Kveldshypertermi hos voksne årsaker. Hypertermi. Symptomer. Behandling. Ytre årsaker til hypertermi

Informasjon strømmer til den fra termoreseptorer som ligger i ulike organer og stoffer. Termoreguleringssenteret regulerer på sin side prosessene med varmeproduksjon og varmeoverføring i kroppen gjennom nerveforbindelser, hormoner og andre biologisk aktive stoffer. Med en forstyrrelse av termoregulering (i et dyreforsøk - når hjernestammen kuttes), blir kroppstemperaturen altfor avhengig av omgivelsestemperaturen (poikilotermi).

Kroppstemperaturtilstanden påvirkes av endringer i varmeproduksjon og varmeoverføring på grunn av ulike årsaker. Hvis kroppstemperaturen stiger til 39 ° C, opplever pasienter vanligvis ubehag, døsighet, svakhet, hodepine og muskelsmerter. Ved temperaturer over 41,1 ° C opplever barn ofte kramper. Hvis temperaturen stiger til 42,2 °C og over, kan det oppstå irreversible endringer i hjernevevet, tilsynelatende på grunn av proteindenaturering. Temperaturer over 45,6 °C er uforenlige med livet. Når temperaturen synker til 32,8 ° C, blir bevisstheten forstyrret, ved 28,5 ° C begynner atrieflimmer, og enda større hypotermi forårsaker ventrikkelflimmer i hjertet.

Hvis funksjonen til det termoregulatoriske senteret i den preoptiske regionen av hypothalamus er svekket (vaskulære lidelser, oftere blødninger, encefalitt, svulster), oppstår endogen sentral hypertermi. Det er preget av endringer i daglige svingninger i kroppstemperatur, opphør av svette, mangel på reaksjon når du tar febernedsettende medisiner, nedsatt termoregulering, spesielt alvorlighetsgraden av en reduksjon i kroppstemperatur som svar på avkjøling.

I tillegg til hypertermi, forårsaket av et brudd på funksjonen til det termoregulatoriske senteret, kan økt varmeproduksjon være forbundet med andre årsaker. Det er mulig, spesielt med tyrotoksikose (kroppstemperaturen kan være 0,5-1,1 ° C høyere enn normalt), økt aktivering av binyremargen, menstruasjon, overgangsalder og andre forhold ledsaget av endokrin ubalanse. Hypertermi kan også være forårsaket av ekstrem fysisk anstrengelse. For eksempel, når du løper et maraton, stiger kroppstemperaturen noen ganger til 39-41 ° C. Årsaken til hypertermi kan være en reduksjon i varmeoverføring. I denne forbindelse er hypertermi mulig med medfødt fravær svettekjertler, iktyose, vanlige hudforbrenninger, samt å ta medisiner som reduserer svette (M-antikolinergika, MAO-hemmere, fentiaziner, amfetamin, LSD, noen hormoner, spesielt progesteron, syntetiske nukleotider).

Oftere enn andre er smittestoffer (bakterier og deres endotoksiner, virus, spiroketter, gjærsopp) eksogene årsaker til hypertermi. Det antas at alle eksogene pyrogener virker på termoregulatoriske strukturer gjennom et mellomstoff - endogent pyrogen (EP), identisk med interleukin-1, som produseres av monocytter og makrofager.

I hypothalamus stimulerer endogent pyrogen syntesen av prostaglandiner E, som endrer mekanismene for varmeproduksjon og varmeoverføring ved å øke syntesen av syklisk adenosinmonofosfat. Det endogene pyrogenet som finnes i hjernens astrocytter kan frigjøres under hjerneblødning, traumatisk hjerneskade, forårsaker en økning i kroppstemperatur, og nevronene som er ansvarlige for langsom søvn kan aktiveres. Sistnevnte omstendighet forklarer sløvhet og døsighet under hypertermi, som kan betraktes som en av de beskyttende reaksjonene. I infeksjonsprosesser eller akutt betennelse spiller hypertermi en viktig rolle i utviklingen av responser. immunreaksjoner, som kan være beskyttende, men noen ganger fører til en økning i patologiske manifestasjoner.

Permanent ikke-smittsom hypertermi (psykogen feber, vanlig hypertermi) - permanent lavgradig feber (37-38 ° C) i flere uker, sjeldnere - flere måneder og til og med år. Temperaturen stiger monotont og har ikke døgnrytme, ledsaget av en reduksjon eller opphør av svette, manglende respons på febernedsettende legemidler (amidopyrin, etc.), nedsatt tilpasning til ekstern avkjøling. Tilfredsstillende toleranse av hypertermi og arbeidsevne er karakteristisk. Permanent ikke-smittsom hypertermi manifesterer seg ofte hos barn og unge kvinner i perioder med emosjonelt stress og blir vanligvis sett på som et av tegnene på autonomt dystonisyndrom. Men, spesielt hos eldre mennesker, kan det også være et resultat av en organisk lesjon av hypothalamus (svulst, vaskulære lidelser, spesielt blødninger, encefalitt). En variant av psykogen feber kan tilsynelatende anerkjennes som Hines-Bennick syndrom (beskrevet av Hines-Bannick M.), som oppstår som et resultat av en autonom ubalanse, manifestert av generell svakhet (asteni), permanent hypertermi, alvorlig hyperhidrose , "gåsehud". Kan være forårsaket av psykiske traumer.

Temperaturkriser (paroksysmal ikke-smittsom hypertermi) - plutselig temperaturstigning opp til 39-41 ° C, ledsaget av en kuldelignende tilstand, en følelse av indre spenning, ansiktsrødme, takykardi. Den forhøyede temperaturen vedvarer i flere timer, hvoretter dens logiske reduksjon vanligvis oppstår, ledsaget av generell svakhet, svakhet, notert i flere timer. Kriser kan oppstå på bakgrunn av normal kroppstemperatur eller langvarig subfebril tilstand (permanent-paroksysmal hypertermi). Hos dem er endringer i blodet, spesielt dens leukocyttformel, ukarakteristiske. Temperaturkriser er en av de mulige manifestasjonene av autonom dystoni og dysfunksjon av det termoregulatoriske senteret, som er en del av de hypotalamiske strukturene.

Ondartet hypertermi er en gruppe arvelige tilstander preget av en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 39-42 ° C som svar på introduksjonen av inhalasjonsanestetika, samt muskelavslappende midler, spesielt ditylin, med utilstrekkelig muskelavslapning, forekomsten av fascikulasjoner som svar på introduksjonen av ditylin. Tone tygge muskler ofte øker, det skapes vanskeligheter for intubasjon, noe som kan tjene som en årsak til å øke dosen av muskelavslappende og (eller) bedøvelsesmiddel, noe som fører til utvikling av takykardi og i 75 % av tilfellene til generalisert muskelstivhet (stiv form av reaksjonen) ). På denne bakgrunn kan man notere seg den høye aktiviteten

kreatinfosfokinase (CPK) og myoglobinuri, alvorlig respiratorisk og metabolsk acidose og hyperkalemi utvikles, ventrikkelflimmer kan oppstå, blodtrykket synker, marmorert cyanose vises, og det er en trussel om død.

Risikoen for å utvikle ondartet hypertermi under inhalasjonsanestesi er spesielt høy hos pasienter som lider av Duchenne-myopati, sentralkjernemyopati, Thomsens myotoni, kondrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampels syndrom). Det antas at ondartet hypertermi er assosiert med akkumulering av kalsium i sarkoplasmaet til muskelfibre. Tendensen til ondartet hypertermi arves i de fleste tilfeller på en autosomal dominant måte med ulik penetrans av det patologiske genet. Det er også ondartet hypertermi, arvet på en recessiv måte (Kings syndrom).

I laboratoriestudier i tilfeller av malign hypertermi, tegn på respiratorisk og metabolsk acidose, hyperkalemi og hypermagnesemi, avsløres en økning i blodnivået av laktat og pyruvat. Blant de sene komplikasjonene av ondartet hypertermi, er massiv hevelse i skjelettmuskulaturen, lungeødem, DIC og akutt nyresvikt notert.

Nevroleptisk malign hypertermi, sammen med høy kroppstemperatur, manifesteres av takykardi, arytmi, ustabilt blodtrykk, svette, cyanose, takypné, mens det er et brudd på vann- og elektrolyttbalansen med en økning i konsentrasjonen av kalium i plasma , acidose, myoglobinemi, myoglobinuri, økt aktivitet av CPK, ACT, ALT , det er tegn på DIC. Muskelkontrakturer vises og vokser, koma utvikler seg. Lungebetennelse, oliguri delta. I patogenesen er rollen til brudd på termoregulering og desinhibering av dopaminsystemet i den tubero-infundibulære regionen av hypothalamus viktig. Døden inntreffer oftere etter 5-8 dager. En obduksjon avslører akutte dystrofiske endringer i hjernen og parenkymale organer. Syndromet utvikler seg som følge av langtidsbehandling med antipsykotika, men det kan utvikle seg hos pasienter med schizofreni som ikke har tatt antipsykotika, sjelden hos pasienter med parkinsonisme som har tatt L-DOPA-medisiner over lengre tid.

