Этозуксимид. Этосуксимид (этосуксимид) Арнайы нұсқаулар мен сақтық шаралары

Рецепт (халықаралық)

Rp.: Caps.Ethosuximidi 0,25

S. 1 капсуладан күніне 3 рет тамақпен бірге

Рп.: Сол. Этосуксимиди 50 мл

Д.С. 15 тамшыдан күніне 4 рет тамақпен бірге

рецепт формасы- 107-1/ж (Ресей)

фармакологиялық әсер

Құрысуға қарсы дәрі.

Құрысуға қарсы әсер ету механизмі толық түсінілмеген. Препарат мидың моторлы аймақтарының нейрондарына депрессиялық әсер етеді, бұл олардың конвульсиялық шегінің жоғарылауына әкеледі деп саналады. Сондай-ақ эпилепсияның шағын түріне тән 3 Герц жиілігімен пик-толқынды типтегі пароксизмальды разрядтарды басады. Құрысуға қарсы әрекеттен басқа, ол бұлшықет босаңсыту және антиноцицептивтік қасиеттерге ие.
Эпилепсияның ұсақ ұстамаларының, эпилептоформды ұстамалардың жиілігін төмендетеді, абстанцияға тән сананың бұзылуымен байланысты пароксизмальды электроэнцефалографиялық белсенділікті басады. Емдік дозаларда мидағы ГАМҚ концентрациясына әсер етпейді. Препараттың толық ауқымды терапиялық әсері 4-8 аптада жүзеге асырылады.

Қолдану режимі

Ересектер үшін:Ересектерге арналған бастапқы тәуліктік доза 5-10 мг/кг құрайды, содан кейін оны 4-7 күн сайын 5 мг/кг-ға арттырады.
Ересектер үшін демеуші доза 15 мг/кг құрайды.
Ересектер үшін ең жоғары тәуліктік доза 30 мг/кг құрайды.

Тәуліктік дозаны бір рет қабылдауға немесе 2-3 дозаға бөлуге болады (тамақтан кейін). Емдеу курсы клиникалық нәтиже көрінген сәттен бастап 2-3 жыл.

6 жасқа дейінгі балаларға емдеудің басында дозаны дене салмағының 20-30 мг/кг дейін біртіндеп арттыра отырып, күніне 1 капсула тағайындайды.

6 жастан асқан балалар үшін емдеу дозаны дене салмағының 15-20 мг/кг-ға дейін біртіндеп арттыра отырып, тәулігіне 2 капсуладан (1 капсула, таңертең және кешке) басталады.
Балаларға арналған демеуші доза 20 мг/кг құрайды.
Балалар үшін ең жоғары тәуліктік доза 40 мг/кг құрайды. Балаларға 5% этосуксимид сиропын тағайындаған кезде келесі дозалар қолданылады:

2-3 жаста - бір немесе екі дозада 5 мл сироп;

4-7 жаста - бір немесе екі дозада 5-10 мл сироп;

8-14 жаста - күніне 10-15 мл сироп 2-3 дозада;

15-18 жаста - 3 дозада 15 мл сироп. Невралгияны емдеу үшін этосуксимид күніне бір рет 1 капсуладан (0,25 г) тағайындалады.

Препараттың әсері және жақсы көтерімділігі болмаған жағдайда дозаны 1-2 дозада тәулігіне 0,5-1 г дейін біртіндеп арттырады.
Емдеу ұзақ. Сақтау дозасы - тәулігіне 0,25 г.

Көрсеткіштер

Ұсақ эпилепсиялық ұстамаларды емдеу. Невралгия тригеминальды жүйке.

Қарсы көрсеткіштер

Этосуксимидке жоғары сезімталдық.

Жанама әсерлері

Орталық жүйке жүйесі жағынан: атаксия, бас айналу, ұйқышылдық, бас ауруы, ықырық болуы мүмкін; сирек – ашушаңдық, әдеттен тыс шаршау, әлсіздік, агрессивтілік, зейіннің төмендеуі, депрессия, кошмарлар, тоник-клоникалық конвульсиялардың жоғарылауы, параноидтық психоз.

