Bruksanvisning deksametason. Deksametasoninjeksjoner: sammensetning, indikasjoner og kontraindikasjoner, bivirkninger Deksametasonoppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering

Beskrivelse av doseringsformen

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

10 deler. - cellulære konturpakninger (1) - pakker med papp.
10 deler. - mørke glassflasker (1) - pakker med papp.

Klinisk og farmakologisk gruppe

GCS for oral administrering

farmakologisk effekt

Glukokortikosteroid (GCS) - et metylert derivat av fluoroprednisolon, hemmer frigjøringen av interleukin-1 og interleukin-2, interferon gamma fra lymfocytter og makrofager. Den har anti-inflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og immundempende effekter.

Undertrykker frigjøringen av hypofysen adrenokortikotropt hormon (ACTH) og beta-lipotropin, men reduserer ikke innholdet av sirkulerende beta-endorfin. Det hemmer utskillelsen av thyreoideastimulerende hormon (TSH) og follikkelstimulerende hormon (FSH).

Øker eksitabiliteten til sentralen nervesystemet(CNS), reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker - erytrocytter (stimulerer produksjonen av erytropoietiner).

Interagerer med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer, danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen, stimulerer syntesen av mRNA, som induserer dannelsen av proteiner, inkl. lipokortin, som medierer cellulære effekter. Lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøringen av arakidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksider, Pg, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc.

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning i albumin / globulin-forholdet, øker syntesen av albuminer i lever og nyrer; øker proteinkatabolismen muskelvev.

Lipidmetabolisme:øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider (TG), omfordeler fett (opphopning av fett hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme:øker opptaket av karbohydrater fra mage-tarmkanalen(GIT); øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser som fører til aktivering av glukoneogenese.

Vann-elektrolyttbytte: holder på Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (MKS-aktivitet), reduserer opptaket av Ca2+ fra mage-tarmkanalen, "vasker ut" Ca2+ fra beinene, øker utskillelsen av Ca2+ i nyrene .

Den antiinflammatoriske effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; induksjon av dannelsen av lipokortin og en reduksjon i antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i kapillær permeabilitet; stabilisering av cellemembraner og organellemembraner (spesielt lysosomale).

Den antiallergiske effekten utvikles som et resultat av undertrykkelse av syntesen og sekresjonen av allergimediatorer, hemming av frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, undertrykkelse av utviklingen av lymfoid- og bindevev, en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter, overvektige celler, reduksjon av effektorcellers følsomhet overfor allergimediatorer, hemming av antistoffproduksjon, endringer i kroppens immunrespons.

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er virkningen hovedsakelig basert på hemming av inflammatoriske prosesser, hemming av utvikling eller forebygging av slimhinneødem, hemming av eosinofil infiltrasjon av det submukosale laget av bronkialepitelet, avsetning av sirkulerende immunkomplekser i bronkiene. slimhinner, samt hemming av erosjon og deskvamering av slimhinnen . Øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer av små og mellomstore bronkier for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å hemme eller redusere produksjonen.

Den antisjokk- og antitoksiske effekten er assosiert med en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og gjenoppretting av adrenoreseptorfølsomhet for dem, samt vasokonstriksjon), en reduksjon i permeabiliteten til vaskulærveggen, membranen -beskyttende egenskaper, og aktivering av leverenzymer involvert i metabolismen av endo - og xenobiotika.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøringen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager.

Undertrykker syntesen og sekresjonen av ACTH, og sekundært - syntesen av endogene kortikosteroider. Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrvevsdannelse.

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av funksjonen til hypofysen og det nesten fullstendige fraværet av ISS-aktivitet. Doser på 1-1,5 mg/dag hemmer binyrebarken; biologisk T 1/2 - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet).

I henhold til styrken til glukokortikosteroidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetikk

Deksametason absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering. Biotilgjengeligheten til deksametasontabletter er omtrent 80 %. C max i blodplasma og maksimal effekt etter inntak oppnås etter 1-2 timer; etter å ha tatt en enkelt dose, vedvarer effekten i ca. 2,75 dager.

I plasma binder omtrent 77 % av deksametason seg til proteiner, hovedsakelig til albumin. En liten mengde deksametason binder seg til ikke-albuminproteiner. Deksametason er et fettløselig stoff som kan trenge inn i ekstra- og intracellulære rom. I sentralnervesystemet (hypothalamus, hypofysen) skyldes effektene binding til membranreseptorer. I perifert vev binder det seg til cytoplasmatiske reseptorer. Dens oppløsning skjer i stedet for dens handling, dvs. i et bur. Det metaboliseres hovedsakelig i leveren til dannelse av inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk av stoffet

erstatningsterapi av primær og sekundær (hypofyse) binyrebarksvikt, medfødt binyrebarkhyperplasi, subakutt tyreoiditt og alvorlige former for tyreoiditt etter stråling. Revmatiske sykdommer: leddgikt(inkludert juvenil kronisk artritt) og ekstraartikulære lesjoner ved revmatoid artritt (lunger, hjerte, øyne, kutan vaskulitt).

Systemiske bindevevssykdommer, vaskulitt og amyloidose (som en del av kombinasjonsbehandling): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit og lesjoner Indre organer), Sjögrens syndrom (behandling av lesjoner i lunger, nyrer og hjerne), systemisk sklerose (behandling av myositt, perikarditt og alveolitt), polymyositt, dermatomyositt, systemisk vaskulitt, amyloidose (erstatningsterapi for binyrebarksvikt), sklerodermi.

Hudsykdommer: pemfigoid, bulløs dermatitt, dermatitis herpetiformis, eksfoliativ dermatitt, eksudativt erytem (alvorlige former), erythema nodosum, seboreisk dermatitt (alvorlige former), psoriasis (alvorlige former), lav, soppmykoser, angioødem, kontaktdermatitt atopisk dermatitt, serumsyke, allergisk rhinitt, medikamentsykdom (overfølsomhet for legemidler), urticaria etter blodoverføring, systemiske immunsykdommer (sarkoidose, temporal arteritt).

Øyesykdommer: proliferative endringer i bane (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi ved hornhinnetransplantasjon.

ulcerøs kolitt (alvorlige eksaserbasjoner), Crohns sykdom (alvorlige eksaserbasjoner), kronisk autoimmun hepatitt, avstøtning etter levertransplantasjon.

Blodsykdommer: medfødt eller ervervet akutt ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni, akutt lymfoblastisk leukemi (induksjonsterapi), myelodysplastisk syndrom, angioimmunoblastisk maligne T-cellelymfom (i kombinasjon med cytostatika) (i kombinasjon med cytostatika) , anemi etter myelofibrose med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytose (systemisk prosess).

Nyresykdommer: primær og sekundær glomerulonefritt (Goodpastures syndrom), nyreskade ved systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom), systemisk vaskulitt (vanligvis i kombinasjon med cyklofosfamid), glomerulonefritt ved polyarteritis nodosa, Churg-Stromauss syndrom, Schoomauss syndrom - Genocha, blandet kryoglobulinemi, renale lesjoner i Takayasus arteritt, interstitiell nefritis, immunsuppressiv terapi etter nyretransplantasjon, induksjon av diurese eller reduksjon av proteinemi ved idiopatisk nefrotisk syndrom (uten uremi) og ved nyreskade på grunn av erythematolupusus.

Ondartede sykdommer: palliativ behandling for leukemi og lymfom hos voksne, akutt leukemi hos barn, hyperkalsemi i ondartede neoplasmer.

Andre indikasjoner: tuberkuløs meningitt med subaraknoidal blokade (i kombinasjon med adekvat anti-tuberkulosebehandling), trikinose med nevrologiske eller myokardiale manifestasjoner.

Doseringsregime

Doser settes individuelt for hver pasient, avhengig av sykdommens natur, forventet behandlingsvarighet, stoffets toleranse og pasientens respons på behandlingen.

Regelmessig vedlikehold dose - fra 0,5 mg til 3 mg / dag.

Minimum effektiv daglig dose- 0,5-1 mg.

Maksimalt daglig dose - 10-15 mg.

Dagsdosen kan deles inn i 2-4 doser.

Etter å ha oppnådd en terapeutisk effekt, reduseres dosen gradvis (vanligvis med 0,5 mg hver 3. dag inntil en vedlikeholdsdose er nådd).

