე სპორებისგან). დაზიანებული თმის მიკროსკოპია ფავუსით, თმის შიგნით, მრგვალი ან პოლიგონური სპორების დაგროვების გარდა, გვხვდება ჰაერის ბუშტები და მიცელიუმის ძაფები.

პრეპარატები უნდა დაათვალიეროთ მომზადების მომენტიდან არაუგვიანეს 2 საათისა ტუტე კრისტალიზაციის შესაძლებლობის გამო. დიაგნოზის სანდოობის გასაზრდელად, ერთი დაზიანებით უნდა გაკეთდეს რამდენიმე პრეპარატი (მინიმუმ ორი). მიკოზების მიკროსკოპული დიაგნოსტიკის შესაძლო შეცდომები შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც პრეპარატების უხარისხო მომზადებასთან (გახურება ცეცხლზე, რომელსაც თან ახლავს ტუტე ნაადრევი კრისტალიზაცია), ასევე მკვლევარის არასაკმარისი გამოცდილება (როდესაც მიცელიუმის ძაფები ხშირად ცდება. პრეპარატში შემთხვევით აღმოჩენილი ქსოვილის ბოჭკოებისთვის).

სოკოვანი დაავადებების დიაგნოსტიკის საფუძველია კანისა და ფრჩხილების დაზიანებული უბნებიდან მომზადებული პრეპარატების მიკროსკოპული გამოკვლევა. თუმცა, სხვადასხვა ტიპის მიკოზების მიკროსკოპული სურათი მსგავსია: კანის ქერცლებში და ფრჩხილებში ჩანს სოკოს სპორები და განშტოებული სეპტატური მიცელიუმი 4-7 მიკრონი დიამეტრით. ამიტომ სოკოს გვარისა და სახეობის დადგენა უმეტეს შემთხვევაში არ შეიძლება კანის მასშტაბის მიკროსკოპული სურათით ან ფრჩხილიდან გამოფხეკით. გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის, კულტურები ტარდება მკვებავ გარემოზე, ყველაზე ხშირად საბუროს გარემოზე.

ეპიდერმოფიტოზი.ზიანდება კანის რქოვანა შრე, ყველაზე ხშირად ფეხები და ფრჩხილები ქვედა კიდურები. თმა არასოდეს ზიანდება. ფრჩხილებზე ჩნდება ყვითელი ლაქები ან ზოლები, შემდეგ ვითარდება ჰიპერკერატოზი (ფრჩხილების გასქელება), მათი დეფორმაცია და განადგურება. ძირების და ციფრთაშორის ნაკეცების ლამელარული პილინგი, სიწითლე ჩნდება ფეხების კანზე. ზოგჯერ იქმნება ბუშტუკები, საფენის გამონაყარი, ბზარები. დაავადებას თან ახლავს ქავილი, წვა, ტკივილი.

ნაკაწრების, ქერცლების, ბუშტუკების მიკროსკოპული გამოკვლევა ფარავს მიცელიუმის ცუდად სეპტიტურ ძაფებს 3-5 მმ დიამეტრით, ძაფების ნაწილი იშლება მრგვალ და მართკუთხა სპორებად.

ტრიქოფიტოზი.ეს არის კანისა და მისი დანამატების სოკოვანი დაავადება თმაზე ზემოქმედების განსაკუთრებული ტენდენციით [ლათ. ტრიქოსითმა + ფიტონისოკო]. სკალპზე ჩნდება მრავალი დაზიანებები, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 1,5 სმ. მათზე კანი არის შეშუპებული, ჰიპერემიული, დაფარული ქერცლებით. კერებში თმა იშლება კანის ზედაპირიდან 2-3 მმ დონეზე, აქედან მომდინარეობს სახელწოდება „რინგჭია“.

მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება ტრიქოფიტონი სოკოების დამახასიათებელი თვისება - მათი სპორების ჯაჭვებით განლაგება. სოკოს თვისებებიდან გამომდინარე, არსებობს:

ენდოტრიქსი (ზედაპირული ტრიქოფიტოზის გამომწვევი აგენტი). სოკო იზრდება თმის შიგნით, მკვეთრად ცვლის მის სტრუქტურას. მთელი თმა ივსება (ჩაყრილი) ჯაჭვების პარალელური რიგებით, რომლებიც შედგება დიდი მომრგვალებული ან კვადრატული სპორებისაგან;

ექტოტრიქსი (ღრმა ტრიქოფიტოზის გამომწვევი აგენტი), რომელშიც თმა დაფარულია ღერძის გასწვრივ ჯაჭვებით მოწყობილი პატარა ან დიდი სპორების გარსით.

ფავუსი - სკაბი.ზიანდება თმა და კანი, ნაკლებად ხშირად ფრჩხილები. თმა ხდება თხელი, მოსაწყენი, "ფხვნილი", ძველი პარიკებივით, მაგრამ არ იშლება. კანის დაზიანებებს ახასიათებს მოყვითალო-ნაცრისფერი ქერქების (სკუტების) გამოჩენა, აწეული, თეფშის მსგავსი კიდეებით.

მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს ჰაერის ბუშტებს დაზიანებულ თმაში.

მიკროსპორია.დაზიანებულია კანი და თმა. დაზიანებების დროს თმა იშლება კანის ზედაპირიდან 6-8 მმ დონეზე. დარჩენილი ღეროების გარშემო მოთეთრო საფარი ჩანს.

დაზიანებული თმის მიკროსკოპული გამოკვლევა აჩვენებს სპორებს, რომლებიც განლაგებულია თმის გარშემო და შიგნით მოზაიკაში (შემთხვევით). ისინი ძალიან მცირეა (1-3 მმ), აქედან გამომდინარეობს დაავადების სახელი. მიკროსპორიის დიაგნოზს ხელს უწყობს თმის დამახასიათებელი ბზინვარება.

მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება მომრგვალებული ყვავილოვანი უჯრედები, ხშირად ყურძნის მტევნის სახით.

ღრმა (MOLD) მიკოზები.უფრო ხშირია, როგორც პროფესიული დაავადებები ანტიბიოტიკების წარმოების ქარხნებში, სოფლის მეურნეობის მუშაკებს კონტაქტში მყოფი დაფქული მარცვლეული, თივა, კომპოსტი და ა.შ. პენიცილიოზის გამომწვევს (ფუნჯის სოკოს) აქვს უხეში, განიერი, სეპტატიანი მიცელიუმი, რომელიც მთავრდება ფუნჯით. მუკოროზის გამომწვევს აქვს ფართო, არასპეციალური მიცელიუმი, რომელიც მთავრდება სპორით ტომრით. ასპერგილოზის გამომწვევი აგენტი (გამომრეცხავი ობის) ხშირად გვხვდება დაბნელებულ ხილზე, პურზე. მას აქვს უხეში სეპტატური მიცელიუმი, რომელიც მთავრდება გაფართოებით, საიდანაც ვრცელდება სპორებიანი ძაფები, რომლებიც წააგავს წყლის ნაკადულებს მორწყვის ჭურჭელს.

აქტინომიკოზი.დაურეკა განსხვავებული ტიპებიგასხივოსნებული სოკო. ახასიათებს ფორმირება კანზე, ლორწოვან გარსებზე და შიგნით შინაგანი ორგანოებიმკვრივი ინფილტრატები, მიდრეკილება ჩირქოვანებისა და ფისტულებისკენ. ფისტულების გამონადენში ჩანს პატარა ყვითელი მარცვლები დამახასიათებელი გასხივოსნებული კიდით - აქტინომიცეტი დრუზინი. მიკროსკოპისთვის მზადდება ფისტულების და ნახველის გამონადენი.

დაბალი გადიდებისას გასხივოსნებული სოკოს დრუზენი ჰგავს მოყვითალო მომრგვალებულ წარმონაქმნებს ღია ამორფული შუა და მუქი ფერის კიდეების გასწვრივ. მაღალი გადიდებისას დრუზენის ცენტრში დგინდება მიცელიუმის ძაფები და პერიფერიის გასწვრივ კოლბის ფორმის შეშუპებები. გრამით შეღებვისას მიცელიუმის ძაფები არის G+, ხოლო კონუსები არის G-.