Аллергиялық реакциялар: эозинофилия; сирек - қышыма эритематозды бөртпе, Стивенс-Джонсон синдромы, қызыл жегі тәрізді синдром (тері бөртпесі және қышыну, ісіну) лимфа түйіндері, тамақ ауруы және безгек, бұлшықет ауыруы).

Бүйірден ас қорыту жүйесі: анорексия, жүрек айну, құсу, асқазанның түйілуі.

Гемопоэтикалық жүйеден: агранулоцитоз, апластикалық анемия, лейкопения, панцитопения.

Шығару пішіні

Қақпақтар. 0,25 г
Құтыдағы 5% сироп. Әрқайсысы 100 және 150 мл (1 мл сироп – 50 мг этосуксимид; 15 тамшы – 0,25 г этосуксимид).

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ!

Сіз қарап отырған беттегі ақпарат тек ақпараттық мақсатта жасалған және ешқандай жолмен өзін-өзі емдеуге ықпал етпейді. Ресурс денсаулық сақтау мамандарын белгілі бір дәрілік заттар туралы қосымша ақпаратпен таныстыруға, сол арқылы олардың кәсіби деңгейін арттыруға арналған. «» Дәрі-дәрмекті міндетті түрде қолдану маманмен кеңесуді, сондай-ақ сіз таңдаған дәрі-дәрмектің қолдану әдісі мен дозасы туралы оның ұсынымдарын қамтамасыз етеді.

Этосуксимид - сукцинимидтер тобына жататын эпилепсияға қарсы дәрі, әсіресе басқа түрлерімен бірге жүрмейтін емдеуде тиімді. Бұл құралДүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бойынша маңызды дәрілік заттардың тізіміне енгізілген.

Этосуксимидке негізделген ең танымал препараттар - Суксилеп, Петнидан және Заронтин, барлық дәрі-дәрмектердің денеге әсер ету механизмі ұқсас, көрсеткіштері және жанама әсерлері бірдей.

Барлық препараттардың құрамына белсенді зат этосуксимид, сондай-ақ қоспа компоненттері, соның ішінде макрогол, E110, титан диоксиді, желатин, су және т.б.

Дәрілер сироп, тамшылар және капсулалар түрінде қол жетімді.

Фармакологиялық қасиеттері

Этосуксимид мидың кейбір аймақтарында синаптикалық берілістерді тежейді, осылайша науқаста ұстамалардың белсенділігін және құрысулар санын азайтады. Олар кейбір басқа неврологиялық ауруларда анальгетиктер ретінде әрекет етеді.

Белсенді зат толығымен дерлік сіңеді. Қан плазмасындағы тиімді концентрациясы 40-100 мкг/мл құрайды. 150 мкг/мл-ден жоғары концентрацияда уытты реакциялар пайда болуы мүмкін.

«Тепе-теңдік» күйі капсулаларды қабылдау басталғаннан кейін 8-10 күннен кейін пайда болады. Бауыр белсенді ингредиентті бүйрек арқылы шығарылатын мономерлерге өңдейді. 10-20% өзгермеген күйде шығарылады.

Аналогтардың қысқаша сипаттамасы

Петнидан - белгілі неміс этосуксимидіне негізделген препарат фармацевтикалық компаниятиімділікке кепілдік беретін және олардың дәрілерінің сапасы. Бұл негізінен балаларға тағайындалған негізгі заттардың бірі. Ол жастардың көптеген түрлеріне қолданылады және. Қосымша терапия ретінде қолданылуы мүмкін.

Препарат емделушінің жағдайын үнемі бақылай отырып, емдеу курсына біртіндеп енгізіледі. Петниданның көптеген жанама әсерлері бар, атап айтқанда: жүрек айнуы, іштің ауыруы, салмақ жоғалту, диарея, мүмкін аллергиялық реакциялардәрілік зат үшін.

Заронтин - эпилепсияға қарсы дәрі, ол емдеу үшін және көптеген түрлерді жеңілдету үшін тағайындалады. Неғұрлым әсерлі тізім бар жанама әсерлерэтосуксимидке негізделген басқа препараттарға қарағанда.

