Дексаметазонды қолдану жөніндегі нұсқаулық. Дексаметазонды инъекциялар: құрамы, көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштері, жанама әсерлері Дексаметазонның көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндісі

Дәрілік форманың сипаттамасы

Шығару формасы, құрамы және қаптамасы

10 дана. - ұялы контурлық қаптамалар (1) - картон қораптары.
10 дана. - қара шыны бөтелкелер (1) - картон қораптары.

Клиникалық және фармакологиялық топ

фармакологиялық әсер

Глюкокортикостероид (ГКС) – фторопреднизолонның метилденген туындысы, лимфоциттер мен макрофагтардан интерлейкин-1 және интерлейкин-2, интерферон гаммасының бөлінуін тежейді. Қабынуға қарсы, аллергияға қарсы, десенсибилизациялау, шокқа қарсы, токсикалық және иммуносупрессивті әсерлері бар.

Гипофиздің адренокортикотропты гормонының (ACTH) және бета-липотропиннің шығарылуын басады, бірақ айналымдағы бета-эндорфиннің құрамын төмендетпейді. Қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) және фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) секрециясын тежейді.

Орталықтың қозғыштығын арттырады жүйке жүйесі(ОЖЖ), лимфоциттер мен эозинофилдердің санын азайтады, көбейеді – эритроциттер (эритропоэтиндердің түзілуін ынталандырады).

Арнайы цитоплазмалық рецепторлармен әрекеттеседі, жасуша ядросына енетін кешен түзеді, ақуыздардың түзілуін индукциялайтын мРНҚ синтезін ынталандырады, соның ішінде. жасушалық әсерлерге делдалдық жасайтын липокортин. Липокортин А2 фосфолипазасын тежейді, арахидон қышқылының бөлінуін тежейді және қабынуға, аллергияға және т.б. әсер ететін эндопероксидтердің, Pg, лейкотриендердің синтезін тежейді.

Ақуыз алмасуы:альбумин/глобулин арақатынасының жоғарылауымен плазмадағы ақуыз мөлшерін (глобулиндер есебінен) азайтады, бауыр мен бүйректе альбуминдердің синтезін арттырады; ақуыздың катаболизмін күшейтеді бұлшықет тіні.

Липидтер алмасуы:жоғары май қышқылдары мен триглицеридтердің (ТГ) синтезін жоғарылатады, майды қайта бөледі (майдың негізінен иық белдеуінде, бетінде, іште жиналуы), гиперхолестеринемияның дамуына әкеледі.

Көмірсулар алмасуы:көмірсулардың сіңуін арттырады асқазан-ішек жолдары(GIT); глюкоза-6-фосфатазаның белсенділігін арттырады, бұл глюкозаның бауырдан қанға түсуінің жоғарылауына әкеледі; белсенділігін арттырады
фосфоэнолпируват карбоксилаза және глюконеогенездің белсендірілуіне әкелетін аминотрансферазалардың синтезі.

Су-электролит алмасуы:организмде Na+ мен суды сақтайды, К+ шығарылуын (МКС белсенділігі) ынталандырады, асқазан-ішек жолынан Са2+ сіңуін төмендетеді, сүйектерден Са2+ «шаяды», бүйрек арқылы Са2+ шығарылуын арттырады. .

Қабынуға қарсы әсері эозинофилдер арқылы қабыну медиаторларының шығарылуын тежеумен байланысты; липокортиннің түзілуін индукциялау және гиалурон қышқылын шығаратын мастикалық жасушалар санының төмендеуі; капиллярлардың өткізгіштігінің төмендеуімен; жасушалық мембраналар мен органеллалар мембраналарының тұрақтануы (әсіресе лизосомалық).

Антиаллергиялық әсер аллергия медиаторларының синтезі мен секрециясын басу, сенсибилизацияланған мастикалық жасушалар мен базофилдерден гистамин және басқа да биологиялық белсенді заттардың бөлінуін тежеу, айналымдағы базофилдер санының төмендеуі, аллергиялық реакциялардың дамуын басу нәтижесінде дамиды. лимфоидты және дәнекер тіндердің, Т- және В-лимфоциттердің, семіздік жасушаларының санының азаюы, эффекторлық жасушалардың аллергия медиаторларына сезімталдығының төмендеуі, антиденелердің түзілуінің тежелуі, организмнің иммундық реакциясының өзгеруі.

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында (ӨСОА) әрекет негізінен қабыну процестерін тежеуге, шырышты қабықтың ісінуінің дамуын тежеуге немесе алдын алуға, бронх эпителийінің шырышты асты қабатының эозинофильді инфильтрациясын тежеуге, бронхта айналымдағы иммундық кешендерді тұндыруға негізделген. шырышты қабат, сонымен қатар шырышты қабықтың эрозиясы мен десквамациясын тежейді. Шағын және орташа бронхтардың бета-адренергиялық рецепторларының эндогендік катехоламиндерге және экзогендік симпатомиметиктерге сезімталдығын арттырады, оның өндірілуін тежеу ​​немесе азайту арқылы шырыштың тұтқырлығын төмендетеді.

Шокқа қарсы және антитоксикалық әсер қан қысымының жоғарылауымен (айналымдағы катехоламиндер концентрациясының жоғарылауына және оларға адренорецепторлардың сезімталдығының қалпына келуіне, сондай-ақ вазоконстрикцияға байланысты), тамыр қабырғасының, мембрананың өткізгіштігінің төмендеуіне байланысты. -қорғаныш қасиеттері және эндо- және ксенобиотиктердің метаболизміне қатысатын бауыр ферменттерін белсендіру.

Иммуносупрессиялық әсері лимфоциттер мен макрофагтардан цитокиндердің (интерлейкин1, интерлейкин2; интерферон гамма) бөлінуін тежеуге байланысты.

АКТГ синтезі мен секрециясын, ал екіншіден - эндогендік кортикостероидтардың синтезін басады. Ол қабыну процесі кезінде дәнекер тінінің реакцияларын тежейді және тыртық тінінің пайда болу мүмкіндігін азайтады.

Әрекеттің ерекшелігі - гипофиздің функциясының айтарлықтай тежелуі және ХҒС белсенділігінің толық дерлік болмауы. 1-1,5 мг/тәулік дозалары бүйрек үсті безінің қыртысын тежейді; биологиялық Т 1/2 - 32-72 сағ (гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті кортекс жүйесінің тежелу ұзақтығы).

Глюкокортикостероидтық белсенділіктің күші бойынша 0,5 мг дексаметазон шамамен 3,5 мг преднизонға (немесе преднизолонға), 15 мг гидрокортизонға немесе 17,5 мг кортизонға сәйкес келеді.

Фармакокинетика

Ішке қабылдағаннан кейін дексаметазон тез және толық дерлік сіңеді. Дексаметазон таблеткаларының биожетімділігі шамамен 80% құрайды. Қан плазмасындағы C max және ішке қабылдағаннан кейін максималды әсер 1-2 сағаттан кейін қол жеткізіледі; бір реттік дозаны қабылдағаннан кейін әсер шамамен 2,75 күн бойы сақталады.

Плазмада дексаметазонның шамамен 77%-ы ақуыздармен, негізінен альбуминмен байланысады. Дексаметазонның аздаған мөлшері альбуминдік емес ақуыздармен байланысады. Дексаметазон майда еритін зат болып табылады, ол жасушадан тыс және жасушаішілік кеңістіктерге ене алады. Орталық жүйке жүйесінде (гипоталамус, гипофиз) оның әсері мембраналық рецепторлармен байланысуына байланысты. Шеткі тіндерде цитоплазмалық рецепторлармен байланысады. Оның ыдырауы оның әрекет ету орнында жүреді, яғни. торда. Ол негізінен бауырда белсенді емес метаболиттердің түзілуіне дейін метаболизденеді. Бүйрек арқылы шығарылады.

Препаратты қолдану көрсеткіштері

бастапқы және қайталама (гипофиздік) бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің, туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясының, субакуталық тиреоидиттің және радиациядан кейінгі тиреоидиттің ауыр түрлерінің алмастыру терапиясы. Ревматикалық аурулар: ревматоидты артрит(соның ішінде кәмелетке толмаған созылмалы артрит) және ревматоидты артриттегі буыннан тыс зақымданулар (өкпе, жүрек, көз, тері васкулиті).

Дәнекер тінінің жүйелі аурулары, васкулит және амилоидоз (аралас емнің бөлігі ретінде):жүйелі қызыл жегі (полисерозит пен зақымдануларды емдеу). ішкі органдар), Шегрен синдромы (өкпенің, бүйректің және мидың зақымдануын емдеу), жүйелі склерозды (миозит, перикардит және альвеолитті емдеу), полимиозит, дерматомиозит, жүйелі васкулит, амилоидоз (бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің алмастырушы терапиясы), склеродерма.

Тері аурулары:пемфигоидты, буллезді дерматит, дерматит herpetiformis, эксфолиативті дерматит, экссудативті эритема (ауыр нысандары), эритема түйіні, себореялық дерматит (ауыр нысандары), псориаз (ауыр нысандары), лихен, саңырауқұлақ микоздары, ангиоэдема, бронхиалды ісіну, атопиялық дерматит, сарысу ауруы, аллергиялық ринит, дәрілік ауру (дәрілерге жоғары сезімталдық), қан құюдан кейінгі есекжем, жүйелі иммундық аурулар (саркоидоз, уақытша артерит).

Көз аурулары:орбитадағы пролиферативті өзгерістер (эндокриндік офтальмопатия, псевдотумалар), симпатикалық офтальмия, мүйізді қабықты трансплантациялау кезіндегі иммуносупрессивті терапия.

ойық жаралы колит (ауыр асқынулар), Крон ауруы (ауыр өршу), созылмалы аутоиммунды гепатит, бауыр трансплантациясынан кейін бас тарту.

Қан аурулары:туа біткен немесе жүре пайда болған жедел таза апластикалық анемия, аутоиммунды гемолитикалық анемия, ересектердегі қайталама тромбоцитопения, эритробластопения, жедел лимфобластикалық лейкоз (индукциялық терапия), миелодиспластикалық синдром, ангиоиммунобластикалық синдром (қатерлі Т-клеткалы целлюлозамен біріктірілімі) , миелоидты метаплазиямен немесе лимфоплазмацитоидты иммуноцитомамен, жүйелі гистиоцитозбен (жүйелік процесс) миелофиброздан кейінгі анемия.

Бүйрек аурулары:біріншілік және қайталама гломерулонефрит (Годпастур синдромы), дәнекер тінінің жүйелі ауруларындағы бүйректің зақымдануы (жүйелі қызыл жегі, Шегрен синдромы), жүйелі васкулит (әдетте циклофосфамидпен біріктірілген), гломерулонефрит, полиартериттік гломерулонефрит, гломерулонефрит - геноха, аралас криоглобулинемия, Такаясу артериитінде бүйрек зақымдануы, интерстициальды нефрит, бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті терапия, диурезді индукциялау немесе идиопатиялық нефротикалық синдромда (уремиясыз) және бүйрек-матотопиялық жүйенің зақымдалуынан протеинемияның төмендеуі.

Қатерлі аурулар:ересектердегі лейкемия мен лимфомаға паллиативтік көмек, жедел лейкозбалаларда, қатерлі ісіктердегі гиперкальциемия.

Басқа көрсеткіштер:субарахноидальды блокадасы бар туберкулезді менингит (туберкулезге қарсы адекватты терапиямен бірге), неврологиялық немесе миокард көріністері бар трихиноз.