Chill syndrom - en nesten konstant følelse av kjølighet i hele kroppen eller i dens individuelle deler: i hodet, ryggen, etc., vanligvis kombinert med senestopatier og manifestasjoner av hypokondrisk syndrom, noen ganger med fobier. Pasienter er redde for kaldt vær, trekk, bruker vanligvis for varme klær. Kroppstemperaturen deres er normal, i noen tilfeller oppdages permanent hypertermi. Det regnes som en av manifestasjonene av vegetativ dystoni med en overvekt av aktiviteten til den parasympatiske divisjonen av den autonome nervesystemet.

For behandling av pasienter med ikke-infeksiøs hypertermi er det tilrådelig å bruke beta- eller alfablokkere (fentolamin 25 mg 2-3 ganger daglig, pyrroksan 15 mg 3 ganger daglig), gjenopprettende behandling. Med stabil bradykardi er spastisk dyskinesi, belladonna-preparater (bellataminal, belloid, etc.) foreskrevet. Pasienten bør slutte å røyke og alkoholmisbruk.

Feber av ukjent opprinnelse

Feber av ukjent opprinnelse (LPH) refererer til kliniske tilfeller karakterisert ved en vedvarende (mer enn 3 uker) økning i kroppstemperatur over 38 ° C, som er det viktigste eller til og med det eneste symptomet, mens årsakene til sykdommen forblir uklare, til tross for intensiv undersøkelse (rutine og ekstra laboratorietester) metoder). Feber av ukjent opprinnelse kan være forårsaket av smittsomme og inflammatoriske prosesser, kreft, metabolske sykdommer, arvelig patologi, systemiske bindevevssykdommer. Den diagnostiske oppgaven er å identifisere årsaken til økningen i kroppstemperaturen og etablere en nøyaktig diagnose. For dette formålet gjennomføres en utvidet og omfattende undersøkelse av pasienten.

Feber av ukjent opprinnelse

Feber av ukjent opprinnelse (LPH) refererer til kliniske tilfeller karakterisert ved en vedvarende (mer enn 3 uker) økning i kroppstemperatur over 38 ° C, som er det viktigste eller til og med det eneste symptomet, mens årsakene til sykdommen forblir uklare, til tross for intensiv undersøkelse (rutine og ekstra laboratorietester) metoder).

Termoregulering av kroppen utføres refleksivt og er en indikator generell tilstand Helse. Forekomsten av feber (> 37,2 °C med aksillær måling og > 37,8 °C med orale og rektale målinger) er assosiert med en respons, beskyttende og adaptiv reaksjon fra kroppen på sykdommen. Feber er et av de tidligste symptomene på mange (ikke bare smittsomme) sykdommer, når andre ennå ikke er observert. kliniske manifestasjoner sykdom. Dette forårsaker vanskeligheter med å diagnostisere denne tilstanden.

Å fastslå årsakene til feber av ukjent opprinnelse krever en mer omfattende diagnostisk undersøkelse. Begynnelsen av behandlingen, inkludert utprøving, inntil de sanne årsakene til LNG er fastslått, foreskrives strengt individuelt og bestemmes av et spesifikt klinisk tilfelle.

Årsaker og mekanisme for feberutvikling

Feber som varer mindre enn 1 uke følger vanligvis med ulike infeksjoner. En feber som varer mer enn 1 uke skyldes mest sannsynlig en alvorlig sykdom. I 90 % av tilfellene er feber forårsaket av ulike infeksjoner, ondartede neoplasmer og systemiske lesjoner bindevev. Uforklarlig feber kan være forårsaket av en atypisk form vanlig sykdom I noen tilfeller er årsaken til temperaturøkningen fortsatt uklar.

Mekanismen for å øke kroppstemperaturen ved sykdommer ledsaget av feber er som følger: eksogene pyrogener (av bakteriell og ikke-bakteriell natur) påvirker det termoregulatoriske senteret i hypothalamus gjennom endogent (leukocytt, sekundært) pyrogen, et lavmolekylært protein produsert i kropp. Endogent pyrogen påvirker de termosensitive nevronene i hypothalamus, noe som fører til en kraftig økning i varmeproduksjonen i musklene, som manifesteres av frysninger og en reduksjon i varmeoverføring på grunn av vasokonstriksjon av huden. Det er også eksperimentelt bevist at ulike svulster (lymfoproliferative svulster, svulster i leveren, nyrene) selv kan produsere endogent pyrogen. Brudd på termoregulering kan noen ganger observeres med skade på sentralnervesystemet: blødninger, hypotalamisk syndrom, organiske lesjoner hjerne.

Klassifisering av feber av ukjent opprinnelse

Det er flere varianter av feberforløp av ukjent opprinnelse:

• klassisk (tidligere kjente og nye sykdommer (Lyme-sykdom, kronisk utmattelsessyndrom);
• nosokomial (feber vises hos pasienter innlagt på sykehus og som mottar intensivbehandling, 2 eller flere dager etter sykehusinnleggelse);
• nøytropen (antall nøytrofiler ved candidiasis, herpes).
• HIV-assosiert (HIV-infeksjon i kombinasjon med toksoplasmose, cytomegalovirus, histoplasmose, mykobakteriose, kryptokokkose).

I henhold til økningsnivået skilles kroppstemperaturen ut:

• subfebril (fra 37 til 37,9 ° C),
• febril (fra 38 til 38,9 ° C),
• pyretisk (høy, fra 39 til 40,9 ° C),
• hyperpyretisk (overdreven, fra 41 ° C og over).

Varigheten av feberen kan være:

• akutt - opptil 15 dager,
• underdag,
• kronisk - mer enn 45 dager.

I henhold til arten av endringer i temperaturkurven over tid, skilles feber ut:

• konstant - i løpet av få dager er det en høy (

39°C) kroppstemperatur med daglige svingninger innenfor 1°C (tyfus, lobar lungebetennelse, etc.);

Symptomer på feber av ukjent opprinnelse

Det viktigste (noen ganger det eneste) kliniske symptomet på feber av ukjent opprinnelse er en økning i kroppstemperaturen. I lang tid kan feber være asymptomatisk eller ledsaget av frysninger, overdreven svette, hjertesmerter og kvelning.

Diagnose av feber av ukjent opprinnelse

Følgende kriterier må følges strengt ved å stille en diagnose av feber av ukjent opprinnelse:

• pasientens kroppstemperatur er 38°C eller høyere;
• feber (eller periodiske temperaturstigninger) observeres i 3 uker eller mer;
• diagnosen ble ikke fastsatt etter undersøkelser med konvensjonelle metoder.

Feberpasienter er vanskelig å diagnostisere. Diagnose av årsakene til feber inkluderer:

For å identifisere de sanne årsakene til feber, sammen med konvensjonelle laboratorietester, tilleggsforskning. Til dette formålet er følgende tildelt:

• mikrobiologisk undersøkelse av urin, blod, vattpinne fra nasopharynx (lar deg identifisere årsaken til infeksjonen), en blodprøve for intrauterine infeksjoner;
• isolering av en viral kultur fra kroppens hemmeligheter, dens DNA, virale antistofftitere (lar deg diagnostisere cytomegalovirus, toksoplasmose, herpes, Epstein-Barr-virus);
• påvisning av antistoffer mot HIV (enzym-linked immunosorbent complex method, Western blot-test);
• undersøkelse under et mikroskop av et tykt blodutstryk (for å utelukke malaria);
• blodprøve for antinukleær faktor, LE-celler (for å utelukke systemisk lupus erythematosus);
• benmargspunktering (for å utelukke leukemi, lymfom);
• datatomografi av organer bukhulen(ekskludering av svulstprosesser i nyrene og bekkenet);
• skjelettscintigrafi (deteksjon av metastaser) og densitometri (bestemmelse av tettheten beinvev) med osteomyelitt, ondartede svulster;
• undersøkelse av mage-tarmkanalen radiodiagnose, endoskopi og biopsi (med inflammatoriske prosesser, svulster i tarmen);
• utføre serologiske reaksjoner, inkludert reaksjoner indirekte hemagglutinasjon med tarmgruppen (med salmonellose, brucellose, Lyme-sykdom, tyfus);
• innsamling av data vedr allergiske reaksjoner på medisiner (hvis det er mistanke om en medikamentsykdom);
• studie av familiehistorie når det gjelder tilstedeværelse arvelige sykdommer(f.eks. familiær middelhavsfeber).

For å stille en korrekt diagnose av feber, kan en anamnese gjentas, laboratorieforskning, som i det første trinnet kan være feilaktig eller feil estimert.

