Bir insanda onikibarmaq bağırsaq və onikibarmaq bağırsaq ampulü haradadır. Onikibarmaq bağırsağın quruluşu, funksiyası və xəstəlikləri Onikibarmaq bağırsağın anatomiyası

Onikibarmaq bağırsaq insan bağırsağından başlayır- mədənin dərhal arxasında yerləşir və bu orqanın digər hissələri ilə müqayisədə nisbətən kiçik ölçülərə malikdir (yuxarıdakı fotoşəkilə baxın). Qısaca DPK də deyilir.

Niyə belə adlandırıldı: Orta əsr alimləri - anatomistlər yox idi müasir vasitələrölçmələr apardılar və bu orqanın uzunluğunu barmaqları ilə ölçərək, diametri 12 barmaq - 25 - 30 sm olan bir göstərici aldılar.

Onikibarmaq bağırsağın funksiyaları

Onikibarmaq bağırsaq bütün həzm prosesində mühüm rol oynayır. Bağırsağın ilkin həlqəsi olduğundan burada daxil olan qida və mayedən qida maddələrinin sorulması prosesləri fəal şəkildə gedir. O, qidanın turşu-qələvi indeksini bağırsaqlarda həzmin sonrakı mərhələləri üçün optimal şəkildə uyğunlaşacaq səviyyəyə çatdırır. Məhz bu orqanda bağırsaq həzm mərhələsi başlayır.

Bağırsağın bu hissəsinin işinin digər ayrılmaz mərhələsi, qida bolusunun turşuluğundan və kimyəvi tərkibindən asılı olaraq, mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan pankreas fermentlərinin, həmçinin ödün tənzimlənməsidir.

Onikibarmaq bağırsaq mədənin sekretor funksiyasının düzgün işləməsinə təsir göstərir, çünki əks qarşılıqlı təsir baş verir. Pilorun açılması və bağlanmasından və humoral sekresiyadan ibarətdir.

Evakuasiya və motor funksiyaları.

12 Onikibarmaq bağırsaq fermentlərlə işlənmiş qida yulafının daha da nazik bağırsağın növbəti hissəsinə daşınması funksiyalarını yerinə yetirir. Bu, duodenal divarın kütləvi əzələ təbəqəsi ilə bağlıdır.

Orqan quruluşunun xüsusiyyətləri (forma, yer, əlavə)

İnsanların əksəriyyətinin forması müxtəlifdir və eyni insanda onikibarmaq bağırsağın həm forması, həm də yeri həyat boyu dəyişə bilər. O, V formalı ola bilər və nal, döngə və digər formalara bənzəyir. Yaşlılıqda və ya arıqladıqdan sonra gənc və orta yaşlı insanlarda onikibarmaq bağırsağın yerləşdiyi yerə nisbətən aşağı düşür. çəki artıqlığı. Ancaq çox vaxt soldan sağa doğru yerləşən yeddinci torakal və ya birinci lomber vertebra səviyyəsində yaranır. Sonra üçüncü bel fəqərəsinə enən bir əyilmə, yuxarı hissəyə paralel qalxan başqa bir əyilmə və ikinci bel fəqərəsinin bölgəsində bağırsaq bitir.

Qarın boşluğunun orqanlarına divarlarda yerləşən birləşdirici liflərlə bağlanır. Ən az belə əlavələr onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsindədir, buna görə də mobildir - yan tərəfdən hərəkət edə bilər.

Onikibarmaq bağırsağın divarının quruluşu:

• seroz xarici təbəqə mexaniki qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir.
• əzələ təbəqəsi qida həzm prosesində orqanın peristaltikasından məsuldur.
• submukozal təbəqə sinir və damar düyünlərini daşıyır.
• daxili təbəqə çoxlu sayda villi, qıvrımlar və çökəkliklərlə səpilmiş selikli qişadır.

Onikibarmaq bağırsağa bitişik orqanlar

Bağırsağın bu hissəsi qarın boşluğunun digər orqanları ilə hər tərəfdən təmasdadır:

• və əsas kanal;
• sağ böyrək və ureter;
• kolonun yüksələn hissəsi.

Bədənin bu anatomik yeri, onda baş verən xəstəliklərin xüsusiyyətlərinə və gedişatına böyük təsir göstərir.

Onikibarmaq bağırsağın ən çox yayılmış xəstəlikləri.

• - selikli qişanın iltihabı şəklində özünü göstərən kəskin və ya xroniki tipli onikibarmaq bağırsağın ən çox yayılmış xəstəliyi.
• xora- xroniki duodenit səbəbindən inkişaf edir. selikli qişada xoraların əmələ gəldiyi onikibarmaq bağırsağın xroniki zədələnməsi.
• Xərçəng şişi – bədxassəli neoplazma, duodenal divarın müxtəlif təbəqələrində lokallaşdırılmışdır.

Duodenit

Xəstələrin 90% -dən çoxunda xroniki tip duodenit inkişaf edir. Bir çox amillərə görə inkişaf edə bilər, o cümlədən:

• aşağı keyfiyyətli məhsulların istehlakı;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• siqaret çəkmək;
• yad cisimlərin və zəhərli maddələrin daxil olması;
• digər xroniki bağırsaq xəstəlikləri.

Bu xəstəlik özünü orta intensivlikdə epiqastrik ağrı, zəiflik, gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, qusmaya çevrilməsi şəklində göstərir. Semptomlar tez-tez qızdırma ilə müşayiət olunur.

Bu iltihab fenomeninin bir variasiyası patoloji prosesin yalnız onikibarmaq bağırsağın 12 lampasında baş verdiyidir. Duodenitin bu forması belə baş vermir - bu, bağırsaq və ya mədənin digər patologiyalarının nəticəsidir. Bulbitin səbəbi ola bilər:

• və ya DPK.

Xəstəlik kəskin mərhələdədirsə, o zaman insan ağrı və ürəkbulanma hiss edir və təkrar qusma ilə üzləşir. Kəskin bulbit, böyük bir dərman qrupunun uzun müddət istifadəsi və ya zəhərlənmə fonunda inkişaf edir. Xroniki formada da mövcuddur ağrı sindromu ağrılı xarakter, bəzən ürəkbulanma ilə müşayiət oluna bilər.

Xəstələrdə həmçinin onikibarmaq bağırsaqda şiş prosesləri, inkişaf anomaliyaları və digər pozğunluqlar fonunda baş verən xroniki duodenal obstruksiya var. Bağırsağın bu hissəsində motor və evakuasiya funksiyasının pozulması ilə ifadə edilir və aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• iştahsızlıq;
• epiqastrik bölgədə ağırlıq və narahatlıq hissi;
• qəbizlik;
• mırıltı və gurultu.

Bu xəstəliyin təzahürü duodenal obstruksiyaya səbəb olan səbəblərdən, kursun mərhələsindən və xəstəliyin nə qədər əvvəl baş verdiyindən təsirlənir.

mədə xorası

Bu təhlükəli xəstəliyin əsas səbəbi mədə tərkibindən turşunun geri axını və bağırsağın bu hissəsinin selikli qişasına zərərli təsiridir. Ancaq bu patoloji proses yalnız bağırsağın səth təbəqələri qoruyucu funksiyalarının öhdəsindən gəlmədikdə inkişaf edir. Xora onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsində və ampuldə, yəni bağırsağın mədədən minimum məsafədə olan bölgəsində lokallaşdırılmışdır.

Bir çox qastroenteroloq yekdilliklə danışır mənfi təsir duodenumun selikli qişasının qoruyucu maneəsini aşağı salan antiinflamatuar dərmanların tez-tez istifadəsi. Bu dərmanlar aspirin və dozaj formaları ona əsaslanaraq, ibuprofen, diklofenak və s.. Buna görə də, mümkünsə, bu qrupdakı dərmanların istifadəsini mümkün qədər məhdudlaşdırmalısınız.

Zəif müalicə olunan və ya inkişaf etmiş duodenit, spirtdən sui-istifadə və bədənə zərərli məhsulların istifadəsi də duodenal xoraya çevrilə bilər.

Həm də təkcə mədə deyil, həm də 12-ci duodenumun selikli qişasına təsir göstərir. O, gözəldir ümumi səbəb bağırsağın selikli təbəqələrinə turşuya yol açan ülseratif patologiyanın baş verməsi. Bu orqanın xorasının inkişafının 20 hadisəsindən 19-da Helicobacter bakteriyası günahkardır.