Дозалау режимі

Дозалар аурудың сипатына, емдеудің күтілетін ұзақтығына, препараттың төзімділігіне және емделушінің терапияға реакциясына байланысты әр пациент үшін жеке белгіленеді.

Тұрақты техникалық қызмет көрсетудоза - тәулігіне 0,5 мг-ден 3 мг-ға дейін.

Ең аз тиімді тәуліктік доза- 0,5-1 мг.

Максималды күнделіктідоза - 10-15 мг.

Тәуліктік дозаны 2-4 дозаға бөлуге болады.

Емдік әсерге қол жеткізгеннен кейін доза біртіндеп төмендетіледі (әдетте демеуші дозаға жеткенше әр 3 күн сайын 0,5 мг-ға).

Ауызша жоғары дозаларды ұзақ уақыт қолданғанда препаратты тамақпен бірге қабылдау ұсынылады, ал антацидтерді тамақтану арасында қабылдау керек. Дексаметазонды қолдану ұзақтығы патологиялық процестің сипатына және емдеудің тиімділігіне байланысты және бірнеше күннен бірнеше айға дейін немесе одан да көп. Емдеу біртіндеп тоқтатылады (соңында кортикотропиннің бірнеше инъекциясы тағайындалады).

- сағ бронх демікпесі, ревматоидты артрит, ойық жаралы колит- тәулігіне 1,5-3 мг;

- сағ жүйелі қызыл жегі- тәулігіне 2-4,5 мг;

- сағ онкогематологиялық аурулар- 7,5-10 мг.

Жедел аллергиялық ауруларды емдеу үшін парентеральді және пероральді енгізуді біріктірген жөн: 1 күн - 4-8 мг парентеральді; 2-ші күн - ішке, 4 мг күніне 3 рет; 3, 4 күн - ішке, 4 мг күніне 2 рет; 5, 6 күн - 4 мг / тәулігіне, ішке; 7-ші күн – есірткіні тоқтату.

Балалардағы дозалау

Балаларға (жасына байланысты) тәуліктік дозаны 3-4 дозаға бөле отырып, дене бетінің ауданына 2,5-10 мг / м 2 тағайындайды.

Бүйрек үсті безінің қыртысының гиперфункциясының диагностикалық сынақтары

Қысқа 1 мг дексаметазон сынағы: 1 мг дексаметазон ішке 11:00; келесі күні сағат 8.00-де сарысудағы кортизолды анықтау үшін қан алу.

2 мг дексаметазонмен арнайы 2 күндік сынақ: 2 мг дексаметазон 2 күн бойы ішке әр 6 сағат сайын; 17-гидроксикортикостероидтардың концентрациясын анықтау үшін күнделікті несеп жиналады.

Жанама әсері

Жанама әсерлердің жиілігінің жіктелуі (ДДҰ): өте жиі > 1/10, жиі > 1/100-ге дейін< 1/10, нечасто от >1/1000 дейін< 1/100, редко от >1/10000 дейін< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Иммундық жүйеден:сирек – жоғары сезімталдық реакциялары, иммундық жауаптың төмендеуі және инфекцияларға бейімділіктің жоғарылауы.

Бүйірден эндокриндік жүйе: жиі - өтпелі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, балалар мен жасөспірімдерде өсудің тежелуі, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және атрофиясы (стресске жауап ретінде төмендеуі), Иценко-Кушинг синдромы, етеккір циклінің бұзылуы, хирсуитизм, жасырын қант диабетінің клиникалық көрініске ауысуы немесе инсулинге қажеттіліктің жоғарылауы. қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық препараттар, натрий мен судың сақталуы, калий жоғалтуының жоғарылауы; өте сирек – гипокалиемиялық алкалоз, ақуыз катаболизміне байланысты теріс азот балансы.

Зат алмасу және тамақтану бұзылыстары:жиі - көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі, тәбет пен салмақтың жоғарылауы, семіздік; сирек – гипертриглицеридемия.

Жүйке жүйесінен:жиі - психикалық бұзылулар; сирек - папиллярлардың ісінуі оптикалық нервжәне терапияны тоқтатқаннан кейін интракраниальды қысымның жоғарылауы (мидың псевдотуморы), бас айналу, бас ауруы; өте сирек - конвульсиялар, эйфория, ұйқысыздық, тітіркену, гиперкинезия, депрессия; сирек – психоз.

Бүйірден ас қорыту жүйесі: сирек - асқазанның ойық жарасы, жедел панкреатит, жүрек айнуы, ықылық, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы; өте сирек - эзофагит, асқазан-ішек жолының ойық жарасының перфорациясы және қан кетуі (гематоз, мелена), панкреатит, өт қабының және ішектің перфорациясы (әсіресе созылмалы аурулары бар науқастарда). қабыну ауруларытоқ ішек).

Сезім мүшелерінен:сирек - артқы субкапсулалық катаракта, көзішілік қысымның жоғарылауы, қайталама бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық инфекцияларкөз, қасаң қабықтың трофикалық өзгерістері, экзофтальм.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан:жиі емес - артериялық гипертензия, гипертониялық энцефалопатия; өте сирек – полифокальды қарыншалық экстрасистолалар, өтпелі брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі, жақында болған жедел инфаркттан кейін миокардтың жарылуы.

Бүйірден тері: жиі - эритема, терінің жұқаруы және сынғыштығы, жараның кеш жазылуы, стриялар, петехиялар және экхимоздар, шамадан тыс терлеу, стероидты безеулер, аллергиялық сынақтар кезінде тері реакциясын басу; өте сирек - ангиневротикалық ісіну, аллергиялық дерматит, есекжем.

Тірек-қимыл аппаратынан:жиі - бұлшықет атрофиясы, остеопороз, бұлшықет әлсіздігі, стероидты миопатия (бұлшықет тінінің катаболизміне байланысты бұлшықет әлсіздігі); сирек – сүйектердің асептикалық некрозы; өте сирек - омыртқалардың қысылуының сынуы, сіңірдің үзілуі (әсіресе кейбір хинолондарды біріктіріп қолдану кезінде), буын шеміршектерінің зақымдануы және сүйек некрозы (жиі буынішілік инъекциялармен байланысты).

Гемопоэтикалық жүйеден:сирек – тромбоэмболиялық асқынулар, моноциттер және/немесе лимфоциттер санының төмендеуі, лейкоцитоз, эозинофилия (басқа глюкокортикостероидтар сияқты), тромбоцитопения және тромбоцитопениялық емес пурпура.

Аллергиялық реакциялар:сирек - тері бөртпесі, қышу, ангионевротикалық ісіну, бронх түйілуі, анафилактикалық шок.

Бүйірден несеп-жыныс жүйесі: сирек – импотенция.

Глюкокортикостероидтарды тоқтату синдромының белгілері мен белгілері

Егер пациент ұзақ уақыт глюкокортикостероидтарды қабылдаса, препарат дозасын тез төмендетсе, бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің белгілері дамуы мүмкін, артериялық гипотензия, өлім.

Кейбір жағдайларда тоқтату симптомдары емделуші емделіп жатқан аурудың өршуіне немесе қайталануына ұқсас болуы мүмкін. Ауыр жағымсыз құбылыстардың дамуымен, дәрі-дәрмекпен емдеу Дексаметазон тоқтатылуы керек.

Препаратты қолдануға қарсы көрсеткіштер

«Өмірлік маңызды» көрсеткіштер бойынша қысқа мерзімді қолдану үшін жалғыз қарсы көрсетілім препараттың белсенді затына немесе қосалқы компоненттеріне жоғары сезімталдық болып табылады.

Препарат Дексаметазон галактоземия, лактаза тапшылығы және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы бар емделушілерге препараттың құрамында лактоза болуына байланысты қарсы.

Асқазан-ішек жолдарының аурулары:асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, эзофагит, гастрит, жіті немесе жасырын асқазан жарасы, жақында жасалған ішек анастомозы, перфорация немесе абсцесс түзілу қаупі бар ойық жаралы колит, дивертикулит.

Жүрек-тамыр жүйесі аурулары,оның ішінде жақында болған миокард инфарктісі (жедел және субакуталық миокард инфарктісі бар науқастарда некроз ошағы таралуы мүмкін, тыртық тінінің түзілуін баяулатады және нәтижесінде жүрек бұлшықетінің жарылуы), декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокриндік аурулар: қант диабеті(оның ішінде көмірсуларға төзімділіктің бұзылуы), тиреотоксикоз, гипотиреоз, Иценко-Кушинг ауруы.

ауыр созылмалы бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі, нефруролития; гипоальбуминемия және оның пайда болуына бейімділік жағдайлары; жүйелі остеопороз, миастения грависі, жедел психоз, семіздік (III-IV сатысы), полиомиелит (бульбарлы энцефалит түрін қоспағанда), ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома, лактация кезеңі.

Препаратты жүктілік және лактация кезінде қолдану

Жүктілік кезінде (әсіресе бірінші триместрде) препарат Дексаметазон күткенде ғана қолдануға болады емдік әсеріұрық үшін ықтимал қауіптен асып түседі. Жүктілік кезінде дексаметазонмен ұзақ емдегенде ұрықтың өсуінің бұзылу мүмкіндігі жоққа шығарылмайды. Есірткі қолданған жағдайда Дексаметазон жүктіліктің соңғы триместрінде ұрықтың бүйрек үсті безінің қыртысының атрофиясы қаупі бар, бұл ауыстыру терапиясыжаңа туған нәрестеде.

Егер әйел жүктілік кезінде глюкокортикостероидтарды қабылдаған болса, босану кезінде глюкокортикостероидтарды қосымша қолдану ұсынылады. Еңбек қызметі кешіктірілсе немесе жоспарланса кесар тілігі, перинатальды кезеңде әрбір 8 сағат сайын 100 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу ұсынылады. Қажет болса, дәрілік терапия. Дексаметазон емшек емізутоқтату керек.

арнайы нұсқаулар

Дексаметазонмен ұзақ емдеуді қажет ететін емделушілерде емдеуді тоқтатқаннан кейін «шығу» синдромы дамуы мүмкін (сонымен бірге бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің айқын белгілерінсіз): қызба, мұрыннан ағу, конъюнктивалық гиперемия, бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық және тітіркену, бұлшықеттер мен буындар. ауырсыну , құсу, салмақ жоғалту, әлсіздік, конвульсия. Сондықтан дексаметазонды дозаны біртіндеп азайту арқылы тоқтату керек. Препаратты тез тоқтату өлімге әкелуі мүмкін.

Дексаметазонмен ұзақ емдеген және оны тоқтатқаннан кейін күйзеліске ұшыраған емделушілерде индукцияланған бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі препаратты тоқтатқаннан кейін бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін болғандықтан, дексаметазонды қолдануды қайта бастау керек.

Дексаметазонмен емдеу ойық жаралы колиті бар емделушілерде бар немесе жаңа инфекциялардың белгілерін және ішек перфорациясының белгілерін жасыруы мүмкін. Дексаметазон жүйелі саңырауқұлақ инфекцияларының, жасырын амебиаздың немесе өкпе туберкулезінің ағымын нашарлатуы мүмкін.

