სისხლძარღვთა ენტეროპათია. ნაწლავის ენტეროპათია. კვლევის დამატებითი მეთოდები

ცელიაკია - სიმპტომები მოზრდილებში, დიაგნოზი და მკურნალობა

რა არის ცელიაკია?

ცელიაკია (გლუტენური ენტეროპათია) არის დაავადება, რომელიც ხშირად გამოწვეულია ალერგიით ხორბალში ან ჭვავის ცილაზე. მეცნიერები თვლიან, რომ ცელიაკია ყველა ზრდასრულთა დაახლოებით 1%-ზე ნაკლებს აწუხებს (სტატისტიკის უმეტესობა მიუთითებს დიაგნოსტიკის სიხშირეზე 0,7-დან 1 პროცენტამდე). ნაჩვენებია, რომ ცელიაკიის მქონე ადამიანები იმყოფებიან მკაცრ უგლუტენო დიეტაზე, რაც ერთადერთი საბოლოო გზაა სიმპტომების გასაუმჯობესებლად და მომავალში ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

ცელიაკიის და გლუტენის შეუწყნარებლობის შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, თუმცა მეცნიერებისთვის გაურკვეველი რჩება რატომ ხდება ეს. ზოგიერთი ცნობით, ცელიაკიის სიხშირე თითქმის 400 პროცენტით გაიზარდა 1960-იანი წლებიდან.

ცელიაკიის სიხშირე ჯერ კიდევ ძალიან დაბალია ჯანმრთელობის სხვა საერთო ქრონიკულ პრობლემებთან შედარებით, როგორიცაა კიბო, შაქრიანი დიაბეტისიმსუქნე ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადება. თუმცა, დარგის ექსპერტები საკვები ალერგიადა გლუტენის შეუწყნარებლობა თვლის, რომ ბევრ სხვა ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ცელიაკია, ამის გაცნობიერების გარეშე. მაგალითად, მკვლევარები ჩიკაგოს უნივერსიტეტიშეფასებულია, რომ ცელიაკიის შემთხვევების მხოლოდ 15-17% არის რეალურად ცნობილი, რის შედეგადაც ცელიაკიის მქონე ადამიანების დაახლოებით 85% არ იცის პრობლემის შესახებ ().

ცელიაკიის მრავალი სიმპტომი იწვევს დისფუნქციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ცელიაკია არის აუტოიმუნური დაავადების ტიპი, რომელიც ხასიათდება გლუტენის ანთებითი რეაქციით, რომელიც აზიანებს წვრილი ნაწლავის ქსოვილს. წვრილი ნაწლავი არის მილაკოვანი ორგანო კუჭსა და მსხვილ ნაწლავს შორის, სადაც ჩვეულებრივ შეიწოვება საკვები ნივთიერებების მაღალი პროცენტი, მაგრამ ეს პროცესი დარღვეულია ცელიაკიის მქონე ადამიანებში.

ცელიაკიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები

Მიხედვით ცელიაკიის დაავადების ფონდიამ დაავადების დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ის გავლენას ახდენს ადამიანებზე სხვადასხვა დონეზე სხვადასხვა გზით. სინამდვილეში, ითვლება, რომ გლუტენზე ალერგიის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ცელიაკიის 200-ზე მეტი სიმპტომი, რომლებიც დაკავშირებულია დაავადების ზემოქმედებასთან იმუნურ და საჭმლის მომნელებელ სისტემებზე ().

აქ არის ცელიაკიის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები ():

შებერილობა
კრუნჩხვები და ტკივილი მუცლის არეში
დიარეა ან ყაბზობა
კონცენტრირების პრობლემა
სხეულის წონის ცვლილებები
ძილის დარღვევა, მათ შორის უძილობა
ქრონიკული დაღლილობა ან ლეთარგია
საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვის პრობლემების გამო
ქრონიკული თავის ტკივილი
სახსრების ან ძვლების ტკივილი
განწყობის ცვლილებები, როგორიცაა შფოთვა
ჩხვლეტა დაბუჟება ხელებსა და ფეხებში
კრუნჩხვები
არარეგულარული პერიოდები, უნაყოფობა ან განმეორებითი აბორტი
სტომატიტი და პირის ღრუს წყლულები
თხელი თმა და დაბინდული კანი

გლუტენს ზოგჯერ უწოდებენ "ჩუმ მკვლელს", რადგან ის შეიძლება იყოს ქრონიკული დაზიანების წყარო მთელ სხეულში, პაციენტის გაცნობიერების გარეშეც კი. ცელიაკიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით და დამოკიდებულია ინდივიდის უნიკალურ პასუხზე, ამიტომ ყველა ადამიანს არ ექნება იგივე რეაქციები ან ნიშნები.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს მცირე სიმპტომები. სხვებისთვის მათი სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს როგორც მუდმივი თავის ტკივილი, სხეულის წონის აუხსნელი ცვლილება ან შფოთვის გრძნობა. ეს შეიძლება გაგრძელდეს უძილობამდე, დაღლილობის შეგრძნებამდე, სახსრების ტკივილამდე და გამოიწვიოს დეპრესიის სიმპტომები და საბოლოოდ გონებრივი დაქვეითება ან დემენცია ხანდაზმულებში.

შეიძლება რთული იყოს ცელიაკიის ამოცნობა, რადგან სიმპტომები, როგორც წესი, ძალიან ჰგავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებებსა და აუტოიმუნურ მდგომარეობებს, როგორიცაა:

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS);
რკინადეფიციტური ანემია;
საკვები ალერგია, როგორიცაა ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, მგრძნობელობა;
საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, როგორიცაა ანთებითი დაავადებანაწლავი (IBD) და დივერტიკულიტი ().

ცელიაკიის ნაკლებად გავრცელებული, მაგრამ უფრო სერიოზული სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი სია წარმოადგენს ცელიაკიის უფრო გავრცელებულ სიმპტომებს, ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ამ დაავადებით გამოწვეული ზიანი სცილდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფარგლებს და არ ვლინდება ისე, როგორც ადრე ვფიქრობდით. ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში კვებით ალერგიასთან, მათ შორის გლუტენის აუტანლობასთან დაკავშირებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გლუტენს შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე (). და არის თუ არა კლასიკური სიმპტომებითუ არა, ცელიაკიით დაავადებული ყველა ადამიანი კვლავ რჩება გრძელვადიანი გართულებების რისკის ქვეშ.

მიუხედავად იმისა, რომ ცელიაკიით დაავადებული ყველა ადამიანი არ განიცდის ასეთ მძიმე სიმპტომებს ან პრობლემებს, შესაძლებელია გლუტენის ფონური ანთებითი რეაქციები გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები ნაწლავის მიკრობიომში, ტვინში, ენდოკრინული სისტემაკუჭი, ღვიძლი, სისხლძარღვები, გლუვი კუნთები და უჯრედის ბირთვებიც კი. სწორედ ამიტომ, ცელიაკიის მქონე ადამიანებს აქვთ მრავალი დაავადების განვითარების რისკი, როგორიცაა:

ტიპი 1 დიაბეტი;
ოსტეოპოროზი;
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
Გაფანტული სკლეროზის;
კანის დაავადებები (როგორიცაა დერმატიტი ან ეგზემა);
ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადებები;
შფოთვა ან დეპრესია;
ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა (ADHD);
ართრიტი;
სხვა საკვები ალერგია;
ასთმა.

ცელიაკიის გამომწვევი მიზეზები

გლუტენის ალერგია ან გლუტენის არაცელიაკიური მგრძნობელობა ზრდის ანთებითი ციტოკინების გამომუშავებას. ისინი იგზავნება იმუნური სისტემის მიერ მთელ სხეულში აღქმულ საფრთხეებზე თავდასხმისთვის. ის ზოგიერთ ადამიანში ხდება როგორც გარემო, ასევე გენეტიკური ფაქტორების კომბინაციის გამო. ცელიაკიის მქონე ადამიანებს, როგორც წესი, გენეტიკურად აქვთ მიდრეკილება გლუტენზე ალერგიის მიმართ (ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენების და არა-HLA გენების პათოლოგიების ჩათვლით), თუმცა ოჯახის წევრებში ცელიაკიის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ მათი რომელიმე შთამომავალი აუცილებლად დაზარალდება ამ დაავადებით (). .

