Ең күшті антидепрессант. Жалпы медициналық тәжірибедегі депрессия (клиника, диагностика, дәрілік терапия)

Дәрі-дәрмектер депрессиядан құтылуға көмектеседі: дәріханаларда рецептсіз жеңіл антидепрессанттар сатылады. Психо-эмоционалды шаршау өнімділікке әсер етеді, жалпы жағдайыөмірі, көңіл-күйі, басқаларға қатынасы. Мида жүретін химиялық процестер денсаулықты теңгерімсіздікке ұшыратады ішкі органдар, патологиялық метаболикалық процестердің жаңа тізбектерін іске қосу.

Осы мақалада не табасыз:

Депрессияның себептері

Қысылған, депрессиялық күй әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, бірақ ол ұқсас белгілермен көрінеді:

Жағдайлық депрессия кез келген өмірлік тапсырманы шеше алмау, күйзеліс, ауыр шок, тілектер мен нәтижелер арасындағы диссонансқа жауап ретінде дамиды;
Соматизацияланған депрессия ішкі органдардың жұмысында қосымша патологиялық процестермен көрінеді;
Гормоналды депрессия - жүктілік кезінде, босанғаннан кейін және ішкі эндокриндік бұзылулармен бірге гормондардың күрт ауытқуына организмнің реакциясы.

Депрессия эндорфиндер мен энкефалиндер деңгейінің төмендеуімен, ештеңені өзгерткісі келмеумен, апатиямен, болып жатқан нәрсеге немқұрайлылықпен, ашуланшақтықпен, шаршаумен көрінеді.

Күрделі бұзылуларды мамандар емдейді, дәрі-дәрмектер дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде қабылданады.

Сіз депрессиялық күйден шыға аласыз, туындаған қиындықтарды жеңуге өзіңізді ынталандыра аласыз. дәрілеррецептсіз беріледі.

Рецептсіз депрессияға қарсы таблеткалар

Антидепрессанттар дәрігердің рецептісіз сатылады ма? Өзін-өзі емдеу медицинаның кез келген саласында құпталмайды, бірақ егер сіз антидепрессанттарды өз бетіңізше таңдасаңыз, онда сіз жаңа буын препараттарына артықшылық беруіңіз керек.

Денеге тез әсер етеді;
Онсыз жанама әсерлернемесе ең аз тізіммен;
Басқа препараттармен жақсы үйлеседі;
Ұзақ қолданғанда тәуелділік тудырмайды

Дәрілердің ағзаға қандай әсер ететініне байланысты олар үш топқа бөлінеді:

тыныштандыратын
Стимуляторлар
Кешен

Седативтерседативтер тітіркенуді, мазасыздықты жояды, ұйқысыздықтан, бас ауруларынан құтқарады.

Стимуляторларесірткі белсенді өмірге, жұмыс пен демалысқа мотивацияның жоқтығына төтеп бере алмайтын апатияға, меланхолияға, меланхолияға түсетін адамдар үшін қажет.

Байланысты белсенді зат, препараттың негізінде, шығарылады:

Трициклді препараттар
Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері
Серотонинді кері қабылдау активаторлары
Серотонинді және норадреналинді кері қармаудың селективті тежегіштері
Гетероциклді препараттар
Моноаминоксидаза ингибиторлары
Күрделі антидепрессанттар

Трициклді антидепрессанттар тобы

Амитриптилин- тыныштандыратын әсері бар таблеткалар мен бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді. Маниакальды-депрессиялық психозға, булимия нервозына, энурезге қолданылады. Диурезді азайтады, жансыздандырады. Жанама әсерлердің тізіміне шаршау, ұйқышылдық, галлюцинация, жүйке тітіркенуі, бағдардың бұзылуы, тахикардия, жүрек айнуы, тез салмақ қосу кіреді.

Доксепиндепрессияға, неврозға және неврозға ұқсас жағдайларға, олардың фонындағы алаңдаушылыққа, психозға, алкогольге тәуелділікке, органикалық зақымдануларми. Оның көмегімен дүрбелең жағдайлары, невротикалық реакциялардың фонында ұйқының бұзылуы емделеді. Анальгетикалық және қышынуға қарсы әсері бар.

ИмипраминОл ұзақ уақыт бойы қолданылған және депрессияны емдеуге арналған алғашқы дәрілердің бірі болып саналады. Ол ынталандырушы әсерге ие, көңіл-күйді жақсартады, дененің тонусын арттырады, меланхолияны, летаргияны, летаргияны жеңілдетеді. Ол мигреньді, бас жарақатының салдарын, есірткіге тәуелділікті, дүрбелең шабуылдарын емдеуге арналған кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.

Кішкентай дозаларда депрессияға арналған препарат тіпті тағайындалғанына қарамастан балалық шақ, ол жанама әсерлердің үлкен тізімі, қарсы көрсетілімдері бар, ол барлық дәрі-дәрмектермен біріктірілмейді. Қабылдаудан бас тарту, дозаны біртіндеп азайту керек. Оның аналогы - десипрамин.