Жедел өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарда дексаметазонды (туберкулезге қарсы препараттармен бірге) тек фульминантты немесе ауыр диссеминирленген процесс жағдайында ғана тағайындауға болады. Дексаметазонмен ем алатын белсенді емес өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар немесе туберкулиндік сынамалары оң болған пациенттер туберкулезге қарсы химиопрофилактиканы қатар жүргізуі керек.

Остеопороз, артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі, туберкулез, глаукома, бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, белсенді асқазан жарасы, жаңа ішек анастомоздары, ойық жаралы колит және эпилепсия. МұқиятПрепарат жедел миокард инфарктісінен кейінгі алғашқы апталарда тромбоэмболиясы бар науқастарға, миастения грависі, глаукома, гипотиреоз, психоз немесе психоневроз, сондай-ақ 65 жастан асқан науқастарға тағайындалады.

Дексаметазонмен емдеу кезінде қант диабетінің декомпенсациясы немесе жасырын диабеттің клиникалық көрініске ауысуы мүмкін.

Ұзақ емдеу кезінде қан сарысуындағы калий деңгейін бақылау қажет.

Дексаметазонмен терапия кезінде тірі вакциналармен вакцинация қарсы.

Өлген вирустық немесе бактериялық вакциналармен иммундау спецификалық антиденелердің титрінің күтілетін жоғарылауын бермейді, сондықтан қажетті қорғаныс әсерін қамтамасыз етпейді. Дексаметазон әдетте вакцинациядан 8 апта бұрын және вакцинациядан кейін 2 аптадан кейін берілмейді.

Ұзақ уақыт бойы дексаметазонның жоғары дозаларын қабылдап жүрген емделушілер қызылшамен ауыратындармен қарым-қатынастан аулақ болу керек; кездейсоқ байланыс болған жағдайда иммуноглобулинмен профилактикалық емдеу ұсынылады.

Жақында хирургиялық араласу немесе сүйек сынуы бар емделушілерді емдеуде сақтық таныту керек, өйткені дексаметазон жаралар мен сынықтардың жазылуын бәсеңдетуі мүмкін.

Глюкокортикостероидтардың әсері бауыр циррозы немесе гипотиреозы бар науқастарда күшейеді.

Дексаметазон балалар мен жасөспірімдерде тек қатаң көрсеткіштер бойынша қолданылады. Емдеу кезінде баланың немесе жасөспірімнің өсуі мен дамуын қатаң бақылау қажет.

Препараттың кейбір компоненттері туралы арнайы ақпарат

Дексаметазон препаратының құрамына лактоза кіреді, сондықтан оны галактоземия, лактаза тапшылығы және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы синдромы бар емделушілерде қолдануға болмайды.

Көлік құралдарын және басқа да күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Дексаметазон көлікті басқару және зейінді шоғырландыру мен психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін техникалық құралдармен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді.

Артық дозалану

Көптеген таблеткаларды бір рет қолдану клиникалық маңызды интоксикацияға әкелмейді.

Симптомдары:дозаға тәуелді жанама әсерлердің ықтимал артуы. Бұл жағдайда препараттың дозасын азайту керек.

Емдеу:қолдаушы және симптоматикалық.

Арнайы антидот жоқ.

Гемодиализ тиімсіз.

дәрілік өзара әрекеттесу

Дексаметазонды және стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) бір мезгілде қолдану асқазан-ішек жолдарының ойық жарасының даму және пайда болу қаупін арттырады.

Дексаметазонның әсері CYP3A4 изоферментінің индукторларын (мысалы, фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) немесе глюкокортикоидтер мен глюкокортикоидиттер мен аминаминидимидтердің метаболикалық клиренсін арттыратын препараттарды бір мезгілде қолданғанда төмендейді; мұндай жағдайларда дексаметазонның дозасын арттыру қажет.

Дексаметазон мен жоғарыда аталған препараттар арасындағы өзара әрекеттесу дексаметазонды супрессияға арналған сынақтардың нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Егер аталған препараттардың бірімен терапия кезінде дексаметазонға сынама жүргізу қажет болса, бұл өзара әрекеттесу сынақтардың нәтижелерін интерпретациялау кезінде ескерілуі керек.

Дексаметазонды және CYP3A4 изоферментінің тежегіштерін (мысалы, кетоконазол, макролидті антибиотиктер) бір мезгілде қолдану қандағы дексаметазон концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

CYP3A4 арқылы метаболизденетін препараттарды (мысалы, индинавир, эритромицин) бір мезгілде қолдану олардың клиренсін арттыруы мүмкін, бұл олардың сарысу концентрациясының төмендеуімен қатар жүруі мүмкін.

Дексаметазон гипогликемиялық препараттардың, гипертензияға қарсы препараттардың, празиквантелдің және натриуретиктердің тиімділігін төмендетеді (бұл препараттардың дозасын арттыру қажет); гепарин, альбендазол және калий сақтайтын диуретиктердің белсенділігін арттырады (қажет болған жағдайда осы препараттардың дозасын азайтыңыз).

Дексаметазон кумариндік антикоагулянттардың әсерін өзгертуі мүмкін, сондықтан емдеу кезінде протромбин уақытын жиірек бақылау ұсынылады. Антацидтер дексаметазонның асқазаннан сіңуін азайтады. Темекі шегу дексаметазонның фармакокинетикасына әсер етпейді.

Ауызша контрацептивтерді бір мезгілде қолданғанда глюкокортикостероидтардың Т 1/2 мөлшері олардың биологиялық әсерінің сәйкес артуымен және жағымсыз жанама әсерлердің жиілігінің жоғарылауымен жоғарылауы мүмкін.

Бұл кезеңде ритодрин мен дексаметазонды бір мезгілде қолдануға болмайды. еңбек қызметі, өйткені бұл өкпе ісінуі салдарынан ананың өліміне әкелуі мүмкін. Дексаметазон мен талидомидті біріктіріп қолдану уытты эпидермальды некролизді тудыруы мүмкін.

Потенциалды, емдік пайдалы әсерлесулер:дексаметазон мен метоклопрамидті, дифенгидраминді, прохлорперазинді немесе ондансетрон немесе гранисетрон сияқты 5-HT3 рецепторларының антагонистерін (серотонин немесе 5-гидрокситриптамин 3 типті рецепторларды) бір мезгілде қолдану жүрек айнуы мен құсудың алдын алуда тиімді. метотрексат, фторурацил).

Дәріханалардан босату шарттары

Препарат рецепт бойынша шығарылады.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Препаратты 25 ° C аспайтын температурада, түпнұсқалық қаптамада сақтаңыз. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Жарамдылық мерзімі - 5 жыл. Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін препаратты қолданбаңыз.

Дексаметазон – глюкокортикостероидтар тобына жататын препарат және гормоналды агент.

Ол медицинада, оның әртүрлі салаларында кеңінен қолданылады. Ол ерітінді түрінде шығарылады, ол көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне және көздің конъюнктивасына тамызу үшін қолданылады.

Бұл бетте сіз Дексаметазон туралы барлық ақпаратты таба аласыз: толық нұсқауларосы препаратты қолдану туралы, дәріханалардағы орташа бағалар, препараттың толық және толық емес аналогтары, сондай-ақ Дексаметазон инъекциясын қолданған адамдардың пікірлері. Өз пікіріңізді қалдырғыңыз келе ме? Пікірлерде жазыңыз.

Клиникалық және фармакологиялық топ

Инъекцияға арналған GCS.

Дәріханалардан босату шарттары

Рецепт бойынша шығарылады.

Бағалар

Дексаметазон қанша тұрады? Дәріханалардағы орташа баға 100 рубль деңгейінде.

Шығару формасы мен құрамы

Дәріханаларда ампулада сатылатын препараттың ерітіндісінде дексаметазон натрий фосфаты бар. Бұл белсенді зат 4 немесе 8 мг алады.

Көмекші компоненттер - глицерин, динатрий фосфатының дигидраты, динатрий эдетаты және қажетті концентрациядағы ерітіндіні алу үшін тазартылған су. Ішкі енгізуге арналған дексаметазон ерітіндісі мөлдір, түссіз немесе сарғыш сұйықтыққа ұқсайды.

Фармакологиялық әсері

Дексаметазон - гидрокортизонның гомологы, бүйрек үсті безінің қыртысы шығаратын гормон.

Ол глюкокортикоидты рецепторлармен әрекеттеседі, натрий, калий алмасуын, су балансын және глюкоза гомеостазын реттейді. Бауырда ферменттік ақуыздардың өндірілуін ынталандырады, қабыну және аллергия медиаторларының синтезіне әсер етеді, олардың түзілуін тежейді. Нәтижесінде агент қабынуға қарсы, аллергияға қарсы, иммуносупрессивті, шокқа қарсы әсер береді.

Бұлшықет ішіне енгізгенде емдік әсер 8 сағаттан кейін, көктамыр ішіне енгізгеннен кейін тезірек байқалады. Жергілікті қолданғанда әсер 3 күннен 3 аптаға дейін сақталады, көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 17 - 28 күн. Дексаметазон күшті қабынуға қарсы және аллергияға қарсы әсерге ие. Бұл кортизонға қарағанда 35 есе тиімді.

Неліктен Дексаметазон тағайындалады?

1. Асқазан-ішек жолдарының ауруларында: және ойық жаралы колит.
2. Дәнекер тінінің жүйелі ауруларымен: жүректің жедел ревматикалық ауруы; .
3. Сағат эндокриндік бұзылулар: бүйрек үсті безінің қыртысының жеткіліксіздігі және олардың туа біткен гиперплазиясы; қалқанша безінің қабынуының субакуталық түрі.
4. Ревматикалық ауруларда: бурсит; ; псориатикалық және подагра артриті; остеоартрит; синовит; спецификалық емес тендосиновит; анкилозды спондилит; остеоартритпен бірге жүретін эпикондилит.
5. Аллергиялық ауруларда: контактілі және атопиялық; астматикалық статус; сарысу ауруы; тағамға және кейбір дәрі-дәрмектерге аллергия; ангионевроздық ісіну; (маусымдық немесе созылмалы); ; қан құюмен байланысты.
6. Тері аурулары үшін: ауыр эритема мультиформалы; пемфигус; эксфолиативті, буллезді герпетикалық және ауыр себореялық дерматит; саңырауқұлақ микозы; .
7. Сағат көз аурулары: оптикалық неврит; симптоматикалық офтальмия; мүйізді қабықтың аллергиялық жаралары; кератит; иридоциклит; ирит; увеит (алдыңғы және артқы); аллергиялық формалар.
8. Аурулар үшін тыныс алу жолдары: Леффлер синдромы; ; 2-3 дәрежелі саркоидоз; аспирациялық пневмония; бериллий.
9. Бүйрек ауруында: жүйелі қыналармен байланысты бүйрек функциясының бұзылуы; идиопатиялық нефротикалық синдром.
10. Қатерлі ауруларда: балалардағы лейкоз (жедел); ересектердегі лимфома және лейкоз.
11. Шок кезінде: классикалық емдеуге жатпайтын шок; анафилактикалық шок; бүйрек үсті безінің қыртысының жеткіліксіздігімен ауыратын науқастардағы шок.
12. Гематологиялық ауруларда: идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура; эритробластопения; туа біткен гипопластикалық анемия; аутоиммунды гемолитикалық анемия; екіншілік тромбоцитопения.
13. Басқа көрсеткіштер бойынша: миокард трихинозы; неврологиялық белгілері бар трихиноз; туберкулезді менингит.

Қарсы көрсеткіштер

Дексаметазонды қолдану препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдығы бар емделушілерде қарсы.

