Веналар қабырғасының құрылысы. Қан тамырлары туралы барлығы: түрлері, жіктелуі, сипаттамасы, мағынасы. Веноздық жүйенің қызметі

Веналар - қанды капиллярлардан жүрекке қайта апаратын қан тамырлары. Қан капиллярлар арқылы тіндерге оттегі мен қоректік заттарды беріп, көмірқышқыл газымен және ыдырау өнімдерімен толтырылған қан тамырлар арқылы жүрекке оралады. Айта кету керек, жүректің өз қанмен қамтамасыз ету жүйесі бар - коронарлық тамырлардан, артериялардан және капиллярлардан тұратын коронарлық шеңбер. Коронарлық тамырлар дененің басқа ұқсас тамырларымен бірдей.

ВЕННАЛАР ҚҰРЫЛЫМЫНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІВеналардың қабырғалары үш қабаттан тұрады, олар өз кезегінде әртүрлі ұлпаларды қамтиды:
Ішкі қабаты өте жұқа, дәнекер тінінің серпімді қабығында орналасқан қарапайым жасушалардан тұрады.
;Ортаңғы қабаты берік, серпімді және тұрады бұлшықет тіні.
Сыртқы қабат борпылдақ және қозғалмалы дәнекер тінінің жұқа қабатынан тұрады, ол арқылы веноздық қабықтың төменгі қабаттары қоректенеді және соның арқасында тамырлар қоршаған тіндерге бекітіледі.

Веналар арқылы кері айналым деп аталатын айналым жүзеге асырылады - дененің тіндерінен қан жүрекке қайта оралады. Дененің жоғарғы бөлігінде орналасқан тамырлар үшін бұл мүмкін, себебі тамырлардың қабырғалары созылады және олардағы қысым «сору» міндетін орындайтын оң жақ атриумға қарағанда аз. Дененің төменгі бөлігінде, әсіресе аяқтарда орналасқан тамырлармен жағдай басқаша, өйткені олардан қан жүрекке қайта ағып кетуі үшін ол ауырлық күшін жеңуі керек. Мұны орындау үшін вена функциялары, дененің төменгі бөлігінде орналасқан, қанның тек бір бағытта - жоғары - қозғалуына және қанның кері ағуына жол бермейтін ішкі клапандар жүйесімен жабдықталған. Сонымен қатар, в төменгі аяқ-қолдарбұлшықеттерді жиыртатын «бұлшық ет сорғысы» механизмі бар, олардың арасында тамырлар қан олар арқылы жоғары қарай ағатындай орналасады.

Перифериялық жүйеде екеуі бар тамыр түрі: беткейлік веналар, дененің бетіне өте жақын орналасқан, олар тері арқылы көрінеді, әсіресе аяқ-қолдарда және терең тамырларбұлшықеттер арасында орналасады, әдетте негізгі артериялардың жолымен жүреді. Сонымен қатар, әсіресе төменгі аяғында, бар перфорациялық және коммуникациялық веналар, олар веноздық жүйенің екі бөлігін қосады және қанның беткейлік тамырлардан қалыңырақ терең тамырларға, содан кейін жүрекке ағуына ықпал етеді.

Қанның тек бір бағытта, беткейден терең тамырларға және тереңнен жүрекке өтуін қамтамасыз ететін қақпақшалар тамырлардың ішкі қабырғаларындағы екі қатпардан немесе жарты шар тәрізді қақпақшалардан тұрады: қанды жоғары итергенде, клапандардың қабырғалары көтеріліп, белгілі бір қанның өтуіне мүмкіндік береді; импульс құрғаған кезде клапандар қанның салмағымен жабылады. Осылайша, қан төмен түсе алмайды және келесі импульсте ол әрқашан жүрек бағытында басқа ұшуды көтереді.

Веноздық жүйе адам ағзасындағы қан айналымының маңызды бөлігі болып табылады. Оның арқасында токсиндер мен токсиндер жойылады, жасушалардағы сұйықтық балансы реттеледі. Мұнда қанның қозғалысы оттегімен майсыз қоспаны байыту үшін жүрек пен өкпеге барады.

Жалпы анықтамалар

Артериялық және веноздық жүйелер денені оттегімен, минералдармен және пайдалы заттармен қамтамасыз етеді. Қанда бөгде қосындыларды жоюға мүмкіндік беретін қорғаныс жасушалары бар: бактериялар, вирустар, ыдырау нәтижелері. Ол сондай-ақ көмірқышқыл газын шығарады.

Веноздық жүйе қан ағымының кері тармағы болып табылады. Ол арқылы жүрекке қозғалыс бар. Мұнда тамырлардағы қысым минималды, сұйықтық жиналады, нәтижесінде веноздық қабырғалар созылады.

Жүйелерде қанның кері қозғалысын болдырмайтын тексеру клапандары бар. Веналарда бар үлкен санықабыну кезіндегі бактериялар. Сондықтан, тамырлардағы кептеліс себеп болып табылады қабыну процестерікөп жағдайда.

Кіші тамырлар теріден, буындар мен бұлшықеттерден қан ағызады. Олар бүкіл дене арқылы өтетін үлкен тамырларға біріктіріледі - бұл жоғарғы және Бірінші басынан, жатыр мойны аймағынан, жоғарғы аяқтардан шағын тамырларды жинайды. Екіншісі аяқ аймағына, ішкі асқорыту органдарына және жамбас аймағына қосылады.

Жүректен өткеннен кейін қан өкпе артериясына қайта оралады, онда ол қайтадан оттегімен қаныққан және осында көмірқышқыл газы бөлінеді. Бұл аймақта оттегі бөлшектері мүлдем жоқ. Бұл қанайналым жүйесінің таусылған жалғыз бөлігі.

Қан айналымының принципі

Веналарда қысым аз болады. Егер қан тамырларда жүректі айдаса, онда веноздық қанның ағуы бұлшықеттердің жиырылуына байланысты болады. Егер бұл болмаса, тамырлар созылады. Жиналған қан құрамында көмірқышқыл газы бар және ол бүкіл ағзаның денсаулығына қауіп төндіреді.

Веналарда клапандар болады. Оларды жеңу үшін қан сырттан күш салуды қажет етеді, ал жүрек бұған жиі төтеп бере алмайды. Фото бұл қалай болатынын анық көрсетеді. Осыған байланысты қан кері ағып кете алмайды.

Ортопедиялық шұлықтар тамырларды қысуға көмектеседі. Бірақ бұл адам қозғалған кезде ғана пайдалы. Отырықшы өмір салтымен шұлықтар жүрек жұмысын тездетеді. Жасанды түрде жасалған қосымша қысым арқылы қанды итеру үшін оған көбірек күш қажет.

Жаяу жүруге, жүгіруге, дене шынықтыруға арналған ортопедиялық шұлықтарды бұлшықеттердің өзі ыдыстарға қысым жасай алмағанша киген дұрыс. Қанның тамырлар арқылы қозғалысына кедергі келтіретін тағы бір жағымсыз фактор - бұл ауырлық. Адам тұрғанда дене салмағы мен гидростатикалық қысымға байланысты жүктеме максималды болады. Жатқан күйде тіндердің кернеуі төмендейді. Сондықтан ортопедиялық шұлықтарды киер алдында тамырларды мүмкіндігінше босатуға мүмкіндік беріп, аяғыңызды бірнеше минутқа көтеру ұсынылады.

Қан тамырлардың қабырғаларын созбай, артериялар арқылы оңай және жылдам өтеді. Сондықтан олар тері тіндерінің астында аз көрінеді. Веноздық жүйенің аурулары қанның қараңғы түсіне байланысты сырттан көрінеді. Бұл әсіресе тамырлар терінің бетінде болған кезде байқалады.

Мақсат

Веноздық жүйе қанды сақтауға және таусылған көлемді жүрек пен өкпеге қайтаруға қызмет етеді. Алайда оның функциялары мұнымен бітпейді. Тамырлар тіндерге қоректік заттарды тасымалдайды, қан айналымы функцияларын орындайды, көп маңыздылығытіндердің көмірқышқыл газымен қанығуы бар.

Әр адамның тамыры арқылы қанның ағуы әртүрлі және өмір сүру жағдайларына, сондай-ақ дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты: жынысы, өмір салты, тамақтануы, тұқым қуалайтын ауруларвеноздық жүйе. Сондай-ақ, ішкі органдардағы созылмалы қабыну процестері, инфекциялар, ауытқулар иммундық жүйе. Кері тамырлар келесі жасушалардан ыдырау өнімдерін алып тастайды:

• ісік;
• қабыну;
• майлы;
• лейкоцит.

Төменгі аяқтардың веноздық жүйесі жиі зардап шегеді. Егер тамыр ауруларына бейімділік болса, онда мұндай адамдар сақтық шараларын қабылдауы керек. Әйтпесе, есейген кезде тіпті спортшылар аяқтарының тамырларын ісінеді.

Веноздық жүйе қанды мүшелерден: асқазаннан, бүйректен, ішектен тасымалдайды. Кемелердегі тоқырау тағамның сіңімділігіне әсер етеді. Пайдалы заттар дененің барлық бөліктеріне тасымалдануы керек. Қаныққан майлы диета кезінде тромбоз қалыптасады, біз оны терінің бетінде байқаймыз.

Құрылым

Вена-тамыр жүйесі қан айналымынан тіндік қысымды сезінеді, оның бірнеше қабаттары бар:

1. Коллаген: тіндер қан ағымының ішкі қысымына қарсы тұрады.
2. Бұлшықетті қорғау тіндері: бұлшықеттің жиырылуы мен созылуы қанның ағуына көмектеседі және сонымен бірге қан тамырларын сыртқы әсерлерден (температура, қысым, механикалық зақымдану) қорғайды.
3. Бойлық талшықтардың икемділігі бар, олар дене қозғалған кезде үнемі жұмыс істейді: бастың қисаюымен, дененің, қолдың немесе аяқтың бүгілуі және кеңеюі.

Веналар созылған кезде ағу қиын, бірақ бұлшықеттер жиырылған кезде қанды итеру үшін қосымша күш пайда болады. Тамырлар арқылы қозғалыс жылдамдығы келесі факторлардың жиынтығына байланысты жоғары болады: жүрек соғысы, тыныс алу кезінде кеуде қуысының қозғалысы, аяқ-қолдардың бүгілуі, кеңістіктегі дене қалпын өзгерту, ас қорыту немесе дәрілік заттардың әсерінен қанның жұқаруы. Сондай-ақ, денені қоршаған температураның жоғарылауына байланысты қан ағымы артады: ваннада, ыстық ваннада.

Негізгі тамырлардың айтарлықтай диаметрі бар. Кемелер ішіндегі сұйықтықтың қозғалысы көптеген клапандардың болуына байланысты белгілі бір бағытта жүреді. Олар серпімділігі мен беріктігі жоғары маталардан тұрады. Адамның өмір бойы көптеген қысу циклдарына төтеп беріңіз.

Веноздық жүйе клапандарсыз тиімді жұмыс істей алмайды. Олардың әлсіреуі кезінде олар қалыптасуы мүмкін патологиялық жағдайларварикозды тамырлар деп аталады. Оның пайда болуының ең көп таралған орны - төменгі аяқ-қолдар.

Денсаулық жағдайындағы ауытқулар

Төменгі аяғындағы веноздық жүйе жаяу жүру, жүгіру, тіпті қалыпты жағдайда - тұрақты күйде жоғары жүктемелерге байланысты осал. Веноздық жүйенің аурулары физикалық ғана емес, көптеген себептер бойынша пайда болады. Бұл, мысалы, дұрыс тамақтанбауға қатысты. Қуырылған, тұзды, тәттілерді шамадан тыс тұтыну қандағы бляшкалардың пайда болуына, үлкен тромбтарға жабысуына әкеледі. Тромбоз кез келген адам үшін қауіпті.

Біріншіден, ұсақ тамырларда бітелулер пайда болады. Бірақ өсіп келе жатқан қан ұйығыштары жүрекке апаратын жолға түсуі мүмкін. Аурудың ауыр жағдайлары оның тоқтауына әкеледі. Қан ұйығыштарын уақтылы жою керек - осылайша қауіпті асқынудың алдын алады.

Ең жиі кездесетіні – варикозды веналар. Әйелдердің жартысынан көбі осы аурудан зардап шегеді. Жасы ұлғайған сайын тамырлардың серпімділігі төмендейді, бірақ жүктеме өзгеріссіз қалады. Жиі Артық салмаққан тамырларының созылған қабырғаларының пайда болуына әкеледі. Жүректің көлемі өзгермейді, ал қосымша килограммдарды алу кезінде қан беру көлемі артады.

Қосымша жағымсыз фактор - тұрақты өмір салты. Қанның тоқырауы тамырлы аурулардың пайда болуын ғана емес, сонымен қатар дененің басқа бөліктеріндегі асқынуларды тудырады. Оттегі ашығуы сыртқы түріне әсер етеді терібет, қол, мойын.

Асқынулардың түрлері

Ал аяқтың тромбозы бұзылған веноздық жүйеге айналады. Дененің анатомиясы пассивті өмір салты кезінде қан тамырларының қабырғаларының әлсіреуі сөзсіз болатындай етіп ұйымдастырылған. Денсаулықтағы ұқсас ауытқулар жеткіліксіз және дұрыс тамақтанбау, жаман әдеттердің болуы, кәсіби стресс.

Қан айналымы жүйесінің көптеген ауруларының арасында:

• Тромбофлебит - бұл тамырлардың қабырғаларында қабыну процесі, ол кейіннен бүкіл ыдысты жабады. Тромбылар тамырдан бөлініп, қан айналымы жүйесі арқылы жүре бастаған кезеңде қауіпті. Қанның ұюы дененің кез келген бөлігіне түсіп, ауыр жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл кішкентай кесектер жүрек немесе бас аймағына ауысқанда мүмкін.
• Варикозды веналар - веноздық арналардағы сыртқы жағымсыз өзгерістер. Бұл тамырлардың қабырғаларының жұқаруына, олардың пластикасын жоғалтуына байланысты. Кеме оның сыйымдылығын арттырады, онда қара қан жиналады. Ауру адамның терісінен оңай көрінеді. Зақымдалған аймақтар хаотикалық формаларды алады. Патологияның дәрежесі организмнің ерекшеліктеріне байланысты.
• Веналардың атеросклерозы - липидтер алмасуының бұзылуына байланысты пайда болады. Веналардың люменінде атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады, бұл қанның қалыпты ағуын қиындатады. Негізгі тамырлардағы аурудың асқынған кезеңдері аяқтың бір бөлігін жоғалтуға әкелуі мүмкін. Асқыну белгілері - жүру кезінде аяқтың шаршауы, ақсақтық.
• Телеангиэктазия – ұсақ тамырлардың кеңею жағдайын сипаттайды, осыған байланысты теріде жұлдыздар пайда болады. Бұл процесс ұзаққа созылады: денсаулықтың ауытқуы көбінесе бірнеше жылдарға созылады.

Аурудың арандатушылары

Әйелдер үшін биік өкшелі аяқ киім және пассивті өмір салты әрқашан қан тамырларымен проблемаларды қалыптастырудың теріс факторлары болды. Аяқтардағы тоқырау тұрақты күйде ұзақ позицияның нәтижесінде пайда болатын ісіну салдарынан пайда болды. Қысылған тамырлар қан ағымын шектейді және оттегі мен қоректік заттардың алмасу мүмкіндігін төмендетеді.