გავრცელებული პრობლემაა სოკოებით ან სოკოვანი ინფექციებით გამოწვეული დაავადებები. არსებობს მიკოზების გამომწვევი აგენტების წარმოუდგენელი რაოდენობა.

ყოველწლიურად მეცნიერები აღმოაჩენენ და აღწერენ სოკოების ახალ ტიპებს. ამის მიუხედავად, მიკოზების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში კარგად ჩამოყალიბებული და მკაფიო მექანიზმია.

სოკოვანი დაავადებების სახეები

ადამიანებში სოკოების უმეტესობა გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსებსა და კანზე.

დაავადებები, რომლებშიც დაავადების განვითარების მიზეზი არის სოკოები, მოიცავს:

• რინგჭია
• კანდიდოზი
• ონიქომიკოზი
• ჭრელი ან პიტირიაზი, ვერსიკოლორი
• შავი ლიქენი
• სებორეა
• ასპერგილოზი

მიკოზის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია მიკოზების მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკა.

თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ რომელი სოკო იყო დაავადების მიზეზი. მომავალში ეს შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ოპტიმალური კურსის არჩევას. ამ დროისთვის მიკოზების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის სამი ძირითადი მეთოდი არსებობს.

Ესენი მოიცავს:

• მიკროსკოპული
• კულტურული
• სეროლოგიური

თითოეულ მეთოდს აქვს საკუთარი უპირატესობები. მიკოზების კულტურული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სოკოების ტიპი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია კოლონიების მგრძნობელობის შეფასება სხვადასხვა წამლების მიმართ.

ეს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ ეფექტური პრეპარატი. ეს მეთოდი დიდ დროს მოითხოვს კოლონიების დათესვისა და ზრდისთვის.

მიკროსკოპული და სეროლოგიური მეთოდებიმიკოზის დიაგნოსტიკას ნაკლები დრო სჭირდება. მათი გამოყენებისას ასევე განისაზღვრება პათოგენის ტიპი, მაგრამ შეუძლებელია მისი მგრძნობელობის შემოწმება წამლების მიმართ. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ლუმინესცენტური დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენება. ეს მეთოდი ნაკლებად გავრცელებულია მისი სირთულის გამო.

ლუმინესცენტური მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თმა დაზარალდება სოკოებით. მეთოდი არაეფექტურია დიაგნოსტიკისთვის ადრეული ეტაპები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბზინვის ეფექტი გამოჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თმა ძლიერ დაზიანდება სოკოთი.

ფეხის მიკოზის დიაგნოზი

ფეხის მიკოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დერმატომიკოზია.

ეს ტერმინი ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც ფეხისა და ფრჩხილების კანის სოკოვანი ინფექცია.

გახსოვდეს! დაავადებას აქვს განმეორებითი კურსი.

ფეხის მიკოზის დიაგნოზის დროს საჭიროა დიფერენცირება რიგი სხვა დაავადებებისგან. ფეხის მიკოზის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური გამოვლინებებიდა მიკროსკოპული გამოკვლევა. შესაძლებელია კულტურული მეთოდის გამოყენება.

მიკოზების მკურნალობა

მიკოზების მკურნალობაში წამყვან როლს ასრულებენ ადგილობრივი და სისტემური მოქმედების სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

ადგილობრივი ანტიმიკოტიკებით მკურნალობა მიმართულია უშუალოდ დაავადების ფოკუსისკენ. ამავდროულად, მთლიან სხეულზე უარყოფითი გავლენა მინიმალურია.

სისტემური მოქმედების ანტიმიკოზური პრეპარატები ინიშნება, თუ:

• ადგილობრივი სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები არაეფექტურია
• დაავადება სისტემურია

დესენსიბილიზაცია და ანტიჰისტამინური საშუალებები ინიშნება, როდესაც მიკოზებს თან ახლავს ანთებითი პროცესი ან ალერგიული რეაქციები. თუ მეორადი ინფექცია უერთდება მიკოზებს, შესაძლებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა.

სოკოვანი დაავადებების მკურნალობა მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ ეტაპებზე დაიწყოს. თუ პროცესი ძველია, მას შეიძლება უფრო მეტი დრო დასჭირდეს.

როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.