Құсуға қарсы препарат - метоклопрамид. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта 10 мг таблеткалар, ерітіндідегі инъекцияға арналған ампулалардағы инъекциялар ас қорыту жолдарының перистальтикасын ынталандырады. Гастроэнтерологтардың айтуынша, бұл дәрі жүрек айнуын, құсуды және метеоризмді емдеуге көмектеседі.
Шығару формасы мен құрамы
Метоклопрамид келесі дәрілік формаларда қол жетімді:
- Планшеттер: жалпақ цилиндр пішінді, дөңгелек, қисық, ақ немесе ақ дерлік, мәрмәр (блистерде 50 дана, картон қорапта 1 қаптама; 10 дана блистерде немесе блистерде, 1-5, 10 қаптама немесе картон қорапта блистер) , Блистерде 14 дана, картон қорапта 4 қаптама, пластик немесе қара шыны банкада 50 дана, картон қорапта 1 банка).
- Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді және бұлшықет ішіне енгізу(2 мл ампулада, картон қорапшада 5 немесе 10 ампула немесе пластиктен немесе пішінді ұяшықты қаптамада (паллет) 5 немесе 10 ампуладан, картон қорапшада 1 немесе 2 қаптамадан).
Метоклопрамидтің 1 таблеткасының құрамына мыналар кіреді: белсенді зат: метоклопрамид гидрохлориді - 10 мг (құрғақ зат бойынша метоклопрамид гидрохлориді моногидраты ретінде).
Метоклопрамидтің 1 мл инъекциялық ерітіндісінің құрамына белсенді зат кіреді: метоклопрамид гидрохлориді - 5 мг.
Қолдану көрсеткіштері
Метоклопрамид не көмектеседі? Планшеттер әртүрлі түрде көрсетіледі патологиялық жағдайлар, жүрек айнуының дамуымен және құсудың пайда болуымен бірге жүреді, оларға мыналар жатады:
- Кешенді терапия асқазан жарасыасқазан немесе он екі елі ішек.
- Рефлюкс эзофагиті - өңештің шырышты қабығының қабынуы, ол асқазанның қышқыл мазмұнының кері ағуының нәтижесі болып табылады.
- Құсу, жүрек айнуы немесе әртүрлі шығу тегі, соның ішінде орталық жүйке жүйесінің құрылымдарындағы бұзылулармен байланысты.
- Асқорыту трактінің қуыс құрылымдарының атониясы немесе гипотензиясы (асқазан, аш ішек) - тонустың айқын төмендеуі тегіс бұлшықетоперациядан кейін, белгілі бір препараттарды қабылдау немесе қолдану.
- Өт жолдарының дискинезиясы – гепатобилиарлы жүйенің қуыс құрылымдарының тонусының бұзылуы ( өт қабы, бауыр және өт жолдары), ол қатты жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді.
- Метеоризм - ішекте газ түзілуінің жоғарылауы, оның перистальтикалық қозғалыстарының төмендеуіне байланысты.
Метоклопрамид таблеткалары ішек моторикасын жақсарту үшін де қолданылады, бұл кейбіреулер үшін қажет диагностикалық сынақтар(Контрастты заттарды қолдану арқылы рентгендік зерттеу).
Қолдану нұсқаулығы
метоклопрамидті таблеткалар
Тамақтанудан 30 минут бұрын аз мөлшерде сумен ішіңіз. Ересектер - күніне 3-4 рет 5-10 мг. Ең жоғары бір реттік доза 20 мг, тәуліктік дозасы 60 мг. 6 жастан асқан балалар - күніне 1-3 рет 5 мг.
Ампулалар
Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне. Ересектерге күніне 1-3 рет 10-20 мг дозада (максимум тәуліктік доза- 60 мг). 6 жастан асқан балалар: күніне 1-3 рет 5 мг.
Цитостатиктерді қолданумен байланысты жүрек айнуы мен құсудың алдын алу және емдеу үшін немесе сәулелік терапия, препарат цитостатиктерді немесе сәулеленуді қолданудан 30 минут бұрын дене салмағына 2 мг/кг дозада көктамыр ішіне енгізіледі; қажет болса, енгізу 2-3 сағаттан кейін қайталанады.
Рентгендік зерттеу алдында ересектерге зерттеу басталғанға дейін 5-15 минут бұрын 10-20 мг көктамыр ішіне енгізіледі.
Клиникалық ауыр бауыр және/немесе емделушілер бүйрек жеткіліксіздігіәдеттегі дозаның жартысын тағайындаңыз, келесі доза пациенттің препаратқа жеке реакциясына байланысты.
Сондай-ақ қараңыз: жақын аналогты қалай алуға болады.
фармакологиялық әсер
Метоклопрамид құсуға қарсы әсерге ие, ас қорыту жолдарының моторикасына ынталандырушы әсер етеді, ықырық пен жүрек айнуының ауырлығын төмендетеді. Әсер ету механизмі допаминдік D2 рецепторларын блоктауға, триггер аймағында орналасқан хеморецепторлардың шегін арттыруға, серотониндік рецепторларды блоктауға негізделген.
Белсенді зат допамин тудыратын асқазанның тегіс бұлшықет тінінің релаксациясын тежей алады деген болжам бар.
Препарат асқазанның босаңсуын оның денесін босаңсытып, аш ішектің жоғарғы бөліктерінің және асқазанның антральді бөлігінің белсенділігін арттыру арқылы тездетеді. Тыныштық кезінде өңеш сфинктерінің қысымын жоғарылату арқылы ол өңештің люменіне мазмұнның рефлюксін азайтады.
Перистальтикалық жиырылу амплитудасының жоғарылауы қышқыл клиренсін арттырады. Бұл байқалады белсенді ингредиентпролактин өндірісін ынталандырады, альдостерон деңгейін жоғарылатады, бұл денеде сұйықтықтың сақталуына әкелуі мүмкін (әсері қайтымды).
Қарсы көрсеткіштер
- глаукома диагнозы, оған күдік;
- ас қорыту жүйесінде қан кету;
- жеке жоғары сезімталдық;
- асқазан пилорының стенозы;
- Паркинсон ауруы;
- ішектің, асқазанның қабырғаларының перфорациясы;
- пролактинге тәуелді ісіктер;
- феохромоцитома;
- сульфиттерге жоғары сезімталдығы бар науқастардағы бронх демікпесі;
- эпилепсия;
- сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда антипсихотиктермен емдеу кезінде құсу;
- экстрапирамидалық бұзылулар;
- механикалық ішек өтімсіздігі.
Дәріішінде қолданылмайды операциядан кейінгі кезеңпилоропластика және ішек анастомозы бар науқастарда, өйткені күшті бұлшықет жиырылуы емдеуді нашарлатады.
Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер: 
- кәрілік (65 жас және одан жоғары);
- бронх демікпесі;
- гипертониялық ауру;
- Паркинсон ауруы;
- бүйрек және бауыр жүйесінің аурулары;
- балалардың жасы (дискинетикалық синдромның дамуы мүмкін);
Жанама әсерлері
- Орталық жүйке жүйесі: экстрапирамидалық бұзылулар - тризм, бет бұлшықеттерінің спазмы, спастикалық тортиколлис, сөйлеудің бульбар түрі, тілдің ырғақты шығуы, көзден тыс бұлшықеттердің спазмы (окулогириялық кризді қоса), бұлшықет опистотонусы, гипертониялық.
