ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, კლასიფიკაცია, მოქმედების მექანიზმი. ჰორმონალური კონტრაცეფციის სამედიცინო ასპექტები. ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჰორმონალური კონტრაცეფცია- დაცვის ძალიან პოპულარული საშუალება არასასურველი ორსულობა. მისი გამოყენება საკმაოდ მარტივია, მთავარია არ დაგავიწყდეთ აბების დროულად მიღება და ყველაფერი კარგად იქნება. როგორ მუშაობს ეს მეთოდი? ტაბლეტები შეიცავს სპეციალურ ჰორმონს, რომელიც მიიღება სინთეზურად, ის ჰგავს ბუნებრივ ჰორმონებს, რომლებიც გამოყოფენ საკვერცხეებს. ეს ინსტრუმენტი საკმაოდ ეფექტურია როგორც კონტრაცეპტივი.

ტაბლეტები ყოველდღიური გამოყენებისთვის

ჰორმონალური კონტრაცეფციის სახეები არ შემოიფარგლება მხოლოდ აბებით. მაგრამ ისინი ყველაზე მოთხოვნადია მათი გამოყენების სიმარტივის გამო. ყველაზე პოპულარულია კომბინირებული ნარკოტიკები. ისინი შეიცავენ ორ ჰორმონს – ესტროგენს და პროგესტოგენს, რომელთა რაოდენობა ტაბლეტიდან ტაბლეტამდე იცვლება თუ არა.

მონოფაზურ კონტრაცეპტივებში ესტროგენები და გესტაგენები მუდმივია, მაგრამ მრავალფაზურ კონტრაცეპტივებში ის იცვლება. ყველა გინეკოლოგს აქვს ორივე ტიპის ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სია. მაგრამ, როგორც წესი, პირველი არჩევანის წამლები მონოფაზური ტაბლეტებია. ისინი უფრო სანდოები არიან იმ თვალსაზრისით, რომ უფრო რთულია შეცდომის დაშვება მათ მიღებასთან დაკავშირებით. მაგრამ მრავალფაზიანი წამლების მიღებისას დაბნეულობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს უჩვეულო სისხლდენა და ორსულობა. გარდა ამისა, მრავალფაზიანი წამლის მიღებისას ქალს არ ექნება შესაძლებლობა ხანდახან „გამოტოვოს“ მენსტრუაცია, გადადოს მათი დაწყება, თუ, მაგალითად, შვებულების დღეებში კრიტიკული დღეები წარუმატებლად დაეცემა.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონსერვატიული მკურნალობა. ცნობილია, რომ ჰორმონალური პრეპარატებიაქვს სასარგებლო გავლენა ენდომეტრიუმზე, ამცირებს კიბოს რისკს. ასევე ხშირად ტარდება ენდომეტრიოზის მკურნალობა ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით. ეს არის შესანიშნავი საშუალება დაავადების განვითარების შესაჩერებლად, როდესაც ორსულობა ჯერ არ არის დაგეგმილი, მაგრამ მენოპაუზის პერიოდი ჯერ კიდევ შორს არის. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატია ჟანინი. ამ მიზნებისთვის ასევე კარგად არის შესაფერისი ახალი თაობის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ანუ უახლესი. მათი განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ისინი შეიცავს ე.წ ბუნებრივ ესტროგენს. პრეპარატს ჰქვია ქლაირა და ხშირად უნიშნავენ 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები მეოთხე თაობა, მართალია ისინი შეიცავს სინთეზურ ესტროგენს, მაგრამ ასევე არ არის ცუდი, მათი სახელებია: "ანჟელიკა", "ჯესი", "დიმია", "მიდიანა" და სხვა. ანუ ის, ვინც შეიცავს სინთეზურ პროგესტერონს – დროსპირენონს. ითვლება, რომ ის ნაკლებად ხშირად იწვევს შეშუპებას, ხელს უწყობს სებორეის, აკნეს მოცილებას.

არაკომბინირებული შეიცავს მხოლოდ გესტაგენებს - სინთეზურ პროგესტერონს და ისინი უფრო შესაფერისია მეძუძური დედებისთვის. ეს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ყოველდღე. მათ აქვთ ერთი გვერდითი მოვლენა - მენსტრუაციას შორის ლაქა შესაძლებელია გამოყენების პირველ თვეებში, მაგრამ ამის შემდეგ ის ჩვეულებრივ ჩერდება. ასეთი ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიასევე მოუწოდა.

ისინი მოქმედებენ შემდეგი გზით. გესტაგენი ცვლის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თვისებრივ მახასიათებლებს, ხდის მას ძალიან მკვრივს, მიუწვდომელს ხდის სპერმატოზოიდების შეღწევას. ფალოპის მილების პერისტალტიკა სუსტდება და ენდომეტრიუმი არ იზრდება, რაც ხელსაყრელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ შეიცავს ესტროგენებს, ჩვეულებრივ უფრო მსუბუქია. მათი მიღება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს ვენების პრობლემები, ჭარბი წონა, თავის ტკივილი. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაფერი ინდივიდუალურია.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია

პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები ან ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიცავს დატვირთვის დოზებს აქტიური ნივთიერებები- ჰორმონები. ისინი მიიღება სქესობრივი კავშირიდან 3-5 დღის განმავლობაში, თუ არსებობს დაორსულების შანსი. წამლები უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე და მათი გამოყენება ექვს თვეში ერთხელ არ შეიძლება. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედება ამ შემთხვევაში ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის მოშლას. ნარკოტიკების კომერციული სახელები გადაუდებელი კონტრაცეფცია: "პოსტინორი", "ესკაპელი", "ჯინეპრისტონი", "ჟენალე".

ინექციები, პატჩები, ხვეულები და რგოლები

გრძელვადიანი წამლები არის ინექციები, რომლებიც კეთდება 1-5 თვის საფუძველზე. ისინი შეიცავს სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უშლიან ორსულობას.

ბევრად უფრო გრძელი, 5 წლამდე, მოქმედებს, ასევე ცნობილი როგორც Mirena. კარგია, რადგან პრაქტიკულად არ ახდენს ორგანიზმზე სისტემურ გავლენას, ადგილობრივი კონტრაცეპტივია. მინუსი არის ის, რომ ის საშვილოსნოშია დაყენებული და ამიტომ არ არის რეკომენდებული ნულიპაროზი ქალებისთვის, ასევე იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს სერიოზული დეფექტები.

უფრო მარტივი ვარიანტია კანქვეშა იმპლანტანტები, ისინი ჰგავს სილიკონის კაფსულებს, შეჰყავთ მხარზე კანქვეშ, ყოველდღიურად გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის არასასურველ ორსულობას. ერთი კაფსულა მოქმედებს 5 წლის განმავლობაში. ყველაზე გავრცელებული იმპლანტია ნორპლანტი. გვერდითი ეფექტი არის ლაქები მენსტრუაციას შორის პირველი წლის განმავლობაში.

ბაზარზე ასევე არის ვაგინალური რგოლები. ჰორმონალურ ბეჭედს, რომლის შეძენაც შესაძლებელია რუსულ აფთიაქებში, ეწოდება NovaRing. მასში ესტროგენის შემცველობა მინიმალურია, ამიტომ მრავალი გვერდითი ეფექტის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. გარდა იმ შემთხვევისა, თუ გამონაკლისია მენსტრუალური შეშუპება, რომელიც ხდება მხოლოდ ესტროგენის დაბალი დოზების გამო, და შაშვი, რომელიც გამოწვეულია საშოში ბეჭდის ხანგრძლივი ყოფნით.

კომფორტს, რომელიც შედგება ყოველდღიური აბების საჭიროების არარსებობაში, ასევე იძლევა. მაგრამ ექიმები მას არ უწოდებენ უფრო უსაფრთხო ან უფრო ეფექტურს. მიუხედავად ამისა, ტაბლეტები ექიმებმა უკეთ შეისწავლეს და ამიტომ უფრო ხშირად რეკომენდებულია.

როგორ მუშაობს აბები

მოქმედება ორალური კონტრაცეპტივებისაკმაოდ რთული. ეს არის ოვულაციის ჩახშობა, ყვითელი სხეულის ფუნქციის ცვლილება, ენდომეტრიუმის სტრუქტურა.
და რაც შეეხება იმპლანტაციას? განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ან ბლასტოცისტი, განაყოფიერებიდან 5-6 დღის შემდეგ, უნდა მიემაგროს საშვილოსნოს კედელს. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, საშვილოსნოს კედლები ამისთვის მზად უნდა იყოს, ზედაპირული ჯირკვლები გამოყოფენ საჭირო რაოდენობის სეკრეციას, ენდომეტრიუმი კი გარკვეული სტრუქტურისა. თუმცა, კონტრაცეპტივები ცვლის ესტროგენებისა და პროგესტერონის თანაფარდობას და ეს აისახება საშვილოსნოს შიდა გარსზე. ის აღარ შეესაბამება იმ პარამეტრებს, რომლითაც შეიძლება მოხდეს იმპლანტაცია.

შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თუ არ დაარღვევთ აბების მიღების წესებს, მაშინ ამ მეთოდის ეფექტურობა 100%-ია. გარდა ამისა, ისინი მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული თავად სექსუალურ კონტაქტზე. ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გაუქმების შემთხვევაში ორგანიზმი ადვილად აღადგენს მშობიარობის ფუნქციას. აქვე უნდა ითქვას უკუქცევის ეფექტზეც, როდესაც საკვერცხეები, როდესაც წამალი, რომელიც აფერხებს მათ მუშაობას, უქმდება, ორჯერ უფრო ეფექტურად იწყებენ კვერცხუჯრედების გამომუშავებას. ამიტომ, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღების შემდეგ მრავალჯერადი ორსულობა უფრო ხშირად ხდება.

სანამ კონტრაცეპტივების მიღებას დაიწყებთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. მეგობრებისა და ნაცნობების რჩევითა და გამოცდილებით არ უნდა დაიწყოთ წამლების დალევა, რადგან ის, რაც ერთ ორგანიზმს უხდება, შეიძლება მეორეში უკუნაჩვენები იყოს. კითხვა, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, საუკეთესოდ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.

გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, დაავადებები, რომლებშიც შეუძლებელია წამლების მიღება. მათ შორისაა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, ღვიძლის დაავადება, დიაბეტი, მძიმე სიმსუქნე და თირკმლის პათოლოგია. ასეთი პრეპარატები არ არის რეკომენდებული 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებიც ეწევიან.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში გარკვეული გართულებები და ცვლილებები. ისინი უმნიშვნელოა, თუ თავდაპირველად არ გქონდათ რაიმე დაავადება. ორსულობისთვის ეს საშუალება საკმაოდ გავრცელებული, ეფექტური და უსაფრთხოა.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები დღეს ითვლება ყველაზე ეფექტურ და საიმედოდ არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ეს ჯგუფი კონტრაცეპტივებისაშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დაგეგმოს სასურველი ბავშვის დაბადება, არამედ განთავისუფლდეს პარტნიორებს შორის სქესობრივი თვალსაზრისით, გარდა ამისა, ისინი ერთდროულად კურნავს ქალის სასქესო ზონის ზოგიერთ დაავადებას.

ჰორმონალური კონტრაცეფცია არის კონტრაცეფციის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ოვულაციის ჰორმონალურ ჩახშობაზე, რომელშიც გამოიყენება ქალის სასქესო ჰორმონების სინთეზური ანალოგები. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყოფა ორალურ (OC ან ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები) და გახანგრძლივებულად (იმპლანტები და ინექციები). ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, დაუგეგმავი ორსულობისგან დაცვის ამ მეთოდისადმი ინტერესი მნიშვნელოვნად გაიზარდა მთელ მსოფლიოში, მათ შორის რუსეთში.

ამ კონტრაცეპტივების ეფექტურობისა და სანდოობის დონე უზრუნველყოფილია უშუალოდ მათი გამოყენების წესების მკაცრი დაცვით. პრაქტიკაში ხშირად ყოველთვის არ არის დაცული აუცილებელი წესები, რის გამოც ორსულობა მაინც ხდება ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებისას. უფრო მეტიც, ამის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს - ეს არის აბების მიღების გამოტოვება, გრძელვადიანი შენარჩუნების ნდობა. კონტრაცეპტული ეფექტიურთიერთქმედება გარკვეულ მედიკამენტებთან.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კლასიფიკაცია.
ჰორმონის სისხლში შეღწევის გზაზე არსებობს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ტაბლეტების, ამპულების (ინექციები კეთდება ყოველ 45-70 დღეში) და იმპლანტანტების სახით, რომლებიც იმპლანტირებულია კანქვეშ (კაფსულები თანდათან ათავისუფლებს ჰორმონებს, ინარჩუნებს მათი შემცველობის საჭირო დონეს. სისხლში).

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები განსხვავდება ჰორმონების ტიპისა და შემცველობის მიხედვით. ისინი იყოფა კომბინირებულებად (შემადგენლობაში არის ესტროგენები და გესტაგენები) და არაკომბინირებულებად (შეიცავენ მხოლოდ გესტაგენებს, ამიტომ მეორე სახელია გესტაგენური კონტრაცეპტივები).

კომბინირებული კონტრაცეპტივები, რომლებიც შედიან ქალის სხეულში ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებით ან ინექციებით მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში, ხელს უშლიან რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციების რეგულირებას, სისხლში ჰორმონების შემცველობის ბუნებრივ ცვლილებებს. გარედან შემოსული ჰორმონები თრგუნავენ ოვულაციას, რის შედეგადაც კვერცხუჯრედის გათავისუფლება არ ხდება და, შესაბამისად, ორსულობის დაწყება პრინციპში არ შეიძლება, თუნდაც ასობით სპერმატოზოვა შევიდეს ფალოპის მილებში.

კომბინირებული ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბიშეიძლება იყოს ერთფაზიანი (ერთფაზიანი), ორფაზიანი და სამფაზიანი.

ჩასახვის საწინააღმდეგო ერთფაზიანი (ან მონოფაზური) აბები. ეს პირველი თაობის ორალური კონტრაცეპტივები შეიცავდა ჰორმონის დიდ დოზას. მენსტრუალური ციკლის ოცდაერთი დღის განმავლობაში ორგანიზმში ესტროგენებისა და პროგესტოგენების მუდმივი რაოდენობა "იყრება" და ამასობაში დონე ბუნებრივი ჰორმონებისისხლში ციკლის განმავლობაში ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს. ამ ჯგუფის კონტრაცეპტივების ტაბლეტებს აქვთ ერთი ფერი.

ორფაზიანი ორალური კონტრაცეპტივები, განსხვავებით ერთფაზიანი პრეპარატებისგან, შეიცავს ორ ფერის ტაბლეტებს ერთ შეფუთვაში. ერთი ფერის ტაბლეტები მიიღება ციკლის პირველ ნახევარში, ხოლო მეორეს - მეორეში, ხოლო ამ უკანასკნელში გესტაგენების დონე გაცილებით მაღალია, რაც აუცილებელია ჰორმონების შემცველობის ბუნებრივი ცვლილებების "ასლისთვის". ქალის სისხლი.

შეფუთვაში სამფაზიანი პრეპარატები შეიცავს სამი ფერის ტაბლეტებს, ხოლო ერთი ფერის ტაბლეტები მიიღება ციკლის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ მეორე და მესამე ფერის ტაბლეტები მიიღება თანმიმდევრობით. ჰორმონების განსხვავებული შემცველობის გამო სასქესო ჰორმონების სეკრეცია მთელი ციკლის განმავლობაში წარმატებით ხდება. ამ ჯგუფიდან თანხების შეძენისას, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ შემადგენლობა. ესტროგენების (ეთინილ ესტრადიოლის) შემცველობა პრეპარატში ძალიან მნიშვნელოვანია, ოპტიმალური დონეა 30-35 მკგ ტაბლეტზე.

არაკომბინირებული კონტრაცეპტივები შედგება მხოლოდ გესტაგენებისგან (მინი-აბები). ჩვეულებრივ, ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება ქალებისთვის, რომლებიც გამოვლენილია კომბინირებული კონტრაცეპტივების გამოყენებისას. გვერდითი მოვლენები. ამ ტიპის კონტრაცეფციის გამოყენება შესაძლებელია ლაქტაციის პერიოდშიც. ამ ჯგუფის პრეპარატები ასევე ინიშნება ფიბროიდების, ენდომეტრიოზისა და ქალის სასქესო ორგანოების ზოგიერთი სხვა დაავადების სამკურნალოდ.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ასევე იყოფა მიკროდოზად, დაბალ დოზად, საშუალო დოზად და მაღალ დოზად.

მიკროდოზირებული პრეპარატები შესაფერისია როგორც კონტრაცეფცია ახალგაზრდა ნულიპაროზი ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება (კვირაში ერთხელ ან მეტი), ასევე მათთვის, ვისაც ჯერ არ გამოუყენებია ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

დაბალი დოზით ჰორმონალური აგენტები ასევე იდეალურია ახალგაზრდა ნულიპაროზი ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ აქტიური სქესობრივი ცხოვრება და ასევე იმ შემთხვევაში, თუ მიკროდოზირებული პრეპარატები ვერ შეძლებენ ოვულაციის დაბლოკვას. ასევე, ეს სახეობა შესაფერისია მშობიარობისა და გვიან რეპროდუქციული პერიოდის ქალებისთვის.

საშუალო დოზით ჰორმონალური პრეპარატები იდეალურია მშობიარობის მქონე ქალებისთვის ან გვიან რეპროდუქციული პერიოდის მქონე ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება).

მაღალი დოზით ჰორმონალური პრეპარატები ინიშნება ჰორმონალური დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ ასევე გამოიყენება როგორც კონტრაცეფცია მშობიარობის დროს ან გვიან რეპროდუქციულ პერიოდში, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება (კვირაში ერთხელ ან მეტი), თუ დაბალი და საშუალო - დოზის წამლებმა ხელი არ შეუშალა ოვულაციას.

გამოყენების ჩვენებები:

• დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან აცილება,
• სასქესო ჰორმონების არასაკმარისი სინთეზი ქალის სხეულში,
• მენსტრუაციის დარღვევა.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებისას ქალის სხეულიარ ასინთეზებს საკუთარ სასქესო ჰორმონებს, მაგრამ წამლის მიღების ხანმოკლე შეწყვეტის შემთხვევაშიც კი (აბი აკლია), ხდება ჰორმონების ძლიერი გამოყოფა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოვულაცია რამდენიმე საათში.

თანამედროვე ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იწარმოება ტაბლეტების (ორალური კონტრაცეპტივების), კონტრაცეპტული ლაქების, ჰორმონალური იმპლანტების სახით. ვაგინალური რგოლებიასევე სპეციალური ინექციები.

ხანგრძლივი გამოყენებისას, ისევე როგორც ორალური კონტრაცეპტივების მკვეთრი გაუქმებით, არ არის იშვიათი ჰორმონალური უკმარისობის შემთხვევები. ეს გამოიხატება მენსტრუაციის სიხშირისა და მათი ხანგრძლივობის, ასევე გამონადენის რაოდენობის დარღვევით. მენსტრუაცია ხდება ზედმეტად მწირი ან, პირიქით, უხვი. ზოგიერთი ქალი განიცდის ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ბიოლოგიურად რთული აქტიური ნივთიერებები„დროის ფაქტორი“ დადებითად მოქმედებს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებაზე. მენსტრუაციის დროს ტკივილის შემცირება მიიღწევა პრეპარატის უნიკალური შემადგენლობის გამო, რომელიც მოიცავს ექსტრაქტებს სამკურნალო მცენარეებივიტამინები C, E, B9 და PP, მინერალები (მაგნიუმი, რკინა, თუთია). კომპონენტები ხელს უწყობენ კუნთების სპაზმების მოხსნას, ჰორმონების ბალანსის აღდგენას, რაც საკმაოდ ხშირია კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ან მათზე უარის თქმის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ვერ იცავს სგგდ-ს, ამიტომ, სქესობრივი პარტნიორისადმი ნდობის არარსებობის ან შემთხვევითი ურთიერთობების შემთხვევაში, უნდა იქნას გამოყენებული კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (პრეზერვატივი).

აირჩიეთ ერთი ან მეორე ჰორმონალური კონტრაცეპტული პრეპარატიმხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია ქალთან ერთად, მრავალი ფაქტორისა და ჰორმონების (FSH, ესტრადიოლი და ტესტოსტერონის) ანალიზის შედეგების გათვალისწინებით, რომელიც ტარდება მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში.

ის დღეს ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ამჟამად კონტრაცეპტივების ბაზარზე არსებობს კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COC) მრავალი სახეობა. ამ სტატიაში შევეცდებით გაერკვნენ, თუ რით განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან, გარდა სახელისა და ფასისა. რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს თითოეულს.

COC-ების კონტრაცეპტული მოქმედების მექანიზმი

ოვულაციის ჩახშობა.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელება.

ცვლილებები ენდომეტრიუმის ფორმირებაში(რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას).

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი ძირითადად ერთნაირია ამ ჯგუფის ყველა მედიკამენტისთვის და არ არის დამოკიდებული პრეპარატის შემადგენლობაზე, კომპონენტების დოზაზე და ფაზაზე. პრეპარატების კონტრაცეპტული ეფექტი უზრუნველყოფილია პროგესტოგენური კომპონენტით. ესტროგენები ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ნაწილია ენდომეტრიუმის ნორმალური ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად, რითაც უზრუნველყოფს "ციკლის კონტროლს". კონტრაცეპტივების შემადგენლობის ესტროგენები ხელს უშლის შუალედურ (მენსტრუაციულ) სისხლდენას. გარდა ამისა, ესტროგენები ასრულებენ თავად ორგანიზმის მიერ წარმოებული ესტრადიოლის ჩანაცვლების ფუნქციას (ბოლოს და ბოლოს, COC-ების მიღებისას, ფოლიკული არ იზრდება, ამიტომ ესტრადიოლი არ წარმოიქმნება საკვერცხეებში).

ძირითადი კლინიკური განსხვავებები თანამედროვეებს შორის ჰორმონალური საშუალებებიშედგება:

ინდივიდუალური ტოლერანტობა
გვერდითი რეაქციების სიხშირე
მთლიანად ორგანიზმის მეტაბოლურ პროცესებზე გავლენის თავისებურებები
მათი ზოგიერთი წამლის თერაპიული ეფექტი, შემადგენელი პროგესტოგენების თვისებების გამო.

კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები შეიცავს ესტროგენს და პროგესტოგენს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივის ესტროგენული კომპონენტი წარმოდგენილია სინთეზური ესტროგენით - ეთინილ ესტრადიოლით (EE), ხოლო პროგესტოგენური კომპონენტია სხვადასხვა სინთეზური პროგესტოგენები (პროგესტინები).

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იყოფა ესტროგენის კომპონენტის რაოდენობის მიხედვით, ასევე შემადგენლობის მიხედვით - ესტროგენისა და პროგესტოგენის კომბინაცია.

ესტროგენის კომპონენტის რაოდენობით:
მაღალი დოზა - EE 50 მკგ/დღეში.

არა-ოვლონი (EE - 50მკგ/ნორეთისტერონი - 1მგ)
ოვიდონი (EE-50მკგ/ლევონორგესტრელი 0.25მგ)

დაბალი დოზა - EE არაუმეტეს 30-35 მკგ დღეში

ფემოდენი (EE- 30 მკგ / გესტოდენი 0.075 მგ)
მარველონი (EE 30 მკგ/დესოგესტრელი 0,15 მგ)
რეგულონი (EE 30 მკგ/დესოგესტრელი 0.15 მგ)
Diane-35 (EE 35 მკგ / ციპროტერონი 2 მგ)
ჟანინი (EE 30 მკგ / დიენოგსსტი 2 მგ)
იარინა (EE 30 მკგ / დროსპირინონი 3 მგ)

მიკროდოზირებული - EE 20-15 მკგ/დღეში

მერსილონი (EE 20 მკგ/დესოგესტრელი 0.15 მგ)
ნოვინეტი (EE 20მკგ/დესოგესტრელი 0.15მგ)
ლოესტი (EE 20 მკგ/გესტოდენი 0.075 მგ)

გრძელვადიანი კონტრაცეფციისთვის გამოიყენება დაბალი და მიკროდოზირებული ორალური კონტრაცეპტივები. ორალური კონტრაცეპტივების მაღალი დოზების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მცირე ხნით. ამ ტიპის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება სამკურნალოდ ჰორმონალური დარღვევებიდა გადაუდებელი კონტრაცეფცია.

ესტროგენისა და პროგესტოგენის კომბინაციიდან გამომდინარე:

მონოფაზური - ესტროგენისა და პროგესტოგენის ერთნაირი დოზით თითოეულ ტაბლეტში.

პოლიფაზა - ესტროგენისა და პროგესტოგენური კომპონენტის ცვალებადი თანაფარდობით ერთი ბლისტერის ტაბლეტებში:

- ორფაზიანი- ბლისტერი შეიცავს ორ სახეობის ტაბლეტს ესტროგენ/პროგესტოგენის თანაფარდობის სხვაობით.
- Სამი ფაზა- შეიცავს 3 ტიპის ტაბლეტს, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთისგან ესტროგენ/პროგესტოგენის კომპონენტების განსხვავებული თანაფარდობით.

სამფაზიანი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მთავარი უპირატესობაა პროგესტოგენის მთლიანი (ციკლური) დოზის შემცირება ციკლის განმავლობაში მისი დოზის თანდათანობითი (სამფაზიანი) ზრდის გამო. ტაბლეტების პირველ ჯგუფში პროგესტოგენური კომპონენტის დოზა დაბალია და შეადგენს მონოფაზურ COC-ში დოზის 1/3-ს. ტაბლეტების შუალედური ჯგუფი შეიცავს პროგესტინების მაღალ დოზას და მხოლოდ ტაბლეტების ბოლო ჯგუფში აღწევს პროგესტინების დონეს მონოფაზურ პრეპარატში. ამ ტიპის კონტრაცეპტივების გამოყენებისას ოვულაციის საიმედო ჩახშობა მიიღწევა ციკლის დასაწყისში ან შუაში ესტროგენის დოზის გაზრდით. მრავალფაზიანი კონტრაცეპტივების სპეციფიკური ტიპის მიხედვით, სხვადასხვა ფაზის ტაბლეტების რაოდენობა განსხვავებულია.

COC-ების, როგორც კონტრაცეფციის მეთოდის გამოყენების უპირატესობები:

მაღალი კონტრაცეპტივების საიმედოობა.
კარგი ტოლერანტობა.
ხელმისაწვდომობა და გამოყენების სიმარტივე.
სქესობრივ აქტთან კავშირის ნაკლებობა.
მენსტრუალური ციკლის სრული კონტროლი არსებობს.
ოვულაციის ეფექტის ჩახშობის შექცევადობა.
უსაფრთხოა ჯანმრთელი ქალების უმეტესობისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის.

სამკურნალო ეფექტიმოხარშეთ

მენსტრუალური ციკლის რეგულირება.
აღმოფხვრა ან შეამციროს დისმენორეის სიმძიმე.
პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომების შემცირება.
ოვულატორული ტკივილის დაწყების შემცირება ან პრევენცია.
მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება და, შედეგად, რკინის დეფიციტის, დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენის მკურნალობა და პროფილაქტიკა.
მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებების სიხშირის შემცირება.
თერაპიული ეფექტი ამაღლებული დონემამრობითი სქესის ჰორმონები.
მკურნალობა .

COC-ის პროფილაქტიკური ეფექტი

ამცირებს ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს, ასევე კოლორექტალური კიბოს განვითარების რისკს.
ძუძუს კიბოს შემთხვევების შემცირება.
რკინადეფიციტური ანემიის განვითარების რისკის შემცირება.
საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკის შემცირება.
„არასასურველი ორსულობის შიშის“ აღმოფხვრა.
მენსტრუაციის თარიღის შეცვლის შესაძლებლობა, მაგალითად, გამოცდების, სპორტული შეჯიბრებების, არდადეგების დროს, ასევე სამედიცინო მიზეზების გამო.
გადაუდებელი კონტრაცეფცია.

ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ მსოფლიოში 70 მილიონზე მეტი ქალი იყენებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.

ნებისმიერი ჰორმონალური პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი შემდეგია:

• ოვულაციის ჩახშობა (კვერცხუჯრედის მომწიფება და გათავისუფლება);
• ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელებას, რაც მას გაუვალს ხდის სპერმისთვის.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების არჩევანი

სანამ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებას დაიწყებთ, სასურველია გაიაროთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა და გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. ასევე აუცილებელია ექიმის გაფრთხილება ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენების შესახებ ნებისმიერი სხვა მედიკამენტის დანიშვნისას.

კონტრაცეპტული საშუალების არჩევისას მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხოვრების წესიც. თუ რეგულარულად არ გაქვთ სექსი, ან თუ ბევრი პარტნიორი გყავთ, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შეიძლება არ იყოს საუკეთესო ვარიანტი. სასურველია გამოიყენოთ მეთოდი, რომელიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ საჭიროებისამებრ, ან მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს დაცვას სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან - შიდსი, სიფილისი, ქლომიდია, ჰერპესი და სხვა (ბარიერი მეთოდი: პრეზერვატივი). თუ თქვენ ირჩევთ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან თავის დასაცავად. მაგრამ თუ დაქორწინებული ხართ და არ გსურთ შვილების გაჩენა გარკვეული ხნით, მაშინ ორალური კონტრაცეპტივები სწორედ ისაა, რაც გჭირდებათ. მაგრამ მაინც არჩევანი შენზეა.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სახეები

1. კომბინირებული ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატები.
2. მინი დალია.
3. საინექციო ნარკოტიკები.
4. კანქვეშა იმპლანტები.
5. ჰორმონის ბეჭედი ვაგინალური გამოყენებისთვის.
6. კონტრაცეპტული პლასტირი.
7. პოსტკოიტალური ნარკოტიკები.

კომბინირებული ნარკოტიკები

კომბინირებული ნარკოტიკები- ეს არის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს ქალის ჰორმონების მსგავს ნივთიერებებს, რომლებსაც გამოიმუშავებს საკვერცხეები - ესტროგენები და გესტაგენები (პროგესტინები). ამ ნივთიერებების პროპორციიდან გამომდინარე, შემდეგია:

• მონოფაზური: შეიცავს 21 ტაბლეტს იგივე რაოდენობის ესტროგენით და პროგესტოგენით.
• ორფაზიანი: შეიცავს 21 ტაბლეტს ესტროგენისა და პროგესტოგენის ორი განსხვავებული კომბინაციით.
• ტრიფაზური: შეიცავს 21 ტაბლეტს ესტროგენისა და პროგესტოგენის სამი განსხვავებული კომბინაციით და განსხვავდება ფერით. მათი მიღება მთლიანად მიბაძავს სეკრეციას ქალის ჰორმონებიქალის ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს.

ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიურად, სასურველია ერთსა და იმავე დროს 21 ან 28 დღის განმავლობაში (დამოკიდებულია წამალზე).

Გვერდითი მოვლენები:

• ამენორეა (მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენის არარსებობა ციკლის ბოლოს);
• ინტერმენსტრუალური სისხლდენა და ლაქები;
• დეპრესია (განწყობის ცვლილება ან სექსუალური სურვილის დაკარგვა);
• თავის ტკივილი (შესაძლებელია მხედველობის დაქვეითებასთან ერთად);
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• სარძევე ჯირკვლების ტკივილი;
• წონის მომატება;
• შემცირდა სექსუალური ლტოლვა.

კომბინირებული კონტრაცეპტივები არ არის რეკომენდებული 35 წელზე უფროსი ასაკის მწეველებისთვის, ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის (მაღალი წნევა), გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ღვიძლის დაავადებების, ძუძუს კიბოს და ლაქტაციის მქონე ქალებისთვის.

მინი პილი

მინი პილიშეიცავს პროგესტოგენების მხოლოდ მიკროდოზებს (300 - 500 მკგ), რაც წარმოადგენს პროგესტოგენის დოზის 15-30%-ს კომბინირებულ ესტროგენ-პროგესტოგენურ პრეპარატებში.

მინი-აბი მიღებისას ღვიძლში ცვლილებები უკიდურესად უმნიშვნელოა. მინი-აბების მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება იყოს რეკომენდებული, როგორც კონტრაცეფციის მეთოდი ექსტრაგენიტალური დაავადებების მქონე ქალებისთვის (ღვიძლის დაავადებები, ჰიპერტენზია, თრომბოფლებიტი, სიმსუქნე).

• ქალები, რომლებიც უჩივიან ხშირ თავის ტკივილს ან არტერიული წნევის მომატებას კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას;
• ლაქტაციის პერიოდში დაბადებიდან 6-8 კვირა;
• დიაბეტით;
• ვარიკოზული ვენებით;
• ღვიძლის დაავადებებით;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები.

მინი-აბი მიიღება მუდმივად, ციკლის პირველი დღიდან ყოველდღიურად, 6-12 თვის განმავლობაში. როგორც წესი, მინი-აბი გამოყენების დასაწყისში აღინიშნება ლაქები, რომლის სიხშირე თანდათან მცირდება და მთლიანად ჩერდება გამოყენების მე-3 თვისთვის.

საინექციო ნარკოტიკები

ჰორმონალური ინექციური კონტრაცეპტივებიარის უაღრესად ეფექტური მეთოდი ხანგრძლივი მოქმედებისშეიცავს ერთ ჰორმონს - პროგესტოგენს. იგი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად შპრიცით. ერთი ინექცია უზრუნველყოფს კონტრაცეფციას 3 თვის განმავლობაში.

ჰორმონალური საინექციო კონტრაცეპტივების გამოყენების საკითხი უნდა გადაწყდეს ექიმთან.

• თუ რომელიმე ავთვისებიანი დაავადებებიქალის სასქესო ორგანოები ან სარძევე ჯირკვლები;
• მშობიარობიდან ექვს კვირაზე ადრე;
• ღვიძლის დაავადებებით;
• დიაბეტით.

ჩვენს ქვეყანაში ამ ტიპის კონტრაცეფცია ფართოდ არ გამოიყენება.

კანქვეშა იმპლანტები

კანქვეშა იმპლანტებიარის სილიკონის კაფსულები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს - გესტაგენებს. ექვსი კაფსულა შეჰყავთ წინამხრის შიდა ზედაპირის კანის ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ მცირე ჭრილობის მეშვეობით. კაფსულები ყოველდღიურად გამოყოფს ჰორმონის მცირე რაოდენობას და ის, თანდათანობით შეიწოვება სისხლში, ქმნის საიმედო კონტრაცეპციულ ეფექტს 5 წლის განმავლობაში.

იმპლანტის ჩასმა შესაძლებელია:

მენსტრუალური ციკლის პირველ 7 დღეში;

დაუყოვნებლივ აბორტის შემდეგ;

მშობიარობის შემდეგ 4 კვირის შემდეგ, თუ ქალი არ აპირებს ძუძუთი კვებას;

6 კვირის შემდეგ მეძუძური დედებისთვის.

კანქვეშა იმპლანტი შეიძლება მოიხსნას ნებისმიერ დროს და ხუთწლიანი პერიოდის გასვლამდე.

ამ მეთოდის უპირატესობებში შედის მაღალი ეფექტურობა (სტერილიზებასთან შედარება, მაგრამ შექცევადობა) და დიდი მოხერხებულობა (პრეპარატი არ საჭიროებს ყურადღებას, საჭიროა მხოლოდ წელიწადში 2-ჯერ გინეკოლოგთან ვიზიტი).

გარდა ამისა, იმპლანტირებული კონტრაცეფცია შეიძლება გამოიყენონ ქალებმა, რომლებსაც აქვთ დაავადებები, რომლებშიც ტაბლეტების მიღება უკუნაჩვენებია (შაკიკი, ვარიკოზული ვენები, გულის დეფექტები, შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე, მაღალი წნევა, მძიმე სიმსუქნე), აგრეთვე 35 წელზე უფროსი ასაკის მწეველი ქალები. .

კონტრაცეფციის ეს მეთოდი, როგორიცაა საინექციო კონტრაცეფციაჩვენს ქვეყანაში სათანადო გავრცელება არ მიუღია.

ჰორმონის ბეჭედი ვაგინალური გამოყენებისთვის

ჰორმონის ბეჭედი ვაგინალური გამოყენებისთვის(ელასტიური რგოლი) არის მოქნილი კონტრაცეპტული რგოლი, რომელიც დამზადებულია ჰიპოალერგიული მასალისგან, რომელიც შეიცავს ჰორმონების მიკროსკოპულ დოზებს და გამოიყენება ადგილობრივად, ქალის სხეულის ფორმას იღებს და კომფორტულად მოთავსებულია საშოში.

ერთი ბეჭედი განკუთვნილია ერთი მენსტრუალური ციკლისთვის: ქალი ათავსებს მას საშოში მენსტრუალური ციკლის 1-დან მე-5 დღემდე. NuvaRing კომფორტულად ჯდება შიგნით და რჩება საშოში სამი კვირის განმავლობაში, ათავისუფლებს ჰორმონების მიკროსკოპულ დოზას, რომელიც საჭიროა არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად.

არსებობს უკუჩვენებები, ამიტომ ბეჭდის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ დაიწყოთ.

იმის გამო ჰორმონის ბეჭედიადგილობრივად გამოიყენება, მას აქვს მრავალი უპირატესობა. ჯერ ერთი, ბეჭედი შეიცავს ჰორმონების მინიმალურ მინიმუმს - სულ რაღაც 15 მიკროგრამ ესტროგენს - ნაკლებს, ვიდრე ნებისმიერი სხვა პრეპარატი. მეორეც, არ არის ზედმეტი ტვირთი ღვიძლზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ამრიგად, NovaRing-ის ეფექტი სხეულზე მინიმალურია.

კონტრაცეპტული პლასტირი

კონტრაცეპტული პლასტირი - კონტრაცეპტივიტრანსდერმული გამოყენებისთვის, ყველაზე მოწინავე და ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდებიჰორმონალური კონტრაცეფცია. ეხება მიკროდოზირებულ კონტრაცეპტივებს, რომლებიც აერთიანებს ეფექტურობას და მაქსიმალურ უსაფრთხოებას გამოყენებისას. საიმედოდ მიმაგრებულია კანზე, არ აქერცლება არც წყლის პროცედურების დროს და არც მზის გავლენის ქვეშ.

ტრანსდერმალური პაჩი არის ძალიან მარტივი და კომფორტული გამოსაყენებლად. პატჩი წებდება მშრალ, სუფთა კანზე (დუნდულოების, მუცლის არეში, გარე ზედაპირიმხრის ზედა ან ტანის ზედა ნაწილი) კვირაში ერთხელ 3 კვირის განმავლობაში (21 დღე), ერთი კვირა დასვენებით. კონტრაცეფცია Evra-ს კონტრაცეპტული პლასტირით იწყება მენსტრუაციის პირველ დღეს. პატჩი გამოიყენება და ამოღებულია კვირის იმავე დღეს. მე-4 კვირაში, ციკლის 22-დან 28-ე დღემდე, პატჩი არ გამოიყენება. ახალი კონტრაცეპტული ციკლი იწყება მე-4 კვირის დასრულებიდან მეორე დღეს; შემდეგი პაჩი უნდა დაიკრას, მაშინაც კი, თუ მენსტრუაცია არ იყო ან არ დასრულებულა.

დაუშვებელია კონტრაცეპტული პლასტირის გამოყენება სარძევე ჯირკვლების მიდამოზე, ასევე კანის ჰიპერემიულ, გაღიზიანებულ ან დაზიანებულ უბნებზე.

არსებობს უკუჩვენებები, ამიტომ კონტრაცეპტული პლასტირის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ დაიწყოთ.

პოსტკოიტალური ნარკოტიკები

პოსტკოიტალური ნარკოტიკები- ეს არის კონტრაცეფცია, რომლის გამოყენება არ შეიძლება მუდმივად, მაგრამ მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში. ეს არის, როგორც წესი, კომბინირებული ჰორმონალური პრეპარატები ან გესტაგენები. მაგრამ მთავარია გადაუდებელი კონტრაცეფცია - მაღალი შემცველობაჰორმონები სასურველი ეფექტის მისაღწევად.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის პრეპარატების მიმოხილვა - იხილეთ სტატია "თანამედროვე კონტრაცეფცია"

ჩვენებები და უკუჩვენებები დაბალი დოზით (ეთინილ ესტრადიოლი თითო ტაბლეტზე 50 მკგ-ზე ნაკლები) კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) მიღების შესახებ.

მიუღებლობის კატეგორიის მიუხედავად, გამოკითხვა იდენტიფიცირება შესაძლო უკუჩვენებებიაბსოლუტურად აუცილებელია - იხილეთ გამოკვლევა ჰორმონალური კონტრაცეფციის არჩევისას. თუ უკუჩვენებები გამოვლენილია, მისაღები კატეგორია ხდება მინიმუმ 3.

1. მიწოდებიდან 21 დღიდან, იმ პირობით, რომ არ არსებობს ძუძუთი კვება

2. აბორტის შემდეგ 1 და 2 ტრიმესტრში და სეპტიური აბორტის შემდეგ

3. პირველი მენსტრუაციიდან 40 წლამდე

4. ორსულობის დიაბეტის ისტორია

5. პრეეკლამფსია ისტორიაში

6. მარტივი ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, რომელიც არ საჭიროებს წოლით დასვენებას

7. ვარიკოზული ვენები

8. საშვილოსნოს ფიბრომა

9. ენდომეტრიოზი

10. კეთილთვისებიანი დაავადებებისარძევე ჯირკვლები

11. საკვერცხეების კეთილთვისებიანი დაავადებები (კისტები).

12. ენდომეტრიუმის ან საკვერცხის კიბო

13. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია

14. ტროფობლასტური დაავადების ისტორია (მოლარული მოლი)

15. არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი

16. მცირე თავის ტკივილი

17. ხანგრძლივი ან მძიმე რეგულარული პერიოდები

19. ანთებითი დაავადებებიმენჯის ორგანოები

20. სგგდ, აივ ინფექცია

21. საშვილოსნოს ყელის ექტროპია

22. არააქტიური ვირუსული ჰეპატიტი

23. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვიჰიპო- და ჰიპერთირეოზი)

24. რკინადეფიციტური ანემია

25. ეპილეფსია

26. მალარია

27. ტუბერკულოზი

1. დაწყებული მშობიარობიდან 6 თვიდან ძუძუთი კვების პერიოდში

2. ასაკი 40 წლის შემდეგ მენოპაუზის წინ, იმ პირობით, რომ ქალი არ ეწევა

3. მოწევა და 35 წლამდე ასაკი

4. არტერიული ჰიპერტენზიაორსულობის დროს

5. Სისხლის წნევა 140-159/90-99 მმ Hg მტ

6. ინსულინდამოკიდებული და არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე

7. დიდი ოპერაციის შემდეგ, რომელიც არ საჭიროებს იმობილიზაციას

8. ზედაპირული თრომბოფლებიტი

9. გულის სარქვლოვანი დაავადება გართულებების გარეშე

10. განმეორებადი თავის ტკივილი, შაკიკის ჩათვლით კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე

11. უცნობი ეტიოლოგიის სარძევე ჯირკვლების სიმსივნეები

12. ნაღვლის ბუშტის მოცილება ან სანაღვლე გზების დაავადებების უსიმპტომო მიმდინარეობა, ქოლესტაზის ისტორია. ორსულობასთან დაკავშირებული

13. საშვილოსნოს ყელის კიბო (მკურნალობამდე)

14. სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი წონა კგ / (სიმაღლე მ) 2) 30 კგ / მ 2-ზე მეტი

15. ღრმა ვენების თრომბოზის და ფილტვის ემბოლიის ოჯახის ისტორია

1. ძუძუთი კვების პერიოდი მშობიარობიდან 6 კვირიდან 6 თვემდე

2. მშობიარობიდან 21 დღით ადრე თუ ძუძუთი არ იკვებება

3. მოწევა და 35 წელზე მეტი ასაკი

4. ჰიპერტენზიის ისტორია არარეგისტრირებული BP ნომრებით

5. BP 160-179/100-109 მმ Hg

6. საშვილოსნოს სისხლდენაუცნობი ეტიოლოგია ისტორიაში

7. სარძევე ჯირკვლის კიბო 5 ან მეტი წლის წინ რეციდივის ნიშნების გარეშე

8. სანაღვლე გზების დაავადებები წამლის მკურნალობაან მწვავე პერიოდში

9. ღვიძლის მსუბუქი ციროზი

10. წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფერმენტულ სისტემებზე: რიფამპიცინი, გრიზეოფულვინი, ბარბიტურატები.

აბსოლუტური უკუჩვენებები დაბალი დოზით COC-ების მიღებისას:

1. ორსულობა

2. ძუძუთი კვების პერიოდი მშობიარობიდან 6 კვირამდე

3. მძიმე მწეველები, 35 წელზე მეტი

4. BP 180/110 მმ Hg და ზემოთ

5. სისხლძარღვთა დაავადებები

6. შაქრიანი დიაბეტითან ახლავს ნეფროპათია, რეტინოპათია ან ნევროლოგიური გართულებები

7. შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გრძელდება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში

8. ღრმა ვენების თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის ისტორია

9. მიმდინარე ღრმა ვენის თრომბოზი ან ფილტვის ემბოლია

10. სერბული ქირურგია ხანგრძლივი იმობილიზაციით

11. გულის იშემიური დაავადების მიმდინარე ან ისტორია

12. ინსულტის ისტორია

13. გართულებული გულის დაავადება

14. თავის ტკივილი მძიმე ნევროლოგიური სიმპტომებით

15. ძუძუს კიბო

16. მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი ან ღვიძლის მძიმე ციროზი

17. კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებიღვიძლი

პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია

1. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია

2. გაუპატიურება

1. გულ-სისხლძარღვთა სერიოზული დაავადებები (კბ, დაქვეითებული ცერებრალური მიმოქცევათრომბოემბოლიური დარღვევები)

2. შაკიკის შეტევები, რომელსაც თან ახლავს კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები

3. ღვიძლის სერიოზული დაავადებები, მათ შორის, სიყვითლე

4. პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის ხშირი გამოყენება

აბსოლუტური უკუჩვენება პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივების მიღებისას (პოსტინორი):

ორსულობა

სუფთა გესტაგენები (მინი აბები, იმპლანტები, ინექციები, ჰორმონალური სპირალი)

1. ძუძუთი კვების პერიოდი მშობიარობიდან 6 კვირიდან 6 თვემდე

2. დაბადებიდან 6 თვიდან დაწყებული

3. ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში - დაბადებიდან 21 დღემდე

4. აბორტის შემდეგ 1 ან 2 ტრიმესტრში, ინფექციით გართულებული აბორტის შემდეგ.

5. 16 წელზე მეტი

6. მოწევისას, მათ შორის 35 წელზე მეტი ასაკის

7. BP 140-179/100-109 მმ Hg

8. პრეეკლამფსია ისტორიაში

9. ორსულობის დიაბეტის ისტორია

10. ღრმა ვენების თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის ისტორია

11. ძირითადი ოპერაცია, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი

12. ვარიკოზული ვენები

13. ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტი

14. გაურთულებელი გულის დაავადება

15. გულის დაავადება გართულებებით ( ფილტვის ჰიპერტენზიაპარკუჭის ფიბრილაციის საფრთხის ქვეშ, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტის ისტორია)

16. თავის ტკივილი, მათ შორის მძიმე, შაკიკის ჩათვლით ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე (მხოლოდ მინი აბები)

17. სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები

18. ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიოჯახის ისტორიაში

19. საშვილოსნოს ყელის ექტროპია

20. ენდომეტრიუმის ან საკვერცხის კიბო

21. მენჯის ანთებითი დაავადება და სგგდ

22. აივ ინფექცია და შიდსი

23. სანაღვლე გზების დაავადებები, მათ შორის მძიმე სიმპტომებით, მათ შორის ქირურგიული მკურნალობა

24. ორსულობის გამო ქოლესტაზის ისტორია

25. ვირუსული ჰეპატიტის გადატანა

26. საშვილოსნოს ფიბრომა

27. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ანამნეზი

28. სიმსუქნე

29. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია (ჩიყვი, ჰიპერთირეოზი, ჰიპოთირეოზი)

30. ტროფობლასტური დაავადება (კეთილთვისებიანი - ჰიდატიდიფორმული მოლი ან ავთვისებიანი - ქორიოკარცინომა)

31. რკინადეფიციტური ანემია

32. ეპილეფსია

33. მალარია

34. ანტიბიოტიკების მიღება (რიფამპიცინის და გრიზეოფულვინის გარდა)

35. მძიმე დისმენორეა

36. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ტუბერკულოზი, მენჯის ღრუს ორგანოების ჩათვლით

37. ენდომეტრიოზი

38. კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისაკვერცხეები, მათ შორის კისტები

39. ქირურგიული ოპერაციებიმენჯის ორგანოებზე (მათ შორის საკეისრო კვეთა) ისტორიაში

1. პირველი მენსტრუაციიდან 16 წლამდე პერიოდში

2. ჰიპერტენზია, მათ შორის 180/110 მმ Hg ზემოთ (მხოლოდ მინი აბი)

3. სისხლძარღვთა დაავადებები (მხოლოდ მინი აბები)

4. დიაბეტი, მათ შორის გართულებებით (ნეფროპათია, რეტინოპათია, ნევროლოგიური პათოლოგია)

5. გულის დაავადება, ინსულტი (ამჟამინდელი ან ისტორია)

6. ჰიპერლიპიდემია

7. ძლიერი თავის ტკივილი, მათ შორის შაკიკი ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევების გამოვლინებით

8. არარეგულარული პერიოდები

9. რეგულარული მძიმე და ხანგრძლივი პერიოდები

10. უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა (დიაგნოზამდე)

11. სარძევე ჯირკვლების არადიაგნოსტირებული ნეოპლაზმები

12. საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია - CIN - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

13. საშვილოსნოს ყელის კიბო

14. ქრონიკული ობსტრუქციული ქოლეცისტიტის გამო ქოლესტაზის ისტორია

15. ღვიძლის მსუბუქი ციროზი

16. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ისტორია

17. რიფამპიცინის, გრიზეოფულვინის, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება

1. ძუძუთი კვების პერიოდი მშობიარობიდან 6 კვირამდე

2. BP 180/110 მმ Hg (ინექციები და იმპლანტები)

3. გულ-სისხლძარღვთადაავადება, ინსულტის ისტორია (ინექციები და იმპლანტები)

4. უხვი და გახანგრძლივებული სისხლდენა თან კლინიკური გამოვლინებებიანემია

5. ძუძუს კიბო ისტორიაში (5 წელზე მეტი ხნის წინ), რეციდივის გარეშე.

6. ვირუსული ჰეპატიტის აქტიური სტადია

7. ღვიძლის ციროზი მძიმე ფორმით

8. ღვიძლის ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები

9. რიფამპიცინის, გრიზეოფულვინის ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება

პროგესტოგენის კონტრაცეფციის აბსოლუტური უკუჩვენებები:

1. ორსულობა

2. მკერდის კიბო

სხვადასხვა პროგესტოგენების (COC-ების ჩათვლით) მგრძნობელობა სტეროიდული რეცეპტორების მიმართ (H.Kuhl, 91):