Нортриптилин- басқа препараттармен кешенді терапияның бөлігі ретінде қолданылатын эндогендік депрессияға арналған дәрі.

Жанама әсерлер ретінде шырышты қабықтың құрғауы, зәр шығарудың іркілуі, жүрек ырғағының бұзылуы, тахикардия, жүйке қозуы, бағдардың бұзылуы, галлюцинация байқалады.

Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері тобы

Заманауи өркениеттің қарыштап дамуынан туындайтын ең көп таралған аурулардың бірі – депрессия. Көңілсіз болжамдарға сәйкес, ол 2020 жылға қарай жүрек пен қан тамырларына байланысты ауруларды бірінші орыннан ауыстырады.

Заманауи фармакологиялық индустрия депрессиялық күйден құтылу үшін психотроптық класқа жататын препараттарды ұсынады. Антидепрессанттар, олардың тізімі өте әсерлі, көңіл-күйді жақсартуға, летаргия мен мазасыздықты жеңілдетуге, апатия мен жүйке кернеуін азайтуға көмектеседі. Бұл қаражат психологиялық белсенділікті арттыруға, ұйқының ұзақтығын арттыруға және тәбеттің қалыпқа келуіне ықпал етеді.

Тізімінде стимулятор ретінде әрекет ететін дәрілер бар антидепрессанттар ауру белгілері меланхолия, летаргия және апатия болып табылатын науқастарды емдеу үшін қолданылады. Оларға Ципрамил, Паксил, Анафранил, Мелипрамин, Пиразидол және Петилил жатады.

Жауапсыз мазасыздық, күңгірт тітіркену және мазасыз депрессия кезінде амитриптилин, Азафен, Людиомил және Краксил бар препараттар қолданылады.

Тізіміне шөптік препараттар кіретін антидепрессанттар қарапайым жағдайларда тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектерге «Сент-Джон сусласы» және «Гиперицин» кіреді.

Барлық қолданыстағы антидепрессанттартөрт топқа бөлінеді.

Біріншісі ХІХ ғасырдың ортасында синтезделген және «трициклді» деп аталатын препараттарды қамтиды. Олардың химиялық құрылымы көміртегінің үштік сақинасына негізделген. Осы топқа жататын антидепрессанттар Имипрамин, Нортриптилин және Амилтриптилин. Бұл препараттар нейрондардың осы заттарды қабылдауын азайту арқылы мидағы серотонин мен норипинефрин концентрациясын арттырады. Амитриптилиннің әрекеті тыныштандырады, ал имипрамин жүйке жүйесін ынталандырады. Жеке жағдайларда көңіл-күйдің жақсаруымен көрінетін оң әсер емдеу курсы басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін байқалуы мүмкін. Осы препараттарды қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін жанама әсерлер:

летаргия;

құрғақ ауыз;

ұйқышылдық;

Терлеудің жоғарылауы;

Жүрек айнуы;

Зәр шығарудың қиындауы;

Потенциалдың төмендеуі;

Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;

Қорқыныш пен алаңдаушылықтың пайда болуы.

Артық дозалануға әкелуі мүмкін ауыр зардаптары, соның ішінде өлім.

Тізімі екінші топқа жататын антидепрессанттар серотонин мен норипинефринді бұзатын ферменттің белсенділігін әлсірететін әсерге ие. Бұл «моноаминоксидаза ингибиторлары» деп аталатын дәрілік заттардың санаты. Бұл антидепрессанттар трициклді препараттардың оң әсерін тигізбеген емделушілерге ұсынылады. Олар сондай-ақ атиптік депрессия мен дистимия болған кезде жиі қолданылады. Бұл топтағы ең танымал препарат - Моклобемид. Осы санатқа жататын дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде маринадталған және тұздалған қырыққабатты, сыра мен шарапты, ірімшіктер мен қаймақтарды, әртүрлі түрлерімаринадтар мен балық, сондай-ақ соя өнімдері. Моноаминоксидаза тежегіштерінің ең көп тараған жанама әсерлері - бас айналу, салмақ қосу, саусақтардың ісінуі, ұйқының бұзылуы, потенциалдың төмендеуі және жүрек соғу жиілігі.

Үшінші топқа қажетсіз жанама әсерлердің ең аз саны бар антидепрессанттардың жаңа буыны кіреді. Олар серотонинді қабылдаудың селективті тежегіштері. Оларға флуоксетин, пароксетин, сертралин және флувоксамин жатады. Бұл препараттардың әрекеті нейрондар арасындағы алшақтықта серотонинді қайта қабылдауды болдырмауға негізделген, оның концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Төртінші топқа жататын антидепрессанттарға алғашқы үштікке кірмейтіндер жатады. Бұл препараттар бір-бірінен ерекшеленеді химиялық құрамы, сондай-ақ әсер ету механизмі. Оларға Бупропион, Тразодон, Митразипин және т.б.