- Паркинсонизм (бұлшықет ригидтілігі, гиперкинез – допаминді блоктайтын әсердің көрінісі, тәулігіне 0,5 мг/кг дозадан асқанда балаларда даму қаупі артады), дискинезия (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде және егде жастағы емделушілерде), депрессия, бас ауруы, ұйқышылдық, мазасыздық, шаршау, сананың шатасуы, шуылдау.
- Зат алмасу: порфирия.
- Эндокриндік жүйе: сирек (жоғары дозада ұзақ терапиямен) - галакторея, гинекомастия, етеккір циклінің бұзылуы; Ас қорыту жүйесі: диарея, іш қату; сирек - құрғақ ауыз.
- Аллергиялық реакциялар: ангионевроздық ісіну, бронхоспазм, есекжем.
- Гемопоэтикалық жүйе: ересектерде лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия.
- Жүрек-тамыр жүйесі: атриовентрикулярлық блокада.
- Басқалары: емдеудің басында – агранулоцитоз; сирек (жоғары дозаларды қолданғанда) - мұрын шырышты қабатының гиперемиясы. Жоғарыда сипатталған белгілер пайда болса, олар нашарлайды немесе басқа жанама әсерлер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.
Балалар, жүктілік және лактация кезінде
Метоклопрамид жүктіліктің 1-ші триместрінде қолдануға қарсы. Жүктіліктің 2-ші және 3-ші триместрінде қолдану денсаулыққа байланысты ғана мүмкін болады. Қажет болса, лактация кезінде препаратты қолдану емшек емізуді тоқтату туралы шешім қабылдауы керек.
Балаларда қолданыңыз
Ертеде қарсы балалық шақ(2 жасқа дейінгі балалар – кез келген дәрілік формалар түрінде метоклопрамидті қолдану қарсы, 6 жасқа дейінгі балалар – парентеральді енгізуге қарсы). Препаратты балаларда қолдану дискинетикалық синдромның даму қаупін арттырады.
арнайы нұсқаулар
Вестибулярлы құсу кезінде метоклопрамид тиімді емес. Оны қолданған кезде бауыр функциясының зертханалық көрсеткіштері және плазмадағы пролактин мен альдостерон концентрациясын анықтау туралы деректер бұрмалануы мүмкін. Жанама әсерлерікөп жағдайда препаратты қолданғаннан кейін 36 сағат ішінде дамиды және оны тоқтатқаннан кейін 24 сағат ішінде қосымша емсіз өтеді.
Мүмкіндігінше терапия қысқа мерзімді болуы керек. Метоклопрамидті қолдану кезінде алкогольді ішу ұсынылмайды. Емдеу кезеңінде зейіннің жоғарылауын және психомоторлы реакциялардың жылдам дамуын қажет ететін потенциалды қауіпті механизмдермен жұмыс істегенде, сондай-ақ көлікті басқарған кезде сақ болу керек.
дәрілік өзара әрекеттесу
Холинестераза тежегіштері препараттың әсерін әлсіретеді. Антипсихотиктермен бір мезгілде емдегенде экстрапирамидалық бұзылулардың даму қаупі айтарлықтай артады.
Метоклопрамид гистаминдік H2 рецепторларының блокаторларының белсенділігін арттырады, ұйықтататын дәрілердің седативті әсерін күшейтеді, этанолдың әсерін күшейтеді. жүйке жүйесі. Препарат сіңуді күшейтеді:
- Ацетилсалицил қышқылы.
- диазепам.
- этанол.
- Леводопа.
- Тетрациклин (соның ішінде тетрациклин антибиотиктері).
Циметидин мен дигоксиннің сіңу процесін баяулатады.
Метоклопрамид препаратының аналогтары
Құрылымына сәйкес аналогтар анықталады:
- Апо Метоклоп.
- Церуглан.
- Церукал.
- Перинорм.
- Метоклопрамидті құты (Акри, Дарница, Промед, Эском).
- Раглан.
- Метамол.
- Метоклопрамид гидрохлориді.
Құсуға қарсы препараттарға аналогтар кіреді:
- Перинорм.
- Бонин.
- Трифлуоперазин Апо.
- Этаперазин.
- Болмау.
- Сиел.
- Гранисетрон.
- Навобан.
- Церуглан.
- Дамелиум.
- Эметрон.
- Emeset.
- Motijekt.
- Оницит.
- Лазаран.
- Ондантор.
- Passagex.
- Ондансетрон.
- Метамол.
- Веро Ондансетрон.
- Рондасет.
- Сетронон.
- Кинедрил.
- Авиапарт.
- Домстал.
- Бимарал.
- Motinorm.
- Авиомарин.
- Нотирол.
- Зофран.
- Мотилиум.
- Церукал.
- Раглан.
- Домперидон.
- Валидол.
- Домеган.
- Күмбез.
- Бекіре.
- Мотоний.
- Түзету.
- Төреқан.
- Апо Метоклоп.
- Метоклопрамид.
- Трифтазин.
- Ондасол.
- Тропиндол.
- Киррил.
- Латран.
Демалыс шарттары мен бағасы
Мәскеуде Метоклопрамидтің (таблеткалар 10 мг No 50) орташа құны 29 рубльді құрайды. Инъекциялардың бағасы 10 ампула үшін 67 рубльді құрайды. Рецепт бойынша шығарылады.
Қараңғы, құрғақ, балалардың қолы жетпейтін жерде, 25 С-ге дейінгі температурада сақтаңыз. Жарамдылық мерзімі:
- Планшеттер - 2 жыл.
- Инъекциялық ерітінді - 4 жыл.
Жазбаларды көру саны: 268
Метоклопрамид - орталық әсер ететін құсуға қарсы дәрі.
Шығару формасы мен құрамы
Метоклопрамидтің дәрілік формалары:
- Таблеткалар (10 дана блистерде, 5 немесе 10 блистер картон қорапта; 5000 дана полиэтилен пакеттерде, 1 пакет пластикалық банктерде);
- Инъекцияға арналған ерітінді (қара шыны ампулаларда 2 мл, пластикалық науада 5 ампула, картон қораптарда 1 немесе 2 науада).
1 таблетканың құрамында:
- белсенді зат: метоклопрамид гидрохлориді - 10 мг;
- Көмекші компоненттер: жүгері крахмалы, магний стеараты, натрий крахмал гликолаты, тазартылған тальк, сусыз коллоидты кремний, лактоза.
1 мл ерітіндінің құрамында:
- белсенді зат: метоклопрамид гидрохлориді - 5 мг;
- Көмекші компоненттер: натрий метабисульфиті, мұзды сірке қышқылы, натрий ацетаты, этилендиаминтетрасірке қышқылының динатрий тұзы, инъекцияға арналған су.
Қолдану көрсеткіштері
Метоклопрамид келесі жағдайларда тағайындалады:
- Жүрек айнуы, құсу және әртүрлі шығу тегі ықырық (кейбір жағдайларда препарат цитостатиктермен немесе сәулелік терапиядан туындаған құсу кезінде тиімді);
- Операциядан кейінгі гипотензия және ішек пен асқазанның атониясы;
- Рефлюкс эзофагиті;
- Гипомоторлы типтегі өт жолдарының дискинезиясы;
- Функционалды пилорикалық стеноз;
- Метеоризм;
- Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасының өршуі 12 (кешенді терапия бөлігі ретінде).
Сонымен қатар, метоклопрамид радиопакалық зерттеулерде қолданылады. асқазан-ішек жолдарыперистальтиканы күшейту үшін, сондай-ақ он екі елі ішектің зондтауы кезінде асқазанның босатылуын жеделдету және ащы ішек арқылы тағамды ынталандыру.
Қарсы көрсеткіштер
Абсолютті:
- Асқазан пилорының стенозы;
- Асқазан немесе ішек қабырғасының перфорациясы;
- Асқазан-ішек жолынан қан кету;
- Механикалық ішек өтімсіздігі;
- антипсихотиктерді қолдану немесе артық дозалану салдарынан және сүт безі обыры бар науқастарда құсу;
- Эпилепсия;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- Паркинсон ауруы;
- Экстрапирамидалық бұзылулар;
- Пролактинге тәуелді ісіктер;
- Сульфиттерге жоғары сезімталдығы бар науқастардағы бронх демікпесі;
- Пилоропластикадан және ішек анастомозынан кейінгі кезең;
- жүктіліктің I триместрі;
- Лактация;
- 2 жасқа дейінгі балалар - ерітінді үшін, 6 жасқа дейін - таблеткалар үшін;
- Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Салыстырмалы (асқыну қаупіне байланысты ерекше күтім қажет):
- Артериялық гипертензия;
- Бүйрек/бауыр жеткіліксіздігі;
- Паркинсон ауруы;
- Бронхиалды астма;
- Балалар мен қарт адамдар (65 жастан асқан);
- Жүктіліктің II және III триместрлері (препаратты өмірлік маңызды көрсеткіштер болған жағдайда ғана қолдануға болады).
Қолдану тәсілі және дозасы
Метоклопрамид таблеткаларын тамақтан 30 минут бұрын аз мөлшерде сумен ішу керек.
- Ересектер: күніне 3-4 рет 5-10 мг;
- 6 жастан асқан балалар: күніне 1-3 рет 5 мг.
Ересектер үшін ең жоғары рұқсат етілген дозалар: бір реттік - 20 мг, күнделікті - 60 мг.
Метоклопрамид ерітіндісі көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған.
Ересектерге күніне 1-3 рет 10-20 мг (тәулігіне 60 мг-нан көп емес), 6 жастан асқан балаларға - күніне 1-3 рет 5 мг тағайындайды. 2-6 жастағы балаларға арналған тәуліктік доза 0,5-1 мг/кг құрайды, ол 1-3 инъекцияға бөлінеді.
Рентгендік зерттеуді жүргізу кезінде ересектерге процедурадан 5-15 минут бұрын 10-20 мг метоклопрамид көктамыр ішіне енгізіледі.
Цитостатиктерден немесе сәулелік терапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсуды емдеу және алдын алу үшін препарат сәулеленуден немесе цитостатикті қолданудан 30 минут бұрын көктамыр ішіне 2 мг/кг дозада енгізіледі. Қажет болса, 2-3 сағаттан кейін екінші инъекция жасалады.
Клиникалық ауыр бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін бастапқы доза әдеттегі дозадан 2 есеге азаяды, болашақта доза метоклопрамидтің тиімділігі мен көтерімділігіне байланысты жеке анықталады.
Жанама әсерлері
- Аллергиялық реакциялар: бронхоспазм, есекжем, ангионевротикалық ісіну;
- Жүйке жүйесінен: экстрапирамидалық бұзылулар (тілдің ырғақты шығуы, тризм, сөйлеудің бульбарлық түрі, бет бұлшықетінің спазмы, опистотонус, спастикалық тортиколлис, бұлшықет гипертониясы, көзден тыс бұлшықет спазмы, оның ішінде окулогириялық криз), паркинсонизм (бұлшықет ригидтілігі, гиперкинезиаз), егде жастағы адамдарда және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда), мазасыздық, бас ауруы, шаршау, сананың шатасуы, шуылдау, ұйқышылдық, депрессия;
- Асқорыту жүйесі: диарея немесе іш қату; сирек - құрғақ ауыз;
- Гемопоэтикалық жүйе: ересектерде лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия;
- Жүрек-тамыр жүйесі: атриовентрикулярлы блокада;
- Зат алмасу: порфирия;
- Эндокриндік жүйе: сирек (жоғары дозалармен ұзақ емдеу кезінде) - галакторея, гинекомастия, етеккір циклінің бұзылуы;
- Басқалары: емдеудің басында – агранулоцитоз; сирек (препаратты жоғары дозада қолданғанда) – мұрын шырышты қабатының гиперемиясы.
Бұлардың көпшілігі жанама әсерлерпрепаратты қабылдау басталғаннан кейін алғашқы 36 сағат ішінде пайда болады және оны тоқтатқаннан кейін 24 сағат ішінде өздігінен өтеді.
арнайы нұсқаулар
Метоклопрамид вестибулярлы құсу кезінде тиімсіз.
Мүмкіндігінше емдеу қысқа мерзімді болуы керек.
Препаратты қолдану кезеңінде алкогольдік сусындарды ішуден бас тарту, көлік құралдарын басқару немесе жылдам реакциялар мен зейіннің жоғарылауын талап ететін тапсырмаларды орындау кезінде сақ болу ұсынылады.
дәрілік өзара әрекеттесу
Метоклопрамид күшейтеді седацияұйықтататын дәрілер, этил спиртінің орталық жүйке жүйесіне әсері, Н2-гистаминдік рецепторлардың блокаторларының тиімділігі.
Препарат циметидин мен дигоксиннің сіңуін бәсеңдетеді, этанолдың, ацетилсалицил қышқылының, парацетамолдың, ампициллиннің, тетрациклиннің және диазепамның сіңуін күшейтеді.
Холинестераза тежегіштері метоклопрамидтің әсерін әлсіретеді.
Нейролептиктерді бір мезгілде қолданғанда экстрапирамидалық симптомдардың даму ықтималдығы артады.
Сақтау мерзімі мен шарттары
Ылғалдан (таблеткалардан) және жарықтан қорғалған жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде 25 ºС аспайтын температурада сақтаңыз.
Жарамдылық мерзімі - 3 жыл.
Мәтіннен қате таптыңыз ба? Оны таңдап, Ctrl + Enter пернелерін басыңыз.
Дәрілік форма"type="checkbox">
Дәрілік форма
Инъекцияға арналған ерітінді 0,5% 2 мл
Құрама
1 мл ерітінді бар
белсенді зат:метоклопрамид гидрохлориді - 5 мг;
Көмекші заттар:натрий хлориді, динатрий эдетаты, сусыз натрий сульфиті (Е221), пропиленгликоль, 0,1 М тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.
Сипаттама
Түссіз мөлдір сұйықтық.
Фармакотерапиялық топ
Асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстарын емдеуге арналған препараттар. Асқазан-ішек моторикасының стимуляторлары. Метоклопрамид.
ATX коды A03F A01.
Фармакологиялық қасиеттері"type="checkbox">
Фармакологиялық қасиеттері
Фармакокинетика
Асқазан-ішек жолына әсер етудің басталуы көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 1-3 минуттан кейін және бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 10-15 минуттан кейін байқалады. Препараттың 13-30% плазма ақуыздарымен байланысады. Таралу көлемі 3,5 л/кг. Гематоэнцефалдық және плацентарлы тосқауылдар арқылы өтеді, емшек сүтімен бөлінеді. Бауырда метаболизденеді. Жартылай шығарылу кезеңі 4-6 сағатты құрайды. Дозаның бір бөлігі (шамамен 20%) бастапқы түрінде шығарылады, ал қалған бөлігі (шамамен 80%) бауыр арқылы метаболикалық өзгерістерден кейін бүйрек арқылы глюкурон немесе күкірт қышқылымен қосылыстар түрінде шығарылады.
Фармакодинамика
Метоклопрамид орталық допаминдік антагонист болып табылады, сонымен қатар шеткергі холинергиялық белсенділікті көрсетеді.
Препараттың екі негізгі әсері атап өтіледі: құсуға қарсы және асқазанның босатылуын және жіңішке ішек арқылы өтуін жеделдету әсері.
Құсуға қарсы әсер ми бағанының орталық аймағына әсер етуден (химорецепторлар - құсу орталығының белсендіру аймағы), бәлкім, дофаминергиялық нейрондардың тежелуінен туындайды.
Перистальтиканың жоғарылауы орталық жүйке жүйесінің жоғары бөліктерімен де жартылай бақыланады, бірақ перифериялық әсер ету механизмі постганглиональды холинергиялық рецепторлардың белсендірілуімен және, мүмкін, асқазандағы дофаминергиялық рецепторлардың тежелуімен бірге ішінара қатысуы мүмкін. жіңішке ішек. Гипоталамус және парасимпатикалық жүйке жүйесі арқылы қозғалыс белсенділігін реттейді және үйлестіреді. жоғарғы бөлімасқазан-ішек жолдары: асқазан мен ішектің тонусын арттырады, асқазанның босатылуын тездетеді, гастростазды азайтады, пилорикалық және өңештік рефлюксті болдырмайды, ішек моторикасын ынталандырады. Өт секрециясын қалыпқа келтіреді, Одди сфинктерінің спазмын оның тонусын өзгертпей азайтады, өт қабының дискинезиясын жояды.
Жағымсыз әсерлер негізінен орталық жүйке жүйесіне дофаминдік рецепторларды блоктайтын әсер ету механизміне негізделген экстрапирамидалық симптомдарға таралады.
Метоклопрамидпен ұзақ емдеу пролактин секрециясының дофаминергиялық тежелуінің болмауына байланысты қан сарысуындағы пролактин концентрациясының жоғарылауын тудыруы мүмкін. Әйелдерде галакторея және етеккір циклінің бұзылуы, ерлерде - гинекомастия жағдайлары сипатталады. Алайда бұл белгілер емдеуді тоқтатқаннан кейін жоғалып кетті.
Қолдану көрсеткіштері
ересектер
Метоклопрамид 5 мг/мл инъекциясы ересектерге арналған:
Операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудың алдын алу; сәулелік терапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсу;
Жүрек айнуы мен құсуды, оның ішінде жедел мигренмен байланысты симптоматикалық емдеу
Сәулелік терапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу.
Балалар
Метоклопрамид 5 мг/мл инъекциясы балаларға (1-18 жас) келесі жағдайларда тағайындалады:
Кешіктірілген химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін екінші қатардағы агент ретінде
Қолданыстағы операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсуды емдеуге арналған екінші қатардағы препарат ретінде.
Қолдану және дозалау
Ерітінді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Көктамыр ішіне баяу болюсті инъекция түрінде кемінде 3 минут ішінде енгізу керек.
Барлық көрсеткіштер (ересектер)
Операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін бір реттік 10 мг доза ұсынылады. Жүрек айнуы мен құсуды, соның ішінде жедел мигренмен байланысты, сондай-ақ сәулелік терапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсуды симптоматикалық емдеу үшін ұсынылатын бір реттік доза тәулігіне 3 ретке дейін 10 мг құрайды.
Ұсынылатын ең жоғары тәуліктік доза дене салмағына 30 мг немесе 0,5 мг/кг құрайды. Инъекциялық формалармен емдеу ұзақтығы емдеудің ауызша немесе тік ішек түрлеріне ең жылдам көшуімен мүмкіндігінше қысқа болуы керек.
Барлық көрсеткіштер (1-18 жас аралығындағы балалар)
Дозалау кестесі
Операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін емдеудің максималды ұзақтығы 48 сағатты құрайды. Химиотерапиядан туындаған кешіктірілген жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін емдеудің максималды ұзақтығы - 5 күн.
Қолдану тәсілі:
Тіпті құсу немесе дозаны қабылдаудан бас тарту жағдайында екі дозаның арасындағы кемінде 6 сағат аралықты сақтау керек.
Арнайы популяциялар
Егде жастағы науқастар
Егде жастағы емделушілерде бүйрек немесе бауыр функциясына және жалпы жағдайына байланысты дозаны азайту мүмкіндігін қарастырған жөн.
Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер
Бүйрек функциясының соңғы сатысы бар емделушілерде (креатинин клиренсі 15 мл/мин) тәуліктік дозаны 75%-ға дейін азайту керек. Бүйрек функциясының орташа және ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі 15-60 мл/мин) дозаны 50%-ға азайту керек.
Бауыр қызметі бұзылған емделушілер
Бауыр функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде дозаны 50%-ға азайту керек.
Балалар
Метоклопрамид 1 жасқа дейінгі балаларға қарсы.
Жанама әсерлері
Жағымсыз әсерлерді бағалау пайда болу жиілігін ескере отырып жіктеуге негізделген: өте жиі (> 1/10); жиі (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Өте жиі:
- ұйқышылдық
Жиі:
Астения
Экстрапирамидалық бұзылулар (әсіресе балалар мен жастарда және/немесе ұсынылған дозадан асып кеткенде, тіпті препараттың бір реттік дозасын қабылдағаннан кейін де), паркинсонизм, акатизия
Депрессия
Гипотензия, әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде
Тері бөртпесі, терінің қызаруы және қышуы, есекжем, Квинке ісінуі.
Дәрілік формада натрий сульфитінің болуына байланысты, әсіресе бронх демікпесі бар емделушілерде жүрек айнуы, құсу, сырылдар, жедел демікпе ұстамасы, сананың бұзылуы немесе шок түріндегі жоғары сезімталдық реакцияларының жекелеген жағдайлары болуы мүмкін. Бұл реакциялар жеке болуы мүмкін.
Кейде:
Анафилактикалық шок
Сирек:
брадикардия (әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде)
Аменорея, гиперпролактинемия
Жоғары сезімталдық
Дистония, дискинезия, сананың шатасуы
галлюцинациялар
Галакторея
диарея (тәуліктік дозадан асатын дозаларда қолданғанда)
Бас айналу, ұйқышылдық, мазасыздық
Өте сирек
- конвульсиялар, әсіресе эпилепсиямен ауыратын науқастарда
Кейбір егде жастағы емделушілерде метоклопрамидпен ұзақ емдеуден кейін, сондай-ақ бүйрек жеткіліксіздігінде паркинсонизм (тремор, бұлшықеттердің жиырылуы, брадикинезия, бұлшықет ригидтілігі, бет маскасы)
Метоклопрамидпен ұзақ емдегенде қайтымсыз болуы мүмкін кеш дискинезия, негізінен, егде жастағы емделушілерде (әсіресе әйелдерде), қант диабеті бар емделушілерде пайда болуы мүмкін және әдетте препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін дамиды. Тілдің, беттің, ауыздың, жақтың еріксіз қимылдарымен, кейде дененің және/немесе аяқ-қолдардың еріксіз қимылдарымен көрінеді.