Суксилеп - этосуксимидке негізделген аналогтар арасында ең тиімді препарат. Ол әртүрлі құрысуларды жеңілдету үшін тағайындалады. Препарат жанама әсерлердің бірдей тізіміне ие. Оның сипаттамаларын толығырақ қарастырайық.

Қолдану аясы және қарсы көрсетілімдер

Суксилеп келесі жағдайларда қолдануға арналған:

• (кешенді терапияда).

Дәрі қабылдауға болмайды:

• егер бала алты жасқа толмаған болса;
• лактациямен;
• егер пациентте белсенді затқа жоғары сезімталдық диагнозы қойылса;
• бойынша;
• бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен.

Препаратты тамақ алдында немесе тамақтану кезінде қабылдау керек, сумен көп капсула ішу керек. Емдеуші дәрігер аурудың жалпы көрінісіне және науқастың денесінің сипаттамаларына негізделген әрбір науқас үшін дозаны жеке таңдайды.

Терапия этосуксимидтің шағын дозаларынан басталады, уақыт өте келе дозасы артады.

Тәуліктік доза науқастың салмағына тікелей пропорционалды түрде есептеледі. 12 жастан асқан балалар мен ересектер үшін:

• 50 кг-ға дейін - 750-ден 1500 мг-ға дейін;
• 67 кг-нан - 1000-нан 2000 мг-ға дейін;
• 83 кг-нан - 1250-ден 2500 мг-ға дейін.

Он екі жасқа дейінгі балалар үшін:

• 13 кг-ға дейін - 250-ден 500 мг-ға дейін;
• 25 кг-нан - 500-ден 1000 мг-ға дейін;
• 38 кг-нан - 750-ден 1500 мг-ға дейін;
• 50 кг-нан - 1000-нан 2000 мг-ға дейін.

Емдеу кезеңі әдетте ұзақ. Курстың ұзақтығын емдеуші дәрігер ғана анықтай алады. Бірнеше жыл бойы ұстамалар пайда болмаса ғана дозаны азайту керек.

Препаратты біртіндеп тоқтатыңыз. Бұл процесс әдетте науқастың жағдайына байланысты бір немесе екі жылға созылады.

Жағымсыз реакциялар

Препаратты қабылдаған кезде дозаны мұқият сақтау керек, өйткені ол асып кетсе, көптеген жанама әсерлер болуы мүмкін:

Ең жиі кездесетін жағымсыз реакциялар жүрек айнуы мен құсу болып табылады.

Бұл препараттың жанама әсерлерінің жеткілікті кең тізімі бар, бірақ олар өте сирек кездеседі. Арнайы диетаны ұстанатын болсаңыз, алкогольді ішпеңіз және қан плазмасындағы препараттың концентрация деңгейін бақылаңыз, содан кейін қауіп өтеді.

Артық дозаланғанда не істеу керек?

Артық дозалану концентрациясы кезінде диагноз қойылады белсенді затқанда 150 мкг/мл жоғары.

Интоксикация белгілеріне мыналар жатады: летаргия, депрессия, сондай-ақ жоғарыда аталған жанама әсерлер.

Интоксикация жағдайында бірнеше таблетка қабылдау арқылы асқазанды дереу тазарту керек. белсендірілген көмір. Науқас әдетте жүрек-қан тамырларын тазарту процедуралары үшін қарқынды терапияға жіберіледі және тыныс алу жүйелеріорганизм.

Арнайы науқастар

Егер а болашақ анаСуксилепті жүктілік кезінде қабылдайды, яғни балада ақауларды анықтау мүмкіндігі бар. Ананың денесінің күйін үнемі бақылау қажет.

Шұғыл қажет болған жағдайда, дәрі-дәрмек жүктіліктің белгілі бір күндерінде пациентке жеке дозада тағайындалуы керек. Жүктілік кезінде препаратты қолданудың ең қауіпсіз кезеңі - жиырмасыншы және қырқыншы күндер.

Егер жүктілік орын алса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Этосуксимид сүтпен бірге шығарылады, сондықтан емшек сүтімен емізуге болмайды.

Балалық шақтағы қабылдау

Этосуксимидке негізделген препараттар тек балаларға арналған. Бірақ жас шектеуі бар, тек алты жастан бастап бала бұл дәрі-дәрмектерді қабылдай алады. Дозаны емдеуші дәрігер анықтайды.