Behandling av feber av ukjent opprinnelse

I tilfelle at pasientens tilstand med feber er stabil, bør behandlingen i de fleste tilfeller holdes tilbake. Noen ganger diskuteres prøvebehandling for en pasient med feber (tuberkulostatika ved mistanke om tuberkulose, heparin ved mistanke om dyp venetromboflebitt, lungeemboli, benfikserende antibiotika ved mistanke om osteomyelitt). Utnevnelsen av glukokortikoidhormoner som en prøvebehandling er berettiget når effekten av bruken av dem kan hjelpe til med diagnosen (hvis subakutt tyreoiditt er mistanke om, Stills sykdom, polymyalgia rheumatica).

Det er ekstremt viktig i behandlingen av pasienter med feber å ha informasjon om mulig tidligere bruk av legemidler. Reaksjonen på å ta medisiner i 3-5% av tilfellene kan manifesteres ved en økning i kroppstemperatur, og være den eneste eller viktigste klinisk symptom overfølsomhet for legemidler. Medikamentfeber vises kanskje ikke umiddelbart, men etter en viss tid etter å ha tatt stoffet, og er ikke forskjellig fra feber av annen opprinnelse. Ved mistanke om medikamentfeber er abstinens nødvendig dette stoffet og pasientovervåking. Hvis feberen forsvinner i løpet av få dager, anses årsaken for å være avklart, og dersom den forhøyede kroppstemperaturen vedvarer (innen 1 uke etter seponering av medisinen), er feberens medisinske natur ikke bekreftet.

Det er forskjellige grupper av medikamenter som kan forårsake medikamentfeber:

• antimikrobielle midler (de fleste antibiotika: penicilliner, tetracykliner, cefalosporiner, nitrofuraner, etc., sulfonamider);
• antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, acetylsalisylsyre);
• medisiner som brukes ved sykdommer i mage-tarmkanalen (cimetidin, metoklopramid, avføringsmidler, som inkluderer fenolftalein);
• kardiovaskulære legemidler (heparin, alfa-metyldopa, hydralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hydroklortiazid);
• legemidler som virker på sentralnervesystemet (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
• cellegift (bleomycin, prokarbazin, asparaginase);
• andre legemidler (antihistaminer, jod, allopurinol, levamisol, amfotericin B).

Feber av ukjent opprinnelse - behandling i Moskva

Katalog over sykdommer

Luftveissykdommer

Siste nytt

• © 2018 "Skjønnhet og medisin"

er kun til informasjonsformål

og er ikke en erstatning for kvalifisert medisinsk behandling.

Bruken av Nurofen for å avklare etiologien til feber av ukjent opprinnelse

Barnepraksis, mars 2007

L.I. Vasechkina, T.K. Tyurin, Pediatrisk avdeling ved Moscow Regional Research Clinical Institute. M.F. Vladimirsky

Problemet med feber av ukjent opprinnelse (FUE) hos barn har vært aktuelt i mange år. Til tross for dette er det ikke utviklet standardiserte protokoller for undersøkelse og behandling av denne patologien før nylig. Vanskeligheter med standardisering skyldes det faktum at LNG er en individuell respons fra et barn på en rekke eksterne og interne faktorer, som kombinerer reaksjonene til immun-, nerve- og endokrine systemer.

Blant barna som går inn i den pediatriske avdelingen til Moskva regionale forskningskliniske institutt oppkalt etter. M.F. Vladimirsky (MONIKI) fra sykehus i Moskva-regionen, er den årlige andelen pasienter med LNG 1-3%. Som regel er diagnosen LNG etablert hos barn med en kroppstemperatur over 37,4 °C, registrert i mer enn 3 uker, mens dataene fra den kliniske og laboratorieundersøkelsen som er utført ikke tillater å avklare den nosologiske formen av sykdommen.

De siste årene har det blitt observert endringer i alders- og kjønnsstrukturen til LNG: det har vært en økning i antall gutter med LNG, og i aldersstrukturen, sammenlignet med den tidligere tradisjonelle overvekten av LNG hos ungdom, en økning i andel barn under 5 år og i førpubertetperioden er registrert. Den avslørte dynamikken til LNG krevde en analyse av denne nosologien for å utvikle nye tilnærminger for å klargjøre den etiologiske faktoren og korrigere behandlingsregimer.

Vi analyserte 70 kasushistorier av barn med LNG i alderen 1,5 til 15 år, inkludert 33 gutter og 37 jenter. Pasienter ble innlagt for undersøkelse og klaget over subfebril temperatur i lang tid (fra 3 måneder til 1 år) ubehag, vekttap, tretthet, tap av appetitt.

Hovedmålet med studien var å identifisere fokus for kronisk infeksjon, diagnostisere hormonelle og nevrologiske lidelser, utelukke onkologiske sykdommer og diffuse bindevevssykdommer.

Undersøkelsesplanen inkluderte et sett med laboratorietester (kliniske og biokjemiske analyser analyse av betennelsesmarkører, generell analyse og funksjonelle urinprøver, koprogram, hormonprofil, ELISA for infeksjoner), instrumentelle studier (EKG, ECHO-KG, EEG, ultralyd, iht CT eller MR), spesialistkonsultasjoner (nevrolog , otolaryngolog, genetiker ).

Som et resultat av en omfattende undersøkelse hos de fleste pasienter ble den viktigste etiologiske faktoren til LNH identifisert, hvis lindring eller korreksjon ble ledsaget av normalisering av kroppstemperaturen. Vi fant at blant årsakene til LNG er den første rangeringsplassen okkupert av vegetativ-vaskulær dystoni med svekket termoregulering av sentral opprinnelse; den andre - ulike foci av infeksjon, den tredje - et allergisk syndrom (tabell 1).

Tabell 1. Strukturen til de etiologiske faktorene ved langvarig feber avhengig av kjønn

Hos nesten halvparten av barna (46,5 %) ble hovedsykdommen ledsaget av tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus ( kronisk betennelse i mandlene- 23 %; urogenital infeksjon - 17%; tubeinfeksjon - 8%). Ved undersøkelse av infeksjoner ved ELISA ble det påvist antistoffer mot Epstein-Bar-virus, cytomegalovirus, klamydia og mykoplasmainfeksjoner hos nesten alle barn. Hos halvparten av pasientene (53 %) i alderen av den vanligste kombinasjonen av vegetativ-vaskulær dystoni og lesjoner øvre divisjoner Mage-tarmkanalen (kronisk gastroduodenitt, kronisk øsofagitt). Allergisk syndrom rådde hos barn under tre år, oftere i form av polyvalent matallergi.

Det er umulig å ignorere det faktum at hos halvparten (50 %) av barn med LNG avslørte undersøkelsen diagnostisk signifikante (6-8 poeng) verdier av Bates-kriteriene, noe som gjorde det mulig å fastslå tilstedeværelsen av udifferensiert bindevev dysplasi. Ytterligere analyse av det oppdagede fenomenet er nødvendig, men det kan allerede antas at denne fenotypen er en indikator på nevrologiske og endokrine dysfunksjoner.

Resultatene av egne observasjoner er ikke alltid i samsvar med dataene fra andre studier, ifølge hvilke den vanligste årsaken til LNG er infeksjoner i de øvre delene luftveier, sykdommer i bein og ledd, lungebetennelse, hjerte- og intraabdominale infeksjoner. Etter vår mening spiller kombinasjonen av somatisk patologi med nevrovegetative dysfunksjoner en betydelig rolle i utviklingen av feber av ukjent opprinnelse, der den ledende faktoren i LNG er brudd på termoregulering av regulatorisk snarere enn inflammatorisk etiologi.

I vår studie ble diagnosen brudd på termoregulering av sentral opprinnelse bekreftet av tilstedeværelsen av mindre nevrologiske symptomer og EEG-forstyrrelser. Bruken av et kompleks av nevrotrope legemidler hos disse pasientene ble ledsaget av temperaturnormalisering.

I følge moderne konsepter er det et "innstillingspunkt" for kroppens temperaturbalanse - et konglomerat av nevroner i den preoptiske regionen av den fremre delen av hypothalamus nær bunnen av den tredje ventrikkelen. Feber er en termoregulerende økning i temperaturen i "kjernen", som er en organisert og koordinert reaksjon fra kroppen på sykdom eller annen skade. Med feber påvirker pyrogen settpunktet i sentralnervesystemet, som begynner å oppfatte den eksisterende temperaturen som lav og stimulerer alle ansvarlige systemer til å øke den.

Oftest er pyrogenet av endogen opprinnelse, det skilles ut av fagocytiske leukocytter. Dette skjer ikke bare når infeksjonssykdom: den viktigste utløseren for dannelsen av endogent pyrogen er fagocytose av mikroorganismer, antigen-antistoffkomplekser, døde eller skadede celler, cellefragmenter. Det dannes også ved sykdommer i bindevevet, svulster, allergier (fig. 1).