Қатерлі нейролептикалық синдром, оның ішінде гиперпирексия, сананың өзгеруі, бұлшықет ригидтілігі, вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы және сарысудағы креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы. Бұл синдром өлімге әкелуі мүмкін, егер ол пайда болса, метоклопрамидті дереу тоқтатып, емдеуді жедел бастау керек (дантролен, бромокриптин)
Депрессия
Жоғары сезімталдық реакциялары.
белгісіз
Метемоглобинемия
Инъекциядан кейін көп ұзамай пайда болатын жүрек тоқтауы, атриовентрикулярлық блокада, QT аралығының ұзаруы
Гинекомастия
Инъекция орнында қабыну және жергілікті флебит
Анафилактикалық реакциялар (соның ішінде анафилактикалық шок), әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде
Ұзақ емдеу кезінде немесе одан кейін тұрақты болуы мүмкін кеш дискинезия, әсіресе егде жастағы емделушілерде, қатерлі нейролептикалық синдром
Шок, инъекциядан кейін естен тану. Феохромоцитомасы бар науқастардағы жедел артериялық гипертензия.
Бөртпе, қышу, ангионевротикалық ісіну және есекжем сияқты тері реакциялары.
Осы құбылыстардың дамуымен метоклопрамид жойылады.
Жалғыз:
Көктамыр ішіне енгізгенде қан қысымының төмендеуі/жоғарылауы. Метоклопрамидті парентеральді енгізгеннен кейін қарынша үсті экстрасистолаларының, қарыншалық экстрасистолалардың, тахикардия мен брадикардияның жекелеген жағдайлары болды, бұл кейде жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Экстрапирамидалық реакциялар, әдетте дистония (соның ішінде өте сирек дискинетикалық синдром жағдайлары), әсіресе балаларда және 30 жасқа дейінгі емделушілерде, олардың қаупі дене салмағына 0,5 мг/кг тәуліктік дозадан асқанда артады: бет бұлшықетінің спазмы, тризм , тілдің ырғақты шығуы, сөйлеудің бульбар түрі, көзден тыс бұлшықеттердің спазмы, соның ішінде окулогириялық криздер, бас пен иықтың табиғи емес орналасуы, опистотонус, бұлшықет гипертониясы
Құрғақ ауыз
Жиілігі белгісіз:
- бас ауруы, шаршау, қорқыныш, сананың шатасуы, шуылдау
Жүрек айну, диспепсия
Препаратпен ұзақ емдегеннен кейін пролактин секрециясын ынталандыруға байланысты гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея немесе етеккір циклінің бұзылуы мүмкін, бұл құбылыстардың дамуымен метоклопрамидті қолдануды тоқтату керек.
Басқа:
- жасөспірімдерде және бүйрек қызметі ауыр бұзылған (бүйрек жеткіліксіздігі) емделушілерде, соның салдарынан метоклопрамидтің шығарылуы баяулайды, жағымсыз әсерлердің дамуы әсіресе мұқият бақыланады. Олар пайда болған жағдайда препаратты қолдану дереу тоқтатылады.
Қарсы көрсеткіштер
Препараттың кез келген компонентіне жоғары сезімталдық
Асқазан-ішек жолынан қан кету
Асқазан пилорының стенозы
Асқазан-ішек жолдарының механикалық обструкциясы
Асқазанның немесе ішектің перфорациясы
Гипертонияның ауыр эпизодтарының даму қаупіне байланысты расталған немесе күдікті феохромоцитома
Эпилепсия (ұстамалардың жиілігі мен қарқындылығының жоғарылауы)
Паркинсон ауруы
антихолинергиялық препараттарды, леводопаны және дофаминергиялық агонистерді бір мезгілде қолдану
Антипсихотиктермен немесе метоклопрамидпен туындаған кеш дискинезия тарихы
Анамнезінде метоклопрамидпен бір мезгілде қолданғанда метгемоглобинемия немесе NADH-цитохром b5 редуктаза тапшылығы
Пролактинома немесе пролактинге тәуелді ісік
Экстрапирамидалық реакциялардың даму қаупіне байланысты 1 жасқа дейінгі балалар
Жүктіліктің және лактацияның I-III триместрі
Бронхиалды астма
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Комбинация қарсы
Леводопа немесе дапаминергиялық агонистер және метоклопрамид антагонистер болып табылады.
Алдын алу үшін комбинация
Алкоголь метоклопрамидтің седативті әсерін күшейтеді
Комбинацияны ескеру қажет
Метоклопрамид диазепамның, тетрациклиннің, ампициллиннің, парацетамолдың, ацетилсалицил қышқылының, леводопаның, этанолдың сіңуін арттырады; дигоксин мен циметидиннің сіңуін баяулатады.
Антихолинергиялық заттар және морфин туындылары
Антихолинергиялық заттар мен морфин туындылары асқазан-ішек жолдарының моторикасына әсер етуі бойынша метоклопрамидке өзара антагонистік әсер етуі мүмкін.
Орталық жүйке жүйесінің белсенділігін төмендететін депрессанттар (морфин туындылары, транквилизаторлар, гистаминдік рецепторлардың седативті H1 блокаторлары, седативті антидепрессанттар, барбитураттар, клонидин және т.б.)
Метоклопрамид орталық жүйке жүйесіне әсер ететін седативтердің әсерін күшейтеді.
Антипсихотиктер
Меткоклопрамидті нейролептиктермен бір мезгілде қолданғанда экстрапирамидалық бұзылулардың даму қаупі артады.
Серотонергиялық препараттар
Метоклопрамидті SSRI сияқты серотонергиялық препараттармен бірге қолдану серотонин синдромының даму қаупін арттыруы мүмкін.
Дигоксин
Метоклопрамид дигоксиннің биожетімділігін төмендетуі мүмкін. Қан плазмасындағы дигоксин концентрациясын мұқият бақылау қажет.
Циклоспорин
Метоклопрамид циклоспориннің биожетімділігін арттырады (Cmax 46% және әсері 22%). Қан плазмасындағы циклоспорин концентрациясын мұқият бақылау қажет.
Мивакурий және суксаметоний
Метоклопрамидті инъекциялар жүйке-бұлшықет блокадасының ұзақтығын ұзартуы мүмкін (плазмалық холинэстеразаны тежеу арқылы).
Күшті ингибиторларCYP2D6
Метоклопрамидтің экспозициясы флуоксетин және пароксетин сияқты күшті CYP2D6 тежегіштерімен бір мезгілде қолданғанда артады.
Сілтілі ортасы бар инфузиялық ерітінділер
Метоклопрамид сілтілі инфузиялық ерітінділермен үйлеспейді.
Бромокриптин
Метоклопрамид бромокриптин концентрациясын арттырады.
витаминдер
Метоклопрамидті тиаминмен (В1 дәрумені) бір мезгілде тағайындағанда, соңғысы тез ыдырайды.
Аспирин, парацетамол:метоклопрамидтің асқазан моторикасына әсері асқазан-ішек жолынан бір мезгілде қабылданатын ішу арқылы қабылданатын басқа дәрілік заттардың сіңуін асқазаннан сіңуін төмендету немесе аш ішектен сіңуін арттыру арқылы өзгертуі мүмкін (мысалы, парацетамол мен аспириннің әсері күшейеді) .
Атоваквон:метоклопрамид оның плазмадағы концентрациясын төмендетуі мүмкін.
арнайы нұсқаулар
Анамнезінде атопия (соның ішінде астма және порфирия) бар емделушілерде метоклопрамидті қолданғанда сақ болу керек.
Неврологиялық бұзылулар
Экстрапирамидалық бұзылулар, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде және/немесе жоғары дозаларда пайда болуы мүмкін. Бұл реакциялар әдетте емдеудің басында байқалады және бір рет қолданғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Экстрапирамидалық симптомдар дамыған жағдайда метоклопрамидті қабылдауды дереу тоқтату керек. Әдетте бұл әсерлер емдеуді тоқтатқаннан кейін толығымен жоғалады, бірақ симптоматикалық ем (балаларда бензодиазепин және/немесе ересектерде антихолинергиялық антипаркинсондық препараттар) қажет болуы мүмкін. Метоклопрамидті әрбір енгізу арасында, тіпті құсу және дозаны қабылдамау жағдайында, артық дозалануды болдырмау үшін кемінде 6 сағаттық аралық сақталуы керек. Метоклопрамидпен ұзақ емдеу, әсіресе егде жастағы адамдарда қайтымсыз, кеш дискинезияға әкелуі мүмкін. Кеш дискинезияның клиникалық белгілері пайда болған кезде емдеуді тоқтату керек.
Метоклопрамидті нейролептиктермен біріктіріп, сондай-ақ метоклопрамидпен монотерапияда қолданғанда қатерлі нейролептикалық синдромның дамуы туралы хабарланды. Қатерлі нейролептикалық синдром симптомдары дамыған жағдайда метоклопрамидті қолдануды дереу тоқтатып, тиісті емді бастау керек.
30 жасқа дейінгі емделушілер метоклопрамидпен емдеу кезінде дистониялық-дискинетикалық бұзылулардың пайда болуына көбірек бейімділікке ие.
Паркинсонизмнің жиі пайда болуына байланысты препаратты егде жастағы емделушілерге сақтықпен тағайындаңыз.
Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін дозаны бұзылу дәрежесіне қарай түзету керек.
Гериатриядағы қолдану
Егде жастағы емделушілерде қолданғанда препаратты жоғары немесе орташа дозаларда ұзақ уақыт қолданғанда ең жиі кездесетін жанама әсерлер экстрапирамидалық бұзылулар, әсіресе паркинсонизм және кеш дискинезия болатынын есте ұстаған жөн.
Метоклопрамидті артериялық гипертензиясы бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек, өйткені қан плазмасындағы катехоламиндер концентрациясының жоғарылауы мүмкін.
Метемоглобинемия:
NADH-цитохром b5 редуктазасының тапшылығымен байланысты болуы мүмкін метгемоглобинемия жағдайлары хабарланды. Мұндай жағдайларда сіз метоклопрамидті қабылдауды дереу тоқтатып, тиісті шараларды қабылдауыңыз керек (мысалы, метилен көкін қабылдау).
Жүрек-тамыр жүйесі бұзылыстары:
Метоклопрамидті инъекциялық түрде қолданғаннан кейін, әсіресе көктамыр ішіне енгізгеннен кейін байқалған жедел тамыр жеткіліксіздігі, ауыр брадикардия, жүректің тоқтауы және QT аралығы ұзақтығының ұлғаюын қоса, жүрек-қантамыр жүйесінен ауыр жағымсыз реакциялар хабарланды. .
Метоклопрамидті, әсіресе егде жастағы емделушілерде, жүрек өткізгіштігі бұзылған емделушілерде (QT аралығының ұзаруын қоса), электролиттік теңгерімсіздік, брадикардия бар емделушілерде, сондай-ақ QT аралығын ұзартуы мүмкін препараттарды қабылдайтын емделушілерде, әсіресе көктамыр ішіне енгізгенде, сақтықпен қолдану керек. .
Жағымсыз реакциялардың (мысалы, артериялық гипотензия, акатизия) қаупін азайту үшін препаратты көктамыр ішіне баяу болюсті инъекция арқылы енгізу керек (кемінде 3 минут).
Бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы:
Бүйрек қызметі бұзылған немесе ауыр бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге дозаны азайту ұсынылады.
Метоклопрамидті қауіп тобындағы емделушілерде, атап айтқанда, жүрек өткізгіштігі бұзылған, электролиттік теңгерімсіздік немесе брадикардия бар егде жастағы емделушілерде және QT аралығының ұзақтығын арттыратын басқа препараттарды қабылдайтын емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Препаратты гастропарез, диспепсия және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы сияқты созылмалы ауруларды емдеу үшін немесе хирургиялық немесе рентгенологиялық процедураларға қосымша ретінде қолдануға болмайды.
Жүктілік, лактация
Жүкті әйелдерде метоклопрамидті қолдану туралы алынған деректер фетоуыттылықтың жоқтығын және ұрықта даму ақауларын туғызу мүмкіндігін көрсетеді, бірақ эмбриотоксикалық деректер препараттың толық қауіпсіздігін көрсетпейді, жаңа туған нәрестелердегі экстрапирамидтік әсерлер жоққа шығарылмайды.
Препарат жүктіліктің Ι триместрінде қарсы. Препаратты II және III триместрлерде қолдану өмірлік маңызды көрсеткіштер болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Емдеу кезеңінде препаратты қолдану қажет болса, емшек емізуді тоқтату керек.
Дәрілік заттың көлік құралдарын және аса қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Препаратты қолдану кезінде назар аударуды қажет ететін ықтимал қауіпті әрекеттерден (көлік құралдарын басқару, басқа механизмдермен жұмыс істеу) бас тарту керек.
Артық дозалану
Симптомдары:ұйқышылдық, сананың шатасуы, ашушаңдық, мазасыздық және оның күшеюі, құрысулар, экстрапирамидалық-моторлы бұзылулар, брадикардиямен бірге жүрек-қантамыр жүйесінің дисфункциясы және қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі. Метемоглобинемияның жекелеген жағдайлары хабарланды.
Емдеу:экстрапирамидалық бұзылулар бипериден антидотын баяу енгізу арқылы жойылады. Метоклопрамидтің үлкен дозалары жағдайында оны асқазанды шаю арқылы асқазан-ішек жолынан шығару керек немесе белсендірілген көмір мен натрий сульфатын қабылдау керек. Дененің өмірлік маңызды функциялары улану белгілері толығымен жойылғанша бақыланады.
Шығару пішіні және қаптамасы
2 мл препараттан шыны ампулаларда.
Өздігінен жабысатын жабыны бар қағаздан жасалған жапсырма ампулаға жабыстырылады немесе шыны бұйымдарға арналған гравюралық сиямен жағылады.
5 ампула ампулаларды ашуға арналған пышақпен бірге ұяшықты қаптамаға (кассетаға) салынады.
Түсті үзу сақинасы немесе түсті сыну нүктесі бар ампулаларды орау кезінде ампулаларды ашуға арналған пышақтарды орналастыруға жол берілмейді.
Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолданбаңыз.
Демалыс шарттары
Рецепт бойынша
Өндіруші
«Дарница» фармацевтикалық фирмасы» ЖАҚ, Украина
02093, Киев, көш. Бориспольская, 13.
ATX коды: A03FA01
Сауда атауы: Метоклопрамид Халықаралық патенттік емес атауы: Metoclopramide /Metoclo-pramide. Шығару формасы: инъекцияға арналған ерітінді 5 мг/мл. Құрамы: бір ампулада (2 мл ерітінді) бар - белсенді зат: метоклопрамид гидрохлориді - 10 мг; қосымша заттар: натрий хлориді, сусыз натрий сульфиті Е 221, динатрий эдетаты, пропиленгликоль, тұз қышқылы, инъекцияға арналған су. Сипаттама: мөлдір түссіз сұйықтық. Фармакотерапевтік топ: асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстарын емдеуге арналған агенттер; прокинетика.
Ересектер. Операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін.
Жедел мигрендегі жүрек айнуы мен құсуды қоса, жүрек айнуы мен құсуды симптоматикалық емдеу үшін.
Сәулелік терапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін.
Инъекциялық емдеу курсы мүмкіндігінше қысқа болуы керек. Науқасты мүмкіндігінше тезірек ішке немесе тік ішекке енгізу керек.
1 жастан 18 жасқа дейінгі балалар. Екінші қатардағы дәрі ретінде химиотерапиямен байланысты кешіктірілген (жедел емес) жүрек айну мен құсудың алдын алу үшін. Емдеудің максималды курсы - 5 күн.
Операциядан кейінгі белгіленген жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін, екінші қатардағы препарат ретінде. Емдеудің максималды курсы - 48 сағат.
Метоклопрамидке немесе препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық, асқазан-ішектен қан кету, пилорикалық стеноз, механикалық ішек өтімсіздігі, асқазанның немесе ішектің перфорациясы, асқазанға және/немесе ішекке операциядан кейін 3-4 күннен кейін, феохромоцитома (қауіпті расталған немесе күдікті, гипертониялық асқынулар), Паркинсон ауруы, экстрапирамидалық бұзылулар (нейролептикалық немесе метоклопрамидпен индукцияланған тардативті дискинезияны қоса), эпилепсия, пролактинге тәуелді ісіктер, анамнезінде метоклопрамид немесе NADP-5 тапшылығы бар метгемоглобинемия эпизодтары, леводопа немесе допаминдік рецепторлардың стимуляторларын бір мезгілде қолдану, жүктілік, 1 жасқа дейінгі балалар, лактация.
Құрамында натрий сульфитінің болуына байланысты метоклопрамид ерітіндісін сульфитке жоғары сезімталдығы бар бронх демікпесі бар емделушілерге тағайындауға болмайды.
Препаратты қолданудың максималды ұзақтығы 5 күннен аспайды!
Инъекцияға арналған ерітінді бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне болюс түрінде кемінде 3 минут бойы енгізіледі. Ересектер 10 мг дозада тәулігіне 3 ретке дейін (ең жоғары бір реттік доза 10 мг, ең жоғары тәуліктік доза 30 мг немесе 0,5 мг/кг).
Балалар. Доза кестеге сәйкес есептеледі немесе тәулігіне 3 ретке дейін дене салмағының 0,10 - 0,15 мг/кг есебіне негізделеді. Ең жоғары тәуліктік доза дене салмағына 0,5 мг/кг құрайды.
| Жасы (жылдармен) | Салмағы, кг) | Доза (мг) | Жиілік |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | күніне 3 ретке дейін |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | күніне 3 ретке дейін |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | күніне 3 ретке дейін |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | күніне 3 ретке дейін |
| 15 - 18 | 60-тан жоғары | 10 | күніне 3 ретке дейін |
Терапияның максималды ұзақтығы - 5 күн. Қайталанған құсу кезінде метоклопрамидті енгізу арасындағы ең аз аралық 6 сағаттан кем болмауы керек.
Бүйрек функциясының төмендеуімен препарат тағайындалады:
- креатинин клиренсі 15 мл/мин аз - 75%-ға азайтылған дозаларда;
- креатинин клиренсі 15-тен 60 мл/мин дейін - 50%-ға төмендетілген дозаларда.
Бауыр функциясының ауыр бұзылуында метоклопрамидтің дозасын 50%-ға азайту керек.
Егде жастағы емделушілер үшін дозалау жоғарыда көрсетілгендей бауыр мен бүйрек қызметінің өзгерістерін ескере отырып жүзеге асырылады.
Метоклопрамид - орталық әсер ететін құсуға қарсы дәрі.
Науқастың жағдайын жеңілдете отырып, ықылық, жүрек айнуы мен құсу көріністерін азайтады. Асқазан-ішек жолдарының перистальтикасын ынталандырады, сфинктердің қысымын жоғарылату арқылы асқазанның мазмұнының өңешке рефлюксін азайтады.
Өттің бөлінуін қалыпқа келтіреді, Одди сфинктерінің спазмын азайтады. Оның тонусын өзгертпей, гипомоторлы типтегі өт қабының дискинезиясын жояды. Мидың қан тамырларының тонусына, қан қысымына, тыныс алу қызметіне, сондай-ақ бүйрек пен бауырға, қан түзілуіне, асқазан мен ұйқы безінің секрециясына әсер етпейді.
Пролактин өндірісін ынталандырады және айналымдағы альдостерон деңгейінің уақытша жоғарылауын тудырады, бұл сұйықтықтың қысқа мерзімді іркілуімен бірге жүруі мүмкін.
Асқазан-ішек жолына әсер етудің басталуы көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 1-3 минуттан кейін, бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін 10-15 минуттан кейін байқалады және асқазанның мазмұнын эвакуациялаудың жеделдеуімен көрінеді (шамамен 0,5-6 сағаттан бастап, байланысты енгізу жолы) және құсуға қарсы әсері (ұзақтығы 12 сағат).
Қолдану көрсеткіштері
Метоклопрамид не көмектеседі? Нұсқауларға сәйкес препарат келесі жағдайларда тағайындалады:
- әртүрлі этиологиясы бар жүрек айнуы, құсу, ықырық (кейбір жағдайларда метоклопрамид цитостатиктермен немесе сәулелік терапиядан туындаған құсуды емдеуде тиімді болуы мүмкін);
- функционалды пилорикалық стеноз;
- метеоризм;
- асқазан мен ішектің гипотензиясы және атониясы, соның ішінде операциядан кейінгі;
- рефлюкс эзофагиті;
- гипомоторлы типтегі өт жолдарының дискинезиясы;
- асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы (өршуімен, басқа препараттармен бір мезгілде).
Ол сондай-ақ асқазан-ішек жолдарын радиопакалық зерттеу кезінде (перистальтиканы күшейту үшін) және он екі елі ішектің дыбысталуын жеңілдететін құрал ретінде (асқазанның босатылуын жеделдету және ащы ішек арқылы тағамды ынталандыру үшін) тағайындалады.
Метоклопрамидті қолдану жөніндегі нұсқаулық, дозасы
Таблеткалар ауызша, тамақтанудан 30 минут бұрын, аз мөлшерде сумен қабылданады.
- Ересектерге арналған бір реттік доза 10 мг метоклопрамидтің 1 таблеткасы, ең жоғары тәуліктік дозасы 1 кг дене салмағына 30 мг немесе 0,5 мг құрайды.
- 14 жастан асқан балаларға 1 кг дене салмағына 0,1-0,15 мг, тәулігіне максимум – 1 кг дене салмағына 0,5 мг тағайындалады.
Терапияның максималды ұзақтығы - 5 күн. Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында дозаны түзету қажет.
Метоклопрамид ампулалары - нұсқаулық
Ерітіндіні көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге болады.
- Ересектерге арналған доза тәулігіне 2-3 рет 10-20 мг (тәулігіне 60 мг аспайды).
- 6 жастан асқан балалар үшін ұсынылатын доза 5 мг құрайды, олар күніне 1-3 рет енгізіледі.
- 2 жастан 6 жасқа дейінгі балаларға тәулігіне дене салмағының килограммына 0,5-1 мг мөлшерінде ерітіндіні енгізу көрсетіледі.
Сәулелік терапия немесе цистостатиктерді қабылдау кезінде пайда болатын құсу мен жүрек айнуының алдын алу және емдеу үшін препаратты немесе процедураны қабылдаудан жарты сағат бұрын дене салмағының килограммына 2 мг дозада көктамыр ішіне енгізіледі. Шұғыл қажет болған жағдайда препаратты 2-3 сағаттан кейін қайта енгізуге болады.
Контрасты бар рентгендік зерттеу алдында, процедура басталғанға дейін 15 минут бұрын 10-20 мг ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу ұсынылады.
Жанама әсерлері
Нұсқаулық Метоклопрамидті тағайындау кезінде келесі жанама әсерлердің даму мүмкіндігі туралы ескертеді:
- Жүйке жүйесінен: экстрапирамидалық бұзылулар - бет бұлшықеттерінің спазмы, жақ сүйегі, тілдің ырғақты шығуы, сөйлеудің бульбарлық түрі, көзден тыс бұлшықеттердің спазмы (окулогар кризді қоса), спастикалық тортиколлис, опистотонус, бұлшықет гипертониясы; паркинсонизм (гиперкинез, бұлшықет ригидтілігі - допаминді блоктайтын әсердің көрінісі, доза тәулігіне 0,5 мг / кг-нан асқанда балалар мен жасөспірімдерде даму қаупі артады); дискинезия (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар егде жастағы адамдарда); ұйқышылдық, шаршау, мазасыздық, сананың шатасуы, бас ауруы, шуылдау, депрессия.
- Асқорыту жүйесінен: іш қату немесе диарея, сирек - құрғақ ауыз. Гемопоэтикалық жүйеден: ересектерде нейтропения, лейкопения, сульфгемоглобинемия.
- Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан: атриовентрикулярлық блокада. Зат алмасу жағынан: порфирия.
- Аллергиялық реакциялар: есекжем, бронхоспазм, ангионевротикалық ісіну.
- Эндокриндік жүйеден: сирек (жоғары дозада ұзақ қолданғанда) - гинекомастия, галакторея, етеккір циклінің бұзылуы.
- Басқалары: емдеудің басында агранулоцитоз мүмкін, сирек (жоғары дозаларда қолданғанда) - мұрын шырышты қабатының гиперемиясы.
Қарсы көрсеткіштер
Метоклопрамид келесі жағдайларда қарсы:
- асқазан-ішек жолынан қан кету;
- асқазан пилорының стенозы;
- механикалық ішек өтімсіздігі;
- асқазанның немесе ішектің қабырғасының перфорациясы;
- феохромоцитома;
- эпилепсия;
- глаукома;
- экстрапирамидалық бұзылулар;
- Паркинсон ауруы;
- пролактинге тәуелді ісіктер;
- антипсихотиктермен емдеу немесе артық дозалану кезінде және сүт безі обыры бар науқастарда құсу;
- сульфиттерге жоғары сезімталдығы бар науқастардағы бронх демікпесі;
- жүктілік (I триместр), лактация;
- ерте балалық шақ (2 жасқа дейінгі балалар – кез келген дәрілік формалар түрінде метоклопрамидті қолдану қарсы, 6 жасқа дейінгі балалар – парентеральді енгізуге қарсы);
- метоклопрамидке немесе препараттың кез келген компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- асқазан-ішек жолдарындағы операциялар.
Сақтықпен: бронх демікпесі, артериялық гипертензия, Паркинсон ауруы, бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, егде жастағы (65 жастан асқан), балалық шақ (дискинетикалық синдромның даму қаупінің жоғарылауы).
дәрілік өзара әрекеттесу
Препарат ацетилсалицил қышқылының, этанолдың, парацетамолдың, тетрациклиннің, леводопаның, ампициллиннің сіңуін арттырады.
Препаратты антихолинергиялық препараттармен (әсерінің өзара әлсіреуі мүмкін), флувоксаминмен және флуоксетинмен, сондай-ақ нейролептиктермен, соның ішінде бутирофенонмен және фенотиазин туындыларымен (экстрапирамидалық бұзылулардың даму қаупіне байланысты), дигоксинмен (атап айтқанда) бір мезгілде қолдану қажет емес. , оның баяу еритін дәрілік түрі).
Күтілетін емдік әсердің өзгеруіне байланысты мексилетинмен, зопиклонмен, мефлохинмен, нитрофурантоинмен, кетопрофенмен, толтеродинмен, морфинмен сақтықпен қолданыңыз.
Артық дозалану
Артық дозалану туралы деректер жоқ. Жанама әсерлер пайда болуы немесе жоғарылауы мүмкін. Қажет болса, м-антихолинергиялық және антипаркинсондық препараттармен емдеу жүргізіледі.
Метоклопрамидтің аналогтары, дәріханадағы бағасы
Қажет болса, Метоклопрамидті белсенді заттың аналогымен алмастыруға болады - бұл препараттар:
- Метамол,
- веро-метоклопрамид,
- Перинорм,
- Церукал,
- Раглан.
Аналогтарды таңдаған кезде, ұқсас әрекеттегі дәрі-дәрмектерге қатысты пайдалану нұсқаулары, бағасы және шолулары қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігермен кеңесу және дәрі-дәрмекті тәуелсіз ауыстыруды жасамау маңызды.
Ресейлік дәріханалардағы бағасы: Метоклопрамид 10 мг таблетка 50 дана. - 582 дәріхана бойынша 25-тен 37 рубльге дейін.
Дәрігерлердің айтуынша, бұл антиэметикалық терапияның бөлігі ретінде белсенді қолданылатын жеткілікті тиімді құрал. Цитостатиктермен емделетін науқастар, сондай-ақ сәулелік терапияға ұшырағандар метоклопрамидтің жүрек айнуы мен құсуды жеңуге сәтті көмектесетінін хабарлайды.