Uşaqda mədə-bağırsaq traktının pozulması. Gənc uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının funksional xəstəlikləri. Gənc uşaqlarda RF-nin səbəbləri

”, sentyabr 2012, səh. 12-16

E.S. Keşişyan, E.K. Berdnikova, A.I. Xavkin, Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi, Moskva Elmi-Tədqiqat Pediatriya və Uşaq Cərrahiyyə İnstitutu

Məlumdur ki, bağırsaqların funksional disfunksiyaları azyaşlı uşaqların demək olar ki, 90%-də müxtəlif intensivlikdə və davamiyyətlə baş verir və əksər uşaqlarda 3-4 aylıq yaşda tamamilə dayandırılır. Niyə bu problem pediatrları, neonatoloqları, qastroenteroloqları və hətta nevropatoloqları xüsusilə maraqlandırır? Qəribədir ki, bu cür uşaqların idarə olunması mütəxəssislər üçün böyük çətinliklər yaradır, çünki bir tərəfdən uşağın həzm sisteminin uşaqlıqdankənar mövcudluğa uyğunlaşmasının ən çətin olduğu faktı nəzərə alınmır, digər tərəfdən. , bir sıra hallarda səbəb olan valideyn iğtişaşlarının təsiri həkimlər əsassız olaraq ciddi müayinələr və tibbi müdaxilələr təyin edirlər. Bununla belə, əgər "bağırsaq kolikası" demək olar ki, bütün gənc uşaqlarda baş verirsə, deməli, uyğunlaşma və yetişmə dövrünün funksional, müəyyən dərəcədə "şərti" fizioloji vəziyyətidir. mədə-bağırsaq traktının körpə. .

Mədə-bağırsaq traktının "yetişməsi" motor funksiyasının (regurgitasiya və bağırsaq spazmlarının mövcudluğunu müəyyən edir) və ifrazatın (mədə, pankreas və bağırsaq lipazının fəaliyyətində dəyişkənlik, pepsinin aşağı aktivliyi, disakaridazların yetişməməsi, xüsusi laktaza), əsas meteorizm. Bütün bunlar üzvi səbəblərlə əlaqəli deyil və uşağın sağlamlığına təsir göstərmir. Bununla yanaşı, müxtəlif pəhriz versiyalarını da istisna etmək olmaz: inək südü zülallarına qarşı dözümsüzlük olan uşaqlarda. süni qidalanma, fermentopatiya, o cümlədən laktaza çatışmazlığı. Ancaq bu vəziyyətdə "bağırsaq kolikası" yalnız bir simptomdur.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə funksional bağırsaq kolikasının müddəti və şiddəti ilə bağlı apardığımız müqayisəli tədqiqatlar göstərdi ki, funksional bağırsaq kolikasının şiddəti və şiddəti gestational yaşın artması ilə artır. Çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr qrupunda (hamiləlik müddəti 26-32 həftə) bağırsaq kolikası problemi praktiki olaraq yox idi. Güman edirik ki, bu, mədə-bağırsaq traktının neyro-refleks tənzimlənməsinin dərin yetişməməsi ilə əlaqədardır, nəticədə bağırsaq spazmı özünü göstərmir, baxmayaraq ki, bu uşaqlarda fermentativ sistemin yetişməməsi səbəbindən qaz əmələ gəlməsi artır. mədə-bağırsaq traktının mikroflorasının kolonizasiya dövrünün uzadılması. Peristaltikanın ləngiməsi və bağırsağın spazmsız uzanmasına meyli bu uşaqlarda qəbizliyin tezliyini izah edə bilər.

Eyni zamanda, hamiləlik yaşı 34 həftədən çox olan uşaqlarda kolikanın intensivliyi olduqca aydın ola bilər, çünki bu zamana qədər sinir-əzələ əlaqələri əsasən yetkinləşir. Üstəlik, bağırsaq kolikasının nisbətən gec başlama vaxtı müəyyən edilmişdir, bu da doğuşdan sonrakı həyatın 6-10 həftəsinə uyğundur. (Lakin hamiləlik müddəti nəzərə alınmaqla, bu şərtlər tam müddətli uşaqlarda olanlardan fərqlənmir - 43-45 həftəlik hamiləlik). Kolikanın müddəti 5-6 aya qədər artır.

Kolik yunan kolikosundan götürülüb, "kolon ağrısı" deməkdir. Qarın boşluğunda narahatlıq, dolğunluq və ya sıxılma hissi yaradan paroksismal ağrı kimi başa düşülür. qarın boşluğu. Klinik olaraq, körpələrdə bağırsaq kolikası böyüklərdə olduğu kimi davam edir - qarın ağrısı, təbiətdə spastik və ya artan qaz meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir.

Hücum, bir qayda olaraq, birdən başlayır, uşaq yüksək səslə və pirsinqlə qışqırır. Sözdə paroksismlər uzun müddət davam edə bilər, üzün qızartı və ya nazolabial üçbucağın solğunluğu ola bilər. Qarın şişmiş və gərgindir, ayaqları mədəyə qədər çəkilir və dərhal düzəldə bilər, ayaqlar tez-tez toxunuşa soyuq olur, qollar bədənə basılır. Ağır hallarda, hücum bəzən yalnız uşaq tamamilə tükəndikdən sonra başa çatır. Tez-tez nəzərə çarpan rahatlama bağırsaq hərəkətindən dərhal sonra baş verir. Nöbetlər qidalanma zamanı və ya qısa müddət sonra baş verir. Bağırsaq kolikası hücumlarının tez-tez təkrarlanmasına və valideynlər üçün olduqca qorxulu bir mənzərə təqdim etməsinə baxmayaraq, bunun real olduğunu güman edə bilərik. ümumi dövlət uşaq narahat deyil və hücumlar arasındakı dövrdə o, sakitdir, normal olaraq çəki alır, yaxşı iştaha malikdir.

Gənc uşaqları müşahidə edən hər bir həkimin özü üçün həll etməli olduğu əsas sual budur: kolik hücumları demək olar ki, bütün uşaqlar üçün xarakterikdirsə, bunu patoloji adlandırmaq olarmı? Əgər belə deyilsə, onda biz müalicə ilə deyil, əsas rolu inkişaf və yetkinlik fiziologiyasına verərək, bu vəziyyətin simptomatik korreksiyası ilə məşğul olmalıyıq.

Biz bu vəziyyətin aradan qaldırılmasında müəyyən fəaliyyət mərhələləri hazırlamışıq. Bağırsaq kolikasının kəskin ağrılı hücumunu aradan qaldırmaq və fonun düzəldilməsi üçün tədbirlər ayrılır.

İlk çox vacib mərhələ, çaşqın və qorxmuş valideynlərlə söhbət etmək, onlara kolikanın səbəblərini, bunun bir xəstəlik olmadığını izah etmək, necə davam etdiyini və nə vaxt bitməli olduğunu izah etməkdir. Psixoloji gərginliyi aradan qaldırmaq, güvən aurası yaratmaq həm də uşağın ağrısını azaltmağa və pediatrın bütün reseptlərini düzgün yerinə yetirməyə kömək edir. Son zamanlar mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarına daha çox ilk doğulan uşaqlarda, çoxdan gözlənilən uşaqlarda, yaşlı valideynlərin uşaqlarında və uşaqları olan ailələrdə rast gəlindiyini sübut edən çoxlu əsərlər ortaya çıxıb. yüksək səviyyə həyat, yəni. uşağın sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı yüksək narahatlıq həddi olduğu yerlərdə. Bu, qorxmuş valideynlərin "hərəkət görməyə" başlaması ilə əlaqədardır, nəticədə bu pozğunluqlar düzəldilir və güclənir. Buna görə də, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının bütün hallarında müalicə uşağın mühitində sakit psixoloji iqlimin yaradılmasına, ailənin və uşağın həyat tərzinin normallaşdırılmasına yönəlmiş ümumi tədbirlərlə başlamalıdır.

Ananın necə yediyini öyrənmək lazımdır və qidalanmanın müxtəlifliyini və faydalılığını qoruyaraq, yağlı qidaları, həmçinin şişkinliyə səbəb olan qidaları (xiyar, mayonez, üzüm, lobya, qarğıdalı) və ekstraktiv maddələri (bulyonlar, ədviyyatlar) məhdudlaşdırmağı təklif etmək lazımdır. ). Əgər ana südü sevmirsə və hamiləlikdən əvvəl onu nadir hallarda içirsə və ya ondan sonra meteorizm artıbsa, indi südü fermentləşdirilmiş süd məhsulları ilə əvəz etmək daha yaxşıdır.

Hal-hazırda, pediatrik praktikada diaqnoz çox yayılmışdır: laktaza çatışmazlığı, yalnız nəcis karbohidratlarının artması əsasında aparılır. Ancaq bu dəyişikliklər yalnız bağırsaqlarda karbohidrat həzminin çatışmazlığını göstərir. İndi karbohidratların miqdarının 0,25%-dən az olması norma kimi qəbul edilir. Bu göstərici daha yüksəkdirsə, uşağın laktaza çatışmazlığı olduğu hesab olunur, bunun əsasında qidalanma korreksiyası, müalicə və ana südü ilə qidalanan ananın pəhrizinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması təyin edilir. Bu həmişə doğru deyil. Pediatrik praktikada karbohidrat indeksi daha yüksək olan praktiki olaraq sağlam uşaqlar var. Təqib zamanı karbohidrat göstəriciləri heç bir düzəldici tədbir görülmədən həyatın 6-8 ayı ərzində normala qayıdır. Bu baxımdan, belə uşaqların idarə edilməsi taktikasını müəyyən edən prioritet amil nəzərə alınmalıdır klinik şəkil və uşağın vəziyyəti (ilk növbədə fiziki inkişaf, diareya sindromu və qarın ağrısı sindromu).

Ananın kifayət qədər ana südü varsa, həkimin ana südü ilə qidalanmağı məhdudlaşdırmaq və anaya müalicəvi olsa belə, qarışığı təklif etmək üçün mənəvi haqqının olması ehtimalı azdır.

Əgər uşaq qarışıq və süni qidalanırsa, o zaman pəhrizi dəyişdirmək, məsələn, qarışığın tərkibindəki turş-süd komponenti olan heyvan yağlarının olmasını istisna etmək, uşağın qidalanmaya fərdi reaksiyasını nəzərə almaq mümkündür. turş süd bakteriyaları.

Arxa fonda düzəlişdə, karminativ və yumşaq antispazmodik təsir göstərən bitki mənşəli vasitələrdən istifadə etmək məsləhətdir: şüyüd, keşniş, çobanyastığı çiçəkləri.

İkincisi, bunlar fiziki üsullardır: ənənəvi olaraq uşağı şaquli vəziyyətdə və ya qarnında uzanaraq, tercihen əyilmiş vəziyyətdə saxlamaq adətdir. diz oynaqları ayaqları, isti bir istilik yastığı və ya uşaq bezi üzərində qarın masajı faydalıdır.

Bir uşaq qidalanmadan sonra meydana gələn kolik ilə xarakterizə olunursa, o zaman qidanın həzm prosesində artan qaz meydana gəlməsi ilə daha çox əlaqələndirilir. Və burada simetikona əsaslanan preparatlar, məsələn, Sab Simplex, əvəzolunmaz və təsirli ola bilər.

Dərman karminativ təsir göstərir, meydana gəlməsini maneə törədir və qida süspansiyonunda və mədə-bağırsaq traktının mucusunda qaz baloncuklarının məhvinə kömək edir. Bu zaman ayrılan qazlar bağırsağın divarları tərəfindən udula və ya peristaltikaya görə bədəndən xaric ola bilər; Sub Simplex bağırsaqlarda qaz qabarcıqlarını məhv edir, qana sorulmur və mədə-bağırsaq traktından keçdikdən sonra bədəndən dəyişməz olaraq xaric olur. Hücumun intensivliyindən və baş vermə vaxtından asılı olaraq Sab Simplex körpəyə qidalanmadan əvvəl və ya sonra verilir, dozalar fərdi olaraq seçilir (10-dan 20 damcıya qədər). Bununla birlikdə, təsir mexanizminə əsasən, simiticon preparatları kolikanın qarşısının alınması üçün bir vasitə kimi xidmət edə bilməz. Qazların çıxarılmasına kömək edir, bununla da bağırsaqların divarlarına təzyiqi azaldır və bu, ağrıları azaltmağa kömək edir. Dərmanın effektivliyi də kolikanın baş vermə vaxtından asılıdır, əgər ağrı qidalanma zamanı baş verərsə, o zaman qidalanma zamanı dərman verməyə dəyər. Əgər qidalanmadan sonra - onların meydana çıxdığı anda. Nəzərə almaq lazımdır ki, kolikanın yaranmasında meteorizm üstünlük təşkil edirsə, o zaman təsir diqqətəlayiq olacaqdır. Əgər bağırsaq innervasiyasının yetişməməsi səbəbindən peristaltikanın pozulması genezisdə üstünlük təşkil edirsə, onda təsir daha az olacaq. Sab Simplex dərmanı ona valideynlərin davamlı etibarını qazandıran bir sıra üstünlüklərə malikdir. Bunlar, ilk növbədə, dozajın asanlığı (damcı) və dad hissləridir. Sub Simplex uşaq üçün ləzzətlidir və bir çox körpələr üçün xoş dad hissi əla "diqqət yayındırmaq" vasitəsidir - yeni və xoş dad hissini hiss edərək, əvvəllər hirslə qışqıran uşaq birdən sakitləşir və dilini "şaqqıldadır". . Bu müddət dərmanın mədə və nazik bağırsağa nüfuz etməsi və qazın sorulması prosesinə başlaması üçün kifayət ola bilər. Bundan əlavə, flakonda dərmanın 50 dozası olduğunu nəzərə alsaq, bir flakon 10 gündən çox müddətə kifayətdir ki, bu da valideynlər üçün əlverişlidir və bir dozanın qiymətini aşağı salır. Bütün bunlar, həyatın ilk aylarında uşaqların olduğu bir çox evdə Sab Simplex dərmanını ailənin həyatını asanlaşdıran əvəzsiz və əsas vasitəyə çevirir. Növbəti mərhələ qazların və nəcisin köməyi ilə keçməsidir qaz borusu və ya lavmanlar, bəlkə də qliserin ilə bir şamın tətbiqi. Sinir tənzimləməsi ilə bağlı yetişməmiş və ya patologiyası olan uşaqlar kolikanı dayandırmaq üçün bu xüsusi üsula daha tez-tez müraciət etmək məcburiyyətində qalacaqlar. Müsbət təsir olmadıqda, prokinetika və antispazmodiklər təyin edilir."Addım" və ya addım-addım terapiya ideyası elədir ki, biz addım-addım uşağın vəziyyətini yüngülləşdirməyə çalışırıq. Qeyd olunub ki, bağırsaq kolikasının mərhələli müalicəsinin effektivliyi bütün uşaqlarda eynidir və həm tam, həm də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə istifadə oluna bilər. Xüsusi müayinə üsullarının istifadəsi yalnız kolikanın intensivliyinin təbii fizioloji dinamikasını nəzərə alaraq düzəldici tədbirlərdən real təsir olmadıqda istifadə olunur. Axı, kolik 2-3 həftəlik yaşda başlayır, 1,5-2 aylıq yaşda intensivliyi və tezliyi zirvəsinə çatır, sonra azalmağa başlayır və 3 aylıq yaşda bitir. Bağırsaq kolikasında ağrıları düzəltmək üçün kompleksə fermentlərin və bioloji preparatların daxil edilməsinin məqsədəuyğunluğu mübahisəli olaraq qalır, baxmayaraq ki, əksər hallarda həyatın ilk aylarında bağırsaq mikrobiosenozunun yavaş formalaşması müşahidə olunur. Hər halda, bioloji məhsulların təyin edilməsinə qərar verərkən, disbakterioz üçün analizlə aşkar edilmiş mikroorqanizmlərin dissosiasiyasını "düzəltməyə" çalışmaqdansa, eubiotiklərdən istifadə etmək daha yaxşıdır! Beləliklə, təklif olunan sxem ən az dərman yükü və iqtisadi xərcləri olan uşaqların böyük əksəriyyətinin vəziyyətini düzəltməyə imkan verir və yalnız səmərəlilik olmadıqda bahalı müayinə və müalicə təyin edilir.