Дексаметазонды жүкті және бала емізетін әйелдерге, сондай-ақ балаларға барлық ықтимал қауіптерді ескергеннен кейін рецепт бойынша ғана қолдану керек.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік және лактация кезінде таблеткалар мен тамшылар түріндегі дексаметазонды қолдануға тыйым салынады. Егер емшек сүтімен емізу кезінде Дексаметазонмен емдеу қажет болса, бала жасанды қоспаларға ауыстырылады.

Жүктілік кезіндегі дексаметазонды инъекциялар денсаулыққа байланысты ғана жасалады. Мысалы, препарат қашан тағайындалуы мүмкін иммундық жүйеэмбрионды бөгде дене ретінде қабылдай бастайды. Дексаметазон иммундық белсенділікті басады, бұл түсік тастау қаупін жоюға және жүктілікті сақтауға мүмкіндік береді.

Қолдану нұсқаулығы

Қолдану жөніндегі нұсқаулық дозалау режимінің жеке екенін және көрсеткіштерге, пациенттің жағдайына және оның терапияға реакциясына байланысты екенін көрсетеді.

1. Препарат көктамыр ішіне баяу ағынмен немесе тамшылатып енгізіледі (жедел және төтенше жағдайларда); мен / м; жергілікті (патологиялық білім беруде) енгізу де мүмкін. Көктамыр ішіне тамшылатып инфузияға арналған ерітінді дайындау үшін натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін немесе 5% декстроза ерітіндісін қолдану керек.
2. Жедел кезеңде әртүрлі ауруларал терапияның басында дексаметазон жоғары дозада қолданылады. Күні бойы дексаметазонды 4-тен 20 мг-ға дейін 3-4 рет енгізуге болады.

Балаларға арналған препараттың дозалары (б/м):

• Ауыстырмалы терапия кезінде (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі кезінде) препараттың дозасы дене салмағының 0,0233 мг / кг немесе дене бетінің 0,67 мг / м2 құрайды, 3 дозаға бөлінеді, әр 3 күн сайын немесе 0,00776 - 0,01165 мг / кг дене салмағына немесе Күніне 0,233 - 0,335 мг/м2 дене бетінің ауданы. Басқа көрсетілімдер үшін ұсынылатын доза әр 12-24 сағат сайын дене салмағына 0,02776-0,16665 мг/кг немесе дене бетінің ауданына 0,833-5 мг/м2 құрайды.
• Әсерге қол жеткізген кезде доза демеушілікке дейін немесе емдеуді тоқтатқанша азайтылады. Парентеральді қолдану ұзақтығы әдетте 3-4 күнді құрайды, содан кейін олар дексаметазон таблеткаларымен демеуші емге ауысады.

Препараттың жоғары дозаларын ұзақ уақыт қолдану жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің дамуын болдырмау үшін дозаны біртіндеп төмендетуді талап етеді.

Жанама әсерлері

Дексаметазонды инъекция түрінде емдеу кезінде пациенттер келесі жанама әсерлердің дамуын сезінуі мүмкін:

1. Тері және шырышты қабаттардан: жараның жазылуының кешігуі, петехиялар, экхимоз, терінің жұқаруы, гипер- немесе гипопигментация, стероидты безеулер, стриялар, пиодермия мен кандидоздың даму үрдісі;
2. Сезім мүшелерінен: артқы капсулалық катаракта, көру нервінің зақымдалуы мүмкін көзішілік қысымның жоғарылауы, көздің екіншілік бактериялық, зеңді немесе вирустық инфекцияларының даму тенденциясы, қасаң қабықтың трофикалық өзгерістері, экзофтальм, көрудің кенеттен жоғалуы (бас, мойынға парентеральді енгізу кезінде). , турбинаттар, бас терісі препараттың кристалдарының көздің тамырларына шөгуі мүмкін);
3. Метаболизм жағынан: кальций экскрециясының жоғарылауы, гипокальциемия, дене салмағының жоғарылауы, теріс азот балансы (белоктың ыдырауының жоғарылауы), терлеудің жоғарылауы. Минералокортикоидтардың белсенділігіне байланысты - сұйықтық пен натрийдің іркілуі (шеткі ісіну), гипнатриемия, гипокалиемия синдромы (гипокалиемия, аритмия, миалгия немесе бұлшықет спазмы, әдеттен тыс әлсіздік және шаршау);
4. Эндокриндік жүйеден: глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, стероидты қант диабеті немесе жасырын қант диабетінің көрінісі, бүйрек үсті безінің супрессиясы, Иценко-Кушинг синдромы (ай беті, гипофиздік семіздік, гирсутизм, қан қысымының жоғарылауы, дисменорея, аменорея, бұлшықет әлсіздігі, жыныстық әлсіздік балаларда;
5. Жүрек-тамыр жағынанжүйелер: аритмия, брадикардия (жүрек тоқтауына дейін); дамуы (бейімді емделушілерде) немесе жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығының жоғарылауы, гипокалиемияға тән электрокардиограммадағы өзгерістер, қан қысымының жоғарылауы, гиперкоагуляция, тромбоз. Жедел және субакуталық миокард инфарктісі бар науқастарда - некроздың таралуы, тыртық тінінің қалыптасуын баяулатады, бұл жүрек бұлшықетінің жарылуына әкелуі мүмкін;
6. Тірек-қимыл аппараты жағынан: балалардағы өсудің тежелуі және сүйектену процестері (эпифиздің өсу аймақтарының мерзімінен бұрын жабылуы), остеопороз (өте сирек, сүйек сүйектерінің патологиялық сынуы, иық сүйегі мен сан сүйегінің басының асептикалық некрозы), бұлшықет сіңірлерінің жыртылуы, стероидты миопатия, төмендеуі бұлшықет массасы(атрофия). Дексаметазонды қолдану жөніндегі нұсқаулық;
7. Жүйке жүйесі жағынан: делирий, бағдарсыздық, эйфория, галлюцинациялар, маниакальды-депрессиялық психоз, депрессия, паранойя, бассүйекішілік қысымның жоғарылауы, жүйке немесе мазасыздық, ұйқысыздық, бас айналу, айналуы, мидың псевдотуморы, бас ауруы, құрысулар.
8. Асқорыту жүйесінен: жүрек айнуы, құсу, панкреатит, стероидты асқазан жарасы және он екі елі ішек, эрозиялық эзофагит, асқазан-ішектен қан кету және асқазан-ішек жолдарының қабырғасының перфорациясы, тәбеттің жоғарылауы немесе төмендеуі, ас қорытудың бұзылуы, метеоризм, ықырық. Сирек жағдайларда бауыр трансаминазалары мен сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы;

Артық дозалану

Дексаметазонды бірнеше апта бойы тым белсенді қолданған кезде артық дозалануы мүмкін, ол жанама әсерлердің арасында көрсетілген белгілермен көрінеді.

Емдеу көрінетін факторларға сәйкес жүзеге асырылады, дозаны азайту немесе препаратты уақытша тоқтату болып табылады. Артық дозаланған жағдайда арнайы антидот жоқ, гемодиализ тиімді емес.

арнайы нұсқаулар

1. Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге Дексаметазон өте сақтықпен тағайындалады.
2. Жанама әсерлердің қаупін азайту үшін пациент диетаны ұстануы керек жоғары мазмұнкалий. Азық-түлік ақуызға бай болуы керек, көмірсулар мен тұзды тұтынуды біршама азайту керек.
3. Дексаметазонмен емдеу кезеңінде пациенттер қан қысымын, көру мүшелерінің жағдайын, су-электролит балансын және клиникалық суретқан.
4. Препаратпен емдеуді кенеттен тоқтатуға болмайды, өйткені бұл жағдайда абстиненттік синдромның даму қаупі артады - бұл жағдайдың жоғарылауымен бірге жүреді. негізгі белгілеріауру және бүйрек үсті безінің басылуы.
5. Қант диабетімен ауыратын науқастар қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап, қажет болған жағдайда гипогликемиялық препараттардың тәуліктік дозасын түзетуі керек.
6. Препаратты педиатриялық тәжірибеде қолданған кезде баланың өсу динамикасын мұқият бақылау керек, өйткені препаратты жоғары дозада ұзақ қолдану науқастың өсуінің тежелуіне әкелуі мүмкін.

дәрілік өзара әрекеттесу

Дексаметазонды қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі дәрілік өзара әрекеттесуді көрсетеді:

1. Антибиотиктердің әсерін күшейту мүмкіндігі;
2. Фенобарбитал, эфедрин препараттың тиімділігін төмендетеді;
3. Басқа глюкокортикостероидтармен қабылдау гипокалиемия қаупінің жоғарылауына әкеледі;
4. бірге қолданғанда ауызша контрацептивтердексаметазонның жартылай шығарылу кезеңі артады;
5. Ритодринді өлім қаупіне байланысты қарастырылып отырған препаратпен бір мезгілде қолдануға болмайды;
6. Дексаметазон гипогликемиялық, антикоагулянттық, гипертензияға қарсы препараттардың тиімділігін төмендетеді;
7. химиотерапиядан кейін жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін Дексамтеазон мен Метоклопрамид, Димедрол, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетронды бір мезгілде қолдану ұсынылады.

Дексаметазон - кортикостероидтар тобына жататын препарат. Бұл препаратты қолдануды қажет ететін көптеген патологиялар бар.

Ол кейде тіпті нәрестелерді емдеу үшін қолданылады, бірақ баланың өмірін сақтап қалатын шұғыл шараларды қолдану қажет болған жағдайда ғана (мысалы, қашан немесе басқа дәрі-дәрмектер қажетті емдік әсер болмаған кезде. Сонымен қатар, үнемі дәрігердің бақылауында болуды ұмытпаңыз.

Препараттың ерекшеліктері

Препарат бірнеше нұсқада қол жетімді дәрілік формалар: инъекциялар, таблеткалар және тамшылар түрінде. Дексаметазон әдетте балаларға инъекциялық немесе таблетка түрінде беріледі.

Белсенді ингредиент - дексаметазон фосфаты. Препараттың қосымша ингредиенттеріне келетін болсақ, препараттың құрамы оның түріне байланысты екенін айту керек:

1. Инъекциялық түрінде 1 мл ерітіндіге 4 мг белсенді ингредиент кіреді және ілеспе компоненттер ретінде аз мөлшерде глицерин, пропиленгликоль, буферленген фосфат ерітіндісі және су байқалады.
2. таблетка түрінде 0,5 мг құрайды белсенді зат, сондай-ақ лактоза, кремний және магний стеаратының қалдық мөлшері.
3. Көз тамшыларындаерітіндінің миллилитріне 1 мг салмағы бар негізгі белсенді ингредиент, сондай-ақ бор қышқылы, натрий тетрабораты, су және консерванттар аз мөлшерде.

Белсенді затжасушаларға өтіп, рибонуклеин қышқылының синтезін жоғарылатуға қабілетті. Фосфолипазаның тежелуіне байланысты арахидон қышқылдары өндірісінің жоғарылауы, сонымен қатар эндопероксид биосинтезі, қабыну аллергиялық реакциясының медиаторлары және ауырсыну синдромы байқалады.