Негізінен седативті және анксиолитикалық әсері бар антидепрессанттар

.Амитриптилин - Амитриптилин (триптизол, дамилен, амизол, элавиль) - драже 10, 25 мг. Ол ингибиторлық компоненті бар тимоаналептикалық әсерге ие. Жалпы антипсихотикалық әсері күшті, ол седативті әсерге ие, оның үрейлі депрессиялардағы тиімділігін анықтайды. Орташа тәуліктік доза- 150-200 мг.

. Азафен - Азафен - 25 мг таблеткалар. Тимоаналептикалық және седативті әсері бар отандық препарат, антидепрессант қасиеттері басқа антидепрессанттарға қарағанда біршама әлсіз. Препарат тыныштандыратын, тыныштандыратын, анксиолитикалық әсерге ие, астениялық және невротикалық белгілері бар депрессиялық күйлерге арналған.Ол 25 мг-нан бастап ішке тағайындалады, орташа тәуліктік дозасы 150-200 мг.

.Пароксетин - Пароксетин (паксил) - 20 мг таблеткалар. Тиімді анксиолитикалық.

. Сертралин - Сертралин (золофт) - 10, 20 және 50 мг таблеткалар. Айқын антидепрессант, бірақ әлсіз үрейге қарсы әсері бар SSRI. Седативті антидепрессанттар тобына жатады. Күніне 1 рет 50-200 мг тағайындаңыз.

.Ludiomil - Ludiomil - 25 мг таблеткалар. Тимоаналептикалық белсенділігі жоғары және депрессияның әртүрлі түрлеріне теңестіруші әсері бар антидепрессант.

. Миансерин - Миансерин (леривон, миансан) - 30 мг таблеткалар. Седативті және үрейге қарсы әсері бар антидепрессант. Наркологияда алкогольге құмарлықты жою, ұйқы мен көңіл-күйді қалыпқа келтіру, сондай-ақ орташа депрессия үшін кеңінен қолданылады.

. Тримипрамин - Тримипрамин (герфонал - Герфонал, сурмонтил) - драже 25 мг. Жеңіл седативті әсері бар трициклді антидепрессант. Ол амбулаториялық негізде жиі қолданылады. Орташа тәуліктік доза 150 мг дейін. Алкогольмен үйлеспейді.

. Тианептин - Тианептин (коаксил) - драже 12,5 мг. Теңгерімді әрекетті антидепрессант. Ол анорексия нервозы үшін қолданылады, өйткені оны кахексия күйіндегі науқастар оңай көтереді. Әсері бойынша амитриптилинге ұқсас, бірақ трициклдерге тән жанама әсерлері жоқ.

.Миртазапин - Миртазапин (Ремерон) - 15 және 30 мг таблеткалар. Әртүрлі шығу тегі мазасыз депрессияға арналған. Суицидтік ойларды жүзеге асырмайды. Ол жақсы төзімді, сондықтан егде жастағы емделушілерге тағайындалады. Тәуліктік доза - 15-45 мг.

Негізінен белсендіретін антидепрессанттар

.Циталопрам - Циталопрам (ципрамил, ципролекс) - 20 және 40 мг таблеткалар. Ол SSRI-дің ең тиімдісі болып саналады. Ауыр депрессия үшін қолданылады.

.Флуоксетин - Флуоксетин (Профлузак, Продеп, Прозак) - 20 мг капсулалар. Белсенді белсендіретін және антидепрессант қасиеттері бар SSRIs. Идеомоторлық тежелу, апатия, депрессияның соматовегетативті эквиваленттері, булимия нервозы бар депрессия үшін қолданылады. Ең жоғары тәуліктік доза 80-100 мг құрайды.

. Флувоксамин - Флувоксамин (феварин) - 50 және 100 мг таблеткалар. SSRI антидепрессанты. Тәулігіне 100-150 мг летаргия, апатия бар депрессияға тағайындаңыз.

.Имизин - Имимизин (имипрамин, мелипрамин, тофра-нил) - драже 25 мг. Айқын антипсихотикалық әсері бар, айқын ынталандырушы әсері бар препарат. Ол летаргиямен депрессияға арналған, дегенмен ол шизофренияда мазасыздық депрессиясын, сандырақпен депрессияны күшейтіп, сандырақ белгілерді белсендіруі мүмкін. Ампулада қол жетімді. Орташа тәуліктік доза 200 мг дейін.

.Кломипрамин - Кломипрамин (клофранил, анафранил, гидифен) - 25 мг ампула және драже. Теңгерімді әрекеті бар күшті антидепрессант. Обсессиялар үшін тиімді.

Моноаминоксидаза ингибиторлары (МАО)

Ипрониазид және оның жақын аналогтары (изокарбоксазид, фенелзин (пардил), транилципромин және басқа да бірінші буын препараттары) тиімді антидепрессанттар болып шықты, бірақ бұл препараттарды қолдану кезінде елеулі жанама әсерлер байқалды: «ірімшік» (тирамин) синдромы және жалпы жоғары уыттылық, сондай-ақ көптеген дәрілік заттармен және тамақ өнімдерімен үйлеспеушілік. Осыған байланысты барлық дерлік бірінші буын МАО тежегіштері дәрілік заттардың номенклатурасынан алынып тасталды. Бүгінгі күні тек ниаламид (нүре-дал) шектеулі қолданылады.