Барлық дерлік патологиялар қоздырғыш факторлардың пайда болуына байланысты туындайды:

• Темекі шегуге байланысты қанның ұюы және тамырлы тіндердің әлсіреуі пайда болады. Түтін қанды оттегіден айырады және токсиндермен қанықтырады.
• Қандағы холестериннің жоғарылауы қаныққан майлы тағамдарды дұрыс тамақтанбау нәтижесінде жиі қалыптасады.
• Гипертония, қант диабеті тамырлардың кеңеюіне ықпал етеді.
• Артық салмақ.
• Алкогольдік сусындарға тәуелділік.
• Тұқым қуалайтын фактор - аяқтың тамырларымен проблемалардың негізгі көзі. Ата-аналарда геморройдың болуы балалардағы варикозды тамырлардың пайда болу қаупін көрсетеді.
• Отырықшы өмір салты жоғарыда аталған факторлармен біріктіріліп, аурулардың пайда болуын тездетеді.
• Шамадан тыс дене белсенділігі немесе бір жұмыс түрін орындау.

Қан тамырларының проблемаларын болдырмау үшін қан айналымы жүйесін мезгіл-мезгіл тексеруден өткізу және денсаулықты сақтау қажет: толық және теңдестірілген диета, қалыпты жаттығу, аяқты құрметтеу.

Диагностикалық әдістер

Аяқтың веноздық жүйесін келесі әдістермен тексеруге болады:

• Доплерографиялық зерттеу - жасырын симптомдар, тамырлармен проблемалар үшін ұсынылады. Ол патологияның алғашқы күдігімен жүзеге асырылады. Варикозды веналардың немесе тромбоздың пайда болуына күмән болмаса, онда бұл әдіс міндетті емес болады.
• Ультрадыбыстық дуплексті зерттеу – ультрадыбыстық және доплерографиялық сканерлеу әдістерінің мүмкіндіктерін біріктіреді. Алынған көрсеткіштер олардың геометриясының жылдамдығын, қабырғалардың сапасын және веноздық жүйенің жалпы жұмысын бағалауға мүмкіндік береді.
• Ангиография - контрастты қолдану арқылы рентгендік зерттеу. Кемелердің жағдайы бағаланады.

Төменгі бөлімдермен проблемаларды негізгі белгілермен анықтауға болады:

• Аяқтағы тамырлар желісін, қан ұйығышын немесе тамырлардағы сыртқы ақауларды анықтау.
• Бұлшықет немесе тамыр бөлігінде аяқтың шаршауы және ауыруы. Мерзімді ісіну, қабыну.
• Сыртқы ақаулар симптомсыз қалыптасады.
• Веналардың кеңеюі, тамырлардың пішінінің бұзылуы, түтіктердің ісінуі.
• Поплиталь аймағында немесе веноздық түтіктер аймағындағы басқа бөлікте шаршаумен ауырсыну.
• Құрысулар, ауырсыну, шымшу.

Тексеру нәтижелері бойынша жеке емдеудің тиімді курсы тағайындалады, патологиялардың алдын алу шаралары қабылданады. Патологиялық веноздық лимфа жүйесі адамды өмір бойы мазаламауы мүмкін. Бірақ ауру егде жаста міндетті түрде көрінеді.

Патологияның дамуы

Аяқтардың әлсіреген веноздық жүйесі варикозды веналардың бірнеше сатысынан өтеді. Ғалымдар ауруды қауіптілік дәрежесіне қарай 6 кезеңге бөледі: қолайсыздан реанимацияға дейін. Ауыр кезеңдері хирургиялық жолмен емделеді.

Аурудың әр кезеңінде адамның әл-ауқатын анықтайық:

• Нөл сыртқа көрінбейтін түрде өтеді, бірақ аяқтың күйі қазірдің өзінде мазалай бастады. Бұлшықеттердің терісінің жоғарғы қабаттарының жану сезімі бар. Ісіну жиі қалыптасады, жүруден шаршау байқалады.
• Бірінші кезең. Шағын ыдыстар торы, жұлдызшалар және жоғарыда аталған шарттар көрінеді.
• Екінші. Ісінген тамырлар және қара түсті түйіндер пальпацияланады. Патология аймағының мөлшері күн ішінде өзгереді. Тұрақты өмір салтымен зардап шеккен аймақтар ауырады және ауырады.
• Үшінші. Аталған жағдайларға кешкі және түнгі ісіну қосылады.
• Төртінші. Терінің жоғарғы қабаты зақымдалған. Шұңқырлар, әсерлі көлемдегі түйнектер бар. Жиі трофикалық жаралар қалыптасады.
• Бесінші кезең. Трофикалық жаралардан кейінгі қалдық әсерлер жай көзге көрінеді.
• Алтыншы. Трофикалық жаралар емделмейді және іс жүзінде емделмейді.

Аурудың белгіленген кезеңіне сүйене отырып, дәрігерлер емдеу әдісін таңдау туралы шешім қабылдайды. Варикозды веналардың соңғы, 6-шы (күрделі) түрі операциялық үстелде аяқталады. Араласуды қажет ететін сыртқы ақаулар болуы мүмкін пластикалық хирургия. Мүгедектік, аяқ-қолынан айырылу ауыр нәтижеге айналады.

Қан тамырлары проблемалары қалай емделеді?

Веноздық қан айналымы жүйесі дененің барлық аймақтарына әсер етеді. Тамырлы ауруларды дереу емдеу керек. Варикозды тамырлардың немесе тромбоздың күрделі кезеңдерін қалыптастыруды болдырмау үшін профилактикалық шаралар қолданылады. Кеңейген тамырлар ішінара немесе толығымен алып тастауға тырысады. Қан ағымына кездейсоқ түсуін болдырмау үшін тромбалар жиі кесіледі.

Веналарды емдеудің жалпы әдістері кеменің одан әрі өсуін болдырмауға, патологиялық аймақтарды жоюға және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Склеротерапия сұлулық салондары мен емханаларда қолданылады. Процедура қауіпсіз және бірнеше минутты алады. Қабырғаларды бір-біріне жабыстыратын зақымдалған ыдысқа зат енгізіледі.

Дене желімделген тамырдан өздігінен құтылады. Ол ериді, оның орнына тазартылған тіндер пайда болады. Сыртқы ақаулар жоқ. Процедура анестезиясыз орындалуы мүмкін. Бұл әдісті ұсақ тамырларға қолдануға тырысады. Үлкен ыдыстарда мол көкшіл аймақтар пайда болады.

Лазерлік коагуляция әдісі зақымдалған тамырлар үлкен болған кезде таңдалады. Процедура ауыр және жергілікті анестезияны қажет етеді. Осыдан кейін зақымдалған тамырға жарық бағыттағышы енгізіледі, оның сәулеленуі тамырдың сұйық құрамын қайнатады. Операциядан кейін дәрігердің ұсыныстарын ескере отырып, алынған аймақ шешіледі.

(лат. vena, грекше phlebs; демек phlebitis - тамырлардың қабынуы) қанды артерияларға қарама-қарсы бағытта, мүшелерден жүрекке апарады. Олардың қабырғалары артериялардың қабырғаларымен бірдей жоспарға сәйкес орналасады, бірақ олар әлдеқайда жұқа және аз серпімді және бұлшықет тініне ие, соның салдарынан бос веналар құлап кетеді, ал артериялардың люмені көлденең қимада ашылады; тамырлар бір-бірімен қосылып, үлкен веноздық діңдерді құрайды - жүрекке ағатын веналар. Веналар бір-бірімен кеңінен анастомозданып, веноздық өрімдерді құрайды.

Қанның көктамырлар арқылы қозғалысы жүрек пен кеуде қуысының белсенділігі мен сору әрекетінің арқасында жүзеге асады, бұл жерде тыныс алу кезінде қуыстардағы қысым айырмашылығына байланысты теріс қысым пайда болады, сонымен қатар кеуде қуысының жиырылуына байланысты. органдардың қаңқалық және висцеральды бұлшықеттері және басқа факторлар. Веналардың бұлшықет қабықшасының жиырылуының да маңызы зор, ол дененің жоғарғы бөлігінің веналарына қарағанда веноздық шығу жағдайлары қиынырақ дененің төменгі жартысының веналарында дамыған.

Веноздық қанның кері ағымы веноздық қабырғаның ерекшеліктерін құрайтын веналардың арнайы құрылғылары - клапандар арқылы алдын алады. Веноздық клапандар дәнекер тінінің қабаты бар эндотелийдің қатпарынан тұрады. Олар жүрекке қарай бос шетіне қарайды, сондықтан бұл бағытта қан ағымына кедергі жасамайды, бірақ оның кері оралуын болдырмайды. Артериялар мен веналар әдетте бірге жүреді, кіші және орта артериялар екі венамен, ал үлкендері бір-бірден жүреді. Бұл ережеден, кейбір терең тамырларды қоспағанда, негізгі ерекшелік - тері астындағы тіндерде өтетін және ешқашан артериялармен бірге жүрмейтін беткейлік веналар.

Қан тамырларының қабырғаларында өздерінің жарысатын артериялары мен тамырлары бар, vasa vasorum. Олар қабырғасы қанмен қамтамасыз етілген бір діңнен немесе көршілестен шығып, қан тамырларын қоршап тұрған дәнекер тіндік қабатта өтеді және олардың сыртқы қабығымен азды-көпті тығыз байланысады; бұл қабат тамырлы қынап, қынап вазорум деп аталады. Артериялар мен веналардың қабырғасында орталық жүйке жүйесімен байланысты көптеген жүйке ұштары (рецепторлар мен эффекторлар) төселеді, соның арқасында қан айналымының жүйкелік реттелуі рефлекстер механизмі арқылы жүзеге асырылады. Қан тамырлары метаболизмнің нейрогуморальды реттелуінде маңызды рөл атқаратын кең рефлексогендік аймақтар болып табылады.

Қызметі мен құрылымына қарай әртүрлі бөлімдержәне иннервация ерекшеліктеріне байланысты соңғы кезде барлық қан тамырлары 3 топқа бөлінді:

1. қан айналымының екі шеңберін бастайтын және аяқтайтын жүрек тамырлары - аорта және өкпе діңі (яғни, серпімді типті артериялар), қуыс және өкпе веналары;
2. қанды бүкіл денеге таратуға қызмет ететін негізгі тамырлар. Бұл бұлшықет типті ірі және орташа органикалық емес артериялар және органикалық емес веналар;
3. қан мен мүшелердің паренхимасы арасындағы алмасу реакциясын қамтамасыз ететін мүше тамырлары. Бұл органішілік артериялар мен веналар, сондай-ақ микроциркуляциялық төсек буындары.

Веналардың дамуы.Плацентарлы қан айналымының басында, жүрек жатыр мойны аймағында орналасқан және веноздық және артериялық жартыларға бөлімдермен әлі бөлінбеген кезде, веноздық жүйе салыстырмалы түрде қарапайым құрылғыға ие. Ірі веналар эмбрион денесінің бойымен өтеді: бас және мойын аймағында – алдыңғы кардинальды веналар (оң және сол) және дененің қалған бөлігінде – оң және сол артқы кардинальды веналар. Жүректің веноздық синусына жақындай отырып, екі жағындағы алдыңғы және артқы кардинальды веналар біріктіріліп, жалпы кардинальды веналарды (оң және сол) құрайды, олар бастапқыда қатаң көлденең бағытқа ие болып, жүректің веноздық синусына құяды. Жұптастырылған кардинальды веналармен қатар тағы бір жұпталмаған веноздық магистраль бар - төменгі вена қуыс бастапқы, ол да елеусіз тамыр түрінде веноздық синусқа құяды.

Осылайша, дамудың осы кезеңінде жүрекке үш веноздық дің: жұптастырылған жалпы кардинальды веналар және жұпталмаған біріншілік төменгі қуыс веналар ағады. Веноздық магистральдардың орналасуының одан әрі өзгеруі жүректің мойын аймағынан төмен ығысуымен және оның веноздық бөлігінің оң және сол жақ атриумға бөлінуімен байланысты. Жүректің бөлінуінен кейін жалпы кардинальды веналардың екеуі де оң жақ жүрекшеге ағып кетуіне байланысты оң жақ жалпы кардинальды венадағы қан ағымы қолайлы жағдайда болады. Осыған байланысты оң және сол алдыңғы кардинальды веналардың арасында анастомоз пайда болады, ол арқылы қан басынан оң жақ жалпы кардинальды венаға өтеді. Нәтижесінде сол жақ жалпы кардинальды вена жұмысын тоқтатады, оның қабырғалары шөгеді және ол жойылады, жүректің коронарлық синусына айналатын кішкене бөлігін қоспағанда, sinus coronarius cordis. Алдыңғы кардинальды веналар арасындағы анастомоз бірте-бірте ұлғаяды, vena brachiocephalica sinistra-ға айналады, ал анастомотикалық шығудан төмен сол жақ алдыңғы кардинальды вена жойылады. Оң жақ алдыңғы кардинальды венадан екі тамыр түзіледі: венаның анастомоз қосылатын жерінің үстіндегі бөлігі vena brachiocephalica dextra-ға айналады, ал оның астындағы бөлігі оң жақ жалпы кардинальды венамен бірге жоғарғы қуыс венаға айналады, осылайша оны жинайды. дененің бүкіл бас сүйегінің жартысынан қан. Сипатталған анастомоздың дамымауы кезінде екі жоғарғы вена кава түріндегі даму аномалиясы мүмкін.

Төменгі қуыс венаның қалыптасуы артқы кардинальды веналар арасында анастомоздардың пайда болуымен байланысты. Бір анастомоз, мықын аймағында орналасқан, қанды сол жақ төменгі аяқтың оң жақ артқы кардинальды венасына бұрады; нәтижесінде анастомоз үстінде орналасқан сол жақ артқы кардинальды венаның сегменті кішірейіп, анастомоздың өзі сол жақ жалпы мықын венасына айналады. Анастомоздың қосылуына дейінгі аймақтағы оң жақ артқы кардинальды вена (ол сол жақ жалпы мықын венасына айналған) оң жақ жалпы мықын венасына айналады, ал екі мықын веналарының қосылуынан бүйрек веналарының қосылуына дейін, ол екіншілік төменгі қуыс венаға дамиды. Екіншілік төменгі қуыс венаның қалған бөлігі жүрекке ағатын жұпталмаған біріншілік төменгі қуыс венадан түзіледі, ол бүйрек веналарының түйіскен жерінде оң жақ төменгі кардинальды венамен жалғасады (кардинальды веналар арасында 2-ші анастомоз бар, ол жүрекке құяды. сол бүйректен қан ағызады).

Сонымен, түпкілікті түзілген төменгі қуыс вена 2 бөліктен тұрады: оң жақ артқы кардинальды венадан (бүйрек веналарының қосылуына дейін) және біріншілік төменгі қуыс венадан (оның қосылуынан кейін). Дененің бүкіл каудальды жартысынан жүрекке қан төменгі қуыс вена арқылы өтетіндіктен, артқы кардинальды веналардың мәні әлсірейді, олар дамуында артта қалып, v-ге айналады. azygos (оң артқы кардинальды вена) және в. hemiazygos және v. hemiazygos accessoria (сол жақ артқы кардинальды вена). v. hemiazygos v-ге түседі. азигос 3-ші анастомоз арқылы кеуде аймағында бұрынғы артқы кардинальды веналар арасында дамып келеді.