арнайы нұсқаулар

Терапия кезінде алкогольден бас тарту керек, өйткені бұл науқастың денесі үшін жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі жағдайында препарат ұсынылмайды. Белсенді затбүйрек пен бауырдың жұмысы арқылы шығарылады. Егер органдар жеңе алмаса, онда заттың белгілі бір пайызы қан плазмасында қалады. Қаражаттың шамадан тыс жиналуы артық дозалануға әкелуі мүмкін.

Мұндай науқастар үшін терапияның жеке курсы әзірленеді. Дозаны емдеуші дәрігер анықтайды.

Этосуксимид пациенттің қанындағы басқа препараттардың концентрациясының өзгеруін тудырмайды. Кейде фенитоин деңгейі көтеріледі.

Ал вальпрой қышқылы белсенді заттың концентрация деңгейіне әсер етуі мүмкін.

Егер сіз Суксилеппен бірге орталық жүйке жүйесінің жұмысына әсер ететін препараттарды қабылдасаңыз, онда олардың седативті қасиеттері артады.

N03AD01 (этосуксимид)

Этосуксимиді қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек. Бұл пайдалану нұсқаулары тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Қосымша ақпарат алу үшін толық ақпаратөндірушінің нұсқауларын қараңыз.

Клиникалық және фармакологиялық топ

02.011 (антиконвульсант)

фармакологиялық әсер

Сукцинимидтер тобындағы құрысуға қарсы дәрі. Әсер ету механизмі жақсы түсінілмеген. Этосуксимид ми қыртысының моторлы аймақтарында синаптикалық берілуді тежеу ​​арқылы эпилепсиялық ұстамалардың басталу шегін арттырады деп саналады. ЭЭГ-де бұл шағын ұстамаларға тән шың-толқындық кешендердің жиілігін төмендетеді. Көрсетілген әсерлернейрондық мембраналар функциясының тікелей өзгеруінің немесе медиаторлық процестерге әсер етудің нәтижесі болуы мүмкін. Этосуксимид салыстырмалы түрде төмен концентрацияларда Т-типті кальций өзектеріне кедергі келтіретіні хабарланды.

Этосуксимид тригеминальды невралгияда ауыруды басатын әсерге ие, тиімділігі жағынан карбамазепиннен төмен.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдағанда асқазан-ішек жолынан сіңуі тез және толық дерлік болады. Қан плазмасында Cmax жету уақыты ересектерде 2-4 сағат, балаларда 3-7 сағат.Ол май тінінен басқа дененің барлық тіндеріне оңай таралады. Сілекейдегі және көз жасы сұйықтығындағы этосуксимид концентрациясы қан сарысуындағы концентрацияға баламалы. Ақуыздармен байланысуы шамалы. Бауырда метаболизденеді. Т1/2 ересектерде – 56-60 сағат, балаларда – 30-36 сағат.Бүйрек арқылы шығарылады, этосуксимидтің 20%-ға дейіні – өзгермеген.

Этосуксимид: МОЛ

Ересектер мен 6 жастан асқан балаларда тәулігіне 15-30 мг/кг дозада, қажет болған жағдайда дозаны ескере отырып, біртіндеп арттырылады. клиникалық әсері, қабылдау жиілігі күніне 2-4 рет. 6 жасқа дейінгі балалар – тәулігіне 15-40 мг/кг, қажет болса, клиникалық әсерді ескере отырып, доза біртіндеп артады, қабылдау жиілігі тәулігіне 2-4 рет.

Ересектер мен 6 жастан асқан балалар үшін ең жоғары тәуліктік қабылдау 1,5 г құрайды; 6 жасқа дейінгі балалар - 1 г.

дәрілік өзара әрекеттесу

Бір мезгілде қолданғанда этосуксимид концентрациясының жоғарылауы және қан плазмасындағы вальпроат концентрациясының төмендеуі мүмкін.

Галоперидолмен бір мезгілде қолданғанда эпилепсиялық ұстамалардың түрінің және/немесе жиілігінің өзгеруі және қан плазмасындағы галоперидол концентрациясының айтарлықтай төмендеуі мүмкін.

Фенобарбиталмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы этосуксимид концентрациясы төмендейді.

Жүктілік және лактация

Этосуксимид емшек сүтіне өтеді, бірақ адамдарда асқынулар тіркелмеген. Қажет болса, жүктілік және лактация кезінде қолдану емнің ана үшін күтілетін пайдасын және ұрық немесе бала үшін ықтимал қауіпті бағалауы керек; мұндай жағдайларда ең аз тиімді дозаны қолдану керек.

ЭТОСУКСИМИД: Жағымсыз Әсерлері

Орталық жүйке жүйесі жағынан: атаксия, бас айналу, ұйқышылдық, бас ауруы, ықырық болуы мүмкін; сирек – ашушаңдық, әдеттен тыс шаршау, әлсіздік, агрессивтілік, зейіннің төмендеуі, депрессия, кошмарлар, тоник-клоникалық конвульсиялардың жоғарылауы, параноидтық психоз.

Аллергиялық реакциялар: эозинофилия; сирек – қышималы эритематозды бөртпе, Стивенс-Джонсон синдромы, қызыл жегі тәрізді синдром (тері бөртпесі және қышынуы, лимфа түйіндерінің ісінуі, тамақ ауруы және қызба, бұлшықет ауыруы).

Асқорыту жүйесінен: анорексия, жүрек айну, құсу, асқазанның құрысулары.

Гемопоэтикалық жүйеден: агранулоцитоз, апластикалық анемия, лейкопения, панцитопения.

Көрсеткіштер

Ұсақ эпилепсиялық ұстамаларды емдеу. Үштік невралгиясы.

Қарсы көрсеткіштер

Этосуксимидке жоғары сезімталдық.

арнайы нұсқаулар

Бауыр және/немесе бүйрек қызметі бұзылған, қан аурулары, интермиттентті порфириясы бар емделушілерге қолдану ұсынылмайды. Сукцинимид тобындағы басқа құрысуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдықпен этосуксимидке жоғары сезімталдық реакциялары да дамуы мүмкін.

Емдеу кезінде алкогольді ішуден аулақ болыңыз.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Зейіннің жоғары шоғырлануын және жылдам психомоторлы реакцияларды қажет ететін потенциалды қауіпті қызмет түрлерімен айналысатын емделушілерге сақтықпен қолданыңыз.

Формула: C7H11NO2, химиялық атауы: 3-этил-3-метил-2,5-пирролидиндион.
Фармакологиялық топ:нейротропты препараттар / эпилепсияға қарсы препараттар.
Фармакологиялық әсері:антиконвульсант, ауырсынуды басатын, бұлшықет босаңсытқышы.

