Бүйрек биологиялық белсенді заттарды шығарады. Бүйрек гормондарының қызметі қандай? Гормон өндірісінің дисфункциясының себептері

AT эндокриндік жүйеАдамдарда екінші реттік гормондар жоқ, ал бүйрек гормондары мұның тамаша мысалы болып табылады. Олардың әрқайсысы дененің денсаулығында маңызды рөл атқарады. Олар өмірлік маңызды процестерді қамтамасыз етеді, оларсыз организмнің өмір сүруі мүмкін емес. Олардың синтезіндегі сәтсіздіктер ауыр зардаптарға әкеледі. Бірақ жетістіктердің арқасында заманауи медицинаБұл салада үмітсіз жағдайлар жоқ.

Бүйрек қандай гормондар шығарады

Бүйректің жұмысы токсиндерді тазартумен және жоюмен шектелмейді. Олар ішкі секреция органдарымен танылмаса да, гормондарды өндіруге қатысады. Кейбір бүйрек аурулары жиі кездеседі гормоналды сәтсіздік. Себеп уролитияжиі қалқанша безінің жұмысында ақаулар бар, ал тұрақты цистит әйелдердің жыныстық гормондарымен проблемалардан туындауы мүмкін.Бүйрек ренин, эритропоэтин, кальцитриол және простагландиндер сияқты белсенді заттардың синтезіне жауап береді. Олардың әрқайсысының ағзаның күрделі жүйесінде өз орны бар.

Бұл зат адамның қан қысымын реттейді. Егер дене судың көп мөлшерін және онымен бірге тұзды жоғалтса (мысалы, терлеу кезінде). Олардың жетіспеушілігінен қан қысымы төмендейді. Жүрек барлық мүшелерді қанмен қамтамасыз ету қабілетін жоғалтады. Осы уақытта бүйрек ренинді белсенді түрде шығара бастайды. Гормон қан тамырларын тарылтатын ақуыздарды белсендіреді және осыған байланысты қысым көтеріледі. Сонымен қатар, гормон бүйрек үсті бездеріне «бұйрық береді» және олар синтездейтін альдостерон мөлшерін арттырады, соның арқасында бүйрек «үнемдей» бастайды және көп су мен тұзды тастамайды.

• Гипертония. Ең жиі кездесетін көрініс озық деңгейгормон, дегенмен бүкіл жүрек-тамыр жүйесі бұдан зардап шегеді. Процесс қан тамырларындағы жасқа байланысты өзгерістермен қиындайды, сондықтан 45 жастан асқан адамдардың 70% -ында қан қысымы көтерілді.
• Бүйрек аурулары. Гипертонияның салдарынан бүйрек қанды жоғары қысыммен сүзеді, сүзгілер қиынға соғады, олар сынуы мүмкін. Нәтижесінде қан дұрыс сүзілмейді, интоксикация белгілері пайда болады, бүйректің өзі қабынуға ұшырайды.
• Жүрек жетімсіздігі. Жоғары қан қысымы жүректің үлкен көлемдегі қанды айдау қабілетін жоғалтады.

Эритропоэтин синтезі

Бүйрек шығаратын тағы бір гормон эритропоэтин деп аталады. Оның негізгі функциялары қызыл қан жасушаларының өндірісін ынталандыру болып табылады. Эритроциттер дененің барлық жасушаларын оттегімен қамтамасыз ету үшін қажет. Эритроциттердің орташа өмір сүру ұзақтығы 4 ай. Егер олардың қандағы саны азайса, гипоксияға жауап ретінде бүйрек эритропоэтинді белсенді түрде синтездей бастайды. Оның көмегімен қызыл қан жасушалары жасалады.

Әртүрлі ауырлықтағы анемиядан зардап шегетін адамдарға эритропоэтині бар препараттар тағайындалады. Бұл әсіресе ауыратын адамдарға қатысты онкологиялық аурулархимиотерапия курсын аяқтағандар. Оның бірі жанама әсерлергемопоэз процесінің басылуы болып табылады және бұл жағдайда анемия сөзсіз. «Эритропоэтин» препаратын 2 ай бойы қолдану қандай да бір жолмен гемоглобин деңгейін арттырады.

Кальцитриол

Бүйректер D3 витаминінің метаболитін, кальций алмасуына қатысатын гормонды шығарады.Кальцитриолдың көмегімен ағза D дәруменін өндіре алады. Егер бүйрек синтездейтін гормон қанға жеткіліксіз мөлшерде түспесе, D дәрумені өндірілмейді. Бұл әсіресе балалар үшін қауіпті, дегенмен бұл витаминнің жетіспеушілігі ересектер үшін қауіпті. D дәрумені ағзаға кальцийді сіңіруге көмектеседі. Нәтижесінде, кальцитриолдың жетіспеушілігінен рахит, жүйке-бұлшықет қозғыштығының бұзылуы мүмкін, соның салдарынан бұлшықеттер әлсірейді, сүйектер сынғыш болады, тістермен проблемалар пайда болады.

Гормондар - бұл синтезделетін заттар (ең алдымен). эндокриндік бездер. Олар қанға шығарылады, онда олар арнайы мақсатты жасушалармен байланысады, біздің денеміздің барлық мүшелері мен тіндеріне енеді және сол жерден метаболикалық процестердің барлық түрлерін реттейді және физиологиялық функциялар. Кейбір гормондар эндокриндік бездерде де синтезделеді. Бұл бүйрек гормондары, қуық асты безі, асқазан, ішек және т.б.

Ғалымдар бұл ерекше заттарға және олардың ағзаға әсері 19 ғасырдың аяғында британдық дәрігер Томас Аддисон бүйрек үсті безінің дисфункциясынан туындаған оғаш аурудың белгілерін сипаттаған кезде қызығушылық танытты. Мұндай аурудың ең жарқын белгілері - тамақтанудың бұзылуы, мәңгілік тітіркену мен ашулану, терідегі қара дақтар - гиперпигментация. Ауру кейінірек өзінің «ашушы» атын алды, бірақ «гормон» терминінің өзі 1905 жылы ғана пайда болды.

Гормондардың әсер ету схемасы өте қарапайым. Біріншіден, біздің денеміздегі белгілі бір рецепторға әсер ететін сыртқы немесе ішкі ынталандыру пайда болады. Жүйке жүйесі бұған бірден әрекет етіп, гипоталамусқа сигнал жібереді және ол гипофизге бұйрық береді. Гипофиз тропикалық гормондарды шығара бастайды және оларды әртүрлі эндокриндік бездерге жібереді, олар өз кезегінде өз гормондарын шығарады. Содан кейін бұл заттар қанға түсіп, белгілі бір жасушаларға жабысып, денеде белгілі бір реакциялар тудырады.

Адам гормондары келесі процестерге жауап береді:

• көңіл-күйіміз бен эмоцияларымызды бақылау;
• өсуді ынталандыру немесе тежеу;
• апоптозды қамтамасыз ету ( табиғи процессжасушаның өлуі, табиғи сұрыпталудың бір түрі);
• өзгерту өмірлік циклдер(жыныстық жетілу, босану, менопауза);
• иммундық жүйені реттеу;
• жыныстық қалау;
• репродуктивті функция;
• зат алмасуды реттеу және т.б.

Бүйрек гормонының өндірісінің бұзылуының мүмкін себептері

Медицина бұларды ажыратады мүмкін себептергормондар өндірісінің бұзылуына әкеледі, мысалы:

1. Эритропоэтин, кальцитриол өндірісінің жетіспеушілігін тудыратын паренхима мөлшерінің төмендеуін тудыратын бүйрек жеткіліксіздігі.
2. Ағзалардың ауруын тудыратын патологиялар, нәтижесінде белсенді заттардың жартылай шығарылу кезеңі артады.
3. Гормондардың әсерін өзгертетін токсикалық сипаттағы метаболиттердің шығарылуын кешіктіру.

Бүйректің жұмысындағы өзгерістер эндокриндік жүйеде бұзылулар тудырады және дамуды қоздырады. бүйрек жеткіліксіздігі. Өз кезегінде, патология қалыпты функционалдық бұзылыстарды күшейтеді және бүйрек гормондары синтезделмейді немесе үлкен көлемде шығарылады. Бұл шығады тұйықталған шеңбер, бұл тек дененің денсаулығын сақтау және дер кезінде емделу арқылы болдырмауға болады.

Гормондардың жіктелуінің түрлері

Бүйрек үсті безінің гормондарының артық немесе жетіспеуі функционалдық бұзылыстарды тудырады.

туралы куәлік беру гормоналды теңгерімсіздікәртүрлі белгілер болуы мүмкін: гипертониядан және артық салмақжұқаруға тері, бұлшықет дистрофиясы және сүйек тығыздығының төмендеуі. Бүйрек үсті бездерінің аурулары мен метаболикалық бұзылулардың белгілері де болуы мүмкін:

• тұрақты емес кезеңдер;
• қарқынды предменструальный синдром;
• бедеулік;
• асқазан патологиялары;
• теңгерімсіздік, тітіркену ұстамалары;
• ұйқы проблемалары;
• эректильді дисфункция;
• алопеция;
• денеде сұйықтықтың сақталуы;
• жиі салмақ қосу және жоғалту;
• дерматологиялық мәселелер.

Медулладағы бүйрек үсті безінің гормондары әдетте қалыпты дозада өндіріледі. Олардың жетіспеушілігі қолқаның, симпатикалық жүйенің және ұйқы артериясының феохромоциттерінің ауыстыру жұмысына байланысты сирек байқалады.

Және бұл заттардың гиперсекрециясы кезінде гипертония, жүрек соғуының жылдамдауы, глюкоза деңгейінің жоғарылауы және цефалалгия байқалады. Кортикальды гормондардың жеткіліксіздігі күрделі жүйелік бұзылулардың дамуын тудыруы мүмкін, ал кортикальды қабаттың жойылуы тез өліммен қорқытады.

Бұзылулардың мысалы - қолдың, мойынның, беттің эпидермисіне қола реңк беретін созылмалы гипокортицизм, бұлшықет тініастениялық синдромды тудыратын жүрек. Адам суыққа, ауруға шыдамайды, жұқпалы аурулар, тез салмақ жоғалтады.

Альдостеронның шамадан тыс әсері қышқылдық-негіздік тепе-теңдікті бұзуда, ісінуде, қан көлемінің қалыптан тыс ұлғаюында, гипертонияда көрінеді.

Бұл шағын тамырлардың натриймен қанықтыруына, ісінуіне және диаметрінің төмендеуіне әкеледі. Бұл тұрақты жоғары қан қысымының негізгі себептерінің бірі.

Жағдайы кеудедегі, бастың ауырсынуымен, калий жетіспеуінен бұлшықеттердің құрысуымен ауырады. Ересек адамның денесінде альдостерон тапшылығы ерекше түрде көрінбейді.

Ол сусыздану, төмен қан қысымы арқылы өзін сезінуі мүмкін. Гормон мөлшерінің күрт төмендеуі шок күйін тудырады және шұғыл араласуды және емдеуді қажет етеді.

Артық және жетіспеушілік

Глюкокортикоидтардың артық болуы қандағы қант деңгейінің жоғарылауына, сүйектерден минералдардың шайылуына, ішек арқылы адсорбцияның нашарлауына, иммундық қысымның төмендеуіне, нейтрофильді және басқа лейкоциттердің дисфункциясына, тері астындағы майлы шөгінділердің пайда болуына, қабынуға, адамның барлық тіндерінің регенерациясының нашарлауына әкеледі. кушингоид, бұлшықет әлсіздігі, жүрек жеткіліксіздігі, асқазан ортасының қышқылдығының жоғарылауы.

Ал глюкокортикостероидтардың жетіспеушілігі инсулинге сезімталдықты арттырады, глюкоза мен натрийдің мөлшерін азайтады, ісінуге, зат алмасудың бұзылуына әкеледі.

Кортизол синтезінің жоғарылауы тез шарлауға, қиын және стресстік жағдайларда таңдау жасауға көмектеседі.

Егер ол жеткілікті түрде өндірілмесе, ол бағыттың бұзылуына және әкелуі мүмкін дүрбелең шабуылы. Заттың жетіспеушілігімен серотонин мен дофаминнің мөлшері бір мезгілде азаяды. Бұл депрессиялық күйге және депрессияның дамуына әкеледі.

Кортикостерон метаболизмге, белсенділік пен ұйқы фазаларының қалыпты өзгеруіне жауап береді. Ол жеткіліксіз болса, адам тез ашуланады, тітіркендіргіш, жақсы ұйықтамайды.

Шаш түсуі мүмкін, терісі қара нүктелермен жабылған. Еркектер потенциалды төмендетеді, әйелдер жүкті бола алмайды, олардың айлық циклі жоғалады.

Бұл гормон деңгейінің жоғарылауы балаларда жалған гермафродитизмге, ауыр индурацияға әкеледі. сүт бездеріжас жігіттерде. Асқазан жарасы дамиды, иммундық жүйе бұзылады, қан қысымы көтеріледі, іште май шөгінділері пайда болады.

Бүйрек үсті бездерінің ерлер жыныстық гормондарының жоғарылауы сыртқы көріністің маскулинизациясын тудырады.

Әйелдер үшін бұл көрінуі мүмкін шаштың жоғарылауыатипикалық аймақтарда етеккірдің тоқтауы, репродуктивті жүйенің дамымауы, дауыстың бұзылуы, ерлер типіндегі бұлшықеттердің дамуы, басындағы шаштың түсуі.

Еркек ұрықтағы тестостеронның артық болуы болашақта сөйлеу функциясының кешіктірілуіне әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, андрогендер холестеринді өңдейді және склеротикалық өзгерістерді болдырмайды, кортизолдың ингибиторлық әсерін азайтады иммундық жүйеантиоксиданттар ретінде әрекет етеді.

Гормондардың қатынасына эндокриндік жүйенің басқа органдары да әсер етеді. Мысалы, гипофиздің өндірісінің өзгеруі өсу гормоны, ол басқа тропиндермен қатар ұшырылады гормоналды секрециябүйрек үсті бездерінде, балаларда да, ересектерде де күрделі жүйелі патологияларды тудырады.

Қазіргі ғылымға 100-ден астам гормондар белгілі, олардың химиялық табиғаты мен әсер ету механизмі жеткілікті түрде егжей-тегжейлі зерттелген. Бірақ, соған қарамастан, бұл биологиялық белсенді заттардың жалпы номенклатурасы әлі пайда болған жоқ.

Бүгінгі күні гормондардың 4 негізгі типологиясы бар: олар синтезделетін арнайы безге сәйкес, биологиялық қызметтеріне сәйкес, сонымен қатар гормондардың функционалдық және химиялық жіктелуі.

1. Гормондық заттар түзетін без арқылы:

• бүйрек үсті безінің гормондары;
• қалқанша без;
• қалқанша маңы бездері;
• гипофиз безі;
• ұйқы безі;
• жыныс бездері және т.б.

2. Химиялық құрылысы бойынша:

• стероидтер (кортикостероидтар және жыныстық гормондар);
• май қышқылдарының туындылары (простагландиндер);
• аминқышқылдарының туындылары (адреналин және норэпинефрин, мелатонин, гистамин және т.б.);
• белок-пептидті гормондар.

Протеинді-пептидті заттар қарапайым белоктарға (инсулин, пролактин және т.б.), күрделі белоктарға (тиротропин, лютропин және т.б.), сонымен қатар полипептидтерге (окситоцин, вазопрессин, пептидті асқазан-ішек гормондары және т.б.) бөлінеді.

3. Биологиялық қызметтері бойынша:

• көмірсулардың, майлардың, аминқышқылдарының (кортизол, инсулин, адреналин және т.б.) алмасуы;
• кальций мен фосфат алмасуы (кальцитриол, кальцитонин)
• су-тұз алмасуын бақылау (альдостерон және т.б.);
• интрасекреторлы бездердің гормондарын синтездеу және өндіру (гипоталамустың гормондары және гипофиздің тропикалық гормондары);
• репродуктивті функцияны сақтау және бақылау (тестостерон, эстрадиол);
• гормон түзілетін жасушалардағы метаболизмнің өзгеруі (гистамин, гастрин, секретин, соматостатин және т.б.).

4. Гормондық заттардың функционалдық жіктелуі:

• эффектор (мақсатты органға бағытталған әрекет);
• гипофиздің тропикалық гормондары (эффекторлық заттардың өндірісін бақылайды);
• гипоталамустың гормондарын босату (олардың міндеті гипофиз гормондарының, негізінен тропикалық гормондардың синтезі).

3. Тыныс алу жүйесінің эмбрионалдық көздері, төселуі және дамуы.

Репродуктивті жүйенің бетбелгі және дамуы
зәр шығарумен тығыз байланысты
жүйесі, атап айтқанда I бүйрекпен. Бастауыш
папа мүшелерінің төселу және даму кезеңі
ерлер мен әйелдердегі жүйелер
сол жолмен жүреді, сондықтан шақырылады
бейтарап кезең. 4-ші аптада
эмбриогенез целомды қалыңдатады
эпителий (висцеральды қабат
спланхнотомдар) I бүйрек бетінде
- эпителийдің бұл қалыңдауы деп аталады
еден роликтері.

Еден орамдарында
алғашқы репродуктивті мүшелер қоныс аудара бастайды
жасушалар гонобластар болып табылады. Гонобласттар алғаш рет
экстраэмбриональды кезеңде пайда болады
сарыуыз қапшығының эндодермасы, содан кейін олар
артқы ішектің қабырғасына көшіп, сонда
қанға еніп, қан арқылы жетеді
және еден роликтеріне ендірілген. Әрі қарай
жыныс қатпарларының эпителийімен бірге
гонобластар өсе бастайды
жіп түріндегі негізгі мезенхима -
жыныс сымдары түзіледі.

жыныстық сымдар
эпителий жасушаларынан тұрады және
гонобласттар. Бастапқыда жыныстық
шнурлар целомкамен байланысты болып қалады
эпителий, содан кейін одан үзіледі.
Шамамен сол уақытта мезонефрикалық
(Қасқыр) түтік (эмбриогенезді қараңыз
зәр шығару жүйесі) бөлінеді
және оған параллель құрылады
парамезонефрикалық (мюллер) түтік
клоакаға да құйылады. Бұл туралы
жыныстық дамудың индифферентті кезеңі
жүйе аяқталады.

Кейіннен жыныс сымдары бірге өседі
I бүйрек түтікшелерімен. Жыныс сымдарынан
эпителиосперматогенді
аталық бездің бұралған жартылай түтікшелерінің қабаты
(гонобластардан – жыныс жасушалары, одан
целомдық эпителий жасушалары
сустенотоциттер), түзу түтікшелердің эпителийі
және аталық бездің торы, және I бүйрек эпителийінен
- эфферентті өзекшелер мен каналдың эпителийі
эпидидимис.

Ұрық көпіршіктері және простата
бездер шығыңқы жерлерден дамиды
урогенитальды синустың қабырғасы
анустан бөлінетін клоака
тік ішек несеп-оректалды қатпар арқылы).

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі (РААС).Ренин бүйректің юкстагломерулярлық аппаратында (JGA) түзіледі, ол дистальды түтіктердің ерекше бөлігімен - макула денсамен тығыз байланыста болады. Ренин ангиотензиногенге (бауырда синтезделген α-глобулин) әсер етіп, ангиотензин түрлендіретін ферменттің (ACE) әсерінен белсенді ангиотензин II-ге айналатын белсенді емес ангиотензин I түзеді. Күріш. 17. ACE көптеген тіндерде (бүйрек, ми, өкпе тамырлары және т.б., барлық эндотелий жасушаларында) кездеседі.

Сурет 17. РААС схемасы

Кесте 3. Ангиотензин II биологиялық әсері.

1. Қан тамырларының тарылуы

2. Альдостерон секрециясын ынталандыру

3. Натрийдің реабсорбциясы бүйрек түтікшелері

4. Симпатикалық жүйке жүйесінің активтенуі және катехоламиндердің бөлінуі

5. Орталық әрекет (шөлдеу, орталық қысым әрекеті, ADH босату)

Айта кету керек, қазіргі уақытта ангиотензиннің қан қысымына, симпатикалық жүйке жүйесіне, шөлдеу, АДГ және натрий тәбетіне әсер етуіне байланысты орталық жүйке жүйесіне әсер етуіне назар аударылады. Ангиотензин II-нің ең маңызды әрекеті – қан тамырларының тікелей жиырылуы, бүйрек үсті безінің қыртысының шумақтық аймағында альдостерон түзілуін ынталандыру және бүйректе натрийдің тасымалдануын реттеу. RAAS натрий гомеостазын сақтау үшін маңызды: тұздың жоғалуы (диарея, құсу) рениннің бөлінуін және ангиотензин деңгейінің жоғарылауын ынталандырады, бұл өз кезегінде организмде натрийдің сақталуына ықпал ететін альдостеронның бөлінуіне әкеледі. Ангиотензин II де қан тамырларының тарылуын тудырады, ұстап тұрады қан қысымы, қан мен жасушадан тыс сұйықтық көлемінің төмендеуіне қарамастан (қан жоғалту, диарея, құсу). Керісінше, натрийдің жинақталуы RAAS тежейді.

D дәрумені. D 3 дәрумені (холекальциферол) паратироид гормонымен (PTH) бірге минералды зат алмасудың маңызды реттеушісі болып табылады және холестеринге ұқсас майда еритін молекула болып табылады. Ол ағзаға тамақпен (сүт өнімдерімен) түседі және әсерінен теріде түзіледі ультракүлгін сәулелер. Бауырда D 3 витамині 25-гидроксивитамин D 3 (25-OH D 3) айналады. Биоактивацияның негізгі процесі 1α-гидроксилаза ферментінің қатысуымен тек бүйректе жүреді, онда 1,25-дигидроксивитамин D 3 (1,25 (OH) 2 D 3) синтезделеді, ол белсенді гормон болып табылады. сүйектерге, бүйректерге және асқазан-ішек жолдары. ПТГ-мен әрекеттесу арқылы кальций мен фосфаттың ішекте сіңуін арттырады, сүйектерден кальцийдің бөлінуіне ықпал етеді және бүйректің проксимальды түтіктерінен кальцийдің реабсорбциясын ынталандырады. D 3 витаминінің метаболизмі мен әрекетінің бұзылуы келесі бүйрек ауруларына тән:

1. ҚҚСЖ-ның соңғы кезеңдерінде белсенді емес 25-OH D 3 белсенді метаболит 1,25 (OH) 2 D 3 ٫ айналуының төмендеуі байқалады, бұл бүйрек остеодистрофиясының дамуына әкеледі, екіншілік гиперпаратиреоз. Сондықтан ҚҚСД 3-5 сатысында 1,25 (ОН) 2 деңгейі D 3, Ca, P және D 3 препараттарын қолданыңыз.

2. Фанкони синдромында (глюкозаның, фосфаттардың, бикарбаноттардың, аминқышқылдарының түтікшелік реабсорбциясының бұзылуы, сүйек өзгерістері) бүйректің 1,25 (ОН) 2 D 3 витаминін белсендіру қабілетінің төмендеуі байқалады.

3. D 3 витаминінің рецепторларына төзімділікпен сипатталатын ауруда (Д витаминіне тәуелді II типті рахит) осы рецепторлар гендерінің мутациясы орын алады, сондықтан бүйрек D 3 витаминінің физиологиялық концентрациясына жауап бермейді.

4. 1 типті D-тәуелді рахит 1α-гидроксилаза генінің мутациясының және 1,25 (OH) 2 D 3 тапшылығының нәтижесінде пайда болады. Оны емдеу үшін 1,25 (OH) 2 D үлкен дозалары. 3 қолданылады.

5. Идиопатиялық гиперкальциемия бүйректе 1,25(OH) 2 D 3 шамадан тыс түзілуімен байланысты болуы мүмкін.

Эритропоэтинбүйрек арқылы синтезделеді және эритроциттердің түзілуі мен дамуын, ретикулоциттердің қанға бөлінуін реттейді. Эритропоэтиннің синтезі де, бөлінуі де тіндердегі оттегі концентрациясымен реттеледі. Бүйрек эритропоэтинінің белсенділігі андрогендермен де ынталандырылады (бұл көбірек тудырады жоғары деңгейерлерде гемоглобин), қалқанша безінің гормондары, простагландиндер E. СРФ туындаған бүйректік анемия эритропоэтин синтезінің төмендеуінен туындайды. Бүйректің сәтті трансплантациясы әдетте оның синтезін арттырады және анемияны жояды. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде анемияны түзету үшін рекомбинантты эритропоэтин қолданылады.

Бүйрек простагландиндері.Бүйректер барлық негізгі простаноидтардың түзілетін орны болып табылады: простагландин E 2 (PGE 2), простациклин және тромбоксан. PGE 2 – бүйрек миында синтезделген басым простагландин. Қан тамырларын тарылтатын және агрегациялайтын әсері бар тромбоксан синтезі несепағардың бітелуімен күрт артады. Аспирин және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) простагландиндердің түзілуін тежейді. Бұл олардың қабынуға қарсы әсерін де, бүйрекке жағымсыз әсерлерін де түсіндіреді. Сонымен, индометацин бүйрек қан ағымының төмендеуіне және GFR, тұз бен судың сақталуына әкелуі мүмкін. Аспирин мен анальгетиктер папиллярлық некрозды және нефропатияны тудыруы мүмкін, өйткені простагландиндердің өндірілуін және олардың вазодилатациялық әсерін тежей отырып, олар бүйректің медулярлық қан ағынын азайтады. Простагландиндер бүйрекке әртүрлі әсер етеді:

1. Бүйрек қан айналымын жақсарту және GFR реттеу.

2. Олар жинау түтіктеріне вазопрессинге кері әсер етіп, олардың су өткізгіштігін төмендетеді. Демек, аспирин мен NSAIDs PGE 2 блоктау арқылы ADH-стимулданған судың реабсорбциясын арттырады. Бұл NSAID әсерінен судың сақталуын түсіндіреді.

3. Простагландиндерді енгізу натрийдің бөлінуіне және диурездің жоғарылауына әкеледі. Сондықтан NSAID тағайындау «ілмекті диуретиктердің» және кейбір антигипертензивті препараттардың белсенділігін төмендетеді және қан қысымын арттырады.

4. Рениннің бөлінуін ынталандыру.

Жұмыстың аяқталуы -

Бұл тақырып мыналарға жатады:

Бүйректің клиникалық морфологиясы мен физиологиясы

Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті..

Егер сізге осы тақырып бойынша қосымша материал қажет болса немесе сіз іздеген нәрсені таба алмасаңыз, біз жұмыстардың дерекқорындағы іздеуді пайдалануды ұсынамыз:

Алынған материалмен не істейміз:

Егер бұл материал сізге пайдалы болып шықса, оны әлеуметтік желілердегі парақшаңызға сақтауға болады:

Әрбір бүйрек гормоны өз қызметін атқарады және өмірлік маңызды болып саналады. Кейбір аурулар ренин, эритропоэтин, простагландин және кальцитриолдың гипер- немесе гипопродукциясына ықпал етеді. Адам ағзасындағы сәтсіздік әрқашан қайғылы нәтижелерге әкеледі, сондықтан негізгі жүйелердің бірі ретінде зәр шығару жүйесіне назар аудару керек.

адамның зәр шығару жүйесі

Қан қысымын қалыпқа келтіруге және гормоналды деңгейлерді сақтауға жауап береді.

Адам пайдалы заттар мен токсиндерді әкелетін 80% судан тұратындықтан, зәр шығару жүйесі артық ылғалды сүзеді және кетіреді. Тазарту құрылымына мыналар кіреді: екі бүйрек, жұп несепағар, несепағар және қуық.

Зәр шығару жүйесінің құрамдас бөліктері күрделі анатомиялық механизм болып табылады. Оған әртүрлі инфекциялар әсер етеді, нәтижесінде бүкіл жүйенің жұмысы бұзылады.

Бүйректерді тағайындау

Олардың негізгі функциялары келесідей:

• организмнен ақуыздың ыдырау өнімдері мен токсиндерді шығару;
• дененің метаболикалық процестеріне қатысу;
• қанның артериядан венозға өзгеруі;
• бөлу процестеріне қатысу;
• микроэлемент иондарының сандық және сапалық құрамын тұрақты ұстау;
• су-тұз және қышқыл-негіз балансын реттеу;
• өнімдерді қоршаған ортадан бейтараптандыру;
• гормондарды өндіру;
• қанның сүзілуі және зәрдің түзілуі.

Бүйрек гормондары мен олардың функцияларын дәрігерлер ағзаның жұмысын қалыпқа келтірудің жаңа әдістерін анықтау үшін зерттейді.

Бүйректен бөлінетін гормондар

Адамның зәр шығару жүйесі бүкіл ағзаның жұмыс істеуі үшін маңызды. Бүйректерде өндірілетін гормон бір емес, олардың бірнешеуі бар: ренин, кальцитриол, эритропоэтин, простагландиндер. Бұл заттарсыз дененің жұмысы мүмкін емес, бірақ олар эндокриндік жүйеге жатпайды. Бір немесе екі мүшені (бүйрек) алып тастау операциясынан кейін дәрігер ауыстыруды тағайындайды гормондық терапия.

Ренин

Ұсынылған бүйрек гормоны дене сұйықтық пен тұздың көп мөлшерін жоғалтқан кезде қан тамырларының люмендерінің тарылуына байланысты қан қысымын қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Ренин бүйрек қабырғаларында өндіріледі. Осыдан кейін зат лимфа және қан айналымы жүйесі арқылы таралады.

Рениннің қызметі:

• альдостерон секрециясының жоғарылауы;
• шөлді күшейтті.

Рениннің аздаған мөлшері:

• бауыр;
• жатыр;
• қан тамырлары.

Рениннің жоғарылауы дененің жұмысына теріс әсер етеді:

• Гипертонияның пайда болуы. Гормон деңгейінің жоғарылауынан бүкіл жүрек-тамыр жүйесі зардап шегеді. Жас - 45 жастан кейін адамдардың 70% -дан астамында гипертонияның дамуын тудыратын күрделі фактор.
• бүйрек ауруларының дамуы. Гипертония бүйректің қанды жоғары қысыммен сүзуіне әкеледі. Жүктеменің жоғарылауына байланысты тазалау механизмдері олардың жұмысын бұзуы мүмкін. Бұл қанның нашар фильтрациясын және интоксикация белгілерінің пайда болуын, экскреторлық жүйенің қабынуын тудырады.
• жүрек жеткіліксіздігінің дамуы. Жоғары қысымжүректің қанның көп мөлшерін айдау қабілетіне теріс әсер етеді.

Эритропоэтин

Бүйрек эритропоэтин деп аталатын гормонды шығарады. Оның өндірілуі қан айналымы жүйесінде оттегінің болуына байланысты. Оның аз мөлшерімен гормон шығарылады және эритробласттардың жетілуін ынталандырады. Эритроциттер санының артуы органдардағы гипоксияны азайтуға көмектеседі.

Оттегінің жеткілікті мөлшерімен эритропоэтин бөлінбейді, эритроциттердің саны көбеймейді. Анемиядан зардап шегетін адамдар дәрігердің нұсқауымен қабылданады дәрі-дәрмектеркөрсетілген гормонмен. Химиотерапиядан өткен қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда тәуекелдердің жоғарылауы байқалады.

Тестостерон ерлерде де осы гормонның өндірілуіне ықпал ететіндіктен, қалыпты деңгейкүшті жыныста эритроциттер көп болады.

Простагландиндер

Ұсынылған бүйрек гормоны болып табылады әртүрлі түрлері: A, D, E, I. Олар өз әріптестеріне қарағанда аз зерттелген. Олардың синтезі ынталандырылады артериялық гипертензия, қабыну процестері, пиелонефрит немесе ишемия. Гормон бүйрек миында өндіріледі.

Простагландиндердің функциялары:

• тәуліктік диурездің жоғарылауы;
• организмнен натрий иондарын шығару;
• сілекейдің жоғарылауы және асқазан қышқылының өндірісінің төмендеуі;
• тамырлы люмендердің кеңеюі;
• тегіс бұлшықеттердің жиырылуын ынталандыру;
• су-тұз балансын реттеу;
• ренин өндірісін ынталандыру;
• қан қысымын қалыпқа келтіру;
• нефрондардың шумақтарында қан ағымын белсендіру.

Кальцитриол

Өмір бойы ағза осы гормонды шығарады. Өндірістің шыңы балалық және жасөспірімдік шақта болады.

• Гормон сүйек жүйесіндегі кальций мөлшерін реттейді және дененің белсенді өсуіне ықпал етеді.
• Ол адам күннен және тамақтан алатын D 3 витаминінің сіңуіне ықпал етеді.
• Кальций иондары ішектегі кірпікшелердің функцияларын белсендіреді, осылайша ағзаға көбірек қоректік заттар түседі.

Бүйректерге әсер ететін гормондар

Оларға мыналар жатады:

• Альдостерон. Оның секрециясы қан плазмасындағы натрий мөлшерінің төмендеуімен ынталандырылады. Альдостерон осы микроэлементтің реабсорбциясын және калийдің бөлінуін белсендіру үшін қажет.
• Кортизол. Зәрдің қышқылдығын арттырады және аммиактың пайда болуына ықпал етеді.
• Минералокортикоидтар. Судың толық босатылуына үлес қосыңыз.
• Вазопрессин. Заттың аз мөлшері орталық қант диабеті инсипидінің дамуын тудырады. Компонент суды қайта сіңіру және денедегі мөлшерді сақтау, сондай-ақ зәрді шоғырландыру үшін қажет.
• Паратгормон. Денедегі кальций деңгейін арттыру қажет, фосфаттар мен бикарбонаттардың шығарылуына ықпал етеді.
• Кальцитонин. Заттың негізгі қызметі - сүйек жүйесінің резорбциясын азайту.
• жүрекшелер. Натрийдің шығарылуына, тамыр бұлшықеттерінің босаңсуына, қан қысымының төмендеуіне және қан көлемінің төмендеуіне ықпал етеді.

Бүйректің гормоны, ол қандай функция үшін жауапты болса да, денеде бұзылусыз өндірілуі керек. Әйтпесе, зәр шығару жүйесінің патологиясы адам денсаулығына түзетілмейтін зиян келтіреді.

Бүйректің бірқатар жасушалары классикалық гормондардың қасиеті бар биологиялық белсенді заттарды синтездеп, бөліп шығарады.

Ренинбүйрек шумақтарының артериолаларының арнайы жасушаларымен өндіріледі және қан мен лимфаға түседі, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің бастапқы буыны болып табылады. Ренин секрециясының реттегіштері афферентті артериоладағы қан қысымының шамасы болып табылады, яғни. оның созылу дәрежесі және несептегі натрий концентрациясы.

Қан сарысуындағы α 2 -глобулиннің (ангиотензиноген) ыдырауын белсенді емес ангиотензин-1 түзе отырып катализдейді, ол өз кезегінде ферменттердің әсерінен белсенді ангиотензин-2-ге айналады. Соңғысы бүйрек үсті безінің шумақтық аймағында альдостерон өндірісін ынталандырады, артериялық тамырлардың күшті спазмын тудырады, орталық деңгейде симпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді және синапстарда норадреналиннің синтезі мен босатылуына ықпал етеді, миокардтың жиырылуын арттырады, натрийді арттырады. реабсорбция және бүйректегі шумақтық фильтрацияны әлсіретеді, шөлдеу сезімін және ішу тәртібін қалыптастыруға ықпал етеді. Сондықтан ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі жүйелі және бүйрек айналымын, айналымдағы қан көлемін, су-тұз алмасуын, ең соңында мінез-құлықты реттейді.

Кальцитриол- бұл D 3 дәруменінің метаболиті, кальцийдің ішекте сіңуін ынталандырады - кальцийді жасушаның виллы бетімен ұстауды, жасушаішілік тасымалдауды және кальцийді жасушадан тыс ортаға шығаруды ынталандырады. Ішектегі фосфордың сіңуін арттырады. Бүйректерде ол фосфор мен кальцийдің қайта сіңуін ынталандырады. AT сүйек тініостеобласттарды және кальцийді қабылдауды ынталандырады, демек, сүйектің минералдануы. Кальцитройлдың жетіспеушілігі рахит түрінде және ??? ересектердегі остеомаляция? (кальций деңгейінің ?? ығысуы жүйке-бұлшықет қозғыштығының бұзылуын және бұлшықеттердің әлсіреуін тудырады).

Қанның физиологиясы

Қан лимфа және цитоплазмамен бірге организмнің жасушаішілік ортасын құрайтын дәнекер тінінің бір түрі. Қан және қан жасушаларының түзілуі және жойылуы (сүйек кемігі, бауыр, ішінара лимфоидты мүшелер) жүретін қан және мүшелер біртұтас қан жүйесіне біріктіріліп, олардың қызметі нейрогуморальды жүйе арқылы реттеледі.

Қанмен бірге ішкі ортаның тұрақтылығын (гомеостаз) сақтайды жүйке жүйесідененің барлық бөліктерінің функционалдық бірлігін қамтамасыз етеді. Қан құрамының тұрақтылығына қарамастан, онда патология немесе тамақтану нормаларының бұзылуымен күрт өзгерістер орын алады. Сондықтан ветеринариялық тәжірибеде гематологиялық талдау мәліметтері жануарлардың денсаулығын бақылау үшін қолданылады.

Қанның негізгі қызметтері:

1) Трофикалық тіндер мен мүшелерге қоректік заттарды жеткізу. Қан еш жерде органдардың жасушаларымен тікелей байланыста болмайды (сүйек кемігін және көкбауырды қоспағанда), қоректік заттародан жасушаларға жасушааралық кеңістікті толтыратын тіндік жасушааралық сұйықтық арқылы өтеді.

2) экскреторлық функциясы. Метаболизм өнімдері қанға түседі, оның негізгі бөлігі қан арқылы шығару органдарына - бүйрекке, пот бездері, жарық және т.б.

3) Тыныс алу . Қан оттегін өкпеден ұлпаларға, ал көмірқышқыл газын кері бағытта тасымалдайды. Оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдауда гемоглобин, көмірқышқыл газын тасымалдауда қан плазмасында еріген тұздар басты рөл атқарады.

4) терморегуляциялық . Құрамында көп мөлшерде суы бар және жылу сыйымдылығы жоғары қан өз ішінде жылуды жинақтап, оны мүшелер мен ұлпаларға біркелкі таратады. Денедегі жылудың артық болуымен қан перифериялық тамырлар арқылы оның бір бөлігін булану түрінде береді.

5) гуморальды реттеу. Қан ағзалар мен мүшелер жүйесіне гормондарды, медиаторларды, электролиттерді, жасушалық метаболиттерді тасымалдайды. Бұл функция байланыс немесе өткізгіш деп аталады.

6) Қорғаушы . Қан ағзаны микробтардың, вирустардың және олардың токсиндерінің әсерінен қорғайды. Бұл функция қанның бактерицидтік қасиеттеріне, лейкоциттердің фагоцитарлық белсенділігіне, иммунокомпетентті жасушалар- тіндік және жасушалық иммунитетке жауапты лимфоциттер.

Қан көлемі

Қан плазмадан тұрады және пішінді элементтер. Жануарлардағы қанның көлемі орта есеппен дене салмағының 7-9% құрайды (5-тен 13% -ға дейін тербеліспен). Кесте

Жануарлардың қан көлемі

Іс жүзінде қанның жалпы көлемі плазма көлемінен жанама түрде анықталады, яғни. түзілген элементтерден бос фаза.

Гематокрит – қанның жалпы көлеміндегі түзілген элементтер мен плазманың көлемдік қатынасы. Орташа алғанда, ол 40:60 құрайды, мұнда 40% - түзілген элементтердің көлемі, 60% - плазма.

Ағзадағы қан екі фракцияға бөлінеді: айналымдағы (жалпы көлемнің 55-60%) және тұндырылған (40-45%). Қан қоймасы - бұл өкпе айналымының капиллярлық жүйесі. Шөгілген қанда айналымдағы қанға қарағанда көп түзілген элементтер бар. Екі фракция да динамикалық тепе-теңдікте, олардың қатынасы организмнің күйімен анықталады. Деподан қанның босатылуы бұлшықет белсенділігімен, қан жоғалтуымен, атмосфералық қысымның төмендеуімен, денеде оттегінің жетіспеушілігін бастан кешірген кезде болады.