Соңғы онжылдықтың басты жетістігі моноаминоксидаза белсенділігіне селективті және қайтымды әсер ететін MAOI антидепрессанттарының жаңа буынын жасау болып табылады. Бұл топтың препараттары жоғары тиімділікпен, әсер етудің кең спектрімен және жақсы төзімділікпен ерекшеленеді: тетриндол - Тетриндол (инказан, бефол, моклобемид және т.б.).

.Моклобемид - Моклобемид (Aurorix) - 100 және 150 мг таблеткалар. Қайтымды МАО ингибиторы. Ол белсендіруші және ынталандырушы әсерге ие. Ол летаргияның, летаргияның басым болуымен әртүрлі этиологиялардың депрессиялық жағдайлары үшін қолданылады. Орташа тәуліктік доза -100-150 мг.

. Пиразидол - Пиразидол - 25 және 50 мг таблеткалар. Теңгерімді әрекетті отандық препарат. Олар летаргиямен, егде жастағы және соматикалық әлсіреген науқастарда таяз депрессиялар үшін қолданылады. Орташа тәуліктік доза 150-200 мг құрайды.

. Бефол - Бефол - 10 және 25 мг таблеткалар; 2 мл ампулада 0,25% ерітінді. Ішке (тамақтан кейін), ішілік (тамшылатып немесе ағынды) немесе бұлшықет ішіне тағайындаңыз. Ішке күніне 2 рет 30-50 мг қабылдайды. Тәуліктік доза - 400 мг дейін.

.Инказан - Инказан - 25 және 50 мг таблеткалар; 2 мл (25 мг) ампуладағы 1,25% ерітінді және 10 мл (125 мг) ампуладағы 1,25% ерітінді тәулігіне рет (таңертең және түстен кейін) және дозаны бірнеше күн бойы біртіндеп тәулігіне 250-300 мг дейін арттырады.

.Тразодон - Тразодон (прагмазин, тразолан, триттико) - 25-тен тұратын капсулалар; 50 немесе 100 мг препарат; 5 мл ампуладағы 1% ерітінді (бір ампулада 50 мг). Фармакологиялық қасиеттері мен нейрохимиялық әрекеті бойынша ол осы топтың басқа антидепрессанттарынан біршама ерекшеленеді - антидепрессант әсері бар, анксиолитикалық және транквилизаторлық әсермен үйлеседі, бұл препаратты алаңдаушылық пен шиеленіспен ауыратын науқастарға тағайындауға мүмкіндік береді. Ішке қабылдағанда бастапқы доза тәулігіне 3 рет 50 мг құрайды, содан кейін депрессияның түрі мен ауырлығына байланысты тәулігіне 300-500 мг дейін. Емдік әсер әдетте емдеу басталғаннан кейін 3-7 күннен кейін байқалады. Анксиолитикалық агент ретінде қолданғанда (невротикалық және соматикалық депрессиямен) күніне 3 рет 25 мг тағайындайды. Премедикация үшін анксиолитикалық агент ретінде 50 мг дозада көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізіледі.

Профессор М.В. Коркина өңдеген.

Антидепрессанттар

Антидепрессанттар психоаналептиктер тобына жатады және химиялық құрылымы (үш және хотирициклді қосылыстар, МАО ингибиторлары (МАО) және т.б.) және әсер ету механизмдері әртүрлі. Ерекше психотроптық әсерге байланысты әртүрлі шығу тегі патологиялық төмендеген көңіл-күй жоғарылайды.

Трициклді антидепрессанттардың (имизин, амитриптилин) тимоаналептикалық (антидепрессиялық) әсерінің негізі бос моноаминдердің пресинапстық құрылымға кері қармылуын тежеу, пресинаптикалық серотониндік рецепторларды блоктау болып табылады, бұл нейротрансмиттерлердің синтезі мен мөлшерін норадренерді және норадренерді белсендірумен арттырады. мидың құрылымдары.

Басқа топтың антидепрессанттарының (ипразид, ниаламид) әсер ету механизмі МАО тобының ферменттерін тежеу болып табылады, ол сонымен қатар моноаминдердің (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин) мазмұны мен белсенділігін арттырады, олар қоздырады, ынталандырады және әсер етеді. орталық жүйке жүйесіне антидепрессант әсері.

Антидепрессанттар (пиразидол, инказан) бірнеше әсер етеді: олар МАО-ның белгілі бір түрін таңдамалы түрде тежейді және бір мезгілде кейбір моноаминді нейротрансмиттерлерді кері қабылдауды блоктайды.

Препаратты таңдау және антидепрессанттармен емдеу тактикасы басшылыққа алынуы керек жалпы принциптерпсихофармакотерапия. Пациенттердің 60-70% -ында байқалатын емдеуге төзімді депрессияның стратегиясы антидепрессанттарды нейролептиктермен, литий тұздарымен, карбамазепинмен және басқалармен біріктіру мүмкіндігі болып табылады. көмекші құралдар(триптофан немесе қалқанша безінің гормондары). ECT, ұйқының бұзылуы және антидепрессанттарды күрт тоқтату да қолданылады.

Қосымша седативті және ынталандырушы әсері бар антидепрессанттар бар.

Қосымша седативті әсері бар антидепрессанттар

Амитриптилин (саротен, триптизол)- трициклді антидепрессант, дигидробензоциклогептен туындысы - тимоаналептикалық әсерді айқын седативпен біріктіреді. Депрессиялық көріністердің төмендеуімен бір мезгілде алаңдаушылық, қозу сезімін жояды. Бұл ретте галлюцинаторлы-сандылық симптомдардың өршуі байқалмайды, сондықтан оны әртүрлі шығу тегі психотикалық мазасыздық депрессияларында (инволюциялық меланхолия, шизофрения және т.б.) қолдануға болады. Препарат седативті және тіпті гипнозды әсерге ие болғандықтан, оны кешке тағайындауға болады. Амитриптилинмен емдеу 25 мг тәуліктік дозадан басталады. Оңтайлы емдік доза тәулігіне 150-200 мг, ал ауыр депрессияда - тәулігіне 300 мг немесе одан да көп. Осыдан кейін доза тәулігіне 50-100 мг дейін төмендейді. Препарат таблеткалар мен дражелерде (әрқайсысы 10, 25, 50, 75 мг) инъекцияға арналған ампулада (2 мл 1% ерітінді) шығарылады.

Миансерин (леривон, миансан)седативті әсері бар айқын антидепрессант әсерін көрсетеді, ұйқының қалыпқа келуіне ықпал етеді. Препарат психотикалық емес бұзылуларда тиімді. Миансеринді 2-3 қолдану үшін тәулігіне 30-90 мг дозада тағайындаңыз. Шығару формасы - 10 және 30 мг таблеткалар.

Циталопрам (Ципрамил)серотонинді кері қармаудың селективті тежегіші болып табылады. Терапевтік әсердің басталу жылдамдығы бойынша препарат трициклді антидепрессанттардан жоғары, жақсы төзімді, өйткені ол когнитивтік және моторлы функцияларды бұзбайды, антихолинергиялық әсері аз (яғни, белсенділікті өзгертпейді. жүрек-қантамыр жүйесі), алкогольдің әсерін күшейтпейді, улы емес (депрессияның қайталануын болдырмау үшін ұзақ уақыт қолданылуы мүмкін), абстиненция белгілерін тудырмайды. Циталопрам басқа психотроптық, кардиотропты, антигистаминдік және басқа препараттармен өзара әрекеттеспейді, сондықтан оны олармен қатар тағайындауға болады (атап айтқанда, психосоматикалық және соматопсихикалық бұзылулар үшін). Тамақ қабылдауға қарамастан, кез келген уақытта күніне 1 рет 20 мг тағайындаңыз. Ең жоғары тәуліктік доза 60 мг құрайды. 20 және 40 мг таблеткаларда шығарылады.

Эсциталопрам (Ципралекс)Алдыңғы препараттан емдік әсерінің қысқа мерзімдері (қолданудың бірінші аптасының соңында) және жанама әсерлердің төмен жиілігімен ерекшеленеді. Тәулігіне 40-60 мг тағайындаңыз. Шығару формасы - 5, 10 және 15 мг таблеткалар.

Агомелатин (Мелитор)қос серотонин- және мелатонергиялық әсерге ие, бұл антидепрессант әсерге де, тәуліктік ырғақты қалыпқа келтіретін әсерге де әкеледі (ұйқы формуласы). Ұйықтар алдында 25-50 мг тағайындаңыз. 50 мг таблетка түрінде шығарылады.

Азафен- Жалпы тимоаналептикалық әсерінің күші бойынша ол басқа антидепрессанттардан төмен, бірақ жеткілікті тыныштандыратын, тыныштандыратын әсер көрсетеді. Терең психотикалық, құттықтау бұзылыстары жоқ депрессияға тағайындалады. Азафен астениялық, эмоционалдық тұрақсыздық, тітіркену, кеңею және басқа да НЕЙРО-ТӘРІСІ симптомдар үшін тиімді. Орташа тәуліктік доза 150-200 мг құрайды. Препарат 25 мг таблеткада және 2 мл 1,25% ерітінді ампулаларында шығарылады.

Тримепримин (герфонал, сурмоптил)- тимоаналептикалық (антидепрессивті) және седативті әсері бар трициклді антидепрессант. Орташа ауырлықтағы психоздық мазасыздық депрессияларында, сондай-ақ невротикалық, сенесто-гипохондриялық, реактивті депрессияларда тиімді. Ішке қолданылады (орташа емдік доза – 150-300 мг/тәу), сондай-ақ көктамыр ішіне тамшылатып (75-200 мг натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде). 25 мг таблеткада және 2 мл 1,25% ерітінді ампулаларында шығарылады.

Оксилидин- шамалы антидепрессант, седативті және гипотензиялық әсері бар препарат. Ол әртүрлі шығу тегі жеңіл мазасыздық-депрессиялық жағдайларға (әсіресе егде жастағы науқастарға), бұзылулардан туындаған органикалық церебральды жеткіліксіздікке арналған. ми қан айналымы(гипертониялық ауру, церебральды атеросклероз). Препарат ішке (тәулігіне 300-500 мг дейін), сонымен қатар бұлшықет ішіне (1-3 мл 2% ерітінді күніне 2 рет) тағайындалады. Шығару формасы - 20, 50 мг таблеткалар және 1 мл 2 және 5% ерітінді ампулалары.

Қосымша ынталандырушы әсері бар антидепрессанттар

Имизин (имипрамин, тофранил, мелипрамин)айқын антипсихотикалық (антидепрессиялық) әсері бар, ол ең алдымен аффекттің жағымды өзгеруіне бағытталған (эндогендік депрессия). Сонымен қатар, препарат айқын ынталандырушы әсерге ие, сондықтан ол терең скучность, депрессия сезімімен жүретін ауыр депрессияға тағайындалады. Мелипрамин, амитриптилин сияқты, қарсы жедел ауруларбауыр мен бүйрек, декомпенсацияланған жүрек ауруы, қан аурулары, глаукома, гипертензияның III сатысы.

Жанама әсерлері – бас ауруы және бас айналу, шөлдеу, ауыздың құрғауы, тремор, ұйқысыздық, парестезия, гипергидроз, зәр шығару – негізінен емдеудің басында пайда болады және емдеуді тоқтатуды немесе дозаны азайтуды қажет етпейді. Мелипрамин алаңдаушылықты күшейтеді, алдамшы ойларды, галлюцинацияларды белсендіруі, ұйқысыздықты тудыруы мүмкін, сондықтан оны түнде тағайындауға болмайды. Ауыр жағдайларда емдеу Мелипраминді тәулігіне 50-75 мг дозада парентеральді енгізуден (бұлшықет ішіне тамшылатып) басталады. Біртіндеп терапевтікке дейін көтеріледі - тәулігіне 200-250 мг. Науқастың жағдайының жақсаруымен (7-10 күннен кейін) олар препараттың ішкі қолданылуына ауысады. Қажет болса, оны басқа трициклді антидепрессанттармен (амитриптилин), нейролептиктермен, транквилизаторлармен біріктіреді, ал уытты әсер ету қаупіне байланысты имизинді МАО тежегіштерімен бірге тағайындауға тыйым салынады. Осы топтың препаратымен емдеуге ауысу қажет болса, кем дегенде 2 апта үзіліс жасау керек. Мелипрамин (имизин) драже түрінде (25 мг) және ампулада (2 мл 1,25% ерітінді) шығарылады.

Прозак (флуоксетин)- серотонинді кері қабылдау ингибиторы. Көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі, қорқыныш сезімін және эмоционалдық стрессті, дисфорияны жояды. Седативті әсері жоқ. Ол реактивті және эндогендік депрессиялық күйлерге (тәулігіне 20 мг), нервтердің булимиясына (тәулігіне 3 рет 20 мг), обсессивті-компульсивті бұзылыстарға (тәулігіне 20-60 мг) тағайындалады.

Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер эпилепсия болып табылады бүйрек жеткіліксіздігі, МАО тежегіштерімен бір мезгілде тағайындау, жоғары сезімталдық.

Капсула түрінде шығарылады (20 мг), еритін таблеткалар(әрқайсысы 20 мг).

Людиомил (мапротилин)- ынталандырушы әсері бар белсенді антидепрессант - негізінен адинамия, обсессивті гипохондрия бұзылыстары бар орташа ауырлықтағы депрессияда (циклотимиялық деңгей) қолданылады. Орташа тәуліктік емдік доза 150-200 мг құрайды. Ауыр жағдайларда людиомил тәулігіне 25-150 мг дозада көктамыр ішіне енгізіледі. Таблеткаларда (10,25, 50 және 75 мг), сондай-ақ ампулада (2 мл ерітіндідегі 25 мг белсенді зат) шығарылады.

Цефедринапатия, қозғалыс және идеялық тежелу бар депрессияның әртүрлі түрлерінде қолданылады. Күніне 0,025 г ішке тағайындаңыз (2-3 рет), дозаны тәулігіне 0,2-0,4 г дейін біртіндеп арттырыңыз.

Ниаламид (Ниамид, Нуредал)- гидразин туындысы, МАО тежегіштеріне жататын антидепрессант, жеңіл стимуляторлық антидепрессант. Сондықтан, сондай-ақ басқа сәйкессіздік реакциясы жағдайында бауырға уытты әсер етеді дәрілержәне «бірқатар өнімдер (ірімшік, сыра, шарап, бұршақ, шылым шегу) осы топтың препараттары өте танымал емес. Олар летаргиямен, летаргиямен, бастаманың болмауымен, сондай-ақ қарсылық болған жағдайда таяз эндогендік депрессиялар үшін тағайындалады. терапияның басқа әдістері Орташа емдік доза тәулігіне 200-350 мг, егер ұстамалар ұзаққа созылса және депрессияауыр, 500-1000 мг 0,1% ерітінді түрінде көктамыр ішіне енгізіледі. Ұйқысыздықтың алдын алу үшін ниаламидті бұлшықет ішіне 250-500 мг күніне 2 рет таңертең тағайындайды. Таблеткалар түрінде шығарылады (әрқайсысы 25 мг).

Трансамин (парнат, траникципромин)МАО ингибиторларына да қатысты, бірақ аз уыттылық пен жанама әсерлерді көрсетеді. Бұл әлсіз антидепрессант және айқын ынталандырушы әсері бар антидепрессант, шағын антидепрессанттар тобының өкілі. Ол психомоторлық тежелудің басымдығы бар әртүрлі этиологиялардың таяз депрессияларын емдеу үшін қолданылады. Таңертең және түстен кейін 5-10 мг тәуліктік дозада тағайындаңыз. Бірте-бірте ол оңтайлы - тәулігіне 25-40 мг, ауыр жағдайларда - тәулігіне 60 мг дейін және одан жоғары көтеріледі. Таблеткалар түрінде шығарылады (әрқайсысы 5 мг).

индопан- әлсіз антидепрессантпен біріктірілген айқын ынталандырушы әсері бар гидразинді емес МАО ингибиторы. Астено-депрессиялық, астено-гипохондриялық жағдайларда тиімді. Антипсихотиктердің төмен дозаларымен (мысалы, трифтазин) индопанды апатия және депрессиялық бұзылулармен бірге шизофренияны емдеу үшін қолдануға болады. Орташа емдік доза тәулігіне 20-40 мг құрайды. Препаратты таблеткалар түрінде шығарыңыз (әрқайсысы 5 және 10 мг).

Бейтарап антидепрессанттар

Сертралин (Zoloft, Zolox, Stimuloton)- серотонинді кері қабылдау ингибиторы. Мазасыздықпен немесе онсыз, мания тарихы бар немесе онсыз депрессияның қайталануын емдеу және алдын алу үшін, сондай-ақ обсессивті-компульсивті бұзылыстарда (обсессивті-компульсивті бұзылулар), дүрбелең шабуылдарыжәне жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы. Сертралинді күніне 1 рет 25-50 мг-ден бастап тағайындаңыз. Қажет болса, 1 аптадан кейін. дозасы артады. Ең жоғары тәуліктік доза 200 мг құрайды. Препарат 50 және 100 мг таблеткаларда шығарылады.

пиразидол- антидепрессант әсері бойынша амитриптилин мен имизинге ұқсас және ірі антидепрессанттар деп аталатындарға жатады. Препарат депрессияның әртүрлі түрлеріне теңдестірілген әсер етеді: мазасыздық кезінде ол тыныштандырады, ал қысым кезінде ол ынталандырады. Оны соматикалық патология үшін қолдануға болады, ол сондай-ақ физикалық әлсіреген науқастарға және егде жастағы науқастарға тағайындалады. Пиразидол МАО тежегіштерімен үйлеспейді. Орташа тәуліктік доза 150-200 мг құрайды. 25 және 50 мг таблеткаларда шығарылады.

Кломипрамин (Айафранил).Депрессияның эндогендік және психогендік түрлеріне тағайындалады, тәулігіне 25-200 мг ішке, ал аурудың ауыр түрлеріне – көктамыр ішіне (баяу). 10, 25, 50 мг таблеткалар мен капсулаларда және 2 мл 1,25% ерітінді ампулаларында шығарылады.

Велбутрин (бупропион)депрессияға, апатияға, анергияға тағайындалады, тәулігіне 150-300 мг. Шығару формасы - 150 мг таблеткалар.

Антидепрессанттар Бұл көңіл-күйді жақсартатын және алаңдаушылық пен тітіркенуді кетіретін дәрілер. Көбінесе дәрігерлер оларды созылмалы стресс немесе стресс үшін тағайындайды.

Денедегі эмоционалдық фонның бұзылуымен, белсенділік ғана емес жүйке жүйесі, сонымен қатар жауапты заттардың өндірісі жақсы көңіл-күйжәне шындықты тыныш қабылдау.

Ежелгі заманнан бері өсімдік шикізаты (аналық, валериана, элеутерококк, магнолия жүзімі және т.б.) адам психикасына пайдалы әсер ететін құрал ретінде қолданылған. Ал 20 ғасырда адамның эмоционалдық көңіл-күйі тәуелді болатын нейротрансмиттерлердің (серотонин, норадреналин, дофамин) деңгейін реттейтін синтезделген таблеткалар пайда болды.

Антидепрессанттардың күнделікті өмірде берік орныққандығы сонша, олар тіпті заманауи шоу-бизнесте де дәріптеледі. Мысалы, Челябинск рэп тобының соңғы хиті «Триагрутрика» «Антидепрессант» деп аталады. Ал кейбір шетелдік музыкалық арналар жыл сайын антидепрессант әндердің топ тізімін құрайды.

Сонымен топтың аты фармакологиялық препараттар, олардың іс-әрекетін дәл көрсететіні соншалық, ол адам өмірінің мәдени салаларында өз қолданылуын табады. Бұл дәрі-дәрмектің әсер ету тәсілі мен көңіл-күйді көтеру қабілетіне байланысты сияқты.

Әсер ету механизмі

Биохимиялық теория біздің эмоционалдық өміріміздің құпиясын ашады, оның нашарлауы адам ағзасындағы қоректік заттардың мөлшерін азайтатын процестерге негізделген.Антидепрессанттар ми жасушаларында химиялық метаболизмді қалыпқа келтіруге, серотонин, дофамин және норадреналин деңгейін, адамның жақсы көңіл-күйіне жауапты гормондарды реттеуге қабілетті.

Бұл препараттар, олардың әрекетіне байланысты, нейротрансмиттерлердің нейрондармен қабылдануын блоктай алады немесе олардың концентрациясын арттырады (ми бездері немесе бүйрек үсті бездерінің өндірісі).

Қолдану көрсеткіштері

невроздар;
фобия (қорқыныш);
мазасыздықтың жоғарылауы;
созылмалы депрессия;
ұзаққа созылған стресс;
дүрбелең күйлері;
анерексия немесе булимия;
жыныстық дисфункциялар;
аффективті бұзылулар;
есірткіден, алкогольден, никотиннен бас тарту.

Антидепрессанттарды қабылдау туралы пациенттердің пікірлері әртүрлі. Кейде олар жойылған кезде науқастарда симптомдар қайта пайда болады немесе сонымен қатар салмақ жоғалту диетасын қолданатын әйелдерде кейбір препараттар қолданылмайды, өйткені олар салмақтың өсуіне ықпал етуі мүмкін.

Сондықтан дұрыс препаратты таңдау және оның жанама әсерлерін мұқият зерделеу өте маңызды.Дәрігердің қабылдауында (невропатолог, психотерапевт, психиатр) барлық артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшегеннен кейін ғана сіз антидепрессант сатып алу үшін дәріханаға бара аласыз.

Классификация

1. Тимиретиктер жүйке жүйесінің белсенділігін ынталандыру.
2. тимолептиктер , айқын седативті (тыныштандыратын) әсері бар препараттар.
3. Ерекшеу әрекеттер (Мелипрамин, Амизол).
4. сайлау әрекеттер (Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine, Maproteline, Reboxetine).
5. Моноаминоксидаза ингибиторлары (Трансамин, ауторикс).
6. селективті (Коаксил, Миртазапин).
7. Өкпе антидепрессанттар (Доксепин, Миансерин, Тианептин), ұйқы мен көңіл-күйді ақырын жақсартады, адамның шындықты қабылдауына жақсы әсер етеді.
8. Күшті антидепрессанттар (Imipramine, Maprotiline, Amitriptyline, Paroxetine), депрессия көріністерін белсенді және тез жояды, бірақ бірқатар айқын жанама әсерлері бар.

Ең танымал рецептсіз антидепрессанттар

Аты мен бағасы:

Алкоголь тұнбалары жұмсақ антидепрессант әсерге ие:

маралияның тамыры, өлмейтін гүл, родиола раушан (шаршау, апатия сезімін жеңілдету);
өмір сүреді, дененің жалпы тонусын көтереді;
женьшень, сергектік пен белсенділікке ықпал етеді;
тарту, өнімділікті ынталандырады;
жалбыз, валериан, аналық сусын, ұйқыны қалыпқа келтіреді, жүйке кернеуін жеңілдетеді.
Дәріханалардағы бұл қаражаттың орташа бағасы: 50-ден 100 рубльге дейін.

Трициклді антидепрессанттар тұрақты және ұзаққа созылған депрессияны емдеу үшін қолданылады.

Дәрілердің тізімі:

Психикалық бұзылуларды емдеудегі күшті әсерге қарамастан, трициклді препараттардың бірқатар айқын белгілері бар жанама қасиеттері, медициналық зерттеулеролардың салдарынан пациенттердің 30% -дан астамы емдеу курсын аяқтамай, бұл препараттарды қабылдауды тоқтатқанын көрсетеді. Бұл фармацевтерді ас қорыту, бүйрек жүйелеріне және ағзадағы метаболикалық процестерге теріс әсер ететін жанама әсерлері жоқ жаңа препараттарды, сондай-ақ «шығу синдромын» бермейтін дәрілерді жасауға итермеледі.

Жаңа буын антидепрессанттары (ең жақсы дәрілердің тізімі) :