Simptomlar:

Bu xəstəlik qastroenteroloji praktikada çox yaygın olduğundan, onun özünü hansı simptomatik şəkildə göstərdiyini bilməlisiniz. Bu, qarın yuxarı hissəsində, sternumun bir qədər aşağıda yerləşən paroksismal xarakterli ağrı sindromudur. aclıq hissi zamanı və ya əksinə, yeməkdən dərhal sonra. Semptomlar yeməkdən sonra pisləşir:

• ürəkbulanma;
• tualetə getməyə çağırış.

Onikibarmaq bağırsağın bu xəstəliyinin əsas təhlükəli ağırlaşmaları təcili təcili yardım tələb edən qanaxma və ya perforasiyadır. Qanama təhlükəli qan itkisi və qarın boşluğunu onunla doldurmaqla doludur. Perforasiya, bütün fermentlər və turşularla qidanın içəriyə daxil olmasıdır qarın boşluğu bağırsaqda əmələ gələn bir dəlik vasitəsilə.

Əgər a səhiyyə vaxtında təmin edilmədikdə belə ağırlaşmalar xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Tibbi praktikada mədə xorasının xərçəngli bir vəziyyətə çevrildiyi hallar var.

Bir xora, onikibarmaq bağırsağın digər lezyonları kimi, endoskopiya proseduru ilə diaqnoz qoyulur. Bu prosedurun köməyi ilə qastroenteroloq bütün orqanların vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə bilər həzm sistemi. Xüsusilə Helicobacter bakteriyasının səbəb olduğu onikibarmaq bağırsağın xorasıdırsa, qan testi də tələb oluna bilər. Kompleks diaqnostika həmçinin bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin biopsiyasını da əhatə edə bilər - bu, birbaşa endoskopik müayinə zamanı həyata keçirilir (laborator tədqiqatları üçün az miqdarda təsirlənmiş toxuma götürülməsi proseduru).

12-ci onikibarmaq bağırsağın xərçəngi

, sidik kisəsi;

Alimlərin fikrincə, qəhvənin tərkib hissələri nikotinlə birlikdə duodenal xərçəngin inkişafına da təsir edə bilər. Buna görə də, həkimlər qəhvə ilə məşğul olmağı məsləhət görmürlər: gündə maksimum 2-3 fincan hazırlamaqla özünüzü məhdudlaşdırmalısınız. Bütün mədə-bağırsaq traktına zərərli təsir göstərən kanserogenlərin və kimyəvi maddələrin daimi qəbulu da duodenal xərçəngə səbəb ola bilər. Yaşayış bölgəsindəki əlverişsiz ekoloji vəziyyət, şübhəsiz ki, bir çox xəstəlik qruplarının, o cümlədən xərçəngin inkişafına təsir göstərir. 50 yaşdan yuxarı həm kişilər, həm də qadınlar risk altındadır.

Bu xəstəlik məkrli hesab olunur, çünki diaqnoz qoymaq çətindir erkən mərhələlər inkişaf. Xəstəliyin ilk əlamətləri mədə-bağırsaq traktının adi pozğunluqları ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Daha sonra onkologiyanın inkişafı zamanı bu hisslərə ağrılar əlavə olunur, xüsusən də insan aclıq, ağırlıq hiss edir. Xəstə zəiflik hiss edir, iştahı yox olur və depressiv sindrom müşahidə olunur. Bu simptomologiya intoksikasiya prosesi ilə əlaqələndirilir.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi olan bir insanın inkişafının ilkin mərhələlərində şiş aşkar edilərsə, normal nəticə əldə etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün EGDS və bağırsağın təsirlənmiş sahəsinin biopsiyası aparılır və kompleks onlara qoşulur. laboratoriya tədqiqatı(UAC və s.). Bundan sonra şişi və ona ən yaxın olan limfa düyünlərini çıxarmaq üçün təcili əməliyyat aparılmalıdır.

Yuxarıda göstərilənlərdən sadə və məntiqli bir nəticə çıxarmaq olar. Onikibarmaq bağırsaq, bütün orqanlar kimi, bədənimizin çox vacib bir hissəsidir. Həzm sistemində mürəkkəb və vacib funksiyaları yerinə yetirir, buna görə də hər bir insan öz qida asılılığına diqqətli olmalıdır - mümkünsə, zərərli qidaları diyetindən çıxarın və pis vərdişlərdən imtina edin. Axı, xəstəliklərin qarşısını almaq, həkimlərə getmək və onlara qalib gəlmək ümidi ilə xəstəxanada yatmaqdan daha asandır.

Əlaqədar videolar

Maraqlıdır

İnsan həzminin vacib orqanı mədənin dərhal arxasında yerləşən və nazik bağırsağa başlayan duodenumdur. Ölçüsü kiçikdir, uzunluğu 30 sm-dən çox deyil, 4 şöbəsi var. Onikibarmaq bağırsağın forması müxtəlifdir, C-şəkilli, V-şəkilli və U-şəkilli olur. Duodenum ən qısa, lakin eyni zamanda ən qalın seqmentdir.

Bu orqan aqressiv mədə şirəsi, pepsin və fermentlərə davamlı olan selikli təbəqənin xüsusi quruluşuna malikdir. Orqan bağırsağın divarında yerləşən və retroperitoneal boşluğa keçən birləşdirici liflər vasitəsilə sabitlənir.

Onikibarmaq bağırsaq 12 aşağıdakı şöbələrdən ibarətdir.

1. İlkin yuxarı üfüqi - mədədən dərhal sonra yerləşir, topun formasına malikdir, uzunluğu cəmi 5 sm-dir.Pilor kimi, uzununa kıvrımlara malikdir. Başqa bir şəkildə, bu şöbə ampul adlanır.
2. Onurğa sütununun sağında yerləşən kəsik enən, uzunluğu 12 sm-dir, növbəti hissəyə keçərək aşağı əyriliyi təşkil edir. Bu seqmentdə onikibarmaq bağırsaq mədəaltı vəzinin kanallarını və mədənin safra hissəsini qəbul edir. Oddi'nin xüsusi sfinkteri, orqanın lümeninə safra tədarükünün miqdarını və vaxtını tənzimləyən hamar bir əzələ kimi çıxış edir. Onikibarmaq bağırsağın bəzi xəstəlikləri könüllü olaraq açılan bu sfinkterin pozulması ilə əlaqələndirilir.
3. Üfüqi alt hissənin uzunluğu 8 sm-dir, o, sağdan sola doğru yerləşir və sonuncu yüksələn hissə ilə bitir.
4. Artan hissənin uzunluğu 5 sm-dir, onurğanın solunda yerləşir, əyrilik əmələ gətirir. Orqanın son hissəsinin arxasında nazik bağırsağın mezenterik hissəsi başlayır. Başqa bir vacib sfinkter keçiddə yerləşir, bu da qidanın tərs nüfuzuna mane olur.

L2-L3 onurğasının bel seqmenti səviyyəsində lokallaşdırılmış duodenum. Bu standart bir quruluşdur, lakin insanın çəkisindən, konstitusiyasından, yaşından asılı olaraq orqan aşağı hərəkət edə bilər. Onun vahid qan dövranı sistemi var və limfa axını mədəaltı vəzi başının ön və arxa divarı vasitəsilə həyata keçirilir.

Funksiyalar

Qida maddələrinin həzm və udulmasının əsas prosesi onikibarmaq bağırsağın 12-də başlayır, mədə-bağırsaq traktının bu orqanı aşağıdakı şöbələrdən təhlükəsiz keçməsi üçün turşunun zərərsizləşdirilməsinə cavabdehdir.

Bədənin əsas funksiyaları.

1. Fermentlərin istehsalı onikibarmaq bağırsaq tərəfindən tənzimlənir, lakin orqan özü şirə ifraz edir - bunlar təhlükəsiz həzmi təmin edən orqanın əsas funksiyalarıdır.
2. Hərəkətlilik və evakuasiya funksiyaları - orqan mədədən gələn ximusu fermentlərlə əvvəlcədən zənginləşdirərək nazik bağırsağa hərəkət etdirir.
3. Sekretor - Brunner bezləri qida bolusunun normal keçməsi üçün şirənin ifrazında fəal iştirak edir.

Bu, nazik bağırsağın selikli qişasını qıcıqlandırmadan qidanın mədədən təhlükəsiz keçməsini təmin edən şöbənin əsas funksiyalarıdır.

Tez-tez patologiyalar

Mədə xəstəlikləri ilə paralel olaraq duodenumun müxtəlif hissələri tez-tez narahat olur. Patologiyalar səbəbdən asılı olaraq yoluxucu və qeyri-infeksion ola bilər.

Onikibarmaq bağırsağın mümkün xəstəlikləri və onların səbəbləri.

1. Selikli qişanın iltihabi xəstəliyi və ya duodenit - zəif qidalanma.
2. Onikibarmaq bağırsaq və mədənin peptik xorası - Helicobacter bakteriyası.
3. Bədxassəli orqan formalaşması - digər xəstəliklərin simptomlarına məhəl qoymamaq.

Duodenit

Həzm orqanının ən çox yayılmış xəstəliyi duodenitdir. Bu, selikli qişanın iltihabıdır, bu da orqanın nasazlığına və mədənin zədələnməsinə səbəb olur. Patologiya öz-özünə və ya mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları, o cümlədən mədə xorası və ya qastrit fonunda inkişaf edir. Duodenitin əsas səbəbi düzgün qidalanmamaqdır və bu amil onikibarmaq bağırsağın digər xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Orqan iltihabının simptomları kəskin şəkildə görünür, şiddətli ağrı və dispepsiya başlayır.

İkinci dərəcəli patoloji infeksiya, mədənin toksik-infeksion lezyonları kimi xəstəliklərə cavab olaraq baş verir. Qida zəhərlənməsi, alkoqolizm.

mədə xorası

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası tezliyə görə ikinci diaqnoz qoyulur. Bu, Helicobacter bakteriyasının təsiri altında baş verən xroniki kursun ciddi bir patologiyasıdır. Peptik xora xəstəliyinə səbəb olan zəhərli elementlər istehsal edir. Bu zaman həm bağırsağın özü, həm də mədənin iki insan orqanı eyni vaxtda təsirlənir.

Peptik xora xəstəliyinin müalicəsi Helicobacter bakteriyalarının zərərsizləşdirilməsini, antibiotik müalicəsi vasitəsilə mədə turşusunun normallaşdırılmasını və düzgün pəhrizin təyin edilməsini əhatə edir.

Şiş

Şiş prosesləri peptik xora xəstəliyi olan yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verir. Xərçəngin simptomları digər patologiyaların arxasında gizlənir, buna görə də diaqnoz adətən aparılır son mərhələ xəstəliklər. Bədxassəli şişlər ikinci dəfə, qonşu orqanların toxumalarının cücərməsi səbəbindən yaranır. Belə bir patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır, lakin kemoterapi və dərman kursu paralel olaraq aparılır.

Xəstəliyin simptomları

Yaranmış xəstəliyin təbiətindən asılı olmayaraq, onikibarmaq bağırsağın strukturunun, sekretor və motor funksiyasının pozulması ilə əlaqəli oxşar simptomlar verir. Patologiyanın tipik əlamətləri tez-tez xəstəliyin aktiv inkişafı prosesində artıq görünür, buna görə də yüngül simptomlar görünəndə, dövlətdəki kiçik dəyişikliklərlə də orqanın vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.

Onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri hansı əlamətlərlə müşayiət olunur?

1. Dispepsiya simptomları: ürək yanmasının görünüşü, pis iy ağız, ürəkbulanma, qusma. Bəzi patologiyalar qəbizliyə səbəb olur, lakin daşınma daha tez-tez müşahidə olunur.
2. İştahın pozulması: mədə xorası ilə şiddətli ağrı simptomları görünür, müalicəsi adi yeməklə aparılır. Duodenit vəziyyətində iştah azalır.
3. Psixoloji narahatlıq: xəstədə depressiv pozğunluğun yüngül simptomları, əsassız qıcıqlanma, güc itkisi, performansın azalması və apatiya var.
4. Qanaxma: anemiya əlamətləri görünür, dəri solğunlaşır. Əksər xəstəliklər xroniki qanaxmaya səbəb olur, bu da yalnız instrumental diaqnostika zamanı aşkar edilir.

Hər bir xəstəlik fəsadlarla nəticələnə bilər: perforasiya, çapıq, prekanseröz vəziyyət, pankreatit.

Müalicə

Onikibarmaq bağırsağın patologiyaları zamanı hansı müalicədən istifadə olunur?

1. Dərman müalicəsi: analjeziklər, sedativlər, antiinflamatuar preparatlar, antasidlər.
2. Fizioterapiya müalicəsi: elektroforez, terapevtik vannalar, istiləşmə kompresləri.
3. Cərrahi müalicə: qabaqcıl hallarda orqanın bir hissəsinin radikal çıxarılması təyin edilir.
4. Fəsadların qarşısının alınması: xəstənin düzgün reabilitasiyası və əməliyyatdan sonrakı dövrdə evdə müalicənin təyin edilməsindən ibarətdir.

Duodenum bir insanın həyat tərzinə reaksiya verir, buna görə də sağlam bir pəhriz, pis vərdişlərin olmaması, ruhi Sağlamlıq bir çox xəstəliklərin qarşısını alır.

mühafizəkar və ya cərrahiyyə Onikibarmaq bağırsaq orqanın normal fəaliyyətini bərpa edir, lakin onu saxlamaq üçün xüsusi pəhriz, vitaminlərin qəbulu və qastroenteroloqun müntəzəm müayinələrini əhatə edən profilaktikanı daim izləmək lazımdır.

Onikibarmaq bağırsaq (duodenum)

D.-nin innervasiya mənbələri dolaşan (parasimpatik), çölyak (günəş), superior mezenterik, qaraciyər və qastroduodenal pleksusdur (). Bağırsaq divarında iki əsas sinir pleksusları var - ən inkişaf etmiş əzələlərarası (Auerbach) və submukozal (Meissner).

D.-nin divarına.Seroz, əzələ və selikli qişalardan, həmçinin selikli qişadan əzələ lövhəsi ilə ayrılmış selikaltı əsasdan ibarətdir. D.-nin daxili səthində yüksək prizmatik haşiyəli epitellə örtülmüş bağırsaqlar yerləşir ki, onların mikrovilliləri sayəsində hüceyrənin udma qabiliyyəti on dəfə artır. Kamçaty, glikoproteinlər də istehsal edən goblet enterositləri ilə kəsişir. Müxtəlif sintez edən hüceyrələr (Panet hüceyrələri və bağırsaq endokrinositləri) də var -, gastrin, enteroglucagon və s. Lamina propria limfositlər və plazma hüceyrələri ilə orta dərəcədə infiltrasiya olunur və limfa follikulları da tapılır. Submukozal bazada ifrazat kanalları dibində və ya bağırsaq divarlarının yan divarlarında selikli qişanın lamina propriasında epitelin boruvari girintilərində açılan selikli duodenal (Brunner) vəziləri var. D. to. mədənin əzələ qişasının davamıdır; iki təbəqədə düzülmüş hamar (zolaqsız) əzələ hüceyrələrinin dəstələrindən əmələ gəlir. Xarici təbəqədə onlar uzununa, daxili - dairəvi şəkildə yerləşirlər. D.-ni yalnız qismən əhatə edir, qalan şöbələr çoxlu sayda damar və sinirləri ehtiva edən boş lifli birləşdirici toxumadan əmələ gələn adventisiya ilə örtülür.

Onikibarmaq bağırsaq həzm sisteminin sekretor, motor və evakuasiya funksiyalarının həyata keçirilməsində əsas yerlərdən birini tutur. D. özü to. goblet enterositləri və duodenal vəzilər tərəfindən istehsal olunur. Bundan əlavə, mədəaltı vəzi şirəsi və öd D. boşluğuna daxil olur və mədədə başlayan əlavə qidaları təmin edir (bax həzm) .

Onikibarmaq bağırsaq tonik, peristaltik, sarkaç daralması və ritmik seqmentasiya ilə xarakterizə olunur. Sonuncular chyme-nin qarışdırılmasında və təşviqində rol oynayır və əzələlərin uzununa və dairəvi təbəqələrinin daralması ilə həyata keçirilir. D.-nin motor fəaliyyəti fiziki və kimyəvi xassələri qida və tənzimlənir neyrohumoral mexanizmlər. Safranın sistematik itkisi, hipo- və ya hipertiroidizm ilə bağırsaq sancmalarının tezliyi azalır. bağırsağın motor fəaliyyəti adrenalin, norepinefrin, simpatik sinirlərin qıcıqlanmasının təsiri altında baş verir. Böyük dozalarda asetilkolin təsiri altında motor fəaliyyəti onun inhibisyonu ilə əvəz olunur. , qastrin, angiotenzin, eləcə də parasimpatik sinirlər D.-nin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır.. Onlar müxtəlif təsirlərə malikdirlər.

Tədqiqat üsulları tarix, müayinə və palpasiya daxildir. Ağrının təbiətinin, baş vermə vaxtının, müddəti, şüalanması, qarın şəklindəki dəyişikliklərin, şişkinliyin, həmçinin palpasiya zamanı ağrının və proyeksiya sahəsində dərinin həssaslığının artmasının aydınlaşdırılması. D. to., duodenit və s. kimi xəstəliklərin yüksək ehtimalla diaqnostikasını mümkün etmək.Böyük əhəmiyyət kəsb edir ki, birbaşa, əyri və yan proyeksiyalarda aparılır.Lampanın kəskin deformasiyası ilə D. to. və ya orqanda patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verməyən başqa bir səbəbin olması, Duodenoqrafiya relaksiyası göstərilir. . Qiymətli diaqnostik üsul endoskopik müayinədir (bax: Qastroskopiya) . Lezyonun təbiətini aydınlaşdırmaq üçün, D.-nin selikli qişasının biopsiyası ilə, əldə edilən materialın sonrakı histoloji və histokimyəvi tədqiqatları ilə tamamlanır. Xüsusilə müşayiət olunan patologiyanın (öd yollarının və mədəaltı vəzinin xəstəlikləri, giardiasis kimi protozoal xəstəliklər) aşkarlanması üçün vacib bir diaqnostik dəyər onikibarmaq bağırsağın səslənməsinə malikdir. .

Patologiya. D.-nin xəstəliklərində ən çox rast gəlinən əlamət əsasən epiqastrik nahiyədə lokallaşdırılmış və tez-tez bütün epiqastrik nahiyəni əhatə edir. Xəstəliyin əlamətləri gəyirmə, daha az tez-tez ağızda acı və ya quruluq, nəcis pozğunluqlarıdır. D.-nin xəstəlikləri tez-tez duodenohepatopankreatik zonanın digər orqanlarında patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunduğundan bəzi xəstələrdə qastrit, xolesistit, kolit kimi müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları ön plana çıxır.

Malformasiyalar atreziya, D.-nin dublikasiyası, anadangəlmə genişlənmə (ilkin) D.-dən.-ə, həmçinin divertikullara daxildir. və stenoz klinik olaraq əsasən yüksək bağırsaq tıkanıklığı (təkrarlanan, gəyirmə,) simptomları ilə özünü göstərir və bağırsağın obstruksiyadan yuxarı genişlənməsinə səbəb ola bilər (ikinci dərəcəli meqaduodenum).

Bağırsağın yuxarı və enən hissəsi sahəsində daha tez-tez baş verən D.-nin ikiqatlaşması üç formada - kistik, divertikuloid və boru şəklində birləşir. Bu, qismən bağırsaq obstruksiyası (, qusma), kilo itkisi, susuzlaşdırma əlamətləri ilə özünü göstərir. Pankreası və ya ümumi safra kanalını sıxarkən, simptomlar görünə bilər Pankreatit a , sarılıq. Palpasiya zamanı ikiqat D. to. qarın boşluğunun şişə bənzər formalaşmasına bənzəyir. Uşaqlarda tez-tez mədə-bağırsaq problemləri yaranır.

D.-nin anadangəlmə genişlənməsi çox nadir hallarda rast gəlinir. D.-nin innervasiyasının pozulması müxtəlif səviyyələrdə bu qüsurun təməl daşıdır. Genişlənmə adətən orqan hipertrofiyası ilə müşayiət olunur. Klinik olaraq qüsur regürjitasiya, qusma (qusmanın tərkibində safra qarışığı, "yaşıllıq", çox miqdarda selik var), kilo itkisi və susuzlaşdırma simptomları ilə özünü göstərir. Xəstələrdə mədə və onikibarmaq bağırsaqda məzmunun yığılması səbəbindən epiqastrik bölgədə şişlik, "sıçrama" var.

Malformasiyaların diaqnozu məlumatlara əsaslanır klinik şəkil. Əsas diaqnostik üsullar rentgen və endoskopik tədqiqatlardır. əməliyyat - mədə ilə jejunum arasında anastomozun qoyulması (atreziya, stenoz və D.-nin genişlənməsi ilə), dublikatın çıxarılması və ya dublikasiya ilə D.-yə və ya arasında anastomozun qoyulması. jejunum (orqanın ikiqat artması ilə). əlverişli.

Anadangəlmə divertikul D. - əzələ qişasının anadangəlmə inkişaf etmədiyi yerlərdə meydana gələn divarının kisəcik çıxıntıları. D.-yə divertikul periduodenit, xolesistit (qazanılmış divertikul) nəticəsində də yarana bilər. Divertikullar tez-tez asemptomatikdir və rentgen zamanı təsadüfən aşkar edilir. Adətən divertikulun iltihabı nəticəsində yaranır - bağırsaq tərkibinin durğunluğu nəticəsində yaranan divertikulit (bax: Divertikuloz (Divertikuloz)) .

Xarici cisimlər D.-nin enən hissəsindən üfüqi hissəsinə keçid zonasında daha tez-tez ləngiyir. kəskin və böyük, qida kütlələri ilə əhatə olunmuş, sərbəst şəkildə çıxır təbii. Yad cismi və ya bağırsaq divarını zədələyərkən, ağırlıq, ağrı hissi, bəzən mədə-bağırsaq qanaxması var. . D. divarının perforasiyası zamanı peritonit inkişaf edə bilər .

Diaqnozda aparıcı rol rentgen və endoskopik tədqiqatlara aiddir. Yad cismin müstəqil çıxışı liflə zəngin, həmçinin selikli sıyıq ilə asanlaşdırılır. Müdaxilə üçün göstərişlər yad cisim, onun D.-də 3 gündən çox qalması, qarın nahiyəsində ağrıların artması, bağırsaq obstruksiyası və ya peritonit əlamətləridir. Əhəmiyyətli sayda hallarda yad cisimlər endoskopla çıxarılır, bəzən laparotomiyaya müraciət edilir.

Zərər(açıq və qapalı) qarın boşluğunun nüfuz edən yaralarının (tüfəng və ya soyuq silah) nəticəsidir, küt və tez-tez qarın boşluğunun digər orqanlarının zədələnməsi ilə birləşir. İntraperitoneal zədələnmə ilə D.-nin tərkibi qarın boşluğuna tökülür, bu da peritonitin inkişafına səbəb olur. Zərərçəkənlərdə zərb, qazın qarın boşluğuna buraxılması və onun yığılması nəticəsində yaranan qaraciyər kütlüyünün olmaması ilə müəyyən edilir. yuxarı bölmələr qarın, rentgen - qarın boşluğunda sərbəst qaz. Retroperitoneal zədələrlə, D.-nin məzmunu retroperitoneal toxuma tökülür, onun flegmonuna səbəb olur və sonra. Zədədən sonra ilkin mərhələlərdə qurban sağ bel nahiyəsində ağrıdan şikayət edir, palpasiya və təzyiqlə güclənir (yalançı Pasternatski), sağ qasıq nahiyəsinə və sağa radiasiya verir, bel nahiyəsində əzələ və dərialtı toxumaların sərtliyi ola bilər. . Böyük diaqnostik əhəmiyyətə malik olan mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsidir, burada kontrast maddənin zolaqları aşkar edilə bilər; düz radioqrafiyalarda sinə qarın boşluğu isə liflə müəyyən edilir.

Müalicəsi operativdir. Asanlıqla aşkarlanan intraperitoneal zədələrdə D.-dən qüsurun kənarları iqtisadi cəhətdən kəsilir və iki cərgəli tikişlər çəkilir, iki sıra tikişlərlə tikilir. D.-nin tam qopması ilə bağırsağın kənarları kəsilir və ucdan-uca və ya yan-yana tətbiq edilir. D.-dən 3-5 gün ərzində köməyi ilə nazik bir maddə daxil edilir. bağırsaq məzmununun aspirasiyasını həyata keçirin. Retroperitoneal toxuma drenaj edilir. D.-ya dəyən zərərin proqnozu operativ müdaxilənin şərtlərindən asılıdır.

Onikibarmaq bağırsağın fistulaları daxili və xarici ola bilər. Daxili D.-nin divarında patoloji prosesin sonradan digərinə yayılması və ya patoloji prosesin hər hansı bir orqandan D.-yə keçməsi nəticəsində yaranır. .yoğun və ya nazik bağırsağın boşluğu ilə. Daxili fistulalar qarın boşluğunun müvafiq hissəsində ağrı, peritonun qıcıqlanma əlamətləri ilə özünü göstərir. D. öd yolları ilə əlaqə qurduqda yüksələn Xolangit a simptomları (bədən istiliyinin yüksəlməsi, sarılıq və s.), bağırsağın digər hissələri ilə əlaqə saxladıqda - Kolit a simptomları baş verə bilər. .

Xarici fistulalar adətən qarın boşluğunun zədələnməsindən, cərrahi müdaxilələrdən sonra əmələ gəlir. Onların inkişafı öd, mədəaltı vəzi fermentlərinin, qida kütlələrinin qarışığı ilə onikibarmaq bağırsağın tərkibinin itirilməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da xəstənin sürətlə tükənməsinə, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır və ağır dermatitin inkişafına səbəb olur.

Diaqnoz D.-nin, mədə, bağırsaq, öd yolları. Xarici fistulalar üçün fistuloqrafiya göstərilir . Müalicə adətən cərrahi yolla aparılır (bax. Öd fistulaları (Biliar fistulalar) , bağırsaq fistulaları) .

Funksional pozğunluqlar(diskineziya)ən çox duodenostaz ilə təmsil olunur, əksər hallarda mədə xorası, pankreatit, duodenit kimi digər xəstəliklərlə müşayiət olunur. Yeməkdən qısa müddət sonra baş verən epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyumda ağırlıq və dövri darıxdırıcı ağrılar var, gəyirmə, ürəkbulanma, bəzən regurgitasiya və qusma, gətirir. Diaqnoz üçün rentgen müayinəsi ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. D.-nin hər hansı bir hissəsində kontrast kütləsinin 35-40-dan çox gecikməsi ilə duodenostazın təzahürü kimi qəbul edilir. Daha az tez-tez, funksional motor pozğunluqları zəiflik, yuxululuq, tərləmə, ürək döyüntüsü və dempinq sindromunun digər əlamətləri ilə özünü göstərən artan peristaltika və bağırsaq məzmununun sürətlənmiş boşaldılması ilə özünü göstərir (qastrorezeksiyadan sonrakı sindromlara baxın). .

Xəstəliklər D. to. iltihablı və qeyri-iltihablı ola bilər. Ən tez-tez iltihablı xəstəlik Duodenitdir ; nadir vərəm D. to., bütün bağırsaq vərəmi hallarının 3-4%-ni təşkil edir (bax. Ağciyərdənkənar vərəm (Ağciyərdənkənar vərəm) , bağırsaq vərəmi), həmçinin aktinomikoz , adətən spesifik prosesin digər orqanlardan D.-yə keçidi zamanı yaranır. D.-nin patologiyasında aparıcı yerlərdən birini mədə xorası tutur .

Şişlər nadirdir. Onlar xoşxassəli və bədxassəli olurlar. Xoşxassəli (adenomalar, fibroadenomalar, fibromalar, papillomalar, lipomalar, neyrofibromalar, şvannomalar) tək və çoxlu ola bilər. Onlar uzun müddət asemptomatikdirlər, böyük ölçülərə çatdıqda adətən özünü göstərirlər bağırsaq obstruksiyası və ya (şişin çökməsi ilə) bağırsaq qanaxması. D.-nin böyük papilla sahəsində bir şişin lokalizasiyası zamanı ilk əlamətlərdən biri sarılıq ola bilər. Böyük palpasiya üçün əlçatan ola bilər. Əsas diaqnostik üsullar relaksasiya və hədəf biopsiya ilə duodenoskopiyadır. Cərrahi müalicə - şişlər, D. to. və ya. D.-nin kiçik polipoid şişləri duodenoskopiya zamanı çıxarılır. Proqnoz adətən əlverişlidir.

bədxassəli şişlər, ən ümumi, son dərəcə nadir -. D.-nin xərçəngi əksər hallarda bağırsağın enən hissəsində lokallaşdırılır. Kobud şəkildə, ümumiyyətlə bir polip var və ya bənzəyir gül kələm; bəzən dairəvi böyüməyə meylli infiltrasiya forması var. Histoloji cəhətdən bu, nisbətən gec metastaz verən adenokarsinoma və ya silindrik hüceyrəli şişdir. Limfa düyünləri, mədəaltı vəzi; mədəaltı vəziyə, eninə kolonda böyüyür. Xəstələrdə 4-5-dən sonra baş verən epiqastrik bölgədə ağrı var h yeməkdən sonra, sağ hipokondriyə radiasiya, ürəkbulanma, qusma (bəzən qanla qarışdırılır), bu da rahatlama gətirir, bağırsaq qanaxma əlamətləri (qatranlı nəcis, azalma). Proqressiv kilo itkisi, anoreksiya, ümumi pozğunluq, zəiflik, mədə narahatlığı deyilən ilə xarakterizə olunur. Əsas papilla D.-nin infiltrasiyası ilə ən tipik simptomlardan biri sarılıqdır.

Diaqnozda relaksasiya duodenoqrafiyası (, lümenin dairəvi daralması və bağırsağın suprastenotik genişlənməsi, şişin xorası ilə - barium deposu) ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Duodenoskopiya və məqsədyönlü biopsiya ilə şişin erkən aşkarlanması mümkündür.Bəzi hallarda duodenal məzmun istehsal olunur. Diferensial pankreas başının xərçəngi ilə aparılır. Müalicəsi operativdir. Əməliyyatın həcmi şişin yerindən və yayılmasından asılıdır: D. rezeksiyası, duodenektomiya, xolesistostomiya ilə qastroenterostomiya kimi palliativ əməliyyatlar və s. Proqnoz əlverişsizdir.

Əməliyyatlar D.-də onun təftişi məqsədilə (məsələn, qarın travması və peritonit hadisələri ilə), habelə terapevtik məqsəd müxtəlif patoloji proseslər (xoralar, divertikul, qanaxma, xarici, duodenal fistulalar, obstruksiya, malformasiyalar, şişlər) haqqında.

Duodenotomiya - D.-nin lümeninin açılması bağırsağın daxili səthini və boşluğunu yoxlamaq üçün istifadə olunur və digər əməliyyatların tərkib hissəsidir. Transvers (peritonla örtülmüş ön divar boyunca) və uzununa istiqamətlərdə həyata keçirilə bilər. Hər iki halda bağırsağın lümeninin daralmasının qarşısını almaq üçün eninə istiqamətdə tikişlər aparılır.

Papilektomiya - böyük duodenal papillanın kəsilməsi; -də həyata keçirilir xoşxassəli şişlər(məsələn, papillomalar), eləcə də erkən mərhələlər bu sahədə bədxassəli lezyonlar. Duodenotomiyadan sonra əsas duodenal papillanın ətrafı boyunca selikli qişa açılır və ayrılır. Ümumi öd kanalı və ona axan mədəaltı vəzi kanalı olan böyük papilla duodenotomiya açılışından çıxarılır, kanallar təcrid olunur, kəsilir və duodenal selikli qişaya tikilir.

Onikibarmaq bağırsağın və qonşu orqanların sxematik təsviri: 1 - diafraqma; 2 - mədə; 3 - dalaq; 4 - mədəaltı vəzi; 5 - eninə kolon; 6 - jejunum; 7 - duodenumun yüksələn hissəsi; 8 - duodenumun üfüqi hissəsi; 9 - duodenumun aşağı əyilməsi; 10 - onikibarmaq bağırsağın böyük papillası (vater məmə); 11 - onikibarmaq bağırsağın kiçik papillası; 12 - duodenumun enən hissəsi; 13 - öd kisəsi; 14 - duodenumun yuxarı əyilməsi; 15 - duodenumun yuxarı hissəsi; 16 - kistik kanal; 17 - ümumi qaraciyər kanalı; 18 - çölyak gövdəsi.