Препараттың әсер етуінің нәтижесінде аз мөлшерде немесе ол болмаған кезде протеаза, гиалуронидаза және коллагеназа мөлшері төмендейді, бұл келесі жағдайларға әкеледі:

1. Сүйек және шеміршек тіндерінің жұмысын жақсарту.
2. Капиллярлардың өткізгіштігінің төмендеуі.
3. Жасуша мембраналарының тұрақтануын түзету.
4. Денедегі су мен натрийдің сақталуы.
5. Ақуыздың катаболизмі, глюкозаның пайдаланылуы және бауырдан гликогеннің бөлінуінің жоғарылауы.

Балаларға арналған Дексаметазонның таблетка түрін қабылдаған кезде препараттың асқазаннан қанға толық дерлік сіңуі байқалады. Бұл ретте қан ақуыздарымен байланысу пайызы тым жоғары емес, ол орташа есеппен 80%-дан аспайды, ал биожетімділігі 70%-дан аспайды. Белсенді зат жасушалардың ішінде әрекет ете алады.

Әсері енгізгеннен кейін бірнеше минуттан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ максималды әсерге орта есеппен 2 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Препараттың емдік әсерінің ұзақтығы 3 күн болуы мүмкін.

Инъекциялық пішінді қолданғанда, препараттың әсері әлдеқайда жылдам болуы мүмкін. Бұл көбінесе препараттың сіңуіне қажетті уақыттың болмауына байланысты. Препарат гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді, осылайша орталық жүйке жүйесінің мүшелеріне әсер етеді.
Препарат зәр шығару жүйесі арқылы несеппен шығарылады.

Дексаметазон басқа препараттармен үйлеспейді.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Дексаметазонды әртүрлі патологиялар үшін қолдануға болады, бірақ мүмкін болатын жанама әсерлерге, сондай-ақ көптеген қарсы көрсеткіштердің, соның ішінде балалық шақтың болуына байланысты ол жиі қолданылмайды. Негізінде оны қолдану өмірге қауіп төнген жағдайда ғана ақталған. Және балалық шақмұнда ерекшелік жоқ.

Өмірге өткір қауіп төнетін белгілердің арасында:

1. Анафилактикалық шок, қан қысымының күрт төмендеуімен, жүректің және басқа да маңызды органдардың бұзылуымен көрінеді.
2. түрінде ауыр аллергиялық реакция.
3. церебральды ісіну, бас сүйек-ми жарақатының нәтижесінде инфекциялық процесс, бас сүйегінің аймағында ісік процесінің болуы.
4. Уытты күйауыр күйікпен, ауырсынудың немесе травматикалық шоктың салдарымен, жедел қан жоғалтумен байланысты.
5. Жедел тапшылықбүйрек үсті безінің аппараты.

Балалардағы дексаметазон келесі созылмалы аурулар үшін де қолданылады:

• ауыр ағым, ауыр бронхоспазм клиникасы;
• ревматоидты артрит немесе жүйелі қызыл жегі сияқты ауыр аутоиммунды патологиялар;
• білдірді;
• Крон ауруы немесе ас қорыту жолдарының ауыр дисфункциясы бар ойық жаралы колит;
• гемолитикалық анемия немесе қан жүйесінің басқа патологиялары;
• гломерулонефрит;
• ауыр инфекциялық процестер;
• қатерлі зақымданулар.

Қарсы көрсеткіштердің арасында, тіпті өткір процестер бұл препаратты тағайындау үшін көрсеткіш болып табылмайды, біз мыналарды атап өтуіміз керек:

• дененің препараттың компоненттеріне сезімталдығының жоғарылауы;
• дексаметазонға аллергия;
• бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ инфекцияларынан туындауы мүмкін өткір аурулар;
• тікелей вакцинациямен байланысты жағдай, әсіресе БЦЖ вакцинациясынан кейін;
• мүйізді қабықтың патологиялары, оның тұтастығының бұзылуымен бірге жүреді;
• Иценко-Кушинг синдромы;
• ас қорыту жолдарының қабыну аурулары, әсіресе эрозиялық және ойық жара ақауларының болуымен байланысты (гастрит, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы);
• туберкулез және басқа созылмалы инфекциялық процестер;
• конвульсиялармен, эпилепсиямен бірге жүретін жүйке жүйесінің патологиялары;
• эндокриндік жүйенің аурулары, әсіресе қалқанша безі (гипотиреоз немесе тиреоидит).

Дексаметазонды бауыр қызметі бұзылған жағдайда сақтықпен қабылдау керек.

Ауыр мұрын бітелуі, аллергияға байланысты ентігу бар балаларды емдеу үшін кейде мұрынға тамызу үшін Дексаметазон тамшылары тағайындалады. Препаратты мұндай әдеттен тыс қолдану ісінуді жақсы жеңілдетеді, қабынуды жояды, нәрестенің тыныс алуын жеңілдетеді.

Ықтимал жанама әсерлер

Балалардағы Дексаметазонның жанама әсерлері жиі кездеседі. Ең жиі кездесетін реакцияларға мыналар жатады:

1. аллергиялық реакцияжиі есекжем, экзема немесе басқа сипаттағы бөртпе түрінде болатын препаратты енгізуге жауап ретінде.
2. Жүйке жүйесінің бұзылуымысалы, бас ауруы, бас айналу, невропатия және т.б.
3. Асқорыту трактінің зақымдалуы. Ол панкреатиттің, гастриттің, сондай-ақ асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасының пайда болуымен немесе асқынуымен көрінуі мүмкін.
4. Балаларда Дексаметазонды дұрыс қолданбау немесе ұзақ уақыт қолдану мыналарға әкелуі мүмкін бүкіл организмнің де, жеке жүйелердің де өсуінің тежелуі. Дәл осы себепті Дексаметазонды қабылдаған нәрестелерде жүрек ақаулары, ішкі органдардың жұмысында елеулі бұзылулар, жыныстық бездер мен ұрпақты болу жүйесінің органдарының дамуының дамымауы немесе артта қалуы байқалады.
5. Белгілі бір көріністің пайда болуыдене салмағының жоғарылауымен, денеде судың сақталуымен, бұлшықет аппаратының атрофиясымен байланысты.
6. Психикалық бұзылулар.
7. Терінің өзгеруіолардың сарқылуымен және стрийлер мен цикатриялық өзгерістердің пайда болуымен.
8. Катаракта мен глаукоманың дамуы.

Балаларға арналған дексаметазонды инъекциялар, таблеткалар және тамшылар түрінде қолдану жөніндегі нұсқаулық

Балалардағы препараттың дозасын тек маман ғана есептеп қана қоймайды, негізінде патологиялық жағдайнауқас, процестің ауырлығы, сондай-ақ науқастың жасы және оның дене салмағы.
Балаларға арналған Дексаметазонды енгізу әдісі мен дозасы препараттың формасына және көрсетілімдерге байланысты.

Қолдану инъекция формасыДәрігердің дәрі-дәрмектің рецепті келесідей болуы мүмкін: жедел жағдайдың дамуымен, бұл төтенше жағдай, есептеу дене салмағының 1 кг үшін 0,02 мг-ден жасалады. Кейбір жағдайларда дозаны 1 кг үшін 0,16 мг дейін арттыруға болады. Бұл жағдайда дозалау режимін және енгізу жиілігін ескеру қажет. Инъекциялар арасындағы ең аз уақыт - 12 сағат. Кейбір жағдайларда Дексаметазонды бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне бір реттік енгізу қолданылады. Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінде жағдай тұрақтанғанша дозаны дене салмағының әр килограммына 0,2-0,3 мг дейін арттыруға рұқсат етіледі.

Таблеткалар түріндеҚабыну, аллергиялық немесе басқа созылмалы патологиялар үшін дексаметазон, 0,25 мг доза, күніне үш немесе төрт дозаға бөлінеді. Ең жоғары тәуліктік доза 2 мг жетуі мүмкін.

Көз тамшылары түріндеДексаметазонды күніне 3 ретке дейін бір тамшы мөлшерінде қабылдауға рұқсат етіледі. Терапияның ұзақтығы аптасына дейін болуы мүмкін. Ауыр немесе созылмалы процесс жағдайында бұл дәрілік препаратты қолдану ұзақтығын жеке ұлғайту мүмкін.

Ампуладағы сұйық түрдегі препарат жиі тыныс алу жолдарының қабынуы бар балаларда (мысалы, бронхит, ларингит, бронхиальды обструкция) ингаляция үшін қолданылады. Балалар үшін келесі доза қолданылады: 0,5 мл препаратты 2-3 мл тұзды ерітіндімен араластырады. Ингаляциялар күніне 3 рет 3-7 күн бойы жасалады.

Қанша және қалай сақтау керек

Дексаметазонның бағасы дәріхана түріне және өндірушіге ғана емес, сонымен қатар дәрілік формаға да байланысты. Планшет пішінінің орташа құны шамамен 50 рубльді құрайды. Инъекциялық форманың бағасы шамамен 200 рубльге жетуі мүмкін. Бағасы көз тамшыларышамамен 70 рубльді құрайды. Дәріханадан дәрі-дәрмек тек дәрігердің рецепті бойынша шығарылады.

Препарат таблеткалар мен инъекциялар түрінде шығарылған күннен бастап бес жыл бойы сақталуы мүмкін, ал тамшылардың сақтау мерзімі - үш жыл, бірақ тек құты жабылған жағдайда ғана. Ашылғаннан кейін тамшылар 3 апта ішінде қолданылуы керек.
Оңтайлы температуралық режим 25 градус Цельсийден аспауы керек. Препаратты күн сәулесінің әсерінен қорғау қажет.

Дексаметазон – синтетикалық глюкокортикостероид. Ол бірден бірнеше дәрілік формада шығарылады: ішілік енгізуге арналған ерітінді және бұлшықет ішіне енгізу, көз тамшылары, таблеткалар. Глюкокортикоидты белсенділігі жағынан гидрокортизоннан 25 есе, преднизолоннан 7 есе артық. Ақ қан жасушаларының және резидентті мононуклеарлы фагоциттердің белсенділігін тежейді. Біріншінің қабыну ошағына көшуін болдырмайды. Лизосомалық мембраналарды тұрақтандырады, осылайша қабыну ошағындағы протеазалар деңгейін төмендетеді. Гистаминнің капиллярлардың қабырғаларына әсерін жояды, осылайша олардың өткізгіштігін төмендетеді. Фибробласттардың пролиферативті белсенділігін тежейді және коллаген синтезін тежейді. Қабыну медиаторлары – простагландиндер мен лейкотриендер түзілу қарқындылығын төмендетеді. Циклооксигеназа-2 бөлінуін тежейді. Лейкоциттердің қаннан лимфаға көшуіне ықпал етеді. -мен тікелей әрекеттесуде қан тамырларывазоконстрикциялық әсер көрсетеді. Ақуыз алмасуына әсері: қан сарысуындағы глобулиндердің құрамын төмендетеді, бүйрек пен бауырда альбумин түзілуін ынталандырады, қаңқа бұлшықеттеріндегі катаболикалық процестерді белсендіреді. Майдың алмасуына әсері: май қышқылдарының түзілуіне ықпал етеді, аяқ-қолдардан іш, бет, иық белдеуіне дейін май тіндерін қайта бөледі, қандағы липидтердің деңгейін жоғарылатады. Көмірсулар алмасуына әсері: асқазан-ішек жолынан көмірсулардың сіңуіне ықпал етеді, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Субмаксималды дозаларда ол ми тінін қозғыш етеді және құрысу қаупін арттырады. Жүйелі қолдану кезінде ол қабынуға қарсы, аллергияға қарсы әсер көрсетеді, иммунитетті және жасушалардың шамадан тыс пролиферациясын басады. Препараттың жергілікті нысандары қабынуға қарсы, аллергияға қарсы әсер көрсетеді, қабыну ошағына экссудат ағынының қарқындылығын төмендетеді (тамыр тарылтатын әсерге байланысты).