Figur 1. Skjema for patogenesen av LNG i nærvær av en inflammatorisk prosess

Primære pyrogener initierer feber ved å stimulere sine egne celler til å produsere endogene pyrogener. Sekundære pyrogener (IL-1, 6, interferon-a, etc.), syntetisert av leukocytter, virker på reseptorer i hypothalamus, som et resultat av at følsomheten til termoreguleringssenterneuroner for kulde- og varmesignaler endres.

Det finnes imidlertid andre mekanismer for å øke kroppstemperaturen (fig. 2).

Figur 2. Skjema for patogenesen av LNG i strid med termoregulering av sentral opprinnelse

Bevis for feberregulering er eksistensen av en øvre grense samt tilstedeværelsen av døgnrytmer. Det er kjent at minimum kroppstemperatur registreres klokken 3 om morgenen, maksimum - klokken timer. Døgnrytmen etableres etter 2 år, og hos barn er den mer merkbar enn hos voksne. Det er mer uttalt hos jenter enn hos gutter. Tilstedeværelsen av emosjonell hypertermi er bevist. Barn får spesiell oppmerksomhet tidlig alder. Årsaken til LNG i dem er ganske ofte et brudd på termoregulering med overdreven innpakning. Dermed kan restorganiske forstyrrelser i nervesystemet, ofte med opprinnelse i perinatalperioden, tjene som risikofaktorer for dysfunksjon av det termoregulatoriske senteret.

Gitt ovenstående, kan det hevdes at en av de presserende oppgavene ved å undersøke barn med LNG er å ta opp spørsmålet: er den ledende etiologiske faktoren en inflammatorisk prosess i kroppen (lokalisert eller diffus) eller et brudd på termoregulering av sentral opprinnelse?

For å utføre denne oppgaven brukes en test med febernedsettende legemidler, siden dette resulterer i utelukkelse av den endogene pyrogenfaktoren fra mekanismen for temperaturøkning. Tidligere ble det utført aspirin- eller analgintester. I henhold til WHOs anbefalinger anbefales ikke utbredt bruk av metamizol i pediatrisk praksis på grunn av tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner (spesielt brev datert 18.10.1991). Nylig er det i Russland også et forbud mot bruk av acetylsalisylsyre hos barn under 15 år. Dermed ble det nødvendig å bruke andre febernedsettende midler i prøven.

Vi valgte NUROFEN FOR CHILDREN som et middel for å teste for tilstedeværelsen av brudd på termoregulering av den sentrale genesen ( virkestoff- ibuprofen, produsent - RECKITT BENCKISER, UK). Legemidlet tolereres generelt godt uten å forårsake gastrisk irritasjon, noe som blir sett på som dets viktigste fordel fremfor salisylater. Virkningsmekanismen til ibuprofen skyldes hemming av biosyntesen av prostaglandiner - mediatorer av smerte og betennelse. Det er kjent at stoffet blokkerer prostaglandiner ikke bare i hypothalamus, men også i alle organer, noe som fører til gode febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske effekter. NUROFEN FOR BARN brukes til barn i en enkeltdose på 5 til 10 mg/kg kropp, begynner å virke innen minutter etter administrering, maksimal effektivitet er etter 2-3 timer.

En test med Analgin ble utført på 15 barn (11-15 år), hvorav 10 var jenter og 5 var gutter. Testen med NUROFEN FOR CHILDREN ble brukt på 13 barn (alder 6-15 år), inkludert 5 jenter og 8 gutter. Antall barn, alder, kjønnssammensetning og nosologi i gruppene skilte seg således ikke signifikant. Prosedyren for å gjennomføre testen forble standard. For å overvåke tilstanden ble det limt et temperaturark på sykehistorien.

Alle indikatorer ble registrert i flere dager, inkludert dagen for inntak av NUROFEN FOR BARN. Barn fikk stoffet i aldersdoseringen 4 ganger om dagen (8:00 -16:00). Tolerabiliteten av NUROFEN FOR BARN var god hos de aller fleste pasientene (tabell 2). Ingen av barna hadde dårlig toleranse for stoffet.

Tabell 2. Nurofen-testtoleranse

Hyppighet av forekomst bivirkninger ble sammenlignet i to grupper: barn som gjennomgikk en klassisk analgintest, og pasienter som fikk NUROFEN FOR BARN (tabell 3).

Tabell 3. Hyppighet av bivirkninger ved sammenligning av analgin- og nurofenprøver

Det oppnådde resultatet av sammenligningen av Analgin/Nurofen for barn viste best tolerabilitet av testen ved bruk av NUROFEN FOR BARN. I pasientgruppen som gjennomgikk en analgintest fikk nesten halvparten av barna bivirkninger, mens hos pasienter som fikk NUROFEN FOR BARN - kun 8 %. I tillegg, hos barn som gjennomgikk en nurofen-test, var det ingen signifikante endringer i kontrollblodprøven.

På denne måten, denne studien viste behovet for å ta hensyn til faktoren for brudd på termoregulering av sentral opprinnelse i differensialdiagnosen av LNG hos barn. Bruken av en diagnostisk test med NUROFEN FOR CHILDREN (RECKITT BENCKISER) gjorde det mulig å oppnå overbevisende bevis på dysfunksjonelle termoreguleringsforstyrrelser med god toleranse for legemidlet med et minimum antall bivirkninger.

Listen over brukt litteratur ligger i redaksjonen.

Hypertermi - symptomer:

• Høy temperatur
• Tap av Appetit
• Kardiopalmus
• kramper
• svette
• Døsighet
• Tap av bevissthet
• Tårefullhet
• Rask pust
• sløvhet
• Økt opphisselse

Hypertermi er en beskyttende og adaptiv reaksjon av menneskekroppen, som manifesterer seg som svar på de negative effektene av ulike stimuli. Som et resultat blir prosessene med termoregulering i menneskekroppen gradvis gjenoppbygd, og dette fører til en økning i kroppstemperaturen.

• Etiologi
• Varianter
• Symptomer
• Øyeblikkelig hjelp

Hypertermi begynner å utvikle seg ved maksimal spenning av termoreguleringsmekanismene i kroppen, og hvis de sanne årsakene som provoserte det ikke elimineres i tide, vil temperaturen raskt øke og kan nå kritiske nivåer (41–42 grader). Denne tilstanden er farlig ikke bare for helsen, men også for menneskelivet.

Generell hypertermi, som enhver annen type hypertermi, er ledsaget av metabolske forstyrrelser, tap av væske og salter og nedsatt blodsirkulasjon. På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser får ikke vitale organer, inkludert hjernen, det nødvendige næringsstoffer og oksygen. Som et resultat kan det være et brudd på deres fulle funksjon, kramper, nedsatt bevissthet. Det bør bemerkes at hypertermi hos barn er mye mer alvorlig enn hos voksne.

Progresjonen av hypertermi lettes vanligvis av en økning i varmeproduksjonen, et brudd på mekanismene for termoregulering. Noen ganger lager leger kunstig hypertermi - den brukes til å behandle visse sykdommer i kronisk form. Denne patologiske tilstanden kan oppstå hos en person i alle alderskategorier. Den har heller ingen kjønnsbegrensninger.

Årsaker til hypertermi

Hypertermi er hovedsymptomet på mange plager som er ledsaget av en inflammatorisk prosess, eller som et resultat av at det termoregulatoriske senteret i hjernen er skadet. Følgende årsaker bidrar til utviklingen av denne patologiske tilstanden:

• mekanisk traume av hjernen av varierende alvorlighetsgrad;
• sykdommer i luftveiene av inflammatorisk natur, som bronkitt, lungebetennelse, etc.;
• slag (hemorragisk, iskemisk);
• inflammatoriske patologier i ENT-organer, slik som otitis media, tonsillitt, bihulebetennelse, etc.;
• akutt matforgiftning;
• akutte virusinfeksjoner i de øvre luftveiene - adenovirusinfeksjon, influensa, parainfluensa, etc.;
• sykdommer i huden og subkutant fett, som er ledsaget av en purulent prosess - flegmon, abscess;
• inflammatoriske sykdommer i retroperitonealrommet og bukhulen av akutt natur - akutt kolecystitt, blindtarmbetennelse;
• patologi i nyrene og urinveiene.

Varianter av hypertermi

I henhold til temperaturindikatorer:

• subfebril;
• lav feber;
• høy feber;
• hypertermisk.

I henhold til varigheten av den patologiske prosessen:

• flyktig - varer fra 2 timer til 2 dager;
• akutt - varigheten er opptil 15 dager;
• subakutt - opptil 45 dager;
• kronisk - mer enn 45 dager.

Av karakteren til temperaturkurven:

• konstant;
• avføringsmiddel;
• intermitterende;
• komme tilbake;
• bølgende;
• slitsom;
• feil.

Typer hypertermi

rød hypertermi

Vi kan betinget si at denne typen er den sikreste av alle. Med rød hypertermi forstyrres ikke blodsirkulasjonen, blodårer ekspandere jevnt, og en økt varmeoverføring observeres. Dette er en normal fysiologisk prosess for avkjøling av kroppen. Rød hypertermi oppstår for å forhindre overoppheting av vitale organer.

Hvis denne prosessen er forstyrret, innebærer dette utvikling av farlige komplikasjoner, opp til et brudd på funksjonen til organer og et brudd på bevisstheten. Med rød hypertermi er pasientens hud rød eller rosa, varm å ta på. Pasienten selv er varm og svetten øker;

hvit hypertermi

Denne tilstanden er ekstremt farlig for menneskekroppen, siden den forårsaker sentralisering av blodsirkulasjonen. Dette antyder at de perifere blodårene spasmerer, og som et resultat er varmeoverføringsprosessen betydelig svekket (den er praktisk talt fraværende). Alt dette forårsaker progresjon av livstruende tilstander, som kramper, hjerneødem, lungeødem, nedsatt bevissthet og så videre. Pasienten konstaterer at han er kald. Huden er blek, noen ganger med en blåaktig fargetone, svette øker ikke;

Nevrogen hypertermi

Denne formen for patologi utvikler seg vanligvis på grunn av hjerneskade, tilstedeværelsen av en svulst av godartet eller ondartet natur, lokale blødninger, aneurismer, etc.;

Eksogen hypertermi

Denne formen for sykdommen utvikler seg med en betydelig økning i omgivelsestemperaturen, eller med et stort inntak av varme i menneskekroppen (for eksempel heteslag). Det kalles også fysisk, siden prosessene med termoregulering ikke brytes. Det manifesteres av rødhet i huden, hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller er nedsatt bevissthet mulig;

Endogen hypertermi

Det utvikler seg på grunn av en økning i produksjonen av varme av kroppen og dens manglende evne til å fjerne den fullstendig. Hovedårsaken til utviklingen av denne tilstanden er akkumulering av en stor mengde giftstoffer i kroppen.

Separat er det verdt å fremheve ondartet hypertermi. Dette er en ganske sjelden patologisk tilstand som truer ikke bare helse, men også menneskeliv. Det er vanligvis arvet på en autosomal recessiv måte. Ondartet hypertermi oppstår hos pasienter hvis en inhalasjonsbedøvelse trenger inn i kroppen. Blant andre årsaker til utviklingen av sykdommen skilles følgende ut:

• økt fysisk arbeid under forhold med høy temperatur;
• bruk av alkoholholdige drikkevarer og antipsykotika.

Etiologi

Plager som kan bidra til utvikling av ondartet hypertermi:

• Duchennes sykdom;
• medfødt myotoni;
• adenylatkinase-mangel;
• myotonisk myopati med kort vekst.

ICD-10-kode - T88.3. Også i medisinsk litteratur kan du finne slike synonymer for ondartet hypertermi:

• ondartet hyperpyreksi;
• fulminant hyperpyreksi.

Ondartet hypertermi er en ekstremt farlig tilstand, i tilfelle progresjon er det viktig å begynne å yte akutthjelp så snart som mulig.

Symptomer på hypertermi

Symptomene på denne patologiske tilstanden hos voksne og barn er svært uttalte. Ved progresjon av generell hypertermi observeres følgende symptomer:

• økt svetting;
• respirasjonsfrekvensen øker;
• pasientens atferd endres. Hvis hypertermi oppstår hos barn, blir de vanligvis sløve, sutrete, nekter å spise. Hos voksne kan både døsighet og økt opphisselse observeres;
• takykardi;
• med hypertermi hos barn er kramper og tap av bevissthet mulig;
• og når temperaturen stiger til kritiske nivåer, kan en voksen også miste bevisstheten.

Når de første symptomene på patologien vises, bør du umiddelbart ringe en ambulanse, og før den kommer, må du begynne å hjelpe pasienten selv.

Hypertermibehandling og akutthjelp

Grunnleggende regler for gjengivelse akutthjelp med hypertermi bør alle vite. I tilfelle en økning i temperaturindikatorer, er det nødvendig:

• legge pasienten til sengs;
• løsne eller ta helt av klær som kan begrense ham;
• hvis temperaturen har steget til 38 grader, brukes i dette tilfellet metoder for fysisk avkjøling av kroppen. Huden gnis med alkohol, kalde gjenstander påføres lyskeområdene. Som behandling kan du vaske tarm og mage med vann i romtemperatur;
• hvis temperaturen er i området 38–38,5 grader, er det indisert å bruke tabletterte febernedsettende legemidler (paracetamol) som behandling, rektale stikkpiller med samme effekt;
• å få ned temperaturen over 38,5 er kun mulig ved hjelp av injeksjoner. I / m skriv inn en løsning av analgin.

Ambulanseleger kan administrere lytiske blandinger til pasienten for å redusere temperaturen eller annet. Pasienten er vanligvis innlagt på sykehus for videre behandling. Det er viktig ikke bare å eliminere symptomene på patologi, men også å identifisere årsaken til utviklingen. Hvis dette er en patologi som utvikler seg i kroppen, utføres behandlingen. Det skal bemerkes at en fullverdig behandlingsplan kun kan foreskrives av en høyt kvalifisert spesialist etter en full diagnose.

Hypertermi - symptomer og behandling, bilder og videoer

Hva å gjøre?

Hvis du tror at du har hypertermi og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, så kan leger hjelpe deg: terapeut, barnelege.

Innhold

Mange sykdommer er ledsaget av feber. Imidlertid er ikke alle kjent med konseptet hypertermi - hva det er og hvordan man skiller den høye temperaturen til en smittsom etiologi fra en ondartet. Patologi er en svikt i mekanismene for termoregulering i menneskekroppen. Avhengig av årsakene til tilstanden, i hvert enkelt tilfelle, varierer symptomene og behandlingsmetodene.

Hva er hypertermi

Fra latin er begrepet hypertermi oversatt som overdreven varme. Hypertermisyndrom hos et barn eller voksen utvikler seg av ulike årsaker. Det representerer akkumulering av overflødig varme i menneskekroppen og en økning i kroppstemperatur. En slik tilstand er forårsaket av forskjellige eksterne faktorer, hvis konsekvens er vanskeligheten med varmeoverføring eller en økning i varmetilførselen fra utsiden. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har denne patologien en kode (ICD) M-10.

Sykdommen er en beskyttende reaksjon av kroppen på negative ytre stimuli. Med maksimal spenning av mekanismene som regulerer kroppstemperaturen, begynner tilstanden å utvikle seg. Indikatorer kan nå 41 - 42 grader, noe som er farlig for menneskers helse og liv. Tilstanden er ledsaget av svikt i metabolske prosesser, blodsirkulasjon, dehydrering. Som et resultat mottar ikke vitale organer oksygen og næringsstoffer. Pasienten kan utvikle anfall.

Kunstig hypertermi brukes i onkologisk terapi. Det er introduksjonen av hot legemiddel på stedet for sykdommen. Ved lokal hypertermi påvirker de også svulsten med sikte på oppvarming, men ved hjelp av energikilder. Prosedyrer utføres for å ødelegge kreftceller og for å forbedre organers mottakelighet for kjemoterapi.

tegn

Patologien som forårsaket feber manifesterer seg hos pasienter med alvorlige symptomer. Hvis sykdommen utvikler seg, kan du legge merke til følgende tegn på brudd på termoregulering:

• økt svetting;
• takykardi;
• rask pust;
• sløvhet, tårefullhet - med et barns sykdom;
• døsighet eller irritabilitet - hos voksne;
• kramper;
• tap av bevissthet.

Grunnene

Svikt i varmeoverføringsmekanismer oppstår av forskjellige årsaker. Ved å starte behandlingen er det verdt å bestemme de fysiologiske og patologiske tegnene på sykdommen. Det er viktig å skille mellom høy feber forårsaket av økt aktivitet fra et symptom på sykdommen. Spesielt når det gjelder et barn. Feil diagnose fører til urimelig terapi.

Hos en frisk person kan årsakene til feber være følgende faktorer:

• overoppheting av kroppen;
• overspising;
• intens fysisk aktivitet;
• understreke.

Hovedlenken i patogenesen til heteslag er overoppheting. I tillegg kan det oppstå hvis en person ikke er kledd etter været, er i et tett rom i lang tid, eller drikker lite vann. Når kroppen overopphetes, utvikles ofte hudhypertermi. Denne lidelsen er spesielt vanlig hos nyfødte med feil omsorg.

Fysisk aktivitet provoserer også kortvarig hypertermi. Aktive aktiviteter i hagen eller sport fører til oppvarming av muskler og påvirker kroppstemperaturen. En lignende effekt er forårsaket av fet mat. Feberen viser seg også kraftig på grunn av stress, men normaliserer seg sammen med følelsesmessig tilstand person. I alle beskrevne tilfeller utføres ikke terapi.

Patologiske årsaker til feber (hypertermi) er presentert nedenfor:

• Infeksiøs infeksjon av en bakterie- eller sopptype, helmintiaser, inflammatoriske sykdommer.
• Skader, men oftere stiger temperaturen med smittsomme komplikasjoner.
• Forgiftning, komme inn i blodet av giftstoffer av eksogen eller endogen opprinnelse.
• Ondartede svulster(histiocytose, leukemi, lymfom).
• Arbeidsforstyrrelse immunforsvar(kollagenose, feber under behandling).
• Vaskulær skade. Høy feber følger ofte med slag og hjerteinfarkt.
• Testikkeltorsjon (hos gutter eller menn). På bakgrunn av denne sykdommen utvikler lokal inguinal hypertermi.
• Metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, porfyri, hypertriglyseridemi).

Typer hypertermi

Denne lidelsen vises av forskjellige grunner, så leger skiller flere typer patologi:

1. Rød hypertermi. Denne arten kalles konvensjonelt den tryggeste for mennesker. Prosessen med blodsirkulasjonen er ikke forstyrret, fartøyene i huden og Indre organer ekspandere jevnt, noe som fører til en økning i varmeproduksjonen. Samtidig har pasienten rød og varm hud, og han føler selv en sterk varme. Denne tilstanden oppstår for å forhindre overoppheting av vitale organer. Hvis normal kjøling ikke fungerer, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner, forstyrrelse av kroppens systemer, tap av bevissthet.
2. Blek hypertermi. Det er veldig farlig for en person, fordi det innebærer sentralisering av blodsirkulasjonen. Perifere kar spasmerer, og varmeoverføringsprosessen er delvis eller helt fraværende. Symptomer på denne patologien provoserer hevelse i hjernen og lungene, kramper, tap av bevissthet. Pasienten er kald, huden har en hvit fargetone, det er ingen svette.
3. Nevrogen. Denne lidelsen utvikler seg i ondartede eller godartede svulster hjerne, alvorlige hodeskader, lokale blødninger, aneurismer.
4. Endogent. Denne varianten av patologien følger ofte med rus og er en opphopning av varme i kroppen når den ikke er i stand til å eliminere den fullstendig.
5. eksogen hypertermi. Denne formen for sykdommen vises på bakgrunn av varmt vær eller heteslag. Prosessene med termoregulering blir ikke krenket, så patologien refererer til fysiske varianter. Sykdommen manifesteres av hodepine, rødhet, kvalme.

Ondartet hypertermi

Denne tilstanden er sjelden, men farlig for menneskers helse og liv. Som regel overføres tendensen til ondartet hypertermi til avkom fra foreldre på en autosomal recessiv måte. Patologi utvikler seg bare under inhalasjonsanestesi og kan føre til pasientens død hvis rettidig assistanse ikke gis. Årsakene til utviklingen av sykdommen er som følger:

• intens fysisk aktivitet i et varmt klima;
• alkoholmisbruk;
• langvarig bruk av nevroleptika.

Følgende sykdommer kan bidra til utseendet av ondartet hypertermi:

• medfødt form for myotoni;
• muskeldystrofi;
• enzymmangel;
• myotonisk myopati.

Hypertermi av ukjent opprinnelse

Konstant eller hoppende hypertermi, som dukker opp av ukjente årsaker, refererer til lidelser av ukjent opprinnelse. Samtidig kan kroppstemperaturen overstige 38 grader flere uker på rad. I nesten halvparten av alle sykdomstilfeller er årsakene inflammatoriske prosesser og sykdommer (tuberkulose, endokarditt, osteomyelitt).

En annen provoserende faktor kan være en skjult abscess. 10-20% av tilfellene av denne typen hypertermi er assosiert med utseendet av kreftsvulster. Bindevevspatologier (lupus erythematosus, leddgikt, polyartritt) forårsaker et slikt brudd i 15% av tilfellene. Av de sjeldnere årsakene til hypertermi av ukjent opprinnelse, kan man skille en allergi mot medisiner, lungeemboli og et brudd på metabolske prosesser i kroppen.

Fare for kroppen

Det er viktig å starte behandling av hypertermi i tide for å unngå alvorlige konsekvenser. Når hypertermi vises sammen med et brudd på normal kjøling, må det tas i betraktning at kroppen er i stand til å tåle oppvarming opp til 44-44,5 grader. Patologi er spesielt farlig for personer med sykdommer i hjerte og blodårer. Alvorlig feber hos slike pasienter kan være dødelig.

Diagnostikk

Gitt det store utvalget av symptomer på hypertermi, er det vanskelig å diagnostisere lidelsen og identifisere dens årsaker. Til dette brukes en hel rekke tiltak. Tester er rettet mot å identifisere inflammatoriske prosesser og infeksjon. De viktigste tiltakene for å diagnostisere tilstanden er presentert nedenfor:

• undersøkelse av pasienten;
• innsamling av klager;
• generelle analyser urin og blod;
• radiografi bryst(elektrokardiografi eller ekkokardiografi);
• søk etter patologiske (smittsomme, bakteriologiske, serologiske, purulent-inflammatoriske) endringer i kroppen.

Behandling

Prosedyren for normalisering av kroppstemperatur sørger ikke for behandling av sykdommen som provoserte tilstanden. Hvis patologien er forårsaket akutte infeksjoner, leger anbefaler ikke å begynne å aktivt bekjempe det, for ikke å forlate kroppen uten en naturlig forsvarsmekanisme. Alle terapimetoder må velges under hensyntagen til sykdommens etiologi og pasientens tilstand.

De viktigste tiltakene for ekstrem varme er som følger:

• nekter å pakke inn;
• rikelig drikke;
• korrigering av omgivelsestemperaturen (ventilasjon av rommet, normalisering av fuktighetsnivået, etc.);
• tar febernedsettende midler.

Hvis sykdommen var et resultat av langvarig eksponering for solen, anbefales det å ta pasienten til luften, helst i skyggen. Fysisk aktivitet er utelukket. Pasienten må få mye væske. Du kan bruke en kald kompress på store arterier og vener for å lindre tilstanden. Hvis pasienten har oppkast, pusteproblemer, tap av bevissthet, bør ambulanse tilkalles.

Førstehjelp ved hypertermi

Hvis pasienten har en kraftig økning i kroppstemperatur, så før du starter noen tiltak, er det viktig å finne ut årsakene til tilstanden. Hypertermi krever en presserende reduksjon i ytelse. Imidlertid er førstehjelp for patologier av bleke, røde, giftige typer forskjellig på grunn av den forskjellige patogenesen av lidelser. Nedenfor er detaljerte instruksjonerå gi førstehjelp til pasienter med denne sykdommen.

Med den røde typen patologi utføres følgende aktiviteter:

1. Avslør pasienten.
2. Ventiler rommet.
3. Gi rikelig med væske.
4. Kalde kompresser eller isposer påføres kroppen (over projeksjonen av store årer og arterier).
5. Lag klyster med vann som ikke er varmere enn 20 grader.
6. Administrer intravenøse løsninger for avkjøling.
7. Lag et bad med kaldt vann opp til 32 grader.
8. Gi ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Med en blek form for hypertermi:

1. Gi pasienten ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
2. For å eliminere vasospasme, administreres No-shpa intramuskulært.
3. Gni pasientens hud med en alkoholholdig løsning. Til nedre lemmer varmeputer påføres.
4. Etter overgangen av den bleke formen til den røde, tas det tiltak for en annen type lidelse.

I giftig form utføres følgende aktiviteter:

1. Ring pasienten for gjenopplivning.
2. Gi venøs tilgang.
3. Gi om mulig venøs infusjon av glukose, saltvannsoppløsning.
4. Injiser intramuskulært krampestillende og febernedsettende midler.
5. Dersom andre tiltak ikke gir ønsket effekt, administreres Droperidol intravenøst.

Fysisk kjøling

Det er 2 metoder for å kjøle ned kroppen når forhøyet temperatur. Indikatorer overvåkes hvert 20.-30. minutt. Den fysiske metoden for avkjøling med is utføres i henhold til følgende instruksjoner:

1. Påfør en ispose på hodet og i området av store arterier og vener i en avstand på 2 cm. Legg en film mellom isen og kroppen.
2. Fiks en slik iskompress i 20-30 minutter
3. Når isen smelter, tappes vannet fra boblen og isbiter tilsettes.

Alkoholkjøling utføres som følger:

1. Tilbered alkohol 70 grader, kaldt vann, bomullspads.
2. Bløtlegg bomullsull i alkohol, spandere: whisky, armhuler, halspulsåren, albue- og lyskefolder.
3. Gjenta avtørkingen med en ny vattpinne hvert 10.-15. minutt.

Antipyretiske legemidler

Hvis pasientens kroppstemperatur har steget over 38,5 grader, er bruk av febernedsettende midler tillatt. Som regel drikker de medisiner som Paracetamol, Ibuprofen, Cefecon D, Revalgin. Voksne kan gis acetylsalisylsyre, og i barndom dette middelet er ikke foreskrevet på grunn av faren for komplikasjoner i leveren. Du kan ikke veksle forskjellige antipyretika. Intervallet mellom doser av legemidlet bør være minst 4 timer.

Reglene for behandling av hypertermi med antipyretiske legemidler er som følger:

1. Paracetamol og medisiner basert på det (Cefecon D) absorberes raskt i blodet, gir eliminering av varme i opptil 4 timer. Nyfødte får preparater i form av en sirup med et intervall på minst 8 timer. Daglig dose: opptil 60 per 1 kg vekt.
2. Ibuprofen og dets analoger gir en rask effekt, men har flere kontraindikasjoner. De er foreskrevet for betennelse og smerte, ledsaget av intens varme og feber. Den daglige dosen er ikke mer enn 40 mg per 1 kg kroppsvekt.
3. Revalgin og andre legemidler basert på metamizolnatrium er foreskrevet for spasmer og smertefulle opplevelser som er ledsaget av høy feber. Medisiner fra denne gruppen har mange kontraindikasjoner og bivirkninger. Daglig dose: opptil 4 ml.

Konsekvenser og komplikasjoner

Følgende konsekvenser og komplikasjoner som er karakteristiske for høy feber kan true pasientens liv:

• cerebralt ødem;
• lammelse av termoreguleringssenteret;
• nyresvikt akutt form (AR);
• lammelse av respirasjonssenteret;
• hjertefeil;
• lammelse av det vasomotoriske senteret;
• progressiv forgiftning mot bakgrunnen av akutt nyresvikt;
• kramper;
• koma;
• skade på de funksjonelle elementene i nervesystemet mot bakgrunnen av overoppheting;
• dødelig utfall.

Forebygging

For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak:

• følge reglene for arbeid i varme butikker;
• observere hygiene;
• unngå utmattelse;
• ikke overbelast kroppen under trening;
• unngå stressende situasjoner;
• velg klær laget av naturlige stoffer;
• bruk hatter i varmt vær.

Video

Merk følgende! Informasjonen gitt i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Hypertermi er et brudd på kroppens termoregulering, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen og oppstår som svar på faktorer fra det ytre miljøet eller når varmeoverføringsmekanismen i kroppen svikter.

Følgende stadier av hypertermi er karakteristiske: kompensasjon og dekompensering av termoregulering i kroppen, hypertermisk koma. Jo raskere medisinsk behandling gis, jo mindre sannsynlig er det for å utvikle komplikasjoner.

Vitenskapen om patofysiologi er engasjert i studiet av varmeoverføringsforstyrrelser.

Standarden for normal kroppstemperatur er 36,6°C. Med sykdommen observeres økningen over 37,5 ° C. Huden er varm, fuktig. Kanskje et brudd på bevisstheten (vrangforestillinger, hallusinasjoner), pust, forekomsten av takykardi. Hos barn, utseende av kramper, tap av bevissthet.

Det er 3 grader av hypertermi, hver av dem er preget av følgende symptomer:

Tegn på hypertermi

Tegn på hypertermi:

• økt svette, varm hud;
• takykardi;
• respirasjonssvikt;
• kvalme;
• forstyrrelse av bevissthet;
• ustø gang;
• hyppig smertefull vannlating (oftere hos gravide kvinner);
• utvidelse av hudkapillærer.

Hypertermi bør skilles fra. Hypotermi har lignende symptomer (takykardi, respirasjonssvikt, døsighet, pasienten har feber), men er preget av en reduksjon i kroppstemperatur under 35 ° C.

Årsaker til sykdommen

Menneskekroppen er homoioterm (avhenger ikke av temperatursvingninger utenfra). Normalt skjer termoregulering av mekanismene for termisk stråling (varme overføres til det ytre miljø), termisk ledning (varme overføres til andre objekter) og varmeoverføring (fordamping av varme under pust gjennom lungene). I en patologisk tilstand oppstår et brudd på varmemetabolismen, kroppen overopphetes.

Eksterne årsaker til hypertermi:

• dårlig ventilasjon av lokalene;
• lenge opphold i varmen;
• arbeid under konstante forhold med overoppheting (varme butikker);
• overdreven opphold i badekaret, badstuen;
• sportstrening, som er designet for økt muskelarbeid, men minimal varmeoverføring (klasser i spesielle termiske klær);
• høy luftfuktighet (kjølemekanismen er slått av og varmefjerning blir umulig);
• bruke klær laget av stoffer med dårlig varmespredning.

Stadier og typer

Stadiene av sykdommen hos barn og voksne er de samme:

• kompensasjon - kroppens forsvarsmekanismer aktiveres ved overoppheting. Varmeoverføringen øker, varmeproduksjonen avtar. Temperaturen stiger innenfor den øvre grensen for normalområdet;
• dekompensasjon - forstyrrelse av termoreguleringsmekanismer. det er et tap av en stor mengde væske gjennom svette, utmattelse;
• hypertermisk koma (tap av bevissthet og smertefølsomhet).

Typer hypertermi:

• Rød - den mest ufarlige, forårsaker ikke sirkulasjonsforstyrrelser. Det oppstår på grunn av inkludering av termoreguleringsmekanismer av kroppen under overoppheting. Pasientens hud har en rosa-rød farge, feber.
• Blek - preget av nedsatt blodsirkulasjon, dens sentralisering. Kroppen begynner å levere blod bare til vitale organer - hjertet, lungene, leveren. Huden er blek, pasienten klager over at han er kald. Mulig hevelse i lunger, hjerne, nedsatt bevissthet, feber.
• Neurogen - oppstår på grunn av hjerneskader, blødninger, svulster.
• Eksogen - oppstår pga eksterne faktorer- overoppheting. Det er ingen sirkulasjonsforstyrrelser, termoreguleringsmekanismer. Symptomer - hodepine, svakhet, kvalme, tap av bevissthet.
• Terapeutisk - en terapimetode som hjelper å komme seg fra onkologiske sykdommer, er basert på den destruktive effekten av høye temperaturer på kreftceller. Den brukes sjelden, siden metoden er lite studert.
• Ondartet - en patologisk tilstand som oppstår som svar på introduksjonen av anestesimidler under kirurgiske inngrep. Symptomer er notert: pust og hjertefrekvens blir hyppigere, feber, muskler begynner å trekke seg sammen ofte. Hvis det ikke gis akutt hjelp, vil tilstanden føre til døden.

Oftere enn ikke er denne tilstanden arvelig. Dersom pårørende hadde en slik reaksjon på anestesi, så skal pasienten informeres om dette før operasjonen. Hver operasjonsstue bør inneholde medisiner for førstehjelp ved angrep.

Førstehjelp

Når du yter hjelp, er det umulig å redusere kroppstemperaturen til offeret for kraftig!

Behandling av andre typer sykdom er rettet mot å eliminere faktorene som forårsaket den. Når den er eksogen, bør offeret gis tilgang til frisk luft, gi en kald drink. I nevrogen omsorg er omsorg rettet mot behandling av hjerneskader.

En skarp feber hos et barn er farlig, spesielt hos barn under ett år, med en historie med feberkramper, spedbarn med lunge- og hjertesykdommer, arvelige metabolske sykdommer. Hvis temperaturen stiger over 38°C hos små barn, er det nødvendig å ringe lege og fortsette behandlingen på sykehuset.

Behandlingsmetoder

Behandling av hypertermi er bare mulig med en foreløpig diagnose. Det er nødvendig å samle en anamnese, ta blodprøver, urinprøver og gjennomføre røntgenbilder.

Terapialgoritmen er som følger: ta offeret til frisk luft, ventiler rommet, gi rikelig med væske. Med varme over 38 ° C, tar medisiner (ibuprofen, paracetamol), med kramper - no-shpa og papaverin.

Mulige komplikasjoner og forebygging

Forebygging av komplikasjoner består i rettidig, korrekt levering av førstehjelp. Ikke prøv å behandle feber folkemetoder eller alternativ medisin, eller basert på materiale fra internettsider, kun veiledes av anmeldelser. Behandling er mulig etter at leger har funnet årsaken til feberen.

Mulige komplikasjoner av hypertermi:

• lammelse av termoregulatoriske sentre
• heteslag med langvarig unnlatelse av å gi hjelp;
• kramper;
• lammelse av luftveiene, vasomotoriske sentre;
• akutt nyre-, hjertesvikt;
• cerebralt ødem;
• skade på sentralnervesystemet;
• rus;
• koma;
• syndrom av disseminert blodkoagulasjon (DIC), der blødninger i indre organer er mulig;
• dødelig utfall.

Oftest vises hypertermi hos personer med en dårligere utviklet termoreguleringsmekanisme, dette er barn og eldre. Denne kategorien bør begrenses til å besøke bad, hvile i land med varmt klima.

Hypertermi (fra gresk ύπερ- - "økning", θερμε - "varme") er en typisk form for termoreguleringsforstyrrelse som skyldes påvirkning av miljøfaktorer eller et brudd på de interne mekanismene for varmeproduksjon, varmeoverføring.

Hypertermi - akkumulering av overflødig varme i kroppen med en økning i kroppstemperatur

Menneskekroppen er homoioterm, det vil si i stand til å opprettholde normal kroppstemperatur, uavhengig av temperaturen i det ytre miljøet.

Stabil temperaturregime er mulig på grunn av uavhengig energiproduksjon og utviklet mekanismer for å korrigere balansen mellom varmeproduksjon og varmeoverføring. Varmen som genereres av kroppen avgis hele tiden til det ytre miljøet, noe som forhindrer overoppheting av kroppens strukturer. Normalt skjer varmeoverføring gjennom flere mekanismer:

• varmestråling (konveksjon) av den genererte varmen inn i miljøet gjennom bevegelse og bevegelse av luft oppvarmet av varme;
• varmeledning - direkte overføring av varme til gjenstander som kroppen kommer i kontakt med, kommer i kontakt med;
• fordampning av vann fra overflaten av huden og fra lungene under respirasjon.

Under ekstreme ytre forhold eller brudd på mekanismene for varmeproduksjon og (eller) varmeoverføring, oppstår en økning i kroppstemperatur og overoppheting av dens strukturer, noe som innebærer en endring i konstansen til det indre miljøet i kroppen (homeostase) og utløser patologiske reaksjoner.

Hypertermi må skilles fra feber. Disse forholdene er like i manifestasjoner, men er fundamentalt forskjellige i utviklingsmekanismen, alvorlighetsgraden og provoserte endringer i kroppen. Hvis hypertermi er en patologisk forstyrrelse av termoreguleringsmekanismer, er feber et midlertidig, reversibelt skifte i settpunktet for termoregulatorisk homeostase med mer høy level under påvirkning av pyrogener (stoffer som hever temperaturen) samtidig som tilstrekkelige homoiotermiske reguleringsmekanismer opprettholdes.

Grunnene

Normalt, når omgivelsestemperaturen synker, smalner hudens overfladiske kar og (i alvorlige tilfeller) arteriovenøse anastomoser åpner seg. Disse adaptive mekanismene bidrar til konsentrasjonen av blodsirkulasjonen i de dypere lagene av kroppen og opprettholder temperaturen i de indre organene på riktig nivå under forhold med hypotermi.

Ved høy omgivelsestemperatur oppstår den omvendte reaksjonen: overflatekarene utvider seg, blodstrømmen i de grunne lagene av huden aktiveres, noe som bidrar til varmeoverføring gjennom konveksjon, fordampningen av svette øker også og pusten går raskere.

Med ulike patologiske forhold det er en sammenbrudd av mekanismene for termoregulering, noe som fører til en økning i kroppstemperatur - hypertermi, dens overoppheting.

Under ekstreme ytre forhold eller brudd på mekanismene for varmeproduksjon og (eller) varmeoverføring, oppstår en økning i kroppstemperatur og overoppheting av dens strukturer.

Interne (endogene) årsaker til termoreguleringsforstyrrelser:

• skade på termoreguleringssenteret lokalisert i hjernen som følge av blødning i vevet eller tromboembolisme i forsyningskarene (slag), traumatisk hjerneskade, organiske lesjoner i sentralnervesystemet;
• en overdose av sentralstimulerende midler som aktiverer metabolismen;
• overdreven stimulerende effekt av kortikale sentre på termoreguleringssenteret i hypothalamus (intens psykotraumatisk effekt, hysteroidreaksjoner, mentalt syk etc.);
• ekstremt muskelarbeid under forhold med vanskelig varmeoverføring (for eksempel den såkalte "tørkingen" i profesjonell idrett, når intens trening utføres i termiske klær);
• aktivering av metabolisme i somatiske patologier (med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen, etc.);
• patologisk kontraktil termogenese (tonisk spenning i skjelettmuskulaturen, som er ledsaget av en økning i varmeproduksjonen i musklene, med tetanus, forgiftning med visse stoffer);
• frakobling av prosessene for oksidasjon og fosforylering i mitokondrier med frigjøring av fri varme under påvirkning av pyrogener;
• spasmer i hudkar eller en reduksjon i svette som følge av forgiftning med antikolinergika, adrenomimetika.

Eksterne årsaker til hypertermi:

• høy omgivelsestemperatur kombinert med høy luftfuktighet;
• arbeid i varme produksjonsbutikker;
• langvarig opphold i badstuen, badet;
• klær laget av stoffer som hindrer varmeoverføring (luftgapet mellom klær og kroppen er mettet med damp, noe som gjør det vanskelig å svette);
• mangel på tilstrekkelig ventilasjon av lokalene (spesielt med en stor mengde mennesker, i varmt vær).

Slags

I følge den provoserende faktoren er det:

• endogen (intern) hypertermi;
• eksogen (ekstern) hypertermi.

Ved graden av økning i temperaturtall:

• subfebril - fra 37 til 38 ºС;
• febril - fra 38 til 39 ºС;
• pyretisk - fra 39 til 40 ºС;
• hyperpyretisk eller overdreven - over 40 ºС.

Etter alvorlighetsgrad:

• kompensert;
• dekompensert.

I henhold til ytre manifestasjoner:

• blek (hvit) hypertermi;
• rød (rosa) hypertermi.

Separat isoleres raskt utviklende hypertermi, med rask dekompensasjon og økning i kroppstemperatur til livstruende (42-43 ºС) - heteslag.

Former for heteslag (ved dominerende manifestasjoner):

• asfyksi (luftveislidelser dominerer);
• hypertermisk (hovedsymptomet er høye kroppstemperaturtall);
• cerebral (cerebral) (akkompagnert av nevrologiske symptomer);
• gastroenterologisk (dyspeptiske manifestasjoner kommer i forgrunnen).

De viktigste kjennetegnene ved heteslag er raskt økende symptomer, alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden og tidligere eksponering for eksterne provoserende faktorer.

tegn

Hypertermi har følgende manifestasjoner:

• økt svetting;
• takykardi;
• hyperemi av huden, varm å ta på huden;
• betydelig økning i pusten;
• hodepine, mulig svimmelhet, fluer eller blackout;
• kvalme;
• følelse av varme, noen ganger hetetokter;
• ustøhet i gange;
• korte episoder med tap av bevissthet;
• nevrologiske symptomer i alvorlige tilfeller (hallusinasjoner, kramper, forvirring, bedøvelse).

Et karakteristisk trekk ved blek hypertermi er fraværet av hyperemi i huden. Huden og synlige slimhinner er kalde, bleke, noen ganger cyanotisk, dekket med et marmorert mønster. Prognostisk er denne typen hypertermi den mest ugunstige, siden under forhold med spasmer av overfladiske kar oppstår en rask overoppheting av de indre vitale organene.

Tegnene på heteslag har ikke karakteristiske trekk, de viktigste kjennetegnene er de raskt økende symptomene, alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden og tidligere eksponering for eksterne provoserende faktorer.

Diagnostikk

Diagnose av hypertermi er basert på karakteristiske symptomer, en økning i kroppstemperatur til høye tall, motstand mot å ta febernedsettende og fysiske metoder for kjøling (tørking, innpakning).

Behandling

Den viktigste måten å behandle hypertermi på er å ta febernedsettende legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, anilider), om nødvendig, i kombinasjon med analgetika, antihistaminer.

Med blek hypertermi er det nødvendig å bruke antispasmodika, vasodilatorer for å forbedre mikrosirkulasjonen og lindre symptomer på perifer vasospasme.

Forebygging

Forebygging av endogen hypertermi består i rettidig og adekvat behandling av forholdene som forårsaket det. For å forhindre eksogen hypertermi, er det nødvendig å følge reglene for å jobbe i varme butikker, ta en rimelig tilnærming til sport, observere kleshygiene (i varmt vær skal klærne være lette, laget av stoffer som lar luften passere fritt) , etc. tiltak for å hindre overoppheting av kroppen.

Menneskekroppen er homoioterm, det vil si i stand til å opprettholde normal kroppstemperatur, uavhengig av temperaturen i det ytre miljøet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av hypertermi er livstruende:

• lammelse av termoreguleringssenteret;
• lammelse av respiratoriske og vasomotoriske sentre;
• akutt nyresvikt;
• akutt hjertesvikt;
• akutt progressiv forgiftning på grunn av nyresvikt;
• konvulsivt syndrom;
• cerebralt ødem;
• termisk overoppheting av nevroner med skade på de viktigste funksjonelle elementene i nervesystemet;
• koma, død.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: