endorfiner

Vaskulær enteropati. Intestinal enteropati. Ytterligere forskningsmetoder

Cøliaki - symptomer hos voksne, diagnose og behandling

Hva er cøliaki?

Cøliaki (gluten enteropati) er en sykdom som ofte er forårsaket av allergi mot et protein som finnes i hvete eller rug. Forskere mener at cøliaki påvirker omtrent mindre enn 1 % av alle voksne (de fleste statistikker peker på en diagnoserate på 0,7 til 1 prosent). Personer med cøliaki har vist seg å være på en streng glutenfri diett, som er den eneste definitive måten å forbedre symptomene og forhindre fremtidige helseproblemer.

Antall tilfeller av cøliaki og glutenintoleranse har økt betydelig de siste tiårene, selv om det fortsatt er uklart for forskerne hvorfor dette skjer. I følge noen rapporter har frekvensen av cøliaki økt med nesten 400 prosent siden 1960-tallet.

Hyppigheten av cøliaki er fortsatt svært lav sammenlignet med andre vanlige kroniske helseproblemer som kreft, diabetes, fedme eller hjerte- og karsykdommer. Men eksperter på området matallergier og glutenintoleranse tror at mange andre mennesker faktisk kan ha cøliaki uten å være klar over det. For eksempel forskere fra Universitetet i Chicago anslått at bare 15-17 % av tilfellene av cøliaki faktisk er kjent, noe som resulterer i at 85 % av personer med cøliaki ikke er klar over problemet ().

Mange symptomer på cøliaki koker ned til funksjonssvikt mage-tarmkanalen. Cøliaki er en type autoimmun sykdom karakterisert ved en inflammatorisk respons på gluten som skader vev i tynntarmen. Tynntarmen er et rørformet organ mellom magen og tykktarmen hvor en høy prosentandel av næringsstoffer normalt absorberes, men denne prosessen forstyrres hos personer med cøliaki.

De vanligste symptomene på cøliaki

I følge Cøliakistiftelsen Denne sykdommen kan være vanskelig å diagnostisere fordi den påvirker mennesker på alle forskjellige nivåer på forskjellige måter. Faktisk antas det at personer med glutenallergi kan ha over 200 symptomer på cøliaki, som er relatert til sykdommens innvirkning på immun- og fordøyelsessystemet ().

Her er de vanligste symptomene på cøliaki ():

  • oppblåsthet
  • kramper og smerter i underlivet
  • diaré eller forstoppelse
  • problemer med å konsentrere seg
  • endringer i kroppsvekt
  • søvnforstyrrelser, inkludert søvnløshet
  • kronisk tretthet eller sløvhet
  • næringsmangel på grunn av absorpsjonsproblemer i fordøyelseskanalen
  • kronisk hodepine
  • ledd- eller beinsmerter
  • humørsvingninger, som angst
  • prikkende nummenhet i hender og føtter
  • anfall
  • uregelmessig menstruasjon, infertilitet eller tilbakevendende spontanabort
  • stomatitt og munnsår
  • tynt hår og matt hud

Gluten kalles noen ganger "den stille morderen" fordi det kan være en kilde til kroniske skader i hele kroppen uten at pasienten selv er klar over det. Symptomene på cøliaki kan variere i intensitet og avhenge av individets unike respons, så ikke alle vil oppleve de samme reaksjonene eller tegnene.

Noen mennesker har få eller ingen symptomer. For andre kan symptomene deres begynne som vedvarende hodepine, en uforklarlig endring i kroppsvekt eller følelsen av angst. Dette kan fortsette å utvikle seg til søvnløshet, trøtthetsfølelse, leddsmerter og til og med forårsake symptomer på depresjon og til slutt mental tilbakegang eller demens hos eldre.

Det kan være vanskelig å gjenkjenne cøliaki fordi symptomene vanligvis er svært like de som er forårsaket av andre sykdommer i fordøyelseskanalen og autoimmune tilstander, som:

  • irritabel tarmsyndrom (IBS);
  • Jernmangelanemi;
  • matallergier som laktoseintoleranse, følsomhet for;
  • fordøyelsessykdommer som f.eks inflammatorisk sykdom tarm (IBD) og divertikulitt ().

Mindre vanlige, men mer alvorlige symptomer på cøliaki

Mens listen ovenfor representerer de mer vanlige symptomene på cøliaki, er det også bevis for at skaden forårsaket av denne sykdommen strekker seg langt utover mage-tarmkanalen og ikke viser seg på den måten vi tidligere trodde. Forskning relatert til matallergier, inkludert glutenintoleranse, har de siste tiårene vist at gluten kan påvirke nesten alle systemer i kroppen (). Og om det er noen eller ikke klassiske symptomer eller ikke, alle mennesker med cøliaki er fortsatt i faresonen for langsiktige komplikasjoner.

Selv om ikke alle mennesker med cøliaki vil oppleve slike alvorlige symptomer eller problemer, er det mulig at de underliggende inflammatoriske responsene på gluten vil forårsake helseproblemer i tarmmikrobiomet, hjernen, endokrine systemet, mage, lever, blodårer, glatte muskler og til og med cellekjerner. Dette er grunnen til at personer med cøliaki har større risiko for å utvikle en rekke sykdommer, for eksempel:

  • Type 1 diabetes;
  • Osteoporose;
  • Kardiovaskulære sykdommer;
  • Multippel sklerose;
  • hudsykdommer (som dermatitt eller eksem);
  • Autoimmune skjoldbrusksykdommer;
  • angst eller depresjon;
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD);
  • leddgikt;
  • Andre matallergier;
  • Astma.

Årsaker til cøliaki

Glutenallergi eller ikke-cøliaki glutenfølsomhet øker produksjonen av inflammatoriske cytokiner. De sendes av immunsystemet for å angripe oppfattede trusler i hele kroppen. Det forekommer hos noen mennesker på grunn av en kombinasjon av både miljømessige og genetiske faktorer. Personer med cøliaki er vanligvis genetisk disponert for å ha glutenallergi (inkludert abnormiteter i humane leukocyttantigener og ikke-HLA-gener), selv om det å ha cøliaki i et familiemedlem ikke betyr at noen av deres avkom nødvendigvis vil lide av denne sykdommen () .

Et av kjennetegnene på cøliaki er forhøyet nivå antistoffer dannet ved kontakt med gliadin, et glykoprotein som er en av glutenforbindelsene. Gliadineksponering kan slå på spesifikke gener i menneskelige immunceller som forårsaker frigjøring av cytokinkjemikalier. Cytokiner er vanligvis nyttige når de gjør sin tiltenkte jobb – hjelper til med å reparere og beskytte kroppen mot bakterier, virus, infeksjoner og skader. Imidlertid vet vi at cytokiner også er nøkkelspillere i den kroniske betennelsen som forårsaker de fleste sykdommer.