DUODENUM- DUODENUM. Mündəricat: , Embriologiya və müqayisəli anatomiya .... 400 Anatomiya və histologiya ........ 401 Ülser D. to............ ..... ....407 Patogenez və etiologiya ............408 Simptomatologiya və klinik. formaları. . . . 411…… Böyük Tibb Ensiklopediyası

Onikibarmaq bağırsaq- Onikibarmaq bağırsaq, onikibarmaq bağırsaq, onurğa sütununun sağında, XII döş və ya I bel fəqərələrinin gövdəsi səviyyəsində qaraciyərin altından başlayır. Bağırsaq pilordan başlayaraq soldan sağa və geriyə doğru gedir, sonra aşağı çevrilir və ... ... İnsan anatomiyasının atlası - DUODENUM, at nalı kimi görünən kiçik bağırsaqın birinci hissəsi, HƏZM SİSTEMİNİN bir hissəsidir. O, mədədən pilorik sfinkterin dairəvi əzələsi ilə ayrılır. Qələvi xüsusiyyətlərə malik öd onikibarmaq bağırsağa daxil olur və ... ... Elmi-texniki ensiklopedik lüğət

Quşlarda, məməlilərdə və insanlarda yaxşı təcrid olunmuş nazik bağırsağın ilkin hissəsi (mədə çıxışından jejunuma qədər). İnsan onikibarmaq bağırsağının uzunluğu 12 barmağın diametrinə bərabərdir (buna görə də adı). selikli qişa hüceyrələri... ensiklopedik lüğət

İnsanlarda və məməlilərdə, eləcə də quşlarda aydın şəkildə təcrid olunmuş nazik bağırsağın ilkin seqmenti (mədə çıxışından jejunuma qədər (bax. Şəkil). İnsanlarda D.-nin uzunluğu təxminən 25-dir. 30 sm (təxminən 12 barmaq diametri, buradan... Böyük Sovet Ensiklopediyası

Başlanğıc quşlarda, məməlilərdə və insanlarda yaxşı təcrid olunmuş nazik bağırsağın bir hissəsi (mədə çıxışından jejunuma qədər). D.-nin bir adamın uzunluğu 12 barmağın diametrinə bərabərdir (buna görə də ad). Selikli qişanın hüceyrələri D. istehsal etmək üçün ...... Təbiət elmi. ensiklopedik lüğət

- (duodenum) nazik bağırsağın ilk bölməsi, insanlarda uzunluğu təxminən 12 barmaq diametri olduğu üçün belə adlandırılmışdır, yalnız təxminən 30 sm.Mədədən çıxış yeri pilordan başlayaraq, D. bağırsaq ilk olaraq gedir. sağ və arxa, ...... Ensiklopedik lüğət F.A. Brockhaus və I.A. Efron

onikibarmaq bağırsaq- onikibarmaq bağırsaq… Rus orfoqrafiya lüğəti

Ülseratif lezyonlar həzm sisteminin bütün xəstəliklərinin təxminən 30% -ni təşkil edir. Həmçinin, statistikaya görə, planetin yetkin əhalisinin 10% -ə qədəri mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası ilə əvvəlcədən tanışdır. Bu patologiyanın inkişafına səbəb olan amillər çox müxtəlifdir. Onikibarmaq bağırsaq necə qurulub və hansı funksiyaları yerinə yetirir? Bağırsağın bu hissəsində hansı xəstəliklər baş verə bilər? Onikibarmaq bağırsağın xorasını necə düzgün müalicə etmək olar? Bu və digər sualların cavabları bu nəşrdə təqdim olunur.

Onikibarmaq bağırsağın quruluşu

C formalı mədə-bağırsaq traktının bu hissəsi 30 santimetr uzunluğundadır. Bir tərəfdən mədənin çıxışında sfinkterlə birləşir, digər tərəfdən nazik bağırsağa keçir. Onikibarmaq bağırsağın ortasında, sol tərəfdə, mədəaltı vəzi fermentlərinin daxil olduğu bir dəlik var. Orqan divarları dörd toxuma qatından ibarətdir.

Ən daxili təbəqə səthində mikroskopik villi olan sadə sütunlu epiteldən ibarətdir, sahənin artmasına və udma qabiliyyətinin yaxşılaşmasına kömək edir. qida maddələri. Çoxlu vəzilər divarı yağlamaq və onu ximusun turşu mühitindən qorumaq üçün mucus ifraz edir. Selikli qişanın altında qalan təbəqələri dəstəkləyən birləşdirici toxuma təbəqəsi var. Submukozal təbəqədən keçir qan damarları, protein lifləri isə onikibarmaq bağırsağa güc və elastiklik verir. Sonrakı hamar əzələ toxumasıdır, onun daralması sayəsində chyme kiçik bağırsağa hərəkət edir. Və nəhayət, seroza bağırsağın bu hissəsinin xarici təbəqəsidir, sadə bir skuamöz epiteldən əmələ gəlir. xarici səth 12 duodenal xora hamar və bərabər. Bu təbəqə digər orqanlarla sürtünmənin qarşısını alır. Sonra, onikibarmaq bağırsağın yerinə yetirdiyi funksiyalar, mədə xorasının simptomları və müalicəsi kimi məsələlərə toxunacağıq.

Onikibarmaq bağırsağın funksiyaları

Onikibarmaq bağırsaq bağırsağın ilk və ən qısa seqmentidir. Qismən həzm olunmuş qida mədədən bura xim adlanan məhlul şəklində gəlir, burada qidanın kimyəvi emalının və nazik bağırsaqda sonrakı həzm üçün hazırlanmasının mühüm mərhələsi baş verir. Mədəaltı vəzi, qaraciyər və öd kisəsindən ifraz olunan lipaz, tripsin, amilaza kimi bir çox ferment və maddələr onikibarmaq bağırsağın 12 ifrazatına qarışaraq qidanın həzmini asanlaşdırır.

Onikibarmaq bağırsaq kiçik bağırsaqda qidanın parçalanmasından böyük dərəcədə məsuldur. Onun divarlarında selik ifraz edən bezlər var. Onikibarmaq bağırsaq demək olar ki, tamamilə retroperitoneal məkanda yerləşir. Həzm sisteminin bu hissəsi bağırsaq hərəkətinin sürətini tənzimləyir. Onun hüceyrələri mədədən xim ilə birlikdə gələn turşu və yağlı qıcıqlandırıcılara cavab olaraq xolesistokinin ifraz edir.

Onikibarmaq bağırsaq daim daralır və onun hər bir hərəkəti qidanı nazik bağırsağa doğru itələməyə kömək edir.

Onikibarmaq bağırsağın ən çox görülən xəstəlikləri:

• Duodenit, bağırsaq mukozasının iltihabı ilə müşayiət olunan həzm sisteminin bu hissəsinin kəskin və ya xroniki xəstəliyidir.
• Peptik xora selikli qişada xoraların əmələ gəldiyi, çox vaxt xroniki duodenitin nəticəsi olan xroniki bir xəstəlikdir.
• Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi. Bu olduqca nadirdir bədxassəli şiş bağırsağın bu hissəsi. From onkoloji xəstəliklər sarkoma və karsinoid də çağıra bilərsiniz, onlar bağırsaq divarının müxtəlif təbəqələrində lokallaşdırılır.

Eyni məqalədə duodenal ülser kimi bir patoloji ətraflı müzakirə olunur.

Peptik xoranın səbəbləri

Beləliklə, onikibarmaq bağırsaq mədə və nazik bağırsağı birləşdirən həzm sisteminin bir hissəsidir. Həm də bir insanın həyatı zamanı baş verən müxtəlif patologiyalara məruz qalır. Onikibarmaq bağırsağın xorası mədə xorasından üç dəfə çox rast gəlinir. Bu vəziyyətdə patologiyanın əsas səbəbi məhz mədə şirəsinin turşusudur. Amma o, onikibarmaq bağırsağın iltihabına səbəb olur, o halda ki, orqanın səthi membranları öz qoruyucu funksiyasını yerinə yetirə bilmir.

Dərmanların təsiri

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının inkişafının səbəblərindən biri də iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsidir. Aspirin, Ibuprofen və Diklofenak kimi dərmanlar, həmçinin artriti müalicə etmək, əzələ ağrısını aradan qaldırmaq, bağırsaq mukozasının qoruyucu maneəsini azaltmaq üçün istifadə olunan bir çox başqaları. Nadir səbəblərdən biri də Zollinger-Ellison sindromudur ki, mədədə həddindən artıq turşu əmələ gəlir, bu da onikibarmaq bağırsağın iltihabına səbəb olur və bu, sadəcə olaraq belə həcmlə öhdəsindən gələ bilmir.

Turşu

Mədə adətən qidaları həzm etmək və xəstəliyə səbəb olan bakteriyaları aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər turşu istehsal edir. Bu turşu toxumaları korroziyaya uğratmağa qadirdir, buna görə də həm mədə, həm də bağırsaqların selikli qişası qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən bir maddə qatını əmələ gətirir. Sağlam bir insanda turşu və selik miqdarı arasında həmişə bir tarazlıq var. Bu tarazlıqda turşunun selikli qişaya zərər verməsini təmin edən dəyişikliklər baş verdikdə xora inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə hər iki orqan əziyyət çəkə bilər - mədə və duodenum. Duodenal ampul və ya onun ilkin hissəsi tez-tez ülserin inkişafında iştirak edir.

Bakteriyaların rolu

Xoralara Helicobacter pylori adlı bakterial infeksiya da səbəb ola bilər. Bu mikroorqanizmlər duodenal mukozaya hücum edir, bu da öz növbəsində turşunun aşındırıcı təsirinə, iltihabın inkişafına yol açır. Helicobacter pylori infeksiyası (ümumiyyətlə sadəcə H. pylori adlanır) onikibarmaq bağırsaq xorasının 20 hadisəsindən təxminən 19-nun səbəbidir. Bakteriya orqanizmə daxil olduqdan sonra ömür boyu orada qalır. Yeganə sual, mikroorqanizmin patogen fəaliyyəti üçün əlverişli əlamətlərin olub-olmayacağıdır.

Xora simptomları

Beləliklə, mədə və onikibarmaq bağırsağın hansı xəstəliklərinin ən çox yayıldığı barədə danışsaq, bu, adətən xoradır. Onun simptomlarını adlandıraq:

• Qarın yuxarı hissəsində, döş sümüyünün bir az altında, gəlib-gedən ağrılar paroksismal xarakter daşıyır. Belə bir simptom aclıq zamanı və ya əksinə, yeməkdən sonra birdən görünə bilər. Ağrı gecə oyanmasına səbəb ola bilər, əksər hallarda antispazmodik dərmanlar qəbul etdikdən sonra azalır.
• Şişkinlik, defekasiyaya çağırış və ürəkbulanma xüsusilə yeməkdən sonra daha da güclənir.

Bir çox insan həyatı boyu bu qeyri-ciddi görünən simptomlarla qarşılaşır. Bəziləri onları acqarına, bəziləri isə həddindən artıq yeməyə yazır. Əksəriyyət ağrı kəsiciləri və ya müxtəlif problemlərlə kömək edən hər hansı ümumi dərman qəbul etməklə məhdudlaşır mədə-bağırsaq traktının. Ancaq bu, yalnız simptomları müvəqqəti olaraq azaldır, xora getdikcə daha çox inkişaf edir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın müalicəsi aparılmırsa, bu xoşagəlməz nəticələrlə doludur.

Fəsadlar

Onlar daha az baş verir, lakin ağrılıdır və ciddi ola bilər:

• xora qanaxması nazik qanaxmadan həyati təhlükəsi olan qanaxmaya qədər dəyişir;
• perforasiya və ya onikibarmaq bağırsağın divarının perforasiyası, belə bir komplikasiya ilə qida və turşular qarın boşluğuna daxil olur və bu, şiddətli ağrı və təcili tibbi yardıma ehtiyac.

Buna görə də bilmək lazımdır: onikibarmaq bağırsaq narahatdırsa, xəstəliyin simptomları, hətta olduqca əhəmiyyətsiz olsa da, heç bir halda göz ardı edilməməlidir!

Xəstəliyin diaqnozu

Endoskopiya, onikibarmaq bağırsağın xorasının varlığını təsdiqləyən bir prosedurdur. Həkim və ya tibb bacısı, yemək borusuna və daha da mədəyə endirilmiş nazik çevik teleskopdan istifadə edərək, həzm sisteminin vəziyyətinə baxır. Bu prosedur adətən hər hansı iltihabı və xoraları, əgər varsa, dərhal müəyyən edir. Əgər onikibarmaq bağırsağın xorası olduğundan şübhələnirsinizsə, adətən H. pylori testi aparılır. Mikroorqanizm aşkar edilərsə, o zaman "xora" diaqnozu təsdiqlənmiş hesab edilə bilər. Bu mikroorqanizm nəcis nümunəsində aşkar edilə bilər, çünki bakteriyalar bağırsaq hərəkətləri nəticəsində rektuma daxil olur. Siz həmçinin qan testi və nəfəs testi etməlisiniz. Bağırsaq toxumasının kiçik bir hissəsinin götürülməsini əhatə edən biopsiya tez-tez endoskopiya zamanı həyata keçirilir.

Müalicə üsulları

Turşu bastırıcılar adətən dörd və ya səkkiz həftəlik bir kurs üçün təyin edilir. Müalicə həzm sistemində turşu miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və çoxdan gözlənilən rahatlığı gətirir.

• Ən çox istifadə edilən dərmanlar proton pompası inhibitorlarıdır. Bu qrupa daxildir dərmanlar, mədə selikli qişasının hüceyrələrində hidrogen və kalium ionlarını daşıyan proton nasosunun bloklanması nəticəsində mədə vəziləri tərəfindən xlorid turşusu istehsalını azaldır. Bu dərmanlar antisekretor agentlər kimi təsnif edilir. Mədəni əhatə edən hüceyrələr üzərində aktiv şəkildə işləyərək, turşuluğu azaltmağa kömək edirlər. Bunlar Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol və Rabeprazoldur. Duodenal ampul bir xoradan təsirlənirsə, bu qrupun dərmanları mütləq göstərilir.
• Bəzən H2 blokerləri adlanan başqa bir dərman sinfi istifadə olunur. Onlar həmçinin xlorid turşusu istehsalını azaldırlar. Bu dərman qrupuna aşağıdakı dərmanlar aid edilə bilər: Simetidin, Famotidin, Nizatidin və Ranitidin.
• Əgər xoraya Helicobacter pylori bakteriyası səbəb olubsa, müalicənin əsas istiqaməti infeksiyanı aradan qaldırmaqdır. Bu edilmədikdə, turşu istehsalını maneə törədən dərmanları qəbul etməyi dayandırdığınız anda onikibarmaq bağırsağın müalicəsi boşa çıxacaq və xora yenilənmiş güclə oynayacaqdır. Bu vəziyyətdə antibiotiklər lazımdır. Çox vaxt kombinasiya rejimi təyin edilir. antibakterial maddələr, məsələn, "Metronidazol" dərmanı "Amoxicillin" ilə birlikdə. Həkim digər antibiotiklər təyin edə bilər. Onlar bir-iki həftə ərzində yuxarıda təsvir edilən iki qrup dərmanla birlikdə qəbul edilir, bu üçlü terapiya adlanır. Müalicənin müvəffəqiyyəti 10-dan 9-da müşahidə olunur. Helicobacter pylori mikroorqanizmi məğlub olarsa, xoranın təkrarlanma ehtimalı minimal olur. Ancaq az sayda insanda simptomlar sonradan geri dönə bilər. Belə hallarda təyin edilir təkrar kurs müalicə.

Müalicə nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Terapevtik kurs başa çatdıqdan sonra xoranın tam sağalmasını təsdiqləmək üçün testlərdən keçmək tövsiyə olunur. Nəzarət imtahanı qəbul bitdikdən təxminən bir ay sonra keçirilir. dərmanlar. Test nəticələri yenidən patogen bakteriyaların mövcudluğunu göstərirsə, iştirak edən həkim digər antibiotikləri seçərək ikinci müalicə kursunu təyin edir.

İltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində yaranan xora yarandığı hallarda onu dayandırmaq lazımdır. Bu, onun daha tez sağalmasına imkan verəcək. Ancaq bir çox hallarda, antiinflamatuar dərmanlar, məsələn, artrit simptomlarını aradan qaldırmaq və ya qan laxtalanmasının və trombozun qarşısını almaq üçün sadəcə lazımdır. Belə bir vəziyyətdə, iştirak edən həkim gündəlik qəbul edilməli olan turşu meydana gəlməsini maneə törədən dərmanların uzun bir kursunu təyin edir.

Cərrahiyyə

Keçmişdə cərrahiyyə tez-tez onikibarmaq bağırsağın xorası üçün zəruri müalicə kimi qəbul edilirdi. Lakin sonra Helicobacter pylori mikroorqanizminin təsiri tam öyrənilmədi və mədədə turşu əmələ gəlməsini azaltmaq üçün dərmanlar indiki kimi əlçatan deyildi. Hal-hazırda onikibarmaq bağırsaq xorasının ağır qanaxma və perforasiya kimi ağırlaşmaları inkişaf edərsə, cərrahi müdaxilə lazımdır.

ev müalicəsi

Çox reseptlər ənənəvi tibb onikibarmaq bağırsaq xorasından tez qurtulmağa kömək edir. Bu vəziyyətdə ən sadə və ən əlverişli vasitələr və bitkilər tez-tez istifadə olunur.

1 nömrəli resept.İki çay qaşığı sürüşkən qarağac qabığı tozundan qarışığı hazırlayın və 300 q soyudulmuş çobanyastığı çayında həll edin. Belə bir vasitənin il ərzində gündəlik 100 q qəbul edilməsi tövsiyə olunur. Tərkibinə daxil olan birləşmələr bağırsaq mukozasında qoruyucu membran təşkil edir ki, bu da lezyonun yerini və bağırsağın bütün daxili səthini turşu və patogen bakteriyaların aqressiv təsirindən qorumağa kömək edir.

2 nömrəli resept. Qurudulmuş otlar, çobanyastığı, dandelion, cins və söyüd çiçəklərinin bərabər hissələrini istifadə edərək qarışığı hazırlayın (son komponenti aptekdə tapmaq olar). Qarışıqdan bir xörək qaşığı bir litr qaynar su tökərək 3-4 saat buraxaraq dəmləmə hazırlayın. Gündəlik qəbul etdiyiniz dərmandan bir stəkan için.

3 nömrəli resept. Adi çobanyastığı çayı mədə xorasının təzahürlərini minimuma endirməyə kömək edir. Aptekdə bitki filtr torbaları ala bilərsiniz, istifadə etmək çox rahatdır. Çobanyastığı iltihab əleyhinə və antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir.

4 nömrəli resept. Dəniz iti yağı və propolisin qarışığı bağırsaqda əmələ gələn xoraların daha tez sağalmasına kömək edir. Komponentləri birləşdirin və 40-60 dəqiqə qarışdırın, su banyosunda qızdırın. Bunu mikrodalğalı sobada orta gücdə edə bilərsiniz. Soyudulmuş qarışığı gün ərzində, yeməkdən yarım saat əvvəl bir çay qaşığı içində götürün.

5 nömrəli resept. yaxşı effekt kətan toxumunun istifadəsini verir. Onları aptekdə ala bilərsiniz. Onları çay kimi dəmləyin, sadəcə 25 dəqiqə buraxın. İnfüzyonu süzün və gündə 3 dəfə 200 q içmək. Belə bir vasitə mədə və bağırsağın selikli qişasını əhatə edən təsir göstərir.

6 nömrəli resept. Gündə üç dəfə, 20 q ot və 200 q qaynar sudan hazırlanmış qurudulmuş marshwort infuziyası iki qaşıq içmək. Əvvəlcədən alınan dərmana bal əlavə edin və yeməkdən əvvəl qəbul edin.

7 nömrəli resept. Yaxşı müalicəvi effekt otların klassik qarışığını - çobanyastığı officinalis, kalendula və yarrow göstərir. Bu tərkibdən 30 q, 300 q qaynar su tökün və bir gecədə israr edin. Gün ərzində bağırsaqları müalicə edən bu vasitəni yeməkdən bir saat əvvəl 100 q qəbul edin.

Xora müalicəsi pis vərdişlərdən, o cümlədən içki və siqaretdən imtina etməkdən ibarətdir. Etil spirti və nikotin qəbul edildikdə, yalnız xəstəliyin inkişafını və inkişafını sürətləndirir.

Stressdən qaçın, sağlamlığa, xüsusən də toxunulmazlığa birbaşa təsir göstərirlər. Və bu mənfi təsir göstərir daxili orqanlar, o cümlədən həzm sistemi və bədənin müdafiəsini azaldır.

Yağlı və qızardılmış qidalar, turşulu qidalar, şokolad və qəhvə qəbulunu azaldın. Onikibarmaq bağırsaq kimi bir orqanın sağlamlığını dəstəkləyən pəhriz ilə yüksək məzmun lif. Buna görə də yulaf kəpəyi, mərcimək, kətan toxumu, kök, soya südü, noxud bağırsaqlar üçün faydalıdır.

Mədə xorası hücumu sizi təəccübləndirdisə, sağ tərəfinizdə yatın, dizlərinizi bükün və sinəinizə sıxın. Ağrı kəsici götürün və həkim və ya təcili yardım çağırın. Unutmayın ki, düzgün pəhriz, tərəvəz, taxıl, şorba istifadəsi, quru qəlyanaltıların və ya həddindən artıq yeməklərin istisna edilməsi, sağlam həyat tərzi həyat həzm sisteminin xroniki xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Onikibarmaq bağırsaq, duodenum, - nazik bağırsağın birbaşa mədədən yaranan bir hissəsi. Uzunluğunun orta hesabla insan barmağının 12 diametrinə bərabər olması səbəbindən adını aldı. Əsasən at nalı formasına malikdir, lakin üzük və V formalı da var. Onikibarmaq bağırsağın uzunluğu 25-30 sm, eni isə 4-6 sm-dir, onun konkav kənarı başın ətrafına sarılır.
Onikibarmaq bağırsaq həzm sisteminin mühüm orqanıdır, ona böyük həzm vəzilərinin (və mədəaltı vəzinin) kanalları axır. Onun selikli qişasında hormonlar əmələ gəlir: sekretin, pankreozimin-xolesistokinin, mədə tormozlayıcı peptid, vazoaktiv bağırsaq peptidi, motilin, enteroqlukaqon və s. Onikibarmaq bağırsaq dörd hissəyə bölünür:- Yuxarı, pars superior,
- azalan, pars descendens;
- Horizontal, pars horizontalis;
və yüksələn, pars ascendens.
Üst hissə, pars superior, s. bulbus, - ən qısası, uzunluğudur
3-4 sm, diametri - 4 sm-ə qədər II bel fəqərəsi səviyyəsində qapıçıdan başlayır, onurğa sütununun, flexura duodeni superiorun sağ səthi boyunca geri və sağa doğru gedir.
Qaraciyərin qapısından onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinə hepatoduodenal bağ, lig keçir. hepatoduodenal, tərkibində: ümumi öd kanalı, portal vena və düzgün qaraciyər arteriyası, limfa damarları və sinirlər. Paketdə var əhəmiyyəti pankreatoduodenal bölgədə əməliyyatlar zamanı cərrahi təcrübədə.
Azalan hissə, pars descendens, - uzunluğu 9-12 sm, diametri 4-5 sm-dir.Bağırsağın yuxarı əyilməsinin başlanğıcını alır, qövsvari və ya şaquli şəkildə gedir və bel fəqərələrinin III-IV səviyyəsinə çatır. , aşağı döngəni meydana gətirdiyi yerdə, flexura duodeni inferior. Solda orta hissədə ümumi öd yolu və mədəaltı vəzi kanalı bağırsağa axır, selikli qişada uzununa qıvrım, plica longitudinalis duodeni, böyük duodenal papilla, papilla duodeni major (Vateri) əmələ gətirir.
Bunun üstündə kiçik papilla, papilla duodeni minor ola bilər; Əlavə mədəaltı vəzi kanalı, ductus pancreaticus accessorius açır. Öd və mədəaltı vəzi şirəsinin çıxması qaraciyər-pankreatik ampulanın bağlanan əzələsi ilə tənzimlənir, m. sfinkter ampulaları (s. Oddi). Bağlama [sfinkter] bir-birinə qarışan və bağırsağın əzələlərindən asılı olmayaraq fəaliyyət göstərən dairəvi, əyri və uzununa əzələ liflərinin dəstələrindən əmələ gəlir.
üfüqi hissə, pars horizontalis, - 9 sm-ə qədər uzunluğa malikdir, köndələn bağırsağın mezenteriyasının altından sağdan sola III-IV bel fəqərələri səviyyəsində keçir.
Yüksələn hissə, pars ascendens, - 6-13 sm uzunluğunda, I-II bel fəqərələrinin sol kənarına qalxır, burada onikibarmaq bağırsaq-boş əyilmə, flexura duodenojejunalis, boş bağırsağa keçid yeri əmələ gəlir. Döngə duodenal əzələnin dayandırılması ilə sabitlənir, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Əzələ lifləri bağırsağın dairəvi təbəqəsindən əyilmə yerindən yaranır və mədəaltı vəzinin arxasında qalxır, burada diafraqmanın sol qabığının fasyasına və əzələ liflərinə toxunur. Onikibarmaq bağırsağın əyilməsi, ikinci bel fəqərəsinin sol tərəfində fiksasiyasına görə, jejunumun başlanğıcını tapmağa kömək edən cərrahiyyədə koqnitiv əlamətdir.

Onikibarmaq bağırsağın topoqrafiyası

Onikibarmaq bağırsağın anomaliyaları