მწვავე ჰიდრადენიტი, ICD კოდი 10. ჰიდრადენიტი. ჰიდრადენიტი - საწყისი ეტაპი

ჰიდრადენიტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა. 3 თვის განმავლობაში მათ თავი უნდა შეიკავონ ცხარე საკვებისგან, ალკოჰოლისგან, სანელებლებისგან, უნდა შეზღუდონ ტკბილეულის მოხმარება. ამავდროულად, კვება უნდა იყოს მიმართული ორგანიზმის თავდაცვისუნარიანობის ამაღლებაზე. რეკომენდებულია გამაგრებული საკვები, მდიდარი ფოსფორითა და რკინით: ვაშლი, სტაფილო, კენკრა, კომბოსტო, ციტრუსები, ნუში, ნიგოზი, ვარდის თეძოები.იმუნური სისტემის გაძლიერებას ხელს უწყობს მულტივიტამინური პრეპარატების, პლანტელის ან ალოეს წვენის, ჟენშენის ნაყენის მიღება. .
სხვა საოფლე ჯირკვლებზე ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ჰიდრადენიტის კერების ირგვლივ კანი უნდა გაიწმინდოს დღეში 3-4-ჯერ სალიცილის, ბორის ან ქაფურის სპირტით. ვინაიდან წყალს ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს ინფექციის გავრცელებას, უმჯობესია შხაპის ქვეშ დაბანა, მას შემდეგ, რაც ჰიდრადენიტის ადგილი ბინტით დაიფარება.
ჰიდრადენიტის ზოგადი თერაპია ტარდება პიოდერმის მკურნალობის პრინციპებით, ძირითადად ანტიბიოტიკებით (დოქსიციკლინი, ერითრომიცინი და სხვ.) ჰიდრადენიტის განმეორების შემთხვევაში ნაჩვენებია იმუნოსტიმულატორული მკურნალობა, რომელიც ინიშნება მხოლოდ იმუნოგრამის მიხედვით. ჰიდრადენიტის სტაფილოკოკური ბუნების დადასტურებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციფიკური იმუნოთერაპია: სტაფილოკოკური გამა გლობულინი, სტაფილოკოკური ვაქცინა.
ჰიდრადენიტის ინფილტრაციის სტადიაში ნაჩვენებია კონსერვატიული თერაპია. თმა იჭრება დაზიანებულ მხარეში და მის გარშემო. კანს ამუშავებენ ანტისეპტიკებით ინფილტრატზე: 3% ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი, 96% ეთილის სპირტი, 2% სალიცილის მჟავას სპირტიანი ხსნარი, 5% იოდის ნაყენი და ა.შ. ნოვოკაინის 0,5-1% ხსნარი ანტიბიოტიკებით.
ჰიდრადენიტის პირველი 3-5 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია ნახევრად ალკოჰოლური სველი გაშრობის სახვევები. მალამოებით სახვევების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის მაცერაცია და ხელი შეუწყოს პროცესის გავრცელებას. ჰიდრადენიტის მკურნალობა სხვადასხვა სახის კომპრესებით უკუნაჩვენებია. ის აძლიერებს ინფილტრაციას და აჩქარებს ჩახშობას. მკურნალობისას შესაძლებელია მხოლოდ მშრალი სითბოს გამოყენება: რკინით გაცხელებული პირსახოცი, 5 წუთიანი გათბობა ლურჯი ნათურით 15-20 სმ მანძილზე, მზის გათბობა თბილ სეზონზე (10-დან 30 წუთამდე დამოკიდებულია მზის სხივების ინტენსივობა).
მომწიფებული (დარბილებული) ჰიდრადენიტი ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას. ჰიდრადენიტის ჩვეულებრივი გახსნა და დრენაჟი არ იძლევა დადებით შედეგს, ვინაიდან მისი ინფილტრატი წარმოდგენილია მრავალი მიკროაბსცესით, რომლებიც ასეთი მოპყრობით რჩებიან ფოკუსში, აგრძელებენ მომწიფებას და ჩირქის წარმოქმნას. ჰიდრადენიტის გახსნა ხორციელდება ფართო ჭრილობით, რომელიც გადის ინფილტრატი ჯანსაღ ქსოვილებში. ჩირქის ევაკუაციის შემდეგ, ყველა ინფილტრირებული ცხიმოვანი ქსოვილი ამოღებულია.
ჰიდრადენიტის განმეორებითი რეციდივების დროს ტარდება მისი რადიკალური ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგია შედგება 2 ეტაპისგან. პირველ ეტაპზე ჩირქოვანი ფოკუსი ფართოდ იხსნება და იკვეთება მთელი ანთებითი ქსოვილი. ჭრილობის შეხორცება ხდება ღია პირობებში და სავალდებულო ანტიბიოტიკოთერაპიით. ანთებითი პროცესების ჩაცხრების და გრანულაციების გაჩენის შემდეგ ტარდება ქირურგიული მკურნალობის მეორე ეტაპი - ჰიდრადენიტით დაზარალებული უბნის კანისა და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სრული მოცილება. წარმოქმნილი დეფექტის დახურვა ტარდება პაციენტის საკუთარი კანის გადაადგილებული ფლაპებით (ავტოდერმოპლასტიკა). ჰიდრადენიტის რადიკალური ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება ერთსაფეხურიანი ოპერაციით მიზანშეწონილი არ არის ასეთი ჩარევების შემდეგ პოსტოპერაციული ჭრილობის ხშირი ჩახშობისა და მისი ხანგრძლივი შეხორცების გამო უხეში ნაწიბურის წარმოქმნით.
ჰიდრადენიტის ინფილტრაციის სტადიაზე ფიზიოთერაპევტის მიერ დანიშნული მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდებიდან შესაძლებელია UHF, SMW თერაპიის და ადგილობრივი UV თერაპიის გამოყენება. თუმცა, ზოგიერთი ავტორი არ გირჩევთ რაიმე ფიზიოთერაპიას დაავადების დაწყებისას. ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ გამოიყენება ადგილობრივი ინფრაწითელი დასხივება, UV თერაპია, ლაზეროთერაპია და მაგნიტოთერაპია. ჰიდრადენიტის მორეციდივე და გახანგრძლივებული ფორმების მკურნალობისას ინიშნება ულტრაბგერითი თერაპია, ელექტროფორეზი დიონინით, კოდეინით ან უნიტიოლით.
ჰიდრადენიტის მუდმივი, განმეორებით განმეორებითი კურსით შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენოთერაპია, რომლის დროსაც ნადგურდება საოფლე ჯირკვლები.

ჰიდრადენიტი- აპოკრინის მწვავე ჩირქოვანი ანთება საოფლე ჯირკვლები; 30 40 წლის ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან.

კოდის მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD-10 დაავადებები:

• L73. 2 - ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი

ჰიდრადენიტი: მიზეზები

ეტიოლოგია

Რისკის ფაქტორები

პათომორფოლოგია

ჰიდრადენიტი: ნიშნები, სიმპტომები

კლინიკური სურათი

ჰიდრადენიტი: დიაგნოზი

ლაბორატორიული კვლევა

სპეციალური კვლევები

დიფერენციალური დიაგნოზი

ჰიდრადენიტი: მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა

ჩატარების ტაქტიკა

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის.ანთებითი სინდრომის სიმძიმე, აბსცესის ფორმირების ეტაპი და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის საჭიროება, 60 წელზე მეტი ასაკი, მძიმე თანმხლები პათოლოგიის არსებობა. მცირე ანთებითი კერებით და მათი ზედაპირული მდებარეობით, შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზია ქირურგიული მკურნალობისთვის და შემდგომი ამბულატორიული მონიტორინგისთვის. ქირურგიული სარგებლობის შემდეგ პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში.

ქირურგია

წამლის თერაპია

ანტიბიოტიკები:. ტეტრაციკლინი 250 მგ 4 რ/დღეში ან 500 მგ 3 რ/დღეში, ან. დოქსიციკლინი პირველ დღეს, 100 მგ 2 რ/დღეში, შემდეგ 100 მგ 1 რ/დღეში, ან. ერითრომიცინი 0.25 გ 4 რ/დღეში შიგნით 7-14 დღის განმავლობაში. კლინდამიცინი 2% p - p ლოსიონების სახით. ნეომიცინის მალამო. სხვა ანტიბიოტიკები მიკროფლორის მგრძნობელობის მიხედვით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა დიკლოფენაკი 25 მგ 2 რ/დღეში.