Høye nivåer av betennelse er vanligvis assosiert med dårlig helse og høyere forekomst av sykdom. Kronisk, alvorlig betennelse øker risikoen for en rekke helseproblemer, inkludert psykiske lidelser, autoimmune sykdommer og til og med kreft. Forskning viser også at personer med andre autoimmune sykdommer og diabetes har større risiko for å utvikle cøliaki fordi de deler de samme genetiske faktorene og immunresponsene.

Hvorfor og hvordan forårsaker gluten slike problemer? Det hele kommer ned til kjemisk oppbygning dette proteinet og hvordan det påvirker fordøyelsesorganene. Gluten finnes i noen korn og regnes som et "anti-næringsstoff". Antinæringsstoffer kan være både gode og dårlige, for eksempel kalles noen av dem "fytonæringsstoffer" og finnes i mange grønnsaker og frukt. Antinæringsstoffer er tilstede i planter, som er i stand til å beskytte seg mot trusler ved å produsere "toksiner" som er i stand til å frastøte insekter, insekter, gnagere og sopp.

Gluten er en type naturlig antinæringsstoff som fungerer som et giftstoff når folk spiser det, siden det kan skade tarmslimhinnen, binde essensielle mineraler som gjør dem utilgjengelige for kroppen, og forstyrre fordøyelsen og absorpsjonen av essensielle næringsstoffer, inkludert protein.

Hvordan cøliaki påvirker mage-tarmkanalen

Når symptomene på cøliaki forverres, er det et resultat av gluteneksponering som forårsaker inflammatoriske responser som er assosiert med funksjonssvikt hovedsakelig i fordøyelsessystemet, endokrine og sentrale nervesystemer. Det meste av problemet starter i tarmen, hvor mye av immunforsvar.

Eksponering for proteinet gliadin øker tarmens permeabilitet, noe som gjør at små rifter i tarmslimhinnen kan åpne seg bredere og la stoffer komme inn i blodbanen. Immunsystemet reagerer på skader på villi, som er bittesmå fremspring som kler tynntarmen. Normalt, hos en frisk person, gjør tarmveggen en utmerket jobb med å hindre mikropartikler i å komme inn i blodet, men irritasjoner forårsaket av matfølsomhet fører til ødeleggelse av dette systemet.

Denne prosessen er kjent som "lekk tarmsyndrom", og når du utvikler denne tilstanden, kan du bli svært utsatt for andre allergier mot matvarer eller følsomhet du ikke hadde før. Dette skyldes at immunsystemet er svært overbelastet for å kontrollere situasjonen.

Gluten har også visse "klebrige" egenskaper som kan forstyrre riktig absorpsjon og fordøyelse av viktige næringsstoffer når folk har glutenintoleranse, noe som fører til dårlig fordøyd mat i fordøyelseskanalen, næringsmangel og ytterligere betennelse ().

Når immunsystemet oppdager at maten ikke brytes ordentlig ned inne i tarmen, kan symptomene på lekk tarm-syndrom forverres når kroppen fortsetter å angripe slimhinnen i tynntarmen, og forårsake reaksjoner som magesmerter, kvalme, diaré, forstoppelse, og tarmproblemer..

Leaky Gut Syndrome lar lipopolysakkarider (hovedkomponenter i celleveggen til gramnegative bakterier) som finnes i tarmene våre, komme inn i tarmslimhinnen, på vei gjennom små hull i veggen og øke systemisk betennelse.

Hvordan cøliaki påvirker sentralnervesystemet

Mange tror at cøliaki er forårsaket av matallergi og kun rammer Fordøyelsessystemet, men faktisk er hjernen et av de mest mottakelige organene for betennelse.

Gluten øker betennelser og tarmpermeabilitet, men det kan også bidra til nedbrytning av blod-hjerne-barrieren, noe som gjør at visse stoffer kan komme inn i hjernen som normalt ikke ville gjort det. Det er av denne grunn at symptomer på cøliaki kan omfatte konsentrasjonsproblemer, depresjon, angst, søvnløshet og tretthet.

Og hjernen er ikke det eneste andre organet som er sårbart for virkningene av ubehandlede matallergier. Mange mennesker opplever kanskje ikke de åpenlyse gastrointestinale symptomene på cøliaki eller glutenfølsomhet, men kan likevel oppleve at immunsystemet «stille angriper» kroppen andre steder, for eksempel muskler eller ledd.

Antistoffer som er designet for å bekjempe gliadin ser ut til å kryssreagere med visse hjerneproteiner, noe som betyr at de binder seg til nevronsynapsen og bidrar til komplikasjoner i hjernen. I noen alvorlige tilfeller, når dette skjer, kan dysfunksjoner manifestere seg som anfall, lærevansker og nevroatferdsendringer.

Hvordan er cøliaki forskjellig fra glutenfølsomhet?

Noen forskere antyder til og med at en høy prosentandel av befolkningen kan ha en form for glutenfølsomhet, enten de faktisk har cøliaki eller ikke. Faktisk har det blitt antydet at nesten alle har et eller annet nivå av bivirkninger på gluten, med noen mennesker (spesielt de med bekreftet cøliaki) som har reaksjoner som er mye mer alvorlige enn andre.

Vi vet nå at en person kan ha "glutenintoleranse" uten å ha cøliaki. Denne tilstanden er kjent som ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) (). Selv personer som ikke er allergiske mot gluten kan oppleve lignende vanlige problemer når de spiser mat med gluten, som har en tendens til å reduseres betydelig når en person unngår å spise det. Mens frekvensen av cøliakidiagnoser forblir relativt lav, identifiserer flere og flere mennesker seg også med glutenfølsomhet eller intoleranse.

Hvorfor skjer dette? En grunn kan være overeksponering for gluten da dette proteinet er overalt i dag! Gluten er inkludert i mange bearbeidede matvarer og gjemt i alt fra kjeks og frokostblandinger til krydder og til og med kosmetikk. En annen grunn til at folk velger å holde seg unna gluten er at folks kunnskap om dets negative effekter stadig øker. Den "glutenfrie bevegelsen" blir stadig mer populær - selv store matprodusenter tilbyr nå brød, frokostblandinger osv. I disse dager produserer de til og med glutenfri alkohol!

Det er også hveteallergi, som er forskjellig fra glutenallergi. Personer med hveteallergi kan også følge en glutenfri diett, men de trenger ikke å begrense inntaket av rug, bygg og havre sterkt, slik cøliaki gjør.

Diagnose av cøliaki

Testing for cøliaki inkluderer:

  • blodprøver- hjelp til å identifisere cøliaki hos en person;
  • biopsi- utført for å bekrefte diagnosen.

Disse prosedyrene er beskrevet mer detaljert nedenfor.

Når du tester for cøliaki, må du spise mat som inneholder gluten for å sikre at testene er nøyaktige. Du bør heller ikke starte på en glutenfri diett før diagnosen er bekreftet av spesialist, selv om blodprøvene er positive.

Blodprøve

Fastlegen din vil ta en blodprøve og teste den for antistoffer som ofte finnes i blodet til personer med cøliaki. Før undersøkelsen må du inkludere gluten i kostholdet ditt - dette vil bidra til å unngå et unøyaktig resultat. Hvis visse antistoffer er tilstede i blodet, vil fastlegen din henvise deg til en biopsi av tynntarmen.

Imidlertid er det noen ganger mulig å ha cøliaki og ikke ha disse antistoffene i blodet. Hvis du fortsetter å ha symptomer assosiert med cøliaki til tross for en negativ blodprøve, kan legen din fortsatt anbefale en biopsi.

Biopsi

Biopsien gjøres på sykehus, vanligvis av en gastroenterolog (spesialist i behandling av sykdommer i mage og tarm). En biopsi kan bidra til å bekrefte diagnosen cøliaki. Hvis du trenger å ta en biopsi, vil et endoskop (et tynt, fleksibelt rør med et lys og et kamera i den ene enden) settes inn i munnen og dyttes forsiktig inn i tynntarmen.

Før prosedyren vil du bli gitt en lokalbedøvelse for å bedøve halsen eller et beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. Gastroenterologen vil sette inn et lite biopsiverktøy ved hjelp av et endoskop for å ta prøver av slimhinnen i tynntarmen. Prøven undersøkes deretter under et mikroskop for tegn på cøliaki.

Tester etter diagnose

Hvis du har blitt diagnostisert med cøliaki, kan du også bli henvist til andre tester for å vurdere hvordan tilstanden har påvirket deg.

Du kan få flere blodprøver for å sjekke nivåene av jern og andre vitaminer og mineraler i blodet ditt. Dette vil bidra til å avgjøre om cøliaki har ført til utvikling av anemi (mangel på jern i blodet) som følge av dårlig fordøyelse.

Hvis du utvikler dermatitis herpetiformis (et kløende utslett forårsaket av glutenintoleranse), kan du få en hudbiopsi for å bekrefte tilstanden. En hudbiopsi vil bli utført under lokalbedøvelse og involverer en liten hudprøve tatt fra det berørte området slik at det kan undersøkes i mikroskop.

En dexa-skanning kan også anbefales i noen tilfeller av cøliaki. Denne typen røntgenundersøkelse måler tettheten beinvev. Dette kan være nødvendig hvis legen din tror at tilstanden din kan ha begynt å tynne ut beinene dine.

Ved cøliaki kan mangel på næringsstoffer forårsaket av dårlig opptak av næringsstoffer gjøre beinene svake og sprø (osteoporose). DEXA-skanningen brukes ikke til å oppdage og evaluere leddgikt, og måler kun bentetthet for å avgjøre om du er mottakelig for beinbrudd når du blir eldre.

NYDELIG guide

Voksne eller barn bør testes hvis de har følgende tegn eller symptomer:

  • vedvarende uforklarlige gastrointestinale symptomer (beskrevet ovenfor);
  • veksthemming;
  • langvarig tretthet (føler seg trøtt hele tiden);
  • uventet vekttap;
  • alvorlige eller vedvarende munnsår;
  • uforklarlig jernmangelanemi, vitamin B12-mangel eller folatmangelanemi;
  • type 1 diabetes mellitus ble funnet;
  • en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom (underaktiv skjoldbruskkjertel eller overaktiv skjoldbruskkjertel) er funnet;
  • irritabel tarmsyndrom (IBS) hos voksne.

Behandling av cøliaki

Foreløpig eksisterer ikke kjent behandling cøliaki, som er en kronisk og autoimmun sykdom i naturen, så det er bare måter å bidra til å minimere symptomene og bidra til å gjenopprette immunsystemet. Her er hva du kan gjøre for å behandle cøliaki.

Følg en streng glutenfri diett

Først av alt er det viktig å følge et helt glutenfritt kosthold, og unngå all mat som inneholder hvete, bygg eller rug. Gluten utgjør omtrent 80 % av proteinet som finnes i disse tre kornene, selv om det også lurer i mange andre matvarer og forurensede korn.

Husk at fordi folks kosthold nå domineres av fabrikkprodusert mat, er de fleste mer utsatt for gluten enn noen gang før. Moderne matteknologi resulterer til og med ofte i at gluten vises i spormengder i produkter som inneholder andre "glutenfrie frokostblandinger" som eller.

Det er viktig å lese matvareetikettene veldig nøye og unngå matvarer med tilsetningsstoffer som inneholder selv små spor av gluten, som nesten alle melprodukter, soyasaus, salatdressinger eller marinader, malt, sirup, dekstrin, stivelse og mange andre "midler". " matvarer. Ingredienser.

Å følge en glutenfri diett kan være en utfordring for deg. Heldigvis lager mange bedrifter nå glutenfrie produkter som kan kjøpes i ulike dagligvarebutikker og spesialbutikker. Etikettene til disse produktene vil angi " Glutenfri».

Hvis du har cøliaki, er det viktig å vite hvilke matvarer som er trygge. Her er matanbefalinger for å hjelpe deg med å finne ut hva du skal spise og hva du bør unngå.

Unngå følgende matvarer og ingredienser:

  • hvete
  • stavet
  • bygg
  • triticale
  • durumhvete (durum)
  • farina
  • mel graham
  • semulegryn

Unngå med mindre etiketten sier "Glutenfri":

  • kaker og bakverk
  • godteri
  • frokostblandinger
  • kjeks
  • saus
  • kjøttprodukter eller sjømat (ikke tilberedt av deg)
  • pasta
  • fabrikklagde pølser (pølser, pølser, etc.)
  • salatdressinger
  • sauser (inkludert soyasaus)
  • instant supper

Du kan trygt konsumere disse glutenfrie frokostblandingene og stivelsen:

  • bokhvete
  • korn
  • hirse
  • amaranth
  • pilrot
  • ris, soya, potet eller bønnemel
  • maistortillas
  • quinoa
  • tapioka

Sunn, glutenfri mat inkluderer:

  • ferskt kjøtt, fisk og fjærfe som ikke har blitt panert, slått eller marinert
  • frukt
  • de fleste meieriprodukter
  • stivelsesholdige grønnsaker som erter, inkludert søtpoteter og mais
  • ris, bønner og
  • grønnsaker
  • vin, destillerte alkoholholdige drikker, cider og brennevin

Symptomene dine bør forbedres innen dager eller uker etter at du har gjort disse kosttilpasningene. Hos barn gror tarmen vanligvis i løpet av tre til seks måneder. Gjenoppretting av den indre slimhinnen i tarmen hos voksne kan ta flere år. Når tarmene er fullstendig helbredet, vil kroppen være i stand til å absorbere næringsstoffene ordentlig. ()

Å unngå gluten hjelper til med å reparere atrofierte villi i tynntarmen og bidrar til å forhindre fremtidige komplikasjoner fra kronisk betennelse.

Eliminer enhver ernæringsmessig mangel

Mange mennesker med cøliaki trenger også å ta kosttilskudd for å hjelpe til med å fylle opp næringslagrene og lindre symptomer forårsaket av malabsorpsjon ().

På grunn av cøliaki kan du ha mangel på jern, kalsium og folsyre. Dette er en vanlig konsekvens av cøliaki og er assosiert med manglende evne til fordøyelseskanalen til å absorbere næringsstoffer på riktig måte. Mangel er forårsaket av skader og betennelser i tarmen, noe som betyr at selv om du spiser den fineste sunne maten, kan du fortsatt utvikle næringsmangel ().

Du kan snakke med legen din om å få utført tester for å bekrefte mangelen, og deretter kan du ta naturlige kosttilskudd av høy kvalitet for å fremskynde helingsprosessen og fylle ut eventuelle hull.

Legen din kan foreskrive høydose kosttilskudd eller anbefale at du tar et multivitamin. De fleste glutenfrie produkter er ikke beriket med tillegg næringsstoffer så kosttilskudd er en annen måte å dekke dine behov på. Å øke inntaket av næringsrike matvarer er selvfølgelig den beste måten å få i seg flere vitaminer og mineraler naturlig.

Enteropati - de viktigste symptomene:

  • Svakhet
  • Svimmelhet
  • Kvalme
  • Høy temperatur
  • Tap av Appetit
  • Kaste opp
  • Smerter i den epigastriske regionen
  • Smerter i navlen
  • Blod i avføring
  • Diaré
  • Rennende nese
  • tåreflåd
  • løs avføring
  • Uvelhet
  • Vekttap
  • Hevelse i neseslimhinnen
  • Hyppige oppstøt
  • Skum i avføring
  • Hevelse i munnslimhinnen

Enteropati er et kollektivt konsept som innebærer utvikling av en kronisk patologisk prosess med ikke-inflammatorisk genese. Som regel skyldes utviklingen av en slik sykdom hos voksne eller barn et brudd eller fullstendig fravær av produksjonen av visse enzymer som er involvert i absorpsjon og prosessering av næringsstoffer.

  • Etiologi
  • Klassifisering
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Forebygging

Enteropati i tarmen kan være både medfødt (primær) og ervervet (sekundær) former. Både i det første og det andre tilfellet fører progresjonen av en slik sykdom til utviklingen inflammatorisk prosess. Det neste trinnet vil være erosjon og atrofi av slimhinnen med alle medfølgende komplikasjoner.

Det kliniske bildet er preget av et brudd på funksjonen til magen: kvalme og oppkast, diaré, rumling i magen, økt gassdannelse.

Diagnose er basert på fysisk undersøkelse, laboratorium og instrumentelle metoder eksamener. Behandling er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Symptomatisk og etiotropisk terapi brukes også.

Prognosen vil variere avhengig av årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen, samt av det kliniske og morfologiske bildet av sykdommen. Ubehandlet kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert T-celle lymfom.

Årsaker til sykdommen

Proteintapende enteropati, som enhver annen form, kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • infeksjon med patogene organismer;
  • intoleranse mot gluten og andre stoffer;
  • overdreven eller langvarig bruk av medisiner;
  • toksiske og strålingseffekter på kroppen;
  • patologi av det lymfatiske og hematopoietiske systemet;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • nyresykdom;
  • svakt immunsystem;
  • bindevevspatologi;
  • kroniske gastroenterologiske sykdommer med hyppige tilbakefall;
  • genetisk betinget brudd på produksjonen av enzymer;
  • allergiske reaksjoner på visse stoffer, inkludert matformen.

Det skal bemerkes at allergisk enteropati hos et barn oftest er genetisk bestemt og er medfødt.

Klassifisering

Klassifiseringen av denne patologiske prosessen innebærer dens inndeling i typer i henhold til det kliniske og morfologiske bildet, så vel som i henhold til kursets natur.

I henhold til det kliniske og morfologiske bildet skilles følgende typer av denne sykdommen:

  • allergisk enteropati - oppstår som et resultat allergisk reaksjon på matvarer kan nesten alle produkter, både daglig bruk og eksotiske, fungere som et allergen;
  • autoimmun enteropati er en spesifikk dysfunksjon som er assosiert med lymfoid vev, oftere diagnostisert hos menn, genetisk bestemt;
  • eksudativ enteropati - i dette tilfellet er det tap av plasmaproteiner gjennom mage-tarmkanalen;
  • diabetisk enteropati - et brudd på funksjonen til mage-tarmkanalen på bakgrunn av et alvorlig forløp av diabetes mellitus;
  • mucoid enteropati er en utilstrekkelig studert form av sykdommen, som bare diagnostiseres hos dyr, og oftest hos kaniner;
  • nekrotisk enteropati - preget av ulcerøs-nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen, preget av ekstremt ugunstig prognose, denne formen for den patologiske prosessen inkluderer cytostatisk sykdom i sitt kliniske bilde;
  • HIV enteropati - denne formen utvikler seg mot bakgrunnen av et for svekket immunsystem.

Allergisk enteropati er på sin side klassifisert i henhold til utviklingsmekanismen:

  • allergenet passerer gjennom tarmveggen og kommer inn i blodet;
  • antigen interagerer med antistoffer som er lokalisert i det submukosale laget av tarmen;
  • brudd på integriteten til vaskulære og tarmvegger;
  • granulomatøs betennelse i tarmveggen.

I henhold til strømmens natur skilles slike former ut som:

  • akutt;
  • kronisk enteropati.

Det er mulig å bestemme nøyaktig hvilken form for den patologiske prosessen som bare finner sted ved hjelp av diagnostikk - laboratorie og instrumentell.

Symptomer på sykdommen

Hoved klinisk tegn av denne sykdommen er hyppig diaré: angrep kan være opptil 10-15 ganger om dagen. Fekale masser er flytende, skummende i naturen.

I tillegg er følgende symptomer tilstede:

  • redusert eller fullstendig mangel på appetitt;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning;
  • smerte i den epigastriske regionen, som er uttalt, er spastisk i naturen, og når det gjelder typen manifestasjon ligner de på kolikk;
  • svimmelhet;
  • generell svakhet, økende ubehag.

På allergisk form Det kliniske bildet er supplert med følgende tegn:

  • rhinitt, økt tåredannelse;
  • hevelse i slimhinnen, munnhulen, organer i luftveiene;
  • spytter opp i babyer;
  • blod i avføring.

På bakgrunn av slike klinisk bilde, en person har en reduksjon i kroppsvekt, smerte i navlen kan med jevne mellomrom vises.

På grunn av det faktum at slike symptomer kan oppstå med mange gastroenterologiske sykdommer, frarådes selvmedisinering sterkt. Du må oppsøke lege.

Diagnostikk

Først av alt gjennomfører gastroenterologen en fysisk undersøkelse, der han finner ut følgende:

  • når de første symptomene begynte å vises, arten av deres manifestasjon;
  • om det er kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen eller annen type;
  • om pasienten for øyeblikket tar noen medisiner, om han er på diett;
  • kosthold.

Ytterligere diagnostikk kan omfatte følgende aktiviteter:

  • generelt og biokjemisk analyse blod - det er en reduksjon i nivået av hemoglobin, en akselerasjon av ESR, en økning i C-reaktivt protein;
  • analyse av avføring;
  • radiografi av tynntarmen med bariumpassasje;
  • endoskopi;
  • MSCT av abdominale organer;
  • prøver med gliadin;
  • biopsi av slimhinnen i tynntarmen;
  • erytrocytt antistoff test.

Det er nødvendig å skille den patologiske prosessen med hensyn til følgende sykdommer:

  • Crohns sykdom;
  • cøliaki

cøliaki

Basert på resultatene av diagnostiske tiltak, bestemmer legen formen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og foreskriver behandling av enteropati.

Behandling

I dette tilfellet brukes symptomatisk, spesifikk og etiotropisk terapi. En diett er obligatorisk, hvis ernæring innebærer utelukkelse av triggermat.

Den farmakologiske delen av behandlingen velges av legen individuelt, avhengig av sykdommens form.

Følgende legemidler kan foreskrives:

  • ikke-steroid anti-inflammatorisk;
  • antihistaminer;
  • antibiotika;
  • glukokortikoider;
  • immunsuppressive midler;
  • aminosalisylater;
  • jern- og kalsiumpreparater;
  • introduksjon av albumin;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Når det gjelder kostholdet, må det følges konstant, siden bruk av matvarer som er provokatører for utviklingen av den patologiske prosessen kan føre til et tilbakefall i en enda mer alvorlig form.

Forebygging

Forebygging av enteropati er basert på enkle tiltak:

  • overholdelse av regimet riktig næring, rasjonelt kosthold (om nødvendig);
  • kompetent behandling av sykdommer i tynntarmen;
  • styrking av immunsystemet, som er spesielt viktig for HIV og lignende sykdommer av uhelbredelig natur;
  • unngå røyking, drikking i store mengder, stress.

Med jevne mellomrom er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse, spesielt hvis det er en kronisk gastroenterologisk sykdom i en personlig historie. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden eksudativ enteropati og enhver annen form for denne sykdommen bare kan føre til en forverring av den patologiske prosessen.

Hva å gjøre?

Hvis du tror at du har Enteropati og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, så kan leger hjelpe deg: en gastroenterolog, en barnelege.

Vi ønsker alle god helse!


For sitering: Parfenov A.I. Diagnose og behandling av enteropati // RMJ. 2013. Nr. 13. S. 731

Enteropati - vanlig navn sykdommer i tynntarmen av ulik opprinnelse, forent av utviklingen av inflammatoriske endringer i tynntarmens slimhinne (SOTK), som ofte ender i villøse atrofi og erosive og ulcerøse lesjoner. Tabell 1 viser de mest kjente enteropatiene og deres etiologiske faktorer.

Pasient T., 45 år gammel, har blitt behandlet uten hell i 2 år for konstante smerter i musklene, årsaken til disse kunne ikke fastslås. Smertene i musklene ble mer og mer alvorlige, og pasienten mistet arbeidsevnen. I forbindelse med behandlingssvikt i 2004 ble han sendt til Central Research Institute of Gastroenterology. I avdelingen for tarmpatologi ved instituttet gjennomgikk pasienten dyp jejunoskopi og videokapsel enteroskopi.
Kapselvideoendoskopi (fig. 3) og dypendoskopi (fig. 4) avdekket inflammatoriske forandringer i tynntarmen med erosjoner og spaltelignende sår som er karakteristiske for Crohns sykdom.
Diagnosen ble stilt: granulomatøs jeunitt (Crohns sykdom) med ekstraintestinale manifestasjoner i form av alvorlig myalgi. Behandling med mesalazin og prednisolon ble foreskrevet. Bedringen har kommet. Ikke desto mindre lar den autoimmune patogenesen av myalgier og fraværet av tilbakefall av sykdommen i de påfølgende årene oss ikke fullstendig utelukke muligheten for autoimmun enteropati som oppstod uten kliniske symptomer. tarmsymptomer.

Ultralyd- og røntgenmetoder for undersøkelse av tynntarmen bidrar også til å oppdage tegn på enteropati, men på et mer avansert stadium, når dype sår, innsnevringer og fistler oppstår, spesielt karakteristisk for granulomatøs betennelse ved Crohns sykdom.
Bruken av computertomografi (CT), multislice computertomografi (MSCT) og magnetisk resonanstomografi (MRI), spesielt med kontraststudie av tynntarmen, gjorde det mulig å bringe den radiologiske metoden til et nytt nivå, pga. det ble mulig å visualisere hele tarmveggen og vurdere lesjonens omfang og dybde.
Figur 2 viser algoritmen differensialdiagnose enteropati.

Behandling
Tabell 2 viser prinsippene for terapi for enteropatier.
Behandling av enteropati kan være etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk. Etiotropisk behandling gjelder sykdommer med kjent etiologi. Pasienter med HC foreskrives livslang AGD. Ved Whipples sykdom, en langvarig (opptil 1 år eller mer) antibiotikabehandling, i tropisk sprue og smittsom gastroenteritt - det vanlige behandlingsforløpet med et antibiotikum eller intestinalt antiseptisk middel. Hos pasienter med allergisk gastroenteritt lettes utvinningen ved utelukkelse fra kostholdet av matallergener og antihistaminer.
I andre tilfeller foreskrives en diett som er fattig på langkjedede og beriket med triglyserider med middels kjede, som finnes i matblandinger beregnet på enteral ernæring (nutrison, portagen, entrisjon, isocal, etc.). Kostholdet bør inneholde økt beløp protein (opptil 130 g/dag). Hovedmetoden for å eliminere hypoproteinemi er langsiktig intravenøs administrering proteinholdige løsninger, primært albumin og y-globulin. Alle pasienter får vist kalsium- og jernpreparater. To ganger i året får alle pasienter med malabsorpsjon foreskrevet kurs med vitaminbehandling.
Patogenetiske midler brukes til å behandle enteropatier av ukjent etiologi (Crohns sykdom, autoimmun enteropati, kollagensprue, refraktær sprue, hypogammaglobulinemic sprue). De er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen. Ved Crohns sykdom og andre autoimmune sykdommer brukes systemiske og topiske kortikosteroider, 5-aminosalisylsyre (5-ASA) preparater, immundempende midler, tumornekrosefaktor-α-hemmere. I TsNIIG er IBD-terapi med allogene mesenkymale stamstromale celler vellykket brukt.
Symptomatisk terapi brukes til behandling av alle enteropatier. For å forbedre fordøyelsen i tarmen, er bukspyttkjertelenzymer foreskrevet. En av dem er Ermital.
Ermital inneholder et standard høyaktivt pankreatin hentet fra bukspyttkjertelen til en gris i form av mikrotabletter som er motstandsdyktige mot effekten av magesaft. Enzymene lipase, alfa-amylase, trypsin, chymotrypsin som inngår i sammensetningen bidrar til nedbrytning av proteiner til aminosyrer, fett til glyserol og fettsyrer, stivelse til dekstriner og monosakkarider, og normaliserer fordøyelsesprosesser.
Dosering 10 000 IE: 1 kapsel med magesaftresistente mikrotabletter inneholder 87,28-112,9 mg pankreatin fra bukspyttkjertelen til en gris, som tilsvarer aktiviteten til lipase 10 000 IE, amylase 9 000 IE, protease 5000 IE.
Dosering 25 000 IE: 1 kapsel med magesaftresistente mikrotabletter inneholder 218,2-282,4 mg pankreatin fra bukspyttkjertelen til en gris, som tilsvarer aktiviteten til lipase 25 000 IE, amylase 22 500 IE, 250 IE 1,250 IE.
Dosering 36 000 IE: 1 kapsel med magesaftresistente mikrotabletter inneholder 272,02-316,68 mg pankreatin fra bukspyttkjertelen til en gris, som tilsvarer aktiviteten til lipase 36 000 IE, amylase 18 000 IE, 2000 IE, protease.
Ermital svelges hel under et måltid, vasket ned med en stor mengde væske (vann, juice). Knusing eller tygging av mikrotabletter eller tilsette dem til mat ved pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
For å redusere fermentering og forråtningsprosesser i tarmen, foreskrives antidiarrémidler: enterosorbenter, regulatorer av motilitet (prokinetikk) og tarmsekresjon (somatostatin), samt enteroprotektorer som stimulerer reparative prosesser i TSO.
Behandlingsregimet for pasienter med enteropatier: For det første foreskrives medisiner for å undertrykke syndromet med overdreven bakterievekst, intestinale antiseptika foreskrives i 6-7 dager, deretter er probiotika og prebiotika metabolske produkter av normale mikroorganismer og substrater som bidrar til å opprettholde den vitale aktiviteten av nyttige mikrober. Tilskudd av dietten med prebiotika øker konsentrasjonen av kortkjedede fettsyrer i tarmen og forbedrer dermed dens anatomiske struktur og motoriske evakueringsfunksjon. Prebiotika kan leveres til kroppen som synbiotika, som inkluderer levende probiotiske bakterier og komplekse kosttilskudd som brukes av mikrobiotaen som en kilde til energi og vekst.
Bactistatin er interessant, og kombinerer egenskapene til et probiotikum, et prebiotikum og en enterosorbent, som med hell brukes i denne patologien. Bactistatin er en kombinasjon av sterilisert kulturvæske Bacillus subtilis 3: bakteriociner, lysozym, katalaser som hemmer veksten av opportunistiske mikroorganismer (probiotisk komponent), zeolitt (sorbent) og soyamel (prebiotisk komponent).
Antibiotikalignende stoffer og enzymer produsert av Bacillus subtilis-bakterier stimulerer veksten og aktiviteten til deres egen symbiotiske mikroflora. Aminosyrer, antigener, polypeptider og andre biologisk aktive stoffer produsert under fermentering av bakterier har en immunmodulerende effekt ved å stimulere syntesen av endogent interferon og aktivere makrofager. Dermed sikrer de prebiotiske forbindelsene i sammensetningen av Bactistatin gjenoppretting av normal tarmmikroflora, øker kroppens uspesifikke motstand og bidrar til riktig fordøyelse.
Zeolitt - en naturlig sorbent med ionebytteregenskaper, viser sorpsjonsegenskaper hovedsakelig i forhold til forbindelser med lav molekylvekt (metan, hydrogensulfid, ammoniakk og andre giftige stoffer). Zeolitt forbedrer fordøyelsen ved å øke området for biokjemiske reaksjoner i tarmen, sorpsjon av lavmolekylære metabolitter og normalisering av tarmmikrofloraen, normaliserer peristaltikken, akselererer bevegelsen av tarminnholdet gjennom fordøyelseskanalen. Soyamelhydrolysat er en naturlig kilde til høyverdig protein og aminosyrer, gir de mest gunstige forholdene for ukonkurransedyktig vekst av normal tarmmikroflora og gjenoppretting av det mikrobielle landskapet i kroppen. Det er fastslått at Bactistatin er et effektivt verktøy for å korrigere det intrakavitære tarmmiljøet, som uttrykkes ved en endring i profilen til mikroflora-metabolitter, spesielt kortkjedede fettsyrer, av verdiene til den anaerobe indeksen, som karakteriserer redokspotensialet til det intraluminale miljøet. Bactistatin er foreskrevet oralt for 1-2 kapsler. 2 ganger om dagen under måltider. Varighet av opptak - 2-3 uker.
Konklusjon
Nosologisk diagnose av enteropati er en av de vanskeligste oppgavene i klinikken for indre sykdommer. Spesielt vanskelig å gjenkjenne er former for cøliaki som er ufølsomme for gluten (ildfast, kollagen og hypogammaglobulinemisk sprue, autoimmun enteropati). Betydelige vanskeligheter oppstår i differensialdiagnosen av enteropatier med erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinnen. Ikke desto mindre lar de eksisterende laboratorie- og instrumentelle forskningsmetodene et betydelig antall pasienter fastslå årsaken til enteropati, foreskrive etiotropisk behandling og oppnå bedring.








Litteratur
1. Parfenov A.I. Enterologi: en veiledning for leger. Ed. 2. M.: MIA, 2009.
2. Shcherbakov P.L. Fremskritt innen endoskopi i diagnostisering og behandling av sykdommer i tynntarmen // Ter. bue. 2013. nr. 85 (2). s. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Oppdatering om serologisk testing ved cøliaki // Am J Gastroenterol. 2010 Vol. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Se J.A. et al. Slimhinnegjenoppretting og dødelighet hos voksne med cøliaki etter behandling med glutenfri diett // Am J Gastroenterol. 2010 Vol. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Betydningen av antistoffer mot det diamiderte gliadinpeptidet ved cøliaki hos voksne: Lør. sammendrag fra XXXIX-sesjonen til Central Scientific Research Institute of Human Resources "Multidisiplinær tilnærming til gastroenterologiske problemer". M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. et al. Enteropatien assosiert med vanlig variabel immunsvikt: de avgrensede grensene med cøliaki // Am J Gastroenterol. 2010 Vol. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. et al. Valideringsstudie av villøs atrofi og tynntarmbetennelse i svenske biopsiregistre // BMC Gastroenterol. 2009 Vol. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. et al. Gluten forårsaker gastrointestinale symptomer hos personer uten cøliaki: en dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie // Am J Gastroenterol. 2011 Vol. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Effekten av allogene mesenkymale benmargsstromaceller hos pasienter med refraktær Crohns sykdom. 5 års observasjon: Lør. sammendrag fra XXXIX-sesjonen til Central Scientific Research Institute of Human Resources "Multidisiplinær tilnærming til gastroenterologiske problemer". M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enterosan er et lovende medikament for behandling av pasienter med post-infeksiøs irritabel tarm-syndrom. og kile. gastroenterologi. 2011. nr. 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Bakteriell overvekstsyndrom: definisjon, moderne tilnærminger til diagnose og behandling. Сonsilium medicum (applikasjon Gastroenterology) 2012; 2:72-76.


For diagnostisering av eneropati brukes laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Fra laboratoriestudier utføres generelle og biokjemiske blodprøver. I klinisk analyse oppdages ofte anemi med en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer. Anemi kan enten være jernmangel (mikrocytisk) eller B12-mangel (makrocytisk). Disse endringene er assosiert med nedsatt absorpsjon av jern og vitamin B12 i tynntarmen. Hvis en generell blodprøve avslører en økning i nivået av leukocytter og en akselerasjon av ESR, indikerer dette ofte en inflammatorisk genese av sykdommen.
Informativ er også en biokjemisk blodprøve. I nærvær av inflammatoriske endringer er det en økning i C-reaktivt protein og fekalt kalprotektin. På grunn av malabsorpsjon i tarmen bestemmes en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium, magnesium, klor, kalium, protein og kolesterol i blodet. I større grad observeres disse endringene i den hypogammaglobulinemiske formen av sprue. Ved alvorlige former for enteropati oppdages en reduksjon i nivået av albumin i en biokjemisk blodprøve. For å bekrefte spesifikke former for sykdommen, brukes histokjemiske metoder for å undersøke slimhinnen i tynntarmen.
Fra instrumentelle studier brukes radiografi av tynntarmen med en bariumpassasje, som spiller en viktig diagnostisk rolle i nærvær av alvorlige slimhinnelesjoner, for eksempel ved Crohns sykdom. Ved hjelp av denne studien kan store sår, tilstedeværelse av innsnevring og fistler i tarmen oppdages. MSCT av abdominale organer anses å være en moderne undersøkelsesteknikk for enteropati, ved hjelp av hvilken skadenivået på tarmveggen og graden av alvorlighetsgraden vurderes. Viktig informasjon er gitt av endoskopi, hvor patologiske endringer i slimhinnen, innsnevring av tarmens lumen, glatthet av foldene, samt tilstedeværelsen av erosive og ulcerøse lesjoner visualiseres. Alle disse tegnene er ikke spesifikke for noen spesiell form for sykdommen. En svært informativ moderne diagnostisk metode er videokapselendoskopi, som tillater en detaljert vurdering av tilstanden til tarmslimhinnen.
En viktig rolle spilles av spesifikke diagnostiske studier som gjør det mulig å differensiere seg imellom ulike former for enteropati. Spesielt brukes stresstester med gliadin for å diagnostisere cøliaki. Ved glutenintoleranse fører denne testen til en rask økning i nivået av glutamin i blodet. Biopsi av slimhinnen i tynntarmen er viktig ved differensialdiagnose. For eksempel, med cøliaki, noteres atrofiske endringer i slimlaget. I tillegg vil bestemmelse av antistoffer mot transglutaminase bidra til å diagnostisere cøliaki. For å identifisere den autoimmune formen av sykdommen, i tillegg til de klassiske tegnene, bestemmes antistoffer mot enterocytter. I tillegg vil mangelen på respons på en glutenfri diett bidra til å skille immun enteropati fra cøliaki.

Enteropati er et kollektivt konsept som innebærer utvikling av en kronisk patologisk prosess med ikke-inflammatorisk genese. Som regel skyldes utviklingen av en slik sykdom hos voksne eller barn et brudd eller fullstendig fravær av produksjonen av visse enzymer som er involvert i absorpsjon og prosessering av næringsstoffer.

Enteropati i tarmen kan være både medfødt (primær) og ervervet (sekundær) former. Både i det første og det andre tilfellet fører progresjonen av en slik sykdom til utviklingen av en inflammatorisk prosess. Det neste trinnet vil være erosjon og atrofi av slimhinnen med alle medfølgende komplikasjoner.

Det kliniske bildet er preget av et brudd på funksjonen til magen: kvalme og oppkast, diaré, rumling i magen, økt gassdannelse.

Diagnose er basert på en fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Behandling er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Symptomatisk og etiotropisk terapi brukes også.

Prognosen vil variere avhengig av årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen, samt av det kliniske og morfologiske bildet av sykdommen. Ubehandlet kan det føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert T-celle lymfom.

Etiologi

Proteintapende enteropati, som enhver annen form, kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • infeksjon med patogene organismer;
  • intoleranse mot gluten og andre stoffer;
  • overdreven eller langvarig bruk av medisiner;
  • toksiske og strålingseffekter på kroppen;
  • patologi av det lymfatiske og hematopoietiske systemet;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • nyresykdom;
  • svakt immunsystem;
  • bindevevspatologi;
  • kroniske gastroenterologiske sykdommer med hyppige tilbakefall;
  • genetisk betinget brudd på produksjonen av enzymer;
  • allergiske reaksjoner på visse stoffer, inkludert matformen.

Det skal bemerkes at allergisk enteropati hos et barn oftest er genetisk bestemt og er medfødt.

Klassifisering

Klassifiseringen av denne patologiske prosessen innebærer dens inndeling i typer i henhold til det kliniske og morfologiske bildet, så vel som i henhold til kursets natur.

I henhold til det kliniske og morfologiske bildet skilles følgende typer av denne sykdommen:

  • allergisk enteropati - oppstår som et resultat av en allergisk reaksjon på mat, nesten ethvert produkt, både daglig bruk og eksotisk, kan fungere som et allergen;
  • autoimmun enteropati - en spesifikk dysfunksjon assosiert med lymfoid vev, oftere diagnostisert hos menn, genetisk bestemt;
  • eksudativ enteropati - i dette tilfellet er det tap av plasmaproteiner gjennom mage-tarmkanalen;
  • diabetisk enteropati - et brudd på funksjonen til mage-tarmkanalen mot bakgrunnen av et alvorlig kurs;
  • mucoid enteropati er en utilstrekkelig studert form av sykdommen, som bare diagnostiseres hos dyr, og oftest hos kaniner;
  • nekrotisk enteropati - preget av ulcerøs-nekrotiske lesjoner i tarmslimhinnen, preget av ekstremt ugunstig prognose, denne formen for den patologiske prosessen inkluderer cytostatisk sykdom i sitt kliniske bilde;
  • HIV enteropati - denne formen utvikler seg mot bakgrunnen av et for svekket immunsystem.

Allergisk enteropati er på sin side klassifisert i henhold til utviklingsmekanismen:

  • allergenet passerer gjennom tarmveggen og kommer inn i blodet;
  • antigen interagerer med antistoffer som er lokalisert i det submukosale laget av tarmen;
  • brudd på integriteten til vaskulære og tarmvegger;
  • granulomatøs betennelse i tarmveggen.

I henhold til strømmens natur skilles slike former ut som:

  • akutt;
  • kronisk enteropati.

Det er mulig å bestemme nøyaktig hvilken form for den patologiske prosessen som bare finner sted ved hjelp av diagnostikk - laboratorie og instrumentell.

Symptomer

Det viktigste kliniske tegnet på denne sykdommen er hyppig diaré: angrep kan være opptil 10-15 ganger om dagen. Fekale masser er flytende, skummende i naturen.

I tillegg er følgende symptomer tilstede:

  • redusert eller fullstendig mangel på appetitt;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning;
  • smerte i den epigastriske regionen, som er uttalt, er spastisk i naturen og ligner i type;
  • svimmelhet;
  • generell svakhet, økende ubehag.

I den allergiske formen er det kliniske bildet supplert med følgende tegn:

  • , økt tåreflåd;
  • hevelse i slimhinnen, munnhulen, organer i luftveiene;
  • spytter opp i babyer;
  • blod i avføring.

På bakgrunn av et slikt klinisk bilde har en person en reduksjon i kroppsvekt, smerte i navlen kan med jevne mellomrom vises.

På grunn av det faktum at slike symptomer kan oppstå med mange gastroenterologiske sykdommer, frarådes selvmedisinering sterkt. Du må oppsøke lege.

Diagnostikk

Først av alt gjennomfører gastroenterologen en fysisk undersøkelse, der han finner ut følgende:

  • når de første symptomene begynte å vises, arten av deres manifestasjon;
  • om det er kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen eller annen type;
  • om pasienten for øyeblikket tar noen medisiner, om han er på diett;
  • kosthold.

Ytterligere diagnostikk kan omfatte følgende aktiviteter:

  • generelle og biokjemiske blodprøver - det er en reduksjon i hemoglobinnivåer, en akselerasjon av ESR, en økning i C-reaktivt protein;
  • analyse av avføring;
  • radiografi av tynntarmen med bariumpassasje;
  • endoskopi;
  • MSCT av abdominale organer;
  • prøver med gliadin;
  • biopsi av slimhinnen i tynntarmen;
  • erytrocytt antistoff test.

Det er nødvendig å skille den patologiske prosessen med hensyn til følgende sykdommer:

Basert på resultatene av diagnostiske tiltak, bestemmer legen formen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og foreskriver behandling av enteropati.

Behandling

I dette tilfellet brukes symptomatisk, spesifikk og etiotropisk terapi. En diett er obligatorisk, hvis ernæring innebærer utelukkelse av triggermat.

Den farmakologiske delen av behandlingen velges av legen individuelt, avhengig av sykdommens form.

Følgende legemidler kan foreskrives:

  • ikke-steroid anti-inflammatorisk;
  • antihistaminer;
  • antibiotika;
  • glukokortikoider;
  • immunsuppressive midler;
  • aminosalisylater;
  • jern- og kalsiumpreparater;
  • introduksjon av albumin;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Når det gjelder kostholdet, må det følges konstant, siden bruk av matvarer som er provokatører for utviklingen av den patologiske prosessen kan føre til et tilbakefall i en enda mer alvorlig form.

Forebygging

Forebygging av enteropati er basert på enkle tiltak:

  • overholdelse av riktig ernæring, et rasjonelt kosthold (om nødvendig);
  • kompetent behandling av sykdommer i tynntarmen;
  • styrking av immunsystemet, som er spesielt viktig for lignende sykdommer av uhelbredelig natur;
  • unngå røyking, drikking i store mengder,.

Med jevne mellomrom er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse, spesielt hvis det er en kronisk gastroenterologisk sykdom i en personlig historie. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden eksudativ enteropati og enhver annen form for denne sykdommen bare kan føre til en forverring av den patologiske prosessen.

Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Betennelse i lungene (offisielt lungebetennelse) er en betennelsesprosess i ett eller begge luftveiene, som vanligvis er smittsomt av natur og forårsakes av ulike virus, bakterier og sopp. I gamle tider ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne behandlinger lar deg raskt og uten konsekvenser bli kvitt infeksjonen, har sykdommen ikke mistet sin relevans. I følge offisielle tall, i vårt land lider hvert år omtrent en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form.