Ол микросомальды бауыр ферменттері арқылы метаболизденеді. Жартылай шығарылу кезеңі 2-3 сағатты құрайды. Бүйрек арқылы шығарылады.

Бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ инфекциялары Дексаметазонды қабылдау кезінде пациенттің жағдайын тұрақты медициналық бақылауды қажет етеді. Жұқпалы аурулардың ауыр түрлері препаратты тек арнайы терапиямен бірге қабылдауға мүмкіндік береді. Препаратты сақтықпен қабылдау керек аурулар мен жағдайлар: иммун тапшылығы аурулары, БЦЖ вакцинасы, асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқазан және он екі елі ішектің ойық жарасы, өңештің шырышты қабығының қабынуы, дивертикулдың қабынуы және т.б.), жүрек-тамыр патологиясы, эндокриндік аурулар. Бастамас бұрын дәрілік терапияДексаметазонды қолдану кезінде қандағы глюкоза мен электролиттер деңгейін бақылау қажет. Препаратты күрт тоқтатқанда (әсіресе ол субмаксимальды дозада қабылданған болса) жиі қайталану синдромы дамиды, оның көрінісі жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі, тірек-қимыл аппаратының ауыруы және созылмалы шаршау болып табылады. Препаратты қабылдау кезінде бақылау қажет артериялық қысым, су-тұз балансы, сондай-ақ офтальмологтың бақылауы.

Дексаметазон кейбір дәрі-дәрмектермен біріктірілгенде бірқатар жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сонымен, оны азатиопринмен немесе антипсихотикалық препараттармен бірге қолдану катарактаны, ал антихолинергиялық препараттармен - глаукоманы тудыруы мүмкін. Ауызша контрацептивтермен, тестостерон препараттарымен, әйел жыныс гормондарымен, анаболикалық стероидтермен, дексаметазонмен үйлескенде безеу, ерлердің шаш өсуінің жоғарылауы мүмкін. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен біріктірілімде препаратты қабылдау асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдану қаупін арттырады.

Фармакология

GKS. Лейкоциттер мен тіндік макрофагтардың қызметін басады. Лейкоциттердің қабыну аймағына көшуін шектейді. Макрофагтардың фагоцитозға, сондай-ақ интерлейкин-1 түзілу қабілетін бұзады. Лизосомалық мембраналарды тұрақтандыруға ықпал етеді, осылайша қабыну аймағында протеолитикалық ферменттердің концентрациясын төмендетеді. Гистаминнің бөлінуіне байланысты капиллярлардың өткізгіштігін төмендетеді. Фибробласттардың белсенділігін және коллагеннің түзілуін басады.

А 2 фосфолипаза белсенділігін тежейді, бұл простагландиндер мен лейкотриендер синтезінің басылуына әкеледі. COX (негізінен COX-2) шығарылуын басады, бұл сонымен қатар простагландиндердің өндірісін азайтуға көмектеседі.

Айналымдағы лимфоциттердің (Т- және В-клеткалары), моноциттер, эозинофилдер және базофилдер санын олардың тамырлы төсеніштен қозғалуына байланысты азайтады. лимфоидты ұлпа; антиденелердің түзілуін тежейді.

Дексаметазон гипофизден АКТГ және β-липотропиннің бөлінуін тежейді, бірақ айналымдағы β-эндорфин деңгейін төмендетпейді. TSH және FSH секрециясын тежейді.

Тамырларға тікелей қолданған кезде ол вазоконстрикторлық әсерге ие.

Дексаметазон көмірсулардың, ақуыздардың және майлардың метаболизміне айқын дозаға тәуелді әсер етеді. Глюконеогенезді ынталандырады, амин қышқылдарының бауыр мен бүйрекке түсуіне ықпал етеді, глюконеогенез ферменттерінің белсенділігін арттырады. Бауырда дексаметазон гликоген синтетазасының белсенділігін және ақуыз алмасу өнімдерінен глюкоза синтезін ынталандыра отырып, гликогеннің тұндырылуын күшейтеді. Қандағы глюкозаның жоғарылауы инсулин секрециясын ынталандырады.

Дексаметазон май жасушаларының глюкозаны қабылдауын тежейді, бұл липолиздің белсендірілуіне әкеледі. Дегенмен, инсулин секрециясының жоғарылауына байланысты липогенез ынталандырылады, бұл майдың жиналуына әкеледі.

Лимфоидты және дәнекер тіндерге, бұлшықеттерге, май тіндеріне, теріге катаболикалық әсер етеді, сүйек тіні. Остеопороз және Иценко-Кушинг синдромы кортикостероидтармен ұзақ мерзімді терапияны шектейтін негізгі факторлар болып табылады. Катаболикалық әсердің нәтижесінде балаларда өсудің тежелуі мүмкін.

Жоғары дозаларда дексаметазон ми тінінің қозғыштығын арттырып, құрысу шегін төмендетуге көмектеседі. Асқазандағы тұз қышқылы мен пепсиннің артық өндірілуін ынталандырады, бұл асқазан жарасының дамуына ықпал етеді.

Сағат жүйелі қолдануДексаметазонның емдік белсенділігі қабынуға қарсы, аллергияға қарсы, иммуносупрессивті және пролиферацияға қарсы әсерлерге байланысты.

Сыртқы және жергілікті қолдану кезінде дексаметазонның емдік белсенділігі қабынуға қарсы, аллергияға қарсы және экссудативті (тамырларды тарылтатын әсерге байланысты) әсерге байланысты.

Қабынуға қарсы белсенділігі бойынша гидрокортизоннан 30 есе асып түседі, минералокортикоидты белсенділігі жоқ.

Фармакокинетика

Плазма ақуыздарымен байланысуы - 60-70%. Гистогематикалық кедергілер арқылы енеді. Аздаған мөлшері емшек сүтімен шығарылады.

Бауырда метаболизденеді.

Т 1/2 2-3 сағат.Бүйрек арқылы шығарылады.

Офтальмологияда жергілікті қолданғанда ол зақымданбаған эпителийі бар қасаң қабық арқылы көздің алдыңғы камерасының ылғалдылығына сіңеді. Көз тіндерінің қабынуы немесе шырышты қабық пен қасаң қабықтың зақымдалуы кезінде дексаметазонның сіңу жылдамдығы айтарлықтай артады.

Шығару пішіні

1 мл - қара шыны ампулалар (5) - блистерге арналған қаптамалар (5) - картон қораптар.
250 мл - ампулалар (50) - блистерлер (5) - картон қораптар - жөнелту қораптары (үймеде)

Доза

Жеке. Ішінде ауыр ауруларемдеудің басында тәулігіне 10-15 мг дейін тағайындалады, демеуші доза тәулігіне 2-4,5 мг немесе одан да көп болуы мүмкін. Тәуліктік доза 2-3 дозаға бөлінеді. Шағын дозада күніне 1 рет таңертең қабылдаңыз.

Парентеральді енгізу үшін ол баяу ағынмен немесе тамшылатып көктамыр ішіне енгізіледі (жедел және төтенше жағдайларда); мен / м; периартикулярлық және интраартикулярлық енгізу де мүмкін. Күні бойы дексаметазонды 4-тен 20 мг-ға дейін 3-4 рет енгізуге болады. Парентеральді қолдану ұзақтығы әдетте 3-4 күнді құрайды, содан кейін олар пероральді түрде демеуші терапияға ауысады. Әртүрлі аурулардың өткір кезеңінде және емдеудің басында дексаметазон жоғары дозада қолданылады. Әсерге қол жеткізген кезде доза демеуші дозаға жеткенше немесе емдеу тоқтатылғанша бірнеше күн аралықпен азайтылады.

Офтальмологияда жедел жағдайларда қолданғанда конъюнктивалық қапшыққа 1-2 тамшы тамызады. әрбір 1-2 сағат сайын, содан кейін, қабынудың төмендеуімен, 4-6 сағат сайын.Емдеу ұзақтығы аурудың клиникалық ағымына байланысты 1-2 күннен бірнеше аптаға дейін.

Өзара әрекеттесу

Антипсихотиктермен, букарбанмен, азатиопринмен бір мезгілде қолданғанда катарактаның даму қаупі бар; антихолинергиялық әсері бар агенттермен - глаукоманың даму қаупі.

Дексаметазонмен бір мезгілде қолданғанда инсулин мен ауызша гипогликемиялық препараттардың тиімділігі төмендейді.

Бір мезгілде қолданғанда гормоналды контрацептивтер, андрогендер, эстрогендер, анаболикалық стероидтер мүмкін хирсутизм, безеу.

Диуретиктермен бір мезгілде қолданғанда калийдің шығарылуын арттыруға болады; NSAID препараттарымен (соның ішінде ацетилсалицил қышқылымен) - эрозиялық және ойық жаралы зақымданулар және асқазан-ішек жолынан қан кету жиілігі артады.

Пероральді антикоагулянттармен бір мезгілде қолданғанда антикоагулянттық әсер әлсіреуі мүмкін.

Жүрек гликозидтерімен бір мезгілде қолданғанда калий тапшылығына байланысты жүрек гликозидтерінің көтерімділігі нашарлауы мүмкін.

Аминоглютетимидпен бір мезгілде қолданғанда дексаметазон әсерінің төмендеуі немесе тежелуі мүмкін; карбамазепинмен - дексаметазон әсерінің төмендеуі мүмкін; эфедринмен - организмнен дексаметазонның шығарылуының жоғарылауы; иматинибпен – қан плазмасындағы иматиниб концентрациясының төмендеуі оның метаболизмінің индукциясы және организмнен шығарылуының жоғарылауы есебінен мүмкін.

Итраконазолмен бір мезгілде қолданғанда дексаметазонның әсері күшейеді; метотрексатпен - гепатоуыттылықтың жоғарылауы мүмкін; празиквантелмен – қандағы празиквантел концентрациясының төмендеуі мүмкін.

Рифампицинмен, фенитоинмен, барбитураттармен бір мезгілде қолданғанда дексаметазонның организмнен шығарылуының жоғарылауына байланысты оның әсерін әлсіретуге болады.

Жанама әсерлері

Эндокриндік жүйе тарапынан: глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, стероидты қант диабеті немесе жасырын қант диабетінің көрінісі, бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуі, Иценко-Кушинг синдромы (соның ішінде ай тәрізді бет, гипофиздік семіздік, гирсутизм, қан қысымының жоғарылауы, , аменорея, миастения грависі, стриа), балалардағы жыныстық дамудың кешігуі.

Метаболизм тарапынан: кальций иондарының экскрециясының жоғарылауы, гипокальциемия, дене салмағының жоғарылауы, теріс азот балансы (ақуыздың ыдырауының жоғарылауы), терлеудің жоғарылауы, гипернатриемия, гипокалиемия.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинация, маниакальды-депрессиялық психоз, депрессия, паранойя, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы, нервозность немесе мазасыздық, ұйқысыздық, бас айналу, айналуы, церебеллярлық псевдотумор, бас ауруы, құрысулар.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: аритмия, брадикардия (жүрек тоқтауына дейін); дамуы (бейімді науқастарда) немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығының жоғарылауы, гипокалиемияға тән ЭКГ өзгерістері, қан қысымының жоғарылауы, гиперкоагуляция, тромбоз. Жедел және субакуталық миокард инфарктісі бар науқастарда - некроздың таралуы, тыртық тінінің қалыптасуын баяулатады, бұл жүрек бұлшықетінің жарылуына әкелуі мүмкін; интракраниальды енгізумен - мұрыннан қан кету.