2% ბორის სპირტის ან 10% ქაფურის სპირტის, პ-რა დიმეთილ სულფოქსიდის ადგილობრივი გამოყენება (1:5). ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მშრალი სიცხე, UVI.

სპეციფიკური იმუნოთერაპია - სტაფილოკოკის ვაქცინა, ტოქსოიდი, გ - გლობულინი.

გართულებები

კურსი და პროგნოზი

სინონიმები

ICD-10. L73. 2 ჰიდრადენიტიჩირქოვანი

ასე რომ, ჰიდრადენიტი არის საოფლე ჯირკვლის ანთება. საოფლე ჯირკვლები განლაგებულია კანში. მათი ორი ტიპი არსებობს:

Მიზეზები

მარცხნივ მე-7 ნეკნის მოტეხილობა იყო, ახლა ტკივილები მტკივა რა ვქნა

გამარჯობა! ეს ჩივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მოტეხილობის ადგილზე უხეში კალუსის წარმოქმნით, რომელიც აღიზიანებს ნეკნთაშუა ნერვს კონტაქტით. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობა იყო სრული გადაადგილებით ან დაქუცმაცებული. შესაძლოა საჭირო გახდეს. ქირურგიული მკურნალობასამედიცინო კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებლობით, პატივისცემით, ვალერი ილჩენკო, ქირურგი, პროქტოლოგი, ენდოსკოპისტი.

ჰიდრადენიტის კლასიფიკაცია განკუთვნილია ექიმებისთვის და არა პაციენტებისთვის. ისინი ეხმარებიან ექიმს მკურნალობის განსაზღვრაში და დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირებაში. ჯერჯერობით, არ არსებობს ერთიანი კლასიფიკაცია. ექიმები ურჩევნიათ ჰარლის კლასიფიკაციას. მასში ჰიდრადენიტი იყოფა 3 ეტაპად:

კვანძების წარმოქმნა, ფისტულების და ნაწიბურების გარეშე

ქრონიკული პროცესი ფისტულებითა და ნაწიბურებით, ერთმანეთისგან დაშორებული რამდენიმე კვანძი

ფართოდ გავრცელებული დაზიანება მრავლობითი ფისტულებით

აქსილარული ჰიდრადენიტის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია: ICb კოდი 10. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ჰიდრადენიტი ეხება კანის დანამატების დაავადებებს (თმის ფოლიკულები და ჯირკვლები არის დანამატები). კოდი L73.2 ნიშნავს ჩირქოვან ჰიდრადენიტს.

სიმპტომები

დიაგნოსტიკა

სწორი გადაწყვეტილება იქნება ექიმთან მისვლა, თუ საკუთარ თავზე ეჭვი გეპარებათ ჰიდრადენიტზე. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი იყენებს 2 კრიტერიუმს:

პაციენტის გამოკითხვის შედეგად დადგინდა, რომ პერიოდული მტკივნეული და ჩირქოვანი გამონაყარი ჩნდება 2-ზე მეტჯერ 6 თვეში.

როგორ გამოიყურება დაზიანება: კვანძები, ფისტულები, ნაწიბურები. სად არის დაზიანება: ყველა ის ადგილი, სადაც აპოკრინული ოფლი ჯირკვლები.

პაციენტის გამოკითხვიდან - ოჯახში არიან ჰიდრადენიტით დაავადებულები.

კვანძიდან გამონადენში ბაქტერია არ აღმოჩნდა, ან ის სასარგებლო ბაქტერიები, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ.

იშვიათად, მაგრამ ზოგჯერ საჭირო ხდება ქსოვილის ბიოფსიის აღება (ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება შემდგომში საგულდაგულოდ შესამოწმებლად). სწორი დიფერენციალური დიაგნოზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსია.

ჰიდრადენიტის პრევენცია

გაითვალისწინეთ რისკის ფაქტორები (სიმსუქნე, მოწევა, ჭარბი წონა). პრევენცია - შეამცირეთ ან შეეცადეთ ამოიღოთ ეს რისკის ფაქტორები ცხოვრებიდან. ნაკლებად აზიანებს აპოკრინულ ჯირკვლებს. მაგალითად, მკლავის ქვეშ ნაკლებად მიმართავენ თმის გაპარსვას.

დაიცავით ჰიგიენა (სხეულის სისუფთავის დაცვა). ჭარბი ოფლიანობა არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს. ამიტომ არ არის საჭირო ვარჯიშის შეწყვეტა.

ჰიდრადენიტის კოდი მიკრობული 10

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი: მოკლე აღწერა

ჰიდრადენიტი არის აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, დაავადება პროვოცირებს Staphylococcus aureus-ს. ინფექციის გამომწვევია ფოლიკულიტი, ნაკაწრები, დერმატიტი, ეგზემა, უწმინდურება და ა.შ.

ანთებითი ინფილტრატი ვითარდება პოლინუკლეარული ლეიკოციტების, ფიბროციტების და ლიმფოციტების უპირატესობით, რომლებსაც მოგვიანებით უერთდებიან ეოზინოფილები და პლაზმური უჯრედები.

თანდათან პროგრესირებს აბსცესის წარმოქმნა, რაც იწვევს საოფლე ჯირკვლის ინფექციას ჩირქოვან პროცესში და იწვევს მის განადგურებას.

ჰიდრადენიტი ICD კლასიფიკაციაში:

Შუადღემშვიდობის! ჩემი კითხვაა როგორ მოვიშორო საზარდულის თიაქარი? და რა ტესტებია საჭირო ამისთვის?

გამარჯობა ჯულია! თიაქრის განსაკურნებლად საჭიროა თიაქარის ხვრელის ამოღება, რომლის მეშვეობითაც ხდება პროტრუზია ქირურგიული გზით. პროცედურა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა, მაგალითად, ტრადიციული ოპერაციაან თიაქრის მოცილება ლაზერის გამოყენებით.

საკმარისია თიაქრის ლაზერული მოცილება (ლაზერული აორთქლება). ახალი მეთოდი, რომლის გამოყენება სულ ახლახან დაიწყო უკრაინაში.

უპირატესობები ლაზერული მოცილებათიაქარი: ლაზერის გამოყენება არის ქირურგის ჩარევის ღირსეული ალტერნატივა; საოპერაციო ჭრილობის, ნაწიბურების და ნაწიბურების არარსებობა; პროცედურის მოკლე ხანგრძლივობა - დაახლოებით 20-30 წუთი; მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი; არ არის საჭირო. ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაცია, მეთოდის ეფექტურობა და უსაფრთხოება.

ამ ოპერაციის ჩატარებამდე ანალიზების სია:

სისხლის ზოგადი ანალიზი, ზოგადი ანალიზიშარდის. სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, უზმოზე გლუკოზა, B, C ჰეპატიტი, სიფილისი ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ტოტალური ბილირუბინი, პირდაპირი ბილირუბინი, ALT, AST, ტოტალური ტუტე ფოსფატაზა, თიმოლის ტესტი. კოაგულოგრამა.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ მობრძანდეთ ჩვენთან კონსულტაციისთვის - და ჩვენ განვიხილავთ თქვენს ყველა კითხვას თქვენთან ერთად!

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, ჰიდრადენიტი ვითარდება იღლიაში, ნაკლებად ხშირად საზარდულის ნაოჭში და ქალებში სარძევე ჯირკვლების მიდამოში. დაავადება იწყება მკვრივი, შეზღუდული ანთებითი ინფილტრატის გამოჩენით, რომლის ზომა თანდათან იზრდება საშუალოდ ტკბილი ალუბლის ზომამდე და ოდნავ ამოდის კანზე.

კანი თავიდან ოდნავ წითლდება, მოგვიანებით იძენს მეწამულ-ნაცრისფერ შეფერილობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი არ არის რთული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჰიდრადენიტის ლოკალიზაციას იღლიაში. იშვიათად ვარაუდობენ ასეთ დაავადებას, როდესაც ის ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოს მიდამოში, პერინეუმში და სარძევე ჯირკვალთან ახლოს.

დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ფურუნკულოზით, ლიმფადენიტით, იღლიის ტუბერკულოზით ლიმფური კვანძებისდა სხვა.როგორც გართულება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სუბპექტორული ფლეგმონა.

ჰიდრადენიტი: საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი

მწვავე ანთებითი დაავადება - ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი (ICD კოდი - L 73.2) - ხასიათდება რთული მიმდინარეობით და რთულად განკურნებადია. უმეტეს შემთხვევაში, ის მოითხოვს ოპერაციას. განვიხილოთ, რა ადგილი უჭირავს ჰიდრადენიტს დაავადებათა საერთაშორისო სისტემატიკაში, დაავადების ძირითადი მიზეზები და მისი მკურნალობის მეთოდები.

რა არის ICD 10

ექიმის საქმე მხოლოდ პაციენტების დახმარება არ არის. მათ მუდმივად უწევთ სხვადასხვა სააღრიცხვო და საანგარიშგებო დოკუმენტაციის შევსება. ამ ინფორმაციის ნაწილი შემდგომში გამოიყენება თანამედროვე საინფორმაციო სისტემების გამოყენებით სტატისტიკური მონაცემების ამოსაღებად და შესაგროვებლად.

Მნიშვნელოვანი! დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია 10 რევიზია - ICD 10 - არის მარეგულირებელი დოკუმენტი. ის უზრუნველყოფს მასალების ერთიანობას და სანდოობას, რომლების საფუძველზეც ყალიბდება საერთაშორისო სამედიცინო სტატისტიკა.

ჰიდრადენიტის კოდი ICD 10-ის მიხედვით

ჰიდრადენიტი არის საოფლე (აპოკრინული) ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთებითი დაავადება. მიღებულ საერთაშორისო კლასიფიკაციაში თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი კოდირება. ICD 10-ში ჰიდრადენიტს აქვს კოდი L 73.2.

L ასოთი კოდირებული ყველა დაავადება მიეკუთვნება XII კლასს - კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებებს. ჰიდრადენიტი ICD 10 მიეკუთვნება კანის დანამატების დაავადებებს, კერძოდ თმის ფოლიკულებს, თუმცა უფრო ლოგიკური იქნებოდა მისი კოდირება L 75 კოდით, რომელიც მოიცავს აპოკრინული ოფლი ჯირკვლების სხვა დაავადებებს.

ეს შეუსაბამობა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების კლასიფიკაციის სხვაობით სხვა და სხვა ქვეყნებისადაც ICD არის მიღებული. აპოკრინული ოფლი ჯირკვლის სადინარი ხომ პირდაპირ არ მიდის კანის ზედაპირზე, არამედ ცხიმოვანი ჯირკვლების მსგავსად თავის საიდუმლოს თმის ფოლიკულის ღრუში მოაქვს.

ჰიდრადენიტი (ICD L 73.2), მიზეზები

ჰიდრადენიტის განვითარების რისკის ქვეშ არიან მოზარდები, მოზარდები (ძირითადად ქალები), მეტაბოლური დარღვევებით და დაავადებებით და ჰორმონალური დარღვევებით, სიმსუქნით და ანტიპერსპირანტების მიმართ განსაკუთრებული მგრძნობელობით.

ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდრადენიტი.

• აპოკრინული ჯირკვლების ფიზიოლოგიური ან ანატომიური დარღვევები;
• ჯირკვლის სადინარების ან თმის ფოლიკულის ბლოკირება;
• საფენის გამონაყარი, აბრაზიები, კანის დაზიანებები;
• ბაქტერიული ინფექციები.

მწვავე მიმდინარეობისას ჯერ ჩნდება ინფილტრატი, შემდეგ კი ჩირქი წარმოიქმნება. ქრონიკული ჰიდრადენიტი ხასიათდება აბსცესების ხშირი რეციდივებით.

ჰიდრადენიტი (ICD კოდი L 73.2), მკურნალობა

Ზე საწყისი ეტაპიდაავადების განვითარება, მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს სპეციალურ ჰიგიენურ პროცედურებს, რათა აღმოფხვრას ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფოლიკულების ბლოკირებას და სიმპტომურ თერაპიას. Როდესაც ანთებითი პროცესიაღწევს აბსცესის სტადიას და ჩნდება ქირურგიული ჩარევის საჭიროება, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია. ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის დროს იხსნება ჰიდრადენიტი, ხდება დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა და ჭრილობის დრენირება. პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში.

დან წამლებიდანიშნეთ NVPS, ანტიბიოტიკები პერორალური მიღებისთვის. ადგილობრივად წაისვით დიმეთილ სულფოქსიდის 20%-იანი ხსნარი, ქაფური ან ბორის სპირტი. ხშირად ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია. შესაძლებელია სტაფილოკოკის ვაქცინის გამოყენება სპეციფიური იმუნოთერაპიისთვის.

Მნიშვნელოვანი! შემთხვევები, როდესაც ჰიდრადენიტი სპონტანურად წყდება გარეშე სპეციფიკური თერაპია, არ არის რეგისტრირებული. ამიტომ, სახლის მკურნალობა გამოყენებით ხალხური მეთოდებიუნდა დაამტკიცოს ექიმი და შერწყმული იყოს ძირითად თერაპიასთან.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, შესაძლებელია გირჩიოთ ჰიგიენური სტანდარტების დაცვა, გამაღიზიანებელი და დაბალი ხარისხის სუნამოების გამოყენება იღლიის კანის მოვლისთვის, ტანსაცმლის სწორად შერჩევა, თანმხლები დაავადებების მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საოფლე ჯირკვლების ბლოკირება.

ჰიდრადენიტი - აღწერა, მიზეზები, სიმპტომები (ნიშნები), დიაგნოზი, მკურნალობა.

Მოკლე აღწერა

ჰიდრადენიტი - აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების მწვავე ჩირქოვანი ანთება; უფრო ხშირად ავადდებიან 30-40 წლის ქალები.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

• L73.2 ჰიდრადენიტი, ჩირქოვანი

Მიზეზები

ეტიოლოგია აპოკრინული ჯირკვლის ბლოკირება აპოკრინული სადინარის წარმოქმნის დარღვევა ემბრიონულ პერიოდში სადინრის შეკუმშვა ჯირკვლის გადიდებული სეკრეტორული ნაწილის მიერ ჰიპერჰიდროზი, აბრაზიები, საფენის გამონაყარი ბაქტერიული ინფექცია: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, სტრეპტოკოკები ბოლო პუბლიკაციის სისტემის ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია. ფოლიკულის ბლოკირების ტრიადის ნაწილი სფერული ფორმის აკნე თავის ამოკვეთის პანიკულიტი ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი.

რისკის ფაქტორები სიმსუქნე DM ჰიპერქოლესტერინემია ნელი მეტაბოლიზმი ჰიპერმგრძნობელობა სუნამოების (მაგ. დეზოდორანტების) მიმართ.

პათომორფოლოგია მწვავე ანთება (ინფილტრატის საწყის ეტაპებზე, შემდეგ - ჯირკვლის ჩირქოვანი შერწყმა) ქრონიკულ ფაზაში - ფისტულური ტრაქტის ფიბროზული ზოლები, პერიოდულად იხსნება; მორეციდივე მწვავე აბსცესები.

სიმპტომები (ნიშნები)

კლინიკური სურათი. სხვა ლოკალიზაცია: აქსილარული, ანოგენიტალური, პუბიკი, ჭიპის ზონა, სკალპი, კისერი, სახე კანის ქავილი ადგილობრივი ტკივილი აბსცესის განვითარებით - რყევებით, შესაძლებელია ფისტულოზური ტრაქტის წარმოქმნა. მხრის სახსარში მოძრაობის შეზღუდვა სხეულის ტემპერატურაა. გაზრდილი გამოჯანმრთელება თან ახლავს ნაწიბურების წარმოქმნას, ფისტულის ტრაქტის, კომედონების (შავი წერტილების) წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული კვლევები ნორმოციტური ანემია ლეიკოციტოზი გაზრდილი ESR.

სპეციალური კვლევები - დათესვა კულტურა ფოკუსიდან: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, E. coli, Proteus, ქრონიკული მიმდინარეობისას - ანაერობული საპროფიტული ფლორა.