Қақпа венасы сарыуыз веналардың трансформациясына байланысты түзіледі, ол арқылы сарыуыз қапшықтан қан бауырға келеді. vv. omphalomesentericae оларға мезентериялық венаның қосылуынан бауыр қақпасына дейінгі аралықта қақпа венасына айналады. Плацентарлы қан айналымының қалыптасуымен пайда болған кіндік веналары қақпа венасымен тікелей байланысқа түседі, атап айтқанда: сол кіндік вена қақпа венасының сол тармағына ашылады және осылайша қанды плацентадан бауырға, ал оң кіндік тамырға апарады. вена жойылады. Қанның бір бөлігі, алайда, бауырдан басқа, қақпа венасының сол тармағы мен оң бауыр венасының соңғы сегменті арасындағы анастомоз арқылы өтеді. Бұрын пайда болған бұл анастомоз эмбрионның өсуімен бірге, демек, кіндік венасы арқылы өтетін қанның ұлғаюы айтарлықтай кеңейіп, веноздық түтікке айналады. Туылғаннан кейін ол лигте жойылады. веноздық.

Веналарды тексеру үшін қандай дәрігерлерге хабарласу керек:

Флеболог

Қан тамырларының қабырғасы бірнеше қабаттардан тұрады: ішкі (tunica intima), құрамында эндотелий, субэндотелий қабаты және ішкі серпімді мембрана бар; тегіс бұлшықет жасушалары мен серпімді талшықтардан құралған орта (tunica media); сыртқы (tunica externa), борпылдақ дәнекер тінімен ұсынылған, онда жүйке өрімдері мен vasa vasorum бар.

Қан тамырларының қабырғасы қоректі сол артерияның негізгі діңінен немесе басқа іргелес артериядан таралатын тармақтардан алады. Бұл тармақтар сыртқы қабық арқылы артерияның немесе венаның қабырғасына еніп, ондағы артериялар өрімдерін құрайды, сондықтан оларды «тамырлы тамырлар» (vasa vasorum) деп атайды.

Жүрекке апаратын қан тамырларын веналар деп атайды, ал жүректен шығатындарын олар арқылы өтетін қанның құрамына қарамастан артериялар деп атайды. Артериялар мен веналар сыртқы және ішкі құрылыс ерекшеліктерімен ерекшеленеді.

1. Артериялық құрылыстың келесі түрлері бөлінеді: серпімді, серпімді-бұлшықетті және бұлшықетті-серпімді.

Эластикалық типті артерияларға қолқа, брахиоцефалдық магистраль, бұғана асты, жалпы және ішкі ұйқы артериялары және жалпы мықын артериясы жатады. Қабырғаның ортаңғы қабатында серпімді талшықтар коллаген талшықтарынан басым болады, олар мембрананы құрайтын күрделі тор түрінде жатады. Эластикалық типтегі тамырдың ішкі қабығы бұлшықетті-эластикалық типті артерияға қарағанда қалыңырақ. Эластикалық типтегі тамыр қабырғасы эндотелийден, фибробласттардан, коллагенді, эластикалық, аргирофильді және бұлшықет талшықтарынан тұрады. Сыртқы қабығында көптеген коллаген дәнекер тін талшықтары бар.

Эластикалық-бұлшықетті және бұлшықет-серпімді типтегі артериялар үшін (жоғарғы және төменгі аяқ-қолдар, экстраорганикалық артериялар) олардың ортаңғы қабатында серпімді және бұлшықет талшықтарының болуы тән. Бұлшықет және серпімді талшықтар тамырдың бүкіл ұзындығы бойынша спираль түрінде біріктірілген.

2. Бұлшықеттік типтегі құрылымның органішілік артериялары, артериолалары және венулалары болады. Олардың ортаңғы қабығы бұлшықет талшықтарынан түзілген (362-сурет). Тамыр қабырғасының әрбір қабатының шекарасында серпімді мембраналар болады. Артериялық тармақталу аймағындағы ішкі қабық қан ағымының құйынды әсерлеріне қарсы тұратын төсемдер түрінде қалыңдайды. Тамырлардың бұлшықет қабатының жиырылуымен қан ағымын реттеу орындалады, бұл қарсылықтың жоғарылауына және қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Бұл жағдайда қан тамыр қабырғасының босаңсуына байланысты қысым төмен болатын басқа арнаға бағытталған немесе қан ағымы артериовенулярлық анастомоздар арқылы веноздық жүйеге шығарылған кезде жағдайлар туындайды. Дене қанды үнемі қайта бөледі, ең алдымен ол көбірек мұқтаж органдарға барады. Мысалы, жолақты бұлшықеттердің жиырылуы, яғни жұмысы кезінде олардың қанмен қамтамасыз етілуі 30 есе артады. Бірақ басқа органдарда қан ағымының компенсаторлық баяулауы және қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі орын алады.

362. Эластикалық-бұлшықеттік типті артерия мен венаның гистологиялық кесіндісі.

1 - тамырдың ішкі қабаты; 2- ортаңғы қабаттамырлар; 3 - тамырдың сыртқы қабаты; 4 - артерияның сыртқы (адвентициалды) қабаты; 5 - артерияның ортаңғы қабаты; 6 - артерияның ішкі қабаты.

363. Сан венасындағы қақпақшалар. Көрсеткі қан ағымының бағытын көрсетеді (Штор бойынша).

1 - тамыр қабырғасы; 2 - клапан жапырағы; 3 - қақпақшаның синусасы.

364. Импульстік толқын веноздық қанның қозғалысына ықпал ететін тұйық жүйені білдіретін тамырлар шоғырының схемалық кескіні.

Венулалардың қабырғасында гуморальды факторлардың (серотонин, катехоламин, гистамин және т.б.) бақылауында жұмыс істейтін сфинктердің рөлін атқаратын бұлшықет жасушалары анықталады. Интраорганикалық веналар тамыр қабырғасы мен мүшенің паренхимасы арасында орналасқан дәнекер тіндік қабықпен қоршалған. Көбінесе бұл дәнекер тіндік қабатта лимфа капиллярларының желілері бар, мысалы, бауырда, бүйректе, аталық безде және басқа органдарда. іш қуысы мүшелерінде (жүрек, жатыр, қуық, асқазан және т.б.) олардың қабырғаларының тегіс бұлшықеттері тамыр қабырғасына тоқылған. Қанмен толтырылмаған тамырлар қабырғасында серпімді серпімді жақтаудың жоқтығынан құлап кетеді.

4. Қан капиллярларының диаметрі 5-13 мкм, бірақ кең капиллярлары бар мүшелер (30-70 мкм), мысалы, бауырда, гипофиздің алдыңғы бөлігі; көкбауырда, клиторда және пенисте одан да кеңірек капиллярлар. Капилляр қабырғасы жұқа және эндотелий жасушаларының қабаты мен базальды мембранадан тұрады. Сыртынан қан капилляры перициттермен (дәнекер ұлпа жасушалары) қоршалған. Капилляр қабырғасында бұлшықет және жүйке элементтері жоқ, сондықтан капиллярлар арқылы қан ағымын реттеу толығымен артериолалар мен венулалардың бұлшықет сфинктерінің бақылауында болады (бұл оларды капиллярлардан ерекшелендіреді), ал белсенділігі симпатикалық жолмен реттеледі. жүйке жүйесі және гуморальды факторлар.

Капиллярларда қан 15-30 мм сын.бағ. қысыммен 0,04 см/с жылдамдықпен пульсирленген соққыларсыз тұрақты ағынмен ағады. Өнер.

Ағзалардағы капиллярлар бір-бірімен анастомозданып, торлар түзеді. Торлардың пішіні органдардың дизайнына байланысты. Жалпақ мүшелерде – фассияда, іш пердеде, көздің шырышты қабығында, конъюнктивада – жалпақ торлар түзіледі (365-сурет), үш өлшемділерде – бауыр және басқа бездерде, өкпеде – көлемді торлар (366-сурет) болады. ).

365. Қуықтың шырышты қабатының қан капиллярларының бір қабатты торы.

366. Өкпе альвеолаларының қан капиллярларының торы.

Денедегі капиллярлардың саны өте көп және олардың жалпы люмені аорта диаметрінен 600-800 есе асып түседі. 0,5 м 2 капилляр аймағына 1 мл қан құйылады.

Веналардың құрылысы

Веналардың құрылысының ерекшеліктері, олардың қызметтерінің айырмашылығына байланысты артериялардан айырмашылығы.

Қанның веноздық жүйе арқылы қозғалысының шарттары артерияларға қарағанда мүлдем басқаша. Капиллярлық торда қысым 10 мм сын.бағ. дейін төмендейді. Артериялық жүйедегі жүрек импульсінің күшін толығымен дерлік таусылған Art. Веналар арқылы қозғалу екі факторға байланысты: жүректің сору әрекеті және веноздық жүйеге түсетін қанның көбірек бөліктерінің қысымы. Демек, веноздық тамырлардағы қан ағымының қысымы мен жылдамдығы артериялық қанға қарағанда өлшеусіз төмен. Уақыт бірлігінде тамырлар арқылы қанның әлдеқайда аз көлемі өтеді, бұл бүкіл веноздық жүйеден әлдеқайда үлкен сыйымдылықты қажет етеді, осылайша тамырлардың құрылымында морфологиялық айырмашылықты тудырады. Веноздық жүйе сонымен қатар ондағы қанның жүрек деңгейінен төмен орналасқан дене бөліктерінде ауырлық күшіне қарсы қозғалатындығымен ерекшеленеді. Сондықтан қалыпты қан айналымын жүзеге асыру үшін тамырлардың қабырғалары гидростатикалық қысымға бейімделуі керек, бұл гистологиялық құрылымывеналар.

Веноздық төсектің жоғарылауы веноздық тармақтар мен магистральдардың айтарлықтай үлкен диаметрімен қамтамасыз етіледі - әдетте аяқ-қолдардағы бір артерия екі-үш тамырмен бірге жүреді. Үлкен шеңбердің тамырларының сыйымдылығы оның артерияларының сыйымдылығынан екі есе көп. Веноздық жүйенің қызмет ету жағдайлары қанның тоқырауы және тіпті оның кері ағымы мүмкіндігін тудырады. Қанның веноздық тамырлар арқылы центрге қозғалу мүмкіндігі коллатеральды және анастомоздардың көптеген клапандарының болуымен қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар, кеуде қуысының сору әрекеті және диафрагманың қозғалысы қанның қозғалысына ықпал етеді; бұлшықеттің жиырылуы аяқ-қолдардың терең тамырларының босатылуына жағымды әсер етеді.

Веноздық жүйедегі түсіру функциясына көптеген байланыстар, кең веноздық плексустар, әсіресе қолдың артқы жағындағы кіші жамбас аймағында күшті дамыған. Бұл кепілдер қанның бір жүйеден екінші жүйеге өтуіне мүмкіндік береді.

Жоғарғы аяқтағы беткей және терең тамырлар арасындағы байланыс саны 31-ден 169-ға дейін, төменгі жағында - диаметрі 0,01-ден 2 мм-ге дейін 53-тен 112-ге дейін есептеледі. Екі веноздық діңді тікелей байланыстыратын тікелей анастомоздар және әртүрлі діңдердің жеке тармақтарын байланыстыратын жанама анастомоздар бар.

Веналық клапандар

Веналардың құрылымында ерекше рөлді веналардың интимасының париетальды қатпарлары болып табылатын клапандар атқарады. Клапандардың негізі - эндотелиймен қапталған коллаген тіндері. Клапандардың негізінде серпімді талшықтардың желілері орналасқан. Қалта клапандары әрқашан жүрекке қарай ашық, сондықтан олар қан ағымына кедергі жасамайды. Қалтаның түзілуіне қатысатын тамыр қабырғасы оның орналасқан жерінде дөңес – синусты құрайды. Клапандар бір, екі немесе үш желкендерде болады. Клапандары бар веноздық тамырлардың ең кіші калибрі 0,5 мм. Клапандардың локализациясы гемодинамикалық және гидростатикалық жағдайларға байланысты; клапандар 2-3 атм қысымға төтеп береді, қысым неғұрлым жоғары болса, соғұрлым олар тығыз жабылады. Клапандар негізінен сыртқы әсерге максимальды әсер ететін тамырларда – тері асты клетчаткасының және бұлшық еттердің веналарында – және қан ағымы гидростатикалық қысымның әсерінен бөгет болатын жерде орналасады, бұл қан тамырларының деңгейінен төмен орналасқан веноздық тамырларда байқалады. қан ауырлық күшіне қарсы қозғалатын жүрек. Сондай-ақ клапандар қан ағымы механикалық түрде оңай бітеліп қалатын тамырларда көп мөлшерде орналасады. Бұл әсіресе аяқ-қолдың веналарында жиі байқалады, ал терең тамырларда беткейге қарағанда клапандар көп.

Клапан жүйесі қалыпты жағдайда қанның жүрекке қарай алға жылжуына ықпал етеді. Сонымен қатар, клапан жүйесі капиллярларды гидростатикалық қысымнан қорғайды. Клапандар веноздық анастомоздарда да болады. Төменгі аяқтың үстіңгі және терең тамырларының арасында орналасқан, терең веноздық тамырларға қарай ашылатын клапандардың практикалық маңызы ерекше. Дегенмен, бірқатар клапансыз коммуникациялар кері қан ағымына мүмкіндік береді: терең тамырлардан беткейге дейін. Жоғарғы аяқтарда коммуникациялардың жартысынан азы клапандармен жабдықталған, сондықтан қарқынды бұлшықет жұмысы кезінде қанның бір бөлігі терең веноздық тамырлардан үстіңгі тамырларға өтуі мүмкін.

Веноздық тамырлардың қабырғаларының құрылымы веноздық жүйе қызметінің ерекшеліктерін көрсетеді; веноздық тамырлардың қабырғалары артерияларға қарағанда жұқа және серпімді. Өте толтырылған тамырлар дөңгелек пішінді алмайды, бұл да байланысты төмен қысымжүйенің перифериялық бөліктерінде 10 мм Hg-ден аспайтын қан. Арт., жүрек деңгейінде - 3-6 мм рт.ст. Өнер. Үлкен орталық веналарда кеуде қуысының сору әрекетінен қысым теріс болады. Веналар артериялардың күшті бұлшықет қабырғаларына ие болатын белсенді гемодинамикалық функциядан айырылады; тамырлардың әлсіз бұлшықеттері тек гидростатикалық қысымның әсеріне қарсы тұрады. Жүректің үстінде орналасқан веноздық тамырларда бұлшықет жүйесі осы деңгейден төмен веноздық тамырларға қарағанда әлдеқайда аз дамыған. Қысым факторынан басқа, олардың гистологиялық құрылымы, тамырлардың калибрін және орналасуын анықтайды.

Веноздық тамырлардың қабырғасы үш қабаттан тұрады. Веналардың құрылымында күшті коллаген қаңқасы бар, ол әсіресе адвентицияда жақсы дамыған және бойлық коллаген шоғырларынан тұрады. Веналардың бұлшықеттері қабырғаның барлық элементтерінде шоғырлар түрінде орналасқан үздіксіз қабатты сирек құрайды. Соңғылары интима мен адвентицияда бойлық бағытқа ие; ортаңғы қабат олардың дөңгелек немесе спираль бағытымен сипатталады.

