ფუნქციური დისპეფსია

ICD-10 კოდები

K30. დისპეფსია.

K31. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებები, მათ შორის კუჭის ფუნქციური დარღვევები.

ფუნქციური დისპეფსია არის სიმპტომების კომპლექსი ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, რომელშიც არის ტკივილი, დისკომფორტი ან სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ასოცირებული ან არ არის დაკავშირებული ჭამასთან ან ფიზიკურ აქტივობასთან, ასევე ადრეული გაჯერება, შებერილობა. გულისრევა, რეგურგიტაცია, ცხიმოვანი საკვების აუტანლობა და ა.შ.

ფუნქციური დისპეფსია in ბავშვობახდება ძალიან ხშირად, ჭეშმარიტი გავრცელება არ არის მითითებული.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

არსებობს სომატური სიმპტომის ფორმირების სამი დონე (განისაზღვრება ჩივილებით): ორგანო, ნერვული, ფსიქიკური (სურ. 3-1). სიმპტომების გენერატორი შეიძლება განთავსდეს ნებისმიერ დონეზე, მაგრამ ემოციურად ფერადი ჩივილის ფორმირება ხდება მხოლოდ ფსიქიკურ დონეზე. ტკივილი, რომელიც გაჩნდა ორგანოს დაზიანების გარეთ, არ განსხვავდება იმისგან, რომელიც წარმოიშვა ნამდვილი დაზიანების შედეგად. ფუნქციური დარღვევების მიზეზები დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის ნერვული ან ჰუმორული რეგულაციის დარღვევასთან, რომლის დროსაც არ არის სტრუქტურული ცვლილებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში.

ბრინჯი. 3-1.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების კლინიკური გამოვლინების ფორმირების დონეები

ნებისმიერი წარმოშობის საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მოძრაობის დარღვევა აუცილებლად იწვევს მეორად ცვლილებებს, რომელთაგან მთავარია საჭმლის მონელების, შეწოვის პროცესების დარღვევა და ნაწლავის მიკრობიოცენოზი.

ეს ცვლილებები ამძაფრებს მოტორულ დარღვევებს, ხურავს პათოგენეტიკური მანკიერი წრეს.

კლინიკური სურათი

ფუნქციური დარღვევების სიმპტომები მრავალფეროვანია, მაგრამ ჩივილები უნდა დაფიქსირდეს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში - მინიმუმ კვირაში ერთხელ ბოლო 2 თვის განმავლობაში ან მეტი. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ სიმპტომები არ იყოს დაკავშირებული დეფეკაციასთან ან განავლის სიხშირისა და ბუნების ცვლილებასთან.

ბავშვებში რთულია ფუნქციური დისპეფსიის ვარიანტების დიფერენცირება, ამიტომ ისინი არ გამოირჩევიან.

დიაგნოსტიკა

იმის გამო, რომ ფუნქციური დისპეფსიის დიაგნოზი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების გამორიცხვის დიაგნოზი, საჭიროა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ზოგადი კლინიკური მინიმუმის ჩათვლით, ჰელმინთურ-პროტოზოული შეჭრის გამორიცხვა, ბიოქიმიური კვლევები, ენდოსკოპიური გამოკვლევა, ფუნქციური ტესტები. (კუჭის ინტუბაცია ან pH-მეტრია) და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება გასტროდუოდენალური ზონის ორგანულ პათოლოგიასთან: ქრონიკული გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, წყლული, აგრეთვე სანაღვლე სისტემის, პანკრეასის, ღვიძლის დაავადებები. ამ პათოლოგიებით ვლინდება დამახასიათებელი ცვლილებები ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებში, ხოლო ფუნქციური დისპეფსიის ცვლილებები არ შეინიშნება.

მკურნალობა

ფუნქციური დისპეფსიის მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტებია ვეგეტატიური მდგომარეობისა და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება, საჭიროების შემთხვევაში ფსიქონევროლოგთან, ფსიქოლოგთან კონსულტაცია.

ფუნქციური დისპეფსიის დიაგნოზი და მკურნალობა რაციონალურად შეიძლება დაიყოს ორ ეტაპად.

პირველ ეტაპზე ექიმი, კლინიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით (მათ შორის, შფოთვის სიმპტომების გამოკლებით) და სკრინინგის კვლევა (სისხლის ზოგადი ანალიზი, სკატოლოგია, ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი, ულტრაბგერითი) მაღალი ხარისხიალბათობა ღებულობს დაავადების ფუნქციურ ხასიათს და დანიშნავს მკურნალობას 2-4 კვირის განმავლობაში. თერაპიისგან ეფექტის არარსებობა განიხილება როგორც მოთხოვნა.

მნიშვნელოვანი სიგნალია და ემსახურება როგორც საავადმყოფოს საკონსულტაციო ცენტრში ან გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში გამოკვლევის მითითებას (მეორე ეტაპი).

პროკინეტიკა ინიშნება დისკინეტიკური დარღვევების დროს. რჩეული პრეპარატია დომპერიდონი, შეყვანილი დოზით 2,5 მგ 10 კგ წონაზე 3-ჯერ დღეში 1-2 თვის განმავლობაში.

ანტაციდები, ანტისეკრეტორული საშუალებები, ასევე მიოტროპული სპაზმოლიტიკები ნაჩვენებია ტკივილის, სპასტიური მდგომარეობის დროს. პაპავერინი ინიშნება პერორალურად (მიუხედავად საკვების მიღებისა), 2-3-ჯერ დღეში: 1-2 წლის ბავშვებისთვის - 0,5 ტაბლეტი; 3-4 წელი - 0,5-1 ტაბლეტი; 5-6 წლამდე - 1 ტაბლეტი, 7-9 წლის - 1,5 ტაბლეტი, 10 წელზე უფროსი და მოზრდილები - 1-2 ტაბლეტი, დროტავერინი (ნო-შპა*, სპაზმოლი*) 0,01-0,02 თითო გ 1- 2-ჯერ დღეში; ბავშვები 6 წლიდან - მებევერინი (დუსპატალინი *) დოზით 2,5 მგ/კგ 2 დოზით ჭამამდე 20 წუთით ადრე, 6-12 წლის ბავშვები - 0,02 გ 1-2-ჯერ დღეში; სკოლის ასაკის ბავშვები - პინავერიუმის ბრომიდი (დიცეტელი *), ნაწლავის უჯრედების კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, 50-100 მგ 3-ჯერ დღეში.

პროგნოზი

ფუნქციური დარღვევების პროგნოზი ორაზროვანია. მიუხედავად იმისა, რომ რომის კრიტერიუმები მიუთითებს მათი კურსის სტაბილურ და ხელსაყრელ ხასიათზე, პრაქტიკაში მათი ევოლუცია ორგანულ პათოლოგიად ხშირად შესაძლებელია. ფუნქციური დისპეფსია შეიძლება გარდაიქმნას ქრონიკულ გასტრიტში, გასტროდუოდენიტში, წყლულში.

ქრონიკული გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი

ICD-10 კოდი

K29. გასტრიტი და დუოდენიტი.

ქრონიკული გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პოლიეტიოლოგიური, სტაბილურად პროგრესირებადი ქრონიკული ანთებით-დისტროფიული დაავადებებია.

ოფიციალური მონაცემებით, მათი სიხშირე 1000 ბავშვზე 100-150-ია (58-65% გასტროენტეროლოგიური პათოლოგიის სტრუქტურაში).

თუ საფუძვლად ავიღებთ დიაგნოსტიკის მორფოლოგიურ მეთოდს, დაავადებათა გავრცელება იქნება 2-5%. HP ინფექცია, რომელიც გვხვდება მოსახლეობის 20-90%-ში (ნახ. 3-2), შეიძლება ასოცირებული იყოს ქრონიკულ გასტროდუოდენიტთან (CGD). მხოლოდ CHD-ის პრობლემისადმი კლინიკური მიდგომა, გამოკვლევის გარეშე, იწვევს HP დაავადების ზედმეტ დიაგნოზს. რუსეთში, დასავლეთ ევროპის ქვეყნებთან შედარებით, 3-6-ჯერ მეტია ინფიცირებული ბავშვი, რაც შეესაბამება ინფიცირების დონეს განუვითარებელ ქვეყნებში.

ბრინჯი. 3-2.გავრცელება H. pyloriმსოფლიოში

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

სიდნეის კლასიფიკაციის მიხედვით (1996 წ.) განასხვავებენ გასტრიტის ტიპებს და მათ ფორმირების შესაბამის მექანიზმებს (ნახ. 3-3). დამძიმებული მემკვიდრეობა რეალიზდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება არასასურველ ეგზოგენურ და ენდოგენურ ფაქტორებს.

ბრინჯი. 3-3.ქრონიკული გასტრიტის ვარიანტები და მათი მახასიათებლები

ეგზოგენური ფაქტორები HCG-ის რისკი:

საკვები: მშრალი საკვები, ცხარე და შემწვარი საკვების ბოროტად გამოყენება, დიეტაში ცილების და ვიტამინების ნაკლებობა, დიეტის დარღვევა და ა.შ.

ფსიქო-ემოციური: სტრესი, დეპრესია;

ეკოლოგიური: ატმოსფეროს მდგომარეობა, საკვებში ნიტრატების არსებობა, სასმელი წყლის უხარისხობა;

გარკვეული მედიკამენტების მიღება: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), გლუკოკორტიკოიდები, ანტიბიოტიკები და ა.შ.

საკვების ალერგია;

სტომატოლოგიური სისტემის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა;

Ცუდი ჩვევები;

ჰორმონალური დისფუნქციები. ენდოგენური ფაქტორები CHD განვითარების რისკი:

HP ინფექცია;

ნაღვლის რეფლუქსი კუჭში;

ენდოკრინული დარღვევები.

ინფექცია HPჩნდება ბავშვობაში, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ბაქტერია ორგანიზმში რჩება განუსაზღვრელი ვადით, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს.

ინფექციის წყარო: დაავადებული ადამიანი, ცხოველი (კატა, ძაღლი, კურდღელი). გავრცელების გზები: საკვები (დაბინძურებული საკვებით), წყალი (შეიძლება იყოს HP ცივი წყალირამდენიმე დღის განმავლობაში) და კონტაქტი (ბინძური ხელები, სამედიცინო ინსტრუმენტები, კოცნა). ინფექციის მექანიზმები: ფეკალურ-ორალური და ორალურ-ორალური (მაგალითად, კოცნის საშუალებით). HPითესება განავლის, წყლის, ნადების.

HP ინფექციის პათოგენეზი წარმოდგენილია განყოფილებაში "პეპტიური წყლული".

კლასიფიკაცია

ქრონიკული გასტრიტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კლასიფიკაცია წარმოდგენილია ცხრილში. 3-1.

ცხრილი 3-1.ქრონიკული გასტრიტისა და გასტროდუოდენიტის კლასიფიკაცია (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

კლინიკური სურათი

CGD-ს კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია სეკრეციის, კუჭის ევაკუაციის ფუნქციების დარღვევის ხასიათზე, ბავშვის ასაკსა და მახასიათებლებზე. Კლინიკური მახასიათებლებიქრონიკული გასტრიტი გამწვავების პერიოდში, რომელიც დაკავშირებულია მარილმჟავას სეკრეციის მდგომარეობასთან.

მარილმჟავას მომატებული (ან ნორმალური) სეკრეციისთვის დამახასიათებელი სინდრომები (უფრო ხშირად B ტიპის გასტრიტით)

ტკივილის სინდრომი:ინტენსიური და გახანგრძლივებული, დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან. ადრეული ტკივილი დამახასიათებელია ფუნდური გასტრიტისთვის, გვიანი ტკივილი - ანტრალური გასტრიტისთვის, ღამის ტკივილი - თორმეტგოჯა ნაწლავისთვის. არ არის მკაფიო კავშირი წელიწადის დროსთან, დიეტის დარღვევასთან. ხანდაზმულ ბავშვებში პალპაცია აჩვენებს ზომიერ ტკივილს ეპიგასტრიუმსა და პილოროდუოდენალურ ზონაში.

დისპეფსიური სინდრომი:მჟავე ერუქცია, ჰაერის გამონაყარი, გულძმარვა, ყაბზობისკენ მიდრეკილება.

არასპეციფიკური ინტოქსიკაციის სინდრომებიდა ასთენიაცვლადი: ვეგეტატიური არასტაბილურობა, გაღიზიანებადობა, სწრაფი გამოფიტვა გონებრივი და ფიზიკური სტრესის დროს, ზოგჯერ სუბფებრილური ტემპერატურა.

სინდრომები მარილმჟავას შემცირებული სეკრეციით (უფრო ხშირად A ტიპის გასტრიტით)

ტკივილის სინდრომისუსტად გამოხატული, ახასიათებს ყრუ დიფუზური ტკივილი ეპიგასტრიუმში. ჭამის შემდეგ მუცლის ზედა ნაწილში ჩნდება სიმძიმის და სისავსის შეგრძნება; ტკივილები წარმოიქმნება და ძლიერდება საკვების ხარისხისა და მოცულობის მიხედვით. პალპაცია ავლენს მცირე დიფუზურ ტკივილს ეპიგასტრიუმში.

დისპეფსიური სინდრომიჭარბობს ტკივილზე: საკვების მოშლა, გულისრევა, სიმწარის შეგრძნება პირში, მადის დაკარგვა, მეტეორიზმი, არასტაბილური განავალი. შესაძლოა აღინიშნებოდეს მადის დაქვეითება, ზიზღი გარკვეული საკვების მიმართ (მარცვლეული, რძის პროდუქტები და ა.შ.).

არასპეციფიკური ინტოქსიკაციის სინდრომიგამოხატული, ჭარბობს ასთენია. პაციენტები ფერმკრთალნი არიან, მათი სხეულის წონა მცირდება საჭმლის მონელების კუჭის სტადიის დარღვევისა და პანკრეასის მეორადი დარღვევების გამო, მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ჰიპოპოლივიტამინოზის გამოვლინებები, ანემია.

რეფლუქს გასტრიტით (უფრო ხშირად C ტიპის გასტრიტით)კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მუდმივი რეფლუქსის გამო (გასტროეზოფაგური და თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი), ძირითადად დამახასიათებელია ზედა (კუჭის) დისპეფსიის სიმპტომები: გულძმარვა, მჟავე წიწაკა, ჰაერით წიაღში, სიმწარის შეგრძნება პირში, მადის დაქვეითება.

DR ინფექციის კლინიკური გამოვლინების თავისებურებები:

არ არის გამწვავების სეზონური ხასიათი;

დაავადების მიმდინარეობისას არ არის პერიოდულობა (გასტრიტის სიმპტომები თითქმის მუდმივად შეინიშნება);

ხშირად გულისრევა, ღებინება და დისპეფსიური სინდრომის სხვა გამოვლინებები;

შესაძლოა არსებობდეს ინფექციის ნიშნები: დაბალი ხარისხის ცხელება, გამოხატული ინტოქსიკაცია, ზომიერად გამოხატული ლეიკოციტოზი სისხლში, გაზრდილი ESR;

ცუდი სუნი (ჰალიტოზი).

დიაგნოსტიკა

გასტრიტის ან გასტროდუოდენიტის ნიშნები ეზოფაგოდუოდენოსკოპიით:

კუჭის შიგთავსის ჰიპერსეკრეცია;

ლორწო, ხშირად - ნაღვლის შერევა;

უპირატესად კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია და შეშუპება;

ნაკეცების შეშუპება და გასქელება, ფოლიკულური ჰიპერპლაზია (სურ. 3-4, ა), ზოგჯერ ეროზია (სურ. 3-4, ბ);

კუჭის და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ფერმკრთალი, დაღლილი, გათხელებული ლორწოვანი გარსი, არათანაბრად გათლილი ნაკეცები, ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის მოზაიკა (სურ. 3-4, გ).

ბრინჯი. 3-4.ენდოსკოპიური სურათი: ა - ექსუდაციური გასტრიტი ლორწოვანი გარსის ფოლიკულური ჰიპერპლაზიით; ბ - ეროზიული გასტრიტი; გ - ექსუდაციური დუოდენიტი

ენდოსკოპიური ნიშნები უფრო ხშირია HP- ასოცირებული გასტრიტი:

მრავლობითი წყლული და ეროზია თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში;

კუჭის ბუნდოვანი საიდუმლო;

ლიმფოიდური ჰიპერპლაზია, ეპითელური უჯრედების ჰიპერპლაზია, ლორწოვანი გარსი ჰგავს რიყის ქვაფენილს (იხ. სურ. 3-4, ა).

ინტრაგასტრიკული pH-მეტრია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ pH სხეულში და კუჭის ანტრუმში. კუჭის სხეულის ნორმალური pH უზმოზე 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის 1,7-2,5, სტიმულატორის (ჰისტამინის) შეყვანის შემდეგ - 1,5-2,5. კუჭის ანტრუმი, რომელიც ანეიტრალებს მჟავას, ჩვეულებრივ აქვს 5-ზე მეტი pH, ე.ი. სხვაობა სხეულის pH-სა და ანტრუმს შორის ჩვეულებრივ 2 ერთეულზე მეტია. ამ განსხვავების შემცირება მიუთითებს მის შემცირებაზე.

ანტრუმის ტრავლირების უნარი და თორმეტგოჯა ნაწლავის შესაძლო მჟავიანობა.

კუჭის ჟღერადობა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სეკრეტორული, ევაკუაციის, მჟავას გამომმუშავებელი ფუნქციები. ბავშვებში უფრო ხშირად ვლინდება მჟავას წარმოქმნის გაზრდილი ან შენარჩუნებული ფუნქცია. ზე HP-ბავშვებში ინფექცია არ ხდება ჰიპოქლორჰიდრია, მჟავას გამომუშავება ყოველთვის იზრდება. ლორწოვანი გარსის სუბატროფიის მქონე მოზარდებში მჟავიანობა ხშირად იკლებს. სუბატროფიისა და ატროფიის არსებობა ან არარსებობა, ატროფიის ხარისხი შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ ჰისტოლოგიურად.

დიაგნოსტიკა HP-ინფექცია სავალდებულოა გასტროდუოდენიტის ტიპისა და შემდგომი მკურნალობის გასარკვევად (იხ. თავი 1).

პათომორფოლოგია

კუჭის დაზიანების ყველაზე სრულ სურათს იძლევა ანტრუმის, ფსკერის (სხეულის) მონაკვეთების და კუჭის კუთხის ბიოფსიის ნიმუშების ყოვლისმომცველი შესწავლა (ნახ. 3-5).

სანამ კუჭის ლორწოვანი გარსის ჰისტომორფოლოგიურ ცვლილებებს გავეცნობით, გავიხსენოთ მისი უჯრედული სტრუქტურის თავისებურებები (სურ. 3-5, ა). მთავარ ჯირკვლებს აქვთ 5 ტიპის უჯრედი: მთლიანი ეპითელიუმი, მთავარი, პარიეტალური (პარიეტალური), ლორწოვანი (გობლეტი). მთავარი უჯრედები გამოიმუშავებენ პეპსინს, პარიეტალური უჯრედები აწარმოებენ მარილმჟავას ინგრედიენტებს, თასი და მთლიანი უჯრედები წარმოქმნიან ლორწოვან საიდუმლოს. ანტრუმში, პილორული ჯირკვლები წარმოქმნიან ტუტე სეკრეციას. ანტრუმი თამაშობს როლს კუჭის სეკრეციის ჰუმორულ და ნეირო-რეფლექსურ რეგულაციაში. თორმეტგოჯა ნაწლავის და წვრილი ნაწლავის კრიპტების ბოლოში არის პანეტის უჯრედები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანტიბაქტერიულ დაცვას. Paneth-ის უჯრედების მიერ წარმოებული ძირითადი დამცავი მოლეკულებია α-დეფენზინები, ლიზოზიმი, ფოსფოლიპაზა A2, კათიონური პეპტიდები.