დიფერენციალური დიაგნოზი ფურუნკულოზი აქსილარული ლიმფადენიტი სპეციფიკური ინფექციები ლიმფოგრანულომატოზი ლიმფოსარკომა გვერდითი რეაქციები ანტიბიოტიკებზე ნაწლავის ანთებითი დაავადება ანოგენიტალური ფისტულებით.

მკურნალობა

მართვის ტაქტიკა ადგილობრივი მკურნალობა სადეზინფექციო საშუალებებით (ბაქტერიციდული საპონი), ანტისეპტიკური პრეპარატებით ფოლიკულის ბლოკირების გამომწვევი ადგილობრივი ფაქტორების აღმოფხვრა (ჰიგიენური პროცედურები) მწვავე გამოვლინების სიმპტომური მკურნალობა.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები ანთებითი სინდრომის სიმძიმე, აბსცესის ფორმირების ეტაპი და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის საჭიროება, 60 წელზე მეტი ასაკი, მძიმე თანმხლები პათოლოგიის არსებობა მცირე ანთებითი კერებით და მათი ზედაპირული მდებარეობით, ადგილობრივი ანესთეზია შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევისთვის. მკურნალობა და შემდგომი ამბულატორიული მეთვალყურეობა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში.

ქირურგიაფოკუსის გახსნა და დრენირება დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა, ფისტულოზური გადასასვლელები კიურეტაჟი (გასუფთავება), ელექტროკოაგულაცია, ნახშირორჟანგის ლაზერი გაჭიანურებული კურსის და თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში ნაჩვენებია კანის ამოკვეთა და გადანერგვა ჯანსაღი უბნებიდან.

ანტიბიოტიკები: ტეტრაციკლინი 250 მგ 4 რ/დღეში ან 500 მგ 3 რ/დღეში, ან დოქსიციკლინი პირველ დღეს 100 მგ 2 რ/დღეში, შემდეგ 100 მგ 1 რ/დღეში, ან ერითრომიცინი 0.25 გ 4 რ/დღეში პერორალურად 7– 14 დღე კლინდამიცინი 2% r-p ლოსიონების სახით ნეომიცინი მალამოს სახით სხვა ანტიბიოტიკები მიკროფლორის მგრძნობელობის მიხედვით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა დიკლოფენაკი 25 მგ 2 რ/დღეში.

2% ბორის სპირტის ან 10% ქაფურის სპირტის, პ-რა დიმეთილ სულფოქსიდის ადგილობრივი გამოყენება (1:5). ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მშრალი სიცხე, UVI.

სპეციფიკური იმუნოთერაპია - სტაფილოკოკის ვაქცინა, ტოქსოიდი, გ - გლობულინი.

გართულებები ფლეგმონის ლიმფედემა კონტრაქტურები ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ფისტულურ არხებში ინფექციის გავრცელება ართრიტი.

კურსი და პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხანგრძლივი მორეციდივე სპონტანური რეზოლუცია - იშვიათად ცალკეული კერები ნელა წყდება (10-30 დღე) ნაწიბურების პროგრესირება ფისტულოზური გადასასვლელების ფორმირება.

პრევენცია ჰიგიენური ღონისძიებები: ტანსაცმლის შესაბამისობა გარემო პირობებთან (ტემპერატურა, ტენიანობა), აუცილებელია ვიწრო ტანსაცმლის ტარების თავიდან აცილება სიმსუქნის შემთხვევაში სხეულის წონის ნორმალიზება.

სინონიმები ტუბეროზული აბსცესი

თმის ფოლიკულების სხვა დაავადებები (L73)

რუსეთში მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი. ნორმატიული დოკუმენტიავადობის გასათვალისწინებლად, მოსახლეობის მიმართვის მიზეზები სამედიცინო დაწესებულებებიყველა განყოფილება, სიკვდილის მიზეზები.

ICD-10 შევიდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი დაკავშირებულია პიროვნულ უწმინდურებასთან, სიმსუქნესთან, საფენის გამონაყართან, ნაკაწრებთან და დიაბეტთან. ამჟამად ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის განვითარების მიზეზებს შორის პირველ ადგილს იკავებს მიკროტრავმა გაპარსვის დროს. ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი ძირითადად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალებს აწუხებთ. ინფექცია ოფლის ჯირკვლის სადინარში შედის მიკროტრავმის საშუალებით, რომელიც ხდება გაპარსვისას, ხოლო გამოყენებული ანტიპერსპირანტები ხელს უშლის ოფლიანობას და სტაფილოკოკების გარედან გაჟონვას, რაც ხელს უწყობს მიკრობული ანთების განვითარებას უშუალოდ ჯირკვალში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი[რედაქტირება]

დაავადება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით, რომელიც საოფლე ჯირკვლებში უშუალოდ მათი სადინარების მეშვეობით ან კანის მიკროდაზიანებებით აღწევს. დაზარალებული საოფლე ჯირკვლიდან ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს სხვა ჯირკვლებზე ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ლოკალიზებულია იღლიებში, ზოგჯერ საზარდულის ნაკეცებში ან ქალებში სარძევე ჯირკვლების მიდამოში.

სტაფილოკოკები, რომლებიც ხვდებიან საოფლე ჯირკვალში, იწყებენ აქტიურად გამრავლებას, რაც იწვევს ანთებას. ჯირკვალში წარმოიქმნება ანთებითი ინფილტრატი, რომელიც შედგება მრავალბირთვიანი ლეიკოციტების, ლიმფოციტების, ეოზინოფილებისა და პლაზმოციტებისგან, ასევე შეიცავს დიდი რაოდენობით სტაფილოკოკებს. შემდგომში, ინფილტრატი განიცდის ჩირქოვან შერწყმას ოფლის ჯირკვლის განადგურებით.

კლინიკური გამოვლინებები[რედაქტირება]

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის განვითარება იწყება კანქვეშ პატარა მტკივნეული კვანძის წარმოქმნით. დაავადების დასაწყისში მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ პალპაციით, მასზე კანი არ იცვლება. 1-2 დღის შემდეგ კვანძი ზომაში იზრდება საშუალოდ 1-1,5 სმ დიამეტრამდე და მოქმედებს როგორც ნახევარსფერო კანის ზედაპირის ზემოთ, ჯერ წითლდება, შემდეგ კი იძენს მეწამულ-ციანოტურ ელფერს. ტკივილი ამ დროს მატულობს, იძენს გამოხატულ ხასიათს და ხელს უშლის აქტიურ მოძრაობებს. ინფილტრატი ჩირქოვანი დნება, მის ცენტრში ჩნდება რყევა, მასზე კანი თხელდება და სქელი ჩირქი იშლება პატარა ხვრელში. საშუალოდ, ინფილტრატის და აბსცესის ფორმირება ხდება 7-10 დღეში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ლიმფური ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ახლომდებარე სხვა საოფლე ჯირკვლებზე, ერთდროულად დაზარალდეს ხუთიდან შვიდამდე, ზოგჯერ კი მეტ ჯირკვალზე. კანის შედარებით მცირე ფართობის ასეთი მასიური ინფექციური დაზიანება იწვევს კანქვეშა ქსოვილის მკვეთრ შეშუპებას. ამავდროულად, იღლიის ფოსოს კანი ცვივა ნახევარსფეროში და რამდენიმე აბსცესი ერთდროულად იხსნება მის ზედაპირზე ძუძუს ბუჩქების სახით, რომლებიც გარეგნულად წააგავს მეძუძური ბიჩის ძუძუს. აქედან მომდინარეობს დაავადების მეორე სახელი - " ძუის ძუძუს". არაადეკვატური და დროული მოპყრობით კანქვეშა ქსოვილი დნება, აბსცესები ერწყმის ერთმანეთს და წარმოიქმნება ფლეგმონა.

საოფლე ჯირკვლის ერთჯერადი დაზიანება ჩირქოვანი ჰიდრადენიტით, როგორც წესი, არ ახლავს ზოგად სიმპტომებს. ზოგჯერ აღინიშნება მცირე სისუსტე და ტემპერატურის მოკლევადიანი მატება სუბფებრილამდე. პერიფერიული სისხლის რეაქცია არ არის ან უმნიშვნელოა.