Ved langvarig bruk av høye doser oralt anbefales stoffet å tas sammen med måltider, og syrenøytraliserende midler bør tas mellom måltidene. Varigheten av bruk av deksametason avhenger av arten av den patologiske prosessen og effektiviteten av behandlingen og varierer fra flere dager til flere måneder eller mer. Behandlingen stoppes gradvis (på slutten er flere injeksjoner av kortikotropin foreskrevet).

- kl bronkitt astma, leddgikt, ulcerøs kolitt- 1,5-3 mg / dag;

- kl systemisk lupus erythematosus- 2-4,5 mg / dag;

- kl onkohematologiske sykdommer- 7,5-10 mg.

For behandling av akutte allergiske sykdommer er det tilrådelig å kombinere parenteral og oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - inne, 4 mg 3 ganger om dagen; 3, 4 dager - inne, 4 mg 2 ganger om dagen; 5, 6 dager - 4 mg / dag, inni; Dag 7 - medikamentabstinens.

Dosering hos barn

Barn (avhengig av alder) er foreskrevet 2,5-10 mg / m 2 kroppsoverflate / dag, deler den daglige dosen inn i 3-4 doser.

Diagnostiske tester for hyperfunksjon av binyrebarken

Kort 1 mg deksametason test: 1 mg deksametason oralt kl. 11:00; blodprøvetaking for bestemmelse av serumkortisol kl 8.00 neste dag.

Spesiell 2-dagers test med 2 mg deksametason: 2 mg deksametason oralt hver 6. time i 2 dager; daglig urin samles for å bestemme konsentrasjonen av 17-hydroksykortikosteroider.

Bivirkning

Klassifisering av forekomst av bivirkninger (WHO): svært ofte > 1/10, ofte fra > 1/100 til< 1/10, нечасто от >1/1000 til< 1/100, редко от >1/10000 til< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Fra immunsystemet: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner, en reduksjon i immunresponsen og en økning i mottakelighet for infeksjoner.

Fra siden endokrine systemet: ofte - forbigående binyrebarksvikt, veksthemming hos barn og ungdom, binyrebarksvikt og atrofi (nedgang som respons på stress), Itsenko-Cushings syndrom, menstruasjonsuregelmessigheter, hirsuitisme, overgang av latent diabetes mellitus til klinisk manifest, økt behov for insulin eller oralt hypoglykemiske legemidler hos pasienter med diabetes mellitus, natrium- og vannretensjon, økt kaliumtap; svært sjelden - hypokalemisk alkalose, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme.

Metabolske og ernæringsforstyrrelser: ofte - redusert toleranse for karbohydrater, økt appetitt og vektøkning, fedme; sjelden - hypertriglyseridemi.

Fra nervesystemet: ofte - psykiske lidelser; sjelden - hevelse av papiller synsnerven og økt intrakranielt trykk (pseudotumor i hjernen) etter seponering av terapi, svimmelhet, hodepine; svært sjelden - kramper, eufori, søvnløshet, irritabilitet, hyperkinesi, depresjon; sjelden - psykose.

Fra siden Fordøyelsessystemet: sjelden - magesår, akutt pankreatitt, kvalme, hikke, magesår eller duodenalsår; svært sjelden - øsofagitt, sårperforering og blødning i mage-tarmkanalen (hematomese, melena), pankreatitt, perforering av galleblæren og tarmen (spesielt hos pasienter med kronisk inflammatoriske sykdommer tykktarmen).

Fra sanseorganene: sjelden - bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virusinfeksjonerøye, trofiske endringer i hornhinnen, eksoftalmos.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: sjelden - arteriell hypertensjon, hypertensiv encefalopati; svært sjelden - polyfokale ventrikulære ekstrasystoler, forbigående bradykardi, hjertesvikt, myokardruptur etter et nylig akutt hjerteinfarkt.

Fra siden hud: ofte - erytem, tynning og skjørhet i huden, forsinket sårheling, striae, petekkier og ekkymose, overdreven svette, steroidakne, undertrykkelse av hudreaksjonen under allergitester; svært sjelden - angineurotisk ødem, allergisk dermatitt, urticaria.

Fra muskel- og skjelettsystemet: ofte - muskelatrofi, osteoporose, muskelsvakhet, steroidmyopati (muskelsvakhet på grunn av muskelvevskatabolisme); sjelden - aseptisk nekrose av bein; svært sjelden - vertebrale kompresjonsfrakturer, senerupturer (spesielt ved kombinert bruk av visse kinoloner), skade på leddbrusk og bennekrose (assosiert med hyppige intraartikulære injeksjoner).

Fra det hematopoetiske systemet: sjelden - tromboemboliske komplikasjoner, en reduksjon i antall monocytter og/eller lymfocytter, leukocytose, eosinofili (som med andre glukokortikosteroider), trombocytopeni og ikke-trombocytopenisk purpura.

Allergiske reaksjoner: sjelden - hudutslett, kløe, angioødem, bronkospasme, anafylaktisk sjokk.

Fra siden genitourinært system: sjelden - impotens.

Tegn og symptomer pårom

Hvis en pasient som tar glukokortikosteroider i lang tid raskt skal redusere dosen av stoffet, kan tegn på binyrebarksvikt utvikles, arteriell hypotensjon, død.

I noen tilfeller kan abstinenssymptomer ligne på en forverring eller tilbakefall av sykdommen som pasienten behandles for. Med utviklingen av alvorlige bivirkninger, medikamentell behandling Deksametason bør avsluttes.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet

For kortvarig bruk i henhold til "vitale" indikasjoner, er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller hjelpekomponenter i legemidlet.

Et stoff Deksametason kontraindisert hos pasienter med galaktosemi, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, på grunn av det faktum at stoffet inneholder laktose.

Sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår i magen og 12 duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller abscessdannelse, divertikulitt.

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, gjelder også nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan fokuset på nekrose spre seg, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat ruptur av hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer: diabetes(inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og/eller leversvikt, nefrourolithiasis; hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst; systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, overvekt (III-IV stadium), poliomyelitt (unntatt form av bulbar encefalitt), åpenvinklet og vinkellukkende glaukom, laktasjonsperiode.

Bruk av stoffet under graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester), stoffet Deksametason kan bare brukes når forventet helbredende effekt oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling med deksametason under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst ikke utelukket. Ved bruk av narkotika Deksametason i siste trimester av svangerskapet er det risiko for atrofi av binyrebarken hos fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos en nyfødt.

Hvis en kvinne fikk glukokortikosteroider under graviditet, anbefales ytterligere bruk av glukokortikosteroider under fødsel. Hvis arbeidsaktiviteten er forsinket eller planlagt keisersnitt, i peripartum-perioden anbefales det å gi 100 mg hydrokortison intravenøst hver 8. time Ved behov medikamentell behandling Deksametason amming bør stoppes.

spesielle instruksjoner

Hos pasienter som trenger langtidsbehandling med deksametason, kan det etter avsluttet behandling utvikles et "abstinenssyndrom" (også uten klare tegn på binyrebarksvikt): feber, neseutslipp, konjunktival hyperemi, hodepine, svimmelhet, døsighet og irritabilitet, muskler og ledd smerte, oppkast, vekttap, svakhet, kramper. Derfor må deksametason seponeres ved gradvis å redusere dosen. Rask seponering kan være dødelig.

Hos pasienter som har fått langvarig deksametasonbehandling og blir stresset etter seponering, er det nødvendig å gjenoppta bruken av deksametason, på grunn av det faktum at indusert binyrebarksvikt kan vedvare i flere måneder etter seponering av legemidlet.

Deksametasonbehandling kan maskere tegn på eksisterende eller nye infeksjoner og tegn på intestinal perforasjon hos pasienter med ulcerøs kolitt. Deksametason kan forverre forløpet av systemiske soppinfeksjoner, latent amøbiasis eller lungetuberkulose.

Hos pasienter med akutt lungetuberkulose kan deksametason foreskrives (sammen med medisiner mot tuberkulose) kun i tilfelle av en fulminant eller alvorlig spredt prosess. Pasienter med inaktiv lungetuberkulose som får deksametasonbehandling eller pasienter med positive tuberkulinprøver bør få samtidig antituberkulosekjemoprofylakse.

Spesiell oppmerksomhet og nøye medisinsk tilsyn er nødvendig for pasienter med osteoporose, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, tuberkulose, glaukom, lever- eller nyresvikt, diabetes mellitus, aktive magesår, friske intestinale anastomoser, ulcerøs kolitt og epilepsi. Forsiktig stoffet foreskrives i de første ukene etter akutt hjerteinfarkt, hos pasienter med tromboembolisme, med myasthenia gravis, glaukom, hypotyreose, psykose eller psykoneurose, så vel som hos pasienter over 65 år.

Under behandling med deksametason er dekompensering av diabetes mellitus eller overgang av latent til klinisk manifest diabetes mellitus mulig.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodserumet.

Under behandling med deksametason er vaksinasjon med levende vaksiner kontraindisert.

Immunisering med drepte virale eller bakterielle vaksiner gir ikke den forventede økningen i titeren av spesifikke antistoffer og gir derfor ikke den nødvendige beskyttende effekten. Deksametason gis vanligvis ikke 8 uker før vaksinasjon og 2 uker etter vaksinasjon.

Pasienter som tar høye doser deksametason i lang tid bør unngå kontakt med meslingepasienter; dersom utilsiktet kontakt oppstår, anbefales profylaktisk behandling med immunglobulin.

Forsiktighet må utvises ved behandling av pasienter som nylig har gjennomgått kirurgi eller benbrudd, da deksametason kan bremse tilhelingen av sår og brudd.

Virkningen av glukokortikosteroider forsterkes hos pasienter med levercirrhose eller hypotyreose.

Deksametason brukes kun til barn og ungdom under strenge indikasjoner. Under behandlingen er det nødvendig med streng kontroll av veksten og utviklingen til barnet eller ungdommen.

Spesiell informasjon om noen komponenter av stoffet

Sammensetningen av stoffet Dexamethason inkluderer laktose, og derfor er bruken hos pasienter med galaktosemi, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom kontraindisert.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og andre komplekse mekanismer

Deksametason påvirker ikke evnen til å kjøre kjøretøy og arbeide med teknisk utstyr som krever konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Overdose

Engangsbruk av et stort antall tabletter fører ikke til klinisk signifikant forgiftning.

Symptomer: mulig økning i doseavhengige bivirkninger. I dette tilfellet bør dosen av stoffet reduseres.

Behandling: støttende og symptomatisk.

Det er ingen spesifikk motgift.

Hemodialyse er ineffektiv.

medikamentinteraksjon

Samtidig bruk av deksametason og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) øker risikoen for å utvikle og danne sår i mage-tarmkanalen.

Effekten av deksametason avtar ved samtidig bruk av induktorer av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller legemidler som øker den metabolske clearance av glukokortikoider (efedrin og amino); i slike tilfeller er det nødvendig å øke dosen av deksametason.

Interaksjoner mellom deksametason og de ovennevnte legemidlene kan forstyrre resultatene avr. Dersom deksametasontester skal utføres under behandling med et av de listede legemidlene, bør denne interaksjonen tas i betraktning ved tolkning av resultatene av testene.

Samtidig bruk av deksametason og hemmere av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel ketokonazol, makrolidantibiotika) kan føre til en økning i konsentrasjonen av deksametason i blodet.

Samtidig bruk av legemidler som metaboliseres av CYP3A4 (f.eks. indinavir, erytromycin) kan øke clearance, som kan være ledsaget av en reduksjon i serumkonsentrasjonen.

Deksametason reduserer effektiviteten av hypoglykemiske legemidler, antihypertensive legemidler, praziquantel og natriuretika (det er nødvendig å øke dosen av disse legemidlene); øker aktiviteten til heparin, albendazol og kaliumsparende diuretika (reduser om nødvendig dosen av disse legemidlene).

Deksametason kan endre effekten av kumarinantikoagulanter, så hyppigere overvåking av protrombintid anbefales under behandlingen. Antacida reduserer absorpsjonen av deksametason fra magen. Røyking påvirker ikke farmakokinetikken til deksametason.

Ved samtidig bruk av orale prevensjonsmidler kan T 1/2 av glukokortikosteroider øke, med en tilsvarende økning i deres biologiske effekter og en økning i frekvensen av uønskede bivirkninger.

Samtidig bruk av ritodrin og deksametason er kontraindisert i perioden arbeidsaktivitet, da dette kan føre til at mor dør på grunn av lungeødem. Kombinert bruk av deksametason og talidomid kan forårsake toksisk epidermal nekrolyse.

Potensielle, terapeutisk gunstige interaksjoner: samtidig bruk av deksametason og metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT 3 reseptorantagonister (serotonin eller 5-hydroksytryptamin type 3 reseptorer), som ondansetron eller granisetron, er effektivt for å forebygge kvalme og oppkast forårsaket av cyklofosplataminid, metotreksat, fluorouracil).

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevar stoffet ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, i originalemballasjen. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 5 år. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen.

Deksametason er et legemiddel som tilhører gruppen glukokortikosteroider og er et hormonelt middel.

Det er mye brukt i medisin, på sine forskjellige felt. Det produseres i form av en løsning som brukes til injeksjon intravenøst, intramuskulært og til instillasjon i øyets bindehinne.

På denne siden finner du all informasjon om Dexamethason: fullstendige instruksjoner på søknad om dette stoffet, gjennomsnittspriser i apotek, komplette og ufullstendige analoger av stoffet, samt anmeldelser av personer som allerede har brukt Dexamethason-injeksjoner. Vil du si din mening? Skriv gjerne i kommentarfeltet.

Klinisk og farmakologisk gruppe

GCS for injeksjoner.

Vilkår for utlevering fra apotek

Utgitt på resept.

Priser

Hvor mye koster Dexamethason? Gjennomsnittsprisen i apotek er på nivået 100 rubler.

Slipp form og komposisjon

Løsningen av stoffet, som selges i apotek i ampuller, inneholder deksametasonnatriumfosfat. Dette aktive stoffet tar 4 eller 8 mg.

Hjelpekomponenter er glyserin, dinatriumfosfatdihydrat, dinatriumedetat og renset vann for å oppnå en løsning med ønsket konsentrasjon. Deksametasonløsning for intern administrering ser ut som en klar, fargeløs eller gulaktig væske.

Farmakologisk effekt

Deksametason er en homolog av hydrokortison, et hormon som produseres av binyrebarken.

Det samhandler med glukokortikoidreseptorer, regulerer utvekslingen av natrium, kalium, vannbalanse og glukosehomeostase. Stimulerer produksjonen av enzymproteiner i leveren, virker på syntesen av mediatorer av betennelse og allergier, hemmer dannelsen deres. Som et resultat gir midlet en anti-inflammatorisk, anti-allergisk, immundempende, anti-sjokk effekt.

Ved intramuskulær administrering observeres den terapeutiske effekten etter 8 timer, etter intravenøs infusjon raskere. Effekten vedvarer fra 3 dager til 3 uker ved lokal administrering, 17 - 28 dager etter administrering ved intravenøs metode. Deksametason har en sterk anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Det er 35 ganger mer effektivt enn kortison.

Hvorfor er deksametason foreskrevet?

Ved sykdommer i mage-tarmkanalen: og ulcerøs kolitt.
Med systemiske bindevevssykdommer: akutt revmatisk hjertesykdom; .
På endokrine lidelser: insuffisiens av binyrebarken og deres medfødte hyperplasi; subakutt form for betennelse i skjoldbruskkjertelen.
Ved revmatiske sykdommer: bursitt; ; psoriasis og urinsyregikt; slitasjegikt; synovitt; uspesifikk tendosynovitt; ankyloserende spondylitt; ledsagende slitasjegikt epikondylitt.
Ved allergiske sykdommer: kontakt og atopisk; astmatisk status; serum sykdom; allergi mot mat og visse medisiner; angioødem; (sesongbetinget eller kronisk); ; forbundet med blodoverføring.
For hudsykdommer: alvorlig erythema multiforme; pemphigus; eksfoliativ, bulløs herpetiform og alvorlig seboreisk dermatitt; soppmykose; .
På øyesykdommer: optisk nevritt; symptomatisk oftalmi; allergiske sår på hornhinnen; keratitt; iridosyklitt; iritt; uveitt (fremre og bakre); allergiske former.
For sykdommer luftveier: Loefflers syndrom; ; sarkoidose av 2.-3. grad; aspirasjonspneumoni; beryllium.
Ved nyresykdom: nedsatt nyrefunksjon assosiert med systemisk lavlav; idiopatisk nefrotisk syndrom.
Ved ondartede sykdommer: leukemi (akutt) hos barn; lymfom og leukemi hos voksne.
I sjokk: sjokk som ikke er egnet for klassisk behandling; anafylaktisk sjokk; sjokk hos pasienter som lider av insuffisiens av binyrebarken.
Ved hematologiske sykdommer: idiopatisk trombocytopenisk purpura; erytroblastopeni; anemi medfødt hypoplastisk; autoimmun hemolytisk anemi; sekundær trombocytopeni.
For andre indikasjoner: myokard trikinose; trikinose med nevrologiske tegn; tuberkuløs meningitt.

Kontraindikasjoner

Bruken av Dexamethason er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Bruk av Dexamethason av gravide og ammende kvinner, så vel som barn, bør kun skje på resept etter å ha tatt hensyn til alle mulige risikoer.

Bruk under graviditet og amming

Deksametason i form av tabletter og dråper under graviditet og amming er forbudt å bruke. Hvis det under amming er behov for behandling med Dexamethason, overføres barnet til kunstige blandinger.

Deksametasoninjeksjoner under graviditet gjøres kun av helsemessige årsaker. For eksempel kan et legemiddel foreskrives når immunsystemet begynner å oppfatte embryoet som et fremmedlegeme. Deksametason undertrykker immunaktivitet, noe som lar deg eliminere trusselen om abort og redde graviditeten.

Instruksjoner for bruk

Bruksanvisningen indikerer at doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på terapi.

Legemidlet administreres intravenøst i en langsom strøm eller drypp (i akutte og nødsituasjoner); jeg er; det er også mulig lokal (i patologisk utdanning) introduksjon. For å tilberede en løsning for intravenøs drypp infusjon, bør en isotonisk natriumkloridløsning eller en 5 % dekstroseløsning brukes.
I den akutte perioden ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Deksametason i høyere doser. I løpet av dagen kan du legge inn fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger.

Doser av stoffet for barn (i / m):

Dosen av legemidlet under erstatningsterapi (med binyrebarksvikt) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt eller 0,67 mg / m2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,335 mg/m2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er anbefalt dose 0,02776 til 0,16665 mg/kg kroppsvekt eller 0,833 til 5 mg/m2 kroppsoverflate hver 12.-24. time.
Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen avsluttes. Varigheten av parenteral bruk er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med deksametasontabletter.

Langvarig bruk av høye doser av legemidlet krever en gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyrebarksvikt.

Bivirkninger

Under behandling med Dexamethason i form av injeksjoner kan pasienter oppleve utvikling av følgende bivirkninger:

Fra hud og slimhinner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis;
Fra sanseorganene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, eksoftalmus, plutselig synstap (ved parenteral administrering i hodet, nakken) , turbinater, hodebunn mulig avsetning av krystaller av stoffet i øyets kar);
Fra siden av stoffskiftet: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting. På grunn av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), hypnatremi, hypokalemisyndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet);
Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, binyrebarksuppresjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneansikt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn;
Fra siden av kardiovaskulær systemer: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulabilitet, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen;
Fra siden av muskel- og skjelettsystemet: vekstretardasjon og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifyseale vekstsoner), osteoporose (svært sjelden, patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), ruptur av muskelsener, steroidmyopati, redusert muskelmasse(atrofi). Deksametason bruksanvisning;
Fra siden av nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, cerebellar pseudotumor, hodepine, kramper.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, fordøyelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller, en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase;

Overdose

Med for aktiv bruk av Dexamethason i flere uker, er en overdose mulig, som manifesteres av symptomene som er oppført blant bivirkningene.

Behandlingen utføres i henhold til de manifesterte faktorene, er å redusere dosen eller midlertidig avbryte stoffet. Ved overdosering er det ingen spesifikk motgift, hemodialyse er ikke effektiv.

spesielle instruksjoner

Pasienter med unormal leverfunksjon Deksametason foreskrives med ekstrem forsiktighet.
For å redusere risikoen for bivirkninger bør pasienten følge en diett med høyt innhold kalium. Maten skal være rik på proteiner, forbruket av karbohydrater og salt bør reduseres noe.
I løpet av behandlingsperioden med Dexamethason bør pasienter konstant overvåke blodtrykket, tilstanden til synsorganene, vann- og elektrolyttbalansen og klinisk bilde blod.
Behandling med legemidlet bør ikke stoppes brått, siden i dette tilfellet øker risikoen for å utvikle et abstinenssyndrom - en tilstand som er ledsaget av en økning i primære symptomer sykdom og binyrebarksuppresjon.
Pasienter med diabetes mellitus bør konstant overvåke blodsukkernivået og, om nødvendig, justere den daglige dosen av hypoglykemiske legemidler.
Når du bruker stoffet i pediatrisk praksis, bør du nøye overvåke vekstdynamikken til barnet, siden langvarig bruk av stoffet i høye doser kan føre til hemming av pasientens vekst.

medikamentinteraksjon

Instruksjoner for bruk av Dexamethason fremhever følgende legemiddelinteraksjoner:

Evnen til å forbedre effekten av antibiotika;
Fenobarbital, efedrin reduserer effektiviteten av stoffet;
Resepsjon med andre glukokortikosteroider fører til økt risiko for hypokalemi;
Når det brukes med orale prevensjonsmidler halveringstiden til Dexamethason øker;
Ritodrin må ikke brukes samtidig med det aktuelle legemidlet på grunn av risikoen for død;
Deksametason reduserer effektiviteten til hypoglykemiske, antikoagulerende, antihypertensive legemidler;
for å forhindre kvalme og oppkast etter kjemoterapi, anbefales det å bruke Dexamteazon og Metoklopramid, Difenhydramin, Proklorperazin, Ondansetron, Granisetron samtidig.

Deksametason er et legemiddel som tilhører gruppen kortikosteroider. Det er mange patologier som krever bruk av dette stoffet.

Det brukes noen ganger til å behandle selv spedbarn, men bare i tilfeller der det er nødvendig å ta hastetiltak som vil redde barnets liv (for eksempel når, eller når andre medisiner ikke har hatt ønsket terapeutisk effekt. Samtidig, sørg for å være konstant under tilsyn av en lege.

Funksjoner av stoffet

Legemidlet er tilgjengelig i flere doseringsformer: i form av injeksjoner, tabletter og dråper. Deksametason gis vanligvis til barn i injiserbar eller tablettform.

Den aktive ingrediensen er deksametasonfosfat. Med hensyn til tilleggsingrediensene til stoffet, må det sies at sammensetningen av stoffet avhenger av dets form:

I injiserbar form 4 mg av det aktive stoffet per 1 ml løsning er inkludert, og en liten mengde glyserin, propylenglykol, en bufret fosfatløsning, og også vann er observert som samtidige komponenter.
i tablettform er 0,5 mg virkestoff, samt laktose, silisium og restmengder av magnesiumstearat.
I øyedråper er den viktigste aktive ingrediensen som veier 1 mg per milliliter løsning, samt små mengder borsyre, natriumtetraborat, vann og konserveringsmidler.

Aktivt stoff i stand til å passere inn i cellene og øke syntesen av ribonukleinsyre. På grunn av hemming av fosfolipase er det en økning i produksjonen av arakidonsyrer, samt biosyntesen av endoperoksid, mediatorer av en inflammatorisk allergisk reaksjon og smertesyndrom.

Som et resultat av virkningen av stoffet er det en reduksjon i mengden protease, hyaluronidase og kollagenase i en liten mengde eller i fravær av det, noe som fører til følgende:

Forbedre funksjonen til bein- og bruskvev.
Redusert kapillær permeabilitet.
Korrigering av stabilisering av cellemembraner.
Oppbevaring av vann og natrium i kroppen.
Økt proteinkatabolisme, glukoseutnyttelse og økt glykogenfrigjøring fra leveren.

Når du tar tablettformen av Dexamethason for barn, observeres nesten fullstendig absorpsjon av stoffet i blodet fra magen. Samtidig er prosentandelen av binding til blodproteiner ikke for høy, den når et gjennomsnitt på ikke mer enn 80%, og biotilgjengeligheten er ikke mer enn 70%. Det aktive stoffet er i stand til å virke inne i cellene.

Effekten kan vises allerede etter noen få minutter fra administrasjonsøyeblikket, men maksimal effekt oppnås i gjennomsnitt etter 2 timer. Varigheten av den terapeutiske effekten av stoffet kan være 3 dager.

Når du bruker den injiserbare formen, kan effekten av stoffet oppstå mye raskere. Dette skyldes i stor grad mangelen på tid som kreves for absorpsjon av stoffet. Legemidlet trenger inn i blod-hjerne-barrieren, og påvirker derved organene i sentralnervesystemet.
Legemidlet skilles ut i urinen gjennom urinsystemet.

Deksametason er uforenlig med andre legemidler.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Deksametason kan brukes til forskjellige patologier, men på grunn av mulige bivirkninger, samt tilstedeværelsen av et stort antall kontraindikasjoner, inkludert barndom, brukes det ikke så ofte. I utgangspunktet er bruken bare berettiget i tilfeller der det er en trussel mot livet. Og barndom her er intet unntak.

Blant indikasjonene der det er en akutt trussel mot livet, er det:

Anafylaktisk sjokk, manifestert av et kraftig fall i blodtrykket, forstyrrelse av hjertet og andre vitale organer.
Alvorlig allergisk reaksjon i form av.
cerebralt ødem, som et resultat av en traumatisk hjerneskade, en smittsom prosess, tilstedeværelsen av en svulstprosess i hodeskalleområdet.
Giftig tilstand assosiert med en massiv forbrenning, en konsekvens av smerte eller traumatisk sjokk, akutt blodtap.
Akutt mangel binyreapparat.

Deksametason hos barn brukes også til følgende kroniske sykdommer:

alvorlig kurs, klinikk med alvorlig bronkospasme;
alvorlige autoimmune patologier som revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus;
uttrykte;
Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt med alvorlig dysfunksjon i fordøyelseskanalen;
hemolytisk anemi eller andre patologier i blodsystemet;
glomerulonefritt;
alvorlige smittsomme prosesser;
ondartede lesjoner.

Blant kontraindikasjonene, der selv akutte prosesser ikke vil være en indikasjon for utnevnelse av dette stoffet, bør vi fremheve:

økt følsomhet av kroppen til komponentene i stoffet;
allergi mot deksametason;
akutte sykdommer som kan være forårsaket av bakterielle, virale og soppinfeksjoner;
tilstand assosiert med direkte vaksinasjon, spesielt etter BCG-vaksinasjon;
patologier i hornhinnen, ledsaget av et brudd på dens integritet;
Itsenko-Cushings syndrom;
inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, spesielt de som er forbundet med tilstedeværelsen av erosive og ulcerøse defekter (gastritt, magesår eller duodenalsår);
tuberkulose og andre kroniske infeksjonsprosesser;
patologier i nervesystemet, ledsaget av kramper, epilepsi;
sykdommer i det endokrine systemet, spesielt skjoldbruskkjertelen (hypotyreose eller tyreoiditt).

Deksametason bør tas med forsiktighet ved nedsatt leverfunksjon.

For behandling av barn med alvorlig nesetetthet, kortpustethet på grunn av allergier, er Dexamethason-dråper noen ganger foreskrevet for instillasjon i nesen. En slik uvanlig bruk av stoffet lindrer godt hevelse, eliminerer betennelse og letter babyens pust.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger er et vanlig problem med Dexamethason hos barn. De vanligste reaksjonene inkluderer:

allergisk reaksjon som svar på introduksjonen av stoffet, som oftest har form av urticaria, eksem eller utslett av en annen art.
Krenkelse av nervesystemet som hodepine, svimmelhet, nevropati, etc.
Skade på fordøyelseskanalen. Det kan manifesteres ved utseende eller komplikasjon av pankreatitt, gastritt, så vel som magesår i magen og tolvfingertarmen.
Hos barn kan feil eller langvarig bruk av Dexamethason føre til veksthemming av både hele organismen og individuelle systemer. Det er derfor hos babyer som tar Dexamethason, er det ervervede hjertefeil, alvorlige forstyrrelser i funksjonen til indre organer, underutvikling eller etterslep i utviklingen av kjønnskjertlene og organene i det reproduktive systemet.
Utseendet til et bestemt utseende assosiert med en økning i kroppsvekt, vannretensjon i kroppen, atrofi av muskelapparatet.
Psykiske lidelser.
Hudforandring med deres uttømming og utseendet av striae og cicatricial endringer.
Utvikling av grå stær og glaukom.

Instruksjoner for bruk av Dexamethason for barn i form av injeksjoner, tabletter og dråper

Doseringen av stoffet hos barn og ikke bare bør beregnes kun av en spesialist, basert på patologisk tilstand pasient, alvorlighetsgraden av prosessen, samt pasientens alder og hans kroppsvekt.
Administrasjonsmåten og dosen av Dexamethason for barn avhenger av stoffets form og indikasjoner.

Ved hjelp av injeksjonsform legens resept kan være som følger: med utvikling av en akutt tilstand, som er en nødsituasjon, beregnes en beregning fra 0,02 mg per 1 kg kroppsvekt. I noen tilfeller kan dosen økes til 0,16 mg per 1 kg. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til doseringsregimet og administreringsfrekvensen. Minimumsvarigheten mellom injeksjonene er 12 timer. I noen tilfeller brukes en enkelt injeksjon av Deksametason intramuskulært eller intravenøst. Ved akutt binyrebarksvikt er det tillatt å øke doseringen til 0,2-0,3 mg per kilo kroppsvekt inntil tilstanden stabiliserer seg.

I form av tabletter med inflammatoriske, allergiske eller andre kroniske patologier Dexamethason, en dose på 0,25 mg, er delt inn i tre eller fire doser per dag. Den maksimale daglige dosen kan nå 2 mg.

I form av øyedråper Deksametason er tillatt å ta i mengden av en dråpe opptil 3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen kan være opptil en uke. I tilfelle av en alvorlig eller kronisk prosess, er en individuell økning i bruksvarigheten av dette legemidlet mulig.

Legemidlet i flytende form i ampuller brukes ofte til innånding hos barn med betennelse i luftveiene (for eksempel med bronkitt, laryngitt, bronkial obstruksjon). For barn brukes følgende dosering: 0,5 ml av legemidlet blandes med 2-3 ml saltvann. Inhalasjoner gjøres 3 ganger om dagen i 3-7 dager.

Hvor mye og hvordan lagre

Prisen på Dexamethason avhenger ikke bare av typen apotek og produsent, men også av doseringsformen. Den gjennomsnittlige kostnaden for en tablettform er omtrent 50 rubler. Injeksjonsformen kan nå en pris på rundt 200 rubler. Pris øyedråper er omtrent 70 rubler. Legemidlet utleveres kun fra apoteket etter resept fra lege.

Legemidlet kan lagres i form av tabletter og injeksjoner i fem år fra produksjonsdatoen, og holdbarheten for dråper er tre år, men bare på betingelse av at hetteglasset er forseglet. Etter åpning skal dråpene brukes innen 3 uker.
Optimal temperaturregime bør ikke overstige 25 grader Celsius. Det er nødvendig å beskytte stoffet mot eksponering for sollys.

Deksametason er et syntetisk glukokortikosteroid. Det produseres i flere doseringsformer samtidig: løsning for intravenøs og intramuskulær injeksjon, øyedråper, piller. Når det gjelder glukokortikoidaktivitet, er den 25 ganger bedre enn hydrokortison, og 7 ganger overlegen prednisolon. Hemmer aktiviteten til hvite blodceller og residente mononukleære fagocytter. Forhindrer migrering av den første til det inflammatoriske fokuset. Stabiliserer lysosommembraner, og reduserer dermed nivået av proteaser i det inflammatoriske fokuset. Eliminerer effekten av histamin på veggene i kapillærene, og reduserer dermed deres permeabilitet. Hemmer den proliferative aktiviteten til fibroblaster og hemmer kollagensyntesen. Reduserer intensiteten av dannelsen av inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner og leukotriener. Hemmer frigjøringen av cyclooxygenase-2. Fremmer migrering av leukocytter fra blodet til lymfen. I direkte samspill med blodårer har en vasokonstriktiv effekt. Påvirkning på proteinmetabolismen: reduserer innholdet av globuliner i serum, stimulerer dannelsen av albumin i nyrer og lever, aktiverer katabolske prosesser i skjelettmuskulaturen. Påvirkning på fettmetabolismen: fremmer dannelsen av fettsyrer, omfordeler fettvev fra lemmer til mage, ansikt, skulderbelte, øker nivået av lipider i blodet. Påvirkning på karbohydratmetabolismen: fremmer absorpsjon av karbohydrater fra mage-tarmkanalen, øker blodsukkernivået. I submaksimale doser gjør det hjernevevet mer eksitabelt og øker risikoen for anfall. Ved systemisk bruk utviser den anti-inflammatoriske, anti-allergiske effekter, undertrykker immunitet og overdreven celleproliferasjon. Lokale former av stoffet viser anti-inflammatoriske, anti-allergiske effekter, reduserer intensiteten av ekssudatstrømmen til betennelsesstedet (på grunn av vasokonstriktoreffekten).

Det metaboliseres av mikrosomale leverenzymer. Halveringstiden er 2-3 timer. Eliminert av nyrene.

Bakterielle, virale og soppinfeksjoner krever konstant medisinsk overvåking av pasientens tilstand mens du tar Dexamethason. Alvorlige former for infeksjonssykdommer tillater at stoffet kun tas i kombinasjon med spesifikk terapi. Sykdommer og tilstander der stoffet også bør tas med forsiktighet er: immunsviktsykdommer, BCG-vaksinasjon, sykdommer i mage-tarmkanalen (mage- og tolvfingertarmsår, betennelse i spiserørsslimhinnen, betennelse i divertikulum, etc.), kardiovaskulær patologi, endokrine sykdommer. Før begynnelsen medikamentell behandling ved bruk av deksametason er det nødvendig å overvåke blodtellinger, glukose og elektrolytter i blodet. Med en skarp seponering av stoffet (spesielt hvis det ble tatt i submaksimale doser), utvikler seg ofte rebound-syndrom, hvis manifestasjoner er kvalme, tap av appetitt, muskel-skjelettsmerter og kronisk tretthet. Mens du tar stoffet, er det nødvendig å overvåke blodtrykk, vann-saltbalanse, og også bli observert av en øyelege.

Når de kombineres med visse medisiner, kan Dexamethason forårsake en rekke uønskede bivirkninger. Så dens felles administrering med azatioprin eller antipsykotiske legemidler kan provosere grå stær, og med antikolinergika - glaukom. I kombinasjon med orale prevensjonsmidler, testosteronpreparater, kvinnelige kjønnshormoner, anabole steroider, kan Dexamethason forårsake akne, økt hårvekst hos menn. I kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler øker inntak av stoffet risikoen for erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen.

Farmakologi

GKS. Undertrykker funksjonene til leukocytter og vevsmakrofager. Begrenser migrasjonen av leukocytter til betennelsesområdet. Krenker evnen til makrofager til fagocytose, så vel som til dannelsen av interleukin-1. Bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og reduserer derved konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i betennelsesområdet. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av frigjøring av histamin. Undertrykker aktiviteten til fibroblaster og dannelsen av kollagen.

Hemmer aktiviteten til fosfolipase A 2, noe som fører til undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigjøringen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra karleien til lymfoid vev; hemmer dannelsen av antistoffer.

Deksametason hemmer frigjøringen av hypofysen ACTH og β-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende β-endorfin. Hemmer utskillelsen av TSH og FSH.

Når den påføres direkte på karene, har den en vasokonstriktor effekt.

Deksametason har en uttalt doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fett. Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptak av aminosyrer i lever og nyrer, øker aktiviteten til glukoneogenese enzymer. I leveren øker deksametason avsetningen av glykogen, stimulerer aktiviteten til glykogensyntetase og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter. En økning i blodsukkeret stimulerer utskillelsen av insulin.

Deksametason hemmer fettcellenes opptak av glukose, noe som fører til aktivering av lipolyse. Men på grunn av en økning i insulinsekresjon, stimuleres lipogenese, noe som fører til fettakkumulering.

Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er hovedfaktorene som begrenser langtidsbehandling med kortikosteroider. Som et resultat av den katabolske virkningen er vekstundertrykkelse hos barn mulig.

I høye doser kan deksametason øke eksitabiliteten til hjernevev og bidra til å senke anfallsterskelen. Stimulerer overflødig produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som bidrar til utvikling av magesår.

På systemisk bruk Den terapeutiske aktiviteten til deksametason skyldes antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive og antiproliferative effekter.

Ved ekstern og lokal applikasjon skyldes den terapeutiske aktiviteten til deksametason anti-inflammatorisk, anti-allergisk og anti-ekssudativ (på grunn av vasokonstriktoreffekten).

Ved anti-inflammatorisk aktivitet overstiger hydrokortison med 30 ganger, har ikke mineralokortikoid aktivitet.

Farmakokinetikk

Plasmaproteinbinding - 60-70%. Trenger gjennom histohematiske barrierer. En liten mengde skilles ut i morsmelk.

Metaboliseres i leveren.

T 1/2 er 2-3 timer Utskilles av nyrene.

Når det påføres topisk i oftalmologi, absorberes det gjennom hornhinnen med intakt epitel inn i fuktigheten i det fremre øyet. Ved betennelse i øyets vev eller skade på slimhinnen og hornhinnen øker absorpsjonshastigheten av deksametason betydelig.

Utgivelsesskjema

1 ml - mørke glassampuller (5) - blisterpakninger (5) - papppakninger.
250 ml - ampuller (50) - blemmer (5) - pappesker - fraktesker (i bulk)

Dosering

Individuell. Inne kl alvorlige sykdommer i begynnelsen av behandlingen foreskrives opptil 10-15 mg / dag, vedlikeholdsdosen kan være 2-4,5 mg eller mer per dag. Dagsdosen er delt inn i 2-3 doser. I små doser, ta 1 gang / dag om morgenen.

For parenteral administrering administreres det intravenøst i en langsom strøm eller drypp (i akutte og nødsituasjoner); jeg er; periartikulær og intraartikulær administrering er også mulig. I løpet av dagen kan du legge inn fra 4 til 20 mg deksametason 3-4 ganger. Varigheten av parenteral bruk er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med oral form. I den akutte perioden for ulike sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes deksametason i høyere doser. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen med flere dagers mellomrom inntil en vedlikeholdsdose er nådd eller til behandlingen avsluttes.

Ved bruk i oftalmologi under akutte tilstander dryppes 1-2 dråper inn i konjunktivalsekken. hver 1-2 time, deretter, med en reduksjon i betennelse, hver 4-6. Behandlingsvarigheten er fra 1-2 dager til flere uker, avhengig av det kliniske sykdomsforløpet.

Interaksjon

Ved samtidig bruk med antipsykotika, bukarban, azatioprin er det en risiko for utvikling av grå stær; med midler som har en antikolinerg effekt - risikoen for å utvikle glaukom.

Ved samtidig bruk med deksametason reduseres effektiviteten til insulin og orale hypoglykemiske legemidler.

Når den brukes samtidig med hormonelle prevensjonsmidler, androgener, østrogener, anabole steroider er mulig hirsutisme, akne.

Ved samtidig bruk med diuretika er det mulig å øke utskillelsen av kalium; med NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre) - forekomsten av erosive og ulcerøse lesjoner og blødninger fra mage-tarmkanalen øker.

Ved samtidig bruk med orale antikoagulantia kan den antikoagulerende effekten bli svekket.

Ved samtidig bruk med hjerteglykosider kan toleransen til hjerteglykosider forverres på grunn av kaliummangel.

Ved samtidig bruk med aminoglutetimid er en reduksjon eller hemming av effekten av deksametason mulig; med karbamazepin - en reduksjon i effekten av deksametason er mulig; med efedrin - økt utskillelse av deksametason fra kroppen; med imatinib - en reduksjon i konsentrasjonen av imatinib i blodplasma er mulig på grunn av induksjon av metabolismen og økt utskillelse fra kroppen.

Ved samtidig bruk med itrakonazol forsterkes effekten av deksametason; med metotreksat - muligens økt levertoksisitet; med praziquantel - en reduksjon i konsentrasjonen av praziquantel i blodet er mulig.

Ved samtidig bruk med rifampicin, fenytoin, barbiturater, er det mulig å svekke effekten av deksametason på grunn av en økning i utskillelsen fra kroppen.

Bivirkninger

Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom (inkludert måneformet ansikt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré , amenoré, myasthenia gravis, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting, hypernatremi, hypokalemi.

Fra siden av sentralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, cerebellar pseudotumor, hodepine, kramper.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen; med intrakraniell administrering - neseblod.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroidsår i magen og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske endringer i hornhinnen, eksoftalmos.

Fra muskel- og skjelettsystemet: vekstretardasjon og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifyseale vekstsoner), osteoporose (svært sjelden, patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og lårben), ruptur av muskelsener, steroidmyopati, redusert muskelmasse (atrofi).

Dermatologiske reaksjoner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (inkludert hudutslett, hudkløe, anafylaktisk sjokk) og lokal applikasjon.

Effekter assosiert med immunsuppressiv virkning: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen fremmes av felles brukte immunsuppressive legemidler og vaksinasjon).

Lokale reaksjoner: ved parenteral administrering - vevsnekrose.

For ekstern bruk: sjelden - kløe, hyperemi, svie, tørrhet, follikulitt, akne, hypopigmentering, perioral dermatitt, allergisk dermatitt, hudmaserasjon, sekundær infeksjon, hudatrofi, striae, stikkende varme. Ved langvarig bruk eller påføring på store områder av huden kan det utvikles systemiske bivirkninger som er karakteristiske for GCS.

Indikasjoner

For oral administrering: Addison-Birmer sykdom; akutt og subakutt tyreoiditt, hypotyreose, progressiv oftalmopati assosiert med tyreotoksikose; bronkitt astma; revmatoid artritt i den akutte fasen; NUC; bindevevssykdommer; autoimmune hemolytisk anemi, trombocytopeni, aplasi og hypoplasi av hematopoiesis, agranulocytose, serumsyke; akutt erytrodermi, pemphigus (vanlig), akutt eksem (i begynnelsen av behandlingen); ondartede svulster(som palliativ terapi); medfødt adrenogenitalt syndrom; cerebralt ødem (vanligvis etter foreløpig parenteral administrering av kortikosteroider).

For parenteral administrering: sjokk av ulik opprinnelse; hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk inngrep, hjerneblødning, encefalitt, meningitt, strålingsskade); astmatisk status; tung allergiske reaksjoner(Quinckes ødem, bronkospasme, dermatose, akutt anafylaktisk reaksjon på medisiner, serumtransfusjon, pyrogene reaksjoner); akutt hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt lymfoblastisk leukemi, agranulocytose; alvorlige infeksjonssykdommer (i kombinasjon med antibiotika); akutt insuffisiens binyrebarken; skarpt kryss; leddsykdommer (humeroscapulær periartritt, epikondylitt, styloiditt, bursitt, senebetennelse, kompresjonsnevropati, osteokondrose, leddgikt av forskjellige etiologier, artrose).

For bruk i oftalmologisk praksis: ikke-purulent og allergisk konjunktivitt, keratitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitelet, iritt, iridosyklitt, blefarokonjunktivitt, blefaritt, episkleritt, skleritt, betennelse etter øyeskader og kirurgiske inngrep, sympatisk.

Kontraindikasjoner

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker - overfølsomhet for deksametason.

For intraartikulær injeksjon og injeksjon direkte inn i lesjonen: tidligere artroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær benbrudd, infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i leddet og periartikulære infeksjoner (inkludert anamnese) , så vel som generelt infeksjon, uttalt periartikulær osteoporose, ingen tegn til betennelse i leddet ("tørt" ledd, for eksempel ved artrose uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og ledddeformitet (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose), leddustabilitet som følge av leddgikt, aseptisk nekrose av epifysene i beinene som danner leddet.

For ekstern bruk: bakteriell, viral, sopp hudsykdommer, tuberkulose i huden, hudmanifestasjoner av syfilis, hudsvulster, postvaksinasjonsperiode, brudd på hudens integritet (sår, sår), barns alder (opptil 2 år, med kløe i anus - opptil 12 år) ), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatitt.

For bruk i oftalmologi: bakteriell, viral, soppsykdommerøye, tuberkuløs øyeskade, brudd på integriteten til øyeepitel, en akutt form for purulent øyeinfeksjon i fravær av spesifikk terapi, sykdommer i hornhinnen, kombinert med defekter i epitelet, trakom, glaukom.

Forsiktighet bør utvises innen 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon, med lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, med immunsvikttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Med forsiktighet bør brukes ved sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår i magen og tolvfingertarmen, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller abscessdannelse, divertikulitt.

Forsiktighet bør utvises ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkl. etter et nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan fokuset på nekrose spre seg, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat ruptur av hjertemuskelen), med dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon , hyperlipidemi), med endokrine sykdommer- diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyre- og/eller leversvikt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst, med gravose, systemisk osteasthenoporose, gravose, min osteasthenoporosis fedme (III-IV grad), poliomyelitt (bortsett fra form av bulbar encefalitt), åpenvinklet og vinkellukkende glaukom.

Om nødvendig bør intraartikulær administrering brukes med forsiktighet hos pasienter med en generell alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av 2 tidligere injeksjoner (med hensyn til de individuelle egenskapene til GCS som brukes).

Før start og under GCS-behandling er det nødvendig å kontrollere generell analyse blod, glykemi og plasmaelektrolytter.

Ved interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.

Deksametason-indusert relativ binyrebarksvikt kan vedvare i flere måneder etter seponering. Gitt dette, i stressende situasjoner som oppstår i løpet av den angitte perioden, hormonbehandling gjenoppta med samtidig administrering av salter og/eller mineralkortikoider.

Ved bruk av deksametason hos pasienter med hornhinneherpes, bør muligheten for hornhinneperforasjon tas i betraktning. Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere intraokulært trykk og tilstanden til hornhinnen.

Ved plutselig seponering av deksametason, spesielt ved tidligere bruk i høye doser, oppstår det såkalte abstinenssyndromet (ikke på grunn av hypokortisisme), manifestert ved anoreksi, kvalme, sløvhet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter og generell svakhet. Etter avskaffelse av deksametason kan relativ insuffisiens av binyrebarken vedvare i flere måneder. Hvis stressende situasjoner oppstår i løpet av denne perioden, foreskrives de (i henhold til indikasjoner) for GCS-tidspunktet, om nødvendig, i kombinasjon med mineralokortikoider.

I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig med kontroll av blodtrykk, vann- og elektrolyttbalanse, perifere blodmønstre og glykemiske nivåer, samt observasjon av øyelege.

Hos barn under langtidsbehandling er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som i behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper, profylaktisk foreskrive spesifikke immunglobuliner.

PÅ farmakologisk gruppe glukokortikosteroider inkluderte deksametasoninjeksjoner. Hormonalt middel er etterspurt innen ulike felt innen medisin. Det administreres intravenøst eller intramuskulært i nærvær av medisinsk. Sammensetningen av den gjennomsiktige væsken inkluderer ikke urenheter. Legen kan foreskrive pasientbehandling med Deksametason i ampuller på 1 eller 2 ml.

Egenskaper og sammensetning

Hovedkomponenten er natriumfosfat. I instruksjonene for bruk av stoffet Dexamethason i injeksjoner er hjelpestoffer også indikert: metylparaben, vann til injeksjonsvæsker, natriumhydroksid, dinatriumedetat. Et stoff av syntetisk opprinnelse har en uttalt anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Det eliminerer lett hevelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Etter injeksjonen utvikler den terapeutiske effekten seg umiddelbart. Samtidig forblir den i en lang periode. Indikasjoner for utnevnelse av injeksjoner:

patologier assosiert med det endokrine systemet;
sjokk av ulik etiologi;
systemiske patologier assosiert med bindevev;
astma, bronkospasme;
hevelse i hjernen, provosert av infeksjon, traumer i skallen;
hudsykdommer;
ondartet utdanning;
idiopati;
oftalmiske patologier;
en generell infeksjon som er alvorlig.

Legemidlet anbefales brukt etter en omfattende undersøkelse. Det er visse kontraindikasjoner og begrensninger for deksametasonbehandling. Injeksjonen gis ikke når pasienten har en intoleranse for de inngående komponentene.

Løsningen er foreskrevet med forsiktighet for sår, ikke-spesifikk kolitt, herpes, lymfadenitt, etter et hjerteinfarkt. Hvis arteriell hypertensjon er bekreftet hos en voksen pasient, er deksametason kontraindisert for bruk. Medisinen er forbudt å bruke i perioden med aktiv vekst av barnet.

Bivirkninger av Dexamethason-injeksjoner inkluderer diabetes mellitus, lav glukosetoleranse og andre patologier i det endokrine systemet. På bakgrunn av behandlingen kan organene i mage-tarmkanalen lide. Utvikler sjelden pankreatitt, kvalme, magesmerter. Fra siden av hjertesystemet oppstår bradykardi. Blodpropp er svekket.

Nervesystemet lider av deksametason:

overeksitasjon;
problemer med orientering i rommet;
depresjon;
hallusinasjoner;
søvnløshet;
svimmelhet.

Injeksjoner påvirker synets organer, økende intraokulært trykk, forårsaker grå stær, atrofi av hornhinnen og synsnerven. Dette reduserer synsstyrken. Pasienten lider av følelsen av et fremmedlegeme i øynene. Under behandlingen øker svettingen, kroppsvekten øker.

Andre bivirkninger inkluderer tromboflebitt. For å utelukke allergier, anbefales det å gjennomføre en kompatibilitetstest før behandling.

Hvis epidermis ikke blir rød i punkteringsområdet, er det ingen allergi mot komponentene i stoffet. I slike tilfeller får pasienten gjennomgå behandling med Dexamethason.

Hvis du legger inn stoffet i en stor dose eller bruker det over en lengre periode, vil pasienten vise tegn på en overdose - kvalme med oppkast, blekhet, sløvhet.

På bakgrunn av slike prosesser hemmes funksjonene til binyrebarken. I alvorlige tilfeller oppstår binyrebarksvikt. Terapi er symptomatisk. Legemidlet kanselleres eller dosen reduseres.

Fordeler og ulemper

Deksametason har noen fordeler og ulemper. Fordelene med leger inkluderer den raskeste effekten, rimelig pris, bred effekt, muligheten til å gå inn som en enkelt og vedlikeholdsterapi.

For deksametason i injeksjoner er følgende negative aspekter karakteristiske:

konstant overvåking av pasientens tilstand av leger;
bred liste over bivirkninger;
restriksjoner for gravide og ammende kvinner;
smerte ved innføring i leddkapselen.

Instruksjoner for bruk

Legemidlet injiseres i en blodåre ved infusjon med stråle eller drypp. Injeksjoner gjøres i musklene, injiseres lokalt i det patologiske fokuset. Doseringen bestemmes av legen i hvert tilfelle individuelt. Hvis behandlingen skal utføres hjemme, bør pasienten vite om det er nødvendig å fortynne Deksametason-injeksjoner når de administreres intramuskulært.

Hvis løsningen skal injiseres i en blodåre, må den først fortynnes med saltvannsløsning med natriumklorid eller 5 % dekstroseløsning. Doseringen av stoffet for akutte allergier hos et barn beregnes individuelt. I dette tilfellet tar barnelegen hensyn til kroppsvekt, generell tilstand lite tålmodig.

Etter å ha oppnådd riktig terapeutisk effekt, reduseres dosen av legen gradvis. En slik beslutning vil forhindre manifestasjonen av abstinenssyndrom, et alvorlig brudd på funksjonene til binyrebarken.

Om nødvendig erstattes injeksjoner med Dexamethason tabletter. Pasienten må gi opp alkohol og andre dårlige vaner.

Før du gjennomgår behandling for gravide kvinner, anbefales det å spørre legen din hvor mange dager du kan injisere Deksametason-injeksjoner. Doseringen og varigheten av behandlingen avhenger av diagnosen og tilstanden til kvinnen i posisjon. Farmasøyter anbefaler ikke å bruke medisinen i 1. trimester av svangerskapet. Hvis behandling er nødvendig i andre og tredje trimester, vurderes risikoen for babyen foreløpig.

I følge pågående studier forstyrrer langtidsbehandling med deksametason intrauterin utvikling og fostervekst. Mulig atrofi av binyrebarken hos et spedbarn. Legemidlet er ikke foreskrevet under amming. Ellers stopper ammingen. Barnet overføres til kunstig ernæring.

Betennelse

For å eliminere den inflammatoriske prosessen i leddet, settes det inn en injeksjon i leddposen. Men et slikt opplegg for introduksjon av Dexamethason bør være av kortsiktig karakter, ellers vil senene sprekke. I området av det berørte leddet anbefales det å gå inn ikke mer enn én gang for hele terapiforløpet.

En andre injeksjon i leddposen gjøres av leger først etter 4 måneder. I et år blir Dexamethason introdusert i kroppen på denne måten opptil 4 ganger. Hvis disse anbefalingene følges, forhindres ødeleggelse av brusk. Ved betennelse i leddet foreskrives pasienten Dexamethason i injeksjoner på 0,4-4 mg. Doseringen avhenger av pasientens alder og vekt, størrelsen på det berørte leddet.

Eliminering av allergier

Hvis allergien er ledsaget av alvorlig betennelse, er antihistaminer ineffektive. Med denne diagnosen er deksametason indisert. Legemidlet regnes som et derivat av prednisolon, så det reduserer effektivt manifestasjonen av allergier.

Deksametasoninjeksjoner er foreskrevet for urticaria, dermatitt med eksem, angioødem, anafylaktisk sjokk. Injeksjonene kombineres med orale medisiner. Oftere er de foreskrevet i de første dagene av behandlingen med 4-8 mg. Deretter erstattes injeksjonene med tabletter. Behandlingen varer opptil 8 dager.

I løpet av den angitte perioden overvåker leger trykkindikatorer, syn, vann- og elektrolyttbalanse og en blodklinikk. For å redusere risikoen for bivirkninger, bør pasienten følge en diett som inkluderer matvarer med kalium. Det er nødvendig å minimere mengden karbohydrater som forbrukes.

Hvis en pasient har leverproblemer før behandling, foreskrives Dexamethason med ekstrem forsiktighet. Det er forbudt å stoppe behandlingen brått. Deksametason brukes ofte i pediatri. Under behandlingen av barnet overvåker leger tilstanden hans. Det er forbudt å gi store doser til barn. Ellers vil veksten deres hemmes. Hvis terapi er foreskrevet for diabetikere, overvåkes nivået av glukose i sirkulasjonssystemet. Hvis indisert, justeres den daglige dosen av det hypoglykemiske middelet.

medikamentinteraksjon

På bakgrunn av Dexamethason +-kuren Efedrin eller Rifampicin den terapeutiske effekten av hormoner reduseres. Hvis du gir injeksjoner mens du tar diuretika, kan du provosere alvorlig hjertesvikt. En slik reaksjon utvikler seg på bakgrunn av økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Opplegg glukokortikosteroid + natrium som inneholder verktøyet øker risikoen for ødem og trykkindikatorer. Behandling med deksametason med hjerteglykosid fører til ventrikulære ekstrasystoler. Siden den aktuelle medisinen svekker den terapeutiske effekten av antikoagulanten, må pasienten justere doseringen av det siste legemidlet.

Antikoagulant, som tas oralt samtidig med deksametasoninjeksjoner, øker risikoen for å utvikle magesår. En lignende diagnose stilles av leger når de tar et glukokortikosteroid og et ikke-steroidt NSAID sammen. Deksametason + Paracetamol fremmer levertoksisitet. Det er bevist at det aktuelle stoffet svekker den terapeutiske effekten av insulin og antihypertensiva.

Injeksjonsløsningen utleveres fra apotek på resept. Ampuller anbefales å oppbevares på et mørkt sted hvor det ikke er tilgang for barn. Ikke la stoffet stå i kjøleskapet. Deksametason må brukes innen tre år. Hvis det oppstår urenheter inne i ampullene, kastes de. Prisen på Dexamethason-injeksjoner varierer fra 90-100 rubler per pakke.

Analoger

I fravær av evnen til å bruke Dexamethason, blir pasienten foreskrevet dets analoger. En omfattende undersøkelse av pasienten utføres foreløpig, anamnesen studeres. De viktigste erstatningene for glukokortikosteroider inkluderer Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven bekjemper effektivt betennelse ved å undertrykke endring. Med allergier blokkerer stoffet frigjøringen av histaminer, og undertrykker immunogenese. Med dens hjelp er det en forsinkelse i kroppen av natrium- og vannioner. Dette bidrar til en økning i plasmavolum.

Legemidlet Dexazon regnes som en annen effektiv analog av det betraktede glukokortikosteroidmidlet. Dexazon inneholder natriumfosfat, glyserin, fosforsyre for raskt å eliminere betennelse. Medisinen er tilgjengelig i ampuller på 1 ml.

Andre analoger av Dexamethason:

Stopper raskt den inflammatoriske og allergiske prosessen, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer. Legemidlet interagerer godt med reseptorer for kortikosteroider.
Maxidex. Effektiv i kampen mot oftalmiske patologier. Eliminering av betennelse er gitt ved å hemme adhesjonen av molekyler til vaskulære endotelceller. På denne bakgrunnen reduseres antallet inflammatoriske mediatorer, adhesjonen av leukocytter hemmes.