Mantoux-testen er en av de mest populære metodene for å diagnostisere tuberkulose. Studien er utført for alle barn i alderen 1 år og eldre, mens reaksjonen på det administrerte stoffet i hver baby kan være forskjellig. Hvorfor reagerer barnet negativt? Er denne tilstanden farlig? Hva skal være den normale papelen? La oss håndtere dette sammen.
Hva er en Mantoux-test?
Mantoux-testen lar deg diagnostisere tuberkulose. Prosedyren utføres i land der det er en ugunstig situasjon med denne sykdommen (denne listen inkluderer Russland), og er indisert for:
- diagnostisering av pasienter som fikk tuberkulose for første gang;
- bekreftelse på tilstedeværelsen av sykdommen;
- identifikasjon av personer smittet et år tidligere (med papulevekst opptil 6 cm eller mer);
- utvalg av barn som planlegges re-vaksinert med BCG.
Første gang tuberkulin administreres til et barn ved 1 år gammel - det er forbudt å gjøre dette tidligere, siden reaksjonen på antigenet kan være uforutsigbar. Immunsystemet og huden til en nyfødt er for følsom for ulike irriterende stoffer, så resultatet kan være upålitelig.
Testen gjennomføres en gang i året. Hyppigere testing kan provosere en økning i følsomheten av immunitet mot stoffet, som et resultat av at resultatet vil være feil. Tuberkulin gis til barn under 14 år, uavhengig av hvordan kroppen reagerte på forrige Mantoux. Så barn 6-7 og 14 år er valgt for BCG-revaksinering - vaksinen gis til friske babyer hvis prøve har en diameter på mindre enn 1-2 mm.
Testprosedyre og tolkning av resultatet
Mantoux-testen gjøres på sykehus og på medisinske rom i barnehager og skoler. Sammensetningen av prøven inkluderer tuberkulin - et stoff hentet fra Kochs pinner (patogener) ødelagt ved oppvarming.
Virkningsprinsippet til stoffet er å provosere hudbetennelse og en allergisk reaksjon på injeksjonsstedet. Injeksjonen gjøres årlig i høyre eller venstre hand på innsiden av underarmen. Sonen er delt inn i tre deler, stoffet injiseres i midten av den sentrale delen av underarmen. Stoffet injiseres subkutant med en liten sprøyte, noe som resulterer i en liten boble (se bilde).
Foreldre bør kontrollere babyen, spesielt hvis han er 1-2 år gammel, slik at ingenting kan påvirke resultatet. Den resulterende "knappen" bør ikke behandles med antiseptika eller tillates å bli våt. Papelen må ikke forsegles med teip eller kjemmes. Etter tre dager vurderer spesialisten resultatet ved å måle komprimeringen med en linjal. Dens verdi vil fortelle om reaksjonen til kroppen:
- En forsegling mindre enn 1 mm indikerer at Mantoux er negativ - det er ingen mykobakterier i kroppen eller immunitet mot dem. Barn får BCG-vaksinasjon.
- "Knapp" 5-16 mm indikerer et positivt resultat. Det bekrefter faktum av infeksjon eller kontakt av pasienten med en infisert person.
- En papule med en diameter på mindre enn 4 mm eller et stort rødt merke uten indurasjon indikerer en tvilsom reaksjon.
- I nærvær av et infiltrat på mer enn 17 mm anses reaksjonen som sterkt uttalt. En liten pasient bør besøke en phtisiatrician - resultatet kan indikere både en sykdom og overfølsomhet for stoffet, eller vises mot bakgrunnen av en nylig BCG-vaksinasjon.
Det er også noe slikt som en prøvebøyning, når reaksjonen på det injiserte stoffet endres dramatisk i motsatt retning sammenlignet med tidligere injeksjoner. Dette fenomenet indikerer infeksjon, men bare hvis BCG-vaksinasjon ikke nylig er utført.
Hos barn ulike aldre responsen på Mantoux-testen er annerledes:
- når et barn først injiseres med tuberkulin, kan reaksjonen på det ikke være negativ (dette er akseptabelt hvis det ikke er noe arr igjen fra BCG-vaksinasjonen);
- ved 2 år når størrelsen på papelen 16 mm;
- ved 3 år svekkes reaksjonen på tuberkulin, hos noen barn noteres et negativt resultat;
- ved 4–5 år øker antallet barn med et negativt resultat, gjennomsnittsnormen er en svak positiv reaksjon;
- ved 6 år oppdages et tvilsomt resultat hos de fleste babyer;
- etter gjentatt vaksinasjon med BCG forblir kroppens respons positiv i 5 år;
- ved 13–14 års alder anses en negativ respons på tuberkulin som normen.
Således, hos vaksinerte babyer, varierer reaksjonen på Mantoux avhengig av hvor lenge siden BCG-vaksinasjonen ble utført - jo lengre periode, jo mindre er "knappen".
Resultatet må sammenlignes med fjoråret. I tillegg avhenger responsen på tuberkulin av riktigheten av manipulasjonen, kroppens egenskaper og følsomhet for stoffet.
Hvordan ser en negativ reaksjon av kroppen ut?
En negativ Mantoux-reaksjon er fraværet av rødhet i huden rundt injeksjonen og hevelse. I dette tilfellet observeres en papule med en diameter på opptil 1 mm, eller det er den ikke i det hele tatt. En lett rødhet hos et barn (spesielt et BCG-vaksinert) og en "knapp" på opptil 2 mm likestilles også med et negativt resultat når god helse og ingen symptomer på sykdommen.
Oftest betyr en slik reaksjon at babyen er helt frisk, men det finnes unntak. Noen ganger indikerer et lignende resultat fravær av en immunrespons på det forårsakende middelet til sykdommen eller avslutning av BCG-vaksinen. Hvordan en papule ser ut med negativt resultat kan ses på bildet.
Er det bra eller dårlig hvis reaksjonen er negativ?
Hvis barnet ikke har en reaksjon på Mantoux, indikerer dette at BCG-vaksinasjonen var ineffektiv, eller at han allerede har immunitet mot sykdommen. Ofte sendes babyen til undersøkelse og revaksineres med BCG.
Hvis et barn har en negativ Mantoux-reaksjon, kan dette bety at kroppen er svekket, slik at han ikke kunne reagere på det administrerte stoffet. Det er umulig å si entydig om dette er bra eller dårlig - resultatet kan indikere både den gode helsen til barnet og tilstedeværelsen av problemer. Det er flere grunner til at huden ikke etterlater spor etter injeksjonen:
- en infeksjon har oppstått, så testen må gjentas etter 10 dager;
- barnet er for lite - hos barn under 3 år oppnås ofte et tvilsomt, falskt positivt eller negativt resultat;
- babyen er bærer av HIV-infeksjon - du kan øke dosen av tuberkulin eller gjøre Diaskintest.
Mangelen på respons på Mantoux-testen er også mulig av andre grunner:
Bør et barn gjøre en Mantoux-test?
Foreldre tenker ofte på om det er nødvendig å gjøre en Mantoux-test, og bekymrer seg for de uønskede konsekvensene av introduksjonen av tuberkulin. Virkestoffet er ufarlig i diagnostikk og påvirker ikke immunceller, men den siste tiden har det vært mange barn med overfølsomhet for det. Noen barn glemmer fort sprøyten, mens andre blir syke over lengre tid og klager over ubehag.
Ofte er foreldre i medisinske institusjoner redde for at barnet ikke vil bli akseptert i barnehage eller skole hvis han ikke består diagnosen tuberkulose, men dette er ikke tilfelle. Lovgivning sikrer barn som ikke har bestått prøven rett til å gå på en utdanningsinstitusjon – ingen kan tvinge voksne til å sette Mantoux på en baby. Foreldre kan skrive fritak for prøven på klinikken.
Det er imidlertid verdt å huske at tuberkulose er en av de farligste sykdommene som kan føre til døden. BCG-vaksinasjon er ikke i stand til å beskytte mot infeksjon, men forhindrer alvorlige komplikasjoner. Mange eksperter anser Mantoux som den eneste metoden som i nesten 100 % av tilfellene hjelper til med å oppdage tuberkulose og problemer med immunsystemet i tide. Ved å nekte testen risikerer foreldre livet til barnet sitt.
Hvis babyen arvet immunitet mot Kochs tryllestav, falt han inn i 2% av de heldige hvis immunceller øyeblikkelig ødelegger patogenet så snart det kommer inn i kroppen.
Imidlertid er de fleste barn fortsatt utsatt for sykdommen. Testen utføres ikke når:
- allergi mot tuberkulin;
- astma;
- epilepsi;
- tilstedeværelsen av en kronisk sykdom i akutt form eller karantene i en utdanningsinstitusjon er (midlertidig hindring).
Alternativer
I dag finnes det flere alternative metoder til Mantoux-testen, inkludert PCR-analyse, blod- og urinprøver og Diaskintest. Ingen av metodene gir imidlertid 100 % garanti for å oppdage sykdommen. Diaskintest fungerer bare når infeksjon allerede har oppstått, og et negativt resultat vil være synlig i fravær av infeksjon eller etter fullstendig bedring fra tuberkulose. Han reagerer ikke på BCG-vaksinen, så behovet for re-vaksinering med den kan ikke fastslås.
Når en lege informerer foreldre om at et barn har en positiv Mantoux-reaksjon, har de en rekke spørsmål om hvor bra eller dårlig det er. For å korrekt oppfatte ordene til en helsearbeider, er det verdt å fordype seg i prinsippet om å bestemme tuberkuloseinfeksjon ved hjelp av en tuberkulintest.
Hvilken reaksjon er bedre: negativ eller positiv
Etter en tuberkuloseprøve (Mantoux-test) må det gå 72 timer før resultatet kan fastslås. For evaluering brukes målingen av papelen - en pinealforsegling som dannes på injeksjonsstedet til stoffet. Hva betyr denne poengsummen og hvordan ser papelen ut hvis barnet er positivt eller negativt?
Følgende typer testresultater skilles ut:
- En negativ Mantoux-reaksjon er fravær av indurasjon eller rødhet rundt injeksjonsstedet. Dette indikerer vanligvis et fullstendig fravær av kontakt med mykobakterier. Men for leger kan et slikt resultat tjene som et signal for en ny vaksinasjon mot tuberkulose.
- En tvilsom Mantoux-reaksjon observeres med mulig tilstedeværelse av et lite antall tuberkelbasiller i kroppen, men noen ganger oppstår det også når en feil utført test, bruk av tuberkulin av lav kvalitet eller manglende overholdelse av reglene for omsorg for injeksjonsstedet. Papelen i dette tilfellet når en størrelse på 1-4 mm. En gjentatt test kan bestilles for å avklare resultatet.
- En positiv reaksjon på Mantoux er preget av dannelsen av en forsegling på 5-10 mm. Hvis prøven er enda større (17 mm) eller det er suppurasjon, kalles reaksjonen hyperergisk. Dette er det verst tenkelige resultatet. Positive og hypererge reaksjoner med høy grad av sannsynlighet indikerer infeksjon av en person med tuberkulose eller til og med utbruddet av sykdommen. Bad Mantoux er spesielt alarmerende for leger hvis alle tester før det ga et negativt resultat.
Men et positivt resultat er ikke en setning. I noen tilfeller anses utseendet til en stor papule som en variant av normen.
Når du ikke skal bekymre deg
Etter vaksinasjon eller revaksinasjon (vaksinasjon mot tuberkulose) kan en positiv Mantoux-reaksjon hos et barn observeres på grunn av det faktum at antistoffer mot en tuberkelbasill produseres i kroppen. Preparatet til Mantoux-testen, eller tuberkulin, inneholder en viss mengde avfallsstoffer og cellemembraner av mykobakterier. På grunn av anerkjennelsen av proteinet til bakterier som patogener selv, begynner barnets kropp å sende et stort antall leukocytter til stedet for tuberkulininjeksjon. Beskyttende celler provoserer lokal betennelse og fører til dannelse av en sel.
Hvis en positiv reaksjon oppstår det første året etter vaksinasjon, betyr dette at BCG-vaksinen har begynt å virke. Barnets kropp vil være beskyttet mot tuberkulose, og bakterier som ved et uhell kommer inn i den vil få en adekvat respons fra immunsystemet.
Spørsmålet om hva man skal gjøre når Mantoux-reaksjonen er negativ og hva betyr den, i et slikt tilfelle må avgjøres av legen. For foreldre betyr et negativt Mantoux-resultat det første året etter vaksinasjon at barnet av en eller annen grunn ikke har fått immunitet og man bør være forsiktig med kontaktene sine med slektninger og andre voksne. Mycobacterium tuberculosis kan lett overføres av luftbårne dråper, være på husholdningsartikler eller i gatestøv.
Men hva om Mantoux-testen er positiv og dette ikke skyldes en nylig vaksinasjon mot tuberkulose? I dette tilfellet bør du ikke bekymre deg og gjøre barnet nervøst: hvis vaksinasjon ikke ble utført (på forespørsel fra foreldrene eller på grunn av andre grunner), indikerer en positiv reaksjon bare penetrasjon av mikrober i kroppen. Med et sterkt immunforsvar og en god allmenntilstand hos barnet kan det hende at sykdommen ikke utvikler seg. Dette betyr at mykobakterier lever i kroppen i latent form.
Faren ved denne tilstanden er at når immuniteten er svekket pga ytre årsak(stress, infeksjon, etc.) kan begynne utviklingen av tuberkulose. For å fastslå dette i tide, blir det tatt prøver årlig frem til fylte 18 år (Mantoux-reaksjonen hos voksne utføres vanligvis ikke). Om nødvendig vil barnelegen gi en henvisning til time hos en phtisiatrist, i et tuberkuloseambulatorium. Barnet vil bli foreskrevet ytterligere undersøkelser og behandling.
Hvis Mantoux-reaksjonen blir mindre
Immunitet etter vaksinasjon varer i 7-8 år. Med den årlige Mantoux-testen kan du merke en gradvis nedgang i papelen. Dette indikerer at mykobakterier ikke kom inn i kroppen, og immunresponsen blir svakere for hvert år. For å gjenopprette immuniteten mot tuberkulose, får barnet 2 BCG-revaksinasjoner: i en alder av 7 og 14.
Etter disse vaksinasjonene bør en økning i papelen observeres igjen etter 1 år, og deretter en gradvis nedgang i resultatet ved neste test. Men barnet på skolen begynner å aktivt kontakte barn og voksne, blant dem kan det være bærere av mykobakterier.
Hva er en bøy i Mantoux-testen
Hvis årsaken til tuberkulose kommer inn i kroppen med immunitet oppnådd som et resultat av BCG-vaksinasjon, takler immunsystemet det på egen hånd. Sykdommen utvikler seg ikke, men under neste årlige test vises en positiv, eller dårlig, Mantoux-reaksjon. Ofte i slike tilfeller avviker størrelsen på papelen fra det forrige resultatet med 6 mm eller mer, eller den vanlige negative Mantoux-testen blir positiv. Dette resultatet kalles tuberkulintestens tur. Hva betyr en slik reaksjon av kroppen?
Virage er et tegn på infeksjon med tuberkulose. Når immunitet er dannet, kan sykdommen ikke begynne.
Likevel gir barnelegen ved påvisning av en vending en henvisning til undersøkelse hos en phtisiatrist. Barnet kan registreres i et tuberkuloseambulatorium og overvåkes for å finne ut om det utvikles en lokal prosess i kroppen. Hvis en spesialist foreskriver medisiner, må du følge instruksjonene hans nøyaktig og strengt: behandling hjelper kroppen til å bedre takle mykobakterier på det første stadiet sykdomsutvikling.
Hva kan påvirke resultatet av Mantoux
For at Mantoux-testen skal gi et pålitelig resultat, er det forbudt å utføre den dagen det gis vaksinasjoner mot andre sykdommer. Ved bruk av vaksiner med inaktiverte mikrober og virus (influensa-, stivkrampe- eller difteri-vaksinasjoner), er en Mantoux-test tillatt først etter 30 dager. Levende vaksiner (mot hepatitt, meslinger eller røde hunder) krever test tidligst 45 dager etter vaksinasjon.
Før testen må barnelegen undersøke babyen. Hvis barnet er syk med ARVI, kan prosedyren ikke utføres: Mantoux-reaksjonen i et slikt tilfelle kan gi et positivt resultat, uavhengig av tilstedeværelsen av Mycobacterium tuberculosis i kroppen. Prøven er omlagt. Mellom restitusjonen av barnet og Mantoux-testen må det gå minst 30 dager.
For tuberkulintesten er det direkte kontraindikasjoner:
- identifisert allergi mot stoffet;
- forverring sesongmessige allergier til pollen eller tilstedeværelsen av andre allergiske reaksjoner (mot ull, mat, etc.);
- smittsomme sykdommer i den akutte fasen;
- dermatologiske sykdommer;
- Sokolskys sykdom;
- astma;
- epilepsi.
Hvis barnet går på et barnepass, utføres ikke Mantoux-testen under karantene og innen 1 måned etter at den er fjernet.
Resultatene av tuberkulintesten kan også påvirkes av brudd på reglene for å ta vare på stoffets injeksjonssted.
Foreldre som selvstendig bringer barnet til klinikken får informasjon fra den lokale barnelegen. Ved testing i barnehage lærere er pålagt å gi beskjed til foreldre om at barna har tatt en Mantoux-test. Innen 72 timer etter injeksjonen anbefales det ikke:
- gni injeksjonsstedet med en vaskeklut eller et håndkle;
- fest den med et gips;
- smør med antiseptiske løsninger (strålende grønn, jod, etc.);
- bruk klær som trykker på huden (gensere, turtlenecks);
- om sommeren bør du avstå fra å bade i åpent vann.
Hvis reglene brytes eller injeksjonsstedet er skadet ved et uhell, kan det oppstå en falsk positiv Mantoux-test, som vil tvinge legen til å reagere på samme måte som når han får en positiv reaksjon på testen. Foreldre bør varsle legen om faktorene som forvrenger resultatet.
Hvis det positive resultatet av tuberkulintesten ikke er et resultat av brudd under implementeringen, bør phthisiatrician gjøre en konklusjon om barnets tilstand. For å fastslå utbruddet av sykdommen eller infeksjon med tuberkulose, kan fluorografi foreskrives. bryst, sputumundersøkelse og andre tester. Alle familiemedlemmer bør testes for å fastslå kilden til infeksjonen.
PÅ barndom Sykdommen kan begynne snikende, men utvikle seg raskt til klinisk form. Derfor er det å gjennomføre årlige tuberkulintester en nødvendighet, og ikke en oppfinnelse av ukjente fiender av staten. Mantoux-testen bør ikke fryktes, og den bør heller ikke behandles negativt: det er ingen levende eller drepte bakterier i preparatet. Tuberkulin inneholder bare proteinstoffer som kroppen gjenkjenner patogene mikroorganismer med.
Mantoux-testen er en av de vanligste måtene å diagnostisere tuberkulose. For første gang utføres det i en alder av ett år til barnet. I fremtiden gjennomføres denne undersøkelsen hver tolvte måned. Det lar deg identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når det ikke er noen alvorlige uønskede symptomer som truer livet og helsen til pasienten. Resultatene av testen kan være svært forskjellige, så det er ekstremt viktig å vite hva de betyr. Dette gjelder også de tilfellene når en negativ Mantoux-reaksjon er diagnostisert.
Når gjør Mantoux-testen
Verdens helseorganisasjon (WHO) har bestemt at Mantoux-testen skal utføres i de landene hvor det er en økt fare for spredning av en så farlig sykdom som tuberkulose. I følge statistikk har nesten alle delstatene i Øst-Europa fortsatt ikke vært i stand til å flytte til en tilstand med lavt nivå av infeksjon av innbyggere med Kochs tryllestav. Men selv vestlige land anser fortsatt risikoen for spredning av tuberkulose som svært høy. Derfor brukes for eksempel i USA og Frankrike Mantoux-testen også for å oppdage nye smittetilfeller, både voksne og barn.
Vaksinasjon utføres derfor i alle følgende tilfeller:
- Behovet for å identifisere personer som nylig er infisert med viruset som forårsaker tuberkulose.
- Identifikasjon av syke mennesker som har en hyperergisk reaksjon på innføring av tuberkulin under huden.
- Påvisning av pasienter infisert med Kochs basill for mer enn et år siden, men med en betydelig økning i infiltrasjon - mer enn 6 millimeter.
- Bekreftelse på at en person har en sykdom som tuberkulose.
- Utvalg av barn som må re-introduseres med BCG-vaksinen.
Denne sykdommen rammer mange Indre organer mennesker, symptomer på tuberkulose genitourinært system og lungene kan være svært forskjellige, hvis det ikke gjøres noe for å behandle det, kan det få katastrofale konsekvenser.
På grunn av det faktum at tuberkulose er et nåværende problem i et stort antall land, trenger foreldre til barn å vite bokstavelig talt alt om Mantoux-testen.
reaksjon på tuberkulin
For å forstå resultatene av undersøkelsen, er det nødvendig å vite hva reaksjonen på tuberkulin er. Det er 4 hovedtyper av det, men først må du vurdere funksjonene til BCG-vaksinasjon. Det er på sistnevnte muligheten for å undersøke en person gjennom Mantoux-testen avhenger.
BCG-vaksinasjon i henhold til reglene utføres på den 10. dagen av barnets liv. Denne vaksinen er et svekket TB-virus. Det er nødvendig for pasientens immunitet å møte patogenet for første gang og lære å håndtere det ved å lansere sine egne mekanismer rettet mot denne prosessen.
Således, når en baby får en Mantoux-test i en alder av 1, en slags allergisk reaksjon, ifølge analysen som det er mulig å avsløre om barnet har blitt smittet i løpet av forrige tidsperiode eller fortsatt ikke.
Tegn på en positiv og negativ reaksjon er som følger:
- størrelsen på papelen;
- forekomsten av rødhet;
- utvidelse av nærliggende lymfeknuter;
- utseendet til kløe, svie eller smerte.
Alle de ovennevnte faktorene analyseres av legen 72 timer etter Mantoux-testen for å vurdere hva slags reaksjon som oppstod. Først etter å ha evaluert resultatet blir det gjort en passende konklusjon.
Følgende resultater er tilgjengelige:
- Negativ reaksjon. Det betyr at Kochs basill, årsaken til tuberkulose, er fraværende i kroppen.
- Tvilsomt svar. Det kan oppstå, både på grunn av tilstedeværelsen av et patogen i kroppen, og på grunn av påvirkningen av mange andre faktorer.
- Positiv reaksjon. I de fleste tilfeller indikerer det en infeksjon hos pasienten.
- Hyperergisk reaksjon. I slike tilfeller må det forstås at den som undersøkes sannsynligvis har en aktiv tuberkuloseprosess.
Således, hvis et barn har en negativ Mantoux-reaksjon, betyr dette at han ikke har et farlig patogen i kroppen. Derfor, i en viss periode, kan du være helt rolig for babyens helse. En negativ reaksjon kan ikke påvirke pasientens tilstand negativt.
Det er viktig å forstå hva undersøkelsen kan si dersom det ikke er noen reaksjon på Mantoux. De fleste synes at dette er bra, så det er ikke noe å bekymre seg for. Eksperter er enige i denne oppfatningen, men ikke alltid.
Negativ reaksjon
En negativ Mantoux-test i medisinsk praksis anses i de fleste tilfeller som normal. Det er preget av en liten dannelse av papule opptil 1 millimeter. Samtidig kan et slikt resultat også indikere ikke helt gunstige prosesser i pasientens kropp.
Menneskelig immunitet kan enten være aktiv eller passiv. I det første tilfellet reagerer det på introduksjonen av en bakterie i kroppen, og i det andre på en vaksine. Det siste alternativet er kun mulig når barnet er vaksinert med BCG. Hvis det ikke var der, er mangelen på reaksjon på Mantoux et helt forutsigbart resultat. Han sier at pasienten ikke har en sykdom, men samtidig har han heller ikke immunitet som er i stand til å bekjempe den.
Hvis Mantoux-reaksjonen er negativ i tilfeller der det har vært en tidligere BCG-vaksinasjon, betyr dette at pasienten ikke har skapt immunmekanismer for å håndtere problemet.
Mantoux-reaksjonen til et barn kan være negativ og positiv. Men for å finne ut hvor ille det er, er det nødvendig å kjenne pasientens historie. I tilfellet da han ble vaksinert med BCG umiddelbart etter fødselen, er mangelen på respons på Mantoux på ett år en ugunstig faktor. Det indikerer mangel på immunitet mot Kochs tryllestav.
For å finne ut hva en negativ Mantoux-reaksjon betyr - et bedre eller et dårlig resultat - må du vite hvilke vaksinasjoner som ble gitt til barnet i barndommen.
Jo lengre tid det har gått siden BCG-vaksinen, jo mindre uttalte vil konsekvensene være av å introdusere tuberkulin under huden.
positiv reaksjon
En positiv test, så vel som en negativ reaksjon på Mantoux, kan ikke tolkes entydig. I de fleste tilfeller er utseendet til en stor papule et tegn på en infeksjon i kroppen. Du bør imidlertid være oppmerksom på følgende:
- hvis BCG ble vaksinert i tidlig barndom, bør reaksjonen på Mantoux i flere år være positiv eller tvilsom;
- hvis en negativ reaksjon på Mantoux oppdages etter BCG-vaksinasjon, bør barnet revaksineres.
En positiv reaksjon på Mantoux er derfor ikke alltid et godt eller dårlig resultat. Det avhenger av hvor lang tid som har gått siden siste BCG-vaksinasjon.
Hyperpositiv test
I noen tilfeller, etter Mantoux-testen, oppstår en overreaksjon, noe som betyr følgende:
- barnet har en genetisk disposisjon for tuberkulose;
- kvaliteten på stoffet som brukes er lav.
I noen tilfeller oppstår en hyperpositiv reaksjon hos førskolebarn hvis de har dermatologiske sykdommer. I slike situasjoner utfører spesialister diagnostikk for tuberkulose på andre måter. Blant dem er det først og fremst verdt å fremheve.
Hva betyr rødhet etter vaksinasjon?
Knappstørrelse og rødhet er det eksterne faktorer, som mange foreldre legger merke til når barna deres har en Mantoux-test. Faktisk, når de analyserer resultatene, tar leger kun hensyn til diameteren på papelen. Resten av indikatorene interesserer dem ikke, hvis de ikke går utover normen.
En negativ reaksjon på Mantoux kan til og med være med ganske omfattende hyperemi. hud. Rødhet i slike tilfeller indikerer ikke tilstedeværelsen av sykdommen. Det kan oppstå på grunn av helt andre faktorer.
Noen pasienter tror at rødhet etter Mantoux-reaksjonen betyr at de har visse allergier. Faktisk er hyperemi i de fleste tilfeller bare bevis på innføring av tredjepartsstoffer under huden til en person. På denne måten gjør kroppen det klart at den har gjenkjent stoffet.
Mange har et spørsmål om hva de skal gjøre hvis Mantoux ikke er synlig. Dette bør kun avgjøres av legen etter å ha analysert resultatene. I noen tilfeller vises et ekstra besøk til legen, i andre - revaksinasjon med BCG-vaksinasjon, i det tredje - venter på neste år med diagnose.
Ytterligere undersøkelser for rødhet i huden etter Mantoux er ikke nødvendig. Etter noen dager forsvinner slik hyperemi helt uten konsekvenser.
Saker for henvisning til TB-ambulatorium
Etter å ha laget en Mantoux-test, må du forstå hva den resulterende reaksjonen betyr i et bestemt tilfelle. Først av alt er det viktig å vite når du skal oppsøke lege for en ekstra undersøkelse.
Eksperter anbefaler å ta barnet til en lege etter Mantoux i slike situasjoner:
- Det var en hyperergisk reaksjon på manipulasjon.
- En stor papule med væske har dannet seg på injeksjonsstedet.
- En negativ reaksjon på stoffet har pågått i mer enn 3 år på rad.
- Størrelsen på forseglingen øker hvert år.
En appell til en fysioterapeut er nødvendig for å bekrefte eller utelukke tuberkulose. Denne legen med ytterligere metoder diagnose er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen og foreskrive passende terapi.
En negativ Mantoux-test betyr at kroppen ikke reagerer på patogene mykobakterier som forårsaker tuberkulose. Men et slikt resultat utelukker ikke tilstedeværelsen av infeksjon, og dette er ikke alltid bra. Det er en oppfatning av eksperter om at en slik tilstand indikerer et svekket immunsystem til barnet, og han er ikke i stand til å bekjempe det forårsakende middelet til sykdommen.
En negativ Mantoux-reaksjon bestemmes i fravær av en papule under huden eller størrelsen er ikke mer enn 1 mm i diameter. For å finne ut hva en slik reaksjon betyr, er det viktig å forstå hvorfor testen blir utført.
En av måtene å diagnostisere tuberkulose på er Mantoux-testen, en fortynnet blanding av tuberkulin injiseres i hånden.
Prosedyren utføres for første gang til et barn etter et år gammelt, dette tester for tilstedeværelsen av en tuberkelbasill hos en person. Denne metoden vil tillate diagnostisering av sykdommen på tidlig stadie. Med en voldsom reaksjon av kroppen observeres karakteristiske tegn. I følge resultatene av vaksinasjon, forebyggende tiltak for å forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen. Mantoux har vært hovedmetoden for å oppdage smitte i mange land hvor problemet med å smitte befolkningen var for akutt.
Før vaksinasjon må nyfødte som fortsatt er på barselhospitalet gis BCG, vaksinasjon hjelper en liten kropp med å utvikle immunitet mot det forårsakende middelet til sykdommen.
Et år senere gjennomføres den første testen, ifølge Mantoux-reaksjonen er det mulig å fastslå hvordan immunsystemet reagerer når det kommer i kontakt med en tuberkuloseinfeksjon.
En negativ Mantoux-reaksjon hos barn anses som normal, men den viser ikke hvor sterk immuniteten mot patogenet er. Derfor utføres en injeksjon hvert år for alle barn under 14 år for å bestemme effektiviteten av vaksinasjon, tilstedeværelsen av antistoffer i et barn mot patogene mykobakterier.
For å få riktig resultat etter vaksinasjon, tas ikke bare størrelsen på knappen i betraktning, men også andre data:
- BCG-vaksinasjon på fødesykehuset;
- resultatet av forrige injeksjon eller alle vaksinasjoner i dynamikk;
- samtidige sykdommer, allergiske avvik.
For at resultatet skal være pålitelig, er det viktig å følge anbefalingene fra eksperter:
- ikke smør injeksjonsstedet med salver, strålende grønt og andre midler;
- det er forbudt å lime lappen;
- forby barnet å fukte hånden, klø tuberkulintesten;
- før prosedyren, ikke inkludere nye produkter i barnets kosthold som forårsaker allergi.
Hvis du ikke følger disse reglene, vil resultatet være falskt. Når en injeksjon gir stor angst, bør en lege konsulteres.
Mantoux-reaksjonen hos et barn utføres på en klinikk eller av en sykepleier i en førskoleinstitusjon, skole. Før prosedyren undersøker legen nødvendigvis barnet, klargjør reaksjonen til forrige vaksinasjon, fastslår tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for tuberkulintesten.
Injeksjonen gjøres under huden med en tynn sprøyte, forseglingen observeres etter to dager.
Ansatt medisinsk institusjon måler knappen med en spesiell linjal, resultatet av vaksinasjon avhenger av størrelsen på forseglingen:
- Dersom Mantoux-reaksjonen ikke overstiger én millimeter, er dette en negativ reaksjon;
- En positiv reaksjon er størrelsen på en knapp opp til 16 mm;
- Hvis vaksinen ble rød uten forsegling ca 4 mm i størrelse, betyr dette en tvilsom reaksjon;
- Det er en uttalt tilstand på Mantoux, når knappen er mer enn 17 mm.
Et positivt resultat betyr ikke alltid dårlig, det fastslår ikke tilstedeværelsen av patogene mykobakterier hos et barn. Noen ganger indikerer overdreven rødhet en allergi mot stoffet. Knappen blir stor på grunn av hudens individualitet når babyen nylig har vært syk infeksjonssykdom, det er ormer.
Kontraindikasjoner
Mange foreldre er imot vaksinasjon i frykt alvorlige konsekvenser og komplikasjoner, men uten vaksinasjoner kan det utvikles en epidemi av ulike infeksjonssykdommer, som truer hele menneskeheten.
Dette betyr at Mantoux-testen må utføres med unntak av kontraindikasjoner hos et barn:
- forkjølelse, rennende nese;
- forverring av sykdommen;
- individuell intoleranse virkestoff legemiddel;
- alvorlige patologiske lidelser.
Det er umulig å gjennomføre en test samtidig med andre vaksinasjoner, noe som betyr introduksjon av preparater med forskjellig sammensetning, dette vil føre til falskt positivt resultat kan påvirke helsen negativt.
En tuberkulintest gjøres tidligst en måned etter annen forebyggende vaksinasjon.
Ethvert resultat forårsaker begeistring blant foreldre, men vis barnet til en phthisiatrician og oppfør ytterligere diagnostisk undersøkelse nødvendig hvis:
- hyperallergisk reaksjon på en injeksjon;
- det er en boble på injeksjonsstedet;
- hver gang et negativt resultat på prøven;
- konstant størrelsen på knappen blir stor med årene.
En nøyaktig diagnose vil bidra til å bestemme røntgenbildet, denne ekstra typen studie vil tillate phthisiatrician å etablere et tilstrekkelig bilde av pasientens tilstand med en tvilsom reaksjon.
Det er ikke nødvendig å forlate tuberkulintesten, den vil bestemme motstanden til immunsystemet mot patogene mykobakterier. Legemidlet stimulerer kroppens beskyttende funksjon. Ved ethvert avvik er det viktig å konsultere en erfaren lege for å unngå alvorlige konsekvenser.
Mantoux-testen gjenspeiler tydelig kroppens reaksjon på introduksjonen av antigenet til tuberkelbasillen i den.
Ved evaluering av resultatet bør ikke bare hudreaksjonen på injeksjonsstedet for tuberkulin tas i betraktning, men også generell tilstand barn på tidspunktet for den diagnostiske testen, tidligere infeksjonssykdommer, nylige vaksinasjoner, generell allergisk bakgrunn og immunstatus i kroppen.
Hva er Mantoux-reaksjonen?
Mantoux-reaksjonen er en diagnostisk test, hvis formål er å finne ut om det er en tuberkuloseinfeksjon i kroppen. Fra og med ett år og frem til fylte 17 år bør utvalget foretas årlig for hele befolkningen.
Denne manipulasjonen lar deg se kroppens reaksjon på introduksjonen av tuberkulin i den - antigenet til det forårsakende middelet til tuberkulose.
Negativt resultat og dets betydning
En negativ reaksjon på innføringen av tuberkulin i kroppen registreres hvis størrelsen på sporet (papulen) som er igjen fra den intradermale injeksjonen ikke overstiger en millimeter.
Et negativt resultat registreres i følgende tilfeller:
- Preparatet som den diagnostiske testen ble utført med viste seg å være av dårlig kvalitet eller bortskjemt (for eksempel i tilfelle brudd på reglene for lagring eller transport).
- Brudd av medisinsk personell på reglene for gjennomføring av en diagnostisk Mantoux-test.
- Immunsystemet barnet er så svekket at det ikke var i stand til å reagere på innføringen av et antigen i kroppen. I disse tilfellene er det kun et nålemerke på huden på injeksjonsstedet. En slik reaksjon kan observeres hvis Mantoux-testen utføres i løpet av en akutt infeksjonssykdom eller umiddelbart etter den (røde hunder, meslinger og andre), i løpet av en aktiv form for alvorlig tuberkulose, i nærvær av en onkologisk sykdom. prosess i kroppen, mangel på vitaminer i kroppen, med en alvorlig grad av uttømming av kroppen.
- Fravær av infeksjon med forårsakende middel til tuberkulose.
- En komplett kur mot tuberkulose, overført tidligere.
- Hvis det på injeksjonsstedet, i tillegg til injeksjonsmerket, også er en liten papule, hvis størrelse ikke overstiger 1 mm, indikerer dette at kroppen har reagert på introduksjonen av tuberkulin, men reaksjonen er ikke overdrevent voldsom .
- Hvis et negativt resultat hos et barn registreres etter positive tidligere, betyr dette at immuniteten etter vaksinasjon er avsluttet og barnet ikke er smittet.
- Hos voksne anses en negativ Mantoux-test (papul opp til 1 mm) som normal.
For å utelukke falske negative resultater av tuberkulintesten, bør oppbevaring av tuberkulin kontrolleres strengt.
For å objektivt og korrekt vurdere resultatet, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare tilstanden til hudreaksjonen, men også den generelle tilstanden til barnet, historie, samtidige sykdommer, nylige akutte infeksjonssykdommer, vaksinasjon og allergiske reaksjoner .
For å forhindre falske resultater, er det nødvendig å forklare følgende regler for foreldre og barnet selv:
- Injeksjonsstedet må ikke smøres. medisiner(jod, strålende grønt, salver, kremer).
- Du kan ikke skrape opp injeksjonsstedet.
- I tidsintervallet mellom testen og vurderingen bør nye matvarer ikke introduseres i kostholdet.
- I denne perioden bør du avstå fra å spise mat som forårsaker allergi hos barnet.
- Hvis barnet nettopp har hatt infeksjon, må dette meddeles medisinsk personell for å ta en pause mellom sykdommen og tuberkulinprøven. Det er nødvendig å gi immunsystemet tid til å komme seg etter sykdommen.
Hvordan gå frem når en negativ Mantoux-reaksjon oppdages
Hvis reaksjonen hos et barn er negativ flere år på rad, indikerer dette at denne pasienten trenger BCG-revaksinering.
Hvis det er en svak reaksjon på tuberkulin og det er mistanke om infeksjon med tuberkulose, er det nødvendig å gjenta Mantoux-testen etter 10 dager. Ytterligere testing kan være nødvendig i fremtiden.
Hvis det oppdages immunsvikt hos et barn med en svak eller negativ Mantoux-reaksjon, er det tilrådelig å gjenta den diagnostiske testen ved å bruke en økt dose av stoffet. Dette vil hjelpe deg å få mer nøyaktige resultater.