რამდენიმე საოფლე ჯირკვლის ჩირქოვანი დაზიანებით შეიძლება განვითარდეს ენდოგენური ინტოქსიკაცია. პაციენტები აღნიშნავენ მძიმე სისუსტეს და ტკივილის სინდრომს, რაც იწვევს დაზარალებულ მხარეს კიდურის მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვას. სხეულის ტემპერატურა მატულობს ფებრილამდე, ირღვევა ძილი, უარესდება მადა. პერიფერიულ სისხლში აღინიშნება ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია დანის ცვლასთან ერთად, ESR იზრდება.

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი: დიაგნოზი [რედაქტირება]

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის დიაგნოზი არ არის რთული ტიპიური ლოკალიზაციისა და დამახასიათებელი კაშკაშა გამო კლინიკური სურათიდაავადებები.

დიფერენციალური დიაგნოზი[რედაქტირება]

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ფურუნკულთან და ლიმფადენიტთან, ხოლო მორეციდივე მიმდინარეობით - აქტინომიკოზთან და სხვა ღრმა მიკოზებთან. ფურუნკულისაგან განსხვავებით, ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის დროს პირველადი პუსტულა არ წარმოიქმნება, ინფილტრატს აქვს ნახევარსფერული და არა კონუსური ფორმა და არ არის ჩირქოვან-ნეკროზული ღეროს წარმოქმნა. ლიმფადენიტი გამოირჩევა უფრო ღრმა მდებარეობით და ინფილტრატის უფრო დიდი ზომით. დაავადების მუდმივი მორეციდივე მიმდინარეობამ, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს, ექიმს უნდა დააფიქროს სოკოვანი ინფექციის შესაძლებლობაზე. ასეთ შემთხვევებში ჰისტოლოგიური და მიკროსკოპული გამოკვლევის მეთოდები ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დასმას.

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი: მკურნალობა[რედაქტირება]

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ჩირქოვანი ფოკუსის რეორგანიზაციას, ინფექციის გავრცელების წინააღმდეგ ბრძოლას და დაავადების რეციდივების თავიდან აცილებას. ერთჯერადი და მორეციდივე ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. საოფლე ჯირკვლების მრავლობითი დაზიანებით ინტოქსიკაციის ნიშნებით აუცილებელია სტაციონარული მკურნალობა.

მარტოხელა ჩირქოვანი ჰიდრადენიტის ზოგადი მკურნალობა, როგორც წესი, არ ტარდება და შემოიფარგლება საგანმანათლებლო პრევენციული საუბრით. დაავადების განმეორებითი კურსით და საოფლე ჯირკვლების მრავლობითი დაზიანებით, ინიშნება ანტისტაფილოკოკური პლაზმის ინფუზიები, UVI და ლაზერული სისხლის დასხივება, იმუნოსტიმულატორული საშუალებები, ვიტამინები და კურსები. ანტიბიოტიკოთერაპიანახევრად სინთეზური პენიცილინები, პირველი და მე-2 თაობის ცეფალოსპორინები, ტარდება სიმპტომატური მკურნალობა ტკივილისა და ძილის დარღვევის შესამსუბუქებლად.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ინფილტრატის დარბილების შემდეგ აბსცესის წარმოქმნით. შეასრულეთ ჩირქოვანი ღრუს ქირურგიული მკურნალობა, სანიტარული და დრენაჟი. ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ქირურგიული ველის საგულდაგულო ​​დამუშავების შემდეგ ანტისეპტიკური ხსნარით, აბსცესის თავზე კანი იშლება მცირე ჭრილობით, ღრუს ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით, აშრობენ და წყალში ხსნადი მალამოს მქონე ტურუნდით დრება. რამდენიმე ჩირქოვანი ღრუს არსებობისას ისინი ერთდროულად იხსნება. კერების ახლო მდებარეობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია მათი რადიკალური ამოკვეთა ჯანსაღ ქსოვილებში პირველადი ნაკერის დაწესებით.

ყოველდღიური სახვევების დროს ჩირქოვანი ფოკუსის ირგვლივ კანი მუშავდება ანტისეპტიკური ხსნარით, ჭრილობის გაწმენდა და დრენირება ხდება. სახვევები სრულდება ბაფთით მაღალი ოსმოსური წყალში ხსნადი ანტიბაქტერიული მალამოს გამოყენებით. ჭრილობის დრენირება გრძელდება ჩირქისგან გაწმენდამდე, რის შემდეგაც დრენაჟი ჩერდება, ჭრილობის კიდეები ერთმანეთს ეწებება და მეორადი განზრახვით შეხორცდება.

დაავადების ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მოიცავს ადგილობრივ პულსირებულ ულტრაიისფერ გამოსხივებას, UHF და მაგნიტურ ლაზერულ თერაპიას. რემისიის პერიოდში განმეორებითი კურსის შემთხვევაში ინიშნება ზოგადი UVR ან კრიოსაუნის კურსი. მრავლობითი დაზიანებით შესამცირებლად ტკივილის სინდრომიდა ფსიქო-ემოციური სფეროს სტაბილიზაცია, მეზოდიენცეფალიური მოდულაციის გამოყენება ეფექტურია.

პრევენცია[რედაქტირება]

სხვა [რედაქტირება]

დროული და სათანადო მკურნალობაპროგნოზი ხელსაყრელია.

რატომ მოხდა ჰიდრადენიტი: მკურნალობა და კიდევ რა არის სასარგებლო ვიცოდეთ?

ჰიდრადენიტის თავისებურება ის არის, რომ დაავადება ერთი შეხედვით მარტივი ჩანს. ხშირად დაავადების გამომწვევ მიზეზად პირველ ადგილზე ბაქტერიები დგება. მაგრამ ჰიდრადენიტი მკლავის ქვეშ და სხვა ლოკალიზაცია ბევრად უფრო რთულია. მისი წარმოშობის მიზეზი არის გენეტიკური ფაქტორები და ეკოლოგია. ხშირად ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი ხდება არსებული დაავადებების ფონზე. ეს ფაქტორები ხშირად უგულებელყოფილია პაციენტების მიერ. ეს გავლენას ახდენს დაავადების მუდმივ განმეორებაზე. მკლავის ქვეშ ქრონიკული ჰიდრადენიტის გართულებები ვითარდება, მკურნალობა რთულდება.

ჰიდრადენიტი გვხვდება მოსახლეობის 1-4%-ში. ქალები სამჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 20-30 წლის ასაკში. თუ ჰიდრადენიტი მოხდა, შესაძლებელია სახლის მკურნალობა. რატომ გაჩნდა ჰიდრადენიტი, როგორ ვუმკურნალოთ, რა არის ეს და რა ვუყოთ ავადმყოფს, ამ სტატიაში გეტყვით.

რა არის ჰიდრადენიტი?

ჰიდრადენიტი არის დაავადება, რომლის სახელი მომდინარეობს ორი ბერძნული სიტყვიდან: Hidros - ოფლი, Adenus - რკინა და მათში სუფიქსი itis - ანთება. ასე რომ, ჰიდრადენიტი არის საოფლე ჯირკვლის ანთება. საოფლე ჯირკვლები განლაგებულია კანში. მათი ორი ტიპი არსებობს:

ეკრინული საოფლე ჯირკვლები.

ისინი გამოიმუშავებენ წყლიან ოფლს (ის აკონტროლებს სხეულის ტემპერატურას).

აპოკრინული საოფლე ჯირკვლები.

ამ ჯირკვლების ანთებას ამბობენ ჰიდრადენიტით. აპოკრინული ჯირკვლები გამოყოფენ სქელ ოფლს, რომელსაც სუნი აქვს (სუნი ჩნდება იმის გამო, რომ ოფლს ბაქტერიული სიცოცხლის პროდუქტები მიმაგრებულია). წარმოიდგინეთ ჯირკვლის ფორმა კობრის სახით. ჯერ იკეცება (სეკრეტორული ჯირკვალი), შემდეგ კი სწორდება (გამომყოფი სადინარი). რკინა მიედინება თმის ფოლიკულში (სადაც თმა იზრდება).

რა იწვევს ჰიდრადენიტს?