Фармакологиялық қасиеттері

Этосуксимид - сукцинимидтерге жататын құрысуға қарсы дәрі. Этосуксимид ми қыртысының моторлы аймақтарында синаптикалық берілістерді тежейді, құрысу шегін арттырады. Қазіргі уақытта этосуксимидтің әсер ету механизмі түпкілікті анықталмаған. Этозуксимид гамма-аминобутир қышқылының ыдырауын тежейді. Этосуксимид эпилептикалық ұстамалардың, эпилепсияның шағын ұстамаларының жиілігін төмендетеді, абсанстарға тән сананың бұзылуымен байланысты пароксизмальды электроэнцефалографиялық белсенділікті басады. Этосуксимид миоклониялық ұстамаларда да тиімді. Үштік невралгияда этосуксимид ауыруды басатын әсерге ие.
Ішке қабылдағаннан кейін этосуксимид толық дерлік және тез сіңеді асқазан-ішек жолдары. Ересектердегі қандағы ең жоғары концентрацияға препараттың 1 г бір реттік дозасын қабылдағанда 2-4 сағаттан кейін қол жеткізілді және 18-24 мкг/мл құрады; 7 - 8,5 жастағы және салмағы 12,9 - 24,4 кг балаларда ең жоғары концентрацияға препараттың 0,5 г бір реттік дозасын қабылдағанда 3 - 7 сағаттан кейін жетті және 28 - 50,9 мкг/мл құрады. Сарысу концентрациясының жоғарылауы мен препараттың дозасы арасында сызықтық байланыс бар; пероральді дозаны тәулігіне 1 мг/кг ұлғайту кезінде препараттың плазмадағы деңгейінің ересектерде 2 - 3 мкг/мл, ал балаларда 1 - 2 мкг/мл жоғарылауы күтіледі. Осыған байланысты жас балалар үлкенірек балаларға қарағанда сәл жоғары дозаны қажет етеді. Этосуксимидтің емдік концентрациясы 40 - 100 мкг/мл құрайды. Этосуксимидтің уытты әсері сарысудағы 150 мкг/мл-ден жоғары концентрацияларда дамуы мүмкін. Балаларда препаратты 20 мг/кг дозада ұзақ қолданғанда қан сарысуындағы мазмұн шамамен 50 мкг/мл дейін өсті. Ересектерде бұл деңгейге препаратты 15 мг/кг дозада қолдану арқылы қол жеткізілді. Емдеу басталғаннан кейін 8-10 күннен кейін тепе-теңдік күйге жетеді деп болжанады. Препаратты бірдей дозаларда ішке қабылдағанда қан плазмасындағы концентрацияларында айтарлықтай жеке аралық айырмашылықтар байқалады. Этосуксимид плазма ақуыздарымен шамалы байланысады. Этосуксимид сілекейде және жұлын сұйықтығында қан сарысуындағыдай концентрацияда анықталады. Этосуксимидтің көрінетін таралу көлемі 0,7 л/кг құрайды. Препарат тіндік кедергілер арқылы, соның ішінде гематоэнцефалдық және плацентарлы тосқауылдар арқылы жақсы өтеді. Этосуксимид емшек сүтіне өтеді (қан сарысуындағы және емшек сүтіндегі этосуксимид деңгейінің арақатынасы 0,88 - 1 құрайды). Этосуксимид бауырда тотығу жолымен метаболизденеді, бірнеше, ең алдымен, фармакологиялық белсенділігі жоқ метаболиттер түзіледі, олар бүйрек арқылы шығарылады, глюкурон қышқылымен ішінара байланысады. Этосуксимидтің негізгі метаболиттері 2-этил-2-метил-3-гидроксисукцинимид және 2-(1-гидроксиэтил)-2-метилсукцинимид болып табылады. Ересектердегі этосуксимидтің жартылай шығарылу кезеңі 38,3 – 66,6 сағатты, балаларда – 25,7 – 36 сағатты құрайды. Ол негізінен бүйрек арқылы метаболиттер түрінде және өзгермеген күйде (20%-ға дейін) шығарылады.

Көрсеткіштер

Ұсақ эпилепсиялық ұстамалар: миоклоникалық-астатикалық ұсақ ұстамалар (кіші ұсақ ұстамалар), күрделі немесе атипті конвульсиялық ұстамалар, пикнолептикалық абсанстар, кәмелетке толмаған миоклониялық ұстамалар (импульсивті ұсақ ұстамалар); тригеминальды невралгия.