Үлкен веналардың ішінен жоғарғы қуыс вена бұлшықеттерден мүлдем айырылған; төменгі шұңқырдың сыртқы қабығында күшті бұлшықет қабаты бар, бірақ ортасында оларды қамтымайды. Поплитальді, феморальды және мықын веналарында барлық үш қабатта бұлшықеттер бар. V. saphena magna-да бойлық және спиральды бұлшықет шоғырлары бар. Веналардың құрылымында салынған коллаген негізіне серпімді ұлпа еніп, қабырғаның барлық үш қабаты үшін біртұтас қаңқаны құрайды. Бірақ бұлшық етпен де байланысты серпімді қаңқа тамырларда коллагенге қарағанда аз дамыған, әсіресе адвентицияда. Membrana elastica interna да әлсіз көрінеді. Эластикалық талшықтар бұлшықет талшықтары сияқты адвентиция мен интимада бойлық бағытта, ал ортаңғы қабатта дөңгелек бағытта болады. Венаның құрылымы сыну үшін артерияларға қарағанда күштірек, бұл олардың коллаген қаңқасының ерекше күшімен байланысты.

Барлық веналардың интимасында эндотелиальды камбиальды қабат бар. Венулалар артериолалардан серпімді талшықтардың сақиналы бағытында ерекшеленеді. Посткапиллярлық венулалар прекапиллярлардан диаметрінің үлкендігімен және дөңгелек серпімді элементтерінің болуымен ерекшеленеді.

Веналардың қабырғаларын қанмен қамтамасыз ету олардың тікелей жанында орналасқан артериялық тамырлардың арқасында жүзеге асырылады. Қабырғаларды қоректендіретін артериялар периадвентициалды ұлпада бір-бірінен көптеген көлденең анастомоздар құрайды. Бұл артериялық тордан тармақтар қабырғаға созылып, бір мезгілде тері астындағы тіндер мен нервтерді қамтамасыз етеді. Артериялық паравеноздық жолдар қан айналымының айналмалы жолдарының рөлін атқара алады.

Аяқ-қол тамырларының иннервациясы көрші нервтердің артериялық тармақтары сияқты жүзеге асырылады. Веналардың құрылымында рецепторлық және қозғалтқыш жүйке талшықтарынан тұратын бай жүйке аппараты табылды.

Артериялардың, веналардың және капиллярлардың құрылысы;

Жалпы сипаттамасытамыр жүйесі

ҮЛКЕН ЖӘНЕ КІШІ ТАРАЛУ. ЖҮРЕК.

ЖҮРЕК-ТАМЫР ЖҮЙЕСІ. АРТЕРИЯЛАР. ВЕНА. КАПИЛлярЛАР.

1. Ұсыныс түрі (BSP).

2. Предикативті бөліктердің саны.

3. Мәлімдеменің мақсатына қарай.

4. Эмоциялық бояу арқылы.

5. Предикативті бөліктердің негізгі қатынас құралы.

6. Грамматикалық мағына.

7. Біртекті немесе гетерогенді құрам, ашық немесе жабық құрылым.

8. Предикативті бөліктер мен өрнектерді жалғаудың қосымша құралдары

а) бөлшектердің реті (тұрақты/бекітілмеген);

б) бөліктердің құрылымдық параллелдігі;

в) етістік-предикаттардың аспектілік-мезгілдік формаларының қатынасы;

г) байланыстың лексикалық көрсеткіштері (синонимдер, антонимдер, бір лексика-семантикалық немесе тақырыптық топтағы сөздер);

д) бөліктердің біреуінің толық болмауы;

е) анафоралық немесе катафоралық сөздер;

ж) ортақ басыңқы мүше немесе жалпы бағыныңқы сөйлем.

1. Көлік- барлық қажетті заттар (белоктар, көмірсулар, оттегі, витаминдер, минералды тұздар) қан тамырлары арқылы тіндер мен мүшелерге жеткізіліп, зат алмасу өнімдері мен көмірқышқыл газы шығарылады.

2. Нормативтік -тамырлар арқылы қан ағымымен, метаболикалық процестердің ерекше реттеушілері болып табылатын гормондық заттар ішкі секреция бездері шығаратын органдар мен тіндерге тасымалданады.

3. Қорғаныс -антиденелер ағзаның жұқпалы аурулардан қорғаныс реакциялары үшін қажет қан ағымымен бірге жүреді.

Жүйке және гуморальдық жүйелермен ынтымақтаса отырып, тамыр жүйесі ағзаның тұтастығын қамтамасыз етуде маңызды рөл атқарады.

Қан тамыр жүйесі бөлінген қан айналымыжәне лимфалық. Бұл жүйелер анатомиялық және функционалдық жағынан тығыз байланысты, бірін-бірі толықтырады, бірақ олардың арасында белгілі бір айырмашылықтар бар.

Қанның құрылымын зерттейтін жүйелі анатомия бөлімі және лимфа тамырлары, аталады ангиология.

Артериялар - қанды жүректен мүшелер мен тіндерге тасымалдайтын тамырлар.

Веналар – қанды мүшелерден жүрекке апаратын қан тамырлары .

Тамырлар жүйесінің артериялық және веноздық бөліктері өзара байланысты капиллярлар, қабырғалары арқылы қан мен ұлпалар арасында зат алмасу жүреді.

- париетальды (париетальды) -дененің қабырғаларын нәрлендіреді;

- висцеральды (ағза ішіндегі)- артериялар ішкі органдар.

Артерия тармақтары арасында байланыстар бар - артериялық анастомоздар.

Негізгі жолды айналып өтетін айналмалы қан айналымын қамтамасыз ететін артериялар деп аталады қамтамасыз ету. Бөлу жүйеаралықжәне Жүйе ішіндегі анастомоздар. Жүйеаралықәртүрлі артериялардың тармақтары арасындағы байланыстарды қалыптастырады, жүйе ішілікбір артерияның тармақтары арасында. Негізгі тамырдың бітелуінде, мысалы, тромбпен немесе атеросклеротикалық бляшка мөлшері біртіндеп ұлғайған жағдайда қан айналымының осындай компенсаторлық механизмінің болуы ерекше маңызды.

Интраорганикалық тамырлар ретімен 1-5-ші ретті артерияларға бөлінеді, микроваскулярлық. -ден қалыптасады артериолалар, прекапиллярлық артериола(прекапиллярлар), капиллярлар, посткапиллярлық венулалар(посткапиллярлар) және венула. Ішкі мүшелерден қан артериолаларға түседі, олар органдардың тіндерінде қан айналымының бай желілерін құрайды. Содан кейін артериолалар жұқа тамырларға өтеді - прекапиллярлар,диаметрі 40-50 мкм, ал екіншісі - кішірек - капиллярлардиаметрі 6-дан 30-40 мкм-ге дейін және қабырғасының қалыңдығы 1 мкм. Ең тар капиллярлар өкпеде, мида, тегіс бұлшықеттерде, ал кеңдері бездерде орналасқан. Ең кең капиллярлар (синустар) бауырда, көкбауырда, сүйек кемігінде және лобальды органдардың кавернозды денелерінің лакуналарында байқалады.

AT капиллярларқан төмен жылдамдықпен ағады (0,5-1,0 мм/с), қысымы төмен (10-15 мм сын. бағ. дейін). Бұл қан мен тіндер арасындағы заттардың ең қарқынды алмасуы капиллярлардың қабырғаларында болатындығына байланысты. Капиллярлар тері эпителийі мен серозды қабықтардан, тіс эмальінен және дентиннен басқа барлық мүшелерде кездеседі, шеміршек тіні, қасаң қабық, жүрек қақпақшалары және т.б.Бір-бірімен байланысып, капиллярлар капиллярлық торларды құрайды, олардың ерекшеліктері мүшенің құрылысы мен қызметіне байланысты.

Қан капиллярлардан өткеннен кейін посткапиллярлық венулаларға, содан кейін диаметрі 30-40 мкм болатын венулаларға түседі. Венулалардан 1-5-ші ретті интраорганикалық веналардың түзілуі басталады, олар кейін органикалық емес веналарға құяды.

Қан айналымы жүйесінде қанның артериолалардан венулаларға тікелей ауысуы да бар - артериоло-венулярлық анастомоздар. Веноздық тамырлардың жалпы сыйымдылығы артерияларға қарағанда 3-4 есе көп. Бұл веноздық төсек көлемімен өтелетін тамырлардағы қысым мен төмен қан жылдамдығына байланысты.

Веналар веноздық қанның қоймасы болып табылады. Веноздық жүйеде дене қанының шамамен 2/3 бөлігі бар. Экстраорганикалық веноздық тамырлар бір-бірімен байланысып, адам денесінің ең үлкен веноздық тамырларын құрайды - оң жақ атриумға кіретін жоғарғы және төменгі қуыс веналар.

Артериялар құрылымы мен қызметі жағынан тамырлардан ерекшеленеді. Осылайша, артериялардың қабырғалары қан қысымына төтеп береді, серпімді және созылады, пульсацияланады. Осы қасиеттердің арқасында қанның ырғақты ағымы үздіксіз болады. Артерия диаметріне байланысты үлкен, орташа және кіші болып бөлінеді. Артериялар қызыл қанмен толтырылған, ол артерия зақымдалған кезде атқылайды.

Артериялардың қабырғасында 3 қабық бар: .

Ішкі қабық - интимаэндотелий, базальды мембрана және субэндотелий қабатынан түзілген. Ортаңғы қабық - бұқаралық ақпарат құралдарынегізінен дөңгелек (спираль) бағыттағы тегіс бұлшықет жасушаларынан, сонымен қатар коллаген және серпімді талшықтардан тұрады. сыртқы қабық - адвентицияОл борпылдақ дәнекер тінінен жасалған, құрамында коллаген және серпімді талшықтар бар және қорғаныс, оқшаулау және бекіту функцияларын орындайды, қан тамырлары мен нервтері бар. Ішкі қабықтың өз сауыттары болмайды, ол қоректік заттарды тікелей қаннан алады.

Артерия қабырғасындағы тіндік элементтердің қатынасына байланысты олар бөлінеді серпімді, бұлшықетті және аралас түрлері. серпімді түрінеқолқа мен өкпе магистралін қамтиды. Бұл тамырлар жүректің жиырылуы кезінде қатты созылуы мүмкін. Бұлшықет типті артерияларкөлемін өзгертетін органдарда (ішек, қуық, жатыр, аяқ-қол артериялары) орналасады. Кімге аралас түрі(бұлшық ет-серпімді) ұйқы, бұғана асты, сан және басқа артериялар жатады. Артериялардағы жүректен қашықтық азайған сайын, серпімді элементтердің саны мен бұлшықеттердің саны артады, люменді өзгерту мүмкіндігі артады. Сондықтан ұсақ артериялар мен артериолалар мүшелердегі қан айналымының негізгі реттеушілері болып табылады.

Капиллярлардың қабырғасы жұқа, ішкі қабаты эндотелийбазальды мембранада орналасқан бір қабат эндотелий жасушаларынан тұрады. Капиллярлардың кеуекті құрылымы бар, соның арқасында олар алмасудың барлық түрлеріне қабілетті.

Веналардың қабырғасында 3 қабық бар: ішкі (интима), ортаңғы (медиа) және сыртқы (адвентиция). Веналардың қабырғасы артерияларға қарағанда жұқа және олар қара-қызыл қанға толған, егер тамыр зақымдалған болса, ол біркелкі, серпілмей ағады.

Веналардың люмені артерияларға қарағанда сәл үлкенірек. Ішкі қабаты эндотелий жасушаларының қабатымен қапталған, ортаңғы қабаты салыстырмалы түрде жұқа және аз бұлшықет және серпімді элементтерден тұрады, сондықтан тамырлар кесілген жерде құлап кетеді. Сыртқы қабат жақсы дамыған дәнекер тіндік мембранамен ұсынылған. Веналардың бүкіл ұзындығы бойынша қанның кері ағуына жол бермейтін жұп клапандар орналасқан. клапандар- бұл веноздық тамырдың ішкі қабатының жарты айлық қатпарлары, олар әдетте жұп болып орналасады, олар қанды жүрекке қарай өткізеді және оның кері ағуына жол бермейді. Тереңге қарағанда беткейлік веналарда клапандар көп, төменгі аяғындағы веналарда жоғарғы жақтың веналарына қарағанда. Веналарда қан қысымы төмен, пульсация жоқ.

Денедегі және мүшелердегі жер бедері мен орналасуына қарай веналар болып бөлінеді үстіртжәне терең. Аяқтарда терең тамырлар жұппен аттас артериялармен бірге жүреді. Терең тамырлардың атауы олар іргелес жатқан артериялардың атына ұқсас (иық артериясы – иық венасы және т.б.). Беткей веналартереңімен байланысты енетін веналаранастомоз қызметін атқарады. Көбінесе іргелес тамырлар көптеген анастомоздармен біріктіріліп, бірқатар ішкі мүшелердің (қуық, тік ішек) бетінде немесе қабырғаларында веноздық плексустарды құрайды.

Қанның көктамырлар арқылы қозғалысын жеңілдетеді:

Нейроваскулярлық байламға іргелес бұлшықеттердің жиырылуы (деп аталатын перифериялық веноздық жүректер);

Кеуде және жүрек камераларының сору әрекеті;

Венаға жақын артерияның пульсациясы.

Қан тамырларының қабырғаларында қан құрамы мен тамыр қабырғасының өзгеруін қабылдайтын рецепторлармен байланысты жүйке талшықтары бар. Әсіресе көптеген рецепторлар қолқада, ұйқы безінде және өкпе діңінде болады.

Жалпы организмде де, жеке мүшелерде де қан айналымын олардың қызметтік жағдайына байланысты реттеу жүйке және эндокриндік жүйелер арқылы жүзеге асады.

Веналардың артериялардан қандай айырмашылығы бар

Адамның артериялары мен тамырлары денеде әртүрлі қызметтерді орындайды. Осыған байланысты қанның өтуінің морфологиясы мен шарттарында айтарлықтай айырмашылықтарды байқауға болады, дегенмен жалпы құрылым, сирек жағдайларды қоспағанда, барлық ыдыстар бірдей. Олардың қабырғалары үш қабаттан тұрады: ішкі, ортаңғы, сыртқы.

Интима деп аталатын ішкі қабық міндетті түрде 2 қабаттан тұрады:

• ішкі бетін жабатын эндотелий — жалпақ эпителий жасушаларының қабаты;
• субэндотелий - эндотелийдің астында орналасқан, борпылдақ құрылымы бар дәнекер тіннен тұрады.

Ортаңғы қабық миоциттерден, серпімді және коллаген талшықтарынан тұрады.

«Адвентиция» деп аталатын сыртқы қабық тамырлы тамырлармен, нервтермен және лимфа тамырларымен жабдықталған борпылдақ құрылымы бар талшықты дәнекер тін.

артериялар

Бұл қанды жүректен барлық мүшелер мен тіндерге жеткізетін қан тамырлары. Артериолалар мен артериялар (кіші, орташа, үлкен) болады. Олардың қабырғалары үш қабаттан тұрады: интима, медиа және адвентиция. Артериялар бірнеше критерийлер бойынша жіктеледі.

Ортаңғы қабаттың құрылымы бойынша артериялардың үш түрі бөлінеді:

• Серпімді. Олардың қабырғасының ортаңғы қабаты оны шығару кезінде пайда болатын жоғары қан қысымына төтеп бере алатын серпімді талшықтардан тұрады. Бұл түрге өкпе діңі мен қолқа жатады.
• Аралас (бұлшық ет-серпімді). Ортаңғы қабат өзгермелі сандағы миоциттерден және серпімді талшықтардан тұрады. Оларға каротид, субклавиан, мықын жатады.
• Бұлшық ет. Олардың ортаңғы қабаты дөңгелек орналасқан жеке миоциттермен ұсынылған.