ჰიდრადენიტი არ არის კლასიკური ინფექცია, როდესაც ანთების მიზეზი ბაქტერიაა. აქ ბაქტერიები მეორეხარისხოვან როლს თამაშობენ. ძირითადი ფაქტორები არის გენეტიკური და გარემო. მნიშვნელოვანია მათი ცოდნა, რადგან ზოგიერთი მათგანი შეიძლება შეიცვალოს. ეს შეცვლის დაავადების მიმდინარეობას.

რა გენეტიკური ფაქტორები იწვევს ჰიდრადენიტს?

გენეტიკური ფაქტორები მოქმედებს კანში ოფლის ჯირკვლების წარმოქმნისას. ისინი გავლენას ახდენენ აპოკრინული ოფლის ჯირკვლის ფუნქციაზე (ოფლის გამოყოფა). ასევე გენეტიკური ფაქტორები ცვლის ჯირკვლის ნორმალურ ფორმას. შეამცირეთ სადინრის სანათური, დახურეთ სადინარი. ოფლი გროვდება ჯირკვალში, რადგან არ გამოდის. არსებობს ჰიდრადენიტი. გენეტიკური ფაქტორების გავლენის მოხდენა შეუძლებელია.

რა გარემო ფაქტორები იწვევს ჰიდრადენიტს?

გენეტიკური ფაქტორების გარდა, ჰიდრადენიტს იწვევს გარემო ფაქტორები. მათ ასევე უწოდებენ გარემო ფაქტორებს. მთავარია სიმსუქნე, ჭარბი წონა, მოწევა, ჭუჭყით კანის ბლოკირება. ამ ფაქტორებზე შეიძლება და უნდა მოხდეს ზემოქმედება, რაზეც შემდგომ განვიხილავთ.

მოდით გავაანალიზოთ, თუ როგორ იწვევს ჰიდრადენიტს თითოეული ფაქტორი:

თუ ადამიანი ჭარბწონიანია, სიმსუქნე, ხახუნი ხშირად ხდება იმ ადგილებში, სადაც ცხიმი გროვდება. უფრო ხშირად ცხიმი გროვდება მკლავებზე, შემდეგ მკლავების ქვეშ ხახუნი იწვევს მკლავქვეშ ჰიდრადენიტის პროვოცირებას. თუ ცხიმი გროვდება საზარდულის მიდამოში, მუცელში, მაშინ მუდმივი მექანიკური გაღიზიანება იწვევს საზარდულის მიდამოს ჰიდრადენიტს. გარდა ამისა, სიმსუქნე პაციენტში იმუნური სისტემაგააქტიურებულია ჯანმრთელზე მეტად. ეს არის მუდმივი ანთების, აუტოიმუნური დაავადებების მიზეზი. ეს მოიცავს ჰიდრადენიტს.

უჯრედებზე, რომლებიც ქმნიან აპოკრინული ოფლის ჯირკვლის სეკრეტორულ ნაწილს, არის რეცეპტორები. რეცეპტორები არის გალიის სპეციფიკური საკეტი, რომლის გახსნა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური გასაღებით. ეს გასაღები აქ არის ნიკოტინი. ანუ მოწევა არის რისკის ფაქტორი. ნიკოტინი პირდაპირ მოქმედებს ჯირკვალზე და შეიძლება გამოიწვიოს ანთება.

ნიკოტინის რეცეპტორების გარდა, აპოკრინულ ოფლის ჯირკვლებს აქვთ ადრენალინის რეცეპტორები (საკეტები). ეს არის სტრესის ჰორმონი. ამიტომ, სტრესი განიხილება რისკის ფაქტორად. ადრენალინი იწვევს ანთებას.

რა როლი აქვს ბაქტერიებს ჰიდრადენიტში?

თქვენ უკვე გესმით, რომ ბაქტერიები დამატებითი ფაქტორია ჰიდრადენიტის გაჩენაში. ეს არის მისი თვისება. ბაქტერიები მუდმივად ცხოვრობენ ჩვენს სხეულზე და მის შიგნით. ეს კარგია როგორც ბაქტერიებისთვის, ასევე ჩვენთვის. ასეთ სასარგებლო ბაქტერიებს მიეკუთვნება ზოგიერთი სტაფილოკოკი, კორინებაქტერია, აქტინობაქტერია და სხვა. მათი დონე კანზე იგივეა.

თუ კანისა და მის შიგნით ბალანსი დარღვეულია, მაშინ ბაქტერიებმა შეიძლება დაიწყონ ზედმეტად აქტიური გამრავლება და გაზარდონ ანთება.

შემთხვევათა 58%-ში ჰიდრადენიტს იწვევს ეპიდერმული და საპროფიტული სტაფილოკოკები. 24%-ში ჰიდრადენიტი გამოწვეულია კორინებაქტერიებით, აქტინობაქტერიებით

დაავადება ზოგჯერ გამოწვეულია სხვა ბაქტერიებით (B ჯგუფის სტრეპტოკოკები, Staphylococcus aureus - ჩვეულებრივ არ ცხოვრობენ კანზე). ბაქტერიები მხარს უჭერენ ქრონიკულ ანთებას. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ის გავლენას ახდენს მკურნალობაზე და ართულებს მას.

რატომ გაჩნდა ანთება ჯირკვალში?

ანთება წარმოიშვა, როდესაც თმის ფოლიკულიდან ოფლის გადინება დაირღვა (მასში ჩაედინება აპოკრინული ოფლის ჯირკვლის გამომყოფი სადინარი). გადინება არ არის, სადინრის კედელი იძულებულია გამუდმებით გაფართოვდეს, რადგან ოფლი აგრძელებს წარმოქმნას. სქელი ოფლით სავსე ღრუები წარმოიქმნება. რაღაც მომენტში სადინრის კედელს აღარ შეუძლია ოფლის შეკავება. ის სკდება და შიგთავსი კანში გამოდის. ორგანიზმი ამაზე რეაგირებს სწრაფი იმუნური პასუხით. ეს აუცილებელია კანიდან გამოთავისუფლებული შიგთავსის (ოფლის) უკვალოდ მოსაცილებლად. აქ არ უნდა იყოს. წარმოიქმნება მრავალი ანთებითი უჯრედი. თუ ოფლს ბაქტერიები შეუერთდა, მაშინ ისინიც უნდა მოიხსნას. გამოყოფილი ოფლისა და ბაქტერიების უჯრედების მოცილება იწვევს ანთებას.

როგორ ვლინდება ჰიდრადენიტი?

ჰიდრადენიტის გამოვლინებები ინდივიდუალურია. ისინი დამოკიდებულია იმუნიტეტის მდგომარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და ა.შ. აშკარაა, რომ ჰიდრადენიტი ხდება იქ, სადაც არის აპოკრინული საოფლე ჯირკვლები. ძირითადი ნაწილი იღლიის ქვეშ და საზარდულის მიდამოშია. მათგან ნაკლები:

ჰიდრადენიტი მკლავის ქვეშ

• პერინეუმში;
• დუნდულოებში;
• scrotum;
• საჯარო ფართობი;
• სარძევე ჯირკვალზე ძუძუს წვერზე;
• თავზე (სადაც თმა იზრდება);
• ყურის არეში;
• საუკუნეზე.

ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი უფრო ხშირია იღლიის ქვეშ. თავდაპირველად დაავადება ვლინდება მხოლოდ მცირე კანქვეშა კვანძის სახით აკნეს სახით ან აწევა არაუმეტეს 1 სმ. იღლიის ჰიდრადენიტის მქონე პაციენტთა 50%-ში ვლინდება შემდეგი სიმპტომები: წვა, ქავილი, ტკივილი, სითბოს შეგრძნება, კანის სიწითლე. დაავადების ეს გამოვლინებები დაკავშირებულია ანთებასთან და იმუნიტეტის უკონტროლო ზემოქმედებასთან. ასეთი ნათელი სურათი ჩნდება საათობრივად. იქმნება კვანძი. ეს არის ოფლის დაგროვება აპოკრინულ საოფლე ჯირკვალში მისი გარედან გასასვლელის დარღვევით. კვანძის წარმოქმნა იმაზე მეტყველებს, რომ უკვე იმდენი შინაარსია, რომ გამოდის. კვანძი ინახება 7-15 დღის განმავლობაში. ბაქტერიები შეიძლება იყოს მიმაგრებული. ტემპერატურა ზოგჯერ 38C-მდეც იწევს. სადინრის აფეთქებისას შიგთავსი გამოდის - ჰიდრადენიტი გატყდა. ამას თან ახლავს გაძლიერებული ტკივილი, ჩირქის გამონადენი კვანძიდან მძაფრი მძაფრი სუნით.