Biblioqrafiya:

1. Xavkin A.I. Funksional pozğunluqlar Gənc uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: həkimlər üçün bələdçi. Moskva, 2001, s. 16–17.
2. Leung A.K., Lemau J.F. Körpə kolon: baxış. J. R. Soc. Sağlamlıq, 2004, İyul; 124(4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. Erkən və vaxtından əvvəl körpələrdə antroduodenal motor fəaliyyətinin olgunlaşması. Həzm dis. Sc., 1992; 37(1): 14–19.
4. Xavkin A.İ., Keşişyan E.S., Prıtkina M.V., Kakiaşvili V.S. Gənc uşaqlarda regurgitasiya sindromunun pəhriz korreksiyası imkanları: 8-ci konfransın materialları toplusu "Uşaqlarda qarın patologiyasının aktual problemləri", Moskva, 2001, s. 47.
5. At I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. və başqaları Uşaqlarda regurgitasiya sindromunun pəhriz korreksiyasına yeni yanaşmalar // Pediatriya, No 1, 1999, s. 46.
6. Samsygina G.A. Gənc uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları üçün pəhriz terapiyası // Müalicə Doktoru, № 2, 2001, s. 54.
7. Xavkin A.İ., Jixareva N.S. Uşaqlarda bağırsaq kolikası nədir? // RMJ, c.12, No 16, 2004, s. 96.
8. Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. Laktoza çatışmazlığı: problemə yeni bir baxış // Uşaq dietologiyasının sualları, cild 2, № 3, 2004, səh. 77.
9. Muxina Yu.G., Çubarova A.I., Geraskina V.P. Gənc uşaqlarda laktaza çatışmazlığı probleminin müasir aspektləri // Uşaq dietologiyasının sualları, cild 2, №1, 2003, s. əlli.

Belə ki, biz dünən uşaqlarda mədə problemlərindən və müxtəlif növ təsirlər, o cümlədən uşaqların qidalanmasında valideynlərin səyləri nəticəsində yaranan funksional həzmsizlik vəziyyətinin inkişafı haqqında danışdıq. Bu vəziyyət, əsasən, mədənin toxumalarında üzvi dəyişikliklərə malik olmasa da, buna baxmayaraq, uşaqlar üçün olduqca xoşagəlməz və narahatdır, çünki onların rifahını pozur və həzm prosesinə təsir göstərir. Hücumlar tez-tez təkrarlanırsa, bu, uşağın həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə azaldır.

Bir uşağın mədəsində funksional pozğunluqlar olduqca xoşagəlməz və mürəkkəb simptomlarla baş verə bilər, bəzən mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyaları ilə səhv salınır. Onlardan ən çox yayılmış və ən çox görülənləri mədədə yaranan ağrılar və ya qarın nahiyəsində ağrılardır, ağrı isə fərqli xarakter, müddət və şiddətdə ola bilər. Çox vaxt ağrı paroksismal ola bilər və ya kolik hücumları ilə ağrıdır, belə bir ağrının tipik simptomu onların lokalizasiyasında daimi dəyişiklikdir. Adətən, əksər hallarda ağrı göbəkdə cəmləşə bilər, özünü müxtəlif tərəfdən - solda, sağda və ya göbək üstü zonada göstərir. Uşaq nə qədər kiçik olsa, ağrı sahəsini dəqiq lokallaşdırmaq və göstərmək bir o qədər çətindir. Eyni zamanda, funksional ağrının meydana gəlməsi ilə bu cür hücumlarda antispazmodiklər qrupundan olan dərmanlar mükəmməl kömək edə bilər.

Ağrıdan daha az tez-tez mədə nahiyəsində ağırlıq hissi yarana bilər, tez-tez geğirmə hücumları, o cümlədən çürük və ya turşunun gəyirməsi, ürək bulanması da baş verə bilər və hətta bəzən qusma da baş verə bilər. Tez-tez qusma hücumları uşaqlıq adətən pilorospazm ilə baş verir, bu, həzm borusunun hərəkətliliyində, xüsusən də mədənin özünün kiçik bağırsağa keçməsi sahəsində funksional pozğunluqların vəziyyətidir. Kardiospazm vəziyyətləri də ola bilər - bunlar özofagusun mədəyə keçid hissəsinin spastik konvulsiv sancılardır, sonra bütün və ya yalnız bərk qidaların udulması ilə bağlı problemlər yarana bilər, həzm olunmamış qidaların tez-tez regurgitasiyası və bəzən yemək zamanı. qusma fəvvarələri ola bilər. Adətən, körpələrdə qarın palpasiya edilirsə, onlar narahatlıq və bütün qarın nahiyəsində şiddətli ağrı əlamətləri vermir, baxmayaraq ki, epiqastrik zonada (sternumun altında, qabırğaların bağlandığı yerin aşağı hissəsində) yüngül bir ağrı vəziyyəti ola bilər. yaxşı aşkarlansın. Ancaq bu cür ağrılar qeyri-sabitdir və tez bir zamanda öz-özünə keçə bilər.

Diaqnozu necə qoymaq olar?

Bu patologiyanın funksionallığını nəzərə alaraq, mədənin bütün mümkün üzvi lezyonlarını, məsələn, qastrit və digərləri tədricən istisna etməklə, həmçinin bütün mümkün morfoloji (toxumalarda) dəyişiklikləri istisna etməklə, funksional həzmsizliyin oxşar diaqnozu qoyulur. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün ən əsası, belə hallar istisna olmaqla, uşağın ətraflı sorğulanması və ya müayinəsi olacaqdır. mümkün patologiyalar, qastrit, mədənin xoralı lezyonları və nazik bağırsağın ilkin bölmələri, həmçinin eroziv lezyonların və bağırsağın üzvi patologiyalarının olması kimi. Ancaq valideynlərlə ətraflı söhbətdən əldə edilən məlumatlar, onların və uşaq tərəfindən edilən şikayətlər bu cür diaqnozu mümkün etmək üçün tamamilə kifayət deyil. Bu, təzahürlər baxımından həm funksional planlı, həm də üzvi təbiətli bir çox həzm pozğunluğunun klinik praktikada bir-birinə çox oxşar ola biləcəyi ilə bağlıdır.

Bu vəziyyətdə ən vacib şey mədə vəzilərinin ifrazat qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi olacaq - həm mədə şirəsinin kəmiyyət xüsusiyyətləri, həm də keyfiyyəti araşdırılır, bu, mədə rayonlaşdırılması və pH-metriya prosedurlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Adətən, belə şəraitdə mədə şirəsinin ya normal, ya da bir qədər artmış ifrazı qeyd edilir və mədənin motor (hərəkət) pozğunluqlarının təzahürləri də qeyd edilməlidir. Bunlar sfinkterlər sahəsində spazmlar, mədə və bağırsağın kontraktilliyinin artması, özofagusun və ya kiçik bağırsağın işləməsi ilə bağlı problemlər, reflükslərin aşkarlanması (məzmunun tərs reflü) ola bilər. Bəzən mədə şirəsi ilə və ya peristalsis və şirə sintezini stimullaşdıra bilən və ya onları yatıra bilən xüsusi dərmanların yükü ilə xüsusi testlər də aparılır - bunlar "Gastrin" və ya "Secretin", fiziki fəaliyyət və ya "Histamin" ola bilər.

Bu pozğunluq necə müalicə olunur?

Əvvəlcə mədə bölgəsində bu cür funksional pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınması üçün əsas bu patologiyaların meydana gəlməsinə səbəb olan bütün səbəblərin aktiv şəkildə aradan qaldırılmasıdır. Terapiyanın prinsiplərinə qidanın keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətlərinə, bütün qidaların və yeməklərin uyğunluğuna, uşağın yaşına uyğun olaraq uşağın pəhrizinin normallaşdırılması daxildir. Funksional həzmsizliyi olan uşaqların pəhrizindən bütün ədviyyatlı və yağlı qidalar, hisə verilmiş qızardılmış, çox duzlu və ədviyyatlı qidalar, kofeinli soda məhsulları, krakerlər və çipslər, saqqız, kolbasa və bütün konfetlər, fast foodlar xaric edilir. Uşaq müntəzəm olaraq yemək yeməlidir və bu, ilk yeməklərlə isti yemək olmalıdır və bütün yeməklər tam olaraq eyni saatlarda olmalıdır. Mədə pozğunluğu hallarının böyük əksəriyyətində pəhriz və pəhrizin normallaşdırılması vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur.

Uşağın bütün fon xəstəliklərini, onda vegetativ pozğunluqların mövcudluğunu düzəltmək lazımdır - sedativ xüsusiyyətləri olan vaqotonik təsirli dərmanlar istifadə olunur, həmçinin sedativ infuziyalar və otlar, kiçik trankvilizatorlar və ya psixoterapiya istifadə edilə bilər. Otonomik pozğunluqları düzəltmək üçün əla üsullar vegetativ düzəldicilər ("Fenibut"), adaptogen dərmanlar - jenşen, eleutorokok, qızıl kök kimi dərmanlar ola bilər. Bütün növ vegetativ pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək akupressura və akupunktur, kalsium və ya brom ilə elektroforez, vitamin preparatları, həmçinin elektrik yuxu və masajının istifadəsi, fizioterapiya məşqləri və su prosedurları kimi müalicə üsulları ilə təmin edilə bilər. Eyni zamanda, bir qayda olaraq, həzm pozğunluqlarını özləri düzəltmək lazım deyil, bir şərtlə ki, onlara səbəb olan səbəblər aradan qaldırılsın, çünki təhrikedici amillər aradan qaldırıldıqdan sonra pozğunluqlar iz qoymadan öz-özünə yox olur.

Mədənin motor funksiyası pozulursa, onun düzəldilməsi üçün vasitələr və preparatlar istifadə edilə bilər. Spazmodik ağrı və kolik olduqda, antispazmodiklər və ya antispazmodik təsir göstərən otlar, həmçinin nitrat preparatları və ya kalsium kanal blokerləri istifadə edilə bilər, ancaq onları yalnız həkim təyin edəcək. Qusma ilə ürək bulanması baş verərsə, prokinetik dərmanlara da ehtiyacınız ola bilər - Cerucal və ya Motilium, onların analoqları. Sekresiya pozuntuları üçün antasidlər turşuluq və ifrazatın artması ilə istifadə edilə bilər və ifrazat çox böyükdürsə, daha ciddi terapiya. Müalicə adətən uzun sürmür və effekt verir. Və gələcəkdə yalnız profilaktik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.

"Pediatriyada miflər" mövzusunda daha çox məqalə:

Bu cür pozuntuların səbəbləri müxtəlifdir. Amma onlar uşaqların həzm sisteminin funksional yetişməməsinə əsaslanır 1 . Yaşla, vəziyyət uşağın problemə psixoloji reaksiyasının inkişafını daha da gücləndirir. Bir çox insan ziyarət etməyə başlayan utancaq uşaqlarda inkişaf edən "psixoloji qəbizlik" və ya "potty sindromu" ilə tanışdır. Uşaq bağçası, və ya defekasiya aktının ağrı ilə əlaqəli olduğu hallarda.

Uşaqlarda bağırsaqların funksional pozğunluqları necə özünü göstərir?

Bu qrup pozğunluqlar çox yaygındır. Məlumdur ki, məsələn, 95% hallarda uşaqlarda qarın ağrısı məhz funksional pozğunluqlardan qaynaqlanır 2 .

Bunlara daxildir:

• funksional qəbizlik, meteorizm və ishal;
• körpə kolikası və regurgitasiya;
• İBS və ya irritabl bağırsaq sindromu;
• siklik qusma sindromu və başqaları 1.

Bu xəstəliklərin təzahürləri uzun bir xarakter və təkrarlanma ilə xarakterizə olunur. Hamısı qarın içində ağrı ilə müşayiət edilə bilər və ağrı müxtəlif yollarla özünü göstərir - tutqun ağrıdan tutmuş paroksismal, kəskin 2.

Simptomların müxtəlifliyinə görə funksional pozğunluqların diaqnozu olduqca çətindir 2 .

Uşaqlarda funksional həzmsizliyin müalicəsi

Məlumdur ki, həzm sisteminin optimal fəaliyyətinin əsasını pəhriz təşkil edir. Buna görə müalicədə ilk addım 1 uşağın qidalanmasının korreksiyası olmalıdır. 1-ə yönəldilməlidir:

• pəhriz - müntəzəm qida qəbulu bütün həzm sisteminin balanslı işini təmin edir;
• pəhriz - qoruyucu bağırsaq mikroflorasının normallaşmasına kömək edən prebiyotiklərlə zəngin qidaların, yəni pəhriz lifi, poli- və oliqosakaridlərin diyetə daxil edilməsi.

Bu sadə taktika bağırsaqların normal fəaliyyətini bərpa etməyə və öz mikroflorasını saxlamağa kömək edir.

Həzmi normallaşdırmaq üçün, məsələn, təbii uşaq qida əlavələrindən də istifadə edə bilərsiniz prebiotik meyvəli dadı olan ayılar şəklində. Dufa Bears təbii olaraq öz faydalı bakteriyalarının böyüməsini təşviq edərək bağırsaq mikroflorasının sağlam balansını qoruyur. Beləliklə, DufaMishki həzm və bağırsağın düzgün işləməsinə kömək edir, həmçinin uşaqda müntəzəm nəcislərə kömək edir.

1. Dubrovskaya M.I. Gənc uşaqlarda həzm sisteminin funksional pozğunluqları probleminin mövcud vəziyyəti // Müasir pediatriya məsələləri 12 (4), 2013. Ss. 26-31.
2. Xavkin A.İ., Jixareva N.S. Uşaqlarda funksional bağırsaq xəstəlikləri // BC. 2002. № 2. S. 78.

Funksional həzmsizlik - valideynlər həddindən artıq qidalandırdıqda

Nəticədə mədə dispepsiyasının təzahürləri (həzm, qidanın həzm edilməsi və onun assimilyasiyası problemləri), mədə selikli qişasının nahiyəsində morfoloji (struktur) pozğunluqlar olmadığı halda (qastrit, xoralar, eroziyalar və s.) .). Həzm sisteminin patologiyasının strukturunda olan bu funksional pozğunluqlar bütün həzm pozğunluqlarının təxminən 35-40% -ni tutur və çox vaxt onlar texnogendir, yəni valideynlərin özləri bu pozğunluqları təhrik edir - uşaqları ya çox qidalandırmaq, ya da məhsullar. yaşa uyğun olmayanlar.

Mədə pozğunluğunun səbəbləri nələrdir?

Funksional pozğunluqların inkişaf mexanizmi

Mədənin funksional xarakterli bu pozğunluqlarının əsasını mədə şirəsinin ifrazının normal gündəlik ritmindəki pozğunluqlar və əzələ tonusunda və ya sinir sistemində həddən artıq aktiv dəyişikliklər nəticəsində mədənin aktiv daralması, əzələlərin işindəki pozğunluqlar təşkil edir. sinir tonunda dəyişikliklər və mədə kramplarının meydana gəlməsi ilə hipotalamusun və hipofiz bezinin tənzimləmə sistemləri. Xarici və daxili amillərə görə xüsusi həzm mədə hormonlarının istehsalının artması da mühüm rol oynayır - məsələn, passiv siqaret çəkmə, qurdlar və ya xəstəlik, həddindən artıq istiləşmə, həddindən artıq iş və stress zamanı fermentlərin inhibə edilməsi.

Səbəblərə və inkişaf mexanizmlərinə görə mədənin funksional pozğunluqları var:

1. ekzogen amillərin səbəb olduğu ilkin və ya xarici,
2. torik, daxili, xəstəliklərdən qaynaqlanan.

1. motor tipli pozğunluqlar (yəni mədənin motor fəaliyyəti), bunlara qastroezofageal reflü və ya duodenoqastrik daxildir - bu, bağırsaqdan mədəyə və ya mədədən özofagusa əks geri axınıdır. Buraya mədə spazmları və özofagusun spazmları daxildir.
2. ifrazat tipli pozğunluqlar - bu, qidanın fermentlər tərəfindən emalının pozulması ilə mədə ifrazının artması və ya azalmasıdır.

Mədənin funksional pozğunluqları həm mədənin özünün proyeksiyası sahəsində lokallaşdırılmış, həm də ondan bir qədər uzaqlaşan və hətta mədədən tamamilə çıxarılan, lakin buna baxmayaraq, hər cür simptomlarla özünü göstərə bilər. dəqiq həzm problemləri ilə. Lakin mədədə bütün funksional pozğunluqlar üçün xarakterikdir:

1. problemlərin epizodik təzahürü, təzahürlərin qısa müddəti, onların daimi dəyişkənliyi, hücumları bir-birinə bənzəmir.
2. müayinə selikli qişanın strukturunda heç bir pozğunluq aşkar etmir, eroziya, zədə, xora və s., mədənin histoloji strukturunda heç bir dəyişiklik yoxdur.
3. simptomlar əsasən stress, mövsümdənkənar, hava dəyişiklikləri və bu və ya digər şəkildə vegetativ orqanların işinə təsir edən digər hadisələrdə özünü göstərir. sinir sistemi və mərkəzi sinir sistemi
4. xüsusilə yeni qidaların qəbulu, yağlı, ağır, ədviyyatlı, fast foodlar və qidada digər səhvlər kontekstində qidalanma faktorları ilə əlaqə var.
5. demək olar ki, həmişə mənfi nevrotik fon aşkar edilir, həzm sistemi, ifrazat sistemi və ya xəstəliklərinin olması endokrin sistemi.
6. uşaqlarda həzm pozğunluğuna əlavə olaraq əsəbilik və həddindən artıq emosionallıq, yuxu problemləri, hiperhidroz (həddindən artıq tərləmə), dalğalanmalar qan təzyiqi və nəbz qeyri-sabitliyi.

Funksional həzmsizliyin ən tez-tez və ən çox görülən simptomu mədə və qarın bölgəsində ağrıların meydana gəlməsi olacaq, fərqli bir təbiət ağrıları ola bilər, lakin əksər hallarda bu, ağrının paroksismal təbiəti, kolik xarakterli ağrıdır. lokalizasiyası daim dəyişən və əsasən ağrı müxtəlif tərəfdən göbək ətrafında cəmləşir. Eyni zamanda, belə funksional ağrılarla, antispazmodik dərmanlar əladır.

Daha az yaygın olaraq, mədədə ağırlıq hissi, çürük və ya turş, ürəkbulanma və hətta qusma da daxil olmaqla gəyirmə hücumları var. Tez-tez qusma pilorospazmın əlaməti ola bilər, mədənin bağırsaqlara birləşməsinin funksional dismotiliyası ola bilər, lakin kardiospazm, yemək borusunun mədə ilə birləşməsində konvulsiv daralmalarla qida udma və həzm olunmamış qidaların regurgitasiyası ilə bağlı problemlər ola bilər. . Bəzən bir fəvvarə yeyərkən qusma.

Adətən, uşaqlarda qarın nahiyəsini zondlayanda qarın nahiyəsində şiddətli ağrı əlamətləri müşahidə olunmur, epiqastrik nahiyədə (sternumun aşağı hissəsinin altında) yüngül ağrılar ola bilər, lakin ağrı fasilələrlə olur və tez öz yerində yox olur. sahibi.

Diaqnoz necə qoyulur?

Adətən "funksional həzmsizlik" diaqnozu bağırsağın bütün üzvi patologiyalarını və morfoloji lezyonları istisna etmək üsuludur. Hər şeydən əvvəl, uşağın ətraflı sorğulanması və müayinəsi həkim üçün vacibdir, qastritin istisna edilməsi, mədə xorası mədə və bağırsaqlar, eroziyalar, üzvi patologiyalar. Ancaq tez-tez valideynlərin hekayəsi və şikayətləri dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil - bir çoxunun təzahürü həzm xəstəlikləri funksional və üzvi təbiət, bir-birinə çox oxşardır.

Mədənin ifrazat qabiliyyətini qiymətləndirmək də vacibdir - probinq və pH-metriya ilə mədə şirəsinin kəmiyyət və keyfiyyətini araşdırmaq. Normal və ya bir qədər artan şirə ifrazı adətən qeyd olunur. Həm də motor pozğunluqlarının olub olmadığını qeyd etmək lazımdır - sfinkterlərin spazmı, peristaltikanın artması, yemək borusu ilə bağlı problemlər və onikibarmaq bağırsaq- reflü.

Bəzən peristalsis və ifrazı həm stimullaşdıran, həm də yatıran xüsusi dərmanların yükü ilə mədə şirəsinin nümunələrini aparmaq lazımdır - bunlar qastrin, sekretin, histamin, fiziki fəaliyyət ola bilər.

Necə müalicə olunur?

İlk növbədə müalicənin əsasını və profilaktik tədbirlər funksional həzmsizliyi aradan qaldırmaq onun baş verməsinin əsas səbəblərini aradan qaldırmaqdır. Əvvəla, terapiya yaşa uyğun qidanın miqdarı və keyfiyyəti ilə körpə qidasının normallaşdırılmasını əhatə edir. Onların menyusundan ədviyyatlı və yağlı qidalar, qızardılmış, hisə verilmiş və çox duzlu, qəhvə və soda, cips, kraker, kolbasa, saqqız və lolipoplar istisna edilməlidir.

Uşaq mütəmadi olaraq yemək yeməlidir, isti yemək olmalıdır, şorbalara əmin olun və yeməklər ciddi şəkildə eyni vaxtda olmalıdır. Uşaqların böyük əksəriyyətində pəhriz və pəhrizin normallaşdırılması vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb olur.

Bütün fon xəstəliklərini, vegetativ pozğunluqları - vagotonik preparatlarla düzəltmək də lazımdır sedativ təsir göstərir, sedativ otlar və infuziyalar, psixoterapevtik tədbirlər və kiçik trankvilizatorlar. Fenibut kimi vegetativ distoniya hadisələri ilə əla kömək dərmanlar - vegetativ düzəldicilər, kömək dərmanları-adaptogenlər - qızıl kök, eleutorococcus, jenşen). Akupunktur və akupunktur kimi müalicə üsulları, kalsium, brom, vitaminlərlə elektroforez, masaj və elektroyuxudan istifadə, su prosedurları və vegetativ xəstəliklərin aradan qaldırılmasında əla kömək fizioterapiya. Adətən, səbəbləri aradan qaldırarkən həzm pozğunluqlarının özlərinin düzəldilməsi artıq tələb olunmur, çünki səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra pozğunluqların simptomları da yox olur.

Mədə hərəkətliliyinin pozulması halında dərmanlar və düzəldici vasitələr göstərilə bilər - kolik və kramp ağrıları üçün antispazmodiklər və antispazmodik otlar, nitratlar, kalsium kanal blokerləri istifadə olunur. Qusma və ürəkbulanma baş verərsə, serukal və ya imotilium kimi prokinetiklər tələb oluna bilər.

Mədə ifrazının pozulması varsa, antasid preparatlardan (artan sekresiya və turşuluqla) və çox yüksək turşuluqla - antikolinerjiklərdən istifadə etmək lazımdır. Müalicə adətən tez olur və qarşısının alınması və sağlam həyat tərzi daha vacibdir.

Qarşısının alınması tədbirləri həmişəkindən daha sadədir - bu baxımdır sağlam həyat tərzi doğuşdan həyat və düzgün qidalanma, həzmin hərəkətliliyini və sekresiyasını pozmur. Gündəlik rejimə və qidalanmaya, məhsulların yaş məhdudiyyətlərinə uyğunluğuna, uşağa adekvat fiziki və emosional stressə ciddi riayət etmək vacibdir. Funksional həzm pozğunluğu olan körpə bir il müddətində pediatr və ya qastroenteroloqda qeydiyyata alınacaq, şikayətləri qiymətləndirilir, bütün vegetativ və həzm pozğunluqları düzəldilir, fiziki və psixoloji reabilitasiya tədbirləri görülür. Adətən, yalnız profilaktik sedativlər və ya otlar, yüklərin normallaşdırılması və düzgün bəslənmə kifayətdir, bir ildən sonra təqib aradan qaldırılır və uşaq sağlam sayılır.

Əlverişsiz şəraitdə və adekvat monitorinq və müalicə olmadıqda, funksional həzmsizlik daha ciddi patologiyalara - qastrit və qastroduodenitlərə, mədə və bağırsaqlarda xoralı proseslərə çevrilə bilər. Və bu proseslər artıq xroniki xarakter daşıyır və demək olar ki, ömürlük müalicə tələb edə bilər.

> Funksional mədə-bağırsaq pozğunluğu

Bu məlumat özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz!
Bir mütəxəssislə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluğu

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları dedikdə, həzm sisteminin orqanlarından müxtəlif simptomlarla özünü göstərən bütöv bir qrup hallar başa düşülür. Eyni zamanda, bu pozğunluqların dəqiq səbəbi yoxdur və ya müəyyən edilmir. Bağırsaqların və mədənin işi pozulursa, lakin yoluxucu yoxdursa, həkim belə bir diaqnoz qoya bilər. iltihabi xəstəliklər, onkopatologiya və ya bağırsağın anatomik qüsurları.

Bu patoloji hansı simptomların üstünlük təşkil etdiyinə görə təsnif edilir. Qusdurucu komponentin üstünlük təşkil etdiyi pozğunluqları, ağrı və ya defekasiya pozğunluqlarını ayırın. Ayrı bir forma daxil olan irritabl bağırsaq sindromu hesab olunur beynəlxalq təsnifat xəstəliklər.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının səbəbləri

Səbəblər genetik meyl və ətraf mühit faktorlarına məruz qalmadır. Funksional pozğunluqların anadangəlmə xarakteri bəzi ailələrdə bir neçə nəslin nümayəndələrinin bu patologiyadan əziyyət çəkməsi ilə təsdiqlənir. Keçmiş infeksiyalar, stresli həyat şəraiti, depressiya, ağır fiziki iş - bunlar hamısı aiddir xarici səbəblər pozğunluqlar.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları necə özünü göstərir?

Bu pozğunluqların aparıcı simptomları şişkinlik, tez-tez qəbizlik və ya əksinə ishal, qarın ağrısıdır (adətən göbək bölgəsində). Digər bağırsaq xəstəliklərindən fərqli olaraq, funksional şişkinlik qarın boşluğunda görünən artımla müşayiət olunmur. Xəstə insanlar qarın nahiyəsində gurultu, meteorizm, defekasiyadan sonra bağırsaqların natamam hərəkəti hissi, tenesmus (ağrılı defekasiya istəyi) şikayət edə bilərlər.

Diaqnozu kim qoyur və hansı müayinələr təyin olunur?

Yetkinlərdə bu şərtlər qastroenteroloq tərəfindən müəyyən edilir. Uşaqlarda bu patoloji daha çox yayılmışdır, pediatrlar onun diaqnozu və müalicəsində iştirak edirlər. Diaqnoz yuxarıda sadalanan tipik simptomlara əsaslanır. Diaqnoz qoymaq üçün həzm pozğunluqlarının ümumi müddəti son bir ildə ən azı 3 ay olmalıdır.

Funksional pozğunluğu qoymaq üçün həkim bu cür simptomlara səbəb ola biləcək başqa bir patologiyanı istisna etməlidir. Bunun üçün o, FGDS, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, qarın boşluğunun panoramik floroskopiyası, CT və ya MRT, qarın boşluğunun ultrasəsi və kiçik çanaq təyin edə bilər. Testlərdən qaraciyər fermentləri, bilirubin və şəkər səviyyələri üçün qan testi təyin edilir. Helmintlər üçün nəcisin tədqiqi və koprogram məcburi testlərdir.

Müalicə və qarşısının alınması

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları üçün müalicə və profilaktika demək olar ki, sinonimdir. Əsas diqqət pəhriz modifikasiyasıdır. Xəstəyə tam zülallar, yağlar və karbohidratlar, həmçinin vitaminlər və mikroelementlər daxil olmaqla balanslaşdırılmış pəhriz, pəhrizin normallaşdırılması tövsiyə olunur. Kiçik hissələrdə fraksiya yemək simptomların yox olmasına kömək edir. Qəbizlik zamanı laksatiflər, lavmanlar təyin edilir, laksatif təsir göstərən qidalar pəhrizə daxil edilir, bol içmək məsləhət görülür.

Diareya ilə kobud qida miqdarı məhduddur, nəcis düzəldən dərmanlar təyin edilir. Ağrı sindromu funksional pozğunluqlarla, antispazmodik (hamar əzələ spazmı) dərmanlar alaraq aradan qaldırılır.

Həyat tərzi dəyişiklikləri ilə ümumi stress müqavimətinin artırılmasına çox diqqət yetirilir. Bu, pis vərdişlərdən (alkoqol içmək və siqaret çəkmək) imtina deməkdir. Psixoterapiya kursundan keçdikdən sonra müsbət təsir qeyd olunur.