ჰისტოლოგიურად ახასიათებს: აქტიური დიფუზური გასტრიტი, ზედაპირული გასტრიტი ჯირკვლოვანი დაზიანებით ატროფიის გარეშე, სუბატროფიით ან ატროფიით, რომელშიც ხდება უჯრედული შემადგენლობის თანდათანობითი ცვლილება (იხ. სურ. 3-5, ა). ამისთვის HP-ინფექციას ახასიათებს ეპითელიუმის რესტრუქტურიზაცია (მეტაპლაზია) პილორული ან ნაწლავის ტიპის მიხედვით, რაც უფრო ხშირად ვლინდება ატროფიული გასტრიტით.

ბრინჯი. 3-5.ქრონიკული გასტრიტის ცვლილებები: ა - ნორმა და ცვლილებები ქრონიკული გასტრიტის დროს: ფიჭური და. ჰისტოლოგიური სტრუქტურაკუჭის ლორწოვანი გარსი (შეღებვა ჰემატოქსილინეოზინით. χ 50; b - კუჭის მონაკვეთები და ნაწილები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დაავადება დიფერენცირებულია ფუნქციური დისპეფსიისგან, წყლულისგან, სანაღვლე სისტემის, პანკრეასის, ღვიძლის დაავადებებისგან.

მკურნალობა

წამლისმიერი თერაპია ტარდება გასტრიტის ტიპის მიხედვით.

იმის გათვალისწინებით, რომ B ტიპის გასტრიტის შემთხვევების უპირატესი რაოდენობა გამოწვეულია HP,მკურნალობის საფუძველი, განსაკუთრებით ეროზიული გასტრიტი და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავი, არის ერადიკაცია HP(ანტიჰელიკობაქტერიული თერაპია წარმოდგენილია განყოფილებაში "პეპტიური წყლული"). იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ HPერთი ინვაზიური ან ორი არაინვაზიური კვლევის მეთოდი. ოჯახის ყველა წევრის მკურნალობა სასურველია.

კუჭის სეკრეციის გაზრდისას ინიშნება ანტაციდები: ალგელდრატი + მაგნიუმის ჰიდროქსიდი (მაალოქსი *, ალმაგელი *), ალუმინის ფოსფატი (ფოსფალუგელი *), გასტალი*, გასტროფარმი * სუსპენზიაში, ტაბლეტები.

Maalox * ინიშნება პერორალურად ბავშვებში 4-დან 12 თვემდე, 7,5 მლ (1/2 ჩ/კ), წელზე უფროსი - 5 მლ (1 ჩ/კ) 3-ჯერ დღეში, მოზარდებში - 5-10 მლ (სუსპენზია, გელი) ან 2-3 ტაბლეტი ჭამამდე 0,5-1 საათით ადრე და ღამით. თერაპიული ეფექტის მიღწევის შემდეგ შემანარჩუნებელი თერაპია ტარდება 5 მლ ან 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 2-3 თვის განმავლობაში. გამოყენებამდე სუსპენზია ან გელი უნდა იყოს ჰომოგენიზირებული ბოთლის შერყევით ან პაკეტის თითებით ფრთხილად მოზელვით.

ალმაგელი * სუსპენზიის სახით გამოიყენება 10 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის 1/3 დოზით, 10-15 წლამდე - 1/2, 15 წელზე უფროსი ასაკის - 1 ჩაის კოვზი 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე 1 საათით ადრე და ღამით. .

ფოსფალუგელი * ინიშნება პერორალურად, მიღებამდე შეიძლება სუფთა იყოს ან განზავდეს 1/2 ჭიქა წყალში. 6 თვემდე ბავშვები - 4 გ (1/4 პაკეტი), ან 1 ჩ/კ, ყოველი 6 კვების შემდეგ; 6 თვეზე უფროსი - 8 გ (1/2 პაკეტი), ან 2 ჩ.კ. - ყოველი 4 კვების შემდეგ. უფროს ბავშვებში RD არის 1-2 პაკეტი ლარი 2-3-ჯერ დღეში.

მძიმე ჰიპერმჟავიანობის დროს გამოიყენება ანტისეკრეტორული საშუალება, M 1 - ანტიქოლინერგული პირენზეპინი (გასტროცეპინი *) 25 მგ ტაბლეტებში, 4-დან 7 წლამდე ბავშვები - 1/2 ტაბლეტი, 8-15 წლის - პირველ 2-3-ში. დღეებში, 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე, შემდეგ - 50 მგ 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 4-6 კვირაა. მაქსიმალური დღიური დოზა- 200 მგ. ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ფამოტიდინი, რანიტიდინი) შეიძლება დაინიშნოს 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში 2 კვირის განმავლობაში 0,02-0,04 გ დოზით ღამით.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული ეროზიული გასტრიტის დროს გამოიყენება გასტროპროტექტორები.

ასევე გამოიყენება ფირის წარმომქმნელი პრეპარატები, მაგალითად, სუკრალფატი (ვენტერ *), გელის სახით პერორალური მიღებისთვის და 1 გ ტაბლეტები, რომლებიც, დაღეჭვის გარეშე, ირეცხება მცირე რაოდენობით წყლით. ბავშვები - 0,5 გ 4-ჯერ დღეში, მოზარდები - 0,5-1 გ 4-ჯერ დღეში ან 1-2 გ დილით და საღამოს ჭამამდე 30-60 წუთით ადრე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8-12 გ; მკურნალობის კურსი - 4-6 კვირა, საჭიროების შემთხვევაში - 12 კვირამდე.

პროსტაგლანდინები - მიზოპროსტოლი (ციტოტეკი*) გამოიყენება მოზარდების მიერ (სასურველია 18 წლიდან) შიგნით, ჭამის დროს, 400-800 მკგ/დღეში 2-4 დოზით.

კუნელის ნაყოფის დამამშვიდებელი მცენარეული პრეპარატი + შავი უხუცესი ყვავილის ექსტრაქტი + ვალერიანის რიზომები ფესვებით (novo-passit *) ნაჩვენებია 12 წლიდან ბავშვებისთვის. ვალერიანის სამკურნალო რიზომები ფესვებით ინიშნება პერორალურად ინფუზიის სახით ჭამიდან 30 წუთის შემდეგ: 1-დან 3 წლამდე ბავშვებისთვის - 1/2 ჩ/კ. 2-ჯერ დღეში, 3-6 წელი - 1 ჩ.კ. 2-3-ჯერ დღეში, 7-12 წლის - 1 დესერტის კოვზი 2-3-ჯერ დღეში, 12 წელზე უფროსი ასაკის - 1 ს.კ. ლ. 2-3-ჯერ დღეში. გამოყენებამდე რეკომენდებულია ინფუზიის შერყევა. ვალერიანის ექსტრაქტი * ტაბლეტებში 3 წლიდან ბავშვებისთვის ინიშნება 1-2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

ანტიქოლინერგები და ანტაციდები არ ინიშნება A ტიპის გასტრიტის დროს.

ტკივილისა და დისპეფსიური სინდრომების არსებობისას კარგი ეფექტიმიიღწევა მეტოკლოპრამიდის, სულპირიდის, ნო-შპა*, ბუტილსკოპოლამინის ბრომიდის (ბუსკოპან*), დოროტავერინის პერორალური მიღების ან ინტრამუსკულური ინექციებით. ფართოდ რეკომენდირებულია კონვერტული და შემკვრელი მცენარეული საშუალებები: ბალახის ფოთლების, იარუსის, გვირილის, პიტნის, წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზია ჭამის წინ 2-4 კვირის განმავლობაში.

კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის სტიმულირების მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამკურნალო საშუალება მცენარეული მომზადება- მსხვილი პლანეტის ფოთლების ექსტრაქტი (პლანტაგლუციდი *). Planta glucid * გრანულებში პერორალური მიღებისთვის სუსპენზიის მოსამზადებლად ინიშნება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 0,25 გ (1/4 ჩ/კ), 6-12 წლის - 0,5 გ (1/2 ჩ/კ). ), ზევით. 12 წლის - 1 გ (1 ჩ/კ) 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 3-4 კვირა. რეციდივების პროფილაქტიკისთვის პრეპარატი გამოიყენება ზემოაღნიშნული დოზებით 1-2-ჯერ დღეში 1-2 თვის განმავლობაში.

შემცვლელი მიზნით გამოიყენება პეპსინი, ბეტაინი + პეპსინი (აციდინ-პეპსინის ტაბლეტები *) და სხვა პრეპარატები. აციდინ-პეპსინის ტაბლეტები * მიიღება პერორალურად 0,25 გ დოზით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ, ადრე გახსნილი 50-100 მლ წყალში, 3-4-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2-4 კვირაა.

კუჭის ლორწოვანი გარსის ტროფიკის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება მიკროცირკულაციის, ცილების სინთეზისა და რეპარაციული პროცესების გამაძლიერებელი აგენტები: წამლები. ნიკოტინის მჟავა, B და C ჯგუფების ვიტამინები პერორალურად და ინექციებში, დიოქსომეთილტეტრაჰიდროპირიმიდინი (მეთილურაცილი *), სოლკოსერილი *. მეთილურაცილი * 500 მგ ტაბლეტებში ინიშნება:

3-დან 8 წლამდე ბავშვები - 250 მგ, 8 წელზე უფროსი - 250-500 მგ 3-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.

C ტიპის გასტრიტის (რეფლუქს გასტრიტის) სამკურნალოდ, რომელიც ვითარდება მოტორული დარღვევებით, პროკინეტიკური დომპერიდონი (მოტილიუმი*, მოტილაკი*, მოტინორმი*, დომეტ*) გამოიყენება პერორალურად ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში - სუსპენზია შიგნით მიღებისთვის 2,5 მგ/10 კგ სხეულის მასაზე 3-ჯერ დღეში და საჭიროების შემთხვევაში დამატებით ძილის წინ.

ძლიერი გულისრევისა და ღებინების დროს - 5 მგ/10 კგ სხეულის მასაზე 3-4-ჯერ დღეში და ძილის წინ, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაორმაგდეს. 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში დომპერიდონი ინიშნება 10 მგ ტაბლეტებში 3-4-ჯერ დღეში და დამატებით ძილის წინ, ძლიერი გულისრევისა და ღებინების დროს - 20 მგ 3-4-ჯერ დღეში და ძილის წინ.

პროკინეტიკა (კოორდინაქსი *, პერისტილი *) ენიშნებათ უფროს ბავშვებს 0,5 მგ/კგ 3 გაყოფილი დოზით ჭამამდე 30 წუთით ადრე, მკურნალობის კურსი 3-4 კვირაა.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა მწვავე პერიოდში: პლატიფილინის ელექტროფორეზი - ეპიგასტრიკულ მიდამოზე, ბრომი - საყელოს მიდამოზე, სუბრემისიის ფაზაში - ულტრაბგერა, ლაზეროთერაპია.

პრევენცია

დისპანსერული დაკვირვება ტარდება აღრიცხვის III ჯგუფის მიხედვით, პედიატრის მიერ გამოკვლევების სიხშირე წელიწადში არანაკლებ 2-ჯერ, გასტროენტეროლოგთან - წელიწადში 1-ჯერ. ტკივილის სინდრომის დროს ტარდება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია წელიწადში ერთხელ.

მასაჟის, აკუპუნქტურის დანიშვნა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. სასურველია სპა მკურნალობა.

CHD-ით დაავადებული ბავშვი ექვემდებარება მოხსნას დისპანსერიდან, ექვემდებარება 5 წლიანი კლინიკურ და ენდოსკოპიური რემისიის.

პროგნოზი

პროგნოზი კარგია, მაგრამ პოსტინფექციური CGD HP,თან ახლავს მჟავას წარმოების გაზრდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიული განვითარება

ფეხის გასტრიტი და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. დროთა განმავლობაში მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხდება ლორწოვანი გარსის ატროფია და მჟავას გამომუშავების დაქვეითება, რაც იწვევს მეტაპლაზიას და დისპლაზიას, ე.ი. კიბოსწინარე პირობები.

პეპტიური წყლული

ICD-10 კოდები

K25. კუჭის წყლული.

K26. Თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება.

ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, რომელიც ვლინდება გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით პერიოდებით, რომლის მთავარი სიმპტომია კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში წყლულის წარმოქმნა.

გავრცელება

PU-ს სიხშირე არის 1,6±0,1 1000 ბავშვზე, 7-10% ზრდასრულ მოსახლეობაში. სკოლის მოსწავლეებში PU ხდება 7-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სკოლამდელ ბავშვებში, ქალაქში მცხოვრებ ბავშვებში - 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სოფლად. შემთხვევათა 81%-ში წყლულის დეფექტის ლოკალიზაციის ადგილია თორმეტგოჯა ნაწლავი, 13%-ში - კუჭი, 6%-ში არის კომბინირებული ლოკალიზაცია. გოგონებში PU აღინიშნება უფრო ხშირად (53%), ვიდრე ბიჭებში, მაგრამ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის PU-ს კომბინაცია 1,4-ჯერ უფრო ხშირია ბიჭებში. PU-ს გართულებები დაფიქსირდა ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში ერთნაირი სიხშირით.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

PU არის პოლიეტიოლოგიური დაავადება. მის ჩამოყალიბებასა და ქრონიზაციაში მონაწილეობს:

მიკროორგანიზმები (HP ინფექცია);

ნეიროფსიქიური ფაქტორები (ბავშვებში სტრესი არის PU-ს წამყვანი ფაქტორი: ემოციური გადატვირთვა, უარყოფითი ემოციები, კონფლიქტური სიტუაციები და ა.შ.);

მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური (პარიეტალური უჯრედების მასის მატება, საკვების მიღების საპასუხოდ გასტრინის გამოყოფის მომატება, ტრიპსინის ინჰიბიტორის დეფიციტი, სისხლის I ჯგუფი და სხვ. - პაციენტთა დაახლოებით 30%);

სამკურნალო და ტოქსიკური ეფექტი;

ენდოკრინული დარღვევები;

რეჟიმის დარღვევა, კვების ხასიათი და ა.შ.

PU-ს პათოგენეზი დაფუძნებულია აგრესიის და თავდაცვის ფაქტორების დისბალანსზე (ნახ. 3-6).

ბრინჯი. 3-6."სასწორები" კისრის დროს პეპტიური წყლული(Saluper V.P.-ს მიხედვით, 1976 წ.)

PU-ში, ანტრალური G- და D- უჯრედების თანაფარდობა იცვლება G- უჯრედების ზრდისკენ, რაც მნიშვნელოვნად ასოცირდება ჰიპერგასტრინემიასთან და ჰიპერგასტრინემიასთან ჰიპერმჟავიანობასთან. გასტრინის უჯრედების ჰიპერპლაზია შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოკრინული აპარატის საწყისი მახასიათებელი, ხშირად მემკვიდრეობით გამოწვეული.

კუჭის შიგთავსის აგრესიული თვისებების გაძლიერების და კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დამცავი თვისებების შესუსტებისას მიკროორგანიზმები თამაშობენ ურეაზას წარმომქმნელ HP-ს, რომელიც აღმოაჩინეს 1983 წელს ავსტრალიელმა მეცნიერებმა. ვ.მარშალიდა /. უორენი(ნახ. 3-7). ისინი გამოვლენილია თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტების დაახლოებით 90%-ში და კუჭის წყლულების 70%-ში. მაგრამ HPარ არის თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სავალდებულო პათოგენეტიკური ფაქტორი ბავშვებში, განსაკუთრებით 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ბრინჯი. 3-7.ვირულენტობაზე მოქმედი ფაქტორები HPცხრილი 3-2. PU-ს კლასიფიკაცია (Mazurin A.V., 1984)

კლინიკური სურათი

PU მრავალფეროვანია, ტიპიური სურათი ყოველთვის არ შეინიშნება, რაც დიდად ართულებს დიაგნოზს.

BU-ს კურსის თავისებურებები ბავშვებში ამჟამად:

გამწვავების სეზონურობის ნიველირება;

უსიმპტომო მიმდინარეობა პაციენტების 50%-ში;

წაშლილია კლინიკური გამოვლინებები ზოგიერთ პაციენტში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გართულებების სწრაფი ფორმირებით სისხლდენის ან პერფორაციის სახით.

ტკივილი წამყვანი ჩივილია. ის ლოკალიზებულია ფაქტობრივ ეპიგასტრიკულ, პარაუმბილურ მიდამოებში, ზოგჯერ იღვრება მთელ მუცელზე. ტიპიურ შემთხვევაში ტკივილი ხდება მუდმივი, ინტენსიური, იძენს ღამის და „მშიერი“ ხასიათს და მცირდება საკვების მიღებისას. ჩნდება ტკივილის მოინიგანური რიტმი (შიმშილი - ტკივილი - საკვების მიღება - მსუბუქი ინტერვალი - შიმშილი - ტკივილი და ა.შ.). დისპეფსიური დარღვევები: გულძმარვა, წელვა, ღებინება, გულისრევა - მატებასთან ერთად

დაავადების ხანგრძლივობის გაზრდა. მადა დაქვეითებულია პაციენტების 1/5-ში, შესაძლოა ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხება. არსებობს ყაბზობის ან არასტაბილური განავლის ტენდენცია. ასთენიური სინდრომი ვლინდება ემოციური ლაბილურობით, ტკივილის გამო ძილის დარღვევით, მომატებული დაღლილობით. შეიძლება მოხდეს ხელების და ფეხების ჰიპერჰიდროზი არტერიული ჰიპოტენზიაწითელი დერმოგრაფიზმი, ზოგჯერ ბრადიკარდია.

ფიზიკური გასინჯვისას განისაზღვრება ენის ლორწოვანი გარსი, პალპაციით - ტკივილი პილოროდუოდენალურ ზონაში, ეპიგასტრიუმში, ზოგჯერ მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, დადებითი მენდელის ნიშანი (ტკივილი პერკუსიაზე მარჯვენა ხელის ნახევრად მოხრილი თითებით მიდამოში. კუჭის დიდი და მცირე გამრუდება).

დაავადების დიაგნოზში მთავარია ენდოსკოპიური გამოკვლევა უსიმპტომო დაწყებით და ხშირად გართულებებით გამოვლინებით (სურ. 3-8, ა).

დაფიქსირებულ გართულებებს შორის:

სისხლდენა (ღებინება სისხლით, მელენა (შავი განავალი), სისუსტე, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია) (სურ. 3-8, ბ);

პერფორაცია (წყლულის შეღწევა მუცლის ღრუში), რომელიც ხდება მწვავედ და თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, მუცლის წინა კედლის დაძაბულობა და პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომები;

შეღწევა (წყლულის შეღწევა სხვა ორგანოებში) - მუდმივი ტკივილის სინდრომი, მკვეთრი ტკივილები, რომელიც ასხივებს ზურგს, ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას;

პილორული სტენოზი თორმეტგოჯა ნაწლავის წინა და უკანა კედელზე "კოცნის" წყლულების ადგილზე ნაწიბურების წარმოქმნის შედეგად (სურ. 3-8, გ);

პერივისცერიტი (წებოვანი პროცესი), რომელიც ვითარდება PU-ში კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავსა და მეზობელ ორგანოებს შორის (პანკრეასი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი)

ბრინჯი. 3-8.თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზი: ა - ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის ტექნიკა; ბ - კუჭის სისხლდენა პეპტიური წყლულისგან; გ - თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის სტენოზი

rem). ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, გამწვავებული მძიმე ჭამის შემდეგ, ფიზიკური დატვირთვით და სხეულის რხევით. PU-ს რთულ ფორმებს შორის ჭარბობს სისხლდენა (80%), სტენოზი (10%), პერფორაცია (8%) და წყლულის შეღწევა (1.5%) ნაკლებად ხშირია, პერივისცერიტი (0.5%) და ავთვისებიანი სიმსივნე უკიდურესად იშვიათია.

დიაგნოსტიკა

ყველაზე ოპტიმალური დიაგნოსტიკური მეთოდია ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია (ცხრილი 3-3), რომლის დახმარებით ტარდება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მიზანმიმართული ბიოფსია პათომორფოლოგიური ცვლილებების ხასიათისა და სიმძიმის გასარკვევად.

ცხრილი 3-3.ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის შედეგები PU-ში

ენდოსკოპიური გამოკვლევით ვლინდება წყლულოვანი პროცესის 4 ეტაპი (იხ. ცხრილი 3-2). თერაპიის ფონზე I-დან II სტადიაზე გადასვლა შეინიშნება 10-14 დღის შემდეგ, II-დან III-მდე - 2-3 კვირის შემდეგ, III-დან IV-მდე - 30 დღის შემდეგ. გასტროდუოდენალური ზონის ლორწოვან გარსში თანმხლები ანთებითი ცვლილებების სრული რეგრესია ხდება 2-3 თვის შემდეგ.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი ბარიუმით გამართლებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი დაბადების დეფექტებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარება ან ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის ჩატარების ტექნიკური შეუძლებლობა (სურ. 3-9, ა).

HP ინფექციის დიაგნოსტირება ხდება ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდების გამოყენებით, გამოვლენა ოქროს სტანდარტია. HPკუჭის და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ბიოფსიაში (იხ. თავი 1).

კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის მდგომარეობის შეფასება ხორციელდება pH-მეტრიის ან კუჭის ჟღერადობის მეთოდით.

პათომორფოლოგია

მაკროსკოპიულად აღმოჩენილია 1-3 წყლულოვანი დეფექტი ფიბრინოზული დაფებით და ქედის მსგავსი კიდეებით (სურ. 3-9, ბ). დეფექტების ირგვლივ ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიულია, პუნქტუალური სისხლჩაქცევებით. მიკროსკოპულად, წყლულის დეფექტის ფსკერზე ჩანს ნეკროზი ფიბრინოზული დეპოზიტებით, რომლის ირგვლივ შეინიშნება ლეიკოციტების დაგროვება და სისხლძარღვთა სიმრავლე. ლორწოვანი გარსის ღრმა წყლულოვანი დეფექტი (თითქმის კუნთოვან ფირფიტამდე) კედლებსა და ქვედა ნაწილში ჩირქოვან-ნეკროზული ცვლილებებით ნაჩვენებია ნახ. 3-9, გ.

ბრინჯი. 3-9. a - რენტგენი: ნიშის სიმპტომი კუჭში წყლულოვანი დეფექტით; ბ - თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მაკროპრეპარატი (ისრები მიუთითებს დეფექტებზე); გ - თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის წყლულოვანი დეფექტის მიკროსკოპული სურათი (შეღებვა ჰემატოქსილინოზინით, χ 100)

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მწვავე სტრესის, დამწვრობის (კერლინგის წყლულების), დაზიანებების (კუშინგის წყლულების), ინფექციების (ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და ა.შ.) ფონზე განვითარებული მწვავე წყლულების ან. წამლები(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.).

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება ეტაპობრივად. მკურნალობის მიზნები:

ანთების შემსუბუქება, წყლულების შეხორცება, სტაბილური რემისიის მიღწევა;

HP ინფექციის აღმოფხვრა;

რეციდივის პრევენცია, გამწვავებისა და გართულებების პრევენცია.

გამწვავების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში სავალდებულოა (მკურნალობის პირველი ეტაპი). დანიშნეთ წოლითი რეჟიმი 2-3 კვირის განმავლობაში.

პრეპარატებიდან, ანტაციდები ინიშნება მცირეწლოვან ბავშვებს. ალგელდრატი + მაგნიუმის ჰიდროქსიდი (მაალოქსი*) გამოიყენება პერორალურად, ბავშვებისთვის 4-დან 12 თვემდე - 7,5 მლ (1/2 ჩ/კ), 1 წელზე მეტი - 15 მლ (1 ჩ/კ) 3-ჯერ დღეში, მოზარდები - 5- 10 მლ (სუსპენზია, გელი) ან 2-3 ტაბლეტი ჭამამდე 30 წუთით ადრე და ღამით, საჭიროების შემთხვევაში, RD იზრდება 15 მლ-მდე, ან 3-4 ტაბლეტამდე.

IPN. ომეპრაზოლი (ლოსეკი*, ომეზი*) ინიშნება 12 წლიდან, 1 კაფსულა (20 მგ) დღეში ერთხელ უზმოზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება დამხმარე მკურნალობა კიდევ 2-3 კვირა; კუჭის წყლულით - 4-8 კვირა. ლანსოპრაზოლი (ჰელიკოლი*, ლანზაპი*) - 30 მგ/დღეში ერთი დოზით დილით 2-4 კვირის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში - 60 მგ-მდე დღეში. პანტოპრაზოლი (პანუმ*, პეპტაზოლი*) ინიშნება პერორალურად, ღეჭვის გარეშე, სითხით, 40-80 მგ/დღეში, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ნაწიბურების მკურნალობის კურსი - 2 კვირა, კუჭის წყლული და რეფლუქს ეზოფაგიტი - 4-8 კვირა. რაბეპრაზოლი (პარიეტ*) ინიშნება 12 წლიდან 20 მგ პერორალურად 1 ჯერ დღეში დილით. მკურნალობის კურსი - 4-6 კვირა, საჭიროების შემთხვევაში - 12 კვირამდე. კაფსულები იყლაპება მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე.

ბლოკატორები H 2 -ჰისტამინის რეცეპტორები. ფამოტიდინი (გასტროსიდინი *, კვამატელი *, ფამოსანი *) მიიღება პერორალურად 0,5 მგ/კგ დღეში ძილის წინ ან 0,025 მგ 2-ჯერ დღეში. 10 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის პერორალურად 1-2 მგ/კგ დღეში, დაყოფილი 3 დოზად; 10 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის - პერორალურად 1-2 მგ/კგ დღეში, დაყოფილი 2 დოზად.

ფირის წარმომქმნელი გასტროპროტექტორი სუკრალფატი (ვენტერი*) ინიშნება გელის სახით პერორალური მიღებისთვის და ტაბლეტების სახით ჭამამდე 1 საათით ადრე და ძილის წინ. ბავშვებს ენიშნებათ 0,5 გ 4-ჯერ დღეში, მოზარდებში - 0,5-1 გ 4-ჯერ დღეში, ან 1 გ დილით და საღამოს, ან 2 გ 2-ჯერ დღეში (დილით გაღვიძების შემდეგ და ძილის წინ. მშიერი) მაქსიმალური DM - 8-12 გ მკურნალობის კურსი - 4-6 კვირა, საჭიროების შემთხვევაში - 12 კვირამდე.

HP ინფექციის დადასტურებისთანავე, HP-ის ერადიკაცია ტარდება ბისმუტის ან ომეზის შემცველი სქემებით 1-ლი და მე-2 ხაზების ერთ ან ორ ანტიბაქტერიულ პრეპარატთან ერთად. წარმატება მიიღწევა პაციენტების 70-90%-ში, თუმცა გართულებები, გვერდითი მოვლენები (ცხრილები 3-4) და რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) PPI-ების, ანტიბიოტიკების (განსაკუთრებით მეტრონიდაზოლის) და სხვა პრეპარატების მიმართ გავლენას ახდენს თერაპიის წარმატებაზე.

ცხრილი 3-4.ერადიკაციული თერაპიის გვერდითი მოვლენები

პირველი ხაზის თერაპიის ვარიანტები (სამმაგი)

ბისმუტის პრეპარატების საფუძველზე:

ბისმუტის სუბციტრატი (დე-ნოლი*) 8 მგ/კგ (480 მგ/დღეში) + ამოქსიცილინი (ფლმოქსინი*, ჩიკონცილი*) 25 მგ/კგ (1 გ/დღეში) ან კლარითრომიცინი (ფრომილიდი*, კლაციდი*) 7,5 მგ/კგ (500 მგ/დღეში) + ნიფურატელი (მაკმირორი*) 15 მგ/კგ ან ფურაზოლიდონი 20 მგ/კგ;

ბისმუტის სუბციტრატი + კლარითრომიცინი + ამოქსიცილინი.

PPI-ზე დაყრდნობით:

PPI + კლარითრომიცინი ან (8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში) ტეტრაციკლინი 1 გ/დღეში + ნიფურატელი ან ფურაზოლიდონი;

PPI + კლარითრომიცინი ან (8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში) ტეტრაციკლინი + ამოქსიცილინი.

ამოქსიცილინის (ფლმოქსინი სოლუტაბი*) + ბისმუტის პრეპარატი (ბისმუტის სუბციტრატი) + PPI-ს კომბინაციას აქვს ადგილობრივი ბაქტერიციდული მოქმედება გარსით, ციტოპროტექტორულ, ანტიბაქტერიულ და ანტისეკრეტორულ ეფექტებთან ერთად, რაც შესაძლებელს ხდის მეორე ანტიბაქტერიული აგენტის გამოყენებაზე უარის თქმას ერადიკაციის თერაპიის სქემა PU-ს მქონე ბავშვებისთვის.

მეორე ხაზის თერაპია(კვადროთერაპია) რეკომენდებულია შტამების აღმოსაფხვრელად HP,რეზისტენტული ანტიბიოტიკების მიმართ, წარუმატებელი წინა მკურნალობით. უფრო ხშირად ინიშნება ბისმუტის სუბციტრატი + ამოქსიცილინი ან კლარითრომიცინი; 8 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - ტეტრაციკლინი + ნიფურატელი ან ფურაზოლიდონი + PPI.

სიხშირის შემცირება გვერდითი მოვლენებიჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო თერაპიის ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად საშუალებას იძლევა მკურნალობის სქემაში ჩართვა ლაქტობაცილების შემცველი პრობიოტიკები, რომლებიც HP ანტაგონისტები არიან.

სამედიცინო თერაპიაშეიცავს ვიტამინებს (C, U, ჯგუფი B), სედატიურ საშუალებებს, ანტისპასტიურ საშუალებებს (პაპავერინი, ნო-შპა *), ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორები. ზოგადი მეთოდებიფიზიოთერაპია ნაჩვენებია დაავადების ყველა პერიოდში; ადგილობრივი პროცედურები გამოიყენება წყლულის II სტადიიდან დაწყებული, თერმული პროცედურები (პარაფინი, ოზოკერიტი) - მხოლოდ წყლულის შეხორცების დროს. PU-ს მწვავე სტადიის სამკურნალოდ მედიკამენტების მიღებისას ფიზიკური მეთოდები წმინდა დამხმარე როლს თამაშობს, მაგრამ კლინიკური და ენდოსკოპიური რემისიის პერიოდში ისინი წამყვანი ხდება.

ფსიქოფარმაკოთერაპიასთან ერთად (ტრანკვილიზატორები, ანტიდეპრესანტები, მცენარეული საშუალებები) უმეტეს შემთხვევაში მითითებულია ფსიქოთერაპია (ოჯახური და ინდივიდუალური), რომლის ამოცანები მოიცავს ემოციური დაძაბულობის მოხსნას და სტრესის აღმოფხვრას.

ზოგადად, PU-ს და CGD-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ახალი მიდგომების კლინიკურ და ეკონომიკურ ეფექტურობას (ნახ. 3-10) შეუძლია შემდეგი შედეგების მოტანა:

დაავადების რეციდივების რაოდენობის შემცირება წელიწადში 2-3-ჯერ 0-მდე;

PU-ს გართულებების რაოდენობის 10-ჯერ შემცირება;

PU-ს ქირურგიულ მკურნალობაზე უარის თქმა;

პაციენტების 80%-ზე მეტის მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე.

ბრინჯი. 3-10.ზედა ქრონიკული დაავადებების თერაპიის ევოლუცია საჭმლის მომნელებელი სისტემა

PU-ს გართულებების მკურნალობატარდება მუდმივად, ქირურგიულ განყოფილებებში. ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენებაა პერფორაცია (პერფორაცია - წყლულის გარღვევა მუცლის თავისუფალ ღრუში კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის შეყვანით), წყლულის შეღწევა (კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გაღვივება მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში), უხვი. სისხლდენა, დეკომპენსირებული ციკატრიულ-წყლულოვანი პილორული სტენოზი, წყლულის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ზე კუჭ-ნაწლავის სისხლდენააუცილებელია სამი პრინციპის უმკაცრესი დაცვა: სიცივე, შიმშილი და დასვენება. ბავშვის გადაყვანა უნდა მოხდეს მხოლოდ საკაცით. კუჭის მიდამოზე დებენ რეზინის ბუშტს ყინულით, ტარდება ადგილობრივი ჰემოსტატიკური თერაპია, რისთვისაც კუჭი ირეცხება ყინულის ხსნარებით. ნაჩვენებია გადაუდებელი ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია სისხლდენის წყაროს ლოკალიზაციისა და ენდოსკოპიური ჰემოსტაზის დასადგენად.

საჭიროებს ინფუზია-ტრანსფუზიას ჩანაცვლებითი თერაპია(სისხლის პროდუქტების და სისხლის შემცვლელების გადასხმა). ზემოაღნიშნულ ზომებთან ერთად, პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, ომეპრაზოლი 20-40 მგ ინტრავენურად შეჰყავთ (iv) ყოველ 8 საათში ან რანიტიდინი 25-50 მგ ან ფამოტიდინი 10-20 მგ ყოველ 6 საათში. ჰემორაგიული ეროზიების არსებობისას სუკრალფატი დამატებით გამოიყენება 1-2 გ პერორალურად ყოველ 4 საათში ერთხელ, წარმატებული რეანიმაციისა და ჰემოსტატიკური კურსების შემდეგ ინიშნება სტანდარტული ერადიკაციის კურსი და Na +, K + -ATPase ბლოკატორის ან H 2 - მიღება. ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორი ყოველთვის გრძელდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეფექტი არ არის, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

შედარებითი კითხვებიქირურგიული ჩარევისთვის არის მორეციდივე სისხლდენა, სუბკომპენსირებული პილორული სტენოზი, კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობა. კუჭის და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პერფორაციის ან შეღწევის შემთხვევაში პერიტონიტის სიმპტომებით, უხვი სისხლდენა, ტარდება ოპერაცია გადაუდებელი ჩვენებები,დანარჩენ შემთხვევაში ის გეგმიურად ხორციელდება.

პრევენცია

პირველადი პრევენციამოიცავს სწორი კვების, რეჟიმის ორგანიზებას, ოჯახში ხელსაყრელი გარემოს შექმნას, წყლულოვან პრეპარატებზე უარის თქმას, მავნე ჩვევებთან ბრძოლას. აუდიოვიზუალური ინფორმაციით გადატვირთვა მიუღებელია. აუცილებელია აქტიური იდენტიფიცირება PU-ს გაზრდილი რისკის მქონე პირების (მემკვიდრეობითი მიდრეკილება,

მარილმჟავას ფუნქციური ჰიპერსეკრეცია, CGD გაზრდილი მჟავას წარმოქმნით) და ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის დანიშვნა.

მეორადი პრევენცია PU - სარეაბილიტაციო თერაპიის გაგრძელება.

რეაბილიტაციის მეორე ეტაპი- სანატორიუმ-კურორტი, რომელიც ტარდება საავადმყოფოდან გაწერიდან არა უადრეს 3 თვისა, თუ ეს შეუძლებელია ამბულატორიულ პირობებში. HP ინფექციის ურეაზას ტესტის დადებითი შედეგის შემთხვევაში, ნაჩვენებია მეორე რიგის ერადიკაციული თერაპია.

რეაბილიტაციის მესამე ეტაპი- პოლიკლინიკაში დისპანსერული დაკვირვება გასტროენტეროლოგთან 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მისი მიზანია დაავადების გამწვავების პრევენცია. რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა ტარდება წელიწადში 2-3-ჯერ სასკოლო არდადეგების დროს. ინიშნება დამცავი რეჟიმი, დიეტური ცხრილი No1 3-5 დღის განმავლობაში, შემდეგ ცხრილი No5, ვიტამინი და ანტაციდური პრეპარატები, საჭიროების შემთხვევაში ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: სხვადასხვა მიკროელემენტის გალვანიზაცია და წამლის ელექტროფორეზი ელექტროდების განივი განლაგებით - სპილენძის სულფატი. თუთიის სულფატი, ალოეს ხსნარი, საყელო ზონაზე ბრომის ელექტროფორეზი. კუჭში და თორმეტგოჯა ნაწლავში ციკატრიული ცვლილებების რეზორბციისთვის გამოიყენება ლიდაზას ან ტერილიტინის ხსნარების ელექტროფორეზი. პათოგენეტიკურად დასაბუთებული სამკურნალო გამოყენებაჰიპერბარიული ჟანგბადის თერაპია (8-10 სესია) ადგილობრივი მიკროცირკულაციისა და დაზიანებული ქსოვილების ჟანგბადის გასაუმჯობესებლად. თანმხლები ფსიქოსომატური და ვეგეტატიური დარღვევების გამოსასწორებლად გამოიყენება დაბალი სიხშირის დენები ელექტროძილის მეთოდით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სინუსოიდური მოდულირებული დენები, დეციმეტრის დიაპაზონის ულტრა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველი, ულტრაბგერითი ინიშნება მუცლის ზედა ნახევრისთვის და პარავერტებრული. რბილი გავლენის ფაქტორები მოიცავს ალტერნატიულ მაგნიტურ ველს.

ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია ტარდება წელიწადში ერთხელ მაინც, რეკომენდებულია ჩივილების, ფეკალური ფარული სისხლის რეაქციის დადებითი შედეგების ან ურეაზას სუნთქვის ტესტის დროს.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტები შეზღუდულია სასკოლო დატვირთვით - კვირაში 1-2 დღე (საშინაო სწავლება),

yut გამოცდებიდან, დანიშნეთ ჯანმრთელობის სპეციალური ჯგუფი (შეზღუდვები ფიზიკურ აღზრდაში).

პროგნოზი

პროგნოზი სერიოზულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს ლორწოვანი გარსის მრავლობითი წყლულოვანი დეფექტი ან წყლულ(ებ)ი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის უკან. ასეთ შემთხვევებში დაავადება უფრო მძიმეა და გართულებები ხშირად ფიქსირდება. ბავშვებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია, ეძლევათ ინვალიდობა. პაციენტის დისპანსერული დაკვირვება პედიატრი გასტროენტეროლოგი, სეზონური წესების დაცვა და გამწვავებების შენარჩუნების პროფილაქტიკა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს.

პილოროსპაზმი და პილოროსტენოზი

ადრეულ ბავშვობაში კუჭის საავტომობილო ფუნქციის ფუნქციური დარღვევა მისი გამომავალი ნაწილის ტონუსის სპასტიური მატებით, აგრეთვე კუჭის პილორული ნაწილის თანდაყოლილი ორგანული შევიწროება არის პრობლემა, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღებაპედიატრი დიფერენციალური დიაგნოზის და კონსერვატიული თუ ქირურგიული მკურნალობის არჩევის თვალსაზრისით.

პილოროსპაზმი

ICD-10 კოდი

K22.4. საყლაპავის დისკინეზია: საყლაპავის სპაზმი.

პილოროსპაზმი არის კუჭის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს მისი გამომავალი ნაწილის ტონუსის სპასტიური მატება, რომელიც შეინიშნება ძირითადად ჩვილებში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

კუჭის პილორული ნაწილი ამ ორგანოს ყველაზე ვიწრო ნაწილია, რომელიც შეესაბამება კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის საზღვარს. სახელი მომდინარეობს სიტყვიდან pylori- "კარიბჭის მეკარე". კუჭის პილორულ ნაწილში არის მასიური კუნთების ფენა(კონტრაქტორი კუნთი), რომელიც შედარებით კარგად არის განვითარებული დაბადებისას. თუ ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციური დარღვევის შედეგად მისი ტონუსი ირღვევა, კუჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების ევაკუაცია რთულდება, კუჭში ჩერდება და ხდება ღებინება. ცენტრალური ნერვული სისტემის და მისი ვეგეტატიური განყოფილების მარეგულირებელი ფუნქციის დარღვევა უფრო ხშირად აღინიშნება დაბადების ტრავმის მქონე ბავშვებში და ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის შემდეგ, ამიტომ დაავადება განიხილება როგორც ავტონომიური დისფუნქციის ასახვა. ნერვული სისტემა.

კლინიკური სურათი

პილოროსპაზმით სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან აღინიშნება რეგურგიტაცია, კვების მოცულობის მატებასთან ერთად, ჩნდება ნაღვლის გარეშე მჟავე შემცველობის დაგვიანებული ღებინება, რომელიც არ აღემატება მიღებულ საკვებს. ბავშვი, მიუხედავად ღებინებისა, იმატებს სხეულის წონაში, თუმცა არასაკმარისად და დროული მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს არასრულფასოვანი კვება.

კლასიფიკაცია

არსებობს პილოროსპაზმის ატონური და სპასტიური ფორმები. ატონური ფორმით კუჭის შიგთავსი ნელა და თანდათანობით გამოდის პირიდან. სპასტიკურთან - გამოიყოფა წყვეტილი, მკვეთრი დარტყმებით ღებინების სახით.

დიაგნოსტიკა

რენტგენოლოგიური პათოლოგია დადგენილი არ არის, მაგრამ 2 საათის შემდეგ ხდება კონტრასტული მასის ევაკუაციის შეფერხება. ზე

ენდოსკოპიური გამოკვლევით ვლინდება უფსკრული სახით დახურული პილორუსი, რომლის მეშვეობითაც ყოველთვის შესაძლებელია ენდოსკოპით გავლა, რაც შესაძლებელს ხდის პილოროდუოდენალური ობსტრუქციის ორგანული მიზეზების გამორიცხვას.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დაავადება შეინიშნება ძალიან ხშირად, ის უნდა განვასხვავოთ საკმაოდ გავრცელებული მანკისაგან - პილორული სტენოზისგან (ცხრილი 3-5).

ცხრილი 3-5.პილორული სტენოზისა და პილოროსპაზმის დიფერენციალური დიაგნოზი

მკურნალობა

აუცილებელია ძილისა და სიფხიზლის რეჟიმის დაცვა, აგრეთვე ბავშვის კვებიდან 5-10 წუთის განმავლობაში შენახვა თავდაყირა მდგომარეობაში რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც მას ათავსებენ გვერდზე, რათა თავიდან აიცილონ ღებინება ან რძე ტრაქეაში. რეგურგიტაცია ხდება.

დან მედიკამენტებიშიგნით წაისვით 0,5-1,0 მლ პაპავერინის ჰიდროქლორიდის 2%-იანი ხსნარი ან no-shpy* 2%-იანი ხსნარი, განზავებული 10-15 მლ ადუღებულ წყალში. 3 თვიდან - პრომეთაზინის 2,5% ხსნარი 1-2 წვეთი ჭამამდე 15 წუთით ადრე. მძიმე შემთხვევებში, ბავშვებს, ასაკის მიხედვით, შეუძლიათ გამოიყენონ წამლები, რომლებიც ამცირებენ ნაღვლის რეფლექსს: ატროპინის სულფატის 0,1% ხსნარი - 0,25-1,0 მგ წ/კ,/მ ან/1-2-ჯერ დღეში. მაქსიმალური RD არის 1 მგ, სადღეღამისო დოზაა 3 მგ. შეგიძლიათ გირჩიოთ ვიტამინი B 1, სუპოზიტორები პაპავერინთან ერთად.

ფიზიოთერაპია:პაპავერინის ჰიდროქლორიდის, დროტავერინის ელექტროფორეზი ეპიგასტრიკულ რეგიონზე No5-10; პარაფინის შეტანა მუცელზე No5-6 ყოველ მეორე დღეს.

პროგნოზი

პროგნოზი ხელსაყრელია, სიცოცხლის 3-4 თვისთვის პილოროსპაზმის ფენომენი ჩვეულებრივ ქრება.

პილორული სტენოზი

ICD-10 კოდები

Q40.0. პედიატრიული პილორული სტენოზი.

K31.8. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა სპეციფიკური დაავადებები: კუჭის შეკუმშვა ქვიშის საათის სახით.

პილორული სტენოზი არის კუჭის პილორული ნაწილის თანდაყოლილი მანკი (ნახ. 3-11, ა), პილორუსის კუნთოვანი შრის გადაგვარება, მისი გასქელება ასოცირებული ინერვაციის დარღვევასთან, რის შედეგადაც პილორუსი ღებულობს ფორმას. თეთრი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც წააგავს ხრტილს. მოზარდებში და მოზრდილებში პილორული სტენოზი განიხილება, როგორც კუჭის წყლულის ან ამ განყოფილების სიმსივნეების გართულება.

სიხშირე არის 1 300 ჩვილიდან 4 დღიდან 4 თვემდე. ბიჭებში, გოგოებთან შედარებით, დეფექტი 4-ჯერ უფრო ხშირად ჩნდება.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ბავშვებში ძირითადი ეტიოპათოგენეტიკური ფაქტორები შემდეგია:

ინერვაციის დარღვევა, განგლიონის კარიბჭის განუვითარებლობა;

პილორული არხის გახსნის ინტრაუტერიული შეფერხება;

პილორული კუჭის კუნთების ჰიპერტროფია და შეშუპება (იხ. სურ. 3-11, ა).

პილორული სტენოზის სიმპტომების სიმძიმე და გაჩენის დრო დამოკიდებულია პილორუსის შევიწროების ხარისხზე და სიგრძეზე, ბავშვის კუჭის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე.

მოზრდილებში პილორული სტენოზი ხშირად წყლულოვანი დაავადების ან ავთვისებიანი სიმსივნეების ძლიერი ნაწიბურების შედეგია.

კლასიფიკაცია

არსებობს თანდაყოლილი პილორული სტენოზის მწვავე და გახანგრძლივებული ფორმები, კომპენსაციის ეტაპები, სუბკომპენსაცია და დეკომპენსაცია.

კლინიკური სურათი

როგორც წესი, სიმპტომები თანდათან იზრდება. დეფექტის ნიშნები ჩნდება დაბადებიდან პირველ დღეებში, მაგრამ უფრო ხშირად სიცოცხლის მე-2-4 კვირაში. Კანიმშრალი ხდება, სახის ნაკვთები მკვეთრდება, ჩნდება მშიერი გამომეტყველება, ბავშვი თავის ასაკზე უფროსი ჩანს.

პილორული სტენოზის პირველი და მთავარი სიმპტომია შადრევანი ღებინება, რომელიც ჩნდება კვებას შორის, ჯერ იშვიათი, შემდეგ უფრო ხშირი. ღებინების მოცულობა, რომელიც შედგება მჟავე სუნით დაფქული რძისგან, ნაღვლის შერევის გარეშე, აჭარბებს ერთჯერადი კვების დოზას. ბავშვი ხდება მოუსვენარი, ვითარდება არასრულფასოვანი კვება და გაუწყლოება, იშვიათდება შარდვა, ჩნდება ყაბზობისკენ მიდრეკილება.

მუცლის შემოწმებისას ეპიგასტრიკულ რეგიონში შებერილობა და მომატებული, თვალით ხილული, სეგმენტირებული

კუჭის პერისტალტიკა - სიმპტომია ქვიშის საათი(სურ. 3-11, ბ). შემთხვევათა 50-85%-ში ღვიძლის კიდის ქვეშ, სწორი ნაწლავის კუნთის გარეთა კიდეზე შესაძლებელია პილორუსის პალპაცია, რომელიც ქლიავისებური ფორმის მკვრივ სიმსივნეს ჰგავს, გადაადგილდება ზემოდან ქვევით. .

შემდგომ ეტაპებზე ვითარდება დეჰიდრატაცია და წყალ-მარილის ცვლის დარღვევა. ღებინებასთან ერთად ქლორისა და კალიუმის დაკარგვის გამო მცირდება მათი დონე სისხლში, ვითარდება მეტაბოლური ალკალოზი და სხვა მძიმე წყალ-ელექტროლიტური და მეტაბოლური დარღვევები. შესაძლო ასპირაციის სინდრომი. გვიანი გამოვლინებიდან აღინიშნება დეფიციტური ანემია, ჰემატოკრიტის მომატება სისხლის შედედების შედეგად.

დიაგნოსტიკა

პილორული სტენოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ექოსკოპია, რომლის დროსაც ვლინდება გრძელი, შესქელებული პილორუსი. დიაგნოსტიკური შეცდომები შეიძლება იყოს 5-10%.

კუჭის რენტგენის კონტრასტული კვლევა ავლენს მისი ზომის ზრდას და სითხის დონის არსებობას ცარიელ კუჭზე გამოკვლევისას, ბარიუმის სუსპენზიის ევაკუაციის შეფერხებას (ნახ. 3-11, გ), შევიწროებას და გახანგრძლივებას. პილორული არხის (წვერის სიმპტომი).

პილორული სტენოზის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია. პილორული სტენოზის დროს, ენდოსკოპია ავლენს წერტილს

ბრინჯი. 3-11.პილორული სტენოზი: ა - კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლის ადგილის სქემატური წარმოდგენა; ბ - პილორუსის და პერისტალტიკის შესამჩნევი ზრდა ქვიშის საათის სახით; გ - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა: კონტრასტული ნივთიერების შეკავება კუჭში

პილორუსში გახსნა, კუჭის ანტრუსის ლორწოვანი გარსის ნაკეცების კონვერგენცია შევიწროებული პილორუსისკენ. ჰაერით შებერვისას პილორუსი არ იხსნება, შეუძლებელია ენდოსკოპის გადატანა თორმეტგოჯა ნაწლავში. ატროპინის ტესტის დროს პილორუსი რჩება დახურული (პილოროსპაზმისგან განსხვავებით). ხშირ შემთხვევაში გამოვლენილია ანტრუმ-გასტრიტი და რეფლუქს ეზოფაგიტი.

დიფერენციალური დიაგნოზი

პილორული სტენოზი უნდა განვასხვავოთ სხვადასხვა ვეგეტატიური სომატური დარღვევებისგან, რომელსაც თან ახლავს პილოროსპაზმი (იხ. ცხრილები 3-5) და ფსევდოპილორული სტენოზი (დებრ-ფიბიგერის სინდრომი - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მინერალოკორტიკოიდული და ანდროგენული ფუნქციების რთული ენდოკრინული დარღვევა).

მკურნალობა

პილორული სტენოზის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ქირურგიულ ჩარევას წინ უნდა უძღოდეს წინასაოპერაციო მომზადება, რომელიც მიმართულია წყალ-ელექტროლიტური და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის აღდგენისკენ, სპაზმოლიზური საშუალებების გამოყენება. ღია (სასურველია ლაპაროსკოპიული) ქირურგიის ტექნიკა არის პილორომიოტომია. ოპერაციის შემდეგ კვება დოზირებულია, ოპერაციიდან 8-9 დღისთვის მისი მოცულობა თანდათან იზრდება ასაკობრივ ნორმამდე. სითხის დეფიციტი ივსება პარენტერალურად და მკვებავი enemas-ით.

პროგნოზი

როგორც წესი, ოპერაცია ხელს უწყობს სრულ აღდგენას.

პაციენტების შემთხვევის ისტორიებში, ფუნქციური მონელების დარღვევა ICD 10-ის მიხედვით დაშიფრულია, როგორც ცალკეული ნოზოლოგიური ერთეული. ამისთვის არის ერთი ოფიციალური დოკუმენტი სამედიცინო დაწესებულებები, რომელშიც შედის და კლასიფიცირებულია ყველა არსებული დაავადება.

ამ დოკუმენტს ჰქვია მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია, რომელიც შემუშავებულია 2007 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ.

ეს დოკუმენტი საფუძვლად უდევს მოსახლეობაში ავადობისა და სიკვდილიანობის სტატისტიკის წარმოებას. თითოეული შემთხვევის ისტორია დაშიფრულია საბოლოო დიაგნოზის მიხედვით.

FRG კოდი ICD 10-ის მიხედვით ეხება XI კლასს - "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები" (K00-K93). ეს არის საკმაოდ ვრცელი განყოფილება, რომელშიც თითოეული დაავადება განიხილება ცალკე. კოდი ICD 10 ნაწლავის ფუნქციური აშლილობისთვის: K31 - " კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებები».

რა არის FRF

ფუნქციური საჭმლის მონელების დარღვევაა ტკივილის სინდრომისაჭმლის მონელების, მოძრაობის, კუჭის წვენის სეკრეციის დარღვევა რაიმე ანატომიური ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ერთგვარი დიაგნოზი-გამონაკლისია. როდესაც კვლევის ყველა მეთოდით არ არის აღმოჩენილი ორგანული დარღვევები და პაციენტს აქვს ჩივილები, დგინდება ეს დიაგნოზი. ფუნქციური დარღვევები მოიცავს:

• ფუნქციური დისპეფსია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით - სიმძიმე მუცლის არეში, სწრაფი გაჯერება, დისკომფორტი, სისავსის შეგრძნება, შებერილობა. ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს გულისრევა, ღებინება, ზიზღი გარკვეული სახის საკვების მიმართ, წიწაკა. თუმცა, ცვლილებები არ არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიარ მოიძებნა.
• ჰაერის გადაყლაპვა(აეროფაგია), რომელიც შემდეგ ან რეგურგიტაციას განიცდის ან შეიწოვება ნაწლავის ტრაქტში.
• ფუნქციური პილოროსპაზმი- კუჭის კრუნჩხვები, საკვები არ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავიდა ვითარდება ღებინება მიღებული საკვებიდან.

ამ ჩივილებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ექოსკოპია და FEGDS სავალდებულოა - თუმცა ცვლილებები და დარღვევები არ შეინიშნება.

ფუნქციური დაქვეითებაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მკურნალობა ტარდება სიმპტომურად, ვინაიდან დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია. დიეტა, ფერმენტული პრეპარატები, ანტისპაზმოდები, ადსორბენტები, გასტროპროტექტორები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას და ნორმალიზებენ მოძრაობას. ხშირად გამოიყენება და სედატიური საშუალებები.

მსხვილი ნაწლავის დილატაცია

საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ დამატებითი კოდი ტოქსიკური აგენტის იდენტიფიცირებისთვის. გარე მიზეზები(XX კლასი).

არ შეიცავს: მეგაკოლონი (ამისთვის):

• ჩაგასის დაავადება (B57.3)
• გამოწვეული Clostridium difficile-ით (A04.7)
• თანდაყოლილი (აგანგლიონური) (Q43.1)
• ჰირშპრუნგის დაავადება (Q43.1)

რუსეთში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი მარეგულირებელი დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვის მიზეზებისა და სიკვდილის მიზეზების შესახებ.

ICD-10 შევიდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

FRG კოდი ICD 10-ის მიხედვით ეხება XI კლასს - "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები" (K00-K93). ეს არის საკმაოდ ვრცელი განყოფილება, რომელშიც თითოეული დაავადება განიხილება ცალკე. კოდი ICD 10 ნაწლავის ფუნქციური აშლილობაში: K31 - "კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებები".

რა არის FRF

• ფუნქციური ხასიათის დისპეფსია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით - სიმძიმე მუცლის არეში, სწრაფი გაჯერება, დისკომფორტი, სისავსის შეგრძნება, შებერილობა. ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს გულისრევა, ღებინება, ზიზღი გარკვეული სახის საკვების მიმართ, წიწაკა. ამავდროულად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი.

• სკოტპედი მწვავე გასტროენტერიტზე

თვითმკურნალობა შეიძლება სახიფათო იყოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის. დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს.

ნაწლავის კოლიკა: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ნაწლავის კოლიკა, ICD კოდი 10 - K59, მიეკუთვნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს. ახასიათებს პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც თავისთავად გაქრება. შეტევების ტალღის მიუხედავად, კოლიკა შეიძლება მიუთითებდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სერიოზულ დაავადებაზე (გასტრიტი, წყლულები).

ნაწლავის კოლიკის კოდირება ICD 10-ის მიხედვით

ნაწლავის კოლიკა არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, არამედ საჭმლის მონელების სიმპტომია. ამიტომ, საერთაშორისო სტანდარტების მიხედვით მის აღნიშვნას აქვს რამდენიმე ვარიაცია:

ICD 10-ის შესაბამისად, ნაწლავის კოლიკა განიხილება, როგორც ძირითადი პათოლოგიის დამატება, დიაგნოზის დაწერისას გამოიყენება ნაწლავის კოლიკის კოდირება და ძირითადი დაავადების დასახელება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევა

"კუჭისა და ნაწლავის ფუნქციური აშლილობა" ეხება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სტრუქტურის ცვლილებებთან. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები. FGID (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევა) ხასიათდება:

• ფუნქციური შეშუპება.
• ფუნქციური ყაბზობა.
• დიარეა.
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (GI ტრაქტის დისფუნქცია).

FRF ჩნდება იმის გამო:

1. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
2. ფსიქიკური არასტაბილურობა (ძლიერი სტრესი, მუდმივი წუხილი).
3. მძიმე ფიზიკური შრომა.
4. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაავადებები.

FRGI-ზე საუბრობენ, როდესაც მისი სიმპტომები აწუხებს პაციენტს 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. უფრო მეტიც, სიმპტომები აქტიურად უნდა გამოვლინდეს 3 თვის განმავლობაში.

რა იწვევს ნაწლავის კოლიკას?

კოლიკა არის პროვოცირების ფაქტორით ნაწლავის კედლების გაღიზიანების შედეგი. გლუვი კუნთები ამაზე რეაგირებენ ძლიერი შეკუმშვით (სპაზმით). ინტენსიურმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს კოლიკა. მის დროს ხდება მეზენტერიის დაჭიმვა, რაც იწვევს მუცლის მარცხენა მხარეს მკვეთრ ტკივილს.

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურების მოუმწიფებლობა, ფლორის უკმარისობა (ბავშვებში).
2. მძიმე საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს გაზების წარმოქმნას (ფქვილის პროდუქტები, შემწვარი საკვები, სოდა).
3. დიდი მოცულობის ჰაერის შეყვანა ჭამის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს, თუ თქვენ საუბრობთ ჭამის დროს, ჭამთ გზაზე.
4. ყაბზობა.
5. უცხო სხეულის შეყვანა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.
6. საკვების ალერგია (ლაქტოზაზე).
7. ალერგიული რეაქციები.
8. სისხლის მიმოქცევის დარღვევები სხვადასხვა დეპარტამენტებინაწლავები. ეს ხდება წყლულოვანი წარმონაქმნების, დივერტიკულოზის გამო.
9. ნაწლავის გაუვალობა.

კოლიკის სიმპტომები მოზრდილებში

ამისთვის პათოლოგიური მდგომარეობაახასიათებს ტკივილი მუცლის არეში ჩხვლეტით. მტკივნეული შეგრძნებების ლოკალიზაცია განსხვავებულია, რადგან სპაზმი თანდათანობით გადადის ნაწლავის ერთი ნაწილიდან მეორეზე. ტკივილის სინდრომს თან ახლავს:

• გულისრევა.
• ღებინების სურვილი.
• გაზრდილი გაზის წარმოქმნა.
• შებერილობა.

შეტევის შესამსუბუქებლად ადამიანი იკავებს პოზიციას, რომელიც ტკივილის შემცირებას უწყობს ხელს – სხეული წინ მიიწევს.

ბავშვებში კოლიკის გამოვლინება, მათი მიზეზები

ახალშობილში ნაწლავის კოლიკა საყოველთაო ფენომენია. ის ხშირად ჩნდება ბავშვის ცხოვრების 1-4 თვეში. ბავშვი რეაგირებს კოლიკაზე შემდეგნაირად:

• სახის ჰიპერემია.
• მუდმივი ყვირილი და შფოთვა.
• მუხლების მიზიდვა კუჭისკენ.

ბავშვის მუცელი დაძაბულია. მისი პალპაცია პატარა პაციენტს ტკივილს მოაქვს. შეტევები ხდება ღამის გარკვეულ საათებში და მეორდება ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში.

4 თვემდე ასაკის ბავშვებში კოლიკა არ არის პათოლოგია, არამედ ფერმენტული დარღვევების შედეგი. მისი სიმპტომები შეინიშნება ბავშვებში, როგორც ხელოვნური კვება, ასევე ბუნებრივში.

ნაწლავის არეში დისკომფორტის მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. ინფექცია.
2. ალერგია მაწონის ან დედის რძეზე.
3. ანთება.
4. ფსიქოგენური ფაქტორი (ოჯახში დაძაბული მდგომარეობა, დედის დეპრესია).

ნაწლავის კოლიკა ახალშობილებში - ვიდეო

როგორ მოვიშოროთ ნაწლავის კოლიკა?

ნაწლავის კოლიკა, მიუხედავად მისი ტკივილისა, დროებითი მოვლენაა. თუმცა პაციენტებს ყოველთვის აქვთ სურვილი ერთხელ და სამუდამოდ მოიშორონ უსიამოვნო შეტევები. რა დაგეხმარებათ კოლიკის სიმპტომების შემსუბუქებაში?

ეფექტური მეთოდებია:

• მუცლის და ზურგის მასაჟი. გააკეთეთ ეს გლუვი წრიული მოძრაობებით.
• კუჭზე გამათბობელი საგნების მიტანა (გამათბობელი ან კომპრესა).
• თბილი აბაზანების მიღება. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა მუცლის კედლებზე, ამშვიდებენ მათ.

დან მედიკამენტებიპაციენტებისთვის შესაფერისი მიღებაა:

1. სიმეთიკონზე დაფუძნებული პრეპარატები. ამ უკანასკნელის მოქმედების წყალობით ქრება შებერილობა, იხსნება ზედმეტი გაზები.
2. ტრიმებუტინის შემცველი პრეპარატები. ეს ნივთიერება აუმჯობესებს ნაწლავის მუშაობას. ის ასევე აკონტროლებს მისი კედლების დაძაბულობას და მოდუნებას.

შემცირება ტკივილიდაეხმარეთ მცენარეულ ინფუზიებს. ისინი მზადდება გვირილისგან, პიტნისგან.

• მუცლის მსუბუქი მასაჟი.
• დაწექი მუცელზე.
• მიეცით კამის ჩაი.

ვიდეო

კოლიკის პრევენციის ვარიანტები

როგორ დავრწმუნდეთ, რომ ნაწლავის კოლიკა არ ერევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში და არ შეგაწუხებთ? კოლიკის პრევენციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

1. დაიცავით ჯანსაღი დიეტა. თქვენ უნდა უარი თქვათ ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე. მენიუდან უნდა ამოიღოთ კომბოსტო, ლობიო, ქლიავი, ანუ ის საკვები, რომელიც იწვევს გაზის წარმოქმნას.
2. სამზარეულოსთვის გამოიყენეთ საკვები დანამატები, როგორიცაა ჯანჯაფილი, პიტნა. ისინი აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას.
3. მიირთვით რეგულარულად. საჭიროა დღეში 5-6-ჯერ ჭამა, მაგრამ მცირე ულუფებით.
4. კვება უნდა მოხდეს მშვიდ გარემოში. თქვენ უნდა დაღეჭოთ საკვები საფუძვლიანად.
5. ვარჯიში. თუმცა გახსოვდეთ, რომ ჭამის შემდეგ ფიზიკური აქტივობა დაუშვებელია.
6. ხელს უშლის ყაბზობის განვითარებას. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 2 ლიტრი წყალი დღეში, მიირთვათ ბოჭკოებით მდიდარი საკვები.

პრობიოტიკები და პრებიოტიკები რეკომენდებულია პროფილაქტიკური მიზნით. პირველი, მათში ბუნებრივი ბაქტერიების შემცველობის გამო, ხელს უწყობს ნაწლავის ბუნებრივი ფლორის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ავსებს მას. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ფლორის განვითარებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებას.

ბავშვებში კოლიკის პრევენცია

შემდეგი მეთოდები ხელს უწყობს ჩვილებში კოლიკის თავიდან აცილებას:

• აუცილებელია ბავშვის კვება თავდაყირა მდგომარეობაში, მანამდე კი ოთახიდან ყველა შესაძლო გამაღიზიანებელი ფაქტორის აღმოფხვრა.
• დარწმუნდით, რომ თქვენი ბავშვი იღებს საკვებს და არა ჰაერს ბოთლით კვების დროს.
• ჭამის შემდეგ მნიშვნელოვანია ბავშვის თავდაყირა პოზაში (10 წუთის განმავლობაში მკლავებში შეურაცხყოფა).
• მოაწყეთ მეძუძური დედის მენიუ ისე, რომ არ შეიცავდეს ცხიმოვან საკვებს, ასევე საკვებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ჰიპერრეაქცია (ციტრუსის ხილი, შოკოლადი).

მნიშვნელოვანია პაციენტმა არა თვითმკურნალობა, არამედ მიმართოს კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებას, თუ კოლიკის მსგავსი სიმპტომები აწუხებს მას.

ჩვენ არ ვართ პასუხისმგებელი რეკლამის შინაარსზე.

ფუნქციური მონელების დარღვევა (დიარეა)

ფუნქციური საჭმლის მონელების დარღვევა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება საავტომობილო და სეკრეტორული ფუნქციების დარღვევით, ანატომიური ცვლილებების გარეშე, ანუ არაწყლულოვანი წარმოშობის მქონე. თან ახლავს დისპეფსია და მუცლის ტკივილი. ICD-10-ში ფუნქციური საჭმლის მონელების დარღვევა მითითებულია კოდით K31 და ეხება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებებს.

ამ დარღვევის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - თუ მშობლებმა განიცადეს ეს პათოლოგია, მაშინ ბავშვს ასევე ექნება კუჭის ან ნაწლავების ფუნქციური დარღვევა ნერვული სისტემის გენეტიკურად განსაზღვრული მახასიათებლების გამო;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გადატანილი ინფექციური დაავადებები;
• ალკოჰოლის დალევა, მოწევა;
• საკვები, რომელიც უზრუნველყოფს გამაღიზიანებელი ეფექტიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედელზე;
• გონებრივი და ფიზიკური სტრესი;
• ფსიქოპათია და ნევროზები;
• ემოციური ლაბილობა;
• ბიპოლარული აფექტური აშლილობა;
• დიეტის შეუსრულებლობა, ჭამა მოძრაობაში.

ფუნქციური მონელების ტიპები და სინდრომები

1. ფუნქციური არაწყლულოვანი დისპეფსია (ICD-10 K30) არის აშლილობა, რომელიც არის ასეთი სიმპტომების ერთობლიობა: მწვავე ტკივილი ეპიგასტრიუმში, დისკომფორტი, სისავსის შეგრძნება კუჭში, საკვებით სწრაფი გაჯერება, გულისრევა, ღებინება, წიწაკა და გულძმარვა. პირველი სამი სიმპტომი შეიძლება დაკავშირებული იყოს საკვებთან და ვარჯიშთან, ან შეიძლება გამოჩნდეს სტრესის შემდეგ. კუჭის ინსტრუმენტული შესწავლისას ანატომიური ცვლილებები არ შეინიშნება, ვინაიდან ფუნქციური დარღვევა გამოწვეულია კონკრეტული პროდუქტის მიმართ ფსიქოგენური ზიზღით;

2. აეროფაგია - კუჭის ფუნქციური დარღვევა, რომელიც ხასიათდება საკვებთან ერთად ჰაერის შეწოვით. კოდი ICD-10 F45.3 მიხედვით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შემავალი ჰაერი იწვევს დისკომფორტს. განსაკუთრებით ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში, რადგან ჰაერის გადაყლაპვა კიდევ ერთი ფაქტორია, რომელიც იწვევს ნაწლავის კოლიკას;

3. ჩვეულებრივი ღებინება (ICD-10 კოდი R11-ის მიხედვით) - ფუნქციური დარღვევა, კუჭის კედლის საავტომობილო ფუნქციის ნეირო-რეფლექსური დარღვევა, რომელიც ჩნდება გარკვეულ საკვებზე, ყნოსვაზე, ემოციური გადატვირთვის შემდეგ, სტრესის შემდეგ, ხშირად გვხვდება ადამიანებში. დაავადებული ნევროზით და ახალგაზრდა გოგონებში, თინეიჯერ გოგონებში. ჩვეული ღებინების სინდრომის მახასიათებლები ფუნქციური საჭმლის მონელების დროს: ხანგრძლივობა (გრძელდება რამდენიმე წელი), გაჩენა ჭამამდე ან მის შემდეგ, გამოვლინება წინამორბედების გარეშე, ერთჯერადი, პაციენტს შეუძლია დათრგუნოს;

4. პილოროსპაზმი (ICD-10 K31.3-ის მიხედვით) არის დარღვევა, რომელიც ვლინდება პილორული კუჭის სპასტიური შეკუმშვით. ყველაზე ხშირად, ეს აშლილობა ჩნდება ჩვილებში. იგი ვლინდება რეგურგიტაციისა და ღებინების სახით კვების შემდეგ დაუყოვნებლივ. ICD-10-ის მიხედვით, ეს პათოლოგია განისაზღვრება, როგორც არაკლასიფიცირებული პილოროსპაზმი;

5. ფუნქციური დიარეა (დიაგნოსტიკის კოდი ICD-10 K59.1 მიხედვით) - არ ეხება კუჭის დარღვევებს, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს. დიარეა არ არის დაკავშირებული ნაწლავების ორგანულ დარღვევასთან და არ ახლავს ტკივილს. დაავადება განიხილება ასეთად, თუ დაფქული განავალი ჩნდება 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში. თუ დარღვევა გრძელდება 2 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ასეთი დაავადება ქრონიკულად ითვლება. ბავშვებში ფუნქციური დიარეა შეიძლება იყოს იზოლირებული ან თან ახლდეს კუჭის სიმპტომები. ხშირად დიარეა შეიძლება ასოცირებული იყოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან. ზოგჯერ აღინიშნება მუდმივი დიარეა - აშლილობის განმეორებადი ეპიზოდები, რომლებიც დაკავშირებულია ვირუსთან, რომელიც გრძელდება სისხლში. ვირუსის გადამტანმა შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა სტრესულ სიტუაციებში. ფაღარათის გამოჩენა გამაფრთხილებელი ნიშანია და თუ ის ორ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფუნქციური საჭმლის მონელების მკურნალობა

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სინდრომი მოითხოვს, პირველ რიგში, სტრესული სიტუაციების მინიმუმამდე შემცირებას. აუცილებელია სპეციალისტების, ნევროლოგის და ფსიქოლოგის კონსულტაცია.

კვების კორექცია და მეტი ცილოვანი საკვების გამოყენება, საკვების გამორიცხვა, რომელსაც აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედელზე, ცუდი ჩვევების უარყოფა სავალდებულო პირობაა.

ფუნქციური წარმოშობის დისპეფსიის სამკურნალოდ პირველ რიგში საჭიროა ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის სტაბილიზაცია. საჭიროა დიეტის მკაცრი დაცვა, ცხიმიანი, ცხარე, შებოლილი საკვები უნდა გამოირიცხოს.

ანტაციდებმა აღმოაჩინეს მათი გამოყენება ფუნქციური წარმოშობის დისპეფსიის დროს. შეგიძლიათ მიიღოთ ალმაგელი გულძმარვის დროს. თუ საჭმლის მონელების დარღვევას თან ახლავს კუჭის მჟავის ჰიპერსეკრეცია, ანტისეკრეტორული პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია და საჭიროა.

ფუნქციური საჭმლის მონელების სიმპტომები, როგორიცაა შებერილობა, სისავსის შეგრძნება და სწრაფი გაჯერება, არის პროკინეტიკის გამოყენების ჩვენება, როგორიცაა დომპერიდონი. ინიშნება დოზით 2,5 მგ 10 კგ წონაზე, სამჯერ ჭამის წინ. ყოველთვიური ციკლი.

ანტისპაზმური საშუალებები ინიშნება ტკივილის აღმოსაფხვრელად და პილოროსპაზმით, მაგალითად, No-shpa. პილოროსპაზმის დროს ბავშვისთვის სასურველია ატროპინის დანიშვნა.

ფუნქციური დიარეის მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში

როგორც კუჭის აშლილობისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სტრესის შემცირება, ინიშნება დიეტა.

მკურნალობის კომპლექსში გამოიყენება ანტიდიარეული პრეპარატები. ლოპერამიდი არის სინთეზური პრეპარატი, რომელიც სასურველია ერთჯერადად დალიოთ ფაღარათით, რადგან შეიძლება იყოს დამოკიდებული. ბავშვის ლოპერამიდის მიცემა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დიოსმექტიტს ასევე აქვს გარსების და ადსორბციული ეფექტი, იგი გამოიყენება დიარეისა და ფუნქციური საჭმლის მონელების დროს, როგორც ტკივილის სინდრომის სამკურნალო საშუალება. შეიძლება მიეცეს ბავშვს, ორსულს და მეძუძურ დედებს.

ვიტამინები კარგ გავლენას ახდენენ მთლიან ორგანიზმზე, ვიტამინების დანიშვნა ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას როგორც სომატური პათოლოგიების, ასევე სტრესის, ნერვული დაავადებების მიმართ.

კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციური დარღვევების პროფილაქტიკა არ არსებობს. სტრესული სიტუაციების მინიმიზაცია, დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება, რაციონალური კვება და ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა ჯანმრთელობისა და პრევენციული ღონისძიებების გასაღებია. ფაღარათის დროს ან მის თავიდან აცილებისას აუცილებელია ბავშვის რაციონში შევიტანოთ ფიქსაციის ეფექტის მქონე საკვები, მაგალითად, ბრინჯის ფაფა.

ყველა საფაღარათო საშუალება, რომელიც ინიშნება ყაბზობის დროს, განსხვავებული ეფექტი აქვს. ზოგი წყალს იწოვს.

ყაბზობის აღმოსაფხვრელად რექტალური სუპოზიტორების მოქმედება განპირობებულია მათი გამაღიზიანებელი მოქმედებით.

ნაწლავის ბუნებრივ მოძრაობასთან დაკავშირებული სირთულეები მეტ-ნაკლებად ცნობილია.

სტატიის "ფუნქციონალური" მკითხველთა კომენტარები

დატოვე მიმოხილვა ან კომენტარი

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

პანკრეატიტი

პანკრეატიტის სახეები

ვინ ხდება?

მკურნალობა

კვების საფუძვლები

მიმართეთ თქვენს ექიმს!

ნაწლავის ფუნქციური აშლილობის კოდი მიკრობული კოდი 10

ფუნქციური მონელების დარღვევა

პაციენტების შემთხვევის ისტორიებში, ფუნქციური მონელების დარღვევა ICD 10-ის მიხედვით დაშიფრულია, როგორც ცალკეული ნოზოლოგიური ერთეული. არსებობს ერთი ოფიციალური დოკუმენტი სამედიცინო დაწესებულებებისთვის, რომელშიც ყველა არსებული დაავადებაა ჩამოთვლილი და კლასიფიცირებული.

ამ დოკუმენტს ჰქვია მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია, რომელიც შემუშავებულია 2007 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ.

ეს დოკუმენტი საფუძვლად უდევს მოსახლეობაში ავადობისა და სიკვდილიანობის სტატისტიკის წარმოებას. თითოეული შემთხვევის ისტორია დაშიფრულია საბოლოო დიაგნოზის მიხედვით.

FRG კოდი ICD 10-ის მიხედვით ეხება XI კლასს - "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები" (K00-K93). ეს არის საკმაოდ ვრცელი განყოფილება, რომელშიც თითოეული დაავადება განიხილება ცალკე. კოდი ICD 10 ნაწლავის ფუნქციური აშლილობაში: K31 - "კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებები".

რა არის FRF

ფუნქციური მონელების დარღვევა არის ტკივილის სინდრომის, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების, მოძრაობის, კუჭის წვენის სეკრეციის გაჩენა რაიმე ანატომიური ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ერთგვარი დიაგნოზი-გამონაკლისია. როდესაც კვლევის ყველა მეთოდით არ არის აღმოჩენილი ორგანული დარღვევები და პაციენტს აქვს ჩივილები, დგინდება ეს დიაგნოზი. ფუნქციური დარღვევები მოიცავს:

• ფუნქციური დისპეფსია. რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით #8212; სიმძიმე მუცელში, სწრაფი გაჯერება, დისკომფორტი, სისავსის შეგრძნება, შებერილობა. ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს გულისრევა, ღებინება, ზიზღი გარკვეული სახის საკვების მიმართ, წიწაკა. ამავდროულად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი.
• ჰაერის გადაყლაპვა (აეროფაგია), რომელიც შემდეგ ან რეგურგიტაციას განიცდის ან შეიწოვება ნაწლავის ტრაქტში.
• ფუნქციური პილოროსპაზმი - კუჭი სპაზმურია, საკვები არ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში და ვითარდება შეჭამილი საკვების ღებინება.

ამ ჩივილებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ექოსკოპია და FEGDS სავალდებულოა - თუმცა ცვლილებები და დარღვევები არ შეინიშნება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციურ დარღვევებს მკურნალობენ სიმპტომურად, ვინაიდან დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია. ინიშნება დიეტა, ფერმენტული პრეპარატები, ანტისპაზმური საშუალებები, ადსორბენტები, გასტროპროტექტორები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას და ნორმალიზებენ მოძრაობას. ხშირად გამოიყენება და სედატიური საშუალებები.

ნაწლავის კოლიკა

ნაწლავის კოლიკა არის საკმაოდ მტკივნეული სპაზმური შეტევა მუცლის არეში. ნაწლავის კოლიკის კონცეფცია ICD 10-ის მიხედვით ეკუთვნის კლასს "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები".

ვინაიდან კოლიკა ითვლება სიმპტომურ გამოვლინებად და არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მისი კოდირება საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით შეიცავს გარკვეულ მახასიათებლებს. ამიტომ, ICD 10-ში, ნაწლავის კოლიკის კოდს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ვარიანტი:

• თუ ვგულისხმობთ ფუნქციურ დარღვევას ორგანული დარღვევების გარეშე, მაშინ პათოლოგია იქნება დაშიფრული „K 58“ და ექნება სახელწოდება „გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი“.
• თუ არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა მწვავე ობსტრუქციის, დიარეის ან სხვა პათოლოგიის სახით ასეთი სიმპტომის არსებობით, მაშინ დაავადება კლასიფიცირდება როგორც "ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევები" და დაშიფრულია "K 59". ამ კატეგორიას აქვს შვიდი ქვეკატეგორია ("K 59.0" #8212; ყაბზობა, "K 59.1" #8212; ფუნქციური დიარეა, "K 59.2" #8212; ნაწლავის ნეიროგენული გაღიზიანება, "K 59.3" #8212; მეგაკოლონი "K 59.4". 8212; ანალური სფინქტერის სპაზმი", "K 59.4" #8212; სხვა მითითებული ფუნქციური ნაწლავის დარღვევები, "K 59.9" #8212; ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა, დაუზუსტებელი).

ICD-ის მიხედვით, ნაწლავის კოლიკა გულისხმობს იმ ძირითად დაავადებას, რომლის გამოვლინებაც არის და, შესაბამისად, საბოლოო დიაგნოზის დაწერისას იწერება ძირითადი პათოლოგიის კოდირება და სახელწოდება.

Მიზეზები

ამ სიმპტომის ეტიოლოგია შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• მოწამვლა და ინტოქსიკაცია;
• ინფექციური დაავადებები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება ჰელმინთებით;
• კუჭის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის დისფუნქცია;
• ახალშობილთა პერიოდი;
• დაბადების დეფექტები და ანთება ნაწლავებში.

კოლიკის გამოვლინება

არსებობს რამდენიმე თანმხლები სიმპტომი:

• ძლიერი გულისრევა და შესაძლო ღებინება;
• მუცელში გამჭოლი ხასიათის ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები;
• ინტენსიური გაზი და შეშუპება.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად, კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები

დაავადებები უფრო ხშირად მსხვილი ნაწლავის ფუნქციური ხასიათისაა, მოტორული და სეკრეტორული ფუნქციების დარღვევით, შეუქცევადი სტრუქტურული ცვლილებების გარეშე.

წვრილი ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები იშვიათია (შემთხვევების 10%-მდე).

შიდა ლიტერატურაში ხშირად გამოიყენება ტერმინი "ნაწლავის დისკინეზია".

საკვები ფაქტორი (მცენარის ბოჭკოების შემცველობის შემცირება საკვებში);

დისბაქტერიოზი (ნაწლავის ფლორის ნორმალური ფორმების თანაფარდობის ცვლილება);

ენზიმოპათია (ნაწლავის ფერმენტების არასაკმარისი წარმოება);

კვებითი ალერგია (გარკვეულის მიმართ შეუწყნარებლობა საკვები პროდუქტები);

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები დაავადებები (საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი), სხვა ორგანოები და სისტემები;

ნეირო-ემოციური სტრესი, სტრესი;

საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენება;

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორაში დისბიოტიკური ცვლილებები წვრილ ნაწლავში ბაქტერიების გადაჭარბებულ ზრდასთან ერთად;

წვრილ ნაწლავში თავისუფალი ნაღვლის მჟავების, ცხიმოვანი მჟავების ჰიდროქსიდების, ბაქტერიული ტოქსინების, პროტეაზების, მეტაბოლიტების დაგროვება;

წვრილი ნაწლავის მოტორული, სეკრეტორული, საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების დარღვევა;

დისაქარიდების, ცხიმების, ცილების ჰიდროლიზი, ვიტამინების, მაკრო და მიკროელემენტების მალაბსორბცია;

ტოქსიკური ქიმუსის შეყვანა მსხვილ ნაწლავში, საჭმლის მონელების და შეწოვის პროცესების დარღვევის გაღრმავება, მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის მოტორულ-სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევა.

ICD-10-ის მიხედვით, ნაწლავის ფუნქციურ დარღვევებს მიეკუთვნება XI კლასის „საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები“ მე-2 და მე-6 ჯგუფის დაავადებები.

მე-2 ჯგუფი "საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები" მოიცავს:

მე-6 ჯგუფი "ნაწლავის სხვა დაავადებები" მოიცავს:

1) გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი:

გაღიზიანებული მსხვილი ნაწლავის სინდრომი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი დიარეით ან მის გარეშე;

2) ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევები:

ნაწლავის ნეიროგენული აგზნებადობა, დაუზუსტებელი (პროქტალგია გარდამავალი);

მსხვილი ნაწლავის გადიდება (მეგაკოლონი);

ანალური სფინქტერის სპაზმი.

დიაგნოზის დასმისას გაითვალისწინეთ:

1) განვითარების ბუნება:

მეორადი (გასტროგენური, ჰეპატოგენური, პანკრეატოგენური, ალერგიული, წამლისმიერი);

2) კლინიკური კურსის ბუნება:

ცვალებადი სკამით;

უმტკივნეულო დიარეით;

იზოლირებული ტკივილის სინდრომით;

ლორწოვანი კოლიკით;

3) ნაწლავის მოტორული დარღვევების ბუნება:

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (ძირითადი ნიშნები):

ტკივილი - უმნიშვნელო დისკომფორტიდან ნაწლავის კოლიკის შეტევებამდე (" მწვავე მუცელი”), რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე, დაჭერით, თაღოვანი, კრუნჩხვითი, ბლაგვი, მკვეთრი, ლოკალიზებულია ჰიპოგასტრიუმში, უფრო ხშირად მარცხნივ, შეუძლია მიგრაცია;

სპაზმური ტკივილი უფრო ინტენსიურია, აქვს კოლიკის ხასიათი, შებერილობის ტკივილებისგან განსხვავებით;

მეტეორიზმი თან ახლავს ხმამაღალი წუწუნით, დინამიური ბუნებით, ასოცირებული გაზის წარმოქმნასთან, შეიძლება იყოს ფსიქოგენური;

ლორწოვანი კოლიკა იშვიათია - პაციენტების მხოლოდ 1%;

თავის ტკივილი, პალპიტაცია, ტკივილი მკერდი, კანის ქავილი, გახშირებული შარდვა, ჰიპერჰიდროზი;

წონის მომატება;

პერკუსია: ტიმპანიტი განისაზღვრება მუცლის წინა კედლის გასწვრივ, ადგილობრივი შებერილობა;

პალპაცია: ზომიერი ტკივილი ბრმა ნაწლავის მიდამოში;

განავალი მიდრეკილია ყაბზობისკენ, შესაძლოა მონაცვლეობით დიარეით;

ფსიქიკური ცვლილებები: შესაძლებელია ოლიგოაფაზია, მოძრაობების სიმტკიცე, თვითმკვლელობა.

ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის არეში, რომელიც უმჯობესდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ

განავლის სიხშირის დარღვევა (დღეში 3-ჯერ მეტი ან კვირაში 3-ჯერ ნაკლები);

განავლის კონსისტენციის ცვლილება (ფრაგმენტული, თხევადი, წყლიანი);

დეფეკაციის აქტის დარღვევა (ხანგრძლივი დაძაბვა, გადაუდებელი სურვილი, ნაწლავის არასრული დაცლის შეგრძნება);

დეფეკაციის აქტის დროს ლორწოს გამოყოფა;

ნაწლავებში გაზების დაგროვება და შებერილობის შეგრძნება (მეტეორიზმი).

ორი ან მეტი ნიშნის ერთობლიობა, რომელიც გრძელდება დაკვირვების დროის სულ მცირე 25%-ის განმავლობაში, იძლევა დიაგნოზის საფუძველს.

ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევები:

ფერმენტაციული დისპეფსია - შებერილობა, წუწუნი, ნაწლავის დისკომფორტი, მუცლის ტკივილი, კლება აირების გავლის შემდეგ, ფაღარათი იშვიათად, დღეში 5-ჯერ, უარესდება მსუბუქად ფერმენტირებული ნახშირწყლების მიღების შემდეგ;

ჩირქოვანი დისპეფსია: მუქ-ყავისფერი განავალი, გაფუჭებული სუნით, მკვეთრად გაიზარდა ამიაკის შემცველობა განავლის ყოველდღიურ რაოდენობაში.

ყაბზობა: დეფეკაციის ქრონიკული შეფერხება 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში ან დღეში რამდენიმე ნაწლავის მოძრაობა მცირე რაოდენობით განავლით ნაწლავის სრული დაცლის გარეშე, აღინიშნება ტკივილი, დისპეფსიური, ასთენოვეგეტატიური და ნეიროფსიქიატრიული სინდრომები, ტროფოლოგიური დარღვევების სინდრომი.

ფუნქციური ფაღარათი: უმიზეზო ფხვიერი განავლის არსებობა 2-4-ჯერ დღეში, ძირითადად დილით, ზოგჯერ ლორწოს და მოუნელებელი საკვების ნარჩენების შერევით, ღამით დიარეის გარეშე; დაავადება ქრონიკულია, 2-4 კვირაზე მეტია, შეიძლება განმეორდეს.

პროქტალგია გარდამავალი: ახასიათებს კრუნჩხვები მწვავე ტკივილიპერინეუმში და სწორი ნაწლავის გასწვრივ; ტკივილები ჩნდება უეცრად, უფრო ხშირად ღამით, დაძინებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, გრძელდება 20-30 წუთის განმავლობაში, მოულოდნელად ჩერდება; ლოკალიზაცია მუდმივია - ანუსის ზემოთ; ვითარდება დეპრესია.

მეგაკოლონი: წაგრძელებული და გაფართოებული მსხვილი ნაწლავი (ჰირშპრუნგის დაავადება), მთავარი სიმპტომია ყაბზობა სწორი ნაწლავის სპასტიური მდგომარეობის და დისკინეზიის გამო ან სიგმოიდზე მისი გადასვლის რეგიონში, ამ განყოფილებებში ინტრამურალური განგლიების არარსებობის გამო.

ანალური სფინქტერის სპაზმი: სპასტიური დისკინეზია, რომელიც ხასიათდება ანუსში ძლიერი ტკივილის შეტევებით, ტკივილი ჩნდება უეცრად, მოულოდნელად ჩერდება, არ ახლავს სავარძლის დარღვევა, ტენესმი, პარესთეზია, დეპრესიული მდგომარეობის განვითარება მოლოდინის გამო. ტკივილის.

Სწავლა ზოგადი ანალიზისისხლი (კონკრეტული ინფორმაცია არ არის);

კოპროგრამის შესწავლა (განავლის რაოდენობა, კონსისტენცია, ბოჭკოვანი, მიკროფლორა, ორგანული მჟავები, განავლის pH);

სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია ბიოფსიის მასალის აღებით;

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (არ ცვლილებები ლორწოვანი გარსის რელიეფში, გაზრდილი ჰაუსტრაცია, ტონუსის და ნაწლავების ევაკუაციის ფუნქცია);

ICD კოდი 10 ფუნქციური მონელების დარღვევა

საყლაპავის თიაქარი

როდესაც ხდება საყლაპავის მილთან ახლოს ორგანოების გადაადგილება მის სანათურში სპეციალური სარქვლის მეშვეობით, დიაგნოზირებულია დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის ფიქსირებული ან მოცურების თიაქარი. ახასიათებს უსიმპტომო ან ნათელი სიმპტომები. ბუჩქების, სლოკინის, გულძმარვის, ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია ჰიატალური თიაქრის ტიპზე. საყლაპავის თანდაყოლილი ან შეძენილი თიაქარი მრავალი ფაქტორით არის პროვოცირებული, არასრულფასოვანი კვებით დაწყებული შინაგანი პათოლოგიებით დამთავრებული. დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი, რენტგენის, pH-მეტრიის, FGS-ის შედეგებით. ეფექტურია საყლაპავის თიაქრის მკურნალობა მედიკამენტებით დიეტით. ოპერაცია (ლაპაროსკოპია) გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში.

დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის დაზიანება შეიძლება გადაიზარდოს თიაქრად, რაც ჯანმრთელობისთვის საშიშია და კვების პროცესში პრობლემებს იწვევს.

Მიზეზები

პროვოცირების ფაქტორები - თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველ შემთხვევაში, ძირეული მიზეზი არის არანორმალურად მოკლე საყლაპავი, როდესაც კუჭის ნაწილი მკერდის არეშია.

საყლაპავის თიაქრის შეძენილი მიზეზები (ICD-10 კოდი K44):

დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის მახლობლად წარმონაქმნის ფორმირება შეიძლება განვითარდეს ასაკთან ერთად, ასევე სიმსუქნის, ოპერაციების გამო, გარე მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

• საყლაპავის სფინქტერის ასაკთან დაკავშირებული შესუსტება;
• ღვიძლის ატროფია;
• წონის უეცარი კლება, როდესაც ცხიმი დიაფრაგმის ქვეშ სწრაფად იშლება;
• შიდა ოპერაციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე;
• ასციტი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ქრონიკული ყაბზობა;
• სიმძიმის მკვეთრი აწევა;
• საყლაპავის მოტორული დისფუნქცია;
• საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დამწვრობა ცხელი ან ქიმიური ნივთიერებებით;
• სიმსუქნე;
• ქრონიკული პათოლოგიები კუჭის, ზედა წვრილი ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის მოტორული დისფუნქციით;
• დახურული მუცლის ტრავმა.

სიმპტომები

ადამიანების 50%-ში საყლაპავის თიაქრის სიმპტომები დიდხანს არ იჩენს თავს. ზოგჯერ აღინიშნება გულძმარვა, წიწაკა, ტკივილი მკერდში დიეტის დარღვევით, ჭარბი კვება.

ტიპიური კლინიკური სურათი შედგება შემდეგი სიმპტომებისგან:

შემთხვევათა ნახევარში დიაფრაგმის მახლობლად თიაქარი ხდება დამახასიათებელი სიმპტომების გარეშე.

1. ეპიგასტრიკული ტკივილები გავრცელებულია საყლაპავის მილში, ასხივებს ზურგსა და კანთაშორის მიდამოში. არსებობს სარტყელი ტკივილის შეგრძნებები პანკრეატიტის გამოვლინების მსგავსი.
2. რეტროსტერნალური წვის ტკივილები, ტკივილის მსგავსი, როგორც სტენოკარდიის ან გულის შეტევის დროს.
3. არითმია, ტაქიკარდია.
4. გულისრევა პერიოდული ღებინება.
5. ჰიპოტენზია.
6. ქოშინი.
7. ენა მტკივა.
8. სლოკინი, წვა.
9. ხმის ჩახლეჩა.
10. საჭმლის მონელების კლინიკა:

• ჰაერის ან ნაღვლის გამონაყარი;
• მწარე გემო;
• რეგურგიტაცია.

სპეციფიკური ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს დიაფრაგმული თიაქრის არსებობაზე და მისი დიფერენცირების საშუალებას სხვა დაავადებებისგან:

• ტკივილის გაჩენა და გაძლიერება ყოველი ჭამის შემდეგ, მეტეორიზმით, ხველებით, ფიზიკური დატვირთვით;
• წყლის დალევის შემდეგ ტკივილის შემსუბუქება ან შემცირება, სხეულის პოზიციის შეცვლა, წელვა, ღებინება;
• ტკივილის სინდრომის გაძლიერება, როდესაც სხეული წინ არის დახრილი.

საყლაპავის მთლიანობის დარღვევა იწვევს კუჭიდან აგრესიული მჟავის გამოდევნას, რომელიც აზიანებს ლორწოვან გარსებს.

როდესაც მჟავე შემცველობა შედის საყლაპავ მილსა და სასუნთქ ორგანოებში, ვითარდება შედეგების სიმპტომები:

• კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს ეზოფაგიტი (GERD);
• ბრონქული ასთმა;
• ტრაქეობრონქიტი;
• ასპირაციული პნევმონია.

საჭიროა ჰიატალური თიაქრის სასწრაფო მკურნალობა, ICD-10 კოდი K44 მისი აღმოჩენის შემდეგ და თუ პათოლოგიამ გამოიწვია სერიოზული გართულება. ქირურგიული მკურნალობა - ლაპაროსკოპიული ტექნიკა.

ჰიატალური თიაქრის კლასიფიკაცია

ორგანოების გადაადგილების სიმძიმისა და ბუნებიდან გამომდინარე, მდგომარეობა, რომელიც აქვს დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნას, HH კოდი ICD-10 K44 მიხედვით იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ფიქსირებული ფორმები, როდესაც კუჭის კარდიალური ზონა მუდმივად მკერდის არეშია.
• არაფიქსირებული პათოლოგია ისეთი ქვესახეობებით, როგორიცაა:

დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის მახლობლად წარმონაქმნები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი.

1. პარაეზოფაგური თიაქარი, როდესაც კუჭი ნაწილობრივ მდებარეობს დიაფრაგმის ზემოთ პერიეზოფაგალურ ზონაში;
2. ღერძული ჰიატალური თიაქარი, როდესაც გულის ზონა ან მთელი ორგანო გამოდის მკერდში ან საყლაპავში, ხოლო სუბტოტალურ ფორმაში არ არის თიაქარი, ამიტომ HH თავისუფლად მოძრაობს სხეულის პოზიციის ცვლილებით;
3. დიაფრაგმის საყლაპავის ხვრელის მოცურების თიაქარი, როდესაც პერიტონეუმში არის გამოყვანილი თიაქარი.

• დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის თანდაყოლილი თიაქარი, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიების გამო.
• წვრილი ნაწლავი, ომენტალური პათოლოგიები და სხვ., რომელთა კლასიფიკაცია დამოკიდებულია ამობურცულ ორგანოზე ან მის ნაწილზე.

ასიმპტომური

კლინიკური სურათის არარსებობა აიხსნება ჰიატალური თიაქრის უმნიშვნელო ზომით. პათოლოგიის დიაგნოზი ხდება შემთხვევით: ფიზიკური გამოკვლევის დროს ან სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს.

ღერძული

მცირე ღერძულ ჰიატალურ თიაქარსაც კი ახასიათებს ნათელი სიმპტომები და სიმძიმე. ძირითადი სიმპტომები:

ღერძულ HH-ს ახასიათებს ღამის გულძმარვა.

1. გულძმარვა. ჩნდება ღამით კუნთების მაქსიმალური მოდუნების გამო. წვის ინტენსივობა ხელს უშლის ძილს, სამუშაოს და ნორმალურ ცხოვრებას. წვის სიძლიერეზე გავლენას ახდენს მჟავა-პეპტიური მაჩვენებლები, რომლებიც გამოხატავს საჭმლის მომნელებელი წვენის თვისებებს, საყლაპავში ნაღვლის რეფლუქსის ციკლების რაოდენობას და საყლაპავის დაჭიმვის ხარისხს.
2. ტკივილი. ლოკალიზაცია - პერიტონეუმი, სტერნუმი და მკერდის სივრცე. გაძლიერება შეინიშნება ღამით, როდესაც ადამიანი იკავებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას და HH იწყებს დანარჩენი ორგანოების შეკუმშვას. ტკივილების ხასიათი არის ჭრის, დაჭრის, წვის. ხშირად მტკივნეული გრძნობები ჩნდება გულში.
3. კანკალი, სიმძიმის შეგრძნება, სისავსე. წიწაკა ხდება უსუნო ჰაერით და ხშირად მოაქვს შვება. სიმპტომები ადვილად აღმოიფხვრება ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტისპაზმური საშუალებებით.

ჰიატალური თიაქარი ასევე თან ახლავს:

• საჭმლის გადაფურთხება;
• საკვების ბოლუსის ან სითხის საყლაპავში გადაადგილების სირთულე;
• გახანგრძლივებული სლოკინი - რამდენიმე დღიდან თვემდე.

HH დეფიციტის სინდრომის გარეშე

HH დეფიციტის სინდრომის გარეშე ხასიათდება ტკივილით ჭამის დროს ან ვარჯიშის დროს.

ამ ტიპის პათოლოგია ხასიათდება კლინიკური გამოვლინებებისაყლაპავის ჰიპერმოტორული დისკინეზია. მთავარი მაჩვენებელი ტკივილია. ხასიათი - ეპიგასტრიკული, პერიკარდიული, რეტროსტერნალური. არის შეგრძნებები ჭამის დროს, გამოცდილება, სიმძიმეების აწევა. ხანგრძლივობა (რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე) დამოკიდებულია მიზეზზე.

ნიტროგლიცერინი, არანარკოტიკული ანალგეტიკები ათავისუფლებს ტკივილს. არაპირდაპირი ასისტენტები სინდრომის აღმოფხვრაში არიან:

პარაეზოფაგური

ამ ტიპის პათოლოგია გარეგნულად არ ვლინდება, ამიტომ ძნელია დაავადების დროული გამოვლენა. ეს გამოწვეულია მისი მცირე ზომის გამო. აღმოჩენა ხდება შემთხვევით.

დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის თიაქრის შთამბეჭდავ ზომამდე გაზრდით, ხდება საყლაპავის წნევის მატება, რაც იწვევს დისფაგიას, რაც შეიძლება იყოს:

პარაეზოფაგური HH ხასიათდება ძლიერი და ხშირი belching.

• მუდმივი;
• გამწვავდება უხეში, მშრალი საკვების შემდეგ;
• არ შეწყვეტს სპაზმოლიტიკებს.

ძირითადი სიმპტომია ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ნაკლებად ხშირად რეტროსტერნალურ სივრცეში. ტკივილის სინდრომი ბევრად უფრო ხშირად ვლინდება, თუ არის დაჭიმული პარაეზოფაგური თიაქარი. არის კრუნჩხვები ეპიგასტრიუმში ან რეტროსტერნალურ სივრცეში. გავრცელების არე და ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და თიაქრის ხვრელში დაჭერილი დახრჩობილი უბნის ტიპზე. ჩანთა შეიძლება შეიცავდეს:

• ანტრალური ზონა და კუჭის ფსკერი;
• მსხვილი ნაწლავის ზედა ნაწილი/მსხვილი ნაწლავი;
• ჩაყრის ყუთი.

კარდიის დისფუნქციის კლინიკები დიაფრაგმული თიაქრით არ შეინიშნება.

თანდაყოლილი

ბავშვებში შემცირებული საყლაპავის მქონე პათოლოგიის პირველადი ფორმა განსხვავდება დაბადებიდან:

• კუჭის შესვლის ჩაძირვა მკერდის არეში;
• ორგანოს ინტრათორაკალური მდებარეობა, როდესაც ხდება კუჭის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი საყლაპავში ორ ორგანოს შორის არსებულ მიდამოში.

დიაფრაგმული დაავადება ბავშვებში დაბადებიდან დაუყოვნებლივ ხასიათდება უცვლელი რძის ღებინებით კვების შემდეგ პირველ წუთებში, კუჭში ზონდის ჩასმის სირთულე. ბავშვებში პათოლოგიის მკურნალობა სასწრაფოდ უნდა მოხდეს. მას ლაპარასკოპიული ოპერაცია უტარდება.

მცირე თიაქრით ავადმყოფი ცოცხლობს, მაგრამ მედიკამენტების მუდმივი გამოყენების გამო ცხოვრების ხარისხი უარესდება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თიაქრის დროს საყლაპავის შესწავლა ტარდება რენტგენის, ულტრაბგერითი, ფიბროგასტროსკოპიით.

ჰიატალური თიაქარი დიაგნოზირებულია გასტროენტეროლოგისა და ზოგადი ქირურგის მიერ პირის გამოკვლევის შემდეგ. დიფერენციალური დიაგნოზი გთავაზობთ შემდეგ მეთოდებს:

1. რენტგენი ბარიუმის სულფატის კონტრასტის გამოყენებით, რომელიც შეყვანილია პირის ღრუში. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ საყლაპავისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების პერისტალტიკა და სხვა ფუნქციური თვისებები.
2. ფიბროგასტროსკოპია - კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის კამერით ზონდით. ვიზუალური გამოკვლევით ფასდება ენდოსკოპიური ნიშნები.
3. ულტრაბგერა - ზოგადი გამოკვლევისთვის შინაგანი ორგანოებიმკერდი და მუცლის ღრუ. საშუალებას გაძლევთ ნახოთ და დაადგინოთ რა არ არის გათვალისწინებული რენტგენზე.
4. pH მეტრი. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მჟავიანობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და მის ცალკეულ ორგანოებში.

საყლაპავის თიაქრის დიაგნოზი, როგორც წესი, შემთხვევით ხდება უსიმპტომოდ ადრეული ეტაპებიპათოლოგია. ასეთი პათოლოგიით ცხოვრობენ, მაგრამ ორგანიზმის შესანარჩუნებლად გამუდმებით სვამენ წამლებს.

მკურნალობა

მხოლოდ გასტროენტეროლოგებს და ქირურგებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ, თუ როგორ უმკურნალონ საყლაპავის თიაქარს, წინასწარი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. თერაპიული მეთოდი შეირჩევა პათოლოგიის ტიპის, მისი თავისებურებების მიხედვით: საყლაპავის მცურავი ან სრიალი თიაქარი ან ფიქსირებული პროლაფსი, არის თუ არა ჩირქები, ბარეტის სინდრომი თუ სხვა შედეგები.

HH გამოიყოფა დიეტით, წამლის თერაპიაჯანმრთელობის შენარჩუნება ტრადიციული მედიცინის საშუალებით.

დაავადების მკურნალობა სახლში ხდება შემდეგი გამოყენებით:

• დიეტები;
• კონკრეტული ტიპის მედიკამენტების მიღება;
• მკურნალობა ხალხური საშუალებებით.

ჰიატუსის თიაქარი ექვემდებარება ქირურგიულ, ლაპაროსკოპიულ მოცილებას ისეთი ჩვენებების მიხედვით, როგორიცაა:

• HH-ის დარღვევა;
• სისხლის დაკარგვა;
• კუჭის სრული შესართავი საყლაპავ მილში და პირიქით;
• ორგანოების შეყვანა რეტროსტერნალურ სივრცეში გულის შეკუმშვით.

დიეტა

HH მოითხოვს ცხარე, შემწვარი და გაზიანი საკვების თავიდან აცილებას.

საყლაპავის თიაქრის დიეტა და მენიუები გვთავაზობს დიეტაში შეყვანას:

• ხორბლის ფქვილისგან დამზადებული გუშინდელი საცხობი;
• ლორწოვანი მარცვლეულის სუპები;
• მჟავე რძის სამზარეულო;
• მარცვლეული, მაკარონი;
• ხორცი, თევზი, მოხარშული, გამომცხვარი, ორთქლზე მოხარშული;
• მცენარეული და ცხოველური ზეთები.

აკრძალული პროდუქტები მენიუში ღერძულად მდებარე ან მცურავი თიაქრის დროს:

• გაზის გამომმუშავებელი საკვები: პარკოსნები, ყველა სახის კომბოსტო, ცხიმიანი საკვები;
• მჟავიანობის გაზრდა: მჟავე ბოსტნეული, ხილი და წვენები მათგან, ალკოჰოლი, ცხარე, წიწაკა, მწნილი კერძები.

Წამლები

1. სამკურნალო ანტაციდები, რომლებიც ანეიტრალებს ჭარბ მჟავიანობას კუჭში: Maalox, Almagel, Phosphalugel;
2. პროკინეტიკა ტაბლეტებში, რომლებიც აღადგენს საყლაპავის პერისტალტიკურ ფუნქციას და საჭმლის ბოლუსის სწორ მიმართულებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გასწვრივ: Domirid, Cerucal, Motilium;

3. ჰისტამინის ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ მჟავას სეკრეციას კუჭში: ტაბლეტები - "ფამოტიდინი", "რანიტიდინი", "როქსატიდინი";

ტანვარჯიში

HH-ს სავარჯიშო თერაპია ხელს შეუწყობს დაავადების სიმპტომების სწრაფად აღმოფხვრას.

შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად და ზოგადი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია მედიკამენტური თერაპიის შერწყმა სუნთქვის ვარჯიშებთან მუცლის კუნთების გამაგრების/მოდუნების მიზნით.

სამაგალითო სუნთქვის ვარჯიშები სავარჯიშოების ჩამონათვალით:

1. დაწექით მარჯვენა მხარეს, თავი დაადეთ ბალიშზე მხრებით. ჩასუნთქვისას მუცელი უნდა გამოყოთ, ამოსუნთქვისას კი დაისვენეთ. 7 დღის შემდეგ დაიწყეთ შეკუმშვა მუცლის კედელიამოსუნთქვით.
2. დადექით მუხლებზე და ყოველი ამოსუნთქვისას მონაცვლეობით დაიხარეთ სხვადასხვა მიმართულებით.
3. დაწექით ზურგზე. ჩასუნთქვისას აუცილებელია სხეულის სხვადასხვა მიმართულებით მოხვევა.

თქვენ უნდა გააკეთოთ ვარჯიშები დღეში 3-ჯერ GERD-ით.

ხალხური საშუალებები

პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად და სიმპტომების უმეტესობის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა დალიოთ ხალხური ნახარშები, ნაყენები და გამოიყენოთ სხვა ჯანსაღი რეცეპტებიმაგრამ ნარკოტიკებთან ერთად:

1. წვის დროს რეკომენდებულია:

• ძირტკბილას რიზომის ნარევები ფორთოხლის კანით;
• ინფუზია სელის თესლზე;
• წვენი ახალი სტაფილოდან და/ან კარტოფილიდან.

დამატებითი მედიცინა მოიცავს ბევრ რეცეპტს, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანმრთელობის შენარჩუნებას HH-ში.

1. როდესაც belching ინიშნება:

• ინფუზია როუანის ყვავილებზე;
• ახალი მოცვის წვენი თაფლით და ალოეს წვენით.

1. შებერილობისთვის უნდა მიიღოთ:

• გვირილის ჩაი;
• ინფუზია ცილის თესლებზე;
• ჩაი კოლექციაში იარუსით, კუდვეით, წმინდა იოანეს ვორტით;
• პიტნის სასმელი კამის ხილით და ვალერიანის რიზომით.

1. შეკრულობისთვის გამოიყენეთ:

• ნაყენი წიწაკის, თივის, რევანდის ნარევზე;
• ხმელი ხილის ბულიონი.

Ოპერაცია

ქირურგიული მოცილება განიხილება, როდესაც:

• GERD-ის მძიმე ფორმა, რომელიც არ აღმოიფხვრება მედიკამენტებით;
• დიდი დაზიანებები, რომლებიც აფერხებენ საკვების ბოლუსის გავლას ან კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსის (GERD) პროვოცირებას საყლაპავის სანათურში;
• ჰიატალური თიაქარი, რომელიც საშიშია დაჭიმვის და/ან გართულებების მაღალი რისკით;
• საყლაპავის ანატომიის თავისებურებებით გამოწვეული სფინქტერის უკმარისობა;
• ბარეტის დაავადება;
• კონსერვატიული თერაპიით სიმპტომების არაეფექტურობა ან გამწვავება;
• თიაქრის ფიქსაცია თიაქრის ხვრელის მიდამოში;
• მოხეტიალე საყლაპავის თიაქარი, რომელიც საშიშია დაჭიმვის მაღალი რისკით.

HH-ის ქირურგია გამოიყენება მხოლოდ დაავადების მძიმე შემთხვევებში.

ოპერაცია აუცილებელია პათოლოგიის განსაკურნებლად და:

• კუჭთან ერთად საყლაპავის სტრუქტურისა და ფუნქციების აღდგენა;
• კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსისგან დამცავი მექანიზმის შექმნა საყლაპავის მილის სანათურში მჟავას რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლებელია თიაქრის ტიპის მიხედვით შერჩეული ოთხი ქირურგიული ტექნიკიდან ერთის გამოყენება:

1. საყლაპავის დიაფრაგმული გახსნის შეკერვა;
2. კუჭის კედლებიდან საყლაპავის მილის ყდის შექმნა;
3. სარქვლის ფორმირება ხელოვნური მასალებისგან ზედა განყოფილებაკუჭი;
4. სარქვლის გამკვრივება დიაფრაგსა და საყლაპავს შორის.

ექიმები მოქმედებენ ორი გზით, როგორიცაა:

• ამოღება მუცლის ღია ჭრილობით;
• ლაპაროსკოპია რამდენიმე მცირე ჭრილობით და ენდოსკოპის გამოყენება კამერით და ოპტიკით.

გართულებები

საყლაპავის თიაქარი გართულებულია შემდეგი პათოლოგიებით:

• გასტრიტი, წყლული;
• სისხლის დაკარგვა, ანემია;
• საყლაპავის პროლაფსი თიაქრის პარკში ან კუჭის ლორწოვანი გარსის საყლაპავ მილში;
• საყლაპავის მილის სტენოზი;
• მოხეტიალე თიაქრის დარღვევა;
• დაზიანებული ორგანოების ქსოვილების მეტაპლაზია ან დისპლაზია (ბარეტის სინდრომი).

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და

არ არის განკუთვნილი დაავადების თვითდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის!

მასალების კოპირება დასაშვებია მხოლოდ წყაროს აქტიური ბმულით.

ადამიანის სხეული არის გონივრული და საკმაოდ დაბალანსებული მექანიზმი.

მეცნიერებისთვის ყველა ცნობილს შორის ინფექციური დაავადებებიინფექციურ მონონუკლეოზს განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა...

დაავადება, რომელსაც ოფიციალური მედიცინა „სტენოკარდიას“ უწოდებს, საკმაოდ დიდი ხანია ცნობილია მსოფლიოსთვის.

ყბაყურა (სამეცნიერო სახელწოდება - ყბაყურა) ინფექციური დაავადებაა...

ღვიძლის კოლიკა არის ქოლელითიაზიის ტიპიური გამოვლინება.

ცერებრალური შეშუპება ორგანიზმზე გადაჭარბებული სტრესის შედეგია.

მსოფლიოში არ არსებობს ადამიანები, რომლებსაც არასოდეს ჰქონიათ ARVI (მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებები) ...

ჯანსაღი ადამიანის ორგანიზმს შეუძლია წყლისა და საკვებისგან მიღებული ამდენი მარილის შთანთქმა...

ბურსიტი მუხლის სახსარისპორტსმენებში გავრცელებული დაავადებაა...

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა mcb 10

მიკრობული კოდი 10 ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა

ნაწლავის კოლიკა არის საკმაოდ მტკივნეული სპაზმური შეტევა მუცლის არეში. ნაწლავის კოლიკის კონცეფცია ICD 10-ის მიხედვით ეკუთვნის კლასს "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები".

ვინაიდან კოლიკა ითვლება სიმპტომურ გამოვლინებად და არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მისი კოდირება საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით შეიცავს გარკვეულ მახასიათებლებს. ამიტომ, ICD 10-ში, ნაწლავის კოლიკის კოდს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ვარიანტი:

• თუ ვგულისხმობთ ფუნქციურ დარღვევას ორგანული დარღვევების გარეშე, მაშინ პათოლოგია იქნება დაშიფრული „K 58“ და ექნება სახელწოდება „გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი“.
• თუ არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა მწვავე ობსტრუქციის, დიარეის ან სხვა პათოლოგიის სახით ასეთი სიმპტომის არსებობით, მაშინ დაავადება კლასიფიცირდება როგორც "ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევები" და დაშიფრულია "K 59". ამ კატეგორიას აქვს შვიდი ქვეკატეგორია ("K 59.0" #8212; ყაბზობა, "K 59.1" #8212; ფუნქციური დიარეა, "K 59.2" #8212; ნაწლავის ნეიროგენული გაღიზიანება, "K 59.3" #8212; მეგაკოლონი "K 59.4". 8212; ანალური სფინქტერის სპაზმი", "K 59.4" #8212; სხვა მითითებული ფუნქციური ნაწლავის დარღვევები, "K 59.9" #8212; ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა, დაუზუსტებელი).

ICD-ის მიხედვით, ნაწლავის კოლიკა გულისხმობს იმ ძირითად დაავადებას, რომლის გამოვლინებაც არის და, შესაბამისად, საბოლოო დიაგნოზის დაწერისას იწერება ძირითადი პათოლოგიის კოდირება და სახელწოდება.

Მიზეზები

ამ სიმპტომის ეტიოლოგია შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• მოწამვლა და ინტოქსიკაცია;
• ინფექციური დაავადებები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება ჰელმინთებით;
• კუჭის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის დისფუნქცია;
• ახალშობილთა პერიოდი;
• დაბადების დეფექტები და ანთება ნაწლავებში.

კოლიკის გამოვლინება

არსებობს რამდენიმე თანმხლები სიმპტომი:

• ძლიერი გულისრევა და შესაძლო ღებინება;
• მუცელში გამჭოლი ხასიათის ძლიერი ტკივილის შეგრძნებები;
• ინტენსიური გაზი და შეშუპება.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად, კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ყაბზობა ICD-10

ICD-10 ყაბზობა შედის ცალკეულ ჯგუფში K59.0 კოდით. AT ნორმატიული დოკუმენტიინიშნება დაავადების კლასიფიკაცია, მისი სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები. პაციენტის დიაგნოზის დასმისას ექიმები ხელმძღვანელობენ საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები. ზოგადად მიღებული ზომების გამოყენება ხელს უწყობს მაქსიმალური ეფექტურობის მიღწევას ყაბზობის დიაგნოსტიკასა და წინააღმდეგ ბრძოლაში.

დაავადება მსოფლიო კლასიფიკაციაში

2007 წლის დასაწყისიდან მოქმედი მსოფლიო კლასიფიკაციის საფუძველზე, დიაგნოზი ყაბზობა, ICD კოდი 10 - K59.0, მიეკუთვნება საჭმლის მომნელებელი დაავადებების კლასის სხვა ნაწლავის დაავადებების ბლოკს. დოკუმენტი ვარაუდობს, რომ დაავადება ქრონიკული ყაბზობაა. ICD-10 კოდი შემდგომში იყოფა ორ ქვესახეობად, რომლებიც განსხვავდებიან დაავადების სიმპტომებითა და მისი გამოვლინების მიზეზით.

კოდი K59.0.0 კლასიფიცირებს ჰიპონიკურ და ატონურ შეკრულობას, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის კუნთების შესუსტებით. როგორც წესი, ძირითადი მიზეზებია არასწორი კვებადა ცუდი მობილურობა დღის განმავლობაში. სპასტიური ყაბზობის დიაგნოსტიკისთვის ენიჭება კოდი 59.0.1. ამ ტიპის დაავადება გამოწვეულია ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით. სპაზმური ყაბზობა ახასიათებს სპაზმებს ნაწლავის მიდამოში, მაგრამ მასში ორგანული ცვლილებები არ ხდება.

ყაბზობა ICD-10-ის მიხედვით და მისი მკურნალობის მეთოდები

მსოფლიო კლასიფიკატორში, დიაგნოზის გარდა, მითითებულია გარკვეული ტიპის დაავადებების მკურნალობის მეთოდები. ქრონიკული ყაბზობა არ იყო გამონაკლისი, ICD-10 გულისხმობს თერაპიის სამი ვარიანტის გამოყენებას, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე. თითოეული მეთოდი გულისხმობს კონკრეტული მეთოდების გამოყენებას. შეკრულობის მკურნალობის სამი გზა არსებობს:

• ინტეგრალური თერაპია;
• რეაბილიტაცია;
• პრევენცია.

ცხრილი აჩვენებს მეთოდებს, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა ეტაპზე და სხვადასხვა სამკურნალოდ ქრონიკული ყაბზობის დროს.

ICD-10: კოდი K არის:

საყლაპავის დარღვევები სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში

0 - მწვავე სისხლდენით. 1 - მწვავე პერფორაციით. 2 - მწვავე სისხლდენით და პერფორაციით. 3 - მწვავე სისხლდენის ან პერფორაციის გარეშე. 4 - ქრონიკული ან დაუზუსტებელი სისხლდენით. 5 - ქრონიკული ან დაუზუსტებელი პერფორაციით. 6 - ქრონიკული ან დაუზუსტებელი პერფორაციით. სისხლდენა და პერფორაცია.7 - ქრონიკული სისხლდენის ან პერფორაციის გარეშე.9 - არ არის მითითებული, როგორც მწვავე ან ქრონიკული სისხლდენის ან პერფორაციის გარეშე

K25

მათ შორის: კუჭის ეროზია (მწვავე), კუჭის პეპტიური წყლული, პილორული ნაწილი

გამორიცხულია: მწვავე ჰემორაგიული ეროზიული გასტრიტი (K29.0), პეპტიური წყლული NOS (K27)

luchshijlekar.ru

ნაწლავის კოლიკა არის მწვავე ტკივილი ნაწლავებში, რომელიც პაროქსიზმული და კრუნჩხვითი ხასიათისაა და ჩნდება ორგანოს ტონუსის და პერისტალტიკის დარღვევის ფონზე. ხშირად, ეს პათოლოგია ვითარდება ნაწლავის მარყუჟების გადაჭარბებული დაჭიმვის დროს, რაც იწვევს მის კედლებთან მიმდებარე ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას. ICD-10-ის მიხედვით, ნაწლავის კოლიკის კოდი არ არის აღნიშნული, რადგან ეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დარღვევების შედეგია. მიუხედავად ამისა, ICD-10-ის მიხედვით, ეს სიმპტომი ეხება K59.9 დაშიფვრას, რომელიც ჟღერს როგორც "გაუცნობი ფუნქციური ნაწლავის დარღვევა".

Მიზეზები

ნაწლავებში ამ სპასტიური ტკივილის სინდრომის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ყველაზე გავრცელებული მოიცავს:

• ნაწლავის გაუვალობა;
• ჰელმინთოზები;
• მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლა;
• დიდი რაოდენობით ცუდად მონელებული საკვების ნაწლავებში შეყვანა კუჭის, პანკრეასის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების მუშაობის დარღვევის გამო;
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• ამ ორგანოში ანთებითი პროცესები.

ხშირად ისეთი პათოლოგიის მიზეზი, როგორიცაა ნაწლავის კოლიკა, არის გადაჭარბებული ვნება სპორტისადმი - მნიშვნელოვანმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მარყუჟების გაღიზიანება. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მუდმივ სტრესს და ემოციურ გადატვირთვას, განიცდიან ამ აშლილობას.

ცალკე უნდა ითქვას, რომ ახალშობილებში ნაწლავის კოლიკა ნაწლავის ხშირი ფუნქციური დარღვევაა, რაც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ბავშვის ნერვული სისტემის არასაკმარის ფორმირებასთან.

გარდა ამისა, სამედიცინო პრაქტიკაში განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა ისეთ ფენომენს, როგორიცაა ორსულ ქალებში ნაწლავის კოლიკის გაჩენა, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს აქტიურ მუშაობასთან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფალოპის მილებში გადაადგილების პროცესში და შემდგომ პერიოდებში - საშვილოსნოში ნაყოფის აქტიური ზრდით.

სიმპტომები

მოზრდილებში ნაწლავის კოლიკას გამოხატული სიმპტომები აქვს. ადამიანი შენიშნავს შებერილობას და მის დაძაბულობას გარკვეულ ადგილას. ამ შემთხვევაში ჩნდება სპასტიური ტკივილი, რომელიც გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში, შემდეგ იკლებს, მაგრამ რამდენიმე წამის ან წუთის შემდეგ კვლავ ჩნდება.

ასევე მოზრდილებში შეგიძლიათ მოისმინოთ წუწუნის ხმები ნაწლავებში. ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს გულისრევა და ღებინება. ზოგადი მდგომარეობა, როგორც წესი, არ ირღვევა და ტემპერატურა არ იმატებს.

მოზრდილებში ამ აშლილობის სხვა სიმპტომებია:

• განავალთან დაკავშირებული პრობლემების გამოჩენა (ყაბზობის ან ფაღარათის განვითარება);
• განავალში ლორწოს გამოჩენა, რომელიც ჰგავს თეთრ ლენტებს ან მილებს;
• სისუსტის გამოჩენა, თავბრუსხვევა.

ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე საათი ან დღეც კი. ამავდროულად, ქალებში ტკივილი ხშირად ვრცელდება ლაბიის მიდამოში, ხოლო მამაკაცებში - სათესლე ჯირკვლების და პენისის თავის არეში.

ახალშობილებში ნაწლავის კოლიკის სიმპტომები განსხვავდება მოზრდილებში პათოლოგიის სიმპტომებისგან. ბავშვებში ნაწლავის კოლიკა ხდება ჩვილობისკვების პროცესის დარღვევის ფონზე, რაც შეიძლება მოხდეს როგორც დედის შეცდომების გამო, ასევე ბავშვებში ყლაპვის პროცესების არასაკმარისი განვითარების გამო. ჩვილებს უვითარდებათ სიმპტომები ან დაუყოვნებლივ კვების შემდეგ ან 10-15 წუთის შემდეგ. ბავშვი ხდება მოუსვენარი, აფურთხებს, ყვირის. მუცელი დაძაბული და მტკივნეულია, უარს ამბობს ჭამაზე, ზოგ შემთხვევაში ბავშვმა შეიძლება ღებინებაც კი.

ნაწლავის კოლიკა ჩვილებში

გამომდინარე იქიდან, რომ ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის საბოლოო ფორმირება ხდება ერთი წლის ასაკში, სიცოცხლის პირველ თვეებში ჩვილებში ნაწლავებში კოლიკა საკმაოდ ხშირად შეინიშნება და შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი.

ორსულობის დროს ნაწლავის კოლიკა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ქავილი ნაწლავებში;
• ხმაურიანი ბგერების გაჩენა;
• მეტეორიზმის განვითარება და დეფეკაციის გაძნელება;
• გულისრევის განვითარება (ზოგჯერ ხდება ღებინება);
• თეთრი ლორწოვანი მინარევების გამოჩენა განავალში;
• ნაწლავებში მწვავე ტკივილის პერიოდული გამოვლინება.

განსხვავებით ზოგადი მკურნალობაისეთი პათოლოგია, როგორიც არის ნაწლავის კოლიკა მოზრდილებში, როდესაც პათოლოგიის დასაძლევად ბევრ წამალს უნიშნავენ, ორსულებს ენიშნებათ მხოლოდ ერთი პრეპარატი - ესპუმიზანი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ წამალიადგილობრივად მოქმედებს კოლიკის მიზეზზე, ამიტომ მისი გამოყენებისას ქალის საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი არ იტანჯება. ორსულ ქალებში შეკრულობის აღმოსაფხვრელად, რძის პროდუქტები და სუფთა წყალი ინიშნება განავლის გასათხელებლად და ნაწლავების მოძრაობის ნორმალიზებისთვის.

თუ ვსაუბრობთ ნაწლავის კოლიკის სიმპტომებზე უფროს ბავშვებში, მაშინ ისინი მსგავსია მოზრდილებში და ახასიათებს ტკივილი, დაძაბულობა, შებერილობა.

მკურნალობა

თუ მოზრდილებში ნაწლავის კოლიკა გამოჩნდება, ისინი საჭიროებენ საფუძვლიან გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ამ პათოლოგიის მიზეზი. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გაირკვევა, თუ რა იყო პათოლოგიის პროგრესირების მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი. მაგალითად, თუ კოლიკა ჩნდება ადამიანში ინფექციური დაავადებების ფონზე, აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია ინფექციური საავადმყოფოს საავადმყოფოში - მკურნალობა ამ შემთხვევაში მოიცავს დაავადების გამომწვევი ინფექციის აღმოფხვრას.

თუ ნაწლავის კოლიკა ხდება ნაწლავის გამტარიანობის დარღვევის ფონზე, სასწრაფოდ ოპერაცია.

იმისთვის, რომ დიაგნოზი სწორად დაისვას და მკურნალობა იყოს ადეკვატური, ექიმთან მისვლამდე არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რათა არ დამახინჯდეს კლინიკური სურათიპათოლოგია. მნიშვნელოვანია არავითარ შემთხვევაში არ ჩაერთოთ თვითმკურნალობით და გამოვლინებით დამახასიათებელი სიმპტომებიდაუყოვნებლივ მოიძიეთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. წამლების უკონტროლო მიღებამ შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს ზოგადი მდგომარეობა.

ძირითადი პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება მოზრდილებში ნაწლავებში ტკივილის აღმოსაფხვრელად, არის: ნოშ-პა, პლატიფილინი, პაპავერინი. ამავდროულად, კოლიკის მკურნალობა თავისთავად გულისხმობს ისეთი წამლების დანიშვნას, როგორიცაა Notensil, Becarbon - მათ შეუძლიათ შეამცირონ ნაწლავის კუნთების შეკუმშვის სიჩქარე. მწვანილისგან დამზადებული კარგი დეკორქცია ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას. მაგალითად, უკვდავების ან გვირილის დეკორქცია. მომზადებისას მკაცრად უნდა დაიცვან რეცეპტში მითითებული დოზა.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობაში დიეტაც მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. პაციენტს სჭირდება ბოჭკოებით მდიდარი საკვების მიღება, რაც ხელს უწყობს ორგანოების მოძრაობის ნორმალიზებას. კერძოდ, დიეტაში რეკომენდებულია ისეთი საკვები, როგორიცაა:

• გოგრა;
• ვაშლი და სტაფილო;
• არტიშოკი;
• სხვა ხილი და ბოსტნეული.

გარდა ამისა, დიეტა ითვალისწინებს გარკვეული საკვების უარყოფას, რაც ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას. მაგალითად, რეკომენდებულია პარკოსნების, ახალი ნამცხვრების (პურის ჩათვლით) გამორიცხვა. არ შეიძლება ცხიმიანი, ცხარე და შემწვარი საკვების ჭამა. ნაწლავის კოლიკის ეს მკურნალობა ორსულებსაც შეეფერება - მათ ასევე სჭირდებათ დიეტა (მინიმალური გაზების წარმოქმნით). საერთოდ, სათანადო კვება- პანაცეა მრავალი საჭმლის მომნელებელი დარღვევისთვის, მათ შორის ისეთი პათოლოგიების, როგორიცაა ნაწლავის კოლიკა.

ახალშობილში ნაწლავური კოლიკის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს კარმინატიული პრეპარატების გამოყენებას, რომლებსაც შეუძლიათ სწრაფად შეამცირონ ნაწლავებში გაზების წარმოქმნა და გააუმჯობესონ ბავშვის მდგომარეობა. ყველაზე მეტად ეფექტური ინსტრუმენტიამ აშლილობისგან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის არის "კამა წყალი", რომელიც მზადდება შემდეგი გზით: კამა თესლს ასხამენ ადუღებულ წყალს, რის შემდეგაც ნარევს ადუღებენ ნახევარი საათის განმავლობაში და ფილტრავენ მარლის მეშვეობით, რათა თესლი ამოიღონ და კამა სუფთა ინფუზია მიიღონ.

თუ ნაწლავის კოლიკა უფროს ბავშვებში ხდება, მათ უკვე მკურნალობენ ისევე, როგორც მოზრდილებში. ჯერ პატარა პაციენტს უტარდება გამოკვლევა, რათა დადგინდეს ძირითადი დაავადება, რამაც გამოიწვია ეს სიმპტომები, შემდეგ კი ინიშნება ნაწლავის კოლიკისთვის გამოყენებული ერთ-ერთი პრეპარატი:

• სორბენტები, რომლებიც მოიცავს გააქტიურებული ნახშირბადიდა ენტეროგელი;
• წამლები, რომლებიც ამშვიდებენ ნაწლავის კუნთებს - No-shpa, Buscopan და სხვა;
• ესპუმიზანი, რომელიც ამცირებს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ აშლილობის მკურნალობა ასევე შეიძლება იყოს სიმპტომური. მაგალითად, შეგიძლიათ მტკივნეულ ადგილას დაადოთ ცხელი გამათბობელი, რომელიც ოდნავ შეგიმსუბუქებთ ტკივილს. გარდა ამისა, მოზრდილებისა და ბავშვების მდგომარეობას ხელს უწყობს ჩვეულებრივი ჰიგიენური კლიმატი.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ ნაწლავის კოლიკა და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ დაგეხმარებიან ექიმები: გასტროენტეროლოგი, პედიატრი, თერაპევტი.

ასევე გთავაზობთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისის გამოყენებას, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

იშემიური კოლიტი (გადაფარვის სიმპტომები: 10 15-დან)

იშემიური კოლიტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მსხვილი ნაწლავის სისხლძარღვების იშემია (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა). პათოლოგიის განვითარების შედეგად ნაწლავის დაზიანებული სეგმენტი არ იღებს საჭირო რაოდენობას სისხლს, ამიტომ მისი ფუნქციები თანდათან ირღვევა.

ნაწლავის გაუვალობა (გადახურვის სიმპტომები: 15-დან 8)

ნაწლავის გაუვალობა არის მძიმე პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ნაწლავიდან ნივთიერებების გამოყოფის პროცესის დარღვევით. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აწუხებს ვეგეტარიანელ ადამიანებს. განასხვავებენ დინამიურსა და მექანიკურს ნაწლავის გაუვალობა. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, აუცილებელია ქირურგთან მისვლა. მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად დანიშნოს მკურნალობა. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

E. coli (გადაფარვის სიმპტომები: 15-დან 8)

E. coli (Escherichia coli) მეცნიერები უწოდებენ ღეროს ფორმის ოპორტუნისტულ ბაქტერიას, რომელსაც შეუძლია ნორმალური ფუნქციონირება და გამრავლება მხოლოდ ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში. იგი მეთვრამეტე საუკუნეში აღმოაჩინა თეოდორ ეშერიხმა, რომლის წყალობითაც მიიღო სახელი.

დისბაქტერიოზი (შემთხვევითი სიმპტომები: 15-დან 8)

საიდუმლო არ არის, რომ მიკროორგანიზმები მონაწილეობენ თითოეული ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა პროცესებში, მათ შორის საკვების მონელებაში. დისბაქტერიოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ირღვევა ნაწლავებში მობინადრე მიკროორგანიზმების თანაფარდობა და შემადგენლობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუჭისა და ნაწლავების სერიოზული დარღვევები.

ბულბიტი (შემთხვევითი სიმპტომები: 15-დან 8)

თორმეტგოჯა ნაწლავის ბულბიტი - ანთებითი პროცესიორგანოს ლორწოვანი გარსი, კერძოდ მისი ბოლქვის განყოფილება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭის შიგთავსი შედის ამ ორგანოს ბოლქვში და ხდება ინფექცია Helicobacter pylori-ით. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი ნაწლავის პროექციის ადგილზე, რომლის ინტენსივობაც განსხვავებულია. ასეთი ანთების დროული მკურნალობის დროს შეიძლება გამოჩნდეს გართულებები, რომლებიც საზიანოა ადამიანის ჯანმრთელობისთვის და აღმოიფხვრება მხოლოდ ქირურგიული სამედიცინო ჩარევის დახმარებით.

დისკუსიები:

• კონტაქტში

simptomer.ru

ფუნქციური მონელების დარღვევა

პაციენტების შემთხვევის ისტორიებში, ფუნქციური მონელების დარღვევა ICD 10-ის მიხედვით დაშიფრულია, როგორც ცალკეული ნოზოლოგიური ერთეული. არსებობს ერთი ოფიციალური დოკუმენტი სამედიცინო დაწესებულებებისთვის, რომელშიც ყველა არსებული დაავადებაა ჩამოთვლილი და კლასიფიცირებული.

ამ დოკუმენტს ჰქვია მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია, რომელიც შემუშავებულია 2007 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ.

ეს დოკუმენტი საფუძვლად უდევს მოსახლეობაში ავადობისა და სიკვდილიანობის სტატისტიკის წარმოებას. თითოეული შემთხვევის ისტორია დაშიფრულია საბოლოო დიაგნოზის მიხედვით.

FRG კოდი ICD 10-ის მიხედვით ეხება XI კლასს - "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები" (K00-K93). ეს არის საკმაოდ ვრცელი განყოფილება, რომელშიც თითოეული დაავადება განიხილება ცალკე. კოდი ICD 10 ნაწლავის ფუნქციური აშლილობაში: K31 - "კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებები".

რა არის FRF

ფუნქციური მონელების დარღვევა არის ტკივილის სინდრომის, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების, მოძრაობის, კუჭის წვენის სეკრეციის გაჩენა რაიმე ანატომიური ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ერთგვარი დიაგნოზი-გამონაკლისია. როდესაც კვლევის ყველა მეთოდით არ არის აღმოჩენილი ორგანული დარღვევები და პაციენტს აქვს ჩივილები, დგინდება ეს დიაგნოზი. ფუნქციური დარღვევები მოიცავს:

• ფუნქციური ხასიათის დისპეფსია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით - სიმძიმე მუცლის არეში, სწრაფი გაჯერება, დისკომფორტი, სისავსის შეგრძნება, შებერილობა. ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს გულისრევა, ღებინება, ზიზღი გარკვეული სახის საკვების მიმართ, წიწაკა. ამავდროულად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცვლილებები არ არის გამოვლენილი.
• ჰაერის გადაყლაპვა (აეროფაგია), რომელიც შემდეგ ან რეგურგიტაციას განიცდის ან შეიწოვება ნაწლავის ტრაქტში.
• ფუნქციური პილოროსპაზმი - კუჭი სპაზმურია, საკვები არ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში და ვითარდება შეჭამილი საკვების ღებინება.

ამ ჩივილებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ექოსკოპია და FEGDS სავალდებულოა - თუმცა ცვლილებები და დარღვევები არ შეინიშნება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციურ დარღვევებს მკურნალობენ სიმპტომურად, ვინაიდან დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია. ინიშნება დიეტა, ფერმენტული პრეპარატები, ანტისპაზმური საშუალებები, ადსორბენტები, გასტროპროტექტორები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას და ნორმალიზებენ მოძრაობას. ხშირად გამოიყენება და სედატიური საშუალებები.