ცელიაკიის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია ამაღლებული დონეანტისხეულები წარმოიქმნება გლიადინთან შეხებისას, გლიკოპროტეინთან, რომელიც გლუტენის ერთ-ერთი ნაერთია. გლიადინის ზემოქმედებამ შეიძლება ჩართოს ადამიანის იმუნური უჯრედების სპეციფიკური გენები, რომლებიც იწვევენ ციტოკინის ქიმიკატების გამოყოფას. ციტოკინები ჩვეულებრივ სასარგებლოა, როდესაც ისინი ასრულებენ დანიშნულ სამუშაოს - ეხმარებიან სხეულის აღდგენასა და დაცვას ბაქტერიების, ვირუსების, ინფექციების და ტრავმებისგან. თუმცა, ჩვენ ვიცით, რომ ციტოკინები ასევე არიან ძირითადი მოთამაშეები ქრონიკული ანთებაში, რომელიც იწვევს უმეტეს დაავადებას.

ანთების მაღალი დონე ჩვეულებრივ ასოცირდება ცუდ ჯანმრთელობასთან და დაავადების მაღალ მაჩვენებლებთან. ქრონიკული, მძიმე ანთება ზრდის ჯანმრთელობის პრობლემების რისკს, მათ შორის ფსიქიკური აშლილობის, აუტოიმუნური დაავადებების და კიბოსაც კი. კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ სხვა აუტოიმუნური დაავადებებისა და დიაბეტის მქონე ადამიანებს ცელიაკიის განვითარების უფრო მეტი რისკი აქვთ, რადგან მათ აქვთ იგივე გენეტიკური ფაქტორები და იმუნური პასუხი.

რატომ და როგორ იწვევს გლუტენი ასეთ პრობლემებს?ეს ყველაფერი მოდის ქიმიური შემადგენლობაეს ცილა და როგორ მოქმედებს ის საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე. წებოვანა გვხვდება ზოგიერთ მარცვლეულში და ითვლება „ანტი-კვებითი ელემენტად“. ანტინუტრიენტები შეიძლება იყოს კარგიც და ცუდიც, მაგალითად, ზოგიერთ მათგანს უწოდებენ "ფიტონუტრიენტებს" და გვხვდება ბევრ ბოსტნეულსა და ხილში. ანტინუტრიენტები გვხვდება მცენარეებში, რომლებსაც შეუძლიათ დაიცვან თავი საფრთხისგან "ტოქსინების" წარმოქმნით, რომლებსაც შეუძლიათ მწერების, შეცდომების, მღრღნელების და სოკოების მოგერიება.

გლუტენი არის ბუნებრივი ანტინუტრიენტის ტიპი, რომელიც მოქმედებს როგორც ტოქსინი, როდესაც ადამიანები მიირთმევენ მას, რადგან მას შეუძლია დააზიანოს ნაწლავის ლორწოვანი გარსი, შეაერთოს არსებითი მინერალები, აქცევს მათ ორგანიზმისთვის მიუწვდომელს და ხელს უშლის საკვები ნივთიერებების მონელებასა და შეწოვას, მათ შორის ცილებს.

როგორ მოქმედებს ცელიაკია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე

როდესაც ცელიაკიის სიმპტომები უარესდება, ეს არის გლუტენის ზემოქმედების შედეგი, რომელიც იწვევს ანთებით რეაქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია ძირითადად საჭმლის მომნელებელ, ენდოკრინულ და ცენტრალურ დისფუნქციასთან. ნერვული სისტემები. პრობლემის უმეტესი ნაწილი იწყება ნაწლავში, სადაც უმეტესობა იმუნური სისტემა.

პროტეინის გლიადინის ზემოქმედება ზრდის ნაწლავის გამტარიანობას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაწლავის ლორწოვან გარსში არსებული პატარა ცრემლები შეიძლება უფრო ფართოდ გაიხსნას და ნივთიერებები შევიდეს სისხლში. იმუნური სისტემა რეაგირებს ვილის დაზიანებაზე, ეს არის პაწაწინა გამონაზარდები, რომლებიც ხაზს უსვამს წვრილ ნაწლავს. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ნაწლავის კედელი შესანიშნავად აფერხებს მიკრონაწილაკების სისხლში შეღწევას, მაგრამ საკვებისადმი მგრძნობელობით გამოწვეული გაღიზიანება იწვევს ამ სისტემის განადგურებას.

ეს პროცესი ცნობილია როგორც "გაჟონვის ნაწლავის სინდრომი" და როდესაც თქვენ განვითარდებათ ეს მდგომარეობა, თქვენ შეიძლება გახდეთ ძალიან მგრძნობიარე სხვა ალერგიის მიმართ. საკვები პროდუქტებიან მგრძნობელობა, რომელიც აქამდე არ გქონიათ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იმუნური სისტემა ძალიან გადატვირთულია სიტუაციის გასაკონტროლებლად.

გლუტენს ასევე აქვს გარკვეული "წებოვანი" თვისებები, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს მნიშვნელოვანი საკვები ნივთიერებების სწორ შეწოვას და მონელებას, როდესაც ადამიანებს აქვთ გლუტენის შეუწყნარებლობა, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ცუდად მონელებულ საკვებს, საკვებ ნივთიერებების ნაკლებობას და შემდგომ ანთებას ().

როდესაც იმუნური სისტემა აცნობიერებს, რომ საკვები სწორად არ არის დაშლილი ნაწლავში, გაჟონვის სინდრომის სიმპტომები შეიძლება გაუარესდეს, რადგან სხეული აგრძელებს შეტევას წვრილი ნაწლავის ლორწოვანზე, რაც იწვევს რეაქციებს, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა. და ნაწლავის აშლილობა..

გაჟონვის ნაწლავის სინდრომი საშუალებას აძლევს ჩვენს ნაწლავებში არსებულ ლიპოპოლისაქარიდებს (გრამუარყოფითი ბაქტერიების უჯრედული კედლის ძირითადი კომპონენტები), შევიდნენ ნაწლავის ლორწოვან გარსში, გაივლიან გზას მის კედელში არსებულ პატარა ხვრელებს და გაზრდის სისტემურ ანთებას.

როგორ მოქმედებს ცელიაკია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე

ბევრი ფიქრობს, რომ ცელიაკია გამოწვეულია საკვების ალერგიით და მხოლოდ გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მაგრამ სინამდვილეში ტვინი ანთების მიმართ ერთ-ერთი ყველაზე მგრძნობიარე ორგანოა.

გლუტენი ზრდის ანთებას და ნაწლავის გამტარიანობას, მაგრამ მას ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს ჰემატოენცეფალური ბარიერის დაშლას, რაც ნიშნავს, რომ გარკვეული ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს ტვინში, რაც ჩვეულებრივ არ შედიოდეს. სწორედ ამ მიზეზით, ცელიაკიის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს კონცენტრაციის პრობლემებს, დეპრესიას, შფოთვას, უძილობას და დაღლილობას.

და ტვინი არ არის ერთადერთი სხვა ორგანო, რომელიც დაუცველია არანამკურნალევი საკვების ალერგიის შედეგების მიმართ. ბევრ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს ცელიაკიის ან გლუტენის მგრძნობელობის აშკარა კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, მაგრამ მაინც აღმოაჩენს, რომ იმუნური სისტემა "ჩუმად უტევს" სხეულს სხვაგან, როგორიცაა კუნთები ან სახსრები.

ანტისხეულები, რომლებიც შექმნილია გლიადინის წინააღმდეგ საბრძოლველად, როგორც ჩანს, ჯვარედინი რეაქცია აქვთ ტვინის გარკვეულ ცილებთან, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი აკავშირებენ ნეირონულ სინაფსს და ხელს უწყობენ თავის ტვინში გართულებებს. ზოგიერთ სერიოზულ შემთხვევებში, როდესაც ეს ხდება, დისფუნქცია შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვით, სწავლის სირთულეებით და ნეიროქცევითი ცვლილებებით.

რით განსხვავდება ცელიაკია გლუტენის მგრძნობელობისგან?

ზოგიერთი მკვლევარი კი ვარაუდობს, რომ მოსახლეობის მაღალ პროცენტს შეიძლება ჰქონდეს გლუტენის მგრძნობელობის გარკვეული ფორმა, მიუხედავად იმისა, რეალურად განიცდის თუ არა ცელიაკიას. სინამდვილეში, ვარაუდობენ, რომ თითქმის ყველას აქვს გლუტენის მიმართ გვერდითი რეაქციის გარკვეული დონე, ზოგიერთ ადამიანს (განსაკუთრებით დადასტურებული ცელიაკიის დაავადებით) აქვს რეაქციები, რომლებიც ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვები.

ჩვენ ახლა ვიცით, რომ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს "გლუტენის აუტანლობა" ცელიაკიის გარეშე. ეს მდგომარეობა ცნობილია როგორც გლუტენის არაცელიაკიური მგრძნობელობა (NCGS) (). გლუტენის მიმართ ალერგიის მქონე ადამიანებსაც კი შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი საერთო პრობლემები გლუტენის შემცველი საკვების მიღებისას, რაც საგრძნობლად იკლებს, როდესაც ადამიანი თავს არიდებს მის ჭამას. მიუხედავად იმისა, რომ ცელიაკიის დიაგნოზის მაჩვენებელი შედარებით დაბალია, უფრო და უფრო მეტი ადამიანი ასევე იდენტიფიცირებს გლუტენის მგრძნობელობას ან შეუწყნარებლობას.

