Et av de første spørsmålene som konfronterer en kvinne med begynnelsen av et seksuelt liv, er spørsmålet om hvordan du kan beskytte deg selv. Kanskje det eneste du kan bruke på egen hånd uten anbefaling fra lege er kondom. Alle andre metoder ( orale prevensjonsmidler lang og rask handling etc.) kan kun brukes etter konsultasjon med gynekolog.
EFFEKTIV OG SIKKER PREVENSJON - FOREBYGGING AV ABORT
Dessverre, for mange russiske kvinner, til i dag, er abort fortsatt det viktigste middelet for prevensjon. Vanskelig å vurdere helhetlig Negative konsekvenser abort, som ikke bare skader det reproduktive systemet til en kvinne, men påvirker også helsen hennes generelt. Det er imidlertid åpenbart at bare en frisk kvinne kan føde et sunt barn. Dette høres spesielt relevant ut på bakgrunn av den deprimerende demografiske situasjonen i vårt land.
I følge statistikk tar hver 15-20 kvinner i reproduktiv alder i Russland abort hvert år. 10 % av alle aborter er aborter i primigravida. Ytterligere 10 % er aborter i aldersgruppen under 17 år, hvorav kun 40 % er primigravida. Et annet udiskutabelt argument for prevensjon er det faktum at 95% av abortene utføres på forespørsel fra en kvinne, og bare 5% - av medisinske eller sosiale årsaker. I strukturen til mødredødelighet utgjør aborter om lag 25 %.
Dermed er det åpenbart at for fødselen av barn på det optimale tidspunktet når det gjelder alder, helse, materiell og sosialt nivå, og viktigst av foreldrenes ønsker, er det nødvendig med pålitelige og sikre prevensjonsmetoder.
HISTORIE OM UTVIKLING AV PREVENSJON
Ulike metoder for å forebygge graviditet har vært kjent i svært lang tid. I det gamle Afrika ble stoffer av planteopprinnelse brukt i form av en kokong, som ble satt dypt inn i skjeden. Indianere i Amerika pleide å vaske skjeden med et avkok av mahognibark og sitron etter samleie. I det gamle Palestina ble «avbrutt kopulation» ansett som en naturlig måte å forhindre graviditet på. I Kina, for eksempel, plasserte de i livmorhulen ulike stoffer, hovedsakelig kvikksølv. I Japan ble et olje-gjennomvåt bambusblad plassert i området av livmorhalsens ytre os. I mange land ble prevensjonsmidler av planteopprinnelse, så vel som abortmidler av tradisjonell medisin, mye brukt.
HVILKE PREVENSJONSMETODER FINNES?
Til moderne metoder prevensjonsmidler inkluderer:
- hormonell prevensjon
- intrauterin prevensjon
- barriereprevensjon
- fertilitetsbaserte metoder (kalendermetoden)
- metoder for nødprevensjon (postcoital).
METODENS EFFEKTIVITET
Effektiviteten til en bestemt prevensjonsmetode bestemmes av antall graviditeter som forekommer hos 100 kvinner i løpet av de første 12 månedene etter bruk av metoden. Denne indeksen kalles Pearl Index. Svært effektive metoder inkluderer metoder med en Pearl-indeks på 0-1, effektive med en indeks på 2-9 og laveffektive metoder med en indeks på 10-30. Perleindeksen kan være forventet og ekte. Den forventede effektiviteten til metoden tilsvarer dataene fra laboratoriestudier, men i praksis er effektiviteten noe mindre på grunn av menneskelige feil og feil bruk av verktøyet. Effektiviteten til hver metode er gitt i de relevante avsnittene.
HVORDAN VELG PASSENDE BESKYTTELSESMETODE?
Det viktigste for riktig valg er informasjon. Les avsnittet som inneholder informasjon om et bestemt verktøy, og referer om nødvendig til ytterligere informasjonskilder. Når du vet alt du trenger å vite om de ulike prevensjonsmetodene, velg den som passer best for din livsstil. Du kan til og med lage en liste over egenskapene som ditt ideelle verktøy bør ha, og sjekke hvordan hvert av verktøyene som er kjent og tilgjengelig for deg, samsvarer med idealet. Du kan skrive ned fordeler og ulemper med hvert verktøy. Kriteriene for å velge prevensjonsmetode er
- effektivitet
- sikkerhet
- bivirkninger
- ikke-prevensjonseffekt
- reversibilitet
- tilgjengelighet
- brukervennlighet
HVORDAN SNAKKE MED EN PARTNER?
Når du skal velge riktig beskyttelse, er det veldig viktig at ikke bare du, men også partneren din liker det. Selv om man snakker om beskyttelse med en partner (spesielt med en potensiell partner), er mange flaue. Det vil være lettere å starte en samtale hvis du er internt forberedt på det. Ha en idé på forhånd hvilket middel som er mest ønskelig for deg, og som er helt uegnet. Du må kanskje fortelle partneren din hva du selv vet om ulike midler. Du må innse hva slags beskyttelse fra uønsket graviditet og kjønnssykdommer er like ansvarlige for dere begge. Kanskje partneren din umiddelbart godtar å akseptere sin del av ansvaret, men det er mulig at denne ideen er helt ny for ham, og du må venne deg til den. Det er mulig at midlet som i dag passer for dere begge ikke lenger vil passe deg eller din partner (partnere) over tid. Ettersom behovene dine endrer seg, er det nyttig å sjekke hvor fornøyde dere begge er med verktøyet dere bruker. Det ideelle middelet skal være behagelig for begge partnere og effektivt beskytte mot uønsket graviditet og seksuelt overførbare sykdommer.
FØDSELSPILLER – HVA ER DET?
I 1956 startet de første kliniske studiene av syntetiske kjønnshormoner i Puerto Rico, og allerede i 1960 ble det første hormonelle prevensjonsmiddelet foreslått. Den inneholdt 150 mcg av østrogenkomponenten, som er 5 ganger mer enn det som finnes i moderne preparater. Siden da, utviklingen av hormonelle prevensjonsmidler fulgte veien med å senke dosen av hormoner, noe som gjorde dem trygge og akseptable for bruk.
I dag over hele verden hormonelle prevensjonsmidler godta mer enn 150 millioner kvinner.
Orale prevensjonsmidler er mye brukt over hele verden på grunn av deres høye effektivitet (Pearl-indeks 0,05-1), brukervennlighet, rask reversibilitet av deres virkning og gjenoppretting av fruktbarhet, og evnen til å slutte å ta dem til rett tid. Moderne hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i to grupper:
- kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)
- gestagen p-piller (minipiller)
Hver COC-tablett inneholder østrogene og gestagenkomponenter, som er syntetiske analoger av naturlige kvinnelige kjønnshormoner. Som en østrogenkomponent brukes etinyløstradiol i en dose på 20, 30 og 35 mcg, legemidler med mer høyt innhold etinyløstradiol (50 mcg eller mer) anses som høydose og uakseptabelt for prevensjon. Gestagen komponent moderne p-piller representert hovedsakelig av levonorgestrel, gestodene, norgestimate, desogestrel, dienogest. Sammensetningen av p-piller er også forskjellig i fase. I monofasiske preparater har alle tabletter samme sammensetning. Trefasepreparater inneholder tabletter med tre forskjellige sammensetninger, med en variabel dose av østrogen og gestagen, som simulerer fluktuasjonen av eggstokkhormoner under en normal menstruasjonssyklus.
Virkningsmekanisme for COC:
- undertrykkelse av eggløsning
- en endring i strukturen til endometriet, som gjør det vanskelig å implantere et befruktet egg
- fortykning av livmorhalsslim, som hindrer sædceller i å komme inn i livmorhulen
- redusert kontraktil aktivitet av egglederne
Hormonelle p-piller beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner og AIDS!
Det er viktig å merke seg at handlingene til p-piller er reversible, og graviditet er mulig allerede i neste menstruasjonssyklus. Dessuten er det en såkalt rebound-effekt når flere follikler har eggløsning som svar på opphør av medikamentadministrasjonen i eggstokkene, og derfor øker sannsynligheten for graviditet etter avskaffelse av p-piller.
De ikke-prevensjonsmessige effektene av p-piller er også en fordel med metoden: regelmessig og langvarig bruk av p-piller (minst to år) reduserer risikoen for å utvikle endometriekreft, eggstokkreft, godartede svulster eggstokker, endometriose; Noen orale prevensjonsmidler forbedrer hudforholdene. Terapeutisk effekt COC er manifestert i dysfunksjonell livmorblødning, tung og smertefull menstruasjon, premenstruelt syndrom, jernmangelanemi.
Hvis du har valgt denne prevensjonsmetoden for deg selv, bør du rådføre deg med en gynekolog. Bare en spesialist vil hjelpe deg med å velge stoffet som er riktig for deg, optimalt for deg når det gjelder sammensetning og dose av komponenter. Det er kvinner som kjøper p-piller på egen hånd, veiledet av prisen, vakker innpakning. Men under noen forhold er det kontraindisert å ta p-piller, og du kan skade deg selv alvorlig. Absolutte kontraindikasjoner er: tromboflebitt, tromboemboliske sykdommer, alvorlige diabetes, akutte sykdommer lever, livmorblødning ukjent etiologi, hyperlipidemi. Før du foreskriver p-piller, henter gynekologen først nødvendig informasjon- tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, om kvinnen hadde fødsel, aborter, så er den nødvendige undersøkelsen foreskrevet. Det er tilrådelig å utføre en ultralyd av bekkenorganene, biokjemisk analyse blod, koagulogram, hormonundersøkelse. I følge resultatene av undersøkelsen anbefaler legen et stoff som ikke vil påvirke kvinnens helse negativt, ikke vil redusere libido, noe som også er viktig. I spesialiserte klinikker utføres resepten av stoffet nøyaktig i henhold til denne ordningen. Og et viktig poeng til - ikke vær redd eller flau for å stille spørsmål om opptak hormonelle legemidler. Hva du skal gjøre hvis du glemmer å ta en pille, hvilke bivirkninger kan være når du tar den - bare en gynekolog kan svare riktig på alle disse spørsmålene.
NYE MIDLER FOR KOMBINERT HORMONAL PREVENSJON 
Til nye måter å kombinere hormonell prevensjon som inneholder østrogen- og gestagenkomponenter inkluderer det transdermale systemet - Evra-plasteret og vaginalringen. NovaRing". Når de brukes, kommer syntetiske analoger av kvinnelige kjønnshormoner også inn i kroppen, mens de går utenom mage-tarmkanalen og lever. Dette tillater bruk av enda lavere doser hormoner, siden noen av hormonene blir ødelagt når de passerer gjennom leveren. Det finnes heller ingen slike bivirkninger som kvalme, oppkast, frekvensen av andre bivirkninger reduseres, det blir mulig å bruke dem hos kvinner med sykdommer i leveren og bukspyttkjertelen. I tillegg eliminerer bruken av disse stoffene behovet for daglige piller, noe som krever motivasjon og disiplin.
PROGESTAGE ORAL PREVENSIVITET
Disse legemidlene inneholder kun en gestagenkomponent. Effekten når den brukes riktig er sammenlignbar med den for p-piller (Pearl-indeks 0,5). For å oppnå maksimal effektivitet er det veldig viktig å følge riktig regime for å ta stoffet.
Virkningsmekanismen er den samme som COC.
Fordeler: god toleranse, høy effektivitet, ingen østrogenavhengige bivirkninger, mulighet for bruk under amming allerede 6 uker etter fødsel.
INTRA UTERIN SPIRAL - HVA ER DET?
Intrauterin prevensjon er en metode for å forhindre graviditet ved å bruke enheter satt inn i livmorhulen.
Bruken av ulike intrauterine enheter begynte i den antikke verden. For å forhindre graviditet hos en kamel, plasserte araberne en glatt stein i livmoren. I Japan er bruken av sølvkuler utbredt. Innføringen av en løkke i livmorhulen ble først brukt på begynnelsen av 1900-tallet: disse var catgut-løkker. Så var det ringer laget av sølv, gull og silkesnor. Intrauterine prevensjonsmidler i form av spiraler av ulike former ble utbredt på slutten av 50-tallet og begynnelsen av 60-tallet. Den første kobberholdige intrauterine enheten ble oppfunnet i 1969 av Drs. J. Zipper og H. Tatum, og i 1986 ble resultatene av en 5-årig studie av effektiviteten og akseptabiliteten til den hormonfrigjørende spiralen publisert.
Foreløpig brukes kun kobberholdige eller hormonfrigjørende intrauterine systemer (IUD). Denne metoden er svært effektiv, Pearl-indeksen for kobberholdige spiraler er omtrent 1, for hormonfrigjøring - 0,2.
Hormonfrigjørende spiral - "Mirena" - er en T-formet plast intrauterint system, rundt den vertikale stangen som det er et reservoar med levonorgestrel, fungerer sylinderens vegger som membraner og regulerer frigjøringen av hormonet inn i livmorhulen. Dermed er den doble virkningsmekanismen "helix + hormon". Mirena har ytterligere terapeutiske og forebyggende effekter på grunn av den spesifikke effekten av levonorgestrel på endometriet.
Virkningsmekanismen til spiralen:
- reduksjon i aktivitet og overlevelse av sædceller
- akselerere fremgangen av egget inn i livmorhulen
- obstruksjon av implantasjon
- fortykning av livmorhalsslim ("Mirena")
- endringer i strukturen til endometriet
Maksimal varighet av bruk av en spiral - fra 3 til 5 år. Ulempene med metoden inkluderer komplikasjoner som oppstår ved innføring av IUD (perforering av livmoren), en økning i risikoen inflammatoriske sykdommer bekkenorganer, menstruasjonsforstyrrelser (spotting før og etter menstruasjon, økt menstruasjonsblodtap ved bruk av kobberholdige spiraler), spiralprolaps. Som piller beskytter ikke spiralen en kvinne mot seksuelt overførbare sykdommer, inkludert HIV-infeksjon (AIDS).
Intrauterin prevensjon er ikke førstevalget for kvinner som ikke har noen form for behandling.
BARRIEREPREVENSJON
Barriereprevensjonsmidler som for tiden er i bruk inkluderer kondomer og sæddrepende midler. Effektiviteten til barrieremetoder er lavere enn metodene for hormonell og intrauterin prevensjon. Perleindeksen ved bruk av kondom er 3-14. Den laveste effektiviteten observeres ved isolert bruk av sæddrepende midler (6-26). Sæddrepende midler i kombinasjon med kondom gir høyere prevensjonseffekt.
KONDOMER – HVA ER DET? 
Dette er en tynn lateksskjede som bæres over den erigerte penis.
Et kondom hindrer sæd i å komme inn i skjeden eller andre åpninger (for eksempel ved oral eller anal kontakt). Dette betyr at kondomet tjener begge deler prevensjonsmiddel og beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert AIDS og hepatitt B-virus.
applikasjon
Ta på kondom etter at penis er oppreist, ikke før orgasme. Vær forsiktig med å fjerne emballasjen for ikke å rive den og ikke lage hull i den med en negl. Å sjekke kondomet vil bare svekke det. Ikke rull den ut før du har begynt å ta den på. La det være ca 1 cm fra enden av kondomet slik at det er plass til sædcellene, og slipp ut luften derfra. Sett deretter kondomet på penishodet. Rull kondomet ned over hele penisen din. Etter samleie holder du kondomet med hånden. Kondomet bør fjernes fra den erigerte penis.
Å ta på kondom kan avbryte leken før samleiet, men mange par gjør det til en del av spillet.
Merk
For kondomer, bruk kun vandige geler eller smøremidler. "Vandig" betyr som ikke inneholder olje eller fett. Smøremidler basert på oljer eller fett, som vaselin, babyolje, massasjeolje, matolje eller ulike håndkremer, kan svekke styrken til lateksen og ødelegge kondomet. Oppbevar kondomer på et kjølig, tørt sted. Ikke legg dem i lommeboken eller bilens hanskerom. Ikke la kondomer ligge i solen eller i et varmt rom.
Sæddrepende midler
Sæddrepende midler er kjemikalier som ødelegger sædceller. De fleste sæddrepende midler inneholder nonoxynol-9 eller benzalkoniumklorid. Sæddrepende midler produseres i ulike former: kremer, stikkpiller, gelé, vaginale tabletter. Sæddrepende midler har også evnen til å redusere risikoen for enkelte seksuelt overførbare bakterielle infeksjoner.
METODER BASERT PÅ BESTEMMELSE AV FRUKTILITET
Prinsippet for driften av disse metodene er basert på å bestemme dagene når utbruddet av graviditeten er mest sannsynlig, på disse dagene avstår paret fra seksuell aktivitet eller bruker andre prevensjonsmetoder.
Fertilitetsbaserte metoder inkluderer:
- vurdering av basal kroppstemperatur
- evaluering av livmorhalsslimfunksjoner
- kalendermetoden
- symptotermisk metode
Metoder basert på bestemmelse av fruktbarhet anses som ineffektive prevensjonsmetoder. Perleindeksen er 9-25.
I vår klinikk vil gynekologen gi deg detaljerte instruksjoner på å bruke denne metoden.
kalendermetoden
For å bestemme de "farlige" dagene i menstruasjonssyklusen, tas eggløsningstidspunktet i betraktning (med en 28-dagers syklus, eggløsning skjer på den 14. dagen, og svingninger innen to dager er mulig), forventet levetid for sædceller ( i gjennomsnitt 4 dager), og egg (i gjennomsnitt 1 dag). Gitt dette er befruktning med en 28-dagers syklus mulig fra den 8. til den 17. dagen i syklusen.
Evaluering av livmorhalsslimfunksjoner
I midten av syklusen, i løpet av perioden for å nå toppen av østrogen, som faller sammen med eggløsning, blir livmorhalsslimet mer rikelig. Eggløsning skjer vanligvis en dag etter utslipp av rikelig slim. Tilstedeværelsen av en vaginal infeksjon kan gjøre det vanskelig å tolke endringer i livmorhalsslimet.
Vurdering av basal kroppstemperatur 
Hver morgen, uten å komme seg ut av sengen, måler en kvinne temperaturen i endetarmen med et spesielt termometer som kalles et basalt termometer. Etter eggløsning stiger basaltemperaturen med gjennomsnittlig 0,2-0,5 grader og holder seg på dette nivået i 10-12 dager. Derfor er det på denne måten bare faktumet om eggløsningens begynnelse fastslås, og dets mulige utbrudd er ikke forutsagt, og perioden fra begynnelsen av menstruasjonssyklusen og innen tre dager etter temperaturstigningen vil bli ansett som "farlige dager" . Eggløsning skjer vanligvis en dag etter utseendet av rikelig slim. Derfor, ved å bruke vurderingen av endringer i livmorhalsslim, er det mulig å forutsi begynnelsen av eggløsning. Det er viktig å vite at graviditet er mulig 2 dager før utslipp av slim og innen de neste fire dagene.
Symptotermisk metode
Inkluderer overvåking av basal temperatur, endringer i livmorhalsslim og andre tegn forbundet med menstruasjonssyklusen (f.eks. eggløsningssmerter). Når du vurderer flere indikatorer, er det mulig å etablere både begynnelsen og slutten av perioden når utbruddet av graviditeten er mest sannsynlig.
Ulemper med fertilitetsbaserte metoder
Lav prevensjonseffektivitet, arbeidskrevende, behovet for avholdenhet på visse dager i syklusen, det er ingen beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer.
Merk
Vi inkluderte denne metoden fordi mange kvinner har hørt om den og ønsker å bruke den. Vi mener imidlertid at denne metoden er egnet for kvinner i et enslig ekteskapsforhold, siden den ikke gir noen beskyttelse mot kjønnssykdommer.
AVBRYDELSE – HVA ER DET?
En mann tar ut en penis til sæden kommer ut, den teoretiske effektiviteten til metoden er 90%, den praktiske er 50%.
En mann ejakulerer utenfor skjeden og dette hindrer sædceller i å komme inn i livmoren. Men noen dråper væske som inneholder sæd (såkalt pre-ejakulasjonsvæske) blir drevet ut før egentlig utløsning. Disse få dråpene inneholder millioner av sædceller. En mann føler ikke øyeblikket når denne væsken kommer ut.
Bivirkninger
Hyppige graviditeter og ingen beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer.
applikasjon
Det kreves samtykke og disiplin fra en mann ved bruk av denne metoden.
Innvirkning på sexlivet
Avbrudd av samleie tilfredsstiller ikke begge parter.
Selvfølgelig er de sikreste prevensjonsmetodene naturlige, som utelukkende er basert på de fysiologiske mønstrene til sykliske prosesser som forekommer i kroppen til en sunn kvinne. Naturlige prevensjonsmetoder innebærer ikke bruk av legemidler eller utstyr som påvirker kvinnens kropp. Derfor forårsaker ikke disse naturlige prevensjonsmetodene noen bivirkninger og kan ikke provosere noen helseforstyrrelser forbundet med bruk av utstyr eller stoffer. Naturlige prevensjonsmetoder inkluderer følgende:
- Ogino-Knaus kalendermetode;
- Temperatur metode;
- Cervical faktureringsmetode;
- symptotermisk metode;
- Avbrutt samleie.
- Mannlig og kvinnelig kondom;
- vaginal diafragma;
- cervical cap;
- Vaginal svamp.
- spray;
- Kremer eller geler;
- piller;
- stearinlys;
- Tamponger.
På en fjerdeplass sikkerhetsmessig kommer hormonelle prevensjonsmidler som virker lokalt, for eksempel Nova Ring-ringen eller Evra-plasteret. Ringen settes inn i skjeden og frigjør hormoner i små doser som går direkte til eggstokkene, og virker på samme måte som p-piller. Men ringen eller plasteret, i motsetning til tabletter, har ikke en negativ effekt på leveren og blodkoagulasjonssystemet, derfor er det relativt tryggere.
Orale hormonelle prevensjonsmidler og intrauterin utstyr har omtrent samme sikkerhet. Intrauterin enhetøker risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, provoserer menstruasjonsuregelmessigheter og forårsaker ubehag i det første året du bruker den. Orale hormonelle prevensjonsmidler tas oralt i form av tabletter, og kan derfor forårsake ulike bivirkninger forbundet med de systemiske effektene av kvinnelige kjønnshormoner.