Асқорыту жүйесінен: жүрек айнуы, құсу, панкреатит, асқазан мен ұлтабардың стероидты жарасы, эрозиялық эзофагит, қан кету және асқазан-ішек жолдарының перфорациясы, тәбеттің жоғарылауы немесе төмендеуі, метеоризм, ықырық; сирек – бауыр трансаминазалары мен сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы.

Сезім мүшелерінен: артқы субкапсулалық катаракта, көру нервінің ықтимал зақымдалуымен көз ішілік қысымның жоғарылауы, көздің қайталама бактериялық, саңырауқұлақ немесе вирустық инфекцияларының даму үрдісі, қасаң қабықтың трофикалық өзгерістері, экзофтальм.

Тірек-қимыл аппаратынан: балалардағы өсудің тежелуі және сүйектену процестері (эпифиз өсу аймақтарының мерзімінен бұрын жабылуы), остеопороз (өте сирек, сүйек сүйектерінің патологиялық сынуы, иық сүйегі мен сан сүйегінің басының асептикалық некрозы), бұлшықет сіңірлерінің жыртылуы, стероидты миопатия, бұлшықет массасының төмендеуі (атрофия).

Дерматологиялық реакциялар: жараның жазылуының кешігуі, петехиялар, экхимоздар, терінің жұқаруы, гипер- немесе гипопигментация, стероидты безеулер, стриялар, пиодерма мен кандидоздың даму үрдісі.

Аллергиялық реакциялар: жалпыланған (соның ішінде тері бөртпесі, терінің қышуы, анафилактикалық шок) және жергілікті қолдану.

Иммуносупрессивті әсерге байланысты әсерлер: инфекциялардың дамуы немесе өршуі (бұл жанама әсердің пайда болуы иммуносупрессивті препараттармен және вакцинациямен бірге қолданылады).

Жергілікті реакциялар: парентеральді енгізу – тіндердің некрозы.

Сыртқы қолдану үшін: сирек - қышу, гиперемия, күйдіру, құрғақтық, фолликулит, безеу, гипопигментация, периоральды дерматит, аллергиялық дерматит, терінің мацерациясы, қайталама инфекция, терінің атрофиясы, созылу белгілері, тікенді қызу. Ұзақ уақыт қолданғанда немесе терінің үлкен аймақтарына қолданғанда GCS тән жүйелі жанама әсерлер дамуы мүмкін.

Көрсеткіштер

Ішке қабылдау үшін: Аддисон-Бирмер ауруы; жедел және субакуталық тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикозбен байланысты прогрессивті офтальмопатия; бронх демікпесі; жедел кезеңдегі ревматоидты артрит; NUC; дәнекер тінінің аурулары; аутоиммунды гемолитикалық анемия, тромбоцитопения, гемопоэздің аплазиясы және гипоплазиясы, агранулоцитоз, сарысу ауруы; жедел эритродермия, пемфигус (жиі), жедел экзема (емнің басында); қатерлі ісіктер(паллиативтік терапия ретінде); туа біткен адреногенитальды синдром; церебральды ісіну (әдетте кортикостероидтарды алдын ала парентеральді енгізуден кейін).

Парентеральді енгізу үшін: әртүрлі шығу тегі шок; церебральды ісіну (ми ісігімен, бас-ми жарақатымен, нейрохирургиялық араласумен, церебральды қан кетумен, энцефалитпен, менингитпен, радиациялық жарақат); астматикалық статус; ауыр аллергиялық реакциялар(Квинке ісінуі, бронх түйілуі, дерматоз, жедел анафилактикалық реакция дәрі-дәрмектер, сарысуды құю, пирогендік реакциялар); жедел гемолитикалық анемия, тромбоцитопения, жедел лимфобластикалық лейкоз, агранулоцитоз; ауыр жұқпалы аурулар (антибиотиктермен бірге); жедел жеткіліксіздікбүйрек үсті безінің қыртысы; өткір круп; буын аурулары (иық миының периартриті, эпикондилит, стилоидит, бурсит, теновагинит, компрессиялық нейропатия, остеохондроз, әртүрлі этиологиялы артрит, остеоартроз).

Офтальмологиялық тәжірибеде қолдану үшін: іріңді емес және аллергиялық конъюнктивит, кератит, эпителийге зақым келтірмейтін кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, көздің жарақаттарынан кейінгі қабынулар және хирургиялық араласулар.

Қарсы көрсеткіштер

Денсаулыққа байланысты қысқа мерзімді қолдану үшін - дексаметазонға жоғары сезімталдық.

Буынішілік инъекция және зақымдалған жерге тікелей енгізу үшін: алдыңғы артропластика, патологиялық қан кету (эндогендік немесе антикоагулянттарды қолданудан туындаған), буын ішілік сүйек сынуы, буын және периартикулярлық инфекциялардағы инфекциялық (септикалық) қабыну процесі (соның ішінде анамнез). , сондай-ақ жалпы инфекция, айқын периартикулярлы остеопороз, буындарда қабыну белгілерінің болмауы («құрғақ» буын, мысалы, синовитсіз остеоартритте), сүйектің ауыр бұзылуы және буындардың деформациясы (буын кеңістігінің күрт тарылуы, анкилоз), буындардың тұрақсыздығы артрит, буын құрайтын сүйек эпифиздерінің асептикалық некрозы.

Сыртқы қолдану үшін: бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ тері аурулары, тері туберкулезі, мерездің тері көріністері, тері ісіктері, вакцинациядан кейінгі кезең, терінің тұтастығын бұзу (жаралар, жаралар), балалар жасы (2 жасқа дейін, анус аймағында қышумен - 12 жасқа дейін). ), қызылша, безеу, периоральды дерматит.

Офтальмологияда қолдану үшін: бактериялық, вирустық, саңырауқұлақ ауруларыкөз, көздің туберкулездік зақымдануы, көз эпителийінің тұтастығының бұзылуы, көздің іріңді инфекциясының өткір түрі болмаған кезде. арнайы терапия, эпителийдегі ақаулармен біріктірілген қасаң қабықтың аурулары, трахома, глаукома.

Сақтықпен вакцинациядан 8 апта бұрын және вакцинациядан кейін 2 апта ішінде, БЦЖ вакцинациясынан кейінгі лимфаденитте, иммун тапшылығы жағдайында (ЖИТС немесе АИТВ инфекциясын қоса) қолдану керек.

Асқазан-ішек жолдарының ауруларында сақтықпен қолдану керек: асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, эзофагит, гастрит, жедел немесе жасырын асқазан жарасы, жақында жасалған ішек анастомозы, перфорация немесе абсцесс түзілу қаупі бар ойық жаралы колит, дивертикулит.

Жүрек-тамыр жүйесі ауруларында сақтықпен қолдану керек, соның ішінде. жақында миокард инфарктісінен кейін (жедел және субакуталық миокард инфарктісі бар науқастарда некроз ошағы таралуы мүмкін, тыртық тінінің түзілуін баяулатады және нәтижесінде жүрек бұлшықетінің жарылуы), декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен, артериялық гипертензиямен , гиперлипидемия), бар эндокриндік аурулар- қант диабеті (көмірсуларға төзімділіктің бұзылуын қоса), тиреотоксикоз, гипотиреоз, ауыр созылмалы бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі бар Иценко-Кушинг ауруы, гипоальбуминемиямен және оның пайда болуына бейімділігі бар нефроуролитиямен, жүйелік остеопорозбен, жедел остеопорозбен, семіздік (III-IV дәрежелі), полиомиелит (бульбарлы энцефалит түрін қоспағанда), ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома.

Қажет болса, буынішілік енгізуді жалпы ауыр жағдайы бар, алдыңғы 2 инъекция әсерінің тиімсіздігі (немесе қысқа ұзақтығы) бар емделушілерге сақтықпен қолдану керек (қолданылатын GCS жеке қасиеттерін ескере отырып).

GCS терапиясын бастамас бұрын және емдеу кезінде бақылау қажет жалпы талдауқан, гликемия және плазма электролиттер.

Интеркуррентті инфекцияларда, септикалық жағдайларда және туберкулезде бір мезгілде антибиотикалық терапия қажет.

Дексаметазон тудырған салыстырмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі оны тоқтатқаннан кейін бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін. Осыны ескере отырып, көрсетілген кезеңде туындаған стресстік жағдайларда, гормондық терапиятұздарды және/немесе минералокортикоидтарды бір мезгілде қабылдауды жалғастыру.

Мөлдір қабықтың герпесімен ауыратын науқастарда дексаметазонды қолданғанда мүйізді қабықтың тесілу мүмкіндігін ескеру қажет. Емдеу кезінде көзішілік қысымды және қасаң қабықтың жағдайын бақылау қажет.

Дексаметазонның кенеттен жойылуымен, әсіресе жоғары дозаларда бұрын қолданылған жағдайда, анорексия, жүрек айнуы, летаргия, тірек-қимыл аппаратының жалпы ауыруы және жалпы әлсіздікпен көрінетін абстиненция синдромы (гипокортицизмге байланысты емес) пайда болады. Дексаметазонды тоқтатқаннан кейін бүйрек үсті безінің қыртысының салыстырмалы жеткіліксіздігі бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін. Егер осы кезеңде стресстік жағдайлар туындаса, олар қажет болған жағдайда минералокортикоидтармен бірге ГКС уақытына (көрсеткіштерге сәйкес) тағайындалады.

Емдеу кезеңінде қан қысымын, су-электролит балансын, перифериялық қан көрсеткіштерін және гликемиялық деңгейлерді бақылау, сондай-ақ окулисттің бақылауы қажет.

Балаларда ұзақ емдеу кезінде өсу мен даму динамикасын мұқият бақылау қажет. Емдеу кезеңінде қызылшамен ауыратын науқастармен байланыста болған балалар немесе желшешек, профилактикалық түрде арнайы иммуноглобулиндерді тағайындайды.

AT фармакологиялық топглюкокортикостероидтар дексаметазонды инъекцияларды қамтиды. Гормоналды агентмедицинаның әртүрлі салаларында сұранысқа ие. Ол медицинаның қатысуымен көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Мөлдір сұйықтықтың құрамына қоспалар кірмейді. Дәрігер науқасқа 1 немесе 2 мл ампуладағы Дексаметазонмен емдеуді тағайындай алады.

Қасиеттері мен құрамы

Негізгі компоненті болып табылады натрий фосфаты. Дексаметазон препаратын инъекцияға қолдану жөніндегі нұсқаулықта қосымша заттар да көрсетілген: метилпарабен, инъекцияға арналған су, натрий гидроксиді, динатрий эдетаты. Синтетикалық шыққан препарат айқын қабынуға қарсы және аллергияға қарсы әсерге ие. Ісінуді оңай жояды.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Инъекциядан кейін емдік әсер бірден дамиды. Сонымен бірге ол ұзақ уақыт бойы сақталады. Инъекцияларды тағайындауға көрсеткіштер:

1. эндокриндік жүйемен байланысты патологиялар;
2. әртүрлі этиологиядағы шок;
3. дәнекер тінімен байланысты жүйелі патологиялар;
4. астма, бронхоспазм;
5. инфекциядан туындаған мидың ісінуі, бас сүйегінің жарақаты;
6. тері аурулары;
7. қатерлі білім;
8. идиопатия;
9. офтальмологиялық патологиялар;
10. ауыр болатын жалпы инфекция.