Რატომ ხდება ეს?ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გლუტენის გადაჭარბებული ზემოქმედება, რადგან ეს ცილა დღეს ყველგან არის! გლუტენი შედის ბევრ დამუშავებულ საკვებში და იმალება ყველაფერში, ნამცხვრებიდან და მარცვლეულიდან დაწყებული სანელებლებით და კოსმეტიკური საშუალებებითაც კი. კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც ადამიანები ირჩევენ გლუტენისგან თავის არიდებას, არის ის, რომ ხალხის ცოდნა მისი უარყოფითი ეფექტების შესახებ სტაბილურად იზრდება. „უგლუტენო მოძრაობა“ პოპულარობას იძენს – საკვების მთავარი მწარმოებლებიც კი ახლა გვთავაზობენ პურს, ბურღულეულს და ა.შ. ამ დღეებში ისინი უგლუტენო ალკოჰოლსაც კი აწარმოებენ!

ასევე არის ხორბლის ალერგია, რომელიც განსხვავდება გლუტენის ალერგიისგან. ხორბლის ალერგიის მქონე ადამიანებს ასევე შეუძლიათ დაიცვან უგლუტენო დიეტა, მაგრამ მათ არ სჭირდებათ მკაცრად შეზღუდონ ჭვავის, ქერის და შვრიის მიღება, როგორც ამას აკეთებს ცელიაკია.

ცელიაკიის დიაგნოზი

ცელიაკიის ტესტირება მოიცავს:

სისხლის ტესტები- დახმარება ცელიაკიის იდენტიფიცირებაში ადამიანში;
ბიოფსია- ჩატარდა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ეს პროცედურები უფრო დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

ცელიაკიაზე ტესტირებისას, თქვენ უნდა მიირთვათ გლუტენის შემცველი საკვები, რათა დარწმუნდეთ, რომ ტესტები ზუსტია. ასევე არ უნდა დაიწყოთ უგლუტენო დიეტა, სანამ დიაგნოზი არ დადასტურდება სპეციალისტის მიერ, თუნდაც სისხლის ანალიზი დადებითი იყოს.

Სისხლის ტესტი

თქვენი ექიმი აიღებს სისხლის ნიმუშს და შეამოწმებს მას ანტისხეულებზე, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ცელიაკიის მქონე ადამიანების სისხლში. გამოკვლევის დაწყებამდე საჭიროა რაციონში გლუტენის ჩართვა - ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ არასწორი შედეგი. თუ სისხლში არის გარკვეული ანტისხეულები, თქვენი ექიმი გიგზავნით წვრილი ნაწლავის ბიოფსიას.

თუმცა, ზოგჯერ შესაძლებელია გქონდეთ ცელიაკია და არ იყოს ეს ანტისხეულები სისხლში. თუ ცელიაკიასთან დაკავშირებული სიმპტომები კვლავ გაგიჩნდებათ, მიუხედავად სისხლის უარყოფითი ანალიზისა, ექიმმა შეიძლება მაინც გირჩიოთ ბიოფსია.

ბიოფსია

ბიოფსია კეთდება საავადმყოფოში, ჩვეულებრივ, გასტროენტეროლოგის მიერ (სპეციალისტი კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების სამკურნალოდ). ბიოფსია დაგეხმარებათ ცელიაკიის დიაგნოზის დადასტურებაში. თუ თქვენ გჭირდებათ ბიოფსია, ენდოსკოპი (თხელი, მოქნილი მილაკი შუქით და კამერით ერთ ბოლოზე) ჩაიდება თქვენს პირში და ნაზად გადაიწევს წვრილ ნაწლავში.

პროცედურის დაწყებამდე მოგეცემათ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ყელის დასაბუჟებლად ან სედატიური საშუალება, რომელიც დაგეხმარებათ დაისვენოთ. გასტროენტეროლოგი ჩასვამს პატარა ბიოფსიის ხელსაწყოს ენდოსკოპის გამოყენებით წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნიმუშების ასაღებად. ნიმუშს შემდეგ მიკროსკოპის ქვეშ ამოწმებენ ცელიაკიის ნიშნებს.

ტესტები დიაგნოზის შემდეგ

თუ თქვენ დაგისვეს ცელიაკიის დიაგნოზი, შეიძლება ასევე გამოგიგზავნონ სხვა ტესტები, რათა შეაფასონ, თუ როგორ იმოქმედა დაავადებამ თქვენზე.

თქვენ შეიძლება გაიაროთ დამატებითი სისხლის ტესტი, რათა შეამოწმოთ თქვენს სისხლში რკინის და სხვა ვიტამინებისა და მინერალების დონე. ეს ხელს შეუწყობს იმის დადგენას, გამოიწვია თუ არა ცელიაკიამ ანემიის განვითარება (სისხლში რკინის ნაკლებობა) ცუდი მონელების შედეგად.

თუ თქვენ განვითარდებათ ჰერპეტიფორმის დერმატიტი (გლუტენის შეუწყნარებლობის გამო გამოწვეული ქავილის გამონაყარი), შესაძლოა, მდგომარეობის დასადასტურებლად კანის ბიოფსია გაიკეთოთ. კანის ბიოფსია ჩატარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და მოიცავს კანის მცირე ნიმუშს აღებული დაზიანებული ადგილიდან, რათა შესაძლებელი იყოს მისი გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ.

დექსას სკანირება ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს ცელიაკიის ზოგიერთ შემთხვევაში. ამ ტიპის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ზომავს სიმკვრივეს ძვლოვანი ქსოვილი. ეს შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ თქვენმა მდგომარეობამ შესაძლოა დაიწყო თქვენი ძვლების გათხელება.

ცელიაკიის დროს, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობამ, რომელიც გამოწვეულია საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვით, შეიძლება ძვლები გახადოს სუსტი და მტვრევადი (ოსტეოპოროზი). DEXA სკანირება არ გამოიყენება ართრიტის გამოსავლენად და შესაფასებლად და მხოლოდ ზომავს ძვლის სიმკვრივეს, რათა დადგინდეს, ხართ თუ არა მგრძნობიარე ძვლის მოტეხილობისკენ, ასაკთან ერთად.

NICE გზამკვლევი

მოზრდილებსა და ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ ტესტირება, თუ მათ აქვთ შემდეგი ნიშნები ან სიმპტომები:

მუდმივი აუხსნელი კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები (ზემოთ აღწერილი);
ზრდის შეფერხება;
გახანგრძლივებული დაღლილობა (მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება);
წონის მოულოდნელი კლება;
პირის ღრუს მძიმე ან მუდმივი წყლულები;
აუხსნელი რკინადეფიციტური ანემია, ვიტამინი B12 დეფიციტი ან ფოლიუმის დეფიციტის ანემია;
გამოვლინდა 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი;
აღმოჩენილია ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადება (არააქტიური ფარისებრი ჯირკვალი ან ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი);
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) მოზრდილებში.

ცელიაკიის მკურნალობა

ამჟამად არ არსებობს ცნობილი მკურნალობაცელიაკია, რომელიც ბუნებით ქრონიკული და აუტოიმუნური დაავადებაა, ამიტომ არსებობს მხოლოდ გზები, რომლებიც დაგეხმარებათ სიმპტომების მინიმუმამდე შემცირებაში და იმუნური სისტემის აღდგენაში. აი, რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ცელიაკიის სამკურნალოდ.

დაიცავით მკაცრი უგლუტენო დიეტა

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია დაიცვათ სრულიად უგლუტენო დიეტა, მოერიდოთ ყველა საკვებს, რომელიც შეიცავს ხორბალს, ქერს ან ჭვავს. გლუტენი შეადგენს ამ სამ მარცვლეულში ნაპოვნი ცილის დაახლოებით 80%-ს, თუმცა ის ასევე იმალება ბევრ სხვა საკვებში და დაბინძურებულ მარცვლეულში.

გაითვალისწინეთ, რომ იმის გამო, რომ ადამიანების დიეტაში ახლა დომინირებს ქარხნული წარმოების საკვები, ადამიანების უმეტესობა უფრო მეტად ექვემდებარება გლუტენს, ვიდრე ოდესმე. თანამედროვე კვების ტექნოლოგიები ხშირად იწვევს გლუტენის გამოჩენას პროდუქტებში, რომლებიც შეიცავს სხვა „უგლუტენო მარცვლეულს“, როგორიცაა ან.

მნიშვნელოვანია, ყურადღებით წაიკითხოთ საკვების ეტიკეტები და თავიდან აიცილოთ საკვები დანამატებით, რომლებიც შეიცავს გლუტენის თუნდაც მცირე კვალს, როგორიცაა თითქმის ყველა ფქვილის პროდუქტი, სოიოს სოუსი, სალათის სოუსი ან მარინადები, ალაო, სიროფი, დექსტრინი, სახამებელი და მრავალი სხვა. "საკვები. ინგრედიენტები.

უგლუტენო დიეტის დაცვა შეიძლება თქვენთვის გამოწვევა იყოს. საბედნიეროდ, ახლა ბევრი კომპანია აწარმოებს უგლუტენო პროდუქტს, რომლის შეძენაც შესაძლებელია სხვადასხვა სასურსათო მაღაზიებში და სპეციალიზებულ სასურსათო მაღაზიებში. ამ პროდუქტების ეტიკეტზე მითითებული იქნება " Წებოვანა უფასო».

თუ თქვენ გაქვთ ცელიაკია, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რომელი საკვებია უსაფრთხო. აქ მოცემულია კვების რეკომენდაციები, რომლებიც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რა უნდა მიირთვათ და რას ერიდოთ.

მოერიდეთ შემდეგ საკვებს და ინგრედიენტებს:

ხორბალი
დაწერილი
ქერი
ტრიტიკალე
მყარი ხორბალი (მტკიცე)
ფარინა
ფქვილი გრეჰემი
სემოლინა

მოერიდეთ, თუ ეტიკეტზე არ არის ნათქვამი "გლუტენის გარეშე":

ნამცხვრები და ნამცხვრები
კანფეტები
მარცვლეული
ბისკვიტი
გრავი
ხორცპროდუქტები ან ზღვის პროდუქტები (თქვენ მიერ არ მომზადებული)
მაკარონი
ქარხნულად დამზადებული ძეხვეული (ძეხვეული, ძეხვეული და ა.შ.)
სალათის სოუსი
სოუსები (სოიოს სოუსის ჩათვლით)
მყისიერი სუპები

თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მოიხმაროთ ეს უგლუტენო მარცვლეული და სახამებელი:

წიწიბურა
სიმინდი
ფეტვი
ამარანტი
arrowroot
ბრინჯი, სოიო, კარტოფილი ან ლობიოს ფქვილი
სიმინდის ტორტილები
ქინოა
ტაპიოკა

ჯანსაღი, გლუტენის გარეშე საკვები მოიცავს:

ახალი ხორცი, თევზი და ფრინველი, რომელიც არ არის დაფქული, გახეხილი ან მარინირებული
ხილი
რძის პროდუქტების უმეტესობა
სახამებლის შემცველი ბოსტნეული, როგორიცაა ბარდა, მათ შორის ტკბილი კარტოფილი და სიმინდი
ბრინჯი, ლობიო და
ბოსტნეული
ღვინო, გამოხდილი ალკოჰოლური სასმელები, სიდრი და ალკოჰოლური სასმელები

თქვენი სიმპტომები უნდა გაუმჯობესდეს ამ დიეტის კორექტირებიდან რამდენიმე დღეში ან კვირაში. ბავშვებში ნაწლავები, ჩვეულებრივ, სამიდან ექვს თვეში განიკურნება. მოზრდილებში ნაწლავის შიდა საფარის აღდგენას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს. მას შემდეგ, რაც ნაწლავები სრულად გამოჯანმრთელდება, ორგანიზმი შეძლებს სათანადოდ შეიწოვოს საკვები ნივთიერებები. ()

გლუტენის თავიდან აცილება ხელს უწყობს წვრილ ნაწლავში ატროფირებული ღრძილების აღდგენას და ხელს უწყობს ქრონიკული ანთების შემდგომი გართულებების თავიდან აცილებას.

აღმოფხვრა ნებისმიერი კვების დეფიციტი

ცელიაკიის მქონე ბევრ ადამიანს ასევე ესაჭიროება დანამატების მიღება, რათა დაეხმაროს მათი საკვები ნივთიერებების მარაგის შევსებას და მალაბსორბციით გამოწვეული სიმპტომების შემსუბუქებას ().

ცელიაკიის გამო შესაძლოა გქონდეთ რკინის, კალციუმის და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი. ეს არის ცელიაკიის საერთო შედეგი და დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უუნარობასთან, სათანადოდ შეიწოვოს ნუტრიენტები. დეფიციტი გამოწვეულია ნაწლავის დაზიანებით და ანთებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ მაშინაც კი, თუ თქვენ მიირთმევთ საუკეთესო ჯანსაღ საკვებს, მაინც შეგიძლიათ განუვითარდეთ საკვები ნივთიერებების დეფიციტი ().

შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენს ექიმს ტესტების გაკეთების შესახებ დეფიციტის დასადასტურებლად, შემდეგ კი შეგიძლიათ მიიღოთ ხარისხიანი ბუნებრივი დანამატები, რათა დააჩქაროთ სამკურნალო პროცესი და შეავსოთ ნებისმიერი ხარვეზი.

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დიეტური დანამატები მაღალი დოზებით ან გირჩიოთ მულტივიტამინის მიღება. უგლუტენო პროდუქტების უმეტესობა არ არის გამაგრებული დამატებითი ნუტრიენტებიასე რომ, დანამატები კიდევ ერთი გზაა თქვენი საჭიროებების დასაფარად. რა თქმა უნდა, საკვები ნივთიერებებით მდიდარი საკვების მიღების გაზრდა საუკეთესო გზაა მეტი ვიტამინებისა და მინერალების ბუნებრივად მისაღებად.

ენტეროპათია - ძირითადი სიმპტომები:

სისუსტე
თავბრუსხვევა
გულისრევა
ამაღლებული ტემპერატურა
Მადის დაკარგვა
ღებინება
ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში
ტკივილი ჭიპში
სისხლი განავალში
დიარეა
Სურდო
ცრემლდენა
ფხვიერი განავალი
სისუსტე
Წონის დაკლება
ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება
ხშირი რეგურგიტაცია
ქაფი განავალში
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის შეშუპება

ენტეროპათია არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც გულისხმობს არაანთებითი გენეზის ქრონიკული პათოლოგიური პროცესის განვითარებას. როგორც წესი, ასეთი დაავადების განვითარება მოზრდილებში ან ბავშვებში განპირობებულია გარკვეული ფერმენტების წარმოების დარღვევით ან სრული არარსებობით, რომლებიც მონაწილეობენ საკვები ნივთიერებების შეწოვასა და გადამუშავებაში.

ეტიოლოგია
კლასიფიკაცია
სიმპტომები
დიაგნოსტიკა
მკურნალობა
პრევენცია

ნაწლავის ენტეროპათია შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი (პირველადი) ასევე შეძენილი (მეორადი) ფორმები. როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში, ასეთი დაავადების პროგრესირება იწვევს განვითარებას ანთებითი პროცესი. შემდეგი ნაბიჯი იქნება ლორწოვანის ეროზია და ატროფია ყველა თანმხლები გართულებით.

კლინიკურ სურათს ახასიათებს კუჭის ფუნქციონირების დარღვევა: გულისრევა და ღებინება, ფაღარათი, წუწუნი მუცლის არეში, გაზრდილი გაზების წარმოქმნა.

დიაგნოზი ემყარება ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტული მეთოდებიგამოკვლევები. მკურნალობა მიზნად ისახავს გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. ასევე გამოიყენება სიმპტომური და ეტიოტროპული თერაპია.

პროგნოზი ცვალებადი იქნება პათოლოგიური პროცესის განვითარების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, ასევე დაავადების კლინიკურ და მორფოლოგიურ სურათზე. მკურნალობის გარეშე, მას შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის T-უჯრედოვანი ლიმფომა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

პროტეინის დაკარგვის ენტეროპათია, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ფორმა, შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორებით:

ინფექცია პათოგენური ორგანიზმებით;
წებოვანა და სხვა ნივთიერებების შეუწყნარებლობა;
მედიკამენტების გადაჭარბებული ან ხანგრძლივი გამოყენება;
ტოქსიკური და რადიაციული ეფექტი სხეულზე;
ლიმფური და სისხლმბადი სისტემის პათოლოგია;
ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
თირკმლის დაავადება;
სუსტი იმუნური სისტემა;
შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგია;
ქრონიკული გასტროენტეროლოგიური დაავადებები ხშირი რეციდივებით;
ფერმენტების წარმოების გენეტიკურად განსაზღვრული დარღვევა;
ალერგიული რეაქციები გარკვეულ ნივთიერებებზე, მათ შორის საკვების ფორმაზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ალერგიული ენტეროპათია ბავშვებში ყველაზე ხშირად გენეტიკურად არის განსაზღვრული და თანდაყოლილი.

კლასიფიკაცია

ამ პათოლოგიური პროცესის კლასიფიკაცია გულისხმობს მის ტიპებად დაყოფას კლინიკური და მორფოლოგიური სურათის, აგრეთვე მიმდინარეობის ხასიათის მიხედვით.

კლინიკური და მორფოლოგიური სურათის მიხედვით განასხვავებენ ამ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

ალერგიული ენტეროპათია - ჩნდება შედეგად ალერგიული რეაქციაკვების პროდუქტებზე თითქმის ნებისმიერი პროდუქტი, როგორც ყოველდღიური გამოყენების, ისე ეგზოტიკური, შეიძლება იმოქმედოს როგორც ალერგენი;
აუტოიმუნური ენტეროპათია არის სპეციფიკური დისფუნქცია, რომელიც დაკავშირებულია ლიმფოიდური ქსოვილი, უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, გენეტიკურად განსაზღვრული;
ექსუდაციური ენტეროპათია - ამ შემთხვევაში ხდება პლაზმის ცილების დაკარგვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით;
დიაბეტური ენტეროპათია - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა შაქრიანი დიაბეტის მძიმე კურსის ფონზე;
მუკოიდური ენტეროპათია არის დაავადების არასაკმარისად შესწავლილი ფორმა, რომელიც დიაგნოზირებულია მხოლოდ ცხოველებში და ყველაზე ხშირად კურდღლებში;
ნეკროზული ენტეროპათია - ხასიათდება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანებით, ხასიათდება უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზით, პათოლოგიური პროცესის ეს ფორმა თავის კლინიკურ სურათში მოიცავს ციტოსტატიკურ დაავადებას;
აივ ენტეროპათია - ეს ფორმა ვითარდება ძალიან დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე.

ალერგიული ენტეროპათია, თავის მხრივ, კლასიფიცირდება განვითარების მექანიზმის მიხედვით:

ალერგენი გადის ნაწლავის კედელში და შედის სისხლში;
ანტიგენი ურთიერთქმედებს ანტისხეულებთან, რომლებიც განლაგებულია ნაწლავის ლორწოვან შრეში;
სისხლძარღვთა და ნაწლავის კედლების მთლიანობის დარღვევა;
ნაწლავის კედლის გრანულომატოზური ანთება.

ნაკადის ბუნების მიხედვით გამოირჩევა ისეთი ფორმები, როგორიცაა:

მწვავე;
ქრონიკული ენტეროპათია.

პათოლოგიური პროცესის ზუსტად რომელი ფორმის დადგენა ხდება მხოლოდ დიაგნოსტიკის - ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დახმარებით.

დაავადების სიმპტომები

მთავარი კლინიკური ნიშანიამ დაავადების არიან ხშირი დიარეა: შეტევები შეიძლება იყოს 10-15-ჯერ დღეში. ფეკალური მასები თხევადი, ქაფიანი ხასიათისაა.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომებია:

მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა;
გულისრევა და ღებინება;
ტემპერატურის მატება;
ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომლებიც გამოხატულია, სპასტიური ხასიათისაა და გამოვლინების ტიპის მიხედვით კოლიკების მსგავსია;
თავბრუსხვევა;
ზოგადი სისუსტე, მზარდი სისუსტე.

ზე ალერგიული ფორმაკლინიკურ სურათს ემატება შემდეგი ნიშნები:

რინიტი, გაძლიერებული ცრემლდენა;
ლორწოვანი გარსის შეშუპება, პირის ღრუს, სასუნთქი სისტემის ორგანოები;
ჩაფურთხება ჩვილებში;
სისხლი განავალში.

ასეთის ფონზე კლინიკური სურათი, ადამიანს აქვს სხეულის წონის კლება, პერიოდულად შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი ჭიპში.

იმის გამო, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი გასტროენტეროლოგიური დაავადების დროს, თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია. საჭიროა ექიმის ნახვა.

დიაგნოსტიკა

უპირველეს ყოვლისა, გასტროენტეროლოგი ატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას, რომლის დროსაც აღმოაჩენს შემდეგს:

როდესაც პირველი სიმპტომები დაიწყო, მათი გამოვლინების ბუნება;
არის თუ არა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები ან სხვა სახის;
ღებულობს თუ არა პაციენტი ამჟამად რაიმე წამალს, იმყოფება თუ არა დიეტაზე;
დიეტა.

შემდგომი დიაგნოსტიკა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი - აღინიშნება ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, ESR-ის დაჩქარება, C-რეაქტიული ცილის მატება;
განავლის ანალიზი;
წვრილი ნაწლავის რენტგენოგრაფია ბარიუმის პასაჟით;
ენდოსკოპია;
მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT;
ნიმუშები გლიადინთან ერთად;
წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია;
ერითროციტების ანტისხეულების ტესტი.

აუცილებელია პათოლოგიური პროცესის დიფერენცირება შემდეგი დაავადებების მიმართ:

Კრონის დაავადება;
ცელიაკია

ცელიაკია

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შედეგების საფუძველზე ექიმი განსაზღვრავს დაავადების მიმდინარეობის ფორმას და სიმძიმეს და დანიშნავს ენტეროპათიის მკურნალობას.

მკურნალობა

ამ შემთხვევაში გამოიყენება სიმპტომური, სპეციფიკური და ეტიოტროპული თერაპია. სავალდებულოა დიეტა, რომლის კვება გულისხმობს გამომწვევი საკვების გამორიცხვას.

მკურნალობის ფარმაკოლოგიურ ნაწილს ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს დაავადების ფორმის მიხედვით.

შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო;
ანტიჰისტამინები;
ანტიბიოტიკები;
გლუკოკორტიკოიდები;
იმუნოსუპრესიული აგენტები;
ამინოსალიცილატები;
რკინისა და კალციუმის პრეპარატები;
ალბუმინის შეყვანა;
ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები.

რაც შეეხება დიეტას, ის მუდმივად უნდა დავიცვათ, რადგან პათოლოგიური პროცესის განვითარების პროვოკატორი საკვების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი კიდევ უფრო მძიმე ფორმით.

პრევენცია

ენტეროპათიის პრევენცია ეფუძნება მარტივ ზომებს:

რეჟიმის დაცვა სათანადო კვება, რაციონალური დიეტა (საჭიროების შემთხვევაში);
წვრილი ნაწლავის დაავადებების კომპეტენტური მკურნალობა;
იმუნური სისტემის გაძლიერება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აივ და მსგავსი განუკურნებელი ხასიათის დაავადებების დროს;
მოერიდეთ მოწევას, დიდი რაოდენობით დალევას, სტრესს.

პერიოდულად აუცილებელია სამედიცინო გამოკვლევის გავლა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პირად ისტორიაში არის ქრონიკული გასტროენტეროლოგიური დაავადება. თვითმკურნალობა მიუღებელია, ვინაიდან ექსუდაციური ენტეროპათია და ამ დაავადების ნებისმიერი სხვა ფორმა მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის გამწვავებას იწვევს.

Რა უნდა ვქნა?

თუ გგონია რომ გაქვს ენტეროპათიადა ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ ექიმები დაგეხმარებიან: გასტროენტეროლოგი, პედიატრი.

ყველას ვუსურვებთ ჯანმრთელობას!

ციტირებისთვის:პარფენოვი A.I. ენტეროპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა // RMJ. 2013. No13. S. 731

ენტეროპათია - საერთო სახელიწვრილი ნაწლავის სხვადასხვა წარმოშობის დაავადებები, გაერთიანებული წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებების განვითარებით (SOTK), რომელიც ხშირად მთავრდება ვილოზური ატროფიით და ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებით. ცხრილში 1 წარმოდგენილია ყველაზე ცნობილი ენტეროპათიები და მათი ეტიოლოგიური ფაქტორები.

პაციენტი თ., 45 წლის, 2 წელია უშედეგოდ მკურნალობდა კუნთების მუდმივ ტკივილს, რომლის მიზეზის დადგენა ვერ მოხერხდა. კუნთების ტკივილი უფრო და უფრო ძლიერდებოდა და პაციენტს შრომისუნარიანობა დაკარგა. მკურნალობის წარუმატებლობასთან დაკავშირებით 2004 წელს გაგზავნეს გასტროენტეროლოგიის ცენტრალურ კვლევით ინსტიტუტში. ინსტიტუტის ნაწლავის პათოლოგიის განყოფილებაში პაციენტს ჩაუტარდა ღრმა ჯეჯუნოსკოპია და ვიდეოკაფსულური ენტეროსკოპია.
კაფსულის ვიდეო ენდოსკოპია (სურ. 3) და ღრმა ენდოსკოპია (ნახ. 4) გამოავლინა ანთებითი ცვლილებები წვრილ ნაწლავში კრონის დაავადებისთვის დამახასიათებელი ეროზიებით და ჭრილობის მსგავსი წყლულებით.
დიაგნოზი დაისვა: გრანულომატოზური იუნიტი (კრონის დაავადება) ექსტრაინტესტინალური გამოვლინებით მძიმე მიალგიის სახით. დაინიშნა მკურნალობა მეზალაზინით და პრედნიზოლონით. აღდგენა მოვიდა. მიუხედავად ამისა, მიალგიების აუტოიმუნური პათოგენეზი და დაავადების რეციდივების არარსებობა მომდევნო წლებში არ გვაძლევს საშუალებას სრულად გამოვრიცხოთ აუტოიმუნური ენტეროპათიის შესაძლებლობა, რომელიც მოხდა კლინიკური სიმპტომების გარეშე. ნაწლავის სიმპტომები.

წვრილი ნაწლავის გამოკვლევის ულტრაბგერითი და რენტგენის მეთოდები ასევე ხელს უწყობს ენტეროპათიის ნიშნების გამოვლენას, მაგრამ უფრო მოწინავე ეტაპზე, როდესაც ჩნდება ღრმა წყლულები, შევიწროებები და ფისტულები, განსაკუთრებით დამახასიათებელია კრონის დაავადების დროს გრანულომატოზური ანთებისთვის.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT), მრავალნაჭრიანი კომპიუტერული ტომოგრაფიის (MSCT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) გამოყენებამ, განსაკუთრებით წვრილი ნაწლავის კონტრასტული შესწავლით, შესაძლებელი გახადა რადიოლოგიური მეთოდის ახალ დონეზე აყვანა, რადგან შესაძლებელი გახდა ნაწლავის მთლიანი კედლის ვიზუალიზაცია და დაზიანების სიდიდისა და სიღრმის შეფასება.
სურათი 2 გვიჩვენებს ალგორითმს დიფერენციალური დიაგნოზიენტეროპათია.

მკურნალობა
ცხრილი 2 გვიჩვენებს ენტეროპათიების თერაპიის პრინციპებს.
ენტეროპათიის მკურნალობა შეიძლება იყოს ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური და სიმპტომატური. ეტიოტროპული მკურნალობა გამოიყენება ცნობილი ეტიოლოგიის დაავადებებისთვის. HC-ის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში AGD. უიპლის დაავადების დროს ხანგრძლივი (1 წლამდე ან მეტი) ანტიბიოტიკოთერაპია, ტროპიკული სპრეისა და ინფექციური გასტროენტერიტის დროს - ანტიბიოტიკით ან ნაწლავის ანტისეპტიკით მკურნალობის ჩვეულებრივი კურსი. ალერგიული გასტროენტერიტის მქონე პაციენტებში გამოჯანმრთელებას ხელს უწყობს საკვები ალერგენებისა და ანტიჰისტამინების დიეტადან გამორიცხვა.
სხვა შემთხვევაში ინიშნება დიეტა ღარიბი გრძელჯაჭვიანი და გამდიდრებული საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდებით, რომლებიც შეიცავს ენტერალური კვებისათვის განკუთვნილ საკვებ ნარევებს (ნუტრიზონი, პორტაგენი, ენტრიტიონი, იზოკალური და ა.შ.). დიეტა უნდა შეიცავდეს გაზრდილი თანხაცილა (130 გ-მდე/დღეში). ჰიპოპროტეინემიის აღმოფხვრის ძირითადი მეთოდი გრძელვადიანია ინტრავენური შეყვანაცილის შემცველი ხსნარები, ძირითადად ალბუმინი და γ-გლობულინი. ყველა პაციენტს ნაჩვენებია კალციუმის და რკინის პრეპარატები. წელიწადში ორჯერ მალაბსორბციის მქონე ყველა პაციენტს ენიშნება ვიტამინით მკურნალობის კურსები.
პათოგენეტიკური აგენტები გამოიყენება უცნობი ეტიოლოგიის ენტეროპათიების სამკურნალოდ (კრონის დაავადება, აუტოიმუნური ენტეროპათია, კოლაგენური სპრეი, რეფრაქტერული სპრუ, ჰიპოგამაგლობულინემიური სპრუ). ისინი მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას. კრონის დაავადების და სხვა აუტოიმუნური დაავადებების დროს გამოიყენება სისტემური და ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდები, 5-ამინოსალიცილის მჟავას (5-ASA) პრეპარატები, იმუნოსუპრესანტები, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი-α ინჰიბიტორები. TsNIIG-ში წარმატებით გამოიყენება IBD თერაპია ალოგენური მეზენქიმული ღეროვანი სტრომალური უჯრედებით.
სიმპტომატური თერაპია გამოიყენება ყველა ენტეროპათიის სამკურნალოდ. ნაწლავის მონელების გასაუმჯობესებლად ინიშნება პანკრეასის ფერმენტები. ერთ-ერთი მათგანია ერმიტალი.
ერმიტალი შეიცავს სტანდარტულ უაღრესად აქტიურ პანკრეატინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან მიკროტაბლეტების სახით, რომელიც მდგრადია კუჭის წვენის ზემოქმედების მიმართ. ფერმენტები ლიპაზა, ალფა-ამილაზა, ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი, რომლებიც შემადგენლობის ნაწილია, ხელს უწყობს ცილების ამინომჟავებად დაშლას, ცხიმებს გლიცეროლსა და ცხიმოვან მჟავებს, სახამებელს დექსტრინებსა და მონოსაქარიდებს და მონელების პროცესების ნორმალიზებას.
დოზა 10000 სე: 1 კაფსულა კუჭის წვენის მიმართ რეზისტენტული მიკროტაბლეტებით შეიცავს 87,28-112,9 მგ პანკრეატინს ღორის პანკრეასიდან, რაც შეესაბამება ლიპაზის აქტივობას 10,000 სე, ამილაზას 9,000 სე, პროტეაზას 50.
დოზა 25000 სე: 1 კაფსულა კუჭის წვენის რეზისტენტული მიკროტაბლეტებით შეიცავს 218.2-282.4 მგ პანკრეატინს ღორის პანკრეასიდან, რაც შეესაბამება ლიპაზას 25000 სე, ამილაზას 222500 სე, პროტეაზას აქტივობას.
დოზა 36000 სე: 1 კაფსულა კუჭის წვენის რეზისტენტული მიკროტაბლეტებით შეიცავს 272.02-316.68 მგ პანკრეატინს ღორის პანკრეასიდან, რაც შეესაბამება ლიპაზას 36000 სე, ამილაზას 18000 სე 1,200 პროტეაზას აქტივობას.
ერმიტალს ყლაპავს მთლიანად ჭამის დროს, ირეცხება დიდი რაოდენობით სითხით (წყალი, წვენები). მიკროტაბლეტების დაქუცმაცება ან ღეჭვა ან მათი დამატება საკვებში pH-ზე<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
ნაწლავში დუღილისა და გაფუჭების პროცესების შესამცირებლად ინიშნება ანტიდიარეული საშუალებები: ენტეროორბენტები, მოძრაობის (პროკინეტიკა) და ნაწლავის სეკრეციის რეგულატორები (სომატოსტატინი), აგრეთვე ენტეროპროტექტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ რეპარაციულ პროცესებს TSO-ში.
ენტეროპათიის მქონე პაციენტების მკურნალობის რეჟიმი: პირველ რიგში, ინიშნება წამლები ჭარბი ბაქტერიული ზრდის სინდრომის დასათრგუნად, ნაწლავის ანტისეპტიკები ინიშნება 6-7 დღის განმავლობაში, შემდეგ პრობიოტიკები და პრებიოტიკები არის ნორმალური მიკროორგანიზმების მეტაბოლური პროდუქტები და სუბსტრატები, რომლებიც ხელს უწყობენ სასიცოცხლო აქტივობის შენარჩუნებას. სასარგებლო მიკრობებიდან. დიეტის პრებიოტიკებით დამატება ზრდის ნაწლავში მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციას და ამით აუმჯობესებს მის ანატომიურ სტრუქტურას და მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციას. პრებიოტიკები შეიძლება მიეწოდოს სხეულს სინბიოტიკების სახით, რომლებიც მოიცავს ცოცხალ პრობიოტიკურ ბაქტერიებს და კომპლექსურ დანამატებს, რომლებსაც მიკრობიოტა იყენებს როგორც ენერგიისა და ზრდის წყაროს.
საინტერესოა ბაქტისტატინი, რომელიც აერთიანებს პრობიოტიკის, პრებიოტიკისა და ენტეროსორბენტის თვისებებს, რომელიც წარმატებით გამოიყენება ამ პათოლოგიაში. ბაქტისტატინი არის სტერილიზებული კულტურული სითხის Bacillus subtilis 3-ის კომბინაცია: ბაქტერიოცინები, ლიზოზიმი, კატალაზები, რომლებიც აფერხებენ ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების ზრდას (პრობიოტიკური კომპონენტი), ცეოლიტი (სორბენტი) და სოიოს ფქვილი (პრებიოტიკური კომპონენტი).
Bacillus subtilis ბაქტერიების მიერ წარმოებული ანტიბიოტიკების მსგავსი ნივთიერებები და ფერმენტები ასტიმულირებენ საკუთარი სიმბიოზური მიკროფლორის ზრდას და აქტივობას. ამინომჟავებს, ანტიგენებს, პოლიპეპტიდებს და სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც წარმოიქმნება ბაქტერიების მიერ დუღილის დროს, აქვთ იმუნომოდულატორული მოქმედება ენდოგენური ინტერფერონის სინთეზის სტიმულირებით და მაკროფაგების გააქტიურებით. ამრიგად, ბაქტისტატინის შემადგენლობაში შემავალი პრებიოტიკური ნაერთები უზრუნველყოფს ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის აღდგენას, ზრდის ორგანიზმის არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას და ხელს უწყობს სწორ მონელებას.
ცეოლიტი - ბუნებრივი სორბენტი იონგაცვლის თვისებებით, ავლენს სორბციულ თვისებებს ძირითადად დაბალი მოლეკულური წონის ნაერთებთან მიმართებაში (მეთანი, წყალბადის სულფიდი, ამიაკი და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებები). ცეოლიტი აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას ნაწლავში ბიოქიმიური რეაქციების არეალის გაზრდით, დაბალი მოლეკულური წონის მეტაბოლიტების შეწოვით და ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზებით, ახდენს პერისტალტიკის ნორმალიზებას, აჩქარებს ნაწლავის შიგთავსის მოძრაობას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. სოიოს ფქვილის ჰიდროლიზატი არის მაღალი ხარისხის ცილების და ამინომჟავების ბუნებრივი წყარო, რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორის არაკონკურენტული ზრდისა და ორგანიზმის მიკრობული ლანდშაფტის აღდგენისთვის. დადგინდა, რომ ბაქტისტატინი არის ეფექტური საშუალება ნაწლავის ღრუსშიდა გარემოს გამოსასწორებლად, რაც გამოიხატება მიკროფლორის მეტაბოლიტების პროფილის ცვლილებით, კერძოდ, მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების, ანაერობული ინდექსის მნიშვნელობებით, რაც ახასიათებს. ინტრალუმინალური გარემოს რედოქს პოტენციალი. ბაქტისტატინი ინიშნება პერორალურად 1-2 კაფსულაზე. 2-ჯერ დღეში ჭამის დროს. მიღების ხანგრძლივობა - 2-3 კვირა.
დასკვნა
ენტეროპათიის ნოზოლოგიური დიაგნოზი ერთ-ერთი ყველაზე რთული ამოცანაა შინაგანი დაავადებების კლინიკაში. განსაკუთრებით რთული ამოსაცნობია ცელიაკიის ფორმები, რომლებიც არ არის მგრძნობიარე გლუტენის მიმართ (რეფრაქტერული, კოლაგენი და ჰიპოგამაგლობულინემიური შპრიცი, აუტოიმუნური ენტეროპათია). მნიშვნელოვანი სირთულეები წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებით ენტეროპათიების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. მიუხედავად ამისა, არსებული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები საშუალებას აძლევს პაციენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას დაადგინონ ენტეროპათიის მიზეზი, დანიშნონ ეტიოტროპული მკურნალობა და მიაღწიონ გამოჯანმრთელებას.

ლიტერატურა
1. პარფენოვი ა.ი. ენტეროლოგია: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. რედ. მე-2 მ.: შსს, 2009 წ.
2. შჩერბაკოვი პ.ლ. ენდოსკოპიის მიღწევები წვრილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში // ტერ. თაღოვანი. 2013. No85 (2). გვ 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. განახლება ცელიაკიის სეროლოგიური ტესტირების შესახებ // Am J Gastroenterol. 2010 წ. 105. რ 2520-2524 წწ.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., იხ. J.A. და სხვ. ლორწოვანი გარსის აღდგენა და სიკვდილიანობა ცელიაკიის მქონე მოზრდილებში გლუტენისგან თავისუფალი დიეტით მკურნალობის შემდეგ // Am J Gastroenterol. 2010 წ. 105. რ 1412-1420 წწ.
5. გუდკოვა რ.ბ., პარფენოვი ა.ი., საბელნიკოვა ე.ა. ანტისხეულების მნიშვნელობა დიამიდირებული გლიადინის პეპტიდის მიმართ ზრდასრულთა ცელიაკიაში: შატ. ადამიანური რესურსების ცენტრალური სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტის XXXIX სესიის რეფერატები „მულტიდისციპლინური მიდგომა გასტროენტეროლოგიური პრობლემებისადმი“. მ., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. და სხვ. ენტეროპათია, რომელიც დაკავშირებულია საერთო ცვლადი იმუნოდეფიციტთან: გამოკვეთილი საზღვრები ცელიაკიასთან // Am J Gastroenterol. 2010 წ. 105. რ 2262-2275 წ.
7. ლუდვიგსონი J.F., Brandt L., Montgomery S.M. და სხვ. ვილოზური ატროფიისა და წვრილი ნაწლავის ანთების ვალიდაციის შესწავლა შვედურ ბიოფსიის რეგისტრებში // BMC Gastroenterol. 2009 წ. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. და სხვ. გლუტენი იწვევს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს ცელიაკიის გარეშე სუბიექტებში: ორმაგად ბრმა რანდომიზებული პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა // Am J Gastroenterol. 2011 წ. 106. რ 508-514 წწ.
9. კნიაზევი ო.ვ., რუჩკინა ი.ნ., პარფენოვი ა.ი. ალოგენური მეზენქიმული ძვლის ტვინის სტრომული უჯრედების ეფექტურობა რეფრაქტორული კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში. დაკვირვების 5 წელი: შა. ადამიანური რესურსების ცენტრალური სამეცნიერო კვლევითი ინსტიტუტის XXXIX სესიის რეფერატები „მულტიდისციპლინური მიდგომა გასტროენტეროლოგიური პრობლემებისადმი“. მ., 2013. S. 98-99.
10. პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ. Enterosan არის პერსპექტიული პრეპარატი პოსტინფექციური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. და სოლი. გასტროენტეროლოგია. 2011. No 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი: განმარტება, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები. Сonsilium medicum (აპლიკაციური გასტროენტეროლოგია) 2012; 2:72-76.

ენეროპათიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება გამოკვლევის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები. ლაბორატორიული კვლევებიდან ტარდება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები. კლინიკურ ანალიზში ანემია ხშირად ვლინდება ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებით. ანემია შეიძლება იყოს რკინადეფიციტური (მიკროციტური) ან B12-დეფიციტური (მაკროციტური). ეს ცვლილებები დაკავშირებულია წვრილ ნაწლავში რკინისა და B12 ვიტამინის შეწოვის დარღვევასთან. თუ სისხლის საერთო ანალიზში აღმოჩენილია ლეიკოციტების დონის მატება და ESR-ის დაჩქარება, მაშინ ეს ხშირად მიუთითებს დაავადების ანთებით წარმოშობაზე.
ინფორმაციულია ასევე ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ანთებითი ცვლილებების არსებობისას, იზრდება C-რეაქტიული ცილის და ფეკალური კალპროტექტინის შემცველობა. ნაწლავში მალაბსორბციის გამო განისაზღვრება სისხლში კალციუმის, მაგნიუმის, ქლორის, კალიუმის, ცილების და ქოლესტერინის კონცენტრაციის დაქვეითება. ეს ცვლილებები უფრო მეტად შეიმჩნევა სპრეის ჰიპოგამაგლობულინემიურ ფორმაში. ენტეროპათიის მძიმე ფორმების დროს გამოვლენილია ალბუმინის დონის დაქვეითება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში. დაავადების სპეციფიკური ფორმების დასადასტურებლად გამოიყენება წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის ჰისტოქიმიური მეთოდები.
ინსტრუმენტული კვლევებიდან გამოიყენება წვრილი ნაწლავის რენტგენოგრაფია ბარიუმის პასაჟით, რომელიც მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ როლს ასრულებს ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანებების არსებობისას, მაგალითად, კრონის დაავადების დროს. ამ კვლევის დახმარებით შეიძლება გამოვლინდეს დიდი წყლულები, ნაწლავის შევიწროება და ფისტულები. ენტეროპათიის თანამედროვე გამოკვლევის ტექნიკად მიჩნეულია მუცლის ღრუს ორგანოების სსგტ, რომლის დახმარებით ფასდება ნაწლავის კედლის დაზიანების დონე და მისი სიმძიმის ხარისხი. მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაწვდის ენდოსკოპია, რომლის დროსაც ვიზუალურად ხდება ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური ცვლილებები, ნაწლავის სანათურის შევიწროება, ნაკეცების სიგლუვეს, აგრეთვე ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების არსებობა. ყველა ეს ნიშანი არ არის სპეციფიკური დაავადების რომელიმე კონკრეტული ფორმისთვის. უაღრესად ინფორმატიული თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდია ვიდეოკაფსულური ენდოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა დეტალურად შეფასდეს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა.
არსებით როლს ასრულებს სპეციფიკური დიაგნოსტიკური კვლევები, რომლებიც საშუალებას იძლევა განასხვავონ ენტეროპათიის სხვადასხვა ფორმები. კერძოდ, ცელიაკიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სტრეს-ტესტები გლიადინთან ერთად. გლუტენის შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ეს ტესტი იწვევს სისხლში გლუტამინის დონის სწრაფ ზრდას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია. მაგალითად, ცელიაკიის დაავადებით, ლორწოვან ფენაში აღინიშნება ატროფიული ცვლილებები. გარდა ამისა, ტრანსგლუტამინაზას ანტისხეულების განსაზღვრა ხელს შეუწყობს ცელიაკიის დიაგნოსტირებას. დაავადების აუტოიმუნური ფორმის დასადგენად, კლასიკური ნიშნების გარდა, განისაზღვრება ენტეროციტების ანტისხეულები. გარდა ამისა, უგლუტენო დიეტაზე პასუხის ნაკლებობა ხელს შეუწყობს იმუნური ენტეროპათიის დიფერენცირებას ცელიაკიისგან.

ნაწლავის ენტეროპათია შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი (პირველადი) ასევე შეძენილი (მეორადი) ფორმები. როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში, ასეთი დაავადების პროგრესირება იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. შემდეგი ნაბიჯი იქნება ლორწოვანის ეროზია და ატროფია ყველა თანმხლები გართულებით.

დიაგნოზი ემყარება ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევის მეთოდებს. მკურნალობა მიზნად ისახავს გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. ასევე გამოიყენება სიმპტომური და ეტიოტროპული თერაპია.

ეტიოლოგია

ინფექცია პათოგენური ორგანიზმებით;
წებოვანა და სხვა ნივთიერებების შეუწყნარებლობა;
მედიკამენტების გადაჭარბებული ან ხანგრძლივი გამოყენება;
ტოქსიკური და რადიაციული ეფექტი სხეულზე;
ლიმფური და სისხლმბადი სისტემის პათოლოგია;
ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
თირკმლის დაავადება;
სუსტი იმუნური სისტემა;
შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგია;
ქრონიკული გასტროენტეროლოგიური დაავადებები ხშირი რეციდივებით;
ფერმენტების წარმოების გენეტიკურად განსაზღვრული დარღვევა;
ალერგიული რეაქციები გარკვეულ ნივთიერებებზე, მათ შორის საკვების ფორმაზე.

კლასიფიკაცია

ალერგიული ენტეროპათია - წარმოიქმნება საკვების მიმართ ალერგიული რეაქციის შედეგად, თითქმის ნებისმიერი პროდუქტი, როგორც ყოველდღიური გამოყენების, ასევე ეგზოტიკური, შეიძლება იმოქმედოს როგორც ალერგენი;
აუტოიმუნური ენტეროპათია - სპეციფიკური დისფუნქცია, რომელიც დაკავშირებულია ლიმფურ ქსოვილთან, უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, გენეტიკურად განსაზღვრული;
ექსუდაციური ენტეროპათია - ამ შემთხვევაში ხდება პლაზმის ცილების დაკარგვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით;
დიაბეტური ენტეროპათია - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა მძიმე კურსის ფონზე;
მუკოიდური ენტეროპათია არის დაავადების არასაკმარისად შესწავლილი ფორმა, რომელიც დიაგნოზირებულია მხოლოდ ცხოველებში და ყველაზე ხშირად კურდღლებში;
ნეკროზული ენტეროპათია - ხასიათდება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის წყლულოვან-ნეკროზული დაზიანებით, ხასიათდება უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზით, პათოლოგიური პროცესის ეს ფორმა თავის კლინიკურ სურათში მოიცავს ციტოსტატიკურ დაავადებას;
აივ ენტეროპათია - ეს ფორმა ვითარდება ძალიან დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე.

ალერგენი გადის ნაწლავის კედელში და შედის სისხლში;
ანტიგენი ურთიერთქმედებს ანტისხეულებთან, რომლებიც განლაგებულია ნაწლავის ლორწოვან შრეში;
სისხლძარღვთა და ნაწლავის კედლების მთლიანობის დარღვევა;
ნაწლავის კედლის გრანულომატოზური ანთება.

ნაკადის ბუნების მიხედვით გამოირჩევა ისეთი ფორმები, როგორიცაა:

მწვავე;
ქრონიკული ენტეროპათია.

სიმპტომები

ამ დაავადების ძირითადი კლინიკური ნიშანია ხშირი დიარეა: შეტევები შეიძლება იყოს 10-15-ჯერ დღეში. ფეკალური მასები თხევადი, ქაფიანი ხასიათისაა.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომებია:

მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა;
გულისრევა და ღებინება;
ტემპერატურის მატება;
ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომლებიც გამოხატულია, სპასტიური ხასიათისაა და მსგავსი ტიპის;
თავბრუსხვევა;
ზოგადი სისუსტე, მზარდი სისუსტე.

ალერგიული ფორმით კლინიკურ სურათს ემატება შემდეგი ნიშნები:

, გაიზარდა ცრემლდენა;
ლორწოვანი გარსის, პირის ღრუს, სასუნთქი სისტემის ორგანოების შეშუპება;
ჩაფურთხება ჩვილებში;
სისხლი განავალში.

ასეთი კლინიკური სურათის ფონზე ადამიანს აქვს სხეულის წონის კლება, პერიოდულად შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი ჭიპში.

დიაგნოსტიკა

როდესაც პირველი სიმპტომები დაიწყო, მათი გამოვლინების ბუნება;
არის თუ არა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები ან სხვა სახის;
ღებულობს თუ არა პაციენტი ამჟამად რაიმე წამალს, იმყოფება თუ არა დიეტაზე;
დიეტა.

შემდგომი დიაგნოსტიკა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - აღინიშნება ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, ESR-ის დაჩქარება, C-რეაქტიული ცილის მატება;
განავლის ანალიზი;
წვრილი ნაწლავის რენტგენოგრაფია ბარიუმის პასაჟით;
ენდოსკოპია;
მუცლის ღრუს ორგანოების MSCT;
ნიმუშები გლიადინთან ერთად;
წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია;
ერითროციტების ანტისხეულების ტესტი.

მკურნალობა

შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი პრეპარატები:

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო;
ანტიჰისტამინები;
ანტიბიოტიკები;
გლუკოკორტიკოიდები;
იმუნოსუპრესიული აგენტები;
ამინოსალიცილატები;
რკინისა და კალციუმის პრეპარატები;
ალბუმინის შეყვანა;
ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები.

პრევენცია

ენტეროპათიის პრევენცია ეფუძნება მარტივ ზომებს:

სათანადო კვების დაცვა, რაციონალური დიეტა (საჭიროების შემთხვევაში);
წვრილი ნაწლავის დაავადებების კომპეტენტური მკურნალობა;
იმუნური სისტემის გაძლიერება, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია განუკურნებელი ხასიათის მსგავსი დაავადებების დროს;
მოერიდეთ მოწევას, დიდი რაოდენობით დალევას.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ფილტვების ანთება (ოფიციალურად პნევმონია) არის ანთებითი პროცესი ერთ ან ორივე სასუნთქ ორგანოში, რომელიც ჩვეულებრივ ინფექციური ხასიათისაა და გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით, ბაქტერიებითა და სოკოებით. ძველად ეს დაავადება ითვლებოდა ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად და მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უშედეგოდ მოიცილოთ ინფექცია, დაავადებამ არ დაკარგა აქტუალობა. ოფიციალური მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად დაახლოებით მილიონი ადამიანი იტანჯება ამა თუ იმ ფორმით პნევმონიით.