Этосуксимидті енгізу әдісі және дозасы

Этосуксимид тамақ ішу кезінде немесе одан кейін ішке қабылданады, доза қатаң түрде жеке белгіленеді. клиникалық сурет, препаратқа пациенттің жеке реакциясы және оның төзімділігі. Ересектер мен балалар үшін бастапқы тәуліктік доза 4-7 күн сайын (немесе 8-10 күн) бірте-бірте 5 мг/кг арттыра отырып, 5-10 мг/кг құрайды; қабылдау жиілігі күніне 1-3 рет. Ересектердегі ең жоғары тәуліктік доза 30 мг/кг, балаларда – 40 мг/кг, демеуші доза тиісінше 15 мг/кг және 20 мг/кг құрайды. Гемодиализдегі емделушілерде дозалау режимін өзгерту немесе қосымша дозаны енгізу қажет.
Эпилепсияға қарсы терапия әдетте ұзақ уақыт бойы жүргізіледі. Терапияны түзету, ұзақтығы және жою мәселесін эпилепсияны емдеуде тәжірибесі бар маман шешуі керек. Әдетте, препаратты одан әрі тоқтату мүмкіндігі бар дозаны азайту ұстамалар дамымайтын кезең 2 немесе 3 жылды құрамайынша жүргізілмеуі керек. Препаратты тоқтатумен дозаны азайту 1 жылдан 2 жылға дейінгі кезең ішінде бірнеше кезеңмен жүргізілуі керек. Балаларға олардың дозасынан «өсуіне» рұқсат етіледі (дене салмағы артқан кезде доза тұрақты болып қалады), бірақ электроэнцефалограмма көрсеткіштерінің нашарлауы болмауы керек.
Дозаны бірте-бірте арттырса, емдеуді баяу бастаса және емделушілер этосуксимидті тамақпен бірге немесе одан кейін қабылдаса, дозаға тәуелді жағымсыз реакциялардың қаупі төмендеуі мүмкін.
Миелоуыттылықтың кез келген көріністеріне ерекше назар аудару керек (тонзиллит, безгегі, аденоидит, қан кету үрдісі); мұндай жағдайларда науқас дәрігермен кеңесу керек. Емдеу кезінде ықтимал миелотоксикалық реакцияларды анықтау үшін мезгіл-мезгіл қан анализін жүргізу керек (ай сайын, ал 1 жыл емделгеннен кейін – 6 айда бір рет). Лейкоциттердің саны 3500 / мкл-ден аз немесе гранулоциттер 25% -дан аз болғанда, препараттың дозасын азайту немесе оны тоқтату көрсетіледі.
Емдеу кезінде бүйрек пен бауырдың функционалдық жағдайының көрсеткіштерін үнемі бақылап отыру керек.
Дозаға тәуелді қайтымды жағымсыз реакциялардың дамуымен этосуксимидті тоқтату керек; егер препаратты қабылдау қайта басталса, бұл реакциялардың қайталану мүмкіндігін қарастыру керек.
Дискинезия дамыған жағдайда этосуксимидті тоқтату керек, сонымен қатар көктамыр ішіне дифенгидрамин енгізу қажет болуы мүмкін.
Көбінесе анамнезі бар науқастарда психикалық ауруэтосуксимидті қабылдау кезінде психикадан тиісті жағымсыз реакциялардың дамуы мүмкін (галлюцинаторлық белгілер, мазасыздық күйлері және т.б.). Мұндай емделушілерде препаратты аса сақтықпен қолдану керек.
Ұзақ емдеу кезінде науқастың физикалық белсенділігі мен қоршаған ортаға қызығушылығы төмендеуі мүмкін (мысалы, балалардың мектепте оқу қабілетінің нашарлауы мүмкін).
Терапия кезінде алкогольді қолдануды толығымен алып тастау керек.
Этосуксимидпен емдеу кезінде зейіннің жоғарылауын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін потенциалды қауіпті қызмет түрлерімен айналысудан (көлік құралдарын жүргізуді қоса) бас тарту керек.

Қолдануға қарсы көрсетілімдер

Жоғары сезімталдық, қан аурулары, бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, порфирия.

Қолданба шектеулері

Психиатриялық ауру тарихы, миелоуыттылық қаупінің жоғарылауы.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік кезінде этосуксимидті қолдану ұсынылмайды. Жүктілік этосуксимидпен емдеу кезінде пайда болса, науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет екендігі туралы ескерту керек. Аналары этосуксимидті монотерапия ретінде қабылдаған балаларда спецификалық эмбриопатия анықталған жоқ. Эпилепсияға қарсы препараттарды қолдану аясында даму ақауларының қаупі артады. Біріктірілген емде бұл қауіп одан да жоғары, сондықтан жүктілік кезінде монотерапия ұсынылады. Егер этосуксимид соған қарамастан жүктілік кезінде енгізілсе, құрысуларды бақылайтын ең төменгі тиімді дозаны, әсіресе жүктіліктің 20-дан 40-қа дейінгі күндері аралығында қолдану керек және ананың қан плазмасындағы этосуксимид концентрациясын жүйелі түрде өлшеп отыру керек. Этосуксимидпен емдеу кезінде емшек емізуді тоқтату керек, өйткені препарат емшек сүтімен шығарылады (емшек сүтіндегі этосуксимид концентрациясы ананың қан плазмасындағы концентрациясының 100% жетуі мүмкін).

этосуксимидтің жанама әсерлері

Жүйке жүйесі және сезім мүшелері:атаксия, бас айналу, дискинезия, ұйқышылдық, тітіркену, бас ауруы, шаршаудың жоғарылауы, агрессивтілік, зейіннің төмендеуі, депрессия, галлюцинаторлы-параноидты бұзылулар, тоник-клоникалық ұстамалардың жоғарылауы, паркинсонизм.
Ас қорыту жүйесі:жүрек айнуы, ықылық, құсу, диарея, тәбеттің төмендеуі, іш қату.
Жүрек-тамыр жүйесі және қан (гемостаз, гемопоэз):лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, апластикалық анемия.
Басқалар:Стивенс-Джонсон синдромы, фотофобия, қызыл жегі тәрізді синдром, салмақ жоғалту, альбуминурия.

Этосуксимидтің басқа заттармен әрекеттесуі

Вальпрой қышқылы плазмадағы этосуксимидтің концентрациясын айтарлықтай өзгертеді (арттырады немесе азайтады).
Карбамазепин этосуксимидтің метаболизмін жеделдете отырып, оның қан сарысуындағы деңгейін төмендетеді.
Этосуксимид альпразоламмен, клоназепаммен, эстазоламмен және орталық жүйке жүйесінің қызметіне депрессиялық әсер ететін басқа да препараттармен бірге қолданғанда орталық жүйке жүйесінің депрессиясын өзара күшейтеді.
Галоперидолды бірге қолданғанда галоперидолмен ұстама шегінің төмендеуі мүмкін болғандықтан, этосуксимидтің әсерін әлсіретуі мүмкін.
Вальпрой қышқылы биотрансформацияны тежейді, жартылай шығарылу кезеңін ұзартады, этосуксимидтің жалпы клиренсін төмендетеді және, әдетте, әсерді өзара күшейтеді.
Диазепам мен этосуксимидті біріктіріп қолданғанда гранд-мал ұстамаларының ауырлығының және/немесе жиілігінің артуы жоққа шығарылмайды, бұл этосуксимид дозасын арттыруды талап етуі мүмкін.
Невирапин (ламивудин + зидовудин + невирапиннің бөлігі ретінде) этосуксимид деңгейін төмендетуге көмектесуі мүмкін.
Кейбір жағдайларда фенитоинді этосуксимидпен бірге қолдану қан сарысуындағы фенитоин концентрациясын арттыруы мүмкін.
Этосуксимид пен этанолды бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек.

Артық дозалану

Этосуксимидтің артық дозалануы жағдайында бірнеше дәрілік заттарды қабылдау нәтижесінде (мысалы, өзіне-өзі қол жұмсауға әрекеттену кезінде) бірнеше рет улану мүмкіндігін ескеру қажет. Алкоголь мен орталық жүйке жүйесінің белсенділігін төмендететін есірткі әсерінен этосуксимидтің артық дозалану симптомдары айтарлықтай артады.
Этосуксимидтің артық дозалануымен келесі белгілер дамиды: физикалық белсенділіктің төмендеуі, шаршау, қоршаған ортаға қызығушылықтың жоғалуы, қозғыштығының жоғарылауы, көңіл-күйдің төмендеуі, летаргия, депрессия, қозу, ашуланшақтық.
Емдеу:асқазанды шаю, белсендірілген көмір; стационар жағдайында реанимациялық, симптоматикалық және демеуші ем жүргізу. Этосуксимид диализден өтеді. Енгізілген дозаның 39-52%-ы 4 сағаттық гемодиализ кезеңінде шығарылады.

Суксилеп: пайдалану нұсқаулары және шолулар

Латынша атауы:Суксилеп

ATX коды: N03AD01

Белсенді зат:этосуксимид (этосуксимид)

Өндіруші: Mibe GmbH Artsnaimittel (Германия), Delpharm Lille S. a. S. (Франция)

Сипаттама және фото жаңарту: 03.10.2019