როდესაც ჩირქი იშლება შიგნით, ინფექცია ვრცელდება. წარმოიქმნება აბსცესი (ჩირქოვანი ღრუ). ამ შემთხვევაში დაავადება ხშირად იღებს ქრონიკულ მიმდინარეობას, ჰიდრადენიტი არ ქრება. შემთხვევების 62%-ში რჩება მუდმივი, მუდმივი ანთება ტკივილით. ამიტომ აუცილებელია დაავადების მიმდინარეობის ადრეულ სტადიაზე შეცვლა.

ჰიდრადენიტის გართულებები

თუ პაციენტს აქვს დაავადების ხშირი გამეორება, მაშინ წარმოიქმნება გართულებები. ისინი იყოფა დერმულ და სისტემურად:

რა კანის გართულებები ხდება?

კანის გართულებები ჩნდება იმ ადგილას, სადაც ადრე იყო ჰიდრადენიტი. შემდეგ ან ამავე დროს. კანის ზედაპირზე და მის შიგნით გამოიყოფა შემდეგი გართულებები:

ითვლება, რომ თანამედროვე თვისებაჰიდრადენიტის მიმდინარეობა არის ანთების გადასვლა კანზე, ანუ ჯირკვლის სადინრის გარღვევა. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ჩირქით სავსე ფისტულური გადასასვლელები (ფისტულა-პათოლოგიური არხი).

ფისტულიდან ან ღრუში ჩირქის გათავისუფლების შემდეგ არხი იშლება. ყალიბდება ნაწიბურები.

თუ ნაწიბურები დიდია, წარმოიქმნება კონტრაქტურები (მკლავის მხრის სახსარში მოძრაობა შეზღუდულია. ნაწიბურები ხელს უშლის კანის დაჭიმვას).

საშიში გართულებაა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. მუდმივი ანთება, ნაწიბურები, ფისტულები იწვევს პათოლოგიური უჯრედების გაჩენას.

რა სისტემური გართულებები ხდება?

სისტემური გართულებები იშვიათია. მათი გარეგნობა დაკავშირებულია როგორც ჰიდრადენიტზე იმუნური პასუხის გაძლიერებასთან და პირიქით. აღინიშნება ქრონიკული, მუდმივი ტკივილი, სისტემური ამილოიდოზი (სპეციფიკური ცილის დეპონირება ორგანოებსა და ქსოვილებში), ანემია. თუ იმუნური პასუხი ძალიან ძლიერია, ვითარდება სეფსისი (ანთება გავრცელდა მთელ სხეულში). ეს გართულება ძალზე იშვიათია.

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უფრო ხშირად აკონტროლეთ თქვენი მდგომარეობა. გართულებები არა მხოლოდ აფუჭებს ცხოვრების ხარისხს, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, რაც არ უნდა დაგვავიწყდეს.

კიდევ რას მივაქციოთ ყურადღება, თუ განვითარდა ჰიდრადენიტი?

გაირკვა, რომ ჰიდრადენიტის დროს პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ სხვა დაავადებები:

• შემთხვევების 12-88% - სიმსუქნის ფონზე, შაქრიანი დიაბეტიდეპრესია, ნაწლავის ანთებითი დაავადება ( წყლულოვანი კოლიტი, Კრონის დაავადება);
• აუტოიმუნური პროცესები;
• ათეროსკლეროზი;
• PASH სინდრომი (პიოდერმა განგრენოზმა, აკნე, ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი ერთდროულად).

ამ დაავადებების მქონე ადამიანებს მკურნალობა სჭირდებათ. ეს არის ჰიდრადენიტის წარმოშობის სერიოზული პრევენცია.

ჰიდრადენიტის კლასიფიკაცია

ჰიდრადენიტის კლასიფიკაცია განკუთვნილია ექიმებისთვის და არა პაციენტებისთვის. ისინი ეხმარებიან ექიმს მკურნალობის განსაზღვრაში და დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირებაში. ჯერჯერობით, არ არსებობს ერთიანი კლასიფიკაცია. ექიმები ურჩევნიათ ჰარლის კლასიფიკაციას. მასში ჰიდრადენიტი იყოფა 3 ეტაპად.

ჰიდრადენიტი- აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების მწვავე ჩირქოვანი ანთება; უფრო ხშირად ავადდებიან 30-40 წლის ქალები.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

• L73.2

Მიზეზები

ეტიოლოგია.აპოკრინული ჯირკვლის ბლოკირება.. აპოკრინული სადინარის წარმოქმნის დარღვევა ემბრიონულ პერიოდში.. სადინრის შეკუმშვა ჯირკვლის გადიდებული სეკრეტორული ნაწილით.. ჰიპერჰიდროზი, აბრაზიები, საფენის გამონაყარი.. ბაქტერიული ინფექცია: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ენდოკრინული სისტემის ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია. ფოლიკულის ბლოკირების ტრიადის ნაწილი.. სფერული აკნე.. თავის ამოკვეთის პანიკულიტი.. ჩირქოვანი ჰიდრადენიტი.

Რისკის ფაქტორები.სიმსუქნე. SD. ჰიპერქოლესტერინემია. ნელი მეტაბოლიზმი. ჰიპერმგრძნობელობა სუნამოების (მაგ. დეზოდორანტების) მიმართ.

პათომორფოლოგია.მწვავე ანთება (ინფილტრატის საწყის ეტაპებზე, შემდეგ - ჯირკვლის ჩირქოვანი შერწყმა). ქრონიკულ ფაზაში - ფისტულური გზების ბოჭკოვანი ძაფები, პერიოდულად იხსნება; მორეციდივე მწვავე აბსცესები.

სიმპტომები (ნიშნები)

კლინიკური სურათი.მკვრივი კვანძი (კვანძები) 0,5-3 სმ დიამეტრით, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ, შემდეგ ინფილტრატი იწყებს კანზე გამოსვლას და იძენს დამახასიათებელ მეწამულ-მოლურჯო ელფერს. ანთებამ შეიძლება დაიპყროს რამდენიმე საოფლე ჯირკვალი ან გადავიდეს ერთი ჯირკვლიდან მეორეზე. ლოკალიზაცია: აქსილარული, ანოგენიტალური, პუბიკური, ჭიპის არე, სკალპი, კისერი, სახე. კანის ქავილი. ადგილობრივი ტკივილი. აბსცესის – რყევის განვითარებით შესაძლებელია ფისტულოზური ტრაქტის წარმოქმნა. მოძრაობის შეზღუდვა მხრის სახსარში. სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულია. გამოჯანმრთელებას თან ახლავს ნაწიბურების გაჩენა, ფისტულის ფორმირება, კომედონები (შავი წერტილები).

დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული კვლევა.ნორმოციტური ანემია. ლეიკოციტოზი. ESR გაზრდა.

სპეციალური კვლევები- თესვის კულტურა ფოკუსიდან: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, E. coli, Proteus, ქრონიკული მიმდინარეობისას - ანაერობული საპროფიტული ფლორა.

დიფერენციალური დიაგნოზი.ფურუნკულოზი. აქსილარული ლიმფადენიტი. სპეციფიკური ინფექციები. ლიმფოგრანულომატოზი. ლიმფოსარკომა. გვერდითი რეაქციები ანტიბიოტიკებზე. ნაწლავის ანთებითი დაავადება ანოგენიტალური ფისტულებით.

მკურნალობა

მკურნალობა

წამყვანი ტაქტიკა.ადგილობრივი მკურნალობა სადეზინფექციო საშუალებებით (ბაქტერიციდული საპონი), ანტისეპტიკური პრეპარატებით. ფოლიკულის ბლოკირების გამომწვევი ადგილობრივი ფაქტორების აღმოფხვრა (ჰიგიენური პროცედურები). მწვავე გამოვლინების სიმპტომური მკურნალობა.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის.ანთებითი სინდრომის სიმძიმე, აბსცესის ფორმირების ეტაპი და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის საჭიროება, 60 წელზე მეტი ასაკი, მძიმე თანმხლები პათოლოგიის არსებობა. მცირე ანთებითი კერებით და მათი ზედაპირული მდებარეობით, შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზია ქირურგიული მკურნალობისთვის და შემდგომი ამბულატორიული მონიტორინგისთვის. ქირურგიული სარგებლობის შემდეგ პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან ჩირქოვანი ქირურგიის განყოფილებაში.