Препаратты кешенді тексеруден кейін қолдану ұсынылады. Дексаметазонмен емдеуге белгілі бір қарсы көрсеткіштер мен шектеулер бар. Науқаста құрамдас бөліктерге төзбеушілік болған кезде инъекция енгізілмейді.

Ерітінді жараға, спецификалық емес колитке, герпеске, лимфаденитке, инфаркттан кейін сақтықпен тағайындалады. Егер ересек пациентте артериялық гипертензия расталса, Дексаметазон қолдануға қарсы. Препаратты баланың белсенді өсу кезеңінде қолдануға тыйым салынады.

Дексаметазонды енгізудің жанама әсерлері қант диабеті, төмен глюкозаға төзімділік және эндокриндік жүйенің басқа патологияларын қамтиды. Емдеу фонында асқазан-ішек жолдарының органдары зардап шегуі мүмкін. Сирек панкреатит, жүрек айнуы, іштің ауыруы дамиды. Жүрек жүйесінің жағынан брадикардия пайда болады. Қанның ұюы бұзылған.

Дексаметазон жүйке жүйесі зардап шегеді:

1. шамадан тыс қозу;
2. кеңістікте бағдарлау мәселелері;
3. депрессия;
4. галлюцинация;
5. ұйқысыздық;
6. бас айналу.

Инъекциялар көру органдарына әсер етеді, көз ішілік қысымның жоғарылауы, катаракта, қасаң қабықтың және көру нервінің атрофиясы. Бұл көру өткірлігін төмендетеді. Науқас көзге бөтен дененің сезімінен зардап шегеді. Терапия кезінде терлеу артады, дене салмағы артады.

Басқа жағымсыз реакцияларға жатады тромбофлебит.Аллергияны болдырмау үшін емдеуді бастамас бұрын үйлесімділік сынағын өткізу ұсынылады.

Пункция аймағында эпидермис қызармаса, препараттың компоненттеріне аллергия жоқ. Мұндай жағдайларда пациентке Дексаметазонмен емдеуге рұқсат етіледі.

Егер сіз препаратты үлкен дозада енгізсеңіз немесе оны ұзақ уақыт пайдалансаңыз, пациент артық дозалану белгілерін көрсетеді - құсу, бозару, летаргиямен бірге жүрек айнуы.

Осындай процестердің фонында бүйрек үсті безінің қыртысының функциялары тежеледі. Ауыр жағдайларда бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі пайда болады. Терапия симптоматикалық болып табылады. Препарат жойылады немесе оның дозасы азайтылады.

Артылықшылықтар мен кемшіліктер

Дексаметазонның кейбір артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Дәрігерлердің артықшылықтарына ең жылдам әсер, қолайлы баға, кең әсер, бір реттік және күтім терапиясы ретінде кіру мүмкіндігі жатады.

Инъекциядағы дексаметазон үшін келесі жағымсыз аспектілер тән:

1. дәрігерлердің науқастың жағдайын үнемі бақылауы;
2. жағымсыз реакциялардың кең тізімі;
3. жүкті және бала емізетін әйелдерге арналған шектеулер;
4. буын капсуласына енгізу кезінде ауырсыну.

Қолдану нұсқаулығы

Препарат венаға ағынды немесе тамшылатып инфузия арқылы енгізіледі. Инъекциялар бұлшықеттерге жасалады, патологиялық ошаққа жергілікті түрде енгізіледі. Дозаны дәрігер әр жағдайда жеке анықтайды. Егер терапия үйде жүргізілетін болса, пациент бұлшықет ішіне енгізу кезінде дексаметазонды сұйылту қажет пе екенін білуі керек.

Егер ерітінді тамырға енгізілсе, оны алдымен натрий хлоридінің тұзды ерітіндісімен немесе 5% декстроза ерітіндісімен сұйылту керек. Баладағы өткір аллергияға арналған препараттың дозасы жеке есептеледі. Бұл жағдайда педиатр дене салмағын ескереді, жалпы күйкішкентай пациент.

Тиісті емдік әсерге жеткеннен кейін дәрігер дозаны біртіндеп азайтады. Мұндай шешім абстиненттік синдромның, бүйрек үсті безінің қыртысының функцияларының ауыр бұзылуының көрінісін болдырмайды.

Қажет болса, инъекциялар дексаметазон таблеткаларымен ауыстырылады. Науқас алкогольді және басқа да жаман әдеттерден бас тартуы керек.

Жүкті әйелдерге арналған терапияны бастамас бұрын, дәрігерден Дексаметазон инъекциясын қанша күн енгізуге болатынын сұраған жөн. Терапияның дозасы мен ұзақтығы диагнозға және әйелдің жағдайына байланысты. Фармацевтер препаратты жүктіліктің 1-ші триместрінде қолдануға кеңес бермейді.Екінші және үшінші триместрде емдеу қажет болса, нәресте үшін қауіп алдын ала бағаланады.

Ағымдағы зерттеулерге сәйкес, Дексаметазонмен ұзақ мерзімді терапия жатырішілік дамуды және ұрықтың өсуін бұзады. Нәрестедегі бүйрек үсті қыртысының ықтимал атрофиясы. Лактация кезінде препарат тағайындалмайды. Әйтпесе, емшек емізу тоқтайды. Бала жасанды тамақтандыруға ауыстырылады.

Қабыну

Буындағы қабыну процесін жою үшін буын қапшығына инъекция жасалады. Бірақ Дексаметазонды енгізудің мұндай схемасы қысқа мерзімді сипатта болуы керек, әйтпесе сіңірлер үзіледі. Зақымдалған буын аймағында терапияның бүкіл курсына бір реттен жиі емес енгізу ұсынылады.

Бірлескен сөмкеге екінші инъекцияны дәрігерлер 4 айдан кейін ғана жасайды. Бір жыл ішінде дексаметазон денеге осылайша 4 есеге дейін енгізіледі. Егер бұл ұсыныстар орындалса, шеміршектің бұзылуына жол берілмейді. Буынның қабынуымен науқасқа 0,4-4 мг инъекцияда Дексаметазон тағайындалады. Доза науқастың жасы мен салмағына, зақымдалған буынның мөлшеріне байланысты.

Аллергияны жою

Аллергия ауыр қабынумен бірге жүрсе, антигистаминдер тиімсіз. Бұл диагнозбен Дексаметазон көрсетіледі. Препарат преднизолонның туындысы болып саналады, сондықтан ол аллергияның көрінісін тиімді төмендетеді.

Дексаметазон инъекциялары тағайындалады есекжем, экземасы бар дерматит, ангионевротикалық ісіну, анафилактикалық шок.Инъекциялар ауызша препараттармен біріктіріледі. Көбінесе олар емдеудің алғашқы күндерінде 4-8 мг-де тағайындалады. Содан кейін инъекциялар таблеткалармен ауыстырылады. Терапия 8 күнге дейін созылады.

Көрсетілген кезеңде дәрігерлер қысым көрсеткіштерін, көруді, су-электролит балансын және қан клиникасын бақылайды. Жанама әсерлердің қаупін азайту үшін пациент калий бар тағамдарды қамтитын диетаны ұстануы керек. Тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін барынша азайту керек.

Егер емделуге дейін науқаста бауыр проблемалары болса, Дексаметазон өте сақтықпен тағайындалады. Терапияны күрт тоқтатуға тыйым салынады. Дексаметазон көбінесе педиатрияда қолданылады. Баланы емдеу кезінде дәрігерлер оның жағдайын бақылайды. Балаларға үлкен дозаларды беруге тыйым салынады. Әйтпесе, олардың өсуі тежеледі. Қант диабетімен ауыратындарға терапия тағайындалса, қан айналымы жүйесіндегі глюкоза деңгейі бақыланады. Көрсетілген жағдайда гипогликемиялық агенттің тәуліктік дозасы түзетіледі.

дәрілік өзара әрекеттесу

Дексаметазон + режимінің фонында Эфедрин немесе рифампицингормондардың емдік әсері төмендейді. Диуретиктерді қабылдау кезінде инъекциялар жасасаңыз, ауыр жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Мұндай реакция организмнен калийдің жоғарылауы фонында дамиды.

Схема глюкокортикостероид + құрамында натрий барқұрал ісіну қаупін және қысым көрсеткіштерін арттырады. Дексаметазонмен жүрек гликозидімен емдеу қарыншалық экстрасистолаларға әкеледі. Қарастырылып отырған дәрілік зат антикоагулянттың емдік әсерін әлсірететіндіктен, пациент соңғы препараттың дозасын түзетуі керек.

Антикоагулянт, дексаметазон инъекцияларымен бір мезгілде ауызша қабылданады, асқазан-ішек жолдарының ойық жарасының даму қаупін арттырады. Ұқсас диагнозды дәрігерлер глюкокортикостероидты және стероид емес NSAID-ті бірге қабылдағанда жасайды. Дексаметазон + Парацетамолбауырдың уыттылығын арттырады. Қарастырылып отырған препарат инсулиннің және гипертензияға қарсы препараттардың емдік әсерін әлсірететіні дәлелденді.

Инъекциялық ерітінді дәріханадан рецепт бойынша шығарылады. Ампулаларды балалардың қолы жетпейтін қараңғы жерде сақтау ұсынылады. Препаратты тоңазытқышта қалдырмаңыз. Дексаметазон үш жыл ішінде қолданылуы керек. Ампулалар ішінде қоспалар пайда болса, олар лақтырылады. Дексаметазон инъекцияларының бағасы бір қаптамаға 90-100 рубльді құрайды.

Аналогтар

Дексаметазонды қолдану мүмкіндігі болмаған жағдайда науқасқа оның аналогтары тағайындалады. Науқасты алдын ала кешенді тексеру жүргізіледі, анамнезі зерттеледі. Глюкокортикостероидтардың негізгі алмастырғыштарына жатады Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Дексавен өзгерістерді басу арқылы қабынумен тиімді күреседі. Аллергиямен препарат гистаминдердің шығарылуын блоктайды, иммуногенезді басады. Оның көмегімен натрий мен су иондарының денесінде кешігу бар. Бұл плазма көлемінің ұлғаюына ықпал етеді.

Дексазон препараты қарастырылатын глюкокортикостероидты агенттің басқа тиімді аналогы болып саналады. Дексазонның құрамында қабынуды тез жою үшін натрий фосфаты, глицерин, фосфор қышқылы бар. Препарат 1 мл ампулада шығарылады.

Дексаметазонның басқа аналогтары:

1. Қабыну және аллергиялық процесті тез тоқтатады, бета-адренергиялық рецепторлардың эндогендік катехоламиндерге сезімталдығын арттырады. Препарат кортикостероидтарға арналған рецепторлармен жақсы әрекеттеседі.
2. Maxidex.Офтальмологиялық патологиялармен күресуде тиімді. Қабынуды жою молекулалардың тамырлы эндотелий жасушаларына адгезиясын тежеу ​​арқылы қамтамасыз етіледі. Осының аясында қабыну медиаторларының саны азаяды, лейкоциттердің адгезиясы тежеледі.

Дексаметазонның кез келген аналогы дәрігермен кеңескеннен кейін қабылданады.