Орналасуы бойынша артерияның органдарына қатысты үш түрге бөлінеді:

• Магистраль – дене бөліктерін қанмен қамтамасыз етеді.
• Орган – қанды мүшелерге тасымалдайды.
• Интраорганикалық – мүшелердің ішінде тармақтары болады.

Олар бұлшықет емес және бұлшықет.

Бұлшықетсіз веналардың қабырғалары эндотелийден және борпылдақ дәнекер тінінен тұрады. Мұндай кемелер бар сүйек тіні, плацента, ми, көз торы, көкбауыр.

Бұлшықет веналары, өз кезегінде, миоциттердің даму жолына байланысты үш түрге бөлінеді:

• нашар дамыған (мойын, бет, дененің жоғарғы бөлігі);
• орташа (иық және ұсақ тамырлар);
• қатты (төменгі дене және аяқ).

Құрылымы және оның ерекшеліктері:

• Диаметрі артерияларға қарағанда үлкенірек.
• Субэндотелий қабаты және эластикалық компоненті нашар дамыған.
• Қабырғалары жұқа және оңай құлап кетеді.
• Ортаңғы қабаттың тегіс бұлшықет элементтері біршама нашар дамыған.
• Айқын сыртқы қабат.
• Вена қабырғасының ішкі қабатынан құралған клапан аппаратының болуы. Қақпақшалардың негізі тегіс миоциттерден тұрады, қақпақшалардың ішінде – талшықты дәнекер ұлпа, сыртында олар эндотелий қабатымен жабылған.
• Қабырғаның барлық қабықтары тамырлы тамырлармен жабдықталған.

Веноздық және артериялық қан арасындағы тепе-теңдік бірнеше факторлармен қамтамасыз етіледі:

• тамырлардың көп мөлшері;
• олардың үлкен калибрлері;
• тамырлардың тығыз желісі;
• веноздық плексустардың қалыптасуы.

Айырмашылықтар

Артериялар тамырлардан қалай ерекшеленеді? Бұл қан тамырлары көптеген жолдармен айтарлықтай айырмашылықтарға ие.

Артериялар мен веналар, ең алдымен, қабырғаның құрылымында ерекшеленеді

Қабырғаның құрылымына сәйкес

Артериялардың қабырғалары қалың және серпімді талшықтарға толы. тегіс бұлшықетжақсы дамыған, қанға толмайынша құлап кетпейді. Қабырғаларын құрайтын тіндердің жиырылу қабілетіне байланысты оттегімен қаныққан қан барлық мүшелерге тез жеткізіледі. Қабырғалардың қабаттарын құрайтын жасушалар қанның артериялар арқылы біркелкі өтуін қамтамасыз етеді. Олардың ішкі беті гофрленген. Артериялар қанның күшті ағуы нәтижесінде пайда болатын жоғары қысымға төтеп беруі керек.

Венадағы қысым төмен, сондықтан қабырғалар жұқа. Оларда қан болмаған кезде олар құлап кетеді. Олардың бұлшықет қабаты артериялар сияқты жиырыла алмайды. Ыдыс ішіндегі беті тегіс. Қан олар арқылы баяу қозғалады.

Веналарда ең қалың қабық сыртқы, артерияларда - ортаңғы болып саналады. Веналарда серпімді мембраналар болмайды, артерияларда ішкі және сыртқы болады.

Пішін бойынша

Артериялардың қалыпты цилиндрлік пішіні бар, олар көлденең қимасы бойынша дөңгелек.

Басқа органдардың қысымынан тамырлар тегістеледі, олардың пішіні бұралған, олар тарылады немесе кеңейеді, бұл клапандардың орналасуына байланысты.

Есепте

Адам ағзасында тамырлар көп, артериялар аз. Орташа артериялардың көпшілігі жұп веналармен бірге жүреді.

Клапандардың болуымен

Веналардың көпшілігінде қанның кері ағуына жол бермейтін клапандар бар. Олар бір-біріне қарама-қарсы жұп болып, бүкіл ыдыста орналасқан. Олар қақпа кавалында, брахиоцефалиялық, мықын веналарында, сонымен қатар жүректің, мидың және қызыл сүйек кемігінің веналарында кездеспейді.

Артерияларда клапандар тамырлардың жүректен шығатын жерінде орналасады.

Қан көлемі бойынша

Веналар артерияларға қарағанда екі есе көп қан айналады.

Орналасқан жері бойынша

Артериялар тіндердің тереңдігінде жатыр және тамыр соғуы естілетін бірнеше жерде ғана теріге жақындайды: ғибадатханалар, мойын, білек және табан. Олардың орналасуы барлық адамдар үшін бірдей.

Веналар көбінесе тері бетіне жақын орналасады.

Веналардың орналасуы әр адамда әртүрлі болуы мүмкін.

Қанның қозғалысын қамтамасыз ету

Артерияларда қан жүрек күшінің қысымымен ағып, оны сыртқа шығарады. Алдымен жылдамдық шамамен 40 м/с, содан кейін ол біртіндеп төмендейді.

Венадағы қан ағымы бірнеше факторларға байланысты болады:

• жүрек бұлшықетінен және артериялардан қанның импульсіне байланысты қысым күші;
• жиырылу арасындағы релаксация кезінде жүректің сору күші, яғни жүрекшелердің кеңеюіне байланысты тамырларда теріс қысымның пайда болуы;
• тыныс алу қозғалыстарының кеуде веналарына сору әрекеті;
• аяқ пен қол бұлшықеттерінің жиырылуы.

Сонымен қатар, қанның үштен біріне жуығы веноздық деполарда (портал венада, көкбауырда, теріде, асқазан мен ішектің қабырғаларында). Айналымдағы қан көлемін ұлғайту қажет болса, мысалы, массивті қан кету кезінде, жоғары физикалық күш салу кезінде ол сол жерден итеріледі.

Қанның түсі мен құрамы бойынша

Артериялар қанды жүректен мүшелерге жеткізеді. Ол оттегімен байытылған және қызыл түске ие.

Артериялық және веноздық қан кетудің әртүрлі белгілері бар. Бірінші жағдайда қан фонтанда шығарылады, екіншісінде ағынмен ағады. Артериялық - адамдар үшін неғұрлым қарқынды және қауіпті.

Осылайша, негізгі айырмашылықтарды анықтауға болады:

• Артериялар қанды жүректен мүшелерге, тамырлар оны қайтадан жүрекке жеткізеді. Артериялық қан оттегін тасымалдайды, веноздық қан көмірқышқыл газын қайтарады.
• Артериялық қабырғалар веноздық қабырғаларға қарағанда серпімді және қалыңырақ. Артерияларда қан күшпен итеріп, қысыммен қозғалады, веналарда ол тыныш ағады, ал клапандар оның қарама-қарсы бағытта қозғалуына мүмкіндік бермейді.
• Артериялар веналарға қарағанда 2 есе аз және олар терең. Веналар көп жағдайда үстірт орналасады, олардың желісі кеңірек.

Веналар, артериялардан айырмашылығы, медицинада талдау және енгізу үшін материал алу үшін қолданылады. дәрілержәне басқа сұйықтықтар тікелей қанға түседі.

43. Артериялар мен веналар. Қан тамырларының қабырғаларының құрылымы мен тіндік құрамының принципі. Классификация. Веналық қақпақшалардың құрылысы.

Эластикалық типті артерияларсерпімді талшықтар мен мембраналардың көп болуына байланысты олар жүректің систоласы кезінде созылып, диастола кезінде бастапқы қалпына оралады. Мұндай артерияларда қан жоғары қысыммен (мм сын. бағ.) және жоғары жылдамдықпен (0,5-1,3 м/с) ағады. Эластикалық артерияның мысалы ретінде қолқаның құрылымын қарастырыңыз.

Күріш. 1. Эластикалық типті артерия – қоян қолқасы. Орцеинмен боялған. Объектив 4.

Ішкіаорталық мембрана келесі элементтерден тұрады:

2) эндотелиальды қабат,

3) серпімді талшықтардың плексусы.

Эндотелий негізгі мембранада орналасқан ірі (кейде ұзындығы 500 мкм, ені 150 мкм) жалпақ, бір ядролы, сирек көп ядролы, көпбұрышты жасушалардан тұрады. Эндотелий жасушаларында эндоплазмалық тор нашар дамыған, бірақ көптеген митохондриялар, микрофиламенттер және пиноцитарлы көпіршіктер бар.

Суэндотелий қабаты жақсы дамыған (қабырға қалыңдығының 15-20%). Ол борпылдақ талшықты қалыптаспаған дәнекер тіннен түзіледі, оның құрамында жіңішке коллаген және серпімді талшықтар, көптеген аморфты заттар және тегіс бұлшықет фибробласттары, макрофагтар сияқты нашар дифференцирленген жасушалар бар. Тамыр қабырғасының трофизмінде гликозаминогликандар мен фосфолипидтерге бай субэндотелий қабатының негізгі аморфты заты маңызды рөл атқарады. Бұл заттың физика-химиялық күйі тамыр қабырғасының өткізгіштік дәрежесін анықтайды. Жасы ұлғайған сайын ол холестерин мен май қышқылдарын жинайды. Бұл қабаттың өз тамырлары (vasa vasorum) жоқ.

Серпімді талшықтар плексусы екі қабаттан тұрады:

Орташааорта мембранасы серпімді талшықтармен байланысқан және басқа мембраналардың серпімді элементтерімен бірге біртұтас серпімді жақтау түзетін серпімді фенестрленген мембраналардан тұрады. Қабықшалардың арасында тегіс миоциттер, фибробласттар, тамырлы тамырлар, жүйке элементтері болады. Қолқа қабырғасындағы серпімді элементтердің көптігі жүректің сол жақ қарыншасының жиырылуы кезінде тамырға лақтырылған қанның треморын жұмсартады және диастола кезінде тамыр қабырғасының тонусын сақтайды.

ашықаорталық мембрана негізінен бойлық бағытта орналасқан қалың коллаген және серпімді талшықтары көп борпылдақ талшықты дәнекер тінінен түзіледі. Бұл қабықта сонымен қатар қоректенетін тамырлар, жүйке элементтері және май жасушалары бар.

Бұлшықет типті артериялар

Ішкі қабыққамтиды

1) базальды мембраналы эндотелий,

2) жұқа серпімді және коллаген талшықтарынан және маманданбаған жасушалардан тұратын субэндотелий қабаты;

3) серпімді талшықтарды біріктіретін ішкі серпімді мембрана. Кейде мембрана қос болуы мүмкін.

Ортаңғы қабықнегізінен жұмсақ спираль түрінде орналасқан тегіс миоциттерден тұрады. Олардың арасында фибробласттар, коллаген және серпімді талшықтар сияқты дәнекер тін жасушалары бар. Тегіс миоциттердің жиырылуы кезінде спиральді орналасуы тамыр көлемінің төмендеуін және қанның дистальды бөлімдерге итерілуін қамтамасыз етеді. Ішкі және сыртқы қабықшалармен шекарадағы серпімді талшықтар олардың серпімді элементтерімен біріктіріледі. Осының арқасында тамырдың бір серпімді жақтауы жасалады, ол кернеудегі серпімділікті және қысу кезінде серпімділікті қамтамасыз етеді және артериялардың құлап кетуіне жол бермейді.

Ортаңғы және сыртқы қабықшалардың шекарасында сыртқы серпімді мембрана пайда болуы мүмкін.

сыртқы қабықОл борпылдақ талшықты қалыптаспаған дәнекер тіннен түзіледі, онда талшықтар қиғаш және бойлық орналасады. Айта кету керек, артериялардың диаметрі азайған сайын барлық мембраналардың қалыңдығы азаяды. Ішкі қабықтың эндотелий асты қабаты мен ішкі серпімді қабығы жіңішкеріп, ортасында тегіс миоциттер мен серпімді талшықтардың саны азайып, сыртқы эластикалық қабық жоғалады.

Аралас типті артерияларқұрылымы мен функционалдық ерекшеліктері бойынша олар серпімді және бұлшықет типіндегі тамырлар арасында аралық орынды алады.

Ішкі қабықэндотелиоциттерден тұрады, кейде екі ядролы, базальді мембранада, эндотелий асты қабатында және ішкі серпімді мембранада орналасқан.

Ортаңғы қабықспиральді бағытталған тегіс миоциттердің, серпімді талшықтардың және фенестрленген мембраналардың шамамен бірдей санынан, аздаған фибробласттар мен коллаген талшықтарынан түзілген.

сыртқы қабықекі қабаттан тұрады:

1) ішкі – құрамында тегіс миоциттердің, дәнекер тіндердің және микротамырлардың шоғырлары болады;

2) сыртқы – коллаген және серпімді талшықтардың бойлық және қиғаш шоғырларынан, дәнекер тінінің жасушаларынан, аморфты заттан, қан тамырларынан, нервтерден және жүйке өрімінен түзілген.

Артерия мен вена қабырғасының құрылысы

АРТЕРИЯЛАР ЖӘНЕ ВЕНАЛАР. МИКРОЦИРКУЛЯТОР төсегі. ЛИМФА ТАМЫРЛАРЫ. ЖҮРЕК.

Дәрістерді (презентациялар мен дәріс мәтіні кафедраның веб-бетінде орналастырылған), оқулықтарды, қосымша әдебиеттерді және басқа да дереккөздерді пайдалана отырып, студенттер келесі теориялық сұрақтарды дайындауы керек:

1. Қан тамырлары қабырғасының құрылысының жалпы жоспары.

2.Қызмет етуінің гемодинамикалық жағдайына байланысты қан тамырларының құрылысының ерекшеліктері. Тамыр қабырғасының құрылымдық элементтерінің мәні.

3. Әртүрлі типтегі артериялардың жіктелуі және функционалдық маңызы.

4. Бұлшықетті және аралас типті артериялардың құрылысы. Мысалдар.

5. Эластикалық типті артериялардың құрылысы. Қолқа. Оның ортаңғы қабықшасының ерекшеліктері.

6. Веналар. Артериялармен салыстырғандағы жалпы құрылымдық айырмашылықтар.

7. Бұлшықет элементтері әлсіз дамыған веналардың сипаттамасы. клапан құрылымы.

8. Микроқантамырлардың морфофункционалдық сипаттамасы және маңызы.

9. Қан капиллярының қабырғасының құрылысы. Эндотелий, оның субмикроскопиялық ерекшеліктері, регенерациясы.

10. Эндотелий мен базальды мембрананың құрылысына қарай гемокапиллярлардың түрлері, олардың локализациясы.

11. Артериолалар мен венулалар қабырғасының микроскопиялық құрылысы.

12. Артериоло-венулярлық анастомоздардың жіктелуі және құрылысы, олардың қызметі.

13. Лимфа жүйесі және оның маңызы. Лимфа капиллярларының құрылыс ерекшеліктері.

14. Жүректің даму көздері.

15. Жүрек қабырғасының құрылысының жалпы сипаттамасы.

16. Эндокард пен жүрек қақпақшаларының микро- және субмикроскопиялық құрылымы.

17. Эндокард пен қан тамырларының генетикалық және құрылымдық бірлігі.

18. Миокард, типтік кардиомиоциттердің микро- және ультрақұрылымы. Жүрек бұлшықетінің құрылысы мен қызметінің ерекшеліктері.

19. Жүректің өткізгіш жүйесі. Атипті миоциттердің морфофункционалдық сипаттамасы.

20. Эпикардтың құрылысы. Жүректегі иннервация, қанмен қамтамасыз ету және жасқа байланысты өзгерістер.

21. Жүректің регенерациясы және трансплантациясы туралы заманауи идеялар.

Қан тамырлар жүйесі – қанның барлық мүшелерге тасымалдануын, мүшелердің қанмен қамтамасыз етілуін, қан мен көрші тіндер арасындағы зат алмасуды, сондай-ақ лимфаның ұлпалардан веноздық төсекке өтуін қамтамасыз ететін әртүрлі диаметрлі тармақталған түтіктер кешені. Барлығының шамамен 20% сұйық ортаорганизм. Қан тамыр жүйесімен тығыз байланысты жүрек, ол қанды қозғалысқа келтіретін сорғыш.

Қан тамырлары артерияларға, артериолаларға, гемокапиллярларға, венулаларға, веналарға, сонымен қатар артериоловенулярлық анастомоздарға бөлінеді. Қан жүректен артериялар арқылы ағады, ол оттегімен қаныққан (өкпе артериясын қоспағанда). Веналар арқылы қан жүрекке ағады, оның құрамында аз оттегі бар (өкпе веналарын қоспағанда). Капиллярлар артериялар мен веналардың арасында орналасқан. Сонымен қатар, ғажайып капиллярлық желілер деп аталатындар бар: бүйректе - артериялық, аденогипофизде, бауырда - веналық ғажайып капиллярлық торлар.

Артерио-венулярлық анастомоздар қанның капиллярлық төсек арқылы өтпестен ағуын қамтамасыз етеді.

Гемомикроциркуляторлық төсек – бұл артериолалар, гемокапиллярлар, венулалар, сонымен қатар артериоловенулярлық анастомоздарды қамтитын шағын тамырлар жүйесі. Лимфа капиллярларымен және тамырлармен қоршалған қан тамырларының бұл функционалды кешені қоршаған дәнекер тінімен бірге органдардың қанмен қамтамасыз етілуін, транскапиллярлық алмасуды, дренажды және қанның тұндырылуын реттеу сияқты маңызды қызметтерді орындайды. Әрбір органда, оның қызметіне сәйкес, микротамырлардың тамырларының құрылымы мен орналасуының өзіндік ерекшеліктері бар. Микроваскулярлық тамырлар өте пластикалық және қан ағымының өзгеруіне жауап береді. Олар қан жасушаларын тұндыра алады немесе спазмодикалық болады және тек плазманы өткізеді, ұлпа сұйықтығына өткізгіштігін өзгертеді және т.б.

Күріш. 1. Микроваскулярлық тамырлардың жарық микроскопиясы. Гематоксилинмен, эозинмен бояу. Үшбұрышты көрсеткілер капиллярлық эндотелиоциттерді көрсетеді.

Гемокапиллярлар (vasa haemocapillary aria) қан мен ұлпалар арасындағы зат алмасуға қатысты қан айналым жүйесінің негізгі қызметін атқарады, гистогематикалық тосқауыл рөлін атқарады, сонымен қатар микроциркуляцияны қамтамасыз етеді.

базальды мембрана

Фенестра эндотелийі

Күріш. 2. Гемокапиллярлардың құрылысының схемасы

Капиллярлардағы гемодинамикалық жағдайлар төмен қысыммен (артериялық ұшында 25,30 мм рт.ст. және веноздық ұшында 8,12) және қан ағымының төмен жылдамдығымен (0,5 мм/с) сипатталады. Бұл ең жұқа ыдыстар. «caril l aris» латын сөзі «шашты» дегенді білдіреді; бұл термин ең жұқа қан тамырларына жабысты, өйткені олардың көпшілігі адамның шашынан да жұқа.

Капиллярлардың саңылауы кейде эритроциттердің диаметрінен (3,5 мкм) кішірек болады, сонымен қатар диаметрі 20,30 мкм-ден асатын үлкен капиллярлар синусоидалы капиллярлар мен лакуналар деп аталады. Капиллярдың орташа ұзындығы 750 мкм, көлденең қимасының ауданы 30 мкм 3. Капиллярлар - адам ағзасындағы ең көп тамырлар.

Көп жағдайда капиллярлар торды құрайды, бірақ олар сонымен қатар ілмектерді (мысалы, тері сопақшаларында және буындардың синовиальды бүршіктерінде), сондай-ақ шумақтарды (бүйректегі тамыр шумақтары) құра алады. Әртүрлі органдаркапиллярлық желінің даму деңгейі әртүрлі. Мысалы, теріде 1 мм 2-де 40 капилляр, бұлшықеттерде 1000-ға жуық. Жоғары деңгейорталық мүшелерінің сұр затында капиллярлық тордың дамуы байқалады жүйке жүйесі, жылы эндокриндік бездер, қаңқа бұлшықеті, жүрек, май тіндері.

Капилляр қабырғасы өте жұқа, оның құрамында эндотелий, базальды мембрана және перициттер болады. Эндотелий - капиллярларды, сондай-ақ барлық басқа тамырлар мен жүректі қаптайтын жасушалардың ішкі қабаты. Бұл күміс сіңдіру кезінде анық көрінетін ұзындығы ұзартылған, тең емес толқынды жиектері бар жалпақ көпбұрышты жасушалардың қабаты. Жасуша ені 8,19 мкм, ұзындығы 10,22-ден 75,175 мкм дейін және одан да көп (қолқада 500 мкм дейін). Жасушаның қалыңдығы оның әртүрлі бөліктерінде бірдей емес.

Эндотелиоциттердің люменальды (қан ағымына қарайтын) беті гликопротеидтер қабатымен жабылған. Пиноцитарлы көпіршіктер мен кавеолалар жасушалардың ішкі және сыртқы бетінің бойында орналасқан, бұл белсенді трансэндотелиальды тасымалдауды көрсетеді. әртүрлі заттар. Эндотелиоциттерде жеке микробүрсілер болуы мүмкін, сонымен қатар клапан тәрізді құрылымдар түзілуі мүмкін.

Күріш. 3. Гемокапиллярлық қабырға фрагментінің электронды микросуреті. Эндотелиоциттің цитоплазмасында көптеген пиноцитарлы көпіршіктерді, сонымен қатар эндотелий жасушаларының люмендік бетінде микробүрінділерді көруге болады. Көрсеткілер сыртынан эндотелийді қоршап тұрған базальды мембрананы көрсетеді.

Қалыңдығы 35,50 нм гемокапиллярлардың базальды мембранасы жұқа фибриллярлы құрылымға ие, құрамында коллаген, гликозаминогликандар, липидтер болады. Ол капилляр қабырғасы арқылы заттардың тасымалдануында маңызды рөл атқарады, оның күйі капиллярлардың өткізгіштігін алдын ала анықтайды: Сонымен бірге ол эндотелий жасушаларының бекітілуін жеңілдетеді және олардың цитоскелетіне сыртқы тірек жасайды. Базальды мембрана қатты болуы мүмкін немесе саңылаулар - кеуектер болуы мүмкін.

Перициттер – дәнекер тінінің жасушалары, олардың көмегімен капиллярларды сыртынан жабады. Перициттер базальды мембрана саңылауларында жатуы мүмкін. Базальды мембранада кеуектер бар аймақтарда перициттер эндотелиймен эндотелиоперицитарлы тығыз байланыстар жасайды және осылайша олармен интегралдық жүйе құрайды. Капиллярлардың айналасында әрдайым нашар дифференциацияланған дәнекер тін жасушалары болады, олар адвентициялық деп аталады. Олар перициттерден сырттай орналасады және жіңішке коллаген талшықтары бар жасушааралық затпен қоршалған. Бұл жасушалар капилляр қабырғасының бөлігі емес.

Эндотелийдің, базальды мембрананың құрылымына, сондай-ақ диаметріне байланысты капиллярлар келесі үш түрге бөлінеді:

1) соматикалық - диаметрі 10 мкм-ге дейін, фенестірілмеген эндотелийі және үздіксіз базальды мембранасы бар, олар теріде, бұлшықет тінінде, жүректе, мида локализацияланған;

2) висцеральды – фенестрленген эндотелийі және үздіксіз базальды мембранасы бар, бүйрек шумақтарында, аш ішектің бүршіктерінде, ішкі секреция бездерінде локализацияланған;

3) синусоидалы типті капиллярлар – эндотелийде фенестра және қан түзу мүшелерінде, бауырда орналасқан базальды мембранада кеуектер болады.

Күріш. 4. Капиллярлардың түрлері (схемалық кескіні): А – соматикалық типті капиллярлар, В – висцеральды типті капиллярлар, С – синусоидальды типті капиллярлар.

Күріш. 5. Соматикалық капиллярдың электронды микросуреті. Үздіксіз базальды мембрана және фенестірілмеген эндотелий көрінеді. Ұзын көрсеткілер эндотелий микробүрлерін көрсетеді. Үшбұрышты кішкентай көрсеткілер эндотелиоциттер арасындағы жанасу орнын көрсетеді. Орташа ұзындықтағы көрсеткілер эндотелиоцит цитоплазмасында көптеген кавеолаларды көрсетеді.

Күріш. 6. Висцеральды типті капиллярдың электронды микросуреті. Үздіксіз базальды мембрана және фенестірілген эндотелий көрінеді. Ұзын көрсеткілер көптеген фенестраларды – эндотелиоциттің аймақтарын көрсетеді, онда екі плазмолемма арасында цитоплазма жоқ (люменальды және базальды), ал плазмолеммалар қосылып, мембраналық терезе деп аталады. Белок молекулалары, мысалы, гормондар, мұндай фенестр арқылы оңай енеді.

Қан тамырларының қабырғасы қанның гемодинамикасының және химиялық құрамының өзгеруіне өте нәзік әсер етеді. Бұл өзгерістерді ұстап тұратын ерекше сезімтал элемент бір жағынан қанмен жуылатын, екінші жағынан тамыр қабырғасының құрылымдарына бұрылатын эндотелий жасушасы болып табылады.

Эндотелий- барлық қан тамырлары мен жүрек камераларының ішкі қабығын құрайтын жалпақ жасушалардың жұқа қабаты. Ұсақ қан тамырлары мен капиллярлардың қабырғасы тек осы жасуша түрімен ұсынылған. Денедегі эндотелий жасушаларының жалпы саны 61013-ке жетеді және салмағы бойынша 1 кг. Эндотелий жасушаларында Вейбель-Палада денелері, мембранамен қоршалған ені 0,1 мкм және ұзындығы 3 мкм ұзартылған құрылымдар бар. Денелерде фон Виллебранд факторы және Р-селектин бар. Эндотелий жасушалары заттардың қаннан ұлпаға және керісінше тасымалдануын бақылайтын селективті өткізгіштік тосқауылын құрап қана қоймайды, сонымен қатар басқа да көптеген қызметтерге қатысады. Эндотелий жасушадан тыс матрицалық молекулаларды түзеді, лейкоциттердің қаннан ұлпаға өтуіне қатысады (10-6 және 10-7-суреттер), қан тамырларының тарылуы мен кеңеюі, қанның ұюы (тромб түзілуі және фибринолиз), түзілу процестерімен байланысты. жаңа қан тамырларының (ангиогенез), иммундық жауап және қабыну. Бүйректің шумақтарында және гематоэнцефалдық тосқауылда эндотелий жасушалық сүзгі қызметін атқаруға мамандандырылған. Эндотелийдің адгезиясы мен өмір сүруінің ең маңызды жасушаішілік сигналдық жолдары 10-8 суретте көрсетілген.

Эндотелийдің қызметібойынша бұзылған қан тамырлары ауруларыжәне олардың ең көп таралғанымен - атеросклероз. Эндотелий дисфункциясының негізгі механизмдерінің бірі азот оксиді деңгейінің төмендеуімен байланысты, көбінесе L-аргининнен азот оксидінің түзілуін тежейтін диметиларгинин мөлшерінің жоғарылауымен байланысты.

Күріш. 7. Қан жасушаларының ұсақ қан тамырларының эндотелий жасушаларымен әрекеттесуі. Лейкоцит эндотелий жасушасымен уақытша адгезиялық байланыстар түзеді. Селектиндер тұқымдасының белоктары контактілердің түзілуіне қатысады: эндотелий жасушасының бетінде E-селектин, эндотелий жасушасы мен тромбоцит бетінде Р-селектин, көптеген лейкоциттердің бетінде L-селектин.

Күріш. 8. Қан жасушалары мен эндотелийдің адгезиясы және кейіннен қан жасушаларының эндотелий арқылы трансмиграциялануы. ICAM-1 және VCAM-1 молекулаларының Ig суперсемьясының өкілдері эндотелий жасушалары жағынан адгезияға, ал лейкоциттер жағынан VLA-4, LFA-1 интегриндері қатысады. Ig супертүріне жататын PECAM-1 (CD31) молекуласы венулалар қабырғасы арқылы лейкоциттердің диапедезіне қатысады.

Қанның ұюы. Эндотелий жасушасы гемокоагуляция процесінің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Эндотелий жасушаларының бетінде протромбин ұю факторларымен белсендірілуі мүмкін. Екінші жағынан, эндотелий жасушасы антикоагулянттық қасиеттерді көрсетеді. Эндотелийдің қан ұюына тікелей қатысуы плазмалық коагуляцияның белгілі факторларының (мысалы, VIII факторы немесе фон Виллебранд факторы) эндотелий жасушаларының секрециясынан тұрады. Қалыпты жағдайда эндотелий әлсіз әрекеттеседі пішінді элементтерқан ұю факторлары сияқты. Эндотелий жасушасы тромбоциттердің адгезиясын тежейтін простациклин PGI2 шығарады.

Тромбоз кезінде қан ағымын қалпына келтіру. Лигандтардың (АДФ және серотонин, тромбин) эндотелий жасушасына әсері NO секрециясын ынталандырады. Оның нысандары MMC жанында орналасқан. SMC релаксациясының нәтижесінде тромб аймағындағы тамырдың люмені ұлғаяды және қан ағымын қалпына келтіруге болады. Басқа эндотелий жасушаларының рецепторларының активтенуі ұқсас әсерге әкеледі: гистамин, м-холинергиялық рецепторлар, α2-адренергиялық рецепторлар.

өсу факторлары және цитокиндер. Эндотелий жасушалары тамыр қабырғасындағы басқа жасушалардың әрекетіне әсер ететін өсу факторлары мен цитокиндерді синтездейді және шығарады. Бұл аспект тромбоциттер, макрофагтар және SMCs патологиялық әсерлеріне жауап ретінде эндотелий жасушалары тромбоциттерден туындаған өсу факторы (PDGF), сілтілі фибробласт өсу факторы (bFGF) және инсулин тәрізді түзілетін атеросклероздың даму механизмінде маңызды. өсу факторы 1 (IGF-1). ), IL1, TGF. Екінші жағынан, эндотелий жасушалары өсу факторлары мен цитокиндердің нысанасы болып табылады. Мысалы, эндотелий жасушаларының митозы сілтілі фибробласт өсу факторымен (bFGF) индукцияланады, ал эндотелий жасушаларының пролиферациясы тромбоциттерден алынған эндотелий жасушаларының өсу факторымен ынталандырылады. Макрофагтар мен В-лимфоциттердің цитокиндері – TGF, IL1 және -IFN – эндотелий жасушаларының пролиферациясын тежейді.

гормондарды өңдеу. Эндотелий қанда және басқа да биологиялық айналымдағы гормондарды өзгертуге қатысады белсенді заттар. Сонымен, өкпе тамырларының эндотелийінде ангиотензин I ангиотензин II-ге айналады.

Биологиялық белсенді заттардың инактивациясы. Эндотелий жасушалары норадреналинді, серотонинді, брадикининді, простагландиндерді метаболиздендіреді.

Липопротеиндердің ыдырауы. Эндотелий жасушаларында липопротеидтер ыдырап триглицеридтер мен холестерин түзеді. Майлы тіндердің және қаңқа бұлшықеттерінің капиллярларының эндотелиальды мембранасында май қышқылдары мен глицерин түзе отырып, триглицеридтерді ыдырататын липопротеин-липаза бар.

Лимфоциттердің орналасуы. Паракортикальды аймақтағы венулалар лимфа түйіндері, миндалиналар, лимфоциттердің кластерлерін қамтитын шажырқайдың Peyer патчтары, оның бетінде деп аталатын экспрессия жоғары эндотелий бар. айналымдағы лимфоциттердің CD44 молекуласымен танылатын тамырлы адресин. Бұл аймақтарда лимфоциттер эндотелийге жабысып, қан ағымын тастайды (гоминг).

кедергі функциясы. Эндотелий тамыр қабырғасының өткізгіштігін бақылайды. Бұл функция қан-ми және гематотимиялық кедергілерде айқын көрінеді.

Гемопоэзді сақтау. Сүйек кемігі мен кіндік тамырларының синусоидтарының эндотелийі гемопоэтикалық дің жасушаларының пролиферациясын және дифференциациясын қолдайды. Тромбопоэтин, эритропоэтин, GM-CSF және кейбір басқа белсенді молекулалардың (c-kit, flt 3/флк-2) гемопоэзді тұрақты ынталандырады және гемопоэтикалық ақауларды түзету үшін қолданғанда дің жасушаларын белсендірудің перспективалық құралы ретінде қарастырылады.

Эндотелий жасушаларының популяциясының генезисі және сақталуы. Эндотелий спланхноплевраның мезодермальды жасушаларынан шыққан. Ересек организмде сүйек кемігінен шыққан айналымдағы эндотелиальды дің жасушасының болуы болжанады. Оның ерте жасалған ұрпақтары (ангиобласттар) сүйек кемігіндегі барлық CD34+ жасушаларының популяциясының 1%-дан азын құрайды, тамырлы эндотелий өсу факторы 2 рецепторын (VEGFR-2) және гемопоэтикалық дің жасушаларының антигенін AC133 экспрессиялайды. Тамырлы эндотелий өсу факторы (VEGF) эндотелий жасушаларының ерте прогениторлық жасушалардан дифференциациялануын қолдайтын негізгі фактор болып табылады.

Артериолалардың, капиллярлардың және венулалардың жиынтығы жүрек-қантамырлар жүйесінің құрылымдық-қызметтік бірлігін - микроциркуляциялық (терминалды) төсенішін құрайды (9-сурет). Терминал арнасы ұйымдастырылған келесідей: терминалдық артериоладан тік бұрышта, метартериола бүкіл капиллярлық төсенішті кесіп өтіп, венулаға ашылады. Артериолалардан анастомоздаушы шынайы капиллярлар шығып, тор түзеді; капиллярлардың веноздық бөлігі посткапиллярлық венулаларға ашылады. Капиллярдың артериолалардан шығатын жерінде прекапиллярлық сфинктер – айналмалы бағытталған тегіс бұлшықет жасушаларының (СМК) жинақталуы болады. Сфинктер шынайы капиллярлар арқылы өтетін қанның жергілікті көлемін бақылайды; тұтастай терминалдық тамырлы төсек арқылы өтетін қан көлемі SMC артериолаларының тонусымен анықталады. Микротамырларда артериолаларды тікелей венулалармен немесе ұсақ тамырлармен шағын артериялармен байланыстыратын артериоло-венулярлық анастомоздар бар. Анастомоз тамырларының қабырғасында көптеген SMC бар. Артерио-веноздық анастомоздар терінің кейбір аймақтарында көп мөлшерде болады, олар терморегуляцияда маңызды рөл атқарады (құлақ қалқаны, саусақтар).

Күріш. 9. Микроқантамырлар диаграммасы. Arteriola ® metarteriol ® капиллярлық тор екі секциялы - артериялық және веноздық ® венула. Артериола-венулярлы анастомоздар артериолаларды венулалармен біріктіреді.

Терминалды артериолада бойлық бағытталған эндотелий жасушалары және айналмалы бағытталған SMCs үздіксіз қабаты бар. Фибробласттар SMC айналасында орналасқан (10-суретті қараңыз).

Терминалды төсеніштің капиллярларынан қан посткапиллярлық, дайындалған, бұлшықет венулаларына кезекпен түсіп, веналарға түседі.

Посткапиллярлық венулалар (диаметрі 8-ден 30 мкм) лейкоциттердің қан айналымынан шығуы үшін әдеттегі орын ретінде қызмет етеді. Посткапиллярлық венулалардың диаметрі ұлғайған сайын перициттердің саны артады, СМК болмайды. Гистамин (арқылы гистаминдік рецепторлар) посткапиллярлық венулалардың эндотелийінің енуінің күрт жоғарылауын тудырады, бұл қоршаған тіндердің ісінуіне әкеледі.

Күріш. 10. Артериолалар мен венулалардың жарық микроскопиясы. Темір гематоксилинмен боялған. Үшбұрышты көрсеткі венула қабырғасындағы перицитті көрсетеді.

Артериовенулярлық анастомоздар (АБА). Микроваскулярлықтың бұл бөлігі капиллярларды айналып өтіп, артериялық қанның веналарға тікелей өтуін қамтамасыз етеді. ABA барлық мүшелерде дерлік кездеседі, олардың диаметрі 30-дан 500 микронға дейін, ал ұзындығы 4 мм-ге жетеді. Анастомоздардың екі тобы бар: 1) нақты ABA, немесе шунттар, мұнда таза артериялық қан, жиырылғыш құрылымдармен жабдықталған нақты қарапайым анастомоздар мен нақты анастомоздарды бөлу; 2) аралас қан ағып жатқан атипикалық ABA, немесе жартылай шунттар.

Нағыз қарапайым анастомоздарда артериоланың медиальды қабығы аяқталатын жерге сәйкес келетін артериол-венула шекарасы болады. Қан ағымын реттеуді арнайы жиырылғыш аппаратсыз артериоланың ортаңғы қабығының бұлшықет жасушалары жүзеге асырады. Екінші топшаның нағыз анастомоздарында бойлық орналасқан бұлшықет жасушалары түзетін субэндотелий қабатында роликтер немесе жастықтар түріндегі арнайы жиырылғыш аппараттар болады. Анастомоздың люменіне шығып тұрған бұлшықет жастықшаларының жиырылуы қан ағымын тоқтатады.

Бұл топшаға эпителиоидты типті АВА да жатады, олар жай және күрделі болып бөлінеді. Қарапайым ортаңғы қабықшада тегіс бұлшықет жасушаларының ішкі бойлық және сыртқы дөңгелек қабаттары болады, олар веноздық ұшына жақындағанда біртіндеп эпителий жасушаларына ұқсас қысқа, сопақ, жеңіл жасушалармен ауыстырылады. Веноздық сегментте мұндай артериоло-венулярлық анастомоздың қабырғасы күрт жұқарған және ортаңғы қабықшада айналмалы орналасқан аздаған бұлшықет жасушаларын қамтиды. Сыртқы қабығы борпылдақ дәнекер тінінен жасалған. Күрделі, шумақтық, эпителиоидты типті анастомоздарда қарапайымдардан айырмашылығы, афферентті артериола екі-төрт тармаққа бөлінеді.

Анастомоздардың екінші тобы – атипті (немесе жартылай шунттар) – қысқа капиллярлық типті тамыр арқылы артериолалар мен венулалардың қосылуы, сондықтан веноздық төсекке түсетін қан толық артериялық емес.

Артериялық және веноздық жүйелердің капиллярларды айналып өтіп, тікелей қосылуының қан қысымын реттеу, мүшелерді қанмен қамтамасыз ету, веноздық қанның артериализациясы, жиналған қанды мобилизациялау және ұлпа сұйықтығының қанға өтуін реттеу үшін үлкен маңызға ие. веноздық төсек.

Күріш. 11. Микроқантамырлар диаграммасы. 1 – артериола мен венула арасындағы капиллярлардың типтік желісі. 2 - атипті анастомоз (жартылай шунт). 3 - бүйректің артериялық капилляр шумақтары (капиллярлардың тамаша артериялық торы). 4 - тамаша веноздық капиллярлық тор (аденогипофизге тән).

Артериялардағы гемодинамикалық жағдайлар қан ағымының жоғары жылдамдығымен және жоғары қан қысымымен сипатталады (қолқада сәйкесінше 0,5,1 м/с және 120 мм рт.ст.). Артерияның диаметрі мен құрылымдық ерекшеліктеріне қарай олар үш түрге бөлінеді: 1) бұлшықет типті артериялар (орташа және кіші калибрлі); 2) аралас, бұлшықет-серпімді типті (орта калибрлі); 3) серпімді түрі (үлкен калибрлі).

Аралас типті артериялар. Бұлшықет-серпімді типті артерия қабырғасының құрылысына мысал келтіре отырып, жалпы тамыр қабырғасының құрылысының жалпы жоспарын қарастырайық. Демек, аралас типті артерияның қабырғасы басқа артериялар мен веналар сияқты үш қабықшадан тұрады: ішкі (tunica interne, seu intima), ортаңғы (tunica media), сыртқы (tunica externa, seu adventitia).

Күріш. 12. Қантамыр құрылысының схемасы: ішкі қабығы - интима; ортаңғы қабық - бұқаралық ақпарат құралдары; сыртқы қабық – адвентиция.

Ішкі қабық эндотелийден, субэндотелий қабатынан және ішкі серпімді мембранадан түзіледі. Эндотелий жоғарыда капиллярлардың құрылымын сипаттағанда талқыланды. Субэндотелий қабаты – борпылдақ, қалыптаспаған дәнекер тінінің қабаты, оның құрамында негізінен бойлық бағыттылығы бар жұқа серпімді және коллаген талшықтары, сондай-ақ дұрыс емес жұлдыз тәрізді пішінді дәнекер тінінің нашар сараланған жасушалары бар. Аморфты заттың құрамында сульфатты гликозаминогликандар бар. Ішкі серпімді мембрана эндотелиальды қабаттан сыртқа қарай орналасады және ортаңғы қабықпен шекарада жатыр. Бұл фенестрленген серпімді ламина, гистологиялық препараттарда толқынды жылтыр таспаға ұқсайды (ортаңғы қабықтың бұлшықет жасушаларының өлгеннен кейінгі жиырылуына байланысты мембрана толқынды көрініске ие болады).

Ортаңғы қабық екі негізгі элементтен тұрады: дөңгелек, дәлірек айтқанда, жұмсақ спираль түрінде орналасқан тегіс миоциттер және негізінен спираль түрінде орналасқан серпімді талшықтар, бірақ сонымен қатар радиалды және доға тәрізді. Аралас типті артерияның ортасындағы тегіс миоциттер мен серпімді талшықтардың қатынасы шамамен 1:1 құрайды. Сол қабықша сонымен қатар коллаген талшықтарының, фибробласттардың және қышқыл гликозаминогликандарға бай аморфты заттың аз мөлшерін қамтиды. Ортаңғы және сыртқы қабықшалардың шекарасында құрылымы жағынан ұқсас, бірақ ішкі серпімді мембранаға қарағанда біршама жіңішке сыртқы серпімді мембрана жатыр. Барлық серпімді элементтер бір-бірімен байланысты және артерияның бір серпімді қаңқасын құрайды, ол созылу кезінде тамырға серпімділік және қысу кезінде серпімділік береді, коллапсты болдырмайды және осылайша қан ағымының үздіксіздігін алдын ала анықтайды.

Сыртқы қабық (adventitia) борпылдақ, талшықты, дұрыс емес дәнекер тінінен тұрады, оның талшықтары негізінен бойлық бағытта орналасқан. Бұл мембрананың ішкі қабатында тегіс миоциттер де болуы мүмкін. Сыртқы қабығында шағын қоректік тамырлар мен тамырлардың нервтері бар.

Бұлшықет артериялары.Артериялардың калибрінің төмендеуімен олардың қабырғаларының құрылымы өзгереді. Негізгі өзгерістер ортаңғы қабықшаға қатысты – серпімді талшықтардың салыстырмалы құрамы азаяды және сәйкесінше тегіс миоциттердің мөлшері артады. Бұл гемодинамикалық жағдайлардың өзгеруіне байланысты; Бұлшықет типті артериялар жүректен алыс орналасқан, бұл жерде қан қысымы төмендейді және оны ұстап тұру үшін қосымша жұмыс қажет, бұл осы типтегі тамырлардың бұлшықет элементтерін жиырылуы арқылы қол жеткізіледі. Осы өзгерістерден басқа ортаңғы қабықшада артериялардың калибрінің төмендеуімен барлық қабықшалардың қалыңдығы азаяды, эндотелий асты қабаты мен ішкі серпімді қабық жұқарып, сыртқы серпімді қабық жоғалады.

Бұлшықет типті артериялардың жалпы диаметрі (қабырғаның қалыңдығы + люмен диаметрі) 1 см-ге жетеді, люмен диаметрі 0,3-тен 10 мм-ге дейін өзгереді. Мұндай ыдыстар тарату ыдыстарына жатады (13-сурет).

Күріш. 13. Бұлшықет артериясы және ілеспе вена. Артерия және дөңгеленген саңылауы бар (1), тамырдың саңылауы саңылау тәрізді (2). Артерияның ішкі және ортаңғы қабықшаларының шекарасында толқынды жарық сызығы көрінеді - ішкі серпімді мембрана (3). Артерияда жуан, тамырда жіңішке ортаңғы қабық (4) айналмалы бағытталған тегіс бұлшықет жасушаларынан түзілген. Дәнекер тіннің талшықты сыртқы қабығы (5) венада айқынырақ. Артерияның люменінде тромб көрінеді (6). Гематоксилинмен және эозинмен боялған.

Ішкі серпімді мембрана барлық бұлшықет артерияларында бірдей жақсы дамымаған. Ол мидың артерияларында және оның қабықшаларында, өкпе артериясының тармақтарында салыстырмалы түрде әлсіз көрінеді, ал кіндік артерияларында мүлдем жоқ.

Бұлшықеттік типтегі ең кіші артериялық тамырлар (артериолалар) жатады микроваскулярлықжәне капиллярларға өтеді, олардың диаметрі 50. 100 микроннан аспайды. Бұл ыдыстарда барлық үш қабық сақталған, бірақ олар өте нашар дамыған. Ортаңғы қабық тегіс бұлшықет жасушаларының бір немесе екі қабатынан түзілген. Прекапиллярлық артериолаларда бұлшықет элементтері жеке орналасады.

Күріш. 14. Тері асты май тініндегі кіші калибрлі артерия мен вена. Көрсеткілер капиллярларды көрсетеді. Гематоксилинмен боялған.

Кімге эластикалық типті артериялараортаға және өкпе артериясына жатады. Олардың қабырғаларының құрамына көп мөлшерде серпімді мембраналар мен серпімді талшықтар кіреді. Серпімді типті артериялардың қабырғасының қалыңдығы c диаметрі мен олардың люменінің шамамен 15% қалдырады. Ортаңғы қабықшада 40-50 серпімді фенестрленген мембраналарды құрайтын серпімді элементтер басым. Бұлшықет жасушалары аз, олар серпімді талшықтарға қатысты қиғаш орналасқан. Құрылымның көрсетілген ерекшелігіне байланысты жоғары қысымжәне серпімді типтегі артериялардағы қанның жоғары жылдамдығы, соңғысының жоғары серпімділігін қамтамасыз етеді - қанның соққыларын жұмсарту үшін.

Қолқа қабырғасының басқа құрылымдық ерекшеліктері: ірі эндотелий жасушалары (500х150 мкм); субэндотелий қабатында нашар дифференциацияланған жұлдызша жасушаларының көп санының болуы; ішкі қабықта бойлық бағытталған тегіс миоциттердің болуы; ішкі серпімді мембрананың болмауы, оның орнында серпімді талшықтардың тығыз плексусы бар, онда ішкі дөңгелек және сыртқы бойлық қабаттарды ажыратуға болады.

Күріш. 15. Эластикалық типті артерия – қолқаның жарық микросуреті. Орцеинмен боялған. Қалың ортаңғы қабықта көптеген серпімді фенестрленген мембраналар көрінеді. Адвентицияда көрсеткілер тамырлардың сауыттарын көрсетеді.

Күріш. 16. Бұлшықет артериясы (сол жақта) және эластикалық артерия (оң жақта) қабырғасының құрылымының схемалық бейнесі.

ВЕНА ( Вена) қанның жүрекке қайтарылуын, қанның сақталуын және дренажын қамтамасыз етеді. Веналар қабырғасының құрылымының жалпы жоспары артериялардағыдай. Бірақ олардың құрылымында басқа гемодинамикалық жағдайлардың нәтижесінде айтарлықтай айырмашылықтар бар, олар төмен қан қысымыжәне төмен қан ағымы.

Бұл факторлар тамырлардың артерияларға қарағанда құрылымындағы осындай жалпы айырмашылықтарды алдын ала анықтайды: 1) тамырдың қабырғасы сәйкес артерияға қарағанда жұқа; 2) тамырдың құрылымдық элементтерінің ішінде коллаген талшықтары басым, ал серпімділері нашар дамыған; 3) сыртқы серпімді мембрананың болмауы және ішкі серпімді мембрананың әлсіз дамуы (немесе толық болмауы); 4) препараттағы венаның люмені жиі пішіні дұрыс емес, ал артерияда ол дөңгелек болады; 5) тамырларда сыртқы қабықшаның ең үлкен қалыңдығы, ал ортаңғы қабық артерияларда ең дамыған; 6) кейбір тамырларда клапандардың болуы (13, 17-суретті қараңыз).

Күріш. 17. Бұлшықет типті артерия қабырғасының (сол жақта) және сәйкес калибрлі венаның (оң жақта) құрылымының схемалық бейнесі.

Кесте 1. Бұлшықет артериясы мен онымен бірге жүретін венаның салыстырмалы морфологиялық сипаттамасы

Адамның веноздық жүйесі - ағзадағы толық қан айналымын қамтамасыз ететін әртүрлі тамырлардың жиынтығы. Бұл жүйенің арқасында барлық мүшелер мен тіндер қоректенеді, сонымен қатар жасушалардағы су балансын реттейді және улы заттарды ағзадан шығарады. Анатомиялық құрылымы бойынша ол артериялық жүйеге ұқсас, дегенмен белгілі бір функцияларға жауап беретін кейбір айырмашылықтар бар. Веналардың функционалдық мақсаты қандай және қан тамырларының өткізгіштігі бұзылған жағдайда қандай аурулар пайда болуы мүмкін?

Жалпы сипаттамасы

Веналар - қанды жүрекке жеткізетін қан айналымы жүйесінің тамырлары. Олар капиллярлық тордан түзілген шағын диаметрлі тармақталған венулалардан түзіледі. Венулалардың жиынтығы үлкенірек тамырларға айналады, олардан негізгі тамырлар пайда болады. Олардың қабырғалары артерияларға қарағанда біршама жұқа және серпімді емес, өйткені олар аз стресс пен қысымға ұшырайды.

Тамырлар арқылы қан ағымы жүрек пен кеуде қуысының жұмысымен қамтамасыз етіледі, тыныс алу кезінде диафрагма жиырылып, теріс қысым пайда болады. Клапандар қанның кері қозғалысын болдырмайтын тамыр қабырғаларында орналасқан. Веноздық жүйенің жұмысына ықпал ететін фактор - бұл тамырдың бұлшықет талшықтарының ырғақты жиырылуы, қанды жоғары итеріп, веноздық пульсацияны тудырады.

Мойын мен бастың тіндерінен қанды ағызатын қан тамырларының клапандары аз, өйткені гравитация жүрек үстіндегі қан айналымын жеңілдетеді.

Қан айналымы қалай жүзеге асады?

Адамның веноздық жүйесі шартты түрде қан айналымының шағын және үлкен шеңберіне бөлінеді. Шағын шеңбер өкпе жүйесіндегі терморегуляция мен газ алмасуға арналған. Ол оң жақ қарыншаның қуысынан басталады, содан кейін қан ұсақ тамырлардан тұратын және альвеолалармен аяқталатын өкпе діңіне түседі. Альвеолалардан шыққан оттегімен қаныққан веноздық жүйені құрайды, ол ішке түседі сол жақ атриум, осылайша өкпе айналымын аяқтайды. Қанның толық айналымы бес секундтан аз.

Жүйелік қан айналымының міндеті - дененің барлық тіндерін оттегімен байытылған қанмен қамтамасыз ету. Шеңбер сол жақ қарыншаның қуысында пайда болады, онда жоғары оттегімен қанықтыру орын алады, содан кейін қан аортаға түседі. Биологиялық сұйықтық перифериялық тіндерді оттегімен қанықтырады, содан кейін тамыр жүйесі арқылы жүрекке оралады. Асқорыту трактінің көптеген бөліктерінен қан жүрекке тікелей емес, алдымен бауыр арқылы сүзіледі.

Функционалдық мақсаты

Қан айналымының толық жұмыс істеуі көптеген факторларға байланысты, мысалы:

• тамырлардың құрылымы мен орналасуының жеке ерекшеліктері;
• жыныс;
• жас санаты;
• өмір салты;
• созылмалы ауруларға генетикалық бейімділік;
• ағзадағы қабыну процестерінің болуы;
• метаболикалық процестердің бұзылуы;
• инфекциялық агенттердің әрекеті.

Егер адамда жүйенің жұмысына әсер ететін қауіп факторлары болса, ол профилактикалық шараларды ұстануы керек, өйткені жасы бойынша веноздық патологияларды дамыту қаупі бар.

Тамырлар тіндердің көмірқышқыл газымен қанықтыруына ықпал етеді

Веноздық тамырлардың негізгі қызметтері:

• Қан айналымы. Қанның жүректен мүшелер мен тіндерге үздіксіз қозғалысы.
• Тасымалдау қоректік заттар. Олар қоректік заттардың ас қорыту жолынан қанға өтуін қамтамасыз етеді.
• гормондардың таралуы. Ағзаның гуморальды реттелуін жүзеге асыратын белсенді заттардың реттелуі.
• токсиндердің шығарылуы. Қорытынды зиянды заттаржәне барлық ұлпалардан экскреторлық жүйе мүшелеріне дейінгі зат алмасудың соңғы өнімдері.
• Қорғаушы. Қанның құрамында иммуноглобулиндер, антиденелер, лейкоциттер мен тромбоциттер бар, олар ағзаны патогендік факторлардан қорғайды.

Веналар қан айналымын жалпы және жергілікті реттеуді жүзеге асырады

Веноздық жүйе патологиялық процестің таралуына белсенді қатысады, өйткені ол іріңді және қабыну құбылыстарының, ісік жасушаларының, майдың және ауа эмболиясының таралуының негізгі жолы болып табылады.

Құрылымдық ерекшеліктері

Анатомиялық ерекшеліктеріТамыр жүйесі оның ағзадағы маңызды функционалдық маңызында және қан айналымы тұрғысынан. Артериялық жүйе, веноздық жүйеден айырмашылығы, миокардтың жиырылу белсенділігінің әсерінен жұмыс істейді және әсерге тәуелді емес. сыртқы факторлар.

Веноздық жүйенің анатомиясы беткейлік және терең тамырлардың болуын болжайды. Беткейлік веналар тері астында орналасады, олар беткейлік тамыр плексусынан немесе бастың, діңнің, төменгі және жоғарғы аяқтың веноздық доғасынан басталады. Терең орналасқан тамырлар, әдетте, жұптастырылған, дененің бөлек бөліктерінде пайда болады, артерияларды параллельді түрде сүйемелдейді, олар «серік» атауын алды.

Веноздық желінің құрылымы бір жүйеден екіншісіне қан айналымын қамтамасыз ететін көптеген тамырлы плексустардың және хабарламалардың болуынан тұрады. Кіші және орташа калибрлі веналарда, сондай-ақ ішкі қабықтағы кейбір үлкен тамырларда клапандар бар. Төменгі аяқтың қан тамырларының клапандарының саны аз, сондықтан олар әлсіреген кезде патологиялық процестер қалыптаса бастайды. Жатыр мойнының, бастың және қуыс венаның веналарында қақпақшалар болмайды.

Веноздық қабырға бірнеше қабаттан тұрады:

• Коллаген (қанның ішкі қозғалысына қарсы тұру).
• Тегіс бұлшықет (веноздық қабырғалардың жиырылуы мен созылуы қан айналымы процесін жеңілдетеді).
• Дәнекер тін (дене қозғалысы кезінде серпімділікті қамтамасыз етеді).

Веноздық қабырғалардың серпімділігі жеткіліксіз, өйткені тамырлардағы қысым төмен, ал қан ағымының жылдамдығы шамалы. Вена созылған кезде ағып кету қиын, бірақ бұлшықет жиырылуы сұйықтықтың қозғалысына көмектеседі. Қан ағымының жылдамдығының жоғарылауы қосымша температураға ұшыраған кезде пайда болады.

Қан тамырлары патологиясының дамуындағы қауіп факторлары

Төменгі аяғындағы тамырлар жүйесі жаяу, жүгіру және ұзақ тұру кезінде жоғары стресске ұшырайды. Веноздық патологияның дамуын тудыратын көптеген себептер бар. Сонымен, пациенттің диетасында қуырылған, тұзды және тәтті тағамдар басым болған кезде ұтымды тамақтану принциптерін сақтамау қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі.

Ең алдымен, тромбаның пайда болуы шағын диаметрлі веналарда байқалады, алайда тромбтың өсуімен оның бөліктері жүрекке бағытталған негізгі тамырларға енеді. Ауыр патологияда жүректегі қан ұйығыштары оның тоқтауына әкеледі.

Гиподинамия тамырлардағы тоқырау процестеріне ықпал етеді

Веноздық бұзылулардың себептері:

• Тұқым қуалайтын бейімділік (қан тамырларының құрылымына жауапты мутацияланған геннің тұқым қуалауы).
• Өзгерту гормоналды фон(жүктілік және менопауза кезінде веналардың күйіне әсер ететін гормондардың теңгерімсіздігі орын алады).
• Қант диабеті (тұрақты жоғары деңгейқандағы глюкоза веноздық қабырғалардың бұзылуына әкеледі).
• Алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану (алкоголь денені сусыздандырады, нәтижесінде қан ағымының қалыңдауы қан ұйығыштарының одан әрі қалыптасуына әкеледі).
• Созылмалы іш қату (іштің ішіндегі қысымның жоғарылауы, сұйықтықтың аяқтарынан ағып кетуін қиындатады).

Төменгі аяғындағы варикозды веналар әйелдер арасында өте кең таралған патология болып табылады. Бұл ауру қан тамырлары қабырғасының икемділігінің төмендеуіне байланысты дамиды, дене күшті стресске ұшырайды. Қосымша арандату факторы веноздық желінің созылуына әкелетін артық дене салмағы болып табылады. Айналымдағы сұйықтық көлемінің ұлғаюы жүрекке қосымша жүктемені тудырады, өйткені оның параметрлері өзгеріссіз қалады.

Қан тамырлары патологиялары

Вена-тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзушылық тромбозға және варикозды веналарға әкеледі. Адамдарда келесі аурулар жиі байқалады:

• Варикозды веналар. Ол тамырлы люмен диаметрінің ұлғаюымен көрінеді, бірақ оның қалыңдығы азаяды, түйіндерді қалыптастырады. Көптеген жағдайларда патологиялық процесс төменгі аяқтарда локализацияланған, бірақ өңештің тамырларының зақымдану жағдайлары мүмкін.
• Атеросклероз. Май алмасуының бұзылуы қан тамырларының люменінде холестеринді түзілімдердің тұндыруымен сипатталады. Егер асқыну қаупі жоғары болса коронарлық тамырлармиокард инфарктісі пайда болады, ал мидың синустарының зақымдануы инсульттің дамуына әкеледі.
• Тромбофлебит. Қан тамырларының қабыну зақымдалуы, нәтижесінде оның люмені тромба арқылы толық бітеліп қалады. Ең үлкен қауіп тромбтың бүкіл денеге көшуінде жатыр, өйткені ол кез келген органда ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

Кіші диаметрлі тамырлардың патологиялық кеңеюі телеангиэктазия деп аталады, ол теріде жұлдызшалардың пайда болуымен ұзақ патологиялық процесспен көрінеді.

Веноздық жүйенің зақымдануының алғашқы белгілері

Симптомдардың ауырлығы патологиялық процестің сатысына байланысты. Веноздық жүйенің зақымдануының дамуымен тері ақауларының пайда болуымен бірге көріністердің ауырлығы артады. Көптеген жағдайларда веноздық ағудың бұзылуы төменгі аяқтарда орын алады, өйткені олар ең үлкен жүктемені көтереді.

Төменгі аяғындағы қан айналымының бұзылуының ерте белгілері:

• веноздық үлгіні күшейту;
• жаяу жүру кезінде шаршаудың жоғарылауы;
• қысу сезімімен бірге жүретін ауыр сезімдер;
• қатты ісіну;
• терідегі қабыну;
• қан тамырларының деформациясы;
• конвульсиялық ауырсыну.

Кейінгі кезеңдерде терінің құрғауы мен бозаруы жоғарылайды, бұл болашақта трофикалық жаралардың пайда болуымен қиындауы мүмкін.

Патологияны қалай анықтауға болады?

Веноздық қан айналымының бұзылуымен байланысты ауруларды диагностикалау келесі зерттеулерден тұрады:

• Функционалды сынақтар (тамырлардың өткізгіштік дәрежесін және олардың клапандарының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді).
• Дуплексті ангиосканирлеу (нақты уақытта қан ағынын бағалау).
• Доплерография (қан ағынын жергілікті анықтау).
• Флебография (контраст агентін енгізу арқылы жүзеге асырылады).
• Флебосцинтиография (арнайы радионуклидті затты енгізу барлық мүмкін болатын тамырлы ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді).

Төменгі аяғындағы веноздық қан айналымын дуплексті сканерлеу әдісі

Беткейлік тамырлардың жай-күйін зерттеу визуалды тексеру және пальпация, сондай-ақ тізімдегі алғашқы үш әдіс арқылы жүзеге асырылады. Терең тамырларды диагностикалау үшін соңғы екі әдіс қолданылады.

Веноздық жүйе жеткілікті жоғары күш пен икемділікке ие, бірақ теріс факторлардың әсері оның қызметінің бұзылуына және аурулардың дамуына әкеледі. Патологиялардың қаупін азайту үшін адамға салауатты өмір салты бойынша ұсыныстарды орындау, жүктемені қалыпқа келтіру және маманның уақтылы тексеруінен өту керек.