ქირურგია.ფოკუსის გახსნა და დრენაჟი. დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა, ფისტულური პასაჟები. კიურეტაჟი (გაწმენდა), ელექტროკოაგულაცია, ნახშირორჟანგის ლაზერი. გაჭიანურებული კურსით და თერაპიის არაეფექტურობით, ნაჩვენებია კანის ამოკვეთა და გადანერგვა ჯანსაღი უბნებიდან.

წამლის თერაპია

ანტიბიოტიკები: .. ტეტრაციკლინი 250 მგ 4 რ/დღეში ან 500 მგ 3 რ/დღეში, ან .. დოქსიციკლინი პირველ დღეს 100 მგ 2 რ/დღეში, შემდეგ 100 მგ 1 რ/დღეში, ან .. ერითრომიცინი 0.25 გ 4 რ. / დღე პერორალურად 7-14 დღე.. კლინდამიცინი 2% r - p ლოსიონების სახით.. ნეომიცინი მალამოს სახით.. სხვა ანტიბიოტიკები მიკროფლორის მგრძნობელობის მიხედვით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა დიკლოფენაკი 25 მგ 2 რ/დღეში.

2% ბორის სპირტის ან 10% ქაფურის სპირტის, პ-რა დიმეთილ სულფოქსიდის ადგილობრივი გამოყენება (1:5). ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: მშრალი სიცხე, UVI.

სპეციფიკური იმუნოთერაპია - სტაფილოკოკის ვაქცინა, ტოქსოიდი, გ - გლობულინი.

გართულებები. ფლეგმონა. ლიმფედემა. კონტრაქტურები. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ფისტულურ ტრაქტებში. ინფექციის გავრცელება. ართრიტი.

მიმდინარე და პროგნოზი.ყველაზე ხშირად, კურსი გრძელვადიანი მორეციდივეა. სპონტანური გარჩევადობა იშვიათია. ცალკეული კერები ნელა წყდება (10-30 დღე). ნაწიბურების პროგრესირება. ფისტულური პასაჟების ფორმირება.
პრევენცია. ჰიგიენური ზომები: ტანსაცმლის შესაბამისობა გარემო პირობებთან (ტემპერატურა, ტენიანობა), მოერიდეთ მჭიდრო ტანსაცმლის ტარებას. სხეულის წონის ნორმალიზება სიმსუქნის დროს. მკლავების ფრთხილად ტუალეტი. გამაღიზიანებელი სუნამოების და კოსმეტიკური საშუალებების გამორიცხვა.

სინონიმები.ტუბერკულოზური აბსცესი. ძუის ძუძუს

ICD-10. L73.2 ჰიდრადენიტი, ჩირქოვანი

ჰიდრადენიტი არის აპოკრინული საოფლე ჯირკვლების ჩირქოვანი ანთება.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

ჰიდრადენიტი არის დაავადება, რომლის სახელი მომდინარეობს ორი ბერძნული სიტყვიდან: Hidros - ოფლი, Adenus - რკინა და მათში სუფიქსი itis - ანთება. ასე რომ, ჰიდრადენიტი არის საოფლე ჯირკვლის ანთება. საოფლე ჯირკვლები განლაგებულია კანში. მათი ორი ტიპი არსებობს:

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, დაავადება პროვოცირებს Staphylococcus aureus-ს. ინფექციის გამომწვევია ფოლიკულიტი, ნაკაწრები, დერმატიტი, ეგზემა, უწმინდურება და ა.შ.

ანთებითი ინფილტრატი ვითარდება პოლინუკლეარული ლეიკოციტების, ფიბროციტების და ლიმფოციტების უპირატესობით, რომლებსაც მოგვიანებით უერთდებიან ეოზინოფილები და პლაზმური უჯრედები.

თანდათან პროგრესირებს აბსცესის წარმოქმნა, რაც იწვევს საოფლე ჯირკვლის ინფექციას ჩირქოვან პროცესში და იწვევს მის განადგურებას.

ჰიდრადენიტი ICD კლასიფიკაციაში:

ნატალია: 30.12.2014წ
მარცხნივ მე-7 ნეკნის მოტეხილობა იყო, ახლა ტკივილები მტკივა რა ვქნა

გამარჯობა! ეს ჩივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მოტეხილობის ადგილზე უხეში კალუსის წარმოქმნით, რომელიც აღიზიანებს ნეკნთაშუა ნერვს კონტაქტით. განსაკუთრებით თუ მოტეხილობა იყო სრული გადაადგილებით ან დაქუცმაცებული. შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა, თუ სამედიცინო კონსერვატიული მკურნალობა ვერ მოხერხდა. პატივისცემით, ვალერი ილჩენკო, ქირურგი, პროქტოლოგი, ენდოსკოპისტი.

ჰიდრადენიტის კლასიფიკაცია განკუთვნილია ექიმებისთვის და არა პაციენტებისთვის. ისინი ეხმარებიან ექიმს მკურნალობის განსაზღვრაში და დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირებაში. ჯერჯერობით, არ არსებობს ერთიანი კლასიფიკაცია. ექიმები ურჩევნიათ ჰარლის კლასიფიკაციას. მასში ჰიდრადენიტი იყოფა 3 ეტაპად:

აქსილარული ჰიდრადენიტის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია: ICb კოდი 10. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ჰიდრადენიტი ეხება კანის დანამატების დაავადებებს (თმის ფოლიკულები და ჯირკვლები არის დანამატები). კოდი L73.2 ნიშნავს ჩირქოვან ჰიდრადენიტს.

სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, ჰიდრადენიტი ვითარდება იღლიაში, ნაკლებად ხშირად საზარდულის ნაოჭში და ქალებში სარძევე ჯირკვლების მიდამოში. დაავადება იწყება მკვრივი, შეზღუდული ანთებითი ინფილტრატის გამოჩენით, რომლის ზომა თანდათან იზრდება საშუალოდ ტკბილი ალუბლის ზომამდე და ოდნავ ამოდის კანზე.

კანი თავიდან ოდნავ წითლდება, მოგვიანებით იძენს მეწამულ-ნაცრისფერ შეფერილობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი არ არის რთული.

დიაგნოზი არ არის რთული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჰიდრადენიტის ლოკალიზაციას იღლიაში. იშვიათად ვარაუდობენ ასეთ დაავადებას, როდესაც ის ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოს მიდამოში, პერინეუმში და სარძევე ჯირკვალთან ახლოს.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ფურუნკულებთან, ლიმფადენიტთან, იღლიის ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზთან და ა.შ. როგორც გართულება, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სუბპექტორული ფლეგმონა.

სწორი გადაწყვეტილება იქნება ექიმთან მისვლა, თუ საკუთარ თავზე ეჭვი გეპარებათ ჰიდრადენიტზე. დიაგნოზის დასადგენად ექიმი იყენებს 2 კრიტერიუმს:

ძირითადი

პაციენტის გამოკითხვის შედეგად დადგინდა, რომ პერიოდული მტკივნეული და ჩირქოვანი გამონაყარი ჩნდება 2-ზე მეტჯერ 6 თვეში.

როგორ გამოიყურება დაზიანება: კვანძები, ფისტულები, ნაწიბურები. სად არის დაზიანება: ყველა ის ადგილი, სადაც აპოკრინული ოფლი ჯირკვლები.

დამატებითი

პაციენტის გამოკითხვიდან - ოჯახში არიან ჰიდრადენიტით დაავადებულები.

კვანძიდან გამონადენში ბაქტერია არ აღმოჩნდა, ან ის სასარგებლო ბაქტერიები, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ.

იშვიათად, მაგრამ ზოგჯერ საჭირო ხდება ქსოვილის ბიოფსიის აღება (ქსოვილის მცირე ნაწილის აღება შემდგომში საგულდაგულოდ შესამოწმებლად). სწორი დიფერენციალური დიაგნოზისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსია.